Фуросемидын шахмал: хэрэглэх заавар. Хүчтэй гогцооны шээс хөөх эм Фуросемид: идэвхтэй шээс хөөх үйлчилгээтэй эм гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн хэрэглэх талаар

Фуросемид - шээс хөөх эм гогцооны шээс хөөх эмийн бүлгийн эм. Энэ нь бөөрний шүүлтүүр элементийн хэсэг болох нефрон дээр ажилладаг бөгөөд энэ хэсгийг Хенлегийн гогцоо гэж нэрлэдэг тул эмийг гогцоо шээс хөөх эм гэж ангилдаг.

Эдгээр нь ижил төстэй нөлөө бүхий тиазидын эмүүдээс илүү хүчтэй байдаг. Шээс хөөх эмтэй адилосмотик Фуросемид нь сөрөг нөлөөтэй тул та үүнийг хяналтгүй ууж болохгүй.Эм бөөр, зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал болон бусад эмгэгийн улмаас үүссэн хавангийн илрэлийг бууруулдаг. Заримдаа Furosemideби уудаг t цусны даралтын түвшинг хэвийн болгох гипертензи.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө зааврыг унших хэрэгтэйхэрэглээний талаар өргөдлийн дагуу тухайн нөхцөл байдалд эм, бусад эмтэй нийцэх байдал, эсрэг заалтууд.

Фуросемид нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Шээс хөөх эм Furosemide шахмалшээсний давс, шингэнийг гадагшлуулахын тулд бөөрийг өдөөдөг. Энэ нь шээс хөөх эмийн нөлөө бөгөөд үүнээс болж хаван арилдаг. Бие нь зөвхөн ус төдийгүй,шээс хөөх эм Фуросемидмагни, калийг зайлуулдаг бөгөөд ийм үнэ цэнэтэй электролитийн алдагдал нь эрүүл мэндийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Таблетууд нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг - илүү иххүлээн зөвшөөрөх Мансууруулах бодис хэрэглэх тусам шээс хөөх эмийн нөлөө илүү тод байх болно.

Хүлээн авсан хүн шээс хөөх эм Фуросемидшахмал хэлбэрээр, та нэг цагийн дотор түүний үр нөлөөг мэдрэх болно. Хэрэв бид тарилгын талаар ярьж байгаа бол үр нөлөө нь 5 минутын дараа мэдрэгддэг. Тарилга нь яаралтай үед хэрэглэх зориулалттай. Мансууруулах бодисын нөлөө нь 3-6 цаг үргэлжилдэг бөгөөд үүнийг өмнө нь анхаарч үзэх хэрэгтэйхэрэглэх ажлын өдөр эсвэл чухал үйл явдлууд төлөвлөгдсөн үед эм.

Эмч нар Furosemide-ийн сул тал нь орчин үеийн шээс хөөх эм Diuver-тэй харьцуулахад шээс хөөх эмийн үр нөлөөг хурдан зогсоох явдал гэж үздэг. Фуросемид нь бөөрөөр (88%), элэгээр (12%) биеэс ялгардаг.

Хэрэв бөөр, элэгний дутагдал илэрвэл эм нь биед удаан хугацаагаар үлддэг.Магадгүй, Энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ.

Шээс хөөх эм Фуросемидыг хэн зааж өгсөн бэ?

Хэрэглэх зааварзаасан нөхцөлийг нарийвчлан тодорхойлсон. Энэ нь бөөр, зүрх, элэгний өвчинтэй холбоотой хавдар юм.

Та мөн шахмал эм ууж болно АГ-тэй өвчтөнүүд, зарим нь бусдын жишээг дагадагжингээ хасах шээс хөөх эм ашиглан жингээ хасах оролдлого. Зөвхөнтурах зорилгоор фуросемидҮгүй Архи уух нь утгагүй, энэ нь тийм биш юм.

Эмч нар цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст эм өгөхгүй байхыг илүүд үздэгшээс хөөх эм Furosemideучир нь өдөр бүрҮгүй гаж нөлөө үүсэхгүй гэдгийг баталгаажуулдаг. Гипертензийн хямралын үед яаралтай тусламж болгон үлдээх нь дээр, та зөвхөн эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.яаж хэрэглэх вэ түүнийг энэ нөхцөлд. Фуросемидыг ихэвчлэн элэгний хатуурлын улмаас үүсдэг асцитын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Шээс хөөх эм жингээ хасахад тусалдаг уу?

Форум дээр эмэгтэйчүүд ихэвчлэн бие биедээ ашиглахыг зөвлөж байнаЖин хасахад зориулсан фуросемид, учир нь үүнийг хэрэглэсний дараа та өдөрт 1-2 кг жин хасах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч та килограмм алдах нь шингэнийг зайлуулахтай холбоотой гэдгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өөхний давхаргатай ямар ч холбоогүй юм.

Түүнээс гадна, хэрэв та үүнийг тогтмол уувалЖин хасахад зориулсан фуросемид, нөхцөл байдал нь бие махбодид үнэ цэнэтэй бодис алдагдах, хүч чадал алдагдах, цусны даралт буурах, ус-электролитийн тэнцвэргүй байдал, шээсний системтэй холбоотой асуудал үүсэх болно. Тиймээс, ийм олон тооны эсрэг заалтуудын цаана 1-2 кг жин хасах нь утгагүй үр дүн юм шиг санагддаг.

Фуросемидыг хэн ууж болохгүй вэ?

Шээс хөөх эмийг заагаагүй хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Эмч энэ талаар танд анхааруулах болно, үүнтэй төстэй мэдээллийг эмийн заавраас олж болно. Дараахь нөхцөлүүд эсрэг заалттай болно.

• бөөрний өвчин, шээс ялгаруулах үйл явц тасалдсан;
• шээс хөөх эмийн идэвхтэй бодис, түүнчлэн сульфаниламидуудад мэдрэмтгий байдал;
• биед натри, калийн дутагдал;
• шингэн алдалт;
• аортын болон митрал стеноз нь декомпенсаци хэлбэрээр;
• цочмог гломерулонефрит;
• элэгний цочмог дутагдал, түүнчлэн элэгний комын эрсдэл.

