Бамбай булчирхайн томрох шалтгаан ба эмчилгээний онцлогууд. Сарнисан бахлууртай тиротоксикоз (E05.0)

Байнга бахлуурын шалтгаануудын тойм

Өвчний эмгэг жам нь бие махбод дахь харьцангуй иодын дутагдалтай холбоотой бөгөөд энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Үүнд:

1. Удамшлын шинж чанартай бамбай булчирхайн гормоногенезийн дааврын биосинтезийг зөрчих.
   • бамбай булчирхайн иодыг шингээх, хуримтлуулах чадварын төрөлхийн бууралт;
   • иод агуулсан исэлдэлтийн урвалыг хангах ферментийн тогтолцооны дутагдал;
   • бамбай булчирхайн халуун орныг үйлдвэрлэх явцад иодын солилцооны үйл явцыг зөрчих.
2. 2. Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд иодын оролцоог саатуулдаг гоитроген бодисууд бие махбодид орох. Дараахь хоол хүнс нь goitrogenic нөлөөтэй: байцаа, манжин, лууван, рутабага, буурцагт ургамал. Тэдний хэрэглээний үр дагавар нь TSH-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, бамбай булчирхайн гиперпластик өөрчлөлтийг үүсгэдэг - түүний тархалт.
3. 3. Ходоод гэдэсний зам, элэгний иодын шингээлт, бодисын солилцоог тасалдуулж буй өвчин.
4. 4. Ус, хөрсөн дэх ялзмагийн бодис их хэмжээгээр агуулагдаж, иодыг шингээж авах боломжгүй хэлбэрээр биед нэвтрэн ороход хүргэдэг.
5. 5. Цусан дахь чөлөөт тироксины хувийг бууруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.

Бамбай булчирхайд тиротропины биосинтез нэмэгдсэний үр дүнд бамбай булчирхайг үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран эсийн гипертрофи, эд эсийн өсөлт ажиглагдаж байна.

Өвчний хөгжил нь ихэвчлэн аажмаар явагддаг боловч хэд хэдэн хүчин зүйл нь түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

• системчилсэн мэдрэлийн хэт ачаалал;
• хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх хугацаа;
• харилцан адилгүй өвчин (үндсэн өвчнийг дагалддаг цочмог халдварууд);
• гэмтэл.

Өвчний ангилал

Цоорхой бахлуурын ангилал нь ажиглагдсан бахлуурын хувиралтай тохирч байна.

Өвчин нь дараахь төрлүүд байж болно.

• сарнисан;
• зангилаа;
• холимог.

Сарнисан бахлуур

Сарнисан хоргүй бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөггүй бамбай булчирхайн хэмжээ ерөнхийдөө нэмэгддэг. Эхний үе шатууд нь аюулгүй боловч хүчтэй ургах үед гуурсан хоолой, улаан хоолой нь шахагдаж, амьсгалах, хоол залгихад хүндрэл үүсдэг.

Сарнисан өөрчлөлтүүд нь түр зуурын бахлуурыг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

• паренхим - микрофолликуляр түвшинд бамбай булчирхайн эдэд гарсан өөрчлөлт;
• коллоид - зузаан коллоид бодис агуулсан уутанцрын өсөлт, хана аажмаар өтгөрдөг.

Фолликул нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар - коллоид үйлдвэрлэх үндэс суурийг агуулсан бамбай булчирхайн бүтцийн элемент юм.

Зангилаа хэлбэрийн бахлуур

Зангилаа хэлбэрийн бамбай булчирхай нь фокусын шинж чанартай паренхим эсвэл коллоид бүтэцтэй бамбай булчирхайн эдийг хувиргах замаар тодорхойлогддог. Зангилаанууд нь холбогч эдийн капсулаар хүрээлэн буй паренхимаас тусгаарлагдсан байдаг.

Коллоид зангилаа (эндемик) нь хоёр төрөлтэй.

• нэг зангилаа;
• олон зангилаа.

Зангилааны хэмжээ, нягтрал, байршил нь өөр өөр байдаг. Том зангилаа нь эргэн тойрон дахь эдийг шахаж, атрофийн үзэгдлийг үүсгэдэг.

Бамбай булчирхайн томрох зэрэг (ДЭМБ-ын дагуу)

Бамбай булчирхайн хэмжээнээс хамааран бамбай булчирхайн дараах үе шатуудыг ялгадаг.

0 ба 1 градусын өсөлтийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй тулгардаг - тэдгээр нь нүдэнд харагдахгүй, бусад шинж тэмдэг илрээгүй тул.

Жинхэнэ бамбай булчирхайг гурав ба түүнээс дээш зэрэглэлийн бамбай булчирхайн томрол гэж үздэг. Тэгээс хоёр хүртэлх үе шатанд энэ нэр томъёо нь зөвхөн зангилаа илэрсэн үед л хэрэглэгддэг.

Төрөл бүрийн өвчинд тохирсон шинж тэмдгүүд

Функциональ илрэлүүд нь түр зуурын бахлуурыг дараахь төрлүүдийн нэг гэж ангилдаг.

• euthyroid (дааврын үйлдвэрлэлд саад учруулахгүйгээр);
• гипотиреод (TSH түвшин буурсан);
• гипертиреоид (дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн).

Гипертиреодизм нь ихэвчлэн өвчний хүндрэл юм.

Бахлуурын хэмжээ, топографи нь дараахь шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тодорхойлдог.

Жижиг хэмжээтэй эутиреоид бахлууртай бол эмнэлзүйн зураг тодроогүй боловч бие махбодийн үйл ажиллагаанд аажмаар зөрчлүүд ажиглагддаг.

1. 1. Юуны өмнө мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд үүсдэг: мэдрэл, ядаргаа нэмэгддэг.
2. 2. Дараа нь зүрхний цохилт түргэссэн хэлбэрээр зүрх судасны илрэлүүд ирдэг - тахикарди.
3. 3. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг нь бэлгийн дур хүслийг бууруулж, үргүйдэлээр илэрдэг.

Том хэмжээтэй бахлуур эсвэл өвчүүний ард байрлах нь ойролцоох эрхтнүүдийг шахахад хүргэдэг: улаан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, цусны судаснууд. Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• амьсгалах, залгихад хүндрэлтэй байх;
• хоолой сөөнгө;
• венийн зогсонги байдал.

Гипотиреодизмын илрэл нь гипотиреодизмын эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өсөлтөөс үүдэлтэй гипертиреозын шинж тэмдэг нь тиротоксикозтой нийцдэг.

Байнгын бамбаруушны урт хугацааны явц нь дараахь байдлаар хүндрэлтэй байдаг.

• холбогч эдийн гиперплази;
• цусны судасны хана, холбогч эдийн давхаргын шохойжилт;
• цистик буюу хорт хавдрын эд эсийн доройтол;
• strumitis: цочмог эсвэл цочмог үрэвсэл;
• зангилаа руу цус алдах.

Оношлогооны арга хэмжээ

Оношийг тодорхойлохын тулд эндокринологич дараахь арга хэмжээг авна: гадны үзлэг, багажийн болон лабораторийн шинжилгээ.

Байнгын булчирхайн өвчнийг эмчлэх аргууд

Цоорхой бахлуурыг эмчлэх аргууд нь түүний хэмжээ, үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаарч тодорхойлогддог.

Калийн иодид нь бамбай булчирхайн хамгийн үр дүнтэй эм гэж тооцогддог.

Түүний тусламжтайгаар өвчний явцыг зогсоож, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээдэг. Бамбай булчирхайн дааврын хэт их синтез болох тиротоксикоз үүсэх эрсдэлтэй тул өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Гипотиреод ба эутиреоид бамбай булчирхайн сарнисан хэлбэрийн хувьд эхний үеийн шинж чанартай томоохон хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд дагалддаггүй бол өдөрт 0.05-0.1 г тиреодин эсвэл трииодотиронин гидрохлорид - өдөрт 75 мкг тунгаар тогтооно.

Антиструминыг эдгээр эмүүдийн аль нэгэнд нь бахлуурын эутиреоид хэлбэрийн эсрэг хэрэглэдэг.

Эмчилгээ нь зургаан сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг.

Томорсон бамбай булчирхай нь амьсгалын зам, улаан хоолой, цусны судас, мэдрэлийн төгсгөлийг шахаж байгаа тохиолдолд зангилаа болон холимог бахлуурын үед мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Мэс засал хийх заалт нь бахлуур нь хорт хавдар болж доройтсон гэсэн сэжиг юм. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын дараах үе дэх бамбай булчирхайн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь эмүүдийг тогтооно: antistrumin - 1 шахмал эсвэл тиреодин - 0.05 г Тэд долоо хоногт нэг удаа жилд нэг удаа ууна.

HAIT: эмчилгээ, шинж тэмдэг, шалтгаан, өвчний хоолны дэглэм

Бамбай булчирхайн архаг аутоиммун тиреоидит нь бамбай булчирхайн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд үүнээс үүссэн эсрэгбие ба лимфоцитууд нь өөрийн эсийн бүтцэд нөлөөлдөг. Хэвийн төлөв байдалд ийм хариу үйлдэл нь зөвхөн гадны бодисуудад тохиолддог.

Гадаад төрхийн шалтгаан ба шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдэг байдаг.

• Өмнө нь ханиад, халдварт өвчнөөр өвчилсөн;
• Гормоны эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• Бамбай булчирхайн цацрагийн гэмтэл;
• Мэдрэлийн стресс, байнгын стресстэй нөхцөл байдал;
• Байгаль орчны нөлөө.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Залгих, амьсгалах, амьсгалах үед өвдөлт үүсдэг. Тэмтрэлтээр лимфийн зангилааны нягтрал, зангилаажилтыг мэдэрч болно. Зарим тохиолдолд өвчтөн бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, хавдар, жин нэмэгдэхтэй холбоотой байнгын таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ихэнхдээ хүн хүзүүндээ байнгын хүйтэн, цус багадалттай байдаг. Хэрэв танд дээрх бүх өвчний шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай бол мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Бамбай булчирхайд гэмтэл учруулах эмнэлзүйн зураг, дараа нь архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл илрэх нь ихэвчлэн дунд болон ахимаг насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) статистик мэдээгээр зургаа дахь эмэгтэй бүр энэ төрлийн өвчнөөр өвчилдөг. Бамбай булчирхайн хавдар нь хоргүй бөгөөд өвчтөнд сандрах шалтгаан болохгүй.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлийг нарийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Дотоод шүүрлийн эмчийн анхны үзлэг нь өвчний ерөнхий дүр зургийг өгдөг. Ирээдүйд биохимийн цусны шинжилгээ, бамбай булчирхайн ерөнхий хэт авиан шинжилгээг баталгаажуулах лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай. Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоо нь дараах үе шатуудыг агуулна.

1. Гормоны шинжилгээ. Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) ба тироксин холбогч глобулины (TBG) хувийг тодорхойлно. Тогтсон үзүүлэлтүүдийн өсөлт буюу бууралт нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлын дүр зургийг тодорхойлдог;
2. Бамбай булчирхайн эсрэг биетүүдийн түвшинг тодорхойлох;
3. Хэт авианы шинжилгээ (хэт авиан) нь бамбай булчирхайн эд эсийн echogenic төлөвийг тодорхойлдог. Тэд томорсон эсвэл багассан хэмжээтэй байж болно.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үнэн зөв оношийг тогтоохдоо дээрх бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох шаардлагатай. Стандарт бус үзүүлэлт байхгүй тохиолдолд оношлогооны нарийвчлал тэг болж буурдаг.

Өвчний эмчилгээ

Энэ төрлийн өвчнийг эмчлэх стратегийн зорилго нь эутиреоидизмын тогтвортой байдлыг хангах, өөрөөр хэлбэл цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг оновчтой байлгах явдал юм. Эутиреоидизмын хэвийн нөхцөлд архаг бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ байдаггүй. Гормоны түвшинг дор хаяж зургаан сар тутамд нэг удаа хянаж байх ёстой. Бамбай булчирхайн дааврын түвшин тогтворгүй байвал даавар орлуулах эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний мөн чанар нь синтетик тэнцвэртэй дааврын шахмалыг байнга хэрэглэх явдал юм. Шаардлагатай тунг бие даасан хөтөлбөрийн дагуу сонгоно. Эндокринологчийн бүх зөвлөмж, жорыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Гормон орлуулах эмчилгээг зөв хийснээр аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн архаг хэлбэрийг эмчлэхэд ямар ч асуудал гарахгүй.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийг өөрөө эмчилж болохгүй, учир нь энэ нь эргэлт буцалтгүй үйл явцад хүргэдэг.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Архаг аутоиммун тиреоидитийг гэртээ эмчлэх янз бүрийн аргууд байдаг. Бүх ардын эмчилгээ нь цаг хугацаагаар шалгагдсан бөгөөд эмийн эмчилгээнээс багагүй үр дүнтэй байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээг хэрэглэх гол нөхцөл бол ирж буй эмчтэй зөвлөлдөх явдал юм. Гэрийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл жоруудын заримыг энд оруулав.

1. Далайн байцаа. Иод болон эрдэс бодисын өндөр агууламжтай тул энэ бүтээгдэхүүн нь бамбай булчирхайг эмчлэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. Та жижиглэсэн улаан чинжүү, далайн ургамал, уушгины өвс тус бүрээс 1 халбага авч, хольж, нэг аяга буцалж буй ус хийнэ. 8 цаг орчим байлгана. Үүний дараа шүүж, хоолны өмнө өдөрт гурван удаа 50 грамм декоциний ууна. Эмчилгээний курс нь хоёр долоо хоног байх болно;
2. Хушга. Энэ жимс нь мөн их хэмжээний иодыг агуулдаг. Хандмал бэлтгэхийн тулд та ногоон жимс хэрэгтэй болно. Нэг аяга жижиглэсэн самар, нэг аяга байгалийн зөгийн бал, нэг литр архи. Энэ хольцыг бүхэлд нь 2 долоо хоногийн турш сэрүүн, харанхуй газар хийнэ. Хугацаа дууссаны дараа шүүж, дахин 5-7 хоног исгэж байлгана. Та эмийг өдөрт нэг удаа хоолны өмнө нэг халбага уух хэрэгтэй;
3. Нарсны нахиа. Хагас литрийн савыг газрын нарс нахиагаар дүүргэж, дээр нь нэг литр архи хийнэ. Харанхуй сэрүүн газар 2 долоо хоног байлгана. Үүний дараа та энэ архины хандмалыг өдөрт 3 удаа өвчтэй газар үрэх хэрэгтэй.

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний бүх хугацаанд хангалттай хэмжээний эрдэс бодис агуулсан өндөр чанартай, тэнцвэртэй хооллолт шаардлагатай.

HAIT-д зориулсан хоолны дэглэм

Хоолны дэглэмийн зөвлөмж нь илчлэгийн хатуу хэрэглээг шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед зохих хоол тэжээл байх ёстой. Бие дэх килокалорийн агууламж бага байгаа нь өвчний хөгжлийг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс оройн хоолны ширээний хоолны дэглэм нь A, B, D витаминаар баяжуулсан хангалттай хэмжээний хоол хүнсийг шаарддаг. Норматив нь ширээн дээр махан бүтээгдэхүүн, түүнчлэн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой. Изофлавон (шар буурцаг, шар будаа) агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Эдгээр нь бахлуурын илэрхий өдөөн хатгагчид юм.

Бамбай булчирхайн архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед хоолыг 3 цаг тутамд хуваах нь зүйтэй. Зөв зохистой хооллолтын талаархи бүх зөвлөмжийг эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнээс авах боломжтой.

Бамбай булчирхайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Архаг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Амьдралын хэм хэмжээ нь цэвэр агаарт байнга алхах, бие махбодийн хатууралт байх ёстой. Бохирдсон газруудаас зайлсхийж, органик хүнс идээрэй. Ялангуяа аюултай нь цацраг идэвхт бохирдол ихтэй газрууд юм.

Боломжтой бол далайн эрэгт ойр ойрхон очиж үзэх хэрэгтэй. Эндээс та бие махбодид шаардлагатай иодыг байгалийн агаар дуслаар авах боломжтой.

Бамбай булчирхайн сарнисан бамбай: өвчний шинж тэмдэг, илрэл

Нийтлэлд сарнисан хорт бахлуурын шинж тэмдгүүд, түүний олон янзын илрэлүүдийг тайлбарлаж, энэхүү хүнд хэлбэрийн эмгэгийн хэлбэрүүдийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Мөн энд өвчний хөгжлийн түвшинг жагсааж, дүрс бичлэг, видео материалаар дүрсэлсэн болно.

Хүнд хэлбэрийн архаг дотоод шүүрлийн өвчин, бамбай булчирхайн сарнисан бахлуур, шинж тэмдэг нь хүний ​​биеийн бараг бүх системээс илэрдэг аутоиммун шинж чанартай байдаг. Түүний хөгжил нь бамбай булчирхайг өдөөдөг TSH рецепторын эсрэг чиглэсэн эсрэгбие үүсэхэд илэрдэг дархлааны тогтолцооны согогтой холбоотой юм.

Үүний үр дагавар нь:

1. Бамбай булчирхайн эд эсийн жигд тархалт.
2. Булчирхайн хэт үйл ажиллагаа.
3. Бамбай булчирхайгаас үүссэн дааврын концентраци нэмэгддэг - тироксин (T4) ба трииодотиронин (T3).

Гипертрофид орсон бамбай булчирхай нь өөрийн гэсэн нэртэй байдаг - бахлуур.

Өвчний этиологи ба эмгэг жам

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн 20-50 насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Хүүхэд болон ахмад настнуудад сарнисан бахлуур нь маш ховор тохиолддог. Өвчний шалтгаан, аутоиммун үйл явцыг өдөөж буй механизмуудын хувьд эдгээр нь одоогоор шийдэгдээгүй байгаа эндокринологийн асуудал хэвээр байна.

Одоогийн байдлаар бид зөвхөн дотоод болон гадаад хүчин зүйлсийн цогц нөлөөн дор үүсдэг удамшлын урьдал өвчний талаар л ярьж болно.

1. Сэтгэцийн гэмтэл.
2. Халдварт-хортой шинж чанартай өвчин.
3. Тархины бүтцэд органик гэмтэл (гэмтэл, энцефалит).
4. Аутоиммун эмгэг.
5. Тамхи татах (Бамбай булчирхай ба тамхи татах: аюул нуугдаж байгааг үзнэ үү).
6. Дотоод шүүрлийн эмгэг гэх мэт.

Цаашилбал, нормоос хэтэрсэн бамбай булчирхайн даавар нь бодисын солилцооны урвалыг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь бие даасан эрхтнүүдийн эд эсэд болон хүний ​​​​биед бүхэлдээ эрчим хүчний нөөцийг хурдан шавхахад хүргэдэг. Төв мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны бүтцийн элементүүд голчлон нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын хөгжлийн бүх үе шатуудын нарийвчилсан тайлбарыг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.

Ангилал

Сарнисан бамбай зэрэг өвчний хувьд шинж тэмдгүүд нь түүний хэлбэр, илрэлийн зэргээс ихээхэн хамаардаг. Эмгэг судлал нь хэд хэдэн ангилалтай байдаг.

Бамбай булчирхайн өсөлтөөс хамааран өвчний дараах зэрэглэлийг ялгадаг.

1. Тэг - бахлуур байхгүй.
2. Эхнийх нь бамбайг тэмтрэлтээр тодорхойлдог боловч нүдээр ялгах боломжгүй байдаг. Дэлбэнгийн хэмжээ нь эхний хурууны алслагдсан фаланксын уртаас хэтрэхгүй.
3. Хоёрдугаарт - Бахлуур нь тэмтрэлтээр болон нүдээр тодорхойлогддог.

Бахлуур нь хэлбэрээсээ хамааран дараахь байж болно.

1. Сарнисан.
2. Узлов.
3. Сарнисан зангилааны (холимог).

Үйл явцын хүнд байдлаас хамааран:

1. Хөнгөн зэрэг.
2. Дундаж.
3. Хүнд.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамааран бахлуур нь:

1. Эутироид.
2. Гипотиреод.

Локалчлалаар энэ нь дараахь байж болно.

1. Энгийн.
2. Хэсэгчилсэн дэд хэсэг.
3. Кольцев.
4. Үр хөврөлийн өвдөлтөөс шингэдэг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь ангилалд дурдсан бүх шинж чанараас хамаардаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын хүнд байдлаас хамааран өвчний илрэл

Шинж тэмдгүүд нь үйл явцын хүнд байдлаас хамааран маш олон янз байдаг сарнисан хорт бахлууд нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

1. Хөнгөн хэлбэрийн үед невротик гомдол давамгайлдаг. Тахикарди ажиглагдаж байгаа боловч зүрхний цохилт 100 цохилт / мин-ээс хэтрэхгүй, хэмнэл алдагдахгүй. Бусад дотоод шүүрлийн булчирхайг эмгэг процесст оруулаагүй болно.
2. Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед сарнисан бамбай булчирхай нь арай өөр шинж тэмдэгтэй байдаг - тахикарди 110 цохилт / мин-ээс дээш, жин хасах нь сарын дотор 10 кг хүрдэг.
3. Хүнд хэлбэр нь жингээ аажмаар бууруулж, кахекси хүртэл тодорхойлогддог. Үүнээс гадна зүрх, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны доголдлын анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний хүнд хэлбэр нь дүрмээр бол сарнисан хорт бахлуурыг удаан хугацаагаар эмчлэхгүй байх, түүнчлэн зохих мэдлэггүй хүмүүс энэ өвчнийг өөрийн гараар даван туулахыг оролдох үед ажиглагддаг.

Эутироид төлөв байдлын илрэлийн онцлог

Эутиреоид бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн байдаг тул эмнэлзүйн зураг нь булчирхайн томрох зэргээс бүрэн хамаардаг. Тэг градус нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд огт илэрдэггүй. Бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх тусам түүний биеийн бусад системд үзүүлэх нөлөө илэрч, аажмаар нэмэгддэг.

Жишээлбэл, 1-р зэргийн сарнисан эутиреоид бахлууд нь хараахан тодорхой бус шинж тэмдэгтэй байдаг.

1. Ерөнхий сул тал.
2. Ядаргаа нэмэгддэг.
3. Толгой өвдөх.
4. Тааламжгүй мэдрэмжүүд нь өвчүүний ард, зүрхний төсөөлөлд гарч ирдэг.

1. Амьсгалахад хүндрэлтэй.
2. Хүзүүнд даралтын мэдрэмж.
3. Залгихад хүндрэлтэй.
4. Гуурсан хоолойг шахаж, амьсгал боогдох, хуурай ханиалгахад хүргэдэг.

Нөхцөл байдал муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй байх ёстой. Үүнээс гадна өвчин нь илүү дэвшилтэт байх тусам эмчилгээний зардал өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Сарнисан зангилааны бахлуурын илрэлийн онцлог

Сарнисан бамбайгаас гадна холимог (сарнисан-зангилаа) болон зангилааны хэлбэрүүд байдаг. Сарнисан бамбай нь эд эсэд орон нутгийн нягтрал байхгүй тохиолдолд бамбай булчирхайн жигд томрох явдал юм. Зангилаа хэлбэрийн хувьд эмгэгийн зангилааны өсөлт нь хэвийн бүтцэд илэрдэг.

Холимог бахлуур нь зангилааны формац, сарнисан өсөлтийн цогц юм. Энэ нь үүсэх давтамжийн хувьд бамбай булчирхайн эмгэгийн бүтцэд эхний байруудын нэгийг эзэлдэг.

