Ихэсийн аккрета: хэн эрсдэлтэй вэ? Жирэмсний хожуу үед болон төрөх үед цус алдах Ихэсийн акрета.

Умайн сорви руу ихэс хуримтлагдах нь эмэгтэйчүүдийн өвчинд ихэвчлэн тохиолддог эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь жирэмсэн эхийн нас, бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц байж болно. Орчин үеийн анагаах ухаан нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд туслах, энэ таагүй үзэгдлээс ангижрах арга замыг олсон.

Сорви нь ихэвчлэн мэс заслын аргаар оёдог эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Бага зэргийн гэмтэл авсан тохиолдолд шарх өөрөө эдгэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээнд сорви харагдах болно. Жирэмслэлт, хүүхэд төрөхөөс өмнө эмч түүний хэмжээ, зузааныг тодорхойлдог.

Сорви үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

1. Кесар хэсэг;
2. байгалийн төрөлт дэх умайн урагдал;
3. бэлэг эрхтэний мэс засал;
4. үр хөндөлт, куретаж.

Жирэмсний хэвийн үед ихэс нь децидуатай холбогддог. Зарим эмэгтэйчүүдэд эрүүл мэндийн байдал нь эмгэгийг өдөөдөг бөгөөд ихэс нь умайд сорви үүсгэдэг.

Төрсний дараа яагаад ургадаг вэ:

• жирэмслэлтээс өмнө мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцтай;
• ихэсийн хөндийн бүтцийн эвдрэл;
• өмнөх төрөлт хэцүү байсан бол;
• бага хавсралт ба ихэсийн өмнөх байдал.

Ихэсийн акрета үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь өмнөх кесар хагалгааны хэсэг юм. Үйл ажиллагаа нь төлөвлөгөөт эсвэл яаралтай байж болно. Эдгэрсний дараа хөндлөн буюу уртааш зүсэлт нь ихэс үүсэх, байрлах хэсэгт байрлах сорви үлдээдэг.

Умайн сорви руу ихэсийн акрета юу нөлөөлдөг вэ:

• өмнөх төрөлтийн тоо;
• эрхтэний байдал;
• хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• жирэмсэн эхийн амьдралын хэв маяг;
• тамхи татах;
• эхийн нас.

35 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд эмгэг үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Ихэнхдээ энэ нь өмнөх төрөлт, үр хөндөлт, зулбалттай холбоотой бөгөөд үүний дараа сорви үүсдэг. Ихэсийн эд нь умайн доод хэсэгт байрладаг тул дотогшоо орох магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг ба төрөл

Ихэнхдээ нормоос хазайх нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед л тодорхойлогддог, учир нь эмгэг нь эмэгтэйн нөхцөл байдалд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Ихэсийг умайн сорви руу эргүүлэх нь соёололтын гүнээс хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Аливаа хавсралт нь хэвийн биш бөгөөд эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Умайн сорви руу орох ихэсийн эдүүдийн төрлүүд:

1. хуримтлагдах - ихэс нь эндометрийн суурь давхаргад байрладаг;
2. ingrowth - умайн булчингийн давхарга дахь Вилли;
3. соёололт - ихэсийн эд нь хананы бүх зузааныг нэвт шингээдэг.

Өсөлт нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Эхний тохиолдолд цус алдалт үүсдэггүй, учир нь вилли нь орон зайг бүхэлд нь дүүргэдэг. Хэсэгчилсэн хуримтлагдах үед гол шинж тэмдэг нь хүнд цус алдалт юм.

Зөвхөн төрөх үед ихэс умайд ургасан болохыг тодорхойлох нь ихэвчлэн боломжтой байдаг. Хүүхэд төрсний дараа ихэс нь түлхэлтээр бие даан гарч ирэх ёстой. Хэрэв "хүүхдийн толбо" 30 минутын дараа гарч ирэхгүй бол энэ нь ихэсийн хуримтлагдсан шинж тэмдэг юм.

Умайн сорви дахь ихэсийн акрета яагаад аюултай вэ?

• дутуу төрөлт боломжтой;
• хүүхэд хөгжлийн хоцрогдолтой байж болно;
• Хүүхэд төрөх үед цус алдах магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь эрхтнийг зайлуулахад хүргэдэг.

Хэрэв ихэс төрсний дараа ихэс нь умайн сорвитой хавсарсан бол түүний нөхцөл байдлыг сайтар шалгана. Зарим тохиолдолд түүнийг судалгаанд илгээдэг. Ийм эмгэгтэй хүүхэд хангалттай хэмжээний шим тэжээл авч чадаагүй тул бага өндөр, жинтэй төрж болно.

Төрөлтийн статистик мэдээллээс үзэхэд ихэс умайн сорви руу хуримтлагдах нь төрөлт 2500 эмэгтэй тутмын нэгд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь өмнөх кесар хагалгааны хэсэгтэй холбоотой байдаг. Зарим эмэгтэйчүүдийн шалтгаан нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, эмгэг юм.

Оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх

Умайн сорви руу ихэсийн аккрета зэрэг эмгэгийг хүүхэд төрөх үед оношлох боломжтой. Нөхцөл байдал нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд аюултай байж болох тул эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь шаарддаг.

Ихэсийн эдийн өсөлтийг тодорхойлох шинж тэмдгүүд байдаг.

1. умайн түвшнээс дээш дарах үед хүйн ​​татагддаг;
2. түлхсэний дараа гарч ирэхгүй;
3. умай нягт болж, хэлбэр нь өөрчлөгддөг;
4. хүнд цус алдалт үүсдэг.

Бүрэн хуримтлалтай бол үр хөврөл нь умайн сорвитой хавсарсан эхчүүд төрөх үед их хэмжээний цус алддаг. Энэ нь ихэсийн нэг хэсэг нь салж, цус нь судсаар дамждагтай холбоотой юм. Нөхцөл байдал маш аюултай тул цусархаг шок хэлбэрээр хүндрэл үүсдэг. Ихэсийн эд эсийн харьцангуй ихсэх үед цус алдалт бүрэн байхгүй болно.

Насны хувьд эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Тогтмол үзлэг нь умайн хананд ихэсийн хавсралтыг харах боломжийг танд олгоно. Хожуу үе шатанд скрининг нь өсөлтийн төрлийг харуулах бөгөөд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар кесар хагалгааны хэсгийг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжтой болно.

Хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн шинж тэмдгүүд:

• умайн хана ба ихэсийн хоорондох зай 1 см-ээс бага;
• олон тооны цистүүд.

Үнэн зөв оношлохын тулд ирээдүйн эхчүүд цусны урсгалын шинжилгээ эсвэл MRI хийдэг. Судалгаа нь Виллигийн ургалтын гүнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэс сорви руу ургахаас сэргийлэхийн тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар кесар хагалгааг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ гэж зөвлөж байна. Хагалгааны дараа умайд оёх нь дараагийн төрөлтөд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэсийн акретатай хүүхэд төрөх үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 5 нэгж окситоциныг 500 мл 5% глюкозын уусмалд судсаар тарьж хэрэглэдэг. Ойролцоогоор 12 дусал уусмалыг минут тутамд тарьж, умай нь шаардлагатай хэмжээ, хэмжээг хадгалж байдаг.

Хэрвээ хүүхэд төрснөөс хойш хагас цагийн дараа төрсний дараа гарч ирээгүй бол гараар тусгаарладаг. Энэ тохиолдолд окситоциныг өөр нэг цагийн турш хэрэглэнэ. Эм нь эрхтнийг хэвийн байдалд байлгах болно.

Эмчилгээ

Ихэсийг умайгаас гар аргаар салгах, ихэсийг гаргах дасгал хийдэг. Хүнд цус алдалт, ихэс бүрэн хуримтлагдсан тохиолдолд эрхтнийг тайрах эсвэл устгахыг тогтооно.

Ихэсийг хэрхэн гараар арилгах вэ:

1. мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор ариутгасан нөхцөлд хийгддэг;
2. өвчтөн давсагаа хоослодог;
3. баруун гараа үтрээнд хүйн ​​дагуу умайн түвшинд оруулна;
4. Хутга шиг далдуу модны ирмэгийг ашиглан ихэсийг тусгаарлана;
5. чөлөөт гараараа тэд хүйн ​​утсыг татдаг бөгөөд ингэснээр төрсний дараа төрөлт нь төрөх сувгаар гарч ирдэг;
6. умайн хөндийг сайтар шалгаж, дотор нь ихэсийн эд, цусны бүлэгнэл үлдэх ёсгүй;
7. Умайг агшаахын тулд эмийг судсаар тарьдаг.

Хэт их цус алдалт байгаа бол төрөх эхэд цус сэлбэдэг. Мэс заслын үед мэдээ алдуулах нь зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна спазмыг арилгадаг. Энэ нь гараа үтрээнд оруулах, заль мэхийг хийхэд хялбар болгодог.

Бүрэн томрох нь үргэлж хүнд цус алдалтаар төгсдөг. Энэ тохиолдолд төрж буй эмэгтэйг эрхтэнийг арилгах мэс засалд бэлддэг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​амийг аварч, цус алдалтыг зогсоох боломжтой болно.

Жирэмсний үед бүрэн хуримтлал оношлогдсон бол 38 долоо хоногоос эхлэн кесар хагалгааны хэсгийг төлөвлөхийг зөвлөж байна. Хүүхдийг зайлуулсны дараа хавсралтууд хадгалагдаж байхад эрхтэнийг нь авдаг.

Мэс засал нь эмэгтэйд хүүхэд төрүүлэхээс сэргийлдэг. Үтрээ загатнах, толгой эргэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмч нар үүнийг хиймэл цэвэршилт гэж нэрлэдэг. Бэлгийн эрхтнийг зайлуулсны дараа засвар үйлчилгээ, сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Умайн сорви дахь ихэсийн акрета нь жирэмслэлт, төрөх үед улам бүр оношлогддог. Энэ нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн нас, кесар хагалгааны тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Эрүүл байхыг хүсдэг эхчүүдэд байгалийн төрөлтийг зөвлөж байна.

Энэ нь суурийн бүрээс, миометр, периметр, эргэн тойрон дахь эрхтнүүдэд трофобласт нэвтэрч, chorionic villi ургах эмгэг юм. Энэ нь ихэс ялгарах шинж тэмдэг илрээгүй, төрсний дараах үед их хэмжээний умайн цус алдалт, зэргэлдээ эрхтнүүдийн (аарцагны өвдөлт, өтгөн, шээсний цус, өтгөн хаталт гэх мэт) хамрах шинж тэмдэг илэрдэг. Оношлогооны хувьд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, өнгөт доплер, MRI аарцагны шинжилгээ, AFP-ийн түвшинг тодорхойлоход ашигладаг. Эмчилгээ нь ихэсийг гар аргаар салгах, умайн дээд хэсгийг тайрах, гистерэктоми, метропластик, доод кесар хагалгаа зэрэг орно.

ICD-10

O43.2

Ерөнхий мэдээлэл

Ихэсийн аккрета анх 1836 онд Английн эмэгтэйчүүдийн эмч Жеймс Симпсон тайлбарласан бөгөөд эмгэгийн морфологийн үндсийг 1889 онд Германы эмгэг судлаач Фредерик Харт тогтоожээ. Сүүлийн 50 жилийн хугацаанд эмгэг судлалын өвчлөл арав гаруй дахин нэмэгдсэн - 1950-60-аад оны үед 1: 30,000 жирэмсэн эмэгтэй байсан бол 2007 онд 1: 2,500 болж, энэ нь өвчний тоо хурдацтай өссөнтэй шууд холбоотой юм. кесар хагалгааны хэсэг. Ихэнхдээ эмгэг судлалын гүн chorionic invasion нь ихэсийн өмнөх үетэй хавсардаг. Судалгаанаас үзэхэд эхний мэс засал хийлгэсний дараа ихэсийн эд эсийн батгажилт үүсэх эрсдэл 10%, 4-5 дахь дараа 60% ба түүнээс дээш нэмэгддэг.

Шалтгаанууд

Умайн мембран руу chorionic villi эмгэг ургах нь эндометрийн орон нутгийн дистрофийн өөрчлөлт, бластогенезийн эмгэгийн аль алиныг нь дэмждэг. Эмэгтэй хүний ​​нас ахих тусам жирэмслэлтийн тоо нэмэгдэх тусам эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн ихэнх мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ихэсийн акрета үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• Умайн хананд сорви өөрчлөгддөг. Орон нутгийн эндометрийн дистрофи үүсэх урьдчилсан нөхцөл бол мэс заслын мэс заслын дараах сорви, инвазив процедур - кесар хагалгаа, миомэктоми, үр хөндөлт, оношлогооны куретаж юм. Цусны эргэлтийн үйл явцын эмгэг, хучуур эдийн цикатрик доройтлын улмаас дистрофик өөрчлөлтүүд үүсдэг.
• Умайн өвчин. Хламиди, заг хүйтэн, сүрьеэ, бэлэг эрхтний бусад халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн өвөрмөц бус ба өвөрмөц эндометрит нь хучуур эдийн мембраны хэвийн бүтцийг зөрчиж болно. Өсөлт нь ихэвчлэн Ашерманы хам шинж, умайн хөндийн нэг том эсвэл олон салст бүрхүүлийн фибройдоор хэв гажилтын үед ажиглагддаг.
• Chorion-ийн өндөр протеолитик идэвхжил. Зарим тохиолдолд бластогенезийн гажиг нь гаметогенезийн зөрчил, ургийн гажиг үүсэхээс биш харин chorion-ийн инвазив чадвар нэмэгдсэнээр илэрдэг. Бластоцист ба децидуа хоорондын гиалуронидаза-гиалуроны хүчлийн систем дэх ферментийн тэнцвэр алдагдах үед илүү гүнзгий суулгац ажиглагдаж байна.

Chorionic villi хэвийн бус ургахад нөлөөлдөг нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь бага байршил эсвэл ихэсийн өмнөх үе, олон жирэмслэлт, жирэмсний дараах жирэмслэлт, хөгжлийн гажиг (хоёр эвэрт умай, умайн хөндийн таславч байгаа эсэх) юм. Архаг гломерулонефрит, гестозын хүнд хэлбэрүүдээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд эмгэгийг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд эндометрийн болон миометрийн зэрэг янз бүрийн эрхтэнд бичил цусны эргэлтийн эмгэг ажиглагддаг.

Эмгэг төрүүлэх

Ихэсийн акрета үүсэх механизм нь трофобластын нэвтрэх чадвар ба децидуагийн зузаан, бүтцийн хоорондын зөрүү дээр суурилдаг. Эндометрийн зузаан хангалтгүй байгаа нь физиологийн гипотрофи (умайн доод хэсэгт салст бүрхүүлийн функциональ давхарга нь ихэвчлэн нимгэн байдаг) болон эмгэг процессуудаас шалтгаалж болно. Бластоцистыг умайн хананд нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг ферментийн протеолитик идэвхжил нэмэгдсэнээр нөхцөл байдал улам дорддог. Гэмтлийн дараах, үрэвсэлт, дистрофийн өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд ихэсийн мембраны хөвөн давхарга унасан байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатанд татгалздаг. Ихэсийн нялцгай биетүүд нягтаршсан эд болж өсөхөд умайн хананаас аяндаа салах боломжгүй болдог.

Эпителийн мэдэгдэхүйц сийрэгжилт нь хөвөн давхарга хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байхгүй дагалддаг. Үүний үр дүнд chorionic villi нь фибриноид хуримтлалаар миометрээс тусгаарлагддаг бөгөөд илүү хүнд тохиолдолд тэдгээр нь булчингийн утастай шууд харьцаж, бүр янз бүрийн гүнд ургадаг. Ихэсийн таславч нь хэсэгчлэн миоцитээс үүсдэг бөгөөд ихэсийн тавцангийн доор байрлах миометрийн судасжилт ихтэй байдаг. Төрсний дараа агуйн булчингийн эд нь окситоциний нөлөөн дор агшиж чадахгүй бөгөөд энэ нь умайн их хэмжээний цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.

Ангилал

Ихэсийн аккретагийн үндсэн хувилбаруудыг системчлэх шалгуур нь ихэсийн эд эсийн хэвийн бус хавсарсан газар, умайд ургах гүн юм. Энэ арга нь хүндрэлийн талаар илүү нарийвчлалтай таамаглах, эмчилгээний оновчтой тактикийг сонгох боломжийг олгодог. Өсөлт нь ихэс бүхэлдээ үйл явцад оролцож, хэсэгчлэн хэвийн ба эмгэг ихэсжилтийн хэсгүүдтэй байж болно. Умайн салст бүрхэвч рүү нэвтрэх гүнээс хамааран дараахь төрлийн эмгэгүүд ялгагдана.

• Хуурамч өсөлт (ихэс adhaerens). Умайн хадгалалтын хувьд илүү таатай прогнозтой. Энэ нь бодит байдлаас хамаагүй олон удаа тохиолддог. Хөвөн давхаргад cicatricial degeneration үүсэх үед үүсдэг. Chorionic villi нь decidua руу нягт ургаж, суурийн мембранд хүрдэг боловч myometrium руу нэвтэрч чаддаггүй. Ихэс нь өөрөө салдаггүй, ихэсийн эд, умайг гараар салгах тусгай арга техникийг ашиглах нь хэвлийн хөндийн мэс засалгүйгээр хийх боломжтой болгодог.
• Жинхэнэ өсөлт. Энэ нь булчингийн утас (ихэс акрета), миометрийн давхарга (ихэс акрета) болон умайн гадна (ихэсийн акрета) руу chorionic villi нэвчсэнээр илэрдэг хөвөн давхаргын атрофигийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Ихэсийг гараар салгах боломжгүй. Ихэнхдээ төрсний дараах эхийн амийг аврах цорын ганц арга бол умайг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Ихэсийн акретагийн давтамж нь жинхэнэ ихэсийн акретагийн бүх тохиолдлын 78%, акрета - 15%, соёолж - 7% байдаг.

