Цээжний утаснуудын хүчдэл буурсан. Кардиографийн хүчдэлийг бууруулах - бид юу ярьж байна вэ? Хамгийн түгээмэл ЭКГ-ын тайлбар

ЭКГ-ын бага хүчдэл нь янз бүрийн хар тугалга (стандарт, цээж, мөчрүүд) ажиглагдаж болох долгионы далайц буурах гэсэн үг юм. Электрокардиограмм дахь ийм эмгэг өөрчлөлт нь олон өвчний илрэл болох миокардийн дистрофи шинж чанартай байдаг.

ЭКГ-ын бага хүчдэл нь миокардийн дистрофи шинж тэмдэг юм

QRS параметрийн утга нь маш их ялгаатай байж болно. Түүнээс гадна тэдгээр нь дүрмээр бол цээжний хар тугалгад стандартаас илүү их үнэ цэнэтэй байдаг. Норматив нь QRS долгионы далайцын утгыг 0.5 см-ээс их (мөчний хар тугалга эсвэл стандарт хар тугалгад), түүнчлэн precordial дамжуулалтад 0.8 см-ийн утга гэж үздэг. Хэрэв бага утгууд бүртгэгдсэн бол ЭКГ дээрх цогцолборын үзүүлэлтүүд буурч байгааг илтгэнэ.

Өнөөдрийг хүртэл цээжний зузаан, түүнчлэн биеийн төрлөөс хамааран шүдний далайцын тодорхой хэвийн утгыг тогтоогоогүй гэдгийг бүү мартаарай. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь электрокардиографийн хүчдэлд нөлөөлдөг. Насны нормыг харгалзан үзэх нь бас чухал юм.

Хүчдэл бууруулах төрлүүд

Захын болон ерөнхий бууралт гэсэн хоёр төрөл байдаг. Хэрэв ЭКГ нь зөвхөн мөчний утаснуудад долгион буурч байгааг харуулж байгаа бол тэдгээр нь захын өөрчлөлтийн тухай ярьдаг; хэрэв далайц нь цээжний утаснуудад багассан бол энэ нь ерөнхий бага хүчдэл гэсэн үг юм.

ЭКГ-ын үед хүчдэл буурах нь олон шалтгаантай байж болно

Захын хүчдэл бага байгаа шалтгаанууд:

• зүрхний дутагдал (түгжрэл);
• эмфизем;
• таргалалт;
• миксэдем.

Перикарди болон зүрхний шалтгааны улмаас нийт хүчдэл буурч болно. Перикардийн шалтгаан нь:

• перикардийн шүүдэсжилт;
• перикардит;
• перикардийн наалдац.

Зүрхний шалтгаан:

• ишемийн, хортой, халдварт эсвэл үрэвслийн шинж чанартай миокардийн гэмтэл;
• амилоидоз;
• склеродерма;
• мукополисахаридоз.

Өргөтгөсөн кардиомиопати нь зүрхний архаг дутагдалд хүргэдэг

Зүрхний булчин гэмтсэн тохиолдолд долгионы далайц хэвийн хэмжээнээс бага байж болно (кардиомиопати өргөссөн). ЭКГ-ын үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хазайх өөр нэг шалтгаан нь кардиотоксик антиметаболит эмчилгээ юм. Дүрмээр бол, энэ тохиолдолд электрокардиограмм дахь эмгэг өөрчлөлтүүд нь цочмог байдлаар тохиолддог бөгөөд миокардийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт дагалддаг. Хэрэв зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа долгионы далайц багассан бол үүнийг татгалзсан гэж үзэж болно.

Миокардийн дистрофи дахь ЭКГ-ын өөрчлөлт

Долгионы далайцын параметрийн бууралтаар илэрдэг кардиограмм дээрх эмгэг өөрчлөлтүүд нь миокардийн дистрофийн өөрчлөлтөөр ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнд хүргэсэн шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• цочмог ба архаг халдвар;
• бөөр ба элэгний хордлого;
• хорт хавдар;
• мансууруулах бодис, никотин, хар тугалга, согтууруулах ундаа гэх мэт гадны хордлого;
• чихрийн шижин;
• тиротоксикоз;
• витамины дутагдал;
• цус багадалт;
• таргалалт;
• бие махбодийн стресс;
• миастения гравис;
• стресс гэх мэт.

Зүрхний булчингийн дистрофик гэмтэл нь үрэвсэлт үйл явц, титэм судасны өвчин, зүрхний гажиг зэрэг зүрхний олон өвчний үед ажиглагддаг. ЭКГ дээр долгионы хүчдэл нь үндсэндээ T. Зарим өвчин кардиограмм дээр тодорхой шинж чанартай байж болно. Жишээлбэл, микседемын үед QRS долгионы үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг.

Энэ эмгэгийн эмчилгээ

Энэхүү электрокардиографийн эмчилгээний зорилго нь ЭКГ-т эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх явдал юм. Мөн миокарди дахь хоол тэжээлийн үйл явцыг сайжруулж, электролитийн эмгэгийг арилгахад тусалдаг эм хэрэглэх.

Хамгийн гол нь энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдэд анаболик стероидууд (нероболил, ретаболил) болон стероид бус эм (инозин, рибоксин) -ийг тогтоодог. Эмчилгээг витамин (Б, Е бүлэг), ATP, кокарбоксилазын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Кальци, кали, магни (жишээлбэл, asparkam, panangin), амны хөндийн зүрхний гликозидыг бага тунгаар агуулсан эмийг тогтооно.

ЭКГ-ын үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн асуудлыг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.

Зүрхний булчингийн дистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнтэй холбоотой эмгэг процессыг цаг алдалгүй эмчлэхийг зөвлөж байна. Мөн витамины дутагдал, цус багадалт, таргалалт, стресстэй нөхцөл байдал гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Дүгнэж хэлэхэд, электрокардиограмм дахь хүчдэлийн бууралт зэрэг эмгэг өөрчлөлт нь зүрхний болон зүрхний гаднах олон өвчний илрэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эмгэг нь миокардийн хоол тэжээлийг сайжруулахын тулд яаралтай эмчилгээ хийлгэх, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

ЭКГ-ИЙН ХҮЧДЭЛ БУУРСАН

Гомдол байхгүй бололтой. Цусны даралт хэвийн бол 100/60 (110/70). Холестерол ихэссэн ч хоолны дэглэмийг зохицуулах нь энэ асуудлыг даван туулахад тусалсан юм шиг санагдаж байна. Өндөр 165, жин 67. Хурц динамик байхгүй.

VSD. Холтер дээр ганц экстрасистолууд байдаг. Хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг. Хариултанд би маш их талархах болно.

3) Оношлогоо нь зөвхөн нэг судалгааны аргыг ашиглан хийгддэггүй, зөвхөн нийт мэдээлэлд үндэслэнэ

Гомдол байхгүй бололтой. Цусны даралт хэвийн бол 100/60 (110/70). Холестерол ихэссэн ч хоолны дэглэмийг зохицуулах нь энэ асуудлыг даван туулахад тусалсан юм шиг санагдаж байна. Өндөр 165, жин 67. Хурц динамик байхгүй. VSD. Холтер дээр ганц экстрасистолууд байдаг. Хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг. Хариултанд би маш их талархах болно.

ЭКГ-т бага хүчдэлийн шалтгаан ба илрэл

ЭКГ-ын бага хүчдэл нь янз бүрийн хар тугалга (стандарт, цээж, мөчрүүд) ажиглагдаж болох долгионы далайц буурах гэсэн үг юм. Электрокардиограмм дахь ийм эмгэг өөрчлөлт нь олон өвчний илрэл болох миокардийн дистрофи шинж чанартай байдаг.

QRS параметрийн утга нь маш их ялгаатай байж болно. Түүнээс гадна тэдгээр нь дүрмээр бол цээжний хар тугалгад стандартаас илүү их үнэ цэнэтэй байдаг. Норматив нь QRS долгионы далайцын утгыг 0.5 см-ээс их (мөчний хар тугалга эсвэл стандарт хар тугалгад), түүнчлэн precordial дамжуулалтад 0.8 см-ийн утга гэж үздэг. Хэрэв бага утгууд бүртгэгдсэн бол ЭКГ дээрх цогцолборын үзүүлэлтүүд буурч байгааг илтгэнэ.

Өнөөдрийг хүртэл цээжний зузаан, түүнчлэн биеийн төрлөөс хамааран шүдний далайцын тодорхой хэвийн утгыг тогтоогоогүй гэдгийг бүү мартаарай. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь электрокардиографийн хүчдэлд нөлөөлдөг. Насны нормыг харгалзан үзэх нь бас чухал юм.

Кардиографийн хүчдэлийг бууруулах - бид юу ярьж байна вэ?

Бидний ихэнх нь электрокардиографи нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны явцад үүсч болох цахилгаан талбарыг бүртгэх энгийн, хүртээмжтэй арга гэдгийг тодорхой ойлгодог.

Орчин үеийн зүрх судасны практикт ЭКГ-ын процедур өргөн тархсан нь нууц биш бөгөөд энэ нь зүрх судасны олон өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, судас хатуурал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрхэнд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа бүрмөсөн алга болсон. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Гэсэн хэдий ч энэ оношлогооны процедуртай холбоотой тодорхой нэр томъёо нь ямар утгатай болохыг бид бүгд мэддэггүй, ойлгодоггүй. Бид юуны түрүүнд ЭКГ дээрх хүчдэл (бага, өндөр) гэх мэт ойлголтын талаар ярьж байна.

Өнөөдрийн нийтлэлдээ бид ЭКГ-ын хүчдэл гэж юу болохыг ойлгохыг санал болгож, энэ үзүүлэлт буурах / нэмэгдэх үед энэ нь сайн эсвэл муу эсэхийг ойлгохыг санал болгож байна.

Миокардийн дистрофи дахь ЭКГ-ын өөрчлөлт

Долгионы далайцын параметрийн бууралтаар илэрдэг кардиограмм дээрх эмгэг өөрчлөлтүүд нь миокардийн дистрофийн өөрчлөлтөөр ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнд хүргэсэн шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• цочмог ба архаг халдвар;
• бөөр ба элэгний хордлого;
• хорт хавдар;
• мансууруулах бодис, никотин, хар тугалга, согтууруулах ундаа гэх мэт гадны хордлого;
• чихрийн шижин;
• тиротоксикоз;
• витамины дутагдал;
• цус багадалт;
• таргалалт;
• бие махбодийн стресс;
• миастения гравис;
• стресс гэх мэт.

Зүрхний булчингийн дистрофик гэмтэл нь үрэвсэлт үйл явц, титэм судасны өвчин, зүрхний гажиг зэрэг зүрхний олон өвчний үед ажиглагддаг. ЭКГ дээр долгионы хүчдэл нь үндсэндээ T. Зарим өвчин кардиограмм дээр тодорхой шинж чанартай байж болно. Жишээлбэл, микседемын үед QRS долгионы үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг.

Төрөл бүрийн этиологийн миокардит бүхий өвчтөнүүдэд ЭКГ нь өвөрмөц өөрчлөлтгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд олон тооны хар тугалгад T долгионы өөрчлөлтийг илрүүлдэг бөгөөд үүнийг жигд эсвэл гүехэн урвуу болгож болно. Ихэнх тохиолдолд ST сегментийн бага зэрэг уналт, заримдаа энэ сегментийн өсөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь перикардийн хавсарсан гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Жижиг фокусын гэмтэлийн хувьд электрокардиографийн зураг хэвийн байж болно.

Архаг архидалтаар зүрхний булчинг гэмтээх нь этанол нь миокардид шууд хортой нөлөө үзүүлэхээс гадна хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой В бүлгийн витамины дутагдлаас үүсдэг.

Тиротоксикозын хөнгөн зэрэг нь ихэвчлэн симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж буй электрокардиографийн шинж тэмдгүүд дагалддаг: синусын тахикарди, II ба III хар тугалга дахь P ба T долгионы далайц ихсэх, урд талын судал дахь Т долгионы өсөлт. .