Өвчний эхний үе шатууд нь шинж тэмдгүүд бага эсвэл огт байхгүй байж болно. Гэвч эмгэг процессын цаашдын явц нь өвчний илрэлийг илүү тод болгодог.

Сарнисан зангилааны булчирхайн хөгжил нь олон улсын ДЭМБ-ын ангиллын дагуу гурван градус, Оросын ангиллын дагуу таван зэрэгтэй байдаг.

• Тэг градус (ДЭМБ-ын дагуу I). Бусад эрхтнийг шалгах явцад тохиолдлоор илэрсэн шинж тэмдэггүй
• Нэгдүгээр зэрэг (ДЭМБ-ын дагуу I). Энэ нь өвчтөний жин бага зэрэг нэмэгдэх, биеийн температурын үндэслэлгүй бууралт, архаг ядаргаа, цусны даралт буурах зэргээр илэрдэг.
• Хоёрдугаар зэрэг (ДЭМБ-ын дагуу II). Энэ нь залгих, их бие, толгойг нугалахад толгой, хүзүүнд өвдөх зэрэг хүндрэлүүдээр илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь аажмаар эрчимжиж, дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсээр байгаа тул гипертиреодизмын илрэлүүд гарч ирдэг - цусны даралт ихсэх, хаван, экзофтальм, эмгэгийн психомотор урвал, чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Мөн бамбай булчирхайн эдэд цагаан мөгөөрсөн хоолойг дарснаас болж амьсгал давчдах болно.
• Гуравдугаар зэрэг (ДЭМБ-ын дагуу II). Хөгжлийн энэ үе шатанд бамбай булчирхайн сарнисан зангилааны бамбай нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрх судас, дотоод шүүрэл, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Хүзүүний хэлбэр маш их өөрчлөгдсөн. Арьс нь хуурай эсвэл хэт чийгшсэн, иод агуулсан гормоны хэт их үйлдвэрлэлээс болж улаавтар харагдана. Ходоод гэдэсний замаас - суулгалт нь өтгөн хаталтаар солигддог. Өвчтөн хүчтэй чичиргээ, гипотензи, брадикарди 40 хүртэл цохилт / мин эсвэл тахикарди нь 100 цохилт / мин-ээс их байвал санаа зовж байна. Хоолны дуршил нэмэгдсэн ч өвчтөнүүд жингээ хасдаг. Толгойн байрлалыг өөрчлөх үед тэд амьсгал боогдох хурц дайралтыг мэдэрдэг. Тэд байнгын амьсгал давчдах өвчнөөр өвддөг.
• Дөрөвдүгээр зэрэг (ДЭМБ-ын дагуу III). Энэ нь хүзүүний тохиргоог бүрэн өөрчилдөг бахлуурын хэлбэр, хэмжээгээр өмнөхөөсөө ялгаатай.
• Тавдугаар зэрэг (ДЭМБ-ын дагуу III). Энэ нь хүний ​​​​биеийн олон системүүд: дотоод шүүрэл, мэдрэлийн, хоол боловсруулах, зүрх судасны системд гэмтэл учруулдаг өвчний хэт хүндээр тодорхойлогддог. Заримдаа үхэх боломжтой. Бахлуурын хэмжээ асар том бөгөөд энэ нь өвчтөний дүр төрхийг эрс өөрчилдөг. Түүний хоолой сөөнгө болж эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Оюун ухаан, ой санамж, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа буурдаг.

Эмч нар хоёр төрлийн ангиллыг ашигладаг боловч орос хэл нь илүү үнэ цэнэтэй байдаг, учир нь түүний тусламжтайгаар бахлуурын явцыг илүү нарийвчлан тодорхойлсон байдаг.

Бамбай булчирхайн нөөц шавхагдаж байгаагийн хамгийн хүчтэй илрэлүүдийн нэг бол бага насны үед үүссэн гипотиреодизм юм. Энэ нь бие бялдар, оюун ухаан, оюун ухаан, оюуны хөгжлийн хүнд хэлбэрийн хоцрогдолтой, намхан биетэй, хэл нь боогдсон, ясны боловсорч гүйцсэн, зарим тохиолдолд хэлгүй болдог.

Сарнисан бахлуурын шинж чанартай сонгосон хам шинжүүд

Биеийн систем бүрийн ялагдал нь тодорхой гомдол гаргахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс гадна гипертиреодизмын хувьд энэ өвчний онцлог шинж чанартай хэд хэдэн бие даасан хам шинжүүд байдаг.

Зүрх судасны систем

Зүрх ба цусны судасны хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих нь дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Амрах үед тахикарди (130 цохилт / мин хүртэл), гар, ходоод, толгой, цээж зэрэг биеийн янз бүрийн хэсэгт судасны цохилт мэдрэгддэг.
2. Систолын цусны даралт ихсэх, диастолын бууралт.
3. Миокардийн хүнд хэлбэрийн дистрофи (ялангуяа өндөр настай хүмүүст).
4. Зүрх судасны хатуурал.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг. Тэдний эсрэг тэмцлийг эндокринологич, зүрх судасны эмч нар хамтран хийх ёстой бөгөөд өвчтөнүүд эдгээр мэргэжилтнүүдийн боловсруулсан эмчилгээний зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Катаболик синдром

Энэ нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

1. Хоолны дуршил нэмэгддэг гэнэт жин хасах (15 кг хүртэл).
2. Ерөнхий сул тал.
3. Гипергидроз.
4. Оройн цагаар бага зэргийн халууралт (хязгаарлагдмал тооны өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог).
5. Терморентацийн эмгэг.

Сүүлчийн илрэл нь байнгын дулаан мэдрэмжээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний ачаар өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчны мэдэгдэхүйц бага температурт ч хөлддөггүй.

Харааны эрхтнүүд

Тиротоксикоз нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог дотоод шүүрлийн офтальмопати үүсгэдэг.

1. Палпебраль ан цавыг өргөжүүлэх.
2. Нүдний зовхи бүрэн хаагдахгүй байх нь "нүдэнд элс", хуурай нүдний салст бүрхэвч, архаг коньюнктивит зэрэгт хүргэдэг.
3. Муу нүдтэй.
4. Нүдний гялбаа.
5. Периорбитын эд эсийн тархалттай хавсарсан хаван.

Сүүлчийн шинж тэмдэг нь харааны мэдрэл, нүдний алимыг дарах, нүдний дотоод даралт ихсэх, нүд өвдөх, бүр бүрэн харалган болоход хүргэдэг тул хамгийн аюултай шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Мэдрэлийн систем

Тиротоксикоз нь юуны түрүүнд сэтгэл санааны тогтворгүй байдал, бага зэргийн цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэхээс эхлээд түрэмгий байдал, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Өвчин нь бусад эмгэгүүдэд хүргэдэг:

1. Сэтгэлийн хямрал.
2. Унтах эмгэг.
3. Янз бүрийн зэргийн чичиргээ.
4. Булчингийн сулрал, мөчний булчингийн эзэлхүүн багасдаг.
5. Шөрмөсний рефлекс нэмэгддэг.

Тиротоксикозын хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнүүд өвчтөний сэтгэл зүй, хувийн шинж чанарт байнгын хямрал үүсч болно.

Араг яс

Тиротоксикозын удаан үргэлжилсэн курс нь тироксины илүүдэлтэй байх нь фосфор, кальцийн ионыг яснаас уусгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

1. Ясны эдийг устгах.
2. Ясны масс, түүнчлэн ясны нягтрал багасна.
3. Ясны өвдөлт.

Хуруунууд аажмаар "бөмбөр" шиг болдог.

Ходоод гэдэсний зам

Хоол боловсруулах эмгэг нь өвдөлт, өтгөний тогтворгүй байдал, суулгалт, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрхийлэгддэг. Өвчний хүнд хэлбэр нь тиротоксик хапатоз, элэгний өөхний доройтол, элэгний хатууралд хүргэдэг.

Дотоод шүүрлийн булчирхай

Дотоод шүүрлийн системийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд хоорондоо уялдаатай байдаг тул бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь бусад олон булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг.

Бөөрний дээд булчирхай нь бамбай булчирхайн харьцангуй дутагдалд өртөж болзошгүй бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь:

1. Арьсны гиперпигментаци (ялангуяа ил гарсан хэсэгт).
2. Гипотензи.

Тиротоксикозын улмаас өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал нь дараах өөрчлөлтүүд тохиолддог нэлээд ховор үзэгдэл юм.

1. Сарын тэмдгийн давтамж, эрч хүч буурдаг.
2. Фиброцист мастопати үүсдэг.

Дунд зэргийн тиротоксикоз нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Энд байгаа аюул нь өөр өөр байдаг - бамбай булчирхайг өдөөдөг эсрэгбие нь трансплантийн саадыг даван туулж, зарим тохиолдолд нярай хүүхдэд түр зуурын неоноталь тиротоксикозын илрэлд хүргэдэг.

Эрэгтэйчүүдийн бэлгийн талбар нь ихэвчлэн зовдог бөгөөд энэ нь гинекомасти, бэлгийн сулралаар илэрхийлэгддэг.

Амьсгалын тогтолцоо

Тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүд амьсгал давчдах, уушгины хатгалгаа үүсэх хандлагатай байдаг.

Арьс

Тиротоксикоз нь арьсны нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Энэ нь зөөлөн, дулаан, чийглэг болдог. Заримдаа витилиго үүсч, арьсны атираа нь харанхуйлж, ялангуяа тохой, хүзүү, нурууны хэсэгт илэрдэг. Үс унаж, хумс нь онихомикоз, бамбай булчирхайн акропахи зэрэгт өртдөг.

Цөөн тооны өвчтөнүүд хөл, хөлний арьсны хаван, хатуурал, улайлтаар илэрхийлэгддэг претибиал микседема өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь мөн загатнадаг.

Сарнисан бахлуур нь хожуу үе шатандаа хүрэхгүй бөгөөд зөвхөн эрүүл мэнд төдийгүй өвчтөний амь насанд эрсдэл учруулахгүйн тулд өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй эмчилгээний эмч, эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Энэ эмчилгээний явцад ихэнх өвчтөнд бамбай булчирхайн хэмжээ багасдаг. Үүний дараа L-T4 дарангуйлах эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эргэлзээтэй байгаа тул өвчтөнийг калийн иодид моно эмчилгээнд шилжүүлэх талаар ярилцана.

Цагаан будаа. 3.28.Сарнисан эутиреоид бахлуурын эмчилгээ

Урьдчилан таамаглах

Тааламжтай, ихэнх тохиолдолд эдгээр эмчилгээний арга хэмжээ нь бамбай булчирхайн хэмжээг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Бага зэргийн иодын дутагдалтай бүс нутагт сарнисан эутиреоид бахлуур нь эмчилгээ хийлгээгүй байсан ч маш ховор тохиолдолд мэдэгдэхүйц түвшинд хүрч, шахалтын синдромд хүргэдэг; Зарим өвчтөнд зангилааны формаци үүсч, ирээдүйд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал үүсч болно (3.9.2.2-р бүлэг).

3.9.2.2. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал

Функциональ бие даасан байдал(FA) Бамбай булчирхай нь гадны өдөөгч байхгүй тохиолдолд гипофиз булчирхайн зохицуулалтын нөлөөллөөс үл хамааран бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл юм.

Этиологи

FA-ийн хөгжлийн шалтгаан нь бага ба дунд зэргийн иодын дутагдлын үед үүсдэг бамбай булчирхайн архаг гиперстимуляци юм. FA-ийн хөгжлийн гол этиологийн үндэс нь бамбай булчирхайн микрогетероген байдал бөгөөд тэдгээрийн үржих чадвар нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг (Хүснэгт 3.27).

Хүснэгт 3.27.Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдал

Хүснэгтийн төгсгөл. 3.27

Эмгэг төрүүлэх

Бамбай булчирхайн FA-ийн эмгэг жамын үе шатуудыг Зураг дээр үзүүлэв. 3.29. Хөнгөн ба дунд зэргийн иодын дутагдлын үед бамбай булчирхай нь архаг гиперстимуляцитай байдаг, учир нь гаднаас синтез хийхэд шаардлагатай субстрат хангалтгүй байгаа тохиолдолд бамбай булчирхайн даавар нь бие махбодийг хангах ёстой. Үүний үр дүнд 1-р үе шатанд голчлон бамбай булчирхайн гипертрофи (Зураг 3.27) бамбай булчирхайн сарнисан өсөлт үүсдэг. (сарнисан эутиреоид бахлуур).Тироцитууд өөр өөр пролифератив чадвартай байдаг тул тэдгээрийн зарим нь дараа нь илүү идэвхтэй хуваагдаж, зангилааны формаци үүсдэг. (олон салаа эутиреоид бахлуур).Дараагийн шатанд бамбай булчирхайн эсийн нэг хэсэг (үргэлж зангилаа үүсгэдэггүй) бие даасан үйл ажиллагааны шинж чанарыг олж авдаг, өөрөөр хэлбэл зохицуулалтын нөлөөллөөс үл хамааран бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг. Үүний шалтгаан нь удамшлын аппарат дахь нөхөн сэргээх үйл явц удааширдаг эсийг хуваах соматик мутацийг идэвхжүүлдэг гэж үздэг. Идэвхжүүлэгч мутацуудын дотроос TSH рецепторын генийн мутацыг өнөөг хүртэл тайлбарласан бөгөөд энэ нь рецепторыг тогтвортой идэвхтэй төлөвт хувиргахад хүргэдэг, мөн рецепторын дараах аденилатын α-дэд нэгжийг авчирдаг мутаци юм. циклазын каскад идэвхтэй төлөвт шилждэг. Хоёр мутацийн үр дүн нь өөрчлөгдсөн тироцит дэх бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг тасралтгүй идэвхжүүлдэг. Үр дүнд нь

Бамбай булчирхайн бахлуур эсвэл струма- Энэ нь бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх явдал юм. Бахлуур нь бие даасан эмгэг биш, харин бамбай булчирхайн өсөлтөөр илэрдэг өвчин юм. Заримдаа эрхтэн нь томорч, хүзүүг нь гажуудуулж, хүрээлэн буй эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг.

Бахлуурын гол шалтгаан нь хоол хүнс, усанд иодын дутагдал, удамшлын урьдал нөхцөл эсвэл хүрээлэн буй орчны таагүй байдал гэж үздэг.

Илэрхийлэл бамбай булчирхайн бахлуургормон үүсгэх үйл ажиллагаанаас хамаарна.

• Гипотиреодизм. Гормоны үйлдвэрлэл буурсан. Энэ нөхцөл байдал нь бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явц удаашрахад хүргэдэг: таргалалт, хавдар, нойрмоглох.
• Тиротоксикоз. Гормоны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн. Бодисын солилцооны үйл явц маш хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь жингээ хасах, мэдрэлийн системд стрессийг нэмэгдүүлдэг.
• Эутиреоидизм. Гормоны үйлдвэрлэл хэвийн байна. Энэ тохиолдолд бамбайн илрэл нь бамбай булчирхайн хэмжээнээс хамаарна.

1-р зэрэг.Өсөх шинж тэмдэг алга.
2-р зэрэг.Хүзүү нь хэвийн байрлалд байх үед өсөлт нь мэдэгдэхүйц биш боловч тэмтрэлтээр бахлуур мэдрэгддэг.
3-р зэрэг.Шалгалт, тэмтрэлтээр бамбайг илрүүлж болно.

Өнөөдрийг хүртэл ОХУ-д нэг сая гаруй хүнд бахлуур илэрчээ. Энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 6 дахин их оношлогддог. Ийм статистик нь дааврын хэлбэлзэлд илүү өртөмтгий байдаг эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлогтой холбоотой байдаг: сарын тэмдэг, жирэмслэлт, цэвэршилтийн үед.

Өсвөр насныханд дааврын өөрчлөлтийн үед бахлуур ихэвчлэн тохиолддог. Бамбай булчирхайн өөр нэг аюултай үе нь 50 жилийн дараа насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс болж дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа муудаж эхэлдэг.

Бамбай булчирхайн бахлуур нь эртний Египет, Энэтхэг, Эртний Грекийн судруудад дүрслэгдсэн эмгэг юм. МЭӨ 2000 онд Хятадууд бахлуурыг иодоор баялаг далайн замагаар эмчилдэг байжээ. Тэд түүний гадаад төрхийг усны чанар муу, уулархаг газар амьдардагтай холбосон. Орчин үеийн анагаах ухаан ч эдгээр мэдэгдлүүдтэй санал нийлж байна.

Дундад зууны үед сахиусан тэнгэр, чөтгөрүүдийг ихэвчлэн бамбай булчирхайн бахлуураар дүрсэлсэн байдаг. Сэргэн мандалтын үед Италийн зураачид Мадоннаг хүзүүндээ бахлуурын шинж чанартай өтгөрүүлсэн хэлбэрээр дүрсэлсэн байдаг. Энэ үзэгдэл маш өргөн тархсан байсан тул үүнийг норм гэж үздэг байв.

18-р зуунд эрдэмтэд бахлуурыг дементиа, кретинизмтэй холбосон нь үнэн юм. Бамбай булчирхай томорсон хүнийг хаан л эмчилж чадна гэж үздэг байсан. Францын хаан өвчтэй хүн дээр гараа тавиад "Хаан хүрч, бурхан эдгээдэг" гэж хэлэв. Баримтаас үзвэл, IV Генри ийм аргаар мянга хагас мянга гаруй хүнийг эдгээжээ.

Бахлуур яагаад үүсдэг вэ?

Бамбай булчирхайн эндемик бамбай булчирхай

Бамбай булчирхайн эндемик бамбай булчирхайн харагдах байдал нь зарим газарт хоол хүнс, уснаас иодын хангалтгүй хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Энэ өвчин нь булчирхайн хэмжээ ихсэж, түүний дааврын хэмжээ багассанаар тодорхойлогддог - тироксин ба триодотиронин.

Эмгэг судлалын үүсэх механизм нь иодын дутагдалтай холбоотой байдаг. Энэ элемент нь бамбай булчирхайд бие махбод дахь үндсэн үйл явцыг зохицуулдаг даавар үйлдвэрлэхэд шаардлагатай байдаг. Үүнийг авахын тулд бамбай булчирхай нь 20 минутын дотор 4 литр хүртэл их хэмжээний цусыг шүүдэг. Хэрэв иод бага байвал түүний хэмжээ, жин нэмэгдэж, улмаар гормоны үйлдвэрлэлийг хариуцдаг эсийн тоог нэмэгдүүлэхийг хичээдэг. Нойр булчирхайн эдэд иодын агууламж хэвийн хэмжээнээс доогуур байгаа тул тироксин ба трииодотиронины шаардлагатай концентрацид хүрэх боломжгүй хэвээр байна. Бамбай булчирхайг илүү үр дүнтэй ажиллуулахын тулд гипофиз булчирхай нь тиротропин (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) даавар ялгаруулдаг. Энэ бодис нь бамбай булчирхайн эсийн идэвхтэй хуваагдал, түүний хэмжээ, массыг цаашид нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Ихэнх хүмүүс иодын дутагдалд ордог зарим эндемик бүсүүд байдаг тул энэ бахлуурыг эндемик гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь зөвхөн өндөр уулс төдийгүй томоохон хотууд юм. Саяхан Москва болон Москва мужийг эндемик бүс гэж үзэж эхэлсэн.

Грейвсийн өвчин

Грэйвсийн өвчний өөр нэг нэр Грейвсийн өвчин эсвэл сарнисан хорт бахлуур. Энэ бол бамбай булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, түүний дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг аутоиммун өвчин юм. Иод агуулсан гормоны илүүдэл нь бие махбодийг хордуулдаг.

Грэйвсийн өвчин нь тодорхой генийн мутаци, халдвар, тархины гэмтэл, сэтгэцийн цочрол, жирэмсний үеийн дааврын өөрчлөлт зэргээс шалтгаалж болно. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг. Дархлааны эсүүд бамбай булчирхайг гадны биет гэж андуурч, дайрдаг. Энэ нь бамбай булчирхайн хамгаалалтын урвал үүсгэдэг - түүний эсүүд идэвхтэй хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээ нэмэгддэг.

Хашимотогийн бахлуур

Хашимотогийн бамбай булчирхай эсвэл Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл– Дархлалын тогтолцооны согогоос үүдэлтэй бамбай булчирхайн архаг үрэвсэл нь хүмүүсийн 3% -д тохиолддог. Эсрэгбие нь бамбай булчирхайн эдэд халддаг бөгөөд эсийг нь гадны бичил биетэн гэж андуурдаг. Гэхдээ Грейвсийн өвчнөөс ялгаатай нь гормоны үйлдвэрлэл буурдаг. Энэ нь гормон үүсгэдэг эсүүд үхдэгтэй холбоотой юм. Тэдний оронд фиброз холбогч эд үүсч, олон тооны лейкоцитууд бамбай булчирхайд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь булчирхай руу халддаг.

Хашимотогийн бахлуурах хандлага нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Өвчний хөгжил нь бамбай булчирхайн гэмтэл, мэс засал, халдварт өвчин, хүзүүний үрэвсэл, архаг фарингит, орчин муу, иодын дутагдал эсвэл илүүдэл зэргээс шалтгаалж болно.

Бамбай булчирхайн аденома

Бамбай булчирхайн аденома буюу зангилааны хоргүй бахлуур нь зангилаа хэлбэрийн хоргүй формац юм. Гормон үүсгэдэг эсийн өсөлт нь эдгээр бодисууд бие махбодид илүүдэл болж, тиротоксикозын шинж тэмдэг (бамбай булчирхайн дааврын хордлого) илэрдэг.

Бамбай булчирхайн аденома үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Зангилаа үүсэх нь гипофиз гормоны тиротропины илүүдэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн эсийн идэвхтэй хуваагдалд хүргэдэг. Тодорхой хэсэгт эсүүд түүний үйл ажиллагаанд илүү мэдрэмтгий болж, идэвхтэй өсч эхэлдэг. Өөр нэг боломжит шалтгаан бол энэ газарт мэдрэлийн төгсгөлийн тасалдал юм. Үүний үр дүнд мэдрэлийн системийн эсийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг дохионууд гажууддаг. Иннервацийн тасалдал нь тэдний идэвхтэй өсөлт, хязгаарлагдмал талбайд хуваагдах шалтгаан болдог.

Төрөлхийн бахлуур

Жирэмсний үед иодын дутагдалд орсон эхээс төрсөн хүүхдэд төрөлхийн бахлуул үүсдэг. Энэ өвчин нь мөн даавар үүсэх генетикийн гажигтай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн дааврын үйлдвэрлэл буурч эсвэл буурахгүй байж болно. Булчирхайн хэвийн бус хөгжлийн өөр нэг хувилбар бол түүний атрофи буюу бууралт юм. Хэрэв үр хөврөлийн хөгжил болон бага насны үед маш бага дааврууд үүсдэг бол кретинизм үүсдэг.

Төрөхийн өмнөх үед бамбай булчирхай үүсэх үед даавар үүсгэдэг фолликулуудын тоо нэмэгддэг. Энэ үе шатанд булчирхайн масс 5 дахин нэмэгдэж, 100 гр хүртэл нэмэгддэг.Дараа нь дааврын урьдал бодис болох коллоид нь уутанцарт хуримтлагдаж, булчирхайн масс 500 г хүртэл нэмэгддэг.

