Багаж хэрэгслийг ариутгах, боолт, цагаан хэрэглэлийг автоклавлах ариутгалын төв тасгийг ууланд түшиглэн байгуулжээ. нэрэмжит 1-р эмнэлэг. Пирогов Н.И., 1995 оны 4-р сарын 1-нд ажиллаж эхэлсэн.

CSC нь эмнэлгийн байгууллагыг бүхэлд нь ариутгасан бүтээгдэхүүнээр хангах асуудлыг харгалзан ажилладаг.

нэрэмжит МУГБХБ-ын үйл ажиллагаа, бүтцэд ҮАБЗ-ийн байр суурь. Н.И.Пироговыг Хавсралт 2-ын 7-р зурагт үзүүлэв.

Ариутгалын төв хэлтэс нь дараахь хэлтсүүдийг агуулдаг.

1. Хүлээн авах хэлтэс

2. Угаалгын тасалгаа

3. Сав баглаа боодлын хэлтэс

4. Ариутгалын алба

5. Экспедицийн хэлтэс

нэрэмжит ИНБ-ын ММХБ No1 ажлын тэргүүн дээр. Н.И.Пирогов нь эмнэлэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ерөнхий эмчийн сувилахуйн ажилтнуудтай ажиллах орлогч, тус хэлтсийн ахлах сувилагч юм. Ахлах сувилагч нь сувилахуйн ажилтнуудын зөв үйл ажиллагааг зохион байгуулагч, гүйцэтгэгч, хариуцлагатай хянагч юм. Ажиллагсдын дунд мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний дунд эмнэлгийн халдвар тархахгүй байх нь мэдлэг, практик ур чадвар, ажилдаа ухамсартай хандах, сувилагчдын халдварын эсрэг дэглэмийн шаардлагыг сайтар дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Тус төвийн ахлах сувилагчийн ажлыг тус төвийн ахлах сувилагчийн тухай журам, зохицуулалт, зохион байгуулалт, арга зүйн баримт бичиг (Хавсралт 3-9) -аар зохицуулна.

Төв эмнэлгийн ахлах сувилагч нь сувилахуйн ажилтнуудтай ажиллах ерөнхий эмчийн орлогчид шууд тайлагнадаг.

ИНБ-ын ахлах зохион байгуулагч сувилагч төвлөрсөн ариутгалын албаны ажилтнуудад хяналт тавьж, ИНБ-ын ажилтнуудын ажилд шууд хяналт тавьж, ИНБ-ын чиг үүргийн нэгжүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулна. ИНБ-ын ахлах сувилагч ажилдаа дараахь зүйлийг удирдан чиглүүлдэг.

а) ОХУ-ын хөдөлмөрийн хууль тогтоомжийн үндэс;

б) ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны заавар, тушаал, удирдамж;

в) бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын тушаал, заавар;

г) эмнэлгийн ерөнхий эмчийн заавар, тушаал;

д) ИНБ-ын ажлын төлөвлөгөө;

е) ажлын байрны тодорхойлолт;

ж) эмнэлгийн дотоод журам;

h) аюулгүй байдал, галын аюулгүй байдлын дүрэм.

нэрэмжит MMUGKB №1 ИНБ-ын үйл ажиллагааг зохицуулах үндсэн баримт бичгийн дунд. Н.И.Пирогов нь:

"ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 09/02/87-ны өдрийн 28-6/34 тоот Эмнэлэгийн халдварын эпидемиологийн тандалт хийх заавар."

Мэс заслын идээт өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах, эмнэлгийн дотоод халдвартай тэмцэх арга хэмжээг бэхжүүлэх тухай. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1978 оны 7-р сарын 31-ний өдрийн 720 тоот тушаал.

“Улсын хэмжээнд вируст гепатитын өвчлөлийг бууруулах арга хэмжээний тухай”. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1989 оны 7-р сарын 12-ны өдрийн 408 тоот тушаал.

2006 оны 1-р сарын 27-ны өдрийн 16/9 тоот тушаалаар "Самара мужид ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг илрүүлэх, диспансерийн ажиглалт, өвчтөнийг эмчлэх, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг сайжруулах тухай".

Эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын удирдлагын нийгмийн халамжийн төв төвийн ахлах зохион байгуулагчийн үндсэн чиг үүрэг нь:

а) эмнэлгийн бүх тасгийг ариутгасан материал, багаж хэрэгслээр хангах;

б) эмнэлгийн тасагт ариутгасан материал, багаж хэрэгслийг зөв хадгалах, ашиглахад хяналт тавих;

в) эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг тухайн газрын мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд ажиллуулах, мэргэжлийн эмч нарын байнгын хяналтанд байлгах замаар эмнэлгийн хэрэгслийг зөв, үр дүнтэй ашиглах;

г/төв эмнэлгийн үндсэн болон туслах эмнэлгийн нэмэлт тоног төхөөрөмж, баглаа боодлын материалаар хангах, үйл ажиллагааны цар хүрээг өргөжүүлэх, сайжруулах;

д) хэлтсийн тоног төхөөрөмжид үйлчилдэг боловсон хүчнийг сургах;

е) хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулах мэдээллийн технологийн элементүүдийг нэвтрүүлэх;

и/эмнэлгийн хэлтсээс анхлан цэвэрлэсэн багаж хэрэгсэл болон бусад эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, материалыг цаг тухайд нь хүлээн авах байдалд хяналт тавих;

к) эмнэлгийн хэрэгсэл, бүтээгдэхүүнийг ариутгахаас өмнөх эмчилгээний чанарт хяналт тавих;

л) цагаан хэрэглэл, боолт, багаж хэрэгслийг олж авах, савлах, ариутгах чанарт хяналт тавих;

м) эрүүл мэндийн төв төвд үйлчилгээ үзүүлэхээр томилогдсон эмнэлгийн байгууллагад ариутгасан материал, эмнэлгийн хэрэгсэл олгоход хяналт тавих;

o) нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын баримт бичгийн зөв хөтлөлтийг хянах;

o) хэлтсийн ажилтнуудын амралтын хуваарийг жил бүр гаргах;

ИНБ-ын ахлах сувилагч-зохион байгуулагчийн үндсэн үүрэг бол ариутгал төвлөрсөн өрөөний бүх үйл ажиллагааг зохион байгуулж, удирдан зохион байгуулж, ажлын чанарыг өндөр түвшинд хангах явдал юм.

Сувилагч зохион байгуулагчийн удирдлагын үйл ажиллагааны хамгийн чухал элемент бол сувилагч, ариутгагч, бага эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн үйл ажиллагаанд хяналт тавих явдал юм. Хатуу, байнгын хяналт нь эмнэлгийн хэлтэст эмнэлгийн халдвар, мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Байнгын хяналт нь илэрсэн дутагдлыг цаг тухайд нь засах боломжийг олгодог. Хяналтын ажил тогтмол байх ёстой бөгөөд ажилчид үүнийг урьдчилан мэддэг бөгөөд хяналтанд байгаа хүмүүст сэрэмжлүүлэхгүйгээр төлөвлөгөөт байдлаар явагдах ёстой.

Төлөвлөсөн хяналтыг өдөр бүр хийдэг. Тус хэлтэс дэх дэг журмыг шалгаж, ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг дагаж мөрдөхийн тулд хэлтэсээр алхаж байна. Өдөр бүр сувилагч нар ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээний чанарын хяналтыг хийдэг. Долоо хоногт нэг удаа хяналтыг зохион байгуулагч эгч хийдэг.

Ариутгалын бүрэн хяналт нь бүхэл бүтэн ариутгалын үйл явцыг амжилттай явуулахад чухал ач холбогдолтой олон тооны байрлалыг нэгтгэдэг. Хяналт, ариутгалын төрлийг Хавсралт 10-ын 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Самара мужийн Боловсрол, шинжлэх ухааны яам

Самара хотын захиргааны Эрүүл мэндийн газар

нэрэмжит GOU SPO Самара анагаах ухааны коллеж. Н.Ляпина

ТӨГСӨГЧИЙН МЭРГЭШЛИЙН (ДИПЛОМ) АЖИЛ

МУГБХБ-ын нэрэмжит клиникийн 1-р төв эмнэлгийн ажлын зохион байгуулалтыг сайжруулахад менежерийн эгчийн үүрэг. Пирогова Н.И

Самара 2007 он

Оршил

1.1 Эмнэлгийн үйлчилгээний чанар, эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг хангах эрүүл мэндийн байгууллагын үйл ажиллагаа

Бүлгийн дүгнэлт

Бүлгийн дүгнэлт

Дүгнэлт

Ном зүй

Судалгааны сэдэв: МУГБХБ-ын нэрэмжит Клиникийн 1-р эмнэлгийн төвийн зохион байгуулагч сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагаанд хийсэн дүн шинжилгээ. Пирогов Н.И., хэлтсийн ажлын зохион байгуулалтыг сайжруулах.

Судалгааны зорилго: Москвагийн эмнэлгийн клиникийн өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудын дунд эмнэлгийн халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахын тулд төв эмнэлгийн тусламжийн төвийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах, ажилтнуудыг удирдах сувилагч зохион байгуулагчийн үүргийг нэмэгдүүлэх. нэрэмжит 1-р эмнэлэг. Пирогова Н.И.

Судалгааны зорилго:

1. "Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар" гэсэн ойлголтын агуулгыг нээн илрүүлэх, Москвагийн эмнэлгийн клиникийн 1-р эмнэлэгт өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудын аюулгүй орчинг бүрдүүлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд сувилагчийн зохион байгуулагчийн мэргэжлийн үүргийг тодорхойлох. нэрээр нэрлэгдсэн. Н.И.Пирогов, тэдгээрийн дотор эмнэлгийн халдварт өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;

2. Үйл ажиллагаа, боловсон хүчний менежментийг зохион байгуулах үндсэн технологи, арга барил, тэдгээрийг эрүүл мэндийн байгууллагуудад ашиглах үр нөлөөг авч үзэх;

3. Эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагааны зохион байгуулалт, боловсон хүчний удирдлагад нөлөөлөх үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлох;

4. Москва хотын 1-р нэрэмжит клиникийн эмнэлгийн төв боловсролын төвд үйл ажиллагаа зохион байгуулах, боловсон хүчний менежментийн үр нөлөөг судлах. Пирогова Н.И.

Судалгааны аргууд:

· эмнэлгийн болон статистикийн баримт бичигтэй ажиллах;

· Эмнэлгийн төв эмнэлгийн ажилтнуудын чанарын болон тоон дүн шинжилгээ, түүний нэрэмжит Москвагийн эмнэлгийн клиникийн 1-р эмнэлгийн өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудын аюулгүй орчинг бүрдүүлэхэд үзүүлэх нөлөө. Пирогова Н.И.

· сувилагч зохион байгуулагч, хэлтсийн эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн үйл ажиллагааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийх.

Практик ач холбогдол: Эмнэлэгт өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудад аюулгүй орчинг бүрдүүлэхэд чиглэсэн эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах төвийн үйл ажиллагааг зохион байгуулахад сувилагчийн зохион байгуулагчийн үүргийг бодитоор харуулах.

Бүлэг 1. Эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах ажлыг зохион байгуулах асуудлын онолын судалгаа

1.1 Эмнэлгийн үйлчилгээний чанар, эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг хангах эрүүл мэндийн байгууллагын үйл ажиллагаа

Одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн байгууллага бүр эмнэлгийн үйлчилгээний өртөг байнга нэмэгдэж байгаатай холбоотой олон нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай тулгарч байна. Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэх арга замыг эрэлхийлэхийн тулд эдгээр байгууллага бүрийн удирдлага, эмнэлгийн ажилтнууд үзүүлж буй үйлчилгээний чанарыг хадгалахын зэрэгцээ байгууллагынхаа үр ашгийг дээшлүүлэхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах ёстой. Өнөөгийн амжилттай эрүүл мэндийн байгууллагууд нөөцийн үр дүнтэй менежментээр дамжуулан зардал, чанарын асуудалтай тэмцэхийн тулд эмнэлгийн, захиргааны, сувилахуйн болон бусад ажилтнуудынхаа ажлыг зохицуулах ёстой.

Томоохон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Холбогдох үйл явцын менежментийг системчлэх, зохион байгуулах нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг хангах удирдлагын тогтолцоог бий болгох чухал алхам юм.

Эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг хангах үндсэн үйл ажиллагаа нь:

· халдварын хяналт;

· осол, гэмтэл, өвчтөний аюулгүй байдал, хамгийн өндөр эрсдэлтэй асуудлуудыг хянах;

Эдгээр чанарын үйл ажиллагаа нь байгууллагын хэмжээнд хамгийн их нөлөө үзүүлдэг салбаруудад төвлөрдөг. Үр дүнтэй нэгтгэх, үр ашигтай ажиллагааг хангахын тулд тэдгээрийг байгууллагын чанарын ерөнхий хөтөлбөрт оруулах ёстой.

1. Халдвартай тэмцэх

Үр дүнтэй халдварын хяналт гэдэг нь эрүүл мэндийн байгууллагын хүрээнд олж авсан эсвэл гаднаас нэвтрүүлсэн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, хянах арга хэмжээг багтаана. Энэ тохиолдолд бүх хэлтэс халдварт өртдөг тул түүнийг хянах нь бүх эмнэлгийн байгууллагад нийтлэг үүрэг гүйцэтгэдэг.

Судалгаанаас үзэхэд жил бүр ойролцоогоор 2.1 сая өвчтөн (бүх эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн 6%) эмнэлгээс шалтгаалсан халдварын халдвар авч байна.

Жил бүр эдгээр халдварын улмаас 20,000-аас 80,000 орчим хүн нас барж, өндөр хөгжилтэй орнуудад (жишээ нь, АНУ) эмнэлгээс шалтгаалсан халдварыг нас баралтын тэргүүлэх 10 шалтгааны тоонд оруулдаг. Дунджаар нас бардаггүй эмнэлгийн халдвар нь өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 4 хоногоор нэмэгдүүлж, ойролцоогоор 36,000 рубль зарцуулдаг; Эдгээр зардлыг ихэвчлэн өвчтөн гэхээсээ илүү эмнэлэг хариуцдаг.

Халдвартай тэмцэх хөтөлбөр нь хэд хэдэн үндсэн элементтэй:

1. Халдварыг эрт, өргөн хүрээнд илрүүлэх, мэдээлэх, өвчтөний халдварын түвшинг тогтоох зорилгоор тандалтын зорилгоор эмнэлгийн халдварыг тодорхойлох.

Өвчтөн, ажилтнуудын дунд халдварын талаар мэдээлэл өгөх, үнэлэх, эмнэлгийн бүртгэл хөтлөх практик систем. Ийм систем нь өгөгдлийг тасралтгүй цуглуулах, аналитик хянах үүрэг хариуцлагыг хуваарилах, шаардлагатай хяналтыг агуулдаг.

2. Эрүүл мэндийн байгууллагад хэрэглэгдэж буй асептик, антисептик, халдваргүйжүүлэлтийн бүх аргуудыг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга зүй, практикийн дагуу тасралтгүй хянаж, үнэлнэ.

3. Тухайн тохиолдол бүрийн эрүүл мэндийн байдлын дагуу тусгаарлах нөхцлийн тодорхой удирдамжийг тодорхойлсон албан ёсоор боловсруулсан аргачлал. Тусгаарлах шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд сувилахуйн үйлчилгээ, хяналт болон бусад тусгай тоног төхөөрөмжийн ашиглалт зэрэг үйлчилгээний чанарыг алдагдуулахгүй байхыг баталгаажуулдаг.

4. Ариутгал, төвлөрсөн үйлчилгээ, байр цэвэрлэх, угаалга, засвар үйлчилгээ, хүнсний ариутгал, хог хаягдлыг зайлуулах зэрэг эрүүл мэндийн байгууллагын логистиктэй холбоотой урьдчилан сэргийлэх, хянах, хянах журам. Эдгээр үйл явцыг байнга үнэлж, дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

5. Шаардлагатай бүх лабораторийн дэмжлэг үзүүлэх, ялангуяа микробиологийн болон ийлдэс судлалын.

6. Ажилчдын эрүүл мэндийн цогц хөтөлбөр боловсруулахад оролцох.

7. Шинээр ажиллаж буй бүх ажилчдад халдвар хамгаалал, хувийн ариун цэврийг сахихын ач холбогдлыг ойлгуулж, хөтөлбөрт хамрагдах түвшингээ мэдээлнэ. Үүнд бүх хэлтэс/үйлчилгээний урьдчилан сэргийлэх, хянахтай холбоотой ажлын байран дээрх тусгай сургалтууд орно.

8. Эмийн эмнэлзүйн хэрэглээний системчилсэн үнэлгээний явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааг зохицуулах.

Аливаа эмнэлгийн байгууллага бүх үйлчилгээнийхээ практик үйл ажиллагааны боловсруулсан, бичсэн албан ёсны стратегитай байх ёстой. Антисепси ба асептикт тавигдах ерөнхий шаардлагаас гадна үйл ажиллагааны чиглэл тус бүрд бичгээр журам, практик байдаг бөгөөд үүнд хэлтсийн физик байршил, холбогдох ажилтан, тоног төхөөрөмж, түүнчлэн тухайн бүс нутагт тавигдах шаардлагууд орно. өвчтөний тусламж үйлчилгээ, хэвтэн эмчлүүлэх өвчтөний төрөл. Энэхүү арга зүй, дадлыг клиникийн эмнэлгийн бүх тасаг, албадтай хамтран боловсруулж байна.

Эмнэлгээс шалтгаалсан халдварын үед өвчтөний тусламж үйлчилгээнд тогтмол ашигладаг бүх процедурын талаар тусгай удирдамжийг боловсруулж, бүх ажилтнуудад нээлттэй байлгах ёстой. Эдгээр зааврууд нь ашигласан эд зүйлсийг сонгох, хадгалах, боловсруулах, ашиглах, устгахтай холбоотой байх ёстой. Ийм албан ёсны бодлого, практикийг жилд нэгээс доошгүй удаа хянаж, шаардлагатай бол шинэчлэн найруулж байх ёстой.

Эмнэлгийн халдвараас хамгаалах хөтөлбөрийн үр нөлөөг үнэлэхдээ дор хаяж дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

· эрүүл мэндийн байгууллагын доторх халдвар, ялангуяа тэдгээрийн менежмент, тархвар судлалын чадавхитай холбоотой;

· Холбооны, бүс нутгийн, орон нутгийн түвшинд дүрэм, зааврын дагуу эмнэлгийн байгууллагаас шаардагдах эмнэлгийн ажилтнуудын хангалттай соёл;

· нянгийн эсрэг мэдрэмтгий/эсэргүүцлийн шинжилгээний явцад тодорхойлсон чиг хандлагын үр дүн;

· Эмнэлгийн хэмжээнд халдварын хяналтын тодорхой судалгаа хийх санал, протокол болон дараагийн өгөгдөл;

· эцсийн оношилгоонд ороогүй халдвар байгаа эсэхийг тусгасан эмнэлгийн бүртгэл.

Халдварын хяналтын байгууллага нь дүгнэлт, зөвлөмжийг сувилахуйн ажилтан, гүйцэтгэх захирал, сувилахуйн алба, үйлчилгээний дарга нарт мэдэгддэг.

2. Нөөцийн ашиглалтын шинжилгээ

Нөөцийн ашиглалтын шинжилгээний хөтөлбөрийн зорилго (материал ба хөдөлмөр) нь өвчтөнд өндөр чанартай тусламж үйлчилгээг хамгийн үр дүнтэйгээр үзүүлэхийн тулд эмнэлгийн нөөцийг зохистой ашиглах явдал юм. Нөөц ашиглалтын асуудлыг тодорхойлохын тулд удирдлагын ажилтнууд чанарын баталгаажуулалтын холбогдох үйл ажиллагаа болон бусад холбогдох баримт бичигтэй холбоотой бүх өгөгдлийг хянаж үзэх ёстой.

Нөөцийн менежмент нь эрүүл мэндийн байгууллагын нөөцийг зардал багатай төлөвлөх, зохион байгуулах, удирдан чиглүүлэх, хянахын зэрэгцээ өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлж, байгууллагын ерөнхий зорилгод хувь нэмэр оруулахаас бүрдэнэ. Эмнэлэгт шаардлагагүй хэвтэх, шаардлагагүй хугацаагаар хэвтэх, туслах үйлчилгээг ашиглах зэрэгт хяналт тавих нөөцийг ухаалгаар ашиглах замаар үүнд хүрдэг.

Нөөц ашиглалтын шинжилгээ нь өвчтөнд өндөр чанартай, зардал багатай тусламж үзүүлэхэд мэргэжлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид, үйлчилгээ, журам, тоног төхөөрөмжийн ашиглалтын хүрэлцээний түвшинг бодитой шалгуурт үндэслэн үнэлэхэд ашигладаг.

Нөөцийн ашиглалтын үнэлгээний хөтөлбөр нь нөөцийн ашиглалтын хөтөлбөрийг багтаасан, удирдаж буй баримтжуулсан төлөвлөгөөний тусламжтайгаар нөөцийн хэт ашиглалт, дутуу ашиглалт, буруу төлөвлөлтийг шийдвэрлэдэг.

Энэ төлөвлөгөөг эмнэлгийн ажилтан, захиргаа, удирдах байгууллага батлах ёстой. Төлөвлөгөө нь дор хаяж дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

· Нөөцийн ашиглалтын үнэлгээний ажлыг гүйцэтгэхэд оролцож буй эмнэлгийн ажилтнууд, эрүүл мэндийн ажилтнууд (эмч бус хүмүүс), захиргааны ажилтнууд, мөн энэ хуульд заасан үйл ажиллагааг гүйцэтгэхээр гэрээ байгуулсан мэргэшсэн ажилтнуудын ажлын үүрэг, эрхийн тодорхойлолт. төлөвлөгөө;

· Ашиг сонирхлын зөрчилд суурилсан, нөөцийн ашиглалтын шинжилгээнд хамрагдсан бүх үйл ажиллагаанд хамаарах стратеги;

· Аливаа дүгнэлт, зөвлөмжийг оролцуулан хянан шалгах бүх үйл ажиллагаанд хамаарах нууцлалын практик;

· Нөөцийн ашиглалттай холбоотой асуудлуудыг тодорхойлох арга(ар)-ын тодорхойлолт, үүнд эмнэлэгт хэвтэх үндэслэл, эрүүл мэндийн хэрэгцээ, оршин суух хугацаа, тусламж үйлчилгээний ашиглалт, дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээний саатал зэрэг;

· Эмнэлэгт хэвтсэний дараа ийм үзлэг хэзээ эхлэх, өвчтөнийг үргэлжлүүлэн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг тогтоохдоо мөрдөх хэвшлийн стандарт зэрэг зэрэг хавсарсан үзлэг хийх журам;

· Ус зайлуулах төлөвлөлтийг дэмжих механизм.

