Хүүхдэд түнхний үений төрөлхийн subluxation эмчилгээ. Хүүхдэд түнхний дэд саармагжилтын шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Насанд хүрэгчдийн хип үений сублюксаци нь түүний бүтцийн хөгжилд саад учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд деформаци нь ургийн хөгжлийн явцад эхэлдэг боловч ирээдүйд түүний илрэл нь тодорхой хүчин зүйлээс хамаардаг.

Сублюксацийн ангилал

Subluxation нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Эхний хэлбэр нь илүү түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бол хоёр дахь нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд гэмтлийн үр дагавар юм. Хип үений өөрчлөлтөөс хамааран subluxation нь гурван төрөлд хуваагдана.

Лавлах зорилгоор! Статистикийн мэдээгээр, шинэ төрсөн хөвгүүдийн түнхний хэсэгчилсэн мултрал нь охидынхоос тав дахин бага байдаг.

Үе мөчний сул тал

Үе мөчний сул тал нь прелюкс үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь дараа нь дэд лаксаци үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд үе мөчний бэхэлгээг хангадаг капсул сунадаг тул гуяны толгой чөлөөтэй гарч, ацетабулум руу ордог. Үе мөчийг үүсгэдэг мөгөөрсний бүтцийн гэмтэл нь эмгэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Морфологийн өөрчлөлт

Эмгэг судлал нь үе мөчний морфологийн өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь толгойг залгуураас дээш эсвэл хажуу тийш шилжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол ийм эмгэг нь мөгөөрсний эд бараг байхгүй, гуяны толгой бараг тогтоогдоогүй үед дисплазийн үед тохиолддог. Хэрэв өвчний энэ хэлбэрт яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол бүрэн мултрах болно.

Капсулыг зөрчих

Хэрэв үе мөчийг засдаг капсул эвдэрч, ясны гадаргуугийн харилцан үйлчлэлд хүндрэлтэй байвал subluxation үүсч болно. Энэ тохиолдол нь толгойн бүрэн шилжилтээр тодорхойлогддог.

Гэмтлийн эмгэг судлалын хувьд насанд хүрэгсдэд subluxation нь урд болон хойд хэсэгт хуваагддаг. Эхний хэлбэрээр үе мөчний формацийн урд хэсэг нөлөөлж, хөл нь гаднаасаа мултарсан, хоёрдугаарт, гуяны толгой нь залгуураас дээш буюу хойшоо хөдөлдөг.

Насанд хүрэгчдэд сублюксаци

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд түнхний доорхи тайралт нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• гэмтсэн хэсэгт өвдөлт;
• алхах үед өвдөлт ихсэх;
• хөл хавагнах;
• илэрхий доголон;
• янз бүрийн хөлний урт (зарим тохиолдолд).

Насанд хүрэгчид гэмтлийн гэмтлээс болж сублюксаци үүсдэг бөгөөд дараах шалтгаануудын аль нэгээр үүсч болно.

• өндөр өндрөөс унах;
• осол эсвэл бусад осол;
• спортын гэмтэл;
• хүнд хөхөрсөн эсвэл гуяны цохилт.

Зарим тохиолдолд ийм шалтгаан нь төрснөөс хойш олж авсан хамтарсан эмгэгийг хөгжүүлэхэд түлхэц болдог.

Чухал! Гэмтлийн шалтгаанаас үл хамааран та цаг алдалгүй, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Эмчилгээг томилохын өмнө мэргэжилтэн зөвхөн гол шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах ёсгүй: үнэн зөв оношлохын тулд рентген шинжилгээ, магадгүй соронзон резонансын дүрслэл шаардлагатай болно.

Насанд хүрэгчдэд subluxation хэрхэн эмчлэх вэ?

Насанд хүрэгчдэд subluxation эмчилгээг хожим нь хойшлуулж болохгүй. Насанд хүрэгсдэд түнхний дэд саармагжуулалт нь эмчилгээний гурван үндсэн үе шатыг агуулдаг.

Анхны тусламж

Хэрэв та гэмтлийн дараа шууд арга хэмжээ авбал түүний үр дагаврыг мэдэгдэхүйц бууруулж, эмчилгээний үйл явцыг хөнгөвчлөх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд эхлээд урт шулуун объект (саваа, багажны бариул гэх мэт) ашиглан хип үеийг хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвлөж байна, үүнийг даавуугаар бэхэлсэн байх ёстой.

Хөдөлгөөнгүй хэсэгт мөс эсвэл хүйтэн устай тос түрхэх хэрэгтэй. Үүний дараа үе мөчийг засахын тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.

Бууруулах

Энэ процедурыг мэс засалч эсвэл ортопед гэмтлийн эмч гүйцэтгэдэг. Гэмтсэн хэсэгт өвдөлт, хавдар хурдан эрчимжиж, энэ хэсэгт манипуляцийг хүндрүүлдэг тул үүнийг аль болох хурдан хийх нь чухал юм.

Гэмтлийн зэргээс хамааран мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалттай, мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд өвдөлт намдаах эм нь булчингийн тогтолцоог сулруулдаг тул үе мөчийг сэргээх үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эмгүйгээр бүрэн тайвшруулах нь бараг боломжгүй юм.

Уг процедурыг зөв хийсний дараа өвчтөн тайвширч, гэмтсэн хэсэгт өвдөлт намдаах болно.

Чухал! Толгойг нь багасгах нь шөрмөс тасрах, хугарах, хагарах үед эсрэг заалттай байдаг. Ийм тохиолдолд ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Сэргээх

Нөхөн сэргээх хугацаа нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Ихэвчлэн нөхөн сэргээх үйл явц нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

• физик эмчилгээний процедур;
• массаж хийх;
• усанд сэлэх;
• физик эмчилгээ.

Нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн зургаан сар орчим үргэлжилдэг.

Шинээр төрсөн нярай болон хүүхдүүдэд сублюксаци

Шинээр төрсөн нярайд хип үений сублюксаци нь төрөлхийн эмгэг юм. Эмч нарын үзэж байгаагаар үе мөчний буруу үүсэх нь жирэмсний эхний гурван сард эхэлдэг бөгөөд дараахь хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

• удамшил;
• халдварт ба вируст өвчин;
• жирэмслэлтийн үед уналт, хүчтэй цохилт;
• муу экологи.

Окситоциний илүүдэлтэй холбоотойгоор гурав дахь гурван сард үе мөчний эмгэг үүсч болно. Энэ даавар нь эмэгтэйн гуяны булчин, аарцагны мөгөөрсийг удахгүй төрөхөд бэлддэг боловч дааврын концентраци ихсэх нь хүүхдийн сублюксийг өдөөж болно.

Нярайн эмгэгийг бие даан оношлох нь тийм ч хялбар биш юм. Гол шинж тэмдэг нь хөлний эргэлтийг хязгаарладаг. Энэ нь түүнийг хажуу тийш нь татах гэж оролдохдоо хүчтэй уйлах хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа энэ асуудал нь цавины болон гуяны нугалам байхгүй байгааг илтгэж болох боловч энэ шинж тэмдгийг үе мөчний эмгэгийн зайлшгүй шинж тэмдэг гэж үзэж болохгүй. Ахимаг насны хүүхдэд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Хөлийг нугалахад гуяны толгойноос товших чимээ гарч, мөчний уртын ялгаа мэдэгдэхүйц болдог.

Чухал! Зургаан сартайгаас өмнө эмчилгээ хийхгүй бол хүүхдийн алхалт алдагдаж, доголон болно.

Бага насны хүүхдийн сублюксацийн эмчилгээ

3 сар хүртэлх насны хүүхдийн түнхний үений дэд лаксацийг дараахь аргаар эмчилж болно.

1. Хөлний хооронд байрлуулсан тэгш өнцөгт живх ашиглан үеийг зөв бэхлэх замаар ороох.
2. Тусгай чиглүүрийг ашиглах: энэ нь хөлийг зөв өнцгөөр шаардлагатай байрлалд байлгах хамгийн түгээмэл арга юм.
3. Ортопедийн хэрэгслийг ашиглах: Павлик гэгддэг дөрөө нь хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог. Тэд мөн хөлийг 900 өнцгөөр тогтооно.
4. Физик эмчилгээний болон массажны эмчилгээ, усанд сэлэх. Эдгээр аргуудыг чиглүүлэгч эсвэл дөрөө хэрэглэхээс гадна хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв цаг хугацаа алдсан бол гуяны толгойг дахин засах процедур шаардлагатай бөгөөд дараа нь 3 сараас доошгүй хугацаанд нөхөн сэргээх хугацаанд үеийг бэхлэх шаардлагатай болно. Ховор тохиолдолд, бууруулсны дараа subluxation хэвээр байвал мэс засал хийдэг. Үүний дараа нөхөн сэргээх хугацаа удаан үргэлжлэх болно.

Хүндрэл ба прогноз

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл таамаглал нь ихэвчлэн маш сайн байдаг. Жишээлбэл, хэрэв та 3 сараас доош насны хүүхдэд зөв эмчилгээ хийвэл 4 сарын дараа тэр бүрэн эрүүл болно. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд үе мөчний бууралтын үр дүн нь түүний мэс заслын хэрэгжилтээс хамаарна.

Баримт! Хэрвээ хүүхдийн аль аль нь үе мөчний нөлөөлөлд өртсөн бол дэвшилтэт subluxation нь бүрэн мултрахад хүргэдэг. Энэ нь гуяны толгой нь залгуураас бүрэн гарч ирдэг тул хүүхэд мөлхөж, алхах чадваргүй болно гэсэн үг юм.

Хэрэв та эмгэгийг анхаарч үзэхгүй бол 25 нас хүртлээ диспластик коксартроз үүсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний хязгаарлалт, байнгын өвдөлт дагалддаг.

Биеийн ерөнхий нөхцөл байдал нь дэд лаксыг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэмэлт өвчин, эмгэг нь мэс заслын дараа эмчилгээ эсвэл эдгэрэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс цусны эргэлттэй холбоотой асуудал нь гуяны толгойн үхжил эсвэл деформацийн остеоартрит хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг.

Хүүхдэд түнхний дэд бүтцийн шинж тэмдгийн цогцолбор

Энэ эмгэгийн үед нялх хүүхэд өвдөлт мэдэрдэггүй, гаднах хэв гажилтын үйл явц ажиглагддаггүй боловч ердийн шинж тэмдгүүд нь:

• атираа тэгш бус байдал нь гуяны болон глютеаль хэсэгт тэмдэглэгдсэн;
• өртсөн гуяны идэвхгүй хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд дисплази нь "гөлгөр дэгжин" алхалт, нурууны хэсэгт нугасны баганын хэв гажилтаар тодорхойлогддог.

Нөлөөлөлд өртсөн мөчний богиносох нь мултрах шинж чанартай боловч дэд саармагжуулах эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд насанд хүрсэн хүнд ч тохиолддог.

Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн мөчний хурууг хажуу тийш буюу дунд тийш эргүүлэх явдал юм.

Ерөнхий эмчилгээний үндэс

Өнөөдөр хэт авиан шинжилгээний ачаар эмгэг өөрчлөлтийг эрт үе шатанд илрүүлж болно. Нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг эхлүүлэх хамгийн тохиромжтой үе бол шинэ төрсөн хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүд юм. Энэ хугацаанд хоёрдогч өөрчлөлтүүд үнэхээр өөрсдийгөө эсвэл эхний шатандаа хараахан илрээгүй байна.

Амьдралын эхний сард хүүхдийг өргөн ороолтлохыг заадаг: фланел живхийг 0.15-0.17 м өргөнтэй тэгш өнцөгт хэлбэрээр нугалж, хөлний хооронд 60 0 -80 0 тарааж, өвдөг дээрээ бөхийлгөнө.

Эмчилгээний цогцолбор нь эмчилгээний дасгалын курсийг агуулдаг: живх солих бүрт хонго нь эсрэг чиглэлд тархдаг. Уг процедураас гадна усан санд зочлох, физик эмчилгээ, массаж хийлгэхийг зөвлөж байна. Үр дүнгүй арга хэмжээ авсан тохиолдолд ортопедист нэмэлт тусгай ортопедийн ашиг тусыг зааж өгдөг.

1. Эмчилгээний хамгийн хялбар арга бол Павлик дөрөө юм. Энэ төхөөрөмжийг гурав дахь долоо хоногоос есөн сар хүртэл өвчтөнд зааж өгдөг. Энэ арга нь гуя, өвдөгний үеийг 90 0 өнцгөөр нугалахад оршино.
2. Хэрэв subluxation нь цаг тухайд нь илрээгүй бол хүүхдийг 6-8 сартайгаас нь гуяны шилбэ бүхий хулгайлах боолтыг зааж өгдөг.
3. Хүүхдийг алхахыг зөвшөөрөх үед тусгай чигжээсийг тогтооно. Тэнд байх хугацаа зургаагаас арван хоёр долоо хоног байна. Хүүхдийн хурдацтай өсөлтөөс болж хүүхдийг хэт шахахаас зайлсхийхийн тулд долоо хоног бүр хяналтанд ордог.

Дээрх бүх эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол хүүхдэд хаалттай багасгах аргыг үзүүлнэ: ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор (мэдээ алдуулалт), биеийг шулуун шугамаар сунгаж, хөлийг босоо байдлаар дээшлүүлж, эсрэг талын хажуугийн чиглэлд болгоомжтой тараана.

Ийм заль мэхийн дараа эмгэгийн хэсгийг хуванцар хүрээгээр тогтооно. 6 долоо хоногийн дараа Дахин үзлэг хийнэ: эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд эмчилгээг 3 сарын турш үргэлжлүүлнэ, эс тэгвээс мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Насанд хүрэгсдэд түнхний үений сублюксаци нь нэлээд түгээмэл асуудал бөгөөд энэ нь төрөлхийн эмгэг эсвэл харамсалтай гэмтэл, гэмтлийн үр дагавар байж болно. Тусгай хүчин чармайлт, цаг хугацаа шаарддаг тул өвчнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хонго мултрах хэлбэрээр илүү ноцтой хүндрэл үүсч болно.

Өвчний төрлүүд

Эхний үе шатанд өвчтөн зөвхөн хөдөлж байхдаа бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд зарим биеийн тамирын дасгал хийх үед хэд хэдэн хүндрэл гардаг. Гэхдээ шинж тэмдэг, өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс үл хамааран эмгэг нь үе мөчний хэвийн үйл ажиллагаанд ихээхэн хор хөнөөл учруулж, хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг.

Өвчинг үнэн зөв оношлохын тулд та мэргэшсэн мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Үгүй бол энэ нь урагшилж, таагүй байдлын эрчмийг нэмэгдүүлж, хэд хэдэн нэмэлт асуудал үүсгэх болно.

Өнөөдөр эмч нар эмгэгийн ийм хэлбэрийг тодорхойлдог:

Хэрэв хип үений мултрал нь насанд хүрэгчдэд тохиолдвол яс хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул энэ нь хамгийн хүнд хэлбэрээр тохиолддог.

Сублюксацийн онцлог

Насанд хүрэгсдэд түнхний дэд лаксаци нь нийтлэг гэж тооцогддоггүй.. Энэ нь өвчтөнүүдийн дөнгөж 2% -д л байдаг аюултай төрөлхийн өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд эмч нар зүүн үений эмгэгийг оношилдог боловч баруун үе эсвэл хоёуланд нь нэг дор гэмтэл учруулах тохиолдол байдаг.

Биеийн ачаалал ихсэх, үе мөчний хүчтэй ачаалал эсвэл механик гэмтэл зэргээс шалтгаалан мултрах ба дэд гажиг үүсдэг. Хип үений шилжилт нь ихэвчлэн замын ослын үед тохиолддог бөгөөд биеийн эрхтнүүд нь эрсдэлтэй байдаг. Асуудал нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед үе мөчний бүсэд хүчтэй, хурц цохилт, гэмтэл зэргээс болж үүсч болно.

Шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдэд сублюксаци ба мултрал нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Энэ бүхэн нь гэмтлийн зэрэг, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Хэрэв эхний тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дунд зэрэг бөгөөд ноцтой таагүй байдал үүсгэдэггүй бол хоёр дахь тохиолдолд хүчтэй өвдөлт, доголон, заримдаа бие даан хөдөлж чадахгүй байхыг үгүйсгэхгүй.

Гэмтлийн шинж тэмдэг нь согогийн байршлаас хамаарч өөр өөр байж болно:

Дистрофик өөрчлөлтүүд нь мөгөөрсний эдэд хурдан хөгждөг тул 25-аас дээш насны хүмүүс илүү аюултай асуудал болох coxarthrosis-д өртдөг.

Насанд хүрэгчдийн эмчилгээний онцлог

Аливаа хүнд хэлбэрийн subluxation-ийг эмчлэхийн тулд мултрах өвчнийг эмчлэхтэй ижил аргыг хэрэглэдэг.. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдэд үе мөч үүсэх нь бүрэн дууссан тул мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг. Аз болоход протез хийх орчин үеийн аргууд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болон өндөр настай хүмүүст ч гэсэн хөдөлгөөний баяр баясгаланг сэргээх боломжийг олгодог.

Үе мөчний бууралт нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, өндөр чанартай рентген зураг, MRI ашиглах хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт бүрэн эрүүл мэндийн үзлэг хийсний дараа эхэлж болно.

Нүүлгэн шилжүүлэх эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг:

1. Хамтарсан үеийг багасгах.
2. Гипс гипсээр үеийг бэхлэх.
3. Сэргээх, нөхөн сэргээх хэд хэдэн арга хэмжээ.

Хэрэв өвчтөн ясны хэлтэрхий үүсэх, периартикуляр эдийг гэмтээх зэрэг хүндрэлүүд үүсвэл багасгах аргыг хэрэглэхгүй. Цорын ганц шийдэл бол мэс засал юм.

Гэртээ мултрах байдлыг багасгах

Олон сонирхогчид гэртээ хип үений өмнөх үйл ажиллагааг сэргээхийг оролддог боловч энэ нь амжилттай үр дүнг баталгаажуулдаггүй бөгөөд заримдаа хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Осол гэмтэл гарсан үед үе мөчний эргэн тойрон дахь булчингууд хурцаддаг тул мэдээ алдуулалтгүйгээр тайвшруулах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тиймээс, өөрийн чадвараа найдаж, туршилт хийхгүй байх, харин мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх нь дээр.

Үүнээс гадна бичиг үсэг тайлагдаагүй аливаа үйлдэл нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд амжилтанд хүрэх магадлал хамгийн бага байдаг. Хэрвээ хугарал нь шилжилт хөдөлгөөнөөр урагшилж, мэдрэл, цусны судсыг гэмтээж байвал нөхцөл байдал илүү төвөгтэй болно.

Гэсэн хэдий ч зөв арга барилаар та үе мөчний нөхцөл байдлыг сайжруулж, өмнөх үйл ажиллагааг нь сэргээх хэд хэдэн гэрийн арга хэмжээг авч болно.

1. Эхлээд та өвдөлт мэдрэмжээс салах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та шахмал хэлбэрээр хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч үүнийг булчинд тарих замаар хийх нь илүү ухаалаг хэрэг юм.
2. Дараа нь нөлөөлөлд өртсөн үеийг хөдөлгөөнгүй байдалд болгоомжтой тогтооно. Үүнийг хийхийн тулд гэмтсэн мөчийг эрүүл хэсэг рүү холбосон боолт эсвэл эмнэлгийн боолт хэрэглэдэг. Энэ үе шатанд өвдөлт, таагүй байдлаас зайлсхийхийн тулд маш болгоомжтой байх нь чухал юм.
3. Хөдөлгөөнгүй болгох үйл явц дууссаны дараа аарцагны гэмтсэн хэсэгт мөс эсвэл цас түрхэж, нойтон шахалт хийнэ.

Өөр бусад эмчилгээний арга хэмжээг бие даан хийхийг зөвлөдөггүй. Үүний оронд та эмнэлгийн туршлагатай ажилтнуудаас мэргэшсэн тусламж авахын тулд клиниктэй холбоо барина уу.

Эмнэлэгт үе мөчийг багасгах

Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хоёр төрлийн эмчилгээ хийдэг:

Харамсалтай нь ийм аргыг зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд ашигладаг. Тэд хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.

Дээрх залруулга амжилттай дууссаны дараа өвчтөнд гипс гипс хийж, мултралын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран 14-30 хоногийн турш хатуу хэвтрийн дэглэмд хэвтүүлнэ. Хэрэв гэмтэл илүү хүнд байвал араг ясны таталтыг ашиглах шаардлагатай. Та хөлний эхний хөдөлгөөнийг багасгаснаас хойш 5-7 долоо хоногийн дараа л хийж болно.

Хэрэв мэргэжилтэн нь төрөлхийн мултралыг оношлох боломжтой байсан бөгөөд өвчтөнд зохих эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгэсэн бол эцсийн үр дүн амжилттай болно. Хойшлуулсан эмчилгээ нь олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ердийн мултрал үүсгэдэг. Энд Жанилидзе эсвэл Кочер аргыг ашиглан үеийг шулуун болгох боломжгүй, учир нь энэ нь эргэн тойрны эд эсийг хавчих, цусны судсыг гэмтээх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Мэргэжилтэн бүх асуудлыг бие даан шийдэж, гуяны ясны толгойг тогтоодог бол ердийн мултрах тохиолдолд өвчтөн нээлттэй мэс засал хийдэг.

Хэрэв мэс заслын үйл ажиллагаа амжилттай дууссаны дараа эсвэл бууруулсны дараа өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч байвал түүнд Ибупрофен, Темпальгин гэх мэт хүчтэй өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно.

Мэс заслын оролцоо

Мултралыг хурдан эмчлэхийн тулд задгай редукц эсвэл эндопростетик хэрэглэх шаардлагатай. Эхний арга нь үе мөчний гадаргуу нь моторын чадвараа хадгалах үед гэмтлийн хөнгөн хэлбэрийн хувьд хамааралтай.

Үгүй бол өвчтөнд түүний бие даасан үзүүлэлт (жин, нас), амьдралын хэв маяг, биеийн тамирын дасгалын төрлийг харгалзан сонгосон эндопротезийг суурилуулдаг. Төхөөрөмж нь даалгавраа үнэнчээр гүйцэтгэж, 25 жилийн турш үйлчлэх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч мэс заслын явцад эндопротезийн шилжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт хүндрэл үүсгэдэг. Дараахь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн улмаас ийм асуудал үүсдэг.

1. Өвчтөний өндөр нас.
2. Периартикуляр булчин ба шөрмөсний атрофи үүсэх.
3. Хамтарсан бүсэд үрэвслийн урвал.
4. Буруу сонгосон эндопротез.
5. Нөхөн сэргээх үед эмчийн зааврыг зөрчсөн.

Ихэнх тохиолдолд гэмтсэн эдүүд бүрэн эдгэрээгүй үед бие махбодийн үйл ажиллагаа цаг тухайд нь нэмэгдээгүйгээс болж subluxation тохиолддог. Нэг нүүлгэн шилжүүлэлтийн үед бууралт нь хаалттай хэлбэрээр явагддаг. Үүний дараа өвчтөнд консерватив эмчилгээг тогтооно.

Дахин давтагдах subluxations нь зөвхөн нээлттэй аргыг ашиглан засч залруулж болно.

Хүүхдийн түнхний суналт, дэд суналт, мултрал зэргийг өөр өөрөөр эмчилдэг. Нярай хүүхдийн түнхний төрөлхийн мултралыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд өргөн ороолт эсвэл тусгай ортопед хэрэгслийг ашигладаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн хөл нь нугалж, хажуу тийшээ бэхлэгддэг. Бууруулах ажлыг хэдэн долоо хоногийн турш хийдэг.

Консерватив аргууд хүчгүй байдаг онцгой нарийн төвөгтэй тохиолдлоос бусад тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэх нь заншилгүй байдаг.

Насанд хүрэгсдийн нөхөн сэргэлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх үйл явц маш удаан үргэлжилж болно. Энэ нь булчин, ясны буруу ажиллаж байгаа олон жилийн стресстэй холбоотой юм.

Үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд NSAID, өвдөлт намдаах эм, түүний дотор шахмал, булчинд тарих эмийг хэрэглэдэг. Эмийн эмээс гадна өвчтөнд иж бүрэн нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгдөг.

Эмчилгээний дасгалын хувьд энэ нь ялангуяа эрэлт хэрэгцээтэй байдаг, учир нь энэ нь нөлөөлөлд өртсөн үеийг үр дүнтэй ажиллуулах, өмнөх моторын үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.

Эрт үе шатанд дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь булчинд цусны эргэлтийг сайжруулж, хатингаршилаас сэргийлдэг. Дараа нь өвчтөнд агшилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мөчрийг нугалах, сунгах, хулгайлах, татах зэргээс бүрдсэн дасгалуудыг зааж өгдөг. Дасгалыг мөн үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээхэд ашигладаг.

Мултрах нь төрөлхийн эмгэг гэдгийг ойлгох нь чухал тул эмчилгээний дасгалууд нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд зориулсан цогц эмчилгээний маш үр дүнтэй элемент гэж тооцогддог. Үүнийг ахимаг насныханд хийдэг, гэхдээ зөвхөн мултралыг урьдчилан бууруулсны дараа л хийдэг.

Өвчтөнд мөн өвчтөн бүрт тус тусад нь боловсруулсан физик эмчилгээний хэд хэдэн арга хэмжээг зааж өгдөг. Хамгийн үр дүнтэй процедуруудын дунд:

1. Парафин эсвэл озокерит хэрэглэх.
2. Соронзон эмчилгээ.
3. Булчингийн цахилгаан өдөөлт.

Нөхөн сэргээх үе шатанд өвчтөн сувилал-амралтын газарт нөхөн сэргээх курст хамрагдах шаардлагатай. Энэ хугацаанд өвчтөнд массаж хийлгэх боломжтой бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг сайжруулж, үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэгддэг.

Таны хүүхэд хөлтэй холбоотой асуудалтай юу? Хамтарсан хэсэг нь товшиж байна уу? Өгзөгний доорх атираа тэгш бус байна уу? Энэ нь хип үений төрөлхийн subluxation байж болно. Үүнийг олж мэдье.

Заримдаа ээж хүүхдийнхээ живхийг сольж байхдаа баруун хөл нь зүүн хөлөөсөө арай богино, эсвэл эсрэгээрээ байгааг анзаарах тохиолдол гардаг. Заримдаа өгзөгний доорх атираа тэгш бус байдалд анхаарал хандуулдаг. Зарим тохиолдолд хүүхдийн хөлийг бүрэн тараах боломжгүй байдаг. Энэ бүхэн нь хип үений төрөлхийн subluxation байгааг илтгэж болно.

Энэ бол нэлээд төвөгтэй согог боловч цаг алдалгүй оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр засч залруулах боломжтой. Энэ нь тодорхой мэдэгдэж байна: хүүхдийн түнхний үений төрөлхийн мултрал нь охидын өвчин юм. Энэ өвчин нь шударга бэлгийн харьцаанд хөвгүүдийнхээс арав дахин их тохиолддог. Хоёр талын мултрал нь нэг талын гэмтэлтэй харьцуулахад хоёр дахин их тохиолддог.

Өвчний оношлогоо

Төрөх эмнэлэгт нярайн эмч нар нярай хүүхдийг сайтар шалгаж үздэг. Үүнд төрөлхийн түнхний мултралыг оношлох зорилгоор. Нярайн эмч нарын дараа хүүхдийн эмч ажилд орж, сар бүр хүүхдийн хөгжлийг хянадаг. Гэсэн хэдий ч практикээс харахад эмч нар өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлдэггүй. Тиймээс эрхэм эцэг эхчүүд та бүхэн гэр бүлийнхээ өсөн нэмэгдэж буй гишүүнд илүү анхааралтай хандах нь гомдохгүй байх болно. Хэрэв та материалыг уншиж, практикт хэрэгжүүлсний дараа эргэлзэж байвал эмчид хандаарай. Энэ тохиолдолд аюулгүй тоглох нь дээр.

Хэрэв хүүхдийн эмч ямар нэг зүйл буруу гэж сэжиглэж байгаа бол үзлэг хийсний дараа хип үений хэт авиан шинжилгээг тогтооно. Энэхүү судалгааны үр дүнд та болон таны хүүхэд ортопедист үзүүлэх шаардлагатай болно. Нэг, гурав, зургаан сартайдаа, хүүхэд нэг нас хүрэхэд ортопедийн үзлэгт орохоор төлөвлөж байна.

Ихэнхдээ өвчний сэжигтэй тохиолдолд эмч нар рентген шинжилгээ хийдэг. Энэхүү судалгааны арга нь хүүхдийн үе мөчний нөхцөл байдлыг тодорхой харах боломжийг олгодог. Рентген туяанаас айх шаардлагагүй, орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь хүүхдэд аюултай биш юм.

Өвдөлттэй нөхцөл байдлын шалтгаанууд

Төрөлхийн түнхний мултралын шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг дурдах хэрэгтэй.

• эхний гурван сард болон хоёр дахь гурван сарын эхний хагаст эхийн зарим өвчин;
• жирэмсэн үед хордлого;
• жирэмсэн үед эхийн гэмтэл;
• байгаль орчны муу нөхцөл;
• эрт үе шатанд зулбах аюул;
• хүнд хэлбэрийн токсикоз;
• ургийн глютеаль байрлал.

Төрөлхийн гуяны доорхи шинж тэмдгүүд

Хүүхдэд хонго мултрах шинж тэмдэг нь нас ахих тусам улам дорддог. Эхлээд энэ өвчин нь тэгш хэмт бус gluteal атираагаар илэрдэг. Жишээлбэл, гэдэс дээрээ хэвтэж байхдаа хүүхэд нэг өгзөгний доор гурван нугалж, хоёр дахь нь хоёр нугалж байна.

Та "бах" ашиглан өвчнийг таамаглаж болно: хүүхдийн хөлийг нугалж, салгахыг хичээ. Түнх мултрах шинж тэмдэгүүдийн нэг нь чангарах, буйдан эсвэл ширээний гадаргуу дээр нугалж буй хөлийг байрлуулах чадваргүй байх явдал юм. Энэ дасгалыг "бах" гэж нэрлэдэг.

Ихэнхдээ хүүхэд хип үеийг эргүүлэх үед мэдэгдэхүйц товшилт гарч ирдэг. Энэ бол анхаарал хандуулах ёстой өөр нэг шинж тэмдэг юм.

Өвчний үр дагавар

Яагаад түнхний үений төрөлхийн мултралыг эмчлэх ёстой вэ, эмч, эцэг эхийн идэвхгүй байдал нь ямар үр дагаварт хүргэж болох вэ? Энэхүү заль мэх нь энэ өвдөлттэй нөхцөл байдал, зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд илүү ноцтой, хүнд хэлбэрийн диспластик коксартроз болж хувирдаг. Үе мөчний гадаргуу нь шаардлагатай хэмжээнээс илүү хавтгай болж, гуяны толгой гадагшаа гарч ирдэг. Энэ эмгэгийн нөхцөл нь остеосклероз, цистик формаци болон ацетабулумын бүсэд бусад тааламжгүй асуудлуудаар нөхөгддөг. Насанд хүрсэн үед диспластик коксартрозын эсрэг зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор тэмцэх боломжтой. Өвчтэй үеийг арилгаж, оронд нь металл суулгана.

Төрөлхийн түнхний дэд саармагжилтын эмчилгээ

Хүүхдэд хип үений дэд лаксацийг эмчлэхэд ашиглаж болох хэд хэдэн ортопедийн тусламж байдаг.

• "Павлик дөрөө" гэж нэрлэгддэг оосрын системийг гурван долоо хоногоос есөн сар хүртэл тогтоосон;
• Хуванцар өмдний төрөл болох Freyka-ийн дэрийг нэгээс есөн сар хүртэлх хугацаанд бичиж болно;
• аль хэдийн алхаж чаддаг хүүхдүүдэд spacer splints тогтоогдсон;
• тэдгээр нь үнэхээр тохиромжгүй, гэхдээ маш их шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээр нь хүссэн байрлал дахь үеийг дэмждэг.

Түүнчлэн, нэг сараас дээш насны хүүхдэд төрөлхийн түнхний мултралын эмчилгээг парафин эмчилгээ, электрофорез, эмчилгээний массаж ашиглан хийдэг.

Гуяны толгойн дисплази нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог нийтлэг ортопедийн асуудал юм. Хүүхдэд гуяны доорхи тэнхлэгийг зөв эмчлэх нь шилжсэн гуяны толгойг физиологийн байрлал руу буцаахад тусалдаг. Энэ эмгэг нь шинэ төрсөн 7 нярайд 1 тохиолдол давтамжтайгаар тохиолддог. Тэгш бус атираа, үе мөчний хулгайлах хүндрэл, товших шинж тэмдэг нь төрөх эмнэлэгт ч дисплази гэж сэжиглэх гол шинж тэмдэг юм. Хожуу оношлох нь эмгэг нь мултрах эрсдэлтэй байдаг - мэс засал хийхгүйгээр засч залруулах боломжгүй ноцтой согог юм.

Гол шалтгаанууд: яагаад үе мөчний сул тал үүсдэг вэ?

Хүүхдэд хип үений subluxation гарч ирэх нь жирэмсэн үед ч гэсэн сэжиглэж болно. Өвчний хөгжлийг дараахь байдлаар дэмжинэ.

• breech танилцуулга;
• жирэмсэн үед токсикоз;
• удамшлын урьдал нөхцөл;
• жирэмсэн үед өвдсөн өвчин;
• хөлний хэв гажилт;
• нарийн аарцаг;
• том жимс;
• дутуу төрөлт;
• бага жинтэй хүүхдийн жин, 2500 гр-аас бага.

Төрөлхийн түнхний мултрал нь умайд тохиолддог. Энэ нь охидод эрэгтэй нярайгаас 5-10 дахин их оношлогддог. Энэ бол дисплазийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Ясны толгой нь буруу хөгжиж, анатомийн үений капсулын гадна талд байрладаг. Нярай хүүхдэд түнхний гажиг илэрсэн тохиолдолд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хожуу оношлогдох нь хүүхэд насан туршдаа доголон, чөлөөтэй хөдөлж чадахгүй, өвдөж өвддөг.

Эмгэг судлал хэрхэн илэрдэг вэ: онцлог шинж тэмдэг

Ортопедистууд нярайн үеэс эхлэн хип үений сублюксацийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. 3 сар хүртэлх нярай хүүхдийг шалгаж үзэхэд хөлний арын гадаргуу дээрх атираа байрлалыг анхаарч үзээрэй. Ихэвчлэн нялх хүүхдэд тэдгээр нь тэгш хэмтэй байдлаар дараах дарааллаар байрладаг: өгзөг, гуя, өвдөг. Хүүхдийг гэдсэн дээр нь байрлуулж, хөлийг нь байрлуулж, атираа, тэгш бус байдлын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг сайтар тодорхойлно. Subluxation тохиолдолд нэг мөчний дээр өгзөг эсвэл гуяны нэмэлт нугалаа олддог. Хип үений төрөлхийн subluxation нь нэг өвдөгний шилжилтийг нөгөөгөөсөө өндөрт харуулж байна. Ортопедистууд шинж тэмдгийн харагдах байдлыг гуяны толгойн шилжилт гэж тайлбарладаг. Хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлээд хөлийг нь өвдөг, ташаагаар нугалахад богиноссон нь илэрдэг.

Маркс-Ортоланигийн үзэгдэл нь зөвхөн 3 сар хүртэлх хугацаанд илэрдэг бөгөөд дараа нь алга болдог. Хип гуяны дэд бүтцийг шалгахын тулд нярай хүүхдийн хөлийг дээш өргөөд 90 градусын өнцгөөр нугалав. Тэдгээрийг дунд нь авчирч, дараа нь зөөлөн гадагшлуулна. Subluxation байгаа тал дээр та өвөрмөц товшилтыг сонсож болно. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн хөл бага зэрэг чичирдэг. Сублюксацийн ердийн шинж тэмдгүүд нь согогийг хамгийн их итгэлтэйгээр сэжиглэх боломжийг олгодог.

• доод мөчдийн арын гадаргуу дээрх арьсны тэгш бус атираа;
• гуяны богиносгосон;
• хөлийг хулгайлахад хүндрэлтэй байх;
• Маркс-Ортолани гулсалт.

Зөрчлийн үе шатууд: онцлог шинж чанарууд

Гэмтлийн ноцтой байдал, эмгэгийн үеийн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран 3 үе шатыг ялгадаг.

1. Хип үений өмнөх мултрал нь анатомийн үений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн морфологийн төлөвшилгүй функциональ хазайлт юм. Энэ нь үе мөчний капсулыг хэт сунгаж, толгойн хэт их хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үе үе унаж, ацетабулум руу бие даан ордог. Хүүхдэд тохиолдлын 50% -д энэ үе шат нь дэд лаксаци руу шилждэг. Хөлний массаж, тархалт нь үе мөчний зөв үүсэхийг дэмждэг.
2. Сублюксаци нь түнхний үений гадаргуугийн харилцааг зөрчсөн эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь толгойн анатомийн нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг бөгөөд зарим тохиолдолд ацетабулумын хамгийн ирмэг дээр байрладаг. Хожуу оношлогоо, хүүхдийн хөлийг салгах арга хэмжээ байхгүй байгаа нь өвчнийг мултрах руу шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхдийг эмчлэх нь аль болох эрт эхэлдэг.
3. - сүүлчийн, хамгийн тааламжгүй үе шат. Толгой нь үе мөчний гадна байрладаг. Үе мөчний гадаргуу нь бүрэн тусгаарлагдсан байдаг. Аарцгийн ясны хоёрдогч дутуу хөгжил үүсдэг. Нярайн үед оношлогдоогүй дисплази нь алхах гэж оролдох үед мэдэгдэхүйц болдог. Хүүхэд оройтож, доголон, хөл дээрээ унаж эхэлдэг.

Дисплази хэрхэн оношлогддог вэ?

Хүүхдэд хип subluxation-ийг зөв оношлох гол зүйл бол ортопедистын олж авсан эмнэлзүйн үр дүн, багажийн шинжилгээний өгөгдлийн хослол юм. Зөвхөн хүүхдийн бүрэн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь найдвартай оношлох боломжийг олгоно. Нярайн хип үений эмгэгийг тодорхойлохын тулд амаржих газрын нярайн эмч нар үзлэг хийж, шинж тэмдгийг шалгадаг. Бүрэн алгоритм нь дараах техник, аргуудыг агуулдаг.

• Маркс-Ортолани товшилтын үзэгдэл нь амьдралын эхний 3 сард нялх хүүхэдтэй ажиллахад хамгийн их мэдээлэл өгдөг аргуудын нэг юм.
• Барлоу тест нь орчин үеийн оношлогооны арга юм.
• Скрининг шалгалт. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог.
• Хэт авиан. Энэ нь хүүхэд төрснөөс хойш мэдээлэл сайтай, аюулгүй байдлаар хийгддэг.
• Рентген шинжилгээ. 6 сарын дараа гуяны доорхи тэнхлэгийн оношийг баталгаажуулна.
• Харрис арга. Функцийг үнэлэх мэдээлэл.

Эмчилгээ: Хүүхдэд түнхний доорхи хагалгааны аюулгүй аргууд

Гол зорилго нь доод мөчрийг хулгайлсан байрлалд байлгах явдал юм. Түнхний доорхи тэнхлэгийг эмчлэх үндсэн аргууд:

• эрт эхлэх;
• өргөн ороолт;
• хөлийг холбосон ортопедийн хэрэгслийг ашиглах;
• өгзөгний булчин ба доод мөчдийн массаж;
• ligamentous-articular бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бэхжүүлэх дасгал хийх, хөлийг нь тараах;
• дугуй хөдөлгөөнтэй гимнастик.

Нярайн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлж, эдгэрэх хүртэл үргэлжилнэ. Нэг жилээс дээш насны хүүхдүүдэд хип үений сублюксаци нь эмчлэхэд илүү хэцүү бөгөөд хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал нэмэгддэг.

Хүнд хүндрэлтэй явцтай, засч залруулах бодисын дэвсгэр дээр динамик муутай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Мэс заслын эмчилгээнд:

• задралын нээлттэй бууралт;
• деротацийн остеотоми;
• Чиаригийн дагуу аарцагны мэс засал;
• Koenig болон Shants-ийн дагуу хөнгөвчлөх залруулга.

Ортопедистууд 3 долоо хоногтой хүүхдэд Павлик дөрөө тавихыг зөвлөж байна. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хөл нь 90 градусын өнцгөөр хатуу бэхлэгддэг. Freika дэр эсвэл уян дугуйг үр дүнтэй ашигладаг. 6 сартай хүүхдүүд оосортой хаалт зүүдэг. Хүнд тохиолдолд мэс засалчид боолтыг багасгаж, хэрэглэдэг. Өргөн ороолтыг төрсөн цагаас нь эхлэн хийдэг. Хоёр өнхрүүлсэн живхийг хөлний завсраар байрлуулж, нугалж, 60-80 градусын зайд байрлуулж, гурав дахь нь хүүхдийг бооход ашигладаг. Залруулгын төхөөрөмжийг ортопедист тодорхой тохиолдол бүрт дангаар нь сонгоно.