Шархыг шингээх шинж тэмдэг. Шархны үйл явцын үе шатууд, эмнэлзүйн илрэлүүд

Хэрэв стандарт бус орчинд ямар ч нөхцөлд шарх авсан бол та үүнийг зөв эмчлэх ёстой, эс тэгвээс та идээт бодис авах эрсдэлтэй. Өтгөн шарх нь хамгийн эмгэнэлтэй үр дагаварт хүргэдэг.

Цэврүүтэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг бол шарханд гадны биет орох явдал юм: хөрс, шороо, хувцасны хэсэг болон бусад гадны орц. Ийм нөхцөлд идээшлийг хөгжүүлэх бүх нөхцөл бий. Практик болон туршлагаас харахад эмчлэгдээгүй аливаа шарх нь бараг үргэлж идээтрэх магадлалтай байдаг.

Хоол тэжээлийн шинж тэмдэг

Өмнө нь халдварын хөгжил нь ихэвчлэн өвдөлт, судасны цохилт, сунах зэргээр тодорхойлогддог. Хаван, гипереми нь мэдэгдэхүйц болж, дараа нь идээ ялгарч эхэлдэг. Шарх идэгдэх үед сорвижилтын үйл явцыг ихээхэн саатуулж болно. Нэмж дурдахад энэ нь сепсис, үхэлд хүргэж болзошгүй халдвар тархах тодорхой аюул юм.

Хамгийн аюултай шарх нь хийн гангрена, татран, галзуу өвчний үр дүнд үүсдэг ялзрах халдвартай шарх юм.

Өвдөлт, хавдар нэмэгдэхээс гадна эд эсийн өнгө өөрчлөгддөг. Фибрин бөөгнөрөл нь хар саарал өнгөтэй болж, идээ бээрийн хэмжээ нэмэгддэг.

Хэрэв хоол боловсруулах үйл явц муудвал температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илт харагдах болно.

Хэрэв өвдөлт байхгүй бол өвчтөнүүд жихүүдэс хүрвэл ялзрах процессыг сэжиглэх хэрэгтэй.

Буурсан шархыг эмчлэх үйл явц

Цэвэршсэн шархыг бооход ашигладаг багаж хэрэгсэл, материалыг ариутгасан эсвэл сайтар ариутгасан байх ёстой.

Цэвэршсэн шархыг өдөр бүр, хүнд хэлбэрийн хордлогын үед их хэмжээний идээшсэн тохиолдолд өдөрт хоёр удаа боолт хийх хэрэгтэй.

Илт норсон тохиолдолд заавал хувцаслах ажлыг гүйцэтгэдэг. Яаралтай боолт хийх нэмэлт шинж тэмдэг бол шархны өвдөлт ихсэх явдал юм.

Хувцаслахдаа эхний алхам нь боолт, боолтыг арилгах явдал юм. Боолтны доод давхарга нь халдвар авсан тул түүнийг мушгиж болохгүй, харин тайлахгүйгээр хайчаар таслана. Арьсыг боолтны ард сунгахыг зөвшөөрөхгүй байх ёстой. Шархыг сайтар хатаасан боолтыг устөрөгчийн хэт исэл, фурацилин эсвэл давсны уусмалаар норгосон хөвөн самбайгаар дэвтээнэ.

Хэрэв боолтыг авах үед хялгасан судасны цус алдалт эхэлбэл энэ хэсгийг ариутгасан самбайгаар хавчуулж, цус алдалт зогссоны дараа л шархны эргэн тойрон дахь арьсыг эмчилнэ.

Шархны эргэн тойрон дахь хэсгийг иод эсвэл спиртээр эмчилж, шархны шархыг ариутгасан хуурай арчдасаар цэвэрлэж, дараа нь хлоргексидин, устөрөгчийн хэт исэл эсвэл коллагенгол зэрэг антисептик уусмалаар сайтар угаана.

Хөлдөж эхэлсэн эд эсийн үхжилтэй хэсгийг хясаагаар сайтар барьж, хурц ариутгасан хайчаар засна.

Эмч нар арьсны болон зэргэлдээх эдүүдийн идээт шархыг нэрлэдэг бөгөөд энэ нь идээт бодис хуримтлагдах, хавдах, эд эсийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд шархны хөндийд хорт бодис бие махбодид шингэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт идээт үрэвсэл үүсэх нь халдвар эсвэл буглаа үүссэний улмаас үүсдэг.

Эмч нар нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй хавагнах, зэргэлдээх эд эсийн гипереми, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хамшинжийг идээт шархны байнгын хамтрагч гэж нэрлэдэг. Хүчтэй өвдөлт, тэр ч байтугай нойргүйдэх нь байгалийн жамаар татагдах эсвэл тэсрэх шинжтэй байдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт идээ ба үхжилтийн эдүүдийн хуримтлал харагдана. Хорт бодис, түүнчлэн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээж авдаг бөгөөд энэ нь биеийн ерөнхий хордлого үүсгэдэг бөгөөд энэ нь температурын өсөлт, хүчтэй толгой өвдөх, жихүүдэслэх, сулрах, дотор муухайрах зэрэгтэй холбоотой юм.

Аль үйл явц давамгайлж байгаагаас хамааран эмч нар хоол боловсруулах үйл явцын 3 үе шатыг тодорхойлсон.

нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт идээ бээрийн голомт боловсорч гүйцсэн;
нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг цэвэрлэх, эд эсэд нөхөн төлжих үйл явц;
эдгээх.

Бүх идээт шархыг эдгээх нь хоёрдогч санаатайгаар явагддаг.

идээт гоожсон нүхийг нээх (хэрэв тэдгээр нь олдвол);
өртсөн хэсгийг сайтар угааж, ус зайлуулах;
бактерийн эсрэг ба дархлаа дарангуйлах эм ашиглан эмийн эмчилгээ;
тусгай антисептик боолт хэрэглэх;
хоргүйжүүлэх,
бие махбодийг байгалийн нөхөн сэргээх үйл явцыг эхлүүлэх эмийг өдөөх.

Шалтгаанууд

Эмнэлгийн мэдээллээс харахад санамсаргүй байдлаар авсан шарх нь шархыг хүлээн авах үедээ шархыг нэвт шингээдэг бактери агуулдаг. Энэ нь аливаа санамсаргүй шарх халдвар авсан гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ, нянгийн бохирдол бүхий шарх бүрт цэвэршилттэй процесс үүсдэггүй.

Ялзрах үйл явц үүсэхийн тулд тааламжгүй хүчин зүйлүүд нэгэн зэрэг байх ёстой.

Хангалттай эдийг гэмтээх хөндий.
Шархны хөндийд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний концентрацийн хангалттай түвшин.

Туршилтын мэдээллээс харахад эрүүл эд эсэд идээшүүлэх үйл явцыг эхлүүлэхийн тулд 1 грамм эдэд 100 мянган бичил биет байх ёстой. Хариуд нь тааламжгүй нөхцөлд халдварын чухал концентраци буурч болно.

Шарх руу шороо, гадны биет эсвэл өтгөрүүлсэн цус ороход нэг грамм эдэд 10 мянган бичил биетэн байх нь цэвэршилт үүсэхэд хангалттай.

Лиатурын ишемийн үед холбоосыг холбосон хэсгийн эд эсийн тэжээлд хүндрэл учруулдаг бол ноцтой аюултай түвшин нь нэг грамм эдэд зөвхөн мянган эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болж буурдаг.

Идээт шархны 90% -д эмч нар пиоген бактерийг илрүүлдэг. Хамгийн их илэрсэн нь стрептококк, клебсиелла, гэдэсний савханцар, протей, стафилококк, псевдомонас юм.