Ихэнхдээ хүнд хэлбэрийн дисхормональ эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн үед ЭКГ нь зүрхний титэм судасны өвчинтэй адил ховдолын цогцолборын эцсийн хэсэгт өөрчлөлтийг илрүүлдэг: өндөр эерэг, хоёр фазын эсвэл сөрөг Т долгион үүсэх ба бага давтамжтай. , S-T сегментийн бууралт.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь цээжний хар тугалгад илүү их ажиглагддаг. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс ялгаатай нь цэвэршилт ба нойргүйдэл миокардийн дистрофи нь кали эсвэл обсидантай функциональ стресс тест хийх үед S-T сегментийн шилжилт, ялангуяа T долгионы өөрчлөлтийг хурдан хэвийн болгодог. Тиймээс тодорхой эерэг тест нь ялгавартай оношлогооны чухал шалгуур бөгөөд миокардийн дистрофийн эмгэгийн өндөр магадлалыг илтгэж, зүрхний титэм судасны өвчний оношийг эргэлзээтэй болгодог. Гэсэн хэдий ч шинжилгээний үр дүн нь үнэмлэхүй ялгах оношлогооны шинж чанар биш гэдгийг санах нь зүйтэй.

Стандарт ЭКГ дээр QRS цогцолборын далайц дахь эмгэг өөрчлөлт нь насны нормоос их эсвэл бага байж болно.

Бага хүчдэл - QRS цогцолборын далайц нь насны нормоос доогуур байна (насанд хүрэгчдэд тус тус мөчний хар тугалгад 0.5 мВ-аас бага).

Бүх хар тугалга дахь ерөнхий бага хүчдэл нь перикарди болон миокардийн өвчний үед ажиглагдаж болно. Перикардийн шалтгаанууд: перикардийн шүүдэсжилт ба перикардийн наалдац. Зүрхний шалтгаан нь миокардийн сарнисан ишеми, хордлого, үрэвсэл, халдварт гэмтэл, түүнчлэн бодисын солилцооны өвчин (амилоидоз, склеродерма, мукополисахаридоз) зэргээс үүсдэг. Миокардийн гэмтлийн шинж тэмдэг болох өргөссөн кардиомиопати дахь бага хүчдэл нь зүрхний этиологийн жишээ гэж тооцогддог (Зураг 1).

Цагаан будаа. 16-1. Өргөтгөсөн кардиомиопатитай 7 настай хүүгийн захын бага хүчдэл.

Миокарди даяар өдөөх хэвийн бус тархалтаас болж үүсдэг QRS цогцолборын өндөр далайцыг ялгах шаардлагатай. Жишээ нь: багц мөчир блок, өдөөлтийн өмнөх синдром, зүрхний аппаратаар өдөөгдсөн ховдолын хэмнэл.

Энэ үзүүлэлт юуг илэрхийлж байна вэ?

Сонгодог эсвэл стандарт ЭКГ нь бидний зүрхний ажлын графикийг харуулдаг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг тодорхой тодорхойлдог.

1. Таван шүд (P, Q, R, S ба T) - тэдгээр нь өөр өөр дүр төрхтэй, нормын үзэл баримтлалд нийцэх эсвэл гажигтай байж болно.
2. Зарим тохиолдолд U долгион нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд бараг мэдэгдэхүйц байх ёсгүй.
3. QRS цогцолбор нь бие даасан долгионоос үүсдэг.
4. ST сегмент гэх мэт.

Тиймээс гурван QRS долгионы заасан цогцолборын далайц дахь эмгэг өөрчлөлт нь насны нормоос хамаагүй өндөр/бага үзүүлэлт гэж тооцогддог.

Өөрөөр хэлбэл, сонгодог ЭКГ-д мэдэгдэхүйц бага хүчдэл нь QRS цогцолборын далайц нь боломжит зөрүүг (зүрхний үйл ажиллагааны явцад үүсч, биеийн гадаргуу дээр авчирсан) график дүрслэлийн төлөв юм. насны нормоос доогуур.

Дундаж насанд хүрсэн хүний ​​хувьд мөчдийн стандарт утаснуудад 0.5 мВ-аас ихгүй QRS цогцолбор хүчдэлийг хэвийн гэж үзэж болно гэдгийг санацгаая. Хэрэв энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан эсвэл хэт их үнэлэгдсэн бол энэ нь өвчтөнд зүрхний ямар нэгэн эмгэг үүсч байгааг илтгэнэ.

Үүнээс гадна сонгодог электрокардиографийн дараа эмч нар R долгионы дээд хэсгээс S долгионы орой хүртэлх зайг үнэлж, RS сегментийн далайцыг шинжлэх ёстой.

Цээжний хэсэгт энэ үзүүлэлтийн далайц нь норм болгон 0.7 мВ байна; хэрэв энэ үзүүлэлт мэдэгдэхүйц буурсан эсвэл хэтрүүлсэн бол энэ нь бие махбодид зүрхний асуудал үүсч байгааг илтгэнэ.

Цээж болон захын утаснуудад тухайн цогцолборын далайц буурах үед зөвхөн мөчний утаснуудад тодорхойлогддог захын бууруулсан хүчдэл, мөн ерөнхий бага хүчдэлийн үзүүлэлтийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Электрокардиограмм дээрх долгионы чичиргээний далайц огцом нэмэгдэх нь маш ховор бөгөөд авч үзэж буй үзүүлэлтүүдийн бууралттай адил нормын хувилбар гэж үзэж болохгүй гэж хэлэх ёстой! Асуудал нь гипертиреодизм, халуурах, цус багадалт, зүрхний бөглөрөл гэх мэт тохиолдож болно.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева Монастийн цай дээр суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна.

Энэ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, ямар ч химийн бодис, гормон агуулаагүй!

Таван шүд (P, Q, R, S ба T) - тэдгээр нь өөр өөр дүр төрхтэй, нормын үзэл баримтлалд нийцэх эсвэл гажигтай байж болно. Зарим тохиолдолд U долгион нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд бараг мэдэгдэхүйц байх ёсгүй. QRS цогцолбор нь бие даасан долгионоос үүсдэг. ST сегмент гэх мэт.

Стандарт ЭКГ график нь зүрхний цахилгаан талбайн өөрчлөлтийн динамикийг тусгасан бөгөөд дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

1. 1. Шүд P, Q, R, S, T. Эдгээр элементүүд нь хэвийн буюу гажигтай байж болно.
2. 2. U долгион нь ихэвчлэн маш жигд, ЭКГ-д бараг харагдахгүй байх ёстой.
3. 3. QRS долгион нь нийлээд тусдаа цогцолбор буюу сегментийг үүсгэдэг.

Электрокардиограммын хүчдэл нь эмгэгийн хувьд бага эсвэл эсрэгээрээ хэт өндөр байвал энэ нь кардиопати, өөрөөр хэлбэл зүрхний эмгэгийн хөгжлийн эхлэлийг илтгэнэ. Гэхдээ хүчдэлийн үзүүлэлтээс гадна та RS сегментийн далайц гэх мэт үзүүлэлтийг харах хэрэгтэй. Мэдээллийн хувьд: цээжний утаснуудад энэ параметрийн норм нь 0.7 мВ байна. Үүний дагуу, RS далайц буурах эсвэл эсрэгээр нэмэгдэхэд тэд зүрхний эмгэгийн талаар ярьдаг.

Энэ нь мөчний хар тугалга дахь хүчдэлийн бууралт эсвэл ЭКГ-ийн хүчдэлийн ерөнхий бууралтыг хооронд нь ялгадаг болохыг тэмдэглэжээ. Энэ тохиолдолд ЭКГ дээрх эдгээр цогцолборуудын далайц буурч байна. Кардиограмм дээрх далайцын огцом хэлбэлзэл нь нийтлэг биш юм. Гэхдээ индикаторын бууралтыг хэзээ ч бие даасан физиологийн нормын хувилбар гэж үзэж болохгүй.

Биеийн ямар нөхцөл байдал нь хэлбэлзлийн далайцын эвдрэлийг өдөөж болох вэ? Үүнд халуурах, цус багадалт, гипертиреодизм, зүрхний бөглөрөл орно.

Энэ эмгэгийн эмчилгээ

Энэхүү электрокардиографийн эмчилгээний зорилго нь ЭКГ-т эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэсэн өвчнийг эмчлэх явдал юм. Мөн миокарди дахь хоол тэжээлийн үйл явцыг сайжруулж, электролитийн эмгэгийг арилгахад тусалдаг эм хэрэглэх.

Хамгийн гол нь энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдэд анаболик стероидууд (нероболил, ретаболил) болон стероид бус эм (инозин, рибоксин) -ийг тогтоодог. Эмчилгээг витамин (Б, Е бүлэг), ATP, кокарбоксилазын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Кальци, кали, магни (жишээлбэл, asparkam, panangin), амны хөндийн зүрхний гликозидыг бага тунгаар агуулсан эмийг тогтооно.

Зүрхний булчингийн дистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнтэй холбоотой эмгэг процессыг цаг алдалгүй эмчлэхийг зөвлөж байна. Мөн витамины дутагдал, цус багадалт, таргалалт, стресстэй нөхцөл байдал гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Дүгнэж хэлэхэд, электрокардиограмм дахь хүчдэлийн бууралт зэрэг эмгэг өөрчлөлт нь зүрхний болон зүрхний гаднах олон өвчний илрэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эмгэг нь миокардийн хоол тэжээлийг сайжруулахын тулд яаралтай эмчилгээ хийлгэх, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Миний тайланд синусын хэм алдагдал гэж эмч хэлсэн ч хэмнэл зөв, харааны хувьд шүд нь ижил зайд байрладаг. Энэ яаж байж болох вэ?

ЭКГ-ын үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн асуудлыг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.

Эдгээр нь ямар өвчин байж болох вэ?

Дээр дурдсан электрокардиограмм дахь өөрчлөлтүүдийн нэг шинж тэмдэг болох өвчний жагсаалт нь маш өргөн цар хүрээтэй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Кардиограммын бичлэгийн ийм өөрчлөлт нь зөвхөн зүрхний өвчин төдийгүй уушигны дотоод шүүрлийн болон бусад эмгэгийн шинж чанартай байж болохыг анхаарна уу.

Кардиограммын бичлэгийг тайлсны дараа хөгжлийг сэжиглэж болох өвчин нь дараахь байж болно.

• уушигны гэмтэл - эмфизем, юуны түрүүнд уушигны хаван;
• дотоод шүүрлийн эмгэгүүд - чихрийн шижин, таргалалт, гипотиреодизм болон бусад;
• цэвэр зүрхний шинж чанартай асуудлууд - зүрхний ишемийн өвчин, миокардийн халдварт гэмтэл, миокардит, перикардит, эндокардит, склерозын эдийн гэмтэл; янз бүрийн гаралтай кардиомиопати.

Юу хийх вэ?

Юуны өмнө, үзлэгт хамрагдсан өвчтөн бүр кардиограмм дээрх долгионы хэлбэлзлийн далайцын өөрчлөлт нь оношлогоо биш гэдгийг ойлгох ёстой. Энэ судалгааны бичлэгт гарсан аливаа өөрчлөлтийг зөвхөн туршлагатай зүрх судасны эмч хянаж байх ёстой.

Электрокардиографи нь аливаа оношийг тогтоох цорын ганц бөгөөд эцсийн шалгуур биш гэдгийг ойлгохгүй байх боломжгүй юм. Өвчтөнд тодорхой эмгэгийг илрүүлэхийн тулд цогц, бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

Ийм шалгалтын дараа илэрсэн эрүүл мэндийн асуудлаас хамааран эмч өвчтөнд тодорхой эм эсвэл бусад эмчилгээг зааж өгч болно.

Кардиопротектор, хэм алдагдалын эсрэг эм, тайвшруулах эм болон бусад эмчилгээний процедурын тусламжтайгаар зүрхний янз бүрийн асуудлуудыг арилгах боломжтой. Ямар ч тохиолдолд кардиограмм дахь аливаа өөрчлөлтийг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Эцэст нь хэлэхэд, электрокардиограмм дахь аливаа өөрчлөлт нь өвчтөнд сандрах шалтгаан болохгүй гэдгийг бид тэмдэглэж байна.

Энэхүү судалгаагаар олж авсан анхан шатны оношлогооны дүгнэлтийг бие даан үнэлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь олж авсан өгөгдлийг эмч нар үргэлж нэмэлтээр шалгадаг.

Зөв оношийг зөвхөн анамнез цуглуулж, өвчтөнийг шалгаж, гомдлыг үнэлж, багажийн зарим үзлэгээр олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний дараа л хийх боломжтой.

Үүний зэрэгцээ индикаторын далайц буурч байгааг харуулсан кардиограмм бүхий өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг зөвхөн эмч, өөр хэн ч шүүж чадахгүй.

• Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү?
• Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ...
• Би цусны даралт ихсэхийг байнга мэдэрдэг ...
• Өчүүхэн ч гэсэн биеийн хүчний дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх үг алга...
• Мөн та удаан хугацааны турш бөөн эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажиглаж байна ...