Риделийн фибропластик бахлуур

Риделийн фибропластик бамбай буюу фиброз бамбай булчирхайн үрэвсэл нь аутоиммун үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд бамбай булчирхайн томрол юм. Лимфоцитуудын довтолгооны үр дүнд фибриний утаснуудаар төлөөлдөг холбогч эд нь булчирхайд ургадаг. Тиймээс булчирхай нь томорч, хүрэхэд маш хэцүү, "төмөр бахлуур" болдог.

Бамбай булчирхайн зангилааны бахлуур

Зангилааны тооноос хамааран нэг зангилаа (1 зангилаа үүсдэг) ​​ба олон зангилаа (2 ба түүнээс дээш зангилаа) гэж хуваагддаг.

Байгаль орчны доройтлын улмаас энэ эмгэг нь өргөн тархсан байдаг. Хүн амын 50% нь янз бүрийн хэмжээтэй зангилаатай байдаг гэж үздэг.

Зангилаат бахлуурын шалтгаанууд

• Зангилаа хэлбэрийн коллоид бахлуур- бамбай булчирхайн зангилааны хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд түүний эзлэх хувь 90% байдаг. Фолликулууд нь бамбай булчирхайн бүтцийн элементүүд бөгөөд бамбай булчирхай гэж нэрлэгддэг эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Хязгаарлагдмал талбайд уутанцрын хэмжээ ихсэх нь түүний дотор наалдамхай шингэн - коллоид хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг.
• Бамбай булчирхайн аденома- хоргүй хавдар. Генетикийн програмын аль нэг эсийн үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд үүсдэг бамбай булчирхайн хавдар. Энэ тохиолдолд эсүүд үхдэггүй, залуу хүмүүст зам тавьж өгдөг, харин үргэлжлүүлэн хуваагддаг. Энэ үед капсулаар хүрээлэгдсэн өсөлт үүсдэг.
• Бамбай булчирхайн хорт хавдар. Хавдар үүсэх механизм нь аденоматай төстэй. Гэхдээ хорт хавдрын үед неоплазмын үндэс нь хорт хавдар юм. Тэд зөвхөн эргэн тойрны эд эсийг түлхээд зогсохгүй түүний дотор эвдрэл үүсгэж, бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг.
• Гипофизын аденома.Гипофиз булчирхай дахь неоплазм нь түүний дааврын тиротропины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ бодис нь бамбай булчирхайн өсөлт, үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, гормоны концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зангилааны хорт бахлуур үүсэхэд хүргэдэг.
• Аутоиммун өвчин(аутоиммунХашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл). Дархлааны тогтолцооны доголдол нь цусан дахь иод агуулсан уураг үүсэхэд хүргэдэг. Дархлааны систем нь тэдэнтэй тэмцэх тусгай эсрэгбие үүсгэдэг. Дархлааны довтолгооны үр дүнд иодын өндөр агууламжтай бамбай булчирхайн эсүүд бас зовж шаналж байна. Үхсэн эсийн оронд сорвины эд ургаж, зангилаа үүсгэдэг.
• Цист.Бамбай булчирхайн эд дэх зангилаа нь үс, өөхний булчирхайг агуулсан дермоид уйланхайтай холбоотой байж болно. Энэ неоплазм нь ургийн хөгжилд илэрч, төрөлхийн зангилааны бахлуур үүсгэдэг.
• Бамбай булчирхайн сүрьеэ. Mycobacterium tuberculosis нь бамбай булчирхайд нэвтэрч, тэнд үрэвслийн голомт үүсгэдэг. Аажмаар түүний эргэн тойронд кальцийн өтгөн бүрхүүл үүсдэг.

• Иодын хэрэглээ хангалтгүйболон бусад ашигт малтмал. Бамбай булчирхай нь бие махбодийг гормоноор хангахын тулд иодыг шаарддаг. Хэрэв цусанд энэ нь хангалттай биш бол төмөр нь түүнийг барьж авах эсийн тоог нэмэгдүүлдэг. Заримдаа энэ нь эрхтэний бүх хэсэгт жигд явагддаггүй, гэхдээ тусдаа хэсэгт - зангилаа.
• Цус ба лимфийн зогсонги байдал. Булчирхайгаас гадагшлах урсац муудах нь атеросклерозын улмаас судасны гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Тодорхой газар нутаг дахь зогсонги байдал, булчирхайн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний концентраци ихсэх нь хавдар, эсийн хуваагдал хурдасдаг.
• Удамшлын хүчин зүйлүүд.Биеийн зарим шинж чанарууд нь удамшдаг бөгөөд бамбай булчирхай нь илүү их даавар үйлдвэрлэхийн тулд маш идэвхтэй ажиллах шаардлагатай болдог: бодисын солилцоо нэмэгдэж, бамбай булчирхайн дааврын мэдрэмж буурдаг.
• Автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал. Бамбай булчирхайн салангид хэсэгт мэдрэлийн төгсгөлийг тасалдуулах нь зангилаа үүсэхийг өдөөж болно.
• Агаарын бохирдол, экологи муу. Тухайн нутаг дэвсгэрт цацрагийн фон өндөр, ус нь нитратаар бохирдсон, кальци ихтэй, хөрсөн дэх селен, марганец, зэс, кобальт багатай, улмаар хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах аюултай. Ийм өөрчлөлт нь юуны түрүүнд бамбай булчирхайн байдалд нөлөөлж, түүний эсүүдэд мутаци үүсгэдэг.

• Стресс, сэтгэцийн гэмтэл, тархины гэмтэлтөв болон захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сулруулж, дархлааг бууруулдаг. Иннервацийн тасалдал нь бие даасан булчингийн бүлгүүдийн спазмыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.
• Гормоны тэнцвэргүй байдал. Өсвөр нас, жирэмслэлт, цэвэршилт нь дааврын хүчтэй өсөлтийн үе юм. Тэдний үед дотоод шүүрлийн системийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүний дотор бамбай булчирхай нь зовж шаналж, чадварынхаа хязгаарт ажиллахаас өөр аргагүй болдог.
• Дархлаа буурсанхалдварт ба үрэвсэлт өвчний дараа. Эсийн өсөлт, хуваагдлыг зохицуулах дархлааны хүчин зүйлсийн үйл ажиллагаа тасалдсан. Хоолой, хүзүүний үрэвсэлт үйл явц нь эсүүд идэвхтэй өсч эхлэх үед хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлдэг.

Зангилаат бахлуурын шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн зангилааг булчирхайн өнгөц байрлалаас шалтгаалан бие даан илрүүлж болно. Энэ нь хүзүүний урд гадаргуу дээр, Адамын алимны (Адамын алим) доор байрладаг. Ер нь бамбай булчирхай нь уян хатан, нэгэн төрлийн байдаг. Хэрэв тэмтрэлтээр нягтаршсан хэсгүүд илэрвэл эдгээр нь зангилаа юм. Тэд ихэвчлэн арьсанд уусдаггүй бөгөөд залгихад хөдөлдөг.

Хэрэв зангилаа хангалттай том бол (3-р зэрэг) арьсан дор харагдах болно. Хүзүү нь тэгш бус болж, нэг талдаа хавдар гарч ирдэг. Хоёр дэлбээний олон зангилаа нь хоёр талдаа хүзүүг жигд өтгөрүүлдэг.

Зангилаат бахлуурын ерөнхий илрэлүүдбамбай булчирхайн үйлдвэрлэсэн дааврын түвшингээс хамаарна.

Гормоны үйлдвэрлэл буурсан зангилааны бахлуурын шинж тэмдэг

• биеийн температур буурах, тэр ч байтугай үрэвсэлт өвчин халуурдаггүй;
• цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах;
• хаван нэмэгдэх: нүүр, уруул, хэл, мөчрүүд;
• шөнийн цагаар нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох;
• жин нэмэх;
• бие махбодийн болон оюун санааны гүйцэтгэл, санах ой, анхаарал буурсан;
• хуурай арьс, ялангуяа өсгий, гар дээр мэдэгдэхүйц байх;
• хэврэг хумс, үс унах;
• бэлгийн дур хүсэл буурах;

• биеийн температур нэмэгдэж, ямар ч шалтгаангүйгээр удаан хугацаагаар халуурах;
• хурдан зүрхний цохилт, тайван үед минутанд 100 гаруй цохилт.
• цочромтгой байдал ба мэдрэл, хэт их сэтгэлийн хөөрөл;
• сайн хоолны дуршил, нэгэн зэрэг жин хасах;
• халуун арьс;
• хөлрөх, ялангуяа алган дээр нэмэгдэх;
• гартаа чичрэх;
• нүдний алим цухуйх (экзофтальмос);
• ходоодны хямрал, өтгөн ялгадас.

• хэрэв зангилааны хэмжээ 2-3 см-ээс их байвал хүзүүнд дарамт, таагүй мэдрэмж гарч ирдэг;
• залгихад хүндрэлтэй;
• хоолой өвдөх;
• толгой эргэх үед амьсгал давчдах.

Зангилаат бахлуурын оношлогоо

1. таны ойр дотны хүмүүсийн аль нэг нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай эсэх;
2. ялангуяа толгой ба хүзүүний хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн эсэх;
3. Та Чернобылийн атомын цахилгаан станцын бүсэд очиж үзсэн үү?

Хяналт шалгалтхүзүүг хэвийн байрлалд хийж гүйцэтгэнэ. Дараа нь эмч бамбай булчирхайн проекц дээр хүзүүг шалгана. Хэрэв зангилааны хэмжээ 1 см-ээс хэтэрч, булчирхайн урд талын гадаргуу дээр байрладаг бол түүнийг тэмтрэлтээр тодорхойлж болно.

Энэхүү хямд, хүртээмжтэй, өвдөлтгүй арга нь бамбай булчирхайн хэмжээ, түүний байдал, нэгэн төрлийн байдал, цусны хангамжийн талаар мэдээлэл авахаас гадна умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хэт авиан шинжилгээгээр зангилааны булчирхайн дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• зангилааны хэмжээ, тоо;
• тэдгээрээс хэт авианы тусгалын зэрэг;
• зангилааны хэлбэр, жигд байдал;
• капсул байгаа эсэх;
• зангилаа дахь цусны эргэлт.

Зангилаат бахлуурын лабораторийн оношлогоо

Гормоны судалгаа.

Цусан дахь TSH, T4, T3, кальцитонины түвшинг тодорхойлдог. Тироглобулины шинжилгээ, түүнчлэн бамбай булчирхайд эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах нь зангилааны бахлуурыг оношлоход шаардлагагүй гэж үздэг.

Гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар буюу тиротропин (TSH)

Энэ шинжилгээг бамбай булчирхайн зангилаатай бүх өвчтөнд хийдэг. Насанд хүрэгчдэд TSH-ийн хэвийн хэмжээ 0.3-4.0 зөгийн бал/л, 5-14 насны хүүхдэд 0.4-5.0 зөгийн бал/л байна.

TSH түвшин буурах 0.3 зөгийн бал/л-ээс бага бол бамбай булчирхай нь иод агуулсан даавар их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд тиреотропиноор өдөөх шаардлагагүй болохыг харуулж байна. TSH-ийн концентраци буурах нь хорт олон зангилаа бахлуур, хорт аденома, бие даасан үйл ажиллагаа явуулдаг бамбай булчирхайн зангилаа, түүнчлэн жирэмсэн үед, стресс, хатуу хоолны дэглэмийн дараа тохиолдож болно.

Түвшин нэмэгдсэн 6 зөгийн бал/л-ээс дээш бол булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, бие нь TSH-ийн тусламжтайгаар түүний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг болохыг харуулж байна. Энэ нь бамбай булчирхайн эсүүд эсвэл хорт хавдрын хавдрын дархлааны довтолгооны үр дүнд үүссэн зангилаатай холбоотой байж болно.

Триодотиронин (T3)

Хэвийн концентрац

• Нийт T3 1.2-2.8 нмоль/л (Т3 даавар нь тээвэрлэлтийн уурагтай холбоотой)
• Чөлөөт T3 2.5-5.8 pmol/l (биед идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг гормоны уураггүй хэсэг)

T3 концентраци буурахЭнэ нь даавар үүсэх үүрэгтэй эсийн тоог бууруулдаг уйланхай, аденома эсвэл хорт хавдар байгааг илтгэж болно.

Үзүүлэлтүүд. Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин бага байгаа тохиолдолд судалгааг хийдэг.

тироксин (T4)

Хэвийн утгууд

• Нийт T4 64-142 нмоль/л (цусны сийвэн дэх тээвэрлэлтийн уурагтай холбоотой гормоны идэвхтэй хэсэг биш)
• Чөлөөт T4 11-25 нмоль/л (уураггүй гормоны хэсэг)

T4 нь хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдагХашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвслийн хожуу үе шатанд даавар үүсгэдэг уутанцрын эсийн оронд холбогч эд үүсэх үед.

Үзүүлэлтүүд. Судалгааг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) бага байх үед хийдэг. TSH өндөр концентрацитай үед чөлөөт T4 тодорхойлогддог.

Кальцитонин

Эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн утга нь 0-28 пг / мл, эрэгтэйчүүдэд 0-20 пг / мл байна. Чухал ач холбогдолтой нормоос хэтэрсэн, 200 пг/мл-ээс их байвал тодорхойлсон зангилаа нь бамбай булчирхайн хорт хавдар болохыг илтгэж болно. Энэ хавдар нь бамбай булчирхайн С-эсүүдээр гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Үзүүлэлтүүд. Хэрэв та зангилаанд хортой эсүүд байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол таны ойр дотны хүмүүсийн аль нэг нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол.

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээний үр дүнд янз бүрийн эмүүд ихээхэн нөлөөлдөг: дексаметазон, пропранолол, эстроген (амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм), аспирин, фуросемид. Тиймээс цусаа авахдаа ямар эм ууж байгаагаа зааж өгөх хэрэгтэй.

Нийт уураг ба альбумин(нэг төрлийн уураг) багасдаг. Нийт уураг 60 г/л-ээс бага, альбумин 35-40 г/л-ээс бага байна. Уургийн бага концентраци нь уургийн идэвхтэй бодисын солилцоотой холбоотой байдаг. Бамбай булчирхай нь дааврын хэт их хэмжээгээр ялгаруулдаг бол уураг хурдан иддэг.

Гамма глобулины түвшин нэмэгддэг 15 г/л-ээс дээш. Халдвартай тэмцэхийн тулд дархлааны систем идэвхжсэн үед эдгээр эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Эдгээр нь бахлуурын аутоиммун шинж чанарыг илтгэж болно.

Цусан дахь холестериныг бууруулахбамбай булчирхайн дааврын түвшин өндөр байгаа хүмүүст ажиглагдсан. Тэдний холестериныг бодисын солилцоо нэмэгдэж, эсийг бий болгох, гормон үйлдвэрлэхэд зарцуулдаг.

Элсэн чихрийн түвшин нэмэгдсэнбамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн хүмүүсийн 10-15% -ийн цусанд. Нойр булчирхай дахь инсулины үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой. Гипертиреодизм нь бүх дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Бамбай булчирхайн сцинтиграфи буюу радиоизотопын шинжилгээ

Өвчтөнд 99 мТц цацраг идэвхт изотоп эсвэл иод-123 цацраг идэвхт изотоп агуулсан Резоскан эмийг судсаар тарина. Үүний дараа бамбай булчирхай дахь тэдгээрийн түвшинг гамма камер ашиглан хэд хэдэн удаа хэмждэг. 2 ба 4 цагийн дараа бамбай булчирхай нь цуснаас изотопыг хэр идэвхтэй барьж байгааг тодорхойлдог. Гормоны үйлдвэрлэл ихсэх үед (гипертиреоидизм) концентраци 11-69 мкС, үйлдвэрлэл буурсан тохиолдолд (гипотиреодизм) 1-5.6 мкС байна.

Судалгааг 24 цагийн дараа давтан хийхдээ хамгийн их концентрацийг тодорхойлно. Гипертиреодизмын үед энэ нь 25-80 μCi, гипотиреодизмын үед 0.6-9 μCi байна.

Энэхүү судалгаа нь зангилааны хэлбэр, хэмжээг тодорхойлохоос гадна иод (халуун зангилаа) хуримтлагдаж байгаа эсэх, гормон үүсгэдэг эсэхийг олж мэдэхэд тусалдаг. Хэрэв зангилаанд изотоп илрээгүй бол зангилааг "хүйтэн" гэж нэрлэдэг бөгөөд ийм формац нь гормоны үйлдвэрлэлд оролцдоггүй.

үндсэн зорилго сцинтиграфибамбай булчирхайг өдөөдөг даавараас хамааралгүй ажиллах үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бие даасан байдлыг тодорхойлох. Энэ нь олон зангилаа хорт бахлуур, тиротоксик аденома зэрэгт тохиолддог.

Үзүүлэлтүүд. Дунд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд тироксины (T4) үйлдвэрлэл нэмэгдэж, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин буурдаг.

Цээжний рентген зураг

Шалгалтын өмнө та улаан хоолойг ялгахын тулд бари уух ёстой. Энэ арга нь гуурсан хоолойн нүүлгэн шилжүүлэлт, эргэн тойрны эрхтнүүдийг шахаж буй том зангилаа бүхий улаан хоолойн нарийсалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үзүүлэлтүүд. Доод талын зангилааны бахлуур, 3-4 градусын зангилаа бахлуур.

Бамбай булчирхайн нарийн зүү биопси

Зангилаанаас материалын дээжийг хэт авианы хяналтан дор нимгэн зүүгээр авдаг. Дараа нь материалыг илгээдэг морфологи, цитологийн шинжилгээлабораторид. Бамбай булчирхайн зангилааны бахлуурын үед дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

Хагалгааны өмнөх орой нойрыг хэвийн болгож, шаардлагагүй стрессээс ангижрахын тулд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Бамбай булчирхайн өнгөц байрлалаас шалтгаалан энэ нь нарийн төвөгтэй биш бөгөөд ховор тохиолдолд хүндрэл үүсгэдэг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Коллоид бахлуурыг арилгах мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа харьцангуй богино байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүн 3-4 хоногийн дараа гэртээ буцаж ирдэг. Биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах нь зөвхөн эхний 2-3 долоо хоногт л шаардлагатай байдаг. Ирээдүйд бүх өвчтөнүүд бүрэн амьдралаар амьдардаг.

Бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа дааврын дутагдлыг нөхөхийн тулд L-thyroxine, Eutirox, Bagotirox синтетик гормонуудыг авах шаардлагатай. Тэд байгалийн дааварыг бүрэн орлуулж, биеийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Зарим тохиолдолд тэдгээрийг насан туршдаа зааж өгдөг. Эмчийн зөвлөмжийг яг дагаж мөрдөх нь таныг бүрэн эрүүл хүн шиг мэдрэх боломжийг олгоно.

Коллоид бахлуурыг ардын аргаар эмчлэх

Коклебурын декоциний
Декоциний бэлтгэхийн тулд та 1 tsp авах хэрэгтэй. хуурай буталсан cocklebur навч, буцалсан ус 1 аяга хийнэ. Дараа нь буцалгаад 2 цагийн турш исгэж болно. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа декоциний бүлээн ууна. Тун бүрийн хувьд та ургамлын шинэ хэсгийг исгэх хэрэгтэй.
Коклебурын декоциний нь үүссэн шалтгаанаас үл хамааран коллоид бахлуурын өсөлтийг зогсооход тусалдаг. Энэ эм нь хаван намдааж, өвдөлт намдаах, тоник шинж чанартай байдаг. Эхний үр дүн 3 долоо хоногийн дараа гарч ирнэ. Эмчилгээний курс 2 сар, дараа нь 1 сарын завсарлага, дараа нь курсээ давтах шаардлагатай.

Цагаан шаргал модны хандмал
Та 250 гр хатаасан cinquefoil үндэс авч, ойролцоогоор цавчих хэрэгтэй. Шилэн саванд хийнэ, 1 литр архи хийнэ. Эмийг 15 хоногийн турш сэрүүн, харанхуй газар исгэж байлгана. 1 tsp хандмал авна. өдөрт хоёр удаа хоолны дараа нэг аяга усаар ууна. Эмчилгээний курс 6-8 долоо хоног үргэлжилнэ.
Потентилийн үндэс нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг тиротропин дааврын ялгаралтыг хэвийн болгодог. Potentilla хандмал нь дааврын эм хэрэглэхэд эсрэг заалттай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөг. Энэ ургамал нь гипертиреодизм ба гипотиреодизмын аль алинд нь үр дүнтэй байдаг.

Chokeberry декоциний
10 tbsp авна. хатаасан chokeberry болон буцалж буй ус 1 литр хийнэ. 5 минут буцалгана. Үүнийг 1 цаг исгэж байлгана. 2 tbsp нэмнэ. зөгийн бал, өдөрт 4 удаа, 250 мл-ийг 30 минутын турш ууна. хоолны өмнө.
Эмчилгээний курс 1 сар, дараа нь 1 сарын завсарлага аваад курсээ давтана. Завсарлагааны үеэр шинэ Dandelion навч эсвэл цагаан байцаанаас бамбай булчирхайн хэсэгт шахалт хийх нь ашигтай байх болно.

Бамбай булчирхайн коллоид бахлуураас урьдчилан сэргийлэх

Бид юу хийх ёстой вэ?

1. Хоол хүнсээ иод болон бусад микроэлементүүдээр баялаг хоол хүнсээр баяжуулаарай. Мөн илүү их ногоон идэж, хангалттай ус уу.
2. Ердийн давсыг иоджуулсан давсаар солино.
3. Дархлаа буурах үед витамины цогцолборыг авна.
4. Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, цэвэр агаарт илүү олон удаа алхаж, спортоор хичээллээрэй.
5. Жилд нэг удаа дотоод шүүрлийн эмчээр бамбай булчирхайн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.
6. Иог, амьсгалын дасгал хийх нь ашигтай байх болно.
7. Өдөр тутмын дэглэмийг сахих. Нэгэн зэрэг орондоо орж, амрах цагийг дор хаяж 8 цаг гарга.

Юу хийж болохгүй вэ?

• Үйлдвэрийн болон цацрагийн бохирдол ихтэй газар байх.
• Иод (периодат, калийн перхлорат) шингээхэд саад учруулдаг эм, кальцийн бэлдмэлийг хяналтгүй авах.
• Бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай иод, В витамины хэрэглээг хязгаарлаарай.
• Байцаа (цагаан байцаа, цэцэгт байцаа, брокколи, Брюссель нахиалдаг), эрдэнэ шиш, амтат төмс их хэмжээгээр идээрэй. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь бамбай булчирхайг ургуулдаг бамбай булчирхайг үүсгэдэг бамбай үүсгэгч бодис агуулдаг.
• Бие махбодь, ялангуяа хүзүү, хоолойн хэсэгт гипотерми үүсэхийг зөвшөөр.
• Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэхийг хатуу зөвлөдөггүй.

Бамбай булчирхайн сарнисан бамбай булчирхай

Энэ үзэгдэл маш түгээмэл байдаг. Ийнхүү манай улсын нутаг дэвсгэрийн гуравны нэгийг эзэлдэг эндемик бүс нутагт янз бүрийн зэрэглэлийн сарнисан бахлуур хүн амын 50% -д илэрдэг. Эдгээр бүсээс гадна өвчлөлийн түвшин 20% -иас давж байна.

Бамбай булчирхайн бусад өвчний нэгэн адил сарнисан бахлуур нь дааврын түвшин буурах үед тохиолдож болно - сарнисан хоргүй бахлуур, дааврын түвшин хэвийн эсвэл дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн - сарнисан хорт бахлуур.