Ихэсийн акретагийн шинж тэмдэг

Жирэмсэн үед эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүүхэд төрүүлэх үед эмгэг нь хүүхдийг хөөснөөс хойш хагас цагийн дотор нялх хүүхдийн байрыг тусгаарлах гадаад шинж тэмдэг илрээгүйгээс илэрдэг: умайн ёроол нь хүйснээс дээш гарахгүй, ихэс нь симфизээс дээш гарахгүй, Хүйн үлдсэн хэсэг нь уртасдаггүй, эмэгтэй хүнд ачаалал өгсний дараа татагдаж, хэвлий дээр дарахад богиносдог. Бүрэн худал ба жинхэнэ хуримтлалтай бол төрсний дараах цус алдалт үүсдэггүй, хэсэгчлэн хуримтлагдаж, хуримтлагдсан ихэсийг гараар салгах оролдлого хийснээр их хэмжээний умайн цус алдалт эхэлдэг. Ихэс хэвлийн хөндий болон бусад эрхтнүүд рүү ургаж байгаа нь аарцагны янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт, бие засахад хүндрэлтэй, шээс, баасанд цус гарах зэргээр илэрдэг.

Хүндрэлүүд

Хэрэв бластогенез алдагдах юм бол ихэсийн аккрета нь ургийн гажигтай хавсарч болох боловч энэ нь тэдний шууд шалтгаан болдоггүй. Төрөхийн өмнөх үед ихэсийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ургийн дутагдал, ургийн гипокси, хөгжил удаашрах, ихэсийн дутуу хөгшрөлтийг мэдэрдэг. Хүүхэд төрөх үед ихэсийн эд эсийн хуримтлал нь умайн цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь яаралтай тусламжгүйгээр их хэмжээний цус алдах, цусархаг шок, эмэгтэйн үхэлд хүргэдэг. Ховор тохиолдолд төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд агаарын эмболи, амьсгалын замын эмгэгийн хамшинж, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсдэг.

Оношлогоо

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эрсдэлт бүлгийн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг шинжилгээ хийдэг - олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд, умайн гажигтай эмэгтэйчүүд, хэвлийн хөндийн эсвэл урьд өмнө нь кесар хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнүүд, миомэктоми, эсвэл давтан үр хөндөлт. Хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд бол ихэсийн акретагийн хэт авиан оношлогоо юм.

• Эхоографи. Умай, ургийн хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн эд эсийн хэвийн бус хавсаргах шинж тэмдэг нь ретроплаценталь судас ба периметрийн хоорондох зай 10 мм ба түүнээс бага хэмжээгээр буурч, умайн хүзүүний зузаан дахь уйланхай, гиперехоик орцтой байх явдал юм. ихэс. Умайн булчингийн хананд лакунар хэлбэрийн цусны урсгал бүхий гипо- ба анекоген хэсгүүд илрэх үед хуримтлагдах магадлал нэмэгддэг.
• Өнгөт Доплер зураглал (CDC). Энэ аргыг жирэмсний өмнөх үеийн хуримтлалыг оношлох алтан стандарт гэж үздэг. Судалгааны явцад хэвийн бус судасны бүсийн нутагшуулалтыг нарийн тодорхойлдог. Эвдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь ихэсийн доорх венийн цогцолборыг өргөжүүлэх явдал юм. CDC нь миометрийн хөндийд chorionic villi нэвтрэлтийн гүнийг үнэн зөв үнэлдэг.

Сүүлийн жилүүдэд оношилгооны зорилгоор эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар MRI аарцагны шинжилгээг улам бүр зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эргэлзээтэй тохиолдолд умайн хананы жигд бус байдал, миометрийн бүтэц, ихэсийн эд эсийн эмгэгийн гетероген байдлыг найдвартай харуулах боломжийг олгодог. Эвдрэлийн лабораторийн шууд бус шинж тэмдэг нь альфа-фетопротеины түвшин нэмэгдэх явдал юм.

Төрөх үеийн эмгэгийг тодорхойлохдоо ихэсийг гараар салгах замаар худал ба жинхэнэ өсөлтийн хоорондох ялгах оношийг хурдан хийх нь чухал юм. Хатуу бэхэлгээний тусламжтайгаар ихэсийн эдийг бүрэн салгаж, улмаар их хэмжээний цус алдалтыг зогсооно. Жинхэнэ хуримтлал нь ихэсийг нэг массаар салгах боломжгүй, эд эсийн тасархай, умайд үлдсэн бие даасан бөмбөлөг байхгүй зэргээр нотлогддог. Энэ өвчин нь умайн их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бусад эмгэгүүдээс ялгаатай: умайн гипотензи, тархсан судсан дахь коагуляцийн хам шинж, коагулопати, давхар эсвэл хоёр эвэрт умайн гуурсан хоолойн өнцгөөр хэвийн наалдсан ихэстэй жирэмслэлт гэх мэт. Үзүүлэлтийн дагуу өвчтөнд зөвлөгөө өгдөг. урологич, проктологич, мэс засалч, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч.

Ихэсийн акретагийн эмчилгээ

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлох нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг болдог. Жирэмсний үед хуримтлагдах оношилгооны хувьд байгалийн төрөлт нь эсрэг заалттай байдаг; мэс засал нь жирэмсний 37-39 долоо хоногт төлөвлөсний дагуу кесар хагалгаагаар нэгэн зэрэг хийгддэг; хэрэв төрөх үед илэрсэн бол эрүүл мэндийн шалтгаанаар яаралтай хийдэг. Санал болгож буй интервенцийн хэмжээг ихэсийн аккретагийн төрлөөр тодорхойлно.

