Системийн чонон хөрвөс (SLE). Системийн чонон хөрвөс: шинж тэмдэг, эмчилгээ чонон ярын шалгуур

• Хэрэв та системийн чонон хөрвөстэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Системийн чонон хөрвөс гэж юу вэ

Бүтэн болон товчилсон (SKV) нэрийг хоёуланг нь ээлжлэн ашигладаг.

Энэ бол холбогч эд ба цусны судасны архаг тогтолцооны өвчин юм. Энэ нь бас өөр нэртэй байдаг: цочмог чонон яр, эритематоз хрониосепсис, цикатрициал эритематоз, Либман-Сакс эндокардит. Системийн чонон хөрвөс нь дерматомиозит ба периартерит зангилааны хамт холбогч эдийн сарнисан өвчний бүлгийг бүрдүүлдэг бөгөөд "гол" коллагенозууд гэж нэрлэгддэг.

Системийн чонон хөрвөс (SLE)эрхтний өвөрмөц аутоиммун өвчин юм. Тэдний ДНХ-д эсрэгбие үүсч, nDNA-эсрэгбие болон nDNA-комплементийн цогцолборууд үүсдэг. Эдгээр цогцолборууд нь бөөр, арьс, дотоод эрхтнүүдийн үндсэн мембран дээр хуримтлагдаж, үрэвслийн урвалыг хөгжүүлэхэд гэмтэл учруулдаг. Холбогч эдийн үрэвсэл, эвдрэл нь өөрөө шинэ антиген ялгаруулж, эсрэгбие, дархлааны цогцолбор үүсдэг, өөрөөр хэлбэл харгис тойрог үүсдэг. Өвчний хөгжлийн энэ механизм нь цусан дахь нэмэлт бодис (бүхэл бүтэн нэмэлт ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд) буурсанаар илэрхийлэгддэг. Энэ өвчний удамшлын урьдал нөхцөл байж болно.

Системийн чонон хөрвөс юу үүсгэдэг вэ?

Өвчин үүсгэх шалтгаан системийн чонон хөрвөс, улаанбурхан, томуугийн А, В, параинфлуенза гэх мэт өвчин үүсгэдэг вирусууд юм. Эдгээр төрлийн вирусууд нь парамиксовирусууд юм. Вирусын шалтгаан нь вирусын эсрэг дархлааны өөрчлөлтөөр нотлогддог. Бусад РНХ вирүсийн оролцоо бас боломжтой. Өвчтөнүүд лимфоцитотоксик эсрэгбие, өртсөн эрхтнүүдийн судаснуудад tubuloreticular inclusions, түүнчлэн архаг вирусын халдвартай хүмүүст давхар судалтай (вирус) РНХ-ийн эсрэгбиемүүдтэй байдаг.

Системийн чонон ярын үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

Өвчний эмгэг жамын үндэс нь хошин ба эсийн дархлааг зөрчих явдал бөгөөд энэ нь аутоиммунжуулалтын процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Өвчтөнүүд янз бүрийн гомдол гаргадаг. Биеийн температур нэмэгдэж, үе мөч өвдөх, нойр, хоолны дуршил алдагддаг. Ихэнхдээ өвчин нь эмэгтэйчүүд, өсвөр насныханд тохиолддог. SLE нь бие сулрах, арьсны тууралт, халуурах, турах, сулрах зэргээр эхэлдэг. Илүү ховор тохиолдолд өндөр халууралт, үе мөчний хүнд үрэвсэл, арьсны хүнд хэлбэрийн хамшинж, гломерулонефрит гэх мэт цочмог шинж тэмдэг илэрдэг. ӨХӨ-ийн бүх тохиолдлын тал хувь нь хэдэн жилийн дотор өвчин нь үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Рэйногийн хам шинж, арьс ба арьсан доорх эдэд цус алдалт (Верлхоффын хам шинж), дискоид чонон хөрвөс, эпилептиформ таталт. Дахин давтагдах курсын үр дүнд дотоод эрхтнүүд, системүүд аажмаар үйл явцад оролцдог. Системийн чонон хөрвөс нь тогтвортой явцтай явцаар тодорхойлогддог. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол эсвэл хоёрдогч халдвар нэмэгдэх нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

• Хамтарсан гэмтэл

Бараг бүх өвчтөнүүд чонон ярын үрэвсэлтэй байдаг. Гар, бугуй, шагайны жижиг үеүүд ихэвчлэн өртдөг. Булчингийн хатингаршилтай хурууны үений хэв гажилт ихэвчлэн байдаг. Өвчтөнүүд яс, булчинд байнгын өвдөлтийг гомдоллодог.

• Арьсны гэмтэл

Энэ нь өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг юм. "Эрвээхэй" чонон хөрвөс гэж нэрлэгддэг улайлт (улайлт) хэлбэрийн хамрын гүүр, зигоматик нуман хаалганы хэсэгт нүүрэн дээрх ердийн тууралтууд. Хамар, хацар дээрх тууралт нь үрэвслийн гаралтай бөгөөд хэд хэдэн хувилбараар ажиглагддаг.

Эдгээр сонголтууд нь үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, үргэлжлэх хугацаагаар ялгаатай байдаг.

• • "судасны "эрвээхэй". Энэ нь тогтворгүй, сарнисан, лугшилттай, нүүрний дунд хөхөвтөр (хөхрөлт) туяатай улайлт юм. "Эрвээхэй" нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд (хүйтэн, салхи, нар, сэтгэл хөдлөл) илүү тод илэрдэг. ;
  • арьсны бага зэргийн кератинжилт бүхий байнгын улайлт-хаван толбо (төвөөс зугтах улайлт) хэлбэрийн "эрвээхэй";
  • нүүрний ерөнхий хавдар, ялангуяа зовхины арын хэсэгт хурц өтгөн хаван бүхий тод ягаан толбо хэлбэртэй "эрвээхэй";
  • Дискоид хэлбэрийн элементүүдийн "эрвээхэй" нь сорви хэлбэрээр тодорхой тодорхойлогдсон хатингаршилтай.

Гол локалчлалаас (хацар, хамар) гадна улайлт нь чихний дэлбэн, дух, хүзүү, хуйх, уруул, бие (ихэвчлэн "хүзүүний шугам" хэлбэрээр), гар, хөл, дээд хэсэгт байрлаж болно. өртсөн үе мөчүүд. Зарим өвчтөнд тууралт нь холимог шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл, улайлттай хамт чонон хөрвөс, пурпура, зангилаа гэх мэт байдаг.Үүнээс гадна амны хөндий, тагнай дээр тууралт нь энантема хэлбэрээр илэрдэг. Салст бүрхэвч дээр aphthous стоматит, хөвөн, цус алдалт байдаг.

Лупус cheilitis нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой - уруулын улаан ирмэгийн хаван, улайлт (зогсонги хэлбэрээр) өтгөн хуурай саарал өнгийн масштабтай, царцдас, элэгдэлд орсон бөгөөд энэ нь эцэстээ cicatricial atrofi руу хүргэдэг.

Системийн чонон ярын арьсны илрэлүүд нь хуруу, хөлийн хурууны төгсгөлийн фаланга дээр байрладаг васкулит (капиллярит) зэрэг нь бага зэргийн хавдар, бага зэрэг хатингаршил, аалзны судалтай байдаг. Илүү бага тохиолдолд ийм хялгасан судаснууд нь далдуу болон хөл дээр байрладаг. Мөн хэзээ SLEтрофик эмгэгүүд үүсдэг - ор дэрний шарх, шархлаа, үс унах, хумсны хэв гажилт гэх мэт.

• Сероз мембраны гэмтэл

Дерматит, үе мөчний үрэвсэлтэй хослуулан полисерозит нь системийн чонон ярын гурвалсан шинж чанарын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ гурвалсан байдал нь оношлогооны ач холбогдолтой.

Полисерозит -Эдгээр нь хоёр талын гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл) ба перикардит (зүрхний уутны үрэвсэл), арай бага тохиолддог - перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл). Үрэвслийн процесс нь нэг сероз мембранаас нөгөөд шилждэг. Уг шүүдэсжилт нь ихэвчлэн жижиг хэмжээтэй бөгөөд найрлагаараа хэрэхийн шүүдэсжилттэй төстэй боловч чонон ярын эсүүд (LE эсүүд эсвэл Харгривсын эсүүд) болон цөмийн эсрэг хүчин зүйлсийг агуулдаг. Байнгын хурцадмал байдлаас үүдэлтэй серозит нь наалдац үүсэхэд хүргэдэг. Перикардит ба гялтангийн үрэвслийн үр дүнд үүссэн наалдац нь перикардийн хөндий ба гялтан хальсыг нэгтгэхэд хүргэдэг. Мөн хязгаарлагдмал талбайд фибриноз перитонит байж болно (периспленит ба гепатит хэлбэрээр, тухайлбал, perisplenic and perihepatic үрэвсэл). Гэхдээ бага хэмжээний эксудат гарч ирвэл чимээ шуугиан алга болж, дараа нь серозитийг танихад нэлээд хэцүү байдаг. Тиймээс тэдгээрийг рентген шинжилгээнд хэсэг хугацааны дараа гялтангийн өтгөрөлт, плевроперикардийн наалдац хэлбэрээр илрүүлдэг.

• Зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл

SLE-ийн үед зүрхний хоёр буюу гурван мембран дараалан өртдөг, тухайлбал, перикардит (илүү олон удаа), митрал ба гурвалсан хавхлагын атипик эндокардит (Либман-Сакс), миокардит үүсдэг. Судасны гэмтэл нь Рэйнаудын хам шинжийн эмнэлзүйн зургийг өгдөг.

• Уушигны гэмтэл

Уушигны гэмтэл нь ихэвчлэн хоёрдогч халдвар (пневмококк) холбоотой байдаг. "Судасны уушигны үрэвсэл" нь васкулиттай төстэй чонон судас-холбогч эдийн үйл явцын үр дүнд үүсч болно.

• Ходоод гэдэсний замын гэмтэл

Диспепсийн эмгэг, хоолны дуршил буурах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гэдэсний өвдөлт нь голтын судасжилтын эмгэг, дэлүүгийн шигдээс, гэдэсний хананд цус алдах зэргээс болж үүсдэг. Ховор тохиолдолд үхжил-шархлаат үйл явц (afthous стоматит, улаан хоолой, ходоод, гэдэсний шархлаа) үүсдэг.

• Бөөрний гэмтэл

SLE-ийн хамгийн онцлог нь чонон хөрвөс эсвэл чонон ярын үрэвсэл юм. Энэ нь аутоиммун үйл явцын арын дэвсгэр дээр үйл явцыг ерөнхийд нь боловсруулах явцад үүсдэг.

• Мэдрэлийн мэдрэлийн хүрээний гэмтэл

Өвчтөнүүдийн 50% -д мэдрэлийн мэдрэлийн бөмбөрцгийн гэмтэл ажиглагддаг. Сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэргээр илэрдэг. Өвчний оргил үед нэлээд ноцтой синдромууд үүсч болно: менингоэнцефалит, энцефалополиневрит, энцефаломиелит гэх мэт.

• Ретикулоэндотелийн системийн гэмтэл

SLE-ийн маш түгээмэл эрт үеийн шинж тэмдэг бол бүх бүлгийн тунгалгын булчирхайн томрол, түүнчлэн элэг, дэлүү томрох явдал юм. Зүрхний дутагдлын улмаас элэг томорч, өөхний доройтол, чонон хөрвөстэй гепатит үүсдэг.

Системийн чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг

Өвчний явцын гурван хувилбар байдаг: цочмог, цочмог, архаг.

Цочмог курс

Энэ хувилбарт өвчин нь халуурч, нүүрэн дээрх "эрвээхэй" -ийн үрэвсэлээр гэнэт үүсдэг. Гормоны эмчилгээгүй бол энэ сонголтын үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 2 жилийн хооронд хэлбэлздэг боловч хангалттай дааврын эмчилгээ хийснээр удаан хугацааны ремиссия үүсч болно. Өвчний цочмог явцын явц аажмаар эхэлдэг бөгөөд ерөнхий шинж тэмдэг, үе мөчний өвдөлт, арьсны өвөрмөц бус гэмтэл, үе мөчний үрэвсэл байнга илэрдэг. Субакутын явцын онцлог нь түүний долгион юм. Өвчний хурцадмал байдал бүр нь шинэ эрхтэн, тогтолцоо нь эмгэг процесст оролцож, улмаар полисиндром үүсдэг. Энэ полисиндром нь өвчний цочмог явцтай ижил байдаг.

At цочмог курсСарнисан гломерулонефрит, энцефалит нь ихэвчлэн үүсдэг.

Архаг курсСистемийн чонон хөрвөс нь нэлээд удаан үргэлжилдэг бөгөөд полиартрит, полисерозын дахилт, түүнчлэн янз бүрийн хам шинжүүдээр илэрдэг: Рэйногийн, дискоид чонон хөрвөс, Верлхоф, эпилептиформын хам шинж. Өвчний 5-10 жилийн хугацаанд SLE-ийн бүх илрэлүүд нь уушиг, бөөр гэх мэт гэмтэл дагалддаг.

У системийн чонон хөрвөс нь ялгагдана III зэрэглэлийн үйл ажиллагаа:

• өндөр (III зэрэг),
• дунд зэрэг (II зэрэг),
• хамгийн бага (I зэрэг).

Эдгээр ялгаа нь өвчний клиник, морфологи, дархлаа судлалын илрэл дээр суурилдаг.

Системийн чонон хөрвөс өвчний оношлогоо

SLE-ийн оношийг лабораторийн мэдээллээр баталгаажуулдаг. Энэ өвчний маш онцлог шинж чанар нь цусан дахь нэлээд олон тооны LE эсүүд ("чононгон" эсүүд) илрэх явдал юм. Эдгээр эсүүд өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 70% -д илэрдэг. Цөмийн эсрэг урвалын өндөр титр нь мөн шинж тэмдэг юм. SLE-тэй холбоогүй бусад өвчний үед нэг LE эсийг илрүүлж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Системийн чонон хөрвөсийг оношлохын тулд өвчний бүрэн эмнэлзүйн зураг, арьс, бөөрний биопси, лабораторийн өгөгдлөөс авсан материалыг судлах нь чухал юм.

Өвчний оношлогооны дараах шалгуурууд байдаг.

• нүүрэн дээрх улайлт ("эрвээхэй");
• дискоид чонон хөрвөс;
• Рэйноудын хам шинж;
• халзан (халзрах);
• хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн (фото мэдрэмж);
• ам, хамар залгиурын шархлаа;
• үе мөчний хэв гажилтгүй артрит;
• LE эсүүд;
• Вассерманы хуурамч эерэг урвал;
• протеинурия (өдөрт 3.5 г-аас их);
• цилиндрури;
• гялтангийн үрэвсэл, перикардит;
• сэтгэцийн эмгэг, таталт;
• цус задралын цус багадалт ба (эсвэл) лейкопени ба (эсвэл) тромбоцитопени.

Хэрэв 4 шалгуур байгаа бол SLE-ийн оношлогоонэлээд найдвартай гэж үздэг. Гэхдээ түүний хөгжлийн эхний үе шатанд өвчний явцын зарим хувилбарт оношлогоо нь ихээхэн хүндрэл учруулж болзошгүй юм.

Системийн чонон хөрвөсийг эмчлэх

Өвчний эхний үе шатанд эмчилгээ үр дүнтэй. SLE-ийн хурцадмал байдал бүрийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв системийн чонон ярын эмнэлзүйн илрэлүүдэд үе мөчний шинж тэмдэг давамгайлж байвал салицилат (аспирин 1 г өдөрт 4 удаа), анальгин (0.5 г өдөрт 4 удаа) хэрэглэхийг зөвлөж байна; стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (бруфен, ибупрофен 400 мг өдөрт 3 удаа), индометацин (0.25 г өдөрт 3-4 удаа). Эдгээр бүх эмийг үе мөчний үрэвсэл арилах хүртэл удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Гэхдээ эдгээр эмүүдийг эмчлэхдээ бие даасан үл тэвчих байдал, тэдгээрийн зарим нь гаж нөлөө үзүүлэх чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай - жишээлбэл, хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх, лейкопени, агранулоцитоз үүсгэх, үйл явцыг тасалдуулах. бөөрний шингэний шүүрэл (хаван хам шинж).

Архаг системийн чонон ярын эмчилгээголчлон арьсны гэмтэлтэй бол хинолин эм (делагил, хлорохин) дээр үндэслэн өдөрт 0.25-0.5 г-аар 10-14 хоног хэрэглэнэ. Урт хугацааны курс нь дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Чих шуугих, толгой өвдөх, арьсны үрэвсэл, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гэвч эдгээр үзэгдлүүд тогтворгүй, богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд эмийг зогсооход бүрэн алга болдог.

Сарнисан чонон ярын үрэвсэл(Чонгон нефрит) -ийг өдөрт 4-5 удаа 0.2 г-аар (гидроксихлорокин) товруугаар амжилттай эмчилж болно, заримдаа тунг өдөрт 3-4 удаа 0.4 г хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Энэ эм нь гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг.

Гэхдээ SLE-ийн үндсэн эмчилгээүйл явцыг ерөнхийд нь боловсруулах явцад, өвчний хурцадмал үед глюкокортикоид эм хэрэглэдэг. Тэдний жор, ялангуяа эмгэг үйл явц нь сероз мембран, зүрх, бөөр, уушиг, мэдрэлийн систем гэх мэт сунгах тохиолдолд зөвтгөгддөг Prednisolone хамгийн ихэвчлэн заасан байдаг. Хэрэв өвчтөний бие преднизолоныг эсэргүүцэх чадвартай бол дексаметазон эсвэл триамцинолон хэрэглэдэг. Нэмж дурдахад триамцинолоныг илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг, учир нь энэ нь биед шингэн хуримтлагддаггүй, жин нэмэхгүй байдаг бол преднизолоны гол гаж нөлөө нь жин нэмэх, өтгөн хатах, өөхний давхаргад хуримтлагддаг. тэгш бус (сар хэлбэртэй нүүр, бэлхүүс өөх). Эдгээр гадаад шинж тэмдгүүд нь Иценко-Кушингийн синдромын шинж тэмдэг юм.

Дексаметазон нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд аутоэсрэгбие үүсэхийг дарангуйлдаг. Энэ эмийг хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдалд, өөрөөр хэлбэл эмгэг процессыг хурдан дарах шаардлагатай үед зааж өгдөг. Гэхдээ эдгээр эмүүд нь цусны даралт ихсэх, булчингийн тонус буурах, Иценко-Кушингийн синдром үүсэх зэргээс шалтгаалан удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг. Глюкокортикоидын эмчилгээг схемийн дагуу хамгийн их тунгаас эхлэн эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүд буурснаар удаан хугацааны үр нөлөө гарах хүртэл хийгддэг. Эмнэлзүйн үр дүнд хүрэхэд гормоны тунг нэн даруй бууруулдаг боловч үүнийг "татах синдром" үүсгэхгүйн тулд аажмаар, тус тусад нь хийдэг. Калийн бэлдмэл, витамин, анаболик бодисыг глюкокортикоидуудтай нэгэн зэрэг тогтооно. Шаардлагатай бол цус, сийвэнгийн сэлбэлт хийдэг. Шээс хөөх эм, даралт бууруулах эм бүхий шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Глюкокортикоидуудыг хэрэглэх нь ходоодны шархлаа (ходоодны шүүсний хүчиллэг ихэссэний улмаас пепсины шарх) үүсэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй тул дааврын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд халуун ногоотой цочроох хоолыг эс тооцвол тогтмол хооллох шаардлагатай байдаг. Архаг халдварын голомт байгаа тохиолдолд антибиотик эмчилгээг хийж, антибиотикийг микрофлорын мэдрэмтгий байдлыг харгалзан дангаар нь, болгоомжтой сонгоно.

Хэрэв эмчилгээглюкокортикоидууд нөлөө үзүүлэхгүй бол цитотоксик дархлал дарангуйлагч (азатиоприн, циклофосфамид) нь сонгох эм болдог. Цитотоксик эмийг дараах тохиолдолд SLE-д заадаг: өвчний үйл ажиллагааны III зэрэг, үйл явцад олон эрхтэн, тогтолцоо (ялангуяа бөөр) оролцох үед өвчтөний бие даасан шинж чанар; кортикостероидын эмчилгээний явцад гаж нөлөө илэрсэн бол.

Циклофосфамид ба азатиоприн (Имуран) өдөрт 100-200 мг тунгаар хэрэглэнэ. Та нэгэн зэрэг преднизолоныг 10-40 мг тунгаар ууж болно (бөөрний синдромтой гломерулонефрит үүсэх үед). Дархлаа дарангуйлагчтай эмчилгээний курс нь эмнэлгийн нөхцөлд 2-2.5 сарын хугацаанд явагддаг бөгөөд тунг аажмаар хадгалах тун хүртэл (өдөрт 50-100 мг) бууруулж, дараа нь эмчилгээг удаан хугацаагаар амбулаториор үргэлжлүүлнэ ( шаардлагатай бол 6 сараас 3 жил хүртэл). Эмчилгээ нь цус, шээсний нөхцөл байдлыг заавал хянах замаар дагалддаг. SLE-ийн дархлаа дарангуйлах эмчилгээний үр дүн 40-60%, бүр 80% хүрдэг. Энэ нь эмгэг процессын үйл ажиллагааны түвшин, эмчилгээг эхлэх цаг хугацаа зэргээс хамаарна.

At системийн чонон хөрвөсРашаан сувилал, физик эмчилгээний эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг (өмнөхөд дурьдсанчлан, наранд удаан хугацаагаар өртөх эсвэл физик эмчилгээний өрөөнд хэт ягаан туяанд өртөх нь SLE өвчний эхэн үеийн этиологийн хүчин зүйл байж болно).

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв өвчнийг эрт илрүүлж, эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлбэл өвчтөнүүдийн бараг 90% -д удаан хугацаагаар ангижрах боломжтой бөгөөд дундаж наслалт олон жилээр нэмэгддэг. Үлдсэн 10% -д нь чонон хөрвөс эрт хөгжсөний улмаас таамаглал нь таагүй байж болно.

Системийн чонон хөрвөсөөс урьдчилан сэргийлэх

At SLE-ийн анхдагч урьдчилан сэргийлэлтэрсдэлийн бүлэг тогтоогдсон. SLE-тэй өвчтөнүүдийн хамаатан саданг шалгах шаардлагатай. Хэрэв шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн бол (цусны шинжилгээнд байнгын лейкопени, хурдассан ESR, гипергаммаглобулинеми гэх мэт) илэрсэн бол ийм хүмүүст урьдчилан сэргийлэх дэглэм нь системийн чонон ярын адил байх ёстой. Тусгаарлагдсан арьсны гэмтэл (дискоид чонон яр) бүхий өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Тэднийг амралтын газруудад эмчлэх, алтны бэлдмэл авах, хэт ягаан туяанд өртөх боломжгүй юм.

SLE-ийн хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтөвчний хурцадмал байдал, даамжрахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдсэн байх ёстой. Эмчилгээ нь цаг тухайд нь, цогц, хангалттай байх ёстой. Өвчтөн хамгаалалтын дэглэм, бага хэмжээний давс, элсэн чихэр агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Боломжтой бол мэс засал хийх, вакцин хийлгэхээс зайлсхийх, хэт халалт, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хатуурах, гимнастик хийх, цэвэр агаарт алхах нь маш чухал юм.

Цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхТэгээд системийн чонон ярын эмчилгээЭнэ өвчний урьдчилсан таамаглалыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Системийн чонон хөрвөс буюу SLE нь тодорхойгүй этиологи бүхий системийн аутоиммун өвчний бүлэгт багтдаг. Энэ өвчин нь генетикийн хувьд тодорхойлогдсон дархлааны зохицуулалтын бүтэлгүйтлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эсийн бөөмийн эсрэгтөрөгчтэй өвөрмөц бус эсрэгбие үүсэхийг тодорхойлж, эрхтэний эдэд дархлааны үрэвсэл гэж нэрлэгддэг хөгжилд хүргэдэг.

Үе мөч, арьс, бөөр, тархи гэх мэт бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг тул энэ өвчнийг олон системийн үрэвсэлт өвчин гэж нэрлэдэг.

ӨХӨ хөгжүүлэх эрсдэлт бүлэгт нөхөн үржихүйн насны залуу эмэгтэйчүүд, ялангуяа Негроид арьстнууд багтдаг - SLE-ийн тохиолдлын 70 орчим хувь нь энэ хүн амын бүлэгт оношлогддог. Гэсэн хэдий ч SLE нь ямар ч насны, тэр ч байтугай нярайн үед ч үүсч болно. Хүүхдийн дунд 14-18 насныхан энэ өвчнөөр өвчилдөг ба охидууд өвчилдөг. Манай нийтлэл нь чонон ярын шалтгаан, өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний тухай юм.

SLE-ийн хөгжлийн шалтгаанууд

SLE-ийн хөгжлийн үндсэн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Системийн чонон ярын хөгжлийн хэд хэдэн онолууд байдаг бөгөөд эдгээр нь маргаантай бөгөөд батлах болон үгүйсгэх хүчин зүйлүүдтэй байдаг.

• Генетикийн онол. Энэ онолын дагуу өвчин нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч SLE-ийн хөгжлийг өдөөдөг өвөрмөц ген хараахан олдоогүй байна.
• Вирусын онол.Эпштейн-Барр вирусыг SLE-тэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илрүүлдэг нь тогтоогдсон.
• Үр хөврөлийн онол. Олон тооны бактерийн ДНХ нь цөмийн эсрэг антибиеүүдийн нийлэгжилтийг өдөөж чаддаг нь батлагдсан.
• Гормоны онол. SLE-тэй эмэгтэйчүүдэд пролактин ба эстроген дааврын түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг. Жирэмслэлтийн үед эсвэл төрсний дараа эмэгтэй бие махбодид дааврын асар их өөрчлөлт гарах үед SLE-ийн анхдагч илрэл байнга гардаг.
• Физик хүчин зүйлийн үйлдэл.Хэт ягаан туяа нь арьсны эсүүдэд (SLE-д өртөмтгий хүмүүст) аутоэсрэгбиеийн нийлэгжилтийг өдөөдөг нь мэдэгдэж байна.

Дээр дурдсан онолуудын аль нь ч өвчний шалтгааныг зуун хувь үнэн зөвөөр тайлбарлаж чадахгүй. Үүний үр дүнд SLE нь полиэтиологийн өвчин гэж ярьдаг, i.e. хэд хэдэн шалтгаантай.

Хатуу валютын төрлүүд

Өвчин эмгэгийн үе шатыг харгалзан дараахь байдлаар ангилдаг.

Цочмог хэлбэрУлаан чонон хөрвөс үүсэх үед шинж тэмдгүүд нь гэнэтийн хурц илрэлээр тодорхойлогддог: халуурах түвшин хүртэл температурын мэдэгдэхүйц өсөлт, хэд хэдэн эрхтэнд хурдан гэмтэл учруулах, дархлааны өндөр идэвхжил.

Субакут хэлбэрЭнэ нь үе үе хурцаддаг боловч SLE-ийн цочмог явцтай харьцуулахад шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг багатай байдаг. Өвчний эхний 12 сард эрхтэний гэмтэл үүсдэг.

Архаг хэлбэрнэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийн удаан хугацааны илрэлээр тодорхойлогддог. Өвчний архаг хэлбэрийн антифосфолипидын хам шинжтэй SLE-ийн хослол нь онцгой шинж чанартай байдаг.

SLE-ийн эмгэг жам эсвэл биед юу тохиолддог

Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон нөхцөлд тодорхой шалтгаан хүчин зүйл эсвэл тэдгээрийн хослолын нөлөөн дор янз бүрийн эсийн ДНХ-ийн "өртөлт" үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь бие махбодид гадны эсвэл эсрэгтөрөгч гэж ойлгогддог. Бие махбодь нь эдгээр эсүүдийн өвөрмөц эсрэгбиеийн тусгай уураг үүсгэж, тэдгээрээс хамгаалж эхэлдэг. Эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд тодорхой эрхтэнд тогтсон дархлааны цогцолборууд үүсдэг.

Энэ үйл явц нь дархлааны үрэвслийн хариу урвал, эсийн гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Холбогч эдийн эсүүд ихэвчлэн өртдөг тул SLE өвчнийг биеийн тодорхой эд эсийн өвчин гэж ангилдаг. Холбогч эд нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд өргөнөөр төлөөлдөг тул бараг бүх бие нь эмгэг чонон ярын үйл явцад оролцдог.

Судасны хананд бэхлэгдсэн дархлааны цогцолборууд нь тромбо үүсэхийг өдөөдөг. Эргэлтийн эсрэгбие нь хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цус багадалт, тромбоцитопени үүсгэдэг.

Эрдэмтдийн нээлт

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар сүүлийн хоёр судалгааны нэг нь хүний ​​бие өөрийн эд, эсэд үзүүлэх түрэмгийллийг хянадаг механизмыг нээсэн явдал байв. Энэ нь оношлогооны нэмэлт аргуудыг хөгжүүлэх шинэ боломжуудыг нээж, SLE-ийн үр дүнтэй эмчилгээний хувилбаруудыг боловсруулах боломжийг олгоно.

АНУ-ын Мансууруулах бодистой тэмцэх газраас Бенлиста хэмээх биологийн эмийг хэрэглэх шийдвэр гаргах гэж байхад ийм нээлт хийсэн байна. Энэхүү шинэ эм Бенлиста (АНУ) нь чонон хөрвөс өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Энэхүү нээлтийн мөн чанар нь дараах байдалтай байна.

SLE-ийн үед бие нь өөрийн ДНХ-ийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд үүнийг антинуклеар эсрэгбие (ANA) гэж нэрлэдэг. Тиймээс SLE-ийн сэжигтэй өвчтөнд ANA-ийн цусны шинжилгээ нь оношийг зөв тайлбарлах боломжийг олгоно.

SLE-ийн гол нууц нь ДНХ эсээс гарах механизм байв. 2004 онд нейтрофил эсийн тэсрэх үхэл нь тэдгээрийн агууламж, түүний дотор цөмийн ДНХ нь утас хэлбэрээр гадагш гарахад хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд эмгэг төрүүлэгч вирус, мөөгөнцөр, бактери амархан орооцолддог болохыг тогтоожээ. Эрүүл хүмүүст ийм нейтрофилийн хавхнууд эс хоорондын зайд амархан задардаг. SLE-ээр өвчилсөн хүмүүст нянгийн эсрэг уураг LL37 ба HNP нь цөмийн ДНХ-ийн үлдэгдлийг устгахаас сэргийлдэг.

Эдгээр уураг ба ДНХ-ийн үлдэгдэл нь плазмацитоидын дендрит эсийг идэвхжүүлэх чадвартай бөгөөд энэ нь эргээд дархлааны хариу урвалыг дэмждэг уураг (интерферон) үүсгэдэг. Интерферон нь нейтрофилийг улам их зангилаа утас гаргаж, эцэс төгсгөлгүй эмгэг процессыг бий болгодог.

Тиймээс эрдэмтдийн үзэж байгаагаар чонон ярын эмгэг жам нь нейтрофил эсийн үхэл, эд эсийн архаг үрэвслийн мөчлөгт оршдог. Энэхүү нээлт нь SLE-ийг оношлох, эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв эдгээр уургийн аль нэг нь SLE-ийн маркер болж чадвал оношийг ихээхэн хөнгөвчлөх болно.

Өөр нэг сонирхолтой баримт.Холбогч эдийн өвчтэй өвчтөнүүдэд Д витамины дутагдлыг илрүүлэх зорилготой өөр нэг судалгаанд хамрагдсан 118 өвчтөний дунд. Аутоиммун өвчтэй (ревматоид артрит, чонон хөрвөс) өвчтэй 67 өвчтөний 52% нь Д аминдэмийн дутагдал, 20% нь уушигны фиброзтой 51 өвчтөнд илэрсэн байна. Энэ нь аутоиммун өвчний эмчилгээнд Д аминдэмийн курс нэмэх хэрэгцээ, үр дүнтэй болохыг баталж байна.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэг процессын хөгжлийн үе шатуудаас хамаардаг.
Цочмог анхдагч илрэлийн үедчонон хөрвөс гэнэт үүсдэг:

• 39-39 хэм хүртэл халуурна
• сул тал
• ядрах
• үе мөч өвдөх

Ихэнхдээ өвчтөнүүд эмнэлзүйн илрэлийн огноог нарийн зааж өгдөг - шинж тэмдгүүд нь маш хүнд байдаг. 1-2 сарын дараа амин чухал эрхтнүүдийн тодорхой гэмтэл үүсдэг. Өвчин улам даамжирвал нэг юмуу хоёр жилийн дараа өвчтөнүүд нас бардаг.

Субакут хэлбэрээрЭхний шинж тэмдгүүд бага тод илэрдэг, эмгэг процесс нь илүү удаан хөгждөг - эрхтэний гэмтэл аажмаар, 1-1.5 жилийн хугацаанд тохиолддог.

Архаг явцтай тохиолдолдХэдэн жилийн турш нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг байнга гарч ирдэг. Өвчин хүндрэх нь ховор тохиолддог, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаггүй.

Үндсэндээ SLE-ийн анхны илрэлүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй, үрэвслийн эсрэг эмээр эсвэл бие даан эмчлэхэд амархан арилдаг. Ремиссия нь үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт өвчний хурцадмал байдал ихэвчлэн намар-зуны улиралд нарны цацраг ихэссэний улмаас тохиолддог бол өвчтөнүүдийн арьсны байдал эрс мууддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эрхтэн гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг.

• Арьс, үс, хумс

Эмгэг судлалын үйл явцад арьсыг оролцуулах нь эмэгтэйчүүдэд чонон хөрвөсний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд түүний илрэл нь зарим шалтгааны хүчин зүйлтэй холбоотой байдаг: нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртөх, хүйтэнд өртөх, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочрол (харна уу).

SLE-ийн хувьд маш энгийн зүйл бол эрвээхэй шавьжны далавч шиг хэлбэртэй хамар, хацрын ойролцоо арьсны улайлт юм. Нүүрнээс гадна арьсны нээлттэй хэсэгт улайлт гарч ирдэг - дээд мөч, деколлет. Эритема нь захын хэсэгт ургах хандлагатай байдаг.

Дискоид чонон ярын үед арьсны улайлт нь үрэвслийн хавангаар солигддог. Энэ хэсэг нь аажмаар нягт болж, хэсэг хугацааны дараа сорви үүсэх замаар хатингардаг. Биеийн янз бүрийн хэсэгт дискоидын чонон ярын голомт үүсдэг бөгөөд энэ нь үйл явцын тархалтыг илтгэнэ.

SLE-ийн өөр нэг шинж тэмдэг бол хялгасан үрэвсэл бөгөөд хуруу, ул, алган дээр байрлах жижиг цэгүүд хэлбэрээр улайх, хавдах, олон тооны цус алдалтаар илэрдэг.

SLE-ийн үсний гэмтэл нь аажмаар хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн халзангаар илэрдэг (үзнэ үү). Өвчний хурцадмал үед хадаасны бүтцэд өөрчлөлт орох нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн захын нугалаа хатингарлахад хүргэдэг.

Нүхний толбо буюу ерөнхий халзан, чонон хөрвөс нь SLE-ийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг юм. Арьсны илрэлээс гадна өвчтөнүүд толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, бөөр, зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлт, сэтгэлийн хөөрлөөс түрэмгийлэл хүртэл сэтгэлийн өөрчлөлтөд санаа зовдог.

• Салст бүрхэвч

Ам, хамрын салст бүрхэвч ихэвчлэн өртдөг: улайлт гарч ирдэг, салст бүрхэвч дээр элэгдэл (энантем) үүсдэг, аманд жижиг шарх үүсдэг (харна уу). Уруулын улаан хилийн хагарал, элэгдэл, шархлаа үүсэх үед чонон хөрвөс үүсдэг. Гэмтлүүд нь өтгөн хөх-улаан өнгийн товруу хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь идэх үед өвддөг, шархлаа үүсэх хандлагатай, тодорхой хил хязгаартай, заримдаа питриазын масштабаар бүрхэгдсэн байдаг.

• Яс-булчингийн тогтолцоо

SLE өвчтөнүүдийн 90 хүртэлх хувь нь үе мөчний гэмтэлтэй байдаг. Жижиг үе мөч нь ихэвчлэн хуруугаараа өвддөг (харна уу). Эмгэг судлалын процесс нь тэгш хэмтэй тархаж, үе мөчний өвдөлт, хөшүүн байдалд хүргэдэг. Асептик шинж чанартай ясны үхжил ихэвчлэн үүсдэг. Гарын үе мөчөөс гадна хип, өвдөгний үеүүд өвддөг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг. Хэрэв шөрмөсний аппарат нь үйл явцад оролцдог бол байнгын бус агшилт үүсдэг ба SLE-ийн хүнд тохиолдолд - мултрал ба дэд суналт үүсдэг.

• Амьсгалын тогтолцоо

Уушиг нь ихэвчлэн хоёр талын гялтангийн үрэвсэл, цочмог чонон хөрвөс, уушигны цус алдалт зэрэгт өртдөг. Сүүлийн хоёр эмгэг нь амь насанд аюултай.

• Зүрх судасны систем

Ихэнх тохиолдолд Либман-Сакс эндокардит нь эмгэг чонон ярын процесст митрал хавхлагын оролцоотойгоор үүсдэг. Хавхлагын хуудаснууд нийлж, зүрхний нарийсалт гажиг үүсдэг. Хэрэв перикардит үүссэн бол перикардийн давхаргууд нь зузаан болдог. цээжний хэсэгт өвдөлт, зүрхний хэмжээ ихсэхийг өдөөдөг. Жижиг, дунд оврын судаснууд ихэвчлэн өртдөг (титэм артери ба тархины судаснууд орно), үүний үр дүнд өвчтөнүүд тархины цус харвалт, зүрхний ишемийн өвчний улмаас нас бардаг.

• Мэдрэлийн систем

Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь мигрень, түр зуурын ишемийн дайралт, цус харвалт хүртэл янз бүр байдаг. Эпилепсийн уналт, тархины атакси, chorea боломжтой. Өвчтөнүүдийн тавны нэгд захын мэдрэлийн эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэлийн үрэвсэл нь хараа алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь маш тааламжгүй үзэгдэл гэж тооцогддог.

• Бөөр. Хүнд хэлбэрийн SLE нь янз бүрийн хэлбэрийн чонон ярын үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд чонон хөрвөс гэж оношлогдвол үе мөчний гэмтэл (дэгдэмхий шинж чанартай артралги, цочмог ба цочмог периартрит), мөн арьсны ердийн гэмтэл, тухайлбал улайлт тууралт, цус багадалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. SLE-ийг ялгах шаардлагатай.

Ялгаварлан оношлох

Архаг чонон хөрвөс нь хаг, сүрьеэгийн лейкоплаки ба чонон хөрвөс, ревматоид артрит, Sjogren-ийн хам шинж (фотофоби-г үзнэ үү) зэргээс ялгагдана. Уруулын улаан хил гэмтсэн тохиолдолд архаг SLE нь зүлгүүрийн өмнөх манганотти cheilitis болон actinic cheilitis-аас ялгагдана.

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл нь янз бүрийн халдварт үйл явцтай үргэлж төстэй байдаг тул SLE нь тэмбүү, мононуклеоз (), ХДХВ-ийн халдвар (харна уу) гэх мэтээс ялгаатай байдаг.

чонон хөрвөс эмчлэх

Эмчилгээг тодорхой өвчтөнд дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний цогц арга хэмжээг амбулаторийн үндсэн дээр явуулдаг.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд нь:

• тодорхой шалтгаангүйгээр байнгын гипертерми
• амь насанд аюултай нөхцөл байдал: бөөрний хорт дутагдал, цочмог уушигны үрэвсэл эсвэл уушигны цус алдалт
• мэдрэлийн хүндрэлүүд
• хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени, цусны улаан эс, лимфоцитын мэдэгдэхүйц бууралт
• амбулаторийн эмчилгээний үр дүн дутмаг

Цочмог үед системийн чонон хөрвөсийг схемийн дагуу дааврын эм (преднизолон, кортикостероидын тос, үзнэ үү) ба цитостатик (циклофосфамид) -аар эмчилдэг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (болон бусад, үзнэ үү) нь гипертерми үүсэх, булчингийн тогтолцооны гэмтэл үүсэх үед илэрдэг.

Үйл явц нь тодорхой эрхтэнд нутагшсан тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, зохих засч залруулах эмчилгээг тогтооно.

SLE өвчтэй хүмүүс нарны шууд тусгалаас зайлсхийх хэрэгтэй. Ил гарсан арьсыг хэт ягаан туяанаас хамгаалах тосоор тослох хэрэгтэй.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээг өөрийн үүдэл эсээр хийх нь ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед маш үр дүнтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд аутоиммун түрэмгийлэл зогсч, өвчтөний байдал тогтворждог.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, муу зуршлаас татгалзах, боломжтой биеийн тамирын дасгал, тэнцвэртэй хооллолт, сэтгэлзүйн тав тухтай байдал нь маш чухал юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

SLE-ийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хангалттай, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр амьдралын таамаглал таатай байна. Өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь өвчний эхэн үеэс хойш 5 ба түүнээс дээш жил амьд үлддэг. Өвчин эрт эхлэх, үйл явцын өндөр идэвхжил, чонон ярын үрэвсэл үүсэх, халдвар нэмэгдэх зэрэг таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Эрэгтэйчүүдэд SLE-ийн хөгжилд амьдралын таамаглал тааламжгүй байдаг.

Этиологи нь тодорхойгүй тул SLE-ээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга байдаггүй. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарны шууд тусгалаас зайлсхийх, арьсыг аль болох хамгаалах (хувцас, нарнаас хамгаалах тос гэх мэт).

Хүүхдэд SLE-ийн хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь гэрийн боловсролыг зохион байгуулах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, дархлааны системийг бэхжүүлэх явдал юм. Вакцинжуулалтыг зөвхөн үнэмлэхүй ангижрах үед л хийж болно. Гамма глобулиныг хэрэглэх нь үнэмлэхүй заалт байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Биеийн хамгаалалт нь өөрийн эс рүү довтолж эхэлдэг төрөл. Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн үрэвсэл, эд эсийн гэмтэл дагалддаг. Үүний үр дүнд чонон хөрвөс нь бусад, ихэвчлэн илүү ноцтой өвчний илрэлийг өдөөдөг.

Улаан чонон хөрвөс: энэ өвчин юу вэ?

Олон эмгэгийн зураг нь аймшигтай юм. Эдгээрт чонон хөрвөс орно. Энэ бол системийн улаан чонон хөрвөс шиг бүрэн сонсогддог өвчний алдартай нэр юм. Энэ нь аутоиммун тогтолцооны эмгэгийг хэлдэг. Эдгээр нь шинж тэмдэггүй удаан хугацаагаар тодорхойлогддог тул цаг алдалгүй оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Зарим өвчтөнүүдийн хувьд эцсийн дүгнэлтэд хүрэхийн тулд олон жил шаардагддаг.

Лупусыг ихэвчлэн ревматоид артрит болон бусад ижил төстэй өвчинтэй андуурдаг. Энэ өвчний гол шинж чанар нь биеийн хэд хэдэн хэсэгт нэгэн зэрэг тохиолддог үрэвсэл юм. Шударга сексийн төлөөлөгчид энэ эмгэгийн хөгжилд илүү өртөмтгий байдаг. Дүрмээр бол өвчин нь 20-40 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог боловч эрэгтэйчүүд үл хамаарах зүйл биш юм.

Түүхийн лавлагаа

1828 онд чонон ярын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг анх тодорхойлсон. 45 жилийн дараа арьсны эмч Капоши дахин нэг нээлт хийжээ. Тэрээр энэ өвчний үед шинж тэмдгүүд нь зөвхөн арьсан дээр гарч ирдэг төдийгүй дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг болохыг анзаарсан.

Эрдэмтэд чонон хөрвөс гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг үргэлжлүүлэн судалжээ. Энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг 1890 онд мэддэг болсон. Судлаачид энэ өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг гэж үзэж, тодорхой жишээгээр баталгаажуулсан. Хэрэв арьсанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдаагүй бол эмгэг нь дотоод эрхтнийг "идэж" улмаар чухал системд нөлөөлдөг.

1948 онд өвчнийг судлахад бас нэг чухал нээлт болов. Эмч нар халдвар авсан хүмүүсийн цусны шинжилгээг илүү анхааралтай шалгаж эхлэв. Үүний үр дүнд LE гэж нэрлэгддэг эсүүд, өөрөөр хэлбэл чонон ярын элементүүд илэрсэн. Энэхүү шинжилгээг өнөөдөр эмнэлгийн практикт идэвхтэй ашиглаж байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог.

1954 онд аутоиммун эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг тайлбарлахад тусалсан хамгийн чухал нээлт хийгдсэн. Халдвар авсан хүмүүсийн цусанд эрүүл эсийн эсрэг үйлчилдэг гадны уураг илэрсэн. Эсрэгбиеийн шинжилгээ нь чонон хөрвөс өвчнийг эрт оношлох боломжийг олгодог хэт мэдрэмтгий тестүүдийг боловсруулахад тусалсан.

Гол шалтгаанууд

Энэ өвчний хөгжлийн тодорхой шалтгааныг нэрлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмгэг үүсэхэд нөлөөлж буй урьдчилсан нөхцөлүүд нь тодорхой мэдэгдэж байна.

Лупус бол аутоиммун өвчин юм. Энэ нь бие махбодийн өөрийн эс, эд эсэд нөлөөлдөг тодорхой уургийн ялгаралт дагалддаг. Энэ төрлийн дархлааны хариу урвалыг аутоиммунжуулалт гэж нэрлэдэг. Хамгаалалтын системийн энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь генетикийн түвшинд тодорхой гажигтай холбоотой байдаг. Энэ нь чонон хөрвөс нь удамшлын урьдал нөхцөлтэй гэсэн үг юм. Энэ баримтыг гэр бүлийн олон тооны өвчний тохиолдол нотолж байна.

Өвчний гарал үүсэлд янз бүрийн халдварууд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний этиологи нь тийм ч чухал биш, учир нь гол зүйл бол дархлааны тогтолцооны "хүчдэл" ба эсрэгбие үүсэх явдал юм. Вирусын халдварын үед эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлсэн хэсэгт (жишээлбэл, салст бүрхэвч) хор хөнөөлтэй эмгэгүүд ажиглагддаг. Үүний үр дүнд дархлааны хариу урвал үүсч, аутоэсрэгбие үүсэх хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Өвчин үүсгэх бусад хүчин зүйлсийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

• наранд удаан хугацаагаар өртөх;
• үр хөндөлт, төрөлт;
• сэтгэлзүйн хэт ачаалал, стресс;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• тодорхой бүлгийн эм уух.

Эдгээр хүчин зүйлүүд хамтдаа чонон хөрвөс гэх мэт өвчний хөгжилд нөлөөлдөг. Дээр дурдсан шалтгаанууд нь өвчний явц, түүний илрэлийг янз бүрийн хэлбэрээр тодорхойлдог.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь бүх өвчтөнд өөр өөрөөр илэрдэг. Олон хүмүүс ядаргаа гэж гомдоллодог. Заримдаа температур бага зэрэг нэмэгдэж, жингээ хасдаг. Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн дараах нөхцлүүд дагалддаг.