Сарнисан бахлуурын шалтгаан ба шинж тэмдэг

1. Сарнисан хорт бахлуурэсвэл Грэйвсийн өвчин гэж нэрлэгддэг Грэйвсийн өвчин нь дааврын үйлдвэрлэл (гипертиреоидизм) нэмэгддэг аутоиммун өвчин юм. Эмгэг судлал нь 3 үндсэн шинж тэмдэгтэй байдаг: бахлуур, зүрхний цохилт ихсэх, нүдний орчмын эд эсийн үрэвслийн үр дүнд "нүд товойх".
2. Сарнисан коллоид бахлуур- уутанцрын цэврүүтүүдийн тоо, хэмжээ нэмэгдэж, тэдгээрийн дотор коллоид (цэлцэгнүүр шиг бодис, гормоны урьдал бодис) хуримтлагддаг.
3. Эндемик бахлуур– тодорхой хэсэгт иодын дутагдалтай холбоотой булчирхай томрох. Эсийн тоог нэмэгдүүлэх нь гормоны үйлдвэрлэлийг хэвийн болгоход үргэлж тусалдаггүй. Тиймээс эндемик бахлуур нь гипотиреодизмын шинж тэмдэг үүсгэдэг - бамбай булчирхайн дааврын дутагдал.

• Иодын дутагдалус, хоолонд. Бамбай булчирхай нь гормоны салшгүй хэсэг болох энэ элементийг шаарддаг. Иодын дутагдал нь түүнийг цуснаас авах зориулалттай тироцит болох эсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг.
• Удамшлын урьдач байдал.Сарнисан бахлуур нь нэг гэр бүлийн гишүүдийн дунд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь дархлааны тогтолцооны удамшлын шинж чанартай холбоотой юм. Цусан дахь эсрэгбие нь бамбай булчирхайн мембраны эмзэг хэсгүүдэд холбогдож, бамбай булчирхайн өсөлтийг өдөөдөг. Биеийн хордлого үүсгэдэг илүүдэл даавар үүсгэдэг шинэ эсүүд, шинэ уутанцарууд үүсдэг. Энэ механизм нь сарнисан хорт бахлуурын шинж чанартай байдаг.
• Хяналтгүй иод агуулсан эм уух,иодыг олборлодог эсвэл ашигладаг аж ахуйн нэгжүүдэд ажиллах. Иод дутлын нөхцөлд идэвхтэй барьж дассан томорсон бамбай булчирхай нь хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр авах үед үргэлжлүүлэн хийдэг. Энэ тохиолдолд гормоны үйлдвэрлэл огцом нэмэгдэж, бие махбодийн хордлого үүсдэг - тиротоксикоз. Энэ эмгэгийг "Иод-суурь үзэгдэл" гэж нэрлэдэг. Зарим тохиолдолд зөвхөн бамбай булчирхайн ихэнх хэсгийг арилгах мэс засал нь нөхцөл байдлыг засч залруулах боломжтой.
• Эмэгтэй.Эмэгтэйчүүд сарнисан бахлуурын харагдах байдалд илүү өртөмтгий байдаг. Жишээлбэл, тэд Грэйвсийн өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 10 дахин их өвддөг. Ийм статистик нь эмэгтэй хүний ​​дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой байдаг. Жирэмсэн, хөхүүл, цэвэршилтийн үед эмэгтэй хүн дааврын ноцтой өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Үр хөндөлт, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэх нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Бүх дотоод шүүрлийн булчирхайнууд хоорондоо холбоотой байдаг тул дааврын тэнцвэргүй байдлын үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа тасалддаг.
• Аутоиммун эмгэгүүд:чихрийн шижин, ревматоид артрит, склеродерма. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, эсрэгбие нь өөрийн биений эсүүд рүү довтолж, тэдгээрийг гадны эсүүд гэж андуурснаар бамбай булчирхайд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн гэмтэл нь ерөнхий дархлааны хариу урвалын нэг хэсэг юм.
• Нассарнисан хорт бахлуур нь дүрмээр бол дархлааны систем хамгийн идэвхтэй байдаг 40-өөс доош насны хүмүүст үүсдэг. Эндемик ба сарнисан коллоид бахлуур нь ямар ч насныханд илэрч болно.
  Тааламжтай нөхцөлд өртсөн бүх хүмүүст сарнисан бахлуур үүсдэггүй.

• Мэдрэлийн ядаргаа. Удаан хугацааны стресс, сэтгэл зүйн хүнд цохилтууд нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг бамбай булчирхайн мэдрэлийн зохицуулалтыг алдагдуулдаг.
• Дархлаа буурсанөмнөх өвчин, гипотерми, тамхи татах, бие махбодийн хүнд ачаалалтай холбоотой. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах нь эсрэгбие нь цусанд ороход хүргэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн лимфоцитуудын дайралтыг өдөөдөг.
• Бамбай булчирхайн мэс засал. Зангилаа арилгах мэс засал нь бамбай булчирхайн эд эсийн сарнисан тархалтыг өдөөж болно. Ийм байдлаар эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа сэргээхийг оролддог.

Сарнисан бахлуурын гадаад илрэл

Субьектив мэдрэмжүүдсарнисан бахлуурын хөгжлийн зэргээс шалтгаална. Хэрэв бамбай булчирхайн хэмжээ 50-60 мл-ээс ихэсвэл хүрээлэн буй эрхтэн, мэдрэлийг шахаж эхэлдэг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүзүүнд даралтын мэдрэмж;
• залгихад хүндрэлтэй;
• хоолойн шахалтаас болж амьсгал нь чимээ шуугиантай болдог;
• хэвтэж буй байрлалд амьсгал давчдах;
• толгой эргэх.

Өнгөц тэмтрэлтээр:баруун гарын хурууг хүзүүний урд талын гадаргуугийн дагуу бамбай булчирхайн мөгөөрсний дундаас (Эрчүүдэд Адамын алимнаас) эгэмний ясны хоорондох нүх рүү чиглүүлнэ. Та толгойгоо шулуун байлгаж, буцааж хаяхгүй байх ёстой. Тиймээс залгих, тайван байдалд байх үед хүзүүг мэдрэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хүзүүний дунд хэсэгт жигд өтгөрөлт илэрдэг. Түүний тууштай байдал нь ихэвчлэн зөөлөн, уян хатан, бага нягт, зангилаагүй байдаг. Бамбай булчирхай нь өвдөлтгүй, арьсанд уусдаггүй, залгих үед мөгөөрсөн хоолойтой нэгэн зэрэг хөдөлдөг.

Гүн тэмтрэлтэмчийн удирддаг. Гар нь хүзүүг хагас цагираг хэлбэрээр бүрхдэг. Хоёр гарынхаа эрхий хуруугаар тэрээр дэлбээ, истмус тус бүрийг тус тусад нь мэдэрдэг. Мэргэжилтэн булчирхайг шалгаж, түүний хэмжээ, лац байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Хэрэв сарнисан бахлуур нь дааврын үйлдвэрлэлийг ихэсгэдэг бол (сарнисан хорт бахлуур) гипертиреодизмын шинж тэмдэг илэрдэг.

• тод томруун бахлуур;
• аутоиммун үрэвсэл, нүдний эргэн тойрон дахь эдүүдийн хаван зэргээс шалтгаалан нүдний алим томрох. Нүд нь том нээлттэй, өвөрмөц гялалзсан, ууртай дүр төрхийг бий болгодог;
• минутанд 120-аас дээш удаа зүрхний цохилт, зүрхний бүсэд хатгах өвдөлт, цусны даралт ихсэх - автономит мэдрэлээр зүрх судасны тогтолцоог өдөөх үр дүн;
• Хөлс ихсэх нь хөлс булчирхайн идэвхтэй ажилтай холбоотой байдаг. Арьс нь хавдаж, жүржийн хальс шиг болдог;
• Хоолны дуршил нэмэгдэхийн хэрээр жин хасах нь бодисын солилцоог хурдасгаж, бүх нөөц "шатаах" үед эрчим хүч болж хувирдаг. Энэ нь тодорхой шалтгаангүйгээр 37-37.5 хэмийн бага зэрэг халуурч, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг болохыг тайлбарлаж байна.
• гар, толгой чичрэх, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, түгшүүр, нойрны хямрал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бамбай булчирхайн даавартай хордлогын үр дагавар юм.
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд сарын тэмдэг ирэхгүй байх, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүсэл буурах, бэлгийн сулрал - дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах үр дагавар. Бамбай булчирхайн дааврын концентраци нэмэгдэх нь бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулдаг.

• Хавдар. Энэ нь ялангуяа нүүрэн дээр мэдэгдэхүйц юм. Энэ нь хавдсан болж, хацар нь өтгөн болж, нүд нь нарийсдаг. Уруул, хэлний хэмжээ нэмэгддэг. Үүнээс болж хэлний хажуугийн гадаргуу дээр шүдний ул мөр ажиглагдаж болно. Гар, хөл дээр хавагнах нь тодорхой харагдаж байна, шээс хөөх эм уух нь хаваныг намдаадаггүй бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа муу байгаагийн шинж тэмдэг юм.
• Жин нэмэгдсэнээс хоолны дуршил буурдагудаан бодисын солилцооны тухай ярьдаг. Иод агуулсан дааврын үндсэн үүргүүдийн нэг нь эс дэх эдгээр үйл явцыг өдөөх явдал юм. Триодотиронин дутагдалтай үед эсүүд өөх тос, гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг шим тэжээлийг аажмаар хэрэглэдэг.
• Хуурай арьсба пигментацийн эмгэг (арьсан дээр цайвар толбо үүсэх) нь хөлс, өөхний булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсанаас гадна меланин пигментийн хангалтгүй үйлдвэрлэлээс үүсдэг.

Сарнисан бахлуурын оношлогоо

• Эхний шат– нэмэлт судалгаагүйгээр өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжгүй;
• Хоёр дахь шат- өөрчлөлтүүд нүдэнд харагдахгүй. Хэрэв тэмтрэлтээр бамбай булчирхайн эзлэх хувь эрхий хурууны фаланксын хэмжээнээс хэтэрсэн нь тогтоогдвол хоёр дахь үе шат оношлогддог.
• Гурав дахь шат– бамбайг тэмтэрч, нүдээр тодорхойлно.
  Дараагийн үе шат: эндокринологич өвчтөнд хэт авиан шинжилгээ, дааврын цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Хор хөнөөлгүй, өвдөлтгүй үзлэг нь биднийг тодорхойлох боломжийг олгодог сарнисан бахлуурын шинж тэмдэг:

• эзлэхүүнийг дор хаяж 20 мл-ээр нэмэгдүүлэх. Урт (см) x өргөн (см) x гүн (см) 40 мл-ээс хэтэрсэн;
• булчирхайн цуурай бүтэц нь нэгэн төрлийн, зангилаагүй, хэт авианы долгионыг ихэвчлэн тусгадаг;
• Грейвсийн өвчний улмаас булчирхай нь нягт болж, хэт авиан илүү сайн тусдаг - echogenicity нэмэгдсэн;
• булчирхайг тэгш хэмтэй эсвэл тэгш бус байдлаар томруулж болно;
• дугуйрсан ирмэгүүд;
• бие даасан уутанцар дахь цус алдалт эсвэл үхжилээс үүдэлтэй доройтлын (устгах) хоёрдогч голомтыг илрүүлж болно;
• доплер хэт авиан шинжилгээгээр өргөссөн судаснууд тодорхой харагдаж байна;
• Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхай нь ердийнхөөс илүү бараан өнгөтэй болдог. Энэ нь нэг төрлийн бус, гипоэкоик, хэт авиа нь бага хурдтайгаар дамждаг бөгөөд тусгалаа муутай байдаг.

TSH-ийн түвшинг тодорхойлох

Хүүхдэд норм нь 0.4-5.0, насанд хүрэгчдэд 0.4-4.0 mIU / л байна. Гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь бамбай булчирхайг өдөөх үүрэгтэй. Сарнисан бахлууртай бол түүний түвшин буурч эсвэл хэвийн байж болно.
Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл, эндемик бахлуурын үед TSH ихэсдэг - өнчин тархины булчирхай нь бамбай булчирхайг даавар үйлдвэрлэхэд түлхэц өгдөг.

Сарнисан хорт бахлуурын үед TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, T3 ба T4 өндөр, нэмэлт өдөөлтгүй үед энэ гормоныг үүсгэдэг гипофиз булчирхайн аденоматай холбоотой байж болно.

Түвшин тодорхойлох тироксин T4

Нийт T4: 60-140 нмоль/л – идэвхгүй ба чөлөөт тироксины нийлбэр
Чөлөөт T4: 10-23 pmol/l - плазмын тээвэрлэлтийн уурагтай холбоогүй идэвхтэй даавар.
Грейвсийн өвчний үед бамбай булчирхай нь их хэмжээний даавар ялгаруулж, нийт T4-ийн түвшин нормоос ихээхэн давж, 190-206 нмоль/л; 245-260 нмоль/л. Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвслийн үед T4 түвшин хэвийн эсвэл бага байж болно. Энэ нь гормоныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй эсүүд үхэж, холбогч эдээр солигддогтой холбоотой юм. Эндемик бахлуурын үед иод үйлдвэрлэхэд хангалттай хэмжээний иод байдаггүй тул T4-ийн түвшин буурдаг.

Түвшин тодорхойлох триодотиронин T3

Нийт T3: 1.50-2.80 нмоль/л – холбогдсон ба чөлөөт T3-ийн нийлбэр.
Чөлөөт T3: 3.1-12.3 pmol/l - сийвэнгийн тээвэрлэлтийн уурагтай холбоогүй биологийн идэвхт даавар.
Грэйвсийн өвчний үед даавар илүүдэл хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд түүний түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг. Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл, эндемик бахлуурын үед чөлөөт ба нийт T3-ийн концентраци буурдаг.

TSH рецепторын эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох

TSH-ийн рецепторууд нь бамбай булчирхайн эсүүд дээр байрладаг. Эсийн мембраны эдгээр хэсгүүд нь гормоныг барьж, улмаар бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Хэрэв дархлааны систем нь рецепторуудыг гадны бичил биетэн гэж үздэг бол TSH рецепторыг устгахын тулд аутоэсрэгбие үүсдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг бамбай булчирхайг өдөөдөг иммуноглобулин (TSI) гэж нэрлэдэг.

Грэйвсийн өвчин (сарнисан хорт бахлуур) өвчний 80-95% -д дархлааны халдлага, мөн Хашимотогийн бахлууд тохиолддог. Ихэвчлэн TSH рецепторын эсрэгбиеийн түвшин 1.5 IU / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Өвчтэй хүмүүст энэ нь 1.75 IU / л-ээс их байдаг.

Энэхүү шинжилгээ нь бамбай булчирхайд тохиолддог өөрчлөлтийг шууд заагаагүй боловч өвчин нь бүхэлдээ бие махбодь болон бие даасан дотоод эрхтнүүдэд хэр их нөлөөлдөг тухай ойлголтыг өгдөг.

Грейвсийн өвчин нь гормоны түвшинг ихэсгэх үед цусан дахь уургийн түвшин буурч, идэвхтэй ажиллаж байгаа эсийн хэрэгцээнд зарцуулагддаг. Эндемик бахлуур (гипотиреодизм) үед уургийн фракц, ялангуяа гамма глобулины түвшин нэмэгдэх нь онцлог юм.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ дунд зэрэг нэмэгддэг (гипергликеми) 6.7-10.0 ммоль/л, энэ нь гэдэс дотор глюкозын шингээлт ихэссэнтэй холбоотой юм. Гипохолестеролеми нь мөн тэмдэглэгдсэн байдаг - холестерины хэмжээ 150 мг% -иас доош буурдаг. Тироксин нь холестериныг задалж, цөс рүү ялгаруулдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд Грейвсийн өвчний үед тохиолддог.

Рентген шинжилгээ

Том бахлуурын үед хоолой, улаан хоолойг шахах шинж тэмдэг илэрвэл хүзүү, цээжний рентген зураг авах шаардлагатай. Зургийг урд болон хажуугийн проекцоор авсан. Энэ нь хүзүүний эрхтнүүдийн нарийсалт, шилжилт хөдөлгөөн, тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлт, бамбай булчирхайн хэвийн бус байрлал - өвчүүний ард эсвэл гуурсан хоолойн эргэн тойронд байгааг анзаарах боломжийг олгодог.

Бамбай булчирхайн сарнисан бамбай булчирхайн цацрагийн оношлогоо

Радио оношилгоо - бамбай булчирхайд цацраг идэвхт иод-131 эсвэл технециум-99-ийн шингээлтийг тодорхойлох. Шингэн хэлбэрийн изотопуудыг судсаар тарьдаг. 24 цагийн дараа бамбай булчирхайн эдэд тэдгээрийн концентрацийг тусгай гамма камер ашиглан хэмждэг. Грейвсийн өвчний үед дэлгэцэн дээр томорсон бамбай булчирхайн дүрс гарч ирдэг бөгөөд түүний эд нь изотопын тунгийн 31-80% -ийг шингээдэг. Эрхтэн нь гормон үүсгэхийн тулд цуснаас иодыг идэвхтэй шингээж, түүний доторх цацраг идэвхт бодисын агууламж нэмэгддэг. Иод эсвэл технециум нь эд эсэд жигд тархсан, зангилаа илрээгүй.

Хашимотогийн бахлууд иод хуримтлуулдаггүй. Изотопын бага концентраци нь бамбай булчирхай идэвхгүй, гормон сул ялгардаг болохыг харуулж байна.

TSH-ийг нарийн тодорхойлох боломжтой болсны дараа энэ аргыг маш бага хэрэглэж эхэлсэн бамбай булчирхайцусан дахь х гормонууд.

Биопси ба морфологийн шинжилгээ

Нарийн зүү соруулах биопсисарнисан бахлуурын дэвсгэр дээр хоёрдогч зангилаа, нягтрал илэрсэн тохиолдолд шаардлагатай. Биопси хийх заалтууд нь бамбай булчирхайн хорт хавдар, бамбай булчирхайн томролтой умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа юм.

Уг процедур нь судаснаас цус авахаас тийм ч их ялгаатай биш бөгөөд цорын ганц ялгаа нь хэт авианы хяналтан дор хийгддэг. Үүссэн эд эсийн дээжийг эс, тэдгээрийн бүтцийг морфологийн шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээдэг.

Сарнисан эндемик бахлуур -Энэ нь бамбай булчирхайн онцлог шинж болох бамбай булчирхайн эсийн тоо нэмэгдэх явдал юм. Тиймээс эд эсийн дээжинд атипиагүй (хэвийн бамбай булчирхайн эсүүд) коллоид ба уутанцрын хучуур эдийн эсүүд илэрдэг. Тэдгээр нь ердийн, томроогүй, нэг цөмтэй байдаг.

At Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэлхатингаршил, уутанцруудыг устгах шинж тэмдэг илэрдэг: цус, гэмтсэн тироцитүүд.

At Грейвсийн өвчинЛимфоцитууд нь дээжинд илэрсэн - эдгээр нь бамбай булчирхайн дархлааны тогтолцооны халдлагын шинж тэмдэг юм.

Энэхүү шинжилгээ нь бамбай булчирхайн гурван хэмжээст дүрслэлийг өгдөг. Дараах өөрчлөлтүүд нь сарнисан бахлуурыг илтгэнэ.

• бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх;
• өргөссөн судаснууд;
• гөлгөр ирмэгүүд;
• уйланхай, зангилаа байхгүй;
• дистрофи ба склерозын бүсүүд нь удаан хугацааны сарнисан бахлуураар илэрдэг.

Сарнисан бахлуурын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ

Диодотирозин.
Мансууруулах бодис нь иод ба амин хүчил агуулдаг бөгөөд үүнээс хойш тироксин даавар үүсдэг. Энэ нь гипофизийн урд булчирхайгаас бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ялгаруулж, илүүдэл чөлөөт тироксиныг саармагжуулдаг. Гипотиреодизмын үед өдөрт 2-3 удаа 0.05 г-аар 20 хоногийн курсээр ууна. Тэдний хоорондох завсарлага 10-20 хоног байна.

Калийн иодид
Органик бус иод агуулсан эм. Бамбай булчирхайд үүнээс иодын молекул ялгардаг бөгөөд энэ нь тирозин дааврын найрлагад багтдаг. Иодын дутагдлыг нөхөж, бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг хэвийн болгохын тулд эндемик бахлууранд хэрэглэнэ. Мөн эм нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын нөлөөнд бамбай булчирхайн мэдрэмжийг бууруулахад тусалдаг.

Өдөрт 180-200 мг-аар 20 хоногийн курс, 10 хоногийн завсарлагатайгаар авна. Эндемик бахлуурын үед долоо хоногт нэг удаа 0.04 г-аар удаан хугацаагаар ууна. Бүтээгдэхүүнийг ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоол идсэний дараа вазелин эсвэл амтат цайгаар угааж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Тиростатик эм эсвэл бамбай булчирхайн эсрэг эмүүд
Эдгээр эмүүд нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулж, нэгдлүүдээс иодын ялгаралтыг тасалдуулж, тироксины (T4) нийлэгжилтийг удаашруулдаг. Эдгээр нь бамбай булчирхайн гиперфункцийг бамбай булчирхайн гиперфункцийг эмчлэх, мэс засалд бэлтгэх үед хэрэглэдэг.

Мерказолил
Мансууруулах бодис нь пероксидазын ферментийг блоклож, тироксин ба трииодотирониныг иоджуулахад саад болдог. Хоолны дараа өдөрт 3 удаа 5 мг тунгаар ууж эхэлнэ. Таблетыг зажилж болохгүй, хангалттай усаар угаана. Тиротоксикозын хүнд хэлбэрийн үед нэг тунг аажмаар өдөрт 3 удаа 10 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Гормоны түвшин хэвийн болсны дараа тунг 5 хоног тутамд 5 мг-аар бууруулна. Засвар хийх тун нь гурван өдөр тутамд 5 мг байна.

Пропилтиоурацил
Гормон үүсэхэд шаардлагатай ионжуулсан иодыг биологийн боломжтой хэлбэр болгон хувиргах замаар тиротоксикозыг арилгах буюу сулруулна. Гэсэн хэдий ч энэ нь бамбай булчирхайн өсөлтөд хүргэдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын концентраци буурсантай холбоотойгоор гипофиз булчирхайгаас бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
Нэг тунг 0.1 - 0.2 г, 6 цаг тутамд авна. 2-3 долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрсний дараа хоногийн тунг гуравны нэгээр бууруулдаг. Эмч нь бамбай булчирхайн дааврын түвшингээс хамааран эмийг тус тусад нь зааж өгдөг. Мэс засал хийх эсвэл цацраг идэвхт иодын эмчилгээнд бэлтгэх курс 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Дараа нь 2-2.5 долоо хоног тутамд тунг бууруулж, өдөрт 50-100 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Грейвсийн өвчнийг эмчлэхэд 1-1.5 жил шаардагдана.

Бамбай булчирхайн даавар
Грэйвсийн өвчнийг эмчлэхийн тулд синтетик бамбай булчирхайн дааварыг тиреостатик эмтэй хамт тогтооно. Энэхүү эмчилгээ нь гипофиз дааврын хэмжээ ихсэхтэй холбоотой бахлуур өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ зорилгоор 0.05-0.1 мкг л-ийг тогтооно - тироксиннэг өдрийн дотор. Үүнээс гадна, энэ схем нь сарнисан хорт бахлуур дахин давтагдах магадлалыг гуравны нэгээр бууруулдаг. Эмчилгээний явцад дааврын түвшинг тэнцвэржүүлж, гипо- эсвэл гипертиреодизмээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хянадаг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бага эсвэл хэвийн байдаг эндемик бахлуурын хувьд L- тироксиныг заасны дагуу тогтооноНэг удаад өдөрт 25-100 мкг. Бэлдмэлийг өглөөний өмнө, хоол идэхээс 30 минутын өмнө, хангалттай хэмжээний усаар ууна.

