Зүрхний мөчлөг. Тосгуурын систол ба диастол

Зүрх бол хүн, амьтны булчинлаг эрхтэн бөгөөд цусны судсаар дамжуулан цус шахдаг.

Зүрхний үйл ажиллагаа - яагаад бидэнд зүрх хэрэгтэй вэ?

Бидний цус бүх биеийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг. Үүнээс гадна энэ нь бодисын солилцооны хог хаягдлыг арилгахад тусалдаг цэвэрлэх үйлчилгээтэй.

Зүрхний үүрэг бол цусны судсаар дамжуулан цусыг шахах явдал юм.

Хүний зүрх хэр их цус шахдаг вэ?

Хүний зүрх нэг өдрийн дотор 7000-10000 литр цус шахдаг. Энэ нь жилд ойролцоогоор 3 сая литр байна. Энэ нь насан туршдаа 200 сая литр зарцуулдаг!

Нэг минутын дотор шахах цусны хэмжээ нь одоогийн бие махбодийн болон сэтгэл санааны ачаалалаас хамаардаг - ачаалал их байх тусам бие нь илүү их цус шаарддаг. Тиймээс зүрх нь нэг минутын дотор 5-30 литр дамжуулдаг.

Цусны эргэлтийн систем нь 65 мянга орчим судаснуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн нийт урт нь 100 мянган километр юм! Тийм ээ, бид алдаа гаргаагүй.

Цусны эргэлтийн систем

Хүний зүрх судасны тогтолцоог цусны эргэлтийн хоёр тойрог үүсгэдэг. Зүрхний цохилт бүрт цус нэг дор хоёр тойрог руу шилждэг.

Уушигны цусны эргэлт

1. Дээд болон доод хөндийн венийн хүчилтөрөгчгүй цус нь баруун тосгуур руу орж, дараа нь баруун ховдол руу ордог.
2. Баруун ховдолоос цусыг уушигны их бие рүү шахдаг. Уушигны артериуд цусыг шууд уушгинд (уушигны хялгасан судас руу) дамжуулж, хүчилтөрөгч хүлээн авч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг.
3. Хүчилтөрөгчийг хангалттай хүлээн авсны дараа цус уушигны судсаар зүрхний зүүн тосгуур руу буцаж ирдэг.

Системийн эргэлт

1. Зүүн тосгуураас цус нь зүүн ховдол руу шилжиж, улмаар аортаар дамжуулан системийн эргэлтэнд ордог.
2. Хүнд хэцүү замыг туулсаны дараа цус дахин хөндийн венийн судсаар зүрхний баруун тосгуур руу ирдэг.

Ер нь зүрхний ховдолоос гадагш гарах цусны хэмжээ агшилт бүрт ижил байдаг. Тиймээс ижил хэмжээний цус нь их, бага цусны эргэлтэнд нэгэн зэрэг ордог.

Судал ба артерийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

• Судлууд нь цусыг зүрх рүү тээвэрлэх зориулалттай бөгөөд артерийн ажил нь эсрэг чиглэлд цусыг нийлүүлэх явдал юм.
• Судсаар цусны даралт артерийнхаас бага байдаг. Үүний дагуу артерийн хана нь илүү уян хатан, нягт байдаг.
• Артериуд нь "шинэхэн" эдийг хангаж, судаснууд нь "хаягдал" цусыг зайлуулдаг.
• Судасны гэмтэл гарсан тохиолдолд артерийн болон венийн цус алдалт нь түүний эрчим, цусны өнгөөр ​​ялгагдана. Артерийн - хүчтэй, лугшилттай, "усан оргилуур" шиг цохилж, цусны өнгө тод өнгөтэй. Венийн - тогтмол эрчимтэй цус алдалт (тасралтгүй урсгал), цусны өнгө нь бараан өнгөтэй байдаг.

Хүний зүрхний жин ердөө 300 грамм (эмэгтэйчүүдийн хувьд дунджаар 250 грамм, эрэгтэйчүүдийн хувьд 330 грамм) байдаг. Харьцангуй бага жинтэй хэдий ч хүний ​​биеийн гол булчин, амьдралын үйл ажиллагааны үндэс нь нь дамжиггүй. Зүрхний хэмжээ үнэхээр хүний ​​нударгатай тэнцүү юм. Тамирчдын зүрх дундаж хүнийхээс нэг хагас дахин том байж болно.

Анатомийн бүтэц

Зүрх нь цээжний дунд хэсэгт 5-8 нугаламын түвшинд байрладаг.

Ер нь зүрхний доод хэсэг нь ихэвчлэн цээжний зүүн талд байрладаг. Төрөлхийн эмгэгийн нэг хувилбар байдаг бөгөөд бүх эрхтнүүд нь толин тусгалтай байдаг. Үүнийг дотоод эрхтнүүдийн шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг. Зүрхний хажууд байрладаг уушиг (ихэвчлэн зүүн тал) нь нөгөө хагастай харьцуулахад жижиг хэмжээтэй байдаг.

Зүрхний арын гадаргуу нь нугасны баганын ойролцоо байрладаг бөгөөд урд талын гадаргуу нь өвчүүний яс, хавиргаар найдвартай хамгаалагдсан байдаг.

Хүний зүрх нь хуваалтаар хуваагдсан дөрвөн бие даасан хөндий (тасалгаа) -аас бүрдэнэ.

• хоёр дээд хэсэг - зүүн ба баруун тосгуур;
• ба хоёр доод хэсэг - зүүн ба баруун ховдол.

Зүрхний баруун талд баруун тосгуур ба ховдол орно. Зүрхний зүүн хагасыг зүүн ховдол ба тосгуураар тус тус төлөөлдөг.

Доод ба дээд венийн хөндий нь баруун тосгуур руу, уушигны судлууд зүүн тосгуур руу ордог. -аас баруун ховдолуушигны артери (мөн уушигны их бие гэж нэрлэдэг) гарч ирдэг. -аас зүүн ховдолөгсөх аорт дээшилнэ.

Зүрх нь хэт суналт болон бусад эрхтнүүдээс хамгаалагдсан байдаг бөгөөд үүнийг перикарди буюу перикардийн уут (эрхтэн хаалттай байдаг нэг төрлийн мембран) гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоёр давхаргатай: гаднах нягт, удаан эдэлгээтэй холбогч эд гэж нэрлэгддэг перикардийн фиброз мембранболон дотоод ( сероз перикарди).

Тиймээс зүрх нь өөрөө гурван давхаргаас бүрддэг: эпикарди, миокарди, эндокарди. Энэ нь биеийн судаснуудад цус шахдаг миокардийн агшилт юм.

Зүүн ховдолын хана нь баруун талын хананаас ойролцоогоор гурав дахин том байна! Энэ баримтыг зүүн ховдолын үйл ажиллагаа нь цусны эргэлтийн эсэргүүцэл, даралт нь уушигны цусны эргэлтээс хамаагүй өндөр байдаг системийн эргэлтэнд цусыг түлхэж байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Зүрхний хавхлагын төхөөрөмж

Зүрхний тусгай хавхлагууд нь цусны урсгалыг зөв (нэг чиглэлтэй) чиглэлд тогтмол байлгах боломжийг олгодог. Хавхлагууд ээлжлэн нээгдэж, хаагдаж, цусыг нэвтрүүлэх эсвэл түүний замыг хаадаг. Сонирхолтой нь, бүх дөрвөн хавхлага нь нэг хавтгайд байрладаг.

Баруун тосгуур ба баруун ховдолын хооронд байрладаг трикуспид (трикуспид)хавхлага. Энэ нь баруун ховдолын агшилтын үед тосгуур руу урвуу цусны урсгал (регургитаци) үүсэхээс хамгаалж чаддаг гурван тусгай ухуулах хуудастай.

Үүнтэй төстэй байдлаар ажилладаг митрал хавхлага, зөвхөн зүрхний зүүн талд байрладаг бөгөөд түүний бүтцэд хоёр талт хэлбэртэй байдаг.

Аортын хавхлагаортаас зүүн ховдол руу урвуу цус урсахаас сэргийлдэг. Сонирхолтой нь зүүн ховдол агших үед цусны даралтын үр дүнд гол судасны хавхлаг нээгддэг тул гол судас руу шилждэг. Үүний дараа диастолын үед (зүрхний амрах үе) артерийн цусны урвуу урсгал нь хавхлагыг хаахад хувь нэмэр оруулдаг.

Ихэвчлэн аортын хавхлага нь гурван навчтай байдаг. Зүрхний хамгийн түгээмэл төрөлхийн гажиг бол хоёр талт аортын хавхлага юм. Энэ эмгэг нь хүн амын 2% -д тохиолддог.

Уушигны хавхлагбаруун ховдолын агшилтын үед энэ нь уушигны их бие рүү цус урсахыг зөвшөөрдөг бөгөөд диастолын үед эсрэг чиглэлд урсахыг зөвшөөрдөггүй. Мөн гурван хаалганаас бүрдэнэ.

Зүрхний судас ба титэм судасны эргэлт

Хүний зүрх нь бусад эрхтэн шиг хоол тэжээл, хүчилтөрөгч шаарддаг. Зүрхийг цусаар хангадаг (тэжээдэг) судаснууд гэж нэрлэгддэг титэм судас эсвэл титэм судас. Эдгээр судаснууд нь гол судасны ёроолоос салбарладаг.

Титэм артериуд нь зүрхийг цусаар хангадаг бөгөөд титэм судас нь хүчилтөрөгчгүй цусыг зайлуулдаг. Зүрхний гадаргуу дээр байрладаг эдгээр артериудыг эпикарди гэж нэрлэдэг. Субэндокардийн артериудыг миокардийн гүнд нуугдсан титэм артери гэж нэрлэдэг.

Миокардиас цусны урсгалын ихэнх хэсэг нь зүрхний гурван судсаар дамждаг: том, дунд, жижиг. Титэм судасны синусыг бүрдүүлж, тэдгээр нь баруун тосгуур руу урсдаг. Зүрхний урд болон жижиг судлууд нь цусыг баруун тосгуур руу шууд хүргэдэг.

Титэм артериуд нь баруун ба зүүн гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Сүүлийнх нь урд талын ховдол хоорондын болон циркумфлексийн артериас бүрдэнэ. Зүрхний том судал нь зүрхний арын, дунд, жижиг судлууд руу салбарладаг.

Бүр туйлын эрүүл хүмүүс ч гэсэн титэм судасны эргэлтийн өвөрмөц онцлогтой байдаг. Бодит байдал дээр судаснууд нь зурагт үзүүлсэнээс өөр харагдаж, байрлаж болно.

Зүрх хэрхэн хөгждөг вэ?

Импульсийн зам

Энэхүү систем нь зүрхний автоматизмыг баталгаажуулдаг - гадны өдөөлтгүйгээр кардиомиоцитуудад үүссэн импульсийн өдөөлт. Эрүүл зүрхэнд импульсийн гол эх үүсвэр нь синусын зангилаа юм. Тэр удирдагч бөгөөд бусад бүх зүрхний аппаратын импульсийг блоклодог. Гэхдээ синусын синдромд хүргэдэг аливаа өвчин үүсвэл зүрхний бусад хэсгүүд түүний үйл ажиллагааг хариуцдаг. Тиймээс атриовентрикуляр зангилаа (хоёр дахь эрэмбийн автомат төв) ба түүний багц (гурав дахь дарааллын АС) нь синусын зангилаа сул үед идэвхжих боломжтой. Хоёрдогч зангилаа нь синусын зангилааны хэвийн үйл ажиллагааны үед ч гэсэн автоматжуулалтыг сайжруулдаг тохиолдол байдаг.

Синусын зангилаабаруун тосгуурын дээд арын хананд дээд хөндий венийн амны ойролцоо байрладаг. Энэ зангилаа нь минутанд ойролцоогоор 80-100 удаа давтамжтай импульсийг эхлүүлдэг.

Атриовентрикуляр зангилаа (AV)баруун тосгуурын доод хэсэгт тосгуур ховдолын таславч дээр байрладаг. Энэ таславч нь импульс AV зангилааг тойрч ховдол руу шууд тархахаас сэргийлдэг. Хэрэв синусын зангилаа суларсан бол атриовентрикуляр зангилаа нь түүний үйл ажиллагааг авч, зүрхний булчинд минутанд 40-60 агшилтын давтамжтайгаар импульс дамжуулж эхэлдэг.

Дараа нь атриовентрикуляр зангилаа руу ордог Түүний багц(тосгуур ховдолын багцыг хоёр хөл болгон хуваасан). Баруун хөл нь баруун ховдол руу чиглэнэ. Зүүн хөл нь дахин хоёр хагаст хуваагдана.

Зүүн багцын салбартай холбоотой нөхцөл байдлыг бүрэн судлаагүй байна. Урд мөчирний утас бүхий зүүн хөл нь зүүн ховдлын урд ба хажуугийн хананд урсаж, арын мөчир нь зүүн ховдлын арын хана, хажуугийн хананы доод хэсгүүдэд утас нийлүүлдэг гэж үздэг.

Синусын зангилаа ба атриовентрикуляр блок суларсан тохиолдолд Түүний багц нь минутанд 30-40 хурдтай импульс үүсгэх чадвартай.

Дамжуулах систем нь гүнзгийрч, улам бүр жижиг салбаруудад хуваагдаж, эцэст нь шилжинэ Пуркинже утаснууд, бүх миокардид нэвтэрч, ховдолын булчингийн агшилтын дамжуулалтын механизм болдог. Пуркинже утас нь минутанд 15-20 давтамжтайгаар импульс үүсгэх чадвартай.

Онцгой бэлтгэлтэй тамирчид амарч байхдаа зүрхний цохилтыг минутанд ердөө 28 цохилтоор хэмжигдэх хамгийн бага хэмжээнд хүргэж чадна! Гэсэн хэдий ч энгийн хүний ​​хувьд, тэр ч байтугай маш идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж буй хүн ч гэсэн зүрхний цохилт минутанд 50 цохилтоос бага байвал брадикардигийн шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв таны зүрхний цохилт ийм бага байвал зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Зүрхний цохилт

Нярайн зүрхний цохилт минутанд 120 орчим цохилт байж болно. Хүн нас ахих тусам судасны цохилт минутанд 60-100 цохилт тогтворждог. Сайн бэлтгэгдсэн тамирчид (бид зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны сайн бэлтгэгдсэн хүмүүсийн тухай ярьж байна) зүрхний цохилт минутанд 40-100 цохилттой байдаг.

Зүрхний хэмнэлийг мэдрэлийн системээр хянадаг - симпатик нь агшилтыг бэхжүүлж, парасимпатик нь сулардаг.

Зүрхний үйл ажиллагаа нь тодорхой хэмжээгээр цусан дахь кальци, калийн ионуудын агууламжаас хамаардаг. Бусад биологийн идэвхт бодисууд нь зүрхний хэмнэлийг зохицуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Дуртай хөгжмөө сонсох, үнсэлцэх үед ялгардаг эндорфин болон гормоны нөлөөгөөр бидний зүрх илүү хурдан цохилж эхэлдэг.

Үүнээс гадна, дотоод шүүрлийн систем нь зүрхний хэмнэлд чухал нөлөө үзүүлдэг - агшилтын давтамж, тэдгээрийн хүч чадал аль алинд нь. Жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхайгаас сайн мэддэг адреналиныг ялгаруулах нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг. Эсрэг нөлөө бүхий даавар бол ацетилхолин юм.

Зүрхний чимээ

Зүрхний өвчнийг оношлох хамгийн энгийн аргуудын нэг бол чагнуур (аускультация) ашиглан цээжийг сонсох явдал юм.

Эрүүл зүрхэнд стандарт сонсголын үед зөвхөн хоёр зүрхний чимээ сонсогддог бөгөөд тэдгээрийг S1 ба S2 гэж нэрлэдэг.

• S1 нь ховдолын агшилтын үед тосгуур ховдолын (митрал ба трикуспид) хавхлагууд хаагдах үед сонсогдох дуу чимээ юм.
• S2 - ховдолын диастолын (тайвшрах) үед хагас сарны (аортын болон уушигны) хавхлагууд хаагдах үед сонсогддог дуу чимээ.

Дуу бүр нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг боловч хүний ​​чихэнд маш богино хугацаа байдаг тул нэг болж нийлдэг. Хэрэв сонсголын хэвийн нөхцөлд нэмэлт аялгуу сонсогддог бол энэ нь зүрх судасны тогтолцооны зарим төрлийн өвчнийг илтгэнэ.

