Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг, эмчилгээ. Архаг пиелонефритийг арилгах

Нэвчилт гоожиж байна архаг пиелонефритидэвхтэй ба далд үрэвсэл, ангижрах үе шатууд ээлжлэн. Архаг пиелонефрит нь цочмог пиелонефрит шиг тод илэрдэггүй тул илүү аюултай байдаг.

Ихэвчлэн өвчин нь бүрэн эдгэрээгүй цочмог пиелонефритийн үр дүнд үүсдэг. Архаг пиелонефрит нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тохиолдол байж болно. Энэ нь хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилж, бөөрийг аажмаар устгаж, ажиллах боломжгүй болгодог. Өвчтөн өвчний шинж тэмдэггүй, сайн, заримдаа нуруу нь бага зэрэг өвдөж, толгой нь удаан хугацаагаар өвддөг. Хүмүүс энэ бүхнийг цаг агаар эсвэл биеийн хөдөлгөөнтэй холбон тайлбарладаг. Цусны даралтын хэлбэлзэл нь тэднийг түгшээхгүй. Олон хүмүүс эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр үүнийг өөрөө буулгахыг хичээдэг.

Архаг пиелонефритийн дараах хэлбэрүүд байдаг.

Тохиолдлоор:

Анхдагч - ямар ч холбоогүй

урологийн өвчин,

Хоёрдогч - шээсний замын гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Үрэвсэлт үйл явцын нутагшуулалтын дагуу:

Нэг талын,

Хоёр талын,

Нийт - бөөрөнд бүхэлд нь нөлөөлдөг,

Сегментал - бөөрний хэсэгт нөлөөлдөг.

Эмнэлзүйн зураглалын дагуу:

Далд,

Дахин давтагдах,

АГ-тэй,

Цус багадалт,

Азотемик,

Гематурик.

Далд хэлбэрээрАрхаг пиелонефрит нь тодорхой бус эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог - ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, хурдан ядрах. Өндөр температур нь ховор тохиолддог. Шээсний дутагдал, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, хавдах зэрэг нь ихэвчлэн байдаггүй, гэхдээ Пастернатскийн шинж тэмдэг заримдаа илэрдэг. Шээсэнд бага хэмжээний уураг агуулагдаж, лейкоцит, бактерийн тоо өөрчлөгддөг. Нэмж дурдахад, далд хэлбэр нь ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, юуны түрүүнд тэдний төвлөрөх чадвар дагалддаг бөгөөд энэ нь шээс үүсэх, гипостенури ихсэх - бага жинтэй шээс ялгарах зэргээр илэрдэг.

Архаг пиелонефритийн далд хэлбэрийн өвчтөнүүд удаан хугацаанд ажиллах чадвартай хэвээр байна. Ажиллах зөвшөөрөл нь зөвхөн артерийн гипертензийн өндөр өвчнөөр хязгаарлагддаг бөгөөд түүний хор хөнөөлтэй явц, түүнчлэн бөөрний азотын ялгаруулах үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд бүрэн хасагдана.

Архаг пиелонефритийн давтагдах хэлбэрийн хувьд хурцадмал байдал, эдгэрэлтийн үе ээлжлэн байдаг. Өвчтөнүүд бүсэлхийн бүсэд байнгын таагүй мэдрэмж төрж, шээх үйл явц эвдэрч, хүйтний дараа температур гэнэт нэмэгдэж, цочмог пиелонефритийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Дахин давтагдах хэлбэр нь эрчимжихийн хэрээр зарим өвчний шинж тэмдэг давамгайлж эхэлдэг.

Зарим тохиолдолд гипертензийн хам шинж нь толгой өвдөх, толгой эргэх, хараа муудах, зүрхний өвдөлт гэх мэт шинж тэмдгээр илэрч болно.

Бусад тохиолдолд цус багадалтын хамшинж давамгайлдаг - ерөнхий сулрал, ядрах, амьсгал давчдах. Дараа нь бөөрний архаг дутагдал үүсдэг.

Өвчин хурцадвал шээсний найрлагад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг - протеинурия, лейкоцитури, цилиндрури, бактериури, гематури үүсэх боломжтой. Дүрмээр бол өвчтөний цусны ESR нэмэгдэж, нейтрофилийн тоо нэмэгддэг (нейтрофил лейкоцитоз).

Архаг пиелонефритийн гипертензийн хэлбэр гол төлөв цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд толгой эргэх, толгой өвдөх, зүрх өвдөх, амьсгал давчдах зэргээр өвддөг. Тэд нойргүйдэл, гипертензийн хямралыг бий болгодог. Ихэнхдээ цусны даралт ихсэх нь хортой байдаг. Ихэвчлэн шээх үед ямар ч эмгэг байдаггүй.

Архаг пиелонефритийн цус багадалттай хэлбэр Энэ нь өвчний шинж тэмдгүүдийн дунд цус багадалтын шинж тэмдэг давамгайлж байгаа нь цусан дахь бүрэн улаан эсийн тоо буурч байгаагаараа онцлог юм. Архаг пиелонефриттэй өвчтөнд өвчний энэ хэлбэр нь бөөрний бусад өвчнөөс илүү түгээмэл, илүү тод илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн гипохром шинж чанартай байдаг. Шээс ялгаруулах эмгэг нь бага зэргийн шинж чанартай байдаг.

Архаг пиелонефритийн азотемик хэлбэрт Эдгээрт өвчин нь бөөрний архаг дутагдал хэлбэрээр илэрдэг тохиолдлууд орно. Эдгээр нь аль хэдийн байгаа боловч цаг тухайд нь тогтоогдоогүй өвчний далд явцын үргэлжлэл байх ёстой. Энэ нь бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг болох азотемик хэлбэр юм.

Архаг пиелонефритийн гематурик хэлбэр Энэ нь венийн гипертензитэй холбоотой макрогематури, байнгын микрогематуригийн давтан халдлагуудаар алдартай бөгөөд энэ нь бөөрний бэлгийн бүсийн судасны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, цус алдалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн 10-15 жил ба түүнээс дээш хугацаанд хөгжиж, бөөрний агшилтаар төгсдөг. Үрчлээ нь гадаргуу дээр барзгар сорви үүсэх үед жигд бус тохиолддог. Хэрэв бөөрний зөвхөн нэг нь агшиж байвал хоёр дахь бөөрний нөхөн олговрын гипертрофи, гиперфункц ажиглагддаг. Өөрөөр хэлбэл, хэдэн долоо хоногийн дотор үлдсэн бөөрний масс нэмэгдэж, өвчтэй бөөрний үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Архаг пиелонефритийн эцсийн шатанд хоёр эрхтэн хоёуланд нь өртөх үед бөөрний архаг дутагдал үүсдэг.