Нөөц ашиглалтын асуудлыг тодорхойлохын тулд ажилтнууд чанарын баталгаажуулалтын холбогдох үйл ажиллагаа болон бусад холбогдох баримт бичгүүдийг хянаж үзэх ёстой, тухайлбал:

· туршлагад дүн шинжилгээ хийх;

· өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээний чанарыг үнэлдэг судалгааны үр дүн;

· Мэс заслын үйл ажиллагааны үнэлгээ, эмийн хэрэглээний үнэлгээ, цусны хэрэглээ, халдвар хамгааллын үйл ажиллагаанд хийсэн дүн шинжилгээ;

· агентлаг тус бүрээр тусгайлан агентлагуудаас нөхөн олговор авахын тулд нөөцийг ашигласан тухай тайлан.

Эмнэлгийн нөөцийн ашиглалтын энэхүү ретроспектив мониторинг үргэлжилж байна.

3. Аюулгүй байдал

Эрүүл мэндийн байгууллагын аюулгүй байдлын хөтөлбөр нь хүрээлэн буй орчны системчилсэн хяналтаар дамжуулан өвчтөнүүд, ажилтнууд болон зочдод аюулгүй орчинг бүрдүүлэх зорилготой юм. Аюулгүй байдлын хөтөлбөрийн чухал шинж чанаруудын нэг нь бүх осол, гэмтэл, ослын талаар мэдээлэх, хянах, түүнчлэн тэдгээрийг хянах зохих арга хэмжээ юм.

Ямар ч аюулгүй байдлын хөтөлбөр нь өвчтөн, зочид, ажилтнууд ослын улмаас хэзээ ч бэртэж гэмтэхгүй гэдгийг бүрэн баталгаажуулж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч аюулгүй байдлын үр дүнтэй менежментийн хөтөлбөр нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилтнуудад хамгийн бага эрсдэлтэй орчинг бүрдүүлэхэд чиглэгдсэн бөгөөд хүний ​​гэмтлийн эрсдлийг бууруулдаг. Зөв хэрэгжүүлсэн аюулгүй байдлын хөтөлбөр нь дараахь олон давуу талыг өгөх болно.

· гэмтлийн эрсдэлийг бууруулах;

· зардлыг бууруулах;

· хариуцлагатай байх;

· гадаад шаардлагад нийцсэн байх;

Аюулгүй байдлын үр дүнтэй хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх нь өвчтөн, ажилтнууд болон зочдод аюулгүй орчинг бүрдүүлэхийн зэрэгцээ санамсаргүй байдлаар гэмтэх эрсдлийг бууруулж чадна. Зөв удирдсан аюулгүй ажиллагааны хөтөлбөр нь ажлын ослоос үүдэлтэй гомдол, нэхэмжлэл, ажилчдын нөхөн олговрын нэхэмжлэлийн тоо, хэмжээг бууруулах замаар үйлчилгээний зардлын үр ашгийг дээшлүүлэх боломжтой. Нэмж дурдахад аюулгүй байдлын үр дүнтэй хөтөлбөр нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн даатгалын шимтгэлийг бууруулахад хүргэдэг.

Өвчтөнүүд сайн нэр хүндтэй, олон нийтийн нэр хүндтэй байгууллагуудад эмнэлгийн тусламж авахыг илүүд үздэг гэж үзэж болно. Аюулгүй байдлын хөтөлбөр нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх аюулгүй орчныг баталгаажуулснаар эмнэлгийн байгууллагын нэр хүндийг дээшлүүлэх боломжтой. Зөв боловсруулсан, үр дүнтэй удирдсан аюулгүй байдлын хөтөлбөр нь тухайн байгууллагад магадлан итгэмжлэл авч, төрийн бүх дүрэм журмыг дагаж мөрдөхөд тусалдаг.

Аюулгүй байдлын хөтөлбөр нь бүхэл бүтэн эрүүл мэндийн байгууллагад нөлөөлж буй асуудлуудыг хамарсан байх ёстой

· үйлчилгээний тоног төхөөрөмж;

· халаалт, агааржуулалт, агааржуулалт, цахилгаан, орон нутгийн усан хангамжийн системд гарсан осол;

· аюулгүй байдлын асуудал.

Аюулгүй байдлын цогц хөтөлбөр нь дараахь элементүүдийг агуулсан байх ёстой.

· Бүх хэлтэс, үйлчилгээний аюулгүй байдлын стратеги, арга хэмжээг тодорхойлох, боловсруулах, хэрэгжүүлэх, хянах;

· Өвчтөн, ажилтан, зочдод гэмтэл учруулсан, мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, эд хөрөнгийн гэмтэл зэргээс үүдэн гарсан бүх ослыг тодорхойлох, судлах систем;

· бүх тайлан, тэдгээрийг арилгах арга хэмжээг баримтжуулж, нэгтгэн дүгнэх.

Аюулгүй байдлын үр дүнтэй менежмент нь шинэ ажилчдад зориулсан сургалтын хөтөлбөрийг ерөнхийд нь болон хэлтсийн тусгай хамгаалалтад хамруулдаг. Аюулгүй байдлын хөтөлбөрт чанарын баталгаажуулалтын хөтөлбөр, аюулгүй байдлын хороо, халдварын хяналтын хороо болон бусад холбогдох хороодын саналыг багтаасан болно; Иймээс бүх түвшний, бүх төрлийн эрүүл мэндийн ажилтнуудад мэдээлэл солилцох байнгын боломжууд байдаг.

Ийм хөтөлбөр нь бүх төрлийн гэнэтийн нөхцөл байдлыг чадварлаг шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Ажилтнуудад байнгын чиг баримжаа олгох, ажлын байран дээрх сургалтууд нь байгууллагын аюулгүй байдлын бодлого, үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн талаар ажилтнуудад мэдээлэл өгөх, шинэчилсэн байх нэмэлт чухал хэрэгсэл юм. Үйл ажиллагааны бэлэн байдлыг хангахын тулд эрүүл мэндийн байгууллага бүх ажилтнуудад сургуулилт, сургалт явуулах ёстой. Ийм төлөвлөгөөнд амь насанд шууд аюул учруулахгүй, материаллаг хохирол учруулахгүй, тоног төхөөрөмжийн ажиллагааг тасалдуулах гэх мэт онцгой нөхцөл байдлыг багтаасан байх нь чухал юм.

Аюулгүй байдлын үр дүнтэй хөтөлбөр нь эрүүл мэндийн орчинд гарч буй ерөнхий өөрчлөлт, эрүүл мэндийн байгууллагын тодорхой сул талуудыг тусгах ёстой зайлшгүй динамик, тасралтгүй үйл явц юм. Аюулгүй байдал, халдварын хяналтын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлсний үр дүн, түүнчлэн байгууламжаас гадуурх бусад эх сурвалжаас авсан мэдээллийг ашиглах нь аюулгүй байдлын менежментийн хөтөлбөрийг жинхэнэ амжилтанд хүргэхэд тусална.

4. Эрсдэлийн удирдлага

Эрсдэлийн удирдлагын нэг зорилго бол эмнэлгийн урьдчилан таамаглаж болох хохирлыг ихэвчлэн даатгалаар багасгах, санхүүжүүлэх явдал юм.

Эрсдэлийг удирдах чухал алхам бол сөрөг үр дагавар, үйл явдлуудыг оролцуулаад хариуцлага хүлээх хамгийн өндөр магадлалтай үйл явдлуудаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчтөний тусламж үйлчилгээ, аюулгүй байдлын эмнэлзүйн асуудалтай холбоотой эрсдэлийн удирдлагын чиг үүрэг нь чанарын хөтөлбөрийн баталгаатай бодитой холбоотой байх ёстой.

Эрсдэлийн удирдлага ба чанарын баталгааны уламжлалт ялгаа нь тэдний үндсэн зорилтуудын ялгаан дээр суурилдаг. Чанарын баталгаа нь үндсэндээ өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээнд тулгарч буй бэрхшээлийг тодорхойлж, шийдвэрлэх, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах боломжийг тодорхойлох, эрэлхийлэх зорилготой мэргэжлийн чиг үүрэг юм. Эрсдэлийн удирдлагын үндсэн зорилго нь байгууллагын санхүүг дараах байдлаар хамгаалах явдал байсаар ирсэн.

· зохих даатгалд хамруулах замаар болзошгүй хариуцлагаас санхүүгийн зохих хамгаалалтыг хангах;

· дээрх нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд хариуцлагыг бууруулах;

· хариуцлага хүлээхэд хүргэж болзошгүй үйл явдлуудаас урьдчилан сэргийлэх.

Чухам энэ гурав дахь хэсэгт эрсдэлийн удирдлагын үүрэг хариуцлага болон чанарын хөтөлбөрийн огтлолцол хамгийн тод харагдаж байна. Чанар муутай тусламж үйлчилгээ нь өвчтөнд эрсдэл учруулж, улмаар тус бүр эмч болон эрүүл мэндийн байгууллагад ихээхэн хэмжээний санхүүгийн эрсдэл учруулдаг нь эргэлзээгүй.

Чанарын баталгаа ба эрсдэлийн удирдлагын хөтөлбөрүүдийн уламжлалт ялгаа нь чухал боловч өнөө үед хоёулангийнх нь гол анхаарал нь өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээнд тулгарч буй бэрхшээлийг тодорхойлж, шийдвэрлэх явдал юм. Үр дүнтэй чанарын баталгаа ба эрсдэлийн удирдлага нь дараахь зүйлээс хамаарна.

· Шалгах зохих механизм (шалгуур үзүүлэлт, шалгуур) бий болгох;

· эдгээр үзүүлэлт, шалгуур үзүүлэлттэй холбоотой мэдээлэл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх;

· Хувь хүний ​​практикийг өөрчлөх, сайжруулах системээр тодорхойлсон асуудлуудыг засах.

Тиймээс эмнэлзүйн болон менежментийн ажилтнуудын идэвхтэй үйл ажиллагааны хамтын ажиллагаа чухал бөгөөд асуудлыг олж тогтоох, засч залруулах арга хэмжээний амжилтыг үнэлэхэд шаардлагатай мэдээллийг цаг тухайд нь авах шаардлагатай.

Мэргэжлийн хариуцлагын эрсдлийн удирдлагын хөтөлбөрийн хүрээнд хийгдсэн тодорхой үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

· тодорхой тохиолдлуудад үр дүнтэй тайлагналын системийг удирдах;

· эмнэлгийн байгууллагад санхүүгийн нэхэмжлэл гаргахад хүргэж болзошгүй бүх хэргийг шалгах;

· Өвчтөн, зочдод тохиолдсон осол, эмчилгээний сөрөг үр дүн, өвчтөний гэмтэл (шалтгаанаас үл хамааран), эмнэлгийн байгууллага, түүний эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн хариуцлагын нэхэмжлэлийг багтаасан мэдээллийн санг хөгжүүлэх, хадгалах;

· болзошгүй эрсдэлийг тодорхойлох дотоод аудит хийх;

· эмнэлгийн байгууллагад учирч болзошгүй эрсдэл, хохирлыг бууруулах зорилгоор боловсон хүчний боловсрол, сургалтын хөтөлбөр боловсруулж, хангах;

· Өвчтөнтэй харилцах хөтөлбөр, хэрэв байгаа бол түүнийг удирдах талаар зөвлөгөө өгөх;

· өмчийг хамгаалах хөтөлбөр боловсруулах, зохицуулах;

· Бүтээгдэхүүний үнэлгээний тогтолцоог хөгжүүлэх ба/эсвэл оролцох;

· чанарын баталгаажуулалтын хөтөлбөртэй уялдаа холбоотой байх баталгаа.

Чанарын баталгаа болон эрсдэлийн удирдлагын аль алиныг стандартаар дэмжих ёстой.

Эрсдэлийн удирдлагатай холбоотой стандартууд нь зөвхөн эмчилгээний явцад өвчтөний гэмтлийн эрсдэлийг тодорхойлох, үнэлэх, бууруулах зорилготой эмнэлзүйн болон захиргааны үйл ажиллагаатай холбоотой чиг үүргийг багтаадаг. Эрсдэлийн удирдлагын чиг үүргийн бүрэн хамрах хүрээ нь санхүүгийн эх үүсвэрийг алдагдлаас хамгаалахад чиглэсэн эрүүл мэндийн байгууллагын үйл ажиллагааг хамардаг. Эдгээр чиг үүргүүдэд өвчтөн, ажилчид, зочдод учирч буй хохирол, хохирлыг бууруулахад чиглэсэн олон төрлийн захиргааны үйл ажиллагаа орно; эд хөрөнгийн гэмтэлтэй холбоотой хохирол; эмнэлгийн байгууллагын хариуцлагын бусад эх үүсвэр.

Эрүүл мэндийн ажилтнууд өвчтөний тусламж үйлчилгээ, аюулгүй байдлын эмнэлзүйн асуудлуудтай холбоотой эрсдэлийн менежментийн дараах чиглэлээр идэвхтэй оролцохыг Эрүүл мэндийн ажилтнуудын хэсэгт зөвлөж байна.

· Өвчтөний тусламж үйлчилгээ, аюулгүй байдлын эмнэлзүйн асуудалд болзошгүй эрсдэлийн нийтлэг хэсгийг тодорхойлох;

· Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний эмнэлзүйн хувьд болзошгүй эрсдэлтэй тодорхой тохиолдлуудыг тодорхойлох шалгуурыг боловсруулах, тэдгээрийн аюулгүй байдлыг хангах, эдгээр тохиолдлыг үнэлэх;

· эрсдэлийн менежментийн үйл ажиллагаагаар өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмнэлзүйн асуудлууд, тэдний аюулгүй байдлыг хангах;

· Өвчтөний тусламж үйлчилгээ, аюулгүй байдлын эмнэлзүйн чиглэлээр эрсдэлийг бууруулах хөтөлбөр боловсруулах;

· Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний эмнэлзүйн тал ба түүний аюулгүй байдал, чанарын баталгаажуулалтын функцээс хамааран эрсдэлийн удирдлагын чиг үүргүүдийн хоорондын шуурхай харилцаа холбоо;

· Эмнэлзүйн асуудал, өвчтөний тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах боломжийг тодорхойлоход тустай байж болох эрсдэлийн удирдлагын үйл ажиллагаанаас олж авсан мэдээлэлд чанарын баталгаажуулалтын чиг хандалт.

Удирдах зөвлөлийн хэсэгт өвчтөний тусламж үйлчилгээ, аюулгүй байдалтай холбоотой эрсдэлийн удирдлагын чиг үүргийг гүйцэтгэхийн тулд дараах нөөц, дэмжлэгийн стандартыг хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна. Гүйцэтгэх захирал нь удирдлага, захиргааны ажилтнуудаар дамжуулан дараахь зүйлийг дэмжих шаардлагатай.

· Эрсдэлийн удирдлагын эмнэлзүйн асуудалд эмнэлгийн ажилтнуудын зохих оролцоо;

· Чанарын баталгаа болон эрсдэлийн удирдлагын эмнэлзүйн талуудын хоорондын үйл ажиллагааны уялдаа холбоо;

· чанарын баталгаажуулалтын хөтөлбөрөөс эрсдэлийн удирдлагын холбогдох мэдээлэлд хандах.

Эдгээр стандартууд нь эрсдэлийн удирдлага, чанарын баталгаажуулалтын давхардсан чиг үүргийг шийдвэрлэх, тэдгээрийн үйл ажиллагааг уялдуулан зохицуулах зорилготой юм.

Дүгнэж хэлэхэд халдварын хяналт, нөөцийн менежментийн хяналт, аюулгүй байдал, эрсдэлийн менежмент нь эрүүл мэндийн байгууллагын хэмжээнд өндөр чанартай, нотолгоонд суурилсан өвчтөний тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд амин чухал чанартай дөрвөн байгууллагын үйл ажиллагаа юм. Энэ үйл ажиллагаа нь:

· бүхэл бүтэн эрүүл мэндийн байгууллагын чанарын баталгаажуулалтын хөтөлбөрийн хүрээнд нэгдсэн байх;

· системтэйгээр хэрэгжүүлсэн;

· баримтжуулсан байх;

· байнга дүн шинжилгээ хийж, засварлаж байдаг.

Халдвартай тэмцэх зорилго нь эрүүл мэндийн байгууллагад халдвараас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, хянах; нөөцийн ашиглалтын үнэлгээ нь байгууллагын нөөцийг хэмнэх, үр дүнтэй ашиглах зорилготой; аюулгүй байдлын хөтөлбөрт осол, гэмтэл, өвчтөний аюулгүй байдал, аюулгүй байдлын аюул зэрэг орно; Эрсдэлийн удирдлага нь чанарын баталгаажуулалтын үйл ажиллагаатай холбоотой байх ёстой эмнэлзүйн сөрөг үзэгдлийг багасгахад чиглэгддэг.

Ариутгалд хамрагдах эмнэлгийн бүтээгдэхүүний боловсруулалтыг төвлөрсөн боловсруулах төвд төвлөрүүлснээр ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ, ариутгалын найдвартай аргыг ашиглах, тэдгээрийг тогтмол хянах, багаж хэрэгсэл, тариур, төвлөрсөн ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ хийх хөдөлмөр их шаардсан үйл ажиллагааг механикжуулах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний соёл, чанарыг сайжруулж, үйлчилгээний ажилтнуудын өвчтөнүүдтэй ажиллах нэмэлт цагийг чөлөөлдөг.

1. Төвлөрсөн ариутгах байгууламжийн үүрэг, чиг үүрэг

Төвлөрсөн ариутгах байгууламжийн үүрэг нь:

· эмнэлгийн байгууллагуудыг ариутгасан эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангах - мэс заслын багаж, тариур, зүү, катетер, датчик, мэс заслын бээлий, боолт, оёдлын материал, даавуу гэх мэт;

· ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ, ариутгалын орчин үеийн аргуудыг практикт нэвтрүүлэх.

Төвлөрсөн ариутгах байгууламжууд нь дараахь зүйлийг хийдэг.

1. Эмнэлгийн тасаг, эмнэлгүүдэд хэрэглэгдэж байгаа ариутгагдаагүй бүтээгдэхүүнийг ариутгах хүртэл ариутгахаар бэлтгэсэн хувцас солих өрөө, мэс заслын тасгийн материалыг боловсруулах, хүлээн авах, хадгалахаас өмнө хүлээн авах, хадгалах.

2. Эвдэрсэн, гэмтэлтэй бүтээгдэхүүнийг задлах, хусах, нягтлан бодох бүртгэл хийх, солих.

3. Мэс заслын багаж хэрэгслийг ариутгахаас өмнө цэвэрлэх (угаах, хатаах гэх мэт).

4. Дахин ашиглах болон нэг удаагийн бүтээгдэхүүнийг сонгох, савлах, ариутгах хайрцагт хийх, савлах.

5. Бүтээгдэхүүнийг ариутгах.

6. Бүтээгдэхүүний ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ, ариутгалын чанарын хяналт, бүртгэл:

· Бүтээгдэхүүнийг цус, угаалгын нунтаг үлдэгдэлээс ариутгахаас өмнөх цэвэрлэх чанарын бүртгэлийн үр дүн (N 366/у маягт);

· Ариутгагчийн ажиллагааг хянах үр дүн (N 257/у маягт);

· ариутгалын шинжилгээний үр дүн (N 258/у маягт).

7. Хэлтсийн цаана байгаа тариур, зүү зэрэг нэршил, тоо хэмжээ, хэмжээ, үлдэгдэл зэргийг харуулсан бүтээгдэхүүн хүлээн авах, олгосон баримт бичиг, хатуу бүртгэл хөтлөх.

8. Эмнэлгийн хэлтэс (эмнэлэг) -д ариутгасан бүтээгдэхүүн олгох.

9. Бага зэргийн засвар, багаж хэрэгслийг хурцлах.

10. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг төв эмнэлгийн төвд илгээхээс өмнө урьдчилан боловсруулах журам, маалинган даавуу, боолтыг ариутгах хайрцагт хийх, хийх журам, ариутгасан бүтээгдэхүүн, материалыг хэрэглэх журам зэргийг тасгийн эмнэлгийн ажилтнуудад зааж өгөх. сайт.

1.2 Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах эрүүл мэндийн байгууллагуудын үйл ажиллагааг зохион байгуулахад сувилагчийн зохион байгуулагчийн үүрэг оролцоог нэмэгдүүлэх.

Сүүлийн жилүүдэд нийгэмд өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний хэрэгцээ нэмэгдэж байна. Сувилагч бол эрүүл мэндийн ажилтнуудын хамгийн том ангиллыг бүрдүүлдэг. Тэд янз бүрийн үйлчилгээний үйл ажиллагааг хангадаг бөгөөд мэдээжийн хэрэг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, үр нөлөө нь тэднээс хамаарна. ОХУ-ын Засгийн газраас 1997 онд баталсан Эрүүл мэнд, анагаах ухааны шинжлэх ухааныг хөгжүүлэх үзэл баримтлалын дагуу эмч нарын тоог цөөрүүлэхийн зэрэгцээ сувилагчдын тоог нэмэгдүүлэхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд энэ нь мэргэжлийн өндөр түвшинд онцгой анхаарал хандуулах явдал юм. сувилахуйн ажилтнуудыг сургах. Энэхүү үзэл баримтлалыг хэрэгжүүлэхдээ ОХУ-д сувилахуйн хөгжлийн үндэсний хөтөлбөрийг боловсруулсан. Сувилахуйн олон түвшний боловсролын тогтолцоо бий болсон бөгөөд үүнд үндсэн (үндсэн) сургалт; сургалтын түвшин нэмэгдсэн (гүнзгий) болон сувилахуйн дээд боловсрол.

Өнөөгийн нийгэм, эдийн засгийн хүнд нөхцөлд эрүүл мэндийн салбарын хямралыг менежментийн салбарыг хөгжүүлэх, өөрчлөхгүйгээр, мэргэжлийн удирдах боловсон хүчин бүрдүүлэхгүйгээр даван туулах боломжгүй гэсэн ойлголт улам бүр нэмэгдэж байна. Үүнтэй холбоотойгоор эрүүл мэндийн салбарын бүх шатны менежер, зохион байгуулагчдыг сургах асуудал онцгой хурцаар тавигдаж байна.

06.25.02-ны өдрийн 209 тоот тушаал, 08.16.02-ны өдрийн 267 тоот ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 337 тоот "ОХУ-ын эрүүл мэндийн байгууллагуудын мэргэжлийн нэршлийн тухай" тушаалд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай "040601" мэргэжлийг нэвтрүүлсэн. Сувилахуйн менежмент", түүнчлэн "Сувилахуйн үйл ажиллагаа" мэргэжлээр "Сувилахуйн үйл ажиллагаа" -д нийцсэн жагсаалт, "Сувилахуйн" мэргэжлээр сувилахуйн дээд боловсролтой мэргэжилтнүүдийн албан тушаал.

Харамсалтай нь, журамтай хэдий ч эрүүл мэндийн байгууллагын удирдлагууд сувилахуйн ажилтнуудын мэргэжлийн ур чадварыг харгалзан, тэдний чадавхийг бүрэн ашигладаггүй. Сувилагч нь эрүүл мэндийн тогтолцооны хэрэгцээ шаардлагаас илүүтэй хүн амын хэрэгцээг хангах ёстой. Тэрээр өөрийгөө сайн боловсролтой мэргэжилтэн, эрх тэгш хамтрагч болон хувирч, хамт олны эрүүл мэндийг дэмжихийн тулд ажилтнууд болон олон нийттэй бие даан ажиллах ёстой. Өдгөө ахмад настан, эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн болон нийгмийн халамж, эрүүл мэндийн боловсрол олгох, боловсролын хөтөлбөр зохион байгуулах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг сувилагч юм. Энэ албан тушаалд хамгийн тохиромжтой ажилтан бол менежмент, эдийн засаг, эмнэлгийн худалдаа гэх мэт гүнзгийрүүлсэн сургалтанд хамрагдсан дээд боловсролтой сувилагч байж болно.