Заримдаа зүрхний чимээ шуугиан гэж нэрлэгддэг зүрхэнд нэмэлт хэвийн бус дуу чимээ сонсогддог. Дүрмээр бол чимээ шуугиан байгаа нь зүрхний зарим төрлийн эмгэгийг илтгэнэ. Жишээлбэл, дуу чимээ нь хавхлагын эвдрэл, эвдрэлээс болж эсрэг чиглэлд (регургитаци) цус урсаж болно. Гэсэн хэдий ч дуу чимээ нь үргэлж өвчний шинж тэмдэг биш юм. Зүрхэнд нэмэлт дуу чимээ гарч буй шалтгааныг тодруулахын тулд эхокардиографи (зүрхний хэт авиан) хийх нь зүйтэй.

Зүрхний өвчин

Дэлхий дээр зүрх судасны өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь гайхах зүйл биш юм. Зүрх бол зөвхөн зүрхний цохилтын хоорондох зайд л амардаг (хэрэв үүнийг амралт гэж нэрлэж болох бол) нарийн төвөгтэй эрхтэн юм. Аливаа нарийн төвөгтэй, байнгын ажиллагаатай механизм нь өөрөө хамгийн болгоомжтой эмчилгээ, байнгын урьдчилан сэргийлэлтийг шаарддаг.

Бидний амьдралын хэв маяг, чанар муутай, элбэг дэлбэг хооллолтоос болж зүрх сэтгэлд ямар аймшигт ачаа унадагийг төсөөлөөд үз дээ. Сонирхолтой нь, өндөр орлоготой орнуудад зүрх судасны өвчнөөр нас барах нь бас нэлээд өндөр байдаг.

Баян чинээлэг орнуудын хүн амын асар их хэмжээний хоол хүнс, мөнгө олохын тулд эцэс төгсгөлгүй хөөцөлдөх, түүнчлэн үүнтэй холбоотой стресс зэрэг нь бидний зүрх сэтгэлийг сүйтгэдэг. Зүрх судасны өвчин тархах өөр нэг шалтгаан нь бие махбодийн идэвхгүй байдал - бүхэл бүтэн биеийг устгадаг гамшигт бага бие махбодийн үйл ажиллагаа юм. Эсвэл эсрэгээр, бие бялдрын дасгал хийх бичиг үсэг тайлагдаагүй хүсэл эрмэлзэл нь ихэвчлэн "эрүүл мэндийн" үйл ажиллагааны үеэр хүмүүс сэжиглэж, үхэж чаддаггүй.

Амьдралын хэв маяг, зүрхний эрүүл мэнд

Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гол хүчин зүйлүүд нь:

• Таргалалт.
• Цусны даралт өндөр байх.
• Цусан дахь холестерины түвшин нэмэгдсэн.
• Бие махбодийн идэвхгүй байдал эсвэл хэт их биеийн хөдөлгөөн.
• Элбэг, чанар муутай хоол хүнс.
• Сэтгэлийн хямрал, стресс.

Энэхүү гайхалтай нийтлэлийг унших нь таны амьдралын эргэлтийн цэг болгоорой - муу зуршлаасаа татгалзаж, амьдралын хэв маягаа өөрчил.

Судасны системийн төгсгөлд (артерийн ба венийн) даралтын зөрүү (үндсэн судалд 0 ммМУБ, гол судсанд 140 ммМУБ) үүсдэг тул зогсолтгүй хөдөлдөг.

Зүрхний ажил нь зүрхний мөчлөгүүдээс бүрддэг - агшилт, тайвшралын тасралтгүй ээлжлэн үе шатуудыг тус тусад нь систол ба диастол гэж нэрлэдэг.

Үргэлжлэх хугацаа

Хүснэгтээс харахад зүрхний агшилтын дундаж давтамж минутанд 60-80 цохилт гэж үзвэл зүрхний мөчлөг ойролцоогоор 0.8 секунд үргэлжилдэг. Тосгуурын систолыг 0.1 сек, ховдолын систолыг 0.3 сек, зүрхний нийт диастолыг 0.4 сек-тэй тэнцүү хугацаанд хийнэ.

Фазын бүтэц

Цикл нь тосгуурын систолаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь 0.1 секунд үргэлжилдэг. Тэдний диастолын хугацаа 0.7 секунд үргэлжилнэ. Ховдолын агшилт 0.3 секунд үргэлжилдэг бол тэдний амралт 0.5 секунд үргэлжилнэ. Зүрхний танхимуудын ерөнхий амралтыг ерөнхий завсарлага гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд 0.4 секунд зарцуулдаг. Тиймээс зүрхний мөчлөгийн гурван үе шат байдаг:

• тосгуурын систолын - 0.1 сек.;
• ховдолын систолын - 0.3 сек.;
• зүрхний диастол (ерөнхий завсарлага) - 0.4 сек.

Шинэ мөчлөг эхлэхээс өмнөх ерөнхий завсарлага нь зүрхийг цусаар дүүргэхэд маш чухал юм.

Систол эхлэхээс өмнө миокарди нь тайван байдалд ордог бөгөөд зүрхний танхимууд венийн цусаар дүүрдэг.

Атриовентрикуляр хавхлагууд нээлттэй байдаг тул бүх камер дахь даралт ойролцоогоор ижил байна. Цусны тосгуурын зангилаанд өдөөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь тосгуурын агшилтад хүргэдэг бөгөөд систолын үеийн даралтын зөрүүгээс болж ховдолын хэмжээ 15% -иар нэмэгддэг. Тосгуурын систол дуусахад тэдгээрийн даралт буурдаг.

Тосгуурын агшилт (агшилт)

Систол эхлэхээс өмнө цус тосгуур руу шилжиж, дараалан дүүргэдэг. Үүний нэг хэсэг нь эдгээр камеруудад үлдэж, үлдсэн хэсэг нь ховдол руу илгээгдэж, хавхлагаар хаагддаггүй атриовентрикуляр нүхээр дамжин ордог.

Энэ мөчид тосгуурын систоли эхэлдэг. Тасалгааны хана чангарч, өнгө нь нэмэгдэж, доторх даралт 5-8 мм м.у.б-ээр нэмэгддэг. тулгуур Цусны венийн судлын хөндийгөөр миокардийн цагираган багцууд бөглөрдөг. Энэ үед ховдолын хана тайвширч, хөндий нь томорч, тосгуурын цус нь тосгуур ховдолын нүхээр хурдан урсдаг. Фазын үргэлжлэх хугацаа 0.1 секунд байна. Систол нь ховдолын диастолын төгсгөлд давхцдаг. Тосгуурын булчингийн давхарга нь нэлээд нимгэн, учир нь хөрш зэргэлдээх танхимуудыг цусаар дүүргэхэд их хүч шаарддаггүй.

Ховдолын агшилт (агшилт)

Энэ бол зүрхний мөчлөгийн дараагийн, хоёр дахь үе шат бөгөөд зүрхний булчингийн хурцадмал байдлаас эхэлдэг. Хүчдэлийн үе шат нь 0.08 секунд үргэлжилдэг бөгөөд эргээд хоёр үе шатанд хуваагдана.

• Асинхрон хүчдэл - үргэлжлэх хугацаа 0.05 сек. Ховдолын хананы өдөөлт эхэлж, тэдний ая нэмэгддэг.
• Изометрийн агшилт - үргэлжлэх хугацаа 0.03 сек. Тасалгааны даралт ихсэж, мэдэгдэхүйц утгад хүрдэг.

Ховдолд хөвж буй тосгуур ховдолын хавхлагын чөлөөт навчнууд тосгуур руу шахагдаж эхэлдэг боловч хавхлагыг барьж буй шөрмөсний утаснуудыг сунгаж, тосгуур руу орохоос сэргийлдэг папилляр булчингийн хурцадмал байдлаас болж тэнд хүрч чадахгүй. Хавхлагууд хаагдаж, зүрхний тасалгааны хоорондох холбоо тасрах үед хурцадмал үе дуусна.

Хүчдэл дээд цэгтээ хүрмэгц ховдолын агшилтын үе эхэлдэг бөгөөд 0.25 секунд үргэлжилдэг. Эдгээр танхимуудын систол яг энэ үед тохиолддог. Ойролцоогоор 0.13 сек. Хурдан гадагшлуулах үе шат үргэлжилдэг - аорт болон уушигны их биений хөндийд цус гарах ба энэ үед хавхлагууд хананд наалддаг. Энэ нь даралт ихсэх (зүүн талд 200 мм м.у.б хүртэл, баруун талд 60 хүртэл) ихсэх боломжтой. Үлдсэн хугацаа нь удаан шахах үе шатанд ордог: цус бага даралттай, бага хурдтайгаар гадагшилдаг, тосгуурууд тайвширч, судаснуудаас цус урсаж эхэлдэг. Тосгуурын диастол дээр ховдолын систолын давхардсан байдаг.

Ерөнхий завсарлага

Ховдолын диастолол эхэлж, хана нь суларч эхэлдэг. Энэ нь 0.45 секунд үргэлжилнэ. Эдгээр тасалгааны амрах хугацаа нь одоог хүртэл үргэлжилж буй тосгуурын диастолын үеийг давхцдаг тул эдгээр үе шатуудыг нэгтгэж, ерөнхий завсарлага гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд юу болдог вэ? Ховдол агшиж, хөндийгөөсөө цус гаргаж, тайвширсан. Түүнд тэгтэй ойролцоо даралттай ховор орон зай үүссэн. Цус буцаж ирэхийг эрмэлздэг боловч уушигны артери ба гол судасны хагас сарны хавхлагууд хаагдахад саад болдог. Дараа нь хөлөг онгоцоор дамжуулдаг. Ховдол суларч, хагас сарны хавхлагаар судасны хөндийгөөр хаагдах үе шатыг протодиастол гэж нэрлэдэг бөгөөд 0.04 секунд үргэлжилдэг.

Үүний дараа изометрийн тайвшруулах үе шат эхэлж, 0.08 секунд үргэлжилнэ. Гурвалсан болон митрал хавхлагын амсар нь хаалттай бөгөөд цусыг ховдол руу урсахыг зөвшөөрдөггүй. Гэвч тэдгээрийн доторх даралт тосгуурынхаас бага байвал тосгуурын хавхлагууд нээгддэг. Энэ хугацаанд цус тосгуурыг дүүргэж, одоо бусад танхимд чөлөөтэй урсдаг. Энэ нь 0.08 секунд үргэлжилдэг хурдан дүүргэх үе шат юм. 0.17 секундын дотор. удаан дүүргэх үе шат үргэлжилж байгаа бөгөөд энэ үед цус тосгуур руу урсаж, түүний багахан хэсэг нь тосгуур ховдолын нүхээр дамжин ховдол руу урсдаг. Сүүлчийн диастолын үед цусны систолын үед тосгуураас цус орж ирдэг. Энэ бол диастолын өмнөх үе бөгөөд 0.1 секунд үргэлжилдэг. Ийнхүү мөчлөг дуусч, дахин эхэлнэ.

Зүрхний чимээ

Зүрх нь тогшихтой төстэй өвөрмөц дуу чимээ гаргадаг. Цохилт бүр нь хоёр үндсэн аялгуунаас бүрдэнэ. Эхнийх нь ховдолын агшилтын үр дүн, эсвэл бүр тодруулбал, хавхлагыг цохих нь зүрхний булчин чангарах үед тосгуурын нүхийг хааж, цус нь тосгуур руу буцаж орохгүй. Тэдний чөлөөт ирмэгүүд хаагдах үед өвөрмөц дуу чимээ гардаг. Цочролыг бий болгоход хавхлагуудаас гадна миокарди, уушигны их бие, гол судасны хана, шөрмөсний утаснууд оролцдог.

Хоёр дахь дуу нь ховдолын диастолын үед үүсдэг. Энэ нь цусыг буцаан урсахаас сэргийлж, замыг нь хаадаг хагас сарны хавхлагын үр дүн юм. Судасны хөндийгөөр ирмэгээр нь холбоход тогших чимээ сонсогддог.

Үндсэн аялгуунаас гадна гурав, дөрөв дэх хоёр өөр байдаг. Эхний хоёрыг фонендоскоп ашиглан сонсох боломжтой бол үлдсэн хоёрыг зөвхөн тусгай төхөөрөмжөөр бичиж болно.

Дүгнэлт

Зүрхний үйл ажиллагааны үе шатны шинжилгээг нэгтгэн дүгнэвэл систолын ажил нь диастолын ажилтай (0.47 сек) ойролцоогоор ижил хугацаа (0.43 сек) зарцуулдаг, өөрөөр хэлбэл зүрх нь амьдралынхаа хагасын турш ажиллаж, хагас нь амардаг, харин мөчлөгийн нийт хугацаа 0.9 секунд байна.

Циклийн нийт хугацааг тооцоолохдоо түүний үе шатууд бие биетэйгээ давхцаж байгааг санах хэрэгтэй, тиймээс энэ хугацааг тооцохгүй бөгөөд үр дүнд нь зүрхний мөчлөг 0.9 секунд биш харин 0.8 үргэлжилдэг.

Зүрх - яаж ажилладаг вэ?

Зүрхний ажлын талаархи зарим баримтууд

Энэ хамгийн тохиромжтой хөдөлгүүр хэрхэн ажилладаг вэ?

Зүрхний танхимууд

Зүрхний эдгээр хэсгүүд нь хуваалтаар тусгаарлагдсан бөгөөд хавхлагын аппаратаар дамжуулан цус нь танхимуудын хооронд эргэлддэг.

Тосгуурын хана нь нэлээд нимгэн байдаг - энэ нь тосгуурын булчингийн эд агшилтын үед ховдолоос хамаагүй бага эсэргүүцлийг даван туулах шаардлагатай болдогтой холбоотой юм.

Ховдолын хана хэд дахин зузаан байдаг - энэ нь зүрхний энэ хэсгийн булчингийн эд эсийн хүчин чармайлтын ачаар уушигны болон системийн цусны эргэлтийн даралт өндөр түвшинд хүрч, тасралтгүй үргэлжлэх боломжийг хангадагтай холбоотой юм. цусны урсгал.

Хавхлагын төхөөрөмж

• 2 тосгуур ховдолын хавхлага ( Нэрийн логикийн дагуу эдгээр хавхлагууд нь тосгуурыг ховдолоос тусгаарладаг нь тодорхой байна)
• нэг уушигны хавхлага ( цус нь зүрхнээс уушигны цусны эргэлтийн систем рүү шилждэг)
• нэг аортын хавхлага ( Энэ хавхлага нь аортын хөндийг зүүн ховдлын хөндийгөөс тусгаарладаг).

Зүрхний хавхлагын аппарат нь бүх нийтийнх биш - хавхлагууд нь өөр өөр бүтэц, хэмжээ, зорилготой байдаг.

Тэд тус бүрийн талаар дэлгэрэнгүй:

Зүрхний хананы давхаргууд

1. Гаднах салст давхарга - перикарди. Энэ давхарга нь зүрхний уутанд ажиллах үед зүрхний гулсалтыг баталгаажуулдаг. Энэ давхаргын ачаар зүрх нь эргэн тойрныхоо эрхтнүүдийг хөдөлгөөнд нь саад учруулдаггүй.

Зүрхний гидродинамикийн талаархи зарим мэдээлэл

Зүрхний агшилтын үе шатууд

Зүрх хэрхэн цусаар хангагддаг вэ?

Зүрхний ажлыг юу хянадаг вэ?

Дараа нь өдөөлт нь ховдолын булчингийн эдийг хамардаг - ховдолын хананы синхрон агшилт үүсдэг. Тасалгааны доторх даралт ихсэх бөгөөд энэ нь атриовентрикуляр хавхлагыг шахаж, аортын болон уушигны хавхлагыг нээхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ цус нь уушигны эд болон бусад эрхтэн рүү чиглэсэн нэг чиглэлтэй хөдөлгөөнийг үргэлжлүүлдэг.

Газрын тос, байгалийн хийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

Агшилт - тосгуур

Тосгуурын агшилт нь венийн хөндийн амны хэсгээс эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд ам нь шахагддаг. Тиймээс цус нь атриовентрикуляр нүхээр дамжин ховдол руу зөвхөн нэг чиглэлд шилжиж болно. Эдгээр нүхэнд хавхлагууд байрладаг. Диастол ба тосгуурын дараагийн систолын мөчид хавхлагын навчнууд хуваагдаж, хавхлагууд нээгдэж, тосгуураас ховдол руу цус урсдаг. Зүүн ховдол нь хоёр талт митрал хавхлага, баруун ховдол нь гурван булчингийн хавхлагыг агуулдаг. Ховдол агших үед цус тосгуур руу урсаж, хавхлагын хавчаарыг цохино. Тосгуур руу чиглэсэн хавхлагыг нээхээс шөрмөсний утаснаас сэргийлж, хавхлагын ирмэгийг папилляр булчинд бэхлэнэ. Сүүлийнх нь ховдолын хананы дотоод булчингийн давхаргын хурууны хэлбэрийн гаралт юм. Ховдолын миокардийн нэг хэсэг болох папилляр булчингууд нь тэдэнтэй хамт агшиж, шөрмөсний утсыг татдаг бөгөөд энэ нь далбаат онгоцны бүрээс шиг хавхлагын ухуулах хуудсыг барьдаг.

