Хиймэл комд орсон хүн сонсож чадах уу? Кома бол биеийн чухал үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй эмгэг юм.

Доктор Эбен Александр нь Харвардын их сургуулийн профессор, мэдрэлийн мэс засалч гэдгээрээ гавъяатай нэр хүндтэй байсан бөгөөд өөрийгөө санаж чадах чинээгээрээ Христэд итгэгч гэж үздэг байсан ч хойд нас байдаг гэдэгт хэзээ ч итгэдэггүй, тэр байтугай итгэдэг хүмүүсийг өрөвддөг байсан. хаа нэгтээ биднийг ямар ч нөхцөлгүйгээр хайрладаг Бурхан байдаг.

"Мэдрэлийн мэс засалч хүний ​​хувьд би OBE үзэгдэлд итгэдэггүй байсан. Би шинжлэх ухааны орчинд өссөн, би мэдрэлийн мэс заслын эмчийн хүү. Аавынхаа замыг дагаж академич, мэдрэлийн мэс засалч болж, Харвардын анагаах ухаанд багшилсан. Сургууль болон бусад их дээд сургуулиуд.Хүмүүс үхлийн ирмэг дээр байх үед тархинд юу тохиолдож байгааг би ойлгодог тул үхлээс гайхамшигтайгаар мултарч чадсан хүмүүсийн дүрсэлсэн бие махбодоос гадуурх аяллын талаар шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тайлбар байдаг гэдэгт би үргэлж итгэдэг.

Гэсэн хэдий ч 2008 оны намар тэр хүн өөрөө комд орсны дараа бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Тэр үед Александр долоо хоногийн турш амьдрал, үхлийн зааг дээр байсан бөгөөд түүний бодол санаа, сэтгэл хөдлөлийг хариуцдаг тархины бор гадаргын хэсэг ажиллахаа больсон үед тэрээр өөрийнх нь хэлснээр хойд ертөнц рүү аялжээ. ялангуяа диваажин руу.

"Тархи, оюун санааны талаарх анагаах ухааны өнөөгийн ойлголтын дагуу би команд орсон үедээ хязгаарлагдмал ухамсартай байсан гэж төсөөлөхийн аргагүй бөгөөд би маш тод, бүхэл бүтэн аялал хийсэн гэж төсөөлөхийн аргагүй юм" гэж мэдрэлийн мэс засалч тэмдэглэв. "Хэдийгээр бие нь комд орсон, тархины бор гадар нь унтарсан байсан ч тархи өөрөө үргэлжлүүлэн ажиллаж, үүнээс гадна өөр, илүү том орчлон ертөнц рүү очсон гэсэн шинжлэх ухааны тайлбар алга." .

Ер нь түүний зочилсон ид шидийн хэмжээс нь эмнэлзүйн үхэл эсвэл бусад хилийн нөхцөл байдалтай тулгарсан хүмүүсийн олон тооны тайлбартай адил болохыг эмч онцлон тэмдэглэв. Түүний хэлснээр, энэ нь бидний бие махбодь, тархинаас хамаагүй илүү байдаг, үхэл бол ухамсарт оршихуйн төгсгөл биш, харин төгсгөлгүй аяллын зөвхөн нэг хэсэг болох жинхэнэ шинэ ертөнцийг төлөөлдөг.

Эмч энэ гайхамшигт ертөнц ямар байдгийг тайлбарлаж чадсан. Түүний аялал үүлэн дунд өндөр хаа нэгтээ хөөрч байснаас эхэлсэн бөгөөд удалгүй "тэнгэрт тунгалаг, гялалзсан амьтад нисч, тэдний ардаа шугам шиг урт мөр үлдээхийг" харсан гэж тэр хэлэв. Нэмж дурдахад эдгээр амьтад сайхан дуу шиг гайхалтай дуу чимээ гаргаж, тэр хүнд санагдсан шигээ баяр баясгалан, нигүүлслийг ийнхүү илэрхийлжээ. Гэсэн хэдий ч Александр тэднийг шувууд эсвэл сахиусан тэнгэрүүдтэй харьцуулж зүрхлэхгүй байна - тэд манай гариг ​​дээр байдаг бүх зүйлтэй адилгүй байв. Тэд ямар нэгэн өндөр амьтад байсан гэдэгт тэр итгэлтэй байна.

Эдгээр амьтдын нэг нь танихгүй залуу эмэгтэй түүнтэй нэгдэж, ид шидийн ертөнцөөр дамжуулан түүний хөтөч болжээ. Үүний зэрэгцээ Александр үзэсгэлэнтэй хамтрагчийнхаа дүр төрхийг нарийвчлан санаж байв - тэр хар хөх нүдтэй, сүлжсэн алтан хүрэн үстэй, өндөр хацрын ястай байв. Эмэгтэйн хувцас нь энгийн, гэхдээ үзэсгэлэнтэй, тод өнгөтэй байв - цайвар хөх, хөх, тоор.

Түүнтэй адил бусад амьтдын нэгэн адил мэдрэлийн мэс засалч үг хэлэлгүйгээр ярьж байсан - мессежүүд түүгээр дамжиж, салхи шиг байв. Тэр ч байтугай ид шидийн нэгэн эмэгтэйн өөрт нь хэлсэн үгнүүдийн нэгийг иш татжээ. "Чи үүрд хайрлагдаж, үнэлэгддэг. Танд айх зүйл байхгүй. Чамд буруу зүйл байхгүй гэж тэр хэлэв. Бид энд олон зүйлийг харуулах болно. Гэхдээ эцэст нь чи эргэж ирнэ” гэж хэлсэн.

Аажмаар тэр эмэгтэй эмчийг "асар том хоосон орон зайд хөтөлж, тэнд бүрэн харанхуй байсан ч хязгааргүй мэдрэмж төрж, тэр үед маш тааламжтай байв." Энэ хоосон орон зай нь Бурханы гэр байсан гэдэгт Александр одоо итгэдэг.

Удалгүй тэр хүн сэрлээ. Гэсэн хэдий ч одоо тэрээр хойд насандаа аялсан тул хамтран ажиллагсадтайгаа туршлагаа хуваалцах гэж яарахаа больсон ч сүмээс тайтгарлыг олдог. Тэр хүн мөн "Мэдрэлийн мэс засалчийн хойд амьдрал руу хийсэн аялал" ном бичсэн бөгөөд 10-р сарын сүүлээр хэвлэгдэх ёстой.

"Би эмч хэвээр байгаа, шинжлэх ухааны хүн хэвээр байна" гэж Александр хэлэв. "Гэхдээ би бодит байдлын энэ шинэ дүр зургийг харсан учраас гүн гүнзгий түвшинд би өмнөх хүнээсээ тэс өөр болсон."

