Бамбай булчирхайн хорт хавдар. А-аас Я хүртэлх бамбай булчирхайн хорт хавдрын нууц

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь нэлээд ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл бөгөөд өмнөх жилүүдэд нийт хорт хавдрын 1% -иас илүүгүй хувийг эзэлж байсан. Гэсэн хэдий ч сүүлийн 20 жилд бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, энэ үзүүлэлт нийт хорт хавдрын дунд 6% хүртэл нэмэгджээ. Энэ нь Украин, Беларусь, ОХУ-ын өргөн уудам нутаг дэвсгэрийг цацраг идэвхт бодисоор бохирдуулахад хүргэсэн Чернобылийн АЦС-д болсон гамшигтай холбоотой юм. Тийм ч учраас манай орны болон Зөвлөлтийн дараахь орон зайн ихэнх оршин суугчдын хувьд онкологи, ялангуяа бамбай булчирхайн гэмтэл нь хамгийн тулгамдсан асуудлын нэг гэж тооцогддог.

Энэ нийтлэлд бид бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх шалтгаануудын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно, өвчний шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шатыг тайлбарлах, оношлогооны аргуудыг авч үзэх, энэ үхлийн аюултай өвчинтэй хэрхэн тэмцэх талаар ярилцах болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар - ерөнхий мэдээлэл

"Бамбай булчирхайн" онкологийн хавдар нь медулар, уутанцар эсвэл папилляр эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд энэ төрлийн хорт хавдраар өвчилдөг, учир нь тэд эрэгтэйчүүдээс 3 дахин их хорт хавдартай гэж оношлогддог. Гэсэн хэдий ч 65 наснаас хойш зураг өөрчлөгдөж, эрчүүд энэ асуудалтай эмч нарт илүү их ханддаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын ихэнх тохиолдол 45-60 насныхан тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь өсвөр насныханд хавдар үүсэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд энэ хавдар нэлээд түрэмгий хөгждөг.

Энэ төрлийн хорт хавдар нь цацраг туяагаар бохирдсон бүс нутгийн оршин суугчид, тэр дундаа уул уурхай, боловсруулах үйлдвэрүүд байрладаг бүс нутгуудад голчлон нөлөөлдөг. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь ихэвчлэн Европчуудад түгээмэл байдаг бол Ази, Өмнөд Америк, Африкт энэ өвчин харьцангуй бага тохиолддог гэж хэлье.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шалтгаанууд

Эрдэмтэд энэ булчирхайд онкологийн хавдар үүсэх яг тодорхой шалтгааныг олж чадаагүй хэвээр байгаа гэж хэлэх ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ үхлийн аюултай өвчний хөгжилд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Үүнд:

1. Цацрагийн нөлөөлөл

Атомын цахилгаан станцын дэлбэрэлтийг арилгах ажиллагаанд оролцогчид болон ойролцоох бүс нутгийн оршин суугчидтай хийсэн олон тооны судалгаагаар ослын үр дүнд онкологитой өвчтөнүүдийн тоо 15 дахин нэмэгдсэн болохыг харуулж байна! Энэ жагсаалтад уран, кварц болон бусад хүдэр олборлодог хотын оршин суугчдыг нэмье.

2. Цацрагийн эмчилгээ

Толгой эсвэл хүзүүний хэсэгт цацраг туяа нь хэдэн жилийн дараа ч гэсэн бамбай булчирхайд хавдар үүсгэдэг. Цацрагийн нөлөөн дор хүний ​​биеийн эсүүд мутацид өртөж, идэвхтэй хуваагдаж, өсөж чаддаг. Энэ тохиолдолд хавдрын уутанцрын эсвэл папилляр хэлбэр үүсдэг.

3. Удамшлын хүчин зүйл

Эрдэмтэд энэ төрлийн хорт хавдрын харагдах байдлыг хариуцдаг генийг олж илрүүлжээ. Хэрэв энэ нь биед байгаа бол хорт хавдар 100% гарч ирнэ гэдэгт мэргэжилтнүүд эргэлздэггүй. Хортой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар булчирхайг арилгах мэс засал хийдэг.

4. 40-өөс дээш насны

Хорт хавдар нь хүүхдүүдэд ч тохиолдож болох ч ихэнхдээ 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Энэ нь генийн үйл ажиллагааны доголдолд ихэвчлэн өртдөг эрхтэний эсийн хөгшрөлттэй холбоотой юм.

5. Ажлын байрны аюул

Энэ өвчин нь мэргэжлийнхээ дагуу янз бүрийн цацраг туяагаар ажилладаг эмнэлгийн ажилтнуудад нөлөөлдөг. Үүнээс гадна, уг булчирхайн хавдар нь цутгах үйлдвэрт ажилладаг хүмүүст илүү их тохиолддог.

6. Муу зуршил

Согтууруулах ундаа нь бие махбодийн байгалийн хамгаалалтыг устгаж, тамхи татах нь хорт хавдар үүсгэгч бодисыг биед нэвтрүүлэхэд тусалдаг.

7. Стресстэй нөхцөл байдал

Хүнд, удаан үргэлжилсэн стресс нь сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, дархлааны хамгаалалтыг ноцтой бууруулдаг. Энд өмнөх догол мөрний нэгэн адил биеийн хамгаалалт суларсантай холбоотойгоор хавдар үүсдэг.

Нэмж дурдахад бамбай булчирхайн хорт хавдрын илрэл нь зарим эмгэгээс үүдэлтэй байж болно, тухайлбал:

• "эмэгтэй" өвчин (өндгөвч, умайн өвчин);
• хөхний булчирхайн хавдар;
• бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, түүнчлэн энэ эрхтэнд полип байгаа эсэх;
• бамбай булчирхайн зангилаа;
• олон зангилаа бахлуур.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд

1. Папилляр хавдар

Энэ нь өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Энэ нь үсэрхийлдэггүй, маш удаан явцтай байдаг тул үүнийг "тайван" хавдар гэж нэрлэж болно. Эмэгтэйчүүдэд ийм хавдар 3 дахин их тохиолддог бөгөөд энэ нь 30-аас 50 насныханд тохиолддог. Эмчилгээ хийлгэсэн бараг бүх өвчтөнүүд энэ төрлийн хорт хавдрыг илрүүлснээс хойш 25-аас дээш жил амьдардаг.

2. уутанцрын хорт хавдар

Энэ төрлийн онкологи нь тохиолдлын 10-15% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн ахмад настнуудад илэрдэг. Энэ нь илүү түрэмгий хорт хавдар бөгөөд тохиолдлын 70% нь тунгалгийн булчирхай, ойролцоох судаснууд, түүнчлэн ясны эд эсвэл уушгинд ургадаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр үсэрхийллийг цацраг идэвхт иодын нөлөөгөөр төгс устгадаг. Ийм эмчилгээ хийсний дараа 50-аас доош насны хүмүүс хорт хавдар туссан гэдгээ бүрэн мартдаг.

3. Дунд зэргийн хавдар

Энэ нь тохиолдлын 5% -иас илүүгүй тохиолддог ховор төрлийн хорт хавдар юм. Хавдар нь нэлээд аюултай бөгөөд 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд хорт хавдрын эсүүд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нэвчдэг. Хорт хавдар үүсэх нь суулгалт, байнга халуун анивчдаг. Энэ тохиолдолд иодын эмчилгээ үр дүнгүй тул энэ асуудлыг зөвхөн бамбай булчирхайг арилгах замаар шийдэж болно. Энэ тохиолдолд 50-аас дээш насны хүмүүсийн амьд үлдэх хувь нь уутанцрын хорт хавдраас хамаагүй бага байдаг.

4. Анапластик хавдар

Бүх төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын дунд энэ хавдар нь тохиолдлын 3% -иас илүүгүй тохиолддог. Өвчин нь ихэвчлэн өндөр настан, 65-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд хавдар хурдан хөгжиж, бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг. Эмч нар бүх төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн таагүй таамаглалыг анапластик хорт хавдар гэж үздэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Энэ булчирхай нь хүзүүн дээр байрладаг бөгөөд үүнийг амархан мэдрэх боломжтой бөгөөд шаардлагатай бүх оношлогооны арга хэмжээг авах боломжийг олгодог.

Тэгэхээр, энэ булчирхайд онкологийн хавдар үүсэхэд ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ? Юуны өмнө энэ нь арьсан доорх шинж чанарын өндрийг анхаарч үзэх замаар бие даан анзаарч болох эрхтэн дээр зангилаа үүсэх явдал юм. Үзэгдэх үе шатанд зангилаа зөөлөн, тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам бөмбөг ургаж, өтгөрч эхэлдэг.

Хүзүүний хэсэгт ижил төстэй зангилаа олдвол сандрах хэрэггүй. Ийм неоплазм нь олон хүмүүст тохиолддог бөгөөд зөвхөн 5% -д нь хортой шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч зангилааны шалтгааныг яг таг мэдэхийн тулд та эндокринологичтой зөвлөлдөж, үзлэгт хамрагдах ёстой. Бөмбөг нь хүүхэд, өсвөр насныханд арьсан дор гарч ирвэл энэ нь ялангуяа чухал юм. 20 наснаас өмнө хүзүүнд ийм хавдар байх ёсгүй!

Хавдрын хөгжлийн өөр нэг шинж тэмдэг бол тунгалаг булчирхайн томрол, өвдөлт юм. Тэд нягт, хөдөлгөөнгүй болдог. Заримдаа энэ шинж тэмдэгээс гадна хавдрын бусад шинж тэмдэг байдаггүй.

Хавдар судлалын хөгжлийн хожуу үе шатанд хавдар хөгжиж, хэмжээ нь нэмэгдэж эхлэхэд энэ өвчний бусад шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.

• хоолойд бөөгнөрөх байнгын мэдрэмж;
• залгихад хүндрэлтэй;
• чихэнд цацруулж болох хүзүүний өвдөлт;
• харшил, ханиадтай холбоогүй ханиалга;
• хоолой сөөнгө;
• хүнд амьсгал, амьсгал давчдах;
• хүзүүний судас хавагнах.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хавдар нь аль хэдийн нэлээд том байгааг харуулж байгаа тул ойролцоох эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг. Дууны утас, мөгөөрсөн хоолойд аль хэдийн хүрсэн үсэрхийллийн улмаас дуу хоолой өөрчлөгддөг.

Өвчний үе шатууд

Бусад төрлийн онкологийн нэгэн адил эмч нар өвчний дөрвөн үе шатыг ялгадаг. Тэдгээрийг тус бүрээр нь тайлбарлая.

I шат.Энэ тохиолдолд хавдар нь 2 см-ээс ихгүй диаметртэй бөгөөд булчирхайн аль нэг хэсэгт байрладаг. Неоплазм нь эрхтэнээс хэтэрч, үсэрхийлдэггүй.

II шат.Хавдар нь ганц бие хэвээр байгаа ч булчирхайг гажигтай болгож эхэлдэг. Энэ нь мөн капсулаас хэтрэхгүй олон жижиг хавдар үүсэхийг агуулдаг.

III шат.Неоплазм нь бамбай булчирхайн капсул ургах хэмжээнд хүрч, ойролцоох эрхтнүүдийг шахаж эхэлдэг. Энэ үе шатанд умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илэрдэг.

IV шат.Хорт хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд "бамбай булчирхай" нь өөрөө их хэмжээгээр томордог. Үүний зэрэгцээ хорт хавдрын эсүүд хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд аль хэдийн байдаг.

Өвчний оношлогоо

Оношийг тодруулах, өвчний үе шатыг тодорхойлохын тулд хэт авиан оношлогооны аргыг ашигладаг. Хавдар яг ямар эсүүдээс бүрддэгийг мэдэхийн тулд мэргэжилтнүүд нарийн зүү аспирацийн биопси (FNA) хийдэг. Үүнийг хавдар руу нимгэн зүү хийж, эд эсийн дээжийг шинжилгээнд авдаг. Хэрэв энэ арга нь хавдрын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй бол эмч нар задгай биопси хийдэг бөгөөд үүнд хавдрын нэг хэсгийг шинжилгээнд хамруулдаг.

Нэмж дурдахад, хавдрын маркер байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд ферментийн дархлааны шинжилгээг ашиглахын тулд өвчтөний судаснаас цус авдаг. Эдгээр уургийн бодисын агууламж нэмэгдэж байгаа нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Хорт хавдрын эмчилгээний аргыг сонгох нь түүний хэмжээ, хавдрын төрөл, үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамаарна.

1. Бамбай булчирхайн хагалгаа

Энэ нь бамбай булчирхай болон ойролцоох тунгалгийн зангилааг арилгадаг өвчнийг эмчлэх радикал арга юм. Хэрэв мэс засал нь хүүхдэд хийгдсэн бол энэ нь lobectomy байж болно, i.e. булчирхайн нэг дэлбээг арилгах, ингэснээр өвчтөн ирээдүйд дотоод шүүрлийн эмгэгээс зайлсхийх боломжтой.

2. Цацраг идэвхит иод

Хэрэв ийм иод бие махбодид орвол бамбай булчирхайн эсүүдэд бүрэн хуримтлагдаж, дараа нь устгаж эхэлдэг (эрүүл, хортой). Энэ арга нь бусад эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Мэс заслын аргууд нь хорт хавдрын эсийг бүрэн устгаж чадаагүй тохиолдолд мэс заслын дараа ихэвчлэн ашиглагддаг. Үүнээс гадна цацраг идэвхт иод нь бусад эрхтэн, тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн эсрэг маш үр дүнтэй байдаг.

3. Гормоны эмчилгээ

Хагалгааны дараа өвчтөнд дааврын эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхай байхгүй үед биеийн хэвийн үйл ажиллагааг дэмжихээс гадна мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа үлдсэн хорт эсийн өсөлтийг зогсоодог.

4. Цацрагийн эмчилгээ

Өндөр эрчимтэй цацрагийг ашиглах нь хорт хавдартай тэмцэх өөр нэг арга юм. Гэсэн хэдий ч иодыг хуримтлуулах боломжтой булчирхайд ийм эмчилгээ хийдэггүй (үүнд цацраг идэвхт иодоор эмчлэх илүү үр дүнтэй арга байдаг). Ийм учраас цацраг туяа эмчилгээг зөвхөн анапластик хорт хавдартай тэмцэхэд ашигладаг. Үүнээс гадна хавдар нь булчирхайгаас давж гарах үед цацраг туяа эмчилгээ нь бусад эрхтэнд үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлж, өсөлтийг удаашруулдаг.

5. Сонгомол эмчилгээ

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед цацраг идэвхт иодын эмчилгээ үр дүнгүй бол мэргэжилтнүүд сонгомол эмчилгээний эм хэрэглэдэг - Кабозантиниб эсвэл Вандетаниб. Хавдар судлалын папилляр ба уутанцрын хэлбэрийн хувьд эдгээр эмийг бусад аргууд - мэс заслын эмчилгээ, цацраг идэвхт иодын хэрэглээ өндөр үр дүнтэй байдаг тул бага хэрэглэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Дадлагаас харахад бамбай булчирхайн хорт хавдрыг өвчний I, II үе шатанд маш олон удаа илрүүлдэг. Энэ тохиолдолд хавдрын эмчилгээ нь дараагийн 5 жилийн хугацаанд бараг 100% эсэн мэнд үлдэх болно. Хавдрын эмчилгээ нь III үе шатаас эхлэн өвчтөний амьд үлдэх 80% -ийг баталгаажуулдаг бөгөөд зөвхөн уутанцрын хэлбэрийн хавдрын үед энэ үзүүлэлт 70% байдаг.

Өвчний сүүлийн, IV үе шатны хувьд энэ тохиолдолд папилляр ба уутанцрын хэлбэрийн хавдартай өвчтөнүүдийн 50% нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгыг амжилттай даван туулж байна. Дунд зэргийн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн зөвхөн 28% нь таван жилийн хугацаанд амьд үлддэг.

Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Энэ төрлийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгаж, эрүүл хооллолтыг зөвлөж байна. Бие махбодид иод дутагдвал иодын бэлдмэл ууж, хоолондоо иоджуулсан давс нэмж, далайн хоол, далайн байцаа идэж байх хэрэгтэй.

Та цацрагийн оношлогооны аргууд, түүнчлэн хүзүү, толгойн бүсэд нөлөөлдөг физик процедурыг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй. Бамбай булчирхайн өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх, жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах нь чухал юм (ялангуяа өвчтөнд энэ өвчин үүсэх эрсдэлтэй).
Танд эрүүл энх!

Бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн системийн эрхтэн бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдартай байдаг. Нийт хорт хавдрын 1 орчим хувь нь бамбай булчирхайн хорт хавдар бөгөөд дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн дунд хамгийн түгээмэл хавдар юм.

Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог. Энэ хорт хавдрын тухай ойлголтыг анх 18-р зууны төгсгөлд гаргасан бөгөөд эмгэг судлалын микроскопийн зургийг 1862 онд Либерт дүрсэлсэн байдаг. Оношлогоо, эмчилгээний чиглэлээр анхны судалгааг 19-р зууны төгсгөлд хийжээ. Жинхэнэ хувьсгал бол 1893 онд Оросын мэс засалч Субботины хийсэн амжилттай мэс засал байв.

Харамсалтай нь одоо ч хорт хавдрыг оношлох өндөр нарийвчлалтай арга байдаггүй. "Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ" гэсэн асуултын хариулт нь үйл явцын үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний нас, хавдрын бүтэц зэргээс хамаардаг. Өвчин эмгэгийн шалтгаан, таних арга, одоогийн нөхцөл байдлаас гарах арга замын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг авч үзье.

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай холбоотой олон домог байдаг. Одоогийн дүр зургийг тодорхой болгохын тулд тэдгээрийг өөр өнцгөөс харуулахыг хичээцгээе.

Энэ нь иодын дутагдалд орсон хүмүүст илүү түгээмэл байдаг ба папилляр нь шаардлагатай хэмжээний иодыг хүлээн авдаг хүмүүст тохиолддог. Гэхдээ энэ микроэлементийн дутагдал нь неоплазм үүсэх цорын ганц найдвартай шалтгаан биш юм. Хорт хавдар үүсэхэд цацраг идэвхт цацраг асар их үүрэг гүйцэтгэдэг нь нотлогдсон тул иод дутагдалтай газар өвчтөний оршин суух ба бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх хоёрын шууд холбоо харьцангуй юм.

Саяхан болтол энэ нь хорт хавдар үүсэх маш сайн үржлийн газар гэж үздэг байсан. Үнэн хэрэгтээ зөвхөн зарим төрлийн зангилаанууд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг ч заримдаа хорт хавдар нь эрүүл, өөрчлөгдөөгүй булчирхайн эдэд нөлөөлдөг.

Энэхүү аймшигт эмгэгийн өмнөх өвчлөл, учир шалтгааны талаархи үзэл бодол нь эмч нарын дунд хэлэлцэх халуун сэдэв юм. Түүгээр ч барахгүй бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл байнга нэмэгдэж байгаа бөгөөд гол төлөв хөдөлмөрийн насны залуучуудад нөлөөлж байна: сүүлийн 10 жилийн хугацаанд өртсөн хүн амын тоо 5% -иар нэмэгдсэн байна. Өвчин эмгэгийг судлах чиглэлээр хийсэн судалгаагаар шалтгаануудын ач холбогдол, тодорхой нотлогдсон зүйлээр ангилдаг.

Тиймээс бамбай булчирхайн хорт хавдрын гол шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• хүүхэд, өсвөр насныхны гүйлсэн булчирхай, бамбай булчирхай, паратироид булчирхайн цацраг идэвхт туяа;
• эндемик бүс - хөрс, агаар, усанд иодын дутагдал;
• хүзүүний гэмтэл;
• бамбай булчирхайн архаг үрэвсэл, дистрофик гэмтэл;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Энэ сонирхолтой байна! Удамшлын хорт хавдар (генийн мутациас үүдэлтэй) 30 насандаа, цацраг туяанаас үүдэлтэй эсвэл аяндаа (янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр) - 40-45 насанд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний эмнэлзүйн явц нь ялгаатай биш юм.

• Мэдрэлийн системийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх (стресстэй нөхцөл байдал).
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн буюу буурсан бахлуур (тиреостатик (мерказолин) удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зохиомлоор үүссэн).
• Залуу эмэгтэйчүүд (40-өөс доош насны).

Мэдэх нь чухал! Хэдийгээр жирэмслэлт, хөхүүл үед дааврын өөрчлөлт нь физиологийн шинж чанартай байдаг ч энэ нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн хорт хавдрын хөгжлийг өдөөдөг.

Хорт хавдрын ангилал: аймшигтай калейдоскоп

Гистологичид хавдрыг зөвхөн гадна талаас нь үнэлдэг төдийгүй түүний дотоод шинж чанарыг судалдаг. Неоплазм нь өөрийн гэсэн морфологитой, i.e. Микроскопоор харахад төрөл бүрийн бүтэц өөр өөр байдаг. Ялгаалах (англи хэлнээс - өөр, өөр) - нэг буюу өөр төрлийг таних чадвар. Ялгаагүй хорт хавдар нь конгломерат хэлбэрээр хуримтлагдсан жигд бус хэлбэртэй эс бөгөөд ялгахад хэцүү байдаг.

1. Ялгарсан- тодорхой морфологийн зураг нь хорт хавдрын яг төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• уутанцрын

1. Ялгаагүй- аварга ба жижиг эс, анапластик.
2. Муу эсвэл хэцүү ялгаатай- медуляр.
3. Бусад төрлийн хорт хавдар: салст, холимог уутанцрын болон уутанцрын эс, хавтгай эс.

Энэ сонирхолтой байна! Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмгэгийн 70-80% -д папилляр хавдар үүсдэг, уутанцар - 10%, холимог - 20%, анапластик - 0.5-1%.

Онкологийн үйл явцын хөгжлийн бүх дөрвөн үе шатыг хүснэгтэд авч үзсэн болно.

Энэ сонирхолтой байна! Бүс нутгийн үсэрхийлэл нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд хамгийн ойрын үсэрхийллийн тархалт, алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийлэл юм. Сүүлийнх нь дүрмээр бол хавдрын диаметр нь 3 см-ээс их, насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад 12-аас доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Хорт хавдрын нөхцөл байдлын олон улсын ангилал байдаг - TNM (Tumor, Nodus, Metastasis) бөгөөд үүний дагуу онкологийн процессыг эрхтэн дэх хавдрын хэмжээ, үсэрхийлсэн байдлын шалгуураар хуваадаг.

Тэрээр хавдрын хэмжээ, хэмжээ (T) дээр үндэслэн ийм нөхцлийг ялгадаг.

1. T0 - анхдагч хавдар илрээгүй.
2. T1 - дээд тал нь 2 см диаметртэй хавдар илэрсэн бөгөөд энэ нь эрхтний хил хязгаараас гадуур тархдаггүй, капсул руу ургадаггүй.
3. T2 - хавдрын диаметр нь 2-4 см, үйл явц нь эрхтний хил хязгаараас цааш тархдаггүй.
4. T3 - хавдрын диаметр нь 4 см-ээс их боловч энэ нь эрхтний хил хязгаараас хэтрээгүй, эсвэл диаметр нь бага боловч хавдар нь капсул руу ургадаг.
5. T4 - энэ нөхцөлийг хоёр дэд үе шатанд хуваадаг.

• T4a - хавдрын хэмжээ өөр өөр байж болно, энэ нь эрхтэний капсул, зөөлөн эд, амьсгалын зам, давтагдах төвөнхийн мэдрэлд ургадаг;
• T4b - хавдар нь нугаламын өмнөх фасци, каротид артери, ретростерналь судаснууд гэх мэт бүтцэд ургадаг.

N шалгуурын дагуу - бүс нутгийн метастаз байгаа эсэх - дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. NX - метастазыг үнэлэх боломжгүй.
2. N0 - бүсийн үсэрхийлэл байхгүй.
3. N1 - бүсийн үсэрхийлэл илэрсэн.

M шалгуурын дагуу - алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлэл байгаа эсэх - дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.

1. MX - үсэрхийллийг үнэлэх боломжгүй.
2. M0 - алс холын үсэрхийлэл байхгүй.
3. M1 - алслагдсан метастаз илэрсэн.

TNM ангилал нь эмгэг процессын эмчилгээний залруулга хийх үе шат, тактикийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Хорт хавдрын төрлүүд

Бамбай булчирхайн эсүүд хэвийн бус эсвэл хяналтгүй өсөхөд хорт хавдар үүсдэг. Хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэг, эрхтнүүдэд чөлөөтэй тархдаг.

Ихэнх тохиолдолд хорт хавдар нь төрлөөр нь ялгагдана. Микроскопоор үзэхэд эсүүд хэвийн эсүүдтэй маш төстэй байдаг.

Папилляр

Нийтлэг төрөл бөгөөд оношлогдсон тохиолдлын дийлэнх нь энэ хорт хавдар юм. Энэ төрөл нь 10 өвчтөний 8-д тохиолддог. Эрүүл булчирхайн эд эсийн хэвийн бус өсөлт нь хавдар эсвэл уйланхай үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ нь удаан хугацааны туршид хөгжиж, бараг ямар ч тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг. Онцлог шинж чанар нь зэргэлдээх эрхтнүүдэд үсэрхийлэл байхгүй, зөвхөн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.

Бие махбодид ямар нэгэн өөрчлөлт мэдрэгддэггүй тул өвчтөн удаан хугацааны туршид ямар ч гомдол гаргадаггүй. Хэсэг хугацааны дараа л хүзүүндээ өвдөж буй бөөнд гарч, ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Нөхцөл байдлыг амжилттай эмчлэх боломжтой бөгөөд үхэл маш ховор байдаг.

Фолликуляр

Урсгалын шинж чанар, түрэмгий байдлын хувьд хоёрдугаарт ордог. 10 өвчтөн тутмын 1 нь энэ төрлийн хорт хавдартай гэж оношлогддог. Ахмад настнууд үүнд өртөмтгий байдаг. Фолликулууд нь хэвийн бус эсүүд болж доройтож, өвчний хөгжил, шинж тэмдэг илэрдэг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь анзаарагдахад маш хэцүү байдаг тул хорт хавдар аажмаар үүсдэг. Булчирхайн хэмжээ нэмэгдэж, гараараа амархан мэдрэгдэж, өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрдөг.

Нас баралт нь өвчний хөгжилөөс шууд хамаардаг. Метастаз нь яс, тархи, уушиг, арьс, тэр ч байтугай давсаганд үүсдэг. Тэд папилляр хавдараас ялгаатай нь тунгалгийн булчирхайд ховор нөлөөлдөг. Энэ төрлийн өвчний хэтийн төлөв нь папилляр хорт хавдартай адил сайн биш юм.

Медуляр

Дөрвөн зүйлийн дунд тархалтаараа гуравдугаарт ордог. Эмгэг судлалын процесс нь кальцитониныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй С эсүүдээс эхэлдэг. Нурууны хорт хавдрын явц нь түрэмгий бөгөөд хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг.

Энэ төрөл нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл эрт үүссэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь өвчний анхны шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд хожуу үсэрхийлэл нь уушиг, яс, элгэнд илэрдэг. Өвчний явцын нарийн төвөгтэй байдал нь энэ төрлийг илрүүлэх, зөв ​​эмчилгээг сонгоход хүндрэл учруулдаг.

Дунд зэргийн хавдар нь 2 хэлбэртэй байдаг.

• өргөн дэлгэц, зөвхөн нэг дэлбээнд өртдөг;
• гэр бүлийн, бага насандаа тархдаг, удамшлын шинжтэй.

Бамбай булчирхайн лимфома

Энэ төрлийн хавдар нь бие даасан болон аутоиммун шинж чанартай үрэвслийн эсрэг лимфоцитуудаас үүсдэг. Лимфома нь бамбай булчирхайн хурдацтай өсөлт, үйл явцад тунгалгийн булчирхайн оролцоотойгоор тодорхойлогддог. Мөн дунд хэсгийн шахалтын шинж тэмдэг ажиглагдаж байна. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээ нь ионжуулагч цацрагт өртөх явдал юм.

Бусад эрхтнүүдээс бамбай булчирхайн эдэд хавдрын голомтот метастаз нь маш ховор тохиолддог.

Энэ нь дараахь эмгэгийн үед боломжтой.

• меланома;
• хөхний хорт хавдар;
• ходоодны хорт хавдар;
• уушигны хорт хавдар;
• нойр булчирхайн хорт хавдар;
• гэдэсний хорт хавдар;
• лимфома.

Анапластик

Маш ховор төрлийн, ялгагдаагүй, хорт хавдрын эсүүд нь микроскопоор харахад ердийн эсүүдтэй бараг төстэй байдаггүй. Дэлхий дээр нийт тохиолдлын бараг 1% байдаг. Өвчний эхний жилд эмчлэх, эерэг үр дүнд хүрэхэд хэцүү хүнд хэлбэр. Нас баралтын түвшин өндөр.

Анапластик хорт хавдар нь ялгавартай хэлбэр, заримдаа бахлуураас үүсдэг. Цацрагийн сөрөг нөлөө нь олон жилийн дараа анапластик хорт хавдар хэлбэрээр илэрч болно. Хүзүүний эдэд метастазууд өндөр нас баралт үүсгэдэг.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд хүзүүндээ хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр нягт мэдрэгддэг. Ийм формацийн өсөлт нь маш хурдан бөгөөд хөрш зэргэлдээ эдэд соёололттой байдаг.

Ихэнхдээ цагаан мөгөөрсөн хоолойд өртдөг, уушгинд үсэрхийлдэг, энэ бүхэн нь мэс заслын оролцоог бууруулдаг. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд бүрэн эдгэрэх найдвар маш бага байдаг.

Капилляр хавдар

Капилляр хавдар нь бамбай булчирхайн янз бүрийн дэлбээнд гэмтэл учруулдаг. Ихэнхдээ энэ нь эрхтэнд мэс засал хийх үед шууд илэрдэг.

Анхаар! Радио иодын эмчилгээ нь папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдрыг даван туулж чаддаг боловч өвчний капилляр (медулляр) хэлбэрийн эсрэг бүрэн хүчгүй байдаг тул өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар даван туулах боломжтой.

Хорт хавдрын эмнэлэг: араатан үл анзаарагдам гарч ирдэг

Хавдрын нууцлаг байдал нь өвчтөнд анзааралгүй хөгждөг, эсвэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус, олон янз байдал нь төөрөгдүүлсэн байдаг нь тэднийг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд - чих хамар хоолойн эмч, мэс засалч, эмчилгээний эмчээс тусламж хүсэхэд хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын онцлог, урьдчилан таамаглах боломжгүй байдлыг мэдэхгүй байж эмч нар үүнийг бусад өвчинтэй андуурч, далд өвчнийг эмчлэхэд үнэт цаг хугацаа алддаг. Өвчин эмгэгийг сэжиглэхийн тулд та хүзүүний хэсгийг сайтар шалгаж, өвчтөнөөс гомдол, тэдгээрийн хөгжлийн нарийн ширийн зүйлийн талаар асуух хэрэгтэй.

Шинж тэмдгүүдийн явц: ой руу ойртох тусам түлээ түлээ

Өвчтөнүүдийн 50-60% -д санаа зовдог гол шинж тэмдэг бол бамбай булчирхайн бүсэд хавдар үүсэх явдал юм. Хорт хавдар нь даамжирч, хөрш зэргэлдээ эрхтэнд ургах үед өвчтөний нөхцөл байдал улам дорддог: ерөнхий сулрал гарч ирдэг, температур нь объектив шалтгаангүйгээр нэмэгддэг.

Гормоны идэвхтэй хавдар нь простагландин болон бусад биологийн бодисыг үүсгэдэг тул гэдэсний агшилтыг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой суулгалт нь тархины булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 60% -д тохиолддог. Үйл явцад аль эрхтэн оролцож байгаагаас хамааран клиник нь өвөрмөц, түгшүүртэй болдог.

Хүснэгт 2: Бамбай булчирхайн хорт хавдрын илрэлийн спектр нь үйл явцад оролцож буй эрхтэнээс хамаарна.

Мэдэх нь чухал! Гуурсан хоолойд ургаж, хөндийг нь хаадаг хавдар нь бронхитыг дуурайдаг. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийг хуурамч үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Түүх авах

Судалгааны явцад олж мэдэх хэд хэдэн гол зүйл байна:

1. Өвчтөн хавдрыг анх хэзээ илрүүлсэн бэ?
2. Түүний өсөлтийн хурд хэд вэ?
3. Эмнэлгийн тусламж авах эхэн үеэс эхлэн тэгш хэм, хэмжээ.
4. Таны хамаатан саданд хорт хавдар туссан тохиолдол бий юу?

Хяналт шалгалт

Хүзүүний талбайн харааны үнэлгээ, тэмтрэлт нь зарим мэдээллийг өгдөг.

• хорт хавдар нь тэгш бус, жигд бус хэлбэртэй;
• өтгөн уян харимхай, бөөгнөрсөн;
• хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
• дундаас том хэмжээтэй (жижиг нь нэмэлт оношлогооны аргагүйгээр илрүүлэх боломжгүй);
• цээжний гадаргуу дээрх венийн судасны сүлжээ, хэрэв хавдар дээд венийн хөндий рүү шилжсэн бол;
• үсэрхийлсэн тохиолдолд хамгийн ойрын тунгалгийн зангилаа томорч, нягт, зөөлөн эд, заримдаа бие биетэйгээ нийлдэг.

Тунгалгын булчирхайн тэмтрэлт нь метастазын анхны оношлогооны арга юм.

Мэдэх нь чухал! Бамбай булчирхайн бөөгнөрсөн гадаргуу нь энэ дотоод шүүрлийн эрхтэний ховор өвчин болох сүрьеэгийн шинж чанартай байдаг. Сүүлчийн эмгэг судлалын ашиг тус нь эерэг Mantoux тест, сүрьеэгийн түүх, халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоох замаар нотлогддог.

Энэ нийтлэл дэх видео нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг, гадаад илрэлийг тодорхой бөгөөд товч тайлбарласан бөгөөд энэ нь өвчтөнийг энэ өвчтэй гэж сэжиглэж, тэр даруй эмчид хандаарай.

TAB нь оношлогооны алтан стандарт юм

- микроскопоор нэмэлт судалгаа хийх замаар доторх эдийг зайлуулах. Процедурын 2 сонголт байдаг: мэс заслын өмнөх болон яаралтай (хагалгааны явцад үйл явцын хорт хавдарыг хурдан тодруулах, үйл ажиллагааны цар хүрээг тодорхойлох зорилгоор хийдэг).

Энэ нь FNA нь хэт авиан болон мэс заслын үед харагдахгүй хавдрын өсөлтийн маш жижиг хэсгүүдийн олон талт байдлыг судлах боломжийг олгодог. Папилляр ба уутанцрын хорт хавдар нь илүү түгээмэл байдаг тул тэдгээр нь бүтэц, хөгжлийн онцлогоороо ялгагдана.

Хүснэгт 3: Хорт хавдрын ялгавартай төрлүүдийн харьцуулсан шинж чанар:

Ялгаагүй хорт хавдар нь эсүүдээ (метастазууд) цус, лимфээр хоёр аргаар тараадаг.

Энэ сонирхолтой байна! Туршилтуудаар чөлөөтэй эргэлдэж буй хорт хавдрын эсүүд нь цусны судас (эмболи гэж нэрлэгддэг) үйл ажиллагааг алдагдуулдаг эсүүдтэй харьцуулахад биеийн хамгаалалтын уургаар устдаг тул аюул багатай болохыг баталсан.

Микроскопоор харахад аварга эсийн хорт хавдар нь хэд хэдэн цөмтэй, сунасан, асар том эсүүд шиг харагддаг. Метастаз ба эсүүд өөрөө дааврын идэвхгүй байдаг. Жижиг эс - олон, жижиг, эмх замбараагүй наасан эсүүд.

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)

Хурдан бөгөөд харьцангуй мэдээлэл сайтай арга нь хавдрын мэдээллийг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

• хэмжээ;
• хэлбэр;
• байршил;
• капсул байгаа эсэх;
• неоплазмын нягтрал;
• контурын жигд байдал;
• тэгш хэм;
• цусны урсгалын эрчим.

Хорт хавдар нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• "муу" цусны хангамж бүхий жигд бус хэлбэр;
• тэгш хэмтэй биш;
• капсулгүй, тодорхой контургүй;
• хэт авиан шинжилгээг муу тусгадаг.

Энэ сонирхолтой байна! Бамбай булчирхайн эхографийн үзүүлэлтүүд нь түүний бодит хэмжээнээс 10% -иар их байдаг.

CT скан

Компьютер болон хальсан дээрх эрхтэний дүрсийг тодорхой зузаантай хэсэг хэлбэрээр - мм-ээс хэдэн мм хүртэлх хэмжээтэй, төхөөрөмжийн чанараас хамаарна. Бөмбөлөг нимгэн байх тусам судалгааны арга илүү үнэ цэнэтэй болж, оношийг илүү нарийвчлалтай болгодог.