Менежер сувилагч нь хувийн олон шинж чанаруудыг хослуулсан, харилцааны сайн ур чадвартай, заах ур чадвартай, эдийн засаг, хууль эрх зүй, сэтгэл зүй, бие даан шийдвэр гаргах чадвартай, багаар манлайлагч байх ёстой.

Эмнэлгийн тасгийн ахлах сувилагчаас эхлээд ЭМЯ-ны ахлах сувилагч хүртэлх удирдлагын шатлалын бүх шатны сувилагч менежерүүдийн үйл ажиллагааны мэргэжлийн ур чадвар нь зөвхөн сувилахуйн үйлчилгээний ажил төдийгүй, мөн эмнэлгийн үйлчилгээний чанар, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр ашгийг дээшлүүлэхэд эрүүл мэндийн бүх тогтолцоог бүхэлд нь хамарна

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах нөөц бол сувилахуйн үйлчилгээний ажлыг үр дүнтэй зохион байгуулах явдал юм: боловсон хүчнийг оновчтой байршуулах, дунд болон бага эмнэлгийн ажилтнуудын чиг үүргийг дахин хуваарилах, ажлын төлөвлөлт, бууруулах. ажлын цагийн үйлдвэрлэлийн бус зардлын гэх мэт Мөн энд чухал үүрэг хэлтсийн сувилахуйн ажилтнуудын менежерүүд оноож байна - ахлах сувилагч.

Тус тасгийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтын чанар, үүний дагуу эмнэлгийн үйлчилгээний чанар нь сувилагчийн зохион байгуулагчийн хувийн, мэргэжлийн болон бизнесийн чанараас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь эмнэлзүйн эмнэлгийн ИНБ-ын зохион байгуулагчийн эгч, магадгүй бүр илүү хэмжээгээр хамаарна.

Эмнэлгийн гаралтай халдварын асуудал сүүлийн жилүүдэд дэлхийн бүх улс оронд нэн чухал болоод байна. Эмнэлгийн байгууллагуудын хурдацтай өсөлт, шинэ төрлийн эмнэлгийн (эмчилгээний болон оношилгооны) тоног төхөөрөмж бий болох, дархлаа дарангуйлах шинж чанартай хамгийн сүүлийн үеийн эм хэрэглэх, эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах үед дархлааг зохиомлоор дарах зэрэг нь эдгээр болон бусад олон хүчин зүйлүүд, өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнуудын дунд халдвар тархах аюулыг нэмэгдүүлэх.

Гадаад, дотоодын судлаачдын бүтээлд дурдсан орчин үеийн шинжлэх ухааны баримтууд нь эмнэлгийн байгууллагад хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дор хаяж 5-12% -д эмнэлгийн халдвар тохиолддог болохыг харуулж байна. Тиймээс АНУ-д жил бүр 2,000,000 хүртэлх өвчин эмнэлгүүдэд бүртгэгддэг бол Германд 500,000-700,000 нь эдгээр орны хүн амын 1% орчим байдаг. АНУ-д эмнэлгийн доторх халдварын халдвар авсан 120,000 ба түүнээс дээш өвчтөний 25 орчим хувь нь нас бардаг бөгөөд шинжээчдийн үзэж байгаагаар эмнэлгийн доторх халдвар нь нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Сүүлийн жилүүдэд олж авсан мэдээллээс харахад эмнэлгийн халдвар нь өвчтөнүүдийн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгаж, тэдний учруулах хохирол нь АНУ-д жил бүр 5-10 тэрбум доллар, Германд 500 сая орчим маркийн хооронд хэлбэлздэг.

Уламжлал ёсоор эмнэлгийн гурван төрлийн халдварыг ялгаж салгаж болно.

· эмнэлэгт халдвар авсан өвчтөнд;

· амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж байх үед халдвар авсан өвчтөнд;

· эмнэлэг, эмнэлэгт өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явцад халдвар авсан эмнэлгийн ажилтнуудад.

Гурван төрлийн халдварыг нэгтгэдэг зүйл бол халдварын газар - эмнэлгийн байгууллага юм.

Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндсэн чиглэлийг зөв ойлгохын тулд тэдгээрийн бүтцийг товч тайлбарлахыг зөвлөж байна.

Боломжтой мэдээллийн дүн шинжилгээ нь томоохон олон талт эрүүл мэндийн байгууллагуудад илэрсэн эмнэлгийн халдварын бүтцэд идээт-септик халдварууд (PSI) тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд тэдгээрийн нийт тооны 75-80% -ийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд GSI нь мэс заслын өвчтөнүүдэд, ялангуяа яаралтай тусламжийн болон хэвлийн мэс засал, гэмтэл, урологийн тасагт бүртгэгддэг. GSI үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: ажилчдын дунд резидент хэлбэрийн омог тээгчдийн тоо нэмэгдэх, эмнэлгийн омог үүсэх, агаар, хүрээлэн буй объект, ажилтнуудын гарт бохирдол нэмэгдэх, оношилгоо, эмчилгээний заль мэх, өвчтөнийг байрлуулах, тэднийг асрах дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх.

Эмнэлгийн халдварын өөр нэг том бүлэг бол гэдэсний халдвар юм. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь нийт тооны 7-12% хүртэл байдаг. Гэдэсний халдварын дунд сальмонеллёз зонхилдог. Сальмонеллез нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэсэн эсвэл хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг бүхий мэс заслын болон эрчимт эмчилгээний тасагт суларсан өвчтөнүүдэд (80% хүртэл) бүртгэгддэг. Өвчтөнөөс болон хүрээлэн буй орчны объектуудаас тусгаарлагдсан сальмонелла омог нь антибиотикт тэсвэртэй, гадны нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн халдвар дамжих тэргүүлэх зам нь эрүүл мэндийн байгууллагуудад ахуйн болон агаарын тоос юм.

Эмнэлгийн эмгэгийн эмгэгийн үед цусаар дамждаг В, С, Д вируст гепатит чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд нийт бүтцийн 6-7 хувийг эзэлдэг. Цус орлуулах эмчилгээ, програм гемодиализ, дусаах эмчилгээ зэрэг өргөн хүрээтэй мэс заслын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Төрөл бүрийн эмгэг бүхий хэвтэн эмчлүүлэгчдийн үзлэгээр цус нь эдгээр халдварын маркер агуулсан хүмүүсийн 7-24% -ийг илрүүлдэг. Эрсдлийн тусгай ангилалд мэс заслын эмчилгээ хийх, цустай ажиллах (мэс заслын, гематологи, лаборатори, гемодиализийн тасаг) зэрэг эмнэлгийн ажилтнууд багтдаг. Судалгаанаас үзэхэд эдгээр хэлтэст ажиллаж буй нийт ажилчдын 15-62 хувь нь цусаар дамждаг вируст гепатитын маркер тээгч байдаг. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эдгээр ангиллын хүмүүс архаг вируст гепатитын хүчирхэг нөөцийг бүрдүүлдэг.

Эрүүл мэндийн байгууллагад бүртгэгдсэн бусад халдварын эзлэх хувь нийт өвчлөлийн 5-6 хүртэлх хувийг эзэлж байна. Ийм халдварууд нь томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог халдвар, сахуу, сүрьеэ гэх мэт.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудал нь олон талт бөгөөд зохион байгуулалт, тархвар судлал, шинжлэх ухаан, арга зүйн хэд хэдэн шалтгааны улмаас шийдвэрлэхэд маш хэцүү байдаг. Эмнэлгийн халдвартай тэмцэх ажлын үр нөлөөг эрүүл мэндийн байгууллагын барилгын зураг төсөл нь шинжлэх ухааны сүүлийн үеийн ололт, орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр хангагдсан эсэх, тахал өвчний эсрэг дэглэмийн шаардлагыг чанд мөрдөж байгаа эсэхээр тодорхойлогддог. эмнэлгийн тусламж үзүүлэх бүх үе шатанд. Профайлаас үл хамааран эрүүл мэндийн байгууллагуудад хамгийн чухал гурван шаардлагыг хангасан байх ёстой.

· халдвар авах магадлалыг багасгах;

· эмнэлгийн доторх халдварыг хасах;

· эмнэлгийн байгууллагаас гадуур халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх.

Халдваргүйжүүлэлт нь эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг юм. Эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны энэ тал нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эмнэлгийн тасгийн тасаг, үйл ажиллагааны байр, эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмжийн гадаад орчинд эмгэг төрүүлэгч, оппортунист бичил биетнийг устгахад чиглэгддэг. Халдваргүйжүүлэлтийн ажлыг зохион байгуулах, түүнийг бага эмнэлгийн ажилтнууд хэрэгжүүлэх нь нарийн төвөгтэй, хөдөлмөр их шаарддаг өдөр тутмын ажил юм.

Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд боловсон хүчний үйл ажиллагааны энэ чиглэлийн онцгой ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь хэд хэдэн тохиолдолд (GSI, эмнэлгийн гэдэсний халдвар, түүний дотор сальмонеллёз) халдваргүйжүүлэлт нь өвчний өвчлөлийг бууруулах цорын ганц арга зам юм. эмнэлэг.

Эмнэлэгт эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудалд бага, сувилахуйн ажилтнууд гол, давамгай үүрэг гүйцэтгэдэг - зохион байгуулагч, хариуцлагатай гүйцэтгэгч, хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэхдээ ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг дэглэмийн шаардлагыг өдөр бүр, нарийн, чанд сахих нь эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний жагсаалтын үндэс суурь болдог.

Үүнтэй холбогдуулан тус эмнэлгийн төв эмнэлгийн ахлах сувилагчийн үүрэг оролцоо онцгой чухал болохыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэг ёсондоо мэргэжлээрээ удаан хугацаанд ажилласан, зохион байгуулах чадвартай, аюулгүй байдлын асуудал, боловсон хүчний менежментийг сайн эзэмшсэн сувилахуйн ажилтан юм.

1.3 Эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах хүчин зүйл болох эрүүл мэндийн байгууллагын боловсон хүчний менежментийн асуудал

Хүний нөөц бол онцгой нөөц юм: янз бүрийн мэргэжлийн болон хувийн шинж чанаруудыг үл харгалзан хүн хувийн субъектив сэдлийг харах хүртлээ өгөөж авчрахгүй. Тоног төхөөрөмж, хөрөнгөөс ялгаатай нь хүмүүсийг зүгээр л худалдаж авах боломжгүй. Шууд нөлөөгөөр хүнийг удирдаж чадахгүй. Тухайн объектод үзүүлэх нөлөөлөл нь хүний ​​дотоод хүсэл, хэрэгцээнд нийцсэн байх ёстой. Хүний оюун санаанд ажиллах хүсэл эрмэлзэл бий болохын тулд тухайн аж ахуйн нэгж нь материаллаг урам зоригийг багтаасан зөв зохион бүтээсэн урам зоригийн системтэй байх ёстой.

Томоохон байгууллагуудын боловсон хүчний менежментийн асуудал нь дадлагажигчдад хангалттай мэдэгдэж байгаа боловч түүнийг авч үзэх нь ихэвчлэн ерөнхий зөвлөмжөөс хамаардаг бөгөөд шинжлэх ухааны ноцтой үндэслэлүүд харьцангуй цөөн байдаг боловч ихэнх тохиолдолд ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Дадлагажигч менежерүүдэд багийн удирдах чадварыг нэмэгдүүлэх, байгууллагын үр ашгийг дээшлүүлэхэд туслах тодорхой зөвлөмжүүд хэрэгтэй. Томоохон эмнэлгийн байгууллагуудын боловсон хүчнийг удирдахад онцгой бэрхшээл гарч болзошгүй, учир нь ийм аж ахуйн нэгжийн менежерүүд төсвийн хязгаарлалт, эрүүл мэнд нь тэдний хяналтанд байдаг ажилчид ба/эсвэл хүн амын хэрэгцээ шаардлагад маш хатуу байдаг. эдгээр байгууллагууд. Үүнийг Хавсралт 1-ийн 1-р зурагт үзүүлсэн схемээр дүрсэлж болно. Зураг 1-ийн заалтыг үндэслэн мэдээллийн урсгалын хувьд дараах хамаарлыг гаргаж болно.

· Энд D нь байгууллагын үйл ажиллагаа,

· ∂D/∂t - түүний цаг хугацааны өөрчлөлт (D нь олон хувьсагчаас хамаарч болох тул хэсэгчилсэн деривативуудыг ашигладаг);

· R - хэрэглэгчдийн шаардлага (хүн ам ба/эсвэл байгууллагын ажилтнууд боломжит өвчтөн эсвэл тэднийг сонирхож буй хүмүүс);

· B - төсвийн боломж ба/эсвэл хязгаарлалт, үнэндээ тухайн байгууллагад байгаа хөрөнгийн хэмжээ.

Илэрхийлэл (1) нь өөр өөр шинж чанартай хэмжигдэхүүнүүдийг харьцуулдаг тул энэ нь тэгшитгэл биш, харин функциональ хамаарал юм. Үүнийг тэгшитгэл болгон хөрвүүлэхийн тулд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэг хэмжигдэхүүнтэй харьцуулах ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд t хугацаанаас хамаарна. Энэ үнэ цэнэ нь үйлчилгээ болон бусад үйл ажиллагааны өртөг байж болох тул энэ нь ихэвчлэн мөнгөн нэр томъёонд орчуулах гэж нэрлэгддэг санхүүгийн шинжилгээнд ашигласан арга барилд нийцдэг.

Хэрэглэгчийн хэрэгцээг хүн амд шаардлагатай эмнэлгийн үйлчилгээний өртөг L-ийг ашиглан эдгээр үйлчилгээний зөв хэмжээ, мэргэшсэн байдал, хэмжээст пропорциональ коэффициент k 1 зэргээс үл хамааран мөнгөн хэлбэрээр хялбархан хөрвүүлэх боломжтой бөгөөд ингэснээр R = k 1 L болно.

Байгууллагын үйл ажиллагаа нь санхүүгийн G хэмжигдэхүүнтэй байдаг боловч үүнийг k 2 ба k 3 гэсэн хоёр коэффициентийг харгалзан тайлбарлах ёстой. Тэдний эхнийх нь k 2 нь k 1 шиг хэмжээст пропорциональ коэффициент юм. Хоёр дахь k 3 нь эмнэлгийн байгууллагад хөрөнгийн ашиглалтын үр ашгийг тусгасан бөгөөд эргээд дөрвөн хүчин зүйлээс бүрдэнэ. Эхний хүчин зүйл w 1 нь үндсэндээ байгууллагын чадавхийг ашиглах шууд арифметик үр ашгийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн орны багтаамжийн хэмжүүрээр хэмжигддэг. Хоёрдахь хүчин зүйл h 1 нь орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухааны үр ашгийн бодит түвшинг илэрхийлдэг. Гурав дахь s 1 нь тухайн эмнэлгийн байгууллагад орчин үеийн анагаахын шинжлэх ухааны ололт амжилтыг эзэмшсэн түвшинг харуулж байна. Дөрөв дэх м 1 нь тухайн эмнэлгийн байгууллагын ажилчдын урам зоригийн түвшинг илэрхийлдэг.

Орлуулсны дараа бид дараахь тэгшитгэлийг олж авна.

Өөрөөр хэлбэл, цаг хугацааны явцад үйл ажиллагааны өөрчлөлт иймэрхүү харагдаж байна

· k 1 ба k 2 нь тогтмол бөгөөд эмнэлгийн байгууллагуудын одоогийн баримт бичгээс хялбархан тодорхойлж болно.

· h 1-ийг мөн тогтмол гэж үздэг, учир нь түүний өөрчлөлт нь мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар цаг хугацааны явцад хурдан явагддаг боловч нийгмийн үүднээс авч үзвэл хурд нь маш хангалтгүй байдаг тул заримдаа бүр сөрөг мэт санагддаг. улам бүр шинэ өвчин гарч ирэх, хөгжихөөс хоцорч, мэдэгдэж буй явц муудаж байна.

· s 1 нь мөн өөрчлөгддөг боловч жилийн хяналттай тайлангийн хугацаанд энэ өөрчлөлтийг үл тоомсорлож болно, учир нь түүний үнэ цэнэ нь нийгмийн хэрэгцээнд огт нийцэхгүй байна.

· Б - нийгмийн эрэлт хэрэгцээний нөлөөгөөр анагаах ухааны санхүүжилт аажмаар нэмэгдэж байгаа боловч энэ өсөлтийн нэг хэсэг нь инфляцид "идэж" байдаг тул цаг хугацааны явцад өсдөг бөгөөд гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй.

Эхнийх нь бүхэл бүтэн улсын эдийн засгийн ерөнхий шинж чанартай бөгөөд инфляци болон ижил төстэй үйл явцтай холбоотой байдаг.

Хоёр дахь нь эм, төхөөрөмж, технологи, эмчилгээний аргуудын нарийн төвөгтэй байдал, мэдлэгийн эрч хүч нэмэгдэж байгаагийн үр дагавар бөгөөд түүний өсөлт илүү эрчимтэй байна.

Москва дахь томоохон клиник эмнэлгүүдийн нэгд зориулж зардлын төсвийн хамаарлыг Хавсралт 1-ийн 2-р зурагт үзүүлсэн шиг дараах томъёогоор илэрхийлж болно.

Хавсралт 1-ийн 3-р зурагт үзүүлсэн эх сурвалжийн мэдээллийг харгалзан инфляцийн үйл явцын нөлөөг үржүүлэх замаар энэ хамаарлыг нэмэх шаардлагатай байна.

Эмнэлгийн үйлчилгээний өртөг L эхлээд цаг хугацааны явцад буурч, дараа нь нэмэгддэг нь ижил эмнэлгийн байгууллагын 1-р хавсралтын 4-р зурагт үзүүлсэн мэдээллээс харагдаж байна. Зураг 4-ийн хамаарлыг дараах илэрхийллээр ойролцоолсон: b 3 = 17 (t - 0.7) 4 + 0.03т + 0.3 (5)

Судалгааны явцад хийсэн цаашдын тооцоолол нь эмнэлгийн байгууллагад урьдчилан туршлага хуримтлуулах, "сургууль байгуулах", тухайлбал, шаардлагатай байгааг харуулж байна. шаардлагатай уламжлал, ур чадвар, чадварыг хуримтлуулах, боловсон хүчнийг олж авах, бусад эмнэлгийн болон шинжлэх ухааны байгууллагуудтай зохих харилцаа холбоо тогтоох (Хавсралт 1-ийн 5-р зураг).

Зураг 5-аас харахад хамаарал нь цэгийн талбай дахь х тэнхлэгийг 0.3 абсциссатай огтолж, дараа нь өсөлт нь бараг шугаман бөгөөд харгалзах регрессийн шугам нь 0.371t - 0.052 илэрхийлэлээр тодорхойлогддог нь тодорхой байна. Дараа нь:

G =(0.371т -0.052)/k 2 w 1 цаг 1 с 1 м 1 (6)

k 2 ба h 1 нь тогтмол юм. w 1 нь мөн тогтмол боловч түүний утгыг хэмжихэд хялбар бөгөөд зохиогчдын харьцуулах үндэслэл болгон сонгосон дээр дурдсан сургалтын эмнэлгийн хувьд энэ нь 0.997 байна. Мэдээжийн хэрэг, түүний өсөлтийн боломж тийм ч том биш бөгөөд бусад хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй харьцуулахад түүний үзүүлэх үр нөлөө нь маш бага юм.

"Удирдлагын хувьд s 1 ба m 1 үзүүлэлтээр тодорхойлогддог эмнэлгийн байгууллагын менежерүүдийн гарт хоёр хүчин зүйл үлддэг."

Тэдгээрийн эхнийх нь маш чухал боловч ихээхэн хэмжээний зардал шаарддаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ шаталсан түвшний удирдлагын чадвараас давж гардаг. Тиймээс менежерүүдийн гарт байгаа цорын ганц хяналтын хөшүүрэг нь ажилтнуудын урам зориг хэвээр байгаа нь тодорхой байна. Хэдийгээр энэ дүгнэлт нь тодорхой мэт санагдаж болох ч энэ нь үйл ажиллагааны өөр аль ч салбарт хэрэгжиж болох боловч сэргээн босголт, бүтцийн өөрчлөлт, шинэ зах зээл хайх, технологийн ололт амжилт гэх мэт үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг. илүү. , үйл ажиллагааны онцлог шинж чанараас шалтгаалан эмнэлгийн байгууллагуудад нэвтрэх боломжгүй байдаг.

Энэ нь эмнэлгийн байгууллагын ажилтнуудын урам зоригийг онцгой анхаарах шаардлагатай гэсэн дүгнэлтийг баталж байна.

Хэлэлцүүлэг болсон бага цалин, "үнэгүй эм"-ийн хүрээ бодитойгоор элэгдэлд орсон, нийгмийн боловсролын түвшин ерөнхийдөө уналт, ерөнхий боловсролын түвшин буурсан зэргээс эхлээд хэд хэдэн чухал онцлог шинж чанарууд энд байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. анагаахын их дээд сургууль төгсөгчдийн мэргэжлийн түвшин, энэ нь нөхөж баршгүй, урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Нэг талаараа эмнэлгийн байгууллагууд, ялангуяа томоохон эмнэлгүүдийн ажилчид томоохон армийн цэргүүдтэй ямар нэг байдлаар төстэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тэднийг ажил хөдөлмөр эрхлэхэд хүргэдэг зүйл бол цэрэг, офицерууд шиг яллах аюул биш, харин хайхрамжгүй байдлаас болж хүний ​​амь насыг дутуу халамжлах аюул юм. Нэмж дурдахад, олон хүний ​​хувьд ухамсрын шаардлага хамгийн чухал байх болно. Үнэн хэрэгтээ энэ нь зөвхөн эдийн засгийн бус сэдэл биш, харин манай улсын хувьд уламжлалт хандлагын үргэлжлэл бөгөөд үүний дагуу хүмүүс тодорхой "систем", энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн тогтолцоо, Тэднээс гадна "өөр хэн ч байхгүй" тул энэ системийг ажиллуулахын тулд үүргээ биелүүлэх ёстой.

Үүний зэрэгцээ урам зоригийн жинхэнэ эх сурвалжууд байдаг бөгөөд эдгээрийн дунд хүмүүстэй харилцах нь ядаргаатай ч гэсэн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Магадгүй энэ нь Э.Майогийн нийгмийн онолтой хэсэгчлэн уялдаж болох ч нөгөө хэсэг нь хүн төрөлхтний нийгэм, хувь хүн бүр үүсэн бүрэлдэн тогтсон уламжлал, түүхээс шалтгаалж хэн нэгнийг халамжлах гэсэн хүмүүсийн хүсэл бодит биелэлийг илэрхийлж байгаа юм. нь тэдний салшгүй шинж чанар бөгөөд ингэснээр сэдэл нь хүмүүсийг халамжлах энэхүү амлалтыг хэрэгжүүлэх хэлбэрээр явагддаг.

