Миний мэргэжлийн сонирхдог чиглэлүүдийн нэг бол бүх насны хүүхдүүдэд хооллох эмгэг юм. Энэ сэдэвт би хүүхдийн болон хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдэд зориулсан энэхүү нийтлэлийг зориулахыг хүсч байна.

Хоолны эмгэг: DSM-IV ба соёлын хэвшмэл ойлголтын призмээр харах

Хооллох бүх эмгэг нь сэтгэцийн эмгэг биш юм. Өсвөр үеийнхний хооллолтын эмгэг, тухайлбал хүний ​​бие махбодийг мэдрэхүйн эмгэгийг оруулаагүй бол сэтгэцийн эмгэг гэж тооцогддоггүй. Ийм зөрчлийг ихэвчлэн соёлтой холбоотой гэж тайлбарладаг. Ихэнхдээ хооллох эмгэг нь аутизмын спектрийн эмгэг эсвэл сэтгэцийн хомсдолын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хоолны дэглэмийг зөрчиж байгаа бол өөрийн бие махбодийн ийм ойлголт, гадаад төрх байдал байдаг бол бид хоол тэжээлийн эмгэгийн спектрээс сэтгэцийн өвчний тухай ярьж байна.

DSM-IV-ийн хоол тэжээлийн эмгэгийн бүтцэд хоолны дуршилгүй болох, булимиа, NOS (хоолны бусад эмгэг) гэсэн гурван үндсэн эмгэг орно. Мөн бага насны хүүхдүүдэд идэж болохгүй хоол идэхтэй холбоотой эмгэг (Пикийн синдром) байдаг бөгөөд энэ нь бусад өвчний шинж тэмдэг болдог.

Түүхэнд булимиа нь хэт их идэх эмгэг, хоолны дуршилгүй болох нь хоол тэжээлийн дутагдал гэж үздэг байсан ч сүүлийн жилүүдэд энэ үзэл бодол бага зэрэг өөрчлөгдсөн. Булими болон хоолны дуршилгүй болох хоёулаа хоёулаа хэт идэж уух, хүчирхийлэлд өртөхгүй байхтай холбоотой зан үйлийг агуулж болох бөгөөд оношлох шалгуур нь биеийн жингийн насны жингийн 15% -иас илүү буурах явдал юм.

DSM-IV-д заасан хязгаарлалт/албадан устгах, хэтрүүлэн идэх зэрэг зан үйлийн эмгэгийг NOS гэж ангилдаг. DSM-V-ийн ийм хооллолтын эмгэг нь тусдаа ангилалтай байх магадлалтай. DSM-IV-ийн NOS ангилалд хоолны дуршилгүй болох ба булимигийн оношлогооны шалгуурыг бүрэн хангаагүй эмгэгүүд багтдаг.

Булими болон хоолны дуршилгүй болох ихэнх тохиолдлуудыг хүүхдийн эмч, ерөнхий эмч нар оношлох ёстой. Эдгээр мэргэжилтнүүд хооллох эмгэгтэй хүүхдийг электролитийн эмгэгийн улмаас эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө эсвэл сэтгэцийн эмчид үзүүлэхээс өмнө үнэлэх өргөн боломж үргэлж байдаг. Хүүхдийн эмч нар жил бүрийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахдаа хүүхдийн жин, өндөр, биеийн жингийн индексийг хэмжиж, хоолны дуршил, хоолны дэглэм гэх мэтийг шинжилдэг. Ийм хяналтыг хийснээр өмнөх үзлэгтэй харьцуулахад хүүхдийн жин өөрчлөгдсөн тохиолдлыг бүртгэх нь чухал юм. хувиар илэрхийлнэ. Жишээлбэл, тодорхой хүүхдийн мэдээлэл нь хүн амын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэлбэлзлийн интервалын 90% -д багтдаг бөгөөд гэнэт дараагийн шалгалтаар нормативаас статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг нь хазайлтын интервалын 20% -тай тэнцдэг. үзүүлэлтүүд. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн ийм динамик нь эмчийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Хэрэв ерөнхий эмч хүүхдийг хэрхэн зөв үнэлэхээ мэдэхгүй байгаа бол хүүхдийг хүүхдийн сэтгэл зүйч рүү шилжүүлэх шаардлагатай.

Хоолны эмгэгийг хожуу оношлох нь дээр дурдсан ерөнхий эмч нарын үзлэгийг зохисгүй хийдэгтэй холбоотой юм. Эцэг эх, эмч, багш нар өсвөр насныханд тулгардаг жингийн тодорхой асуудлуудыг үл тоомсорлож, өвчний илрэл гэж үздэггүй.

Хооллох эмгэгийн тархалт өндөр, эрт оношлох түвшин бага байгаа нь соёлын хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Өмнө нь АНУ-д хооллох эмгэгийн түвшин бусад орнуудтай харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг гэж үздэг. Орчин үеийн эпидемиологийн мэдээлэл өөр харагдаж байна. Хооллох эмгэг нь одоо зөвхөн цагаан арьстнуудад төдийгүй АНУ-д өргөн тархсан Африк-Америкийн хүн амд ч ажиглагдаж байна. Түүхийн хувьд Африк гаралтай Америкийн соёлд том хэлбэр, том хэмжээтэй байх нь соёлын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын бэлгэдэл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч нийгмийн хүчин зүйлсийн нөлөөн дор олон нийтийн мэдээллийн хэрэгсэл, Африк гаралтай америкчуудын биеийн гоо үзэсгэлэн, эрүүл мэнд, өвчний талаархи соёлын санаанууд өөрчлөгдсөн - хоол тэжээлийн дутагдал, жингээ хасах хүсэл нь бичил нийгэмд дэмжигдсэн шинэ удирдамж болжээ. Орчин үеийн Америкийн соёлд хяналт, гоо сайхны хэм хэмжээ нь туранхай байдалд нийцдэг гэж үздэг бол хооллолтын эмгэгийн гол шалтгаан нь амьдралын нөхцөл байдал, нийгмийн орчныг хянах, хоолны дэглэмийг хязгаарлах замаар өөрийгөө болон дотоод хэрэгцээгээ илэрхийлэх дасан зохицох хүсэл эрмэлзэл юм. жин.

Хоолны эмгэгийг оношлохын тулд нарийн эмнэлзүйн ярилцлага хийхэд хангалттай. Бид стандартчилсан хэмжүүрийг өргөн ашигладаггүй, гэхдээ тэдгээрийн заримыг нь ашигладаг: Йел-Браун-Корнелийн хооллолтын эмгэгийн хэмжүүр, шинэчлэгдсэн Биеийн хамгийн тохиромжтой нийгмийн хэвшмэл хэмжүүр, Нийгэм соёлын даралтын ойлголтын хэмжүүр, Хоолны эмгэгийн оношлогооны хэмжүүр, Хоол идэх Эмгэг судлалын оношлогооны ярилцлага, Стирлингийн масштабтай хооллох эмгэг.

Хооллох эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг боловч хоолны дуршилгүй болохоос үүдэлтэй хүйсийн ялгаа нь булимигийн шинж чанартай байдаг гэж маргах аргагүй юм. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд мэргэжилтнүүд эмэгтэйчүүдийн дунд энэ эмгэгийн тархалт өндөр байгаа нь биологи, нийгэм, соёлын хүчин зүйлээс шалтгаалж байна уу, эсвэл бид эрэгтэй хүн амыг тогтмол үзлэгт хамруулдаггүйтэй холбоотой юу гэдгийг тогтоохыг хичээж байна. хооллох эмгэгийн хувьд.