АРхаг пиелонефритийн ОНОШЛОГОО

Архаг пиелонефрит нь дараахь үндэслэлээр тодорхойлогддог.

Анамнезийн мэдээлэл (эмнэлгийн түүх),

Боломжтой шинж тэмдгүүд

Лейкоцитурийн үр дүн - Каковский-Аддисын аргыг ашиглан шээсний тунадасыг судлах,

Шээсний идэвхтэй лейкоцитын тоон шинжилгээг Stenheimer-Malbin эс гэж нэрлэдэг.

Шээсний бактериологийн шинжилгээ,

Бөөрний биопси.

Архаг пиелонефритийг тодорхойлох, түүний явцын хэлбэрийг цаг тухайд нь нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг, ялангуяа өвчний эмнэлзүйн олон янз байдал, харьцангуй олон удаа далд хэлбэрээр явагддаг тул клиникийн нөхцөлд.

Мөн архаг пиелонефритийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд түүний доторх азот, мочевин, креатинины үлдэгдэл зэргийг тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийж, цус, шээсний электролитийн найрлагыг тодорхойлж, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг шалгана.

Рентген туяаны аргыг ашиглан бөөрний хэмжээ өөрчлөгдөх, аарцаг, шохойн ясны хэв гажилт, шээсний дээд замын аяыг зөрчих зэргийг тодорхойлж, радиоизотопын ренографи нь график дүрсийг авах, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. эрхтэн тус бүрийг тусад нь.

Архаг пиелонефритийг оношлох судалгааны нэмэлт арга бол судсаар болон ретроградын пиелографи ба сценографи, бөөрний эхографийн шинжилгээ, хромоцистоскопи юм.

Архаг пиелонефритийг архаг гломерулонефрит, амилоидоз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижингийн гломерулосклерозоос ялгах шаардлагатай.

Архаг пиелонефритээс ялгаатай нь архаг гломерулонефрит нь шээсний тунадас дахь цусны улаан эсийн концентраци ихсэх, идэвхтэй лейкоцитууд байхгүй, шээсэнд бичил биетэн илрэх зэргээр тодорхойлогддог. Амилоидозыг архаг халдварын голомт, шээсний тунадас багатай (зөвхөн ганц лейкоцит, цусны улаан эс, цутгамал, элсэн чихэр огт байхгүй), түүнчлэн нянгийн дутагдал, пиелонефритийн рентген шинж тэмдэг илрээгүй зэргээр таньж болно.

Гипертоник өвчинЭнэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг, цусны даралт ихсэх хямрал, титэм судас, тархины судас, аортод илүү тод склерозын өөрчлөлттэй байдаг. Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд лейкоцитури, бактериури байхгүй, архаг пиелонефритийн шинж чанартай шээсний харьцангуй нягтрал мэдэгдэхүйц буурдаггүй бөгөөд рентген болон цацрагийн шинжилгээгээр архаг пиелонефриттэй холбоотой өөрчлөлтүүд илрээгүй байна. Чихрийн шижингийн гломерулосклерозын үед өвчтөнд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч, чихрийн шижингийн ангиопатийн бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг - цусны судасны ерөнхий гэмтэл.

АРхаг ПИЕЛОНЕФРИТИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Архаг пиелонефритийн эмчилгээ дор хаяж дөрвөн сар байна. Хэрэв өвчин хүндрэлгүйгээр үргэлжилбэл эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмчилгээг багасгаж болно.

Сар бүр өвчтөнд шээсний шинжилгээ, антибиотик шинжилгээ хийдэг. Хэрэв цусны цагаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнээс их байвал эмийг солих шаардлагатай. Заримдаа эмчилгээ эхэлснээс хойш сарын дараа шинжилгээ нь хэвийн байдаг. Гэхдээ энэ нь өвчин өнгөрч, бөөр нь аюулаас гарсан гэсэн үг биш юм. Ямар ч тохиолдолд та эмчилгээгээ орхиж болохгүй.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь архаг пиелонефритийг эмчлэх үндсэн арга юм. Антибиотикийг зөвхөн халдварын үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тогтоосны дараа л хэрэглэж эхэлдэг. Грам сөрөг ургамлыг дарангуйлдаг антибиотикийг ихэвчлэн заадаг. Эмч зөвхөн бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлэхгүй эмийг зааж өгөх ёстой. Эмчилгээ нь микрофлорын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тогтмол лабораторийн хяналтаар хийдэг.

Орчин үеийн фторхинолон антибиотикууд нь дахилт, сөрөг урвалын магадлал багатай сайн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг.ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацинпефлоксацин; цефалосноринууд: цефалексин, цефуроксим, цефеним, бета-лакгамаза дарангуйлагчтай хагас синтетик пенициллин Augmentin, Unasin.

Архаг пиелонефритийн цогц эмчилгээнд цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь аспирин, мовалис, вольтарен, ибупрофен болон бусад байж болно. Бөөрний бичил цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд өвчтөнүүд chimes, tren-tal эсвэл venoruton ууж, бөөрний цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг - urolisan, cystenal, olimetn, uroflux.

Эмч хүнд өвчин, хүндрэл, ялангуяа өндөр настай хүмүүст дархлаа засах эмийг зааж өгч болно. Хэрэв шээсний замын архаг халдвар илэрсэн бол пептидийн биорегуляторыг тогтооно.

Антибиотик, ялангуяа хүчтэй эмийг (дөрөвдүгээр эгнээ гэж нэрлэдэг) гэдэсний дисбиозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний бүх хугацаанд исгэсэн сүүний хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Гэхдээ хэрэв дисбиоз илэрвэл гэдэсний микрофлорыг сэргээхийн тулд үндсэн эмчилгээ дуусахаас долоо хоногийн өмнө бифидумбактерин ууж эхлэх хэрэгтэй. Хэцүү тохиолдолд эмч antifungal эмийг зааж өгч болно.

Архаг пиелонефрит, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн өвчтөнийг урологичоор байнга хянаж байх үед л боломжтой байдаг. Хяналтын туршилт, судалгааг жилд дор хаяж гурван удаа хийх ёстой. Энэ хугацаанд өвчтөн бие махбодийн хэт ачаалал, гипотерми, өндөр чийгшилтэй байх ёсгүй, ийм хүмүүс шөнийн ээлжинд ажиллах ёсгүй. Хоёр жилийн дотор архаг пиелонефритийг хүндрүүлэх шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчтөнийг бүртгэлээс хасдаг.

Судалгаа:

Бөөрний архаг пиелонефрит - шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Архаг пиелонефритийг эмчлэх боломжтой эсэх талаар олон хүмүүс гайхдаг бөгөөд хариулт нь энгийн байдаг - энэ нь боломжтой, учир нь энэ өвчин нь бактериологийн шинж чанартай байдаг тул эмгэг төрүүлэгчийг устгаснаар та таагүй шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, архаг хэлбэр нь аль хэдийн дэвшилтэт нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг тул эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг ч хавсарсан өвчинд анхаарлаа хандуулж, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийснээр та үүнээс ангижрах боломжтой.

Архаг пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Архаг пиелонефритийн этиологийн эмчилгээ нь зөв оношлогоонд суурилдаг, i.e. өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох. Ихэнхдээ энэ нь E. coli боловч бусад бичил биетүүд, ялангуяа энтеробактери, стафилококкийн халдлага ч бас боломжтой байдаг. Хэрэглэсэн эмийн үндсэн ангилал нь илэрсэн эмгэг төрүүлэгчээс хамаарч пенициллин, тетрациклин, аминогликозид гэх мэт. Жишээлбэл, бараг бүх төрлийн стафилококк нь пенициллинд тэсвэртэй болсон. Хэрэв бөөр нь янз бүрийн бичил биетний хавсарсан халдлагад өртсөн бол өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэдэг.

Хэрэв архаг пиелонефритийн этиологи тогтоогдоогүй бол өргөн хүрээний пенициллинүүдийг тогтооно. Эдгээр нь олон тооны бактерийн эсрэг тэмцэхэд хамгийн үр дүнтэй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг.

Архаг пиелонефритийг арилгах үед хэрхэн эмчлэх вэ?

Тайвшрах үед архаг пиелонефрит нь хүнийг шинж тэмдгээр зовоодоггүй бөгөөд гол ажил бол цочмог халдлага дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Маш чухал арга хэмжээ бол эмчилгээний хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

• өдөр тутмын хоолны дэглэм нь витамин, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногооны хоолоор баялаг байх ёстой;
• өдөр тутмын хоолны илчлэгийн агууламж 2000-2500 ккал байх ёстой;
• халуун ногоотой, давслаг, өөх тосны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах;
• Өдөр бүр та рашаан, шинэхэн шүүс зэрэг 2-3 литр шингэн уух хэрэгтэй (цангис жимсний шүүс ялангуяа ашигтай);
• Тарвас, амтат гуа болон бусад шээс хөөх үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүн нь маш ашигтай байдаг.

Гэсэн хэдий ч пиелонефритийг хурцатгах үед шингэн, тарвас гэх мэт хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн хоолны давс, кали агуулсан бүтээгдэхүүний хязгаарлагдмал хэрэглээтэй уураг багатай хоолны дэглэмд шилждэг.

Хоолны дэглэмийг хүн хоёр өдрийн турш ихэвчлэн хүчиллэг хоол, хоёр өдөр шүлтлэг хоол, дараа нь хоёр өдрийн турш хүчиллэг хоол идэх гэх мэтээр төлөвлөх ёстой. Энэ нь шээсний рН-ийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хортой бактери үржихэд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Альтернатив эмчилгээ

Архаг пиелонефритийг арилгах үед ургамлын гаралтай эм, бөөрний идэвхгүй дасгал зэрэг зөөлөн аргуудыг ашиглан тэмцэж болно. Хэрэв эхний арга нь хүн бүрт мэдэгддэг бөгөөд байгалийн гаралтай найрлагад суурилсан янз бүрийн бүтээгдэхүүн, жишээлбэл, chamomile, хамхуул, цангис гэх мэт бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хамардаг бол хоёр дахь нь бөөрний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Furosemide эсвэл Lazex зэрэг эмийг судсаар тарих нь полиури үүсгэдэг бөгөөд бөөрний нөөцийн хүчин чадал идэвхждэг. Дараа нь тэд хамгийн их амар амгалангаар хангагдана.

Ийм идэвхгүй гимнастик нь цусны ийлдэс дэх бактерийн эсрэг бодисыг нэмэгдүүлж, үрэвслийн хэсэгт үр дүнтэй нөлөө үзүүлж, бөөрний сорви эдгэрэх, архаг пиелонефритийг хурдан эдгээхэд тусалдаг. Та видео бичлэгээс архаг пиелонефрит болон түүнтэй тэмцэх арга хэрэгслийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Архаг пиелонефрит нь удаан хугацааны эмчилгээ хийлгээгүй цочмог хэлбэрийн өвчний үед үүсдэг бөгөөд бөөрний дутагдал, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Архаг пиелонефрит нь эмгэг процесст бөөрний гуурсан хоолой оролцож, улмаар бөөрөнцөр болон цусны судаснуудад гэмтэл учруулдаг халдварт үрэвсэлт өвчин юм. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд бөөрний архаг пиелонефрит нь тохиолдлын 60% -д нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт өвчний дунд оношлогддог бөгөөд өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийн нэг шалтгаан болж тэргүүлэгч байр суурийг эзэлдэг.

Энэ өвчин юу вэ, хэн эрсдэлтэй вэ?

Сул дорой сексийн төлөөлөгчид архаг пиелонефрит үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь тэдний шээсний сүвний бүтцийн онцлогтой холбоотой байдаг - энэ нь эмэгтэйчүүдэд богино, өргөн байдаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шээсний сувгаар давсаг руу, дараа нь бөөрөнд амархан нэвтэрч, тэдгээрийн дотор үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.

Цочмог пиелонефрит ба архаг хэлбэрийн гол ялгаа нь хоёр дахь тохиолдолд эмгэг процесс нь хоёр бөөрөнд тархдаг бол цочмог үрэвсэл нь зөвхөн нэг талдаа (ихэвчлэн баруун бөөрөнд) ажиглагддаг. Өвчний архаг хэлбэр нь ангижрах, хурцдах үеүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ хугацаанд шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв цочмог пиелонефрит 3 сарын дотор эдгэрэхгүй бол өвчин аажмаар буурч, архаг болно. Цаашилбал, аливаа урьдал хүчин зүйл нь хурцадмал байдлыг үүсгэдэг бөгөөд хурцадмал байдал бүр нь бөөрний бүтцэд паренхимийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Аажмаар эрхтэний бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд нь түүний үйл ажиллагааг бүрэн тасалдуулж, бөөрний дутагдал, хөгжлийн бэрхшээлд шууд хүргэдэг.

Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг

Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг нь бөөр дэх үрэвслийн процессыг нутагшуулах, үрэвсэлт эрхтэнд тархах зэрэг (нэг эсвэл хоёр бөөр), люмен нарийссан хэлбэрийн хүндрэлүүд байгаа эсэхээс шууд хамаардаг шээсний суваг эсвэл шээсний сүв. Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг олон жилийн турш огт мэдрэгддэггүй ч энэ хооронд үрэвсэл нь бөөрний бүх эд, хэсгүүдэд аажмаар тархдаг.

Өвчний хурцадмал үед шинж тэмдгүүд нь тод илэрдэг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• биеийн өндөр температур (38.5-39.0 градус хүртэл);
• нэг талдаа эсвэл хоёр талдаа харцаганы бүсэд уйтгартай өвдөлт;
• янз бүрийн дизурийн үзэгдлүүд - шээсний гадагшлах урсгал буурах, давсагны бүрэн хоослох мэдрэмж, шээх үед өвдөх, өвдөх, өдөр тутмын шээс хөөх эм буурах;
• хүчтэй толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх;
• дотор муухайрах, ерөнхий сулрал;
• мөч, нүүр хавагнах;
• бөөлжих, биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг;
• цайвар арьс, хурдан судасны цохилт.

Чухал! Илэрхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд буурах үед пиелонефрит нь далд (далд) хэлбэрээр дамждаг тул өвчнийг оношлоход маш хэцүү байдаг.

Тайвшрах үед өвчтөн анхаарал хандуулдаггүй үе үе шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Бүсэлхий нурууны бүсэд уйтгартай, татах шинж чанартай ховор өвдөлт - дасгал хөдөлгөөн, давслаг, халуун ногоотой, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа эрчимждэг;
• бага зэргийн dysuric үзэгдлүүд - олигурия, байнга шахах, шээх үед таагүй мэдрэмж;
• биеийн температур subfebrile (37.0-37.4) хүртэл өсдөг боловч өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал алдагдаагүй;
• өглөө байнга толгой өвдөх, нүүр, мөчрүүд хавагнах, ялангуяа даршилсан ногоо, их хэмжээний шингэн, архи идсэний дараа.

Хэрэв өвчин удаан хугацаанд оношлогдоогүй, ямар ч аргаар эмчлэхгүй бол шинж тэмдгүүд нь урагшилдаг.

Өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• арьс загатнах, хальслах (арьс шаргал эсвэл шороон өнгөтэй болдог);
• хоёрдогч артерийн гипертензи илэрдэг;
• байнга хамараас цус гардаг.

Пиелонефрит архаг хэлбэрээр хэрхэн илэрдэг талаар та энэ нийтлэл дэх видео бичлэгээс олж мэдэх боломжтой - мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд урологичтой зөвлөлдөхийг орлох боломжгүй юм.

Архаг пиелонефрит яагаад үүсдэг вэ: гол шалтгаанууд

Архаг пиелонефритийн шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний бөөрний гэмтэлтэй шууд холбоотой байдаг. Халдвар нь бөөрний бүтцэд шууд нэвтэрч, үрэвсэл үүсэхийн тулд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд цочмог, дараа нь архаг пиелонефрит үүсэхэд гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa, Amoeba Proteus, стрептококк, стафилококкууд нөлөөлдөг. Бөөр дэх архаг эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд антибиотик болон бусад эмэнд тэсвэртэй бичил биетүүд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өвчтөн өөрөө эм хийдэг эсвэл эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг сайн дураараа зогсоосон тохиолдолд тохиолддог. аль хэдийн сэргэсэн.

Архаг пиелонефрит нь үргэлж цочмог үрэвсэлт үйл явцын өмнө байдаг бөгөөд өвчний архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь:

1. Шээсний гадагшлах урсгал дагалддаг шээсний тогтолцооны өвчин. Ийм эмгэг нь бөөрний пролапс, эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн аденома, urolithiasis, давсагны сфинктерийн нарийсалт, шээсний суваг, давсагны онкологийн формацууд орно.
2. Бөөрний цочмог үрэвсэлт үйл явц эсвэл өөрийгөө эмчлэх эмчилгээ хийлгээгүй. Эмчилгээний курсийг дур мэдэн эхлүүлэх, эмчийн зааж өгсөн антибиотик эмчилгээг зогсоохыг хатуу хориглоно. Цочмог пиелонефритээр өвчилсөн хүмүүс 3 сарын турш урологийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой, учир нь энэ нь өвчин чимээгүйхэн архаг болох эгзэгтэй үе юм.
3. Дархлаа хомсдолын төлөв - сул дорой дархлаатай хүмүүс дархлааны хариу урвал сайтай хүмүүсээс илүү архаг үрэвсэлт үйл явцад илүү өртөмтгий байдаг.
4. Архаг пиелонефрит нь ихэвчлэн өмнөх тонзиллит, ARVI, томуу, улаанбурхан, уушгины хатгалгаа, час улаан халуурах өвчний хүндрэл хэлбэрээр үүсдэг.
5. Бие махбодид архаг үрэвсэлт үйл явц байдаг - тонзиллит, синусит, синусит, гастрит, колит. Үгүй орхисон шүд нь бактерийн ургамлын тархалтын эх үүсвэр болж, бөөрний үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.
6. Эмэгтэйчүүдийн хувьд цочмог, дараа нь архаг пиелонефрит үүсэх урьдчилсан нөхцөл бол жирэмслэлт юм. Хожуу үе шатанд ургийн өсөлтийн үед бүх дотоод эрхтнүүд, тэр дундаа давсаг нь умайд шахагддаг. Шээсний зогсонги байдал, түүний гадагшлах урсгалыг тасалдуулах нь давсаг дахь бактери үржихэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд жирэмсэн эхийн дархлаа суларсан тохиолдолд бөөрөнд халдвар тархах эрсдэл нэмэгддэг.
7. Шээсний системийн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг - бөөрний гидронефроз, давсагны дивертикул, шээсний сувгийн люмен нарийсдаг. Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь шээсийг бүрэн гадагшлуулахаас сэргийлж, микробын идэвхтэй үржих урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
8. Биеийн хүчтэй гипотерми, ялангуяа бүсэлхийн бүс.

Архаг пиелонефрит хэрхэн илэрдэг вэ: өвчний үе шатууд

Бөөрний архаг үрэвсэлт үйл явц нь үе шаттайгаар хөгждөг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

Архаг пиелонефритийг хүндрэлгүйгээр эмчлэх боломжтой юу? Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй бол энэ нь бараг боломжгүй юм. Бөөрний архаг үрэвсэлт үйл явцын удаан хугацааны эмчилгээгүй нийтлэг үр дагавар нь пионефроз юм.

Пионефроз гэж юу вэ? Энэ бол 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөөрний идээт гэмтэл бөгөөд хүүхдүүдэд ийм хүндрэл бараг тохиолддоггүй.

Эмчилгээгүй архаг пиелонефритийн бусад нийтлэг хүндрэлүүд нь:

• бөөрний цочмог дутагдал- бөөрний үйл ажиллагаа гэнэт тасалдсан эсвэл эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа бүрэн зогссоноор тодорхойлогддог буцах боломжтой нөхцөл байдал;
• бөөрний архаг дутагдалБөөрний эсүүд үхэж, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа бүрэн зогссоноос үүдэлтэй нөхцөл байдал (ийм өвчтөнүүд бөөрний диализтэй холбоотой бөгөөд зөвхөн энэ процедур эсвэл донорын бөөр шилжүүлэн суулгах замаар амьдрах боломжтой);
• уросепсис- ихэвчлэн үхлээр дуусдаг хүндрэл, өртсөн бөөрөөс халдвар нь цусны урсгалаар бие махбодид тархах замаар тодорхойлогддог;
• перинефрийн эдийн идээт үрэвсэл.

Өвчин оношлох аргууд

Өвчтөнд үнэн зөв оношлох, архаг пиелонефритийг шээсний замын бусад өвчнөөс ялгахын тулд цогц үзлэг хийх шаардлагатай. Үүнд лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргууд орно.

Өвчтөний лабораторийн шинжилгээ

Бөөрний архаг үрэвсэлт үйл явцын сэжигтэй өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ - хараахан эмчлээгүй архаг пиелонефрит нь цус багадалт, ESR ихсэх, лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх, лейкоцитозоор тодорхойлогддог;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ - хэрэв архаг пиелонефритийн эмчилгээг хараахан хийгээгүй бол шээсний шинжилгээ нь шүлтлэг орчин, нягтрал багатай, булингартай байдаг нь материалд бактери, лейкоцитын өндөр агууламжтай холбоотой байдаг;
• - тод лейкоцитоз, идэвхтэй лейкоцитууд;
• Зимницкийн дагуу шээсний дээж - энэхүү судалгаагаар өдөр тутмын янз бүрийн хэсгүүдэд шээсний нягтрал буурч байгааг харуулж байна;
• биохимийн цусны шинжилгээ - мочевин, сиалийн хүчил, серомукоид ихэссэнийг илрүүлдэг.

Багажны оношлогооны аргууд

Үзүүлсэн оношлогооны аргуудыг эмчлэгч эмч сонгож, эмгэг процессын оношлогоо, хүндийн зэргийг тодруулах боломжийг танд олгоно.

• хромоциотоскопи - нэг талын эсвэл хоёр талын үрэвслийн процессыг тодорхойлох боломжийг олгодог судалгаа;
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ - хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмч бөөрний хэмжээ, эрхтэний үрчлээс, бүтцийн бүтцийн өөрчлөлт байгаа эсэхийг үнэлдэг;
• ретроград пиелографи нь бөөрний аарцаг, каликсийн одоо байгаа хэв гажилтыг оношлох боломжийг олгодог судалгаа юм;
• CT ба MRI.

Хэрэв бөөрний өөрчлөгдсөн хэсгүүд илэрсэн бол зарим тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд өвчтөнд биопси хийдэг. Сэжигтэй газраас эд эсийн дээж авч гистологийн лабораторид нарийвчилсан шинжилгээнд илгээнэ. Энэ арга нь бөөрний хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхэд маш их мэдээлэл өгдөг.

Чухал! Өвчтөнийг шалгахдаа архаг пиелонефритийг бөөрний амилоидоз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнөөс ялгах хэрэгтэй, учир нь жагсаасан эмгэгүүд нь ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

Архаг пиелонефритийн эмчилгээ

Архаг пиелонефритийн эмчилгээ нь цогц бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• дэглэм ба хатуу хоолны дэглэм;
• бактерийн эсрэг эмчилгээ;
• шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгоход чиглэсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.

Архаг пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ? Юуны өмнө та эмчилгээ удаан үргэлжлэх бөгөөд хүндэрсэн үед өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой гэдэгт бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй.

Хоолны дэглэм ба дэглэм

Өвчин хүндрэх үед өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих ёстой - энэ нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх нь хүндрэл, бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хоолны дэглэм, ундны дэглэм нь үр дүнтэй эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Чухал! Архаг хэлбэрийн пиелонефриттэй өвчтөнүүдийн гол алдаа бол хоолны дэглэм дэх усны хэмжээг эрс хязгаарлах явдал бөгөөд давс нь хаван үүсгэж, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг тул усыг биш харин давсны хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай байдаг. шээсний урсгал.

Энгийн цэвэр ус уухад тохиромжтой, үүнд хийгүй бага зэрэг шүлтлэг эрдэс ус, вазелин, жимсний ундаа, компот, жүүс, сарнайн хонго декоциний. Өвчний хурцадмал үед өвчтөн эхний хоолыг тооцохгүйгээр 2 литр шингэн ууж болно. Цусны даралт ихсэх, зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлтэй үед л хоолны дэглэм дэх усны хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна.

Бие дэхь хаван, шингэн хуримтлагдахаас сэргийлэхийн тулд хоолны давсны хэмжээг багасгаж, заримдаа тодорхой хугацаанд бүрэн арилгах хэрэгтэй. Өвчтөн халуун ногоотой хоол, гахайн мах, амьтны гаралтай өөх тос, ургамал, халуун ногоо, цуу, утсан мах, хадгалалт зэргээс бусад хоолны дэглэмийн 7 дугаарыг тогтооно.

Уургууд нь бөөрний ачааллыг нэмэгдүүлдэг тул хязгаарлагдмал байдаг. Хоолны дэглэмд ургамлын гаралтай хоол, чанасан ногоо, шинэхэн жимс, ногооны шөл, будаа (Сагаган, овъёос, будаа) зонхилдог.

Эмийн эмчилгээ

Хэрэв архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг антибиотикгүйгээр хийх боломжгүй бөгөөд харамсалтай нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй, ялангуяа эмгэг процессыг нарийн төвөгтэй шатанд илрүүлсэн тохиолдолд. Урологич нь өвчний хүнд байдлаас хамааран өвчтөн бүрийг хэрхэн эмчлэхийг шийддэг.

Бөөрний архаг үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхийн тулд дараах бүлгийн антибиотикуудыг хэрэглэдэг.

1. Клавулан хүчил агуулсан пенициллин- Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин солутаб. Эдгээр эмүүдийн ердийн пенициллинээс ялгаатай шинж чанар нь пенициллинд тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийн хамгаалалтын капсулыг уусгах чадвар юм. Эдгээр эмийг өвчний хүнд байдлаас хамааран тарилга эсвэл шахмал хэлбэрээр зааж өгч болно.
2. Цефалоспорин– Цефтриаксон, Лораксон, Цефиксим, Цепорин. Энэ бүлгийн эмийг заримдаа үрэвслийн процессын хүнд хэлбэрийн үед аминопенициллиний антибиотикуудтай хослуулж болно.
3. Аминогликозидууд- Гентамицин, Амикацин. Хүнд хэлбэрийн пиелонефритийн үед цефалоспорин эсвэл пенициллинтэй хавсарч тарилгаар тогтооно.
4. Нитрофуран цувралын эмүүд- Фурадонин, Фуразолидон. Эдгээр нь uroseptics бөгөөд антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
5. Сульфаниламидууд- Бисептол. Эдгээр эмүүд нь антибиотикуудтай хавсарч, бактериостатик нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өсөлт, үржлийг удаашруулдаг.