Мөн идээт процессыг пневмококк, шигелла, сальмонелла, микобактери болон бусад эмгэг төрүүлэгч ургамал өдөөдөг.

Цусны бүлэгнэл, үхжил, хөндий дэх бохирдол байгаа эсэх.

Зөөлөн эдийг няцлахтай холбоотой сэтэрхий, хөхөрсөн, цоорсон гэх мэт санамсаргүй байдлаар авсан шарх нь ихэвчлэн идээт болдог.

Цоорсон шарханд идээт бодис үүсэх гол шалтгаан нь шархны суваг нь харьцангуй нимгэн, урт, арьсны гадаргуу дээрх нүх нь жижиг тул шархнаас шингэн гадагшлах чадвар муу байдаг.

Зөөлөн эдийг няцлахтай холбоотой шарх, шархны идээт процессоос үүдэлтэй хүндрэлийн өндөр хувь нь хүчтэй бохирдол ба/эсвэл амьдрах чадваргүй эд эсийн ихээхэн хэмжээгээр үүсдэг.

Зүссэн шарх нь бусадтай харьцуулахад бага хэмжээгээр шингэдэг. Энэ нь тэдний ирмэг нь бага зэрэг гэмтсэн, шархны суваг нь гүехэн байдагтай холбоотой юм.

Хоол боловсруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд нь:

Эрүүл мэндийн байдал, чихрийн шижин, судасны эмгэг, олон тооны соматик өвчин.

Бага зэргийн бактерийн халдварын үед өндөр дархлаа нь гэмтсэн хөндийд идээт бодис үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Бактерийн үржил шим, хэвийн дархлаатай тохиолдолд идээт үйл явц нь дүрмээр бол илүү хурдан явцтай боловч нэлээд нутагшсан бөгөөд нэлээд хурдан эдгэрч дуусдаг.

Дархлааны тогтолцооны эмгэг нь идээт шархыг удаан эдгээх, удаан эдгэрэхэд хүргэдэг бол хүндрэл, халдвар тархах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.

Соматик өвчин нь дархлааны систем, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд идээлэх магадлал нэмэгдэж, шархны эдгэрэлт удааширдаг.

Цэвэршилттэй шарх үүсэх хамгийн аюултай өвчин бол чихрийн шижин юм. Бага зэргийн гэмтэл, бага зэргийн бактерийн халдвартай ч гэсэн хүнд хэлбэрийн идээт үрэвсэл үүсч, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ үйл явц тархах хандлагатай байдаг.

Өвчтөний нас, жин.Статистик мэдээллээс харахад залуу хүмүүст шарханд идээлэх үйл явц нь хөгшин хүмүүстэй харьцуулахад бага хөгждөг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд туранхай хүмүүсээс илүү идээт шархаар өвддөг.
Улирал.Дулааны улиралд шархны хөндийд идээ бээр үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, чийглэг, халуун уур амьсгал нь ялангуяа сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан эмч нар хүйтний улиралд төлөвлөсөн яаралтай бус үйл ажиллагааг томилохыг хичээдэг.
Шархын төрөл ба түүний байршил.Умайн хүзүүний болон толгойн хэсгийн гэмтэл нь идэш тэжээлд хамгийн бага өртөмтгий байдаг. Нуруу, өгзөг, хэвлий, цээжний шарх нь идэш тэжээлд арай илүү өртөмтгий байдаг. Мөчирний гэмтэл нь ихэвчлэн идээжилттэй холбоотой байдаг бөгөөд хөлний хэсэгт идээт үрэвсэл нь ялангуяа хүнд байдаг.

Шинж тэмдэг

Цэвэршсэн шархны шинж тэмдгийг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваадаг.

Идээт шархны орон нутгийн шинж тэмдэг:

Арьс, эд эсийн идээт эксудат, нүдэнд харагдахуйц гажиг илрэх.
Идээт шархны гол шинж тэмдэг нь үнэндээ идээ юм.
Шарх дахь идээ бээрийн хэмжээ янз бүр байж болох ба хүндэрсэн тохиолдолд мөхлөгт хэсгүүд болон үхжилтэй эдүүдийн доор байж болно.

Юунаас болж идээ бээрийн тууштай байдал, сүүдэр нь янз бүр байна.

Pseudomonas aeruginosa нь боолт дээр хөх-ногоон харагддаг шаргал идээ бээрээр тодорхойлогддог (агаарт хүрэхэд идээ нь өнгө өөрчлөгддөг).
Агааргүй бичил биетүүд нь үнэртэй бор өнгөтэй байдаг.
Стрептококк - усан шаргал эсвэл ногоон өнгөтэй.
Escherichia coli нь шингэн бор шар өнгөтэй.
Стафилококк нь өтгөн цагаан эсвэл шар идээ бээр үүсэхийг өдөөдөг.

Шарханд идээт бодис үүсэх үед дарах, тэсрэх өвдөлт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Царцдас үүсэх, судал үүсэх, идээт үйл явц тархах зэргээс болж идээ гарахад хүндрэлтэй үед идээ бээрийн ялгаралт нэмэгдэж, өртсөн хэсгийн үрэвсэл эхэлдэг. Шархны хөндийд даралт ихэссэний үр дүнд хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүнийг нойргүйдэлд хүргэдэг.

Орон нутгийн гипереми. Шархны эргэн тойрон дахь арьс халуун болдог. Эхний шатанд идээ үүсэх үед арьсны улайлт харагдана.

Шархыг үл тоомсорлож байгаа тохиолдолд зэргэлдээх арьс нь улаавтар туяанаас нил ягаан болж өөрчлөгдөж эсвэл нил ягаан өнгөтэй болж болно.

Орон нутгийн температурын өсөлт.
Ойролцоох эдүүдийн хаван.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хоёр төрлийн хаван ажиглагдаж байна. Шархны ирмэгийн дагуу ихэвчлэн гипереми үүсэх газартай давхцдаг халуун үрэвсэлт хаван байдаг. Түүний гадаад төрх байдал нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг зөрчсөнөөс үүсдэг.

Физиологийн үйл ажиллагааг зөрчих. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааны бууралт нь голчлон хавдар, хүчтэй өвдөлттэй холбоотой байдаг. Тэдний хүндийн зэрэг нь үрэвслийн процессын үе шат, хэмжээ, түүнчлэн шархны байршил, хэмжээ зэргээс хамаарна.

Идээт шархны ерөнхий шинж тэмдэг

Өвчтөний биед цэвэршсэн шархнаас хорт бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь биеийн ерөнхий хордлогод хүргэдэг.

Шархны хөндийд идээт шингэний шинж тэмдэг илэрдэг:

биеийг нэмэгдүүлэх t
сул дорой байдал, дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөн ухаан алдаж, комд орж болно
хэт их хөлрөх
хоолны дуршил буурах эсвэл бүрэн алдагдах
жихүүдэс хүрэх
толгой өвдөх
тусгай эмнэлзүйн шинжилгээний үр дүн. Цусны шинжилгээ нь зүүн тийш шилжих лейкоцитоз, түүнчлэн ESR-ийн хурдатгалаар тодорхойлогддог. Шээсний шинжилгээнд ихэвчлэн уураг ихэсдэг.

Дэвшилтэт нөхцөлд цусан дахь креатинин, мочевин, билирубиний түвшин нэмэгддэг. Цус багадалт, диспротеинеми, гипопротеинеми, лейкопени үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хүндрэлүүд

Шарх дахь идээ бээр нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ойролцоо байрлах тунгалгийн судасны үрэвсэл нь лимфангит хүртэл хөгжиж болно. Үрэвсэл нь шархнаас бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа руу чиглэсэн улаан судалтай харагдах байдлаар илэрдэг. Хэрэв лимфаденит үүсвэл бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд нэмэгдэж, өвддөг.

