Сэтгэцийн эмгэг дэх шок эмчилгээ. Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь мансууруулах бодисын донтолтыг эмчлэх үндсэн арга юм

Цөхрөнгөө барсан өвчнийг арга ядсан эмээр эмчилдэг. Эсвэл байхгүй. В.Шекспир.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний түүх

Төрөл бүрийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар сэтгэлийн хямрал гэх мэт эмгэгийг мэддэг хүмүүсийн ойролцоогоор 20-30% нь уламжлалт эмчилгээний аргуудыг (сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээ, гэрлийн эмчилгээ гэх мэт) ашиглан түүнээс ангижрах боломжгүй байдаг. сэтгэлийн хямралыг засах боломжгүй, эмчилгээний илүү радикал аргуудыг ашигладаг. Тэдний нэг нь цахилгаан цочроох эмчилгээ. Энэ аргыг 20-30-аад оноос өргөнөөр ашиглаж эхэлсэн. өнгөрсөн зуун.

Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд цахилгаан гүйдэл ашиглах тухай анхны дурдагдсан зүйл нь 16-р зууны үеэс эхэлсэн бөгөөд тэр үед цахилгаан налуу нь гүйдлийн эх үүсвэр болж байсныг энд тодруулах хэрэгтэй.

Уламжлалт цахилгаан цочроох эмчилгээг эхлээд шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж байсан бөгөөд хожим нь сэтгэлийн хямралын нарийн төвөгтэй хэлбэрийг эмчлэхэд ашиглаж эхэлсэн. Нөлөөллийн хэрэгсэл нь тодорхой хугацаа, хүч чадал бүхий цахилгаан гүйдэл бөгөөд энэ нь эпилепситэй төстэй таталт үүсгэдэг тул эмчилгээг цахилгаан таталт гэж нэрлэдэг.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг анх хэрэглэж эхлэхэд мэс засал нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг байсан бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнүүд хүчтэй базлаж, зарим нь шүдээ алдаж, шахалтын хугарал авсан. Уг аргыг хэрэглэсэн эхний арван жилд мянган өвчтөн бүр цахилгаан цочроох эмчилгээний улмаас нас баржээ. Өнөөдөр нас баралтын түвшин 100,000-д 4.5 байгаа бөгөөд нас баралт нь мэдээ алдуулалтын хэрэглээтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч цахилгаан таталтаас үүдэлтэй нас баралтын түвшин нь ердийн мэс заслын үйл ажиллагааны нас баралтын түвшингээс хэтрэхгүй байна.

Аргын тархалт

Цахилгаан цочроох эмчилгээ нь АНУ-д илүү өргөн тархсан бөгөөд манай улсад үүнийг ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дотоод сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ховор хэрэглэдэг, эсвэл бусад аргууд үр дүнгүй бол сүүлчийн арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Цахилгаан цочроох эмчилгээний үйлдэл нь трициклик антидепрессантуудын үйлдэлтэй олон талаараа төстэй боловч сэтгэлийн хямралд үзүүлэх үйл ажиллагааны бүрэн механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Сүүлийн жилүүдэд цахилгаан цочроох эмчилгээний сонирхол дахин нэмэгдэж байна - өнөөдөр дэлхий даяар жилд 100 мянга гаруй хүн энэ процедурыг хийдэг. Америкийн сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар цахилгаан цочроох эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 80% -д тусалдаг бол эмийн эмчилгээ зэрэг бусад аргууд нь ийм үр дүнг өгдөггүй. Электроконвульсийн эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнүүдийн тал хувь нь жилийн дотор сэтгэлийн хямралд ордоггүй, үлдсэн хэсэг нь хоёр дахь курсийг зааж өгдөг.

Өнөөдөр цахилгаан таталтын эмчилгээг хэрхэн хийж байна вэ?

Өнөө үед процедурыг дараах байдлаар хийж байна: хуралдааны өмнө өвчтөнд барбитуратыг судсаар тарьж, ухаангүй байдалд дүрж, энэ нь түүнийг хэрэглэх үед хүчтэй базлалт, өвдөлтөөс зайлсхийх боломжийг олгодог. эмчилгээ нь хугарал, гэмтэлд хүргэсэн. Статистикийн мэдээгээр арван мянган өвчтөн тутмын нэг нь мэс заслын дараа зүрхний өвчнөөр нас бардаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь санамсаргүй тохиолдол уу эсвэл үнэхээр эмчилгээний үр дүнд болсон уу гэдэг асуулт нээлттэй хэвээр байна.

Эмийг томилохоос өмнө болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цахилгаан цочроох эмчилгээ, өвчтөнд үзлэг хийх шаардлагатай. Эмчилгээг өглөө хоосон ходоодонд хийдэг. Өвчтөний ариун сүмийг гельээр тосолж, дараа нь электродуудыг холбодог. Эмчилгээ нь хоёр талын эсвэл нэг талын байж болно. Нэг талын эмчилгээний хувьд электродыг баруун сүмд хавсаргана. Үр дүнтэй байдлын хувьд нэг талын цахилгаан цочроох эмчилгээ нь хоёр талын цахилгаан цочроох эмчилгээнээс ялгаатай биш боловч түүний дараа гаж нөлөө бага байдаг тул энэ эмчилгээг илүү тохиромжтой сонголт гэж үздэг. Хичээлийн үеэр электродуудаар дамжуулан бага хүчдэлийн гүйдэл хийдэг бөгөөд энэ нь таталт үүсгэдэг. Татаж авахын тулд (энэ нь сесс амжилттай болоход зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм) хүчдэлийг 100-170 вольт хүртэл нэмэгдүүлж, өртөлтийг 0.3-0.7 секундэд хийж болно. Татаж авах хугацаа ойролцоогоор 30-60 секунд байна.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний гаж нөлөө

Цахилгаан цочроох эмчилгээ хийсний дараа толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, биеийн булчингийн хурцадмал байдал, зүрхний цохилт хурдасч болно. Эдгээр гаж нөлөө нь үүнээс үүдэлтэй биш юм эмчилгээ, гэхдээ өвдөлтөөс зайлсхийхийн тулд мэдээ алдуулалт хийдэг. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн нэгээс хоёр цагийн дотор алга болдог.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг өдөр бүр 10-16 удаа хийдэг. Сэтгэлийн эерэг өөрчлөлтүүд ихэвчлэн хэдхэн хоногийн дотор гарч ирдэг. Курс дууссаны дараа засвар үйлчилгээ хийх эмийн эмчилгээг тогтооно.