б-хориглогч
Хэрэв сарнисан бахлуур нь зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бол бета хориглогчийг тогтооно. Эдгээр эм нь зүрхний агшилтын хүч, давтамжийг бууруулж, амрах боломжийг олгодог. Шахах цусны минутын хэмжээг бууруулснаар цусны даралтыг бууруулдаг.

Пропранолол 20-40 мг-аар 4-8 цаг тутамд. Хангалттай шингэн болон хагас шингэн хоолтой хамт уухыг зөвлөж байна. Энэ эм нь бамбай булчирхайн дааврын өндөр түвшинд зориулагдсан байдаг.
Анаприлин, 20 мг-аар өдөрт 3 удаа, хоол идэхээс хагас цагийн өмнө. Энэ эм нь гормоны концентрацид нөлөөлөхгүйгээр зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.

Тайвшруулах эм
Нойрыг хэвийн болгож, сэтгэлийн түгшүүрийг багасгахад тусалдаг. Бамбай булчирхай хэт их ачаалалтай үед ихэвчлэн хэрэглэдэг Фенобарбитал (Примидон) 0.01-0.03 г өдөрт 2-3 удаа. Мансууруулах бодис нь зөвхөн тайвшруулахаас гадна түвшинг бууруулдаг бамбай булчирхайн дааварцусан дахь тироксины хэрэглээг хурдасгадаг.

Стероид гормонууд
Нүдний шинж тэмдгийг эмчлэх (нүдний алимны ард өвдөх, нүдний алим томрох, зовхины өөрчлөлт) кортикостероидууд. Ихэнхдээ зааж өгдөг ПреднизолонӨдөрт 60-100 мг. 2-3 долоо хоногийн дараа тунг дараагийн долоо хоног бүр 5 мг-аар аажмаар бууруулна. Сүүлийн долоо хоногт татагдах шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд ПреднизолонӨдөр бүр 5 мг ууна. Эмчилгээ 2-3 сар үргэлжилнэ. Грэйвсийн өвчний нүдний шинж тэмдгийг эмчлэх эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй гэдгийг санаарай. 6 сарын дараа нүдний эргэн тойронд холбогч эд үүсдэг бөгөөд зөвхөн мэс заслын аргаар нүд нь товойж салдаг.

Сарнисан бахлуурыг эмчлэхдээ 3-4 сар тутамд шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай гэдгийг санаарай: жинлэх, цусны даралт, импульс хянах, чөлөөт T4, T3, бамбай булчирхайн өдөөгч эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох. Шалгалтын үр дүн нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, тунг цаг тухайд нь тохируулах, эм хэрэглэхээс гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа сэргэсний дараа дахин 2-3 жил дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтанд байж өвчний дахилтаас сэргийлнэ.

Сарнисан бахлуурын мэс заслын эмчилгээ

• хүнд тиротоксикоз;
• том бахлуур (3-р зэрэг), энэ нь гоо сайхны согог бөгөөд мөгөөрсөн хоолойг шахдаг;
• харшлын урвал бамбай булчирхайн эсрэгэм;
• 6 сарын турш эмийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
• тосгуурын фибрилляциар хүндэрсэн сарнисан хорт бахлуур.
40-өөс дээш насны өвчтөнд мэс заслын өөр хувилбар болгон цацраг идэвхт иодын эмчилгээг зааж өгч болно.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

• зүрх судасны хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх аюултай элэг, бөөр, уушигны хавсарсан өвчин;
• эмийн тусламжтайгаар бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжгүй бөгөөд энэ нь хүнд хордлого үүсгэдэг. мэс заслын дараах бамбай булчирхайн даавар -тиротоксик хямрал.

Мэс засалд бэлдэж байна
Хагалгааны бэлтгэлийн үеэр Грейвсийн өвчтэй өвчтөнүүдэд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг бууруулдаг эмийг тогтоодог. Иодын бэлдмэлүүд нь бамбай булчирхайн цусны эргэлтийг бууруулж, мэс заслын үед цус алдалтыг бууруулдаг.

Бэлтгэл үе шатанд цусны даралтыг хэвийн болгох, зүрхийг мэс засалд бэлтгэх шаардлагатай. Эдгээр зорилгоор β-хориглогчдыг ашигладаг. Хэрэв биед архаг үрэвслийн голомт байгаа бол антибиотик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ эмийг бэлтгэх хугацаа 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилнэ.

Хагалгааны өмнөхөн нарийн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь бамбай булчирхай болон бусад чухал эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг судлахад чиглэгддэг. Шаардлагатай судалгаа:

• тиреотропин ба бамбай булчирхайн дааврын түвшин, TSH рецепторын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох;
• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• Бамбай булчирхай, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• цээжний рентген зураг.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх
Хагалгааны дараа 3-4 хоногийн дараа эмч үдээсийг арилгах бөгөөд та гэртээ харьж болно. Бүрэн нөхөн сэргээхэд хэдэн долоо хоног шаардагдана.

Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд шингэн хоол идэх шаардлагатай, учир нь зажлах нь өвдөлт үүсгэдэг, эд эсийн хаван нь залгихад саад болдог. Дараагийн хэдэн долоо хоногт хоолны дэглэмийн тусгай хязгаарлалт шаардлагагүй болно. Гэхдээ дараа нь та хэрэглэсэн калорийн тоог хянах хэрэгтэй болно. Бамбай булчирхайг арилгасны дараа бодисын солилцоо буурч, таргалалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Таны хоолны дэглэм бүрэн дүүрэн, витамин, уургаар баялаг байх ёстой. Далайн загас, далайн хоол онцгой ач холбогдолтой. Гэхдээ иод агуулсан хүнсний нэмэлт тэжээлээр хэтрүүлж болохгүй. Тэдний хяналтгүй хэрэглээ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Эрүүл мэндийг сэргээхийн тулд таны өдөр тутмын дэглэм маш чухал юм. Өдөрт дор хаяж 8 цаг унт. Өдөрт 1-2 цаг алхахаа мартуузай. Мэс заслын дараа эсрэг заалттай нарны шууд тусгалаас зайлсхийхийг хичээ.

Хагалгааны дараа та бодисын солилцоог сайжруулахын тулд эмчийн зааж өгсөн эмийг уух ёстой. Мэс засал хийснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц сайжирч байгаа боловч энэ нь эмч рүү очих хуваарийг алгасах шалтгаан биш юм. Эмийн тунг тогтмол тохируулах шаардлагатай. Хагалгааны дараах эхний жилд сард нэг удаа эндокринологич дээр очиж үзэх шаардлагатай.

Хүзүүний сорви нь эхний хэдэн сард томорч, улайж болно. Харин 1.5-2 жилийн дараа хөнгөн, нимгэн болно. Гоо сайхны согогийг арилгахын тулд эмч Contractubex эсвэл Solaris тосыг санал болгож болно.

Бамбай булчирхайн сарнисан бахлуурыг ардын аргаар эмчлэх

Dandelion компресс
Компресс бэлтгэхийн тулд та залуу Dandelion навчийг авч, хайлсан цөцгийн тосонд дүрэх хэрэгтэй. 1 tbsp нэмнэ. сүү ба дулаан. Дараа нь хүзүүндээ самбай салфетка хийж, дээр нь халсан навчийг тавь. Компрессийг 10-15 минутын турш хадгалах ёстой. Уг процедурыг 3 удаа давтана. Компрессийг өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний курс 2-3 сар үргэлжилнэ.
Dandelion компресс нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд хаван арилгахад тусалдаг. Эхний үр дүн нь ихэвчлэн 3-4 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Энэ эмчилгээний аргыг жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд зөвлөж байна. Сарнисан бахлуурыг эмчлэх бусад уламжлалт аргуудтай хослуулсан тохиолдолд шахалтын үр нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Үндэс дусаах
Та 100 гр хуурай чихэр өвсний үндэс, саван цэцгийн үндэс, маалингын үндэс тус бүрээс 50 гр авах хэрэгтэй. Үндэслэг ишийг угааж, цавчих, дараа нь паалантай саванд хийж, 2 литр хийнэ. буцалж буй ус, 20 минут буцалгана. Дараа нь сэрүүн газар 2 цагийн турш исгэж байлгана. Өглөө бүр хоолны өмнө 1 аяга ууна. Эмчилгээний курс 10 долоо хоног байна. Эхний үр дүн 3-4 долоо хоногийн дотор гарч ирнэ.

Ургамлын гаралтай декоциний
Декоциний өдөр тутмын тунг бэлтгэхийн тулд та авах хэрэгтэй: 1 tsp. John's wort болон licorice үндэс нь жижиглэсэн иш, тус бүр 2 tsp. Анжелика ба ягаан радиола, 5 ширхэг. сарнай хонго. Холимогийг 1 литр буцалж буй усанд хийнэ, дунд зэргийн халуунд 10 минут байлгана. 2 цагийн турш исгэж, шүүж, халуун саванд хийнэ. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа декоциний дулаацуулж ууна.
Декоциний өдөр бүр бэлтгэгдсэн байх ёстой. Эмчилгээний курс 12 долоо хоног үргэлжилнэ. Хэрэв өвчтөн сарнисан бахлуурын хоргүй хэлбэртэй бол декоциний үр дүнтэй байх болно. Ургамлын гаралтай декоциний нь хүчтэй тоник нөлөөтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс 18:00 цагаас өмнө авахыг зөвлөж байна.

Бамбай булчирхайн сарнисан бахлуураас урьдчилан сэргийлэх

Бид юу хийх ёстой вэ?

1. Дархлаа бэхжүүлэх, хатууруулах. Өдөрт нэг удаа нойтон алчуураар биеэ үрж эхэлж, сарын дараа үрэлтийг тодосгогч шүршүүрээр солих хэрэгтэй.
2. Иодоор баялаг хоол хүнс идээрэй. Энэ нь далайн хоол, ногоон салат байж болно.
3. Иод нь өндөр температурт ууршдаг тул хоол хүнсийг дулааны боловсруулалт хийсний дараа аяга таваг дээр иоджуулсан давс нэмнэ.
4. Цайр, манган, селен, молибден, кобальт, зэсийг хангалттай хэмжээгээр аваарай. Үүнийг хийхийн тулд витамин-эрдэсийн цогцолборыг жилд 2 удаа уух хэрэгтэй.
5. Бутейко аргын дагуу амьсгалын дасгалын багц хий. Энэхүү амьсгалын дасгал нь астма өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан боловч бие дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээг бууруулж, бичил элементүүдийн шимэгдэлтийг идэвхжүүлж, бамбай булчирхайг бэхжүүлдэг.
6. Хүзүүний булчинг бэхжүүлэх дасгалаар өдөр бүр гимнастик хий.
7. Иодын уураар баялаг агаартай далайн эрэг дээр амралтаа өнгөрүүлээрэй.
8. 2 литр ус, тайвшруулах цай, хатаасан жимсний компот хүртэл ууна.

Юу хийж болохгүй вэ?

1. Бие махбодийг стресс, бие махбодийн хэт ачаалалд өртөх.
2. Цацрагийн түвшин өндөр, байгаль орчны бохирдолтой газар удаан хугацаагаар байх.
3. Эмч рүү тогтмол очиж үзэхийг үл тоомсорлож, ялангуяа сарнисан бахлуур үүсэх удамшлын хандлагатай бол.
4. Өөрийгөө эмчлэх аргад хандах. Бамбай булчирхайд гарсан аливаа өөрчлөлт нь эндокринологичтой зөвлөлдөх шалтгаан болдог.
5. Гормон ба иод агуулсан эмийг эмчийн зөвлөгөөгүйгээр авах.

Бамбай булчирхайн хорт бахлуур

Хортой бахлуурын шалтгаанууд

Хорт бахлуур үүсэхэд хүргэдэг урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд

1. Удамшлын урьдач байдал- Энэ нь аутоиммун өвчин болох сарнисан хорт бахлуурын гол шалтгаан болдог. Эрдэмтэд 20 ген нь сарнисан хорт бахлуурыг хөгжүүлэх үүрэгтэй гэж үздэг. Тэд согогтой Т-лимфоцитуудыг устгах зорилготой Т зохицуулалтын эсийн төрөлхийн дутагдлыг кодлодог. Эдгээр лимфоцитууд бамбай булчирхайн уураг руу "довтолдог". Дархлааны хэд хэдэн урвалын үр дүнд В-лимфоцитууд идэвхждэг бөгөөд энэ нь аутоэсрэгбие үүсгэх үүрэгтэй. Тэд тусгай уураг үүсгэдэг ( TSH рецепторын эсрэгбиемүүд), бамбай булчирхайн эсийн рецепторуудтай холбогддог. Булчирхай нь тэдгээрийг TSH (гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) гэж хүлээн зөвшөөрч, хариуд нь дааврын өсөлт, үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.
2. Гипофиз булчирхайн өвчин.Зарим тохиолдолд булчирхайн булчирхайд (тархинд байрлах булчирхай) хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар үүсгэдэг. Энэ бодис нь бамбай булчирхайн өсөлтийг идэвхжүүлж, түүний уутанцар дахь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.
3. Бамбай булчирхайн дааврын хэт их хэрэглээТэгээд иодын бэлдмэлбамбай булчирхайн эмчилгээнд. Эмийн зохисгүй хэрэглээ нь дааврын нийлэгжилтийг тасалдуулж, бамбай булчирхайг бүрдүүлдэг эд эсийн идэвхтэй өсөлтөд хүргэдэг.
4. Мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт.Эмэгтэй хүний ​​бие ийм үе шатыг бэлгийн бойжилт, жирэмслэлт, төрсний дараа, хөхөөр хооллох, цэвэршилтийн эхэн үед дамждаг. Энэ нь хорт бахлуур нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 10 дахин их тохиолддогтой яг холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч генийн өөрчлөлттэй эсвэл дааврын өөрчлөлттэй хүмүүс бүгд хөгждөггүй хорт бахлуур. Түүний гадаад төрх нь өдөөн хатгасан байдаг өдөөгч хүчин зүйлүүд

1. Халдварт өвчин
   • ханиад
   • angina
   • хэрх өвчин
   • сүрьеэ
   Халдварын үед цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээ огцом нэмэгддэг. Энэ хугацаанд дархлааны систем нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэг гажигтай аутоэсрэгбиемүүдээс салахад хэцүү болдог.
2. Тархины гэмтэл. Бамбай булчирхайн зохицуулалт нь гипофиз булчирхай, гипоталамусаар дамждаг. Тархины эдгээр бүтцийн эвдрэл (хөхөрсөн, хавдах) нь төв мэдрэлийн системээс ирж буй дохиог гажуудуулж, гормоны нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.
3. Тархины үрэвсэл. Тархины үрэвсэл нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол үүсгэж, тархинаас бамбай булчирхай руу дохио дамжуулалтыг тасалдуулж, түүний ажлыг идэвхжүүлдэг.
4. Стресс, сэтгэцийн гэмтэлБамбай булчирхай нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд маш мэдрэмтгий байдаг тул эдгээр нь ихэвчлэн хорт бахлуурыг хөгжүүлэх хүчин зүйл болдог.
5. Иодыг их тунгаар хэрэглэх.Зарим хүмүүс иод хэт мэдрэмтгий байдаг. Тэд иод их хэрэглэх тусам иод агуулсан даавар ялгарч, хордлого улам хүчтэй болдог.
6. Наранд удаан хугацаагаар өртөх.Удаан хугацаагаар дулаалга, наранд түлэгдэх нь хордлого үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн мэдрэлийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хэт ягаан туяа нь гормон үүсгэдэг тироцитүүдийн хуваагдлыг нэмэгдүүлдэг.

Хортой бахлуурын шинж тэмдэг

At тиротоксик аденомабулчирхай жигд бус томордог. Үүний дотор та 1 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй нэг зангилааг мэдэрч болно. Том формаци нь хүзүүний хэв гажилт, нэг талдаа зузааралт үүсгэдэг.

At олон зангилаа хорт бахлуурБамбай булчирхайд өвдөлтгүй олон бөөгнөрөл мэдрэгддэг. Тэдгээрийн 2 ба түүнээс дээш байдаг бөгөөд зангилаанууд нь бамбай булчирхайн нэг дэлбээнд байрлаж эсвэл бамбай булчирхайн хагас ба истмусын аль алинд нь нөлөөлж болно.

Хэрэв бамбай булчирхай 2 дахин томорч, түүний хэмжээ 40 мл хүрвэл мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойг шахах шинж тэмдэг илэрнэ.

• залгихад хүндрэлтэй;
• хоолойд бөөн мэдрэмж;
• хэвтэж байхдаа амьсгал давчдах;
• дууны хөвч дарагдсан үед ханиалгах, хоолой сөөх.

1. Зүрхний эмгэгЦусны эргэлтийн систем нь бамбай булчирхайн даавар, адреналин, норэпинефриний нөлөөнд автдаг автономит мэдрэлийн системээр өдөөхтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна бодисын солилцоог хурдасгах нь зүрхний эрчимтэй ажил шаарддаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт хурдасч (минутанд 140-аас дээш цохилт), тосгуурын фибрилляци үүсэх хандлагатай байдаг. Ийм хэт ачаалал нь эхлээд зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, улмаар зүрхний булчин сулрахад хүргэдэг.
2. Нүдний алимыг урагш шилжүүлэх(экзофтальм эсвэл товойсон нүд). "Ууртай харц"-ын шинж тэмдэг нь нүдний эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэл, хавантай холбоотой байдаг. Төр гэж нэрлэдэг экзофтальмик хүчин зүйл - ялгардаг уургийн бодисөнчин тархины булчирхайн
3. Ялагдлууд төв ба захын мэдрэлийн систем. Бамбай булчирхайн даавар нь тархины бор гадаргын өдөөлтийг нэмэгдүүлж, нулимс цийлэгнэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, анхаарал, ой санамж буурах, ядрах, нойргүйдэх, бүх бие, ялангуяа хуруу чичиргээ үүсгэдэг.
4. Симпатик мэдрэлийн системийг өдөөхбиеийн температур нэмэгдэхэд хүргэдэг. Арьс нь халуун, чийглэг болж, нүүр нь улаан болж хувирдаг.
5. Бамбай булчирхайн даавар өөх тос, уураг, нүүрс усыг хурдасгахсолилцох. Энэ тохиолдолд энерги нь ATP-д хуримтлагддаггүй, харин гадагшилдаг - энергийн солилцоо нэмэгддэг. Энэ нь арьсан доорх өөхний эдээс өөх тосыг хэрэглэж, жин хасахад хүргэдэг. Жин хасах нь хоолны дуршил сайтай байх үед тохиолддог.
6. Хоол боловсруулах эрхтний гэмтэлхэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах хандлагаар илэрдэг. Элэгний үйл ажиллагаа сулрах нь хоол боловсруулалт мууддаг.
7. Дотоод шүүрлийн булчирхайн гэмтэлөөр өөр илрэлтэй байж болно. Өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулж, сарын тэмдэг бүрэн байхгүй, мастопати үүсгэдэг. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүсэл буурч, бэлгийн сулрал үүсдэг. Нойр булчирхайн гэмтэл нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Хортой бахлуурын оношлогоо

• таны ойр дотны хүмүүсийн аль нэг нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай эсэх;
• толгой ба хүзүүний хэсэгт цацраг туяа хийсэн эсэх;
• тэд Чернобылийн осолд нэрвэгдсэн нутаг дэвсгэрт байсан эсэх.

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ

Энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай бүх өвчтөнд заавал хийлгэх шинжилгээ юм. At
сарнисан хорт бахлуурДараахь өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

• бамбай булчирхайн хоёр дэлбээний жигд өсөлт;
• булчирхайн ирмэг нь жигд, дугуйрсан;
• чийгийн агууламж нэмэгдсэний үр дүнд бамбай булчирхайн эд эсийн echogenicity (хэт авианы долгионы тусгалын зэрэг) буурдаг;
• булчирхайн бүтэц нь нэгэн төрлийн;
• өргөссөн судаснууд харагдаж байна;
• Доплер горимд цусны эргэлт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

• өөр өөр хэмжээтэй нэг буюу хэд хэдэн дугуй хэлбэртэй формаци;
• зангилаа нь гөлгөр ирмэгээр тодорхой тодорхойлогддог - энэ нь аденома нь капсултай болохыг баталж байна;
• зангилааны эргэн тойрон дахь бараан хүрээ нь цусны судаснуудтай нийлж, гормон үүсгэдэг болохыг илтгэнэ;
• зангилаанд хэт авиан нь удаан дамждаг - нэг төрлийн бус бүтэцтэй гипоэкоик зангилаа;

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ нь бамбай булчирхай хэр үр дүнтэй ажилладаг, дааврын түвшин нормоос хэр их байгаа талаар мэдээлэл өгдөг. Хортой бахлуурын хувьд янз бүрийн судалгааг явуулдаг.

1. Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ- T3 (трииодтиронин) ба T4 (тироксин) түвшинг тодорхойлох. Тэднийг бас дууддаг бамбай булчирхайэсвэл иод агуулсан гормонууд. Тэд өсөлт, биеийн бүх бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулдаг. Гормонууд цусанд ихэвчлэн холбоотой, идэвхгүй хэлбэрээр эргэлддэг. Тэд цусан дахь уураг тээвэрлэх үүрэгтэй. Шаардлагатай бол гормонууд нь "тээгч"-ээс ялгарч, идэвхтэй болдог. Уургийн хэмжээ нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгддөг: эм, жирэмслэлт, биеийн тамирын дасгал.
   Чөлөөт дааврын түвшин харьцангуй тогтвортой бөгөөд холбогдох дааврын 1% орчим байдаг. Лабораторид чөлөөт T3 ба T4, нийт T3 ба T4 (холбогдсон ба чөлөөт гормонуудын нийлбэр) тодорхойлогддог.
   Ердийн үзүүлэлтүүд:
   • T4 ерөнхий 60-140 нмоль/л
   • T4 үнэгүй 10-23 пмоль/л
   • T3 ерөнхий 1.50-2.80 нмоль/л
   • T3 үнэгүй 3.1-12.3 пмоль/л
   Хортой бахлуурын үед дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байдаг.
2. Гипофиз дааврын шинжилгээ- бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH эсвэл тиреотропин) түвшинг тодорхойлох. Гипофиз булчирхай нь бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг тархины булчирхай бөгөөд цусан дахь гормон ялгаруулдаг. Тэдний нэг нь бамбай булчирхайг өдөөх үүрэгтэй TSH юм: түүний түвшин өндөр байх тусам булчирхай илүү идэвхтэй ажиллах болно. Гэхдээ хорт бахлуур нь аль хэдийн хэт их бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг тул цочроох шаардлагагүй. Тиймээс тиреотропины түвшин бага буюу 0.4 μIU / мл-ээс бага байна.
3. Эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ. Эсрэгбие нь дархлааны тогтолцооны эсүүд - лимфоцитуудаар үүсгэгддэг уургийн бүтэц юм. Цусан дахь эсрэгбие байгаа нь дархлааны систем нь бамбай булчирхайг (түүний үйлдвэрлэдэг бодисууд, эсийн мембраны хэсгүүд) эсрэг зэвсэглэсэн болохыг харуулж байна. Эсрэгбиеийн дайралт нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, триодотиронин, тироксины үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг.
4. TPO-ийн эсрэгбие(бамбай булчирхайн пероксидаза - гормоны нийлэгжилтэнд оролцдог фермент). Эсрэгбиеийн титрийн өсөлт нь өвчний шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны согог юм. Тиротоксикозын шинж тэмдгүүдтэй хослуулан TPO-ийн эсрэгбиеийн өндөр түвшин 35 IU / мл-ээс их байвал "сарнисан хорт бахлуур" оношийг баталж, бамбай булчирхайн аутоиммун өвчнийг илтгэнэ.
5. TG-ийн эсрэгбие(тироглобулин, бамбай булчирхайн дааврын урьдал уураг) хэрэв эсрэгбиеийн түвшин 40 IU / мл-ээс их байвал энэ нь аутоиммун тиреоидит (өвчтөнүүдийн 90% -д титр нэмэгддэг) ба сарнисан хорт бахлуур (50% -д) эсвэл бамбай булчирхайг илтгэнэ. хавдар. Харин эсрэгбиеийн титр эрүүл хүмүүсийн 25% -д нэмэгддэг. Тиймээс сүүлийн үед энэ шинжилгээг тэр бүр бичдэггүй.
6. TSH рецепторын эсрэгбие. TSH рецепторууд нь бамбай булчирхайн эсийн мембраны хэсгүүд бөгөөд бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврыг гипофиз булчирхайгаас авах зориулалттай. Эдгээр эсрэгбие нь рецепторуудтай холбогдож, бамбай булчирхайн эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эсрэгбиеийн титр 1.75 IU/L-ээс их байвал эерэг үр дүн гэж үзнэ. Энэхүү шинжилгээ нь сарнисан хорт бахлуурыг тодорхой харуулж байгаа тул улам бүр түгээмэл болж байна.