• Ихэс ялгарах замаар гар аргаар тусгаарлах. Хуурамч акрета үүссэн тохиолдолд салангид ихэсийг мембранаар зайлуулах эх барихын тусламжийг судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Интервенцийн үед эх барихын эмч гар аргаар нягт наалдсан ихэсийн эдийг салгаж, арилгадаг.
• Умайг зайлуулах. Chorionic villi myometrium руу нэвтэрч эсвэл гөлгөр булчингийн утас руу ургах үед суправагиналь ампутаци эсвэл гистерэктоми хийдэг уламжлалтай. Гэмтлийн шинж чанартай байсан ч саяхан болтол ийм мэс засал нь цус алдалтыг зогсоох цорын ганц арга зам байсан.
• Эрхтэн хамгаалах үйл ажиллагаа. Жирэмсний оношлогоо, доод кесар хагалгаа эсвэл метропластик нь умайг жинхэнэ хуримтлалтай байсан ч хадгалах боломжтой болгодог. Орос улсад ийм мэс засал хийх нь ховор хэвээр байгаа боловч гадаадад гүйцэтгэх эерэг туршлага хуримтлуулсан байдаг.

Умайн хана ургах үед ихэсийн эдийг бүрэн арилгахад чиглэсэн урогинекологийн болон проктогинекологийн хавсарсан арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Ихэнхдээ мэс заслын зөөлөн аргуудыг умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, зогсоохын тулд дотоод судаснууд (умайн артерийн эмболизаци, түр зуурын бөмбөлөг бөглөрөл) хийдэг. Яаралтай мэс засал хийлгэх тохиолдолд төрсний дараах үеийн эмэгтэйд цусны эргэлтийн хэмжээг дусаах эмчилгээ (бүх цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд, коллоид ба кристаллоид уусмал сэлбэх) -ээр сэргээхийг зөвлөж байна. Симптоматик эмчилгээ нь uterotonics (умайг хадгалах үед), цус тогтоогч, цусны даралт, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох эмүүдийг томилдог.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ихэсийн акретагийн эерэг үр дүн нь цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээний оновчтой аргыг сонгоход л боломжтой юм. Урьдчилан таамаглалыг сайжруулахын тулд жирэмсний үзлэг, төлөвлөсөн мэс заслын төрөлтийг санал болгож буй хэмжээний мэс засал хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх анхан шатны арга нь умайн доторх шаардлагагүй оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ авахаас зайлсхийх, жирэмслэлтийг төлөвлөх, умайн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх, эх барихын болон экстрагенитийн шинж тэмдэг илэрвэл кесар хагалгааг хийх явдал юм.

Харамсалтай нь жирэмслэлт үргэлж жигд явагддаггүй бөгөөд тодорхой үе шатанд зарим эмгэгийг оношлох боломжтой байдаг. Ихэсийн нягт бэхэлгээ нь хөдөлмөрийн хүндрэлд хүргэдэг тул онцгой анхаарал шаарддаг эмгэгүүдийн нэг юм.

Ихэс суулгах нь ноцтой эмгэг юм. Энэ нь тийм ч олон удаа оношлогддоггүй. Гэхдээ энэ тохиолдолд жирэмсэн эх сандрах ёсгүй, учир нь энэ тохиолдолд байгалийн төрөлт, эрүүл хүүхэд төрөх боломжтой.

Ихэс нь нялх хүүхдэд шаардлагатай бүх шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах боломжийг олгодог маш чухал эрхтэн юм. Энэ нь хүүхдийг гадны орчны хортой нөлөөллөөс хамгаалж, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг.

Ихэсийн байршлын тодорхой хэм хэмжээ байдаг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартаас аливаа хазайлтыг эмгэг гэж үздэг. Жишээлбэл, хэрэв ихэс бага байвал энэ нь маш ховор тохиолддог бол жирэмслэлтийн үед цус алдалт үүсч, дутуу төрөх аюул заналхийлж болно. Энэ эрхтэний хэвийн бус байрлал нь байнгын хяналт шаарддаг.

Ер нь умайн салст бүрхэвч нь түүний дотоод давхаргыг бүрхэж, ихэсийг наалдахаас сэргийлдэг тусгай бодис үүсгэдэг. Гэхдээ эдгээр бодисыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй бөгөөд "хүүхдийн толбо" нь умайд хэт нягт наалдаж, түүн рүү ургах тохиолдол байдаг. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцад янз бүрийн хүндрэл гарахад заналхийлж байна. Ихэнхдээ ийм хатуу хавсралт нь хөдөлмөрийн гурав дахь үеийн хэвийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Ер нь ураг хөөгдсөний дараа хэсэг хугацааны дараа ихэс өөрөө алга болдог. Хэрэв ихэс нь нягт наалдсан бол бие даан салгах боломжгүй болно. Гэхдээ хэрэв хүүхэд төрүүлэх нь орчин үеийн эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор явагддаг бол жирэмсэн эх санаа зовох зүйлгүй болно.

Төрөлтийн гурав дахь үе шатанд ихэс хатуу бэхлэгдсэн бол эмч нар ихэвчлэн ихэсийг гараар салгах аргыг зааж өгдөг. Уг процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ нь нэлээд өвдөлттэй байдаг тул өвдөлт намдаах зөв аргыг сонгох нь маш чухал юм.

Бүрэн хавсралтын илүү хүнд бөгөөд аюултай төрөл бол ихэсийн акрета юм. Эдгээр эмгэгүүд нь chorionic villi-ийн ургалтын гүнд бие биенээсээ ялгаатай байдаг.