Нэмж дурдахад урам зориг нь Д.Маклелланд, Ж.Аткинсон нарын загварт үндэслэн ололт амжилт дээр суурилдаг тул энэ нь амжилттай үйл ажиллагааны үр дүнд эмнэлгийн ажилтан эдгэрч, ялалтад хүрсэнд илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. өвчин ба хүний ​​мөн чанар дээр.

Материаллаг урам зориг нь аль хэдийн дурьдсанчлан хүссэн зүйлээ үлдээж байгаа боловч сүүлийн жилүүдэд тодорхой ахиц дэвшил гарч байна. Нийгэм дэх нийгмийн байр суурийн сэдэл нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлгийн ажилчдад зориулсан тусгай урам зориг, тухайлбал мэргэжлийн зохистой байдлыг ялгаж салгаж болох юм. Магадгүй энэ нь бусад үйл ажиллагааны чиглэлтэй холбоотой байж болох ч зөвхөн эмч нар хүн төрөлхтний мэдэлд байгаа хамгийн төвөгтэй объект болох хүнтэй харьцдаг.

Нэг ёсондоо ухамсаргүй сэдэл болох нууц сэдэл хэлбэрээр илэрхийлэгддэг нэлээд шинэ хандлагыг ялгаж салгаж болох юм. Эмнэлгийн ажилтан нөхцөл байдлын улмаас өдөр бүр энэ нууцыг тайлахаас өөр аргагүйд хүрдэг бөгөөд "логик урхи" -ын сэдэл онолоос ялгаатай нь шинэ онол нь эмч нарын дунд ийм зан үйлийг бэхжүүлж, хэвшмэл болж байгааг харуулж байна. Энэхүү нэгтгэх, өвчтөнтэй холбоотой танин мэдэхүйн зан үйлийн хэвшмэл ойлголт нь үндсэндээ далд ухамсрын түвшинд шилжиж, хувь хүний ​​нэг хэсэг болж, хандлагын түвшинд шилждэг бөгөөд энэ нь хамгийн хүчтэй сэдэл гэсэн үг юм.

Эдгээр бүх механизмууд нь бие биетэйгээ зэрэгцэн, дээр дурдсан "системийн өдөөгч" -тэй зэрэгцэн ажилладаг. Үнэн хэрэгтээ эмнэлгийн байгууллагуудад "системийн урамшуулал" болон нийгмийн онол, оновчтой эдийн засгийн онол, урам зоригийн загвар гэх мэт хэрэгцээг хэрэгжүүлэх сэдэл өгөх бусад механизмуудыг багтаасан сэдэлийн эрлийз загвар хэрэгжиж байна. ололт, халамжлах боломжоор сэдэл төрүүлэх загвар ба дээр дурдсан онол, ухамсаргүй зан үйлийн сэдэл. Коэффициент тус бүр нь зохих сэдлийн механизмын бүрэн бус байдлыг тодорхойлдог тул эсэргүүцлийг зэрэгцээ оруулахтай ижил төстэй байдлыг ашиглан үүнийг анхаарч үзэх боломжтой. Дараа нь хэрэглээний бүрэн байдлыг коэффициент тус бүрийн эсрэгээр тодорхойлно.

Ийм шинжилгээний диаграммыг Хавсралт 1-ийн 6-р зурагт үзүүлэв.

Тайлангийн хугацааны төгсгөлд бодит үзүүлэлт бүхий эмнэлгийн байгууллагуудын аль нэгийг шалгахад G утгыг 0.282, өөрөөр хэлбэл. Томоохон эмнэлгийн байгууллагын үр ашгийн санхүүгийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эмнэлгийн ажилтнуудын зөв урам зоригоос 28.2% хамаардаг.

Эрлийз урам зоригийн загварын томъёонд багтсан коэффициентүүдийг өөрчлөх боломжуудын дүн шинжилгээ нь томоохон эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын менежерүүдэд эмнэлгийн үйл ажиллагааг эрчимжүүлэх бодит нөхцөл байдалд хамгийн үр дүнтэй арга замыг сонгох боломжийг олгодог. байгууллагууд.

Бүлгийн дүгнэлт

Судалгааны асуудлын талаархи онолын материалын дүн шинжилгээ нь эрүүл мэндийн байгууллагын үр ашгийг нэмэгдүүлэх гол шалгуур нь үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний чанар гэдгийг харуулж байна.

Томоохон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг хангах үндсэн үйл ажиллагаа нь:

· халдварын хяналт;

· нөөцийн ашиглалтын дүн шинжилгээ;

· Осол, гэмтэл, өвчтөний аюулгүй байдал, хамгийн өндөр эрсдэлтэй асуудлуудын тойм.

Эмнэлгийн гаралтай халдварын асуудал сүүлийн жилүүдэд дэлхийн бүх улс оронд нэн чухал болоод байна.

Амжилттай халдварын хяналт нь эрүүл мэндийн байгууллагаас гаралтай болон гаднаас халдвар авсан халдвараас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, хянах үр дүнтэй арга хэмжээг байгууллагын хэмжээнд идэвхтэй хэрэгжүүлсний үр дүн юм.

Эмнэлгийн байгууллагуудад ариутгалын үйлчилгээг зөв зохион байгуулах нь эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн чухал арга хэмжээ бөгөөд юуны түрүүнд парентераль халдварын механизмтай: вируст гепатит, ДОХ гэх мэт.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын менежментийг зохион байгуулах үйл ажиллагааны чухал чиглэл бол эмнэлзүйн эмнэлгийн үйл ажиллагаанд ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтыг сайжруулах, эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх үүрэг бүхий нэгжийн хувьд клиникийн эмнэлгийн бүтцэд ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн төв тасгийн үйл ажиллагаа чухал ач холбогдолтой болохыг дурдах нь зүйтэй.

Эмнэлэгт эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудалд бага, сувилахуйн ажилтнууд гол, давамгай үүрэг гүйцэтгэдэг - зохион байгуулагч, хариуцлагатай гүйцэтгэгч, хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгахаас өмнөх эмчилгээг төв боловсруулах төвд хийдэг бөгөөд ариутгал, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээнээс бүрдэнэ.

Эмнэлгийн байгууллагын доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх энэхүү олон талт ажлын тэргүүнд сувилагч гол зохион байгуулагч, гүйцэтгэгч, хариуцлагатай хянагч байдаг бөгөөд түүний ажлын зөв эсэх нь сургалтын явцад олж авсан мэдлэг, практик ур чадвараас хамаардаг. энэ асуудал. Эмнэлгийн ажилтны ухамсартай хандлага, тахал өвчний эсрэг дэглэмийн шаардлагыг анхааралтай дагаж мөрдөх нь ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд энэ нь эмнэлгийн доторх халдварын эрсдлийг эрс бууруулж, өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг хамгаалах болно.

Дээрхтэй холбогдуулан дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Эмнэлзүйн эмнэлгийн зохион байгуулагч сувилагчийн гүйцэтгэх үүргийн ач холбогдол;

2. Эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах, нийт эмнэлгийн байгууллагын үр ашгийг дээшлүүлэх зорилгоор эмнэлзүйн төв эмнэлгийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг сайжруулахад зохион байгуулагч сувилагчийн үүрэг оролцоо нэмэгдэнэ.

Бүлэг 2. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах эмнэлзүйн төв эмнэлгийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг сайжруулахад зохион байгуулагч сувилагчийн үүрэг.

2.1 НЭМҮТ-ийн 1-р Нийгмийн халамжийн төвийн сувилагч-зохион байгуулагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлог. Пирогова Н.И

Багаж хэрэгслийг ариутгах, боолт, цагаан хэрэглэлийг автоклавлах ариутгалын төв тасгийг ууланд түшиглэн байгуулжээ. нэрэмжит 1-р эмнэлэг. Пирогов Н.И., 1995 оны 4-р сарын 1-нд ажиллаж эхэлсэн.

CSC нь эмнэлгийн байгууллагыг бүхэлд нь ариутгасан бүтээгдэхүүнээр хангах асуудлыг харгалзан ажилладаг.

нэрэмжит МУГБХБ-ын үйл ажиллагаа, бүтцэд ҮАБЗ-ийн байр суурь. Н.И.Пироговыг Хавсралт 2-ын 7-р зурагт үзүүлэв.

Ариутгалын төв хэлтэс нь дараахь хэлтсүүдийг агуулдаг.

1. Хүлээн авах хэлтэс

2. Угаалгын тасалгаа

3. Сав баглаа боодлын хэлтэс

4. Ариутгалын алба

5. Экспедицийн хэлтэс

нэрэмжит ИНБ-ын ММХБ No1 ажлын тэргүүн дээр. Н.И.Пирогов нь эмнэлэгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ерөнхий эмчийн сувилахуйн ажилтнуудтай ажиллах орлогч, тус хэлтсийн ахлах сувилагч юм. Ахлах сувилагч нь сувилахуйн ажилтнуудын зөв үйл ажиллагааг зохион байгуулагч, гүйцэтгэгч, хариуцлагатай хянагч юм. Ажиллагсдын дунд мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний дунд эмнэлгийн халдвар тархахгүй байх нь мэдлэг, практик ур чадвар, ажилдаа ухамсартай хандах, сувилагчдын халдварын эсрэг дэглэмийн шаардлагыг сайтар дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Тус төвийн ахлах сувилагчийн ажлыг тус төвийн ахлах сувилагчийн тухай журам, зохицуулалт, зохион байгуулалт, арга зүйн баримт бичиг (Хавсралт 3-9) -аар зохицуулна.

Төв эмнэлгийн ахлах сувилагч нь сувилахуйн ажилтнуудтай ажиллах ерөнхий эмчийн орлогчид шууд тайлагнадаг.

ИНБ-ын ахлах зохион байгуулагч сувилагч төвлөрсөн ариутгалын албаны ажилтнуудад хяналт тавьж, ИНБ-ын ажилтнуудын ажилд шууд хяналт тавьж, ИНБ-ын чиг үүргийн нэгжүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулна. ИНБ-ын ахлах сувилагч ажилдаа дараахь зүйлийг удирдан чиглүүлдэг.

а) ОХУ-ын хөдөлмөрийн хууль тогтоомжийн үндэс;

б) ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны заавар, тушаал, удирдамж;

в) бүс нутгийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын тушаал, заавар;

г) эмнэлгийн ерөнхий эмчийн заавар, тушаал;

д) ИНБ-ын ажлын төлөвлөгөө;

е) ажлын байрны тодорхойлолт;

ж) эмнэлгийн дотоод журам;

h) аюулгүй байдал, галын аюулгүй байдлын дүрэм.

нэрэмжит MMUGKB №1 ИНБ-ын үйл ажиллагааг зохицуулах үндсэн баримт бичгийн дунд. Н.И.Пирогов нь:

1. "ЗХУ-ын Эрүүл Мэндийн Яамны 1987 оны 9-р сарын 2-ны өдрийн 28-6/34 тоот Эмнэлэгийн халдварын эпидемиологийн тандалт хийх заавар."

2. “Мэс заслын идээт өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах, эмнэлгийн дотоод халдвартай тэмцэх арга хэмжээг бэхжүүлэх тухай”. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1978 оны 7-р сарын 31-ний өдрийн 720 тоот тушаал.

3. "Улсын хэмжээнд вируст хепатитын өвчлөлийг бууруулах арга хэмжээний тухай". ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1989 оны 7-р сарын 12-ны өдрийн 408 тоот тушаал.

4. 2006 оны 1-р сарын 27-ны өдрийн 16/9 тоот тушаал "Самара мужид ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг илрүүлэх, диспансерийн ажиглалт, өвчтөнийг эмчлэх, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг сайжруулах тухай".

Эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын удирдлагын нийгмийн халамжийн төв төвийн ахлах зохион байгуулагчийн үндсэн чиг үүрэг нь:

а) эмнэлгийн бүх тасгийг ариутгасан материал, багаж хэрэгслээр хангах;

б) эмнэлгийн тасагт ариутгасан материал, багаж хэрэгслийг зөв хадгалах, ашиглахад хяналт тавих;

в) эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг тухайн газрын мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд ажиллуулах, мэргэжлийн эмч нарын байнгын хяналтанд байлгах замаар эмнэлгийн хэрэгслийг зөв, үр дүнтэй ашиглах;

г/төв эмнэлгийн үндсэн болон туслах эмнэлгийн нэмэлт тоног төхөөрөмж, баглаа боодлын материалаар хангах, үйл ажиллагааны цар хүрээг өргөжүүлэх, сайжруулах;

д) хэлтсийн тоног төхөөрөмжид үйлчилдэг боловсон хүчнийг сургах;

е) хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулах мэдээллийн технологийн элементүүдийг нэвтрүүлэх;

и/эмнэлгийн хэлтсээс анхлан цэвэрлэсэн багаж хэрэгсэл болон бусад эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, материалыг цаг тухайд нь хүлээн авах байдалд хяналт тавих;

к) эмнэлгийн хэрэгсэл, бүтээгдэхүүнийг ариутгахаас өмнөх эмчилгээний чанарт хяналт тавих;

л) цагаан хэрэглэл, боолт, багаж хэрэгслийг олж авах, савлах, ариутгах чанарт хяналт тавих;

м) эрүүл мэндийн төв төвд үйлчилгээ үзүүлэхээр томилогдсон эмнэлгийн байгууллагад ариутгасан материал, эмнэлгийн хэрэгсэл олгоход хяналт тавих;

o) нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын баримт бичгийн зөв хөтлөлтийг хянах;

o) хэлтсийн ажилтнуудын амралтын хуваарийг жил бүр гаргах;

ИНБ-ын ахлах сувилагч-зохион байгуулагчийн үндсэн үүрэг бол ариутгал төвлөрсөн өрөөний бүх үйл ажиллагааг зохион байгуулж, удирдан зохион байгуулж, ажлын чанарыг өндөр түвшинд хангах явдал юм.

Сувилагч зохион байгуулагчийн удирдлагын үйл ажиллагааны хамгийн чухал элемент бол сувилагч, ариутгагч, бага эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн үйл ажиллагаанд хяналт тавих явдал юм. Хатуу, байнгын хяналт нь эмнэлгийн хэлтэст эмнэлгийн халдвар, мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Байнгын хяналт нь илэрсэн дутагдлыг цаг тухайд нь засах боломжийг олгодог. Хяналтын ажил тогтмол байх ёстой бөгөөд ажилчид үүнийг урьдчилан мэддэг бөгөөд хяналтанд байгаа хүмүүст сэрэмжлүүлэхгүйгээр төлөвлөгөөт байдлаар явагдах ёстой.

Төлөвлөсөн хяналтыг өдөр бүр хийдэг. Тус хэлтэс дэх дэг журмыг шалгаж, ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг дагаж мөрдөхийн тулд хэлтэсээр алхаж байна. Өдөр бүр сувилагч нар ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээний чанарын хяналтыг хийдэг. Долоо хоногт нэг удаа хяналтыг зохион байгуулагч эгч хийдэг.

Ариутгалын бүрэн хяналт нь бүхэл бүтэн ариутгалын үйл явцыг амжилттай явуулахад чухал ач холбогдолтой олон тооны байрлалыг нэгтгэдэг. Хяналт, ариутгалын төрлийг Хавсралт 10-ын 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

2.2 нэрэмжит Клиникийн төв 1-р эмнэлгийн ажилтнуудын чанар, тоон бүрэлдэхүүнд хийсэн дүн шинжилгээ. Пирогов

Аж ахуйн нэгжийн бүх нөөцөд хөдөлмөрийн нөөц онцгой байр суурь эзэлдэг. Хувь хүн аж ахуйн нэгжийн түвшинд "хөдөлмөрийн нөөц" гэсэн нэр томъёоны оронд "боловсон хүчин", "боловсон хүчин" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг. Аж ахуйн нэгжийн боловсон хүчнийг ихэвчлэн аж ахуйн нэгжийн ажилчдын үндсэн (боловсон хүчний) бүрэлдэхүүн гэж ойлгодог.

Хүн амын бие бялдрын хөгжил, оюуны чадамж, мэдлэгтэй, хөдөлмөрлөх чадвартай хэсгийг хөдөлмөрийн нөөц гэнэ.

Ариутгалын үйл явц, аппарат хэрэгслийн суурь технологи, компьютерийн мэдлэг, ажилчдын тоог олон талт ашиглах, эдийн засгийн мэдлэггүй байдлыг арилгах, ялангуяа эрүүл мэндийн байгууллагуудын менежментийн талаархи мэдлэг улам бүр нэмэгдэж байна.

Энэ бүхэн нь аливаа салбар, тэр дундаа эрүүл мэндийн салбарт хөдөлмөрийн нөөцийг бүрдүүлэх, ашиглахтай холбоотой үйл явцыг чадварлаг зохицуулахыг шаарддаг. Зохицуулалтын асуудал нь хөдөлмөрийн нөөцийг чадварлаг удирдах замаар ихээхэн хэмжээгээр шийдэгддэг. Хүний нөөцийн удирдлагын тогтолцоо нь боловсон хүчний ашиглалтын үр ашгийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

Хөдөлмөрийн нөөцийн ашиглалтын үр ашигт дүн шинжилгээ хийх зорилго нь ажилчдын тоо, ажлын цагийг илүү оновчтой ашиглах замаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр ашгийг нэмэгдүүлэх, эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах нөөцийг илрүүлэхэд оршино.

Сүүлийн жилүүдэд байгууллагын удирдагчдын хүний ​​нөөцийн менежментийн технологид хандах сонирхол эрс нэмэгдсэн. Боловсон хүчний бодлогыг бүрдүүлэх нь бүхэл бүтэн байгууллагын төлөвлөгөө, стратегийн зорилтуудтай маш нягт холбоотой байдаг. Аливаа компанийн санхүүгийн, боловсон хүчин, техникийн нөөц гэсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс компанийн бусад нөөцөд нөлөөлж чадах хамгийн чухал бөгөөд гол хүчин зүйл нь боловсон хүчин байдаг. Аливаа байгууллагын гол үнэт зүйл нь ХҮН байдаг тул хүний ​​хүчин зүйлийг үл тоомсорлож болохгүй.

Сайн төлөвлөсөн боловсон хүчний бодлого нь компанийн орлогод шууд болон шууд бусаар нөлөөлж болно:

· компанийн шаардлагад нийцсэн мэргэшсэн боловсон хүчнийг сонгох; компанийн ажилтнуудын хөдөлмөрийн чадавхийг нэмэгдүүлэх;

· хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэх;

· боловсон хүчний эргэлтийг бууруулах;

· үзүүлж буй үйлчилгээний чанарыг сайжруулах;

· түр зуурын тахир дутуугийн улмаас ажил таслах явдлыг бууруулах;

· хөдөлмөрийн сахилга батыг бэхжүүлэх.

Эдгээр бүх зорилтыг төлөвлөхдөө түүнд хүрэх арга, арга хэмжээг боловсруулдаг бөгөөд үүнийг боловсон хүчний менежментийн технологи гэж нэрлэдэг.

Боловсон хүчний менежментийн технологи гэдэг нь ажлын эцсийн эцсийн үр дүнд хүрэхийн тулд боловсон хүчнийг ажилд авах, ашиглах, хөгжүүлэх, чөлөөлөх үйл явцад нөлөөлөх арга, арга, аргуудын цогц юм. Боловсон хүчний менежментийн технологийг тусгайлан боловсруулсан зохицуулалт, арга зүйн баримт бичгүүдээр зохицуулдаг.

Нийгмийн даатгалын төв төвийн хүний ​​нөөцийн удирдлагын технологи нь ажилтныг ажилд авахаас эхлээд халах хүртэлх өргөн хүрээг хамардаг.

Ахлах зохион байгуулагч эгчийн хөрөнгө дэх боловсон хүчний менежментийн технологийн үндсэн элементүүдэд дараахь зүйлс орно.

· боловсон хүчний төлөвлөлт,

· боловсон хүчнийг ажилд авах, сонгох,

· цалин, тэтгэмжийг тодорхойлох,

· Ажил мэргэжлийн чиг баримжаа олгох, дасан зохицох,

· боловсрол,

· гүйцэтгэлийн үнэлгээ,

· нөөцийг бэлтгэх, хөгжүүлэх менежмент,

· үйлдвэрлэлийн харилцаа,

· эрүүл мэндийг хамгаалах, нийгмийн асуудал.

Боловсон хүчний менежментийн технологийг тусгайлан боловсруулсан зохицуулалт, арга зүйн баримт бичиг, түүний дотор ажлын байрны тодорхойлолтоор зохицуулдаг. Ажлын байрны тодорхойлолт нь тодорхой албан тушаалын хүрээнд ажлын үүргээ үр дүнтэй, мэргэжлийн түвшинд гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Тус төвийн ариутгал халдваргүйжүүлэгч, сувилагч эзэгтэй нарын ажлын хариуцлагыг Хавсралт 11-д үзүүлэв.

Мэргэжил гэдэг нь аливаа салбарт тодорхой төрлийн ажлыг гүйцэтгэхэд шаардлагатай онолын тусгай мэдлэг, практик ур чадварын цогц юм.

Мэргэжил гэдэг нь үйлдвэрлэлийн тодорхой чиглэлээр ажил гүйцэтгэхэд нэмэлт ур чадвар, мэдлэг шаарддаг мэргэжлийн салбар юм.

Бүртгэгдсэн ангиллын ажилчдын нийт тоонд хэдэн хувиар илэрхийлэгдсэн харьцааг боловсон хүчний бүтэц гэж нэрлэдэг. Эсвэл: "Ажилчдын янз бүрийн ангиллын нийт тоон дахь харьцааг боловсон хүчний (боловсон хүчний) бүтэц гэж нэрлэдэг. Үүнийг нас, хүйс, боловсролын түвшин, ажлын туршлага, мэргэшил зэрэг шалгуураар тодорхойлж болно."

Аливаа аж ахуйн нэгжийн боловсон хүчний бүтэц цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг бөгөөд эдгээр өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Москвагийн эмнэлгийн клиникийн 1-р эмнэлгийн төв нийгмийн хамгааллын төвийн ажилтнуудын ангиллыг 12-р хавсралтын 2-р хүснэгт, 8-р зурагт үзүүлэв. Тодорхойлсон бүлэг, ангиллын ажилтнуудын тоо, бүрэлдэхүүний үзүүлэлтүүдийг заасны дагуу зохицуулна. ажилчид, ажилчдын тоо, цалингийн статистикийн заавар.

Ажилчдын тоонд шаардлагатай өөрчлөлтийг үнэлэх боломжтой хөдөлмөрийн нөөцийн үнэлгээ нь гүйцэтгэсэн ажлын хэмжээ, түүний агуулгын дүн шинжилгээнд үндэслэнэ. Ийм дүн шинжилгээний зорилго нь бие даасан бүлгүүдэд зориулсан даалгавруудыг тодруулах, зохих мэргэшлийн шаардлагыг боловсруулах, түүнчлэн ажлын тодорхой чиглэл бүрт хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэх нөөцийг тодорхойлох явдал юм. MMUGKB №1-ийн Клиникийн төв эмнэлгийн боловсон хүчний бэлэн байдлын талаархи шаардлагатай тоо (боловсон хүчний хүснэгтийн дагуу) -ийг 3-р хүснэгт, 12-р хавсралтын 9-р зурагт үзүүлэв.