Хортой бахлуурын үед цусанд хэд хэдэн өөрчлөлт гардаг.

• Нийт уургийн түвшин буурсан(65.0 г/л-ээс бага), альбумин (35 г/л-ээс бага). Бамбай булчирхайн даавар нь эсийн уураг задрахад хүргэдэг. Бодисын солилцоо, дулааны хэрэглээ ихэссэн тул уураг хурдан хэрэглэдэг;
• Глюкозын түвшин нэмэгдсэн(5.83 ммоль/л-ээс дээш) нь гэдэснээс идэвхтэй шингээх, түүнчлэн нойр булчирхай гэмтсэн үед инсулины үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой;
• Гамма глобулин ихсэх(цусан дахь нийт уургийн 19% -иас дээш) нь эдгээр уургийн нийлэгжилтийг хариуцдаг элэгний хортой гэмтэлийг илтгэнэ.
• Уурагтай холбоотой иодын хэмжээ нэмэгддэг 8 мкг-аас дээш бол цусан дахь иод агуулсан дааврын өндөр концентраци байгааг илтгэнэ.

Биопси нь бамбай булчирхайн эдийг тариураар зайлуулах явдал юм. Үүссэн материалыг (биопси) хорт хавдрын эсийг тодорхойлохын тулд лабораторид морфологийн шинжилгээнд илгээдэг. Ихэнхдээ энэ нь Грейвсийн өвчний үед олон зангилаа хорт бахлуур, тиротоксик аденома, зангилааны үед хийгддэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд зангилаа илрээгүй бол биопси хийх нь утгагүй болно.

Биопси хийх заалтууд:

• 1 см-ээс их хэмжээтэй зангилаа;
• Хэрэв зангилаа 1 см-ээс бага байвал
  • Толгойн хэсэгт цацраг туяа хийсэн;
  • Хэт авиан дээр хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг;
  • Хэрэв ойрын хамаатан садан нь хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол.

Бамбай булчирхайн тооцоолсон томографи

Хорт бамбай булчирхайн хорт хавдартай холбоотой гэж сэжиглэж байгаа, эсвэл арын булчирхайн булчирхайн байрлалыг тодруулахын тулд энэхүү өндөр нарийвчлалтай, өндөр өртөгтэй шинжилгээг хийх шаардлагатай. Үүний үр дүнд эмч нь эрхтэний давхаргын дүрсийг маш нарийвчлалтай авдаг. Хортой бахлуур байгаа нь дараах мэдээллээр нотлогддог.

• бамбай булчирхайн эзэлхүүн нь эмэгтэйчүүдэд 19 мл-ээс их, эрэгтэйчүүдэд 25 мл;
• сарнисан хорт бахлууртай бол булчирхайн бүтэц нь нэгэн төрлийн боловч хоёрдогч устгалын голомт (муухай) байж болно;
• олон зангилаа хорт бахлуур эсвэл аденоматай бол ердийн контур бүхий дугуй формацууд олддог;
• 3-р зэргийн бахлууртай том бахлуураар улаан хоолой, гуурсан хоолойг шахах;
• хорт бахлуур нь тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй.

Хортой бахлуурын эмчилгээ

• тиреостатик эм хэрэглэх;
• мэс засал;
• цацраг идэвхт иод-131-ийн эмчилгээ.

Эмчилгээний аргаас үл хамааран хорт бахлууртай хүмүүст хоол тэжээлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Биеийн зардлыг нөхөхийн тулд калорийн агууламж хэвийн хэмжээнээс 30% их байх ёстой.

Хортой бахлуурын эмийн эмчилгээ

Хорт бахлуурын эмийн эмчилгээ 2 үе шаттайгаар явагддаг. Эхний 2-3 долоо хоногт тиротоксикозын шинж тэмдгийг арилгахын тулд өндөр тунгаар эмийг тогтооно. Дараа нь тунг бууруулж, 1-1.5 жил үргэлжилдэг арчилгааны эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Тиреостатик (antitiroid) эмүүд

Метилмеркаптоимидазол, тиокарбамид дээр үндэслэсэн эмүүд нь бамбай булчирхайд хуримтлагддаг.
Тэд бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг саатуулж, үйл ажиллагааг саатуулдаг бамбай булчирхайн пероксидаза. Энэ фермент нь иодын исэлдэлт, түүнийг дааврын нэмэлтийг баталгаажуулдаг.

Тиреостатикийг хэрэглэсний үр дүнд лимфоцитууд бамбай булчирхай руу бага нэвтэрдэг - дархлааны тогтолцооны халдлага буурдаг. Мансууруулах бодисыг мэс засалд бэлтгэх, хорт бахлуурыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Тэдний гол зорилго нь дааврын үйлдвэрлэлийг хэвийн болгох, анагаах ухаанаар "бие махбодийг эутиреоид байдалд оруулах" юм.

Мерказолил
Хоолны дараа өдөрт 3-4 удаа 5-10 мг ууна. 4-6 долоо хоногийн дараа дааврын түвшинг хэвийн болгосны дараа тунг долоо хоног бүр 5 мг-аар аажмаар бууруулдаг. Нөхцөл байдлаас хамааран эмч өдөр бүр 5 мг эсвэл 3 хоног тутамд эмчилгээний тунг тогтооно. Эмчилгээний нийт хугацаа хоёр жил хүртэл байна.

Тирозол
3-6 долоо хоногийн турш өдөрт 20-40 мг ууна. Өдөр тутмын тунг ихэвчлэн 2-3 тунгаар хуваадаг. Таблетыг хоолны дараа их хэмжээний шингэнээр ууна. Эмийг нэгэн зэрэг ууна. Хүссэн үр дүнд хүрсний дараа 4-5 долоо хоногийн дараа тунг өдөрт 5-20 мг хүртэл бууруулна. Сайжруулсан нь цусан дахь чөлөөт T4-ийн түвшин буурч, жин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ үе шатанд эмчилгээг нэмэлтээр хийдэг левотироксин. Энэ нь бамбай булчирхайн өсөлтийг үүсгэдэг бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын концентрацийг нэмэгдүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн дааврын эмүүд

Тиротоксикозыг арилгасны дараа хиймэл гормоныг бага тунгаар тогтооно. Бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурсны хариуд бамбай булчирхайг өдөөж, түүний өсөлтийг өдөөж эхэлдэг гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг багасгахын тулд тэдгээрийг тиреостатикуудтай хамт хэрэглэдэг.

Левотироксин (Эутирокс)
Өдөрт 50-75 мкг тунгаар тогтооно. Өдөрт нэг удаа өглөөний цай уухаас хагас цагийн өмнө ууна. Гормоны хэвийн байдалд хүрсэний дараа бамбай булчирхайг арилгах мэс заслын дараа эмийн эмчилгээнд хэрэглэнэ.
Иод агуулсан бэлдмэл

Калийн иодид
Өдөрт 2 удаа 250 мг тунгаар тогтооно. Үүнийг хангалттай хэмжээний сүү эсвэл чихэрлэг цайгаар хоол идсэний дараа уух хэрэгтэй. Иодын дутагдлын хувьд 10 хоногийн завсарлагатай 20 хоногийн курсээр удаан хугацаагаар ууна. Мэс заслын бэлтгэлийн үед эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 2-3 долоо хоног байна.

Бета хориглогч
Тэд адреналинаар өдөөгддөг бета-адренерг рецепторуудын ажлыг блоклодог. Тэднийг авах нь зүрх, бөөр, амьсгалын тогтолцооны стресст үзүүлэх хариу үйлдлийг бууруулдаг. Үүнээс гадна бета хориглогч нь T3 түвшинг бууруулдаг. Тэд тахикарди, хөлрөх, түгшүүр, гар болон биеийн бүх хэсэгт чичиргээг арилгаж, цусны даралтыг хэвийн болгодог. Эдгээр эмийг тиротоксикозын үед тогтоодог бөгөөд даавар хэвийн болсны дараа 4-6 долоо хоногийн дараа зогсооно.

Пропранолол
Хоол идсэнээс үл хамааран 4-8 цаг тутамд 20-40 мг амаар хэрэглэнэ. Амрах үед зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос хэтрэхгүй байхаар тунг сонгоно. Гуурсан хоолойн спазм, миокардийн шигдээс үүсгэхгүйн тулд эмийг аажмаар зогсооно.
Бусад бета-хориглогч нь хорт бахлуурыг эмчлэхэд үр дүн багатай байдаг.

Глюкокортикоид эмүүд
Хортой бахлуурын эсрэг стероид гормонууд нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, тиротоксикозын нүдний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхээс гадна бамбай булчирхайн дааврын хордлогыг багасгахад тусалдаг. Глюкокортикоидууд нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгож, лимфоцитын бамбай булчирхай болон нүдний алимны эргэн тойрон дахь эдүүдийн эсрэг түрэмгийллийг бууруулдаг.

Гидрокортизон
Өдөрт 3-4 удаа 50-100 мг судсаар тарина. Их хэмжээний аскорбины хүчилтэй хослуулан хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Преднизолон
Өдөр бүр 15-30 мг-аар 2 долоо хоногийн богино курсээр тогтоодог бөгөөд хоногийн тунг 2 удаа хуваана. Шаардлагатай бол хэдэн долоо хоногийн турш өдөр бүр 100 мг ууж, дараа нь тунг аажмаар бууруулна.

Допаминергик эмүүд
Идэвхтэй бодис допамин нь гипофиз булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Мэдрэлийн эсийн хоорондох импульсийн дамжуулалтыг удаашруулж, мэдрэлийн системийн дотоод эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөг сулруулдаг. Энэ нь захын мэдрэлийн системд үйлчилж, тайвшруулах үйлчилгээтэй, спазмыг намдааж, цусны даралт, биеийн температурыг бууруулж, бодисын солилцоог удаашруулдаг.

Резерпин
Өдөрт 3-4 удаа 0.1-0.25 мг-аар тогтооно. Хоол боловсруулах системийг цочроохгүйн тулд хоолны дараа резерпин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь сонгоно.
Хорт бахлуурыг эмчлэх явцад бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хянах шаардлагатай. тиреотропин, бамбай булчирхайг өдөөдөг бодисуудэсрэгбие. Туршилтыг 3-4 сар тутамд хийх ёстой.
Хэрэв эмчилгээний явцад тахикарди үүсвэл эмчид мэдэгдэхээ мартуузай. Зүрхний цохилт түргэсэх нь тиротоксикозын дахилтын шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд эмч эмийн тунг нэмэгдүүлнэ.

Мэс засал

• сарнисан хорт бахлуурын 3-р зэрэг;
• олон зангилаа хорт бахлуур;
• гуурсан хоолой ба улаан хоолойг шахах;
• хэрэв та хорт бахлуурын эмийн эмчилгээнд харшилтай бол;
• хүлээн авалт Мерказолилбахлуурын өсөлтийг үүсгэдэг;
• зөв сонгосон тиреостатик эмчилгээний дэвсгэр дээр байнга дахилт үүсдэг.

• хүнд хэлбэрийн хорт бахлуур, дотоод эрхтнүүдийн байнгын өөрчлөлтийг үүсгэдэг эсвэл сэтгэцийн эмгэгээр хүндэрсэн;
• бөөр, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хүнд гэмтэл;
• бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг хэвийн болгох боломжгүй бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;
• халдварт өвчин, биед үрэвслийн голомт байгаа эсэх. Эдгэрснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа мэс засал хийж болно.

Хагалгааны өмнөхөн биеийн байдлыг олж мэдэхийн тулд хэд хэдэн судалгаа хийдэг.

• бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ;
• цусны шинжилгээ: ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, цусны бүлэг, коагуляцийг тодорхойлох;
• Хагалгааны дараах хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй далд эмгэгийг тодорхойлохын тулд бамбай булчирхай, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• helminth өндөгний ялгадасын шинжилгээ;
• Шээсний шинжилгээ;
• ЭКГ-ын шинжилгээ.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх
Бамбай булчирхайн мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Уг процедурын дараа мэдээ алдуулалт дуусахад оёдлын хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт мэдрэгддэг. Эмч нар таны нөхцөл байдлыг хянаж, хүндрэлийн аюул өнгөрсөн эсэхийг шалгахын тулд та эмнэлэгт 3-4 хоног байх шаардлагатай.

Хагалгаанаас гарахын өмнө мэс заслын дараах оёдолтой хэрхэн ажиллах талаар зөвлөгөө өгөх болно. Үүнийг хийхийн тулд танд хэт исэл, гялалзсан ногоон, ариутгасан боолт хэрэгтэй болно. Зуурмаг дээр хэт исэл түрхэнэ. Энэ нь исгэрэхээ больсны дараа тэр хэсгийг ариутгасан боолтоор хатааж, гялалзсан ногооноор тосолно. Шинэхэн давхарга нь ариутгасан боолтоор хучигдсан бөгөөд энэ нь наалдамхай гипсээр бэхлэгддэг. Хэрэв гэнэт зарим хэсэгт давхарга үрэвсэж, улаан болж, шингэн нь гоожиж эхэлбэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд тусгай хязгаарлалт байхгүй. Нөхөн сэргээх үйл явц 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа та ажилдаа эргэн орох боломжтой. Гэсэн хэдий ч хүнд хүчир хөдөлмөр, угсрах шугамын ажил, сэтгэцийн стресс, наранд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхий. Та мөн тамхи татахаа мартах хэрэгтэй болно.

Бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа синтетик бамбай булчирхайн даавар (Левотироксин, Эутирокс) авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь бодисын солилцоог хэвийн болгоход тусална. Гэхдээ таргалалт, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэхтэй холбоотой асуудал үүсэх эрсдэл байсаар байна. Тиймээс хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламжийг хянаж, өөх тос, нүүрсустөрөгчийн насанд тохирсон хэрэглээг хэтрүүлэхгүй байх шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн хорт бахлуурыг уламжлалт аргаар эмчлэх

Фейжоа эм
Боловсорч гүйцсэн фэйжоа жимс, хушга, зөгийн балыг тэнцүү хэмжээгээр хольж хутгагчаар бутлана. Уг эмийг өдөрт 2 удаа, 2-3 хоолны халбагыг ууна. 30 минутын дотор. хоолны өмнө.
Сургалт 2 сар үргэлжилнэ. Фейжоа нь иод болон бусад микроэлементүүдээр баялаг бөгөөд өвчний эхний үе шатанд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд тусалдаг. Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хамхуул болон амтат гэрийн хошоонгор дусаах
Шинэхэн түүсэн халгай, амтат хошоонгорыг нунтаглана. Тэдгээрийг 3: 1 харьцаагаар холино. Дараа нь нэг литр ус тутамд ургамлын материалын шилний хэмжээгээр буцалж буй ус хийнэ. Паалантай саванд 8-10 цаг исгэж, шүүж 100 граммаар өдөрт 3 удаа ууна. Эмчилгээний курс 2 сар байна.
Уг дусаах нь хаван арилгах, тайвшруулах шинж чанартай бөгөөд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэг. Эхний үр нөлөөг 10-14 хоногийн дараа хүлээх ёстой.

Бамбай булчирхайн хорт бахлуураас урьдчилан сэргийлэх

Бид юу хийх ёстой вэ?

1. Өдөр бүр амьсгалын дасгал хийх. Энэ тохиолдолд Buteyko техникийг ашиглахыг зөвлөж байна. Амьсгалын дасгалыг йог эсвэл хялбар гүйлтээр сольж болно. 15 минутаас эхлээд аажмаар 40-50 минут хүртэл нэмэгдүүлнэ.
2. Долоо хоногт 2 удаа усан санд очиж, өдөр бүр тодосгогч шүршүүрт орно.
3. Гадаа, нарсан ойд эсвэл далайн ойролцоо илүү их цагийг өнгөрөө.
4. Өдөр тутмын дэглэмийг баримтал. Унтаж, нэгэн зэрэг идээрэй.
5. Зөв тэнцвэртэй хооллолтыг баримтал. Хоол хүнсэндээ хүнсний ногоо, хушга, хурма, ургамал, далайн хоолыг түлхүү оруулаарай.
6. Улирлын чанартай витамины цогцолборыг ууна.

Юу хийж болохгүй вэ?

1. Нойр дутуу, хэт ачаалал, бие махбодийг стресс, мэдрэлийн хэт ачаалалд оруулдаг.
2. Эфедрин, новокаин, антигистамин зэрэг эмийг эмчийн жоргүйгээр авах.
3. Эндокринологичдод очиж үзэхийг үл тоомсорлож, бахлуурын шинж тэмдэг илэрвэл өөрийгөө эмчлэх хэрэгтэй.
4. Цацрагийн өндөр түвшинтэй газар удаан хугацаагаар байх.
5. Гипотерми, толгой, хүзүүний гэмтэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
6. Нээлттэй наранд удаан хугацаагаар байх.

Бамбай булчирхай нь бие махбодид тохиолддог олон үйл явцад оролцдог. Бамбай булчирхайн 1-р зэргийн томрол нь олон хүн, тэр ч байтугай эрүүл хүмүүст ч ажиглагдаж болно. Томорсон бамбайны хэмжээ нь өвчтөний хэмжээ, хэлбэр, гомдол, өвчний гадаад илрэлээс хамаарна. Хэрэв та янз бүрийн эмгэгийг өөртөө илрүүлбэл оношлох, эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн өсөлтийг гиперплази гэж нэрлэдэг. 1-р зэргийн энэ өвчин нь эмнэлгийн практикт ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь түүнийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Гэсэн хэдий ч 1-р зэргийн гиперплази нь эмгэгийн шинж тэмдэг, янз бүрийн эмгэгийг тэмдэглэсэн тохиолдолд дараагийн үе шатанд хурдан шилжиж болно. Сайт дээр бид хорт хавдар болох хоргүй формацийн тухай ярьж байгааг сануулъя, өөрөөр хэлбэл цаашдын хөгжил нь гадаад төрх байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• Бодисын солилцооны өөрчлөлт.
• Эд, яс, өсөлтийн зохисгүй хөгжил.
• Симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн зохисгүй үйл ажиллагаа.
• Эсийн хангалттай тэжээл дутагдсанаас эрчим хүч алдагдах.

Иодын дутагдлын төрлүүд

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нь биед орж буй иодын хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг. Гэсэн хэдий ч хүн өөрөө иодын дутагдалтай холбоотой янз бүрийн эмгэгийг анзаарах нь ховор байдаг. Үүнд дааврын эмгэг, бэлгийн дур хүслээ алдах, ядрах, халдварт өвчинд нэрвэгдэх хандлага, нойрны хямрал, тэр ч байтугай жин хасах эсвэл хурдан нэмэгдэх зэрэг байж болно. Иодын дутагдлын олон төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь илэрч буй өвчнөөс хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.

1. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, бахлуур.
2. Өвдөлт ба булчингийн сулрал.
3. Бүсэлхий эсвэл цээжний радикулит.
4. Цус багадалт.
5. Эд эс үүсэх, хүчилтөрөгчийн хэрэглээг зөрчих.
6. Дотоод шүүрлийг тасалдуулах: ус ба давс, липид, уураг гэх мэт солилцоо.
7. Нөхөн үржихүйн болон мэдрэлийн систем, хөхний булчирхай, тархины үйл ажиллагааг тасалдуулах.
8. Зүрх судасны систем, элэг, атеросклероз, хэм алдагдалын үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
9. Кальцийн тэнцвэргүй байдлаас болж арьсны өнгө, үс, хумс өөрчлөгддөг.
10. Хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол: дементиа, дүлий, кретинизм гэх мэт.
11. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэгүүд: үхсэн төрөлт, зулбалт, үргүйдэл, токсикоз, дутуу төрөлт, сүү дутагдалтай.

Бие дэхь иодын хэмжээнээс хамааран энэ элементийн дутагдалтай тохиолдолд бамбай булчирхайд янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг.

• Гипертиреодизм нь гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Euthyroidism нь эд эсийн бүтцийг устгах явцад гормоны хэвийн үйлдвэрлэл юм.
• Гипотиреодизм нь идэвхтэй бодисын хэмжээ буурах явдал юм.

Бахлуурын томролын зэрэглэлээр тусгаарлах

Гиперплази нь хөгжлийн олон зэрэгтэй байдаг. Бахлуурын томролыг зэрэглэлээр хуваахыг авч үзье.

1. Тэг градус - бамбай булчирхайн томрол нь ач холбогдолгүй, мэдрэгддэггүй, гаднаас нь харагдахгүй, тэмтрэгдэхгүй. Үүнийг санамсаргүй үзлэг эсвэл жилийн бие махбодийн үзлэгээр илрүүлж болно.
2. Эхний зэрэг нь бамбай булчирхайн хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр томорч, эмчийн үзлэгт орж, хэт авиан шинжилгээгээр ажиглагддаг. Гадны хувьд энэ нь зөвхөн шүлс залгих эсвэл хоол идэх замаар илэрдэг бөгөөд бусад тохиолдолд булчирхай нь харагдахгүй байж болно. Хоргүй уйланхай нь өөрөө гарч ирэх ба алга болдог.
3. Хоёр дахь зэрэг нь бамбай булчирхайн дэлбэн, истмусын мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Мөн тэмтрэлтээр болон залгихад мэдрэгддэг.
4. Гурав дахь зэрэг нь хоолойд цухуйсан бамбай булчирхай харагдах үед өвчний гадаад илрэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь ялангуяа толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлэхэд мэдэгдэхүйц болдог. Хүзүү нь гаднаасаа бүрэн, бүр дугуй хэлбэртэй болдог.
5. Дөрөв дэх зэрэг нь бамбай булчирхайн мэдэгдэхүйц томрох явдал бөгөөд үүнийг анзаарахгүй байх боломжгүй юм. Өвчтөн амьсгалах, залгих үед өвдөлтийг гомдоллодог.
6. Тав дахь зэрэг нь гадны үзлэгээр харагддаг бамбай булчирхайн мэдэгдэхүйц томрол юм. Таагүй мэдрэмжийг өвчтөн өөрөө мэдэрдэг бөгөөд зөвхөн амьсгалах, залгих үед ч өвдөлтийг мэдэрдэг. Тэмтрэлтээр хатуурсан, уян хатан бус гэмтэл мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь онкологийн хөгжлийг илтгэж болно.