Дэвшилтэт тохиолдолд идээт шарх нь тромбофлебит үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ өвчин нь венийн судасны чиглэлд маш өвдөлттэй час улаан судал үүсгэдэг.

Хэрэв идээт шингэн нь хавьтах замаар тархвал идээт гоожих, периостит, буглаа, идээт артрит, флегмон, остеомиелит үүсч болно.

Цэврүүтсэн шархны хамгийн сөрөг үр дагавар нь сепсис байж болно.

Ийм нөхцөлд шаардлагатай эмнэлгийн арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхгүй, эдгэрэх үйл явц удаан хугацаанд эхлэхгүй бол идээт шарх архаг хэлбэрт шилжиж болно.

Барууны эмч нар шархыг нэг сар ба түүнээс дээш хугацаанд эдгэрдэггүй гэж архаг гэж ангилдаг. Уламжлал ёсоор эдгээрт дараахь зүйлс орно.

трофик шарх;
мэс заслын болон санамсаргүй тохиолдлын аль алинд нь удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй шарх;
ор дэрний шарх.

Эмчилгээ

Ихэнхдээ идээт шархыг оношлох нь ийм онош тавихад оршдоггүй - шархны идээт байдал нь мэргэжлийн бус хүмүүст ч тодорхой харагддаг, гэхдээ идээт бодисыг өдөөсөн ургамлын мөн чанар, халдварын түвшинг тогтооход оршино.

Халдварын нюансыг олж мэдэхийн тулд эмч нар ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн судалгаанд хамрагдаж, шархнаас гарсан эксудатыг микробиологийн судалгаа хийдэг.

Халдварын шинж чанарыг найдвартай тогтоох нь хамгийн үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийг сонгоход тусалдаг.

Идээт үйл явц үүссэн шархыг эмчлэх тактикт дараахь зүйлс орно.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Бактерийн эсрэг эмийг заавал зааж өгдөг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгохдоо идээ бээрийн гадаад шинж чанар (шинжилгээ хийх боломжгүй бол) эсвэл цэвэршилттэй шархны агууламжийн микробиологийн судалгааны мэдээлэлд үндэслэн хийдэг.
Хоргүйжүүлэх эмчилгээ. Энэ нь хорт бодисыг биеэс идэвхтэй зайлуулах зорилготой юм. Хордлогыг багасгахын тулд эмч нар албадан шээс хөөх эм, дусаах эмчилгээ, багажийн хоргүйжүүлэх (гемосорбци, плазмаферез, гемодиализ) аргыг хэрэглэдэг. Гэрийн нөхцөлд бие махбод дахь хордлогын түвшинг бууруулах гол зөвлөмж бол их хэмжээний шингэн уух явдал юм.
Дархлааг сайжруулах эмчилгээ. Үүний зорилго нь биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, байгалийн интерферон болон эд эсийн хамгаалалтын хүчин зүйлийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэх явдал юм.

Эмчилгээг мэс засалч хийдэг бөгөөд эмч шархны үйл явцын үе шатыг харгалзан түүнийг хэрэгжүүлэх тактикийг тодорхойлдог.

Цэвэршилтийн голомтот үүсэх үе шатанд мэс засалчийн гол ажил бол шархыг аль болох өндөр чанартай, бүрэн цэвэрлэх, үрэвслийн процессыг багасгах, эмгэг төрүүлэгч ургамалтай тэмцэх, хэрэв эмнэлгийн заалттай бол хордлого бууруулах явдал юм.

Хоёр дахь шатанд эмч нар нөхөн төлжих үйл явцыг өдөөх зорилготой манипуляци хийдэг тул эрт хоёрдогч оёдол хийх эсвэл арьсны хуванцар мэс засал хийх боломжтой болно.

Шарханд идээ үүссээр байгаа ч оёдол тавих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд урсдаг ус зайлуулах ажлыг зохион байгуулахын тулд зөвхөн ховор оёдол хийх боломжтой.

Шархыг хаах үе шатанд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт эпителийн шинэ эсүүд үүсэхийг өдөөх арга хэмжээ авдаг.

Хэрэв хөндийд идээ бээр дахин эхэлбэл нэмэлт мэс заслын эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ үеэр шарх эсвэл арьсны ирмэгийг хуримтлагдсан газар зүсэж, арилгадаг.

Шархыг шалгаж, идээ гоожсон эсэхийг тодорхойлох ба хэрэв илэрсэн бол эдгээр гоожсон хэсгийг нээнэ. Идээ, үхжилтийг арилгаж, цус алдалтыг зогсоож, шархыг сайтар угааж, дараа нь ус зайлуулна.

Хоол тэжээлийн шинж тэмдэг

Хамгийн аюултай шарх нь хийн гангрена, татран, галзуу өвчний үр дүнд үүсдэг ялзрах халдвартай шарх юм.

Хэрэв өвдөлт байхгүй бол өвчтөнүүд жихүүдэс хүрвэл ялзрах процессыг сэжиглэх хэрэгтэй.

Буурсан шархыг эмчлэх үйл явц

Хөлдөж эхэлсэн эд эсийн үхжилтэй хэсгийг хясаагаар сайтар барьж, хурц ариутгасан хайчаар засна.

Үүний дараа шархыг бүрэн хатааж, иод эсвэл давсны уусмалаар чийгшүүлсэн ариутгасан салфетка түрхэнэ. Дээрээс нь хэд хэдэн хуурай салфетка байрлуулсан бөгөөд тэдгээрийг боолт эсвэл наалдамхай туузаар бэхлэх боломжтой.

Вишневскийн тосыг ямар ч тохиолдолд ил задгай идээт шарханд түрхэж болохгүй, учир нь энэ нь идээ бээр гарахаас сэргийлж, хөрш зэргэлдээ эд эсэд гүн нэвтрэхэд хүргэдэг.

Ийм шархыг орон нутгийн эмчилгээтэй зэрэгцэн бактерийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг болон шинж тэмдгийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Ямар ч тохиолдолд та халдварын хөгжил нь шархыг шингээхэд хүргэдэг нөхцөл байдлыг авчрах ёсгүй. Анхны тусламжийн стандарт хэрэгслээр шархыг халдваргүйжүүлж, боолт эсвэл наалдамхай гипс түрхэх замаар шархыг өөрөө нэвтрэхээс сэргийлж үндсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас зайлсхийх боломжтой.

Шарх үйл явцын явц

Шарх дахь өөрчлөлтийн хөгжил нь түүнд тохиолддог үйл явц, биеийн ерөнхий урвалаар тодорхойлогддог. Аливаа шарханд үхэж буй эд, цус алдалт, лимфийн шүүдэсжилт байдаг. Үүнээс гадна, шарх, тэр ч байтугай цэвэр үйл ажиллагааны шарх нь нэг буюу өөр тооны микробыг хүлээн авдаг.

Шарх эдгэрэх үед үхсэн эсүүд, цус, лимфүүд дахин шингэж, үрэвслийн урвалын улмаас шархыг цэвэрлэх үйл явц үүсдэг. Бие биедээ ойрхон шархны ханыг наасан (анхдагч наалт). Эдгээр үйл явцын зэрэгцээ холбогч эдийн эсүүд шарханд үржиж, хэд хэдэн өөрчлөлтөд орж, утаслаг холбогч эд болох сорви болж хувирдаг. Шархны хоёр талд цусны судас шинээр үүсэх эсрэг үйл явц байдаг бөгөөд тэдгээр нь шархны хананд наалддаг фибриний бүлэгнэл болж ургадаг. Сорви ба цусны судас үүсэхтэй зэрэгцэн хучуур эд нь үржиж, эсүүд нь шархны хоёр талд ургаж, аажмаар сорвины нимгэн эпидермисийн давхаргаар бүрхэгдсэн; Дараа нь эпителийн давхарга бүхэлдээ сэргээгддэг.

