Escherichia coli-ийн омгууд. Шинэ омог E

EHEC геномыг тайлснаар Европт нөлөөлж буй гэдэсний халдвар нь урьд өмнө үзэгдэж байгаагүй “маш халдвартай, хортой” нянгийн омгийн улмаас үүсдэг болохыг харуулсан. Халдвар авсан хүмүүсийн тоо буурахгүй байна, АНУ-д өвчний хоёр тохиолдол илэрсэн, бүх ул мөр нь Германы хойд хэсэгт хүргэдэг, халдварын эх үүсвэр хараахан олдоогүй байна. Нөхөн сэргэсэн Испанийн тариачид нөхөн төлбөр шаардаж байна; алдагдал нь ЕХ-г бүхэлд нь заналхийлж байна: Орос Европоос хүнсний ногоо импортлохыг хориглов. Москва мэнгэ толгодоор уул хийж байна, Европчууд уурлаж байна.

Европ даяар түгшүүр төрүүлж буй E. coli омог нь нянгийн урьд нь мэдэгдээгүй "хэт хортой" хувилбар юм гэж The New York Times пүрэв гарагт албаны хүмүүс болон шинжээчдийн мэдэгдлээс иш татан бичжээ.

ДЭМБ-ын хэвлэлийн төлөөлөгч Грегори Хартл хэлэхдээ "Бидний ойлгосноор энэ омог урьд өмнө хэзээ ч дэгдэлтийн үед илрээгүй." Энэ өвчний тохиолдол одоогоор 10 улсад бүртгэгдсэн боловч бараг бүх ул мөр нь Германы хойд хэсэгт хүргэдэг гэж хэвлэлд бичжээ.

Хамбург-Эппендорф их сургуулийн Анагаах ухааны төвийн Германы эрдэмтэдтэй хамтран ажиллаж буй Бээжингийн Геномын Хүрээлэнгээс халдвар нь "маш халдвартай, хортой бактерийн шинэ омог"-оос үүдэлтэй гэж мэдэгджээ. Хятадын судлаачид шинэ омог нь Төв Африкийн Бүгд Найрамдах Улсад байдаг, хүнд хэлбэрийн суулгалт үүсгэдэг EAEC 55989 нянтай төстэй гэж дүгнэжээ.

"Нөхцөл байдал хурцадмал хэвээр байна. Долоо хоногийн эхээр бид халдвар авсан хүмүүсийн тоо буурч эхэлнэ гэж найдаж байсан ч ийм зүйл болсонгүй" гэж Гамбург-Эппендорфын төвийн захирал Йорг Дебатин хэлэв. Түүний хамтран зүтгэгч, нян судлаач Холгер Рохде хэлэхдээ, Хятадын лаборатори шинэ омог нь эрлийз бөгөөд цочмог, үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэл - цус задралын-уремийн синдром үүсгэдэг гэж дүгнэжээ. "Шинэ омгийн генүүд нь O104 омгийнхтой ойролцоогоор 80% ижил, үлдсэн 20% нь бусад, илүү хортой бактериудад шилждэг" гэж Рохдегийн хэлсэн үгийг сонинд дурджээ. Өмнө нь ЕХ-ны Европын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв болон Европын бусад агентлагууд дэгдэлт нь E. coli - O104:H4-ийн ховор омогоос үүдэлтэй гэж мэдэгдэж байсан.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр Швед улсад 28, Дани улсад 7, Францад 6 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Эдгээр хүмүүс бараг бүгдээрээ Германы хойд хэсэгт саяхан очсон бөгөөд нэг нь тэндээс ирсэн зочинтой холбоо тогтоожээ.

Халдварын дэгдэлт Европын улс төрийн амьдрал, эдийн засгийн харилцаанд улам бүр нөлөөлж байна гэж сонин тэмдэглэжээ. Тэгэхээр Орос хүнсний ногооны импортод тавьсан хоригоо хатуу хэрэгжүүлбэл Европын фермерүүд хамгийн том зах зээлийнхээ нэгээ алдсанаар бүр ч хүнд байдалд орно.

Германы Frankfurter Allgemeine Zeitung сонинд "Гэдэсний аюултай халдвартай тэмцэх үр дүнтэй арга замыг эрэлхийлэх явцад эмч нар чухал алхам хийлээ" гэж Германы "EHEC геномыг тайлж чадсан бөгөөд мэргэжилтнүүд дайсныхоо эмзэг байдлыг хайж байна." ” Энэ хооронд Германд халдвар тархсаар байна - 17 хүн түүний үр дагавраас болж нас баржээ. Германд E. coli EHEC омгийн нийт 2 мянга орчим тохиолдол бүртгэгдсэн байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр уг өвчний тохиолдол Европын арван оронд аль хэдийн бүртгэгдсэн байна.

Гамбург-Эппендорф их сургуулийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд Хятадын мэргэжил нэгтнүүдтэй хамтран нянгийн геномыг тайлж, гемолитик-уремийн синдром гэж нэрлэгддэг энтеробактерийн урьд өмнө мэдэгдээгүй эрлийз тухай ярьж байна гэдгийг тогтоожээ.

Үүний зэрэгцээ Испани улс Германы яаран мэдэгдлээс болж хөдөө аж ахуйдаа учруулсан хохирлыг олон саяар нөхөн төлүүлэхийг шаардаж байна гэж нийтлэлд дурджээ.

Үүний зэрэгцээ АНУ-д гэдэсний савханцарын халдварын хоёроос доошгүй тохиолдол илэрсэн тухай The Washington Post сонин мэдээлэв. Хоёр өвчтөн өнгөрсөн тавдугаар сард Хамбург хотоос буцаж ирснийхээ дараа уг нянгийн улмаас үүссэн ноцтой хам шинжийн улмаас эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд халдвар авсан байж магадгүй юм. Албаныхан оношийг батлахын тулд лабораторийн хариуг хүлээж байна.

Зохиолч Линдсей Лэйтон "FDA-ийн хүнсний хяналтын дэд захирал Доналд Крамер хэлэхдээ, тус агентлаг Испани болон өвчин тархсан бусад орноос ирж буй бүтээгдэхүүнийг судалж байна" гэж бичжээ.

Сент-Луис дахь Вашингтоны их сургуулийн Анагаах ухааны тэнхимийн E. coli-ийн мэргэжилтэн Филипп Тарр Америкийн зах зээлд худалдаалагдаж буй хүнсний бүтээгдэхүүнд нян байдаггүй тул дэгдэлт АНУ-д хүрэх магадлал багатай гэж үзэж байна. Хэдийгээр хүнээс хүнд халдварладаг ч ихэнхдээ бохирдсон хоол хүнсээр дамждаг.

Гэвч Европт 18 хүний ​​аминд хүрсэн нян АНУ-д тарьж ургуулсан жимс, хүнсний ногоог халдварлавал халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, учир нь Америкийн үйлдвэрлэгчид супермаркетуудад хүрэхээс нь өмнө хүнсний бүтээгдэхүүнд эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг шалгах шаардлагагүй юм. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар Америкийн зохицуулалтын тогтолцоо энэ асуудалд "хоёр алхам хоцорсон" байна. Гэсэн хэдий ч АНУ-ын зохицуулагчид голчлон E. coli-ийн илүү алдартай хувилбар болох E. coli 0157 дээр анхаарлаа хандуулж байна. Европт 1600 гаруй хүнд халдварласан уг омог нь E. Coli 0104 хэмээх бичил биетний онцгой аюултай хувилбар юм гэж сонинд бичжээ. бичдэг.

Орос улс гэдэсний савханцар өвчнөөс айсандаа Европын холбооноос хүнсний ногоо импортлохыг хориглосон тухай The Financial Times сонинд бичжээ. Роспотребнадзорын тэргүүн Геннадий Онищенко хэлэхдээ, хориг нэн даруй хүчин төгөлдөр болж, гаалийн ажилтнууд ялангуяа Герман, Испаниас импортлохыг хориглох тушаал өгсөн байна.

Фрешфелийн хэлснээр Орос бол Европын хүнсний ногоо үйлдвэрлэгчдийн хамгийн том экспортын зах зээл юм. ОХУ-д импортолж буй хүнсний ногооны 34 хувь нь Европ, гол төлөв Польш, Голландаас гаралтай хүнсний ногоо юм.

Европын Эрүүл мэнд, хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалах комиссын тэргүүн Паола Тетори Коджи Онищенкогийн хариуд "үндэслэлгүй хязгаарлалтыг" цуцлахыг уриалсан "хатуу үгээр захидал" бичжээ. "Би ийм арга хэмжээг пропорциональ бус, шинжлэх ухааны үндэслэлгүй, тиймээс [худалдааны тухай] олон улсын] хэлэлцээрийн зарчимд нийцэхгүй гэж үзэж байна" гэж хэвлэлд түүний захидлыг иш татжээ.

Кремлийн шийдвэр нь дэгдэлт нь олон нийтийн үймээн самуунд хүргэж болзошгүйг харуулж байна гэж сонин тэмдэглэв. Европын мэргэжилтнүүд гэдэсний савханцрын эх үүсвэрийг хараахан тогтоогоогүй байна.

Энэ бол Орос улс ийм хатуу шийдвэр гаргаж байгаа анхны тохиолдол биш гэж Эль Мундо 2009 онд Москва Европыг хананд шахаж байсан байгалийн хийн хямралыг эргэн дурсав. Энэ удаад Лондонгийн Эдийн засгийн сургуулийн (LSE) Европын хүрээлэнгийн профессор Иан Беггийн хэлснээр Орос улс "шинжлэх ухааны үндэслэлтэй гэхээсээ илүү популист" зөн совингийн хариу үйлдэл үзүүлжээ. Магадгүй энэ нь ирэх сонгуулиар ногдол ашиг хүртэх найдвар юм уу, Оросууд мэнгэний толгодоор уул хийдэг зуршил юм болов уу, гэхдээ Оросын аргументууд хагас өнгө аясыг мэддэггүй гэж хэвлэлд бичжээ.