Энэ арга нь сэтгэл судлалын хамгийн маргаантай аргуудын нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Юуны өмнө санах ойн алдагдал, ихэвчлэн амнези гэх мэт урт хугацааны үр дагаварт хүргэдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд ой санамж хэдхэн хоногийн дотор сэргээгддэг боловч нөхцөл байдал нь зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Мөн өвчтөнүүдийн багахан хувь нь санах ой хэзээ ч эргэж ирдэггүй.

Татьяна Жилкина

Өнөөдөр шизофрени өвчнийг эмчлэх тэргүүлэх арга бол нейролептик эмчилгээ юм. Антипсихотик эм хэрэглэх нь ихэнх өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж байгаа ч олон асуудал шийдэгдээгүй хэвээр байна.

Нэгдүгээрт, энэ бүлгийн эмийг хэрэглэхэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлсэн хүмүүс ч өвчний дахилтанд өртөмтгий байдаг. Хоёрдугаарт, эдгээр эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй (өөрөөр хэлбэл тэсвэртэй) өвчтөнүүдийн бүлэг хэвээр байна.

Энэ нөхцөл байдал нь биднийг шизофрени эмчлэх шинэ эм хайж, эмийн бус арга, түүний дотор цахилгаан цочроох эмчилгээг ашиглахад хүргэдэг.

Эмчилгээнд тэсвэртэй шизофрени өвчнийг эмчлэх өөр аргууд

Хэрэв өвчтөн 10-14 долоо хоногийн турш хоёр өөр эмийн бүлгийн антипсихотик эмчилгээ хийлгэж, бүтээмжийн шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сулрахгүй бол түүний стандарт эмчилгээнд тэсвэртэй байдал тогтоогддог. Ийм нөхцөлд сэтгэцийн эмч эмчилгээний өөр хувилбаруудыг хайж байна.

Үүнд:

• Цахилгаан цочроох эмчилгээ.
• Антипсихотик эмийг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх.
• Хэд хэдэн антипсихотик эмийг хослуулан хэрэглэх.
• Антипсихотикийг антидепрессант, антиконвульсант, литийн давс, ламотригин, тайвшруулагчтай хослуулсан.
• Холинергик ба гистамины синапсуудад үзүүлэх нөлөө.
• Бие махбодоос гадуурх эмчилгээний аргууд, үүнд плазмаферез орно.
• Цитокин эмчилгээ.

Шизофрени дэх цахилгаан цочроох эмчилгээний үр дүн

Шизофренитэй эмэнд тэсвэртэй өвчтөнүүдийг эмчлэх энэхүү эмгүй аргын үр нөлөөг олон улсын судалгаагаар нотолсон. Бүх өгөгдлийн үр дүнг системчилж, гүнзгий дүн шинжилгээ хийсний дараа ECT нь эмийн бус цорын ганц арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, хэрэгжүүлэх боломж нь хатуу тогтоогдсон.

Дээр дурдсан судалгаанд оролцсон бүх өвчтөнүүд ердийн эсвэл хэвийн бус антипсихотик эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж байх үедээ цахилгаан цочроох эмчилгээ хийлгэсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс практик хэрэглээний хувьд албан ёсны зөвлөмжүүд хэвээр үлдсэн - нейролептик хэрэглэх үед цахилгаан цочроох эмчилгээний курс авах шаардлагатай.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний аюулгүй байдал

Шизофрени өвчний цахилгаан цочролын эмчилгээний аюулгүй байдал нь батлагдсан. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь санах ойн алдагдал юм. Энэ төрлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ноотропик эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэхүү хүндрэл нь тархины бор гадар эсвэл субкортикийн бүтцэд гэмтэл учруулж болзошгүй талаар бодох үндэслэл болдог. Гэсэн хэдий ч компьютерийн томографи ашиглан хийсэн хяналтын судалгаагаар энэхүү эмчилгээний арга нь саарал материалын хатингаршил үүсгэдэггүй, тархины ховдолын тэлэлт, цагаан бодисын паренхимийн өөрчлөлтөд хүргэдэггүй болохыг харуулж байна.

Хэрэгжилтийн тухай видео.

ECT эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Өвчтөн бүрийн үр дүнтэй эмчилгээний тунг дангаар нь сонгоно. Энэ нь оновчтой эмчилгээний үр дүнд хүрэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Хэт бага тун нь эмчилгээний үр дүн хангалтгүй, хувь хүний ​​босго хэмжээнээс хэтрэх нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэг.

Эмчилгээний курс нь зургаагаас арван таван хүртэлх процедурыг агуулдаг. Орчин үеийн зөвлөмжүүд нь эмчилгээний протоколд мэдээ алдуулагч, булчин сулруулагчийг хэрэглэхийг агуулдаг. Энэ нь сессийг өвчтөнд аль болох тохь тухтай болгож, хүчтэй таталттай холбоотой аяндаа гэмтэл учруулах боломжийг арилгадаг. Энэхүү ECT протоколыг өөрчлөгдсөн гэж нэрлэдэг.

