Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ- хэд хэдэн оношийг тодруулахад ашигладаг хэт авиан шинжилгээний нийтлэг арга. Дүрмээр бол умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг үзлэг, тунгалгийн булчирхайн тэмтрэлт, ерөнхий шинжилгээтэй хослуулдаг.
Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь туйлын эсрэг заалттай байдаггүй бөгөөд үүнийг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч зааж өгч болно. Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хүүхдэд насны хязгаарлалтгүйгээр хийж болно. Арьсны тууралт, арьсны гэмтэл эдгэрэх хүртэл энэ оношийг хийхийг зөвлөдөггүй.
Үзүүлэлтүүд
Хүзүүний тунгалгийн булчирхайг шалгах заалт нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй толгой өвдөх, хүзүүний өвдөлт, залгихад хэцүү, удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, нойрны хямрал, гүйцэтгэл буурах, сул дорой байдал юм. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь "Яагаад хүзүүний тунгалгийн булчирхай томорч байна вэ?" Гэсэн асуултанд хариулахад тусална. Дараах өвчнийг оношлох: харааны болон сонсголын бэрхшээл, дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг, янз бүрийн төрлийн хавдар, буглаа, лимфаденит, микоз, лимфома. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэт авиан шинжилгээг бамбай булчирхайн үзлэгийн нэг хэсэг болгон зааж өгдөг.
Бэлтгэл
Хэт авианы оношлогоо нь өвчтөний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй бөгөөд сайн тэсвэрлэдэг. Түүнээс гадна энэ нь өвдөлтгүй, хүртээмжтэй байдаг нь түүний өргөн тархалтыг тайлбарладаг. Хурал 10-20 минут үргэлжилдэг бөгөөд урьдчилсан бэлтгэл шаарддаггүй.
Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг
Үнэ
Москвад хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үнэ 400-6200 рубль хооронд хэлбэлздэг. Дундаж үнэ нь 1240 рубль юм.
Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хаана хийх вэ?
Манай портал нь Москва дахь хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой бүх эмнэлгүүдийг агуулдаг. Та өөрийн үнэ болон байршилд тохирсон эмнэлгийг сонгоод манай вэб сайт болон утсаар цаг аваарай.
Е.Ю. Трофимова.
нэрэмжит Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. Н.В. Склифосовский, Москва.
Хорт хавдартай өвчтөнд үзлэг хийхдээ бүс нутгийн лимфийн ус зайлуулах бүсийн төлөв байдлыг үнэлэх нь эмчилгээний тактик, өвчний явцын урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Лимфийн урсацын талаархи мэдлэг нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд үсэрхийлсэн өөрчлөлттэй тунгалгийн зангилааг хайж олох боломжийг олгодог. Тодорхойлсон өөрчлөгдсөн тунгалгийн булчирхайн байршил, тоог тодруулах нь хавдрын үйл явцын үе шатыг тодруулах боломжтой болгодог.
Бие махбодийн үзлэг хийх явцад лимфийн зангилааг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ийнхүү Р.Чандаваркар, С.Шинде нарын хэлснээр Ж.Вербанк нар. , лимфийн зангилааг тодорхойлох тэмтрэлтээр мэдрэх чадвар нь 50-88% хооронд хэлбэлздэг. Гүн лимфийн зангилаа, жишээлбэл, ретромаммар, интрапектор гэх мэтийг тэмтрэлтээр эмнэлзүйн үнэлгээнд оруулах боломжгүй. Тунгалгын булчирхайн эмгэгийг илрүүлэх тэргүүлэх аргуудын нэг бол хэт авиан шинжилгээ юм. Тунгалгын булчирхайг тодорхойлох хэт авианы нарийвчлал нь харилцан адилгүй бөгөөд энэ нь тунгалгийн зангилааны байршил, тоног төхөөрөмжийн чанар, судлаачийн туршлагаас ихээхэн хамаардаг. Лимфийн зангилааны эмгэгийг илрүүлэх, ялгах оношлогоонд хэт авиан шинжилгээний онцлог нь 30-100% хооронд хэлбэлздэг. Өнгөц тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтлийн хэт авиан оношлогоонд зориулсан ажлын тоо нэмэгдэж байна.
Захын тунгалгийн зангилааг 5-12 МГц давтамжтай шугаман мэдрэгчээр шалгадаг бол 3-5 МГц давтамжтай шугаман ба гүдгэр мэдрэгчийг захын том конгломератыг шалгахад ашиглаж болно.
Бүс нутгийн судалгааг ихэвчлэн өртсөн тал дээр, заримдаа эсрэг талд, мөн лимфогрануломатоз, Ходкины бус лимфома, лейкеми гэх мэт тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг тунгалгын булчирхайн янз бүрийн бүлгүүдэд учирч болзошгүй гэмтэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ лимфийн зангилааны байршил, тэдгээрийн тоо, хэлбэр, хэмжээ, бүтцийг тодорхойлох шаардлагатай.
Ихэвчлэн тунгалагийн зангилаа нь буурцаг, зууван эсвэл тууз хэлбэртэй формацууд бөгөөд бүлгүүд, ихэвчлэн хэд хэдэн зангилаанууд байдаг.
Тунгалгын булчирхайн хэмжээ нь тухайн хүний нас, үндсэн хуулийн шинж чанар гэх мэтээс хамаарна Эмнэлзүйн хувьд эрүүл хүмүүст тунгалагийн зангилаа олддог бөгөөд урт нь 3.5 см хүрдэг.Хэмжээ, хэлбэрийн хувьд ялгаатай байдаг. өөр өөр бүс нутгийн бүлгүүдийн тунгалагийн зангилаа, нэг хүний өөр өөр хэсэгт байрлах тунгалагийн зангилаа.
Лимфийн зангилааны хэлбэр нь зэргэлдээх эрхтнүүдтэй байр зүйн-анатомийн харилцаанаас ихээхэн хамаардаг; ихэвчлэн энэ нь бага зэрэг гонзгой, хавтгай хэлбэртэй, нэг талдаа бага зэрэг гүдгэр, нөгөө талдаа буурцаг шиг жижиг хонхорхойтой байдаг. Заримдаа лимфийн зангилааны хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй байж болно. Ахмад настан, хөгшрөлтөнд тунгалагийн зангилааны тууз хэлбэртэй хэлбэрүүд ихэвчлэн олддог бөгөөд үүнийг жижиг зангилааны нэгдлийн үр дүн гэж үзэж болно. Fascia-ээр хязгаарлагдах хэсгүүдэд (жишээлбэл, Дагзны бүсэд) зангилаа нь сул эдэд (жишээлбэл, суганы) байрлахаас илүү урт урттай байдаг (Зураг 1, 2).
Цагаан будаа. 1.Судасны багцын дагуу хүзүүний дээд гуравны нэг дэх тунгалгийн зангилаа (уртааш ба хөндлөн огтлол). A - зүүн нийтлэг каротид артери; V - зүүн хүзүүний судлууд.
Цагаан будаа. 2.
Лимфийн зангилааны echogenicity нь хүрээлэн буй эдэд (ихэвчлэн эслэг) хамааралтайгаар үнэлэгддэг бөгөөд өндөр, дунд, бага (гипер эсвэл гипоэкоик, изо- эсвэл анекоген тунгалгийн зангилаа) гэж тодорхойлогддог (Зураг 3, 4).
Цагаан будаа. 3.Хүзүүний тунгалгийн булчирхайд (LN. Pretrachealis ба Lnn. laterotracheales sinistri) үсэрхийлнэ. Hypoechoic дугуй нэгэн төрлийн тунгалагийн зангилаа.
Цагаан будаа. 4.Бамбай булчирхайн хагалгааны дараах нөхцөл байдал. Isoechogenic pretracheal лимфийн зангилаа (зүүн талд).
Лимфийн зангилаа нь холбогч эдийн капсулаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь гөлгөр контур бүхий гиперехоик ирмэгээр илэрхийлэгддэг (капсулын бүтцээс хамааран долгионы контур ихэвчлэн олддог). Тунгалгын булчирхайг бүх талаас нь тойрсон капсул нь ихэвчлэн зангилааны хаалганы хэсэгт өтгөрдөг; холбогч эдийн хуваалтууд - трабекула нь дотоод гадаргуугаас зангилааны гүн рүү чиглэгддэг (Зураг 5).
Цагаан будаа. 5.Гиперпластик inguinal лимфийн зангилаа.
1 - капсул; 2 - хаалга; 3 - трабекула.
Лимфийн зангилааны хаалганы тоо өөр өөр байдаг. Тиймээс умайн хүзүүний гүн зангилаанд дүрмээр бол 2 хаалга, төв суганы зангилаанд - 1-2, өнгөц гэдэсний зангилаанд - 1. Тунгалгын булчирхайн хаалгануудад нэг артери, хоёр судал хамгийн их байдаг. ихэвчлэн байрладаг. Артери нь hilum талбайн тунгалгийн зангилаа руу орж, трабекулаар дамждаг, капсул руу чиглэсэн салбарууд (сэнс хэлбэртэй) капсулын дотоод гадаргуугийн дагуу циркумфлексийн мөчрүүдийг үүсгэдэг. Судлууд нь зангилаанаас хаалгаар гарч ирдэг. Зангилаа дахь судсыг илрүүлэх нь төхөөрөмжийн чадавхиас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн зангилааны хаалган дахь судаснуудыг харах боломжтой байдаг.
Лимфийн зангилааны паренхим нь капсулд ойрхон байрладаг бор гадаргын хэсэг, эрхтэний хаалганд ойрхон байрлах зангилааны төв хэсгүүдийг эзэлдэг медуляр (тархи) хэсэгт хуваагддаг. Cortex болон medulla-ийн харьцаа нь тунгалгийн булчирхайн байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Cortex нь сул гипоэкоик (бараг изоэкоик) нэгэн төрлийн ирмэгээр илэрхийлэгддэг. Төвийн хэсгүүд (трабекула, перихиларийн зузааралт, өөхний оруулга, хэсэгчлэн тархи) нь гиперекоик бүтцээр илэрхийлэгддэг, хилум нь ихэвчлэн нэг төрлийн гипоэхоик, ихэвчлэн жигд бус (гурвалжин) бүтэцтэй байдаг.
Тунгалгын булчирхайн бүтэц нь байршлын үе шатуудаас хамааран өөрчлөгддөг. Тиймээс эрхтний хажууд байрлах хүзүүний тунгалагийн зангилааны бүтцийг үнэлэхэд эрхтэнд хамгийн ойр байрлах тунгалагийн зангилаа (байнга байдаггүй) харьцангуй жижиг хэмжээтэй, дугуй эсвэл булны хэлбэртэй, холтос нь тодорхой байна. Тэдэнд бага тод илэрдэг. Эрхтэнээс хол байрлах тунгалгийн булчирхайд бор гадарга илүү сайн хөгжсөн байдаг.
Тунгалгын булчирхайн эргэн тойрон дахь эдүүдтэй харьцах харьцаа нь зангилаа ба хүрээлэн буй эдүүдийн харьцангуй байрлалыг хэлнэ: тунгалгийн зангилааны капсулыг холбосон эсвэл хадгалаагүй, тунгалгийн зангилааны хооронд эслэг (эсвэл холбогч эдийн) давхарга байгаа эсэх. болон бусад бүтэц; түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр эрхтэн (хөлөг онгоц гэх мэт) -тэй холбоо барих буюу наалдсан; хавдрын процесст оролцох.
Ахмад настнуудад тунгалгийн булчирхайн бууралт, склероз илэрч, зарим нь хамтдаа ургадаг (ахмад настанд том лимфийн зангилаанууд ихэвчлэн илэрдэг). Энэ тохиолдолд зангилааны том хэсгүүд нь өөхний эдээр солигддог. Хөгшрөлтийн үед өөхний нэвчилт нь зангилааны капсулыг устгадаг. Өөх тосоор (ихэвчлэн захын) ургасан тунгалагийн зангилаанууд нь гиперекоик гетероген (заримдаа торлог) төв хэсэг, харьцангуй нимгэн гипоэхоик ирмэг бүхий дугуй ба зууван бүтэцтэй төстэй байдаг. Зангилааны капсул нь хэсгүүдэд харагдаж болно.