2009 онд 17 настай Даниэла КовачевичСербээс хүүхэд төрөх үед цусны хордлого гарсан. Тэрээр комд унасан бөгөөд 7 жилийн дараа комаас сэргэж, эмч нар үүнийг гайхамшиг гэхээс өөр зүйл гэж нэрлэдэггүй. Идэвхтэй эмчилгээ хийсний дараа охин тойрон хөдөлж (гадны хүмүүсийн тусламжтайгаар) гартаа үзэг барьж чаддаг. Мөн өвчтэй хүмүүсийн орны дэргэд жижүүр хийж, ухаан алдаж байгаа хүмүүс ойр дотны хүмүүст нь ийм гайхамшиг тохиолдох болно гэж найдаж байна.

Генерал одоохондоо бидэнтэй хамт байхгүй байна

3 жил гаруйн өмнө тэрээр комд орсон байв Мария Кончаловский, найруулагч Андрон Кончаловскийн охин. 2013 оны 10-р сард Кончаловскийн гэр бүл Францад ноцтой осолд оржээ. Захирал болон түүний эхнэр Юлия Высоцкая нар аюулгүйн дэрний дэрний ачаар бага зэргийн хөхрөлт авч зугтаж чадсан байна. Мөн хамгаалалтын бүс зүүгээгүй охин толгойдоо хүнд гэмтэл авчээ. Эмч нар хүүхдийн амийг аварсан ч эдгэрэлт удаан үргэлжлэхийг анхааруулсан байна. Харамсалтай нь тэдний таамаг биелэв. Охины нөхөн сэргээх эмчилгээ үргэлжилж байна.

21 жил нөхөн сэргээлт хийсэн Хурандаа генерал Анатолий Романов, Чеченийн холбооны цэргүүдийн нэгдсэн бүлгийн командлагч. 1995 оны 10-р сарын 6-нд түүний машиныг Грозный дахь хонгилд дэлбэлжээ. Романовыг шууд утгаараа хэсэг хэсгээр нь угсарсан. Эмч нарын хүчин чармайлтын ачаар 18 хоногийн дараа генерал нүдээ нээж, гэрэл, хөдөлгөөн, хүрэлтэнд хариу үйлдэл үзүүлж эхлэв. Гэвч өвчтөн түүний эргэн тойронд юу болж байгааг мэдэхгүй хэвээр байна. Эмч нар түүний оюун ухааныг "нэвчих" ямар аргыг ашигладаггүй вэ? 14 жилийн турш генерал Бурденкогийн эмнэлэгт эмчлүүлсэн. Дараа нь түүнийг Москва мужийн Дотоодын цэргийн эмнэлэгт шилжүүлэв. Гэхдээ энэ хүчтэй, зоригтой хүн эмч нарын хэлснээр хамгийн бага ухамсрын байдалд байна.

Цэвэр хуудастай амьдрал

Одоогийн байдлаар өвчтөн удаан хугацааны комын дараа бүрэн амьдралдаа эргэж ирсэн ганц тохиолдол л мэдэгдэж байна. 1984 оны 6-р сарын 12 Терри УоллесАрканзасаас нэлээд согтуу нэгэн найзтайгаа морь унахаар явсан. Машин хадан дээрээс унасан. Найз нь нас барж, Уоллес комд оржээ. Сарын дараа тэрээр ургамлын төлөв байдалд орж, бараг 20 жил үлджээ. 2003 онд тэрээр гэнэт "Пепси-Кола", "ээж" гэсэн хоёр үг хэлсэн. MRI судалгаа хийсний дараа эрдэмтэд гайхалтай зүйл тохиолдсоныг олж мэдэв: тархи өөрөө өөрийгөө сэргээж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг орлуулах шинэ бүтэц бий болсон. 20 жил хөдөлгөөнгүй байх хугацаандаа Уоллесийн бүх булчингууд хатингарч, өөрийгөө арчлах хамгийн энгийн чадвараа алдсан. Мөн тэрээр осол, өнгөрсөн жилүүдийн үйл явдлын талаар юу ч санахгүй байв. Уг нь тэр амьдралаа эхнээс нь эхлүүлэх ёстой байсан. Гэсэн хэдий ч энэ хүний ​​үлгэр жишээ ойр дотны хүмүүсээ хэвийн амьдралд нь буцаахын төлөө тэмцлээ үргэлжлүүлж буй хүмүүст итгэл найдвар төрүүлсээр байна.

Оросын ШУА-ийн академич, Мэдрэл судлалын шинжлэх ухааны төвийн захирал Михаил Пирадов:

Эмгэг физиологийн үүднээс авч үзвэл аливаа кома нь эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дотор дуусдаг (хэрэв өвчтөн нас бараагүй бол). Комагаас гарах сонголтууд байдаг: ухамсрын шилжилт, ургамлын төлөв байдал (өвчтөн нүдээ нээж, өөрөө амьсгалж, унтах-сэрэх мөчлөг сэргээгддэг, ухамсар байхгүй), хамгийн бага ухамсрын төлөв байдал. Ургамлын төлөв байдал нь (янз бүрийн шалгуурын дагуу) 3-6 сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг бол байнгын гэж тооцогддог. Удаан хугацааны турш хийж байхдаа ургамлын төлөв байдлаас алдагдалгүй гарч ирэх ганц ч өвчтөнийг хараагүй. Өвчтөн бүрийн тавилан нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь авсан гэмтлийн шинж чанар, шинж чанар юм. Бодисын солилцооны (жишээлбэл, чихрийн шижин) коматай өвчтөнүүдэд хамгийн таатай таамаглал байдаг. Хэрэв сэхээн амьдруулах тусламжийг чадварлаг, цаг тухайд нь үзүүлсэн бол ийм өвчтөнүүд комаас нэлээд хурдан бөгөөд ихэвчлэн ямар ч алдагдалгүйгээр гардаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн дээд түвшний сэхээн амьдруулах, нөхөн сэргээх эмчилгээнд туслахад маш хэцүү байдаг тархины хүнд гэмтэлтэй өвчтөнүүд үргэлж байсаар ирсэн, байгаа, байх ч болно. Хамгийн муу таамаглал нь судасны гаралтай (цус харвалтын дараа) комд орсон байдаг.

Энэ нэр нь гүн нойр гэсэн утгатай грек үгнээс гаралтай. Тархинд команд орсон тохиолдолд цусны эргэлт эвдэрч, энэ нь илүү хэцүү болгодог эсвэл бор гадаргын болон субкортикаль хэсгүүдэд импульсийн дамжуулалтыг зогсоодог. Комад байгаа хүн хөдөлгөөнгүй, унтаж байгаа мэт харагддаг, өвдөлт, дуу чимээ, үйл явдалд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Кома нь тэр дороо эсвэл хэдхэн цагийн дотор үүсч болно. Үүний гол механизм нь гэмтэл, халдвар эсвэл бусад эмгэгийн үйл явцын нөлөөгөөр гипокси үүсэх үед тархины хаван үүсдэг. Кома үүсэх шалтгааныг тодруулах хүртэл хүн яаралтай эрчимт эмчилгээ, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай. Тархины гэмтлийн хэлбэр, зэргээс шалтгаалан зарим тохиолдолд үйл явц нь буцах буюу үхэлд хүргэдэг.