Ихэсийн нягт бэхэлгээ нь ихэвчлэн "хүүхдийн газар" эсвэл бүр ихэсийн өмнөх байрлал багатай байдагтай холбоотой байдаг. Эдгээр эмгэгийн хослол нь жирэмсэн үед цус алдалт, хүндрэл гарахад заналхийлж байна. Зарим тохиолдолд эмч жирэмсэн эхэд бүрэн амрахыг зөвлөж болно. Эмэгтэй хүн хүнд зүйл өргөх ёсгүй, дотно амьдрал нь бүрэн эсрэг заалттай байдаг.

Мэргэжилтнүүд ихэсийн нягт бэхэлгээний олон шалтгааныг тодорхойлдог. Тэдний дунд дааврын эмгэг, умайн бүтцийн бие даасан шинж чанар, нөхөн үржихүйн тогтолцооны дотоод эрхтний үрэвсэлт өвчин зэрэг нь онцгой байр суурь эзэлдэг. Өмнө нь хийсэн үр хөндөлт, эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн мэс засал нь ийм төрлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Жишээлбэл, умай нь ихэсийг дотоод давхаргад наалдуулахаас сэргийлдэг эсийг үүсгэх чадвар нь куретажийн процедурын дараа буурдаг. Энэ тохиолдолд эндометрийн давхарга нимгэн болж, нөхөн сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд умайн хананы байдлыг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Хэрэв та саяхан мэс засал хийлгэсэн эсвэл үр хөндөлт хийлгэсэн бол хэдэн сарын дотор биеийг сэргээхийг зөвшөөрөх ёстой.

Ихэсийн суулгацыг эмчлэх боломжгүй. Умайн доторх ихэсийн байршлыг ямар ч эмчилгээ ашиглан өөрчлөх нь ердөө л боломжгүй юм. Эмгэг судлал нь ихэсийн илрэлтэй хавсарсан тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд, хатуу бэхэлгээ нь ургахад хүргэдэг бол мэс заслын оролцоо ч шаардлагатай байж болно. Харамсалтай нь ийм төрлийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд эмч нар зөвхөн ажиглалтын тактикийг сонгодог.

Ихэсийн хатуу бэхэлгээ нь умайд ихэсийн эмгэгийн байрлалыг тодорхойлох сонголтуудын нэг юм. Ихэнхдээ энэ нь хөдөлмөрийн гурав дахь үеийн хүндрэлд хүргэдэг. Хүүхэд төрүүлж буй эмч нарын чадварлаг арга хэмжээ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Зарим тохиолдолд эх барихын эмч нь умайн хананд гарсан өөрчлөлт, эсвэл ихэсийн бүтцийн онцлогоос (мембран, захын болон нэмэлт ихэс - ихэс мембранациа) хамаардаг умайн хананаас ихэсийг салгахад бэрхшээлтэй тулгардаг. , marginalis, succenturiata).

Ихэсийн умайн хананд наалдсан зарим эмгэгийн хэлбэрийг нягт наалдсан гэж нэрлэдэг - ихэс, ихэс, ихэсийн акрета, булчингууд (ихэс increta) хооронд гүн гүнзгий ургах үед; Эдгээр бүх хэлбэрүүд нь ижил эмгэгийн үйл явцын янз бүрийн үе шатуудыг илэрхийлдэг - decidua basalis-ийн гэнэтийн өөрчлөлтүүдтэй хамт умайн хананд вилли үүсэх. Гистологийн судалгаан дээр үндэслэн ихэс наалдамхай үед chorionic villi нь хөвөн давхаргатай нягт холбоотой байдаг боловч ихэнх тохиолдолд суурь давхаргад (decidua basalis) ордоггүй нь тогтоогдсон. Ихэс ихэстэй (ихэс акрета) вилли нь дүрмээр бол салст бүрхүүлийн үндсэн давхаргад аль хэдийн нэвтэрч, умайн булчингийн давхаргад хүрч, зарим хэсэгт бүр нэвтэрдэг. Эцэст нь, нахиалсан ихэс (ихэс increta) нь умайн булчингийн эдэд хавсарсан байдаг.

K.P.Ulezko-Stroganova-ийн хэлснээр умайн хананд вилли нь гүн нэвтэрч байгаа нь chorion-ийн хор хөнөөлийн нөлөөнөөс хамгаалах шинж чанартай байдаг децидулийн эд эсийн биологийн шинж чанар буурсантай холбоотой юм. Нейман эндометрийн биологийн шинж чанарыг бууруулахаас гадна трофобласт үйлдвэрлэсэн ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг бодисын цусан дахь агууламж буурах нь чухал гэж үздэг.

Вилли гүн соёолж буй шалтгаан нь chorionic хучуур эдийн маш чухал ферментийн идэвхжил, умайн салст бүрхэвчийн зохих хамгаалалтын бодис үүсгэх чадвар буурсантай холбоотой байж магадгүй юм.

Маграчевагийн манай тэнхимд хийсэн судалгаагаар виллигийн ферментийн идэвхжил харьцангуй нэмэгдэж, децидулийн эд эсийн биологийн шинж чанар буурч байгаа нь ихэс дэх гиалуронидазын үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй шууд холбоотой болохыг харуулж байна. умайн салст бүрхэвч. Ихэс дэх гиалуронидазын концентраци нь 0.2-0.24 ердийн нэгжтэй тэнцүү байх нь биологийн систем - гиалуроны хүчил - гиалуронидазын физиологийн тэнцвэрийг хангадаг. Гиалуронидазын идэвхжил буурснаар (0.7-0.8) гиалуроны хүчлийн наалдамхай, цементлэх шинж чанар нэмэгддэг; гиалуронидазын идэвхжил нэмэгдсэнээр (0.005), эсрэгээр гиалуроны хүчлийн эдгээр шинж чанар буурч, үр дүнд нь вилли нь умайн хананд гүн нэвтэрч, заримдаа сүүлийн үед ургадаг; Үүний үр дагавар нь ихэсийн ялгадас үүсэх болно.

Тиймээс эдгээр судалгаагаар ихэсийн хавсралтын эмгэг хэлбэрийн нэг шалтгаан нь гиалуронидаза ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм.

