Преднизолон бол онцгой байдлын үед тарилгын үр дүнтэй эм юм. Преднизолоныг харшлын үед хэрэглэх: хэрэглэх заавар, тун

KNF (Казахстан улсын эмийн эмхэтгэлд багтсан эм)

ALO (Амбулаторийн үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад орсон)

Үйлдвэрлэгч:Пабианицки эмийн үйлдвэр Полфа ХК

Анатомийн-эмчилгээ-химийн ангилал:Преднизолон

Регистрийн дугаар:дугаар RK-LS-5No 001162

Бүртгэлийн огноо: 06.06.2016 - 06.06.2021

Хязгаарлалтын үнэ: 7.01 тг

Зааварчилгаа

• орос

Худалдааны нэр

Преднизолон

Олон улсын өмчийн бус нэр

Преднизолон

Тунгийн хэлбэр

Таблет, 5 мг

Нийлмэл

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодис -преднизолон 5 мг,

Туслах бодис: төмсний цардуул, магнийн стеарат, лактоз, эмийн желатин.

Тодорхойлолт

Таблетууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан, дугуй хэлбэртэй, хавтгай гадаргуутай, нэг талдаа сийлбэртэй

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Системийн хэрэглээний кортикостероидууд. Глюкокортикостероидууд. Преднизолон.

ATX код H02AB06

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа преднизолоны биологийн хүртээмж 70-90% байна. Хоол хүнс нь эхний үе шатанд преднизолоны шингээлтийг удаашруулдаг боловч эмийн биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 1-2 цагийн дотор ажиглагддаг.

Преднизолон нь сийвэнгийн уураг, голчлон глобулинтай, бага хэмжээгээр альбуминтай холбогддог. Глобулинтай глюкокортикостероидын нэгдлүүд нь маш төстэй боловч бага хэмжээний бондоор тодорхойлогддог; альбуминтай нэгдлүүд - эсрэгээр. Преднизолоны чөлөөт фракцын тархалтын хэмжээ ойролцоогоор 1.5 л / кг байна.

Преднизолон нь голчлон элгэнд, бага хэмжээгээр бөөрөнд метаболизмд ордог. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. Преднизолоны тунгийн 1% -иас бага нь хөхний сүүнд ордог.

Сийвэн дэх преднизолоны хагас задралын хугацаа 2.1 - 3.5 цаг, эдэд 18 - 36 цаг байна. Энэ нь шээсээр идэвхгүй метаболит хэлбэрээр, мөн бага хэмжээгээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь 1.25-аас 1.5 хоног байна.

Фармакодинамик

Преднизолон нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй синтетик глюкокортикостероид юм. 5 мг преднизолон нь 4 мг метилпреднизолон эсвэл 0.75 мг дексаметазон, 0.6 мг бетаметазон, 20 мг гидрокортизонтой тэнцэх үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй гэж үздэг. Түүний минералокортикоидын нөлөө нь гидрокортизоны үйл ажиллагааны 60 орчим хувийг эзэлдэг. Преднизолон нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг удаашруулж, түүний шалтгаанд нөлөөлөхгүй. Үрэвслийн бүсэд макрофаг, лейкоцит болон бусад эсийн хуримтлалыг дарангуйлдаг. Фагоцитоз, лизосомын ферментийг ялгаруулах, түүнчлэн үрэвслийн медиаторуудын нийлэгжилт, ялгаралтыг саатуулдаг. Капиллярын тэлэлт, нэвчилтийг бууруулж, лейкоцитын капиллярын эндотелид наалддаг. Лейкоцитүүдийн шилжилт хөдөлгөөнийг саатуулдаг.

Липомодулины нийлэгжилтийг хурдасгах замаар фосфолипаза А2-ийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь простагландин ба лейкотриений нийлэгжилтийг дарангуйлахад хүргэдэг.

Преднизолон нь эсийн дархлаа судлалын урвал, түүнчлэн дархлаа судлалын хариу урвалтай холбоотой өвөрмөц механизмуудыг дарангуйлдаг. Т-лимфоцит, моноцит, хүчил шингээгч гранулоцитын тоог бууруулдаг.

Мөн иммуноглобулиныг эсийн гадаргуу дээрх рецепторуудтай холбохыг багасгаж, Т-лимфоцитын бластогенезийг бууруулж, дархлаа судлалын эрт үеийн хариу урвалыг бууруулснаар интерлейкины нийлэгжилт эсвэл ялгаралтыг саатуулдаг. Энэ нь дархлааны цогцолборыг мембранаар дамжуулж, эсрэгбиеийн синтезийг бууруулдаг.

Преднизолон нь бөөрний алслагдсан гуурсан хоолойд үйлчилснээр натрийн дахин шингээлт, кали, устөрөгчийн ялгаралтыг нэмэгдүүлж, усны хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг. Бусад шүүрлийн эсүүдэд катионы тээвэрлэлтэд үзүүлэх нөлөө ижил байна. Энэ нь бүдүүн гэдэс, хөлс, шүлсний булчирхайгаас ус, электролит ялгаруулахад бага хэмжээгээр нөлөөлдөг. Преднизолоны хувьд энэ үйлдэл нь түүнийг "Ашиглах заалт" хэсэгт оруулах шалтгаан биш юм.

Гипофиз булчирхайгаас адренокортикотроп дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн кортикостероид болон андрогенийн үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг.

Бөөрний булчирхайн дутагдлын хөгжил, түүний үйл ажиллагааг сэргээх хугацаа нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, бага хэмжээгээр преднизолоныг хэрэглэх тун, хугацаа, давтамж, түүнчлэн эмийн хагас задралын хугацаа зэргээс хамаарна. Бөөрний дээд булчирхайн дутагдал нь 20-30 мг преднизолоныг амаар ууснаас хойш ойролцоогоор 5-7 хоногийн дотор, бага тунгаар уувал 30 орчим хоногийн дотор үүсдэг. Хэрэв та богино хугацааны эмчилгээ хийсний дараа (5 хүртэл хоног) преднизолоныг өндөр тунгаар хэрэглэхээ больсон бол бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа долоо хоног орчим сэргэж болно. Их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэг жилийн дотор сэргэж, зарим өвчтөнд хэзээ ч сэргэдэггүй.

Преднизолон нь уургийн катаболизмыг сайжруулж, амин хүчлийн солилцоонд оролцдог ферментүүдийг өдөөдөг. Лимфоид, холбогч, булчингийн эд, арьсны уургийн нийлэгжилтийг саатуулж, задралыг сайжруулдаг. Удаан хугацааны хэрэглээ нь эдгээр эдийг задлахад хүргэдэг.

Элэг дэх глюконеогенезийн ферментийг өдөөж, уургийн катаболизмыг хурдасгаж (глюконеогенезид оролцдог амин хүчлүүдийн хэмжээг ихэсгэдэг) глюкозын хүртээмжийг нэмэгдүүлж, эдэд глюкозын хэрэглээг бууруулдаг. Энэ нь элгэнд гликоген хуримтлагдаж, цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэж, инсулины хүлцэл нэмэгддэг.

Преднизолон нь липолизийг сайжруулж, өөх тосны эдээс өөх тосны хүчлийг хөдөлгөж, цусны сийвэн дэх өөх тосны хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр биеийн дээд хэсэгт хуримтлагдсан өөх тосыг дахин хуваарилдаг. Цусны сийвэн дэх кальцийн концентрацийг бууруулж, хүүхэд, өсвөр насныхны ясны өсөлтийг удаашруулж, ямар ч насны ясны сийрэгжилтийг үүсгэдэг.

Эндо- болон экзоген катехоламинуудын нөлөөг сайжруулна.

Хэрэглэх заалт

Глюкокортикоидтой системчилсэн эмчилгээ шаарддаг өвчин:

Аддисоны өвчин, адреногенитал синдром зэрэг анхдагч ба хоёрдогч бөөрний дээд булчирхайн дутагдал

бамбай булчирхайн үрэвсэл (идээт бус)

Хүнд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд бусад эмчилгээний аргуудад тохиромжгүй харшлын өвчин: ийлдэсийн өвчин, эмэнд хэт мэдрэмтгий болох, жилийн туршид эсвэл улирлын чанартай харшлын ринит, ангиоэдема.

ревматизм, ревматоид артрит, ревматик миокардит, дерматомиозит, системийн чонон хөрвөс, мөхлөгт аварга эсийн мезоартерит, периартерит зангилааны үрэвсэл, дахилттай полихондрит, анкилозын спондилит, псориаз артрит

васкулит, хүнд хэлбэрийн seborrheic дерматит, хүнд хэлбэрийн эритема (Стивенс-Жонсоны хам шинж), атопик, контакт ба гуужуулагч дерматит, пемфигус, шархлаат колит, Кроны өвчин

аутоиммун цус задралын цус багадалт, төрөлхийн апластик цус багадалт, насанд хүрэгчдэд хоёрдогч тромбоцитопени, насанд хүрэгчдэд идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (Верлхофын өвчин), цочмог буюу архаг лимфобластын лейкеми, лимфогрануломатоз

нефротик синдром

цочмог үе шатанд олон склероз

Бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй Лоффлерын хам шинж, аспирацийн уушигны үрэвсэл, шинж тэмдгийн саркоидоз, гуурсан хоолойн багтраа, бериллиоз

iritis, харааны мэдрэлийн үрэвсэл, iridocyclitis, uveitis, ретинит, choroiditis, нүдний торлог бүрхэвчийн симпатик үрэвсэл, склерит, кератит (герпес эсвэл мөөгөнцрийн халдвартай холбоогүй)

Хэрэглэх заавар, тун

Өвчний хэлбэр, эмчилгээний хариу урвалаас хамааран тунг тус тусад нь тогтооно. Эмчилгээний явцад үндсэн өвчний хүнд байдал өөрчлөгдөж, хүндрэл үүсч болзошгүй тул тунг үе үе үнэлэх шаардлагатай. Хүссэн үр дүнд хүрсний дараа тунг хамгийн бага үр дүнтэй хүртэл аажмаар бууруулна.