Шархыг шингээх шинж тэмдэг үрэвслийн сонгодог шинж тэмдгүүдтэй тохирч, бие махбодын гадны бодист үзүүлэх биологийн урвал: долор (өвдөлт);

калори (температур);

хавдар (хавдар, хавдар);

үрэлт (улайлт);

functio lesae (үйл ажиллагааны алдагдал);

Шархыг эдгээх төрлүүд. Шарханд зориулсан PMP.

Шархны хана ойртох үед халдварын хөгжилгүйгээр шархыг эдгээдэг анхан шатны эдгэрэлт (анхны санаагаар эдгээх).

Хананы хооронд ихээхэн зай байгаа эсвэл идээт халдвар үүсэх нь мөхлөгт үе шатанд шархыг эдгээхэд хүргэдэг. хоёрдогч эдгэрэлт (хоёрдогч санаагаар эдгээх) .

Ялгах шархны эдгэрэлтийн гурван үндсэн үе шат:

Үхсэн эс, эд, цус алдалтыг нөхөн сэргээх;

Тэдний үхлийн үр дүнд үүссэн эд эсийн согогийг дүүргэх мөхлөгүүдийн хөгжил;

Мөхлөгт эдээс сорви үүсэх.

Тусгаарлах нь чухал юм шархны процессыг гурван үе шатанд хуваадаг, морфологи, биохимийн өөрчлөлт, эксудатын төрөл, шархны байдал, эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдлын судалгаанд үндэслэн тодорхойлно.

Эхний үе шат (усжуулах үе шат) -гэмтэл авсны дараа нэн даруй тохиолддог бөгөөд хэд хоног үргэлжилдэг (3-4). Энэ хугацаанд үрэвсэл нь бүх сонгодог шинж тэмдгээр үүсдэг, дээрээс үзнэ үү.

Хоёр дахь үе шат (шингэн алдалтын үе шат) -үе шат нь үрэвслийг арилгах, шархыг цэвэрлэх үетэй тохирч байна

Гурав дахь үе шат (нөхөн сэргээх үе шат) -нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйл явц давамгайлснаар тодорхойлогддог.

Шархлах үйл явцын хувьд дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: Мөхлөгжих үе шат, - цэвэрлэсэн шарханд мөхлөгт эд нь зэрлэг ургаж эхэлдэг (зүүн талд байгаа зураг), шархны хөндийг бүхэлд нь дүүргэдэг. Мөн эпителизацийн үе шат - хучуур эдийн өсөлт нь шархны захын дагуу явагддаг, аажмаар нарийсч, талбайг нь багасгадаг (зүүн талд байгаа ижил зураг). Мөхлөгт шархны эпителизаци эхний өдрүүдэд эхэлдэг. Үржсэн хучуур эд нь мөхлөгт эдэд ургадаг. Хэрэв энэ нь залуу, сайн хөгжсөн судастай бол эпителизаци хүчтэй байдаг. Хэрэв мөхлөгүүд үхжсэн эсүүдээр бүрхэгдсэн эсвэл бүдүүн ширхэгтэй эдүүд аль хэдийн үүссэн бол хучуур эд ургаж, үхэж, хучуур эд нь удааширч, удаан эдгэрдэггүй шарх, шархлаат сорви үүсдэг.

Мөхлөгт эд нь биеийн дотоод орчныг гадны нөлөөллөөс тусгаарладаг саад юм. Мөхлөгүүдийг бүрхсэн шархны шүүрэл нь нян устгах шинж чанартай байдаг. Мөхлөгт эд нь маш амархан эмзэг эс, судаснуудаас тогтдог тул бага зэргийн механик болон химийн гэмтэл (самбайгаар арчих, гипертоник уусмалаар боох гэх мэт) гэмтээдэг. Ийм мөхлөгт эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь микробын орох хаалгыг нээж өгдөг.

Шархны үйл явцын үе шатаас хамааран шархны эмчилгээний зарчим. Анхан шатны мэс заслын эмчилгээ. Шархыг зайлуулах.

Шархыг эмчлэх зарчимшарханд тохиолддог биологийн процессыг харгалзан бүтээдэг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь нөхөн төлжих процессыг сайжруулж, шарханд бичил биетний хөгжилд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой. Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь шарханд орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг бодисууд болон бүх биед үйлчилдэг ерөнхий эмүүдийг агуулдаг. Аль аль нь шархны үйл явцын байгалийн явцыг сайжруулахад туслах ёстой. Эдгээр нь шинэхэн, цэвэршсэн шарх, шархны үйл явцын янз бүрийн үе шат, түүнчлэн үйл явцын янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй байх ёстой.

Шарх арчилгааны нийтлэг зорилго нь:

1) шархны аюулыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх чадвар;

2) халдварын тоо, хоруу чанарыг бууруулах;

3) үхсэн эдийг зайлуулах;

4) нөхөн сэргээх үйл явцыг бэхжүүлэх.

Аливаа шарх нь халдвартай, 2-3 хоногийн дараа идээ бээр, эд эсийн үхжил, микроб үүсэх, эд хавдах, хорт бодис шингээх зэргээр тодорхойлогддог.

Эмчилгээний зорилго: идээ ба үхжилт эдийг зайлуулах; хавдар, шүүрлийг багасгах; бичил биетний эсрэг тэмцэх.

Шархны үйл явцын үе шатууд: үрэвсэл, нөхөн төлжилт, эпителизаци.

Эмчилгээний бүх арга хэмжээг шархны үйл явцын үе шатуудын дагуу нарийн гүйцэтгэдэг. Үе шат бүр өөрийн гэсэн эмчилгээний зорилго, түүнд хүрэх арга замтай байдаг.

ҮРэвсэлт

Үе шат нь цэвэршилттэй шархны үйл явцын бүх шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Идээт шарханд амьдрах чадваргүй, үхсэн эд эсийн үлдэгдэл, гадны биет, бохирдол, хөндий, атираа дахь идээ бээр хуримтлагддаг. Амьдрах чадвартай эдүүд хавантай байдаг. Энэ бүхэн болон бичил биетний хорт бодисыг шархнаас идэвхтэй шингээж авдаг бөгөөд энэ нь ерөнхий хордлогын үзэгдлийг үүсгэдэг: биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах гэх мэт.

Үе шат эмчилгээний зорилго: идээ бээр, үхжилтэй эд, хорт бодисыг арилгахын тулд шархыг зайлуулах; халдварын эсрэг тэмцэх. Шархыг зайлуулах нь идэвхтэй (сорох төхөөрөмж ашиглан) ба идэвхгүй (ус зайлуулах хоолой, резинэн тууз, самбай, антисептикийн усан давсны уусмалаар чийгшүүлсэн турунда) байж болно. Эмчилгээний (эмийн) бодисууд:

Гипертоник шийдэл:

Мэс засалчдын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг уусмал бол 10% натрийн хлоридын уусмал (гипертоник уусмал гэж нэрлэгддэг) юм. Үүнээс гадна бусад гипертоны уусмалууд байдаг: 3-5% борын хүчлийн уусмал, 20% сахарын уусмал, 30% мочевин уусмал гэх мэт Гипертоник уусмалууд нь шархны шингэний гадагшлах урсгалыг хангах зориулалттай. Гэсэн хэдий ч тэдний осмосын үйл ажиллагаа 4-8 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг нь тогтоогдсон бөгөөд дараа нь шархны шүүрлээр шингэлж, гадагшлах урсгал зогсдог. Тиймээс сүүлийн үед мэс засалчид гипертоны уусмалаас татгалзаж байна.

Мэс заслын үед өөх тос, вазелин-ланолин дээр суурилсан янз бүрийн тосыг хэрэглэдэг; Вишневскийн тос, синтомицины эмульс, а/б - тетрациклин, неомицин гэх мэт тос зэрэг нь ийм тос нь гидрофобик, өөрөөр хэлбэл чийг шингээдэггүй. Үүний үр дүнд эдгээр тос бүхий тампонууд нь шархны шүүрлийн гадагшлах урсгалыг хангахгүй бөгөөд зөвхөн залгуур болдог. Үүний зэрэгцээ, тосонд агуулагдах антибиотикууд нь тосны найрлагаас чөлөөлөгддөггүй бөгөөд нянгийн эсрэг хангалттай нөлөө үзүүлэхгүй.

Шинэ гидрофилик усанд уусдаг тос - Левосин, левомикол, мафенид ацетат, офлокаин хэрэглэх нь эмгэг төрүүлэгчийн хувьд үндэслэлтэй юм. Ийм тос нь антибиотик агуулдаг бөгөөд энэ нь тосноос шарх руу амархан шилждэг. Эдгээр тосны осмосын идэвхжил нь гипертоны уусмалын нөлөөнөөс 10-15 дахин их, 20-24 цаг үргэлжилдэг тул шарханд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд өдөрт нэг боолт хийхэд хангалттай.

Ферментийн эмчилгээ (ферментийн эмчилгээ):

Үхсэн эдийг хурдан арилгахын тулд үхжил үүсгэгч эмийг хэрэглэдэг. Протеолитик ферментүүд өргөн хэрэглэгддэг - трипсин, химопсин, химотрипсин, террилитин. Эдгээр эмүүд нь үхжилтэй эдийг задрахад хүргэдэг бөгөөд шархны эдгэрэлтийг түргэсгэдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр ферментүүд нь бас сул талуудтай байдаг: шарханд ферментүүд 4-6 цагаас илүүгүй хугацаанд идэвхтэй байдаг. Тиймээс цэвэршилттэй шархыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд боолтыг өдөрт 4-5 удаа өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бараг боломжгүй юм. Энэхүү ферментийн дутагдлыг тосонд оруулснаар арилгах боломжтой. Тиймээс Iruksol тос (Югослав) нь пентидаза фермент, антисептик хлорамфеникол агуулдаг. Ферментийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг боолтоор нь хөдөлгөөнгүй болгох замаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Тиймээс салфетка дээр тогтсон трипсин нь 24-48 цагийн турш үйлчилдэг. Тиймээс өдөрт нэг хувцаслах нь эмчилгээний үр нөлөөг бүрэн хангадаг.

Антисептик уусмалыг ашиглах.

Фурациллин, устөрөгчийн хэт исэл, борын хүчил гэх мэт уусмалыг өргөн хэрэглэдэг.Эдгээр антисептикүүд нь мэс заслын халдварын хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг хангалттай бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаггүй нь тогтоогдсон.

Шинэ антисептикүүдээс дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй: йодопирон, иод агуулсан бэлдмэл нь мэс засалчдын гарыг эмчлэхэд (0.1%), шархыг эмчлэхэд (0.5-1%) хэрэглэдэг; диоксидин 0.1-1%, натрийн гипохлоридын уусмал.

Эмчилгээний физик аргууд.

Шархны үйл явцын эхний үе шатанд шархыг кварцаар эмчлэх, идээт хөндийн хэт авианы хөндий, UHF, гипербарик хүчилтөрөгчийг хэрэглэдэг.

Лазер хэрэглэх.

Шархны үйл явцын үрэвслийн үе шатанд өндөр энерги эсвэл мэс заслын лазерыг ашигладаг. Хагалгааны лазерын дунд зэргийн фокусын туяагаар идээ, үхжилт эдийг ууршуулж, бүрэн ариутгасан шархыг олж авах боломжтой бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд шарханд анхдагч оёдол тавих боломжийг олгодог.

ГРАНУЛЯТ

Энэ үе шат нь шархыг бүрэн цэвэрлэж, шархны хөндийг мөхлөгт (мөхлөгт бүтэцтэй тод ягаан эд) дүүргэх замаар тодорхойлогддог. Тэр эхлээд шархны ёроолыг дүүргэж, дараа нь шархны хөндийг бүхэлд нь дүүргэнэ. Энэ үе шатанд түүний өсөлтийг зогсоох хэрэгтэй.

Тайзны даалгавар: үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, мөхлөгт гэмтлээс хамгаалах, нөхөн төлжилтийг өдөөх

Эдгээр даалгаврын хариулт нь:

a) тос: метилуракил, троксевасин - нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэх; өөх тос дээр суурилсан тос - мөхлөгийг гэмтлээс хамгаалах; усанд уусдаг тос - үрэвслийн эсрэг үр нөлөө, шархыг хоёрдогч халдвараас хамгаалах.

б) ургамлын гаралтай бэлдмэл - зуун настын шүүс, чацаргана, сарнайн тос, Kalanchoe.

в) лазерын хэрэглээ - шархны үйл явцын энэ үе шатанд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг бага энергитэй (эмчилгээний) лазерыг ашигладаг.

Эпителизаци

Энэ үе шат нь шархны ёроол, түүний хөндийг мөхлөгт эдээр дүүргэсний дараа эхэлдэг. Үе шатын зорилго: шархны эпителизаци, сорвижилтын процессыг хурдасгах. Энэ зорилгоор чацаргана, сарнайн тос, аэрозоль, троксевасин - вазелин, бага энергитэй лазер туяа хэрэглэдэг. Энэ үе шатанд мөхлөгийн өсөлтийг өдөөдөг тосыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүний эсрэгээр ус давсны антисептик рүү дахин шилжихийг зөвлөж байна. Боолт нь шархны гадаргуу хүртэл хатаж байгаа эсэхийг баталгаажуулах нь ашигтай байдаг. Ирээдүйд энэ нь таслагдах ёсгүй, гэхдээ шархны хучуур эдээс болж салдаг тул зөвхөн ирмэгээр нь таслана. Ийм боолтны дээд хэсгийг иодонат эсвэл өөр антисептикээр чийгшүүлэхийг зөвлөж байна. Ингэснээр хамууны доорх жижиг шархыг маш сайн гоо сайхны үр дүнтэй эдгээдэг. Энэ тохиолдолд сорви үүсэхгүй.

Арьсны өргөн хүрээтэй гажиг, шархны үйл явцын 2, 3-р үе шатанд удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй шарх, шархлаа, i.e. Шархыг идээ бээр, мөхлөгт үүссэнийг цэвэрлэсний дараа дермопластик хийж болно.

a) хиймэл арьс

б) хуваагдсан шилжсэн хавтас

в) Филатовын дагуу алхах иш

г) бүрэн зузаантай хавчаартай автодермопластик

e) Thiersch-ийн дагуу нимгэн давхаргатай хавтастай үнэгүй автодермопластик

Цэвэршсэн шархыг эмчлэх бүх үе шатанд энэ ангиллын өвчтөнүүдийн дархлааны тогтолцооны байдал, түүнийг өдөөх хэрэгцээг санах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн байгууллагад шархны эмчилгээний эхний ба үндсэн үе шат бол анхан шатны мэс заслын эмчилгээ юм.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ (PSW).Шархыг эмчлэх гол зүйл бол тэдний анхан шатны мэс заслын эмчилгээ юм. Үүний зорилго нь амьдрах чадваргүй эд, тэдгээрийн доторх микрофлорыг арилгах, улмаар шархны халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ:

Энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Үе шат:

1. Шархыг шалгаж, арьсны ирмэгийг цэвэрлэж, антисептикээр эмчлэх (5% иодын хандмал, шарх руу орохыг хориглоно);

2. Шархыг шалгах, амьдрах чадваргүй бүх эдийг тайрах, гадны биет, жижиг ясны хэлтэрхий авах, шаардлагатай бол шархыг задлах, халаасыг арилгах;

3. Цус алдалтын эцсийн зогсолт;

3. Үзүүлэлтийн дагуу шархыг зайлуулах;

4. Шархны анхдагч оёдол (заалтын дагуу);

Гэмтлийн дараах эхний өдөр, хожимдох - хоёр дахь өдөр, хожуу - гэмтлийн дараа 48 цагийн дараа анхан шатны мэс заслын эмчилгээг ялгадаг. Анхан шатны мэс заслын эмчилгээг эрт хийх тусам шарханд халдварт хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх магадлал өндөр байдаг.