Өвчтөний дархлааг хадгалахын тулд хүчирхэг антиоксидант, чөлөөт радикалуудтай тэмцдэг аскорбины хүчил, А, Е витаминыг тарилга хийдэг.

Чухал! Архаг пиелонефритийн хувьд антибиотик эмчилгээг 21 хүртэл хоногоор тогтоодог - эхний 7 хоногт эмийг тарилга хийдэг бөгөөд шинжилгээний үр дүн сайжирвал өвчтөнийг шахмал хэлбэрээр шилжүүлдэг.

Эмийн эмчилгээний амжилтыг дараах шинж тэмдгүүдээр үнэлж болно.

• шээсний гадагшлах урсгал сайжирч, дизурийн үзэгдэл арилдаг;
• шээс, цусны шинжилгээ хэвийн болсон;
• биеийн температур хэвийн хэмжээнд байна;
• хаван алга болж, цусны даралт хэвийн болно.

Туслах эм

• олон тооны эмэнд харшлын урвал үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд антигистаминыг зааж өгөх ёстой - Suprastin, Loratadine, Diazolin;
• бөөрний архаг гэмтэл байнга дагалддаг цус багадалтыг эмчлэхийн тулд төмрийн бэлдмэл, В12 витаминыг тарилгын хэлбэрээр тогтоодог;
• Цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд АД буулгах эмийн бүлгийн эмийг тогтоодог - Клонидин, Резерпин, Ко-пренесса.

Тайвшрах хугацаанд өвчтөнд сувиллын сувиллын эмчилгээг зааж өгдөг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Цочмог пиелонефритийг архаг хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээний зааварчилгааг доор харуулав.

• цочмог пиелонефритийн дараа та урологичдод 3-аас доошгүй сар, хүндрэлтэй курс байвал 1 жил бүртгүүлэх ёстой;
• халдварын дараа зургаан сарын турш бие махбодийн хэт ачаалал, хүнд хүчир ажил хийхээс зайлсхийх;
• хэт хөргөж болохгүй;
• пиелонефритийн дараа эхний зургаан сард 7-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, архи, кофе, халуун ногоо хэрэглэхээс татгалзах;
• Пиелонефритийн дараах эхний жилд 4 долоо хоног тутамд шээс, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай - хэрэв бүх үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байвал өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлээс хасаж болно.

Чухал! Хэрэв пиелонефритээс хойш нэг жилийн дотор өвчний дахилт дор хаяж нэг удаа тохиолдвол диспансерийн бүртгэлийг шинжилгээ, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах замаар 3 жилээр сунгана.

Биеийн дархлааг бэхжүүлэхийн тулд шүд цоорох зэрэг архаг халдварын бүх голомтыг ариутгаж, сайн идэж, илүү амрах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй.

Бараг гурав дахь өндөр настан тутамд архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг илэрдэг. Түүгээр ч барахгүй энэ өвчин нь бага нас, өсвөр наснаас эхлэн цэвэршилт хүртэл эмэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог.

Архаг пиелонефрит нь бөөрний өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Тиймээс оношлоход хэцүү ч үр дагавар нь нэлээд ноцтой юм.

Архаг пиелонефрит: энэ юу вэ?

Пиелонефрит гэдэг нь бөөрний аарцагны үрэвсэл гэсэн үг. Хэрэв цочмог үрэвслийг үл тоомсорлож болохгүй - өндөр температур нэмэгдэж, нурууны хэсэгт хүчтэй өвдөлт гарч, шээсэнд тодорхой өөрчлөлтүүд тэмдэглэгддэг - архаг пиелонефрит ихэвчлэн аажмаар үүсдэг.

Энэ тохиолдолд бөөрний гуурсан хоолой, аарцагны бүтцийн өөрчлөлтүүд нь цаг хугацааны явцад улам дорддог. Зөвхөн гуравны нэгд нь архаг пиелонефрит нь буруу эмчилсэн цочмог үрэвслийн улмаас үүсдэг. Архаг пиелонефритийн оношийг шээсний шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт, шинж тэмдгүүд 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд хийдэг.

Үрэвслийн шалтгаан нь өвөрмөц бус эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​юм: Proteus, staphylococci болон стрептококк, E. coli гэх мэт.. Ихэнхдээ хэд хэдэн төрлийн микробыг нэг дор тарьдаг. Эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​нь амьд үлдэх өвөрмөц боломжуудтай: антибиотикт тэсвэртэй, микроскопоор илрүүлэхэд хэцүү, удаан хугацааны туршид илрээгүй, өдөөн хатгасан нөлөө үзүүлсний дараа л идэвхждэг.

Эмэгтэйчүүдийн бөөрний үрэвслийн процессыг идэвхжүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

• Төрөлхийн эмгэг - давсагны дивертикул, vesicoureteral reflux, urethrocele;
• Шээсний системийн олдмол өвчин - цистит / уретрит, бөөрний чулуу, нефроптоз, үнэндээ эмчилгээгүй цочмог пиелонефрит;
• Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлал - өвөрмөц бус вульвовагинит (хөөндөй, гарднереллез, үтрээнд гэдэсний савханцар үржих гэх мэт), бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн, трихоомониаз);
• Эмэгтэй хүний ​​дотно хүрээ - бэлгийн харьцааны эхлэл, идэвхтэй бэлгийн амьдрал, жирэмслэлт, төрөлт;
• Хавсарсан өвчин - чихрийн шижин, ходоод гэдэсний замын архаг эмгэг, таргалалт;
• Дархлалын хомсдол - хоолой өвдөх, томуу, бронхит, Дунд чихний урэвсэл, синусит, ХДХВ-ийн халдварыг эс тооцвол байнга тохиолддог өвчин;
• Анхан шатны гипотерми - хөлийг хүйтэн усаар угаах зуршил, хүйтэн цаг агаарт зохисгүй хувцас гэх мэт.

Чухал! Сүүлийн үеийн судалгаагаар архаг пиелонефрит үүсэх нь дархлааны хариу урвалаас хамааралтай болохыг харуулж байна. Өөрийнхөө эд эсэд мэдрэмтгий болох нь бөөрний эсүүдэд аутоиммун халдлагыг идэвхжүүлдэг.

Архаг пиелонефритийн үе шатууд

Архаг үрэвслийн үед бөөрний эд аажмаар доройтож эхэлдэг. Бүтцийн өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран архаг пиелонефритийн дөрвөн үе шатыг ялгадаг.