Тосгуурын агшилтын үед цус ховдол руу түлхэгдэнэ; Үүний зэрэгцээ хөндийн вен ба уушигны венийн нийлсэн хэсэгт байрлах дугуй булчингууд нь тосгуурт агшиж, улмаар цус буцаж вен рүү урсаж чадахгүй. Тэдгээрийг атриовентрикуляр (атриовентрикуляр) хавхлаг гэж нэрлэдэг.

Тосгуур агших үед тосгуур-ховдолын хавхлагууд нээгдэж, ховдол агших үед хавхлагууд нь нягт хаагдаж, тосгуур руу буцаж цус орохоос сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ папилляр булчингууд нь агшиж, chordae tendineae-ийг сунгаж, хавхлагын хавтсыг тосгуур руу эргэхээс сэргийлдэг. Аорт ба уушигны артерийн ёроолд хагас сарны хавхлагууд байдаг бөгөөд энэ нь халаас шиг харагддаг (Зураг 14.14, B) бөгөөд эдгээр судаснуудаас цусыг зүрх рүү буцаан урсахыг зөвшөөрдөггүй.

FKG; 1 - тосгуурын агшилтын үе шат; 2 - ховдолын асинхрон агшилтын үе шат; 3 - ховдолын изометрийн агшилтын үе шат; 4 - хөөх үе шат; 5 - протодиастолын үе; 6 - изометрийн ховдолын амрах үе шат; ховдолын хурдан дүүргэлтийн 7 үе шат; 8 - ховдолын удаан дүүргэлтийн үе шат.

Зүрхний хананы чичиргээ нь тосгуурын агшилт, ховдол руу цусны нэмэлт урсгалаас үүдэлтэй зүрхний IV дуу чимээ үүсэхэд хүргэдэг. Зүрхний хэвийн сонсголын үед I ба II тон нь тод сонсогддог, чанга, III ба IV тон нь чимээгүй байдаг бөгөөд зөвхөн зүрхний дууны график бичлэгээр илэрдэг.

Ердийн электрокардиограммыг (ЭКГ) Зураг дээр үзүүлэв. 1.4. P - долгион нь синоатриал зангилаанд үүссэн цахилгаан импульсийн улмаас тосгуурын агшилттай тохирч, зүрхний дамжуулалтын системээр дамжин тосгуурт хүрдэг; P - - интервал нь атриовентрикуляр зангилааны өдөөлттэй тохирч, Q S-цогцолбор - ховдолын агшилт; G - долгион нь ховдолын нөхөн сэргээх үе шаттай тохирч байна. Хэрэв өдөөлт нь голчлон синоатриал зангилаанд тохиолддог бол энэ хэмнэлийг синус гэж нэрлэдэг. Өвчин эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд маш чухал ач холбогдолтой эмгэг хэмнэлийг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг; эмгэгийн хувьд удаан хэмнэл нь синусын брадикарди, эмгэгийн хурдасгасан хэмнэл нь тахикарди юм.

Өдөөлтийн цусны эргэлт нь сэгсрэх, фибрилляци гэх мэт зүрхний чухал хэм алдагдалын шалтгаан болох магадлал өндөр байдаг. Тосгуурын лугшилт гэдэг нь зүрхний аппаратын үйлчлэлээс үл хамааран тосгуурын бие даасан агшилт бөгөөд ямар нэгэн цочромтгой саад тотгорын эргэн тойронд, ихэвчлэн дээд эсвэл доод хөндийн венийн эргэн тойронд өдөөх долгионы эргэлтээс үүсдэг.

Кардиограмм нь зүрхний янз бүрийн үе шатанд тохирсон бие даасан хэсгүүдийг тодорхойлдог. Иймээс P долгион нь тосгуур агших үед үүсдэг (энэ нь тайвширсан ховдолууд цусаар дүүрдэг), QRS оргил нь зүрхний ховдолууд агших үед үүсдэг бөгөөд үүнээс болж цус аорт руу түлхэгддэг, T долгион нь ховдолын агшилт дуусч, тайван байдалд орох үе.

Ялангуяа түүний үйл ажиллагаагаараа ялгардаг эм бол бензол - (3-гшперидинопропин - 1 -ил) бензол бөгөөд энэ нь зүрхэнд тодорхой ерөнхий дарангуйлах нөлөө үзүүлэхээс гадна ховдол ба тосгуурын хэмнэлийг задлахад хүргэдэг. Энэхүү диссоциаци нь тосгуурын хоёр агшилт тутамд зөвхөн нэг ховдолын агшилтаар тодорхойлогддог. Ханасан аналог нь ийм өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй.

Тосгуурын урсгалын үе шат нь бас идэвхтэй байдаг нь эргэлзээгүй. Энэ үе шатанд тосгуурын агшилтын үед энерги хуримтлагдсан уян харимхай бүтцийн урвуу хэв гажилтын нөлөөн дор тосгуур дүүрдэг. Өмнө нь цусны урсгалын энэ үе шатыг үнэндээ тооцдоггүй байсан.

Хүний физиологи: зүрхний мөчлөгийн үе ба үе шатууд

Зүрхний мөчлөг гэдэг нь тосгуур, ховдолын нэг систолын болон нэг диастолын үргэлжлэх хугацаа юм. Зүрхний мөчлөгийн дараалал, үргэлжлэх хугацаа нь зүрхний дамжуулалтын систем ба түүний булчингийн аппаратын хэвийн үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлт юм. Зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын дарааллыг тодорхойлох нь зүрхний хөндий, аорт ба уушигны их биений эхний сегментүүд, зүрхний дуу чимээ - фонокардиограмм дахь даралтын өөрчлөлтийн график бичлэгийг нэгэн зэрэг хийх боломжтой.

Зүрхний мөчлөгт зүрхний танхимуудын нэг систолын (агшилт) ба диастолын (тайвшрал) орно. Систол ба диастол нь эргээд үе шатуудыг багтаасан үеүүдэд хуваагддаг. Энэ хуваагдал нь зүрхэнд тохиолддог дараалсан өөрчлөлтүүдийг тусгадаг.

Физиологийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээний дагуу зүрхний цохилт минутанд 75 цохилттой зүрхний нэг мөчлөгийн дундаж хугацаа 0.8 секунд байна. Зүрхний мөчлөг нь тосгуурын агшилтаас эхэлдэг. Энэ мөчид тэдний хөндий дэх даралт 5 мм м.у.б байна. Систол 0.1 секунд үргэлжилнэ.

Атриа нь хөндийн венийн аманд агшиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэднийг шахахад хүргэдэг. Ийм учраас тосгуурын систолын үед цус нь зөвхөн тосгуураас ховдол руу чиглэсэн чиглэлд шилжиж болно.

Үүний дараа ховдолын агшилт 0.33 секунд болдог. Үүнд дараах үеүүд орно:

Диастол нь дараах үеүүдээс бүрдэнэ.

• изометрийн амралт (0.08 сек);
• цусаар дүүргэх (0.25 сек);
• пресистолын (0.1 сек).

0.08 секунд үргэлжилдэг хурцадмал үе нь асинхрон (0.05 сек) ба изометрийн агшилт (0.03 сек) гэсэн 2 үе шатанд хуваагдана.

Асинхрон агшилтын үе шатанд миокардийн утаснууд өдөөлт, агшилтын үйл явцад дараалан оролцдог. Изометрийн агшилтын үе шатанд бүх миокардийн утаснууд хурцадмал байдаг тул ховдол дахь даралт нь тосгуур дахь даралтаас давж, атриовентрикуляр хавхлагууд хаагддаг бөгөөд энэ нь зүрхний анхны дуу чимээтэй тохирч байна. Миокардийн утаснуудын хурцадмал байдал нэмэгдэж, ховдол дахь даралт огцом нэмэгдэж (зүүн талд 80 мм м.у.б хүртэл, баруун талд 20 хүртэл) аорт болон уушигны их биений эхний сегмент дэх даралтыг мэдэгдэхүйц давдаг. Тэдний хавхлагын хавхлагууд нээгдэж, ховдолын хөндийн цусыг эдгээр судаснууд руу хурдан шахдаг.

Үүний дараа 0.25 секунд үргэлжилсэн хөөх хугацаа орно. Үүнд хурдан (0.12 сек) ба удаан (0.13 сек) хөөх үе шатууд орно. Энэ хугацаанд ховдолын хөндийн даралт хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг (зүүн ховдолд 120 мм м.у.б, баруун талд 25 мм м.у.б). Шөлжилтийн үе шат дуусахад ховдолууд суларч, диастолын үе эхэлдэг (0.47 сек). Доторх даралт нь буурч, аорт ба уушигны их биений эхний сегмент дэх даралтаас хамаагүй бага болж, үүний үр дүнд эдгээр судаснуудаас цус нь даралтын градиентийн дагуу ховдол руу буцаж ирдэг. Хагас сарны хавхлагууд хаагдаж, зүрхний хоёр дахь дууг тэмдэглэнэ. Амралт эхлэхээс хавхлага дарах хүртэлх хугацааг протодиастол (0.04 секунд) гэж нэрлэдэг.

Изометрийн тайвшралын үед зүрхний хавхлагууд хаалттай, ховдол дахь цусны хэмжээ өөрчлөгдөөгүй тул кардиомиоцитын урт хэвээр байна. Үеийн нэр эндээс гаралтай. Төгсгөлд нь ховдол дахь даралт нь тосгуурын даралтаас бага болдог. Үүний дараа ховдол дүүрэх хугацаа орно. Энэ нь хурдан (0.08 сек) ба удаан (0.17 сек) дүүргэх үе шатанд хуваагддаг. Хоёр ховдолын миокардийн цочролоос болж цусны урсгал хурдан бол зүрхний гурав дахь дууг тэмдэглэнэ.

Бөглөх хугацаа дууссаны дараа тосгуурын систоли үүсдэг. Ховдолын мөчлөгтэй харьцуулахад энэ нь систолын өмнөх үе юм. Тосгуурын агшилтын үед цусны нэмэлт хэмжээ ховдол руу орж, ховдолын хананд чичиргээ үүсгэдэг. IV зүрхний дууг тэмдэглэнэ.

Эрүүл хүний ​​хувьд зөвхөн зүрхний эхний болон хоёр дахь дууг ихэвчлэн сонсдог. Туранхай хүмүүс болон хүүхдүүдэд заримдаа III аяыг илрүүлж болно. Бусад тохиолдолд III ба IV тонн байгаа нь янз бүрийн шалтгааны улмаас (миокардит, кардиомиопати, миокардийн дистрофи, зүрхний дутагдал) үүсдэг кардиомиоцитын агшилтын чадварыг зөрчиж байгааг харуулж байна.

Зүрхний тосгуур ба ховдолын агшилт

Зүрх нь насосны үүргийг гүйцэтгэдэг. Тосгуур нь зүрх рүү тасралтгүй урсах цусыг хүлээн авдаг сав юм; тэдгээр нь эзэлхүүний рецепторууд (орж буй цусны хэмжээг үнэлэх), осморецепторууд (цусны осмосын даралтыг үнэлэх) гэх мэт чухал рефлексоген бүсүүдийг агуулдаг; Үүнээс гадна тэд дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг (тосгуурын натриуретик даавар болон бусад тосгуурын пептидийн цусан дахь шүүрэл); шахах функц нь бас онцлог юм.

Ховдолууд нь голчлон шахах функцийг гүйцэтгэдэг.

Зүрх ба том судасны хавхлагууд: тосгуур ба ховдолын хоорондох атриовентрикуляр хавхлагууд (зүүн ба баруун); аорт ба уушигны артерийн хагас сарны хавхлагууд.

Хавхлагууд нь цусыг буцааж урсахаас сэргийлдэг. Үүнтэй ижил зорилгоор венийн хөндий ба уушигны судлууд тосгуур руу урсах газарт булчингийн сфинктер байдаг.

ЗҮРХНИЙ МӨЧЛӨГ.

Зүрхний бүрэн агшилт (систол) ба сулрах (диастол) үед тохиолддог цахилгаан, механик, биохимийн процессыг зүрхний мөчлөг гэж нэрлэдэг. Цикл нь 3 үндсэн үе шатаас бүрдэнэ.

(1) тосгуурын систолын (0.1 сек),

(2) ховдолын систолын (0.3 сек),

(3) зүрхний ерөнхий завсарлага эсвэл нийт диастолын хугацаа (0.4 сек).

Зүрхний ерөнхий диастол: тосгуурууд тайвширч, ховдолууд тайвширдаг. Даралт = 0. Хавхлагууд: атриовентрикуляр нээлттэй, хагас сарны хаалттай. Ховдол нь цусаар дүүрч, ховдол дахь цусны хэмжээ 70% -иар нэмэгддэг.

Тосгуурын систол: цусны даралт 5-7 мм м.у.б. Хавхлагууд: атриовентрикуляр нээлттэй, хагас сарны хавхлагууд хаалттай. Цусны ховдолын нэмэлт дүүргэлт үүсч, ховдол дахь цусны хэмжээ 30% -иар нэмэгддэг.

Ховдолын систол нь 2 үеээс бүрдэнэ: (1) хурцадмал үе ба (2) гадагшлуулах үе.

Ховдолын систол:

Шууд ховдолын систол

1) хүчдэлийн хугацаа

• асинхрон агшилтын үе шат
• изометрийн агшилтын үе шат

2) цөллөгийн хугацаа

• хурдан хөөх үе шат
• удаан хөөх үе шат

Асинхрон агшилтын үе шат: өдөөлт нь ховдолын миокарди даяар тархдаг. Бие даасан булчингийн утаснууд агшиж эхэлдэг. Ховдол дахь даралт 0 орчим байна.

Изометрийн агшилтын үе шат: ховдолын миокардийн бүх утаснууд агшиж байдаг. Ховдол дахь даралт нэмэгддэг. Атриовентрикуляр хавхлагууд хаагддаг (учир нь ховдол дахь даралт шууныхаас их байдаг). Хагас сарны хавхлагууд хаалттай хэвээр байна (ховдол дахь даралт нь аорт болон уушигны артерийн даралтаас бага хэвээр байна). Цусны ховдол дахь цусны хэмжээ өөрчлөгддөггүй (энэ үед тосгуураас цусны урсгал байхгүй, судас руу цусны урсгал байхгүй). Изометрийн агшилтын горим (булчингийн утаснуудын урт өөрчлөгддөггүй, хурцадмал байдал нэмэгддэг).

Хагацах хугацаа: ховдолын миокардийн бүх утаснууд агшиж байдаг. Ховдол дахь цусны даралт нь аорт (70 мм м.у.б) ба уушигны артерийн (15 мм м.у.б) диастолын даралтаас их болдог. Хагас сарны хавхлагууд нээгддэг. Цус нь зүүн ховдолоос аорт руу, баруун ховдолоос уушигны артери руу урсдаг. Изотоник агшилтын горим (булчингийн утас богиноссон, хурцадмал байдал өөрчлөгддөггүй). Даралт нь гол судсанд 120 ммМУБ, уушигны артерийн даралт 30 ммМУБ хүртэл нэмэгддэг.

ХОВОЛДЫН ДИАСТОЛЫН ҮЕ.

ховдолын диастол

• изометрийн амралтын үе шат
• хурдан идэвхгүй дүүргэх үе шат
• удаан идэвхгүй дүүргэх үе шат
• хурдан идэвхтэй дүүргэх үе шат (тосгуурын систолын улмаас)

Зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд цахилгаан үйл ажиллагаа.

Зүүн тосгуур: P долгион => тосгуурын систол (а долгион) => ховдолын нэмэлт дүүргэлт (зөвхөн биеийн хөдөлгөөн ихсэх үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг) => тосгуурын диастол => уушигны венээс венийн цусны урсгал зүүн тосгуур. => тосгуурын даралт (долгионы v) => долгион c (митрал хавхлага хаагдсаны улмаас P - тосгуур руу чиглэсэн).

Зүүн ховдол: QRS => ходоодны систол => ходоодны даралт > тосгуурын P => митрал хавхлага хаагдсан. Аортын хавхлага хаалттай хэвээр байна => изоволометрийн агшилт => ходоод P> аортын P (80 мм м.у.б) => гол судасны хавхлагыг нээх => цус гадагшлах, V ховдол буурах => хавхлагаар дамжих инерцийн цусны урсгал =>↓ P in аорт

Ховдлын диастол. R ходоод руу.<Р в предсерд. =>митрал хавхлагыг нээх => тосгуурын систолын өмнө ч гэсэн ховдол идэвхгүй дүүрдэг.

EDV = 135 мл (аортын хавхлаг нээгдэх үед)

ESV = 65 мл (митрал хавхлага нээгдэх үед)

Зүрхний ажил нь тосгуурын агшилт, ховдолын агшилт, түр зогсоох гэсэн гурван үе шатаас бүрдэнэ. Асуултуудад хариулна уу:

Зүрх ямар үе шатанд цусаар дүүрдэг вэ?

Ямар үе шатанд цус ховдолоос артери руу урсдаг вэ?

• Нэмэлт тайлбар асуугаарай
• Мөр
• Туг зөрчсөн

Хариулт ба тайлбар

• фенатин
• сайн залуу

Диастолын үед зүрх нь цусаар дүүрдэг (зүрхний цохилтын үед зүрхний булчингийн байдал, тухайлбал агшилтын хоорондох завсарлага). Энэ үеийг систол гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхний зүүн ховдолоос цус нь том тойрог, аорт руу урсдаг.

• Сэтгэгдэл
• Туг зөрчсөн

• амьдрало15гоку
• сайн залуу

Зүрхний ажил нь тосгуурын агшилт, ховдолын агшилт, түр зогсоох гэсэн гурван үе шатаас бүрдэнэ.

1) Ховдолын агшилтын үед тосгуурууд нээгдэж, цусаар дүүрч эхэлдэг.

2) Тосгуур агших үед цус нь ховдол руу ордог. Мөн диастолын үед зүрх тайвширдаг. Систол - зүрхний зүүн ховдолын цусыг том тойрог руу, аорт руу гаргадаг.

Зүрхний мөчлөг. Тосгуурын систол ба диастол

Зүрхний мөчлөг ба түүний шинжилгээ

Зүрхний мөчлөг нь зүрхний систолын ба диастолын үе үе бөгөөд хатуу дарааллаар давтагддаг, өөрөөр хэлбэл. тосгуур болон ховдолын нэг агшилт, нэг сулралтай холбоотой цаг хугацаа.

Зүрхний мөчлөгийн үйл ажиллагаанд хоёр үе шатыг ялгадаг: систолын (агшилт) ба диастолын (тайвшрал). Систолын үед зүрхний хөндий нь цусгүй, диастолын үед цусаар дүүрдэг. Тосгуур ба ховдолын нэг систолын нэг диастолыг багтаасан үе ба дараах ерөнхий түр зогсолтыг зүрхний мөчлөг гэж нэрлэдэг.

Амьтны тосгуурын систолын хугацаа 0.1-0.16 секунд, ховдолын систолын хугацаа 0.5-0.56 секунд байна. Зүрхний нийт завсарлага (тосгуур ба ховдолын нэгэн зэрэг диастол) 0.4 секунд үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд зүрх амарч байна. Зүрхний бүх мөчлөг 0.8-0.86 секунд үргэлжилнэ.

Тосгуурын ажил нь ховдолын ажлаас бага төвөгтэй байдаг. Тосгуурын систол нь ховдол руу цусны урсгалыг хангаж, 0.1 секунд үргэлжилдэг. Дараа нь тосгуур нь диастолын үе шатанд ордог бөгөөд энэ нь 0.7 секунд үргэлжилдэг. Диастолын үед тосгуур нь цусаар дүүрдэг.

Зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатуудын үргэлжлэх хугацаа нь зүрхний цохилтоос хамаарна. Зүрхний агшилт ихсэх тусам үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа, ялангуяа диастолын хугацаа буурдаг.

Зүрхний мөчлөгийн үе шатууд

Зүрхний мөчлөгийг нэг агшилт - систолын ба нэг амралт - тосгуур ба ховдолын диастолыг хамарсан үе гэж ойлгодог - ерөнхий завсарлага. Зүрхний цохилт 75 цохилт / мин байх үед зүрхний мөчлөгийн нийт үргэлжлэх хугацаа 0.8 секунд байна.

Зүрхний агшилт нь тосгуурын систолын үед эхэлдэг бөгөөд 0.1 секунд үргэлжилдэг. Тосгуур дахь даралт 5-8 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Тосгуурын систолыг ховдолын систолаар сольж, 0.33 секунд үргэлжилдэг. Ховдолын систолыг хэд хэдэн үе, үе шатанд хуваадаг (Зураг 1).

Цагаан будаа. 1. Зүрхний мөчлөгийн үе шатууд

Хүчдэлийн хугацаа 0.08 секунд үргэлжилдэг бөгөөд хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

• ховдолын миокардийн асинхрон агшилтын үе шат - 0.05 секунд үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд өдөөх үйл явц болон дараагийн агшилтын үйл явц нь ховдолын миокарди даяар тархдаг. Ховдол дахь даралт тэгтэй ойролцоо хэвээр байна. Үе шат дуусахад агшилт нь бүх миокардийн утаснуудыг хамардаг бөгөөд ховдол дахь даралт хурдан нэмэгдэж эхэлдэг.
• изометрийн агшилтын үе шат (0.03 сек) - тосгуур ховдолын хавхлагыг цохиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд би буюу систолын зүрхний чимээ гардаг. Хавхлагууд ба цусыг тосгуур руу шилжүүлэх нь тосгуур дахь даралт ихсэх шалтгаан болдог. Ховдол дахь даралт хурдан нэмэгддэг: domm Hg. Урлаг. зүүн талд болон domm rt. Урлаг. баруун талд.

Ухуулах хуудас, хагас сарны хавхлагууд хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд ховдол дахь цусны хэмжээ тогтмол хэвээр байна. Шингэн нь бараг шахагдах боломжгүй тул миокардийн утаснуудын урт өөрчлөгддөггүй, зөвхөн хурцадмал байдал нэмэгддэг. Ховдол дахь цусны даралт хурдан нэмэгддэг. Зүүн ховдол хурдан бөөрөнхий болж, цээжний хананы дотоод гадаргууг хүчээр цохино. Тав дахь хавирга хоорондын зайд дунд эгэмний шугамаас зүүн тийш 1 см зайд оройн импульс энэ мөчид илэрдэг.

Хурцадмал байдлын төгсгөлд зүүн ба баруун ховдол дахь хурдацтай нэмэгдэж буй даралт нь аорт болон уушигны артерийн даралтаас өндөр болдог. Эдгээр судаснууд руу ховдолын цус урсдаг.

Цусны ховдолоос гадагшлуулах хугацаа нь 0.25 сек үргэлжилдэг бөгөөд хурдан үе шат (0.12 сек) ба удаан гадагшлах үе шат (0.13 сек) -ээс бүрдэнэ. Үүний зэрэгцээ ховдол дахь даралт нэмэгддэг: зүүн домм. Урлаг, баруун талд 25 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. Удаан гадагшлуулах үе шатны төгсгөлд ховдолын миокарди суларч, диастолын үе (0.47 сек) эхэлдэг. Ховдол дахь даралт буурч, аорт болон уушигны артерийн цус ховдолын хөндий рүү буцаж урсаж, хагас сарны хавхлагыг "тасгаж", хоёр дахь буюу диастолын зүрхний чимээ үүснэ.

Ховдол тайвширч эхэлснээс хагас сарны хавхлагууд "хаагдах" хүртэлх хугацааг протодиастолын үе (0.04 сек) гэж нэрлэдэг. Хагас сарны хавхлагууд хаагдсаны дараа ховдол дахь даралт буурдаг. Энэ үед ухуулах хавхлагууд хаалттай хэвээр байгаа бөгөөд ховдолд үлдсэн цусны хэмжээ, улмаар миокардийн утаснуудын урт өөрчлөгддөггүй тул энэ хугацааг изометрийн тайвшралын үе (0.08 сек) гэж нэрлэдэг. Төгсгөлд нь ховдол дахь даралт тосгуурынхаас бага болж, тосгуурын хавхлагууд нээгдэж, тосгуураас цус ховдол руу ордог. Цусны ховдолыг цусаар дүүргэх хугацаа эхэлдэг бөгөөд энэ нь 0.25 секунд үргэлжилдэг бөгөөд хурдан (0.08 сек) ба удаан (0.17 сек) дүүргэх үе шатанд хуваагддаг.

Цусны урсгалын хурдацтай урсгалаас болж ховдолын ханын чичиргээ нь зүрхний гурав дахь дуу чимээг үүсгэдэг. Удаан дүүргэх үе шатны төгсгөлд тосгуурын систол үүсдэг. Тосгуур нь ховдол руу нэмэлт цус шахдаг (систолын өмнөх үе нь 0.1 сек-тэй тэнцүү), дараа нь ховдолын үйл ажиллагааны шинэ мөчлөг эхэлдэг.

Зүрхний хананы чичиргээ нь тосгуурын агшилт, ховдол руу цусны нэмэлт урсгалаас үүдэлтэй зүрхний IV дуу чимээ үүсэхэд хүргэдэг.

Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн сонсох үед чанга I, II тонн нь тод сонсогддог бөгөөд чимээгүй III ба IV аяыг зөвхөн зүрхний дууны график бичлэгээр илрүүлдэг.

Хүний хувьд минутанд зүрхний цохилтын тоо ихээхэн хэлбэлзэлтэй байж болох бөгөөд янз бүрийн гадны нөлөөллөөс хамаардаг. Биеийн тамирын ажил, спортоор хичээллэх үед зүрх нь минутанд 200 хүртэл удаа агшиж чаддаг. Энэ тохиолдолд зүрхний нэг мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 0.3 секунд болно. Зүрхний агшилтын тоо нэмэгдэхийг тахикарди гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхний мөчлөг буурдаг. Унтах үед зүрхний агшилтын тоо минутанд цохилт болж буурдаг. Энэ тохиолдолд нэг мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 1.5 секунд байна. Зүрхний агшилтын тоо буурахыг брадикарди гэж нэрлэдэг бол зүрхний мөчлөг нэмэгддэг.

Зүрхний мөчлөгийн бүтэц

Зүрхний мөчлөг нь зүрхний аппаратаар тогтоосон давтамжтайгаар явагддаг. Нэг зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь зүрхний агшилтын давтамжаас хамаардаг бөгөөд жишээлбэл, 75 цохилт / мин давтамжтай үед энэ нь 0.8 секунд байна. Зүрхний мөчлөгийн ерөнхий бүтцийг диаграмм хэлбэрээр дүрсэлж болно (Зураг 2).

Зураг дээрээс харж болно. 1, зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 0.8 сек (цохилтын давтамж 75 цохилт / мин), тосгуур нь 0.1 секундын систолын төлөвт, 0.7 секундын диастолын төлөвт байна.

Систол нь зүрхний мөчлөгийн үе шат бөгөөд зүрхний булчингийн агшилт, цусыг зүрхнээс судасны систем рүү гадагшлуулах үйл явц юм.

Диастол бол миокардийг тайвшруулах, зүрхний хөндийг цусаар дүүргэх зэрэг зүрхний мөчлөгийн үе шат юм.

Цагаан будаа. 2. Зүрхний мөчлөгийн ерөнхий бүтцийн схем. Харанхуй квадратууд нь тосгуур ба ховдолын систолыг, цайвар квадратууд нь диастолыг харуулдаг.

Ховдолууд нь систолын үед ойролцоогоор 0,3 секунд, диастолын үед 0,5 секунд орчим байдаг. Үүний зэрэгцээ тосгуур ба ховдолууд нь ойролцоогоор 0.4 секундын (зүрхний нийт диастолын) диастолд байдаг. Ховдолын систол ба диастолыг зүрхний мөчлөгийн үе, үе шатанд хуваадаг (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1. Зүрхний мөчлөгийн үе ба үе шатууд

Ховдолын систолын 0.33 сек

Хүчдэлийн хугацаа - 0.08 сек

Асинхрон агшилтын үе шат - 0.05 сек

Изометрийн агшилтын үе шат - 0.03 сек

Хийх хугацаа 0.25 сек

Хурдан хөөх үе шат - 0.12 сек

Удаан гадагшлуулах үе шат - 0.13 сек

Ховдлын диастол 0.47 сек

Тайвшрах хугацаа - 0.12 сек

Протодиастолын интервал - 0.04 сек

Изометрийн тайвшралын үе шат - 0.08 сек

Бөглөх хугацаа - 0.25 сек

Хурдан дүүргэх үе шат - 0.08 сек

Удаан дүүргэх үе шат - 0.17 сек

Асинхрон агшилтын үе шат нь систолын эхний үе шат бөгөөд энэ үед ховдолын миокардид өдөөх долгион тархдаг боловч кардиомиоцитын нэгэн зэрэг агшилт байхгүй бөгөөд ховдол дахь даралт 6-8 домм м.у.б байна. Урлаг.

Изометрийн агшилтын үе шат нь систолын үе шат бөгөөд энэ үед тосгуур ховдолын хавхлагууд хаагдаж, ховдол дахь даралт хамгийн их Hg хүртэл хурдан нэмэгддэг. Урлаг. баруун талд болон domm RT. Урлаг. зүүн талд.

Хурдан гадагшлуулах үе шат нь систолын үе шат бөгөөд энэ үед ховдол дахь даралт хамгийн их -мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. баруун талд imm hg. Урлаг. зүүн ба цус (систолын гаралтын 70 орчим хувь) нь судасны системд ордог.

Удаан ялгарах үе шат нь цус (систолын ялгаралтын үлдсэн 30%) нь судасны системд бага хурдтай орж ирдэг систолын үе шат юм. Даралт зүүн ховдолд аажмаар буурдаг sodomm Hg. Урлаг., баруун талд - sdomm rt. Урлаг.

Протодиастолын үе нь систолаас диастол хүртэлх шилжилтийн үе бөгөөд энэ хугацаанд ховдолууд суларч эхэлдэг. Зүүн ховдол дахь даралт ойролцоогоор Hg хүртэл буурдаг. Урлаг., даруу байдлын хувьд - 5-10 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. Аорт болон уушигны артери дахь даралт ихсэх тул хагас сарны хавхлагууд хаагддаг.

Изометрийн тайвшралын үе нь диастолын үе шат бөгөөд энэ үед ховдолын хөндийгүүд хаалттай тосгуур болон хагас сарны хавхлагуудаар тусгаарлагдаж, изометрээр суларч, даралт нь 0 мм м.у.б-д ойртдог. Урлаг.

Хурдан дүүргэх үе шат нь диастолын үе шат бөгөөд энэ үед тосгуур ховдолын хавхлагууд нээгдэж, цус өндөр хурдтайгаар ховдол руу урсдаг.

Удаан дүүргэх үе шат нь диастолын үе шат бөгөөд энэ үед цус нь хөндийн венээр тосгуур руу аажмаар урсаж, тосгуурын нээлттэй хавхлагаар дамжин ховдол руу ордог. Энэ үе шатны төгсгөлд ховдолууд 75% цусаар дүүрдэг.

Пресистолын үе нь тосгуурын систолын үетэй давхцдаг диастолын үе юм.

Тосгуурын систол нь тосгуурын булчингийн агшилт бөгөөд баруун тосгуур дахь даралт 3-8 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг, зүүн талд - 8-15 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. ховдол бүр нь диастолын цусны эзэлхүүний (ppm) 25% -ийг хүлээн авдаг.

Хүснэгт 2. Зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын шинж чанар

Тосгуур ба ховдолын миокардийн агшилт нь тэдний өдөөлтийг дагаж эхэлдэг бөгөөд зүрхний аппарат нь баруун тосгуурт байрладаг тул түүний үйл ажиллагааны чадавхи эхлээд баруун, дараа нь зүүн тосгуурт тархдаг. Үүний үр дүнд баруун тосгуурын миокарди нь зүүн тосгуурын миокардиас арай эрт өдөөлт, агшилтаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэвийн нөхцөлд зүрхний мөчлөг нь тосгуурын систолаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь 0.1 секунд үргэлжилдэг. Баруун болон зүүн тосгуурын миокардийн өдөөлтийг нэгэн зэрэг хамрахгүй байх нь ЭКГ дээр P долгион үүсэх замаар илэрдэг (Зураг 3).

