Анхан шатны сүрьеэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээ. Анхан шатны сүрьеэ - эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Энэ нь хүний ​​биед өртсөний үр дүнд үүсдэг маш өвөрмөц халдварт үйл явц юм сүрьеэгийн нянэсвэл үүнийг бас нэрлэдэг Кох нян. Энэ эмгэгийн илрэлийн төрлүүд нь маш олон янз байж болно. Энэ нийтлэлд дурдсан мэдээллийг уншсаны дараа та энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийн ангилалтай танилцах боломжтой болно. Эмчилгээний төрөл, өвчний урьдчилсан таамаглал, өвчтөний амь насанд эрсдэл, бусад олон баримтууд нь энэ эмгэгийн хэлбэрээс шууд хамаардаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэе. Үүний зэрэгцээ, сүрьеэгийн зарим хэлбэрийн шинж чанаруудын талаархи мэдээлэл нь тухайн хүнд энэ өвчний хөгжлийн үйл явц, түүний явцын нарийн төвөгтэй байдлыг илүү сайн ойлгох боломжийг олгоно.

Сүрьеэгийн хэлбэрүүд - тэд юу байж болох вэ?
Сүрьеэгийн үндсэн ангилал
Өнөөдөр энэ эмгэгийг ангилах олон сонголт байдаг. Одоо байгаа сонголт бүр нь тухайн өвчний хөгжлийн үйл явцын нэг буюу өөр онцлог шинж чанарыг тодруулахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ уншигчдыг төөрөгдүүлдэг олон нэр томъёо гарч ирдэг. Доор та энэ өвчний зарим ангилал, мөн энэ эмгэгтэй холбоотой түгээмэл хэрэглэгддэг нэр томъёоны утгыг танилцуулах болно.

Хаалттай болон нээлттэй сүрьеэ

Уушигны сүрьеэ. Уушигны гаднах сүрьеэ. Дотоод эрхтнүүдийн сүрьеэ

Гэдэсний сүрьеэ- гэдэсний хана, түүнчлэн энэ эрхтнийг хүрээлж буй голтын болон тунгалгийн булчирхайн халдвар дагалддаг. Энэ эмгэг нь бохирдсон хоол хүнс хэрэглэсний үр дүнд үүсч болно Кох саваа. Энэ нь жишээлбэл, үнээний сүү байж болно. Энэ өвчин нь бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдэг дагалддаг тул энэ нь эмч нарыг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчлэх боломжийг олгодоггүй.

Яс, үе мөчний сүрьеэ- энэ эмгэгийн нэлээд түгээмэл хэлбэр. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь нугалам, түүнчлэн доод хөл, гуяны яс зэрэг том гуурсан ясанд нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь хүний ​​биеийн өөр хэсгээс халдварт үйл явцын тархалтын үр дагавар гэж үздэг. Энэ эмгэг нь маш удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болно. Ихэнхдээ энэ нь аяндаа ясны хугарлын улмаас илэрдэг.

Шээс бэлгийн тогтолцооны болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сүрьеэ:ихэнх тохиолдолд бөөр нь хоёуланд нь нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Үрэвслийн процессын улмаас эдгээр эрхтнүүд хэд хэдэн устгалд ордог бөгөөд энэ нь хүн тэднийг алдахад хүргэдэг.

Шээсний суваг, давсаг, шээсний сувгийн халдвар, дүрмээр бол үр дагавар юм бөөрний сүрьеэ. Халдварт үйл явц байгаа тохиолдолд шээсний системийн эдгээр эрхтнүүд гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь эцэстээ бэлгийн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэг, шээс ялгаруулах үйл явцыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн сүрьеэхүн төрөлхтний хүчирхэг хагаст энэ нь хөгжиж, судас, түрүү булчирхай, төмсөг зэрэгт нөлөөлдөг.
Шударга хүйсийн төлөөлөгчдөд халдварт үйл явц нь умайн хөндий, өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойд хоёуланд нь байрлаж болно.

Тархи ба мэдрэлийн системийн сүрьеэЭнэ өвчний маш аюултай хэлбэр бөгөөд ихэнх тохиолдолд уушигны хэсгээс халдварт үйл явц тархсантай холбоотой байдаг. Энэ эмгэгийг уушигны сүрьеэгийн хүндрэл гэж ангилдаг нь дэмий хоосон зүйл биш юм. Нуруу нугас, тархи, өөрөөр хэлбэл төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах тохиолдолд бусад эмгэгийн илрэлтэй төстэй маш ноцтой мэдрэлийн эмгэгүүд ажиглагддаг.

Лупус– хүний ​​арьсанд хүрэх үед үүсч болно сүрьеэгийн нян, мөн биеийн өөр хэсгээс халдварт үйл явцын тархалтын дэвсгэр дээр. Өнөөдөр энэ халдварт өвчний хөгжлийн хэд хэдэн морфологийн хувилбарууд байдаг.

Анхдагч ба хоёрдогч сүрьеэ

Анхан шатны сүрьеэгийн хувьдЭнэ өвчин нь өвчтөнтэй анхны харьцах үед үүссэн гэж үздэг Кох савх. Хүний бие эдгээр бичил биетний талаар огт мэддэггүй нь харагдаж байна. Өвчний энэ хэлбэрийн үр дүн нь үрэвсэлт үйл явцын чулуужсан голомт үүсэх бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хангалттай удаан хугацаагаар амьдардаг гэж үздэг. Өвчтөний дархлаа ямар нэг шалтгаанаар буурмагц микробууд бие махбодид нэн даруй шинэ эрч хүчээр дайрч, эмгэгийн дахилтыг үүсгэдэг. Хэрэв эмгэг нь хоёр дахь удаагаа үүсвэл хоёрдогч сүрьеэ илрэх болно. Ийм тохиолдолд хүний ​​бие энэ төрлийн халдвар гэж юу болохыг аль хэдийн мэддэг тул энэ эмгэгийн явц нь өөр шинж чанартай болдог.