Аугаа эх орны дайны үед шархны 30% нь мэс заслын эмчилгээ хийлгээгүй: жижиг өнгөц шарх, амин чухал эрхтэн, цусны судас гэмтсэн шинж тэмдэггүй жижиг оролт, гарах нүхтэй шарх, олон тооны сохор шарх.

Анхан шатны мэс заслын эмчилгээнэн даруй, радикал байх ёстой, өөрөөр хэлбэл нэг үе шатанд хийгдэх ёстой бөгөөд процессын явцад амьдрах чадваргүй эдийг бүрэн арилгах ёстой. Юуны өмнө шархадсан хүмүүсийг цус тогтоогч боолтоор хагалгаа хийж, их хэмжээний хэлтэрхий шархтай, хөрсөөр бохирдсон шархтай, агааргүй халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээАнатомийн харилцааг сэргээх замаар эрүүл эдэд түүний ирмэг, хана, ёроолыг тайрахаас бүрдэнэ.

Анхан шатны мэс заслын эмчилгээ нь шархыг зүсэхээс эхэлдэг. 0.5-1 см өргөнтэй хилийн зүслэгийг ашиглан шархны эргэн тойрон дахь арьс ба арьсан доорх эдийг тайрч, арьсны зүслэгийг мөчний тэнхлэгийн дагуу мэдрэлийн судасны багцын дагуу шархны бүх сохор халаасыг хангалттай уртаар сунгана. шинжилгээнд хамрагдсан болон амьдрах чадваргүй эдийг тайрч авах. Дараа нь арьсны зүсэлтийн дагуу фасци ба апоневрозыг задлана. Энэ нь шархыг сайтар шалгаж, хавдсаны улмаас булчингуудын шахалтыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь бууны шарханд онцгой ач холбогдолтой юм.

Шархыг задласны дараа хувцасны үлдэгдэл, цусны бүлэгнэл, сул гадны биетүүдийг арилгаж, буталсан, бохирдсон эдийг тайрч эхэлдэг.

Булчинг эрүүл эдэд тайрдаг. Амьдрах чадваргүй булчингууд нь хар улаан, уйтгартай, зүссэн хэсэгт цус гардаггүй, хясаагаар хүрэхэд агшихгүй.

Шархыг эмчлэхдээ бүрэн бүтэн том судас, мэдрэл, шөрмөсийг хадгалж, бохирдсон эдийг гадаргуугаас болгоомжтой арилгах хэрэгтэй. (шарханд чөлөөтэй хэвтэж буй ясны жижиг хэсгүүдийг авч, хурц үзүүртэй, гялтангийн хэсэггүй, цухуйсан үзүүрийг бахөгаар хаздаг. Хэрэв судас, мэдрэл, шөрмөс гэмтсэн бол тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг тогтооно. нөхөн сэргээнэ.Шархыг эмчлэхэд цус алдалтыг сайтар зогсоох шаардлагатай.Хэрэв мэс заслын эмчилгээний явцад шархны амьдрах чадваргүй эд, гадны биетүүдийг бүрэн арилгавал шархыг оёж (анхдагч оёдол) хийнэ.

Хожуу мэс заслын эмчилгээЭхний үеийнхтэй ижил дүрмийн дагуу хийгддэг боловч идээт үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл гадны биетийг зайлуулах, шархыг шорооноос цэвэрлэх, үхжилтийн эдийг арилгах, гоожиж, халаас, гематом, буглаа нээх зэрэг болно. шархны шингэнийг гадагшлуулах сайн нөхцлийг бүрдүүлэх.

Дүрмээр бол халдварын ерөнхий эрсдэлээс болж эдийг тайрах ажлыг хийдэггүй.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээний эцсийн шат нь эд эсийн анатомийн тасралтгүй байдлыг сэргээдэг анхдагч оёдол юм. Үүний зорилго нь шархыг хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх, шархыг эдгээх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Анхдагч оёдол нь гэмтсэнээс хойш 24 цагийн дотор шарханд тавигддаг. Дүрмээр бол асептик мэс заслын үед мэс заслын эмчилгээг анхдагч оёдолоор хийдэг. Тодорхой нөхцөлд идээт шархыг арьсан доорх буглаа, флегмон, үхжил эдийг тайрсны дараа анхдагч оёдолоор хааж, мэс заслын дараах үе шатанд шархыг ус зайлуулах, антисептик ба протеолитик ферментийн уусмалаар удаан хугацаагаар угаах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Анхдагч хоцрогдсон оёдолыг шархны анхны мэс заслын эмчилгээнээс хойш 5-7 хоногийн дотор шархыг идээгүй тохиолдолд мөхлөг үүсэх хүртэл хэрэглэнэ. Хойшлуулсан оёдлыг түр зуурын оёдол болгон хэрэглэж болно: хэрэв шарх идээгүй бол шархны ирмэгийг оёж, хэд хоногийн дараа чангалснаар мэс засал дуусна.

Анхан шатны оёдол бүхий шарханд үрэвслийн процесс нь хөнгөн бөгөөд эдгэрэлт нь үндсэн санаагаар явагддаг.

Аугаа эх орны дайны үед халдвар авах эрсдэлтэй тул шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээг бүрэн гүйцэд хийгдээгүй - анхдагч оёдол хийхгүйгээр; Анхдагч хоцрогдсон, түр зуурын оёдол ашигласан. Цочмог үрэвсэлт үзэгдэл буурч, мөхлөгүүд гарч ирэхэд хоёрдогч оёдол тавьсан. Шархыг хожуу үе шатанд (12-24 цаг) эмчлэхэд ч гэсэн энх тайвны үед анхдагч оёдолыг өргөнөөр ашиглах нь зорилтот бактерийн эсрэг эмчилгээ, өвчтөнийг системтэй хянах ачаар боломжтой юм. Шарханд халдварын анхны шинж тэмдэг илэрвэл оёдлыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах шаардлагатай. Дэлхийн 2-р дайн ба дараачийн орон нутгийн дайны туршлагаас харахад бууны шарханд анхдагч оёдол хэрэглэх нь зохисгүй байсан нь зөвхөн сүүлийн үеийн шинж чанараас гадна шархадсан хүмүүсийг цэргийн талбарт системтэй ажиглах боломж хомс байсантай холбоотой юм. нөхцөл байдал, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд.

Хэсэг хугацаагаар хойшлогдсон шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээний эцсийн шат нь хоёрдогч оёдол юм. Шархыг идээлэх аюул өнгөрсөн нөхцөлд мөхлөгт шарханд хэрэглэнэ. Хоёрдогч оёдлын утас хэрэглэх хугацаа хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл байдаг. Энэ нь шархны эдгэрэлтийг түргэсгэхэд ашиглагддаг.

Мөхлөгт шарханд 8-15 хоногийн дотор эрт хоёрдогч оёдол тавьдаг. Шархны ирмэг нь ихэвчлэн хөдөлгөөнтэй байдаг тул тэдгээрийг огтолж авдаггүй.

Хожуу хоёрдогч оёдол нь шархны ирмэг ба хананд цочмог өөрчлөлт гарсан үед хожуу (2 долоо хоногийн дараа) хийгддэг. Ийм тохиолдолд шархны ирмэг, хана, ёроолыг ойртуулах боломжгүй тул ирмэгийг нь хөдөлгөж, сорвины эдийг тайрч авдаг. Арьсны том гажигтай тохиолдолд арьс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Хоёрдогч оёдлын утас хэрэглэх заалтууд нь: биеийн температур хэвийн болох, цусны найрлага, өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай байх, шархны хажуугаас хаван арилах, түүний эргэн тойрон дахь арьсны гипереми, идээ бээрийг бүрэн цэвэрлэх. үхжилтэй эд, эрүүл, тод, шүүслэг мөхлөгүүд байгаа эсэх.

Янз бүрийн төрлийн оёдол хэрэглэдэг боловч оёдлын төрлөөс үл хамааран үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдөх ёстой: шарханд битүү хөндий, халаас үлдэх ёсгүй, шархны ирмэг ба хананы дасан зохицох чадвар хамгийн их байх ёстой. Оёдол нь салгаж авах боломжтой байх ёстой бөгөөд оёсон шарханд зөвхөн шингэдэггүй материалаас төдийгүй шингэдэг материалаас холбогч үлдэгдэл байх ёсгүй, учир нь ирээдүйд гадны биетүүд байгаа нь шархыг хөхөх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Хоёрдогч оёдлын эхэн үед мөхлөгт эдийг хадгалах шаардлагатай бөгөөд энэ нь мэс заслын аргыг хялбаршуулж, мөхлөгт эдүүдийн саад тотгорыг хадгалж, хүрээлэн буй эдэд халдвар тархахаас сэргийлдэг.

Хоёрдогч оёдлоор оёж, идээшлээгүй эдгээх шархыг эдгээх нь жинхэнэ үндсэн зорилгоос ялгаатай нь ихэвчлэн анхдагч зорилгын дагуу эдгээх гэж нэрлэгддэг, учир нь шарх нь шугаман сорвиор эдгэрдэг ч сорвины боловсорч гүйцсэнээр шархны эд үүсэх процесс явагддаг. мөхлөгүүд.

Шархыг зайлуулах

Шархыг зайлуулах нь шархны үйл явцын таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь үргэлж хийгддэггүй бөгөөд энэ процедурын заалтыг мэс засалч тогтоодог. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу шархны ус зайлуулах суваг нь түүний төрлөөс хамааран дараахь зүйлийг хангах ёстой.

Шархнаас илүүдэл цусыг (шархны агууламж) зайлуулах, улмаар шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх (ямар ч төрлийн сургалт);

Шархны гадаргуутай нягт холбоо тогтоох нь жижиг судаснуудаас цус алдалтыг зогсооход тусалдаг (хавчны доор байрлах зайг вакуум ус зайлуулах);

Шархыг идэвхтэй цэвэрлэх (хагалгааны дараах байнгын усалгаатай ус зайлуулах хоолойтой).

Хоёр үндсэн байна ус зайлуулах төрөл:идэвхтэй ба идэвхгүй (Зураг 1).

Шархыг зайлуулах төрөл, тэдгээрийн шинж чанар

Цагаан будаа. зүүн. Шархыг зайлуулах төрөл, тэдгээрийн шинж чанар

Идэвхгүй ус зайлуулах суваг

Энэ нь шархны агуулгыг арьсны оёдлын шугамаар шууд арилгах явдал бөгөөд зөвхөн шархны өнгөц хэсгийг ус зайлуулах чадвартай. Энэ нь юуны түрүүнд харьцангуй өргөн, гоожиж буй оёдлын завсар бүхий тасалдсан арьсны оёдлыг түрхэхэд хамаарна. Тэдгээрийн тусламжтайгаар ус зайлуулах суваг суурилуулсан бөгөөд үүнд ус зайлуулах хоолойн хэсэг болон бусад боломжтой материалыг ашиглаж болно. Шархны ирмэгийг тараах замаар ус зайлуулах суваг нь шархны агууламжийн гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг. Таталцлын хүчийг харгалзан ус зайлуулах хоолойг суурилуулахдаа ийм ус зайлуулах хоолой хамгийн үр дүнтэй байдаг нь тодорхой байна.

Ерөнхийдөө идэвхгүй шархны ус зайлуулах суваг нь энгийн байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд сул тал нь үр ашиг багатай байдаг. Зүүн талд байгаа зураг дээрх бээлий резинэн хэсэг бүхий ус зайлуулах хоолой. Идэвхгүй дренажууд нь нарийн төвөгтэй хэлбэртэй шархыг ус зайлуулах чадваргүй тул арьсны оёдлын чанарт тавигдах шаардлагыг бууруулж болох газруудад байрлах өнгөц шарханд голчлон ашиглаж болох нь ойлгомжтой.

Идэвхтэй ус зайлуулах суваг

Энэ нь нарийн төвөгтэй хэлбэрийн шархны ус зайлуулах гол төрөл бөгөөд нэг талаас арьсны шархыг битүүмжлэх, нөгөө талаас ус зайлуулах тусгай төхөөрөмж, ус зайлуулах хоолой оруулах хэрэгсэл байх явдал юм (Зураг 2).

Ус зайлуулах хоолойг эдээр дамжин өнгөрөх дамжуулагчтай шархны идэвхтэй ус зайлуулах стандарт төхөөрөмж.

Зураг 2. Ус зайлуулах хоолойг эдээр дамжин өнгөрөх дамжуулагчийн багц бүхий шархны идэвхтэй ус зайлуулах стандарт төхөөрөмж.

Шархыг идэвхтэй ус зайлуулах аргын хоорондох чухал ялгаа нь түүний өндөр үр ашигтай байдал, түүнчлэн шархыг шалан дээр ус зайлуулах боломж юм. Энэ тохиолдолд мэс засалч нь хамгийн нарийн арьсны оёдол хэрэглэж болох бөгөөд ус зайлуулах хоолойг шархнаас салгахад чанар нь бүрэн хадгалагддаг. Нэмэлт нарийн сорви нь гоо зүйн шинж чанарыг алдагдуулдаггүй (хуйх, суга, нийтийн хэсэг гэх мэт) "далд" хэсэгт ус зайлуулах хоолойн гарцыг сонгох нь зүйтэй.

Өдөр тутмын шархны шүүрлийн хэмжээ (тусдаа хоолойгоор) 30-40 мл-ээс хэтрэхгүй байх үед идэвхтэй ус зайлуулах хоолойг ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш 1-2 хоногийн дараа арилгадаг.

Ус зайлуулах хамгийн их нөлөө нь чийгшдэггүй материалаар хийсэн хоолойгоор (жишээлбэл, силикон резин) хангадаг. Цусны бүлэгнэл үүссэний улмаас поливинил хлоридын хоолойн люмен хурдан бөглөрдөг. Ийм хоолойн найдвартай байдлыг гепарин агуулсан уусмалаар урьдчилан зайлж (шарханд суулгахаас өмнө) нэмэгдүүлэх боломжтой.

Фелоны ус зайлуулах хоолой: a) ус зайлуулах хоолой; б) шарханд хоолой оруулах; в) угаах; г) хоолойг зайлуулах.

Ус зайлуулахаас татгалзах эсвэл түүний хангалтгүй үр нөлөө нь шарханд их хэмжээний шархны агууламж хуримтлагдахад хүргэдэг. Шархны үйл явцын цаашдын явц нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж, идээт үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч идээт хүндрэл үүсэхгүй байсан ч гематом байгаа тохиолдолд шархны үйл явц эрс өөрчлөгддөг: шархны доторх гематомыг зохион байгуулах үйл явц удаан байснаас сорви үүсэх бүх үе шатууд уртасдаг. Маш тааламжгүй нөхцөл байдал бол гематомын талбайн эд эсийн хэмжээ удаан хугацаанд (хэдэн долоо хоног, бүр сараар) нэмэгдэх явдал юм. Эд эсийн сорвижилтын хэмжээ нэмэгдэж, арьсны сорвины чанар муудаж болно.

Шархыг эдгээхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

Биеийн ерөнхий байдал;

Биеийн хоол тэжээлийн байдал;

Нас;

Гормоны суурь;

Шархны халдварын хөгжил;

Хүчилтөрөгчийн хангамжийн байдал;

Шингэн алдалт;

Дархлааны байдал.

Шарх эдгээх төрлүүд:

Эдгэрэлт үндсэн зорилго- шархны ирмэгийг харагдахуйц сорвины өөрчлөлтгүйгээр нэгтгэх;

Эдгэрэлт хоёрдогч зорилго- идэш тэжээлээр эдгээх;

- эдгээх хамууны дор -үүссэн царцдасын дор, энэ нь дутуу арилгаж болохгүй, шархыг цаашид гэмтээж болно.

Шарх боолт хийх үе шатууд:

1. Хуучин боолтыг арилгах;

2. Шарх болон ойр орчмын газрыг шалгах;

3. Шархыг тойрсон арьсыг бие засах;

4. Ариун цэврийн өрөөний шарх;

5. Шархыг засах, шинэ боолт хэрэглэхэд бэлтгэх;

6. Шинэ боолт тавих;

7. Боолтыг бэхлэх (Desmurgy хэсгийг үзнэ үү)

Амьд ба үхсэн бактери, уургаар баялаг шингэн, үхсэн лейкоцит (цагаан эс) зэргээс бүрдсэн идээ бээр үүсэх дагалддаг үрэвслийн нэг хэлбэр юм.

Үрэвсэл нь янз бүрийн эд эсийг гэмтээхээс хамгаалах биеийн хамгаалалтын хариу үйлдэл юм. Хэрэв гэмтэл нь дотоод бактерийн халдвараас үүдэлтэй бол үрэвсэлт үйл явц (цагаан эсүүд эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцдэг) нь ихэвчлэн идээт бодис дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд идэш тэжээл нь пиоген бактери гэж нэрлэгддэг бактерийн улмаас үүсдэг.

Идээ бээр үүсэх шалтгаан, эсвэл яагаад идээт шингэн үүсдэг вэ?

Ханиад нь ихэвчлэн хоолой өвдөх, өвдөх, хамрын бөглөрөлөөс эхэлдэг; дараа нь найтаах, хамар гоожих, ерөнхий сулрал зэрэг болно.

Энэ тохиолдолд чих, хамраас өтгөн шар ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нүд, толгой өвдөх, халуурах зэрэг дагалддаг.

Энэ нь эхлээд хоолой, хамрын салст бүрхэвчийг хамарсан вирусын халдвар, дараа нь нянгийн халдвар нь бие махбодид нэвтрэн орсны улмаас үүсдэг. Бактерийн халдварыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэдэг.

Хагалгааны үед шарханд орж буй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд идээшилж болно. Хагалгааны өрөөнд ариутгасан багаж хэрэглэгдэж байгаа ч хүрээлэн буй орчинд бактери байсаар байгаа бөгөөд антибиотик хэрэглэсэн ч шархны үрэвсэл үүсдэг. Заримдаа мэс засал хийснээс хойш нэгээс хоёр долоо хоног эсвэл бүр хэдэн сарын дараа гарч ирдэг. Ихэвчлэн идээ бээрийг мэс заслын аргаар арилгадаг.

Хоол боловсруулах хүндрэл, эсвэл идээ бээр үүсэх үр дагавар

Бие махбодид идээ хуримтлагдах нь ихэвчлэн хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг. Өвчтөн ерөнхий эмгэгийг мэдэрч, хоолны дуршил буурч, аажмаар жингээ хасдаг. Үүний үр дүнд цус багадалт үүсч болзошгүй бөгөөд үүний шалтгаан нь бие махбодийн хүчтэй ядаргаа юм.

Хагалгааны өрөөнд үргүйдэлийг хадгалах нь хагалгааны үед шарх үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Шархыг удаан хугацаанд шингэлэх нь аюултай юу?

Хэрэв хүн эрүүл бөгөөд халдварыг тэсвэрлэх чадвартай бол идээшил нь ихэвчлэн хурдан арилдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний бие суларсан үед (жишээлбэл, өвчний улмаас) удаан үргэлжилсэн хооллолт нь ерөнхий сулрал, турах, тэр ч байтугай цус багадалт үүсгэдэг.

Буглаа гэж юу вэ?

Буглаа нь эд эсийн хязгаарлагдмал идээт үрэвсэл юм. Биеийн хамгаалалтын урвал нь капсул үүсэхэд илэрдэг бөгөөд энэ нь бие махбодын эрүүл эд эсэд бичил биетний цаашдын тархалтаас сэргийлдэг. Түүнээс гадна биеийн хамгаалалт хүчтэй байх тусам идээ бээр үүсдэг. Дархлаа суларсан тохиолдолд зөвхөн жижиг буглаа үүсдэг.

Арьс эсвэл салст бүрхэвчийн гадаргуутай ойрхон байрлах буглаа нь улайлт, өвдөлттэй хавдараар тодорхойлогддог. Гүн байрлалтай буглаа үүссэн тохиолдолд өртсөн эрхтний үйл ажиллагаа алдагдаж, биеийн температур нэмэгдэж, өвдөлт үүсдэг. Илрээгүй гүн буглаа нь ихэвчлэн бие махбодид халдварын эх үүсвэр болдог.

Буглаа эмчлэх: буглаа ус зайлуулах

Дүрмээр бол идээ бээрийг арилгасны дараа өвчтөний байдал сайжирдаг. Ихэнхдээ буглаа ямар ч эмчилгээгүйгээр алга болдог: энэ нь өөрөө хагарч, агууламж нь урсдаг. Заримдаа "боловсорч гүйцэхийг" хурдасгахын тулд гэмтсэн хэсэгт шахаж хэрэглэдэг. Өвдөлтийг багасгах, эдгэрэлтийг хурдасгахын тулд буглаа нээж, гадагшлуулна. Энэ процедурыг мэс засалч эмнэлэгт, шаардлагатай бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Уушиг, ам, шулуун гэдэс, булчин зэрэг ямар ч эрхтэнд буглаа үүсч болно. Заримдаа, идээ зогсонги байдалд орсон үед буглаа архаг эсвэл хүйтэн болж (үрэвслийн урвалын илрэлгүйгээр) ойр орчмын эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг. Энэ нөхцөл байдал нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Том буглаа шавхсаны дараа эмч нь самбай дэвсгэрийг түр зуур тавьдаг хоосон зай байдаг. Заримдаа идээ бээрийг бүрэн арилгахын тулд түр зуурын хиймэл ус зайлуулах суваг (нимгэн хуванцар хоолой) хийх шаардлагатай байдаг.

Манай бусад хэвлэлээс идээ бээр үүсэх гол хүчин зүйл болох буглаа (буглаа) тухай дэлгэрэнгүй уншина уу.