Өвчний бүтцээс хамааран янз бүрийн төрлийн бахлуурыг ялгадаг.

• Зангилаа - лац нь дотоод шүүрлийн эрхтэний эдэд байрладаг. Эрт үе шатанд илрүүлэхэд хэцүү байдаг тул үүнийг "1-р зэргийн бамбай булчирхайн бахлуур" гэж нэрлэдэг. Дараах төрлүүдэд хуваагдана.

1. Иодын дутагдалтай холбоотой эндемик формаци.
2. Цистик үүсэх.
3. Олон эсвэл ганц зангилаа.
4. Фолликуляр аденома.
5. Хамтарсан зангилааны конгломерат.

• Коллоид бахлуур бол хамгийн аюулгүй юм. Энэ нь бамбай булчирхайд коллоид хуримтлагдсанаас үүсдэг - иод, тироглобулин, амин хүчлүүд агуулсан уутанцрын холбогч эд.
• Сарнисан бамбай нь бамбай булчирхайн эзэлхүүний жигд өсөлт юм.
• Грейвсийн өвчин (сарнисан хорт бахлуур).
• Хорт бахлуур - бие нь их хэмжээний иод, бамбай булчирхайн дааврын хордлоготой үед.

Бамбай булчирхайн томрох 1-р үе шатны оношлогоо

Бамбай булчирхайн шинжилгээг гиперплазийн илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч хийх ёстой. Жил бүр 30 наснаас хойш 1-р зэргийн томрох бамбай булчирхайн оношилгоонд хамрагдах нь дээр. Эрсдлийн бүлэгт 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүд багтдаг. Хэрэв хүн өмнө нь бамбай булчирхайтай холбоотой өвчтэй байсан бол өвчнийг эрт илрүүлэхийн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой.

Эхлээд хүн өөрөө өөрийгөө шалгаж болно. Үүнийг хийхийн тулд толины өмнө зогсоод, амандаа ус авч, толгойгоо хойш шид. Адамын алимны доорх хүзүүний хэсэгт анхаарлаа хандуулж байхдаа бид усыг залгидаг. Хэрэв тэнд товойсон эсвэл хавагнах юм бол та яаралтай эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

1-р зэргийн томрохыг илрүүлэхийн тулд бамбай булчирхайг шалгахдаа дараахь процедурыг гүйцэтгэдэг.

• Palpation ба гадны үзлэг.
• Бамбай булчирхайн дааварыг илрүүлэх цусны шинжилгээ: тиреотропин, трийодтиронин, кальцитонин, тироксин.
• Бамбай булчирхайн бүсэд хатгалт хийх биопси.
• Радиоизотопын сканнер.
• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ.

Томорсон бахлуурын эмчилгээ

Томорсон бамбайг эмчийн хяналтан дор эмчилнэ. Бүх шинжилгээг хүлээн авсны дараа зөв эмчилгээг тогтооно. Бамбай булчирхайг 1 градусаар томруулж байгааг дараах эмчилгээгээр тэмдэглэж болно.

• Эмийн бэлдмэл. Үүнд:

1. Үрэвслийг арилгахын тулд кортикостероид ба аспирин.
2. Иодын дутагдлыг нөхөх бэлтгэл.
3. Бамбай булчирхайг шаардлагатай элементүүдээр дүүргэх дааврын эмүүд.

• Шаардлагатай элементийг бамбай булчирхайд шууд нэвтрүүлэх цацраг идэвхт иод.
• Лазер устгах.

Өвчний 2, 3-р үе шатанд аль хэдийн илүү радикал арга хэмжээ авдаг бөгөөд үүнд мэс заслын оролцоо - булчирхайг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах (бамбай булчирхайн мэс засал) орно.

Үндсэндээ 1-р зэргийн гиперплазийн эмчилгээ нь биеийг иодоор дүүргэх эм, энэ элементээр дүүрэн хоол идэхээр хязгаарлагддаг.

1. Далайн хоол.
2. Хушга.
3. Ургамлууд, ургамал: зулзаган цэцэг, чихэр өвс, данделион, цагаан шанага, Гэгээн Жонны вандуй, савангийн үндэс, ягаан радиола иш, чихэр өвс, коклебур, сарнай хонго гэх мэт.
4. Сагаган үр тариа.
5. Aronia жимс.

Өвчний явцыг хянахын тулд өвчтөн үе үе эмчийн үзлэгт ордог. Хэрэв сайжруулалт ажиглагдвал биеийг иодоор дүүргэх эмчилгээ бүрэн эдгэрэх хүртэл үргэлжилнэ.

Урьдчилан таамаглах

1-р үе шатанд бамбай булчирхайн томрохыг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь өвчин үргэлжлэн хөгжиж, илүү хүнд үе шатанд шилждэг. Хэрэв хүн эмчийн үзлэгт хамрагдаагүй бол таамаглал нь урам хугарах болно.

Дундаж наслалт нь хүндрэлүүд хэр хурдан хөгжихөөс хамаарна.

• Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд даралт ихсэх нь дуу хоолой, амьсгалах чадвараа алдахад хүргэдэг.
• Өвчтөний гадаад төрхийг өөрчлөх.
• Нулимс, цочромтгой байдал, мэдрэл, тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг мэдрэлийн системийг сулруулдаг.
• Зүрх судас, амьсгалын систем, элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах (атеросклероз үүсэхэд хүргэдэг).
• Бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихсэх үед үүсдэг тиротоксикоз. Амь насанд аюултай.

Бүх боломжит эмгэг өөрчлөлтөөс зайлсхийхийн тулд та өвчний 1-р үе шатанд амархан, хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг эмнэлгийн зөвлөмжийг ашиглах хэрэгтэй.

2-р зэргийн зангилаа ба сарнисан бахлуур нь бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх, зарим тохиолдолд түүний үйл ажиллагаа дээшээ доошоо өөрчлөгддөг дотоод шүүрлийн өвчинг хэлдэг. Зэрэг тодорхойлохын тулд та Николаев эсвэл ДЭМБ-ын ангиллыг ашиглаж болно. Николаевын дагуу градусын тодорхойлолт аль хэдийн хуучирсан гэж үздэг боловч олон мэргэжилтнүүд энэ аргыг үргэлжлүүлэн ашигладаг.

Энэ нийтлэлд бид янз бүрийн төрлийн бахлуурын талаар ярилцаж, ангиллыг зэрэглэлээр нь нарийвчлан судалж, өвчний янз бүрийн зэрэгт ямар шинж тэмдэг илэрдэг болохыг олж мэдэх болно.

Бахлуурын шалтгаанууд

Бахлуур үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь маш олон янз байж болох бөгөөд түүний хэлбэр, түүнчлэн бамбай булчирхай нь даавар үүсгэдэг эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг - гипотиреод, эутиреоид эсвэл гипертиреоид (хортой).

Жишээлбэл, сарнисан хорт бахлуур нь бие махбодийн хамгаалалтын эсүүд бамбай булчирхай руу халддаг аутоиммун өвчин юм. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь янз бүрийн төрлийн генетикийн мутаци юм.

Үгүй бол бахлуурын хөгжил нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• архаг халдварт өвчний байнгын хурцадмал байдал:
• гипотерми;
• бүс нутгийн байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• байнга вируст ба бактерийн өвчин;
• витамин, эрдэс бодис, түүний дотор хангалтгүй хэрэглээ. иод (иодын дутагдал яагаад аюултай вэ? -г үзнэ үү);
• бие махбод дахь аутоиммун үйл явц;
• дотоод шүүрлийн бусад эмгэгүүд байгаа эсэх.

Нэмж дурдахад, холимог бахлуур, түүнчлэн зангилаа эсвэл сарнисан нь хоол хүнсэнд агуулагдах бамбай булчирхайн иодидуудын шингээлтийг саатуулж, булчирхайн эдээс ялгаралтыг түргэсгэдэг бамбай булчирхайн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно. Бамбай булчирхайн иодын зохион байгуулалтыг алдагдуулдаг эмүүд, түүнчлэн булчирхайн эсүүдэд иодид тээвэрлэхэд саад учруулдаг эмүүд нь бамбай булчирхайн хөгжилд чухал ач холбогдолтой юм.

2-р зэргийн бахлуурын эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдгийг анхаарч үзэхээсээ өмнө өвчний бүх боломжит төрлүүдтэй танилцах хэрэгтэй.

Тиймээс бахлуур нь дараахь байж болно.

• эндемик (сарнисан хоргүй);
• тархсан хортой;
• сарнисан зангилаа;
• нэг зангилаа эсвэл олон зангилаа хоргүй (хоргүй олон зангилаа бахлуур - өвчнөөс юу хүлээж байгааг үзнэ үү);
• нэг зангилаа эсвэл олон зангилааны хортой .

Өвчин тус бүр нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл: хорт бахлуур нь тиротоксикоз эсвэл гипертиреодизмын шинж тэмдэг илэрч байгааг илтгэдэг бөгөөд хоргүй бахлуур нь ихэвчлэн эутиреоидизм (өөрөөр хэлбэл дааврын хэвийн түвшин), эсвэл ховор тохиолдолд гипотиреодизм дагалддаг.

Бахлуурын төрлөөс үл хамааран ДЭМБ-аас 1992 онд баталсан ижил ангиллыг хэрэглэнэ.

Мэдэх нь чухал! Өмнө нь Николаевын ангиллыг ашиглаж байсан. Өмнө нь хэт авиан гэх мэт аргууд байхгүй байсан тул булчирхайн томролыг илүү нарийвчлан тайлбарлахын тулд илүү олон үе шатуудыг агуулсан байв.

ДЭМБ-ын ангилалд үндэслэн бахлуур нь дараахь байдлаар өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

1. 0-р зэрэг - бамбай булчирхайг тэмтрэлтээр авах боломжтой, дэлбэнгийн хэмжээ нь өвчтөний алслагдсан фалангуудын хэмжээтэй тэнцүү байна.
2. 1-р зэрэг - булчирхайн дэлбэн нь өвчтөний дистал фалангуудаас том хэмжээтэй байдаг.
3. 2-р зэрэг - бамбай булчирхай нь тэмтрэгдэх бөгөөд тодорхой харагдаж байна. Өвчтөн үүнийг өөрийн гараар мэдэрч чадвал том хэмжээтэй хүрч болно.

Гормоны концентраци ихэссэн бахлуур 2 градус

Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдсэн шинж тэмдэг бүхий бахлуурын тухай ярихдаа сарнисан хорт бахлуур эсвэл зангилааны хорт бахлуур гэсэн үг юм. Булчирхай томрох эхний үе шатанд өвчин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, бие даасан тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь: хоолны дуршил нэмэгдэх, хөлрөх, мөчдийн чичирхийлэл, нойрны хямрал, хэт их цочромтгой байдал, түрэмгий байдлаас болж турах. Үүнээс гадна арьс нь ердийнхөөс илүү чийглэг, дулаан болж, үс, хумсны байдал муудаж, тахикарди үүсч, зарим тохиолдолд экзофтальм болон бусад дотоод шүүрлийн нүдний эмгэгүүд үүсдэг.

2-р зэргийн бахлуурын үед тохиолддог механик шинж тэмдгүүд нь:

• хоолойд бөөн мэдрэмж;
• хоолой өвдөх;
• рефлекс ханиалгах;
• дуу хоолойны өөрчлөлт;
• амьсгал давчдах, амьсгал боогдох халдлага;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• залгихад хүндрэлтэй;
• хүзүүний бүсэд өвдөлт мэдрэхүй.

Гипотиреодизм бүхий бахлуур

Бамбай булчирхайн дааврын концентраци буурах нь харьцангуй ховор үзэгдэл боловч эндемик болон холимог бамбай булчирхайд тохиолддог. Энэ тохиолдолд, жишээлбэл, 2-р зэргийн бамбай булчирхайн сарнисан томрол жигд явагддаг, ямар ч шинж тэмдэг удаан хугацаанд бүрэн байхгүй байж болно.

Гипотиреодизм бүхий бахлуурын үед арьс хуурайших, үс унах, хавдах, жин огцом нэмэгдэх, ядрах, сулрах, байнгын жихүүдэс хүрэх, сонсгол, хараа муудах, хэл яриа удаашрах, брадикарди, түүнчлэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь мэдрэл, судас, эд, ойролцоох эрхтнүүдийн шахалттай холбоотой байдаг. Николаевын хуучин ангиллын дагуу 2-3-р зэргийн сарнисан бахлуур нь илт мэдэгдэхүйц бөгөөд хүзүүний хэлбэрт нөлөөлж, урд талын гадаргууг зузаатгаж, заримдаа контурыг гажуудуулдаг. Үүнээс гадна хоолой сөөх, хуурай ханиалгах, толгой эргэх, залгихад хэцүү, хэвтээ байрлалд амьсгалахад хэцүү, хоолой өвддөг.

Эутиреоид бахлуур

Гормоны хэвийн түвшинтэй бахлууд нь эндемик, зангилаа, сарнисан зангилааны төрлүүдийг агуулдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд хэвээр байгаа тул механик шинж тэмдэг илэрдэг. 0-1 градусын үед өвчин далд хэлбэрээр илэрч, өвчтөнд таагүй байдал үүсгэхгүй байх нь анхаарал татаж байна.

Дээр дурдсанчлан механик шинж тэмдгүүд нь бамбай булчирхайн томрол нь ойролцоох эрхтэн, судас, мэдрэлийг шахахаас бүрддэг бөгөөд амьсгалах, залгих, толгой өвдөх, толгой эргэх, хуурай ханиалгах, хоолой өвдөх, бөөн мэдрэмжээр илэрдэг.

Бахлуурын оношлогоо

Сарнисан бахлуур, олон зангилаа хорт болон бусад төрлийн бахлуурыг оношлохын тулд эхлээд эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Эмч нь анамнез цуглуулж, нөхцөл байдлын үнэлгээ бүхий өвчтөний ерөнхий үзлэг хийж, бамбай булчирхайг тэмтрүүлэх шаардлагатай.

Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн мэргэжилтэн хамгийн тохиромжтой оношлогооны аргыг сонгож, өвчтөнд мэдэгдэнэ.

Дүрмээр бол зааварчилгаа нь дараах аргуудыг ашигладаг.

• цээжний рентген зураг;
• бамбай булчирхайн сцинтиграфи;
• MRI эсвэл CT;
• бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ;
• TPO болон ATTG-ийн эсрэгбиемүүдийн цусны шинжилгээ;
• нарийн зүү биопси.

Ихэнх тохиолдолд хэт авиан болон цусны шинжилгээ нь оношийг тогтооход хангалттай бөгөөд эдгээр судалгааны үр дүн нь өвчний цар хүрээний талаар нэлээд дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг бөгөөд эдгээр аргуудын өртөг харьцангуй бага байдаг. Оношилгооны бусад аргуудыг ховор тохиолдолд, жишээлбэл, бамбай булчирхайн хэвийн бус байршилд ашигладаг.

Энэ нийтлэл дэх гэрэл зураг, видео бичлэгээс бид 2-р зэргийн бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн дааврын янз бүрийн концентрацид хэрхэн илэрдэг талаар олж мэдсэн бөгөөд энэ эмгэгийн шалтгаан, түүнийг оношлох аргуудыг олж мэдсэн.

Зангилаат бахлуур нь янз бүрийн бүтцийн бамбай булчирхайн фокусын формацуудыг нэгтгэдэг эмнэлзүйн ойлголт юм.

Иод багатай бүс нутагт зангилаа ихэвчлэн илэрдэг. Бахлуур тархсан бүс нутагт хүн амын зарим ангилалд тэдний тархалт 30-40% хүрдэг. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүд хамгийн эмзэг байдаг. Зангилаат бахлуурын шинж тэмдэг байхгүй эсвэл булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал (гипотиреодизм, тиротоксикоз), хүрээлэн буй эдийг шахахтай холбоотой байж болно.

Зангилаат бахлуурын төрлүүд

Зангилаат бахлуурын хэд хэдэн ангилал байдаг.

Голомтуудын тооноос хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

1. ганц зангилаа (нэг бамбай булчирхайн зангилаа);
2. олон зангилаа бахлуур (хоёр ба түүнээс дээш бамбай булчирхайн зангилаа);
3. конгломерат зангилааны бахлуур (хоорондоо гагнасан зангилааны конгломерат).

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

1. зангилааны хорт бахлуур (гипертиреодизм);
2. зангилааны хоргүй бахлуур (эутиреоидизм эсвэл гипотиреодизм).

Зангилаат бахлуурын зэрэг:

1. 1-р зэргийн зангилааны бахлуур - бахлуур нь харагдахгүй боловч сайн тэмтрэгдэх боломжтой;
2. 2-р зэргийн зангилааны бахлуур - бахлуур нь тэмтрэгдэх бөгөөд үзлэгээр харагдах болно.

Зангилаа нь янз бүрийн давтамжтай тохиолддог янз бүрийн өвчний илрэл юм.

Өвчний бүтэц:

1. янз бүрийн түвшний тархалт бүхий зангилааны коллоид бахлуур (тохиолдлын 90%);
2. бамбай булчирхайн уутанцрын аденома (тохиолдлын 7-8%);
3. бамбай булчирхайн хорт хавдар (тохиолдлын 1-2%);
4. бусад өвчин (1% -иас бага).

Зангилаат бахлуурын этиологи ба эмгэг жам

Фолликуляр аденома, бамбай булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан нь хангалттай судлагдаагүй байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

1. хамаатан садны хорт хавдар;
2. хамаатан садны олон дотоод шүүрлийн неоплази;
3. бага насны толгой ба хүзүүний цацраг туяа.

Янз бүрийн түвшний тархалттай коллоид бахлуурын шалтгаан нь хоол хүнс, усанд иодын хангалтгүй агууламжтай бүс нутагт удаан хугацаагаар оршин суух явдал юм. Иодууд нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг.

Хоол тэжээл дэх микроэлементийн дутагдлын үр дүнд дараахь зүйл тохиолддог.

1. бамбай булчирхайн иодын концентраци буурсан;
2. өсөлтийн хүчин зүйлийн автокрин үйлдвэрлэл;
3. ангиогенезийг идэвхжүүлэх.

Эдгээр нь иодын дутагдлын үед гипотиреодизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв микроэлементийн дутагдал удаан хугацаагаар үргэлжилбэл ийм дасан зохицох сөрөг үр дагаварууд бас гарч ирдэг - тироцитын гиперплази.

Эсүүд хэт их пролифератив үйл ажиллагааг олж авдаг. Тэдний удаан өсөлт, нөхөн үржихүй нь бамбай булчирхайд эхлээд фокусын өөрчлөлт, дараа нь зангилааны формац үүсэхэд хүргэдэг.

Эсийн тогтмол өсөлт нь соматик мутацийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм хэлбэлзлийн хамгийн түгээмэл илрэл бол бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын рецепторыг идэвхжүүлдэг мутаци юм.

Үүний үр дүнд тироцитууд нь үйл ажиллагааны бие даасан байдлыг олж авдаг. Тэд дотоод шүүрлийн системийн төв эрхтнүүдийн (гипофиз булчирхай ба гипоталамус) нөлөөлөлгүйгээр даавар үүсгэх чадварыг олж авдаг. Бамбай булчирхайн гол зохицуулагч, санал хүсэлтийн зарчим тасалдсан.

Бие даасан байдлын шинж тэмдэг бүхий зангилаа хэлбэрийн бахлуур нь эутиреоид булчирхайн төлөв байдлыг удаан хугацаанд тасалдуулж чадахгүй, эсвэл бүр гипотиреодизм болж хувирдаг. Энэ үед булчирхайн үлдсэн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны идэвхгүй байдлаас шалтгаалан зангилааны үйл ажиллагаа тэнцвэрждэг. Энэ үе шатыг нөхөн олговорт бие даасан байдал гэж нэрлэдэг.

Ирээдүйд тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор бие даасан байдал нь декомпенсацийн үе шатанд шилжиж болно. Үүний эмнэлзүйн илрэл нь янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй тиротоксикоз болно. Сөрөг өөрчлөлтийн шалтгаан нь ихэвчлэн иод агуулсан эм хэрэглэх явдал юм.

Зангилаат бахлуурын оношлогоо

Эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд зөвхөн бамбай булчирхайн зангилааг тодорхойлохоос гадна түүний морфологи, үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг тодорхойлох шаардлагатай.

Шалгалтын аргууд:

1. мэс заслын өмнөх;
2. мэс заслын үед;
3. мэс заслын дараах.

Зангилаат бахлуурыг оношлох мэс заслын өмнөх үндсэн аргууд: үзлэг, тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээ, зангилааны эд эсийн нарийн зүү аспирацийн биопси, дааврын төлөв байдлыг тодорхойлох (TSH ба бамбай булчирхайн даавар), радиоизотопын шинжилгээ.

Шалгалт, тэмтрэлт нь өвчтөний анхны үзлэг эсвэл эмнэлгийн үзлэгийн үеэр зангилааны бахлуурын шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусалдаг.

1 см хүртэл диаметртэй зангилаа нь бараг мэдрэгддэггүй. Ховор тохиолдолд ийм зангилаа нь istmus бүсэд нутагшсан үед хэт авиангүйгээр илрүүлж болно.

Дунд зэргийн хэмжээтэй зангилаа (1-3 см диаметртэй) амархан мэдрэгддэг. Шалгалтын явцад та зангилааны нягтрал, түүний өвдөлт, хүрээлэн буй эдэд наалдсан байдлыг үнэлэх боломжтой. Ийм зангилааны формаци нь хүзүүний хэлбэрийг өөрчилдөггүй. Ховор тохиолдолд, зангилааны контурыг толгойгоо арагш хазайлгасан байдлаар дүрсэлдэг.

3 см-ээс их диаметртэй зангилаа нь хүзүүг деформацид оруулдаг. Тэдгээр нь өнгөц байрлалтай үед тодорхой харагддаг. Тэмтрэлтээр том зангилааны формацууд илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ бамбай булчирхайн капсулыг хэт сунгаснаас болж өвддөг.

Өвчтөнд үзлэг хийх явцад эмч гипотиреодизм эсвэл тиротоксикозын эмнэлзүйн илрэлийн талаархи мэдээллийг авдаг.

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь зангилааны бахлуурыг сэжиглэж, эмчилгээг хянах зорилготой. Хэт авиан нь зангилааны бахлуурыг илрүүлэх өндөр мэдрэмжтэй (94%).

Янз бүрийн түвшний тархалттай зангилааны коллоид бахлуурын ердийн хэт авиан зураг:

1. нэг буюу хоёр дэлбээний нэг буюу хэд хэдэн зангилаа;
2. тодорхой контур бүхий дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн формаци;
3. аливаа echogenicity (бага, өндөр, дундаж);
4. бүтэц нь нэгэн төрлийн эсвэл анекоик бүстэй холилдсон (цистийн зангилааны бахлууд дахь цус алдалт, доройтлын хэсгүүд);
5. hyperechoic inclusions (шохойжилт).