Ихэс (pi. adhaerens seu accreta spuria) хуурамч хуримтлалаар ихэс болон умайн булчингийн хананы хооронд маш тогтворгүй эд эсвэл зөвхөн фибриний давхарга байдаг. Ийм тохиолдолд ихэвчлэн ихэсийг салгах боломжтой байдаг. Жинхэнэ хуримтлал (incrementum placentae verum, s. placenta increta) тохиолдолд ихэсийг гараар тусгаарлах нь амжилтгүй болдог.

Ихэсийн бүрэн аккрета нь маш ховор тохиолддог. А.Д.Дмитриев 24506 төрөлтөөс жинхэнэ өсөлтийн нэг тохиолдлыг харсан.

Ихэс ихэссэн үед ихэвчлэн цус гардаггүй. Энэ хүндрэлийн цорын ганц тохиромжтой эмчилгээ бол умайн өндөр (суправагиналь) тайрах явдал юм. Жинхэнэ ихэсийн акретатыг гараар салгах мэс засал нь маш аюултай бөгөөд ашиггүй хөндлөнгийн оролцоо юм; нас баралтын түвшин 66.6% хүрч байна.

Хэсэгчилсэн ихэсийн аккрета нь маш ховор тохиолддог тул заримдаа ихэсийн хэсэгт байрлах эхийн судаснууд, завсрын хөндийгөөс нэлээд хүнд цус алдалт ажиглагдаж болно.

Ихэсийн акрета нь уналтын мембраны бүтцийн болон анатомийн гүн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд ихэвчлэн дегенератив, атрофийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хөнгөн тохиолдолд бүх хөвөн ба унасан мембраны ерөнхий нягт давхаргын нэг хэсэг, харин илүү хүнд тохиолдолд эвдрэлд хүргэдэг. , бүхэл бүтэн унаж буй мембраныг устгах, энэ нь умайн булчинд виллийг оруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ эмгэгийн үйл явцын илрэл нь: 1) салст бүрхэвч дэх халдварт үйл явц; 2) салст бүрхэвчийн механик гэмтэл (умайн хүчтэй куретаж); 3) кесар хагалгааны дараах сорви (ховор); 4) фибройд (салст бүрхүүлийн аплази); 5) умай болон эндометрийн хөгжил гажиг; 6) тэмбүү, хумхаа өвчин; 7) умайн хүзүү эсвэл умайн хүзүүний хэсэгт ихэсийн хавсралт; 8) хаш чулуу.

А.Краснопольскаягийн ажиглалтаас үзэхэд үр хөндөлт, үр хөндөлтийн дараах өвчнүүд нь умайд томоохон өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн акрета үүсэхэд хүргэдэг.

Ихэсийн ургийн хэсэг дэх экстравазат ба апоплексийн голомт, бүтэцгүй нэгэн төрлийн массын хуримтлал, тэдгээрт үхэж буй синцитийн цөм бүхий фибриний давхарга, ялангуяа цагаан шигдээс зэрэг нь ихэсийн эдийг ихэстэй маш хүчтэй холбоход хүргэдэг. умайн хана. Жирэмсний эхний хагаст заримдаа тохиолддог ретроплаценталь цус алдалт нь ижил ач холбогдолтой байдаг.

Ихэсийн акрета нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн умайн нүхний ойролцоо харагдах байдал эсвэл хавсралттай хослуулагддаг.

Ихэсийн хэсэгчилсэн аккретатай үед гараар тусгаарлах нь ихэвчлэн хийгддэг бөгөөд зөвхөн хүнд хэцүү тохиолдолд мохоо куретт хэрэглэдэг.

Хэрэв ихэсийг маш их хүчээр салгавал булчингийн хэсгүүд нь ихэвчлэн хөвөнтэй хамт гарч ирдэг бөгөөд умайн ханыг эвдэж болно. Хэрэв умай тасарч, хэвлийн хөндийд цус алдвал хөндлөн огтлолцох (суправагиналь тайрах эсвэл умайг бүрэн арилгах) заана.

Төрөлтийн гурав дахь үе нь умайн цус алдалтаар хүндрэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ихэсийн акретагаас үүсдэг. Энэ юу вэ, үүнээс хэрхэн зайлсхийх талаар бид энэ нийтлэлд ярих болно.

Төрөлтийн 3-р үе шатанд ихэст юу тохиолддог вэ?

Хэвийн төрөлт нь хүүхэд төрсний дараа агшилт зогсдоггүй. Умай нь бөөрөнхийлж, жижиг болдог. Ихэс (хүүхдийн газар) ийм шинж чанартай байдаггүй тул түүнийг салгах механизмууд өдөөгддөг. Цус нь түүний болон умайн хананы хооронд хуримтлагддаг бөгөөд энэ үйл явцыг дуусгадаг. Эсвэл ирмэгээс төв хүртэл тусгаарлалт үүсч болно.

Эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд тэд ургийн хөндийн гаднах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

1. Умай нь хүйснээс дээш өргөгддөг.
2. Хүйн гадна талын төгсгөл нь аажмаар уртасдаг.
3. Тусгаарлагдсан хүүхдийн газар нь симфизийн дээгүүр цухуйсан хэсгийг үүсгэдэг.
4. Төрөх үед эмэгтэй хүнд ачаалал өгвөл хүйн ​​төгсгөл уртасч, хойшоо татагдахгүй.
5. Хэвлий дээр дарахад хүйн ​​богиносдоггүй.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн хослол нь салахыг илтгэнэ. Хэрэв энэ нь 30 минутын дотор тохиолдоогүй бол умайд ихэсийн акрета үүссэн гэж сэжиглэж болно.