Урт хугацааны преднизолон эмчилгээг (ихэвчлэн 3 долоо хоногоос дээш) зогсоох шаардлагатай бол "таталтын хамшинж" -аас зайлсхийхийн тулд эмийг аажмаар, үе шаттайгаар зогсооно. Эмчилгээг гэнэт зогсоох нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тунгийн хэмжээ, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний үндсэн өвчин, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал зэргээс шалтгаалан тунг долоо хоног, бүр сараар бууруулах ёстой. 3 долоо хоногоос бага хугацаанд хэрэглэсэн преднизолоны эмчилгээг гэнэт зогсоох нь ихэнх өвчтөнд гипоталамик-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тэнхлэгийг эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц дарах магадлал багатай боловч кортикостероидуудад үзүүлэх хариу үйлдэл, хүлцэл нь харилцан адилгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс богино хугацааны курс хийсний дараа эмийг зогсоох эсвэл өндөр тунгаар хэрэглэх үед болон адренокортикал дутагдлыг хөгжүүлэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай.

Тунг аажмаар бууруулах тунгийн дэглэмийг дангаар нь сонгоно. Ихэнх өвчтөнүүд преднизолоны тунг өдөрт 5-10 мг хүртэл 3-7 хоног тутамд 2.5 мг-аар бууруулахыг тэсвэрлэдэг. Өндөр тунг 9-12 сарын хугацаанд аажмаар бууруулна.

Хэрэглэх арга:Хоол идсэний дараа бага хэмжээний шингэнээр амаар ууна.

Насанд хүрэгчид:ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэж буй өвчнөөс хамааран өдөрт 5 мг-аас 60 мг хүртэл. Преднизолоныг өдөр тутмын хэмнэлийн дагуу авахыг зөвлөж байна, өглөө илүү их тунг (эсвэл бүгдийг) зааж өгнө.

Өвчтөнүүдийн тусгай бүлгийн тун

Гипотиреодизмтэй өвчтөнд хэрэглэх тун:Гипотиреодизмтэй өвчтөнд тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд хэрэглэх тун:Элэгний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд гипоальбуминемийн улмаас уургийн холболт багассаны улмаас хүнд хэлбэрийн сөрөг урвал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэх тун:Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Өндөр настай өвчтөнд хэрэглэх тун:Тун тохируулах шаардлагагүй, гэхдээ өндөр настай өвчтөнүүдэд кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний түгжрэл, ясны сийрэгжилт, сэтгэлийн хямралыг даамжруулж, халдварт өртөмтгий байдал, цусны калийн бууралт, сийрэгжилтийг үүсгэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. арьсны.

Хүүхдэд зориулсан тун:хүүхдэд хэрэглэх туршлага байхгүй. Хүүхдүүд өсөлтийг удаашруулах эрсдэлтэй гэж үздэг тул эмийг хэрэглэх заалт нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг онцгой хатуу үнэлэхийг шаарддаг.

Өсөлтийн үеийн хүүхдүүдэд эмчилгээ нь ерөнхийдөө үе үе эсвэл үе үе байх ёстой. Эмнэлзүйн сэтгэл ханамжтай хариу өгөх, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг тун хүртэл тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай.

Ихэвчлэн преднизолоны тун нь өдөрт 0.14-2 мг / кг байдаг. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг ихэвчлэн эмнэлзүйн хариу урвалаар тодорхойлдог.

Сөрөг нөлөө

Маш олон удаа (˃1/10), ихэвчлэн (˃1/100, ˂1/10), ховор (˃1/1000, ˂1/100), ховор (˃1/10000, ˂1/1000), маш ховор (˂1/10000), тодорхойгүй (боломжтой өгөгдлөөр тооцох боломжгүй).

Ерөнхийдөө гипоталамус-гипофиз-бөөрний булчирхайн тэнхлэгийг дарах зэрэг урьдчилан таамагласан гаж нөлөөний давтамж нь тун, хэрэглэх хугацаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэснээр гаж нөлөөг багасгаж болно.

Ихэнхдээ

Халдварт өртөмтгий байдал, одоо байгаа халдварыг улам дордуулж, далд халдварыг идэвхжүүлж, халдварын шинж тэмдгийг далдлах (преднизолоны дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөгөөр)

эозинофил ба лимфоцитын тоо буурах

одоо байгаа өвчнийг далдлах эсвэл улам дордуулах

бөөрний дээд булчирхайн дутагдал (гипоталамус дарангуйлагдахаас эхлээд бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын жинхэнэ хатингаршил хүртэл) преднизолоныг байнга амаар хэрэглэх, бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын улмаас татагдах синдром (толгой өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, хоолны дуршилгүй болох, сулрах, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, эмгэг Стресстэй нөхцөл байдалд), инсулины мэдрэмж багатай "стероид чихрийн шижин", аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (100%), өсөлтийн дааврын шүүрлийг зөрчсөний улмаас хүүхдийн өсөлт удааширч, түүнд мэдрэмтгий чанар буурсан.

нүдний дотоод даралт ихсэх (амаар ууж эм ууж буй өвчтөнүүдийн 40% хүртэл), катаракт (эмээр удаан хугацаагаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн 30% -д)

уушигны буглаа (12%)

Амны хөндийн кандидоз, ялангуяа хорт хавдартай өвчтөнүүдэд (33%)

салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн халдвар (30%)

нурууны өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, цочмог өвдөлт, нугаламын хугарал болон өндрийн бууралт, урт ясны хугарал (амны хөндийн эмээр удаан хугацаагаар эмчлэхэд 25%), миопати (10%), өндөр тунгаар эмчлэх зэргээр илэрдэг ясны сийрэгжилт

Ихэнхдээ

лейкоцит ба тромбоцитуудын тоо нэмэгдэх

Кушингийн синдром, түүний дотор өөх тосны хуримтлалын хэв маягийн өөрчлөлт (сарны нүүр, их биений таргалалт, "бухын бөмбөрцөг"), физиологийн хэмжээнээс өндөр (ихэвчлэн өдөрт 50 мг-аас дээш) тунгаар тогтмол уух, натрийн хадгалалтаас үүдэлтэй гипокалиеми, калийн ялгаралт, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэггүй болох, амаар уусан өндөр тунгаар хэрэглэх үед холестерин, триглицерид, липопротеины түвшин нэмэгдэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэгдэх

эйфори, сэтгэл гутрал, психоз (кортикостероидын өдөөгдсөн)

цусны даралт ихсэх (натри хуримтлагдсанаас болж шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг), зүрхний түгжрэл муудах (натрийн хадгалалтаас болж)

сүрьеэ үүсэх эрсдэл нэмэгддэг

шинж тэмдэг нэмэгдэж, ходоод гэдэсний цооролт, колит, илэвит, дивертикулит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

сунгах тэмдэг, батга, хөхөрсөн, арьсны үрэвсэл, экхимоз, нүүрний улайлт, хатингаршил, хирсутизм, удаан эдгэрэлт, хөлрөлт ихсэх, телеангиэктази болон арьсны сийрэгжилт, одоо байгаа арьсны нөхцөл байдлыг далдлах эсвэл улам дордуулах

шөнийн цагаар шээх давтамж нэмэгдсэн

Ховорхон

харшлын урвал

Чихрийн шижин (˂1%), амаар бага тунгаар эмчлэх, амаар бага тунгаар хэрэглэх үед холестерин, триглицерид, липопротеины түвшин нэмэгддэг.

нойргүйдэл, сэтгэлийн өөрчлөлт, зан чанарын өөрчлөлт, маниа, хий үзэгдэл

амьсгалын замын булчингийн миопати

ацетилсалицилын хүчил эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) ууж байх үед ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, ходоод гэдэсний цус алдалт (0.5%), ходоод гэдэсний цооролт

ясны эдийн асептик үхжил

кальци, фосфатын ялгаралт ихэссэнтэй холбоотой шээсний чулуу

Ховор

цусны бүлэгнэлтийн улмаас тромбоз үүсэх эрсдэлтэй

бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлт

тархины хумхаа, танин мэдэхүйн сулрал (жишээ нь, ой санамж муу), дементиа, эпидураль липоматозын үед комын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх боломжтой.

Нүдний герпетик халдварын үед эвэрлэг бүрхэвч гэмтэх өндөр эрсдэлтэй (энэ халдварыг далдлахаас болж), глаукома (эмийг удаан хугацаагаар амны хөндийн эмчилгээ хийснээр)

Маш ховор

кетоацидоз ба гиперосмоляр кома, далд гиперпаратиреодизмын илрэл, порфири үүсэх хандлага, хавдрын задралын хам шинж, бэлгийн дааврын шүүрлийн эмгэг (сарын тэмдгийн эмгэг, хирсутизм, бэлгийн сулрал)

далд эпилепси, псевдотумор тархины илрэл (толгой өвдөх, бүдэг хараа, харааны бэрхшээл зэрэг шинж тэмдэг бүхий гавлын дотоод гипертензи)

экзофтальм (удаан хугацааны эмчилгээний дараа)

зүрхний үйл ажиллагаа буурах эрсдэлтэй кардиомиопати, гипокалиемийн улмаас хэм алдагдал, судасны уналт

нойр булчирхайн үрэвсэл (өндөр тунгаар удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа)

эпидермисийн үхжил, Стивенс-Жонсоны хам шинж

Ахиллес шөрмөс ба пателлар шөрмөсний шөрмөсний шөрмөс

Тодорхойгүй

атеросклероз, тромбоз, васкулит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (удаан хугацааны эмчилгээний дараа таталтын синдром хэлбэрээр ч тохиолдож болно)

улаан хоолойн шархлаа, кандидоз

булчингийн хатингиршил, шөрмөсний өвчин, шөрмөсний үрэвсэл, шөрмөс тасрах

шархны эдгэрэлт удаашрах, хоолны дуршил буурах

Жич:

Удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа тунг хэт хурдан бууруулбал булчин, үе мөч өвдөх, халуурах, ринит, коньюнктивит, турах зэрэг асуудлууд үүсч болно.