Лимфийн зангилааны нутагшлыг анатомийн бүс, мэдрэлийн судасны багц эсвэл тодорхойлсон тунгалагийн зангилаа байрладаг эрхтэнтэй (хүзүүний дунд гуравны нэгд, мэдрэлийн судасны багцаас гадагш чиглэсэн) холбон тайлбарладаг.
Оношийг хөнгөвчлөхийн тулд улиг (өвөрмөц бус) лимфаденитийг дараахь байдлаар ялгадаг.
- Өвчний явцын дагуу: 1) халуун ногоотой; 2) цочмог үе; 3) архаг (Зураг 6, 7).
- Локалчлалаар: 1) тусгаарлагдсан; 2) бүс нутгийн (бүлэг); 3) нийтлэг; 4) ерөнхийлсөн.
Цагаан будаа. 6.Цочмог лимфаденит (хүзүүний дунд гуравны нэг дэх тунгалгийн зангилаа нь хүзүүний венийн тромбозтой өвчтөнд судасны багцаас зүүн тийш). Капсул нь тодорхой ялгагдаагүй байна.
Цагаан будаа. 7.Цочмог лимфаденит, лимфийн зангилааг устгах (сумаар харуулсан).
A - зүүн нийтлэг каротид артери.
Бие махбод дахь янз бүрийн эмгэг процессуудын хариуд тохиолддог реактив өөрчлөлтүүд (үрэвсэлт үйл явц, вакцинжуулалт гэх мэт) нь тунгалгийн булчирхай томрох, капсулын хурцадмал байдал, судасны хэлбэрийг нэмэгдүүлэх, кортикал ба перикортикаль бүсийг тэлэх, хавдах, хавагнах зэрэгт нөлөөлдөг. капсул задрах, синусын тэлэлт, тунгалагийн зангилаанд нэг анехотик "цист" бүтэц үүсч, дараа нь буглаа үүсч болно. Хавдрын хажууд байрлах тунгалагийн зангилааны өөрчлөлтийг өвөрмөц бус үрэвслийн урвалаар илэрхийлж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй (Зураг 8).
Цагаан будаа. 8.
а, б)Томорсон тунгалгийн зангилаа, өтгөрүүлсэн гипоэкоик захын хэсэг, өтгөрүүлсэн капсул (сумаар харуулсан).
Гиперпластик тунгалагийн зангилаа нь ихэвчлэн зууван хэлбэртэй, гиперехотик цуурайтай, нимгэн гипоэхоик хүрээ нь зангилааны 1/3 орчим хувийг эзэлдэг; цавины талбайн тунгалагийн зангилааны хэмжээ ихэвчлэн 3.5х1.5 см-ээс ихгүй, бусад хэсэгт - 2.5x1 см, гиперплази бүхий тунгалгийн булчирхайн зузаантай уртын харьцаа 1: 2-ээс хэтрэхгүй байна. Гиперпластик зангилааны контур нь тодорхой, жигд байдаг. Реактив процессуудад зангилааны бүтэц хадгалагдана. Зууван эсвэл бөөрөнхий хэлбэртэй, гөлгөр, тодорхой контуртай, жижиг хэмжээтэй, заримдаа зангилааны 2/3-аас бага хэсгийг эзэлдэг гиперехоик зангилаа нь гиперпластик эсвэл үсэрхийлсэн байж болно.
М.Чой нарын хэлснээр. , үрэвссэн тунгалагийн зангилааны судаснууд нь үсэрхийлсэн тунгалгийн булчирхайн судаснуудтай харьцуулахад өргөсдөг бөгөөд энэ нь эсрэгээр хавдрын эсүүдээр шахагдаж болно.
Үрэвслийн улмаас хэвийн ба реактив өөрчлөгдсөн тунгалгийн булчирхайд харагдахуйц судаснууд ихэвчлэн тунгалгийн зангилааны хөндийн хэсэгт байрладаг эсвэл огт илэрдэггүй. Том гиперпластик тунгалгийн булчирхайд захын хэсгүүдийн судасны хэв маягийг эмх цэгцтэй, судаснууд (артерийн судаснууд) капсулын дагуу тодорхойлогддог ба хилэнгээс зах руу радиаль байдлаар тодорхойлогддог.
Гиперплазитай бол эмчилгээний эерэг үр нөлөөгөөр тунгалгийн зангилаанууд бага ялгаатай болж, хэмжээ нь багасдаг. Архаг лимфаденитийн үед капсул өтгөрч, хүрээлэн буй эдэд наалддаг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
Том хэмжээтэй зангилаа бүхий үсэрхийлсэн гэмтэл, тэдгээрийн жигд бус хэлбэр, тэгш бус эсвэл тодорхой бус контур нь зангилаа дахь анекоген хэсгүүд, тунгалгийн зангилааны конгломератыг тодорхойлоход итгэлтэйгээр ярьж болно (Зураг 9, 10).
Цагаан будаа. 9.
A)Лимфийн зангилаанд метастаз.
б)Гиперпластик тунгалгийн зангилаа (төвийн гиперехогийн бүтэц хадгалагдан үлдсэн).
Цагаан будаа. 10.
Тунгалгын булчирхайд үсэрхийлсэн гэмтэл гарсан тохиолдолд түүний хэлбэр, хэмжээ, echogenicity, бүтэц өөрчлөгддөг. Тайлбарласан үзэгдэл нь тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтлийг оношлоход хэт авиан шинжилгээг ашиглах үндэс суурь болдог.
П.Вассалло нар. (1993) хавдрын нэвчилт нь лимфийн зангилааны хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг болохыг харуулсан (хөндлөн ба уртын хэмжээ эсвэл тунгалгийн зангилааны урт ба богино тэнхлэгийн харьцаа 1.5-аас бага): энэ нь дугуй, гипо- эсвэл болдог. anechoic, кортикал давхаргын тэлэлт харагдаж байна. Тиймээс тунгалгийн зангилааны хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй ойртох тусам тунгалгийн булчирхайд хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эргэн тойрон дахь эд эсэд нэвчиж, ургах үед зангилааны капсул тодорхойгүй, контур нь бүдгэрч эхэлдэг.