Сцинтиграфийн шинжилгээ (SGI) - радиоизотопын арга

Энэ арга нь гэрлийг тусгах чадвартай цацраг идэвхт тодосгогч бодис (технеций, таллий, иод 123 эсвэл 133) -ийг судсанд нэвтрүүлэх, тодорхой газарт хуримтлалыг хянах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд хорт зангилаа нь "хүйтэн", өөрөөр хэлбэл. химийн бодис шингээх чадваргүй. Хоргүй хүмүүс эсрэгээрээ "халуун" байдаг.

Энэ аргын давуу тал нь оношлогооны шаардлагатай тун нь биед хоргүй байдаг. Нэг төрлийн сцинтиграфи - хэд хэдэн төсөөлөлтэй хүзүүний хоёр фазын сцинтиграфи нь үндсэн судалгаанд нэмэлт юм.

Үндсэн заалтууд:

• тодорхойгүй морфологийн зураг (ялангуяа уутанцрын хорт хавдрын хувьд);
• капсулын нөхцөл байдлын үнэлгээ.

Судалгааны зорилго нь дараахь параметрүүдийг судлах явдал юм.

• хавдрын нутагшуулалт (байршил);
• хэмжээ;
• зэргэлдээх эдүүдтэй харилцах;
• функциональ үйл ажиллагаа (радинуклид хуримтлагдах боломж).

Сцинтиграфи нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлох нэмэлт арга юм.

Энэ сонирхолтой байна! Хорт хавдар ба хоргүй үйл явцыг ялгах өндөр нарийвчлалтай арга бол метионин амин хүчлээр тэмдэглэсэн тоон сцинтиграфи юм. Манипуляцийн зарчим нь аденома нь эмийг хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дараа сайн шингэдэггүй, харин хорт хавдар нь эсрэгээрээ сайн шингэдэг.

Бамбай булчирхайн лимфографи

Тодосгогч бодис хэрэглэсний дараа бамбай булчирхай болон ойролцоох тунгалгийн булчирхай, сувгийг шалгах.

Тодосгогч бодисоор эрхтэний дэлбэнг дүүргэх гажиг нь хэсэгчилсэн гэмтэл, хэрэв тодосгогч бодис тархахгүй бол нийт гэмтэл ("чимээгүй" бамбай булчирхай) байгааг илтгэнэ. Ийм өөрчлөлтүүд нь лимфийн зангилаа болон лимфийн сувгийн аль алинд нь метастазууд гэмтсэн тохиолдолд нөлөөлдөг.

Реотиреодографи

Цусны урсгалын хурд, бамбай булчирхайн судасны үйл ажиллагаа, тэдгээрийн ил тод байдлыг судлах. Хортой гэмтэлтэй үед судасны хэв маяг нь жад хэлбэртэй болж, цусны урсгалын эрч хүч буурдаг (муруй шугамаар графикаар харагдана).

Термотиреодографи

Бамбай булчирхайн бие даасан хэсгүүдийн температурыг хэмжиж, дүрсийг төхөөрөмжийн дэлгэц рүү дамжуулах. Бие даасан бүс нутгууд нь хүйтнээс халуун сүүдэр хүртэл өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн голомтыг нутагшуулах талаар дүгнэлт хийх боломжийг олгодог.

Радиоиммун шинжилгээ (RIA)

Лабораторийн арга нь цацрагийн шошготой бодисыг дархлаа судлалын цогцолбортой холбоход суурилдаг. Бамбай булчирхайн өвөрмөц хавдрын маркеруудын тоон судалгаанд зориулж зохион бүтээсэн: хорт хавдрын ялгавартай төрлүүдэд тироглобулин, муу ялгаатай төрөлд кальцитонин.

Судалгаанд шаардлагатай материал бол FNA хийхэд ашигладаг цоолбор зүүг угаах явдал юм. Гол зорилго нь лимфийн зангилаа дахь үсэрхийллийг тодорхойлох явдал юм.

Молекулын судалгаа

Мутаци, гажиг илрэхийн тулд генетикийн аппаратын биологийн судалгаа. Хэрэв гэр бүлийн түүх - хорт хавдартай цусны хамаатан садан байгаа бол үүнийг хийхийг зөвлөж байна.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Үрэвслийн шинж тэмдэг байхгүй, ESR нь зөвхөн хожуу илэрсэн хорт хавдраар нэмэгддэг. Мэдээллийн үнэ цэнэгүй.

Консерватив эмчилгээ: онкологитой дипломат хэлэлцээр хийх, эдгэрэх боломж

Консерватив эмчилгээ нь мэс засалгүйгээр асуудлыг шийдэх өөр арга юм. Хавдрын эмч нарын дунд "хусуургүй стратеги"-ийн шүтэн бишрэгчид цөөхөн байдаг.

Ийм эмчилгээ хийсний дараа үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгаснаар хавдрын хэмжээ буурч, өвчтөний ерөнхий байдал сайжирч, эдгэрэх талаар хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ, хожимдсон радикал мэс заслын үр дүнд хавдар нь ихэвчлэн аажмаар үүсдэг.

Зөөлөн эмчилгээг ямар нотолгоо дэмждэг вэ?

Иод, гормон, цацрагийн нөлөөг зөвхөн хавдрын явцыг нарийн хянах үйл явцын эхний үе шатанд, эсвэл хорт хавдрын дэвшилтэт үйл явцын үед мэс заслын нэмэлт болгон зааж өгдөг. Ахмад настан, түүнчлэн бүх хүмүүст богино хугацаанд мэс заслын аргаар асуудлыг шийдэх боломжгүй тохиолдолд бамбай булчирхайг бүхэлд нь болон хэсэгчлэн нэн даруй арилгах боломжийг харгалзан консерватив эмчилгээг сонголт гэж үздэг.

Гормоны эм хэрэглэх

Левотироксин бол хамгийн түгээмэл эм юм.

Дарангуйлах дааврын эмчилгээ нь эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд суурилдаг - өдөрт 2-3 мкг / кг. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) түвшин 0.1-0.3 mIU / л дотор байх ёстой. Лабораторийн хяналтыг 3 сар тутамд нэг удаа хийдэг. Гэхдээ бамбай булчирхайн даавар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гаж нөлөө (яс сийрэгжилт, гипертиреодизм, хэм алдагдал) үүсгэдэг тул эмч нар өөр, хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээг тогтоодог.

Гормоны орлуулах эмчилгээ - левотироксиныг насанд хүрэгчдэд өдөрт 1.6 мкг / кг, хүүхдэд 1.5-2 мкг / кг тунгаар хэрэглэнэ. TSH нь 0.5-5 mIU / л түвшинд хүрдэг.

L-тироксин хэрэглэх заавар:

• Найрлага: 1 шахмал нь 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 эсвэл 200 мкг левотироксин агуулдаг.
• Эмийн эмчилгээний бүлэг: бамбай булчирхайн даавар.
• Үзүүлэлтүүд:

1. бамбай булчирхайн хоргүй хавдрын эмчилгээ;
2. бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа хорт хавдрыг орлуулах буюу дарангуйлах эмчилгээ;
3. гипотиреодизм

• Хэрэглэх заавар: Таблетыг өглөө өлөн элгэн дээрээ, хоол идэхээс 30 минутын өмнө, зажилж эсвэл усаар даруулж ууна.
• Эсрэг заалтууд:

1. гипертиреодизм (тиротоксикоз);
2. цочмог миокардийн шигдээс;
3. чихрийн шижин (болгоомжтой);
4. гипофиз болон бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.

• Эмийн харилцан үйлчлэл:

1. L-тироксиныг хөнгөн цагааны нэгдлүүд болон хүчил бууруулах бусад эмүүд, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед бамбай булчирхайн дааврын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
2. Глюкокортикоидууд (бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гормонууд), хэм алдагдалын эсрэг эм амиодарон ба иод агуулсан эмүүд нь тироксиныг иоджуулсан дааврын илүү идэвхтэй хэлбэр болох триодотиронин болгон хувиргахад саад болдог. Тиймээс L-тироксиныг дээрх бүлгийн эмүүдтэй хослуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
3. Шар буурцаг агуулсан бүтээгдэхүүн, хоол хүнс нь гэдэс дотор L-тироксины шингээлт, шингээлтийг саатуулдаг.

• Үнэ: 50 мкг 50 шахмал - ойролцоогоор 250-300 рубль.

Гадны цацраг туяа эмчилгээ

Хүзүү болон дунд хэсгийн гаднах цацраг туяа. Нийт шингээх тун ба цацрагийн горим нь тухайн үеийн хавдрын байршил, өсөлтийн хурд, тархалтын зэргээс хамаарна.

Үндсэн заалтууд:

• гуурсан хоолой, улаан хоолой болон бусад эрхтнүүдийн хавдар;
• ялгагдаагүй хорт хавдар.

Телегамматерапи

Цацраг туяа эмчилгээтэй харьцуулахад илүү дэвшилтэт эмчилгээний арга: гамма туяа нь илүү хатуу, эмгэгийн голомт руу гүн нэвтэрдэг боловч хүзүүний арьс, эрхтнүүдийг гэмтээхгүй.

Радио иодын эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээний туслах арга, шошготой иод бүхий бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх. Энэ техник нь өвдөлтгүй бөгөөд эмийг желатин капсул эсвэл уусмал хэлбэрээр амаар дамжуулан биед нэвтрүүлдэг тул тохиромжтой.

• Үзүүлэлтүүд:
• радикал бус мэс засал хийх;
• капсулын хавдрын өсөлт;
• умайн хүзүүний хажуугийн эсвэл дээд дунд хэсгийн тунгалгын булчирхайн үсэрхийлэл;
• бага нас, тэтгэврийн нас.

Хагалгааны дараа цацраг идэвхт иодыг дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд устгасан бамбай булчирхайн үлдэгдлийг цусаар хангадаг судсыг хаах (аблац) хийхэд ашигладаг.

Мэдэх нь чухал! L-тироксин ба шошготой иодын хэрэглээ нь юутай ч зүйрлэшгүй тул радиоиодын эмчилгээний процедураас хэд хоногийн өмнө эндокринологчид бамбай булчирхайн даавар, түүнчлэн иод агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Хими эмчилгээ

Химийн эмчилгээний курс нь анапластик, ялгахад хэцүү хорт хавдрын хувьд өндөр үр дүнтэй байдаг ч уутанцрын болон папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ийм эмчилгээнд хариу өгөхгүй. Цитостатик эмийг ихэвчлэн хавдрын хөгжлийг зогсоож, үхэлд хүргэх зорилгоор ашигладаг.

Эмнэлзүйн үзлэг

Өвчтөнийг төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад (хавдар судлалын эсвэл дотоод шүүрлийн диспансер) бүртгэх нь тодорхой хугацааны туршид эмчийн тогтмол үзлэгийг хэлнэ.

Зургаан сар эсвэл улиралд нэг удаа өвчтөн дараахь үзлэгт хамрагдана.

• TSH болон тироглобулины түвшинг тодорхойлох;
• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• Уушиг, араг ясны рентген эсвэл CT шинжилгээ.

Энэ тохиолдолд өвчтөн хангалттай дааврын эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал - нэр хүндтэй түвшинд

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын консерватив болон радикал эмчилгээг дэмжигчдийн хооронд маргаан үргэлжилсээр байна. Нөхцөл байдал "Би үүнийг хүсч байна, би үүнийг тарьж байна" гэсэн төрөлд, ялангуяа залуу өвчтөний тухай ярьж байгаа бол халж байна.

Насан туршийн дааврын хэрэглээтэй холбоотойгоор мэс заслын дараах тахир дутуу болох эрсдэлтэй бөгөөд үүний дагуу өвчтөн өөрөө санхүүгийн зардал, улс орны хөдөлмөрийн хүн амыг алдах эрсдэлтэй байдаг нь нууц биш юм. Тиймээс, нэг талаас, тироксины химийн аналогийг авахгүйгээр дааврын түвшинг хэвийн байлгахын тулд эрхтнийг аль болох хадгалахыг эрмэлздэг бол нөгөө талаас эрхтнийг хадгалах нь өвчнийг улам хүндрүүлдэг.

Эмчилгээний тал бүрийн давуу болон сул талуудыг үл харгалзан бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх мэс заслын аргыг дэлхий даяар тэргүүлэгч гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд үйл ажиллагааны хэмжээ нь морфологийн хэлбэр, үйл явцын цар хүрээнээс хамаардаг.

Истмусын тайралт бүхий lobectomy

Бамбай булчирхайн нэг дэлбээтэй хамт авах нь бамбай булчирхайн капсулд ердийн довтолгоо бүхий уутанцрын хорт хавдар, үсэрхийлэлгүй, капсулд гэмтэл учруулахгүй 1 см-ээс бага диаметртэй папилляр хавдрын үед зориулагдсан байдаг.

Бамбай булчирхайн нийт хагалгаа ба төв тунгалгийн зангилааны задрал (CLD)

Ойролцоох тунгалгийн зангилаа (дээд дунд, хэвлийн хөндийн) болон зөөлөн эдүүд бүхий бамбай булчирхайг бүхэлд нь зайлуулах. Энэ нь хорт хавдрын явц, үсэрхийлэл илрэх үед хийгддэг.

Цацраг туяа (кобальт, иод) эсвэл химийн эмчилгээний курсээр нэмэгдүүлсэн. Хагалгааны дараа өвчтөн насан туршдаа левотироксиныг орлуулах эмчилгээ болгон авдаг.

Мөн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааварыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараа үлддэг хавдрын эсийн идэвхжилтийг үгүйсгэдэг.

Сэргээх үйл явц

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг арилгасны дараа өвчтөнд мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд хүзүүний бүсэд өвдөлт үүсч болно. Өвчтөн эмнэлгээс гарах үед хаван, хаван арилдаг.

Анхаар! Хагалгааны дараах эхэн үед оёдлын утас боловсруулах дүрмийг дагаж мөрдөх, биеийн хөдөлгөөнийг багасгахад анхаарах нь чухал юм. Өвчтөний толгойг амраах нь оновчтой.

Мэс заслын дараа нэн даруй, ялангуяа булчирхайг бүхэлд нь арилгаагүй, харин түүний нэг хэсгийг өвчтөнд цацраг идэвхт иодоор эмчилдэг. Энэ үйлдэл нь үлдсэн эсийг устгах боломжийг танд олгоно.

Өвчтөн мэс засал хийснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа гардаг. 3 дахь долоо хоногт мэргэжилтэн лабораторийн шинжилгээг хийж, тироксиныг томилох процессыг эхлүүлнэ. Энэ үйлдэл нь булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулж, бамбай булчирхайн өдөөгч даавар үүсэх процессыг зогсооход зайлшгүй шаардлагатай.

Интервенц хийснээс хойш зургаан сарын дараа өвчтөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ нь эмч өвчтөний сайн сайхан байдлыг үнэлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Мөн энэ хугацаанд цацраг идэвхт иодын эмчилгээний хоёр дахь курс шаардлагатай.

Анхаар! Интервенц хийснээс хойш 6 сарын дараа өвчтөн гормон, хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх ёстой.

Эрсдэл ба гаж нөлөө

Мэс засал

Хэрэв эмч хангалттай туршлагатай бол тааламжгүй үр дагавар гарах нь ач холбогдолгүй юм. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хамгийн бага.

Мэс заслын дараах болзошгүй хүндрэлүүд:

• Түр зуурын дуу хоолой сөөнгө.
• Цусан дахь кальцийн хэмжээ багасах, булчин шөрмөс татах, бие бадайрах, бамбай булчирхайг гэмтээх.
• Цус алдалтаас үүдэлтэй гематом.
• Мэс заслын шархны халдвар.

Хүзүүнд жижиг сорви үлддэг тул өвчтөн шахмал хэлбэрээр гормон авах шаардлагатай болдог.

Цацраг идэвхт иод

Цацраг туяа биеэс гарах хүртэл хэдэн өдөр болно. Өвчтөнд зөвлөмж өгч, зааварчилгаа нь өвчтөний дэргэд байхдаа бусад хүмүүсийг хамгаалахад тусалдаг.

Богино хугацааны таагүй нөлөө:

• хүзүүний бүсэд эмзэглэл;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• шүлсний булчирхайн хавдар, эмзэглэл;
• хуурай ам;
• амт өөрчлөгдөх.

Амны хуурайшилтанд бохь, шахмал нь туслах болно. Эмэгтэйчүүд эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн хугацаанд жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэнэ. Цаашид цусны хорт хавдар тусах эрсдэлтэй хэвээр байна.

Гормоны орлуулах эмчилгээ

Гормоны хэмжээг ихэсгэх нь импульс тогтворгүй, яс хэврэгших (ясны сийрэгжилт) үүсгэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эстэй хамт эрүүл эд эсийг устгах аюултай. Арьсан дээр наранд түлэгдсэн мэт толбо гарч ирэх бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад алга болно.

Өвчтөн ам хуурайших, залгихад хэцүү, хоолой сөөх, бие сулрах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Эмч нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд цацрагийн тун, чиглэлийг нарийн тодорхойлох ёстой.

Хими эмчилгээ

Хорт хавдрын эсүүд хурдан хуваагддаг бөгөөд химийн эмчилгээний эмүүд үүний эсрэг идэвхтэй байдаг. Харамсалтай нь хурдан хуваагддаг эсүүд нь ясны чөмөг, гэдэсний салст бүрхэвч, үсний уутанцарт байдаг бөгөөд хими эмчилгээ нь тэдэнд нөлөөлж, гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Үс унах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• амны шарх;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• суулгалт;
• халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг;
• цус алдалт;
• ядрах.

Эдгээр үр нөлөөний илрэл нь богино хугацааны шинж чанартай бөгөөд эмчилгээ дууссаны дараа шууд алга болдог.

Урьдчилан таамаглах

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг: хавдрын бүтэц, үсэрхийлэл, хохирогчийн нас, хүйс, хавсарсан өвчин байгаа эсэх. Статистикийн мэдээгээр папилляр хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх хувь 90 орчим хувь, уутанцрын хорт хавдрын хувьд 80-85 хувь байна. Өөрөөр хэлбэл, бамбай булчирхайн хорт хавдар нь үргэлж цаазаар авах ял биш бөгөөд зохих эмчилгээ нь тогтвортой ангижрах боломжийг олгодог (өвчний хурцадмал байдал байхгүй).

Дахилт нь мэс заслын дараах (6 сарын дараа) хавдрын давтагдах шинж тэмдэг юм.

Энэ сонирхолтой байна! Дахилт үүсэх магадлал нь хавдрын бүтцээс шууд хамааралтай байдаг: статистик мэдээллээс харахад папилляр хорт хавдрын үед дахилт нь тохиолдлын 16% -д, уутанцар - 10%, муу ялгаатай - 60-70%, анапластик - 100% -д тохиолддог.