CSC-ийн ажилтнуудын чанарын болон тоон үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээ нь ажилтнуудын мэргэжлийн ур чадвар, үүний дагуу эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хавсралт 13-д ИНБ-ын боловсон хүчний бүтцийг чанарын шалгуураар үзүүлэв.

· Насны дагуу

· Туршлагаараа

· Боловсролын тухай

ХКН дахь урамшууллын системийг хөдөлмөрийн оролцооны коэффициент дээр үндэслэн боловсруулдаг. Урамшууллын тогтолцооны үндсэн заалтууд:

1. Ажилтны хөдөлмөр, үйлдвэрлэл, гүйцэтгэлийн сахилга бат зэргээс шалтгаалж CTU-ийн хэмжээ нэмэгдэж, буурч болно.

1. Системчилсэн (сард гурав ба түүнээс дээш удаа зэргэлдээх талбайд ажил гүйцэтгэх).

2. Багийн олон нийтийн амьдралд оролцох, зөвлөгөө өгөх.

3. Тасралтгүй мэргэжил дээшлүүлэх.

4. Хөдөлмөрийн сахилга батыг дагаж мөрдөх.

5. 720, 408, 16/9 тоот тушаалын талаархи мэдлэг. Эрүүл ахуй, эрүүл ахуй, халдварын эсрэг арга хэмжээг дагаж мөрдөх.

1. Хөдөлмөр, үйлдвэрлэл, гүйцэтгэлийн сахилга батыг зөрчсөн.

2. Ариун цэврийн болон халдвар судлалын дэглэмийг зөрчсөн.

3. Ажлын доголдол, багаж хэрэгслийг боловсруулах технологийг зөрчсөн.

Ажилтны тооны өөрчлөлтийг тооцох, тусгахдаа янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг ашигладаг.

1. Ажилчдын дундаж тоог () дараах томъёогоор тодорхойлно.

эмнэлгийн ажилтнууд эрүүл мэндийн эмнэлэг

(7) ,

хаана P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - сараар ажилчдын тоо.

2. Ажилд авах хувь (Kp) нь тухайн аж ахуйн нэгжийн тодорхой хугацаанд ажилд авсан ажилчдын тоог тухайн үеийн дундаж боловсон хүчний тоонд харьцуулсан харьцаагаар тодорхойлогдоно.

энд R p - ажилд авсан ажилчдын тоо, хүн;

Ажилтны дундаж тоо, хүн.

3. Ажилтны хомсдолын хувь хэмжээг (Q) тухайн хугацаанд бүх шалтгаанаар ажлаас халагдсан ажилчдын тоог тухайн үеийн ажилчдын дундаж тоонд харьцуулсан харьцаагаар тодорхойлно.

энд Ruv нь ажлаас халагдсан ажилчдын тоо, хүн;

Ажилтны дундаж тоо, хүн.

ИНБ-ын хувьд бүхэлдээ:

2005 оны эхээр - 12 хүн.

2005 оны сүүлээр - 12 хүн.

2006 оны эхээр - 12 хүн.

2006 оны эцэст - 12 хүн.

Ажилтны дундаж тоо: 12 хүн.

14-р хавсралтын 7-8-р хүснэгтэд үзүүлсэн боловсон хүчний шилжилт хөдөлгөөн, ажлын цаг ашиглалтын үр ашгийн үзүүлэлтүүд нь ИНБ-ын баг тогтвортой ажиллаж, орон тооны халаа сэлгээ байхгүй байгааг харуулж байна. 2005-2006 онд боловсон хүчний чадавхи тогтвортой, хөдөлмөрийн сахилгын зөрчилгүй, хүндэтгэн үзэх шалтгаангүйгээр ажил тасалсан тохиолдол гараагүй. Энэ нь тус хэлтэс дэх менежментийн үр дүнтэй байдал, ИНБ-ын ажилтнуудын зөв урам зоригийг харуулж байна.

2.3 Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах чиглэлээр ММБГ-ын 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн үйл ажиллагаанд орчин үеийн технологи, тоног төхөөрөмжийн ашиглалтын дүн шинжилгээ.

Манипуляци хийх явцад өвчтөний биеийн хэвийн ариутгасан эд эсэд нэвтэрч, цус, тарилгын эмтэй харьцдаг эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг "чухал" гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь бичил биетний халдвар авсан тохиолдолд өвчтөнд халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг. эдгээр бүтээгдэхүүнээс. Мэс заслын практикт ашигласан бүтээгдэхүүнийг зохих ёсоор боловсруулаагүйтэй холбоотой халдварын дэгдэлтийн талаарх бэлэн байгаа мэдээллийг харгалзан бүтээгдэхүүн, ялангуяа мэс заслын багаж хэрэгсэл, боолт, даавууг ариутгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Иймээс эмнэлгийн үйлчилгээний чанарт ҮАБЗ-ийн ажилд ашигладаг орчин үеийн технологи, тоног төхөөрөмж нөлөөлдөг.

Ариутгалын өмнөх эмчилгээ, ариутгалын чанарыг сайжруулах асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд Москвагийн эмнэлгийн клиникийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн төвд орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашиглаж байна.

Ариутгагч

· Угаалгын машин

Орчин үеийн нөхцөлд ариутгалын өмнөх эмчилгээнд тавигдах шаардлага нь ариутгахаас өмнөх шаардлагатай эмчилгээний процессыг сонгоход ялгаатай хандлагыг хангаж өгдөг бөгөөд урьд өмнө байгаагүй өндөр байна.

Ариутгалын өмнөх эмчилгээний чанарыг сайжруулах асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд MMUGKB №1-ийн төв боловсруулах төвд механик угаах, гараар угаах аргыг ашигладаг. Механик угаахын тулд INNOVA M 3 гэх мэт Италид үйлдвэрлэсэн машинуудыг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь дараахь параметрүүдээр тодорхойлогддог.

· хэмнэлттэй/үр дүнтэй

· аюулгүй байдал

· хэрэглэхэд хялбар, тохиромжтой

· төхөөрөмжийг арчлахад хялбар

INNOVA M 3 нь (Зураг 1 Хавсралт 15) угаалгын нунтаг, саармагжуулах бодис нийлүүлэх, өндөр даралтаар хатаах, хэрэглэх өргөн боломж бүхий тунгийн систем бүхий авсаархан машин юм. Энэ ангиллын машинууд нь уян хатан програмчлалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь төхөөрөмжийг хэрэглэгчийн бүх шаардлагад нийцүүлэн тохируулах боломжийг олгодог. Удирдлагын шинэ технологи, ариутгалын өмнөх боловсруулалтын үйл явцад хяналт тавих болон бусад олон шинэчлэлийн ачаар ИНБ нь ариутгалын өмнөх эмчилгээг өндөр чанартай хийж чадсан.

Ариутгалын өмнөх эмчилгээний чанарын хяналтыг эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгахаас өмнө цэвэрлэх заавар (№ 28)-д үндэслэн цусны үлдэгдэл байгаа эсэхийг азопирам шинжилгээ, угаалгын бодисын шүлтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн фенолфталеины шинжилгээгээр үнэлдэг. -06/08/82-ны өдрийн 6/13).

Нэг зэрэг боловсруулсан бүтээгдэхүүний 1% (гэхдээ 3-аас доошгүй нэгж) хяналтанд байна. Ариутгалын өмнөх эмчилгээний хяналтын үр дүнг "Ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээний чанарын бүртгэлийн дэвтэр" (маягт No366/у) -д тэмдэглэнэ.

2006 онд “Ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээний чанарыг бүртгэх дэвтэр”-ийн дагуу 20600 ширхэг бүтээгдэхүүнд шинжилгээ хийсэн. Туршилтын хариу сөрөг байна.

Ариутгалын уламжлалт дулааны аргууд - уур, агаар нь савласан бүтээгдэхүүнийг ариутгах чадвар, үлдэгдэл ариутгагч бодисыг зайлуулах шаардлагагүй (угаах эсвэл хийгүйжүүлэх) зэрэг эргэлзээгүй давуу талуудаас шалтгаалан эрүүл мэндийн байгууллагуудад тэргүүлэх байр суурийг эзэлсээр байна.

Шинэ үеийн төхөөрөмжүүд нь температурын параметрийн бага тархалтаар тодорхойлогддог ариутгалын горимуудыг хэрэгжүүлдэг бөгөөд зарим тохиолдолд ариутгах хугацаа бага байдаг. Ийм ариутгагч нь ариутгалын горимын параметрийн шаардлагатай утгыг олж авах, хадгалах автомат систем, үйл явцыг зааж өгөх систем, түүнчлэн түүнийг хаах (хэрэв хүрсэн утга нь заасантай тохирохгүй бол) тоноглогдсон байдаг.

Орчин үеийн уурын ариутгагчаас бид "Стериматик" - 2000 цувралыг тодорхойлж болно; 4000.

Энэ төрлийн автоклавууд нь суурин, бүрэн автомат төхөөрөмж юм. Циклийн дамжуулалтыг хянах нь суурилуулсан монитор дээр харуулсан мэдээлэл бүхий процессорын хяналтаар хийгддэг.

Шинэ үеийн ариутгагчийг төлөөлдөг Sterimatic 4000 нь ариутгалын программыг уян хатан өөрчлөх, цэсийн хэлийг (франц, англи, орос) сонгох боломжийг олгодог програм хангамжийн системээр тоноглогдсон.

Автоклавыг нэг буюу хоёр хаалгатай хувилбараар үйлдвэрлэдэг (TsSO MMUGKB No1 нь хоёр хаалгатай автоклавыг ашигладаг). Давхар бүрхүүлтэй тэгш өнцөгт танхим. Хаалга нь пневматик жийргэвч ашиглан битүүмжлэгдсэн байна. Хаалга автоматаар хянагддаг. Ариутгагчийн төрөл "Стериматик" - цуврал 2000; 4000-ыг Хавсралт 15-ын 2, 3-р зурагт үзүүлэв.

2006 онд Москвагийн Анагаах Ухааны Клиникийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн төвд дараахь зүйлийг ариутгасан.

· Хэрэгсэл -12176 bix

· Резин – 9040 бикс

· Маалинга - 26,724 зангилаа

· Хувцаслалтын материал – 13132 бикс

Москвагийн эмнэлгийн клиникийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн төвд ГОСТ R 519350-2002 стандартын дагуу ариутгалын үйл явцыг хянах хэрэгслийг ашигладаг.

· Хэвийн горимд – фенол улаантай мочевин, IS 132.

· Зөөлөн горимын хувьд - фуксинтай бензойн хүчил, IS 120.

Ариутгалын чанарыг хянахын тулд ИНБ нь ариутгалын соёлыг ашигладаг. 2006 онд үргүйдэлд зориулж 179 өсгөвөр авсан бөгөөд үр дүн нь: өсгөвөр нь ариутгасан байв.

2.4 Москвагийн эмнэлгийн клиникийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг сайжруулах зөвлөмж.

ХТҮГ-ын үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг сайжруулснаар ММУГКБ №1-ээс үзүүлж буй эмнэлгийн үйлчилгээний чанар эрс сайжирч, эцсийн дүндээ эрүүл мэндийн байгууллагуудын үр ашиг нэмэгдэнэ.

Энэ зорилгоор нэрэмжит эмнэлгийн дарга. Пирогова Н.И., ИНБ-ын зохион байгуулагч эгчтэй хамт халдварын аюулгүй байдалд байнгын хяналт тавих ёстой. Нэмж дурдахад дараахь параметрүүдийн дагуу хэлтэсүүдийн үйл ажиллагааг хянах боломжийг олгодог халдварын аюулгүй байдлын үнэлгээний системийг боловсруулах шаардлагатай байна.

· халдварт өвчний бүртгэл, энэ талаарх мэдээлэл дамжуулах;

· эмнэлгийн ажилтны эрүүл ахуй, халдвар судлалын дүрэм журмыг хэрэгжүүлэх;

· тархвар судлалын шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх судалгааг цуглуулах;

· бактерийн дээж цуглуулах, хадгалах, тээвэрлэх журмыг дагаж мөрдөх;

· эмчилгээ, оношлогооны үйл явцын халдварын аюулгүй байдлын зарчмуудад боловсон хүчнийг сургах.

Ариутгалын хяналтын үүрэг нэмэгдэж байгаа нь эмнэлгийн хэрэгслийн ариутгалын чанарыг сайжруулахад чухал ач холбогдолтой, ялангуяа ГОСТ Р ISO 11140-1-2000 стандартын дагуу янз бүрийн ангиллын (1-ээс 6 хүртэл) химийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг боловсруулж байгаатай холбоотой юм. Янз бүрийн төрлийн ариутгагч төхөөрөмжид ашиглахын тулд гадаад (ариутгагч камерт) болон дотоод (бүтээгдэхүүн, бүтээгдэхүүн бүхий савлагааны дотор) хяналт.

Эмчилгээ, оношилгооны тасагт эмнэлгийн хэрэгслийг газар дээр нь боловсруулах, ариутгахыг хориглож, энэ ажлыг орчин үеийн ариутгал, угаах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон төвлөрсөн боловсруулах төвүүдэд шилжүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмнэлгийн болон технологийн бүрэн мөчлөгийг хангадаг: урьдчилсан халдваргүйтгэл, урьдчилан ариутгал. ариутгасан бүтээгдэхүүнийг цэвэрлэх, савлах, ариутгах, хадгалах, ашиглалтын цэгт хүргэх.

Жижиг эрүүл мэндийн байгууллагуудад хөрөнгө мөнгө тараахаас илүүтэй томоохон төвлөрсөн эрүүл мэндийн төвийг орчин үеийн, үнэтэй, өндөр хүчин чадалтай тоног төхөөрөмжөөр хангах нь эдийн засгийн хувьд илүү оновчтой юм.

Төв боловсруулах төвд суурилуулсан уурын ариутгагч нь 2003 оны 7-р сарын 1-нээс хүчин төгөлдөр болсон ГОСТ Р 51935-2002 шинэ стандартад нийцсэн байх ёстой.

ИНБ нь ариутгалын чанарын иж бүрэн хяналт, ариутгагч бодисыг ажиллуулах ёстой: физик (багаж хэрэгсэл ашиглан), химийн (ГОСТР ISO 11140-1-2000-ийн дагуу химийн үзүүлэлтүүдийг ашиглан) ба бактериологийн ("Ариутгал, халдваргүйжүүлэлтийн заавар"-ын дагуу. -Ариутгалын цэвэрлэгээ, эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах", ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1998 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн MU-287-113 тоотоор батлагдсан).

Урд вакуум шахуургатай ариутгагч нь тасалгааны битүүмжлэл, вакуум туршилтын системийн туршилт, мөн танхимаас агаарыг бүрэн зайлуулах туршилт болох Боуи-Дикийн туршилтыг заавал хийх ёстой.

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүний сав баглаа боодол нь улсын шинэ стандарт GOST R ISO 11607-2002-ын шаардлагад нийцсэн байх ёстой.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан хөтөлбөрийн дагуу Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төвд сувилагч нарын мэргэжил дээшлүүлэх сургалтад хамрагдсан эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгахыг зөвшөөрч болно.

Ариутгалын хэсэгт эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхлэх зөвшөөрөл олгохдоо дараахь үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзнэ.

· Дээр дурдсан шаардлагад нийцсэн ариутгал, угаалгын тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон, ариутгал халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ, савлагаа, ариутгал, хадгалалт, ариутгалын бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх газруудад хүргэх хэрэгсэл бүхий төвлөрсөн боловсруулах төвтэй байх.

· Ийм ИНБ байхгүй тохиолдолд эрүүл мэндийн байгууллага нь дээр дурдсан шаардлагыг хангасан ИНБ-тай өөр эмнэлэгтэй эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгах гэрээтэй байх ёстой.

Ариутгагчийг процессын баримт бичгийн системээр автоматаар програмчлах ёстой. Уурын ариутгагч нь урьдчилан вакуум шахуургатай байх ёстой бөгөөд "вакуум туршилт", "Бови-Дик тест" хийх программтай байх ёстой.

Угаалгын тоног төхөөрөмж нь бүх төрлийн угаалгын машинтай байх шаардлагатай эмнэлгийн бүтээгдэхүүний бүх төрөл, материалыг хамарсан байх ёстой. Эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгахаас өмнө цэвэрлэх төхөөрөмж нь автомат бөгөөд програмын удирдлагатай байх ёстой.

CSC нь ГОСТ R ISO 11607-2002 стандартын дагуу эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг савлах хэрэгслээр тоноглогдсон байх ёстой.

ИНБ нь ГОСТ R 519350-2002 стандартын дагуу ариутгалын үйл явц, ариутгагч төхөөрөмжийн ажиллагааг хянах хэрэгсэлтэй байх ёстой.

Эмнэлгийн хэрэгслийг боловсруулах, ариутгах ажилд оролцож буй эмнэлгийн ажилтнууд ариутгалын ахисан түвшний сургалтанд хамрагдсан зохих гэрчилгээтэй байх ёстой.

Эрүүл мэндийн байгууллагуудад эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгах технологийн нэгдсэн зохицуулалтыг боловсруулж, ОХУ-ын хуулийн хэлбэрээр батлах шаардлагатай байна.

Эмнэлгийн төвийг эрүүл мэндийн байгууллагуудын нэршилд заавал оруулах ёстой.

ИНБ-ын үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг боловсронгуй болгох нь стандартчилал, чанарын удирдлагын замаар явах ёстой. Тэгж байж л эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг аяндаа, хяналтгүй үйл явцаас ариутгах нь парентераль эмнэлэгийн халдварыг найдвартай хаах стандарт тогтолцоо болж хувирна.. Иймд ХТҮГ-ын үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг сайжруулах, чанарыг сайжруулах зорилгоор ажилтнуудын ажилд эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах үндэсний үндсэн шинэ стандартын жагсаалтыг боловсруулах шаардлагатай байна (Хавсралт 16).

Бүлгийн дүгнэлт

НМХГ-ын нэрэмжит Нийслэлийн клиникийн 1-р эмнэлэг. Н.И.Пирогова бүхэл бүтэн эмнэлгийн байгууллагыг ариутгасан бүтээгдэхүүнээр хангах ажлыг харгалзан үздэг.

нэрэмжит ИНБ-ын ММХБ No1 ажлын тэргүүн дээр. Н.И.Пирогов бол эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх хэлтсийн ахлах сувилагч юм. Тэрээр сувилахуйн ажилтнуудын зөв үйл ажиллагааны гол зохион байгуулагч, гүйцэтгэгч, хариуцлагатай хянагч юм. Ажиллагсдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний дунд эмнэлгийн халдвар тархахгүй байх нь мэдлэг, практик ур чадвар, ажилдаа ухамсартай хандах, сувилагчийн халдварын эсрэг дэглэмийн шаардлагыг анхааралтай дагаж мөрдөхөөс хамаардаг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. эмнэлгийн үйлчилгээний чанар.

ИНБ-ын ахлах зохион байгуулагч сувилагч төвлөрсөн ариутгалын албаны ажилтнуудад хяналт тавьж, ИНБ-ын ажилтнуудын ажилд шууд хяналт тавьж, ИНБ-ын чиг үүргийн нэгжүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулна. ИНБ-ын ажилтнуудын үйл ажиллагааг зохион байгуулах үр нөлөө нь түүний мэдлэг, мэргэжлийн, ажил хэрэгч, хувийн чанараас хамаарна.

Зохион байгуулагчийн эгчийн удирдлагын үйл ажиллагааны хамгийн чухал элемент нь:

· сувилагч, ариутгагч, бага эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлийн үйл ажиллагаанд хяналт тавих

· ажилчдыг үр дүнтэй ажиллах урам зориг өгөх

· Тус хэлтэст сэтгэлзүйн таатай уур амьсгалыг бий болгож, ажилтнуудын үр дүнтэй, чанартай ажиллахад таатай байх.

Шинжлэх ухаан, технологийн хөгжил нь хөдөлмөрийн сэдэвт нөлөөлөх технологийн өөрчлөлтийг бий болгож, улмаар хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны агуулгыг өөрчилж, боловсон хүчний бүтэц, чанарт өндөр шаардлага тавьдаг.

Ариутгалын үйл явц, төхөөрөмжүүдийн суурь технологи, компьютерийн мэдлэг, ажилчдын олон талт хэрэглээний талаарх мэдлэг улам бүр нэмэгдэж байна.

Иймд боловсон хүчнийг сургах, мэргэжлийн мэдлэгийг хянах чиглэлээр Нийгмийн үйлчилгээний төв төвийн боловсон хүчний менежментийн ахлах зохион байгуулагч сувилагчийн үүрэг нэмэгдэж байна. Аюулгүй байдлын төв албаны үйл ажиллагааг зохицуулах үндсэн тушаал, зааврын талаарх товч мэдээлэл, мэдлэгийн үүрэг нэмэгдэж байна.

ИНБ-ын ажилтнуудын чанарын бүрэлдэхүүн, боловсон хүчний шилжилт хөдөлгөөн, ажлын цаг ашиглалтын үр ашгийг харуулсан үзүүлэлтүүд нь ИНБ-ын баг тогтвортой ажиллаж, боловсон хүчний эргэлт байхгүй байгаа нь хэлтэс дэх менежментийн үр дүнтэй, зохих сэдэл байгааг харуулж байна.

ИНБ-ын үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг боловсронгуй болгох нь стандартчилал, чанарын удирдлагын замаар явах ёстой. Зөвхөн дараа нь эмнэлгийн хэрэгслийн ариутгал нь аяндаа, хяналтгүй үйл явцаас парентераль эмнэлгийн халдвараас найдвартай саад болох стандарт систем болж хувирах болно.

Дүгнэлт

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах асуудал одоо Оросын эрүүл мэндийн салбарт тулгамдаж байна. Үүнтэй холбогдуулан нийгмийн хамгийн чухал салбарыг үр дүнтэй ажиллуулах механизмыг бий болгохын тулд удирдлага, зохион байгуулалт, эдийн засгийн асуудлыг үндсээр нь шийдвэрлэх шаардлагатай байна.

Үндэсний эрх ашгийн үүднээс авч үзвэл эрүүл мэндийг нийгмийн хамгийн чухал салбар болох үндэсний эдийн засгийн үр ашгийг хангах шаардлагатай байна. Томоохон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

Эрүүл мэндийн байгууллагуудад өвчтөн, эмнэлгийн ажилтнуудын аюулгүй ажиллах нөхцлийг бүрдүүлэх хүчин чармайлтыг оновчтой болгох шаардлагатай байна. Зохион байгуулагч эгч энэ чиглэлийн ихэнх ажлыг хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга замыг боловсронгуй болгох, эмнэлгийн доторх халдварын өвчлөл, нас баралтыг бууруулах, эдийн засгийн хохирлыг бууруулахын тулд орчин үеийн эпидемиологийн тандалтын тогтолцоо, үр дүнтэй зохион байгуулалтын арга хэмжээг эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлэх шаардлагатай байна.