Тосгуурын систолын өмнө ч гэсэн AV хавхлагууд нээгдэж, тосгуур болон ховдолын хөндийгүүд аль хэдийн цусаар дүүрсэн байдаг. Тосгуурын миокардийн нимгэн ханыг цусаар сунгах зэрэг нь механик рецепторуудыг цочроох, тосгуурын натриуретик пептидийг үйлдвэрлэхэд чухал үүрэгтэй.

Цагаан будаа. 3. Зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе, үе шатанд зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт

Тосгуурын систолын үед зүүн тосгуур дахь даралт мм м.у.б хүрч болно. Урлаг, баруун талд - 4-8 мм м.у.б хүртэл. Урлагийн дагуу тосгуур нь ховдолуудыг цусны эзэлхүүнээр дүүргэдэг бөгөөд энэ үед ховдолд байрлах эзэлхүүний 5-15% орчим байдаг. Тосгуурын систолын үед ховдол руу орж буй цусны хэмжээ нь биеийн тамирын дасгалын үед нэмэгдэж, 25-40% байдаг. Нэмэлт дүүргэлтийн хэмжээ 50-аас дээш насны хүмүүст 40% ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгдэж болно.

Тосгуураас даралттай цусны урсгал нь ховдолын миокардийн суналтыг дэмжиж, дараагийн агшилтыг илүү үр дүнтэй болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тиймээс тосгуур нь ховдолын агшилтын чадварыг нэмэгдүүлэх нэг төрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тосгуурын үйл ажиллагаа тасалдсан үед (жишээлбэл, тосгуурын фибрилляци) ховдолын үр ашиг буурч, тэдгээрийн функциональ нөөц буурч, миокардийн агшилтын үйл ажиллагааны дутагдалд шилжих явц хурдасдаг.

Тосгуурын систолын үед венийн импульсийн муруй дээр a долгион тэмдэглэгддэг бөгөөд зарим хүмүүст фонокардиограмм бичих үед зүрхний 4-р дууг тэмдэглэж болно.

Тосгуурын систолын дараа ховдолын хөндийд (тэдгээрийн диастолын төгсгөлд) байрлах цусны хэмжээг төгсгөлийн диастолын гэж нэрлэдэг. Энэ нь өмнөх систолын дараа ховдолд үлдсэн цусны хэмжээ (систолын төгсгөлийн хэмжээ) -ээс бүрдэнэ. диастолын үед тосгуурын систолын үед ховдолын хөндийг дүүргэсэн цусны хэмжээ, тосгуурын систолын үед ховдол руу орж буй цусны нэмэлт хэмжээ. Диастолын төгсгөлийн цусны хэмжээ нь зүрхний хэмжээ, венээс урсах цусны хэмжээ болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Амрах үед эрүүл залуу хүний ​​хувьд энэ нь мл орчим байж болно (нас, хүйс, биеийн жингээс хамаарч 90-150 мл байж болно). Цусны энэ хэмжээ нь ховдолын хөндийн даралтыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь тосгуурын систолын үед тэдгээрийн даралттай тэнцүү болж, зүүн ховдолд мм м.у.б-д хэлбэлзэж болно. Урлаг, баруун талд - 4-8 мм м.у.б. Урлаг.

ЭКГ-ын PQ интервалтай тохирох 0.12-0.2 секундын хугацаанд SA зангилааны үйл ажиллагааны потенциал нь ховдолын оройн хэсэгт тархаж, миокардид өдөөх процесс эхэлдэг бөгөөд хурдан тархдаг. оройноос зүрхний суурь хүртэл, эндокардийн гадаргуугаас эпикарди руу чиглэсэн чиглэл. Өдөөлтийн дараа миокардийн агшилт эсвэл ховдолын систоли эхэлдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь зүрхний цохилтоос хамаарна. Амралтын нөхцөлд энэ нь ойролцоогоор 0.3 секунд байна. Ховдолын систол нь хурцадмал байдал (0.08 сек) ба цусыг гадагшлуулах (0.25 сек) үеээс бүрдэнэ.

Хоёр ховдолын систол ба диастол нь бараг нэгэн зэрэг тохиолддог боловч өөр өөр гемодинамикийн нөхцөлд тохиолддог. Зүүн ховдолын жишээн дээр систолын үед тохиолдсон үйл явдлын дэлгэрэнгүй тайлбарыг авч үзэх болно. Харьцуулахын тулд баруун ховдолын зарим өгөгдлийг өгсөн болно.

Ховдолын хурцадмал байдал нь асинхрон (0.05 сек) ба изометрийн (0.03 сек) агшилтын үе шатанд хуваагдана. Ховдолын миокардийн систолын эхэн үед асинхрон агшилтын богино хугацааны үе шат нь миокардийн янз бүрийн хэсгүүдийн өдөөлт, агшилтыг нэгэн зэрэг хамрахгүйн үр дагавар юм. Зүрхний өдөөлт (ЭКГ-ийн Q долгионтой тохирч байна) ба миокардийн агшилт нь эхлээд папилляр булчингийн хэсэгт, ховдол хоорондын таславчийн оройн хэсэг, ховдолын оройд үүсч, үлдсэн миокардид 0.03 орчим тархдаг. с. Энэ нь Q долгионы ЭКГ болон R долгионы өгсөж буй хэсэг нь түүний орой хүртэл (3-р зургийг үз) бүртгэхтэй цаг хугацааны хувьд давхцдаг.

Зүрхний орой нь суурийнхаа өмнө агшдаг тул ховдолын оройн хэсэг нь суурь руу татан цусыг нэг чиглэлд түлхдэг. Энэ үед ховдолын миокардийн өдөөлтөд өртөөгүй хэсгүүд бага зэрэг сунадаг тул зүрхний эзэлхүүн бараг өөрчлөгддөггүй, ховдол дахь цусны даралт мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй бөгөөд их хэмжээний цусны даралтаас доогуур хэвээр байна. трикуспид хавхлагын дээрх судаснууд. Аорт болон бусад артерийн судасн дахь цусны даралт буурч, диастолын хамгийн бага даралтын түвшинд ойртдог. Гэсэн хэдий ч трикуспид судасны хавхлагууд хаалттай хэвээр байна.

Энэ үед тосгуур суларч, цусны даралт буурдаг: зүүн тосгуурын хувьд дунджаар 10 мм м.у.б. Урлаг. (presystolic) 4 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. Зүүн ховдолын асинхрон агшилтын үе дуусахад цусны даралт 9-10 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Цус нь миокардийн агшилтын оройн хэсгийн даралтын дор AV хавхлагуудын ухуулах хуудсыг авч, хэвтээ байрлалд ойрхон байрлаж, хаадаг. Энэ байрлалд хавхлагууд нь папилляр булчингийн шөрмөсний утаснуудаар бэхлэгддэг. Шөрмөсний утаснуудын хэмжээ өөрчлөгдөөгүй тул хавхлагын навчийг тосгуур руу эргүүлэхэд хүргэдэг зүрхний хэмжээ оройгоос суурь хүртэл богиноссон нь зүрхний папилляр булчингийн агшилтаар нөхөгддөг. .

Тосгуур ховдолын хавхлагыг хаах үед зүрхний 1-р систолын чимээ сонсогдож, асинхрон үе дуусч, изометрийн агшилтын үе шат эхэлдэг бөгөөд үүнийг изоволометрийн (изоволумын) агшилтын үе гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 0.03 секунд бөгөөд түүний хэрэгжилт нь R долгионы уруудах хэсэг ба S долгионы эхлэлийг ЭКГ дээр бүртгэх цаг хугацааны интервалтай давхцдаг (3-р зургийг үз).

AV хавхлагууд хаагдсанаас хойш хэвийн нөхцөлд хоёр ховдолын хөндий битүүмжлэгдсэн байдаг. Цус нь бусад шингэний нэгэн адил шахагдах боломжгүй тул миокардийн утаснуудын агшилт нь тогтмол урттай эсвэл изометрийн горимд явагддаг. Ховдолын хөндийн эзэлхүүн тогтмол хэвээр байгаа бөгөөд миокардийн агшилт нь изоволомик горимд явагддаг. Ийм нөхцөлд миокардийн агшилтын хурцадмал байдал, хүч нэмэгдэж байгаа нь ховдолын хөндийд цусны даралт хурдацтай нэмэгдэж хувирдаг. AV таславчийн хэсэгт цусны даралтын нөлөөгөөр тосгуур руу богино хугацааны шилжилт үүсч, орж ирж буй венийн цус руу дамждаг бөгөөд венийн импульсийн муруй дээр c долгион үүсэх замаар илэрдэг. Богино хугацаанд - ойролцоогоор 0.04 секундын дотор зүүн ховдлын хөндий дэх цусны даралт нь аорт дахь одоогийнхтой харьцуулж болохуйц хэмжээнд хүрч, хамгийн бага түвшинд - мм м.у.б хүртэл буурсан байна. Урлаг. Баруун ховдол дахь цусны даралт ммМУБ хүрдэг. Урлаг.

Зүүн ховдол дахь цусны даралт нь аорт дахь диастолын даралтаас хэтрэх нь аортын хавхлагууд нээгдэж, миокардийн хурцадмал байдлаас цусыг гадагшлуулах үе хүртэл өөрчлөгддөг. Цусны судасны хагас сарны хавхлагыг нээх шалтгаан нь цусны даралтын градиент ба тэдгээрийн бүтцийн халаасны шинж чанар юм. Хавхлагын хуудаснууд нь ховдолоос гадагшилдаг цусны урсгалаар хөлөг онгоцны хананд дарагдсан байдаг.

Цус гадагшлуулах хугацаа нь ойролцоогоор 0.25 секунд үргэлжилдэг бөгөөд цусыг хурдан гадагшлуулах (0.12 сек), цусыг удаан гадагшлуулах (0.13 сек) үе шатуудад хуваадаг. Энэ хугацаанд AV хавхлагууд хаалттай, хагас сарны хавхлагууд нээлттэй хэвээр байна. Сарын тэмдгийн эхэн үед цусыг хурдан гадагшлуулах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Кардиомиоцитын өдөөлт эхэлснээс хойш ойролцоогоор 0.1 секунд өнгөрч, үйл ажиллагааны боломж нь өндөрлөг үе шатанд байна. Кальци нээлттэй удаан кальцийн сувгаар дамжин эс рүү урссаар байна. Ийнхүү гадагшлуулах эхэн үед аль хэдийн өндөр байсан миокардийн утаснуудын хурцадмал байдал нэмэгдсээр байна. Миокарди нь багасаж буй цусны хэмжээг илүү их хүчээр шахаж, ховдолын хөндий дэх даралтыг нэмэгдүүлсээр байна. Ховдолын хөндий ба гол судасны хоорондох цусны даралтын градиент нэмэгдэж, цус нь аорт руу өндөр хурдтайгаар гадагшилж эхэлдэг. Хурдан гадагшлуулах үе шатанд бүхэл бүтэн хугацаанд ховдолоос гадагшлуулсан цус харвалтын эзэлхүүний талаас илүү хувь нь (ойролцоогоор 70 мл) аорт руу урсдаг. Цусыг хурдан гадагшлуулах үе шат дуусахад зүүн ховдол ба аорт дахь даралт хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг - ойролцоогоор 120 мм м.у.б. Урлаг. тайван байдалд байгаа залуу хүмүүст, уушигны их бие, баруун ховдолд - 30 мм м.у.б. Урлаг. Энэ даралтыг систолын даралт гэж нэрлэдэг. Цусыг хурдан гадагшлуулах үе шат нь ЭКГ дээр S долгионы төгсгөл ба T долгион эхлэхээс өмнөх ST интервалын изоэлектрик хэсгийг бүртгэх үед тохиолддог (3-р зургийг үз).

Цус харвалтын эзлэхүүний 50% ч гэсэн хурдан гадагшлуулах нөхцөлд богино хугацаанд аорт руу цусны урсгалын хурд ойролцоогоор 300 мл / с (35 мл / 0.12 сек) болно. Судасны системийн артерийн хэсгээс цусны урсгалын дундаж хурд ойролцоогоор 90 мл / с (70 мл / 0.8 сек) байна. Тиймээс 0.12 секундын дотор 35 мл-ээс дээш цус аорт руу ордог бөгөөд энэ хугацаанд 11 мл орчим цус артери руу урсдаг. Мэдээжийн хэрэг, гадагш урсгалтай харьцуулахад илүү их хэмжээний цусыг богино хугацаанд хадгалахын тулд энэ "илүүдэл" цусны хэмжээг хүлээн авах судасны багтаамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Агшиж буй миокардийн кинетик энергийн нэг хэсэг нь цусыг гадагшлуулахаас гадна гол судасны хананы уян утас, том артерийн хүчийг нэмэгдүүлэхэд зарцуулагдана.

Цусыг хурдан гадагшлуулах үе шат эхлэхэд судасны ханыг сунгах нь харьцангуй хялбар байдаг ч цус их хэмжээгээр гадагшилж, судаснууд улам сунах тусам суналтын эсэргүүцэл нэмэгддэг. Уян утаснуудын суналтын хязгаар дуусч, судасны хананы хатуу коллаген утаснууд сунаж эхэлдэг. Цусны урсгалыг захын судаснууд болон цус өөрөө эсэргүүцэхээс сэргийлдэг. Миокарди нь эдгээр эсэргүүцлийг даван туулахын тулд их хэмжээний энерги зарцуулах шаардлагатай болдог. Изометрийн хурцадмал байдлын үе шатанд хуримтлагдсан булчингийн эд, миокардийн уян хатан бүтцийн боломжит энерги шавхагдаж, агшилтын хүч буурдаг.

Цусны гадагшлуулах хурд буурч эхэлдэг бөгөөд хурдан гадагшлуулах үе шат нь удаан гадагшлуулах үе шатаар солигддог бөгөөд үүнийг багассан хөөх үе гэж нэрлэдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 0.13 секунд байна. Ховдолын эзэлхүүний бууралтын хурд буурдаг. Энэ үе шатны эхэн үед ховдол ба аорт дахь цусны даралт бараг ижил хэмжээгээр буурдаг. Энэ үед удаан кальцийн сувгууд хаагдаж, үйл ажиллагааны потенциалын өндөрлөг үе дуусна. Кардиомиоцитууд руу кальцийн нэвтрэлт буурч, миоцитын мембран 3-р үе шатанд ордог - эцсийн реполяризаци. Систол, цусыг гадагшлуулах хугацаа, дуусч, ховдолын диастолын үе эхэлдэг (цаг хугацааны хувьд үйл ажиллагааны потенциалын 4-р үе шаттай тохирч байна). Багасгасан хөөх үйл явц нь ЭКГ-т Т долгион бүртгэгдсэн үед тохиолддог бөгөөд систолын төгсгөл ба диастолын эхлэл нь Т долгионы төгсгөлд тохиолддог.

Зүрхний ховдолын систолын үед диастолын төгсгөлийн цусны талаас илүү хувь нь (ойролцоогоор 70 мл) тэдгээрээс гадагшилдаг. Энэ эзэлхүүнийг цус харвалтын хэмжээ гэж нэрлэдэг Цус харвалтын хэмжээ нь миокардийн агшилт ихсэх тусам нэмэгдэж, эсрэгээр агшилт хангалтгүй үед буурч болно (зүрхний шахуурга ба зүрхний булчингийн агшилтын үзүүлэлтүүдийг доороос үзнэ үү).

Диастолын эхэн үед ховдол дахь цусны даралт нь зүрхийг орхиж буй артерийн судаснуудын даралтаас бага байдаг. Эдгээр судаснуудын цус нь судасны хананы сунгасан уян утаснуудын хүчийг мэдэрдэг. Судасны хөндийг сэргээж, тодорхой хэмжээний цусыг тэднээс нүүлгэн шилжүүлдэг. Цусны нэг хэсэг нь зах руу урсдаг. Цусны нөгөө хэсэг нь зүрхний ховдолын чиглэлд шилжиж, урвуу хөдөлгөөн хийх явцад трикуспид судасны хавхлагын халаасыг дүүргэж, цусны даралтын зөрүүгээр ирмэгүүд нь хаагдаж, ийм байдалд ордог. .

Диастолын эхэн үеэс судасны хавхлагууд хаагдах хүртэлх хугацааны интервалыг (ойролцоогоор 0,04 секунд) протодиастолын интервал гэнэ.Энэ хугацааны төгсгөлд зүрхний 2-р диастолын уралдаан бүртгэгдэж, сонсогдоно. ЭКГ болон фонокардиограммыг нэгэн зэрэг бүртгэх үед ЭКГ-т Т долгионы төгсгөлд 2-р дууны эхлэлийг тэмдэглэнэ.