Тунгалгын булчирхайн үсэрхийлэл гэмтсэнээр тэдгээрийн доторх шингэний агууламж нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна. Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ лимфийн зангилааны хэв маягийг арилгах нь эхний шатанд (хавдрын эсүүдээр солигдсон) тэмдэглэгдсэн байдаг. Лимфийн зангилааны капсул ялгарах боловч капсулаас цааш ургах үед зангилааны контур бүдгэрдэг. Капсулд нэвчиж, цаашлаад (ойролцоох эд эсийн соёололт) тунгалгийн зангилаанаас цааш тархаж, хэд хэдэн зангилаа нийлж, конгломерат үүсэх нь ажиглагддаг.
Тиймээс метастазын нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны бүтцийн дүр төрх нь: өөрчлөгдөөгүй арын дэвсгэр дээр гипер- ба гипоэкоик хэсгүүдийн ээлжлэн оршдог, орон нутгийн гипоэхоик хэсгүүдийн улмаас анехоик хүртэл гипоэхоик, гиперехоик гетероген (полиморф гетероген) байж болно. эсвэл тунгалгийн булчирхайн гиперпластик бүтэц.
Тунгалгын булчирхай дахь хорт үйл явцын үед гиперехоик төв хэсэг нь ихэвчлэн байхгүй эсвэл сийрэгжилт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь төв хэсгүүдийг хавдрын эдээр сарнисан буюу бүхэлд нь солихтой тохирч байна. Зарим тохиолдолд тунгалагийн зангилааны зөвхөн төв хэсэгт үсэрхийлсэн гэмтэл нь өөрчлөгдөөгүй байж болно, учир нь хаалганы дүрсийг хавдрын эдээр дуурайдаг (сайн ялгагдана хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын бусад хэлбэрт илүү түгээмэл байдаг. ишемийн доройтлын үед коагуляцийн үхжил дагалддаг). Заримдаа лимфийн зангилаа нь бүрэн гиперекоик формаци хэлбэрээр ажиглагдаж болно. Хэдийгээр сүүлийнх нь өөх тосны нэвчилтэд илүү түгээмэл байдаг ч эдгээр тохиолдолд өөрчлөлтийн хавдрын үүслийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм.
Тунгалгын булчирхайн бүтэц нь хавдрын эдээр солигдох үед ихэвчлэн гетероген эсвэл гипоэкоик байдаг. Anechoic лимфийн зангилаа (жишээлбэл, меланома) эсвэл изо- ба гиперехоик (папилляр хавдартай) байдаг. Заримдаа үсэрхийлсэн тунгалагийн зангилаанд гиперехойн оруулга (шохойжилт) ажиглагдаж, хэт авиан шинжилгээгээр өвөрмөц бус хэлбэрийн зангилааны үхжил ажиглагдаж болно.
Метастазын тунгалагийн зангилаанууд нь өргөн хүрээний хурдтай судасжилтын сарнисан өсөлт, хэвийн бус судасны хэв маяг (артериовенийн шунт бүхий эмх замбараагүй байрлалтай судаснууд) байдаг. Спектрийн шинжилгээний дагуу өндөр диастолын бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий эсэргүүцлийн индексийн бага утгууд байдаг.
Ойролцоох томорсон тунгалгийн зангилаа хэд хэдэн (бүлэг) байвал тэдгээрийн хэлбэр жигд бус эсвэл полициклик (капсулаас цааш ургах үед), лимфогрануломатозын үед томорсон тунгалгийн булчирхайнууд ойролцоо байрладаг боловч капсулын соёололт байхгүй байна. , тунгалгийн зангилааны бүлэг нь тунгалгийн зангилааны "багц" шиг маш онцлог шинж чанартай харагддаг.
Тунгалгын булчирхай дахь үсэрхийллийн гаднах өсөлт нь ихэвчлэн өртсөн тунгалгийн булчирхайг хэлбэргүй конгломерат болгон нэгтгэж, хавдрын процесст хүрээлэн буй эдийг оролцуулдаг. Зангилааны капсулаас гадуур нэвчсэн өсөлтийн шинж тэмдэг нь түүний контурын тодорхой бус байдал юм. Хавдрын конгломерат дахь зэргэлдээх эрхтэн, бүтцийн оролцоог мөн тодорхойлж, энэ оролцооны мөн чанарыг тайлбарлах шаардлагатай.
Т.Арита нарын хэлснээр. (1993), хэт авиан нь тунгалагийн зангилааны өөрчлөлтийг үнэлэхэд үр дүнтэй байдаг.
Тунгалгын булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ өөрчлөгдсөн тунгалгийн зангилаа байгаа нь зангилааны гиперплази ба түүний үсэрхийлсэн гэмтлийг хоёуланг нь илэрхийлж болно гэдгийг санах нь зүйтэй боловч олон тооны хавдрын гэмтэлтэй бол үсэрхийллүүд нь өөр өөр хавдартай байж болно. Тиймээс, Н.И. Богданская (1978) бамбай булчирхайн хорт хавдар, лимфосаркомын үсэрхийлэлээр умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд нэгэн зэрэг гэмтэл учруулсан тохиолдлыг тодорхойлсон (Зураг 11).
Цагаан будаа. арван нэгэн.
Лимфогрануломатозын үед тунгалгийн булчирхайн хэт авиан зураглал ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд хэд хэдэн томорсон тунгалагийн зангилаа (нэг буюу хэд хэдэн бүлэг тунгалгийн булчирхай) харагдана. Зангилаа нь зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй, тод харагдах капсул, нэгэн төрлийн, ихэвчлэн сул гипоэкоик бүтэцтэй байдаг. Томорсон тунгалгийн зангилааны бүлэг ("багц") нь капсулд ургадаггүй, бие биетэйгээ нийлдэггүй (тархайн гэмтэлтэй, конгломерат хэлбэрээр) тодорхой хязгаарлагдмал тунгалагийн зангилаагаар төлөөлдөг. аль нэг хэсэгт (жишээ нь, баруун эсвэл зүүн талд supraclavicular) эсвэл хэд хэдэн хэсэгт (дунд гэдэсний тунгалгын булчирхай, supraclavicular болон хүзүүний доод гуравны нэг буюу хоёр талдаа томорсон гэх мэт).