Эсрэг заалтууд

эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал

жирэмслэлт

вирус эсвэл бактерийн амьд вакцинаар вакцинжуулалт

хүнд хэлбэрийн миопати (жирэмсний миастения грависаас бусад)

сэтгэцийн түүх

архаг идэвхтэй гепатит (Hbs Ag эерэг урвалтай)

глауком

БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа лимфаденит

Вакцин хийлгэхээс өмнөх ба дараах үе (вакцин хийлгэхээс 8 долоо хоног ба дараа 2 долоо хоног)

ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй дархлал хомсдолын нөхцөл

удамшлын ховор хэлбэрийн галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой өвчтөнүүд

ходоод гэдэсний замын өвчин: ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа, улаан хоолой, гастрит, цочмог буюу далд пепсины шарх, саяхан үүссэн гэдэсний анастомоз, цооролт, буглаа үүсэх аюул бүхий шархлаат колит, дивертикулит

зүрх судасны тогтолцооны өвчин: саяхан миокардийн шигдээс, зүрхний декомпенсацийн архаг дутагдал, артерийн гипертензи, тромбоэмболийн өвчинд нэрвэгдэх хандлага

дотоод шүүрлийн системийн өвчин: чихрийн шижин, нүүрс усны хүлцэл, тиротоксикоз, гипотиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин

Бөөр ба/эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал, нефруролитиаз

гипоальбуминеми

системийн ясны сийрэгжилт

миастения гравис

цочмог психоз

таргалалт (III - IV үе шат)

полиомиелит (булбар энцефалит хэлбэрээс бусад)

Эмийн харилцан үйлчлэл

Преднизолон нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн (NSAID) үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг сайжруулдаг. Преднизолон, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замаас цоорох, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолон, амфотерицин В, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны калийн бууралт, зүрхний булчингийн гипертрофи, цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг.

Преднизолон ба парацетамолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипернатриеми, хаван, кальцийн ялгаралт, гипокальциеми, ясны сийрэгжилт, элэг гэмтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Анаболик стероид, андроген, преднизолоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хавдар, батга үүсгэдэг.

М-антихолинергик эм, нитраттай преднизолоныг хэрэглэх нь нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг антитромботик эм, кумарин дериватив, индандион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа зэрэгтэй хамт хэрэглэхэд эдгээр эмийн үр нөлөө буурч, зарим өвчтөнд нэмэгддэг; хоол боловсруулах замын цооролт, цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;

Протромбины хугацааг харгалзан тунг тогтооно.

Трициклик антидепрессантууд нь преднизолонтой холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг сайжруулдаг. Эдгээр хүндрэлийг эмчлэхэд ашиглах ёсгүй.

Преднизолон нь инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг. Энэ нь тунг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Преднизоныг бамбай булчирхайн эм эсвэл бамбай булчирхайн даавартай хамт хэрэглэх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг өөрчилж болно. Та тунг өөрчлөх эсвэл бамбай булчирхайн эм, бамбай булчирхайн даавар хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай байж магадгүй.

Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь преднизолоны метаболизм болон түүний уурагтай холбогдож, улмаар хагас задралын хугацааг уртасгаж, преднизолоны нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолон нь зүрхний хэм алдагдах, зүрхний гликозидын хордлого (digitalis glycosides) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолон нь шээс хөөх эмийн нөлөөг сулруулж, шээс хөөх эмээс үүдэлтэй гипокалиемийг нэмэгдүүлдэг.

Эфедрин нь глюкокортикостероидын бодисын солилцоог хурдасгадаг. Преднизолоны тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Празиквантелийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь концентраци буурч болно.

АД буулгах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдний үр нөлөө буурч болно.

Преднизолон нь фолийн хүчлийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Элэгний ферментийг өдөөдөг нэгдлүүд нь глюкокортикостероидын нөлөөг сулруулдаг. Рифампицин, фенитоин, барбитуратуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр преднизолоны нөлөө сулардаг.

Преднизолон ба дархлаа дарангуйлах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь халдвар авах, томрох тунгалгийн булчирхай болон бусад лимфопролифератив өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолон нь элэг дэх изониазидын бодисын солилцоог хурдасгаж, түүний ялгаралтыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь сийвэн дэх изониазидын концентраци буурахад хүргэдэг. Энэ нь тунг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Преднизолон нь мексилетиний бодисын солилцоог хурдасгаж, сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг.

Преднизон ба булчин сулруулагчийг хэрэглэснээс үүссэн гипокальциеми нь мэдрэлийн булчингийн түгжрэлийг нэмэгдүүлж, улмаар амьсгалын замын хямралын хугацааг уртасгадаг.

Преднизолон нь салицилатын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, хоол боловсруулах замаас шархлаа үүсэх, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Преднизолон нь биед натри хуримтлуулж, хаван үүсгэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Хоол хүнсэндээ натрийн хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Амьд вирус агуулсан вакцин, глюкокортикостероидын дархлаа дарангуйлах тунг хэрэглэх үед вирусын нөхөн үржихүй, вируст өвчний хөгжил боломжтой. Вакцинжуулалтын хариу урвал болох эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурдаг.

Преднизолоныг бусад вакцинтай хамт хэрэглэх нь мэдрэлийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг шалгаж, болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлох шаардлагатай. Эмнэлзүйн үзлэгт зүрх судасны тогтолцооны үзлэг, уушигны рентген шинжилгээ, ходоод, арван хоёр нугасны үзлэг; шээсний систем, харааны эрхтнүүд. Лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно: цусны ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь глюкозын концентраци, шээс, цусны сийвэн дэх электролит.

Глюкокортикоидуудыг удаан хугацаагаар эмчлэхийн тулд цусны даралтыг тогтмол хянах, шээс, цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох, өтгөний далд цусны шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, нурууны рентген шинжилгээ, нүдний эмч зэргийг зөвлөж байна. үзлэг (3 сар тутамд нэг удаа).

Хүнд халдварт өвчний үед хэрэглэхийг зөвхөн нянгийн эсрэг тусгай эмчилгээний арын дэвсгэр дээр зөвшөөрнө.

Глюкокортикостероидын эмчилгээг зааж өгсөн өвчтөнүүдийн хувьд стресс ихэссэн тохиолдолд глюкокортикостероидын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

Преднизолонтой эмчилгээ хийлгэх үед та архи ууж болохгүй.

Эмчилгээг гэнэт зогсоох нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг үүсгэж болзошгүй тул преднизолоны тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй.

Халуун орны орнуудаас ирсэн хүмүүс эсвэл тодорхойгүй шалтгааны улмаас суулгалт өвчтэй хүмүүст глюкокортикостероидын эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусан суулганы халдварыг хасах шаардлагатай.

Преднизолоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь катаракт, нүдний харааны мэдрэлийг гэмтээх боломжтой глауком, мөн хоёрдогч мөөгөнцөр эсвэл вируст халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолоныг их тунгаар хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх, биед натри, ус хуримтлагдах, калийн ялгаралт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хоолны дэглэм дэх натрийн хэмжээг хязгаарлах, түүнчлэн кали нэмэх шаардлагатай байж болно. Преднизолон нь кальцийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Преднизолон эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд амьд вирусын эсрэг вакцин хийлгэж болохгүй. Аддисоны өвчин гэх мэт кортикостероидуудыг орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд вакцин хийлгээгүй тохиолдолд идэвхгүйжүүлсэн вирус эсвэл бактерийн вакциныг хэрэглэх нь эсрэгбиеийн түвшинг нэмэгдүүлэхгүй байж болно. Идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөнд преднизолоныг томилох нь сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмчилгээ хийх явцад тархсан сүрьеэ эсвэл хурц хэлбэрийн сүрьеэгийн тохиолдлоор хязгаарлагдах ёстой. Сүрьеэгийн далд хэлбэр бүхий өвчтөнүүд эсвэл преднизолон ууж буй туберкулины сорил эерэг гарсан тохиолдолд сүрьеэ үүсэх эрсдэлтэй тул эмчийн хатуу хяналтанд байх ёстой. Глюкокортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд эдгээр өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмийг тогтооно.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа эмчилгээг гэнэт зогсоох нь глюкокортикостероидыг татан буулгах хам шинжийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг, тухайлбал: биеийн температур нэмэгдэх, булчин, үе мөч өвдөх, эрүүл мэнд муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдал илрээгүй байсан ч илэрч болно.

Гипотиреодизм эсвэл элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд преднизолон илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.

Преднизолоныг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар авна. Хэрэв тунг багасгах боломжтой бол үүнийг аажмаар хийх хэрэгтэй.

Преднизолоныг хэрэглэх үед сэтгэлийн хямрал, эйфори, нойргүйдэл, гэнэтийн сэтгэлийн өөрчлөлт, хувь хүний ​​эмгэг, хүнд сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно. Эмчилгээний явцад өмнөх сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал эсвэл психопатик хандлага нэмэгдэж болно. Өвчтөн ба/эсвэл асран хамгаалагчдад сэтгэцийн ноцтой гаж нөлөөний талаар сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Мөн глюкокортикоидыг татан буулгах үед сэтгэцийн эмгэг ажиглагдаж болно.

Гипопротромбинеми өвчтэй өвчтөнүүд ацетилсалицилын хүчилтэй хамт преднизолонтой эмчилгээ хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Преднизолоныг их хэмжээгээр ууж буй өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний цооролт үүссэн тохиолдолд хэвлийн үрэвслийн шинж тэмдэг бага эсвэл огт харагдахгүй байж болно.

Бэлдмэлийг мигрень, эпилепси, бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал, цочмог буюу идэвхтэй гепатит, элэгний хатуурал, гэр бүлийн глауком ба/эсвэл чихрийн шижин өвчний түүхтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх ёстой. стероид миопати ба/эсвэл сүрьеэ, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэцэд нөлөөлөх хандлагатай (ялангуяа стероид сэтгэцийн эмгэг) өвчтэй эсвэл түүхтэй өвчтөнүүд.

Аддисоны өвчний үед барбитураттай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Үрэвслийн хариу урвал, дархлааны үйл ажиллагааг кортикостероидын нөлөөгөөр дарах нь халдварын эсэргүүцлийг бууруулж, хүндрэлийг нэмэгдүүлж, далд болон дамжих халдварыг идэвхжүүлж, шинж тэмдгийг далдлахад хүргэдэг.

Преднизолоныг хэрэглэх үед улаанбурхан, салхин цэцэг зэрэг өвчин илүү хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Иймд эдгээр өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүс аль болох халдвар авахгүй байх хэрэгтэй. Өвчтэй хүмүүстэй харьцах тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Иммуноглобулинтай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Зарим өвчтөнд глюкокортикостероидууд нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг хурдасгах эсвэл удаашруулж, эр бэлгийн эсийн тоонд нөлөөлдөг.

Уг эм нь лактоз агуулдаг тул ховор тохиолддог удамшлын галактоз үл тэвчих, Лапп лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэж болохгүй.

Эмийг хоол хүнсээр уух нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоол боловсруулах замын цочролыг багасгадаг. Кортикостероидын хэрэглээнээс үүдэлтэй шархлаа, ходоод гэдэсний цус алдалт, гэдэсний цооролтоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон эмүүд үр дүнтэй байдаггүй.

Хэрэв стероид миопати үүсч, глюкокортикоидыг зогсоох боломжгүй бол түүнийг өөр эмээр солих нь шинж тэмдгийг бууруулж болно.

Удаан хугацааны эмчилгээний явцад уургийн катаболизм нэмэгдэж байгаа тул хоолны дэглэм дэх уургийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Кортикостероидын удаан хугацааны хэрэглээтэй холбоотой ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл кальци, Д аминдэмийн нэмэлт тэжээл өгөх эсвэл зохих дасгал хийх замаар бууруулж болно.

Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд ясны сийрэгжилт үүсэх боломжтой эсэхийг судлах шаардлагатай.

Кортикостероидыг хэрэглэх үед рабдомиолиз ба миоглобинурия нь бие махбодийн хүнд дасгалын дараа үүсч болно. Энэ нь кортикостероидууд эсвэл биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэнтэй холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна.

Төвийн ийлдэс chorioretinopathy бүхий өвчтөнүүдэд кортикостероидын эмчилгээ нь нүдний торлог бүрхэвчийг хүндрүүлж, урт хугацааны хараа муудахад хүргэдэг.

Кортикостероидын шууд хавдрыг өдөөдөг нөлөө илрээгүй боловч дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Преднизолоныг шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх үед электролитийн тэнцвэрийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Гипокалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд преднизолонтой удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр нүдний дотоод даралт ихсэх, дэд капсулын катаракт үүсэх магадлалтай тул калийн бэлдмэл, зохих хоолны дэглэмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Хэрэв сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал тохиолдвол та боломжтой бол тунг багасгах эсвэл эм уухаа болих хэрэгтэй.

Шаардлагатай бол фенотиазины дериватив эсвэл литийн нэгдлүүдийг хэрэглэж болно. Зарим антидепрессантууд нь глюкокортикостероидуудаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг тул эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв псориаз, таталт үүссэн бол преднизолоныг зөвхөн хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэнэ.

Глюкокортикостероидыг татан буулгах синдромын зарим илрэлийг багасгахын тулд (гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн системийг дарангуйлахгүйгээр) ацетилсалицилын хүчил эсвэл бусад NSAID-ийг зааж өгч болно.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн амьтдад кортикостероид хэрэглэх нь ургийн гажиг үүсгэдэг, тагнай сэтэрхий, умайн доторх өсөлтийг хязгаарлаж, тархины өсөлт, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Кортикостероидууд хүний ​​төрөлхийн гажиг, тухайлбал тагнай сэтэрхий / сэтэрхий уруул гэх мэт төрөлхийн эмгэгийг нэмэгдүүлж болзошгүй гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед удаан хугацаагаар эсвэл хэд хэдэн удаа хэрэглэвэл кортикостероидууд нь умайн доторх өсөлтийг хязгаарлах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Онолын хувьд нярайд кортикостероидтой пренатал өртсөний дараа гипоадренализм үүсч болно, гэхдээ энэ нь төрсний дараа аяндаа арилдаг бөгөөд клиник ач холбогдол багатай байдаг. Жирэмсний үед преднизолоныг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эхээс төрсөн нярайд катаракт үүсэх тохиолдол ажиглагдсан. Жирэмсэн үед кортикостероидууд эсрэг заалттай байдаг.

Хөхөөр хооллох үед эхэд 5 мг хүртэл тунгаар эмчлэх нь хүүхдэд хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэггүй гэж үздэг. Гэхдээ их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь хүүхдийн өсөлтийг удаашруулж эсвэл бөөрний дээд булчирхайгаас эндоген дааврын ялгаралт саатдаг. Хэрэв эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ

Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй нярай, хүүхэд, өсвөр насныхан өсөлт, хөгжилд хүндрэл учруулж болзошгүй тул эмчийн хяналтанд байх ёстой. Өсөлтийн үед хүүхдэд эмийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтаар хэрэглэнэ.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээг, ялангуяа удаан хугацааны туршид кортикостероидын нийтлэг гаж нөлөө, ялангуяа ясны сийрэгжилт, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, гипокалиеми, халдварт өртөмтгий байдал, арьсны сийрэгжилтийн илүү ноцтой үр дагаврыг харгалзан төлөвлөх хэрэгтэй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог

Зарим хүсээгүй үр дагавар (таталт, толгой эргэх, толгой өвдөх, давхар хараа эсвэл бүдэг хараа, сэтгэцийн эмгэг) нь машин жолоодох, машин жолоодох чадвар, сэтгэлзүйн ерөнхий байдалд нөлөөлж болно. Ийм тохиолдолд та сэтгэлзүйн сайн нөхцөл шаарддаг үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:Цочмог хордлогын нөлөө ба/эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас нас барсан тухай мэдээллүүд ховор байдаг. Гаж нөлөө ихсэх.

Эмчилгээ:шинж тэмдэг илэрч, дэмжих. Тодорхой антидот байхгүй.

Хувилбарын хэлбэр, сав баглаа боодол

Цагаан полиэтилен таглаагаар битүүмжилсэн улбар шар өнгийн шилэн саванд 30 шахмал. Төрийн болон орос хэл дээрх эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт 1 шилийг цаасан хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

Преднизолон нь бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг кортизон ба гидрокортизоныг синтетик орлуулагч гэж үздэг.

Эм хэрхэн ажилладаг вэ?

Преднизолон нь биед хэд хэдэн нөлөө үзүүлдэг.

• үрэвслийн эсрэг;
• эксудативийн эсрэг;
• харшлын эсрэг;
• хоргүйжүүлэх;
• шокын эсрэг.

Амаар уухад шахмал хэлбэрээр ходоод, гэдсэнд сайн шингэдэг. Преднизолон нь ихэсээр дамжиж, хөхний сүүнд агуулагддаг.

Преднизолоныг хэрэглэх заалт

Преднизолон (зураг)

Дотоод шүүрлийн өвчин:

• цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• төрөлхийн адренал гиперплази;
• цочмог ба архаг бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.

Хүнд хэлбэрийн харшлын нөхцөлүүд:

• Квинкийн хаван;
• ийлдэсийн өвчин;
• анафилаксийн шок;
• эмэнд өндөр мэдрэмжтэй байх;
• контакт ба атопик дерматит;
• харшлын ринит.

Ревматик өвчин:

• үе мөчний үрэвсэл (насанд хүрээгүй, ревматоид, псориаз, тулай);
• миокардит;
• системийн чонон хөрвөс;
• системийн васкулит;
• системийн склеродерма;
• дерматомиозит.

Арьсны өвчин:

• дерматит (seborrheic, bullous, exfoliative);
• пемфигус;
• мөөгөнцөр мөөгөнцөр;
• хүнд хэлбэрийн псориаз;
• экзем.

Цусны өвчин:

• цус задрал;
• Вергольфын өвчин (насанд хүрэгчдэд);
• апластик цус багадалт.

Элэгний өвчин:

• гепатит (архаг, архи).

Үе мөчний үрэвсэлт өвчин:

• бурсит;
• эпикондилит;
• остеоартрит.

Онкологийн өвчин:

• лейкеми;
• лимфома;
• түрүү булчирхайн хорт хавдар;
• миелома.

Мэдрэлийн өвчин:

• сүрьеэгийн менингит;
• олон склерозын хурцадмал байдал;
• миастения гравис.

Нүдний өвчин:

• uveitis (урд ба хойд);
• оптик мэдрэлийн үрэвсэл;
• симпатик нүдний эмгэг;
• бүх төрлийн коньюнктивит;
• блефарит;
• гэмтэл, нүдний мэс засал.

Амьсгалын замын өвчин:

• шинж тэмдгийн саркоидоз;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• бериллиоз;
• уушигны сүрьеэ;
• эмфизем (архаг).

Бусад өвчин:

• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
• зүрхний дутагдал;
• перикардит.

Үүнээс гадна эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгасны дараа шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас сэргийлж преднизолоныг тогтоодог.

Преднизолоныг ялгаруулах хэлбэрүүд

• янз бүрийн тунгийн шахмал;
• тарилгын уусмал бүхий ампулууд;
• нүдний дусал;
• тос.

Хэрэглээний горим

Чухал! Преднизолоныг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэхийг хориглоно!