• Булчин, үе мөчний таагүй байдал. Ихэнх өвчтөнүүд үе мөч, булчинд өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд өглөө нь эрчимждэг. Заримдаа чонон хөрвөс нь өртсөн хэсэгт бага зэрэг хаван дагалддаг. Эмч нар үе мөчний үрэвсэл эсвэл бусад үе мөчний хөдөлгөөний эмгэгийг оношлох нь маш ховор байдаг.
• Арьс, үс, амны хөндийг гэмтээх. Хацрын бүсэд цочрох нь өвчний ердийн шинж тэмдэг юм. Хэт ягаан туяанд байнга өртдөг газруудад улаан тууралт гарч ирдэг. Мөн өвчин нь цусны судаснуудад нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь тасалдуулж өгдөг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд толбо халзан болдог.
• Цус ба лимфийн систем. Цус багадалт нь ихэвчлэн ямар нэг хэлбэрийн цус багадалт дагалддаг. Түүний хэвийн бус хүндрэл нь цусны өтгөрөлт, тунгалгийн булчирхайн хаван үүсэх явдал юм.
• Зүрх, уушиг, бөөр. Лупус нь ихэвчлэн уушигны гадаргуугийн эд, биеийн гол булчингийн үрэвсэл дагалддаг. Үүний үр дүнд цээжинд өвдөлт, таагүй байдал үүсдэг. Бөөрний үрэвсэлт үйл явц нь шээсний хамт ялгардаг уураг, цусны шүүрэл илэрдэг.
• Тархи ба төв мэдрэлийн систем. Ихэнх тохиолдолд чонон хөрвөс нь сэтгэлийн хямрал, байнгын сэтгэлийн таагүй мэдрэмж дагалддаг.

Энэ өвчин янз бүр байж болно. Зарим халдвар авсан хүмүүст дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь байдаг бол заримд нь бүхэл бүтэн шинж тэмдэг илэрдэг. Эхэндээ чонон хөрвөс нь бусад өвчинтэй холбоотой байдаг, учир нь бараг бүгд ядаргаа, ерөнхий сулрал дагалддаг. Дүрмээр бол, түүний явцын туршид хурцадмал байдал, ремиссия үе байдаг. Энэ ээлжийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна.

Өвчний ангилал

Өвчний ерөнхий хэлбэрээр гурван төрлийн курс ялгадаг. Дараа нь тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Цочмог хувилбар нь гэнэтийн эхлэлээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд чонон хөрвөс хэзээ хөгжиж эхэлснийг яг нарийн тодорхойлж чаддаг. Тэд ихэвчлэн эмчид хандсаны дараа ямар төрлийн өвчин болохыг мэддэг. Гол шинж тэмдгүүдийн дунд арьсны тууралт, полиартрит үүсэх, температур нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Олон эрхтэний гэмтэл нь нөхцөл байдал огцом муудаж, зарим тохиолдолд хоёр жил хүртэл үргэлжилдэг. Эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь тогтвортой ангижрах боломжийг олгодог.

Цочмог долгионтой төстэй явц нь эмгэг процессыг аажмаар хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Эхэндээ энэ нь үе мөч, арьсыг хамардаг. Дахилт үүсэх бүрт үлдсэн эрхтнүүд нэгддэг. Системийн чонон хөрвөс нь маш удаан хөгждөг тул олон синдромын эмнэлзүйн зурагтай байдаг.

Өвчний архаг хувилбар нь нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг. Маш сайн эрүүл мэндийн байдлын эсрэг өвчтөнд арьсны тууралт, үе мөчний үрэвсэл үүсдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь маш удаан хөгжиж, аажмаар илүү олон эрхтэн тогтолцоог эзэлдэг.

Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чонон хөрвөс

Харамсалтай нь чонон хөрвөс залуу өвчтөнүүдэд ч тохиолддог. Энэ нийтлэлд үзүүлсэн хүүхдүүдийн гэрэл зургууд нь эмнэлзүйн ерөнхий дүр зургийг харуулж байна. Энэ нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн шинж тэмдгүүдээс бараг ялгаатай биш юм. Бага сургуулийн насны хүүхдүүд, өсвөр насныхан энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Гэрэл зураг нь ихэнх тохиолдолд айдас төрүүлдэг чонон хөрвөс нь эмэгтэйчүүдийн өвчин гэж тооцогддог. Тийм ч учраас жирэмсэн үед түүний харагдах байдал тийм ч ховор биш юм. Хүүхэд төрүүлэх нь өвчний эхэн үе эсвэл түүний хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Нөгөөтэйгүүр, дархлааны идэвхжил буурах нь заримдаа эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдал сайжирч, хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг. Орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтын ачаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хиймэл үр хөндөлт хийхээ больсон. Ирээдүйн эх нь эмэгтэйчүүдийн эмч, ревматологичдын анхаарлын төвд байдаг. Эдгээр мэргэжилтнүүд хамтран өвчтөнийг удирдах хамгийн үр дүнтэй тактикийг сонгодог. Ийм сайжруулсан хяналт нь эмэгтэйчүүдийн 50% нь жирэмсний логик дүгнэлтэд аюулгүй хүрч, эх болох боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь олон цус алдалт, ургийн үхэл хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг.

Өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэг

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Уулзалтын үеэр мэргэжилтэн нь чонон хөрвөс ямар шинж тэмдэг дагалддаг, энэ нь ямар өвчин болохыг хэлэх ёстой. Эмнэлгийн лавлах номноос авсан өвчтөнүүдийн зураг нь өвчний ноцтой байдлын тод нотолгоо юм.

Оношийг тогтооход онцгой үүрэг нь иж бүрэн үзлэгт хамаарна. Үүнд дархлаа судлалын, клиник, лабораторийн болон гистологийн мэдээлэл орно. Эхлээд эмч биеийн үзлэг хийдэг бөгөөд үүний ачаар арьсны тууралт, салст бүрхүүлийн өөрчлөлтийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой. Энэ үе шатанд илэрсэн гадаад шинж тэмдгүүд нь чонон хөрвөс өвчнийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Эцсийн онош тавихад гэрэл зураг хангалттай байдаг.

Өвчний системийн шинж чанарыг тодруулахын тулд дархлаа судлалын шинжилгээний аргуудыг ашигладаг (эрүүл болон нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг шалгах, цусны найрлага дахь өөрчлөлт). Хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй. Хэрэв чонон ярыг сэжиглэж байгаа бол цусны нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Давхар хэлхээтэй ДНХ-тэй элементүүд нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн биологийн материалаас олддог.

Өвчний тархалтыг үнэлэхийн тулд бүх өвчтөнүүд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн нэмэлт үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь ерөнхий / биохимийн цусны шинжилгээ, рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ гэсэн үг юм.

Үр дүнтэй эмчилгээ байдаг уу?

Лупус бол эдгэршгүй өвчин юм. Нөгөөтэйгүүр эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл хамгийн их амжилтанд хүрч, шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Эмчилгээний хөтөлбөрийг дангаар нь боловсруулдаг. Бага зэргийн чонон хөрвөстэй өвчтөнүүд ихэвчлэн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Өвчний цочмог болон цочмог үе мөчний хэлбэрийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилдэг (Voltaren, Brufen). Хэрэв арьс нь эмгэг процесст оролцдог бол хинолин эм (Delagil, Chloroquine) -ийг тогтооно. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээг онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг, учир нь эдгээр эмүүд нь арьсны үрэвсэл, диспепсийн эмгэг зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг.

Лупустай тэмцэх гол эмүүд нь глюкокортикоидууд (Преднизолон) хэвээр байна. Тэд өвчний хэлбэр, эмнэлзүйн зураг, эмгэг процессын үйл ажиллагаанаас үл хамааран тогтоогддог. Залуу эмэгтэйчүүд, өсвөр насныхан илүүдэл жин нэмэхээс айж, гормоноос татгалздаг. Лупус бол маш ноцтой өвчин бөгөөд ийм сонголт хийх ёсгүй. Глюкокортикоид хэрэглэхгүй бол дундаж наслалт буурч, чанар нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Гормоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эерэг динамикийг үүсгэдэггүй бол цитотоксик дархлаа дарангуйлагчтай эмчилгээнд шилждэг.

Ийм оноштой өвчтөнд эм уухаас гадна тусгай хоолны дэглэм, шинж тэмдгийн эмчилгээ (витамин, бактерийн эсрэг ба шархлааны эсрэг бодис) шаардлагатай байдаг.

чонон хөрвөстэй хэрхэн амьдрах вэ?

Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдсон бол энэ нь өөрийгөө орхиж болно гэсэн үг биш юм. Олон хүмүүс чонон ярын оноштой амьдардаг. Ийм өвчтөнүүдийн гэрэл зургууд нь өвчинтэй тэмцэхэд ердөө л шаардлагатай гэдгийг тодорхой нотолж байна. Магадгүй та ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй болно. Эмч нар шаардлагатай бол амрахыг зөвлөж байна. Хэт их ажил хийснээс өдөрт хэд хэдэн удаа хэвтэх нь дээр.

Өвчний цочмог үе шат руу шилжихийг харуулсан гол шинж тэмдгүүдийг судлах. Энэ нь ихэвчлэн хүнд стресс, наранд удаан хугацаагаар өртөх, ханиад хүрэхээс өмнө тохиолддог. Хэрэв та эдгээр өдөөгчөөс зайлсхийвэл амьдрал илүү хялбар болно.

Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх талаар бүү мартаарай, гэхдээ та бие махбодоо хэт их ачаалал өгөх ёсгүй. Та өөрийн үндсэн спортоор Пилатес эсвэл йог сонгож болно. Нөгөөтэйгүүр бүх муу зуршлаасаа татгалзах хэрэгтэй. Тамхи татах, архи уух нь таны эрүүл мэндийг сайжруулдаггүй. Ийм хүмүүс ихэвчлэн өвдөж, зүрх, бөөрийг нь хэт ачаалдаг. Хэсэг зуур таашаал авахын тулд өөрийнхөө амьдралыг эрсдэлд оруулж болохгүй.

Оношлогоогоо хүлээн зөвшөөрч, шаардлагатай бол эмчээс зөвлөгөө аваарай. Мэргэжилтэн нь чонон хөрвөс хэрхэн хөгжиж, ямар өвчин болохыг хэлэх ёстой. Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн гэрэл зургууд таныг үргэлжлүүлэн идэвхтэй тэмцэхэд түлхэц болно.

Хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Бүх хортой бүтээгдэхүүнээс татгалзахыг зөвлөж байна, учир нь тэдгээр нь дотоод эрхтний үндсэн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Кофеин болон түүнийг агуулсан бүтээгдэхүүнийг мөн хориглоно. Энэ бодис нь зүрхний цохилтыг хурдасгаж, амрахыг зөвшөөрдөггүй, улмаар төв мэдрэлийн системийг хэт ачаалдаг. Хоолны дэглэм нь туранхай мах, их хэмжээний загас, хүнсний ногоо, шинэ жимсээс бүрдэх ёстой. Сүүн бүтээгдэхүүний талаар бүү мартаарай. Эдгээр нь ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг эрүүл хэмжээний кальци, Д витамин агуулдаг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Одоо та чонон хөрвөс ямар шинж тэмдэг дагалддаг, энэ нь ямар өвчин болохыг мэддэг болсон. Энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн зургийг энэ нийтлэлийн материалд мөн толилуулж байна. Түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх өндөр чанартай аргууд хараахан боловсруулагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтвортой арилгах боломжтой. Юуны өмнө ревматологичдод тогтмол үзлэг хийж, заасан эмийг санал болгосон тунгаар авах шаардлагатай. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл та эмчтэйгээ дахин зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ажлын амрах хуваарийг барьж, өдөрт дор хаяж найман цаг унтах нь маш чухал юм. Тэнцвэртэй хооллолт нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх бас нэг алхам юм.

Улаан чонон хөрвөс оношлогдсон тохиолдолд өвчний шалтгааныг эмч тайлбарлах ёстой. Өвчтөн энэ эмгэг нь мэс заслын арга хэмжээ, гипотермиас "айдаг" бөгөөд "шоколадны идээ" -ийг хүлээн зөвшөөрдөггүй гэдгийг санах хэрэгтэй. чонон хөрвөс бүхий өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид өмнөд өргөрөгт амралтаа мартах хэрэгтэй.

Улаан чонон хөрвөс (эритематоз) нь хүний ​​дархлааны систем нь холбогч эдийн эсүүдэд дайсагнасан шинж чанартай байдаг архаг өвчин юм. Энэ эмгэг нь арьсны бүх өвчний 0.25-1% -д тохиолддог. Өвчний яг тодорхой шалтгаан нь шинжлэх ухаанд хараахан мэдэгдээгүй байна. Олон шинжээчид шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй гэж таамаглах хандлагатай байдаг.

Өвчний төрлүүд

Улаан чонон хөрвөс нь цаг тухайд нь оношлох боломжгүй нарийн төвөгтэй өвчин юм. Хоёр хэлбэр байдаг: дискоид (архаг) ба системийн чонон хөрвөс (SLE). Статистикийн мэдээгээр ихэвчлэн 20-45 насны эмэгтэйчүүд өвддөг.

Системийн чонон хөрвөс

Хүнд системийн өвчин. Дархлааны систем нь өөрийн эсийг гадаад гэж хүлээн зөвшөөрөх нь үрэвсэлт үйл явц, биеийн янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулдаг. SLE нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч, булчин, үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд халуурах, адинами, үе мөч, булчингийн өвдөлт үүсч болно.

Системийн чонон хөрвөсөөр өвчтөнүүдийн 60% -д салст бүрхэвч өөрчлөгддөг. Гипереми, эд эсийн хавдар нь бохь, хацар, тагнай дээр мэдэгдэхүйц юм. Хавангийн толбо нь элэгдэл болж хувирдаг цэврүүтэй байж болно. Тэд идээт-цусны агууламжийн бүрээсийг бий болгодог. Арьсны өөрчлөлт нь SLE-ийн хамгийн анхны шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн өртсөн хэсэг нь хүзүү, мөч, нүүр юм.

Системийн чонон хөрвөс нь илрэлийн явц, түүнчлэн үрэвслийн процесст бусад эрхтэн, эд эсийг аажмаар оролцуулах замаар тодорхойлогддог.

Дискоид (архаг) чонон хөрвөс

Энэ нь харьцангуй хоргүй хэлбэр юм. Ихэнх тохиолдолд түүний эхлэл нь нүүр (хамар, хацар, дух), толгой, чихний бүрхүүл, уруулын улаан хил болон биеийн бусад хэсэгт улайлтаар тодорхойлогддог. Улаан уруулын хилийн үрэвсэл нь тус тусад нь хөгжиж болно. Мөн онцгой тохиолдолд амны хөндийн мембран өөрөө үрэвсдэг.

Өвчний үе шатууд байдаг:

• улайлт;
• гиперкератотик-нэвчилт;
• атрофийн.

Discoid lupus erythematosus нь олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд зуны улиралд улам дорддог. Уруулын улаан ирмэг нь шатаж буй мэдрэмжийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хоол идэх эсвэл ярих үед улам дорддог.

Шалтгаанууд

Улаан чонон хөрвөс үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ нь полиэтиологийн эмгэг гэж тооцогддог. SLE үүсэхэд шууд бусаар нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг гэж үздэг.

• нарны гэрлээс хэт ягаан туяанд өртөх;
• эмэгтэй бэлгийн даавар (ЖСАХ-ийг оруулаад);
• тамхи татах;
• ихэвчлэн ACE дарангуйлагч, кальцийн сувгийн хориглогч, тербинафин агуулсан зарим эм уух;
• парвовирус, гепатит С, цитомегаловирус байгаа эсэх;
• химийн бодис (жишээлбэл, трихлорэтилен, зарим шавьж устгах бодис, эозин)

Өвчний шинж тэмдэг

Хэрэв та чонон хөрвөстэй бол өвчтөн өвчний шинж тэмдэгтэй холбоотой гомдол гаргаж болно.