Миний эмнэлзүйн практик дээр үндэслэн би биеийн дүр төрх, хооллолтын эмгэгтэй хүмүүс энэ спектрийн гомдлыг ихэвчлэн гаргадаггүй гэж дүгнэж байна. Хоолны дуршилгүй болох ба булимигийн шинж тэмдгүүд нь эгосинтоник шинж чанартай байдаг. Хооллох эмгэгийн гол төлөв хүнд хэлбэрүүд оношлогддог. Дүрмээр бол анх удаа оношийг яаралтай тусламжийн тасагт хийдэг бөгөөд өвчтөнд электролитийн тэнцвэргүй байдал хүндэрсэн байна.

Хоолны эмгэг, хавсарсан сэтгэцийн эмгэг

Хооллох эмгэг нь ихэвчлэн сэтгэл гутрал, айдас түгшүүр, хар тамхинд донтох, зан чанарын зөрчилтэй холбоотой байдаг ба бэлгийн сэтгэл зүйн гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдал, хүчирхийллийн түүхтэй холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд хоолны дэглэмийн эмгэг нь хавсарсан сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн улмаас цаг тухайд нь оношлогддоггүй. Манай өвчтөнүүд сэтгэл гутрал, түгшүүрийн эмгэгийн улмаас эмчлүүлж байгаа бөгөөд хэдэн жил эсвэл хэдэн сарын дараа л хооллох эмгэгтэй гэж оношлогддог.

Сэтгэлийн хямрал нь хоолны дуршилгүй болох, булими өвчний хамгийн түгээмэл хавсарсан эмгэг юм. Хоолны эмгэг, сэтгэлийн хямралын хослол нь амиа хорлох эрсдэлтэй холбоотой гэдгийг санах нь зүйтэй. Сэтгэлийн хямралыг цаг тухайд нь эмчилж, сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц буурч байсан ч хооллох эмгэг байгаа нь амиа хорлох эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл гэж үзэх ёстой.

Дэлхийн 2-р дайн ба Вьетнамын дайны дараа хэдэн жилийн турш өлсгөлөнд нэрвэгдсэн эрүүл хүмүүс эцэст нь биеийн дүр төрх, хооллох зан үйл, эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэлийн хямралд ордог болохыг нотлох баримтууд олж авсан. Дахин хооллож, жингээ хэвийн болгосны дараа тэдний олонх нь биеийн дүр төрх муудаж, эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрч, эрүүл бус хооллолтын хэв маягт шилжсэн. Ийм хүмүүсийн тархийг цөмийн соронзон резонансын тусламжтайгаар судалж, дотоод шүүрлийн профайлыг судлах явцад тогтвортой бүтэц, биохимийн эмгэгүүд илэрсэн.

Психодинамикийн үүднээс авч үзвэл хооллох эмгэг нь шулуун гэдсээр барьдаг зан чанарын А хэлбэрийн хамгийн онцлог шинж юм. Миний хувьд хоолны дуршилгүй болсон өвчтөний ерөнхий дүр төрх бол эцэг эх, өндөр хүлээлттэй, сэтгэл хөдлөлийн хувьд хол байдаг өсвөр насны төгс төгөлдөр охин юм.

Сонгодог хоолны дуршилгүй өсвөр насны хүүхэд сэтгэлээр унасан, түгшүүртэй харагддаггүй, дүрмээр бол тэрээр нийгмийн идэвхтэй амьдралаар амьдардаг онц сурлагатан, хүн бүр түүнийг хайрлаж, хүндэлдэг, багш нар нь баярладаг, түүнийг хоол тэжээлийн дутагдалд орсон гэж хэн ч сэжиглэдэггүй. өөрийн гадаад төрх байдлын талаархи ойлголттой холбоотой асуудлууд. Хожим нь эдгээр өсвөр насныханд хооллох эмгэг нь ахих тусам хавсарсан аффектив эсвэл түгшүүрийн эмгэгүүд ихэвчлэн үүсдэг.

Хүчирхийлэл, сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хүчирхийлэлд өртсөн PTSD өвчтэй охидын эмнэлзүйн өөр динамикийг бид харж байна. Ийм өсвөр насныханд хоолны дуршил нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн дараа үүсдэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд хооллох эмгэгийн талаархи сэтгэлзүйн хэд хэдэн тайлбар байдаг. Тухайлбал, хэтрүүлэн иддэг хүмүүс сексийн анхаарлыг өөртөө татах сэтгэл зүйн хувьд дургүй байдаг ба бэлгийн хүчирхийлэлд дахин өртөхгүйн тулд том, замбараагүй харагдахыг хичээдэг. Хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнүүд сэтгэл зүйн хувьд ийм бага жинтэй байхыг хичээдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэхээс зайлсхийх бөгөөд энэ нь өвчтөнийг бэлгийн дур хүслийг тааламжгүй болгож, эмэгтэй хүний ​​бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх болно.

Хоолны эмгэгийг эмчлэх эмнэлгийн тусламж

Хоолны эмгэгийг эмчлэхийн тулд сэтгэлзүйн болон эмийн эмчилгээ, ерөнхий эмчилгээний эмчилгээ зэрэг эмчилгээний аргуудыг ашигладаг. Сэтгэлзүйн эмчилгээний гол аргууд нь танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (НБТ) ба гэр бүлийн системийн сэтгэлзүйн эмчилгээ юм. АНУ-д зан үйлийн хөндлөнгийн оролцоо илүү өргөн хэрэглэгддэг. Зан үйлийн эмчилгээ хийхийн тулд мэргэжилтнүүдийг сургах, протокол боловсруулах, эмчилгээний үр дүнг хянах нь илүү хялбар байдаг. НИТАЖ-ын зан үйлийн хэсгийг эрүүл мэндийн боловсролгүй ямар ч ажилтанд зааж болно. Танин мэдэхүйн эмчилгээ нь илүү төвөгтэй бөгөөд сэтгэлзүйн анхан шатны боловсрол шаарддаг. Бид ихэвчлэн эцэг эхтэйгээ амьдардаг хүүхэд, өсвөр насныханд гэр бүлийн эмчилгээг ашигладаг боловч энэ нь маш их тусгай сургалт шаарддаг. Хоолны дуршилгүй болсон насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд гэр бүлийн эмчилгээг хийхийг зөвлөдөггүй. Хоолны эмгэгийн эмийн эмчилгээ нь туслах арга юм. Бид ихэвчлэн өндөр тунгаар сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчийг (SSRIs) хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, түгшүүр зэрэг хавсарсан өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг бол хооллолтын эмгэгийг өөрсдөө засахын тулд бага байдаг.

Бупропион нь хоол тэжээлийн эмгэгийн үед эсрэг заалттай байдаг. Энэ эм нь электролитийн тэнцвэргүй байдал бүхий өвчтөнүүдэд таталт үүсгэж, хоолны дуршлыг бууруулж, жингээ хасах боломжтой.

