Нөхцөл байдал, анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалтыг баталсан

Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 5-р сарын 4-ний өдрийн 477н тоот "Анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалт, анхны тусламж үзүүлэх арга хэмжээний жагсаалтыг батлах тухай" тушаал (Хууль зүйн яаманд бүртгэгдсэн). ОХУ-ын 2012 оны 5-р сарын 16-ны өдөр, регистрийн дугаар 24183), 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-д иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Холбооны хуулийн 31 дүгээр зүйлд заасны дагуу.

Дараах жагсаалтыг баталлаа.

• анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалт (Хавсралт No1);
• анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалт (Хавсралт No2).

Үүний зэрэгцээ, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2010 оны 5-р сарын 17-ны өдрийн 353н тоот "Анхны тусламжийн тухай" тушаал (ОХУ-ын Хууль зүйн яамнаас 2010 оны 7-р сарын 12-ны өдрийн № 353-аар бүртгэгдсэн). 17768) хүчингүй болсон.

Захиалгын текстийг эндээс дэлгэрэнгүй үзэх боломжтой.

Ингээд тушаалын 1 дүгээр хавсралтын дагуу дараахь зүйлийг баталлаа анхны тусламж үзүүлэх нөхцөл

1. Ухамсар дутмаг.

2. Амьсгалах, цусны эргэлтийг зогсоох.

3. Гадны цус алдалт.

4. Амьсгалын дээд замын гадны биетүүд.

5. Биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах.

6. Түлэгдэлт, өндөр температурт өртөх нөлөө, дулааны цацраг.

7. Бага температурт өртөх хөлдөлт болон бусад нөлөө.

8. Хордлого.

Түүнчлэн, 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай" Холбооны хуулийн 31 дүгээр зүйлийн 1 дэх хэсэгт заасны дагуу. анхны тусламж үзүүлэх үүрэгтэй хүмүүсийн хүрээг тогтоосон :, Холбооны хууль, тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх үүрэгтэй, зохих сургалтанд хамрагдсан хүмүүс, үүнд ОХУ-ын дотоод хэргийн байгууллагын ажилтнууд, улсын гал түймрийн албаны ажилтнууд, цэргийн албан хаагчид, ажилтнууд, онцгой байдлын аврагчид орно. аврах анги, онцгой байдлын аврах багийн үйлчилгээ 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ-ийн Холбооны хуулийн 31 дүгээр зүйлийн 4 дэх хэсэгт заасны дагуу тээврийн хэрэгслийн жолооч болон бусад хүмүүс зохих сургалт, (эсвэл) ур чадвартай бол анхны тусламж үзүүлэх эрхтэй.

Хавсралт No2-ын дагуу тодорхойлсон Анхны тусламжийн жагсаалт:

1. Нөхцөл байдлыг үнэлэх, анхны тусламж үзүүлэх аюулгүй нөхцөлийг хангах арга хэмжээ:

1) өөрийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;

2) хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;

3) амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах;

4) хохирогчдод хор хөнөөл учруулах хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох;

5) хохирогчдын тоог үнэлэх;

6) хохирогчийг тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад хүрэхэд хэцүү газраас зайлуулах;

7) хохирогчийг хөдөлгөх.

2. Ажилчид нь холбооны хууль тогтоомж эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай түргэн тусламж эсвэл бусад тусгай үйлчилгээг дуудах.

3. Хохирогч ухамсартай эсэхийг тодорхойлох.

4. Амьсгалын замыг сэргээх, хохирогчийн амьдралын шинж тэмдгийг тодорхойлох арга хэмжээ:

2) доод эрүүний сунгалт;

3) сонсгол, хараа, мэдрэгчийг ашиглан амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох;

4) цусны эргэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, гол артерийн судасны цохилтыг шалгах.

5. Амьдралын шинж тэмдэг илрэх хүртэл зүрхний сэхээн амьдруулах хагалгаа хийх арга хэмжээ:

1) хохирогчийн өвчүүний ясыг гараар дарах;

2) "Амаас аманд" хиймэл амьсгал хийх;

3) "Амаас хамар" хиймэл амьсгал;

4) хиймэл амьсгалын аппарат ашиглан хиймэл амьсгал хийх<*> .

6. Амьсгалын замыг нэвтрүүлэхгүй байх арга хэмжээ:

1) хажуугийн тогтвортой байрлалыг өгөх;

3) доод эрүүний сунгалт.

7. Хохирогчийн ерөнхий үзлэг, гаднаас цус алдалтыг түр зогсоох арга хэмжээ:

1) цус алдалт байгаа эсэхийг хохирогчийн ерөнхий үзлэг;

2) артерийн хурууны даралт;

3) турник түрхэх;

4) үе мөчний мөчний хамгийн их уян хатан байдал;

5) шархыг шууд дарах;

6) даралтын боолт хэрэглэх.

8. Хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй гэмтэл, хордлого болон бусад өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх, эдгээр нөхцөл байдал илэрвэл анхны тусламж үзүүлэх зорилгоор нарийвчилсан үзлэг хийх арга хэмжээ:

1) толгойн үзлэг хийх;

2) хүзүүний үзлэг хийх;

3) хөхний шинжилгээ хийх;

4) нурууны үзлэг хийх;

5) хэвлий, аарцагны хөндийн үзлэг хийх;

6) мөчдийн үзлэг хийх;

7) биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах боолт, түүний дотор цээжний гэмтэлийг битүүмжлэх (битүүмжлэх);

8) хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох, автомашины хөдөлгөөнгүй болгох, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах).<*>);

9) умайн хүзүүний нурууг бэхлэх (гараар, хиймэл аргаар, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан)<*>);

10) хохирогчдод химийн аюултай бодисын нөлөөллийг зогсоох (ходоодыг ус ууж, бөөлжих, гэмтсэн гадаргуугаас зайлуулах, гэмтсэн гадаргууг урсгал усаар угаах);

11) гэмтэл, дулааны түлэгдэлт, өндөр температур эсвэл дулааны цацрагийн бусад нөлөөгөөр орон нутгийн хөргөлт;

12) бага температурт өртөх хөлдөлт болон бусад нөлөөллөөс хамгаалах дулаан тусгаарлалт.

9. Хохирогчийн биеийн оновчтой байрлалыг өгөх.

10. Хохирогчийн нөхцөл байдлыг хянах (ухамсар, амьсгал, цусны эргэлт), сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх.

11. Хохирогчийг түргэн тусламжийн баг болон бусад тусгай албад шилжүүлэх, ажилчид нь холбооны хууль тогтоомж эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

<*>Анхны тусламжийн хэрэгсэл (багц, иж бүрдэл, иж бүрдэл) -ийг анхны тусламж үзүүлэх эмнэлгийн бүтээгдэхүүнээр хангах батлагдсан шаардлагын дагуу.

Анхны тусламж гэдэг нь эмнэлгийн мэргэжилтэн ирэхээс өмнө цочмог өвчин, гэмтэл гарсан газарт яаралтай авах ёстой цогц арга хэмжээ гэдгийг сануулъя.

Анхны тусламжийн гол үүрэг бол хохирогчийн амь насанд заналхийлж буй үзэгдлийг арилгах (жишээлбэл, хор хөнөөлтэй хүчин зүйлд цаашид өртөхийг зогсоох), улмаар амь насанд аюултай хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, эцэст нь амь насыг аврах явдал юм.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр анхны тусламжийг цаг тухайд нь өгөхгүй эсвэл буруу өгсөн тохиолдолд хүнд гэмтсэн хүмүүсийн 20-25% нь эхний минутанд, 30% нь нэг цагийн дотор нас бардаг. Анхны тусламж нь зөв (сургалт хийх шаардлагатай) бөгөөд аль болох эрт (нэн даруй, онцгой тохиолдолд - гэмтлийн дараа эхний 30 минутын дотор) хийгдсэн тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

Үнэн бол томоохон гамшиг тохиолдсон тохиолдолд хохирогчдын 10 орчим хувь нь эмнэлгийн тусламжийг хэр хурдан авснаас үл хамааран амь насанд үл нийцэх гэмтэл авч, зайлшгүй үхэх болно (ариун цэврийн шаардлага хангасан хохирол гэж нэрлэдэг).

Холбооны хуулийн 68 дугаар "Хүн ам, нутаг дэвсгэрийг байгалийн болон гар аргаар үүссэн онцгой байдлын аюулаас хамгаалах тухай" (19-р зүйл. Хүн ам, нутаг дэвсгэрийг онцгой байдлын үед хамгаалах чиглэлээр иргэдийн хүлээх үүрэг) ОХУ-ын иргэд үүрэг хүлээдэг. Үүний дотор “Хүн ам, нутаг дэвсгэрийг онцгой байдлын нөхцөл байдлаас хамгаалах үндсэн арга зам, хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх арга техник, усан сан дахь хүмүүсийн амь насыг хамгаалах дүрэм, хамтын болон хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглах дүрмийг байнга судалж, энэ чиглэлээр мэдлэг, практик ур чадвар" (2010 оны 5-р сарын 19-ний өдрийн 91-ФЗ Холбооны хуулиар нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан).

Дэлхийн практикт олон улсын төрийн бус байгууллагууд, тухайлбал, Олон улсын улаан загалмайн нийгэмлэгүүд хүнээ сургадаг. Сургалтын явцад олж авсан ур чадвар нь цаг хугацааны явцад алдагддаг тул дахин сургалт явуулах шаардлагатай болдог.

Хүн амын 20-иос доошгүй хувь нь анхны тусламж үзүүлэхэд сургасан бол ямар нэгэн осол гарсан тохиолдолд юу хийхээ мэддэг хүн олны дунд байх болно гэж үздэг. Ер нь хүн ам бүхэлдээ анхны тусламж үзүүлэх чадвартай байх ёстой.

2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323 тоот "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмуудын тухай" Холбооны хуулийн дагуу (31-р зүйл. Анхны тусламж),

1. Эрүүл мэнд, амь нас, эрүүл мэндэд нь заналхийлж буй осол, гэмтэл, хордлого, бусад нөхцөл байдал, өвчний үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө анхны тусламжийг холбооны хууль тогтоомжийн дагуу эсвэл тусгай зөвшөөрлийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх үүрэгтэй хүмүүс үзүүлдэг. ОХУ-ын дотоод хэргийн байгууллагын ажилтнууд, төрийн гал түймрийн албаны ажилтнууд, цэргийн албан хаагчид, ажилчид, онцгой байдлын аврах анги, онцгой байдлын албаны аврагчдыг багтаасан дүрэм журам, зохих сургалттай байх.

2. Анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалт, анхны тусламж үзүүлэх арга хэмжээний жагсаалтыг холбооны эрх бүхий гүйцэтгэх байгууллага батална.

3. Анхны тусламж үзүүлэх сургалтын курс, сэдэв, сахилга баттай холбоотой үлгэр жишээ хөтөлбөрийг холбооны гүйцэтгэх эрх бүхий байгууллага боловсруулж, ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон журмаар батална.

4. Тээврийн хэрэгслийн жолооч болон бусад хүмүүс зохих сургалт, (эсвэл) ур чадвартай бол анхны тусламж үзүүлэх эрхтэй.

ОХУ-д хууль тогтоомжоор эсвэл тусгай дүрмээр үзүүлэх үүрэгтэй хүмүүс тусламж, түүний дотор анхны тусламж үзүүлээгүй тохиолдолд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэдэг (124-р зүйл. "Өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүй байх" ба 125-р зүйл. ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн "Аюултай байдалд орхих").

Энэ сэдвээр мөн үзнэ үү:

Иргэдийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй осол, гэмтэл, хордлого болон бусад нөхцөл байдал, өвчний үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлнэ.

ухамсрын хомсдол;

гадаад цус алдалт;

хордлого

Иргэдийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй осол, гэмтэл, хордлого болон бусад нөхцөл байдал, өвчний үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлнэ.

Анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалтыг баталсан, тухайлбал:

ухамсрын хомсдол;

амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн саатал;

гадаад цус алдалт;

амьсгалын дээд замын гадны биетүүд;

биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах;

түлэгдэлт, өндөр температурын нөлөө, дулааны цацраг;

хөлдөлт болон бага температурт өртөх бусад нөлөө;

хордлого

Түүнчлэн анхны тусламж үзүүлэх арга хэмжээний жагсаалтыг мөн баталсан.

http://www.consultant.ru/law/review/1421512.html
© ConsultantPlus, 1992-2012

Иргэдийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй осол, гэмтэл, хордлого болон бусад нөхцөл байдал, өвчний үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлнэ.

Анхны тусламж үзүүлэх нөхцлийн жагсаалтыг баталсан, тухайлбал:

ухамсрын хомсдол;

амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн саатал;

гадаад цус алдалт;

амьсгалын дээд замын гадны биетүүд;

биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах;

түлэгдэлт, өндөр температурын нөлөө, дулааны цацраг;

хөлдөлт болон бага температурт өртөх бусад нөлөө;

хордлого

Түүнчлэн анхны тусламж үзүүлэх арга хэмжээний жагсаалтыг мөн баталсан.

ДЭЭД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛ

"Красноярскийн улсын анагаах ухааны их сургууль"

ПРОФЕССОР В.Ф.ВОЙНО-Ясенецкийн нэрэмжит"

ЭРҮҮЛ МЭНД, НИЙГМИЙН ХӨГЖЛИЙН ЯАМ

ОРОСЫН ХОЛБООНЫ УЛС

ЭМИЙН СУРГУУЛИЙН КОЛЛЕЖ

Тусгай эмийн сан

Эм зүйч мэргэшсэн

ОНОЛЫН ХИЧЭЭЛД

Төв хорооны хурлаар батлав

Протоколын дугаар…………….

"___"___________ 2012 он

Ерөнхий мэргэжлийн сахилгын төв хорооны дарга

………… Донгузова Е.Е.

Эмхэтгэсэн:

………… Шумкова В.А.

Красноярск

Лекц №1

Сэдэв "Анхны тусламжийн тухай ойлголт.

Асептик ба антисептик."

1. Анхны тусламжийн тухай ерөнхий ойлголт. Анхны тусламжийн төрлүүд.

2. Анхны тусламжийг багтаасан үйл ажиллагаа

3. Анхны тусламжийн ерөнхий зарчим.

4. Амьдралын шинж тэмдэг, үхлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох.

5. Асептик ба антисептикийн тухай үндсэн ойлголтууд.

6. Химийн антисептик. Биологийн антисептик.

7. Ариутгал.

Анхны тусламжийн ерөнхий ойлголт.

Анхны тусламжийн төрлүүд.

Анхны тусламж- гэнэтийн өвчтэй буюу гэмтсэн хүнд ослын газар, түүнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх үед авсан яаралтай тусламжийн цогц арга хэмжээ.

Анхны тусламжийн гол зорилго: мэргэшсэн тусламж ирэх хүртэл тухайн хүнд тусламж үзүүлэх.

Дараахь зүйлсийг ялгаж үздэг. анхны тусламжийн төрлүүд:

1) эмнэлгийн анхан шатны шаардлага хангаагүй тусламж (энэ нь ихэвчлэн шаардлагатай хөрөнгө, эм байдаггүй эмнэлгийн бус ажилтан хийдэг);

2) эмнэлгийн ажилтан (эмч биш) хийдэг эмнэлгийн анхны (эмнэлгийн өмнөх) тусламж;

3) шаардлагатай эм, багаж хэрэгсэлтэй эмчийн үзүүлэх эмнэлгийн анхны тусламж.

Анхны тусламжийг багтаасан үйл ажиллагаа.

Анхны эмнэлгийн (эмнэлгийн өмнөх) тусламж орно 3 бүлэг үйл явдал:

1) гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг нэн даруй зогсоож, түүнийг үүссэн таагүй нөхцлөөс (уснаас зайлуулах, хий дүүргэсэн өрөөнөөс зайлуулах гэх мэт) арилгах.

2) Гэмтэл, осол, гэнэтийн өвчний шинж чанар, төрлөөс хамааран хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх.

3) Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг дуудаж, өвчтэй, гэмтсэн хүнийг эмнэлгийн байгууллагад түргэн шуурхай хүргэх (тээвэрлэх) ажлыг зохион байгуулах.

Эхний бүлгийн үйл ажиллагаа нь ерөнхийдөө анхны тусламж юм. Энэ нь ихэвчлэн харилцан болон өөртөө туслах хэлбэрээр өгдөг.

Хоёрдахь бүлгийн үйл ажиллагаа бол эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ юм. Үүнийг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд эсвэл гэмтлийн үндсэн шинж тэмдгүүд, анхны тусламжийн тусгай арга техникийг судалж үзсэн хүмүүс өгч болно.

Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хамгийн хурдан хүргэх нь маш чухал юм. Өвчтэй, гэмтсэн хүнийг хурдан, зөв ​​тээвэрлэх хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл. өвчний шинж чанар, гэмтлийн төрлөөс хамааран түүний хувьд хамгийн аюулгүй байрлалд.

Анхны тусламжийн арга хэмжээ (хамрах хүрээ) нь: хэргийн газрыг шалгах, аюултай газраас нүүлгэн шилжүүлэх, цус алдалтыг түр зогсоох, цочролоос урьдчилан сэргийлэх, хянах, сэхээн амьдруулах, шарханд ариутгасан боолт түрхэх, тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох гэх мэт.

1. Нөхцөл байдлыг үнэлэх, анхны тусламж үзүүлэх аюулгүй нөхцлийг хангах арга хэмжээ:

1) өөрийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;

2) хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;

3) амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах;

4) хохирогчдод хор хөнөөл учруулах хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох;

5) хохирогчдын тоог үнэлэх;

6) хохирогчийг тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад хүрэхэд хэцүү газраас зайлуулах;

7) хохирогчийг хөдөлгөх.

Ажилчид нь анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай эмнэлгийн яаралтай тусламж болон бусад тусгай үйлчилгээг дуудах.

Хохирогч ухаантай эсэхийг тодорхойлох.

4. Амьсгалын замыг сэргээх, хохирогчийн амьдралын шинж тэмдгийг тодорхойлох арга хэмжээ:

2) доод эрүүний сунгалт;

3) сонсгол, хараа, мэдрэгчийг ашиглан амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох;

4) цусны эргэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, гол артерийн судасны цохилтыг шалгах.

5. Амьдралын шинж тэмдэг илрэх хүртэл зүрх судасны сэхээн амьдруулах арга хэмжээ:

1) хохирогчийн өвчүүний ясыг гараар дарах;

2) "Амаас аманд" хиймэл амьсгал хийх;

3) "Амаас хамар" хиймэл амьсгал;

4) хиймэл амьсгалын аппарат ашиглан хиймэл амьсгал хийх

6. Амьсгалын замыг нэвтрүүлэх арга хэмжээ:

1) хажуугийн тогтвортой байрлалыг өгөх;

3) доод эрүүний сунгалт.

7. Хохирогчийн ерөнхий үзлэг, гадаад цус алдалтыг түр зогсоох арга хэмжээ:

1) цус алдалт байгаа эсэхийг хохирогчийн ерөнхий үзлэг;

2) артерийн хурууны даралт;

3) турник түрхэх;

4) үе мөчний мөчний хамгийн их уян хатан байдал;

5) шархыг шууд дарах;

6) даралтын боолт хэрэглэх.

8. Хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй гэмтэл, хордлого болон бусад нөхцөл байдлын шинж тэмдгийг илрүүлэх, эдгээр нөхцөл байдал илэрвэл анхны тусламж үзүүлэх зорилгоор нарийвчилсан үзлэг хийх арга хэмжээ.

1-6) толгой, хүзүү, цээж, нуруу, хэвлий, аарцаг, мөчний үзлэг хийх;

7) биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах боолт, түүний дотор цээжний гэмтэлийг битүүмжлэх (битүүмжлэх);

8) хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох, автомашины хөдөлгөөнгүй болгох, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн хэрэглэх);

9) умайн хүзүүний нурууг бэхлэх (гараар, хиймэл аргаар, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан);

10) хохирогчийг химийн аюултай бодисоор хордохыг зогсоох (ходоодыг нь ундны усаар угааж, бөөлжих, гэмтсэн гадаргуугаас зайлуулах, гэмтсэн гадаргууг урсгал усаар угаах);

11) гэмтэл, дулааны түлэгдэлт, өндөр температур эсвэл дулааны цацрагийн бусад нөлөөгөөр орон нутгийн хөргөлт;

12) бага температурт өртөх хөлдөлт болон бусад нөлөөллөөс хамгаалах дулаан тусгаарлалт.

Хохирогчийн биеийн оновчтой байрлалыг өгөх.

Хохирогчийн нөхцөл байдлыг хянах (ухамсар, амьсгал, цусны эргэлт), сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх.

Хохирогчийг холбооны хууль тогтоомж эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай яаралтай эмнэлгийн баг эсвэл бусад тусгай алба руу шилжүүлэх.

Анхны тусламжийн ерөнхий зарчимянз бүрийн нөхцөл байдалд хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэхэд анхаарах ёстой хамгийн чухал шаардлагыг тусгана.

Анхны тусламжийн арга хэмжээг бодит нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлох ёстой;

Анхны хариулагчдын аюулгүй байдлыг хангах ёстой;

Анхны тусламжийг хамгийн сайн үзүүлэхийн тулд боломжтой арга хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай;

Анхны тусламж үзүүлэх нь нүүлгэн шилжүүлэх бэлтгэлтэй нэгэн зэрэг байх ёстой;

Хохирогчдыг эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө болон үеэр байнга хянаж байх шаардлагатай.

Анхны тусламжийн арга хэмжээний жагсаалттодорхой нөхцөл байдалд хохирол учруулах хүчин зүйлээс хамаарна, хүнд нөлөөлөх, болон авсан гэмтэл.

Механик (динамик) гэмтлийн хүчин зүйлс давамгайлсан гамшгийн үедАнхны тусламжийн арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

ª нуранги, сүйдсэн хоргодох байр, хоргодох байрнаас хохирогчдыг гаргаж авах;

ª хохирогч амьд эсэхийг тогтоох;

ª хохирогчдод физиологийн хувьд ашигтай байр суурь өгөх;

ª амьсгалын замын нээлттэй байдал, механик агааржуулалтыг сэргээх;

ª зүрхний хаалттай (шууд бус) массаж;

ª боломжтой бүх аргаар гадны цус алдалтыг түр зогсоох;

ª тариурын хоолой ашиглан өвдөлт намдаах эм хэрэглэх;

ª шарх, түлэгдэлтийн гадаргуу дээр асептик боолт, бие даасан боолтны ариутгасан резинэн бүрхүүл (PPI) ашиглан цээжийг нэвчүүлэх шархыг битүүмжлэх боолт хийх;

ª ясны хугарал, зөөлөн эдийг бутлахад мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох;

ª нурууны гэмтлийн үед биеийг бамбай эсвэл самбарт бэхлэх;

ª 1 литр шингэнд 1 цайны халбага сод, 1 халбага хоолны давс нэмээд их хэмжээний бүлээн ундаа (бөөлжих, хэвлийн эрхтний гэмтэл байхгүй тохиолдолд) өгөх.

Гэмтсэн хэсэгт дулааны хүчин зүйлс давамгайлсан , дээр дурдсан үйл ажиллагаанаас гадна дараахь ажлуудыг явуулна.

ª шатаж буй хувцасыг унтраах;

ª асептик боолт хэрэглэх;

ª хохирогчийг цэвэр даавуугаар боох;

ª хохирогчийг дулаацуулж, өвдөлт намдаах эм өгөх.

Байгаль орчинд аюултай бодис ялгарахтай холбоотой гамшгийн үедАнхны тусламжийг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

ª хувийн хамгаалах хэрэгсэл, хөвөн-самбай боолт, нойтон самбай, ороолт, алчуур гэх мэтийг ашиглан амьсгалын эрхтэн, хараа, арьсыг аюултай химийн бодисын шууд нөлөөллөөс хамгаалах;

ª антидот хэрэглэх;

ª өртсөн хүнийг халдварын бүсээс яаралтай гаргах;

ª биеийн ил гарсан хэсгийг хэсэгчлэн эрүүлжүүлэх (ус, савангаар угаах, 2% хүнсний содын уусмал);

ª хувцас, гутал, хамгаалалтын хэрэгсэл гэх мэтийг хэсэгчлэн тусгайлан боловсруулах;

ª амьсгалын замын хамгаалалтыг арилгах;

ª биеийн оновчтой байрлалыг өгөх;

ª цэвэр агаарт нэвтрэх боломжийг хангах;

ª хэрэв AOXV ходоодонд орсон бол сорбент ашиглан гуурсгүй аргаар ходоодоо угаахын тулд их хэмжээний шингэн уух;

ª эмнэлгийн тусламж ирэх хүртэл хохирогчдыг хянах.

Цацрагийн ослын үедАнхны тусламжид дараахь зүйлс орно.

ª амьсгалсан агаар, ус, хоол хүнсээр бие махбодид цацраг идэвхт бодис орохыг зогсоох арга хэмжээ авах (хувийн хамгаалах хэрэгсэл, хөвөн самбай хэрэглэх гэх мэт);

ª цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон нутаг дэвсгэрээс гадуур түргэн нүүлгэн шилжүүлсний улмаас өртсөн хүмүүсийг гадны нөлөөллийг зогсоох, эсвэл хамтын хамгаалалтын хэрэгсэлд оруулах;

ª АИ-2-ын анхны тусламжийн багцаас урьдчилан сэргийлэх, анхан шатны хариу урвалыг арилгах хэрэгслийг ашиглах;

ª арьсны ил гарсан хэсгийг хэсэгчлэн эрүүлжүүлэх;

ª хувцас, гуталнаас цацраг идэвхт бодисыг зайлуулах.

Их хэмжээний халдварт өвчний үедБактериологийн (биологийн) халдварын голомтод анхны тусламж үзүүлэхэд дараахь зүйлс орно.

ª хиймэл ба (эсвэл) стандарт хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах;

ª халдварт өвчний сэжигтэй халууралттай өвчтөнүүдийг идэвхтэй илрүүлэх, тусгаарлах;

ª яаралтай өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлтийг ашиглах;

ª хэсэгчилсэн буюу бүрэн тусгай боловсруулалт хийх.

Анхны тусламж үзүүлэхдээ анхны тусламжийн иж бүрдэл эсвэл ариун цэврийн уутанд багтсан зүйлсийг хэрэглэнэ: өвдөлт намдаах эм, радиопротектор, антидот, антибиотик гэх мэт.

Анхны тусламж- нөлөөлөлд өртсөн биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах, хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэхэд чиглэсэн эмнэлгийн цогц арга хэмжээ.

Энэ нь эд хөрөнгийн ашиглалтын хугацаатай тоног төхөөрөмжийг ашиглан эмнэлгийн ажилтнууд - фельдшер, эх баригч, сувилагч нар болж хувирав.

Түүний зорилго :

ª амь насанд аюултай эмгэгийн эсрэг тэмцэх (асфикси, цус алдалт, цочрол гэх мэт);

ª шархыг хоёрдогч халдвараас хамгаалах ;

ª анхны тусламжийн зөв байдлыг хянах, түүний дутагдлыг арилгах;

ª дараагийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;

ª гэмтсэн хүмүүсийг цааш нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх.

Эмнэлгийн өмнөх тусламж үзүүлэх хамгийн оновчтой хугацаа бол гэмтэл авснаас хойшхи эхний 20-30 минут (Платин хагас цаг). Түргэн тусламжийн түргэн тусламжийн баг эсвэл объектын нэгж (эмнэлгийн хэсэг, эмнэлгийн төв) ирэх бодит цаг.

Анхны тусламжаас гадна анхны тусламж нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Ø - ажилтны хувийн аюулгүй байдлыг хангах;

Ø - хохирогчийн анхны үзлэг хийх;

Ø - анхны тусламжийн зөв байдлыг хянах;

Ø - амьсгалын дээд замын цус, салиа, бөөлжилтийг гар сорогч ашиглан сорох;

Ø - амны хөндийн, хамрын агаарын сувгийг нэвтрүүлэх (S хэлбэрийн хоолой, combitube);

Ø - амьсгалын дээд замын байнгын бөглөрөл бүхий крикотироид хатгалт;

Ø - коникотомийг туршлагатай фельдшер коникотом ашиглан хийдэг;

Ø - "AMBU" төрлийн гар аргаар амьсгалах аппарат ашиглан уушгины хиймэл агааржуулалт;

Ø - зүрхний шууд бус массаж хийх;

Ø - гадаад цус алдалтыг зогсоох хяналт, стандарт эмийн нэмэлт хэрэглээ;

Ø - захын катетер ашиглан венийн гарц (диаметр - дор хаяж 1.0 мм);

Ø - кристаллоид уусмалаар хангалттай дусаах эмчилгээ хийх;

Ø - өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны эмийг хэрэглэх;

Ø - антибиотик, үрэвслийн эсрэг, тайвшруулах, таталтын эсрэг, бөөлжилтийн эсрэг эмийг хэрэглэх, залгих;

Ø - хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, хордлогын үед дусаах, хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх;

Ø - сорбент, антидот гэх мэтийг авах;

Ø - амьсгалын замын дэмжлэг;

Ø - боолтыг хянах, шаардлагатай бол тэдгээрийг засах;

Ø - тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг сайжруулах;

Ø - хохирогчдыг дулаацуулах;

Ø - бусдад аюул учруулж буй дэгдэлтээс (цацраг, химийн, биологийн) хохирогчийг ирэхэд - халдваргүйжүүлэх (хэсэгчилсэн ариутгал).

Анхны тусламж- өртсөн хүний ​​амь насанд шууд заналхийлж буй гэмтлийн үр дагаврыг арилгах, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмнэлгийн яаралтай тусламжийн багийн эмч, эмнэлгийн болон сувилахуйн баг, ерөнхий эмч нар эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний шатанд гүйцэтгэдэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц юм. аюултай хүндрэлүүд (асфикси, цочрол, шархны халдвар) үүсэх, эсвэл тэдгээрийн хүндрэлийг бууруулах, өртсөн хүмүүсийг цаашид нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх.

Анхны тусламж үзүүлэх хамгийн оновчтой хугацаа бол гэмтэл авснаас хойш 30 минут - 1 цаг (Гамшгийн анагаах ухааны алтан цаг). Энэ төрлийн тусламжийг эмнэлгийн үзлэгтэй нэгэн зэрэг хийх ёстой.

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд нэлээд олон өвчтөн хэвтэх үед шаардлагатай бүх хүмүүст анхны тусламжийг цаг тухайд нь (зөвшөөрөгдсөн хугацаанд) үзүүлэх боломжгүй нөхцөл байдал үүсдэг. Эдгээр нөхцөл байдлыг харгалзан анхны тусламжийн арга хэмжээг яаралтай тусламжийн хэлбэрээр хоёр бүлэгт хуваадаг.

Ø яаралтай арга хэмжээ авах ;

Ø албадан хойшлуулах эсвэл дараагийн шатанд өгөх боломжтой үйл ажиллагаа .

Яаралтай тусламжийн арга хэмжээнд эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний үе шатанд эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай арга хэмжээ орно. Энэ шаардлагыг дагаж мөрдөхгүй байх нь нөлөөлөлд өртсөн хүнийг үхэлд хүргэх эсвэл ноцтой хүндрэл гарах магадлал өндөртэй байдаг.

Яаралтай арга хэмжээ:

Ø бүх төрлийн амьсгал боогдлыг арилгах (амьсгалын дээд замын салиа, цус, бөөлжис сорох, гуурсан хоолой ба коникотоми хийх, агаарын суваг тавих, хэлийг хатгах, бэхлэх, зөөлөн тагнайн унжсан хавтсыг таслах, оёх. залгиурын хажуугийн хэсэг, заалтын дагуу коникотоми эсвэл трахеостоми, нээлттэй пневмоторакс нь хавхлагыг бөглөрөх боолт, гялтангийн хөндийд хатгалт хийх эсвэл хурцадмал пневмоторакс, хиймэл агааржуулалт хийх);

Ø гадаад цус алдалтыг түр зогсоох (цус алдаж буй судсыг хавчих, шарханд судсыг оёх, шархны хатуу тампон хийх);

Ø цочролын эсрэг цогц арга хэмжээ (цус орлуулагч сэлбэх, новокаины блокад хийх, өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны эм хэрэглэх);

Ø бүрэн бус авульс бүхий зөөлөн эдийн хавтсанд унжсан мөчний сегментийг таслах;

Ø шээс хуримтлагдсан тохиолдолд давсагны катетержуулалт (хялгасан судсыг цоолох);

Ø хувцасны хорт бодисыг шингээж авах, химийн гэмтлийн эх үүсвэрээс ирж буй өртсөн хүмүүсийн хийн маскыг арилгахад чиглэсэн халдваргүйжүүлэх арга хэмжээ авах;

Ø антидотыг нэвтрүүлэх, anticonvulsants, bronchodilators болон бөөлжилтийн эсрэг эм хэрэглэх;

Ø химийн бодис (цацраг идэвхт) бодисоор бохирдсон шархыг боолт солих замаар хийгүйжүүлэх (халдваргүйжүүлэх);

Ø химийн (цацраг идэвхт) бодис ходоодонд орсон тохиолдолд хоолойгоор ходоодыг угаах;

Ø бактерийн хорт бодисоор хордох, халдварт өвчнөөс өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх үед хордлогын эсрэг ийлдэс хэрэглэх;

Ø ил гэмтэл, түлэгдэлтийн үед татран өвчний серопрофилакс;

Ø өвдөлт намдаах;

Ø стандарт хэрэгслээр зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй болгох.

Хойшлогдсон үйл явдлууд:

Ø цочролын хөгжилд аюул учруулахгүй анхны эмнэлгийн болон анхны тусламжийн дутагдлыг арилгах (боолтыг засах, тээврийн хэрэгслийн хөдөлгөөнийг сайжруулах);

Ø цочролгүйгээр дунд зэргийн гэмтэлд новокаины блокад хийх;

Ø антибиотик тарилга;

Ø тайвшруулах эм, нейролептик эмчилгээ;

Ø нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​амь насанд аюул занал учруулахгүй нөхцөлд янз бүрийн шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгөх.

Хоёр дахь бүлгийн үйл ажиллагаа явуулахаас татгалзсанаар эмнэлгийн анхны тусламжийн хэмжээ багасдаг.

Онцгой байдлын үед, эрүүл ахуйн асар их хэмжээний хохирол учирсан, эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлэх эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шат хэт ачаалалтай үед энэ үе шатанд эмнэлгийн өмнөх тусламжийн хэмжээгээр тусламж үзүүлнэ.

Нөхцөл байдлын бодит нөхцөл байдал, эмнэлгийн ажилтнуудын чадвараас хамааран зарим тохиолдолд эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний үе шатанд эмнэлгийн анхны тусламжийг мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний элементүүдтэй хослуулж болно.

Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ- гэмтэл, гэмтэл, өвчний хүнд, амь насанд аюултай үр дагаврыг арилгах, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, зориулалтын дагуу нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэхэд чиглэсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц.

Энэ нь хоёр дахь шатанд (эмнэлэгт) ерөнхий эмч нар - мэс засалч, эмчилгээний эмч нар (тус тус бүр нь) гарч ирдэг. мэргэшсэн мэс засалч Тэгээд мэргэшсэн эмчилгээний эмнэлгийн тусламж ) эмнэлгийн нэгж, байгууллагад зорилготойгоорөртсөн хүмүүсийн амьдралыг хадгалах, гэмтлийн үр дагаврыг арилгах, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, аль хэдийн хөгжсөн хүндрэлтэй тэмцэх.

Яаралтай мэргэшсэн тусламжЭнэ нь дүрмээр бол ойрын хэдэн цагт амьдралд шууд аюул учруулах гэмтэлтэй болж хувирдаг. Хэрэв тэдгээрийг цаг тухайд нь хийхгүй бол нас барах эсвэл маш хүнд хүндрэл гарах магадлал эрс нэмэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээхэд яаралтай мэс заслын оролцоо нь сэхээн амьдруулах гол арга хэмжээ бөгөөд мэс заслын өмнөх бэлтгэлгүйгээр шууд хийгддэг. Мэс заслын өмнө зөвхөн гуурсан хоолойн интубаци хийх, уушгины хиймэл агааржуулалт хийх төхөөрөмж холбох, эгэмний доорхи эсвэл гуяны судлыг катетержуулах замаар хийдэг.

Гурван боть байдаг мэргэшсэн мэс заслын тусламж үйлчилгээ .

1. Амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу- хохирогчдын урсгал их байгаа үед хийгдсэн; үүнд зөвхөн яаралтай тусламжийн үйл ажиллагаа, цочролын эсрэг арга хэмжээнүүд багтана.

2. Товчилсон- яаралтай болон яаралтай мэс заслын арга хэмжээ, цочролын эсрэг арга хэмжээг хэрэгжүүлэх. Олон тооны хохирол амссан гамшиг, түүнчлэн онцгой үе (орон нутгийн дайн, зэвсэгт мөргөлдөөн) үед тусламжийн хэмжээг багасгах нь хамгийн түгээмэл байдаг.

3. Бүрэн- Яаралтай, яаралтай, хойшлуулсан үйл ажиллагааны хэрэгжилт, цочролын эсрэг арга хэмжээ орно. Энэ нь үл хамаарах зүйл бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэхэд ихээхэн саатал гарсан тохиолдолд л хийгддэг.

Үйл явдал мэргэшсэн эмчилгээний тусламж гэж хуваагддаг яаралтай арга хэмжээ авахТэгээд хойшлогдож болзошгүй үйл ажиллагаа.

Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ- тусгай эмчилгээ, оношилгооны хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж бүхий төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллага, тасгийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн гүйцэтгэдэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц. Эмнэлгийн байгууллагуудын профильөгөх замаар хийж болно мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийн багзохих эмнэлгийн тоног төхөөрөмжтэй.

Ерөнхийдөө эхний 3 төрлийн эмнэлгийн тусламж ( нэгдүгээрт, эмнэлгийн өмнөх, анхны эмнэлгийн ) шийднэ ижил төстэй даалгаварууд , тухайлбал:

ª өртсөн буюу өвчтэй хүний ​​амь насанд заналхийлж буй үзэгдлийг тухайн үед арилгах;

ª хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх (хөгжих) боломжийг арилгах, бууруулах арга хэмжээ авах;

ª гэмтэж бэртсэн, өвчтэй хүмүүсийн биеийн байдлыг мэдэгдэхүйц дордуулахгүйгээр нүүлгэн шилжүүлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.

Гэсэн хэдий ч эдгээр төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж буй ажилтнуудын мэргэшлийн ялгаа, ашигласан тоног төхөөрөмж, ажлын нөхцөл нь гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны жагсаалтад мэдэгдэхүйц ялгааг тодорхойлдог.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрөл бүрийн хүрээнд тодорхой эмнэлгийн болон тактикийн нөхцлийн дагуу эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тодорхой жагсаалтыг гаргаж өгдөг. Энэ жагсаалт байна эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ - Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд эсвэл эмнэлгийн байгууллагад зонхилох ерөнхий болон эрүүл мэндийн нөхцөл байдлын дагуу тодорхой төрлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний цогц .

Тиймээс, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжэээвдрэлийн эх үүсвэр болон эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд хоёулаа тогтмол биш бөгөөд нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр байж болно.

Хэрэв тодорхой нөхцөлд тухайн төрлийн эмнэлгийн тусламжийн бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлсэн бол энэ нь гэж үзнэ эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ дүүрэн.

Хэрэв гэмтлийн эх үүсвэр болон эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд өртсөн хүмүүсийн тодорхой бүлэгт эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ авах боломжгүй бол энэ нь дараахь арга хэмжээ авахаас татгалзах боломжийг олгодог. хойшлогдож, ихэвчлэн яаралтай арга хэмжээний хэрэгжилт орно, дараа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэмжээ дуудсан товчилсон.

Онцгой байдлын хэлбэр, цар хүрээ, өртсөн хүмүүсийн тоо, гэмтлийн шинж чанар, эмнэлгийн хүч, хэрэгслийн хүрэлцээ, нутаг дэвсгэр, хэлтсийн эрүүл мэндийн байдал, эмнэлгийн төрлийн яаралтай тусламжийн бүсээс хол зайд хамаарна. төрөлжсөн эмнэлгийн тусламжийг бүрэн хэмжээгээр үзүүлэх чадвартай эмнэлгийн байгууллагууд, тэдгээрийн чадавхийг өөр өөр хэлбэрээр хүлээн зөвшөөрч болно эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний сонголтууд онцгой байдлын үед гэмтсэн:

Гэмтсэн хүмүүсийг эмнэлгийн хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө зөвхөн анхны болон эмнэлгийн өмнөх эмнэлгийн тусламж үзүүлэх;

Гэмтсэн хүмүүсийг эмнэлгийн хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлэх;

Гэмтсэн хүмүүсийг эмнэлгийн хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнө мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, яаралтай арга хэмжээ авах.

Гэмтсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэхээс өмнөбүх тохиолдолд эмнэлгийн төрлийн эмнэлгийн байгууллагад биелэгдэх ёстой Амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг арилгах, янз бүрийн хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц дордуулахгүйгээр тээвэрлэх арга хэмжээ авах. .

Холбооны хууль, тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх үүрэгтэй, зохих сургалтанд хамрагдсан хүмүүс, түүнчлэн тээврийн хэрэгслийн жолооч, зохих сургалт, (эсвэл) ур чадвар бүхий бусад хүмүүс иргэдэд анхны тусламж үзүүлэх (эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө) осол, гэмтэл, хордлого болон бусад нөхцөл байдал, тэдний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй өвчин нь тодорхой нөхцөлд байх үед.

Анхны тусламжийн жагсаалт:

1. Нөхцөл байдлыг үнэлэх, анхны тусламж үзүүлэх аюулгүй нөхцөлийг хангах арга хэмжээ:

1) өөрийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;

2) хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг тодорхойлох;

3) амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй хүчин зүйлийг арилгах;

4) хохирогчдод хор хөнөөл учруулах хүчин зүйлийн нөлөөллийг зогсоох;

5) хохирогчдын тоог үнэлэх;

6) хохирогчийг тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад хүрэхэд хэцүү газраас зайлуулах;

7) хохирогчийг хөдөлгөх.

2. Ажилчид нь холбооны хууль тогтоомж эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай түргэн тусламж эсвэл бусад тусгай үйлчилгээг дуудах.

3. Хохирогч ухамсартай эсэхийг тодорхойлох.

4. Амьсгалын замыг сэргээх, хохирогчийн амьдралын шинж тэмдгийг тодорхойлох анхны тусламжийн арга хэмжээ:

2) доод эрүүний сунгалт;

3) сонсгол, хараа, мэдрэгчийг ашиглан амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох;

4) цусны эргэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, гол артерийн судасны цохилтыг шалгах.

5. Амьдралын шинж тэмдэг илрэх хүртэл зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах анхны тусламжийн арга хэмжээ:

1) хохирогчийн өвчүүний ясыг гараар дарах;

2) "Амаас аманд" хиймэл амьсгал хийх;

3) "Амаас хамар" хиймэл амьсгал;

4) хиймэл амьсгалын аппарат ашиглан хиймэл амьсгал хийх<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах анхны тусламжийн арга хэмжээ:

1) хажуугийн тогтвортой байрлалыг өгөх;

3) доод эрүүний сунгалт.

7. Хохирогчийн ерөнхий үзлэг, гадаад цус алдалтыг түр зогсоох анхны тусламжийн арга хэмжээ:

1) цус алдалт байгаа эсэхийг хохирогчийн ерөнхий үзлэг;

2) артерийн хурууны даралт;

3) турник түрхэх;

4) үе мөчний мөчний хамгийн их уян хатан байдал;

5) шархыг шууд дарах;

6) даралтын боолт хэрэглэх.

8. Хохирогчийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй гэмтэл, хордлого болон бусад өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх, эдгээр нөхцөл байдал илэрвэл анхны тусламж үзүүлэх зорилгоор нарийвчилсан үзлэг хийх арга хэмжээ:

1) толгойн үзлэг хийх;

2) хүзүүний үзлэг хийх;

3) хөхний шинжилгээ хийх;

4) нурууны үзлэг хийх;

5) хэвлий, аарцагны хөндийн үзлэг хийх;

6) мөчдийн үзлэг хийх;

7) биеийн янз бүрийн хэсэгт гэмтэл учруулах боолт, түүний дотор цээжний гэмтэлийг битүүмжлэх (битүүмжлэх);

8) хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох, автомашины хөдөлгөөнгүй болгох, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах).<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) умайн хүзүүний нурууг бэхлэх (гараар, хиймэл аргаар, эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан)<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) хохирогчийг химийн аюултай бодисоор хордохыг зогсоох (ходоодыг нь ундны усаар угааж, бөөлжих, гэмтсэн гадаргуугаас зайлуулах, гэмтсэн гадаргууг урсгал усаар угаах);

11) гэмтэл, дулааны түлэгдэлт, өндөр температур эсвэл дулааны цацрагийн бусад нөлөөгөөр орон нутгийн хөргөлт;

12) бага температурт өртөх хөлдөлт болон бусад нөлөөллөөс хамгаалах дулаан тусгаарлалт.

9. Хохирогчийн биеийн оновчтой байрлалыг өгөх.

10. Хохирогчийн нөхцөл байдлыг хянах (ухамсар, амьсгал, цусны эргэлт), сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх.

11. Хохирогчийг түргэн тусламжийн баг болон бусад тусгай албад шилжүүлэх, ажилчид нь холбооны хууль тогтоомж эсвэл тусгай дүрмийн дагуу анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

(ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2012 оны 5-р сарын 4-ний өдрийн 477н тоот тушаалын 2-р хавсралт)

(Баримт бичиг)

n1.doc

• 
  нуранги дороос, гал түймрээс хохирогчдыг гаргаж авах, шатаж буй хувцасыг унтраах;
• 
  Амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг сэргээх (салс, цус, гадны биетүүдээс цэвэрлэх, хэлээ татах үед хэлээ засах, биед тодорхой байрлал өгөх);
• 
  "амнаас ам руу" эсвэл "амнаас хамар" аргыг ашиглан уушгины хиймэл агааржуулалт;
• 
  зүрхний шууд бус массаж хийх;
• 
  гадаад цус алдалтыг түр зогсоох (судасны хурууны даралт, даралтын боолт, мушгиа, турник хэрэглэх);
• 
  шарх, түлэгдэлтийн үед боолт (асептик) хэрэглэх;
• 
  нээлттэй пневмотораксыг битүүмжлэх боолт хэрэглэх;
• 
  хугарал, их хэмжээний түлэгдэлт, мөчний зөөлөн эдийг бутлахад зориулж хиймэл хэрэгсэл, энгийн чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгох;
• 
  химийн болон цацраг идэвхт бодис ходоодонд орсон тохиолдолд ходоодыг "шинжгүй" угаах (хиймэл бөөлжих);
• 
  иодын урьдчилан сэргийлэлт, радиопротектор авах, ионжуулагч цацрагт өртөх үед цацрагийн анхдагч урвалыг зогсоох арга хэрэгсэл;
• 
  халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус хэрэгслийг ашиглах;
• 
  нурууны гэмтлийн үед их биеийг самбар эсвэл бамбайд бэхлэх;
• 
  их хэмжээний бүлээн ундаа (бөөлжих, хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл байхгүй тохиолдолд);
• 
  өртсөн хүнийг дулаацуулах;
• 
  стандарт (ШБ-1 "Лепесток", R-2 амьсгалын аппарат, ГП-5, ГП-7 шүүлтүүрийн хийн маск) болон бэлэн байгаа хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг (хөвөн самбай боолт) ашиглан амьсгалын эрхтэн, хараа, арьсыг хамгаалах. нойтон самбайтай нүүр, алчуур, алчуур гэх мэт);
• 
  нөлөөлөлд өртсөн хүнийг бохирдсон газраас цаг алдалгүй зайлуулах;
• 
  хэсэгчлэн ариутгах (биеийн ил хэсгийг урсгал ус, савангаар угаах);
• 
  хувцас, гутлын хэсэгчилсэн халдваргүйжүүлэх (халдваргүйжүүлэх).

Анхны тусламж үзүүлэх хамгийн оновчтой хугацаа бол гэмтэл авснаас хойш нэг цагийн дараа юм.

Эмнэлгийн өмнөх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд анхны тусламжийн арга хэмжээнээс гадна дараахь зүйлс орно.

• 
  анхны тусламжийн дутагдлыг арилгах (буруу хэрэглэсэн боолтыг засах, тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг сайжруулах, цус алдалт үргэлжилж байгаа үед турник хэрэглэх зөв, зохистой эсэхийг хянах);
• 
  асфиксиг арилгах (амны хөндий ба хамар залгиурын бие засах газар, шаардлагатай бол агаарын суваг нэвтрүүлэх, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, AMBU төрлийн амьсгалын аппаратаар уушгины хиймэл агааржуулалт);
• 
  өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны, тайвшруулах эм, бөөлжилтийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, таталтын эсрэг эм, амьсгалын замын аналептик, антидот хэрэглэх;
• 
  шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх эм;
• 
  дусаах эмчилгээ;
• 
  нэмэлт хий тайлах, ил гарсан арьс болон зэргэлдээх хувцасыг ариутгах;
• 
  асептик боолт хэрэглэх;
• 
  бохирдсон (халдвартай) газарт өртсөн хүн дээр хийн маск (хөвөн самбай, амьсгалын аппарат) тавих.

Яаралтай арга хэмжээнүүдэд:

• 
  асфикси арилгах (амьсгалын дээд замын салиа, бөөлжих, цус сорох), агаарын суваг тавих, хэлийг оёх, бэхлэх, зөөлөн тагнай, залгиурын хажуугийн хэсгүүдийн унжсан хавтсыг таслах, оёх, трахеостоми хийх. заалт, уушгины хиймэл агааржуулалт, нээлттэй пневмоторакс нь бөглөрөлт боолт түрхэх , гялтангийн хөндийг цоолох эсвэл хурцадмал пневмоторакс дахь торацентез);
• 
  гадаад цус алдалтыг зогсоох (шархан дахь судсыг оёх, цус алддаг судсанд хавчаар эсвэл даралтат боолт хийх);
• 
  цочролын эсрэг арга хэмжээ авах (цус орлуулагч сэлбэх, новокаины блокад хийх, өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны эм хэрэглэх);
• 
  зөөлөн эдийн хавтсанд өлгөгдсөн мөчийг таслах;
• 
  шээс ялгарах үед шээсийг нүүлгэн шилжүүлэх замаар давсагны катетержуулалт;
• 
  хувцаснаас химийн бодисын шингээлтийг арилгах, химийн ослын голомтоос ирж буй өртсөн хүмүүсийн хийн маскыг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ авах;
• 
  антидот хэрэглэх;
• 
  anticonvulsants болон бөөлжилтийн эсрэг эм хэрэглэх;
• 
  шархны хий тайлах (AOXV-ээр бохирдсон бол);
• 
  ходоодонд химийн болон цацраг идэвхт бодис нэвтэрсэн тохиолдолд хоолой ашиглан ходоодыг угаах;
• 
  бактерийн хорт бодисоор хордох, халдварт өвчнөөс өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх зорилгоор antitoxic ийлдэс хэрэглэх.

• 
  анхны эмнэлгийн болон анхны тусламж үзүүлэхэд гарсан дутагдлыг арилгах (боолтыг засах, тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг сайжруулах гэх мэт);
• 
  шарх нь цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон бол боолтыг өөрчлөх;
• 
  дунд зэргийн гэмтлийн үед новокаины блокад хийх;
• 
  нээлттэй гэмтэл, түлэгдэлтийн үед антибиотик тарилга, татрангийн серопрофилакс;
• 
  нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​амь насанд аюул занал учруулахгүй нөхцөлд янз бүрийн шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгөх.

Дүрмээр бол өртсөн хүмүүсийн амь насанд шууд аюул учруулж болзошгүй гэмтэл гарсан тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авдаг. Хэрэв тэдгээрийг цаг тухайд нь хийхгүй бол нас барах эсвэл маш хүнд хүндрэл гарах магадлал эрс нэмэгддэг.

Яаралтай арга хэмжээний үндсэн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• 
  амьсгал боогдлыг арилгах, хангалттай амьсгалыг сэргээх;
• 
  дотоод болон гадаад цус алдалтын эцсийн зогсолт;
• 
  цочмог цус алдалт, цочрол, гэмтлийн токсикозын цогц эмчилгээ; Цээж, мөчний гүн дугуй түлэгдэлтийн "Лампас" зүсэлт;
• 
  агааргүй халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
• 
  нээлттэй пневмоторакс бүхий шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх, оёх;
• 
  зүрхний гэмтэл, хавхлагын пневмоторакс дахь мэс заслын арга хэмжээ;
• 
  дотоод эрхтний гэмтэл, давсаг, шулуун гэдэсний хаалттай гэмтэл бүхий шарх, хэвлийн битүү гэмтэлд лапаротомийн мэс засал;
• 
  тархины шахалт, гавлын дотоод цус алдалт дагалддаг шарх, гэмтэлтэй краниотоми;
• 
  зүрх судасны цочмог дутагдал, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, амьсгалын замын цочмог дутагдал, комын цогц эмчилгээ;
• 
  тархины хаван дахь шингэн алдалтын эмчилгээ;
• 
  хүчил-суурь төлөв, электролитийн тэнцвэрийн ноцтой зөрчлийг засах;
• 
  өвдөлт намдаах, мэдрэмтгий байдлыг арилгах, таталтын эсрэг, бөөлжилтийг арилгах, бронходилаторыг хэрэглэх;
• 
  антидот ба антиботулины ийлдэс хэрэглэх;
• 
  цочмог реактив нөхцөлд тайвшруулах эм, нейролептик хэрэглэх.

Олон тооны яаралтай тусламжийн эмнэлгийн болон ариун цэврийн үр дагаврыг арилгах туршлагаас харахад бодит нөхцөлд эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэшил, ашигласан тоног төхөөрөмж, ажлын нөхцлөөс хамааран нэг буюу өөр төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний өгөгдсөн арга хэмжээний жагсаалтыг бууруулж болно. эсвэл өргөтгөсөн. Тиймээс "эмнэлгийн мэргэшсэн тусламжийн элемент бүхий анхны эмнэлгийн тусламж", "мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний элементүүдтэй мэргэшсэн" гэсэн ойлголтыг ихэвчлэн ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хамрах хүрээний талаархи бүх тодруулгын хувьд дараахь шаардлагыг биелүүлэх шаардлагатай: өртсөн хүмүүсийг эмнэлгийн хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагад хэвтүүлэхээс өмнө аливаа төрлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх бүх тохиолдолд арга хэмжээ авах шаардлагатай. хүний ​​амь насанд шууд заналхийлж буй үзэгдлийг арилгах, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тээвэрлэлтийг ихээхэн доройтуулахгүй байх.

1.1.4. Онцгой байдлын үед гэмтсэн (өвчтөн) -ийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх

Онцгой байдлын үед эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх тусламжийн салшгүй хэсэг нь эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт юм.

Гэмтсэн хүмүүсийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний болон эцсийн шатанд хурдан хүргэх нь гэмтсэн хүмүүст эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх гол арга замуудын нэг юм.

Үүнээс гадна эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь шинээр ирсэн шархадсан, өвчтэй хүмүүсийг хүлээн авахын тулд эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатуудыг нэрвэгдсэн хүмүүсээс чөлөөлөх боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь яаралтай тусламжийн эх үүсвэр, бүс (бүс) -ээс нэрвэгдсэн хүмүүсийг зайлуулах (зайлуулах) -аас эхэлж, эмнэлгийн тусламжийг бүрэн хэмжээгээр үзүүлж, эцсийн эмчилгээ хийдэг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх замаар дуусдаг.

Эмнэлгийн үүднээс нүүлгэн шилжүүлэх нь нөлөөлөлд өртсөн хүний ​​нөхцөл байдал, эмгэг процессын явцад сөргөөр нөлөөлдөг албадан үйл явдал болох нь ойлгомжтой. Нүүлгэн шилжүүлэх нь ЧМС-ийн үндсэн зорилтуудын нэг болох өртсөн хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгийн хурдан сэргээх, сөрөг үр дагаврыг хамгийн их хэмжээгээр бууруулах хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд туслах хэрэгсэл юм. Тиймээс нүүлгэн шилжүүлэлт нь богино хугацаанд, зөөлөн, эрүүл мэндийн хувьд аюулгүй байх ёстой.

Энхийн болон дайны үед хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх практик нь эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үндсэн зарчмуудын амин чухал болохыг баталж байна. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн гол зарчим бол "өөрийгөө нүүлгэн шилжүүлэх" зарчим (түргэн тусламж, эмнэлгийн байгууллагын тээвэрлэлт гэх мэт). Зарим тохиолдолд "өөрөөсөө нүүлгэн шилжүүлэх" (нөлөөлөлд өртсөн объектыг тээвэрлэх, аврах баг гэх мэт) эсвэл "өөрийгөө нүүлгэн шилжүүлэх" үйл ажиллагаа явуулдаг.

Хохирогчийг дамнуурга дээр тээвэрлэх үндсэн дүрэм бол дамнуурга нь солигддоггүй бөгөөд солих ажлыг солилцооны сангаас гүйцэтгэдэг.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шат нь байрлуулсан эсвэл байрладаг эмнэлгийн нэгж эсвэл байгууллага юм эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх замуудөртсөн.

Одоогийн байдлаар эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь чиглэл болон очих газраар хоёр төрлийн байдаг. Чиглэлийн дагуу нүүлгэн шилжүүлэлт нь анхны тусламж үзүүлсэн газраас ерөнхий урсгалаар эхэлж, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн эхний үе шатанд дуусч, гэмтсэн хүмүүсийг очих газрын дагуу 2-р шатны эрүүл мэндийн байгууллагад илгээдэг. гэмтэл.

Гэмтлийн эх үүсвэрээс (нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг цуглуулах газар) нүүлгэн шилжүүлэх чиглэлд эсвэл эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх замд эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатыг тогтооно. эмнэлгийн түгээлтийн пост, энэ нь стандарт бус эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх хяналтын байгууллага юм. Энэ нь нэг төрлийн ачаалал, тэдгээрт энэ тээврийн хэрэгслээр нүүлгэн шилжүүлсэн хүмүүсийн тэргүүлэх гэмтэлтэй тохирох профилжуулсан тасалгаа байгаа эсэхийг харгалзан эмнэлгийн байгууллагад нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг нарийн зохион байгуулахад зориулагдсан. Энэ үйл явцын аяндаа байдал нь өртсөн хүмүүсийг эмнэлэг хоорондын ихээхэн үндэслэлгүй тээвэрлэхэд хүргэдэг.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь өртсөн хүмүүсийг онцгой байдлын эх үүсвэр, бүс (бүс) -ээс зайлуулах (нүүлгэн шилжүүлэх) -ээс эхэлдэг тул эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, гэмтсэн хүмүүсийг тээврийн хэрэгсэл ирэхээс өмнө төвлөрсөн газарт нь асрах зорилгоор Онцгой байдлын бүсэд ажиллаж байгаа аврах баг, ариун цэврийн анги болон бусад бүрэлдэхүүнд эмнэлгийн ажилтнуудыг хуваарилах шаардлагатай байна.

Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг тээврийн хэрэгсэлд ачих газрыг гал түймэр, цацраг идэвхт бодис, аюултай хог хаягдлын бохирдлын бүсээс гадна ариун цэврийн алдагдлын эх үүсвэрт аль болох ойр сонгосон байна.

Онцгой байдлын бүс дэх нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал, эмгэнэлт байдал, олон хүний ​​амь нас, үймээн самуун зэрэг нь эмнэлгийн ажилтнуудын ажилд эмх замбараагүй байдал үүсгэдэг. Гэмтсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэхгүйгээр өнгөрч буй тохиромжгүй тээврийн хэрэгслээр аль болох хурдан нүүлгэн шилжүүлэх хүсэл нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүн, үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Тээврийн хэрэгслийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх нь тээврийн хэрэгслийг ашиглахад бэлтгэх ерөнхий ажлын зэрэгцээ дамнуурга болон бусад эд хөрөнгийг суурилуулах тусгай тоног төхөөрөмж суурилуулах, машины чичиргээг зөөлрүүлэхийн тулд машины их биенд тогтворжуулагч нэмэх, ачааны машины их биеийг саравчаар бүрхэх зэрэг арга хэмжээг багтаана. , тээврийн хэрэгслийг ор дэрний даавуу, хөнжил, гэрлээр хангах, ус хадгалах сав, шаардлагатай бол халаалтаар хангах.

Онцгой байдлын газраас хохирогчдыг нүүлгэн шилжүүлэх тээврийн хэрэгслийг сонгох нь олон нөхцөл байдлаас (орон нутгийн боломж, тээврийн зай, замын нөхцөл, газар нутгийн шинж чанар, цаг агаар, өдрийн цаг, хохирогчдын тоо гэх мэт) хамаарна.

Энхийн болон дайны үеийн онцгой байдлын үед эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг зохион байгуулах практик нь түүнд тавигдах ерөнхий шаардлагыг тодорхойлох боломжийг олгосон.

1. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг эмнэлгийн анхан шатны журмаар явуулах ба нүүлгэн шилжүүлэх дүгнэлтийн дагуу.

2. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт заавал байх ёстой богино хугацааны, гамшигт өртсөн хүмүүсийг эрүүл мэндийн байгууллагад түргэн шуурхай хүргэхийг баталгаажуулах.

3. Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлт заавал байх ёстой аль болох зөөлөн.

Гэмтсэн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх

Тээвэрлэх боломжгүй гэсэн ойлголт

Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийг нүүлгэн шилжүүлэхэд бэлтгэх нь онцгой байдлын үед LEO-ийн хамгийн чухал үйл ажиллагаа юм. Ноцтой өртсөн хүмүүсийг тээвэрлэх нь тэдний эрүүл мэнд, эмгэг процессын явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Хүнд бэртсэн олон хүн яаралтай тусламжийн эх үүсвэрээс эмнэлгийн эмнэлэг хүртэл тээвэрлэлтийг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд замдаа нас барж магадгүй юм. Иймд яаралтай тусламжийн яаралтай тусламжийг тухайн газар руу нүүлгэн шилжүүлэх үе шаттай эмчилгээ, өртсөн хүмүүсийг гэмтлийн эх үүсвэрээс эрүүл мэндийн байгууллага руу хүргэх маршрутын дагуух хүч, эрүүл мэндийн байгууллагуудын эшелон дээр үндэслэн хийдэг. , эмнэлгийн цогц тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, эцсийн үр дүн гарах хүртэл бүрэн эмчилгээ хийх чадвартай.

Нүүлгэн шилжүүлэх шалгуурын дагуу өртсөн бүх хүмүүсийг ихэвчлэн дараах бүлгүүдэд хуваадаг.

• 
  нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай;
• 
  нөхцөл байдлын хүнд байдлаас шалтгаалан эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн энэ үе шатанд түр хугацаагаар эсвэл эцсийн үр дүн гарах хүртэл үлдэх ёстой;
• 
  оршин суугаа газартаа буцаж, орон нутгийн эмчийн амбулаторийн хяналтанд хамрагдах, эмчилгээ хийлгэх.

Яаралтай мэс засал хийсний дараа өртсөн хүмүүс дүрмээр бол хэсэг хугацаанд тээвэрлэх боломжгүй болдог. Тэдний тээвэрлэх боломжгүй байх хугацаа нь гэмтлийн шинж чанар, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн дараагийн үе шатанд нүүлгэн шилжүүлэхэд зориулагдсан тээврийн хэрэгслийн төрлөөс хамаарна. Энэ тохиолдолд зөөвөрлөх боломжгүй хүмүүсийг цочролын эсрэг тасаг (эрчимт эмчилгээний тасаг) эсвэл түр эмнэлэгт хэвтүүлж, зөөвөрлөх боломжгүй байдлаас гарах хүртэл шаардлагатай эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг хийдэг.

Мэс заслын мэс засал хийлгэсний дараа гэмтсэн хүмүүсийг ямар ч тээврийн хэрэгслээр эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх, гэмтсэн хүмүүсийг зөөвөрлөхгүй байх туйлын эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлүүд юм.

• 
  дотоод болон зогсолтгүй гадаад цус алдалтын сэжиг;
• 
  хүнд цус алдалт;
• 
  нарийн төвөгтэй мэс заслын дараах эрт үеүүд;
• 
  цочрол II-III зэрэг;
• 
  хатаагүй хаалттай эсвэл шийдэгдээгүй хурцадмал пневмоторакс;
• 
  хүүхэн хараа, эвэрлэгийн рефлекс алдагдсан гавлын яс, тархины шарх, гэмтэл, тархи ба нугасны шахалтын хамшинж, менингоэнцефали, үргэлжилж буй ликворея;
• 
  трахеостомийн дараах нөхцөл байдал (гадаад амьсгалыг тогтворжуулах хүртэл);
• 
  Амьсгалын дутагдлын хүнд хэлбэрүүд, гялтангийн эмпием, цээжний шарх (гэмтэл) -ийн септик байдал;
• 
  сарнисан перитонит, хэвлийн хөндийн буглаа, гэдэсний цочмог түгжрэл, аюул занал, дотоод эрхтнүүдийн эвдрэлийн шинж тэмдэг;
• 
  идээт-шээсний гоожих, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтлийн улмаас септик байдал;
• 
  урт гуурсан яс, аарцагны яс, том үе мөчний гэмтэлийн цочмог идээт-септик хүндрэлүүд;
• 
  агааргүй халдвар, татран;
• 
  том судасны тромбоз, гадаад ба нийтлэг гүрээний артерийг холбосны дараах байдал (оёдлын утас авахаас өмнө);
• 
  өөх тосны эмболийн шинж тэмдэг;
• 
  элэг-бөөрний цочмог дутагдал;
• 
  амь насанд үл нийцэх гэмтэл (гэмтэл) (эцсийн нөхцөл).

Хамгийн түгээмэл бөгөөд гэмтэлтэй тээврийн хэрэгсэл бол авто тээвэр юм (Хүснэгт 10). Тээврийн хэрэгслийг ачиж байхдаа өртсөн хүмүүсийг автобусны зорчигчийн тасалгаанд эсвэл машины арын хэсэгт зөв байрлуулах нь чухал юм. Хүнд гэмтсэн, зөөвөрлөх нөхцөл шаардлагатай байгаа хүмүүсийг дамнуурга дээр голчлон урд талын хэсгүүдэд байрлуулж, хоёр дахь шатнаас өндөргүй байрлуулна. Тээврийн дамнуурга, гипс гипс бүхий дамнуургуудыг бүхээгийн дээд давхарт байрлуулна. Тээвэрлэлтийн явцад өртсөн хүмүүсийн уртааш хөдөлгөөнийг багасгахын тулд дамнуурганы толгойн үзүүрийг бүхээг рүү харж, хөлийн үзүүрээс 10-15 см өндөрт өргөх ёстой. Зам дээрх тээврийн хурд нь гэмтэж бэртсэн хүмүүсийг зөөлөн зөөвөрлөх ёстой. Бага зэрэг өртсөн хүмүүсийг (суудал) хамгийн сүүлд автобусанд суулгадаг.

Хохирогчдыг зам тээврийн хэрэгслээр нүүлгэн шилжүүлэхдээ мэргэшсэн мэс заслын тусламж үзүүлсний дараа дараахь нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой.

• 
  мөчний хугаралтай хүмүүсийг мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой;
• 
  цээж хорсох, пневмоторакс эсвэл торацентезийн оёдлын дараа цээжний шархтай хүмүүс - 2-4 дэх өдөр;
• 
  толгойн шархаар гэмтсэн - мэс заслын дараа 21-28 хоног.

Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэхэд ашигладаг авто замын тээврийн онцлог

Хүснэгт No10-ын үргэлжлэл

Үүнд:

• 
  байнгын дотоод эсвэл хяналтгүй гадаад цус алдалт;
• 
  нөхөн сэргээгдэхгүй хүнд цус алдалт;
• 
  эрчимт эмчилгээ шаардлагатай зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил;
• 
  цочрол II-III зэрэг;
• 
  ус зайлуулах суваггүй хаалттай эсвэл хавхлагын пневмоторакс;
• 
  лапаротомийн дараа гэдэсний хүнд хэлбэрийн парези;
• 
  септик шок;
• 
  өөхний эмболи.

Хүснэгт No11

Нисэх онгоцны нүүлгэн шилжүүлэх чадвар