Сүүлийн жилүүдэд нийгэмд өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний хэрэгцээ нэмэгдэж байна. Сувилагч бол эрүүл мэндийн ажилтнуудын хамгийн том ангиллыг бүрдүүлдэг. Тэд янз бүрийн үйлчилгээний үйл ажиллагааг хангадаг бөгөөд мэдээжийн хэрэг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, үр нөлөө нь тэднээс хамаарна.

Эмнэлгийн байгууллагуудад ариутгалын үйлчилгээг зөв зохион байгуулах нь эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн чухал арга хэмжээ бөгөөд юуны түрүүнд парентераль халдварын механизмтай: вируст гепатит, ДОХ гэх мэт.

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгахаас өмнөх эмчилгээг төв боловсруулах төвд хийдэг бөгөөд ариутгал, ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээнээс бүрдэнэ. Эдгээр зорилгоор орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашигладаг: угаалгын машин, ариутгагч.

Эмнэлгийн байгууллагын доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх энэхүү олон талт ажлын тэргүүнд сувилагч гол зохион байгуулагч, гүйцэтгэгч, хариуцлагатай хянагч байдаг бөгөөд түүний ажлын зөв эсэх нь сургалтын явцад олж авсан мэдлэг, практик ур чадвараас хамаардаг. энэ асуудал. Эмнэлгийн ажилтны ухамсартай хандлага, тахал өвчний эсрэг дэглэмийн шаардлагыг анхааралтай дагаж мөрдөх нь ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд энэ нь эмнэлгийн доторх халдварын эрсдлийг эрс бууруулж, өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг хамгаалах болно. Иймээс одоогийн байдлаар клиникийн эмнэлгийн төв эмнэлгийн сувилагч зохион байгуулагчийн үүрэг улам бүр нэмэгдэж байна.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн үйлчилгээний чанарыг сайжруулах, нийт эмнэлгийн байгууллагын үр ашгийг дээшлүүлэх чиглэлээр клиникийн эмнэлгийн төв эмнэлгийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг боловсронгуй болгоход зохион байгуулагч сувилагчийн үүрэг оролцоо нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нийгмийн үйлчилгээний төв төвийн боловсон хүчний менежментийн ахлах сувилагч-зохион байгуулагчийн боловсон хүчнийг бэлтгэх, мэргэжлийн мэдлэгийг хянах чиглэлээр гүйцэтгэх үүрэг нэмэгдэж байна.

ИНБ-ын үйл ажиллагааны зохион байгуулалтыг боловсронгуй болгох нь стандартчилал, чанарын удирдлагын замаар явах ёстой. Ингэж байж л эмнэлгийн хэрэгслийн ариутгал аяндаа явагддаг, хяналтгүй явагддаг үйл явцаас стандартчилагдсан систем болон хувирч, парентераль замаар дамжих эмнэлгийн халдвараас найдвартай хаалт болж, эмнэлгийн үйлчилгээний чанар сайжирна.

Ном зүй

1. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 02/01/90-ны өдрийн 15-6/8 тоот тушаал. Эмнэлгийн байгууллагад төвлөрсөн ариутгах байгууламжийг зохион байгуулах арга зүйн зөвлөмж.

2. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 11-р сарын 26-ны өдрийн 345 тоот тушаал. "Эх барихын эмнэлгүүдэд эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сайжруулах тухай".

3. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1978 оны 7-р сарын 31-ний өдрийн 720 тоот тушаал. Мэс заслын идээт өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах, эмнэлгийн дотоод халдвартай тэмцэх арга хэмжээг бэхжүүлэх тухай”.

4. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1989 оны 7-р сарын 12-ны өдрийн 408 тоот тушаал. “Улсын хэмжээнд вируст гепатитын өвчлөлийг бууруулах арга хэмжээний тухай”.

5. 2006 оны 1 дүгээр сарын 27-ны өдрийн 16/9 тоот тушаал. "Самара мужид ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг илрүүлэх, диспансерийн ажиглалт, өвчтөнүүдийн эмчилгээг зохион байгуулах, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг сайжруулах талаар."

6. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 8-р сарын 19-ний өдрийн 249 тоот тушаалаар "Эх эмнэлгийн болон эмийн ажилтнуудын мэргэшлийн нэр томъёоны тухай".

7. "ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1987 оны 9-р сарын 2-ны өдрийн 28-6/34 тоот эмнэлэгийн халдварын эпидемиологийн тандалт хийх заавар."

8. Сувилахуйн үйл ажиллагааг удирдах мэргэжилтний үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2002 оны 9-р сарын 13-ны өдрийн 288 тоот тушаал).

10. Абрамова И.М. Эмнэлгийн байгууллагуудад халуунд тэсвэртэй материалаар хийсэн эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг химийн ариутгагч бодисыг сонгох орчин үеийн боломжууд // Халдваргүйжүүлэх бизнес, 2003. - № 2.

11. Акимкин В.Г., Манкович Л.С., Лившиц Д.М. Сувилагч бол эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх гол холбоос юм. Халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын практик асуудлууд // "Сувилахуй" № 5-6, 1998 он.

12. Бойко Ю.П., Путин М.Е., Лукашев А.М., Сурков С.А., Хрупалов А.А. Боловсон хүчний менежментэд сэдэл өгөх эрлийз загварыг ашиглах. // Боловсон хүчний менежментийн № 17, 2005 он.

13. Догадина Н.А. VSMU ба сувилахуйн // "Ерөнхий сувилагч" No10, 2006.

14. Князева Е., Сувилахуйн шинэчлэлд ахлах сувилагчийн үүрэг, байр суурь // Анагаах ухааны үндсэн эгч, №1. 2004 он.

15. Коробейников О.П., Хавин Д.В., Ноздрин В.В. Аж ахуйн нэгжийн эдийн засаг. Заавар. - Нижний Новгород, 2003 он.

16. Lityagin A. Зорилтот удирдлага, урамшуулал. Орос дахь боловсон хүчний менежментийн технологи. Мэргэжлийн хүмүүсийн туршлага. - М.: "Мэдлэг", 2003 он.

17. Мыльникова И.С. Ахлах (ахлах) сувилагчийн лавлах. – М.: ГРАНТ, 2001 он.

18. Эмнэлгийн байгууллагуудын боловсон хүчний менежментийн онцлог // ОХУ-ын гэмтэл, ортопед - 1998. - No 3.

19. Халдвартай тэмцэх үндэс: Практик гарын авлага / Америкийн олон улсын эрүүл мэндийн холбоо. Пер. Англи хэлнээс, 2-р хэвлэл. - М .: Alpina Publisher, 2003 он.

20. Прилуцкий В.И., Шомовская Н.Ю. Янз бүрийн эрдэсжилт, исэлдүүлэгчдийн концентраци бүхий ANK анолитоор эмчлэхэд металл эмнэлгийн хэрэгслийн зэврэлтэнд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлэх арга замууд // Орчин үеийн халдваргүйжүүлэлтийн асуудал, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга замууд. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны халдваргүйжүүлэлтийн судалгааны хүрээлэнгийн 70 жилийн ойд зориулсан Бүх Оросын эрдэм шинжилгээний бага хурлын материалууд. 1-р хэсэг. Ерөнхий редакцийн дор. М.Г.Шандалы. - М.: ИТАР-ТАСС, 2003.

21. Эмнэлэгт халдвар хамгааллын удирдамж. Англи хэлнээс орчуулга / Ред. Р.Вензел, Т.Бревер, Ж-П.Батцлер. - Смоленск: МАКМАХ, 2003 он.

22. Савенко С.М. Эмнэлгийн халдвар нь орчин үеийн эрүүл мэндийн салбарын хамгийн тулгамдсан асуудлын нэг бөгөөд орчин үеийн халдваргүйжүүлэлтийн асуудал, түүнийг шийдвэрлэх арга замууд. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны халдваргүйжүүлэлтийн судалгааны хүрээлэнгийн 70 жилийн ойд зориулсан Бүх Оросын эрдэм шинжилгээний бага хурлын материалууд. 1-р хэсэг. Ерөнхий редакцийн дор. М.Г.Шандалы. - М.: ИТАР-ТАСС, 2003.

23. Эрүүл мэндийн байгууллагын эмнэлгийн боловсон хүчний тоог тооцох арга зүйг боловсронгуй болгох тухай//1998 оны судалгааны үр дүнд үндэслэн багш, судлаач, аспирантуудын эрдэм шинжилгээний хурал. Тайлангийн товч хураангуй, 2-р хэсэг - SPbUEF, 1999 он.

24. Суслина Е.А. Самара муж дахь сувилахуйн хөгжлийн үзэл баримтлал // Эмнэлгийн ахлах сувилагч №2, 2001 он.

25. Хүний нөөцийн удирдлага: Сурах бичиг/Д.Торрингтон, Л.Холл, С.Тэйлор; 5 дахь англи хэлнээс орчуулга ed.; Шинжлэх ухааны ed. эгнээ А.Е.Хачатуров - М.: "Бизнес ба үйлчилгээ" хэвлэлийн газар, 2004 он.

26. Орчин үеийн байгууллагын боловсон хүчний менежмент / Ж.Коул; Англи хэлнээс орчуулга Н.Г.Владимирова.- М.: Вершина ХХК, 2004 он.

27. Аж ахуйн нэгжийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах үйл явцын удирдлага.: Сурах бичиг/Ред. Короткова Е.М., Гагаринская Г.П. – М.:, 2002.

28. Шандала М.Г. Халдваргүйжүүлэлт нь шинжлэх ухааны чиглэлээр // Халдваргүйжүүлэх бизнес, 2004. - № 4.

Хавсралт 1

Хавсралт 2

Хавсралт 3

АРИУЦУУЛАХ БОЛОМЖТОЙ БҮТЭЭГДЭХҮҮН, ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖИЙН ХЭРЭГЦЭЭНИЙ ТООЦОО 2.1. Ариутгалын төвлөрсөн өрөө нь бүхэл бүтэн эмнэлэг, урьдчилан сэргийлэх байгууллага, бүлэг байгууллагыг ариутгасан бүтээгдэхүүнээр хангахыг харгалзан ажиллана.2.2. Төвлөрсөн ариутгалын өрөө нь өдөр тутмын хамгийн бага хэмжээний бүтээгдэхүүн хадгалах боломжтой байх ёстой.2.3. Эмнэлгийн байгууллагуудын шаардлагатай хэмжээний ариутгасан бүтээгдэхүүний хэрэгцээг нэр томъёоны дагуу тооцоолохдоо тухайн төвлөрсөн ариутгалын байгууламжаар үйлчилдэг тодорхой эмнэлгийн байгууллагуудын онцлог хэрэгцээнд үндэслэн дараахь зүйлийг харгалзан үзэх ёстой. ; - тасгийн орны тоо; - мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээ; - амбулаторийн үзлэгийн шинж чанар, тоо; - гурван ээлжийн бүтээгдэхүүн байгаа эсэх (тэнхимд нэг ээлж, ариутгалын өрөөнд хоёр дахь ээлж, гурав дахь нөөц).2.4. Шаардлагатай тооны түгээмэл хэрэглэгддэг бүтээгдэхүүний тооцоог ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны ГипроНИИЗдрав боловсруулсан "Эмнэлгийн янз бүрийн тасгийн технологийн үндсэн тоног төхөөрөмжийг тооцоолох, сонгох арга зүйн зөвлөмж" -д өгсөн томъёоны дагуу гүйцэтгэнэ. Москва, 1988: - өдөрт тариурын хэрэглээ, Шс, ширхэг. Shs = 3 p, - өдөрт зүү хэрэглэх, Ис, ширхэг. Is = 6 p, - өдөрт маалинган даавууны хэрэглээ, Rbs, kg Rbs = 0.6 p, - яаралтай үйл ажиллагаа болон клиникийн хэрэгцээг харгалзан өдөрт боолт хэрэглэх, Rpms, кг Rpms = 0.4 p, - бээлийний хэрэглээ өдөрт , Ps, уур, Ps = Qi x 24, энд P = эмнэлгийн орны багтаамж, Qi = эмнэлэг дэх хагалгааны ширээний тоо Тайлбар: - Яаралтай тусламжийн үед ариутгасан бүтээгдэхүүний хэрэгцээ, тооцооны томъёог харгалзан үзсэн болно. эмнэлгийн амбулаторийн тасаг. Сүүлийнхийг тооцохгүйгээр ариутгасан бүтээгдэхүүний тооцоолсон хэрэглээг 1.4 дахин бууруулах ёстой; - тооцооллын томъёог төвлөрсөн халаалтын системийг нэг ээлжээр ажиллуулахад өгсөн болно. Бусад ээлжийн хувьд зохих тохируулга хийх хэрэгтэй. Төвлөрсөн станц хоёр өдөр амардаг тохиолдолд материалын нийт хэрэглээ (маалинган даавуу, тариур, зүү гэх мэт) 7/5 - 1,4 дахин нэмэгдэнэ.2.5. Төвлөрсөн ариутгалын өрөөнд тоног төхөөрөмжийг сонгохдоо одоогийн каталог, лавлах ном, захиалгын хүсэлтийн дагуу CA-ийн гүйцэтгэсэн ажлын хэмжээг харгалзан гүйцэтгэнэ. (Хавсралт 3). Зарим тохиолдолд ариутгалын төрлийг өрөөний зохион байгуулалт, талбайгаас хамаарч сонгоно. Ижил төрлийн том хүчин чадалтай ариутгагчийг ашиглах нь зүйтэй. Агаарын ариутгалыг хийхийн тулд агаарын албадан эргэлттэй цахилгаан хоёр талт агаар ариутгагчийг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь тасалгааны эзэлхүүн дэх температурын хамгийн жигд хуваарилалтыг баталгаажуулдаг. 2.6. Ариутгагчийн тоог тооцоолохдоо засвар, хяналт шалгалтын хэрэгцээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор (хамгийн бага) нөөц ариутгагчийг хуваарилсан.2.7. Мэс заслын багаж, тариур гэх мэтийг боловсруулах машинуудын тоо. машины гүйцэтгэл болон гүйцэтгэсэн ажлын хэмжээг үндэслэн тодорхойлно. Цус сэлбэх систем, катетер гэх мэтийг боловсруулахад зориулагдсан. Нэмж дурдахад усанд дэвтээх, угаах, угаах зориулалттай банн, хоёр ширээ байдаг. Бүтээгдэхүүнийг хатаах хатаах кабинетийг дараахь үндсэн дээр суурилуулсан: нэг - багажны хувьд; нөгөө нь - бусад бүтээгдэхүүн.2.8. Уур, агаар ариутгагч, туслах хэрэгслийн тоог тооцоолохын тулд арга зүйн зөвлөмжийг ашиглах шаардлагатай (2.4-р зүйл). Уурын ариутгагч суурилуулахдаа "Автоклавт ажиллах аюулгүй ажиллагааны дүрэм", М., 1971. 2.9. Сав баглаа боодлын материалын тоо хэмжээ стандартчлагдаагүй байна. Тэдгээрийн хэрэгцээг тооцоолохдоо гүйцэтгэсэн ажлын хэмжээг харгалзан үздэг.

Хавсралт 4

Эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах тооцоолсон хугацааны стандартыг хэрэглэх журам Эмнэлгийн ажилтны орон тооны тоог гар аргаар болон механикжсан аргаар эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг боловсруулах тооцоот хугацааны стандартыг харгалзан нэг ээлжинд гүйцэтгэсэн ажлын хэмжээнээс хамаарч тооцдог. Ариутгалын өрөөнд дунджаар 3930 иж бүрдэл (тариур, 2 зүү), 142 ариутгалын хайрцаг боолт, 46 хайрцаг хагалгааны даавуу, 355 дусаагуур, 100 катетерыг механикжсан аргаар нэг 6-р аргаар боловсруулдаг. Цагийн ээлж.Жагсаалтад орсон материалын боловсруулалтыг өдөрт хийх болно (ариутгалын уламжлалт нэгжээр, UEC): 3930 x 1.0 + 142 x 1 + 46 x 1.3 + 355 x 1.7 + 100 x 1.0 = 4877.9 UEC. Үр дүнгийн утгыг хуваах ёстой. ажлын ээлжийн үргэлжлэх хугацаагаар (360 мин) : 4877.9:360 = 13.5 Тиймээс төвлөрсөн ариутгалын өрөөнд заасан хэмжээний ажлыг гүйцэтгэхийн тулд 13.5 нэгжтэй байх шаардлагатай. 6 цагийн ажлын ээлжтэй ажилтнууд.

Хавсралт 5

ТӨВЛӨРСӨН АРИУЦУУЛАЛТЫН ГАЗРЫН ДАРГЫН АЖЛЫН ТОДОРХОЙЛОЛТ I. Ерөнхий хэсэг1. Төвлөрсөн ариутгалын өрөөний бүх үйл ажиллагааг зохион байгуулж, удирдан зохион байгуулж, ажлын чанарыг өндөр түвшинд явуулах нь ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн төвийн даргын үндсэн үүрэг юм.2. ХТҮГ-ын даргыг тус эмнэлгийн ерөнхий эмч томилж, чөлөөлнө.3. Төвийн эрхлэгч нь эмнэлгийн дээд болон дунд боловсролтой байна.4. Төвийн дарга нь эмнэлгийн ерөнхий эмч, түүний эмнэлгийн асуудал эрхэлсэн орлогч (зохион байгуулалт, арга зүйн ажил)-д шууд захирагдана.5. Төвлөрсөн ариутгалын өрөөний ажилчдад төвлөрсөн ариутгалын төвийн дарга хяналт тавьдаг. Ахлах сувилагчийн ажилд шууд хяналт тавьж, ИНБ-ын чиг үүргийн нэгжүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулна.6. Түүний ажилд толгой. ИНБ нь дараахь зүйлийг удирдана: а) хөдөлмөрийн хууль тогтоомжийн үндэс; б) ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны заавар, тушаал, арга зүйн удирдамж; в) эрүүл мэндийн байгууллагын тушаал, заавар; г) эмнэлгийн ерөнхий эмчийн заавар, тушаал. болон түүний эмнэлгийн асуудал эрхэлсэн орлогч (зохион байгуулалтын арга зүйн ажил) ;д) ҮАБЗ-ийн ажлын төлөвлөгөө; е) эдгээр арга зүйн зөвлөмж; ж) энэхүү ажлын байрны тодорхойлолт; з) ХКН-ийн дотоод журам; i) аюулгүй байдал, галын аюулгүй байдлын дүрэм II. ИНБ-ын даргын чиг үүрэг1. Эмнэлгийн төв эмнэлгийн даргын ажлын чиглэл нь: а) мэс заслын багаж хэрэгсэл, бусад эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, материалыг ариутгахаас өмнөх эмчилгээ, ариутгал хийдэг төв эмнэлгийн эмнэлгийн техникийн хэрэгслийн ашиглалт; б/ эмнэлгийн бүх тасаг, төв эмнэлгийн дэргэдэх эмнэлгийн байгууллагуудыг ариутгасан материал, багаж хэрэгслээр хангах в/ эмнэлгийн тасагт ариутгасан материал, багаж хэрэгслийн зөв хадгалалт, ашиглалтад хяналт тавих.2. Төв эмнэлгийн даргад даалгасан чиг үүргийн гүйцэтгэлийг бүрдүүлдэг ажлын төрлүүдийн жагсаалт: а) эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг тухайн хэлтсийн мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд ажиллуулах замаар үр дүнтэй ашиглах, тоног төхөөрөмжийн байнгын хяналт тавих. Медтехникийн мэргэжилтнүүдээр;б)Төв эмнэлгийн үндсэн болон туслах эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, сав баглаа боодлын нэмэлт хэрэгслээр тоноглож, төв эмнэлгийн үйл ажиллагааны цар хүрээг өргөжүүлэх, сайжруулах; в) тасгийн тоног төхөөрөмжид үйлчилдэг боловсон хүчнийг сургах; г) нэвтрүүлэх; хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эмнэлгийн мэдээллийн элементүүд; д) эмнэлгийн хэлтэсээс анхлан цэвэрлэсэн багаж хэрэгсэл, бусад эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, материалыг цаг тухайд нь хүлээн авахыг хянах; е) эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, бүтээгдэхүүний ариутгалын өмнөх эмчилгээний чанарыг хянах; ж) хяналт. боолт (салфетка, тампон, турунда гэх мэт) худалдан авах талаар. );ж) цагаан хэрэглэл, боолт, багаж хэрэгслийг олж авах, савлах, ариутгах чанарт хяналт тавих; i) ариутгасан материал, эмнэлгийн хэрэгслийг эмнэлгийн бүх хэлтэст цаг тухайд нь хүргэх хяналт; ж) ариутгасан материал олгоход хяналт тавих; ИНБ-д үйлчлэх эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хэрэгсэл, эмнэлгийн хэрэгсэл, к) нягтлан бодох бүртгэл, тайлагналын баримт бичгийг зөв хөтлөхөд хяналт тавих; м) хэлтсийн ажилтнуудын амралтын хуваарийг жил бүр гаргах; н) эмнэлгийн ерөнхий эмчид санал өгөх. ИНБ-ын ажилтны томилгоо, албан тушаал ахих, шийтгэл, урамшуулал.III. Хариуцлага 1. ИНБ-ын дарга нь ИНБ-ын ажлын төлөвлөгөөний хэрэгжилтийг хугацаанд нь чанартай гүйцэтгэх үүрэгтэй.2. ИНБ-ын дарга нь ёс суртахуун, ёс зүйн нийтлэг хэм хэмжээний шаардлагыг биелүүлэх үүрэгтэй.3. ИНБ-ын дарга нь ИНБ-ын ажилтнууд хөдөлмөрийн журам, хөдөлмөрийн сахилга батыг сахин биелүүлэх үүрэгтэй.4. ИНБ-ын дарга нь өөрийн мэргэшлийг байнга дээшлүүлж, харьяа алба хаагчдын мэргэшлийг дээшлүүлэхэд хувь нэмрээ оруулах үүрэгтэй.5. Тус төвийн эрхлэгч нь шинээр ажилд орсон бүх сувилагч нарт тус төвийн техникийн минимум хөтөлбөрийн дагуу дадлага сургуулилт хийж, шалгалт өгсний дараа бие даан ажиллах боломжийг олгох үүрэгтэй.6. Төвийн дарга нь төвийн бүх үйлдвэрлэлийн хэсэгт сувилагч нарыг бүрэн сольж байх үүрэгтэй.IV. Эрх 1. ИНБ-ын дарга нь үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаа, хөдөлмөрийн нөхцөл, аюулгүй ажиллагааны арга хэмжээний талаар удирдлагад санал гаргах эрхтэй.2. Төвлөрсөн боловсруулах төвийг урвалж, угаалгын нунтаг, савлагаа болон бусад материалаар хангахыг шаардах.3. Ажлын чиглэлтэй холбоотой асуудлыг хэлэлцсэн хуралд оролцох.4. чиг үүрэг гүйцэтгэхэд шаардлагатай мэдээллийг олж авах.5. Өөрийн чадамжийн хүрээнд шийдвэр гарга.

