Хүний эмгэг дэх мөөгөнцрийн халдварын үүрэг. Микозын оношлогоо

Микроскоп -Энэ бол микозын лабораторийн оношлогооны гол аргуудын нэг юм. Энэ судалгааг шим тэжээлийн орчинд анхны колони гарч ирсэн өдрөөс эхлэн хийх ёстой. Микроскопийн шинжилгээ хийхийн өмнө мөөгөнцөр нь мөөгөнцөр эсвэл хөгц үү гэдгийг мэдэх шаардлагатай - колонийн харагдах байдал, соёололтыг шалгах үр дүн.

Мөөгөнцөрийг микроскопоор судлахдаа мицелийн бүтцийг харгалзан үздэг (жишээлбэл, гифийн бүтцийн онцлог, тэдгээрийн өнгө, хуваагдал; кониди ба спорын бүтцийн онцлог, түүний дотор конидийн хэмжээ, хэлбэр, өнгө; тэдгээрийн эсийн хананы бүтэц. , септаци гэх мэт)

Микроскопод бэлтгэх уугуулТэгээд будсанэм. Хоол хийх зориулалттай будсанЭмийн материалыг янз бүрийн аргаар боловсруулдаг.

1. Өнгө будахPAS- арга. PAS аргыг ашиглах нь бичил биетний хананд төвийг сахисан полисахаридуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Төвийг сахисан полисахаридууд нь ихэнх эумицетын эсийн хананд агуулагддаг глюкан-маннаны цогцолбор бөгөөд үүнээс болж өнгө үүсдэг.

PAS- урвалууд- мөөгөнцрийн халдварын эд хэлбэрийн микроскопийн оношлогооны аргуудын нэг. Практик лабораторид энэ аргын янз бүрийн өөрчлөлтийг бичил харуурын оношлогоонд ашигладаг: хромын хүчлийн исэлдэлт - Бауэрийн урвал; Гридли будалт.

2. Холбогдох бичил биетүүдийг тодорхойлохын тулд грамаар будах (Грам-Вейгерт өөрчилсөн).

3. Хүчилд тэсвэртэй бичил биетнийг тодорхойлох Ziehl-Nielson будалт. Хэрэв материалыг шалгаж байгаа бол шингэн, дараа нь үүнээс толбогүй т рхэцийг 1: 1 харьцаатай спирт ба глицериныг холих шингэнд микроскопоор хийх зорилгоор бэлтгэнэ.

Дараагийн шат бол микологийн судалгаа юм– мөөгөнцөрийг тусгаарлах, тодорхойлох. Судалж буй материалаас хамааран энэ үе шатны онцлогийг авч үзье.

Микологийн судалгаа

Соёлын судалгаа.Соёлын судалгаа нь судалж буй материалаас эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлахад суурилдаг. Өөр өөр төрлийн мөөгөнцөрт тариалах хугацаа өөр өөр байдаг (2-4 хоногоос 4 долоо хоног хүртэл), хэрэв диморф мөөгөнцөр сэжиглэгдсэн бол өсгөвөрийг 8 долоо хоног хүртэл тусгаарлана. Микологийн лабораторид тариалах гол тэжээл нь Сабурогийн тэжээл юм: Сабурогийн декстроз агар (хатуу орчин), Сабурогийн шөл (шингэн орчин). Бактерийн ургамлын өсөлтийг дарангуйлахын тулд антибиотикийг (хлорамфеникол, гентамицин, стрептомицин, пенициллин гэх мэт) Сабураудын орчинд нэмнэ. Сапрофит мөөгөнцрийн өсөлтийг дарахын тулд орчинд циклогексимид, хлорамфеникол нэмнэ. Циклогексимидтэй бэлэн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл байдаг ( Микобиотик Микосел).

Ихэнх эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийн тариалалтын оновчтой горим нь 30 0 С, 20-25 0 С, диморф мөөгөнцөр сэжиглэгдсэн тохиолдолд 37 0 С бага байдаг. Ихэнх мөөгний инкубацийн хугацаа 6 долоо хоног хүртэл байдаг; хэрэв энэ хугацааны дараа өсөлт ажиглагдахгүй бол сөрөг хариулт өгнө. Хэрэв диморфик микозыг сэжиглэж, 6 долоо хоногийн турш өсөлтгүй бол өсгөвөрийг 8 долоо хоног байлгаж, үүний дараа л сөрөг үр дүн гарна.

Соёлын үзлэг дээр оношлогооны ач холбогдолтойнь:

Ердийн ариутгасан материалыг шалгах явцад мөөгөнцөр эсвэл мөөгөнцрийг тусгаарлах;

Диморф мөөгөнцөрийг тусгаарлах.

Микологийн судалгааны алгоритм

1. Эмгэг төрүүлэгчийн мөөгөнцрийн этиологийг тодорхойлох (микроскопи).

2. Мөөгөнцөр эсвэл хөгцийг тодорхойлох:

Эмнэлзүйн материалын микроскопи (мицеллий байгаа эсэх);

Шим тэжээлийн орчин дахь колонийн шинж чанар, өсөлтийн хурд (мөөгөнцөр 48 цагийн турш ургадаг, хөгц удаан ургадаг).

3. Мөөгөнцөрийг зүйлийн түвшинд (төрөл бүрийн) эцсийн байдлаар тодорхойлох нь биохимийн шинжилгээ, дархлаа судлалын аргуудыг ашиглан хийгддэг. Биохимийн шинж чанарыг судлахдаа тусгаарлагдсан өсгөвөрийг шингээх (ауксонограмм) ба исгэх (зигограмм) чадварыг судалдаг. Автоматжуулсан таних системийг (мөөгийг тодорхойлох туршилтын систем) ашиглах боломжтой.

Оппортунист мөөгөнцөрийг тусгаарлах этиологийн ач холбогдлын шалгуурууд

1. Хэрэв уугуул бэлдмэлд зөвхөн бластоспорууд (сапрофит ургамал) харагдаж байвал түүнийг сүйх тэрэг гэж үзнэ.

3. Хэрэв бластоспорууд дан, псевдомицели давамгайлдаг бол энэ нь эрхтэний гүн гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

4. Бластоспорын идэвхтэй нахиа нь цочмог үйл явцын нотолгоо юм.

5. Үр дүнгийн тоон үнэлгээ - шингэрүүлэлтээс мөөгөнцөрийг тусгаарлах

10 - ялгадас, шээс;

10 - цэр.

6. Ижил төрлийн мөөгийг давтан тариалах

7. Тусгаарлагдсан омгийн эсрэгбие байгаа эсэх.

Салст ялгадасын микологийн шинжилгээ

1. Материалыг бэлтгэх.Салст бүрхэвчээс материалыг цуглуулсны дараа арчдасыг 2 мл шингэн Sabouraud тэжээлт тэжээл эсвэл wort агар, эсвэл MPB, ариутгасан хоолойд хийнэ. 5 минутын турш сайтар сэгсэрч, үйсэн бөглөө нэвт норгохоос болгоомжил. Үүссэн суспензээс 1:10 ба 1:100 гэх мэт хэд хэдэн шингэрүүлэлт бэлтгэнэ.

