9-р сарын 12-ны өдөр ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 7-р сарын 11-ний өдрийн № 403н тушаалаар "Эм зүйн тусгай зөвшөөрөлтэй эмийн сангийн байгууллага, хувиараа бизнес эрхлэгчид эмнэлгийн зориулалтаар эм, түүний дотор иммунобиологийн эм олгох журмыг батлах тухай" үйл ажиллагаа” нийтлэлийг нийтэлжээ. Тодруулбал, эмийн сангууд бэлэн бүтээгдэхүүний эзэлхүүний 15 хувиас дээш этилийн спирт агуулсан шингэн тунгийн эмийн жорыг гурван сарын хугацаанд хадгалах журамтай. Гэсэн хэдий ч, FV олж мэдсэнээр, Энэ нь зөвхөн эмэнд хамаарна, хэний заавар нь тараагдсаныг заадаг жороор.
Согтууруулах ундаа агуулсан эмтэй холбоотой өөрчлөлтийг эм олгох журмын 14-р зүйлд тусгасан болно. Дүрэмд эмийн сан нь эмийн жорыг хадгалах үүрэгтэй гэж заасан байдаг мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөт эмжагсаалт II, сэтгэцэд нөлөөт эмЖагсаалт III үед таван жил.
- үнэ төлбөргүй эсвэл хөнгөлөлттэй үнээр борлуулсан эмийн хувьд,
- эмийн сангийн байгууллагад үйлдвэрлэсэн, жагсаалтын II, III жагсаалтад орсон мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис агуулсан хосолсон эмийн хувьд;
- анаболик идэвхжилтэй эмийн хувьд;
- субьект-тоон бүртгэлд хамрагдах эмийн бүтээгдэхүүний хувьд
эмийн санд үлдэх ёстой гурван жил.
Эцэст нь жорууд -
- Бэлэн бүтээгдэхүүний эзлэхүүний 15%-иас дээш этилийн спирт агуулсан шингэн тунгийн хэлбэрийн эмийн хувьд;
- ATC-ийн дагуу антипсихотик (код N05A), анксиолитик (код N05B), нойрсуулах эм, тайвшруулах эм (код N05C), антидепрессант (код N06A) гэж ангилагдсан, субьектийн тоон бүртгэлд хамрагдаагүй бусад эмийн хувьд;
-д зориулж хадгалах ёстой гурван сар.
Энэ бүлгийн алдартай эмүүдийн дунд Валокордин, Корвалол орно. Үүний зэрэгцээ эдгээр эмийн жор олгохтой холбоотой бусад журамд өөрчлөлт ороогүй болно. Тиймээс одоохондоо энэ дүрэм нь зөвхөн эмийн жороор авах боломжтой гэсэн зааварчилгаатай эмүүдэд л хамаарна.
Нэмж дурдахад жоронд "статим" (нэн даруй) болон "cito" (яаралтай) гэж тэмдэглэсэн эм, эмийн анхдагч болон хоёрдогч сав баглаа боодолд тавигдах шаардлагуудыг багтаасан эм олгох хугацаа зэргийг дурдсан болно. эмийн сан , тэдгээрийг гүйцэтгэх дүрмийг зөрчиж олгосон жорыг илрүүлэх үед эмийн сангийн ажилтны үүрэг хариуцлага гэх мэт.
ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 7-р сарын 11-ний өдрийн 403n тоот тушаалаар "Эмийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөлтэй эмийн сангийн байгууллага, хувиараа бизнес эрхлэгчдэд эм, түүний дотор иммунобиологийн эм бэлдмэлийг олгох журам" батлагдсан. Уг тушаалыг 9 дүгээр сарын 11-ний өдөр албан ёсоор нийтэлж, 2017 оны 9 дүгээр сарын 22-ны өдрөөс эхлэн дагаж мөрдөж байна. ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2005 оны 12-р сарын 14-ний өдрийн 785 тоот тушаалаар батлагдсан "Эм олгох журам" нь 2017 оны 9-р сарын 22-ны өдрөөс хүчингүй болсон.
Чухал баримт бичиг:
- 2019 оны 5 дугаар сарын 27-ны өдрийн 667 дугаар ШИЙДВЭР ОХУ-ын ЗГ-ын 2007 оны 12-р сарын 29-ний өдрийн N 964 тогтоолд нэмэлт, өөрчлөлт оруулах тухай. 2019 оны 12-р сарын 1-ээс эхлэн Прегабалин, Тапентодол, Тропикамид нь хүчтэй бодисын жагсаалтад багтсан болно.