Ховдолын миокардийн диастолыг (ойролцоогоор 0.47 секунд) тайвшруулах, дүүргэх үеүүдэд хуваадаг бөгөөд энэ нь эргээд үе шатанд хуваагддаг. Энэ үед AV хавхлагууд хаалттай хэвээр байгаа тул хагас сарны судасны хавхлагууд хаагдсанаас хойш ховдолын хөндийүүд 0.08 хаалттай болдог. Гол төлөв түүний доторх болон эсийн гаднах матрицын уян хатан бүтцийн шинж чанараас үүдэлтэй миокардийн амрах ажлыг изометрийн нөхцөлд гүйцэтгэдэг. Зүрхний ховдолын хөндийд систолын дараа цусны диастолын төгсгөлийн эзлэхүүний 50% -иас бага нь үлддэг. Энэ хугацаанд ховдолын хөндийн эзэлхүүн өөрчлөгддөггүй, ховдол дахь цусны даралт хурдан буурч эхэлдэг ба 0 мм м.у.б. Урлаг. Энэ үед цус тосгуур руу буцаж 0.3 секунд үргэлжилсэн бөгөөд тосгуур дахь даралт аажмаар нэмэгддэг гэдгийг санаарай. Тосгуур дахь цусны даралт нь ховдолын даралтаас давсан үед AV хавхлагууд нээгдэж, изометрийн тайвшралын үе шат дуусч, ховдолыг цусаар дүүргэх үе эхэлдэг.

Бөглөх хугацаа нь ойролцоогоор 0.25 секунд үргэлжилдэг бөгөөд хурдан, удаан дүүргэх үе шатанд хуваагддаг. AV хавхлагууд нээгдсэн даруйд цус нь тосгуураас ховдолын хөндий рүү даралтын градиент дагуу хурдан урсдаг. Энэ нь миокарди ба түүний холбогч эдийн бүтцийг шахах үед үүсдэг уян харимхай хүчний үйл ажиллагааны дор шулуун болохтой холбоотой тайвшруулах ховдолын тодорхой сорох нөлөөгөөр хөнгөвчилдөг. Хурдан дүүргэх үе шатны эхэн үед зүрхний 3-р диастолын дууны хэлбэрийн дууны чичиргээг фонокардиограмм дээр тэмдэглэж болох бөгөөд энэ нь AV хавхлагууд нээгдэж, ховдол руу цус хурдан дамждаг.

Ховдол дүүрэх үед тосгуур болон ховдолын даралтын зөрүү багасч, 0,08 секунд орчмын дараа хурдан дүүргэх үе шат нь ховдолын цусаар удаан дүүрэх үе шатаар солигдож, 0,17 секунд орчим үргэлжилдэг. Энэ үе шатанд ховдолуудыг цусаар дүүргэх нь зүрхний өмнөх агшилтаас үүссэн үлдэгдэл кинетик энергийг судсаар дамждаг цусанд хадгалагдаж байгаатай холбоотой юм.

Цусны ховдолыг цусаар удаан дүүргэх үе шат дуусахаас 0.1 секундын өмнө зүрхний мөчлөг дуусч, зүрхний аппаратад шинэ үйл ажиллагааны потенциал үүсч, дараагийн тосгуурын систол үүсч, ховдолууд нь диастолын төгсгөлийн цусаар дүүрдэг. Зүрхний мөчлөгийг дуусгах 0.1 секундын энэ хугацааг заримдаа тосгуурын систолын үед ховдолын нэмэлт дүүргэлт гэж нэрлэдэг.

Зүрхний механик шахах функцийг тодорхойлдог салшгүй үзүүлэлт бол зүрхний нэг минутанд шахдаг цусны хэмжээ буюу минутын цусны хэмжээ (MBV) юм.

зүрхний цохилт нь минутанд зүрхний цохилт юм; SV - зүрхний цохилтын хэмжээ. Ердийн үед амрах үед ОУОХ нь залуу эрэгтэйд 5 литр орчим байдаг. ОУОХ-ны зохицуулалтыг зүрхний цохилт ба (эсвэл) цус харвалтын хэмжээг өөрчлөх замаар янз бүрийн механизмаар гүйцэтгэдэг.

Зүрхний цохилтонд үзүүлэх нөлөө нь зүрхний аппаратын эсийн шинж чанарыг өөрчлөх замаар илэрч болно. Цус харвалтын эзлэхүүнд үзүүлэх нөлөө нь миокардийн кардиомиоцитын агшилт, агшилтын синхрончлолд үзүүлэх нөлөөгөөр хийгддэг.

Шахуурга шиг ажилладаг. Миокардийн шинж чанараас шалтгаалан (өдөөх чадвар, агшилтын чадвар, дамжуулалт, автомат) нь судаснуудаас орж ирдэг артери руу цус шахах чадвартай байдаг. Судасны системийн төгсгөлд (артерийн ба венийн) даралтын зөрүү (үндсэн судалд 0 ммМУБ, гол судсанд 140 ммМУБ) үүсдэг тул зогсолтгүй хөдөлдөг.

Зүрхний ажил нь зүрхний мөчлөгүүдээс бүрддэг - агшилт, тайвшралын тасралтгүй ээлжлэн үе шатуудыг тус тусад нь систол ба диастол гэж нэрлэдэг.

Үргэлжлэх хугацаа

Хүснэгтээс харахад зүрхний агшилтын дундаж давтамж минутанд 60-80 цохилт гэж үзвэл зүрхний мөчлөг ойролцоогоор 0.8 секунд үргэлжилдэг. Тосгуурын систолыг 0.1 сек, ховдолын систолыг 0.3 сек, зүрхний нийт диастолыг 0.4 сек-тэй тэнцүү хугацаанд хийнэ.

Фазын бүтэц

Цикл нь тосгуурын систолаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь 0.1 секунд үргэлжилдэг. Тэдний диастолын хугацаа 0.7 секунд үргэлжилнэ. Ховдолын агшилт 0.3 секунд үргэлжилдэг бол тэдний амралт 0.5 секунд үргэлжилнэ. Зүрхний танхимуудын ерөнхий амралтыг ерөнхий завсарлага гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд 0.4 секунд зарцуулдаг. Тиймээс зүрхний мөчлөгийн гурван үе шат байдаг:

• тосгуурын систолын - 0.1 сек.;
• ховдолын систолын - 0.3 сек.;
• зүрхний диастол (ерөнхий завсарлага) - 0.4 сек.

Шинэ мөчлөг эхлэхээс өмнөх ерөнхий завсарлага нь зүрхийг цусаар дүүргэхэд маш чухал юм.

Систол эхлэхээс өмнө миокарди нь тайван байдалд ордог бөгөөд зүрхний танхимууд венийн цусаар дүүрдэг.

Атриовентрикуляр хавхлагууд нээлттэй байдаг тул бүх камер дахь даралт ойролцоогоор ижил байна. Цусны тосгуурын зангилаанд өдөөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь тосгуурын агшилтад хүргэдэг бөгөөд систолын үеийн даралтын зөрүүгээс болж ховдолын хэмжээ 15% -иар нэмэгддэг. Тосгуурын систол дуусахад тэдгээрийн даралт буурдаг.

Тосгуурын агшилт (агшилт)

Систол эхлэхээс өмнө цус тосгуур руу шилжиж, дараалан дүүргэдэг. Үүний нэг хэсэг нь эдгээр камеруудад үлдэж, үлдсэн хэсэг нь ховдол руу илгээгдэж, хавхлагаар хаагддаггүй атриовентрикуляр нүхээр дамжин ордог.

Энэ мөчид тосгуурын систоли эхэлдэг. Тасалгааны хана чангарч, өнгө нь нэмэгдэж, доторх даралт 5-8 мм м.у.б-ээр нэмэгддэг. тулгуур Цусны венийн судлын хөндийгөөр миокардийн цагираган багцууд бөглөрдөг. Энэ үед ховдолын хана тайвширч, хөндий нь томорч, тосгуурын цус нь тосгуур ховдолын нүхээр хурдан урсдаг. Фазын үргэлжлэх хугацаа 0.1 секунд байна. Систол нь ховдолын диастолын төгсгөлд давхцдаг. Тосгуурын булчингийн давхарга нь нэлээд нимгэн, учир нь хөрш зэргэлдээх танхимуудыг цусаар дүүргэхэд их хүч шаарддаггүй.

Ховдолын агшилт (агшилт)

Энэ бол зүрхний мөчлөгийн дараагийн, хоёр дахь үе шат бөгөөд зүрхний булчингийн хурцадмал байдлаас эхэлдэг. Хүчдэлийн үе шат нь 0.08 секунд үргэлжилдэг бөгөөд эргээд хоёр үе шатанд хуваагдана.

• Асинхрон хүчдэл - үргэлжлэх хугацаа 0.05 сек. Ховдолын хананы өдөөлт эхэлж, тэдний ая нэмэгддэг.
• Изометрийн агшилт - үргэлжлэх хугацаа 0.03 сек. Тасалгааны даралт ихсэж, мэдэгдэхүйц утгад хүрдэг.

Ховдолд хөвж буй тосгуур ховдолын хавхлагын чөлөөт навчнууд тосгуур руу шахагдаж эхэлдэг боловч хавхлагыг барьж буй шөрмөсний утаснуудыг сунгаж, тосгуур руу орохоос сэргийлдэг папилляр булчингийн хурцадмал байдлаас болж тэнд хүрч чадахгүй. Хавхлагууд хаагдаж, зүрхний тасалгааны хоорондох холбоо тасрах үед хурцадмал үе дуусна.

Хүчдэл дээд цэгтээ хүрмэгц ховдолын агшилтын үе эхэлдэг бөгөөд 0.25 секунд үргэлжилдэг. Эдгээр танхимуудын систол яг энэ үед тохиолддог. Ойролцоогоор 0.13 сек. Хурдан гадагшлуулах үе шат үргэлжилдэг - аорт болон уушигны их биений хөндийд цус гарах ба энэ үед хавхлагууд хананд наалддаг. Энэ нь даралт ихсэх (зүүн талд 200 мм м.у.б хүртэл, баруун талд 60 хүртэл) ихсэх боломжтой. Үлдсэн хугацаа нь удаан шахах үе шатанд ордог: цус бага даралттай, бага хурдтайгаар гадагшилдаг, тосгуурууд тайвширч, судаснуудаас цус урсаж эхэлдэг. Тосгуурын диастол дээр ховдолын систолын давхардсан байдаг.

Ерөнхий завсарлага

Ховдолын диастолол эхэлж, хана нь суларч эхэлдэг. Энэ нь 0.45 секунд үргэлжилнэ. Эдгээр тасалгааны амрах хугацаа нь одоог хүртэл үргэлжилж буй тосгуурын диастолын үеийг давхцдаг тул эдгээр үе шатуудыг нэгтгэж, ерөнхий завсарлага гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд юу болдог вэ? Ховдол агшиж, хөндийгөөсөө цус гаргаж, тайвширсан. Түүнд тэгтэй ойролцоо даралттай ховор орон зай үүссэн. Цус буцаж ирэхийг эрмэлздэг боловч уушигны артери ба гол судасны хагас сарны хавхлагууд хаагдахад саад болдог. Дараа нь хөлөг онгоцоор дамжуулдаг. Ховдол суларч, хагас сарны хавхлагаар судасны хөндийгөөр хаагдах үе шатыг протодиастол гэж нэрлэдэг бөгөөд 0.04 секунд үргэлжилдэг.

Үүний дараа изометрийн тайвшруулах үе шат эхэлж, 0.08 секунд үргэлжилнэ. Гурвалсан болон митрал хавхлагын амсар нь хаалттай бөгөөд цусыг ховдол руу урсахыг зөвшөөрдөггүй. Гэвч тэдгээрийн доторх даралт тосгуурынхаас бага байвал тосгуурын хавхлагууд нээгддэг. Энэ хугацаанд цус тосгуурыг дүүргэж, одоо бусад танхимд чөлөөтэй урсдаг. Энэ нь 0.08 секунд үргэлжилдэг хурдан дүүргэх үе шат юм. 0.17 секундын дотор. удаан дүүргэх үе шат үргэлжилж байгаа бөгөөд энэ үед цус тосгуур руу урсаж, түүний багахан хэсэг нь тосгуур ховдолын нүхээр дамжин ховдол руу урсдаг. Сүүлчийн диастолын үед цусны систолын үед тосгуураас цус орж ирдэг. Энэ бол диастолын өмнөх үе бөгөөд 0.1 секунд үргэлжилдэг. Ийнхүү мөчлөг дуусч, дахин эхэлнэ.

Зүрхний чимээ

Зүрх нь тогшихтой төстэй өвөрмөц дуу чимээ гаргадаг. Цохилт бүр нь хоёр үндсэн аялгуунаас бүрдэнэ. Эхнийх нь ховдолын агшилтын үр дүн, эсвэл бүр тодруулбал, хавхлагыг цохих нь зүрхний булчин чангарах үед тосгуурын нүхийг хааж, цус нь тосгуур руу буцаж орохгүй. Тэдний чөлөөт ирмэгүүд хаагдах үед өвөрмөц дуу чимээ гардаг. Цочролыг бий болгоход хавхлагуудаас гадна миокарди, уушигны их бие, гол судасны хана, шөрмөсний утаснууд оролцдог.

Хоёр дахь дуу нь ховдолын диастолын үед үүсдэг. Энэ нь цусыг буцаан урсахаас сэргийлж, замыг нь хаадаг хагас сарны хавхлагын үр дүн юм. Судасны хөндийгөөр ирмэгээр нь холбоход тогших чимээ сонсогддог.

Үндсэн аялгуунаас гадна гурав, дөрөв дэх хоёр өөр байдаг. Эхний хоёрыг фонендоскоп ашиглан сонсох боломжтой бол үлдсэн хоёрыг зөвхөн тусгай төхөөрөмжөөр бичиж болно.

Зүрхний цохилт нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой. Тэдний өөрчлөлтийг үндэслэн зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулсан болохыг тогтоожээ. Өвчин эмгэгийн үед цохилт нь хоёр хуваагдаж, илүү нам гүм эсвэл чанга байж, нэмэлт аялгуу болон бусад дуу чимээ (чижиг, товшилт, чимээ) дагалддаг.

Дүгнэлт

Зүрхний үйл ажиллагааны үе шатны шинжилгээг нэгтгэн дүгнэвэл систолын ажил нь диастолын ажилтай (0.47 сек) ойролцоогоор ижил хугацаа (0.43 сек) зарцуулдаг, өөрөөр хэлбэл зүрх нь амьдралынхаа хагасын турш ажиллаж, хагас нь амардаг, харин мөчлөгийн нийт хугацаа 0.9 секунд байна.

Циклийн нийт хугацааг тооцоолохдоо түүний үе шатууд бие биетэйгээ давхцаж байгааг санах хэрэгтэй, тиймээс энэ хугацааг тооцохгүй бөгөөд үр дүнд нь зүрхний мөчлөг 0.9 секунд биш харин 0.8 үргэлжилдэг.