Мөн цусан дахь мочевин ихтэй, чихрийн шижин, цусны даралт багатай, нойр булчирхайн үрэвсэл, суулгалт, чонон хөрвөс, зүрхний цочмог шигдээстэй өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Үүнийг харгалзан үзвэл Фуросемидын шээс хөөх эмшинж чанар нь өөрөө илэрч, олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул та эрүүл мэндээ доройтуулахад бэлэн байх хэрэгтэй. Жишээлбэл, эмчилгээний эхэн үед нарийн төвөгтэй механизм, тээвэрлэлтийг хянахаас татгалзах нь дээр. Долоо хоногийн дараа бие нь эмэнд үнэнч болж, та ердийн үйл ажиллагаандаа буцаж болно.

Яаж хийхийг эмч танд хэлэх болно шээс хөөх эм хэрэглэхийн тулд тэрээр шээс хөөх эмийн улмаас биед алдагдсан үнэ цэнэтэй бодисыг нөхөх Панангин, Аспаркам болон бусад эмийг зааж өгч болно. Бие махбодоос эргэлзээтэй эсвэл хачин хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд эмчээсээ дахин асуух нь дээр.хэр олон удаа чадах вэ Furosemide, ямар шингэн уух, ямар хэмжээгээр хэрэглэх.

Фуросемидын арын дэвсгэр дээр наранд өртөхгүй байхыг зөвлөж байна, мөн хордлого хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь бөөлжих, суулгах нь шингэн алдалт, бие махбод дахь электролитийн дутагдалд хүргэдэг.

Фуросемидыг яаж авах вэ?

Эмч өвчний хүнд байдал, нөхцөл байдал, өвчтөний насыг харгалзан тухайн тохиолдол бүрт эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь зааж өгдөг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт тун нь 1 ба түүнээс дээш тунгаар шахмал хэлбэрээр 20-80 мг эм юм. Өдөрт 20-240 мг-аар булчин эсвэл судсанд тарилга хийдэг. Зарим заалтын дагуу эмч тунг нэмэгдүүлж болно.

Хүүхдэд зориулсан эмийн тунг 1 кг жинд 1-2 мг-аар (хамгийн ихдээ - 1 кг тутамд 6 мг) тооцдог. Эмчилгээний эхэнд заасан фуросемидын тунг бие махбодийн эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл, сүүлийн үеийн шинжилгээний үр дүн гэх мэт зэргээс шалтгаалан дараа нь дээш эсвэл доошлуулдаг.

Фуросемид: гаж нөлөө

Шээс хөөх эм нь маш ноцтой, заримдаа аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг тул та өөрөө эмчлэх ёсгүй. Ихэнх тохиолдолд шингэн алдалт, кали, магнийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь булчингийн агшилт, төөрөгдөл, сул дорой байдал, нойрмоглох, ухаан алдах, цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди эсвэл брадикарди, шээсний хэмжээ буурах зэрэг юм.

Бүртгэгдсэн хариу урвалуудын аль нэг нь тохиолдвол эмчид яаралтай хандах нь дээр. Толгой эргэх шинж тэмдгийг багасгахын тулд байрлалаа өөрчлөх үед гэнэтийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Шээс хөөх эмийн идэвхтэй найрлагад үзүүлэх хариу үйлдэл нь арьсан дээр загатнах тууралт, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Маш болгоомжтойгоор шээс хөөх эмийг өндөр настан, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, элэгний дутагдалтай хүмүүст зааж өгдөг.

Фуросемид ба жирэмслэлт

Судалгаанаас үзэхэд Фуросемид нь ихэст нэвтэрч, ургийн хөгжилд нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх нь ховор байдаг, зөвхөн эмэгтэйн амь насанд заналхийлж буй хүнд тохиолдолд л. Түүнчлэн, эмийг хэрэглэх нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд Furosemide-ийг бие даан хэрэглэхийг хориглоно.

Амьтанд хийсэн туршилтууд нь шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Хүмүүс туршилтанд оролцоогүй ч энэ нь эрсдэлд орж болно гэсэн үг биш юм. Сувилахуйн эхчүүд ч гэсэн шээс хөөх эм ууж болохгүй, учир нь энэ нь сүүнд орж, хүүхдийн биед нэвтэрч болно.

Үүнээс гадна Furosemide нь саалийн хэмжээг бууруулдаг. Хэрэв яаралтай хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Эмийн харилцан үйлчлэл ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Фуросемид нь олон эмтэй сайн нийлдэггүй тул эмч дээр очихдоо өвчтөн одоо хэрэглэж буй бүх эмийн талаар дэлгэрэнгүй ярих хэрэгтэй.

Гаж нөлөөний хөгжлийг өдөөхгүйн тулд та эмийн дэглэмийг зөв зохиох хэрэгтэй. Анхааралтайгаар Furosemide нь бактерийн эсрэг эм, гормон дээр суурилсан шахмал, NSAID, инсулин, түүнчлэн чихрийн шижин, өтгөн хатах эмүүдтэй хослуулдаг.

Фуросемид нь АД буулгах эмийн үр нөлөөг сайжруулж, улмаар гипотензи хямрал, ухаан алдахад хүргэдэг. Фуросемидтэй хослуулж болохгүй эмийн бүрэн жагсаалтыг эмийн зааварт өгсөн болно.

Шээс хөөх эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь сөрөг урвалын үед тохиолддог ижил нөхцлөөр дүүрэн байдаг, зөвхөн илрэл нь илүү гэрэл гэгээтэй байж болно. Өвчтөнд цочрол, цусны даралт огцом буурч, хайхрамжгүй байдал, дэмийрэл үүсч, цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны судас бөглөрөх эрсдэлтэй байдаг. Биеийн шингэн алдалт нь шээсний үйлдвэрлэлийг зогсооход хүргэдэг. Эмнэлэгт хэтрүүлэн хэрэглэхийг засч залруулдаг тул та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Эмч нарыг ирэхээс өмнө хохирогчийг их хэмжээний ус өгөх, бөөлжих, эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрсийг 10 кг жинд 1 шахмалаар өгч болно. Цаашдын арга хэмжээ нь эмч нараас хамаарна. Тэд шингэн алдалтыг арилгах, хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх, электролитийн дутагдлыг нөхөх шаардлагатай болно. Үүнийг хийхийн тулд магни, калийн бэлдмэл, давсны уусмал бүхий дусаагуурыг хэрэглэдэг.