ЗҮРХНИЙ ӨВЧНИЙГӨӨ салгах боломжгүй гэж та одоо хүртэл бодож байна уу!?

Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү? Гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ... Та байнга цусны даралт ихсэх мэдрэмж төрдөг ... Биеийн бага зэргийн ачааллын дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх зүйл алга ... Мөн та удаан хугацааны турш бөөн эм уусан, хоолны дэглэм барьж, жингээ хянах ...

ЭКГ-ын хүчдэлийн тухай ойлголт юу гэсэн үг вэ?

Кардиограмм авахдаа тэд эхлээд ЭКГ-ын хүчдэлийг маш чухал үзүүлэлт болгон хардаг. Энэ параметрийг тайлахдаа юу олж мэдэх вэ? Электрокардиографи нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны явцад үүсдэг цахилгаан талбайн үзүүлэлтүүдийг тайлах, шинжлэхэд зориулагдсан бичлэгийн соронзон хальс юм.

ЭКГ-ын судалгааны ачаар зүрхний олон өвчнийг хөгжлийнхөө эхний шатанд илрүүлж, хангалттай, цаг тухайд нь эмчилгээг эхлэх боломжтой. Гэхдээ энэ төрлийн оношлогоонд ашигладаг нэр томъёо, түүний дотор өндөр эсвэл бага хүчдэлийн электрокардиограмм гэсэн ойлголтыг хүн бүр ойлгодоггүй. Тиймээс кардиограмын хүчдэлийн тухай ойлголтыг ойлгох шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ үзүүлэлт буурч эсвэл нэмэгдвэл сайн эсвэл муу эсэхийг ойлгох шаардлагатай.

Кардиограмм дээрх QRS цогцолборын бага хүчдэлийн шалтгаан юу вэ? Энэ нь зүрхний (зүрхний эмгэгтэй шууд холбоотой) эсвэл зүрхний гаднах (зүрхний эмгэгтэй холбоогүй) шалтгааны улмаас үүсдэг. ЭКГ-ын бичлэгийн далайц буурахад хүргэж болзошгүй эмгэгүүдийг жагсаая. Тэгэхээр:

• зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи (хэт хөгжил);
• хүнд таргалалт;
• ревматик миокардит эсвэл перикардитын түүх;
• зүрхний булчинд сарнисан ишеми, хорт эсвэл халдварт гэмтэл;
• өргөссөн кардиомиопати;
• миокардийн судасны атеросклероз.

ЭКГ-д гажиг үүсэх функциональ шалтгаанууд нь вагус мэдрэлийн тонус нэмэгдэж, энэ нь кардиограмм дээрх долгионы хэлбэлзлийн эрчмийг бууруулахад хүргэдэг, мөн татгалзах хөгжлийн шинж тэмдэг юм. зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа үзүүлэх хариу урвал.

Тодорхойлсон кардиограммын гажиг нь онош биш, зөвхөн зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрч байгааг илтгэнэ. Тиймээс зөвхөн ЭКГ-ын судалгааны үр дүнд үндэслэн өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй юм. Эмнэлзүйн оношийг тогтоохын тулд нэмэлт шалгалтын аргуудтай байх нь чухал юм.

Тодорхойлсон өвчнөөс хамааран эмчилгээг фармакологийн бодис эсвэл бусад хэрэгслийг ашиглан зааж өгч болно. Хэрэв өвчин байгаа нь нотлогдсон бол эмч тайвшруулах эм, хэм алдагдалын эсрэг эм, кардиопротектор болон бусад эмийг зааж өгч болно.

Мөн нууцын талаар бага зэрэг.

Та ЗҮРХНИЙ ӨВДӨЛТөөр өвдөж байсан уу? Та энэ нийтлэлийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд байгаагүй. Мэдээжийн хэрэг та зүрхээ хэвийн болгох сайн арга замыг хайж байгаа хэвээр байна.

Дараа нь Елена Малышева өөрийн хөтөлбөрт зүрхийг эмчлэх, цусны судсыг цэвэрлэх байгалийн аргуудын талаар юу гэж хэлснийг уншина уу.

Сайт дээрх бүх мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Аливаа зөвлөмжийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Идэвхтэй холбоосгүйгээр сайтаас мэдээллийг бүрэн буюу хэсэгчлэн хуулбарлахыг хориглоно.

Юу хийх вэ?

ЭКГ хийлгэж буй хүн бүр бага эсвэл өндөр хүчдэл нь оношлогоо биш, харин зөвхөн үзүүлэлт гэдгийг ойлгох ёстой. Нарийвчилсан онош тавихын тулд зүрх судасны эмч нар өвчтөнүүдээ зүрхний нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг.

Хэрэв эмгэг процесс илэрсэн бол эмч зохих эмчилгээг тогтооно. Энэ нь өвчтөний дэглэм дэх хоолны дэглэм, физик эмчилгээ зэрэг эм хэрэглэхэд үндэслэж болно.

Чухал! Энэ тохиолдолд та өөрөө эм хийх боломжгүй, учир нь та зөвхөн өвчний нөхцөл байдлыг улам дордуулж чадна. Зөвхөн эмч л эм, процедурыг бичиж, цуцалдаг.

Хүчдэл буурахад ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

Хэрэв кардиограмм дээрх заалтууд хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байвал эмч өөрчлөлтийн шалтгааныг тогтоох ёстой. Ихэнхдээ зүрхний булчингийн дистрофийн эмгэгийн улмаас далайц буурдаг.

Энэ үзүүлэлтэд нөлөөлөх хэд хэдэн шалтгаан бий:

• авитаминоз;
• эрүүл бус хооллолт;
• архаг халдвар;
• элэг, бөөрний дутагдал;
• хар тугалга, никотиноос үүдэлтэй хордлого гэх мэт дур тавилт;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• цус багадалт;
• миастения гравис;
• урт хугацааны биеийн тамирын дасгал;
• хорт хавдар;
• тиротоксикоз;
• байнгын стресс;
• архаг ядаргаа гэх мэт.

Олон архаг өвчин нь зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул зүрх судасны эмчтэй уулзахдаа одоо байгаа бүх өвчнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Юуны өмнө эмч ЭКГ-т бага хүчдэлийг өдөөдөг өвчнийг эмчилдэг.

Үүний зэрэгцээ зүрх судасны эмч нь миокардийн эдийг бэхжүүлж, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах эмийг зааж өгч болно. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдийг томилохыг заадаг.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• анаболик стероидууд;
• витамины цогцолбор;
• зүрхний гликозид;
• кальци, магни, калийн бэлдмэл.

Энэ асуудлыг шийдэх гол асуудал бол зүрхний булчингийн тэжээлийг сайжруулах явдал юм. Эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөн өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээл, стресстэй нөхцөл байдал байхгүй байх ёстой. Эмчилгээний үр дүнг нэгтгэхийн тулд эрүүл хооллолт, хэвийн унтах, шаардлагатай бол дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх, жишээлбэл, таргалалтын үед эргэж очихыг зөвлөж байна.

Захын болон ерөнхий бууралт гэсэн хоёр төрөл байдаг. Хэрэв ЭКГ нь зөвхөн мөчний утаснуудад долгион буурч байгааг харуулж байгаа бол тэдгээр нь захын өөрчлөлтийн тухай ярьдаг; хэрэв далайц нь цээжний утаснуудад багассан бол энэ нь ерөнхий бага хүчдэл гэсэн үг юм.

Захын хүчдэл бага байгаа шалтгаанууд:

• зүрхний дутагдал (түгжрэл);
• эмфизем;
• таргалалт;
• миксэдем.

Перикарди болон зүрхний шалтгааны улмаас нийт хүчдэл буурч болно. Перикардийн шалтгаан нь:

• ишемийн, хортой, халдварт эсвэл үрэвслийн шинж чанартай миокардийн гэмтэл;
• амилоидоз;
• склеродерма;
• мукополисахаридоз.

Зүрхний булчин гэмтсэн тохиолдолд долгионы далайц хэвийн хэмжээнээс бага байж болно (кардиомиопати өргөссөн). ЭКГ-ын үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хазайх өөр нэг шалтгаан нь кардиотоксик антиметаболит эмчилгээ юм. Дүрмээр бол, энэ тохиолдолд электрокардиограмм дахь эмгэг өөрчлөлтүүд нь цочмог байдлаар тохиолддог бөгөөд миокардийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт дагалддаг. Хэрэв зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа долгионы далайц багассан бол үүнийг татгалзсан гэж үзэж болно.

• ЭКГ ба архи: эмчийн алдаа эсвэл өвчтөний хайхрамжгүй байдал уу?
• Электрокардиограмм танд юу хэлж чадах вэ?
• Жирэмсэн эмэгтэйн хэвийн ба эмгэгийн ЭКГ-ын үр дүн

Ийм итгэл найдвараар би энэ нийтлэлийг уншиж эхэлсэн бөгөөд амьдралын хэв маяг, биеийн тамирын дасгалын талаархи зарим зөвлөмж, арга барилыг хүлээж байна. дасгал, биеийн тамирын дасгал гэх мэт. , тэгээд одоо миний нүд "хийдийн цай" дээр тогтсон, цааш унших нь дэмий, энэ цайны тухай үлгэр интернетээр эргэлдэж байна. Хүмүүс ээ, та нар хэдий болтол хүмүүсийг хуурах вэ? Ичиж байна уу? Мөнгө үнэхээр дэлхийн бүх зүйлээс илүү үнэ цэнэтэй гэж үү?

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Аргын тодорхойлолт ба мөн чанар

Электрокардиограммын мөн чанарыг ойлгохын тулд электрокардиограф гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжөөр яг юу тэмдэглэж байгааг мэдэх хэрэгтэй. ЭКГ нь зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэдэг бөгөөд энэ нь диастолын болон систолын эхлэлийн дагуу мөчлөгөөр өөрчлөгддөг. Хүний зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа нь уран зохиол мэт санагдаж болох ч энэ өвөрмөц биологийн үзэгдэл бодит байдал дээр байдаг. Бодит байдал дээр зүрх нь эрхтний булчинд дамждаг цахилгаан импульс үүсгэдэг дамжуулах системийн эсийг агуулдаг. Эдгээр цахилгаан импульс нь миокарди тодорхой хэмнэл, давтамжтайгаар агшиж, тайвшрахад хүргэдэг.

Цахилгаан импульс нь зүрхний дамжуулах системийн эсүүдээр тодорхой дарааллаар тархаж, холбогдох хэсгүүд - ховдол ба тосгуурын агшилт, тайвшралыг үүсгэдэг. Электрокардиограмм нь зүрхний нийт цахилгаан потенциалын зөрүүг нарийн тусгадаг.

шифрлэлт?

Электрокардиограммыг тусгай төхөөрөмж - электрокардиограф ашиглан бүртгэдэг бөгөөд энэ нь олон суваг эсвэл нэг суваг байж болно. ЭКГ-ын бичлэгийн хурд нь төхөөрөмжийн өөрчлөлт, орчин үеийн байдлаас хамаарна. Орчин үеийн төхөөрөмжүүдийг компьютерт холбож болох бөгөөд энэ нь тусгай програмын тусламжтайгаар бичлэгийг шинжилж, процедур дууссаны дараа шууд эцсийн дүгнэлт гаргах болно.

Аливаа кардиограф нь тусгай электродуудтай байдаг бөгөөд тэдгээрийг тодорхой дарааллаар хийдэг. Хоёр гар, хоёр хөлөндөө улаан, шар, ногоон, хар өнгийн дөрвөн хувцасны хавчаар байдаг. Хэрэв та тойрог хэлбэрээр явбал хувцасны хавчаарыг баруун гараас "улаан шар-ногоон-хар" дүрмийн дагуу хэрэглэнэ. Оюутны "Эмэгтэй хүн бүр муу зан чанар" гэж хэлсний ачаар энэ дарааллыг санахад хялбар байдаг. Эдгээр электродуудаас гадна цээжний электродууд байдаг бөгөөд тэдгээрийг хавирга хоорондын зайд суурилуулсан байдаг.