Бид заримдаа хоолны дуршилыг сайжруулж, биеийн жинг нэмэгдүүлэхийн тулд хэвийн бус антипсихотик хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээ нь онолын хувьд үндэслэлтэй байж болох ч нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны зарчимд суурилдаггүй. Хяналттай судалгаагаар хоолны дэглэмийн эмгэгийг антипсихотикоор эмчлэх нь үр дүнгүй болохыг харуулж байна. Онолын хувьд оланзапин ба кветиапин нь ийм өвчтөнүүдийн өлсгөлөнг нэмэгдүүлж, илүү их хоол хүнс хэрэглэхийг дэмжих ёстой боловч судалгааны явцад олж авсан мэдээллээс үзэхэд энэ нь ажиглагдаагүй байна. Нөгөөтэйгүүр, хүүхэд хэдий чинээ таргалах тусам антипсихотик эм уухад жин нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Хоолны дуршилгүй болсон өвчтөнүүд энэ эмчилгээний тусламжтайгаар жин нэмдэггүй. Атипик антипсихотик эм хэрэглэх нь бие махбодийн талаарх ойлголтын эмгэгийг засахад үр дүнгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч, жишээлбэл, хоолны дуршилгүй болсон хүүхэд байнгын нойргүйдэлд өртөж, мелатонин, дифенилгидраминтай эмчилгээ үр дүнгүй бол кветиапины эмчилгээг зөвлөж болно. Хоёр туйлт эмгэг, SSRI-д тэсвэртэй сэтгэл гутралын үед кветиапиныг мөн авч үзэж болно.

Хоолны эмгэгийг эмчлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чухал хэсэг бол эмгэгийн соматик илрэлийг эмчлэх явдал юм. Хооллох эмгэгтэй хүүхдүүд ихэвчлэн хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, хий үүсэх талаар гомдоллодог тул соматик эмч нарын анхаарлыг татдаг. Ихэвчлэн гастроэнтерологичтой зөвлөлдөхөөр илгээдэг. Хэрэв гипертиреодизмыг сэжиглэж байгаа бол хүүхдүүдийг эндокринологич руу илгээдэг. Өвчин ахих тусам бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэлбэлзэл, цусны цагаан эсийн элементүүдийг дарах нь ховор биш юм. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн онкогематологийн шинжилгээнд хамрагддаг.

Ихэнхдээ булими өвчтэй хүмүүс таргалалт эсвэл илүүдэл жинтэй байдаг. Тохиромжтой нөхцөлд ийм хүүхдүүдийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь харамсалтай нь маш ховор тохиолддог. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн чухал эмч нь энэ мэргэжилтэн бөгөөд тэрээр байгалийн аргаар хооллолт, жингээ хянах боломжтой гэдгийг ойлгоход тусалдаг.

Хэрэв би турах эм (топирамат, бупропион, арипипразол, өдөөгч) хэрэглэх сонирхолтой өвчтөнтэй таарвал би ийм өвчтөнүүдийг хоолны дэглэмийн эмгэг байгаа эсэхийг илүү анхааралтай шалгадаг. Эдгээр эмийг телевизээр байнга сурталчилж, "Эдгээр эм нь ихэвчлэн жин нэмэхэд хүргэдэггүй бөгөөд үүнийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь таргалалттай хүмүүст ашигтай" гэж мэдэгддэг. Олон өвчтөнүүд энэ мэдээллийг эдгээр эмийг хэрэглэх зөвлөмж гэж үздэг бөгөөд сэтгэцийн эмч нар үүнийг зааж өгөхийг шаарддаг.

Булими дахь жингийн тасралтгүй хэлбэлзэл, түүний хурдацтай нэмэгдэж, мэдэгдэхүйц буурах нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгож, улмаар жингээ хасахад нэмэлт хүндрэл учруулж, хооллох зан үйлийн онцгой аюултай хэв маягийг бий болгоход хүргэдэг: бөөлжилтийг өдөөх, туулгах эмийг тогтмол хэрэглэх, хатуу хоолны дэглэм хэрэглэх, хэт их биеийн тамирын дасгал хийх. Хооллох эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл ихэвчлэн нас ахих тусам тасалддаг бөгөөд энэ нь үргүйдэл, бодисын солилцооны синдромын хүнд хэлбэрт хүргэдэг.

Харамсалтай нь хооллох эмгэгийн зарим соматик хүндрэлийг засч залруулах боломжгүй бөгөөд насан туршдаа үлддэг.

Өсвөр насны хүүхэд хоолны дуршилгүй болсон бол ясны сийрэгжилтийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Би 14 настайдаа остеопени гэж оношлогдсон хоолны дуршилгүй болсон хэд хэдэн өвчтөнтэй байсан. Эдгээр өсвөр насныханд витамин Д, кальцийн бэлдмэлийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

АНУ-д янз бүрийн байгууллагуудад эмгэгийн хүнд байдал, соматик хүндрэлийн хүнд байдлаас хамааран хооллох эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн болон сэтгэл зүйн тусламж үзүүлдэг. Сэтгэцийн болон нэгдсэн эмнэлгүүдэд амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн төрөлжсөн үйлчилгээ байдаг. Хөнгөн хооллолтын эмгэгтэй ихэнх хүмүүс амбулаторийн нөхцөлд сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авдаг. Би ихэнх өвчтөнүүдээ хэвтүүлэн эмчлэх тасагт биш тэнд л үздэг.

Гэсэн хэдий ч хооллох эмгэгтэй өвчтөнүүд эмчилгээний горимыг дагаж мөрддөггүй тул амбулаториор эмчлэх нь маш хэцүү байдаг. Анхны ярилцлагын үеэр хооллох хэв маяг нь эвдэрсэн гэж хэлэх ганц ч өвчтөн надад хараахан байгаагүй. Ихэнхдээ бид зарим сэтгэцийн эмгэг, тэр ч байтугай ихэвчлэн соматик эмгэгийн эмчилгээг эхэлдэг бөгөөд зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөхөд хүүхэд хооллох эмгэгтэй болох нь тодорхой болдог. Хэдэн сарын дараа бид энэ талаар олж мэдэх болно. Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхийн тулд электролитийн тэнцвэр, жин, хоолны дэглэмийг хянаж байх ёстой хүүхдийн эмчтэй сайн холбоо барих шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн хүүхдийн эмчийн үүрэг юм. Эмнэлэгт ажилладаг хүүхдийн сэтгэцийн эмч ихэвчлэн зөвхөн сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг бөгөөд антидепрессантуудыг зааж өгдөг. Тэрээр жин, бие махбодийн хүндрэлийг хянах үүрэг хариуцлага хүлээхгүй бөгөөд ийм чадамжийг өргөжүүлэх нь түүнд сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнтэй арга хэмжээ авах боломжийг олгодоггүй.

АНУ-д хооллох эмгэгтэй хүүхдүүдэд зориулсан сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусгай тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт

Анхны хоолны дуршилгүй болсон олон өсвөр насныхан жингийн алдагдал, биологийн ноцтой асуудал, амь насанд аюултай бодисын солилцоо болон бусад физиологийн эмгэгүүдтэй байдаг. Тэд ихэвчлэн жингээ сэргээхийн тулд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, хамрын ходоодоор хооллох шаардлагатай болдог. Ийм арга хэмжээг сэтгэл мэдрэлийн эмнэлэгт биш, нэгдсэн эмнэлгийн хэвтэн эмчлүүлэх тасагт хийх ёстой. Хоолойгоор хооллохдоо зүрхний үзүүлэлтүүд, ус, электролитийн тэнцвэрт байдлыг хянах, биеийн жинг өдөр бүр хэмжих шаардлагатай.

Их хэмжээний жин хассан өвчтөнүүдийн хувьд хооллох синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм (удаан хугацаагаар мацаг барьсны дараа хоол тэжээлийг сэргээхтэй холбоотой эмгэг). 5 ба түүнээс дээш хоног дараалан маш бага хэмжээний хоол хүнс хэрэглэсэн хүн хэвийн хооллолтыг сэргээх үед энэ синдром үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хүчтэй хооллох синдром нь бага жинтэй (нормативийн 70% -иас бага) жинтэй өвчтөнүүдэд албадан энтерал, парентерал эсвэл хатуу амаар нөхөн сэргээх хооллолт хийдэг.