Нэвчилт, казеоз, милиар сүрьеэ

Нэвчилттэй сүрьеэЭнэ нь сүрьеэгийн уушигны хатгалгаа үүсэх хамгийн эхний үе шат гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд уушигны эд нь үрэвслийн процессын салшгүй хэсэг болох бактери, дархлааны тогтолцооны эсүүдтэй "шинэлэгдсэн" байдаг. Халдварт үйл явц эрчимтэй хөгжиж, дархлааны тогтолцооны үр нөлөө байхгүй тохиолдолд уушигны эд эсийн гэмтэлд өртөмтгий байсан аль нэг хэсгийн үхжил ажиглагдаж байна. Эд эсийн хэсэг үхэж, түүний оронд идээ бээрээр дүүрсэн хөндий бий. Ихэнх тохиолдолд нэвчдэст үйл явц нь энэ өвчний анхдагч хэлбэрээр тохиолддог.

Милиар сүрьеэгийн хувьдУушигны бүх хэсэгт халдварт үйл явц маш хүчтэй тархдаг. Энэ тохиолдолд нүүрэн дээр олон тооны жижиг үрэвслийн голомтууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүхэлдээ шар будаатай төстэй байдаг.

Агуйн сүрьеэуушигны эдэд их хэмжээний үрэвслийн голомт үүсэх дагалддаг. Үүний үр дүнд хөндий үүсдэг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд нэрлэдэг агуйн, энэ нь латинаар агуй гэсэн утгатай. Энэ хөндийн хэмжээс нь хэдэн см диаметртэй байж болно. Каверноз ба милиар сүрьеэ нь уушигны хоёрдогч сүрьеэгийн хэлбэр гэж тооцогддог. Та энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх замаар энэ өвчний хэлбэрүүдийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Анагаах ухааны "анхдагч сүрьеэ" гэдэг нь өмнө нь микобактерийн халдвар аваагүй хүнд илэрсэн өвчнийг хэлнэ. Тэд анх удаа эерэг үр дүнг өгч байна. Мөн халдвар нь цус, тунгалгийн судас, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн тунгалгийн булчирхайд тархах боломжтой.

Шинээр бүртгэгдсэн сүрьеэгийн хэлбэрүүдийн дунд анхдагч сүрьеэ нь тохиолдлын 1% -иас бага байдаг.Эрсдлийн бүлэгт голчлон хүүхдүүд, тэр дундаа өсвөр насныхан, 25-аас доош насны залуучууд багтдаг.

Оношлогдсон тохиолдол нь ихэвчлэн микобактерийн халдварын анхдагч тохиолдол байдаг бөгөөд өсвөр насныхны дунд эдгээр нь нийт тооны 10-20% -ийг эзэлдэг. Анхан шатны сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь өндөр настай хүмүүст ховор тохиолддог бөгөөд дүрмээр бол энэ нь урьд өмнө дарагдсан микобактерийн идэвхжил нэмэгдсэний үр дүн юм.

Сүрьеэгийн нянгаар халдварласан тохиолдлын 90-95% -д нь өвчин үүсдэггүй, халдвар нь насан туршийн тогтвортой дархлаа үүсэх замаар бага зэргийн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд дагалддаг. Гэвч дархлал хомсдолын вирус тээгч, түүнчлэн вакцин хийлгээгүй эсвэл БЦЖ-ээр буруу вакцин хийлгэсэн хүмүүст сүрьеэ идэвхжиж болно.

Халдвар дамжих хэлбэр ба шинж тэмдэг

Өвчин үүсгэгч бактери нь бие махбодид ихэвчлэн аэроген, ходоод гэдэсний зам эсвэл хүрэлцэх замаар дамждаг. Тэд бөмбөлөг шиг харагддаг амьсгалын замын аппаратын доод хэсэг - цулцангийн дотор удаан үргэлжилж, үрждэг.

Зарим бактери нь лимф, цус руу орж, эдгээр шингэний урсгалаар олон макрофаг байдаг эрхтнүүд - хүний ​​биед гадны болон хорт тоосонцорыг устгах үүрэгтэй эсүүд ордог.

Анхан шатны сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд нь микобактерийн хоёрдогч халдвараас ялгагдах шинж чанартай байдаг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд илрэх анхны шинж тэмдгүүд нь анхдагч сүрьеэгийн бүх үе шатанд цаашдын оношлогоонд нэн чухал юм. Дараах өөрчлөлтүүдийг анхаарна уу.

Анхан шатны сүрьеэгийн хэлбэрүүд

Анхдагч сүрьеэ нь дүрмээр бол тунгалгийн булчирхай, уушгинд, бөөр, үе мөч, хэвлийн хэсэг, ясны эдэд бага байдаг.

Сүрьеэгийн анхдагч өвчний 3 хэлбэр байдаг.

1. Үл мэдэгдэх нутагшлын сүрьеэ ().
2. Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ.
3. Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор.

Сүрьеэгийн хордлого

Бие дэх микобактерийн идэвхжил нь эсийн тусгай дархлаа үүсэх хэлбэрээр дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг. Хэрэв урвалын тэнцвэр буруу байвал эсийн мембраныг гэмтээж, эсийн бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг бодисын илүүдэл үүсдэг. Үүний үр дүнд хорт бодис ялгарч, цусны урсгалаар эрхтнүүдэд хүрч, хордлогын синдром үүсгэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч сүрьеэгийн шинж тэмдэг юм.

Сүрьеэгийн хордлого нь өвчний эхний хэлбэр бөгөөд 8 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь дараах байдлаар тодорхойлогддог.

• туберкулины сорилын эргэлт (түүнийг эрчимжүүлэх урвалын огцом өөрчлөлт);
• тодорхойгүй нутагшуулалт бүхий жижиг үрэвсэл.

Сүрьеэгийн хордлого нь рентген шинжилгээнд оношлогддоггүй бөгөөд үүний тулд энгийн рентген эсвэл дунд шугамын томограмм авдаг.

Ихэнхдээ хордлогын хамшинж нь эдгэрэх замаар дуусч, өртсөн хэсгүүд нь холбогч эд болж хувирч, үрэвсэл буурч, казеоз (эдийн бүтэц өөрчлөгдсөн) кальцийн давсаар саармагждаг.Микобактери нь идэвхгүй хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд энэ нь дэмждэг боловч нөгөө талаас ерөнхий дархлааг бууруулж, дахин идэвхжихэд хүргэдэг.

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол хордлого архаг болно. Өвчин хөгжихийн хэрээр микобактери нь лимфийн системд нөлөөлж, цээжний бүсэд нэвтэрдэг. Дараа нь сүрьеэ нь бусад тунгалгийн булчирхайд тархдаг бөгөөд тэдгээр нь эргэн тойрны эсүүд, судаснууд, гуурсан хоолойнуудыг хамардаг хэсэгчилсэн буюу нийт казеацид өртдөг.

Энэ хэлбэрийг цээжний лимфийн зангилааны сүрьеэ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч сүрьеэгийн бүртгэгдсэн хэлбэрүүдийн дунд хамгийн түгээмэл байдаг.

Лимфийн байгалийн урсгалын улмаас өвчин нь гуурсан хоолойноос цааш тархах нь ховор бөгөөд уушгинд нөлөөлдөггүй. Үрэвсэл ахих тусам лимфоид эд нь мөхлөг болж хувирч, хэмжээ нь нэмэгдэж бараг бүх тунгалгийн зангилаанд тархдаг. Орон нутгийн хохирол их байж болно.

Өвчний энэ хэлбэр нь микобактерийн үйл ажиллагаанаас болж хүндэрсэн дархлааны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн цаг алдалгүй эсвэл буруу эмчилгээ хийснээс болдог. Хүндрэл, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчний үр дагавар нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Үрэвсэл алга болж, казеаци нь шохойждог, тунгалгийн булчирхайнууд хэвийн байдалдаа ордог. Эдгэрэлт нь удаан үргэлжилдэг, 2-3 жил. Өвчний энэ хэлбэрийн хүндрэл нь уушигны эдийг гэмтээх явдал юм.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор

Анхан шатны сүрьеэгийн цогцолбор нь уушиг, гэдэс болон бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг анхдагч сүрьеэгийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулснаар үүсдэг.

Ихэвчлэн энэ эмнэлзүйн хэлбэр нь өвчний нээлттэй хэлбэрээр халдвар авсан ойр дотны хамаатан садантай харилцах үед тохиолддог. Ийм сүрьеэ нь дархлаа багатай, агаар дуслын замаар дамждаг хүнд халдвартай байдаг.

Сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн хөгжлийн үе шатууд:

Анхан шатны сүрьеэ нь заавал байх ёстой 3 бүрэлдэхүүн хэсэгтэй.

• уушигны эдэд анхдагч нөлөө үзүүлэх;
• лимфангит - лимфийн ус зайлуулах судасны үрэвсэл;
• лимфаденит - цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл.

Анхдагч нөлөөлөл нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болох ба уушгины бүхэл бүтэн хэсгийг хамардаг. Үрэвслийн хэсэг нь уушигны эд эсийн аль ч хэсэгт үүсч болно.

Хэрэв цогцолборыг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг зөв хийвэл өвчин хүндрэлгүйгээр явагддаг; хэдэн жилийн дараа уушгины хатгалгааны голомтод шохойжилт үүсдэг; тунгалагийн зангилаа, уушгинд тэдгээрийн хэмжээ 1 см хүрдэг.

Энэ нь ховор хүндрэлтэй байдаг; энэ тохиолдолд шохойжилт нь уушигнаас гадна бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг олон тооны шохойжилтууд байдаг; гуурсан хоолойд плевроцирроз, сорви үүсэх боломжтой.

Оношлогоо, эмчилгээ

Анхан шатны сүрьеэгийн оношлогоо нь нэлээд төвөгтэй ажил юм. Энэ нь цөөн тооны шинж тэмдэг илэрч, ашигласан тоног төхөөрөмжийн мэдрэмж хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. "Анхдагч сүрьеэ" оношийг хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг.

Цочмог сүрьеэгийн эмчилгээ нь хоолны дэглэм, дэглэмийн дагуу эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг. Үргэлжлэх хугацаа 6-12 сар байна. Эмчилгээг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

• гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн хими эмчилгээ - эмийн үндсэн блок (Исониазид; Фтивазид, Рифампицин);
• эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ - бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох;
• гуурсан хоолойн гэмтэл (Budesonide) -ийг аэрозоль хэлбэрээр дааврын эм хэрэглэх;
• өвчний хожуу илрүүлэх мэс заслын оролцоо.

Эмнэлгээс гарсаны дараа өвчтөнүүд сүрьеэгийн эсрэг сувиллын хяналтанд байдаг.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр өвчний дахилт нь дүрмээр бол тохиолддоггүй бөгөөд таамаглал нь таатай байдаг.

Сүрьеэгийн нянгийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь урьд өмнө нь халдвар аваагүй биед нэвтэрсний улмаас анхдагч сүрьеэ үүсдэг. Өвчин нь хүүхэд, өсвөр насныхан, 25-аас доош насны бүх хүмүүст тохиолдлын 70% -д тохиолддог. Үүнтэй ижил тохиолдолд уушигны анхдагч сүрьеэ үүсч, уушигны систем илүү хүндээр нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, түүний шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу.

Хүмүүсийн 75-аас доошгүй хувь нь нян устгах бодисууд амьсгалын замаар бие махбодид орох үед анх удаа халдвар авдаг. Ихэнхдээ энэ нь хүний ​​ходоод, гэдсэнд дамждаг. Бактери орох тохиолдол бүрт эмгэгийн шинж тэмдэг нь хүүхэд болон өндөр настай хүмүүст ижил байх болно.

Сүрьеэгийн тархалтын аюул багатай нөхцөлд микобактерийн бага тунгаар өртсөний улмаас бие махбодид халдвар үүсдэг.

Хамгийн ховор тохиолддог хүчин зүйл бол хоруу чанарын дутагдалтай L-формацийн хүндрүүлэх нөлөө юм. Сүүлчийн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн асуудалтай бөгөөд ихээхэн цаг хугацаа шаардагдана. Анхан шатны сүрьеэгийн ямар хэлбэрүүд үүсдэг, эмгэгийн эмгэгийн анхдагч сүрьеэгийн төрөл юу болох талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Эмгэг судлалын хэлбэрүүд

Сүрьеэгийн анхдагч хэлбэр нь тунгалгийн булчирхай, уушигны систем, гялтангийн бүсэд гэмтэл дагалддаг. Зарим тохиолдолд бусад эрхтнүүд өртдөг, тухайлбал:

• бөөр;
• үе мөч;
• яс;
• хэвлийн бүс, ходоод гэдэсний замтай холбоотой бүх зүйл.

Үрэвслийн эгзэгтэй талбайн хэмжээ бага байж болох бөгөөд оношилгооны явцад үл үзэгдэх болно. Хэрэв гэмтлийн эзэлхүүн их байвал халдвар авсан хэсгийг өвчтөний эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээний нэг хэсэг болгон тодорхойлж болно.

Уушигны эмч нар анхдагч сүрьеэтэй холбоотой гурван үндсэн хэлбэрийг ялгадаг.

Бид өвчүүний ясны дотор байрлах хордлогын тухай ярьж байна. Энэ нь бас тохиолдож магадгүй бөгөөд үүнийг дараа хэлэлцэх болно. Сүрьеэгийн илрэл бүрийн хувьд урьдчилан сэргийлэх, шинж тэмдэг, нөхөн сэргээх үйл явц нь ерөнхийдөө ижил байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд юу болохыг доороос үзнэ үү.

Сүрьеэгийн хордлого

Маягт нь сүрьеэгийн анхдагч эмгэгийн анхны эмнэлзүйн илрэлийг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн бага өвөрмөц гэмтэл тогтоогддог. Эмгэг судлалын эмгэг нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд бага зэргийн үйл ажиллагааны алдагдалтай хүмүүст тохиолддог. Үзүүлсэн нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь сүрьеэгийн өвчлөл, үүнээс үүдэлтэй бие махбодийн хүндрэлийг арилгахаас эхлэх ёстой.

Сүрьеэтэй холбоотой хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүд үүссэний үр дүнд түр зуурын төрлийн бактериеми, түүнчлэн токсиеми үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Оруулсан нөхцөл байдал нь эд эсийн мэдрэмтгий байдлын аль хэдийн нэмэгдсэн түвшинг хурдасгадаг. Тэд мико төрлийн бактери, түүнчлэн тэдний амин чухал үйл ажиллагаатай холбоотой бүтээгдэхүүнүүдэд мэдрэмтгий болдог.

Сүрьеэгийн танилцуулсан хэлбэр нь анхдагч сүрьеэгийн цогцолборын нэгэн адил арьсны илэрхий хорт болон харшлын урвалын хандлагыг нэмэгдүүлдэг. Уушигны эмч нар хордлогын таатай таамаглалыг тэмдэглэж, үүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь ноцтой биш ч гэсэн хүндрэлийг орхигдуулдаггүй.

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ

Анхан шатны сүрьеэтэй холбоотой хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хэлбэр нь цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн эмгэгийн эмгэг юм. Өвчний танилцуулсан ангилалд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сүрьеэгийн төрлийн микобактерийн халдварын дараа лимфийн зангилаанд гиперпластик ангиллын урвал үүсдэг. Ирээдүйд энэ нь сүрьеэтэй төстэй гранулом үүсэхийг өдөөдөг. Тодорхой үрэвсэлт үйл явцын дараагийн хөгжил нь лимфозын эдийг аажмаар солиход нөлөөлдөг. С рьеэгийн мөхлөгт үүссэний улмаас орлуулалт үүсдэг.

Хэрэв эмгэгийг зохих ёсоор эмчилээгүй эсвэл түргэвчилсэн үрэвсэлт үйл явц үүссэн бол энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн их хүндрэл учруулдаг. Бусад тохиолдолд энэ хэлбэр нь анхдагч сүрьеэгийн цогцолбор шиг бие махбодийн үйл ажиллагааг хялбархан нөхөж, оновчтой болгодог.

PTK-ийн тухай бүх зүйл

Анхдагч сүрьеэтэй холбоотой хамгийн хүнд хэлбэр нь эмгэгийн эмгэг юм. Уушигны эмч нар үүнийг эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар нэмэгдэж, эсийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэгтэй шууд холбодог.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор ба түүний үрэвслийн урвалууд нь лимфийн судасны хананд тархаж эхэлдэг. Бактери болон бусад сөрөг бодисыг тараах аргаас үл хамааран үйл ажиллагааны дараалал ижил байна. Сүрьеэгийн микобактерууд нь лимфийн урсгалын нэг хэсэг болох бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч эхэлдэг.

Микотип бактерийг ийм байдлаар нэвтрүүлэх нь лимфозын эд эсийн нийт гиперплази, үрэвслийн процессыг өдөөдөг. Богино эксудатив фазын дараа энэ нь өөрчлөгдөж, тодорхой чиглэлийг олж авдаг бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн асуудалтай байдаг. Дараах хэсгүүдээс бүрдэх бүхэл бүтэн цогцолбор ингэж үүсдэг.

• уушигны системийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг;
• тусгай лимфангит;
• бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай дахь сүрьеэгийн үрэвсэлт үйл явцын бүсүүд.

Анхан шатны болон хоёрдогч сүрьеэгийн шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Сүрьеэгийн илрэлийн хүндийн зэрэг нь өөр өөр байдаг. Энэ нь хүндрэлийн хөгжлийн хурд, үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн хүндрэл байхгүй, байгаа эсэхээс хамаарна.

Хамгийн бага эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл хүн бага зэрэг суларч, амьсгалахыг оролдох үед асуудал гардаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэдрэмж нь халуурах, уушигны системтэй холбоотой асуудлууд болон бусад сөрөг эмгэгийн эмгэгүүд дагалдаж болно. Өвчний эгзэгтэй буюу түргэвчилсэн явцын үед анхдагч сүрьеэгийн цогцолбор болон бусад хэлбэрүүд ахих үед шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэг. Бид зөвхөн бүхэл бүтэн өвчний тухай төдийгүй амьсгалахад бүрэн хүндрэлтэй байх, хоолны дуршилгүй болох, бусад амин чухал үйл ажиллагааг улам хүндрүүлэх зэрэг нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн тухай ярьж байна.

Өвчний хөгжилд нөлөөлсөн хүчин зүйлсийг тодорхойлох, хүндрэл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд оношлогооны үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг хурдан хийх тусам нөхөн сэргээх үйл явц хурдан эхлэх болно.

Оношлогооны тестүүд

Үзүүлсэн нөхцөл байдалд 100% оношлогооны үзлэг хийхэд өвчний түүхийг судлах, түүнчлэн биеийн үзлэг хийх нь хангалтгүй арга хэмжээ болно. Уушигны эмч нар энэ нь эмгэгийн нөхцөл байдлын тодорхой дүр зургийг өгөхгүй байгаа тул багажийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд флюрографи, рентген шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд оношилгооны мэдээлэл хангалтгүй байдаг.

Энэ тохиолдолд тэд CT, MRI болон цацрагт өртөхтэй холбоотой бусад аргуудыг багтаасан нэмэлт арга хэмжээ авдаг. Оношлогоо нь зөвхөн өвчний сэжигтэй тохиолдолд төдийгүй нөхөн сэргээх мөчлөг дууссаны дараа зөв байх болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Цусны эргэлт болон биеийн бусад системийг судлах шаардлагатай байж болно.

Цаашид урьдчилан сэргийлэлт амжилттай болсон ч 6-8 сар тутамд үзлэг хийх шаардлагатай болдог. Дараа нь ямар эмчилгээ хийх ёстой талаар.

Сэргээх аргууд

Сүрьеэгийн эмчилгээний үйл явц нь олон үе шатыг багтаасан нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд үе шат бүрт та уушигны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй:

• сүрьеэгийн хэлбэрийн хордлого бүхий өвчтөнүүдэд изониазид ба этамбутолыг хэрэглэхийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хүндрэл байхгүй эсвэл байгаа эсэхээс хамаарч 4-6 сарын турш уух ёстой;
• орон нутгийн сүрьеэгийн хэлбэрийн хувьд хими эмчилгээг дор хаяж 3-6 сарын турш сүрьеэгийн эсрэг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хийдэг;
• хими эмчилгээ хийсний дараа изониазид ба этамбутолыг 12-18 сараар тогтоодог бөгөөд өвчтөнүүд долоо хоногт 2-3 удаа завсарлагатай хэрэглэдэг;
• Уушигны бүсэд том бүрхүүлтэй, казеоз болон бусад хүндэрсэн голомт бүхий өвчтөнүүдэд мэс заслын засвар хийх шаардлагатай.

Сэргээх зөв курс, түүнийг цаг тухайд нь эхлүүлбэл үр дүн нь удахгүй гарахгүй. Энэ нь нэмэлт хүндрэл, үр дагавраас зайлсхийх боломжийг танд олгоно, үүнийг доор авч үзэх болно.

Хүндрэл ба үр дагавар

Уушигны тогтолцооны сүрьеэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой олон тооны хүндрэл, бусад чухал үйл явцыг өдөөж болно. Уушигны эмч нар эмгэгийн эмгэг нь уушгины бүсэд цус алдалт, цус алдалтаар хүндрэлтэй байгааг тэмдэглэж байна. Патологийн нөхцөл байдал нь ателектаз, пневмоторакс, түүнчлэн зүрх, уушигны дутагдлаар улам хүндрэх боломжтой.

Үүнээс гадна үндсэн өвчин болон өмнө нь танилцуулсан гурван хэлбэр тус бүр нь фистул үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр нь гуурсан хоолойн болон цээжний хэлбэртэй байж болно, мөн уушгины гаднах хэлбэрээр бусад нутагшуулалттай байдаг.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор нь эрхтэний амилоидозын дэвшилтэт үүсэх, бөөрний дутагдлын зэргээр хүндрэлтэй байж болно. Цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх нь танд танилцуулсан нөхцөл байдлыг даван туулах эсвэл тэдний явцыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжийг олгоно.

Урьдчилан сэргийлэх

Уушигны эмч нар урьдчилан сэргийлэх, эсвэл вакцинжуулалтыг хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ гэж тодорхойлдог. Энэ нь сүрьеэгийн аливаа хэлбэрийн эсрэг дархлааг бий болгоход чиглэгддэг. Урьдчилан сэргийлэх ийм арга хэмжээ нь BCG вакцин эсвэл урьдчилан сэргийлэх шинж чанартай химийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэвтрүүлэх явдал юм.

Энэ нь зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх, биеийн хөдөлгөөнийг дээд зэргээр хадгалах, витамин, эрдэсийн цогцолборыг хэрэглэх явдал юм. Үзүүлсэн арга хэмжээний аль нэгийг уушигны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Энэ нь танилцуулсан практикийг нэвтрүүлснээс хойш 5-6 сарын дараа хамгийн үр дүнтэй байх болно. Энэ хугацаа нь бие махбодь өөрчлөлтөд дасаж, тэдгээрийг хүлээн авахад шаардлагатай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг уушигны эмч болон бусад мэргэжилтнүүдтэй зохицуулах ёстой: хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, эмчилгээний эмч, өрхийн эмч.

Сүрьеэгийн анхдагч хэлбэр нь хөгжлийн хэд хэдэн хэлбэр бүхий нарийн төвөгтэй өвчин юм. Тэдгээрээс хамаарч оношлох, нөхөн сэргээх үйл явц улам хүндэрдэг. Өвчинг хамгийн бага алдагдалтай даван туулахын тулд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх, хамгийн түрэмгий шинж тэмдгийг зогсоох урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг үл тоомсорлож болохгүй.

Энэ нь уушигны эдийг гэмтээх эмнэлзүйн болон морфологийн янз бүрийн хувилбараар тодорхойлогддог Кох нянгаар үүсгэгддэг халдварт эмгэг юм. Уушигны сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь шинж тэмдгүүдийн ялгаатай байдлыг үүсгэдэг. Уушигны сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь амьсгалын замын эмгэг (ханиалгах, цус алдалт, амьсгал давчдах), хордлогын шинж тэмдэг (удаан хугацаагаар бага зэрэг халуурах, хөлрөх, сулрах) юм. Оношийг батлахын тулд цацраг туяа, лабораторийн шинжилгээ, туберкулины оношлогоо зэргийг ашигладаг. Уушигны сүрьеэгийн хими эмчилгээг тусгай сүрьеэгийн эмээр хийдэг; хор хөнөөлтэй хэлбэрийн хувьд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Ихэнхдээ энэ нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг: өвчтөн хуурай ханиалгах, бага зэрэг халуурах, ядрах, хөлрөх зэргээр зовдог. Цочмог илрэлийн хувьд клиник нь өвөрмөц бус уушигны үрэвсэлтэй төстэй (өндөр халуурах, ханиалгах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах). Эмчилгээний үр дүнд PTC (Гоны гэмтэл) -ийн шингээлт эсвэл шохойжилт үүсдэг. Тааламжгүй тохиолдолд уушгины хатгалгаа, хөндий үүсэх, сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл, милиар сүрьеэ, бөөр, яс, тархины бүрхэвч гэмтсэн микобактерийн тархалт зэргээр хүндэрч болно.

Цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ

VGLU сүрьеэгийн үед томорсон лимфийн зангилаагаар том гуурсан хоолой, дунд хэсгийн эрхтнүүдийн шахалтаас болж шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хэлбэр нь хуурай ханиалга (хөгтүү ханиалгах, битональ), умайн хүзүүний болон суганы зангилаа томордог. Бага насны хүүхдүүд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг - амьсгалын замын стридор. Температур нь бага зэрэг халуурч, "лаа" гарч болзошгүй.

Уушгины тархсан сүрьеэ

Энэ нь цочмог (милиар), цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрч болно. Милиар уушигны сүрьеэгийн хижиг хэлбэр нь уушигны гуурсан хоолойн шинж тэмдгүүдээс илүү хордлогын хамшинж давамгайлдаг. Энэ нь цочмог эхэлдэг бөгөөд температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэж, толгой өвдөх, диспепсийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн сулрал, тахикарди үүсдэг. Токсикоз эрчимжих тусам ухамсрын хямрал, дэмийрэл үүсч болно.

Милиар уушигны сүрьеэгийн уушигны хэлбэрийн үед амьсгалын замын эмгэгүүд нь хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, хөхрөх зэрэг нь эхнээсээ илүү тод илэрдэг. Хүнд тохиолдолд зүрхний цочмог уушигны дутагдал үүсдэг. Менингаль хэлбэр нь тархины мембраны гэмтлийн шинж тэмдгүүдтэй тохирдог.

Уушгины фиброз-каверноз сүрьеэ нь тодорхой ширхэгт давхарга бүхий хөндий үүсэх, уушигны эд эсийн хөндийн эргэн тойронд фиброз өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Энэ нь удаан хугацааны туршид үргэлжилдэг бөгөөд халдварын ерөнхий шинж тэмдгүүдийн үе үе хурцаддаг. Байнгын дэгдэлтээр II-III зэргийн амьсгалын дутагдал үүсдэг.

Уушигны эдийг устгахтай холбоотой хүндрэлүүд нь уушигны их хэмжээний цус алдалт, гуурсан хоолойн фистул, идээт гялтангийн үрэвсэл юм. Уушгины агуйн сүрьеэгийн явц нь дотоод шүүрлийн эмгэг, кахекси, бөөрний амилоидоз, сүрьеэгийн менингит, зүрхний уушигны дутагдал дагалддаг - энэ тохиолдолд таамаглал таагүй болно.

Уушигны циррозтой сүрьеэ

Энэ нь уушигны сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрийн үр дагавар бөгөөд тодорхой үйл явцын бүрэн бус оролцоо, түүний оронд фиброз-склерозын өөрчлөлтүүд үүсдэг. Пневмоциррозын үед гуурсан хоолой гажигтай, уушигны хэмжээ огцом буурч, гялтан нь өтгөрч, ихэвчлэн шохойждог.

Уушигны циррозын үед тохиолддог өөрчлөлтүүд нь тэргүүлэх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, идээт цэрээр ханиалгах, цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүндрэх тусам сүрьеэгийн хордлого, нян ялгарах шинж тэмдэг илэрнэ. Пневмоциррозын гадаад шинж тэмдэг нь өртсөн талдаа цээж хавтгайрч, хавирга хоорондын зай нарийсч, татагддаг. Прогрессив явцтай бол уушигны корей аажмаар хөгждөг. Уушигны циррозын өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг.

Уушигны сүрьеэ

Энэ нь нэвчдэс, голомт эсвэл тархсан үйл явцын үр дүнд үүссэн капсултай казеоз фокус юм. Тогтвортой явцтай бол шинж тэмдэг илэрдэггүй, формацийг уушигны рентген шинжилгээгээр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Уушгины сүрьеэгийн дэвшилтэт тохиолдолд хордлого нэмэгдэж, бага зэрэг халуурах, цээжээр өвдөх, цэрээр ханиалгах, цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Сүрьеэгийн голомт задрахад энэ нь уушигны сүрьеэ эсвэл фиброз-каверноз болж хувирдаг. Сүрьеэгийн регрессив явц бага ажиглагддаг.

Оношлогоо

Уушигны сүрьеэгийн нэг буюу өөр хэлбэрийн оношийг сүрьеэгийн эмч эмнэлзүйн, цацраг туяа, лабораторийн болон дархлаа судлалын өгөгдлийн хослолд үндэслэн хийдэг. Хоёрдогч сүрьеэ өвчнийг танихын тулд нарийвчилсан түүхийг судлах нь маш чухал юм.

Уушигны рентген зураг нь уушигны эд дэх өөрчлөлтийн шинж чанарыг (нэвчдэс, голомтот, агуй, тархсан гэх мэт) тодорхойлох, эмгэг процессын нутагшуулалт, цар хүрээг тодорхойлох боломжийг олгодог зайлшгүй оношлогооны процедур юм. Шохойжсон голомтыг тодорхойлох нь өмнөх сүрьеэгийн үйл явцыг илтгэж, уушигны CT эсвэл MRI ашиглан өгөгдлийг тодруулах шаардлагатай. Заримдаа уушигны сүрьеэ өвчнийг батлахын тулд рентген зургийн динамикийг үнэлж, сүрьеэгийн эсрэг эмээр туршилтын эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай болдог.

MBT-ийг илрүүлэх нь цэрний давтан шинжилгээ (ПГУ-ыг оруулаад), гуурсан хоолойн угаалга, гялтангийн эксудат зэрэгт хүрдэг. Гэхдээ нян ялгарахгүй байгаа нь уушигны сүрьеэ өвчнийг үгүйсгэх үндэс биш юм. Туберкулины оношлогооны аргууд нь Пиркет, Мантугийн сорилыг агуулдаг боловч эдгээр аргууд нь өөрөө худал үр дүнг өгч чаддаг.