1. I - хоолойн салст бүрхүүлийн атрофи, бөөрний завсрын эдэд нэвчдэс үүсэх;
2. II - гуурсан хоолой, завсрын эдэд склерозын голомт үүсч, бөөрний бөөрөнцөр нь хоосон болно;
3. III - их хэмжээний атрофийн болон склерозын өөрчлөлтүүд, холбогч эдийн том голомтууд үүсдэг, бөөрний гломерули бараг ажиллахгүй байна;
4. IV - ихэнх гломерули үхэх, бараг бүх бөөрний эдийг холбогч эдээр солино.

Нөхөн буцалтгүй өөрчлөлтүүд их байх тусам бөөрний дутагдлын шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг.

Архаг пиелонефрит нь долгионтой төстэй явцаар тодорхойлогддог. Нөхцөл байдал муудах үе нь ангижрах үеийг дагаж, өвчтөнд бүрэн эдгэрэх хуурамч мэдрэмжийг өгдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд архаг үрэвсэл нь мэдэгдэхүйц хурцадмал байдалгүйгээр хөнгөн хэлбэрээр явагддаг.

Өвчний далд явцтай эмэгтэйчүүдэд архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг нь нойрмоглох, толгой өвдөх, ядрах, хоолны дуршил буурах, температур 37.2-37.5ºC хүртэл нэмэгддэг. Цочмог үрэвсэлтэй харьцуулахад архаг пиелонефритийн үед өвдөлт бага байдаг - сул Пастернацкийн шинж тэмдэг (бэлцүүний бүсийг тогших үед өвдөлт).

Шээсний өөрчлөлт нь бас мэдээлэл биш юм: бага хэмжээний уураг, лейкоцитууд нь ихэвчлэн цистит эсвэл давстай хоол идэхтэй холбоотой байдаг. Үүнтэй адилаар шээсний тоо үе үе нэмэгдэж, цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэж, цус багадалт үүсдэг. Өвчтөний гадаад төрх байдал мөн өөрчлөгддөг: нүдний доорх хар хүрээ нь цайвар арьсанд (ялангуяа өглөө) тод харагддаг, нүүр нь хавдсан, гар, хөл нь ихэвчлэн хавдаж байдаг.

Архаг хэлбэрийн хурцадмал байдал

Дахин давтагдах пиелонефритийн үед бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг - сул дорой байдал, бага зэргийн гипертерми, бага зэргийн нурууны өвдөлт, шээс ихсэх (ялангуяа шөнийн цагаар) - гэнэт цочмог пиелонефритийн дүр төрх үүсдэг. 40.0-42ºС хүртэл өндөр температур, хүнд хордлого, хүнд хэлбэрийн харцаганы өвдөлт нь шээсэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаг - протеинурия (шээсэнд уураг), лейкоцитури, бактериури, ховор гематури.

Бөөрний холбогч эдийг аажмаар солих нь бөөрний дутагдал үүсэх хүртэл бөөрний үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүн цусны урсгал руу орж, бүх биеийг хордуулдаг.

Энэ тохиолдолд архаг пиелонефритийн цаашдын хөгжил дараахь хувилбаруудын дагуу үүсч болно.

• Шээсний хам шинж - шинж тэмдгийн зураг дээр шээс ялгаруулах эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шөнийн цагаар бие засах газар руу байнга босох нь бөөр нь шээсийг төвлөрүүлэх чадваргүйтэй холбоотой байдаг. Заримдаа давсаг хоослох үед өвдөлт үүсдэг. Өвчтөн хүндийн мэдрэмж, доод нуруунд байнга өвдөх, хавдах зэрэг гомдоллодог.
• Өвчний гипертензийн хэлбэр - хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи нь АД буулгах эм бүхий уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн амьсгал давчдах, зүрх өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог бөгөөд цусны даралт ихсэх хямрал нь ховор биш юм.
• Цус багадалтын хам шинж - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь цусан дахь улаан эсийг хурдан устгахад хүргэдэг. Бөөрний гэмтэлээс үүдэлтэй гипохром цус багадалттай үед цусны даралт өндөр түвшинд хүрэхгүй, шээс багатай эсвэл үе үе нэмэгддэг.
• Курсын азотемик хувилбар - өвдөлтийн шинж тэмдэггүй байх нь өвчнийг зөвхөн бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед оношлоход хүргэдэг. Уремийн шинж тэмдгийг илрүүлэх лабораторийн шинжилгээ нь оношийг батлахад тусалдаг.

Архаг пиелонефрит ба цочмог үрэвслийн хоорондох ялгаа

Цочмог ба архаг пиелонефрит нь бүх түвшинд ялгаатай байдаг: бүтцийн өөрчлөлтийн шинж чанараас эхлээд эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, эмчилгээ хүртэл. Өвчинг үнэн зөв оношлохын тулд архаг пиелонефритийн шинж тэмдгийг мэдэх шаардлагатай.

1. Ихэнх тохиолдолд бөөр хоёулаа өвддөг;
2. Архаг үрэвсэл нь бөөрний эдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг;
3. Эхлэл нь аажмаар, цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг;
4. Шинж тэмдэггүй явц нь олон жилийн турш үргэлжилж болно;
5. Илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй, эхний байранд - биеийн хордлого (толгой өвдөх, сулрах гэх мэт);
6. Тайвшрах үед эсвэл далд явцын үед шээсний шинжилгээ бага зэрэг өөрчлөгддөг: ерөнхий шинжилгээнд уураг 1 г / л-ээс ихгүй, Зимницкийн шинжилгээгээр цохилт буурч байгааг илрүүлдэг. 1018-аас бага жин;
7. АД буулгах, цус багадуулах эм нь тийм ч үр дүнтэй биш;
8. Уламжлалт антибиотик хэрэглэх нь зөвхөн үрэвслийг бууруулдаг;
9. Бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар буурах нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Ихэнхдээ архаг пиелонефрит нь зөвхөн багажийн үзлэгээр оношлогддог. Бөөрийг (хэт авиан, пиелографи, CT) харах үед эмч янз бүрийн зургийг илрүүлдэг: үрэвслийн идэвхтэй, бүдгэрч буй голомт, холбогч эдийн орц, бөөрний аарцагны хэв гажилт. Эхний үе шатанд бөөр нь томорч, нэвчдэсээс болж бөөгнөрсөн харагддаг.

Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн багасч, холбогч эдийн том хэсгүүд түүний гадаргуугаас дээш гарч ирдэг. Цочмог пиелонефритийн үед багажийн оношлогоо нь ижил төрлийн үрэвслийг харуулах болно.

Боломжит хүндрэлүүд: архаг пиелонефрит ямар аюултай вэ?

Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг илрээгүй байгаа нь эмэгтэйчүүдийг хожуу эмчид үзүүлэх шалтгаан болдог. Цочмог пиелонефритийг эмчлэхэд үр дүнтэй антибиотикууд нь өвчний архаг хэлбэрийн үрэвслийг бага зэрэг багасгах болно. Энэ нь ердийн бактерийн эсрэг бодисуудад микрофлорын өндөр эсэргүүцэлтэй холбоотой юм. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд пиелонефритийн архаг хэлбэр нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг: далд хэлбэрээр бага зэрэг удааширч, байнга хурцдах үед илүү хурдан байдаг.

Боломжит үр дагавар:

• пионефроз - бөөрний эдийг цэвэршүүлэх хайлах;
• паранефрит - идээт үйл явц нь перинефрийн эдэд тархдаг;
• үхжил папиллит - бөөрний папиллийн үхжил - бөөрний колик дагалддаг хүнд нөхцөл байдал;
• бөөрний үрчлээс, "тэнүүчлэх" бөөр;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• цусархаг эсвэл ишемийн хэлбэрийн цус харвалт;
• зүрхний дэвшилтэт дутагдал;
• уросепсис.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд ноцтой аюул учруулдаг. Тэдний хөгжлийг зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээний тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Жирэмсний үеийн өвчин

Жирэмсэн эмэгтэйн бөөрний давхар ачаалал нь үрэвсэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, жирэмсэн эхийн бөөрний үйл ажиллагааны сулралын нөлөө нь зулбах, жирэмслэлт бүдгэрч, урагт хөгжлийн гажиг үүсэх, дутуу төрөлт, амьгүй төрөлт үүсэхэд хүргэдэг. Эмч нар пиелонефриттэй холбоотой эрсдлийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг.

• I - пиелонефрит анх удаа жирэмсэн үед тохиолдсон, өвчний явц нь хүндрэлгүй;
• II - жирэмслэлтээс өмнө архаг пиелонефрит оношлогдсон;
• III - архаг пиелонефрит, цус багадалт, цусны даралт ихсэх үед үүсдэг.

Жирэмсний үед өвчний хурцадмал байдал 2-3 удаа тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх бүртээ ямар ч алдаагүй. Эрсдлийн I-II зэрэг нь жирэмслэх боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн хүснэгтэд "архаг пиелонефрит" гэж тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд эмэгтэй хүн ердийнхөөсөө илүү олон удаа шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг (жирэмсний үе шатнаас хамаарч). Хэдийгээр бага зэрэг хазайлттай байсан ч жирэмсэн эх нь хэвтэн эмчлүүлэхээр бүртгүүлдэг.

Эрсдлийн III зэрэг - жирэмслэлтийг зогсоох шууд заалт.

Гайхалтай зураг, гэрэл зураг

Зөвхөн архаг пиелонефритийг эмчлэх нэгдсэн арга барил нь эмгэг процессыг урагшлуулахаас сэргийлж, бөөрний дутагдлаас зайлсхийх болно. Архаг пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ?

• Зөөлөн дэглэм ба хоолны дэглэм

Юуны өмнө та өдөөн хатгасан мөчөөс (ханиад, гипотерми) зайлсхийх хэрэгтэй. Хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн байх ёстой. Кофе, согтууруулах ундаа, карбонатлаг ундаа, халуун ногоотой, давстай хоол, загас / махан шөл, маринад (цуу агуулсан) зэргийг оруулаагүй болно. Хоолны дэглэм нь хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн, чанасан мах/загасны хоолонд суурилдаг.

Цитрус жимс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: vit. C нь бөөрийг цочроодог. Шинжилгээний хурцадмал байдал, тодорхой өөрчлөлтийн үед давсыг бүрэн хасдаг. Цусны даралт ихсэх, хаван байхгүй тохиолдолд хордлогыг багасгахын тулд 3 литр ус уухыг зөвлөж байна.

• Антибиотик эмчилгээ

Үр дүнтэй эмийг сонгохын тулд шээсний өсгөвөр хийх шаардлагатай (хүндрэх үед илүү тохиромжтой; өвчин намдаах үед эмгэг төрөгч илрэхгүй байж болно), антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх шаардлагатай. Шинжилгээний үр дүнг харгалзан хамгийн үр дүнтэй эмийг тогтооно: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепим, Цефотаксим, Амоксициллин, Нефиграмон, Уросулфан. Nitroxoline (5-NOK) нь сайн тэсвэртэй боловч тийм ч үр дүнтэй биш бөгөөд ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг нь илт хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэсвэрлэдэггүй. Бөөрний үрэвсэлд үр дүнтэй эм Палин нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Архаг пиелонефритийн эмчилгээ дор хаяж 1 жил үргэлжилнэ. Бактерийн эсрэг курс 6-8 долоо хоног үргэлжилнэ. мөн үе үе давтагддаг.

• Шинж тэмдгийн эмчилгээ

АГ-ийн хам шинжийн хувьд АД буулгах эм (Эналаприл ба бусад ACE дарангуйлагчид, түүнчлэн Гипотиазидтай хавсарсан эмүүд), тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулдаг antispasmodics (No-spa) -ийг тогтооно. Хэрэв цус багадалт илэрсэн бол Ferroplex, Ferrovit forte болон бусад төмөр агуулсан шахмалыг тогтооно.

Мөн фолийн хүчил, витамины дутагдлыг нөхөх шаардлагатай. А ба Е, В12. Вит. С-ийг хурцадмал хугацаанаас гадуур хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Бөөрний цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд нефрологич нь antiplatelet бодисыг (Curantil, Parsad, Trental) тогтоодог. Хүнд хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл Регидрон ба Глюкосоланыг судсаар тарина. Хаван байгаа тохиолдолд шээс хөөх эм (Lasix, Veroshpiron) -ийг нэгэн зэрэг тогтооно. Uremia, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал нь гемодиализ шаарддаг. Хэрэв бөөр бүрэн ажиллахгүй бол нефрэктоми хийдэг.

• Физик эмчилгээ

Бөөрний архаг явцтай архаг явцыг эмийн эмчилгээг физик эмчилгээний аргаар сайжруулдаг. Электрофорез, UHF, модуляцлагдсан (SMT эмчилгээ) болон гальваник гүйдэл нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Хүндрэлийн үеэс бусад тохиолдолд сувиллын эмчилгээг зөвлөж байна. Натрийн хлоридын банн, рашаан болон бусад физик эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг.

Архаг пиелонефритийн далд явц, өвчний цогц эмчилгээ нь эмэгтэйчүүд амьдралын чанараа алддаггүй. Бөөрний дутагдалд хүргэдэг байнгын хурцадмал байдал нь тахир дутуу болоход хүргэж, амь насанд ноцтой аюул учруулдаг.