6 цагийн дотор хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг амжилттай гэж үзнэ.

Нийтлэлийн агуулга: classList.toggle()">шилжүүлэх

Фуросемид бол хамгийн алдартай шээс хөөх эмүүдийн нэг юм. Энэ нь маш хурдан бөгөөд үр дүнтэй ажилладагаас гадна энэ эм нь хямд үнээр алдартай бөгөөд энэ бүлгийн бусад эмүүдээс давуу талтай юм.

Фуросемидын хяналтгүй хэрэглээ нь бие дэх калийн хэмжээг бууруулж болзошгүй тул үүнээс урьдчилан сэргийлэх эмийг нэгэн зэрэг авахыг зөвлөж байна.

Суллах хэлбэр ба үйл ажиллагааны механизм

Фуросемид нь 40 мг шахмал хэлбэрээр, 10 ширхэг цэврүү хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Багц нь 5 цэврүүтэй. Эсвэл 10 мг 2 мл ампулын хэлбэрээр.

Фуросемид нь шээс хөөх эмийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь хурдан ажилладаг гогцоо шээс хөөх эм юм. Түүний хэрэглээний үр нөлөө нь богино бөгөөд хүчтэй байдаг.

Үүний үр нөлөө нь бөөрний бүх хэсэгт натри, калийн дахин шингээлтийг саатуулдагтай холбоотой юм.

Фуросемид нь цусыг шүлтжүүлэх, хүчиллэгжүүлэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь захын судсыг өргөсгөдөг тул Фуросемид нь цусны даралтыг бууруулдаг.

Таблетыг хэрэглэх үед үр нөлөө нь нэг цагийн дотор гарч, 4 цаг үргэлжилнэ. Фуросемидыг судсаар тарих үед үр нөлөө нь 20 минутын дараа ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд эм нь 3 цаг орчим үйлчилдэг.

Хэрэглэх заалт

• Зүрхний архаг дутагдал эсвэл бөөрний архаг дутагдлын улмаас үүсдэг хаван;
• Бөөрний цочмог дутагдал (жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед);
• Артерийн гипертензи;
• Элэгний асуудлаас болж хавагнах.

Хэрэглэх заавар, тун

Таблетыг өдөрт нэг удаа, өглөө, өлөн элгэн дээр 40 мг тунгаар (1 шахмал) авна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 160 мг, 2 эсвэл 3 тунгаар хуваагдана. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд 320 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хаван арилсаны дараа тунг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, эмийн тунгийн хооронд 1-2 хоногийн завсарлага авна.

Фуросемидын уусмалыг өдөрт 20-60 мг-аар аажмаар судсаар тарина. Шаардлагатай бол тунг 120 мг хүртэл нэмэгдүүлж, энэ тохиолдолд 2 дахин хувааж болно. Хэрэглэх бусад аргууд нь тохиромжгүй тохиолдолд эмийг булчинд тарих нь ховор байдаг. Фуросемидын тарилгыг 7 хоногоос илүүгүй хугацаанд хийж, дараа нь өвчтөнийг шахмал хэлбэрээр шилжүүлнэ.

Сөрөг нөлөө

Фуросемид хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.

• Бодисын солилцооны талаас: электролитийн тэнцвэргүй байдал, шингэн алдалт, гипокалиеми, цусан дахь холестерин эсвэл креатинины хэмжээ ихсэх;
• Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос:шээсний хэмжээ ихсэх, натри эсвэл хлоридын хэмжээ ихсэх, шээсийг хадгалах, бөөрний дутагдал;
• Мэдрэхүйгээс: сонсголын бэрхшээлтэй эсвэл чих шуугих;
• Дархлааны системээс: чонон хөрвөс, буллез дерматит, анафилаксийн урвал;
• Хоол боловсруулах замаас:цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
• Судасны эмгэг: васкулит, тромбоз, цусны даралт бага;
• Орон нутгийн урвал: биеийн температур нэмэгдсэн.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис нь эсрэг заалттай тул болгоомжтой байгаарай!

Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал үүссэн тохиолдолд;

• Гипокалиемийн хувьд;
• Гиповолемитэй;
• Ануритай;
• Элэгний болон нефротоксик эмээр хордсон тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсдэг;
• Элэгний энцефалопатийн улмаас коматозын өмнөх болон коматозын байдал.

Бусад эмүүдтэй харьцах

• Фуросемидыг гентамицинтай хослуулахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь сонсгол алдагдахад хүргэдэг;
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл Furosemide-ийн үр нөлөөг бууруулж болно;
• Мансууруулах бодис ба цефалоспориныг өндөр тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болно.

тусгай заавар

Фуросемид

Фуросемид:: Тунгийн хэлбэр

амаар хэрэглэх суспенз бэлтгэх мөхлөгүүд [хүүхдэд зориулсан], судсаар болон булчинд тарих уусмал, шахмал