Ерөнхийдөө таамаглал нь таатай байна: бага түрэмгий хавдар, папилляр, илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлж, ирээдүйд өөдрөг үр дүнтэй байдаг.

Эрт илрүүлсэн хавдар нь өвчтөний насыг бууруулахад хүргэдэггүй. Алс холын эрхтнүүдэд хурдан үсэрхийлдэг тул уутанцрын хорт хавдрыг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Хорт хавдрын ялгаваргүй хэлбэр нь хурдан өсч, эрт үсэрхийлдэг.

Энэ сонирхолтой байна! "Анопластик хорт хавдар" гэсэн дүгнэлт гарсны дараа дундаж наслалт 1 жил байна. Папилляр хорт хавдрын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь нь тохиолдлын 80%, уутанцрын хорт хавдрын хувьд 70% байдаг.

Дараах тохиолдолд өвчтөнүүд дахилтгүй эсэн мэнд үлдэх боломжтой.

• жижиг хавдрын хэмжээ;
• метастаз байхгүй;
• капсул байгаа эсэх;
• бамбай булчирхайн радикал үйл ажиллагааг амжилттай гүйцэтгэх.

Төрөл бүрийн онкологийн прогнозыг хүснэгтэд авч үзнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Та амьдралын хэв маягаа сайжруулж, хоолны дэглэмээ сайжруулснаар бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах магадлалыг бууруулж чадна. Та хоолны дэглэмээ олон тооны шинэ, органик жимс, ногоогоор баяжуулах хэрэгтэй.

Түргэн хоол идэхээс зайлсхий. Ундны усанд иодын ионы агууламж багатай бүс нутгийн хувьд та хоолны дэглэмээ энэхүү ашигтай элементээр баяжуулах, ялангуяа иоджуулсан давс хэрэглэх хэрэгтэй.

дүгнэлт

Бамбай булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа манай гаригийн залуучуудын дунд ховор тохиолддог. Хүн төрөлхтөн цацраг идэвхт эрчим хүчийг ашигласны үр дүнд халдварын дэгдэлт байнга бүртгэгдэж эхэлсэн.

Өнөө үед хорт хавдрыг тодорхойлох оношлогооны олон аргууд байдаг - анхдагчаас эхлээд хамгийн боловсронгуй лаборатори, багаж хэрэгсэл хүртэл, гэхдээ тэдгээрийн аль нь ч хорт хавдрын оношийг 100% баттай өгөх боломжийг олгодоггүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц биш бөгөөд янз бүрийн төрлийн неоплазмууд нь өөрийн морфологийн шинж чанартай байдаг.

Хамгийн түгээмэл төрөл нь харьцангуй түрэмгий бус папилляр хавдар юм. Өвчний нууцлаг байдлыг харгалзан үзсэн ч гэсэн таамаглал нь таатай байна: бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчилдэг бөгөөд ерөнхийдөө үр дүн нь амжилттай байдаг. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг хэн ч цуцалсангүй.

Эцсийн эцэст, хэрэв та эрүүл мэндээ анхаарч үзвэл энэ нь танд амьдралаас таашаал авах боломжийг олгоно. Хэрэв гэнэтийн эргэлт гарвал нөхцөл байдлаас гарах гарц үргэлж байдаг. Бид нийтлэлээ Германы гайхалтай зохиолч Эрих Мария Ремаркийн "Хүн бууж өгөхгүй л бол хувь заяанаасаа илүү хүчтэй" гэсэн өөдрөг хэллэгээр төгсгөж байна.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдрын өөр нэг хэлбэр юм. Өвчин өөрөө одоогоор маш ховор тохиолддог - бүх хорт хавдрын зөвхөн 1% орчим байдаг. Гэвч сүүлийн 10 жилд энэ өвчний тохиолдол 6%-иар өссөн байна. Гэхдээ олон эмч нар энэ өсөлтийг эрт оношилгооны багаж хэрэгсэл хөгжүүлсэнтэй холбон тайлбарлаж байна гэдгийг бид танд сануулж байна.

Дүрмээр бол хүмүүс бусад эрхтний өвчнөөс хамаагүй эрт бамбай булчирхайн хавдраар өвддөг. Нийт өвчлөгсдийн 65% нь 55-аас доош насныхан, зөвхөн 2% нь хүүхэд, өсвөр насныхан байна. Өвчин нь бусадтай адил түрэмгий биш, хорт хавдар нь маш удаан ургадаг бөгөөд удаан хугацаанд үсэрхийлдэггүй. Үүний зэрэгцээ нас баралтын түвшин нь онкологийн хамгийн бага үзүүлэлтүүдийн нэг юм - ердөө 0.5%.

Гэхдээ та өвчнийг улам дордуулах ёсгүй - хэрэв та асуудалд нүдээ аниад байвал үр дүн нь гамшигт хүргэж болзошгүй юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Эсийг хорт хавдрын эс болгон хувиргах, цаашлаад ДНХ-ийн мутацид нөлөөлдөг гол хүчин зүйлсийг онцолж үзье.

• Нас, хүйсСудалгаанаас харахад эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа өвддөг, тэр байтугай 3 дахин их өвддөг нь эмэгтэйчүүдийн эрсдэлт нас 45-50, эрэгтэйчүүдийн хувьд 60-70 жил байдаг. Гэвч 65 жилийн дараа эрчүүд эмэгтэйчүүдээс илт давуу болж байна.
• Иодын дутагдал- Хүнсний иод дутагдалтай газруудад хүмүүс илүү их өвддөг.
• Цацрагийн хэмжээ ихсэх- Хэд хэдэн газрыг нэг дор тодорхойлох боломжтой боловч цацраг нь ирээдүйн хорт хавдар үүсэх эрсдэлд ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс бага насандаа цацраг туяанд өртсөн хүүхдүүд (рентген туяа эсвэл компьютерийн томограф дээр ч гэсэн) ирээдүйд цацраг туяанд өртөөгүй хүмүүсээс илүү их зовж шаналж байна. Үүний зэрэгцээ насанд хүрэгчдэд цацраг туяа хэрэглэх үед үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц бага байдаг. Чернобылийн дэлбэрэлтийн дараа бамбай булчирхайн хорт хавдар ойролцоогоор 10 дахин нэмэгдсэн болохыг анхаарна уу. Түүнчлэн цацрагийн нөлөө мэдэгдэхүйц бага байдаг орнуудад (Африк, Ази, Өмнөд Америкийн орнууд) энэ өвчний тохиолдол хамаагүй бага байдаг.
• Стресс- Удаан үргэлжилсэн стресс нь удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал болж хувирах нь дархлааг ихээхэн бууруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд бие махбодид "буруу" эсүүд үүсэхтэй тэмцэх ёстой.
• Удамшил- Заримдаа тэд гэр бүлд нь аль хэдийн өвчтөнтэй хүмүүст урьдал өвчнийг анзаардаг. Эрдэмтэд эдгээр генийг хүртэл олж илрүүлсэн бөгөөд мутацид орсон эсийг хүүхэд төрөх үед нь дамжуулж болно.
• Муу зуршилТамхи татах нь бие махбод дахь хорт хавдар үүсгэгч бодисын агууламжийг нэмэгдүүлж, архи нь бидний дархлааг дахин сулруулдаг.

Өвчин нь бас нөлөөлдөг:

1. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд.
2. Хөхний булчирхай - зөвхөн хорт хавдар төдийгүй хоргүй.
3. Ходоод гэдэсний зам дахь полипууд.
4. Дотоод шүүрлийн неоплази.
5. Олон зангилаа бахлуур.
6. Бамбай булчирхайн янз бүрийн хавдар.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Бамбай булчирхай нь эрвээхэй хэлбэртэй бөгөөд арьсны урд гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хялбаршуулдаг - учир нь энэ нь зөвхөн харагдах төдийгүй сайн тэмтрэгдэх боломжтой юм. Хүзүүний шинэ формац нь ихэвчлэн зөвхөн нэг талдаа харагддаг бөгөөд формац нь хурдан өсөх нь ховор биш юм. Бамбай булчирхайн аливаа өөрчлөлт нь эндокринологичтой холбоо тогтоох найдвартай дохио юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын бусад харагдахуйц шинж тэмдгүүд нь таныг эмчид үзүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм.

• Хүзүү хавагнах.
• Мэдэгдэхүйц "зангилаа" харагдах байдал. Хэрэв энэ нь 20 наснаас өмнө илэрсэн бол эмчид яаралтай хандахыг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд эдгээр зангилаа нь хоргүй шинж чанартай байдаг.
• Хүзүүний хэсэгт үе үе өвддөг тааламжгүй мэдрэмжүүд нь чихэнд хүртэл тархдаг.
• Дуу хоолой тасрах, хоолой сөөх. Залгихад хүндрэлтэй. Залгих үед өвдөлт нь булчирхайгаас наалдамхай салиа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь "хоолойд хөвөн бөмбөрцөг" үүсгэдэг.
• Бамбай булчирхайтай хиллэдэг лимфийн зангилаа томорч, хүзүүндээ байрладаг.
• Амьсгалын асуудал.
• Хүзүүний бүсэд томорсон судлууд.
• Өвчин эмгэггүй байнга ханиалгах нь уушгинд үсэрхийлсэний улмаас үүсдэг.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрыг шууд илэрхийлдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, хэрэв та иймэрхүү зүйлийг анзаарсан бол бүү сандар. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид хандах нь хэзээ ч өвдөхгүй!

Өвчний хөгжил нь булчирхайн бүтцийг өөрчилдөг тул гормон үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүдтэй гипотиреодизм үүсгэдэг.

• Апати, нойрмоглох, нойрмоглох.
• Гар, хөлийг үе үе цочроох мэдрэмж.
• Үс унах.
• Дууг бүдүүлэг болгон эвдэж байна.

Уушигны хорт хавдрын үед эсрэгээр гормонууд хэвийн хэмжээнээс давсан байдаг - гипертиреодизм:

• Таталттай үйл явц.
• Бие дэх дулааны мэдрэмжээр температур нэмэгддэг.
• Хөлс ихсэх.
• Унтах хүсэлгүй байх.
• Түргэвчилсэн ядаргаа.
• Жин хасах, хоол идэх хүсэл буурах.

Төрөл

Жагсаалтад орсон эхний гурван хавдар нь ялгагдана.

Папилляр хавдар, папилляр аденокарцинома (заримдаа хялгасан судасны хавдар гэж андуурдаг)- тохиолдлын 80%. Удаан өсөлт, зөвхөн нэг дэлбээний гэмтэл. Ихэнхдээ лимфийн зангилаанд тархдаг. Нас баралт бага, таатай прогноз.

Фолликуляр хавдар- Тохиолдлын 10-15% - Иод багатай орнуудад илүү их байдаг - ихэвчлэн лимфийн системд нөлөөлдөггүй, харин биеийн бусад хэсэгт тархаж болно. Уушиг, яс нь ихэвчлэн өртдөг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь өмнөх шигээ тийм ч олон биш ч гэсэн эерэг үр дүнд хүргэдэг.

Дунд зэргийн хавдар– 5-8% – “Кальцитонин” даавар (цусан дахь кальцийн хэмжээг хянадаг) үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг. Энэ төрлийн хорт хавдрыг оношлохын тулд энэ кальцитониныг ихэсгэж, хорт хавдрын эсрэгтөрөгчийн тусгай уургийг нэг хүчин зүйл болгон ашиглаж болно. Тунгалгын булчирхай, элэг, уушгинд өргөн тархсан метастазууд. Ихэнхдээ илрүүлэхээс өмнө гарч ирдэг. Тиймээс одоо байгаа эмчилгээний асуудлаас болж эсэн мэнд үлдэх хувь эрс буурч байна.

Анапластик хорт хавдар- 3% -иас бага - хамгийн ховор хэлбэр, ялгагдаагүй, энэ өвчний үед эсүүд үйл ажиллагаагаа бүрэн алдаж, зөвхөн хуваагдах чадвараа үлдээдэг. Ихэвчлэн 65 жилийн дараа гарч ирдэг, маш хурдан өсч, үсэрхийлдэг нь дээр дурдсан бүх хүмүүсийн хамгийн таагүй таамаглал юм.

Оношлогоо

Эрт үе шатанд үүнийг өөрөө оношлох замаар илрүүлж болно. Хүзүүний хаван гэх мэт эхний шинж тэмдгүүдийг илрүүлэх нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд энэ нь зүгээр л бахлуур эсвэл бусад хоргүй хавдар байж болох ч цаашид хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Орчин үеийн эрүүл мэндийн үзлэгт хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг. Энэ нь хавдар, зангилааны хил хязгаар, байгааг харуулж чаддаг боловч харамсалтай нь хавдар хорт хавдартай эсэхийг оношлох боломжгүй юм. Эмч нар тэгш бус ирмэг бүхий хавдар, цусны эргэлтийг маш сайн хийдэг хавдарт онцгой анхаарал хандуулдаг.

Анхан шатны сэжигтэй тохиолдолд цаашдын нарийн оношлох өөр технологийг ашигладаг - FNAB - нарийн зүү аспирацын хатгалт биопси. Аргын мөн чанар нь хавдар руу маш нимгэн зүү хийж, эсийн дээж авах явдал юм. Бүх зүйлийг хэт авиан ашиглан хийдэг бөгөөд энэ арга нь харьцангуй өвдөлтгүй байсан ч үнэн зөв уншилтыг өгдөг.

Энэ хорт хавдрыг оношлох хамгийн сайн арга бол биопси юм.

Гэхдээ биопси нь 100% үр дүнг өгдөггүй бөгөөд дараа нь эсийн дээж авах жижиг мэс засал хийдэг.

Хавдрын маркеруудад цус өгөх замаар оношийг бас хийж болно.

• Кальцитонин- өсөлт нь тархины хорт хавдар эсвэл бие махбодид алслагдсан үсэрхийллийг илтгэнэ. Кальцитонины норм нь эмэгтэйчүүдэд 0.07-12.97 пг / мл, эрэгтэйчүүдэд 0.68-30.26 пг / мл байна.
• Тироглобулин- өсөлтийн хурд нь папилляр эсвэл уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх боломжийг харуулж байна. Энэ шинжилгээний норм нь 1.4-74.0 нг/мл-ийн хооронд байна.
• BRAF- хэвийн нөхцөлд энэ ген байхгүй байх ёстой.
• EGFR– Энэ үзүүлэлтийг хавдрыг арилгах мэс заслын дараа хэмждэг бөгөөд хэрэв үзүүлэлтүүд өндөр байвал өвчин эргэж ирэх эрсдэлтэй.
• Бамбай булчирхайн эсрэг цусан дахь эсрэгбие- папилляр хавдрын шинж тэмдэг, өсөлт нь дархлааны систем нь ямар нэг шалтгаанаар бамбай булчирхайн эрхтэнтэй өөрөө тэмцэж байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн үйл явцад ямар нэгэн хэвийн бус байдлыг илтгэнэ.
• Протоонкогений RET- Энэ генийн мутаци нь тархины булчирхайн хорт хавдрыг илтгэдэг; ихэвчлэн өвчтөний бүх хамаатан садан нь энэ генийн шинжилгээнд хамрагддаг.

Булчирхайн үйл ажиллагааны ерөнхий эмгэгийг гормоны хэмжилтээр тодорхойлно.

• Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH).

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд энэ хорт хавдрын өвөрмөц бус судалгааны аргуудыг ашиглаж болно гэдгийг бүү мартаарай: жишээлбэл, гуурсан хоолой, улаан хоолойг шалгах.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үе шатыг үнэн зөв тодорхойлж, оношийг тогтоохын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

• Рентген туяа.

45 нас хүртэл ялгаатай хэлбэрүүд

Өвчтөн бага байх тусам нас барах магадлал бага байдаг.

1-р шат– бамбай булчирхайн аль ч хэмжээтэй, хавдар задрахгүй, үсэрхийлэл байхгүй. Энэ нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж болно.

2-р шат- өмнөхийн үргэлжлэл - алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлдэг.

45 жилийн дараа ялгаатай хэлбэрүүд

1-р шат- 2 см хүртэл, үсэрхийлэл байхгүй

2-р шат– 2-4 см, эрхтэний хил хязгаарт байрласан, үсэрхийлэлгүй

3-р шат– 4 см-ээс их, ЭСВЭЛ булчирхайгаас давсан боловч тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэлгүй, ЭСВЭЛ ойрын тунгалгийн булчирхайд цааш тархаагүй үсэрхийлсэн.

4 А– алс холын голомттой дурын хэмжээтэй, эсвэл холын голомтгүй ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн.

4 Б- хүзүүний гүнд хавдрын формаци, түүнчлэн нуруу, хөрш зэргэлдээх судаснууд руу тархах. Метастаз нь лимфийн системд эхэлж болно.

4 C- алслагдсан эрхтнүүдийн үсэрхийлэл. Эрхтэний хэмжээ, уртасгах нь хамаагүй.

Анапластик хэлбэрүүд

Маягтуудыг 4-р үе шат гэж ангилдаг, таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

4 А- эрхтэн дотор, хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд тархах магадлалтай, алслагдсан үсэрхийлэл ажиглагддаггүй.

4 Б- алслагдсан метастаз үүсэхгүйгээр эрхтэний хил хязгаараас гадуур формацийн өсөлт.

4 C- алслагдсан метастазууд.

Метастазууд

Метастаз үүссэнийг олж мэдэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Ихэнх тохиолдолд метастазууд ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Тархины үсэрхийлэл нь хүнд толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд үүнээс гадна хөдөлгөөний зохицуулалт, алсын хараа, бүр таталт үүсэх боломжтой.

Шарлалт, хоол боловсруулах эрхтний асуудал, өөх тостой хоол хүнс үл тэвчих, өтгөний цус нь элэгний асуудлын шинж тэмдэг юм. Шалтгаангүй байнгын ханиалгах, ханиад хүрэх, амьсгал давчдах, цэрэнд цус гарах зэрэг амьсгалын замын хүндрэлүүд нь уушигны шинж тэмдэг юм. Хавирга, гавлын яс, нуруу нь өвдөж, рентген зураг нь эдгээр хэсгүүдэд хоосон орон зай эсвэл хачирхалтай харанхуй өсөлтийг харуулсан - яс дээр үсэрхийлсэн.

Эмчилгээ

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд дараах аргуудыг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд каскадын хэрэглээнд бие даасан арга техник, эмчилгээний багцыг хоёуланг нь ашиглаж болно.

• Мэс заслын оролцоо
• Цацраг идэвхт иод
• Цацрагийн эмчилгээ
• Гормоны эмчилгээ
• Зорилтот эсвэл сонгомол эмчилгээ
• Цөөн түгээмэл хими эмчилгээ

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг маш бага нас баралтаар эмчилдэг боловч үсэрхийлэл илрээгүй тохиолдолд. Гол аргууд нь хорт хавдрын ихэнх эсийг устгах эсвэл устгах, өсөлт, үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлдэг. Дэвшилтэт тохиолдлуудад тэд хорт хавдрын шинж тэмдгийг багасгахын тулд хөнгөвчлөх эмчилгээнд ханддаг - өвдөлт болон бусад шинж тэмдгийн асуудлууд.

Мэс засал

Анапластик хэлбэрийг ашиглахаас бусад үндсэн аргуудын нэг.

Цусны бамбай булчирхайн мэс засал- булчирхайн нэг дэлбээ арилгах. Энэ аргыг эрт илрүүлэхэд ашигладаг бөгөөд үйл явцыг төдийлөн үл тоомсорлодоггүй. Биопси нь эсийн дээж авахад хүссэн үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд үүнийг оношлоход ашиглаж болно. Хагалгааны дараа дааврын эмчилгээ хийх шаардлагагүй - эцэст нь хоёр дахь хэсэг нь ажиллахад л үлддэг.

Бамбай булчирхайн мэс засал- булчирхайг бүхэлд нь арилгах мэс засал. Нийт буюу дэд нийлбэр - сүүлчийн тохиолдолд хавдрын өсөлт эсвэл бамбай булчирхайн анатомийн улмаас бүрэн бус устгал хийдэг.

Устгасны дараа та даавар - левотироксин уух хэрэгтэй.

Устгахдаа тэд нэн даруй хүзүүний тунгалгийн зангилаа, эд эсийг авдаг - ялангуяа булчирхайлаг хавдар, анапластик хэлбэрийн үед.

Үйл ажиллагааны үе шатууд

1. Тэд өвчтөнийг хагалгаанд бэлдэж эхэлдэг - тэд өдөр тогтоож, хэт авиан шинжилгээ хийж, шинжилгээ цуглуулж, мэс засал хийлгэх өдөр өвчтөн архаг явцтай эсвэл халдвар авсан эсэхээс үл хамааран ямар ч асуудалгүй эсэхийг шалгадаг.
2. Мэс засалч, анестезиологич, мэс засалч - мэс засалд хамрагдсан эмч нартай зөвлөлдөх.
3. Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт байхгүй.
4. Үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн 1 цагийн дотор хийгддэг. Хэрэв үсэрхийлэл байгаа бөгөөд тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагатай бол мэс засал 2-3 цаг хүртэл үргэлжилнэ.
5. Хагалгааны дараа өвчтөнийг хатуу хэвтрийн дэглэм бүхий тасагт шилжүүлдэг. Эхний өдөр шингэнийг зайлуулахын тулд ус зайлуулах суваг байрлуулж, дараагийн өдрүүдэд боолт хийнэ. 2-3 хоногийн дотор өвчтөн эмнэлгээс гарах боломжтой.

Үйл ажиллагааны үр дагавар

1. Дуу хоолойны асуудал - хоолой сөөхөөс эхлээд алдах хүртэл
2. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, тасалдуулж болно
3. Хүзүүнд хөхөрсөн эсвэл цус алдах
4. Халдвар

Мэс засал хийлгэж, эмнэлгээс гарсны дараа

Мэс засал нь бүх зүйл дуусдаггүй, та өвчний хөгжлийг үргэлжлүүлэн хянаж, зогсоох хэрэгтэй.

6 долоо хоногийн дараазайлуулсны дараа үлдэгдлийг тодорхойлохын тулд Иод-131-ийн судалгааг хийж, шаардлагатай бол цацраг идэвхт иодоор эмчилдэг.

6 сарын доторхэт авиан шинжилгээгээр давтан шинжилгээ хийдэг.

Хавдар судлалын эмчийн шийдвэрийн дагуу зургаан сар тутамдта дахин шалгалтанд орох хэрэгтэй.

Хяналтын шалгалтуудмөн мэс засал хийснээс хойш 1 жил, 3 жилийн дараа хийсэн.

Цацраг идэвхт иод

Иод-131 нь биед ороход бамбай булчирхайн эсүүдэд хуримтлагддаг. Бэлдмэлийг улаан хоолойгоор ч ууснаар дараа нь бамбай булчирхайд шингэдэг. Булчирхайн эсүүд энэ иодын цацрагийг хэрэглэснээр бусад эрхтнүүдийг гэмтээхгүйгээр (хорт хавдар, эрүүл аль аль нь) бүрэн алга болдог.

Хагалгааны дараа арилгасан булчирхайн үлдэгдлийг бүрэн устгахад хэрэглэнэ. Мөн лимфийн зангилаа, эрхтэн дэх үсэрхийлэлтэй тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ арга нь 4-р үе шатанд амьд үлдэх хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Цусан дахь TSH-ийн концентраци ихэссэнээр иодыг булчирхайгаар шингээдэг. Үүнийг нэмэгдүүлэхийн тулд иодыг нэвтрүүлэхээс өмнө мэс заслын дараах эмийн хэрэглээг хэдэн долоо хоногийн турш хязгаарлаж, эсвэл Тироген эмийг 2 өдөр, өдөрт 1 удаа ууж, дараа нь цацраг идэвхт иодыг хэрэглэж болно. .

Хүлээн авсан тунгаас үүсэх хүндрэлүүд:

• Умайн хүзүүний хаван.
• Амны хөндийн хуурайшилтыг мэдрэх.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Шүлсний булчирхай томрох.
• Амтлах мэдрэмж өөрчлөгддөг.
• "Хуурай нүд"

Гормоны эмчилгээ

Энэ арга нь нэрнээс нь харахад дааврын эмийг дараахь зорилгоор хэрэглэхийг хэлнэ.

1. Бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа биеийн үйл ажиллагааг хадгалах.
2. Хагалгааны дараа хорт хавдрын эсийн цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.

Гормоныг хэрэглэсний дараа үүсэх хүндрэлүүд: хэм алдагдал, ясны сийрэгжилт.

Цацрагийн эмчилгээ

Хорт хавдрын хавдрын цэгийн цацраг идэвхт туяа. Цацраг идэвхт иод илүү үр дүнтэй байх тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэггүй. Тиймээс бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг зөвхөн анапластик хэлбэрээр хийдэг.

Хэрэв хавдар нь эрхтний гадна ургасан бол цацраг туяа эмчилгээ нь үсэрхийлэл үүсэхийг зогсоож, хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Цацрагжуулалтыг ихэвчлэн хэдэн долоо хоног, долоо хоногт 5 удаа хийдэг. Эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө эмч нар урьдчилсан хэмжилт, тун, цацрагийн талбайн тооцоог сайтар хийдэг. Хурал өөрөө хэдэн минут үргэлжилж, өвдөлт үүсгэдэггүй.

Сөрөг нөлөө:

• Ойролцоох эдүүдийн түлэгдэлт.
• Хуурай амны мэдрэмж.
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх.

Сонгомол эмчилгээ

Зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэх. Анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр эмийн нарийвчлал нэмэгдэж, бүрэн химийн эмчилгээ хийх хэрэгцээ заримдаа алга болдог.

Дунд зэргийн хавдар

Энэ төрлийн хорт хавдрын үед дааврын эмчилгээ, цацраг идэвхт иод нь үр дүнгүй байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь чухал:

• Вандетаниб - 6 сарын дотор хавдрын өсөлт зогсох.
• Кабозантиниб - 7 сар.

Папилляр ба уутанцрын хорт хавдар

Эдгээр төрлийн хорт хавдрын хувьд бусад эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд эмчилгээг сайжруулахын тулд эмийг илүү ихээр хэрэглэдэг.

Одоогийн хэрэглэж болох эмийн жагсаалт: Сорафениб, Сунитиниб, Пазопаниб, Вандетаниб.

Тэжээл

Бамбай булчирхайг арилгах мэс засал хийсний дараа та тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагагүй. Бид уураг, өөх тос, нүүрс усны тэнцвэрийг хадгалах, бие махбодийг эрүүл байлгахад шаардлагатай бүх зүйлийг иддэг, мөн витамин (та олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор ууж болно). Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн ашигтай хоол хүнс нь:

• Хүнсний ногоо: байцаа, улаан лууван, манжин
• Шош: вандуй, шош, шар буурцаг
• Лууван, яншуй

Гэхдээ амьтны гаралтай өөх тос, гахайн өөх, маргарин идэхээс түр зуур татгалзахыг зөвлөж байна.

Уламжлалт аргууд

Санаж байна уу!"Эмчилгээний" нэг ч ардын арга нь эмчид бүрэн очиж үзэхийг орлож чадахгүй. Интернетээс ямар нэгэн зөвлөгөөг ашиглахаасаа өмнө хавдрын хөгжлийг өдөөхгүйн тулд эмнэлгийн байгууллагад хандахыг зөвлөж байна.

Эдгэрэлтийн үр нөлөөг сайжруулах, мөн таагүй шинж тэмдгийг арилгахын тулд мэс заслын өмнө болон дараа хүмүүс аль хэдийн хэрэглэж байгаа зүйлсийг бид энд зарлах болно.

Бие махбодийг цэвэрлэх

Энэ аргыг мэс засалд бэлтгэхэд ашигладаг. Илүү их ус ууж, ургамлын гаралтай хоолонд шилжихийг зөвлөж байна. Хоолны өмнө нэг халбага маалингын тос ууна. Цэвэрлэгээг алимны цуутай бургуй (хоёр аяга энгийн усанд нэг халбага цуу) хэрэглэснээр хөнгөвчлөх болно.

бургуй хийх хуваарь:

• 1 дэх долоо хоног - өдөр бүр.
• 2 дахь долоо хоног - өдөр бүр.
• 3 дахь долоо хоног - 2 хоногт.
• 4 дэх долоо хоног - долоо хоногт нэг удаа.

Мэс заслын өмнө хэрэглэнэ

Мэс заслын дараа хэрэглэнэ

Мэс заслын дараа хэрэглэх хамгийн түгээмэл зөвлөмжүүд нь:

• Самар хандмал
• Улиас нахиа
• Hemlock болон celandine-ийн хандмал

Мэс засалгүйгээр эмчилгээ хийх

Хэрэв та зүгээр л биеийн байдлыг хөнгөвчлөх шаардлагатай бол мэс засал хийх нь эсрэг заалттай бол уламжлалт эмч нар Зүүнгарын аконитын үндэснээс хандмал хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ ургамал нь бас хор агуулдаг тул тунг анхаарч, хэтрүүлж болохгүй.

Амьд үлдэх прогноз

Хавдрын төрөл, эмчилгээ эхлэх үе шатаас хамаарна. Өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх урьдчилсан таамаглалыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв; хүснэгтэд мэс заслын дараах таамаглалыг өгдөг болохыг анхаарна уу.

Анапластик хэлбэрийн хувьд амьд үлдэх түвшин огцом буурч 7%,

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Ийм нарийн төвөгтэй өвчний эмчилгээ нь нэн даруй тохиолдох боломжгүй бөгөөд өвчтөн хэсэгчлэн ажиллах боломжгүй болно. Аз болоход энэ өвчин нь хорт хавдрын дунд хамгийн аймшигтай биш бөгөөд нөхөн сэргээх явцад өвчтөн эрт орой хэзээ нэгэн цагт бүрэн эдгэрэх болно. Гэхдээ нөхөн сэргээх үйл явц нь янз бүрийн хугацаа шаардагдана - 3 сараас 5 жил хүртэл, эмчилгээний нарийн төвөгтэй аргууд (цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ) хэрэглэх үед.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь уутанцрын, медуляр эсвэл папилляр эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм.

Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогооны давтамж 6% -иар өссөн байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь урьд өмнө нь оношлогдоогүй байсан хорт хавдар байгааг эрт илрүүлэх чадвартай хэт авиан оношлогооны аргуудыг өргөнөөр нэвтрүүлж байгаатай холбоотой юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг "Бамбай булчирхайн бие даасан үзлэг" гэж нэрлэгддэг өөрийгөө оношлох замаар эрт үе шатанд тодорхойлж болно. Хүзүүг өөрөө шалгаж үзэхэд зарим бүтэц хавдаж, томрох нь ихэвчлэн бахлуур, хоргүй хавдар, бамбай булчирхайн хорт хавдар байгааг илтгэдэг.

2014 онд АНУ-д бамбай булчирхайн өвчлөлийн дараах статистик мэдээ гарах төлөвтэй байна.

• Шинээр оношлогдсон 63 мянга орчим хорт хавдрын тохиолдол, 48 мянга нь эмэгтэй, 15 мянга нь эрэгтэй
• 1800-1850 онд хорт хавдраар нас барсан 1050 эмэгтэй, 800 эрэгтэй

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь эмгэг процесс байгаа эсэхийг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог бамбай булчирхайн хорт хавдар нь насанд хүрэгсдэд ихэвчлэн бусад эрхтнүүдийн хорт хавдартай харьцуулахад эрт оношлогддог. Нийт батлагдсан тохиолдлын 65% нь 55-аас доош насны өвчтөнүүдэд илэрдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын 2 орчим хувь нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог.

Сүүлийн хэдэн арван жилд бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл эрс нэмэгдэж, энэ нь АНУ-д хамгийн хурдан хөгжиж буй хорт хавдар болжээ. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний нас баралтын түвшин бусад хавдартай харьцуулахад бага хэвээр байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөлүүд нь:

• Хүйс, нас (эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин 3 дахин их тохиолддог. Мөн эмэгтэйчүүдэд хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдээс (60-70) эрт (40-50 жил) илэрдэг);
• Иод агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүний хангалтгүй хэрэглээ (хоол хүнсэнд иод хангалтгүй байгаа бүс нутагт уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх нь элбэг байдаг. Папилляр хавдар, ялангуяа цацраг туяанд өртсөн хүмүүсийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг);
• Цацраг туяа (цацраг идэвхт туяанд өртөх нь батлагдсан эрсдэлт хүчин зүйл юм. Хүүхэд насандаа хийгдсэн толгой ба хүзүүний бүсэд цацраг туяа эмчилгээ нь ирээдүйд өвчлөх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Цацраг идэвхт туяанд мөн оношлогооны процедур орно - рентген туяа эсвэл тооцоолсон томограф. Хүүхэд насандаа эдгээр аргуудыг хэрэглэх нь зөвхөн тодорхой заалттай байх ёстой бөгөөд бусад аргууд үр дүнгүй бол бага тунгаар хэрэглэнэ).

Судалгаанаас харахад Чернобылийн АЦС-д гарсан ослын дараа бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл 10 дахин нэмэгджээ. Үүний зэрэгцээ иодын хангалттай хэрэглээтэй хүмүүс өвчин тусах эрсдэл багатай байсан. Насанд хүрсэн хүний ​​биед цацраг туяа өртөх нь бага насныхаас хамаагүй бага эрсдэлтэй байдаг.

• Удамшлын өвчин (заримдаа хорт хавдар үүсэх гэр бүлийн урьдал нөхцөл байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний ерөнхий бүтцэд тэдгээр нь шинж чанараараа тусгаарлагдсан бөгөөд баталгаажуулах хангалттай үндэслэлгүй байдаг).

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь булчирхайн эсийг хорт хавдар болж хувиргах эцсийн шалтгаан болох өвчтөний ДНХ-ийн мутацид хүргэдэг. Хүнд удамшлын хувьд хүн жирэмслэх үедээ мутацитай генийг олж авдаг. Бусад тохиолдолд мутаци нь дээр дурдсан янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог.

Хавдрын төрлүүд

Ихэнх бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ялгаатай байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь бараг өөрчлөгдөөгүй эрхтэний уутанцрын эсүүдээс бүрддэг.

Папилляр хавдарБамбай булчирхайн бүх хорт хавдрын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ зүйл нь удаан өсөлт, эрхтэний зөвхөн 1 дэлбээнд гэмтэл учруулдаг онцлогтой. Хэдийгээр нэлээд удаан өсөлттэй ч хавдар нь ихэвчлэн умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Папилляр хорт хавдар нь нас баралт багатай, эмчилгээний таатай таамаглалаар тодорхойлогддог.

Фолликуляр хавдарБамбай булчирхайн хорт хавдрын хоёр дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр (10%). Хүнсний бүтээгдэхүүн дэх иодын агууламж хангалтгүй орнуудад түүний өвчлөл нэлээд өндөр байна. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн лимфийн зангилаанд тархдаггүй, харин уушиг, араг ясны систем зэрэг бусад эрхтэнд тархдаг. Уушигны хорт хавдрын прогноз нь папилляр хорт хавдартай адил таатай биш боловч ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог.

Дунд зэргийн хавдарБамбай булчирхайн хорт хавдрын бүтцэд ойролцоогоор 6% байдаг. Энэ нь цусан дахь кальцийн хэмжээг хянадаг кальцитонин даавар үүсгэдэг булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг. Хавдар байгаа нь кальцитонин, тусгай уураг болох хорт хавдрын эсрэгтөрөгчийн хэмжээ ихсэж байгааг илтгэж болно. Энэ төрлийн хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг болон бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн хавдар илрэхээс өмнө тохиолддог. Энэ төрлийн хорт хавдрыг цацраг идэвхт иодоор оношлох, эмчлэх боломжгүй тул прогноз одоогоор таагүй хэвээр байна.

Анапластик хавдар -хорт хавдрын ховор хэлбэр бөгөөд тохиолдлын 2-4% -ийг эзэлдэг. Хавдрын эсийн төрлийг нарийн тодорхойлох боломжгүй тул энэ нь хорт хавдрын ялгагдаагүй хэлбэр юм. Энэ хорт хавдар нь одоо байгаа папилляр эсвэл медуляр хавдараас үүсдэг гэж үздэг. Анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь илүү хурдацтай хөгжиж, хавдрын өсөлт хурдасч, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа болон алслагдсан эрхтнүүдэд эрт үсэрхийлдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээнд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Шинж тэмдэг

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь:

• Хүзүүний томрох мэдрэмж (ихэвчлэн нэг талдаа, ихэвчлэн хурдан ургадаг)
• Булчирхайн бүсэд хүзүү хавагнах
• Булчирхайн хэсэгт өвдөлт, заримдаа чих хүртэл тархдаг
• Дуу хоолой сөөнгө болон бусад байнгын өөрчлөлтүүд
• Залгихад хүндрэлтэй
• Амьсгалын эмгэг - амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, ханиалгах
• Ханиадтай холбоогүй байнгын ханиалга (4-р үе шатанд бамбай булчирхайн хорт хавдар нь 61% -д уушгинд үсэрхийлдэг)

Залгих үед өвдөлт нь хоолойд наалдамхай салиа үүсгэдэг булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Үүнээс болж "хоолойд хөвөн бөөгнөрөх" мэдрэмж төрдөг.

Булчирхайн эсийн доройтол нь эрүүл эрхтэний эд эсийн хэмжээ буурч, дааврын хэмжээ багасч, улмаар хөгжлийг бий болгодог. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь:

• Апати, нойрмоглох, нойрмоглох
• Гар, гар хөл хорсох
• ), ширүүн дуу хоолой

Бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдар үүсэх үед эсрэгээр эрхтний үйл ажиллагаа идэвхжиж, улмаар гипертиреодизм үүсдэг. Эмгэг судлалын хавдрын эсүүд гормоны хэт их үйлдвэрлэлээс болж дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Таталт
• Халуухан мэдрэмж төрж байна
• Нойргүйдэл, архаг ядаргаа
• Жин алдах, хоолны дуршил буурах

Үе шатууд

45-аас доош насны өвчтөнд ялгаатай хэлбэрүүд

Залуу хүмүүс энэ төрлийн хорт хавдраар нас барах магадлал бага байдаг. Тодорхойлсон насны бүлэгт үе шат болгон хуваах нь дараах байдалтай байна.

• 1-р үе шат - хавдар нь ямар ч хэмжээтэй боловч ялзрахгүй, алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлдэггүй. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархах боломжтой;
• 2-р үе шат - биеийн алслагдсан хэсэгт үсэрхийлсэн ямар ч хэмжээтэй хавдар.

45 жилийн дараа өвчтөнд ялгаатай хэлбэрүүд

• 1-р үе шатанд хавдрын өсөлт хязгаарлагдмал (2 см хүртэл), тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтэнд үсэрхийлэлгүй;
• 2-р үе шат - 2-оос 4 см диаметртэй хавдар, эрхтэнээс хэтрдэггүй. Тунгалгын булчирхай болон бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй;
• 3-р үе шатны шинж тэмдэг нь хавдрын хэмжээ 4 см-ээс ихэссэн эсвэл лимфийн зангилаа болон биеийн бусад хэсэгт тархахгүйгээр эрхтний хил хязгаараас хэтэрсэн, эсвэл хамгийн ойрын умайн хүзүүнд үсэрхийлсэн ямар ч хэмжээтэй хавдар байгаа эсэх. лимфийн зангилаа, гэхдээ бусад эрхтэнд ялзрал, үсэрхийлэлгүй;
• 4А үе шат - эрхтэний гадна голомт бүхий ямар ч хэмжээтэй хавдар. Ойролцоох тунгалагийн зангилаа (умайн хүзүү, цээж) -д үсэрхийлсэн байж болно, гэхдээ алслагдсан хоёрдогч голомтгүй;
• Үе шат 4В нь хүзүүний гүн рүү нуруу руу, эсвэл ойролцоох том судаснууд руу ургах шинж чанартай ямар ч хэмжээтэй хавдар юм. Тунгалгын булчирхайд үсэрхийлэх боломжтой боловч алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй;
• Үе шат 4С нь бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба булчирхайгаас хэтэрч, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэггүй.

Анапластик хэлбэрүүд

Илэрсэн бүх анапластик хэлбэрүүд нь хорт хавдрын 4-р үе шат гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь өвчний таагүй таамаглалыг тодорхойлдог.

• 4А үе шат - хавдар нь бамбай булчирхайд байрладаг. Алс холын үсэрхийлэл байхгүй боловч хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд голомтыг илрүүлж болно;
• 4B үе шат нь алс холын үсэрхийлэл үүсэхгүйгээр эрхтэнээс гадна хавдрын өсөлтөөр тодорхойлогддог;
• 4С үе шат нь алслагдсан хавдрын үсэрхийллийг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд гол анхаарал нь булчирхайн дотор байрлаж, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлээгүй байж болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг сонгох нь хавдрын төрөл, хавдрын хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг дараахь аргуудын аль нэгээр нь эсвэл хослуулан эмчилдэг.

• Мэс засал;
• цацраг идэвхт иодын эмчилгээ;
• Цацрагийн эмчилгээ;
• Гормоны эмчилгээ;
• хими эмчилгээ;
• Сонгомол эмчилгээ (зорилтот, зорилтот).

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг ихэвчлэн эмчилдэг, ялангуяа хавдар нь үсэрхийлж эхлээгүй тохиолдолд. Хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжгүй тохиолдолд эмчилгээ нь хорт хавдрын ихэнх эсийг устгах, устгах, цаашдын өсөлт, үсэрхийллийг зогсооход чиглэгддэг. Дэвшилтэт тохиолдолд хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын аюултай шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг (өвдөлт, амьсгалахад хэцүү, залгих).

Мэс засал

Мэс засал нь одоогоор бамбай булчирхайн хорт хавдрын гол эмчилгээ юм. Үл хамаарах зүйл бол зарим анапластик хэлбэрүүд юм.

Лобектоми нь бамбай булчирхайн 1 дэлбээ арилгах мэс засал юм. Энэ аргыг булчирхайн эдээс хэтрээгүй жижиг хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Зарим тохиолдолд биопси нь найдвартай үр дүнг өгөхгүй бол ийм үйл ажиллагаа оношлогооны зорилгоор хийгддэг.

Хагалгааны давуу тал нь эмчилгээ нь булчирхайн эрүүл хэсгийг үлдээдэг тул цаашид дааврын эм хэрэглэх шаардлагагүй юм.

Бамбай булчирхайг арилгах мэс засал нь бамбай булчирхайг бүрэн арилгах явдал юм. Энэ бол мэс заслын эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга юм. Бамбай булчирхайн хагалгааны нийт болон дэд хэсэг байдаг. Сүүлийнх нь хавдрын өсөлтийн шинж чанар эсвэл эрхтэний анатомийн бүтцээс шалтгаалан булчирхайн эдийг бүрэн арилгахгүй байх явдал юм.

Бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа өвчтөнд өдөр бүр дааврын эм (бамбай булчирхайн дааврын левотироксин) -ийг тогтооно.

Лимфийн зангилааг арилгах нь ихэвчлэн үндсэн үйл ажиллагаатай нэгэн зэрэг хийгддэг. Умайн хүзүүний тунгалгийн зангилааг арилгах нь медулярын хорт хавдар, түүнчлэн анапластик хэлбэрийг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Мэс заслын эмчилгээний хүндрэл ба гаж нөлөө нь:

• Түр зуурын буюу байнгын хоолой сөөх, түүнчлэн дуу алдах;
• Бамбай булчирхайн гэмтэл;
• Цус алдалт эсвэл хүзүүнд том гематом үүсэх;
• Шархны халдвар.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ

Цацраг идэвхт иод (Иод-131) биед ороход бамбай булчирхайн эсүүдэд бараг бүрэн хуримтлагддаг. Эмчилгээний энэ арга нь үүн дээр суурилдаг. Капсул хэлбэрээр уусны дараа эм нь гэдэснээс цусанд шингэж, булчирхайн эсүүдэд шингэдэг. Цацрагийн нөлөөн дор булчирхайлаг эсүүд (хорт хавдар, эрүүл) устдаг бөгөөд бусад бүх эрхтэнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Энэ аргыг мэс заслын эмчилгээний дараа үлдсэн бамбай булчирхайн эдийг устгахад ашиглаж болно. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн үсэрхийллийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.

Тайлбарласан арга нь папилляр ба уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшинг 4-р үе шатанд (үсэрхийлсэн) мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, хавдрыг арилгах мэс заслыг үр дүнтэй хийх боломжтой эхний үе шатанд аргын давуу тал нь эргэлзээтэй хэвээр байна.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байхын тулд өвчтөний цусан дахь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын өндөр концентрацид хүрэх шаардлагатай. Энэ нь булчирхайн эсүүдээр иодын хуримтлалыг дэмждэг. Хэрэв та өмнө нь бамбай булчирхайгаа арилгах мэс засал хийлгэсэн бол бамбай булчирхайн дааврын өдөр тутмын хэрэглээг хэдэн долоо хоногийн турш хязгаарласнаар бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой. Альтернатив арга бол бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын уусмал болох Тироген эмийг хэрэглэх явдал юм. Өдөрт нэг удаа 2 өдрийн турш хэрэглэнэ. Гурав дахь өдөр цацраг идэвхт иодыг удирдана.

Аргын хүндрэл нь хүлээн авсан цацрагийн тунгаас хамаарна.

• Хүзүүний бүсэд хавагнах;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Шүлсний булчирхай хавдаж, хатуурах;
• Амт мэдрэхүйн өөрчлөлт;
• Хуурай нүд (харна уу).

Гормоны эмчилгээ

Бамбай булчирхайн дааврын шахмал хэлбэрийг тасралтгүй хэрэглэх нь хоёр зорилготой.

• Биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах;
• Хагалгааны дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсооно.

Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа бие нь бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэх боломжгүй тул өвчтөн дааврын орлуулах эмчилгээ хийлгэх ёстой. Энэ нь хорт хавдар дахин давтагдахаас сэргийлнэ. Эмч нар ихэвчлэн өдөр тутмын нормоос өндөр тунгаар гормон хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүндрэл ба гаж нөлөө: хэм алдагдал, ясны сийрэгжилт (харна уу).

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг онилохын тулд өндөр эрчимтэй цацрагийг ашигладаг. Цацрагийн өмнө эрүүл эдийг гэмтээхгүйгээр зөвхөн эмгэг судлалын голомтыг туяарахын тулд нарийн, нарийн тохируулга хийдэг. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй эмчилгээ байдаг тул энэ аргыг ихэвчлэн иодыг хуримтлуулдаг хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаггүй. Тиймээс цацраг туяа эмчилгээг бамбай булчирхайн хорт хавдрын анапластик хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг.

Хавдар нь бамбай булчирхайгаас хэтэрсэн тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээний дараа хавдар дахин хөгжих эрсдлийг бууруулж, бусад эрхтэн дэх үсэрхийллийн өсөлтийг удаашруулдаг.

Эмчилгээний курс хэдэн долоо хоног, долоо хоногт 5 өдөр явагддаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөн бүрийн анатомийн бүтцийг нарийн хэмжиж, шаардлагатай өртөлтийн өнцгийг тодорхойлж, шаардлагатай цацрагийн тунг тогтооно. Цацрагийн сесс хэдэн минут үргэлжилдэг бөгөөд туйлын өвдөлтгүй байдаг.

Цацрагийн эмчилгээний гаж нөлөө:

• Хүрээлэн буй эд эсэд гэмтэл учруулах;
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
• Хуурай ам;

Сонгомол эмчилгээ

Одоогийн байдлаар шинэ эмийг хөгжүүлэх ажил үргэлжилж байгаа бөгөөд түүний үйлдэл нь зөвхөн өөрчлөгдсөн хорт хавдрын эсийг устгахад чиглэгддэг. Бүх хурдан ургадаг эсүүдийг устгадаг стандарт хими эмчилгээнээс ялгаатай нь эдгээр эм нь илүү сонгомол бөгөөд зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг.

Бамбай булчирхайн булчирхайн хорт хавдрын сонгомол эмчилгээний эм

Стандарт дааврын эмчилгээ, цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нь энэ тохиолдолд үр дүнгүй хэвээр байгаа тул энэ төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх нь илүү сонирхолтой байдаг.

Вандетаниб нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 6 сарын дотор хавдрын өсөлтийг зогсоодог сонгомол эмчилгээ юм. Үүний зэрэгцээ, бусад бүлгүүдтэй харьцуулахад энэ эмийг ууж буй өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна.

Кабозантиниб нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг сонгон эмчлэх өөр нэг эм юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хорт хавдрын өсөлтийг хязгаарлах хугацаа 7 сар байна.

Бамбай булчирхайн папилляр ба уутанцрын хорт хавдрын сонгомол эмчилгээ

Эдгээр тохиолдолд мэс заслын арга, цацраг идэвхт иодын эмчилгээг амжилттай ашигладаг тул эдгээр төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх эмийн хэрэгцээ бага байна. Сонгомол эмчилгээнд зориулсан эмүүд нь:

• Сорафениб;
• Сунитиниб;
• Пазопаниб;
• Вандетаниб.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээний үр дүн, ирээдүйн амьдралын чанар нь өвчний хэлбэр, үе шатаас хамаарна. 2010 оны хувьд амьд үлдэх статистикийг дараах тоон үзүүлэлтээр үзүүлэв.

Оношлогооны үед ихэнх нь 4-р шатанд хүрсэн бамбай булчирхайн анапластик (ялгаагүй) хорт хавдрын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь ойролцоогоор 7% байна.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь булчирхайн доторх эсүүд хэвийн бус ургах үед үүсдэг хорт хавдар юм. Бамбай булчирхай нь хүзүүний урд хэсэгт байрладаг бөгөөд эрвээхэй хэлбэртэй байдаг.

Энэ нь эрчим хүчний хэрэглээг зохицуулах, биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах чадвартай даавар үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь өнөө үед хамгийн бага тохиолддог төрлийн нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн эрт үе шатанд ажиглагдаж, чанартай эмчилгээг цаг алдалгүй эмчилдэг.

ICD-10 код

C73 Бамбай булчирхайн хорт хавдар

Эпидемиологи

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын статистик нь эерэг үр дүн нь таагүй үр дүнгээс хэр давж байгааг харуулж байна. Үүнд тав, арван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эхний үзэл баримтлал нь өвчтөнүүдийн тодорхой хувь нь хорт хавдар илэрсэнээс хойш дор хаяж 5 жил амьдардаг гэсэн үг юм. Энэ нь тэд энэ хугацааны дараа шууд нас барсан гэсэн үг биш юм. Өвчтөнүүдийн зарим нь огт эмчилгээ хийлгээгүй, бүрэн эдгэрсэн. Гэхдээ тэд 5 жилээс илүүгүй амьдарсан. Үүнтэй төстэй мэдэгдэл нь арван жилийн эсэн мэнд үлдэхэд хамаарна.

Тодорхой судалгаанд өвчтөнийг зөвхөн 5-10 жил дагаж мөрддөг тул эдгээр хугацааг ашигладаг. Зарим зүйлийн хувьд таван жилийн амьд үлдэх ойлголтыг бүрэн эдгэрэхтэй ижил утгатай гэж үздэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын нас баралтын түвшин бага байна. Энэ өвчнийг эрт үе шатанд амархан илрүүлж, нэн даруй арилгадаг. Энэ бүхэнд аймшигтай тоо байхгүй. Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг амжилттай эмчлэхийн тулд цаг тухайд нь тусламж хүсэх нь чухал юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шалтгаанууд

Өвчний хөгжлийн шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байна. Гэхдээ хорт хавдар үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг.

• Цацраг идэвхт цацраг. Судалгаанаас харахад аюултай бодисоор хордсон хүмүүс хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Толгой ба хүзүүний хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийдэг. Урт хугацааны цацраг туяа нь хэдэн арван жилийн дараа ч хавдрын өсөлтийг үүсгэдэг. Энэ нөлөөлөл нь хүний ​​​​биеийн эсүүд мутаци, идэвхтэй өсөлт, хуваагдалд өртөмтгий болоход хүргэдэг. Эдгээр бүх үйл явц нь папилляр ба уутанцрын хэлбэрийн хавдар үүсэх шалтгаан болдог.
• 40-өөс дээш настай. Хорт хавдар нь хүүхдүүдэд ч тохиолдож болох боловч энэ нас нь энэ үйлдэлд хамгийн таатай үе юм. Хөгшрөлтийн явцад генийн үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг.
• Генетикийн урьдач нөхцөл. Эрдэмтэд удамших боломжтой тусгай генийг тогтоожээ. Хэрэв хүн ийм өвчтэй бол хорт хавдар үүсэх магадлал 100% байна.
• Ажлын байрны аюул. Ялангуяа ионжуулагч цацрагтай ажиллах, халуун цехийн ажилчид, хүнд металлтай холбоотой үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй.
• Стресстэй нөхцөл байдал, муу зуршлууд. Хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дархлааны системийг ихээхэн доройтуулдаг. Дархлааны эсүүд хорт хавдрыг устгах бүрэн үүрэгтэй. Муу зуршлын хувьд тамхины утаа, архи нь хэвийн бус эсийн эсрэг бие махбодийн байгалийн хамгаалалтыг сулруулдаг.

Мөн архаг өвчин нь бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг. Эдгээрт хөхний хавдар, шулуун гэдэсний полип, олон зангилаа бахлуур, бамбай булчирхайн хоргүй хавдар, зангилаа, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин орно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гол шинж тэмдэг нь булчирхай дахь зангилаа байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь хоолой сөөх, гуурсан хоолой, улаан хоолойг шахах шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа өвдөлт нь өөрөө илэрдэг.

Хүүхдэд зангилаа үүсэх нь тохиолдлын 50% -д ажиглагддаг. Жирэмсэн охинд илэрдэг энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн хоргүй явцтай байдаг. 40-өөс дээш насны хүмүүст зангилааны хөгжлийн давтамж дараагийн жил бүр 10% -иар нэмэгддэг.

Гол шинж тэмдгүүд нь зангилааны формац эсвэл тунгалгийн булчирхайн харагдахуйц томрох явдал юм. Дуу хоолой сөөнгө болох боломжтой бөгөөд энэ нь ялангуяа хоолой өвдөх шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд танд нэн даруй мэдэгдэх ёстой. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам амьсгал нь хэцүү болж, залгих үйл явц нь бас хэцүү болдог. Бамбай булчирхайн бүсэд өвдөлт мэдрэмж ажиглагддаг. Амьсгал давчдах нь биеийн тамирын дасгал хийсний дараа болон тайван байдлын үед боломжтой байдаг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол прогноз нь тийм ч таатай биш байж магадгүй юм. Ихэвчлэн 40 жилийн дараа бамбай булчирхайн хорт хавдар нь хүзүүний хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн тархалтаар тодорхойлогддог.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийг анзаарах нь нэлээд хэцүү байдаг. Учир нь эхний үе шатанд өвчин нь ялангуяа өөрөө илэрдэггүй. Зөвхөн бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх тусам ноцтой үйл явц үүсэхийг сэжиглэж болно.

Ийм зүйл тохиолдсон даруйд хүн хоол залгихад хүндрэлтэй болж, амьсгал нь илүү хэцүү болно. Ихэвчлэн хорт хавдар нь бага зэргийн таагүй мэдрэмжээр илэрдэг. Эхлээд хоолойд өвдөлтгүй бөөгнөрөл гарч, дараа нь дуу хоолой өөрчлөгдөж, хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог.