Оношилгооны үр дүнд үндэслэн уушигны сүрьеэ нь уушгины хатгалгаа, уушигны саркоидоз, захын уушигны хорт хавдар, хоргүй ба үсэрхийлсэн хавдар, уушгины хатгалгаа, уушигны уйланхай, буглаа, силикоз, уушиг, цусны судасны хөгжлийн гажиг зэргээс ялгагдана. Оношилгооны хайлтын нэмэлт аргууд нь бронхоскопи, гялтангийн хатгалт, уушигны биопси зэргийг багтааж болно.

Уушигны сүрьеэгийн эмчилгээ

Фтизиатрийн практикт уушигны сүрьеэгийн эмчилгээнд эмийн эмчилгээ, шаардлагатай бол мэс заслын оролцоо, нөхөн сэргээх арга хэмжээ зэрэг цогц арга барил бий болсон. Эмчилгээг үе шаттайгаар явуулдаг: эхлээд сүрьеэгийн эмнэлэгт, дараа нь сувиллын газар, эцэст нь амбулаторийн үндсэн дээр.

Тогтмол мөчүүд нь эмчилгээний хоол тэжээл, бие махбодийн болон сэтгэл санааны амралтыг зохион байгуулахыг шаарддаг. Сүрьеэгийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийг ашиглан тусгай хими эмчилгээнд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Уушигны сүрьеэгийн янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээнд 3, 4, 5 бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дэглэмийг боловсруулж, хэрэглэж байна (хэрэглэсэн эмийн тооноос хамаарч). Эхний эгнээний туберкулостатик (заавал) нь изониазид ба түүний деривативууд, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; Хоёр дахь эгнээний (нэмэлт) бодисууд нь аминогликозид, фторхинолон, циклосерин, этионамид гэх мэт орно. Эмийн хэрэглээний аргууд нь өөр өөр байдаг: амаар, булчинд, судсаар, эндобронхиаль, гялтангийн дотор, амьсгалаар. Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний курсууд удаан хугацаагаар (дунджаар 1 жил ба түүнээс дээш) явагддаг.

Уушигны сүрьеэгийн патогенетик эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг эм, витамин, элэгний эсрэг эм, дусаах эмчилгээ гэх мэт эмчилгээ орно.Эмэнд тэсвэртэй, сүрьеэгийн эсрэг эмэнд үл тэвчих, уушигны цус алдалтанд уналтын эмчилгээ хийдэг. Тохиромжтой заалтуудын хувьд (уушигны сүрьеэ, эмпием, элэгний хатуурал болон бусад хэд хэдэн хор хөнөөлтэй хэлбэрүүд) янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээг ашигладаг: кавернотоми, торакопластик, плеврэктоми, уушигны тайралт.

Урьдчилан сэргийлэх

Уушигны сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нийгмийн хамгийн чухал асуудал бөгөөд төрийн тэргүүлэх зорилт юм. Энэ зам дахь эхний алхам бол нярай, хүүхэд, өсвөр насныхныг заавал вакцинжуулах явдал юм. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн байгууллагуудад олон нийтийн үзлэг хийх үед арьсны доторх Mantoux туберкулины сорилыг ашигладаг. Насанд хүрэгчдийн үзлэгийг урьдчилан сэргийлэх флюрографи ашиглан хийдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны сүрьеэгийн хордлого.

Амьсгалын замын сүрьеэ: - анхдагч сүрьеэгийн цогцолбор; - цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ; - тархсан уушигны сүрьеэ; - уушигны милиар сүрьеэ; - уушигны голомтот сүрьеэ; - уушигны нэвчдэст сүрьеэ; - казеоз уушигны үрэвсэл; - уушигны сүрьеэ; - уушигны агуйн сүрьеэ; - фиброз-каверноз уушигны сүрьеэ; - уушигны циррозтой сүрьеэ; - сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл (эмпиемийг оруулаад); - гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, амьсгалын дээд замын сүрьеэ; - амьсгалын тогтолцооны сүрьеэ, уушгины мэргэжлээс шалтгаалсан тоосны өвчинтэй хавсарсан (coniotuberculosis).

Бусад эрхтэн, тогтолцооны сүрьеэ: - тархины бүрхүүл, төв мэдрэлийн тогтолцооны сүрьеэ; - гэдэс, хэвлийн болон голтын тунгалагийн булчирхайн сүрьеэ; - яс, үе мөчний сүрьеэ; - шээсний болон бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн сүрьеэ; - арьс ба арьсан доорх эдийн сүрьеэ; - захын тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ; - нүдний сүрьеэ; - бусад эрхтнүүдийн сүрьеэ.

Сүрьеэгийн үйл явцын шинж чанарыг үйл явцын нутагшуулалт, эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдэг, өвчтөнөөс авсан оношлогооны материалд сүрьеэгийн микобактерийн (MBT) байгаа эсэх, байхгүй эсэх зэргээр өгдөг. Нутагшуулалт ба тархалтыг дараах байдлаар харуулав.- уушгинд дэлбэн ба сегментээр; - бусад эрхтнүүдийн гэмтлийг нутагшуулах замаар. Үе шат: a) нэвчилт, ялзрал, бохирдол; б) шингээлт, нягтрал, сорвижилт, шохойжилт. Бактерийн ялгаралт:а) сүрьеэгийн микобактерийн тусгаарлалттай (MBT+); б) сүрьеэгийн микобактерийг (MBT-) тусгаарлахгүйгээр. Сүрьеэгийн хүндрэлүүд:- цус алдалт ба уушигны цус алдалт, аяндаа пневмоторакс, уушигны зүрхний дутагдал, ателектаз, амилоидоз, фистулууд гэх мэт. Сүрьеэ эдгэрсэний дараах үлдэгдэл өөрчлөлтүүд:а) амьсгалын замын эрхтнүүд: - фиброз, фиброз-фокус, буллез-дистрофик, уушиг, тунгалгийн булчирхай дахь шохойжилт, плевропневмосклероз, элэгний хатуурал, мэс заслын дараах байдал гэх мэт; б) бусад эрхтнүүд: - янз бүрийн эрхтнүүдийн цочмог өөрчлөлт, тэдгээрийн үр дагавар, шохойжилт, мэс заслын дараах байдал.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолбор- уушигны талбайн өвөрмөц гэмтэл (анхдагч нөлөөлөл эсвэл анхдагч фокус), тунгалагийн ус зайлуулах судас (лимфангит), бүс нутгийн цээжний доторх тунгалагийн зангилаа (бронхоаденит) зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь нэг талыг барьсан байдаг.

Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар уушгинд анхдагч нөлөөлөл нь анхдагч аэроген халдварын үед микобактерийн сүрьеэгийн халдварын голомтод тохиолддог. Энэ нь экссудатив үрэвслийн голомт бөгөөд хурдан үхжил үүсч, перифокаль үрэвслийн бүс бүхий казеоз уушгины хатгалгааны голомт болж хувирдаг. Анхдагч нөлөө нь хэд хэдэн цулцангийн хэсэг, ацинус, дэлбээ эсвэл хэд хэдэн дэлбэн, тэр ч байтугай уушигны сегментийг эзэлж болно. Уушигны анхдагч аффект нь ямагт гялтангийн доор байрладаг тул үрэвсэлт үйл явцад эрт оролцдог (perifocal fibrinous or serous-fibrinous плеврит, сүрьеэгийн грануломын дэлбэрэлт - гялтангийн сүрьеэ).

Бүс нутгийн (гуурсан хоолойн, цагаан мөгөөрсөн хоолой, хэвлийн хөндийн) тунгалгийн булчирхайн өвөрмөц үрэвсэл нь тэдгээрийн гиперплази, синусын сүрьеэгийн гранулом үүсэх, казеоз үхжил зэргээр тодорхойлогддог. Казеоз тунгалагийн зангилааны ойролцоох дунд хэсгийн эдэд өвөрмөц бус эсвэл өвөрмөц үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.

Өвөрмөц лимфангит нь лимфийг гадагшлуулж буй судаснуудын дагуу (гуурсан хоолой ба цусны судасны эргэн тойронд, завсрын таславчуудад) сүрьеэгийн гранулом эсвэл жижиг казеозын голомтоор илэрдэг.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолборыг эдгээх явцад анхдагч аффект капсулжилт, шохойжилт, ясжилт үүсдэг (уушгинд эдгэрсэн анхдагч аффектийг Гон фокус гэж нэрлэдэг). Тунгалгийн судаснуудын дагуу байрлах сүрьеэгийн грануломууд аажмаар фиброз болж, бие даасан сүрьеэгийн голомт нь кальцийн давсаар ханаж, ясжилттай болдог. Тунгалгын булчирхайн эдгэрэлт нь уушигны эдэд тохиолддогтой адил боловч илүү удаан явагддаг.

Анхдагч аффект аажмаар хөгжихийн хэрээр энэ нь туберкулома эсвэл хөндий зэрэг фокус болж хувирч, казеозын массыг гялтангийн хөндийд нэвчиж, улмаар гялтан хальсыг гэмтээх боломжтой. Зарим тохиолдолд үйл явц нь уушигны бүх дэлбээнд тархдаг - сүрьеэгийн lobitis.

Анхдагч оношийг тогтоохсүрьеэгийн цогцолбор, өвчтөний сүрьеэтэй өвчтөнтэй харьцсан тухай мэдээлэл, туберкулины оношлогооны үр дүн чухал байдаг. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын сүрьеэгийн энэ хэлбэрийн үед туберкулины эерэг (хэвийн эсвэл гиперергик) урвал илэрдэг.

Дифференциалоношийг уушигны сүрьеэгийн бусад хэлбэрийн хамт хийдэг: хүүхдүүдэд - уушигны ателектазаар хүндэрсэн цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ; өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд - нэвчдэстэй сүрьеэ, сүрьеэтэй ихэвчлэн тохиолддог.

Нэмж дурдахад сүрьеэгийн анхдагч цогцолборыг коккийн ургамлын гаралтай уушгины хатгалгаа, хүүхдүүдэд амьсгалын замын цочмог вируст өвчин, бронхитаас ялгах хэрэгтэй. Актиномикоз, аспергиллез болон уушгины бусад мөөгөнцрийн халдварын үед ижил төстэй эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

ЭмчилгээАнхан шатны сүрьеэгийн цогцолбор бүхий өвчтөнүүд (түүнчлэн амьсгалын замын сүрьеэгийн бусад хэлбэрийн өвчтөнүүд) сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний ерөнхий зарчмын дагуу явагддаг. Хими эмчилгээ нь хамгийн чухал ач холбогдолтой. Сүрьеэгийн эсрэг гурван эмийг ихэвчлэн тогтоодог: изониазид эсвэл түүний дериватив, стрептомицин, рифампицин, этамбутол эсвэл этионамидтай хослуулан хэрэглэдэг. 3 сарын дараа таатай динамиктай. эмчилгээг хоёр эмээр үргэлжлүүлж болно. Хими эмчилгээний нийт хугацаа 9-12 сар байна. Эмчилгээний эхний шатанд рифампицин хэрэглэх нь дунджаар 3 сараар буурах боломжтой.

Хими эмчилгээний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ нь үйл ажиллагааны алдагдал, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, үрэвслийн өөрчлөлтийг бууруулах, нөхөн төлжилтийг өдөөх зорилготой юм. Өвчин хүндрэх, гуурсан хоолойн үйл явцад оролцох тохиолдолд сүрьеэгийн эсрэг эм, глюкокортикостероидыг аэрозоль хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчин хожуу илэрсэн тохиолдолд эрчимт эмчилгээ хийлгэсэн ч уушгинд анхдагч сүрьеэ үүсэх үед анхдагч нөлөөлөлд өртсөн газар, ялзралын үед анхдагч хөндий, гэмтсэн уушгины тайралт, казеоз өөрчлөгдсөн цээжний лимфийг нэгэн зэрэг арилгах. зангилаануудыг зааж өгсөн болно.

Эмчилгээг эхлээд эмнэлэгт, дараа нь сүрьеэтэй өвчтөнд зориулсан сувиллын газарт хийдэг. Сувиллаас гарсны дараа өвчтөнийг амьсгалын замын сүрьеэгийн бүх хэлбэрийн нийтлэг зарчмын дагуу сүрьеэгийн эсрэг диспансерт фтизиатр эмчийн хяналтан дор явуулдаг.

Сүрьеэгийн анхдагч цогцолборын таамаглалыг цаг тухайд нь оновчтой эмчлэх тохиолдолд дахилт нь дүрмээр бол тохиолддоггүй.