Хавсралт 6

ТӨВЛӨРСӨН АРИУЦУУЛАЛТЫН ГАЗРЫН АХМАХ СУВИЛАГЧИЙН АЖЛЫН ТОДОРХОЙЛОЛТ I. Ерөнхий хэсэг 1.1. Ариутгалын тусгай сургалттай сувилагчийг ариутгалын төвлөрсөн төв (ЦСС)-ийн ахлах сувилагчийн албан тушаалд томилно.1.2. Ахлах сувилагчийг томилох буюу чөлөөлөх ажлыг хөдөлмөрийн тухай хууль тогтоомжийн дагуу эмнэлгийн байгууллагын дарга гүйцэтгэнэ.1.3. Ахлах сувилагч ажилдаа эдгээр арга зүйн зөвлөмж, энэхүү ажлын байрны тодорхойлолт болон бусад албан ёсны баримт бичгийг удирдлага болгоно.1.4. Ахлах сувилагч нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төв эмнэлгийн дарга, ерөнхий эмчийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ эрхэлсэн орлогчид шууд тайлагнана.1.5. Ахлах сувилагч нь санхүүгийн хариуцлагатай хүн бөгөөд төвийн тоног төхөөрөмж, эд хөрөнгийг тогтоосон журмаар хариуцна.II. Ажлын үндсэн үүрэгТөвийн ахлах сувилагч нь: 2.1. ИНБ-ын үйл ажиллагааг тасралтгүй хангах.2.2. Төв эмнэлгийн дунд, бага эмнэлгийн ажилтнууд, түүнчлэн төв эмнэлгийн төвд үйлчилдэг техникийн ажилтнуудын ажлын оновчтой зохион байгуулалтыг хангах, үүнд: - даргатай тохиролцсоны дагуу ажил, амралтын хуваарь гаргах. Төвийн эрүүл мэндийн төвийн ажилтны цалин хөлсний хуваарь, ажилдаа шилжсэн тухай мэдээлэл зэргийг хөтөлж нягтлан бодох бүртгэлийн хэлтэст хүргүүлэх, ажилдаа гардаггүй сувилагч, туслах ажилтныг цаг тухайд нь солих ажлыг хангах; сувилагч, туслах ажилтны ажилд илэрсэн дутагдлыг нэн даруй арилгах - ИНБ-ын ажилтнуудыг жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулахад хяналт тавих.2.3. Төв эмнэлгийн сувилагч, эмч нарын ажилд өдөр бүр хяналт тавих: - эмнэлгийн хэрэгслийг зөв хүлээн авах, ангилах, ариутгахын өмнөх боловсруулалт, сав баглаа боодол, ариутгал, - ариутгасан бүтээгдэхүүнийг эмнэлзүйн оношлогооны тасагт зөв тээвэрлэх; - эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгахаас өмнөх боловсруулалтад хяналт тавих - ИНБ-ын үйлдвэрлэлийн байрны ариун цэврийн байдал - ажилчид байгууллагын дотоод журмыг дагаж мөрдөх 2.4. Ариутгасан бүтээгдэхүүнээс дээж авч нян судлалын лабораторид ариутгалын шинжилгээ хийлгэх.2.5. Хэрэглээний материал, угаалгын болон ариутгалын бодис, химийн урвалж зэргийг гаргах, хүлээн авах, хадгалах, олгох 2.6. Тоног төхөөрөмжийн ашиглалт, ашиглалтын дүрэмд хяналт тавих.2.7. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн аюулгүй байдалд санхүүгийн хариуцлагатай байх. 2.8. Цаашид ашиглахад тохиромжгүй бүтээгдэхүүн, тоног төхөөрөмжийг цаг тухайд нь данснаас гаргах.2.9. Мэргэжил, үзэл суртлын болон улс төрийн түвшингээ системтэйгээр дээшлүүлнэ.III. ЭрхТөвийн ахлах сувилагч дараахь эрхтэй: 3.1. ажлыг сайжруулахад чиглэсэн санал гаргах.3.2. Үйл ажиллагааны шаардлагатай тохиолдолд төвийн даргатай зөвшилцөн тасгийн доторх сувилагч нарыг өөрчлөх.3.3. Ариутгасан бүтээгдэхүүнийг оношилгоо, эмчилгээний тасагт зөв хадгалах, хэрэглэхэд хяналт тавих.

Хавсралт 7

СУВИЛАГЧИЙН АЖЛЫН ТОДОРХОЙЛОЛТ ТӨВЛӨРСӨН АРИУЦУУЛАЛТЫН АЛБА I. Ерөнхий хэсэг 1.1. Анагаах ухааны бүрэн дунд боловсролтой хүнийг ХЭҮТ-ийн сувилагчийн албан тушаалд томилно.1.2. ҮТХ-ийн сувилагчийг тухайн байгууллагын ерөнхий эмчийн тушаалаар томилж, чөлөөлнө.1.3. ҮТХ-ийн сувилагч нь ахлах сувилагч болон ХТҮГ-ын даргад шууд захирагддаг.1.4. Сувилагч ажилдаа эдгээр арга зүйн зөвлөмж, ариутгалын асуудлаарх заавар, арга зүйн материал, энэхүү ажлын байрны тодорхойлолт, түүнчлэн байгууллагын дарга, төвийн дарга, ахлах сувилагчийн заавар, тушаалыг дагаж мөрдөнө II. Ажлын үндсэн үүрэг2.1. ЦСС-ийн журмын дагуу сувилагч эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгахаас өмнөх эмчилгээ, ариутгах технологийн процессын үйлдвэрлэлийн бүх үйл ажиллагааг чөлөөтэй эзэмшсэн байх шаардлагатай: - ашигласан эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгалд хүлээн авахдаа багаж хэрэгслийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгах. , тариур гэх мэт тэдгээрийг татгалзаж, боловсруулах урсгалд хуваарилах;- одоо байгаа зааврын дагуу эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгахаас өмнөх эмчилгээг хийх;- эмнэлгийн бүтээгдэхүүний багц тус бүрийн ариутгалын өмнөх эмчилгээний чанарын хяналтыг амидопирин, азопирамын шинжилгээ, түүнчлэн угаалгын нунтаг, өөхний бохирдуулагчийн үлдэгдэл хэмжээг хянах зорилгоор фенолфталеин, дээж авах;- ариутгалын өмнөх эмчилгээ дууссаны дараа мэс заслын багаж хэрэгсэл, бусад бүтээгдэхүүний багц, савлагаа, ариутгалд бэлтгэхэд хяналт тавих. Сувилагч багаж хэрэгслийн иж бүрдлийг савлахын өмнө огноо, овог нэрээ заасан ариутгалын үзүүлэлт бүхий “паспорт”-ыг багц бүрт заавал тусгана.2.2. Ариутгал хийхдээ зааврын дагуу уур, хий, агаар ариутгагч дээр ажиллахдаа горим, шаардлагыг чанд сахина. Ариутгалын тоног төхөөрөмжийг оновчтой ачих, ачих дүрмийг баримтлах.2.3. Ариутгасан талбайд ажиллахдаа ариутгасан бүтээгдэхүүнийг буулгах дүрэм, асептикийн шаардлагыг чанд мөрдөнө.2.4. Ариутгасан бүтээгдэхүүнийг эмнэлзүйн оношилгооны тасагт хүргүүлэх, солилцоо хийхдээ ариутгалыг хадгалах шаардлагыг хангаж ажиллах.2.5. Хөдөлмөр хамгаалал, аюулгүй байдлын бүх шаардлага, галын аюулгүй байдлын арга хэмжээ, ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дүрэм, байгууллагын дотоод дүрэм журмыг дагаж мөрдөх. 2.6. Эмнэлгийн бичиг баримтыг цаг тухайд нь, чадварлаг, зөв ​​хөтлөх.2.7. Мэргэжлийн, үзэл суртлын, улс төрийн түвшингээ дээшлүүл. Төвийн дарга болон ахлах сувилагч нь сувилагчийн үүргийг нэмэгдүүлэн ажиллах эрхтэй.III. Сувилагчийн эрх Сувилагч тус тасгийн ажлын зохион байгуулалт, хөдөлмөрийн нөхцлийг сайжруулахад чиглэсэн санал гаргах эрхтэй.IV. Мэргэшлийн шаардлага4.1. ИНБ-ын сувилагч нь эрүүл мэндийн дунд боловсролтой, тус тасгийн ажлын онцлогийг мэддэг, ариутгал, угаалгын тоног төхөөрөмжийн ажлыг эзэмшсэн, эмнэлгийн байгууллагад 5 жилд нэгээс доошгүй удаа ариутгалын чиглэлээр мэргэшсэн байх.4.2. ХТҮГ-т шинээр ажилд орсон бүх сувилагч нар ажлын байран дээр мэргэшсэн байх ёстой бөгөөд даралтын төхөөрөмж дээр ажиллахдаа ашиглалтын дүрэм, аюулгүй байдлын арга хэмжээний талаар жил бүр шалгалт өгч, уур, хийн ариутгагч дээр ажиллах эрх бүхий зохих гэрчилгээтэй байх ёстой.

Хавсралт 8

Хавсралт 9

Хавсралт 10

Хүснэгт 1. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын ариутгалын хяналтын төрлүүд

Хавсралт 11

Хавсралт 12

Зураг 8. Ажилчдын үндсэн ангиллаар боловсон хүчний бүтэц

Хүснэгт 3. МУГБХБ-ын 1-р Клиникийн төв эмнэлгийн боловсон хүчний тоог ангиллаар нь хийсэн дүн шинжилгээ.

Зураг 9. Ажилчдын үндсэн ангиллаар ажиллах боловсон хүчний эрэлт, бодит олдоц

Хавсралт 13

Хүснэгт 4. ММСУХ-ны 1-р Клиникийн төв эмнэлгийн боловсон хүчний насаар бүтэц

Зураг 9. Москвагийн эмнэлгийн клиникийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн боловсон хүчний насаар бүтэц

Хүснэгт 5. МУГБХБ-ын 1-р Клиникийн төв эмнэлгийн боловсон хүчнийг ажилласан жилээр нь тодорхойлсон байдал

Зураг 10. МУГБХБ-ын 1-р Клиникийн төв эмнэлгийн боловсон хүчний ажилласан хугацааны онцлог

Хүснэгт 6. МУБИС-ийн 1-р сургуулийн Боловсролын хяналтын төвийн боловсон хүчнийг боловсролын түвшингээр нь тодорхойлсон байдал

Зураг 11. ММСУХ-ны 1-р Клиникийн төв эмнэлгийн боловсон хүчнийг боловсролын түвшингээр нь тодорхойлсон байдал

Хавсралт 14

Хүснэгт 7. 2005-2006 онд МУГБХБ-ын 1-р клиникийн төв эмнэлгийн боловсон хүчний тоо, бүрэлдэхүүнд гарсан өөрчлөлтийн үзүүлэлт.

Хүснэгт 8. 2005-2006 онуудад Москвагийн эмнэлгийн клиникийн 1-р эмнэлгийн төв эмнэлгийн ажилтнуудын ажлын цаг ашиглалтын үр ашгийн үзүүлэлт.

Хавсралт 15

Зураг 1 – INNOVA M 3 угаалгын машин

Зураг 2 – Ариутгагч

Зураг 3 – Ариутгагч

Хавсралт 16

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах үндэсний үндсэн шинэ стандартуудын жагсаалт:

1. ГОСТ Р ISO 11737-1-95. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах. Микробиологийн аргууд. 1-р хэсэг. Бүтээгдэхүүн дэх бичил биетний популяцийн үнэлгээ.

2. ГОСТ Р 51609-2000. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүн. Ашиглалтын болзошгүй эрсдэлээс хамааран ангилал. Ерөнхий шаардлага.

3. ГОСТ Р ISO Ш38-1-2000. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах. Биологийн үзүүлэлтүүд. 1-р хэсэг. Техникийн шаардлага.

4. ГОСТ Р 51935-2002. Том хэмжээний уурын ариутгагч. Техникийн ерөнхий шаардлага ба туршилтын арга.

5. ГОСТ Р ISO 13683-2000. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах. Баталгаажуулалт болон байнгын хяналтанд тавигдах шаардлага. Эрүүл мэндийн орчинд чийгтэй дулаан ариутгал.

6. ГОСТ Р ISO Ш40-1-2000. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах. Химийн үзүүлэлтүүд. 1-р хэсэг. Ерөнхий шаардлага.

7. ГОСТ Р ISO 11607-2003. Эцсийн ариутгал хийх эмнэлгийн хэрэгслийн сав баглаа боодол. Ерөнхий шаардлага.

8. ГОСТ Р ISO 11140-2-2001. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах. Химийн үзүүлэлтүүд. 2-р хэсэг. Тоног төхөөрөмж ба арга.

9. ГОСТ Р ISO 11138-3-2000. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах. Биологийн үзүүлэлтүүд 3-р хэсэг. Чийглэг дулаанаар ариутгах (уураар ариутгах) биологийн үзүүлэлтүүд.

10. ГОСТ Р ISO 11134-2000. Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгах. Баталгаажуулалт болон байнгын хяналтанд тавигдах шаардлага. Чийглэг дулаанаар үйлдвэрийн ариутгал.

Шинээр батлагдсан стандартуудад "эмнэлгийн хэрэгсэл (MPD)" гэсэн нэр томъёоны оронд "эмнэлгийн хэрэгсэл (MD)" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. Өнөөгийн стандартын дагуу эдгээр хоёр нэр томъёо оршин тогтнох эрхтэй. ГОСТ 25375-82 стандартыг хүчингүй болгосны дараа л "эмнэлгийн бүтээгдэхүүн" гэсэн нэр томъёог цуцална.

Орчин үеийн эмнэлгийн байгууллагууд цэвэрхэн байх ёстой. Мойдодырын энэхүү постулатад онцгой анхаарал хандуулж байна, учир нь эмнэлэгийн далд халдварууд нь эрүүл мэндийн байгууллагуудад нэвтрэх илүү боловсронгуй арга замыг олдог нь мэдэгдэж байгаа баримт юм. Тэднээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ? Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэглэхэд ямар арга хэрэгсэл хамгийн үр дүнтэй вэ? Халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын арга хэмжээний логистикийн дэмжлэг ямар байх ёстой вэ? Сувилахуйн ажилтнууд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Олон асуулт байна. Тэдгээрийн хариултыг эмнэлгийн байгууллагуудын танилцуулга, хийсэн залруулгын төрөл, тоог харгалзан урьдчилан сэргийлэх, халдвараас сэргийлэх арга хэмжээг зохион байгуулахад тавигдах ариун цэврийн шаардлагаар тодорхойлогддог. Энэ нийтлэлд бид онцгой тохиолдлыг авч үзэх болно. Бүр тодруулбал, бид Бүгд Найрамдах Татарстан улсын тэргүүлэх, мэргэшсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын нэг болох Бүгд Найрамдах Улсын Клиникийн Хавдар судлалын диспансерт очиж, сувилахуйн албаны ажлын жишээг ашиглан үр дүнтэй байх хэд хэдэн зарчмыг боловсруулахыг хичээх болно. эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Энэ асуудлаар манай мэргэжилтэн нь Бүгд Найрамдах Тажикстан улсын Эрүүл мэндийн яамны харьяа Бүсийн клиникийн эмнэлгийн улсын автономит байгууллагын ерөнхий сувилагч байсан юм. Рамзия Ибрагимовна Рахимова,Мэс заслын мэс заслын дараа хорт хавдартай өвчтөнүүд байрладаг өрөөнүүдийг халдваргүйжүүлэх арга хэмжээ, онцлог шинж чанаруудын талаар голчлон ярьсан.

— Эмнэлгийн байгууллагын доторх халдварын тархалтыг хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлдог: байгууллагын төрөл, эмнэлгийн доторх халдварын этиологийн бүтэц, тархалтын шинж чанар, халдвар дамжих механизм, зам, өвчний зохион байгуулалт. эмнэлгийн тусламж, ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг дэглэмийн түвшин. Энэ бүхэн нь мэдээжийн хэрэг үүргийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг халдваргүйжүүлэхТэгээд ариутгахэмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тогтолцоонд багтсан үйл ажиллагаа. Тиймээс эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй аргуудын нэг бол агаар, гадаргуу дээрх бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг таслан зогсооход чиглэсэн хэт ягаан туяа юм. Манай эмнэлгийн бүх эмчилгээний өрөө, тасгууд нь суурин хананд суурилуулсан, хэт ягаан туяаны бактерицидийн гэрлээр тоноглогдсон байдаг. Нээлттэй хананд суурилуулсан бактерицидийн чийдэнгээс гадна хөдөлгөөнт цацраг туяаны эргэлтийн төхөөрөмж "Дезар-4" нь өвчтөний хувцас солих өрөө, мэс заслын тасгийн мэс заслын дараах тасагт ашиглагддаг. Хагалгааны тасаг, сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасагууд нь хананд суурилуулсан цацраг туяа, рециркулятор "Дезар-3" (хаалттай төрөл) -ээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь өвчтөн, ажилтнуудын дэргэд агаарыг халдваргүйжүүлэх боломжийг олгодог.

- Эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд ариутгал ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?

- Тэргүүлэхгүй бол асар том. Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудал өнөөдөр маш их хамааралтай байна. Аливаа эрүүл мэндийн байгууллагын ахлах сувилагчийн үйл ажиллагаанд эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь ажлын хамгийн чухал хэсгүүдийн нэг юм. Халдвар тархалтыг таслан зогсоох арга хэмжээний хэрэгжилтэд хяналт тавих, бүх диспансерийн үйлчилгээг ариутгалын бодис, нэг удаагийн хэрэглэгдэхүүнээр хангах, эрүүл мэндийн хог хаягдлыг дахин боловсруулах, ажилчдыг тахал өвчний эсрэг дэглэмийг дагаж мөрдөхөд сургах, тахал өвчний эсрэг комиссын ажилд оролцох гэх мэт. түүний ажлын хэд хэдэн үүрэг хариуцлагад багтдаг. Энэхүү том, олон талт ажлыг эпидемиологийн хэлтэс, Эгч нарын зөвлөлтэй хамтран хийж байна.

Диспансерийн сувилахуйн ажилтнууд эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр зохион байгуулагч, хариуцлагатай гүйцэтгэгч, хяналтын байгууллагын үүргийг гүйцэтгэдэг.

Мэдээжийн хэрэг эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн хоорондын холбоог гараар хийдэг. Тийм ч учраас тэдний хамгаалалт маш их хэрэгтэй байдаг. Өнөөдөр тус диспансер нь Европын гар эмчилгээний стандарт EN - 1500-ыг нэвтрүүлэхээр ажиллаж байгаа бөгөөд энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд орчин үеийн арьс ариутгагч, бактерийн эсрэг саван худалдан авч, эмнэлгийн ажилтнуудтай гар эмчилгээний технологийг судлах практик хичээлүүдийг хийж байна. Хөнгөвчлөх эмчилгээ, яаралтай тусламжийн тасагт нэг удаагийн ариутгалын салфетка ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь тарилгын талбайн арьсыг эмчлэх арга техникийг хөнгөвчлөх, хялбаршуулдаг; Үүнээс гадна салфетка нь гарыг эрүүл ахуйн шаардлага хангасан эмчлэхэд тохиромжтой.

— Танайх халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын албатай. Түүний ажлын мөн чанар юу вэ?

— Одоогоос 5 жилийн өмнөөс манай диспансерт халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын тасаг (ХСҮТ) ажиллаж эхэлсэн. Энэ хэлтэс нь дараахь зүйлийг багтаасан: төв ариутгалын хэлтэс (ИНБ), халдваргүйжүүлэлтийн камерын хэсэг, эмнэлгийн угаалгын газар. Тус тасгийн нэг гол үүрэг бол мэдээж эмнэлгийн байгууллагад эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. ХКН-ийн гол үүрэг бол диспансерийг ариутгасан эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, боолтоор хангах явдал юм. Энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудын газар дээрх ажлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Манай диспансер нь орчин үеийн багаж хэрэгслээр өндөр технологийн үйл ажиллагаа явуулдаг тул ИНБ-ын нэгж нь угаалга, халдваргүйжүүлэлтийн машин, халуунаар битүүмжлэх машин, хатаах кабинет, уурын ариутгагч зэрэг өндөр чанартай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Ариутгагч нь температур, даралтыг байнга хянах боломжийг олгодог компьютерийн төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байдаг (энэ өгөгдлийг бичигчээр график дээр тэмдэглэдэг). Мэдээжийн хэрэг, энэ процедур нь бүх эмгэг төрүүлэгч болон эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг устгадаг. Үүний зэрэгцээ явуулсан үр нөлөө халдваргүйжүүлэхТемператур, ариутгалын уусмалын концентраци, усны шинж чанар, чанар, боловсруулж буй бүтээгдэхүүний тохиргоо, бичил биетний бохирдлын ноцтой байдал, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэрэг янз бүрийн физик, химийн хүчин зүйлс нөлөөлнө. Энэ цэг нь чухал бөгөөд боловсруулахаас өмнө хандалтыг хангахын тулд багажийг задлах шаардлагатай ариутгагч бодисбүтээгдэхүүний бүх гадаргуу дээр бодис. Багаж хэрэгсэл дээр цус, идээт бодис, эмийн болон бусад бохирдуулагч бодис байгаа нь онцгой ач холбогдолтой юм. Практик нөхцөлд органик бохирдуулагчийн үлдэгдлийг багаж дээр хатаахыг зөвшөөрөх ёсгүй тул ашигласан бүх хэрэгслийг хэрэглэсний дараа шууд ариутгах уусмалд дүрнэ.

- Угаалгын газар ямар үүрэгтэй вэ? Нэг удаагийн дотуур хувцас хэрэглэдэг үү, ямар тохиолдолд?

— Өрөөнд цэвэр ариун байдлыг хадгалахын тулд ажилтнууд өвчтөний орны даавууг шаардлагатай бол олон удаа сольдог. Халдваргүйжүүлэлтийн тасалгааны хэсэг нь ариутгалын өрөөнд ор дэрний цагаан хэрэглэл, шаардлагатай бол хувцас хунарыг бүрэн ариутгах, халдваргүйжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. камер. Энэхүү ариутгал халдваргүйжүүлэлтийн камерт боловсруулах зүйлээ тэргэн дээр байрлуулж, тэргэнцэрийн хэмжээгээр эд зүйлсийн тоог хэвийн болгож, хөөсөн резин, нийлэг, хөвөн даавууг нэг дор боловсруулах боломжтой. Өвчтөн бүрийг эмнэлгээс гаргасны дараа болон эмнэлэг дотор шилжүүлэн суулгах үед ор дэрний цагаан хэрэглэлийг боловсруулдаг. Угаалгын өрөөний зохион байгуулалт, тоног төхөөрөмж нь эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх нэгдсэн тогтолцооны нэг хэсэг бөгөөд маалинган даавууны дэглэмийн төгс зохион байгуулалт, нэхмэл эдлэл боловсруулах орчин үеийн технологийг нэвтрүүлэх замаар тэдгээрийн үүсэх, тархах эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Тоног төхөөрөмжийн иж бүрдэл нь хаалт угаах машин, хатаах бөмбөр, индүүдэх индүүдэх зэрэг багтана. Хэлтсийн бүх даавууг (урьдчилан боловсруулалтгүйгээр) савласан хэлбэрээр угаалгын газар хүргэж, угаалгын машинд байрлуулж, даавууг халдваргүйжүүлж, нэгэн зэрэг угаана. Маалинга нь ариутгасан хэлбэрээр мэс заслын өрөөнд буцаж ирдэг. Бас нэг чухал зүйл бол хэлтэс, оффисын хүрээнд бүхэл бүтэн хэлтсийн (угаалгын, ариутгалын камер, төв цэвэрлэх төв) ажлын талаархи мэдээллийг өдөр бүр компьютерт оруулдаг бөгөөд энэ нь ямар ч хугацаанд ретроспектив шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. эмнэлэг доторх халдварын тархалт, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цаг хугацаа.