Үүний үр дүнд электрокардиограмм нь арван хоёр долгионы хэлбэрээс бүрдэх ба тэдгээрийн зургаа нь цээжний электродуудаас бичигдсэн байдаг ба цээжний утас гэж нэрлэгддэг. Үлдсэн зургаан утсыг гар, хөлөнд холбосон электродуудаас тэмдэглэж, гурвыг нь стандарт, гурвыг нь сайжруулсан гэж нэрлэдэг. Цээжний утаснууд нь V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандарт нь ердөө л Ромын тоонууд - I, II, III, хөлний бэхэлгээний утаснууд нь aVL, aVR, aVF үсэг юм. Зүрхний үйл ажиллагааны хамгийн бүрэн дүр төрхийг бий болгохын тулд кардиограммын янз бүрийн хар тугалга шаардлагатай байдаг, учир нь зарим эмгэгүүд нь цээжний судал дээр, бусад нь стандарт, зарим нь сайжруулсан хэсэгт илэрдэг.

Хүн буйдан дээр хэвтэж, эмч электродуудыг холбож, төхөөрөмжийг асаана. ЭКГ бичиж байх үед хүн туйлын тайван байх ёстой. Зүрхний үйл ажиллагааны жинхэнэ дүр төрхийг гажуудуулж болох аливаа цочроох бодис гарч ирэхийг бид зөвшөөрөх ёсгүй.

Электрокардиограммыг хэрхэн зөв хийх вэ, дараа нь
хуулбар - видео

ЭКГ-ийн кодыг тайлах зарчим

ЭКГ-ийн шугаман дээрх бүх хурц, гөлгөр гүдгэр, хонхорхойг шүд гэж нэрлэдэг. Шүд бүрийг латин цагаан толгойн үсгээр тэмдэглэсэн байдаг. P долгион нь тосгуурын агшилтыг, QRS цогцолбор - зүрхний ховдолын агшилтыг, T долгион - ховдолын сулралыг тусгадаг. Заримдаа электрокардиограмм дээрх Т долгионы дараа өөр U долгион байдаг боловч энэ нь эмнэлзүйн болон оношлогооны үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

ЭКГ-ын сегмент нь зэргэлдээх шүдний хооронд байрладаг сегмент гэж тооцогддог. Зүрхний эмгэгийг оношлоход P – Q ба S – T сегментүүд чухал ач холбогдолтой.Электрокардиограмм дээрх интервал нь шүд ба интервалыг багтаасан цогцолбор юм. P-Q ба Q-T интервалууд нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой.

Ихэнхдээ эмчийн тайланд шүд, интервал, сегментийг харуулсан жижиг латин үсгийг харж болно. Шүдний урт нь 5 мм-ээс бага байвал жижиг үсгүүдийг ашиглана. Нэмж дурдахад QRS цогцолборт хэд хэдэн R долгион гарч ирж магадгүй бөгөөд үүнийг ихэвчлэн R', R" гэх мэтээр тэмдэглэдэг. Заримдаа R долгион алга болдог. Дараа нь бүх цогцолборыг зөвхөн QS гэсэн хоёр үсгээр тэмдэглэв. Энэ бүхэн нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

ЭКГ-ын тайлбарын төлөвлөгөө - үр дүнг унших ерөнхий схем

• зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал;
• зүрхний хэмнэлийн зөв, цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг тодорхойлох (бөглөх, хэм алдагдал илэрсэн);
• зүрхний булчингийн агшилтын тогтмол байдлыг тодорхойлох;
• зүрхний цохилтыг тодорхойлох;
• цахилгаан импульсийн эх үүсвэрийг тодорхойлох (синусын хэмнэл тодорхойлогдсон эсэхээс үл хамааран);
• тосгуурын P долгион ба P - Q интервалын үргэлжлэх хугацаа, гүн, өргөний шинжилгээ;
• QRST ховдолын долгионы цогцолборын үргэлжлэх хугацаа, гүн, өргөнийг шинжлэх;
• RS – T сегмент ба T долгионы параметрүүдийн шинжилгээ;
• Q – T интервалын параметрүүдийн шинжилгээ.

Электрокардиограммын дүгнэлтэд эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг тусгасан байх ёстой.

• синусын хэмнэл эсвэл үгүй;
• хэмнэлийн тогтмол байдал;
• зүрхний цохилт (HR);
• зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал.

Электрокардиограммыг тайлах жишээ

Зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг шалгах

Зүрхний цохилтын (HR) тооцоолол

Жишээлбэл, хэрэв хоёр R шүдний хооронд 4.8 том дөрвөлжин байвал зүрхний цохилт 50 мм / сек хурдтай байвал 600 / 4.8 = 125 цохилт / минуттай тэнцүү байх болно.

Хэрэв зүрхний цохилт хэвийн бус байвал зүрхний цохилтын дээд ба доод хэмжээг тодорхойлж, R долгионы хоорондох хамгийн их ба хамгийн бага зайг үндэслэнэ.

Хэмнэлийн эх үүсвэрийг тодорхойлох

ЭКГ-ийн кодыг тайлах - хэмнэл

Синусын хэмнэлд II хар тугалга дахь электрокардиограмм дээр QRS цогцолбор бүрийн өмнө P долгион байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж эерэг байдаг. Нэг хар тугалгад бүх P долгион нь ижил хэлбэр, урт, өргөнтэй байх ёстой.

Тосгуурын хэмнэлтэй II ба III хар тугалга дахь P долгион нь сөрөг боловч QRS цогцолбор бүрийн өмнө байдаг.

Атриовентрикуляр хэмнэл Энэ нь кардиограмм дээр P долгион байхгүй, эсвэл QRS цогцолборын дараа энэ долгион гарч ирдэг, ердийнх шиг түүний өмнө биш харин тодорхойлогддог. Энэ төрлийн хэмнэлтэй үед зүрхний цохилт бага, минутанд 40-60 цохилттой байдаг.

Ховдолын хэмнэл QRS цогцолборын өргөний өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь том болж, нэлээд айдас төрүүлдэг. P долгион ба QRS цогцолбор нь бие биенээсээ огт хамааралгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, хатуу зөв хэвийн дараалал байхгүй - P долгион, дараа нь QRS цогцолбор. Ховдолын хэмнэл нь зүрхний цохилтын бууралтаар тодорхойлогддог - минутанд 40 цохилтоос бага.

Зүрхний бүтцээр дамжуулан цахилгаан импульсийн дамжуулалтын эмгэгийг илрүүлэх

P долгионы хэвийн үргэлжлэх хугацаа 0.1 секунд хүртэл, P - Q интервал 0.12-0.2 секунд, QRS цогцолбор 0.06-0.1 секунд байна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд хазайж болно. Жишээлбэл, цусны даралт ихсэх нь баруун тийш хазайхад хүргэдэг; дамжуулалтын эмгэг (блокад) нь баруун эсвэл зүүн тийшээ шилжиж болно.

Тосгуурын P долгион

• I, II, aVF болон цээжний судалуудад эерэг (2, 3,4, 5, 6);
• aVR дахь сөрөг;
• III, aVL, V1-д хоёр фазын (шүдний нэг хэсэг нь эерэг хэсэгт, нэг хэсэг нь сөрөг хэсэгт байрладаг).

P долгионы эмгэгийн хэлбэрүүд нь дараахь эмгэгийг илэрхийлж болно.
1. II, III, aVF-ийн хар тугалга дахь өндөр, хурц шүд нь баруун тосгуурын гипертрофи ("cor pulmonale") илэрдэг;
2. I, aVL, V5, V6 хар тугалгад хоёр оргилтой, том өргөнтэй P долгион нь зүүн тосгуурын гипертрофи (жишээлбэл, митрал хавхлагын өвчин) байгааг илтгэнэ.

P-Q интервал

• I зэрэг:бусад бүх цогцолбор, долгионыг хадгалахын зэрэгцээ P–Q интервалыг энгийн уртасгах.
• II зэрэг:Зарим QRS цогцолборын хэсэгчилсэн алдагдал бүхий P–Q интервалын уртасгах.
• III зэрэг: P долгион ба QRS цогцолборуудын хоорондын холбоо байхгүй. Энэ тохиолдолд тосгуурууд нь өөрийн хэмнэлээр, ховдолууд нь өөрийн хэмнэлээр ажилладаг.

Ховдолын QRST цогцолбор

QRS цогцолбор Q, R, S гэсэн гурван долгионоос бүрдэнэ.Цээжний 1, 2, 3-аас бусад бүх хар тугалгад Q долгионы кардиограмм дээр харагдаж байна. Хэвийн Q долгион нь R долгионы 25% хүртэл далайцтай байдаг.Q долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.03 секунд байна. R долгион нь бүх хар тугалгад бүртгэгддэг. S долгион нь бүх хар тугалгад харагдах боловч түүний далайц нь 1-р цээжнээс 4-т буурч, 5, 6-д бүрэн байхгүй байж болно. Энэ шүдний хамгийн их далайц нь 20 мм байна.

S-T сегмент нь оношилгооны үүднээс маш чухал. Энэ шүдээр миокардийн ишеми, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илрүүлж болно. Ихэвчлэн энэ сегмент нь 1, 2, 3-р цээжний шугамын дагуу байрладаг бөгөөд дээд тал нь 2 мм-ээр дээшлэх боломжтой. Мөн 4, 5, 6-р цээжний хар тугалгад S-T сегмент нь хамгийн ихдээ хагас миллиметрээр тусгаарлагдсан шугамаас доош шилжиж болно. Энэ нь миокардийн ишеми байгааг илтгэдэг изолинаас сегментийн хазайлт юм.

Т долгион

Q-T интервал

ЭКГ-ын тайлбар - хэвийн үзүүлэлтүүд

Ер нь хэмнэл нь зөвхөн синус байх ёстой, насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 60 - 90 цохилт байдаг. P долгион нь ихэвчлэн 0.1 секундээс ихгүй, P - Q интервал 0.12-0.2 секунд, QRS цогцолбор 0.06-0.1 секунд, Q - T 0.4 секунд хүртэл байдаг.

Хэрэв кардиограмм нь эмгэг шинж чанартай бол энэ нь тодорхой хам шинж, нормоос хазайлтыг илтгэнэ (жишээлбэл, зүүн салаа мөчрийг хэсэгчлэн бөглөрөх, миокардийн ишеми гэх мэт). Эмч нь долгион, интервал, сегментийн хэвийн параметрүүдийн тодорхой зөрчил, өөрчлөлтийг тусгаж болно (жишээлбэл, P долгион эсвэл Q-T интервалыг богиносгох гэх мэт).

Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ЭКГ-ын тайлбар

Жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний хожуу үед өсөн нэмэгдэж буй умайн шахалтаас болж зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн бага зэрэг хазайлт ажиглагдаж болно. Үүнээс гадна синусын тахикарди ихэвчлэн үүсдэг, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилт минутанд 110-120 цохилт хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь функциональ нөхцөл бөгөөд өөрөө алга болдог. Зүрхний цохилт ихсэх нь цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэх, ажлын ачаалал ихсэхтэй холбоотой. Зүрхний ачаалал ихэссэнээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрхтэний янз бүрийн хэсэгт хэт ачаалал өгч болно. Эдгээр үзэгдлүүд нь эмгэг биш - жирэмслэлттэй холбоотой бөгөөд төрсний дараа өөрөө алга болно.

Зүрхний шигдээсийн үед электрокардиограммыг тайлах

Миокардийн шигдээсийн хөгжлийн явцад ЭКГ-т өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг дөрвөн үе шатыг ялгадаг.

• цочмог;
• цочмог;
• дэд цочмог;
• царцсан.

Заримдаа цочмог үе шатнаас өмнөх миокардийн ишемийн үе шатыг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь өндөр T долгионоор тодорхойлогддог.

Цочмог үе шатЗүрхний шигдээс 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд ЭКГ-д өргөн, өндөр далайцтай Q долгион, сөрөг Т долгион тэмдэглэгдсэн байдаг.

Цочмог үе шат 3 сар хүртэл үргэлжилнэ. ЭКГ нь асар том далайцтай маш том сөрөг Т долгионыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь аажмаар хэвийн болдог. Заримдаа S-T сегментийн өсөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ хугацаанд энэ нь буурах ёстой байв. Энэ нь зүрхний аневризм үүсэхийг илтгэж болох тул түгшүүртэй шинж тэмдэг юм.

Сорвины үе шатГэмтсэн хэсэгт холбогч эд үүсдэг тул агшилт хийх чадваргүй тул зүрхний шигдээс нь эцсийнх юм. Энэ сорви нь ЭКГ-д Q долгионы хэлбэрээр бичигдсэн бөгөөд насан туршдаа үлдэнэ. Ихэнхдээ T долгион нь гөлгөр, бага далайцтай, эсвэл бүрэн сөрөг байдаг.

Хамгийн түгээмэл ЭКГ-ын тайлбар

Эктопик хэмнэлсинус биш гэсэн үг - энэ нь эмгэг эсвэл норм байж болно. Зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны төрөлхийн гажигтай тохиолдолд эктопик хэмнэл нь норм юм, гэхдээ хүн ямар ч гомдол гаргадаггүй, зүрхний бусад эмгэгүүдээр өвддөггүй. Бусад тохиолдолд эктопик хэмнэл нь блокад байгаа эсэхийг харуулдаг.

Реполяризацийн үйл явц дахь өөрчлөлтүүдЭКГ дээр агшилтын дараа зүрхний булчинг тайвшруулах үйл явц зөрчигдөж байгааг харуулж байна.

Синусын хэмнэлЭнэ бол эрүүл хүний ​​зүрхний хэмнэл юм.

Синус эсвэл синусоид тахикардиЭнэ нь хүн зөв, тогтмол хэмнэлтэй байдаг боловч зүрхний цохилт нь минутанд 90-ээс дээш цохилттой байдаг гэсэн үг юм. 30-аас доош насны залуучуудад энэ нь нормын хувилбар юм.

Синусын брадикарди- энэ нь зүрхний цохилт бага байдаг - хэвийн, тогтмол хэмнэлийн дэвсгэр дээр минутанд 60-аас бага цохилт.

Өвөрмөц бус ST-T өөрчлөлтүүдЭнэ нь нормоос бага зэргийн хазайлт байгаа гэсэн үг боловч тэдгээрийн шалтгаан нь зүрхний эмгэгтэй огт холбоогүй байж болно. Бүрэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Ийм өвөрмөц бус ST-T өөрчлөлт нь кали, натри, хлор, магнийн ионуудын тэнцвэргүй байдал эсвэл янз бүрийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүд, ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн үед үүсдэг.

Хоёр фазын R долгионзүрхний шигдээсийн бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулан миокардийн урд хананд гэмтэл учруулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээсийн бусад шинж тэмдэг илрээгүй бол хоёр фазын R долгион нь эмгэгийн шинж тэмдэг биш юм.

QT сунгалтЭнэ нь хүүхдийн төрөлхийн гэмтлийн үр дагавар болох гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал), рахит, мэдрэлийн системийн хэт өдөөлтийг илтгэж болно.

Миокардийн гипертрофиЭнэ нь зүрхний булчингийн хана зузаарч, асар их ачаалалтай ажилладаг гэсэн үг юм. Энэ нь үүсэхэд хүргэж болно:

• зүрхний дутагдал;
• хэм алдагдал.

Миокардид дунд зэргийн сарнисан өөрчлөлтүүдЭнэ нь эд эсийн тэжээл буурч, зүрхний булчингийн дистрофи үүссэн гэсэн үг юм. Энэ бол засч залруулах нөхцөл юм: та эмчид үзүүлж, хоолны дэглэмийг хэвийн болгох зэрэг зохих эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт (EOS)зүүн эсвэл баруун ховдолын гипертрофи тус тус боломжтой. Тарган хүмүүст EOS зүүн тийш, туранхай хүмүүст баруун тийш хазайж болох боловч энэ тохиолдолд энэ нь нормын хувилбар юм.

Зүүн төрлийн ЭКГ– EOS зүүн тийш хазайлт.

NBPNPG– “бүрэн бус баруун багцын салбар блок” гэсэн үгийн товчлол. Энэ эмгэг нь шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь ердийн хувилбар юм. Ховор тохиолдолд RBBB нь хэм алдагдалыг үүсгэдэг боловч ерөнхийдөө сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй. Hiss багцын мөчир нь хүмүүст нэлээд түгээмэл тохиолддог боловч хэрэв зүрхний талаар ямар ч гомдол байхгүй бол энэ нь огт аюултай биш юм.

BPVLNPG– "зүүн салаа мөчрийн урд мөчрийг хаах" гэсэн утгатай товчлол. Зүрхний цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг зөрчиж, хэм алдагдал үүсэхэд хүргэдэг.

V1-V3 дахь R долгионы жижиг өсөлтховдол хоорондын таславчийн шигдээсийн шинж тэмдэг байж болно. Ийм байгаа эсэхийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд ЭКГ-ын өөр судалгаа хийх шаардлагатай.

CLC хам шинж(Klein-Levy-Kritesco syndrome) нь зүрхний дамжуулах системийн төрөлхийн шинж юм. хэм алдагдалын хөгжилд хүргэж болно. Энэ синдром нь эмчилгээ шаарддаггүй ч зүрх судасны эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Бага хүчдэлийн ЭКГихэвчлэн перикардит (булчингийн эдийг орлуулсан зүрхний холбогч эдийг их хэмжээгээр) бүртгэдэг. Үүнээс гадна энэ шинж тэмдэг нь ядрах эсвэл миксэдемийн тусгал байж болно.

Бодисын солилцооны өөрчлөлтзүрхний булчингийн хангалтгүй тэжээллэг байдлын тусгал юм. Зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдаж, курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Дамжуулалт удаашрахЭнэ нь мэдрэлийн импульс зүрхний эд эсээр хэвийн хэмжээнээс удаан дамждаг гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал нь өөрөө тусгай эмчилгээ шаарддаггүй - энэ нь зүрхний дамжуулалтын системийн төрөлхийн шинж чанар байж болно. Зүрх судасны эмчийн хяналтыг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

2 ба 3 градусын бүслэлтхэм алдагдалаар илэрдэг зүрхний дамжуулалтын ноцтой зөрчлийг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай.

Зүрхний баруун ховдол урагшаа эргэхгипертрофи үүсэх шууд бус шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд түүний шалтгааныг олж мэдэх, эмчилгээ хийлгэх, эсвэл хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа тохируулах шаардлагатай.

Тайлбар бүхий электрокардиограмын үнэ

Хэрэв та электрокардиограммын талаар нарийвчилсан, нарийвчилсан дүгнэлт, бүх үзүүлэлт, өөрчлөлтийн талаархи эмчийн тайлбарыг авахыг хүсч байвал ижил төстэй үйлчилгээ үзүүлдэг хувийн эмнэлэгт хандсан нь дээр. Энд эмч кардиограммыг тайлсны дараа дүгнэлт бичих төдийгүй бүх сонирхсон зүйлийг тайлбарлахад цаг гарган тантай тайван ярилцах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч хувийн эмнэлгийн төвд тайлбартай ийм кардиограммын үнэ 800 рубльээс 3600 рубль хооронд хэлбэлздэг. Муу мэргэжилтнүүд энгийн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт ажилладаг гэж та бодож болохгүй - зүгээр л төрийн байгууллагын эмч маш их ажил хийдэг тул өвчтөн бүртэй ярилцах цаг зав байдаггүй. гайхалтай дэлгэрэнгүй.

Ихэвчлэн хоёр ховдолын хажуугийн хана A-B багцын хоёр хөл нь зүрхний импульсийг ховдолын миокардид нэгэн зэрэг дамжуулдаг тул нэгэн зэрэг деполяризаци хийдэг. Үүний үр дүнд хоёр ховдолд (зүрхний хоёр эсрэг талд) үүсэх потенциалууд бие биенээ саармагжуулдаг. Багцын салбаруудын аль нэгийг блоклох нь зүрхний импульс нөгөө ховдолд тархаж эхлэхээс өмнө хэвийн ховдолд тархаж эхэлдэг. Ийнхүү хоёр ховдолын деполяризаци нь нэгэн зэрэг хөгждөггүй бөгөөд үүссэн потенциалууд нь бие биенээ саармагжуулж чадахгүй тул зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт үүсдэг.

Вектор шинжилгээ A-V багцын зүүн хөлийг блоклох үед зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлт. A-B багцын зүүн салаа бөглөрөх үед баруун ховдолын деполяризаци зүүн ховдолын деполяризациас 2-3 дахин хурдан явагддаг. Тиймээс зүүн ховдолын миокардийн нэлээд хэсэг нь баруун ховдол бүрэн деполяризаци хийсний дараа 0.1 секундын турш өдөөгддөггүй. Өөрөөр хэлбэл, баруун ховдол нь электрон сөрөг болж, зүүн ховдол нь ихэвчлэн цахилгаан эерэг хэвээр байна.

Хүчтэй вектор бий болж байна, баруунаас зүүн тийш чиглэсэн бөгөөд энэ нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тийш -50 ° хүртэл хазайхад хүргэдэг. Зүрхний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн удаан деполяризаци нь цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тийш хазайлгахаас гадна QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Электрокардиограмм дээрх QRS цогцолбор мэдэгдэхүйц өргөжиж байгаа нь A-V багцын аль нэг хөлний бөглөрлийг аль нэг ховдолын гипертрофиээс ялгахад тусалдаг чухал шинж тэмдэг юм.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын вектор шинжилгээ A-V багцын баруун хөлний бөглөрөлтэй. A-B багцын баруун салаа бөглөрөх үед зүүн ховдол баруун ховдолоос хамаагүй хурдан деполяризаци хийдэг тул зүүн ховдол баруунаас 0.1 секундын өмнө электрон сөрөг болдог. Энэ нь зүүнээс баруун тийш (электрон сөрөг зүүн ховдолоос цахилгаан эерэг баруун тийш) чиглэсэн хүчирхэг вектор үүсэхэд хүргэдэг. Зурагт үзүүлсэн шиг зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт ажиглагдаж байгаа бөгөөд цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь + 105 ° (ердийн + 59 ° -ийн оронд) -тай тохирч байна. Түүнчлэн удаан дамжуулалттай холбоотой QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж байгаа нь анхаарал татаж байна.

ЭКГ-ын хүчдэл нэмэгдэх

Гурван стандартад хүчдэлийг хүргэдэг, R долгионы дээд хэсгээс S долгионы орой хүртэл хэмжигдэх нь 0.5-2.0 мВ байна. Долгионы хамгийн бага далайц нь стандарт III хар тугалгад, хамгийн том нь II хар тугалгад ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч энэ харьцаа ердийн үед ч өөрчлөгдөж болно. Ерөнхийдөө, хэрэв бүх гурван дамжуулагчийн бүх QRS долгионы хүчдэлийн нийлбэр 4 мВ-аас их байвал өвчтөн өндөр далайцтай электрокардиограммтай гэж үздэг.

Шалтгаан өндөр хүчдэлийн QRS цогцолборихэвчлэн ачаалал ихэссэний хариуд зүрхний нэг буюу өөр хэсгийн гипертрофитэй холбоотой зүрхний булчингийн масс нэмэгддэг. Жишээлбэл, уушигны хавхлагын нарийсалт баруун ховдлын гипертрофи үүсдэг ба цусны даралт ихсэх өвчтөнд зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг. Зүрхний булчингийн массыг ихэсгэх нь зүрх болон эргэн тойрны эд эсэд илүү хүчтэй урсгалыг дэмждэг. Үүний үр дүнд электрокардиографийн утсанд бүртгэгдсэн цахилгаан потенциалууд хэвийн хэмжээнээс их байна.

3. ЭКГ-ын электрофизиологийн зарчим (Хэвийн физиологийн тэнхим).

1. Зүрхний дамжуулах системийн аль хэсэг нь зүрхний аппарат юм?

2. Тосгуурын цочролын хэвийн дараалал юу вэ?

3. ЭКГ гэж юу вэ?

4. Стандарт утас I, II, III гэж юу вэ?

5. Өргөтгөсөн нэг туйлт мөчний тугалга хэрхэн үүсдэг вэ?

6. Цээжний нэг туйлт утас хэрхэн үүсдэг вэ? Тэдний оношлогооны үнэ цэнэ.

7. Шалгалт тохируулгын лавлагааны милливольтыг ямар зорилгоор бүртгэх вэ?

8. Зүрхний аль хэсэгт P долгион, PQ интервал, QRS цогцолбор, ST сегмент, Т долгион нь ЭКГ-д импульс дамжихыг тусгадаг вэ?

9. Р долгионы хэвийн далайц, хэлбэр, үргэлжлэх хугацаа хэд вэ?

10. PQ интервалын үргэлжлэх хугацаа хэд вэ?

11. Q долгионы хэвийн далайц ба үргэлжлэх хугацаа хэд вэ?

12. Ховдолын идэвхжих хугацаа гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

13. Урьдчилсан судал дахь R долгионы далайц хэрхэн өөрчлөгдөх вэ?

14. Урьдчилсан судал дахь S долгионы далайц хэрхэн хэвийн өөрчлөгдөх вэ?

15. Т долгионы хэвийн далайц ба туйлшрал хэд вэ? Түүний өөрчлөлтийн оношлогооны ач холбогдол юу вэ?

16. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж юу вэ, түүний байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

18. Хэрхэн үнэлэх вэ (тосгуур, тосгуурын уулзвар, ховдол дахь дамжуулалтын үйл ажиллагаа?

19. Зүүн тосгуурын гипертрофийн шинж тэмдгийг нэрлэж, оношлогооны үнэ цэнийг зааж өгнө үү.

20. Баруун тосгуурын гипертрофийн шинж тэмдгийг нэрлэж, оношлогооны үнэ цэнийг зааж өгнө үү.

21. Зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг, түүний үүсэх шалтгааныг нэрлэнэ үү.

22. Баруун ховдлын гипертрофийн шинж тэмдэг, түүний үүсэх шалтгааныг нэрлэнэ үү.

Ходоод гэдэсний замын стандарт хар тугалга тодорхойлох

Стандарт хоёр туйлт хар тугалга нь зүрхнээс алслагдсан, биеийн урд талын хавтгайд байрлах цахилгаан талбайн хоёр цэгийн боломжит зөрүүг тэмдэглэдэг.

Бүртгэлийг электродыг янз бүрийн туйлуудад дараах хоёр хосоор холбох замаар явуулдаггальванометр (эерэг ба сөрөг):

Би стандарт хар тугалга - баруун гар (-) ба зүүн гар (+);

II стандарт хар тугалга - баруун гар (-) ба зүүн хөл (+);

III стандарт хар тугалга - зүүн гар (-) ба зүүн хөл (+).

I хар тугалгад зүрхний зүүн хэсгүүдийн (зүүн тосгуур ба зүүн ховдол) потенциалыг тэмдэглэнэ.

III хар тугалгад зүрхний баруун хэсгүүдийн (баруун тосгуур ба баруун ховдол) потенциалыг бүртгэдэг.

Тэргүүлэх II нь хураангуй юм.

Сайжруулсан нэг туйлт мөчний утаснуудыг тодорхойлох

Өргөтгөсөн нэг туйлт мөчний хар тугалга нь идэвхтэй эерэг электрод суурилуулсан мөчний аль нэгний цэг (баруун гар, зүүн гар эсвэл зүүн хөл) болон бусад хоёр мөчний дундаж потенциалын хоорондох боломжит зөрүүг тэмдэглэнэ. Голдбергийн хосолсон электродыг сөрөг электрод болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь нэмэлт эсэргүүцлээр хоёр мөчийг холбох замаар үүсдэг.

Гурван нэг туйлт мөчний утас байдаг:

AVL - зүүн гараас сайжруулсан нэг туйлт хар тугалга, зүрхний зүүн хэсгүүдийн потенциалыг бүртгэдэг, стандарт I хар тугалгатай ижил;

AVF - зүүн хөлний сайжруулсан нэг туйлт хар тугалга, III стандарт хар тугалгатай адил баруун зүрхний потенциалыг бүртгэдэг;

AVR - сайжруулсан нэг туйлт баруун гар хулгайлах.

Хүчитгэсэн нэг туйлт мөчний утаснууд нь англи үгсийн эхний гурван үсгээр тэмдэглэгдсэн байдаг.

"a" - нэмэгдүүлсэн (сайжруулсан);

"V" - хүчдэл (боломжтой);

"R" - баруун (баруун);

"L" - зүүн (зүүн);

"F" - хөл (хөл).

ЭКГ дээр цээжний судалтай хэсгийг тодорхойлох

Нэг туйлтай цээжний утаснууд нь цээжний гадаргуу дээр тодорхой цэгт суурилуулсан идэвхтэй эерэг электрод ба сөрөг хосолсон Вилсон электродын хоорондох боломжит зөрүүг тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь мөчрүүдийг (баруун гар, зүүн гар, зүүн хөл) холбосноор үүсдэг. нэмэлт эсэргүүцэл, тэдгээрийн нийлмэл боломж нь тэгтэй ойролцоо байна.

Цээжний 6 утсыг V үсгээр тэмдэглэсэн (боломжтой):

Хар тугалга V 1 - идэвхтэй электродыг өвчүүний баруун ирмэгийн дагуу IV хавирга хоорондын зайд суурилуулсан;

Хар тугалга V 2 - идэвхтэй электродыг өвчүүний зүүн ирмэгийн дагуу IV хавирга хоорондын зайд суурилуулсан;

Хар тугалга V 3 - идэвхтэй электродыг V 2 ба V 4 хооронд, ойролцоогоор зүүн парастерналь шугамын дагуу IV хавирганы түвшинд суурилуулсан;

Хар тугалга V 4 - идэвхтэй электродыг зүүн дунд эгэмний шугамын дагуу V завсрын зайд суурилуулсан;

Хар тугалга V 5 - идэвхтэй электрод нь V 1 электродтой ижил хэвтээ түвшинд зүүн урд талын суганы шугам дээр байрладаг;

Тэргүүлэх V 6 - идэвхтэй электрод нь V 4 ба V 5 утаснуудын электродуудтай ижил хэвтээ түвшинд зүүн дунд суганы шугам дээр байрладаг;

V 1 хар тугалгад баруун ховдол болон зүүн ховдлын арын хананд өөрчлөлт, V 2 -V 3-д - ховдол хоорондын таславч дахь өөрчлөлт, V 4-д - оройн өөрчлөлт, V 5 -V 6 - өөрчлөлтүүд бүртгэгддэг. зүүн ховдлын урд талын хананд.ховдол

ЭКГ дээр шалгалт тохируулга байгаа эсэхийг тогтооно

ЭКГ-г бичихээс өмнө гальванометрт стандарт тохируулгын хүчдэл ба I мВ-ийг өгөх замаар цахилгаан дохиог олшруулдаг. Энэ тохиолдолд гальванометр ба бичлэгийн систем 10 мм-ээр хазайдаг бөгөөд энэ нь ЭКГ-д тохируулгын милливольт гэж тодорхойлогддог бөгөөд үүнгүйгээр ЭКГ-ын долгионы далайцыг үнэлэх боломжгүй юм. Тиймээс ЭКГ-д дүн шинжилгээ хийхээс өмнө хяналтын милливольтийн далайцыг шалгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь 10 мм-тэй тохирч байх ёстой.

Цаасан хурдыг тодорхойлох

ЭКГ-ыг цаасан дээр секундэд 50 мм хурдтайгаар, цаасан туузан дээр 1 мм-ийг 0.02 сек, 5 мм - 0.1 сек, 10 мм - 0.2 сек, 50 мм - 1.0 сек хугацаатай тэмдэглэнэ. .

Хэрэв хэмнэлийн эмгэгийг оношлоход илүү урт ЭКГ бичлэг хийх шаардлагатай бол жишээлбэл, хэмнэлийн эмгэгийг оношлохын тулд бага хурдыг (секундэд 25 мм), 1 мм соронзон хальсны 0.04 сек, 5 мм - 0.2 секундын интервалтай тохирно. 10 мм - 0. 4 сек.

P долгион нь тосгуурын цогцолбор бөгөөд баруун болон зүүн тосгуурын деполяризацийн үйл явцыг тусгасан байдаг.

P долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.1 секундээс хэтрэхгүй, далайц нь 1.5-2.5 мм байна.

Ихэвчлэн I, II, aVF, V 2 -V 6 хар тугалгад P долгион үргэлж эерэг байдаг.

P долгион нь aVR хар тугалгад үргэлж сөрөг байдаг. III, aVL, V 1 хар тугалгад P долгион эерэг, хоёр фазтай, III, aVL хар тугалгад бүр сөрөг байж болно.

PO интервалыг тодорхойлно уу

PQ интервалыг P долгионы эхэн үеэс ховдолын QRS цогцолбор (Q долгион) эхлэх хүртэл хэмждэг. Энэ нь синусын зангилаанаас тосгуур (P долгион), тосгуур ховдолын уулзвар (PQ эсвэл PR сегмент) -ээр дамжин ховдолын миокардид дамжих импульсийн хугацааг тусгадаг. PQ сегментийг P долгионы төгсгөлөөс Q эсвэл R долгионы эхлэл хүртэл хэмждэг.

PQ интервалын үргэлжлэх хугацаа 0.12-0.20 секунд байна.

PQ интервал дараах тохиолдолд нэмэгддэг.

Intraatrial блок (P долгионы өргөн 0.1 сек-ээс их);

Атриовентрикуляр блок (PQ сегментийг сунгах).

Тахикардигийн үед PQ интервал богиносдог.

Ховдолын цогцолборыг ORST-ийг урьдчилан таамаглах

Ховдолын QRST цогцолбор нь ховдолын миокардид тархах өдөөлт (QRS цогцолбор) ба задрал (RS-T сегмент ба T долгион) үйл явцыг тусгадаг. Хэрэв QRS цогц шүдний далайц 5 мм-ээс их байвал тэдгээрийг латин цагаан толгойн том үсгээр (Q, R, S), 5 мм-ээс бага бол жижиг үсгээр (q, r, s) бичнэ.

Q долгион нь QRS цогцолборын сөрөг долгион бөгөөд R долгионы өмнө байдаг бөгөөд ховдол хоорондын таславчийг өдөөх үед бүртгэгддэг.

Ердийн үед Q долгион (q) нь I, II, III хар тугалгад, нэг туйлт мөчний бэхэлсэн судалд (aVL, aVF, aVR), урьдчилсан судал V 4 -V 6-д бүртгэгдэж болно.

aVR-аас бусад бүх хар тугалга дахь хэвийн Q долгионы далайц нь R долгионы өндрийн 1/4-ээс хэтрэхгүй бөгөөд үргэлжлэх хугацаа (өргөн) нь 0.03 секунд байна.

Эрүүл хүний ​​хар тугалга aVR-д насанд хүрсэн, өргөн Q долгион эсвэл QS цогцолбор бүртгэгдэж болно.

V 1, V 3 утаснуудад бүр бага далайцтай Q долгионыг бүртгэх; эмгэг байгаа эсэхийг илтгэнэ.

R долгион нь QRS цогцолборын нэг хэсэг болох аливаа эерэг долгион юм. Үүний өмнө сөрөг Q долгион байна. R долгионы дараах сөрөг долгионыг S (s) үсгээр тэмдэглэнэ. Хэрэв хэд хэдэн эерэг R долгион байгаа бол тэдгээрийг R, R, R, гэх мэтээр тэмдэглэнэ. g, g", g" гэх мэт 5 мм-ээс их далайцтай. 5 мм-ээс бага далайцтай (эсвэл rR, rRr"). Хэрэв ЭКГ-д R долгион байхгүй бол ховдолын цогцолборыг QS гэж тэмдэглэнэ. R долгион нь ховдолын өдөөлтөөс үүсдэг.

Өдөөлтийн долгион эндокардиас баруун ба зүүн ховдолын эпикарди руу тархах хугацааг гэнэ. идэвхжүүлэх хугацаа ховдол (VAK). Энэ нь ховдолын цогцолборын эхлэлээс (Q эсвэл R долгион) R долгионы оройноос V 1 хар тугалга (баруун ховдол) ба V 6 (зүүн ховдол) дахь перпендикуляр хүртэлх интервалыг хэмжих замаар тодорхойлогддог.

Ихэвчлэн R долгионыг бүх стандарт хар тугалга (I, II, III), түүнчлэн сайжруулсан хар тугалгад (aVL, aVF) бүртгэж болно. Хар тугалга aVR-д R долгион байхгүй.

Стандарт (I, II, III) ба сайжруулсан хар тугалга (aVL, aVF) дахь R долгионы далайц нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршлаар тодорхойлогддог. Энэ нь I, II, III хар тугалгад 20 мм, цээжний хар тугалгад 25 мм-ээс ихгүй байна.

Цээжний хар тугалгад R долгионы далайц аажмаар V 1-ээс V 4 хүртэл нэмэгдэж, дараа нь V 5 ба V 6-д буурдаг. Заримдаа V 1 дэх r долгион байхгүй.

V 1-д баруун ховдолын идэвхжих хугацаа 0.03 секундээс хэтрэхгүй, V 6-д зүүн ховдол - 0.05 секунд байна.

S долгион байгаа нь ерөнхийдөө зүүн ховдолын суурийн төгсгөлийн өдөөлтөөс шалтгаална.

Эрүүл хүний ​​хувьд янз бүрийн хар тугалга дахь S долгионы далайц нь маш их ялгаатай боловч 20 мм-ээс ихгүй байна. Энэ нь стандарт болон сайжруулсан мөчний хар тугалгад үргэлж бүртгэгддэггүй. Эдгээр хар тугалга дахь түүний оршихуй ба хэмжээ нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршилтай холбоотой байдаг.

S долгионы хамгийн их гүн нь цээжний V 1, V 2 дамжуулалтанд бүртгэгддэг бөгөөд дараа нь S долгион нь V 1 -V 2-оос V 4 хүртэл аажмаар буурч, V 5 -V 6 дамжуулалтанд бага далайцтай байдаг. бүхэлдээ байхгүй.

Ихэвчлэн цээжний хар тугалгад R долгионы өндөр нь аажмаар (V 1-ээс V 4 хүртэл) нэмэгдэж, S долгионы далайц багасдаг.R ба S долгионы далайцтай хар тугалга. тэнцүү (ихэвчлэн V 3) шилжилтийн бүс гэж нэрлэдэг.

Ховдолын QRS цогцолборын хамгийн их үргэлжлэх хугацаа нь 0.1 сек байна.

ST сегмент, түүний изоэлектрикийг тодорхойлно

ST сегмент нь QRS цогцолборын төгсгөл ба T долгионы эхлэлийн хоорондох сегмент бөгөөд S долгион байхгүй тохиолдолд үүнийг R-ST сегмент гэж тодорхойлдог. ST сегмент нь хоёр ховдол нь өдөөлтөөр бүрэн бүрхэгдсэн үетэй тохирч байна.

Стандарт (I, II, III) ба сайжруулсан (aVL, aVF) мөчний хар тугалга дахь эрүүл хүний ​​​​ST сегмент нь изоэлектрик шугам дээр байрладаг. Үүнээс дээш эсвэл доошоо гарч болзошгүй хазайлт нь 0.5-1 мм-ээс ихгүй байна.

Ихэвчлэн цээжний V 1 -V 3 утаснуудад ST нь тусгаарлах шугамаас бага зэрэг дээш (2 мм-ээс ихгүй), V 4, V 5, V 6 - доошоо (0.5 мм-ээс ихгүй) шилжиж болно. ).

Т долгионыг олж шинж

Т долгион нь ховдолын миокардийн төгсгөлийн реполяризацийн хурдацтай үйл явцыг илэрхийлдэг. Энэ нь ST сегмент нь шууд дамждаг тусгаарлах шугамаас эхэлдэг.

Ер нь I, II, aVF, V 2 -V 6 хар тугалгад T долгион үргэлж эерэг байдаг ба I хар тугалганы T долгион нь III хар тугалганы T долгионоос, V 6 дахь T долгионоос том байна. V 1 дэх T долгион.

Хар тугалга aVR-д T долгион нь ихэвчлэн сөрөг байдаг.

III, aVL, V 1 хар тугалгад T долгион нь эерэг, хоёр үе шаттай, сөрөг байж болно.

Цээжний хар тугалгад T долгионы далайц ихэвчлэн V 1-ээс V 4 хүртэл нэмэгддэг. V 4, V 6 утаснуудад T долгион нь V 4-ээс бага байна.

Ихэвчлэн T долгион нь харгалзах R долгионы далайцаас хэтрэхгүй байх ёстой.

I, II, III, aVL, aVF-ийн мөчдийн T долгионы далайц нь эрүүл хүний ​​​​хувьд 5-6 мм-ээс ихгүй, цээжинд 15-17 мм байдаг. Т долгионы үргэлжлэх хугацаа 0.16-0.24 секундын хооронд хэлбэлздэг.

OT интервалыг (ORST) тодорхойлж, шинж чанарыг нь өг

QT интервал нь ховдолын цахилгаан систолын хэмжигдэхүүн бөгөөд QRS цогцолборын эхлэлээс Т долгионы төгсгөл хүртэлх секундээр илэрхийлэгддэг.

QT интервалын үргэлжлэх хугацааг Bazett-ийн томъёогоор тодорхойлно;

QT = K x R-R-ийн квадрат язгуур,

Энд K нь эрэгтэйчүүдийн хувьд 0.37, эмэгтэйчүүдийн хувьд 0.40-тай тэнцүү коэффициент; R-R - нэг зүрхний мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа.

QT интервалын үргэлжлэх хугацаа нь хүйс, зүрхний цохилтын тооноос хамаарна (хэмнэлийн давтамж өндөр байх тусам интервал богино байх болно). Хэвийн QT нь 0.30-0.44 секунд байна.

ЭКГ-ын тайлбарын дарааллыг санаарай:

I. ЭКГ-ын хүчдэлийг тодорхойлох.

II. Зүрхний цохилт ба дамжуулалтын шинжилгээ:

1) зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг үнэлэх;

2) зүрхний цохилтын тоог тоолох;

3) өдөөх эх үүсвэрийг тодорхойлох;

4) дамжуулах чадварын үйл ажиллагааны үнэлгээ.

III. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох.

IV. Тосгуурын P долгионы үнэлгээ.

V. Ховдолын QRST цогцолборын үнэлгээ:

1) QRS цогцолборын үнэлгээ;

2) ST сегментийн үнэлгээ;

3) Т долгионы үнэлгээ;

4) QT интервалын үнэлгээ.

VI. Электрокардиографийн тайлан.

ЭКГ-ын хүчдэлийг тодорхойлох

Хүчдэлийг тодорхойлохын тулд стандарт утаснуудын R долгионы далайцыг нэгтгэн дүгнэнэ (R I + R II + R III). Ихэвчлэн энэ хэмжээ нь 15 мм ба түүнээс дээш байдаг. Хэрэв далайцын нийлбэр 15 мм-ээс бага, мөн I, II, III утаснуудад хамгийн их R долгионы далайц 5 мм-ээс ихгүй байвал ЭКГ-ын хүчдэл буурсан гэж үзнэ.

Зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг RR интервалын үргэлжлэх хугацааг харьцуулах замаар үнэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд зүрхний циклонуудын ЭКГ дээр дараалан тэмдэглэсэн R эсвэл S долгионы оройн хоорондох зайг хэмжинэ.

RR интервалын үргэлжлэх хугацаа ижил эсвэл бие биенээсээ 0.1 сек-ээс ихгүй ялгаатай байвал хэмнэл зөв (тогтмол) байна. Хэрэв энэ зөрүү 0.1 сек-ээс их байвал хэмнэл буруу байна (тогтмол бус).

Зүрхний хэм алдагдал (хэм алдагдал) нь экстрасистол, тосгуурын фибрилляци, синусын хэм алдагдал, бөглөрөл зэрэгт ажиглагддаг.

Зүрхний цохилтоо (HR) тооцоолох

Зөв хэмнэлтэй бол зүрхний цохилтыг дараахь томъёогоор тодорхойлно.

Зүрхний цохилт=60/(RR) x 0.02

Энд 60 нь минутын секундын тоо, (RR) нь хоёр R шүдний хоорондох зайг мм-ээр илэрхийлнэ.

Жишээ: RR = 30 мм. 30 x 0.02 = 0.6 сек. (зүрхний нэг мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа). 60 сек. 0.6 сек. = минутанд 100.

Хэрэв ЭКГ-ын II хар тугалгад хэмнэл хэвийн бус байвал 3-4 секундыг тэмдэглэнэ. Цаасан хурд нь 50 мм/сек байхад энэ хугацаа нь ЭКГ-ын 15-20 см урттай сегменттэй тохирч байна.Дараа нь 3 секундэд (15 см цаасан тууз) бүртгэгдсэн ховдолын QRS цогцолборын тоог тоолно. Хүлээн авсан үр дүнг 20-оор үржүүлнэ.

Хэрэв хэмнэл буруу байвал дээр дурдсан томъёог ашиглан зүрхний цохилтын хамгийн бага ба дээд хэмжээг тодорхойлоход өөрийгөө хязгаарлаж болно. Хамгийн бага зүрхний цохилтыг хамгийн урт RR интервалын үргэлжлэх хугацаагаар, хамгийн их зүрхний цохилтыг хамгийн богино RR интервалаар тодорхойлно.

Эрүүл хүний ​​амрах үед зүрхний цохилт минутанд 60-90 байдаг. Зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш байвал тахикарди, зүрхний цохилт 60-аас бага бол брадикарди гэж ярьдаг.

Зүрхний цохилтын эх үүсвэрийг тодорхойлох

Ихэвчлэн өдөөх эх үүсвэр (эсвэл зүрхний аппарат) нь синусын зангилаа юм. Синусын хэмнэлийн шинж тэмдэг нь ховдолын QRS цогцолбор бүрийн өмнө эерэг P долгионы стандарт II-д байх явдал юм. Эерэг P долгион нь I, aVF, V 4 -V 6-д мөн бүртгэгддэг.

Эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд хэмнэл нь синус биш юм. Синусын бус хэмнэлийн хувилбарууд:

тосгуур (өдөөх эх үүсвэр нь тосгуурын доод хэсэгт байрладаг);

Атриовентрикулярын уулзвараас үүсэх хэмнэл;

Ховдолын (идиовентрикуляр) хэмнэл;

Тосгуурын фибрилляци.

Тосгуурын хэмнэл(тосгуурын доод хэсгүүдээс) нь II, III хар тугалга болон дараах өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолборуудад сөрөг P долгион байгаагаар тодорхойлогддог.

Тосгуур ховдолын уулзвараас үүсэх хэмнэл нь дараахь шинж чанартай байдаг.

ЭКГ дээр P долгион байхгүй эсвэл

өөрчлөгдөөгүй QRS цогцолборын дараа сөрөг P долгион байгаа эсэх.

Ховдолын хэмнэл нь дараахь шинж чанартай байдаг.

Удаан ховдолын хурд (минутанд 40-өөс бага);

Өргөтгөсөн, гажигтай QRS цогцолбор байгаа эсэх;

Синусын зангилааны үйл ажиллагааны давтамжтай эерэг P долгион байгаа эсэх (минутанд 60-90);

QRS цогцолбор ба P долгионы хооронд байгалийн холбоо байхгүй байна.

P долгионы үргэлжлэх хугацаа нь тосгуураар дамжих импульсийн хурдыг тодорхойлдог.

PQ интервалын үргэлжлэх хугацаа нь атриовентрикуляр холболтоор импульсийн дамжуулалтын хурдыг илэрхийлдэг.

Ховдолын QRS цогцолборын үргэлжлэх хугацаа нь ховдолоор дамжин өдөөх хугацааг харуулдаг.

Цээжний ховдолын идэвхжих хугацаа V 1 ба V 6 ховдолууд нь эндокардиас баруун (V 1) ба зүүн (V 6) ховдолын эпикарди руу импульсийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог.

Эдгээр долгион ба интервалын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх нь тосгуур (P долгион), тосгуур ховдолын уулзвар (PQ интервал) эсвэл ховдол (QRS цогцолбор, ховдолын идэвхжүүлэлтийн хугацаа) дахь дамжуулалтын эмгэгийг илтгэнэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлно

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь стандарт утаснуудын R ба S долгионы харьцаагаар тодорхойлогддог.

EOS-ийн хэвийн байрлал: R II > R I > R III.

EOS-ийн босоо байрлал: R II = R III; R II = R III > R I.

EOS-ийн хэвтээ байрлал: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

EOS зүүн тийш хазайлт: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

EOS баруун тийш хазайлт: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Тосгуур ба ховдолын гипертрофийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлох.

Гипертрофи гэдэг нь хавхлагын гэмтэл (нарийсал эсвэл дутагдал) эсвэл даралт ихсэх үед зүрхний нэг буюу өөр хэсэгт ачаалал ихэссэний хариуд миокардийн нөхөн дасан зохицох урвал болох зүрхний булчингийн массын өсөлт юм. уушигны эсвэл системийн цусны эргэлт.

Зүрхний аль ч хэсгийн гипертрофи үүсэх үед түүний цахилгаан идэвхжил нэмэгдэж, цахилгаан импульсийн дамжуулалт удааширч, гипертрофи болсон булчинд ишеми, дистрофик, бодисын солилцоо, склерозын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь ЭКГ-д тусгагдсан байдаг.

ЭКГ-д дүн шинжилгээ хийж, баруун тосгуурын гипертрофийн шинж тэмдгийг хайж олох

II, III, aVF хар тугалгад P долгион нь өндөр далайцтай (2.5 мм-ээс их), үзүүртэй үзүүртэй байдаг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа 0.1 секундээс хэтрэхгүй. V 1, V 2 хар тугалгад P долгионы эерэг фаз нэмэгддэг.

Баруун тосгуурын гипертрофийн шинж тэмдгийг дараахь тохиолдолд тэмдэглэнэ.

Уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэх үед уушигны архаг өвчин, улмаар баруун тосгуурын гипертрофи бүхий тосгуурын цогцолборыг "P-pulmonale", зүрхний гипертрофид орсон баруун хэсгүүдийг "архаг уушигны зүрх" гэж нэрлэдэг;

Баруун атриовентикуляр нүхний нарийсал;

Зүрхний төрөлхийн гажиг (ховдол хоорондын таславчийг цоолсон);

Уушигны артерийн систем дэх тромбоэмболизм.

Зүүн тосгуурын гипертрофи шинж тэмдгийг хайж олох

I, II, aVL, V 5, V 6 хар тугалгад P долгион нь өргөн (0.1 сек-ээс их), салаалсан (давхар бөх) байдаг. Түүний өндөр нь бага зэрэг нэмэгддэггүй эсвэл нэмэгддэггүй.

V 1 (бага тохиолдолд V 2) хар тугалгад P долгионы хоёр дахь сөрөг (зүүн тосгуур) фазын далайц ба үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

Зүүн тосгуурын гипертрофийн шинж тэмдгийг дараахь тохиолдолд тэмдэглэнэ.

Митрал зүрхний гажиг (митрал хавхлагын дутагдал, ихэвчлэн митрал нарийсалтай) тул зүүн тосгуурын гипертрофи бүхий тосгуурын ЭКГ-ын цогцолборыг "P-mitrale" гэж нэрлэдэг;

Аортын гажиг, цусны даралт ихсэх, митрал хавхлагын харьцангуй дутагдалтай өвчтөнүүдэд системийн цусны эргэлтийн даралт нэмэгдэж, зүрхний зүүн талд ачаалал нэмэгддэг.

ЭКГ-д дүн шинжилгээ хийж, зүүн ховдолын гипертрофи шинж тэмдгийг хайж олох

Зүүн ховдлын гипертрофийн шинж тэмдгүүд нь:

Зүүн урд талын хар тугалга дахь R долгионы далайцын өсөлт нь: V 5 дахь R, V 6 > R V 4 эсвэл V 5 дахь R, V 4 дэх V 6 = R;

R in V 5, V 6 > 25 мм эсвэл R in V 5, V 6 + S in V 1 V 2 > 35 мм (40-өөс дээш насны хүмүүсийн ЭКГ дээр) ба > 45 мм (залуучуудын ЭКГ дээр);

V 1, V 2 дахь гүн S долгион;

V 5, V 6 (0.1-0.11 сек хүртэл) QRS цогцолборын өргөн бага зэрэг нэмэгдэж болно;

V 6-д ховдолын идэвхжих хугацаа нэмэгдсэн (0.05 сек-ээс дээш);

EOS зүүн тийш хазайлт: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, R in V 1 > 15 мм, R aVL > 11 мм эсвэл R I + S III > 25 мм;

Шилжилтийн бүсийг (R = S) баруун тийш, V 2 хар тугалга руу шилжүүлэх;

Илэрхий гипертрофи, миокардийн дистрофи үүсэх үед ST сегмент нь изолингийн доор V 5, V 6-д шилжсэн нум нь дээшээ чиглэсэн, Т долгион нь сөрөг, тэгш бус байна.

Зүүн ховдлын гипертрофид хүргэдэг өвчин:

Гипертоник өвчин;

аортын зүрхний гажиг;

Митрал хавхлагын дутагдал. Зүүн ховдлын гипертрофи нь тамирчид, түүнчлэн биеийн хүчний хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст нөхөн олговор болдог.

Баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдгийг хайж олох

Баруун ховдлын гипертрофийн шинж тэмдгүүд нь:

V 1, V 2 дахь R долгионы далайц, V 5, V 6 дахь S долгионы далайцын өсөлт; R in V 1,V 2 >S in V 1,V 2;

V 1 > 7 мм-ийн R долгионы далайц эсвэл V 1 + S дахь V 5, V 6 > 10.5 мм-ийн R долгионы далайц;

Vi хар тугалга дахь rSR эсвэл QR төрлийн QRS цогцолборын харагдах байдал;

V 1-д ховдолын идэвхжих хугацаа нэмэгдсэн (0.03 сек-ээс дээш);

EOS баруун тийш хазайлт: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Шилжилтийн бүсийн (R = S) баруун тийш, V 4 хар тугалга руу шилжих;

Илэрхий гипертрофи, миокардийн дистрофи үүсэх үед ST сегмент нь изолингийн доор V 1, V 2-т шилжсэн нум нь дээшээ чиглэсэн, Т долгион нь сөрөг, тэгш бус байна.

Баруун ховдлын гипертрофид хүргэдэг өвчин:

Уушигны архаг өвчин (архаг cor pulmonale);

Митрал нарийсал;

Tricuspid хавхлагын дутагдал.

Электрокардиографийн тайланг өгнө үү

Дүгнэж хэлэхэд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1) зүрхний хэмнэлийн эх үүсвэр (синус эсвэл синусын бус хэмнэл);

2) зүрхний хэмнэлийн тогтмол байдал (хэмнэл зөв эсвэл буруу);

3) зүрхний цохилтын тоо (HR);

4) зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал;

5) ЭКГ-ын дөрвөн синдром байгаа эсэх:

Зүрхний хэмнэл алдагдах;

Дамжуулалтын эмгэг;

Тосгуур, ховдолын миокардийн гипертрофи;

Миокардийн гэмтэл (ишеми, дистрофи, үхжил, сорви).

Гипертрофийн электрокардиографийн шинж тэмдэг
тосгуур ба ховдол

Жишиг туршилтууд

1. Импульс нь хамгийн бага хурдаар явагдана:

a) синоатриал бүсэд

б) завсрын тосгуурын замд

в) тосгуур ховдолын уулзвар дээр

г) Түүний багцын их биенд

e) "a" ба "c" зөв хариултууд

a) ховдол хоорондын таславчийн баруун хэсэг

б) ховдол хоорондын таславчийн зүүн хэсэг

в) зүүн ховдлын суурь хэсэг

г) зүрхний орой

e) баруун ховдолын суурь хэсэг

a) зүүн ба баруун гар

б) баруун гар, зүүн хөл

в) зүүн гар, зүүн хөл

г) зүүн гар, баруун хөл

д) баруун гар, баруун хөл

4. Мөчрөөс гарч буй сайжруулсан утсыг бүртгэхдээ стандарт дамжуулалттай харьцуулахад бичлэгийн электродын боломжит зөрүү:

а) нэмэгдсэн

б) бууруулсан

в) өөрчлөгдөөгүй

d) "a" ба "c" сонголтууд боломжтой

d) "b" ба "c" сонголтууд боломжтой

5. Стандарт утаснуудын тэнхлэгүүд (I, II, III) ба сайжруулсан мөчний утаснууд (aVR, aVL, aVF) хавтгай хавтгайд байрладаг.

а) урд тал

б) хэвтээ

в) нум

d) хэвтээ (I, II, III хувьд) ба урд талын (aVR, aVL, aVF хувьд)

д) урд (I, II, III хувьд) ба хэвтээ (aVR, aVL, aVF хувьд)

6. Р долгионы хэвийн далайц нь:

a) 2.0 мм-ээс бага

б) 2.5 мм-ээс бага

в) 3.0 мм-ээс бага

г) 3.5 мм-ээс бага

e) 4.0 мм-ээс бага

7. P долгионы хэвийн үргэлжлэх хугацаа нь:

a) 0.02-0.08 секунд.

б) 0.08-аас 0.12 сек хүртэл.

в) 0.12-0.15 секунд.

г) 0.15-0.18 секунд.

e) 0.12-0.20 сек хүртэл

8. PQ интервалын хэвийн үргэлжлэх хугацаа нь:

a) 0.08-0.11 сек.

b) 0.12-0.20 сек.

в) 0.21-0.24 сек.

d) 0.25-0.30 сек.

e) зүрхний цохилтоос хамааран "b" ба "c" сонголтууд боломжтой

9. R долгионы далайц нь ихэвчлэн дараах хүрээнд хэлбэлзэж болно.

a) 2.0-аас 15 мм хүртэл

б) 2.0-аас 25 мм хүртэл

в) 5.0-аас 30 мм хүртэл

г) 10-аас 30 мм хүртэл

e) 15-аас 30 мм хүртэл

10. ЭКГ-д ховдолын цахилгаан систолыг дараах байдлаар тодорхойлно.

б) P долгионы эхнээс R долгион хүртэл

в) Q долгионы эхнээс S долгион хүртэл

г) Q долгионы эхлэлээс Т долгионы эхлэл хүртэл

д) Q долгионы эхнээс Т долгионы төгсгөл хүртэл

11. ЭКГ-д ховдолын цахилгаан диастолыг дараах байдлаар тодорхойлно.

a) P долгионы эхнээс Q долгион хүртэл

б) Q долгионы эхлэлээс Т долгионы эхлэл хүртэл

в) О долгионы эхнээс Т долгионы төгсгөл хүртэл

г) Т долгионы төгсгөлөөс P долгион хүртэл

e) P долгионы эхнээс Т долгионы төгсгөл хүртэл

12. aVL, I, II, aVF, III, aVR утаснуудын тэнхлэгүүд нь хоорондоо харьцангуй өнцгөөр байрладаг.

a) 15 градус

б ) 30 градус

в) 45 градус

г) 60 градус

г) 90 градус

13. Синусын хэмнэлтэй үед P долгион нь хар тугалгад үргэлж сөрөг байдаг.

б) би стандарт

г) III стандарт

14. Хэзээ өндөр далайцтай шүд T-ийн R долгион нь ихэвчлэн дараах байдалтай байх ёстой.

а) гүн сөрөг

б) бага далайцтай сөрөг

в) хоёр үе шаттай

г) өндөр эерэг

e) бага далайцтай эерэг

15. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлал, уртааш тэнхлэгтэй харьцуулахад зүрхний байрлал өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд шилжилтийн бүс нь:

a) V 1-д

б) V 2-т

в) V 1, V 2 утаснуудад

г) V 3, V 4 утаснуудад

e) V 5, V 6 утаснуудад

16. Хамгийн их R долгионыг хар тугалга aVF-д тэмдэглэнэ. 1 стандарт хар тугалгад R = S. Энэ тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэг:

a) зүүн тийш хазайсан

б) хэвтээ

в) хэвийн

г) босоо

г) баруун тийш хазайсан

17. Хамгийн их R долгионыг стандарт I хар тугалгад тэмдэглэнэ. Хар тугалгад aVF R = S. Энэ тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэг:

a) зүүн тийш хазайсан

б) хатуу хэвтээ

в) хэвийн

г) босоо

г) баруун тийш хазайсан

18. Хамгийн их R долгионыг хар тугалга aVL-д тэмдэглэнэ. Энэ тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэг:

a) зүүн тийш хазайсан

б) хэвтээ

V)хэвийн

г) босоо

г) баруун тийш хазайсан

19. ЭКГ-д зүрхний цахилгаан тэнхлэг баруун тийш шилжсэн, өндөр R долгион, RS-T сегментийн доошоо шилжилт хөдөлгөөн, баруун цээжний хар тугалгад сөрөг T долгион тэмдэглэгдсэн.Гүн S долгион. зүүн цээжний хар тугалгад тэмдэглэгдсэн.Эдгээр өөрчлөлтийн хөгжлийн шалтгаан нь:

a) цочмог миокардийн шигдээс

б) хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи

в) аортын хавхлагын нарийсал

г) уушгины голомтот үрэвсэл

e) уушигны архаг бөглөрөлт өвчин

20. Баруун ховдлын гипертрофид хамаарахгүй шинж тэмдгийг тодорхойлно уу.

a) зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх

б) баруун урд талын утаснуудад R долгионы далайц нэмэгдэх

в) rSR эсвэл QR төрлийн ховдолын цогцолборын V 1 хар тугалга дахь харагдах байдал

г) шилжилтийн бүсийг баруун тийш шилжүүлэх V 2

д) RS T сегментийн төөрөгдөл, III, aVF, V 1, V 2 хар тугалгад сөрөг Т долгионы харагдах байдал

Электрокардиографийн үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэгавтомат байдал, цочрол, дамжуулалт

1. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиографи. -М.: Анагаах ухаан, 1987. - 256 х.

2. Орлов В.Н. Электрокардиографийн гарын авлага. - М .: Анагаах ухаан, 1986.

3. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Голочевская В.С. болон бусад.Дотоод өвчний пропедевтик. - М .: Анагаах ухаан, 1989. - 512 х.