Асуултанд: Цус зүрхэнд үе шаттайгаар хэрхэн урсдаг вэ? зохиогчийн өгсөн Ямар чхамгийн сайн хариулт бол Нэгдүгээрт, хүний ​​зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны талаар маш нарийвчилсан тайлбар байдаг.
Хоёрдугаарт, товчхондоо процесс дараах байдалтай байна.
1. Тосгуурын гэрээ. Энэ тохиолдолд цусыг нээлттэй хавхлагаар зүрхний ховдол руу шахдаг. Тосгуурын агшилт нь венийн судаснууд руу урсах цэгээс эхэлдэг тул ам нь шахагдаж, цус буцаж вен рүү урсаж чадахгүй.
2. Тосгуурын араас ховдолууд агшиж байдаг. Тосгуурыг ховдолоос тусгаарладаг навчит хавхлагууд дээшилж, хаагдаж, тосгуур руу цус буцаж орохоос сэргийлдэг.
3. Түр зогсоох (диастол). Түр зогсолтын үед зүрхний танхимууд цусаар дүүрдэг. Судаснаас цус нь тосгуур руу орж, хэсэгчлэн ховдол руу урсдаг. Шинэ мөчлөг эхлэхэд тосгуурт үлдсэн цус ховдол руу шахагдах болно - мөчлөг давтагдана.
Зүрхний мөчлөг нь тодорхой хугацаатай байдаг: 0.1 секунд - тосгуурын агшилт, 0.3 секунд - ховдолын агшилт, 0.4 секунд - түр зогсолт.
Гуравдугаарт, үүнийг маш энгийн болгохын тулд эндээс харна уу

-аас хариу Vova klim[гуру]
Би бас мэргэжлийн хүн. 8-р ангийн сурагчдын сурах бичгийг нээ, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд ойлгомжтой хэлээр бичсэн байна

-аас хариу °*”*° Веда °*”*°[гуру]
Тосгуурын диастолын агшинд хавхлагын навчнууд хуваагдаж, хавхлагууд нээгдэж, цусыг тосгуураас ховдол руу дамжуулдаг. Зүүн ховдол нь зүүн тосгуур (хос, эсвэл митрал) хавхлагыг агуулдаг ба баруун ховдол нь баруун тосгуур (трикуспид) хавхлагыг агуулдаг. Ховдол агших үед цус тосгуур руу урсаж, хавхлагын хавчаарыг цохино. Тосгуур руу чиглэсэн хавхлагыг нээхээс шөрмөсний утаснаас сэргийлж, хавхлагын ирмэгийг папилляр булчинд бэхлэнэ. Сүүлийнх нь ховдолын хананы дотоод булчингийн давхаргын ургалт юм. Ховдолын миокардийн нэг хэсэг болох папилляр булчингууд нь тэдэнтэй хамт агшиж, шөрмөсний утсыг татдаг бөгөөд энэ нь далбаат онгоцны бүрээс шиг хавхлагын ухуулах хуудсыг барьдаг.
Тэдний агшилтын үед ховдол дахь даралт ихсэх нь цусыг гадагшлуулахад хүргэдэг: баруун ховдолоос уушигны артери руу, зүүн ховдолоос аорт руу. Аорт ба уушигны артерийн аманд хагас сарны хавхлагууд байдаг - аортын хавхлага ба уушигны хавхлага. Тэд тус бүр нь эдгээр артерийн судасны дотоод гадаргуу дээр хавхлагын халаас шиг хавсарсан гурван дэлбээнээс бүрддэг. Ховдолын систолын үед тэднээс гадагшлуулсан цус нь эдгээр дэлбээг судасны дотоод хананд шахдаг. Диастолын үед цус аорт болон уушигны артериас ховдол руу буцаж урсаж, хавхлагын дэлбээг хаадаг. Эдгээр хавхлагууд нь өндөр даралтыг тэсвэрлэж, аорт болон уушигны артериас ховдол руу цус урсахаас сэргийлдэг.
Тосгуур ба ховдолын диастолын үед зүрхний тасалгаан дахь даралт буурч, үүний үр дүнд цус венээс тосгуур руу урсаж, дараа нь тосгуурын (тосгуур ховдолын) нүхээр дамжин ховдол руу урсаж эхэлдэг. тэг ба түүнээс доош хүртэл буурдаг.

(Латин кор, Грек кардиа) - хоёр уушигны хооронд цээжний дунд байрлах хөндий фибромускуляр эрхтэн, диафрагм дээр хэвтэж байна. Биеийн дунд шугамтай харьцуулахад зүрх нь тэгш хэмтэй бус байрладаг - зүүн талд 2/3, баруун талд 1/3 орчим байдаг.

Зүрхний хэмжээхүн нударгаараа ойролцоогоор 220-260 грамм жинтэй (500 гр хүртэл) жинтэй байдаг.

Зүрх хэрхэн ажилладаг
Зүрх нь цусыг бүх биеэр шахаж, эсийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг. Зүрхийг хурдны замын жинхэнэ уулзвар, цусны "хөдөлгөөн" -ийг зохицуулагч гэж үзэж болно, учир нь венийн судаснууд үүн дотор нийлж, тасралтгүй шахуургын үүрэг гүйцэтгэдэг - нэг агшилтаар 60-75 мл цус (дээш) шахдаг. 130 мл хүртэл) саванд хийнэ. Амрах үед зүрхний хэвийн цохилт минутанд 60-80 цохилт, эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа минутанд 6-8 цохилт болдог. Хүнд биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрхний цохилт минутанд 200 ба түүнээс дээш цохилт болж хурдасдаг. Өдрийн турш зүрх 100,000 орчим удаа агшиж, 6000-7500 литр цус эсвэл 200 литрийн багтаамжтай 30-37 бүтэн банн шахдаг.
Цусны зүүн ховдолоос аорт руу түлхэж, 11 м/с, өөрөөр хэлбэл 40 км/цаг хурдтайгаар артерийн судсаар долгион хэлбэрээр тархах үед импульс үүсдэг.

Цус зүрхэнд наймны дүрсээр хөдөлдөг : судлуудаас баруун тосгуур руу урсаж, дараа нь баруун ховдол нь уушиг руу түлхэж, хүчилтөрөгчөөр ханаж, уушигны судсаар зүүн тосгуур руу буцаж ирдэг. Дараа нь зүүн ховдол руу аорт болон түүнээс салаалсан артерийн судаснуудаар дамжин биеийн бүх хэсэгт ордог.
Хүчилтөрөгчөө орхисны дараа цус нь хөндийн венэд хуримтлагдаж, тэдгээрээр дамжин баруун тосгуур, баруун ховдол руу ордог. Тэндээс уушигны артериар дамжин цус уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр дахин баяждаг.

Яаж гэдэг нь бүрэн тодорхойгүй байна Тархи нь зүрхний үйл ажиллагаа ба 40 мянган км (100 мянган км) судасны тогтолцооны хоорондох синхрончлолыг хадгалж чаддаг.- лимфийн, венийн, артерийн. Төсөөлөөд үз дээ: ачаалалтай үед таны бие цусны урсгалыг огцом нэмэгдүүлэх, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ зэргийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Зүрх нь агшин зуур ажиллах ёстой!

Зүрх нь нэг төрлийн судалтай булчингаас үүсдэг - миокарди, гадна талдаа сероз хоёр давхаргат мембранаар хучигдсан: булчинтай зэргэлдээх давхарга - эпикарди; зүрхийг зэргэлдээх бүтэцтэй холбодог боловч түүнийг агших боломжийг олгодог гаднах давхарга, - перикарди.

Зүрхний дамжуулалтын системийн анатоми
Булчингийн таславч нь зүрхийг уртаашаа зүүн, баруун хоёр хэсэгт хуваадаг. Хавхлагууд нь хагас бүрийг хоёр танхимд хуваадаг: дээд (тосгуур) ба доод (ховдол). Тиймээс зүрх нь ийм байдаг дөрвөн камертай булчингийн насос , хосоор хуваагдсан дөрвөн танхимаас бүрдэнэ утаслаг хавхлагууд, аль цусыг зөвхөн нэг чиглэлд урсгах . Цус эргэлддэг эдгээр танхимд хэд хэдэн цусны судас орж, гардаг.
Зүрхний дөрвөн танхим нь уян хатан эдийн давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. эндокарди, - хоёр хэлбэр тосгуурба хоёр ховдол. Зүүн тосгуур нь зүүн ховдолтой холбогддог митрал хавхлага, баруун тосгуур нь баруун ховдолтой холбогддог трикуспид хавхлаг.
Баруун тосгуур руу хоёр хөндий судлууд урсаж, уушигны дөрвөн судлууд зүүн тосгуур руу урсдаг. Уушигны артери нь баруун ховдолоос, аорт нь зүүнээс гардаг. Зүрхэнд цусны урсгал тогтмол бөгөөд саадгүй байдаг бол ховдолоос артери руу орох цусны урсгал зохицуулагддаг. хагас сарны хавхлагууд, ховдол дахь цус тодорхой даралтанд хүрэх үед л нээгддэг.

Зүрх нь хоёр төрлийн хөдөлгөөнөөр ажилладаг. систолын, эсвэл агшилтын хөдөлгөөн, ба диастолын, эсвэл тайвшруулах хөдөлгөөн. Автономит мэдрэлийн системээр зохицуулагддаг агшилтыг сайн дураар хянах боломжгүй, учир нь бие дэх цусны шахалт, эргэлт тасралтгүй байх ёстой.

(cyclus cardiacus) - ихэвчлэн цохилт гэж нэрлэдэг - нэг агшилтын үед зүрхэнд тохиолддог электрофизиологийн, биохимийн болон биофизикийн үйл явцын багц.
Зүрхний үйл ажиллагааны мөчлөг нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.
1. Тосгуурын систол ба ховдолын диастол. Тосгуурын агшилтын үед митрал болон гурван булчингийн хавхлагууд нээгдэж, цус ховдол руу урсдаг.
2. Ховдолын систол. Ховдолууд агшиж, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Аорт болон уушигны артерийн хагас сарны хавхлагууд нээгдэж, ходоод нь артерийн судсаар хоосордог.
3. Нийт диастолын хэмжээ. Хоослосны дараа ховдол тайвширч, тосгуураар дүүрсэн цус тосгуур ховдолын хавхлагыг дарах хүртэл зүрх нь амрах үе шатанд үлддэг.

Зүрхний булчин агшилтын үед цусыг эхлээд тосгуураар, дараа нь ховдолоор дамжуулдаг.
Зүрхний баруун тосгуур нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цусыг хоёр үндсэн судаснаас хүлээн авдаг: дээд хөндий ба доод хөндийн венийн судас, түүнчлэн зүрхний хананаас цус цуглуулдаг жижиг титэм судасны синусаас. Баруун тосгуур агших үед цус нь трикуспид хавхлагаар дамжин баруун ховдол руу ордог. Баруун ховдол цусаар хангалттай дүүрсэн үед агшиж, уушигны артериар цусыг шахаж, уушигны эргэлтэнд оруулдаг.
Уушигны хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус уушигны судсаар зүүн тосгуур руу шилждэг. Цусаар дүүрсний дараа зүүн тосгуур агшиж, цусыг митрал хавхлагаар дамжуулан зүүн ховдол руу шахдаг.
Цус дүүргэсний дараа зүүн ховдол агшиж, цусыг гол судас руу маш их хүчээр шахдаг. Аортаас цус нь системийн эргэлтийн судаснуудад орж, хүчилтөрөгчийг биеийн бүх эсүүдэд хүргэдэг.

Зүрхний сэтгэлийн хөөрөл зүрхний дамжуулах системээр дамждаг - булчингийн зангилааны эд, илүү нарийн, булчингийн эсүүд зүрхний булчинг өдөөх чиглэлээр мэргэшсэн. Энэхүү даавуу нь дараахь зүйлсээс бүрдэнэ синоатриал зангилаа(S-A зангилаа, синусын зангилаа, Kis-Flyak зангилаа) ба атриовентрикуляр зангилаа(A-V зангилаа, атриовентрикуляр зангилаа), баруун тосгуурт (тосгуур ба ховдолын хил дээр) байрладаг. Эдгээр зангилааны эхний хэсэгт зүрхний агшилтыг үүсгэдэг цахилгаан импульс үүсдэг (минутанд 70-80 агшилт). Дараа нь импульс нь тосгуураар дамжиж, зүрхний цохилтыг бие даан хийх боломжтой хоёр дахь зангилааг өдөөдөг (минутанд 40-60 агшилт). дамжуулан Түүний багцТэгээд Пуркинже утаснуудөдөөлт нь хоёр ховдолд тархаж, агшилтыг үүсгэдэг. Үүний дараа зүрх нь дараагийн импульс хүртэл амарч, шинэ мөчлөг эхэлдэг.

Импульс нь зүрхний хэмнэлийг (шаардлагатай давтамж), биеийн үйл ажиллагаа, хэрэгцээ, өдрийн цаг болон бусад олон хүчин зүйлээс хамааран тосгуур ба ховдолын агшилтын жигд байдал, синхрончлолыг тогтоодог.

Зүрхний зогсолт - аускультациар бүртгэгдсэн зүрхний авианы хоорондох хугацаа (лат. auscultare сонсох, сонсох); ховдолын систололд тохирох жижиг СП болон ховдолын диастолд харгалзах том S.p.-ийн хооронд ялгаа бий.

Зүрхний хавхлагуудхаалганы үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд цусыг зүрхний нэг танхимаас нөгөөд, зүрхний танхимаас тэдгээртэй холбоотой судаснууд руу шилжүүлэх боломжийг олгодог. Зүрх нь трикуспид, уушигны (уушигны их бие), хоёр талт (митраль гэж нэрлэдэг) ба аортын хавхлагуудтай байдаг.

Tricuspid хавхлага баруун тосгуур ба баруун ховдолын хооронд байрладаг. Энэ хавхлагыг нээх үед цус баруун тосгуураас баруун ховдол руу урсдаг. Гурван булчингийн хавхлага нь ховдолын агшилтын үед хаагдах замаар тосгуур руу цус буцаж орохоос сэргийлдэг. Энэ хавхлагын нэр нь гурван хавхлагаас бүрддэг болохыг харуулж байна.

Уушигны хавхлаг . Гурван булчингийн хавхлагыг хаах үед баруун ховдол дахь цус нь зөвхөн уушигны их бие рүү гарах гарцыг олдог. Уушигны их бие нь зүүн ба баруун уушигны артериудад хуваагддаг бөгөөд энэ нь зүүн, баруун уушгинд тус тус ордог. Уушигны их бие рүү орох хаалгыг уушигны хавхлагаар хаадаг. Уушигны хавхлага нь баруун ховдол агших үед нээлттэй, сулрах үед хаалттай байдаг гурван хуудаснаас бүрддэг. Уушигны хавхлага нь цусыг баруун ховдолоос уушигны артери руу урсгах боломжийг олгодог боловч уушигны артериас баруун ховдол руу цус урсахаас сэргийлдэг.

Хоёр хавхлагаэсвэл митрал хавхлага зүүн тосгуураас зүүн ховдол руу цусны урсгалыг зохицуулдаг. Гурван булчингийн хавхлагын нэгэн адил зүүн ховдол агших үед хоёр талын хавхлага хаагддаг. Митрал хавхлага нь хоёр ухуулах хуудаснаас бүрдэнэ.

Аортын хавхлаг гурван хавхлагаас бүрдэх ба аорт руу орох хаалгыг хаадаг. Энэ хавхлага нь агшилтын үед цусыг зүүн ховдолоос гадагшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд аортыг суллахад цусыг зүүн ховдол руу буцааж урсахаас сэргийлдэг.

Зүрхний хоол тэжээл, амьсгалыг титэм судасны (титэм судасны) судаснууд өөрөө хангадаг
Зүүн титэм артери Вилсалвагийн зүүн хойд синусаас эхэлж, урд талын уртааш ховил руу бууж, уушигны артерийг баруун тийш, зүүн тийш зүүн тосгуур ба хавсралт нь ихэвчлэн түүнийг бүрхсэн өөхний эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ нь өргөн боловч богино их бие, ихэвчлэн 10-11 мм-ээс ихгүй урттай байдаг.
Зүүн титэм артери нь хоёр, гурав, ховор тохиолдолд дөрвөн артерид хуваагддаг бөгөөд үүнээс урд уруудах (LAD) ба циркумфлексийн мөчрүүд (OB) буюу артериуд нь эмгэг судлалын хувьд хамгийн чухал юм.
Урд уруудах артери нь зүүн титэм артерийн шууд үргэлжлэл юм. Урд уртааш зүрхний ховилын дагуу энэ нь зүрхний оройн бүсэд чиглэж, ихэвчлэн түүнд хүрч, заримдаа нугалж, зүрхний арын гадаргуу руу дамждаг.
Цочмог өнцгөөр уруудах артериас хэд хэдэн жижиг хажуугийн мөчрүүд гарч, зүүн ховдлын урд талын гадаргуугийн дагуу чиглүүлж, мохоо ирмэгт хүрч болно; Үүнээс гадна олон тооны таславчийн мөчрүүд түүнээс салж, миокардийг цоолж, ховдол хоорондын таславчийн урд 2/3 хэсэгт салбарлана. Хажуугийн мөчрүүд нь зүүн ховдлын урд ханыг хангаж, зүүн ховдолын урд талын папилляр булчинд мөчрүүдийг өгдөг. Дээд таславчийн артери нь баруун ховдлын урд хананд, заримдаа баруун ховдолын урд талын папилляр булчинд салаа үүсгэдэг.
Урд уруудах мөчир нь бүхэл бүтэн уртаараа миокарди дээр хэвтэж, заримдаа 1-2 см урт булчингийн гүүр үүсгэдэг.
Зүүн титэм артерийн циркумфлекс салаа нь ихэвчлэн хамгийн эхэнд (эхний 0.5-2 см) шулуун шугамтай ойролцоо өнцгөөр салж, хөндлөн ховилоор дамжиж, зүрхний мохоо ирмэгт хүрч, эргэн тойрон эргэлддэг. энэ нь зүүн ховдлын арын хананд дамждаг, заримдаа арын ховдол хоорондын ховилд хүрч, арын уруудах артери хэлбэрээр орой руу явдаг. Үүнээс олон тооны салбарууд нь урд болон хойд папилляр булчингууд, зүүн ховдлын урд ба хойд хананд хүрдэг. Синоарикуляр зангилааг хангадаг артерийн нэг нь мөн үүнээс гардаг.

