Согтууруулах ундаа хүний ​​эрүүл мэндэд ямар хэлбэрээр, яагаад сөргөөр нөлөөлдөг вэ?

Согтууруулах ундааны бага тунгийн нөлөөллийн шинж чанарууд нь тэдний хэрэглээ нь орчин үеийн үйлдвэрлэлийн нөхцөлд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаатай нийцэхгүй байгааг харуулж байна. Энд юун түрүүнд бодолтой шийдвэр гаргах, анхаарлын өндөр төвлөрөл, тогтвортой байдал, хүний ​​операторын янз бүрийн төрлийн дохионд хариу үйлдэл үзүүлэх хурд, өөрчлөгдөж буй ажлын нөхцөлд хурдан чиг баримжаа олгох шаардлагатай байна.

Этилийн спиртийн хамгийн чухал фармакологийн шинж чанар нь юуны түрүүнд ходоод гэдэсний замд хурдан шингэх чадвартай байдаг бөгөөд шингээлт нь үнэндээ амны хөндийд эхэлдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа энэ хугацаа (шингээх - шингээх үе шат) хүний ​​биеийн эрхтэн, эд эсэд тархах хугацааг оруулаад 1.5-2 цаг үргэлжилдэг. Дараа нь архи, түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулах үе ирдэг - арилгах үе шат. Өлөн элгэн дээрээ уухад цусан дахь согтууруулах ундааны хамгийн их концентраци 15-20 минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд тунгийн 90-92% нь бие махбодид бүрэн исэлдэж, эцсийн бүтээгдэхүүн болох ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж хувирдаг.

Согтууруулах ундааны исэлдэлт нь түүнийг уусны дараа шууд эхэлж, эхний 5-6 цагийн дотор хамгийн их эрчимдээ хүрч, дараагийн 6-16 цагийн дотор буурч, эцсийн исэлдэлтийн бүх үйл явц 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно (тунгаар). 50-100 гр). Авсан архины 90 орчим хувь нь тусгай фермент болох спирт дегидрогеназын нөлөөн дор элгэнд исэлдэж, үлдсэн 10 хувь нь бусад ферментийн системийн оролцоотойгоор исэлдэж, амьсгалсан агаар, хөлсөөр биеэс ялгардаг. болон шээс. Хэрэв хэрэглэснээс хойшхи эхний хэдэн цагт цусан дахь архины концентраци нь шээсний агууламжаас давсан бол 2.5-3 цагийн дараа эсрэг харьцаа ажиглагддаг. Түүнээс гадна исэлдэлтийн сүүлийн үе шатанд архи цусанд байхаа больсон ч шээсэнд байх болно.

Согтууруулах ундааны цусанд хурдан шингэх чадвар нь түүний бараг бүх эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлдог, учир нь тэдгээр нь цусны судаснуудын бүхэл бүтэн сүлжээгээр нэвтэрч, хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд согтууруулах ундаа нь тодорхой эрхтэн, эд эсэд нэвчих тусам илүү их байдаг. тэднийг тэжээж, улмаар бодисын солилцооны үйл явцыг хангадаг цусны сүлжээ . Мэдэгдэж байгаагаар тархины цусан хангамж нь мөчний булчингаас 16 дахин их байдаг бөгөөд энэ нь тархи нь булчингаас хамаагүй хурдан согтууруулах ундаагаар ханасан гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ тархи, нугасыг угаадаг тархи, тархи нугасны шингэнээс ялгарах хурд нь бусад эрхтэн, эд эсээс согтууруулах ундааны ялгаралтаас хоцордог - тархины эдэд түүний концентраци өндөр, илүү удаан үргэлжилдэг. цус.

Мэдрэлийн систем нь архи уухад хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг нь гайхах зүйл биш юм. Мэдрэлийн системийн эсэд үзүүлэх энэхүү зорилтот сонгомол байдал нь тэдгээрийн дотор агуулагдах липидүүд (өөхний формацууд) согтууруулах ундаагаар амархан уусдагтай холбоотой юм. Тиймээс, согтууруулах ундаа нь мэдрэлийн эсүүдэд нэвтэрч, тэдний реактив байдлыг бууруулдаг бол тархины бор гадаргын эсийн үйл ажиллагаа тасалдаж, дараа нь түүний нөлөө нь кортикал төвүүд болон нугасны эсүүдэд тархдаг. Согтууруулах ундааг нэг удаа, ховор хэрэглэснээр эдгээр эмгэгүүд эргэж буцах боломжтой хэвээр байгаа бол системчилсэн хэрэглээ нь мэдрэлийн эсийн байнгын, олон янзын үйл ажиллагааны алдагдал, тэдгээрийн бүтцийн доройтол, үхэлд хүргэдэг.

Мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа нь өдөөх, дарангуйлах дараалсан үйл явцаар илэрхийлэгддэг гэдгийг мэддэг. Архи нь голчлон тархины бор гадаргын дарангуйлах үйл явцыг саатуулдаг. Бор гадаргын мэдрэлийн эсүүдэд дарангуйлах үйл явцыг дарангуйлснаас болж тархины доорх бор гадаргын төвүүд саатдаг. Энэ нь согтууруулах ундааны хордлогын дүр төрхтэй холбоотой өдөөлтийг яг таг тайлбарладаг.

Мэдрэлийн системд нөлөөлж, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж буй согтууруулах ундааны хэрэглээ нь бусад биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн бодит гинжин урвалыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь санал хүсэлтийн зарчмын дагуу түр зуурын болон байнгын илэрхийлэгддэг анхны сөрөг үр дагаврыг шууд бусаар улам хүндрүүлдэг. .

Үүнийг хэд хэдэн жишээгээр тайлбарлая. Тиймээс согтууруулах ундааны хэрэглээ нь төв мэдрэлийн системээр дамждаг тул ходоодны шүүсний шүүрлийг шууд бусаар өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч ходоодны хананаас ялгарах шүүсний хэмжээ ихэссэн ч хоол боловсруулах ферментийг хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага агуулдаг бөгөөд хоол боловсруулах чадвар нь буурдаг.

Согтууруулах ундаа нь тархины гүн бүтцийн субкортик төвүүдэд нөлөөлж, ялангуяа арьсны өнгөц судсыг зохицуулдаг medulla oblongata-ийн васомотор төвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Мөн архи уусны дараа эдгээр судаснуудын тэлэлт нь ууж буй хүн дулаан мэдрэмж гэж субьектив байдлаар хүлээн зөвшөөрөгддөг. Тиймээс архи нь дулаарах нөлөөтэй гэсэн буруу ойлголттой байдаг. Үнэн хэрэгтээ эсрэг нөлөө ажиглагдаж байна - арьсны судас өргөсөх нь зөвхөн биеэс дулаан дамжуулалтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Согтууруулах ундааны хордлого илүү хүчтэй байх тусам уртасгасан эдэд архины хортой нөлөө илүү хүчтэй байх тусам дулаан дамжуулалт өндөр байх тусам биеийн температур хурдан буурч эхэлдэг. Согтуу хүний ​​дулааны мэдрэмжийн субьектив ойлголт ба бие махбодоос дулаан дамжуулалтыг бодитойгоор нэмэгдүүлэх хоорондын зөрүү нь эмгэнэлт үр дагаварт хүргэдэг: хүйтэн, хүйтэн жавартай нөхцөлд согтуу хүн амархан, хурдан хөлддөг.

Бие махбодид орохдоо архи нь амьсгалах замаар өөрчлөгдөөгүй, шүлс, голчлон бөөрөөр ялгардаг. Бөөрний гуурсаар цуснаас шүүж, архи нь цочроохоос гадна бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд үнэ цэнэтэй, шаардлагатай олон бодисын ялгаралтыг сайжруулдаг.

Үүний үр дүнд цусны электролитийн найрлага, кали, натри, кальци, магни зэрэг элементүүдийн агууламж алдагддаг. Эдгээр элемент бүр нь бие махбодийн хувьд нэг буюу өөр чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Тиймээс биед магнийн дутагдал, цочромтгой байдал, гар, бие чичрэх, таталт өгөх, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Илүүдэл натри нь биед шингэн хуримтлагдаж, хуримтлагдахад хүргэдэг.

Ер нь цусны электролитийн найрлага тэнцвэртэй байдаг боловч цусан дахь зөвхөн нэг элементийн агууламж өөрчлөгдөх нь түүний бусад элементүүдийн агууламж нэмэгдэх, буурахад хүргэдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэсэн хүний ​​шээс дэх магнийн агууламж хэд дахин нэмэгддэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг хүчиллэг рүү шилжүүлдэг. Энэ нь аскорбины хүчлийн хэрэглээг нэмэгдүүлж, цус болон тархинд В1 витамины нийлүүлэлтийг бууруулдаг.

Архи нь булчингийн агшилтыг хангадаг ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд энергийн тэнцвэрт байдал өөрчлөгдөж, өөх тосны хүчлүүдийн исэлдэлт, уургийн нийлэгжилт буурч, булчингийн утасн дахь кальцийн солилцоо тасалддаг. Энэ бүхэн нь булчингийн агшилтын хүч, эрчим хүчний зарцуулалтыг өөрчилж, булчингийн ядаргаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Согтууруулах ундааны нөлөөн дор сүүн хүчлийн бодисын солилцоо тасалдаж, шүүрлийг саатуулдаг. Тиймээс янз бүрийн түвшний бөөрний дутагдалтай үед цусан дахь хорт бодисын агууламж огцом нэмэгдэж, улмаар уреми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг согтууруулах ундааны хэрэглээ, тэр ч байтугай хэт их хэрэглээ нь уураг, нүүрс ус, өөх тос зэрэг бүх төрлийн бодисын солилцоог шууд бусаар зөрчихөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд зүрх судас, мэдрэл, ялгадас, дархлаа, дотоод шүүрэл, бие даасан эрхтнүүд зэрэг биеийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой эмгэгүүд үүсдэг нь онцлог юм.

Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэснээр архины исэлдэлтийн завсрын бүтээгдэхүүн (ацетальдегид) нь морфин гэх мэт өвөрмөц бодисыг бий болгож, улмаар архаг архидалтын үндэс болох архины донтолтыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. .

Архаг архидалттай өвчтөнүүд зүрхний бүсэд үе үе өвдөх (шахалтын өвдөлт) гэж гомдоллодог. Энэ нь ихэнх өвчтөнүүдийн зүрхний булчингийн өвөрмөц өөрчлөлттэй холбоотой юм. Баримт нь архины нөлөөн дор зүрхний булчингууд доройтож, зүрхний өөрчлөгдсөн хана нь уян хатан чанараа алдаж, суларч, цусны даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй болдог: зүрхний хэмжээ нэмэгдэж, түүний хөндий нь өргөжиж байна. Мөн зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа аажмаар буурч, цусны эргэлт мууддаг. Энэ нь зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, ханиалгах, ерөнхий сулрах, хавдах зэргээр илэрхийлэгддэг.

Архичин, архичин хүмүүсийн цусны эргэлтийн эмгэг нь зүрхний титэм судасны архаг өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Жижиг судаснууд өргөжиж, арьс нь нүүрэн дээр хөх ягаан өнгөтэй болдог ("архины хамар" -ыг хүн бүр мэддэг). Архи согтууруулах ундааны архаг хордлогын үед цусны судасны хана өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь зүрх, тархины судасны хатууралд хүргэдэг. Зүрхний үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийг зөрчих нь архидалттай өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог цусны даралт ихсэх, тархины цус алдалт, дараа нь бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилт үүсэхэд хүргэдэг цусны даралт ихсэх хямралд хүргэдэг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь бөөрний үрэвсэлт өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд эрдэс бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас тэдгээрт чулуу үүсдэг. Элэгний хэмжээ ихсэж, эд эсэд нь өөх тос хуримтлагддаг тул элэг ихэвчлэн өртдөг. Энэ нь элэгний эдийг өөхний эдээр солихтой холбоотойгоор хорт бодис, түүний дотор архи, түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг саармагжуулах үндсэн үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Үйлдвэрлэсэн цөсний хэмжээ буурдаг.

Өвдөлт, баруун гипохондри дахь хүнд байдал, дотор муухайрах нь архидалттай өвчтөнд элэгний гэмтэл байгааг илтгэнэ. Хөгжиж буй гепатит (элэгний үрэвсэл) нь дараа нь бүр илүү ноцтой өвчин болж хувирдаг бөгөөд ихэнхдээ элэгний хатууралтай өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Архаг архидалт нь ихэвчлэн түүний шалтгаан болдог.

Согтууруулах ундааны салст бүрхэвчийг цочроох нөлөө, олон архичин, архичин хүмүүсийн тамхи татах үр дагавар нь залгиурын үрэвсэлт үйл явцыг байнга үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн дууны утас гэмтдэг. Архидан согтуурах өвчтэй өвчтөнүүд нь ихэвчлэн сөөнгө, бүдүүлэг хоолойтой байдаг бөгөөд хоолойн хорт хавдар ихэвчлэн ажиглагддаг. Уушигны цусны эргэлт муу байгаагаас болж түгжрэл үүсч, уушигны эд эсийн уян хатан чанар мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс тэд архи уудаггүй хүмүүсийг бодвол архаг бронхит, уушгины хатгалгаа, эмфизем зэрэг өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг. Уушигны сулрал нь өвдөлттэй ханиалгах, их хэмжээний цэр ялгарах дагалддаг.

Согтууруулах ундааны системчилсэн хэрэглээ нь сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчний халдварыг ихээхэн хөнгөвчлөхөөс гадна тэдний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Юуны өмнө согтуугаар бие махбодийн хамгаалалт огцом суларсантай холбоотой. Эдгээр нь хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрддөггүй, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүсийн өвчин юм. 10 тохиолдлын 9-д нь бэлгийн замын халдварт өвчний халдвар согтуу үедээ тохиолддог.

Системчилсэн согтуурал, архидалт нь зөвхөн төвөөс гадна захын мэдрэлийн системд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд гардаг. Олон өвчтөнүүд хуруу, хөлийн хурууны үзүүрт таагүй мэдрэмж төрж, мэдээ алдалт, хорсох мэдрэмжийг мэдэрдэг. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр мөчдийн саажилт үүсч болно. Хавирга хоорондын, sciatic болон бусад мэдрэлийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг - мэдрэлийн өвчин, мэдрэлийн үрэвсэл, байнгын өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт дагалддаг. Архичин бараг тахир дутуу болдог.

Энэ бүхэн нь ханиад, халдварт өвчинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд архи уудаггүй хүмүүсээс хамаагүй хүнд байдаг - тодорхой, удаан үргэлжилсэн хүндрэлүүдтэй байдаг. Дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн тогтолцооны өвчний хүндрэл, хүндрэл нь архидалт үргэлжлэх хугацаа, архидалт үүсэх үе шат, хурдаас шууд хамаардаг. Өвчин эмгэгийн хөгжил нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх хамгийн эхний үе шатанд эхэлдэг бөгөөд тэдгээрийн давтамж, хүндрэл нь эрч хүч, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх хугацаа, архаг архидалт хүндрэх тусам нэмэгддэг.

Архинд донтох 3-р үе шаттай өвчтөнүүдэд дотоод эрхтний өвчин 2-р үе шаттай өвчтөнүүдээс 1.9 дахин их байдаг бөгөөд тархи, нугас, захын мэдрэлийн гэмтэлийн тодорхой шинж тэмдгүүд нь архинд донтсон бараг бүх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Согтууруулах ундааны хэрэглээ хоёр дахин нэмэгдэх тусам архинаас үүдэлтэй өвчний давтамж 4 дахин нэмэгддэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүсийн 60% нь нойр булчирхайн үрэвсэл, 26-83% нь кардиомиопати, 15-20% нь сүрьеэ, 10-20% нь ходоодны үрэвсэл, ходоодны шархлаатай байдаг гэж гадаадын судлаачид тогтоожээ.

Үүний зэрэгцээ, архаг архидалтаар өвчилсөн хэд хэдэн хүмүүст тодорхой хугацааны туршид дотоод эрхтнүүдийн согтууруулах ундааны гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй байж болно.

Архидан согтуурах нь өвчтөнүүдийн нас баралтын нийтлэг шалтгаан болдог. Архидан согтуурах өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын түвшин архи уудаггүй хүмүүсийнхээс бараг 2 дахин их байдаг. Хүн амын нас баралтын шалтгааны дотор архидалт, түүнтэй холбоотой өвчлөл гуравдугаарт, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог. Тиймээс архидалт нь өөрөө үхлийн шууд шалтгаан болдог эсвэл түүний эхлэлийг түргэсгэдэг: архичид, архичид, дүрмээр бол өндөр насалдаггүй, хөдөлмөрийн насандаа нас барж, тэдний дундаж наслалтыг 10-12 жилээр бууруулдаг. Тиймээс хүчирхийлэл, гэнэтийн үхлийн тохиолдлын 2/3 нь архины хордлого байдаг гэж дотоодын шүүх эмнэлгийн мэргэжилтнүүд үзэж байна. Үүний зэрэгцээ ийм төрлийн нас баралтын давтамж ба хордлогын хүнд байдлын хооронд нэлээд тодорхой холболт байдаг. Согтууруулах ундааны хордлогын хамгийн хөнгөн илрэл нь ослын 6.4%, дунд болон хүнд зэргийн хордлого - 20.2%, согтууруулах ундааны хүнд хордлого - 45.9% -д бүртгэгдсэн байна.

Архинд донтох өвчтэй хүмүүсийн үхлийн шууд шалтгаануудын нэг бол согтуу эсвэл өлссөн үедээ амиа хорлох явдал юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) мэдээлснээр архинд донтсон хүмүүсийн 12-21% нь амиа хорлох оролдлого хийдэг бол 2.8-8% нь амиа хорлодог. Гэхдээ өвчин, гэмтлийн улмаас нас барах, амиа хорлоход хүргэдэг системчилсэн согтуу байдал биш гэж үү, учир нь согтууруулах ундаа нь янз бүрийн төрлийн гэмтэл бэртэлд хувь нэмэр оруулдаг нь маш гунигтай байдаг.

Архичдын 95% нь архины гастритаар өвчилдөг. Гастрит нь ходоодны салст бүрхүүлийн гэмтэл юм. Энэ нь ходоодны үйл ажиллагааны алдагдал, эпигастрийн бүсэд өвдөх, хүндрэх, хоолны дуршил буурах, амнаас эвгүй үнэр гарах, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, турах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Ходоодны шүүрэл нь янз бүрийн аргаар өөрчлөгдөж болно: мэдэгдэхүйц өсөлтөөс огцом муудах хүртэл. Ихэнхдээ архины гастрит нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа гэх мэт илүү ноцтой, аюултай өвчин үүсэхээс өмнө тохиолддог.

Согтууруулах ундааны полиневропати буюу өмнө нь полиневрит гэж нэрлэдэг байсан бол архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст удаан хугацаагаар үүсдэг өвөрмөц өвчин юм. "Поли" гэдэг нь олон, "неврит" нь мэдрэлийн үрэвсэл гэсэн утгатай. Архины архаг хордлогын нөлөөн дор захын мэдрэл мууддаг. Бүх эрхтэнүүд, түүний дотор булчингууд нь мэдэгдэж байгаагаар мэдрэлийн системийн "захиалга" дээр, мэдрэлийн утаснуудаар дамждаг импульсийн нөлөөн дор ажилладаг бөгөөд полиневриттэй бол эдгээр утаснууд бүрэн үхэх хүртэл гүнзгий өөрчлөлтөд ордог. Үүний дагуу нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчин, эрхтнүүдийн хэсэг нь үйл ажиллагаагаа алдаж эсвэл огцом сулруулдаг. Энэ өвчин нь архидалттай өвчтөнүүдийн 1/3 орчимд, гол төлөв хожуу үе шатанд ажиглагддаг.

Согтууруулах ундааны полиневритээр өвчилсөн хүмүүс янз бүрийн таагүй үзэгдлүүдийг мэдэрдэг: "галууны гүвдрүү", мэдээ алдалт, булчин чангарах (ялангуяа доод мөч), бүх төрлийн өвдөлт - татах, шатаах, хатгах; Хөлний хурц сул тал байдаг - хөл нь хөвөн ноос шиг болдог. Булчингийн тодорхой бүлгийн спазмаас болж хавагнах нь ихэвчлэн гарч ирдэг.

Хүн бүр мэдрэлийн эмчийн гарт тусгай алх харав. Мэдрэлийн эмч нар мэдрэл ойртож буй тодорхой цэгүүдийг алхаар цохиж шөрмөсний рефлексийг шалгадаг зургийг хүн бүр мэддэг. Дүрмээр бол ийм нөлөөний нөлөөн дор мэдрэлийг цочроодог бөгөөд энэ нь түүнийг мэдрүүлдэг булчингийн бүлгийн агшилтанд хүргэдэг бөгөөд үүний дагуу хөл нь чичирдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст ижил хэсгүүдийг алхаар цохиход ийм булчингийн агшилт үүсдэггүй, учир нь эдгээр булчингийн бүлгийг тэжээдэг мэдрэлүүд нь эмх цэгцгүй, хатингаршилтай, импульс дамжуулдаггүй мэт санагддаг.

Архидан согтуурах үед бэлгийн эмгэг онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Эдгээр нь гол төлөв архины архаг хордлогын нөлөөн дор гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхайд ноцтой өөрчлөлтүүд үүсдэгтэй холбоотой юм. Эрэгтэй дааврын идэвхжил огцом буурч, үйлдвэрлэл нь огцом буурч байна. Нөгөөтэйгүүр, бэлгийн эмгэг үүсэхэд биологийн болон бичил нийгмийн ерөнхий нөхцөл байдал маш чухал байдаг: гэр бүлийн харилцаа тасалдсан, нийгэм, гэр бүлийн байдал өөрчлөгдөх гэх мэт.

СОГТИЙН ХОРТ НӨЛӨӨ

Үйлдлийн шинж чанараараа архи нь хар тамхи юм. Нүүрстөрөгчийн атомын тоо нэмэгдэхийн хэрээр мансууруулах бодисын нөлөөллийн хүч нэмэгддэг нь тогтоогдсон.

Этиологи ба эмгэг жам

Согтууруулах ундааны хордлогын үед шээсний концентраци бага байдаг. Амьсгалах агаарт согтууруулах ундаа ялгардаг бөгөөд эд эс дэх агууламж нь архины исэлдэлтийн хурдаас хамаарна. Метилийн спирт илүү удаан, этилийн спирт илүү хурдан исэлддэг. Согтууруулах ундааны хоруу чанар нь бүтцийн томъёоноос хамаардаг; олон атомт спирт нь бага хортой (хортой бодис болох оксалийн хүчил болж задардаг этилен гликолоос бусад).

Клиник

Согтууруулах ундааны хордлогын үед ухамсар, мэдрэмж байхгүй. Нүүрний арьсны гипереми, хүйтэн арьс, акроцианоз, биеийн температур буурдаг. Амьсгал нь гүехэн, жигд бус байдаг. Эвэрлэгийн рефлекс буурч, склераль тарилга, хүүхэн хараа тэлнэ. Амнаас байнга архины үнэр гарч ирдэг. Цусны даралт бага, судасны цохилт ойр ойрхон, дүүргэлт сул байна.

Оношлогоо

Аускультаци хийх үед зүрхний чимээ бүдгэрсэн, жигд бус байдаг (заримдаа давхих хэмнэл сонсогддог). Бөөлжих, албадан шээх, бие засах зэрэг нь ихэвчлэн эхэлдэг. Уушигны хаван нь хүндрэлийн улмаас үүсдэг. Архины хордлогыг найдвартай оношлохын тулд цусан дахь архины хэмжээ, архины үнэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв хохирогч архины хордлогоос гадна бусад өвчинтэй бол оношлоход хэцүү байдаг.

Эмчилгээ

Эхний цагуудад ходоодыг өрөөний температурт усаар угаана. Амьсгалын дээд замыг цэвэрлэх замаар тэдгээрийн ил тод байдлыг сэргээнэ. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ - инсулинтай глюкозын уусмалыг судсаар тарих (энэ нь цусан дахь архины концентрацийг бууруулдаг). Шинж тэмдгийн эмчилгээ.

АРХИ 2-ПРОПАНОЛЫН ХОРТ НӨЛӨӨ- архины биед үзүүлэх сөрөг нөлөө.

Этиологи ба эмгэг жам

Эмгэг төрүүлэх явц нь архины хордлоготой төстэй.

Клиник

Энэ нь этилийн спиртийн хордлоготой маш төстэй боловч илүү хүнд байдаг. Пропанолыг амаар авах нь фотофоби, нулимс гоожих, толгой эргэх, толгой өвдөх, зүрхний үйл ажиллагааг сулруулдаг. Диспепсийн эмгэгүүд үүсдэг (суулгалт, бөөлжих). Зарим өвчтөнд сонсгол муудаж, харааны мэдрэмж буурдаг. Анхны тусламж, эмчилгээ нь этилийн спиртийн хордлоготой төстэй байдаг. Хүнд хордлогын үед кома хурдан хөгжиж, дараа нь амьсгал зогссоны улмаас үхэл тохиолддог.