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч өвчтөний өвчний түүхийг сайтар цуглуулах ёстой, өөрөөр хэлбэл өвчтөн архаг өвчтэй эсэхийг олж мэдэх ёстой. Үүнээс гадна өвчтөн цус, шээсний шинжилгээ өгөх ёстой бөгөөд цусны даралт ихсэх өвчтэй эсэхийг мэдэхийн тулд цусны даралтыг хэдэн өдрийн турш хянаж байх ёстой.

Зөвхөн шаардлагатай бүх мэдээллийг цуглуулсны дараа эмч өвчтөнд преднизолоныг зааж өгч болно. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь глюкозын түвшинг нарийн хянаж, чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Таблет хэлбэрийн хэрэглээ

Преднизолоны тунг эмч өвчтөн бүрт тус тусад нь тогтооно. Энэ эмийг эмчлэхдээ та гэнэт эм уухаа болих боломжгүй гэдгийг санах хэрэгтэй, учир нь энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Таблетыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь бага хэмжээний усаар ууна.

Тарилгын уусмалыг хэрэглэх

Судсаар болон булчинд тарих - миокардийн шигдээс, цочмог харшлын урвал, гуурсан хоолойн багтраа, тиротоксик хямрал, бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал, элэг, бөөрний цочмог дутагдал, хүчил, шүлтлэг бодисын хордлого.

Үе мөчний доторх тарилга - артрит, остеоартрит.

Тос түрхэх

Тосыг өдөрт 3 удаа өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргаар түрхэх ёстой. Эмчилгээний явц нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна, гэхдээ дунджаар 7-10 хоног байна. Хүнд тохиолдолд эмчилгээний курс нэмэгдэж болно.

Нүдний дусаалга хэрэглэх

Дусал дуслыг өдөрт 3 удаа iritis, коньюнктивит, блефарит, нүдний гэмтэл, кератит болон бусад халдварт бус нүдний өвчинд хэрэглэдэг.

Сөрөг нөлөө

Преднизолон нь биеийн олон системд гаж нөлөө үзүүлдэг.

• Дотоод шүүрлийн систем - Иценко-Кушингийн синдром үүсч болзошгүй, жин огцом нэмэгдэх, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх.
• Хоол боловсруулах систем - дотор муухайрах, гэдэс дотор хүндрэх, бөөлжих.
• Зүрх судасны систем - цусны даралт ихсэх.
• Бодисын солилцоо - биед натри хуримтлагдсанаас хаван үүсэх.
• Араг ясны систем - ясны сийрэгжилт үүсэх.
• Цусны эргэлтийн систем - цусны бүлэгнэлтийн өсөлт.
• Харааны эрхтнүүд - глауком, катаракт үүсэх.
• Төв мэдрэлийн систем - сэтгэцийн эмгэг.
• Дархлааны систем - дархлаа буурч, шархны эдгэрэлт муу.
• Арьсан дээр (тос хэрэглэх үед) - батга, загатнах, түлэгдэх, хуурай арьс, цочрол.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Таблет болон булчинд тарихад:

• жирэмслэлт;
• ерөнхий халдварт өвчин;
• өмнөх үе мөчний мэс засал;
• хүнд хэлбэрийн periarticular остеопороз;
• үе мөчний халдварт үрэвсэлт үйл явц;
• үе мөчний ясны хугарал;
• эмгэг цус алдалт.

Нүдний дуслын хувьд:

• глауком;
• вирус, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй нүдний өвчин;
• нүдний сүрьеэ;
• трахома;
• эвэрлэгийн идээт шарх;
• эвэрлэгийн гадны биетийг зайлуулсны дараах үе;
• коньюнктивит (вируст ба идээт).

Чихрийн шижин өвчний үед эмийг хэрэглэхдээ цусан дахь глюкозын түвшинг хатуу хянах шаардлагатай. Сүрьеэ болон бусад халдварт өвчний хувьд эмчилгээг бактерийн эсрэг эмчилгээ эсвэл сүрьеэгийн эсрэг эмийн хамт хийдэг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед преднизолоныг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэх ёстой. Энэ нь жирэмсний 1-р гурван сард ялангуяа чухал юм.

тусгай заавар

Преднизолоныг удаан хугацаагаар эмчлэхийн тулд нүдний эмч дээр очиж, цусны даралт, цусны тоог хянах шаардлагатай. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед бие дэх калийн хэмжээ буурч байгаа тул калийн бэлдмэл эсвэл хоолны дэглэмийг зааж өгөх шаардлагатай. Гаж нөлөөг багасгахын тулд анаболик стероидуудыг тогтоодог.

Хэрэв хүн Аддисоны өвчтэй бол барбитурат ба преднизолоныг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бэлдмэлийг зогсоосны дараа бөөрний дээд булчирхайн дутагдал эсвэл преднизолоныг хэрэглэхийг зааж өгсөн өвчнийг хурцатгах боломжтой.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Преднизолон + антикоагулянт = антикоагулянтуудын антикоагулянт нөлөө нэмэгддэг.
Преднизолон + салицилатууд = цус алдах магадлал өндөр.
Преднизолон + шээс хөөх эм = электролитийн солилцоо муудах.
Преднизолон + гипогликемийн эм = цусан дахь сахарын хэмжээ буурах хурдыг бууруулдаг.
Преднизолон + зүрхний гликозид = гликозидын хордлого үүсэх боломжтой.
Преднизолон + рифампицин = рифампицины нөлөө буурсан.
Преднизолон + АД буулгах эмүүд - АД буулгах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Преднизолон + барбитурат = преднизолоны нөлөө буурсан.
Преднизолон + жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл = преднизолоны эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулна.
Преднизолон + кумарины деривативууд = антикоагулянт нөлөө сулрах (цусны бүлэгнэлтийн бууралт).
Преднизолон + ацетилсалицилын хүчил = цусан дахь салицилатын түвшинг бууруулах.
Преднизолон + м-антихолинергикууд = нүдний дотоод даралт ихсэх.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг

Преднизолоныг хэтрүүлэн хэрэглэх нь их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиолддог.

Цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, эмийн гаж нөлөө нэмэгддэг.

Цочмог хордлогын үед ходоодоо зайлж, архаг хордлогын үед тунг багасгахад л хангалттай.

Преднизолоны эсрэг тусгай эм байдаггүй.

Хамтарсан өвчний үед преднизолон хэрэглэх

Преднизолоныг хүнд явцтай архаг халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, хаван дагалддаг. Үндсэндээ эдгээр нь бүх төрлийн артрит ба полиартрит юм. Мансууруулах бодис нь өвдөлт, хавдарыг төгс арилгадаг.

Энэ нь дархлааг эрс бууруулдаг тул өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээ эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эмийг тогтоодог. Тодорхойлсон эмчилгээ нь өвчний үүсгэгч бодисоос хамаарна. Преднизолоныг хэрэглэх нь ихэвчлэн богино хугацааны курсээр тогтоогддог. Хэрэв эмийг удаан хугацаагаар зааж өгсөн бол түүнийг татан буулгах нь аажмаар явагдах ёстой.

Хүнд тохиолдолд, преднизолон бүхий үе мөчний тарилгыг тогтооно. Ийм тарилга нь өвдөлт, үрэвслийг багасгаж, хаван намдаана.

Преднизолон ба түүний аналогуудын өртөг

• Преднизолон 100 шахмал 5 мг - 45 - 60 рубль.
• Преднизолон 3 ампулыг 1 мл - 25 - 35 рубль.
• Преднизолон тос 0.5% 10 грамм - 15 - 25 рубль.
• Metypred 30 шахмал 4 мг - 175 - 200 рубль.
• Metypred лонх 250 мг - 335 - 350 рубль.
• Декортин N5.
• Декортин N20.
• Медопред.
• Давс-декортин N25.

Преднизолон тос

Хэрэглэх заалт

• нянгийн бус гаралтай арьсны өвчин;
• экзем нь уйлж, загатнах үрэвсэлээр тодорхойлогддог өвчин юм;
• дерматит;
• халцрах - бүрэн буюу хэсэгчилсэн үс унах;
• хагарал.

Хэрэглээний горим

Prednisolone тосыг зааж өгөхдөө өдөрт 3 удаа гэмтсэн арьсанд жигд давхарга түрхэнэ. Эмчилгээний явц нь өвчин, хүндрэлээс хамаарна. Хүүхдэд тос хэрэглэх үед эмчилгээний курс 7 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ тохиолдолд дулаарах, бэхлэх боолт хэрэглэхийг хасах шаардлагатай. Идэвхтэй бодис нь цусанд шингэж, дараа нь шээс, ялгадастай хамт биеэс гардаг.

Сөрөг нөлөө

Ерөнхийдөө тос хэрэглэх үед гаж нөлөө ховор байдаг. Зарим тохиолдолд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд загатнах, хуурай арьс, улайлт үүсч болно. Бүх гаж нөлөө нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд преднизолоныг зогсоосны дараа алга болдог.

Эсрэг заалтууд:

• жирэмслэлт ба хөхүүл (эмчилгээний хугацаанд та хөхөөр хооллохоо зогсоох ёстой);
• арьсны хавдар;
• бактерийн болон мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл;
• вакцинжуулалтын арьсны хариу урвал;
• герпес зостер болон бусад вирусын гаралтай өвчин;
• тахианы цэцэг;
• эмийг хэрэглэх хэсэгт сүрьеэ, тэмбүүгийн үйл явц;
• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Преднизолон нь антикоагулянтуудын үр нөлөөг сайжруулж, салицилатыг хэрэглэх үед цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед электролитийн солилцоо эвдэрч болзошгүй. Мөн эм нь гипогликемийн эмийн нөлөөг бууруулдаг.

Анхаар!
Преднизолон нь дааврын эм бөгөөд хяналтгүй хэрэглэхийг хориглодог. Мөн та преднизолоны тунг өөрчлөх, эмчилгээний явцыг нэмэгдүүлэх, бие даан эм хэрэглэхээ зогсоох ёсгүй.

Эдгээр бүх үйлдэл нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, архаг өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг. Мансууруулах бодисын талаархи мэдээллийг хялбаршуулсан хэлбэрээр танилцуулсан бөгөөд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Преднизолон нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, хордлого, цочролын эсрэг эм юм. Преднизолоныг яг юунд хэрэглэх ёстойг мэдэхийн тулд та манай нийтлэлийг унших хэрэгтэй.Энэ эм нь бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг кортизон ба гидрокортизон дааврын синтетик аналог юм. Амаар уувал кортизоноос 4-5 дахин, гидрокортизоноос 3 дахин илүү үр дүнтэй байдаг. Преднизолон нь калийн ялгаралтыг бага зэрэг нэмэгдүүлж, хүний ​​​​биед натри, ус хадгалахад хүргэдэггүй. Преднизолон шахмалыг амаар авахдаа түүний сийвэн дэх хамгийн их хуримтлал 1.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Ихэнхдээ элгэнд исэлдэх замаар биохувиргадаг. Энэ эм нь шээс, ялгадас дахь метаболит хэлбэрээр биеэс гардаг. Преднизолон нь хүний ​​биед уураг, ус-электролит, нүүрс ус, өөх тосны солилцоонд нөлөөлдөг.

Преднизолон нь юу тусалдаг вэ:

• бүрэн бүтэн салст бүрхэвч бүхий нүдний эвэрлэгийн үрэвсэл; блефарит (зовхины ирмэгийн үрэвсэл);
• харшлын болон архаг коньюнктивит (нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл);
• симпатик офтальми (нөгөө нүд гэмтсэний улмаас нүдний мембраны үрэвсэл);
• нүдний мэс заслын дараа;
• Олон склероз;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• гепатит; архаг ба цочмог харшил (атопик дерматит, чонон хөрвөс, хоол хүнс, эмийн харшил, Квинкийн хаван, токсикодерма, хадлан халуурах);
• хэрэхийн халууралт;
• ревматик кардит;
• үе мөчний архаг ба цочмог өвчин (полиартрит, остеоартрит, бурсит, синовит, ревматоид артрит, psoriatic болон gouty arthritis, glenohumeral periarthritis, насанд хүрэгчдэд Still's syndrome);
• ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин (орон нутгийн энтерит, өвөрмөц бус шархлаат колит);
• халдварт мононуклеоз (халдварт өвчин нь палатин тунгалгийн булчирхай, элэг томорч, биеийн өндөр температуртай байдаг);
• холбогч эдийн өвчин (дерматомиозит, склеродерма, чонон хөрвөс, периартерит nodosa);
• аутоиммун өвчин;
• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн өвөрмөц бус үрэвсэл);
• цус задралын цус багадалт;
• гломерулонефрит (бөөрний өвчин).

Преднизолон шахмалыг өөр юунд хэрэглэж болох вэ?

• мэс заслын үйл ажиллагааны үед цочрол;
• эд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх.

Хэрэглэх арга:

Хүн бүрийн хувьд эмийн тунг тус тусад нь тодорхойлно. Преднизолоны тунг зөв тогтоохын тулд та глюкокортикоидын өдөр тутмын шүүрлийн хэмнэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Таблетыг бага хэмжээний шингэнээр амаар авна. Ихэвчлэн өглөө их тунгаар, үдээс хойш дунд тунгаар, оройд бага тунгаар тогтоодог. Дүрмээр бол эмийн танилцуулах тун нь 24 цагийн турш 20-30 мг (4-6 шахмал) байдаг. Аажмаар 5-10 мг (1-2 шахмал) байдаг арчилгааны тун руу шилждэг. Зарим өвчний хувьд (зарим хэрэх өвчин, нефроз) өдөр тутмын нэвтрүүлэх тун нь 15-100 мг байж болно. Преднизолонтой эмчилгээг дуусгахын тулд өдөр тутмын тунг аажмаар бууруулдаг. Хүүхдэд зориулсан эмийн эхний тунг биеийн жингийн 1-2 мг / кг-аар тогтоодог бөгөөд өдөрт 4-6 тунгаар хуваарилдаг. Бэлдмэлийг хадгалах тун нь хүүхдийн биеийн жингийн 300-600 мкг/кг байна.Преднизолоныг хэрэглэхдээ цусны даралтыг шалгаж, шээсний шинжилгээ хийлгэж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтооно.

Эсрэг заалтууд:

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал;
• вакцин хийлгэсний дараах үе; чихрийн шижин;
• цочмог эндокардит;
• жирэмслэлт;
• ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа;
• гастрит; цочмог пепсины шархлаа;
• цусны даралтын байнгын өсөлт;
• сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэр;
• тэмбүү;
• бөөрний үрэвсэл (бөөрний үрэвсэл);
• цочмог сэтгэцийн эмгэг;
• полиомиелит;
• саяхан миокардийн шигдээс;
• зүрхний архаг дутагдал.

Сөрөг нөлөө:

Сөрөг урвалын илрэл нь Преднизолонтой эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, авсан тунгаас хамаарна. Дараах гаж нөлөө үүсч болно.

• сэтгэцийн эмгэг;
• цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдсэн;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил;
• таргалалт;
• халдварын эсэргүүцэл буурсан;
• хирсутизм (эмэгтэйчүүдийн үсний хэт их өсөлт);
• таталт;
• толгой эргэх;
• ясны сийрэгжилт;
• хүүхдийн өсөлтийн саатал;
• сэтгэлийн хямрал;
• нойргүйдэл;
• хий үзэгдэл;
• булчингийн массын бууралт.

Энэ нийтлэл нь Преднизолоныг яагаад авах ёстой, түүний тунг хэрхэн тооцоолохыг ойлгоход тусалсан гэж найдаж байна.

Преднизолон бол анагаах ухааны аль ч салбарт хэрэглэгддэг эм юм. Заримдаа энэ эм нь хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн амийг аварч чаддаг. Гэсэн хэдий ч түүний хяналтгүй, бие даасан хэрэглээ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Энэ эм нь нийлэг даавар, глюкокортикоид юм. Үүнийг ревматологич, харшлын эмч, арьсны эмч, дархлаа судлаачид өргөнөөр зааж өгдөг. Гормоны эмийг эмчилгээ, хүүхдийн эмчилгээ, мэс засал, гэмтлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал практик ач холбогдол нь энэ эмийг яаралтай эмчилгээ, сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хэрэглэх явдал юм. Энэ нь түүний үйл ажиллагааны өвөрмөц байдал, түүний үр нөлөөгөөр үүсдэг.

Уг эмийг шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблет хэлбэрийг ихэвчлэн архаг өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг бол амь насанд аюултай нөхцөлд тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Аливаа эмнэлгийн байгууллага нь анафилакс, цочролын үед яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд ампулыг уусмал хэлбэрээр энэ даавартай байх ёстой. Мөн ямар ч эрүүл мэндийн ажилтан үүнийг зөв хэрэглэх чадвартай байх ёстой - хэр их эм хэрэглэж, ямар нөхцөлд хэрэглэж болохыг мэддэг байх ёстой.

Үйлдлийн механизм

Энэ эмийн үйл ажиллагааны механизм нь бие махбодид тохиолддог янз бүрийн үйл явцад нөлөөлдөг тул нэлээд төвөгтэй байдаг. Тиймээс энэ даавар нь дараахь үйлдлүүдийг үүсгэдэг.

1. Фибробластуудын идэвхжил, коллагены нийлэгжилтийг дарангуйлснаар үрэвсэл, түүний үржих үе шатыг дарангуйлдаг.
2. Булчингийн эд дэх уургийн задралыг түргэсгэдэг.
3. Элэг дэх уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
4. Дархлалын тогтолцоог дарангуйлахад хүргэдэг лимфоид эдийн хөгжлийг саатуулдаг.
5. Харшлын урвалын эхлэлийг хариуцдаг шигүү мөхлөгт эсүүдэд нөлөөлдөг. Преднизолон нь тэдгээрийн задралыг дарангуйлдаг.
6. Бие махбодид үүссэн эсвэл гаднаас нь орж ирдэг васоконстрикторын нөлөөнд цусны судасны мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Үр нөлөө

Төрөл бүрийн бодисын солилцооны үйл явцад оролцох нь хүүхэд, эмчилгээ, эрчимт эмчилгээний практикт амжилттай хэрэглэгдэж буй эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг.

Тиймээс хамгийн чухал нь:

• Цочролын эсрэг.
• Харшлын эсрэг.
• Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
• Эсрэг хор.

Гэсэн хэдий ч энэ эмийн сөрөг нөлөө нь бас чухал юм. Заримдаа тэдний улмаас эмчилгээний горимыг өөрчлөх эсвэл преднизолоныг өөр эмээр солих шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний явцад гормон дараахь сөрөг үр дагаврыг үүсгэдэг.

1. Дархлаа дарангуйлагч.
2. Давсны хүчлийн шүүрлийг өдөөж байгаатай холбоотойгоор гастропат ба шархлаа үүсгэдэг (шархлаа үүсэх).
3. Ясны сийрэгжилт үүсгэдэг.
4. Дотоод шүүрлийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг - Иценко-Кушингийн синдром.

Үзүүлэлтүүд

Энэ эм нь аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ревматологид өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь үрэвслийн процессыг дарангуйлж, хаван арилгах үйлчилгээтэй. Энэ өвчний үед өвчтөнүүд насан туршдаа преднизолон шахмалыг авч болно.

Яаралтай нөхцөл байдлын эмчилгээнд эмийг хэрэглэх нь маш чухал юм. Эдгээр нь дараахь эмгэгүүд байж болно.

• Квинкийн хаван.
• Анафилаксийн шок.
• Гуурсан хоолойн багтраа, астматик статусын халдлага.
• Хүүхдэд цочмог нарийсалт ларинготрахеит.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах.
• Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал.