Баруун титэм артери Вилсалвагийн урд талын синусаас эхэлдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь уушигны артерийн баруун талд өөхний эдэд гүн байрлаж, баруун тосгуурын ховилын дагуу зүрхний эргэн тойронд нугалж, арын хананд дамжиж, арын уртын ховилд хүрч, дараа нь арын уруудах салаа хэлбэртэй байна. , зүрхний орой руу бууна.
Артери нь баруун ховдолын урд хананд 1-2 салаа, хэсэгчлэн таславчийн урд хэсэгт, баруун ховдлын папилляр булчингууд, баруун ховдлын арын хана, ховдол хоорондын таславчийн хойд хэсэгт; Хоёрдахь мөчир нь мөн үүнээс синоарикуляр зангилаа руу шилждэг.

Миокардид цусны хангамжийн гурван үндсэн төрөл байдаг : дунд, зүүн, баруун.
Энэ хуваагдал нь голчлон зүрхний арын эсвэл диафрагмын гадаргуугийн цусан хангамжийн өөрчлөлтөд суурилдаг, учир нь урд болон хажуугийн цусны хангамж нь нэлээд тогтвортой бөгөөд мэдэгдэхүйц хазайлтанд өртдөггүй.
At дундаж төрөлбүх гурван гол титэм артериуд сайн хөгжсөн бөгөөд нэлээд жигд хөгжсөн. Зүүн ховдол, түүний дотор папилляр булчин, ховдол хоорондын таславчийн урд 1/2 ба 2/3 хэсэгт цусны хангамжийг зүүн титэм артерийн системээр гүйцэтгэдэг. Баруун ховдол, түүний дотор баруун папилляр булчин болон таславчийн арын 1/2-1/3 хэсэг нь баруун титэм артерийн цусыг хүлээн авдаг. Энэ нь зүрхний цусан хангамжийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
At зүүн төрөлзүүн ховдолын бүхэлд нь цусан хангамж, үүнээс гадна баруун ховдлын бүхэл бүтэн таславч, хэсэгчлэн баруун ховдлын арын хананд цусны хангамж нь зүүн титэм артерийн хөгжсөн циркумфлексийн салбараас болж хийгддэг бөгөөд энэ нь арын уртын хөндийд хүрч, энд төгсдөг. баруун ховдолын арын гадаргууд зарим мөчрүүдийг өгч, арын уруудах артерийн хэлбэрээр .
Зөв төрөлмохоо ирмэгт хүрэхээс өмнө дуусдаг, эсвэл зүүн ховдлын арын гадаргуу руу тархахгүйгээр мохоо ирмэгийн титэм артери руу дамждаг циркумфлексийн салбар сул хөгжсөнөөр ажиглагдсан. Ийм тохиолдолд баруун титэм артери нь арын уруудах артерийн гарал үүслийн дараа ихэвчлэн зүүн ховдлын арын хананд хэд хэдэн салбарыг өгдөг. Энэ тохиолдолд баруун ховдол бүхэлдээ, зүүн ховдлын арын хана, арын зүүн папилляр булчин, зүрхний оройн хэсэг нь баруун титэм артериолоос цус авдаг.

Миокардид цусны хангамжийг шууд гүйцэтгэдэг :
а) булчингийн утаснуудын хооронд байрлах хялгасан судаснууд нь тэдгээрийн эргэн тойронд сүлжиж, артериолоор дамжин титэм артерийн системээс цус авдаг;
б) миокардийн синусоидуудын баялаг сүлжээ;
в) Viessant-Tebesius хөлөг онгоцууд.

Титэм артерийн даралт нэмэгдэж, зүрхний ажил нэмэгдэхийн хэрээр титэм судасны цусны урсгал нэмэгддэг. Мөн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь титэм судасны цусны урсгалыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Симпатик ба парасимпатик мэдрэлүүд нь титэм судсанд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гол үйл ажиллагаагаа зүрхний булчинд шууд гүйцэтгэдэг.

Гарах нь титэм судасны синусын дотор хуримтлагдсан судсаар дамждаг
Титэм судасны систем дэх венийн цус нь ихэвчлэн титэм артерийн ойролцоо байрладаг том судаснуудад хуримтлагддаг. Тэдгээрийн зарим нь нэгдэж, том венийн суваг үүсгэдэг - зүрхний арын гадаргуугийн дагуу тосгуур ба ховдолын хоорондох ховилд байрлах титэм судасны синусыг үүсгэдэг ба баруун тосгуур руу нээгддэг.

Титэм хоорондын анастомоз нь титэм судасны эргэлт, ялангуяа эмгэгийн нөхцөлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн зүрхэнд анастомоз илүү их байдаг тул титэм артерийн аль нэг нь хаагдах нь миокардид үхжил дагалддаггүй.
Энгийн зүрхэнд анастомоз нь зөвхөн 10-20% -д тохиолддог бөгөөд жижиг диаметртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний тоо, хэмжээ нь зөвхөн титэм судасны атеросклероз төдийгүй зүрхний хавхлагын гажигтай үед нэмэгддэг. Нас, хүйс нь анастомоз үүсэх, үүсэх зэрэгт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Зүрх нь өөрийн гэсэн үүдэл эстэй байдаг
2006.06.01. Компьютер №46
Өмнө нь мэргэжилтнүүд зүрхийг бие даан сэргээх боломжгүй гэж үздэг байсан, учир нь энэ эрхтэний хөгжсөн эсүүд хуваагддаггүй. Гэсэн хэдий ч 2003 онд New Scientist сэтгүүлийн мэдээлснээр Валхалла (Нью-Йорк, АНУ) дахь Анагаах ухааны коллежийн Пьеро Анверсагийн лабораторийн судлаачид хулганын зүрхний эд эсээс үүдэл эс олдсон байна. Эрдэмтэд өнөөг хүртэл эдгээр эсүүд зүрхэнд байнга оршдог эсэх, эсвэл ясны чөмөг гэх мэт бусад эд эсээс шилжсэн эсэхийг тодорхой хэлж чадахгүй байв.
Анверсагийн хамтран зүтгэгч Аннароз Лери энэ асуултын хариултыг хайж эхлэв. Тэрээр зүрхний үүдэл эсийг "нэх" гэж нэрлэхийг оролдсон. Зүрхний булчингийн эсийн хооронд үүдэл болон боловсорч гүйцсэн эсүүдийг бүлэглэсэн "нишүүд" олдсон . Энэ нээлтийг хийсний дараа Лери болон түүний хамтрагчид хэд хэдэн туршилт хийжээ. Эрдэмтэд зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүмүүсээс зүрхний үүдэл эсийг бага хэмжээгээр авч, лабораторид ургуулж, хулгана, хархны гэмтсэн зүрхэнд шилжүүлэн суулгасан байна.
Лери туршилтын үр дүнг ирээдүйтэй гэж нэрлэж, зүрхний өвчнийг эмчлэхэд зүрхний үүдэл эсийг ашиглах нь ясны чөмөгөөс гаргаж авсан үүдэл эсийг ашиглахаас хамаагүй илүү үр дүнтэй гэж үзэж байна. Одоо судлаачдын гол ажил бол зүрхний үүдэл эсүүд хэрхэн ажилладаг, тэдгээрийн үйл ажиллагааг юу зохицуулдаг, энэ механизмыг хэрхэн дуурайдаг болохыг олж мэдэх явдал юм.

-

Бостоны их сургуулийн Йосеф Ашкенази тэргүүтэй хэсэг физикчид зүрхний хэмнэлийн хэв маягийг нарийвчлан судалжээ.
Өргөн хэрэглэгддэг электрокардиограмм зөвхөн зүрхний цохилтын ерөнхий шинж чанарыг шинжлэхэд тусалдаг боловч зүрхний цохилтын хэмнэлийн хэв маягийг харгалздаггүй - өөрөөр хэлбэл түүний цохилт, түр зогсолтын яг дарааллыг харгалздаггүй.
Ашкенази болон түүний хамтрагчид зүрхний нууцыг илүү гүнзгий судлах боломжийг олгодог компьютерийн алгоритмыг зохион бүтээжээ. Тооцоолол нь түр зуурынх гэдгийг харуулсан зүрхний цохилтын хоорондох завсарлага ижил байх нь ховор . Өөрөөр хэлбэл, зүрхний цохилт нь цагийн жигд цохихоос илүү уран бөмбөрийн хэсэгтэй адил юм.
Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар эрүүл зүрх нь сайн бөмбөрчин шиг ажилладаг. Ерөнхийдөө хөгжимчин хэмнэлээ барьдаг ч үе үе зориудаар жижиг сажиг саадыг зөвшөөрдөг. Тэр бөмбөрийг маш хурдан цохидог тул хурдатгал эсвэл саатал бараг сонсогдохгүй ч тухайн хэсэгт онцгой сэтгэл татам байдлыг өгдөг. Зүрх сэтгэлд ийм байдаг - тэр байнга "импровиз хийдэг". Зарим нь сонирхолтой юм эмх замбараагүй хэмнэл нь эрүүл зүрхний шинж чанар юм . Зүрхний шигдээсийн өмнөх төлөвт байгаа хүмүүсийн зүрхний хэмнэл нь механик нарийвчлалтай болдог.
Ашкенази зүрхний "хөгжим" -ийн соронзон хальсны бичлэгийг шинжлэх замаар зүрхний ажлын талаар дүгнэлт хийжээ. Дараа нь тэрээр зүрхний судаснуудад цусны бүлэгнэлтээр өвчилсөн 18 эрүүл, 12 өвчтэй хүмүүсийн зүрхний хэмнэлийг шалгаж, тооцоолол нь зөв гэдэгт итгэлтэй байв.
Ашкенази түүний ажил нь зөвхөн аль хэдийн хөгжсөн зүрхний өвчнийг оношлох боломжийг олгоно гэж мэдэгджээ.
Уг нийтлэлийг Физик тойм захидалд нийтэлжээ.

Гүй, туулай, гүй
Буйдан дээр хэвтэх нь алхах, дасгал хийхээс илүү хортой гэдгийг хүн бүр мэддэг. Тэгээд яагаад? Клиникийн кардиологийн хүрээлэнгийн эрдэмтэд үүнийг тогтоожээ. Тэд туулайнуудыг давчуу торонд (биеийнх нь хэмжээтэй бараг тэнцүү) хийж, 70 хоног хөдөлгөөнгүй байлгасан. Дараа нь тэд электрон микроскопоор зүрх сэтгэлээ харав. Бид аймшигтай зураг харсан. Олон миофибриллууд- булчингийн агшилтаар дамжуулж хатингарласан утаснууд. Тэдний эв нэгдэлтэй ажиллахад тусалдаг эсүүдийн хоорондын холбоо тасалдсан. Өөрчлөлтүүд нь булчинг хянадаг мэдрэлийн төгсгөлүүдэд нөлөөлсөн. Тэдэнд цус хүргэдэг хялгасан судасны хана нь дотогшоо ургаж, судасны хөндийг багасгаж эхлэв. Энд таны буйдан байна!

Хүмүүс яагаад Петросян, К
Мэрилэндийн их сургуулийн доктор Майкл Миллер болон түүний хамтрагчид сайн дурынханд баяр баясгалантай, гунигтай гэсэн хоёр киног харуулсан цуврал туршилт хийжээ. Үүний зэрэгцээ тэд зүрх, судасны үйл ажиллагааг шалгасан. Эмгэнэлт киноны дараа 20 сайн дурын ажилтны 14-ийнх нь судсанд цусны урсгал үүссэн байна. дунджаар 35%-иар буурсан . Инээдмийн дараа, эсрэгээрээ, 22%-иар өссөн 20 хичээлийн 19-д.
Инээж буй сайн дурынхны цусны судасны өөрчлөлт нь аэробикийн дасгал хийх үед тохиолддогтой төстэй байв. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тэд булчинд өвдөх, ядрах, хэт ачаалал өгөхгүй байсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн биеийн хүчний ачаалал дагалддаг. Эрдэмтэд инээх нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг гэж дүгнэжээ.

Эвдэрсэн зүрхний синдром
Энэхүү шинэ онош нь зүрх судлалд гарч ирэв. Үүнийг 12 жилийн өмнө Японы эмч нар анх тодорхойлсон байдаг. Одоо бусад оронд хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Энэ синдром нь ихэвчлэн хайр дурлалдаа бүтэлгүйтсэн дөч гаруй насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Кардиограмм болон хэт авиан шинжилгээ нь зүрхний шигдээстэй ижил эмгэгийг харуулдаг, гэхдээ титэм судаснууд хэвийн байдаг. Гэхдээ стресс дааврын түвшин - адреналин жишээлбэл, зүрхний шигдээстэй өвчтөнүүдээс 2-3 дахин их байдаг. Мөн эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад 7-10, зарим тохиолдолд 30 дахин их байдаг!
Эмч нар зүрхийг "цохиж", зүрхний шигдээсийн сонгодог шинж тэмдгүүдээр хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг гормонууд гэж эмч нар үзэж байна: өвчүүний ард өвдөх, уушгинд шингэн гарах, зүрхний цочмог дутагдал. Аз болоход, шинэ синдромтой өвчтөнүүд зөв эмчилгээ хийвэл хурдан эдгэрдэг.

Шоколад нь зүрхэнд сайн
2004.06.01. мембран
Өдөр бүр бага багаар шоколад идэх нь биеийн цусны судасны үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эргээд зүрхний эрүүл мэндэд маш сайн байдаг.
Сан Францискогийн Калифорнийн их сургуулийн хэсэг эмч нар ийм дүгнэлтэд хүрчээ. Үнэн, ийм нөлөө үзүүлсэн ямар ч шоколад биш, харин үйлдвэрлэлийн явцад какао дахь флавоноид их хэмжээгээр хадгалагддаг. .
Мэри Энглерээр ахлуулсан баг хоёр долоо хоногийн турш санамсаргүй байдлаар сонгогдсон 21 хүнийг судалсан байна. Туршилтын үеэр тэд бүгд ижил төстэй шоколад идсэн байна. Гэхдээ зарим хавтан нь флавоноидоор баялаг байсан бол зарим нь эсрэгээрээ эдгээр бодисыг бараг агуулдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, сайн дурын туршигчид хавтангийн аль хувилбарыг өгснийг мэдэхгүй байв. Эрдэмтэд хөхний артерийн хэт авиан шинжилгээг хийсэн - түүний доторх цусны урсгалын хэмжээ, судасны хана өргөжиж, агших чадвар. Флавоноид агуулсан шоколад хэрэглэдэг хүмүүс хоёр долоо хоногийн хугацаанд эдгээр үзүүлэлтүүдийг 13 орчим хувиар сайжруулсан нь тогтоогджээ.
Афины их сургуулийн доктор Чараламбос Влачопулосын шинэ бүтээл (2004 оны 09-р сарын 30-ны өдөр) алдартай амттан дээр оноо нэмсэн. Хар шоколад (гэхдээ сүүтэй шоколад биш) цусны урсгалыг сайжруулж, цусны судсыг бөглөрөх эрсдэлийг бууруулдаг гэж Афины судлаач хэлэв. Судалгааны үр дүнд цусны судасны дотор талын нимгэн эс болох эндотелийн үйл ажиллагаа сайжирч байгааг харуулсан. Нэмж дурдахад, сайн дурынхны дунд хийсэн судалгаагаар шоколад нь бие махбодийг чөлөөт радикалууд гэж нэрлэгддэг хор хөнөөлтэй нөлөөллөөс хамгаалдаг болохыг харуулсан.

Нүд бол зүрхний толь юм
2006.06.09. Гэрэлтүүлгийн портал
Австралийн Мельбурн хотын их сургуулийн Нүдний судалгааны төвийн дэд профессор Тин Вонг Хамтын нөхөрлөлийн эрүүл мэнд, анагаах ухааны судалгааны шагналыг хүртлээ.
Тэрээр зүрхний болон бусад ноцтой өвчнийг илрүүлэхэд туслах нүдний оношлогоог хөгжүүлснийх нь төлөө ийм өндөр шагнал хүртжээ.
Профессор Вонгийн бүлэг таван жилийн хугацаанд 20 мянга гаруй өвчтөнд өргөн хүрээтэй ажил хийсэн. Эрдэмтэд янз бүрийн өвчний хөгжлийн эхлэлийг илтгэдэг нүдний жижиг судаснуудын нарийслын зэргийг хэмжих аргыг боловсруулж, эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн.