12.10.2018 8:40:00

Үйлдвэрлэлийн ажилчдын дунд тархалтын хувьд чичиргээний өвчин тэргүүлэх байруудын нэгийг эзэлдэг. Энэхүү мэргэжлээс шалтгаалах өвчнийг хөгжүүлэх хамгийн чухал хүчин зүйл нь үйлдвэрлэлийн чичиргээ байдаг нь нууц биш юм. Чичиргээний өвчлөлийн хамгийн өндөр тохиолдол нь хүнд, эрчим хүч, тээврийн инженерчлэл, уул уурхайн үйлдвэрүүдэд бүртгэгдэж, 100 мянган ажилчинд 9.8 тохиолдол ногдож байна. Тиймээс аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэлийн хөгжлийн өнөөгийн шатанд ажлын байран дахь чичиргээний хортой нөлөөг арилгах нь улам бүр практик болж байна.
Одоогийн видео ярилцлага:

холбоотой мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин

Чичиргээ. Өндөр үр дүнтэй ХХХ ашиглах

Үйлдвэрлэлийн ажилчдын дунд тархалтын хувьд чичиргээний өвчин тэргүүлэх байруудын нэгийг эзэлдэг. Энэхүү мэргэжлээс шалтгаалах өвчнийг хөгжүүлэх хамгийн чухал хүчин зүйл нь үйлдвэрлэлийн чичиргээ байдаг нь нууц биш юм. Чичиргээний өвчний хамгийн өндөр тохиолдол
Хүнд, эрчим хүч, тээврийн инженерчлэл, уул уурхайн үйлдвэрүүдэд бүртгэгдсэн бөгөөд 100 мянган ажилчинд 9.8 тохиолдол ногдож байна. Тиймээс аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэлийн хөгжлийн өнөөгийн шатанд ажлын байран дахь чичиргээний хортой нөлөөг арилгах нь улам бүр практик болж байна.

Өнөөдөр Орост 1 сая гаруй хүн чичиргээ ихэссэний нөлөөн дор ажиллаж байна. Энэ нь эргээд мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин үүсэхэд хүргэдэг. ETALON-TV студийн нэвтрүүлгийн хүрээнд зочин мэргэжилтэн Сергей МАЛЫХ, Ansell-ийн Төмөрлөг, уул уурхайн хэлтсийн дарга чичиргээний өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх, ямар хувийн хамгаалах хэрэгсэл нь чичиргээний ажилчдын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулдаг талаар ярьж байна.

Бид танд ашигтай үзэхийг хүсч байна!

Видеоны эх сурвалж: www.aetalon.ru .

СЭДЭВ ДЭЭР БАЙНА

Ажилчдын чичиргээний мэргэжлийн эмгэг:
этиологи, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ ба
урьдчилан сэргийлэх

Энэхүү нийтлэл нь ОХУ-д захын судас, мэдрэхүйн эмгэг дагалддаг хамгийн түгээмэл мэргэжлээс шалтгаалсан өвчний нэг болох чичиргээний өвчинд зориулагдсан болно. Өвчний судалгааны түүхэн үе шатууд, орон нутгийн болон ерөнхий чичиргээний нөлөөллөөс чичиргээний өвчний хөгжлийн үе дэх эмнэлзүйн байдал, оношлогоо, энэ өвчний эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээг тодорхойлсон болно.

Сергей БАБАНОВ,
Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Мэргэжлээс шалтгаалах өвчин, эмнэлзүйн эм судлалын тэнхимийн эрхлэгч

GBOU VPO "Самара Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль"
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам.

Чичиргээний өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн полиморфизм, түүний явцын онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог мэргэжлийн өвчин юм. Чичиргээний ажилчдын биед үзүүлэх хор хөнөөл нь анх удаа 19-20-р зууны төгсгөлд Н.Ф. Чигаев (1894), Е.С.Боришпольский (1898), В.М.Бехтерев (1908). Чичиргээний гэмтлийн шинж тэмдгүүдийн өмнөх тайлбарыг 19-р зууны Оросын эмч нарын бүтээлүүдээс олж болно. Никитина, Ф.Ф. Эрисман.

Чичиргээний гэмтлийн эмнэлгийг Италийн эмч нар дэлгэрэнгүй тайлбарласан байдаг Ж.ЛОРИГОЙ 1911 онд гар хийцийн алхаар ажилладаг чулуучид . 1918 онд А.ГАМИЛТОНБи мөн чулуун урчуудын чичиргээний эмгэгийг ажигласан. Тэд хуруу, гар нь мэдээ алдалт, хүйтэн нь энэ шинж тэмдгийг эрчимжүүлж, хуруунууд нь хурц цайрах, өвдөлт дагалддаг; хоёр гарын хуруунууд гэмтсэн; өглөө цайрах нь ихэвчлэн тохиолддог. , ялангуяа хүйтэн усаар угаах үед.

Чичиргээний өвчнийг судлахад тус улсын хамгийн нэр хүндтэй эрүүл ахуйн эмчийн үүргийг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Евгения Цесаревна АНДРЕЕВА-ГАЛАНИНА(1888-1975), чичиргээний эмгэг судлалын асуудлыг боловсруулах чиглэлээр 1952-1972 онд Ленинградын ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн анагаах ухааны хүрээлэнгийн (LSHMI) мэргэжлийн өвчний клиникийн хөдөлмөрийн эрүүл ахуйн тэнхимийг удирдаж байсан. Түүний нэр нь орон нутгийн болон ерөнхий чичиргээний улмаас үүссэн гэмтлийн эмнэлзүйн дүр зургийг "чичиргээний өвчин" гэсэн ойлголттой бүрэн тайлбарласантай холбоотой юм. 1955 онд Евгения Цезаревна АНДРЕЕВА-ГАЛАНИНАТэгээд Георгиевна АРТАМОНОВА-ийн хүсэл зоригоор"Чичиргээний өвчин" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлж, эмнэлзүйн үндэслэлтэй болгож, дараа нь ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан. Евгения Цезаревна АНДРЕЕВА-ГАЛАНИНА анх боловсруулсан (дараа нь 1955 онд батлагдсан) гар машинуудын чичиргээний зөвшөөрөгдөх түвшний эрүүл ахуйн стандартууд, энэ хүчин зүйлийн хортой нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ юм.

Чичирхийллийн өвчнийг судлахад 40 гаруй жил Санкт-Петербургийн мэргэжлээс шалтгаалах өвчний тэнхимийг удирдаж байсан Оросын ШУА-ийн академич Воля Георгиевна ААРТАМОНОВА Евгения Цезаревнагийн шавь АНДРЕЕВА-ГАЛАНИНА асар их хувь нэмэр оруулсан. I.I нэрэмжит Улсын Анагаах Ухааны Академи. Мечников (хуучин LSGMI) (одоо И.И. Мечниковын нэрэмжит Баруун хойд Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хөдөлмөрийн эрүүл мэнд, мэргэжлээс шалтгаалах өвчний тэнхимийн профессор).

V.G-ийн шинжлэх ухааны үйл ажиллагаа. АРТАМОНОВА нь профессор Э.Ц-ийн удирдлаган дор хийгдэж буй чичиргээний хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөг судлах ажилтай холбоотой. АНДРЕЕВА-ГАЛАНИНА. 1956 онд В.Г. АРРТАМОНОВА "Пневматик дахь чичиргээний өвчин ба түүнийг эмчлэх туршлага" сэдвээр докторын зэрэг хамгаалсан, 1968 онд "Ччирхийллийн өвчний эмчилгээнд антихолинергик нөлөөтэй нейротроп эмийг хэрэглэх патогенетик үндэслэл ба үр нөлөө" сэдвээр докторын зэрэг хамгаалсан. чичиргээний өвчний эмийн эмчилгээний асуудлууд.

Э.Ц. АНДРЕЕВА-ГАЛАНИНА болон В.Г. АРТАМОНОВА чичиргээний өвчнийг судлахад зориулагдсан манай улсад анхны монографи бэлтгэсэн. Е.Ц.Галанина, Е.А.Дрогичина, В.Г.Артамонова, Чичиргээний өвчин, Ленинград, 1961 он.Е.Ц.Галанина, В.Г.Артамонова Чичиргээний өвчний хөдөлмөрийн чадварыг шалгах, Ленинград, 1963 он.).

V.G-ийн удирдлаган дор. АРТАМОНОВА чичиргээ, дуу чимээний эмгэг жамын асуудлыг судалж, ургамлын-судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд нейрогумораль механизмын үүрэг, эдгээр хэлбэрийн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчтэй өвчтөнүүдийн дасан зохицох, нөхөн сэргээх нийгэм, эрүүл ахуйн асуудлыг тодруулав.

Одоогийн байдлаар манай улсад болон гадаадад хүнд дамжих аргаас хамааран орон нутгийн (хүний ​​гараар) болон ерөнхий (хүний ​​биеийн тулгуур гадаргуугаар) чичиргээг ялгадаг.

Орон нутгийн чичиргээ чичиргээт багаж, эд ангиудыг боловсруулах явцад барьж байх үед голчлон дээд мөчрөөр дамждаг.

Ялангуяа энэ нь цохилтын болон эргэлтийн үйл ажиллагааны гар багажтай ажилладаг хүмүүст нөлөөлдөг - цутгагч, металл зүсэгч, тавлагч, хэвчин, өнгөлөгч, хурцлагч, зүлгүүрчин, угсрагч, мод огтлогч.

Нөлөөлөл ерөнхий чичиргээ бүх бие нь тулгуур гадаргуугаар (шал, суудал, ажилчин зогсох ажлын хэсэг) дамжин ил гардаг.

Энэ тохиолдолд ерөнхий чичиргээг 3 ангилалд хуваана.

1. Тээврийн чичиргээ, ажлын байран дахь өөрөө явагч болон чиргүүлтэй машин, тээврийн хэрэгсэл, газар, зам дээр жолоодох үед (түүний дотор тэдгээрийг барих явцад) нөлөөлөх.
Тээврийн чичиргээний эх үүсвэрт: хөдөө аж ахуйн болон үйлдвэрлэлийн трактор, өөрөө явагч хөдөө аж ахуйн машин (комбайн орно); ачааны машин (трактор, хусуур, грейдер, булны машин гэх мэт); цас цэвэрлэгч, өөрөө явагч уул уурхайн төмөр замын тээвэр.

2. Тээвэр ба технологийн чичиргээ, үйлдвэрлэлийн байр, үйлдвэрлэлийн талбай, уурхайн ажлын тусгайлан бэлтгэсэн гадаргуу дээр хөдөлж буй машинуудын ажлын байранд хүмүүст нөлөөлөх. Тээврийн болон технологийн чичиргээний эх үүсвэрт: экскаватор (эргэдэг), үйлдвэрлэлийн болон барилгын кран, металлургийн үйлдвэрлэлийн ил зуухыг ачих (цэнэглэх) машин; уул уурхайн комбайн, уурхай ачих машин, өөрөө явагч өрөмдлөгийн тэрэг; замын машин, бетон хучилт, шалан дээр суурилуулсан үйлдвэрлэлийн машин;

3. Технологийн чичиргээ, суурин машинуудын ажлын байранд хүмүүст нөлөөлөх эсвэл чичиргээний эх үүсвэргүй ажлын байранд дамжих. Технологийн чичиргээний эх үүсвэрт металл ба мод боловсруулах машин, цутгах ба цахилгаан машин, суурин цахилгаан угсралт, шахуургын төхөөрөмж, сэнс, худаг өрөмдөх төхөөрөмж, үр тариа цэвэрлэх, ангилах төхөөрөмж (хатаагч орно), химийн болон нефть химийн үйлдвэрүүд орно. үйлдвэрүүд гэх мэт.

Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд орон нутгийн болон ерөнхий чичиргээг хослуулан тэдгээрийн аль нэг нь давамгайлж болно ( хосолсон чичиргээ).

Чичиргээний зөвшөөрөгдөх дээд түвшин (MAL).- энэ нь ажлын туршлагын туршид өдөр бүр (амралтын өдрүүдээс бусад) ажиллахдаа долоо хоногт 40 цагаас илүүгүй хугацаанд ажлын явцад болон орчин үеийн судалгааны аргаар илрүүлсэн өвчин, эрүүл мэндийн асуудал үүсгэхгүй байх хүчин зүйлийн түвшин юм. одоогийн болон дараагийн үеийн урт наслалт. Чичиргээний хязгаарыг дагаж мөрдөх нь хэт мэдрэмтгий хүмүүсийн эрүүл мэндийн асуудлыг үгүйсгэхгүй.

Чичиргээт өвчний эмгэг жам

Чичиргээний өвчний хөгжил нь мэдрэлийн болон мэдрэлийн рефлексийн эмгэгийн нарийн төвөгтэй механизм дээр суурилдаг. Чичиргээ нь аливаа эс, эд, эрхтэнд ерөнхий биологийн нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан. Чичиргээнд өртсөний дараа Ватер-Пачини корпускулуудад эргэлт буцалтгүй гүнзгий өөрчлөлтүүд үүсч болохыг тогтоожээ. Чичиргээ мэдрэмтгий рецепторуудад чичиргээнд удаан хугацаагаар өртөх нь харгалзах төвүүдийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Чичиргээнд өртөх үед "прооксидант - антиоксидант" системд тэнцвэргүй байдал үүсч, липидийн чөлөөт радикал исэлдэлт тасралтгүй эрчимжиж, эритроцит болон цусны бусад эсийн хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийн үйл ажиллагаа өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. чичиргээний эмгэгийн үед мембранопатологийн үйл явц ба судасны эмгэгийн чухал холбоосууд.

Чичиргээний өвчний үед ялтас дахь липидийн хэт исэлдэлтийг өдөөж, түүний эцсийн хортой бүтээгдэхүүн болох малондиальдегидийн хэмжээ нэмэгдэж, антиоксидант хамгаалалтын ферментийн бүрэлдэхүүн хэсэг (каталаза) идэвхгүй болсоны үр дагавар нь ялтасын гиперагрегаци юм. Эмгэг төрүүлэх чухал шинж чанар нь өвчний эхний үе шатанд аль хэдийн илэрсэн эритроцитуудын судсанд хуримтлагдах синдром юм. Гепарины солилцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан: цусан дахь чөлөөт гепарины хэмжээ буурч, цусан дахь гепарин лиазын идэвхжил нэмэгдсэн. Цусны нэгтгэсэн төлөвийн өөрчлөлт нь цусны эргэлтийн эмгэгийн хүндрэлтэй ихээхэн хамааралтай байдаг.

Чичирхийллийн өвчний үед мэдрэлийн болон дааврын үйл ажиллагааны алдагдал нь гистамин-серотонины түвшин, стероид, минералокортикоид, бэлгийн даавар, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр илэрдэг. Чичиргээний эмгэг нь дасан зохицох-трофик ба нейрогумораль үйл явцын гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь дасан зохицох чадваргүй, тааламжгүй шинж чанартай дааврын өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дотоод шүүрлийн зохицуулалтын тэнцвэргүй байдал, бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Чичиргээний нөлөөн дор гипофиз-гонадын системийн үйл ажиллагаа буурч, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, гонадотропин, бэлгийн дааврын үүсэх бууралтаар илэрдэг. Тиймээс L.V-ийн хэлснээр. KUSKOVOY, чичиргээний өвчтэй өвчтөнүүдэд тестостероны түвшин буурч байгааг эхний үе шатанд болон дунд зэргийн илрэлийн үе шатанд илрүүлсэн. Хувиар нь авч үзвэл агуулга нь 23.9, 45.9%-иар буурч байна. Стресс үүсгэгч чичиргээний нөлөө нь инсулины шүүрлийг ихэсгэх, гиперинсулинеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дасан зохицох механизмууд хомсдох үед инсулины эсэргүүцэл үүсгэдэг.

1990 онд A.S. SPIEGEL нь чичиргээний өвчний үед бамбай булчирхайн тогтолцооны өөрчлөлтийн онцлогийг анх тогтоосон бөгөөд энэ өвчин нь цусан дахь триодотиронин ба тироксины бага агууламжаар тодорхойлогддог хоёрдогч далд (эсвэл субклиник) гипотиреодизмын үзэгдлүүд дагалддаг нь батлагдсан. A.S-ийн хэлснээр. SPIEGEL, бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь мэдрэлийн эсийн цитомембранд нөлөөлж, рецепторын өдөөлт, дамжуулалт, мэдрэлийн импульсийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь синапс дахь бодисын солилцоо, үйл ажиллагааны процессыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Чичиргээний өвчний үед судасны эмгэгүүд нь судасны дотоод эдэд чичиргээний шууд хор хөнөөлтэй нөлөө, мэдрэлийн дааврын болон рефлексийн эмгэгүүд нэгэн зэрэг эсвэл дараалан үүсэх зохицуулалтын нарийн төвөгтэй эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь даамжрах явцад бичил эргэлт, транскапилляр солилцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг. эд эсийн гипокси.

Бичил эргэлт, эд эсийн бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Трофик эмгэгийг голчлон мэдрэлийн системд (полиневропати үүсэх үед тэнхлэгийн цилиндрийг задлах, задрах) болон булчингийн тогтолцоонд илрүүлдэг. Хэд хэдэн судалгаанууд нь чичиргээний полиневропати оношлоход электроневромиографийн өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан бөгөөд энэ нь терминалын хоцролтыг сунгах, мотор нэгжийн үйл ажиллагааны идэвхжилийг хадгалахын зэрэгцээ мэдрэхүйн үзүүлэлтүүдийн хурд удаашрах зэргээр тодорхойлогддог.

Орон нутгийн чичиргээ нь аксоны төгсгөлийн бүтцэд дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэж, мотор мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг бууруулж, чичиргээний давтамж, үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр урд эвэрний бүтцийн дээд хэсгийн хяналтын механизмууд үйл явцад оролцдог нь тогтоогдсон. Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд орон нутгийн чичиргээ ба статик-динамик ачааллын гарны булчинд үзүүлэх нөлөө нь мотор нейроны зохицуулалтын сегмент ба сегментийн дээд механизмыг тасалдуулж байгааг тогтоожээ. Эмгэг судлалын үйл явцад урд хэсгийн бүтэц, аксон ба тэдгээрийн миелин бүрээс, төгсгөлүүд, мэдрэл-булчингийн дамжуулалтын механизм, булчингууд бүхий захын мотор мэдрэлийн эсүүд бүхэлдээ оролцдог.

Өдөөлт, зүү цахилгааномиографи ашиглан дээд мөчдийн моторын захын мэдрэлийг судлахдаа чичиргээний өвчний үед туннелийн синдромын өндөр давтамжийг тогтоосон. Шалгалтанд хамрагдсан хүмүүсийн 87% нь хонгилын хам шинжийн шинж тэмдэг илэрсэн бөгөөд үүний 44% нь нэг хонгилын хамшинж, 36% нь хоёр хонгилын хам шинж, 7% нь олон хонгилын гэмтэлтэй байжээ.

Чичиргээний өвчин нь булчингийн тогтолцооны доройтлын өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь функциональ механик ачаалал, архаг микротраума, ангиотрофик өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ доргилт өвчний хувьд дараахь дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийг хамгийн онцлог шинж чанартай гэж үздэг: насжилттай холбоотой үзүүлэлтээс давсан ясны сийрэгжилт, цистийн цэвэрлэгээ, эностоз, бугуйны ясны асептик үхжил, дээд мөчдийн деформацийн остеоартроз, стилоидоз. , эпикондилез, periarticular эдэд шохойжилтын элементүүд. Үүний зэрэгцээ, А.Ф. Verbovoy ясны сийрэгжилтийн анхны шинж тэмдгүүд нь чичиргээний эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс өмнө байгааг нотолсон бөгөөд тэдгээрийг илрүүлэх нь захын бүсийн цусны эргэлт, мэдрэхүйн эмгэгийн эрт үеийн эмгэгийн эхлэлийн нотолгоо гэж үзэж болно.

Чичиргээнд өртөх үед астеник-сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог дасан зохицох сэтгэцийн эмгэгийн талаар олон шинжлэх ухааны мэдээлэл байдаг. Тиймээс, В.А. КИРЯНОВ болон А.В. SUKHOV, чичиргээний өвчтэй өвчтөнүүдэд алекситимик шинж тэмдгүүд илрэх нь элбэг бөгөөд өвчин даамжрах тусам алекситимийн үзүүлэлт нэмэгддэг.

Чичиргээт эмгэгийн хэлбэрүүдийн АНГИЛАЛ

1963 онд Э.Ц-ийн ангилалыг санал болгосон. АНДРЕЕВА-ГАЛАНИНА болон В.Г. АРТАМОНОВА. Зохиогчид чичиргээний өвчнийг гурван хэлбэрээр авч үзсэн.

• орон нутгийн чичиргээнд өртөхөөс;
• хосолсон чичиргээний нөлөөллөөс - орон нутгийн болон ерөнхий;
• ерөнхий чичиргээнээс.

Ангилалдаа зохиогчид чичиргээний эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг хүндийн зэрэг, илрэлийн хэлбэр, хамгийн чухал нь үйл ажиллагааны чичиргээний спектрийн шинж чанар, түүнийг хэрэглэх газраас хамааран тусгах гэж оролдсон.

Эмгэг судлалын үйл явцын хүнд байдлаас хамааран өвчний 4 үе шатыг уламжлалт байдлаар ялгадаг.

I - анхны (хөнгөн үзэгдэл);
II - дунд зэрэг илэрхийлсэн;
III - тод томруун;
IV - ерөнхий (маш ховор).

Үе шатуудаас гадна үйл ажиллагааны чичиргээний хүчин зүйлээс хамааран өвчний хамгийн түгээмэл хам шинжийг тэмдэглэхийг санал болгож байна. Энэ нь ихэвчлэн өндөр давтамжийн чичиргээнд өртөх үед ангиодистоник синдром, эсвэл спектрийн бага давтамжтай чичиргээний нөлөөгөөр полиневропати байж болно.

1967 онд Э.А. ДРОГИЧИНА болон Н.Б. METLINA нь энэ өвчнийг 7 хам шинжийн хэлбэрээр авч үзэх боломжийг олгодог ангиллыг боловсруулсан.

• ангиодистоник синдром;
• ангиоспастик синдром;
• ургамлын полиневрит синдром;
• мэдрэлийн синдром;
• вегетомиофасцитийн хам шинж;
• диенцефалик синдром;
• вестибуляр синдром.

Чичиргээний өвчний үндсэн эмнэлзүйн хам шинжүүд
(Е.А. Дрогичина, Н.Б. Метлина нар, 1967 он)

Хувь хүний ​​хам шинжийг тодорхойлох нь нэмэлт үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлсийн нөлөө (хөргөх, микротравматизаци, албадан байрлал, бие махбодийн стресс) чичиргээний хамт ерөнхий төлөв байдлаас тодорхой хазайлтыг эмнэлзүйн тодорхой чиг баримжаатай болгох боломжийг бий болгосонтой холбоотой юм. өвчний шинж тэмдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр ангилал нь бүдүүвч байсан бөгөөд өвчний янз бүрийн хувилбаруудыг тусгаагүй болно. Мөн янз бүрийн цаг үед ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн Хөдөлмөрийн анагаах ухааны судалгааны хүрээлэн нь ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан чичиргээний өвчний янз бүрийн хэлбэрийн ангиллыг бий болгосон.

Орон нутгийн чичиргээнд өртөхөөс чичиргээний өвчний ангилал
(ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1985 оны 12-р сарын 9-ний өдрийн 10-11/143 тоотоор батлагдсан)

Орон нутгийн чичиргээнд өртөх чичиргээний өвчний ангилалд өвчин эмгэгийн үйл явцын хүндийн гурван зэрэг хэлбэрээр авч үздэг: эхний, дунд зэргийн хүнд, хүнд. Энэ хэлбэрийн чичиргээний өвчин нь хоёр үндсэн хам шинж хэлбэрээр илэрдэг: захын ангиодистоник, түүний дотор янз бүрийн давтамжийн хурууны судасны спазм, дээд мөчдийн автономит-мэдрэхүйн полиневропатийн хам шинж. Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэг процессын явц ахих тусам өөрчлөгдөж, мэдрэлийн судасны болон трофик эмгэгийн хүндрэлээс хамаардаг.

Чичирхийллийн өвчний ангилалорон нутгийн чичиргээ
(ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан1982 оны 9-р сарын 1-ний өдрийн № 10-11/60)

Чичиргээний өвчний 1-р зэргийн хүндийн зэрэг нь ерөнхий чичиргээнд өртөхөд моторын үйл ажиллагаа зовдоггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Angiodystonic syndrome нь голчлон судас хавсарсан эмгэгүүд дээр суурилдаг бөгөөд өвчин нь үйл ажиллагааны хувьд эргэх боломжтой байдаг. Angiodystonic syndrome нь тархины болон захын байж болно. Чичиргээний өвчний хүндийн 2-р зэрэг нь ерөнхий чичиргээнд өртөхөд биеийн дасан зохицох чадвар буурч, тархи-захын хавсарсан ангиодистоник синдром, автономит-мэдрэхүйн полиневропати нь радикуляр эмгэг эсвэл мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэгүүд илрэх нь илүү тод илэрдэг. систем. Өвчний хүнд хэлбэрийн (3-р зэрэг) мэдрэхүйн моторт полиневропати ба цусны эргэлтийн энцефалопатийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн энцефалополиневропатийн хам шинж хэлбэрээр ялгагдана.

Иймд одоогийн байдлаар чичиргээний өвчний одоогийн ангиллыг шинэчлэн боловсруулж, чичиргээний эмгэгийг үнэлэх нэгдсэн арга барилыг Олон улсын хөдөлмөрийн байгууллагын (ОУХБ) зөвлөмжтэй уялдуулах шаардлагатай байна. Үүнийг харгалзан үзэж Г.Н. ЛАГУТИНА чичиргээний эмгэгийг үнэлэх нэгдсэн арга барилыг бий болгох хэрэгцээг харгалзан Олон улсын хөдөлмөрийн байгууллагын (ОУХБ) зөвлөмжид нийцүүлэн өвчний ангиллын шинэ хувилбарыг санал болгов (Бүх Оросын шинжлэх ухааны судалгаанд танилцуулсан). болон практик бага хурал "Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс өвчин нь мэргэжилтэй холбоотой" (Казань, 2011).

Орон нутгийн чичиргээнд өртөхөөс үүсэх чичиргээний өвчин
(Лагутина Г.Н. 2011)

Ерөнхий чичиргээнд өртөхөөс чичиргээний өвчин
(Лагутина Г.Н. 2011)

ОРОН НУТГИЙН ЧИГЛЭЛТИЙН НӨЛӨӨЛӨЛТИЙН ЧИГЛЭЛТИЙН ӨВЧНИЙ КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Орон нутгийн чичиргээнд өртөхөөс үүсэх чичиргээний өвчин нь зүүн гар (хаглах, цавчих гэх мэт) эсвэл хоёр гарт (өнгөлөх, зүлгэх гэх мэт) хуруугаа цайруулах гэнэтийн дайралтаар тодорхойлогддог. Гараа хүйтэн усаар угаах эсвэл биеийн ерөнхий хөргөлтийн үед хуруугаа цайруулах халдлага ихэвчлэн ажиглагддаг; өвдөж, өвдөж, мөчрөөр өвдөж, шөнийн цагаар эсвэл амрах үед илүү их саад болдог. Ихэнхдээ өвдөлт нь парестези (ялангуяа мөлхөж буй тааламжгүй мэдрэмж хэлбэрээр) дагалддаг, гарны хүйтэн байдал нэмэгддэг; Өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, толгой эргэх, нойр муудах, цочромтгой байдал ихэсдэг. Зүрхний бүсэд шахаж өвдөх, зүрх дэлсэх, ходоодны өвдөлт зэрэг гомдол гарах боломжтой.

Орон нутгийн чичиргээнд өртөхөөс чичиргээний өвчний эмнэлзүйн явцад Хүнд зэргийн 3 зэрэг байдаг.

Эхний (анхны) зэрэгӨвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Биеийн төлөв байдлыг нөхөн төлдөг. Процесс нь бүрэн буцаагдах боломжтой. Өвчтөнүүд гартаа бага зэргийн өвдөлт, мэдээ алдалт, парестези зэргийг гомдоллодог. Объектив үзлэгээр дистал фалангуудын бага зэргийн мэдрэмжийн эмгэгүүд (гипер- эсвэл гипальгези), хялгасан судасны өнгөний бага зэргийн өөрчлөлтүүд илэрдэг. Хурууг цайруулах халдлага нь маш ховор тохиолддог бөгөөд гэнэт хөргөсний дараа л тохиолддог.

Хоёрдугаар зэрэг- дунд зэргийн илэрхийлэл. Үүнтэй холбоотой гомдлын тоо нэмэгдсээр байна. Акроангиоспазмын давтамж, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг. Өвдөлттэй үзэгдэл, парестези нь илүү тогтвортой болдог. Том судаснууд болон хялгасан судасны аль алиных нь судасны аяны өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Мэдрэмжийн эмгэгүүд нь илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь мөн сегментчилсэн шинж чанартай байж болно; Автономит үйл ажиллагааны алдагдал, астения шинж тэмдэг илэрдэг. Яс-булчингийн тогтолцооны дистрофийн эмгэгүүдтэй хослуулан ургамлын-мэдрэхүйн полиневропатийн хамшинж нь илүү тод илэрдэг.

Гуравдугаар зэрэг- тод илрэл. Васоспазмын халдлага байнга тохиолддог. Мэдрэмжийн эмгэг нь мэдэгдэхүйц юм. Хурц бууралт, заримдаа чичиргээний мэдрэмж бүрэн алдагддаг. Судас, трофик, мэдрэхүйн эмгэгүүд тод илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, диэнцефалийн хямрал, булчингийн хатингаршил, агшилтын шинж тэмдэг илэрч болно. Ангиодистоник хямрал нь зөвхөн мөчний захын судаснууд төдийгүй титэм судас, тархины судасны талбайг хамардаг.

Гурав дахь зэргийн чичиргээний өвчинЭнэ нь ховор тохиолддог бөгөөд хүчтэй васомотор болон трофик эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Захын судасны спазмууд байнга тохиолддог. Мэдрэмжийн эмгэг, парестези, өвдөлтийн эрч хүч нэмэгддэг. Чичиргээний мэдрэмж огцом буурч, гипоестези нь сегментчилсэн шинж чанартай байдаг. Астенийн шинж тэмдэг илэрдэг. Оношийг анамнез, хөдөлмөрийн нөхцөлийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шинж чанар, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн багц, түүнчлэн бичил эргэлтийн үзүүлэлтүүд, хүйтэн сорил, чичиргээ, өвдөлт мэдрэхүйн босго хэмжээг тодорхойлох, арьсны термометр гэх мэт үндсэн дээр тогтоодог. Хумсны орны капилляроскопи, хялгасан судасны спастик атони ажиглагдаж, тэдгээрийн атони эсвэл спазм бага байдаг. Рентген зураг дээр хумсны залгиурын сүрьеэгийн өсөлт, гуурсан хоолойн ясны диафиз ба нягт бодис өтгөрдөг, хөвөн хэлбэрийн трабекула өтгөрдөг, залгиурын метаэпифиз, шилбэ болон шилбэний яснууд илэрдэг.

Чичиргээт өвчний эмнэлзүйн зураг
ЕРӨНХИЙ ЧИЧИГРЭЛИЙН НӨЛӨӨЛӨС

Ихэвчлэн өвчин нь машин дээр 5-7 жил ажилласны дараа аажмаар үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдээр эхэлдэг: богино хугацааны толгой өвдөх, цочромтгой байдал, хөлрөх, мөчдийн өвдөлт. Ихэнхдээ, ялангуяа эхний үе шатанд ангиодистоник синдром нь доод мөчдийн мэдрэхүйн полиневропатитай гол хам шинж болдог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд маш эрт тохиолддог. Ийм өвчтөнүүдэд ядрах, цочромтгой болох, толгой эргэх зэрэг толгой өвдөх, нойрны хямрал, ерөнхий сулрал, түүнчлэн зовхи, сунгасан хуруунууд чичрэх, байнгын улаан дермографизм, зарим тохиолдолд анизорфлекси зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь системгүй толгой эргэх, хурдан хөдөлгөөн хийх, дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг вегетатив-вестибуляр синдром юм. Ихэнх өвчтөнүүд эерэг лабиринт тест (II ба III зэрэглэлийн отолит урвал) байгаа тохиолдолд vestibular анализаторын өдөөлт буурч байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн бага зэрэг илэрхийлэгддэг.

Заримдаа хоол боловсруулах булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол үүсч, ходоодны мотор болон шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдах нь тэдгээрийн зохицуулалтын эмгэг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн уналт, целиак (нарны) plexus цочроох зэрэгтэй холбоотой байж болно. огцом чичиргээ. Тракторын жолооч, хүнд даацын тээврийн хэрэгслийн жолооч нарыг шалгахад ихэнх нь нуруу нугасны остеохондрозтой болох нь тогтоогдсон. Энэ нь дүрмээр бол хоёрдогч радикуляр, өвдөлт, рефлексийн хам шинж дагалддаг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн чадвар буурахад хүргэдэг. Ерөнхий болон цочмог чичиргээ нь эмэгтэй бэлэг эрхтний хэсэгт сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг алгоменорея ба гиперменорея; эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг улам хурцатгах боломжтой.

Үүний үр дүнд ерөнхий чичиргээнд өртөхөөс үүдэлтэй чичиргээний өвчин нь дараах синдромуудаар илэрч болно: тархи-захын ангиодистоник, вегетатив-вестибуляр, вегетатив-мэдрэхүйн полиневропати. Өвчний дунд зэргийн тод томруун шинж тэмдэг (II зэрэг) бол автономит-мэдрэхүйн полиневропатийн хамшинж нь полирадикуляр эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй хавсарч ажиглагдаж болно. Өвчний илүү тод илрэлүүдээр цусны эргэлтийн энцефалопати эсвэл диенцефалийн эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий мэдрэхүйн моторт полиневропати үүсэх боломжтой.

ӨВЧНИЙ ОНОШЛОГОО

Чичиргээний өвчнийг оношлохдоо өвчний түүх, ажлын нөхцөлийн ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шинж чанарыг тодруулахаас гадна эмнэлзүйн болон физиологийн аргуудыг ашиглан өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ нь өвчний эхний үе шат, функциональ нөхөн олговортой, "үр хөндөлт" хэлбэрийг тодорхойлох, бие махбодийн үйл ажиллагааны чадавхийг тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Юуны өмнө өвчтөнтэй ярилцлага хийхдээ гомдлын мөн чанар, тэдгээрийн ажилтай холбоотой эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Хурууны цайралтын талаар гомдоллохдоо тэдгээрийн байршил, үргэлжлэх хугацаа, цэвэршилтийг тогтоох шаардлагатай. Өвчтөнд үзлэг хийхдээ гарын арьсны өнгө, хуруу, гар, мөчний хөдөлгөөнд анхаарлаа хандуулаарай.

Хүйтэн туршилтыг хийдэг (гарыг усанд (усны температур 8-10 хэм) 5 минутын турш дүрнэ; хуруу нь цайрах үед хүйтэн тест эерэг гэж тооцогддог). Өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг судлахын тулд та Мочутковскийн алгесиметр эсвэл түүний өөрчлөлтийг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь зүүг арьсны зузаан руу дүрэх түвшинг хэмжиж, живэх гүнд үндэслэн өвдөлтийн мэдрэмжийн босгыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Чичиргээний өвчний оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг палестезиометр, гол практик ач холбогдол нь хурууны чичиргээний мэдрэмжийг тодорхойлох явдал юм (паллестезиометрийн босго (50 Гц): хуруу - 8-10 мА, хөлийн хуруу - 40-45 мА).

Аргыг ашиглан чичиргээний өвчний хялгасан судасны аяыг үнэлэх үед капилляроскопиарын дэвсгэр өнгө (цайвар, ягаан, улаан, хөхрөлт, үүлэрхэг), харагдахуйц хялгасан судасны тоо, тэдгээрийн хөндийн өргөн, хялгасан судасны гогцоонуудын хэлбэр, урт, өргөн, цусны урсгалын шинж чанарт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. хялгасан судасны хананы эмзэг байдал (хялгасан судасны спастик ба спастик-атоник байдал).

Чичиргээний өвчний үед алсын удирдлагатай термографиангиоспастик ба ангиодистоник синдром байгаа эсэхийг шалгах боломжийг танд олгоно. Чичиргээний өвчний үед нэг буюу хэд хэдэн хурууны "дулааны тайралтыг" дуусгах хүртэл мөчний алслагдсан хэсгүүдийн гэрэлтэлт мэдэгдэхүйц буурах боломжтой.

Өгөгдлийг тайлбарлахдаа электроневромиографичичиргээний өвчний үед булчингийн үйл ажиллагааны хэлбэр, мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны анхны үйл ажиллагааны төлөв байдал (амрах электромиограмм), янз бүрийн булчингийн бүлгүүдийн биоэлектрик үйл ажиллагааны шинж чанарыг харгалзан үздэг. Дүгнэж хэлэхэд, нормоос хазайх, хазайлтыг нутагшуулах, мэдрэхүйн хөдөлгөөний системийн өдөөлт, функциональ хөдөлгөөний өөрчлөлт, булчингийн бүлгүүдийн зохицуулалтын харилцааны шинж чанарыг тэмдэглэв.

Чичиргээний өвчин нь мэргэжлийн бус шалтгаантай бусад өвчин, Рэйногийн өвчин, сирингомиелиа, автономит полиневропати, миозит зэргээс ялгагдах ёстой. Тиймээс сирингомиелиа нь моторын хүнд хэлбэрийн дутагдал, шөрмөсний рефлексүүд эрт алдагдах, "пирамидын шинж тэмдгүүд", булчингийн хүнд хатингиршил, үе мөчний эмгэг, булцууны эмгэгүүд дагалддаг. Рэйногийн өвчинтэй "цагаан хуруу" буюу васоспазмын халдлага нь эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг; судасны эмгэгүүд нь ихэвчлэн бүх мөчрүүдэд тархдаг бөгөөд сегментийн мэдрэмжийн эмгэгтэй хавсардаггүй.

Түүнчлэн чичиргээний өвчнийг мэдрэлийн үрэвсэл, бусад шалтгаант plexitis зэрэг өвчнөөс ялгах шаардлагатай. Мэдрэлийн үрэвсэл, plexitis-ийн үед мэдрэмтгий байдал нь өөр шинж чанартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. судас спазм хийх шаардлагагүй, өвдөлтийн өвөрмөц цэгүүдийг тодорхойлсон гэх мэт. Миозит нь цочмог хэлбэрээр ялгагдана, мэдрэмтгий байдлын эмгэггүй, эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл, түүнчлэн диенцефалийн хам шинжийн үед халдвар байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай.

Чичиргээт эмгэгийн ЭМЧИЛГЭЭ

Чичиргээний өвчний эмчилгээний гол зарчим нь этиологи, эмгэг төрүүлэгч, шинж тэмдэг юм. Этиологийн зарчмыг дагаж мөрдөх нь чичиргээний эмгэгийн аль ч түвшний хөгжлийн хувьд чичиргээ болон бусад хөдөлмөрийн таагүй хүчин зүйлсийн бие махбодид үзүүлэх нөлөөлөл, тухайлбал, мөчдийн бие махбодийн ихээхэн ачаалал, хүнд ачаа өргөх, зөөх зэрэгт үзүүлэх нөлөөг түр эсвэл бүрмөсөн хасах шаардлагатай байдаг. объект, хөргөх, дуу чимээнд өртөх гэх мэт.

Орон нутгийн чичирхийллийн нөлөөгөөр үүссэн чичиргээний өвчний үед мэдрэлийн судасны эмгэгүүд давамгайлж, өвдөлтийн үед зангилааны блокуудыг блоклодог бодисыг бага тунгаар төвийн антихолинергик ба вазодилатороор хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Астеноневротик синдромыг эмчлэхийн тулд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тайвшруулах эм, нөхөн сэргээх эм, биогенийн өдөөгч (зуун настын хүчил, глутамины хүчил - 0.25 г өдөрт 3 удаа 1 сарын турш) хэрэглэдэг.

Ерөнхий тоник эмүүдийн дотроос глюкоз эсвэл кальцийн глюконат, кальцийн хлорид, бага тунгаар бром, кофеины 40% -ийн уусмалыг нэвтрүүлэх нь үр дүнтэй байдаг. Идэвхтэй витамины эмчилгээнд (витамин С, В витамин) онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Бальнеологийн арга хэмжээг хэрэглэх үед эмчилгээний сайн үр дүн ажиглагдаж байна: устөрөгчийн сульфид, радон, хүчилтөрөгч, 37 хэмээс хэтрэхгүй температурт 10-15 минутаас хэтрэхгүй дулааны халуун ус.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээг хийхдээ эмчилгээний дасгал, гар, хүзүүвчний массаж, өдөр бүр бие даасан массаж, цаг уурын эмчилгээ (аэро эмчилгээ, агаарын банн, гелио эмчилгээ) зэрэгт ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА

Үндсэн урьдчилан сэргийлэх чичиргээний өвчинЭнэ нь чичиргээний биед үзүүлэх нөлөөг хамгийн их бууруулах (ариун цэврийн-техникийн, ариун цэврийн-эрүүл ахуйн болон эмнэлгийн шинж чанартай арга хэмжээ) юм. Чичиргээний өвчлөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн стандарт, чичиргээний аюулгүй байдал (ариун цэврийн арга хэмжээ) хангасан тоног төхөөрөмж, механизм, тээврийн хэрэгслийг бий болгох шаардлагатай. Орон нутгийн болон ерөнхий чичиргээний сөрөг нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ажилчид хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах ёстой: бээлий эсвэл бээлий (ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ). Эмнэлгийн арга хэмжээнд урьдчилсан болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэг орно (хортой хүчин зүйлд өртөх нөхцөлд ажиллах эмнэлгийн эсрэг заалтыг тодорхойлох, чичиргээний гэмтлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох).

Тиймээс чичиргээнд өртөхтэй холбоотой ажил эрхлэхэд эсрэг заалтууд нь дотоод шүүрлийн өвчин, вестибуляр, сонсголын тогтолцооны гэмтэл, зүрх судасны систем, мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замын өвчин юм.Чичирхийллийн нөхцөлд ажиллахыг мөн эндартерит арилгадаг хүмүүст хориглоно. Рэйногийн өвчин.

Чичиргээний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмнэлгийн арга хэмжээнд зохицуулалттай завсарлага, ээлжийн доторх физик эмчилгээний процедур, сувиллын эмчилгээ орно. Тиймээс та ажлын цаг бүрийн дараа 10 минутын завсарлага авах хэрэгтэй; Үдийн хоолны завсарлага шаардлагатай бөгөөд үйлдвэрлэлийн гимнастик, физик эмчилгээний цогц процедурыг хийхэд хоёр завсарлага шаардагдана (ээлж эхэлснээс хойш 2 цагийн дараа 20 минут, үдийн завсарлагааны дараа 2 цагийн дараа 30 минут). Чичиргээнд нэг удаагийн тасралтгүй өртөх хугацаа 15-20 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой, чичиргээтэй харьцах нийт хугацаа нь нийт ажлын цагийн 2/3 байна. Ажил дууссаны дараа физик эмчилгээний процедурыг хийхийг зөвлөж байна: шүршүүрт орох (сэнс эсвэл Charcot төрөл), халуун гар банн, дээд мөчний массаж.

Уран зохиол

1. Андреева-Галанина Е.Ц., Дрогичина Е.А., Артамонова В.Г. Чичиргээний өвчин. Л., 1961.

2. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В., Швалева О.В. Чичиргээний өвчний эмгэг жамын орчин үеийн зарим асуудал. Мэргэжлийн анагаах ухаан ба үйлдвэрлэлийн экологи. 1999; 2:1-4.
3. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Мэргэжлээс шалтгаалах өвчин. М .: Геотар-медиа, 2013. - 496 х.
4. Капишников А.В. Чичиргээний эмгэг дэх чөлөөт радикал исэлдэлт (химилюминесцент шинжилгээ, зарим дааврын болон мембран механизмууд): Төгсөлтийн ажлын хураангуй. dis. ...лаа. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, Самара, 1994. - 24 х.
5. Герасименко О.Н., Шпагина Л.А., Чернышев В.М. болон бусад лейкоцит-эндотелийн механизмын судалгаанд үндэслэн чичиргээний өвчний үед судасны эмгэгийг оношлох. Мэргэжлийн анагаах ухаан ба үйлдвэрлэлийн экологи. 2005; 10:21-25.
6. Потеряева Е.Л. Чичиргээний микроангиопатийн эмгэг жам дахь судас-тромбоцит цус тогтоох эмгэгийн үүрэг ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Сибирийн салбарын эмхэтгэл. 2004; 4 (114): 52-53.
7. Дробышев V. A. Орон нутгийн үйлдвэрлэлийн чичиргээнд өртсөн ажилчдын артерийн гипертензи. (Тархалт, эмгэг физиологийн онцлог, эмийн бус залруулга хийх боломж): Зохиогчийн хураангуй. diss. ... док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Новосибирск, 2002 он.
8. Давыдова Н.С., Лизарев А.В., Абраматец Е.А., Ивановская Т.И. Бие махбодид орон нутгийн чичиргээний нөлөөгөөр стрессийг хэрэгжүүлэх системийн үндсэн параметрүүдийг зөрчих. Мэргэжлийн анагаах ухаан ба үйлдвэрлэлийн экологи. 2003; 3: 32-35.
9. Кускова Л.В. Чичиргээний өвчтэй өвчтөнүүдийн Е витамины идэвхжил ба андрогенийн төлөв байдал (клиник туршилтын судалгаа): Төгсөлтийн ажлын хураангуй. dis. ...лаа. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Ленинград, 1988 он.
10. Шпигел А.С. Физик болон химийн шинж чанартай мэргэжлийн аюулд өртөх үед мэдрэлийн дааврын зохицуулалт алдагдах. Зохиогчийн хураангуй. diss. ... док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. М., 1990. - 42с.
11. Мэргэжлийн эмгэг судлал. Үндэсний манлайлал.Эд. Н.Ф. Измерова.М.: Геотар-медиа, 2011 он.
12. Русанова Д.В., Лахман О.Л. Чичиргээний өвчин, мэргэжлийн полиневропати оношлоход электроневромиографи. Мэргэжлийн анагаах ухаан ба үйлдвэрлэлийн экологи. 2007; 6:31-35.
13. Любимова Р.П. Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд орон нутгийн чичиргээ болон гарны булчингийн статик-динамик ачааллын нөлөөнөөс чичиргээний өвчтэй өвчтөнүүдэд мэдрэлийн булчингийн эмгэгүүд (эмнэлзүйн болон электроневромиографийн судалгаа. Диссертацийн хураангуй ... анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч. Самара, 2000 он.
14. Яншина Е.Н., Любченко П.Н. Чичиргээний эмгэгийн үед сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг. Мэргэжлийн анагаах ухаан ба үйлдвэрлэлийн экологи. 2012; 2.
15. Вербовой А.Ф.Үйлдвэрлэлийн остеопатийн янз бүрийн хэлбэрийн остеопенийн хам шинжийн эмгэг жамын шинжлэх ухааны үндэслэл. dis. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. - Санкт-Петербург. - 2002.- 32 х.
16. Кузнецова С.В. Дуу чимээ, чичиргээнд өртдөг хүмүүсийн дасан зохицох өмнөх сэтгэцийн эмгэгүүд: Диссертацийн хураангуй. dis…. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Казань, 1998 он. - 24сек.
17. Киряков В.А., Сухова А.В. Чичиргээний өвчтэй өвчтөнүүдэд алекситими. Мэргэжлийн анагаах ухаан ба үйлдвэрлэлийн экологи. 2009; 9: 19-21.
18. Лагутина Г.Н. Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс орчин үеийн нөхцөлд чичиргээний өвчний ангилал // "Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс өвчний мэргэжилтэй холбоотой" Бүх Оросын шинжлэх ухаан, практик бага хурлын материал. - Казань. - 2011. - х.107-110.
19. Косарев В.В., Бабанов С.А., Вербовой А.Ф. Эмнэлзүйн фармакологийн лавлах.-Ростов-на-Дону. - "Феникс". - 2011. - 476 х.
20. Бабанов С.А. Вакурова Н.В., Азовскова Т.А. Чичиргээний өвчин. Оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээг оновчтой болгох. Самара: Сийлбэр, 2012. - 160 х.
21. Косарев В.В., Бабанов С.А. Бүсэлхий нурууны өвдөлтийг эмчлэх эмнэлзүйн болон фармакологийн аргууд Мэдрэл, сэтгэл судлалын үр дүнтэй эмийн эмчилгээ. 2009; 2: 16-20.

Нийтлэх материалыг сэтгүүлийн редакторууд эелдэг байдлаар гаргаж өгсөн

Нийтлэлийн эх сурвалж: "Хөдөлмөрийн эрүүл ахуй, галын аюулгүй байдал" №№ 1, 2, 2016.

Чичиргээний өвчин нь чичиргээнд удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд бие махбодид үүсдэг эмгэг өөрчлөлтүүдийн цогц юм.

Чичиргээний өвчин нь чичиргээ (Латин vibratio - "чичиргээ, хэлбэлзэл") эсвэл байнга давтагддаг механик нөлөөллөөс үүсдэг. Ихэвчлэн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин хэлбэрээр үүсдэг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг анх 1911 онд Италийн эмч Г.Лорига тодорхойлсон.

Синонимууд: чичиргээний хам шинж, чичиргээний ангионевроз, псевдо-Рэйногийн өвчин, цагаан хурууны синдром.

Чичиргээний өвчний гадаад илрэл

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Чичиргээ үүсгэх шалтгаанууд нь:

• орон нутгийн - гэмтлийн нөлөө нь биеийн тодорхой хэсэгт, жишээлбэл, хийн багаж, гар rammers ажиллах үед гарт;
• ерөнхий - нөлөөлөл нь биеийн бүх гадаргуу дээр (тээвэрт гэх мэт);
• хосолсон - чичиргээний орон нутгийн болон ерөнхий нөлөөллийг хослуулсан.

Өвчний хөгжлийн механизм нь чичиргээнд хариу үйлдэл үзүүлэх биеийн рефлекс-хошин урвал дээр суурилдаг. Энэ урвал нь арьс, зүрх судас, булчин, араг ясны тогтолцооны рецепторуудыг хамардаг. Чичиргээ нь захын мэдрэлийн болон цусны эргэлтийн тогтолцоонд микротраум үүсгэдэг бөгөөд цусны эргэлт, эд эсийн трофик (хоол тэжээл) -ийн эмгэгээр илэрдэг.

Чичиргээний биед үзүүлэх нөлөө нь хүч чадал, давтамж, өртөх хугацаа зэргээс хамаарна. Чухал параметрүүдийн нэг нь герц (Гц) -ээр хэмжигддэг хэлбэлзлийн давтамж юм. Биеийн тодорхой чичиргээний давтамжид дараахь хариу үйлдэл үзүүлэх нотолгоо байдаг.

• 15 Гц хүртэлх чичиргээ нь vestibular аппаратын урвал, эрхтнүүдийн шилжилтийг үүсгэдэг;
• 15-25 Гц давтамжтай чичиргээ нь яс, үе мөчний эдэд өөрчлөлт ороход хүргэдэг бөгөөд бие даасан чичиргээ (паллестези) мэдрэмжээр илэрдэг;
• 50-250 Гц-ийн хэлбэлзэл нь зүрх судасны болон мэдрэлийн системээс урвал үүсгэдэг.

Илүү өндөр давтамжууд нь механик энергийг дулааны энерги болгон хувиргахад хүргэдэг хэт авиан юм.

Чичиргээний өвчний цочмог хэлбэр нь маш ховор тохиолддог - хүчтэй чичиргээ эсвэл дэлбэрэлтийн үед; Өвчний энэ хэлбэрийг чичиргээний гэмтэл гэж нэрлэдэг бөгөөд тусдаа эмгэг гэж үздэг.

Хүний хувьд хамгийн аюултай хүрээ нь 15-аас 250 Гц хүртэл байдаг.

Үүнээс гадна эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• бие махбодийн бие даасан мэдрэмж;
• ажлын явцад буруу байрлал, хурцадмал байдал, албадан биеийн байрлал;
• хэт ачаалал, байнгын чимээ шуугиан, гипотерми болон биеийн стрессийг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг бусад хүчин зүйлүүд.

Өвчний хэлбэрүүд

Чичиргээний өвчний хөгжилд цаг хугацаа шаардагддаг: дүрмээр бол бид байнга ил чичиргээний нөхцөлд хэдэн арван жил, тэр ч байтугай хэдэн арван жил зарцуулсан тухай ярьж байгаа тул эмгэг нь архаг явцтай байдаг. Цочмог хэлбэр нь маш ховор тохиолддог - хүчтэй чичиргээ эсвэл дэлбэрэлтийн үед; Өвчний энэ хэлбэрийг чичиргээний гэмтэл гэж нэрлэдэг бөгөөд тусдаа эмгэг гэж үздэг.

Өвчний үе шатууд

Чичиргээний өвчний үе шатыг чичиргээнд өртөх зэрэг, талбай, цаг хугацааг харгалзан үздэг. Нийтдээ чичиргээний өвчний 4 үе шат байдаг.

1. Анхны.
2. Дунд зэрэг илэрхийлсэн.
3. илэрхийлсэн.
4. Ерөнхий болгосон.

Шинж тэмдэг

Эхний (I) үе шатанд байгаа өвчин нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• өвчин эмгэг;
• биеийн бага температур;
• мэдрэмтгий байдал (бага зэрэг мэдээ алдалт) буурч, мөрний бүсний хуруу, булчинд бага зэрэг өвдөх;
• ховор хурууны спазм.

Энэ үе шатанд бүх өөрчлөлтүүд буцах боломжтой.

Хоёрдугаар үе шатанд биеийн нөхөн олговор олгох механизмууд шавхагдаж байна. Түүний шинж тэмдэг:

• биеийн температурын байнгын бууралт;
• хурууны мэдрэмж буурсан;
• дээд ба доод мөчдийн хурууны спазм;
• мөчдийн сул дорой байдал, өвдөлт - өвдөх, өвдөх, татах, заримдаа "галууны овойлт" дагалддаг бөгөөд шөнийн цагаар эсвэл амрах үед таныг зовоох;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• түгшүүр, сандрал.

Чичиргээний өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа нь мэдрэлийн, зүрх судасны, хоол боловсруулах, дотоод шүүрлийн системийн гүн гүнзгий, янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Өвчний III үе шат нь ховор тохиолддог, өөрчлөлтүүд нь байнгын, эмчлэхэд хэцүү байдаг. Түүний шинж тэмдэг:

• гар, хөл (нэг эсвэл хоёулаа), тугалын булчингийн пароксизмаль спазм;
• хурууны хөшүүн байдал;
• хөргөх үед (заримдаа аяндаа), хурц цайруулж, дараа нь нэг буюу хоёр гар нь адилхан хурц хөхрөх;
• хурууны хумсны хавтанг сийрэгжүүлэх, деформаци хийх;
• мөрний бүслүүрийн булчингийн бие даасан бүлгийн мэдрэмтгий чанар буурч, нугасны бие даасан төвүүд гэмтсэнийг илтгэнэ;
• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.

IV үе шатанд зөрчил нь ерөнхий, ерөнхий шинж чанартай байдаг.

• цусны эргэлтийн байнгын эмгэг, үхжилийн голомт үүсэх хүртэл эд эсийн трофикийн эмгэгийг үүсгэдэг (ихэвчлэн мөчрүүдэд байрладаг);
• тархины судасны осол (санах ой, төвлөрөл буурах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах гэх мэт);
• нурууны эмгэг өөрчлөлт (osteochondrosis болон бусад эмгэгүүд).

Үүнээс гадна чичиргээний өвчний III ба IV үе шатанд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны ерөнхий байдал муу;
• байнгын толгой өвдөх;
• нойрны эмгэг;
• тээврийн хэрэгслээр зорчих үед дотор муухайрах, хөдөлгөөний эмгэг;
• зүрх, ходоодны шахалтын өвдөлт;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• дотоод шүүрлийн эмгэг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь өвөрмөц эмнэлзүйн зураг, анамнезийн мэдээлэлд үндэслэн, сайн сайхан байдал, ажлын нөхцлийн талаархи гомдлын хоорондын уялдаа холбоог илрүүлдэг.

Чичиргээний өвчин нь чичиргээ (Латин vibratio - "чичиргээ, хэлбэлзэл") эсвэл байнга давтагддаг механик нөлөөллөөс үүсдэг. Ихэвчлэн мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин хэлбэрээр үүсдэг.

Тэд мөн хэд хэдэн лабораторийн болон багажийн аргуудыг ашигладаг. Дараахь зүйлс шаардлагатай.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• электрокардиографи;
• Цээжний эрхтнүүд, гар, хөл, нурууны рентген зураг.

Оношийг батлахын тулд тусгай аргуудыг ашигладаг.

• хүйтэн тест - симпатик мэдрэлийн системийн төлөв байдлыг үнэлдэг;
• Пахлийн шинжилгээ - өөр өөр мөчрүүд дээр ижил нэртэй судаснуудын цусыг дүүргэх нь тодорхойлогддог;
• цагаан толбоны шинжилгээ - гарт судасны спазм үүсэх хугацааг үнэлдэг;
• реактив гипереми илрүүлэх шинжилгээ - шахалтын дараа судасны аяыг сэргээх;
• алгесиметри - шуу, доод хөл, хуруу, хөлийн хурууны өвдөлтийн мэдрэмжийг тогтооно;
• pallesthesiometry - чичиргээний мэдрэмжийн босго тогтоогдсон;
• арьсны термометр - гар дахь судасны өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог;
• капилляроскопи - баруун гар, эхний хурууны дөрөв дэх хурууны хадаасны орны хялгасан судсанд өөрчлөлтүүд илэрсэн;
• гар динамометр - хурууны гулзайлтын хүчийг тодорхойлдог;
• thermoesthesiometry - 5 ° C хүртэлх температурын зөрүүг ялгах чадварыг бий болгосон;
• гемодинамикийн шинжилгээ (Боголеповын тест) - орон зай дахь биеийн хэсгүүдийн байрлал өөрчлөгдөх үед гараа цусаар дүүргэх;
• Доплер хэт авиан (USDG) - мөчдийн артери ба венийн цусны урсгалыг судалдаг;
• реовасографи - гар, шууны судаснууд цусаар дүүрч буй импульсийг тодорхойлно.

Чичиргээний өвчний үр нөлөөг судлах өөр аргууд байдаг.

Эмчилгээ

Үр дүнтэй эмчилгээний гол нөхцөл бол чичиргээний ачааллыг арилгах явдал юм. Чичиргээний өвчний эмчилгээний арга хэмжээ нь булчин, мэдрэлийн систем дэх цусны эргэлт, бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээхэд чиглэгддэг. Энэ зорилгоор дараахь зүйлийг ашигладаг.

• эмийн эмчилгээ (витамин, судас өргөсгөгч, эд эсийн трофик болон бичил эргэлтийг сайжруулдаг бодисууд);
• физик эмчилгээ (электрофорез, гальван ба эрдэс банн, UHF ба хэт ягаан туяаны цацраг, массаж, зүү, шавар хэрэглэх);
• физик эмчилгээ;
• рашаан сувиллын эмчилгээ.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Чичиргээний өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа нь мэдрэлийн, зүрх судасны, хоол боловсруулах, дотоод шүүрлийн системийн гүн гүнзгий, олон янзын эмгэгийг үүсгэдэг. Өвчний илрэлийн туйлын зэрэг нь гүнзгий хөгжлийн бэрхшээл юм.

Чичиргээний өвчин үүсэхийн тулд цаг хугацаа шаардагддаг: дүрмээр бол бид чичиргээ байнга ил гарсан нөхцөлд хэдэн жил, тэр байтугай хэдэн арван жилийн тухай ярьж байна.

Урьдчилан таамаглах

Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх тохиолдолд таамаглал таатай байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Чичиргээний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ажлын үйл ажиллагаа нь чичиргээнд байнга өртдөг хүмүүс дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• хөдөлмөр хамгааллын арга хэмжээг дагаж мөрдөх;
• ажлын явцад чичиргээг багасгах төхөөрөмжтэй багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, тусгай ажлын хувцас ашиглах;
• урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах;
• ээлж бүрийн дараа мөчдийн массажийг өөрөө хийх;
• сайн идээрэй, хоол хүнсэндээ В1 (хивэг, мах, элэг, шар айрагны мөөгөнцөр, өндөг, үр) болон С (сарнайн хонго, үхрийн нүд, цитрус, хонхны чинжүү, улаан лооль, сонгино, навчит) витаминыг хангалттай хэмжээгээр агуулсан байх ёстой. ногоон).

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

ОРШИЛ

I БҮЛЭГ. Уран зохиолын тойм.

1.1. Далайчдын дундах өвчлөлийн давтамжид далайчдын үйл ажиллагааны цаг уур, газарзүйн болон нийгэм, хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл.

1.2. Далайчдын дунд зүрх судасны өвчин үүсэхэд сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үүрэг.

1.3. Далайчдын дунд зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн тархвар судлал.

II БҮЛЭГ. СУДАЛГААНЫ МАТЕРИАЛ, АРГАЧЛАЛ.

III БҮЛЭГ. ХОЙД САВГИЙН ДАЛАЙЧДЫН 10 ЖИЛИЙН ХУГАЦААНД ХӨДӨЛМӨРИЙН ЧАДАМЖИЙГ ТҮР ГАРГАХ ТОХИОЛДЛЫН ДИНАМИК.

IV БҮЛЭГ. 1980-2000 ОНД ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧНИЙ ӨВЧНИЙ ДАГУУ ФЛОТЫН ХОЙД САВ ГАЗРЫН дарвуулт завины ажилтнуудын тодорхойлолтын ДИНАМИКИЙН ШИНЖИЛГЭЭ.

V БҮЛЭГ. 1980-2000 ОНД ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧНИЙ ХЭМНЭЛТИЙН ХЯЗГААРЛАЛТЫН ДИНАМИКИЙН ШИНЖИЛГЭЭ.

VI БҮЛЭГ. ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧНИЙ ӨВЧЛӨЛТЭЙ ХҮМҮҮСИЙГ ЭХНИЙ УРЬДЧИЛАН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ, ЭМНЭЛГЭЭ ХИЙХ, СЭРГЭЭН ЭРХЛЭХ ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГА ХОЙД УСНЫ САВ ГАЗРЫН ХЭВТРҮҮЛЭГЧИД.

Диссертацийн танилцуулга"Нийгмийн эрүүл мэнд ба эрүүл мэнд" сэдвээр, Мозер, Адольф Альбертович, хураангуй

Далайчдын хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь дуу чимээ, чичиргээ, цахилгаан соронзон орон, цохилт, цаг хугацаа, цаг уурын бүсийг байнга өөрчлөх гэх мэт олон төрлийн мэргэжлийн аюулд өртөхтэй холбоотой байдаг. хөлөг онгоц, мэдээллийн хомсдол, хүрээлэн буй орчны нэгэн хэвийн байдал, гэр бүл, гэр бүлээс тусгаарлах, ээлжийн ажлын явцад мэргэжлийн ачаалал ихсэх нь багийн эрүүл мэндийн түвшин буурахад хүргэдэг.

Далайчдын ажил нь далайн үйлчилгээний онцлог нөхцөл байдлаас шалтгаалан хүн амын бусад мэргэжлийн бүлгүүдийн ажлаас ялгаатай байдаг. Далайчдын мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь эрс тэс нөхцөлд гүйцэтгэсэн ажлын ангилалд зүй ёсоор багтдаг. Далайн мэргэжлээр ажилладаг ажилчдын бие махбодид дэлхийн далайн биологийн ерөнхий илрэл, навигацийн төхөөрөмжийн техникийн шинж чанарууд нөлөөлдөг. Аялал жуулчлалын үеэр хөдөлмөрийн үйл явцыг зохион байгуулах онцлог нь дасан зохицох тогтолцооны хэт ачаалалд хүргэдэг бөгөөд "хүн-хөлөг онгоц-орчин" экосистемийн тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь далайчны биед бие даан эсвэл цогцоор нөлөөлдөг бөгөөд үүнд ихээхэн өөрчлөлт орно. эмгэг.

Хойд сав газрын дарвуулт онгоцны ажилтнуудын жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн 26% нь архаг өвчтэй болох нь тогтоогджээ. Үүний зэрэгцээ 1995 оноос хойш туйлын эрүүл далайчдын эзлэх хувь 45% -иас 30% хүртэл буурчээ. Флотын техникийн элэгдэл нэмэгдэж, багийн тоо цөөрч байгаа нь энэ байдлыг улам хүндрүүлж байна.

Тиймээс түр хугацаагаар тахир дутуу болох, далайчдын тахир дутуу болох өвчлөлийн тархвар судлал, далайчдыг хязгаарлах, далайчдыг флотоос татан буулгахад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд, түүнчлэн далайчдын амьдралын чанарын шинж чанарын дүн шинжилгээ хийх нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд практик ач холбогдолтой юм. Хойд сав газрын ажилчдад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах зорилгоор. Өнөөгийн нөхцөлд далайчдын мэргэжлийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, ерөнхий болон мэргэжлээс шалтгаалсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, усан тээврийн ажилчдыг эрүүлжүүлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

СУДАЛГААНЫ ЗОРИЛГО, ЗОРИЛТ:

Судалгааны зорилго нь далайчид, загасчид, голуудын дунд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг боловсруулах зорилгоор хөдөлмөрийн чадвар түр зуурын тахир дутуу болох, багийн ажилд хязгаарлалт хийх, флотоос гарахад зүрх судасны эмгэгийн нөлөөллийг судлах явдал юм. Хойд усны сав газрын ажилчид.

Энэ зорилгодоо хүрэхийн тулд дараахь ажлуудыг дэвшүүлэв.

1. 10 жилийн хугацаанд (1990-2000 он хүртэл) Хойд усны сав газрын усан тээврийн ажилчдын дунд хөдөлмөрийн чадвар түр алдсан өвчлөлийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтөд дүн шинжилгээ хийх.

2. Зүрх судасны өвчлөлийн 20 жилийн (1980-2000 он хүртэл) Хойд усны сав газрын флотын өвчлөлийн тархалт, хязгаарлалт, татан буулгах динамик байдалд дүн шинжилгээ хийх.

3. 1980-2000 онд Хойд усны сав газрын янз бүрийн флотын далайчдын дундах зүрх судасны өвчлөлийн улмаас тахир дутуу болох динамикийг тодорхойлох.

4. Усан тээврийн ажилтны эрүүл мэндийг сайжруулах, хөдөлмөрийн чадавхийг хадгалах эрүүл мэнд, нийгмийн шинж чанартай урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, зохион байгуулалтын цогц арга хэмжээг боловсруулна.

БҮТЭЭЛИЙН ЭРДЭМ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ШИНЭ БАЙДАЛ

Хойд сав газрын усан тээврийн ажилчдын түр зуурын тахир дутуугийн тохиолдлыг 10 жилийн хугацаанд анх удаа судалж, багийн гишүүдийн хязгаарлалт, мэргэжлийн ур чадваргүй байдлын шалтгаан болсон зүрх судасны өвчний динамик өөрчлөлтийг тодорхойлсон. 1980-2000 онуудад Оросын хойд Европын худалдаачин, загас агнуур, голын флот

Ихэнхдээ хязгаарлалт, улмаар флотоос татан буулгахад хүргэдэг зүрх судасны өвчлөлийн нозологийн бүтцэд дүн шинжилгээ хийж, янз бүрийн флотын төлөөлөгчид болон хөлөг онгоцны бие даасан мэргэжлийн хүмүүсийн дунд эдгээр өвчний тархалтын харьцуулсан дүн шинжилгээ хийсэн.

Хойд сав газрын усан тээврийн ажилчдад чиглэсэн зүрх судасны өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг анх удаа боловсруулан хэрэгжүүлж байна.

Зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шинэ цогц арга барилыг боловсруулж, өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулахын тулд усан тээврийн ажилчдын зүрх судасны эмгэгийг эрт оношлох шаардлагатай байгааг нотолсон.

БҮТЭЭЛИЙН ШИНЖЛЭХ УХААН, ПРАКТИКИЙН АЧ ХОЛБОГДОЛ

Хойд сав газрын далайчдын зүрх судасны өвчлөлийн тархалт, тэдгээрийн мэргэжлийн ур чадварт үзүүлэх нөлөөллийн талаархи нийгэм, эрүүл ахуйн судалгааны чиглэлээр дүн шинжилгээ хийх, дараагийн ажилд ашиглах мэдээллийн санг бий болгосон.

Судалгааны үр дүнг ОХУ-ын янз бүрийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын үйл ажиллагаанд ашигласан: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Сибирийн дүүргийн эрүүл мэндийн төв, Новосибирск (04/21/2003 оны хэрэгжилтийн гэрчилгээ), Баруун Сибирийн анагаах ухаан ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны төв, Омск (03/03/2003 оны хэрэгжилтийн гэрчилгээ), ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Алс Дорнод дүүргийн эрүүл мэндийн төв, Владивосток (2003 оны 4-р сарын 14-ний өдрийн хэрэгжилтийн акт), ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Үндэсний анагаах ухаан, мэс заслын төвийн Мурманск клиникийн цогцолбор, Мурманск (2003.05.14-ний өдрийн хэрэгжилтийн акт), Эрүүл мэндийн яамны Н.А.Семашкогийн нэрэмжит Хойд эрүүл мэндийн төвийн "Вологда эмнэлэг" салбар ОХУ-ын Вологда (2003 оны 5-р сарын 20-ны өдөр хэрэгжүүлэх гэрчилгээ).

Судалгааны үр дүнд үндэслэн Н.А.Семашкогийн нэрэмжит Хойд төв сав газрын клиникийн эмнэлэгт хэрэгжсэн зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх "эрсдлийн бүлэг"-ийг тодорхойлох системийг боловсруулжээ (2002 оны 12-р сарын 2-ны өдрийн хэрэгжилтийн акт). "Эрсдлийн бүлэг"-ийн эрт үеийн хөндлөнгийн оролцооны хөтөлбөрийг нэвтрүүлснээр аюулд өртсөн хүн амтай холбоотой динамик хяналт, эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Судалгааны үр дүнг "Геронтологийн анагаах ухаан, нийгмийн ажлын гарын авлага", "Далайн анагаах ухааны гарын авлага" бичихэд ашигласан.

Судалгааны явцад бий болсон скринингийн журам нь одоогийн хэрэглэж буй аргуудтай харьцуулахад усан тээврийн ажилчдын дунд зүрх судасны эмгэг үүсэх эрсдэлт бүлэгт илүү үр дүнтэй байх боломжийг олгодог. Хийсэн судалгаа нь эмнэлгийн нөхөн сэргээх хэд хэдэн хөтөлбөрийг нэвтрүүлэх боломжтойг нотолсон.

Ажлын явцад олж авсан мэдээлэл нь Хойд Төв Сав газрын нэрэмжит клиникийн эмнэлэгт дараах захиалга өгөх үндэслэл болно. Н.А.Семашко 1999 - 2003 онд: "Липидийн эмгэгийг эрт илрүүлэх зорилгоор 30-аас дээш насны далайчдад нэмэлт үзлэг хийх тухай" (1999 оны 11-р тушаал), "Зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх тухай" Хойд усны сав газрын далайчдын дунд" (2001 оны 3-р сарын 17-ны өдрийн 5-р тушаал), "Артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд зориулсан сургууль зохион байгуулах тухай" Клиникийн төв эмнэлгийн үндсэн дээр. Н.А.Семашко" (2001 оны 12-р сарын 6-ны өдрийн 21-р тушаал), "Далайчид, загасчид, гол мөрний ажилчдын аялал, аялал хоорондын хугацаанд зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай" (2002 оны 6-р тушаал), "Архангельск дахь Водниковын поликлиникийн үндсэн дээр биеийн тамирын нөхөн сэргээх төв байгуулах тухай" (2003 оны 1-р сарын 21-ний өдрийн 2-р тушаал).

ХАМГААЛАХ ҮНДСЭН ЗААЛТ: 1. Хойд усны сав газрын янз бүрийн флотын далайчдын дунд хөдөлмөрийн чадвар түр алдсаны өвчлөлийн бүтэц, түвшний хувьд ихээхэн ялгаатай байна.

2.3а 1980-2000 он хүртэл. Хойд усны сав газрын далайчдын дунд зүрх судасны өвчний улмаас флотоос татан буугдах давтамжийн сөрөг хандлага ажиглагдсан.

3. Хойд усны сав газрын далайчдын дунд зүрх судасны өвчнийг идэвхтэй эрт оношлох нь орчин үеийн анагаах ухааны технологи, скринингийн процедур, функциональ оношлогооны бодит аргуудыг ашиглах шаардлагатай байна.

4. Зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийг эрт оношлох шат дараалсан системийг үйлдвэрлэл, тээврийн төрөл бүрийн салбарт (нисэх, төмөр зам, авто зам гэх мэт) хэрэгжүүлэх загвар болгон санал болгож болно.

ДИСЕРТАЦИЙН БАТАЛГАА Судалгааны үр дүнг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ-ын Тээврийн яамны хамтарсан зөвлөлд (Москва, 1998), Оросын академийн баруун хойд салбарын эрдэм шинжилгээний хуралд танилцуулав. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны шинжлэх ухаан (Архангельск, 2000), "Экологи, физиологийн дасан зохицох асуудал" олон улсын X симпозиум (Москва, 2001), "21-р зууны экологи ба эрүүл мэнд" олон улсын бага хурал (Ульяновск, 2001), Бүх Оросын зүрх судасны эмч нарын конгресс. (Москва, 2001), Далайн эрүүл мэндийн олон улсын 1-р конгресс (Филиппин, 2001), "Далайн анагаах ухаан" олон улсын конгресс (Санкт-Петербург, 2002), "Шинэ мянганы тэнгисийн анагаах ухаан" олон улсын бага хурал (Архангельск, 2002)

ХЭВЛЭЛҮҮД

Судалгааны материалд үндэслэн 12 хэвлэмэл бүтээл, түүний дотор 5 сэтгүүлийн нийтлэл, "Далайн анагаах ухааны гарын авлага" дахь "Далайн эмнэлгийн үйлчилгээний зохион байгуулалт" бүлэг (Архангельск, 1998) Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан 3 арга зүйн зөвлөмжийг нийтлэв. Оросын Холбооны Улс. "Умардын далайчид, загасчдын биеийн үйл ажиллагааны зарим үзүүлэлтүүд" (Архангельск, 1999), "Геронтологийн анагаах ухаан, нийгмийн ажлын гарын авлага" (Архангельск, 2000) зэрэг монографи бичихдээ судалгааны материалыг ашигласан.

ДИСЕРТАЦИЙН БҮТЭЦ, ХАМРАХ ХҮРЭЭ Диссертаци нь монографийн төлөвлөгөөний дагуу бүтэцлэгдсэн бөгөөд удиртгал, шинжлэх ухааны уран зохиолын тойм, материал, судалгааны арга зүйн тодорхойлолт, өөрийн судалгааны 4 бүлэг, дүгнэлтээс бүрдэнэ.

Диссертацийн судалгааны дүгнэлт"Түр зуурын тахир дутуугийн өвчлөлийн бүтэц, Хойд усны сав газрын далайчдын мэргэжлийн ур чадварт зүрх судасны эмгэгийн нөлөөлөл" сэдвээр

5. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд тохиолдлын тал хувь нь (49.6%) нь зүрх судасны өвчний улмаас флотоос хасагдсан нь зүрхний титэм судасны өвчин, АГ-тэй хавсарсан angina pectoris-тай холбоотой байсан. Энэ төрлийн өвчлөл нь голын тээврийн компанийн ажилчдын дунд худалдаачин далайчин, загасчидтай харьцуулахад илүү түгээмэл байсан нь бусад бүс нутгийн оршин суугчид, оршин суугаа газартаа эмнэлгийн тусламж авах нь элбэг байдагтай холбон тайлбарлаж байна. тэдний гэрийн боомт дээр биш, заримдаа бүр өвчний илрэлийг нуудаг.

6. Голын флотын ажилчдын дунд зүрх судасны өвчлөлийн хязгаарлалт өмнө нь илэрч байсан баримт тогтоогдсон. Ийнхүү зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн нь тогтоогдсон далайн худалдааны далайчдын багийн гишүүнээр ажиллахад 22.0 ± 0.22 жил, загасчдын хувьд 17.1 ± 0.27 жил, голын ажилчдын хувьд 15.7 ± 0.86 жил ажилласан (R)<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. 1000 ажилчинд ногдох янз бүрийн флотын төлөөлөгчдийн дунд далайчнаар ажиллах хязгаарлалттай хүмүүсийн дундаж тоо мэдэгдэхүйц ялгааг тодорхойлсон. Энэ үзүүлэлт нь загасчдын дунд хамгийн их (45.1 ± 2.8 хүн), голын ажилчдын дунд хамгийн бага (16.12 ± 3.9 хүн) байсан нь эдгээр флотын төлөөлөгчдийн дундах хөлөг онгоцны аялалын газарзүй, юуны түрүүнд хомсдолтой холбоотой юм. халуун орны орнууд дахь голын ажилчдын дунд хийсэн аялалын .

8. Хойд сав газрын далайчдын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүрх судасны өвчний хязгаарлалтын бүтцэд дүн шинжилгээ хийх нь далайчдын бүх мэргэжлийн бүлгүүдийн дунд ихэнх тохиолдолд халуун орны өргөрөгт нислэгийн хязгаарлалт давамгайлж байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ эдгээр хязгаарлалтууд хөлөг онгоцны тавцан болон хөдөлгүүрийн багийнхны дунд залуурчдынхаас хамаагүй их тохиолддог байв (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. Эрсдлийн хүчин зүйлийн урьдчилсан үнэлгээ, дараагийн хяналтыг судлах зорилгоор Хойд сав газрын далайчдын дундаас өвчтөний бүртгэлийг бий болгох бэлтгэл ажлыг гүйцэтгэнэ. Бүртгэлд зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйл бүхий бүх далайчид хамрагдана.

2. Зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг заавал тодорхойлох ажлыг далайчдын эмнэлгийн комиссын практикт нэвтрүүлэх. Ялангуяа хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай үзүүлэлт болох бэлхүүс / ташааны индексийг тодорхойлох, мөн липидийн өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх зорилгоор 30-аас дээш насны далайчдын цусан дахь нийт холестериныг судлах. Далайчдын IHD-ийн хоёр ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлохдоо (далд IHD-ийг илрүүлэхийн тулд) унадаг дугуйн эргометрийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.

3. Далайчдын дунд зүрх судасны өвчнөөс анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхдээ голын флотын ажилчид зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг тул онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

4. Худалдааны болон загас агнуурын флотын ажилчдын ажлын онцлогийг харгалзан (удаан аялал, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж бага, дэлгүүрийн эмч нар байнгын динамик хяналт тавих боломжгүй, ихэнх хөлөг онгоцонд хөлөг онгоцны эмч байхгүй) радио станцыг нэвтрүүлэх. болон харилцаа холбооны технологийг Н.А.Семашкогийн нэрэмжит SMC-ийн ажилд оруулах,

5. Далайчдын дунд артерийн даралт ихсэх өвчний тархалт их байгаа тул артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сургуулийн туршлагыг ОХУ-ын бүх далайн эмнэлгийн төвүүдэд түгээх.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалтанагаах ухаан, диссертаци 2005, Мозер, Адольф Альбертович

1. Абакумова А.Д., Одинцова В.Д. Флот дахь оператор мэргэжлээр ажилладаг хүмүүсийн зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлын судалгаа // Хүн ба хөлөг онгоц 2000: Хураангуй. тайлан Далайн анагаах ухааны олон улсын X симпозиум. М., 1986. П.-129-131.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Хойд хэсэгт хүний ​​эмгэг судлал. -М .: Анагаах ухаан. 1985. Х.415.

3. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Хойд хэсэгт хүний ​​эмгэг. М .: Анагаах ухаан. 1985.-416х.

4. Агаджанян Н.А., Аристова В.В., Лабутин Н.Ю., Уберия М.Н. Зүрхний амьсгалын тогтолцооны дасан зохицох урвалыг зохицуулахад цаг уурын болон газарзүйн хүчин зүйлсийн нөлөө. // Эмгэг физиологичдын бүх холбооны их хурлын илтгэлийн хураангуй./ ЗХУ-ын Анагаах ухааны академийн эмхэтгэл.- M. 1989. - P. 879.

5. Александров А.А., Кухаренко С.С., Беликова О.А. гэх мэт Бие дэхь өөхний тархалт: зүрх судасны өвчлөлтэй холбоотой прогнозын шинж чанарууд юу вэ? // Зүрх судлал.-1996.-No 3. P. 57-63.

6. Алексеев С.В., Хаймович М.Л., Кадыскина Е.Н., Суворов Г.А.

7. Үйлдвэрийн дуу чимээ Л., 1991. 136 х.

8. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В., Тожиев М.С. болон бусад // Zdra-voohr. Росс. Холбоо. 1992. - N1. - P. 3-6.

9. Аронов Д.М. Залуучуудын титэм судасны дутагдал. М., 1974. 166 х.

10. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Перова Н.В. болон бусад. Хоол тэжээлийн дислипидемид хамгийн их ба дээд зэргийн биеийн хүчний үйл ажиллагааны нөлөө. // Эмч. arch.-1993.-No. 3 P.57-62

11. Артемова В.М. Агаарын температур./Архангельскийн цаг агаар. Л.: Гидрометеоиздат / Ред. Ц.А.Швер, А.С.Егорова. -1982. - 208 х.

12. Арустамян Г.С. Ахмад насны систолын гипертензийн цусны липидийн өдөр тутмын болон жилийн динамик: Зохиогчийн хураангуй. dis. . . . Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан.-ЕреванД990.-19.

13. Asmolov A.K. Дарвуулт онгоцны нөхцөл дэх далайчдын биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдал. 1990. -No 1. - С. 141 - 148.

14. Асмолов А.К. Аялал жуулчлалын үеийн зарим хүчин зүйлүүд ба далайчдын биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдал // Хүн-Далай: Матер. Бүх холбооны шинжлэх ухаан conf. Махачкала, 1990.-Ч. 1.-С. 118.

15. Ахметели М.А. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх судалгаа//Зүрх судлал.-1982.-No5.-Х.47-54.

16. Бэкман С., Холм С.Х., Линдерхолм X. Титэм судасны дутагдалтай өвчтөнүүдэд ханиадны нөлөө // Шинжлэх ухаан, технологийн дэвшил ба циркуполяр анагаах ухаан. Новосибирск - 1978. - T. 2.- P. 19-20.

17. Балахметова С.А., Жапарханова З.С.//Тер. Арк., 1991.- N1,- 17-20-р тал.

18. Банникова Р.В. Хойд цаг уурын бүс нутаг, газарзүйн болон эдийн засгийн эрс тэс бүс нутагт хүн амын өвчлөлийн динамик. //Хүмүүсийн экологи.1994.-N1.-С. 138-141.

19. Банникова Р.В. Архангельск муж дахь хөгжлийн бэрхшээл: динамик ба бүс нутгийн шинж чанар // Хүний экологи. - Архангельск.-1996.-No 1.-P.52-55.

20. Банникова Р.В., Дрегало А.А., Ульяновский В.И. Архангельск мужийн нийгмийн нөхцөл байдал, хүн ам зүйн үйл явц.- Архангельск. 1995. - P. 108.

21. Барабаш Н.А., Двуреченская Г.А. Хүйтэнд дасан зохицох. // Дасан зохицох үйл явцын физиологи. М .: Шинжлэх ухаан. - 1986. - П.251-302.

22. Башмакова Т.А. Архангельск мужийн оршин суугчдын цусан дахь холестерин ба фосфолипидын тээврийн системийн насжилттай холбоотой онцлог. Зохиогчийн хураангуй. diss. Ph.D. биол. Шинжлэх ухаан. - Архангельск. - 1998. - 23 х.

23. Белая Н.С. Архангельск хотын хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн зүрх судасны өвчнөөр гэнэтийн үхэл. // Зохиогч. Ph.D. dis. L. - 1993. - 22 х.

24. Белая Н.С., Тараскина З.И. Архангельск хотод зүрхний титэм судасны өвчнөөс болж гэнэтийн нас баралтын давтамж, гелиофизик, цаг уурын хүчин зүйлийн харьцуулалт. "Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: Шинжлэх ухааны бүтээлийн цуглуулга. L. - 1988.-P. 147-152.

25. Белоголовский Г.Г., Стахова В.А., Боков А.Н. Голын усан онгоцон дээр цахилгаан соронзон цацрагт өртсөн багийн гишүүдийн ажлын нөхцлийн үнэлгээ // Эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламж. 1994. - No 2. - P. 33 -34.

26. Бойко Э.Р., Ткачев А.В. Хойд нутгийн байнгын оршин суугчдын липидийн солилцооны шинж чанар // Хүний физиологи.-1994.- No 2.-С. 136-142.

27. Будяк В.П. Архангельск мужийн бараг эрүүл эрчүүдэд липидийн солилцоо, гемодинамик ба нейрогумораль зохицуулалтын механизмын насжилттай холбоотой шинж чанарууд: Диссертацийн хураангуй. diss. Биологийн ухааны нэр дэвшигч Шинжлэх ухаан.- Архангельск.- 1997.23 х.

28. Быкова И.С. Сургуулийн насны хүүхдийн атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлсийн тархвар судлал ба харьцуулсан шинж чанар, тэдгээрийн хоол тэжээлтэй холбоотой байдал: Диссертацийн хураангуй. dis. .cand. зөгийн бал. Наук.-Оренбург, 1991 он.

29. Валенкевич Л.Н., Лемкина С.М. Залуу насандаа зүрхний шигдээс // Клиникийн анагаах ухаан.-1990.-Т.68, No 2.-P.12-18

30. Варламова Н.Г. Хойд нутгийн ажилчдын эрүүл мэндийн түвшний динамик // Хойд хэсэгт дасан зохицох, бие махбодийн эсэргүүцэл. Сыктывкар. - 1990. - P. 6473.

31. Васильев Д.И. Далайчдын эрүүл мэндийн байдал / өнөөгийн байдал, анагаах ухааны хөгжлийн хэтийн төлөв, усан тээврийн эрүүл ахуйг үнэлэхийн тулд үе үе эмнэлгийн үзлэгийн материалыг ашиглах. - Одесса, 1993. - П. 7-9.

32. Васильев Н.Ф. Далайчдын зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал ба коагулограммуудын үзүүлэлтүүд // Доктор. Кейс.-1980.- No 7 P.26-29.

33. Васильева Т.В. Далайн тээврийн флотын эмнэлзүйн үзлэгийг сайжруулах // Эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламж. -\9%9.-Үгүй 5. -С. 90 92.

34. Винникова В.И., Домбровский А.Ю., Воробьев А., Маликова Р.Т. Далайн ажилчдын дунд зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх асуудлын талаар // Сов. Здравокранение.-1989.-No 4.-П. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. Далайн худалдаачдын дунд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх асуудал // Усан тээврийн эрүүл ахуй, экологийн өнөөгийн асуудал: Колл. шинжлэх ухааны tr. / Ильичевск, 1992. - P. 34.

36. Wichert A.M. А.Л.Мясниковын атеросклерозын талаархи үзэл бодол, тэдгээрийн дараагийн судалгаанд үзүүлэх нөлөө // Зүрх судлал.-1989. N 11. - хуудас 15-19.

37. Wichert A.M., Chaklin A.V. Халдварт бус өвчний тархвар судлал. -М.: Анагаах ухаан, 1990. 269 х.

38. Войтенко А.М., Шафран Л.М. Далайн хөлөг онгоцны амьдрах орчны эрүүл ахуй. Киев, 1989. - 136 х.

39. Вязьмин А.М., Банникова Р.В., Коробицын А.А., Кравцова Ж.И.Х., Ушничкова Г.И. Хойд Европын орнуудын хөдөлмөр эрхэлж буй хүн амын зүрхний титэм судасны өвчний улмаас хөгжлийн бэрхшээлийн экологи. // Хүний экологи. - 1998.- N 3. P.24-27. .

40. Гафаров В.В. Баруун Сибирийн томоохон аж үйлдвэрийн төвд тархвар судлал, зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. - Новосибирск. -1992. 327 х.

41. Гафаров В.В., Акимова Е.В. Баруун Сибирийн газрын тосны үйлдвэрлэлийн цогцолборт экспедицийн ээлжээр ажилладаг эрчүүдийн дунд зүрхний ишемийн өвчний тархалтын динамик // Тер. Арк, - 1996.-Т.68.-N1.- P. 18-21.

42. Гембицкий Е.В. Артерийн гипотензи // Клиникийн анагаах ухаан. 1997. - No 1. - P. 56.

43. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Тарган эмэгтэйчүүдийн өөхний тархалтаас цусны даралтын хамаарал // Эндокринологийн асуудал 1997.- No 1. - P.22-24.

44. Гичев Ю.П. Байгаль орчны хяналтын системийн биоиндикатор. // Хүний экологи. 1994. - 2. - С.22-28.

45. Глазунов И.С. Зүрхний титэм судасны өвчний шалтгаан, нөхцөлийг судлахад популяцийн судалгааны үүрэг

46. ​​Зүрхний титэм судасны өвчний тархвар судлал ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд / Ed. А.Н.Климова. J1. : Эм. - 1989. - P. 10-19.

47. Грабаускас В.И., Прохорскас Р.П., Баубинене А.В., Глазунов И.С. 45-49 насны эрэгтэйчүүдэд зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх эрсдэлтэй. Каунасын популяцийн судалгааны 5 жилийн ажиглалтын үр дүн // Зүрх судлал. 1980. - N 3. - P. 68-72.

48. Гросс Ф., Пиша З., Стассер Т. нар Артерийн гипертензийн эсрэг тэмцлийн зохион байгуулалт: Эмч, туслах эмнэлгийн ажилтнуудад зориулсан практик гарын авлага. ДЭМБ. Женев.- 1986. - 87 х.

49. Данилова Р.И., Ардашев А.А. Хойд Европын оршин суугчдын нүүрс ус ба липидийн солилцооны онцлог. // Тухайн нутаг дэвсгэр дэх төрөл зүйл ба түүний бүтээмж: Илтгэлийн хураангуй. Свердловск - 1984. - Т. 5. - С.32-33.

50. Данилова Р.И. ЗХУ-ын хойд Европын оршин суугчдын липидийн солилцооны физиологийн онцлог. Зохиогчийн хураангуй. diss. Биологийн ухааны нэр дэвшигч Шинжлэх ухаан.- М.: -1986.-16 х.

51. Дпусская И.Г., Петрова Г.В., Подшивалов А.Л. болон бусад Хүчтэй ерөнхий чичиргээнд олон удаа өртөх физиологийн болон биохимийн нөлөө // Мэргэжлийн анагаах ухаан ба үйлдвэр. экологи, - 1994. No5 -б. - P. 18 - 20.

52. Дорофеева Т.В., Пельменов В.К., Стенко Ю.М., Самохвалова Л.Л. Аялал хоорондын хугацаанд загасчдын дунд зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах зарим асуудал // Хөдөлмөрийн эрүүл ахуй ба проф. өвчин. 1988. -№2. - P. 16 - 19.

53. Евстафьев В.Н., Нетудыхатка О.Ю. Далайн ажилчдын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх//Сов. эрүүл мэнд.-1984.-No3.-С. 17-20.

54. Евстафьев В.Н., Нетудыхатка О.Ю. Далайн ажилчдын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх // Сов. эрүүл мэнд 1984. - No 3. -С. 17-20.

55. Евстафьев В.Н. Далайчдын дундах зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын бие бялдрын гүйцэтгэл ба эргометрийн үзүүлэлтүүд // Хөдөлмөрийн эрүүл ахуй ба проф. өвчин. 1989.-No 7.-С. 22-25.

56. Жданов В.С. Зүрхний ишемийн (титэм судасны) өвчний эмгэг анатомийн орчин үеийн асуудлууд // Зүрх судлал. 1987.- N10.- P. 5-12.

57. Жалолов Т.Н. Зохион байгуулалттай хүн амын эпидемиологийн судалгаагаар титэм судасны өвчний тархалтыг гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбон судлах. // Therapist.arch. 1984. N 1. - P.56-59.

58. Жуковский Г.С., Варламова В.В., Константинов В.В. гэх мэт.

59. Зүрхний титэм судасны өвчинтэй холбоотой динамик ба нутаг дэвсгэрийн ялгаа үүсэх загварууд // Зүрх судлал. 1996.- No. Z.-S. 817.

60. Зациорский В.М. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох (тойм) // Биеийн тамирын онол ба практик. 1986. -No3. -С. 44-53.

61. Эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, асуудал, хэтийн төлөв. М .: Анагаах ухаан, 1991. - 77 х.

62. Иванова Т.Н., Юдинцева О.А., Одинцова С.Н. Хойд Европын орнуудад соматик өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс // Хүний экологи.- 1998.- No 2.-P.35-36.

63. Иванова Т.Н. Архангельск дахь зүрхний титэм судасны өвчин, хэм алдагдалын явцын онцлог // Хойд Европын орнуудад дасан зохицох, хүний ​​дасан зохицох асуудал. -Жи. 1981.-С. 26-31.

64. Далайчдын хөдөлмөрийн физиологийн хөгжлийн үр дүн, хэтийн төлөв // Хүн-Далай: Бүх Холбооны материал. шинжлэх ухааны Конф.-Махачкала, 1990.-4.1. хуудас 103-106.

65. Ишченко А.А., Бахтионова В.С., Кузнецова И.Л. Эмчилгээний үзлэгийн дагуу холын зайн далайчдын эрүүл мэндийн байдал // Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ: Хураангуй. тайлан Владивосток, 1986. -.81 -83.

66. Казакевич Е.В. Далайчдын зүрх судасны өвчлөлийн зарим эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй сэтгэц-нийгмийн стрессийн хамаарал // Хойд нутгийн хөгжлийн анагаах ухаан-биологийн болон байгаль орчны асуудал: Хураангуй. тайлан -Архангельск, 1990,-С. 70.

67. Казакевич Е.В. Далайчдын зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлт хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх, тархвар судлалын онцлог: Диссертацийн хураангуй. Анагаахын шинжлэх ухааны доктор - Москва, 1997. - 36 х.

68. Казначеев В.П., Панин Л.Е., Коваленко Л.А. Хойд хэсэгт хүний ​​​​бодисын солилцооны дасан зохицох онцлогтой холбоотойгоор тэнцвэртэй хоол тэжээлийн асуудал. // "Хүний физиологи". 1976. - Т.2. 4. - P.646-652.

69. Нярав В.П. Дасан зохицох орчин үеийн талууд. Новосибирск: Наука, Сибирск. хэлтэс. - 1980. - 191 х.

70. Калинина А.М. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс урт хугацааны олон хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл мэндийн зарим үзүүлэлт, амьдралын тавиланд үзүүлэх нөлөө. Зохиогчийн хураангуй. док. Дисс. - Москва. - 1993. - 45 х.

71. Архангельскийн уур амьсгал. Л.: Гидрометеоиздат / Ред. Ц.А.Швер, А.С.Егорова. - 1982. - 208 х.

72. Климов А.Н., Липовецкий Б.М. Зүрхний шигдээс байх уу, үгүй ​​юу. - Санкт-Петербург: "ПЕТР", 1994.-108 х.

73. Климов А.Н., Никулчева Н.Г. Липид, липопротейн ба атеросклероз, Санкт-Петербург: Петр Пресс, 1995. - 304 х.

74. Козлов И.Д., Фомина Р.Ф., Апанасевич В.В. ба бусад.Ирэх 7 жилийн хугацаанд миокардийн шигдээсийн хөгжлийн талаархи зүрхний скринингийн мэдээллийн прогнозын ач холбогдол // Тер. архив. 1993. - T. 65. - N 4. - P. 1417.

75. Колдаев В.А., Щепин Ю.В., Кропотов А.А. Хүнд даацын хөлөг онгоцон дээрх цахилгаан соронзон орон, дуу чимээ, чичиргээ // Далайн хүн: Бүх Холбооны Конф. - Махачкала, 1990. - 4.1. - хуудас 134-135.

76. Колпаков М.Г. Биеийн үйл ажиллагааны кортикостероидын зохицуулалтын механизм Новосибирск: Шинжлэх ухаан. Сибирийн хэлтэс - 1978. - 200 х.

77. Кононов Е.И., Башмакова Т.А., Пиликин А.А., Синицкая Е.Н., Коробицын А.А. Архангельск хотод амьдардаг эрчүүдийн цусны ийлдэс дэх липидийн найрлага // Хүний экологи. - 1998. - № 2. - P. 37-39.

78. Константинов О.С., Жуковский Г.С., Констанитнов В.В. болон бусад 20-69 насны эрэгтэйчүүдийн цусны сийвэн дэх липидийн дундаж үнэ цэнэ, тархалт (эпидемиологийн судалгаа) // Терапевт, арк.-1985.-No1.- P.25-28.

79. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. Боловсролын түвшинтэй холбоотойгоор зүрхний титэм судасны өвчин, эрсдэлт хүчин зүйл, эрэгтэй хүн амын нас баралт // Зүрх судлал. 1996. T. 3 6. - N 1. - P. 37-41.

80. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Жданов В.С. болон бусад Зарим бүс нутгийн хотуудын уугуул болон уугуул бус үндэстний эрчүүдийн дундах эрсдэлт хүчин зүйлс, зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз. // Кардиологи.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Коробицын А.А., Иванова Т.Н. Хойд Европын хөдөлмөрийн хүн амын дунд зүрхний титэм судасны өвчин ба түүний эрсдэлт хүчин зүйлүүд.- Архангельск.- 1996, - 134 х.

82. Коробицын А.А., Сидоров П.И., Теддер Ю.Р. Архангельск мужийн хөдөлмөрийн хүн амын эрүүл мэндийн экологи. - Архангельск: AGMA-ийн хэвлэлийн газар. - 1996.-206 х.

83. Коротков Ю.А., Кыштамова Ж.И.Х. Далайчдын аяллын үеийн дуу чимээний ачаалал ба гемодинамик //Эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламж-1990.- No 2. -П. 34 37.

84. Котельницкая Ж.И.Х., Хомякова А.А., Шамрай Т.В. Далайчдын дунд зүрхний титэм судасны өвчнөөс анхдагч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ // Далайн хүн: Бүх холбооны материал. шинжлэх ухааны conf. Махачкала, 1990. - 4.2. - P. 72.

85. Круглов V. A., Стеценко JI. E. Домен зуухны үйлдвэрлэлийн ажилчдын дунд цусны даралт ихсэх, зүрхний ишемийн өвчний тархалтад нийгэм, эрүүл ахуйн хүчин зүйлсийн нөлөөллийн цогц үнэлгээ // Эрүүл мэнд. Казахстан. 1988. -8.-P.17-19.

86. Кузнецов В.С. Архангельск мужийн байгаль орчны нөхцөл байдлын үнэлгээ: Их дээд сургууль хоорондын. Бямба. шинжлэх ухааны ажилладаг Архангельск: Помераны их сургуулийн хэвлэлийн газар. -1992. - P.82-89.

87. Кулиев А.А. Каспийн сав газрын далайчдын анхан шатны хөгжлийн бэрхшээлийн шинж чанарын тухай // Өнөөгийн байдал, далайн анагаах ухааны хөгжлийн хэтийн төлөв, усан тээврийн эрүүл ахуй: Бүх холбооны материал. conf. Одесса, 1983.-P.7-9.

88. Курданов Х.А., Хашимов Х.А., Перова Н.В. Титэм судасны атеросклероз ба цусны сийвэн дэх өндөр нягтралтай липопротейн/ /Хүний атеросклероз.-М., 1989.-С.204-231.

89. Кустова Н.Р. Алс Дорнодын тээврийн компанийн өвчлөлийн судалгаа//Дэлхийн далайг судлах, хөгжүүлэх эмнэлгийн-биологийн асуудлууд: Хураангуй. тайлан Бүх холбоотны conf. Владивосток, 1983.- 13-14 тал.

90. Лабутин Н.Ю. Хойд Европын уугуул болон харь гарагийн оршин суугчдын дасан зохицох өөрчлөлтийн онцлог, кардиогемодинамик, амьсгал, бие бялдрын гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүдийн хамаарал. // Зохиогчийн хураангуй. Ph.D. dis. Архангельск. - 1994. - 18 х.

91. Липовецкий Б.М., Шалнова С.А., Деев А.Д. Зүрхний титэм судасны өвчний тархалт ба эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хамаарал. //Зүрхний титэм судасны өвчний тархвар судлал ба эрсдэлт хүчин зүйлс./Ред. А.Н. Климова. -Л. : Эм. 1989. - 19-35-р тал.

92. Липский V. L. Далайчдын цусны даралт ихсэх өвчин // Онцгой нөхцөлд дасан зохицох механизм. -Л., 1985. S. 61 - 63.

93. Лисицын Ю.П. Эрсдлийн хүчин зүйлс ба амьдралын хэв маягийн тухай ойлголт. // ОХУ-ын эрүүл мэнд. 1998.- N 3. - P. 49-52.

94. Лобенко А.А. Усан онгоцны эмчийн лавлах, Киев: Эрүүл мэнд, 1983.-277 х.

95. Лупачев В.В., Ткачев А.А., Золкина А.Н. Аяллын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран загасчдын дааврын динамикууд // Далайн анагаах ухааны сэтгүүл.-1997. № 2.-С. 6-8.

96. Лупачев В.В., Сидоров П.И., Попов В.В., Мозер А.А. Хойд тэнгисийн далайчид, загасчдын биеийн үйл ажиллагааны зарим үзүүлэлтүүд - Архангельск: AGMA-ийн хэвлэлийн газар, 1999. - 125 х.

97. Лутай М.И. Зүрхний титэм судасны өвчний явц ба прогнозын клиник ба функциональ шинж чанар // Диссертацийн хураангуй. дис., док. анагаах ухааны шинжлэх ухаан.-Киев.-1990.-32 х.

98. Макарова В.И. Хойд Европын нөхцөлд сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн эрүүл мэндийг хөгжүүлэх, төлөвшүүлэх // Зохиогчийн хураангуй. док. diss. -Архангельск.-1995.- 266 х.

99. Махмудов B. X., Kadyrova F. R. Ташкент дахь цочмог миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн өвчлөл, нас баралт, үхэл // Тер.арх. 1990. -No1. -С. 23-26.

100. Мацевич L. M. Далайчдын эрүүл мэндийг хамгаалах. М., 1986.200 х.

101. Мухаметбаева Р.А., Саипов Т.Д., Байматова Д.Д. Зүтгүүрийн багийн ажилчдын дунд зүрхний титэм судасны өвчний тархалт ба түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд // Зүрх судлал. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Мухин V.V. Дуу чимээний нөхцөлд ажилчдын физиологийн үйл ажиллагааны өдөр тутмын динамик // Мэргэжлийн анагаах ухаан, үйлдвэрлэл. экологи. -1994.-No7.-С. 12-15.

103. Нетудыхатка О.Ю. Далайчдын хөдөлмөрийн физиологийн хөгжлийн үр дүн, хэтийн төлөв // Хүн далай: Бүх холбооны материал. шинжлэх ухааны conf. - Махачкала, 1990. - 1-р хэсэг. - P. 103 - 106.

104. Никитин Ю.П., Богатырев С.Н., Маракасова Ю.Л. Симонова Г.И. 25-54 насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний титэм судасны өвчний тархвар судлал нь хөдөлгөөний түвшингээс хамаарч /Ler.arch. -1995. 1.- Х.30 - 34.

105. Новиков Б.С., Арзуманов А.Л. Биеийн эсэргүүцлийн өдөр тутмын биоритм ба далайчдын гүйцэтгэл // Цэргийн анагаах ухааны сэтгүүл. 1993.-№ 12.-P. 52-54.

106. Новиков В.С., Бортновский В.Н., Мастрюков А.А. Ажил, амралтын дэглэмийг өөрчлөх үед биеийн дасан зохицох урвал //Цэргийн анагаах ухааны сэтгүүл.1994.-No 8.-С. 43-45.

107. Оганов Р.Г. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс анхдагч урьдчилан сэргийлэх. М .: Анагаах ухаан. - 1990.-160 х.

108. Оганов Р.Г., Глазунов И.С., Чазова Л.В., Баубинене А.В. ЗХУ-д зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хөгжил, хэрэгжүүлэх асуудал // Вестн. ЗХУ-ын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны академи.- 1985.- N 12.- P. 48-53.

109. Оганов Р.Г. ОХУ-д зүрх судасны өвчний нас баралт ба түүнд нөлөөлж буй зарим хүчин зүйлүүд // Кардиологи. - 1994. - N 4. P. 81-83.

110. Панин Л.Е., Мошкин М.П., ​​Шевченко Ю.С. болон бусад.Өндөр өргөрөгт хүний ​​дасан зохицох энергийн талууд. // Алс Хойд дахь хүний ​​экологийн асуудлууд. Новосибирск - 1979. - P. 9-17.

111. Панин Л.Е. Эрчим хүчний солилцооны онцлог // Өндөр өргөрөгт хүний ​​дасан зохицох механизм. Л.: - 1980.- С.87-97.

112. Перова Н.В. Өндөр холестерины аюул//Эмийн сан ба эмнэлэг.-1994.-М.: Весна.-P.2-7

113. Писаренко Е.Ф., Тимофеев В.Н. Усан онгоцны хүрээлэн буй орчны байгаль орчны тааламжгүй хүчин зүйлийн далайчдын биед үзүүлэх нөлөө // Хүний экологи. -1997. №3. -С. 20-23.

114. Урьдчилан сэргийлэх кардиологи. Хөтөч / Эд. Косицкий. -М.: Анагаах ухаан, 1987.-512 х.

115. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх / ДЭМБ-ын шинжээчдийн хорооны тайлан. М .: Анагаах ухаан. - 1982. - 55 х.

116. Радзиевский С.А., Волков А.А., Игревский А.В. болон бусад.Урт аялалын үеэр далайчдад хөлөг онгоцны дуу чимээний нөлөөлөл // Хөдөлмөрийн эрүүл ахуй ба проф. өвчин. -1983.- No3.-P.48-50.

117. Раменская Е.Б. ЗХУ-ын хойд Европын оршин суугчдын дунд гипофиз-бамбай булчирхай-бөөрний булчирхайн харилцаа (байгаль орчны дотоод шүүрлийн асуудлууд). Зохиогчийн хураангуй. diss. Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. Архангельск. -1992. -26 хэм.

118. Рогалев К.К., Слуцкий М.И. Нийгэм, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, далайчдын дундах зүрх судасны өвчин // Зүрх судлал. -1990.-No9. -С. 15-18.

119. Рогалев К.К. Хойд далайн тээврийн компанийн далайчдын дунд зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн тархалт ба Арктикийн аялалын далайчдын дасан зохицох үйл явц. diss. Ph.D. зөгийн бал. Наук.-СПб., 1991.-23 х.

120. Rusin V.V. Яаралтай тусламжийн кардиологи. Санкт-Петербург: "Невский аялга", 1998. 417 х.

121. Сандратская С.Е., Юргел В.Н., Стерт ЖИ.Б. болон бусад.Гол мөрний флотын багийнхны өвчлөлийн гүнзгийрүүлсэн судалгаа // Далайн анагаах ухаан, усан тээврийн эрүүл ахуйн хөгжлийн хэтийн төлөвийн өнөөгийн байдал: Sat. шинжлэх ухааны тр./-М., 1983.-С. 31-33.

122. Зүрхний E.V. Хойд сав газрын далайчдын титэм судасны гэнэтийн үхэл ба миокардийн шигдээсийн явцын онцлог. Зохиогчийн хураангуй. Ph.D. diss. Архангельск 1998. - 29 х.

123. Сибурина Г.А., Фуре В.А., Мотков С.И., Мусагалиев Т.К. Мэргэжлийн стрессийн эмнэлгийн болон нийгмийн асуудлууд // Нийгмийн эрүүл ахуй, анагаах ухааны түүх. 1994. - No 5. - P. 16 - 19.

124. Сидоров П.И., Совершаева С.Л. Архангельск мужийн хүн амын эрүүл мэндийн болон хүрээлэн буй орчны эрүүл мэндийн асуудал / Хойд Орос. Далай. V Соловецкийн форум.-Архангельск,- 1993.-P.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Голын флотын багийнхны өвчлөлийг судлах арга зүйн онцлог / Хөдөлмөрийн эрүүл мэнд ба проф. өвчин. -1987. -No 5. P. 60-61.

126. Ситник В.И., Шамшутдинов Ш.А. 1990-1996 оны хооронд хийсэн шүүх эмнэлгийн шинжилгээний материалд үндэслэн Хойд флотын цэргийн албан хаагчдын гэнэтийн үхлийн дүн шинжилгээ // Морской Мед. сэтгүүл. 1997. -No 4.S. 36 39.

127. Скрупский В.А. Загасчдын физиологийн үйл ажиллагааны циркадийн хэмнэлийн байдалд шөнийн цаг, нойрыг хуваах нөлөө // Эрүүл ахуй, ариун цэвэр. -1986. No 12. - P. 7 6 - 7 8.

128. Слуцкий М.И.Кузнецова Л.А. Далайчдын эрүүл мэндийг үнэлэхэд зүрхний ишемийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд // Хүний үйл ажиллагааны чадвар, эрүүл мэндийн урьдчилсан таамаглалыг үнэлэх асуудал: Хураангуй. Бүх Холбооны Конф. -М. , 1985. -Х.392.

129. Сметанин А.В. Архангельск муж: Эдийн засгийн шинэчлэлийн асуудал, чиглэл. - Архангельск. - 1995. - х. 161.

130. Смирнова I. P. Алс Хойд дахь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн бүтцийн болон бодисын солилцооны сангийн холестерин ба фосфолипидын солилцооны экологи-физиологийн нөхцөл байдал: Диссертацийн хураангуй. . . Биологийн шинжлэх ухааны нэр дэвшигч - М., 1990. - 17 х.

131. Совершаева С.Л. ЗХУ-ын хойд Европын оршин суугчдын системийн болон уушигны цусны эргэлтийн гемодинамикийн онцлог. / Зохиогчийн хураангуй. Ph.D. dis. Москва. - 1984. - 21 х.

132. С.С.Совершаева, Н.Н.Агаджанян, Н.В.Скребцова. Хойд нутгийн оршин суугчдын зүрх судасны тогтолцооны өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болох сэтгэл санааны стресс. Хүний экологи - нэмэлт, 1995, хуудас 27-28.

133. Соколов Е.И., Заев А.П., Фомина В.М. ба бусад.Зүрхний титэм судасны эмгэгийн эмгэг жамын эрсдэлт хүчин зүйл болох сэтгэл зүйн хувийн шинж чанар//Зүрх судлал. -1991. -No 7.- P. 102-105.

134. Соколова Е.И., Белова Е.В. Сэтгэл хөдлөл, зүрхний эмгэг. М., 1983.-280 х.

135. 1997 онд Архангельск мужийн байгалийн орчны төлөв байдал, хамгаалалт (Тайлан).- Архангельск - 1998. - 48 х.

136. Усан онгоцны эрүүл ахуй, ариун цэврийн гарын авлага. Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Ю.М.Стенко, Г.И.Аранович нарын найруулсан, Ленинград, 1984 он.

137. Суворов И.М. Радио давтамжийн цахилгаан соронзон орны нөлөөллөөс үүдэлтэй өвчний клиник хувилбарууд // Хөдөлмөрийн эрүүл ахуй. 1989. - No 10.-С. 19-22.

138. Суворов Г.А., Денисов Е.И., Овакимов В.Г. Дагалдах хүчин зүйлсийг харгалзан орон нутгийн чичиргээний нөлөөллөөс чичиргээний өвчний магадлалыг үнэлэх // Хөдөлмөрийн эрүүл ахуй, мэргэжлээс шалтгаалах өвчин. 1991. - No 5. - P. 6 - 10.

139. Суров Н.Б., Василевский Н.Н., Никитина В.Н. ба бусад.Урт хугацааны радио долгионы цацрагийн үед хүний ​​нөхцөл байдлын системийн шинжилгээ // Эрүүл ахуй, ариун цэврийн байгууламж.-1990. No 4. - P. 1 8 - 2 1.

140. Сусеков А.В., Кухарчук В.В. Гипертриглицеридеми нь атеросклероз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл//Терапист.арх.-1997.-No9.-P.83-88

141. Суханов С.Г. Хойд хэсэгт хүний ​​дотоод шүүрлийн системд дасан зохицох өөрчлөлтийг бий болгоход фотопериодизмын үүрэг. / Хүний физиологи, - 1991.-т. 17.-No3.-С. 110-114.

142. Тарасова JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A.M. Дуу чимээ, чичиргээнд өртөхөөс үүсэх мэргэжлийн эмгэгийн эмнэлзүйн талууд // Терапевт, архитектор. -1988.-No 9. Х.84 - 87.

143. Телнов В.И., Татарская З.Б. Эрүүл хүмүүс болон зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн липидийн зохистой ба бодит түвшинг харьцуулах нь // Хүний физиологи-1992.-No2.- P.121-126.

144. Титов В.Н. Цусны урсгалын цогц липидүүд: функциональ үүрэг ба оношлогооны ач холбогдол (уран зохиолын тойм) // Клин, лабораторийн оношлогоо, - 1997. - № 12. - S.Z-10

145. Титов В.Н. Триглицерид тээвэрлэх липопротеины хэсгүүдийн функциональ ангилал // Клин. лаборатори. оношилгоо.-1996.-No4.-P.46-51

146. Ткачев А.В., Суханов С.Г., Бойко Е.Р. ба бусад.Умард дахь хүний ​​дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцоо. // Оросын ШУА-ийн Уралын салбарын Коми шинжлэх ухааны төвийн эмхэтгэл.- 1992. - 156 х.

147. Томпсон Г.Р. Гиперлипидемийн гарын авлага.- Лондон.- 1998.- 255 х.

148. Турчинский В.И.Алс Хойд дахь зүрхний титэм судасны өвчин. -Новосибирск: Шинжлэх ухаан, Сибирск. хэлтэс 1980. - 280 х.

149. Fried M., Grines S. Кардиологи хүснэгт, диаграммд. М .: Дадлага хий. -1996.-737 х.

150. Хаснулин В.И. Эргэн тойрон дахь хүн ам, түүний эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ойлголт // Хантааз. Росс. Анагаах ухааны академи Шинжлэх ухаан.-1993.- N 8. P. 32-35.

151. Холодова Ю.Д., Чаяло П.П. Цусны липопротейн.-Киев: Наукова Дума, 1990.-P.208461. Чазов Е.И. Кардиологийн түүх, хөгжил // ЗХУ-ын кардиологи. - М.: Анагаах ухаан. 1992. -С. 9-29.

152. Чазова Л.В., Калинина А.М., Маркова Е.В., Павлова Л.И. Чихрийн шижин: тархалт, титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн хамаарал, прогнозын ач холбогдол (эпидемиологийн судалгаа)//Тер. арк.-1996.- Т.6 8. N1. - хуудас 15-18.

153. Помераны хар ном. Өгөгдөл. Нотлох баримт. Баримт бичиг / Ред. V.A.Skovorodkina // Помераны улсын хэвлэлийн газар. ped. нэрэмжит их сургууль М.В.Ломоносов. - Архангельск. 1992. - 240 х.

154. Чирейкин Л.В., Шестов Д.В., Тожиев М.С. Зүрхний скринингийн мэдээллийн дагуу эрэгтэй зохион байгуулалттай болон зохион байгуулалтгүй хүн амын дунд артерийн гипертензийн тархалт // Тер. нуман. -1995. T. 67. - N 1.- P. 10-12

155. Чирейкин Л.В., Шестов Д.В., Тожиев М.С., Плавинская С.И., Хоптяр В.П. Зүрхний титэм судасны өвчлөлийн тархалт, түүний эрсдэлт хүчин зүйлсийн хамаарал //Зүрх судлал-1998.- Т 3 8. No 4. - С.20-23.

156. Шинский С.Е., Тартаковский С.Н. Хөвөгч ажилтнуудад мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд // Цэргийн анагаах ухааны сэтгүүл. 1993. - No 2. - P. 64 - 65.

157. Ширяев А.Д.. Усан онгоцны ажилтнуудын өвчлөл ба аялалын үеэр нэмэгдэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд //Цэргийн анагаах ухааны сэтгүүл.-1987. No 2. - P.76 - 77.

158. Шишлова Ж.И. А., Галич З.М. Далайчин дахь миокардийн шигдээсийн явц ба үр дагавар // VII Int. шинж тэмдэг. далайн анагаах ухааны өдрийн дагуу - M, 1976. - 12-14.

159. Шхвацабаяа И.К. Эмнэлзүйн кардиологийн чиглэлээр хийсэн судалгааны үр дүн // Мэдээлэл. VKSC AMS ЗХУ. 1986. - N 2. - P. 38-52.

160. Шувалкина Ю.В. Хэвийн нөхцөлд, бага зэргийн артерийн гипертензитэй далайчдын цусны даралтын өдөр тутмын профайл / Диссертацийн хураангуй. Ph.D. дисс.- Архангельск - 1999. - 29 х.

161. Шулутко Б.И., Перов Ю.Л. Артерийн гипертензи. St.-Fri., 1993.302 х.

162. Шутеева L. V. 20-69 насны эрэгтэйчүүдэд тамхи татах, зүрхний титэм судасны өвчин тусах эрсдэл // Доктор. хэрэг. -1990. -No10. -С. 23 25.

163. Зүрхний титэм судасны өвчний тархвар судлал ба эрсдэлт хүчин зүйлс / Ed. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 х.

164. Юренев А.П., Ледяшова Г.А., Лупанов В.П. ба бусад Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн 10 жилийн хэтийн төлөвийн ажиглалтын үр дүн // Зүрх судлал. - 1990. - N6, - P. 47-51.

165. Юрьева Г.Д., Кузнецова С.А. Европын Холбооны хойд хэсэгт пароксизмаль хэм гажиг үүсэхэд цаг уурын зарим хүчин зүйлсийн нөлөөлөл // Туйлын хурцадмал синдром. - Новосибирск. 1977. - P. 63.

166. Яковлева О.М. Миокардийн шигдээс өвчтэй эмэгтэйчүүд болон тэдний ойр дотны хүмүүсийн цусан дахь липидийн эмгэг ба зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд: Dis. .cand. анагаах ухааны шинжлэх ухаан - Санкт-Петербург, 1 9 92.-165 х.

167. Yaneeva S.G., Tocheva G. Тэнгисийн цэргийн усан онгоцны компанийн далайчдын зүрх судасны тогтолцооны судалгааны үр дүн // Усан тээврийн эрүүл ахуй, экологийн өнөөгийн асуудлууд: Шинжлэх ухааны бүтээлийн цуглуулга / Ильичевск, 1992.184 х.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Хөдөөгийн эрчүүдийн дунд липопротеины түвшин. Грекийн арлын зүрхний судалгаа // Эпидемийн зөвлөл. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Тамхитай холбоотой өвчин, тамхины тахалтай тэмцэх стратеги. ДЭМБ, Женев. - 1995. - ДЭМБ / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 х.

170. Baynes J.W. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд исэлдэлтийн стрессийн үүрэг // Чихрийн шижин. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al. Гиперлипидеми ба гиперлипопротейнемийн ангилал//Бух. - Өргөн. Эрүүл мэндийн орг.- 1970.- V.43.-P.891-915.

172. Бьортон П. Хүний өөх тосны эдийн тархалтыг зохицуулах. // Дадлагажигч. Таргалалтын сэтгүүл. 1996.- 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Зүрхний титэм судасны өвчин, дасгалын эпидемиологийн шинжилгээ // Кардиол. Клин. 1987. -5,2-р боть. - P.271-283.

174. Тамхи татдаггүй өндөр настнуудын биеийн жингийн индекс ба нас баралт. Фрамингхэмийн зүрхний судалгаа. / Харрис Т., Күүк П., Гарнизон Р. нар. аль. //Ж. Амер. Мед. Асс. -1988. Боть.259, 110. -, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Артерийн гөлгөр булчингийн эд ба сийвэнгийн липопротеины хооронд холестерины шилжүүлэг in vitro //Артерийн. -1974. -В.И. -Х.3-9.

176. Аль аль нь S. ДЭМБ-ын байгууллага. Моника төсөл // J. Jntern. Моника Конгр. - Аугсбург, 1986. P. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. Японд зүрхний ишемийн өвчний тархвар судлалын судалгааны товч тойм Танаки Х., Чен Х., Накаяма Т., Ёкояма Т., Ё-шике Н. нар. // J. Эпидемиол. 1996. -Боть. 6, "3.- Suppl. pp.S 49-59.

179. Браун М.С., Голдштейн Ж.Л. Рецепторуудыг цэвэрлэх // Байгаль. -1990. -V.343. -Х.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., et al. Моника төслийн үндсэн үр дүн // Илч. Прат. 1990. - Боть. 21,N40 (24). - P. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Ойпротеогликан ба липопротеины харилцан үйлчлэл. // Атеросклероз/ 1994. -V.I 09. - P. 170.

182. Кардрер A. W. Нефтийн хий эсвэл хар химийн бодис тээвэрлэж буй усан онгоцны эрүүл мэндийн асуудал // Далайн анагаах ухааны гарын авлага Берлин: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Карлсон Л., Боттигер Л. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний ишемийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд // Epidemiolamer.Heart Assoc. 1995. - N38. - P.46^7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Тамхи, гаанстай холбоотой нас баралт: 25,000 Шведийн эрчүүдийн 16 жилийн ажиглалт // J. Эпидем. Коммун. Хэт. -1987. -Боть. 41,N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Триглицерид ба зүрхний титэм судасны өвчний нас баралт. Липидийн судалгааны клиникийн дараагийн судалгаа. C.V.D. Эпидемиологи. Мэдээллийн товхимол, 1987. N41. - Х.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aLM9. Хойд Америкийн хүн амын насанд хүрэгчдийн цусны даралтын олон янзын хамаарал: Липидийн судалгааны клиникийн тархалтын судалгаа // Урьдчилан сэргийлэх анагаах ухаан. 1992. - 11-р боть. -П. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. ЗХУ-ын карло-: судасны нас баралтын чиг хандлага ба тодорхойлогч хүчин зүйлүүд. // Int. J. Эпидемиол. 1989-Боть. 18, Suppl. I. - P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Зүрхний титэм судасны өвчний анхан шатны урьдчилан сэргийлэх хэтийн төлөв /./ Кардиологи.- 1987.-Vol.74.- P.316-331.

189. Эркелэнс Д.В. ЛипидсрХэнийг эмчлэх вэ?//Гурвалжин.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Аляскийн Арктикийн эскимос дахь липид ба холестерины солилцоо.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Фодор Ж.Г., Чоекалингам А. // Коретваса. 1991. - 33-р боть. - P. 109-115.

192. Голдштейн Ж.Л., Хо Ю.К., Басу С.К. гэх мэт. Ацетилжүүлсэн бага нягтралтай липопротеины шингээлт, задралыг зуучлах, их хэмжээний холестерины хуримтлал үүсгэдэг макрофагуудыг холбодог газар. //Proc. Нат. Акад. Шинжлэх ухаан. АНУ. 1989. - Y.76. -Х.333.

193. Haraldson S. The хандлага to circumpolar Health. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын Европын бүсийн газрын тайлан. С.Харалдсоны тусламжтайгаар циркумполийн эрүүл мэндийн олон улсын IV симпозиумд зориулж бэлтгэсэн. Новосибирск., ЗХУ 1988. - 34 х.

194. Хаскелл В.Л. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, эрүүл мэнд нь тогтмол өдөөлтийг тодорхойлох шаардлагатай. // Амер. Ж.Кардиол. 1985. -Боть. 55. - N 10. - P. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. гэх мэт. Насанд хүрсэн ажилчдын популяцид холестерин ба триглицеридын тархалт: Номхон далайн баруун хойд Белл телефоне компани // Lipids.1980. V. 15. N 11. P. 895.

196. Хостмар А.Т. Бие махбодийн үйл ажиллагаа ба плазмын липидүүд. // Скан. J. soc. Мед. -1992. хангамж. 29. - P. 83-91.

197. Hubert H.V., Feinleib M., McNamara P.M. ба бусад. Таргалалт нь зүрх судасны өвчний бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болох: Фрамингемийн зүрхний судалгаанд оролцогчдын хорин зургаан жилийн ажиглалт // Цусны эргэлт. 1983. - Боть. 67. - P. 968-977.

198. Хүүхдэд байнгын таргалалтын нөлөөлөл нь зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлс: Bogalusa Heartstudy.//Цусны эргэлт. 1984. - P. 895-904.

199. Жаррет Р. Биеийн хамгийн тохиромжтой жин гэж байдаг уу? Br. Мед. Ж.1986; 293; 493-495.

200. Жессон Р. Чичиргээгүй термогенезийн хүний ​​зохицуулалтын механизмын үнэлгээ. // Acta anesthesiol. -1990. Боть. 24. - N 3. - P. 138-143.

201. Жонсон Ж.Л., Хайнеман Э. F., Heis G. et al. Жоржиа мужийн Эванс Country дахь 40-46 насны хар арьст эмэгтэйчүүд болон цагаан арьст эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс, нас баралт // Амер. Ж. Эпидем. 1996. - 123-р боть. - N2. P.209-220.

202. Jork E., Mitchell R.E., Graubid A. Зүрх судасны эпидемиологи, дасгал ба эрүүл мэнд, АНУ-ын Тэнгисийн цэргийн хүчний "1000 нисэгч"-ийн 40 жилийн хяналт. // Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57 - N. 6. - P. 597-599.

203. Жу Т., Вонг С. Зүрхний ишемийн өвчин: Хонг Конг дахь нас баралтын хандлага // J. Epidemiol. Олон нийтийн эрүүл мэнд. -1995. -Боть. -49, -П. 16-21.

204. Жулиан Д. Зүрхний ишемийн өвчний прогноз. Товч тайлбар // Cardiovasc. Мед. 1995 оны арванхоёрдугаар сар. - P. 10-11.

205. Каннел В.Б. Өндөр нягтралтай липопротеинууд. Эпидемиологийн танилцуулга ба титэм артерийн өвчний эрсдэл // Амер. Ж.Кардиол.- 1983.-Боть.52.-П.93.

206. Каннел В., Гордон Т. Ахмад настнуудын зүрх судасны эрсдлийн үнэлгээ; Фрамингемийн судалгаа. // Бух. N.Y. Акад.Мед. 1998. - Боть. 54 - P. 573-591.

207. Каннел В.Б., Вилсон П., Блэйр С.Н. Зүрх судасны эмгэгийг хөгжүүлэхэд биеийн тамирын дасгал, биеийн тамирын үүрэг ролийн эпидемиологийн үнэлгээ // Амер. Зүрх J. 1985.- Боть. 109.- N 4. - P. 876-885.

208. Келман H. R. Америкийн худалдаачин далайчдын нас баралтын хэв маяг // Амер. Ж.Мед. 1990.-Боть. 17, - P.423-433.

209. Түлхүүр A. Долоон улс: нас баралт ба зүрхний титэм судасны өвчний олон талт шинжилгээ. Кембриж, Массачусетс, Лондон, Англи. - 1990.- 152 х.

210. Kiens V., Lithell H., Vesaly B. Сайжруулсан сургалтын дараа бэлтгэгдсэн эрэгтэйчүүдэд өндөр нягтралтай липопротеины цаашдын өсөлт. //Европ. Ж.алим. Физиол. 1984. - Боть. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Клейн Л. , Agarwal J., Herlich M. et.al. 40 ба түүнээс доош насны залуу насанд хүрэгчдийн титэм судасны шинж тэмдгийн өвчний прогноз // Амер. Ж.кардиол. 1987. -60-р боть, 1269-1272-р тал.

212. Куллер Л. Х., Перпер Ж.А., Дай В.С. гэх мэт. аль. Гэнэтийн үхэл ба зүрхний титэм судасны өвчлөлийн нас баралтын бууралт // Ж. Хрон. Dis. 1986. - 39-р боть. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. гэх мэт. Хойд Америкийн сонгогдсон популяцид дислипопроте-инемийн хэв маяг. Липидийн судалгааны эмнэлгүүдийн хөтөлбөрийн тархалтын судалгаа. // Эргэлт. 1989. -V.73. (нэмэлт). - P. 12-29."

214. Ламм Г. ДЭМБ-Копенгаген эхний 12 жилийн шүүмжлэлийн тойм. -1998.- 163 х.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Хабитийн биеийн хөдөлгөөн ба эрүүл мэнд. //Копенгаген: ДЭМБ-ын рег. Publ. Европ. 1992. -Цуврал 6.-199 х.

216. Leclere S., Allard S., Fallot J. et al. Өндөр нягтралтай липопротейн холестерин, биеийн тамирын дасгал сургуулилт, бие бялдрын чийрэгжилт. // Атеросклероз. 1985. - Боть. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Леон Х.С. Дасгал ба зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйл. // Амер. Акад. Физик. Боловсрол. Баримт бичиг. 1984. - Боть. 17. -N 1. - P. 14-31.

218. Лернер Д.Ж., Каннал В.Б. Зүрхний титэм судасны өвчний өвчлөл, нас баралтын хүйсийн хэв маяг. Фрамингемийн хүн амын 26 жилийн ажиглалт // Амер. Зүрх J. 1986. Боть. 111. - P.383-390.

219. Lipid Research Clinics титэм судасны анхан шатны танилцуулгын туршилт 1 үр дүн. J. Зүрхний титэм судасны өвчний тохиолдлын бууралт // J. Amer. Мед. Асс. 1986 - Боть. 251. - P. 351-364.

220. Lipid Research Clinics титэм судасны анхан шатны урьдчилан сэргийлэх туршилтын үр дүн. P Зүрхний коронавирусын өвчлөл буурах нь холестерин бууруулахтай холбоотой. //Ж. Амер. Мед.Асс. 1986. - Боть. 251. - P. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. тогтворгүй титэм артерийн өвчинд нейротрофил ба моноцит наалдамхай молекулуудын илэрхийлэл нэмэгдсэн .//Цусны эргэлт.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222. Миллер Г.Ж., Миллер Н.Э. Цусны сийвэн дэх өндөр нягтралтай липопротеины концентраци ба зүрхний ишемийн өвчний хөгжил // Лансет -1975. -В. 1. -П. 1619.

223. Молла А., Мансер В.В., Лалани Р. Карачи хотын эрүүл хүн ам дахь цусны липидүүд //Ж. Троп. Мед. Гиг.-1990.-9-р боть, №4 .-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. The NHS: үр ашиг нь бохир үг байх ёсгүй // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-Н. 6433.-П. 1817-1818 он.

225. Морган М.Л., Андерсон Р.Ж., Эллис М.А., Бери Т. Харханд хүйтэн шээс хөөх механизм // Амер. J. Physiol. -1993. Боть. 24. - N 2. - P. 210-216.

226. Oberman A. Дасгал хөдөлгөөн ба зүрх судасны өвчнөөс анхан шатны урьдчилан сэргийлэх. //Амер. Ж.Кардиол. 1985. - 55-р боть. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Тамхи татах зуршил, амьсгалын замын шинж тэмдэг, уушигны үйл ажиллагаатай холбоотой нас баралт // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - Боть. 71. - P.69-76.

228. Онаски Н. Далай руу явж буй чингэлэг хөлөг онгоцны суудалчдын амьдрал, ажил //ж. Япон. Appl. Сэтгэл зүй. 1978. - боть. 1. - P. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Ажил эрхэлж буй томоохон хүн амын миокардийн шигдээсийн өвчлөл, түүнтэй холбоотой нас баралт, өвчлөлийн чиг хандлага, 1957-1983 он // Нью Энгл.Ж.Мед. 1985. - Боть. 312. -N16. - P.1005-1011.

230. Пауэлл К.Э., Паффенбаргер Р.С. Биеийн тамир, дасгал сургуулилтын тархвар судлалын болон нийгмийн эрүүл мэндийн асуудлын талаархи семинар: хураангуй // Нийтлэл. Эрүүл мэндийн төлөөлөгч. 1995.-Боть.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Титэм артерийн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдийн арван таван жилийн эсэн мэнд амьдрах судалгаа // Цусны эргэлт. 1983. - Боть. 68. -P.986-997.

232. Пуска П., Римпела М. Баруун өмнөд болон Зүүн Финланд дахь зүрхний титэм судасны өвчний тархвар судлал ба түүний эрсдэлт үзүүлэлтүүд. // Хойд туйлын анагаах ухааны судалгааны Нордикийн зөвлөлийн тайлан. 1994. - N 7. - P. 21-26.

233. Ричард Ж.Л.МОНИКА төсөл. ДЭМБ-ын зүрх судасны өвчний судалгааны төсөл // Илч. Эпидемиол. Sane Publique. -1988. -Боть. 36, 4 -5. -П. 325-334.

234. Род А., Шефард Р.Ж. Биеийн өөхний тархалт болон бусад зүрхний эрсдэлт хүчин зүйлүүд циркумполяр Инуит ба нГанасан. //Аркт. Мед. Res. 1995., -V.54. - 13. -Х.125-133.

235. Росс Р. Атеросклерозын эмгэг жам: анапдат // Нью Энгл. Ж.Мед. 1986. - Боть. -261.1. P.9858-9864.

236. Росс Р. Липид ба атеросклерозын эмгэг жам//!. Эс. Биохим.-1994.-Нэмэлт.18а.-Х.256

237. Саами Х., Ниеми Л., Дентти Ж., Нартиала Ж. Далайн нисгэгчдийн эрүүл мэндийн үзлэгт өөрчлөлт оруулах шаардлага бий юу? //Бух. Jnt. Марит. Trop. Мед. Гдыниа 1992. - Боть. 43.1-4. Х.25-34.

238. Schaefer EJ. Липопротеины солилцооны генетик ба хэвийн бус байдал. // Клин. Хими. 1988. - V.34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und coronare Horzkrankhat // Wien. мед. Wschr. 1988. - Бд 138. - N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Бельгийн бие бялдрын чийрэгжилтийн судалгаагаар зүрхний ишемийн өвчнөөс хамгаалах: биеийн тамирын дасгал гэхээсээ илүү биеийн тамирын дасгал хийх үү? // Амер. J. Эпидемиол. 1987. - Боть. 125. - Н 4. -П. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Пуэрто Рико дахь боловсролын байдал ба зүрхний титэм судасны өвчин: Пуэрто Рикогийн зүрхний хөтөлбөр // Int.J.Epidem. -1990. -19-р боть. N1. - P.59-65.

242. Stamler J. Зүрхний титэм судасны өвчний тархвар судлал // Мед. Клин. Хойд Амер. -1993.-Боть.57.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. Ж.Мед. 1986. - Боть. 80, нийлүүлэлт. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Ажлын бие махбодийн үйл ажиллагаа ба зүрх судасны өвчний эрсдэл: MONICA Augsburg судалгааны үр дүн // Int J. Epidemiol. 1993. - Боть.22, 4. - P. 644-650.

245. Тэнканен Л., Теппо Л., ХакулиненТ. Тамхи татах ба зүрхний шинж тэмдгүүд нь уушигны хорт хавдрын урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болох // J. Chron. Dis. 1987. - Боть. 40. - N 12. - P. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J, et al. Загасчид/далайчид болон усан онгоцны зогсоолуудад зүрхний ишемийн өвчний эрсдэлийн судалгаа // Bull.Inst. Марит.Троп. Мед.Гдыниа. 1990. -41,4-р боть. - P. 21 - 26.

247. Трелл Е., Трелл Л., Петерссон Б. Хотын дунд насны эрэгтэйчүүдэд CHD-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд. // Интернэт. conf дээр урьдчилан сэргийлэх Cardiol. Москва. - 1995. - P. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Усан онгоцны нисгэгчдийн стресс ба эктопик шилдэгүүд // J. Psychosom. Кес. 1982. - 6. - P. 559 -569.

249. Туомилехто Ж., Викстранд Ж. , Olsson G. et. аль.Гипертензитэй тамхичдын зүрхний титэм судасны өвчлөл буурсан. MAPHY судалгаагаар нас баралтын үр дүн

250. Цусны даралт ихсэх. 1989. Боть. 13, x6 (p. 2) . -Х.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Тамхитай тэмцэх олон нийтэд суурилсан стратеги: Хойд Карелийн төслийн арван жилийн үр дүн // Internat. conf. урьдчилан сэргийлэх кардиол дээр. Москва, 1985. - P.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Испанид уушигны хорт хавдраас нас баралтын хандлага, 1951-80 // J. Эпидем. Коммун. Hlth. 1987. -Боть. 41. - P. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Зүрхний миокардийн өвчлөлийн нас баралт ба 28 хоногийн нас баралтын түр зуурын хандлага, эмнэлгийн менежмент/Аугсбургийн миокардийн шигдээсийн бүртгэлийн үр дүн //З.Кардиол. 1995. - Боть. - 84, 8. - Х.596 - 605.

254. Дэлхийн эрүүл мэндийн Европын хамтын нийгэмлэг. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх олон хүчин зүйлийн Европын хамтын ажиллагааны зам: 6 жилийн үр дүнгийн эцсийн тайлан // Лансет. -1986. -1-р боть. - P. 869-872.

UDC b1b-001.34-0b:b1b.12-008.331.1]-0b:b1b.13/.14-009.8b-07

ХӨГЖЛИЙН ГЕМОДИНАМИК ТААМАГЧИД

артерийн гипертензийн хавсарсан чичиргээний өвчтэй өвчтөнүүдэд ангиодистоник синдром

Е.Н. Колтырина

Пермийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн нэрэмжит. ак. Е.А.Вагнер, Перм

Энэхүү судалгааны зорилго нь чичиргээний өвчин (VS) бүхий өвчтөнүүдэд артерийн гипертензи (AH) хавсарч буй ангиодистоник синдромын (ADS) даамжрах таамаглалыг судлах явдал юм. Кама голын усан онгоцны компанийн хөвөгч багийн (усан тээврийн) ерөнхий чичиргээтэй (GV) харьцсан ажилчдыг судалжээ. VD-ээр өвчлөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүлэгт судасны хананы хөшүүн чанар нэмэгдэж, цусны даралт ихсэхтэй холбоотой VD-тэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн чичиргээний өвчтэй өвчтөнүүдийн диастолын миокардийн үйл ажиллагаа муудаж байгааг илрүүлсэн. Үзүүлсэн гемодинамикийн дисфункцийн цогцолборыг цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд ADS-ийн явцыг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл гэж үздэг.

Түлхүүр үгс: даамжрах таамаглал, ангиодистоник синдром, чичиргээнд өртөх.

Оршил

Хөдөлмөрийн чадвартай хүн амын эрүүл мэндийн байдал улс орны эдийн засгийн чадавхийг тодорхойлдог тул зүрх судасны өвчний хөгжлийн асуудал, ялангуяа мэргэжлийн анагаах ухаанд хамааралтай хэвээр байна.

Орчин үеийн үйлдвэрлэлийн хөгжлийн нөхцөлд хосолсон - ерөнхий соматик ба мэргэжлийн эмгэг нь улам бүр чухал болж байна. Чичиргээний өвчин (VD) болон чичиргээний зонхилох нөлөөлөлтэй холбоотой өвчин нь мэргэжлийн эмгэг судлаач, мэргэжлийн анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төвд байсаар байна.

VD нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин, ялангуяа артерийн гипертензи (АГ) -тай хавсарсан тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгаа тул сүүлийн жилүүдэд мэргэжлийн эмгэг гэж ангилдаг.

Тиймээс ерөнхий чичиргээний нөхцөлд ажиллахдаа зорилтот эрхтнүүдийн судасны эмгэгийг оношлох нь чухал ач холбогдолтой болдог. Захын ангиодистоник синдром (ADS) нь судасны хүнд хэлбэрийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалд давамгайлж, ерөнхий ангиотрофоневроз болж хувирах замаар тодорхойлогддог.

Судалгааны зорилго нь АГ-тэй хавсарч VD-тэй өвчтөнүүдэд ADS-ийн явцыг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлийг судлах явдал байв.

Материал ба судалгааны арга

Ажиглалтын хүрээнд ерөнхий чичиргээ (GV)-д өртсөн Кама голын тээврийн компанийн 105 хөвөгч багийн (усан тээврийн) ажилчид хамрагдсан. Аюултай бодисуудын нөлөөлөл ийм нөлөөгөөр улам дорддог

үйлдвэрлэлийн дуу чимээ, тааламжгүй бичил цаг уур, бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэл хөдлөлийн стресс, ээлжийн ажил гэх мэт үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүд.

Субъектуудын хүн амыг 40-60 насны эрэгтэйчүүд, дундаж нас - 50.45±0.56 жил, өвчтөнүүдийг энгийн санамсаргүй түүврийн аргаар судалгаанд хамруулсан. Судалгааны эхний (I) бүлэгт (n=63) VD-ээр өвчлөх эрсдэлтэй ажилчид багтсан. Эдгээрээс хоёр дэд бүлгийг шалгаж тогтоосон: Ia - цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс (n=44), Ib - цусны даралт ихсэлтгүй хүмүүс (n=19). Судалгааны хоёр дахь (II) бүлэг (n = 42) нь I ба II зэргийн VD-ийн оноштой ажилчдаас бүрдсэн бөгөөд тэдгээрийг мөн хоёр дэд бүлэгт хуваасан: IIa - цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс (n = 34), IIb - цусны даралт ихсэх өвчтэй ажилчид (n=8). Үүний дагуу өвчтөнүүд ажлын байрандаа бага ба дунд давтамжийн RH-ийн түвшин нэмэгдсэн байна. Судалгааны үндсэн бүлгүүдийг үндсэн мэргэжлээрээ ажилласан туршлагын хувьд харьцуулж болохуйц 28.40±5.47-32.87±4.68 жил, Хяналтын бүлэгт (n=20) цусны даралт ихсэх өвчтэй, ажил нь мэргэжлээс шалтгаалах аюулаас хамааралгүй, харьцуулах боломжтой. нас (дундаж нас 49.71±1.1 жил), хүйсээр.

Иж бүрэн шалгалтын хөтөлбөрт ерөнхий эмнэлзүйн туршилтуудын хамт липидийн спектрийн судалгаа, VD-ийн уламжлалт шинжилгээ, компьютерийн осциллометр (COM), эхо-CG, дуплекс сканнер (DS) ашиглан төв ба захын цусны эргэлтийг судлах зэрэг багтсан. дээд ба доод мөчдийн судасны реовасографи (RVG). Энэ нийтлэлд багажийн судалгааны өгөгдлийг толилуулж байна: COM, DS, echo-CG.

Статистикийн боловсруулалтыг Statistica for Windows программын 6.0 хувилбарыг ашиглан гүйцэтгэсэн. Тоон өгөгдөл

арифметик дундаж ба стандарт алдаа (M±5) гэж үзүүлэв. Олон тооны харьцуулалт хийхэд дисперсийн нэг талын шинжилгээг ашигласан бөгөөд хоёр харьцуулах бүлгийн хувьд тэг таамаглалыг Вилкоксон, Манн-Уитни (U) болон Крускалл-Уоллисийн олон харьцуулалт, корреляцийн шинжилгээг ашиглан шалгасан (Реброва О. Ю. , 2002). Ач холбогдолын p түвшинд тэг таамаглалыг үгүйсгэв<0,05.

Үр дүн ба түүний хэлэлцүүлэг

COM аргыг ашиглан судасны үзүүлэлтүүдийг шинжлэхэд 1а бүлэгт амрах үед бракийн артерийн диаметр 0.55±0.01, Ib бүлэгт - 0.56±0.05, IIa бүлэгт - 0.43±0.02, IIb бүлэгт - 0.43±0.02 байна. 0.54±0.04, хяналтын бүлэгт - 0.52±0.02 см.ВД ба АГ-ийн хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эрсдэлт бүлгийнхтэй харьцуулахад энэ үзүүлэлт илүү тодорхой буурсан байна. ДБ болон хяналтын бүлэгт (х<0,05). Вероятно, это указывает на более раннее развитие сосудистой дисфункции при влиянии ОВ и при наличии АГ у пациентов одновременно . Выявленные показатели снижения эластичности стенки плечевой артерии (ПА) в группах (Ь - 0,051±0,007 мм/мм рт. ст.; IIa - 0,05±0,01 мм/мм рт. ст., контрольная группа - 0,09±0,016 мм/мм рт. ст.) (р<0,05) и увеличение скорости пульсовой волны (СПВ) (990,12±15,36, 951,12±78,23, 651±149 см/сек соответственно) (р<0,05), могут косвенно свидетельствовать о некотором увеличении ригидности и о снижении эластичности сосудистой стенки у больных в группе риска по ВБ при наличии АГ и у пациентов с ВБ, страдающих АГ. Также была найдена отрицательная взаимосвязь уровня пульсового АД (ПАД) с податливостью артерии (ПА) (r=-0,27, p<0,05). Таким образом,

PBP нь артерийн хөшүүн чанар мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг бид олж мэдсэн бөгөөд энэ нь бусад судлаачдын мэдээллээр батлагдсан юм.

Ib ба IIb бүлгүүдийн COM үзүүлэлтүүдийг харьцуулахдаа мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй, үзүүлэлтүүд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнд байна. Гэсэн хэдий ч цусны даралт ихсэлтгүй VD-ийн эрсдэлтэй ажилчдад артерийн нийцлийн хамгийн өндөр үзүүлэлт (АА) ба импульсийн долгионы хамгийн бага хурд (PWV) илэрсэн нь анхаарал татаж байна - 0.07±0.01 мм/мм м.у. Урлаг. ба 863.35± ±28.69 см/сек. Энэ нь артерийн хөшүүн байдалд ерөнхий чичиргээний "эерэг" (өдөөх) нөлөөг харуулж магадгүй юм. Артерийн судасны төлөв байдал, түүний аяыг тодорхойлдог импульсийн долгионы тархалтын хурд (PWV) нь хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад бүх бүлгийн субъектуудад өөрчлөгдсөн (p).<0,05). Наибольшие показатели СПВ были у пациентов IIa группы и составила 990,12±15,36 см/сек. Предполагаем, что активизация симпато-адреналовой системы (САС) - отрицательное влияние повышенного давления и общей вибрации - увеличивает данный показатель. При сочетании АГ и ВБ (IIa группа) происходит истощение резервов САС и регистрируется уровень СПВ ниже 990,12±15,36 и 911,22±38,47 см/сек (р<0,05), достоверной разницы между Ia и IIa группами выявлено не было (р>0.05). Энэ нь хоёр бүлгийн зүрх судасны континуумын ижил төстэй өөрчлөлтийг харуулж байна. Хэрэв цусны даралт ихсэх үед гиперсимпатикотони бүхий функциональ механизм илт байгаа бөгөөд үүний үр дүнд PWV-ийн өөрчлөлт, рецепторуудын катехоламинуудын нягтрал, мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг бол VD-д PWV-ийн өөрчлөлт нь эмгэг төрүүлэгч ба морфофункциональ үндэслэлтэй байдаг.

VD ба цусны даралт ихсэх (Ia) ба VD-ийн эрсдэлтэй бүлгүүдэд цусны даралт ихсэх (IIa) болон бусад тохиолдолд PWV үзүүлэлтүүд.

үүрэг бүлэг нь ховдол хоорондын таславчийн зузаантай (IVS) хамааралтай байсан бөгөөд түүний параметрүүдийг echo-CG (r = +0.36, r = +0.33 ба r = +0.23, p тус тус) судалсан.<0,05). Обращает на себя внимание то, что взаимосвязь скорости пульсовой волны и ремоделирования сердца была слабее при развитии вибрационной болезни, возможно, это связано с истощением резерва сердечно-сосудистой системы. Характер установленных связей косвенно подтверждают однонаправленность и параллелизм процессов ремоделирования сердца и сосудов при АГ, даже при наличии вибрационной болезни.

Том артерийн системийн нийцэмжийг үнэлэхдээ бүх бүлгийн өвчтөнүүдийн захын судасны эсэргүүцлийн (PVR) үзүүлэлтүүд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнд байгаа нь тогтоогдсон. Артерийн судасны нийт эсэргүүцэл (TVR) нь гол судас, том артери ба ихэнх булчинлаг тархалтын артерийн эсэргүүцлийг агуулдаг. Энэ нь бараг өөрчлөгддөггүй, эсвэл бага хэмжээгээр өөрчлөгддөг. Цусны даралт ихсэх өвчтэй ба цусны даралт ихсэх өвчингүй VD-ийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүлгийн ялгааг тэмдэглэх нь зүйтэй (тус тус 1.85±0.23 ба 1.25±0.05 мл/ммМУБ).<0,05).

Захын судасны нийт эсэргүүцлийн (TPVR) үнэ цэнэ нь хувьсах шинж чанартай бөгөөд цусны эргэлтэнд орсон системийн эргэлтийн үйл ажиллагааны хялгасан судасны тооноос хамаардаг бөгөөд PVR-ээс ялгаатай нь булчингийн төрлийн судасны аяаас бараг хамаардаггүй. Судалгааны явцад бид тайван байдалд байгаа захын судасны нийт эсэргүүцлийн түвшин мэдэгдэхүйц өндөр байгааг бүлэгт илрүүлсэн: Ia - 1512.24±54.36, Ib - 1190.81±71.20, IIa - 1614.67±24.44, IIb - 1568, хяналтын бүлэгт 68±56.3 -. 1560.87±14.11 дин.*см-5*сек.), энэ нь бас боломжтой.

Энэ нь цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх үед цусны эргэлтийн дасан зохицох чадвар буурч, судасны агшилтыг илтгэж болно. Хамгийн өндөр TPR нь IIa бүлгүүдэд бүртгэгдсэн - 1614.67±24.44, Ia - 1190.81±±71.20, Ib - 1560.87±14.11 дын.*см-5*сек (p)<0,05), что, возможно, обусловлено выраженным влиянием вибрации на развитие дистрофии периферических сосудов и повышение их жесткости. Ангиоспазм и ангио-склероз при ВБ являются анатомическим субстратом увеличенного ОПСС, а при АГ функциональным субстратом увеличения ОПСС является выключение части функционирующих капилляров большого круга кровообращения (БКК) из перфузии. Причинами такого выключения, как анатомического, так и функционального, являются закупорки мелких артерий, разрушения капиллярного русла БКК, спазм мелких артерий.

Бүлгүүдийн өвөрмөц захын эсэргүүцэл (SPR) нь: Ia - 32.76±5.68, Ib - 28.90±6.21, IIa - 38.00±±3.56, IIb - 32.56±8, 67, хяналтын бүлэг - 39.58±4.62 арб. нэгж VD-тэй өвчтөнүүдэд UPSS-ийн өөрчлөлт, VD нь цусны даралт ихсэх (IIa ба IIb бүлэг) хавсарсан үед эсэргүүцэлтэй судаснуудын урт, хялгасан судасны мушгиа ихсэх, эсэргүүцэх судасны хананы суналт буурснаас үүсдэг. судасны гөлгөр булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх зэрэг. L ба Na бүлгүүдийн хоорондох UPSS-ийн ялгааг тэмдэглэх нь зүйтэй (32.76±5.68 ба 39.58±4.62 ердийн нэгж, х<0,05). УПСС в IIa и IIb группах составил 38,00±3,56 и 32,56±8,67 усл. ед. (р<0,05), что указывает на негативное действие АГ на жесткость сосудов.

Мөн бид цусны судасны өөрчлөлтийн шинж тэмдэг бүхий АГ-тэй хавсарсан чичиргээний өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн дээд ба доод мөчдийн судасны дуплекс сканнерийн (DS) параметрүүдийг судасгүй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь нарийвчлан шинжилсэн.

тэмдэг. 0.9 мм-ээс их зузаантай intima media kompleks (IMC) бүхий өвчтөнүүдэд PWV дундаж утга 983.4±0.9 мм, IMC хэвийн зузаантай өвчтөнүүдэд - 834.4±1.2 мм (p)<0,05). Толщина КИМ коррелировала с СПВ (r=+0,40, p<0,05), с возрастом (r=+0,56, р<0,05). Увеличение СПВ было выявлено у 76,4% пациентов с утолщением КИМ. В группе с ВБ и АГ увеличение СПВ было выявлено у 51,2% пациентов с утолщением КИМ, что говорит об увеличении жесткости сосудистой стенки с прогрессированием ангиоспазма и развитием ангиосклероза.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй болон цусны даралт ихсэлтгүй бүлгүүдэд echo-CG хэрэглэдэг өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд сонирхолтой хэв маягийг тэмдэглэж, мэдэгдэхүйц ялгааг илрүүлсэн. Цуурай-CG-ийн үндсэн дээр цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд зүүн ховдолын арын хана (PLW) ба ховдол хоорондын таславчийг (IVS) тодорхойлдог үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн: Ia бүлэгт LVPS-ийн зузаан нь байна. 11.04 ± 1.41 мм, IVS-ийн зузаан - 10.02±3.21; IIa бүлэгт - 11.98±0.91 ба 11.13±2.97 мм. Хяналтын бүлэгт LVSD-ийн зузаан 11.38±1.13 мм, IVS-ийн зузаан 11.40±1.20 мм байна. Ia бүлэгт хяналтын бүлгийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад IVS үзүүлэлт (10.02±3.21) мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй. АГ-ийн эмгэггүй бүлгүүдэд эдгээр үзүүлэлтүүдэд хяналтын бүлгийн өвчтөнүүдээс мэдэгдэхүйц ялгаа илрээгүй. Үзүүлсэн өөрчлөлтүүд нь зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи үүсч байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх нь зүрхэнд үзүүлэх сөрөг нөлөөг харуулж байна (Хүснэгт).

Цусны даралт ихсэлттэй хавсарсан чичиргээний өвчтэй өвчтөнүүдэд дараах үзүүлэлтүүдийн мэдэгдэхүйц ялгааг харуулсан: цус харвалтын хэмжээ (SV) - 60.53±10.4 ба 70.29±6.38 (p)<0,05), а также конечный

Судалгаанд хамрагдсан бүлгүүдийн миокардийн бүтэц, үйл ажиллагааны төлөв байдлын үзүүлэлтүүд

Үзүүлэлт Хэвийн Чичиргээний өвчний эрсдэлийн бүлэг Чичиргээний өвчин Хяналтын бүлэг (n=20)

Цусны даралт ихсэлттэй (n=19) Цусны даралт ихсэлтгүй (n=19) АГ-тэй (n=15) Цусны даралт ихсэлтгүй (n=8)

LV (s), мм (ESR) 25-40 34.41±1.12 #2 39.33±1.55 #1, 3, 4, 5 32.87±5.17 #2 35.69±2 .34 #2 34.49±1.94

LV (d), мм (EDR) 35-56 50.64±5.72 52.66±1.57 47.33±4.81 52.81±6.04 53.90±2.04

ESR, мл 22-74 49.60±2.88 #2, 3 58.39±8.34 #1, 3, 5 40.33±7.25 #1, 2, 4 51.20±7.29 #3 46.51±8.74

EDV, мл 54-160 121.80±9.28 #3 130.53±12.04 #3 100.64±14.27 #1.2.4.5 121.96±9.68 #3 126, 99±8.06

СВ, мл 70-99 74.82±2.32 #3.5 71.42±5.88 #3.5 60.53±10.4| #1, 2, 5 70.29±6.38 #3, 5 80.26±3.69

ЛА, мм 20-38 33.40±1.28 #4.5 31.55±4.45 #4.5 38.86±2.67 #4 29.64±2.38 #1, 2, 3 , 5 37.31±2.15

IVS, мм 7-11 10.02±3.21 7.76±4.82 #3.5 11.13±2.97Т #2.4 7.29±2.39 #3.5 14.40± 1.20Т

LSV, мм 7-11 11.04±1.41Т #2, 4 7.33±3.22 #1, 3, 5 11.98±0.91Т #2, 4 8.21±1.27 #1 ,3.5 11.38±1.13Т

EF, % 55-70 60.40±3.12 #2.5 55.63±2.36 #1, 3.5 61.47±3.47 #2.4 55.31±4.02 #3 65.29±3.15

Анхаарна уу. * - бүлгүүдийн хоорондох мэдэгдэхүйц ялгаа (M±5).

диастолын хэмжээ (DV) - 100.64±14.27 ба 121.96±9.68 мл (p)<0,05). Внутри группы риска на развитие ВБ у работников, имеющих АГ и без АГ, показатели КДО и УО достоверно не отличаются. Обращает на себя внимание разница показателей УО и КДО у больных с риском ВБ и с АГ и у больных ВБ в сочетании с АГ: УО - Ia группа - 74,82±2,32, IIa группа - 60,53±10,4 (р<0,05); КДО -121,80±9,28 и 100,64±14,27 мл соответственно (р<0,05).

COM параметрүүд ба цуурай-CG хоорондын хамаарлыг шинжлэхдээ бид ОБ-д өртөхгүйгээр PAP ихэссэн хүмүүст ялгарах фракц (EF) тодорхой хэмжээгээр нэмэгдсэнийг олж тогтоосон. Мөн ижил бүлэгт SV нэмэгдэх байгалийн хандлага байдаг (SV - 80.82±2.32 мл, EF - 65.29±3.15%, r=+0.44, p<0,05). В связи с этим

Зүрх нь хэмнэлтгүй ажиллаж байна гэж бид дүгнэж болно. Бусад цуурай-ЦГ-ын үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй (Хүснэгт). Үнэлгээнд орсон өөрчлөлтүүд нь VD-ээр өвчилсөн ажилчдын диастолын болон систолын дисфункцийг эрт хөгжүүлж байсныг нотолж байна. Энэ нь зүрхний дутагдал, хөгжлийн бэрхшээлийг эрт хөгжүүлэх, өвчтөнүүдийн амьдралын чанар буурах, мөн үзлэгт хамрагдсан хүн амын ажиллах хүч буурахад хүргэдэг нь дамжиггүй.

Тиймээс цусны судасны эмгэгийг судаснуудын үйл ажиллагааны доголдолд дүн шинжилгээ хийхдээ компьютерийн осциллометрийн тусламжтайгаар VD-ээр өвчлөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүлэг болон VD-тэй холбоотой өвчтөнүүдэд.

Цусны даралт ихсэх нь артерийн хананы нийцэмж мэдэгдэхүйц буурч, улмаар импульсийн долгионы хурд нэмэгдэж, захын нийт болон өвөрмөц эсэргүүцэл нэмэгдэж байгаа нь судасны хананы хөшүүн чанар нэмэгдэж байгааг харуулж байна. . Цусны даралт ихсэлттэй хавсарсан чичиргээний өвчин төдийгүй АГ-тэй хавсарч VD үүсэх эрсдэлт бүлэгт төв болон захын гемодинамикийн гемодинамикийн хувьслыг харуулсан үр дүнг бид олж авсан. Энэ бүлгийн цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд нь VD-ээр оношлогдсон өвчтөнүүдтэй харьцуулахад захын судасны эсэргүүцлийн харьцангуй бага утгатай зүрхний түлхэлтийн үйл ажиллагааны өндөр хувьтай байдаг. Echo-CG-ийн үр дүнд үндэслэн тодорхойлсон өөрчлөлтүүд нь зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи үүсэх, түүнчлэн зүрхний шигдээс бүхий өвчтөнүүдийн миокардийн диастолын үйл ажиллагаа муудаж буй цусны даралт ихсэх нь бие махбодид үзүүлэх эмгэгийн талаархи ойлголттой нийцэж байна. чичиргээний өвчний оношийг тогтоосон. Үзүүлсэн гемодинамикийн дисфункцийн цогцолборыг бид цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд ADS-ийн явцыг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл гэж үздэг.

НОМ ЗҮЙН ЖАГСААЛТ

1. Агафонов A.V. Артерийн гипертензитэй өндөр настай өвчтөнүүдэд уян хатан ба булчингийн хэлбэрийн зүрх, судасны төлөв байдлын клиник ба бүтэц-функциональ шинж чанарууд, тэдгээрийн прогнозын ач холбогдол: хураангуй. dis. ...Др. шинжлэх ухаан. V. Агафонов.- Перм, 2007. - 48 х.

2. Malyutina N.N. Перм / Н дахь аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдийн артерийн гипертензийн асуудал. Н.Малютина, В.В.Щекотов, Т.М.Лебедева, Е.А.Титова, А.А.Титов,

Т.Н.Говязина / [“Ажилчдын эрүүл мэнд, хүрээлэн буй орчны асуудал” эрдэм шинжилгээний зөвлөлийн мэдээллийн товхимол. - 2004. - № 3. - С. 96-98.

3. Денисов Е.И.Үечилсэн эрүүл мэндийн үзлэг, мэргэжлээс шалтгаалах өвчин/Е. И.Денисов, П.В.ЧесалиН///“Ажилчдын эрүүл мэнд, хүрээлэн буй орчны асуудал” шинжлэх ухааны зөвлөлийн мэдээллийн товхимол. - 2006. - № 4. - P. 30-33.

4. Суворов Г.А Ерөнхий чичиргээ ба чичиргээний өвчин / Г.А.Суворов, И.А.Старо-жук, Л.А.Тарасова, - Тольятти: DIS JSC "AvtoVAZ", 2000. - 152 х.

5. Сухаревская T. M. Чичиргээний өвчин дэх микроангио- ба висцеропати / T. M. Sukharevskaya, A. V. Efremov, G. I. Nepomnyashchikh. - Новосибирск, 2000. - 140 х.

6. Бүх биеийн чичиргээний дараа амрах янз бүрийн интервалуудын босоо үсрэлтийн гүйцэтгэлд үзүүлэх нөлөө/^. C. Dabbs, C. X. Munoz, T. T. Tran, L. E. Brown, M. Bottaro//]. Хүч чадал. Cond. Res.- 2011.- Боть. 25.- No 3.- R. 662-667.

7. Хархны мезенхимийн стромын эсийн остеоген ялгаралд бага магнитудын өндөр давтамжийн чичиргээний нөлөө/E. Лау, В.Д.Ли, Ж.Ли, А.Сяо, Ж.Э.Дэвис, К.Ву, Л.Ван, Л Та //]. Ортоп. Res.- 2011.- Боть. 22.-No 10.-Р. 213-234.