АРХИ МЕТАНОЛЫН ХОРТ НӨЛӨӨ- архины биед үзүүлэх сөрөг нөлөө.

Этиологи ба эмгэг жам

Метилийн спиртийг амаар уухад хордлого үүсдэг. Мансууруулах бодисын нөлөөгөөр энэ спирт нь этилийн спиртээс доогуур боловч хоруу чанараараа илүү өндөр байдаг, учир нь энэ нь хорт задралын бүтээгдэхүүн болох шоргоолжны хүчил, формальдегид болж задардаг. Эдгээр бодисууд нь гол төлөв төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд цусны даралт эхлээд нэмэгдэж, дараа нь уналтанд орох хүртэл буурдаг. Бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг.

Клиник

Гэмтлийн зэрэг нь авсан хорын хэмжээнээс хамаарна. Метанолын хордлогын зураг нь хордлого байхгүй эсвэл бага зэргийн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Нэг удаад 200-300 мл архи уухад хордлого бараг тэр даруй гарч ирдэг. Хүн гайхаж, кома маш хурдан үүсдэг. Рефлексүүд буурч, албадан шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгалын эмгэг үүсдэг: эхлээд чимээ шуугиантай, ховор, гүн гүнзгий, дараа нь өнгөц, хэм алдагдалтай байдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Нүдний өмнө "хөвөх", бүдэг хараа зэрэг харааны бэрхшээл маш эрт үүсдэг. Харааны бэрхшээл нь хараагүй болж хувирдаг. Цусны даралт, биеийн температур буурч, сурагчид өргөжиж, гэрэлд сул хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөн сэтгэл хөдөлж байна. Амьсгалын дутагдлын улмаас үхэл тохиолддог.

Эмчилгээ

Ходоод угаах, давстай туулгах. Тогтвортой цусны даралттай гемодиализ, тогтворгүй гемодинамик ажиглагдвал хэвлийн диализ. Антидотыг нэвтрүүлэх - этилийн спиртийн 5% -ийн уусмалыг судсаар хийнэ. Витамин эмчилгээ, инсулин бүхий глюкозын уусмал.

СОГТИЙН ЭТАНОЛЫН ХОРТ НӨЛӨӨ- архины биед үзүүлэх сөрөг нөлөө.

Этиологи ба эмгэг жам

Этилийн спирт нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Тархины бор гадаргын болон кортикал формаци нь юуны түрүүнд өртдөг.

Клиник

Нуруу нугас, рефлексийг дарангуйлах тунгаар архи уух нь амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Цусан дахь спиртийн концентраци 0.4% хүрвэл кома үүсч, 0.6% -иас илүү нь зүрхний шигдээс үхэлд хүргэдэг. Хэрэв хордлого нь хүнд байвал эйфори, сэтгэлийн хөөрлийн үе шат нь гүн комагаар солигдоно. Амьсгалаас минь архи үнэртэж, уруул дээр хөөс гарч байна. Биеийн температур буурч, арьс чийглэг, хүйтэн байдаг. Судасны цохилт сул, байнга, зүрхний үйл ажиллагаа буурдаг. Таталт үүсдэг.

Согтууруулах ундааны комын 3 градус байдаг.

1) булчингийн ая нэмэгдэж, зажлах булчингийн агшилт, ЭКГ-т өөрчлөлт орсон;

2) булчингийн гипотони үүсч, шөрмөсний рефлексүүд буурч, харин өвдөлтийн мэдрэмж хадгалагдана;

3) гүн кома, булчингийн гипотони үүсдэг, эвэрлэг, шөрмөсний рефлексүүд байхгүй.

Этилийн спиртийн хордлогын ноцтой хүндрэлүүдийн нэг нь хэлийг татах, салиа сорох зэргээс үүдэлтэй амьсгалын дутагдал юм. Хоёр дахь хүндрэл нь миоглобинурия үүсэх явдал юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн бөөрний цочмог дутагдалд ордог.

Эмчилгээ

Ихэнхдээ хордлогын үр дагавар нь хохирогчдод анхны тусламжийг хэр хурдан, зөв ​​үзүүлэхээс хамаардаг. Ходоодыг өрөөний температурт усаар зайлж, амны хөндийн салстыг соруулж, рефлекс байхгүй бол интубаци хийх шаардлагатай. Өвчтөн хяналттай амьсгалж, хангалттай хэмжээний цэвэр хүчилтөрөгч авч байна. Симптоматик эмчилгээ нь зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Даралт буурах үед мезатоныг томилж, глюкозын уусмал, витаминыг судсаар хийдэг. Албадан шээс хөөх эмийг хэрэглэснээр согтууруулах ундааны ялгаралт хурдасдаг.

ОХУ-д архины хордлого нь ахуйн хордлогын дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Үхлийн хордлогын 60 гаруй хувийг архи эзэлдэг. Ихэнх нас баралт (95-98%) эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө тохиолддог. Согтууруулах ундааны хордлогыг хэрхэн таних вэ, эмгэнэлт үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ямар арга хэмжээ авах вэ?

Этанол(этил эсвэл дарсны спирт) - дунд зэргийн хортой нөлөө бүхий химийн бодис, өнгөгүй, дэгдэмхий, шатамхай. Ямар ч хэмжээгээр устай холилдож, өөхөнд амархан уусдаг. Энэ нь бие махбодид хурдан тархаж, биологийн мембранд амархан нэвтэрдэг.

Архины тухай сонирхолтой баримтууд

• Этанол бол бидний биед зориулсан байгалийн бодис юм. Ихэвчлэн этанол нь янз бүрийн бодисын солилцооны явцад, мөн гэдэс дотор исгэх явцад үүсдэг. Гэсэн хэдий ч түүний концентраци нь хамгийн бага (0.003 г / л) бөгөөд эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.
• Авсан этилийн спиртийн 20% нь ходоодонд, үлдсэн 80% нь нарийн гэдсэнд шингэдэг.
• Өлөн элгэн дээрээ уусан этилийн спиртийн хагас тун нь 15 минутын дотор цусанд шингэдэг. Дунджаар 1 цаг 30 минутын дараа цусан дахь этилийн спиртийн хамгийн их концентраци ажиглагддаг.
• Хүчтэй (30 хэмээс дээш) ба карбонатлаг согтууруулах ундаа нь цусанд хамгийн хурдан шингэдэг.
• Этанолын шингээлтийн түвшин давтан тунгаар болон ходоодны өвчин (гастрит, пепсины шарх) үед нэмэгддэг.
• Ходоодны хоол нь этанол шингээх хурдыг бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан архи, согтууруулах ундааг цатгалан ходоодонд нь уух нь архины хордлогоос урьдчилан сэргийлэх нэг арга юм. Дүрмээр бол насанд хүрэгчид 0.5 литр архи уухад архины хордлого үүсдэг. Гэсэн хэдий ч өдөрт уусан ижил хэмжээний архи нь зөвхөн согтуу байдлыг хадгалах болно.
• Өөх тосыг уусгах сайн чадвартай этанол нь арьсаар дамжин биед амархан нэвтэрдэг. Согтууруулах ундааны ургамлын хандыг шахаж, боодолд хэрэглэх үед хүүхдүүд хордлогын үхлийн аюултай тохиолдлуудыг тодорхойлсон.
• Этанол нь ихэсийн саадыг амархан нэвтэрч, ургийн бүх биед тархдаг. Согтууруулах ундааны урагт үзүүлэх хорт нөлөө нь эхийн биед үзүүлэхээс хамаагүй хүчтэй байдаг.
• Согтууруулах ундааны дундаж үхлийн тун нь нэг тунгаар 300 мл 96% этилийн спирт юм.
• Этанол нь биеэс гурван үндсэн аргаар ялгардаг: 1) Этанолын 2-4% нь бөөрөөр ялгардаг, 2) 3-7% нь уушигаар ялгардаг, 3) Этанолын 90-95% хүртэл боловсруулагддаг. элэг, эцэст нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус руу задардаг.

Архины хордлогын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг юу вэ?

Согтууруулах ундааны хордлогын анхны шинж тэмдэг

Согтууруулах ундааны хордлогын анхны шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн үүсэх механизмууд

Архины хүнд хордлого

Архины хордлогын хүндрэлийг юу тодорхойлдог вэ?

Архи орлуулагчтай хордлого

Архи орлуулагч

• Колон, нойтон жин, янз бүрийн эмийн хандмал (долоогоно, эхийн ургамал гэх мэт)
• Техникийн шингэн (тоормосны шингэн, антифриз, шил арчигч гэх мэт)
• Метилийн спирт ба этилен гликол нь хамгийн аюултай орлуулагч юм.

Метилийн спиртийн хордлого

Этилен гликолын хордлого

Архины хордлогын үед юу хийх вэ?

Архины хордлогын анхны тусламж

Юу хийх вэ?		Хэрхэн?	Юуны төлөө?
Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах		Хэлээ гацсан бол гарга Амаа цэвэрлэ Боломжтой бол амны хөндийн агуулгыг (салс, шүлс, бөөлжих үлдэгдэл) арилгахын тулд резинэн булцууг ашиглана. Шүлс их гарсан тохиолдолд 1.0-0.1% атропиныг судсаар тарина.	Хүчилтөрөгчийн хүрэлцээг хангах. Амьсгалын дээд замын бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.
Өвчтөнийг зөв байрлуулж, хэлээ засах		Өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлэх хэрэгтэй Хэлээ наалдуулахгүйн тулд хэлээ дарах (халбагаар эсвэл хуруугаараа хэлээ дарж болно; хэлийг нь гулсуулахгүйн тулд амны алчуур эсвэл амны алчуурыг хуруугаараа ороосон нь дээр)	Бөөлжих нь амьсгалын замд орохоос сэргийлнэ. Хэлний уналт нь ухаангүй байдалд нас барах нийтлэг шалтгаан болдог.
Зүрх, амьсгал зогссон тохиолдолд шууд бус зүрхний массаж, хиймэл амьсгал хийх.		2 амьсгал, цээжийг 30 удаа шахах нь сэхээн амьдруулах нэг мөчлөгийг бүрдүүлдэг. Амьсгалах, зүрхний цохилт гарах хүртэл эсвэл түргэн тусламж ирэх хүртэл давтана. Хэвлэлүүд үр дүнтэй байхын тулд үүнийг хосоор нь ээлжлэн хийх нь дээр.	Энэ арга нь зүрх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл тусгай тусламж ирэх хүртэл амин чухал эрхтнийг дэмжих чадвартай.
Өвчтөн ухаангүй бол ухаан орох		Хамараас 1 см зайд аммиактай хөвөн арчдас авчирна	Аммиак нь сэрээх нөлөөтэй бөгөөд амьсгалыг өдөөдөг.
Бөөлжилтийг өдөөх (хэрэв өвчтөн ухаантай бол!)		1-3 аяга давсны уусмал ууна (1 аяга бүлээн усанд 1 халбага) Бөөлжилтийн эсрэг бодис (ipecac root), нэг аяга ус тутамд 2 tsp авна.	Уг процедур нь үр дүнтэй байдаг архи ууснаас хойш хэдэн цагийн дараа анх удаа. Хоол боловсруулах замаас этанолыг цусанд бүрэн шингээхэд 40-90 минут зарцуулдаг (өлөн элгэн дээр). Өвчтөн ухаангүй эсвэл хүнд нөхцөлд байгаа үед бөөлжих нь эсрэг заалттай байдаг. Амьсгалын замд бөөлжих эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь үхэл зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Ходоодны угаалга хийх		Боломжтой бол хоолойгоор ходоодоо угаана Аль болох их ус ууж, дараа нь хэлний үндэс дээр дарж бөөлжих хэрэгтэй. Бөөлжих нь тодорхой болтол давтан хийнэ. (Усыг 1 литр 1 халбага давсалж болно.)	Энэ арга нь хордлогын эхний цагт л үр дүнтэй байдаг. 1-2 цагийн дотор этилийн спиртийн ихэнх хэсэг нь цусанд шингэдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа ходоодоо угаах нь үр дүнгүй болно.
Өвчтөнийг дулаацуулаарай		Дулаан өрөөнд байрлуулж, хөнжил, хувцас зэргийг боож өгнө.	Согтууруулах ундаа нь захын судасжилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй дулааны алдагдал дагалддаг.
Зөвшөөрөх шингээгч(янз бүрийн төрлийн хорт бодисыг шингээх чадвартай бодис) идэвхжүүлсэн нүүрс, цагаан нүүрс, полисорб, энторосгель гэх мэт.		Цагаан нүүрс: 3-4 шахмал, өдөрт 3-4 удаа Enterosgel: 6 халбага, нэг удаа. Полисорб: Насанд хүрэгчид: 2-3 хоолны халбага, ¼-½ аяга усанд хийнэ. Идэвхжүүлсэн нүүрс:Өвчтөний жингийн 10 кг тутамд 1 грамм, 1 шахмал. =0.25 гр. Дунджаар 30-40 шахмал. уулзалт. Илүү үр дүнтэй байхын тулд шахмалыг нунтаг болгон буталж, 100-200 мл усанд шингэлнэ. Өдөр тутмын дундаж тун нь 20-30 гр, 80-120 шахмал байна.	Адсорбент нь хордлогын эхний цагт хамгийн үр дүнтэй байдаг. Цусанд шингэж амжаагүй архи нь биеэсээ уяж, гадагшилдаг.
Бие махбодоос этилийн спиртийг саармагжуулах, зайлуулах ажлыг хурдасгах бодисыг авна		Метадоксилын тунг 300-600 мг (5-10 мл), булчинд тарих; Эсвэл 500 мл давсны уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалд 300-900 мг метадоксил нэмж, 90 минутын турш судсаар тарина. Витамин + глюкоз Уламжлал ёсоор нэг тариурт холилдсон: 1) vit. В1 (тиамин) 2мл-5%; 2) витамин. В6 (пиридоксин) 3 мл-5%; 3)Vit.C (аскорбины хүчил) 5-10мл-5%; 4) 10-20 мл 40% глюкоз Судсаар тарих. Зөгийн бал 2-3 тунгаар 100-200 грамм (зөгийн бал их хэмжээний фруктоз агуулдаг)	Метадоксил бол архины хордлогыг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм. Этанолын хэрэглээг хариуцдаг ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Ингэснээр этилийн спиртийг боловсруулах, зайлуулах үйл явцыг хурдасгадаг. Элэгний эсийг сэргээнэ. Өвчтөний сэтгэцийн байдлыг сайжруулдаг. Орлуулагчид (метанол, этилен гликол) хордлогын үед хэрэглэхийг хориглоно, энэ тохиолдолд тэдний хордлого нь зөвхөн нэмэгдэх болно. Витамин, глюкоз, фруктоз, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, этилийн спиртийг саармагжуулах, арилгах үйл явцыг хурдасгадаг. Тиамин нь архины сэтгэцийн эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг.
Ус-эрдэсийн тэнцвэрийг сэргээнэ		Дусаагуур: Натрийн бикарбонат 4% -400 мл Гемодез 400 мл Квартозол, ацезол 500 мл Уу: Давсны уусмалд хадгалсан (өргөст хэмх, байцаа) Ашигт малтмалын ус (0.5-1.5 л)	Шийдэл нь цусны судсаар дамжин цусны эргэлтийг сайжруулж, шаардлагатай ус, эрдэсийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Цусан дахь хорт бодисыг саармагжуулж, гадагшлуулна.
Зөвшөөрөх Гепатопротекторууд		Адеметионин (гептрал) өдөрт 2-4 шахмалаар 2 долоо хоног, 1 шахмал = 400 мг Essentiale 1-2 капсулаар өдөрт 3 удаа, 3-6 сар хүртэлх курс 1 капсул = 300 мг	Элэгний гэмтсэн эсийг сэргээж, үйл ажиллагааг нь сайжруулж, этилийн спиртийг саармагжуулах үйл явцыг хурдасгана.
Хордлогын үед метилийн спирт эсвэл этилен гликолэтилийн спирт уух		Хордлогын үед анх удаа өндөр чанартай хүчтэй архи ууна. 200 мл коньяк, виски, архи 40 градусын 40-50 мл архи. 3 цаг тутамд 4-метилпиразол, биеийн жингийн 1 кг тутамд 10 мг, этилийн спиртийн усан уусмалын хамт 200 мл амаар, 3-4 цаг тутамд.	Этилийн спирт нь антидотийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд метилийн спиртийг хортой бодис (шормосны хүчил, формальдегид) болгон задлахыг зогсооно. 4-метилпиразол (пирозол, фомепизол) нь метилийн спирт, этилен гликолын хордлогын хамгийн сүүлийн үеийн антидот юм. Мансууруулах бодис нь элэгний ферментийн (архи дегидрогеназа) идэвхийг бууруулж, улмаар дээрх спиртээс хортой бодис үүсэхийг зогсооно.

Согтууруулах ундааны хордлогын үед юу хийж болохгүй вэ?

• Өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүл, бөөлжих үед амьсгал боогдох эрсдэл өндөр байдаг
• Зөвхөн метилийн спирт эсвэл этилен гликолоор хордохгүй бол дахин архи өгнө
• Хүйтэн шүршүүрт ор. Согтууруулах ундааны хордлогын үед терморегуляцын үйл явц эвдэрч, бие нь аль хэдийн дулааны алдагдалд ордог. Хүйтэн шүршүүрт орох нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна.
• Хохирогчийг хөл дээрээ босож, алхахыг албадах. Хордлогын үед бүх эрхтэн, тогтолцоо нь хэт их горимд ажилладаг бөгөөд аливаа нэмэлт стресс нь эвдрэлд хүргэдэг.
• Өвчтөнийг ганцааранг нь бүү орхи. Жишээ нь: хэл нь татагдсан тохиолдолд хохирогч ямар ч үед ухаан алдаж, амьсгал боогдох болно.
• Бөөлжихийг бүү өдөө, хэрэв өвчтөн ухаангүй бол (гэртээ) ходоодоо угааж болохгүй. Ходоодны шүүс амьсгалын замд орж, амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Согтууруулах ундааны хордлогын хүндрэл

• Цочмог хорт гепатит
• Элэгний цочмог дутагдал
• Архины дэмийрэл ("delirium tremens"), дэмийрэл, хий үзэгдэл
• Мендельсоны хам шинж(Мендельсоны хам шинж нь ходоодны шүүс амьсгалын замд орж ирснээс амьсгалын цочмог дутагдал үүсдэг ноцтой өвчин юм). Согтууруулах ундааны хордлогын үед бөөлжих амьсгалын замд орох үед хам шинж ихэвчлэн үүсдэг.

Архины хордлогоос урьдчилан сэргийлэх

• Өлөн элгэн дээрээ архи ууж болохгүй
• Согтууруулах ундаа их хэмжээгээр ууж болохгүй
• Ходоод гэдэсний замын өвчин, хэт ачаалал, хоол тэжээлийн дутагдалтай бол архи ууж болохгүй.
• Эм уух үедээ архи ууж болохгүй (антидепрессант, нойрны эм, өвдөлт намдаах эм гэх мэт).
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс өмнө их хэмжээний хоол идээрэй
• Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа хөнгөн зууш
• Янз бүрийн согтууруулах ундааг хослуулахгүй байхыг хичээ
• Согтууруулах ундааг их хэмжээгээр уухыг хичээ
• Чанар муутай согтууруулах ундаа ууж болохгүй
• Хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх нь огт ууж болохгүй!

Үүнээс гадна бүх ундаа, түүний дотор гэртээ хийсэн ундаа нь бусад согтууруулах ундаа агуулсан байж болно: метанол, изобутанол, изобутилкарбинол гэх мэт Эдгээр нь бүгд fusel oil-ийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Согтууруулах ундааны исгэх энэ дайвар бүтээгдэхүүний хэт их концентраци нь хүнд хордлого үүсгэдэг.

Этанол

Цусан дахь согтууруулах ундааны концентраци 0.4% байвал кома үүсдэг. 0.6% -иас их концентраци нь зүрх зогсоход хүргэдэг.

Этанолын хордлого нь салиа сорох, хэлээ татах зэргээс болж амьсгалын дутагдалд ордог. Бөөрний цочмог дутагдал үүсэх боломжтой.

Хэрэв этилийн спирт уусны дараа ухаан алдахгүй бол эмч нар үүнийг архины хордлого гэж үздэг бөгөөд энэ нь яаралтай тусламж шаарддаггүй. Хүн энэ байдлаасаа өөрөө гарч ирдэг. Толгой өвдөхөд түгээмэл байдаг эмийг бага зэргийн уналтын шинж тэмдгийг арилгахад ашигладаг.

Метанол

Метил эсвэл модны спирт нь мансууруулах бодисын нөлөөгөөр этанолоос доогуур байдаг. Хордлогын хувьд формальдегид болон шоргоолжны хүчилд задардаг тул этилийн спиртээс илт давуу юм. Эдгээр хорт бодисууд нь төв мэдрэлийн системд ихээхэн нөлөөлдөг. Метанол уух үед цусны даралт нэмэгдэж, дараа нь огцом буурдаг.

300 мл-ээс ихгүй метилийн спирт уухад хордлого бүрэн илэрдэг. Хүний рефлекс буурч, амьсгал нь муудаж, бөөлжих, өөрийн эрхгүй шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Харааны асуудал эхэлдэг бөгөөд энэ нь харалган байдалд хүргэдэг.

Метанолын хордлогын улмаас нас барах нь амьсгалын дутагдалд ордог.

Пропанол

Изопропил (пропил) спирт нь амьсгалах, амаар хэрэглэх, арьсаар дамжин биед нэвтэрч болно.

Амьсгалах агаартай пропанол ба ацетон (пропил спиртийн метаболит) ялгарах нь хэрэглэснээс хойш 15 минутын дараа эхэлдэг. Бие махбодийг эдгээр бодисоос чөлөөлөх үйл явц нь шээсэнд тохиолддог. Ацетон ялгарах нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно.

Пропилийн спирт нь толгой өвдөх, толгой эргэх, гэрэлтэх, зүрхний цохилтыг өдөөдөг. Алсын хараа, сонсгол муудах магадлалтай. Хүнд хордлогын үед кома үүсч, улмаар амьсгалын замын зогсолтоос болж үхдэг.

Fusel тос

Фузелийн тос нь нэг атомт алифатик спирт, эфир болон бусад нэгдлүүдийн холимог юм. Энэ нь бараг бүх согтууруулах ундаанд байдаг, гэхдээ зөвхөн зарим нэг атомт спирт нь хор судлалын ач холбогдолтой: изоамил, изопропил, изобутил.

Орлуулагчдын аюул

Нэг ба олон атомт спирт, органик уусгагчийн бүлгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан архи орлуулагч нь төв мэдрэлийн системд мансууруулах нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь этанолтой төстэй боловч илүү хортой байдаг.

Орлуулагчийг өдөр тутмын амьдрал, үйлдвэрлэлд техникийн зориулалтаар ашигладаг. Тэд анхандаа амаар хэрэглэхэд зориулагдаагүй.

Нухсан махыг гар аргаар нэрэх бүтээгдэхүүн болох Moonshine нь мөн орлуулагч гэж тооцогддог.

Нэг атомт спиртийн өндөр концентрацитай энэ нь ухамсрын хурдан бууралт, төв мэдрэлийн тогтолцооны гүн гэмтэл, хордлогын дараах хүнд хэлбэрийн синдромоор тодорхойлогддог.

Орлуулагчдыг байнга хэрэглэх нь сэтгэцийн органик хам шинжийн хөгжлийг өдөөдөг. Энэ нь ой санамж муудаж, сэтгэлгээний түвшин буурснаар тодорхойлогддог.

АРХИ БИЕД НӨЛӨӨЛӨХ | Яагаад хүмүүсийн 90% нь архинд донтсон байдаг

Архины бие даасан байдал. Кэтрин Сандерсийн тусгай сурвалжлага - Орос 24

Онцгой албан татварын эсрэг архины орлуулагч: хэн ялах вэ?

Ямар ундаа илүү хортой вэ?

Аль төрлийн согтууруулах ундаа хамгийн их хор хөнөөл учруулахыг тодорхойлохын тулд та авахаар төлөвлөж буй этилийн спиртийн тун, ундааны цэвэршилтийн зэрэг, мөн өнгө, үнэр нэмдэг нэмэлт бодисуудыг мэдэх хэрэгтэй.

Хангалттай өндөр хордлого авахын тулд төвлөрсөн ундаа сонгохыг зөвлөж байна: архи эсвэл коньяк. Хэрэв та бага зэрэг уухыг хүсч байвал бага зэргийн согтууруулах ундаа - шар айраг эсвэл дарсыг илүүд үзэх нь дээр.

Тэдний үйлдвэрлэлд хамгийн хямд архи ихэвчлэн ашиглагддаг тул ликёр хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Энэ нь хэний хувьд илүү аюултай вэ?

Шар айраг нь согтууруулах ундаа багатай ундаа боловч эмч нар үүнийг өдөр бүр уухыг зөвлөдөггүй. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь их хэмжээний фитоэстроген - ургамлын гаралтай эмэгтэй гормоноор хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Согтууруулах ундааны коктейль нь ялангуяа эмэгтэйчүүд, өсвөр насныханд аюултай. Эдгээр ундаанд согтууруулах ундаанаас гадна жимсний шүүс, будагч бодис, элсэн чихэр, эфирийн тос, халуун ногоо орно. Энэхүү бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол нь элэг, нойр булчирхайг гэмтээх шалтгаан болдог.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Перинаталь архины хэрэглээтэй бол дисморфи - ургийн архины синдром гэх мэт үзэгдэл үүсч болно. Эдгээр нь төрөлхийн гажиг, хромосомын эмгэг юм.

Хэрэв жирэмслэлт нь төлөвлөлтийн шатанд байгаа бол эрэгтэй хүн жирэмслэхээс 4 сарын өмнө архинаас татгалзах хэрэгтэй. Үгүй бол intrauterine гажиг үүсч болно.

Сувилахуйн эмэгтэй согтууруулах ундаа хэрэглэх үед хүүхэд зүрхний хэмнэл алдагдах, гэдэсний колик хүндрэх, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил удааширч болно.

Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл, тэр дундаа сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй тулгардаг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд арьсны архаг өвчин үүсдэг: экзем, нейродерматит, псориаз. Согтууруулах ундааны улмаас дархлаа сулрах нь rosacea, герпес үүсгэдэг.

Согтууруулах ундааны коктейль нь ялангуяа эмэгтэйчүүд, өсвөр насныханд аюултай. Эдгээр ундаанд согтууруулах ундаанаас гадна жимсний шүүс, будагч бодис, элсэн чихэр, эфирийн тос, амтлагч зэрэг орно.

Catad_tema Архины донтолт - нийтлэл

Согтууруулах ундааны хортой нөлөө

Согтууруулах ундааны хортой нөлөө

ICD 10: T51

Батлагдсан он (шинэчилсэн давтамж): 2016 (3 жил тутамд хянагддаг)

ID: KR499

Мэргэжлийн холбоод:

• Клиникийн хор судлаачдын холбоо

Зөвшөөрсөн

Бүс хоорондын буяны олон нийтийн байгууллага "Клиникийн хор судлаачдын холбоо"

Зөвшөөрчээ

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны шинжлэх ухааны зөвлөл__ __________201_

согтууруулах ундаа

этанол

пропилийн спирт

изопропилийн спирт

амил спирт

бутил спирт

архи, тодорхойгүй

хими-хор судлалын оношлогоо

эмгэгийн синдромууд

хоргүйжүүлэх хурдасгах

Товчлолын жагсаалт

АД - цусны даралт

ADH - спирт дегидрогеназа

АЛАТ - аланин трансфераза

ACAT - аспартат трансфераза

GGTP - гамма-глутамил транспептидаза

GGTP - гамма-глутамилтрансфераза

HD - гемодиализ

HDF - гемодиофильтрация

GLC - хийн шингэн хроматографи

Ходоод гэдэсний зам - ходоод гэдэсний зам

IVL - уушигны хиймэл агааржуулалт

AOS - хүчил-суурь төлөв

CT - тооцоолсон томографи

CPK - креатин фосфокиназа

LDH - лактат дегидрогеназа

ICD10 - өвчин, эрүүл мэндтэй холбоотой асуудлын олон улсын статистикийн ангилал, арав дахь хувилбар

MRI - соронзон резонансын дүрслэл

ARDS - амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж

ICU - эрчимт эмчилгээний тасаг

PZh - ходоод угаах

Хэт авиан - хэт авиан шинжилгээ

FBS - фибробронхоскопи

FD - албадан шээс хөөх эм

CVP - төвийн венийн даралт

ALP - шүлтлэг фосфатаза

ES - этилийн спирт

EGDS - улаан хоолойн гастродуоденоскопи

ЭКГ - электрокардиографи (кардиограмм)

EEG - цахилгаан энцефалографи

EAPCCT - Европын хордлогын төвүүд ба клиник хор судлаачдын холбоо

LD - үхлийн (үхлийн) тун

Rg - рентген зураг

Нэр томьёо ба тодорхойлолт

Согтууруулах ундааХимийн хувьд спиртүүд нь цувралын нэг атомт спиртийг агуулдаг - метил, этил, пропил, бутил гэх мэт. ICD 10-д "Архины хортой нөлөө" гэсэн гарчигт T.51-д орсон "архи" гэсэн нэр томъёо нь этил (этанол), метил (метанол), пропил зэрэг янз бүрийн нэг атомт спиртийг хэлдэг. (пропанол) гэх мэт ОХУ-ын өдөр тутмын амьдрал, албан ёсны, тусгай шинжлэх ухааны ном зохиол, хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр "архи" гэсэн ойлголт, үүний дагуу "архи" гэдэг нэр нь этилийн спирттэй холбоотой байдаг (EA), ICD 10-д кодтой байдаг - T51.0.Тиймээс архи гэдэг нэр томъёог мөн чанартаа согтууруулах ундааны синоним болгон ашигладаг.

Согтууруулах ундааны хордлого- согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй эрүүл мэндийн эмгэгийг тодорхойлсон хэллэг. Түүхийн хувьд "архины хордлого" гэсэн нэр томъёог янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, түүний дотор хор судлаач, сэтгэцийн эмч, наркологич (голчлон), шүүх эмнэлгийн эмч нар ашигладаг. Одоогийн байдлаар "архины хордлого" гэсэн ойлголт нь ICD10-д F10 кодоор - Согтууруулах ундааны хэрэглээнээс үүдэлтэй сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэгүүд, үүнд: F.10.0 "Цочмог хордлого" - архи, согтууруулах ундааны хордлогын цочмог хордлого гэх мэт. Үүний зэрэгцээ дараахь эмнэлзүйн хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг: архины цочмог хордлого: энгийн архины хордлого; архины хордлогын өөрчлөгдсөн хэлбэр; эмгэг судлалын хордлого; архаг архидалт 1, 2, 3-р үе шат; архины сэтгэцийн эмгэг (архины дэмийрэл, цочмог архины галлюциноз, цочмог архины паранойд гэх мэт). "Архины архаг хордлого" нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүссэн, кома дагалддаггүй (олон эрхтний дутагдлын төгсгөлийн үе шатыг эс тооцвол) өвчнийг тодорхойлдог. Энэ өвчин нь янз бүрийн зан үйл, сэтгэцийн эмгэгээр илүү тодорхойлогддог. "Архины хордлого", "архины цочмог хордлого", "архины хордлого" гэсэн ойлголтыг орлуулах нь хохирогчийг буруу оношлох, эмнэлэгт хэвтүүлэх, эмчлэхэд хүргэдэг.

Архины кома- цусан дахь этилийн спиртийн хортой/үхлийн концентраци илэрч, ES-ийг ихэвчлэн согтууруулах ундааны хэлбэрээр хортой/үхлийн тунгаар хэрэглэсний үр дүнд үүссэн кома.

Хоргүйжүүлэх– гаднаас хорт бодисыг биеэс саармагжуулах, зайлуулах үйл явц. Хоргүйжүүлэх нь бие махбодийг хорт бодисоос хамгаалах байгалийн үйл явцын хувьд хорыг хоргүй нэгдэл (метаболит) болгон хувиргахад чиглэсэн янз бүрийн механизмуудыг агуулдаг бөгөөд голчлон элгэнд явагддаг, хор эсвэл түүний метаболитыг янз бүрийн аргаар - бөөр, гэдэс, элэг, уушиг, арьс. Байгалийн хоргүйжүүлэх явцад бие махбодид орж буй хорт бодисоос илүү хортой метаболит үүсч болно (үхлийн синтез); үүнээс гадна элэг дэх бодисын солилцооны процессыг дамжуулж, бөөр, хорт бодис, түүний хорт метаболитоор ялгардаг. Эдгээр эрхтнүүдийг гэмтээх, бөөрний болон элэгний цочмог дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Хоргүйжүүлэлт хурдассанБие махбодоос хорт бодисыг илүү эрчимтэй зайлуулахын тулд албадан шээс хөөх (эмийн улмаас шээс ихсэх), ходоод гэдэсний замыг цэвэрлэх (ходоод, туулгах эм, энтеросорбент, гэдэс угаах) гэх мэт түргэвчилсэн хоргүйжүүлэх аргыг хэрэглэдэг. биеийн экстракорпораль цэвэрлэгээний аргууд (гемодиализ ба түүний өөрчлөлт, гемосорбци, хэвлийн диализ, плазмаферез гэх мэт).

Өвчин- эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөгөөр бие махбодийн үйл ажиллагаа, гүйцэтгэл, гадаад, дотоод орчны өөрчлөлтөд дасан зохицох чадварын доголдол нь бие махбодийн хамгаалалтын-нөхөн болон хамгаалалтын-дасан зохицох урвал, механизмыг нэгэн зэрэг өөрчлөхөд хүргэдэг. .

Багажны оношлогоо- өвчтөнийг шалгах янз бүрийн төхөөрөмж, төхөөрөмж, багаж хэрэгслийг ашиглан оношлогоо.

Хордлого– Биохимийн янз бүрийн үйл явц, ялгаруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагдаж, эндотоксеми үүсэхэд гаднаас бие махбодид нэвчсэн буюу дотор үүссэн хорт бодисоос үүдэн амин чухал үйл ажиллагаа алдагдах.Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. Хордлого нь зөвхөн экзоген бус төдийгүй эндоген токсикоз зэрэг өргөн хүрээтэй эмгэг процесс юм.

Лабораторийн оношлогоо- төрөл бүрийн тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан судалж буй материалыг шинжлэхэд чиглэсэн аргуудын багц.

Хордлогофизиологийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, амь насанд аюул учруулахуйц хэмжээгээр химийн нэгдлүүдийг хүн, амьтны биед гадны (экзоген) нөлөөлсний үр дүнд үүсдэг өвчин юм.

Архины хордлого(эсвэл этанол) - ES-ийн хортой тунг хэрэглэсний үр дүнд огцом хөгжсөн коматозын байдал. ES-ийг хэрэглэсний дараа ухаан алдах дагалддаггүй нөхцөл байдал нь согтууруулах ундааны хордлого гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй, учир нь тухайн хүн хордлогын байдлаас бие даан эдгэрдэг.

Синдром- нийтлэг этиологи, эмгэг жам бүхий шинж тэмдгүүдийн багц.

Хордлогын соматоген үе шат- биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагаанд ул мөр гэмтэл хэлбэрээр хорт бодисыг биеэс зайлуулж, устгасны дараа эхэлдэг химийн цочмог өвчний үе, дүрмээр бол янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. уушгины хатгалгаа, цочмог бөөрний, элэгний дутагдал, хорт полиневропати, цус багадалт, психоорганик синдром гэх мэт соматик, психоневрологийн хүндрэлүүд. Хордлогын энэ үе шатанд өвөрмөц (антидот) эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд хоргүйжүүлэх нь зөвхөн эндотоксикозыг эмчлэхэд чиглэгддэг.

муж- эмгэг төрүүлэгч ба (эсвэл) физиологийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс болж бие махбодид гарсан өөрчлөлтүүд, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай;

Архи орлуулагч- нэг ба олон атомт спиртийн бүлгийн бодисууд, төв мэдрэлийн системд мансууруулах нөлөө үзүүлдэг органик уусгагч, этанолын нөлөөтэй төстэй боловч дүрмээр бол хордлогын зорилгоор хэрэглэдэг согтууруулах ундааны орлуулагч. , өндөр хоруу чанартай. Эдгээр нь өдөр тутмын амьдрал, үйлдвэрлэлд техникийн зориулалтаар ашиглагддаг бөгөөд амаар хэрэглэхэд зориулагдаагүй болно. ICD10-д "архины орлуулагчдын хортой нөлөө" гэсэн дэд гарчгийг агуулаагүй болно.

Хордлогын хордлогын үе шат- химийн цочмог өвчний үе, хорт бодис бие махбодид тодорхой нөлөө үзүүлэх чадвартай концентрацитай орж ирсэн үеэс эхлэн түүнийг арилгах хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь хорт бодисын хими, хор судлалын шинж чанар, зорилтот эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөг тусгасан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц онцлогоор тодорхойлогддог. Өвчний энэ үеийн хүнд байдал нь авсан хордлогын тун, цусан дахь концентрацаас шууд хамаардаг. Энэ үеийн эмчилгээний гол зорилго нь хордлого тайлах, хоргүйжүүлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээний янз бүрийн аргыг ашиглан түүний үргэлжлэх хугацааг аль болох эрт багасгах явдал юм.

1. Товч мэдээлэл

1.1 Тодорхойлолт

Архи бол байгальд өргөн тархсан, үйлдвэрлэлийн чухал ач холбогдолтой, химийн онцгой шинж чанартай органик нэгдлүүдийн том бөгөөд маш олон төрөл юм.

5 хүртэлх нүүрстөрөгчийн атом (метил, этил, пропил, бутил, амил) урт гинж бүхий алифатик ханасан спиртүүд нь хор судлалын хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

Согтууруулах ундааны хортой нөлөө(ICD10-ийн үгийн дагуу) нь энэ бүлгийн нэг буюу хэд хэдэн төлөөлөгчийг залгисанаас үүдэлтэй эрүүл мэндийн эмгэгийг илэрхийлдэг бөгөөд цочмог хордлого гэж тайлбарладаг. Үүний зэрэгцээ, эмнэлзүйн шинж чанарын үүднээс авч үзвэл энэ эмгэгийн давтамж, эмнэлгийн үр дагаврын хувьд тэргүүлэх ач холбогдол нь ES (этанол) эсвэл нийтлэг хордлого юм. Ашигласан ойлголт - архины хордлого, хор судлаачдын үзэж байгаагаар этилийн спиртийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй ухамсрын эмгэг (кома) юм. Энэ бүлгийн бусад согтууруулах ундааны хордлого нь ухамсрыг хадгалах үед янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэл, хүндрэлийн өндөр хоруу чанар, өвөрмөц байдлыг харгалзан эдгээр зөвлөмжүүд нь метанолын (метилийн спирт) хортой нөлөөг (хордлого) авч үзэхгүй бөгөөд үүнийг эмнэлзүйн тусдаа зөвлөмжид онцлон тэмдэглэсэн болно.

1.2 Этиологи ба эмгэг жам

T51 бүлэгт багтсан архи нь хязгаарлагдмал дэгдэмхий чанараараа тодорхойлогддог бөгөөд харьцангуй бага хоруу чанартай, согтууруулах ундаагаар амьсгалах замаар цочмог хордлого нь эмнэлзүйн практикт бараг тохиолддоггүй, зарим архи (изопропил) болон зарим техникийн найрлага агуулсан амьсгалын замын хэрэглээг эс тооцвол. мансууруулах бодисыг хордуулах зорилгоор согтууруулах ундаа. Эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол архины хордлогын зорилгоор хэрэглэсэн согтууруулах ундаагаар амны хөндийн цочмог хордлого юм.

Согтууруулах ундааны цочмог хордлого нь этилийн спирт эсвэл 12% -иас дээш этилийн спирт агуулсан янз бүрийн согтууруулах ундаа хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог. 96% этилийн спиртийн үхлийн тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 4-12 г хооронд хэлбэлздэг (тэвчтэй байдал байхгүй тохиолдолд ойролцоогоор 700-1000 мл архи). Цусан дахь этилийн спиртийн концентраци 3 г / л ба түүнээс дээш, үхэл - 5-6 г / л ба түүнээс дээш концентрацитай үед архины кома үүсдэг. Хордлого нь дүрмээр бол ахуйн шинж чанартай байдаг - санамсаргүй байдлаар, хордлогын зорилготой.

Цэвэр өндөр спирттэй хордлого - пропил, бутил, амил - хор судлалын практикт этилийн спирттэй харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог; этилийн спирттэй холих нь илүү түгээмэл байдаг. Үхлийн тун ба концентраци: 0.1-0.4 литр пропилийн спирт ба түүнээс дээш хэмжээгээр залгих үед үхлийн хордлогын тохиолдол тодорхойлогддог. Нас баралт нь 4-6 цагаас 15 хоног хүртэлх хугацаанд, кома - цусан дахь пропанолын агууламж 150 мг% орчим байсан. Гэсэн хэдий ч 40 мл архи уухад үхэлд хүргэдэг хордлого гэж бас тодорхойлсон. Насанд хүрэгчдэд амаар ууж буй изопропилийн спиртийн үхлийн тунг (LD100) 240 мл гэж үздэг бөгөөд үхлийн концентраци нь хүүхдэд 0.04 мг/л, насанд хүрэгчдэд 4.4 мг/л хооронд хэлбэлздэг. Бие махбодид орох зам нь амьсгалын замаар, амаар, арьсаар дамждаг боловч эмнэлзүйн практикт эдгээр спиртийг амаар уусны үр дүнд хордлого давамгайлдаг.

Fusel oil нь өндөр (C3 - C10) нэг атомт алифатик спирт, эфир болон бусад нэгдлүүдийн холимог юм. 10 хүртэлх нүүрстөрөгчийн атом бүхий өндөр спирт нь усанд уусдаг. Хор судлалын үүднээс авч үзвэл амаар орох зам нь чухал юм. Фюзелийн тос нь олон тооны хууль ёсны согтууруулах ундаанд агуулагддаг хэдий ч бие даасан химийн бодис болох нэг атомт спиртийн бие даасан төлөөлөгчид эмнэлзүйн болон хор судлалын гол ач холбогдолтой байдаг.

Бутил спирт (C4H9OH) - өвөрмөц архины үнэртэй өнгөгүй шингэнийг үнэртэн, эмийн үйлдвэрт уусгагч болгон, синтетик резин үйлдвэрлэх, BSK тоормосны шингэн (50% хүртэл бутанол агуулсан) үйлдвэрлэхэд ашигладаг.

Амилийн спирт (C5H11OH) нь газрын тос боловсруулах явцад гаргаж авсан амил спиртийн 8 изомер (анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч амил ба изоамил спирт, диэтилкарбинол, сек-бутилкарбинол гэх мэт) хэлбэрээр байдаг. Практикт чухал ач холбогдолтой зүйл бол ердийн амил спирт, fusel oil-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох архины исгэх тослог бүтээгдэхүүн юм. Бутил ба амил спирт нь амьсгалах, арьсанд хүрэх замаар гэмтээж болох боловч согтууруулах ундааны хордлогын зорилгоор, эсвэл "цэвэр" хэлбэрээр андуурч уусгагч болон бусад техникийн шингэний нэг хэсэг болгон хэрэглэж байх үед хамгийн их аюул учруулдаг.

Согтууруулах ундааны физик-химийн шинж чанаруудын нийтлэг байдал нь эцсийн эцэст эдгээр нэгдлүүдийн токсикокинетикийн ижил төстэй байдлыг тодорхойлдог. Энэ бүлгийн бүх төлөөлөгчид амаар уухад ходоод, нарийн гэдэсний дээд хэсгээс цусанд хурдан шингэж, биед жигд тархдаг. Үл хамаарах зүйл бол 6 ба түүнээс дээш нүүрстөрөгчийн атом агуулсан спиртүүд бөгөөд тэдгээр нь липофилийн өндөр шинж чанартай тул өөхний эдэд хуримтлагддаг.

ES нь ходоод гэдэсний замаас цусанд хурдан шингэдэг (нарийн гэдсэнд 80% хүртэл) ба эд эрхтэн, эд эсэд жигд тархдаг бөгөөд этанолын токсикокинетикийн хоёр үе шат нь тодорхой тодорхойлогддог: шингээлт (шингээх) ба гадагшлуулах (ялгах). ).

Ресорбцийн үе шатанд эрхтэн, эд эсийг этанолоор ханах нь түүний биотрансформаци, ялгаралтаас хамаагүй хурдан явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Амаар уусны дараа цусан дахь этилийн спиртийн хамгийн их концентраци 1-2 цагийн дотор хүрдэг.

Архины 90-ээс дээш хувийг шингээж авсны дараа арилгах үе шат явагдана. Этанолын дээрх тархалтын үе шатыг тодорхойлохын тулд шээс, цусан дахь концентрацийн түвшингийн харьцааг тооцоолно. Резорбцийн үе шатанд энэ нь дундаж харьцаа юм<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Үе шатыг тодорхойлох нь оношлогоо, шүүх эмнэлгийн чухал ач холбогдолтой.

ES-ийн 90 орчим хувь нь спирт дегидрогеназа ферментийн оролцоотойгоор элэгээр исэлдэж, CO2 ба H2O хүртэл, үлдсэн 10% нь уушиг, бөөрөөр 7-12 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.Хүний биед этанолын солилцооны хурд цагт дунджаар 90-120 мг/кг биеийн жинд хүрдэг боловч хувь хүний ​​онцлогоос хамааран энэ үзүүлэлт ихээхэн ялгаатай байж болно.

Цусны эрчимтэй хангамжтай эрхтнүүд (тархи, элэг, бөөр) хэдхэн минутын дотор этанолоор ханаж, цус, эд эс дэх этилийн спиртийн түвшний динамик тэнцвэрийг бий болгодог. Ходоодонд агуулагдах хүнсний масс нь согтууруулах ундааны шингээлтийг удаашруулж, ходоодоо хоосон эсвэл давтан тунгаар уухад, түүнчлэн ходоодны өвчтэй хүмүүст шингээх хурд өндөр байдаг.

Согтууруулах ундаа нь биеэс өөрчлөгдөөгүй шээс болон амьсгалсан агаараар ялгардаг бөгөөд энэ нь цуснаас хамаагүй удаан шээсээр илэрдэг. Этанолын ялгаралт нь рН-ийн утгаас хамаардаггүй бөгөөд түүний хүчиллэг метаболит нь шүлтлэг урвал бүхий шээсээр илүү сайн ялгардаг.

Этанолын биотрансформаци нь элэгний дотор гол төлөв бөөрөөр ялгардаг бүтээгдэхүүн үүсэх замаар явагддаг.

Этанол нь төв мэдрэлийн системд (төв мэдрэлийн систем) мансууруулах нөлөө үзүүлдэг тул сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө үзүүлдэг. Хүнд хордлогын үед өдөөх үйл явц сулардаг бөгөөд энэ нь тархины эсийн бодисын солилцооны өөрчлөлт, зуучлагч системийн үйл ажиллагаа тасалдсан, хүчилтөрөгчийн зарцуулалт буурснаас үүсдэг. Этанолын хар тамхины нөлөөллийн хүнд байдал нь цусан дахь концентраци, түүний дотор цусан дахь шингээлтийн үе дэх түүний өсөлтийн хурдаас хамаардаг бөгөөд этанолын мансууруулах нөлөө нь устгах үе шаттай харьцуулахад өндөр байдаг. цус; өвчтөний согтууруулах ундааны хүлцлийн хөгжлийн түвшин.

Согтууруулах ундааны цочмог хордлогын эмгэг жамын тэргүүлэх байрыг тархины эмгэгийн хамт янз бүрийн гаралтай амьсгалын замын эмгэг эзэлдэг. Эдгээр үйл явцын үр дүнд үүссэн гипокси нь тархины эмгэг, гомеостазын эмгэгийг (хүчил-суурь төлөв, ус-электролитийн тэнцвэр, завсрын бодисын солилцоо гэх мэт) улам хүндрүүлдэг. Архины цочмог хордлогын үед архаг архичинд ихэвчлэн үүсдэг гипогликеми нь үүнийг хөнгөвчилдөг.

Согтууруулах ундааны цочмог хордлогын үед гемодинамикийн эмгэгийн үндэс нь судасны аяыг зөрчих, харьцангуй бага тохиолддог - үнэмлэхүй гиповолеми, ацидоз, гиперкоагуляци, гипотерми зэргээс үүдэлтэй бичил цусны эргэлтийн эмгэг юм.

Нэмж дурдахад зүрх судасны тогтолцооны өмнөх эмгэгийн үед (архины кардиомиопати гэх мэт) өвөрмөц бус кардиотоксик нөлөө үүсэх боломжтой байдаг.

Хордлогын соматоген үе шатанд тархины үлдэгдэл эмгэг, дотоод эрхтнүүд, ялангуяа элэг, бөөр, миокарди, нойр булчирхайн гэмтэл, түүнчлэн халдварт хүндрэлүүд (ихэвчлэн уушгины хатгалгаа) байдаг бөгөөд энэ нь бүх амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. . Архи, согтууруулах ундааны архаг хордлогын үед хөгжсөн архины кардиомиопатитай холбоотой зүрхний хэмнэл, түүний дотор үхэлд хүргэж болзошгүй эмгэгүүд.

Илүү өндөр спиртархитай төстэй хордлого үүсгэдэг. Эдгээр нь спирт дегидрогеназа, микросомын этанол исэлдэлтийн систем, альдегиддегидрогеназын оролцоотойгоор бие махбодид исэлдэж, харгалзах альдегид ба хүчилд хүргэдэг.

Өндөр спиртийн цочмог хоруу чанар нь этанолын хоруу чанараас 1.5-3 дахин их байдаг. Үүний дагуу дээд зэргийн спирт, фузель тосыг дунд зэргийн хортой нэгдлүүд гэж ангилдаг.

Изопропил (пропил) спиртбие махбодид амаар, амьсгалын замаар болон урьдчилан сэргийлэх замаар нэвтэрч болно. Изопропилийн спиртийн метаболит нь ацетон бөгөөд аажмаар CO2 ба H2O болж исэлддэг. Нийт тунгийн 30-50% нь метаболизмд ордог. Изопропилийн спиртийн 82% нь ходоод гэдэсний замаас эхний 20 минутын дотор шингэж, 2 цагийн дараа бараг алга болдог.

Насанд хүрэгчдэд изопропанол ба түүний метаболит ацетоны хагас задралын хугацаа 2.9-16.2 цаг (дунджаар 7 цаг), 7.6-26.2 цаг байна. Өөх тосонд сайн уусдаг тул пропилийн спирт нь биед удаан хугацаагаар үлддэг. Согтууруулах ундаа ууснаас хойш 15 минутын дараа изопропилийн спирт ба ацетон ялгардаг. Мөн шээсэнд изопропилийн спирт, ацетон ялгардаг; Ацетон ялгарах нь изопропилийн спиртийн тунгаас хамаарч хэд хоногийн турш үргэлжилж болно.

Бутил спиртамьсгалын замаар болон амаар бие махбодид нэвтэрч болно.

Амьсгалахад 1-бутанол 55 орчим хувийг шингээдэг боловч хурдан гадагшилдаг: амьсгалаа зогсоосноос хойш 1 цагийн дараа амьсгалсан агаарт байхгүй болно. Ходоод руу ороход бутилийн спирт хурдан шингэдэг: 2-3 цагийн дараа цуснаас алга болдог (терт-бутилийн спирт 24 цагийн дараа ч илэрсэн). Хамгийн их хуримтлал нь элэг, цусанд байдаг. Бутанол, бутан болон цууны хүчилд исэлдэлт үүсдэг.

2-бутанолын 83% нь амьсгалсан агаараар, 4-5% нь шээсээр, 1% -иас бага нь ялгадасаар ялгардаг.

Уур нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөтэй байдаг. Арьс, дерматит, экземтэй харьцах үед үйлдвэрийн үйлдвэрлэлийн явцад үүссэн бутил спирт (бутирик ба кротональдегид гэх мэт) дахь ханаагүй нэгдлүүдийн агууламж өндөр байх тусам арьсны үрэвсэл, экзем үүсч болно. Бутил спирт нь мансууруулах бодис үүсгэдэг; энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн систем, ялангуяа тархины субкортик формацид өртдөг.

Амаар уухад бутил спиртийн үхлийн тун нь янз бүрийн эх сурвалжийн дагуу 30-аас 200-250 мл байна. Бага тунгаар хэрэглэх нь гавлын дотоод цус алдалт, харааны эмгэг (суурь дахь өөрчлөлт, харааны талбайн нарийсалт, харааны хатингиршил, харалган байдал) зэрэг хүнд хордлого үүсгэдэг.

Амилийн спиртамаар хэрэглэсний дараа цусанд хэдэн цагийн турш эргэлддэг (янз бүрийн изомерууд - 4-50 цаг хүртэл); түүний задралын бүтээгдэхүүн нь альдегид ба кетон юм; биеэс ялгарах нь уушиг, шээсээр дамждаг.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөний шинж чанараараа амил спирт нь орон нутгийн хүчтэй цочроох нөлөөтэй эм юм. Юуны өмнө мэдрэлийн системд нөлөөлж, тархины ишний амин чухал төвүүдийн саажилт үүсдэг.

Нэг атомт алифатик спиртийн агууламж өндөртэй сарны гэрэл эсвэл бусад орлуулагч бодисуудаас үүдэлтэй архины хордлого нь хурдацтай хөгжих, удаан үргэлжлэх, ухамсрын илүү гүнзгий хямрал, эпилепти хэлбэрийн төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, хордлогын дараах хүнд хэлбэрийн хам шинжээр тодорхойлогддог. Ийм орлуулагчдыг байнга хэрэглэх нь психоорганик хам шинжийн хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

1.3 Эпидемиологи

Цочмог ES хордлого нь хордлогын улмаас яаралтай эмнэлэгт хэвтэх гол шалтгаануудын нэг юм. ОХУ-ын хор судлалын төвүүдийн мэдээгээр (Маягт No64) энэ эмгэгтэй өвчтөнүүд 37.4%, 42.9%, 36.9%, 30.7% -ийг эзэлж байна. 2008-2011 онуудад тус тус тус тасагт хэвтэн эмчлүүлсэн хүмүүсийн тоо. 2015 онд энэ үзүүлэлт дунджаар 32.7% байсан. Холбооны дүүргүүдэд этилийн спиртийн хордлогын улмаас эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 2015 онд Баруун хойд Холбооны тойрогт 7.1% -иас Урал, Сибирийн холбооны тойрогт 69% хүртэл байна. Этанолын хордлогын улмаас эмнэлгийн нас баралтын дундаж түвшин 2005-2012 онд 3.0%, 2015 онд 4.7% байна. ОХУ-д этанолын хордлогын улмаас нас баралтын бусад шалтгааны улмаас хордлогын улмаас нас баралт тэр үеийн тэргүүлэх хүчин зүйл болж, 2005 онд 55.8% -иас 2012 онд 42.1%, 2015 онд - 43.7%, бусад согтууруулах ундаа - 3.3% - 4.0%.

1.4 ICD10-ын дагуу кодлох

Архины хортой нөлөө (T51):

T51.0 – Этанолын (этил спирт) хортой нөлөө;

T51.2 – 2-пропанолын (пропилийн спирт) хортой нөлөө;

T51.3 – Фузелийн тосны хортой нөлөө (спирт: амил; бутил; пропил;

T51.8 - Бусад согтууруулах ундааны хортой нөлөө;

T51.9 – Тодорхойгүй архины хордлого;

1.5 Ангилал

Этанолын хортой нөлөө (цочмог хордлого) -ын улмаас комын ангиллыг тус тусад нь гүнд нь хуваана.

өнгөц кома, хүндрэлгүй,

өнгөц төвөгтэй кома,

гүн гүнзгий кома

гүнзгий төвөгтэй кома.

Согтууруулах ундааны хортой нөлөө:

2-пропанол (пропилийн спирт),

fusel тос (архи: амил;

бутил; пропил

хүндээр нь ангилна:

хөнгөн - ухаан алдах дагалддаггүй;

дунд зэргийн хүндийн зэрэг - ухаан алдах, хорт энцефалопати гэх мэт ухамсрын эмгэгтэй, гэхдээ хүндрэлгүй,

хүнд - ухамсрын бүрэн алдагдал (кома) -аар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлүүд дагалдаж болно.

2. Оношлогоо

2.1 Гомдол, анамнез

Этанолын хордлогын үед өвчтөн ухаангүй байгаа тул бараг ямар ч гомдол байдаггүй. Ухаан нь хадгалагдаж байх үед өндөр спиртээр хордсон тохиолдолд гомдол нь мансууруулах болон цочроох бодисын нөлөөний шинж чанартай байдаг: сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, эпигастрийн бүсэд өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих. Бутанол, амил спиртээр хордсон тохиолдолд суулгалт өвчнөөр өвчилсөн гомдол гарч болно.

Анамнез нь дараахь мэдээллийг тодруулахад чиглэгдэх ёстой: хорт бодисын төрөл (архи, дарс, шар айраг, техникийн спирт, уусгагч - түүний нэр, брэнд гэх мэт), тун, хордуулагчийг хэрэглэх хугацаа.

Үүнээс гадна амьдралын түүхийн зарим мэдээллийг олж мэдэхийг зөвлөж байна: өнгөрсөн өвчин, гэмтэл, муу зуршлууд.

Ихэнх тохиолдолд этанолын (архи) хордлого нь команд орсон байдаг тул хохирогчдыг түргэн тусламжийн баг олон нийтийн газар, гудамжнаас дуудлагаар хүргэж өгдөг тул өвчтөн ухаан орсны дараа л анамнез цуглуулах боломжтой байдаг. санамсаргүй байдлаар өнгөрч буй хүмүүсийн, гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн ирсэн хүн ухамсартаа өвчтөн үргэлж санаж, шаардлагатай анамнезийн мэдээллийг өгөх боломжгүй байдаг.

2.2 Биеийн үзлэг

Этанол ба түүнээс дээш спиртээр хордсон тохиолдолд дараахь зүйлийг үнэлэхийг зөвлөж байна.

Арьсны харагдах байдал - өвөрмөц өнгө байхгүй; амьсгалын дутагдал, цочрол, уруул, нүүр, акроцианоз, хүйтэнд хөхрөлт ажиглагддаг; гүн комын үед чийгтэй байж болно. Энэ нь тууралт байгаа / байхгүй, орон нутгийн өөрчлөлт, гэж нэрлэгддэг тодорхойлох шаардлагатай. Өөрийнхөө биеийн жингийн дарамтаас үүссэн байрлалын гэмтэл, зөөлөн эдийн бие даасан хэсэгт байрлалын дарамт гэж нэрлэгддэг "орны шарх" нь арьсны гипереми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөхөрсөн, гематом гэж тооцогддог. түлэгдэлт, флебит, харшлын хаван гэх мэт. ихэвчлэн эхний үе шатанд (1-3 хоног) илэрдэг.

Психоневрологийн байдлыг үнэлэх: ухамсрын төлөв байдал (тодорхой, нойрмоглох, ухаан алдах, ухаан алдах, психомоторын цочрол, хий үзэгдэл). Хэрэв кома байгаа бол түүний гүн, рефлекс байгаа эсэх, сурагчдын өргөн, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, анизокори байгаа эсэх (байхгүй), булчингийн аяыг үнэлнэ. Анизокори ба эмгэгийн рефлексийг тодорхойлохдоо тэдгээрийн тогтмол байдалд анхаарлаа хандуулаарай ("хүүхэлдэйн тоглоом"), учир нь өнгөц архины комын үед анизокори болон эмгэгийн рефлексүүд илэрч, хурдан арилдаг.

Амьсгалын төлөв байдлыг үнэлэх: хангалттай байдал, давтамж, гүн, цээжний бүх хэсгүүдийн амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцох жигд байдал, аускультатив зураг.

Үзэгдэх салст бүрхэвчийг шалгана уу - зарим өндөр спирт нь цочроох шинж чанартай бөгөөд залгих үед шатаж буй мэдрэмж, өвдөлтийг үүсгэдэг.

Ялангуяа нүүр, толгой, хэвлий, нурууны хэсэгт гэмтэл байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулаарай.

ES, өндөр спиртийн шинж чанартай амьсгалсан агаарын үнэр байгаа / байхгүй байгааг анхаарч үзээрэй, гэхдээ энэ нь ES-ийн хордлогыг батлах үнэмлэхүй баримт биш юм, учир нь архины хордлогын байдал нь янз бүрийн соматик, халдварт өвчин, гэмтэл дагалддаг.

2.3 Лабораторийн оношлогоо

2.3.1 Химийн хор судлалын лабораторийн оношлогоо

Үүний үндэс нь хими-хор судлалын лабораторийн оношлогоо юм. Этанолыг чанарын болон тоон тодорхойлох орчин үеийн экспресс аргуудын дотроос дөл иончлолын детектор эсвэл дулаан дамжилтын илтгэгч ашиглан хий-шингэн хроматографи (GLC) нь өндөр нарийвчлал (мэдрэмтгий байдал 0.005 г/л этанол), судалгааны өвөрмөц байдлыг хангадаг маргаангүй давуу талтай юм. үндсэн судалгааны хамт биологийн шингэнд мансууруулах нөлөөгөөр тодорхойлогддог хэд хэдэн бодисыг (алифатик спирт (C1-C5), кетонууд, үйлдвэрийн хлор ба фторорганикийн деривативууд, алифат ба үнэрт нүүрсустөрөгчид, гликол ба эфир) тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношлогооны зорилгоор амьсгалсан агаарын шинжилгээ (алкометр) ашиглан цусан дахь ES-ийн агууламж, түвшинг тодорхойлохыг ашиглахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ арга нь бусад спирт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй тул GLC-ээс доогуур нарийвчлалтай байдаг. , мөн комад байгаа өвчтөнд шаардлагатай хэмжээний амьсгалах агаар (хамгийн их бүрэн идэвхтэй амьсгалах) авахыг зөвшөөрдөггүй).

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Эхний судалгааны үр дүнг баталгаажуулах, эдгээр биологийн орчин дахь этилийн спиртийн концентрацийн харьцаагаар хордлогын үе шатыг тодорхойлохын тулд цус, шээсний этилийн спиртийг 1 цагийн завсарлагатайгаар 2 удаа тодорхойлохыг зөвлөж байна. эсвэл арилгах).

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Сэтгэгдэл:Коматозын үед өвчтөнд ороход цусан дахь архины дундаж концентраци 3.0-5.5 г / л байдаг бол хүүхдүүдэд кома эхлэхгүйгээр согтууруулах ундааны хортой нөлөө нь цусан дахь этилийн спиртийн концентраци 0.9- байдаг. 1.9 г/л, 1.6 г/л этанолын түвшинд кома үүсдэг. Гэсэн хэдий ч цусан дахь архины хэмжээ ихсэх тусам комын гүн гүнзгийрэх хандлагатай байдаг ч комын гүн ба цусан дахь этилийн спиртийн концентрацийн хооронд бүрэн хамаарал байхгүй байна. Түүнээс гадна ижил концентраци нь заримдаа архины хордлого, архины команд орсон хүмүүст тохиолддог. Тиймээс цусан дахь этилийн спиртийн агууламжийн нэг үзүүлэлт нь архины хордлогын хүндийн шалгуур болж чадахгүй. Үүнтэй холбогдуулан биологийн орчинд согтууруулах ундааны концентрацийн харьцааг давтан судалгаа хийсний дараа тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ харьцаа нь эмнэлзүйн шинж чанараас гадна шүүх эмнэлгийн ач холбогдолтой юм.

GLC аргыг манай улсад байдаг дотоодын аналитик төхөөрөмжөөр хангадаг бөгөөд өвчтөнд аюултай биш юм.

Өнгөц комад байгаа өвчтөнүүдэд этилийн спиртийн агууламж ба түвшинг нэг удаа тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Цусан дахь этилийн спиртийн агууламж өндөртэй гүн команд орсон өвчтөнүүдийн хувьд (хоргүйжүүлсний дараа), ялангуяа ухамсрын сэргэлтийн эерэг эмнэлзүйн динамик хангалтгүй тохиолдолд давтан судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Гүн комын үед эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан 2 эсвэл 3 удаа давтан (чанарын болон тоон) судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Изопропанолын метаболит нь ацетон гэдгийг харгалзан үзвэл бодисын солилцооны ацетоны зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан хэмжээгээр (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед) илэрсэн нь изопропанолыг шууд бусаар баталгаажуулсан гэж үзэж болно.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Сэтгэгдэл: Цусны дээж авах дүрэм . 15 мл-ийн хэмжээтэй цусыг хүндийн хүчээр тариурт хийж, 10 ба 5 мл хэмжээтэй 2 шилэнд хийж, 10 мл цус тутамд 3-5 дусал гепарины уусмал агуулсан, таглаатай эсвэл ижил саванд сайтар таглана. вакуум хоолой ашиглан эзлэхүүнийг . Шээсийг 5 мл-ээс багагүй шилэнд хийж, таглаагаар сайтар таглана.

Анхаарах зүйл: этанол, бусад спирт, дэгдэмтгий нэгдлүүдийг авахын тулд цус цуглуулахдаа цусны дээж авах зүү оруулсан газрын арьсыг этилийн спиртээр эмчилж болохгүй. энэ нь худал үр дүнд хүргэнэ.

Согтууруулах ундаа, сэтгэцэд нөлөөт бодис (мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм), бусад согтууруулах ундаа, хлоржуулсан болон үнэрт нүүрсустөрөгчтэй хордлогын сэжигтэй хавсарсан тохиолдолд химийн болон хор судлалын нэмэлт оношлогоо хийхийг зөвлөж байна. Судалгааны аргууд нь тодорхойлсон хорт бодисоос хамаарна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

2.3.2 Эмнэлзүйн болон биохимийн лабораторийн оношлогоо

Бүх өвчтөнд ерөнхий (эмнэлзүйн) цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ (нийт билирубин, шууд билирубин, нийт уураг, глюкоз, мочевин, креатининыг тодорхойлох) хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр судалгааны давтамж нь хордлогын хүнд байдал, өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаанаас хамаарна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Согтууруулах ундаа болон бусад хорт бодисоор хордлогыг ялган оношлохын тулд цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлж, гомеостазын төлөв байдлыг үнэлэх, метанол, этилентэй хордлогыг шууд бусаар тодорхойлохын тулд CBS-ийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. декомпенсацитай бодисын солилцооны ацидоз үүсэхээр тодорхойлогддог гликол.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Элэгний эмгэг, элэгний дутагдал үүсэх үед альдолаза, шүлтлэг фосфатаз, GGTP, GGTP, протромбины хугацаа, коагулограмм, билирубиний фракц, уургийн фракцыг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

2.4 Багажны оношлогоо

Багажны оношлогоо нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг ялган оношлох, хянах зорилгоор хийгддэг.

электрокардиографи (ЭКГ) - кардиомиопати, зүрхний архаг эмгэгийн магадлал (ялангуяа эмнэлэгт хэвтсэний дараа ийм өвчтөнүүдийн амьдралын түүх бараг тодорхойгүй тул),

цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг,

Гавлын ясны рентген туяаг хоёр төсөөлөлтэй - гудамжнаас, олон нийтийн газраас авчирсан өвчтөнүүдэд, гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - өндөр спирт нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч дээр орон нутгийн цочроох нөлөөтэй (давтамж 2 хүртэл удаа).

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Осол гэмтэл, хавсарсан эмгэг, болзошгүй хүндрэлийг (тархины хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) (ECHO-скопи), компьютерийн томограф (CT), соронзон резонансын дүрслэл (MRI)) тодорхойлохын тулд багажийн оношлогооны нэмэлт аргуудыг нэг удаа хийхийг зөвлөж байна. тархи, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан, бөөр, нойр булчирхай, фибробронхоскопи FBS.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

2.5 Ялгаварлан оношлох

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үе шатанд архины хордлогын улмаас комд орсон өвчин, нөхцөл байдлыг хасахыг зөвлөж байна, ялангуяа:

тархины гэмтэл, тархины судасны цочмог осол;

гипогликемийн кома;

халдварт өвчин (менингит, энцефалит гэх мэт)

элэгний болон уремийн кома, дотоод шүүрлийн өвчинтэй ком, ус-электролит, бодисын солилцооны эмгэг бүхий хүнд энцефалопати.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Эмнэлэгт өвчтөн хэвтсэний дараа дээр дурдсан өвчин, нөхцөл байдлыг хасахыг зөвлөж байна, эерэг динамик байхгүй тохиолдолд дусаах эмчилгээ эхэлснээс хойш 2.0-4.0 цагийн дараа илүү гүнзгий судалгаа хийхийг зөвлөж байна. аливаа сэтгэцэд нөлөөт эм, бусад соматик болон халдварт өвчний хавсарсан өвчнийг үгүйсгэхийн тулд хими-хор судлалын шинж чанартай.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

3. Эмчилгээ

Эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний үе шатанд амьсгалын дутагдлыг хэвийн болгох, гемодинамикийн хэвийн байдлыг хэвийн болгохыг зөвлөж байна (3.1 "Гемодинамик эмгэгийн эмчилгээ" -ийг үзнэ үү.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

1. амьсгалын замын бөглөрөл, амьсгалын замын эмгэгийн үед амаар бие засахыг зөвлөж байна, атропин** (1-2 мл 0.1% уусмал) арьсан дор тарьж, шүлс ихсэх, гуурсан хоолойг багасгах;
2. өнгөц комын үед амьсгалын дээд замын агуулгыг сорох ажлыг агаарын суваг ашиглан хийдэг;
3. гүн комын үед гуурсан хоолойн интубаци хийдэг.
4. Амьсгалын төв дутагдалтай тохиолдолд гуурсан хоолойн урьдчилсан интубацийн дараа уушгины хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай.
5. Холимог хэлбэрийн эмгэгийн үед эхлээд амьсгалын замын бөглөрөл, амьсгалын замын эмгэгийг арилгаж, дараа нь хиймэл агааржуулалтыг холбодог.
6. хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зааж өгсөн.
7. atelectasis шийдвэрлэх - ариун цэврийн FBS гүйцэтгэх.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

3.1 Гемодинамикийн эмгэгийн эмчилгээ

Гемодинамикийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед цочролын эсрэг эмчилгээг зөвлөж байна: судсаар плазмыг орлуулах уусмал, давсны уусмал, глюкозын уусмал.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Амьсгалын дутагдал, түүнтэй холбоотой хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгасны дараа сукцины хүчлийн бэлдмэл (меглюмин натрийн сукцинатын уусмал** - 1.5% - 400.0) болон зүрх судасны эмийг эмчилгээний тунгаар (кордиамин, кофеин) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

3.2 Гомеостазын эмгэгийг засах

Ус-электролитийн тэнцвэрийг кристаллоид, коллоид уусмал, глюкозын тусламжтайгаар импульс, цусны даралт (АД) ба төвийн венийн даралт (CVP), зүрхний индекс, захын нийт эсэргүүцэл, гематокрит, гемоглобин, электролитийн концентрацийг хянах, засахыг зөвлөж байна. түүнчлэн шээс хөөх эм.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Сэтгэгдэл:Энэ зорилгоор хэрэглэх шингэний хэмжээ дунджаар 2.0-3.0 литр ба түүнээс дээш, коллоид ба кристаллоид уусмалын харьцаа 1: 3 байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Сэтгэгдэл: Согтууруулах ундааны хордлогын үед байгалийн гаралтай бодисын солилцооны ацидозын удаан хугацааны төлөв байдал нь бие махбодийн янз бүрийн системд тодорхой сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул хордлогын үед бодисын солилцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг эрт арилгах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Этанолын солилцоог хурдасгах, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохын тулд судсаар декстроз** (10-20% -ийн уусмал 500-1000 мл) инсулин (16-20 нэгж), витамины цогцолбор (тиамин** 5% -ийн уусмал 3-) хослуулан хэрэглэнэ. 5 мл, пиридоксин) хэрэглэхийг зөвлөж байна ** 5% -ийн уусмал 3-5 мл, цианокобаламин** 300-500 мкг, аскорбины хүчил** 5% -ийн уусмал 5-10 мл, тиоцитийн хүчил** 0.5% -ийн уусмал 2-3 мл).

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Эрчим хүчний солилцоог хэвийн болгохын тулд сукцины хүчлийн бэлдмэл - этилметилгидроксипиридин сукцинат**, меглюмин натрийн сукцинат**т гэх мэтийг тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Архины дараах Верникегийн хорт энцефалопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тиамин** (судсаар 100 мг) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

3.3 Хордлого тайлах

ходоод угаах хоолой (PG)

давсны уусмал (илүү сайн натрийн сульфат) хэрэглэх;

1. цэвэршүүлэх.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

3.4 Хордлого тайлалтыг хурдасгана

Этанолыг илүү эрчимтэй ялгаруулахын тулд шээсийг шүлтжүүлэх замаар хийдэг албадан шээс хөөх эм (FD) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

Арефлекси бүхий гүн комын үед, PD-ийн мөчлөгийн дараа эерэг динамик байхгүй, цусан дахь этилийн спирт (10 ба түүнээс дээш г/л) эсвэл түүнээс дээш спирт, HD эсвэл HDF байхыг зөвлөж байна.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)

• 18-аас доош насны өвчтөндАрхины хордлогын эмчилгээнд хоргүйжүүлэх (ходоод гэдэсний замыг цэвэрлэх - ходоодыг өрөөний температурт усаар угаах, үүнд зарцуулсан нийт усны хэмжээг хатуу хянах (эхний жилд 1 литрээс ихгүй)) агуулсан цогц эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. нас, 1 наснаас 6-7 нас хүртэл 1-3 литр, 8-15 насанд 4-5 литр... ПД хийхдээ судсаар тарьж буй шингэний хэмжээг 7,0– 8.0 мл/кг/цаг), шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн хийж, этанолын солилцоог сайжруулахад тусалдаг витаминыг хэрэглэнэ.

Ялтай байдлын түвшин - Д(нотлох баримтын түвшин - 4)