Преднизолоныг мөн хүүхдийн эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг боловч дааврын гаж нөлөөний өндөр эрсдэлтэй тул хүүхдэд хэрэглэх нь болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Хүүхдийн эмчилгээнд гормонууд

Хүүхэд насандаа преднизолон тарилга хийхээс зайлсхийх боломжгүй олон тооны өвчин, нөхцөл байдал байдаг. Жишээлбэл, шавьж хазуулсан - соно эсвэл зөгий - нялх хүүхдэд хүчтэй харшлын урвал, түүний дотор анафилаксийн шок үүсгэдэг. Ийм нөхцөлд зөвхөн преднизолоныг эпинефринтэй хамт хурдан хэрэглэх нь тус болно.

Хэрэв хүүхэд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвдвөл удаан үргэлжилсэн халдлага нь түүний эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд нялх хүүхдэд тарилга хийхийг зөвлөдөггүй ч амьсгалсан кортикостероидууд энэ тохиолдолд ихэвчлэн тусалдаггүй. Хэрэв та зөв тарилгыг цаг тухайд нь хийвэл преднизолон нь халдлагыг хурдан зогсооно.

Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүдийн эцэг эх нь гуурсан хоолойн багтраа юу хүлээж байгааг мэддэг бөгөөд өвчтэй хүүхдийнхээ нөхцөл байдлыг хэрхэн хөнгөвчлөх талаар мэддэг. Цочмог нарийсалт laryngotracheitis-ийн үед огт өөр эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна.

Довтолгоо нь ихэвчлэн вируст халдварын эсрэг гэнэт үүсдэг. Хүүхэд хуцаж ханиалгаж, хоолой нь сөөнгө болно. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол амьсгал боогдох халдлага үүсдэг.

Ийм нөхцөлд дуудагдсан түргэн тусламжийн баг хүүхдэд преднизолон тарьдаг бөгөөд үүний дараа түүний биеийн байдал хурдан сайжирдаг. Гэнэт дайралт дахин давтагдах тохиолдолд эцэг эх нь преднизолоныг бие даан хэрэглэж болох эсэхийг эмчээсээ асуух нь ердийн зүйл биш юм.

Преднизолоныг бие даан хэрэглэх

Цөөхөн эмч нар эцэг эхчүүдэд: "Довтолгооны үед преднизолоныг өөрөө тарина!" гэж санал болгож чаддаг. Эцсийн эцэст, дааврын эм хэрэглэх үед хүндрэл үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг, ялангуяа тарилгыг мэргэжлийн бус хүн хийдэг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа эцэг эхчүүд эрүүл мэндийн ажилтны үүргийг сурах хэрэгтэй болдог. Энэ нь хүүхэд аливаа ARVI-ийн эсрэг цочмог ларинготрахеит үүсэх хандлагатай үед тохиолддог. Харамсалтай нь, хотын замын түгжрэлд түргэн тусламжийн машин 10-15 минутын дотор ирэх цаг үргэлж байдаггүй.

Түүнчлэн, яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх чадвар нь хот, эмнэлгийн байгууллагаас хол амьдардаг эцэг эхчүүдэд ашигтай байж болно.

Гэсэн хэдий ч интернетээс олж авсан тунгаар хүүхдэд преднизолон эсвэл өөр дааврын эм өгөхийг хатуу хориглоно гэдгийг та мэдэх ёстой. Ийм нөхцөлд байгаа заавар ч үйл ажиллагааны удирдамж болж чадахгүй.

Хэрэв үнэхээр эмнэлгийн тусламж заримдаа боломжгүй, хүүхэд астма өвчинд өртөмтгий бол эцэг эхчүүд цочмог нөхцөлд преднизолоныг бие даан хэрэглэх талаар эмчтэй ярилцах хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэжилтэн зөвшөөрч, тактикаа тайлбарласан тохиолдолд та гэрийн анхны тусламжийн хэрэгсэлд зориулж эмийг худалдан авч болно. Ийм эмийг хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгалах ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гормоны эмчилгээний хүндрэлүүд

Преднизолоныг бие даан хэрэглэх нь янз бүрийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь:

1. Хэрэв заалт байхгүй бол эм хэрэглэх.
2. Уусмалыг хэрэглэх техникийг зөрчих (байршлыг буруу сонгох, булчинд тарих биш арьсан доорх тарилга хийх).
3. Эмийн тунг буруу тооцоолсон. Эмийг бие даан хэрэглэх үед дааврын хэмжээ хэтрүүлсэн эсвэл биед хангалтгүй хэмжээгээр орж болно.

Гэсэн хэдий ч зөв тарилга, тооцоолсон тунг эмнэлгийн байгууллагад преднизолоноор эмчлэх нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Стероид чихрийн шижин өвчний хөгжил.
• Дотоод шүүрлийн эмгэг.
• Ясны сийрэгжилтийн хөгжил.

Вируст эсвэл бактерийн халдварын эсрэг дааврын эмийг хэрэглэх нь дархлаа дарангуйлснаас болж өвчний явцыг улам дордуулдаг. Энэ нь глюкокортикоидын урт хугацааны эмчилгээнд үнэн юм.

Гормоны эмчилгээ нь таталтын синдромоор тодорхойлогддог. Хэрэв эмчилгээг гэнэт зогсоовол өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Халуурах.
• Яс, булчингийн өвдөлт.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Суулгалт.
• Унтах.

Энэ бол нэн даруй таслан зогсоох ёстой ноцтой зөрчил. Ийм учраас глюкокортикостероидын эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй. Иймэрхүү хүндрэлүүд нь ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд аюултай байдаг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Глюкокортикоидтой эмчилгээ хийлгэх үед хүндрэл гарах магадлал нэлээд өндөр байдаг тул эмч урьдчилан сэргийлэх ёстой.

Преднизоныг яаралтай эмчилгээ болгон хэрэглэх үед энэ нь шаардлагагүй юм. Ийм нөхцөлд эмийг нэг удаа, бага тунгаар хоёр удаа, дунд тунгаар хэрэглэдэг. Хүнд үр дагавар (хэт хэтрүүлэн хэрэглэхгүй бол) донтохтой адил үүсэх цаг хугацаа байдаггүй - тиймээс татан буулгах синдром байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч урт хугацааны дааврын эмчилгээ хийснээр урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Юуны өмнө өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай - ялангуяа энэ нь хүүхэд байвал.

Ходоод гэдэсний замын өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэгийн хувьд эмийн залруулга хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчнийг намдааж чадахгүй бол глюкокортикоид эмчилгээний дэглэмийг өөрчилдөг. Эмчилгээний үр нөлөөг хангах, өвөрмөц хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тунг сонгох хэрэгтэй.

Мөн цусны тоо, цусан дахь глюкоз, кальцийн түвшинг тогтмол хянаж, булчингийн тогтолцооны рентген шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай.

Преднизолонтой эмчилгээний явцад яагаад хүндрэл үүсч болох вэ? Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөний үзлэг хангалтгүй эсвэл буруу эмчилгээний дэглэмээс болж тохиолддог.

Преднизолон бол олон тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай эм юм. Гэсэн хэдий ч өөрийгөө эмчлэх нь тэдний хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Преднизолон нь үрэвслийн процессыг арилгахад ашигладаг синтетик дааврын эмүүдийн бүлэгт багтдаг. Фармакологийн эм нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг хурдан бууруулж, өвчтөний эдгэрэлтийг ихээхэн хурдасгадаг. Гэхдээ өндөр тунгаар глюкокортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд Преднизолоныг хэрэглэхэд гаж нөлөө илэрдэг - цусны даралт ихсэх, ясны эдийг устгах, жин нэмэх. Ийм сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та эмийг хэрэглэх, зогсоох үед зөв хооллолтыг багтаасан эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Мансууруулах бодисын шинж чанар

Бөөрний дээд булчирхай нь хүний ​​амьдралын олон тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулдаг гидрокортизон даавар үүсгэдэг. Преднизолон нь энэ глюкокортикостероидын хиймэл аналог бөгөөд үүнээс хэд дахин илүү хүчтэй байдаг. Ийм өндөр эмчилгээний үр нөлөө нь өвчтөний биед ноцтой үр дагаварт хүргэдэг сөрөг талтай байдаг.

Үйлдвэрлэгчид эмийг янз бүрийн тунгийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд тус бүр нь тодорхой өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Эмийн сангийн тавиур дээр Преднизолоныг дараахь хэлбэрээр танилцуулж байна.

• нүдний дусал 0.5%;
• 30 мг/мл ба 15 мг/мл-ийн уусмалыг судсаар, булчинд, үе мөчний дотор хэрэглэхэд хэрэглэдэг;
• 1 ба 5 мг идэвхтэй бодис агуулсан шахмал;
• Гадны хэрэглээнд зориулсан 0.5% тос.

Анхааруулга: Преднизолоныг хэрэглэх үед эмчийн хяналтгүй байх нь цусны эргэлтэнд уургийн дутагдлыг үүсгэдэг. Энэ нь прогестерон дааврын илүүдэл үүсэх, түүний хортой шинж чанарыг илтгэх болно.

Эндокринологич, нүдний эмч, харшил судлаач, мэдрэлийн эмч глюкокортикостероидыг зөвхөн бусад эм хэрэглэх нь шаардлагатай үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд л зааж өгдөг. Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд лабораторийн шинжилгээнд зориулж биологийн дээжийг тогтмол өгдөг. Хэрэв Преднизолоныг хэрэглэх нь зүрх судасны болон дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанд сөрөг өөрчлөлтийг өдөөж байвал эмийг зогсоож эсвэл өдөр тутмын болон нэг удаагийн тунг эмчлэгч эмч тохируулна.

Эмийн фармакологийн үйлдэл

Преднизолоныг хэрэглэх аргаас үл хамааран эмийн идэвхтэй бодис хүний ​​биед нэвтэрсний дараа үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө гарч ирдэг. Түүний хөгжилд хэд хэдэн биохимийн механизм оролцдог.