• арьсны өвөрмөц тууралт;
• архаг ядаргаа;
• халуурах халдлага;
• үе мөчний хавдар, өвдөлт;
• гүнзгий амьсгалах үед өвдөх;
• хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• хөл, нүд хавагнах;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• хүйтэнд эсвэл стресстэй нөхцөлд хуруугаа хөхрөх, цайруулах;
• үс уналт нэмэгдсэн.

Зарим хүмүүс өвчний үед толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэлийн хямралд ордог. Өвчин оношлогдсоноос хойш хэдэн жилийн дараа шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Илэрхийлэл нь хувь хүний ​​шинж чанартай байдаг.Зарим нь биеийн нэг систем (арьс, үе мөч гэх мэт) нөлөөлдөг бол зарим нь олон эрхтний үрэвсэлд өртдөг.

Дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

• сэтгэцийн эмгэг, саажилт, санах ойн сулрал, таталт, нүдний өвчин үүсгэдэг тархи, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• бөөрний үрэвсэлт үйл явц (нефрит);
• цусны өвчин (цус багадалт, тромбоз, лейкопени);
• зүрхний өвчин (миокардит, перикардит);
• хатгалгаа.

Өвчний оношлогоо

Улаан чонон хөрвөс байгаа гэсэн таамаглалыг арьсны улаан үрэвслийн голомт дээр үндэслэн хийж болно. Эритематозын гадаад шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болох тул тэдгээрийн үндсэн дээр үнэн зөв оношлоход хэцүү байдаг. Нэмэлт шалгалтын багцыг ашиглах шаардлагатай:

• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• элэгний ферментийн түвшинг тодорхойлох;
• цөмийн эсрэг биеийн (ANA) шинжилгээ;
• цээжний рентген зураг;
• эхокардиографи;
• биопси.

Фотодерматоз, seborrheic дерматит, rosacea, psoriasis зэрэг чонон хөрвөсөөр ялган оношлох шаардлагатай.

Өвчний эмчилгээ

Эритематозын эмчилгээ нь урт бөгөөд нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь өвчний илрэлийн зэргээс шалтгаалж, нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тэрээр тодорхой эмийг хэрэглэх бүх эрсдэл, ашиг тусыг үнэлэхэд туслах бөгөөд эмчилгээний явцыг байнга хянаж байх ёстой. Өвчний шинж тэмдэг буурах үед эмийн тунг бууруулж, хүндрэх үед нэмэгддэг.

Ямар ч хэлбэрийн чонон хөрвөс нь цацраг туяа эмчилгээ, хэт өндөр, бага температур, арьсны цочролыг (химийн болон физикийн аль алинд нь) оруулахгүй байхыг шаарддаг.

Эмийн эмчилгээ

Эритематозыг эмчлэхийн тулд эмч янз бүрийн үйл ажиллагааны спектртэй эмийн цогцолборыг зааж өгдөг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs):

• напроксен;
• ибупрофен;
• diclofenac (эмчийн жороор).

Эдгээр эмийг хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө нь хэвлийгээр өвдөх, бөөрний эмгэг, зүрхний хүндрэлүүд байж болно.

Хумхын эсрэг эм (гидроксихлорохин) нь өвчний шинж тэмдгийг хянадаг. Үүнийг авах нь ходоодны таагүй байдал, заримдаа нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтээж болно.

Кортикостероидууд:

• преднизолон;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон.

Гаж нөлөө (ясны сийрэгжилт, цусны даралт ихсэх, жин нэмэх гэх мэт) нь хэр удаан үргэлжлэхээр тодорхойлогддог. Кортикостероидын тунг ихэсгэх тусам гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг.

Дархлаа дарангуйлагчдыг янз бүрийн аутоиммун өвчний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг.

• метотрексат;
• циклофосфамид (цитоксан);
• азатиоприн (имуран);
• бэлимумаб;
• микофенолат ба бусад.

Уламжлалт аргууд

Улаан чонон хөрвөстэй тэмцэх ардын эмчилгээг уламжлалт эмийн хамт үр дүнтэй хэрэглэж болно (заавал эмчийн хяналтан дор).Тэд дааврын эмийн нөлөөг багасгахад тусалдаг. Дархлааг идэвхжүүлэгч бодис хэрэглэж болохгүй.

• Хатаасан mistletoe навч нь дусаах хийх. Үүнийг хуснаас цуглуулах нь хамгийн сайн арга юм. Бэлдмэлийг 2 халбага буцалж буй ус руу хийнэ. Гал дээр 1 минут байлгаад 30 минут байлгана. Өдөрт гурван удаа хоолны дараа 1/3 аяга ууна.
• 50 г hemlock 0.5 литр архи хийнэ. Харанхуй газар 14 хоног байлгана. Хандмалыг шүүнэ. Өдөрт 1 дусал дуслаар эхлээд өлөн элгэн дээрээ ууна. 40 дэх өдөр хүртэл тунг өдөр бүр 1 дуслаар нэмэгдүүлнэ. Дараа нь 1 дусал хүртлээ буурах хэлбэрээр авна. Хоол идсэний дараа 1 цагийн турш хоол идэж болохгүй.
• 200 мл оливын тосыг зөөлөн гал дээр тавьж, утас, нил цэцэг тус бүрээс 1 халбага нэмнэ. Байнга хутгах замаар 5 минут буцалгана. Нэг өдрийн турш уусвэрийг татахын тулд үлдээгээрэй. Тосыг шүүж, үрэвссэн газрыг өдөрт 3 удаа эмчилнэ.
• 1 халбага чихэр өвсний үндсийг нунтаглаж, 0.5 литр ус нэмнэ. Бага дулаанаар 15 минут буцалгана. Хөргөсөн, шүүсэн шөлийг өдрийн турш 1-2 балга ууна.

Хүүхдэд тохиолддог өвчин

Хүүхдэд энэ эмгэг нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаатай шууд холбоотой байдаг. Эритематозтой бүх өвчтөнүүдийн 20% нь хүүхдүүд байдаг. Хүүхдэд чонон хөрвөс эмчлэх нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хэцүү байдаг. Үхэл нь нийтлэг байдаг. Лупус нь 9-10 насандаа бүрэн илэрч эхэлдэг. Үүнийг нэн даруй тодорхойлох нь ховор байдаг. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Нэгдүгээрт, зарим эрхтэн нөлөөлж, цаг хугацаа өнгөрөхөд үрэвсэл арилдаг. Дараа нь өөр эрхтэн гэмтсэн шинж тэмдэг илэрдэг бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эмнэлзүйн үзлэгээс гадна бусад шинжилгээний аргуудыг оношлоход ашигладаг. Дархлаа судлалын шинжилгээ маш чухал,Энэ нь эритематозын өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна шээс, цусны эмнэлзүйн шинжилгээг хийдэг. Зүрхний хэт авиан, хэвлийн хөндий, электрокардиограммыг зааж өгч болно. Улаан чонон хөрвөсийг илрүүлэх тусгай лабораторийн шинжилгээ байдаггүй боловч тэдгээрийн үр дүнд үндэслэн эмнэлзүйн шинжилгээний өгөгдөлтэй хамт оношийг хялбаршуулж болно.

Хүүхдүүд эмнэлгийн нөхцөлд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Тэдэнд тусгай эмчилгээ хэрэгтэй. Өвчтэй хүүхдүүдийг вакцинжуулж болохгүй. Та хоолны дэглэм барьж, нүүрс усны хэрэглээгээ хязгаарлаж, шүүслэг бүтээгдэхүүнийг хасах хэрэгтэй. Үүний үндэс нь уураг, калийн давс байх ёстой. Та витамин С, В уух хэрэгтэй.

Заасан эмүүдийн дунд:

• кортикостероидууд;
• Циостатик;
• дархлаа дарангуйлагч;
• стероид-хинолин эмүүд.

Өвчин хэрхэн дамждаг

Өвчний шууд шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй тул халдварт эсэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. чонон хөрвөс нь хүнээс хүнд дамждаг гэж үздэг. Гэхдээ халдварын зам тодорхойгүй байнамөн баталгаа олдсонгүй.

Ихэнхдээ хүмүүс эритематозтой өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоохыг хүсдэггүй бөгөөд өртсөн хэсэгт хүрэхээс айдаг. Өвчин дамжуулах механизм тодорхойгүй тул ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах үндэслэлтэй байж болно.

Энэ өвчин нь харшилтай төстэй шинж чанартай тул зөвхөн генээр дамждаг гэдэгтэй олон хүн санал нийлдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бага наснаасаа, ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээг багтаах шаардлагатай.

• хэт ягаан туяанд өртөхгүй байх, нарнаас хамгаалах тос хэрэглэх;
• хүчтэй хэт хүчдэлээс зайлсхийх;
• эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх;
• тамхи татахыг арилгах.

Системийн чонон хөрвөстэй бол ихэнх тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг, учир нь энэ нь олон жилийн турш үргэлжилж, бүрэн эдгэрдэггүй. Гэхдээ цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр ангижрах хугацаа мэдэгдэхүйц уртасдаг. Энэ эмгэгээр шаналж буй хүмүүсийг ажил, амьдралын таатай нөхцөлөөр хангах шаардлагатай. Эмчээс системтэй хяналт тавих шаардлагатай.

Елена Малышева болон системийн чонон ярын тухай "Эрүүл амьд" телевизийн шоу нэвтрүүлэг:

Улаан чонон хөрвөсний арьсны хэлбэр нь арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэл давамгайлдаг. чонон ярын энэ хэлбэр нь хамгийн таатай, харьцангуй хоргүй юм. Системийн чонон хөрвөсөөр олон дотоод эрхтнүүд өртдөг бөгөөд үүний үр дүнд энэ хэлбэр нь арьсны хэлбэрээс илүү хүнд байдаг. Нярайн чонон хөрвөс нь маш ховор тохиолддог бөгөөд жирэмсэн үед эх нь энэ өвчнөөр өвчилсөн нярайд тохиолддог. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чонон хөрвөс нь өөрөө чонон хөрвөс биш, учир нь энэ нь чонон хөрвөстэй төстэй шинж тэмдгүүдийн цогц бөгөөд тодорхой эм ууснаас үүдэлтэй байдаг. Мансууруулах бодисоор үүсгэгдсэн чонон ярын хам шинжийн онцлог шинж чанар нь түүнийг өдөөсөн эмийг зогсоосны дараа бүрэн арилдаг явдал юм.

Ерөнхийдөө чонон ярын хэлбэрүүд нь арьсны, системийн болон нярайн байдаг. А Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чонон ярын хамшинж нь чонон ярын нэг хэлбэр биш юм. Арьс ба системийн чонон ярын хоорондын хамаарлын талаар янз бүрийн үзэл бодол байдаг. Тиймээс зарим эрдэмтэд эдгээр нь өөр өөр өвчин гэж үздэг боловч ихэнх эмч нар арьсны болон системийн чонон ярыг ижил эмгэгийн үе шат гэж үздэг.

Улаан чонон хөрвөс хэлбэрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Арьсны чонон хөрвөс (дискоид, хэт цочмог)

Дискоид чонон хөрвөс

Энэ нь нүүрний арьс, хүзүү, хуйх, чих, заримдаа их биеийн дээд хэсэг, хөл, мөрний арьсанд голчлон нөлөөлдөг өвчний хязгаарлагдмал арьсны хэлбэр юм. Арьсны гэмтэлээс гадна дискоид чонон хөрвөс нь амны хөндийн салст бүрхэвч, уруулын арьс, хэлийг гэмтээж болно. Үүнээс гадна дискоид чонон хөрвөс нь чонон ярын үрэвсэл үүсэх үед эмгэг процесст үе мөчний оролцоотойгоор тодорхойлогддог. Ерөнхийдөө дискоид чонон хөрвөс нь арьсны гэмтэл + үе мөчний үрэвсэл, арьсны гэмтэл + салст бүрхүүлийн гэмтэл + артрит гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг.

Дискоид чонон ярын үе мөчний үрэвсэлсистемийн үйл явцтай адил хэвийн явцтай байдаг. Энэ нь тэгш хэмтэй жижиг үе, голчлон гарт нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Нөлөөлөлд өртсөн үе нь хавдаж, өвдөж, албадан нугалах байрлалыг авдаг бөгөөд энэ нь гараа муруй харагдуулдаг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт нь шилжин суурьшдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь үе үе гарч ирдэг бөгөөд алга болдог бөгөөд үе мөчний хэв гажилттай гарны албадан байрлал нь тогтворгүй бөгөөд үрэвслийн явц буурсны дараа дамждаг. Үе мөчний эвдрэлийн зэрэг ахиц дэвшил гарахгүй, өвдөлт, үрэвслийн үе болгонд сүүлчийнхтэй ижил үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Дискоид арьсны чонон хөрвөс дэх артрит нь том үүрэг гүйцэтгэдэггүй, учир нь Гэмтлийн гол ачаалал нь арьс, салст бүрхэвч дээр унадаг. Тиймээс, "Үе мөчний булчингийн тогтолцооны чонон ярын шинж тэмдэг" дэд хэсгийн "Чононт өвчний шинж тэмдэг" хэсэгт энэ талаар бүрэн мэдээлэл өгсөн тул бид цаашдаа чонон ярын талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлахгүй.

Дискоид чонон ярын үрэвслийн процессыг бүрэн хэмжээгээр мэдэрдэг гол эрхтэн бол арьс юм. Тиймээс бид дискоидын чонон ярын арьсны илрэлийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Дискоид чонон ярын арьсны гэмтэлаажмаар хөгждөг. Эхлээд нүүрэн дээр "эрвээхэй" гарч ирдэг, дараа нь духан дээр, уруулын улаан хил дээр, хуйх, чихэнд тууралт үүсдэг. Хожим нь тууралт нь доод хөл, мөр, шууны ар тал дээр гарч болно.

Дискоид чонон хөрвөс бүхий арьсан дээрх тууралтуудын онцлог шинж чанар нь тодорхой үе шаттай явц юм. Тэгэхээр, эхний (улайлт) үе шатандТууралтын элементүүд нь тодорхой хилтэй, дунд зэргийн хавдар, төв хэсэгт аалзны судалтай тод харагдах улаан толбо шиг харагдаж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тууралт нь томорч, бие биетэйгээ нийлж, нүүрэн дээр том "эрвээхэй" хэлбэрийн гэмтэл, бие дээр янз бүрийн хэлбэрийг үүсгэдэг. Тууралтын хэсэгт шатаах, хорсох мэдрэмж төрж болно. Хэрэв тууралт нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр байршдаг бол тэдгээр нь өвдөж, загатнах бөгөөд хоол идэх үед эдгээр шинж тэмдгүүд эрчимждэг.

Хоёр дахь шатанд (гиперкератоз)тууралт гарсан хэсгүүд илүү нягт болж, дээр нь товруу үүсч, жижиг саарал цагаан масштабаар бүрхэгдсэн байдаг. Хайрсыг арилгахад нимбэгний хальс шиг арьс ил гардаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тууралт нь нягтаршсан элементүүд кератинжиж, тэдгээрийн эргэн тойронд улаан хүрээ үүснэ.

Гурав дахь үе шатанд (атрофик)товрууны эдүүд үхэж, үүний үр дүнд тууралт нь өргөгдсөн ирмэг, унжсан төв хэсэгтэй таваг хэлбэртэй болдог. Энэ үе шатанд төв хэсэгт байрлах гэмтэл бүр нь өтгөн гиперкератозын хилээр хүрээлэгдсэн атрофийн сорвиоор илэрхийлэгддэг. Мөн голомтын захад улаан хүрээтэй. Үүнээс гадна чонон ярын гэмтэлд өргөссөн судаснууд эсвэл аалзны судлууд харагдана. Аажмаар атрофигийн голомт өргөжиж, улаан хил дээр хүрдэг бөгөөд үр дүнд нь чонон хөрвөсний бүх хэсэг нь сорвины эдээр солигддог.