- 2019 оны 5 дугаар сарын 20-ны өдрийн 1127/25-4 тоот ЗАХИДАЛ Эмийн жорын маягтын шинэ хэлбэрийн тухайЭмийн жорын бүртгэлийн талаар Эрүүл мэндийн яамнаас зарим зүйлийг тодрууллаа Эмийн хангамж, эмнэлгийн бүтээгдэхүүний зохицуулалтын газрын дарга Е.А.МАКСИМКИНА
- 2019 оны 5-р сарын 20-ны өдрийн 01i-1269/19 тоот ЗАХИДАЛ
ХОЛБОО БАРИХ ХУУЛЬ ТОГТООМЖТОЙ НИЙТЛЭХ ТУХАЙРосздравнадзор нь эмийн хяналтын тогтолцоонд эмнэлгийн болон эмийн сангийн байгууллагуудыг оролцуулах журмыг тайлбарлаж, "ЭМНЭЛГИЙН БАЙГУУЛЛАГА, ЭМИЙН САНГ ЭМИЙН ХӨДӨЛГӨӨНИЙГ ХЯНАХ МЭДЭЭЛЛИЙН СИСТЕМД ХОЛБОГДОХ ЗААВАР"-ыг хүргэж байна.
Сүүлийн үеийн асуултууд:
Асуулт: 2018 оны 11-р сарын 28-ны өдрийн 449-ФЗ хуулийн дагуу эмийн эргэлттэй холбоотой эрх зүйн харилцааг техникийн зохицуулалтын тухай хууль тогтоомжийн хамрах хүрээнээс хассан. Тэдгээр. эмийг заавал баталгаажуулах, тохирлын мэдүүлэг өгөх журмыг хүчингүй болгоно. 2019 оны 11-р сарын 28-ны өдрөөс эхлэн 449-р Холбооны хууль хүчин төгөлдөр болно. Эмийн эргэлтийн субъектууд эмийн чанарыг хэрхэн баталгаажуулах вэ гэдэг асуулт гарч ирж байна. Худалдан авагчаас ямар бичиг баримт бүрдүүлэх шаардлагатай вэ? НӨАТ-ын хувь хэмжээг баталгаажуулах асуудал бас бий. OKPD2 кодыг тунхаглал эсвэл тохирлын гэрчилгээнд шууд зааж өгсөн болно. Одоо кодтой бичиг баримтгүй бол НӨАТ-ын 10%-ийн хөнгөлөлтийг баталгаажуулах боломжгүй болж байна?
Асуулт нь сэдэвтэй холбоотой:
Эмийн үйл ажиллагааны тусгай зөвшөөрөл (нийт 3212 хариулт)
Чанарын хяналт ба баталгаажуулалт (нийт 449 хариулт)
Татвар (нийт 344 хариулт)
Хариулах"Асуулт: Эмнэлгийн үүдний танхимд эмийн сан эсвэл эмийн сангийн ТҮЦ нээхээр төлөвлөж байна. Бид эмийн сан руу илүү дуртай. Байшингийн нийт талбай хязгаарлагдмал - ердөө 16 м.кв. Хүлээн авах хэсэг, ажилчдын хувцас хадгалах талбайг хуваарилна. Нээлттэй худалдааны талбайг хуваарилах боломжгүй. Одоогийн хууль тогтоомжид зочдод зориулсан борлуулалтын талбай заавал байх ёстой гэсэн шаардлага байдаг уу, эсвэл үйлчлүүлэгчдэд үйлчлэх цонхтой дэлгэцийн хана суурилуулахаар хязгаарлаж болох уу?
Асуулт нь сэдэвтэй холбоотой юм.
Асуулт: Ерөнхий фармакопейн монографийн дагуу эмийн санд хадгалах газар нь эмийн хорио цээрийн хадгалалтын өрөө (бүс), татгалзсан, буцаасан, эргүүлэн татсан болон / эсвэл хугацаа нь дууссан эмийг хадгалах өрөө (бүс) байх ёстой. Росздравнадзорын 2019 оны 6-р сарын 26-ны өдрийн 02i-1589/19 тоот захидлаас эмийг эдгээр байр/талбайн алинд нь шилжүүлэх вэ?
Асуулт нь сэдэвтэй холбоотой:
Эмийн үйлдвэрүүдийн ажлын зохион байгуулалт (нийт 4654 хариулт)
Хариулах"
Есдүгээр сарын 22-ноос эмийн санд эм худалдаалах шинэ журам хэрэгжиж эхэлсэн. Одоо зөв эмийг худалдаж авахад хэцүү эсвэл боломжгүй байж магадгүй юм. Эмийн сангууд эмийн жор шаарддаг, тэр ч байтугай хадгалдаг. Мөн тэд хамаатан садандаа эм зарахгүй байж магадгүй: тэд итгэмжлэл хүсэх болно.
Бид шинэ дүрмийг судалж үзээд тэдгээр нь хэрхэн ажилладагийг тайлбарлах болно. Эрүүл мэндийн яамны тушаал нь эм зүйчдэд хүртэл төвөгтэй, ойлгомжгүй байдаг тул энэ талаар тодруулга аль хэдийн гарсан байна. Бид бас тэднийг судалж үзсэн.
Өмнө нь байсан шигээ?
Эмийн жороор олгодог эмийг үргэлж жороор зардаг байсан. Ангилал бүр өөрийн гэсэн борлуулалт, нягтлан бодох бүртгэлийн дүрэмтэй байдаг. Ийм эмийг холбооны хатуу дүрэм журмын дагуу худалдаалдаг боловч эмийн сангууд үүнийг үргэлж дагаж мөрддөггүй.
Өмнө нь та нэг жор уугаад хүссэн хэмжээгээрээ эм авч болдог байсан. Эмч нар цагаа заагаагүй, эм зүйч нар ч үүнд анхаараагүй. Тэд зөвхөн ховор тохиолдолд, аюултай эмийн жорыг цуглуулж чаддаг байв.
Ердийн тайвшруулах эмийн тунг хэн ч хянаж үзээгүй бөгөөд хэдийгээр, хэзээ худалдаж авсныг жор дээр тэмдэглээгүй. Ихэнхдээ тэд жор огт асуудаггүй байв.
Хэрэв та өмнө нь эмээдээ жоргүйгээр антибиотик, тайвшруулах эм, эм худалдаж авсан байсан ч энэ нь тухайн эм худалдаанд гарсан гэсэн үг биш юм. Энгийн эм ч гэсэн жорын жагсаалтад байдаг бөгөөд тэдгээрийг худалдаж авах нь одоо асуудал болж магадгүй юм.
Одоо байгаа шигээ? Би хаанаас эм худалдаж авах вэ?
Энэ нь жороор олгох шаардлагатай эсэх, эм нь ямар ангилалд хамаарахаас хамаарна. Ийм хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд бүгдийг нь урьдчилан судлах нь утгагүй боловч та үүнийг санаж байх хэрэгтэй.
Мансууруулах болон сэтгэцэд нөлөөт эмийг зөвхөн тусгай зөвшөөрлөөр эмийн сангууд зарж болно. Иммунобиологийн бэлдмэлийн хувьд хязгаарлалт байдаг: жишээлбэл, хүүхдэд тарих вакциныг зөвхөн эмийн сан эсвэл эмийн сангийн цэгээс худалдаж авах боломжтой бөгөөд зөвхөн дулааны сав байгаа тохиолдолд л авах боломжтой. Эмийн жорын хэлбэрт ч ялгаа бий.
Хэрэв таны эмч танд жор өгсөн бол хаанаас худалдаж авч болохыг урьдчилан олж мэдэх нь дээр. Зарим эмийн санд энэ эмийг зардаггүй бол бүү гайх. Энэ бол тэдний хүсэл биш, харин хуулийн шаардлага юм.
Хэрэв танд эмийн жор хэрэгтэй бол яах ёстой вэ?
Та энэ жорыг авах хэрэгтэй: эс тэгвээс эмийн сан эм зарахгүй. Эмийг яаралтай авах шаардлагатай эсвэл байнга ууж, эмчид үзүүлэх цаг байхгүй байсан ч зарагдахгүй. Магадгүй зарим хотод дүрмийг зөрчиж чаддаг эмийн сангууд байдаг, гэхдээ үүнд найдахгүй байх нь дээр: хууль бол хууль юм.
Эмийн жор авах шаардлагатай бол эмийн санд үзүүлэх шаардлагатай. Мөн шинэ дүрэмд заасан тохиолдолд эмийн сан энэ жорыг авах эрхтэй. Өөрөөр хэлбэл, та ижил жороор энэ эмийг хоёр дахь удаагаа худалдаж авах боломжгүй болно.
Жорыг мөн хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Нэг удаагийн, яаралтай, үнэгүй амралт болон бусад олон төрлийн жор байдаг. Жор нь хэдэн өдөр, сар, жил үргэлжилж болно. Та эмчийн жороор олгох эмийг зөвхөн үргэлжлэх хугацаанд нь худалдаж авах боломжтой. Эмийн сангаас бүрмөсөн авч явах юм уу, хэдийд, хэзээ зарагдсан, ямар тунгаар, хэр удаан үргэлжлэх вэ гэсэн бичгээр буцааж өгч болно.
Нөөцөөр худалдаж авах боломжтой юу? Илүү их антибиотик, өвдөлт намдаах эм, цусны даралтын эм.
Үгүй ээ, одоо та нөөцөд худалдаж авах боломжгүй болно. Дүрэм журмын дагуу эмчийн зааж өгсөн эмийг жороор нь зарна.
Эм зүйчид үүнийг хянах ёстой. Эмчээс нөөцтэй жор гуйсан ч тэр эмийн сангаас тэр хэмжээгээр зарахгүй, бүр зөрчил гаргана.
Эмийн жор хэр удаан үргэлжлэхийг яаж мэдэх вэ?
Бүх жорууд нь дуусах хугацааг заадаггүй. Зарим эмч нар үүнийг анхаарч үздэггүй ч эм зүйчид ерөнхийд нь тоодоггүй байсан: гол зүйл бол жор байдаг.
Эм зүйчид эцсийн хугацааг хянаж, зөрчил илэрсэн тохиолдолд мэдээлэх ёстой.
Тэгэхээр одоо жорыг нь аваад явчих юм уу? Тэгээд бүр шинийг эрэлхийлэх хэрэг гарах уу?
Эмийн сан нь зарим эмийн жорыг авч, хадгалах үүрэгтэй. Эдгээрийг шинэ дүрмийн 14-р зүйлд жагсаасан болно. Эмийн зааврыг уншиж, шалгана уу. Магадгүй энэ нь таны хэрэг байж магадгүй юм.
Хэрэв та эсвэл таны гэр бүлийн хэн нэгэн эдгээр эмийг тогтмол хэрэглэдэг бол багц бүрт шинэ жор авах шаардлагатай болно. Хэдийгээр эдгээр эмүүд байнга хэрэгтэй байдаг - жишээлбэл, хүнд өвчтэй хүмүүст зориулсан өвдөлт намдаах эм. Эсвэл байнгын хэрэглээнд зориулсан нойрны эм, тайвшруулах эм. Согтууруулах ундаа агуулсан эмийн хувьд нөхцөл байдал ижил байна - жор нь эмийн санд үлдэх болно.
Эмийн жорыг нэг удаа биш, удаан хугацаагаар бичих боломжтой эсэхийг эмч шийдэж, эмийн сангуудыг шалгадаг.
Жорыг жилийн хугацаатай гаргавал бас авах уу? Та нэг эмийн санд байнга очих эсвэл шинэ жор авах шаардлагатай юу?
Үгүй ээ, ийм жорыг авахгүй. Хэдийгээр аваад явчихаж байгаа сурагтай. Цуу ярианд бүү итгэ - хуулийг унш. Тэд 9-р сарын 22-ноос өмнө жор гаргасан бол энэ эмийг борлуулах журам өөрчлөгдсөн тохиолдолд л авах боломжтой.
Урт хугацааны жортой хэрхэн харьцах талаар шинэ дүрмийн 10-р зүйлд тайлбарласан болно.
Эмийн сан нэг жилийн хугацаанд хүчинтэй байх жорыг бөглөхдөө эм зүйч хэзээ, хэдэн төгрөгөөр зарагдсаныг тэмдэглэх ёстой. Мөн жорыг буцааж өгсөн. Дараагийн удаад шаардлагатай хэмжээний эмийг энэ жороор дахин зарах болно: өмнөх борлуулалтыг харгалзан үзэж, тэмдгийг дахин тэмдэглэнэ.
Таны жорын хугацаа дууссаны дараа та үүнийг ашиглан эм худалдаж авах боломжгүй болно. Хэрэв жорыг хадгалсан бол эмийн сан авах болно. Хэрэв та үүнийг хадгалах шаардлагагүй бол тэд үүнийг өгөх болно, гэхдээ та үүнийг ашиглах боломжгүй хэвээр байх болно.
Вакцин худалдаалах дүрэм журам юу вэ?