Уран зохиол
- 1. Чандаваркар Р.Й., Шиндэ С.Р. Хөхний хорт хавдрын хагалгааны өмнөх оношилгоо: "Зардал бууруулах" алгоритм нь батлагдах боломжтой // J. Surg. Онкол. 1997. N2. R. 153-158.
- 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter H. et al. Суганы хэт авиан шинжилгээ, суганы зангилааны хэт авиан шинжилгээг хийх үнэ цэнэ: 144 дараалсан өвчтөнд хийсэн хэтийн судалгаа // J. Clin. Хэт авиан. 1997. N2. R. 53-56.
- 3. Карл М., Стробел В., Расснер Г., Гарбе С. Хавдрын сунжирсан өсөлт дэх хорт меланоманы тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн хэт авиан оношлогооны хүндрэл //Хаутарзт. 1997. N48 (4). R. 234-239.
- 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Хөхний хорт хавдар байгаа үед суганы тунгалгийн булчирхайн хэвийн бус байдлыг илрүүлэх оношлогооны нарийвчлал // J Оношлогооны эмнэлгийн sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
- 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. гэх мэт. Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилааны томролын ялгах оношлогоо: реактив тунгалгийн зангилааны хэт авиан ба гистоморфологи // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
- 6. Чисов В.И., Трофимова Е.Ю. Хавдар судлалын тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ / Практик гарын авлага. Стром хэвлэлийн газар. М., 2003; 109 х.
- 7. Эггермонт А.М. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр харуулын зангилааны процедурын хэрэгцээг бууруулах // Мэс заслын хавдрын онкологийн тэмдэглэл. 2005. N12. R. 3-5.
- 8. Esen G. Өнгөц тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ // Eur J Radiology. 2006. V. 58. Дугаар 3. P. 345-359.
- 9. Чой М.Ю., Ли Ж.В., Жан К.Ж. Умайн хүзүү, суганы болон гэдэсний лимфаденопатийн хоргүй ба хорт хавдрын ялгаа: Доплер спектрийн долгионы шинжилгээний үнэ цэнэ // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
- 10. Бюрстам Н.Г. Хэвийн ба үсэрхийлсэн суганы тунгалгийн зангилааны рентген зураг // Саяхан. Үр дүн. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
- 11. Чан Ж.М., Шин Л.К., Жеффри Р.Б. Хэвийн бус хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ // Хэт авианы улирал бүр. 2007. N23 (1). R. 47-54.
Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь ялган оношлох, оношийг тодруулах, тунгалгийн булчирхайн төлөв байдалд нөлөөлж буй янз бүрийн өвчний динамикийг хянах зорилгоор хийгддэг холбогдох эрхтнүүдийн судалгаа юм.
Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээг яагаад хийдэг вэ?
Тунгалгын булчирхайнууд нь цусанд эргэлдэж буй хортой бодисууд - вирус, бактери, хорт бодис, хавдрын эсүүд гэх мэтийг хадгалдаг хамгаалалтын шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг дархлааны тогтолцооны эрхтэнүүд юм.
Бараг ямар ч эмгэг процесс нь тунгалгийн булчирхайн бүтцэд томрох, нягтрах, байгалийн бус хэлбэрийг олж авах, хөдөлгөөнт байдал, эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцаа зэрэг хэлбэрээр өөрчлөгддөг.
Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэлийн түвшинд үргэлж хангалтгүй байдаг (тунгалгийн зангилаанууд нь ноцтой шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө хариу үйлдэл үзүүлдэг) бөгөөд энэ нь олон өвчнийг, ялангуяа хэт авиан шинжилгээг ашиглан эрт оношлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь эд эсийн акустик эсэргүүцлийн ялгааг тэмдэглэхэд суурилдаг - янз бүрийн эд эсүүд бие махбодид хэт авианы тархалтыг янз бүрийн түвшинд хүргэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай байдаг.
Эдгээр ялгаа нь мониторын дэлгэц дээр тодорхой дүрс хэлбэрээр тусгагдсан бөгөөд оношлогчдод тунгалгийн булчирхайн хэд хэдэн параметрийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
- хэмжээ
- урт/өргөн харьцаа
- эхогенийн мөн чанар
- хэлбэрүүд.
ЧУХАЛ! Хэт авианы боломж хязгаарлагдмал бөгөөд нэмэлт судалгаагүйгээр түүний өгөгдөл нь онош тавих үндэслэл болохгүй.
Лимфийн зангилааны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд маш энгийн байдаг.
Төхөөрөмжийн мэдрэгчийг гельтэй төстэй бодисоор тосолж, биеийн хувцасаар хучигдаагүй хэсгийг сайтар дардаг. Хэт авианы аппаратын монитор дээр биеийн гүн рүү илгээгдсэн дууны долгионоор үүссэн дүрсийг тусгаж өгдөг.
Үл хамаарах зүйл бол цавины тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ хэсгийн тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлт нь ихэвчлэн бэлгийн замын шинж чанартай байдаг тул мэс засал хийхээс өмнө венерологичдод үзлэг хийх шаардлагатай.
Ямар тохиолдолд хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг вэ?
Тунгалгын булчирхайн янз бүрийн бүлгүүдийн судалгааг орон нутгийн болон ерөнхий заалтын аль алинд нь тодруулах, ялгах эсвэл хяналтын судалгаа болгон хийж болно.
Мөн уншина уу:
Бидний доод мөчдийн венийн судаснууд юу мэдэрдэг вэ?
Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг дараахь сэжигтэй тохиолдолд ихэвчлэн хийдэг.
- хоргүй ба хоргүй лимфома
- лимфосаркома
- Сезаригийн өвчин
- бусад эрхтнүүдийн үсэрхийлэлтэй - уушиг, мөгөөрсөн хоолой, хоолой, хэл, гуурсан хоолой.