Энэ хам шинж нь гипофосфатеми, гипомагниеми, гипокальциеми, шингэн хуримтлагдах, заримдаа тиамин дутагдалтай байдаг. Хэт хурдан хооллолт, хамрын болон парентерал хооллолт нь бие махбодид цочмог шингэн хуримтлагдах, зүрхний хэм алдагдах, зүрх, амьсгалын замын дутагдал, дэмийрэл, эпилепси таталт, рабдомиолиз, цусны улаан эсийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Зарим тохиолдолд нөхөн сэргээх синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны электролитийн найрлагыг засах, фосфор, магни ба / эсвэл кали нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. M. Kohn et al. (1998) Америкийн өсвөр насныхны 6 орчим хувь нь хооллолтын эмгэгийн улмаас жингээ хасаж эмнэлэгт хүргэгдсэн байдаг. Эмнэлэгт хэвтсэн өсвөр насныхны бүлэгт R. Ornstein et al. (2003) өвчтөнүүдийн 5.8% -д дунд зэргийн гипофосфатеми, 21.7% -д бага зэргийн гипофосфатеми ажиглагдсан тул хүмүүсийн 27.5% нь фосфор хэрэглэх шаардлагатай болсон.

Өмнө нь жин нэмэхийн тулд шөнийн цагаар хамрын хөндийн нэмэлт тэжээлийг ихэвчлэн ашигладаг байсан. Одоогийн байдлаар хүүхдийн зүрхний хэм алдагдах, зүрх, амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байгаа тул байнгын хэрэглээнд шөнийн цагаар гуурсан хоолойгоор хооллохыг зөвлөдөггүй. Нийт парентерал хооллолтыг зөвхөн амин чухал заалтууд болон богино хугацаанд хэрэглэх нь дээр. Хүүхэд, өсвөр насныхны амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд л хүчээр хооллохыг зөвшөөрдөг.

Дараагийн хэлбэр, зарим тохиолдолд хооллох эмгэгтэй хүүхдүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үе шат нь сэтгэцийн нарийн мэргэжлийн хэлтэс юм. Цочмог хавсарсан сэтгэцийн эмгэг, тухайлбал, их хэмжээний түгшүүр, сэтгэл гутрал, хий үзэгдэл, хуурмаг шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хүүхдийг эхлээд ерөнхий сэтгэцийн эмгэгийн тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгасны дараа хооллох эмгэг бүхий өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн хэлтэст шилжүүлдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн тасагт хэвтэн эмчлүүлэхийн тулд эцэг эхийн зөвшөөрөл, эмгэгийн ноцтой байдлыг баталгаажуулсан сэтгэцийн эмчийн дүгнэлт хангалттай. Аюултай нөхцөлд байгаа хүүхдүүдийг эцэг эхийн хүсэл зоригийн эсрэг эмнэлэгт хэвтүүлэхийн тулд сэтгэцийн эмч, ерөнхий эмчийн гарын үсэг бүхий хоёр дүгнэлт шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд сэтгэл гутрал, гэмтлийн эмгэг, түгшүүр зэрэг нь хоол тэжээлийн эмгэгийн улмаас аюултай нөхцөл байдалд байгаа бол бид түүнийг сэтгэцийн эмгэгийн тасагт хэвтүүлж, сэтгэцийн байдлыг нь тогтворжуулж, зөвхөн дараа нь нарийн мэргэжлийн хооллолт руу шилжүүлэх үүрэгтэй. эмгэгийн тасаг.эмчилгээг үргэлжлүүлэх зан үйл.

Хэрэв хүүхдэд хавсарсан сэтгэцийн эмгэг байхгүй бол түүнийг хоол тэжээлийн эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн хэлтэст нэн даруй шилжүүлж болно. Бодисын солилцооны ноцтой эмгэг бүхий өсвөр насныханд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн тасгаас хооллолтын эмгэгийн тасаг руу шилжүүлэх шаардлагатай байдаг. Хүүхдийн хууль ёсны төлөөлөгчид эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзвал эмчийн дүгнэлтийг үндэслэн албадан эмнэлгийн тусламж авах шийдвэрийг нийгмийн алба гаргадаг. Эмч нь хүүхдэд анхаарал хандуулахгүй байх, түүний эрүүл мэндийг сахин хамгаалах чадваргүй байдлын талаар эцэг эхэд нь тайлан гаргаж өгөх үүрэгтэй бөгөөд энэ нь хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх асуудлыг шийдвэрлэх эрхтэй нийгмийн үйлчилгээ юм. эцэг эхийн хүсэл зоригийн эсрэг хэлтэст үлдэх.

Хоолны эмгэгийг эмчлэхэд тулгардаг бэрхшээлүүдийн нэг бол өвчтөнүүдийн нэлээд хэсгийг эмнэлэгт харьцангуй удаан хугацаагаар байлгах хэрэгцээ юм. Хооллох эмгэг бүхий өсвөр насныханд зориулсан тусгай тасгууд нь 21, 30, 60 хоногийн эмчилгээнд зориулагдсан тусгай хөтөлбөрийн дагуу ажилладаг. Галлюцинатор-төөрөгдлийн шинж тэмдэг бүхий өсвөр насныхныг хэвийн бус антипсихотик эмээр эмчлүүлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор цочмог сэтгэцийн тасагт тогтворжуулах боломжтой бол хоолны дуршилгүй болох, булими өвчтэй өсвөр насныхан хэзээ ч эмчилгээнд тийм хурдан хариу өгөхгүй бөгөөд илүү их цаг хугацаа шаардсан, удаан үргэлжилсэн, эрчимтэй тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай болно. сэтгэл заслын эмчилгээ.

Уламжлалт сэтгэцийн эмгэгийн тасагуудад хооллох эмгэгтэй өвчтөнүүдтэй ажиллах сэтгэлзүйн тусгай сургалтанд хамрагдсан боловсон хүчин хангалтгүй, зохих тоног төхөөрөмж байхгүй, олон тооны өвчтөнүүдийн улмаас эмчилгээ хийх цаг хүрэлцдэггүй тул ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх боломжтой байдаг. хооллолтын эмгэгийн тусгай эмчилгээ хийх.

Хоолны эмгэгийн тасагт өсвөр насныхан НИТХ (өдөрт 4-6 цаг), бүлгийн болон гэр бүлийн эмчилгээ хийлгэж болно. Гэр бүлийн эрчимт эмчилгээ (долоо хоногт 3-5 цаг) ба НИТХ (өдөрт 2-4 цаг) хосолсон нь оновчтой гэж тооцогддог. Хоолны эмгэгийг эмчлэхийн тулд тусгай сургалт шаарддаг өндөр мэргэшсэн НИТАЖ-ын аргыг ашигладаг. Харамсалтай нь АНУ-д ийм өндөр мэргэшсэн сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний даатгалд хамрагдах нь асуудалтай байдаг.

Нэмж дурдахад, хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутрал, гэмтлийн дараах эмгэг, бодисоос хамааралтай, амиа хорлох бодолтой холбоотой хооллолтын эмгэгтэй өсвөр насныханд зориулсан тусгай тасагт сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ цөөн байдаг.

Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн тасагт ийм өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн эмчилгээнээс гадна гэр бүлийн эмчилгээ, дэмжих эмчилгээ, түрэмгийллийн эмчилгээ, диалектик зан үйлийн эмчилгээ хийх боломжтой боловч хоолны дэглэмийн эмгэгийг эмчлэх тусгай сургалттай мэргэжилтэн байдаггүй. Сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгтэй өвчтөнийг ердийн сэтгэцийн тасагт эмчлэх нь түүнд хангалтгүй, оновчтой бус тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм.

Хооллох эмгэг бүхий өсвөр насныханд зориулсан тасаг нь өвчтөнүүд хоол хүнсээ албадан устгах боломжгүй байхаар тоноглогдсон бөгөөд хүүхдүүд хоолоо нууж, бөөлжих боломжтой газруудад хатуу хяналт тавьдаг.

Тасгуудад хогийн сав байрлуулахыг хориглоно, шүүгээ нь байнга онгорхой, хаалгагүй байх, радиаторууд нь тусгай загвартай, жорлон нь цоожгүй, өвчтөн өөрөө бие засах газар, угаалгын саванд агуулгыг нь угаах боломжгүй, шүршүүрт ордог. шалан дээрх нүхэнд зөвхөн цэвэр ус авах боломжтой нарийн тор байдаг.

Ийм тасаг нь өвчтөн өөрийн жинг хардаггүй тусгай жингээр тоноглогдсон байдаг. Хоолны массыг хэмжих тусгай жин бас байдаг. Хооллох эмгэгтэй хүүхдүүдэд зориулсан тусгай тасагт хамгийн жижиг нарийн ширийн зүйлс ч чухал байдаг. Жишээлбэл, бид цусны даралтыг хэмжихийн тулд хүүхдүүдэд, заримдаа бүр нярай хүүхдэд зориулсан тусгай төхөөрөмжийг ихэвчлэн ашигладаг. Арван настай хүүхдүүд хооллох эмгэгийн улмаас маш их ядарч, үнэн зөв мэдээлэл авахын тулд нярай хүүхдэд зориулсан аппаратаар цусны даралтыг хэмжихээс өөр аргагүй болдог. Хооллох эмгэг бүхий өсвөр насныханд бид хүнд автономит лабильтай тулгардаг бөгөөд ийм өвчтөнүүдэд даралт, зүрхний цохилтыг өдөрт 4-6 удаа хэмждэг бөгөөд үүнд хяналт тавих тусгай төхөөрөмж шаардлагатай байдаг.

Сиракузад хооллох эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх тусгайлсан сэтгэцийн тасаг байдаггүй. Шаардлагатай бол бид өсвөр насны хүүхдийг Рочестер эсвэл Нью-Йорк руу явуулж болно. Нью-Йоркт ийм хэд хэдэн салбар байдаг.

Тусламжийн дараагийн хэлбэр, үе шат бол Өсвөр үеийнхэнд НТҮТ-ийн техникийг дадлага хийдэг өдөр тутмын амбулаторийн үйлчилгээ болох өдрийн эмчилгээний хөтөлбөр юм. Энэхүү тусламжийн хэлбэр нь Украинд байгаа өдрийн эмнэлгүүдтэй төстэй юм. Өвчтөнүүд өдөр бүр 8 цаг эмчилгээ хийлгэж, гэртээ хонож байна. Тэд эмчилгээний хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон идэхийг шаарддаг. Идсэн хоолны хэмжээг эзэлхүүн, илчлэг, жингийн хувьд хатуу хянадаг. Идсэн хоолны илчлэгийн агууламж 2-3 хоног тутамд 200-300 калориор нэмэгддэг. Дүрмээр бол хооллох эмгэг бүхий өсвөр насныхан өдөрт 2500-3000 калори илчлэг хэрэглэх ёстой бөгөөд энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Хоол идэх явцад хүүхдүүд хоолоо нууж, нуухыг оролддог тул тавган дээр түрхэж болно. Хоол идсэний дараа хүүхдүүд 2 цагийн турш бие засах газар орохыг хориглоно, хоол идсэний дараа хавтанг жинлэнэ. Өдөр тутмын жин, цусны даралтыг хэмждэг. Цусан дахь электролитийг долоо хоногт хоёр удаа, нөхцөл байдал сайжрах үед долоо хоногт нэг удаа тодорхойлно.

Сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдийн гэр бүл, эцэг эхчүүдийн хувьд ижил төстэй асуудалтай бусад эцэг эхчүүдтэй харилцах, туршлага солилцох нь маш чухал юм. Туслах бүлэг, сэтгэлзүйн боловсрол, тусгай ур чадварын сургалтанд хамрагдах нь тустай байж болно. Үүний тулд гэр бүл, эцэг эх, хоол тэжээлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг дэмжих тусгай хөтөлбөрүүдийг боловсруулсан. Хамгийн алдартай нь Сэтгэцийн өвчний үндэсний холбоо юм. Эцэг эхчүүд интернет ашиглан өөрсдөдөө хамгийн тохиромжтой бүлгийг сонгох боломжтой. Гэсэн хэдий ч та туслах бүлгүүдийг сонгохдоо маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Интернет дээр жингээ хэрхэн хурдан алдахыг заадаг, хоолны дуршилгүй болсон гоо сайхныг сурталчлах, түүнд хүрэх эргэлзээтэй арга, бүтээгдэхүүнийг сурталчлах зорилготой олон хор хөнөөлтэй сайтууд байдаг.

Анорекси ба булимизөвхөн насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүдэд нөлөөлдөг өвчин юм. Хоол тэжээлийн дутагдалд хамгийн өртөмтгий нь 15-аас дээш насны өсвөр насныхан, 25 хүртэлх насны насанд хүрэгчид юм. Гэсэн хэдий ч бага насны хүүхдүүдэд булими, хэт их идэх, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Хүүхэд хооллох эмгэгтэй эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Судалгаанаас харахад 3-12 насны хүүхдүүдийн дөнгөж 56 хувь нь хэвийн жинтэй байдаг. Хүүхдүүдийн 18% нь илүүдэл жинтэй, 13% нь таргалалттай, 13% нь тураалтай байна.

Эцэст нь, 10 хүүхэд тутмын 3 нь илүүдэл жинтэй байдаг.

Тийм ч учраас хүүхэд ямар ангилалд багтаж байгааг ойлгох, түүний жинг хэрхэн хөгжүүлэхийг ажиглах, энэ үзүүлэлт нь насны хязгаараас дээш эсвэл доогуур байгаа эсэхийг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

Хоолны дуршилгүй болох

Хүүхэд хоолны дуршилгүй болох үед хоол хүнс хэрэглэхийг эрс хязгаарлаж, эсвэл огт идэхээс татгалзаж, жингээ аль болох бага байлгахын тулд усны хэрэглээг хязгаарладаг. Үүнээс гадна жингээ хасах өөр аргууд байдаг. Энэ нь бөөлжих, биеийн тамирын зааланд ядрах, эсвэл нэмэлт илчлэгээс "салах" зорилгоор туулгах, шээс хөөх эм зэрэг эм хэрэглэх зэрэг байж болно.

Хоолны дуршилгүй болох өвчнийг оношлох шалгуурууд

• Хүйс, наснаас хамааран биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах чадваргүй байх.
• Таргалалтаас хэт их айдаг.
• Биеийн дүр төрхийг зөрчих, өөрөөр хэлбэл. Тэдний бие бага жинтэй ч махлаг байдаг гэсэн сэтгэгдэл ихэвчлэн өсвөр насныхны бий болгодог.

Хүүхэд хоолны дуршилгүй болсон гэдгийг яаж ойлгох вэ?

Мэргэжилтнүүдийн тайлбарлаж буйгаар хооллох эмгэг нь тодорхой боловч эцэг эхчүүд гэр бүлд өөр асуудал байгаа гэх мэт янз бүрийн шалтгааны улмаас үүнийг үл тоомсорлодог. Ямар ч тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байж болно.

Хоолны дуршилгүй болсон хүүхдүүд гайхалтай тэсвэр тэвчээрийн гайхамшгийг үзүүлсээр байгаа бөгөөд балет, гимнастик гэх мэт өмнө нь хийж байсан бүх зүйлийг хийж чаддаг.

булими нервоз

Булимиа мэдрэлийн эмгэг нь хоолны дуршилтай холбоотой байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог, учир нь булими өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо хоолны дуршилгүй болохоос илүү байдаг.

Булими өвчнөөр шаналж буй хүмүүс дараах гурван үндсэн шинж чанартай байдаг. Тэд хэт их идэж, хооронд нь тогтмол завсарлагатай хоол хүнсийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэдэг бөгөөд хооллох үйл явцыг хянахыг хүсдэг ч тэд арчаагүй мэт санагддаг. Хоол идсэний дараа тэд бөөлжих, эсвэл тайвшруулах эм уух эсвэл илүү сайн мэдрэхийн тулд өөр аргыг хэрэглэдэг. Тэд жиндээ маш их санаа зовдог, жингээ хасахыг хүсдэг, толинд туссандаа маш их сэтгэл хангалуун бус байдаг.

Анорекси өвчтэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь булими өвчтэй хүмүүсийн биеийн жин наснаасаа хэвийн байдаг. Ихэнх тохиолдлууд өсвөр насанд (13-19 нас) эхэлдэг бөгөөд сүүлийн жилүүдэд бага насныхан тохиолдож байна. Судалгаанаас үзэхэд булими нь эмэгтэй хүн амын дунд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 4.2% нь амьдралынхаа зарим үед булими өвчтэй байдаг. Түүнчлэн, булимик хүүхдүүд өдрийн цагаар маш идэвхтэй байдаг бөгөөд хэзээ ч жин хасдаггүй.

Хэтрүүлэн идэх

Хэтрүүлэн идэх- Хүүхдэд байнга хооллох хүсэл тэмүүллээр тодорхойлогддог маш түгээмэл хооллолтын эмгэг. Хүүхэд үл ойлгогдох дотор муухайрах мэдрэмжийг мэдэрч, нууцаар идэж, хоолоо нууж, "хориотой" ангилалд багтдаг хоолыг хулгайлдаг.

Хүүхэд өөрийнхөө өмнө хэт идэж, илүүдэл жинг байнга нэмж, эсвэл хоолонд дурлах, шүтэн бишрэх, зарим хоолонд санаа зовдог.

Хоолны эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд:

Дээрх ангиллын аль нэгэнд ангилагдаагүй хооллолтын эмгэгүүд байдаг боловч эцэг эхчүүдэд анхаарах ёстой зарим шинж тэмдгүүд байдаг.

Хүүхдэд яаж туслах вэ

Сэтгэл зүйчдийн үзэж байгаагаарДээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь ажиглагдсан бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол хүүхдэд юу болж байгааг ойлгох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд хоол тэжээлийн дутагдалд орсон хүүхдүүд бие махбодийн болон сэтгэл зүйн хувьд хоёуланд нь зовж шаналж байдаг. Хүүхдийн оюун ухаан, сэтгэл хөдлөлд нөлөөлж болзошгүй зүйл байгаа эсэхийг бодож, түүнтэй ярилц.

Хүүхэдтэйгээ хамт байх, харилцах, нийтлэг зүйл хийх, тэр ч байтугай хамтдаа хоол хийхэд ердийнхөөсөө илүү их цагийг зориулаарай!

Ямар ч тохиолдолд хүүхдийн эмчтэй тулгамдаж буй асуудал, ажиглалтаа ярилцаж, хэрэв шаардлагатай гэж үзвэл хоол тэжээлийн эмч эсвэл хүүхдэд бодитоор туслах сайн сэтгэл зүйчийг санал болгоно.

Бид айхгүй, намайг нэмээрэй

Тэр үүнийг иддэг, гэхдээ тэр идэхгүй, зөвхөн амттанг илүүд үздэг, зөвхөн хиам иддэг, та амандаа юу ч хийж чадахгүй ... Ийм бэрхшээлээс хэрхэн зайлсхийх, хүүхдийг зөв хооллохыг заах вэ?

Олон хүмүүс хооллох зан үйлийн үүргийг дутуу үнэлдэг. Бодоод үз дээ, өнөөдөр би идлээ, маргааш идэхгүй, өнөөдөр ийм байна, маргааш ийм байна. Сонгомол амт, хязгаарлагдмал цэс - үүнд юу нь буруу вэ? Үнэн хэрэгтээ буруу хооллолт, үүний үр дүнд хоол тэжээлийн дутагдал нь дараахь асуудлуудыг үүсгэдэг.

• хоолны дэглэмд тодорхой элемент дутагдсанаас болж бодисын солилцооны эмгэг;
• жин багатай эсвэл илүүдэл жинтэй;
• хоол боловсруулах эрхтний асуудал, гастрит, колит, хэвлийгээр өвдөх;
• хүнсний харшил;
• дархлаа буурах, архаг өвчний хөгжил гэх мэт.

Ийм учраас хүүхдээ бараг төрсөн цагаас нь эхлэн зөв хооллож сургах нь маш чухал юм. Энэ нь зөв гэж юу гэсэн үг вэ, үүнийг хэрхэн өсгөх вэ?

Эхний алхамууд

Үүнийг ойлгоход хэцүү ч шинэ төрсөн хүүхдэд хооллох тодорхой зан үйлийг төлөвшүүлэх боломжтой. Хэрэв та бусад эхчүүдтэй хүүхдүүдээ хэрхэн хооллодог талаар ярилцсан бол тэд үүнийг огт өөр аргаар хийдэг гэдгийг та ойлгосон байх. Хэн нэгэн сул дорой, удаан хугацаагаар, тасалдалтай, хэн нэгэн хурдан, том балга. Зарим нь илүү олон удаа, зарим нь бага идэхийг хүсдэг.

Хоол идэх зан үйлийн үндэс суурийг бүрдүүлэх гол дүрэм бол хүссэн үедээ, хүссэн хэмжээгээр идэх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, хөхөө сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 4 цаг өнгөрснийг зарлах хүртэл хүүхдийг даммигаар хөхрүүлж, цаг цагаар хооллож болохгүй. Хүүхдээ амаа хамхихыг хүсвэл хөхөөр хооллож болохгүй. Эмээ нь ач хүүгээ бага жинтэй юм шиг санагдсан учраас түүний аманд дахин нэг шил сүү асгаж болохгүй. Нярайн бие нь бүх системийг нарийн тохируулдаг бөгөөд хоол идэх цаг нь болсон эсэхээ хэнээс ч илүү мэддэг. Хүүхдийн хүслээс үл хамааран цаг тутамд хооллох, хүүхдийг цадахаас өмнө хөхийг нь таслах, хэт их хооллох нь "өлсгөлөн-хоол-цах" байгалийн холбоог нэг удаа, бүрмөсөн тасалдуулж болно.

