Цусны тарилгад дархлаа гэж нэрлэгддэг. Цусны найрлага, үүрэг

Алагдсан вакцинуудЭдгээр нь амьд вакцинтай харьцуулахад ерөнхийдөө бага үр дүнтэй байдаг боловч дахин давтан хэрэглэснээр тэд нэлээд тогтвортой дархлаа бий болгож, вакцин хийлгэсэн хүмүүсийг өвчнөөс хамгаалдаг эсвэл түүний хүндрэлийг бууруулдаг. Хамгийн нийтлэг хэрэглээний горим- парентерал. Идэвхгүйжүүлсэн вакцин үйлдвэрлэх нэг онцлог нь бүрэн бүтэн байдалд хатуу хяналт тавих хэрэгцээ юм. вакциныг идэвхгүй болгох.

Корпускуляр бактерийн вакцин нь өндөр урвал үүсгэх чадвартай байдаг. Дэд хэсэг, хуваах вакцин (хуваах вакцин) нь липид агуулаагүй, сайн тэсвэртэй, хангалттай иммуноген идэвхжилтэй байдаг.

Химийн вакцинууд. Давуу болон сул талууд. Үр ашиг.

Химийн вакцинууд- эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист бичил биетний хамгаалалтын эсрэгтөрөгчөөс бүрдэх вакцинууд. Дараах сортууд байдаг.

холер(холерын токсоид ба вибрио cholerae-ийн эсийн хананаас гаргаж авсан липополисахаридаас бүрдэнэ)

рибосомын бактери- рибомунил (янз бүрийн төрлийн бичил биетний рибосомын фракцууд орно; макрофаг, нейтрофил ба тэдгээрийн интерлейкин 1, 6, 8, а-интерфероныг нэгтгэх үйл явц, түүнчлэн байгалийн алуурчин эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, хошин дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлдэг. Амьсгалын замын орон нутгийн дархлаа; амьсгалын замын цочмог халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг),

лизат(бактерийн задралын анхны аргуудыг ашиглан олж авсан; жишээлбэл, бронхомунал - стрептококк, клебсиелла, гемофил болон амьсгалын замын микрофлорын бусад төлөөлөгчдийн лиофильжүүлсэн лизат - эсийн болон шингэний дархлааны тодорхой хариу урвал, фагоцитуудын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, тэдгээрийн тоог тодорхойлдог. Цусан дахь Т ба В-лимфоцитууд нь амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний замын орон нутгийн дархлааг нэмэгдүүлж, IRS-19 нь амьсгалын замын халдварын гол шалтгаан болдог бичил биетний лизат агуулсан хамрын хөндийд хэрэглэх аэрозоль юм; фагоцитыг нэмэгдүүлдэг. макрофагуудын идэвхжил, эндоген интерферон ба лизоцимийн агууламжийг нэмэгдүүлж, шүүрлийн иммуноглобулин А-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг, мэдрэмжгүйжүүлэх үйлчилгээтэй; амьсгалын замын цочмог болон архаг халдварын үед хэрэглэдэг.

глюкозаминилмурамил дипептид(эмийн хэлбэр ликопид, бараг бүх мэдэгдэж байгаа бактерийн эсийн хананы хэсэг - өвөрмөц бус дархлааг идэвхжүүлдэг, ялангуяа фагоцитозын үед микробыг шингээх, устгах эрчмийг нэмэгдүүлж, вирусын халдвартай ба хавдрын эсүүдэд цитотоксик байдал, HLA-DR-ийн илэрхийлэл. антиген, IL1, TNF-альфа, CSF-ийн нийлэгжилт, үрэвслийн процессыг дарангуйлдаг; грам эерэг ба грам сөрөг бактерийн улмаас үүссэн арьс, зөөлөн эдийн идээт үрэвсэлт өвчин, амьсгалын дээд ба доод замын архаг халдвар, сүрьеэ, офтальмогерпес, псориаз, папилломатоз гэх мэт),

гликопротейн вакцин, Streptococcus pneumonie болон Klebsiella pneumonie-ийн капсул, эсийн хананаас авсан; зөвхөн өвөрмөц төдийгүй байгалийн дархлааг бий болгодог (ялангуяа "Биостим" эм нь IL1-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, миелопоэзийг идэвхжүүлдэг; архаг бронхит, түүнчлэн хими эмчилгээний үед хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зөвлөж байна).

Анатоксин. олж авах зарчим, хэрэглэх заалт, үр ашиг.

Анатоксин- бактерийн экзотоксиныг зохих ёсоор боловсруулсны үр дүнд олж авсан иммунобиологийн бэлдмэл; вакцин хийлгэсэн хүмүүст идэвхтэй дархлаа бий болгоход ашигладаг. Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд токсоид хэрэглэх боломж нь олон өвчний эмгэг жам (татран, сахуу, ботулизм, хийн гангрена гэх мэт) нь бие махбодид тодорхой хортой бүтээгдэхүүн (экзотоксин) үзүүлэх нөлөөнд суурилдаг тул тодорхойлогддог. эдгээр өвчний үүсгэгч бодисоор ялгардаг.

Экзотоксин нь амьд организмд эмгэг процесс үүсгэх чадвараас гадна эсрэгтөрөгчтэй байдаг, i.e. бие махбодид бага тунгаар нэвтрүүлэхэд тусгай эсрэгбие - антитоксин үүсэх чадвар. Экзотоксинд формальдегидийг бага хэмжээгээр нэмээд 37-400С-т хэд хоног байлгасны дараа эсрэгтөрөгчийн шинж чанараа хадгалж, хоруу чанараа бүрэн алддаг.

Токсоид бол хүмүүсийг идэвхтэй дархлаажуулах зорилгоор ашигладаг хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй эмүүдийн нэг юм. Ийм токсоидыг хөнгөн цагааны гидроксидын гель дээр шингээсэн цэвэршүүлсэн, төвлөрсөн бэлдмэл хэлбэрээр бэлтгэдэг. Төрөл бүрийн эрдэс шингээгч дээр токсоид шингээх нь вакцинжуулалтын үр нөлөөг эрс нэмэгдүүлдэг. Энэ нь шингэсэн эмийн тарилгын талбайд эсрэгтөрөгчийн агуулах үүсч, түүний шингээлт удааширч байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Тарилгын талбайгаас эсрэгтөрөгчийг хэсэгчлэн нийлүүлснээр эсрэгтөрөгчийн цочролын нийлбэрийн үр нөлөөг хангаж, дархлааны хариу урвалын түвшин огцом нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, хуримтлагдах бодис нь тарилгын талбайд үрэвслийн урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нэг талаас эсрэгтөрөгчийг шингээхээс сэргийлж, түүний хуримтлуулах нөлөөг сайжруулдаг, нөгөө талаас цусны сийвэн дэх плазмоцитын урвалыг сайжруулдаг өвөрмөц бус өдөөгч болдог. иммуногенезид оролцдог биеийн лимфийн эдүүд. Шингээсэн бэлдмэлийг шингээгчтэй хамт тунадас дахь идэвхтэй зарчмыг бүхэлд нь эзлэхүүнээр жигд хуваарилахын тулд хэрэглэхийн өмнө сэгсэрнэ. Практикт хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь сахуу, татран, ботулиний токсоид юм.

Нөхцөл байдал, вакцинжуулалтын үр нөлөөг хангах. "Хүйтэн гинж".

Дархлаа судлалын үр ашгийн үнэлгээг хүн амын янз бүрийн бүлгүүдийн дунд, ялангуяа хүн амын шалгуур үзүүлэлтийн бүлгүүдэд (насны дагуу вакцин хийлгэдэг), эрсдэлт бүлэгт (хүүхдийн интернат, асрамжийн газар гэх мэт) сонгон шалгаруулдаг. Дархлаа судлалын судалгаанд тавигдах үндсэн шаардлага нь дараах байдалтай байна.

бүх ийлдсийг шалгаж үзэх богино хугацаа;

оношлогооны бэлдмэл, ийлдэс, оношлогооны стандартчилал;

эсрэгбиемийг илрүүлэх дархлаа судлалын тестийн өндөр мэдрэмж. Энэ зорилгоор ийлдэс судлалын шинжилгээний бүх арсеналыг ашигладаг (RNGA, RTGA, ELISA гэх мэт). Вакцины дархлаа судлалын үр нөлөөг үнэлэх тестийн сонголт нь тухайн халдварын дархлааны шинж чанараас хамаарна. Жишээлбэл, татран, сахуу, улаанбурхан, гахайн хавдар, вакцины үр дүнтэй байдлын шалгуур нь цусны эргэлтийн эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох, сүрьеэ, туляреми, бруцеллёзын хувьд эсийн хариу урвал, жишээлбэл, арьсны шинжилгээг хойшлуулах явдал юм. Харамсалтай нь эсийн дархлаанд тулгуурладаг ихэнх халдварын хувьд эсийн хариу урвалын хамгаалалтын түвшин тогтоогдоогүй байна.

Вакцины дархлаа судлалын үр нөлөөг судлах нь дархлаажуулалтын өмнө болон дараа өөр өөр цаг үед вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн цусны ийлдэс дэх тодорхой эсрэгбиеийн титрийг харьцуулах, түүнчлэн эдгээр үр дүнг вакцинжуулалтын үед авсан эсрэгбиеийн түвшний мэдээлэлтэй харьцуулах замаар хийгддэг. плацебо эсвэл харьцуулах эм хэрэглэж байсан хүмүүсийг шалгаж байх үед. Плацебо нь судалж буй вакцинтай яг ижил ампулууд эсвэл хуруу шилэнд хийнэ. Зарим тохиолдолд ёс зүйн үүднээс авч үзвэл плацебогийн оронд бусад халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг хэрэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд дархлаажуулалтын хуваарь, эмийн тун, хэрэглэх газар нь шинжилгээний бүлгийнхтэй ижил байх ёстой.

Ийм судалгаа хийх хэрэгцээ нь "вакцинжуулсан" ба "хамгаалагдсан" гэсэн ойлголтын хоёрдмол байдлаас шалтгаална. Туршлагаас харахад эдгээр ойлголтууд үргэлж давхцдаггүй. Үүнийг сахуу, улаанбурхан, гахайн гахайн өвчний талаар хэд хэдэн зохиогчид тэмдэглэсэн байдаг. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Вирусын бэлдмэлийн судалгааны хүрээлэнгийн ажилтнууд Москва болон тус улсын бусад бүс нутгуудын хэд хэдэн хүүхдийн бүлэгт хийсэн судалгаагаар сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдийн 40 орчим хувь нь энэ өвчнийг өдөөсөнгүй. паротит вирусын эсрэгбиетэй тул энэ өвчин тусах эрсдэл өндөртэй байсан.

Хүйтэн гинж" нь вакцин хүлээн авагчаас үйлдвэрлэгчээс авах хүртэлх бүх үе шатанд эмнэлгийн иммунобиологийн бэлдмэлийг (дархлаанаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг) хадгалах, тээвэрлэх температурын оновчтой нөхцлийг хангадаг зохион байгуулалт, практик арга хэмжээний байнгын ажиллагаатай систем юм. гинжин хэлхээ" нь халдварт өвчний дархлааг урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулахад авах арга хэмжээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

Ийм тогтолцооны хэрэгцээ нь одоогоор ашиглагдаж буй вакциныг тээвэрлэх, хадгалах явцад тодорхой температурын горимыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг бөгөөд үүнийг зөрчих нь вакцины дархлаа үүсгэгч үйл ажиллагааг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь дархлаажуулалтын үр дүнд байгалийн жамаар нөлөөлдөг. вакцинжуулалтад итгэх иргэдийн итгэлийг бууруулж байна.

Бүх вакцинууд нь цаг хугацааны явцад хүчээ алддаг биологийн эмзэг бодис юм. Температурын тааламжгүй нөхцөлд (санал болгож буй хэмжээнээс дээш эсвэл доогуур) өртөх үед энэ нь илүү хурдан болдог. Алдагдсаны дараа вакциныг санал болгож буй температурын горимд буцаах үед түүний үйл ажиллагаа сэргээгдэхгүй, i.e. үйл ажиллагааны алдагдал нь эргэлт буцалтгүй юм. Тиймээс вакциныг бие махбодид нэвтрүүлэх хүртэл түүний хүчийг хадгалахын тулд зохих ёсоор хадгалах, тээвэрлэх нь амин чухал юм.

Бүх вакцинууд өндөр температурт хадгалагдах үед үйл ажиллагаагаа алддаг боловч өндөр температурт мэдрэмтгий чанар нь өөр өөр байдаг. Халуунд хамгийн мэдрэмтгий нь полиомиелит, улаанбурхан, хөхүүл ханиад, гахайн хавдар, DTP, ADS, ADS-M, BCG, гепатит В вакцинууд.Татрангийн токсоид (AT) температурын өсөлтөд бага мэдрэмтгий байдаг. Вакцинууд нь бага температурт мэдрэмтгий чанараараа ялгаатай байдаг: зарим нь үйл ажиллагааны алдагдалгүйгээр хөлдөхийг тэсвэрлэдэг (BCG, полиомиелит, улаанбурхан, гахайн хавдарын вакцин), бусад нь хөлдөх замаар устдаг (DTP, ADS, ADS-M, AC, гепатит В вакцин).

Хүйтэн гинжин хэлхээнд дараахь зүйлс орно.

1) хөргөлтийн төхөөрөмж, вакциныг зохих ёсоор хадгалах, тээвэрлэх ажиллагааг хангах тусгайлан бэлтгэгдсэн боловсон хүчин;

2) оновчтой температурын нөхцөлд вакциныг хадгалах, тээвэрлэх зориулалттай хөргөлтийн төхөөрөмж;

3) вакциныг хадгалах, тээвэрлэх бүх үе шатанд шаардлагатай температурын нөхцлийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих механизм.

Эмийн ерөнхий шинж чанар, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай зориулалтаар ашигладаг.

Сахуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ. Сахуу өвчний дархлааг үнэлэх арга.

Урьдчилан сэргийлэх

Дархлаажуулалт (вакцинжуулалт) токсоид (хосолсон вакцин (DTP, ADS) болон дархлааг хадгалахын тулд насанд хүрсэн хүн амын дахин вакцинжуулалт (ADS-M).

Дэгдэлтийн үед: хорио цээрийн дэглэм, холбоо барих хүмүүсийг тусгаарлах, шинжилгээ авах, ажиглалт хийх

DTP нь хөнгөн цагааны гидроксид шингэсэн формалин эсвэл мертиолатын (1 мл-д 20 тэрбум) -аар устсан хөхүүл ханиадны нянгийн суспенз бөгөөд 1 мл тутамд 30 ширхэг флокуляци нэгж, 10 холбогч татрангийн токсоид агуулсан сахуугийн токсоид агуулдаг. Хүүхдүүдийг 3 сартайгаас нь вакцинжуулж, дараа нь дахин вакцинжуулалтыг хийдэг: эхнийх нь 1.5-2 жилийн дараа, дараагийнх нь 9 ба 16 насандаа, дараа нь 10 жил тутамд.

Дархлаа

Өвчний дараа тогтворгүй дархлаа бий болж, 10-11 жилийн дараа хүн дахин өвдөж болно. Өвчин давтагдах нь хүнд биш бөгөөд тэсвэрлэхэд хялбар байдаг.

Дархлаа. Дархлааны төрлүүд. Идэвхгүй дархлаа, түүний шинж чанар. Идэвхгүй дархлаажуулалтын бэлтгэл ба тэдгээрийн хэрэглээ.

Дархлаа - янз бүрийн халдварт бодис, тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн гадны антиген шинж чанартай эд, бодис (жишээлбэл, ургамал, амьтны гаралтай хор) -ын бие махбодийн дархлаа.

Дархлааны төлөв байдлыг дархлааны механизмаар хангадаг бөгөөд тэдгээр нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус байж болох ба хошин ба эсийн суурьтай байдаг.

Ангилал .

Дархлааны төлөв байдал нь төрөлхийн (удамшлын) эсвэл дангаар нь үүссэн байж болно.

1. Зүйлийн дархлаа (удамшлын): энэ нь зарим төрлийн амьтан, хүний ​​зарим халдварт өвчний үүсгэгч бодисоос хамгаалах дархлааг хэлнэ. Тиймээс хүмүүс нохойны өвчин үүсгэгч, олон амьтад улаанбурханы вирус, гонококк болон хүний ​​бусад эмгэг төрүүлэгчдөөс дархлаатай байдаг. Харгалзах халдварыг эсэргүүцэх нь төрөл зүйлийн шинж чанараар өвлөгддөг бөгөөд тухайн зүйлийн бүх төлөөлөгчдөд илэрдэг. Зүйлийн дархлааны хурцадмал байдал нь маш өндөр бөгөөд маш их бэрхшээлтэй даван туулж чаддаг.

2. Олдмол дархлаа нь хувь хүний ​​амьдралын туршид бий болдог.

Ангилал

Дархлааг төрөлхийн болон олдмол гэж ангилдаг.

Төрөлхийн (Өвөрмөц бус, үндсэн хуулийн) дархлаа нь удамшлын дагуу тогтсон анатомийн, физиологи, эсийн эсвэл молекулын шинж чанараар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ нь эсрэгтөрөгчийн хувьд хатуу өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй бөгөөд гадаадын төлөөлөгчтэй анхны холбоо барих тухай санах ойгүй байдаг. Жишээлбэл:

Бүх хүмүүс нохойны өвчинд тэсвэртэй байдаг.

Зарим хүмүүс сүрьеэгийн эсрэг дархлаатай байдаг.

Зарим хүмүүс ХДХВ-ийн халдварын эсрэг дархлаатай байдаг нь батлагдсан.

Олж авсан Дархлааг идэвхтэй ба идэвхгүй гэж ангилдаг.

Олдмол идэвхтэй дархлаа нь өвчний дараа эсвэл вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг.

Олдмол идэвхгүй дархлаа нь бие махбодид бэлэн эсрэгбиемүүдийг ийлдэс хэлбэрээр оруулах эсвэл эхийн ангир уургийг нь нярайд эсвэл умайд шилжүүлэх үед үүсдэг.

Өөр нэг ангилал нь дархлааг байгалийн ба хиймэл гэж хуваадаг.

Байгалийн Дархлаа нь төрөлхийн дархлаа ба олдмол идэвхтэй дархлаа (өвчний дараа) орно. Мөн эсрэгбиемийг эхээс хүүхдэд шилжүүлэхэд идэвхгүй байдаг.

Хиймэл Дархлаа нь вакцин хийлгэсний дараа олдмол идэвхтэй (вакцин, иммуноглобулин) ба олдмол идэвхгүй (ийлдсэнд хэрэглэх) орно. Хиймэл идэвхтэй Дархлааг вакцин хийлгэсний дараах дархлаа гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь вакцин эсвэл токсоид хэрэглэсний дараа үүсдэг.

Идэвхгүй дархлаа - энэ бол эмгэг төрүүлэгчид (эсрэгтөрөгч) -тэй тэмцэж, бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг баталгаажуулдаг тусгай эсрэгбиемүүдийг идэвхгүй шилжүүлсний үр дүнд хүний ​​олж авсан дархлааны нэг төрөл юм. Идэвхгүй дархлаа нь байгалийн ба хиймэл гэж хуваагддаг.

Идэвхгүй дархлаа Эсрэгбие нь бие махбодид өөрөө үүсдэггүй, харин бие нь гаднаас авдаг тул тэдгээрийг нэрлэдэг. Байгалийн идэвхгүй дархлаатай бол эсрэгбие нь эхээс эхээс дамждаг эсвэл сүүгээр дамждаг бөгөөд хиймэл дархлаатай бол эсрэгбие нь дархлааны ийлдэс, сийвэн эсвэл иммуноглобулин хэлбэрээр хүмүүст парентерал хэлбэрээр өгдөг.

Байгалийн идэвхгүй дархлаа

Энэ төрлийн идэвхгүй дархлаа нь өөр организмын үүсгэсэн эсрэгбиемүүдийг биеийн дотоод орчинд нэвтрэн орсны үр дүнд үүсч болно. Нэг организмаас нөгөөд эсрэгбие байгалийн нэвтрэн орох нь зөвхөн нэг тохиолдолд боломжтой байдаг - жирэмсэн үед. Жишээлбэл, иммуноглобулин G нь ихэсийг гаталж, эхийн биеэс хөгжиж буй ургийн цусанд шилжиж болно.

Хүн амын дархлаа (өмнө нь үүнийг ихэвчлэн хамтын дархлаа гэж нэрлэдэг байсан) нь энэ популяцид багтсан хүмүүсийн дархлаанаас бүрдэх популяцийн (бүх хүн ам, түүний бие даасан бүлгүүд) өвөрмөц хамгаалалтын олдмол төлөв юм.

Хүн амын дархлааны түвшин нь хувь хүмүүсийн нийт хамгаалалтаас бүрдэх бөгөөд хүн амын дунд ийм хүмүүсийн эзлэх хувь хэмжээгээр тодорхойлогддог. Хэрэв хүн амын бүх хүмүүс дархлаатай бол хүн амын дархлаа 100% байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд тархалтын процесс үүсэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч тархалтын үйл явц (халдвар, тээвэрлэлтийн эмнэлзүйн илэрхийлэл) байгалийн хөгжлийн явцад ийм тохиромжтой нөхцөл байдал нь огт тохиолддоггүй эсвэл маш ховор тохиолддог (үүнтэй төстэй нөхцөл байдал заримдаа байгалийн голомтод амьдардаг нутгийн оршин суугчдын дунд тохиолддог). вакцинжуулалтын тусламжтайгаар ийм нөхцөл байдлыг зохиомлоор бий болгох бүрэн боломжтой Магадгүй. Хүн амын дархлааг хөгжүүлэх нь юуны түрүүнд халдвар дамжих механизм, түүний үйл ажиллагаанаас хамаардаг: эмгэг төрүүлэгчийн эргэлтэнд олон хүн оролцох тусам хүн амын дархлаа өндөр байдаг. Халдвар дамжих хамгийн идэвхтэй механизм нь агаар дуслын халдварын бүлэгт тодорхойлогддог тул эдгээр өвчний үед хүн амын дархлаа, бусад зүйлс тэнцүү байх үед ялангуяа хурдан хөгждөг. Үүний дагуу агаарын дуслын халдварын тархалтад хүн амын дархлааны ач холбогдол маш их байдаг - энэ нь тархалтын үйл явцыг хөгжүүлэхэд шийдвэрлэх дарангуйлагч үүрэг гүйцэтгэдэг.

Идэвхгүй дархлааны онцлог. Идэвхгүй дархлаажуулалтын заалт ба бэлдмэл.

Идэвхгүй дархлаа - энэ бол эмгэг төрүүлэгчид (эсрэгтөрөгч) -тэй тэмцэж, бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг баталгаажуулдаг тусгай эсрэгбиемүүдийг идэвхгүй шилжүүлсний үр дүнд хүний ​​олж авсан дархлааны нэг төрөл юм. Идэвхгүй дархлаа нь байгалийн ба хиймэл гэж хуваагддаг.

Байгалийн идэвхгүй дархлаа

Энэ төрлийн идэвхгүй дархлаа нь өөр организмын үүсгэсэн эсрэгбиемүүдийг биеийн дотоод орчинд нэвтрэн орсны үр дүнд үүсч болно. Нэг организмаас нөгөөд эсрэгбие байгалийн нэвтрэн орох нь зөвхөн нэг тохиолдолд боломжтой байдаг - жирэмсэн үед. Жишээлбэл, иммуноглобулин G нь ихэсийг гаталж, эхийн биеэс хөгжиж буй ургийн цусанд шилжиж болно.

Хиймэл дархлаа - вакцин эсвэл иммуноглобулиныг биед нэвтрүүлэх үед дархлаа үүсдэг.

ХЭРЭГЛЭЛИЙН ДАРААХ СЭРГИЙЛЭХ:

Гепатит А Хүний ийлдэс иммуноглобулин

Гепатит В Хүний гепатит В иммуноглобулин (HBIG)

Салхин цэцэг Варикелла ба герпес зостер иммуноглобулин (VZIG)

Галзуу өвчин Хүний галзуугийн иммуноглобулин (HRIG)

Улаанбурхан, улаан бурхан Хүний ийлдэсийн иммуноглобулин

ТОГТСОН ӨВЧНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ:

Ботулизм Адууны гурвалсан антитоксин*

Сахуу Адууны сахуугийн эсрэг хор

Татран Хүний татрангийн иммуноглобулин (TIG)

Иммуноглобулин. Төрлийн. Хэрэглэх заалт.

Иммуноглобулин ба дархлааны ийлдэс нь дараахь байдлаар хуваагдана.

1. Antitoxic - сахуу, татран, ботулизм, хийн гангренагийн эсрэг ийлдэс, өөрөөр хэлбэл өвөрмөц хорт бодисыг саармагжуулах эсрэгбие болгон антитоксин агуулсан ийлдэс.

2. Бактерийн эсрэг - агглютинин, тунадас, хижиг, цусан суулга, тахал, хөхүүл ханиалгах өвчний үүсгэгч бодисыг нөхөх эсрэгбие агуулсан ийлдэс.

3. Вирусын эсрэг ийлдэс (улаанбурхан, томуу, галзуу өвчний эсрэг) нь вирүсийг саармагжуулах, нэмэлтийг тогтоогч вирусын эсрэг эсрэгбие агуулдаг.

Иммуноглобулиныг хэрэглэсний дараа шууд идэвхгүй өвөрмөц дархлаа үүсгэдэг. Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Хорт халдварын (татран, ботулизм, сахуу, хийн гангрена), түүнчлэн бактерийн болон вируст халдварын (улаанбурхан, улаанууд, тахал, боом) эмчлэхэд зориулагдсан. Эмчилгээний зорилгоор ийлдэс бэлдмэл IM. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор: идэвхгүй дархлаа бий болгохын тулд өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүст булчинд тарих.

Хэрэв дархлааг яаралтай бий болгох шаардлагатай бол хөгжиж буй халдварыг эмчлэхэд бэлэн эсрэгбие агуулсан иммуноглобулиныг хэрэглэдэг.

Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлт. Хэрэглэх заалт. Хэрэглэсэн хэрэгслүүд.

Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлт

өвчтэй хүнтэй харилцаж байсан хүмүүс халдвар авсан тохиолдолд өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн халдварт өвчний анхаарлын төвд байгаа цогц арга хэмжээ. Химиопрофилакс, яаралтай идэвхтэй дархлаажуулалт, дархлааны ийлдэс, иммуноглобулины эмчилгээ орно.

Татранаас яаралтай урьдчилан сэргийлэх заалтууд:

арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэмтэл;

хоёр, гурав, дөрөвдүгээр зэргийн хөлдөлт, түлэгдэлт (дулааны, химийн, цацраг);

ходоод гэдэсний замын шархыг нэвчүүлэх;

эмнэлгээс гадуурх үр хөндөлт;

эмнэлгээс гадуур төрөлт;

гангрена болон эд эсийн үхжил, буглаа;

амьтны хазуулсан.

П татранаас яаралтай урьдчилан сэргийлэх эм:

Татран шингэсэн токсоид (TA);

Татрангийн эсрэг ийлдэс (ATS).

Харшлын шинжилгээ. Эпидемиологийн практикт тэдгээрийн үнэлгээ, ач холбогдол.

951 0

Биеийн янз бүрийн эсийн цитотоксик чадавхийн боломжуудын талаар ярилцаж байгаад бид өөр нэг төрлийн эсийг үл тоомсорлож болохгүй.

Бид тромбоцитуудын тухай ярьж байна - нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэл баримтлалын дагуу өнөөдөр дархлааны тогтолцооны эсүүд гэж тооцогддоггүй эсүүд.

Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь янз бүрийн хавдрын эсүүдийн эсрэг цитотоксик нөлөөтэй боловч зорилтот эсийг задлах чадварыг хамгийн бага судалсан байдаг.

Хавдрын процесс дахь ялтасын үүргийг судлах сонирхол нь зөвхөн хавдрын зорилтот задралд оролцдогтой холбоотой биш бөгөөд үүнийг дор хаяж хэд хэдэн талаас нь авч үзэж болно.

Эхнийх нь янз бүрийн хавдрын эсрэг цитотоксик нөлөө, хоёр дахь нь дархлааны тогтолцооны ийм эсийн функцийг хэрэгжүүлэхэд оролцох явдал юм. байгалийн алуурчин эсүүд (NK), моноцитууд, зарим Т-лимфоцитууд (пролифераци, шилжилт хөдөлгөөн, наалдац гэх мэт), гурав дахь нь ялтасын хавдрын эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцдэг.

Аль хэдийн бий болсон санаануудын үүднээс авч үзвэл сүүлчийн тал нь хавдрын эсрэг дархлаа хамгаалахтай шууд холбоогүй боловч бичил орчны шинж чанарыг ойлгох, улмаар дархлааны тогтолцооны эсийн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Тромбоцитуудын ерөнхий бөгөөд нэлээд сайн мэддэг шинж чанаруудын талаар ярихгүйгээр хэлэлцэж буй асуудлын хувьд чухал ач холбогдолтой зүйлд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.

Сүүлийн үед янз бүрийн бүтцийг ялтас эсээр илэрхийлэх тухай маш их мэдээлэл гарч ирсэн бөгөөд тэдгээр нь байнга олширч байна. Хавдрын процесс дахь ялтасын үүргийг ойлгохын тулд дараах бүтцийн илэрхийлэл онцгой ач холбогдолтой юм.

Юуны өмнө тромбоцитууд нь наалдац үүсэх өргөн боломжийг олгодог олон молекулуудтай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Төрөл бүрийн интегрин нь ялтасын наалдамхай шинж чанарт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа интегрин β1 гинж, трансмембран гликопротейн (CD29) нь VICAM-1 ба MAaCAM-1-тэй холбогдож, фибронектин, ламинин, коллагентай гетеродимер үүсгэх чадвартай. гинж.

Кальциас хамааралтай гетеродимер болох CD41-CD61 цогцолборын а-дэд хэсэг болох CD41 - гликопротейн lib (GPIIb) -ийн үүрэг багагүй чухал юм; CD41, түүнчлэн CD42a, CD42b, CD42c-ийн илэрхийлэлийн нэг онцлог нь тэдгээр нь зөвхөн ялтас, мегакариоцитууд дээр илэрдэг. Тромбоцитуудын наалдамхай шинж чанар нь эс хоорондын наалдамхай молекул - ICAM-2 (CD102), түүнчлэн боломжит наалдамхай молекул - CD147-ийн илэрхийлэлтэй холбоотой байдаг.

Тромбоцитуудын наалдамхай шинж чанарт чухал байр суурийг зуучлагчдын нөлөөн дор (гистамин, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг гэх мэт) дайчилдаг ялтас ба эндотелийн эсийн мембранаар холбогдсон уураг болох P-selektin (CD62) эзэлдэг; түүний лигандууд нь сиалил-Льюис X ба сиалил-Льюис А молекулууд юм.

Эдгээр эсүүдийн тархалт, шилжилт хөдөлгөөнд оролцдог тромбоцитоос гаралтай өсөлтийн хүчин зүйлийн рецепторын (CD140a) илэрхийлэл нь ялтасын үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. IgE-ийн Fc рецепторыг илэрхийлэх үүрэг нь тийм ч чухал биш юм.

Тромбоцитоор илэрхийлэгддэг гадаргуугийн зарим бүтэц нь дархлааны тогтолцооны эсийн үйл ажиллагааны зохицуулалттай шууд холбоотой байдаг. Тромбоцитууд нь гадаргуу дээр мембран гликопротейнтэй байдаг бөгөөд энэ нь тимоцит ба тимус хучуур эдүүдийн наалдацанд оролцдог.

CD226 гликопротейн гэх мэт молекулууд нь зөвхөн ялтасуудаар илэрхийлэгддэггүй, мөн NK эсүүд, моноцитууд болон зарим Т лимфоцитуудаар Т лимфоцитуудыг холбогдох лигандтай бусад эсүүдтэй наалдуулахад оролцдог.

Тромбоцит болон дархлааны тогтолцооны зарим эсээр илэрхийлэгддэг нийтлэг антигенд 220-240 кДа молекул жинтэй CD245 антиген багтдаг бөгөөд энэ нь моноцит, лимфоцит, гранулоцитоор илэрхийлэгддэг бөгөөд дохио дамжуулах, Т лимфоцитыг хамтран өдөөхөд оролцдог. мөн байгалийн алуурчин эсүүд.

Эцэст нь хэлэхэд, CD36 нь ялтасын моноцит ба хавдрын эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх, таних, фагоцитоз үүсгэхэд оролцдог хог хаягдлын рецепторын гэр бүлийн гишүүн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мөн ялтасууд нь лимфоид эсийн үйл ажиллагаа, тархалтыг зохицуулахад оролцдог I хэлбэрийн трансмембран молекул (I төрлийн цитокины рецепторын гэр бүлийн гишүүн) CD114-ийг илэрхийлдэг.

Плателетууд нь коллаген, тэдгээрийн илэрхийлдэг рецепторуудтай харилцан үйлчлэх асар их чадвартай бөгөөд энэ нь голчлон I, II, III төрлийн коллагенаас бүрддэг эсийн гаднах матрицтай харилцан үйлчлэлцэх боломжийг олгодог; Энэ процесс нь ялтасын гликопротейн lb ба FVIII/vWF-ийг хамардаг бөгөөд сүүлийнх нь эндотелид бэхлэхэд шаардлагатай байдаг. Плателетууд нь HPA-1a эсрэгтөрөгчийг илэрхийлдэг.

Мөн тромбоцитууд гистамин ба цитохром P450-ийн нөлөөн дор хоёрдогч элч болж ажилладаг нь маш чухал юм.

Тромбоцитууд нь дархлааны тогтолцооны олон эсүүдэд (Т-лимфоцитууд, янз бүрийн эсрэгтөрөгч агуулсан эсүүд гэх мэт) тодорхой зохицуулалтын нөлөө үзүүлэх чадвартай. Энэ нөлөө нь голчлон ялтасны мөхлөгт бүтээгдэхүүн, түүнчлэн тэдгээрийн үүсгэдэг тромбоцитын хүчин зүйл 4 (PF4), CD40L-ийн уусдаг хэлбэр болох RANTES-ийн нөлөөллөөс шалтгаална.

Тромбоцитуудын шинж чанаруудын талаархи мэдээллийг бүрэн эхээр нь танилцуулаагүй боловч тэдгээр нь эдгээр эсийн үзэл баримтлалаас хол давсан янз бүрийн үйл явцад оролцох боломжтой гэдэгт эргэлзэхгүй байна.

Хүснэгтэнд 11-т ялтасын ерөнхий шинж чанарыг харуулав.

Хүснэгт 11. Тромбоцитуудын ерөнхий шинж чанар

Тромбоцитуудын цитотоксик нөлөө

Ангельминт нөлөөнд ялтасын үүргийг харгалзан зохиогчид үүнийг мононуклеар фагоцит, түүнчлэн шигүү мөхлөгт эсүүдийн цитотоксик нөлөөнд туслах бодис гэж үнэлж, ялтасны эсийн хордлогыг өдөөдөг хүчин зүйл нь IgE-ийн Fc рецептор гэдгийг тэмдэглэжээ.

Хожим нь ижил судлаачид IgE (FceRII)-ийн бага хамаарал бүхий рецептортой хамт иммуноглобулины энэ изотипийн хувьд өндөр хамааралтай рецепторыг илэрхийлдэг болохыг харуулсан - FceRI; Сүүлчийн илэрхийлэл нь маш гетероген бөгөөд зөвхөн цөөн тооны ялтасууд нь хоёр рецепторыг хамт илэрхийлдэг.

Янз бүрийн өдөөгч бодисууд (кальцийн ионопорууд, PAF, PHA, рицин гэх мэт) ялтасны эсийн хоруу чанарыг өдөөж болно. Бүх хүчин зүйлүүд тромбоксан-2-ийн нийлэгжилтийг ялтасаар сайжруулж, тромбоксан А бүтээгдэхүүний гидролизийг нэмэгдүүлдэг; Зарим хавдрын шугамын эсүүд, тухайлбал K562-ийн хувьд ялтасын цитотоксик байдал нь хоёр хүчин зүйлийн идэвхжил дагалддаг.

Одоогийн байдлаар ялтасын эсийн хордлогын хоёр үндсэн механизм мэдэгдэж байна - циклооксигеназын бүтээгдэхүүн (TXA2 / PGH2) ба азотын исэл.

Хавдрын эсүүд ялтасны задралын үйлчлэлд өөр өөр мэдрэмжээр ялгагддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн шугамын эсийн судалгаагаар батлагдсан: K562, KU812, LU99A, KG1 шугамын эсүүд мэдрэмтгий, U937, M1APaCa2, MOLT эсүүд мэдрэмтгий байсан. -4 мөр огт мэдрэмжгүй байсан.

Ялангуяа K562 ба LU99A эсийн эсрэг (уушигны хорт хавдар) ялтасны эсийн хоруу чанарыг судлахад тэдгээр нь цитотоксик ялтасын бүтээгдэхүүнд (янз бүрийн циклоксигеназа ба азотын ислийн дарангуйлагч хэрэглэж байсан) өөр өөр мэдрэмтгий байдгийг харуулсан: хэрэв K.562 шугамын эсүүд циклооксигеназын бүтээгдэхүүний оролцоотойгоор задарч, дараа нь LU99A шугамын эсүүд азотын ислийн нөлөөн дор байдаг.

Хавдрын бие даасан эсийн мэдрэмтгий байдлын эдгээр ялгаатай байдлаас гадна идэвхжүүлсэн болон идэвхигүй ялтасын үйл ажиллагааны ялгаа байдаг нь электрон микроскопийн судалгаагаар батлагдсан. Өдөөгдөөгүй ялтасууд K562 эсүүдэд наалддаг болох нь тогтоогдсон боловч өдөөгдсөн нь тийм биш юм.

Үүнээс үзэхэд ялтасыг өдөөхгүйгээр тэдгээрийн болон хавдрын эсүүдийн хооронд шууд холбоо барих нь зайлшгүй шаардлагатай боловч өдөөгдсөн ялтасны хувьд энэ нь шаардлагагүй юм. Мөн ялтасны задралын нөлөө нь амархан идэвхгүй болдог уусдаг хүчин зүйлүүдтэй холбоотой гэж үздэг.

Дээр дурдсан баримтууд нь хавдрын эсүүдийн биологийн шинж чанар нь янз бүрийн эсүүдтэй харилцах аливаа хэлбэрийн ач холбогдлын нийтлэг байдлыг баталгаажуулж байна.

Зохиогчдын судалсан янз бүрийн хавдрын шугамын эсүүдийн олон янз байдал нь ялтасууд нь хавдрын эсрэг хамгаалалтын эффектор цитотоксик эсүүд гэсэн дүгнэлтэд хүрэх үндэслэлийг өгсөн.

Эцэст нь хэлэхэд ялтасууд нь моноцит, NK, Т лимфоцитуудад зохицуулалтын нөлөө үзүүлж, цитотоксик нөлөөг нь өөрчилдөг. Энэ асуудлыг маш бага судалсан хэдий ч түүний томъёолол нь зарим тохиолдолд ялтас байгаа нь моноцитүүдийн цитотоксик чанарыг нэмэгдүүлдэг гэсэн мэдээллээр нотлогддог.

Тромбоцит эсийн хордлогын үндсэн механизмуудыг Зураг дээр үзүүлэв. 53.

Цагаан будаа. 53. Тромбоцит эсийн хордлогын механизм

Ийнхүү танилцуулсан цөөн тооны өгөгдлүүдээс харахад ялтасууд нь хавдрын янз бүрийн зорилтот эсрэг цитотоксик нөлөө үзүүлэх чадвартай байдаг нь тодорхой болсон боловч энэ үйл ажиллагааны механизмыг цаашид судлах шаардлагатай байна.

Хавдрын өсөлтөд ялтасны сөрөг нөлөө

Тромбоцитууд ихэвчлэн хавдрын эдэд нэвчдэг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь тэдний оршихуй нь эсийн хордлогын чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох TNFa-ийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг.

Энэ асуултад хариулахын тулд фибросаркомын эсийн шугам L929 нь ялтасаар өртсөн бөгөөд ялтас байгаа нь TNFa-аас хамааралтай цитолизийг сулруулдаг болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч TNFa-ийн нөлөө байхгүй байгаа нь түүний доройтол, хавдрын эсүүд энэ хүчин зүйлийг холбох чадвараа алдсантай холбоогүй юм. TNFa нь ялтасын тодорхой хэсэгтэй харилцан үйлчилж, улмаар хавдрын эсүүдтэй бүрэн холбогддоггүй нь тогтоогдсон.

Тромбоцитуудын сөрөг үүрэг нь тодорхой нөхцөлд хавдрын эсийг in vitro болон in vivo байгалийн алуурчин эсийн задралаас хамгаалдаг явдал юм. Янз бүрийн шугамын эсүүдтэй хийсэн туршилтаар (CFS1, B16) хавдрын эсүүдийн эргэн тойронд ялтасын бөөгнөрөл нь NK-ээр задралыг дарангуйлдаг болохыг нотолсон.

Байгалийн алуурчин эсүүдэд мэдрэмтгий, мэдрэмтгий бус эсийн шугамыг ашиглах нь бүх тохиолдолд ялтас нь захын цусан дахь хавдрын эсүүдийн оршин тогтнохыг дэмжиж, үсэрхийллийн процессыг сайжруулдаг болохыг харуулсан.

Тромбоцитууд NK-ийн нөлөөг хэрэгжүүлэхэд саад болж байгааг батлах нь SBcl2 шугамын метастаз бус меланома эсүүд болон αIIβ3 интегриныг холбодог эритостатин хэрэглэх туршилтууд юм: энэ эмийн нөлөөн дор меланома эсүүд NK-тэй төстэй эсүүдэд маш мэдрэмтгий болсон. TALL-104 эсүүд; Эритостатин нь меланома эсүүдтэй харьцдаг рецептор тодорхойгүй байна.

Ялангуяа сонирхолтой зүйл бол тромбоцитууд нь хавдрын эсүүдтэй харьцах чадвар юм. Энэ чадвар, түүний ноцтой байдал нь хавдрын эсийн биологийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн чухал илрэлүүдийн нэг нь метастаз үүсэхтэй холбоотой тромбоцитуудын нэгдэл юм.

Эдгээр өгөгдлийг янз бүрийн хавдрын эсийн шугам дээр олж авсан; Хавдар ба ялтасуудын харилцан үйлчлэл нь өндөр метастазтай RAC 17.15 фибросаркомын сүүлийн үеийн нэгдлийг идэвхтэй дэмжиж байгааг харуулж байна (бага метастазтай RAC 17.14 хавдартай холбоотой энэ нөлөө сул илэрхийлэгддэг).

Меланома ба аденосаркомын эс M7609-ийг судлахад тэдгээр нь гепаринжуулсан сийвэн дэх ялтасын бөөгнөрөл үүсгэдэг болохыг тогтоосон; зарим тохиолдолд энэ үйл явц нь мембран гликопротейн GPlb, бусад тохиолдолд GPIb/IIIa гликопротеины оролцооноос хамаардаг.

Мөн тромбоцитууд нь уушгины жижиг эсийн хорт хавдар, нейробластома эсүүдээр идэвхждэг бөгөөд энэ процесс нь Р-селектин нь сиалил-Льюис молекулуудыг агуулсан нүүрс усны бүтэцтэй холбогдож зуучилдаг. Gp44-ийн сиализжүүлсэн нүүрс усны гинж байгаа нь хулганы аденокарцинома эсийг нэгтгэхэд тусалдаг (мөр 26).

Хүний уушгины хорт хавдрын эсийн шугамын янз бүрийн гистологийн дэд хэвшинжийг (жижиг эс, хавтгай эс, том эсийн хорт хавдар, аденокарцинома, цулцангийн хорт хавдар) судлах нь жагсаасан шугамын эсүүд ялтасын идэвхжүүлэлтийн янз бүрийн арга замыг ашигладаг болохыг харуулсан: зарим эсүүдийн хувьд бөөгнөрөл үүсдэг. VII ба X коагуляцийн хүчин зүйлүүд байгаатай холбоотой, бусад хүмүүсийн хувьд хавдар, ялтастай шууд холбоо тогтоох шаардлагатай байдаг.

Ихэнхдээ хавдрын эсүүд ба ялтас хоорондын харилцан үйлчлэл нь эндотелийн эсүүд болон эсийн гаднах матрицтай харилцан үйлчлэлцдэг. Хавдрын эсүүд, ялтасууд болон эсийн гаднах матрицын харилцан үйлчлэлд чухал байр суурийг тромбоцитын тал дээр гликопротейн GPIIb/IIIa, хавдрын тал дээр a(v)-интегринууд эзэлдэг нь гурван шугамын судалгаагаар харагдаж байна. хүний ​​меланома, нэг шугамын хорт хавдар.

Зураг дээр. 54-т хавдрын эсүүдтэй харилцан үйлчлэх явцад ялтасын бөөгнөрөл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Цагаан будаа. 54. Хавдрын эсүүдтэй харилцан үйлчлэх үед ялтасын бөөгнөрөл

Зарим тохиолдолд in vitro систем дэх тромбоцитууд нь эндотелийн эсүүдэд хавдар наалдахаас сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч in vivo тромбоцитыг арилгах нь янз бүрийн хулганы шугамын эсүүд (эпителийн эсүүд) болон фибросаркома, тимома эсүүд зэрэг хавдрын эсүүдээр өдөөгдсөн хавдрын өсөлтийн загварт үзүүлсэн шиг үсэрхийллийг дарангуйлдаг.

Төрөл бүрийн наалдамхай молекулуудын (ICAM-1, LTA-1, VCAM-1, E- ба P-selektins) метастазын хөгжилд тэдгээрийн хувиргагчийг ашиглан тэдгээрийн үүргийг тодруулах боломжгүй байв.

Метастазыг нэмэгдүүлэхэд ялтасын оролцоог харуулах өөр олон баримтыг дурдаж болно. Гэсэн хэдий ч үүнээс үл хамааран ялтасын биологийн шинж чанар нь тэдний хавдар, эндотелийн эсүүд болон эсийн гаднах матрицтай идэвхтэй харьцах чадварыг илтгэнэ. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр дүн нь ялтастай холбоотой үсэрхийллийг нэмэгдүүлэх хэд хэдэн механизм байж болно.

Эдгээр механизмууд нь юуны түрүүнд:

1) хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөх боломж;
2) эсийн гаднах матрицтай хавдрын эсүүдийн харилцан үйлчлэлийг бэхжүүлэх;
3) судасны давхарга руу хавдрын эсийн шилжилт хөдөлгөөн нэмэгдсэн.

Эдгээр эргэлзээгүй баримтууд нь антикоагулянт эмчилгээний үр нөлөөг хүлээн зөвшөөрөхөд хангалттай бөгөөд энэ нь ялтасын нөлөөгөөр метастаз тархах эрсдлийг бууруулдаг. Тромбоцитуудын үүргийг харгалзан дархлаа судлалын судалгааны хүрээг өргөжүүлэх нь онкоиммунологийн нэлээд ирээдүйтэй чиглэл байж магадгүй гэж үзэх бүх үндэслэл бий.

Бережная Н.М., Чехун В.Ф.

Өнөөдөр улам олон өвчин хүмүүсийг зовоож байна. Стресс, хүрээлэн буй орчин, эрүүл бус хоол хүнс, муу зуршлууд, ядаргааны байнгын нөлөөн дор бие нь сулардаг. Бие дэх бүх ачаа нь өвчин болон бусад үйл ажиллагааны эмгэгээс хамгаалах ёстой дархлааны системд унадаг.

Сүүлийн үед эмч нар энэ талаар байнга ярьж, орчин үеийн өвчнийг эсэргүүцэх боломжийг олж хардаг. Бэхжүүлэх аргын хувьд хүний ​​гомеостазын тэнцвэрт тогтолцоонд ихээхэн саад учруулдаг иммуномодуляторуудыг санал болгож байгаа тул тэдгээрийг эцсийн арга хэмжээ болгон, маш болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй.

Биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх өөр нэг арга бол венийн цусыг өгзөг рүү сэлбэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хүний ​​​​судаснаас цус авч, дараа нь нэмэлт эмчилгээгүйгээр арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг. Өгзөгний баруун дээд квадрант нь цусны судсаар сайн хангагдсан байдаг тул тарьсан цус илүү хурдан шингэдэг. Энэ процедур нь бие махбод дахь дархлааны процессыг ихээхэн идэвхжүүлдэг.

Судаснаас өгзөг рүү цус сэлбэх нь хамгийн хүнд нөхцөлд - онкологи, гематологийн үед биеийн тэмцлийг өдөөхөд ашиглагддаг. Энэ арга нь эмчилгээний зарим асуудлыг шийдэж чаддаг бөгөөд саяхан гоо сайхны асуудалд цус сэлбэх үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Ихэвчлэн үр дүнд хүрэхийн тулд дор хаяж арван процедурыг хийх шаардлагатай байдаг, гэхдээ бие даасан томилолтын үеэр эмч өөр тооны тарилга зааж өгч болно. Удирдах цусны тун нь хувьсах чадвартай байж болно - энэ бүхэн шийдвэрлэх шаардлагатай асуудал, түүний хүндийн зэрэг, дэвшилтэт динамик байгаа эсэхээс хамаарна.

Судаснаас өгзөг рүү цус сэлбэх нь арьсны өвчин (фурункулоз, экзем), (нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэл, архаг өвчин), ургамлын-судасны эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Цус сэлбэсний дараа өвчтөн долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц тайвширч, биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар нэмэгдэж, мэс заслын дараа эд эсүүд илүү сайн сэргэдэг.

Уг процедурыг мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлэгт хийх ёстой гэдгийг санах нь чухал. Мөн бүлгүүдийн дагуу цус сэлбэх гэх мэт үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөг. Цус сэлбэж байгаа хүмүүс процедурын шаардлагыг мэддэг байх ёстой. Эцсийн эцэст, цус сэлбэх журам нь юуны түрүүнд процедурын аюулгүй байдлыг баталгаажуулдаг тул та тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Цус сэлбэх үед та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

1. цусны төрлийг ажиглах;
2. шаардлагатай бол хяналтын дусаахыг хийх;
3. эмнэлгийн тоног төхөөрөмж дээр асептикийг зохих ёсоор гүйцэтгэх;
4. процедурын туршид болон дараа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах;
5. амин чухал шинж тэмдгүүд, ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны байдлыг үнэлэх.

Судаснаас өгзөг рүү цус сэлбэх нь ихэвчлэн гаж нөлөө үүсгэдэггүй - зөвхөн заримдаа температур нэмэгдэж, тарилгын талбай хавдаж болно. Ийм нөхцөлд эмч зөөлөн тарилга хийх болно.

Хэрэв булчинд тарих нь хүний ​​хувьд хамгийн бага аюултай бол арьсан доорх хэрэглээ нь орон нутгийн харшлын урвал үүсгэж болзошгүй юм. Үүнд: халуурах, булчин өвдөх, үе мөч өвдөх, жихүүдэс хүрэх. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмч тэр даруй процедурыг зогсоож, шаардлагатай тусламж үзүүлэх ёстой.

Өвчтөнд цус сэлбэх нь хариуцлагатай процедур гэдгийг санах нь чухал тул эсрэг заалт байгаа бол үүнийг хийхгүй байх нь дээр.

Дархлаа- бие махбодь гадны биетийн халдлагыг таньж, эсүүд болон тэдгээрийн үйлдвэрлэсэн бодисуудыг дайчлан энэ материалыг илүү хурдан, үр дүнтэй зайлуулах чадвар.

Фрэнк Бернетт, физиологи, анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагналт.

Үндсэн нэр томъёоны тайлбар толь

Дархлаа- бие нь бактери, вирус, гадны биетээс өөрийгөө хамгаалах, тэдгээрээс ангижрах, улмаар биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хадгалах чадвар.

Фагоцитоз– лейкоцитын бичил биетнийг "залгих" үйл явц, түүнчлэн үхсэн эсүүд болон бусад тоосонцоруудын үлдэгдэл, жишээлбэл, уушгин дахь тоос.

Фагоцитууд- фагоцитозын үйл явцыг явуулдаг зарим лейкоцитууд. Фагоцитууд нь псевдоподын улмаас амебоид хөдөлгөөн хийх чадвартай байдаг.

Эсрэг биетүүд- гадны бодис байгаатай холбоотойгоор В лимфоцитоор үүсгэгддэг уураг; эсрэгтөрөгч. Эсрэгбие нь нарийн тодорхой байдаг. Хүний бие бараг бүх гадны бодисыг таних 100 сая өөр эсрэгбие үүсгэх чадвартай.

Антиген– эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг гадны молекул. Антиген нь микроб, вирус эсвэл бие махбодийн өөрийн эсийн бүтцээс ялгаатай эсүүд байж болно.

Антитоксин- тусгай хамгаалалтын бодис. Антитоксин нь цусанд эргэлдэж буй бичил биетний хорыг саармагжуулдаг.

Вакцин- үхсэн эсвэл суларсан эмгэг төрүүлэгч бодис агуулсан эм, жишээлбэл. бага хэмжээний эсрэгтөрөгч агуулсан эм.

Эдгээх серум– бэлэн эсрэгбие агуулсан бэлдмэл. Сийвэнг өвчний үүсгэгч бодисоор урьд өмнө нь тусгайлан халдварласан малын цуснаас бэлтгэдэг. Заримдаа ханиад томуу зэрэг өвчин туссан хүний ​​цуснаас ийлдэс бэлддэг.

Макрофагууд- эдэд байрлах фагоцитозын чадвартай том эсүүд. Ариун цэврийн болон хамгаалалтын чиг үүргийг гүйцэтгэх.

Дархлааны тогтолцооны эрхтнүүд

1. Тимус(тимус булчирхай) нь өвчүүний ард байрладаг. Зөвхөн хүүхдэд л ажилладаг. Дархлааны тогтолцоог хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Т лимфоцитууд нь тимус дотор үүсч, боловсордог.

2. Ясны чөмөгхоолой хэлбэрийн ясанд олддог. Үүнд цусны эсүүд үүсдэг - цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас, макрофаг. Энд төрсөн лимфоцитууд тимус руу шилждэг. Тэнд боловсорч гүйцээд тэд Т-лимфоцит үүсгэдэг.

3. Тунгалагийн зангилаанууд– лимфийн судаснуудын дагуу байрлах зангилаа. Тэд лимфоцит агуулдаг. Тэд лимфийг шүүж, вирус, бактери, хорт хавдрын эсүүдээс цэвэрлэдэг.

4. Дэлүү– лимфоцит үүсдэг эрхтэн. Энэ бол биологийн шүүлтүүр юм - энэ нь хуучирсан, гэмтсэн цусны эсийг зайлуулж, бактери болон бусад гадны бодисыг уусгаж, шингээдэг. Цусны агуулахын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвөрмөц бус эсэргүүцлийг дараахь байдлаар хангана.

1. Эрүүл арьс, салст бүрхэвч бичил биетнийг үл нэвтрүүлэх;
2. Хамгаалах эрхтнүүд байгаа эсэх: элэг, тунгалгийн булчирхай, дэлүү;
3. Шингэн дэх нян устгах бодис байгаа эсэх: шүлс, нулимс, цус, лимф, эдийн шингэн.
4. Хөлс, тосны булчирхайн шүүрэл, түүнчлэн давсны хүчил нь бичил биетнээс хамгаална.

Бидний бие гадны биетүүд болон нэгдлүүдээс хамгаалах хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг.

Өвөрмөц бус дархлаа- лейкоцитууд фагоцитозоор дамждаг дархлааны хамгийн эртний хэлбэр. Өвөрмөц дархлааЭнэ нь бие махбодийн эс, эд эсээс бусад бодисыг таньж, зөвхөн эдгээр эсрэгтөрөгчийг устгах чадвар юм.

Лимфоцит гэж хэн болохыг санацгаая. Эдгээр эсүүд нь цагаан эсийн 20-40% -ийг бүрдүүлдэг. Лимфоцитууд нь бусад бүх лейкоцитуудаас ялгаатай нь эд эсэд нэвтэрч зогсохгүй цус руу буцаж ордог. Лимфоцитууд нь биеийн дархлааны тогтолцооны гол холбоос юм.

Бие махбодид хоёр төрлийн лимфоцит байдаг - Т эс ба В эсүүд.

Т лимфоцитууд нь ясны чөмөгт үүсч, тимусд боловсорч, дараа нь тунгалгийн булчирхай, дэлүү эсвэл цусанд суурьшиж, бүх лимфоцитын 40-70% -ийг эзэлдэг. Т-лимфоцитууд нь эсрэгтөрөгчийг таних чадвартай байдаг.
В лимфоцитууд нь ясны чөмөгт үүсч, мухар олгойн болон гүйлсэн булчирхайн лимфоид эдэд боловсордог. В лимфоцитууд нь Т-лимфоцитын эсрэгтөрөгчийн тухай мэдээллийг хүлээн авснаар хурдан үржиж, эсрэгбиемүүдийг нэгтгэж эхэлдэг.

Дархлааны эсийн болон хошин механизм

Эсийн дархлаа: Т-лимфоцитууд нь бичил биетэн, вирус, шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, эд эс, хорт хавдрын эсийг таньдаг. Дархлааны эс бүхэлдээ урвалд оролцдог бөгөөд чөлөөт эсрэгбие ялгардаггүй.

Хошин дархлаа: В лимфоцитууд цусны сийвэн, эдийн шингэн, лимфэд эсрэгбие ялгаруулдаг. Зарим эсрэгбие нь бичил биетүүдийг хооронд нь нааж, зарим нь наасан тоосонцорыг тунадас үүсгэдэг, зарим нь устгаж, уусгадаг.

Дархлааны төрлүүд:

Үрэвсэлт үйл явц.

Биеийн аль нэг хэсэг гэмтэх үед хавдар, өвдөлтөөр илэрдэг орон нутгийн хариу урвал үүсдэг. Энэ эмгэгийг үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Үрэвсэл нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

1. Капиллярын орон нутгийн тэлэлт үүсч, улмаар энэ хэсэгт цусны урсгал нэмэгддэг. Улайлт, халууралт үүсдэг.
2. Капиллярын нэвчилт ихэссэнээс плазм болон лейкоцитууд хүрээлэн буй эдэд гадагшилдаг. Хаван үүсдэг.
3. Лейкоцитийг бактери руу илгээж, фагоцитоз үүсдэг. Хэрэв фагоцит нь хоол боловсруулах чадвараас илүү микробыг шингээж авбал үхдэг. Үхсэн болон амьд фагоцит, бактерийн холимогийг идээ гэж нэрлэдэг.
4. Шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүд нь рецепторыг цочрооход хүргэдэг өвдөлтийн мэдрэмж .

Дархлаа- Энэ бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг бие махбодийн дархлаа юм.

Лейкоцитууд(Цусны цагаан эсүүд) дархлааг хангадаг: биеийг бичил биетэн, гадны тоосонцороос хамгаална.

Фагоцитууд- Эдгээр нь гадны тоосонцорыг залгидаг лейкоцитууд юм. Фагоцитозын үзэгдлийг И.И.Мечников нээсэн.

Эсрэг биетүүдЭдгээр нь цусны цагаан эсээс (В лимфоцит) ялгардаг уураг юм.

• Эсрэгбие нь гадны тоосонцортой таарч, тэдгээрт наалддаг бөгөөд ингэснээр фагоцитууд тэдгээрийг устгахад хялбар болгодог.
• Шинэ (танихгүй) эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг хангалттай хэмжээний эсрэгбие үүсгэхийн тулд В лимфоцитууд 3-5 хоног шаардагдана.
• Хүний цусанд тодорхой вирусын эсрэгбие (жишээлбэл, ХДХВ) байгаа нь тухайн хүн халдвар авсан болохыг илтгэнэ.

Дархлааны төрлүүд

Байгалийн идэвхгүй(төрөлхийн)

• Хүн төрсөн цагаасаа л олон өвчний эсрэг бэлэн эсрэгбиетэй байдаг. Жишээлбэл, хүн нохойны өвчин тусдаггүй
• Хүүхэд эхийн сүүтэй бэлэн эсрэгбиемүүдийг хүлээн авдаг. Дүгнэлт: Хөхөөр хооллодог хүүхэд бага өвддөг.

Байгалийн идэвхтэй- өвчин дууссаны дараа санах ойн эсүүд бие махбодид үлдэж, эсрэгбиеийн бүтцийг санаж байдаг. Ижил эмгэг төрүүлэгч дахин халдвар авсан тохиолдолд эсрэгбие ялгарах нь 3-5 хоногийн дараа биш, харин тэр даруй эхэлдэг бөгөөд хүн өвддөггүй.

Хиймэл идэвхтэйвакцин хийлгэсний дараа гарч ирдэг - вакциныг нэвтрүүлэх, i.e. үхсэн эсвэл суларсан эмгэг төрүүлэгчдийн бэлдмэл. Бие махбодь нь бүрэн дархлааны хариу урвалыг явуулж, санах ойн эсүүдийг үлдээдэг.

Хиймэл идэвхгүй- ийлдэсийг хэрэглэсний дараа гарч ирдэг - бэлэн эсрэгбиеийн бэлдмэл. Хүнийг аврахын тулд ийлдсийг өвчний үед хийдэг. Энэ тохиолдолд санах ойн эсүүд үүсдэггүй.

Аль нэгийг нь, хамгийн зөв сонголтыг сонго. Тодорхой өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг эсрэгбие агуулсан ийлдэсийг цусанд нэвтрүүлэх нь дархлаа үүсэхэд хүргэдэг.
1) идэвхтэй хиймэл
2) идэвхгүй хиймэл
3) төрөлхийн төрөлхийн
4) байгалийн гаралтай

Хариулах

Аль нэгийг нь, хамгийн зөв сонголтыг сонго. Оросын аль эрдэмтэн фагоцитозын процессыг нээсэн бэ?
1) I.P. Павлов
2) I.I. Мечников
3) I.M. Сеченов
4) А.А. Ухтомский

Хариулах

Аль нэгийг нь, хамгийн зөв сонголтыг сонго. Вакцин нь агуулдаг
1) эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс ялгардаг хор
2) эмгэг төрүүлэгчдийг сулруулсан
3) бэлэн эсрэгбие
4) эмгэг төрүүлэгчдийг устгасан

Хариулах

Аль нэгийг нь, хамгийн зөв сонголтыг сонго. Хүний цусанд тарьсан тохиолдолд идэвхгүй хиймэл дархлаа үүсдэг

2) бэлэн эсрэгбие
3) фагоцит ба лимфоцит
4) эмгэг төрүүлэгчдийн үүсгэсэн бодис

Хариулах

Аль нэгийг нь, хамгийн зөв сонголтыг сонго. Сахуу өвчтэй хүнд өгөх ёстой
1) вакцин
2) шар сүү
3) эсрэгтөрөгч
4) давсны уусмал

Хариулах

Аль нэгийг нь, хамгийн зөв сонголтыг сонго. Татрангийн эсрэг ийлдэс агуулсан
1) эмгэг төрүүлэгчдийг сулруулсан
2) антибиотик
3) эсрэгбие
4) татрангийн нянгаар хооллодог бактери

Хариулах

Аль нэгийг нь, хамгийн зөв сонголтыг сонго. Идэвхтэй хиймэл дархлаа
1) хүн төрөхдөө хүлээн авдаг
2) өвчний дараа үүсдэг
3) урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг
4) ийлдэсийг нэвтрүүлсний дараа үүссэн

Хариулах

Хүний биеийн хамгаалалтын шинж чанар ба дархлааны төрлүүдийн хоорондын хамаарлыг тогтооно: 1) идэвхтэй, 2) идэвхгүй, 3) төрөлхийн. 1, 2, 3-ын тоог зөв дарааллаар бич.
A) удамшлын цусны сийвэн дэх эсрэгбие байгаа эсэх
B) эмчилгээний ийлдэстэй эсрэгбие авах
C) вакцинжуулалтын үр дүнд цусан дахь эсрэгбие үүсэх
D) цусан дахь ижил төрлийн уураг - ижил төрлийн бүх хүмүүст эсрэгбие байгаа эсэх

Хариулах

Сахуугийн эсрэг ийлдэс бэлтгэх үе шатуудын дарааллыг тогтооно. Харгалзах тоонуудын дарааллыг бич.
1) сахуугийн хор авах
2) морины тогтвортой дархлааг хөгжүүлэх
3) цэвэршүүлсэн цуснаас сахуугийн эсрэг ийлдэс бэлтгэх
4) морины цусыг цэвэрлэх - үүнээс цусны эс, фибриноген, уураг зайлуулах
5) адуунд сахуугийн хорыг тодорхой давтамжтайгаар тунг нэмэгдүүлэх замаар давтан өгөх
6) мориноос цус авах

Хариулах

Зургаан хариултаас гурван зөв хариултыг сонгож, тэдгээрийн доор заасан тоог бич. Эдгээх ийлдэс нь онцлог шинж чанартай байдаг
1) халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг
2) бэлэн эсрэгбие агуулсан
3) суларсан эсвэл үхсэн эмгэг төрүүлэгчдийг агуулдаг
4) бие махбодид эсрэгбие удаан үргэлжилдэггүй
5) халдварт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг
6) хэрэглэсний дараа бага зэргийн өвчин үүсгэдэг

Хариулах

1. Дархлааны төрөл (1) байгалийн, 2) зохиомол - болон түүний харагдах аргын хоорондын уялдаа холбоог бий болгох. 1 ба 2-ын тоог зөв дарааллаар бич.
A) удамшлын, төрөлхийн
B) вакцины нөлөөн дор үүсдэг
C) эмийн ийлдэсийг биед нэвтрүүлэх замаар олж авсан
D) өвчний дараа үүсдэг

D) эхийн сүүгээр дамждаг

Хариулах

2. Дархлааны шинж чанар, төрлүүдийн хоорондын уялдаа холбоог бий болгох: 1) байгалийн, 2) зохиомол. 1 ба 2-ын тоог үсгүүдэд тохирох дарааллаар бич.
A) Нохойд нөлөөлдөг өвчинд нэрвэгдэх хүний ​​дархлаа
B) вакцин хийлгэсний дараа улаанбурхан өвчний дархлаа
B) ийлдэс хэрэглэсний дараа үүсдэг
D) эсрэгбие агуулсан эмийг хэрэглэсний дараа үүсдэг
D) халдварын дархлааны өв залгамжлал

Хариулах

Эмийн бүтээгдэхүүний шинж чанар, төрлүүдийн хоорондын уялдаа холбоог тогтооно: 1) вакцин, 2) эмийн ийлдэс. 1 ба 2-ын тоог үсгүүдэд тохирох дарааллаар бич.
A) үхсэн буюу суларсан вирус, бактери агуулсан
B) бэлэн эсрэгбие агуулсан
B) бага зэргийн өвчин үүсгэдэг
D) Дүрмээр бол өвчтэй хүнд эсвэл халдварын сэжигтэй тохиолдолд хэрэглэнэ
D) идэвхгүй хиймэл дархлаа үүсгэхэд оролцдог
E) идэвхтэй хиймэл дархлаа үүсгэдэг

Хариулах

Зургаан хариултаас гурван зөв хариултыг сонгож, тэдгээрийн доор заасан тоог бич. Хүний байгалийн дархлааны онцлог юу вэ?
1) өвлөн авсан
2) халдварт өвчний дараа үүссэн
3) хорт бодисыг биед нэвтрүүлсний дараа үүсдэг
4) суларсан бичил биетнийг нэвтрүүлсний дараа үүссэн
5) эхийн цуснаас ургийн цус руу эсрэгбие шилжих замаар хангагдана.
6) хүнд ийлдэс хэрэглэсний дараа үүсдэг

Хариулах

© Д.В.Поздняков, 2009-2019