Еврокомисс ОХУ-ын хэт хариу үйлдлийг буруушааж, тайлбар өгөхийг шаардах болно гэж анхааруулсан ч ийм бүслэлт нь эдийн засгийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй байсан ч эдгээр бүх анхааруулга үг хэвээр үлдэж магадгүй юм. "Орос улс ДХБ-ын гишүүн биш бөгөөд бид түүний хийг импортлох шаардлагатай байгаа тул хариу арга хэмжээ авах нь хэцүү байх болно" гэж сонин Беггийн бодлыг иш татжээ.

Escherichia coli (E. coli) нь ихэвчлэн халуун цуст (эндотермик) организмын доод гэдэсний доод хэсэгт байдаг грам сөрөг, саваа хэлбэртэй бактери юм. E. coli-ийн ихэнх омгууд нь хор хөнөөлгүй боловч зарим серотипүүд нь эмгэг төрүүлэгч бөгөөд хүнд хоолны ноцтой хордлого үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь бүтээгдэхүүнд агуулагдаж байгаа нь бүтээгдэхүүнийг зах зээлээс эргүүлэн татахад хүргэдэг. Хоргүй омог нь гэдэсний хэвийн ургамлын нэг хэсэг бөгөөд К2 витаминыг бий болгож, гэдэс дотор эмгэг төрүүлэгч нян үүсэхээс сэргийлж биед тустай байж болно.

Оршил

Гэдэсний савханцар ба түүнтэй холбоотой бактери нь гэдэсний ургамлын 0.1 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд баасанд-амаар дамжих зам нь нянгийн эмгэг төрүүлэгч омгийн өвчин үүсгэдэг гол зам юм. Эсүүд нь биеийн гадна хязгаарлагдмал хугацаанд оршин тогтнох чадвартай тул хүрээлэн буй орчны дээжийг ялгадасын бохирдлыг илрүүлэхэд хамгийн тохиромжтой индикатор организм болгодог. Мөн нянг лабораторийн нөхцөлд амархан, хямд үржүүлж болох ба 60 гаруй жил эрчимтэй судалж байна. Escherichia coli нь хамгийн өргөн судлагдсан прокариот организмын загвар бөгөөд биотехнологи, микробиологийн салбарт чухал зүйл бөгөөд рекомбинант ДНХ-тэй ажиллахад эзэн организмын үүрэг гүйцэтгэдэг. Германы хүүхдийн эмч, нян судлаач Теодор Эшерих 1885 онд гэдэсний савханцарыг нээсэн бөгөөд одоо энэ нь гаммапротеобактерийн Enterobacteriaceae гэр бүлийн нэг хэсэг юм.

Серотипүүд

E. coli-ийн эмгэг төрүүлэгч омгуудыг амьтдын дархлааны хариу урвалыг өдөөж болох элементүүдээр нь ангилж болно, тухайлбал: O эсрэгтөрөгч: липополисахаридын давхаргын хэсэг К антиген: капсул Н антиген: флагеллин Жишээ нь, E. coli омог EDL933-д хамаарна. O157: H7 бүлэг.

Ай антиген

E. coli эсийн гаднах мембран нь сая сая липополисахаридын (LPS) молекулуудыг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь:

О антиген, иммуноген давтагдах олигосахаридын полимер (1-40 нэгж)

Фосфоржуулсан давтагдахгүй олигосахаридын гол бүс

Липид А (эндотоксин)

O эсрэгтөрөгчийг Escherichia coli-ийн серотипийг тодорхойлоход ашигладаг ба эдгээр O бүлгийн тэмдэглэгээ нь O1-ээс O181 хүртэл явагддаг ба түүхэнд устгагдсан O31, O47, O72, O67, O93 (одоо K84), O94, O122 зэрэг бүлгээс бусад ; 174-181 бүлэг нь урьдчилсан (O174 = OX3 ба O175 = OX7) эсвэл суралцаж байна (176-аас 181 - STEC/VTEC). Нэмж дурдахад, олон O бүлгийн дэд төрлүүд байдаг (жишээлбэл, O128ab ба O128ac). Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн O эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь зөвхөн E. coli төдийгүй бусад төрлийн Escherichia бактери, Enterobacteriaceae төрлийн бусад O эсрэгтөрөгчтэй, хэсэгчлэн К антигентэй харилцан үйлчилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. O эсрэгтөрөгчийг rfb генийн кластераар кодлодог. Rol (cld) ген нь липополисахаридын O-гинжин хэлхээний уртыг зохицуулагчийг кодлодог.

К антиген

Хүчиллэг капсул полисахарид (ACP) нь зарим E. coli эмгэг төрүүлэгчдийг хүрээлсэн полисахаридын зузаан, нялцгай давхарга юм. I бүлэг ба II бүлэг гэж нэрлэгддэг К эсрэгтөрөгчийн бүлгүүдийн хоёр ялгаатай бүлэг байдаг (мөн жижиг завсрын бүлгийг (K3, K10 ба K54/K96) III бүлэг гэж ангилдаг). Эхний (I) бүлэг нь 100 кДа (том) капсул полисахаридуудаас бүрдэх ба хоёр дахь (II) нь гэдэсний гаднах өвчинтэй холбоотой бөгөөд 50 кДа-аас бага хэмжээтэй байдаг. IK бүлгийн эсрэгтөрөгч нь зөвхөн тодорхой O-эсрэгтөрөгчтэй (O8, O9, O20 ба O101 бүлгүүд) олддог бөгөөд тэдгээр нь амин сахар байхгүй (Бүтцийн хувьд Клебсиеллатай төстэй IA) эсвэл агуулагдах (IB) болон зарим төрлийн агууламжаас хамааран хуваагддаг. I бүлгийн К-эсрэгтөрөгчүүд нь липополисахаридын (KLPS) липидийн цөмд наалддаг бөгөөд энэ нь O антигентэй төстэй (мөн бүтцийн хувьд О антигентэй ижил байдаг тул зарим тохиолдолд өөр жинхэнэ антигентэй хавсарсан тохиолдолд зөвхөн К антиген гэж тооцогддог). O эсрэгтөрөгч). II К бүлгийн эсрэгтөрөгч нь грам эерэг бактерийн эсрэгтөрөгчтэй төстэй бөгөөд найрлага нь маш өөр бөгөөд хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дагуу цаашид хуваагддаг. Ерөнхийдөө CPS-ийн гинжин хэлхээний 20-50% нь фосфолипидтэй холбоотой байдаг. Нийт 60 өөр К антигенийг хүлээн зөвшөөрсөн (K1, K2A/AC, K3, K4, K5, K6, K7 (=K56), K8, K9 (=O104), K10, K11, K12 (K82) , K13 (= K20 ба = K23), K14, K15, K16, K18a, K18ab (= K22), K19, K24, K26, K27, K28, K29, K30, K31, K34, K37, K39, K40, K41 , K42, K43, K44, K45, K46, K47, K49 (o46), K50, K51, K52, K53, K54 (= K96), K55, K74, K84, K85ab/акр (= O141), K87 (= O32) , K92, K93, K95, K97, K98, K100, K101, K102, K103, KX104, KX105, KX106).

H эсрэгтөрөгч

Антиген Н нь гэдэсний савханцарын хөдөлгөөнд оролцдог тугны гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь ихэвчлэн FLIC генээр кодлогдсон байдаг. H1-ээс H56 хүртэл дугаарлагдсан 53 H антиген байдаг (H13 ба H22 нь E. coli антиген биш, харин Citrobacter freundii бүлгийн гишүүд бөгөөд H50 нь H10-тэй адилхан болох нь тогтоогдсон).

Өвчний хөгжилд гүйцэтгэх үүрэг

Хүн ба гэрийн тэжээвэр амьтдад E. coli-ийн хоруу чанар нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг. Хүний хувьд: ходоод гэдэсний үрэвсэл, шээсний замын халдвар, нярайн менингит. Илүү ховор тохиолдолд хоруу чанар бүхий омгууд нь цус задралын уремийн хам шинж, перитонит, мастит, септицеми, грамм сөрөг уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Ходоод гэдэсний замын халдвар

Бактери бүр нь дугуй хэлбэртэй цилиндр юм. E. coli-ийн O157:H7, O104:H4, O121, O26, O103, O111, O145, O104:H21 зэрэг зарим омгууд нь үхэлд хүргэж болзошгүй хорт бодис үүсгэдэг. Хоолны савханцараар үүсгэгдсэн хордлого нь угаагаагүй хүнсний ногоо, муу зүсэж, чанаж болгосон мах идсэнээс үүсдэг. O157:H7 нь цус задралын уремийн хам шинж зэрэг ноцтой, бүр амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг гэдгээрээ алдартай. Энэ омог нь 2006 онд шинэ бууцайнаас болж АНУ-д гарсан E. coli дэгдэлттэй холбоотой юм. O104: H4 омог адилхан хоруу чанартай. Антибиотик эмчилгээ, дэмжих эмчилгээний протоколууд түүний эсрэг тийм ч сайн хөгжөөгүй байна (энэ нь O157:H7 шиг энтерогеморрагик байж болно, цуст суулгалт үүсгэдэг, гэхдээ илүү их энтероагрегант, гэдэсний мембранд сайн наалддаг). Энэ омог нь 2011 оны 6-р сард Европт гарсан үхлийн аюултай E. coli өвчнийг хариуцдаг. Өвчний хүндийн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай; Энэ нь ялангуяа бага насны хүүхэд, өндөр настан, дархлаа султай хүмүүст үхэлд хүргэж болзошгүй боловч ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Өмнө нь 1996 онд Шотландад мах бэлтгэхдээ эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйн улмаас гэдэсний савханцар хордлогын улмаас долоон хүн нас барж, олон зуун хүн халдвар авч байжээ. E. coli нь халуунд тэсвэртэй, халуунд тэсвэртэй энтеротоксиныг хоёуланг нь агуулдаг. Сүүлийнх нь LT гэж нэрлэгддэг бөгөөд нэг Холотоксинд байрлах нэг А дэд нэгж, таван В дэд нэгжийг агуулдаг бөгөөд бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд холерын хорт бодисуудтай маш төстэй байдаг. В дэд хэсэг нь хорт бодисыг ходоод гэдэсний эсэд наалдуулах, нэвтрүүлэхэд тусалдаг бол А дэд хэсэг нь задарч, эсүүд ус шингээхээс сэргийлж суулгалт үүсгэдэг. LT нь 2-р хэлбэрийн шүүрлийн замаар ялгардаг. Хэрэв гэдэсний савханцрын нян нь цооролтоор (жишээлбэл, шархлаа, мухар олгойн хагарал, мэс заслын алдаа зэргээс) ходоод гэдэсний замаас гарч, хэвлийн хөндийд орвол ихэвчлэн перитонит үүсгэдэг бөгөөд цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч E. coli нь стрептомицин эсвэл гентамицин зэрэг антибиотикт маш мэдрэмтгий байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар энтеропатоген гэдэсний савханцарыг антибиотикоор эмчлэх нь цус задралын-уремийн хам шинж үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг тул үр дүн сайжрахгүй гэдгийг харуулж байна. Гэдэсний салст бүрхэвч дэх E. coli нь гэдэсний үрэвсэлт өвчин, Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэгт ихсэх нь ажиглагддаг. Үрэвссэн эдэд олон тооны инвазив E. coli омгууд их хэмжээгээр байдаг бөгөөд үрэвсэлтэй хэсэгт байгаа нянгийн тоо нь гэдэсний үрэвслийн хүндрэлтэй хамааралтай байдаг. Ходоод гэдэсний замын халдварууд нь санах ойн Т эсийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний зам дахь гэдэсний микробууд руу дайрдаг. Хоолны хордлого нь гэдэсний бичил биетний нянгийн дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Зарим судлаачид энэ нь гэдэсний үрэвсэлт өвчинд хүргэж болзошгүй гэж үздэг.