— Байр цэвэрлэхэд ямар шинэлэг арга хэрэглэдэг вэ?

— 2011 оны 3-р сараас Цөмийн анагаах ухааны төв нь хувингүй SWEP High Speed ​​(Виледа) аргыг нэвтрүүлж эхэлсэн. Энэ арга нь аюулгүй, тохиромжтой ариун цэврийн орчинг бүрдүүлэх зорилготой. Мэргэжлийн цэвэрлэгээний гол зорилго нь тоос шороо, янз бүрийн органик бохирдуулагчийг сайтар зайлуулах явдал юм. Цэвэрлэхдээ та тодорхой дарааллыг дагаж мөрдөх ёстой.

- Аль нь?

- цэвэрлэгээ нь илүү цэвэр гадаргуугаас эхэлж, аажмаар бохирдсон гадаргуу руу шилжих ёстой. Тус төвийг эмнэлгийн олон үйлдэлт нэгдсэн цэвэрлэгээний систем буюу тусгай хэрэгцээнд нийцүүлэн боловсруулсан шинэлэг цэвэрлэгээний системээр цэвэрлэж, хувин цэвэрлэх уусмал хэрэглэх шаардлагагүй. Хавсралтуудыг ариутгах уусмалаар урьдчилан шингээж, нэг удаа хэрэглэж, цаашид угаах, халдваргүйжүүлэх зорилгоор ашигласан хавсралтад зориулж уутанд хийнэ. Өнгөний кодчилол нь янз бүрийн цэвэрлэгээний бүсэд ашиглагддаг бөгөөд энэ нь объектыг бохирдуулах боломжийг арилгадаг.

Энэхүү системийг нэвтрүүлснээр ариутгалын бодис, усыг хэмнэх, хөдөлмөрийн бүтээмжийг нэмэгдүүлэх, бага эмнэлгийн ажилтнуудын биеийн ачааллыг бууруулах, өвчтөн, ажилтнуудыг эмнэлгийн халдвараас үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг.

Дүгнэж хэлэхэд, оношлогоо, эмчилгээ, өвчтөний тусламж үйлчилгээний үйл ажиллагааны зөв эсэх нь ажилтнуудын мэдлэг, практик ур чадвараас хамаарна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмнэлгийн ажилтнуудын тархалтын эсрэг дэглэмийг ухамсартай хандлага, болгоомжтой хэрэгжүүлэх нь ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах өвчлөл, өвчтөний эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Эмнэлгийн халдвар (ХАИ) нь орчин үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний гол асуудлуудын нэг юм. Эмнэлгийн төвлөрсөн халдварыг (ЭМБ) зохион байгуулах гол зорилго нь нэг юм
орчин үеийн эрүүл мэндийн асуудал.
Төвлөрсөн ариутгалыг зохион байгуулах зорилго
тасаг нь парентерал замаар эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм
дамжуулах механизм.
Багаж хэрэгсэл, цагаан хэрэглэл, боолт зэргийг ариутгах үйл явц
материал гэх мэт ажлыг Төвлөрсөн
ариутгалын алба (CSD), тэдгээр нь
тоноглогдсон инженер техникийн өвөрмөц цогцолбор
хангах баталгаатай орчин үеийн технологи
эмнэлгийн бүтээгдэхүүний ариутгал.

ИНБ-ын үндсэн чиг үүрэг нь: - эмнэлгийн хэлтэс (байгууллага) -ийг ариутгасан эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангах; - эрэл хайгуул, үнэлгээ, хэрэгжилт

Төв боловсруулах төвд ашигладаг бүх технологийн тоног төхөөрөмж нь автомат удирдлагатай байхаас гадна параметрүүдийг баримтжуулах функцтэй байх ёстой.

"Бохир" бүс нь "Цэвэр" бүстэй хаалтын шилжүүлгийн цонхоор холбогддог (багаж хэрэгсэл шилжүүлэх, угаах, халдваргүйжүүлэх).

Цэвэр талбайд цэвэрлэгээ, иж бүрдэл бэлтгэх, савлах, бүтээгдэхүүнийг ариутгахад бэлтгэх чанарын хяналтыг гүйцэтгэдэг.

Азопирам тест

Фенолфталеины туршилт

"Зарим эмнэлгийн хэрэгслийн ариутгалын горим" хүснэгт

Цаасаар бүрсэн уутанд савлах багажийг төв боловсруулах төвд дулаанаар битүүмжлэх машин суурилуулж, дараа нь агааржуулагчаар ариутгана.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь олон талт байх ёстой бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд маш хэцүү байдаг.

зохион байгуулалт, эпидемиологи, шинжлэх ухаан, арга зүйн хэд хэдэн шалтгааны улмаас.

Эмнэлгийн халдвартай тэмцэх үр нөлөөг эрүүл мэндийн байгууллагуудын төлөвлөлтийн дагуу тодорхойлно

шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн ололт, орчин үеийн тоног төхөөрөмж, хатуу

үйлчилгээний бүх үе шатанд тахал өвчний эсрэг дэглэмийг дагаж мөрдөх

өвчтэй. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад профайлаас үл хамааран үүнийг багасгах шаардлагатай

халдвар авах магадлал, эмнэлгийн дотоод халдварыг оруулахгүй байх;

эрүүл мэндийн байгууллагаас гадуур халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх.

Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд сувилагчийн үүрэг оролцоог авч үзье.

Эмнэлэгт эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажилд бага, дунд шатны ажилтнуудыг томилдог.

зонхилох үүрэг нь зохион байгуулагч, хариуцлагатай гүйцэтгэгч, түүнчлэн

хяналтын функц. Өдөр бүр, болгоомжтой, хатуу дагаж мөрдөх

хэрэгжүүлэх явцад ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг дэглэм

тэдний мэргэжлийн үүрэг, урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болдог

Эмнэлзүйн ахлах сувилагчийн үүрэг хариуцлагыг онцгойлон анхаарах хэрэгтэй

эмнэлгийн оношлогооны тасаг. Ихэвчлэн эгч нь ажилчин байдаг

арвин туршлагатай, зохион байгуулалтын ур чадвартай, маш сайн

тахал өвчний эсрэг дэглэмийн талаар мэдлэгтэй. Ур чадвар, туршлага

ахмад эмнэлгийн ажилтнуудаас үрчлэгдсэн, in

дайны дараах жилүүдэд тахал өвчний эсрэг дэглэмийг сахиж байх үед

Эмнэлэгт тэдэнд онцгой хатуу ханддаг байв. Харамсалтай нь сүүлийн жилүүдэд

Эмнэлгийн эдгээр гол албан тушаалд томилогдох хандлага ажиглагдаж байна

хангалттай ажлын туршлагагүй, мэддэггүй сувилагч

эдгээр чухал асуудлын талаархи удирдамжийн баримт бичгийн шаардлага. Шалтгаан

Энэ нь мэдээжийн хэрэг хэд хэдэн асуудалтай байдаг - хангалтгүй бодож, зохион байгуулалттай

эмнэлэгт хэвтэх талаар сувилахуйн ажилтнуудад зориулсан сургалтын тогтолцоо

эпидемиологи, сувилахуйн ур чадварын тасралтгүй байдал

Сүүлийн жилүүдэд тус улсын эдийн засгийн ерөнхий байдал тааруу байна

эмнэлгийн байгууллагын халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар ажилтнуудын мэдлэг хангалтгүй байна

эмнэлгүүдийг орчин үеийн халдваргүйжүүлэлтийн хэрэгслээр хангах;

ариутгах төхөөрөмж, техникийн хэрэгсэл болон

хэлтэст нойтон цэвэрлэгээ хийх төхөөрөмж гэх мэт.

Эмнэлэг доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь мэдээжийн хэрэг нарийн төвөгтэй, олон талт асуудал юм.

Эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэл бүр нь ариун цэврийн байгууламжийг хамардаг

урьдчилан сэргийлэх эрүүл ахуйн болон халдварын эсрэг арга хэмжээ

эсвэл эмнэлэг дотор халдварын үүсгэгчийг дамжуулах өөр зам. Энэ нь

Зөвхөн хамгийн чухал нийтлэлүүдийг тэмдэглэх болно. Эдгээр газрууд орно

байр, тоног төхөөрөмжийн ариун цэврийн засвар үйлчилгээнд тавигдах ерөнхий шаардлага,

тоног төхөөрөмж, өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнуудын хувийн ариун цэвэр, байгууллага

халдваргүйжүүлэлт, ариутгалын өмнөх эмчилгээ, ариутгалд тавигдах шаардлага

эмнэлгийн бүтээгдэхүүн.

Бүх байр, тоног төхөөрөмж, эмнэлгийн болон бусад хэрэгсэл байх ёстой

тоног төхөөрөмж, цонхны тавцан, хаалга гэх мэт) 2-оос доошгүй удаа а

өдөр, шаардлагатай бол илүү олон удаа, угаалгын нунтаг, ариутгагч бодис ашиглана. Бүх цэвэрлэгээний хэрэгсэл (хувин, сав, өөдөс,

шүүр гэх мэт) байрыг тодорхой тэмдэглэсэн байх ёстой ба

зориулалтын дагуу хатуу хэрэглэж, хадгалдаг цэвэрлэгээний ажлын төрлүүд

тусдаа.

Тойргийн өрөө болон бусад функциональ талбайн ерөнхий цэвэрлэгээ

байр, оффисыг батлагдсан хуваарийн дагуу хийх ёсгүй

сард нэгээс доошгүй удаа хана, шал, бүх зүйлийг сайтар угааж, халдваргүйжүүлнэ

тоног төхөөрөмж, түүнчлэн тавилга, чийдэн, хамгаалалтын наалтыг тоосноос арчих.

Ашиглалтын хэсгийн ерөнхий цэвэрлэгээ (угаах, халдваргүйжүүлэх),

хувцас солих өрөө, амаржих газар долоо хоногт нэг удаа чөлөөлөгдөнө

тоног төхөөрөмж, тавилга болон бусад тоног төхөөрөмжөөс байр. Байшин,

тусгай ариутгал, асептик, антисептик шаардлагатай (хагалгааны өрөө,

хувцас солих өрөө, төрөх өрөө, эрчимт эмчилгээний өрөө, эмчилгээний өрөө,

халдварт хайрцаг, нян судлалын болон вирус судлалын хайрцаг

лаборатори гэх мэт). Үүнийг цэвэрлэсний дараа, түүнчлэн үйл ажиллагааны явцад хийх хэрэгтэй.

үе үе хэт ягаан туяаны суурин эсвэл

1 м3 тутамд 1 Вт чадалтай хөдөлгөөнт нян устгах ламп

байр.

Цэвэр агаарт нэвтрэх шаардлагатай тасалгаа болон бусад өрөөнүүдийн агааржуулалт

агааржуулалтын нүх, хөндлөвч, туузаар дамжуулан агаарыг дор хаяж хийгдэх ёстой

Өдөрт 4 удаа.

Энэ нь онцгой ач холбогдолтой тул бид маалинган хувцасны дэглэмийн асуудалд анхаарлаа хандуулах болно.

Эмнэлэг хангалттай хэмжээний цагаан хэрэглэлээр хангагдсан байх ёстой.

тоног төхөөрөмжийн хуудасны дагуу. Өвчтөний даавууг шаардлагатай бол сольж өгдөг

бохирдол, тогтмол, гэхдээ дор хаяж 7 хоногт нэг удаа. Нууцаар бохирдсон

өвчтэй дотуур хувцасыг нэн даруй солих шаардлагатай.

Эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх маш чухал чиглэл бол халдваргүйжүүлэлт юм. Тэр

эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетнийг устгах зорилготой

Тойргуудын гадаад орчны объектууд, хэлтсийн үйл ажиллагааны байранд

эмнэлэг, эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж дээр . Халдваргүйжүүлэлт

бага болон дунд шатны өдөр тутмын нарийн төвөгтэй, цаг хугацаа шаардсан үүрэг хариуцлага хэвээр байна

эмнэлгийн ажилтнууд.

Үүнтэй холбогдуулан халдваргүйжүүлэлтийн онцгой ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй

эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, учир нь хэд хэдэн тохиолдолд (GSI, nosocomial

гэдэсний халдвар, түүний дотор сальмонеллёз) халдваргүйжүүлэлт хэвээр байна

Энэ нь эмнэлгийн өвчлөлийг бууруулах цорын ганц арга зам юм.

Үүнээс гадна, бараг хамт эмнэлэгийн эмгэг төрүүлэгчдийн бүх эмнэлгийн омог

Антибиотикийн бүрэн эсэргүүцэл нь мэдэгдэхүйц эсэргүүцэлтэй байдаг

халдваргүйжүүлэгч бодис зэрэг гадны хүчин зүйлсэд өртөх.

Жишээлбэл, эмнэлгийн сальмонеллёзын үүсгэгч бодис S. typhimurium

хлор агуулсан ариутгалын бодисын ажлын уусмалд мэдрэмтгий бус

гэсэн үг бөгөөд зөвхөн 3% хлорамины уусмал, 5% -ийн нөлөөлөлд өртөх үед үхдэг.

устөрөгчийн хэт ислийн уусмалыг дор хаяж 30 минут байлгана. Нд хэрэглэх

бага концентрацитай уусмалыг фокусын халдваргүйжүүлэхэд хүргэдэг

эмнэлгүүдэд гадны нөлөөнд илүү тэсвэртэй эмнэлгүүд бий болсон

эмнэлгийн омог.

Урьдчилан сэргийлэх арга, тактикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг

эмнэлэгт голомтот (одоогийн ба эцсийн) халдваргүйжүүлэлт. байх ёстой

Халдваргүйжүүлэлт нь тархалтын аюулыг харгалзан хийгддэг гэдгийг санаарай

хэд хэдэн зүйл, тоног төхөөрөмжийн ач холбогдол нь сэжиглэгдсэн хүчин зүйлүүд юм

эмнэлгийн дотоод халдвар дамжих нэг буюу өөр механизмыг хэрэгжүүлэх эрсдэл. Илүү

ариун цэврийн байгууламжийг ариутгалын төвлөрсөн уусмалаар эмчилдэг

өрөө, ор дэрний таваг, тасгийн бие засах газар, аяга таваг, ялгадас,

халдвартай өвчтөний дотуур хувцас, хувийн эд зүйлс гэх мэт.

Эпидемийн эсрэг дэглэмийг дагаж мөрдөх, халдваргүйжүүлэх нь юуны түрүүнд

ерөнхийдөө эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн эрүүл мэндийг сахих

ажилтнууд, ялангуяа мэс заслын өрөө, хувцас солих өрөөнд ажилладаг хүмүүс,

манипуляцийн өрөө, лаборатори, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн доторх халдварын эрсдэл өндөртэй

халдвар авсан байж болзошгүй хүнтэй шууд харьцсаны үр дүнд

биологийн материал (цус, сийвэн, шээс, идээ гэх мэт). Эдгээрт ажилла

функциональ өрөө, хэлтэс нь хувь хүн шаарддаг

халдварын эсрэг хамгаалалт, аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх

ажилтнууд, бээлий, хаягдал материалыг заавал халдваргүйжүүлэх,

нэг удаагийн багаж хэрэгсэл, цагаан хэрэглэлийг хаяхаас өмнө, тогтмол болон

ердийн болон ерөнхий цэвэрлэгээг сайтар хийх.

Төгсгөлд нь халдваргүйжүүлэлтийн асуудлыг хөндөхдөө тэмдэглэх нь зүйтэй

Тоног төхөөрөмжийн нэлээд тооны дээж ба

шинэ ариутгагч бодисууд. Энэ нь хуучирсан зүйлсийг хянахыг дэмждэг

халдваргүйжүүлэлтийн булангийн иж бүрэн багц, эмнэлгүүдэд нийлүүлсэн хангамжийн жагсаалт

шохой гэх мэт). Одоогоор нунтаг хлорын

ариутгагч бодис, бидний бодлоор зөвхөн сөрөг нөлөөтэй

талууд (жижиглэнгийн үнэ өндөр, тээвэрлэлт, хадгалалтын хүндрэл,

муу уусах, хадгалах явцад идэвхгүй болох, түрэмгий байдал

халдваргүйжүүлсэн материалын тухайд хортой нөлөө

боловсон хүчин гэх мэт), өөр хувилбар гарч ирэв - шийдлийг бэлтгэх

натрийн гипохлоритыг газар дээр нь (тэнхимд) ашиглан

цахилгаан химийн суурилуулалт ELMA-1, түүнчлэн төвлөрсөн шингэн

дөрөвдөгч аммонийн нэгдлүүд дээр суурилсан ариутгалын бодис

(Септодорус) нь ариутгагч бодисоос гадна тодорхой угаалгын нунтаг агуулдаг

өмч.

ХДХВ-ийн халдвар, вируст гепатит В, С болон эмнэлгийн бусад халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор

заль мэхэнд ашигласан бүх эмнэлгийн бүтээгдэхүүн

арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих эсвэл түүнтэй харьцах

салст бүрхүүлийн гадаргуу, түүнчлэн идээт үйл ажиллагааны үед

эсвэл халдвартай өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийх, тус бүрийн дараа

хэрэглэх нь ариутгалын өмнөх эмчилгээ, ариутгалд хамрагдах ёстой.

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг ариутгахаас өмнөх эмчилгээ

эмнэлзүйн оношлогооны тасагт хийгддэг бөгөөд халдваргүйжүүлэлтээс бүрдэнэ

болон ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ. Химийн халдваргүйжүүлэлт

усанд дүрэх багаж, бээлий, лабораторийн шилэн эдлэл болон

бусад зүйлсийг 3% хлорамины уусмалд 60 минутын турш эсвэл 4% хэт ислийн уусмалд хийнэ

90 минутын турш устөрөгч. Ариутгалын уусмалыг нэг удаа хэрэглэнэ.

Ариутгалын өмнөх цэвэрлэгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Төгсгөлд нь

халдваргүйжүүлэлт, багаж хэрэгслийг угаалтуур дээр урсгал усаар угаана

ариутгалын бодисын үнэрийг бүрэн арилгах хүртэл 30 секундын турш.

Эмнэлгийн багаж хэрэгслийг ариутгаж, угаана

жорын дагуу OST агуулсан халуун (50 - 55 ° C) уусмалд дэвтээнэ

42-21-2-85, угаалгын нунтаг ба устөрөгчийн хэт исэл, 15 минутын турш

бүтээгдэхүүнийг бүрэн дүрэх. Усанд оруулсны дараа бүтээгдэхүүн бүрийг угаана

хөвөн самбай ашиглан угаалгын нунтаг уусмал. Дараа нь

угаасан эмнэлгийн хэрэгслийг урсгал усаар зайлж угаана

3-10 минут, дараа нь нэрмэл усанд 30-40 секунд байлгана. Угаасан

эмнэлгийн багаж хэрэгслийг хатаах шүүгээнд халуун агаараар хатаана

Чийг бүрэн арилах хүртэл 85 ° C.

Бүтээгдэхүүний цэвэрлэгээний чанарыг бензидин ашиглан шалгадаг.

ортотолуидин ба амидопирины шинжилгээ. 1% нь хяналтанд байдаг

нэгэн зэрэг боловсруулсан багаж хэрэгсэл (гэхдээ ижил төрлийн 3-5-аас багагүй бүтээгдэхүүн

нэрс). Бүтээгдэхүүн дээрх угаалгын нунтаг үлдэгдэл

фенолфталеины шинжилгээгээр тодорхойлно. Эерэг өгдөг бүтээгдэхүүн

хүртэл дахин боловсруулсан цусны дээж эсвэл угаалгын нунтаг

сөрөг үр дүн.

Ариутгал нь уур, агаар эсвэл химийн аргаар хийгдэж болно

техникийн чадавхи, ариутгалын төрлөөс хамааран арга

материал. Ариутгалын төв тасаг байхгүй тохиолдолд

Эмнэлэгт ариутгалыг хуурай дулааны зууханд тасагт хийдэг. 1-ээр

Энэ горимд камерт ариутгах температур 180 ° C, хугацаа 60 минут; 2-нд

горим, камерт ариутгах температур 160 ° C, ариутгах хугацаа 150 байна

Эмнэлэгт тохиолддог эмнэлгийн доторх халдварын голомтууд байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй

тэдгээрт өртсөн хүмүүсийн эмнэлгийн ажилтнуудыг татан оролцуулах замаар дэмжиж байна

клиник оношлогооны хэлтэс. Үүнийг зөв ойлгох хэрэгтэй

Урьдчилан сэргийлэх болон халдварын эсрэг байнгын арга хэмжээний ач холбогдол

эмнэлгийн талаар авах арга хэмжээ

боловсон хүчин. Эдгээр үйл явдлуудын дунд жил бүр зохион байгуулагддаг онцлох үйл явдал юм

цусны шинжилгээ бүхий эмнэлгийн ажилтнуудын диспансерийн үзлэг

ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү,

вируст гепатитын маркерууд (В ба С), цээжний флюорографи,

эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзлэг. Мөн тодорхой аргууд чухал байдаг

олон тооны иммунопрофилакс

халдвар (сахуу, гепатит В), эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

эубиотик хэрэглэх (эмнэлэгт сальмонелла бактериофаг).

сальмонеллез, томуу, амьсгалын замын цочмог халдварын эсрэг эм аципол).

Уран зохиол:

САНПИН 2.1.3.2630-10-Д ҮНДЭСЛЭГЧ ШҮДНИЙ БАЙГУУЛЛАГУУДЫН АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ БАЙГУУЛЛАГЫН АРГА ХЭМЖЭЭНИЙГ ЗОХИОН БАЙГУУЛАХ, ГҮЙЦЭТГЭХ ӨНӨӨГИЙН ШААРДЛАГА. 2011 он

ЭМЧИЛГЭЭ, УРЬДЧИЛАН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ БАЙГУУЛЛАГУУДЫН ТУСГАЙ БУС АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТ, ХЯНАЛТЫН СИСТЕМ. Холбооны улсын байгууллага "Москва дахь эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв" Голобобова Т.В. 2011 он

3. НҮҮДЛЭЛИЙН ХАЛДВАРЫН ТАРАХ ЗҮЙ (АРИУН ЦЭВЭР-ТАРХАЛ ЗҮЙН ТАНДАЛТЫН ОЙЛГОЛТ)Владимиров Н.И. 2009 он