Төрсний дараах мастит. Төрсний дараах мастит үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Төрсний дараах үеийн хөхүүл маститтай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Төрсний дараах үеийн хөхүүл мастит гэж юу вэ?

Саалийн маститхөхүүл үед төрсний дараах үед үүсдэг хөхний булчирхайн паренхим ба завсрын үрэвсэл юм.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл мастит юу үүсгэдэг вэ?

Саалийн мастит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

хувийн эрүүл ахуй хангалтгүй;
өвчтөний нийгэм, эдийн засгийн түвшин доогуур;
хавсарсан бэлгийн замын эмгэг (арьсны пиодерма, липидийн солилцооны эмгэг, чихрийн шижин);
биеийн дархлаа сулрах;
хүндрэлтэй төрөлт;
төрсний дараах үеийн хүндрэлтэй явц (шархны халдвар, умайн саатал, тромбофлебит);
хөхний булчирхай дахь сүүний сувгийн дутагдал;
хөхний толгойн хөгжлийн гажиг;
хагарсан хөх;
сүүний зохисгүй илэрхийлэл.

Мастит өвчний хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис юм S. aureusөндөр хоруу чанар, бактерийн эсрэг олон эмэнд тэсвэртэй гэдгээрээ онцлогтой моно соёлд. Маш бага тохиолдолд өвчний үүсгэгч бодисууд бас байж болно S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Proteus, холимог халдварын хэлбэрээр мөөгөнцөр.

Халдварын эх үүсвэр нь халдварт өвчний үүсгэгч бодис, идээт-үрэвслийн шинж чанартай эмгэгийн арилсан хэлбэр бүхий өвчтөнүүд юм. Учир нь эмгэг төрүүлэгчид арчилгааны хэрэгсэл, дотуур хувцас гэх мэтээр дамжин халдварладаг. мастит үүсэх.

Хөхний булчирхайн бүтцийн онцлог (дэлбэрэх, өөхний эд эсийн элбэг дэлбэг байдал, олон тооны цулцангууд, синусууд, цистернүүд, сүүний суваг, тунгалагийн судасны өргөн сүлжээ) нь үрэвслийн процессыг сул, хөрш зэргэлдээ хэсэгт тархах хандлагатай болгодог. .

Халдварын орох цэг нь ихэвчлэн хөхний толгой хагардаг. Халдвар үүсгэгчийн тархалт нь хөхөөр хооллох, сүү гаргах үед суваг дотор, мөн эндоген үрэвслийн голомтоос гематоген ба лимфоген замаар дамждаг.

Ихэнх тохиолдолд мастит нь хөхний булчирхайн үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх гол өдөөгч механизм болох лактостазаас өмнө үүсдэг.

Халдвар үүсгэгч бодис байгаа тохиолдолд өргөссөн сүүний суваг дахь сүү нь өтгөрдөг, сувгийн хананд хавагнах нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь сүү зогсонги байдалд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ хөхний эдэд нэвтэрч буй бичил биетүүд нь мастит үүсэх шалтгаан болдог.

Серозын үрэвслийн үе шатанд булчирхайн эд нь сероз шингэнээр ханасан, хөлөг онгоцны эргэн тойронд лейкоцитын хуримтлал үүсдэг. Үрэвсэлт үйл явц ахих тусам сероз нэвчилт нь хөхний булчирхайн паренхимийн сарнисан идээт нэвчилтээр солигдож, идээт хайлах жижиг голомтуудтай нийлж буглаа үүсгэдэг. Буглаа үүсэх хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол хөхний доторх ба субареол юм.

Цэвэршсэн маститын үед судаснууд үйл явцад оролцож, цусны бүлэгнэл үүсч, улмаар булчирхайн бие даасан хэсгүүдийн үхжил ажиглагдаж, маститын гангрена хэлбэр үүсдэг.

Буглаа хоосолсны дараа үржих үйл явц эхэлж, мөхлөгт эд, дараа нь сорви үүсдэг.

Булчирхайн эрхтнүүдийн идээт үйл явцын онцлог нь үрэвсэлт үйл явцыг хязгаарлах чадвар муу, түүний хурдацтай тархалт нь эмгэг судлалын төвд их хэмжээний булчирхайлаг эдийг хамардаг.

Хичээлийн шинж чанараас хамааран цочмог болон архаг хөхүүл маститыг ялгадаг.

Үрэвслийн процессын шинж чанараас хамааран mastitis нь сероз (эхлэл), нэвчдэст болон идээт байж болно. Сүүлийнх нь эргээд дараах хэлбэртэй байж болно.

нэвчдэст-идээт, сарнисан эсвэл зангилааны хэлбэр;
буглаа хэлбэр - areola furunculosis;
арола буглаа;
хөхний булчирхайн зузаан дахь буглаа;
ретроммамарийн буглаа;
флегмон хэлбэр (идээт-үхжилт);
гангрена хэлбэр.

Үрэвслийн эх үүсвэрийн байршлаас хамааран хөхний булчирхайн бүх хэсгүүд өртсөн тохиолдолд мастит нь арьсан доорх, доорхи, хөхний доторх, ретроммамар болон нийт байж болно.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл маститын шинж тэмдэг

Орчин үеийн нөхцөлд хөхүүл маститын эмнэлзүйн явцын онцлог нь:

хожуу эхлэл (төрсний дараа 1 сарын дараа);
Өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь үйл явцын жинхэнэ ноцтой байдалтай тохирохгүй байгаа маститын арилсан, субклиник хэлбэрийн эзлэх хувь нэмэгдэх;
mastitis-ийн нэвчилт-идээт хэлбэрийн давамгайлал;
өвчний идээт хэлбэрийн удаан үргэлжилсэн, удаан үргэлжилсэн явц.

Хөхний булчирхай дахь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх нь гадагшлуулах сувгийн бөглөрөлөөс үүссэн лактостазаас үүдэлтэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор дийлэнх тохиолдолд мастит нь primiparas-д тохиолддог.

Лактостазын үед хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэж, нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй нягт томорсон дэлбэн тэмтрэгдэх болно. Биеийн температур 38-40 ° C хүртэл нэмэгдэж болно. Энэ нь сүүний сувгийн гэмтэл, сүүний шингээлт, пирогенийн нөлөөгөөр үүсдэг. Үрэвслийн үед гарч ирдэг арьсны гипереми, булчирхайлаг эдийн хаван байхгүй. Лактостазын үед хөхний булчирхайг илэрхийлсний дараа өвдөлт алга болж, тодорхой контур, нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй жижиг, өвдөлтгүй дэлбэн тэмтрэлтээр мэдрэгдэж, биеийн температур буурдаг. Лактостазын эсрэг аль хэдийн үүссэн мастит өвчний үед шахуургын дараа хөхний эдэд өтгөн өвдөлттэй нэвчдэс илэрч, биеийн температур өндөр хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдал сайжрахгүй.

Хэрэв лактостазыг 3-4 хоногийн дотор зогсоохгүй бол мастит үүсдэг, учир нь лактостазын үед сүүний суваг дахь бичил биетний эсийн тоо хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, үрэвслийг хурдан хөгжүүлэх аюул заналхийлж байна.

Сероз мастит.Өвчин нь төрсний дараах үеийн 2-3-4 долоо хоногт, ихэвчлэн төрсний дараах эх барихын эмнэлгээс гарсны дараа цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Биеийн температур 38-39 ° C хүртэл нэмэгдэж, хүйтнээр дагалддаг. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой өвдөх). Өвчтөн эхлээд хүндийн мэдрэмж, дараа нь хөхний булчирхайн өвдөлт, сүү зогсонги байдалд орох зэргээр санаа зовдог. Хөхний булчирхайн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, арьс нь гиперемик байдаг. Сүүгээ гаргах нь өвдөж, тайвшрахгүй. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайг тэмтэрч үзэхэд сарнисан өвдөлт, тодорхой хил хязгааргүй булчирхайд дунд зэргийн нэвчилт илэрдэг. Тохиромжгүй эмчилгээ, үрэвсэлт үйл явц ахих тусам сероз мастит нь 2-3 хоногийн дотор нэвчдэст хэлбэр болж хувирдаг.

Нэвчилтийн мастит.Өвчтөн хүнд жихүүдэс хүрэх, хөхний булчирхайд хурцадмал байдал, өвдөлт мэдрэмж, толгой өвдөх, нойргүйдэх, сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэгт санаа зовж байна. Хөхний булчирхайд зөөлрөх, хэлбэлзэх голомтгүй, хурц өвдөлттэй нэвчдэс мэдрэгддэг. Булчирхай нь томорч, арьс нь гиперемик байдаг. Суганы тунгалагийн зангилааг тэмтрэхэд нэмэгдэж, өвдөж байна. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд дунд зэргийн лейкоцитоз ажиглагдаж, ESR 30-40 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл цаг тухайд нь хийгээгүй бол өвчний эхэн үеэс хойш 3-4 хоногийн дараа үрэвсэлт үйл явц нь идээт болдог.

Идээт мастит.Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна: сул дорой байдал нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч, нойр мууддаг. Биеийн температур ихэвчлэн 38-49 ° C хооронд хэлбэлздэг. Хүйтэн, хөлрөх, цайвар арьс гарч ирдэг. Хөхний булчирхай дахь өвдөлт эрчимжиж, хурцадмал, томорч, арьсны гипереми, хавдар илэрдэг. Тэмтрэлтээр өвдөлттэй нэвчдэс тодорхойлогддог. Сүү нь хүндрэлтэй, жижиг хэсгүүдэд ялгардаг бөгөөд идээ нь ихэвчлэн олддог.

Маститын буглаа хэлбэр. Давамгайлсан хувилбарууд нь фурункулоз ба ареола буглаа, холбогч эдийн капсулаар хязгаарлагддаг идээт хөндий болох хөхний доторх болон ретромамарийн буглаа бага тохиолддог. Нэвчилтийг тэмтэрч үзэхэд хэлбэлзэл ажиглагддаг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд лейкоцитын тоо нэмэгдэж (15.0-16.0 109 / л), ESR 50-60 мм / ц хүрч, дунд зэргийн цус багадалт (80-90 г / л) оношлогддог.