Фуросемид:: Эмийн үйлдэл

"Loop" шээс хөөх эм; хурдан, хүчтэй, богино хугацааны шээс хөөх шалтгаан болдог. Энэ нь натриуретик ба хлоруретик нөлөөтэй, K+, Ca2+, Mg2+ ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Хенлегийн гогцооны өгсөх мөчний зузаан хэсэгт бөөрний гуурсан хоолойн хөндийгөөр нэвтэрч, Na+ ба Cl-ийн дахин шингээлтийг саатуулдаг. Na+-ийн ялгаралт ихэссэнтэй холбоотойгоор хоёрдогч (осмотик холбоотой усаар дамждаг) усны ялгаралт нэмэгдэж, бөөрний гуурсан хоолойн алслагдсан хэсэгт K+ шүүрэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ Ca2+, Mg2+-ийн ялгаралт нэмэгддэг. Бөөр доторх зуучлагчдыг ялгаруулж, бөөрний доторх цусны урсгалыг дахин хуваарилснаар хоёрдогч нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний явцад үр нөлөө нь сулрахгүй. ЭМС-ийн үед том венийн судсыг тэлэх замаар зүрхний өмнөх ачааллыг хурдан бууруулахад хүргэдэг. NaCl-ийн ялгаралт нэмэгдэж, судасны гөлгөр булчингийн васоконстрикторын нөлөөнд үзүүлэх хариу урвал буурч, цусны хэмжээ багассантай холбоотойгоор гипотензи нөлөөтэй байдаг. Судсаар тарьсны дараа фуросемидын нөлөө 5-10 минутын дотор үүсдэг; амаар уусны дараа - 30-60 минутын дараа, хамгийн их нөлөө нь - 1-2 цагийн дараа, үйлчлэх хугацаа - 2-3 цаг (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан - 8 цаг хүртэл). Үйлдлийн хугацаанд Na+-ийн ялгаралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг боловч зогссоны дараа ялгаралт нь анхны түвшнээс доогуур буурдаг (сэргээх эсвэл татах синдром). Энэ үзэгдэл нь их хэмжээний шээс хөөх эмийн хариуд ренин-ангиотензин болон бусад антинатриуретик мэдрэлийн эсийн зохицуулалтын нэгжүүдийн огцом идэвхжилээс үүдэлтэй юм; аргинин-васопрессив ба симпатик системийг идэвхжүүлдэг. Цусны сийвэн дэх тосгуурын натриуретик хүчин зүйлийн түвшинг бууруулж, судасны агшилтыг үүсгэдэг. “Рикокет” үзэгдлийн улмаас өдөрт нэг удаа уухад Na+-ийн өдөр тутмын ялгаралт, цусны даралтанд төдийлөн нөлөөлөхгүй.

Фуросемид:: Заалт

CHF II-III үе шатанд хавангийн хамшинж, элэгний хатуурал, бөөрний өвчин (нефротик хам шинжийн фоныг оруулаад); цочмог АД (уушигны хаван), тархины хаван, цусны даралт ихсэх хямрал (дангаараа эсвэл бусад даралт бууруулах эмүүдтэй хослуулан), артерийн гипертензи (хүнд), гиперкальциеми; бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг химийн нэгдлүүдтэй хордлогын үед албадан шээс хөөх эм хийх; эклампси.

Фуросемид:: Эсрэг заалт

Хэт мэдрэмтгий байдал, ануритай бөөрний цочмог дутагдал (бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурд 3-5 мл / мин-ээс бага), элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, элэгний кома ба прекома, шээсний замын нарийсал, цочмог гломерулонефрит, шээсний замын чулуу бөглөрөл, коматын өмнөх байдал, гипергликемийн кома, гиперурикеми. , декомпенсацитай митрал эсвэл аортын нарийсал, HOCM, төвийн венийн даралт ихсэх (10 мм м.у.б-аас дээш), артерийн гипотензи, цочмог миокардийн шигдээс, нойр булчирхайн үрэвсэл, ус ба электролитийн солилцооны эмгэг (гиповолеми, гипонатриеми, гипокалиеми, гипохлореми, гипокалиеми, гипокальеми) Болгоомжтой. Түрүү булчирхайн гиперплази, SLE, гипопротеинеми (ототоксик шинж чанар үүсэх эрсдэл), чихрийн шижин (глюкозын хүлцэл буурах), тархины артерийн нарийсалт атеросклероз, жирэмслэлт (ялангуяа эхний хагас, эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэх боломжтой), хөхүүл үе.

Фуросемид:: Гаж нөлөө

Зүрх судасны системээс: цусны даралт буурах, ортостатик гипотензи, уналт, тахикарди, хэм алдагдал, цусны хэмжээ буурах. Мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, толгой өвдөх, миастения гравис, тугалын булчингийн агшилт (тетани), парестези, хайхрамжгүй байдал, адинами, сул дорой байдал, нойрмоглох, нойрмоглох, төөрөгдөл. Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй. Хоол боловсруулах системээс: хоолны дуршил буурах, хуурай ам, цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах эсвэл суулгах, холестатик шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл (даамжрах). Шээс бэлгийн тогтолцооноос: олигури, шээсний цочмог саатал (түрүү булчирхайн гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд), завсрын нефрит, гематури, хүч буурах. Харшлын урвал: пурпура, чонон хөрвөс, гуужуулагч дерматит, экссудатив эритема multiforme, васкулит, үхжил үүсгэгч ангиит, загатнах, жихүүдэс хүрэх, халуурах, гэрэл мэдрэмтгий болох, анафилаксийн шок. Цус төлжүүлэх эрхтнүүдээс: лейкопени, тромбоцитопени, агранулоцитоз, апластик цус багадалт. Ус ба электролитийн солилцооны талаас: гиповолеми, шингэн алдалт (тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл), гипокалиеми, гипонатриеми, гипохлореми, гипокальциеми, гипомагниеми, бодисын солилцооны алкалоз. Лабораторийн үзүүлэлтүүд: гипергликеми, гиперхолестеролеми, гиперурикеми, глюкозури, гиперкальциури. Судсаар тарих үед (нэмэлт) - тромбофлебит, дутуу төрсөн хүүхдэд бөөрний шохойжилт, хэтрүүлэн хэрэглэх. Шинж тэмдэг: цусны даралт буурах, уналт, цочрол, гиповолеми, шингэн алдалт, гемоконцентраци, хэм алдагдал (AV блок, ховдолын фибрилляци орно), анури бүхий бөөрний цочмог дутагдал, тромбоз, тромбоэмболизм, нойрмоглох, төөрөгдөл, сул саажилт, хайхрамжгүй байдал. Эмчилгээ: ус-давсны тэнцвэрийг засах, CBS, цусны хэмжээг нөхөх, шинж тэмдгийн эмчилгээ. Тодорхой антидот байхгүй.

