Нярайн болон нярайн нефрологийн асуудлуудыг сонирхож байгаа нь бөөр, шээсний замын өвчлөлийн тоо нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өмнөх болон нярайн үеийн хүндрэлүүд, нярайн эмч, хүүхдийн эмч нарын сонор сэрэмж хангалтгүй байдагтай холбоотой юм. Бөөрөнд эмгэг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь: төрөлхийн ба удамшлын өвчин, экстрагенитал эмгэг, гестоз ба зулбах аюул, умайн доторх халдвар, ураг ба нярайн гипокси, гипотерми, бодисын солилцооны эмгэг, шингэн алдалт, эрчим хүчний хангамж хангалтгүй, полифармак.
Төрсний дараа хүүхэд амьдралын шинэ нөхцөлд хурдан дасан зохицох ёстой бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа, түүний дотор шээсний системд ихээхэн ачаалал дагалддаг. Бөөрний бүтцийн бүрэн бус байдал, бөөрөнд ихээхэн ачаалал өгөх, ялангуяа перинаталь үеийн эмгэгийн эмгэг бүхий хүүхдүүдэд ихэвчлэн нефропати үүсдэг. Сүүлийн жилүүдэд нярайн өвчлөл (хөгжлийн гажиг, удамшлын бодисын солилцооны эмгэг, төрөлхийн нефротик хам шинж) нэмэгдэж байна. Нярайд илэрхий илрэхийн зэрэгцээ бөөрний эмгэгийн далд явц нь архаг явцтай хэлбэрээр илэрч эсвэл бөөрний архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.
Бөөрний гол үүрэг бол гомеостазыг хадгалах явдал бөгөөд энэ нь бие махбодид шаардлагатай нэгдлүүдийг хадгалах, илүүдэл бодисыг гадагшлуулах, метаболит, гадны бодисыг ялгаруулах замаар хангадаг. Бөөр нь осмо-, эзэлхүүн-, ионы зохицуулалт, бие махбод дахь хүчил-суурь төлөв байдлыг хадгалах, ялгаруулах, ялгаруулах үйл явцад оролцдог. Тэдний үйл ажиллагааны үндэс нь: бөөрөнцөр дэх плазмыг шүүх, бөөрний хоолойд ион ба органик нэгдлүүдийг идэвхтэй ба идэвхгүй тээвэрлэх, хоолойн дахин шингээлт, шүүрэл, шээсний концентрацийг хангах явдал юм.
Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар нярай хүүхдийн нефроны үндсэн тоо эцэст нь үүсдэг бөгөөд насанд хүрэгсэд төрөх үеийнхтэй (1 сая орчим) тохирч байгаа боловч тэдгээрийн бүтэц нь анатомийн болон морфологийн дутуу байдлаар тодорхойлогддог.
Шинээр төрсөн хүүхдийн бөөрний бөөрөнхий булчирхайн хэмжээ, тэдгээрийн нийт функциональ гадаргуу нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй бага байдаг. Бөмбөлөгний хялгасан судаснууд нь булчирхайлаг ба шоо хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь шүүлтүүрт тохиромжгүй байдаг. Нярайн бөөр нь Henle-ийн богино гогцоо, проксимал хоолойнуудаар ялгагдана, тэдгээр нь бага эргэлддэг, эс хоорондын зайд хүчиллэг мукополисахаридууд байхгүй үед ферментийн системийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг.
Төрөх үед бөөрний бөөрөнцөр нь гуурсан хоолойтой харьцуулахад илүү боловсорч гүйцсэн, бие даасан хэсгүүд нь жигд бус хөгжсөн байдаг нь батлагдсан.
Нярайд бөөрөнхий шүүрлийн хурд (GFR), шүүрэл, шээсийг төвлөрүүлэх чадвар буурч, илүүдэл ус, осмосын шээс ялгаруулах чадвар хязгаарлагдмал байдаг. Электролит, амин хүчил, глюкозын дахин шингээлт төгс бус, бөөрний үйл ажиллагааны нейрогумораль зохицуулалт хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.
Гломеруляр шүүлтүүр бага байх гол шалтгаан нь бөөрөнхий мембраны нэвчилт хязгаарлагдмал, шүүлтүүрийн гадаргуу хангалтгүй, цусны даралт бага, цусны урсгалын эсэргүүцэл нэмэгддэг. Амьдралын эхний долоо хоногт эндоген креатинины клиренс дээр суурилсан GFR нь 20-25-68 мл / мин хооронд хэлбэлздэг. Гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ нь хүүхдийн биеийн жин, төлөвшилөөс шууд хамаардаг. Бөөрний усны ялгаралт нь бага гломеруляр шүүлтүүрээр хязгаарлагддаг. Энэ нь арьс, уушгинд их хэмжээний усны алдагдал (25-30 мл/кг/хоног) замаар хэсэгчлэн нөхөгддөг. Шинээр төрсөн нярайн бөөр нь аажим аажмаар орвол биеэс шингэнийг зайлуулах чадвартай; нэг удаагийн ачаалал нь шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэхгүйгээр эсийн гаднах шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
=================
Та сэдвийг уншиж байна:
Нярайн шээсний системийн эрхтнүүдийн "хэвийн байдал ба эмгэг" -ийн асуудлаар
Байгаль нь бөөрний хөгжлийг бидний биеийн хос эрхтэн болгон бий болгосон. Хэрвээ хүүхэд нэг бөөртэй төрсөн бол онош нь ихэвчлэн цаазаар авах ялтай адил сонсогддог. Гэхдээ энэ нь ийм төрөлхийн гажигтай хүүхэд бүрэн дүүрэн амьдарч чадахгүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй болно гэсэн үг биш юм. Ийм хэвийн бус хөгжлийн шалтгаан юу вэ, эмгэг судлалын оношлогоо, эмнэлзүйн формаци юу вэ?
Эмгэг судлалын төрлүүд
Шинээр төрсөн нярайд нэг юмуу хоёр эрхтний төрөлхийн дутагдлыг агенез гэж нэрлэдэг.
Агенезийг хоёр төрөлд хувааж болно.
- Хүүхдийн ирээдүйн амьдралтай хослуулах боломжгүй эрхтнүүдийн хоёр талын дутагдал, тэр төрсний дараа шууд нас бардаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалд хүүхэд бүтэн төрсөн ч хэд хоногийн дараа нас барсан тохиолдол бий. Үүний шалтгаан нь бөөрний дутагдал юм, учир нь агенезийн үед шээсний суваг үүсэх нь ажиглагддаггүй.
- Нэг талын эрхтний дутагдал.
- Баруун бөөрний төрөлхийн нэг талт агенез нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Баруун талынх нь зүүнээс арай жижиг, илүү эмзэг байдаг. Зүүн бөөр нь алга болсон хоёр дахь эрхтний үйл ажиллагааг нөхөж, хүүхдүүдэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.
- Зүүн эрхтэний насжилт. Энэ эмгэгийг тэсвэрлэхэд илүү хэцүү боловч маш бага ажиглагддаг. Бүтцийнх нь дагуу баруун эрхтэн нь "хоёрт" үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
- Шээсний сувагтай нэг талын эрхтэний дутагдал. Энэ нь бүрэн амьдралд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, ялангуяа эрүүл бус бөөрний үйл ажиллагааг эрүүл хүнээр нөхдөг. Хүний хувьд эрүүл амьдралын хэв маяг нь түүний эрүүл мэндийн түлхүүр юм.
- Шээсний суваггүй нэг талын эрхтэний дутагдал. Аномалийн гол шинж тэмдэг нь сувгийн амны хомсдол бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагддаг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний эрхтэн үүсэх эмгэгийг заналхийлж байна.
Эмгэг судлалын шалтгаанууд
Эмгэг судлал нь хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Хүүхэд төрөхөөс өмнө, хэвлийн хөндийн хөгжлийн явцад эрхтэнүүд үүсдэг. Энэ үеийг эмгэг судлалын урьдчилсан нөхцөл байгаагаар тодорхойлж болно. Эмгэг судлал нь ердийн скринингийн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хэдэн сар тутамд хийгддэг. Эрдэмтэд хэвийн бус явц юунаас үүдэлтэй вэ гэсэн асуултад тодорхой хариулт өгч чадахгүй. Цорын ганц зүйл бол эмч нар агенезийн удамшлын урьдал өвчнийг илрүүлээгүй явдал юм.
- Эмч нар зөвхөн нэг бөөр байгаагийн шалтгааныг жирэмсний эхний саруудад эрхтнүүдийн үүсэх дутагдал гэж үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйн бие нь янз бүрийн халдвар, бактериудад мэдрэмтгий байдаг. Ийм аюул нь ураг үүсэх, жирэмсэн эхийн эрүүл мэндэд ул мөр үлдээх болно.
- Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйд нэг бөөртэй хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг.
- Жирэмсэн үед эмийн хяналтгүй хэрэглээ нь ургийн эрхтнүүдийн үүсэх тасалдал үүсгэдэг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн хамгийн аюултай үе бол жирэмсний эхний болон хоёр дахь сар юм. Урагт эмгэг төрүүлэгч нөлөө үзүүлэх хугацаа богино байх тусам хүндрэл нь илүү хүчтэй болно. Жишээлбэл, хэрэв эхний сард урагт хортой хүчин зүйл өртсөн бол агенези нь үзлэг хийх явцад харагддаг бол гурав дахь сард энэ нь эрхтэний хэлбэр, бүтцийг зөрчих аюулд хүргэдэг. Ийм хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж, хэт авиан шинжилгээг хийх нь чухал юм.
Ураг дахь бөөрний агенези
Сүүлийн үед эмч нар шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийн тоо нэмэгдэж байгааг харж, энэ талаар санаа зовж байна. Статистикийн мэдээгээр хөвгүүд охидыг бодвол агенезитэй төрдөг. Умайн дотор үүсэх үед цус харвалт шээсний нахиа үүсдэг. Энэ нь эрхтнүүдийн хэвийн үүсэхэд саад болдог. Үүний үр дүнд нэг талт агенез үүсдэг ба хоёр талт нь бага байдаг.
Нэг талын эрхтэн байхгүй байх нь бараг үл үзэгдэх бөгөөд санамсаргүй байдлаар илрүүлж болно. Хоёр талын агенезийн үед урагт төрөлхийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг хэт авиан шинжилгээний эмч үздэг.
- өргөн хамар;
- өргөн нүд;
- тод дух;
- чихний хэв гажилт;
- нүүрний хаван.
Ургийн нэг бөөр ажилладаг - энэ нь бүрэн агенезаас илүү тохиолддог. Хоёр талын агенезийн үед ураг төрөхөөс өмнө эсвэл төрсний дараах эхний цагт нас барах магадлал өндөр байдаг. Нэг талын агенез нь хөгжлийн бэрхшээл биш, хүүхдүүд ижил төстэй гажигтай амьдардаг бөгөөд бөөрний дутагдалтай холбоогүй эмгэг нь тэдний амьдралын чанарт ихэвчлэн нөлөөлдөг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн эмгэг
Шинээр төрсөн хүүхдэд байнгын регургитаци нь бөөрний эмгэгийн үед ажиглагддаг. Дүрмээр бол эмгэгийн эмгэг бүхий шинэ төрсөн хүүхэд дутуу төрдөг. Эрхтэн байхгүй бол хоёр дахь бөөрөөр нөхөн төлдөг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд гажиг илрээгүй бол төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа харагдах болно, заримдаа сар, жил шаардагдана. Хэрэв нярайн бөөр сайн ажиллахгүй бөгөөд ачааллыг даван туулж чадахгүй бол амьдралын эхний өдрөөс эхлэн нярай хүүхэд шингэн алдалт, байнга шээх, байнгын регургитаци зэрэг өвчнөөр өвддөг. Нэг бөөртэй шинэ төрсөн хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- өвчтэй харагдах;
- нүүрэн дээр хавагнах;
- байнгын регургитаци;
- цусны даралт ихсэх;
- ерөнхий хордлого.
Хоёр талын эмгэг нь дүрмээр бол бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд гаж нөлөө дагалддаг. Одоогийн байдлаар анагаах ухаан өндөр түвшинд хүрсэн тул хоёр талын эмгэгийг эмчлэхийн тулд эрхтэн шилжүүлэн суулгах боломжтой. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь харж, онош тавьж, шаардлагатай арга хэмжээг авах нь чухал бөгөөд учир нь ийм хүндрэлтэй үед шээсний сувгийн бүтцэд хүндрэл гардаг. Нярайн өсөн нэмэгдэж буй үед та эрхтэний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй, учир нь аливаа халдвар, гэмтэл нь аюултай бөгөөд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Хүүхдэд нэг бөөр байхгүй
Хүүхдийн цаашдын өсөлтөд шээсний сувгийн хөгжлийн хазайлттай холбоотой эмгэг нь эрэгтэй (бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал), эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд (нөхөн үржихүйн тогтолцооны хазайлт) нөлөөлж болно. Хөвгүүдийн хувьд хүндрэл нь төмсөг эсвэл судас дутмаг байгаагаар илэрхийлэгддэг. Охидын хувьд хүндрэл нь аарцагны эрхтнүүдийн (умай, фаллопийн хоолой эсвэл үтрээ) дутуу хөгжсөнөөр илэрдэг.
Нэг бөөртэй амьд хүүхдүүд умайд үүссэн хүндрэлээс гадна бөөрний олон тооны хүндрэлийг мэдэрч болно. Ихэнхдээ тэд urolithiasis эсвэл бөөрний үрэвсэлтэй байдаг. Хоёр өвчин хоёулаа бөөрний дутагдлыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалтай бүрэн нийцдэггүй.
Бөөр нь цусыг цэвэршүүлж, биеийг тэнцвэртэй байлгахад үр дүнтэй ажилладаг хос эрхтэн юм. Харин хүүхэд төрснөөс хойш төрөлхийн гажигтай болох тохиолдол байдаг.
Бөөрний дисплази нь нэг (нэг талын дисплази) эсвэл хоёр бөөрний нэг дор (хоёр талын дисплази) хэмжээ багассанаар тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ нь бөөрийг бүрдүүлдэг хучуур эдийн эдийн хөгжил суларсантай холбоотой юм. Энэ өвчний үр дүнд хүүхдүүд шээсний системийн үйл ажиллагаа буурдаг.
Ердийн нөхцөлд юу тохиолддог вэ?
Бөөр нь нударганы чинээ бөгөөд хүүхдийн биеийн шингэн ба хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хариуцдаг. Эдгээр нь элэг, ходоод, нойр булчирхай, гэдэсний ард нурууны хоёр талд байрладаг. Эдгээр эрхтнүүд нь доод хавирга, нурууны булчингаар хамгаалагдсан байдаг.
Хүүхдийн бөөр эрүүл байх үед тэдний гол үүрэг нь натри, кали зэрэг чухал элементүүдийг тэнцвэржүүлэхийн зэрэгцээ цусны даралтыг зохицуулах, цусны улаан эсийг үйлдвэрлэхэд шаардлагатай гормонуудыг хангах явдал юм.
Хүүхдэд бөөрний дисплази ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Мэргэжилтнүүдийн ажиглалтын дагуу ургийн бөөрний дисплази нь шээсний тогтолцооны бусад өвчний 4 орчим хувийг эзэлдэг. Маш аюултай үе шат бол дисплази нь нэг бөөрөнд биш, харин хоёр бөөрөнд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Ийм нөхцөлд эмчилгээ хийх нь ердөө л боломжгүй юм. Хоёр талын бөөрний гэмтэл дараахь байдлаар ялгагдана.
1. Апластик. Энэ тохиолдолд хүүхэд хэдхэн хоногийн дотор нас бардаг. Мэдээжийн хэрэг шинжлэх ухаан зогсохгүй, эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн орчин үеийн хөгжил, өндөр мэргэшсэн эмч нар энэ асуудал дээр ажиллаж байна. Мөн энэ асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлбэл нярайд шинэ бөөр шилжүүлэн суулгах магадлал бий.
2. Гипопластик. Энэ төрлийн өвчин нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг бууруулж, ихэнх тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь архаг явцтай байдаг. Өвчин эмгэгийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтнүүд эдгээр хосолсон эрхтнүүдийн биопсийн аргыг ашигладаг.
Энэ аномалийн шинж тэмдэг:
- Хүүхэд хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг;
- Таталт ажиглагдаж байна;
- Толгой өвдөх;
- Цусны даралт нэмэгддэг.
Мөн бөөрний дисплазитай гэж оношлогдсон хүүхэд үе тэнгийнхэнтэйгээ харьцуулахад хөгжлийнхөө хоцрогдолтой байдаг.
Бөөрний дисплази юу үүсгэдэг вэ?
Хүүхдийн бөөрний дисплази нь эхийн зарим эм, удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн үед ямар нэгэн эм хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Бөөрний дисплази үүсгэдэг эмүүд нь таталтыг эмчлэх эм, ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагч (ACE дарангуйлагч) болон ангиотензин рецептор хориглогч (ARBs) гэж нэрлэгддэг цусны даралтыг бууруулах эмүүдийг агуулдаг. Тамхи татах, архи, мансууруулах бодист донтох нь төрөөгүй хүүхдэд бөөрний дисплази үүсгэдэг.
Бөөрний дисплази нь удамшлын шалтгаантай байж болно. Хэрвээ хүүхэд бөөрний дисплазитай бол хэт авиан шинжилгээгээр эцэг эхийн аль нэгэнд нь ижил өвчин илэрч болно.
Биеийн бусад системд нөлөөлдөг зарим генетикийн синдромууд. Бөөрний дисплазитай хүүхэд дараахь асуудалтай байж болно.
- ходоод гэдэсний замтай хамт;
- мэдрэлийн систем;
- зүрх ба цусны судаснууд;
- булчин ба араг яс;
- шээсний замын бусад хэсгүүд.
Бөөрний дисплази үүсэхэд хүргэдэг шээсний замын асуудал нь хэвийн ажиллаж буй бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам, хэвийн бус бөөрний шалтгаан болох эдгээр асуудлуудыг засахгүй бол энэ нь хэвийн бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулж, бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Оношлогоо
Хүүхдийг урологийн эмчийн үзлэгт хамруулах нь маш чухал юм. Жирэмсэн үед ургийн хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний дисплази ихэвчлэн илэрдэг. Ургийн хэт авиан шинжилгээ нь дууны долгионы тусламжтайгаар эхийн хэвлийд өсч, хөгжиж буй хүүхдийн зургийг бүтээдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь хүүхэд төрөхөөс өмнө үргэлж илэрдэггүй. Төрсний дараа томорсон бөөрийг шээсний замын халдварын шинжилгээ эсвэл бусад эмнэлгийн үзлэгийн үед илрүүлж болно.
Ямар төрлийн бөөрний дисплази байдаг вэ?
Бөөрний агенез: Ихэнх хүмүүс хоёр бөөртэй төрдөг. Гэвч дэлхий дээр 4000 хүүхэд (охидоос илүү хөвгүүд) зөвхөн нэг бөөртэй ирдэг бөгөөд энэ нь бөөрний агшилтын гол шинж тэмдэг юм. Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр маш жижиг хоёр дахь бөөр илэрч, хэвийн бус байдаг.