Амьдралын чухал үйл ажиллагааны дэмжлэгтэйгээр кома нь олон жил, бүр хэдэн арван жил үргэлжилж болно. 37 жил комд байсан тохиолдол бүртгэгджээ. Хэрэв тархины үйл ажиллагааг сэргээж чадвал тэр хүн өөрөө ухамсарт ордог боловч мотор, сэтгэцийн болон бусад амин чухал үйл ажиллагаа сэргээгдэх нь үргэлж тохиолддоггүй. Ихэнхдээ өвчтөн ургамлын төлөв байдалд үлдэж, физиологийн үндсэн функцүүдийн заримыг хадгалж үлддэг боловч сэтгэн бодох чадвар, гадны хүчин зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар алдагддаг.

Шалтгаанууд

Кома нь тархины гэмтэл, түүний эс, эд эс үхсэний улмаас үүсдэг. Энэ нь цус алдалт, хаван, гипокси, хордлогын улмаас үүсдэг.

Кома үүсгэдэг хүчин зүйлүүд:

• Тархины гэмтэл.
• болон тархины цус алдалт.
• Цусан дахь сахарын түвшний огцом хэлбэлзэл.
• Тархины хаван, амьсгал давчдах, зүрх зогсох зэргээс үүдэлтэй гипокси.
• Шингэн алдалт, электролитийн алдагдал, тархины хэт халалт.
• Төв мэдрэлийн систем ба тархины халдвар.
• Мансууруулах бодисын хордлого, амьсгалын замын эрхтнүүдийн өвчин, амьсгалын замын өвчин.
• Цахилгаан цохих.
• Эрүүл мэндийн шалтгаанаар комд зориудаар оруулах.

Эдгээр бүх шалтгаанууд нь комын эхлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хөгжлийн алгоритм, тархины эд эсийн гэмтлийн зэрэг, оношлогооны арга, яаралтай тусламжийн зарчмуудаас ялгаатай.

АНГИЛАЛ

Кома нь бие даасан өвчин болж хөгждөггүй, дүрмээр бол энэ нь аяндаа тохиолддоггүй. Энэ нь зарим хүчин зүйлийн хор хөнөөлтэй үйл ажиллагаанд бие махбодийн хариу үйлдэл эсвэл зарим ноцтой өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг.

Өвчин эмгэгээс хамааран комын ялгаа:

• Гипогликеми - цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, хүн хамгийн сүүлд хэзээ идсэнээс үл хамааран хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмж дагалддаг.
• Чихрийн шижин - глюкозын хэмжээ ихсэх үед хүн амнаас ацетон үнэртэй байдаг.
• Meningeal - тархи нь менингококкийн халдварын улмаас гэмтсэн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь гадаад ба дотоод тууралт, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх дагалддаг.
• Эпилепси - ихэвчлэн эпилепсийн уналтын дараа үүсдэг, амьсгалын замын хурц дутагдал, бүх рефлексийг дарангуйлах, албадан бие засах зэрэг хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.
• Гэмтлийн - тархины гэмтлийн үр дагавар бөгөөд ихэвчлэн бөөлжих, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Тархины - тархинд хавдар, буглаа байгаатай холбоотой. Дүрмээр бол түүний хөгжил аажмаар, шинж тэмдгүүд байнга нэмэгддэг - толгой өвдөх, ерөнхий эмгэг, залгих рефлексүүд алдагддаг.
• Өлсгөлөн - хоолны дэглэмд уураг дутагдсанаас болж дистрофи хэт ихэссэний улмаас биеийн бараг бүх тогтолцооны ажил зөрчигдсөнөөр илэрдэг.
• Гипоксик - амьсгал боогдох, зүрх зогсох эсвэл тархины хаван зэргээс болж тархины эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг.
• Бодисын солилцоо - биеийн үндсэн бодисын солилцооны үйл явцад ноцтой алдаа гарсаны улмаас эхэлдэг.
• Тархины хордлогын улмаас хордлого үүсдэг - мансууруулах бодис, халдварт, архи.
• Мэдрэлийн - ухамсрын бүрэн хадгалалтаар хүний ​​биеийн саажилт үүсдэг комын ховор хэлбэр.

Кома үүсэх үе шатууд:

• Прекома нь кома эхлэхээс өмнөх төлөв юм.
• I шат - өнгөцхөн.
• II шат - дунд зэрэг.
• III шат - гүн.
• IV үе шат - трансцендент кома.

Үүнээс гадна эмч нар санаатайгаар комд орж болно, энэ төрлийн комыг эмнэлгийн хиймэл ком гэж нэрлэдэг. Энэ нь кортикал бүсэд эмгэг процессын нөлөөллийг багасгахын тулд тархины цус алдалт, хаван зэрэгт ашиглагддаг. Мөн түүнчлэн хиймэл комыг хэд хэдэн ноцтой мэс заслын үеэр мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд өвчтөнийг эпилепси өвчнөөс гаргаж авдаг.

Шинж тэмдэг

Комагийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн зэрэгтэй бөгөөд комын хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Кома гүнзгийрэх тусам шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг.

Янз бүрийн түвшний комын шинж тэмдэг:

• Преком. Энэ нь хэдэн минут эсвэл хэдэн цаг үргэлжилж болно. Төөрөгдөл, зохицуулалт алдагдах, үйл ажиллагааны үе, сэтгэл хөдлөлийн огцом өөрчлөлт дагалддаг. Бүх рефлексүүд ихэвчлэн хадгалагддаг боловч хөдөлгөөнүүд бүрэн зохицуулагддаггүй.
• Кома I зэрэгтэй. Үндсэн рефлексүүдийг хадгалахын зэрэгцээ урвалыг дарангуйлах, ухаан алдах, нойрмоглох зэргээр илэрдэг. Өвчтөнтэй харилцах нь төвөгтэй, хэл яриа нь хөндөгдөж, ухамсар нь эргэлзэж, хүн ухаангүй болж, унтдаг. Нүд нь дүүжин шиг баруун, зүүн тийш хэмнэлтэй хөдөлж, strabismus үүсч болно.
• Кома II зэрэг. Хүн бие махбодийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй - өвдөлт, гэрэл, дуу чимээ, ухаангүй, түүнтэй холбоо барихгүй. Даралт буурч, зүрхний цохилт түргэсч, сурагчид нарийсдаг. Заримдаа мөчдийн эмх замбараагүй моторын үйл ажиллагаа, мөн аяндаа бие засах зэргийг ажиглаж болно.
• Кома III зэрэг. Өвчтөн гүн нойронд байгаа, гадаад ертөнцөд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, сэтгэцийн үйл ажиллагаа байхгүй, булчингууд нь үе үе спазмтай байдаг. Сурагчид томорч, биеийн температур буурч, амьсгал хурдан, гүехэн байдаг. Залгих рефлекс байхгүй, хүн гадагшлуулах үйл явцыг хянадаггүй.
• Кома IV зэрэг. Амьдралыг дэмжих төхөөрөмжөөр хангах шаардлагатай төгсгөлийн нөхцөл - уушигны хиймэл агааржуулалт, парентерал хооллолт. Рефлексүүд бүрэн байхгүй, сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, булчинд тонус байхгүй, цусны даралт огцом буурдаг.