• Энэ эм нь тусгай химийн урвалын катализаторын үүрэг гүйцэтгэдэг ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Тэдний эцсийн бүтээгдэхүүн нь арахидоны хүчлээс нийлэгжсэн простагландинууд бөгөөд үрэвслийн процессын зуучлагчтай холбоотой байдаг. Фосфолипаза А2-ийг преднизолоноор блоклох нь өвдөлт намдаах, хавдах, гипереми үүсэхэд илэрдэг;
• Хүний биед гадны уураг орсны дараа дархлааны систем идэвхждэг. Харшлын үүсгэгчийг арилгахын тулд тусгай цагаан эсүүд, түүнчлэн макрофагууд үүсдэг. Гэхдээ системийн өвчтэй өвчтөнүүдэд дархлааны систем нь бие махбодийн өөрийн уурагт сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж, гажуудсан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Преднизолоны үйлдэл нь эдэд үрэвслийн процесс үүсэхийг баталгаажуулдаг эсийн бүтцийн хуримтлалыг дарангуйлдаг;
• Харшлын урвал үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэхэд дархлааны тогтолцооны хариу үйлдэл нь лимфоцит ба плазмын эсүүдээр иммуноглобулин үүсгэдэг. Өвөрмөц рецепторууд нь эсрэгбиемүүдийг холбодог бөгөөд энэ нь гадны уургийг биеэс зайлуулахын тулд үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Преднизолоныг хэрэглэх нь системийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ийм сөрөг хувилбарт үйл явдал үүсэхээс сэргийлдэг;
• Глюкокортикостероидын эмчилгээний шинж чанар нь дархлаа дарангуйлах буюу дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны бууралт юм. Преднизолоныг хэрэглэснээр өдөөгдсөн энэхүү зохиомол байдал нь системийн өвчин - ревматоид артрит, экзем, псориазын хүнд хэлбэрүүдтэй өвчтөнүүдийг амжилттай эмчлэхэд шаардлагатай байдаг.

Бэлдмэлийн аливаа тунгийн хэлбэрийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр ус, натрийн ионууд бөөрний хоолойд эрчимтэй шингэж эхэлдэг. Уургийн катаболизм аажмаар нэмэгдэж, ясны эдэд хор хөнөөлтэй, дегенератив өөрчлөлтүүд үүсдэг. Преднизолонтой эмчилгээний сөрөг үр дагавар нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь арьсан доорх эдэд өөхний дахин хуваарилалттай нягт холбоотой байдаг. Энэ бүхэн нь гипофиз булчирхайгаас адренокортикотроп дааврын үйлдвэрлэл буурч, улмаар бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны бууралтад хүргэдэг.

Анхааруулга: Преднизолоныг хэрэглэсний дараа өвчтөн бүрэн эдгэрэхийн тулд эмч нар нэмэлт эм, зөөлөн хооллолтыг зааж өгдөг хэдэн сар болдог.

Преднизолоныг хэрэглэх, татан буулгах үед цусны найрлага дахь өөрчлөлтийн байнгын лабораторийн хяналтыг хийдэг.

Глюкокортикостероидыг хэзээ хэрэглэх шаардлагатай вэ?

Преднизолон нь олон тооны гаж нөлөөг үл харгалзан системийн өвчинтэй ихэнх өвчтөнүүдэд энэ нь эхний сонголт юм. Үүнийг авахын сөрөг үр дагавар нь дархлааны системийг дарангуйлах бөгөөд энэ тохиолдолд эмгэгийг удаан хугацаагаар арилгахад хүргэдэг. Преднизолон нь дараахь өвчнийг эмчлэхэд өндөр үр дүнтэй байдаг.

• анафилаксийн шок, ангиоэдема, сийвэнгийн өвчин;
• ревматоид артрит, анкилозын спондилит, psoriatic артрит;
• цочмог тулай артрит, дерматомиозит, системийн васкулит, мезоартерит, периартерит зангилааны үрэвсэл;
• пемфигус, арьсны микотик гэмтэл, seborrheic болон exfoliative дерматит, буллоз дерматит herpetiformis;
• цус задрал, идиопатик тромбоцитопенийн пурпура, төрөлхийн апластик цус багадалт.

Преднизолоныг эмч нар хорт хавдар, янз бүрийн шалтгаант архаг гепатит, лейкеми, сүрьеэгийн менингит зэрэг эмчилгээний дэглэмд оруулдаг. Энэ эмийг мөн дархлааны тогтолцоог шилжүүлэн суулгахаас татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Гормоны эмийг зөвхөн бусад эмээр эмчлэхэд хэцүү ноцтой эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан тул хэрэглэхэд цөөн тооны эсрэг заалтууд байдаг.

• үндсэн бодис ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан мэдрэмж;
• эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй халдварууд.

Преднизолоныг зөвхөн амь насанд аюултай нөхцөлд ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл, дотоод шүүрлийн зарим эмгэг бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө

Судалгааны явцад Преднизолоныг тодорхой тунгаар хэрэглэх, гаж нөлөөний тоо хоёрын хоорондын хамаарлыг тогтоосон. Бага тунгаар удаан хугацаагаар уусан эм нь богино хугацаанд их тунгаар хэрэглэхтэй харьцуулахад сөрөг нөлөө багатай байсан. Өвчтөнүүдэд Преднизолоныг хэрэглэхэд дараахь гаж нөлөө илэрсэн.

• хирсутизм;
• гипокалиеми, глюкозури, гипергликеми;
• бэлгийн сулрал;
• сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл;
• төөрөгдөл, хий үзэгдэл;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.

Эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн ядрах, сулрах, нойрмоглох, нойргүйдэл үүсгэдэг. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны бууралт нь архаг эмгэг, вирус, бактерийн халдварт өвчний дахилтыг байнга хүргэдэг.

Зөвлөмж: Преднизолоны гаж нөлөө нь нэг дор гарч ирэх боловч ихэвчлэн аажмаар үүсдэг. Та энэ талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй. Тэрээр гаж нөлөөний ноцтой байдлыг глюкокортикостероид уух, эмийг зогсоох эсвэл эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай байгаатай харьцуулах болно.

Зүрх судасны систем

Преднизолоныг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эд эсэд шингэн хуримтлагдахыг өдөөдөг. Энэ нөхцөл байдал нь цусны судасны диаметрийг нарийсгаж, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Цусны даралт ихсэх, ихэвчлэн систолын, аажмаар хөгжиж, ихэвчлэн зүрхний байнгын дутагдал дагалддаг. Зүрх судасны тогтолцооны эдгээр эмгэгүүд нь глюкокортикостероидын эм ууж буй өвчтөнүүдийн 10 гаруй хувьд оношлогджээ.

Дотоод шүүрлийн систем

Преднизолоныг хэрэглэх нь ихэвчлэн глюкозын донтолт, цусны ийлдэс дэх агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх хандлагатай эсвэл удамшлын хувьд эрсдэлтэй хүмүүс байдаг. Тиймээс энэ дотоод шүүрлийн эмгэг нь глюкокортикостероидыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Ийм өвчтөнд зөвхөн амин чухал шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн зааж өгч болно. Преднизолоны тунг аажмаар бууруулж, хэрэглэх давтамжийг багасгах замаар бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны бууралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Ходоод гэдэсний зам

Ходоод ба (эсвэл) арван хоёр нугасны шархлаат гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд глюкокортикостероидыг хэрэглэхийг хориглоно. Преднизолоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь салст бүрхэвч болон гүн давхаргад хор хөнөөлтэй, дегенератив өөрчлөлтийг өдөөж болно. Мөн парентераль эмчилгээ, шахмал эм нь диспепсийн эмгэгийг үүсгэдэг - дотор муухайрах,. Нойр булчирхайн үрэвсэл, шархлаа цоорох, гэдэсний цус алдалтын тохиолдол бүртгэгдсэн.

Яс-булчингийн тогтолцоо

Преднизолоныг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд үр дагавар нь миопати хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Энэ нь булчингийн анхдагч гэмтэлээр тодорхойлогддог мэдрэлийн булчингийн архаг явцтай өвчин юм. Яс-булчингийн тогтолцооны оновчтой үйл ажиллагаанд шаардлагатай ул мөр элемент болох гэдэс дотор кальцийг шингээх чадвар алдагдсанаас болж хүн ойрын булчин суларч, туранхай болдог. Энэ үйл явц нь буцаах боломжтой - Преднизолоныг зогсоосны дараа миопатийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал буурдаг.

Татах синдром

Преднизолоныг гэнэт татан буулгах нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнд уналт, тэр ч байтугай кома үүсч болно. Тиймээс эмч нар өвчтөнд глюкокортикостероидыг алгасах эсвэл эмчилгээг зөвшөөрөлгүй зогсоохыг хүлээн зөвшөөрөхгүй байх талаар үргэлж мэдэгддэг. Өдөр бүр өндөр тунгаар хэрэглэх нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Эмийг зогсоохдоо эмч өвчтөнд дотоод шүүрлийн системийн эдгээр хосолсон эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд витамин С, Е уухыг зөвлөж байна.

Преднизолон эмчилгээг зогсоосны дараа үүсэх аюултай үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• эмгэгийн шинж тэмдгүүд, түүний дотор өвдөлтийг буцаах;
• толгой өвдөх;
• биеийн жингийн огцом хэлбэлзэл;
• сэтгэлийн байдал муудах;
• диспепсийн эмгэгүүд.

Энэ тохиолдолд өвчтөн хэдэн долоо хоногийн турш эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж, дараа нь эмчийн хяналтан дор нэг удаагийн болон өдөр тутмын тунг аажмаар бууруулна. Преднизолоныг татан буулгах үед эмч үндсэн үзүүлэлтүүдийг хянадаг: биеийн температур, цусны даралт. Хамгийн мэдээлэл сайтай шинжилгээнд цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ орно.

Зөв зохистой хооллолт нь Преднизолоныг хэрэглэхэд сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог