Пароксизмаль-дэвшилттэй (цув шиг) шизофрени нь пароксизм хэлбэрээр ангилагддаг давтагдах (үе үе) шизофренитэй адил тасралтгүй дэвшилтэт үйл явцын шинж тэмдгүүдийг тодорхойлогдсон дайралтуудтай хослуулдаг.
Өвчний халдлага нь тасралтгүй үргэлжилж буй шизофрени өвчний хурцадмал байдлаас ялгаатай бөгөөд тэдгээрийн бүтцэд шинэ эмгэгүүд гарч ирдэг, шинж тэмдгүүдийн өөр бүртгэл байдаг бөгөөд урьд өмнө байсан эмгэгүүдийн хурцадмал байдал биш юм.
Үслэг шиг шизофрени өвчний явц өөр байж болно. Ийнхүү клиник илрэлүүд нь удаан шизофрени (невроз, паранойд эмгэг гэх мэт) өвчний эхний үе шатанд 3-6 жилийн дараа циклотимикаас үүдэлтэй аффектив халдлага гарч ирдэг. удаан хугацааны (2 жил хүртэл) сэтгэлийн хямрал эсвэл маникийн хэлбэлзэл.
Дараагийн дайралтууд нь илүү их "эндогенжих" шинж чанартай бөгөөд уйтгар гуниг, хөдөлгөөний хомсдол, гэм буруугийн талаархи санаанууд дагалддаг.
Сэтгэлийн хямрал гүнзгийрэхийн зэрэгцээ харилцааны санаа, аман хуурмаг байдал гарч ирдэг. Маник төлөв байдлын бүтцэд тэргүүлэгч нь өргөн цар хүрээтэй дэмийрэл (шинэ бүтээл, шинэчлэл, агуу байдал) юм. Ийм халдлага нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг (3 жил хүртэл) бөгөөд энэ нь үе үе (давтагдах) шизофрени өвчний хувьд ердийн зүйл биш юм.
Довтолгооноос халдлага хүртэл сөрөг шинж тэмдгүүд улам дорддог (аутизм, сэтгэл хөдлөлийн бууралт), гэхдээ ямар ч ноцтой согог үүсдэггүй. Анхны үеийн паранойд эмгэгийн үед (харилцааны тухай төөрөгдөл, атаархал, шинэ бүтээл, маргаан, хайр дурлалын төөрөгдөл) сэтгэлийн төөрөгдлийн дайралт үүсдэг. Эдгээр тохиолдлуудад довтолгооны өмнө аутоктон нөлөөллийн эмгэг үүсдэг. Өвчтөнүүд гипохондри буюу хавчлагын төөрөгдөл бүхий сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй цочмог паранойд синдром, хордлогын төөрөгдөл, хавчлага, жинхэнэ галлюциноз, цочмог хөгжиж буй Кандинский-Клерамбо хам шинжтэй байдаг.
Довтолгооны хоорондох завсарлагааны үед бүтээмжийн эмгэгүүд (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) багассан хэлбэрээр үлдэж, хувь хүний өөрчлөл нэмэгдэж, хожуу үе шатанд өвчний явц тасралтгүй үргэлжилдэг.
Үслэг дээл шиг шизофрени өвчний хамгийн хор хөнөөлтэй явц, үргэлжилсэн залуу нас (11-12 наснаас эхлэн) өвчний анхны илрэлүүд нь сэтгэцийн идэвхжил буурах, идэвхгүй байдал, бие даасан кататоник үзэгдэл, хэвийн бус шинж чанартай байдаг. сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, бусдыг эсэргүүцэх сэтгэцийн эмгэг, цочромтгой байдал, садист үйлдэл, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Үүний цаана тэнэг сэтгэлийн хөөрөл үүсч, заримдаа импульсив түрэмгийлэл бүхий сэтгэл гутралын эмгэгүүд байдаг.
Довтолгоонууд нь тэнэглэл, увайгүй байдал, хэвшмэл үйлдлүүд, моторын хөдөлгөөнөөс эхэлдэг. Илэрхий илрэлүүд нь сэтгэл хөдлөлийн, дэмийрэл, кататоник эмгэгүүдээс бүрддэг. Кататоник сэтгэлийн хөөрөл нь төвлөрсөн бус, эмх замбараагүй, дүр эсгэх хөдөлгөөнийг үүсгэдэг, ихэвчлэн импульстэй байдаг. Хөдөлгөөн, ярианы стереотипийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Хөдөлгөөний ерөнхий өдөөлт дагалддаггүй ярианы өдөөлтөөр өвчтөнүүд бие биентэйгээ ямар ч холбоогүй бие даасан үг, хэллэгийг хашгирдаг; Ийм өвчтөний яриаг ойлгох боломжгүй юм. Өвчтөн заримдаа бусдын үг, үйлдлийг давтдаг (echolalia, echopraxia). Сэтгэлийн хөөрөл нь маш богино (хэдхэн минут) эсвэл олон хоног, долоо хоног үргэлжилдэг; Хөдөлгөөний удаашрал, хөшүүн байдлаас болж нүд нь хөдөлгөөний хомсдолоор солигдож, янз бүрийн хэлбэрийн тэнэг байдалд орж, бүрэн хөдөлгөөнгүй болно.
Кататоник ухаан алдах үед өвчтөнүүд хөдөлгөөнгүй байдаг. Орон дахь байрлал нь өөр байж болно: тэд ургийн байрлалыг авдаг, эсвэл шулуун мөчрөөр хэвтдэг. Тэдний байр суурийг өөрчлөх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Өвчтөнүүд мутизмыг мэдэрдэг бөгөөд заримдаа өргөгдсөн гар эсвэл хөл нь өгөгдсөн байрлалд удаан хугацаагаар хөлдөх үед каталепси буюу лав уян хатан байдал гэж нэрлэгддэг үзэгдэл тохиолддог.
Орондоо байгаа ийм өвчтөнүүд толгойгоо дэрэн дээр удаан хугацаагаар барьж чаддаг ("агаарын дэр" -ийн шинж тэмдэг). Уруул руу хүрэх үед өвчтөн заримдаа хуруу шил рүү нугалж, урагшаа татдаг ("пробосцис" шинж тэмдэг).
Хөдөлгөөний саатал нь өдрийн туршид өөр өөр байж болно. Энэ нь шөнийн цагаар, мөн унтсаны дараа бага байдаг. Нэмэлт хүчтэй, хурц цочрол нь дүрмээр бол өвчтөнүүдийн хоцролтыг гүнзгийрүүлдэг боловч заримдаа тэд тэднийг тэнэг байдлаас нь гаргаж чаддаг. Тайван орчинд намуухан дуугаар ярихдаа заримдаа хангалттай хариулт авах боломжтой байдаг.
Энэ синдромын гайхалтай шинж тэмдгүүдийн нэг нь өвчтөнүүд өөрт нь санал болгож буй үйлдлүүдийг хийдэггүй эсвэл эсрэгээр нь хийдэг сөрөг хандлага юм. Сөрөг байдал нь ихэвчлэн хоол хүнснээс татгалзах шалтгаан болдог.
Хүүхэд, өсвөр насны хөгжлийн энэ хэлбэрийг хангалттай судлаагүй байна. М.И.Моисеева (1969) насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхэд, өсвөр насанд төөрөгдлийн шинж тэмдэг бүхий шизофрени нь тасралтгүй дэвшилттэй явцтай болохыг тогтоожээ.
Өвчин эхлэх нь аажмаар, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг ■ (сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, харилцаа холбоо, сонирхол сулрах), сэтгэцийн хөшүүн чанараар илэрхийлэгддэг. Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насныханд байнгын хардлага, үл итгэх байдал, "төөрөгдөл" хэлбэрээр илэрхийлэгддэг хандлагын санаанууд давамгайлдаг бөгөөд энэ нь бүрэн аман хэлбэрийг олж авдаггүй. Өвчтөнүүд хүүхдүүд өөртэйгөө муу харьцдаг, “олон дунд алхдаг, тэднийг зодох гэж хуйвалдаад байдаг”, “чи хэнтэй ч найзалж чадахгүй, тэд дэвтэр, ном авч явдаг” гэх мэтээр ярьдаг. Ихэнхдээ сургуулийн өмнөх насны Хүүхэд дайсагналцаж, үл итгэсэн эцэг эхтэй холбоотой "төөрөгдлийн сэтгэл хөдлөл" үүсдэг. Аажмаар төөрөгдөл өргөжин тэлж, төөрөгдлийн бүтээн байгуулалтад шинэ хүмүүсийг татан оролцуулах хандлага ажиглагдаж байна. Дараа нь бие даасан сонсголын хий үзэгдэл, эпизодын анхан шатны сэтгэцийн автоматизм, бүр хожим нь сонсголын анхан шатны псевдохаллюцинация гарч ирдэг.
Хүүхэд насанд хүрэгчид болон насанд хүрэгчдэд паранойд шизофрени өвчний хоёр хувилбарыг ялгаж салгаж болно - төөрөгдөл эсвэл хий үзэгдэл давамгайлсан эмгэгүүд. Төөрөгдлийн хувилбарт эхний шатанд паранойд шинж чанартай хуурмаг уран зөгнөлийг танин мэдэхүйн шинж чанартай тусгай тоглоом, сонирхол хэлбэрээр тэмдэглэдэг. Галлюцинаторын хувилбарт эхний үе шат нь псевдогаллюцинаторын бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий хэт их дүрслэлийн уран зөгнөлээр тодорхойлогддог. Төөрөгдөлд орсон хувилбарын хувьд өвчин нь бага наснаасаа (2-4 нас) эхэлж, аажмаар хөгжиж болно. Хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу оюуны хөгжлийг харуулдаг - 2 настайдаа тэд том үгсийн сантай, 3-4 насандаа заримдаа уншиж чаддаг. Хэт үнэлэгдсэн тогтвортой нэг талын ашиг сонирхол эрт илчлэгддэг. Эхэндээ энэ нь тоглоомын объектуудыг схемчилсэн хэвшмэл тоглоомд (цайны аяга, гутал сонгох гэх мэт), ер бусын цуглуулах сонирхолтой (саван, шил, цоож).
"Сониуч", "гүн ухааны" асуултууд агуулгын хувьд санамсаргүй биш, танин мэдэхүйн шинж чанартай бөгөөд тодорхой санаатай холбоотой байдаг. Эдгээр нь эрүүл хүүхдийн "асуултын үе шат" -аас энэ насны хувьд ердийн зүйл биш хийсвэр зүйлийг хэт их сонирхдог, хамгийн чухал нь тогтвортой, нэгэн хэвийн санаатай нягт уялдаагаараа ялгаатай байдаг. К.А.Новлянская (1937) хэлснээр шизофрени өвчтэй хүүхдүүдэд "сониуч асуултууд" удаан хугацаагаар хойшлогддог бөгөөд энэ нь нас ахих тусам маш үнэ цэнэтэй санааны шинж чанарыг олж авдаг. Өвчний эрт илрэл нь тоглоомын үйл ажиллагааны эмгэг юм 2-3 наснаас эхлэн тоглоомонд хэвшмэл ойлголт ажиглагддаг. Жишээлбэл, хүүхэд утас, залгуур, залгуураар байнга тоглодог, тоглоомонд анхаарал хандуулдаггүй. Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны төгсгөлд тэрээр цахилгаан тоног төхөөрөмжийн сонирхлыг нэмэгдүүлж, цахилгаан хэлхээг дахин зурж, физик, цахилгаан инженерийн сурах бичгүүдийг хянаж эхэлдэг. Ийм нэг талын ашиг сонирхолд автах нь паранойд төлөв байдлын ердийн шинж юм.
Сургуулийн насанд нэг талын сонирхол нь насанд хүрэгчдийн паранойд төлөвтэй төстэй болж байна: тусгаарлагдсан санааг логикоор хөгжүүлэх хүсэл эрмэлзэл, сэтгэлгээнд нарийвчлан хандах хандлага байдаг. Бага сургуулийн насанд дэмийрэлийн шинж чанараас ангижрах шинж тэмдэг илэрч, өвчтөнүүд хоббигийнхоо дүр төрх болж хувирдаг. Хүүхдүүд өөрсдийгөө "цагийн механизм", "троллейбус" гэж төсөөлж, өөрсдийн туршлагаар биеэ авч явдаг. Өөрийнхөө зан авирыг шүүмжлэх нь суларсан. Өвчин хүндрэхийн хэрээр хавчлага, хордлого, зарим тохиолдолд агуу байдлын тухай хэсэгчилсэн санаанууд гарч ирдэг. Өвчний явц нэмэгдэхийн хэрээр илүү тодорхой төөрөгдлийн санаанууд үүсдэг
хавчлага, нөлөөлөл. Насанд хүрэгчдийн паранойд шизофренигийн төөрөгдөлтэй адилаар мэдрэхүйн эмгэгүүд ховор ажиглагддаг. Зарим өвчтөнд анхан шатны сонсголын хий үзэгдэл ажиглагддаг.
Параноид шизофренигийн галлюцинатор (эсвэл хий үзэгдэл-төөрөгдөл) хувилбарт анхнаасаа мэдрэхүйн танин мэдэхүйн зөрчил давамгайлж, эмнэлзүйн зураглалд хэт их уран зөгнөл тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Сэтгэцийн автоматизм нэмэгдэхийн хэрээр уран зөгнөл нь өөрийн эрхгүй улам бүр тодрох тусам харааны псевдохлюцинация, зүүдний туршлага нэмэгддэг. Сэтгэцийн автоматизмын хөгжил нь дэмийрэл гарч ирснээр төгсдөг:! эзэмших, дэперсоялизаци-> tion, өөрөөр хэлбэл синдром үүсэх;) Кандинский-Клерамбо. Эмгэг судлалын уран зөгнөл ба сэтгэцийн автоматизмууд нь дүрслэлийн шинж чанартай байдаг (харааны хувьд: псевдохаллюцинация, зүүдний туршлага, дүрслэлийн төөрөгдөл). Өвчин нь ихэвчлэн сургуулийн наснаас өмнө тохиолддог. Хэт их төсөөлөлтэй уран зөгнөл нь санаа бодлыг дүрслэн харуулах, нөлөөллийн мэдрэмж бүхий псевдохаллюцинация дагалдаж эхэлдэг. Нэг өвчтөнд эдгээр үзэгдлийн тодорхой дараалал нь онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс, өвчний эхэн үед эмнэлзүйн зураглалд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг нь санаа бодлыг дүрсэлсэн хэт их уран зөгнөлт төсөөлөл юм; хожим нь, ялангуяа хоёр дахь насны хямралын үед (6-7 жил) өвчний хурцадмал үед мөрөөдөж буй туршлага, харааны байдал. псевдохаллюцинация, хүчирхийллийн сэтгэлгээ үүсч, эцэст нь сургуулийн насанд - төөрөгдлийн эмгэгүүд (ихэвчлэн нөлөөллийн туршлагыг дагуулдаг псевдогаллюцинациятай хамт байдаг). Цаг хугацаа өнгөрөх тусам төөрөгдөлтэй санаанууд өргөжиж, харилцааны төөрөгдөл, хавчлага, төөрөгдөл, хувийн бус байдал үүсдэг ("толгойд хоёр хүн амьдардаг" - хүүхэд тэднийг хардаг). Бусад өвчтөнүүдэд анхан шатны парафренийн эмгэг нь өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ гайхалтай мэдэгдлүүд нь агуу байдлын шинж чанарыг олж авдаг ("Би бурхан, хаан болно" гэх мэт). Эдгээр санаанууд тууштай болж, шүүмжлэл алга болж, зан авир нь зовлонтой туршлагад нийцэж эхэлдэг. Анхны үе шатанд дүрслэлийн уран зөгнөлийг хөгжүүлэх явцад, дараа нь төөрөгдлийн туршлага, төөрөгдөл, хувь хүний доройтол, парафреник эмгэгийг хөгжүүлэх явцад эдгээр бүх эмгэгүүд нь төсөөллийн шинж чанартай биш харин дүрслэлийн санааны шинж чанартай байдаг. “Төөрөгдөлд автсан санаанууд гарч ирснээр үйл явц илүү дэвшилттэй болж байна.
Өсвөр насныханд тасралтгүй дэвшилттэй, паранойд шизофрени нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг
ургамлын эмнэлзүйн онцлог. Харилцааны санаанууд нь ихэвчлэн дисморфофобын төөрөгдөл, хавчлага, нөлөөллийн санаатай хослуулагддаг. Зарим тохиолдолд төөрөгдөлийг системчлэх хандлагыг тэмдэглэж болно: өвчтөнүүд төөрөгдлийн санааг логикоор батлахыг хичээдэг. Бэлгийн бойжилт нь эсрэг тэсрэг үзэл, хүмүүсийг ерөнхийд нь дайсагналцах: "чи хүмүүст итгэж болохгүй, сайн зүйл хүлээх хэрэггүй", "хүүхдүүд чамайг урам хугарах болно" гэх мэт өвөрмөц төөрөгдөлтэй ертөнцийг үзэх үзлээр тодорхойлогддог. Антипати ихэвчлэн үүсдэг. ойр дотны хүмүүст, ялангуяа ээждээ. Өсвөр насныхан эцэг эхдээ уурлаж, түрэмгий болж, эцэг эхийнхээ гэрээс гарахыг оролддог. Бусад нь төөрөгдөлтэй санаанууд гарч ирснээр улам бүр хөндийрч, хүүхдийн бүлгээс бүрмөсөн татгалзаж, хүмүүсээс зайлсхийж, гудамжинд гарахгүй, цонхоо тагладаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр хордлого, хордлогын талаархи төөрөгдлийн санаанууд гарч ирдэг. Нөлөөллийн төөрөгдөлтэй нягт холбоотой нь санаа, мотор, мэдрэхүйн автоматизмын үзэгдлүүд юм. Өвчтөнүүд бодол нь тэдний хүслийн эсрэг гарч ирдэг, тэдний шилжилт хөдөлгөөнийг мэдэрч, тэдний бодол санаанд оюун ухаанаараа "хариулж" эхэлдэг, бүх үйлдэл, хөдөлгөөн нь тэднээс хамаарахаа больсон, одоо тэд "автомат машин шиг" болсон гэж гомдоллодог. "Хэл, өөр хэн нэгэн уруулаараа хэлдэг."
Өсвөр насныхны төөрөгдлийн хамгийн түгээмэл хуйвалдаан бол бие махбодийн гажиг (дисморфофоби) гэсэн санаа юм. Тасралтгүй дэвшилттэй явцаар дисморфофоби нь хуурмаг гипохондриакийн системийн салшгүй хэсэг болдог (П. В. Морозов, 1977). Өвчтөнүүдийн туршлагын агуулга нь ихэвчлэн хуурамч, утгагүй байдаг. Өвчтөнүүд тугал нь хэтэрхий зузаан, гэдэсний хий барьж чадахгүй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Өсвөр насныхан өөрсдийн согогийн шалтгааныг хайж, түүнийг арилгахыг идэвхтэй эрэлхийлж, хагалгаа хийлгэх, заримдаа өөрсдөдөө "хагалгаа" хийдэг.Тэд биеийнхээ муухай гэж үздэг хэсгүүдэд янз бүрийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвчний хожуу үе шатанд, 10-15 жилийн дараа системчилсэн гипохондриакийн төөрөгдөл нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн соматик өвчин байгаа гэдэгт итгэх итгэл, хэт автах, төөрөгдлийн тогтолцооны логик хөгжилд хүргэдэг. Кандинский-Клерамбе хам шинж, гипохондриакийн санаа давамгайлах үед паранойд эсвэл галлюцинатор-параноид байдал үүсдэг.
Ерөнхийдөө хүүхэд, өсвөр үеийнхний тасралтгүй дэвшилтэт параноид шизофрени нь аяндаа арилах хандлагагүй, дэмийрэл, хий үзэгдэлтэй холбоотой эмгэгүүд аажмаар өргөжиж, сэтгэцийн автоматизм нэмэгдэх, түүнчлэн сөрөг илрэлүүд - сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, сэтгэцийн хөшүүн байдал, бүтээмж буурах, өмнөх сонирхолоо алдах.
Хүүхэд, өсвөр үеийнхний хор хөнөөлтэй одоогийн шизофрени нь дүрмээр бол эхний насны хямрал (2-4 жил) эсвэл бэлгийн бойжилтын үед илэрдэг. Хорт хавдартай шизофрени өвчний эмнэлзүйн хэлбэрүүд нь: 1) сөрөг шинж тэмдэг бүхий өвчний эхлэл;
2) дэвшилтэт курс; 3) аморф байх үед бүтээмжтэй шинж тэмдгүүдийн полиморфизм; 4) эмчилгээний өндөр эсэргүүцэл; 5) хүнд хэлбэрийн эцсийн төлөв байдал үүсэх хандлага (Р. А. Наджаров, 1905; М. Я. Цуцулковская, 1968; Ю. И. Полищук, 1965; Т. А. Дружпшша, 1970).
Бага насны хүүхдүүдэд хорт хавдартай шизофрени өвчнийг анх Г.II.Симеон (1948) тодорхойлсон бол хожим нь Л.Я.Жсалова (19(57), И.Л.Козлова (1967, 1976) гэх мэт судлаачид судалжээ. Хорт хавдрын харьцуулсан сургалт. Бага насны хүүхдийн шизофрени болон хорт хавдар нь дээр дурдсан ерөнхий хэв маягийг харуулж байна.Бага насны хүүхдүүдийн хорт шизофрени нь энэ насны шизофрени өвчтэй хүмүүсийн тооноос ойролцоогоор 4 дахин их байдаг.Эхний хугацаа богино (1 жилээс 17 нас хүртэл) , сэтгэцийн үйл ажиллагаа, сэдэл, сэтгэцийн хөгжлийг түр зогсоох хэлбэрээр сөрөг шинж тэмдгүүд давамгайлж байгаагаар тодорхойлогддог.Ихэнхдээ эдгээр хүүхдүүдэд 1 нь өвчний илрэлээс өмнө, эхний төгсгөлөөс эсвэл Амьдралын хоёр дахь жилийн эхэн үед зан үйлийн өөрчлөлт ажиглагдаж байна - тоглоом тоглох сонирхол сул, энхрийлэлд идэвхгүй хариу үйлдэл үзүүлэх, харилцах хүсэлгүй болох Сэтгэцийн хөгжил - 1-ээс 17 нас хүртэл харьцангуй цаг тухайд нь тохиолдож болно. Хүүхдүүд эхэлдэг. Цаг тухайд нь алхахын тулд тэдний эхний үгс заримдаа 1 нас хүрэхээс өмнө гарч ирдэг бөгөөд хоёр нас хүрэхэд тэд идэвхгүй үгсийн сан ихтэй байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн 2 наснаас эхэлдэг (удаан шизофренитэй харьцуулахад эрт). Үгийн сан ихтэй хүүхдүүд нэг бол ашиглахаа больдог, эсвэл 2-3 үгнээс бүрдсэн, өвөрмөц хэлбэртэй хэллэгүүдийг хэлдэг (“надад ундаа өг”, “алхаж яв” гэх мэт) Тэд алга болдог. хавсаргах, хүүхдүүд эхийнхээ явах, ирэхэд сул хариу үйлдэл үзүүлэх, хайр сэтгэлгүй болох, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал, үе тэнгийнхэнтэйгээ тоглох хүсэлгүй байх, тоглоом сонирхохгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. "хөдөлгүүрийн хэвшмэл ойлголтын шинж чанар (машинд олс уях, ижил тоглоомоор даллах, хайрцаг, тоглоом гэх мэт).
Сөрөг шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал (сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт, аутизм, идэвхгүй байдал), сэтгэцийн хөгжлийн хурд удаашралтай байгаа хэдий ч хамгийн сүүлийн үеийн вэб хөгжүүлэлт
ёстой. Хүүхдүүд аажмаар шинэ үгсийг олж авдаг, тэдний хэллэг яриа үүсч эхэлдэг. Хүрээлэн буй орчныг төдийлөн сонирхдоггүй хүүхэд сэтгэл санааны эмзэг байдлыг* харуулж, цэцэрлэгт оруулах эсвэл хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлж болно. 242-3 насандаа өвчний явц нэмэгддэг: бусадтай харилцах харилцаа эрс тасалддаг.
Хүүхэд асуултанд хариулж, эцэг эхээсээ салахад хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон бол өмнө нь дуртай тоглоомууд нь илүү монотон, агуулгаараа ядуу болдог. Аажмаар, анхан шатны бүтээмжийн эмгэгүүд гарч ирдэг: айдас, магадгүй харааны хий үзэгдэл (хүүхэд булан руу зааж, айсандаа: "Тэнд хэн байна?" Гэж асууна). Кататоник ба гебефренийн илрэлүүд хурдан үүсдэг.
Нэг эсвэл нөгөө нь давамгайлж байгаагаас хамааран бага насны хүүхдийн хорт хавдартай шизофрени өвчний хоёр хувилбарыг ялгаж салгаж болно: 1) кататоник эмгэгийн давамгайлсан хувилбар; 2) гебефренийн илрэлүүд гарч ирдэг хувилбар. Эхний сонголт нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд мултизм, цуурайтах, үг хэллэг, хөдөлгөөний хомсдол, богино хугацаанд хөлдөх, биеэ авч явах байдал, дүр эсгэх хөдөлгөөн, түгшүүр, импульсив байдал, тойрог хэлбэрээр зорилгогүй гүйх ("манеж гүйлт"), нэгэн хэвийн үсрэлт, хэвшмэл хөдөлгөөн, хангалтгүй инээх зэрэг шинж тэмдгүүд аажмаар илэрдэг. Хөдөлгөөний сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдгүүд нь тэнэг үзэгдлүүдээс давамгайлдаг. Тус хэлтэст эдгээр хүүхдүүдийн зан байдал туйлын нэгэн хэвийн байдаг. Тэд үргэлж хүүхдийн бүлгээс хол байдаг, ажилчидтай харилцахыг хичээдэггүй, энхрийлэлд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Тэдний анхаарлыг богино хугацаанд татдаг.Хүүхдүүд цэвэрч нямбай байх чадваргүй, гараар хооллодог.Хэл яриа нь харьцангуй Нөхцөл байдлаасаа хамааралгүй, хүүхэд бие даасан хэллэгийг аяндаа давтаж чаддаг.Өвөрмөц тоглоомуудад нарийн төвөгтэй, нарийн үйлдэл хийх чадвар ихэвчлэн илэрдэг.Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүд болон органик дементитэй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь тэд нарийн төвөгтэй үйлдэл хийх чадварыг илчилдэг. , объектыг хэлбэр, өнгө гэх мэтээр системчлэх өвөрмөц хүсэл.
Хоёрдахь хувилбарт (гебефренийн эмгэг давамгайлсан) өвчний эхний үе шатанд гебефрени шинж чанартай психопатик эмгэгүүд ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд өвчний хөгжсөн үед илүү тод гебефрени шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний шатанд байгаа психопатик эмгэгүүд нь шизофрени өвчний шинж чанартай өөрчлөлтүүд дагалддаг - идэвхгүй байдал, хүсэл эрмэлзэл буурах, хэвшмэл ойлголтод хандах хандлага, илт сөрөг байдал, аливаа гадны нөлөөнд тэсвэртэй байх, зохисгүй үйлдэл, олон тооны неологизм, өвөрмөц хүсэл эрмэлзэл.
үгсийг гуйвуулах. Өвчин хөгжихийн хэрээр эйфори, тэнэглэл, ер бусын байр суурь эзлэх хүсэл, тод харагдац бүхий моторын тайван бус байдал хэлбэрээр гебефрени өдөөх үзэгдэл улам бүр тодрох болно. Хүүхэд гэнэт толгой дээрээ зогсож, хөлийг нь өргөн тархсан гэх мэт Импульсив үйлдэл нь ердийн зүйл юм: зорилгогүй гүйх, үсрэх, түрэмгийлэл. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үймээн самуун, завсарлагатай яриа, тэнэглэл, неологизм, rhyming хүсэл улам эрчимждэг.
Үслэгтэй төстэй шизофрени нь шизофренигийн бүх хэлбэрийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Шизофрени өвчний пароксизм-прогрессив хэлбэрийн динамикийн мөн чанар нь үргэлжлэх ба үе үе гэсэн хоёр хувилбарын хослолд оршдог.
Эхний үед шизофрени өвчний шинж чанартай сөрөг өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд аажмаар хөгжиж, зарим тохиолдолд хэт их үнэлэмжтэй эсвэл паранойд үзэл санаа, хувийн шинж чанараа алдах зэрэг үр дүнтэй шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь байнгын шинж тэмдгүүдтэй холбоотой түр зуурын, чанарын хувьд шинэ эмгэгийн хэлбэрээр илэрхий болон дараагийн дайралт үүсдэг.
Үслэг дээл шиг шизофрени өвчний довтолгоо нь тодорхой эмнэлзүйн олон янз байдалаар ялгагдана. Цочмог паранойд, цочмог паранойд, кататоник-гебефрени, кататоник-сэтгэл гутрал, сэтгэл гутралын-галлюцинатор, сэтгэл гутралын-обсессив болон бусад дайралт байдаг. Довтолгоо бүр нь зан чанарын өөрчлөлт, сөрөг өөрчлөлтүүд гүнзгийрч, байнгын бүтээмжийн бууралт ихэсдэг.
Үслэг шиг шизофрени өвчтэй зарим өвчтөнд зан чанарын сөрөг өөрчлөлт, архаг бүтээмжийн эмгэгүүд аажмаар, дайралтын хоорондох завсарлагаар урагшилдаг.
Үслэг дээл шиг шизофрени өвчний явц, сэтгэцийн гажиг үүсэх гүн зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Зарим тохиолдолд үслэг дээл шиг шизофрени нь хорт хавдрын хэлбэрт ойртож, эцсийн төлөвт (шизофрени дементиа) төгсдөг, зарим тохиолдолд дэвшилтэт хандлага багатай тул удаан шизофренитэй ойрхон бөгөөд гүехэн хэлбэрт хүргэдэг. хувийн гажиг. Үслэг дээлний шизофрени өвчний ихэнх тохиолдол эдгээр туйлын хооронд хаа нэгтээ ордог.
Шизофрени өвчний тусгай хэлбэрүүд.Параноид шизофрени өвчний мөн чанар нь системчилсэн төөрөгдөл үүсч, удаан хугацааны туршид оршин тогтноход оршино. Зарим өвчтөнд дэмийрэл нь өмнөх өндөр үнэ цэнэтэй санаануудын үндсэн дээр хурц хэлбэрээр, заримд нь аажмаар үүсдэг. Параноид шизофрени өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь дээр дурдсан паранойд шизофренигийн паранойд үе шаттай ихээхэн төстэй байдаг.
Үүний ялгаа нь паранойд шизофрени өвчний үед өвчний зураглал нь бүхэл бүтэн хугацаанд системчилсэн төөрөгдөлөөр хязгаарлагддаг. Параноид синдромоос паранойд синдром руу шилжих шилжилт байхгүй.
Параноид шизофрени нь мөрдлөг хавчлага, бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээл, гипохондриак, зохион бүтээгч, шинэчлэлт, шашин шүтлэг, маргаантай төөрөгдөлөөр илэрдэг. Олон өвчтөнд дэмийрэл нь монотематик шинж чанартай байдаг.
Эмгэг судлалын санаанууд маш удаан хөгждөг. Хэдэн арван жилийн дараа төөрөгдөл нь хэсэгчилсэн урвуу хөгжилд орж, үлдэгдэл эсвэл бүрхэгдсэн (ихэнхдээ хамааралгүй болсон) төөрөгдлийн санаа хэлбэрээр үлдэж болно. Шизофренитэй холбоотой зан чанарын сөрөг өөрчлөлтийг үргэлж тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Халуурах шизофрени (үхлийн аюултай кататониа, гипертоксик шизофрени) нь гипертерми болон бусад соматик эмгэгүүд дагалддаг давтагдах ба пароксизм-дэвшилттэй шизофрени хэлбэрийн цочмог цочмог дайралт гэж нэрлэгддэг. Кататонийн хамт ухаан алдах эсвэл цочроох хэлбэрээр биеийн температур 38-40 хэм хүртэл нэмэгддэг бөгөөд 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Температурын муруй нь соматик болон халдварт өвчний ердийн температурын хэлбэлзэлтэй тохирохгүй байна. Хуурай салст бүрхэвч, арьсны гипереми, хөхөрсөн, заримдаа булцуут тууралт, арьсны шархлаа зэргийг тэмдэглэж байна.
Хамгийн хүнд тохиолдолд, довтолгооны оргил үед онэйрийн тэнэглэл нь амени шиг гүнзгий замбараагүй байдал, уялдаа холбоогүй яриа, нэг хэвийн моторын өдөөлтөөр солигддог. Choreiform hyperkinesis харагдах боломжтой.
Ремиссия нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа тохиолддог. Ховор тохиолдолд үхэл тохиолдож болно. Заримдаа өвчтөн халуурах шизофрени хэд хэдэн халдлагад өртдөг.
Эмчилгээ, нөхөн сэргээх.Шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд биологийн эмчилгээний бараг бүх аргууд, сэтгэлзүйн эмчилгээний ихэнх аргыг хэрэглэдэг.
Биологийн эмчилгээ.Шизофрени өвчний биологийн эмчилгээний тэргүүлэх байрыг психофармак эмчилгээ хийдэг. Ашигласан сэтгэцэд нөлөөт эмийн үндсэн ангилал нь антипсихотик ба антидепрессант юм. Бусад ангиллын эмийг бага хэрэглэдэг.
Хорт хавдартай шизофрени өвчний явцыг зогсоох, түүний илрэлийг багасгахын тулд ерөнхий антипсихотик нөлөөтэй хамгийн хүчтэй антипсихотик эмийг өндөр тунгаар тогтоодог. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь дүрмээр бол хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.
Параноид шизофрени өвчний үед нейролептик антипсихотик (халоперидол, трифтазин, рисполепт, азалептин, флуанксол) хэрэглэдэг. Нөхцөл байдал сайжирч, галлюцинатор-төөрөгдлийн эмгэгийг хэсэгчлэн бууруулсны дараа урт хугацааны (ихэвчлэн олон жил) эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн ижил эмээр хийдэг боловч бага тунгаар хийдэг. Антипсихотик эмийн тарилгын агуулах хэлбэрийг ихэвчлэн хэрэглэдэг (халоперидол деканоат, модитен-депо, флуанксол-депо). Галлюцинатор-параноид эмгэг үүссэнээс хойшхи эхний 2 жилд инсулин коматозын эмчилгээг хийх боломжтой (өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны зөвшөөрлөөр). Параноид синдром ба архаг аман галлюциноз нь эмчилгээнд онцгой тэсвэртэй байдаг.
Антипсихотик эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ихэвчлэн мэдрэлийн гаж нөлөө, хүндрэл (нейролепси, хоцрогдсон дискинези) хэлбэрээр өвчтөнд эмийг үл тэвчихэд хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд мэдрэлийн гаж нөлөө үүсгэдэггүй эсвэл бараг үүсгэдэггүй (Leponex, Rispolept, Zyprexa) antipsychotics хэрэглэнэ.
Дахин давтагдах ба пароксизм-дэвшилттэй шизофрени өвчний үед эмийн сонголтыг халдлагын хам шинжийн бүтцээр тодорхойлно. Сэтгэл гутралын дайралттай өвчтөнүүдэд хамгийн идэвхтэй антидепрессантуудыг (амитриптилин, мелипрамин, анафранил) зааж өгдөг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн сэтгэл гутралын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг бага тунгаар антипсихотикуудтай (трифтазин, этапразин, рисполепт) хавсардаг.
Сэтгэлийн хямрал-параноид өвчтэй өвчтөнүүдэд ижил төрлийн эмийг хослуулан хэрэглэдэг боловч антипсихотикийн тун нь мэдэгдэхүйц эсвэл өндөр байх ёстой. Хэрэв дээр дурдсан антидепрессантууд үр дүнгүй бол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлгийн Zoloft, Paxil эсвэл бусад тимоаналептикийг зааж өгч болно. Маник өвчнийг ихэвчлэн гидроксибутират эсвэл литийн карбонаттай хослуулан галоперидолоор эмчилдэг. Маник-төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдэд ижил эмийг хэрэглэдэг. Онирик кататонийн хувьд дарангуйлах нөлөөтэй антипсихотик эмийг тогтоодог. Хэрэв антипсихотик эм үр дүнгүй бол цахилгаан цочроох эмчилгээг тогтооно.
Психомоторын цочрол бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн халдлагын бүтцэд дарангуйлах шинж чанартай тарилгын нейролептик (clopixol-acufaz, aminazine, tizercin, haloperidol, topral) хэрэглэдэг.
Халуурах шизофрени эмчилгээг боломжтой бол эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Идэвхтэй хоргүйжүүлэх, гемосорбци, гемодез, түүнчлэн шинж тэмдгийн эмчилгээ, заримдаа хлорпромазиныг хэрэглэдэг. Нөхцөл байдал онцгой хүнд тохиолдолд (амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу) ECT хийдэг.
Интериктал интервалаар амбулаторийн эмчилгээг тогтворжуулах, шинэ халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Ихэнхдээ ижил эмийг довтолгооны үед хэрэглэдэг боловч бага тунгаар хэрэглэдэг. Довтолгооны бүтцэд нөлөөллийн эмгэгийн эзлэх хувь өндөр байвал сэтгэлийн тогтворжуулагчийг (литийн карбонат, финлепсин, натрийн вальпроат) удаан хугацаагаар тогтоодог.
Удаан шизофрени өвчний эмийн эмчилгээг бага эсвэл дунд тунгаар антипсихотик эсвэл нейролептикийн эсрэг эм (Sonapax, neuleptil) ба антидепрессантуудын хослолоор хийдэг.
Ихэнх тохиолдолд тайвшруулах эмийг бас зааж өгдөг. Фоби, хэт их донтсон шизофрени өвчний хувьд тайвшруулах эм (альпразолам, феназепам, лоразепам, реланиум), антидепрессантуудын өндөр тун, антипсихотикийн дунд зэргийн тунг тогтоодог.
Сэтгэл заслын эмчилгээ.Шизофренитэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ чухал байр суурь эзэлдэг.
Хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн шинж тэмдэг (параноид шизофрени, давтан болон үслэг шизофрени сэтгэцийн халдлага) байгаа тохиолдолд өвчтөн эмчийн оролцоо, урам зориг, дэмжлэг шаардлагатай байдаг. Төөрөгдөлтэй дүгнэлтэд эргэлзсэн хандлагыг харуулах, түүнийг няцаах оролдлого нь үр дүнгүй бөгөөд зөвхөн эмч, өвчтөн хоёрын харилцааг таслахад хүргэдэг. Өвчтөний ямар мэдэгдэл, зан үйлийн хэлбэрийг бусад хүмүүс өвдөлттэй гэж үнэлдэг тухай тайлбар нь үндэслэлтэй юм. Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь ашигтай байдаг (өвчтөний хамаатан садантай хийх сэтгэлзүйн эмчилгээний ажил нь түүний өвдөлттэй мэдэгдэл, зан үйлийн талаархи зөв хандлагыг төлөвшүүлэх, гэр бүлийн гишүүний зан авирын өөрчлөлтийн үр дүнд ихэвчлэн үүсдэг гэр бүлийн дотоод зөрчлийг арилгахад чиглэсэн).
Сэтгэцийн бус түвшний эмгэгийн хувьд (пароксизмаль шизофрени, удаашралтай шизофрени) системчилсэн сэтгэлзүйн эмчилгээ, гол төлөв оновчтой (танин мэдэхүйн) болон зан үйлийн эмчилгээг зааж өгдөг.
Сэтгэлзүйн эмчилгээг өдөөх, сатааруулах арга техникийг ашигладаг. Зарим эмгэгийг арилгахад чиглэсэн тусгай арга техникийг ашигладаг, жишээлбэл, тээврийн фобийн функциональ сургалт.
Гипносуггест сэтгэлзүйн эмчилгээ, аутоген сургалт, психоаналитик сэтгэл засал зэрэг аргуудыг өвчтөний нөхцөл байдал муудах эрсдэлтэй, үр дүн багатай тул шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд хязгаарлагдмал хэмжээгээр ашигладаг.
Нийгмийн нөхөн сэргээлт нь шизофрени өвчтэй бараг бүх өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг (үл хамаарах зүйл нь хөдөлмөрийн чадвараа хадгалсан, нийгмийн дасан зохицох чадвартай өвчтөнүүд юм).
Архаг сэтгэцийн шинж тэмдэг, бүрэн хөгжлийн бэрхшээлтэй хувь хүний гүнзгий гажигтай ч гэсэн нийгмийн нөхөн сэргээх арга хэмжээг эм эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулан системтэйгээр ашиглах нь олон тооны өвчтөнд өөрийгөө арчлах үндсэн ур чадварыг хэсэгчлэн сэргээж, өвчтөнийг энгийн ажил хөдөлмөрт татан оролцуулах боломжийг олгодог.
Ийм тохиолдолд нийгмийн нөхөн сэргээх үйл явц нь олон үе шаттай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн гэр ахуйн энгийн ажлыг гүйцэтгэхэд өвчтөнийг татан оролцуулснаар эмнэлэгт хэвтэх үед эхэлдэг.
Дараа нь өвчтөнүүд тасагт энгийн ажлыг системтэйгээр хийж, дараа нь эмнэлгийн хөдөлмөрийн эмчилгээний семинарт хийдэг. Эмнэлгээс гарсны дараа тэд хөдөлмөрийн эмчилгээний цехүүдэд үргэлжлүүлэн ажиллаж, улам бүр нарийн төвөгтэй мэс засал руу шилждэг.
Нөхөн сэргээх үйл явц амжилттай болвол өндөр мэргэшил шаарддаггүй, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай үйлдвэр, тэр байтугай үйлдвэрлэлийн ерөнхий нөхцөлд ажиллах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд сэтгэцийн байдалд нь тохирсон шинэ ажлын ур чадварыг зааж өгөх ёстой.
Удаан шизофрени, ховор тохиолдох шизофрени өвчний үед, зохих ёсоор зохион байгуулалттай нийгмийн нөхөн сэргээх эмчилгээг эмчилгээтэй хослуулан хийх нь ихэвчлэн өвчний өмнөх мэргэжлийн, гэр бүл, нийгмийн статусыг хадгалах, сэргээх боломжийг олгодог.
| |
Шизофрени бол маш түгээмэл сэтгэцийн хүнд өвчин юм. Статистикийн мэдээгээр мянган хүн тутамд ижил төстэй оноштой дөрвөөс зургаан сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс байдаг. Олон төрлийн эмгэгийн дотроос үслэг цув шиг шизофрени ихэвчлэн олддог.
Шизофрени өвчний шинж тэмдгүүд нь хүнд байдаг: төөрөгдөл, хий үзэгдэл, аутизм, психомоторын эмгэг, нөлөөлөл. Өвчин нь аажмаар хүний оюун санааг сүйтгэж, зохистой байдлыг бууруулж, бодит ертөнцтэй холбоогоо тасалдаг.
Хөгжлийн төрлөөс хамааран шизофрени гурван үндсэн хэлбэр байдаг.
- Тасралтгүй: үүнд хорт хавдар, удаашралтай, урагшлах (дэвшилттэй) орно.
- Дахин давтагдах (үе үе).
- Пароксизм-прогрессив (үслэг цув шиг).
Тасралтгүй урсдаг хэлбэр нь тод илрэл, тэсрэлтээр тодорхойлогддоггүй. Өвчин аажмаар хөгждөг боловч ремиссия нь ховор тохиолддог эсвэл огт тохиолддоггүй.
Сэтгэцийн эмгэгийн давтагдах хэлбэр нь эсрэгээр тодорхойлогдсон тэсрэлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь удаан хугацааны гүн гүнзгий арилдаг. Энэ нь хувь хүний сэтгэл зүйд гүн гүнзгий өөрчлөлт оруулахгүй.
Өвчний үслэг хэлбэрийн хэлбэр нь пароксизм ба тасралтгүй хэлбэрийн эмгэгийг хослуулдаг. "Үслэг цув" гэсэн нэр томъёо нь үслэг дээл (хувцас гэх мэт) -тэй ямар ч холбоогүй боловч "шилжүүлэх, алхам хийх, түлхэх" гэж орчуулагддаг Германы "шуб" -аас гаралтай.
Өвчин нь ийм байдлаар урагшилдаг тул шинж тэмдгийн хүнд байдал (өнгөрөх) суларсан үед ч сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн ухамсрын бүрхэг байдал аажмаар улам дорддог. Өвчний явц нь дараагийн цочмог илрэлээр л тодорхой болно. Үүний зэрэгцээ эмч өвчтөнд шинэ, урьд өмнө ажиглагдаагүй шинж тэмдгүүд илэрч байгааг тэмдэглэжээ. эмгэг нь "дараагийн түвшинд өссөн" юм шиг санагдав.
Эхэндээ ийм тохиолдлууд нь өвчний илэрхийлэгдээгүй боловч тасралтгүй үргэлжлэх явцын улмаас сэтгэцийн эмгэгийн дахилтыг улам хурцатгах гэж оношлогджээ. Гэсэн хэдий ч дараагийн халдлага нь олон өвчтөнд шинж тэмдгүүдийн өсөлтийг илрүүлсэн. Заримдаа халдлага (үслэг дээл) нь өвчтөний өвчний эмнэлзүйн зураглалд хувийн өөрчлөлт, сэтгэцийн хямралыг нэмдэг.
Тиймээс сэтгэцийн эмгэгийн хувьд тусдаа төрлийн өвчнийг тодорхойлсон - пароксизм-прогрессив шизофрени (мөн үслэг эсвэл үслэг гэх мэт).
Энэ төрлийн өвчний үед сэтгэцийн гажиг өөр өөр байж болно: бага зэргийн өөрчлөлтөөс (удаан хэлбэрийн) сэтгэцийн хомсдол (хортой сэтгэцийн эмгэг гэх мэт).
Өвчний шинж тэмдэг, явц
Өвчний үе шатаас хамааран үе шат бүр өөрийн гэсэн илрэлээр тодорхойлогддог.
Эхний үе ба ангижрах үе шатуудын шинж тэмдэг:
- сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал: сэтгэлийн байдал нь хөгжилтэй, хөгжилтэй байдлаас сэтгэлээр унасан, сэтгэлээр унасан болж өөрчлөгддөг бол өөрчлөлт нь долгион, мөчлөгт тохиолддог;
- гипохондри: хүн өөрийгөө ноцтой, бүр үхэлд хүргэх өвчинтэй гэж үндэслэлгүй сэжиглэдэг;
- гистерик, сэтгэлийн хөөрөл, цочромтгой байдал;
- сенестопатик эмгэг (мэдрэхүйн эмгэг): өвчтөн тодорхойгүй гарал үүсэлтэй өвдөлт, хэт их мэдрэмжийн талаар гомдоллодог - шатаах, хорсох, мушгирах гэх мэт.
Ахиц дэвшил нь сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямралын шинж чанарыг улам дордуулдаг. Өсөлт нь сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийн илрэлээр аль хэдийн тодорхойлогддог.
- янз бүрийн хэмжээтэй хуурмаг санаанууд;
- obsessions, mania - хавчлага, эргэн тойронд дайснууд байгаа эсэх, агуу байдал гэх мэт;
- Деперсонализаци: өвчтөн өөрийгөө ганц бие хүн шиг мэдрэхээ больж, бодол санаа, үйлдлээ гаднаас нь харж чаддаг, өөрийгөө хянах чадвараа алддаг;
- кататоник илрэл (сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанар: хэт их хөдөлгөөн, тэнэг байдал гэх мэт);
- Oneiric эмгэг: туйлын гайхалтай агуулгын хий үзэгдэл.
Мэдээжийн хэрэг, эмнэлзүйн зураглалын хэлбэлзэл нь илүү өргөн бөгөөд оргил мөчүүд нь янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй байдаг. Сэтгэцийн өвчтэй хүний хувийн сөрөг өөрчлөлтийг үе шатнаас аажмаар хөгжүүлэх нь ажиглагдаж байна.
Үслэг цув шиг шизофрени хэлбэрийн ангилал
Шинж тэмдгүүдийн дэвшилтэт хурцадмал байдлаас хамааран өвчнийг олон дэд зүйлд хуваадаг.
- сэтгэлийн хямралын давамгайлсан шинж чанартай;
- эмнэлзүйн зураглал нь сэтгэлийн хямралын арын дэвсгэр дээр фоби, хэт их эргэлзээ (обсесс) давамгайлж байна;
- маник;
- давамгайлсан хувь хүнгүй болох (хувийн зан чанар өөрчлөгдөх мэдрэмж);
- Кандинский-Клерамбо хам шинж: үүлгүй ухамсрын дэвсгэр дээр сэтгэцийн хэлбэрийн автоматизм;
- психопатик хэлбэрийн ихэнх шинж тэмдгүүдтэй: мэдрэл, сөрөг байдал, хүсэл зоригоо алдахтай холбоотой түрэмгийлэл;
- кататоник ба кататоник-гебефренийн төрөл: төөрөгдөл, хий үзэгдэл, кататоник эмгэг;
- цочмог паранойд: төөрөгдөл, сэтгэл хөдлөлийн төлөвтэй хослуулсан паранойд шинж тэмдгүүд.
Кататони давамгайлсан хурцадмал байдал нь хамгийн удаан үргэлжилсэн, хүнд явцтай байдаг.
Түүнчлэн, хувийн шинж чанаргүй болох, психопати хэлбэрийн гол шинж тэмдэг бүхий халдлагууд удаан үргэлжилдэг.
Өсвөр нас эсвэл залуу насандаа өвчний илрэл нь онцгой аюултай бөгөөд энэ тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн хор хөнөөлтэй шинж чанартай байдаг. Бага насандаа тохиолдсон таталт нь ихэвчлэн хувийн шинж чанарын мэдэгдэхүйц гажиг үүсгэдэг.
Тэсрэх давтамж нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Ихэнхдээ үслэг хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүд өвчний бүх хугацаанд зөвхөн нэг удаа хурцаддаг, эсвэл маш ховор тохиолддог: хоёр, гурван жилд нэг удаа.
Хожуу насандаа илэрдэг шизофрени нь ихэвчлэн үслэг эдлэлтэй төстэй гэж ангилдаг. Бүрэн эмнэлзүйн дүр зургийг гаргахын тулд сэтгэцийн эмч хэдэн арван жил үргэлжилж болох ч илрэхээс өмнөх бүх үеийг хянах нь чухал юм.
Ерөнхийдөө үслэг дээлний төрөл нь олон янз байдаг тул сэтгэцийн эмч өвчтэй хүнд тодорхой таамаглал өгөхөд хэцүү байдаг. Эмнэлгийн практикт олон жилийн турш хүнд хэлбэрийн кататоник-төөрөгдлийн дайралтын дараа өвчтөний нөхцөл байдал тогтвортой байж, сайжирсан тохиолдол байдаг. Мөн эсрэг түүхүүд, эмнэлзүйн зураг нь зөвхөн өсвөр насандаа тохиолдсон бага зэргийн өсөлтийг харуулсан бол дараа нь тогтвортой удаан хугацааны ремиссия ажиглагдаж байсан боловч эцэст нь өвчтөний насанд хүрсэн эсвэл хөгшрөлтийн үед хүчтэй дахин хурцадмал байдал ажиглагддаг.
Хөгжлийн шалтгаан, оношлогоо
Шизофрени өвчний шалтгаан нь бараг тодорхойгүй байна. Эмгэг судлалын үндсэн онолуудын дотроос эрдэмтэд тархины үйл ажиллагааны алдагдал, удамшил, хүний амьдралын стрессийн хүчин зүйлүүд, хөгжлийн өмнөх үед олж авсан эмгэгүүд, түүнчлэн хордлого (мансууруулах бодис, архидалт) зэргийг тодорхойлдог.
Нэмэлт мэдээлэл. Эмэгтэйчїїд євчний хєнгєн хэлбэрт хєнгєн хэлбэрээр, харин эрчvvд хїнд хэлбэрээр шаналж байгааг тэмдэглэжээ. Шалтгаантай холбоотой өвчин нь эрчүүдэд илүү их өртдөг: тэд ажил, эд хөрөнгөө алдах магадлал өндөр байдаг бөгөөд хурцадсаны дараа дасан зохицоход илүү хэцүү байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд бусдад бага мэдэгддэг. Хямралын дараа тэдэнд нийгмийн идэвх, хувийн амьдралаа бүрэн сэргээх нь илүү хялбар байдаг.
Энэ төрлийн өвчнийг эхний үе шатанд оношлоход бэрхшээлтэй байдаг нь янз бүрийн мэдрэлийн эмгэг, психоз, психопатитай олон тооны шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдалд оршдог. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөний хувийн шинж чанарт аажмаар эмгэг өөрчлөлтүүд илүү тод илэрдэг.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Цүнх хэлбэрийн шизофрени (бусад төрлийн эмгэгийн нэгэн адил) эм, сэтгэлзүйн эмчилгээний курсуудыг хослуулан эмчилдэг. Мэдээжийн хэрэг, өвчний хурцадмал байдал нь сэтгэцийн эмнэлэгт заавал хэвтэх шаардлагатай болдог.
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх хугацааг өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийн хүсэлд нийцүүлэн тохируулах боломжгүй юм. Эмч нар тогтвортой үр дүнд хүрэх ёстой тул цочмог шинж тэмдгүүд арилж, бага зэрэг сайжирсанаас хойш хэд хоногийн дараа өвчтөн эмнэлгээс гарна гэж хүлээх нь гэнэн хэрэг юм.
Харамсалтай нь заримдаа сэтгэцийн эмгэгийг чанартай эмчлэхийн тулд хохирогч олон сар, тэр байтугай олон жил эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Энэ нь түүний нийгмийн харилцаа холбоо тасарч, эргэн тойрныхоо ертөнцөд дасан зохицох чадвараа алдахад хүргэдэг.
Шизофрени: эмчилгээ, үр дүнгийн таамаглал. Орчин үеийн эмүүд, ардын эмчилгээ, гомеопати бүхий эмчилгээний боломжууд. Дээд зэрэглэлийн сэтгэл засалч, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Галушчак А.
Эмийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг багтаана.
- антипсихотик эмчилгээний курс: эдгээр эмүүд нь сөрөг шинж тэмдгүүдийг бууруулж, сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийн явцыг зогсооно;
- антипсихотикийг засвар үйлчилгээ болгон ашигладаг.
Сэтгэцийн эмчилгээ хийлгэсэн хүний хувьд тусгай эмчилгээ хийх нь чухал гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Ойр дотны хүмүүс түүнд үнэлж баршгүй үйлчилгээ үзүүлж, түүнийг халамж, халуун дулаан, ойлголтоор хүрээлж чадна. Та мөн өвчтөн эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж мөрдөж, заасан бүх эмийг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй. Сэтгэцийн тогтвортой байдлын хувьд гэр бүл дэх найрсаг уур амьсгал, стрессээс бүрэн ангид байх шаардлагатай.
Сэтгэцийн өвчтэй хүн өөрөө ихэвчлэн өвчнөө мэддэггүй, өөрт тохиолдсон бүх зүйлийг ердийн зүйл мэт хүлээж авдаг гэдгийг анхаарна уу. Ойр дотны хүмүүс түүнийг эмчид үзүүлэхийг итгүүлэх ёстой. Өвчний удаашралтай хэлбэр нь ялангуяа аюултай байж болно, учир нь тэд эмчид үзүүлэхэд хангалттай ноцтой асуудал байхгүй гэсэн хуурмаг байдлыг бий болгодог. Энэ нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд үүнээс зайлсхийх боломжтой байв.
Пароксизм шизофрени гэх мэт өвчний нарийн төвөгтэй байдлыг үл харгалзан цаг тухайд нь эмчлэх нь шинж тэмдгүүдийн илрэлийг эрс багасгаж, ангижрах хугацааг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү сэтгэцийн эмгэгийн мөн чанар нь тодорхойгүй хэвээр байгаа ч өнөөдөр олон өвчтөн бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой болсон.
Үүний цорын ганц сонголт бол паранойд эсвэл паранойд шизофрени юм. Өвчин нь дараахь шинж чанартай байдаг.
тасралтгүй дэвшилтэт курс. Өвчин эмгэгийн үед одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал (даамжрах) болон харьцангуй багасах үе тохиолдож болох боловч өвдөлтийн бүтэц нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй тул энэ нь дайралт, дахилт, ангижрал биш юм;
идэвхтэй үе эхлэх, өөрөөр хэлбэл өвчний илэрхий, ердийн шинж тэмдгүүдийн илрэл нь ихэвчлэн 30-35 насныхныг хэлдэг;
Өвчний идэвхтэй үе нь ихэвчлэн 10 ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг урт хугацааны эхний үеээс өмнө тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанд хувь хүний боломжийн эмгэг, психопатик зан үйл, хий үзэгдэл, өөрийгөө танин мэдэхүйн эмгэг, сенсто-гипохондриакийн эмгэг, ойлголтын хуваагдмал хуурмаг байдал, тогтворгүй төөрөгдөл, ихэвчлэн хандлагын төөрөгдөл хэлбэрээр ажиглагддаг;
Идэвхтэй үе дэх бүтээмжийн эмгэгүүдийн дунд төөрөгдөл, хий үзэгдэл давамгайлдаг. Түүний дуусгавар болохын өмнө хоёрдогч кататонийн шинж тэмдэг илэрч болно;
Төөрөгдөл эсвэл хий үзэгдэлтэй эмгэгийн давамгайлалаас хамааран паранойд шизофренигийн төөрөгдөл ба хий үзэгдэлтэй хувилбаруудыг ялгах нь заншилтай байдаг. Ердийн тохиолдолд паранойд шизофренигийн төөрөгдлийн хувилбар нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг: янз бүрийн агуулгыг тайлбарлах системчилсэн төөрөгдөл бүхий паранойд үе шат; өвчтөнд нөлөөлөх төөрөгдөл ба/эсвэл өвчтөний бусдад үзүүлэх нөлөөллийн санаанууд гарч ирэх паранойд үе шат; гайхалтай агуулгын өргөн хүрээтэй эсвэл сэтгэл гутралын дэмийрэл санаа бүхий парафреник үе шат. Үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа нь тодорхойгүй бөгөөд тус бүр нь олон жил, 10 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилж болно.
Параноид шизофренигийн галлюцинаторын хувилбар нь арай бага таатай байдаг бололтой. Энэ нь мөн гурван үе шатанд тохиолддог: аман галлюцинозын үзэгдлүүд давамгайлсан хий үзэгдэл; псевдогаллюцинацын эмнэлзүйн бүтцэд давамгайлах параноид, голчлон үг хэллэг; болон парафреник, псевдогаллюцинацын агуулга нь гайхалтай шинж чанартай болоход хүргэдэг. Галлюцинация ба псевдохаллюцинация нь холбогдох агуулгын төөрөгдөл дагалддаг. Үе шат бүрийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн жил хүрч болох боловч ерөнхийдөө үе шатуудын өөрчлөлт нь паранойд хувилбартай харьцуулахад илүү хурдан явагддаг;
Эхний үед аль хэдийн мэдэгдэхүйц дутагдлын эмгэг нь өвчний идэвхтэй үе шатанд нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч тэдний хүндийн зэрэг нь янз бүрийн өвчтөнд дунд зэрэг, маш тод хүртэл өөр өөр байж болно. Хэрэв дутагдлын шинж тэмдгүүд харьцангуй зөөлрөж, идэвхтэй үе шатуудын аль нэг нь хангалттай урт байвал дэвшилтэт шизофренигийн төөрөгдөл, хий үзэгдэл хэлбэрийн үе шат бүрийг бие даасан өвдөлттэй хэлбэр гэж үзэж болно. Энэ нь ялангуяа паранойд шизофренигийн төөрөгдөлтэй хувилбарын хувьд үнэн юм. Өмнө нь мэдэгдэж байгаагаар зарим судлаачид паранойа, парафренияг бие даасан өвчин гэж үздэг; ICD-10 нь "архаг дэмийрэлийн эмгэг" -ийг ялгадаг;
паранойд шизофрени өвчний үлдэгдэл үе шатанд гол шинж тэмдэг нь хуваагдмал сэтгэлгээ, шизофази юм. Харьцангуй уялдаатай хэл ярианы хэсгүүдэд урьд өмнө хамааралтай байсан төөрөгдөл, хий үзэгдэл ажиглагдаж болно.
ICD-10-д төөрөгдлийн эмгэг бүхий паранойд шизофрени нь G20.00 + G22.0 кодлогдсон; архаг дэмийрэлийн эмгэг бүхий паранойд шизофрени - G20.00 + G22; паранойд шизофрени, хий үзэгдэлтэй хувилбар - G20.00 + G28; эцсийн төлөв нь G20.54, түүнчлэн G20.5 (ICD-10-ийн тохируулсан хувилбар).
Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд антипсихотик үйлдэлтэй нейролептикийг ихэвчлэн өндөр тунгаар (мазептил, галоперидол, стелазин, азалептин, рисполепт, Зипрекс) хэрэглэдэг бөгөөд ихэвчлэн удаан хугацааны антипсихотикууд (галоперидол-деканат, модитенол-ксде) -ийг янз бүрийн хослуулан хэрэглэдэг. -депо, флуанксол -депо). Хэрэв заасан эмчилгээний курс нэг сар хагасын дотор сайжрахгүй бол өөр нэгээр солих шаардлагатай.
Эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд шинжилгээнд цусны сийвэн дэх эмийн маш бага концентрацийг харуулдаг. Эмчилгээний эсэргүүцлийг даван туулахын тулд эмийг өөрчлөхөөс гадна лити эм, анаприлин, бензодиазепин, карбамазепин, цахилгаан цочрол, инсулины цочрол, сульфозин эмчилгээ, түүнчлэн иммуномодуляторууд, ялангуяа левомисол (нэг хагас сарын турш хоёр тунгаар 150 мг). ), ашиглаж болно. "Цөхрөлийн эмчилгээ" нь хүндрэлүүдээр дүүрэн (өдөр тутмын ердийн тунгаас 9-10 дахин их), дараа нь эмчилгээгээ тасалдаг ("зигзаг арга") их хэмжээний антипсихотик эм юм. Ноотроп болон нейролепси залруулагчийн жорыг заавал өгөх ёстой. Нейролепсийн хүнд хэлбэрийн үед гемосорбци, плазмаферезийн аргыг хэрэглэдэг. Эмчилгээний ангижралд хүрсний дараа та засвар үйлчилгээ, дахилтын эсрэг эмчилгээнд шилжих хэрэгтэй; Үүнийг хийх хамгийн үр дүнтэй арга бол урт хугацааны эм хэрэглэх явдал юм. Эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.
| | талаар дэлгэрэнгүй уншина уу |
Пароксизм-прогрессив (үслэг шиг) шизофрени
Хорт хавдар, паранойд эсвэл дэвшилтэт, шизоаффектив гэсэн гурван хэлбэр байдаг.
1. Хортой үслэг дээл шиг шизофрени.Эмнэлзүйн бүтцийн дагуу энэ нь өсвөр насны хорт хавдартай шизофренитэй хиллэдэг. Энэ ялгааг гаргах нь зарим тохиолдолд нэлээд хэцүү байдаг. Энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй, нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг довтолгоонууд, түүнчлэн довтолгооны хоорондох харьцангуй богино интервалаар илэрдэг бөгөөд дутагдлын шинж тэмдгүүд хурдан хуримтлагдаж, маш ноцтой үр дүнтэй шинж тэмдгүүд нь анхан шатны хэлбэрээр үргэлжилдэг. .
Эхний үед психопатик шинж тэмдэг бүхий атипик гипоманик ба субдепрессив төлөв байдлын үед бараг бүх спектрийн, түүний дотор кататоникийн хөгжөөгүй бүтээмжийн эмгэгүүд ажиглагдаж байна. Мөн дутагдлын мэдэгдэхүйц эмгэгүүд, ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн доройтол, үйл ажиллагааны бууралт илэрдэг. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь 2-2.5 жил байна.
Өвчний идэвхтэй үе нь хэт полиморф (сенестопатиас кататони хүртэл), өөрчлөгддөг, ихэвчлэн хөгжөөгүй бүтээмжтэй шинж тэмдэг бүхий илэрхий дайралтаар тодорхойлогддог боловч кататонийн байнгын давамгайлал, ихэвчлэн субступор байдаг. Идэвхтэй үе нь хэд хэдэн халдлагаас бүрддэг (3-4 хүртэл), эхнийх нь ихэвчлэн 12-14 насанд тохиолддог.
Өвчний үлдэгдэл үед шизофрени өвчний ноцтой гажиг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд энгийн хөдөлмөрийн хагалгаа хийх чадварыг хадгалж, гадны тусламжтай нийгмийн амьдралд дасан зохицдог. Өвчний үр дагавар нь үргэлж үхэлд хүргэдэггүй. А.С.Тиганов "хувийн янз бүрийн түвшний өөрчлөлтүүдтэй байнгын ба урт хугацааны ремиссия" тохиолддог гэж гэрчилдэг.
ICD-10-д дараахь кодоор кодлогдсон: 20.21 + 20.11 (кататоник ба гебефрени шинж тэмдгүүд давамгайлж байна); 20.01 (параноид шинж тэмдгүүд давамгайлж байна); 20.31 (полиморф буюу "ялгаагүй" шинж тэмдэг ажиглагдаж байна).
2. Үслэгтэй төстэй паранойд шизофрениБи эсвэл үслэг цув шиг шизофрени өвчний паранойд хувилбар. Энэ нь янз бүрийн халдлагуудаар ялгагдана, гэхдээ төөрөгдөл, хий үзэгдэл давамгайлдаг, түүнчлэн халдлагын дараа ангижрах чанар, ерөнхийдөө үлдэгдэл эмгэгийн ноцтой байдал зэрэг өргөн хэлбэлзэлтэй байдаг; халдлагын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл байдаг. сар, тэр байтугай жилийн тоо; Сүүлчийн тохиолдолд өвчний дүр төрх нь паранойд шизофренитэй ойртож байгаа бөгөөд зөвхөн тодорхой сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байгаа нь асуудлын мөн чанарыг тодруулж чадна.
Өвчний эхний үе шатанд аажмаар нэмэгдэж буй хувь хүний хувийн өөрчлөлтүүд (хувь хүний зан чанарыг тэгшитгэхээс эхлээд нуугдмал зан чанарыг бодит болгох хүртэл), сэтгэл хөдлөлийн ядуурал, идэвхжил буурдаг; үүний зэрэгцээ психопатик зан үйлийн хэвийн бус аффектив өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно. , түүнчлэн янз бүрийн түвшний системчилсэн паранойд бүтэц. Өөрөөр хэлбэл, алга болсон аффектив-төөрөгдлийн эмгэгийн илрэл нь эхний үед аль хэдийн боломжтой байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь эхний үеийн үргэлжлэх хугацаа, сүүлчийнх нь өвчний идэвхтэй үе шатанд шилжих хугацааг тодорхойлоход хүндрэл учруулдаг.
Өвчний идэвхтэй үе нь ердийн тохиолдлуудад сэтгэцийн цочмог дайралт, мэдрэхүйн дэмийрэл (өвчний төөрөгдлийн хувилбар) эсвэл аман галлюциноз (өвчний галлюцинаторын хувилбар), Кандинскийн төөрөгдөл, хий үзэгдэл бүхий дайралтаар тодорхойлогддог. Клерамбо хам шинж, түүнчлэн цочмог парафренигийн төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй хувилбарууд. Довтолгооны хөгжлийн дараалал, хэрэв бид тэдгээрийн эмнэлзүйн бүтцийг санаж байвал паранойд шизофренигийн динамикийн хувилбартай ижил байна: эхний халдлагад паранойд синдром эсвэл аман галлюцинозын хам шинж давамгайлдаг, хоёрдугаарт - хамшинжийн синдром давамгайлдаг. сэтгэцийн автоматизм, гуравдугаарт - парафренийн хам шинж. Тиймээс нийтдээ гурван халдлага байх ёстой.
Гэсэн хэдий ч бодит байдал энэ онолыг үргэлж дагаж мөрддөггүй. Аффектийн эмгэгийн хувьд, эхний халдлагад бага зэрэг сэтгэлээр унасан сэтгэлийн арын дэвсгэр дээр хуурмаг сэтгэлийн байдал давамгайлдаг; Хоёрдахь халдлагад сэтгэл гутралын болон маникийн эмгэгүүд тод илэрдэг бол гуравдугаарт, парафрени, сэтгэлийн хөөрөл давамгайлдаг. Өвчний энэ хэлбэрт аффектив радикал байгаа нь түүнийг одоогийн дотоодын нэршилд заасан шизоаффектив эмгэг (одоогоор таамаглалд байгаа) болон шизоаффектив шизофрени хоёроос ялгахад хэцүү байдаг. Тиганов "Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага" (1999) -д зөвхөн шизоаффектив шизофрени нь сэтгэл гутралын-төөрөгдөл, сэтгэл гутралын-кататоник, түүнчлэн маник-төөрөгдөл, маник-кататоник шинж тэмдэг бүхий дайралтаар илэрдэг, эцсийн эцэст "хөгжлийн эмгэг" гэж тэмдэглэхээр хязгаарлагддаг. олдмол” циклотими.
Өвчний энэ хэлбэрийн үлдэгдэл хугацаанд бүрэн бус ангижрах эсвэл янз бүрийн хүндийн тогтвортой согог нь дутагдалтай, зарим үлдэгдэл бүтээмжийн эмгэгүүд ажиглагддаг.
А.С.Тигановын хэлснээр паранойд ойрхон зүйлээс гадна үслэг хэлбэрийн шизофрени байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд үйл явцын тасралтгүй явцтай холбоотой эмгэгүүд нь бие даасан эмгэгээр илэрхийлэгддэг. ойлголт, гипохондри, сеностопати, гистерийн шинж тэмдэг. Өвчний илрэл нь циклотимтэй төстэй эмгэгийн өмнө байж болно. Довтолгоонууд нь ихэвчлэн нөлөөлөлтэй байдаг - ихэнхдээ маниа гэхээсээ илүү сэтгэлийн хямрал байдаг.
Үүний зэрэгцээ халдлага болохоос өмнө байсан зөрчлүүд ар тал руугаа ордог. Хэрэв дайралт дахь аффектив радикалыг арилгасан хэлбэрээр илэрхийлсэн бол хүндрүүлсэн дотоод эрхтнүүдийн эмгэгүүд гарч ирдэг. Заримдаа давхар сэтгэл хөдлөлийн дайралт үүсдэг (сэтгэлийн хямрал, дараа нь тэр даруй маниа эсвэл маниа, дараа нь сэтгэлийн хямрал). Клише хэлбэрийн дайралт тохиолддог боловч мэдрэхүйн дэмийрэл үүсэх үед тэдгээр нь илүү төвөгтэй болдог. Нэг илэрхий дайралт байж болно, ихэнхдээ хэд хэдэн халдлага байдаг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь сар, бага нь жил байдаг. Довтолгоо дууссаны дараа үлдэгдэл үе нь хувь хүний байнгын өөрчлөлт, мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн үлдэгдэлээр эхэлдэг.
Үслэг хэлбэрийн шизофрени өвчнийг холбогдох өвдөлттэй хэлбэрүүдээс (үслэг хэлбэрийн параноид ба шизоаффектив шизофрени, шизоаффектив эмгэг) ялгах асуудалд өөр хэд хэдэн чухал ач холбогдолтой зүйлүүд байдаг. Энэ нь жишээлбэл, үслэг дээлний шинж чанарт хамаарна. Тиймээс өвчтөнүүд үслэг хэлбэрийн шизофренигийн шинж чанаргүй онейрик кататонийн халдлагад өртөж болно. Хэрэв ийм дайралт нь хувь хүний цаашдын регрессэд хүргэхгүй бол тэдгээр нь үнэндээ үслэг дээл биш бөгөөд иймээс үслэг дээл шиг шизофрени дахин давтагдах хандлагатай байгааг илтгэж байгаа тул ямар ч тохиолдолд тэдгээр нь ямар нэгэн утга учиртай үнэлгээ шаарддаг. Дашрамд хэлэхэд, өөр нэг асуудал харагдаж байна - довтолгооны эмнэлзүйн бүтэц, хоорондын зай хоорондын хамаарлын асуудал.
Сүүлчийн талаархи мэдээлэлд үндэслэн дахин халдлага гарах эсэх, хэзээ тохиолдож болох, ямар эмгэг үүсэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Үүний нэгэн адил халдлагын өөрийнх нь шинж чанарт үндэслэн энэ нь хэр удаан үргэлжлэх, ямар үр дагаварт хүргэх, дараагийн эсвэл эцсийн бүлэг болох эсэхийг таамаглахад маш хэцүү байдаг. Довтолгооны хэв маяг нь олон гэнэтийн зүйлээр дүүрэн байдаг бөгөөд үүнд бие биенээ үгүйсгэдэг эмгэгүүд, жишээлбэл, сүр жавхлангийн төөрөгдөл бүхий өндөр сэтгэл санаа нь өвдөлттэй сенстопати, гипохондриакийн төөрөгдөлтэй зэрэгцэн оршдог. Нэг өвчтөнд өвчтөн гаднаасаа биеэ бүрэн эмх цэгцтэй авч, бодит байдалтай холбоо тасрахгүй байвал хоёр, бүр гурван хүн зэрэгцэн оршдог юм шиг.
Ийм халдлагыг парафреник гэж тодорхойлсон нь нэг талыг барьсан бөгөөд энэ утгаараа бүрэн үнэн зөв биш юм. Шизофрени нь үргэлжилсэн шизофренитэй илүү ойр байдаг, эсвэл давтагдах шизофренитэй ижил төстэй байдлыг илтгэдэг дайралтуудын аль нь тодорхойгүй байна. Одоохондоо бид янз бүрийн төрлийн шилжилтийн бүтцээр дүүрсэн хоёр туйл бүхий тасралтгүй байдлын тухай л ярих нь гарцаагүй. Эцэст нь, үслэг шизофрени өвчний үед халуурах халдлага тохиолдож болох бөгөөд ийм өвчтөнийг юу хүлээж байгааг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг шиг эхлэх цагийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.
Үслэг дээл шиг шизофрени өвчнийг ICD-10-ийн дагуу кодлоход нэмэлт бэрхшээлүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ өвчнийг ерөнхийдөө шизофрени гэж тодорхойлдог бөгөөд өсөн нэмэгдэж буй согогтой (G20.x1), харин кодын дагуу үүнийг категори, гебефрени гэж танилцуулдаг. , паранойд шизофрени болон бусад цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд, ялгагдаагүй шизофрени, дараа нь бусад цочмог хуурмаг сэтгэцийн эмгэгүүдтэй адил. Хэрэв бид кодлох боломжтой алдаануудыг нэмж оруулбал статистик нь уран зохиол болох болно, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.
Довтолгооны эмнэлзүйн бүтцийн олон талт байдал, хоорондын зай нь өвчтөнийг эмчлэхэд болгоомжтой, анхааралтай, хувь хүний хандлагыг шаарддаг. Эмчилгээний явцад цочмог нөхцөл байдлыг арилгах, сэтгэцийн шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөө, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг арилгах, неврозтой төстэй шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөө, сөрөг эмгэгийг бууруулах, дараагийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, нийгмийн нөхөн сэргээх зэрэг янз бүрийн ажлууд үүсдэг гэдгийг энд хязгаарлая. interictal интервал болон өвчний үлдэгдэл хугацаанд. Тиймээс маш өргөн хүрээний сэтгэцэд нөлөөт эмийг янз бүрийн хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээний арга хэмжээг тогтмол засч залруулдаг. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь ялангуяа халдлагын хоорондох завсарлага, өвчний үлдэгдэл үед ихээхэн ач холбогдолтой болдог.