Фуросемид: Хэрэглэх арга ба тун

IV (ховор тохиолдолд IM), парентераль эмчилгээг амаар авах боломжгүй тохиолдолд - яаралтай тохиолдолд эсвэл хавангийн хам шинжийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хавангийн хам шинж: анхны тун - 40 мг. IV эмчилгээг 1-2 минутын дотор хийдэг; шээс хөөх эмийн хариу урвал байхгүй тохиолдолд шээс хөөх эм хангалттай хэмжээнд хүрэх хүртэл 2 цаг тутамд 50% -иар нэмэгдүүлсэн тунг хэрэглэнэ. Хүүхдэд судсаар тарих дундаж тун нь 0.5-1.5 мг / кг, дээд тал нь 6 мг / кг байна. Гломеруляр шүүлтүүр багассан, шээс хөөх эмийн хариу урвал багатай өвчтөнүүдэд их хэмжээний тунгаар тогтоогддог - 1-1.5 г. Нэг удаагийн хамгийн их тун нь 2 г. Амаар, өглөө, хоолны өмнө, эхний нэг тун нь дунджаар 20-80 мг байна; шээс хөөх эмийн хариу урвал байхгүй тохиолдолд шээс хөөх эмийн зохих хариу урвал гарах хүртэл тунг 6-8 цаг тутамд 20-40 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Шаардлагатай бол нэг тунг 600 мг ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлж болно (бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хурд болон гипопротеинеми буурах үед шаардлагатай). Артерийн гипертензийн хувьд 20-40 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд цусны даралт хангалттай буураагүй тохиолдолд эмчилгээнд бусад АД буулгах эмийг нэмж оруулах шаардлагатай. Аль хэдийн тогтоосон АД буулгах эмэнд фуросемид нэмэхэд тэдний тунг 2 дахин багасгах хэрэгтэй. Хүүхдэд зориулсан анхны нэг тун нь 2 мг/кг, дээд тал нь 6 мг/кг байна.

Фуросемид:: Тусгай заавар

Эмчилгээний явцад цусны даралт, цусны сийвэн дэх электролитийн концентраци (Na+, Ca2+, K+, Mg2+ орно), CBS, үлдэгдэл азот, креатинин, шээсний хүчил, элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай. тохируулга (байнга бөөлжиж буй өвчтөнүүдэд илүү их давтамжтай, парентераль шингэний арын дэвсгэр дээр). Сульфаниламид ба сульфонилмоурын эмэнд хэт мэдрэг өвчтөнд фуросемидэд хөндлөн мэдрэмтгий байдаг. Фуросемидын өндөр тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд гипонатриеми, бодисын солилцооны алкалоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөдөггүй. Гипокалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд K+ эм, кали агуулсан шээс хөөх эм (ялангуяа спиронолактон) -ийг нэгэн зэрэг зааж өгөхөөс гадна K+-ээр баялаг хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд шингэн ба электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Элэгний элэгний хатууралтай өвчтөнд хэрэглэх тунгийн дэглэмийг эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой (ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчих нь элэгний кома үүсэхэд хүргэдэг). Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд цусны сийвэнгийн электролитийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Бөөрний хүнд явцтай өвчтэй өвчтөнүүдэд азотеми ба олигури илэрвэл эмчилгээг түр зогсоохыг зөвлөж байна. Энэ нь хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд сүүгээр ялгардаг тул хооллохоо зогсоохыг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчтэй эсвэл глюкозын хүлцэл буурсан өвчтөнд цус, шээс дэх глюкозын концентрацийг үе үе хянах шаардлагатай. Түрүү булчирхайн гипертрофи, шээсний сувгийн нарийсалт эсвэл гидронефроз бүхий ухаангүй өвчтөнд шээсний цочмог саатал үүсэх магадлалтай тул шээсний явцыг хянах шаардлагатай. Эмчилгээний хугацаанд анхаарал, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Фуросемид:: харилцан үйлчлэл

Цефалоспорин, аминогликозид, хлорамфеникол, этакриний хүчил, цисплатин, амфотерицин В-ийн концентраци ба нефро- ба ототоксик нөлөөг бий болгох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (бөөрний ялгаралттай холбоотойгоор). Диазоксид ба теофилиний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, гипогликемийн эм, аллопуринолын үр нөлөөг бууруулдаг. Li+ эмийн бөөрний клиренсийг бууруулж, хордлогын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь АД буулгах эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулж, булчин сулруулагч бодис (суксаметониум) -аас үүдэлтэй мэдрэлийн булчингийн блокадлыг сайжруулж, деполяризацгүй булчин сулруулагч (тубокурарин) -ийн нөлөөг сулруулдаг. Прессор амин ба фуросемид нь үр нөлөөг харилцан бууруулдаг. Хоолойн шүүрлийг хаадаг эмүүд нь цусны ийлдэс дэх фуросемидын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. GCS ба амфотерицин В-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипокалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг; зүрхний гликозидын үед гипокалиеми (зүрхний өндөр ба бага туйлттай гликозидын хувьд) ба T1/2 (бага үед) суналтын улмаас дижитал хордлого үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. - туйлшрал). NSAID ба сукралфат нь Pg нийлэгжилтийг дарангуйлах, сийвэн дэх рениний концентраци өөрчлөгдөх, альдостероны ялгаралтаас шалтгаалан шээс хөөх эмийн нөлөөг бууруулдаг. Фуросемидын эмчилгээний үед салицилатыг их тунгаар хэрэглэх нь тэдгээрийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (бөөрний ялгаралтаас болж). IV тарьсан фуросемид нь бага зэрэг шүлтлэг урвалтай тул рН 5.5-аас бага эмтэй хольж болохгүй.

1. Эмийн үйл ажиллагаа

Фуросемид нь хүчил-суурь тэнцвэрийн аливаа өөрчлөлтөд идэвхтэй байдаг бөгөөд энэ нь бараг бүх эмгэгийн үед хэрэглэх боломжтой болгодог.

Шээс хөөх эмийн нөлөөнөөс гадна Furosemide нь захын судсыг өргөсгөдөг бөгөөд энэ нь цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Мансууруулах бодисыг цусанд оруулсны дараа эмчилгээний үр нөлөө нь 20 минутын дараа гарч, 3 цаг, шахмал хэлбэрээр эм уухад нэг цагийн дараа 4 цаг үргэлжилнэ.

Фуросемид нь сийвэнгийн уурагтай идэвхтэй холбогдож, элгэнд саармагжуулж, голчлон бөөрөөр ялгардаг.

2. хэрэглэх заалт

• цусны даралт ихсэх дагалддаг;
• Зүрхний үйл ажиллагааны дутагдлын улмаас цусны урсгалын зогсонги үзэгдэл;
• Амьсгалын тогтолцооны хаван;
• Тархины хавдар;
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикозын үзэгдлүүд;
• Барбитурат бүлгийн эмээр хордох;
• Цусны даралтын огцом, байнгын өсөлт.

3. Хэрэглэх арга

Мансууруулах бодисын дундаж тун нь 40 мг бөгөөд өдрийн эхэнд нэг тунгаар хэрэглэнэ. Онцгой хэрэгцээ гарвал эмийн тунг 80-160 мг хүртэл нэмэгдүүлж болох боловч өдрийн турш 6 цагийн зайтай хэд хэдэн тунгаар хувааж болно.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед эмийн тунг өдөрт 240-320 мг хүртэл нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр нөлөөгөөр эерэг нөлөө үзүүлж эхэлснээр хамгийн багадаа (хэрэглэх хоорондын зай 1-2 хоног хүртэл нэмэгддэг).

Архаг цусны даралт ихсэх үед () Фуросемидын тун нь өдөрт нэг удаа 20-40 мг байна.

Артерийн даралт ихсэх үед зүрхний үйл ажиллагааны дутагдалтай хавсарч - өдөрт нэг удаа 80 мг хүртэл.

Фуросемид нь тарилгын уусмал хэлбэрээр:

Энэ хэлбэрээр Furosemide-ийг шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй, эсвэл илүү хурдан эмчилгээний үр дүнд хүрэх шаардлагатай бол тогтооно. Тийрэлтэт аргыг ашиглан эмийг булчинд болон судсаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд судсаар тарих ажлыг хангалттай удаан хийх хэрэгтэй.

Хоёр тохиолдолд эмийн тун нь 20-60 мг бөгөөд шаардлагатай бол 120 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Тарилгыг өдөрт хоёр удаа хийдэг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь долоо хоногоос удаан үргэлжлэх эмчилгээний үр нөлөөг олж авах хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөнүүд Furosemide-ийг шахмал хэлбэрээр авдаг.

4. Гаж нөлөө

• Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг);
  Шээсний тогтолцооны эмгэг (холбогч эдийн гэмтэлтэй бөөрний үрэвсэл);
  Мэдрэлийн системийн эмгэг (толгой эргэх, байнгын сэтгэлийн хямрал (сэтгэл гутрал), цангах, булчин сулрах);
  Цус, шээсний шинжилгээний хэв маягийг зөрчих (шээс дэх шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх, цусан дахь глюкоз, шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх).

5. Эсрэг заалт

• Цусан дахь кальцийн хэмжээ буурах;
• Шээсний замын механик бөглөрөл;
• Хүнд үе шатанд элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал;
• Элэгний кома;
• эм эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• Жирэмсний болон хөхүүл үеийн эхний хагас;
• Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шат;
• Мансууруулах бодис болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.

6. Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Фуросемид нь хөхний сүүнд сайн нэвтэрч, бүрэлдэх процессыг зогсоож чаддаг тул Фуросемид хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.

7. Бусад эмүүдтэй харьцах

• Аминогликозидын бүлгийн антибиотик (Гентамицин, Теобрамицин гэх мэт) ба Цисплатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаа, сонсголын болон вестибуляр аппаратын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг гаж нөлөө;
• Цефалоспорины бүлгийн антибиотикуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрөнд үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг;
• Адреналин рецепторыг өдөөдөг эм, цисапридтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд калийн түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг;
• Цусны даралтыг бууруулдаг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг;
• Булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг;
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, Колестирамин, Фенитоин, Колестипол зэрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь Фуросемидын шээс хөөх эмийн нөлөө буурахад хүргэдэг;
• Astemizole болон Sotalol-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хэм алдагдалын эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;
• Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь натрийн агууламж буурахад хүргэдэг;
• Дигоксин, дигитоксин болон бусад зүрхний гликозидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлийн үеийн хоруу чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• Пробенецидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь фуросемидыг биеэс зайлуулах хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
• Теофиллинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусан дахь концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.

8. Хэт их тунгаар хэрэглэх

9. Гаргах маягт

10. Хадгалах нөхцөл

11. Найрлага

1 мл фуросемидын уусмал:

• фуросемид - 10 эсвэл 20 мг.

1 таблет:

• фуросемид - 40 мг.

12. Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

* Furosemide эмийг эмнэлгийн хэрэглээнд ашиглах зааврыг үнэ төлбөргүй орчуулсан хэлбэрээр нийтлэв. ЭСРЭГ ЗААЛТ БАЙНА. ХЭРЭГЛЭХИЙН ӨМНӨ МЭРГЭЖИЛТЭНТЭЙ ЗӨВЛӨЛДӨХ ХЭРЭГТЭЙ

Furosemide нь гогцооны шээс хөөх эм бөгөөд хурдан, богино хугацаанд, хүчтэй шээс хөөх эмийг үүсгэдэг. Мансууруулах бодис нь бөөрний хоолойн дистал болон проксимал хэсгүүд, түүнчлэн Хентлийн өгсөх гогцооны зузаан хэсэгт хлор, натрийн ионуудын дахин шингээлтийг саатуулдаг.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

Гаргах маягт

• Эм.
• Тарилга.

Таблетууд нь дугуй хэлбэртэй, цагаан шаргал өнгөтэй, хоёр гүдгэр гадаргуутай.

Таблетын найрлага

• 1 шахмал нь 40 мг фуросемид агуулдаг;
• Туслах бодис: өөрчлөгдсөн эрдэнэ шишийн цардуул, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат, повидон, макрогол 6000, лактоз моногидрат.

фармакологийн нөлөө

Албан ёсны зааврын дагуу эм нь хлоруретик ба натриуретик нөлөөтэй тул Mg2+, Ca2+, K+ ялгаралтын түвшин нэмэгддэг. Зөөлөн гогцооны өвдөгний зузаан хэсэгт бөөрний гуурсан хоолойн хөндийгөөр нэвтрэн орж Cl- ба Na+-ийн дахин шингээлтийг саатуулдаг. Натрийн ионуудын ялгаралт ихэссэнтэй холбоотойгоор хоёрдогч (холбогдсон усаар осмотикоор зуучилдаг) K+ шүүрэл нэмэгдэж, бөөрний хоолойн алслагдсан хэсэгт усны ялгаралт нэмэгддэг. Mg2+ болон Ca2+-ийн ялгаралт нэгэн зэрэг нэмэгддэг. Фуросемид нь бөөрний дотоод зуучлагчдыг ялгаруулж, бөөрний цусны урсгалыг дахин хуваарилах зэргээс үүдэлтэй хоёрдогч нөлөө үзүүлдэг. Курсын эмчилгээний явцад үр нөлөө нь сулрахгүй. Зүрхний дутагдлын үед том венийн судсыг тэлэх замаар зүрхний өмнөх ачааллыг хурдан бууруулахад хүргэдэг. Энэ нь NaCl-ийн ялгаралтын түвшин нэмэгдэж, судасны гөлгөр булчингийн васоконстрикторын нөлөөнд үзүүлэх хариу урвал буурч, улмаар bcc үүсдэг тул гипотензи нөлөөтэй байдаг.

Хүний биед үзүүлэх нөлөө

Зааварт эмийн нөлөө нь биед нэвтэрснээс хойш ойролцоогоор 5-10 минутын дараа эхэлдэг гэж заасан байдаг. Энэ эмийг 30-60 минутын дараа амаар уусны дараа хамгийн их нөлөө нь Фуросемид эмийг ууснаас хойш 1-2 цагийн дараа, үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь 2-3 цаг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд үр нөлөө нь үргэлжилдэг. 8 цаг. Үйлдлийн хугацаанд Na+-ийн ялгаралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг боловч түүнийг зогсоосны дараа ялгаралт нь анхны утгаас доогуур буурдаг (татах эсвэл буцах синдром). Энэ үзэгдэл нь их хэмжээний шээс хөөх эмийн хариуд ренин-ангиотензин болон бусад антинатриуретик нейрогумораль зохицуулалтын холбоосыг огцом идэвхжүүлснээс үүсдэг; симпатик ба аргинин судас дарах системийг идэвхжүүлдэг. Цусны сийвэн дэх тосгуурын натриуретик хүчин зүйлийн түвшин буурч, судас нарийсах шалтгаан болдог. Сэргээх үзэгдлийн улмаас өдөрт нэг удаа цусны даралт болон Na+-ийн өдөр тутмын ялгаралтанд төдийлөн нөлөөлөхгүй.

Фуросемидыг хэрэглэх заалтууд

Мансууруулах бодисыг дараахь зорилгоор заадаг.

• Гиперкальциеми;
• Албадан шээс хөөх эм, түүний дотор бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг химийн нэгдлүүдийн хордлогын үед;
• Хүнд артерийн гипертензи;
• АГ-ийн хямралын зарим хэлбэрүүд;
• Эклампси;
• Зүрхний астма;
• Тархины хавдар;
• Бөөрний хам шинжийн хаван хамшинж, элэгний хатуурал, зүрхний архаг дутагдал 2-3 үе шат, зүрхний цочмог дутагдал;
• Уушигны хаван.

Фуросемидыг дараах тохиолдолд амаар авна.

• Бөөрний цочмог дутагдал (шингэний ялгаралтыг хадгалахын тулд түлэгдэлт, жирэмслэлтийн үед);
• Төрөл бүрийн гаралтай хавангийн хам шинж, үүнд элэгний өвчин (элэгний хатуурал орно), нефротик хам шинж (гэхдээ энэ тохиолдолд үндсэн өвчний эмчилгээг тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг), зүрхний архаг дутагдал, бөөрний архаг дутагдал;
• Артерийн гипертензи.

Эсрэг заалтууд

Furosemide эм нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Гурван жил хүртэлх нас (шахмал);
• Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати, гиперурикеми, хүзүүний венийн даралтыг 10 ммМУБ-аас их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Урлаг;
• Цочмог гломерулонефрит;
• Декомпенсацлагдсан митрал эсвэл аораль нарийсал;
• Аливаа гарал үүслийн шээсний гадагшлах урсгалд хүнд гэмтэл (шээсний замын нэг талын гэмтэл орно);
• Хоол боловсруулах замын хордлого;
• Хүнд электролитийн тэнцвэргүй байдал (хүнд гипокалиеми ба гипонатриеми гэх мэт);
• Гиповолеми эсвэл шингэн алдалт;
• Элэгний кома эсвэл прекома;
• Анури бүхий бөөрний дутагдал;
• Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
• Хэт мэдрэмтгий байдал (сульфонамидууд, түүнчлэн сульфонилмоурын деривативуудыг оруулаад).

Сөрөг нөлөө

Зааварт Furosemide-ийг хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болзошгүйг харуулж байна.

• Цусны болон цусны эргэлтийн систем: апластик цус багадалт, цус задралын цус багадалт, эозинофели, тромбоцитопени, агранулоцитоз, лейкопени, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, тахикарди, хэм алдагдал, цусны даралт буурах (ортостатик гипотензи орно), уналт;
• Ус ба электролитийн солилцоо: шингэн алдалт (тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлтэй, өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн), LDL холестерин, тулай, гиперхолестеролеми, гиперурикеми, гипергликеми, гиперхлореми, гипокальциеми, гипонатриеми, гипокалиеми, гипомагниеми, гиповолеми;
• Хоол боловсруулах систем: амны хөндийн салст бүрхэвчийг цочроох, хуурайших, колик, хоолны дуршилгүй болох, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэх, элэгний эсийн дутагдлын өвчтэй өвчтөнүүдэд элэгний энцефалопати, нойр булчирхайн үрэвсэл, холестатик шарлалт, өтгөн хатах, суулгах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах ;
• Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүд: Фуросемид нь бүдгэрсэн хараа, ксантопси, чих шуугих, сонсгол алдагдах, дотоод чихний гэмтэл, сонсгол алдагдах, булчин сулрах, тугалын булчин татах, нойрмоглох, төөрөгдөл, нойрмоглох, адинами, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, толгой өвдөх, парестези, толгой эргэх зэрэгт хүргэдэг. .
• Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос: эрч хүч буурах, завсрын нефрит, гематури, олигурия, шээсний замын цочмог саатал (түрүү булчирхайн гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд);
• Харшлын урвал: системийн хэт мэдрэмтгий байдлын урвал, анафилаксийн шок, васкулит, үхжилт ангиит, эритема multiforme, загатнах, гуужуулагч дерматит, чонон хөрвөс, пурпура, гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• Бусад: буллез пемфигоид, жихүүдэс хүрэх, халуурах;
• Судсаар тарих үед: патентын Боталов суваг, нефролитиаз, дутуу нярайд нефрокальциноз, тромбофлебит.

Furosemide-ийн хэрэглээний хязгаарлалт

Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

• Цусны даралт ихсэх нь онцгой аюултай гэж тооцогддог нөхцөл байдал (титэм судас эсвэл тархины артерийн нарийсалт гэмтэл);
• Суулгалт;
• ховдолын хэм алдагдалын түүх;
• Системийн чонон хөрвөс;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• Шээсний гадагшлах эмгэг (гидронефроз, түрүү булчирхайн гипертрофи, шээсний сүвний нарийсал);
• Элэгний хам шинж;
• Гипопротеинеми;
• Цочмог миокардийн шигдээс (кардиоген шок үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг);
• Чихрийн шижин эсвэл нүүрс усны хүлцэл буурсан;
• Артерийн гипотензи.

Хэрэглэх заавар

Уусмалын арга ба тун

Уг эмийг судсаар болон булчинд тарихаас гадна амаар ууна. Мансууруулах бодисын тунгийн горим нь өвчтөний нас, заалт, эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаална. Эмчилгээний явцад тунгийн дэглэмийг шээс хөөх эмийн хариу урвалын хэмжээ, өвчтөний нөхцөл байдлын динамикаас хамааран тохируулна.

Амаар (хоолны өмнө, өглөө), насанд хүрэгчид: эхний тун нь 20-40 мг Furosemide; шаардлагатай бол тунг 6-8 цаг тутамд 20-40 мг-аар нэмэгдүүлэх боломжтой (их тунг 2-3 тунгаар хуваана).

Хүүхдүүд: нэг анхны тун нь биеийн жингийн килограмм тутамд 1-2 мг, хэрэглэх хамгийн их тун нь биеийн жингийн килограмм тутамд 6 мг байна. Булчинд эсвэл судсаар 20-40 мг (шаардлагатай бол тунг 2 цаг тутамд 20 мг-аар нэмэгдүүлнэ). Тийрэлтэт тарилгыг судсаар аажмаар, 1-2 минутын турш хийнэ. Илүү их тунгаар (80-240 мг ба түүнээс дээш) судсаар тарьсан тохиолдолд хурд нь 4 мг / мин-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Фуросемидын парентераль эмчилгээнд хүүхдэд зориулсан хоногийн эхний тун нь биеийн жингийн кг тутамд 1 мг байна.

Шахмалыг хэрэглэх арга ба тун

Электролитийн солилцооны эмгэг, олигури, азотеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд захын хавангүй асцитын эмийг өдөрт 700-900 миллиграммаас ихгүй хэмжээгээр нэмэлт шээс хөөх эм өгөх боломжтой тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. . Артерийн гипертензийг эмчлэхдээ сэргэлтийн үзэгдлийг арилгахын тулд Furosemide-ийг өдөрт дор хаяж хоёр удаа тогтооно. Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь сул дорой байдал, ядрах, цусны даралт буурах, зүрхний гаралт буурах, хэт их шээс хөөх нь миокардийн шигдээсийн үед уушигны эргэлтийн бөглөрөлтэй хамт кардиоген шок үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.

ACE дарангуйлагчийг томилохоос өмнө эмийг түр зогсоох хэрэгтэй (хэдхэн хоног). Гипокалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кали агуулсан шээс хөөх эмийг Фуросемидтэй хослуулах, мөн калийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг зааж өгөх нь зүйтэй. Эмчилгээний явцад калигаар баялаг хоолны дэглэмийг үргэлж дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Энэ эмийг хэрэглэх явцад мочевин азот, шээсний хүчил, креатинин, электролит (ялангуяа кали), CO2, цусны даралтыг хянах, цусан дахь глюкоз, кальци, магнийн түвшинг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж байна. шээс (чихрийн шижин өвчний хувьд), мөн элэгний ферментийн үйл ажиллагааны түвшинг хянах. Сульфонамид ба сульфонилмоурийн деривативуудад хэт мэдрэг өвчтөнүүд фуросемидэд хэт мэдрэгшилтэй байж болно. Өдрийн турш олигури хэвээр байвал эмийг зогсооно. Жолоо барьж байхдаа, эсвэл таны мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь анхаарал төвлөрөл, хариу урвалын хурд нэмэгдэхтэй холбоотой бол энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хүүхдэд зориулсан фуросемид

Энэ эм нь гурван нас хүрээгүй хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Жирэмсэн үед хэрэглэх боломжтой, гэхдээ зөвхөн богино хугацаанд, эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй хор хөнөөлөөс их байх үед л (эм нь ихэсийн саадыг давж, хатуу хяналттай, хангалттай судалгаа хийсэн) Энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийгээгүй болно). Жирэмсэн үед Furosemide-ийг авах шаардлагатай бол ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Энэхүү эмийн бэлдмэлтэй эмчилгээ хийлгэх үед та хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй (Фуросемид нь хөхний сүүгээр ялгардаг бөгөөд хөхүүлийг дарах нөлөөтэй байж болно).

тусгай заавар

Эмийн үргэлжлэх хугацааг тухайн тохиолдол бүрт эмчлэгч эмч тус тусад нь тодорхойлно.

Дотоодын болон гадаадын аналоги

Идэвхтэй бодисын дагуу фуросемидын аналогууд:

• Фурасемид;
• Ф.Ферайн;
• F. Rationpharm;
• Ф.Дарница;
• F. Шилэн хуруу шил;
• Фуросемид Софарма;
• Фурон;
• Ласикс.

Эмийн сан дахь үнэ

Янз бүрийн эмийн санд Furosemide-ийн үнэ ихээхэн ялгаатай байж болно. Энэ нь хямд бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглах, эмийн сангийн сүлжээний үнийн бодлоготой холбоотой юм.

Фуросемид эмийн талаархи албан ёсны мэдээллийг уншина уу, хэрэглэх заавар нь ерөнхий мэдээлэл, эмчилгээний дэглэмийг багтаасан болно. Текстийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд эмчийн зөвлөгөөг орлох боломжгүй.