Шингэрэлт бүрээс 0.1 мл-ийг 2 аяга шарсан агар, Сабуро агар эсвэл MPA дээр тарина. Хатуу орчин болон баяжуулах арчдас бүхий шингэн орчин бүхий туршилтын хоолойд тарих тариаг +37 0 С-т 48 цагийн турш өсгөвөрлөнө.

Цаг хугацаа өнгөрсний дараа үр тариаг шалгаж, колонийн тоог тоолж, мөөгөнцрийн колонийн тоог ойролцоогоор тодорхойлно. Тэдний тоог 20-оор үржүүлж, тариалалт хийсэн шингэрүүлэлт;

Хэрэв шингэрүүлсэн бодисоор хийсэн тарилгатай ялтсууд дээр ургалт байхгүй бол баяжуулах орчноос вандуй агартай хавтан руу дахин тарина.

Микологийн цусны шинжилгээ

1. Материалыг бэлтгэх.Цус цуглуулсны дараа цусны нян устгах шинж чанар нь мөөгөнцрийн өсөлтийг саатуулдаггүйн тулд 1:10 харьцаагаар шингэлнэ.

2. Соёлын үзлэг.

5-10 мл цусыг 2% глюкоз бүхий 50-100 мл шингэн Sabouraud орчинд тарина. 37 0 С-ийн температурт тэдгээрийг долоо хоногийн турш өсгөвөрлөнө;

5 хоногийн дараа хяналтын тариалалт хийгдэнэ. Үүнийг хийхийн тулд тунадасыг ариутгасан соруураар зайлуулж, пипеткээс 3-4 дуслыг вандуй агар дээр тарьж, ариутгасан бактериологийн гогцоогоор нунтаглана;

Тариалсан аяга нь термостатад 37 0 С температурт 2-5 хоног хадгалагдана;

Хэрэв өсөлт илэрсэн бол мөөгөнцрийн талаар урьдчилсан хариу өгч, судалгааны явцад мөөгөнцөрийн цаашдын тодорхойлолтыг хийдэг.

Биопсийн сорьцын микологийн шинжилгээ

1. Материал цуглуулахын тулд хурууны хээний аргыг ашиглана.

2. Соёлын үзлэг:

Sabouraud-ийн өтгөн тэжээллэг орчны гадаргуу дээр шалгаж буй эд эсийн дардас хийх;

Ижил эдийг 50 мл шингэн тэжээллэг орчинд (wort эсвэл Sabouraud) байрлуулна;

Үр тариаг 37 0 С-т 5 хоногийн турш өсгөвөрлөнө.

Эхний уулзалт

Лабораторийн оношлогоо

Арьсны микозыг оношлох хамгийн үр дүнтэй арга бол эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, эмчилгээний горимыг сонгоход тусалдаг янз бүрийн лабораторийн шинжилгээ юм. Микозын үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд дараахь лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

• гистологийн шинжилгээ;
• бактериологийн өсгөвөр;
• дархлаа судлалын судалгаа;
• ПГУ-ын оношлогоо;
• соёлын үзлэг;
• микробиологийн судалгаа.

Микробиологийн оношлогоо нь цус, арьсны микозыг илрүүлэх хамгийн түгээмэл бөгөөд энгийн арга юм. Нарийвчилсан оношийг тогтоохын тулд судалгаанд шаардлагатай материалыг хэрхэн зөв цуглуулахаа мэдэх хэрэгтэй. Нөлөөлөлд өртсөн үсийг хясаагаар цуглуулах хэрэгтэй. Арьс нь халдвар авсан бол гэмтсэн хэсгийн арьсыг бичил харуураар хусах шаардлагатай. Цуглуулсан бүх материалыг 30% калийн гидроксидын уусмалд хийж, дараа нь шилэн слайд дээр хийнэ. Микробиологийн оношлогоо нь мөөгөнцөр хаана байрладаг (үс, арьс, дотор эсвэл гадна талд), түүний хэмжээг яг нарийн тодорхойлж чадна.

Микозын оношийг буруу оношлохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд бичил биетний шинжилгээнд зориулж материалыг зөв, чадварлаг цуглуулах хэрэгтэй.

Анагаах ухаанд дараахь микробиологийн оношлогооны аргууд байдаг.

• Төрөлхийн эсвэл будаагүй бэлдмэлийг ашиглан микроскоп хийх. Үүнийг хийхийн тулд материалыг кали эсвэл натрийн гидроксидын 10-30% -ийн уусмал ашиглан тодруулна. Дараа нь боловсруулсан материалыг лабораторийн шилэн дээр байрлуулж, өмнө нь бага зэрэг глицерин дуслаарай. Дээд тал нь шилэн хавтангаар хучигдсан бөгөөд дүн шинжилгээ хийдэг.
• Будсан бэлдмэлийн микроскопийг хэд хэдэн аргаар нянг тодорхойлох, янз бүрийн бактерийг ялгах, өөр өөр мөөгөнцөрийг тодорхойлох арга замаар явуулдаг.

Бактериологийн өсгөвөр

Бактериологийн өсгөвөр нь оношлогооны хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм.

Шим тэжээлийн орчинд бактериологийн өсгөвөр цуглуулах нь микозыг оношлох үнэн зөв арга юм. Өсөн нэмэгдэж буй мөөгөнцрийн колонийн гадаад байдал, шинж чанарыг харгалзан арьсны эмч нь микозыг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлдог. Судалгааны цорын ганц сул тал нь колони ургахад удаан хугацаа шаардагддаг. Эмгэг төрүүлэгчийн омгийг илрүүлэхэд дунджаар 3 долоо хоног зарцуулдаг. Зарим тохиолдолд энэ арга нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчирдаггүй.

ПГУ-ын оношлогоо

ПГУ-ын оношлогооны арга нь полимеразын гинжин урвалын тусламжтайгаар микозын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох явдал юм. Шалгалтын явцад эрлийзжүүлэлтийн мэдрэмж нэмэгдэж, энэ нь шинжилгээний материал дахь вирусын ДНХ-ийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү шинжилгээний арга нь шинэ бөгөөд өвчтөнөөс хэд хэдэн шинжилгээ шаарддаг. Энэ төрлийн оношлогоо нь нэлээд үнэтэй боловч үнэн зөв үр дүнг өгдөг гэж үздэг.

Соёлын шалгалт

Оношлогооны эцсийн шатанд соёлын оношлогооны арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ арга нь мөөгөнцрийн өсгөвөрийг олж авахаас бүрддэг бөгөөд дараа нь микроскоп ашиглан шинжилгээнд илгээдэг. Үүссэн материалыг зохиомлоор үүсгэсэн тэжээллэг орчинд байрлуулж, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, гадаад төрх, хэмжээ зэргийг тодорхойлно. Үүний дараа микозын тодорхой төрлийн эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхэд чиглэсэн тусгай эмчилгээг зааж өгдөг.

4402 0

Харамсалтай нь, өнөөдөр ч гэсэн мөөгөнцрийн өвчнийг цаг тухайд нь оношлохгүй байна гэж хэлж болно (үс нимгэрч, хальслах хэсгийг ихэвчлэн "хаг", "хуурайшилт" гэж андуурдаг). Үүний зэрэгцээ, субъектив мэдрэмж (загатнах, өвдөх гэх мэт) нь ихэвчлэн гэмтэлд тохиолддоггүй бөгөөд өвчтөнүүд энэ шалтгааны улмаас мэргэжилтэнтэй удаан хугацаагаар зөвлөлддөггүй.

Хумсны өөрчлөлтийг (муухай, хагарч, нимгэрч) хөхөрсөн, хөлдсөний дараа "ониходистрофи" гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ (тусгаарлагдсан гэмтэл, тэр ч байтугай хадаас гэх мэт) бие махбодид харшлын өөрчлөлтүүд үүсэхэд хүргэдэг. цусны эргэлтийн болон тунгалгийн систем цусны судаснууд гэх мэт өвчтөнүүд тодорхойгүй хугацаагаар мөөгөнцрийн халдварын эх үүсвэр хэвээр байна. Дээрхтэй холбогдуулан микозыг цаг тухайд нь лабораторийн оношлох, эрт эмчлэх боломжтой байдаг.

Мөөгөнцрийн өвчний эмнэлзүйн янз бүрийн хувилбарууд, голчлон хүмүүст тохиолддог, түүнчлэн янз бүрийн зүйлийн (болон төрөл) мөөгөнцрийн микробиологи, морфоструктур, дархлаа судлалын болон бусад үзүүлэлтүүд нь микозыг оношлох олон тооны аргууд байгаа эсэхийг тодорхойлсон. ; Боломжит аргуудыг байнга сайжруулж, (харьцангуй сүүлийн үед) дархлаа судлалын болон молекул генетикийн шинжилгээнд өвөрмөц хандлагатай байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нөгөөтэйгүүр, соёлын судалгаа нь "алтны стандартад ойрхон" хэвээр байгаа бөгөөд бусад судалгааны эргэлзээтэй үр дүнг батлахад ашиглагддаг; Микозын оношлогооны "эргэлзээтэй" хэлбэрийг (ялангуяа тархсан, ямар ч гарал үүслийн дархлаа дарангуйлах, дотоод эрхтнийг гэмтээх гэх мэт) соёлын болон молекул генетикийн аргуудыг хослуулах нь хамгийн найдвартай аргуудын нэг гэж үздэг. үйл явцын микотик шинж чанарыг бүртгэх арга замууд.

Гэсэн хэдий ч "хуучин" аргуудыг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа бактериоскопи (ялангуяа анхан шатны үзлэг хийх үед), ялангуяа өдөр тутмын практикт арьсны олон байгууллагуудад микозын микроскопийн "баталгаажуулалт" нь бусад шинжилгээнүүдтэй харьцуулахад хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.

Арьсны (заримдаа дотоод эрхтнүүдийн) харшлын илрэлийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харгалзан - удаан хугацааны, архаг, үе үе хүндэрсэн микоз (арьс, хумс гэх мэт) тохиолдолд харшлын эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. мөөгөнцөр-нянгийн хавсарсан халдвар зэрэг биеийн мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ; Энэ баримт нь тодорхой өвчтөний эмчилгээний онцлогт нөлөөлж болно - жишээлбэл, антимикотик ба мэдрэмтгий бус бодисын оновчтой жорыг тодорхойлох гэх мэт.

Уламжлал ёсоор мөөгөнцрийн өвчний таамаглалыг эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хийж, лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.

Номын энэ хэсэгт бид "судалгааны төрөл, авсан материалыг" харгалзан микозыг (тэдгээрийн байршлаас үл хамааран) бүртгэх үндсэн аргуудыг товч танилцуулав. Микозын эмнэлзүйн илрэлүүдийн полиморфизм (харшлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг оруулаад) нь шинжилгээнд хамрагдах эмгэг судлалын материалын олон янз байдлыг тодорхойлдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ мөөгний элементүүдийг хайж олох амжилт нь түүнийг зөв сонгохоос хамаарна.

Тиймээс эритематоскамозын захын бүс, ихэвчлэн дүрст тууралт нь мицели, мөөгөнцрийн спороор баялаг байдаг; Гэмтлийн үсэрхэг хэсгүүдэд буржгар, цайрсан, цайрсан, уйтгартай үс эсвэл түүний хэлтэрхий - "хожуул" авдаг (үс цуглуулах ажлыг модны чийдэн ашиглан хянахыг зөвлөж байна). Материалыг (зүү ашиглан) цуглуулахын тулд тодорхой ур чадвар шаардагдана. "Хар цэгүүд" - уутанцрын амны хөндийн харанхуй эвэрлэг боргоцой.

Өдөр тутмын практикт арьсны хальсыг ихэвчлэн шалгадаг (хусах, түрхэх, наалдамхай тууз ашиглан цуглуулах), өнгө нь өөрчлөгдсөн хумсыг хусах, арьсан доорх гиперкератозын талбай, түүнчлэн салст бүрхэвчийн шүүрэл. Үзүүлэлтийн дагуу цэр, угаах шингэн, шээсийг шалгадаг (давсагны катетергүй өвчтөнд); шээс, ор дэрний савнаас шээсийг судалгаанд авах боломжгүй.

Цус (соёлын шинжилгээ, түүнчлэн ELISA, ПГУ), тархи нугасны шингэн болон биеийн бусад шингэн (гялтангийн, үе мөчний доторх, хэвлийн хөндийн - сорох, ус зайлуулах замаар цуглуулсан) нь мөн оношлогооны ач холбогдолтой; зарим тохиолдолд (сэдэвчилсэн оношлогооноос хамаарч) цөс, ялгадас, арьсан доорх буглаа, фистулаас ялгадас гарах нь чухал байдаг (ялангуяа гүн микозтой). Оношлогооны энгийн тестүүд ч гэсэн хэд хэдэн нөхцлийг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Одоогоор мөөгөнцрийн өвчнийг оношлоход дараах аргуудыг ашиглаж байна.
- микроскоп; шинжилгээний материалд эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхэд үндэслэсэн болно. хүний ​​эд эсэд;
- соёлын үзлэг, дараа нь мөөгөнцрийн өсгөвөрт бичил харуурын шинжилгээ хийх;
- гистологийн шинжилгээ (гүн микозын хувьд);
- дархлаа ба молекулын аргууд.