Бөөрний гипоплази: хүүхэд хэвийн ажилладаг хоёр бөөртэй төрсөн боловч тэдгээр нь мэдэгдэхүйц жижиг хэмжээтэй байдаг. Бөөрний гипоплази нь удамшлын өвчин биш бөгөөд охид, хөвгүүдэд тохиолддог. Хэрвээ хүүхдийн бөөр нь маш жижиг бол өсвөр насандаа орох тусам түүний үйл ажиллагаа буурдаг.
Бөөрний дисплази нь шээсний сувгийн хэвийн бус байдалтай холбоотой байж болно, учир нь шээсний хоолой нь бөөрийг давсагтай холбодог. Энэ нөхцөл байдал нь давсагнаас бөөр рүү шээсний урсацаар тодорхойлогддог.
Хүүхдэд бөөрний дисплази хэрхэн эмчилдэг вэ?
Хэрэв өвчин нь нэг бөөрөөр хязгаарлагдаж, хүүхдэд шинж тэмдэг илрээгүй бол хүүхдийн бөөрний дисплази эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Тогтмол үзлэгт цусны даралтыг хэмжих, бөөрний үйл ажиллагааг хэмжих цусны шинжилгээ, шээсний уургийн шинжилгээ зэрэг орно. Нөлөөлөлд өртсөн бөөрийг хоёуланг нь хянаж, хэвийн бөөр нь асуудалгүй хөгжиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хүүхэд үе үе хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Шээсний замын халдвартай хүүхдүүдэд антибиотик эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Бөөр арилгахыг зөвхөн бөөрийг дараах тохиолдолд авч үзэх хэрэгтэй.
- өвдөлт үүсгэдэг;
- цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог;
- хэт авиан дээр эмгэг өөрчлөлтийг харуулдаг.
Бөөрний нэг талын дисплазитай олон хүүхэд бүрэн эрүүл өсч, насанд хүрсэн үедээ ямар ч асуудалгүй болно. Хүүхэд өсч томрох тусам өвчний шинж тэмдэг буурч болно. 5 нас хүрэхэд өвчтэй бөөр нь рентген болон хэт авиан шинжилгээнд харагдахаа болино. Нэг бөөр ажилладаг хүүхэд, насанд хүрэгчид тогтмол үзлэгт хамрагдаж, цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Шээх асуудалтай байгаа хүүхдэд бөөр шилжүүлэн суулгах эсвэл диализ гэж нэрлэгддэг цус шахах шаардлагатай байдаг.
Бөөрний дисплазийн тусгай эмчилгээ үнэндээ байдаггүй. Өвчин хэр зэрэг хөгжихөөс бүх зүйл шалтгаална.
Эмч нь ажиллаж буй бөөрийг хамгаалах ёстой тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Спортоор хичээллэхийг хязгаарлахыг эмч зөвлөж байна. Та морь унах, трамплин дээр тоглохоо орхих хэрэгтэй болно. Таны эмч тантай тохирох хязгаарлалтын талаар ярилцах ёстой.
Халдвар авах, бөөрний үйл ажиллагаа хурдан буурах эрсдэлийг бууруулахын тулд шээсний замын талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Харамсалтай нь энэ нь эрүүл мэндийг сэргээхэд тус болохгүй, гэхдээ хүүхдийн хоёр талын бөөрний дисплази үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Хэрэв үр дүн нь хүндрэлтэй байвал хэвийн бус бөөрийг зайлуулах шаардлагатай бөгөөд үүнийг жижиг зүсэлт эсвэл дурангийн мэс засал хийх замаар хийж болно. Дурангийн мэс засал нь нэг зүсэлтээс бөөрийг авдаг дөрвөн жижиг зүслэгээс бүрддэг.
Хагалгааны дараа хүүхэд 24 цагийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Маргааш нь түүнийг бүрэн эдгэрэхээр гэр рүү нь явуулдаг. Эмч танд гэртээ хэрхэн сэргээх талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх болно.
Урьдчилан таамаглах
Хэрэв таны хүүхэд өөр төрөлхийн гажиггүй бол тэр бүрэн хэвийн амьдрах болно. Хүн амьдралынхаа туршид бөөр нь хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Таны эмч хоолны дэглэмд давс, уураг хязгаарлахыг зөвлөж болно.
Хүүхдүүд бол амьдралын цэцэгс бөгөөд тэдний өвчин бол залуу эцэг эхчүүдийн хувьд хамгийн аймшигтай сорилт юм шиг санагддаг. Нялх хүүхдийн бөөрний дисплази нь шээсний замын хамгийн түгээмэл тохиолддог төрөлхийн гажигуудын нэг юм. Бөөрний дисплазийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх хэрэгтэй.
Бөөрний агенез нь хүүхдийн нэг эсвэл хоёр бөөр дутагдаж байх үед умайн доторх хөгжлийн явцад эрхтэн үүсэх эмгэг юм. Үүний зэрэгцээ бөөрний бусад бүтэц өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ тохиолдолд шээсний суваг бараг хэвийн хөгжсөн эсвэл бүрэн байхгүй байж болно. Агенези нь хөгжлийн нийтлэг гажиг бөгөөд эмнэлгийн зохих арга хэмжээний ачаар нэг бөөртэй амьдрал бүрэн дүүрэн хэвээр үлддэг.
Агенез нь удамшлын гаралтай удамшлын өвчин гэсэн найдвартай мэдээлэл байдаггүй. Ихэнхдээ эмгэг нь эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс болж ургийн олон тооны гажиг үүсдэг.
Хүүхэд зөвхөн нэг төрөлхийн бөөртэй байхын зэрэгцээ шээс бэлэгсийн тогтолцооны бүтцэд бусад гажиг байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн тал дахь шээсний суваг, судас байхгүй байж болно. Охидын хувьд агенезийн хамт нөхөн үржихүйн тогтолцооны гажиг оношлогддог. Нярайн агенезийн илрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эхэд өвчин байгаа эсэх зэрэг орно.
Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
Хүүхэд төрөхдөө нэг бөөртэй байх урьдчилсан нөхцөл нь хэвлийн хөндийн хөгжлийн эхний үе шатанд - төрөөгүй хүүхдийн эд эрхтэн үүсэх үед тавигддаг.
Чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд агенезитэй хүүхэдтэй болох эрсдэл эрс нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Үүнээс гадна шээсний үр хөврөл хөгжиж буй цус харвалт эсвэл бусад тератоген хүчин зүйлсийн улмаас агенез үүсдэг.
Өвчний шинж тэмдэг
Шинээр төрсөн хүүхдэд нэг талын агенез үүсэх үед шээсний суваг бас байдаггүй. Цайны бүс, sacrum-д өвдөлт, түүнчлэн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн бүтцэд эмгэг үүсч болно.
Хэрэв хүүхэд нэг бөөртэй төрсөн бол тэр ихэвчлэн эрүүл бус дүр төрхтэй байдаг: чих нь гажигтай, дух нь хүчтэй цухуйсан, хавтгай, өргөн хамартай, нүүр нь хавдаж, хавдсан байдаг. Бөөрний бүтцийн ийм гажигтай хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу төрсөн байдаг тул эрүүл бөөр нь нөхөн олговор өгөх функцийг гүйцэтгэдэг тул хэмжээ нь нэмэгддэг.
Өвчний төрлүүд
Хоёр талын бөөрний агенезийг эмнэлзүйн гурав дахь төрөл гэж үздэг. Энэ тохиолдолд нярай хүүхэд төрөхдөө ихэвчлэн үхдэг. Гэвч хүүхдүүд бүрэн бүтэн, эсэн мэнд төрсөн ч амьдралын эхний өдрүүдэд хүнд хэлбэрийн дутагдлын улмаас нас барсан тохиолдол байдаг. Одоогийн байдлаар анагаах ухаан зогсохгүй, байнга сайжирч байгаа тул шинэ төрсөн хүүхдэд эрхтэн шилжүүлэн суулгах, дараагийн гемодиализийг зохион байгуулах боломжтой болсон. Шээсний суваг үүсэх үед агенезийн хоёр талын хэлбэрийг бусад эмгэгээс цаг алдалгүй ялгах нь маш чухал юм.
Бөөрний агенезийн нэг талын хэлбэр нь эмгэг судлалын анхны эмнэлзүйн хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд төрөлхийн байж болно. Нэг бөөр байхгүй тохиолдолд бүхэл бүтэн үйл ажиллагааны ачааллыг эрүүл бөөр хариуцдаг бөгөөд солих ажлын улмаас хэмжээ нь ихэвчлэн нэмэгддэг. Эрүүл бөөрний бүтцийн элементүүдийн тоо нэмэгдэх нь эрхтэн нь хоёр хэвийн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ бөөр гэмтсэн тохиолдолд хүнд хүндрэл гарах эрсдэл эрс нэмэгддэг. 
Шээсний суваг байхгүй дагалддаг агенезийн нэг талын хэлбэр - ийм хөгжлийн гажиг үүсэх гол шинж тэмдэг нь шээсний сүв байхгүй байх явдал юм. Эрэгтэй хүний биеийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалж эрэгтэй хүний агенези нь үрийн шингэн гадагшилдаг суваг байхгүйгээс гадна үрийн шингэний бүтцэд зарим өөрчлөлт орсонтой холбоотой байдаг. Ийм хөгжлийн хазайлт нь цавины бүс, sacrum, ejaculation үед өвдөлт, эрэгтэй бэлгийн үйл ажиллагааны эмгэгийг өдөөдөг.
Аномалийн оношлогоо
Нярайн хавтгай, өргөн хамартай, намхан, бага зэрэг гажигтай чихтэй, нүүр хавагнах, урд талын дэлбэн нь хүчтэй цухуйсан, томрох зэрэг тохиолдолд бөөрний агенези оношийг ихэвчлэн компьютерийн томограф, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог. нүдний хоорондох зайд дээд эрүүний хэмжээ хангалтгүй. Заримдаа арьсны хүчтэй нугалж, доод мөчдийн хэв гажилт, уушигны хэмжээ багасч, хэвлийн хэмжээ ихэсдэг.
Хэрвээ хүүхэд нэг бөөр нь хэвийн байгаа бол энэ өвчний илрэл бараг байдаггүй бөгөөд энэ нь тохиолдлоор бүрэн илэрдэг. Агенезийн хоёр талын хэлбэр нь полиури, цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдал зэргээр нэмэгддэг.
Хуухдийн амьдралын эхний өдрүүдэд агенезийн аливаа хэлбэр нь бөөлжих, шингэн алдалт, цусны даралт ихсэх, полиури, бөөрний дутагдал зэргээр илэрдэг.
Ихэвчлэн агенезийг цистоскопи, гадагшлуулах урографи, ангиографи ашиглан оношлодог.
Өвчний эмчилгээ
Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний хөгжил нь амьдралд асар их эрсдэлтэй байдаг. Одоогийн байдлаар бөөрний насжилтыг эмчлэх хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг: бактерийн эсрэг эмчилгээ, мэс засал, өөрөөр хэлбэл донорын бөөр шилжүүлэн суулгах. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд эрсдэл ихтэй ч хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний арга учраас эмч нар хагалгаа хийлгэхээр ирдэг.
Бөөрний хөгшрөлтийг амжилттай эмчилснээр хүүхдүүд ирээдүйд бүрэн дүүрэн амьдралын үйл ажиллагаа явуулах боломжтой болно.
Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид минь! Залуу эхчүүд бидний хүн нэг бүр нярай хүүхдийнхээ талаар үл мэдэгдэх оношийг хүүхдийн эмчээс сонссон гэж бодож байна. Ихэнхдээ эдгээр нь алдаа, заримдаа зөвхөн урьдчилсан мэдээ байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн эмчийн тавьсан оношийг шинжилгээний үр дүнд бүрэн зөвтгөж, баталгаажуулж, дараа нь мэдэхгүй эцэг эхчүүд интернетэд хандаж тусламж авах тохиолдол гардаг.
Энэ нь миний нэг найзад тохиолдсон бөгөөд хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн дараа анхны үзлэгээр эмч хүүхэд пиеэлектазтай гэж мэдээлсэн (энэ оношийг нярайн бөөрний аарцаг өргөссөн тохиолдолд хийдэг). Би юу хэлэх вэ: нялх хүүхдэд ямар нэгэн өвчин тусах үед залуу эцэг эхчүүд сандарч эхэлдэг. Аз болоход пиеэлектаз нь түгшүүрийн шалтгаан биш, харин нялх хүүхдэдээ бага зэрэг анхаарал хандуулах шалтгаан болдог.
Бөөрний аарцаг нь биеэс шээсийг "цуглуулах, зайлуулах" зориулалттай нэг төрлийн юүлүүр юм. Товчоор хэлбэл, аарцаг нь дамжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг - шээс нь бөөрний аяганаас урсдаг бөгөөд дараа нь байгалийн жамаар (шээсээр) ялгардаг.
Шээсний суваг нь энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь аарцаг томорвол нарийсч, улмаар шээсний байгалийн урсгалд саад тотгор учруулдаг. Энэ тохиолдолд бид пиелоэктазын тухай ярьж болно.
2. Шинээр төрсөн хүүхдэд пиеэлектаз үүсэх шалтгаанууд
Эхэндээ энэ өвчин урагт эхийн хэвлийд байх үед тохиолдож болно гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эмчийн зөвлөгөөг орхигдуулдаггүй бөгөөд төлөвлөсөн бүх хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг бол жирэмсэн үед ч гэсэн хүүхдийн хөгжилд ямар нэгэн хазайлтыг илрүүлж болно.
Жирэмсний 17 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр эмгэгийг илрүүлж болно. Шинээр төрсөн хүүхдийн аарцагны хэвийн хэмжээ 10 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой гэж үздэг.
Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь дараахь хүчин зүйлүүд байж болохыг энд тэмдэглэх нь зүйтэй.
- удамшлын урьдач байдал;
- шээсний сувгийн хэлбэргүй хөндий (дараа нь нарийссан);
- хэвийн бус байдал (жишээлбэл, аарцагны шээсний сувгаас "салгах").
Дээрх бүх шалтгаанууд нь төрөлхийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн 40% нь энэ өвчтэй төрсөн гэдгийг хэлэх нь зүйтэй болов уу.
Аарцгийн яс үүсэх физиологийн шинж чанараас гадна олдмол пиелектазын шалтгааныг тодруулах хэрэгтэй.
- бөөрний өвчний үр дагавар;
- халдварууд.
3. Пиелектазийн шинж тэмдэг
Ихэнхдээ бөөрний аарцагны тэлэлт нь нярайн ерөнхий сайн сайхан байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.
Үнэндээ өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг:
- I үе шат. Өвчин нь шинж тэмдэггүй бөгөөд хүүхдэд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй тул эцэг эх нь хүүхдийн биеийн байдал муудаж буй шинж тэмдгийг анзаардаггүй. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдаагүй бөгөөд "хэвийн" горимд "ажил" үргэлжлүүлнэ.
- II шат. Энэ үе шатанд бөөр, дараа нь аарцаг томордог. Хүүхэд шээхдээ уйлж магадгүй, учир нь энэ процедур нь түүнд таагүй байдал үүсгэдэг. Бөөрний "гүйцэтгэл" 40% -иар буурдаг.
- III шат. Бөөр нь томорсоор байгаа бөгөөд үүний улмаас түүний үйл ажиллагаа 40 гаруй хувиар буурдаг.
Ямар ч тохиолдолд энэ эмгэгийг эмчлэх боломжтой тул сандрах шаардлагагүй.
4. Өвчний оношлогоо
Хэрэв бид төрөлхийн пиелоэктазийн тухай ярьж байгаа бол жирэмсэн үед эмгэгийг тодорхойлох магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд эмч шинэ төрсөн хүүхдийг цаашид эмчлэх талаар шийдвэр гаргах эсвэл жирэмсэн эхэд өвчнийг төрөхөөс өмнө арилгахын тулд зөв амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөгөө өгөх болно.
Зарим тохиолдолд бага зэргийн пиелектаз нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд хүүхэд төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа алга болдог. Ихэнхдээ энэ өвчин хөвгүүдэд тохиолддог.
Дахин хэлэхэд хүүхэд төрсний дараа эмчийн үзлэгт хамрагдана. Оношийг тогтоох (эсвэл үгүйсгэхийн тулд) танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
- шээсний шинжилгээ цуглуулах;
- хэт авиан шинжилгээг хийх (аарцагны хэмжээг тодорхойлох).
Оношийг баталгаажуулсны дараа эмч хүүхдэд тохирсон эмчилгээг тогтооно. Жишээлбэл, жирэмсний хоёр дахь хэт авиан шинжилгээнд бид пиелоэктази гэж оношлогдсон боловч хүүхдийн хэвлийн хөндийн анхны хэт авиан шинжилгээгээр аарцаг алга болсон байна. Тиймээс хугацаанаасаа өмнө санаа зовох шаардлагагүй.
5. Нярайн бөөрний аарцагны томролыг хэрхэн эмчлэх вэ
Аарцгийн эрхтнүүдийг эмчлэх нь урт хугацаа шаарддаг тул эцэг эхчүүд бэлтгэлтэй байх ёстой. Энэ нь процедур нь асар их цаг хугацаа шаардаж, эрч хүчийг авна гэсэн үг биш юм. Огт үгүй! Жишээлбэл, миний нэг найзын хүүхдэд эм бичиж, физик эмчилгээний курс хийлгэхийг тушаасан.
Дашрамд хэлэхэд энэ нь пиелоэктази гэх мэт өвчтэй ихэнх хүүхдүүдэд зориулагдсан эмчилгээ юм.
Олон эцэг эхчүүд энэ эмгэг яагаад аюултай болохыг сонирхож байна. Би чамайг баярлуулах гэж яарч байна! Эхний үе шатанд (өвчний I ба II үе шат) бөөрний өргөссөн аарцаг нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй бөгөөд эмчилгээний курс дууссаны дараа ул мөргүй бүрэн "алга болдог".
Өвчний сүүлийн шатанд шээс цуглуулах, хэт авиан шинжилгээ хийлгэхээс гадна эмч бусад процедурыг зааж өгч болно.
- радиоизотопын судалгаа;
- судсаар урографи;
- цистографи.
Бүх шинжилгээг хийж дууссаны дараа нярай хүүхэд хагалгаанд орох магадлал өндөр боловч цусгүй аргаар, жижиг багаж ашиглан хийдэг тул үүнээс айх шаардлагагүй юм.
Хагалгааны дараах үед нялх хүүхэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг бөгөөд эмч өөрөө эцэг эхчүүдэд зөвлөгөө өгөх болно.
Эмчилгээ хийсний дараа хэсэг хугацааны дараа хүүхдийг нефрологич ажиглах хэрэгтэй. Шаардлагатай:
- шээсний шинжилгээг системтэйгээр хийх (сард нэг удаа);
- хэт авиан шинжилгээг хийх (бөөр, аарцагны хэмжээг хянах).
Хэрэв нярай хүүхэд пиелоэктазитай бол эцэг эхчүүд санаа зовох хэрэггүй, учир нь бүрэн эдгэрсний дараа энэ өвчин хүндрэлд хүргэдэггүй тул ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй.
Тиймээс, эрхэм уншигчид, та сандарч болохгүй, харин хүүхдүүддээ тайван хандаарай! Мөн би чамайг хурдан эдгэрэхийг хүсч байна! Өөртөө болон хайртай хүмүүстээ анхаарал тавь!