чонон хөрвөс бүхэлдээ сорвины эдээр бүрхэгдсэний дараа толгойн хэсэгт үс унаж, уруул дээр хагарал үүсч, салст бүрхэвч дээр элэгдэл, шархлаа үүсдэг.

Эмгэг судлалын үйл явц үргэлжилж, шинэ тууралт байнга гарч ирдэг бөгөөд эдгээр нь бүх гурван үе шатыг дамждаг. Үүний үр дүнд арьсны тууралт нь хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд байдаг. Хамар, чихний тууралт гарсан хэсэгт "хар цэгүүд" гарч, нүх сүв томордог.

Харьцангуй ховор тохиолддог дискоид чонон хөрвөсөөр тууралт нь хацар, уруул, тагнай, хэлний салст бүрхэвч дээр байрладаг. Тууралт нь арьсан дээр үүссэнтэй ижил үе шатыг дамждаг.

Улаан чонон хөрвөсний дискоид хэлбэр нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй тул хүний ​​​​амь нас, эрүүл мэндэд таатай таамаглалтай байдаг тул харьцангуй хоргүй байдаг.

Цочмог арьсны чонон хөрвөс

Энэ нь чонон хөрвөсний тархсан (өргөн тархсан) хэлбэр бөгөөд тууралт нь арьсны бүх хэсэгт байрладаг. Бусад бүх талаараа тууралт нь арьсны чонон ярын дискоид (хязгаарлагдмал) хэлбэрийн нэгэн адил тохиолддог.

Системийн чонон хөрвөс

Нярайн чонон хөрвөс

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй чонон ярын хам шинж

чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг

Ерөнхий шинж тэмдэг

Дүрмээр бол чонон хөрвөс нь хурцаар эхэлдэггүй., хүн биеийн температур үндэслэлгүй удаан хугацаагаар нэмэгдэх, арьсан дээр улаан тууралт гарах, бие сулрах, ерөнхий сулрал, үе мөчний үрэвсэл давтагдах зэрэгт санаа зовдог бөгөөд энэ нь хэрх өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй боловч тийм биш юм. Илүү ховор тохиолдолд чонон хөрвөс нь хурцаар эхэлдэгТемпературын огцом өсөлт, үе мөчний хүчтэй өвдөлт, хаван үүсэх, нүүрэн дээр "эрвээхэй" үүсэх, түүнчлэн полисерозит эсвэл нефрит үүсэх зэрэг болно. Цаашилбал, анхны илрэлийн аль ч хувилбарын дараа чонон хөрвөс нь хоёр аргаар тохиолдож болно. Эхний сонголт нь тохиолдлын 30% -д ажиглагддаг бөгөөд өвчний илрэлээс хойш 5-10 жилийн дотор хүн зөвхөн нэг эрхтэн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд чонон хөрвөс үүсдэг. нэг синдром, жишээлбэл, артрит, полисерозит, Рэйноудын хам шинж, Верлхофын хам шинж, эпилептоид төст синдром гэх мэт. Гэвч 5-10 жилийн дараа янз бүрийн эрхтнүүд гэмтэж, системийн чонон хөрвөс нь олон эрхтэний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл полисиндром болдог. чонон ярын явцын хоёр дахь хувилбар нь тохиолдлын 70% -д ажиглагддаг бөгөөд өвчний анхны илрэлийн дараа шууд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооноос эмнэлзүйн тод шинж тэмдэг бүхий полисиндромийн хөгжлөөр тодорхойлогддог.

Полисиндромик гэдэг нь чонон хөрвөсөөр янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлээс үүдэлтэй олон тооны, маш олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүд байдаг гэсэн үг юм. Түүнээс гадна эдгээр эмнэлзүйн илрэлүүд нь өөр өөр хүмүүст янз бүрийн хослол, хослолоор илэрдэг. Гэсэн хэдий ч Аливаа төрлийн чонон хөрвөс нь дараахь ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Үе мөчний өвдөлт, хавдар (ялангуяа том);
• Биеийн температурын удаан хугацааны шалтгаангүй өсөлт;
• Арьсан дээрх тууралт (нүүр, хүзүү, их бие дээр);
• Гүнзгий амьсгаа авах эсвэл амьсгалах үед үүсдэг цээжний өвдөлт;
• Үс унах;
• Хүйтэн эсвэл стресстэй үед хөлийн хуруу, гарны арьсны хурц, хүчтэй цайвар эсвэл хөх өнгөтэй болох (Рэйноудын хам шинж);
• Хөл хавагнах, нүдний эргэн тойрон дахь талбай;
• Тунгалгын булчирхай томорч, өвддөг;
• Нарны цацрагт мэдрэмтгий байдал;
• Толгой өвдөх, толгой эргэх;
• таталт;
• Сэтгэлийн хямрал.

Зураг 1– Янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны чонон хөрвөс өвчний ерөнхий шинж тэмдэг.

Нэмж дурдахад, чонон хөрвөсний сонгодог гурвалсан шинж тэмдгүүдэд артрит (үе мөчний үрэвсэл), полисерозит - хэвлийн гялтангийн үрэвсэл (перитонит), уушигны гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл), перикардийн үрэвсэл орно гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. зүрхний (перикардит) болон дерматит.

чонон хөрвөс өвчний хувьд Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нэг дор гарч ирдэггүй, аажмаар хөгжих нь ердийн шинж чанартай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эхлээд зарим шинж тэмдгүүд илэрч, дараа нь өвчин ахих тусам бусад нь нэгдэж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн нийт тоо нэмэгддэг. Өвчин эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа зарим шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь хүн системийн чонон хөрвөсөөр удаан байх тусам эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг гэсэн үг юм.

Улаан чонон хөрвөсний эдгээр ерөнхий шинж тэмдгүүд нь маш өвөрмөц бус бөгөөд янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцын улмаас гэмтсэн үед тохиолддог эмнэлзүйн бүхэл бүтэн спектрийг тусгадаггүй. Тиймээс бид доорх дэд хэсгүүдэд системийн чонон хөрвөс дагалддаг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн бүх хүрээг нарийвчлан авч үзэх бөгөөд шинж тэмдгүүдийг түүний үүссэн эрхтэн тогтолцооны дагуу бүлэглэн авч үзэх болно. Янз бүрийн хүмүүс янз бүрийн эрхтнүүдээс янз бүрийн хослолоор шинж тэмдэг илэрч болно гэдгийг санах нь чухал бөгөөд үүний үр дүнд чонон ярын хоёр хувилбар ижил байдаггүй. Түүнээс гадна шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хоёр, гурван эрхтэн тогтолцоонд эсвэл бүх системд илэрч болно.

Арьс, салст бүрхэвчийн системийн чонон ярын шинж тэмдэг: нүүрэн дээрх улаан толбо, чонон хөрвөс бүхий склеродерма (фото)

Улаан чонон ярын арьсны хамгийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол хацар, далавч, хамрын гүүрэн дээр улаан толбо үүсч, эрвээхэйний далавчтай төстэй дүрс үүсдэг (Зураг 2-ыг үз). Толбоны тодорхой байршлын улмаас энэ шинж тэмдгийг ихэвчлэн энгийн гэж нэрлэдэг "эрвээхэй".

Зураг 2– Нүүрэн дээрх эрвээхэй хэлбэрийн тууралт.

Системийн чонон ярын "эрвээхэй" нь дөрвөн төрөлтэй.

• Васкулит "эрвээхэй"Энэ нь хамар, хацар дээр байрлах хөхөвтөр өнгөтэй, сарнисан, лугшилттай улайлт юм. Энэ улайлт нь тогтворгүй, арьс нь хүйтэн жавар, салхи, нар, сэтгэлийн хөөрөлд өртөх үед эрчимжиж, харин эсрэгээр хүрээлэн буй орчны таатай нөхцөлд багасдаг (Зураг 3-ыг үз).
• "Эрвээхэй" төрлийн төвөөс зугтахэритема (Биеттийн улайлт) нь хацар, хамар дээр байрлах байнгын улаан, хавдсан толбо юм. Түүгээр ч барахгүй хацар дээр толбо нь ихэвчлэн хамрын ойролцоо байрладаггүй, харин эсрэгээрээ сүм хийдийн талбайд, сахал ургах шугамын дагуу байдаг (Зураг 4-ийг үз). Хүрээлэн буй орчны таатай нөхцөлд эдгээр толбо арилдаггүй бөгөөд эрчим нь буурдаггүй. Толбоны гадаргуу дээр дунд зэргийн гиперкератоз (арьсыг хальслах, өтгөрүүлэх) байдаг.
• "Эрвээхэй" КапошиЭнэ нь ерөнхийдөө улаан нүүрний дэвсгэр дээр хацар, хамар дээр байрлах тод ягаан, өтгөн, хавдсан толбо юм. Энэхүү "эрвээхэй" хэлбэрийн онцлог шинж чанар нь толбо нь нүүрний хавдсан, улаан арьсан дээр байрладаг (Зураг 5-ыг үз).
• Дискоид төрлийн элементүүдээр хийсэн "эрвээхэй"хацар, хамар дээр байрлах тод улаан, хавдсан, үрэвссэн, сэвсгэр толбоны цуглуулга юм. Энэхүү "эрвээхэй" хэлбэртэй толбо нь эхлээд зүгээр л улаан өнгөтэй, дараа нь хавдаж, үрэвсдэг бөгөөд үүний үр дүнд энэ хэсгийн арьс өтгөрч, хальсалж, үхэж эхэлдэг. Цаашилбал, үрэвсэлт үйл явц өнгөрөхөд арьсан дээр сорви, хатингарын хэсгүүд үлддэг (Зураг 6-г үз).

Зураг 4– “Эрвээхэй” төрлийн төвөөс зугтах улайлт.

Зураг 5- Капошигийн "Эрвээхэй".

Зураг 6– Дискоид элемент бүхий “эрвээхэй”.

Нүүрэн дээрх "эрвээхэй" -ээс гадна системийн чонон ярын арьсны гэмтэл нь чихний дэлбэн, хүзүү, дух, хуйх, уруулын улаан ирмэг, их бие (ихэнхдээ деколлете), хөл, хөл дээр тууралт хэлбэрээр илэрдэг. гар, түүнчлэн тохойноос дээш, шагай, өвдөгний үе. Арьсны тууралт нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй улаан толбо, цэврүү эсвэл зангилаа шиг харагддаг, эрүүл арьстай тодорхой хилтэй, тусгаарлагдсан эсвэл бие биентэйгээ нийлдэг. Толбо, цэврүү, зангилаа нь хавдсан, маш тод өнгөтэй, арьсны гадаргуугаас бага зэрэг цухуйсан байдаг. Ховор тохиолдолд, системийн чонон хөрвөстэй холбоотой арьсны тууралт нь зангилаа, том булцуу (цэврүү), улаан цэгүүд эсвэл шархлаа бүхий торон хэлбэртэй байж болно.

Удаан хугацааны чонон хөрвөсөөр арьсан дээрх тууралт нь өтгөн, сэвсгэр, хагарал болдог. Хэрэв тууралт нь нягт болж, хальсалж, хагарч эхэлбэл үрэвсэл зогссоны дараа арьсны хатингаршилаас болж сорви үүсэх болно.

Мөн чонон хөрвөсний арьсны гэмтэл нь чонон хөрвөс хэлбэрээр тохиолдож болно, уруул нь тод улаан болж, шархлаа үүсч, саарал өнгийн хайрс, царцдас, олон тооны элэгдэлд ордог. Хэсэг хугацааны дараа уруулын улаан хилийн дагуу гэмтсэн газарт атрофигийн голомт үүсдэг.

Эцэст нь, чонон ярын арьсны өөр нэг шинж тэмдэг бол арьсны өвчин юм капилляруудхурууны үзүүр, алга, улны хэсэгт байрлах аалзны судлууд, сорви бүхий улаан, хавдсан толбо (Зураг 6-г үз).

Зураг 7– чонон хөрвөс бүхий хурууны үзүүр, алганы хялгасан үрэвсэл.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна (нүүрэн дээрх эрвээхэй, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, хялгасан үрэвсэл), чонон хөрвөс бүхий арьсны гэмтэл нь үс унах, хумс хэврэгших, хэв гажилт, арьсны гадаргуу дээр шархлаа үүсэх, хэв гажилт үүсэх зэргээр илэрдэг. .

Улаан чонон хөрвөсний арьсны синдромд салст бүрхэвчийн гэмтэл, "хуурайшлын хам шинж" орно. Улаан чонон хөрвөсөөр салст бүрхэвчийг гэмтээх нь дараахь хэлбэрээр тохиолдож болно.

• Aphthous стоматит;
• Амны хөндийн салст бүрхүүлийн энантема (цус алдалт, элэгдэл бүхий салст бүрхүүлийн хэсгүүд);
• амны хөндийн кандидоз;
• Ам, хамрын салст бүрхэвч дээр элэгдэл, шархлаа, цагаан товруу үүсдэг.

Системийн чонон хөрвөсөөр хүн арьсны синдромын жагсаасан бүх илрэлийг янз бүрийн хослол, ямар ч хэмжээгээр илэрхийлж болно. Зарим хүмүүс чонон хөрвөсөөр өвддөг, жишээлбэл, зөвхөн "эрвээхэй", заримд нь арьсны хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг (жишээлбэл, "эрвээхэй" + чонон хөрвөс), зарим нь арьсны синдромын бүхэл бүтэн спектртэй байдаг. эрвээхэй” ба хялгасан үрэвсэл, арьсны тууралт, чонон хөрвөс гэх мэт.

Яс, булчин, үе мөчний системийн чонон ярын шинж тэмдэг (чоон артрит)

• Өндөр эрчимтэй нэг буюу хэд хэдэн үе мөчний удаан үргэлжилсэн өвдөлт.
• Хуруу, метакарпофалангиал, бугуй, өвдөгний үений тэгш хэмтэй завсрын үеийг хамарсан полиартрит.
• Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний өглөөний хөшүүн байдал (өглөө, сэрсний дараа шууд үе мөчийг хөдөлгөх нь хэцүү, өвдөлттэй байдаг, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа "дулаацсан" дараа үе нь бараг хэвийн ажиллаж эхэлдэг).
• Шөрмөс, шөрмөсний үрэвслийн улмаас хурууны нугалах агшилт (хуруу нь нугалсан байрлалд хөлддөг, шөрмөс, шөрмөс нь богиноссон тул тэдгээрийг шулуун болгох боломжгүй). Контракт нь ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 1.5-3% -иас ихгүй байдаг.
• Гар нь ревматоидтой төстэй дүр төрх (нугалж, сунгадаггүй хуруутай хавдсан үе).
• Гуяны толгой, humerus болон бусад ясны асептик үхжил.
• Булчингийн сулрал.
• Полимиозит.

Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд чонон хөрвөс дэх үе мөчний булчингийн хам шинж нь үе мөчний үрэвсэл, булчингийн хүчтэй өвдөлт бүхий миозит дагалддаг. Лупус артритыг илүү нарийвчлан авч үзье.

чонон хөрвөс (чононгон артрит) -аас үүдэлтэй үе мөчний үрэвсэл

Үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн гар, бугуй, шагайны жижиг үеийг хамардаг. Том үе мөчний үений үрэвсэл (өвдөг, тохой, хонго гэх мэт) нь чонон хөрвөсөөр ховор тохиолддог. Дүрмээр бол тэгш хэмтэй үений нэгэн зэрэг гэмтэл ажиглагдаж байна. Өөрөөр хэлбэл, чонон хөрвөс нь баруун, зүүн гар, шагай, бугуйны үе мөчүүдэд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Өөрөөр хэлбэл, хүн ихэвчлэн зүүн, баруун мөчний ижил үетэй байдаг.