Худалдан авагч нь дулааны савтай тохиолдолд л вакцинжуулалтын вакциныг зарна. Та үүнийг энгийн уутанд хийж эмнэлэгт хүргэж чадахгүй: вакцин нь муудаж, вакцин нь ашиггүй болно.
Та эмийн санд шууд савыг худалдан авч болно. Эдгээр нь анхааралдаа авах шаардлагатай нэмэлт зардал юм: та нэмэлт төлбөр төлөх эсвэл өөрөө авчрах шаардлагатай болно. Та вакциныг урьдчилан худалдаж авах боломжгүй. Ийм эмийг дээд тал нь хоёр өдөр хадгалж болно. Хэрэв та хүүхдээ төлбөртэй вакцинаар вакцинжуулах гэж байгаа бол эдгээр хязгаарлалтыг санаарай.
Дашрамд хэлэхэд, та жоргүйгээр вакцин худалдаж авах боломжгүй. Та эхлээд эмчээс жор авч, дараа нь эм худалдаж аваад 48 цагийн дотор эмнэлэгт дахин очиж вакцин хийлгэх хэрэгтэй.
Заримдаа төлбөртэй эмнэлэгт бүртгүүлэх нь илүү хялбар байдаг: тэд үзлэг хийж, танд лавлагаа өгч, бүх процедурыг нэг дор хийх болно. Эсвэл улсаас хямд вакцинаар үнэ төлбөргүй вакцин хийлгэхийг зөвшөөрч байна.
Красноярск ба Красноярск хязгаарын хүндэт оршин суугчид, зочид оо!
2017 оны 3-р сарын 1-ээс эмийн сангууд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2016 оны 8-р сарын 31-ний өдрийн N 647n тушаалын дагуу "ЭМНЭЛГИЙН ХЭРЭГЛЭЭНИЙ ЭМИЙН САЙН ЭМИЙН САНГИЙН ДҮРМИЙГ БАТЛАХ ТУХАЙ" болон Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны тушаалын дагуу ажиллах. ОХУ-ын № 785 "Эм олгох журмын тухай"
Уг хуульд тусгагдсан эмүүдээс бусад бүх эмэнд заасан байдаг Эмчийн жоргүйгээр авах боломжтой эмийн жагсаалт зөвхөн жороор авах ёстой.
Олон өвчтөнүүд бодит амьдрал дээр эдгээр шинэлэг зүйлтэй аль хэдийн тулгарч байсан. Вирусын халдварт өвчнөөр өвчилсөн тул бид эмчилгээнд антибиотик худалдаж авах боломжгүй болсон. Одоогийн байдлаар зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд антибиотикийг жорын дагуу хатуу зааж өгнө.
Энэ жагсаалт нь нэлээд том бөгөөд бараг бүх эмийн бүлгийн эмүүдийг агуулдаг. Бүх эмийг жороор худалдаалахгүй, зөвхөн ЭМЯ-ны вэбсайтад нийтлэгдсэн тусгай жагсаалтад орсон эмийг л худалдаалах болно. Энэ жагсаалтыг жил бүр шинэчилж байх болно.
Та одоо зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой:
ЭМЧ АВАХ ЭРХТЭЙ ИРГЭДИЙН ТУСГАЙ АНГИЛАЛТАЙ ЭМНЭЛГИЙН НЭМЭЛТ ТУСЛАМЖ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЭМЧИЙН (Фельдшерийн) жороор олгогддог ЭМНИЙ ЖАГСААЛТ.
I. Антихолинестеразын эмүүд
II. Опиоидын өвдөлт намдаах эм, холимог үйлдэлтэй өвдөлт намдаах эм
III. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд
IV. Тулай эмчлэх эм
V. Үрэвслийн эсрэг бусад эмүүд
VI. Харшлын урвалыг эмчлэх арга хэрэгсэл
VII. Таталтын эсрэг эмүүд
VIII. Паркинсонизмыг эмчлэх эм
IX. Анксиолитик
X. Антипсихотик эм
XI. Антидепрессант ба сэтгэлийн тогтворжуулагч
XII. Унтах эмгэгийг эмчлэх эмүүд
XIII. Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бусад эмүүд
XIV. Наркологид хэрэглэдэг эмүүд
XV. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэрэгсэл
Антибиотик
Синтетик бактерийн эсрэг бодисууд
Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд
XVI. Вирусын эсрэг бодисууд
XVII. Мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд
XIX. Хавдрын эсрэг, дархлаа дарангуйлах болон холбогдох эмүүд
Цитостатик ба дархлаа дарангуйлах эмүүд
Хавдрын эмчилгээнд гормон ба антигормонууд
Хавдрын эмчилгээнд холбогдох эмүүд
XX. Ясны сийрэгжилтийг эмчлэх эм
XXI. Гематопоэз ба цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг эмүүд
XXII. Зүрх судасны тогтолцоонд нөлөөлдөг эмүүд
Антиангиналь бодисууд
АД буулгах эм
Зүрхний дутагдлыг эмчлэх эм
XXIII. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд
Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны элэгдлийн болон шархлаат үйл явц дагалддаг өвчнийг эмчлэх эм
Antispasmodics
Туулгах эм
Суулгах өвчний эсрэг
Нойр булчирхайн ферментүүд
Гепатопротекторууд
Холеретик бодисууд
XXIV. Дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг даавар ба бодисууд
Бэлгийн бус даавар, синтетик бодис, антигормонууд
Анаболик стероид
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм
Бэлгийн гормонууд
Гестагенс
Андроген
Эстроген
XXV. Түрүү булчирхайн аденома эмчлэх эм
XXVI. Амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг эмүүд
XXVII. Нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд
XXVIII. Умайнд нөлөөлдөг эмүүд
XXIX. Витамин ба эрдэс бодис
XXX. Антисептик ба ариутгагч бодис
XXXI. Бусад арга хэрэгсэл
Үнэгүй авах боломжтой эмийн жагсаалтад зарим antipyretic болон вирусын эсрэг эм, ходоодны сорбент, хүнсний нэмэлт тэжээл, иод, гялалзсан ногоон, устөрөгчийн хэт исэл орно.
Эмийн жороор олгох шинэ журам нь хүмүүсийг өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах ёстой.
Эмчийн бичсэн жор нь хоёр сар буюу 60 хоног эсвэл 1 жил хүчинтэй байх болно.
Эм зүйчид зохих бичиг баримтгүйгээр жороор олгодог эмийг зарах захиалгыг дагаж мөрдөөгүй бол 50 мянган рублийн торгууль ногдуулна. Эмийн жороор олгодог эмийг жоргүйгээр худалдвал хүнд шийтгэл ногдуулж, үйл ажиллагааг нь 90 хүртэл хоногоор зогсоож болно.
Өнгөрсөн зууны дөчөөд онд хүн төрөлхтөн үхлийн аюултай олон халдварын эсрэг хүчирхэг зэвсгийг хүлээн авсан. Антибиотикийг жоргүйгээр зарж, урьд өмнө нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг байсан өвчнийг эмчлэх боломжтой болгож, анагаах ухаанд хувьсгал хийсэн. Үүний үр дүнд нас баралт мэдэгдэхүйц буурч, дундаж наслалт нэмэгдэж, чанар нь өөрөө сайжирсан.
Нянгийн эсрэг эмийг хаа сайгүй хэрэглэж эхэлсэн бөгөөд олон эрдэмтэд халдварт өвчин бүрэн алга болно гэж таамаглаж байсан. Гэвч энэ нь огт өөр болж, өнөөдөр жил бүр 700,000 орчим хүн эмгэг төрүүлэгчид эмэнд тэсвэртэй болж нас барж байна.
Антибиотикийн жоргүй
Удаан хугацааны туршид ийм байдлаар зарагдсан нь хяналтгүй өөрийгөө эмчлэхэд хүргэсэн. Өвчтөнүүд бие даан, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл өөрсдөдөө зориулж эмийг "заавдаг". Гэвч үнэн хэрэгтээ ABP нь зөвхөн бактери, эгэл биетэн, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй өвчнийг даван туулахад тусалдаг бөгөөд тэд ханиадны хамгийн түгээмэл шалтгаан болох вирусын эсрэг хүчгүй байдаг. Үүнээс гадна эм бүр нь тодорхой төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй байдаг бөгөөд буруу сонгогдсон эм нь эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй.
Ийм "эмчилгээний" үр дүнд өвчин улам дордож, хоёрдогч, илүү хүнд халдвар үүсч, эмгэг төрүүлэгч омгууд эмэнд тэсвэртэй болдог.
Антибиотикийг жоргүй худалдаалж байгаа нь энгийн уушгины хатгалгааг орчин үеийн ямар ч эмээр эмчлэх боломжгүй анагаах ухаанд аюул заналхийлсэн нөхцөл байдлыг бий болгов.
Үүнээс гадна вирусын улмаас үүссэн өвчний ноцтой хүндрэлүүд түгээмэл болсон. Дэлхий даяарх эмч нар антибиотикийг хэрэглэгчдэд борлуулах талаар төрөөс зохицуулалт хийх шаардлагатайг тунхаглаж эхлэв.
Антибиотикийг яагаад зөвхөн жороор зардаг вэ?
Шинжлэх ухаан зогсохгүй, нянгийн эсрэг эмийг байнга сайжруулж байсан тул удаан хугацааны туршид асуудалд анхаарал хандуулаагүй. Эмийн сангийн хүрээ өргөжиж, эмч нар гол нь үр дүн өгөхгүй бол өөр антибиотик эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шинэ нөхцөлд илүү хурдан дасан зохицож, эсэргүүцлийн өсөлт маш өндөр түвшинд хүрсэн нь удалгүй тодорхой болов.
Америк, Европын орнуудад тэд нөхцөл байдлыг бүрэн хариуцаж, эмчийн жоргүйгээр антибиотик зардаггүй байсан. Тэнд эм худалдаж авахын тулд хамгийн бага эсрэг заалттай хамгийн аюулгүй эм хэрэгтэй байсан ч эмчид хандах нь гарцаагүй. ЗХУ-ын дараахь орон зайд, тэр дундаа ОХУ-д 2005 онд л эмч нарын үгийг сонсож, асуудлыг хууль тогтоомжоор зохицуулахыг оролдсон. Үнэгүй худалдан авах боломжтой нянгийн эсрэг эмийн жагсаалтыг гаргасан боловч эмийн сангийн сүлжээнүүд өмнөх шигээ ажилласаар байв.
Эцэст нь 2016 онд антибиотикийг эмийн сангаас олгох журмыг зохицуулсан шинэ хууль гарч, зөрчлийн хариуцлагыг эрс чангаруулсан. Маш хязгаарлагдмал тооны антибиотикийг эмчийн жоргүйгээр, голчлон гадны хэрэглээнд зориулж худалдаж авах боломжтой. Мөн хууль зөрчин бактерийн эсрэг эм зарж байгаа байгууллагуудыг их хэмжээний торгууль ногдуулах буюу 3 сар хүртэл хугацаагаар хаадаг. Ямар эмийг хориглодоггүй вэ?
Эмийн жоргүй антибиотикийн жагсаалт
Эрүүл мэндийн салбарыг зохицуулах эрх зүйн бүхий л баримт бичгийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг холбогдох яамны цахим хуудаснаас авах боломжтой. Мөн эмийн сангийн сүлжээгээр чөлөөтэй худалдаалагдаж буй эмийн жагсаалт бий. Нянгийн эсрэг эмэнд дараахь зүйлс орно.
- Грамицидин S ®
- Nitrofural ®
- Нифуроксазид ®
- Сульфадиазин ®
- Сульфаниламид ®
- Сульфацетамид ®
- Циклопирокс ®
- Эконазол ®
- Эритромицин+цайрын ацетат ®
Furazolidone ®, Fluconazole ® болон Gramicidin S ®-ээс бусад бүх антибиотикийг гадны болон орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан тунгийн хэлбэрээр зардаг - тос (нүдний эм гэх мэт), уусмал, тос, лаа гэх мэт. антибиотикийг тусгай маягт дээр эмчийн бичсэн жороор зардаг.
Жор ямар байх ёстой вэ?
Өмнө нь эмчилгээний эмч эсвэл хүүхдийн эмч жорыг энгийн цаасан дээр яаран бичдэг байсан бөгөөд хүссэн зүйлээ авахын тулд эмийн сангийн эм зүйчдэд жагсаалтыг зааж өгөхөд хангалттай байв. Зөвхөн хүчтэй, мансууруулах бодис нь тусгай бүртгэл шаарддаг. Харин одоо антибиотикийн жорыг латинаар зөв бичсэн тохиолдолд л антибиотик худалдаж авах боломжтой. Шаардлагатай зүйлсийг харуулсан тусгай маягтыг бөглөнө.
- Өвчтөний нэр, нас;
- эмийн нэр;
- тун;
- тоо хэмжээ;
- хэрэглээний горим.
Энэ бүхэн нь ирж буй эмчийн гарын үсэг, хувийн тамга тэмдгээр баталгаажсан болно. Мэдээлэл хангалтгүй, бичиг баримтыг баталгаажуулаагүй тохиолдолд эм зүйч эм зарах эрхгүй.
Жор ямар байх ёстойг ойлгохын тулд Азитромицин ® 500 мг шахмалыг бичсэн латин хэл дээрх жорын жишээг харж болно.
Rp.: Таб. Азитлиромицин 0.5
Д. т. г. №3
S. Өдөр бүр 24 цаг тутамд 1 шахмалыг ууна.
Үр дүн, дүгнэлт
Энэ хавар Оросын нийгэм шинэ хууль хэрэгжиж эхлэхэд нэлээд ширүүн хариу үйлдэл үзүүлсэн. Тус улсын олон бүс нутагт эм зүйч, эм зүйч эмчийн жор авах шаардлагатай тул хүмүүс антибиотикийг чөлөөтэй худалдан авах боломжгүй байв. Гэсэн хэдий ч хууль тогтоомжийн стандартыг чангатгаж байгаа ч бүх эмийн сангийн сүлжээ үүнийг дагаж мөрдөж эхлээгүй байна.
Хэрэв нэг байгууллага татгалзсан бол та хөрш зэргэлдээх эмээ амархан худалдаж авах боломжтой, учир нь амьсгалын замын халдварыг эмчлэхэд зориулсан ABP зарах нь аливаа эмийн сангийн хамгийн ашигтай зүйлийн нэг юм. Тиймээс хууль байгаа ч тэр бүр хэрэгждэггүй нь олон удаагийн хяналт шалгалт, туршилтын худалдан авалтын дүнгээс харагдаж байна.
Шинэ хуулийн талаар эмч нарын дүгнэлт
Эмч нар нянгийн эсрэг эм гэх мэт хүчтэй эмүүдийг хяналтгүй эмчлэх талаар маш удаан хугацаанд түгшүүр зарлаж байна. Тиймээс саяхан антибиотикийг жоргүйгээр худалдаалахыг хатуу хориглосон нь мэргэжилтнүүдийн дунд эерэгээр хүлээж авсан.
Өөрийгөө эмчлэхийн хор хөнөөлийн талаар ятгах, сургах арга хэмжээ нь тийм ч их үр дүнд хүргэдэггүй. Энэ ажлын үр дүн нь голчлон ALD-ийн айдас байсан бөгөөд энэ нь зарим өвчтөнүүдийг бүрмөсөн орхиж, эрүүл мэнд, амь насанд нь аюул учруулсан. Үлдсэн хэсэг нь сэрэмжлүүлгийг үл харгалзан өөрсдийгөө "эмчилсээр" байв.
Одоо эмч нар хууль тогтоох шинэ санаачилгын талаар нааштай ярьж, ирээдүйн талаар илүү өөдрөгөөр харж, эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцлийг бууруулж, өвчлөлийг бууруулна гэж найдаж байна. Гэсэн хэдий ч инновацийн талаар өөр нэг үзэл бодол бий: Оросын эмнэлгүүд зочдын шилжилт хөдөлгөөнийг бараг даван туулж байсан тул одоо та эмчилгээний эмчтэй уулзахаар хэдэн долоо хоног хүлээх хэрэгтэй болно. Энэ хугацаанд өвчнийг антибиотикоор эмчлэхгүй бол маш ноцтой үр дагаварт хүргэх болно. Эргэлзэгчид хэр зөв болохыг цаг хугацаа харуулах болно.
Өвчтөнүүдийн санал бодол
Антибиотикийг эмчийн жоргүй хэрэглэж заншсан хэрэглэгчид үнэгүй худалдаалахыг хориглосонд сэтгэл дундуур байгаа нь угаасаа. Эмнэлэгт очих дургүй, дараалал ихтэй, ерөнхийдөө "эмчгүй ч болно", "би дандаа ингэж эмчилдэг" гэсэн шалтгаанаар тэд үүнийг өдөөж байна. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн ухамсарт найдвар байхгүй тул ийм мэдэгдэл нь зөвхөн нэвтрүүлсэн хязгаарлалтын зөвийг баталж байна.
Зөвхөн хууль тогтоомж л тэдний эрүүл мэнд, амь насыг өөрсдийн хариуцлагагүй үйлдлээс хамгаалж чадна. Нийгмийн хангалттай хэсэг нь хоригийг эерэгээр хүлээж авсан, учир нь эдгээр хүмүүс аль хэдийн ямар нэгэн эм ууж, эмчийн үзлэгт хамрагдсаны дараа эмийн сангаас худалдаж авдаг.