Хордлого

Escherichia coli (EC) нь ийлдэс судлалын шинж чанар, хоруу чанарын шинж чанарт үндэслэн ангилдаг. Виротипт дараахь зүйлс орно. Enterotoksigenic Escherichia coli(ETEC) нь хүн, гахай, хонь, ямаа, үхэр, нохой, адууны суулгалт (халууралгүй) үүсгэгч юм. ETEC нь жижиг гэдэсний энтероцитын эсийг холбохын тулд фимбриал наалдамхай бодисыг (бактерийн эсийн гадаргуугаас гарах төсөөлөл) ашигладаг. ETEC нь хоёр уургийн энтеротоксин үүсгэж чаддаг: Эдгээр хоёр уургийн хамгийн том нь болох LT энтеротоксин нь бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд холерын хортой төстэй. Жижиг уураг болох ST энтеротоксин нь зорилтот эсүүдэд cGMP-ийг хуримтлуулж, улмаар гэдэсний хөндийд шингэн ба электролитийг ялгаруулдаг. ETEC омог нь инвазив бус бөгөөд гэдэсний хөндийгөөс гардаггүй. ETEC нь хөгжиж буй орнуудын хүүхдийн суулгалт өвчний нянгийн гол шалтгаан бөгөөд аялагчдын суулгалт өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. ETEC жил бүр 200 сая гаруй суулгалт өвчнөөр өвчилж, 380,000 хүн нас барж, ихэнхдээ хөгжиж буй орнуудын хүүхдүүд байдаг. Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC)хүн, туулай, нохой, муур, адууны суулгалт өвчний үүсгэгч бодис юм. ETEC-ийн нэгэн адил EPEC нь суулгалт үүсгэдэг боловч колоничлолын молекул механизм, шалтгаан нь өөр өөр байдаг. EPEC нь ST эсвэл LT хорт бодис агуулаагүй боловч гэдэсний эсүүдтэй холбогдохын тулд интимин гэгддэг адгезиныг ашигладаг. Энэ виротип нь Шигеллатай төстэй хоруу чанарын олон хүчин зүйлтэй бөгөөд Шига токсин агуулсан байж болно. Гэдэсний салст бүрхэвчтэй холбогдох нь эзэн эсэд актиныг дахин зохион байгуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц хэв гажилт үүсгэдэг. EPEC эсүүд нь дунд зэргийн инвазив (өөрөөр хэлбэл тэд эзэн эсийг довтлох) бөгөөд үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэг. Гэдэсний эсийн хэт бүтцийн өөрчлөлт нь "тэвчүүлэх, гөлгөр болгох" -ын улмаас EPEC-ээр өвчилсөн хүмүүсийн суулгалт өвчний үндсэн шалтгаан болдог. Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC)зөвхөн хүнээс олддог. EIEC-ийн халдвар нь цусан суулгатай ижил төстэй хамшинж, хүчтэй суулгалт, өндөр халууралт үүсгэдэг. Enterohemorrhagic E. coli (EHEC)хүн, үхэр, ямаанаас олддог. Энэ виротипийн хамгийн алдартай төлөөлөгч бол халууралгүй цуст суулгалт үүсгэдэг O157:H7 омог юм. EHEC нь цус задралын uremic хам шинж, гэнэтийн бөөрний дутагдлын синдром үүсгэдэг. Энэ нь хавсаргахад бактерийн фимбриа (E. coli нийтлэг pilus, ECP) ​​ашигладаг, дунд зэргийн инвазив бөгөөд хүчтэй үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэг фагийн кодлогдсон Шига токсиныг агуулдаг. Enteroaggregant E. coli (EAEU)Энэ нь зөвхөн хүний ​​биед байдаг бөгөөд эд эсийн өсгөвөрийг нэгтгэдэг фимбриатай тул ингэж нэрлэдэг. EAEU нь гэдэсний салст бүрхэвчтэй холбогдож, температургүй усархаг суулгалт үүсгэдэг. EAEC нь инвазив бус байдаг. Тэд ETEC-тэй төстэй гемолизин ба ST энтеротоксин үүсгэдэг. Наалдамхай инвазив E. coli (AIEC)хүний ​​биед олддог. AIEC нь гэдэсний хучуур эдийн эсүүдэд нэвтэрч, эсийн дотор үржих чадвартай. AIEC нь төрөлхийн дархлаа султай организмд илүү үр дүнтэй үржих боломжтой байх магадлалтай. Тэд Crohn-ийн өвчний үед гэдэсний салст бүрхэвчтэй холбоотой байдаг.

Ходоод гэдэсний замын халдварын тархвар судлал

Эмгэг төрүүлэгч гэдэсний савханцрын халдвар нь ихэвчлэн ялгадас-амны замаар дамждаг. Халдварын нийтлэг замд:. Эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй хоол хүнс бэлтгэх, бууцнаас үүдэлтэй фермийн бохирдол, түүхий бохир усны бохирдсон эсвэл бохир усаар тариагаа услах, тариалангийн талбайд зэрлэг гахай байх, бохирдсон бохир усыг шууд хэрэглэх. Сүү, үхэр нь E. coli O157:H7-ийн гол нөөц бөгөөд тэд үүнийг шинж тэмдэггүй тээж, ялгадасаар тараах боломжтой. E. coli-ийн дэгдэлттэй холбоотой хүнсний бүтээгдэхүүнд өргөст хэмх, түүхий мах, түүхий нахиа эсвэл бууцай, түүхий сүү, пастержүүлээгүй шүүс, пастержуулаагүй бяслаг, халдвартай хүнсний ажилчдын ялгадас-амаар дамжин бохирдсон хоол хүнс орно. АНУ-ын Хүнс, эмийн удирдлагын газрын мэдээлснээр хоол хүнсийг зохих ёсоор бэлтгэх, хөндлөнгийн бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх, хоол хүнс үйлдвэрлэгчид бээлий гэх мэт саад тотгорыг ашиглах, нийгмийн эрүүл мэндийн бодлого, эмнэлгийн тусламж авах зэргээр ялгадас-амаар дамжих мөчлөгийг тасалдуулж болно. хэрэв тэд өвчтэй бол шүүс, сүүн бүтээгдэхүүнийг пастеризаци хийх, гар угаах зохих шаардлага. Шигагийн хорт бодис үүсгэдэг Escherichia coli (STEC), ялангуяа серотип O157:H7 нь ялаа, түүнчлэн фермийн амьтад, бяцхан амьтны хүрээлэнгийн амьтад, тэжээвэр орчинд агаарт дусаах тоосонцортой шууд харьцах замаар халдварладаг.

Шээсний замын халдварууд

Уропатоген гэдэсний савханцар (UPEC) нь хэвийн анатомитой хүмүүст тохиолддог шээсний замын халдварын (ШБӨ) ойролцоогоор 90% -ийг хариуцдаг. Өсөлттэй халдварын үед ялгадасын бактери нь шээсний сүвийг колоничилж, шээсний замаас давсаг, мөн бөөр (пиелонефрит үүсгэдэг) эсвэл эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхай руу тархдаг. Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүв нь эрэгтэйчүүдээс богино байдаг тул дээшлэх шээсний замын халдварт өвчин тусах магадлал 14 дахин их байдаг. Uropathogenic Escherichia coli нь P fimbriae (пиелонефриттэй холбоотой пили)-ийг шээсний замын шээсний эсийн эсийг холбож, давсагны колоничлолд ашигладаг. Эдгээр наалдамхай бодисууд нь D-галактоз-D-галактозын хэсгүүдийг цусны улаан эс ба uroepitelial эсийн цусны бүлгийн P эсрэгтөрөгч дээр тусгайлан холбодог. Дэлхийн хүн амын ойролцоогоор 1% нь энэ рецепторын дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ рецептор байгаа эсэх нь тухайн хүний ​​E. coli шээсний замын халдварт өртөмтгий эсвэл үл мэдрэмтгий байдлыг зуучилдаг. Уропатоген гэдэсний савханцар нь альфа ба бета гемолизин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шээсний замын эсийн задралыг үүсгэдэг. UPEC-д түгээмэл байдаг хоруу чанарын өөр нэг хүчин зүйл бол цистит, жирэмслэлттэй холбоотой пиелонефриттэй холбоотой Dr-ийн наалдамхай бодис юм. Доктор адгезин нь цусны улаан эс болон бусад төрлийн эсийн задралыг хурдасгагч хүчин зүйл (DAF) дээр байдаг цусны бүлгийн эсрэгтөрөгчийг (DRA) холбодог. Тэнд Dr adhesins нь PI 3-kinase идэвхжүүлэх зэрэг хэд хэдэн дохиоллын цувааг идэвхжүүлэх замаар бактерийн эргэн тойронд урт эсийн өргөтгөлүүдийг үүсгэдэг. UPEC нь эсийн доторх бактерийн бүлгэмдэл (IBCs) үүсгэхийн тулд гадаргуугийн эсүүдэд нэвтэрч, биеийн төрөлхийн дархлааны хамгаалалтыг (жишээлбэл, комплемент систем) давж чаддаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь биофильм үүсэхийг дэмждэг К антиген, капсул полисахаридуудыг үүсгэх чадвартай. Био хальс үүсгэдэг E. coli нь дархлааны хүчин зүйл, антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн шээсний замын архаг халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. К антиген үүсгэдэг E. coli-ийн халдвар нь ихэвчлэн шээсний дээд хэсэгт үүсдэг. Цусны урсгалаас E. coli эсүүд шээсний замын дээд эрхтнүүд (бөөр, давсаг, шээсний суваг) руу ороход харьцангуй ховор тохиолддог халдварууд үүсдэг.