Мэдээ алдуулах, булчин сулруулахгүйгээр өөрчлөгдөөгүй техник нь эдийн засгийн хувьд илүү хүртээмжтэй тул зарим эмнэлгүүдэд хэрэгжсээр байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчтөний хуралдааны үеэр шууд зовж шаналах, гэмтэх эрсдэлтэй холбоотой тул ёс зүйн үүднээс авч үзэх боломжгүй гэж үздэг.

Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ECT-ийг дараахь тохиолдолд зааж өгнө.

• Уламжлалт антипсихотик эмийн дундаж буюу хамгийн их эмчилгээний тунгаар эмчилгээнд тэсвэртэй байдал.
• Клозапиныг ууж байх үед үр дүнтэй шинж тэмдгүүд байнга эсвэл илэрхийлэгдээгүй буурдаг.
• Антипсихотик эсвэл клозапин бүлгийн эмэнд ноцтой үл тэвчих.

Түүнчлэн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд цахилгаан цочроох эмчилгээний үр нөлөөг дурдах нь зүйтэй. Энэ аргыг хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эмчилгээнд тэсвэртэй дотоод сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд юм. Эмнэлзүйн зураглал нь сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илэрдэг шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр нөлөө нь батлагдсан.

Цахилгаан цочроох эмчилгээ 1930-аад оны сүүлээр шизофрени нь эпилепсийн уналт үүсгэдэггүй гэсэн тухайн үед хүлээн зөвшөөрөгдсөн алдаатай үзэл бодлын үндсэн дээр сэтгэцийн өвчин, ялангуяа шизофрени өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг болгон нэвтрүүлсэн. Тиймээс зохиомлоор үүсгэгдсэн таталт нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч дараа нь таталтын эмчилгээний хамгийн сайн эмчилгээний үр нөлөө нь шизофрени биш, харин сэтгэл гутралын эмгэгийн үед илэрдэг.

Сүүлийн жилүүдэд сэтгэл гутралын эмгэгийг эмчлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан хэдий ч сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн аргууд болон бусад эмийн бус арга хэмжээг амжилттай ашиглаж байгаа бөгөөд одоогийн байдлаар ECT нь эдгээр өвчний хүнд хэлбэрийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг хэвээр байна. Америкийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгийн (Yanichak F.D. et al., 1999) хамгийн сүүлийн үеийн шийдвэрийн дагуу 1938 онд Cerletti U. and Bini L. нарын санал болгосон ECT нь өдгөө дараах тодорхой нөхцөл байдалд сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн хамгийн түрүүнд сонгох эмчилгээний бодис юм. :

1. Өвчтөн амиа хорлох зан үйлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.
2. Өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэцийн байдал (эсвэл хоёулаа) хурдацтай доройтож байна.
3. Өвчтөн өмнө нь ECT-д эерэг эмчилгээний хариу өгсөн эсвэл эмийн эмчилгээнд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлсэн.
4. Өвчтөн өөрөө ECT-ийг илүүд үздэг бөгөөд түүнд зориулж эмийн эмчилгээг сонгох оролдлогыг зөвшөөрөхгүй, энэ үйл явцын үргэлжлэх хугацаа, заримдаа амжилтгүй болохыг мэддэг.

Үүнээс гадна Яничак Ф.Д. гэх мэт. (1999) энэ жагсаалтад төөрөгдөл эсвэл тэнэг шинж тэмдэг дагалддаг сэтгэлийн хямралын тохиолдлуудыг нэмэх шаардлагатай гэж үзсэн.

Үүний зэрэгцээ, 1990 онд Америкийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгийн "Цахилгаан цочролын эмчилгээний үндсэн зорилтуудын тухай" тайланд дурдсанчлан энэ арга нь сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. Өөрөөр хэлбэл үнэмлэхүй эсрэг заалтыг нэрлээгүй болно.

Тус тайланд дараахь нөхцөлд нас барах эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй тул цахилгаан цочроох эмчилгээг хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг уриалав.

1. Өвчтөн тархины супратенториал их хэмжээний гэмтэлтэй байдаг.
2. Саяхан миокардийн шигдээс (гурван сар хүрэхгүй өмнө).
3. Сүүлийн үед тархи эсвэл хоорондын зайд цус алдалт үүссэн.
4. Цус алдалт, тогтворгүй аневризм эсвэл артери-венийн системийн бусад гажиг илрэх.
5. Өвчтөн торлог бүрхэвчтэй байдаг.
6. Тэрээр феохромоцитоматай.
7. Америкийн анестезиологичдын холбооны ангиллын дагуу эрсдэлийн 4 ба 5-р түвшин байгаа эсэх.

Дээрх нөхцөл байдлаас үл хамааран зарим тохиолдолд ийм өвчтөнүүдэд цахилгаан цочроох эмчилгээг хийж болно гэдгийг тайланд дурджээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдолд үүнийг зааж өгөхдөө бүх давуу болон сул талуудыг сайтар нягталж, холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн туршлагаас харахад ECT хийх үед өвчтөнд дараах үзүүлэлтүүд ихэвчлэн сайжирдаг.

1. Сэтгэл хөдлөлийн байдал.
2. Хоолны дуршил.
3. Сексийн хүсэл.
4. Нийгмийн ерөнхий үйл ажиллагаа.

Бие махбодид үзүүлэх ECT-ийн үйл ажиллагааны биологийн механизм нь бүрэн тодорхойгүй хэвээр байна. Одоо байгаа ихэнх онолууд нь антидепрессантуудын санал болгож буй үйл ажиллагааны механизмын хооронд параллель зурдаг.

Харьцуулсан Сэтгэл гутралын эмгэгийн хүнд хэлбэрийн үед ECT ба янз бүрийн бүлгийн антидепрессантуудын үр нөлөөг судлах нь ECT-ийн ихээхэн давуу талыг харуулсан.. Дэлхийд хийгдсэн бүх найдвартай судалгаануудын мета-шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд (Яничак Ф.Д. нар, 1999) эдгээр тохиолдлуудад ECT-ийн үр нөлөө 78% байна. Үүний зэрэгцээ ижил тохиолдлуудад хэрэглэдэг трициклик антидепрессантуудын нийт үр нөлөө нь ердөө 64% хүрдэг.Плацебо, хуурамч ECT болон моноамин оксидазын дарангуйлагчдын үр нөлөө нь мөн мэдэгдэхүйц бага буюу 28% -иас 38% хооронд хэлбэлздэг. Эдгээр ялгаа нь ялангуяа үнэмшилтэй болсон. ЭСТ-ээр амжилттай эмчилсэн сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өмнө нь эмийн эмчилгээ хийлгэж байсан ч үр дүнд хүрээгүй байсан нь антидепрессантуудад тэсвэртэй байсан нь тэдэнд ECT зааж өгөх гол шалтгаан болсон юм.

ECT-ийн өмнөх стандарт журамд дараахь зүйлс орно.

1. Өвчтөний соматик болон мэдрэлийн эмгэгийн цогц үзлэг.
2. Түүний хувьд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол илүү нарийвчилсан биохимийн цусны шинжилгээ.
3. Түүний зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдал, электрокардиограммын шинж чанарыг үнэлэх.
4. Шаардлагатай бол цээж, нурууны рентген шинжилгээгээр булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх.
5. Өвчтөний танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх.
6. ECT хийлгэхийн тулд өвчтөнөөс бичгээр мэдээлэл авах зөвшөөрөл авах.

Өвчтөн сэтгэцийн байдлаасаа болж мэдээлэлтэй зөвшөөрөл өгөх боломжгүй тохиолдолд түүнийг асран хамгаалагчдаас нь авах ба (эсвэл) эрүүл мэндийн талаар эмч нарын (3-аас доошгүй хүн) зөвлөлдсөний дараа ECT хийдэг. шалтгаанаар "Сэтгэцийн тусламж үйлчилгээний тухай" хуулийн дагуу зохих зөвшөөрөл аван шүүхэд хандана.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг энэ процедурын бүрэн аюулгүй байдлыг хангах тав тухтай нөхцөлд хийх ёстой. Өвчтөн цахилгаан цочроох эмчилгээг хүлээж байхдаа бусад өвчтөнүүдэд үүнийг хэрэгжүүлэх явцад юу болж байгааг харж, сонсох боломжтой өрөөнд байх ёсгүй. ECT хийж буй эмч нь яаралтай тусламжийн тоног төхөөрөмжтэй байх ёстой: сорох аппарат, дотоод хоолой, хангалттай хүчилтөрөгчийн хангамж, хамгийн тохиромжтой нь дефибриллятор. Уг процедурыг анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмчийн дэргэд хийх ёстой.

ECT-ийн өмнөх өдөр өвчтөн дор хаяж 5 цагийн турш хоол хүнс, шингэн зүйл хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Процедурын өмнө амны хөндийн бүх гадны биетүүдийг, ялангуяа зөөврийн хиймэл шүдийг зайлуулдаг. Цахилгаан цочроох эмчилгээг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийхгүйгээр эсвэл урьдчилан сэргийлэх замаар хийж болно. ECT-ийн гаж нөлөөний ноцтой байдлыг багасгахын тулд урьдчилан сэргийлэх мэдээ алдуулалтанд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.

• булчин сулруулагч, сүүлийн үед мэдрэлийн өдөөлтийг хэрэглэх (булчин сулрах хангалттай байдлыг үнэлэх);
• уналтын үед мэдээ алдуулагчтай хослуулан зүрх судасны урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд атропинтэй төстэй бодис хэрэглэх. Анестезиологич нь урьдчилан сэргийлэх эмийг сонгох үүрэгтэй.

Мэдээ алдуулалтыг хийж байх үед сэтгэцийн эмч электрод хэрэглэх аргыг сонгодог. нэг талынэсвэл хоёр талын. Нэг талын ECT хийхдээ электрод түрхэх янз бүрийн хувилбаруудыг ашигладаг: фронто-цагаан, түр зуурын-париетал, темпоро-дагзны, гэхдээ электродын түр зуурын зохион байгуулалт хамгийн өргөн тархсан байдаг. Тархины давамгай бус хагас бөмбөрцөг дээрх тэдгээрийн нэг талын байрлалыг ашигладаг, эсвэл өвчтөний толгойн эсрэг талд тэгш хэмтэй байдлаар хэрэглэнэ. Эхний тохиолдолд нэг электродыг нүдний гадна талын булан ба гадаад сонсголын нүхийг холбосон шулуун шугамын дундаас дээш 4 см-ийн давамгай бус хагас бөмбөрцгийн хажуу талд байрлуулна. Энэ тохиолдолд хоёр дахь электродыг толгойн нэг тал дээр эхнийхээс 10 см-ийн зайд, гаднах сонсголын үүдний дээгүүр босоо байрлалд байрлуулна.

Хоёрдахь тохиолдолд электродуудыг хоёр талт зохион байгуулалттайгаар толгойн хоёр талд тэгш хэмтэй байрлуулж, нүдний гадна булан ба гадаад сонсголын сувгийн нээлхийг холбосон шулуун шугамын дунд цэгээс тус бүр 4 см-ийн зайд байрлуулна.

Электрод хэрэглэх эдгээр хоёр аргатай ECT-ийн эмчилгээний үр нөлөөг харьцуулж үзэхэд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдаагүй (Yanichak F.D. et al., 1999). Тиймээс сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн байдал огцом муудаж байгаа тул тархины тархины давамгай байдлыг тодорхойлох нь тийм ч чухал биш юм. Эдгээр тохиолдолд хоёр талын электродыг ашиглан ECT эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Цочмог багатай тохиолдолд давамгай бус хагас бөмбөрцгийн тал дээр нэг талын ECT-ийг илүү зааж өгдөг бөгөөд энэ нь өвчтөнд богино хугацааны санах ойн сулралыг бага хэмжээгээр үүсгэдэг. Электродыг хэрэглэх арга нь тодорхой хэмжээгээр сэтгэл гутралын хам шинжийн эмнэлзүйн бүтцээс хамаарна. Тиймээс, сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал байгаа тохиолдолд "зүүн" нэг талын ECT хуралдааныг, харин меланхолик ба хайхрамжгүй сэтгэлийн хямралтай бол "баруун" сессийг хийх нь зүйтэй.

Электрод түрхэж буй арьсыг цэвэрлэж, цахилгаан дамжуулах чанарыг сайжруулахын тулд электродуудыг өөрөө бага зэрэг чийгшүүлнэ. Хуурай электродууд нь түлэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд хэт норгосон электродууд нь богино холболт, ялангуяа нэг талын хэрэглээнд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

ECT-ийн эерэг эмчилгээний үр нөлөө, түүнчлэн сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн ихэвчлэн хэрэглэдэг сэтгэцэд нөлөөт эм, энэ процедурын хүсээгүй харилцан үйлчлэлийн магадлалыг харгалзан зарим зохиогчид ECT-ийн явцад эмийн эмчилгээг цуцлахыг зөвлөж байна. Үүнийг дуусгасны дараа шаардлагатай бол эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Хамгийн бага таталтын "тун" (таталт үүсэх хамгийн бага хүчдэл ба цахилгаан гүйдлийн нөлөөлөл) нь зөвхөн хувь хүн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тодорхой өвчтөнд үүнийг сонгохдоо ECT нь ихэвчлэн цахилгаан гүйдлийн хүчдэлийг 80 В, түүний өртөлтийг 0.5 секундээр тохируулж эхэлдэг. Хэрэв өвчтөн таталт өгөхгүй бол гүйдлийн хүчдэл 10 В-оор нэмэгддэг эсвэл өртөх хугацаа 0.1 секундээр нэмэгддэг. Шаардлагатай бол эдгээр параметрүүдийг дахин нэмэгдүүлж болно. Гэсэн хэдий ч ECT-ийн үед өвчтөнд одоогийн хүч ба түүний дамжих хугацааг нэгэн зэрэг эрчимжүүлэхийг зөвлөдөггүй (Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988).

ECT хийхдээ янз бүрийн төрлийн тусгай төхөөрөмжийг ашиглаж болно. Зарим нь хувьсах синусоид эсвэл өөрчлөгдсөн синусоид гүйдлийн өдөөлтийг өгдөг бол зарим нь шууд гүйдлийн өдөөлтийг өгдөг. Цахилгаан өдөөгчийн үр ашгийн янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (цахилгаан гүйдлийн хэмжээ - цэнэг, эрчим хүч, гүйдлийн далайц) судлах сүүлийн үеийн ололт амжилт нь одоогийн байдлаар бага чадлын богино импульсийн шууд гүйдлийг ECT-д голчлон ашигладаг болохыг харуулж байна. . Өмнө нь эсрэгээр, энэ зорилгоор ихэнх тохиолдолд өндөр хүчин чадалтай, синусоид шинж чанартай, тогтмол хүчдэлтэй цахилгаан өдөөлтийг ашигладаг байсан. Шинэ төрлийн ECT төхөөрөмжид ашигладаг цахилгаан цэнэг нь хуучин төрлийн төхөөрөмжөөс 3 дахин бага чадалтай. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд таталт үүсгэдэг гүйдлийн нягтрал мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь ECT-ийн дараа танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны тодорхой эмгэг үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг.

Үүний зэрэгцээ өвчтөний таталтын босго хэмжээнээс бага зэрэг давсан цочролын үр нөлөө, түүнийг мэдэгдэхүйц давсан өдөөлтөд ялгаатай байдаг. Ялангуяа сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийг электродын баруун талын нэг талын хэрэглээний тусламжтайгаар эмчлэх тохиолдолд. Тиймээс богино импульсийн ялгадас ашиглах, тархины давамгай бус тархи дээр электродуудыг нэг талдаа байрлуулах үед өвчтөн таталтын үйл ажиллагааны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөний оновчтой түвшингээс доогуур байж болно. Эмнэлзүйн хувьд эдгээр тохиолдлуудад энэ нь үр хөндөлт, орхигдсон таталт хэлбэрээр илэрч болно. Хэрэв цахилгаан цочрол нь таталтын хамгийн бага босго хэмжээнээс хэтэрсэн бол эсрэгээр өвчтөнд удаан хугацааны таталт эсвэл хэд хэдэн дайралт үүсэх магадлалтай. 180 секундээс дээш үргэлжилсэн таталт удаан үргэлжилсэн гэж үздэг. Тэдгээрийг арилгахын тулд 25-50 мг диазепамыг булчинд тарих нь ихэвчлэн хангалттай байдаг. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд ECT хийх үед таталтын довтолгооны эмчилгээний оновчтой хугацаа нь 25-50 секунд байна.

Дээр дурдсан зүйлсээс харахад ECT хийхдээ богино импульсийн гүйдэл ашигладаг төхөөрөмжүүдэд давуу эрх олгох хэрэгтэй, гэхдээ өвчтөний таталтын босгыг бага зэрэг давахад хангалттай, тэр дундаа бөмбөрцгийн давамгай бус тархи дээр электродуудын нэг туйлт зохион байгуулалттай байх ёстой. тархи. Ихэвчлэн ийм тохиолдолд одоогийн хүч нь 5-40 Ж байдаг.

Электроконвульсийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд удаан үргэлжилсэн таталт үүсэхээс гадна түүний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны богино хугацааны эмгэг (антеро- болон ретроградын амнези) болон зүрхний хэмнэл, зүрх зогсох хүртэл байж болно. Мөн түүнчлэн - цусны даралтын түр зуурын өсөлт, удаан хугацаагаар апноэ үүсэх. Эдгээр эмгэгүүд нь маш ховор тохиолддог бөгөөд амархан эмчилдэг. ECT-ийн нас баралтын түвшин 0.01% байна. Энэ үзүүлэлт нь сэтгэл гутралын хүнд хэлбэрийн эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл дутуу эмчилсэн өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшингээс 3-9 дахин бага байна (Яничак Ф.Д. нар, 1999).

Цахилгаан цочроох эмчилгээ (ECT) нь сэтгэцийн болон мэдрэл судлалын хамгийн чухал эмчилгээний аргуудын нэг юм. Аргын мөн чанар нь маш богино хугацаанд таталт өгөхөд оршдог бөгөөд түүний эмчилгээний үр нөлөөг тархины "дахин ачаалах" гэж тайлбарлаж болно.

Энэ төрлийн эмийн бус эмчилгээний зорилго нь эм уух нь тус болохгүй байсан ч эмчилгээний үр дүнд хүрэх явдал юм. Цахилгаан цочроох эмчилгээг Москва дахь Москвагийн Сэтгэцийн Судлалын Хүрээлэн, Санкт-Петербург дахь Doctor SAN клиник зэрэг томоохон сэтгэцийн эмнэлгүүдэд явуулдаг.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний заалтууд

Цахилгаан цочроох эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд тусгайлан бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийх ёстой. ECT хуралдааны тоог оношилгоо, эмчилгээний хариунд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд ихэвчлэн 8-10 сесс байдаг.

Үндсэн заалтууд:

• Хүнд хэлбэрийн удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал (хоёр туйлт сэтгэл гутралын эмгэг, маник-депрессив психоз гэх мэт);
• Параноид шизофрени - янз бүрийн сэтгэцэд нөлөөт эмэнд тэсвэртэй эсвэл тэдгээр нь нөлөө үзүүлэхгүй байх үед;
• Кататоник шизофрени - тэнэг эсвэл цочролын үе шатанд хэрэглэдэг;
• Халуурах шизофрени нь ECT-ийн үнэмлэхүй заалт юм;
• Хүнд сэтгэлийн хямрал, айдас, төөрөгдөл, амиа хорлох оролдлого зэргээр хүндрүүлдэг.

Наркологи, мэдрэлийн эмчилгээнд электрошок эмчилгээг эпилепси, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хамшинж, архи, мансууруулах бодисын донтолтыг эмчлэхэд эерэг үр дүнд хүрэхэд ашигладаг. Ийм тохиолдолд ECT-ийн сургалтыг төлөвлөсөн ёсоор төрөлжсөн байгууллагуудад явуулдаг.

Процедурын бэлтгэл

Цахилгаан цочроох эмчилгээний курс хийхээс өмнө өвчтөний сайн дурын зөвшөөрлийг авна. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай - зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч. Дараа нь нэмэлт шалгалтыг хийх бөгөөд үүнд:

• Өвчтөний соматик болон мэдрэлийн байдлыг сайтар судлах.
• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх. Заримдаа биохимийн цусны шинжилгээ шаардлагатай байдаг.
• Өвчтөний бүх танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг шалгах.
• Зүрх судасны тогтолцооны үнэлгээ, түүний дотор ЭКГ, Холтер ЭКГ-ын хяналт.
• Умайн хүзүүний нурууны рентген зураг.

ECT-ийн өдөр процедурын өмнө хоол идэхийг хориглоно. Хурал хийснээс хойш хагас цагийн дараа идэх боломжтой.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний процедурыг тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд явуулдаг бөгөөд шаардлагатай бол яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой.

ECT өрөөнд шаардлагатай яаралтай тусламжийн иж бүрдэл бүхий анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч байдаг.

Цахилгаан цочрол нь сүлжээний гүйдлийг эмчилгээний тунгаар шаардагдах хамгийн бага хүчдэл болгон хувиргах чадвартай тусгай төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. Хэсэг секундын турш өртөлтийг тохируулахын тулд төхөөрөмж нь тусгай гүйдлийн унтраалгатай бөгөөд энэ нь гүйдэлд өртөх хугацааг тохируулах боломжийг олгодог. Ийм төхөөрөмж нь өвчтөн бүрийн таталтын тунг тус тусад нь сонгож хэрэглэх боломжийг олгодог.

Давсны уусмалд дэвтээсэн самбай эсвэл даавуугаар хэд хэдэн давхаргаар ороосон электродуудыг өвчтөний толгойн түр зуурын хэсэгт тэгш хэмтэй байдлаар байрлуулна. Электродууд нь резинэн туузаар толгойд бэхлэгддэг. Дараа нь эмч хүчдэл өгдөг. Өвчтөнд эпилепсийн таталттай төстэй таталт үүсч эхэлдэг. Таталт хийх явцад хүн булчингийн тогтолцоонд гэмтэл учруулахгүйн тулд хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хязгаарладаггүй (хугарал, мултрал).

Орчин үеийн сэтгэцийн эмчилгээнд цахилгаан цочроох эмчилгээг зөвхөн мэдээ алдуулалтын дор хийх ёстой!

Эмийн унтах хугацаа 5-10 минут байна. Өвчтөн процедурыг өөрөө санахгүй байгаа бөгөөд энэ нь ерөнхий сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж, дараагийн процедурын өмнө айдсыг арилгадаг. ECT эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь нэг сар орчим байдаг - 6-аас 10 сесс. Ихэнх тохиолдолд процедурыг өдөр бүр зааж өгдөг. Шаардлагатай бол курс 8-10 сарын дараа давтана.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний эсрэг заалтууд

Сэтгэцийн чиглэлээр эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэхэд соматик эсрэг заалтууд бас байдаг.

• Зүрх ба цусны судасны ноцтой өвчин - зүрхний гажиг, angina pectoris, цусны даралт ихсэх 2 ба 3 градус, миокардийн өвчин, тромбофлебит.
• Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгийн эмгэгүүд - остеомиелит, ясны сийрэгжилт, деформацийн остеоартрит.
• Бие дэхь үрэвсэл, халдварт өвчин, халууралт.
• Уушигны өвчин - сүрьеэ, эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа, бронхит, уушигны үрэвсэл.
• Дотоод эрхтнүүдийн өвчин - пепсины шархлаа, чихрийн шижин, элэг, бөөр, нойр булчирхайн өвчин, неоплазм, дистрофи.
• Жирэмсний хугацаа.

Орчин үеийн цахилгаан цочроох эмчилгээ нь сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх өөрчилсөн арга юм. Өнөөдөр ECT нь АНУ, Европ, Австралид маниа, хэвийн бус сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал (төрсний дараах сэтгэл гутрал), шизофрени, эпилепси, кататони зэрэг өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй ашиглагддаг.

Манай эмнэлэг нь ОХУ-д цахилгаан цочроох эмчилгээ хийдэг цөөхөн эмнэлгийн нэг юм. Эмчилгээ хийлгэх шийдвэрийг сэтгэлзүйн эмчилгээний үр дүнгүй байдал, эмийн эмчилгээний эсрэг заалт байгаа тохиолдолд эмч нарын зөвлөл гаргадаг.

Цахилгаан цочроох эмчилгээг дараахь тохиолдолд өвчтөн эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн бичгээр өгсөн зөвшөөрлөөр манай эмнэлгийн эмнэлэгт хийдэг.

• эмийн эмчилгээ үр дүнг авчрахгүй бол;
• эмийн тунг нэмэгдүүлэх байнгын хандлагатай бол;
• хэрэв ECT нь өвчтөний амийг аврах цорын ганц арга зам юм.

Сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх энэ аргыг эрүүл мэндийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой гэж олон хүн үздэг. Гэсэн хэдий ч цахилгаан цочроох эмчилгээг өндөр настан, тэр ч байтугай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг, учир нь эдгээр ангиллын өвчтөнүүдэд эм хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Орчин үеийн мэдээ алдуулагч, булчин сулруулагчийн тусламжтайгаар ECT-ийн гаж нөлөөг амжилттай багасгаж, тусгайлан бүлэглэсэн богино долгионы импульс нь санах ойн сулралын эрсдлийг багасгах боломжийг олгодог.

Өвчний явцын онцлогоос хамааран гүнзгий ангижралд хүрэхийн тулд 2-20 удаа цахилгаан эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд зарим тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгээс бүрэн ангижрах шаардлагатай байдаг. Нарийн төвөгтэй тохиолдлуудыг эмчлэхдээ манай эмч нар сэтгэлзүйн эмчилгээний курсийг боловсруулдаг бөгөөд ECT-ийн дараа эмэнд тэсвэртэй өвчтөнүүдэд мэдрэмтгий байдал ихэвчлэн нэмэгддэг.

ECT аргын талаар клиникийн эмч

ECT хэрхэн хийгддэг вэ?

Эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдал, эмийн шаардлагатай тунг нэмэгдүүлэх хандлага, өвчтөнд эсрэг заалт байхгүй байх зэрэгт үндэслэн цахилгаан цочроох эмчилгээний процедурыг эмч нарын зөвлөлөөс гаргадаг.

ECT процедурыг тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд өдөр бүр хийдэг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 10 минутаас ихгүй байна.

Манай эмнэлэгт ECT нь өвчтөнийг эмийн унтуулах замаар хийдэг тул өвчтөнүүд өвдөлтийг мэдэрдэггүй, бараг ямар ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Энэхүү техникийг ашиглан ECT хийх нь процедурын явцад гэмтэх магадлалыг бүрэн арилгадаг. Түр зуурын хиймэл агааржуулалтыг ашигладаггүй. Энэ аргыг ашиглан янз бүрийн байгууллагуудад цахилгаан цочроох эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тойм эерэг байна.

Эмчилгээг өглөө, хоосон ходоод дээр хийдэг. Шизофрени ба хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд цахилгаан цочроох эмчилгээг 8-10 процедурын курсээр хийдэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь оношлогоо, өмнө нь хэрэглэсэн эмийн эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Өвчтөн ирэх.Тухайн өвчтөнд ECT хийх эрсдэл ба боломжийн талаар үнэл.
2. Эмчилгээнд бэлдэж байна.Мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, цахилгаан тархины шинжилгээ, Холтер ЭКГ-ын хяналт, умайн хүзүүний нурууны рентген зураг.
3. Хувь хүний ​​дэглэмийн дагуу тунг өөрчлөх замаар ECT хийх. Процедурын дараа өвчтөний динамик ажиглалт.
4. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, курс дууссаны дараа эмийн эмчилгээг засах. Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөнийг ажиглах.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний заалтууд

ECT-ийн үнэмлэхүй үзүүлэлт нь бусад аргуудтай эмчилгээ хийхэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм.

Түүнчлэн сэтгэцийн эмчилгээнд цахилгаан цочроох эмчилгээний заалтууд нь:

• эмийн үл тэвчих байдал;
• эерэг динамиктай энэ аргаар өмнөх эмчилгээний курс;
• хурдан үр дүнд хүрэх хэрэгцээ.