Артрит нь өртсөн үе мөчний өвдөлт, хавдар, өглөөний хөшүүн байдлыг үүсгэдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн нүүдлийн шинж чанартай байдаг - өөрөөр хэлбэл хэдэн цаг эсвэл өдөр үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь алга болж, дараа нь тодорхой хугацаанд дахин гарч ирдэг. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хаван байнга үргэлжилдэг. Өглөөний хөшүүн гэдэг нь сэрсний дараа шууд үе мөчний хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байдаг ч тухайн хүн "тарсан"-ын дараа үе мөч нь бараг хэвийн ажиллаж эхэлдэг гэсэн үг юм. Үүнээс гадна чонон хөрвөс бүхий үе мөчний үрэвсэл нь яс, булчинд өвдөлт, миозит (булчингийн үрэвсэл) болон теносиновит (шөрмөсний үрэвсэл) үргэлж дагалддаг. Түүнээс гадна миозит ба шөрмөсний үрэвсэл нь дүрмээр бол өртсөн үений зэргэлдээх булчин, шөрмөсүүдэд үүсдэг.

Үрэвслийн процессын улмаас чонон хөрвөс нь үе мөчний хэв гажилт, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үе мөчний хэв гажилт нь ихэвчлэн үе мөчний эргэн тойрон дахь шөрмөс, булчинд хүчтэй өвдөлт, үрэвслийн үр дүнд үүсдэг нугалах агшилтаар илэрхийлэгддэг. Өвдөлтөөс болж булчин шөрмөс рефлексээр агшиж, үеийг нугалсан байрлалд байлгадаг боловч үрэвслийн улмаас тогтворжиж, сунадаггүй. Үе мөчийг деформацид оруулдаг контрактурууд нь хуруу, гарт өвөрмөц муруй төрхийг өгдөг.

Гэсэн хэдий ч чонон ярын нэг онцлог шинж чанар нь эдгээр агшилтууд нь эргэх боломжтой байдаг, учир нь тэдгээр нь үений эргэн тойрон дахь шөрмөс, булчингийн үрэвсэлээс үүдэлтэй бөгөөд ясны үений гадаргуугийн элэгдлийн үр дагавар биш юм. Энэ нь үе мөчний агшилт үүссэн байсан ч зохих эмчилгээ хийснээр арилгах боломжтой гэсэн үг юм.

Лупус артрит дахь байнгын ба эргэлт буцалтгүй үе мөчний гажиг нь маш ховор тохиолддог. Гэхдээ хэрэв тэд үүсвэл гадаад төрхөөрөө тэд ревматоид артриттай төстэй байдаг, жишээлбэл, "хун хүзүү", хурууны fusiform деформаци гэх мэт.

Артритаас гадна чонон хөрвөс дэх булчин-үе мөчний хамшинж нь ясны толгойн асептик үхжил, ихэнхдээ гуяны яс хэлбэрээр илэрдэг. Ясны толгойн үхжил нь чонон хөрвөсөөр өвчлөгсдийн 25 орчим хувь нь тохиолддог ба эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог. Үхжил үүсэх нь ясны дотор дамждаг судаснуудад гэмтэл учруулж, эсийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадагтай холбоотой юм. Үхжилтийн онцлог шинж чанар нь эд эсийн хэвийн бүтцийг сэргээхэд саатал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд гэмтсэн ясыг багтаасан үе мөчний деформацийн остеоартрит үүсдэг.

Улаан чонон хөрвөс ба ревматоид артрит

Системийн чонон хөрвөсөөр чонон хөрвөс үүсч болох бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр ревматоид артриттай төстэй байдаг тул тэдгээрийг ялгахад хүндрэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ревматоид ба чонон ярын үрэвсэл нь өөр өөр явц, прогноз, эмчилгээний арга барилтай огт өөр өвчин юм. Практикт ревматоид ба чонон хөрвөсийг ялгах шаардлагатай байдаг, учир нь эхнийх нь зөвхөн үе мөчүүдэд нөлөөлдөг бие даасан аутоиммун өвчин, хоёр дахь нь зөвхөн үе мөчний гэмтэл үүсдэг системийн өвчний хам шинжүүдийн нэг юм. мөн бусад эрхтэнд. Үе мөчний өвчинтэй тулгарсан хүний ​​хувьд хангалттай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд ревматоид артритыг чонон хөрвөсөөс ялгах чадвартай байх нь чухал юм.

Улаан чонон хөрвөс ба ревматоид артритыг ялгахын тулд үе мөчний өвчний үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг харьцуулах шаардлагатай бөгөөд эдгээр нь өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг.

• Системийн чонон хөрвөсөөр үе мөчний гэмтэл шилжиж (ижил үений артрит гарч ирэх ба алга болдог), ревматоид артрит нь даамжрах шинж чанартай байдаг (ижил өртсөн үе байнга өвдөж, нөхцөл байдал нь цаг хугацааны явцад улам дорддог);
• Системийн чонон хөрвөсний өглөөний хөшүүн байдал нь дунд зэрэг бөгөөд зөвхөн идэвхтэй үе мөчний үрэвслийн үед ажиглагддаг бөгөөд ревматоид артрит нь байнгын шинжтэй, ангижрах үед ч илэрдэг, маш хүчтэй байдаг;
• Түр зуурын гулзайлтын агшилт (үе мөч нь идэвхтэй үрэвслийн үед гажигтай, дараа нь ангижрах үед хэвийн бүтцийг сэргээдэг) нь чонон ярын шинж чанартай бөгөөд ревматоид артрит байхгүй;
• Эритематозын үед эргэлт буцалтгүй агшилт, үе мөчний хэв гажилт нь бараг хэзээ ч тохиолддоггүй бөгөөд ревматоид артритын шинж чанартай байдаг;
• чонон хөрвөс дэх үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал нь ач холбогдолгүй бөгөөд ревматоид артрит нь тод илэрдэг;
• Ясны элэгдэл нь чонон хөрвөсгүй, харин ревматоид артриттай байдаг;
• Улаан чонон хөрвөс дэх ревматоид хүчин зүйл нь үргэлж илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн хүмүүсийн 5-25% -д, ревматоид артрит нь цусны ийлдэс дэх 80% -д үргэлж байдаг;
• LE-ийн эерэг сорил нь чонон хөрвөс 85%, ревматоид артрит нь зөвхөн 5-15% -д тохиолддог.

Уушигнаас системийн чонон ярын шинж тэмдэг илэрдэг

Улаан чонон хөрвөс дэх уушигны хамшинж нь дараах эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрч болно.

• Лупус уушгины үрэвсэл (уушигны васкулит)– уушгины үрэвсэл, биеийн өндөр температур, амьсгал давчдах, чимээгүй чийглэг шуугиан, хуурай ханиалгах, заримдаа цус алдалт дагалддаг. Улаан чонон хөрвөсөөр үрэвсэл нь уушигны цулцангийн эдэд нөлөөлдөггүй, харин эс хоорондын эдэд (интерститиум) нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд үйл явц нь хэвийн бус уушигны үрэвсэлтэй төстэй байдаг. чонон хөрвөс бүхий рентген зураг нь диск хэлбэртэй ателектаз (өргөжилт), нэвчдэсүүдийн сүүдэр, уушигны хэлбэрийг нэмэгдүүлдэг;
• Уушигны хам шинжцусны даралт ихсэх (уушигны венийн систем дэх даралт ихсэх) - амьсгал давчдах, эрхтэн, эд эсийн системийн гипокси зэргээр илэрдэг. Уушгины чонон хөрвөсөөр уушгины рентген шинжилгээнд өөрчлөлт гарахгүй;
• Гялтангийн үрэвсэл(уушигны гялтангийн мембраны үрэвсэл) - цээжний хүчтэй өвдөлт, амьсгал давчдах, уушгинд шингэн хуримтлагдах зэргээр илэрдэг;
• Уушигны цус алдалт;
• Диафрагмын фиброз;
• Уушигны дистрофи;
• Полисерозит– уушигны гялтан хальс, зүрхний перикарди, хэвлийн гялтангийн нүүдлийн үрэвсэл. Өөрөөр хэлбэл, хүн үе үе гялтан, перикарди, хэвлийн гялтангийн үрэвслийг мэдэрдэг. Эдгээр серозитүүд нь хэвлийн хөндий, цээжний өвдөлт, перикарди, хэвлийн гялтангийн үрэлтийн үрэлтээр илэрдэг. Гэвч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд бага зэрэг хүндэрдэг тул эмч, өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг өвчний үр дагавар гэж үздэг полисерозитыг ихэвчлэн үл тоомсорлодог. Полисерозитын дахилт бүр нь зүрхний камер, гялтан хальс, хэвлийн хөндийд наалдац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр тодорхой харагддаг. Наалдамхай өвчний улмаас дэлүү, элэгний үрэвсэлт үйл явц үүсч болно.

Бөөрний системийн чонон ярын шинж тэмдэг

Бөөрний чонон хөрвөс нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд үүний үр дүнд энэ хамшинж нь бөөрний олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд чонон ярын үрэвслийн цорын ганц шинж тэмдэг нь уураг (шээсэнд агуулагдах уураг) ба гематури (шээсэнд цус) илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт дагалддаггүй. Цөөн тохиолдолд протеинурия, гематури нь шээсэнд гипс (гиалин ба эритроцит) үүсэх, түүнчлэн шээсний хэмжээ буурах, шээс хөөх үед өвдөх гэх мэт янз бүрийн шээсний эмгэгүүд дагалддаг. Ховор тохиолдолд. чонон хөрвөс нь бөөрөнцөрийг хурдан гэмтээж, бөөрний дутагдал үүсэх замаар хурдан дамждаг.

М.М-ийн ангиллын дагуу. Иванова, чонон хөрвөс нь дараах эмнэлзүйн хэлбэрээр тохиолдож болно.

• Хурдан хөгжиж буй чонон ярын үрэвсэл - хүнд хэлбэрийн нефротик хам шинж (хаван, шээсний уураг, цус алдалт, цусан дахь нийт уургийн түвшин буурах), хорт хавдрын гипертензи, бөөрний дутагдлын хурдацтай хөгжлөөр илэрдэг;
• Гломерулонефритийн нефротик хэлбэр (артерийн гипертензитэй хавсарч шээсэнд уураг, цусаар илэрдэг);
• Шээсний хам шинж бүхий идэвхтэй чонон ярын үрэвсэл (өдөрт 0.5 г-аас дээш шээсэнд уураг, шээсэнд бага хэмжээний цус, шээсний лейкоцитоор илэрдэг);
• Шээсний хамгийн бага хам шинж бүхий нефрит (өдөрт 0.5 г-аас бага шээсэнд уураг, шээсэнд нэг эритроцит ба лейкоцитоор илэрдэг).

• I анги- бөөр нь хэвийн, өөрчлөгдөөгүй бөөрөнцөрийг агуулдаг.
• II анги- Бөөрөнд зөвхөн мезангиаль өөрчлөлтүүд байдаг.
• III анги– бөөрөнхий булчирхайн талаас бага хэсэгт нейтрофилийн нэвчилт, мезангиал ба эндотелийн эсийн өсөлт (тоо нэмэгдэх), цусны судасны хөндийг нарийсгана. Хэрэв бөөрөнцөрт үхжил үүсдэг бол суурийн мембраныг устгах, эсийн цөм задрах, гематоксилин бие, хялгасан судсан дахь цусны бүлэгнэл зэргийг илрүүлдэг.
• IV ангиБөөрний бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд нь III ангиллынхтай ижил шинж чанартай боловч тэдгээр нь түүдгэнцрийн ихэнх хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сарнисан гломерулонефриттэй тохирдог.
• V анги– бөөрөнд бөөрөнцөрний хялгасан судасны хана зузаарч, мезангиаль матриц тэлэлт, мезангиал эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь сарнисан мембран гломерулонефриттэй тохирч байна.
• VI анги- бөөрөнд гломерулийн склероз, эс хоорондын зайны фиброз илэрдэг бөгөөд энэ нь склерозын гломерулонефриттэй тохирч байна.

Төв мэдрэлийн системээс системийн чонон ярын шинж тэмдэг илэрдэг

Эхний үе шатанд мэдрэлийн системийн гэмтэл нь байнга толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх, санах ой, анхаарал, сэтгэхүйн хямрал зэрэг астеновегетатив синдромоор илэрдэг. Харин чонон хөрвөсөөр мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, хэрэв энэ нь өөрөө илэрдэг бол тогтвортой хөгжиж, үүний үр дүнд полиневрит, мэдрэлийн хонгилын дагуу өвдөх, рефлексийн бууралт зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам гүнзгийрч, улам хүндрэх болно. , мэдрэмтгий чанар муудаж, сулрах, менингоэнцефалит, эпилептиформын хамшинж, цочмог психоз (делириум, дэмийрэл, миелит). Нэмж дурдахад чонон хөрвөсний судасжилтын улмаас хүнд хэлбэрийн цус харвалт үүсч, үр дүн муутай байдаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн ноцтой байдал нь эмгэгийн үйл явцад бусад эрхтнүүдийн оролцооны түвшингээс хамаардаг бөгөөд өвчний өндөр идэвхжилийг илэрхийлдэг.

Мэдрэлийн системээс үүссэн чонон ярын шинж тэмдэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны аль хэсэг гэмтсэнээс хамаарч маш олон янз байж болно. Одоогийн байдлаар эмч нар чонон хөрвөс дэх мэдрэлийн системийн гэмтэлийн эмнэлзүйн илрэлийн дараах хэлбэрүүдийг тодорхойлж байна.

• Мигрень хэлбэрийн толгой өвдөх, хар тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй өвдөлт намдаах эмүүдээр арилдаггүй;
• Түр зуурын ишемийн халдлага;
• Тархины судасны осол;
• Таталт таталт;
• Chorea;
• Тархины атакси (хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг, хяналтгүй хөдөлгөөн, tics гэх мэт);
• Гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл (харааны, үнэрлэх, сонсголын гэх мэт);
• Алсын хараа муудсан эсвэл бүрэн алдагдсан оптик мэдрэлийн үрэвсэл;
• Хөндлөн миелит;
• Захын невропати (мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн болон моторт утаснуудын гэмтэл);
• Мэдрэмж муудах - парестези ("зүү ба зүү" мэдрэмж, мэдээ алдалт, хорсох);
• Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, ой санамж, анхаарал, сэтгэлгээний мэдэгдэхүйц доройтол зэргээр илэрдэг тархины органик гэмтэл;
• Психомоторын цочрол;
• Тархины үрэвсэл, менингоэнцефалит;
• Богино хугацаанд унтдаг байнгын нойргүйдэл, энэ үед хүн өнгөлөг зүүд зүүдэлдэг;
• Үр нөлөөний эмгэгүүд:
  • Зэмлэсэн агуулгын дууны хий үзэгдэл, хэсэгчилсэн санаа, тогтворгүй, системгүй төөрөгдөл бүхий сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал;
  • Маник-эйфорийн байдал нь сэтгэлийн хөөрөл, хайхрамжгүй байдал, өөртөө сэтгэл ханамжгүй байдал, өвчний ноцтой байдлын талаар ойлголтгүй байх;
• Ухамсрын төөрөгдөл (өнгөлөг харааны хий үзэгдэл бүхий гайхалтай сэдвээр ээлжлэн зүүдлэх замаар илэрдэг. Ихэнхдээ хүмүүс өөрсдийгөө хий үзэгдэл ажиглагч эсвэл хүчирхийллийн хохирогч гэж үздэг. Психомоторын цочрол нь төөрөгдөл, бухимдалтай, булчин чангарах, хөдөлгөөнгүй болох, булчин чангарах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. );
• Ухамсрын үүлгүйдэл (айдсаас гадна нойрмоглох үед тод хар дарсан зүүд, сэрүүн байх үед заналхийлсэн шинж чанартай олон өнгийн харааны болон ярианы хий үзэгдэл илэрдэг);
• Цус харвалт.

Ходоод гэдэсний зам, элэгний системийн чонон ярын шинж тэмдэг

Улаан чонон хөрвөсөөр хоол боловсруулах зам, элэгний гэмтэл дараах эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрч болно.