- актиномикоз
- сүрьеэ
- тэмбүү
- уяман өвчин
Эдгээр өвчний архаг шинж тэмдэггүй явцын үед умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь биопсийн өгөгдлийг олж авахаас өмнө ялгах оношлогооны шинж чанартай байдаг. Шинж тэмдэг илрэх (анхдагч тэмбүү, модлог нягтрал, тусгаарлагдсан Кох нян эсвэл лепромат эс) нь хэт авиан шинжилгээнээс татгалзах үндэс суурь болдог.
Үрэвслийн тод шинж тэмдэг (халуурах, жихүүдэс хүрэх, тонзиллит, фарингит, халдварт мононуклеоз, улаанууд, одонтогенийн процесс, цочмог пародонтит гэх мэт) үед хүзүү, толгойны өвөрмөц бус лимфаденит нь нэмэлт судалгааны аргыг шаарддаггүй. суурь өвчнөөс эдгэрснээс хойш 2 сараас дээш хугацаанд өөрчлөлтүүд хэвээр байгаа тохиолдолд. 
Сүүлчийн тохиолдолд хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр та шалтгааныг хайж эхлэх хэрэгтэй.
Эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийх вэ?
Эрүүний доорх лимфийн зангилааг дараах тохиолдолд хэт авиан оношлогооны өрөөнд шалгана.
- шүдний тогтолцооны ясны бүтцийн хэв гажилт, өвдөлтгүй зөөлөн эдүүд
- бохь цус алдах, тэдгээрийн хэт өсөлт, шөнийн хөлс ихсэх, i.e. лейкемийн шинж тэмдэгтэй.
Суганы тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээ
Суганы тунгалгийн булчирхайг дараахь тохиолдолд шалгана.
- эмч цээжний эрхтнүүд болон / эсвэл хөхний булчирхайн хоргүй эсвэл хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэж байсан.
- хөхний булчирхайг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгах мэс заслын дараа эмэгтэйчүүдэд үсэрхийлэл байгаа эсэх / байхгүй эсэхийг хянах зорилгоор тогтмол хийдэг.
- харьцангуй эрүүл мэндийн байдал (ХДХВ-ийн халдвар эсвэл онкологийн сэжиг) дээр умайн хүзүүний болон inguinal тунгалагийн зангилаа томрох үед.
Суганы тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг токсоплазмоз, мастит өвчнөөр өвчилсөнөөс хойш 2 сарын өмнө хийх нь утгагүй юм.
Цайны хэсгийн хэт авиан шинжилгээ
Аарцгийн эрхтнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчний үед цавины тунгалагийн зангилаанууд хамгийн түрүүнд өртдөг. Тэдгээрийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн тодорхой эмнэлзүйн зураг дагалддаг бөгөөд оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм.
Мөн уншина уу:
Хүүхдэд түнхний үений хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийх вэ
Хавдар судлалын үйл явц, бэлгийн замын халдварт өвчин (ХДХВ-ДОХ, тэмбүү гэх мэт) нь ихэвчлэн зөвхөн лимфаденит хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс гэдэсний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь ялангуяа полиаденит (хэд хэдэн бүлгийн тунгалгийн булчирхайн нэгэн зэрэг томрох) ба урьд өмнө оношлогдсон онкологи өвчний үед (тархалтыг хянах зорилгоор) тохиромжтой бөгөөд үндэслэлтэй юм.
Тунгалгын булчирхайн тухай богино хэмжээний видеог үзээрэй.
Судалгааны явцад гарч болзошгүй алдаа
Хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ ижил цуурайшилтай уйланхай (төрөлхийн хажуугийн ба дунд) ба буглаа байгаа тохиолдолд тайлбарын алдаа гарах боломжтой. Энэ тохиолдолд ялгах оношлогоо нь эмнэлзүйн зураглалд дүн шинжилгээ хийх, CDE (өнгөт дуплекс эхосонографи) ба биопси хийхээс бүрдэнэ.
Цусны тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь гематом, ивэрхий, аневризм байгаа тохиолдолд буруу мэдээлэл өгч болно. Үүнийг тодруулахын тулд CDE, MRI, гэдэсний сувгийн тэмтрэлт, биопси зэргийг хийдэг.
Шалгалтын үнэ, жишээлбэл, Москвад 700 рубль байдаг. Бүс нутгуудад үнэ өсөх эсвэл буурах боломжтой. Ямар ч тохиолдолд судалгаа нь зөв оношлох боломжийг олгодог тул үндэслэлтэй юм.
Лимфийн зангилааны хэт авиан шинжилгээ нь өвдөлтгүй, инвазив бус, хялбар хүртээмжтэй, нэлээд хямд судалгааны арга бөгөөд боломжит оношийг тодруулах, ремиссия дахь хоргүй хавдрын өвчний динамикийг үр дүнтэй хянах, мөн хорт хавдрын үйл явц дахь үсэрхийллийн анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. . Арга нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй.
Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь эмгэг процессын шалтгааныг тодорхойлох инвазив бус шинжилгээний арга юм. Хэт авиан бол хамгийн найдвартай бөгөөд аюулгүй арга юм.
Хэт авиан нь томорсон эсвэл үрэвссэн тунгалгын булчирхайг илрүүлдэг
ерөнхий шинж чанар
Хэвийн нөхцөлд байгаа лимфийн зангилаа нь хүнийг зовоодоггүй. Тэмтрэлт хийх үед захын тунгалгийн зангилааны бүх бүлгийг мэдрэх боломжгүй бөгөөд тэдний нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай.
Эрхтэн хэвийн хэмжээ нь 10 мм хүртэл диаметртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч архаг өвчний явцын хувьд энэ нь хоёр см хүртэл өргөжиж болно. Шалгалт нь нягтрал, бүтэц, хөдөлгөөн, хэлбэр өөрчлөгдөх, тунгалгийн булчирхай томрох зэргийг харуулдаг. Цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлохын тулд үүнийг ихэвчлэн Доплер хэт авиантай хослуулдаг. Гол давуу тал нь боломжийн үнэ юм.
Архаг өвчний үед тунгалгийн булчирхайн хэмжээ нэмэгддэг
Шалгалтын төрлүүд
Процедурыг дараахь төрлүүдэд хуваана.
Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний үед гэдэсний тунгалгийн булчирхайн хэмжээ нэмэгддэг.