Микроскопийн оношлогоо

Микроскопийн оношлогоо нь будаагүй (уугуул) болон будсан бэлдмэлийг судлах явдал юм. Дээр дурдсанчлан энэ арга нь харьцангуй энгийн, хямд өртөгтэй тул арьсны практикт хамгийн түгээмэл байдаг боловч нөгөө талаас энэ нь хангалттай мэдрэмтгий биш бөгөөд зарим тохиолдолд давтан шинжилгээ, бусад аргаар баталгаажуулахыг шаарддаг.

Тиймээс, толбогүй бэлдмэлийг шалгахдаа мөөгөнцрийн элементүүдээс гадна эпителийн эсүүд, цусны эсүүд, гадаад орчноос янз бүрийн бохирдуулагчийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь микозын үүсгэгчийг олоход хүндрэл учруулж, нэмэлт материалын "бэлтгэл" шаарддаг. - гэж нэрлэгддэг. "Гэгээрүүлэх" (мацераци), концентраци, шингэрүүлэлт гэх мэт.

Гэсэн хэдий ч уугуул бэлдмэлийн шууд микроскоп нь микозыг хурдан оношлох, материалыг аль тэжээллэг орчинд (шаардлагатай бол) тарих шаардлагатайг тодорхойлох боломжийг олгодог; эерэг үр дүн нь сөрөг хариу урвал бүхий микозын цорын ганц лабораторийн баталгаа хэвээр байж магадгүй гэсэн үзэл бодол байдаг. соёлд (А.Ю.Сергеев, Ю.В.Сергеев, 2003).

Мансууруулах бодисыг "цэвэрлэх" янз бүрийн сонголтуудын дунд хамгийн түгээмэл нь туршилтын материалд KOH эсвэл NaOH нэмэх явдал юм (арьсны хайрс, үсний мөөгөнцөр, түүнчлэн цэр, гүн дэх микозын олон тооны эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг. биопсийн дээж).

Буталсан, шилэн слайд дээр байрлуулсан мацерацын хувьд идэмхий натри (эсвэл кали) -ийн 10-20% -ийн уусмалыг 1-3 дуслаар 10-20 минутын турш хэрэглэнэ; Бэлдмэлийг таглаатай шилээр бага зэрэг дарж, илүү хурдан болгохын тулд уур гарч иртэл гал дээр халаана. Үзэх нь эхлээд бага өсгөлтийн дор, дараа нь өндөр өсгөлтийн дор (хуурай систем) хийгддэг.

Механик, дулааны болон химийн хүчтэй нөлөөнд автаагүй, зохих ёсоор бэлтгэсэн бэлдмэл нь эпителийн эсүүд, мөөгөнцрийн элементүүдийн эсийн задралын бүтээгдэхүүн болох мицелийн утас, споруудаас бүрдэх нэгэн төрлийн массын зургийг харуулж байна.

Өөрчлөгдсөн үсийг 10-30% шүлттэй шилэн дээр байрлуулж, ижил аргаар эмчилнэ, гэхдээ удаан хугацаагаар - 20 минутаас 3-4 цаг хүртэл. Хэрэв пигментийн агууламж их байвал эхлээд цайруулахыг зөвлөж байна. үсийг 5% устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар. Тэд мөөгөнцрийн элементүүдийг илрүүлэх, түүнчлэн үстэй холбоотой байршлыг чухалчилдаг.

Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн хумсаас материалыг (гэмтлийн гүнээс хусах замаар гаргаж авсан нарийн нунтаг) бэлтгэх нь ижил төстэй аргаар хийгддэг, гэхдээ 30% идэмхий натри ашиглан дөл дээр сайтар халааж, хөнгөн ууранд өртөх шаардлагатай. ойролцоогоор 1 цаг (заримдаа хэдэн цаг хүртэл). Шүлтээр эмчилсэн бэлдмэлийг "муудсан" тул 1.5-2 цагаас илүү хугацаагаар хадгалж болохгүй (урвалжийн талстжилт, микроскопийн зургаар тодорхойлсон оношлогооны найдвартай байдал буурах).

KOH эсвэл NaOH-ийн оронд та дараахь зүйлийг ашиглаж болно: a) 15% DMSO-тай KOH-ийн хольцын уусмал; б) фенол (2 хэсэг) хлорын гидрат (2 хэсэг) ба сүүн хүчлийн (1 хэсэг) холимог; в) гиагин ба целлюлозтой холбоотой калькофторын цагаан; Судалгааны хувьд флюресцент микроскоп шаардлагатай (хөх эсвэл ногоон туяа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ашигласан шүүлтүүрээс хамаарна). Тархи нугасны шингэнийг шалгахдаа (хэрэв криптококкозыг сэжиглэж байгаа бол) бэхний будгийг ихэвчлэн ашигладаг.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

МИКОЗИЙН ЛАБОРАТОРИЙН ОНОШЛОГОО

Мөөгөнцрийн лабораторийн шинжилгээнд зориулж материал авах.

1.OST 42-21-2-854: 2000 оны 6-р сарын 27-ны өдрийн 222/80 тоот тушаал.
2. Тоног төхөөрөмж: хясаа, шилэн слайд, хайч, Волкман халбага.
4.Заалт: мөөгөнцрийн өвчин.
5. Хүндрэлүүд: байхгүй.

Эмчилгээний өрөөний бэлтгэл:

Шийдвэрүүдийг өөрчлөх.

Бэлтгэх:
-1% хлорамины өөдөсний уусмал
-3% хлорамины уусмал - боолт, хясаа ариутгахад зориулагдсан
- угаалгын уусмал (156 мл устөрөгчийн хэт исэл + 5 гр угаалгын нунтаг + 839 мл нэрмэл ус) - хясаа боловсруулах зориулалттай
- 6% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал - бээлий боловсруулах зориулалттай.

Манипуляцийг гүйцэтгэх алгоритм.

Та хясаа, шилэн слайд, Волкман халбага, хайч авах хэрэгтэй;
- өвчтөнийг хувцас солих өрөөнд урих;
- өвчтөн сандал эсвэл буйдан дээр суудаг;
- м/с зогсож байна.

Техник:

Арьсны хальс, үсийг гэмтсэн газраас хясаагаар авах;
- авсан материалыг шилэн дээр тавиад өөр шилэн слайдаар таглана.
- гараа савангаар угаах;
- авсан материалыг лабораторид илгээнэ.

МАТЕРИАЛЫН ЦУГЛУУЛГА

Хайч, шилэн слайд авах;
- хадаасны чөлөөт ирмэгээс хайчаар зүсэх;
- авсан материалыг өөр шилэн слайдаар хучих;

3%-ийн формальдегидийн уусмалд хайч, хясаа дэвтээнэ.

Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас материалыг зөв цуглуулах нь микробиологийн судалгааг амжилттай явуулах түлхүүр юм. Материалыг авахдаа тэдгээр нь амьдрах чадвартай мөөгөнцөр агуулсан хадаасны хэсгүүдийг үргэлж барьж авдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, амьдрах чадваргүй мөөг нь соёлд ургадаггүй бөгөөд тэдгээрийн төрлийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Хумсны авах шаардлагатай хэсгийг онихомикозын хэлбэрээр тодорхойлно.

Тиймээс, онихомикозын өнгөц хэлбэрийн хувьд хумсны хавтангийн гадаргуугаас хусах хэрэгтэй.

Хамгийн түгээмэл дистал доорхи хэлбэрийн хувьд хамгийн амьдрах чадвартай мөөгөнцөр нь хадаасны тавцангийн доор байрладаг. Шалгалтанд илгээсэн материалд зөвхөн хумсны хавтанг зүсэхээс гадна хадаасны тавцангаас, хавтангийн доороос хусах шаардлагатай.

Нэмж дурдахад хамгийн идэвхтэй мөөгөнцөр нь хадаасны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хил дээр байрладаг тул өөрчлөгдөөгүй хадаасны хэсгүүдийг мөн барьж авах хэрэгтэй.

Proximal subungual хэлбэрийн хувьд материалыг авахад хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд заримдаа, ялангуяа гистологийн шинжилгээ эсвэл ялгах оношлогоо хийх гэж байгаа бол хумсны биопси хийж, заримдаа өрөм хэрэглэдэг.

Паронихийн хувьд ойрын нуруунаас болон түүний доороос хусах ажлыг хийдэг.

Бүх тохиолдолд бактерийн бохирдлоос зайлсхийхийн тулд дээж авахын өмнө хумсыг этилийн спиртээр эмчилнэ.

МИКРОСКОПИЙН СУДАЛГАА

Мөөгөнцрийн эмгэг судлалын материалыг бичил харуурын шинжилгээг уугуул болон будсан бэлдмэлээр хийдэг.

Толбогүй бэлдмэлийг бэлтгэхийн тулд үүссэн материалыг хусуур эсвэл зүсэх зүү ашиглан буталж, шилэн слайдын дунд байрлуулна. Мөөгөнцрийн элементүүдийг илүү тодорхой тодорхойлохын тулд материалыг тодруулсан (macerated). Энэ зорилгоор тэд эпидермисийн хайрс, салст, идээ бээрийг уусгаж, үсний пигментийг цайруулж, улмаар мөөгийг судалгаанд ашиглах боломжтой болгодог янз бүрийн бодис, ихэвчлэн идэмхий шүлтлэг (KOH, NaOH) -ийн тусламжид ханддаг.

20-30%-ийн KOH (NaOH) уусмалаас 1-3 дусал дуслаар зөөлрүүлсэн арьс эсвэл хумсны хальсанд түрхэж, тэдгээрийг шилэн слайдын дунд байрлуулна. Судалж буй материалыг шүлтийн дуслаар дуслын захын дагуу шүлтлэг талстуудын нарийхан цагаан хүрээ гарч иртэл спиртийн чийдэнгийн дөл дээр сайтар халаана. Буцлах цэг хүртэл халааж болохгүй. Халаалтын дараа дуслыг бүрхсэн шилээр хучиж, агаарын бөмбөлөг орохоос сэргийлнэ.

Р.А.Арабиан, Г.И.Горшкова (1995) нар микроскоп хийхээс өмнө арьсны хайрс, үсний бэлдмэлийг 5-10 минутын турш таглаад таглаад, хумсны хавтанг 30-40 минутын турш үлдээхийг зөвлөж байна.

Бэлдмэлийг цэвэрлэх ажлыг халаахгүйгээр хийж болно, үүний тулд тэдгээрийг 20% -ийн KOH уусмалд 30-60 минутын турш үлдээх эсвэл эмгэгийн материалыг цэвэрлэх бусад аргыг хэрэглэнэ: Аман дагуу хлораллактофенол; лактофенол; усан дахь 15% диметил сульфоксид ба KOH агуулсан уусмал. Хумсны хавтанг цэвэрлэсний дараа сайн үр дүнд хүрч, 5% KOH уусмалд 24 цагийн турш байрлуулна, энэ тохиолдолд халаах шаардлагагүй болно.

Микроскопийн шинжилгээг живүүлэхгүйгээр ердийн лабораторийн микроскопоор хийдэг.

Микроскопын конденсаторыг доошлуулж, нүхийг нарийсгах хэрэгтэй. Эхлээд эмийг шилэн дээр бага өсгөлтөөр (40x) олдог бол дараагийн судалгааг өндөр өсгөлтөөр (100x) хийдэг;

Мансууруулах бодисыг 400 дахин өсгөхөд нарийвчлан судалдаг. Шинжилгээний найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэх, хуурамч эерэг үр дүнгээс зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн эмийг судлах шаардлагатай.

Мөөгөнцрийн микроскопийн оношлогоонд алдаа гарах нь эмийг бэлтгэх явцад гарсан согог, лабораторийн туслахын туршлага хангалтгүйгээс шалтгаалж болно.

Үйлдвэрлэлийн согог нь юун түрүүнд дараахь байдалтай холбоотой байдаг.
эмийн хэт халалтаас болж шүлтлэг талст алдагдах, үс унах, эмгэг судлалын материалд нарийн ширхэгтэй ялзрах шинж тэмдэг илэрдэг.

Шүлтний сунасан, гөлгөр талстуудын шугаман зохион байгуулалт нь эмгэгийн материалгүй цэвэр шилэн дээр ч гэсэн септат мицелийн утаснуудыг маш их санагдуулдаг.

Дифференциал оношлогооны шинж чанарууд нь талстуудын онцгой жигд байдал, тэдгээрийн шилэн тунгалаг байдал, олон талт ирмэгүүд, нэг элемент ба нөгөө элементийн хооронд салшгүй холбоо байхгүй байх явдал юм. Эргэлзээтэй тохиолдолд шүлтлэг талстыг хурдан уусгах бэлдмэлд бага зэрэг халсан нэрмэл ус дуслаар нэмэхийг зөвлөж байна.

Дараахь зүйлийг мөөгний элементүүдтэй андуурч болно.

- өөхний дусал,
- агаарын бөмбөлөг,
- даавуун хувцасны утас
- мөн "мозайк мөөгөнцөр" гэж нэрлэгддэг.

Арьсны липид, өөхний эсийн задрал, кератохиалин үр тариа, ялангуяа ердийн хэлбэр нь бие даасан мөөгөнцрийн спортой төстэй байж болно. Гэхдээ янз бүрийн хэлбэр, хамгийн чухал нь хэмжээ, формацийн дотоод бүтэц байхгүй (вакуол, бүрхүүл) нь эдгээр элементүүдийн мөөгөнцрийн шинж чанарыг эсэргүүцдэг. Мөн хангалтгүй цэвэрлэсэн гэмтлээс эмгэгийн материалыг авах үед липидүүд нь бэлдмэлд орж болно.

Агаарын бөмбөлөгүүд нь мөөгөнцрийн эсүүдийн спортой төстэй байж болох ч сүүлчийнхээс ялгаатай нь өтгөн харанхуй мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг ба хамгийн жижиг агаарын бөмбөлгүүд нь мөөгөнцрийн эсээс үргэлж том байдаг.

Оймс, хувцас гэх мэт даавууны утаснууд нь ихэвчлэн эмгэгийн материалаас тусад нь байрладаг бөгөөд тэдгээр нь гифээс үргэлж том, бүдүүн, тасархай биш байдаг.

"Мозайк мөөгөнцөр" нь талстжих явцад (холестерин задрахаас үүдэлтэй байж магадгүй) үүсдэг олдвор юм. Энэ нь торон эсвэл гогцоо хэлбэртэй бөгөөд тэдгээрийн тойм нь эвэрлэг хайрсны хилтэй тохирч, мицелийн утаснаас ялгаатай нь эпидермисийн эсийн ханыг огтолж чаддаггүй.

Зарим лабораторид бичил харуурын шинжилгээнд бэлтгэх бэлдмэлийг 15-30% KOH уусмалаар тодруулж, түүнд Паркерын (Паркерын суперхром хөх-хар бэх) 5-10% худалдааны хар хөх өнгийн бэхээр нэмдэг.

Энэхүү будгийн тусламжтайгаар гиф ба спор нь цэнхэр өнгөтэй болно.

Микроскопоор судалтай мөөгөнцрийн гиф буюу нахиалах эсүүд илэрдэг (Зураг 1).

Тиймээс микроскоп нь зөвхөн халдварын мөөгөнцрийн шинж чанарын тухай дүгнэлт өгдөг боловч түүнийг үүсгэдэг мөөгөнцрийн төрлүүдийн талаар биш юм.

Мэдээжийн хэрэг микроскопийн шинжилгээний үр дүн нь лабораторийн ажилтны ур чадвараас хамаарна.

Цагаан будаа. 1. T. rubrum-ийн нөлөөлөлд өртсөн хадаасны хусах бичил харуур. Мөөгөнцрийн гифүүд харагдаж байна.

СОЁЛЫН СУДАЛГАА

Материалыг стандарт Sabouraud орчинд тарьж, ихэвчлэн антибиотик нэмдэг. Дерматофитын халдварыг оношлохдоо агаараас гарч буй бохирдуулагч мөөгөнцрийн өсөлтийг дарангуйлдаг Sabouraud-ийн орчинд циклогексимид нэмэх нь заншилтай байдаг. Антибиотик, циклогексимид нэмсэн бэлэн арилжааны хэрэгсэл байдаг. Дерматофит бус мөөгөнцөр болон зарим Candida төрлийн мөөгөнцөр нь циклогексимидтэй орчинд ургадаггүй тул циклогексимидтэй Сабуро, түүнгүй орчинд тарихыг зөвлөж байна. Зүйлийг тодорхойлох нь ихэвчлэн ургасан өсгөвөрт бичил харуурын шинжилгээ эсвэл сонгомол орчинд дэд соёлоор хийгддэг (Зураг 2-15).

Цагаан будаа. 2. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан мөөгөнцрийн T. rubrum-ийн өсгөвөр. Sabouraud дунд (зүүн) болон эрдэнэ шишийн агар (баруун) дээр олж авсан.

Цагаан будаа. 3. Мөөгөнцрийн соёл T. mentagrophytes var. нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан interdigitale. Sabouraud дундаас авсан.

Цагаан будаа. 4. Candida albicans мөөгөнцрийн соёл. Sabouraud дундаас авсан.

Цагаан будаа. 5. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан Torulopsis glabrata мөөгөнцрийн соёл. Sabouraud дундаас авсан.

Цагаан будаа. 6. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан мөөгөнцөр Ulocladium sp.

Цагаан будаа. 7. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан Acremonium sp.-ийн микроморфологи.

Цагаан будаа. 8. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан Fusarium sp.-ийн микроморфологи.

Цагаан будаа. 9. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан Scopulariopsis sp.-ийн микроморфологи.

Цагаан будаа. 10. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан Candida albicans-ийн микроморфологи.

Цагаан будаа. 11. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан Altemaria sp.-ийн микроморфологи.

Цагаан будаа. 12. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан Aspergillus sp.-ийн микроморфологи.

Цагаан будаа. 13. Нөлөөлөлд өртсөн хадааснаас тусгаарлагдсан Ulocladium sp-ийн микроморфологи.

Цагаан будаа. 14. Нөлөөлөлд өртсөн хумсаас тусгаарлагдсан Chaetomium sp.-ийн микроморфологи.

Зураг 15. Дерматофитыг тодорхойлох тэжээлийн нэгдлүүдийн самбар (зүүн талд - T rubrum өсгөвөр, баруун талд - T mentagrophytes var. mterdigitale).

Зүүнээс баруун тийш: Сабураудын дунд, Бакстерын дунд, Кристенсений дунд, эрдэнэ шишийн агар

Зарим мөөгөнцөр, түүний дотор дерматофит нь 2-3 долоо хоногийн дотор өсгөвөрлөхөд аажмаар ургадаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Материал цуглуулах бүх дүрмийг дагаж мөрдөж, лабораторийн сайн тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн боловсон хүчинтэй байсан ч соёлын судалгааны эерэг үр дүнгийн тоо маш бага байдаг.

Гадаадын уран зохиолын дагуу эерэг судалгааны хувь 50-аас хэтрэхгүй байна.
Дотоодын шилдэг лабораториудад эерэг үр дүнгийн хувь бараг 30 хүрч байна.

Тиймээс онихомикозын 3 тохиолдол тутмын 2-т нь түүний этиологийг тогтоох боломжгүй байдаг.

ЛЮМИНЕСЦЕНЦИЙН СУДАЛГАА

1925 онд Маргарет, Девезе нар зарим дерматофитоор халдварласан үс нь Девезе шүүлтүүрээр дамждаг хэт ягаан туяанд өвөрмөц гэрэлтдэг болохыг олж мэдэв. Wuda шил нь барийн сульфатаас бүрддэг, ойролцоогоор 9% никелийн исэл агуулдаг; Энэ нь 365 нм урттай цацрагийг дамжуулдаг. Хэт ягаан туяаны эх үүсвэр болгон янз бүрийн төхөөрөмжийг ашиглаж болно. Гэрэлтэх шинж чанарыг нарийн тогтоогоогүй байна. Мөөгөнцөр үхэж, флюресцент материалыг халуун ус эсвэл натрийн бромидын хүйтэн уусмалаар гаргаж авах оролдлого хийсний дараа үс нь гэрэлтсээр байна. Гэрэлтэлтийн эрч хүч, мөн чанар нь уусмалын рН-ээс хамаарна. Флюресцент бодис нь мөөгөнцөр болон өсөн нэмэгдэж буй үсний харилцан үйлчлэлийн үед гарч ирдэг гэж үздэг.

Модны шүүлтүүрээр дамжин өнгөрдөг хэт ягаан туяа нь зөвхөн Microsporum төрлийн мөөгөнцөрт өртсөн үсний онцлог шинж юм (M. canis, M. audouinii, M. ferrugineum, M. distortium, заримдаа M. gypseum, M. nanum). Trichophyton schonleinii зэрэг . Микроспорын халдвартай үс, ялангуяа M. canis, M. audouinii нь хамгийн тод гэрэлтдэг; T.schonleinii-ийн нөлөөлөлд өртсөн үс нь уйтгартай ногоон өнгийн флюресценттэй байдаг.

Гялалзах нь зөвхөн мөөгөнцөрт бүрэн өртсөн үсэнд ажиглагддаг. Энэ нь шинэхэн гэмтэлд байхгүй байж болно. Эдгээр тохиолдолд үсийг хамгийн идэвхтэй бүсээс эпиляци хийх ёстой бөгөөд үсний язгуур хэсэгт гялалзах нь мэдрэгддэг.

Гэрэлтэгч аргыг өвчтөнд болон эпидемиологийн голомтод эмчилгээний үр нөлөөг оношлох, хянах зорилгоор ашиглаж болно. Компакт хөдөлгөөнт төхөөрөмж нь сургууль, цэцэрлэг гэх мэт холбоо барих хүмүүсийг шалгахад тохиромжтой.

Гэрэлтүүлгийн шинжилгээг харанхуй өрөөнд хийх ёстой бөгөөд гэмтлийг эхлээд царцдас, түрхлэгийн үлдэгдэл гэх мэт зүйлсээс цэвэрлэж байх ёстой. Гэрэлтэгч аргыг ялангуяа хуйханд локалчлагдсан үед pityriasis versicolor-ийг оношлоход ашиглаж болно. Энэ өвчний гэмтэл нь улаавтар шар эсвэл хүрэн өнгөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ гэрэлтэх нь тийм ч онцгой биш бөгөөд энэ нь хуйханд хаг, тэр ч байтугай эрүүл хүмүүст ч нүүр, биеийн дээд хэсэгт үсний уутанцарын амны хэсэгт ажиглагдаж болно. Гэрэлтэгч аргыг ашиглан илрүүлсэн нөлөөлөлд өртсөн үсийг микроскопийн шинжилгээнд хамруулна.

ДАРХЛАА, БИОЛОГИЙН СУДАЛГАА

Биеийн өвөрмөц өөрчлөлтийг тодорхойлох, мөөгөнцрийн өвчний ийлдэс судлалын оношлогоонд дархлаа судлалын судалгааны аргуудыг ашигладаг. Сийвэнгийн дээжинд өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд дараахь ийлдэс судлалын урвалыг гүйцэтгэдэг: агглютинаци, тунадасжилт, комплемент бэхэлгээ, харгалзах эсрэгтөрөгчтэй иммунофлуоресцент.

Өвчтөний биеийн харшлын байдлыг арьсны харшлын сорилыг ашиглан илрүүлдэг. Харшил үүсгэгчийг Пиркетийн дагуу шархалсан арьсанд түрхэж эсвэл Морогийн дагуу арьсанд түрхэж, Mantoux-ийн дагуу арьсанд түрхэж эсвэл арьсанд тарьдаг. Эдгээр шинжилгээний тусламжтайгаар шууд болон хожимдсон хэлбэрийн харшлын урвалыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь хошин ба эсийн дархлааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Лимфоцитын өвөрмөц мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд базофилын дегрануляци, бөөгнөрөл, өөрчлөлтийн урвал, тэсэлгээний өөрчлөлтийн туршилт, макрофаг нүүдлийг дарах гэх мэтийг ашигладаг.

Серологийн болон харшлын урвалын үр дүнг харьцуулах нь микозын явцыг оношлох, урьдчилан таамаглахад тустай байдаг.

Биологийн арга. Гүн, ялангуяа аюултай микозын лабораторийн оношлогоонд ашигладаг. Энэ нь өвчтөний эмгэг судлалын материал эсвэл судалж буй мөөгөнцрийн өсгөвөрт амьтдын халдварыг үндэслэнэ. Тусгай лабораторид хийдэг.

ГИСТОЛОГИЙН СУДАЛГАА

Дерматофитын улмаас үүссэн арьсны микозын гистологи

Гэмтлийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь арьсны эпидермисийн эвэрлэг давхарга, үс, хумсны давхаргад мөөгөнцөр нэвтэрч, цочмог, цочмог, архаг байж болох арьсны үрэвслийн хариу урвалаас үүсдэг. Гистологийн бэлдмэлд мөөгөнцрийн элементүүд илэрсэн тохиолдолд л оношийг тогтоосон гэж үзэж болно. Үүний тулд янз бүрийн гистологийн будгийг ашигладаг бөгөөд хамгийн их мэдээлэлтэй нь үечилсэн хүчиллэг урвал (PAS) бөгөөд ихэнх дерматофитуудын эсийн хананы целлюлоз ба хитин дэх полисахаридуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог (Шифу толбо ба түүний өөрчлөлт). Та мөн сульфатжуулах урвал, гистологийн хэсгүүдийг мөнгөөр ​​шингээх аргыг ашиглаж болно [Хмельницкий О.К., 1973; Lewer W. F. and Schaumburg-Lewerl., 1983].

Эпидермисийн эвэрлэг давхарга дахь мөөгөнцөр нь тусгай толбо хэрэглэж байсан ч мицелийн утас, спор хэлбэрээр бага хэмжээгээр илэрдэг. Ховор тохиолдолд, гэмтэлд олон мөөгөнцөр байгаа тохиолдолд тэдгээрийг гемотоксилин-эозиноор будсан хэсгүүдэд эвэрлэг давхаргын нарийн базофил бүтэц хэлбэрээр илрүүлж болно.

Эпидермисийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь янз бүр байж болно: нугасны эсийн доторх болон эсийн гаднах жижиг хавангаас хүнд хэлбэрийн спонгиоз хүртэл. Спонгиоз нь ихэвчлэн хөл, гарны микозын дисидротик хувилбараар хөгждөг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд эдгээр тохиолдлуудад цэврүүтдэг. Энэ урвал нь ихэвчлэн T. mentagrophytes var. interdigitale. Заримдаа тод гиперкератоз нь эпидермисийн үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн T. rubrum-ийн улмаас үүссэн микозын үед ажиглагддаг.

Арьсны гистологийн өөрчлөлт нь өвөрмөц бус бөгөөд цочмог, цочмог болон архаг үрэвсэлтэй тохирдог.

T. rubrum-ийн улмаас үүссэн гөлгөр арьсны микозын үед мөөгөнцөр заримдаа vellus үс, үсний уутанцарт илэрдэг. Фолликулуудын эргэн тойронд үрэвслийн урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь мөөгөнцөр дерми рүү нэвтэрч, мөхлөгт шинж чанартай болдог. Эдгээр тохиолдолд нэвчдэсийн төв хэсэг нь идээшил, үхжилд өртөж, захын хэсэг нь лимфоцит, гистоцит, эпителиоид ба олон цөмт аварга эсүүдээс бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн дотор заримдаа мөөгөнцрийн спорууд олддог. Энд байгаа спорын хэмжээ нь 6 микрон диаметртэй, үсэнд ихэвчлэн 2 микроноос хэтрэхгүй байдаг.

Хуйх, сахал, сахлын ургах хэсэгт микозын нэвчдэс-идээт хэлбэрийн үед мөөгөнцрийн элементүүд нь үсний уутанцар, үсний дотор болон эргэн тойронд байдаг. Үсний хувьд тэдгээр нь кератинжилт эхэлдэг бүсээс дээш (ойролцоогоор 30 микроны түвшинд) илэрдэг. Янз бүрийн эрчимтэй үрэвслийн урвал нь дермид тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь керион Цельсийн хамгийн тод илэрдэг. Цочмог идээт урвалын үед нэвчдэс дэх олон тооны нейтрофилийн лейкоцитууд ажиглагддаг бөгөөд энэ тохиолдолд мөөгөнцрийн элементүүд бүрэн алга болно. Үйл явцын архаг явцын үед нэвчдэс нь грануломатоз шинж чанартай болж, дотор нь олон цөмт аварга том эсүүд гарч ирдэг. Нэвчилт дэх мөөгөнцөр байхгүй тохиолдолд оношийг баталгаажуулахын тулд иммунофлуоресцент будах аргыг хэрэглэж болно. Эдгээр зорилгын үүднээс T. mentagrophytes-ийн флюресцеин шошготой антисерумыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь үс болон перифолликуляр нэвчдэс дэх мөөгөнцрийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

M. canis, T. tonsurans, T. verrucosum мөөгөнцөрөөс үүссэн хуйханд микоз (kerion Celsii) болон сахал, сахлын ургах хэсэгт арьсны нэвчдэс-идээт урвал үүсэх нь дархлаа судлалын урвалын илрэл юм. . Үүнийг нотолж байна:

1. Гэмтлийн аяндаа арилах хандлага.

2. T. verrucosum (faviforme) ба T. tonsurans-ийн улмаас үүссэн микозын үед арьсны хэсэгт маш тод үрэвслийн урвал бүхий мөөгөнцрийн элементүүд байхгүй.

3. Зоофилик трихофитин (жишээлбэл, T. tonsurans) -аар үүсгэгдсэн микозын нэвчдэст-идээт хэлбэрийн үед трихофитиныг арьсны дотогш нэвтрүүлэхэд байнгын эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх, мөн ижил T. tonsurans-ийн улмаас үүссэн өнгөц микозын сөрөг урвал.

Фавусын тусламжтайгаар эпидермисийн эвэрлэг давхаргад олон тооны мицелийн утас, нэг мөөгөнцрийн спорууд олддог. Скутула нь эксудат, эпидермисийн паракератозын эсүүд, үрэвслийн нэвчдэсүүдийн эсүүд, түүнчлэн голчлон судлын захын бүсэд байрладаг мицелийн утас, мөөгөнцрийн спороор төлөөлдөг. Өвчний идэвхтэй үе шатанд доройтсон үсний уутанцарын эргэн тойронд арьсны давхаргад олон цөмт аварга том ба плазмын эсүүд агуулсан үрэвсэлт нэвчдэс илэрдэг. Хуучин гэмтэлд үс, өөхний булчирхай байхгүй, фиброзын шинж тэмдэг илэрдэг.

Мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөрөөс үүссэн арьс, салст бүрхүүлийн микозын гистологи

Арьс ба салст бүрхүүлийн кандидозын үед Candida төрлийн мөөгөнцөр нь эпидермисийн эвэрлэг давхарга эсвэл салст бүрхүүлийн хучуур эдийн өнгөц давхаргад илэрдэг. Мөөгөнцрийн элементүүд нь ихэвчлэн цөөхөн байдаг бөгөөд PAS урвал эсвэл Грам будгаар сайн буддаг; 2-4 мкм диаметртэй таславч салаалсан мицелийн утас, эсвэл 3-5 мкм диаметртэй өндгөвч хэлбэрийн спор хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Мөөгөнцрийн мицелийн хэлбэрийг илрүүлэх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

Арьс, салст бүрхүүлийн архаг гранулематоз кандидозын гистологийн шинжилгээнд мөөгөнцрийн элементүүд нь эпидермисийн эвэрлэг давхарга эсвэл салст бүрхүүлийн хучуур эдийн дээд хэсгүүдэд зонхилдог боловч заримдаа нугасны давхаргад, дотор талд байдаг. үс ба арьсны давхаргад. Хүнд хэлбэрийн гиперкератоз ба папилломатозыг мөн тэмдэглэсэн; арьсны давхаргад лимфоид эсүүд, нейтрофилууд, сийвэнгийн эсүүд, олон цөмт аварга эсүүдээс бүрдсэн зузаан үрэвслийн нэвчилт байдаг. Нэвчилт нь арьсан доорх өөхний эдэд тархаж болно.

Pityriasis versicolor-ийн үед олон тооны мөөгөнцрийн элементүүд нь эпидермисийн эвэрлэг давхаргад нарийхан базофилийн бүтэц хэлбэрээр олддог бөгөөд энэ нь бэлдмэлийг гемотоксилин-эозиноор будах үед ч тод харагддаг. Мөөгөнцөр нь утас ба спорын аль алинаар илэрхийлэгддэг.

Pityriasis versicolor-ийн уутанцрын хэлбэрийн үед үсний уутанцар өргөссөн нүхэнд эвэрлэг масс, үрэвслийн нэвчдэс эсүүд хуримтлагддаг. Мөн фолликулуудын эргэн тойронд үрэвслийн нэвчдэс тэмдэглэгдсэн байдаг. PAS урвалын үед 2-4 мкм диаметртэй бөмбөрцөг буюу зууван хэлбэрийн мөөгөнцрийн спорууд нь үсний уутанцарын амны хөндийд, заримдаа перифолликуляр нэвчдэс дотор байдаг. Мицелиум хэзээ ч илрдэггүй.

Pityriasis versicolor өвчтэй өвчтөнүүдийн арьсны пигментаци алдагдах нь Pityrosporum мөөгөнцөр нь эпидермисийн пигмент үүсэх процессыг саатуулдаг бодисыг бий болгох чадвартай байдаг. Гипопигментацитай хэсгүүдийн арьсны биопсийн электрон микроскопоор хийсэн судалгаагаар кератиноцитыг нэвтлэх чадваргүй маш жижиг меланосомууд меланоцитуудад үүсдэг болохыг харуулсан. Арьсны гиперпигментацитай хэсэгт, эсрэгээр, меланосомууд нь том хэмжээтэй, их хэмжээний меланин агуулдаг.