• Aphthous стоматит ба хэлний шархлаа;
• Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, өтгөний эмгэг (суулгалт) -аар илэрдэг диспепсийн хам шинж;
• Хоол идсэний дараа гарч ирдэг тааламжгүй диспепсийн шинж тэмдгүүдийн үр дүнд үүсдэг хоолны дуршилгүй болох;
• люмен тэлэлт, улаан хоолойн салст бүрхэвчийн шархлаа;
• Ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн шархлаа;
• Хэвлийн хөндийн том судасны судасжилт (дэлүү, голтын артери гэх мэт), гэдэсний үрэвсэл (колит, энтерит, илит гэх мэт), элэгний үрэвсэл (хэвлийн өвдөлтийн хам шинж) (хэвлийн өвдөлт) гепатит), дэлүү (спленит) эсвэл хэвлийн гялтан (перитонит). Өвдөлт нь ихэвчлэн хүйсний хэсэгт байрладаг бөгөөд хэвлийн урд талын хананы булчингийн хатууралтай хавсардаг;
• Хэвлийн тунгалагийн зангилаа томорсон;
• Элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх, гепатит, өөхөн гепатоз эсвэл дэлүү үүсэх боломжтой;
• Элэгний хэмжээ ихсэх, арьс, салст бүрхэвч шарлах, цусан дахь AST ба ALT-ийн идэвхжил нэмэгдэх зэргээр илэрдэг чонон хөрвөс;
• Хоол боловсруулах замаас цус алддаг хэвлийн судасны васкулит;
• Асцит (хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах);
• "Цочмог хэвлийн" зургийг дуурайлган хүнд өвдөлт дагалддаг серозит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл).

Зүрх судасны системээс системийн чонон ярын шинж тэмдэг илэрдэг

Улаан чонон хөрвөсөөр зүрх, судас гэмтэх нь дараах эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрдэг.

• Перикардит- Энэ нь цээжээр өвдөж, амьсгал давчдах, зүрхний чимээ шуугиан дэгдээх, албадан суух байрлалд орох (хүн хэвтэж чадахгүй, энэ нь илүү хялбар байдаг) перикардийн үрэвсэл (зүрхний гаднах давхарга) юм. түүнийг суухын тулд тэр ч байтугай өндөр дэрэн дээр унтдаг). Зарим тохиолдолд цээжний хөндийд шүүдэсжилт үүсэх үед үүсдэг перикардийн үрэлтийн үрэлтийг сонсож болно. Перикардитыг оношлох гол арга бол ЭКГ бөгөөд Т долгионы хүчдэл буурч, ST сегментийн шилжилтийг илрүүлдэг.
• Миокардит нь зүрхний булчингийн үрэвсэл (миокарди) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн перикардит дагалддаг. Улаан чонон хөрвөс дэх тусгаарлагдсан миокардит нь ховор тохиолддог. Миокардитаар хүн зүрхний дутагдалд орж, цээжний өвдөлтөөс болж зовж шаналж байдаг.
• Эндокардит нь зүрхний хөндийн салст бүрхүүлийн үрэвсэл бөгөөд энэ нь атипик verrucous Libman-Sachs эндокардитаар илэрдэг. чонон ярын эндокардит үед митрал, трикуспид, аортын хавхлагууд нь тэдгээрийн дутагдал үүсэх замаар үрэвслийн процесст оролцдог. Ихэнх тохиолдолд митрал хавхлагын дутагдал үүсдэг. Эндокардит, зүрхний хавхлагын аппаратын гэмтэл нь ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тохиолддог тул зөвхөн эхокардиографи эсвэл ЭКГ-ын үед л илрүүлдэг.
• Флебитба тромбофлебит - цусны судасны хананы үрэвсэл, тэдгээрийн дотор цусны бүлэгнэл үүсэх, улмаар янз бүрийн эрхтэн, эдэд тромбоз үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд эдгээр нөхцөл байдал нь уушигны гипертензи, артерийн гипертензи, эндокардит, миокардийн шигдээс, хорея, миелит, элэгний гиперплази, янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд үхжил үүсэх голомт бүхий жижиг судасны тромбоз, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн шигдээс зэргээр илэрдэг. (элэг, дэлүү, бөөрний дээд булчирхай, бөөр) болон тархины судасны осол. Флебит ба тромбофлебит нь чонон хөрвөсөөр үүсдэг антифосфолипидын хам шинжийн улмаас үүсдэг.
• Коронарит(зүрхний судасны үрэвсэл) болон титэм судасны атеросклероз.
• Зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт.
• Рэйноудын хам шинж- Энэ нь хүйтэн эсвэл стрессийн хариуд хурууны арьс огцом цайрах эсвэл цэнхэр өнгөөр ​​илэрдэг бичил эргэлтийн эмгэг юм.
• Арьсны гантиг хэв маяг ( livedo reticularis) бичил эргэлтийн эмгэгийн улмаас.
• Хурууны үзүүрийн үхжил(цэнхэр хурууны үзүүр).
• Торлог бүрхэвчийн васкулит, коньюнктивит ба эписклерит.

чонон хөрвөс өвчний явц

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, өвчний явцын хурд, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн тоо, тэдгээрийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн зэргээс хамааран чонон хөрвөс (цочмог, цочмог, архаг) гурван хэлбэр, гурван градус байдаг. эмгэг процессын үйл ажиллагаа (I, II, III). Лупус эритематозын явц, үйл ажиллагааны түвшний хувилбаруудыг илүү нарийвчлан авч үзье.

чонон хөрвөс өвчний явцын хувилбарууд:

• Цочмог курс– чонон хөрвөс нь огцом эхэлдэг бөгөөд биеийн температур огцом нэмэгддэг. Температур нэмэгдсэнээс хэдхэн цагийн дараа хэд хэдэн үе мөчний артрит нь хурц өвдөлт, арьсан дээр тууралт, түүний дотор "эрвээхэй" зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь хэдхэн сарын дотор (3-6) үе мөчний үрэвсэл, дерматит, халууралт нь полисерозит (гялтан, перикарди болон хэвлийн гялтангийн үрэвсэл), чонон хөрвөс, менингоэнцефалит, миелит, радикулоневрит, жингийн огцом алдагдал, эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд ордог. Эмгэг судлалын үйл явцын өндөр идэвхжилийн улмаас өвчин хурдан хөгжиж, бүх эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд чонон хөрвөс эхэлснээс хойш 1-2 жилийн дараа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд олон эрхтэний дутагдал үүсдэг. үхэл. Цочмог чонон хөрвөс нь хамгийн тааламжгүй байдаг, учир нь эрхтэн дэх эмгэг өөрчлөлтүүд хэт хурдан хөгждөг.
• Цочмог курс– чонон хөрвөс аажмаар илэрч, эхлээд үе мөчөөр өвдөж, дараа нь артрит нь арьсны синдром (нүүр дээр эрвээхэй, биеийн арьсан дээр тууралт) дагалдаж, биеийн температур дунд зэрэг нэмэгддэг. Удаан хугацааны туршид эмгэг процессын идэвхжил бага байдаг бөгөөд үүний үр дүнд өвчин аажмаар хөгжиж, эрхтэний гэмтэл удаан хугацаанд хамгийн бага хэвээр байна. Удаан хугацааны туршид зөвхөн 1-3 эрхтэнд гэмтэл, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх эрхтэнүүд эмгэгийн үйл явцад оролцдог хэвээр байгаа бөгөөд хурцадмал байдал бүрт урьд өмнө өртөөгүй байсан эрхтэн гэмтдэг. Цочмог чонон хөрвөс нь урт хугацааны ремиссиягаар тодорхойлогддог - зургаан сар хүртэл. Өвчний цочмог явц нь эмгэг процессын дундаж идэвхжилтэй холбоотой юм.
• Архаг курс– чонон хөрвөс нь аажим аажмаар илэрч, үе мөчний үрэвсэл, арьсны өөрчлөлт хамгийн түрүүнд илэрдэг. Цаашилбал, олон жилийн туршид эмгэг процессын идэвхжил багатай тул хүн зөвхөн 1-3 эрхтэнд гэмтэл учруулж, үүний дагуу эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Олон жилийн дараа (10-15 жил) чонон хөрвөс нь бүх эрхтнүүдийг гэмтээж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Үйл ажиллагааны I зэрэг- эмгэг процесс идэвхгүй, эрхтэний гэмтэл маш удаан хөгждөг (энэ нь бүтэлгүйтэхэд 15 жил шаардагдана). Удаан хугацааны туршид үрэвсэл нь зөвхөн үе мөч, арьсанд нөлөөлдөг бөгөөд эмгэг процесст гэмтэлгүй эрхтнүүдийн оролцоо аажмаар, аажмаар явагддаг. Үйл ажиллагааны эхний зэрэг нь чонон хөрвөс архаг явцтай байдаг.
• II зэрэглэлийн үйл ажиллагааЭмгэг судлалын үйл явц дунд зэргийн идэвхтэй, эрхтний гэмтэл харьцангуй удаан хөгждөг (үүсээгүй бол 5-10 жил шаардагдана), үрэвсэлт үйл явцад өртөөгүй эрхтнүүдийн оролцоо зөвхөн дахилтаар (дунджаар 4-6 удаа нэг удаа) тохиолддог. сар). Эмгэг судлалын үйл явцын хоёр дахь зэрэг нь чонон ярын цочмог явцын шинж чанар юм.
• III зэрэглэлийн үйл ажиллагаа– эмгэг процесс маш идэвхтэй, эрхтэн гэмтэх, үрэвсэл маш хурдан тархдаг. Эмгэг судлалын үйл явцын гурав дахь зэрэг нь чонон хөрвөсний цочмог явцын онцлог юм.

Эмгэг судлалын үйл явцын өндөр идэвхжил (үйл ажиллагааны III зэрэг) нь нэг буюу өөр нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол үүсэх ноцтой нөхцөл байдал үүсч болно. Ийм эгзэгтэй нөхцөл гэж нэрлэдэг чонон ярын хямрал. чонон хөрвөс нь янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлж болохоос үл хамааран тэдгээрийн доторх жижиг судаснууд (хялгасан судас, артериол, артери) үхжилээс үүдэлтэй бөгөөд хүнд хордлого (биеийн өндөр температур, хоолны дуршилгүй болох, турах, зүрх дэлсэх) дагалддаг. Аль эрхтний дутагдал үүсэхээс хамааран бөөр, уушиг, тархи, цус задралын, зүрх, хэвлийн, бөөр-хэвлийн, бөөр-зүрхний болон тархины зүрхний чонон хөрвөс зэрэг нь ялгагдана. Аливаа эрхтний чонон ярын хямралын үед бусад эрхтнүүд гэмтдэг боловч эдийн засгийн хямралын үед тийм ч хүнд үйл ажиллагаа алдагддаггүй.

Аливаа эрхтний чонон хөрвөс нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нас барах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Бөөрний хямралд орсоннефротик синдром үүсдэг (хавдар, шээсэнд уураг, цус алдалт, цусан дахь нийт уургийн түвшин буурах), цусны даралт ихсэх, бөөрний цочмог дутагдал үүсч, шээсэнд цус гарч ирдэг.

Тархины хямралд орсонтаталт, цочмог психоз (хий үзэгдэл, дэмийрэл, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол гэх мэт), гемиплеги (зүүн эсвэл баруун мөчний нэг талын парези), параплеги (зөвхөн гар эсвэл зөвхөн хөлний парези), булчингийн хөшүүн байдал, гиперкинез (хяналтгүй хөдөлгөөн), ухамсар муудах гэх мэт.

Зүрхний хямралзүрхний тампонад, хэм алдагдал, миокардийн шигдээс, зүрхний цочмог дутагдал хэлбэрээр илэрдэг.

Хэвлийн хямралхүнд хэлбэрийн цочмог өвдөлт, "цочмог хэвлийн" ерөнхий дүр төрхөөр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд гэдэсний хямрал нь ишемийн энтерит эсвэл шархлаа, цус алдалт бүхий энтероколит, ховор тохиолдолд шигдээс зэрэг гэдэсний гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд гэдэсний парези буюу цооролт үүсч, перитонит, гэдэсний цус алдалт үүсдэг.

Судасны хямралтом цэврүү, жижиг улаан тууралт үүсдэг арьсны гэмтэлээр илэрдэг.

Эмэгтэйчүүдийн чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг

Хүүхдэд чонон хөрвөс

Хүүхэд, өсвөр насныханд чонон хөрвөс нь дүрмээр бол системчилсэн шинж чанартай бөгөөд дархлааны систем, холбогч эдийн онцлогоос шалтгаалан насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хүнд байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцад бүх эрхтэн, эд эсийг оролцуулах нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан явагддаг. Үүний үр дүнд чонон хөрвөсөөр хүүхэд, өсвөр насныхны нас баралтын түвшин насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байна.

Өвчний эхний үе шатанд хүүхэд, өсвөр насныхан насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа үе мөчний өвдөлт, ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, биеийн температурын өсөлтийг гомдоллодог. Хүүхдүүд маш хурдан жингээ хасдаг бөгөөд энэ нь заримдаа кахекси (хэт ядрах) байдалд хүрдэг.

Арьсны гэмтэлхүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн биеийн бүх гадаргуу дээр тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил тодорхой нутагшуулалтын хязгаарлагдмал хэсэгт (нүүр, хүзүү, толгой, чихэнд) тохиолддог. Нүүрэн дээрх өвөрмөц "эрвээхэй" ихэвчлэн байдаггүй. Арьсан дээр улаанбурхантай төстэй тууралт, торон хэлбэр, хөхөрсөн, цус алдалт харагдаж, үс нь хурдан унаж, үндсээр нь хугардаг.

Улаан чонон хөрвөстэй хүүхдүүдэд серозит бараг үргэлж хөгждөг, ихэвчлэн гялтангийн үрэвсэл, перикардитаар илэрхийлэгддэг. Дэлүү, перитонит нь бага тохиолддог. Өсвөр насныханд ихэвчлэн кардит (зүрхний бүх гурван салст бүрхэвчийн үрэвсэл - перикарди, эндокарди, миокарди) үүсдэг ба үе мөчний үрэвсэлтэй хавсарч байгаа нь чонон ярын шинж тэмдэг юм.

Пневмонит болон бусад уушигны гэмтэлХүүхдэд чонон хөрвөс нь ховор тохиолддог боловч амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.

Бөөрний чонон хөрвөстохиолдлын 70% -д нь хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог. Бөөрний гэмтэл нь ноцтой бөгөөд бараг үргэлж бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

Мэдрэлийн системийн гэмтэлхүүхдүүдэд энэ нь дүрмээр бол chorea хэлбэрээр тохиолддог.

Хоол боловсруулах замын гэмтэлХүүхдэд чонон хөрвөс ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ эмгэг процесс нь гэдэсний үрэвсэл, перитонит, дэлүү, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэлээр илэрдэг.

Ойролцоогоор 70% -д нь хүүхдийн чонон хөрвөс нь цочмог болон цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог хэлбэрийн хувьд бүх дотоод эрхтнийг гэмтээх үйл явц нь 1-2 сарын дотор тохиолддог бөгөөд 9 сарын дотор олон эрхтэний дутагдал нь үхэлд хүргэдэг. Цочмог хэлбэрийн чонон ярын үед бүх эрхтэнүүд 3-6 сарын дотор үйл явцад оролцдог бөгөөд дараа нь өвчин намдах, хурцдах үе шаттайгаар даамжирч, энэ үед нэг буюу өөр эрхтний дутагдал харьцангуй хурдан хөгждөг.

Тохиолдлын 30% -д нь хүүхдийн чонон хөрвөс архаг явцтай байдаг. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг, явц нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг.

Улаан чонон хөрвөс: янз бүрийн хэлбэр, хэлбэрийн өвчний шинж тэмдэг (системийн, дискоид, тархсан, нярайн). Хүүхдэд чонон хөрвөсний шинж тэмдэг - видео