Хэрэглэх заалт
Судалгааг дараахь эмгэгийн нөхцөлд хийх ёстой.
- Архаг ханиад.
- Халдварт болон вируст өвчнөөс эдгэрэх.
- Зангилааны шалтгаангүй үрэвсэл.
- тэмтрэлтээр үед тэгш хэмт бус хавдар.
- Биеийн температур нэмэгдсэн.
- Цээжний, эгэмний доорхи, тохой, эрүүний хэсгүүдийн зангилааг тэмтрүүлэх.
Тунгалгын булчирхайн тэмтрэлтээр хаван илэрвэл хэт авиан шинжилгээг хийдэг
Процедурын эсрэг заалтууд
Үүнд туйлын хязгаарлалт байхгүй. Эмч нар жирэмсний эхний үе шатанд, хүүхдийн амин чухал үйл ажиллагаа хөгжиж байгаа үед онцгой шалтгаангүйгээр хийхийг зөвлөдөггүй. Мэдрэгчийн хэсэгт үрэвсэл, улайлт, загатнах, хальслах, үрэлт, түлэгдэлт нь харьцангуй эсрэг заалт бөгөөд процедурыг хожим нь хойшлуулдаг.
Процедурын бэлтгэл
Өнгөц эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийхийн тулд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Шалгалтыг ямар ч үед хийж болно. Үлдсэн гель арилгахын тулд та тав тухтай хувцас өмсөж, алчуур авах хэрэгтэй.
Тархины болон хэвлийн бүсийн тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагатай. Өмнөх өдөр нь талх, буурцагт ургамал, сүү, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Ийм бүтээгдэхүүн нь хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд үзлэг хийхээс хэдхэн цагийн өмнө идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл бусад ферментийн шахмалыг авахыг зөвлөж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд эм хэрэглэх шаардлагагүй. Сүүлчийн хоол нь тогтоосон цагаас 6-7 цагийн өмнө байх ёстой.
Retroperitoneal лимфийн зангилааны хэт авиан шинжилгээг хийхийн өмнө идэвхжүүлсэн нүүрс шахмалыг уухыг зөвлөж байна.
Шалгалт хэрхэн явагддаг вэ?
Уг процедур нь судалгааны талбайд тусгай акустик гель түрхэхээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь сканнердаж эхэлдэг. Хэт авианы долгион нь мэдрэгчээр дамжин эд эсэд нэвтэрч, эдгээр долгионы тусгалыг компьютер бүртгэдэг. Хэт авиан шинжилгээний үед эмч таныг амьсгалаа барихыг хүсэх болно.
Захын бүлгүүдийн хувьд 5-12 МГц давтамжтай шугаман мэдрэгч, гүн байрлалтай эрхтнүүдийн хувьд 5 МГц хүртэлх давтамжтай гүдгэр төхөөрөмжийг ашигладаг. Нийт үргэлжлэх хугацаа 20 минутаас ихгүй байна. Хэт авиан шинжилгээг хийх үед өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрдөггүй.
7-аас доош насны хүүхдүүд эцэг эхийн аль нэгнийх нь хамт байх ёстой.
Шалгалтын явцад хэт авианы долгион нь хүний эд эсэд нэвтэрдэг
Код тайлах
Процедурыг дуусгасны дараа зургуудын шифрийг тайлах үйл явц явагдана. Хэдэн цагийн дараа эмч "шалгалт юу харуулж байна вэ?" Гэсэн асуултанд хариулах боломжтой болно. Хэвийн үйл ажиллагааны үед зангилаа нь тодорхой харагдаж байна. Тэдний контур тасалддаггүй, бүтэц нь жигд харагдаж, өсөлт ажиглагддаггүй.
Томорсон тунгалагийн зангилааны өөрчлөгдсөн хэлбэрийг нэг төрлийн капсул, тодорхой бус тойм, өтгөн тууштай байдал, давсны чулууны хуримтлал зэргээр тодорхойлдог. Хэрэв эрхтэн нь өвдөлтийг дохио өгдөггүй, харин зөвхөн томорсон тохиолдолд вирус эсвэл халдвар үүсэх магадлалтай. Хэрэв зангилааны өвдөлт, үрэвсэл байгаа бол биеийн дархлааны үйл ажиллагаа сулардаг. Хэрэв зургууд нь наалдац, нягтралыг харуулсан бол хавдар үүсдэг.
Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн дүрс нь холецистит, эмпием, гепатоз, гепатит, элэгний хатуурал, шээсний сувгийн нарийсалт, пиелонефрит гэх мэтийг илрүүлдэг. Хүзүүний талбайн зураг нь лимфома, саркома, актиномикоз, Сезари өвчин, тэмбүү, сүрьеэ гэх мэтийг оношлох боломжийг олгодог.
Хэт авианы үр дүнг дэлгэцэн дээр харуулах бөгөөд оношлох үндэс болдог
Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь хавдрын өсөлтийг тодорхойлдог. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд судалгааны үр дүнд хоолой, хамар, чихний үрэвсэлт эмгэгийг илрүүлдэг.
Хүзүүний үзлэг нь тонзиллит, ларингит, тонзиллит, салхин цэцэг, улаан цэцэг, улаанбурхан өвчнийг үгүйсгэх эсвэл батлах боломжийг олгодог. Эзэмний ясны дээрх тунгалагийн зангилааны хэт авиан шинжилгээ нь мононуклеоз, Лайм, Ходжкины өвчин, цитомегаловирусыг тодорхойлоход тусалдаг. Цавь дахь лимфозын эд эсийн өсөлт нь тэмбүү, ХДХВ, онкологийг илтгэнэ.
Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг ашиглан өвчнийг оношлоход алдаа гарах магадлал бага боловч боломжтой. Энэ үзэгдлийг уйланхай ба буглаа нь ижил хэлбэрээр илэрдэгтэй холбон тайлбарладаг.
Тунгалгын булчирхайн үрэвслийг юу үүсгэдэг вэ, видеог үзнэ үү.