Онкологи нь тодорхой контургүй жигд бус, жигд бус хэлбэрийн зангилаа байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Хэт авианы үед зангилааны судасжилтын хүндрэл, шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой. Энэ үзүүлэлт нь онкологийн процессын эрсдэлийг шууд бусаар үнэлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Хоргүй үйл явцын үед avascular формаци, перинодуляр цусны урсгал, гиперваскуляризаци бүхий зангилаанууд илүү түгээмэл байдаг. Цусны урсгалын сүүлчийн төрөл нь функциональ бие даасан формацийн шинж чанар юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд дотоод цусны урсгалыг хамгийн түгээмэл гэж үздэг.

Нарийн зүү сорох биопси - мэс заслын оролцоогүйгээр зангилаанаас эсийг цуглуулах. Эмч хэт авиан шинжилгээний дагуу цооролт хийж, бүх сэжигтэй формацийн эд эсийн дээжийг соруулж авдаг.

Нарийн зүү соруулах биопси хийх заалтууд:

1. 1 см-ээс их диаметртэй зангилааны формац;
2. 6 сарын дотор зангилааны өсөлт 0.5 см-ээс их;
3. онкологийн үйл явцын шууд бус шинж тэмдгүүдийн илрэл.

Нарийн зүү биопси нь эмнэлзүйн оношийг морфологийн хувьд баталгаажуулдаг. Судалгааны гол ажил бол онкологийн үйл явцыг тодорхойлох эсвэл хасах явдал юм.

Бамбай булчирхайн зангилаа бүхий бүх өвчтөнд дааврын төлөв байдал тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд эутиреоидизм (TSH болон бамбай булчирхайн дааврын хэвийн түвшин) байдаг.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд субклиник эсвэл илэрхий тиротоксикоз нь ихэвчлэн (5% хүртэл) илэрдэг. Бамбай булчирхайн гиперфункцийн шалтгаан нь зангилааны бие даасан байдал юм.

Нийт тохиолдлын 0.1-3% -д бамбай булчирхайн зангилааны бахлуур нь гипотиреодизмын хөгжил дагалддаг. Үйл ажиллагааны бууралтын шалтгаан нь хоолны дэглэм дэх иодын урт хугацааны дутагдал юм. Субклиник гипотиреодизм нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээнд (TSH-ийн өсөлт) илэрдэг. Илэрхий гипотиреодизм нь жин нэмэгдэх, хавагнах, өтгөн хатах, сэтгэлийн хямрал, брадикарди зэрэгт хүргэдэг.

Радиоизотопын сцинтиграфи нь зангилааны формацийн функциональ үйл ажиллагааг судлах зорилгоор хийгддэг. Энэ арга нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь зангилааны функциональ бие даасан байдлыг тодорхойлох эсвэл хасах хэрэгцээ юм.

Судалгааны явцад бие даасан формацууд цацраг идэвхт элементийг хэт ихээр хуримтлуулж, сцинтиграмм дээр "халуун" харагдана.

Хэрэв зангилаа нь сцинтиграфийн үед бусад эд эсийн дэвсгэр дээр харагдахгүй бол энэ нь хоргүй, үйл ажиллагааны идэвхгүй гэж тооцогддог.

"Хүйтэн" зангилаа нь цацраг идэвхт элементийг хуримтлуулдаггүй. Энэ зураг нь онкологийн процесс, гипотиреодизмын хувьд ердийн зүйл юм.

Мэс заслын эмчилгээг сонгосон тохиолдолд мэс заслын дараах болон мэс заслын дараах оношлогооны аргууд хамааралтай болно.

Мэс заслын үед (мэс заслын үед) хэт авиан шинжилгээ, хавдрын эдийг яаралтай гистологийн шинжилгээнд хамруулж болно. Ихэвчлэн эдгээр аргуудыг аденокардомыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг. Мэс заслын явцад олж авсан мэдээлэл нь мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээг тодорхойлдог.

Хагалгааны дараах үе шатанд бамбай булчирхайн эд эсийн гистологийн шинжилгээ шаардлагатай.

Статистик мэдээллээс үзэхэд тохиолдлын 5-10% -д нарийн зүүний биопсийн өгөгдөл нь мэс заслын дараах гистологитой давхцдаггүй.

Зангилаат бахлуурын эмчилгээ

Бамбай булчирхайн зангилаатай холбоотой тактикууд:

• мэс заслын эмчилгээ;
• ажиглалт.

Радикал эмчилгээ хийх шаардлагатай шийдвэрийг эндокринологич, мэс засалч хамтран гаргадаг. Хагалгааны өмнө дааврын эмгэг (тиротоксикоз, гипотиреодизм) эмийн эмчилгээг хийдэг.

Мэс засал хийх заалт:

• биопсийн дагуу бамбай булчирхайн хорт хавдар;
• биопсийн дагуу хоргүй хавдар (аденома);
• функциональ идэвхтэй зангилаа;
• 4 см-ээс их диаметртэй зангилаа;
• хүзүүний эргэн тойрон дахь эдийг шахах;
• гоо сайхны согог.

Бусад бүх тохиолдолд консерватив тактикийг сонгодог. Ажиглалт нь бамбай булчирхайн тогтмол хэт авиан шинжилгээ (жилд 1-4 удаа), зааврын дагуу нарийн зүү аспирацийн биопси, дааврын төлөв байдлыг тодорхойлох (жилд 1-2 удаа) зэргээс бүрдэнэ.

Эмийн эмчилгээг зөвхөн гипотиреодизм эсвэл тиротоксикозыг засах зорилгоор хийдэг. Гиперфункцийг эмчлэхийн тулд тиреостатикийг тогтоодог. Гипотиреодизм нь дааврын орлуулах эмчилгээ шаарддаг. Одоогийн байдлаар левотироксиныг энэ зорилгоор ашиглаж байна. Эмийн тунг TSH-ийн хяналтан дор сонгоно. Субклиник гипотиреодизмыг зөвхөн 35-аас доош насны өвчтөнүүд болон жирэмслэлтийг төлөвлөж буй бүх эмэгтэйчүүдэд эмээр засдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Бамбай булчирхайн хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь бараг боломжгүй юм.

Янз бүрийн түвшний тархалттай зангилааны коллоид бахлуураас урьдчилан сэргийлэх нь бахлуур тархсан бүс нутагт бага наснаасаа иоджуулсан давс, далайн хоол, калийн иодидын бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэх явдал юм.

40-өөс дээш насны насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд иодын бэлдмэлийг зөвхөн бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа тогтооно. Зангилаа нь эдгээр эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Яагаад сарнисан зангилааны бахлуур үүсдэг вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Дотоод шүүрлийн практикт сарнисан зангилааны булчирхай гэх мэт эмгэгийн эмгэг үүсдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн масс, эзлэхүүний өсөлт юм.

Эрхтэн дотор олон зангилаа үүсдэг. Тэдгээрийг тэмтрэлтээр илрүүлж болно.

Хүнд бахлуур нь хүзүүний хэв гажилт, залгих, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.

Бамбай булчирхайн эд эсийн гипертрофи

Энэ эрхтэн нь амин чухал гэж тооцогддоггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэд хэдэн үнэ цэнэтэй функцийг гүйцэтгэдэг:

• ясны өсөлт, хөгжлийн үйл явцыг зохицуулдаг;
• бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог;
• мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог;
• дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг зохицуулдаг;
• эрчим хүчний зохистой солилцоог хангадаг.

Бахлууртай хүн хэдэн арван жил амьдрах боломжтой. Энэ дотоод шүүрлийн эмгэг нь холимог байдаг, учир нь эрхтэний сарнисан томролын дэвсгэр дээр зангилаа олддог.

Тархалтын хувьд чихрийн шижин өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. Энэ нь сарнисан хорт болон зангилааны бахлуурын шинж тэмдгүүдийг хослуулдаг.

ОХУ-д хүн амын 0.3 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Ихэнхдээ насанд хүрэгчид өртдөг.

Бахлуурын энэ хэлбэр нь хүмүүсийн 0.1% -иас багад нь оношлогддог. Хүүхэд насандаа энэ эмгэг нь маш ховор тохиолддог.

Сарнисан зангилааны бахлуурын хүндийн 3 зэрэг нь мэдэгдэж байна. 0-р үе шатанд тэмтрэлтээр бахлуур илэрдэггүй. Хүзүү өөрчлөгдөөгүй.

1-р зэрэглэлд эхний хурууны илүү алслагдсан залгиурын эрхтний нэг буюу хоёр дэлбээний хэмжээ. Харааны үзлэгээр гипертрофи илрээгүй.

2-р зэрэглэлд бамбайг тэмтрэлтээр илрүүлж, нүдээр харж болно. Энэ бол ДЭМБ-аас гаргасан ангилал юм.

Этиологийн үндсэн хүчин зүйлүүд

Бамбай булчирхайн эутиреоид эсвэл гипотиреоид олон зангилаа бахлуур нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Дараахь этиологийн хүчин зүйлсийг мэддэг.

Бамбай булчирхайн сарнисан зангилааны гиперплази нь ихэвчлэн суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг, байнгын стресст өртдөг, ихэвчлэн халдварт өвчинд нэрвэгддэг хүмүүст илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь хлор, фторын өндөр агууламжтай ус уух, химийн бодис (цианид, хүнд металлын давс, хүхэр, бензол), хортой эм хэрэглэх, цэвэршилт, жирэмслэлт зэрэг юм.

Холимог сарнисан эндемик бахлуур нь ихэвчлэн буруу хооллолттой холбоотой байдаг.

Иод нь бамбай булчирхайн сайн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ элементийн хэрэглээний хэмжээ 150 - 200 мкг байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт 250 мкг байна.

Бие махбодид иодын дутагдалтай үед булчирхайн эдүүд ургадаг. Энэ нь нэгдлийг барьж авахад чиглэсэн дасан зохицох урвал юм.

Иод нь тироксин ба трийодтиронин даавар үүсэхэд шаардлагатай байдаг. Энэ нь далайн ургамал, иоджуулсан давс, далайн хоол, талханд байдаг.

Бамбай булчирхайн зангилааны бахлуур үүсэхэд хоол тэжээл дэх гоитрогенийн бүтээгдэхүүний илүүдэл зэрэг хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүнд бууцай, Иерусалим артишок, шар буурцаг, лууван, улаан лууван, манжин, цэцэгт байцаа, тоор, газрын самар, шош зэрэг орно. Тэд эрхтэний эд эсийн өсөлтийг дэмждэг.

Коллоид бахлууртай ихэнх тохиолдолд булчирхайн гиперплази ба гипертрофи ажиглагддаг. Энэ нь тусгай бодис (коллоид) хуримтлагдахад суурилдаг.

Бамбай булчирхайн сарнисан томрол нь төрөлхийн эмгэг (Клайнфелтер ба Даун синдром) болон цацраг туяанд өртсөн хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг.

Гипотиреодизмын үе шатанд илэрдэг

Эмнэлзүйн зураг нь эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал, бамбай булчирхайн дааврын түвшингээр тодорхойлогддог. Сарнисан зангилааны хорт бахлуурын хувьд 3 нөхцөл боломжтой.

• эутиреоидизм;
• гипотиреодизм;
• гипертиреодизм.

Эхний тохиолдолд эрхтний үйл ажиллагаа алдагдахгүй. Гипотиреодизмын үед энэ нь буурдаг. Гипертиреодизм нь тироксин ба триодотирониныг ихэсгэдэг.

Тиротоксикоз ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь дааврын хэт их дааврын улмаас эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдах нөхцөл юм. Ихэнх тохиолдолд эутиреоид хэлбэрийн бахлуур ажиглагддаг.

Гомдол байхгүй. Ховор тохиолдолд өвдөлт, залгихад хэцүү, хоолой сөөх, дисфаги ажиглагддаг. Гипотиреодизмын үе шатанд зангилаа бүхий сарнисан эндемик бахлуурын хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хуурай арьс, салст бүрхэвч;
• сул тал;
• нойрмоглох;
• нүүр, мөчдийн хаван;
• цусны даралт буурах;
• цайвар арьс;
• сэтгэлийн хямрал;
• жин нэмэх;
• нойрмоглох;
• санах ойн алдагдал;
• өтгөн хатах;
• хэврэг хумс;
• үсний байдал муудах;
• хорссон мэдрэмж;
• булчингийн өвдөлт.

Хүнд тохиолдолд сонсгол алдагдах, дуу хоолойны өөрчлөлт, удаан яриа зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Тухайн хүнийг эмчлэх ёстой.

Зангилаа бүхий сарнисан эндемик бахлууртай бол бэлгийн дур хүслийг бууруулах боломжтой. Эрхтэн сулрах шинж тэмдэг нь нойрны хямрал, сэтгэлийн таагүй байдал, брадикарди, толгой өвдөх юм.

Цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг.

Гипертиреодизмын үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг

Зангилаатай бамбай булчирхайн хорт хавдар гэж юу болохыг төдийгүй гипертиреодизмын үе шатанд хэрхэн илэрдэгийг мэдэх шаардлагатай.

Шинж тэмдгүүд нь дааврын түвшин багатай хүмүүсийн эсрэг байдаг. Дараахь өөрчлөлтүүд боломжтой.

• суулгалт гэх мэт гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал;
• суурь бодисын солилцооны өсөлтийн эсрэг биеийн температур нэмэгдэх;
• экстрасистол;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• кардиопальмус;
• Жин хасах;
• цочромтгой байдал;
• хөлрөх;
• мөчдийн чичиргээ;
• экзофтальм;
• цусны даралт ихсэх.

Триодотиронин агуулсан тироксины дутагдал, илүүдэлтэй үед төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гипертиреодизмын үед сэтгэлийн хөдлөл, хурдан яриа, айдас, айдас, нойрны хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Бараг 2 өвчтөн бүр нүдний хараа муутай байдаг.

Энэ нь пальпебраль ан цавын хэмжээ ихсэх, нүд нь томорч, нүдний алимны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хоёр талт, ховор анивчих зэргээр илэрдэг.

Гипертиреодизмын үед тиротоксикоз үүсэх боломжтой. Энэ нь тохиолдоход бие нь гормоноор хорддог. Энэ байдал нь булчин болон ясанд нөлөөлдөг. Энэ нь ясны сийрэгжилт, миопати үүсгэдэг.

Сарнисан хорт бахлуурын шинж тэмдэг

Олон хүмүүс сарнисан хорт бахлуурын (Грэйвсийн өвчин) шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ өвчний үед тиретоксик хямрал үүсч болно. Илрэх шинж чанар нь цусан дахь гормоны түвшингээс хамаарна. Дараах эрхтнүүд, системүүд өртдөг.

• зүрх;
• хөлөг онгоцууд;
• мэдрэлийн систем;
• хоол боловсруулах эрхтнүүд;
• нүднүүд.

Сарнисан хорт бахлуурын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

Энэ эмнэлзүйн зураг нь биеийн бүх төрлийн бодисын солилцоо, хордлогын өсөлттэй холбоотой юм. Сарнисан хорт бахлуурын үед үсний өөрчлөлт ажиглагддаг.

Тэд уйтгартай болж, унаж, хуваагддаг. Тиротоксик бахлуур (Грэйвсийн өвчин) нь арьсанд хүрэхэд зөөлөн, чийглэг, дулаанаар илэрдэг.

Өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь булчирхайн гипертрофи ба гиперплази зэргээс шалтгаална.

Коллоид бахлуурын илрэл

Ихэнхдээ насанд хүрэгчид иодын дутагдалтай холбоотой зангилааны коллоид бахлуураар оношлогддог. Түүний хөгжлийн гол шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал юм.

Эхний үе шатанд бахлуур нь харагдахгүй байдаг. Гомдол байхгүй. Эрхтэний масс хэд хэдэн удаа нэмэгдэхэд шинж тэмдэг илэрдэг.

Сарнисан коллоид бахлууртай өвчтөнүүдийн анхны гомдол нь урд талын хүзүүний өтгөрөлт юм.

Олон зангилаатай бол роллер үүсдэг. Эхний үе шатанд зангилаанууд мэдрэгддэггүй. Формацийн диаметр нь 1 - 2 см-ээс их байх үед тэдгээрийг тэмтрүүлэх боломжтой.

Зангилаа нь нягт, уян хатан байдаг. Тэд коллоид агуулдаг. Энэ нь эрхтэний струмыг бүрхдэг.

3-р зэргийн булчирхайн сарнисан өөрчлөлт бүхий зангилаа хэлбэрийн бахлуур нь өвдөлт, залгихад хэцүү, ханиалгах, хоолойд бөөн мэдрэмж, хоолой сөөх зэргээр илэрдэг.

Бахлуурын сөрөг үр дагавар

Бамбай булчирхай томорч, дааврын түвшин өөрчлөгдөх нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Зөвхөн сарнисан бахлуурын (DTG) шинж тэмдгүүд төдийгүй түүний хүндрэлийг мэдэх шаардлагатай. Үүнд:

Заримдаа хүүхдэд сарнисан бахлуурын хөгжил ажиглагддаг. Энэ эмгэг нь төрөлхийн байж болно.

Хүүхдэд гипотиреодизм нь оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг. Түүний туйлын илрэл нь кретинизм юм.

Ийм хүүхдүүд бие бялдар, оюун санааны хөгжлөөс хоцордог. Зангилаа бүхий сарнисан эндемик бахлуур үүсэх нь хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдэд аюултай байдаг.

Ийм эмэгтэйчүүд төрөлхийн гажигтай хүүхэдтэй байж болно. Зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг илэрсэн.

Өвчтэй хүүхдүүдэд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал илэрдэг. Тиротоксик бахлуур нь команд аюултай.

Энэ нь ихэвчлэн өндөр настан, сул дорой хүмүүст үүсдэг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь гэмтэл, гипотерми юм.

Бамбай булчирхайн кома нь төөрөгдөл, гипотерми, амьсгал давчдах, брадикарди, гэдэсний түгжрэл, хаван, цусны даралт буурах, шээсний цочмог саатал зэргээр тодорхойлогддог.

Бамбай булчирхайн сарнисан зангилааны бахлуурын ноцтой хүндрэл бол тиротоксик хямрал юм.

Энэ нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл, чиг баримжаа алдагдах, цочрол, бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, тахикарди, халуурах, цусны даралт ихсэх зэргээр илэрдэг.

1-р зэргийн сарнисан бахлуур нь амархан тохиолддог бөгөөд ховор тохиолдолд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Өвчтөний үзлэгийн төлөвлөгөө

Эмчилгээг өвчтөнд үзлэг хийсний дараа хийдэг. Туршлагатай эндокринологич бүр сарнисан хорт бахлуурын хөгжлийн шалтгааныг төдийгүй энэ эмгэгийг оношлох аргуудыг мэддэг байх ёстой.

Дараахь судалгаанууд хийгдэж байна.

• тархины MRI эсвэл CT шинжилгээ;
• тэмтрэлт;
• бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээ;
• бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын шинжилгээ;
• ерөнхий эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ;
• TRH тест;
• радиоизотопын сканнер.

Бамбай булчирхайн сарнисан бахлуур нь хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Зангилаа болон эрхтэний эзлэхүүний нийт өсөлтийг тодорхойлно.

Зөвхөн бамбай булчирхайг шалгах аргууд, өвчтөнд ямар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатайг төдийгүй T3, T4, TSH-ийн түвшинг хэрхэн тодорхойлохыг мэдэх нь чухал юм.

Эутиреоид хэлбэрийн бахлуур нь тироксин, трийодтиронин, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэвийн түвшингээр тодорхойлогддог.

Гипотиреодизмын шинж тэмдэг бүхий бамбай булчирхайн сарнисан бахлууд байгаа тохиолдолд цусан дахь T3 ба T4-ийн агууламж буурдаг. TSH-ийг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулж болно.

Гипертиреодизмын үед тироксин ба триодотиронины илүүдэл ажиглагдаж болно. Үүний зэрэгцээ TSH-ийн концентраци буурдаг.

Сарнисан хорт бахлуурын ялган оношлох шаардлагатай. Бамбай булчирхайн цочмог үрэвсэл, хавдар, хорт хавдрыг хасах шаардлагатай.

Хэрэв булчирхай томорч, зүрхэнд өөрчлөлт орсон бол зайлшгүй шаардлагатай артерийн гипертензи, кардиосклероз, миокардит, титэм судасны эмгэгийг хасах шаардлагатай.

Өвчтөнд зориулсан эмчилгээний аргууд

Сарнисан хорт бахлуур оношлогдсоны дараа эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Эмийг эмчлэгч эмч сонгоно.

Өвчтөнүүдийг бүртгэж байна. Эмчилгээний тактик нь бамбай булчирхайн дааврын түвшингээр тодорхойлогддог. Хүндрэл байхгүй тохиолдолд эутиреоид бахлуур нь өвчтөний динамик хяналтыг шаарддаг. Хэрэв бамбай булчирхай томорсон бол хоол тэжээлийн эмчилгээг тогтооно.

Та иод агуулсан хоолыг бага хэмжээгээр идэх хэрэгтэй. Эдгээрт бор замаг, банана, далайн хоол орно.

Зангилаа бүхий сарнисан бахлуурын хоолны дэглэм нь маш чухал юм. Гипотиреодизмын үе шатанд тироксин ба трииодотиронины түвшин бага байвал Левотироксин, Л-Тироксин 100 Берлин-Хеми, Л-Тироксин 50 Берлин-Хеми эсвэл Эутирокс зэргийг тогтооно.

Эдгээр эмүүд нь амаар авах шахмал хэлбэрээр байдаг. Эдгээр нь гипотиреодизмын үе шатанд бамбай булчирхайн сарнисан эсвэл гиперплази үр дүнтэй байдаг.

Левотироксиныг хэрэглэх заалт нь эрхтэний томрох эутироид хэлбэрийн хэлбэр юм.

Хэрэв бамбай булчирхайн сарнисан гиперплази байгаа бол нөхцөл байдал сайжирч байгаа нь эм ууж эхэлснээс хойш эхний долоо хоногт аль хэдийн ажиглагддаг.

Сарнисан хорт бахлуурын эмчилгээний дэглэм нь бамбай булчирхайн эсрэг эмүүдийг агуулдаг. Үүнээс гадна калийн бэлдмэлийг зааж өгдөг.

Цацраг идэвхт иодоор эмчлэх боломжтой. Сарнисан эндемик бахлуурын хувьд мэс заслын оролцоо маш ховор байдаг. Гипертиреодизмын улмаас хордлогын үед мэс засал хийлгэж болно.

Энэ нь харшил, 3-р зэргийн бахлуур, зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд зориулагдсан. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь дааврын түвшинг хэвийн болгосны дараа л хийгддэг.

2-р зэргийн сарнисан хорт бахлуурыг эмээр эмчилж болно. Тиротоксикозын хувьд Мерказолил, Тирозол, Метизол, Тиамазол-Филофарм зэрэг эмийг тогтоодог.

Тэд хөгжсөн хямралын үед үр дүнтэй байдаг. Сарнисан эндемик бахлуурын хувьд тэдгээрийг тогтоодоггүй, учир нь энэ тохиолдолд гормоны түвшин ихэвчлэн буурдаг.

Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ нь халдварт бус эмгэг тул сарнисан хорт бахлуураас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулагдаагүй байна.

Булчирхайн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, иод агуулсан хоол хүнс хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, стрессээс зайлсхийх, үе үе эмчид хандах хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн сарнисан бахлуур үүссэнээр та бүх эмнэлгийн жорыг дагаж мөрдөх ёстой.

Энэ нь хүндрэлээс зайлсхийх болно. Тиймээс бамбай булчирхайн томрол нь эндокринологичтой зөвлөлдөх шалтгаан болдог.