Нярайн менингит (NMEC)

K1 хэмээх капсул хэлбэрийн антиген агуулсан гэдэсний савханцарын серотипээр үүсгэгддэг. Эхийн үтрээнд байдаг эдгээр омгууд нь нярайн гэдэс дотрыг колоничлох нь нянгийн үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд энэ нь менингит үүсгэдэг. Мөн эхээс IgM эсрэгбие дутагдсанаас (FcRn нь зөвхөн IgG дамжуулалтыг зуучилдаг тул ихэсийг дамждаггүй), үүнээс гадна бие нь K1 эсрэгтөрөгчийг өөрийн нэг хэсэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Учир нь энэ нь тархины гликопептидтэй төстэй бөгөөд нярай хүүхдэд хүнд хэлбэрийн менингит үүсэхэд хүргэдэг.

Хорт хавдрын хөгжил эсвэл эсийн хөгшрөлтийн үүрэг

Колибактин хэмээх генотоксик бодис үүсгэдэг олон ферментийн механизмыг кодлох үүрэгтэй геномын поликетид синтаза (PKS) арал агуулсан E. coli-ийн зарим омгууд байдаг. Колибактин нь ДНХ-г гэмтээх замаар эсийн хөгшрөлт, хорт хавдар үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч салст бүрхүүлийн саад нь E. coli-ийг энтероцитын гадаргууд хүрэхээс сэргийлдэг. Зөвхөн гэдэсний савханцарын халдварын хамт зарим үрэвсэлт гэмтэл үүсэх үед нян нь колибактиныг энтероцитэд нэвтрүүлж, хавдар үүсгэдэг.

Амьтны өвчин

Амьтанд E. coli-ийн хоруу чанартай омгууд нь янз бүрийн өвчин үүсгэдэг ба нярай тугалд септициеми, суулгалт, саалийн үнээний цочмог мастит, колибакиллиоз нь микоплазм бүхий амьсгалын замын архаг өвчинтэй холбоотой бөгөөд перигепатит, перикардит, уушигны септик, перитонит, гэх мэт d. шувууны аж ахуйд, Алабама нохойд ялзардаг. Шувууны аж ахуйгаас тусгаарлагдсан серотипүүдийн ихэнх нь зөвхөн шувуунд эмгэг төрүүлдэг. Тиймээс E. coli-ийн шувууны эх үүсвэр нь бусад амьтдын халдварын гол эх үүсвэр биш юм.

Лабораторийн оношлогоо

Өтгөний дээжинд микроскопоор грам сөрөг саваа харагдах бөгөөд эсийн тодорхой зохион байгуулалт байхгүй. Дараа нь MacConkey агар эсвэл EMB агар (эсвэл хоёуланг нь) ялгадасаар тарина. Макконки агар дээр бие нь лактоз эерэг байдаг тул хар улаан өнгийн колони үүсэх бөгөөд энэ сахар исгэх нь дундаж рН-ийн түвшинг бууруулж, орчинг харанхуйлахад хүргэдэг. EMB агар дээрх ургалт нь ногоон хар өнгөтэй металл гялбаатай хар колони үүсгэдэг. Энэ нь E. coli-г оношлоход тусалдаг. Организм нь мөн лизин эерэг бөгөөд TSI дээр (A/A/g+/H2S-) профайлтай ургадаг. Үүнээс гадна, IMViC (+ + - -) E. coli; Учир нь энэ нь эерэг индол (улаан цагираг) ба метил улаан эерэг (тод улаан), харин VP сөрөг (өөрчлөгдөөгүй - өнгөгүй) ба цитрат сөрөг (өөрчлөгдөөгүй - ногоон өнгөтэй). Хорт бодисыг илрүүлэх шинжилгээнд хөхтөн амьтдын эсийг эд эсийн өсгөвөрт ашиглах боломжтой бөгөөд тэдгээр нь Шигагийн хорт бодисоор хурдан устдаг. Хэдийгээр энэ арга нь эмзэг бөгөөд маш өвөрмөц боловч удаан бөгөөд үнэтэй байдаг. Ерөнхийдөө оношийг сорбитол Макконки орчинд өсгөвөрлөж, дараа нь сийвэнгийн эсрэг бичилтээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч латекс шинжилгээ болон зарим ийлдэсийн эсрэг төрөл нь E. coli-ийн бус O157 колонитой хөндлөн урвал үзүүлж байгааг харуулж байна. Нэмж дурдахад HUS-тай холбоотой бүх E. coli O157 омгууд нь сорбитолгүй исгэх бодис биш юм. Төрийн зөвлөл болон нутаг дэвсгэрийн халдвар судлаачид эмнэлзүйн лабораториудад дор хаяж бүх цуст баасанд энэ эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс "цочмог халдварт суулгалттай өвчтөнд (өвчтөний нас, жилийн цаг, баасанд цус байгаа эсэхээс үл хамааран) ердийн шинжилгээнд өгсөн бүх өтгөнийг нэгэн зэрэг өсгөвөрлөхийг зөвлөж байна. E. coli O157:H7 (O157 STEC) болон O157 бус STEC илрүүлэхийн тулд Шига хорт бодисыг илрүүлдэг шинжилгээгээр туршсан."

Бактерийн эсрэг эмчилгээ ба эсэргүүцэл

Бактерийн халдварыг ихэвчлэн антибиотикоор эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч антибиотикт мэдрэмтгий байдал нь E. coli-ийн янз бүрийн омгуудад харилцан адилгүй байдаг. Грам сөрөг организмын хувьд E. coli нь грам эерэг бичил биетний эсрэг үр дүнтэй олон антибиотикт тэсвэртэй байдаг. E. coli-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэж болох антибиотикт амоксициллин, түүнчлэн бусад хагас синтетик пенициллин, олон цефалоспорин, карбапенем, азтреонам, триметоприм-сульфаметоксазол, ципрофлоксацин, нитрофурантоин, аминогликозид орно. Антибиотик эсэргүүцэл нь улам бүр нэмэгдэж буй асуудал юм. Үүний нэг хэсэг нь антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэсэнтэй холбоотой боловч нэг хэсэг нь антибиотикийг малын тэжээлд өсөлтийг дэмжигч болгон ашигласантай холбоотой байх. 2007 оны 8-р сард "Science" сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар E. coli-ийн дасан зохицох мутацийн хувь хэмжээ нь "геном бүрт 10-5 удаа, өмнөх тооцооллоос 1000 дахин их" болохыг тогтоожээ. Энэхүү нээлт нь бактерийн антибиотик эсэргүүцлийг судлах, удирдахад нөлөө үзүүлж магадгүй юм. Антибиотикт тэсвэртэй E. coli нь антибиотикт тэсвэртэй генийг хэвтээ ген шилжүүлэн суулгах процессоор дамжуулан алтан стафилококк зэрэг бусад төрлийн бактериудад шилжүүлж чаддаг. E. coli бактери нь ихэвчлэн олон төрлийн эмэнд тэсвэртэй плазмид тээж байдаг ба стрессийн үед эдгээр плазмидуудыг бусад зүйл рүү амархан шилжүүлэх чадвартай байдаг. Үнэн хэрэгтээ, E. coli нь олон төрлийн бактериуд бие биентэйгээ ойрхон оршдог био хальсны нийтлэг гишүүн юм. Зүйлүүдийн ийм холимог нь E. coli омгуудад плазмидыг хүлээн авч, бусад бактериас болон бусад бактери руу шилжүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс, E. coli болон бусад enterobacteriaceae нь орчуулагдсан антибиотик эсэргүүцлийн чухал нөөц юм.

Бета-лактамазын омгууд

Өргөтгөсөн спектрийн бета-лактамаза үүсгэдэг нянгийн омгууд сүүлийн хэдэн арван жилд улам бүр түгээмэл болж байгаа тул бета-лактам антибиотикт тэсвэртэй байх нь онцгой асуудал болоод байна. Эдгээр бета-лактамаза ферментүүд нь бүгд биш юмаа гэхэд олон пенициллин, цефалоспориныг эмчилгээний үр дүнгүй болгодог. Өргөтгөсөн спектрийн бета-лактамаза үүсгэдэг E. coli (ESBL E. coli) нь олон тооны антибиотикт тэсвэртэй бөгөөд эдгээр омгийн улмаас үүссэн халдварыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн хоёр амны хөндийн антибиотик, судсаар тарих антибиотикийн маш хязгаарлагдмал бүлэг нь үр дүнтэй хэвээр байна. 2009 онд Энэтхэг, Пакистанд гэдэсний савханцар бактериас Шинэ Дели металло-бета-лактамазын ген (товчилсон NDM-1) хэмээх генийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь судсаар тарих антибиотик карбапенемийг хүртэл тэсвэрлэх чадвартай. Их Британид "супер хор"-ын энэ хэлбэрийн тархалт нэмэгдэж байгаа нь Их Британи даяар халдвар, нас баралтыг хянах цаашдын хяналт, стратегийг хэрэгжүүлэхийг уриалж байна. Мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ нь тухайн организмыг өсгөвөрлөх зорилгоор тусгаарлаж болох бүх халдварын эмчилгээг удирдан чиглүүлэх ёстой.

Фагийн эмчилгээ

Эмгэг төрүүлэгч бактерийг онилох вирүсийн хэрэглээ болох фагийн эмчилгээ нь сүүлийн 80 жилийн турш хөгжсөн бөгөөд голчлон хуучин ЗХУ-ын орнуудад гэдэсний савханцараас үүдэлтэй суулгалт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг байжээ. Одоогоор хүний ​​фагийн эмчилгээг зөвхөн Бүгд Найрамдах Гүрж, Польш улсын фагийн эмчилгээний төвд хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч 2007 оны 1-р сарын 2-нд АНУ-ын FDA Omnilytics-т E. coli O157:H7 устгах фагыг хүний ​​хэрэгцээнд зориулан нядлах амьд амьтдад хэрэглэх зөвшөөрлийг өгсөн. Enterobacteriaceae фаг T4, өргөн судлагдсан фаг нь гэдэсний савханцарыг онилдог.

Вакцинжуулалт

Судлаачид дэлхий даяар E. coli-ийн халдварын тохиолдлыг бууруулах аюулгүй, үр дүнтэй вакцин бүтээхээр идэвхтэй ажиллаж байна. 2006 оны 3-р сард Pseudomonas aeruginosa экзотоксин А (O157-rEPA)-тай хавсарсан E. coli O157:H7 O өвөрмөц полисахаридын вакциныг 2-5 насны хүүхдэд аюулгүй гэж мэдээлсэн. Өмнөх ажил нь насанд хүрэгчдэд аюулгүй гэдгийг аль хэдийн зааж өгсөн. Эмчилгээний их хэмжээний үр нөлөөг шалгах зорилгоор III үе шатны эмнэлзүйн туршилтыг хийхээр төлөвлөж байна. 2006 онд Fort Dodge Animal Health (Wyeth) тахиа дахь аэроцистит, перитонитыг хянах үр дүнтэй, амьд, сулруулсан вакциныг нэвтрүүлсэн. Энэ вакцин нь O78 болон төрөлгүй омгийн эсрэг хамгаалалтыг харуулсан генийн өөрчлөлттэй вирулент вакцин юм. 2007 оны 1-р сард Канадын биофармацевтикийн компани Bioniche малд зориулсан вакцин бүтээж байгаагаа зарласан бөгөөд энэ нь бууц дахь O157:H7-ийн хэмжээг 1000 дахин бууруулж, нэг грамм бууцад 1000 орчим эмгэг төрүүлэгч бактерийг устгана гэсэн үг юм. 2009 оны 4-р сард Мичиган мужийн их сургуулийн судлаач E. coli-ийн омгийн эсрэг вакцин бүтээснээ зарлав. Мичиган мужийн их сургуулийн мал эмнэлэг, хүний ​​анагаах ухааны коллежийн тархвар судлал, халдварт өвчний профессор, доктор Махди Саид өөрийн нээлтийн төлөө патентын өргөдөл гаргаж, түүнийгээ арилжаанд оруулахын тулд эмийн компаниудтай холбоо барьжээ.

E. coli (ESCHERICHIA COLI)

Escherichia савханцрын (Escherichia coli, латин escherichia coli; нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн товчлол E. coli) нь хүний ​​ходоод гэдэсний замын хэвийн микрофлорын нэг хэсэг болох грам сөрөг саваа хэлбэртэй бактери юм.

Зүйлийн савханцар (e. coli) Escherichia (лат. escherichia), энтеробактерийн овог (лат. enterobacteriaceae), захиалгат багтана. энтеробактери (лат. enterobacteriales), гамма-протеобактерийн анги (лат. γ proteobacteria), протеобактерийн төрөл (лат. proteobacteria), бактерийн хаант улс.

Escherichia coli-ийн олон тооны сортууд байдаг бөгөөд үүнд 100 гаруй эмгэг төрүүлэгч ("энтеровирулент") төрлүүд байдаг бөгөөд энтеропатоген, энтеротоксиген, энтероинвазив, энтерогеморрагик гэсэн дөрвөн ангилалд хуваагддаг. Эмгэг төрүүлэгч ба эмгэг төрүүлэгч бус Escherichia-ийн хооронд морфологийн ялгаа байхгүй.

E. coli. Ерөнхий мэдээлэл

Escherichia савханцрын гадаад орчинд тогтвортой, хөрс, ус, баасанд удаан хугацаагаар хадгалагддаг. Тэд хатаахыг сайн тэсвэрлэдэг. E. coli нь хүнсний бүтээгдэхүүн, ялангуяа сүүнд үржих чадвартай байдаг. Тэд буцалгаж, ариутгагч бодис (цайруулагч, формальдегид, фенол, сублимат, идэмхий натри гэх мэт) өртөх үед хурдан үхдэг. E. coli бусадтай харьцуулахад гадаад орчинд илүү тогтвортой энтеробактери. Нарны шууд тусгал хэдхэн минутын дотор, 60 хэмийн температур, 1% карболын хүчлийн уусмал нь 15 минутын дотор үхдэг.

Зарим E. coli нь далбаатай, хөдөлгөөнтэй байдаг. Бусад E. coli нь далбаа, хөдлөх чадваргүй байдаг.

Хүний гэдэс, баасанд гэдэсний савханцар

Гэдэсний микрофлорын бусад төлөөлөгчдийн дунд E. coli escherichia coli-ийн тоо 1% -иас хэтрэхгүй боловч ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Escherichia coli нь гэдэсний колоничлолын хувьд оппортунист микрофлорын гол өрсөлдөгчид юм. E. coli нь хүний ​​биед тустай bifidobacteria болон lactobacilli-д хортой гэдэсний хөндийгөөс хүчилтөрөгч авдаг. E. coli нь хүнд шаардлагатай хэд хэдэн витаминыг үүсгэдэг: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K, холестерин, билирубин, холин, цөс, өөх тосны хүчлүүдийн солилцоонд оролцож, төмрийн шингээлтэнд нөлөөлдөг. болон кальци.

Escherichia савханцрын Хүний гэдсэнд төрсний дараах эхний өдрүүдэд илэрч, амьдралынхаа туршид бүдүүн гэдэсний агууламж 106-108 CFU / г түвшинд хадгалагдана. Эрүүл хүний ​​баасанд гэдэсний савханцар (ердийн) 107-108 CFU/г, харин лактоз-сөрөг гэдэсний савханцарын тоо 105 CFU/г-аас ихгүй, цус задралын шинж чанартай гэдэсний савханцар илэрдэг. байхгүй байх ёстой.

Тодорхойлсон утгаас хазайх нь дисбактериозын шинж тэмдэг юм.

- Энгийн гэдэсний савханцрын хэмжээ 105-106 CFU/г хүртэл буурах, эсвэл ердийн гэдэсний савханцарын агууламж 109-1010 CFU/г хүртэл нэмэгдэхийг микробиологийн эмгэгийн эхний зэрэг гэж тодорхойлдог.

- Цус задлагч гэдэсний савханцрын концентраци 105-107 CFU/г хүртэл нэмэгдэхийг микробиологийн эмгэгийн хоёрдугаар зэрэг гэж тодорхойлдог.

Эшерихиоз

Escherichia coli-ийн эмгэг төрүүлэгч серотипүүд эшерихиозын шалтгаан байж болно - хордлого, халуурах, ихэвчлэн ходоод гэдэсний замд гэмтэл учруулдаг янз бүрийн халдварт өвчин, бага тохиолддог - шээс, цөсний зам, бусад эрхтнүүд, эсвэл сепсис үүсэх. Escherichiosis нь бага насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Ходоод гэдэсний замд escherichiosis-ийн тархалтын механизм нь ялгадас-амаар юм. Ихэнхдээ халдвар нь бохирдсон хоол хүнс эсвэл усаар дамждаг.

Enteropathogenic Escherichia coli

Enteropathogenic Escherichia coli ихэвчлэн ETEC гэсэн латин товчлолоор тэмдэглэдэг. Escherichia coli-ийн энтеропатоген омгийн улмаас үүссэн гэдэсний халдвар нь ихэвчлэн амьдралын эхний жилд, түүний дотор нярай хүүхдийн нарийн гэдсэнд үүсдэг. Өвчин нь цусгүй шингэн өтгөн, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, бөөлжих зэрэг хүчтэй суулгалт дагалддаг. Төрөх эмнэлгүүдэд суулгалт өвчний гол шалтгаан нь энтеропатоген гэдэсний савханцар юм. ETEC омог нь хөгжиж буй орнуудад, ялангуяа дулаан, чийглэг улиралд цочмог усан суулгалт өвчний гол шалтгаан болдог. Хөгжингүй болон хөгжиж буй орнуудын аль алинд нь энтеропатоген E. coli-ийн омгууд нь аялагчийн суулгалт өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр арилдаг.

Enterotoksigenic Escherichia coli

Enterotoksigenic Escherichia coli нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн хучуур эд эсэд наалдаж, суулгалт үүсгэдэг хорт бодис үүсгэх чадвартай. Enterotoxigenic E. coli нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн цочмог суулгалтын гол шалтгаан бөгөөд "аялагчдын суулгалт" гэж нэрлэгддэг хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Enterohemorrhagic Escherichia coli

Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) нь цусархаг колит, түүнчлэн ноцтой өвчин болох цус задралын уремийн хам шинж (бөөрний дутагдалтай холбоотой микроангиопатик цус задралын цус багадалт; товчилсон HUS эсвэл HUS) юм.