Хоёрдахь дүрэм бол хоол хүнс бол хоол хүнс юм. Мөн тайван байдал, анхаарал сарниулах, зугаа цэнгэл, тоглоом гэх мэт хэрэгсэл биш. Энэ нь хөхөөр хооллож буй нярай хүүхдээс бусад бүх хүүхдэд хамаатай (тэдний хувьд эхийн сүү нь тайвшруулах, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг). Хэрэв нялх хүүхэд хүслээ идэвхтэй илэрхийлж сурсан эсвэл хольцыг идэж сурсан бол түүнийг доромжилж, өвдөж, уйтгартай эсвэл зүгээр л муухай ааштай үед ээж болон бусад хүмүүстэй харилцах замаар нөхцөл байдлыг амархан засч залруулж болно. хамаатан садан. Хажууд нь тогло, дуулж, бүжиглэ, тэвр, хэвт. Мөн та өлссөн үедээ л хоол хүнс хэрэгтэй.

Ихэвчлэн эх нь нялх хүүхдэд яг юу санаа зовдогийг аль хэдийн ялгах чадвартай болох үед: өлсгөлөн эсвэл өөр ямар нэг зүйл бол хүүхэд аяндаа тодорхой хоолны дэглэмд орсон нь тодорхой болдог. Тиймээс эрэлт хэрэгцээтэй хооллох нь нялх хүүхдэд ямар ч хүчирхийлэлгүйгээр зөвхөн цаг тутамд хооллох болж хувирдаг.

Бид нэмэлт хоол хүнсийг танилцуулж байна

Нэмэлт хоол хүнс нь хооллох зан үйлийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та хүүхдээ шинэ хоол идэхээс айхгүй, түүнд санал болгосон зүйлээ дуртайяа идэж, бүрэн идээрэй гэж хүсч байвал дараах зөвлөмжийг ашиглаарай.

1. Хүүхэд үүнд бэлэн болсон үед л нэмэлт хоол хүнсийг нэвтрүүлэх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл тэр өөрөө сүү, сүүн тэжээлээс бусад хоолыг сонирхдог. Дунджаар энэ нь 6-8 сартайд тохиолддог боловч эрт эсвэл хожуу тохиолддог. Ихэвчлэн нэмэлт хоол идэхэд бэлэн байгаа хүүхэд өөрөө хэрхэн суухаа мэддэг бөгөөд анхны шүдээрээ гайхуулдаг.
2. Элсэн чихэргүй, давсгүй хоол хүнсээр нэмэлт хоол идэж эхэл. Үүнд харшил үүсгэдэггүй ногооны нухаш тохиромжтой: цуккини, цэцэгт байцаа, брокколи. Зарим эмч нар сүү, элсэн чихэргүй үр тариа, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнээс эхлэхийг зөвлөж байна.
3. Хүүхэд өлссөн үед нэмэлт хоол өгөх боловч сүү, сүүн тэжээл өгөхөөс өмнө өг.
4. Хэрэв хүүхэд эхний халбагаас хөмсөг зангидсан бол түүнд нэмэлт хоол оруулахыг бүү оролдоорой. Түүнд дасан зохицох хугацаа өг: хэдэн өдрийн турш ижил хоол санал болго. Хэрвээ хүүхэд хоолоо үргэлжлүүлэх хүсэлгүй хэвээр байвал өөр хоол хийж үзээрэй. Хэрэв таны хүүхэд хатуу хоол идэхээс татгалзвал долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн турш оролдохоо болиод дахин оролдоно уу.
5. Ямар ч тохиолдолд үйрмэгийн анхаарлыг сарниулж, түүнийг халбагаар түлхэхийг бүү оролд. Хоол идэж байхдаа ном уншиж, эцэг эхийн дуу, бүжиг, тоглоом, хүүхэлдэйн кино үзэх нь таны бодож чадах хамгийн муу зүйл юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд хоол хүнс, түүний бүтэц, амтанд анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй, түүний мэдрэмж (өлсөж эсвэл цадсан) биш харин гадны ямар нэгэн зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлдэг, өөрөөр хэлбэл зөв хооллох зан үйлийн талаар ямар ч асуудал байхгүй.

Жилийн дараа хоол тэжээл

Магадгүй хооллох зан үйлийг сургах үйл явцын хамгийн хэцүү үе бол хүүхэд эцэг эхийнхээ иддэг зүйлээр хооллодоггүй гэдгээ ойлгож эхэлдэг үе юм. Тэр таны хоолыг шаардаж, таваг руу чинь авирч, гунигтай нүдээр ам руу чинь хардаг ... Үүний зэрэгцээ тэрээр хэсэг хэсгүүдийг зажлахаас татгалзаж, зөвхөн нухсан төмстэй санал нийлж магадгүй юм. Үнэхээр амттай зүйлийг (ялангуяа чихэр) амтласны дараа тэр зөвхөн үүнийг л асууж эхэлнэ. Яаж байх вэ?

1. Бүхэл бүтэн гэр бүлийнхэнтэйгээ ширээний ард суу. Хэн ганцаараа таваг сонгох дуртай вэ? Бүхэл бүтэн гэр бүл ширээн дээр цугларах нь илүү дээр юм. Эсвэл ядаж гэр бүлийн нэг хэсэг. Хэрэв та хүүхдээ насанд хүрэгчдээс хоол гуйж, өөрөөс нь татгалзахыг хүсэхгүй байгаа бол өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолоо хүүхэдтэйгээ хамт ууж байхаар хуваарь гарга. Тиймээс тэр идэх хүсэл эрмэлзэлтэй болж, хутганы хэрэгслийг хэрхэн ашиглахыг хурдан сурах болно. Үүнтэй ижил шалтгаанаар насанд хүрсэн самарыг хүүхдийн ширээн дээр биш харин том ширээн дээр өндөр сандал дээр суулгах нь дээр.
2. Үлгэр жишээ ав. Хэрэв эцэг эхчүүд зөвхөн бургер, шарсан төмс идвэл хүүхэд нь багаас салж, ногооны нухашыг ганцаараа шингээхийг хүсэхгүй гэдгийг таахад хялбар байдаг. Хүүхдэд зөв хооллолтыг сургах цорын ганц арга бол үүнийг өөрөө хийх явдал юм. Түүнтэй хамт идэж болох зүйлээ идээрэй: хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, мах, хачир, үр тариа. Эцсийн эцэст та хүүхдийн зөв хооллолтын асуудалд санаа зовж байгаа тул хоолны дэглэмээ хэвийн болгоход татгалзахгүй гэсэн үг юм. Үүнээс гадна эрүүл мэндэд маш их тустай.
3. Гал тогооны өрөөнд зурагт үзэхгүй гэж хэлээрэй. Хүүхдээ хоол идэж байхдаа хүүхэлдэйн кино үзэх, ном уншихыг бүү зөвшөөр, өөрөө муу үлгэр дуурайлал үзүүлэхгүй (утас, таблет нь зурагттай тэнцэнэ).
4. Зууш идэхдээ болгоомжтой байгаарай. Хоолны хооронд хоол идсэний дараа хүүхэд товлосон цагт өлсөж чадахгүй байж магадгүй юм. Ялангуяа тэр хэд хэдэн амтат ороомог эсвэл нэг хэсэг бялуутай зууш идвэл. Зууш идэхээ болихыг хичээгээрэй, хэрэв хүүхэд өмнө нь өлсөж байвал түүнд ундаа, жижиг жимс, ногоо санал болго.
5. Хүүхдэдээ аяга таваг, хутганы хэрэгсэл худалдаж аваарай, ингэснээр түүнд хоол идэх нь илүү сонирхолтой, тааламжтай байх болно.
6. Өөрийгөө бие даасан байхыг бүү зөвшөөр. Олон эхчүүд хүүхдээ бохирдуулж, эргэн тойрон дахь бүх зүйлийг түрхэхгүйн тулд халбагаар удаан хугацаагаар хооллохыг хичээдэг. Ийм хоол идэх нь маш уйтгартай төдийгүй хурдан зуршил болдог. Тиймээс, өндөр магадлалтайгаар ийм хүүхэд түүнийг 3, 5 настайдаа хооллохыг хүсэх болно. Хүүхэддээ халаастай том хормогч худалдаж аваад өөрөө идэхийг санал болго. Тэр урьд өмнө нь идэхээс татгалзаж байсан хоолоо хэр дуртайгаар авч байгаад та гайхах болно.

   
   

7. Үйлчилгээнд анхаарлаа хандуулаарай. Гоёмсог чимэглэсэн таваг нь аль хэдийн зажилсан юм шиг хэлбэр дүрсгүй зүсмэлээс хамаагүй илүү тааламжтай байдаг. Хүүхэд нас ахих тусам хоолны төрөлд илүү их шаардлага тавьдаг. Энэ нь зөв юм: ердийн үед хүн өлсөж байхдаа сэтгэл татам таваг хараад шүлс, ходоодны шүүс ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулалтыг хөнгөвчилдөг. Хэрвээ хүүхэд идэхийг хүсэхгүй байвал таваг дээр сайхан хоол хийж үзээрэй. Махыг шоо болгон, хүнсний ногоог тууз болгон хайчилж аваад амандаа хийхэд хялбар байдаг.
8. Ухаалаг цэс боловсруулах. Жилийн дараа хүүхэд хоолонд донтож эхэлдэг. Хэн нэгэн үр тарианд илүү дуртай, хэн нэгэн хүнсний ногоог хайрладаг, хэн нэгнийг зуслангийн бяслагнаас салгаж болохгүй. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийг нэг зүйлээр хооллох нь хамгийн хайртай нь мэдээжийн хэрэг буруу бөгөөд боломжгүй юм, учир нь хоолны дэглэм нь янз бүр, бүрэн дүүрэн байх ёстой. Хүүхэд идэхээс эрс татгалзаж байгаа зүйлийг цэснээс хасч, өөр ижил төстэй хоолоор солино (жишээлбэл, лууван, цуккини идэх нь туйлын хэвийн үзэгдэл боловч хулуу, өргөст хэмх идэж болохгүй).
9. Өөр өөр бүтээгдэхүүнийг нэг аяганд нэгтгэж (дуртай нь хамгийн дуртай биш), буулт хийх шийдлүүдийг санал болго (махны дараа дуртай цуккини). Хүүхэд заавал идэх зүйлээс үндсэн хоолыг бэлтгэ. Хүүхдэд хэд хэдэн ижил төстэй сонголтыг санал болго (жишээлбэл, будаа эсвэл Сагаган, загас эсвэл котлет) - ингэснээр тэр юу идэхээ шийдэх эрхтэй гэдгээ мэдрэх болно, энэ нь тэр маш их таашаалтайгаар идэх болно гэсэн үг юм.
10. Хамгийн сүүлчийн чухал зөвлөгөө бол хүүхдээ шарсан, халуун ногоотой, өөх тосоор хооллож болохгүй, даршилсан ногоо, чихэр зэргийг хязгаарлаарай. Нэгдүгээрт, энэ нь хоол боловсруулах систем болон бүхэл бүтэн организмд илүү ашигтай байдаг. Хоёрдугаарт, хэт тод амттай хоол нь хүүхдийг бусад, илүү төвийг сахисан хоолноос татгалзахад хүргэдэг. Давс, элсэн чихэр зэргийг огт хэрэглэхгүй байх боломжгүй, учир нь тэдгээр нь биед бага хэмжээгээр шаардлагатай байдаг ч хэмжүүрийг мэдэх нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, амттанг зөвхөн хоолны дараа өгөх ёстой, харин оронд нь биш.

Хэрэв хүүхэд буруу хооллох зан үйлийг аль хэдийн бий болгосон бол санаа зовох хэрэггүй - үүнийг аль ч үе шатанд засч залруулах боломжтой. Энэ бүхэн таны тэвчээр, хүслээс хамаарна!

Өнгөц харахад нялхсын хоол тэжээл нь зөвхөн биологийн хэрэгцээг хангахуйц энгийн үзэгдэл мэт санагдаж, хоол тэжээлийн дутагдал нь хүүхдийн эмчилгээ, хүүхдийн мэс засал, халдварт өвчний талаархи гарын авлагад дурдсан эмгэгүүдийн жагсаалтад ордог.

Үүний зэрэгцээ, сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд олон судлаачид сэтгэл зүйн нөхцөлтэй хооллолтын эмгэг нь дутуу хооллолт эсвэл өвөрмөц халдвараас илүү жингийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд хүүхэд, эх, гэр бүлийн бусад гишүүдийн хоорондын харилцаанд хүндрэл учруулж байгааг харуулж байна.

3.1. Онтогенез дэх хооллох зан үйлийн онцлог

Хоол идэх зан үйл ба түүнтэй холбоотой зан үйлийн хариу үйлдэл нь төрсөн цагаасаа эхлэн гарч ирдэг цогц үйл ажиллагаа бөгөөд анатомийн болон физиологийн холбооноос эхлээд оюун санааны дээд хэсгүүд хүртэлх биеийн бүх бүтэц, үйл ажиллагааг дасан зохицох нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болгон нэгтгэдэг. Хоол идэх явцад хүүхэд янз бүрийн мэдрэхүйг идэвхжүүлдэг: үнэрлэх, амтлах, хүрэлцэх-кинестетик. Хүүхэд хооллох үед хөхөх хөдөлгөөнөөс гадна ургамлын олон үзүүлэлтүүд (амьсгал, зүрхний үйл ажиллагаа, цусны даралт, ходоодны хөдөлгөөн гэх мэт), хөдөлгөөний идэвхжил (хурууны хөдөлгөөн) өөрчлөгддөг. дотоод гомеостазын үед.

Хоол боловсруулах тогтолцооны үндсэн бүтцийн элементүүд нь умайн доторх амьдралын 3-4-р сард аль хэдийн тавигддаг. Төрөхөөс өмнө хөхөх, залгих үйл ажиллагаа үүсдэг. Умайн доторх хөгжлийн 4 дэх сард аль хэдийн амнион шингэнийг залгих, амаа нээх нь ажиглагдаж байна. Хэвийн хөгжиж буй ураг өдөрт 450 мл орчим амнион шингэнийг залгидаг. Түүний уураг нь төрөөгүй хүүхдийн хоол тэжээлийн чухал эх үүсвэр бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг хөгжүүлэх хүчин зүйл болдог. 5 сартайдаа ураг аяндаа зажлах, хөхөх хөдөлгөөнийг хийж эхэлдэг. Эрт хооллох зан үйлийн үндэс болох эхийн үнэрийг илүүд үзэх нь төрөхийн өмнөх бүх хугацаанд үүсдэг. Амнион шингэнээс ургийн хүлээн авсан үнэр, амтыг мэдрэх мэдрэмж нь харгалзах мэдрэхүйн сувгийн сонгомол үүсэхэд нөлөөлдөг. Тэдний өвөрмөц сэтгэл санааны байдал нь эргээд төрсний дараах үеийн үнэр-амтлах мэдрэмжийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хоол тэжээлийн амин чухал хэрэгцээг хангах, эцэг эх, хүүхдийн харилцааг эрт бий болгоход чухал ач холбогдолтой юм.