Ердийн нөхцөл байдал бол комын нэг зэрэг нь нөгөөд шилжих, илүү хүнд хэлбэр юм. Комагийн сүүлчийн үе шат нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр дуусдаг.

ОНОШИЛГОО

Эмнэлзүйн зураг бүдгэрч байгаа тул коматын өмнөх төлөвийг оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Хүний зан байдал, нөхцөл байдалд тийм ч тодорхой бус өөрчлөлтүүд, ялангуяа чихрийн шижин, гепатит, мансууруулах бодис болон бусад эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдийн цаана үл анзаарагдах болно.

Комагийн ялгааг хийж, одоогийн үе шатыг тодорхойлохдоо Глазгогийн масштабыг ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар эмгэгийн хөгжлийн үе шат бүрт хамаарах бүх шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг: моторын рефлекс, ярианы үйл ажиллагаа, амин чухал шинж тэмдгүүд, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, өвдөлт гэх мэт. Эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийг оноогоор үнэлдэг бөгөөд тэдгээрийн нийлбэр нь комын зэргийг тооцоолж, үнэн зөв оношлох боломжтой болгодог.

Нарийвчлалтай оношлохын тулд өвчтөний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн судалгаа нь маш чухал юм. Хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдгүүдийн дараалал, хурд, тэдгээрийн хүндийн зэрэг юм.

Эмч нар өвчтөний өвчний түүхийг сайтар судалж, хэрэв байгаа бол комын яг тодорхой шалтгааныг олж мэдэх, тухайн хүний ​​үндсэн өвчнийг тодорхойлдог. Лабораторийн болон багажийн судалгаа хийх.

Комагийн оношлогооны процедур:

• биохимийн нарийвчилсан цусны шинжилгээ;
• гормоны цусны шинжилгээ;
• Шээсний шинжилгээ;
• элэгний шинжилгээ;
• тархины CT scan;
• толгойн MRI;
• тархины энцефалограмм;
• хүзүү ба нурууны рентген зураг;
• тархи нугасны шингэний хатгалт.

ЭМЧИЛГЭЭ

Кома нь эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг бөгөөд өвчтөнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Эмч нарын хамгийн эхний ажил бол өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, түүний амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих, амьсгалын аппарат, зүрх судасны болон бусад аппаратын тусламжтайгаар дэмжих явдал юм. Цаашдын эмчилгээний процедур нь шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна.

Комагийн эмчилгээний аргын үр нөлөө нь түүний үүсэх шалтгааныг нарийн тодорхойлоход нөлөөлдөг. Замдаа комын эхэн үеэс үүссэн хүндрэлийг эмчилдэг.

Төрөл бүрийн комын эмчилгээний онцлогууд:

• Тархины хавдрыг арилгах мэс засал.
• Антибиотик эмчилгээ - менингит болон бусад үрэвслийн үед.
• Anticonvulsants - эпилепсийн эсрэг.
• Antiplatelet agents, anticoagulants - цочмог ишемийн өвчний үед.
• Бие махбодийг хоргүйжүүлэх - хордлогын үед цусыг цэвэршүүлэх.
• Инсулин эмчилгээ - янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижингийн кома.

Комад байгаа хүнийг асрах чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол даралтын шарх, арьсны эмчилгээнээс урьдчилан сэргийлэх, зөв ​​хооллолт, хооллох явдал юм.

ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

Кома нь үргэлж тархины эдэд гэмтэл дагалддаг - биеийн бүх чухал үйл явцын хамгийн чухал зохицуулагч. Тиймээс комд байх нь бодисын солилцооны үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлж, хавсарсан энцефалопати үүсгэдэг нь логик юм.

Комагийн хамгийн эмгэнэлтэй хүндрэл бол тархины үхэл юм. Тархины үхлийн эхэн үеийг тогтоодог заавал мөрдөх протокол байдаг бөгөөд үүнд өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх хэд хэдэн заавал хийх журам, параметрүүдийг багтаасан болно. Тархины үхэл гэдэг нь нөхөн сэргээх боломжгүй бүх үйл ажиллагаа алдагдсан эд эсүүд бүрэн үхэхийг хэлнэ. Үүний үр дүнд хүн цусны нийлэгжилт, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны ажил, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдсан байж болно.

Гэсэн хэдий ч өвчтөн ихэвчлэн зүрхний болон бусад эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг, амьдралыг дэмжих үйл явцыг төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар зохиомлоор дэмждэг. Ийм хүнийг амьдруулах боломжгүй ч тусламж шаардлагатай хүмүүст эрүүл эрхтэн шилжүүлэн суулгах донор болж чадна. Тархины үхлийн тухай шийдвэрийг эмч нарын комисс хэд хэдэн шалгуурын дагуу гаргадаг.

Тархины үхлийн шинж тэмдэг:

• сурагчдын гэрлийн туяанд үзүүлэх хариу урвал бүрэн алга болох;
• гол рефлексийн дутагдал;
• тархины цусны эргэлтийг зогсоох.

Оношийг баталгаажуулахын тулд заримдаа өвчтөнийг өөр 3 хоногийн турш ажиглаж, энцефалограмм хийдэг. Гэхдээ ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд 12 цагийн дотор өөрчлөгдөхгүй бол тархины үхэл гэж мэдэгддэг.

Комагийн дараах өөр нэг хүндрэл нь ургамлын төлөв байдлын эхлэл бөгөөд амьдралыг дэмжих төхөөрөмж нь амьсгалах, цусны урсгал, даралт гэх мэт биеийн үндсэн үйл ажиллагааг дэмждэг боловч хүн бүрэн эдгэрдэггүй. Өвчтөн заримдаа нүдээ нээж, мөчрөө бага зэрэг хөдөлгөж, өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч хэл яриа, сэтгэцийн үйл ажиллагааны шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ үеэс эхлэн хүн эдгэрч болно.

Хоёрдахь хувилбарт олон жилийн турш үргэлжилж болох байнгын ургамлын төлөв байдал үүсдэг. Дүрмээр бол хүн хавсарсан хүндрэлээс нас бардаг - уушгины хатгалгаа, urosepsis, тромбоэмболизм.

СЭРГИЙЛЭХ

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь комын эхлэлийг үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдал, нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Комоос зайлсхийхэд юу туслах вэ:

• Архаг өвчний системчилсэн эмчилгээ - чихрийн шижин, элэгний дутагдал, зүрхний өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг халдварууд.
• Толгойн гэмтэл, цахилгаан цочрол, амьсгал боогдох, хэт халалт, шингэн алдалтаас зайлсхийх.
• Чанар муутай согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэхийг хасах.

СЭРГЭЭХ ТАЯН

Хэрэв кома ирсэн бол нөхцөл байдлын хөгжлийг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү болно. Энэ бүхэн шалтгаан, тархины гэмтлийн зэрэг, хүний ​​бие махбодийн бие даасан чадвараас хамаарна. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг аль болох эрт эхлүүлэх, комын хөгжлийн шалтгааныг арилгах нь маш чухал юм.

Хүн амьдралынхаа туршид бүрэн эдгэрч, хамгийн хүнд хэцүү нөхцөл байдлаас ангижрах, тахир дутуу хэвээр үлдэх эсвэл ургамлын төлөв байдалд орох боломжтой.

Кома удаан үргэлжлэх тусам амжилттай үр дүн гарах магадлал бага байдаг. Хэрэв кома эхэлснээс хойш 6 цагийн дараа өвчтөний нүдний сурагчид гэрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол нас барах магадлал 95% байна.

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

- энэ нь тархины тусгай бүтцэд гэмтэл учруулсан, өвчтөний гадаад ертөнцтэй бүрэн холбоо барихгүй байх замаар тодорхойлогддог ухамсрын сулралын амь насанд аюултай байдал юм. Түүний үүсэх шалтгааныг бодисын солилцооны (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн эсвэл химийн нэгдлүүдийн хордлого) ба органик (тархины зарим хэсгийг устгах) гэж хувааж болно. Гол шинж тэмдэг нь ухаан алдах, хүчтэй өдөөлтөд хүртэл нүд нээх хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх явдал юм. Кома оношлоход CT ба MRI, лабораторийн цусны шинжилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээ нь юуны түрүүнд эмгэг процессыг хөгжүүлэх гол шалтгаантай тэмцэх явдал юм.

Комагийн ангилал

Хэнийг 2 бүлгийн шалгуураар ангилж болно: 1) түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран; 2) ухамсрын дарангуйллын түвшний дагуу. Кома үүсэх шалтгаанаас хамааран тэдгээрийг дараахь төрлүүдэд хуваана: гэмтлийн (гавлын тархины гэмтэлтэй), эпилепси (эпилепсийн статусын хүндрэл), апоплекси (тархины цус харвалтын үр дүн), менингеаль (менингитийн үр дүнд үүсдэг), хавдар (тархи, гавлын ясны эзэлхүүн үүсэх), дотоод шүүрэл (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, чихрийн шижин), хортой (бөөр, элэгний дутагдалтай).

Гэсэн хэдий ч ийм хэлтэс нь өвчтөний жинхэнэ байдлыг тусгадаггүй тул мэдрэлийн өвчинд ихэвчлэн ашиглагддаггүй. Глазкогийн хэмжүүр болох ухамсрын бууралтын хүндийн дагуу комын ангилал илүү өргөн тархсан. Үүний үндсэн дээр өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох, яаралтай эмчилгээний арга хэмжээний схемийг бий болгох, өвчний үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад хялбар байдаг. Глазкогийн хэмжүүр нь өвчтөний яриа, хөдөлгөөн, нүдийг нээх гэсэн гурван үзүүлэлтийн хуримтлагдсан үнэлгээнд суурилдаг. Зөрчлийн зэргээс хамаарч оноо өгдөг. Тэдний нийлбэрийн дагуу өвчтөний ухамсрын түвшинг тооцоолсон: 15 - тодорхой ухамсар; 14-13 - дунд зэргийн цочрол; 12-10 - гүн цочирдох; 9-8 - тэнэглэл; 7 ба түүнээс бага - кома.

Сэхээн амьдруулах эмч нар голчлон хэрэглэдэг өөр ангиллын дагуу кома нь 5 градусаар хуваагддаг: прекома; кома I (дотоодын анагаах ухааны уран зохиолд тэнэг гэж нэрлэдэг); кома II (тэнэг); кома III (атоник); кома IV (хэтэрхий).

Комагийн шинж тэмдэг

Өмнө дурьдсанчлан комын хамгийн чухал шинж тэмдгүүд нь түүний аль ч төрлийн шинж чанартай байдаг: өвчтөн гадаад ертөнцтэй холбоо барихгүй байх, сэтгэцийн үйл ажиллагаа байхгүй байх явдал юм. Үлдсэн эмнэлзүйн илрэлүүд нь тархины гэмтэл учруулсан шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байх болно.

Биеийн температур.Хэт халалтын улмаас үүссэн кома нь биеийн өндөр температур 42-43 С⁰ хүртэл, хуурай арьсаар тодорхойлогддог. Архи, нойрны эмээр хордох нь эсрэгээр гипотерми (биеийн температур 32-34 C⁰) дагалддаг.

Амьсгалын хурд.Удаан амьсгал нь гипотиреодизм (бамбай булчирхайн дааврын түвшин бага), нойрны эм эсвэл морфины бүлгийн эмээр хордох үед комын үед тохиолддог. Амьсгалын гүнзгий хөдөлгөөн нь хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үед бактерийн хордлого, түүнчлэн хяналтгүй чихрийн шижин, бөөрний дутагдлын улмаас тархины хавдар, ацидозын улмаас комын шинж чанартай байдаг.

Даралт ба зүрхний цохилт.Брадикарди (минутанд зүрхний цохилтын тоо буурах) нь зүрхний цочмог эмгэгийн үед үүссэн кома, тахикарди (зүрхний цохилтын тоо нэмэгдэх) цусны даралт ихсэх нь нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. гавлын дотоод даралтанд.

Арьсны өнгө.Интоорын улаан арьс нь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед үүсдэг. Цэнхэр хурууны үзүүр ба хамрын лабиал гурвалжин нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байгааг илтгэнэ (жишээлбэл, амьсгал боогдох үед). Хөхөрсөн, чих, хамраас цус алдах, нүдний эргэн тойрон дахь нүдний шил хэлбэрийн хөхөрсөн нь тархины гэмтлийн улмаас үүссэн комын шинж чанар юм. Арьсны цайвар арьс нь их хэмжээний цус алдалтаас болж кома байгааг илтгэнэ.

Бусадтай харилцах.Тэнэг байдал, бага зэргийн комын үед албадан дуу авиа гаргах боломжтой байдаг - өвчтөнүүд янз бүрийн дуу чимээ гаргадаг бөгөөд энэ нь таамаглалын таатай шинж тэмдэг болдог. Кома гүнзгийрэх тусам дуу авиаг хэлэх чадвар алга болдог.

Өвдөлт намдаахын тулд гараа зангирч, рефлекс татах нь бага зэргийн комын шинж чанар юм.

Комагийн оношлогоо

Кома оношлохдоо мэдрэлийн эмч нэгэн зэрэг 2 ажлыг шийддэг: 1) комд хүргэсэн шалтгааныг олж мэдэх; 2) комын шууд оношлох, бусад ижил төстэй нөхцлөөс ялгах.

Өвчтөн комд орсон шалтгааныг олж мэдэхийн тулд өвчтөний хамаатан садан эсвэл санамсаргүй гэрчүүдийн судалгаанд тусална. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд урьд өмнө гомдоллож байсан эсэх, зүрх, судас, дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн архаг өвчин туссан эсэхийг зааж өгсөн болно. Өвчтөн хар тамхи хэрэглэсэн эсэх, түүний дэргэдээс хоосон цэврүү, эмийн сав олдсон эсэхийг гэрчүүдээс асууж байна.

Шинж тэмдгийн хөгжлийн хурд, өвчтөний нас нь чухал юм. Бүрэн эрүүл мэндийн байдлын үед залуу хүмүүст тохиолддог кома нь ихэвчлэн мансууруулах эм, нойрны эмээр хордлогыг илтгэдэг. Зүрх, судасны хавсарсан өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд цус харвалт, зүрхний шигдээсийн улмаас кома үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Шалгалт нь комын шалтгааныг тогтооход тусалдаг. Цусны даралт, судасны цохилт, амьсгалын замын хөдөлгөөн, хөхөрсөн шинж чанар, амнаас эвгүй үнэр, тарилгын ул мөр, биеийн температур зэрэг нь эмчийг зөв оношлоход тусалдаг шинж тэмдэг юм.

Өвчтөний байрлалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүзүүний булчингийн тонус нэмэгдэж буй толгой нь цус алдалт, менингитээр илэрдэг тархины мембраныг цочроож байгааг илтгэнэ. Хэрэв комын шалтгаан нь эпилептикийн статус, эклампси (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд) байсан бол бүх бие эсвэл бие даасан булчингийн спазм үүсч болно. Мөчирний сул саажилт нь тархины цус харвалт, рефлексүүд бүрэн байхгүй байгаа нь бор гадаргын болон нугасны том гадаргуугийн гүн гэмтлийг илтгэнэ.

Ухамсрын бууралтын бусад байдлаас комын ялгах оношлогоонд хамгийн чухал зүйл бол өвчтөний нүдийг нээх, дуу чимээ, өвдөлтийг өдөөх чадварыг судлах явдал юм. Хэрэв дуу чимээ, өвдөлтийн хариу үйлдэл нь нүдийг дур мэдэн нээх хэлбэрээр илэрдэг бол энэ нь кома биш юм. Хэрэв өвчтөн эмч нарын бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан нүдээ нээдэггүй бол энэ нөхцөл байдлыг кома гэж үзнэ.

Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг сайтар судалж үздэг. Түүний онцлог шинж чанарууд нь тархины гэмтэлийн байршлыг тогтооход тусалдаг төдийгүй комын шалтгааныг шууд бусаар илэрхийлдэг. Үүнээс гадна сурагчдын рефлекс нь найдвартай прогнозын шинж тэмдэг болдог.

Нарийн сурагчид (сурагч-цэг) нь гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь архи, мансууруулах бодисын хордлогын шинж чанар юм. Зүүн болон баруун нүдэнд сурагчдын янз бүрийн диаметр нь гавлын дотоод даралт ихсэж байгааг харуулж байна. Өргөн сурагчид нь дунд тархи гэмтсэний шинж тэмдэг юм. Хоёр нүдний хүүхэн харааны диаметр томорч, гэрэлд үзүүлэх хариу урвал нь бүрэн байхгүй байх нь трансцендент комын шинж тэмдэг бөгөөд тархины үхлийг илтгэдэг туйлын тааламжгүй шинж тэмдэг юм.

Анагаах ухаанд орчин үеийн технологиуд ухаан алдагдсан аливаа өвчтөнийг хүлээн авахдаа комын шалтгааныг оношлох хамгийн анхны процедурын нэг болжээ. Компьютерийн томографи (тархины CT scan) эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл) хийх нь тархины бүтцийн өөрчлөлт, эзэлхүүний формаци, гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зурган дээр үндэслэн эмчилгээний аргуудын талаар шийдвэр гаргадаг: консерватив эсвэл яаралтай мэс засал.

Хэрэв CT эсвэл MRI хийх боломжгүй бол өвчтөн хэд хэдэн төсөөлөлд гавлын яс, нугасны баганын рентген зураг авах ёстой.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь комын бодисын солилцооны (бодисын солилцооны дутагдал) шинж чанарыг батлах эсвэл үгүйсгэхэд тусалдаг. Яаралтай тохиолдолд цусан дахь глюкоз, мочевин, аммиакийн хэмжээг тогтооно. Мөн цусны хий ба үндсэн электролитийн (кали, натри, хлорын ион) харьцааг тодорхойлно.

Хэрэв CT ба MRI-ийн үр дүн нь төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас өвчтөнийг комд оруулах шалтгаан байхгүй болохыг харуулж байвал гормон (инсулин, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай), хорт бодис (инсулин, бөөрний дээд булчирхайн даавар, бамбай булчирхай) -д цусны шинжилгээ хийдэг. эм, нойрны эм, антидепрессант), бактерийн цусны өсгөвөр . Комагийн төрлийг ялгахад тусалдаг хамгийн чухал судалгаа бол цахилгаан энцефалографи (EEG) юм. Үүнийг хийхдээ тархины цахилгаан потенциалыг бүртгэдэг бөгөөд үнэлгээ нь тархины хавдар, цус алдалт, хордлогын улмаас үүссэн комыг ялгах боломжийг олгодог.

Кома эмчилгээ

Комагийн эмчилгээг 2 чиглэлээр явуулна: 1) өвчтөний амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, тархины үхлээс урьдчилан сэргийлэх; 2) энэ нөхцлийн хөгжилд хүргэсэн гол шалтгаантай тэмцэх.

Амьдралыг дэмжих нь эмнэлэгт хүргэх замд түргэн тусламжийн машинаас эхэлдэг бөгөөд шалгалтын үр дүн гарахаас өмнө комд орсон бүх өвчтөнд хийгддэг. Үүнд амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах (хотгор хэлийг шулуун болгох, ам, хамрын хөндийг бөөлжис цэвэрлэх, хүчилтөрөгчийн маск, амьсгалын гуурс тавих), цусны эргэлтийг хэвийн болгох (аритмийн эсрэг эм, цусны даралтыг хэвийн болгох эм, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох) орно. массаж). Эрчимт эмчилгээний тасагт шаардлагатай бол өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбодог.

Таталтын эсрэг эмийг таталт, глюкозыг заавал судсаар дусаах, өвчтөний биеийн температурыг хэвийн болгох (гипотерми эсвэл халуунтай тэмцэх үед халаах дэвсгэрийг таглах), эмийн хордлого гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд ходоодыг угаах.

Эмчилгээний хоёр дахь үе шат нь нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа хийгддэг бөгөөд цаашдын эмчилгээний тактикууд нь команд хүргэсэн үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв энэ нь гэмтэл, тархины хавдар, гавлын дотоод гематом бол яаралтай мэс засал хийдэг. Чихрийн шижингийн кома илэрсэн тохиолдолд элсэн чихэр, инсулины түвшинг хянаж байдаг. Хэрэв шалтгаан нь бөөрний дутагдалтай бол гемодиализийг тогтооно.

Комагийн таамаглал

Комагийн урьдчилсан таамаглал нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулсан байдал, түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна. Эмнэлгийн ном зохиолд өвчтөний комаас гарах магадлалыг дараахь байдлаар авч үздэг: прекома, кома I - таатай, үлдэгдэл нөлөөгүйгээр бүрэн эдгэрэх боломжтой; кома II ба III - эргэлзээтэй, өөрөөр хэлбэл эдгэрэх, үхэх магадлал хоёулаа байдаг; кома IV - таагүй, ихэнх тохиолдолд өвчтөний үхлээр төгсдөг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмгэг процессыг эрт оношлох, эмчилгээний зөв аргыг сонгох, комын хөгжилд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь засах хүртэл буурдаг.

Дэд сэтгүүлч комд орсон эмэгтэйтэй ярилцаж, ийм хүмүүсээс асуухад ичмээр байдаг энэ өвчний талаар хэд хэдэн асуулт асуув. Эмэгтэйн зөвшөөрлөөр энэ нийтлэлд олон хүмүүст асуултууд нь тэнэг харагдах нөхцөл байдалд орохоос зайлсхийхэд туслах хариултуудыг нийтлэв - учир нь комаас гарсан өөр хүн тэдэнд аль хэдийн хариулсан байна.

Кома бол өвчтөний хувьд маш хэцүү нөхцөл бөгөөд хэн ч үүнд орохыг хүсдэггүй. Ухаан ордоггүй, амьдрал нь зөвхөн эмч, тоног төхөөрөмжөөс шалтгаалдаг хүний ​​тухай бодол цөөхөн хүнд, ялангуяа ойр дотныхондоо таатай санагдах болно. Гэвч кома гэдэг нь үхэлтэй ижил утгатай биш бөгөөд хүмүүс түүнээсээ эсэн мэнд буцаж ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд комд орсон хүн юу харж, юу мэдэрч байгаа талаар сонирхогчдод олон асуулт гарч ирдэг. Дэд хэвлэл нь ийм хүмүүсийн амьдралыг хөнгөвчилсөн: түүний сэтгүүлч Том Ашер гурван долоо хоногийн турш комд байсан Британийн Лорен Бантон Уильямстай ярилцжээ.

28 настай Лорен хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий зүрхний дутагдлын хурдацтай дэвшилтэт миокардитаар эмнэлэгт хэвтсэн байна. Эмч нар эмэгтэйг хиймэл комд оруулж, гурван долоо хоног хэвтсэн байна. Ийм байдалд байсан ч өвчин намдаагүй - комын үед эмэгтэй зүрхний шигдээс болж, зүрх нь 30 минутын турш зогссон. Эмэгтэй амьд үлдэх магадлал 0.1 хувьтай байсан ч одоо эрүүл саруул байгаа бөгөөд хүсээгүй тохиолдлынхоо тухай ярихдаа баяртай байсан гэж Ашер тэмдэглэв.

Хүмүүс яг яаж комд орсноо санаж байна уу?

Хамгийн сүүлд санаж байгаа зүйл бол тэд намайг комд оруулах гэж байна гэж хэлсэн ч тэд хэр удаан үргэлжлэхийг мэдэхгүй байв. Тэд үүнийг хоёр долоо хоног гэж тооцоолсон. Миний төрсөн өдрөөс хэдхэн хоног дутуу байсан болохоор би үүнд маш их сэтгэл дундуур байсан, бас төлөвлөгөөтэй байсан! Би төрсөн өдрөө алдах нь гарцаагүй гэдгийг мэдээд зул сарын баяраар сэрүүн байх болов уу гэж санаа зовж эхэлсэн. Эмч нар надад юу ч мэдэхгүй гэж хэлсэн ч комд орсон нь миний амьд үлдэх цорын ганц боломж байсан. Би амьд үлдэхийг маш их хүсч байгаагаа цөхрөлгүй тайлбарлаж эхлэв. Би ухаан алдахын өмнө цээж рүүгээ хараад "Алив, зүрх минь, чи давна" гэж хэлэв. Тэр үед би хэзээ ч сэрээхгүй байх боломж байгааг мэдэж байсан ч үүнийг даван туулж чадна гэдэгт итгэх хэрэгтэй байсан.

Хүмүүс комд орсон цаг хугацаа өнгөрч байгааг мэддэг үү?

Комад байх хугацаа минь хэдэн долоо хоног унтсантай адил байсан: би ухаангүй байхдаа юу болсныг, эсвэл хүмүүс надад юу гэж хэлснийг ч санахгүй байна. Гэсэн хэдий ч нэг өдөр би гараа өргөхөд миний агааржуулалтын хоолой байгаа газарт гараа өргөхөд манай зөвлөх гараа биеийн дагуу хий гэж хэлсэн, би тэгсэн, магадгүй комын улмаас ямар нэгэн зүйл ойлгосон байх.

Комын үед хүмүүс зүүд эсвэл далд ухамсартай дурсамжийг олж хардаггүй юм уу?

Надад дурсамж байсан ч "дурсамж" гэж хэлэхэд зүүд байсан уу, үгүй ​​юу гэдгийг мэдэхгүй. Хамгийн дурсамжтай мөрөөдөл бол намайг буцаан авчирсан ч биеийн минь янз бүрийн хэсгүүд модоор хийгдсэн байсан. Би ямар нэгэн механизмд, өөр олон биетэй, миний ээлж болоход гарахыг хүлээж байсан бөгөөд гарц нь үе үе бага зэрэг нээгддэг механик хумсаар хийгдсэн; биенүүд нүхээр түлхэж, дараа нь шаварлаг талбарт унасан ... энэ нь хачирхалтай байв.

Энэ байдалд хүмүүс үхэлд хэр ойрхон байгаагаа ухаарч байна уу?

Би комд орсноос хойш нэг цагийн дараа зүрхний шигдээс болсон. Ээж минь миний гарнаас атгаж байгаад даарч байгааг минь хамгийн түрүүнд анзаарсан. Машинууд шулуун шугам үзүүлэхээс хэдхэн секундын өмнө тэр сувилагч нарт энэ тухай хэлэв. Энэ бүхэн болж байна гэж би огт төсөөлөөгүй.

Хүмүүс эцэст нь сэрэхдээ ямар мэдрэмж төрдөг вэ?

Миний анхны дурсамж бол намайг сэрснээс хойш хэд хоногийн дараа болсон явдал юм. Ах нараа хараад гарыг нь атгах гэж гараа сунгасан ч агааржуулалтын хоолой нь хоолойгоо маш их гэмтээсэн тул ярьж чадаагүй тухай юм. Бид яг л завины тавцан дээр байгаа юм шиг хөдөлгөөнийг мэдэрч байснаа санаж байна. Надад юу тохиолдсон, яагаад эмнэлэгт хэвтэж байгаагаа мэдэхгүй ч хайртай хүмүүсийнхээ царайг хараад ямар их баярлаж, нулимс дуслуулж байсныг санаж байна.

Комад байхдаа санасан бүхнээ "хөхөх" ямар санагддаг вэ?

Ямар өдөр болсныг асуухад их гайхсанаа санаж байна. Найзуудтайгаа ч юм яриагүй, сэрснийхээ дараа долоо хоног утсаа харахыг ч хүссэнгүй. Би нөхцөл байдлыг өмнөх амьдралынхаа хүрээнд байрлуулахгүй бол илүү сайн зохицуулж чадна гэдгээ ойлгосон; Надад ердийнхөөрөө амьдарч байгаа эдгээр бүх найзууд байгаа гэдгийг мэдэх нь миний нөхцөл байдал бүр ч хүнд байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Комад орсон хүний ​​хувьд ямар буруу ойлголт хамгийн хүчтэй байсан бэ?

Миний бодлоор хамгийн түгээмэл буруу ойлголт бол комд орсон хүн эргэн тойронд юу болж байгааг сонсож, мэдэрч чаддаг гэж боддог. Тэд далд ухамсрын хувьд зарим зүйлийг мэдэрч чадна гэж би бодож байна, гэхдээ ерөнхийдөө би үүнийг бүрэн унтраасан гэж бодож байна. Түүнчлэн, хүмүүсийн анзаардаггүй нэг чухал зүйл бол эмч нарын хувьд цаг нь болсон гэж бодоод комаас гаргах нь маш хэцүү байдаг; Энэ нь ихэвчлэн олон оролдлого шаарддаг бөгөөд энэ үйл явц нь бүх оролцогчдод урт бөгөөд урам хугарах болно.

Хүмүүс комд орсоны улмаас зан авираа өөрчилдөг үү?

Би комд орсон гэхээсээ илүү зүрхэнд ямар нэг зүйл буруу болсны улмаас би илүү их өөрчлөгдсөн, гэхдээ тийм ээ, би зан авираа ямар нэгэн байдлаар өөрчилсөн. Энэ нь миний хувийн шийдвэр байсан уу, эсвэл үхлийн нүүр рүү харсан болохоор уу гэдгийг би хэлж мэдэхгүй ч өөртөө илүү анхаарал халамж тавих хүсэл байсан - амьдрал үнэ цэнэтэй гэдгийг ухаарч, түүнийг илүү чанга барихыг хүсч байна. . Жишээ нь, би өмнөх шигээ гадуур зугаалахаа больсон! Эрт унтаж, эрт босох дуртай, “новш” гэсэн хандлага алга болсон.

Комад байх нь амьдрал, үхлийн талаарх бидний бодлыг хэрхэн өөрчилдөг вэ?

Би одоо өмнөхөөсөө илүү амьдрал, үхлийн тухай боддог. Энэ нь харгис сонсогдож байгааг би мэдэж байгаа, гэхдээ би яаж ч чадахгүй: үхэл бол амьдралын нэг хэсэг бөгөөд түүнд ойртох нь надад үүнийг ойлгуулсан. Би амьдралыг илүү хүндлэх болсон юм шиг санагддаг. Би өөрийгөө барьж авахын тулд маш их тэмцэж, олон удаа инээдтэй өвдөлтийг мэдэрсэн, эсвэл өндөр тунгаар опиат ууж, амь насыг нь авчрах эсвэл цохиулсны аймшигт үр дагаврыг мэдэрсэн. Энэ бол миний хэнд ч хүсээгүй маш аймшигтай, ганцаардмал туршлага байсан.

Комад орсон хүмүүсийн амьдралын тэргүүлэх чиглэл өөрчлөгддөг үү?

Комад орсны дараа миний үнэт зүйлс, тэргүүлэх чиглэлүүд илүү тодорхой болсон. Үүнийг тайлбарлахад хэцүү ч миний хувьд юу чухал болохыг урьд өмнөхөөсөө илүү мэдэж байгаа юм шиг санагдаж байна. Манай гэр бүл надад үргэлж чухал байсаар ирсэн, гэхдээ одоо би тэдэнд өөрөөр ханддаг - би тэднийг бүхнээс дээгүүр тавьдаг. Энэ нь миний хувьд ямар туршлага байсныг тэд бусдаас илүү ойлгож байгаа юм шиг надад санагддаг. Тэд тэргүүн эгнээнд байсан болохоор нэг талаараа тэдэнтэй ярихад бусдаас илүү хялбар юм шиг санагддаг. Миний хүсдэг зүйл бол миний хайртай хүмүүсээр хүрээлүүлж, аз жаргалтай, эрүүл байхыг л хүсдэг гэж боддог. Энэ бол миний үргэлж хүсч байсан зүйл, гэхдээ одоо би үүнийг цохих шаардлагагүй болсон.

Үхлийн аюултай өвчинтэй тэмцэх нь хэзээ ч амар байдаггүй, гэхдээ ийм өвчний түүхүүдэд баатрууд байдаг. Өөр нэг Британийн эмэгтэй хорт хавдартай тэмцэж, бусдад үлгэр дуурайл үзүүлсэн. Тэрээр өвчин, хими эмчилгээний талаар хошигносон газраа хөтлөв. Өөр нэг эмэгтэй энэ нь хичнээн хэцүү болохыг олон нийтийн сүлжээнд ярьжээ. Өвдсөн ч бууж өгдөггүй хүмүүсийн эерэг түүхээс болж энэ өвчний хүнд байдлыг олон хүн дутуу үнэлдэг.