Судалгааны явцад та умайн хүзүүний, эрүүний доорхи, суганы, дээд ба эгэмний доорх, дунд, хэвлийн тунгалагийн зангилаа, аарцгийн зангилаа гэх мэт нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээг оношилгооны эхний үе шатанд эсвэл дараах байдлаар ашигладаг. тодруулсан судалгаа. Уг процедурын зорилго нь оношийг тогтоох, ялган оношлох, эмчилгээний арга хэмжээний дэвсгэр дээр өвчний динамикийг үнэлэх, удаан хугацааны туршид дахилтыг эрт илрүүлэх явдал юм. Эмнэлзүйн практикт гадны үзлэгээр орон нутгийн үрэвсэл, гиперплази, үл мэдэгдэх гаралтай тунгалагийн зангилааны хатуурал илрэх, эсвэл өвчтөн байрлаж буй хэсэгтээ өвдөж байна гэж гомдоллох үед sonography-ийг ихэвчлэн тогтоодог. Лимфийн зангилааны хэт авиан шинжилгээний гол шинж тэмдэг нь дараахь сэжиг юм.
- Лимфоид системийн онкологийн гэмтэл. Энэхүү техникийг лимфосаркома ба лимфогрануломатозын оношлогоо, ялган оношлоход ашигладаг бөгөөд энэ нь супраклавикуляр, умайн хүзүү, хэвлийн хөндий, аарцаг, inguinal болон дунд хэсгийн тунгалгын булчирхайн өсөлт дагалдаж болно.
- Лимфогенийн метастазууд. Уг процедур нь хөхний хорт хавдар, бамбай булчирхайн хорт хавдар гэх мэт янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хорт хавдрын үед бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хавдар судлалын үйл явцын тархалтыг үнэлэх нь консерватив эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог. хэмжээ, мэс заслын оролцооны хэрэгцээ.
- Аутоиммун өвчин. Саркоидоз, ревматоид артрит болон бусад аутоиммун өвчний янз бүрийн бүлгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн хэмжээг тодруулах, онкологийн болон халдварт өвчний ялган оношлох зорилгоор шаардлагатай бол сканнердах ажлыг гүйцэтгэдэг.
- Халдварт ба үрэвсэлт үйл явц. Өвөрмөц (тэмбүү, сүрьеэ) эсвэл өвөрмөц бус (жишээлбэл, архаг тонзиллит) халдвар, янз бүрийн байршлын идээт гэмтэл нь батлагдсан тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Манипуляцийг томилох шалтгаан нь үндсэн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилснаас хойш 8 ба түүнээс дээш долоо хоногийн турш лимфаденитийн шинж тэмдэг хэвээр байж болно.
Эсрэг заалтууд
Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд наснаас хамаарах болон соматик эсрэг заалт байхгүй. Судалгааны талбайн арьсны бүрэн бүтэн байдал (үрэгдэл, шарх) болон идээт гэмтэлд энэ аргыг заагаагүй болно. Үүний шалтгаан нь арьсанд тусгай гель түрхэх шаардлагатай байдаг.
Арга зүй
Өнгөц тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг бэлтгэлгүйгээр хийдэг. Гүн тунгалгийн булчирхай, хэвлийн хөндий эсвэл аарцагны хэт авиан шинжилгээг нэгэн зэрэг хийхдээ процедурын өмнө хий үүсэхэд нөлөөлдөг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Судалгааны хамрах хүрээ нь эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Хорт хавдар, үл мэдэгдэх этиологийн орон нутгийн лимфаденопатийн хувьд ихэвчлэн тодорхой бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Лимфогрануломатоз, лимфосаркома, лимфоцитын лейкеми, янз бүрийн бүлгийн зангилааг судалдаг.
Өвчтөн шалгаж буй биеийн хэсгийг хувцаснаас чөлөөлж, буйдан дээр тодорхой хэсгийг сканнердах хамгийн сайн нөхцлийг хангасан байрлалд байрлуулна. Эмч хэт авианы мэдрэгч дээр тусгай гель түрхэж, хэт авианы дохионы дамжуулалтыг сайжруулж, мэдрэгчийг арьсанд түрхэж, жигд хөдөлгөөн хийдэг. Манипуляци нь туйлын өвдөлтгүй, өвчтөн зөвхөн мэдрэгчтэй хүрэлцэх, арьсанд гель хүрэхийг мэдэрдэг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь судлагдсан тунгалгийн зангилааны бүлгүүдийн тоогоор тодорхойлогдоно. Сонографийн үед мэргэжилтэн тунгалгийн булчирхайн байршил, тоо хэмжээ, хэлбэр, диаметр, бүтцийн онцлогийг тодруулж, ойролцоох эд эсийн нэвчилтийг тодорхойлдог.
Үр дүнгийн тайлбар
Өөрчлөгдөөгүй тунгалгийн зангилааны хэмжээ ихэвчлэн 0.8-1 см-ээс хэтрэхгүй, урт ба зузааны харьцаа 1: 2-оос ихгүй байна. Контур нь гөлгөр, тодорхой, бүтэц нь жигд, гиперехоик юм. Лимфийн зангилааг гэмтээх нь хэлбэр өөрчлөгдөх, хэмжээ ихсэх, жигд бус контур, бүтцийн нэг төрлийн бус байдал, багц үүсэх эсвэл конгломерат үүсэх зэрэг дагалдаж болно. Хэт авианы оношлогооны эмч тайланд илэрсэн бүх өөрчлөлтийг тайлбарлаж, баримт бичгийг өвчтөн эсвэл эмчлэгч эмч рүү шилжүүлдэг. Дүгнэлтийг мэргэжилтний ажлын ачааллаас хамааран хэдэн цаг эсвэл өдрийн дотор бэлтгэдэг.
Судалгааг явуулж буй эмч эцсийн оношийг тавьдаггүй. Шалгалт, эмчилгээний цаашдын тактикийг тодруулахын тулд та хэт авиан шинжилгээнд шилжүүлсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Тунгалгын булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч оношийг тогтоож, бусад оношлогооны процедурыг (биопси, тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, хавдрын маркерын шинжилгээ гэх мэт) зааж өгч, эмнэлэгт хэвтэх, зөвлөгөө өгөх боломжтой. бусад мэргэжилтнүүд.