Ихэсийн акретагийн төрлүүд

Жирэмсэн үед умайн салст бүрхэвч нь децидул болж, янз бүрийн функциональ давхаргууд ялгагдана. Тэдний нэг нь хөвөн юм. Үүний дагуу гурав дахь үед ихэсийн талбай тусгаарлагддаг. Chorionic villi нь суурийн мембран руу энэ давхаргаас илүү гүн рүү орох нь хуурамч ихэсийн акрета үүсгэдэг. Тэр өөрийгөө салгаж чадахгүй ч тусгай арга техник ашиглан түүнд тусалж чадна.

Булчингийн эдэд ургаж, түүний дотор, заримдаа умайн хананы бүх зузааныг бүхэлд нь ихэсийн акрета гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд хоёр эрхтнийг салгах боломжгүй юм.

Хэрэв ихэсийн зарим хэсэг нь салсан боловч нөгөө хэсэг нь салаагүй бол тэд ихэсийн хэсэгчилсэн акрета гэж ярьдаг.

Ихэсийн акрета үүсэх шалтгаанууд

Энэ эмгэг нь эндометрийн дутагдал эсвэл chorion-ийн хэт их ферментийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байж болно. Эдгээр үйл явцыг тодорхойлох хүчин зүйлүүд нь:

• умайн үрэвслийн түүх (эндометрит);
• жирэмслэлтийг зогсоох куретаж;
• кесар хагалгааны дараа умайд сорви үүсэх;
• миоматоз зангилаа;
• умайн гажиг;
• архаг халдвар;
• хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• хугацааны дараах жирэмслэлт.

Ихэсийн үүрэг нь эхийн бие ба ураг хоорондын холбоог хангах, хоол тэжээлийг хангах явдал юм. Энэ нь умайн гадаргуугийн дагуу мөлхөж, эсвэл хана руу гүн ургах хамгийн тохиромжтой газрыг хайж олох чадвартай тусдаа амьд амьтантай адил юм.

Хэрэв chorionic villi нь сорвины хэсэгт бэхлэгдсэн бол хүүхдийн газар сорви хүртэл ургах магадлал өндөр байдаг. Эмэгтэй хүн умайд илүү их мэс засал хийх тусам эмгэг үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Давтан төрөлт, 35-аас дээш насныхан энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Ихэсийн акретагийн клиник илрэлүүд

Төрөлтийн 3-р үе шатанд нялх хүүхдийн байрыг нягт бэхэлсэн гэж сэжиглэж байна.

• 30 минутын дараа салах шинж тэмдэг байхгүй;
• цус алдалт эхэлж болно.

Бүрэн хуримтлагдах нь эсрэгээр цус алдалт дагалддаггүй. Хэрэв ихэс хэсэгчлэн наалдсан бол их хэмжээний цус алдалтанд бэлтгэх хэрэгтэй.

Ихэсийн акретагийн оношлогоо

Эрсдэл ихтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд ихэсийн акретатын пренатал оношийг илүү нарийн хийдэг. Энэ нөхцөл байдлыг хэт авиан шинжилгээгээр сэжиглэж болно: эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд 24 долоо хоногийн дараа ургийн талбай ба умайн хананы хоорондох хил хязгаарыг тогтмол шалгадаг.

Хэт авиан - өсөлтийн шинж тэмдэг:

• сероз мембран ба арын ихэсийн судасны хоорондох зай 1 см-ээс бага;
• ихэс нь echogenicity, уйланхай нэмэгдсэн олон тооны оруулга агуулсан;

Доплер ашиглан цусны урсгалыг судалснаар Вилли ургалтын гүнийг тодорхойлж болно.

Хүүхэд төрөх үед оношлохдоо салалтын шинж тэмдэг илрээгүйг тодорхойлж, дараа нь ихэсийг гараар салгахыг оролддог. Хэрэв энэ нь амжилтанд хүрвэл тэд нягт эсвэл хуурамч өсөлтийн талаар ярьдаг. Тусгаарлахгүй байх нь хүнд цус алдалт үүсгэж болзошгүй.

Өсгөх үеийн эмчилгээний арга хэмжээ

Салах шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байгааг харуулж байна.

• Мэдээ алдуулалтын дор эмч гараа умайд хийж, түүний дэлбэнг салгахыг анхааралтай оролддог.
• Хэрэв ихэсийн нягт бэхэлгээ байгаа бол энэ нь аажмаар салдаг.

Жинхэнэ өсөлт нь энэ аргаар арилдаггүй бөгөөд их хэмжээний цус алдалтаар төгсдөг. Энэ тохиолдолд салгах оролдлогыг зогсоож, умайн хөндийг тампон хийж, хагалгааны өрөөг бэлддэг. Эмэгтэй хүний ​​амь насыг аврах, эмчлэх цорын ганц арга бол гистерэктоми (умайг зайлуулах) юм.

Төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр оношлогдсон жинхэнэ ихэсийн акрета нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг шаарддаг. Энэ нь жирэмсний 38 долоо хоногт бүрэн хугацааны туршид хийгддэг. Ураг арилгасны дараа умайг зайлуулж, хавсралтуудыг хадгална.

Ихэсийн акретагийн прогноз

Эх, хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь өөр өөр байдаг.

• хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг жирэмсний дараах жирэмслэлтийн магадлал байдаг.
• Төрөх гэж буй эмэгтэйн хувьд эхний жирэмслэлтийн хуурамч өсөлт дараагийн жирэмслэлтэнд давтагдах эсвэл жинхэнэ жирэмслэлт болж хөгжих магадлалтай.

Умайг арилгах мэс засал нь тахир дутуу болж, эмэгтэй хүүхэдтэй болох боломжоо алддаг. Хагалгааны дараах дааврын тасалдлыг хиймэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа гарч ирдэг бөгөөд цэвэршилттэй төстэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• далайн түрлэг;
• үтрээнд хуурайшилт, загатнах;
• толгой эргэх; зүрх дэлсэх.

Байгалийн цэвэршилтийн хугацаанаас өмнө дааврын эм хэрэглэх шаардлагатай. Нөхөн сэргээх, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Юлия Шевченко, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, ялангуяа сайтын хувьд

Хэрэгтэй видео