Цусархаг колит нь хэвлийгээр хүчтэй базлах өвдөлт, усархаг суулгалт хэлбэрээр цочмог хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд удалгүй цуст болдог. Ихэвчлэн халуурдаггүй, гэхдээ зарим хүмүүсийн биеийн температур 39 ° C хүрч болно. Цусархаг колитийн хөнгөн хэлбэрийн үед 7-10 хоног үргэлжилнэ. Тохиолдлын ойролцоогоор 5% -д цусархаг колит нь цусархаг хамшинж, бөөрний цочмог дутагдал, цус задралын цус багадалтаар хүндрэлтэй байдаг.

2011 оны 5-р сард Герман болон Европын бусад орнуудад халдварын эх үүсвэр нь Шигагийн хорт бодис үүсгэдэг STEC (ижил утгатай: веротоксин үүсгэдэг - VTEC) энтерогеморрагик Escherichia coli-ийн омог байв.

STEC эсвэл VTEC E. coli-ийн халдвар нь ихэвчлэн хоол хүнсээр эсвэл өвчтэй хүн, амьтантай ойр дотно харьцах замаар тохиолддог. Өвчнийг эхлүүлэхэд цөөн тооны STEC/VTEC Escherichia coli хангалттай.

2011 оны 5-р сарын Европын халдварын үүсгэгч нь ийлдэс судлалын бүлгийн E. coli O104 (serotype E. coli O104:H4) гэдэсний савханцар болох нь тогтоогдсон бөгөөд түүний геномд шига-г үүсгэх үүрэгтэй ген байдаг. 2-р төрлийн хорт бодис шиг.

Өвчтөнүүдээс тусгаарлагдсан E. coli O104:H4 омгууд нь өргөн хүрээний бета-лактамазын нийлэгжилтийн улмаас бета-лактам антибиотикт тэсвэртэй байсан ч аминогликозид (гентамицин) болон фторхинолонуудад мэдрэмтгий хэвээр байв.

Enterohemorrhagic Escherichia coli-ийн халдварын дараа инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 48-72 цаг үргэлжилдэг боловч 1-10 хоног байж болно. Халдварын шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, суулгах, ихэвчлэн цустай байдаг. Халуурах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэнх өвчтөнүүд 10 хоногийн дотор эдгэрдэг. Заримдаа халдвар нь цус задралын uremic хам шинж зэрэг амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Enteroinvasive Escherichia coli

Enteroinvasive Escherichia coli ихэвчлэн EIEC Латин товчлолоор тэмдэглэдэг. Enteroinvasive E. coli нь нянгийн цусан суулгатай төстэй өвчин үүсгэдэг (Шигелла үүсгэдэг). EIEC омгууд нь биохимийн болон ийлдэс судлалын хувьд шигелла омогтой төстэй. Шигеллагийн нэгэн адил enteroinvasive E. coli нь бүдүүн гэдэсний хучуур эдийн эсүүдэд нэвтэрч үрждэг. Өвчтөн хэвлийгээр өвдөж, цустай холилдсон их хэмжээний усархаг суулгалтыг мэдэрдэг.

Хөгжиж буй орнуудад EIEC омог ховор байдаг. Тэд хүүхэд, насанд хүрэгчдийн дунд хоол хүнсээр дамжих халдварын үе үе дэгдэлт үүсгэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь шигеллёзын шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй байдаг. Энэ омгийн мэдрэмтгий байдал нь тодорхой хэсэгт хэвээр байгаа тохиолдолд EIEC-ийн эсрэг ижил антибиотикууд нь шигеллагийн эсрэг үр дүнтэй байдаг ч хяналттай судалгаагаар эмчилгээний үр нөлөөг хэзээ ч үнэлээгүй байна.

Escherichia coli - шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчний үүсгэгч бодис

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэдэсний савханцар (түүнчлэн гэдэс дотор амьдардаг бусад уропатоген микробууд) -ын халдвар, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд эрүүл ахуйг сахиагүйгээс эсвэл бэлгийн харьцааны өвөрмөц зан үйлийн улмаас ходоод гэдэсний замаас шууд үүсдэг.

E. coli нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

- олон нийтийн олдмол шээсний замын халдварын 80 орчим хувь нь

- Бүх өвчний 64% нь цочмог түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй байдаг

- Бүх архаг түрүү булчирхайн үрэвслийн 80%

- 35-аас дээш насны өвчтөнүүдэд - ихэнх тохиолдолд эпидидимит (эпидидимисийн үрэвсэлт үйл явц), орхит (төмсөгний үрэвсэл) ба эпидидимо-орхит (төмсөгний болон эпидидимисийн хавсарсан үрэвсэл)

- Шээсний замын халдварын 70-95% нь давсаг, бөөрөнд өгсөх замаар хүрдэг.

- шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад өвчин.

Бактериури - шээсэнд нян илрэх нь шээсний зам, давсаг, бөөрөнд үрэвслийн шинж тэмдэг болдог. Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд 1 мл шинэхэн ялгарсан шээсэнд дор хаяж 105 ширхэг гэдэсний савханцар (эсвэл бусад энтеробактер) байгаа бол жинхэнэ бактериури (шээсний замын халдвар) оношлогддог, эс бөгөөс шээсний бохирдол үүснэ гэж үздэг. цуглуулга. Хэрэв бактериури нь ямар нэгэн шинж тэмдэг дагалддаггүй бол үүнийг шинж тэмдэггүй гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдэггүй бактериури нь яаралтай эмчилгээ шаарддаггүй.

Шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл шээсийг катетерээр цуглуулсан тохиолдолд оношлогооны босго мэдэгдэхүйц буурч болно. Ялангуяа эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл (халуурах, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, шээсний дутагдал) болон 1 мкл шээсэнд 10-аас доошгүй лейкоцит ялгарах тохиолдолд цочмог пиелонефритийг оношлох шалгуур болно. 1 мл шинэхэн ялгарсан шээсэнд дор хаяж 104 E. coli (эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгч enterobacteria). Цочмог цистит нь зохих эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн, 1 мкл шээсэнд 10-аас доошгүй лейкоцит тусгаарлагдсан, 1 мл шээсэнд 102-аас доошгүй гэдэсний савханцар (эсвэл бусад савханцар бактери) илэрсэн тохиолдолд оношлогддог.

Escherichia coli омог - пробиотик ба эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Escherichia coli омог Nissle 1917 (DSM 6601) нь үрэвслийг багасгах, шархлаат колитын дараагийн дайралтыг удаашруулахад тусалдаг хамгийн үр дүнтэй пробиотик гэж тооцогддог.

Эмийн найрлагад Escherichia coli-ийн тусгайлан сонгосон омгууд орно: Хилак форте (DSM 4087 омог), Бификол (м-17 омог), Колибактерин (М-17 омог) болон бусад.

E. coli-ийн эсрэг идэвхтэй антибиотикууд

E. coli-ийн эсрэг идэвхтэй бактерийн эсрэг бодисууд: амоксициллин, левофлоксацин, нифурател, нифуроксазид, рифаксимин, фуразолидон, ципрофлоксацин.

Escherichia coli нь хүний ​​хоол боловсруулах зам, шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцоонд олон тооны асуудал үүсгэдэг нэлээд түгээмэл бичил биетэн бөгөөд биеийн янз бүрийн тогтолцооны арьс, салст бүрхэвч дээр хэвийн хувилбар хэлбэрээр байх чадвартай байдаг.

Escherichia coli (Escherichia coli эсвэл E. coli) нь Enterobacteriaceae овогт хамаарах грам сөрөг нян (Грамаар будсан т рхэцэнд толбогүй), саваа хэлбэртэй, факультатив анаэроб (өөрөөр хэлбэл, голчлон агуулагдахгүйгээр хөгждөг) юм. хүчилтөрөгчөөр хангадаг боловч тодорхой нөхцөлд хүчилтөрөгчөөр хангах нь амьдрах чадвараа алддаггүй). Escherichia coli-ийг 1885 онд Германы нян судлаач Теодор Эшерих нээжээ. Саваа нь бөөрөнхий үзүүртэй, 0.4-3 микрон хэмжээтэй байдаг. Зарим омог нь далбаатай тул хөдөлгөөнтэй байдаг бол зарим нь хөдөлгөөнгүй байдаг.

E. coli-ийн өсөлтийн оновчтой температур нь 37 ° байна. E. coli нь гадаад орчинд нэлээд тогтвортой, ус, хөрс, баас зэрэг орчинд удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг. Тэд хүнсний бүтээгдэхүүнд (жишээлбэл, сүү) нөхөн үржих чадвартай байдаг. Буцалгахад 60º-ийн температурт 15 минутын турш бараг тэр даруй үхдэг, ариутгагч бодисууд (хлорамин, формальдегид гэх мэт) богино хугацаанд E. coli-д хортой нөлөө үзүүлдэг.

Escherichia coli-ийн олон омог (сортууд) байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь хор хөнөөлгүй бөгөөд хэвийн нөхцөлд хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч, голчлон доод хэсэгт байрладаг.

E. coli хэвийн байна

Хэвийн нөхцөлд гэдэсний савханцар нь хүний ​​гэдсэнд (аюулгүй омог) амьдардаг бөгөөд дундаж хэмжээ нь гэдэсний алслагдсан агууламжийн 10 6-10 8 CFU / г (CFU - колони үүсгэгч нэгж) хооронд хэлбэлздэг. Гэдэсний бусад микрофлор ​​дахь E.coli-ийн агууламж 1% -иас ихгүй байна. Хэвийн нөхцөлд E. coli нь гэдэсний хэвийн үйл ажиллагаанд оролцож, K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 витаминуудыг нэгтгэдэг. Маш чухал үүрэг бол оппортунист гэдэсний ургамалтай өрсөлдөхүйц харилцан үйлчлэл юм (оппортунист бичил биетний тархалтыг хязгаарлах).