Маститын флегмон хэлбэр.Уг процесс нь булчирхайн ихэнх хэсгийг эдийг нь хайлж, хүрээлэн буй эд, арьс руу шилжүүлдэг. Ийм тохиолдолд төрсний дараах үеийн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байна. Биеийн температур 40 ° C хүрдэг. Хүйтэн, хүнд хордлого үүсдэг. Хөхний булчирхайн хэмжээ огцом нэмэгдэж, арьс нь хавдсан, гиперемик, хөхрөлттэй байдаг. Арьсан доорх венийн сүлжээ, лимфангит, лимфаденитийн хурц тэлэлт байдаг. Тэмтрэлтээр хөхний булчирхай нь нялцгай биетэй, хурц өвдөлттэй байдаг. Хэлбэлзлийн бүсүүдийг тодорхойлсон. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээгээр лейкоцитоз 17.0-18.0 хүртэл илэрдэг. 109/л, ESR-ийн өсөлт - 60-70 мм/ц, цус багадалт ихсэх, лейкоцитын томъёонд туузан шилжилт, эозинофили, лейкопени. Флегмон мастит нь септик шок дагалдаж болно.

Маститын гангрена хэлбэр.Энэ нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн хордлого, хөхний булчирхайн үхжилд хэцүү байдаг.

Өвчтөний ерөнхий байдал хүнд, арьс нь цайвар, салст бүрхэвч хуурай байна. Эмэгтэй хүн хоолны дуршилгүй, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. Биеийн температур 40 ° C хүрч, судасны цохилт хурдан (110-120 цохилт / мин), сул дүүрдэг. Хөхний булчирхай томорч, өвдөж, хавдсан; арьс нь цайвар ногооноос хөхөвтөр ягаан өнгөтэй, зарим газар үхжил цэврүүтсэн, хөх нь урвуу, сүүгүй. Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээнд: лейкоцитоз 20.0-25.0 * 109/л хүрч, лейкоцитын томъёо зүүн тийш огцом шилжиж, нейтрофилын хорт мөхлөгт, ESR 70 мм/цаг хүртэл нэмэгдэж, гемоглобины түвшин 40-60 г хүртэл буурдаг. /л.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл mastitis-ийн оношлогоо

Үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд мастит оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд юуны түрүүнд өвчтөний гомдол, эмнэлзүйн дүр төрхийг үнэлэх объектив үзлэгийн үр дүнд тулгуурладаг.

Арьсны идээт үйл явцын шинж тэмдгийг дутуу үнэлж, хэлбэлзэл, арьсны гипереми байхгүй гэдгийг хэтрүүлэн үнэлэх нь идээт маститыг удаан хугацааны консерватив эмчилгээнд үндэслэлгүйгээр хүргэдэг. Буглаа эсвэл нэвчдэст буглаа маститыг эмчлэхэд зохисгүй бактерийн эсрэг эмчилгээний үр дүнд эмнэлзүйн илрэлүүд нь үрэвслийн процессын жинхэнэ хүндийн зэрэгтэй тохирохгүй байвал өвчний арилсан хэлбэр үүсэх бодит аюул байдаг.

Эхний үед ийм өвчтөнүүдийн биеийн температур өндөр байдаг. Олон хүмүүс арьсны гипереми, хөхний булчирхайн хүчтэй хавантай тулгардаг. Үрэвсэлт үйл явцын эдгээр шинж тэмдгүүд нь антибиотикийн жороор зогсдог. Энэ тохиолдолд биеийн температур өдрийн цагаар хэвийн болж, оройн цагаар бага зэрэг нэмэгддэг. Орон нутгийн идээт үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл огт байхгүй. Хөхний булчирхай нь дунд зэргийн өвдөлттэй хэвээр байна. Тэмтрэлтээр нэвчилт тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ижил хэмжээтэй эсвэл аажмаар нэмэгддэг.

Талаас илүү тохиолдолд тохиолддог нэвчдэст буглаа маститын үед нэвчдэс нь олон жижиг идээт хөндийгөөс тогтдог. Энэ тохиолдолд хэлбэлзлийн шинж тэмдэг нь зөвхөн өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт тодорхойлогддог. Үүнтэй холбогдуулан нэвчдэсийг оношлох цоолох үед идээ бээр гарах нь ховор байдаг. Цооролтын оношлогооны үнэ цэнэ нь буглаа мастит арилсан хэлбэрээр ихээхэн нэмэгддэг.

Нэмэлт судалгааны хувьд эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, хөхний булчирхайн эхографи хийдэг.

Эхографийн шинжилгээ нь ихэвчлэн шалгаж буй хөхний булчирхайн тодорхой хэсэгт нэгэн төрлийн нэвчдэсийн массыг илрүүлдэг. Цэвэршсэн мастит үүсэх үед ховор тохиолддог голомт гарч ирдэг бөгөөд түүний эргэн тойронд нэвчдэсийн сүүдэр улам эрчимждэг. Дараа нь энэ байршилд тэгш бус ирмэг, гүүр бүхий хөндий харагдаж байна.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл мастит эмчилгээ

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө, бактерийн эсрэг эмчилгээний явцад болон дууссаны дараа тусгаарлагдсан микрофлорын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд сүү, хөхний булчирхайгаас ялгадас гарахад нян судлалын судалгаа хийх шаардлагатай. Эмчилгээ нь mastitis хэлбэрийг харгалзан хийгддэг. Зөвхөн лактостаз, сероз, нэвчдэст мастит байгаа тохиолдолд л консерватив эмчилгээ хийх боломжтой.

Хэрэв өвчин 3-аас дээш хоног үргэлжилдэг бол консерватив эмчилгээг зөвхөн дараах нөхцөлд л хийх боломжтой.

өвчтөний нөхцөл байдал хангалттай байх;
биеийн хэвийн температур;
хэрэв нэвчдэс нь булчирхайн нэгээс илүүгүй квадратыг эзэлдэг бол;
идээт үрэвслийн орон нутгийн шинж тэмдэг илрээгүй;
нэвчдэс цоорох сөрөг үр дүн;
цусны ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй бол.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-аас илүүгүй хоногийн дотор үйл явцын эерэг динамик байхгүй тохиолдолд нэвчилтийг тайрах мэс заслыг зааж өгнө.

Лактостазын хувьд сүүг заавал гаргах шаардлагатай (хөхний шахуурга ашиглах боломжтой). Хүнд хэлбэрийн лактостаз (лактостазын эсрэг идээт мастит үүсэх магадлал) тохиолдолд сүүг сайтар гаргаснаас хойш 3-4 цагийн дотор мэс заслын эмчилгээний асуудлыг шийдэх хэрэгтэй. Шахахаас өмнө ретроммамарийн новокаины блокад хийж, дараа нь 2 мл no-shpa (20 минут), 1 мл (5 нэгж) окситоцин (1-2 минут) булчинд тарих нь зүйтэй. Хэрэв зөвхөн лактостаз байгаа бол хөхний булчирхайг хоосолсны дараа өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц сайжирна. Цэвэршсэн мастит байгаа тохиолдолд шахуургын дараа хүчтэй үрэвсэл, нэвчилтийн шинж тэмдэг үлддэг.

Сероз маститын эмчилгээний нэг хэсэг болох 3 цаг тутамд хөхний булчирхайг заавал илэрхийлэх шаардлагатай.Сүүний гадагшлах урсгалыг сайжруулж, хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг оновчтой болгохын тулд no-shpa, окситоцин тарилга хэрэглэдэг.

Сероз мастит нь нэвчдэст хэлбэрт шилжих үед хөхүүл үеийг зогсоохыг зөвлөж байна. Үүнтэй төстэй арга хэмжээг дараахь тохиолдолд авна.

эрчимтэй эмчилгээг үл харгалзан хурдацтай хөгжиж буй үйл явц;
мэс заслын дараа шинэ гэмтэл үүсэх хандлагатай идээт мастит;
удаан, эмчилгээнд тэсвэртэй идээт мастит (мэс заслын эмчилгээний дараа);
олон голомттой нэвчдэст идээт ба буглаа мастит, флегмоноз ба гангреноз мастит;
экстрагенитал ба эх барихын ноцтой эмгэг (зүрхний гажиг, хүнд хэлбэрийн гестозын хэлбэр, цусархаг ба септик шок) -ын эсрэг мастит.
давтагдах курс бүхий маститын аливаа хэлбэр.

Мастит үед хөхүүлэхийг зөвхөн лактостазыг арилгасны дараа зогсоож болно. Хөхний булчирхайг сайтар боож саалийн хугацааг зогсоох нь сүүний үйлдвэрлэл хэсэг хугацаанд үргэлжилж, дахин лактостаз үүсэхэд хүргэдэг тул хөхний булчирхайн цусны эргэлтийг зөрчих нь хүнд хэлбэрийн мастит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул аюултай юм.

Одоогоор хөхүүлэхийг дарахад ашигладаг:

parlodel (bromocriptine) 1 шахмал (2.5 мг) өдөрт 2 удаа 14 хоног;
Dostinex 1/2 шахмал (0.25 мг) өдөрт 2 удаа 2 өдөр.

Нэмж дурдахад хөхүүл маститын сероз ба нэвчилт хэлбэрийн эмчилгээнд тосон түрхлэг (вазелин эсвэл гавар тос, бутадион тос, Вишневский тос), хагас архины шахалтыг өдөрт нэг удаа хийдэг.

Саалийн хөхний үрэвслийн цогц эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол антибиотик хэрэглэх явдал юм.

Тэд стафилококкийн халдварын эсрэг үр дүнтэй эм хэрэглэдэг.

оксациллин - нэг тун 1 г, өдөр тутмын тун - 3 г;
unasin - нэг удаагийн тун 1.5-3.0 г, өдөр тутмын тун - 4.5-9.0 г;
линкомицин - нэг удаагийн тун 0.6 г, өдөр тутмын тун - 1.8 г.

Антибиотикийг булчинд эсвэл судсаар тарьдаг.

Биеийн дархлааны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхийн тулд стафилококкийн эсрэг гамма глобулиныг өдөр бүр 5 мл (100 IU) булчинд тарих, нэг курсэд 3-5 тарилга хийх; antistaphylococcal плазм 100-200 мл судсаар; шингэсэн антистафилококкийн токсоид 1 мл 3-4 хоногийн зайтай, курс бүрт 3 тарилга; тактивин ба тималин 1 мл булчинд 10 хоног; cycloferon 2 мл булчинд хоёр өдөр тутамд 5-10 хоног; шулуун гэдэсний лаа "Viferon-1, -2"; 10 хоногийн дотор "KIP-feron". Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд мэдрэмтгий байдлыг арилгах антигистамин эмчилгээ (супрастин, тавегил, дифенгидрамин, диазолин), витамин эмчилгээ (витамин С, В витамин) орно.

Цэвэршсэн маститыг эмчлэх нь үндсэндээ мэс засал хийдэг. Буглаа цаг тухайд нь нээх нь үйл явцын тархалт, түүний ерөнхий ойлголтоос сэргийлдэг.

