Тератома: умайн доторх амьдралын цуурай. Бамбай булчирхайн эдийн эктопи бүхий тиротоксикоз (E05.3) Өндгөвчний хорт хавдар

Хэмжээ: 8.4 мегабайт
Слайдын тоо: 24

Өндгөвчний струм Бэлтгэсэн: Кулак В.С., Протасенко В.А.

Танилцуулга Зөвхөн нэг төрлийн эдийг агуулсан уйланхай нь маш ховор тохиолддог. Монодермал тератома гэдэг нэр томъёог тэдгээрийг дурдахдаа ашигладаг. Ийм уйланхайн сонгодог жишээ бол дааврын идэвхтэй бамбай булчирхайн эдийг агуулсан өндгөвчний карциноид ба струма юм. Бамбай булчирхайн эд нь цистик тератомын 5-20% -д байдаг боловч "өндгөвчний струма" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн бамбай булчирхайн эдээс бүрддэг хавдарыг л хэлэх ёстой. Өвчин нь өндгөвчний хавдрын 1% -иас бага хувийг эзэлдэг. Хорт хавдар нь 10-20 тохиолдол тутамд ажиглагддаг. Өвчин нь 50-60 насандаа үүсдэг. Хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн янз бүрийн хэмжээ, нягтрал бүхий нэг талын өндгөвчний хавдар илэрдэг.

Өндгөвчний струма (strumaovarii; Латин хэлнээс struma - булчирхайн хавдар) нь өндгөвчний тератомын ховор сортуудад хамаарах үр хөврөлийн эсийн хавдар бөгөөд голчлон бамбай булчирхайн эдээс бүрддэг.

Тератомын ангилал төлөвшөөгүй: Хатуу; уйланхай: - дермоид уйланхай; – Хорт хавдартай дермоид уйланхай. Монодермал (өндөр мэргэшсэн): Карциноид; өндгөвчний струма; Струма ба карциноид; Холимог үр хөврөлийн эсийн хавдар; Бусад.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд Өндгөвчний хоргүй хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: удамшлын урьдал нөхцөл; сарын тэмдэг эрт буюу хожуу эхлэх (анхны сарын тэмдэг); сарын тэмдгийн үйл ажиллагааны алдагдал; үргүйдэл; эрт (45 наснаас өмнө) эсвэл хожуу (50 жилийн дараа) цэвэршилт; умайн фибройдууд; эндометриоз; умайн хавсралтын үрэвсэл. Нас ахих тусам эпителийн өндгөвчний хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын анатоми Хавдар нь хачирхалтай хэлбэртэй бөгөөд хоорондоо нягт уялдаатай гөлгөр ханатай цистүүдээс тогтдог (Зураг 1). Цистүүд нь тунгалаг, өтгөн, шаргал өнгөтэй шингэнээр дүүрдэг. Хавдрын төв хэсэгт цайвар хүрэн өнгөтэй, жигд бус хэлбэрийн нарийн ширхэгтэй эдүүд байрладаг. Капсул нь гөлгөр, гялалзсан, гадаргуу дээр тод судасны хэв маягтай.

Эмгэг судлалын анатоми Цистүүд нь хатингаршилтай хучуур эдээр дүүрч, талстжсан зузаан коллоидоор дүүрдэг (Зураг 2). Аварга уйланхайнууд нь үхжилтэй уутанцрын сүүдэртэй гиалинжсан холбогч эдийн өргөн судалтай хүрээлэгдсэн байдаг (Зураг 3).

Эмгэг судлалын анатоми Гистологийн хувьд өөр өөр хэсгүүд нь сул стромд жигд бус тархсан байдаг (Зураг 4).

Цистийн хананд макрофолликуляр ба микрофолликуляр хэлбэрийн голомтыг илрүүлсэн (Зураг 5, 6). Патологийн анатоми

Эмгэг судлалын анатоми Үр хөврөлийн голомтыг мөн уйланхайн хананд илрүүлсэн (Зураг 7).

Эмгэг судлалын анатоми Янз бүрийн бүтэцтэй струмын хэсгүүд нь эмх замбараагүй тархсан байдаг. Нимгэн ханатай хялгасан судаснууд өргөжиж, коллоидтой төстэй бүтэцтэй нэгэн төрлийн эозинофиль бодисын талбайгаар хүрээлэгдсэн байдаг (Зураг 8).

Эмгэг судлалын анатоми Хавдрын жижиг хэсэг нь мезодерм ба эктодермийн деривативуудаар илэрхийлэгддэг (Зураг 9).

Эмнэлзүйн илрэлүүд Ихэнх тохиолдолд струма нь удаан хугацааны туршид харагдахгүй бөгөөд "унтах горим" хэвээр үлддэг. Дүрмээр бол өвчин нь биеийн дааврын өөрчлөлтөөс (цэвэршилт) эхэлдэг. Эмнэлзүйн хувьд: хүндийн мэдрэмж; таагүй байдал; хэвлийн доод хэсэг ба нурууны өвдөлт; сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (ихэвчлэн гиперполименорея ба алгоменорея); тиротоксикоз; асцитома (Меигсийн синдромын төрөл).

Эмнэлзүйн илрэлүүд Аливаа хоргүй хавдрын нэгэн адил энэ нь мэдрэлийн утас, судаснууд бүхий иштэй бөгөөд өндгөвчний биед наалддаг. Энэ өвчний ноцтой хүндрэл нь тератомын ишний мушгиа юм. Энэ тохиолдолд цочмог pelvioperitonitis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэйн сайн сайхан байдал эрс мууддаг - хэвлийн хөндийд цочмог, тасралтгүй өвдөлт гарч, тератома байрладаг хажуугийн хөл рүү тархдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ойролцоох хэвлийн хөндийн хэсэг үрэвсэж, улмаар биеийн температур хурдан өсдөг. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандахыг шаарддаг !!!

Эмнэлзүйн илрэлүүд Тиротоксикозын хам шинж нь цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын хэт их агууламжаас үүдэлтэй эмнэлзүйн зураглалтай холбоотой эмгэгүүдийг багтаасан хамтын ойлголт юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Эмнэлзүйн илрэлүүд Алгодисменорея (dysminorrhea) нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг бөгөөд гол эмнэлзүйн илрэл нь сарын тэмдгийн үеийн өвдөлт бөгөөд эхний өдөр эсвэл түүнээс хэд хоногийн өмнө тохиолддог бөгөөд сарын тэмдгийн туршид болон түүнээс хойш ч үргэлжилдэг (Сметник В. П., Тумилович Л.П., 1998). Гиперполименорея нь байнгын тогтмол байдал, удаан үргэлжилсэн, хүнд сарын тэмдэг юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд Meigs хам шинж нь өндгөвчний хавдар, гидроторакс, асцитын ховор хослол юм. Энэ хам шинжийн бүх гурван бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлуудад тэмдэглэгддэг. Зөвхөн асцит дагалддаг өндгөвчний хавдар илүү их ажиглагддаг.

Оношлогоо Аарцгийн хөндийн эмнэлзүйн шулуун гэдэсний үзлэг нь ихэвчлэн өндгөвчний неоплазмыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь өндгөвчний хавдрын сэжигтэй эмэгтэйг шалгах ердийн арга болжээ. Аарцгийн хөндийн жижиг хавдрын хувьд үтрээний хөндийн эхографи нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг бол 6-7 см-ээс дээш хэмжээтэй формацийн хувьд хэвлийн хөндийн эхографийн үүрэг нэмэгддэг. Эдгээр уйланхайн хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өндөр настан, хөгшрөлтийн өвчтөнүүдийн динамик хяналтанд ашиглаж болох хэвийн түвшинд (35 U / мл-ээс ихгүй) цусан дахь CA 125-ийн концентрацийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Хавдрын хорт хавдрын үед хорт хавдрын үйл явцын цар хүрээг тодорхойлохын тулд (үсэрхийллийн байршлыг тогтоохын тулд) CT, MRI, PET зэрэг нэмэлт шинжилгээний аргыг хэрэглэж болно.

Оношлогоо

Эмчилгээ Өндгөвчний струмыг илрүүлсний дараа шууд мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хэрэв өндгөвч эсвэл педикул мушгирах, хэвлийн хөндийд цус алдалт үүсвэл яаралтай мэс засал хийдэг. Мэс заслын хэмжээ, цаг хугацаа нь өндгөвчний струмын хэмжээ, түүний байрлах үе шат, насны шалгуураас хамаарна. Нөхөн үржихүйн насны үед тэд эрхтнийг хамгаалах мэс засал хийхийг оролддог - өндгөвчний эрүүл эдийг хадгалахын зэрэгцээ хавдрыг арилгах (өндгөвчний тайралт), хэрэв энэ нь амжилтгүй болбол нэг талын аднексэктоми, цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үед хавдрыг тайрах мэс засал хийдэг. хавсралт бүхий умайг гүйцэтгэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх Өндгөвчний хоргүй хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор байхгүй байна. Тиймээс зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэгийг хэт авиан шинжилгээтэй хослуулан хийх нь өндгөвчний орон зайг эзэлдэг эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлдэг. Та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандаж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт, урьд өмнө байгаагүй зарим шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Анхаарал тавьсанд баярлалаа!

present5.com

Анагаах ухааны номын санг нээх

Анагаах ухааны тухай нийтлэл, лекц ✚ Анагаахын оюутны номын сан ✚ Өвчин, түүнийг эмчлэх арга.

Бамбай булчирхайн эдийг өндгөвчний хавдар (struma ovary гэж нэрлэдэг) олж болно. М.Ф.Глазунов эдгээр неоплазмуудыг өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар, тератом гэж ангилдаг. Экстрагенитал тератомоос ялгаатай нь үр хөврөлийн эсийн хавдар нь M. F. Glazunov-ийн үзэж байгаагаар үр хөврөлийн гажигийн үр дагавар биш бөгөөд эмгэгийн нөхцөлд үр хөврөлийн эсүүд өөрийн чиглэлд ургаж, ялгарах чадвартай, хорт хавдартай, эсвэл эмгэггүй байдагтай холбоотой байдаг. Эдгээр хавдрын дийлэнх нь бүрэн ялгарах төлөвт байгаа бөгөөд янз бүрийн боловсорч гүйцсэн эдээс бүрддэг. Ховор тохиолдолд өндгөвчний тератомыг зөвхөн бамбай булчирхайн эдээр төлөөлдөг - өндгөвчний коллоид струм. Гэсэн хэдий ч өндгөвчний струм нь бамбай булчирхайн үр хөврөл үүсэхтэй ямар ч холбоогүй юм.

Өндгөвчний струма маш ховор ажиглагддаг. Уран зохиолын дагуу энэ нь өндгөвчний тератомын 2.7% -ийг эзэлдэг. Хариуд нь тератома нь өндгөвчний хавдрын 10-12% -ийг эзэлдэг.

Эдгээр неоплазмын эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн өндгөвчний бусад хоргүй хавдрын зургаас ялгаатай байдаггүй бөгөөд дараа нь хавдрын бамбай булчирхайн шинж чанарыг зөвхөн морфологиоор тодруулж болно. Энэ тохиолдолд бамбай булчирхайн эд нь идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд тиротоксикозын тодорхой дүр зургийг өгдөг. Уран зохиолын дагуу өндгөвчний струмыг ойролцоогоор 5-6% дагалддаг

гиперфункцийн үзэгдлүүдээр өгөгддөг. Хортой бахлуурын мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа тиротоксикозын дахилтын шалтгаан нь өндгөвчний струм байж болно.

Өндгөвчний тератом дахь бамбай булчирхайн эд нь хорт хавдрын хөгжлийн эх үүсвэр болдог.

Бид өндгөвчний бүтэцээс үүссэн хорт хавдартай 5 өвчтөнийг ажиглав. Эдгээр ажиглалтын нэгд хэвлийн гялтан, уушгинд үсэрхийлсэн хавдрын процессын ерөнхий байдал нь өвчтөний үхлийн шалтгаан болсон юм. Эдгээр хавдрын эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй тул бүх тохиолдолд оношийг зөвхөн мэс засал хийлгэж, арилгасан хавдрын морфологийн шинжилгээний дараа хийдэг. Эдгээр хавдар дахь үйл явцын мөн чанар, түүний эмгэг жамыг ойлгох нь оновчтой эмчилгээний тактикийг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм. Баримт нь өндгөвчний хорт хавдрын орчин үеийн хавсарсан эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол полихими эмчилгээ юм. Үүний зэрэгцээ, өндгөвчний струмаас үүссэн хорт хавдар нь химийн эмчилгээнд бүрэн мэдрэмтгий байдаггүй өндөр ялгаатай хавдар юм. Үүнтэй холбоотойгоор өндгөвчний хорт хавдрын хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээний горимууд ийм тохиолдолд үр дүнтэй байдаггүй.

Бид бамбай булчирхайн эдээс хортой тератомын өөр нэг маш ховор нутагшлыг ажиглав.

medic.oplib.ru

Өндгөвчний бусад хавдар

Chorionepithelioma Энэ хавдар нь тератоид гаралтай; Өндгөвчний анхдагч хавдрын хувьд энэ нь маш ховор тохиолддог. Хавдар нь хөвөн бүтэцтэй, бор өнгөтэй, маш хурдан ургадаг. Langhans эсүүд ба chorionic villi syncytium-аас бүрдэнэ. Эрүүл өндгөвчний хувьд шар биеийн уйланхай ихэвчлэн умайн хорионепителиоматай адил олддог. Шар биеийн уйланхай үүсэх нь chorionic gonadotropin-ийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Өвчтөнүүд их хэмжээний chorionic gonadotropin, эстроген, прегнандиолыг ялгаруулдаг. Эдгээр дааврын нөлөөн дор дутуу бэлгийн бойжилт үүсдэг. Хэрвээ хүүхэд шээсэнд chorionic gonadotropin ялгаруулж байвал оношийг батлагдсан гэж үзэж болно.

Хавдар нь маш хортой тул яаралтай радикал мэс засал хийлгэж, дараа нь туяа эмчилгээ хийдэг. Цитостатик бодис бүхий хүүхдүүдэд chorionepithelioma-ийн эмчилгээний үр дүнгийн талаархи мэдээлэл бага байна; Сүүлийн жилүүдэд богино хугацааны эмчилгээний үр нөлөөний талаар хэд хэдэн тайлан нийтлэгдсэн. Өвчтөнүүд кахексиас маш хурдан үхдэг - Секкел (1946) дагуу 6-18 сарын дараа. Өвчний явцыг шээс дэх chorionic gonadotropin-ийн агууламжаар дүгнэж болно (Сас, 1964).

Struma ovaria нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тератомын ховор хэлбэр юм. Струма нь ихэвчлэн тератоид хавдрын жижиг бүрэлдэхүүн хэсэг, заримдаа өндгөвчний цистома байдаг. Хавдар нь бөөгнөрсөн, хүрэн өнгөтэй; Түүний гадаргуу дээр коллоид уйланхай харагдах бөгөөд хавдар нь жижиг уутанцруудыг агуулдаг. Өндгөвчний струма нь хорт хавдар байж болзошгүй юм.

Өндгөвчний тератоид хавдрын шинж тэмдэг нь гипертиреодизмын үзэгдлүүд (бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх, тахикарди гэх мэт) дагалддаг. Эдгээр үзэгдлүүд маш тод илэрдэг тул хэрэв өвчтөнд бамбай булчирхай томороогүй бол өндгөвчний струмын талаар бодох хэрэгтэй.

Эмчилгээ нь хавдрыг арилгахаас бүрдэнэ.

www.medical-enc.ru

Өндгөвчний хавдар

Бүтцийн хувьд өндгөвчний хавдар нь ихээхэн ялгаатай шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тэдний гарал үүслийн олон янз байдагтай холбоотой юм. Өндгөвчний хавдрын гурван бүлэг байдаг.

Өндгөвчний хэвийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс (үндсэн ба үлдэгдэл);
Үр хөврөлийн үлдэгдэл ба дистопиас;
Төрсний дараах өсөлтөөс (гетеротропи, эпителийн мета- ба параплази).

Гистологийн ангиллын дагуу өндгөвчний дараах төрлийн хавдар, хавдар төст өвчнийг ялгадаг.

Эпителийн хавдар

Сэрус

Ашиггүй:

а) цистома (цистаденома), папилляр цистома (цистаденома);

б) өнгөц папиллома;

в) аденофиброма, цистаденофиброма.

Жагсаалтад орсон хавдар нь хорт хавдрын бага зэрэгтэй "хязгаарлалтын" хавдрын бүлэгт багтдаг.

Хортой:

a) аденокарцинома, папилляр аденокарцинома;

б) өнгөц папилляр хавдар;

в) аденофиброма, цистаденофиброма

Муцин

Хоргүй ба хилийн (бага агуулгатай байж болзошгүй):

а) псевдомуциноз ялгах цистома (цистаденома);

Хортой:

a) аденокарцинома, цистаденокарцинома;

б) аденофиброма, цистаденофиброма

Endometrioid

Сайн ба хил хязгаар:

а) аденома, цистаденома;

б) аденофиброма, цистаденофиброма

Хортой:

a) хорт хавдар (аденокарцинома, аденоакантома, аденофиброма ба цистаденофиброма);

б) endometrioid стромын саркома;

в) мезодермаль (Мюллерийн) холимог хавдар, гомолог ба гетеролог

Цэвэр эс (мезонефроид)

Ашиггүй:

аденофиброма

Хилийн шугам (бага агуулгатай)

Хортой:

хорт хавдар, аденокарцинома

Бреннерийн хавдар

Хоргүй, хил хязгаар, хорт хавдар

Холимог хучуур эд

Хоргүй, хил хязгаар, хорт хавдар

Ялгаагүй хорт хавдар

Ангилагдаагүй хучуур эд

Бэлгийн судлын стромын хавдар

Гранулосастромын эс

Гранулоза эсийн хавдар

Tecom-fibroma бүлэг:

а) текома;

б) фиброма;

в) ангилалгүй

Андробластома: Сертоли ба Лейдигийн эсийн хавдар

Маш их ялгаатай

Дунд (шилжилтийн ялгаа)

Муу ялгаатай (саркоматоид)

Гетерологийн элементүүдтэй

Гинандробластома

Ангилагдаагүй бэлгийн хүйн стромын хавдар

Липидийн эс (липидийн эс) хавдар

Үр хөврөлийн эсийн хавдар

Дисгерминома

Эндодермисийн синусын хавдар

Ургийн хорт хавдар

Полиембринома

Хориокарцинома (хорионепителиома)

Тератома

Төлөвшөөгүй

а) хатуу;

б) уйланхай (дермоид уйланхай, хорт хавдартай дермоид уйланхай).

Монодермал (өндөр мэргэшсэн):

а) өндгөвчний бүтэц;

б) хорт хавдар;

в) өндгөвчний бүтэц ба карциноид;

г) бусад

Холимог

Гонадобластома

Өндгөвчний өвөрмөц бус зөөлөн эдийн хавдар

Ангилагдаагүй хавдар

Хоёрдогч (метастаз) хавдар

Хавдартай төстэй үйл явц

Жирэмсний лютеома

Өндгөвчний стромын гиперплази, гипертекоз

Өндгөвчний их хэмжээний хавдар

Нэг уутанцрын уйланхай ба шар биеийн уйланхай

Олон уйланхайт уйланхай (поликистик өндгөвчний синдром)

Олон тооны лютеинжүүлсэн уутанцрын уйланхай ба/эсвэл шар бие

Endometriosis

Өнгөц хучуур эдийг шингээх уйланхай (үр хөврөлийн цист)

Энгийн уйланхай

Үрэвсэлт үйл явц

Пара өндгөвчний уйланхай

Эпителийн хавдар

Хоргүй сероз хавдар нь бүх эпителийн өндгөвчний хавдрын 20 орчим хувийг эзэлдэг. Ийм хавдрын эсүүд нь фаллопийн хоолойн цилиат эсүүдтэй төстэй байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь янз бүрийн хэмжээтэй нэг талын нэг эсвэл хоёр танхимтай формацууд юм. Цистийн хөндийн агууламж нь шингэн, тунгалаг, өнгөгүй эсвэл шаргал өнгөтэй байдаг.

Сэроз өндгөвчний цистома (сероз цистаденома, цилиоэпителиаль тусгаарлагдсан өндгөвчний уйланхай)

Цистийн хана нь дөрвөн төрлийн хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг: дугуй цөмтэй призматик цөмрөг, илүү том нь мөхлөгт цитоплазмтай (нууцлагдмал) ба саваа хэлбэртэй цөмтэй; эпителийн давхаргын дээд хэсэгт байрлах сунасан цөм, лийр хэлбэртэй (гулсах) эсүүдтэй эсүүд. Том цистомын үед хөндийн доторх даралтын үр дүнд хучуур эдийн эсүүд хавтгайрч, цилий алдаж, мономорф цилиндр хэлбэртэй болж, зарим газар бүрэн хатингардаг. Эпителийн доор холбогч эдийн хоёр давхарга байдаг.

эхнийх нь эсүүдээр баялаг нимгэн, зөөлөн утаслаг давхарга (тэдгээрийн дотор xanthoma эсүүд байдаг);
хоёр дахь нь өтгөн фиброз юм.

Заримдаа цистомын дотоод гадаргуу дээр папилла эсвэл товруу гарч ирдэг бөгөөд стром нь бүдүүн ширхэгтэй эдээс бүрдэх ба гадаргуу нь нэг эгнээний куб эсвэл булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Сероз цистома нь 40-50 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Цистомоос хорт хавдар үүсч болно. Цистомын цэгийг микроскопоор үзэхэд эритроцит ба лейкоцит, цөөн тооны ксантомын эсүүд, заримдаа цистийн хөндийг бүрхсэн нэг эсүүд илэрдэг.

Папилляр сероз цистома (папилляр сероз цистаденома)

Хоргүй ба хилийн тогтоцыг хэлнэ. Папилляр цистома нь түүний хананд булчирхайлаг хучуур эдээс бүрдсэн дан эсвэл олон ургалт хэлбэртэй папилляр ургалт байдаг тул бүх хөндийг дүүргэдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн 100-120 мм хүртэл диаметртэй хоёр талт олон камерт формацууд бөгөөд эргэн тойрны эд эсүүдтэй наалдсанаас болж хөдөлгөөнгүй байдаг.

Хавдрын камерын өсөлтгүй зай нь янз бүрийн өнгө, шинж чанартай (шаргал, тунгалаг эсвэл үүлэрхэг, наалдамхай, идээт эсвэл цусархаг) сероз шингэнээр дүүрдэг. Хавдрын хөндийг бүрхсэн хучуур эд нь нэг эгнээтэй боловч эсийн өндөр, хэлбэр нь янз бүр байж болно.

Үрждэг папилляр цистома (хязгаар)

Өсөн нэмэгдэж буй папилляр цистома (хилийн шугам) нь хучуур эдийг үржүүлж, олон эгнээний бүтцийг үүсгэдэг. Митозын төлөвт байгаа эсүүд ажиглагдаж болно. Энэ төрлийн цистома дахин давтагдаж, хэвлийн гялтан хальсыг үржүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн гялтангийн үрийг хорт хавдрын шинж тэмдэг гэж үздэггүй, учир нь хавдрыг арилгасны дараа хэвлийн гялтан дээрх ургалт арилдаг. Энэ нь бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог бөгөөд хөгшрөлтийн үед ховор тохиолддог. Заримдаа асцит гарч ирдэг. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар хорт хавдар нь тохиолдлын 2.5-8% -д ажиглагдаж болно.

Цистома цэгийн бичил харуурын шинжилгээнд цусны эсүүдээс гадна эпителийн эсүүд болон цистийн хананаас папиллярын жижиг хэсгүүд илэрч болно. Үржсэн цистомын цэгүүдэд ижил төрлийн олон эсүүд, түүнчлэн үрэвслийн элементүүд, псаммотик биетүүдийн хуримтлал үүсдэг.

Муцин хавдар

Салст цистийн хучуур эд нь морфологийн хувьд умайн хүзүүний сувгийн хучуур эд эсвэл бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчтэй төстэй байдаг. Энэ хучуур эд нь мукополисахарид (гликозаминогликан), мукопротейн, гликопротейн үүсгэдэг.

Псевдомуциноз ялгах цистома - цистаденома

Псевдомуциноз салгах цистома (цистаденома) нь асар том хэмжээтэй хүрч чаддаг. Микроскопийн хувьд энэ нь олон нүдтэй уйланхай юм. Түүний хананы дотоод гадаргуу нь өндөр призм хэлбэрийн нэг эгнээ салиа үүсгэгч хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд эсүүд нь цайвар цэнхэр цитоплазмтай, сууринд байрлах гиперхром цөмтэй байдаг.

Цөцгий болон цөмрөгт эсийн бөөгнөрөл илэрч болно. Энэ нь дунджаар 50 насанд тохиолддог боловч заримдаа энэ өвчин залуу насандаа тохиолддог. Цистүүд хагарах үед тэдгээрийн агууламж хэвлийн хөндийд ордог. Цистомын цитологийн бэлдмэлийн хувьд агууламжийн салст бүрхүүлийн шинж чанар, өндөр призматик хучуур эдийн эсүүд байгаа эсэхийг анхаарч үздэг.

Папилляр хэлбэрийн салстын цистома

Папилляр хэлбэрийн салстын цистома нь өндгөвчний хилийн цистома (цистаденома) юм. Энэ нь экзофит өсөлт бүхий хучуур эдийн тод тархалтаар тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл жинхэнэ папилляци үүсдэг. Зарим эсийн полиморфизм тэмдэглэгдсэн байдаг. Ялгаагүй эсүүд, заримдаа асар том хэмжээтэй байдаг. Эдгээр уйланхайн агууламж нь сексернинг уйланхайтай ижил байна. Боломжит хорт хавдар.

Микроскопийн шинжилгээгээр салстын дэвсгэр дээр бүлэг, папилляр формац хэлбэрээр чөлөөтэй хэвтэж буй эсүүд илэрдэг. Хорт хавдрын үед эсүүд нь хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.

Өндгөвчний хорт хавдар

Өндгөвчний эдээс үүссэн анхдагч хавдар, хоёрдогч, өндгөвчний хоргүй хавдраас үүсдэг, үсэрхийлсэн хорт хавдар байдаг.

Зарим зохиогчид өндгөвчний анхдагч хорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэдэг, учир нь өндгөвчний хорт хавдар нь ихэвчлэн цистаденома эсвэл цистаденофибромагаас үүсдэг. Эдгээр хорт хавдар нь цистийн хөндий эсвэл папилляр формацид (папилляр хавдар) ургаж болно. Ийм хавдрын цэгүүдийг микроскопоор үзэхэд том гиперхром цөм, тод цөм бүхий хорт хавдрын эсүүд илэрдэг. Эсийн цитоплазм нь дистрофик өөрчлөлт (вакуолизаци, өөхний доройтол) эсвэл шүүрлийн шинж тэмдэг бүхий цайвар хөх өнгөтэй байдаг.

Цистаденомоос хорт хавдар үүсэх үед шохойн чулуу - псаммотик биетүүд ихэвчлэн үүсдэг. Тэдний үүсэх нь хавдрын эдэд дегенератив процессоор тайлбарлагддаг. Эдгээр биеийг өндгөвчний хоргүй хавдар, ялангуяа пролифераци цистаденома (псевдомуциноз пролиферацитай цистома) үед бас илрүүлж болно. Тиймээс өндгөвчний хавдрын цэгүүдэд тэдгээрийг илрүүлэх нь хавдрын шинж чанарыг (хоргүй эсвэл хортой) харуулж чадахгүй; Цэг цэгийн морфологийн зургийг бүхэлд нь анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цистик эсвэл папилляр хэлбэрийн хорт хавдраас гадна өндгөвчний дотор эсийн атипи бүхий хатуу эсвэл хэсэгчлэн хатуу бүтэцтэй хорт хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хавдрын гистологийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжгүй түвшинд хүрдэг. Эдгээр хорт хавдрыг аденокарцинома, булчирхайлаг хатуу, хатуу, нугасны болон фиброз (сцирроз) гэж ангилдаг. Өндгөвчний хорт хавдрын эсүүд умайн хөндийд нэвтэрч болно. Тиймээс тэдгээрийг соруулж эсвэл умайн хүзүүний сувгаас ялгарах үед ажиглаж болно. Умайн хөндийн агууламж дахь өндгөвчний хорт хавдрын элементүүдийн харагдах байдал, умайн хүзүүний сувгаар дамжих нь ховор ажиглагддаг.

Өндгөвчний хорт хавдар нь хэвлийн хөндийд эксудат хуримтлагдах үед цитологийн шинжилгээгээр энэ эрхтний хорт хавдрын элементүүдийг илрүүлж болно. Псаммотик бие нь өндгөвчний хорт хавдрын үсэрхийллийн үед серозын шингэн дэх хорт хавдрын эсийн цогцолбор дээр ихэвчлэн олддог.

Бэлгийн судлын стромын хавдар

Гранулосастромын эсийн хавдар

Гранулоза эсийн хавдар

Гранулозын эсийн хавдар нь уутанцрын гранулозын эсүүдтэй төстэй эсүүдээр тодорхойлогддог. Ийм хавдар нь ямар ч насныханд тохиолддог боловч ихэвчлэн 40-45 насандаа тохиолддог. Хавдар нь дааврын идэвхтэй байдаг. Цус, шээсэнд их хэмжээний эстроген агуулагддаг. Охид дутуу бэлгийн харьцаанд ордог. Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдэд гиперменорея (менорраги) тохиолддог. Хүүхэд төрүүлэх үед умайн цус алдалт, заримдаа сарын тэмдэг буурах, үргүйдэл, зулбах боломжтой байдаг. Эндометрийн гиперплази, гипертрофи болон бусад өөрчлөлтүүд тэмдэглэгдсэн байдаг. Гормоны эмгэг байхгүй байж болно. Клиникийн хувьд олон. Өвчтөнүүдийн 15-20% нь мэс заслын дараа дахилт эсвэл үсэрхийлдэг тул зохиогчид энэ хавдрыг хортой хавдар гэж ангилдаг. Микроскопоор хавдрын гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь бараг бүхэл бүтэн эсийг эзэлдэг гиперхроматик цөм бүхий дугуй эсвэл олон өнцөгт хэлбэртэй жижиг, жигд эсүүд, липидийн жижиг хэсгүүдийг агуулсан цитоплазмын нарийн хүрээтэй байдаг.

Мөн өндгөвчний хорт хавдар (мөхлөгт эсийн хорт хавдар) үүсч болно. Энэ нь эсийн полиморфизм, тэдгээрийн илүү тод атипи, митозын төлөвт байгаа олон тооны эсүүдээр тодорхойлогддог. Эсүүд нь бөөгнөрөл, утаснууд нь сарнай хэлбэртэй бүтэцтэй байдаг бөгөөд энэ нь гранулозын эсийн хавдрын онцлог юм.

Ямар ч морфологийн зурагтай бол гранулозын эсийн хавдар нь хортой байж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Текома (тека эсийн хавдар)

Гистологийн бүтцээрээ гранулозын эсийн хавдараас ялгаатай нь текома нь өндгөвчний фиброматай ойролцоо байдаг. Энэ хавдар нь уутанцрын холбогч эдийн мембранаас (тека) үүсдэг. Ер нь уутанцрын мембран нь стероид даавруудыг (ихэвчлэн эстроген) ялгаруулдаг тул текома нь ихэвчлэн дааврын идэвхтэй байдаг ба түүний эмнэлзүйн зураг нь гранулоза эсийн хавдартай төстэй байдаг. Текома нь ихэвчлэн цэвэршилтийн өмнөх болон дараах үед үүсдэг боловч хүүхэд, хөгшрөлтийн үед ажиглагдаж болно. Дүрмээр бол энэ хавдар нь нэг талын шинж чанартай байдаг.

Макроскопийн хувьд хавдар нь том хэмжээтэй (насанд хүрсэн хүний толгой хүртэл), бөөгнөрсөн, нэлээд нягт, зүссэн үед сарнисан шар эсвэл улбар шар-шар өнгөтэй болдог. Микроскопийн шинжилгээ нь хавдрын цэг дэх хэд хэдэн төрлийн гетероген эсийг илрүүлдэг.

дааврын идэвхгүй хавдартай - сунасан эсүүд (булны хэлбэртэй) сунасан, бараг саваа хэлбэртэй гиперхром цөм, туйлын дагуу сунасан жижиг цитоплазм; нүцгэн цөмүүд бас тохиолдож болно;
дааврын идэвхтэй хавдартай - гиперхром цөм бүхий том зууван хэлбэртэй эсүүд, их хэмжээний липид агуулсан хөнгөн хөөсөрхөг цитоплазмын нэлээд өргөн хүрээтэй. Хорт хавдрын эсүүд нь полиморфизм, цөмийн атипи, митозын төлөвт байгаа олон тооны эсүүдээр тодорхойлогддог.

Текомын шинж чанараас хамааран цитологийн бэлдмэлүүд нь липидээр баялаг том гэрлийн эсийн бөөгнөрөл эсвэл сунасан хэлбэрүүд давамгайлсан эсийн бөөгнөрөл хэлбэртэй байдаг. Митозын төлөвт цөөн тооны эсүүд байдаг. Цитологийн зургаас текомын шинж чанарыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эсийн элбэг дэлбэг байдал, тэдгээрийн илэрхий полиморфизм, цөм ба бөөмийн томрол, олон митозын тоо зэргээс шалтгаалан үйл явцын хорт шинж чанартай гэж үзэж болно. Заримдаа текома нь дермоид, сероз эсвэл папилляр псевдомуциноз, салстын цисттэй хамт тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд текома нь хоргүй шинж чанартай байдаг ч заримдаа энэ нь хортой байдаг.

Өндгөвчний фиброма

Өндгөвчний фиброма нь ихэвчлэн асцит дагалддаг. Микроскопийн хувьд энэ нь янз бүрийн чиглэлд байрладаг булны хэлбэртэй эсүүдийн багцаас бүрддэг бөгөөд энэ нь ялангуяа бага томруулдаг микроскопоор тод харагддаг. Цөмийн хэлбэр нь дугуй, зууван, саваа хэлбэртэй байж болно. Цөмд бөөм нь тодорхой харагдаж байна. Митозын төлөвт байгаа эсүүд ихэвчлэн илрдэггүй. Текомаас ялгаатай нь хавдрын эсүүд нь липид агуулдаггүй. Цитологийн бэлдмэл нь цөөн тооны эсийг илрүүлдэг.

Үр хөврөлийн эсийн хавдар

Өндгөвчний дисгерминома

Дисгерминома бол өндгөвчний ялгагдаагүй үр хөврөлийн эсээс үүсдэг ховор хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн 30-аас доош насны охид, эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Ихэнхдээ инфантилизм эсвэл хэвийн бус бэлгийн хөгжлийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг үүсдэг (псевдогермафродитизм, Тернер синдром). Энэ нь 200 мм ба түүнээс дээш диаметртэй хурдан ургадаг.

Микроскопоор өндгөвчний дисгерминома нь семиноматай төстэй байдаг. Дисгерминома эсүүд нь гликогенийн агууламжаас хамааран өөр өөр харагддаг. Бага хэмжээний гликогентэй бол тэдгээр нь нарийн ширхэгтэй цитоплазмын нарийн ирмэгтэй байдаг. Гликогенийн хуримтлал нь цитоплазмын хэмжээ ихсэх (энэ нь бага зэрэг хөөсөрсөн дүр төрхийг олж авдаг) болон түүний цэвэрлэгээний улмаас эсийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Их хэмжээний гликогентэй бол эсүүд нь тодорхой тоймтой, хоосон зайд хөвж буй цөм байдаг тул ургамлын эстэй төстэй болдог. Цөм нь том, нарийн хроматин сүлжээ, нэгээс гурван цөмтэй, ихэвчлэн эсийн төвд байрладаг.

Эсийн дистрофик өөрчлөлт нь цөмийн гиперхроматоз ба баренуклеацаар илэрхийлэгддэг. Хавдрын бичил хэсгүүд нь ихэвчлэн цэг дээр төгсдөг. Микроскопийн шинжилгээгээр бие биентэйгээ зэргэлдээ орших эсүүд илэрсэн бөгөөд тэдгээр нь байрлалаараа бул чулуутай төстэй байдаг. Дисгерминомын стромд лимфоид элементүүдтэй нэвчилт ажиглагдаж байна. Заримдаа Пирогов-Лангхансын эстэй төстэй аварга олон цөмт эсүүд олддог.

Өндгөвчний тератома

Хавдрын гарал үүслийг үр хөврөлийн эсийн эмгэгийн ялгаагаар тайлбарладаг тул үүнийг үр хөврөлийн хавдар гэж ангилдаг. Тератома ихэвчлэн залуу насандаа үүсдэг. Цистик ба хатуу тератома байдаг.

Цистик тератома (дермоид) нь боловсорч гүйцсэн гэж ангилдаг ба хатуу тератома нь олон янзын, ихэвчлэн боловсорч гүйцээгүй эдийн бүтцээс бүрддэг, хорт хавдартай байдаг нь төлөвшөөгүй гэж ангилдаг.

Нас бие гүйцсэн тератома (дермоид, цистик тератома, холимог цист) нь ямар ч насныханд тохиолддог боловч ихэнхдээ 20-40 насны хүмүүст тохиолддог. Хавдар нь нэг талдаа, аажмаар ургадаг. Микроскопийн шинжилгээгээр ихэвчлэн эпидерми нь түүний хавсралтууд, ясны эд эсийн элементүүд, гэдэсний хучуур эд, торлог бүрхэвч, кератинжилтын янз бүрийн үе шатанд хавтгай хучуур эдийн эсүүд, булчирхайлаг хучуур эдүүд, мөгөөрсний эсүүд гэх мэт илэрдэг.Үүнээс гадна холестерины талстууд, өөхний дуслууд ажиглагдаж болно. , мөн цист идэгдсэн үед - идээ бээрийн элементүүд. Заримдаа ийм уйланхай нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болж хувирдаг.

Төлөвшөөгүй тератома нь залуу насанд ажиглагдаж, хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог. Микроскопийн хувьд энэ нь бүтцийн чухал полиморфизмоор тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн дотор хучуур эд ба мезенхими хэлбэртэй байдаг.

Эпителийн бүтцийг гуурсан формац эсвэл папилляр ургалт болгон нугалж, призмийн хучуур эдийн намхан, өндөр эсүүдээр төлөөлдөг. Эсийн хэлбэр нь хавтгай, куб, цилиндр хэлбэртэй, ихэвчлэн вакуолжуулсан цитоплазм, нэг цөмтэй байдаг.

Мезенхимтэй төстэй бүтэц нь салаалсан, хоорондоо нягт холбоотой эсүүд юм. Мөн цайвар дугуй эсүүд олдож болно. Аль аль нь нэгээс гурав ба түүнээс дээш цөмтэй том гипохром цөмтэй.

Өндгөвчний хориокарцинома - өндгөвчний chorionepithelioma

Хориокарцинома нь тератобластомын дэвсгэр дээр үүсдэг ба хориокарцинома нь тератоидын бүтцийн ул мөргүй байдаг. Жинхэнэ хориокарцинома байгаа эсэхийг баталгаажуулах нь тэдний эсүүд chorionic gonadotropin-ийг ялгаруулах чадвар бөгөөд түүний үйлдэл нь төмсөг эсвэл дунд хэсгийн хориокарциноматай эрэгтэйчүүдэд мастопати үүсэхтэй холбоотой байдаг. Макроскопийн хувьд өндгөвчний хориокарцинома нь хэвийн бүтэцтэй тератобластомоос ялгахад хэцүү байдаг. Түүний байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог шинж тэмдэг нь жижиг, том голомтот цус алдалт, үхжил юм.

Choriocarcinoma, teratoblastoma chorioepithelial бүтэц нь хурдацтай өсөлт, үсэрхийллийн чадвартай байдаг. Тэд ихэвчлэн 20-40 насныхан ажиглагддаг. Гонадотропины хариу урвал ихэвчлэн эерэг байдаг.

Ердийн бүтэцтэй, өндгөвчний choriocarcinoma (мөн умайн) нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй аварга том олон цөмийн синцитийн дүр төрхтэй синцитиотрофобластын элементүүд ба цитотрофобласт - Лангхансын эсүүдээс бүрддэг.

Хориокарциномын атипик хэлбэр нь зөвхөн Лангхансын эсүүдээс бүрддэг бөгөөд үүнийг цитотрофобластома гэж нэрлэдэг.

Бэлгийн булчирхайн хориокарцинома нь зөвхөн үр хөврөлийн эсээс үүсдэг. Үүний эх үүсвэр нь үр хөврөлийн биеийн трофобласт, псевдоморула, үр хөврөлийн эс өөрөө байж болно.

medicalhandbook.ru

2018 Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн тухай блог.

Үр хөврөлийн эсийн хавдар (герминома) нь ямар ч эд эсэд ялгарах боломжтой анхдагч үр хөврөлийн эсүүдээс үүсдэг. Тэднээс боловсорч гүйцсэн болон дутуу тератома үүсч болно. Хэрэв хавдрын эсүүд үр хөврөлийн эрт ялгарах шатанд байгаа бол дисгерминома, хорионепителиома, үр хөврөлийн хавдар эсвэл эндодермал синусын хавдар үүсдэг.

Нэр томъёоны дунд дисгерминома нь хамгийн муу ялгардаг (хортой) хавдар гэж тооцогддог.

Өндгөвчний дисгерминома (семинома) нь ретроутерийн зайд байрлах өтгөн, булцуут хавдар юм. Ердийн дисгерминома нь гөлгөр цагаан фиброз капсул бүхий дугуй эсвэл өндгөвч хэлбэртэй хатуу хавдар юм. Хавдар нь өндгөвчний эдийг бүрэн орлуулж, ихээхэн хэмжээгээр хүрч чаддаг. Жижиг зангилаа бүхий дисгерминома нь өөр тууштай байдаг. Хэсэг дээр хавдрын эд нь шаргал өнгөтэй, ягаан өнгөтэй цайвар хүрэн өнгөтэй байна.

Өвчтөнүүдийн гомдол нь өвөрмөц бус, заримдаа хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай өвдөлт, ерөнхий сулрал, дизуриа, сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Дисгерминома нь өндгөвчний дотор гарч, умай, фаллопийн хоолой, зэргэлдээх эрхтнүүдтэй нийлсэн тул дараа нь түүнийг бүрэн нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой. Дисгерминоматай өвчтөнүүдийн гуравны нэгд хоёр дахь өндгөвч нь мөн өртдөг. Метастаз нь ихэвчлэн лимфогенийн замаар дамждаг бөгөөд нийтлэг гуяны артерийн тунгалгийн зангилаа, хэвлийн алслагдсан аорт, супраклавикуляр тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг. Гематоген үсэрхийлэл нь өвчний төгсгөлийн шатанд ихэвчлэн элэг, уушиг, ясанд тохиолддог.

Бусад дисгерминома нь chorionepithelioma орно. Энэ нь chorion (синцитиум ба Лангханс давхарга) элементүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Оношлогооны хувьд өвчтөний цусан дахь термостат хүний chorionic gonadotropin-ийн өндөр титрийг илрүүлэх нь чухал юм.

Төлөвшөөгүй тератома (тератобластома) нь муу ялгардаг, хурдан ургадаг хорт хавдар юм. Тэд насанд хүрсэн хүмүүсээс хамаагүй бага байдаг. Микроскопийн шинжилгээний явцад бүх гурван үр хөврөлийн давхаргын деривативыг хослуулан тодорхойлно. Зүссэн гадаргуу нь ихэвчлэн алаг саарал, хар хүрэн өнгөтэй байдаг. Шалгалтын явцад яс, мөгөөрс, үсийг тодорхойлдог бөгөөд хавдар нь өөх тос агуулдаг. Ихэвчлэн умайн хажуу талд байрласан, нэг талт, жигд бус, жигд бус зөөлөн, эд эсийн зонхилох төрөл, үхжил өөрчлөлтөөс хамааран нягт тууштай газар, том хэмжээтэй, гүдгэр гадаргуутай, идэвхгүй, тэмтрэлтэнд мэдрэмтгий . Өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, сул дорой байдал, сул дорой байдал, ядрах, гүйцэтгэл буурах зэрэг гомдоллодог. Хавдар хурдан өсч, капсулыг соёолж, ретропритональ тунгалагийн зангилаа, уушиг, элэг, тархинд үсэрхийлнэ. Цусан дахь фетоглобины өндөр түвшин илэрдэг.

Нас бие гүйцсэн тератомууд. Гүйцсэн тератомын цист хэлбэр нь дермоид уйланхай юм. Эктодермисийн элементүүд давамгайлсан бүх гурван үр хөврөлийн давхаргын сайн ялгаатай деривативуудаас бүрдэнэ. Хавдар нь нэг камертай уйланхай бөгөөд үргэлж хоргүй бөгөөд зөвхөн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дермоид цистийн капсул нь нягт, фиброз, янз бүрийн зузаантай, гадаргуу нь гөлгөр, гялалзсан байдаг. Зүссэн үед тератома нь өтгөн өөх тос, үс агуулсан ууттай төстэй бөгөөд ихэвчлэн сайн хэлбэртэй шүд олддог. Хананы дотоод гадаргуу нь булчирхайлаг эсвэл куб хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Гистологийн нарийн шинжилгээ хийх объект бол хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дермоид сүрьеэ юм.

Дермоид уйланхай нь маш удаан ургадаг бөгөөд дүрмээр бол ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, эмэгтэйчүүдийн онкологийн үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Заримдаа дизурийн үзэгдлүүд гарч ирдэг, хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрдөг. Зарим тохиолдолд дермоид цистийн иш нь урагдаж, яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг "цочмог хэвлий" шинж тэмдэг илэрдэг. Нас бие гүйцсэн тератом нь хорт хавдар, ялангуяа тератобластомыг хөгжүүлэх нь маш ховор тохиолддог.

Нас бие гүйцсэн хатуу тератома нь хүүхэд, залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ховор өндгөвчний хавдар юм.

Хатуу тератом нь боловсорч гүйцсэн эдээс бүрддэг, хоргүй, таатай прогнозтой байдаг.

Өндгөвчний струма нь гистологийн бүтэцтэй төстэй хавдар юм Бамбай булчирхай, гүйцсэн тератомыг хэлнэ. Ихэвчлэн нэг талт, хурдан ургадаг, гэхдээ хоргүй хэвээр байна. Эмнэлзүйн хувьд өндгөвчний хавдар (хурдан ургадаг, өтгөн тууштай, тэгш бус гадаргуутай, харьцангуй жижиг хэмжээтэй, иштэй) хавсарсан тиротоксикоз хэлбэрээр илэрдэг. Эцсийн оношийг гистологийн шинжилгээгээр тогтооно.

Гонадобластома нь хэзээ ч үсэрхийлдэггүй хоргүй хавдар бөгөөд ихэвчлэн нэг өндгөвчний эсвэл өөр өндгөвчний дисгерминоматай хавсардаг. Энэ нь эмэгтэй фенотип, эрэгтэй кариотип бүхий өвчтөнүүдийн дисгенетик бэлгийн булчирхайд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн бэлгийн булчирхайд хоёуланд нь байдаг.

Дисгерминомын эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ бөгөөд дараа нь туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ нь гэмтлийн үе шатаас хамаарна (I үе шат - хавдар нь өндгөвчнөөс хэтэрдэггүй, II үе шат - хавдар аарцагны эрхтнүүдэд тархдаг, III үе шат - аарцагны гадна эрхтнүүдийн гэмтэл, IV үе шат - гэмтэл элэг, уушиг руу).

Хэрэв нэг өндгөвч (I үе шат) өртсөн бол нэг буюу түүнээс дээш хоёр талынбэлгийн булчирхайг зайлуулах, пара-аортын тунгалагийн зангилаа болон omentum-ийн заавал үзлэг хийх. Өвчний II үе шатанд умайг хавсаргатай тайрах буюу суправагиналь тайралт хийх, ясны ясыг тайрах ажлыг хийдэг. III үе шатанд үсэрхийллийн байршил, хавдрын хэмжээ зэргээс шалтгаалан үйл ажиллагааны цар хүрээ өргөжиж байна.

Бэлгийн булчирхайн дисгенезитэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа кариотип нь фенотиптэй тохирохгүй тохиолдолд) бэлгийн булчирхайг хоёуланг нь (маш жижиг хэмжээтэй дисгерминоматай ч гэсэн) авах нь дээр гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. үлдсэн хоёр дахь бэлгийн булчирхай.

Chorionepithelioma-ийн эмчилгээ нь умай болон хавсралтыг арилгах, дараа нь хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ хийдэг.

Нас бие гүйцсэн тератомын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Мэс заслын оролцооны хэмжээ, хүртээмж нь орон зай эзэлдэг гэмтлийн хэмжээ, өвчтөний нас, бэлэг эрхтний болон экстрагениталийн эмгэгээс хамаарна. Залуу эмэгтэйчүүд, охидын хувьд боломжтой бол эрүүл эд эсийн өндгөвчний хэсэгчилсэн тайралт (цистэктоми) нь хязгаарлагдмал байх ёстой. Нүүлгэн шилжүүлэх уут ашиглан дурангийн аргыг ашиглах нь зүйтэй. Цэвэршилтийн өмнөх өвчтөнүүдэд хоёр талдаа хавсралт бүхий умайн суправагиналь ампутацийг зааж өгдөг.

Хэрэв умай өөрчлөгдөөгүй бол нөлөөлөлд өртсөн талаас умайн хавсралтыг авахыг зөвшөөрнө. Төлөвшөөгүй тератомын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Умайн хавсралтууд болон omentum-ийг зайлуулж, дараа нь хими эмчилгээ хийдэг.

Өндгөвчний струмыг эмчлэх нь өндгөвчний хамт цистомыг арилгахад оршино; гонадобластома - хоёр талын хавсралтыг арилгах ба omentectomy. Дисгерминоматай хавсарсан үед - дараагийн хими эмчилгээ.

Өндгөвчний струма нь үр хөврөлийн эсийн хавдар юм. Энэ нь тератомын нэг төрөл (умайн доторх хөгжлийн үеийн тусгай хавдар) гэж тооцогддог. Энэ нь бүх анхдагч тератоген формацийн 1.4 хүртэлх хувийг эзэлдэг (гистологийн дагуу). Эмгэг судлалын гарал үүслийг бүрэн ойлгоогүй байгаа тул үр хөврөлийн үе шатанд ургийн хөгжил буурах нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Гистологийн дагуу неоплазийн хэд хэдэн эмнэлзүйн хувилбарууд ялгагдана: нэвчдэсгүй ба сарнисан зангилаа.

Хавдрын бүтцийг (морфологийн үнэлгээ) шалгаж үзэхэд түүний бүтэц нь маш их ялгаатай гүйцсэн тератома эсвэл тератобластомтой тохирч байгааг олж мэдсэн.

Эсийн ялгаралын зэргээс хамааран (тэдгээрийн үйл ажиллагааны зорилгын тодорхой байдал; хорт хавдар нь үргэлж муу ялгаатай байдаг) бид хоргүй эсвэл хорт хавдрын талаар ярьж болно.

Өвчний оргил үе нь 50-60 насанд тохиолддог. Хэрэв бид хоргүй хувилбарын тухай ярьж байгаа бол неоплазмын өсөлт удаан, тогтвортой байдаг.

Хорт хавдар нь 10-20 тохиолдол тутамд (нийт массын 5-10%) ажиглагддаг; зарим эмнэлзүйн нөхцөлд эмгэг нь бусад төрлийн хорт хавдар (карцинома, карциноид гэх мэт) хавсардаг. Тератоген неоплазм нь төлөвлөсөн эмчилгээ, хяналтыг шаарддаг. Хортой хэлбэрүүд - яаралтай эмчилгээ.

Бүтэц

Өндгөвчний струм ба тиротоксикоз нь хоорондоо уялдаатай байдаг: үнэндээ өөр нэг бамбай булчирхай бие махбодид ажиллаж эхэлдэг.

Гэхдээ энэ псевдо эрхтний үйл ажиллагааны түвшин өөр өөр байдаг: эмнэлзүйн тохиолдлын зөвхөн 6% -д нь тиротоксикозын хангалттай хэмжээний гормон үүсдэг.

Энэ төрлийн нэгэн төрлийн тератом нь бүх неоплазийн 50% -ийг эзэлдэг. Тэдгээрийг монодермал гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл нэг төрлийн эдээс бүрддэг. Ялангуяа бамбай булчирхай. Неоплазмд хучуур эд илрэх сонголтууд байдаг - энэ бол огт өөр төрлийн хавдар юм.

Холбоотой нийтлэл: Өндгөвчний хавдар.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Хавдар судлаачид үйл явцын этиологийн талаар хангалттай мэдлэггүй хэвээр байна. Үндсэн онолын дагуу, умайн доторх хөгжлийн үед ч гэсэн бамбай булчирхайн элементүүд өндгөвч рүү патологийн тархалт үүсдэг (гетеротропи гэж нэрлэдэг).

Өвчний хөгжлийн хурд, түрэмгий байдал, тиротоксикозын хүндийн зэрэгт хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Генетикийн урьдач нөхцөл. Хэрэв гэр бүлд тухайн оноштой эмэгтэй байсан бол хойч үедээ энэ хувилбар давтагдах магадлал нэмэгддэг.
Миома.
Хосолсон нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл (adnexitis). Энэ нь эмгэгийн механизмыг өдөөж, неоплазмын өсөлтийг хурдасгах боломжтой.
Endometriosis. Умайн салст бүрхэвчийн функциональ давхаргын эсүүдийн хэвийн анатомийн байрлалаас давсан эмгэгийн өсөлт.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эрт/хожуу эхлэл. Бие дэх прогестерон ба эстроген дааврын тэнцвэрт өөрчлөлттэй холбоотой. Асуудал нь бэлгийн бойжилт (биеийн бэлгийн хөгжил) үед исгэж эхэлдэг.
Төрөл бүрийн мөчлөгийн өөрчлөлтүүд.
Цэвэршилтийн эхэн эсвэл хожуу үеийн дааврын тэнцвэргүй байдал.
Анхдагч эсвэл хоёрдогч үргүйдэл.
Формацийн гистологи (эсийн элементүүдийн атипийн зэрэг их байх тусам өвчин илүү түрэмгий байдаг).

Эмнэлзүйн зураг

Өндгөвчний струмын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь бүгд неоплазмын хэмжээ, түүний төрлөөс хамаарна. Та дараахь илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Хэвлийн доод хэсэгт сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй өвдөлт нь дарах, татах шинж чанартай, доод нуруунд цацруулдаг. Шинж тэмдэг нь эрхтнүүдийн сайн мэдрэлээс үүдэлтэй бөгөөд массын үр нөлөөг бий болгодог.
Асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах).
Таагүй мэдрэмж, хэвлий болон цавины хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрдөг.
Тиротоксикозын шинж тэмдэг: биеийн температур нэмэгдэх, цусны даралт ихсэх, экзофтальм үүсэх (нүд товойх), хүзүүний сулрал, сул дорой байдал, нойргүйдэл. Тиротоксикозын түүх нь ерөнхий таамаглал, амьдралын чанарыг улам дордуулдаг. Цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох шинж тэмдгүүд арилдаг.
Янз бүрийн төрлүүдийн дагуу сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Үүнд: algodismenorrhea (өвдөлттэй сарын тэмдэг), гиперполименорея (гол шинж тэмдэг: байгалийн мөчлөгийг хэд хоногоор сунгах).

Өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд тэд түүний далд явцын талаар ярьдаг бөгөөд энэ нь неоплазийн эхэн үеийн хамгийн онцлог шинж юм. Хожим нь эмнэлзүйн зураг өргөжиж, шинэ шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Сарнисан зангилааны струма нь хүрээлэн буй эрхтнүүдийн хананд ургадаг бөгөөд энэ нь мөн өвдөлтийн хам шинжийг тайлбарладаг. Мөн илүү ховор шинж тэмдгүүд байдаг: гэдэсний хий үүсэх, дизури, умайн цус алдалт, бэлэг эрхтний замаас ациклик ялгадас гарах.

Аз болоход неоплазмын хорт хавдрын хувь хэмжээ бага, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр хорт хавдар бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Оношлогоо

Сарнисан зангилааны струм ба хоргүй формацийн оношлогоо нь ижил байдаг. Хэрэв хосолсон шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Хэдийгээр үндэслэлгүй сэжигтэй байсан ч гэсэн. Мэргэшсэн мэргэжилтэн нь эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмч юм.

Оношлогооны эхэнд гомдлын талаар амны хөндийн судалгаа хийдэг. Эмч анамнез цуглуулдаг. Тэмдэглэл нь неоплазмын бүтэц, хэмжээг үнэлэх, толь ашиглан эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх боломжийг олгодог - неоплазийн өсөлтийн шинж чанар, хүрээлэн буй анатомийн бүтцэд соёололтын зэрэг.

Хавдрын тодорхой маркеруудыг (AFP, hCG, LDH) тодорхойлох нь заавал байх ёстой. Струмын дааврын үйл ажиллагааг T3, T4-ийн цусны шинжилгээ ашиглан илрүүлдэг.

Оношлогоо нь хавдрын хорт хавдрын түвшинг тодорхойлоход оршино: лабораторид (гистологи) цуглуулсан эд эсийн дээжийн биопси, морфологийн шинжилгээг зааж өгдөг. Биоматериалыг патморфологийн аргаар олж авах боломжтой (мэс заслын үед).

Хэт авиан, цээжний рентген, электрокардиографи нь оношлогооны туслах аргуудыг зааж өгдөг.

Өндгөвчний хорт хавдрын үе шатыг эмнэлзүйн мэдээлэл, гистологийн шинжилгээнд үндэслэн хийдэг. Үзүүлэлтийн дагуу эмч өвчтөнийг CT scan, gadolinium тодосгогч бодис бүхий MRI (хаврын үйл явцын цар хүрээг тодорхойлох), урографи, цистоскопи руу илгээж болно.

Оношлогоо хийх мэдээллийн арга бол хэт авиан юм. Ердийн цуурай шинж тэмдгүүдийг тодорхойлно. Өндгөвчний сцинтиграфи нь бас сайн туслах болно.

Өөрчлөгдсөн эд нь бамбай булчирхайн эсүүдээс бүрддэг тул цацраг идэвхт изотоп хуримтлагдах үед энэ нь бамбай булчирхай шиг ажиллах болно.

Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд гистологи хийхээс зайлсхийх боломжгүй: энэ нь хавдрын бүтцийн микроскопийн бүтцийг тодорхойлох гол арга юм.

Оношилгооны хамрах хүрээг ирж буй эмч тодорхойлно. Хэрэв та тиротоксикозтой бол эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмчилгээ

Өндгөвчний струмыг эмчлэх нь бие даасан төлөвлөгөөний дагуу хийгддэг. Энэ бүхэн өвчтөний нас, хэлбэр, хэмжээ зэргээс хамаарна. Хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд неоплази илэрсэн даруйд эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв хоргүй байдал батлагдсан бол эмгэгийн хэсгүүдийг бүхэлд нь тайрч, өндгөвчний тайралтыг зааж өгсөн болно (бид мэс засал хэрхэн хийгдсэн талаар өмнө нь тайлбарласан). Струмагийн мэс заслын эмчилгээ нь зөөлөн байдаг: неоплазм нь сайн тусгаарлагдсан, түүнийг бүрэн арилгах боломжтой.

Эмгэг судлалын талбайн тайралт бүхий өндгөвчний тайрах схем

Сарнисан зангилааны бүтэцтэй бол хавдар нь нэвчдэст ургах үед өртсөн эрхтнийг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай байдаг. Энэ бол эмчилгээний цорын ганц сонголт юм. Хүнд тохиолдолд умай болон өндгөвчийг бүхэлд нь тайрах шаардлагатай. Ихэвчлэн ийм зэрэмдэглэх журмыг ахимаг насны бүлгийн өвчтөнүүдэд зааж өгдөг боловч заримдаа өөр сонголт байдаггүй.

Залуу эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний струмыг эмчлэх тактикийг тодорхойлохдоо эмч тэнцвэрийг хадгалахыг хичээдэг: нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг аль болох хадгалахын зэрэгцээ өөрчлөгдсөн бүтцийг арилгах оновчтой хэмжээг баталгаажуулдаг.

Өндгөвчний хорт хавдарыг эмчлэхэд туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ хийдэг. Гэхдээ болгоомжтой байгаарай: хэрэв эмийн тунг эсвэл цацрагийг буруу сонговол неоплазмын эсүүд эсэргүүцэх чадвартай болж, хортой нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино. Энэ тохиолдолд эдгэрэх магадлал буурч, үхэх магадлалтай.

Тиротоксикозын шинж тэмдгүүд нь иодын бэлдмэлийг судсаар эсвэл амаар хэрэглэх замаар арилдаг: натрийн иодид эсвэл калийн иодид.

Урьдчилан таамаглах

Амьдралын хувьд - нөхцөлт таатай.

Ажиллах чадварыг хадгалахын тулд - таатай. Тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь улам дорддог.

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах үүднээс энэ нь мэс заслын оролцооны хэмжээ, үүсэх хэлбэрээс хамаарна (сарнисан зангилаа нь илүү муу үр дагавартай байдаг).

Хорт хавдар нь хожуу илрүүлэх эсвэл хими эмчилгээг эрт хийх тохиолдолд таагүй таамаглалтай байдаг.

Эх сурвалж: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

Тератома: умайн доторх амьдралын цуурай

Хавдар бол орчин үеийн нийгэмд маш түгээмэл үзэгдэл юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь ямар ч эрхтэнд нөлөөлж болно: тархи, уушиг, ходоод, нойр булчирхай, түрүү булчирхай эсвэл бамбай булчирхай.

Бусдаас илүү түгээмэл тохиолддог хавдар байдаг бол бусад нь ховор байдаг. Тэдгээрийн дотроос үр хөврөлийн үеийн боловсорч гүйцээгүй эдээс үүссэн формацууд онцгой байр суурь эзэлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн ийм формацид өндгөвчний тератом орно.

Өндгөвчний тератома гэж юу вэ

Үр хөврөлийн үе бол хүний хөгжлийн маш өвөрмөц үе юм. Бүх эрхтэн, эд эсүүд нь эх, эцгийн генетикийн хагасыг агуулсан зигот эсээс үүсдэг.

Хэсэг хугацааны дараа организм аль хэдийн үр хөврөлийн суурь болж хувирдаг. Эхэндээ бүх эсүүд нь эктодерм, мезодерм, эндодерм гэсэн гурван үр хөврөлийн давхаргад хуваагддаг.

Эхнийх нь дараа нь арьс, олон дотоод шүүрлийн булчирхай, мэдрэлийн систем, тархи үүсэх болно. Мезодерм нь холбогч эд ба түүний төрөл бүрийн яс, мөгөөрс, шөрмөсийг үүсгэдэг.

Эндодерм нь гэдэсний гуурсан хоолойн хөгжлийн эх үүсвэр болж, улмаар хоол боловсруулах зам, элэг, нойр булчирхай үүсэх болно. Хоёр хүйсийн бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүд нь нэг язгуураас үүсдэг.

Дараа нь эмэгтэйчүүд умай, хоолой, өндгөвчтэй болно.

Тератома нь өндгөвчний хэсэгт байрлах боловсорч гүйцээгүй үр хөврөлийн эдээс үүсдэг хавдар юм.

Тератома нь өндгөвчний дермоид уйланхайг хэлдэг

Өвчний синонимууд: дисгерминома, дермоид цист, дермоид, үр хөврөлийн эсийн хавдар.

Өвчин нь залуу насандаа болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны байгалийн бууралтын үе шатанд орсон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өндгөвчний тератомын тохиолдол 40 мянган нярайд нэг тохиолдол байдаг.

Тератома нь зөвхөн өндгөвчний эдэд төдийгүй нутагшуулж болно. Үүнтэй төстэй формацууд нь бөөр, sacrococcygeal бүс, мэдрэлийн систем, хэвлийн хөндий, төмсөг болон бусад ховор хэсгүүдэд бүртгэгдсэн.

Ангилал

Өндгөвчний тератомыг хэд хэдэн үндсэн хувилбарт хуваадаг.

Тератомыг бүрдүүлдэг эд эсийн боловсорч гүйцсэн зэргээс хамааран хавдар нь дараахь хэлбэрүүдэд хуваагдана.
- гүйцсэн, үүссэн эдээс бүрдэх, анатомийн бүтцийн бүх шинж тэмдгүүдийг агуулсан:
  - Хавдрын агууламж нь зөвхөн эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох хатуу; Ихэнх тохиолдолд тератомын агууламж нь үс, шүд, тослог юм.
  - цистик, энэ нь шингэний агууламж (цист) байгаагаар тодорхойлогддог;
  - бамбай булчирхайн эдийг агуулсан өндгөвчний бүтэц; өндгөвчний струм нь бамбай булчирхайн эдээс тогтдог.
  - гэдэсний эдийг агуулсан өндгөвчний карциноид;
- боловсорч гүйцээгүй (тератобластома), умайн доторх хөгжлийн эхэн үеийн төлөвт хамгийн ойрхон эсийг агуулсан.
Үйл явцын тархалтын шинж чанараас хамааран тератомыг дараахь байдлаар хуваана.
- баруун талт;
- солгой;
- хоёр талт.

Шалтгаан ба хөгжлийн хүчин зүйлүүд

Дермоид уйланхай нь мөн чанараараа тератоген хавдар юм. Түүний хөгжлийн гол шалтгаан нь үр хөврөлийн үндсэн хэсгүүдээс боловсорч гүйцсэн эд эс үүсэх үйл явцыг тасалдуулах явдал юм. Хүний биеийн бүх эсүүд ижил төрлийн удамшлын мэдээлэлтэй байдаг. Төрөл бүрийн эд эс үүсэхийн тулд идэвхтэй генийн цуглуулга болох эпигеномыг бий болгох үйл явц нь маш чухал юм.

Гэсэн хэдий ч эпигеном үүсэх нь бүх зүйл биш юм. Эдүүд "хөршүүд"-ээс ялгарах янз бүрийн бодисын химийн нөлөөг мэдэрч, ирээдүйн үйл ажиллагаагаа хуваарилдаг. Зөвхөн эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь бүх эрхтэн, тогтолцоог зөв бүрдүүлэх боломжийг олгоно.

Органогенез нь жирэмсний эхний хагаст хамгийн эрчимтэй явагддаг

Эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөгжил нь жирэмсний дөчин долоо хоногийн туршид тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ үйл явц нь эхний гурван сард хамгийн эрчимтэй явагддаг.

Урагт нөлөөлж буй аливаа сөрөг хүчин зүйл нь гажиг үүсгэдэг - анатомийн бүтцийн гажиг үүсгэдэг тул тератоген гэж нэрлэдэг.

Олон тооны химийн бодис, физик бодисууд дараах нөлөөг үзүүлдэг.

халдвар (вирус, бактери);
хортой бодис;
эм;
цацрагийн өртөлт.

Дээр дурдсан хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нь эд, эрхтнүүдийн үүсэх тасалдалын гол шалтгаан болдог.

"Эмээгийн синдром" нь тусдаа байдаг. Өндөгний прекурсорууд нь умайн доторх хөгжлийн эхний үе шатанд үүсдэг. Сөрөг нөлөөний дараа төрсөн охин нөхөн үржихүйн эсүүд гажигтай байдаг. Ийм өндөгнөөс үүссэн ураг янз бүрийн гажигтай байж болно.

Тератобластома бол хэт боловсорч гүйцээгүй үр хөврөлийн эдийн хорт хавдар юм.

Бусад ижил төстэй формацуудын нэгэн адил тератомын энэ хэлбэр нь хяналтгүй өсөлт, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, хоёрдогч голомтот метастаз үүсэх хандлагатай байдаг.

Юуны өмнө умай, гуурсан хоолой, давсаг, шулуун гэдэс, хэвлийн гялтан хальс, том булчирхай нь үйл явцад оролцдог.

Тератобластома нь юуны түрүүнд аарцагны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг

Өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд дермоид уйланхай нь шинж тэмдэггүй, ялангуяа жижиг хэмжээтэй байдаг.Ихэнхдээ тератома нь санамсаргүй олддог.

Том хэмжээтэй хавдар нь дараахь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
байнга шээх;
сул сандал;
өтгөн хатах

Хавдрын том хэмжээ нь түүний ишийг мушгих, цусны судсыг шахахад хүргэдэг. "Цочмог хэвлий" -ийн онцлог шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

хүчтэй өвдөлт;
хэвлийн урд талын хананд булчингийн хурцадмал байдал;
дотор муухайрах, бөөлжих;
хүйтэн наалдамхай хөлс Хавдрын ишний мушгирах нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай нөхцөл юм.

Тератобластома нь хорт хавдрын хувьд дараахь шинж чанартай байдаг.

Жин хасах;
хоолны дуршилгүй болох;
сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдэх;
шээх, бие засах үйл явц муудсан;
шингэний хуримтлалаас болж хэвлийн хөндийн хэмжээ ихсэх (асцит) Асцит нь хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.

Ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа алдагдахгүй байж болно. Одоо байгаа тератома нь ихэвчлэн жирэмслэлт, төрөлтийг хэвийн явуулахад саад болдоггүй.

Оношлогооны аргууд

Зөв оношийг тогтоохын тулд дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.

эмэгтэйчүүдийн үзлэг: формацийн байршил, хэмжээг ойролцоогоор тодорхойлох боломжийг олгодог;
шулуун гэдэсний үзлэг: хорт хавдрын дутуу тератомын улмаас шулуун гэдсээр гэмтэхээс зайлсхийх шаардлагатай;
Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ: хавдрын яг байршил, түүний хэмжээ, түүнчлэн умай болон хавсралтын хавсарсан эмгэгийг тогтоох зорилгоор хийгддэг; Хэт авианы оношлогоо нь хавдрыг нутагшуулах боломжийг олгодог.
өнгөт Доплер зураглал: хавдрын судсаар дамжин цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ: дутуу тератомын хоёрдогч голомтыг хайх шаардлагатай;
Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ: тератобластомын үсэрхийллийг хайх зорилгоор хийсэн;
тооцоолсон томографи (эсвэл соронзон резонансын) томографи: жижиг аарцагны хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог; Компьютерийн томографи нь хавдар болон хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог.
лапароскопи: видео хяналтан дор хэд хэдэн цооролтоор мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд процедур нь эрхтнүүдийн байдлыг нүдээр үнэлэх, хавдрын материалыг шинжилгээнд авах боломжийг олгодог;
биопси: Хавдрын материалыг зохих ёсоор бэлтгэсний дараа формацын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд микроскопоор шалгана. Микроскопийн шинжилгээ нь хавдрын төрлийг эцэст нь тогтооно.

Эмчилгээний аргууд

Тератомын эмчилгээг эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Мэс заслын оролцоо нь оношийг гаргахдаа сонгох арга юм.Үйл ажиллагааны цар хүрээ нь хавдрын морфологийн хувилбараас хамаарна.

Нас бие гүйцсэн тератома, өвчтөний залуу нас байгаа тохиолдолд эд эрхтнийг хадгалахын зэрэгцээ эрүүл эдэд хавдрыг тайрч авахыг зөвшөөрдөг. Цэвэршилтийн дараах үед умай болон хавсралтыг суправагиналь тайрах аргыг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийг хадгалахыг зөвшөөрдөг.

Тератобластома нь умай болон хавсралтыг суправагиналь тайрах, том ясыг арилгах мэс заслын оролцоотой байдаг. Зарим тохиолдолд мэс засал нь дурангийн аргаар хийгддэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх үйл явцыг ихээхэн хурдасгадаг.

Интервенц нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрөөс үл хамааран хийгддэг.

Тератомын мэс заслын оролцоо - гэрэл зургийн цомог

Дурангийн дурангийн мэс засал нь гэмтэл багатай арга юм.Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд умайг тайрах мэс засал хийдэг.Цистийг тайрах нь эд эрхтнийг хамгаалах зөөлөн арга юм.

Нөхөн сэргээлт

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь гүйцэтгэх арга, үйл ажиллагааны хэмжээ зэргээс хамаарна. Хөдөлмөрийн чадваргүй байх хугацааг эмч дангаар нь тогтооно.

Хүндрэл ба прогноз

Гүйцсэн тератомыг эмчлэх прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг. Интервенц хийсний дараа эмэгтэй хүн жирэмсэлж, байгалийн жамаар төрөх боломжтой. Тератобластома нь хавдрын хоёрдогч голомт үүсэх замаар хорт хавдрын явцаар тодорхойлогддог. Дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах;
гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах;
амьсгалын замын асуудал;
үхэл.

Өвчтөний тойм

18 настайдаа би дермоид уйланхай гэж оношлогдсон, мэс засал хийлгэсэн (эмчилгээнд хариу өгөхгүй, харин зөвхөн томорсон тул), цистийг авч, гистологи руу явуулсан, энэ нь тератодермоид уйланхай болж хувирсан (жишээ нь.

яс, шүд, үс, мөгөөрсний эдийг агуулсан). Тэд надад гэрэл зураг хүртэл үзүүлсэн. Ийм уйланхай нь консерватив эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй.

Том болж томрохыг хүлээхээс илүүтэйгээр арилгах нь дээр бөгөөд ингэснээр өндгөвчний тайралт нь илүү том хэмжээтэй болно.

Би дермоид уйланхайтай байсан. Юу ч надад төвөг удаагүй ч эмч намайг таслах хэрэгтэй гэж хоёрдмол утгагүй хэлсэн. Биопси нь боловсорч гүйцсэн тератома болохыг харуулсан. Гэхдээ хамгийн сонирхолтой нь би дурангийн шинжилгээнд нэг уйланхайтай ирээд, бүхэл бүтэн баглаатай гарсан: миний гуурсан хоолойд бүх зүйл буруу байна: наалдац, өөр уйланхай, гадаад эндометриоз. Гэхдээ энэ нь хэт авиан дээр харагдахгүй байсан. Ерөнхийдөө бүх зүйл миний хувьд засч залруулсан.

Бяцхан Кошак

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Би хүүгээ аль хэдийн жирэмсэн байхдаа тератома гэж оношлогдсон. Тийм ээ, маш их мэдрэл байсан, учир нь тэд удаан хугацааны туршид оношийг шийдэж чадахгүй байв. Эцэст нь би энгийн хэт авианы мэргэжилтэн дээр очсоны дараа оношийг тавьсан. Цист нь нэлээд том хэмжээтэй, 60х70 мм хэмжээтэй байв.

Жирэмсний үед хүүхдийг хадгалахдаа үүнийг арилгах талаар саналууд байсан боловч дараа нь тэд формацийн зан байдлыг ажиглахаар шийджээ. Үүний үр дүнд, жирэмсэн үед уйланхай намайг нэг ч удаа зовоогоогүй: энэ нь ургаагүй, өвддөггүй. Зөвхөн миний нялх хүүхэлдэй хөлөө идэвхтэй цохиж байсан, тэр түүнд саад болсон байх.

Байгалийн төрөлтийг хүртэл бодож байсан ч төрөх явцад умайн хүзүүнд хүндрэл үүсч, би уйланхайг арилгах, өндгөвчийг хадгалахын тулд кесар мэс засал хийлгэсэн.

улаан гутал

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Удаан хугацааны туршид би өндгөвчний уйланхай гэж оношлогдсон - миний мөчлөгт ямар ч гажиг байхгүй, энэ нь надад төвөг учруулсангүй. 2008 онд 7 долоо хоногт аяндаа зулбах тохиолдол гарсан.

Үүний дараа хэт авиан шинжилгээгээр эмч тератомыг харсан (үүнээс өмнө бүгд уйланхай гэж хэлсэн). 2008 оны намар хагалгаанд орсон.

Мэс засал хийсэн мэс засалч тератома нь зулбах, үргүйдэлд хүргэж болзошгүй (энэ нь гуурсан хоолойн дагуу өндгөвчнөөс өссөн). Та уйланхайг эмээр эмчлэхийг оролдож болно, гэхдээ тератома биш.

Роника

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

2011 оны 2-р сард би тератомыг (тератом 3*4 см хэмжээтэй) арилгах мэс засал хийлгэсэн (дурангийн дурангийн). Хагалгааны үр дүн нэлээд амжилттай болсон, гуурсан хоолой нь дамжих боломжтой байсан бөгөөд тэд намайг жирэмслэлтийг төлөвлө гэж хэлсэн!

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Өндгөвчний тератома нь ноцтой өвчин юм. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь зөв оношийг тогтооход тусална. Мэс заслын оролцоо нь таатай таамаглалын түлхүүр юм. Жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалах, хэрэгжүүлэхэд тусална.

Елена Тимофеева
Хэвлэх

Эх сурвалж: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

PATHOLOGI.COM

| |

Анагаах ухаан бол аливаа хөгжингүй улсын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эмч нарыг үргэлж өндөр үнэлдэг байсан, учир нь та зөвхөн эрүүл мэндээрээ бүрэн дүүрэн аз жаргалтай хүн шиг санагддаг.

Цааш унших…

Асцитын дотоод үзлэг

Шулуун гэдсийг шалгаж үзэхэд эрхтэний салст бүрхэвчийн шархлаа эсвэл неоплазм оношлогддог бөгөөд энэ нь шулуун гэдэсний хорт хавдрыг сэжиглэх боломжийг олгодог. Үтрээний үзлэгээр эмэгтэйчүүдэд оношлогддог энэхүү конгломерат нь аарцагны хавдар үүсэх цорын ганц шинж тэмдэг болдог.

Оношлогооны тууз ашиглан шээсний шинжилгээ
Хэрэв нефротик хам шинжийн сэжигтэй өвчтөнд уургийн шинжилгээ илт эерэг байвал өдөр тутмын шээсний дээжийг уургийн агууламжийг шалгах шаардлагатай; түүний хоногийн хэмжээ 3.5 г-аас их байна.

нефротик хам шинжийн оношийг баталгаажуулдаг.

Цааш унших…

Цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо

Үзлэг хийхэд акромегали өвчтэй өвчтөнүүд зузаан, тослог арьс, асар том гар, хөл, хэлтэй байдаг.

Нүүрний хэсгийг шалгаж үзэхэд хамар нь цухуйсан том хөмсөг, доод эрүү цухуйсан, шүдний хоорондох томорсон зай зэрэг нь анхаарал татдаг.

Алсын харааны хил хязгаарыг судлахдаа заримдаа bitemporal hemianopsia илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа гипофизийн аденома нь оптик хиазмыг шахаж байгаатай холбоотой Cushing's syndrome бүхий өвчтөнүүдийн эмгэгийн шинж тэмдэг болдог.

Цааш унших…

Артерийн гипертензитэй өвчтөнд анамнез авах

Артерийн гипертензи- цусны даралт ихсэх. Цусны даралт ихсэх нь цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б-аас дээш нэмэгдүүлэхээр тодорхойлогддог. 7 хоногийн турш 3 ба түүнээс дээш нэгжийн өөрчлөлттэй. Олон тооны өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд өвчний үндсэн шалтгааныг зөвхөн тохиолдлын 10% -д л илрүүлдэг.

Цааш унших…

Макроцитийн цус багадалтын оношлогоо

Цусны ерөнхий шинжилгээ, т рхэц
Гемоглобины бага концентраци нь макроцитозоор тодорхойлогддог (AEp>95 fL).

Мегалобластик цус багадалтад тромбоцитопени ба лейкопенитэй хавсарч ретикулоцитын тоо буурах нь ердийн зүйл юм.

Захын цусны т рхэцийг шинжлэхэд ихэнх тохиолдолд гиперсегментаци илэрсэн байдаг (5 ба түүнээс дээш цөмийн сегменттэй полиморфон цөмийн лейкоцитууд).

Цааш унших…

Микроцит ба нормоцитын цус багадалттай өвчтөнд хийсэн тусгай судалгаа

Цусны ерөнхий шинжилгээ, цусны ерөнхий шинжилгээМикроцитозтой өвчтөнүүдэд гемоглобины түвшин буурдаг.

Цус алдалтаас болж цус багадалттай өвчтөнд цусан дахь ялтас ихэсдэг. Цусны нарийвчилсан зураг дээр микроцит, гипохром эритроцитууд давамгайлж, "сунасан" эсүүд бүртгэгдсэн байдаг.

Сийвэн дэх төмрийн концентраци ба төмрийг холбох чадвар

Бие дэхь төмрийн дутагдалтай өвчтөнд цусан дахь төмрийн агууламж буурч, төмрийг холбох чадвар нэмэгддэг. Архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд эдгээр үзүүлэлтүүд буурч байгаа боловч талассеми өвчний үед хоёр үзүүлэлт өөрчлөгддөггүй.

Цааш унших…

Цус багадалттай өвчтөнүүдийн судалгаа, нарийвчилсан эмнэлгийн түүх

Өмнөх өвчин, эмийн эмчилгээ
Зарим архаг өвчин нь цус багадалт үүсгэдэг боловч түүний хөгжлийг анхдагч өвчинтэй холбохын өмнө түүний хөгжлийн дагалдах эмгэг төрүүлэгч механизмыг хасах хэрэгтэй. Макроцитийн цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг өвчнийг манай вэбсайт дээрх өмнөх нийтлэлд танилцуулсан.

Цааш унших…

Цус багадалт үүсгэдэг өвчний түүх

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын гол шалтгаан нь цусны алдагдал юм: өвчтөнийг асууж, өвчний түүхийг тодруулснаар цус алдалт байгаа эсэхийг оношлох боломжтой. Далд цус алдалт нь дүрмээр бол ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед тохиолддог бөгөөд архаг цус багадалтын гол шалтгаануудын нэг юм.

Цааш унших…

Гормонууд

Эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг өргөн хүрээний дааврын эмүүдээс Германы folliculin, progestin, prolan компанийн эм нь онцгой байр суурь эзэлдэг.

Тэдгээрийн эхнийх нь хамгийн хямд бөгөөд хэрэглэхэд тохиромжтой: халуунд тэсвэртэй, голчлон бөөрөөр ялгардаг, сайн уусдаг. Шар биений даавар нь эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн үед бага тохиолддог боловч ялангуяа хүнд тохиолдолд тэдгээрийн хослол боломжтой байдаг.

Аменорея ба олигоменорея нь эмэгтэйчүүдийн өвчний хамгийн алдартай шинж тэмдэг юм. Энэ нь тэдний эмчилгээнд дааврын эм байдаг.

Халдварт өвчин, цусархаг цочролын улмаас үүсдэг сарын тэмдэг нь дотоод шүүрлийн эмээр засч залруулах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр эмийг зөвхөн дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдалтай тохиолдолд хэрэглэнэ, жишээлбэл: өндгөвчний гипоплази. Энэ өвчний үед эмчилгээний амжилт нь зөвхөн үйл явцын үе шатаас хамаарна.

Цааш унших…

Эх сурвалж: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

Өндгөвчний тератома

Тератома нь өндгөвчний хавдар бөгөөд хромосомын өвчин юм. Энэ нь хүний биеийн аль ч эдэд доройтож болох үр хөврөлийн эсүүдээс үүсдэг.

Өндгөвчний тератомын төрлүүд

Гистологийн найрлагад үндэслэн дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

өндгөвчний гүйцсэн тератома;
төлөвшөөгүй тератома.

Боловсорч гүйцсэн тератома нь хоргүй, ихэвчлэн том хэмжээтэй, гөлгөр гадаргуутай, хэд хэдэн цистийг агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн саарал шаргал өнгөтэй байдаг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний хавдрын 20% нь гүйцсэн тератом хэлбэрээр илэрдэг. Цэвэршилтийн дараах үед энэ нь ховор тохиолддог.

Төлөвшөөгүй тератома нь хорт хавдар бөгөөд ихэвчлэн үсэрхийлэлтэй дагалддаг. Ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй, жигд бус нягт, бөөгнөрсөн байдаг. Төлөвшөөгүй тератоматай өвчтөнүүдийн дундаж наслалт хоёр жилээс хэтрэх нь ховор байдаг.

Өндгөвчний тератома: шинж тэмдэг, шалтгаан

Дүрмээр бол өндгөвчний тератома өвчнөөр шаналж буй эмэгтэй бие махбодид ямар нэгэн онцгой мэдрэмжийн талаар гомдоллох нь ховор байдаг. Тератома нь өвдөлтийн дохиог үүсгэдэггүй бөгөөд биеийн ерөнхий байдлыг улам дордуулдаггүй. Тиймээс өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүйн улмаас түүний байгаа эсэхийг анх оношлоход хэцүү байдаг.

Ховор тохиолдолд эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч болно. Гэсэн хэдий ч энэ мэдрэмжийг ихэвчлэн сарын тэмдгийн өмнөх өвдөлттэй андуурч болно.

Ямар ч шалтгаангүйгээр гэнэт өвдөлт гарч ирэх нь тератомын хэмжээ ихсэх эсвэл түүний хорт доройтлыг илтгэж болзошгүй тул та бие махбоддоо анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Тератомын оношлогоо

Нарийвчлалтай онош тавьж, эмчилгээний чиглэлийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн эмнэлзүйн процедурыг хийх шаардлагатай.

хоёр гарын авлагын эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
Цусны урсгалын мөн чанар, хурдыг үнэлэх боломжийг олгодог өнгөт Доплер зураглалын аргыг ашиглан хэт авиан шинжилгээ хийх;
лапароскопи;
Рентген туяаны компьютер томографи.

Оношийг тодруулахын тулд echography ашиглах боломжтой.

Өндгөвчний тератома: эмчилгээ ба прогноз

Тератомын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийж болно. Өндгөвчний тератомыг арилгах мэс засал хийлгэхээс өмнө нэмэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

өвчтөний нас;
өвчний явцын онцлог;
архаг өвчин байгаа эсэх.

Хэрэв охин эсвэл залуу эмэгтэйд тератома илэрсэн бол өртсөн өндгөвчийг тайрч авах лапароскопи хийх аргыг илүүд үздэг. Настай эмэгтэйчүүдэд (цэвэршилтийн дараах) умай болон хавсралтууд бүрэн арилдаг.

Үр хөврөлийн эсийн хавдартай хавсарсан эсвэл хорт хавдартай хувирсан тохиолдолд хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахаас гадна цацраг туяа эмчилгээ, хавдрын эсрэг тусгай эм хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Эмчилгээний дараа метастаз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунгалгийн булчирхайг нэмэлтээр шалгана.

Эмчилгээний амжилтын таамаглалыг дараахь үзүүлэлтүүдээр тодорхойлно.

тератомын хүндийн зэрэг;
гистологийн бүтэц;
байршил;
эмчилгээ эхлэх цаг.

Боловсронгуй тератом байгаа нь хамгийн таатай прогнозтой байдаг. Гистологийн судалгааг цаг тухайд нь хийх нь эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчтөний эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв өндгөвчний уйланхай эсвэл тератомыг эмчлэхгүй бол өөрөө арилахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн үнэ цэнэтэй цаг хугацаа аль хэдийн алдаж магадгүй бөгөөд үүнийг амжилттай эмчлэхэд ашиглаж болно. Дүрмээр бол тератомыг арилгах мэс засал, эрүүл мэндийг сэргээх цогц эмчилгээ хийсний дараа дахилт ажиглагддаггүй.

Булчирхайн эндометрийн гиперплази "Булчирхайн эндометрийн гиперплази" онош нь умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн эндометрийн эдийн зузааралт, өсөлтийг нуун дарагдуулдаг. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал юм. Энэ нь хэрхэн илэрдэг, хэрэв та булчирхайн гиперплази гэж оношлогдсон бол яах ёстойг бид нийтлэлдээ хэлэх болно.

Vulvar лейкоплаки нь умайн салст бүрхүүлийн архаг доройтлын процесс бөгөөд эпителийн эд эсийн кератинжилтаар илэрхийлэгддэг бөгөөд хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж тооцогддог. Үүнээс гадна, лейкоплаки нь эмэгтэйд маш их таагүй байдлыг үүсгэдэг. Энэ өвчний талаар манай нийтлэлээс уншина уу.

Умайн доорх фибройдууд нь умайн гадна талд байрлах булчингийн давхаргын хоргүй формац юм. Түүний шинж тэмдэг нь түүний хэмжээ, байршлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Манай нийтлэлээс доорхи фиброзын өвчин, эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Өндгөвчний хомсдолын хам шинж Өндгөвчний хомсдолын хамшинж нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд эрт цэвэршилт гэж нэрлэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн цогцолбороор тодорхойлогддог: сарын тэмдэг ирэхгүй байх, халуун гялалзах, сайн сайхан байдал муудах. Та манай нийтлэлээс энэ синдромын талаар илүү ихийг мэдэх болно.

2018 оны 9-р сарын 14 163 удаа үзсэн

Гистологийн дагуу неоплазийн хэд хэдэн эмнэлзүйн хувилбарууд ялгагдана: нэвчдэсгүй ба сарнисан зангилаа. Хавдрын бүтцийг (морфологийн үнэлгээ) шалгаж үзэхэд түүний бүтэц нь маш их ялгаатай гүйцсэн тератома эсвэл тератобластомтой тохирч байгааг олж мэдсэн. Эсийн ялгаралын зэргээс хамааран (тэдгээрийн үйл ажиллагааны зорилгын тодорхой байдал; хорт хавдар нь үргэлж муу ялгаатай байдаг) бид хоргүй эсвэл хорт хавдрын талаар ярьж болно.

Бүтэц

Морфологийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд гистологи шаардлагатай. Бүтэц нь нэгэн төрлийн, неоплазм нь иштэй өндгөвчтэй хавсарсан ер бусын хэлбэртэй байдаг. Неоплази нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн эдээс (бамбай булчирхайн эс) тогтдог. Өндгөвчний струм ба тиротоксикоз нь хоорондоо уялдаатай байдаг: үнэндээ өөр нэг бамбай булчирхай бие махбодид ажиллаж эхэлдэг. Гэхдээ энэ псевдо эрхтний үйл ажиллагааны түвшин өөр өөр байдаг: эмнэлзүйн тохиолдлын зөвхөн 6% -д нь тиротоксикозын хангалттай хэмжээний гормон үүсдэг.

Холбоотой нийтлэл: Өндгөвчний хавдар.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өвчний хөгжлийн хурд, түрэмгий байдал, тиротоксикозын хүндийн зэрэгт хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Генетикийн урьдач нөхцөл. Хэрэв гэр бүлд тухайн оноштой эмэгтэй байсан бол хойч үедээ энэ хувилбар давтагдах магадлал нэмэгддэг.
Миома.
Хосолсон нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл (adnexitis). Энэ нь эмгэгийн механизмыг өдөөж, неоплазмын өсөлтийг хурдасгах боломжтой.
Endometriosis. Умайн салст бүрхэвчийн функциональ давхаргын эсүүдийн хэвийн анатомийн байрлалаас давсан эмгэгийн өсөлт.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эрт/хожуу эхлэл. Бие дэх прогестерон ба эстроген дааврын тэнцвэрт өөрчлөлттэй холбоотой. Асуудал нь бэлгийн бойжилт (биеийн бэлгийн хөгжил) үед исгэж эхэлдэг.
Төрөл бүрийн мөчлөгийн өөрчлөлтүүд.
Цэвэршилтийн эхэн эсвэл хожуу үеийн дааврын тэнцвэргүй байдал.
Анхдагч эсвэл хоёрдогч үргүйдэл.
Формацийн гистологи (эсийн элементүүдийн атипийн зэрэг их байх тусам өвчин илүү түрэмгий байдаг).

Эмнэлзүйн зураг

Хэвлийн доод хэсэгт сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоогүй өвдөлт нь дарах, татах шинж чанартай, доод нуруунд цацруулдаг. Шинж тэмдэг нь эрхтнүүдийн сайн мэдрэлээс үүдэлтэй бөгөөд массын үр нөлөөг бий болгодог.
Асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах).
Таагүй мэдрэмж, хэвлий болон цавины хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрдөг.
Тиротоксикозын шинж тэмдэг: биеийн температур нэмэгдэх, цусны даралт ихсэх, экзофтальм үүсэх (нүд товойх), хүзүүний сулрал, сул дорой байдал, нойргүйдэл. Тиротоксикозын түүх нь ерөнхий таамаглал, амьдралын чанарыг улам дордуулдаг. Цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох шинж тэмдгүүд арилдаг.
Янз бүрийн төрлүүдийн дагуу сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Үүнд: algodismenorrhea (өвдөлттэй сарын тэмдэг), гиперполименорея (гол шинж тэмдэг: байгалийн мөчлөгийг хэд хоногоор сунгах).

Өндгөвчний хорт хавдар илүү тод илэрдэг. Хавдрын ишний мушгиралтаас болж орон нутгийн цусны эргэлт алдагдахтай холбоотой цочмог хэвлийн шинж тэмдэг (хүнд өвдөлт, биеийн албадан байрлал). Сарнисан зангилааны струма нь хүрээлэн буй эрхтнүүдийн хананд ургадаг бөгөөд энэ нь мөн өвдөлтийн хам шинжийг тайлбарладаг. Мөн илүү ховор шинж тэмдгүүд байдаг: гэдэсний хий үүсэх, дизури, умайн цус алдалт, бэлэг эрхтний замаас ациклик ялгадас гарах. Аз болоход неоплазмын хорт хавдрын хувь хэмжээ бага, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр хорт хавдар бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Оношлогоо

Хэт авиан, цээжний рентген, электрокардиографи нь оношлогооны туслах аргуудыг зааж өгдөг.

Оношлогоо хийх мэдээллийн арга бол хэт авиан юм. Ердийн цуурай шинж тэмдгүүдийг тодорхойлно. Өндгөвчний сцинтиграфи нь бас сайн туслах болно. Өөрчлөгдсөн эд нь бамбай булчирхайн эсүүдээс бүрддэг тул цацраг идэвхт изотоп хуримтлагдах үед энэ нь бамбай булчирхай шиг ажиллах болно. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд гистологи хийхээс зайлсхийх боломжгүй: энэ нь хавдрын бүтцийн микроскопийн бүтцийг тодорхойлох гол арга юм.

Эмчилгээ

Эмгэг судлалын талбайн тайралт бүхий өндгөвчний тайрах схем

Урьдчилан таамаглах

Амьдралын хувьд - нөхцөлт таатай.

Ажиллах чадварыг хадгалахын тулд - таатай. Тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь улам дорддог.

Хорт хавдар нь хожуу илрүүлэх эсвэл хими эмчилгээг эрт хийх тохиолдолд таагүй таамаглалтай байдаг.

Өндгөвчний хорт хавдар мөн үү? Өвчин хэр аюултай вэ? - бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин, тэдгээрийн оношлогоо, мэс засал, үргүйдэл, жирэмслэлтийн талаархи бүх зүйл сайт дээр

Эмэгтэй биеийг дэлхийн өөр нэг гайхамшиг гэж нэрлэж болно. Энэ бол хүний амьдралын эх сурвалж, түүнийг тээгч, гэхдээ дэлхий дээр үүнээс илүү үнэ цэнэ гэж байдаг уу? Тийм ч учраас эмэгтэйчүүд эрүүл мэнд, ялангуяа нөхөн үржихүйн системдээ анхаарал тавих нь маш чухал юм. Хэрэв энэ нь бүтэлгүйтсэн бол хүүхдийн бүрэн үзэл баримтлал, жирэмслэхгүй байх, амжилттай төрөлт байхгүй болно. Манай гаригийн удмын сан сайжрахын тулд зөвхөн эмэгтэй хүний биеийн онцлог шинж чанартай өвчнийг судалж, эмчилдэг анагаах ухааны хамгийн эртний салбар болох эмэгтэйчүүдийн эмч хэрэгтэй.

"Эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг" гэдэг үг нь "эмэгтэй" гэсэн утгатай "γυναίκα", "судлах" гэсэн утгатай "λόγος" гэсэн хоёр грек үгнээс гаралтай.

Харамсалтай нь, зарим асуудал гарсан ч хүн бүр "эмэгтэйчүүдийн эмч" дээр тогтмол, цаг алдалгүй очдоггүй. Заримд нь цаг зав байдаггүй, зарим нь зүгээр л ичимхий. Үр дүн нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Таны биед юу болж байгааг мэдэх тусам таны дотор болж буй үйл явцын талаар илүү тайван байх болно. Сайтаас олж болох нийтлэлүүдийн ачаар та дараахь зүйлийг хийх боломжтой болно.

зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй холбоотой янз бүрийн өвчнийг таньж, эмчээс цаг тухайд нь тусламж хүсэх;
эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хэрэглэдэг нэр томъёог ойлгож, эхлээд харахад аймшигтай мэт санагддаг эдгээр үгсээс бүү ай;
үр дүн нь илүү найдвартай байхын тулд тодорхой шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар мэдэх;
туршилтын үр дүнг унших боломжтой.

Мөн энэ төслийн бүх эмэгтэйчүүдэд сургах хамгийн чухал зүйл бол эмэгтэйчүүдийн эмчид цаг тухайд нь тогтмол очиж үзэхээс бүү ай. Энэ нь танд асуудлаа мартаж, үргэлж хөгжилтэй, үзэсгэлэнтэй байх боломжийг олгоно. Эцсийн эцэст, эмэгтэй хүний залуу насны 90% нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрүүл мэндээс хамаардаг. Энэхүү вэбсайт нь энэ сэдвээр хамгийн хэрэгтэй мэдээллийг өгөхөд бэлэн байна.

шинжилгээ, оношлогооны талаар;
эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн өвчний талаар;
хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх тухай;

Трофобластик хавдар бүхий тиротоксикозын хам шинж, өндгөвчний струма (струма өндгөвч), гидатид хэлбэрийн мэнгэ, хориокарцинома (хорионепителиома), Т4 ба Т3 ялгаруулдаг өндгөвчний тератома, өндгөвчний струм.

Хувилбар: MedElement өвчний лавлах

Бамбай булчирхайн эдийн эктопи бүхий тиротоксикоз (E05.3)

Эндокринологи

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Энэ дэд гарчигт зарим тохиолдолд трофобласт хавдар (гидатиформ мэнгэ ба хорионепителиома) болон өндгөвчний струм бүхий өвчтөнүүдэд үүсдэг тиротоксикозын хам шинжийг тодорхойлсон болно. Хавдрыг арилгасны дараа тиротоксикозын эмнэлзүйн илрэлүүд бүрэн арилдаг.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ ба chorionepithelioma нь хүний chorionic gonadotropin-ийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Хүний chorionic gonadotropin нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг ихэсээс үүсдэг даавар юм; Анагаах ухаанд хүний chorionic gonadotropin-ийг илрүүлэх нь жирэмслэлтийг эрт илрүүлэх гол аргуудын нэг юм
(HG). Энэ даавар нь тироцит дээр TSH-ийн сул өдөөгч юм. HCG-ийн концентраци 300,000 U / л-ээс хэтэрсэн үед (энэ нь жирэмслэх үеийн hCG-ийн концентрацаас хэд дахин их) тиротоксикоз үүсч болно.

Трофобластик өвчний хоёр хэлбэр байдаг - гидатиформ мэнгэ ба chorionepithelioma.

Гидатиформ мэнгэЭнэ нь жирэмсэн үед үүсдэг ба chorionic villi (бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ) хавагнах, гиперплази зэргээр тодорхойлогддог. Гиперплази гэдэг нь эрхтэний үйл ажиллагаа сайжирсан эсвэл эд эсийн эмгэгийн неоплазмын үр дүнд эс, эсийн доторх бүтэц, эс хоорондын фиброз формацийн тоо нэмэгдэх явдал юм.
трофобласт. Бүрэн гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй бол үр хөврөл илрээгүй, умай нь бөмбөлөг хэлбэрээр өөрчлөгдсөн chorion villi-ээр дүүрсэн; Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэтэй, умайд өөрчлөгдсөн вилли, үр хөврөл илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн эхний үе шатанд үхдэг.

Хорионепителиома(син. choriocarcinoma) - трофобласт эсээс гаралтай Трофобласт нь хөхтөн амьтдын үр хөврөлийн эсийн гаднах давхарга бөгөөд бластоцистын үе шатанд илэрдэг; үр хөврөл ба эхийн биетэй холбоо тогтоох; үр хөврөлийг умайн хананд суулгах, ихэс үүсэхэд оролцдог
хорт хавдар. Ихэнхдээ энэ нь умайд нутагшдаг. Ихэнх тохиолдолд chorionepithelioma нь гидатид хэлбэрийн мэнгэ эсээс үүсдэг ба трофобласт эсээс бага байдаг. Трофобласт нь хөхтөн амьтдын үр хөврөлийн эсийн гаднах давхарга бөгөөд бластоцистын үе шатанд илэрдэг; үр хөврөл ба эхийн биетэй холбоо тогтоох; үр хөврөлийг умайн хананд суулгах, ихэс үүсэхэд оролцдог
үр хөндөлт эсвэл төрсний дараа умайд үлдэх; Хавдрын хөгжлийн эх үүсвэр нь тератома эсүүд байж болно Тератома нь үр хөврөлийн хөгжлийн үе шатанд эд эсийн формацийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг хавдартай төстэй формац юм; нэг буюу хэд хэдэн боловсорсон эдээс бүрддэг; организмын өсөлттэй зэрэгцэн хөгжиж, хөгжиж болно
. Умайн гаднах chorionepithelioma-ийн анхдагч нутагшуулалт (жишээлбэл, бордсон өндөг, өндгөвчний суулгацын үед фаллопийн хоолойд) ховор ажиглагддаг.

Chorionepithelioma нь цитотрофобластаас үүссэн зөөлөн хөвөн хэлбэрийн зангилаа бөгөөд түүний захын дагуу синцитийн хүрээ тодорхойлогддог. Синцити нь цитоплазмын процессоор бие биетэйгээ харьцдаг эсүүдээс тогтсон сүлжээ хэлбэртэй бүтэц юм
өргөн хүрээтэй цусархаг хэсгүүдтэй. Умайг гэмтээх үед хавдрын зангилаа нь умайн хөндий рүү цухуйх боловч түүний зузаан хэсэгт байрлаж, хэвлийн хөндий рүү ургаж болно. Хавдрын эсүүд нь хүрээлэн буй эд, цусны судсыг задлах (устгах) чадвартай байдаг. Онцлог шинж чанар нь эрт, голчлон гематоген, үтрээ, уушиг, тархи, ясанд үсэрхийлдэг.

Өндгөвчний струма -Гистологийн бүтэц нь бамбай булчирхайтай төстэй хавдрыг боловсорсон тератом гэж ангилдаг. Ихэвчлэн нэг талт, хурдан ургадаг, гэхдээ хоргүй хэвээр байна. Эмнэлзүйн хувьд өндгөвчний хавдар (хурдан ургадаг, өтгөн тууштай, тэгш бус гадаргуутай, харьцангуй жижиг хэмжээтэй, иштэй) хавсарсан тиротоксикоз хэлбэрээр илэрдэг.

Ангилал

Трофобластик неоплазийн гистологийн ангилал (FIGO, 2000)

1. Гидатид хэлбэрийн мэнгэ:

Бүрэн гидатиформ мэнгэ;

Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ.

2. Инвазив гидатид хэлбэрийн мэнгэ.

3. Хориокарцинома.

4. Ихэсийн орны трофобласт хавдар.

5. Эпителиоидын трофобласт хавдар.

Трофобластик хавдрын гистологийн хэлбэр нь прогнозын чухал ач холбогдолтой.

Этиологи ба эмгэг жам

Трофобластик өвчин(Сүрьеэ) нь трофобластын хөгжил, өсөлтийг зөрчсөний улмаас үүсдэг.
Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- өндөгний онцгой шинж чанар;
- трофобласт нөлөөлдөг вирус;
- гиалуронидазын идэвхжил нэмэгдсэн;
- бэлгийн хамтрагчдын дархлаа судлалын шинж чанар;
- хромосомын гажуудал.

Гидатиформ мэнгэжирэмслэлтийн үед үүсдэг ба chorionic villi (бүрэн эсвэл хэсэгчлэн гидатидиформ мэнгэ), трофобласт гиперплази нь бүхэлдээ эсвэл хэсэгчлэн хавагнах зэргээр тодорхойлогддог.
Бүрэн гидатидиформ мэнгэтэй бол үр хөврөл илрээгүй, умай нь бөмбөлөг хэлбэрээр өөрчлөгдсөн chorion villi-ээр дүүрч, усан үзмийн баглаатай төстэй (бөмбөлгүүдийн диаметр нь 1 мм-ээс 1 см ба түүнээс дээш).
Хэсэгчилсэн гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй, өөрчлөгдсөн виллийн хамт умайд үр хөврөл байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн эхний үе шатанд үхдэг.
Зарим тохиолдолд өөрчлөгдсөн вилли нь миометрийн зузаан руу нэвтэрч, инвазив (сүйтгэх) гидатидиформ мэнгэ эсвэл хориоаденома үүсдэг.
Chorion-ийн хаван өсөн нэмэгдэж буй хаван дээр хөөсөрхөг цитоплазмтай том дугуй эсүүд (Кашченко-Хоффбауэр эсүүд) ихэвчлэн микроскопоор илэрдэг. Гидатидиформ мэнгэтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь өндгөвчний дотор лютеины уйланхай үүсгэдэг бөгөөд энэ нь трофобласт эсүүдээр үүсгэгддэг хүний chorionic gonadotropin-ээр өндгөвчний шар биеийн эсийг хэт өдөөхтэй холбоотой юм.

Хорионепителиома(син. - choriocarcinoma) - трофобласт эсээс үүсдэг хорт хавдар, ихэнхдээ умайд байршдаг. Ихэнх тохиолдолд chorionepithelioma нь гидатид хэлбэрийн мэнгэ эсээс үүсдэг ба үр хөндөлт эсвэл төрсний дараа умайд үлдсэн трофобласт эсээс үүсдэг. Тератома эсүүд нь хавдрын хөгжлийн эх үүсвэр болдог.
Умайн гаднах chorionepithelioma-ийн анхдагч нутагшуулалт (жишээлбэл, бордсон өндөг, өндгөвчний суулгацын үед фаллопийн хоолойд) ховор ажиглагддаг.
Chorionepithelioma нь цитотрофобласт (полигональ гликогенээр баялаг Лангханс эсүүд) -ээс үүссэн зөөлөн, хөвөн хэлбэртэй зангилаа бөгөөд түүний захын дагуу синцитийн хүрээ ихтэй цусархаг хэсгүүд байдаг.
Умайг гэмтээх үед хавдрын зангилаа нь умайн хөндий рүү цухуйх боловч түүний зузаан хэсэгт байрлаж, хэвлийн хөндий рүү ургаж болно. Хавдрын эсүүд нь хүрээлэн буй эд, цусны судсыг задлах чадвартай. Онцлог шинж чанар нь үтрээ, уушиг, тархи, ясанд эрт (гол төлөв гематоген) метастаз юм.

Струма өндгөвч- өндгөвчний тератомын ховор төрөлд хамаарах өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар. Бамбай булчирхайн эдээс бүрдэх, үр хөврөлийн хөгжлийн янз бүрийн согогийн улмаас үүсдэг ба гетеротопи үүсдэг. Гетеротопи - тодорхой бүтэц (эрхтэн, эд) -ийн үр хөврөл үүсэх явцад ер бусын газар харагдах байдал
өндгөвчний бамбай булчирхайн элементүүд.
Эдгээр хавдрын дийлэнх нь бүрэн ялгарах төлөвт байгаа бөгөөд янз бүрийн боловсорч гүйцсэн эдээс бүрддэг. Ховор тохиолдолд өндгөвчний тератомыг зөвхөн бамбай булчирхайн эдээр төлөөлдөг - өндгөвчний коллоид струм.
Тиймээс өндгөвчний струм нь бамбай булчирхайн үр хөврөл үүсэхтэй холбоогүй юм.

Эпидемиологи

Трофобластомын тархалт:
- Европын орнуудад - 1000 жирэмслэлт тутамд 0.6-1.1 тохиолдол;
- АНУ-д - 1:1200 жирэмслэлт;
- Ази, Латин Америкийн орнуудад - 1:200 жирэмслэлт;
- Японд - 2:1000 жирэмслэлт.

Хамгийн том трофобластик төвүүдийн нэг (Бүс хоорондын төв - Шеффилд, Их Британи) дагуу трофобласт өвчний янз бүрийн хэлбэрийн өвчлөл:
- бүрэн гидатиформ мэнгэ - 72.2%;
- хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ - 5%;
- хориокарцинома - 17.5%;
- бусад хэлбэрээр - 5.3%.

Struma ovarianis нь ихэвчлэн 40-60 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч энэ нь цистийн тератомын нийт тооны дөнгөж 1.4 хувийг эзэлдэг.
Өндгөвчний струмыг бамбай булчирхайн эдүүд давамгайлж эсвэл хавдрын чухал бүрэлдэхүүн хэсгийг бүрдүүлдэг тератомын нэг гэж ангилдаг. Гэсэн хэдий ч 20-30% -д хавдар нь зөвхөн бамбай булчирхайн эдээр илэрхийлэгддэг.
Эдгээр хавдрын зөвхөн 5-6% нь гипертиреодизм үүсгэх хангалттай бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг.
Ойролцоогоор өндгөвчний бүтцийн 5-10% нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг, мэдээж

Трофобластик хавдар, өндгөвчний струм дахь тиротоксикозын эмнэлзүйн зураг нь ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хөнгөн буюу дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн тиротоксикоз бөгөөд түүний хүндийн зэрэг нь цусны ийлдэс дэх бамбай булчирхайн дааврын түвшингээс хамаарна.

Бамбай булчирхайн (TG) үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаа нь трофобласт хавдар нь TSH-тэй ижил альфа дэд нэгж бүхий хүний chorionic gonadotropin-ийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг бөгөөд бета дэд нэгжийн бүтэц нь харгалзах TSH-тэй ижил төстэй байдагтай холбоотой юм. дэд нэгж.
Хүний chorionic gonadotropin (HCG) нь бамбай булчирхайг өдөөдөг нөлөө нь TSH-тэй харьцуулахад ач холбогдолгүй гэдгийг мэддэг. Трофобластик хавдар нь hCG-ийн молекулын хувилбаруудыг ялгаруулдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь жирэмсний хэвийн үед ихэсээс ялгардаг hCG-тэй харьцуулахад нэлээд өндөр идэвхжилтэй байдаг.

Цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшин дунд зэргийн өсөлттэй байсан ч трофобласт хавдартай ихэнх эмэгтэйчүүдэд тиротоксикозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Бусад өвчтөнүүдэд тиротоксикоз нь ихэвчлэн дараахь байдлаар явагддаг. шинж тэмдэг:
- Жин хасах;
- тахикарди Тахикарди - зүрхний цохилт ихсэх (минутанд 100-аас дээш)
;
- хөлрөх;
- ядрах, булчин сулрах;
- дулаан тэсвэрлэх чадвар муу;
- цочромтгой байдал;
- чичиргээ.

Бамбай булчирхай нь ихэвчлэн дунд зэрэг томорсон эсвэл хэвийн хэмжээтэй байдаг.
Нүдний эмгэг Дотоод шүүрлийн офтальмопати - 1) Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдолоос үүссэн нүдний үрэвсэлт бус эмгэг процессын ерөнхий нэр; 2) Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон бие даасан аутоиммун өвчин, эмгэг процесст нүд болон бүх тойрог замын эдийг оролцуулж, янз бүрийн түвшний экзофтальм, офтальмоплеги хэлбэрээр илэрдэг.
, дермопати, акропати байхгүй.

Гидатиформ мэнгэ

Хамгийн онцлог клиник тэмдэггидатиформ мэнгэ:
- жирэмслэх үеийнхээс умайн хэмжээ хурдан өсөх (сарын тэмдгийн сааталтай тохирохгүй);
- хэвлийн доод хэсэгт хавагнах өвдөлт;
- умайн цус алдалт (цусан дахь бөмбөлөг хэлбэртэй chorionic villi илрүүлж болно);
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз (ихэвчлэн);
- инвазив гидатиформ мэнгэ нь гадаад бэлэг эрхтэн, үтрээ, уушиг, тархинд үсэрхийлдэг.

Хорионепителиома

Умайн chorionepithelioma-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд:
- бэлэг эрхтний эрхтнүүдээс цуст ялгадас нь гидатид хэлбэрийн мэнгэ эсвэл үр хөндөлтийн дараа, төрсний дараа бага тохиолддог (заримдаа хэдэн жилийн дараа);
- томорсон умай;
- каллютеины уйланхай Тека лютеины уйланхай - хүний chorionic gonadotropin-ээр уутанцруудыг хэт цочроосны үр дүнд үүссэн өндгөвчний уйланхай, жишээлбэл гидатид хэлбэрийн мэнгэ, chorionepithelioma.
өндгөвч, цус багадалт (тохиолдлын 50%);
- хавдар нь умайн сероз мембран руу орох үед хэвлийн хөндийн цус алдалт боломжтой.

Метастазын үед холбогдох эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
- үтрээний үсэрхийлэл нь хар улаан зангилаа шиг харагддаг бөгөөд үзлэгээр илэрдэг; цусны судас устах үед үтрээнээс цуст ялгадас гарч ирдэг;
- уушгинд үсэрхийлсэн, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, цустай цэртэй ханиалгах;
- тархинд үсэрхийлсэн тохиолдолд толгой өвдөх, бөөлжих, парезис болон бусад мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг;
- ясны үсэрхийлэлтэй - өртсөн хэсэгт өвдөлт.

Хорионепителиома нь фаллопийн хоолойд байрлах үед хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт ажиглагдаж, фаллопийн хоолойн сероз бүрхэвч эвдэрсэн тул хэвлийн доторх цус алдалт ихтэй байдаг.

Струма өндгөвчхэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (ихэвчлэн гиперполименорея хэлбэрээр) илэрдэг. Гиперполименорея - сарын тэмдгийн тогтмол бус байдал, сарын тэмдэг нь хүнд, удаан үргэлжилдэг (6-7 хоногоос дээш)
ба алгодисменорея Algodysmenorrhea нь ерөнхий таагүй байдал дагалддаг хэвлийн доод хэсэг, бэлхүүс, цагаан идээний бүсэд хурц базлалт, өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг сарын тэмдгийн эмгэг юм.
).

Дээрх бүх тохиолдлуудад тиротоксикозын шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц эмнэлзүйн зураглалын арын дэвсгэр дээр нэмэгддэг.

Chorionepithelioma нь эрэгтэйчүүдэд тохиолдож болох ба төмсөгний хэсэгт байршдаг. Энэ тохиолдолд тиротоксикозын эмнэлзүйн илрэл нь эмэгтэйчүүдэд илэрсэнтэй төстэй байдаг. Гинекомасти ихэвчлэн үүсдэг Гинекомасти - эрэгтэй хүний хөхний булчирхайн томрол
(бас сарнисан хорт бахлууртай байж болно).

Оношлогоо

Гидатиформ мэнгэ
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, шээсний лабораторийн шинжилгээний үр дүн, умайн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн оношийг тавьдаг.
Хэт авиан шинжилгээ нь умайн ердийн эсийн хэлбэрийг илрүүлдэг.
Илүү ховор тохиолдолд умайн рентген зураг (тэнд цацраг идэвхт бодис оруулсны дараа), ихэсийн хэвлийн хөндийн биопси ашигладаг.

Хорионепителиома

Оношийг дараахь үндсэн дээр хийдэг.
- өвчний түүх;
- эмнэлзүйн илрэл;
- умайн салст бүрхэвчийг куретажаар олж авсан эд эсийн гистологийн шинжилгээний өгөгдөл;
- бусад эрхтэн дэх үсэрхийллийг илрүүлэх (рентген шинжилгээг оролцуулан).

Өвчинг эрт оношлохын тулд шээс, цусан дахь хүний chorionic gonadotronin-ийг тодорхойлох нь чухал юм.

Chorionepithelioma-ийн эсийн элементүүдийн үхжил байнга тохиолддог тул цитологийн шинжилгээний оношлогооны үнэ цэнэ хязгаарлагдмал байдаг.
Их хэмжээний судасжилтын улмаас chorionepithelioma-ийн зангилаанууд нь аарцагны ангиографигаар тодорхой илэрдэг.

Метросалпингографи нь умайн томрол, дотоод гадаргуугийн тэгш бус байдал, дүүргэлтийн согогийг илрүүлдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь мөн мэдээлэл сайтай бөгөөд умайн гэмтэл, өндгөвчний лютеины цистийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв умайн цооролтыг сэжиглэж байгаа бол лапароскопи хийдэг.

Струма өндгөвч
Дүрмээр бол оношийг анамнез, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог.

Сонографийн шинж тэмдэг:
- сканограмм дээр өндгөвчний бүтэц нь ихэвчлэн дунд зэргийн эроген шинж чанартай янз бүрийн хэмжээтэй нарийн хөвөн хэлбэрийн бүтэц хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг (хөвөн бүрэлдэхүүн хэсэг нь боловсорч гүйцсэн тератома эсвэл салстын цистаденомагийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм);
- хөвөн бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээ 3.1x2.8x2.5 см-ээс 2.1x4.0x11.2 см хооронд хэлбэлздэг;
- хөвөн хэлбэрийн дотоод бүтэц нь нэг төрлийн бус байдаг - энэ нь нэг жижиг (ойролцоогоор 4 мм-ийн диаметртэй) гиперехоик оруулга эсвэл микро шохойжилт агуулсан бөгөөд акустик өсгөлтийн эффект ("сүүлт сүүл") үлдээдэг.

Оношилгооны явцад бамбай булчирхай, өндгөвчний цацраг идэвхт иодын шингээлтийг шалгаж, өндгөвчний 123I-тэй өндгөвчний сцинтиграфи, өндгөвчний компьютер томографи хийдэг.

Үр дүн гистологийн шинжилгээ- онош тавих үндсэн үзүүлэлт.
Өндгөвчний струм нь ихэвчлэн нэг талын хавдар байдаг ч заримдаа эсрэг талын өндгөвчний дермоид уйланхайтай холбоотой байдаг. Макроскопийн хувьд струмын гаднах гадаргуу нь гөлгөр, түүний эд эсийн тууштай байдал нь уян хатан байдаг. Зүссэн гадаргуу нь хүрэн, хүрэн улаан, заримдаа тод ногоон өнгөтэй, заримдаа коллоидоор дүүрсэн уйланхай байдаг.
Микроскопоор харахад хавдар нь хэвийн бамбай булчирхайн эд эсийн голомт, түүнчлэн бахлуурын бүтэцтэй хэсгүүдийг агуулдаг. Маш олон удаа цистийн хөндий олддог, заримдаа доторлогоогүй байдаг.
Байнгын цус алдалт, ксантоматоз Ксантоматоз нь өөх тосны солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсанаас арьс болон бусад эрхтэн, эд эсэд холестерин ба (эсвэл) триглицерид хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм; ихэвчлэн xanthoma болон xanthelasma үүсэх замаар илэрдэг
, склероз, кальцийн давсны орд, остеогенезийн голомт Остеогенез нь ясны эд үүсэх үйл явц юм
.
Өндгөвчний хорт хавдар нь ихэвчлэн папилляр хавдрын зурагтай байдаг.

Лабораторийн оношлогоо

Гидатиформ мэнгэ
Гол маркер нь хүний chorionic gonadotropin (HCG)-ийн концентраци ихсэх явдал юм.
Шээсний шинжилгээний үр дүн (50 эсвэл 100 удаа шингэлсэн ч гэсэн) hCG-д эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Hydatidiform мэнгэ мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа hCG титрийг илрүүлэх эсвэл нэмэгдүүлэх нь chorionepithelioma-ийн хөгжлийг илтгэнэ.

Хорионепителиома
Шээс, цусан дахь hCG-ийг тодорхойлох нь чухал мэдлэг юм. Өмнө нь хүүхэд төрүүлж, үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд hCG-ийн эерэг шээсний хариу урвал маш чухал байдаг.
Chorionepithelioma-ийн оношийг цусны ийлдэс дэх трофобластик β-глобулин, ялангуяа hCG-ийн түвшин багатай өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн хавдрын үхжилтэй) илрүүлснээр нотлогддог.

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Гадаадад эмчлүүлдэг

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай