Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус: өвчний үндсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг. Хүүхдэд вэб халдварын эмчилгээ Хүүхдэд Эпштейн вирусын үр дагавар

Эпштейн-Барр вирус (хүний ​​герпесвирусын төрөл IV, Эпштейн-Барр вирус, EBV, хүний ​​герпесвирусын төрөл IV) нь гаммагерпесвирусын дэд бүлгийн герпевирусын гэр бүлийн гишүүн юм. Энэ нь лимфоцит, дархлааны эсүүд болон төв мэдрэлийн систем, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд үржиж болно. Эпштейн-Барр вирус нь бусад герпевирусуудаас ялгаатай нь халдвар авсан эсийг үхэлд хүргэдэггүй, харин эсрэгээр тэдний идэвхтэй нөхөн үржихүйг (үржих) дэмждэг.

Эпштейн-Барр вирус нь хүн амын дунд өргөн тархсан. ДЭМБ-ын мэдээлснээр хүн амын 90 гаруй хувь нь түүний дотор нярай хүүхдүүд халдвар тээгч байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хангалттай судлагдаагүй хэвээр байна.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь далд халдварыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл хүний ​​амьдралын туршид эмнэлзүйн илрэлгүйгээр үргэлжлэх боломжтой вирусын тээвэрлэлт. Гэсэн хэдий ч дархлаа ерөнхийдөө буурсантай холбоотойгоор вирус илүү идэвхтэй болж, олон тооны өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Халдварын механизм ба халдварын зам

Халдварын эх үүсвэр нь Эпштейн-Барр вирусын идэвхтэй хэлбэр бүхий хүн, инкубацийн сүүлийн өдрүүдээс 6 сарын хугацаанд халдварладаг. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр халдварын идэвхтэй хэлбэрт өртсөн хүмүүсийн 20 орчим хувь нь олон жилийн турш халдвар тараагч хэвээр байна.

Насанд хүрэгчдийн дийлэнх нь Эпштейн-Барр вирусын тээгч байдаг гэж үздэг тул дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ нь хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүс:

• жирэмсэн эмэгтэй;
• 10-аас доош насны хүүхдүүд;
• янз бүрийн гаралтай дархлал хомсдолтой өвчтөнүүд;

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд Эпштейн-Барр вирусын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг

Эпштейн-Барр вирусыг хүнээс хүнд дараахь байдлаар дамжуулж болно.

• холбоо барих болон гэр ахуйн (үнсэлт, хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл, нийтлэг алчуур, тоглоом, аяга таваг зэргээр);
• агаар дуслаар (ханиах, найтаах, ярихаас);
• дамжих (цус ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, эрхтэн, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед);
• босоо (жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед эхээс хүүхэд хүртэл);
• хоол тэжээл (хоол хүнс, усаар).

Халдвар авсан үед Эпштейн-Барр вирус нь амны салст бүрхэвч, амьсгалын дээд зам, шүлсний булчирхай эсвэл гуйлсэн булчирхайд нэвтэрдэг. Энд идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд дараа нь вирионууд цусны урсгалаар дамжуулан бусад эрхтэн, эд эсийн эсэд ордог.

В-лимфоцитын вирусын халдвар нь тэдний популяцийн өсөлт дагалддаг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн дархлааны эсүүд рүү дайрч эхэлдэг Т лимфоцитуудыг идэвхжүүлдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ үйл явц нь лимфийн зангилааны бүх бүлгийн өсөлтөөр илэрдэг.

Дархлалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаатай бол Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь янз бүрийн төрлийн герпес симплекс вирусын эсрэг дархлаа хөгжсөнтэй холбоотой юм. Гэхдээ зарим тохиолдолд халдвар нь халдварт мононуклеоз (Филатовын өвчин) гэж нэрлэгддэг цочмог халдварт үйл явцын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь В-лимфоцитэд Epstein-Barr вирусыг олон жилийн турш хадгалж чаддаг иммуноглобулины идэвхтэй үйлдвэрлэл дагалддаг. Филатовын өвчин ихэнх тохиолдолд далд хэлбэрээр явагддаг тул оношлогдоогүй эсвэл эмч нар амьсгалын замын вирусын халдвар гэж андуурдаг.

Хэрэв хүн сайн дархлаатай бол Эпштейн-Барр вирус олон жилийн турш өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно

Өвчтөний дархлаа сул, ялангуяа Т-лимфоцитын тоо хангалтгүй үед гадны шинж тэмдэггүй далд архаг халдвар үүсдэг.

Т-лимфоцитын мэдэгдэхүйц дутагдалтай байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд вирус нь зүрх, дэлүү, элэг, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг ерөнхий эмгэгийн процессыг хөгжүүлж болно. Тиймээс энэ халдвар нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст (ялангуяа ДОХ-ын үе шатанд) онцгой аюул учруулж байна, учир нь тэд Т-лимфоцитын тоо огцом буурч байна.

Архаг далд хэлбэрийн халдварын үед дархлааны хариу урвал буурах нь Эпштейн-Барр вирусыг идэвхжүүлж, үүнтэй холбоотой хэд хэдэн өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

• хорт гепатит;
• вируст ба бактерийн (хоёрдогч халдварын нэмэлтээс үүдэлтэй) уушигны үрэвсэл;
• цус алдах хандлагаар илэрдэг цусан дахь ялтасын тоо буурах;
• хорт хавдар (гэдэс, ходоод, улаан хоолой, гуйлсэн булчирхайд, хамар залгиурын хорт хавдар, түүнчлэн Burkitt-ийн лимфома, Ходжкины өвчин);
• аутоиммун өвчин (ревматоид артрит, аутоиммун гепатит, системийн чонон хөрвөс, I хэлбэрийн чихрийн шижин, олон склероз).

Хорт хавдартай өвчтөнүүдээс авсан биопсийн материалыг судлахдаа дээжийн 50 орчим хувьд Epstein-Barr вирус илэрсэн байна. Энэ нь өөрөө хавдрын эсийг үүсгэх чадваргүй боловч бусад хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлийн нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвартай.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын улмаас аутоиммун өвчний хөгжил нь дараахь тайлбартай байдаг: вирус нь бусад эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хамт дархлааны хариу урвалыг гажуудуулдаг бөгөөд энэ нь дархлааны систем нь өөрийн эд эсийг гадаад гэж хүлээн зөвшөөрч, идэвхтэй гэмтээдэг.

Архаг халдварын эсрэг олон өвчтөнд цаг хугацааны явцад нийтлэг хувьсах дархлалын хомсдол үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь удаан үргэлжилдэг, хүнд явцтай байдаг халдварт өвчин хэлбэрээр илэрдэг. Дархлааны хариу урвал хангалтгүй байгаа нь өвчтөнд улаанууд, салхин цэцэг, улаанбурхан болон бусад халдварт өвчний давтагдах тохиолдлуудыг даван туулахад хүргэдэг бөгөөд үүнд тогтвортой дархлаа бий болно. Мөн нянгийн халдвар нь ердийнхөөс илүү хүнд байдаг бөгөөд септик нөхцөл үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Эпштейн-Барр вирусын улмаас дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа сулрах нь хүнд хэлбэрийн ерөнхий харшлын урвал (Стивенс-Жонсын хам шинж, Лайелл хам шинж, улайлт) үүсэхэд хүргэдэг.

Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдэг

Эпштейн-Барр вирусын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь полиморфизмоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний үүсгэдэг олон өвчний улмаас тайлбарлагддаг.

Халдварт мононуклеоз

Халдварт мононуклеоз бол хүүхдийн Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг хамгийн түгээмэл халдваруудын нэг юм. Энэ өвчний инкубацийн хугацаа 4-15 хоног үргэлжилнэ. Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөний биеийн температур 38-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, жихүүдэс хүрдэг. Үүний зэрэгцээ хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж, толгой өвдөх, булчин өвдөх, сулрах мэдрэмж, хоолны дуршил буурах). Хэдэн цагийн дараа ханиад томуутай төстэй шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг: өвчтөнүүд хоолой өвдөх, хамрын түгжрэлийн талаар гомдоллож эхэлдэг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 85% -д тунгалгийн булчирхай томрох нь өвчний 5-7 дахь өдөр тохиолддог. Лимфаденитийн илрэл нь халдварт мононуклеозын өндөрт хугацааны төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнд гепатоспленомегали (дэлүү, элэг томрох) тохиолдож болно.

Халдварт мононуклеоз бол Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг хамгийн түгээмэл халдвар юм.

Нялх хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус нь халдварт мононуклеозын эмнэлзүйн бүдгэрсэн зургийг үүсгэдэг. Хүүхэд нас ахих тусам өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг ядаргааны синдром

Архаг ядаргааны хам шинж (CFS) -ийн үед ядрах, сулрах, ерөнхий сулрал, хөдөлмөрийн чадвар буурах зэрэг нь өвчтөнд байнга ажиглагддаг бөгөөд зохих ёсоор амрах үед ч алга болдоггүй.

CFS нь ихэвчлэн залуу болон дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг. Үүний үндсэн шинж чанарууд:

• байнгын ядрах мэдрэмж;
• биеийн өвдөлт;
• толгой өвдөх;
• нойрны хямрал (унтах, хар дарсан зүүд зүүдлэх, шөнийн цагаар байнга сэрэх);
• томуу төст шинж тэмдэг (хамрын бөглөрөл, хоолой өвдөх, бага зэрэг халуурах);
• сэтгэцийн эмгэг (сэтгэлийн тогтворгүй байдал, амьдралд урам хугарах, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал);
• концентраци буурсан;
• мартамхай байдал.

CFS-ийн хөгжлийг Эпштейн-Барр вирусын тархинд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарладаг бөгөөд энэ нь кортикал мэдрэлийн эсийг удаан хугацаагаар хэт өдөөж, улмаар тэдгээрийн хомсдолд хүргэдэг.

Эмч нар архаг ядаргааны хам шинжийг Эпштейн-Барр вирусын үр дагавар гэж тайлбарладаг

Эпштейн-Баррын ерөнхий халдвар

Дархлаа суларсан хүмүүст, жишээлбэл, ДОХ-ын өвчтэй эсвэл Эпштейн-Барр вирусын тээгч донороос улаан чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст халдварын ерөнхий явц ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өвчин нь халдварт мононуклеозын шинж тэмдгээр эхэлдэг боловч богино хугацааны дараа тэдгээр нь бараг бүх чухал эрхтнүүдийн гэмтлийг илтгэдэг шинж тэмдгүүдээр нэгддэг.

• төв мэдрэлийн систем (тархины хаван, менингит, энцефалит);
• зүрх судасны систем (эндокардит, миокардит, зүрхний шигдээс);
• уушиг (амьсгалын дутагдал, завсрын уушигны үрэвсэл);
• элэг (элэгний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий хорт гепатит);
• цус (DIC хам шинж, коагулопати);
• бөөр (бөөрний хүнд хэлбэрийн үрэвслийн улмаас бөөрний цочмог дутагдал);
• дэлүү (түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хагарах эрсдэл өндөр байдаг);
• лимфийн систем (цочмог пролифератив хам шинж).

Эпштейн-Барр вирусээр үүсгэгдсэн халдварын ерөнхий хэлбэр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь далд халдварыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл хүний ​​амьдралын туршид эмнэлзүйн илрэлгүйгээр үргэлжлэх боломжтой вирусын тээвэрлэлт.

Оношлогоо

Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн халдварт үйл явцыг оношлох нь вирусын уургийн өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэхэд үндэслэсэн ийлдэс судлалын судалгааны аргыг ашиглан лабораторид хийгддэг. Эмнэлзүйн практикт Henle урвалыг (шууд бус иммунофлуоресценцийн урвал) ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь капсид, капсид бус эрт ба цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие (IgM, IgG, IgA) -ийг тодорхойлдог. Өвчин эмгэгийн эхэн үеэс 15-30 хоногийн дотор өвөрмөц эсрэгбиеийн оношлогооны титрийг ихэвчлэн илрүүлдэг.

Эпштейн-Барр вирусыг оношлохын тулд цусны шинжилгээнд IgM, IgG, IgA эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх шаардлагатай.

Капсидын эсрэгтөрөгчийн IgM ба IgG титр нь өвчний 3-4 долоо хоногт дээд цэгтээ хүрдэг. Дараа нь IgM титр огцом буурч, 3 сарын дараа тэдгээрийг тодорхойлох боломжгүй болно. IgG титр нь мөн аажмаар буурдаг ч амьдралынхаа туршид өвчтөний цусанд бага хэмжээгээр эргэлддэг.

Бөөрний архаг дутагдал, Буркитийн лимфома, хамар залгиурын хорт хавдар, Ходжкины лимфома, ХДХВ-ийн халдвар, дархлал хомсдол, ревматоид артрит зэрэг халдварт үйл явцын удаан хугацааны туршид IgG-ийн өндөр титр дэх хадгалалт ажиглагдаж болно.

Өвчний эхний 2-3 сард өвчтөнүүдийн 80-90% -ийн цусанд эрт үеийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд илэрдэг. Ойролцоогоор 20% -д нь халдварт үйл явцын архаг хувилбартай өвчтөнүүдэд мөн илрүүлж болно. Эдгээр эсрэгбиеийн өндөр титр нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хорт хавдар, ХДХВ-ийн халдвар тээгч өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар авснаас хойш хоёр сарын дараа цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд илэрч эхэлдэг. Тэд бага титртэй хэвээр үлддэг бөгөөд байхгүй нь өвчтөний дархлааны байдлыг зөрчиж байгааг харуулж байна.

Эпштейн-Барр халдварын цочмог явцын үед цусны зураг дээрх өвөрмөц өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

• моноцитоз;
• гипергаммаглобулинеми;
• тромбоцитопени;
• билирубиний концентраци нэмэгдсэн;
• криоглобулины харагдах байдал;
• 80-аас доошгүй хувь нь атипик мононуклеар эсүүд (вирусын халдвартай В-лимфоцитуудыг устгадаг цитотоксик Т-лимфоцитын урьдал эсүүд) байх.

Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн өвчнүүд нь бусад олон эмгэгийн эмгэгүүд, ялангуяа дараахь өвчнөөр ялган оношлох шаардлагатай.

• вируст гепатит;
• стрептококкийн фарингит;
• улаанууд;

Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээ

Одоогоор Epstein-Barr вирусын халдварын эмчилгээний дэглэмийн талаар мэргэжилтнүүдийн дунд зөвшилцөлд хүрээгүй байна.

Халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнүүд халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтдэг. Цочмог үед үндсэн эмчилгээнээс гадна хагас хэвтрийн амралт, их хэмжээний шингэн, хоолны дэглэмийг тогтоодог. Амтат, давслаг, тамхи татдаг, өөх тостой хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Хоолыг олон удаа, жижиг хэсгүүдээр авах хэрэгтэй. Цэс нь исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой.

Эпштейн-Барр халдварын одоо байгаа эмчилгээ нь өвчтөнийг бүрэн эдгээх боломжийг олгодоггүй бөгөөд вирус нь өвчтөний В-лимфоцитуудад насан туршдаа хадгалагддаг.

Архаг ядаргааны хам шинжийн хувьд ерөнхий зөвлөмжүүд нь:

• эрдэс бодис бүхий олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг авах;
• тэжээллэг хоол тэжээл;
• эерэг сэтгэл хөдлөл;
• тогтмол дасгал хийх;
• цэвэр агаарт удаан алхах;
• нойрыг хэвийн болгох;
• ажил, амралтын ээлжийн дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Эпштейн-Барр вирусыг эмчлэхдээ өвчтөнд иммуноглобулиныг тогтоодог

Шаардлагатай бол Epstein-Barr вирусын эмийн эмчилгээг хийдэг. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, дархлаа нэмэгдүүлэх, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд чиглэгддэг. Энэ зорилгоор дараахь бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Иммуноглобулин нь Эпштейн-Барр вирусыг холбож, биеэс зайлуулах чадвартай бэлэн эсрэгбие агуулсан эм юм. Эдгээр нь Эпштейн-Барр вирусын халдварын цочмог үе, түүнчлэн архаг халдварт үйл явцын хурцадмал үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эмнэлгийн нөхцөлд судсаар тарих;
• ДНХ полимеразын идэвхийг дарангуйлдаг эмийг халдварын ерөнхий хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд, түүнчлэн Эпштейн-Барр вирустай холбоотой хорт хавдрын үед тогтоодог. Цочмог халдварт мононуклеозын үед тэдгээр нь шаардлагатай эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй;
• дархлаа дарангуйлах ба / эсвэл өвөрмөц бус вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд - хүнд хэлбэрийн халдварт мононуклеоз, архаг халдварт үйл явц хурцдах үед;
• Хоёрдогч бактерийн халдвар үүсэх үед антибиотикийг зааж өгдөг. Халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнд пенициллиний эмийг зааж өгөх ёсгүй;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - халуурах, толгой өвдөх, булчингийн өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан. Рейгийн синдром үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул аспирин (ацетилсалицилын хүчил) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• глюкокортикостероидууд - ерөнхий Эпштейн-Барр халдвар эсвэл хүнд халдварт мононуклеозын эсрэг заалттай;
• гепатопротекторууд - элэгний эсийг сэргээж, үйл ажиллагааг нь сайжруулахад тусалдаг. Өвчтөнд хорт гепатит үүсэх үед тогтоогдсон;
• антигистаминууд - харшлын эсрэг үйлчилгээтэй, халдварт мононуклеозын үед хэрэглэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг;
• витаминууд - халдварт мононуклеозын эдгэрэх хугацааг богиносгож, архаг ядаргааны синдромтой өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.
(цочмог аутоиммун полиневропати);
• хөндлөн миелит;
• Рейгийн хам шинж (элэгний цочмог энцефалопатийн хувилбаруудын нэг);
• цус задралын уремийн хам шинж;
• дэлүү хагарал.

Урьдчилан таамаглах

Эпштейн-Барр халдварын одоо байгаа эмчилгээ нь өвчтөнийг бүрэн эдгээх боломжийг олгодоггүй бөгөөд вирус нь өвчтөний В-лимфоцитуудад насан туршдаа хадгалагддаг. Дархлаа сулрах үед вирус илүү идэвхтэй болж, халдварт үйл явц хурцдаж, зарим тохиолдолд хорт хавдар үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эпштейн-Барр вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ байдаггүй. Насанд хүрэгчдийн дийлэнх нь вирус тээгч байдаг гэж үздэг тул дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ нь хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Ийм арга хэмжээ нь:

• муу зуршлаас татгалзах (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх);
• тогтмол боловч дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн;
• өдөр тутмын дэглэмийг сахих (ялангуяа сайн шөнө амрах нь чухал);
• стресс, сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх;
• аливаа соматик болон халдварт өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, идэвхтэй эмчилгээ хийх.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

(EBV эсвэл Epstein Barr вирус) нь үл хамаарах зүйл биш бөгөөд 1 настай хүүхдүүд 4-р хэлбэрийн герпесвирусын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь шинж тэмдэггүй байдаг ч илрэх магадлал байсаар байна. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд Epstein-Bar вирус нь тусгай эмчилгээ шаарддаг.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Хүүхдэд халдвар нь дараахь байдлаар тохиолддог.

• өвчтэй хүнтэй холбоо барих;
• шилжүүлэн суулгах процедур эсвэл цус сэлбэх замаар;
• хүүхэд төрөх үед эсвэл умайд.

1-ээс доош насны хүүхдүүд яагаад эрсдэлд ордоггүй вэ? Учир нь ихэнх хүүхдүүд эхийн сүүгээр хооллодог. Хэрэв эхийн биед вирус байгаа бол хүүхэд сүү авахдаа түүнд байгалийн дархлаа бий болгодог. Үүнээс гадна нярай хүүхдийн дархлаа илүү хүчтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь EBV-ийн халдвар нь хиймэл хүүхдэд заавал тохиолддог гэсэн үг биш юм.

3 нас хүртлээ ээж эсвэл бусад хамаатан садангаа (хэрэв хэн нэгэн вирус тээгч бол) үнсэх үед өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг. Мөн энэ хугацаанд хүүхэд ертөнцийг мэддэг, бүх зүйлийг амандаа хийдэг - халдварын шалтгаан нь өвчтэй хүний ​​объект байж болно.

3 жилийн дараа хүүхдүүд бусад хүмүүстэй идэвхтэй харилцаж эхэлдэг - тэд цэцэрлэг, клуб, сургуульд явдаг. Энэ үед агаар дуслын замаар халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Өсвөр насныхан бие махбоддоо наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдийг мэдэрдэг. 11-18 насны бэлгийн бойжилтын үед дааврын тэнцвэргүй байдал нь онцлог шинж чанартай байдаг. Гормоны тэнцвэргүй байдлын эсрэг дархлаа суларч, вирус, мөөгөнцөр, бактери хавсарч байх эрсдэл нэмэгддэг.

Хүмүүстэй харилцах, харилцах нь EBV-ийг дамжуулах зам болдог

Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус ямар аюултай вэ?

Вирус нь өөрөө өвчний янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болох хүндрэлүүдтэй адил аюултай биш юм. Эмч нар ч гэсэн шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдахгүйгээр герпесвирус 4 омгийг таньж чадахгүй. Ийм тохиолдолд тогтоосон эмчилгээ үр дүнгүй болж, энэ хооронд өвчин даамжрах, EBV нь цусаар дамжин тархаж, ясны чөмөгт үржиж, бусад эрхтэнд нөлөөлдөг.

Боломжит үр дагавар:

• хорт болон хоргүй хавдар үүсэх:
• хатгалгаа;
• дархлааны урвал буурах (IDS);
• мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах;
• зүрхний дутагдал;
• дэлүүний үрэвсэл, түүний урагдал;
• аутоиммун өвчний хөгжил;
• халдварт мононуклеоз бол хамгийн түгээмэл хүндрэл юм.

Эдгээр эмгэгийн ихэнх нь үхэлд хүргэдэг.

Эпштейн-Барр вирус нь дээр дурдсан өвчний нэг шалтгаан байж болох ч энэ нь тэдний хөгжилд буруутан байх албагүй.

Хүүхдэд EBV-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

Бага насны герпетик халдварын инкубацийн хугацаа богино байдаг - 4-9 долоо хоног. Өмнө дурьдсанчлан, өвчний шинж тэмдгүүд нь өөрсдийгөө мэдрэхгүй байж болох ч ерөнхий шинж тэмдгүүд илэрсэн хэвээр байна.

4-р хэлбэрийн герпесвирус хэрхэн илэрдэг вэ?

1. Тогтмол нойрмоглох, ядрах, цочромтгой болох, сандрах. Эцэг эх нь үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас хүүхэд унтамхай, эрч хүчтэй байдаг.
2. Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл. Хүзүү, чихэнд бөөгнөрөл гарч ирдэг бөгөөд үүнийг үзлэгээр илрүүлдэг. Хүнд хэлбэрийн үед биеийн бүх хэсэгт овойлт үүсдэг.
3. Хоолны дуршилгүй болох, хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал. Хоол идэхээс татгалзах, тэр ч байтугай дуртай хоолоо идэх. Ходоодны шуугиан, гэдэс дүүрэх, өтгөний асуудал.
4. Тууралт. Жижиг тууралт, цэг хэлбэртэй, улаан.
5. Фарингит, тонзиллит, мэдэгдэхүйц халууралт. Хоолойд өвдөх, өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх нь термометрийн заалтыг 38 ° C-аас дээш температурт дагалддаг.
6. Гэдэсний өвчин. Энэ шинж тэмдгийн илрэл нь элэг, дэлүү томрохыг өдөөдөг.
7. Амьсгалын эмгэг. Хоолойны өвдөлтөөс болж амьсгалахад хэцүү болж, цочмог хэлбэрээр аденоид томордог.
8. Шарлалт. Маш ховор.

Хэрэв хүүхэд тодорхойгүй шалтгаанаар 1-2 долоо хоногийн турш дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй тулгарвал та эмчид (хүүхдийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч, арьсны эмч) хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь үзлэг хийж, анамнез цуглуулж, биед вирус байгаа эсэхийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх шинжилгээнд өгөх хүсэлтийг бичнэ.

Оношлогоо

EBV-ийг тодорхойлох лабораторийн аргууд:

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ. Цусан дахь лейкоцит ба ялтасын түвшин нь халдвар, дахилт эсвэл өвчний архаг хэлбэрт шилжихийг тодорхойлдог.
2. Цусны хими. Анхан шатны судалгаа эсвэл гепатитын сэжигтэй үед ALT ба AST трансфераза, билирубин болон хэд хэдэн ферментийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлсон.
3. Иммунограмм. Анхан шатны оношлогоо, нэмэлт шинжилгээнд шаардлагатай. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн дархлааны тогтолцооны эсийн хувийг тодорхойлж, нормтой харьцуулна.
4. Серологийн шинжилгээ. Энэ нь EBV-ийг сэжиглэж байгаа, вирус тээгчтэй хавьтах, жирэмслэлт, хурцадмал үед хийгддэг. Цусан дахь тодорхой эсрэгбие байгаа эсэх, концентрацийг илрүүлдэг.

• Капсидын уургийн IgM эерэг байна - анхдагч халдварын эхний үе шатанд эсвэл дахилтын үед цочмог халдвар;
• VCA эсрэгтөрөгчийн IgG эерэг байдаг - бараг үргэлж өвчний цочмог хэлбэрийг илтгэдэг, цусанд насан туршдаа үлддэг, вирус идэвхжсэн тохиолдолд эсрэгбиеийн нийлэгжилт нэмэгддэг;
• Эрт үеийн эсрэгтөрөгчийн IgG эерэг байдаг - өвчний цочмог хэлбэрийн онцлог шинж тэмдэг нь халдвар эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа илрэх боломжтой боловч эсрэгбие нь зургаан сарын дараа алга болдог;
• Цөмийн эсрэгтөрөгчийн IgG нь эерэг байдаг - энэ ангиллын иммуноглобулинууд нь хүнийг вирусын тээгч болгодог; эдгээр нь урьд өмнө өвчнөөр шаналж байсан хүн бүрт, архаг үе шатанд, мөн дахилтаар илэрдэг.

1. ДНХ-ийн оношлогоонд зориулсан ПГУ. ELISA-ийн эргэлзээтэй үр дүнг баталгаажуулах эсвэл няцаах (ийлдэс судлалын шинжилгээ).

Комаровскийн дагуу эмчилгээ

Эпштейн-Барр вирусын болзошгүй бөгөөд хамгийн түгээмэл үр дагаврын нэг нь лимфозын эдэд нөлөөлдөг халдварт мононуклеоз юм. Комаровский энэ өвчнийг эмчлэх ямар ч эмчилгээ байхгүй гэж мэдэгджээ. Хүн бүр халдварт мононуклеозоос эдгэрдэг; туслах бодит арга байхгүй, гэхдээ энэ өвчин нь вирусийн шинж чанартай тул шинж тэмдгийн эмчилгээ шаарддаг.

• хоолой өвдөхөд - хоолойгоо зайлах нь туслах болно, бүх хүүхдүүд үүнийг хийх дургүй бөгөөд процедурыг зөв хийж чаддаг тул та вирусын эсрэг шүршигч (Panavir Inlight) болон шингээх шахмал (Strepsils, Faringosept) хэрэглэж болно;
• хамрын бөглөрөл, хамар гоожих үед давсны уусмалаар (AquaLor, Aqua Maris) зайлж, васоконстриктор (Nazivin) хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг;
• халуурах үед - antipyretics (Nurofen, Panadol) хэрэглэнэ.

Антибиотикоор (ихэвчлэн пенициллин - Ампициллин, Амоксициллин) эмчлэхээс зайлсхийхийн тулд халдварт мононуклеозын шинж тэмдгийг хоолой өвдөхтэй андуурахгүй байх нь чухал бөгөөд энэ нь бие махбодид улаан тууралт хэлбэрээр муудаж, хүндрэл үүсгэдэг.

Цэцэрлэгт хамрагдаж буй хүүхдэд өвчин илэрсэн бол яах вэ? Хорио цээрийн дэглэм шаардлагагүй. 5 нас хүртлээ хүүхдүүдийн 50 гаруй хувь нь цусан дахь халдварт мононуклеозын эсрэгбиетэй байдаг. Үүний зэрэгцээ эцэг эхчүүд хүүхдээ аль хэдийн өвчнөөр өвчилсөн гэдгийг мэддэггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

• задгай агаарт алхах;
• эмчийн зааж өгсөн витамины цогцолбор;
• зохистой тэнцвэртэй хоол тэжээл;
• соматик болон сэтгэцийн эмгэгийг цаг тухайд нь хангалттай эмчлэх;
• дасгал, спортын дасгал;
• сэтгэл зүйн таатай орчин бүрдүүлэх (илүү эерэг, бага стресс).

4-р хэлбэрийн герпес вирусын халдвараас зайлсхийх нь бараг боломжгүй боловч эцэг эхчүүд хүүхдээ хамгаалах бүрэн чадвартай байдаг. Хүүхдээ анхаарал халамжаар хүрээлж, эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв ​​хооллолтыг бага наснаас нь төлөвшүүлэх нь EBV-ээс үүдэлтэй өвчлөл, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Герпес гэж бид уруулын хэсэгт нүүрэн дээрх гоо зүйн шинжгүй өвдөлттэй цэврүүт тууралтыг ойлгож, улмаар хүрэн царцдас үүсгэдэг. Харамсалтай нь, энэ нь хүмүүст 8 хэлбэрээр тохиолдож болох герпес вирусын зөвхөн нэг нүүр царай юм. Бидний ихэвчлэн герпес гэж нэрлэдэг зүйл бол 1 төрлийн вирус буюу энгийн герпес вирус юм. Вирусын 2-р хэлбэр нь бэлэг эрхтний герпес, 3-р хэлбэр нь салхин цэцэг, заамал хавтанг үүсгэдэг, 4-р хэлбэр нь халдварт мононуклеоз болон бусад нэлээд аюултай эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ жагсаалтыг цаашид үргэлжлүүлж болох боловч бид 4-р төрлийн герпесвирусыг анхаарч үзэх болно, өөрөөр хэлбэл Эпштейн-Барр вирус гэж нэрлэдэг. 4-р хэлбэрийн герпес вирус гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ, тэд Эпштейн-Барр вирусыг хэзээ, яагаад шинжилдэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүн юу болохыг олж мэдэхийг хичээцгээе.

4-р хэлбэрийн герпес вирус гэж юу вэ?

4-р хэлбэрийн герпесвирусыг герпесвирусын халдварын нэг хэлбэр гэж 53 жилийн өмнө Английн вирус судлаач Майкл Эпштейн тодорхойлсон байдаг. Профессорыг төсөл дээр ажиллахад нь түүний аспирант Ивон Барр тусалсан. Вирус нь эдгээр хүмүүсийн нэрээр нэрлэгдсэн. Гэвч уг вирустэй танилцаад 15 жилийн дараа шинжлэх ухааны нэр нь хүний ​​герпесвирус 4 болж өөрчлөгдсөн бөгөөд жилийн өмнөөс уг вирусыг хүний ​​гамма вирус 4-р хэлбэр гэж нэрлэж эхэлсэн байна.

Гэхдээ Эпштейн-Барр вирус гэж юу вэ? Бусад вирусын нэгэн адил 4-р хэлбэрийн герпесвирусын вирион (вирүсийн тоосонцор) нь генетикийн материал (энэ тохиолдолд хоёр судалтай ДНХ) ба түүний эргэн тойрон дахь уургийн бүрхүүлээс (капсид) бүрдэнэ. Нэмж дурдахад вирус нь мембранаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь эзэн эсэд амархан нэвтрэхэд тусалдаг.

Аливаа вирус нь халдварт хүчин зүйл болох эсийн бус хэлбэр бөгөөд амьд организмын эсээс гадуур хөгжиж, үржиж чадахгүй. 4-р хэлбэрийн герпесвирусын дуртай амьдрах орчин нь хамрын хөндийн хучуур эдийн эсүүд юм. Тэд лейкоцитыг үл тоомсорлодоггүй, B-лимфоцит гэж нэрлэгддэг нэг төрлийг илүүд үздэг. Энэ нь биеийн дархлааны хамгаалалтыг хангахад идэвхтэй оролцдог В эсүүд юм. Манай тохиолдолд 4-р төрлийн герпес вирус (илүү нарийвчлалтай, түүний эсрэгтөрөгч) болох эсрэгтөрөгчтэй холбоо барих үед В лимфоцитууд эсрэгбие (иммуноглобулины уураг) үүсгэдэг. Эдгээр нь Эпштейн-Барр вирусын (EBV) шинжилгээгээр өвчтөний цусанд илрэх боломжтой байдаг.

Дөрөв дэх төрлийн герпес вирус нь тодорхой дарааллаар илэрдэг 4 эсрэгтөрөгчтэй байдаг.

• EA нь вирусын тоосонцор нийлэгжилтийн үе шатанд (анхдагч цочмог халдвар эсвэл дархлаа буурсан далд вирусыг дахин идэвхжүүлэх) өвчний эхний үе шатанд илэрдэг эрт үеийн эсрэгтөрөгч юм.
• VCA нь уургийн бүрхүүлд агуулагддаг капсидын эсрэгтөрөгч бөгөөд эрт үеийнх нь ангилалд багтдаг, учир нь эмнэлзүйн хувьд энэ хугацаанд өвчин илрээгүй байж магадгүй юм.
• MA - мембраны эсрэгтөрөгч, вирион аль хэдийн үүссэн үед гарч ирдэг;
• EBNA - цөмийн (полипептид эсвэл цөмийн) эсрэгтөрөгч нь хожуу үеийн эсрэгтөрөгчийн нэг бөгөөд эсрэгбие нь өвчний дараа хэдэн сарын дараа ч илэрч, цусанд насан туршдаа үлддэг.

4-р хэлбэрийн герпес вирус нь маш нууцлаг юм. Вирус нь амьд организмын гадна идэвхгүй байдаг тул та зөвхөн халдварын эх үүсвэр болсон хүнээс л халдвар авах боломжтой. Мөн түүнд өвчний бүх шинж тэмдэг илрэх шаардлагагүй, халдвар нь ердийн ядаргаа мэт харагдах арилсан хэлбэртэй байж болно. Жишээлбэл, архаг ядаргааны хамшинж нь ихэнх тохиолдолд Эпштейн-Барр вирустай холбоотой байдаг.

Бие даасан вирионууд нь цус, шүлс, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, янз бүрийн эрхтнүүдийн эд эсээс олддог. Вирусын тоосонцор шүлс, цустай хамт бидний хүрээлэн буй орчноос гадуурх объектуудад нэвтэрч, хүний ​​биед ямар нэгэн байдлаар орох хүртэл идэвхгүй байдалд байх болно. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь агаарт дусал эсвэл холбоо барих (үнсэлтээр) дамждаг. Гэхдээ эхээс урагт халдвар дамжих, цус сэлбэх үед халдвар авах (хэрэв донорын цусанд вирусын вирус байгаа бол) эсвэл бэлгийн замаар дамжих боломжтой.

Бие махбодид нэвтэрч, эсийн бүтцэд орсны дараа өвчин өөрөө илрэх хүртэл 5-50 хоног шаардагдана. Гэхдээ энэ нь ихэнх тохиолдолд тохиолддог шиг далд хэлбэрээр тохиолдохыг танд сануулахгүй байж магадгүй юм.

Тийм ээ, судалгаагаар насанд хүрсэн хүн амын 90 орчим хувь нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа EBV-тэй холбоотой герпес халдвар авсан байдаг. Тэдний бие вирусын халдлагыг даван туулах чадвартай байсан тул ихэнх хүмүүс үүнийг мэддэггүй байв. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй.

Эпштейн-Барр вирус хэрхэн илэрдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд эмч нар практикт 4-р хэлбэрийн герпес вирусын халдварын дараах төрлүүдтэй тулгардаг.

• Архаг хэлбэр (өвчний цочмог үе шат дууссаны дараа тохиолддог, эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг),
• Далд эсвэл далд хэлбэр (ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй боловч вирус идэвхтэй хэвээр байгаа бөгөөд хүрээлэн буй орчинд тархдаг),
• Удаан хэлбэр (бага тохиолддог, шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид нэг нэгээр нь илэрч, өвчтөний үхэлд хүргэдэг).

Хүн анх Эпштейн-Барр вирусын халдварыг хүүхэд, өсвөр насандаа авдаг. Өвчний оргил үе нь 14-18 насныханд тохиолддог.

Анхан шатны вирусын халдвар нь 3 өөр хэлбэртэй байдаг.

• шинж тэмдэггүй (эмнэлзүйн илрэл байхгүй);
• амьсгалын замын (амьсгалын замын халдварын шинж тэмдэг: халуурах, хамраас гоожих, ерөнхий сулрал гэх мэт),
• үндсэн шинж тэмдгүүдийн гурвалсан халдварт мононуклеоз: өндөр халууралт, гүйлсэн булчирхайд шаргал царцдас бүхий хоолой өвдөх шинж тэмдэг, элэг, дэлүү зэрэг эрхтнүүдийн томрол; Үүний зэрэгцээ лейкоцитын түвшин нэмэгдэж, лимфийн зангилааны өсөлт ажиглагдаж байна.

Өвчний цочмог үе шатнаас гарах хэд хэдэн сонголт байдаг:

• бүрэн сэргээх,
• өвчний шинж тэмдгүүд арилдаг боловч вирус нь биед үлдэж, эсэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахаа больсон ч хөгждөг (вирусын тээвэрлэлт),
• өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй, вирус нь биеэсээ гардаггүй, мөн тодорхой үйл ажиллагаа (далд хэлбэр) харуулдаг.
• вирусыг далд хэлбэрээс дахин идэвхжүүлэх (дахин идэвхжүүлэх),
• халдварын архаг явц (өвчний дахилт, архаг идэвхтэй хэлбэр, эрхтэн, биеийн тогтолцооны гэмтэлтэй ерөнхий хэлбэр).

Бие махбодид вирус удаан хугацаагаар байхын үр дүн нь дараахь байж болно.

• Халдварт мононуклеозын архаг хэлбэр.
• Гематофагоцитийн хам шинж: тогтвортой халуурах, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд буурах (коагуляци нэмэгдэх), элэг, дэлүү томрох, салст бүрхэвчийн цус алдалт, шарлалт (элэгний үйл ажиллагааны алдагдал), тунгалгийн булчирхай томрох, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хоёрдогч дархлал хомсдолын хөгжилд арилсан хэлбэр: удаан хугацаагаар гипертерми, ерөнхий сулрал, томорч, өвдөх тунгалгийн булчирхай, булчин, үе мөчний өвдөлт, байнга халдварт өвчин.
• чонон хөрвөс, ревматоид артрит гэх мэт хэлбэрийн аутоиммун эмгэгийн хөгжил.
• Ерөнхий сайн сайхан байдал, гүйцэтгэл муудсан архаг ядаргааны хам шинжийн илрэл.
• Төв мэдрэлийн систем, зүрхний миокарди, бөөр, элэг, уушиг гэмтсэн архаг халдварын ерөнхий хэлбэр.
• Лимфийн тогтолцооны эсийн тоо эмгэгийн өсөлттэй байдаг онкологийн өвчин (лимфоцитын лейкеми ба лимфома) үүсэх. 4-р хэлбэрийн герпес вирус нь зөөвөрлөгч эсийг устгадаггүй, харин тэдгээрийг идэвхтэй үржүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд лимфозын эдээс неоплазмууд илэрдэг.

Таны харж байгаагаар Эпштейн-Барр вирус нь анх харахад тийм ч хор хөнөөлгүй бөгөөд энэ нь та үүнийг хайхрамжгүй хандах ёсгүй гэсэн үг юм. Түүгээр ч зогсохгүй 4-р хэлбэрийн герпесвирус нь хүн өөрөө ч мэдэлгүй халдварын эх үүсвэр хэвээр байх үед архаг халдварын янз бүрийн хэлбэрийг эс тооцвол вирус тээгч, далд хэлбэрээр байнга тохиолддог шинж чанартай байдаг.

Энэ тохиолдолд биед халдварт бодис байгаа эсэхийг зөвхөн Эпштейн-Барр вирусын тусгай шинжилгээгээр тодорхойлж болно, биоматериал нь ихэвчлэн цус байдаг.

Эпштейн-Барр вирусын шинжилгээний заалтууд

4-р хэлбэрийн герпесвирусын халдварыг тодорхойлох нь заримдаа тийм ч хялбар биш байдаг тул үүнийг үргэлж сэжиглэдэггүй. Гэхдээ эмч бие махбодид вирус байгаа эсэхийг сэжиглэж болох зарим шинж тэмдгүүд байдаг.

• Дархлаа суларсан (эрсдлийн бүлэгт ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-той өвчтөнүүд, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, хими эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд орно);
• эрүү ба толгойны арын бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томрох, өвдөх, ялангуяа цус сэлбэх эсвэл донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа тохиолдсон тохиолдолд.
• маш өндөр температурт (38-40 градус) үүсдэг амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (ARVI),
• Эпштейн-Барр вирусын нөлөөн дор ихэвчлэн тохиолддог халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүн дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илрээгүй байсан ч мэргэжилтэн ердийн шинжилгээ (ерөнхий шинжилгээ, цусны биохими), түүнчлэн дархлааны байдлын талаархи судалгаануудын зарим үр дүнг сэжиглэж болно.

Эпштейн-Барр вирусын цусны бүрэн шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж болно.

• лимфоцитын тоо нэмэгдэх;
• бага гемоглобин нь цусны улаан эсийн түвшин буурч байгааг илтгэнэ;
• олон тооны тромбоцитуудаас болж цусны бүлэгнэлт ихсэх;
• вироцитуудын харагдах байдал (моноциттой төстэй бүтэцтэй атипик лимфоцитууд).

Дотоод эрхтнүүдийн нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг өгдөг биохимийн цусны шинжилгээ нь элэг, дэлүүний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг харуулах болно.

EBV-ийн дархлааны шинжилгээ нь өвөрмөц лимфоцитын тоо өөрчлөгдсөн, янз бүрийн ангиллын иммуноглобулины хэмжээ (дизиммуноглобулинеми), иммуноглобулины G-ийн дутагдал, дархлааны тогтолцооны сулрал, дархлааг хадгалах чадваргүй байгааг харуулж байна. вирусын довтолгоо.

Өвөрмөц бус шинжилгээний ийм үр дүн нь эмч нарыг сэрэмжлүүлж болох ч яг юутай тулгараад байгааг хэлэх боломжгүй байна. Бүх зүйл таамаглал, урьдчилсан оношлогооны шатанд үлдэх болно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар халдварт мононуклеозын далд хэлбэрийг сэжиглэж байгаа боловч бусад вирусын эмгэгүүд (томуу, гепатит гэх мэт) ижил аргаар илэрч болно.

4-р хэлбэрийн гепатитын тархалт өндөр, эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой байдаг тул жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө Эпштейн-Барр вирусын шинжилгээ хийх нь ашигтай байх болно. Хэрэв эх нь өмнө нь халдвар авсан бол түүний бие нь эсрэгбиемийг бий болгосон. Тогтвортой дархлаа бий болсон тул дахин халдвар авахгүй байх нь элбэг бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол энэ нь вирусын анхны тохиолдлын үед гарч болох үр дагаварт хүргэхгүй. Дархлааны систем нь амьдралынхаа туршид вирусын үйл ажиллагааг хязгаарлах болно, гэхдээ вирус нь герпес вирусын нэгэн адил бие махбодид үлддэг.

Хэрэв жирэмсэн эх нь жирэмсэн үед герпес вирусын халдвар авсан бол энэ нь зулбалт, дутуу төрөлтөөр дүүрэн байдаг, эсвэл вирус нь нялх хүүхдийн доторх хөгжилд сөргөөр нөлөөлнө.

Буркетт лимфома сэжиглэж байгаа эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хавдрын процесс оношлогдвол онкологич EBV-ийн шинжилгээг зааж өгч болно. Эмчилгээний эмч герпетик халдварын оношлогоонд ийм шинжилгээ хийж болно (вирусын төрлийг тодруулахын тулд ялгах оношлогоо). Заримдаа эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд дүн шинжилгээ хийдэг.

Бэлтгэл

Судалгааны төрлөөс хамааран түүний биоматериал нь цус, шүлс, шээс, цэр, амнион шингэний дээж, умайн хүзүүний суваг эсвэл шээсний сүвээс авсан хусах, эсвэл тархи нугасны шингэн (CSF) байж болно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь хамгийн мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог.

Зарим цэгүүд нь биоматериалын чанар, тоо хэмжээнд сөргөөр нөлөөлж болох нь тодорхой тул нэг өдрийн өмнө та тодорхой дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Өглөө өлөн элгэн дээрээ ямар нэгэн шинжилгээ (ялангуяа цусны шинжилгээ) хийхийг зөвлөж байна. Сүүлчийн хоол нь цусны дээж авахаас 12 цагийн өмнө байх ёстой тул оройн хоолонд ус уух нь дээр.
• Эпштейн Барр вирусын шинжилгээнд хамгийн тохиромжтой материал бол венийн цус бөгөөд венийн цус өгөхөөс өмнө хүн лабораторид дөнгөж ирсэн бол 15 минутын амралтыг үргэлж зөвлөж байна.
• Цусны дээж авах үр дагаваргүй, шинжилгээний үр дүн найдвартай байхын тулд процедурын өмнө 12 цагийн турш идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, спортоор хичээллэх, архи уух, тамхи татахыг зөвлөдөггүй.
• Туршилтын үр дүнд эм уусан ч нөлөөлж болно. Туршилтаас 2-оос доошгүй хоногийн өмнө эм уухаа болих хэрэгтэй. Хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол лабораторийн сувилагчид хэрэглэж буй эмийн талаар мэдэгдэхээ мартуузай.
• Жирэмсний үед EBV-ийн шинжилгээ хийлгэхээс өмнө хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн тулд токсоплазмозын шинжилгээ хийдэг.
• Хэрэв Epstein-Barr вирусын цусны шинжилгээг 5-аас доош насны хүүхдэд хийсэн бол процедураас хагас цагийн өмнө хүүхдэд харьцангуй бага хэмжээгээр буцалсан ус их хэмжээгээр өгнө.

Хэрэв өөр биоматериал шинжилгээнд хамрагдсан бол ашигласан материалаас хамааран шинжилгээнд бэлтгэх бүх нарийн ширийн зүйлийг эмчтэйгээ урьдчилан тодруулах хэрэгтэй.

Эпштейн-Барр вирусын шинжилгээ хийх арга

Эмч нар 4-р хэлбэрийн герпес ба халдварт мононуклеозыг оношлоход вирусын ДНХ эсвэл өвчтөний биоматериал дахь өвөрмөц эсрэгбиемийг тодорхойлоход тусалдаг тусгай шинжилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний биед Эпштейн-Барр вирусыг илрүүлэхэд ашигладаг лабораторийн шинжилгээний үндсэн төрлүүд нь фермент холбоот дархлаа судлалын шинжилгээ (ELISA) ба БНХАУ-ын оношлогоо юм. Хоёр аргын мөн чанар, тэдгээрийн хэрэгжилтийн онцлогийг илүү нарийвчлан авч үзье.

EBV-ийн ферментийн дархлааны шинжилгээ

ELISA нь өвчтөний венийн цусыг Epstein-Barr вирусын эсрэгбие илрүүлэх судалгаа (шинжилгээ) юм. Оношлогооны үр дүнд вирусын 3 эсрэгтөрөгчийн аль нэгэнд (эрт, капсид эсвэл цөмийн) IgG эсвэл IgM төрлийн иммуноглобулин (нийт 5 төрөл байдаг) EBV-тэй өвчтөнүүдийн цусанд илэрдэг.

Шинжилгээг дархлаа судлалын лабораторид хийдэг бөгөөд өвчтөнөөс венийн судсаар 10 мл орчим цус авдаг. Дараа нь биоматериалыг тасалгааны температурт дөрөвний нэг цагийн турш үлдээдэг бөгөөд энэ хугацаанд цус өтгөрдөг. Бөглөгийг шингэн хэсгээс сайтар тусгаарлана. Шингэнийг центрифуг хийж, цэвэр цусны ийлдэс (ийлдэс) гаргаж авдаг. Энэ нь цаашдын судалгаанд хамрагдаж байгаа юм.

Энэ аргын санаа нь бидний бие махбодид гаднаас орж ирдэг вирус, бактери бүрийн эсрэг биетүүдийг үүсгэдэг гэсэн мэдээлэлд үндэслэн үүссэн. Бие нь тэднийг танихгүй хүн гэж таньж, эсрэгтөрөгчтэй нягт наалддаг өвөрмөц эсрэгбиемүүдийн тусламжтайгаар устгадаг.

ELISA шинжилгээний мөн чанар нь яг энэ урвал дээр суурилдаг. Тэдэнд наасан шошготой эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй нийлдэг. Тусгай ферменттэй урвалд ороход дээжийн өнгийг өөрчилдөг бодисыг шошгонд түрхдэг. Ийм "гинж" байх тусам биоматериалын өнгө илүү хүчтэй болно.

Ферментийн дархлааны шинжилгээг гурван аргаар хийж болно.

• Шууд ELISA. Шинжилгээний шингэнийг цооногуудад хийж, эсрэгтөрөгчийг худгийн хананд наалдуулахын тулд хагас цаг орчим байлгана. Сорбсон эсрэгтөрөгч дээр шошготой эсрэгбие бүхий шингэнийг нэмнэ. Шаардлагатай хугацаа өнгөрсний дараа (хагас цагаас 5 цаг хүртэл) эсрэгбиемүүдийг илрүүлж, эсрэгтөрөгчтэй холбох үед шингэнийг шавхаж, худгийг сайтар угааж, фермент нэмнэ. Цусны нэгж дэх вирусын концентрацийг тодорхойлохын тулд өнгөний аргыг хэрэглэдэг.
• Шууд бус ELISA. Энэ аргын хувьд цооногуудын гадаргуу дээр шингэсэн антигенд шинжилгээний цусны ийлдэс болон шошготой эсрэгбиемүүдийг нэмнэ. Үүний үр дүнд 2 төрлийн шөрмөсийг олж авдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Үр дүн нь шинжилгээний дээж дэх эсрэгтөрөгчийн концентрацаас хамаарна. Илүү их шошгогүй эсрэгбиемүүд нь ферментээр тэмдэглэгдсэн цөөн нэгдлүүд болно.

• "Сэндвич" Энэ нь шууд бус аргаас ялгаатай нь анхандаа эсрэгтөрөгч биш харин эсрэгбие нь гадаргуу дээр шингэдэг. Судалгаанд хамрагдсан эсрэгтөрөгч агуулсан уусмалыг тэдгээрт нэмнэ. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг угаасны дараа ферментээр тэмдэглэгдсэн эсрэгбиемүүдийг нэмнэ. Илүүдэл эсрэгбиемүүдийг дахин арилгаж, спектрометрээр судалдаг устөрөгчийн хэт ислийг ашиглан өнгөт бодис гаргаж авдаг.

Энэ төрлийн шинжилгээ нь зөвхөн тодорхой эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох, эсрэгтөрөгчийн концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог төдийгүй өвчний үе шатыг тодруулах боломжийг олгодог. Эпштейн-Барр вирусын янз бүрийн эсрэгтөрөгч нь герпес халдварын янз бүрийн үе шатанд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчний тодорхой хугацаанд тэдгээрийн эсрэгбие үүсдэг гэсэн үг юм.

Тиймээс халдварын дараа 1-2 долоо хоногийн дараа өвчний цочмог үе шатанд буюу вирусын дахин идэвхжих үе шатанд IgG эсрэгбие нь эрт үеийн эсрэгтөрөгч (IgG EA) цусанд илэрдэг. Энэ төрлийн иммуноглобулинууд 3-6 сарын дараа алга болдог. Вирусын халдварын архаг явцтай үед ийм эсрэгбиемүүд ялангуяа олон байдаг бөгөөд хэвийн бус хэлбэрээр тэдгээр нь огт байдаггүй.

Капсидын эсрэгтөрөгч (IgG VCA) -д IgG эсрэгбие нь өвчний эхний 4 долоо хоногт эрт илэрдэг боловч ихэнх нь халдварын хоёр дахь сард илэрдэг. Цочмог үе шатанд тэд ихэнх өвчтөнүүдэд илэрдэг боловч хүүхдүүдэд харагдахгүй байж болно. Өвчний архаг явцын үед, ялангуяа вирус дахин идэвхжих үед IgG VCA-ийн хэмжээ ялангуяа өндөр байдаг. Эдгээр эсрэгбие нь вирусын нэгэн адил хүний ​​цусанд үүрд үлддэг бөгөөд энэ нь халдварт өвчин үүсгэгчийн эсрэг дархлаа бий болсныг харуулж байна.

Капсидын эсрэгтөрөгчийн (IgM VCA) IgM эсрэгбие нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө гарч ирж болно. Тэдний концентраци (титр) ялангуяа өвчний эхний 6 долоо хоногт өндөр байдаг. Энэ төрлийн эсрэгбие нь цочмог халдвар, архаг халдварыг дахин идэвхжүүлэх шинж чанартай байдаг. IgM VCA 1-6 сарын дараа алга болдог.

Цөмийн генийн IgG эсрэгбие (IgG EBNA) нь хүн өмнө нь герпес халдвартай шууд тулгарсан болохыг илтгэж болно. Өвчний цочмог үе шатанд тэд маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн нөхөн сэргээх хугацаанд (3-10 сар) илэрдэг. Тэд халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа цусанд илэрч болно.

Бие даасан эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх нь өвчний бүрэн дүр зургийг өгдөггүй тул янз бүрийн эсрэгбиемүүдийн шинжилгээг хамтад нь хийх ёстой. Жишээлбэл, хэрэв зөвхөн IgM VCA байгаа бөгөөд IgG EBNA илрээгүй бол энэ нь анхдагч халдвар юм.

Харамсалтай нь ферментийн дархлааны шинжилгээ нь анхдагч герпетик халдвар эсвэл төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлоход хангалтгүй байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд эсрэгбие нь огт илрэхгүй байж болно. Анхан шатны өвчнийг баталгаажуулах тестийн хувьд Epstein-Barr вирусын цус эсвэл бусад биологийн материалын молекулын шинжилгээг ашигладаг.

Эпштейн-Барр вирусын эсрэг БНХАУ-ын шинжилгээ

Энэ шинжилгээг цочмог анхдагч халдварын үе шатанд хийдэг, эс тэгвээс үр дүн нь буруу байх болно.

БНХАУ-ын (полизжуулсан гинжин урвал) аргын мөн чанар нь халдварт өвчин үүсгэгч бүр ДНХ-ийн молекулд агуулагдах өөрийн гэсэн гентэй байдагт оршино. Эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ нь судалгаанд зориулж авсан биоматериалд бага хэмжээгээр агуулагддаг (вирусууд нь өөрөө микроскоп хэмжээтэй байдаг) тул нөхцөл байдлыг үнэлэхэд маш хэцүү байдаг. Гэхдээ тодорхой хариу үйлдэл хийвэл генетикийн материалын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх бөгөөд энэ нь өвчний үүсгэгч бодисыг нэрээр нь нэрлэх боломжийг олгоно.

Нэг удаагийн багаж ашиглан молекулын судалгаа хийх материалыг авч, шинжилгээнд зориулж тусгай төхөөрөмжид байрлуулна. Төхөөрөмж нь тусгай програмтай термостат юм - дулааны цикл эсвэл өсгөгч. Төхөөрөмж нь БНХАУ-ын бүтэн циклийг хэдэн арван удаа (ойролцоогоор 2-3 минут) ажиллуулдаг бөгөөд энэ нь 3 үе шаттай:

• Денатураци (95 градусын температурт ДНХ-ийн хэлхээ сална).
• Хатаах (75 градусын температурт EBV-ийн тусгайлан бэлтгэсэн "үр" -ийг судалж буй материалд нэвтрүүлж, вирусын ДНХ-д наалддаг).
• Удамшлын материалыг сунгах буюу нөхөн үржих (тусгай ферментийг 72 градусын температурт үрэнд хавсаргаж, ДНХ-ийн шинэ гинжийг сэргээж, улмаар генетикийн материалын хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг).

Бүрэн полисозын урвалын циклийг 50 удаа явуулбал материалын хэмжээ 100 дахин нэмэгдэнэ. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход илүү хялбар болно гэсэн үг юм.

Хүүхдэд Epstein-Barr вирусын шинжилгээ хийх

Дэлхийн насанд хүрсэн хүн амын бараг 95% нь EBV-тэй амьдардаг бөгөөд тэдний ихэнх нь бага наснаасаа энэ вирусыг мэддэг болсон. Зарим хүмүүс үүнийг эхээс нь өвлөж авсан бол зарим нь эцэг эх, хамаатан саднаас хүүхэд рүү үнсэж, эсвэл цэцэрлэг, сургуульд агаар дуслаар дамжин халдварладаг (халдварт өвчин ихэвчлэн "бүх нийтийн" харьцаатай байдаг).

Ерөнхийдөө бага насны хүүхдүүд бүх зүйлийг амандаа хийх хандлагатай байдаг бөгөөд шүлсэнд илүү олон тооны вирионууд илэрдэг. Хэрэв цэцэрлэгт багш нар өөрсдийн ажилдаа завгүй байхад хэд хэдэн хүүхэд нэг тоглоомыг долоодог бол вирус том бүлгийн хүүхдүүдэд маш идэвхтэй тархдаг нь гайхах зүйл биш юм.

EBV-ийг хүүхэд, залуучуудын өвчин гэж нэрлэж болно, учир нь өсвөр насандаа хүүхдүүдийн тал хувь нь (мөн 30 нас хүрэхэд насанд хүрэгчдийн 90 орчим хувь нь) бие махбодид вирустай байдаг. Хүүхдүүд өөр өөр насныханд өөр өөрийн замаар өвддөг. Хүүхэд нэг нас хүртлээ хүмүүстэй идэвхтэй харьцдаггүй бол түүнийг өвдөх магадлал бага байдаг. Нэгээс дээш настай хүүхэд цэцэрлэгт яваагүй байсан ч илүү нийтэч болж, гудамжинд үе тэнгийнхэнтэйгээ тоглож, ээжтэйгээ идэвхтэй дэлгүүр хэсэх гэх мэтээр вирусын халдвар авах магадлал өндөр болдог. илүү өндөр.

Гэхдээ энэ нь хүүхдийг 4 хананд түгжих шалтгаан биш юм. 1-3 насандаа өвчний дийлэнх тохиолдолд температур бага зэрэг нэмэгдэж, ханиадыг санагдуулам бага зэрэг хамар гоожихоос бусад тохиолдолд ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог. Хүүхэд вирустай эрт танилцах тусам энэ танил нь илүү хялбар байдаг.

Хүүхдийн цусанд IgG VCA эсрэгбие илрэхгүй өвдвөл сайнгүй бөгөөд энэ нь вирусын эсрэг дархлаа бүрдээгүйг илтгэж, дархлаа сулармагц вирүс дахин идэвхждэг. Үүний шалтгаан нь хэдэн жилийн турш бүрэлдэн тогтсон бага насны хүүхдийн дархлааны тогтолцооны төгс бус байдал юм.

Сургуулийн амьдрал, ялангуяа өсвөр насныхан үнсэлцэх идэвхтэй дасгал хийдэг өсвөр насныханд өвчний илүү урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Гэвч 3-аас дээш насны хүүхдэд өвчний шинж тэмдэггүй эмчилгээ хийх магадлал бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий халдварт мононуклеозтой тулгардаг.

Хэдийгээр эмгэг нь удаан үргэлжилдэг (ойролцоогоор 2 сар) байж болох ч энэ нь тийм ч аюултай биш бөгөөд ноцтой эм хэрэглэх шаардлагагүй юм. Эмч нар үрэвслийн эсрэг болон вирусын эсрэг эмийг зааж өгдөг бөгөөд хэрэв бактерийн халдвар илэрвэл антибиотикт ханддаг. Дашрамд хэлэхэд, пенициллин нь арьсны тууралтыг өдөөж болох тул энэ тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв хүүхэд эсвэл өсвөр насны хүүхэд халдварт мононуклеозоор өвдвөл энэ нь түүний биед Эпштейн-Барр вирус суурьшсан гэсэн үг гэж та бодож болохгүй. Өвчин нь бусад бага түгээмэл эмгэг төрүүлэгчидтэй байдаг, жишээлбэл, цитомегаловирус (герпес вирусын төрөл 5). Эмч нар юу хийж байгааг ойлгохын тулд тэд Epstein-Barr вирусын шинжилгээ, шаардлагатай бол бусад лабораторийн шинжилгээг зааж өгдөг.

Халдварт мононуклеоз нь бага насны EBV-ийн цорын ганц илрэл биш гэдэг нь үнэн юм. Энэ эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой бусад өвчин байдаг ч манай бүс нутагт ховор тохиолддог.

Тиймээс Burkitt-ийн лимфома (жишээлбэл, EBV нь үүнийг таних өртэй) голчлон Африкийн орнуудын хүүхдүүдэд, Америкт маш ховор, Европт бага тохиолддог (дараа нь зөвхөн ДОХ-ын эсрэг) тохиолддог. Тунгалгын булчирхай, бөөр болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг эрүүний хавдар нь 3-8 насны хүүхдүүдэд илэрдэг.

Хамар залгиурын хорт хавдар, бусад лимфомын чухал хэсэг, амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки - энэ бүхэн нь ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ-ын дараагийн үе шатанд тохиолддог дархлааны бууралтаас үүдэлтэй EBV-ийн илрэл юм.

Төрөлхийн дархлал хомсдол, Эпштейн-Барр вирусын нэмэлт нь хүүхдэд пролифератив синдром үүсэхэд хүргэдэг аюултай хольц юм. Энэ тохиолдолд В лимфоцитын тоо ихсэх нь олон эрхтэнд мөхлөгүүд гарч ирэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн ажиллахад саад болдог. Энэ нь нас баралтын түвшин өндөртэй өвчин боловч хэвийн дархлаатай үед үүсдэггүй.

Хүүхэд насандаа Эпштейн-Барр вирус нь янз бүрийн хүндрэлийн улмаас дархлал хомсдолын үед аюултай байдаг гэж бид хэлж чадна. Ихэнх тохиолдолд бүх зүйл халдварт мононуклеозоор хязгаарлагддаг. Мөн энэ нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй ч эмч нар өвчний үүсгэгчийн мөн чанарыг тогтоохыг илүүд үздэг бөгөөд үүний тулд хүүхдэд цусны ерөнхий шинжилгээ, ферментийн дархлааны шинжилгээ, БНХАУ-ыг зааж өгдөг.

Анхдагч халдвар нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог тул зөвхөн CBC болон БНХАУ-д хязгаарлагдах боломжтой бөгөөд энэ нь шинээр оношлогдсон өвчний хувьд нэлээд мэдээлэлтэй байдаг.

Ердийн үзүүлэлтүүд

БНХАУ-ын шинжилгээний үр дүнг электрофорез эсвэл шошготой "үр" ашиглан боловсруулдаг. Сүүлчийн тохиолдолд урвалж (хроген) нэмж, дээжинд вирион байгаа эсэхийг өнгөөр ​​нь тодорхойлоход л хангалттай. Туршилтын дээжинд уртаараа ялгаатай ДНХ-ийн хэлхээ илэрсэн тохиолдолд электрофорезийн явцад эерэг үр дүн гарна.

Өвчин болон шинж тэмдэггүй вирус тээгчдийн инкубацийн үед БНХАУ нь биед вирус үнэмлэхүй байхгүй тохиолдолд сөрөг үр дүн өгөх болно. Анхдагч халдварын хөгжлийн эхэн үед болон түүний эхний үе шатанд бодит цагийн Хятад улс эерэг ба сөрөг үр дүнг өгдөг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг ямар ч байдлаар тодруулдаггүй.

Гэхдээ өвчний дунд (цочмог үе шат), архаг явцтай эсвэл вирус дахин идэвхжих үед (даамжрах), хэвийн бус хэлбэрийн үед шинжилгээ нь эерэг байх болно. Хэрэв хүн удаан хугацаагаар өвдөж, түүний биед вирус идэвхгүй байдалд байгаа бол БНХАУ-ын шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг өгнө, i.e. Энэ хугацаанд энэ шинжилгээг хийх нь бас тохиромжгүй, түүнчлэн өвчний эрт үе шатанд байна.

Энэ төрлийн лабораторийн судалгааны үнэн зөв үр дүн нь зөвхөн анхдагч халдвар, бусад вирусын вирион байхгүй тохиолдолд л боломжтой гэдгийг хэлэх ёстой.

Одоо Epstein-Barr вирусын ферментийн дархлаа судлалын талаар. Түүнд ижил шаардлага тавьдаг. Бие махбодид 5, 6-р төрлийн герпесвирус, токсоплазмоз, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвар байгаа нь шинжилгээнд хайхрамжгүй хандах эсвэл ашигласан урвалжийн чанар муутай байхаас гадна үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчдийг харгалзан нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байж болно.

Бие махбодид вирус байхгүй байгааг илтгэх шинжилгээний хэвийн үр дүн нь IgG EA, IgM VCA, IgG VCA, IgG EBNA гэсэн 4 шинжилгээний сөрөг үр дүн гэж тооцогддог. Тиймээ, эсрэгтөрөгч нь өвчний янз бүрийн үед гарч ирдэг тул шинжилгээ бүрийг тусад нь хийдэг. Заримдаа зөвхөн бие даасан шинжилгээг томилж болох боловч ихэнх тохиолдолд бүх 4 шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг, гэхдээ өвчний янз бүрийн үе шатанд.

Жишээлбэл, өвчний инкубацийн үед халдвар байхгүй үед цусан дахь 4 төрлийн эсрэгбиемүүдийн аль нь ч илрээгүй. Энэ үр дүнг хангалттай гэж үзэх боломжгүй, учир нь энэ нь анх удаа өвдсөн хүнийг эрүүл хүнээс ялгах боломжийг олгодоггүй.

Анхдагч өвчний хөгжлийн эхэн үед цусанд зөвхөн IgM VCA эсрэгбие илэрдэг. Өвчний эхний үе шатанд IgG VCA нь тэдэнтэй нэгддэг.

Анхдагч халдварын цочмог үе шат нь IgG VCA, IgM VCA, IgG EA гэсэн гурван төрлийн эсрэгбие үүсэх замаар явагддаг бөгөөд капсидын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг хамгийн ихээр илрүүлдэг. Өвчний цочмог үе шатнаас хойш зургаан сарын турш эсрэгбиеийн ижил найрлага хэвээр үлддэг боловч IgM VCA-ийн хэмжээ аажмаар тэг болж буурдаг.

Өвчний дараа 6 сарын дараа цусанд IgG EBNA эсрэгбие илэрч, үүний зэрэгцээ IgG EA иммуноглобулинууд багасч, IgM VCA бүрэн байхгүй болно.

Өвчний архаг явцтай эсвэл вирус дахин идэвхжсэн тохиолдолд өөр өөр үзүүлэлтүүд байж болно. Ихэнх тохиолдолд бүх 4 төрлийн эсрэгбие нь цусанд байдаг. Гэхдээ IgM VCA ба IgG EBNA иммуноглобулинууд илрээгүй байж магадгүй юм.

Хавдрын процесс бүхий вирусын халдварын хүндрэлүүд нь IgM VCA эсрэгбие байхгүй үед тохиолддог бөгөөд IgG EBNA иммуноглобулиныг бүх тохиолдолд илрүүлдэггүй.

Гэхдээ иммуноферментийн шинжилгээ нь зөвхөн тодорхой эсрэгбие байгаа эсэхийг төдийгүй тэдгээрийн концентрацийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмгэгийн үе шат, түүний болзошгүй үр дагаврыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог. Энд тодорхой тоо ярих шаардлагагүй. Эцсийн эцэст лаборатори бүр өөр өөр урвалж ашиглан шинжилгээг аль нэг аргаар хийдэг тул дижитал форматаар өөр өөр лабораторийн шинжилгээний үр дүн өөр байж болно.

Өвчтөнд утгуудын босго (лавлагаа) утгыг зааж өгөх маягт өгөх шаардлагатай. Хэрэв үр дүн нь босго хэмжээнээс доогуур байвал хэвийн (сөрөг) гэж үзнэ. Хэрэв илрүүлсэн тоо нь лавлагааны утгаас өндөр байвал бүх зүйл эерэг үр дүнг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь вирус нь биед амьдардаг гэсэн үг юм. Тодорхойлсон утга нь өвчний үе шат, EBV вирион бүхий биеийн популяци, i.e. эмгэгийн ноцтой байдлын талаар.

Хэрэв ELISA нь сөрөг үр дүн өгсөн бол энэ нь тухайн хүн өмнө нь EBV-тэй холбоогүй байсан гэсэн үг юм. Гэхдээ одоогоор бие махбодид вирус байгаа эсэхийг тодорхой хэлэх боломжгүй байна. Эцсийн эцэст, эмгэг төрүүлэгчийг бие махбодид өсгөвөрлөж, вирусын шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Заримдаа, бие нь вирусын колоничлолд ороогүй эсэхийг шалгахын тулд хэсэг хугацааны дараа 2-р цуврал шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Хэрэв Epstein-Barr вирусын эсрэг ферментийн дархлаа судлалын үр дүн нь лавлагааны утгуудаас арай өндөр байвал үр дүн нь эргэлзээтэй гэж тооцогддог. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн өвчний эхний үе шат эсвэл бие махбодид өөр вирусын вирионууд байдаг. Энэ тохиолдолд 2 долоо хоногийн дараа EBV, магадгүй бусад эмгэг төрүүлэгчид дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

, , , , , , , , [

Хүрээлэн буй орчинтой харьцах үед аливаа бичил биетний халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Тэдгээрийн зарим нь маш ховор тохиолддог, зарим нь бараг бүх хүний ​​биед нэвтэрдэг. Өнөөдөр хүүхдийн Эпштейн Барр вирус нь манай гаригийн хамгийн түгээмэл вирус юм.

Энэ бол нэлээд түгээмэл бичил биетэн бөгөөд энэ нь герпес гэр бүлд хамаардаг. Халдвар авах магадлал нэлээд өндөр бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эрт, сургуулийн өмнөх насны, сургуулийн насныхан, өсвөр насныханд бага тохиолддог.

Вирус нь гадаад орчинд тогтвортой байдаг боловч хатах, өндөр температурт өртөх, ариутгалын бодис хэрэглэх үед хурдан үхдэг. Вирусын өвөрмөц шинж чанар нь түүний биед насан туршдаа хадгалагдах явдал юм.

Хүүхдэд Эпштейн Барра вирус нь тодорхой эс, биеийн тогтолцоог халдварлах чадвартайгаараа онцлог юм. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• лимфоретикуляр систем;
• дархлааны систем;
• амьсгалын дээд замын эпителийн эсүүд, ходоод гэдэсний зам болон бусад.

Бие махбодид Эпштейн Барр вирусын халдвар нь янз бүрийн өвчин, ялангуяа хүүхдүүдэд халдварт мононуклеоз үүсгэдэг.

Эпштейн Барра вирус биед нэвтэрсний дараа хүний ​​дархлаа бий болж, ихэнх тохиолдолд энэ нь мэдэгдэхүйц аюул учруулахаа больсон. Энэ халдвар нь бусад вируст өвчний нэгэн адил удаан хугацаагаар үргэлжилж болох ч тодорхой эмчилгээ шаарддаггүй.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, жишээлбэл, хүүхдийн дархлааны тогтолцооны ноцтой асуудал эсвэл бусад өвчин туссан тохиолдолд цаг алдалгүй эмчлэх нь эрүүл мэнд, тэр байтугай амьдралын түлхүүр юм. Тиймээс эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй авах нь чухал юм.

Янз бүрийн нөхцөл байдалд нээлт, зан үйлийн түүх

Эмгэг төрүүлэгчийг 1964 онд М.Э.Эпштейн аспирантур И.М.Барртай хамт Д.П.Буркиттийн үзүүлсэн хавдрын дээжийг судалж байхдаа илрүүлжээ. Сүүлийнх нь Африкт халуун, чийглэг уур амьсгалд амьдардаг долоо хүртэлх насны хүүхдүүдэд өвөрмөц өвчнийг илрүүлжээ.

Шинжлэх ухааны судалгааны явцад эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, хүмүүсийн дунд хангалттай тархсан байна. Өвчин үүсгэгчийг герпес вирусын бүлэгт ангилсан.

Судалгаанаас харахад өндөр хөгжилтэй орнуудын арван найман нас хүрээгүй хүмүүсийн 50 орчим хувь нь Эпштейн Барра вирусын тээгч байдаг. 35-аас дээш насны хүмүүсийн хувьд энэ үзүүлэлт 95% байна.

Халдвар нь насан туршдаа үргэлжилдэг тогтвортой дархлааг бий болгоход хүргэдэг. Барра нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үхдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: энэ нь герпес бүлгийн бусад вирусын адил биед үргэлжлүүлэн амьдардаг.

Халдварын гол эрсдэлт бүлэг нь бусад хүмүүстэй идэвхтэй харилцах үед нэг наснаас хойшхи хүүхдүүд юм. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд вирусын илрэл нь бага зэргийн ханиад эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сургуулийн насны хүүхэд, өсвөр насныхны хувьд EBV-ийн халдвар нь ихэвчлэн халдварт мононуклеоз хэлбэрээр тохиолддог.

Дөчөөс дээш насны хүмүүс Эпштейн Барра вирусээр халдварладаггүй бөгөөд хэрэв анхны халдвар байсан бол энэ нь ноцтой өвчин үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь герпес вирусын эсрэг дархлаатай байдагтай холбоотой юм.

Уур амьсгалаас хамааран хүүхдүүдэд Эпштейн Барр халдварын тодорхой хэлбэрүүд давамгайлдаг. Бичил биетэн нь субтропик болон халуун орны уур амьсгалтай орнуудад ихээхэн аюул учруулж байна, учир нь түүний цаана хорт хавдар үүсэх боломжтой байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд хэлний үсэрхэг лейкоплаки, тархины лимфома болон бусад эмгэгүүд үүсч болно. Манай улсын хувьд дархлал хомсдолгүй тохиолдолд вирус нь шинж тэмдэггүй байж болно.

Вирус бие махбодид орох арга замууд

Хүүхдэд вэбийн халдварын орох цэг нь ам, хамрын салст бүрхэвч юм. Энд вирус үрждэг, мөн анхны хамгаалалтын зохион байгуулалт. Анхан шатны өвчний үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг: дархлаа, хавсарсан өвчин, эмгэг төрүүлэгчийн тун.

Эпштейн Барр вирусын халдварын гол зам нь шүлс юм. Энэ нь хамгийн олон тооны бичил биетнийг агуулдаг. Тийм ч учраас вирусын гол илрэл болох халдварт мононуклеозыг "үнсэлт өвчин" гэж нэрлэдэг.

Үнсэлтээс гадна халдвар нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хувийн арчилгааны ерөнхий бүтээгдэхүүн;
• гэр ахуйн эд зүйлс;
• хүрэх;
• хэвлийд эхээс хүүхэд хүртэл.

Вэб халдварын нэмэлт арга замууд нь цус сэлбэх, шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.

Халдварын гол эх үүсвэр нь шинж тэмдэггүй хэлбэрийн өвчтөнүүд юм. Хүүхдэд халдвар нь ихэвчлэн үнсэлт, аяга таваг, хүүхдийн тоглоом (ялангуяа бусад хүүхдүүдийн аманд орсон) болон бусад тохиолдолд дамждаг.

Илрэх шинж чанарууд

Хүүхдэд Epstein Barr вирус шууд илэрдэггүй, харин инкубацийн хугацаа дууссаны дараа л илэрдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хоёр сар хүртэл байж болно. Инкубацийн хугацаа дууссаны дараа вирус нь лимфийн зангилаа болон арьсны эд эсийг дүүргэдэг. Дараа нь бичил биетэн цус руу орж, бүх биед тархдаг.

Эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгал руу орсны дараа температур нэмэгдэж, хордлого, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. "Анхдагч фокус" үүсдэг - катараль тонзиллит. Зөв эмчилгээ хийхгүй бол вирус нь бусад эд, эрхтэнд хурдан нэвтэрдэг. Лимфийн зангилаа, элэг, дэлүү голчлон өртдөг.

Халдвар авсан хүүхэд өвчний эхний үе, түүний өндөр үед, мөн эдгэрсний дараа халдвартай байдаг бөгөөд энэ хугацаа зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно. Түүгээр ч барахгүй өвчнөөсөө эдгэрсэн зарим хүмүүс насан туршдаа вирусыг гадагшлуулж чаддаг.

EBV нь өвөрмөц зан үйлээр тодорхойлогддог. Бие махбодид нэвтэрсний дараа энэ нь олон жилийн турш өөрийгөө мэдрэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд бичил биетний үйл ажиллагаа дархлааны системээр хязгаарлагддаг. Хэрэв тодорхой шалтгааны улмаас биеийн дархлаа суларвал хүүхэд өвдөж магадгүй юм.

Халдварын шинж тэмдэг

Инкубацийн хугацааны дараа (хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно) халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд вэб халдварын анхны шинж тэмдгүүд нь бүх вирусын халдвартай адил харагддаг, тухайлбал:

• биеийн сул дорой байдал;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• хоолны дуршилгүй болох;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• сул дорой байдал, эрүүл мэнд муудаж эхэлснээс хойш хоёр хоногийн дараа илэрдэг температурын мэдэгдэхүйц өсөлт;
• элэгний бүсэд өвдөх;
• зарим тохиолдолд биеийн бүх хэсэгт тууралт гарч ирдэг;
• мөөгөнцрийн өвчний хөгжил боломжтой.

Хүүхдэд Эпштейн Барр вирус нь янз бүрийн төрлийн өвчин үүсгэдэг. Өнөөдөр вирус ба халдварт мононуклеоз хоёрын шууд холбоо нь батлагдсан. Бусад өвчин, тухайлбал тонзиллит, герпетик хоолойн ангина ч тохиолдож болно.

Вирусын эсрэг эмчилгээг зөвхөн дархлааны тогтолцоонд ноцтой асуудал гарсан тохиолдолд л хийдэг.

Халдварт мононуклеоз

мононуклеоз бүхий умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорсон

Бичил биет нь үргэлж халдварт мононуклеоз үүсгэдэггүйтэй адил халдварт мононуклеоз нь үргэлж EBV-ээс үүсдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ өвчний шалтгаан нь цитомегаловирус эсвэл өөр эмгэг төрүүлэгч байж болно. Цочмог халдварт мононуклеозын илрэл нь ихэвчлэн ханиадтай төстэй байдаг. Температурын огцом өсөлт, жихүүдэс хүрэх, хоолой өвдөх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүүхдэд өвчин дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• удаан хугацааны туршид температурын өсөлт - хэдэн долоо хоногоос сар хүртэл;
• толгой өвдөх, сулрах, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх;
• хоолой өвдөх;
• хамрын түгжрэл;
• тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл;
• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• үе мөчний өвдөлт, бусад.

Нярайд энэ өвчин ховор тохиолддог, учир нь эхээс дамждаг дархлаа нь хүүхдийг хамгаалдаг. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та тэр даруй мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй. Цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчнийг даван туулахад туслах бөгөөд ноцтой хүндрэл гарах магадлалыг эрс багасгах болно.

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд уушигны үйл ажиллагаа алдагдах, элэг, дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сул дорой байдал, ядрах нь нэлээд удаан, заримдаа зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Өвчний хүнд явц нь нутаг дэвсгэр, удамшлын шинж чанар, хүүхдийн дархлал хомсдолтой холбоотой тодорхой холбоогоор тодорхойлогддог.

Мононуклеозын анхны шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш хэдэн сарын дараа илэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Вирус нь тунгалгийн булчирхай, хамрын эсүүд, залгиурт хамгийн идэвхтэй хөгждөг бөгөөд энэ нь тодорхой шинж тэмдэг, эмчилгээг үүсгэдэг.

Халдварт мононуклеоз нэлээд удаан үргэлжлэх боловч зарим тохиолдолд өөрөө алга болдог.

Харамсалтай нь энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг тусгай вирусын эсрэг эм одоогоор байхгүй байна. Одоогоор тэдний хөгжил дөнгөж эхэлж байна.

EBV-ийн оношлогоо

Эмнэлэгтэй холбоо барихдаа эхний алхам бол эмгэг төрүүлэгчийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хүүхдэд Epstein Barr-ийн халдварыг оношлох явдал юм.

Нарийвчилсан оношлогдсоны дараа идэвхтэй эмчилгээ хийдэг.

Оношлогоо, эмчилгээний аль алинд нь хандах хандлага нь үргэлж цогц байдаг.

Ерөнхий стандарт нь дараахь туршилтуудыг агуулна.

1. эмнэлзүйн шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ;
2. шээсний ерөнхий шинжилгээ;
3. ам залгиур, хамрын салст бүрхүүлийн бактериологийн судалгаа;
4. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
5. заалтын дагуу чих хамар хоолойн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх.

Эпштейн-Барр вирус байгаа эсэхийг шинжлэх нь биед байгаа эмгэг төрүүлэгчийн магадлалыг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог. Биохимийн цусны шинжилгээ нь эсрэгбие, лейкоцитозын шинж чанарыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Ихэнхдээ тэд иммунограммд ханддаг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны асуудлуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Оношилгооны үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн эрсдлийн бүлгийг тодорхойлно. Лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн биеийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлж, цаашдын эмчилгээний стратегийг тодорхойлно.

EBV эмчилгээ

Хүүхдэд вэб халдварын эмчилгээг илэрхийлэх шинж чанар, өвчний хүнд байдал, хүүхдийн биеийн онцлог шинж чанараар тодорхойлно.

Хэрвээ хүүхэд халдварт мононуклеозын цочмог хэлбэрийн өвчтэй бол эхний алхамууд нь өвчнийг хөнгөн хэлбэрт шилжүүлэхэд чиглэгддэг. Дүрмээр бол хүүхдийн эмчилгээг вирусын эсрэг эм, дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх эмийг багтаасан стандарт багц эмээр хийдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээнд халууралт бууруулах эм, хоолойгоо зайлах, их хэмжээний шингэн уух, хамрын хөндийн эм зэрэг заалтын дагуу хэрэглэх зэрэг орно. Энэ бүхэн нь тодорхой нөхцөл байдал бүрийн вирусын шинж чанараас хамаарна.

EBV-ийн архаг хэлбэрүүд нь илүү нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Эмийн багцаас гадна тусгай хоолны дэглэм, биеийн дасгалын багцыг зааж өгч болно. Хоол тэжээлийн залруулга нь элэгний ачааллыг бууруулж, биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх зорилготой юм.

Хэрэв вирусын идэвхжил нь өвчний хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй байсан бол ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй, түүний эсрэг үүссэн аливаа өвчин нь эмчид хандах шалтгаан байж болно. Энэ тохиолдолд гол хүчин чармайлт нь энэ өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Хэрэв бактерийн хүндрэл үүсвэл тодорхой бүлгийн бактерийн эсрэг бодис хэрэглэнэ.

Хэрэв өвчин нь дархлаа султай хүнд үүсвэл халдварын үр дагавар нь нэлээд ноцтой байж болно. Ийм өвчтөнд зүрх, мэдрэлийн систем, дэлүү, элэг нөлөөлдөг. Хүнд тохиолдолд амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлж, уушгины хатгалгаа үүсэх шалтгаан болдог. Нөхөн сэргээх эмчилгээнд заалтын дагуу бактерийн эсрэг эм, эмчилгээний хоол тэжээл, өдөр тутмын дэглэм, витамин, эрдэсийн цогцолбор, вирусын эсрэг эмийг тодорхой схемийн дагуу хэрэглэдэг.

Вирус нь өргөн тархалттай, зарим өвчтөнд халдварт үйл явц дахин давтагдах өвчний урт явцтай байдаг. Өвчтөнүүд урт хугацааны нөхөн сэргээлт, эмгэг төрүүлэгчийн үйл ажиллагааг заавал эмнэлзүйн болон лабораторийн хяналтанд байлгахыг шаарддаг.

Эмчилгээг амбулаториор эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно. Хэцүү нөхцөлд хэвтэн эмчлүүлдэг. Энэ нь өвчтөнийг эрүүл хүмүүсээс хамгаалах, түүнчлэн нарийн төвөгтэй эмчилгээ, зохих хяналт тавих боломжийг олгодог.

Боломжит хүндрэлүүд

Вирусын үйл ажиллагаа нь янз бүрийн өвчнийг өдөөж болох бөгөөд болзошгүй хүндрэлийн хэлбэр нь үүнээс хамаарна. Хүндрэл үүсэх магадлал бага байна. Хамгийн түгээмэл үр дагавар нь дэвшилтэт нөхцөл байдалд ажиглагддаг. Эдгээрт дараахь өвчин орно.

1. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, ялангуяа менингит, энцефалит. Өвчний хоёр долоо хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг: хүнд толгой өвдөх, сэтгэцийн эмгэг болон бусад, зарим тохиолдолд нүүрний мэдрэлийн саажилт.
2. Янз бүрийн нарийн төвөгтэй ходоод гэдэсний замын эмгэг.
3. Мөөгөнцөр, бактерийн хүндрэлүүд.
4. Дэлүүний хагарал. Энэ хүндрэл нь 0.5% -ийн давтамжтай тохиолддог бөгөөд эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
5. Амьсгалын замын бөглөрөл. Гүйлсэн булчирхайд эд эсийн хэт их өсөлтөөс болж үүсдэг.
6. Гепатит, перикардит, миокардит болон бусад хүндрэлүүд.

Хэдийгээр эмгэг төрүүлэгч нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг боловч энэ нь ноцтой өвчин үүсгэдэг. Халдварын өндөр эрсдэл нь хүмүүсийн хооронд саадгүй дамждагтай холбоотой юм.

Вирус нь анхдагч болон хоёрдогч дархлал хомсдолтой, тодорхой генетикийн шинж чанартай, нутаг дэвсгэрийн дадал зуршилтай хүмүүсийн эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд ихээхэн эрсдэл учруулдаг.

Энэ эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой болохыг баталж буй ноцтой өвчин бол Burkitt-ийн лимфома юм. Энэ нь халуун орнуудад 4-8 насны хүүхдүүд, АНУ-д тусгаарлагдсан тохиолдол, Европт ДОХ-той хүүхдүүдэд тохиолддог онкологийн өвчин юм. Хавдар нь эрүү, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч, бөөр, тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтнүүдэд нөлөөлж болно.

Энэ өвчний хөгжлийн таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Эмчилгээ нь вирусын эсрэг эм, хими эмчилгээ болон бусад арга хэмжээг багтаана. Вирустай холбоотой өөр нэг хорт хавдар бол хамар залгиурын хорт хавдар юм. Гарал үүслийн гол улсууд нь Хятад, Зүүн өмнөд Ази юм. ДОХ болон бусад хүндрэлийн үед үүсдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим лимфома үүсч болно.

Эпштейн-Барр вирусын эсрэг ХДХВ-ийн анхны илрэл нь амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки юм. Төрөлхийн дархлалын хомсдолтой хүүхдүүдэд эмгэг төрүүлэгч байгаа нь пролифератив синдром үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцөлд тодорхой төрлийн эсийн тоо нэмэгдэж, энэ нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ нь агранулоцитоз, янз бүрийн цус багадалт, лимфома болон бусад хүндрэлийн үр дүнд үхэлд хүргэдэг.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд вирусын халдвар нь хөнгөн байдаг. Хүүхдэд Эпштейн-Баррын халдвар нь хүүхдийн нийтлэг өвчин болох халдварт мононуклеоз үүсгэдэг.

Ерөнхий урьдчилсан мэдээ

Ихэнх тохиолдолд эмч нар эерэг таамаглал өгдөг. Хүүхдэд хоёр долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа шинж тэмдгүүд алга болдог. Гэсэн хэдий ч сул дорой байдал, эрүүл мэнд муудах нь нэлээд удаан хугацаанд, хэдэн сар хүртэл ажиглагдаж болно.

Гэмтлийн үр дагавар нь гэмтлийн шинж чанар, дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Энэ нь бүрэн эдгэрэх, халдварын архаг хэлбэрийг олж авах, эсвэл шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт байж болно. Хорт хавдар байгаа тохиолдолд ХДХВ нь үхэлд хүргэдэг.

Уламжлалт аргаар эмчлэх

Манай улсад уламжлалт анагаах ухаан өргөн тархсан ч уламжлалт эмчилгээний аргыг орхигдуулж болохгүй. Зөвхөн уламжлалт аргыг ашиглан зохих эмчилгээ хийхгүй бол өвчин улам бүр урагшилж болно. Уламжлалт анагаах ухааныг уламжлалт эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж, зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ.

Өвчинтэй тэмцэхийн тулд маш их хэмжээний витамин, шим тэжээл агуулсан chamomile, calendula, coltsfoot болон бусад ургамлуудыг ашигладаг. Тэд бие махбодийн хамгаалалтыг бэхжүүлж, тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Нимбэг, зөгийн балтай ногоон цай уух нь ашигтай боловч энэ эм нь харшлын урвал үүсгэдэг.

Шаардлагатай бол эвкалипт, мэргэнээр амьсгалах боловч эмчийн зөвшөөрсний дараа л хийдэг, учир нь зарим тохиолдолд амьсгалах нь эсрэг заалттай бөгөөд ам залгиур, хамар залгиурын хаван нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бие махбодийг эдгээх, бэхжүүлэхэд чиглэсэн аргуудыг хийхийг зөвлөж байна - цэвэр агаарт алхах, хатуурах, гимнастик, эрүүл хооллолт болон бусад.

Урьдчилан сэргийлэх

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Бүх арга хэмжээ нь дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.

Өвчтөн хүрээлэн буй орчинд гарч ирэхэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Та House цуврал дээр нууцлаг Эпштейн-Барр халдварын талаар сонссон байх. Хачирхалтай нэртэй энэ өвчин үнэхээр түгээмэл байдаг гэж та төсөөлж чадахгүй байсан бөгөөд магадгүй та түүнтэй тулгарсан бөгөөд үүнийг мэдэхгүй байсан байх. Энэ юу вэ, яагаад аюултай вэ? Энэ талаар манай материалаас олж мэдээрэй.

Эпштейн-Барр вирус гэж юу вэ?

Энэ бол хамгийн өргөн тархсан далд халдваруудын нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн дөрөв дэх төрлийн герпес гэж нэрлэгддэг герпес бүлэгт хамаардаг. Энэ нь маш өргөн тархсан бөгөөд бараг хоёр дахь насанд хүрсэн хүн бүр үүнийг бага наснаасаа мэддэггүй тулгардаг. Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдгүүд бараг үргэлж арилдаг бөгөөд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, харин эсрэгбие нь хүний ​​цусанд байдаг.

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр хүүхдүүдийн 55 гаруй хувь нь, насанд хүрэгчдийн 99 хувь нь энэ халдвартай байдаг.Энэ нь тээгчээс бие махбодид нэвтэрч, тэнд олон жилийн турш өөрийгөө илэрхийлэхгүй байх боломжтой бөгөөд дархлаа суларсан үед өвчин үүсгэдэг. Мөн энэ нь нийтлэг ханиад эсвэл илүү ноцтой өвчин байж болно.

Вирусын эх үүсвэр

Халдварын эх үүсвэр нь халдвар авсан хүн юм. Ихэнх тохиолдолд түүнд өвчний ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг. Эпштейн-Барр вирус хэрхэн дамждаг вэ?

Дамжуулах гол замууд

• Цусаар дамжин (цус сэлбэх үед);
• Агаар дуслаар (шүлсээр, ихэвчлэн үнсэлтээр);
• Холбоо барих-өрх (өдөр тутмын амьдралд нийтлэг эд зүйлсийг ашиглах үед, жишээлбэл, хүүхдэд зориулсан тоглоом);
• Эхээс ураг хүртэл (умайд).

Халдвар нь маш халдвартай, өөрөөр хэлбэл дээрх аргаар өвчтэй хүнтэй харьцах үед 100% халдвар авах болно. Амьсгалын замаар биеийн лимфоид эдэд нэвтэрдэг.

Гадаад орчинд тогтвортой байдлын хувьд энэ нь нэлээд тогтвортой боловч халдваргүйжүүлэлт, өндөр температурт өртөх, хатаах зэргээр устдаг.

Вирус яагаад аюултай вэ?

Урьдчилан таамаглах боломжгүй учраас тэр аюултай. Зарим тохиолдолд өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд тээвэрлэгч нь ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй байж болно. Гэхдээ дархлаа суларсан үед маш ноцтой, аюултай өвчин үүсч болно.

Халдвар байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.ПГУ, цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн), ийлдэс судлалын болон ДНХ-ийн оношлогоо, дархлаа судлалын судалгаа. Зөвхөн өвчтөний клиник зураг, гомдолд үндэслэн халдварыг сэжиглэж буй эмч ийм шинжилгээг зааж өгч болно.

Цочмог халдварын улмаас ихэвчлэн үүсдэг өвчнийг авч үзье - халдварт мононуклеоз, үүнийг моноцит тонзиллит эсвэл Филатовын өвчин гэж нэрлэдэг. Халдвар нь Epstein-Barr-д тохиолддог ердийн байдлаар - агаар дусал, ихэвчлэн өвчтэй хүнтэй үнсэлцэх эсвэл сав суулга хуваалцах үед шүлсээр дамждаг.

Мононуклеозын шинж тэмдэг

• Өндөр халууралттай цочмог эхлэл;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• томорсон дэлүү, элэг;

• тонзиллит;
• Гепатитын шинж тэмдэг.

Халдварт мононуклеозоор өвчилсөн хүн хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл тунгалагийн зангилаа томорч, нэг жил хагасын хугацаанд вирусыг хүрээлэн буй орчинд гаргадаг.

Гол эрсдэлт бүлэг нь бүлгийн хүүхдүүд (цэцэрлэг, сургууль) юм, учир нь насанд хүрэгчид дийлэнх тохиолдолд халдвар авсан, дархлаатай эсвэл архаг халдвартай байдаг тул өвчний халдвар авах нь илүү хэцүү байдаг. вирусний.

Шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хэрэв хүүхдүүд хангалттай хүчтэй дархлаатай бол аль хэдийн дурьдсанчлан Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно. Дархлаа султай хүүхдүүдийн хувьд инкубацийн хугацаа (ойролцоогоор 2 сар) болсны дараа дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Гол шинж тэмдэг– томорсон тунгалгийн зангилаа (умайн хүзүү, эрүүний доорх, тохой, Дагзны хэсэг гэх мэт). Дунд зэргийн өвдөлттэй байж болно. 2 долоо хоногийн дараа аажмаар бууруулна.
• Ядаргаа, сул дорой байдал, толгой өвдөх зэрэг нэмэгддэг.
• Температурыг 39 градус хүртэл өсгөх нь antipyretic эмээр буулгахад хэцүү байдаг.
• Төрөл бүрийн тууралт (толбо, цэг, папулууд гэх мэт) 10 хоног үргэлжилдэг.
• Томорсон дэлүү.
• Хоолой өвдөх.
• Мөөгөнцрийн өвчин илүү их тохиолддог.
• Заримдаа - элэг томрох.
• Хоолны дуршил, хоол боловсруулах эрхтний асуудал.
• Унтах эмгэг.

Бага насны хүүхдүүд ахимаг насны хүүхдүүдээс хамаагүй илүү эмзэг байдаг бөгөөд халдвар нь тэдэнд илүү тод илэрдэг. Халдвар дагалддаг гол шинж тэмдэг нь архаг ядаргаа, байнгын ядаргаа, бие махбодийн хүч чадал шавхагдах болно.

Эпштейн-Барр вирусыг хэрхэн эмчлэх вэ?Үүнд зориулсан тусгай эмчилгээ байдаггүй. Хүндрэлээс үүдэлтэй өвчин эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай. Мөн эмчилгээний гол зорилго нь халдварын эмнэлзүйн илрэлийг арилгах явдал бөгөөд хэрэв тэдгээр нь байхгүй бол ямар ч эм хэрэглэхгүй. Цочмог халдварт мононуклеозыг эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг.

Эмчилгээнд заасан үндсэн эмүүд

• Antiherpetic (Acyclovir эсвэл Herpevir, Zovirax);
• Хүний иммуноглобулиныг халдварын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх;
• Интерфероны өдөөгч (Viferon, Cycloferon);
• Харшлын эсрэг;
• иммуномодуляторууд;
• Олон төрлийн амин дэм;
• Шаардлагатай бол антибиотик (жишээлбэл, хоолой өвдөх, уушигны үрэвсэл);
• Тулгарсан шинж тэмдгүүдийн дагуу бусад эмүүд: antipyretics, antitussives, хүйтэн дусал.

Чухал!Халдварт мононуклеозыг эмчлэхдээ пенициллиний антибиотикийг хэзээ ч хэрэглэж болохгүй: энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Оношлогоо нь буруу, жишээлбэл, бактерийн тонзиллитыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ийм нөхцөл байдал үүсч болно.

Халдварын үр дүнгийн хэд хэдэн сонголт байдаг:

• Насан туршийн дархлаагаар бүрэн эдгэрэх;
• Шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт, халдварын архаг хэлбэр;
• хорт хавдар эсвэл аутоиммун өвчин зэрэг бусад өвчний хөгжил; Үхэх магадлалтай.

Та бүхний мэдэж байгаагаар энэ вирусын халдвар авах магадлал бараг 100% байдаг бөгөөд бид бүгд өөр өөр хүмүүстэй байнга харьцдаг тул халдвар тээгч олон байж болох тул үүнээс зайлсхийхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч дархлааны систем, бие махбодийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх замаар үүнээс үүдэлтэй өвчний хүнд хэлбэрийн илрэлийг багасгаж болно.

• Усны журам, бага наснаасаа хатуурах;
• Эрүүл тэнцвэртэй хооллолт;
• Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх;
• Цэвэр агаарт тогтмол гарах;
• Боломжтой бол стрессээс зайлсхий.

Хүүхдэд Epstein-Barr вирусын эмчилгээ - видео

Эмч Евгений КомаровскийЭпштейн-Барр вирусээр өдөөгдсөн хүүхдийн халдварт мононуклеоз, энэ нь хэрхэн илэрдэг, ямар эмчилгээ хийх талаар дэлгэрэнгүй ярьдаг. Эпштейн-Барр вирус нь маш түгээмэл үзэгдэл гэдгийг та одоо мэдэж байгаа тул та ч бас түүнтэй тулгарсан байх магадлалтай.

Халдвараас өөрийгөө хамгаалах нь бараг боломжгүй юм, гэхдээ та хүүхдээ ноцтой хүндрэлээс хамгаалахыг оролдож болно. Хүүхдээ багаас нь эрүүл амьдралын хэв маягт сургаж, аливаа өвчнийг цаг тухайд нь зөв оношлох, зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд нарийн шинжилгээ хийлгээрэй.