Эмгэг төрүүлэгч бус омог Nissle 1917 (Мутафлор) нь хүүхдийн гэдэсний дисбиозын пробиотик хэлбэрээр эмийн зориулалтаар ашиглагддаг. Гэдэсний дотор лактоз-эерэг гэж нэрлэгддэг гэдэсний савханцар илүү ашигтай байдаг бөгөөд лактоз-сөрөг агууламж нь 10 5 CFU / г-аас ихгүй байх ёстой бөгөөд цус задралын шинж чанартай E. coli бүрэн байхгүй байх ёстой.

Янз бүрийн насны эрүүл хүмүүсийн бүдүүн гэдсэн дэх E.coli-ийн чанарын болон тоон найрлага нь нэг нас хүрээгүй болон 60-аас дээш насны хүүхдүүдийн аль алинд нь ялгаатай байдаггүй. Ердийн E.coli-ийн хувьд энэ нь 10 7 -10 8 CFU/г ялгадас, E.coli нь лактоз сөрөг байдаг.< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Гэдэс дэх Escherichia coli-ийн эмгэг төрүүлэгч бус омгийн агууламжийн хазайлтыг нэрлэдэг. дисбактериозмөн хэд хэдэн зэрэгтэй.

Гэдэсний dysbiosis дэх E. coli-ийн микробиологийн эмгэгийн зэрэг

Микробиологийн эмгэгийн 1-р зэрэг: ердийн Escherichia 10 6 -10 5 CFU/г хүртэл, ердийн Escherichia-ийн агууламжийг 10 9 - 10 10 CFU/г хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Микробиологийн эмгэгийн 2-р зэрэг: цус задралын Escherichia-ийн агууламжийг 10 5 -10 7 CFU/г хүртэл нэмэгдүүлэх
Микробиологийн эмгэгийн 3-р зэрэг: 10 6 -10 7 CFU/г ба түүнээс дээш концентрацитай бусад оппортунист бичил биетүүдтэй холбоотой E.coli илрүүлэх

Эмгэг төрүүлэгч Escherichia coli

Эмгэг төрүүлэгч E. coli-ийн 100 гаруй омог байдаг бөгөөд тэдгээрийг 4 ангилалд хуваадаг.
- enteropathogenic E. Coli (ETEC);
- enterotoxigenic E. coli;
- enteroinvasive E. coli (EIEC);
- enterohemorrhagic E.coli (EHEC).

Морфологийн хувьд тэд ялгаагүй. Эмгэг төрүүлэгч омгийн онцлог нь хүний ​​биед нэвтэрч орохдоо энтеротоксин (термостат эсвэл өндөр температурт тэсвэртэй, эсвэл хурдан задардаг) үүсгэх чадвар бөгөөд үүнээс болж суулгалт үүсдэг. Жишээлбэл, ижил төрлийн хорт бодис үүсгэдэг E. coli O157:H7. Үүнээс гадна, бүлэг тус бүр нь өвчний шинж тэмдгүүдийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Escherichia coli-ийн улмаас ходоод гэдэсний замын гэмтэл

Эшерихиоз- гэдэсний савханцарын эмгэг төрүүлэгч омгийг бие махбодид залгисанаас үүдэлтэй өвчин, хордлого, голчлон ходоод гэдэсний замд гэмтэл учруулдаг, гэхдээ заримдаа шээсний систем, цөсний зам болон бусад эрхтнүүдэд нөлөөлж, зарим өвчтөнд сепсис үүсэх боломжтой байдаг.

Халдварын механизм нь хоол тэжээл, ялгадас-амны зам юм. Халдвар дамжих хүчин зүйлд бохирдсон ус, хоол хүнс орно. Ихэнхдээ бага насны хүүхдүүд өвддөг.

Инкубацийн хугацаа (халдвар авсан үеэс эмнэлзүйн зураг эхлэх хүртэл) ихэвчлэн 48-аас 72 цаг хүртэл байдаг (бага тохиолдолд 1 өдөр хүртэл буурдаг эсвэл 10 хоног хүртэл сунгадаг).

Enteropathogenic Escherichia coli-ээр үүсгэгддэг escherichiosis: Нярайн болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. Тэд төрөх эмнэлгүүдэд суулгалт үүсгэдэг. Залуу өвчтөнүүдэд бөөлжих, регургитаци, эмгэгийн хольцгүй (цус) байнга сул өтгөн ялгадас гарах, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, хүүхэд тайван бус болох, хоол идэхээс татгалзах, нойргүйдэх.

Enterotoksigenic Escherichia coli-ийн улмаас үүсдэг escherichiosis: Эдгээр омгууд нь гэдэсний хучуур эдийн эсүүдэд наалдаж, үйл ажиллагааг нь ихээхэн доройтуулж, хүчтэй усархаг суулгалт үүсгэдэг. Түүнчлэн хүүхэд, насанд хүрэгчид болон "аялагчдын суулгалт" гэж нэрлэгддэг өвчнөөр ихэвчлэн илэрдэг. Өвчтөнүүд шингэн өтгөн, цусгүй, бөөлжих, хэвлийгээр өвддөг.

Enterohemorrhagic Escherichia coli-ийн улмаас үүссэн эшерихиоз: цусархаг колит үүсгэдэг, хүнд тохиолдолд цус задралын-уремийн хам шинж (HUS) илэрдэг. At цусархаг колитӨвчтөнүүд 39-39.5º хүртэл өндөр температуртай, хордлого, хэвлийгээр өвдөх (эсвэл базлах) шинж тэмдэг, түүнчлэн цустай холилдсон шингэн өтгөн ялгадас гарч ирдэг. Хүндрэлүүд нь цус задралын цус багадалт, бөөрний цочмог дутагдал, цусархаг хам шинжийн хөгжил байж болно.
Гемолитик-уремийн хам шинж (HUS)- гемолитик цус багадалт, бөөрний цочмог дутагдал, ялтасын тоо огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог өвөрмөц синдром. Энэ нь 6 сараас 4 хүртэлх насны хүүхдүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Тохиолдлын 90% -д нь гэдэсний халдварт өвчин (E.coli үүсгэгч веротоксин, Shigellae болон бусад) тохиолддог. Үүний шалтгаан нь судасны эндотелийн эсийн гэмтэл юм. Халдвар авснаас хойш дунджаар долоо хоногийн дараа тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд нимбэгний шарлалт, шээсний гадагшлах урсгал алдагдах, хавдах, арьсан дээр цус алдалт болон бусад хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх үед бид HUS-ийн нарийвчилсан эмнэлзүйн зураглалыг ярьж болно. Үүний анхны шинж тэмдэг нь лабораторийн шинжилгээ юм: шээсэнд уураг илрэх - протеинурия, шээсэнд улаан цусны эсүүд илрэх - эритроцитури, ийлдэс дэх креатинины хэмжээ ихсэх, түүнчлэн цусан дахь улаан эс, гемоглобины хэмжээ буурах.

Enteroinvasive Escherichia coli-ийн улмаас үүссэн эшерихиоз: биохимийн шинж чанарын хувьд энтероинвазив гэдэсний савханцар нь цусан суулга өвчин үүсгэгч шигеллатай төстэй, ялангуяа гэдэсний тодорхой хэсэг (бүдүүн гэдэсний) хучуур эдийн эсийг нэвтлэн тэнд үржих чадвартай байдаг. Энэ нь ийм escherichiosis-ийн тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тайлбарлаж байна: зүүн гахайн бүсэд өвдөлт (зүүн хэвлийн доод хэсэг), цустай холилдсон өтгөн шингэн өтгөн. Цусан суулгаас ялгаатай нь энэ нь ихэвчлэн усархаг өтгөн хэвээр байгаа бөгөөд салс, цус багатай байдаг (шигеллёз шиг).
Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд эшерихиозын өвөрмөц дүр зураг байдаггүй нь тодорхой байна; өвчтөний гомдол нь өөр өөр байж болно: халуурах, бөөлжих, шингэн ялгадас, цустай, янз бүрийн байрлалтай хэвлийгээр өвдөх.

Шээсний замын гэдэсний савханцрын халдвар

Халдварын механизм нь ихэвчлэн хувийн ариун цэврийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл хангалтгүйгээс, түүнчлэн бэлгийн харьцааны уламжлалт бус аргуудыг (шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох) хэрэглэснээр бүдүүн гэдэснээс гэдэсний савханцар шууд орохтой холбоотой байдаг.

Шээсний замын халдварын 80-85% нь гэдэсний савханцараас үүдэлтэй байдаг. Түрүү булчирхайн үрэвслийн үед үүссэн цочмог үйл явцын 60 гаруй хувь нь энэ эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой байдаг. Архаг түрүү булчирхайн үрэвслийн дийлэнх нь гэдэсний савханцартай холбоотой байдаг.

Шээсний системд гэмтэл учруулах эмнэлзүйн хэлбэрүүд өөр өөр байдаг. Эдгээр нь уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит байж болно.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны гэдэсний савханцрын халдвар

Эпидидимисийн үрэвсэлт үйл явцын ихэнх хэсэг (эпидидимит), төмсөгний үрэвсэл (орхит), түүнчлэн тэдгээрийн хавсарсан гэмтэл, өндгөвчний үрэвсэл (adnexitis) нь ялангуяа E. coli-тэй холбоотой байдаг.

Escherichia coli-ээр үүсгэгдсэн халдварын оношлогоо

1) Бактериологийн арга– тусгай тэжээллэг орчинд биологийн материалыг тарих. Гэдэсний халдварын үед ялгадас, бөөлжис, шээсний системийн халдварын үед - шээс, нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдварын үед - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн т рхэц, хусуур зэргийг хэрэглэдэг. Эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлсний дараа антибиотик шинжилгээ хийх (антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох).
Өтгөн дэх E. coli-ийн агууламж хэвийн бус байвал тодорхой хэмжээний микробиологийн эмгэг (дисбактериоз) оношлогддог эсвэл гэдэсний савханцарын эмгэг төрүүлэгч омгийг илрүүлдэг. Шээсэнд E.coli илрэхийг бактериури гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд 10 5 ба түүнээс дээш CFU / мл шээсэнд бичил биетэн илрэх үед оношийг тогтооно. Хэрэв тэдний тоо бага байвал энэ нь бохирдлын шинж тэмдэг (цуглуулах явцад шээсний бохирдол) гэж тооцогддог. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг тодорхой илэрхийлэгдсэн бол 10 2 -10 4 CFU / мл шээс хангалттай.

2) Эмнэлзүйн судалгааны ерөнхий аргууд(копрограмм, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цус, биохимийн цусны шинжилгээ болон бусад) нэмэлт юм.
3) Багажны судалгааны аргууд(сигмоидоскопи, урографи, хэт авиан болон бусад).

E. coli халдварыг эмчлэх ерөнхий зарчим

1. Зохион байгуулалт, дэглэмийн арга хэмжээ (эмнэлзүйн заалтаар эмнэлэгт хэвтэх), биеийн зарим тогтолцооны эвдрэлийн дагуу хоолны дэглэмийн дэглэм (гэдэсний гэмтэлийн 4-р хүснэгт, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтлийн хүснэгт No7).

2. Эмийн эмчилгээнд этиотроп эмчилгээ (антибиотик, бактериофаг), патогенетик эмчилгээ (ихэвчлэн дусаах эмчилгээ), хам шинжийн эмчилгээ орно.

Бактерийн эсрэг эмчилгээтусгаарлагдсан Escherichia coli-ийн антибиотикийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ихэнхдээ E. coli-ийн мэдрэмтгий байдал нь фторхинолон бүлгийн эм (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллин, нитрофуран болон бусад эмүүдэд илэрдэг. Мансууруулах бодис өөрөө, түүний тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Антибиотикийг эсэргүүцэх E. coli үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Мөн бактериофагууд (гэдэсний гэмтэлд хэрэглэдэг) E. coli-ийн эсрэг нэлээд үр дүнтэй байдаг - эдгээр нь шингэн бактериофаг коли, гэдэсний бактериофаг, колипротеан бактериофаг, хосолсон шингэн пиобактериофаг, поливалент хосолсон шингэн пиобактериофаг болон бусад.

Тусгайлан гаргаж авсан гэдэсний савханцар омог нь гэдэсний гэдэсний савханцар дутагдалтай дисбактериозын үед хэрэглэдэг зарим эмэнд багтдаг (Helak Forte, Bificol, Colibacterin). Мөн E. coli-ийн хэт их өсөлттэй дисбактериозын хувьд пробиотикуудыг тогтоодог (Linnex, Acipol, Acylact, Lactobacterin, Bifiform, Bifistim болон бусад).

Патогенетик эмчилгээЭнэ нь дусаах эмчилгээ хийхээс эхэлдэг - ходоод гэдэсний зам гэмтсэн тохиолдолд шингэний алдагдлыг арилгах, нөхөн сэргээх зорилгоор тодорхой хэмжээ, концентрацийн янз бүрийн уусмалыг цусны урсгалд нэвтрүүлэх, түүнчлэн бөөрний өвчний үед бие махбодийг хоргүйжүүлэх. хохирол.

Синдром эмчилгээөвчний тэргүүлэх хам шинжээс хамаарч эмчийн зааж өгсөн.

Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмчилгээний онцлог: эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд эмчилгээний дэглэм нь бибактериофаг, пробиотик эм хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд зөвхөн эдгээр эмүүд үр дүнгүй бол нас, гэмтлийн зэргийг харгалзан бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

E. coli-ээр үүсгэгдсэн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний ээлжинд хувийн ариун цэврийг сахих, хоол хүнсийг дулааны боловсруулалт, хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөх, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ угаах, мөн үл мэдэгдэх эх үүсвэрээс ус хэрэглэхээс зайлсхийх явдал юм.

Халдварт өвчний эмч Н.И.Быкова

Энэ хэрэг өнгөрсөн долоо хоногоос эхлэн Германд тархаж, пүрэв гарагийн шөнө өөр эмэгтэй халдвар авсан гэж Гамбург дахь Эппендорф их сургуулийн эмнэлгийн хэвлэлийн төлөөлөгч N-24 телевизээс иш татан мэдэгдэв. Герман дахь халдвар нь гэдэсний гэдэсний савханцар (Escherichia coli) гэж нэрлэгддэг энтерогеморрагик нянгаар үүсгэгдсэн.

Escherichia coli (E. coli) нян нь 1982 оноос хойш АНУ-д дэгдэлт гарсны дараа нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

E. coli нь ихэвчлэн хүн, халуун цуст амьтдын гэдэс дотор байдаг. E. coli-ийн ихэнх омгууд нь хоргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч enterohemorrhagic E. coli (EHEC) зэрэг зарим омгууд нь хоол хүнсээр дамжих хүнд өвчин үүсгэдэг. Энэ нян хүнд голчлон түүхий болон дутуу болгосон мах, түүхий сүү зэрэг бохирдсон хоол хүнс хэрэглэснээр дамждаг.

EHEC нь веротоксин буюу Шигагийн хорт бодис гэж нэрлэгддэг хорт бодисыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь шигелла цусан суулга бактерийн үүсгэсэн хорт бодисуудтай ижил төстэй байдаг тул ийнхүү нэрлэжээ.

EHEC бактерийн тоо нь +7-аас +50 ° C (хамгийн оновчтой температур + 37 ° C) температурт нэмэгдэж болно. Зарим EHEC бактери нь хүчиллэг хоолонд нэмэгдэж болно.

Бүтээгдэхүүнийг сайтар чанах замаар нян устгадаг - бүтээгдэхүүний бүх хэсгийг 70 ° C ба түүнээс дээш температурт халаах замаар.

EHEC-ээс үүдэлтэй өвчин

EHEC бактериас үүдэлтэй өвчний шинж тэмдэг нь хэвлийн базлалт (хэвлийн эрхтнүүдийн гөлгөр булчингийн агшилт) ба суулгалт, зарим тохиолдолд цусархаг суулгалт (цусархаг колит) болж хувирдаг. Халуурах, бөөлжих боломжтой.

Инкубацийн хугацаа гурваас найман хоног, дунджаар гурваас дөрөв хоног үргэлжилдэг. Ихэнх өвчтөнүүд 10 хоногийн дотор эдгэрдэг боловч цөөн тооны өвчтөнүүдэд (ялангуяа бага насны хүүхэд, өндөр настан) өвчин хүндэрч, амь насанд аюултай - цус задралын уремийн хам шинж (HUS) болно. HUS нь бөөрний цочмог дутагдал, цус задралын цус багадалт (цусны улаан эсийг (эритроцит) устгах нь ясны чөмөгөөр үүсэхээс хурдан явагддаг цус багадалт), тромбоцитопени (ямар ялтасны тоо буурах - 1 тутамд 200 мянгаас бага) зэргээр тодорхойлогддог. куб мм - захын цусан дахь ).

EHEC-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 10% нь HUS-д өртөж болзошгүй бөгөөд нас баралтын хувь 3-5% байдаг. Дэлхий даяар HUS нь бага насны хүүхдүүдэд бөөрний цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Энэ нь өвчтөнүүдийн 25% -д мэдрэлийн хүндрэл (таталт, цус харвалт, кома гэх мэт), амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн 50% -д нь бөөрний архаг өвчин, ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг.

EHEC-ийн халдварын тохиолдол нь насны бүлгээс хамаарч өөр өөр байдаг. Өвчний мэдээлэгдсэн хамгийн олон тохиолдол нь 15-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Өвчний тохиолдлын 63-85% нь хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагдах эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хордлогын үр дүнд үүсдэг. HUS-ийн хөгжилд хүргэдэг EHEC халдварын эзлэх хувь нь хааяа тохиолдлын үед 3-7%, дэгдэлтийн үед 20% ба түүнээс дээш байдаг.

Халдварын эх үүсвэр

Энэ эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөөц нь гол төлөв үхэр болон тэмээ зэрэг хивэгч амьтад юм. Хүнд гол төлөв түүхий болон дутуу болгосон мах, түүхий сүү зэрэг бохирдсон хоол хүнс хэрэглэснээр халдварладаг.

Ус болон бусад хүнсний бүтээгдэхүүний ялгадас бохирдох, түүнчлэн хоол бэлтгэх явцад (үхрийн мах болон бусад махан бүтээгдэхүүн, бохирдсон ажлын гадаргуу, гал тогооны хэрэгслээр дамжин) хөндлөн бохирдох зэрэг нь өвчин үүсгэдэг.

Өсөн нэмэгдэж буй дэгдэлт нь жимс, хүнсний ногоо (нахиа, шанцайны ургамал, байцаа, салат) хэрэглэхтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь тариалах, боловсруулах явцад гэрийн болон зэрлэг амьтдын ялгадастай харьцсанаас үүсдэг. Мөн EHEC бактери нь усан сан (цөөрөм, гол мөрөн), худаг, малын усны тэвшээс олдсон. Тэд эдгээр усны биетүүд болон ундны тэвшний ёроол дахь тунадас дахь бууцанд хэдэн сарын турш амьдрах чадвартай хэвээр үлдэнэ. Халдвар нь бохирдсон ундны ус болон амралтын усаар дамжин халдварладаг.

Хүмүүсийн ойр дотно харилцаа нь халдвар дамжих гол замуудын нэг юм (амаар-баасаар халдварлах зам). Шинж тэмдэггүй тээгч, өөрөөр хэлбэл өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч бусад хүмүүст халдварлах чадвартай хүмүүс бүртгэгдсэн.

Насанд хүрэгсдийн биеэс EHEC бактерийг цэвэрлэх хугацаа нэг долоо хоног ба түүнээс бага байдаг. Хүүхдэд энэ хугацаа илүү урт байж болно. Эрсдлийн чухал хүчин зүйлүүд нь малтай шууд харьцах боломжтой фермүүд болон бусад газруудад зочлох явдал юм.

Хяналт, урьдчилан сэргийлэх арга

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүнсний гинжин хэлхээний бүх үе шатанд хяналтын арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой - ферм дэх хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлээс эхлээд худалдааны байгууллага болон гэртээ хоол боловсруулах, боловсруулах, бэлтгэх хүртэл.