Хэрэв өвчний гол шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй. Эхний үе шатанд хавдрыг арилгах нь илүү хялбар байдаг. Асуудлыг цаг тухайд нь оношлох, үр дүнтэй эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь өвчний бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад тийм ч түгээмэл биш бөгөөд тийм ч түгээмэл биш юм. Тиймээс үүнийг эмчлэх нь илүү хялбар байдаг, гол зүйл бол үүнийг зөв хийж эхлэх явдал юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед лимфийн зангилаа

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай тунгалгийн зангилаанууд ихээхэн гэмтдэг. Энэ тохиолдолд бид зөвхөн хавдрын төрлийг төдийгүй түүний хөгжлийн үе шатыг ярьж байна. Тиймээс бамбай булчирхай өөрөө, ховор тохиолдолд түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдүүд голчлон өртдөг.

Мэдээжийн хэрэг, нэг төрлийн хорт хавдрын хувьд өөр өөр шалгуур байдаг. Тиймээс бамбай булчирхайгаас гадна тунгалагийн зангилаанууд ч нөлөөлж болно. Асуудлыг олж засварлахдаа энэ талбарт онцгой анхаарал хандуулдаг. Үүнээс гадна яс, мөр, тэр ч байтугай нурууг нь гэмтээж болно.

Ихэнх тохиолдолд тунгалгийн булчирхайн гэмтэл нь өвчний сүүлийн үе шатанд тохиолддог. Энэ тохиолдолд тэд асуудлыг мэс заслын аргаар засах арга хэрэглэдэг. Гэхдээ бид ямар төрлийн хорт хавдрын тухай ярьж байгаагаас их зүйл шалтгаална. Эцсийн эцэст, цацраг идэвхт иод дээр суурилсан эмчилгээний тусламжтайгаар асуудлыг голчлон арилгадаг. Дүрмээр бол ийм хөндлөнгийн оролцоо нь таатай таамаглал өгдөг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа үсэрхийлэл үүсэх эрсдэлтэй бол хурдан арилгах шаардлагатай байдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын дахилт

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын дахилт нь орон нутгийн болон бүс нутгийн гэсэн хоёр төрлийн байж болно. Эхний хувилбарт хавдрын процесс нь бамбай булчирхайн орон дээр үүсдэг. Бүс нутгийн дахилт нь лимфийн зангилааг хамардаг.

Тэмтрэлтээр эмгэгийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь хавдар дахин гарч ирэх шинж тэмдэг байхгүй байгааг харуулж байна. Тиймээс өвчтөнүүд илүү олон удаа шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэт авиан шинжилгээ нь асуудлыг хамгийн зөв тодорхойлоход тусална.

Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь дахилтыг хурдан оношлох боломжийг олгодог. Түүнээс гадна хэт авиан нь эсрэг заалтгүй бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй тул үүнийг илүү олон удаа хийх боломжтой.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цацраг идэвхт иод дээр суурилсан эмчилгээ хийх нь зүйтэй. Үүнээс гадна байнгын скрининг хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь хавдар үүсэхээс сэргийлж, дахилт үүссэн тохиолдолд арилгах болно. Амьдралынхаа эцэс хүртэл тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай ноцтой өвчин юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын метастазууд

Метастаз нь олон эрхтэнд илэрч болно. Хорт хавдрын эсүүд нь лимф эсвэл цусны хамт аажмаар биеийн бүх хэсэгт тархаж эхэлдэг. Ихэвчлэн үсэрхийллийн хоёр зам байдаг: гематоген ба лимфоген.

Эхний хувилбарт тархалтын гол зам нь хүзүүний хөндий, хүзүүний хажуугийн гурвалжин, преглоттик ба хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхайд байрладаг тунгалагийн зангилаа гэж үздэг.

Гематоген үсэрхийллийн үед ихэнх тохиолдолд уушиг, яс руу үсэрхийлэл нэвтэрдэг. Тэд тархи эсвэл бусад эрхтнүүдээс хамаагүй бага байдаг.

Ясны үсэрхийлэл нь ихэвчлэн хавирга, аарцаг, мөр, гуяны ясанд илэрдэг. Тэд ихэвчлэн байнгын өвдөлтөөр илэрдэг. Ясны хугарал, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний хэмнэл алдагдах боломжтой.

Хэрэв үсэрхийлэл нь уушгинд байгаа бол цусанд цэр гарч, цээжээр өвдөх, хуурай ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байдаг. Ядаргаа ихсэж, цээжинд чангарах мэдрэмж гэнэт гарч ирдэг.

Элгэнд үсэрхийлсэн тохиолдолд жин хасах, хэвлийгээр дүүрэх мэдрэмж, дотор муухайрах, ядрах, баруун талдаа даралт үүсч болно. Тархины үсэрхийлэл нь байнгын толгой өвдөх, бодит байдлын мэдрэмж алдагдах, бөөлжих, хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Тийм ч учраас бамбай булчирхайн хорт хавдар нь зарим аюулыг дагуулсаар байна.

Эмэгтэйчүүдийн бамбай булчирхайн хорт хавдар

Эмэгтэйчүүдийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдийнхтэй адил хөгждөг. Үнэн бол шударга сексийн төлөөлөгчид эрчүүдээс илүү хорт хавдар үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг.

Энэ өвчин голчлон хөгшрөлтөд тохиолддог. Хорт хавдрын "идэвхжил"-ийн оргил үе нь 65 ба түүнээс дээш насныханд тохиолддог. Энэ насанд эрэгтэйчүүд өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг нь үнэн. Гэхдээ энэ бүгдийг энгийн урьдчилан сэргийлэх замаар арилгаж болно.

Тиймээс эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь ялангуяа ашигтай байдаг. Эцсийн эцэст, ийм аргаар хавдар үүсэхээс сэргийлж, эрт үе шатанд анзаарах боломжтой. Цаг тухайд нь үзлэг хийх нь ирээдүйд олон хүндрэлээс зайлсхийх болно. Эцсийн эцэст, янз бүрийн төрлийн хорт хавдар байдаг бөгөөд бүгдийг нь арилгах нь тийм ч хялбар биш юм. Тэдний олонх нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст маш тааламжгүй прогнозтой байдаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй өвчин юм. Ямар үе шатанд нээсэн, ямар төрөл зүйлд хамаарахаас их зүйл шалтгаална.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар ба жирэмслэлт

Бамбай булчирхайн хорт хавдар, жирэмслэлт нь үргэлж маргаантай асуудал байсаар ирсэн. Эмч бүр энэ сэдвээр онцгой үзэл бодолтой байдаг. Зарим хүмүүс бамбай булчирхайн асуудалтай бол хэзээ ч хүүхэд төрүүлэх ёсгүй гэж үздэг. Бусад шинжээчид энэ талаар ямар нэгэн онцгой бэрхшээл олж харахгүй байна.

Жирэмслэлт нь дааврын болон бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд дагалддаг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Олон дааврын үйлдвэрлэл ихээхэн нэмэгддэг бөгөөд энэ нь дархлааг ихээхэн өөрчилдөг дааварыг ихээхэн өөрчилдөг. Энэ бүхэн нь хорт хавдрын өсөлтийг үүсгэдэг канкрофилийн синдромд хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ үе шатанд хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг. Энэ асуудал онцгой ач холбогдолтой болж байна. Эцсийн эцэст, бамбай булчирхай, нөхөн үржихүйн систем нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Эхнийх нь эмэгтэй хүний ​​бэлгийн бүх үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Жирэмслэлт нь бамбай булчирхайд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаг. Гиперплазийн механизмын хувьд энэ нь бүрэн тодорхойгүй байна. Гэхдээ олон тооны судалгаагаар тироксин, трийодтиронин, TSH-ийн агууламж жирэмсэн үед тийм ч их өөрчлөгддөггүй нь батлагдсан бөгөөд энэ нь ямар ч аюул учруулахгүй гэсэн үг юм.

Хорт хавдар ба жирэмслэлтийг харьцуулахдаа олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хавдар үүсэх эрсдэл үргэлж байдаг. Тиймээс, хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол үүнийг хийх шаардлагатай эсэхийг өөрөө тодорхойлж, энэ сэдвээр эмчтэйгээ ярилцах явдал юм. Эцсийн эцэст, бамбай булчирхайн хорт хавдар нь мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахыг шаарддаг ноцтой өвчин юм.

Эрэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй бага тохиолддог. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь онкологийн өвчний бүтцийн зөвхөн 2% -ийг эзэлдэг. Сүүлийн жилүүдэд энэ тоо мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж эхэлсэн нь үнэн. Үндсэндээ өвчлөлийн түвшин хоёр дахин нэмэгдсэн.

Өмнө нь энэ өвчин зөвхөн 40-50 насны хүмүүст тохиолддог гэж үздэг. Гэвч жил бүр аливаа өвчин “залуужиж” эхэлдэг. Өнөөдөр хорт хавдар нь хүүхдүүдэд ч тохиолддог, энэ нь маш ховор тохиолддог боловч ийм тохиолдол бүртгэгдсэн хэвээр байна.

Хэдийгээр энэ өвчин залуу хүмүүст нөлөөлж эхэлсэн ч түүний сөрөг нөлөөнд эмэгтэйчүүд илүү өртөмтгий байдаг. Тиймээс тэднийг эрүүл мэндийн үзлэгт ойр ойрхон ирж, бамбай булчирхайнхаа байдлыг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна. Гэхдээ эрчүүд эрүүл мэнддээ бас анхаарах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, нөхцөл байдал өөр бөгөөд бамбай булчирхайн хорт хавдар ямар ч үед тохиолдож болно.

Хүүхдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар

Хүүхдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар маш ховор тохиолддог. Гэхдээ энэ өвчин бүх насны хүмүүст тохиолдож болно. 10-аас доош насны хүүхдүүдэд энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог. Энэ нь саяд нэг тохиолддог.

Ахмад насны хүүхэд, өсвөр насныханд хорт хавдар нь 16% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь залуу бүлгийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. Дахин дахин дурьдсанчлан гол өвчлөл нь 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Сүүлийн жилүүдэд охид, өсвөр үеийнхний өвчлөл нэмэгдэж байна.

Хүүхдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Хамгийн гол нь шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмнэлгийн байгууллагад хандах явдал юм. Оношлогоо нь хэт авиан болон нэмэлт аргуудын үндсэн дээр хийгддэг. Эмчилгээг тодорхой тохиолдол дээр үндэслэн хурдан тогтоодог. Хүүхдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд хэрэв энэ асуудал гарвал бүх зүйл маш хурдан арилдаг.

Үе шатууд

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын ангилал байдаг бөгөөд энэ өвчний үндсэн үе шатуудыг харуулдаг. Энэ аргыг хавдрын хэмжээ, өвчтөний нас гэсэн хоёр үзүүлэлт дээр үндэслэсэн.

Өргөтгөл нь дараах байдлаар кодлогдсон: "T" нь анхдагч хавдрын хэмжээг тодорхойлдог; "N" - хавдар нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд хэр хүчтэй нөлөөлсөнийг, "M" нь хавдрын алслагдсан үсэрхийллийг дүрсэлдэг.

Анхдагч хавдрын тархалт

• T0 - анхдагч хавдар, мэс заслын явцад бамбай булчирхайн эдэд олддоггүй
• T1 - хавдар 2 см ба түүнээс бага, бамбай булчирхайн дотор байрладаг. Зарим тохиолдолд тусгай нэмэлтийг ашигладаг:
  • T1a - хавдар 1 см ба түүнээс бага, T1b - хавдар 1 см-ээс их, гэхдээ 2 см-ээс ихгүй байна.
• T2 - хавдар 2 см-ээс их, гэхдээ 4 см-ээс бага, булчирхайн капсул руу ургадаг.
• T3 - хавдар 4 см-ээс их, бамбай булчирхайн капсулаас гадуур тархсан - хамгийн бага.
• T4 - хавдар нь хоёр дэд үе шаттай:
  • T4a - капсулаар дамжин арьсан доорх зөөлөн эд, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолой эсвэл давтагдах төвөнхийн мэдрэлд ургадаг ямар ч хэмжээтэй хавдар.
  • T4b - нугаламын өмнөх фасци, каротид артери эсвэл ретростерналь судаснуудад халддаг хавдар.

Энэ бүхэн нь хавдрын өөрөө тархах тухай юм.

Метастаз байгаа эсэх

• NX - бүс нутгийн метастаз байгаа эсэхийг үнэлэх боломжгүй
• N0 - метастаз бүрэн байхгүй
• N1 - метастаз байгаа эсэх
  • N1a - лимфийн урсацын VI бүсэд метастазууд
  • N1b - умайн хүзүүний хажуугийн тунгалгийн булчирхайн нэг буюу хоёр тал, эсрэг талд эсвэл ретростерналь тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.

Алсын метастазууд

• MX - метастаз байгаа эсэхийг үнэлэх боломжгүй
• M0 - метастаз байхгүй
• M1 - метастаз байгаа эсэх

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг ингэж ангилдаг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үр дагавар нь хор хөнөөлгүй байж болно. Биеийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн зөрчил гарсан тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Аливаа ардын эмчилгээ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүйг ойлгох шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа нөхцөл байдал маш сэтгэл ханамжтай байдаг. Цорын ганц хүндрэл нь дааврын тэнцвэрийг хадгалах явдал юм. Учир нь энэ хөндлөнгийн оролцооны дараа байнгын гипотиреодизм үүсч болно. Үнэн бол устгасан эрхтний үйл ажиллагааг дааврын эм рүү шилжүүлэх бүрэн боломжтой.

Хэрэв хүн эмнэлгийн бүх зааврыг дагаж мөрдөөгүй бол энэ нь бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа хүндрэл үүсгэж, нөхцөл байдал бүхэлдээ огцом муудаж болно. Аливаа мэс заслын арга хэмжээ нь ижил үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр нь тироксин, трииодотиронин ялгарахаа больсон тул бие махбод дахь олон системийн үйл ажиллагааны тасалдал байж болно. Хэрэв та зөвхөн эмчийн зааж өгсөн зарим дааврын эмийг цаг тухайд нь ууж эхлэхгүй бол гуурсан хоолойн мэдрэлийг гэмтээж болно. Үүний үр дүнд дуу хоолой нь хүчээ алдаж, намхан болдог.

Гар спазм, мэдээ алдах боломжтой. Энэ нь паратироид булчирхайг арилгах эсвэл гэмтээсэнтэй холбоотой юм. Санаа зоволтгүй, энэ байдал удаан үргэлжлэхгүй, хүн хурдан хэвийн байдалдаа ордог. Ялангуяа мэс заслын дараа толгой өвдөхийг үгүйсгэх аргагүй. Тиймээс бамбай булчирхайн хорт хавдрыг арилгасны дараа байнга үзлэгт хамрагдаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо нь хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг. Ялангуяа үнэ цэнэтэй зүйл бол эрхтэний үйл ажиллагааг судлах явдал юм. Олон хорт хавдар нь дааврын өндөр идэвхжилгүй байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ нь бамбай булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, түүний паренхим дахь зангилаа байгаа эсэх талаар ойлголт өгөх боломжийг олгодог. Тиймээс зангилаа нь цист, хатуу эсвэл нарийн төвөгтэй гэмтэл гэж тодорхойлогддог. Хэт авиан шинжилгээ нь хавдар болох нь ховор тохиолддог энгийн уйланхайг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч хатуу, нарийн төвөгтэй зангилаа нь хоргүй ба хорт формацийг ялгах боломжийг олгодоггүй.

Зүүний биопси. Энэ арга нь цитологийн судалгаанд зориулж материалыг олж авах боломжийг олгодог. Энэ техник нь маш нарийн бөгөөд тодорхой юм. Хүндрэл үүсгэдэггүй. Хэрхэн оношлохыг эмч шийддэг. Эдгээр аргуудаас гадна цусны шинжилгээ хийдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлох нь үргэлж хялбар байдаггүй тул нэмэлт аргуудыг хэрэглэж болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинжилгээ

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд үүний ачаар дааврын түвшинг тодорхойлж болно. Удаан хугацааны туршид өөрчлөлт ажиглагдаагүй тул цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх нь тэнэг юм.

Шинжилгээ нь кальцитонины өндөр түвшинг илрүүлж чадна. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол тэр хүн мэдрэлийн хорт хавдартай болно. Энэ нь өвчний эхний үе шатанд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Оношлогооны зорилгоор кальци, пентагастриныг өдөөдөг тестийг ашигладаг. Энэ нь кальцитонины түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв нормоос хазайсан бол энэ өвчин байгаа эсэхийг оношлох боломжтой.

Та мөн тироглобулины түвшинг тодорхойлох хэрэгтэй. Энэ нь мэс заслын эмчилгээг хэрэглэх нь хэр оновчтой болохыг ойлгох боломжийг танд олгоно. Хагалгааны дараа бүх өвчтөнд трийодтиронин, тироксин, TSH-ийн түвшинг шалгана.

Материалын гистологийн шинжилгээ нь оношийг тодруулах, зохих эмчилгээг томилоход ашигладаг лабораторийн чухал арга юм.

J131-ийн хэрэглээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын папилляр ба уутанцрын хэлбэрийг ялгах боломжийг олгодог. Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа метастазыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийх нь бас чухал юм. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь зарим шинжилгээ шаарддаг.

Хавдрын маркерууд

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хавдрын маркерууд нь цус, шээс, мөн эсийн гадаргуу дээр шинжилгээ хийдэг өндөр молекулын нэгдлүүд юм. Эдгээр нь хорт хавдар байгаа тохиолдолд хорт эсүүд эсвэл хэвийн эсүүдээр ялгардаг.

Зарим тохиолдолд хавдар үүсэхээс үл хамааран хавдрын маркерын үзүүлэлтүүд жишиг утгын хүрээнд үлдэж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ шинжилгээг хийхийн тулд тодорхой бэлтгэл хийх шаардлагатай. Цусаа өлөн элгэн дээрээ өгөхийг зөвлөж байна, шинжилгээний өмнөх өдөр өөх тос, шарсан хоол идэж болохгүй. Биеийн тамирын дасгал хийх, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзахыг зөвлөж байна.

Сүүлчийн хоолны дараа шинжилгээ хийхээс 8 цаг орчим хугацаа өнгөрөх ёстой. Цусыг эмийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсвэл дууссаны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа авах ёстой. Хэрэв эм уухаа болих боломжгүй бол түүний нэр, тунг зааж өгөх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна, хавдрын маркерын шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө та иод агуулсан эм хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй. Тиймээс энэ аргыг ашиглан бамбай булчирхайн хорт хавдар оношлогддог.

C 73

73 оноос хойш бамбай булчирхайн хорт хавдар нь таатай таамаглал дагуулдаггүй. Үнэн хэрэгтээ хөгшрөлтийн үед хавдрыг арилгах нь тийм ч хялбар биш юм. Статистикийн мэдээгээр ахмад настнуудын 10 орчим хувь нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой тодорхой эмгэгийг мэдэрдэг. Ихэнхдээ бид түүний функцийг нэмэгдүүлэх, эсвэл эсрэгээр нь багасгах талаар ярьж байна.

Хорт хавдар нь залуучуудаас илүү өндөр настай хүмүүст тохиолддог гэж хэлж болохгүй, энэ нь үнэн биш юм. Энэ нь голчлон дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг. Гэхдээ 70-аас хойш энэ өвчин тусах магадлал эрс нэмэгддэг. Биеийн нас ахих тусам хорт хавдрын нийт тоонд эзлэх хувь нэмэгддэг. Энэ бүхэн нь зарим нэг санаа зовоох ёстой. Эцсийн эцэст зангилааны бахлуур нь 70-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Энэ үзэгдлийн гол шалтгаан нь биеийн физиологийн шинж чанарт оршдог. Сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ бүхэн өвчний явц, ялангуяа хорт хавдарт ихээхэн нөлөөлдөг.

Олон өвчин "залуу" насныхтай адил шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс эмнэлзүйн зураг бүрэн харагдахгүй байна. Энэ нь онош тавихад ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Дархлаа сулрах нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Ийм учраас бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсдэг бөгөөд энэ насанд үүнийг арилгах нь тийм ч хялбар биш юм.

Хэт авианы шинж тэмдэг

Энэ өвчнийг илрүүлэхийн тулд бамбай булчирхайн хорт хавдрын хэт авиан шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс өнөөдөр энэ бол хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга юм. Энэ нь бамбай булчирхайн бүтцийн эмгэг, гэмтэл, цист болон бусад формацийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг ашиглан түүний 1-2 мм диаметртэй хамгийн бага өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Ихэвчлэн бамбай булчирхайн эмгэг, хорт хавдар сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ процедурыг эндокринологичоор тогтоодог.

Хэт авиан шинжилгээ нь эрхтэний хэмжээ, түүний хэмжээ, бүтцийн жигд байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь формаци, тэдгээрийн хэмжээ, шинж чанар, хэлбэрийг тодорхойлоход тусална. Тиймээс энэ процедурыг хийх нь ердөө л шаардлагатай юм. Өнөөдөр энэ нь неоплазмыг тодорхойлоход хамгийн өргөн тархсан бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Хэрэв хавдар ургаж эхэлсэн бол бамбай булчирхайн хорт хавдрыг хэт авиан ашиглан аль ч үе шатанд илрүүлж болно. Та мөн яаралтай арилгах шаардлагатай жижиг гэмтэлийг анзаарч болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын гормонууд

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын гормонууд ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Гэмтсэн эрхтэн нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй байгаа тул үүнийг хийхэд нь туслах шаардлагатай.

Баримт нь дааврын түвшин огцом буурч байна. Мэдээжийн хэрэг, зарим тохиолдолд эсрэгээрээ байж болно. Гэвч үндсэндээ бамбай булчирхай нь шууд чиг үүргээ хариуцах чадваргүй, эс тэгвээс тэдгээрийг гүйцэтгэх чадваргүй байдаг нь бие махбодид ноцтой эмгэг үүсгэдэг.

Ихэвчлэн ямар нэг эрхтэн хавдартай бол түүнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн арилгадаг. Энэ техник нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Учир нь дахилтыг хөгжүүлэх хувилбаруудыг бүрэн хасдаг.

Хүний бие дэх бамбай булчирхай нь олон функцийг хариуцдаг бөгөөд түүнийг зайлуулсны дараа авсан дааврын тусламжтайгаар хэвийн байдлыг хадгалах шаардлагатай байдаг. Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, өвчний үе шатнаас хамааран тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн хорт хавдар арилдаг боловч эрхтний үндсэн үйл ажиллагаа нь авсан даавартай үлддэг.

TSH

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын TSH нь хэвийн хэмжээнээс доогуур буюу түүнээс дээш байж болно. Энэ даавар нь хүний ​​биед уураг, нүүрс ус, өөх тосны солилцоог хариуцдаг.

Энэ нь гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар бөгөөд бамбай булчирхайн даавар үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нь нөхөн үржихүйн систем, зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний зам, тэр ч байтугай сэтгэцийн үйл ажиллагааг бүрэн хариуцдаг. Тиймээс бид ямар ч тохиолдолд энэ даавар нь нормоос хазайхыг зөвшөөрөх ёсгүй.

Бамбай булчирхай гэмтсэн тохиолдолд даавар зөв ялгардаггүй. Тиймээс биеийн олон функцийг гүйцэтгэхгүй байж болно. Хэрэв та хорт хавдар үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Тэрээр бүх төрлийн оношилгооны аргуудыг хийж, энэ дааврын түвшинг "хэмждэг". Хэрэв энэ нь бага эсвэл өндөр байвал асуудлыг эмээр шийдэж болно. Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн хавдрыг эхлээд арилгаж, дараа нь дараагийн эмчилгээг тогтооно.

Тироглобулин

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед тироглобулин нь бамбай булчирхайн уутанцрын коллоид нэг хэсэг болох том уураг юм.

Тироглобулин нь тироцитын эндоплазмын торлог бүрхэвчинд нийлэгжиж, уутанцрын хөндийд ялгардаг. Цусан дахь TG-ийн концентраци нэмэгдэх нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн бүтцийг зөрчсөн эсвэл иодын дутагдал дагалддаг өвчний улмаас үүсдэг.

Ерөнхийдөө энэ дааврын өсөлт нь бамбай булчирхайн уутанцрын болон папилляр хавдар, сарнисан хорт бахлуур, бамбай булчирхайн үрэвсэлд ажиглагддаг. Бамбай булчирхайн хоргүй аденомын агууламж нэмэгдэхийг үгүйсгэх аргагүй.

Бамбай булчирхайн асуудалтай холбоотой тироглобулины концентраци нэмэгдэж байгаа нь нийт өвчтөнүүдийн гуравны нэгд л ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс та энэ үзүүлэлтэд бүрэн найдаж болохгүй. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бүх хүмүүст энэ дааврын түвшинд хүчтэй үсрэлт үүсгэдэггүй.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын мэс засал нь асуудлыг нэг удаа, бүрмөсөн арилгах хамгийн сайн арга юм. Үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог хэд хэдэн үндсэн техник байдаг.

• Бамбай булчирхайн мэс засал. Энэ процедур нь бамбай булчирхайг бүрэн арилгах явдал юм. Энэ аргыг онкологийн гэмтэл, сарнисан, олон зангилаа хорт бахлууд хэрэглэдэг. Бүх зүйл хүзүүндээ зүсэлт хийх замаар хийгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн бүх эдийг арилгах боломжгүй бол цацраг идэвхт иодын эмчилгээг хэрэглэнэ.
• Нийт тайралт. Энэ нь хэд хэдэн газар хөндөгдөөгүй үлдсэн тохиолдолд булчирхайн эдийг зайлуулах явдал юм. Энэ нь сарнисан эсвэл олон дэлбээтэй хорт бахлуурын үед өргөн хэрэглэгддэг.
• Цусны бамбай булчирхайн мэс засал. Энэ процедур нь бамбай булчирхайн хагасыг арилгах явдал юм. Энэ нь уутанцрын неоплазм эсвэл зангилааны хорт бахлуур байгаа тохиолдолд хийгддэг. Зарим тохиолдолд энэ хагалгааны дараа цацраг идэвхт иодын нөлөөгөөр хорт хавдрын үлдэгдэл эсийг арилгах боломжийг олгодог иодын эмчилгээг тогтоодог. Тиймээс бамбай булчирхайн хорт хавдар арилдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг арилгах

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг арилгах нь асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Радикал хөндлөнгийн оролцоо нь өвчний хөгжлийн үе шатаас бүрэн хамаардаг.

Тиймээс зайлуулах ажлыг эмнэлгийн нөхцөлд туршлагатай мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайг бүрэн устгадаг. Радикал хөндлөнгийн оролцооны хэмжээг нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Устгах нь асуудлыг нэг удаа, бүрмөсөн арилгах цорын ганц арга зам юм. Энэ тохиолдолд дахилт байхгүй бөгөөд мэс засал нь ямар ч аюул учруулахгүй. Үнэн бол бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг ердийн дааврын бэлдмэлээр гүйцэтгэх шаардлагатай болно. Энэ асуудлын талаар та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бүх тохиолдолд арилгах шаардлагагүй. Эхний үе шатанд, түүний дотор тэг үе шатанд эмийн тусламжтайгаар хавдрын өсөлтийг удаашруулах боломжтой. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд устгах аргыг ашигладаг. Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдар дахин үүсэхээс сэргийлнэ.

Тэжээл

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хоол тэжээл нь өвөрмөц байх ёстой. Хүний хоолны дэглэмд иодоор баялаг хоол хүнс байх ёстой. Далайн хоолонд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эдгээрт далайн амьтан, сагамхай элэг, далайн загас, далайн ургамал, хавч орно.

Иод ихтэй ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнд давуу эрх олгохыг зөвлөж байна. Үүнд: хурмо, огноо, үүлдрийн жимс, хар үхрийн нүд, интоор, алим зэрэг орно. Хүнсний ногоо нь манжин, төмс, байцаа, сармис, улаан лууван, улаан лооль юм. Та ногоонуудаа үл тоомсорлож болохгүй. Шанцайны ургамал, сонгинод онцгой давуу эрх олгох хэрэгтэй. Үр тарианы дунд Сагаган, шар будаа сонгох нь дээр. Мах, сүү, зуслангийн бяслаг, бяслаг, өндөгний шар зэрэгт бага хэмжээний иод агуулагддаг.

Та гоитроген бүтээгдэхүүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд тэдгээрийг их хэмжээгээр хэрэглэж болохгүй. Эдгээр нь байцаа, улаан лууван, лууван, бууцай, Иерусалим артишок юм. Эдгээр нь бамбай булчирхайн эд эсийн өсөлтөд хүргэдэг. Энэ хоолны дэглэм нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг арилгахгүй, гэхдээ энэ нь нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх болно.

Хоолны дэглэм

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хоолны дэглэмийг хүн хэрэглэж болох хоол хүнс дээр үндэслэн бие даан боловсруулдаг. Тиймээс зөгийн бал идэхийг зөвшөөрдөг. Үүнээс гадна та өдөрт 1-2 хоолны халбагыг хэрэглэх хэрэгтэй.

Ургамлын тос, хайлсан цөцгийн тосыг (өдөрт 15-20 граммаас ихгүй) давуу эрх олгох хэрэгтэй. Ямар ч төрлийн будаа идэхийг зөвлөж байна. Тэднийг цөцгийн тос, ургамлын тос болон бусад нэмэлтгүйгээр цэвэршүүлсэн усанд чанаж бэлтгэх хэрэгтэй.

Арьстай чанасан эсвэл шатаасан төмсийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэж болно. Та өдөрт 1-2 ширхэгээс илүүгүй идэхийг зөвшөөрдөг. Хатаасан жимсээр хийсэн компот нь таны ерөнхий байдалд эерэгээр нөлөөлнө. Ялангуяа өглөөний цайндаа овъёос эсвэл мюслитэй хамт уувал.

Та мөн винигрет, ногооны шөл зэрэг чанасан салатыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Та үүнийг рутабага, хулуу, лууван, төмс, шанцайны чинжүү, цуккини, Иерусалим артишок зэргээс бэлтгэж болно. Ижил найрлагатай түүхий салатууд бас тохиромжтой.

Та ногооны декоциний, шинэхэн шахсан шүүс, вазелин уух хэрэгтэй. Та илүү түүхий жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэх хэрэгтэй. Өдөр бүр 50 грамм хушга идэхийг зөвлөж байна. Долоо хоногт нэг удаа та чанасан шош, сэвэг зарам, шар буурцаг эсвэл шош идэх хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь 100% амжилттай болох тусгай арга одоогоор байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тодорхой үр нөлөө үзүүлэх зарим аргууд байдаг.

Эхний алхам бол биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах, эрүүл хооллолтын үндсийг баримтлах явдал юм. Хамгийн бага өөх тос, хамгийн их ногоо, жимс жимсгэнэ дээр суурилсан хоолны дэглэм нь бүхэлдээ бие махбодид эерэг нөлөө үзүүлнэ.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь шаардлагатай бол иодын дутагдлыг арилгах явдал юм. Үүний тулд иоджуулсан давс, далайн ургамал, далайн хоол хэрэглэх нь тохиромжтой.

ТВ эсвэл компьютерийн дэлгэцийн өмнө зарцуулах цагийг хязгаарлах шаардлагатай. Ойрын хамаатан садан нь булчирхайлаг хэлбэрийн хавдартай хүүхдүүд эмчийн хяналтан дор байнга байх ёстой. Хамгийн гол нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг хэзээ ч гайхшруулахгүйн тулд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн хорт хавдар нь хүний ​​хамгийн эдгэрдэг хорт хавдар юм. Зөв эмчилгээ хийснээр таатай прогнозын хувь өндөр байдаг.

Медуляр хэлбэрийн өвчний явц нь хамгийн эерэг биш юм. Гэхдээ бүх зүйлийг цаг тухайд нь хийж эхэлбэл үйл явц сайнаар дуусна. Анапластик хорт хавдар нь хамгийн муу таамаглалтай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эмчлэх боломжгүй үе шатанд оношлогддог. Тиймээс, хачирхалтай таагүй мэдрэмж төрвөл та эмчид хандах хэрэгтэй. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь энгийн бөгөөд ноцтой өвчин юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүс хэр удаан амьдардагийг та мэдэх үү? Өвчин ямар шатандаа явснаас их зүйл шалтгаална. Ихэнх тохиолдолд хавдрыг арилгах, чанартай эмчилгээ хийсний дараа хүмүүс 25-аас дээш жил амьдардаг.

Тухайн хүн хорт хавдрын ямар үе шаттай байснаас их зүйл шалтгаална. Хэрэв энэ нь папилляр эсвэл уутанцрын төрөл юм бол таамаглал таатай байна. Хүн 25-аас дээш жил амьдрах боломжтой. Гэхдээ тэр үед эмчийн хяналтанд байнга байх ёстой. Эцсийн эцэст дахилтыг үгүйсгэхгүй.

Өвчин эмгэгийн үед дундаж наслалтыг мэдэгдэхүйц бууруулж болно. Гүйцэтгэсэн мэс засал, эмчилгээний чанараас их зүйл шалтгаална. Мэдээжийн хэрэг, хүн тусламж хүссэн үе нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Анапластик неоплазмтай бол магадлал маш бага байдаг. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм.

Дундаж наслалт нь тухайн хүнээс ихээхэн хамаардаг. Эцсийн эцэст, энэ үйл явцад өвчний хөгжлийн үе шатаас эхлээд асуудлыг арилгасны дараа удирддаг амьдралын хэв маяг хүртэл бүх зүйл нөлөөлдөг. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь яаралтай арилгах шаардлагатай өвөрмөц өвчин юм.

Амьд үлдэх

Бамбай булчирхайн хорт хавдраас амьд үлдэх нь өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Ерөнхийдөө бүх зүйл эерэгээр явж байна. Гэхдээ үүнд тухайн хүний ​​нас бас нөлөөлдөг. 60 жилийн дараа хорт хавдарт тэсвэртэй байх нь тийм ч сайн биш юм.

Энэ асуудалд бид ямар төрлийн хорт хавдрын тухай ярьж байгаагаас ихээхэн шалтгаална. Хэрэв энэ нь папилляр эсвэл уутанцрын формаци юм бол амьд үлдэх хувь өндөр байна. Энэ тохиолдолд бүх зүйл хурдан хийгддэг. Хавдар арилж, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг, тэгээд л болоо. Хүн амьд үлдэх төдийгүй 25-аас дээш жил амьдрах болно. Гэхдээ тэр үед та үргэлж эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Хэрэв энэ нь мэдрэлийн хэлбэрийн хавдар юм бол тухайн хүн хэр хурдан тусламж хүссэнээс ихээхэн шалтгаална. Асуудлыг засах боломжтой боловч үйл явц нь өөрөө нарийн төвөгтэй байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн амьд үлдэх түвшин харьцангуй түвшинд байна.

Анапластик хорт хавдрын үед бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг. Үүнийг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Ийм учраас амьд үлдэх хувь маш бага байна. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай өвчин юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын дараах амьдрал

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын дараах амьдрал өмнөхөөсөө бараг ялгаатай биш юм. Цорын ганц зүйл бол одоо та байнга эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Энэ нь дахилтаас зайлсхийх болно.

Хэрэв бамбай булчирхайг бүрэн арилгасан бол та дааврын тусгай эм уух хэрэгтэй болно. Тэд алслагдсан эрхтэний үүргийг гүйцэтгэх боломжийг танд олгоно. Тэдгээргүйгээр бие нь хэвийн ажиллах боломжгүй болно. Энэ асуудлын талаар та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд дааврын эм хэрэглэх нь заавал байх ёстой. Учир нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн "ажиллах" боломжгүй болно.

Та хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй болно. Зөвхөн эрүүл хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та спортоор хичээллэж болно, гэхдээ ачаалал дунд зэрэг байх ёстой. Өөрийнхөө нөхцөл байдлыг хянах нь чухал бөгөөд энэ тохиолдолд та дор хаяж 25 жил амьдрах боломжтой болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь цаазаар авах ял биш бөгөөд энэ нь урт удаан, аз жаргалтай амьдралыг авчирдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Зарим тохиолдолд бамбай булчирхайн хорт хавдраар хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоодог. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хэд хэдэн үндсэн бүлэг байдаг. Тиймээс бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед хавдар гэмтсэний улмаас мөрний үений үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай. Нэмж дурдахад тухайн хүн ярих чадвараа алдаж эсвэл дуу хоолойгоо гаргахад бэрхшээлтэй байж болно. Ийм хүмүүсийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гурав дахь бүлэгт хуваарилдаг.

Хүнд хэлбэрийн гипотиреодизм ба хоёрдугаар зэргийн гипопаратиреодизм, амьсгалын дутагдал, радикал бус эмчилгээ эсвэл эргэлзээтэй таамаглал бүхий дахилт мэдрэлийн хоёр талын гэмтэл гарсан тохиолдолд тахир дутуугийн хоёрдугаар зэрэгтэй байж болно.

Миокардийн дистрофи, зүрхний III үе шат, хүнд хэлбэрийн миопати, ялгагдаагүй хорт хавдрын дахилт эсвэл хүнд хэлбэрийн гипопаратиреодизм бүхий хүнд хэлбэрийн гипотиреодизмын үед тахир дутуугийн эхний бүлгийг томилно.

Энэ асуудлын талаархи дүгнэлтийг бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношилж, энэ өвчнийг эмчилсэн эмчлэгч эмч өгдөг.