Цэвэр хөхүүл мастит мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Цэвэршсэн фокус руу нэвтрэх боломжийг сонгохдоо үйл явцын нутагшуулалт, цар хүрээ, хөхний булчирхайн анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хөхний толгой, ареолад нөлөөлөхгүйгээр ялгаруулах сувгийн дагуу радиаль чиглэлд зүсэлт хийдэг. Олон тооны буглаа үүсэхийн тулд хэд хэдэн зүсэлт хийх шаардлагатай.

Хагалгааны явцад идээ бээрийг гадагшлуулж, үхжилтэй эдийг арилгадаг. Хөндий нь антисептик уусмалаар угаана. Дараа нь ус зайлуулах, зайлах системийг антисептикийн тусламжтайгаар үлдсэн цэвэршилттэй хөндийг тогтмол дуслаар услах, зайлах шингэнийг гадагшлуулах зорилгоор ашигладаг.

Нүхний хөндийг ариутгах уусмалаар (ариутгасан 0.02% хлоргексидины усан уусмал) услах нь шингэн сэлбэх системээр дамжуулан бичил услагч руу 10-15 дусал / мин хурдтайгаар хагалгааны дараа шууд эхэлдэг. Нийтдээ хангалттай зайлахын тулд өдөрт 2-2.5 литр шингэн шаардагдана. Үрэвсэлт үйл явц зогссон, зайлж буй шингэнд идээ, фибрин, үхжил байхгүй, хөндийн хэмжээ багассан үед зайлах системийг шархнаас зайлуулдаг. 8-9 дэх өдөр оёдлыг авдаг.

Эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл бол хөхүүл үеийг дарах явдал юм.

Цэвэршсэн мастит нь ихэвчлэн холимог халдвар (грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний холбоо, агааргүй ургамал) илэрдэг тул эмчилгээнд антибиотикийн хослолыг ашигладаг.

цефалоспоринууд (цефалотин, kefzol, claforan нэг тунгаар 1-2 г, өдөр тутмын тун - 4-6 г);
аминогликозидууд (гентамицин нэг тунгаар 0.04-0.08 г, өдөр бүр - 0.12-0.24 г; амикацин нэг тунгаар 0.5 г, өдөр бүр - 1.5 г; тобрамицин нэг тунгаар 2-5 мг / кг, өдөр бүр - дээш. 5 мг/кг хүртэл).

Агааргүй ургамал байгаа тохиолдолд макролидуудыг (эритромициныг нэг тунгаар 0.5 г, өдөр тутмын тун - 1.5-2 г амаар) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Антибиотикоос гадна нитроимидазолын бүлгийн эмийг (тинидазол, метронидазол) тогтооно.

Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд дусаах-цус сэлбэх эмчилгээг заавал хэрэглэнэ: декстранс (реополиглюкин, полиглюкин); синтетик коллоид (гемодез, полидез); уургийн бэлдмэл (шинэ хөлдөөсөн плазм, альбумин). Өвчтөний биеийн дундаж жинтэй (60-70 кг) өдөрт 2000-2500 мл шингэнийг судсаар тарина.

Саалийн хөхний идээт мастит эмчилгээний салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол мэдрэмтгий байдлыг арилгах, цус багадалтын эсрэг эмчилгээ, витаминыг хэрэглэх явдал юм.

Эмчилгээнд тэсвэртэй хэлбэр, септик төлөвт орох хандлагатай байгаа тохиолдолд глюкокортикостероидыг тогтооно.

Физио эмчилгээний аргууд нь лазер эмчилгээ, бага дулаан тунгаар UHF цахилгаан талбайг агуулдаг.

Төрсний дараах үеийн хөхүүл мастит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Төрсний дараах идээт үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн үед эхлэх ёстой.

Амбулаторийн ажиглалтын үе шатанд жирэмсний эмнэлэгт дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг явуулдаг.

жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд төрсний дараах үеийн цэвэршилт-үрэвсэлт өвчин үүсэх өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох;
цочмог болон архаг халдварын голомтыг цаг тухайд нь илрүүлэх, ариутгах. Шүд, уушиг, бөөрний эмгэг байгаа эсэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. БЗДХ, вируст ба өвөрмөц бус халдварыг (үтрээний агууламжийн бактерийн өсгөвөр, ПГУ, ELISA) тодорхойлохын тулд халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхийн тулд дараагийн эмчилгээ хийх шаардлагатай микробиологийн шинжилгээ;
дархлааны байдлыг тодорхойлох;
гестозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
цус багадалт, нөхөн сэргээх эмчилгээ;
Орчин үеийн, сайн тоноглогдсон эмнэлэгт идээт үрэвсэлт хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг төрөхийн өмнөх эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтүүлэх.
Эмнэлэгт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дараахь байдлаар хийдэг.
умайн доторх халдварын шинж тэмдгийг илрүүлэх, түүнчлэн ICI-ийн мэс заслын залруулга, инвазив процедурын үед бактерийн эсрэг эмчилгээг томилох;
кесар хагалгаа хийлгэхээр төлөвлөж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн халдварт өвчин байгаа эсэхийг микробиологийн нарийн шинжилгээ;
хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэйчүүдийн үтрээний заавал ариутгал хийх;
гестозын цогц эмчилгээ;
төлөвлөсний дагуу мэс заслын хүргэлтийн эзлэх хувийг нэмэгдүүлэх;
төрөлтийг болгоомжтой зохицуулах;
Хүй хавчуулсны дараа өргөн хүрээний антибиотикийг судсаар тарьж, мэс заслын дараа өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа. Хагалгааны өмнөх үеийн антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь хэд хэдэн хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг: нярайн халдварын арилсан шинж тэмдгүүд үүсэх, нярайд микрофлорын тэсвэртэй хэлбэрүүд үүсэх.

Мэс заслын үед бактерийн эсрэг эмийг нэвтрүүлэх нь харшлын урвал үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.

Мэс заслын дараа нэн даруй антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх хамгийн тохиромжтой арга бол 24 цаг хүртэлх богино курс юм.Удаан курс нь тэсвэртэй микрофлорыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг, ялангуяа богино курс нь удаан үргэлжилсэн курстэй адил эерэг үр дүнд хүрч чаддаг тул хүндрэлийн эрсдэл бага.

Кесар хагалгааны дараа антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор идээт үрэвсэлт өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Мэс заслын үйл ажиллагаа болон мэс заслын дараах үе шатанд дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Кесар хагалгааны үед умайн хөндийг эмчлэх, хэвлийн хөндийг ариутгах уусмалаар (хлоргексидин, натрийн гипохлорит, озонжуулсан изотоник натрийн хлоридын уусмалаар) угаана.
Мэс заслын оновчтой техник, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, өндөр чанартай оёдлын материалыг ашиглах.

ОХУ-д менингококкийн халдварын тохиолдол 2018 онд (2017 онтой харьцуулахад) 10%-иар (1) өссөн байна. Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нийтлэг аргуудын нэг бол вакцинжуулалт юм. Орчин үеийн коньюгат вакцинууд нь хүүхэд (бүр бага насны хүүхдүүд), өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд менингококкийн халдвар, менингококкийн менингит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

25.04.2019

Урт амралтын өдрүүд ирж, олон оросууд хотын гадна амралтаар явах болно. Хачигт хазуулахаас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаар мэдэх нь сайн хэрэг. Тавдугаар сарын температурын горим нь аюултай шавжийг идэвхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг ...

05.04.2019

ОХУ-д 2018 онд ханиалгах тохиолдол (2017 онтой харьцуулахад) бараг 2 дахин, түүний дотор 14-өөс доош насны хүүхдүүдийн дунд өссөн байна. 1-12 дугаар сард нийт бүртгэгдсэн хөхүүл ханиалгын тохиолдол 2017 онд 5,415 байсан бол 2018 оны мөн үед 10,421 болж, 2008 оноос хойш ханиадны өвчлөл тогтмол нэмэгдсээр...

Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Иймд аялах, олон нийтийн газраар явахдаа бусад хүмүүстэй харилцахгүй байхаас гадна...

Сайн хараатай болж, нүдний шил, контакт линзтэй үүрд баяртай гэж хэлэх нь олон хүний мөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Бүрэн контактгүй Femto-LASIK техник нь лазераар хараа засах шинэ боломжуудыг нээж өгдөг.

Шээсний сувгийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй лактостаз (сүүний зогсонги байдал) нь юуны түрүүнд хөхний булчирхайн үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор дийлэнх тохиолдолд мастит нь primiparas-д тохиолддог. Лактостазын үед хөхний булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, түүний өтгөн томорсон дэлбэнгийн хэмжээ тодорхойлогддог. Биеийн температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгдэж болно. Энэ нь сүүний сувгийн гэмтэл, сүүний шингээлттэй холбоотой юм. Арьсны улайлт, булчирхайн эдэд хавдар байхгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үрэвслийн үед илэрдэг. Лактостазын үед хөхний булчирхайг илэрхийлсний дараа өвдөлт алга болж, тодорхой контур бүхий жижиг, өвдөлтгүй дэлбэнгууд илэрч, биеийн температур буурдаг. Лактостазын эсрэг аль хэдийн үүссэн мастит өвчний үед шахуургын дараа хөхний эдэд өтгөн өвдөлттэй нэвчдэс илэрч, биеийн температур өндөр хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдал сайжрахгүй. Хэрэв лактостазыг 3-4 хоногийн дотор арилгахгүй бол мастит үүсдэг, учир нь лактостазын үед сүүний суваг дахь бичил биетний эсийн тоо хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, үрэвслийг хурдан хөгжүүлэх аюул заналхийлж байна.

Сероз мастит

Өвчин нь төрсний дараах үеийн 2-3-4 долоо хоногт, дүрмээр бол эхийг амаржих газраас гарсны дараа цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрнэ. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, толгой өвдөх). Өвчтөн эхлээд хүндийн мэдрэмж төрж, дараа нь сүүний зогсонги байдал дагалддаг хөхний булчирхайн өвдөлтөөр өвддөг. Хөхний булчирхайн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, арьс нь гиперемик байдаг. Сүүгээ гаргах нь өвдөж, тайвшрахгүй. Нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхай нь тодорхой хил хязгааргүйгээр өвдөж, дунд зэргийн нэвчилттэй байдаг. Тохиромжгүй эмчилгээ, үрэвсэлт үйл явцын явцтай бол сероз мастит нь 2-3 хоногийн дотор нэвчдэст хэлбэр болж хувирдаг.

Нэвчилтийн мастит

Нэвчилтийн мастит. Өвчтөн хүнд жихүүдэс хүрэх, хөхний булчирхайд хурцадмал байдал, өвдөлт мэдрэмж, толгой өвдөх, нойргүйдэх, сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэгт санаа зовж байна. Хөхний булчирхайд зөөлрүүлэх голомтгүй хурц өвдөлттэй нэвчдэс илэрдэг. Булчирхай томорч, арьс нь улайсан байдаг. Суганы тунгалгийн булчирхайн өсөлт, эмзэглэл байдаг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд лейкоцитын тоо, ESR-ийн өсөлт ажиглагдаж байна. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл цаг тухайд нь хийгээгүй бол өвчний эхэн үеэс хойш 3-4 хоногийн дараа үрэвсэлт үйл явц нь идээт болдог.

Идээт мастит

Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна: сул дорой байдал нэмэгдэж, хоолны дуршил буурч, нойр мууддаг. Биеийн температур ихэвчлэн 38-40 ° C хооронд хэлбэлздэг. Хүйтэн, хөлрөх, цайвар арьс гарч ирдэг. Хөхний булчирхайн өвдөлт эрчимжиж, энэ нь хурцадмал, томорч, хөхний булчирхайн арьсны хавдар, улайлт илэрдэг. Хөхний эдэд өвдөлттэй нэвчдэс илэрдэг. Сүү нь хүндрэлтэй, жижиг хэсгүүдэд ялгардаг бөгөөд идээ нь ихэвчлэн олддог.

Маститын буглаа хэлбэр

Давамгайлсан хувилбарууд нь фурункулоз ба буглаа цагираг, холбогч эдийн капсулаар хязгаарлагддаг идээт хөндий болох хөхний доторх ба ретроммамарийн буглаа бага тохиолддог. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд лейкоцитын тоо, ESR нэмэгдэж, дунд зэргийн цус багадалт үүсдэг.

Маститын флегмон хэлбэр

Уг процесс нь булчирхайн ихэнх хэсгийг эдийг нь хайлж, хүрээлэн буй эд, арьс руу шилжүүлдэг. Ийм тохиолдолд төрсний дараах үеийн эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал хүнд байна. Температур нь 40 хэм хүрдэг. Хүйтэн, хүнд хордлого үүсдэг. Хөхний булчирхайн хэмжээ огцом нэмэгдэж, арьс нь хавдаж, улайж, хөхрөлттэй байдаг. Арьсан доорх венийн сүлжээний огцом тэлэлт байдаг. Хөхний булчирхай нь өтгөн, хурц өвдөлттэй байдаг. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь лейкоцитын болон ESR-ийн тоо нэмэгдэж, цус багадалт нэмэгдэж, лейкоцитын томъёонд туузан шилжилт ажиглагдаж байна. Флегмон мастит нь септик шок дагалдаж болно.

Маститын гангрена хэлбэр

Энэ нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн хордлого, хөхний булчирхайн үхжилд хэцүү байдаг. Өвчтөний ерөнхий байдал хүнд, арьс нь цайвар, салст бүрхэвч хуурай байна. Өвчтөн хоолны дуршилгүй болох, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. Биеийн температур 40 ° C хүрч, судасны цохилт хурдан (110-120 цохилт / мин), сул дүүрдэг. Хөхний булчирхай томорч, өвдөж, хавдсан; арьс нь цайвар ногооноос хөхөвтөр ягаан өнгөтэй, зарим газар үхжил цэврүүтсэн, хөх нь урвуу, сүүгүй. Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээ нь лейкоцит ба ESR-ийн мэдэгдэхүйц өсөлт, нейтрофилийн хорт мөхлөгт байдал, гемоглобины бууралтыг харуулж байна. Үрэвслийн тод шинж тэмдэг илэрвэл мастит оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд юуны түрүүнд өвчтөний гомдол, эмнэлзүйн зураглалыг үнэлэх объектив үзлэгийн үр дүнд үндэслэнэ. Цэвэршсэн үйл явцын шинж тэмдгийг дутуу үнэлэх нь маститын энэ хэлбэрийн консерватив эмчилгээг үндэслэлгүй удаан хийхэд хүргэдэг. Буглаа эсвэл нэвчдэст буглаа маститыг эмчлэхэд зохисгүй бактерийн эсрэг эмчилгээний үр дүнд эмнэлзүйн илрэлүүд нь үрэвслийн процессын жинхэнэ хүндийн зэрэгтэй тохирохгүй байвал өвчний арилсан хэлбэр үүсэх бодит аюул байдаг.

Талаас илүү тохиолдолд тохиолддог нэвчдэст буглаа маститын үед нэвчдэс нь олон жижиг идээт хөндийгөөс тогтдог. Үүнтэй холбогдуулан нэвчдэсийг оношлох цоолох үед идээ бээр гарах нь ховор байдаг. Цооролтын оношлогооны үнэ цэнэ нь буглаа мастит арилсан хэлбэрээр ихээхэн нэмэгддэг.

Нэмэлт судалгааны хувьд эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр ихэвчлэн шалгаж буй хөхний тодорхой хэсэгт нэгэн төрлийн нэвчдэс илэрдэг. Цэвэршсэн мастит үүсэх үед ховор тохиолддог голомт гарч ирдэг бөгөөд түүний эргэн тойронд нэвчдэсийн сүүдэр улам эрчимждэг. Дараа нь энэ газарт тэгш бус ирмэг, гүүр бүхий хөндий гарч ирэв.

Хэрэв өвчин 3-аас дээш хоног үргэлжилдэг бол консерватив эмчилгээг зөвхөн дараах нөхцөлд л хийх боломжтой: өвчтөний биеийн байдал хангалттай; биеийн хэвийн температур; нэвчдэс нь булчирхайн нэгээс илүүгүй квадратыг эзэлдэг; идээт үрэвслийн орон нутгийн шинж тэмдэг байхгүй; нэвчдэс цоорох үр дүн сөрөг байна; Цусны ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-аас илүүгүй хоногийн дотор үйл явцын эерэг динамик байхгүй тохиолдолд нэвчилтийг тайрах мэс заслыг зааж өгнө.

Лактостазын хувьд сүүг заавал гаргах шаардлагатай (хөхний шахуурга ашиглах боломжтой). Шахахаас өмнө ретроммамар новокаины блокад хийж, дараа нь 2 мл ношпа (20 минутаас дээш), 1 мл (1-2 минутаас дээш) булчинд тарих нь зүйтэй. Хэрэв зөвхөн лактостаз байгаа бол хөхний булчирхайг хоосолсны дараа өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц сайжирна. Цэвэршсэн мастит байгаа тохиолдолд шахуургын дараа хүчтэй үрэвсэл, нэвчилтийн шинж тэмдэг үлддэг.

Сероз мастит эмчилгээний нэг хэсэг болгон 3 цаг тутамд хөхний булчирхайг заавал илэрхийлэх шаардлагатай. Сүүний гадагшлах урсгалыг сайжруулж, хөхний булчирхайн үйл ажиллагааг оновчтой болгохын тулд noshpa, окситоцин тарилга хэрэглэдэг.

эрчимтэй эмчилгээг үл харгалзан хурдацтай хөгжиж буй үйл явц;
мэс заслын дараа шинэ гэмтэл үүсэх хандлагатай идээт мастит;
удаан, эмчилгээнд тэсвэртэй идээт мастит (мэс заслын эмчилгээний дараа);
олон голомтот нэвчдэст-идээт ба буглаа мастит;
флегмон ба гангреноз мастит;
экстрагенитал ба эх барихын ноцтой эмгэг (зүрхний гажиг, хүнд хэлбэр, цусархаг ба септик шок) -ын эсрэг мастит;
давтагдах курс бүхий маститын аливаа хэлбэр.

Мастит үед хөхүүлэхийг зөвхөн лактостазыг арилгасны дараа зогсоож болно. хөхний булчирхайг сайтар боох нь сүүний үйлдвэрлэл хэсэг хугацаанд үргэлжилдэг тул дахин лактостаз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хөхний булчирхай дахь цусны эргэлт алдагдах нь хүнд хэлбэрийн мастит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул аюултай.

Одоогоор хөхүүлэхийг дарахад ашигладаг:

parlodel (bromocriptine) 1 шахмал (2.5 мг) өдөрт 2 удаа 14 хоног;
Dostinex 1/2 шахмал (0.25 мг) өдөрт 2 удаа 2 өдөр.

Нэмж дурдахад хөхүүл маститын сероз ба нэвчилт хэлбэрийн эмчилгээнд тос түрхлэг (вазелин эсвэл гавар тос, бутадион тос, Вишневский тос), хагас согтууруулах ундааны шахалтыг өдөрт нэг удаа хийдэг.

Хэрэв өвчний динамик эерэг байвал консерватив эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа физик эмчилгээний процедурыг тогтооно (дециметр ба сантиметрийн зайд богино долгионы эмчилгээ; хэт авиан, хэт ягаан туяа). Саалийн хөхний үрэвслийн цогц эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол булчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг антибиотикийг хэрэглэх явдал юм. Биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь мэдрэмжгүйжүүлэх антигистамин эмчилгээг агуулдаг.

Цэвэршсэн маститыг эмчлэхэд мэс засал нь тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Буглаа цаг тухайд нь нээх нь үйл явцын тархалт, түүний ерөнхий ойлголтоос сэргийлдэг. Цэвэр хөхүүл мастит мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Цэвэршсэн фокус руу нэвтрэх боломжийг сонгохдоо үйл явцын нутагшуулалт, цар хүрээ, хөхний булчирхайн анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хөхний толгой, ареолад нөлөөлөхгүйгээр ялгаруулах сувгийн дагуу радиаль чиглэлд зүсэлт хийдэг. Олон тооны буглаа үүсэхийн тулд хэд хэдэн зүсэлт хийх шаардлагатай. Хагалгааны явцад идээ бээр, гэмтсэн үхжилт эдийг арилгадаг. Хөндий нь антисептик уусмалаар угаана. Дараа нь ус зайлуулах, зайлах системийг антисептикийн тусламжтайгаар үлдсэн цэвэршилттэй хөндийг тогтмол дуслаар услах, зайлах шингэнийг гадагшлуулах зорилгоор ашигладаг. Үрэвсэлт үйл явц алга болж, зайлж буй шингэнд идээ, фибрин, үхжилт эд байхгүй, хөндийн хэмжээ багассан үед зайлах системийг шархнаас зайлуулдаг. 8-9 дэх өдөр оёдол арилдаг. Эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл бол хөхүүл үеийг дарах явдал юм.

Мэс заслын эмчилгээний зэрэгцээ нарийн төвөгтэй эмчилгээг үргэлжлүүлж байгаа бөгөөд түүний эрч хүч нь маститын эмнэлзүйн хэлбэр, халдварын шинж чанар, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Цэвэршсэн мастит өвчний үед холимог халдварыг ихэвчлэн илрүүлдэг тул (грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний холбоо, агааргүй ургамал) эмчилгээнд антибиотикийг хослуулан хэрэглэдэг.

Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд дусаах, сэлбэх, хоргүйжүүлэх эмчилгээг заавал хэрэглэдэг. Цэвэршсэн хөхүүл мастит эмчилгээний салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг нь мэдрэмтгий, цус багадалтын эсрэг эмчилгээ, витамин хэрэглэх, физик эмчилгээ юм.

Ихэнхдээ энэ нь төрсний дараа 12-16 дахь өдөр үүсдэг. Мастит бол халдварт өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд түүний үүсгэгч бодис нь алтан стафилококк юм. Энэ нь бусад эрхтнүүдийн лимфийн судсаар эсвэл хөхний гадаргуугаас хөхний булчирхайн сувгаар дамжин хөхний булчирхай руу ордог. Ихэнхдээ нэг хөхний булчирхай нөлөөлдөг. Мастит үүсэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь лактостаз (сүүний ялгаралт, хөхний булчирхайн бөглөрөл) юм.

Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд биеийн температур 39 ° C ба түүнээс дээш болж, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, сулрах мэдрэмж төрдөг. Үүний зэрэгцээ нэг хөхний булчирхайд өвдөлт гарч ирдэг. Үзлэгт хөхний булчирхай томорч, өвдөж, арьс нь улаан (ялангуяа гэмтлийн дээгүүр), нөлөөлөлд өртсөн талын суганы зангилаа томорч, өвдөж байна.

Мастит эмчилгээ

Зөв эмчилгээ хийснээр өвчин энэ үе шатанд дуусдаг. Хэрэв эмчилгээ хийгдээгүй эсвэл буруу тактик сонгосон бол хөхний булчирхайн үрэвсэлт үйл явц урагшилдаг. Дотор нь нэвчдэс үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь шингэдэг. Маститыг эмчлэхэд бактерийн эсрэг, харшлын эсрэг, олон төрлийн амин дэм, өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг; эмчилгээ нь хордлого арилгахад чиглэгддэг. Физик эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Цэвэршсэн маститын хувьд мэс заслын эмчилгээ хийдэг (буглаа нээгддэг). Хэрэв хөхний булчирхайн үрэвсэл байхгүй бол хүүхдийг хооллох нь тасалддаггүй. Хооллох бүрийн дараа нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхайг бүрэн хоослох шаардлагатай. Хэрвээ хүүхэд сүүгээ бүрэн сорж чадахгүй бол үлдсэн сүүг гаргах шаардлагатай. Хөхний булчирхайн үрэвсэл, нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд эмэгтэйчүүд хооллохоо зогсоож, сүүгээ гаргадаг.

Төрсний дараах үеийн зарим эмэгтэйчүүдэд хөхний булчирхай нь халдварын улмаас (стафилококк, стрептококк, E. coli гэх мэт) үрэвсдэг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь хөхний хагарлаар дамждаг. Төрсний дараах мастит үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь: буруу хооллолт, байнгын нойргүйдэл, архаг ядаргаа, гипотерми, нэг буюу өөр архаг өвчний улмаас дархлаа сулрах гэх мэт.

Өвчин нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг. Сүүний булчирхай дахь сүү зогсонги байдалд орохоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм - сүүгээ гаргаж, энэ хөхөөс хооллох (гэхдээ хэрэв нэвчдэс нь идээлж байгаа бол хүүхдэд нөлөөлөлд өртсөн булчирхайгаас сүү өгөх ёсгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй). Венийн зогсонги байдал үүсэхгүйн тулд хөхний булчирхайг ороолтоор уях шаардлагатай. Өвчний эхэн үед ханиад хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. Вишневскийн тос бүхий боолт, бүлээн шахалтыг (усаар шингэлсэн архи, гавар тосоор) үзүүлэв. Шаардлагатай бол антибиотик эмчилгээг хийж, сульфонамидын эмийг тогтооно. Сайн үр дүнд autohemotherapy - өвчтөний өөрийн цусыг сэлбэх замаар хүрч болно. Эмчилгээний үр дүнг эмч хянаж байдаг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Төрсний дараах мастит өвчтэй эмэгтэйд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхайд гацуур тос ашиглан бүлээн шахалт хийх; гацуур тосыг хүүхдийн тос эсвэл ямар ч ургамлын тосоор 1: 3 харьцаатай холих шаардлагатай; Энэхүү гацуур тосыг шингэлэх нь түлэгдэлтээс зайлсхийх боломжийг олгодог;
хэрэв эмчилгээг үл харгалзан буглаа үүсэх шинж тэмдэг илэрвэл та өвдөж буй хэсэгт устөрөгчийн хэт ислийн 2% уусмал ашиглан бүлээн шахалт хийх хэрэгтэй;
шахалт, нойтон жин, түүнчлэн орон нутгийн ваннд зориулж melilot officinalis ургамлын бүлээн дусаахыг хэрэглэнэ; дусаах бэлтгэл: 5-6 грамм хатаасан түүхий эдийг нарийн нунтаг болгон буталж, энэ нунтаг дээр 200 мл буцалж буй ус асгаж, алчуураар ороож, 15 минут байлгана, бяслагаар шүүж, үлдсэнийг нь шахаж авна. түүхий эдээс; өдөрт хоёроос гурван удаа шахаж, нойтон жин хийх;
маститыг амаар хэрэглэхэд мумио хэрэглэх - 0.2 граммаар өдөрт гурваас дөрвөн удаа хоосон ходоодонд; бүтээгдэхүүнийг зөгийн бал (эсвэл үнээний сүү) хольж уух хэрэгтэй; эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа - 6 хүртэл хоног; Мумиогийн усан уусмалыг гаднаас нь хэрэглэж болно: энэ уусмалд дэвтээсэн ариутгасан самбай арчдасыг үрэвслийн талбайд хэрэглэнэ;
Уламжлалт анагаах ухаан нь дараахь ургамлын материалын цуглуулгаас бэлтгэсэн тосыг гаднаас хэрэглэхийг зөвлөж байна: Eucalyptus globulus навч - 1 хэсэг, амтат хошоонгор өвс - 1 хэсэг, Sophora japonica жимс - 1 хэсэг; тос бэлтгэх: та энэ хатаасан хольцоос 15-20 грамм нунтаг болгон буталж (гурил гэх мэт) авч, түүхий эдийг бага хэмжээний буцалж буй усаар жигнэж, үүссэн зөөлөн массыг 100 грамм давсгүй шинэхэн холино. цөцгийн тос, сайтар зуурах; үүссэн тосыг ариутгасан самбай дэвсгэр дээр үрэвслийн талбайд түрхэх хэрэгтэй - өдөрт хоёр удаа хэдэн цагийн турш; эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа - долоо хоног хүртэл; бүтээгдэхүүн нь тодорхой антисептик ба үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй.

Саалийн мастит

Эдгээр нь янз бүрийн пиоген микробууд, голчлон стафилококк ба гэдэсний савханцар орсны улмаас үүсдэг хөхний булчирхайн үрэвсэлт өвчин юм. Энэ өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл бол хөхний толгой хагарч, халдвар нь булчирхай руу нэвтэрдэг.

Үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд булчирхайн холбогч эдээр (завсрын мастит), эсвэл сүүний сувгаар дамжин тархаж эхэлдэг - суваг дотор (паренхимийн мастит). Гэсэн хэдий ч маститыг завсрын болон паренхим гэж хуваах нь практикт зөвтгөгддөггүй, учир нь ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш удалгүй булчирхайн завсрын болон паренхимийн эдүүд үрэвслийн процесст оролцдог.

Примипар эмэгтэйчүүдэд мастит нь олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог.

Хөхний булчирхайн үзлэгийг өвчтөн хэвтээ байрлалд хийх ёстой бөгөөд өвчтэй болон эрүүл аль аль нь хөхний булчирхай, хөхний толгойг ил гаргаж, шалгана. Юуны өмнө эрүүл хөхний булчирхайг шалгана.

Нутагшуулалт дээр үндэслэн мастит нь хөхний булчирхайн ард байрладаг өнгөц, гүн, маш гүнд хуваагддаг (ретроммамарийн нэвчдэс, буглаа).

Мастит өвчний шинж тэмдэг

Мастит нь температурын огцом өсөлт 39 ° ба түүнээс дээш, толгой өвдөх, ерөнхий сулрах, хөхний булчирхай өвдөх, заримдаа жихүүдэслэх зэргээр эхэлдэг. Сүүний суваг бөглөрсөний улмаас саалийн үйл ажиллагаа тасалддаг. Муу хэлбэрийн нэвчилт нь булчирхайн гүнд илэрдэг. Нэг өдрийн дараа нөлөөлөлд өртсөн хөхний булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, нэвчдэс дээрх арьс илүү нягт, бага зэрэг гиперемик болдог. Температур бага зэрэг буурдаг. Цусан дахь лейкоцитын хэмжээ 10,000 хүртэл нэмэгдэж, ROE хурдасдаг (цагт 25-35 мм хүртэл).

Үүссэн нэвчилт нь ихэнх тохиолдолд арилдаг боловч ихэвчлэн шинэ газар үүсч, өвчний эмнэлзүйн зураг давтагддаг. Нэвчилт нь идээтсэн үед идээт мастит үүсдэг. Түүний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь буглаа мастит юм. Маститын энэ хэлбэрийн үед температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, илүү их арилдаг; Үе үе жихүүдэс хүрч байна. Төрсний дараах үеийн эмэгтэйн эрүүл мэнд, ерөнхий байдал улам дорддог. Хэл нь хуурайшиж, бүрхэгдсэн болно. Хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэж, арьс нь гиперемик, цэнхэр өнгөтэй; өнгөц венийн сүлжээг сайтар тодорхойлсон; нэвчилт нь сайн тэмтрэгдэх, өвддөг, тодорхой хил хязгаартай байдаг. Заримдаа суганы лимфийн зангилаа томорч, өвддөг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт сайн заагласан хэлбэлзэл мэдрэгддэг. Лейкоцитоз 12,000 хүртэл нэмэгдэж, ROE 50 мм хүртэл хурдасч, цагаан цусны тоо зүүн тийш шилжиж байгааг тэмдэглэв.

(модуль шууд 4)

Хөхний булчирхайд хэд хэдэн нэвчилт үүссэн тохиолдолд хөхний булчирхайн үрэвсэл үүссэн тохиолдолд флегмон мастит үүсдэг. Температур нь ихэвчлэн 40 ° C хүрдэг, давтан жихүүдэс хүрч, ерөнхий байдал огцом муудаж байгаа нь ерөнхий септик өвчнийг санагдуулдаг шинж тэмдэг илэрдэг. Хөхний булчирхай нь огцом томорч, өвдөж, нялцгай биетэй; өнгөц венийн сүлжээг сайтар тодорхойлсон; нэвчдэс нь бараг бүхэлдээ булчирхайг эзэлдэг; Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьс нь хавдсан, гялалзсан, улаан, хөхөвтөр өнгөтэй. Хуруугаараа дарахад шаргал хонхорхой (нүх) үүсдэг. Ихэнхдээ үрэвсэлт лимфийн судасны улаан судал (лимфангит) нь өртсөн булчирхайн гадаргуугийн дагуу сунадаг. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн тодорхой хэсэгт идээт бодис үүсэх үед тодорхой бус долгион илэрдэг. Хэд хэдэн идээт хөндий нь ихэвчлэн phlegmonous mastitis-д илэрдэг бөгөөд гэнэт бие биетэйгээ нийлдэг. Цусан дахь лейкоцитоз өндөр (15,000 хүртэл), цагаан цусны тоо зүүн тийш огцом шилжиж, анеозинофили, лимфопени, ихэвчлэн гемоглобины хэмжээ бага зэрэг буурдаг.

Хүлээн зөвшөөрөхСаалийн мастит нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн шинж чанараас шалтгаалан ямар ч хүндрэл учруулдаггүй, ялангуяа өвчин, хөхөөр хооллох хоёрын хоорондын холбоо тогтоогдсон тохиолдолд. Дифференциал оношилгооны хувьд сүүний зогсонги байдал (сөхний булчирхайн бөөгнөрөл) гэдгийг санах нь зүйтэй. Сүү зогсонги байдлын эмнэлзүйн зураглал нь үндсэндээ төрсний дараах үеийн эмэгтэйн ерөнхий сайн нөхцөлтэй хэвийн буюу бага зэрэг өндөр температураар тодорхойлогддог; Өвчтөн булчирхайд хүндийн мэдрэмжийг мэдэрдэг; тэмтрэлтээр мөхлөгт гадаргуутай, гонзгой хэлбэртэй, сайн зааглагдсан формац илэрдэг. Хангалттай хооллолт, болгоомжтой шахах, булчирхайн өндөр байрлал нь ихэвчлэн түгжрэлийг арилгадаг. Сүүний зогсонги байдал нь ихэвчлэн хөхүүл мастит үүсгэдэг.

Эмчилгээхөхний булчирхайн өвдөлт, таагүй байдлын талаархи анхны гомдлын үед объектив мэдээлэл байхгүй байсан ч эхэлнэ. Сульфаниламид ба антибиотикоос гадна донорын цусыг бага тунгаар (100 мл хүртэл) давтан сэлбэх, аутоэмотерапи эмчилгээ хийдэг. хэт ягаан туяагаар цацраг туяа.

Өвчний эхэн үед нөлөөлөлд өртсөн булчирхайд мөс түрхэхийг заадаг. Үүнээс өмнө хөхний булчирхай нь өндөр байрлалд бэхлэгддэг. Боолтыг хөвөн ноосгүйгээр, зөвхөн боолтоос хийдэг. Ариутгасан самбайг хөхний толгой дээр тавьдаг. Боолтны өргөн нь 15-20 см, боолтыг тодорхой дарааллаар хийдэг: өвчтэй хөхний булчирхайгаар эсрэг талын мөрний бүс рүү, дараа нь өвчтэй хөхний булчирхайгаар хоёр дахь, эрүүл гэх мэт. хоёр талын гэмтэл, хөхний булчирхай тус бүрийг тусад нь холбодог. Үүний дараа өвдөлт бага зэрэг эрчимжиж болох боловч 30-40 минутын дараа алга болно. Сульфаниламид 1.0-ийг өдөрт 4-6 удаа (шөнийн цагаар завсарлагагүйгээр) эсвэл пенициллинийг 200,000 нэгжээр өдөрт 3 удаа булчинд тарих. 24 цагийн дараа боолтыг авч, хүүхдэд тохирох хөхийг өгнө.

Ирээдүйд хөхний булчирхай бүхэлдээ зөөлөн, жигд тууштай, температур хэвийн бол булчирхайг бага зэрэг дээшлүүлдэг тохирсон хөхний даруулга өмсөхийг зөвлөж байна; хооллох хооронд 1-3/2 цагийн турш хөхний булчирхайд мөс түрхэнэ. Сульфаниламид эсвэл антибиотик эмчилгээг дахин 2-3 хоног үргэлжлүүлнэ. Хэрэв хөхний булчирхай нь бага зэрэг хурцадмал, мэдрэмтгий хэвээр байвал температур нь бага зэрэг байвал Вишневскийн дагуу (150 мл 0.25% новокаины уусмал) пенициллин (100,000 нэгж) блоклох нь ашигтай байдаг. Хооллох хооронд хөхний булчирхайд хүйтэн (богино хугацаанд) хэрэглэнэ. Блоклоцийг шаардлагатай бол 4-5 хоногийн дараа давтаж болно. Хөхний булчирхайд нэвчилт мэдрэгдэж, хөхүүлсний дараа эсвэл сүүг сайтар сорсны дараа арилдаггүй бол эмчилгээг аутоэмотерапия (өдөрт 3-5 мл, курс бүрт 3-5 тарилга) эсвэл цус сэлбэх (2-3 удаа) хийнэ. 80-100 мл).

Нэвчилт нь хөхөрсөн үед идээ бээрийг тариураар соруулж, буглааны хөндийд пенициллин (100,000-200,000 нэгж 0,25% новокаины уусмалд 2-10 мл уусгасан) тарина. Үүнээс өмнө тарилгын талбайн арьсыг 0.25% новокаины уусмалаар мэдээ алдуулдаг. Идээ соруулсны дараа пенициллинийг буглааны хөндийд оруулах нь заримдаа бага зэрэг шатаж буй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Сүүлийнх нь 1 цагийн дараа буурдаг.

Цооролт хийсний дараа зүү тавьсан газарт наалдамхай гипс эсвэл клеол бүхий наалт наана. Хөхний булчирхайн ерөнхий боолт шаардлагагүй: хөхний булчирхайг ороолтоор боох эсвэл хөхний даруулгаар өргөхөд хангалттай. Хэрэв цоолсны дараа буглаа эргэн тойронд их хэмжээний нэвчилт байгаа бол Вишневскийн тос бүхий боолтыг бүхэлд нь хөхний булчирхайд хэрэглэнэ. Цооролтыг зогсоох заалт нь температур буурах, нэвчдэс багасах, идээ бээр арилах, өвчтөний биеийн ерөнхий байдал юм. Цоолбор хийх үед цэвэр, ариутгасан цуст шингэн гарсан тохиолдолд цооролтыг 1-2 удаа давтаж, пенициллиний ердийн тунгаар хэрэглэнэ.

Идээт үйл явцыг илүү хурдан арилгахын тулд буглааны хөндийд пенициллин оруулахтай зэрэгцэн гемо эмчилгээг 3-4 хоногийн дараа нэг бүлгийн донорын цусыг 75-100 мл-ийн хэмжээгээр давтан сэлбэх замаар хийдэг. 2 өдөр тутамд 7-10 мл хэмжээтэй аутоэмотерапевтик эмчилгээ (нэг курс тутамд 5-6 тарилга).

Цэрлэг мастит, том нэвчилт бүхий салангид хөндий, булчирхайн эдэд үхжил, түүний ерөнхий идээт хайлах хандлагагүй, үхжилд орсон арьс, нэвчдэс эсвэл фистулын зам дээрх арьсны хаван зэрэг шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг хийх шаардлагатай. мэс заслын эмчилгээг үргэлжлүүлэх - цэвэршилттэй хөндийг нээх. Мэс засал нь хөнгөн эфирийн мэдээ алдуулалтын дор, хэрэв буглаа өнгөц байвал арьсыг хлорэтилээр хөлдөөх замаар хийдэг. Булчирхайг зүсэхээс өмнө хамгийн тод хэлбэлзэлтэй хэсэгт туршилтын хатгалт хийдэг. Цооролт нь буглаа үүсэх газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Идээ гаргасны дараа зүүний дагуу булчирхайн радиаль зүсэлт хийдэг. Зүсэлтийн урт нь 5-8 см.Энэ нь доод тал нь 1-2 см хүрэхгүй байх ёстой.Буглааг нээсний дараа түүний хөндийг хуруугаараа шалгаж, идээт идээний хуримтлалыг нээхэд ашигладаг. булчирхайн зузаан. Нээлттэй хөндийг идээ бээрээс гаргаж, үхжилтэй эдээс цэвэрлэсний дараа архи, согтууруулах ундаагаар арчиж, Вишневскийн тосонд дэвтээсэн самбай туузаар сайтар хатаана. Дараа нь хөхний булчирхайг бүхэлд нь самбайгаар хучиж, мөн энэ тосонд сайтар шингээж, хатуу боолт хийнэ. Хагалгааны дараах үе хэвийн буюу бага температурт үргэлжилж, өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан тохиолдолд боолт, тампоныг 7-9 хоногийн дараа сольдог. Үгүй бол боолтыг эрт хийдэг бөгөөд ирээдүйд 8-10 хоногт нэг удаа хийдэг, учир нь илүү олон удаа боолт нь эдгэрэлтийг удаашруулдаг.

Хэрэв буглаа нь хөхний булчирхайн ард байрладаг бол та аль болох эрт мэс засал хийх хэрэгтэй. Хэрэв өчүүхэн боломж байгаа бол та өвчтэй хөхний булчирхайтай хүүхдийг үргэлжлүүлэн хооллох хэрэгтэй - булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа нь үйл явцыг арилгахад тусалдаг.

Бүх хэлбэрийн маститыг арилгах үе шатанд хэт өндөр давтамжийн гүйдлийг ашиглах нь ашигтай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэхМастит нь хөхний толгой хагарахаас урьдчилан сэргийлэх, эрүүл ахуйн дэглэмийг чанд сахих, хөхний булчирхайг арчлахад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйд хөхний булчирхайн цочмог бактерийн өвчин үүсч болох бөгөөд энэ нь түүний эд эсийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог - төрсний дараах мастит. Энэ хугацаанд хөхүүл mastitis ихэвчлэн хөгждөг бөгөөд энэ нь хөхүүлэх үйл явцтай холбоотой байдаг.

Төрсний дараах мастит хэзээ тохиолддог вэ?

Эхний долоо хоногт энэ өвчин дараахь хугацаанд хөгжиж болно.

Сүүний хямрал (төрсний дараа 3 ба 6 сарын дараа). Эдгээр хугацаанд саалийн богино хугацааны завсарлагааны дараа сүү идэвхтэй ирдэг.
Хөхөөр хооллохоо больсны дараа мастит ихэвчлэн гарч ирдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хүүхдээ хооллохыг буруу тасалдагтай холбоотой юм.
Өвчин нь хөхний толгой хагарсан эсвэл хөхний гэмтлийн үр дүнд ямар ч үед илэрч болно.

Анхаарна уу. Маш олон удаа мастит нь гучаас дээш насны, анх удаа хүүхэд төрүүлж буй, хөхөөр хооллох туршлагагүй эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Төрсний дараа мастит өвчтэй бараг бүх хөхүүл эхчүүд хөхний булчирхайн зөвхөн нэг нь гэмтдэг. Хоёр талын мастит нь бага тохиолддог.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Дараах хүчин зүйлүүд нь төрсний дараа мастит үүсэхэд нөлөөлдөг.

Хөхний толгой дээрх шарх.
Хөхний арьсны идээт өвчин.
Сүү зогсонги байдал.
Сувилахуйн эхийн эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх.
Эмэгтэйчүүдийн дархлаа сул байна.
Хэцүү төрөлт.
Эмгэг судлалын эмгэг байгаа эсэх.
Сүүний буруу илэрхийлэл.

Бүртгэгдсэн шалтгаанууд нь төрсний дараах мастит үүсэхийг өдөөж болох бөгөөд энэ нь лактостазтай холбоотой байдаг.

Үе шат ба шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн төрсний дараах мастит нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, эмчилгээний шинж чанартай байдаг.

Өвчний эхний үе шатыг "сероз мастит" гэж нэрлэдэг. Энэ нь температурын өсөлтөөс (39 градус хүртэл) гэнэт эхэлдэг. Эмэгтэй хүн аажмаар толгой өвдөж, жихүүдэслэдэг. Үрэвслийн голомт газар нутагшсан газарт өвдөлттэй бөөгнөрөл мэдрэгдэж болно.

Санаж байна уу. Дараагийн шат руу шилжих шилжилт хурдан хөгжиж байна - гурван өдрийн турш.

Дараагийн үе шат - нэвчдэст - идээ бээрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэйн биеийн байдал аажмаар дорддог: өндөр температур үргэлжилж, хоолны дуршил буурдаг. Өвдсөн хөх нь хавдаж, халуун болдог.
Эмэгтэйчүүдийн төрсний дараах маститын дараагийн үе шатыг буглаа гэж нэрлэдэг. Энэ нь дараахь хэлбэртэй байдаг: ареолагийн буглаа эсвэл буглаа гэмтэл, булчирхайн зузаан буглаа, ретроммамар буглаа.
Өвчин хөгжихийн хэрээр цэр, дараа нь гангрена үе шат үүсч болно. Энэ бол маш аюултай нөхцөл бөгөөд ийм дэвшилтэт хэлбэрийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Чухал. Төрсний дараах үеийн mastitis-ийн үе шатыг бие даан оношлох боломжгүй юм. Тиймээс өвчний анхны сэжигтэй үед та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмчилгээ

Төрсний дараа маститыг хэрхэн эмчлэх вэ? Эмчилгээ нь дараахь байж болно.

эмийн бус;
эмийн;
мэс заслын.

Эмийн бус эмчилгээ хийснээр эмэгтэй хүн хөхүүлэхээ болих ёстой. Энэ нь нэгдүгээрт, хүүхэд халдвар авах магадлалтай, хоёрдугаарт, хөхний гашуун сүүг хоослох шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.

Эмийн эмчилгээ нь хөхүүл эхэд хүчтэй бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Эмэгтэйд саалийн явцыг дарангуйлах эсвэл бүрмөсөн дарах эмийг зааж өгдөг. Ийм эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг тул өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Өвчний цэвэршилттэй хэлбэрийг эмчлэхийн тулд мэс заслын оролцоог ашигладаг бөгөөд энэ үед мэс засалчид үрэвслийн эх үүсвэрийг нээж, дараа нь гадагшлуулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрсний дараа мастит үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Төрсний дараа эмэгтэй нь агааржуулалт сайтай, хэт ягаан туяагаар үе үе эмчилдэг өрөөнд байдаг. Сувилагч нь төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийг хооллох, сүүгээ гаргах арга техникийг танилцуулж, хүүхдийг хөхөнд хэрхэн зөв бэхлэхийг зааж өгдөг.

Анхаарна уу. Төрсний дараах маститаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн үед эхлэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй хүн сайн хооллож, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, хөхөө зөв арчлах хэрэгтэй.

Төрсний дараах үеийн мастит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

Хувийн ариун цэврийг сахих.
Хүүхдийг хөхөнд нь зөв байрлуулах.
Сүү зогсонги байдалд орохгүйн тулд сүүг үе үе гарга.
Жирэмсэн үед хөхний толгой хагарахаас урьдчилан сэргийлэх.

Энэ өвчин нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол нэлээд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс маститын анхны шинж тэмдгүүдэд сувилахуйн эмэгтэй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн 10-15% нь төрсний дараах маститтай тулгардаг. Өвчин нь зөвхөн өвөрмөц шинж тэмдгийг үүсгэдэг төдийгүй аюултай хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой.

Энэ юу вэ

Төрсний дараах (саалийн) мастит нь төрсний дараах үеийн (ихэвчлэн төрсний дараах 1 сарын дотор) хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) үүсдэг хөхний булчирхайн эдэд байрлах үрэвсэлт үйл явц юм. Примипар эмэгтэйчүүдэд өвчин олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их ажиглагддаг. Дараахь эмэгтэйчүүд өвчинд өртөмтгий байдаг.

эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
арьсны өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүс;
чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс;
бодисын солилцооны эмгэгтэй;
дархлааны хариу урвал буурсан;
төрөлт болон төрсний дараах үе нь хүндрэлтэй байсан;
хөхний доторх булчирхайн сувгийн хөгжлийн гажиг эсвэл хөхний толгойн бүтцэд гажигтай;
хөхний толгой дээр хагарал, шарх байгаа;
сүүг буруу илэрхийлэх.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Өвчний хөгжил нь нянгийн шинж чанартай халдварт эмгэг төрүүлэгчийг бие махбодид нэвтрүүлэхтэй холбоотой (вирус, протозоатой андуурч болохгүй). Үндсэндээ энэ эмгэг төрүүлэгч нь хүрээлэн буй орчинд амархан тархдаг, их хэмжээний халдвар үүсгэх чадвартай, олон тооны антибиотикт тэсвэртэй байдаг алтан стафилококк бактери юм. Заримдаа стрептококк, E. coli, Proteus зэрэг нь өвчин үүсгэдэг. Мөөгөнцөр, бичил биетний хавсарсан халдварын улмаас өвчин улам хүндэрдэг.

Эмгэг төрүүлэгчийн халдвар нь өвчтөн эсвэл нян тээгчтэй холбоо барих, ашиглах замаар үүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвчний илрэлгүй хүмүүс харагдах шинж тэмдэгтэй хүмүүсээс илүү аюултай байдаг. Та мөн эмэнд тэсвэртэй эмнэлгийн халдвартай эмнэлгийн байгууллагад халдвар авч болно.

Эмгэг төрүүлэгч нь гэмтсэн арьсаар дамжин биед нэвтэрч, ихэнхдээ хөхний толгойд хагардаг. Энэ нь сүүний сувгаар дамжин тархаж, тэдгээрийн дагуу (үндсэн зам) нүүдэллэдэг, бага байдаг - цус эсвэл тунгалгийн урсгалаар. Булчирхайн өвөрмөц бүтцээс (дэлбэрэх, олон суваг байгаа эсэх, элбэг дэлбэг цусны хангамж, өөх тосны эд эсийн хөгжил) нь бичил биетний тархалт, ойролцоох газруудад халдвар авах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Популяцийн дээд цэгт хүрэхэд бактери нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг харуулж "өөрийгөө мэдэрдэг".

Тохиолдлын 80-90% -д сүүний зогсонги байдал (лактостаз) нь мастит үүсэхийг өдөөдөг. Сүүний шүүрлийг зөрчих нь булчирхай дахь зогсонги байдалд хүргэдэг. Сүү зогсонги байдалд орсон сүү нь ааруул, исгэх шинж чанартай байдаг. Үүний цаана сүүний суваг хавагнаж, сүү гадагшлахад нэмэлт саад тотгор үүсгэдэг. Тиймээс булчирхайд бичил биетний ургамлыг саадгүй үржүүлэх нөхцөл бүрддэг. Өвчин үүсгэхийн тулд хамгийн бага хэмжээний бактери нэвтрэн ороход хангалттай.

Лактостаз - премастит

Төрсний дараах мастит үүсэх суурь эмгэг болох лактостазыг премастит гэж нэрлэж болно. Энэ нь сүүний сувгийн бөглөрлийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь сувгийн бэлтгэлгүй байдлаас болж анх удаа эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Сүү зогсонги байдалд орсон эмэгтэй хөхний хэмжээ ихсэж, дотор нь нягтаршсан, томорсон дэлбэн гарч байгааг гомдоллодог. Энэ тохиолдолд температурыг 37-39 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ үзэгдэл нь сүүг буцааж нэвчихтэй холбоотой юм. Арьсны өнгө (улайлт, хөхрөлт) өөрчлөгдөж, хөхний хаван харагдах нь ховор байдаг. Онцлог шинж чанар нь сүүг гаргасны дараах нөхцөл юм (өвдөлт, таагүй байдал арилах, томорсон дэлбэнгийн хэмжээ багасах, температур буурах).

Хэрэв сүүний зогсонги байдлыг 3-4 хоногийн дотор арилгах боломжгүй бол хөхүүл мастит үүсдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдэгтэй бөгөөд цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг.

Төрсний дараах маститын ангилал

Өвчний шинж чанар, эрхтэн дэх үрэвслийн шинж чанар, булчирхай дахь эмгэг процессын байршил, эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлыг харгалзан mastitis-ийн хэд хэдэн ангилал байдаг.

Урсгалын шинж чанараар нь ангилах. Үүний дагуу цочмог ба архаг маститыг ялгадаг. Өвчин хурдан хөгжиж, хэдхэн хоногийн дотор хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч, зохих эмчилгээ хийснээр 4-6 сараас илүүгүй хугацаанд арилдаг. Архаг мастит нь нарийн хөгжлөөр тодорхойлогддог, өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй, тодорхойгүй байдаг тул өвчтөнүүд эмчид хандах нь ховор, удаан үргэлжилдэг (зургаан сар ба түүнээс дээш).

Төрсний дараах мастит нь "хөгжих" чадвартай, өөрөөр хэлбэл нэг үе шатаас нөгөөд шилжих чадвартай бөгөөд энэ нь үрэвслийн явцын шинж чанарыг эрс өөрчилдөг. Үүний үндсэн дээр маститын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

Сэрус.
Нэвчилттэй.
Идээт.
Буглаа.
Нэвчилтийн буглаа.
Флегмоноз.
Гангреноз.

Дараах ангиллыг эд эсийн зузаан дахь үрэвслийн процессын тархалт (байршлын дагуу ангилах) дээр үндэслэнэ. Үүний дагуу дараахь маститыг ялгаж үздэг.

арьсан доорх (үрэвслийг нутагшуулах - арьсан дор, гэхдээ хөхний толгойн хэсэгт биш)
subareolar (процесс нь хөхний толгойн арьсан дор шууд байрладаг)
хөхний доторх (хөхний булчирхай өөрөө өртдөг)
ретромаммар (үрэвсэл нь булчирхайн ард байрлах өөх тосны эдийн зузаан хэсэгт байрладаг)
нийт (хөхний бүх эдэд нөлөөлдөг).

Эмнэлзүйн илрэлийн (шинж тэмдгүүдийн) хүнд байдлаас хамааран хүнд хэлбэрийн мастит ба өвчний далд хэлбэрийг ялгаж, шинж тэмдэг нь эмэгтэйд төвөг учруулдаггүй, эсвэл өвчин нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөн эрэлхийлдэггүй. эмнэлгийн тусламж.

Үе шатаар нь шинж тэмдэг илэрдэг

Эхлээд булчирхайд сероз үрэвсэл үүсдэг - сероз мастит. Төрсний дараа 1-3 долоо хоног (ховор хожуу) эхэлдэг. Энэ нь температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, толгой өвдөх, хөдөлмөрийн чадвар буурах гэх мэт) илэрдэг. Өвчтөн лактостаз дагалддаг цээжинд хүндээр тусч, дараа нь өвддөг гэж гомдоллодог. Түүний хөх нь бага зэрэг томорч, арьсны өнгө нь ягаан эсвэл улаан өнгөтэй байдаг. Илэрхийлэх нь өвдөлттэй бөгөөд тайвшрал авчрахгүй. Булчирхайг тэмтэрч үзэхэд тодорхой хил хязгааргүй нягтаршсан өвдөлттэй дэлбээнүүд илэрдэг. Эмчилгээ хийлгүйгээр процесс нь 2-4 хоногийн дараа дараагийн шат руу шилждэг - нэвчилт.

Нэвчилттэй маститтай эмэгтэй хүн хүчтэй жихүүдэслэх, цээжин дэх өвдөлт, хурцадмал байдал, хүчтэй толгой өвдөх, сулрах, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах зэрэг гомдоллодог. Цээжинд өтгөн, хурц өвдөлттэй хэсгүүд тодорхойлогддог, нэгдэх хандлагатай, зөөлрөх газаргүй байдаг. Хөхний хэмжээ нэмэгдэж, арьсны өнгө нь тод улаан эсвэл тод ягаан өнгөтэй болдог. Суганы тунгалагийн зангилаа томорч, өвдөж байгаа нь тэмтрэгдэх болно. Эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл амжилтгүй бол хэд хоногийн дараа идээт үрэвсэл үүсдэг.

Идээт мастит нь өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, температур 39-41 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хүйтэн, хөлрөх, цайвар арьс ажиглагддаг. Хөхний булчирхай нь огцом өвдөж, томорч, хурцаддаг, хаван, улайлт нь тод харагдаж байна. Тэмтэрч үзэхэд том өвдөлттэй бөөгнөрөл илэрдэг. Сүүгээ илэрхийлэх нь хэцүү бөгөөд сүү нь ихэвчлэн идээт масстай байдаг.

Буглаа хэлбэрээр, хөхний зузаан эсвэл амны хөндийн хэсэгт зөөлрөх хэсгүүдтэй зуурмагийн нягтаршил олддог - буглаа. Ихэнхдээ хөхний эдийн ард илэрдэг. Энэ үе шатанд идээт үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Нэвчилтийн буглаа мастит (практикт энэ үе шатанд дийлэнх олон тооны хүсэлт гаргаснаас болж ихэвчлэн тохиолддог) нь их хэмжээний нягтралын талбайтай, олон тооны жижиг идээт хайлмал голомтоор тодорхойлогддог. зузаан. Эмнэлэг нь идээт хэлбэртэй төстэй боловч бага зэрэг тод илэрдэг.

Флегмон хэлбэрийн үед хөхний булчирхайн ихэнх хэсэг нь өвдөж, эд эсүүд нь идээт хайлж, үрэвсэл нь ойр орчмын газруудад тархдаг. Эмэгтэйн биеийн байдал хүнд байна. Температур нь ихэвчлэн 40 ° C ба түүнээс дээш өсдөг. Цээж нь мэдэгдэхүйц томорч, хавдсан, хөхрөлт (хөхрөлт) бүхий улаан өнгөтэй, өвдөлт нь хурц, тэвчихийн аргагүй, цухуйсан судал нь арьсан дээр харагдаж байна. Хүнд тохиолдолд цочрол үүсч болно.

Гангрена хэлбэр нь ялангуяа хүнд явцтай байдаг. Эмэгтэйн биеийн байдал хүнд эсвэл маш хүнд, ухаан муутай байж болно. Температур нь 40 хэмээс дээш, зүрхний цохилт хурдан, судасны цохилт сул байна. Хөх нь мэдэгдэхүйц томорч, хүчтэй өвдөж, хавагнах, эд эсийн үхжил үүсэх, хөхний арьс цайвар, зарим газар хөхөвтөр эсвэл ногоон өнгөтэй, цэврүүтэх боломжтой. Сүү нь салдаггүй, хөх нь урвуу байдаг. Тунгалгын булчирхайнууд огцом томорч, өвддөг. Нөхцөл байдал нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Оношлогоо

Оношлогоо нь гомдол цуглуулах, анамнез (өвчний хөгжлийн түүх, өвчтөний амьдрал, төрөлт), өвчтөний үзлэгт үндэслэнэ. Өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл онош тавихад хэцүү биш юм. Шалгалтын явцад хөхний хэлбэр, байдал, ялгадас байгаа эсэх, түүний тоо хэмжээ, шинж чанарыг үнэлдэг. Мастит болон буглаа хэлбэрийн эхний үе шатанд үрэвслийн байршлыг тодруулахын тулд хөхний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Лабораторийн судалгааны аргуудыг мөн хийдэг: цусны шинжилгээ (үрэвслийг батлах, эмгэг төрүүлэгчийн хэлбэрийг шууд бусаар тодорхойлох), шээс, сүүний шинжилгээ гэх мэт. Эмгэг төрүүлэгчийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд нян судлалын өсгөвөрлөх аргыг хэрэглэдэг - хөхний ялгадасыг шим тэжээлт орчинд тарьж, түүн дээрх микрофлорын өсөлтийг хянадаг. Мөн хөхний биопси хийж болно.

Зарим тохиолдолд дааврын түвшинг судалж, бодисын солилцооны эмгэгийг тодорхойлж, далд халдварт өвчнийг оношилж, дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлдог.

Эмчилгээний арга, арга

Ямар ч үе шатанд өвчин нь цаг алдалгүй эмчилгээ шаарддаг. Эхний үе шатанд консерватив эмчилгээ (эм хэрэглэдэг) хангалттай, идээт үрэвслийн эмчилгээг антибиотик ашиглан мэс заслын аргаар хийдэг.

Тиймээс сероз хэлбэрийг эмчлэхийн тулд сүүг тогтмол илэрхийлэх (дор хаяж 3 цаг тутамд) хангалттай. Нэвчилтийн хэлбэр нь антибиотик, хаван арилгах, цусны урсгалыг сайжруулах эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Идээт, буглаа, нэвчдэст буглаа, флегмоноз, гангренозын хэлбэрүүд нь мэс заслын эмчилгээг цаг алдалгүй хийх, гэмтлийг антибиотикийн уусмалаар угаах, ус зайлуулах суваг суурилуулах гэх мэтийг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч gangrenous хэлбэрээр эмчилгээ нь хөхийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Хагалгааны дараа өвчтөнд удаан хугацааны антибиотик, дархлааг бэхжүүлж, бодисын солилцоог сайжруулах эм, тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.

Чухал! Уламжлалт бус аргуудыг ашиглан өөрийгөө эмчлэх эсвэл эмчлэх нь эрүүл мэндэд хортой. Тиймээс, хэрэв танд өвчний шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжлийн эмчээс тусламж авахыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрсний дараах мастит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөхөд хангалттай.

Байгалийн даавуугаар хийсэн тав тухтай дотуур хувцас өмс.
Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд баримтлах.
Хөхний болон ялангуяа хөхний толгойн нөхцөл байдлыг хянаж, тогтмол эмчилж, тусгай тос хэрэглээрэй.
Хөхөөр хооллох дүрмийг дагаж мөрдөөрэй. Энэ нь гэмтлийн магадлалыг бууруулдаг.
Лактостазтай тэмцэнэ. Хүүхэд түүний хэрэгцээнд үндэслэн тогтмол хооллож байх ёстой. Тогтмол хөхүүлэх нь сүү зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. Хэрэв хооллосны дараа хөхөнд сүү үлдсэн бол түүнийгээ илэрхийлэх хэрэгтэй.
Эмчийн тогтмол үзлэг, хэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмнэлгийн тусламж авах.

Дүгнэлт

Төрсний дараах мастит нь ихэвчлэн лактостазын эсрэг үүсдэг нийтлэг өвчин юм. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь өвчнийг аль болох хурдан эмчлэх боломжийг олгодог. Саалийн хөхний үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн ариун цэврийг сахих, хөхөөр хооллох шаардлагатай.