Тодорхой өвчтөний эмчилгээнд ECT ашиглах нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчний хүнд байдал;
• өвчний үргэлжлэх хугацаа;
• өвчтөнд бусад эмчилгээний үр дүнтэй байх магадлал;
• сэтгэцийн эмгэг байгаа эсэх;
• хавсарсан соматик өвчин байгаа эсэх;
• архи, мансууруулах бодис донтох байдал;
• өвчтөний сонголт.

Одоогийн байдлаар зарим удирдамжийн дагуу цахилгаан цочроох эмчилгээний хэрэгцээг шийдэхийн өмнө эмчилгээний бүх аргыг ашиглахыг зөвлөж байна: танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд, түүнчлэн сэтгэл санааны тогтворжуулагчтай антидепрессантуудыг бэхжүүлэх, атипик антипсихотик бүлгийн эмүүд, болон дааврын эмүүд. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудыг ашиглах нь өвчтөнийг эмчилгээнд тэсвэртэй гэж үнэлэхэд нөлөөлөх хүчин зүйл биш юм. Үүнээс гадна өвчний эхний үе шатанд цахилгаан цочроох эмчилгээг хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Эмчилгээний үр дүнд хүрэх, өвчтөний амь насыг аврахад чухал ач холбогдолтой ECT-ийг эрт хэрэглэх шаардлагатай нөхцөлүүд:

• мани бүхий сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох эрсдэлтэй;
• маник дэмийрэл;
• кататони;
• өвчтөн уух, идэхээс татгалзаж, ядрах, шингэн алдалтыг заналхийлдэг сэтгэцийн эмгэг;
• нейролептик хорт хавдар;
• Паркинсоны өвчний хүнд хэлбэрийн акинетик хямрал.

Аюулгүй байдал, үр ашиг

Электроконвульсийн эмчилгээг эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг. ECT нь өвчтөн болон түүний хүүхэд (ураг) хоёуланд нь хор хөнөөл учруулж болох психофармакологийн эмчилгээнээс ялгаатай нь аюулгүй процедур юм. Түүнчлэн, ECT хийлгэсэн нийт өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд байдаг.

Өөрчлөгдсөн цахилгаан цочроох эмчилгээ нь эрүүл мэндэд аюулгүй байдаг - эмчилгээг орчин үеийн мэдээ алдуулагч, антиконвульсантаар хийж, өвдөлт, гэмтэлийг бүрэн арилгадаг. Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн ухаангүй, айдас төрдөггүй.

Мөн өндөр настангууд эмэнд дасалтай байдаг тул цахилгаан таталтын эмчилгээнд явуулдаг. Энэхүү эмчилгээ нь хөгшрөлтийн үед өвчний явцыг сайжруулахад сайнаар нөлөөлж, эмийн эмчилгээний хордлоготой холбоотой эрсдлийг арилгадаг. Жишээлбэл, хөгшрөлтийн сэтгэл гутрал, хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэг эсвэл Паркинсоны өвчнийг эмчлэхэд ECT-ийг зөвлөж байна.

Тогтоосон эмчилгээний үр дүнгүйгээс болж эмч, эмнэлгээ байнга сольж байгаа хүмүүст цахилгаан цочроох эмчилгээг зааж өгдөг.

RCT-ийн мэдээлснээр сэтгэлийн хямрал, цочмог сэтгэцийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн мани өвчнийг эмчлэхэд ECT-ийн үр нөлөө 70% байна. Түүнчлэн, ECT хийлгэсэн нийт өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь зөвхөн тайвширч зогсохгүй эмнэлзүйн бүрэн ангижралд хүрдэг. Зарим тохиолдолд цахилгаан цочроох эмчилгээг дахин томилдог - жишээлбэл, шизофрени өвчнийг эмчлэхэд ECT-ийн засвар үйлчилгээ шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө

Эмчилгээний үр нөлөөг тайлбарласан хэд хэдэн таамаглал байдаг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу ECT нь тархинд зуучлагчдын солилцоонд нөлөөлж, гипоталамус-гипофизийн системийг идэвхжүүлж, эпилепсийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Тархины электрофизиологийн шинж чанарыг мөн хэвийн болгодог. Тиймээс эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй өвчтөнүүдэд цахилгаан цочроох эмчилгээг ихэвчлэн шизофрени, хүнд сэтгэлийн хямралд оруулдаг.

Сөрөг нөлөө

Электроконвульс эмчилгээ хийх үед ECT-ийн тархинд үзүүлэх нөлөө, түүнчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалт, булчин сулрах зэрэгтэй шууд холбоотой гаж нөлөө үүсч болно.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний үед цусны даралт богино хугацаанд нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Энэ нь гурван хүчин зүйлээс үүдэлтэй:

• Симпатик-адренал системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх;
• Васомоторын төвд үзүүлэх нөлөө;
• Шууд эпилептиформа таталт.

ECT хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

• цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа алдах;
• төөрөгдөл;
• өөрийн хувийн шинж чанарт чиг баримжаа алдагдах;
• санах ойн сулрал;
• хайхрамжгүй байдал;
• төвлөрөл буурах;
• толгой эргэх;
• толгой өвдөх;
• Эпилепсийн уналтын дараах өвчтөний нөхцөл байдлыг санагдуулдаг сульдаа, ядрах, нойрмоглох, эсвэл мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа;
• психомоторын цочрол (энэ нөхцөл нь ихэвчлэн богино хугацааны, ховор хэдэн цаг үргэлжилдэг).

Төөрөгдөл, ухаангүй байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг нь хуралдааны дараа хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг.

Цахилгаан цочроох эмчилгээний талаархи шинжээчдийн видео