Тодорхой нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох. Жирэмслэлтээс хамгаалах ямар аргууд хамгийн найдвартай вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргууд орно:

хэмнэлтэй арга (биологийн)

· Хаалт (механик)

· Химийн бодис (спермицид)

Бэлгийн харьцаа тасалдсан

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

· Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

· Ариутгал.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн тохиромжтой арга байхгүй. Арга бүр нь хязгаарлалттай бөгөөд жирэмсний тодорхой эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь тухайн аргын шинж чанар, түүнийг хэрэглэх дүрмийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах тохиромжтой аргыг сонгох нь хувь хүн юм. "Хамгаалалтгүй" бэлгийн хавьталд орох бүрт (жишээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд) жирэмслэх эрсдэл 2-4% байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүй байх нь 1 жилийн дотор 100 эмэгтэй тутамд 85 жирэмслэх магадлалтайг тооцоолсон.

Байгалийн (хэмнэлтэй, биологийн) арга. Аргын мөн чанар нь эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм ("Сарын тэмдгийн мөчлөг ба үржил шим" хэсгээс үзнэ үү). Жирэмслэлтээс хамгаалах хэмнэлтэй аргыг хэрэглэх нь суурь температурыг хэмжих, умайн хүзүүний салстын шинж чанарыг тодорхойлох, эсвэл өндгөвчний арилжааны тест хийх замаар Суперовуляци хийх зарим шинж тэмдгийг нэмэлт хянах замаар хуанлийн дагуу мөчлөгийн үе шатуудыг хянах явдал юм. Суперовуляци хийхээс хэд хоногийн өмнө болон дараа нь "аюултай" (үржил шимтэй) үед бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ арга нь тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд илүү тохиромжтой. Байгалийн арга нь эмнэлгийн эсрэг заалтгүй бөгөөд ямар ч шашны үзэл бодолтой зөрчилддөггүй. Энэ аргын бүтэлгүйтлийн түвшин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргуудаас хамгийн өндөр бөгөөд 35% хүрдэг.

Саад бэрхшээлийн аргууд. ЖСАХ-ийн хувьд бэлгэвч, диафрагм, умайн хүзүүний малгай гэсэн гурван сонголтыг ашигладаг. Гурав нь эр бэлгийн эсийг умайд орохоос сэргийлж, үр тогтох боломжгүй болгодог. Саад бэрхшээлийн аргуудын бүтэлгүйтлийн түвшин 3-6% байдаг бөгөөд үүнийг спермицид хэрэглэснээр бууруулж болно. Саадтай аргуудын хамгийн ноцтой гаж нөлөө нь латекс харшил юм.

Бэлгэвч, шодойд өмсдөг, диафрагм, умайн хүзүүний малгайнаас хамаагүй илүү ашиглагддаг. Бэлгэвчийг латекс резин, полиуретан эсвэл амьтны гэдэснээс хийдэг. Төрөл бүр нь бэлгийн харьцааны үед шодойн арьсны мэдрэмжийн өөр өөр түвшинг өгдөг. Бүрэн бүтэн бэлгэвч нь эр бэлгийн эс, бактери, вирус үтрээ рүү орохоос сэргийлдэг. Тиймээс бэлгэвч хэрэглэх нь таныг ХДХВ болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөхөөс сэргийлдэг. Үрийн шингэнийг гадагшлуулсаны дараа бэлгийн эсийг үтрээнд эсвэл эмэгтэйн гадаад бэлэг эрхтэнд оруулахгүйн тулд бэлгэвчийг маш болгоомжтой арилгах хэрэгтэй.

Диафрагм- үтрээнд байрлуулж, умайн хүзүүг бүрхсэн зөөлөн латекс эсвэл хуванцар бөмбөг. Эр бэлгийн эс нь диафрагмын ирмэг ба үтрээний хананы хооронд нэвтэрч, умайн хүзүүнд нэвтэрч чаддаг тул энэ аргыг ихэвчлэн бөмбөгөрт байрлуулсан спермицидтэй хослуулан хэрэглэдэг. Диафрагм нь хэмжээтэй байх ёстой бөгөөд үүнийг ашиглах нь зөв суурилуулах, зайлуулахад тодорхой ур чадвар шаарддаг. Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 6-8 цагийн өмнө диафрагмыг авч болохгүй, давтан бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд спермицидийн нэмэлт хэсгийг үтрээнд тарих шаардлагатай. Диафрагм нь ХДХВ болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хэсэгчлэн хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдэд диафрагмыг зохисгүй хэрэглэх нь үтрээ, давсагны халдварт хүргэдэг. Диафрагмыг зөв ашиглахад бүтэлгүйтлийн түвшин 10% байдаг бөгөөд буруу хэрэглэсэн ба/эсвэл спермицидгүйгээр хэрэглэх нь жирэмслэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Умайн хүзүүний тагумайн хүзүүн дээр байрлуулсан (сорох нөлөөгөөр байрандаа баригдсан); Жирэмслэлтээс хамгаалах бүрэн нөлөө үзүүлэхийн тулд тэдгээрийг тус тусад нь сонгох ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хөвөнумайн хүзүүний суваг руу эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхээс сэргийлж, спермицид бодис ялгаруулна. Ихэнхдээ хөвөн нь 1 г nonoxynol-9 шингээсэн полиуретанаар хийгдсэн байдаг.

Спермицид- эр бэлгийн эсэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг химийн бодисууд нь гаднах мембраныг устгадаг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг спермицид бол nonoxynol-9 эсвэл octoxynol-9 юм. Спермицидийг янз бүрийн тууштай суспенз хэлбэрээр зардаг - шингэн, вазелин эсвэл лаа хэлбэрээр. Тэд саад бэрхшээлийн аргуудтай хослуулан хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Спермицид нь тааламжгүй амттай бөгөөд харшил үүсгэдэг. Спермицид нь тохиолдлын 5-15% -д үр дүнгүй байдаг.

Бэлгийн харьцаа тасалдсан. Хэвийн бэлгийн харьцаа нь эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гаднах үрийн шингэн гадагшилснаар төгсдөг. Энэ арга нь олон сул талуудтай: ЖСАХ-ийн нөлөө бага (жилд 100 эмэгтэй тутамд 15-30 жирэмслэлт). Эмэгтэйчүүдийн 60% нь дур тавилтыг мэдэрдэггүй. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр аарцагны бөглөрөл, хөлдөлт, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх боломжтой.

Умайн доторх төхөөрөмж(IUDs) нь умайн хөндийд байрлуулсан жижиг Т хэлбэрийн хуванцар хэрэгсэл юм. Ерөндөг нь үтрээнд өлгөгдсөн нейлон утастай холбогддог бөгөөд энэ нь IUD-ийн байрлалыг хянах эсвэл арилгах боломжтой болгодог. IUD нь хэд хэдэн механизмаар бордсон өндөг суулгахаас сэргийлдэг. Зэс бүрэх (IUD нь зэс утсан ороомогтой) байгаа нь эндометрийн орон нутгийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь Pg-ийн илүүдэл үйлдвэрлэлийг дагалддаг. Зэсийн ионууд нь эр бэлгийн эс болон эндометрийн цайраас хамааралтай үйл явцыг саатуулдаг. Хэрэв IUD нь прогестинээр шингэсэн бол пролиферативаас шүүрлийн процесс руу шилжих хэвийн үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь суулгацыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг. IUD нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэдгээрийг хэрэглэх нь бэлгийн замын халдварт өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хүүхэд төрөөгүй эсвэл олон бэлгийн хавьтагчтай эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гаж нөлөө нь сарын тэмдэг ихсэх, төмрийн дутагдлын цус багадалт, дисменорея, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин тусах эрсдэл, түүнчлэн үргүйдэл, гадуурх жирэмслэлт, жирэмслэлт тохиолдвол септик үр хөндөлт зэрэг болно. Нөгөөтэйгүүр, жирэмслэх эрсдэл бага (1-4%), хэрэглэхэд хялбар байдал нь нэг бэлгийн хавьтагчтай гэрлэсэн эмэгтэйчүүдэд энэ аргыг оновчтой болгодог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Эстроген-гестаген хосолсон эм (нэг ба олон фазын), мини-үрэл (прогестоген), тарилгын (урт хугацааны) жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, арьсан доорх суулгацыг хэрэглэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан шахмал- жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хамгийн өргөн хэрэглэгддэг төрөл. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн найрлагад синтетик эстроген (этинил эстрадиол эсвэл местранол) ба синтетик прогестин (норетиндрон, норгестрел, этинодиол ацетат); эмийг 28 хоног тутамд 21 хоногийн турш өдөр бүр амаар (амаар, амаар) уух ёстой. Эстроген ба прогестинуудын тун нь 21 хоногийн турш тогтмол эсвэл өөр байж болно (фазын, жишээлбэл, гурван үе шаттай, жирэмслэлтээс хамгаалах эм). Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн агууламж 30-35 мкг байх нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг оновчтой гэж үздэг. Хоёр төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хэд хэдэн механизмаар жирэмслэхээс сэргийлдэг: өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлах, умайн хүзүүний суваг дахь салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, энэ нь эр бэлгийн эсийг дамжин өнгөрөхөөс сэргийлж, үрийн шингэний үр тогтох газарт хүрэхээс сэргийлж, эндометрийн төлөв байдлыг өөрчилдөг. , энэ нь суулгах боломжгүй болгодог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед хүсээгүй жирэмслэлтийн хувь 0.5-2% хооронд хэлбэлздэг. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр эмийг өдөр бүр хатуу хэрэглэх хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, зөвхөн прогестин агуулсан, амаар болон парентераль аль алинд нь үр дүнтэй байдаг. Тэдний үр нөлөө нь умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, эндометрийг өөрчлөхөд суурилдаг. Үүний үр дүнд тэд үрийн шингэнийг бордох газарт хүрэхээс сэргийлж, үр тогтсоны дараа суулгац суулгахаас сэргийлдэг. Зарим эмэгтэйчүүдэд зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулдаг. Мини эм (мини шахмал) гэж нэрлэгддэг "цэвэр" прогестины аман хэлбэрийг эстроген хэрэглэхэд эсрэг заалттай үед, жишээлбэл, хөхөөр хооллох үед сонгох эм гэж үздэг. "Цэвэр" прогестиныг хэрэглэх үед жирэмслэлтийн үр дүн 1-3% байна.

Депо-Провера- 90 хоног тутамд булчинд тарих прогестины тарилгын хэлбэр. Норплант- арьсан дор суулгасан прогестин агуулсан зургаан зөөлөн капсулын багц; ЖСАХ-ийн үр нөлөө нь 5 жил хүртэл үргэлжилдэг. Парентераль эмчилгээний давуу тал нь удаан хугацааны үйл ажиллагаа, нэлээд ховор эмийн өөрчлөлт юм. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хүсээгүй шинж чанар нь хэрэв хүүхэдтэй болох хүсэл байгаа эсвэл гаж нөлөө илэрвэл Депо-Провера хэрэглэх хугацаа дуусах хүртэл хүлээх хэрэгтэй бөгөөд Норплантын хувьд мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай байдаг. эмтэй капсул шаардлагатай. Депо-Провератай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр дүн 1%, Норпланттай бол 0.2-1.6% хооронд хэлбэлздэг.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлХамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсны дараа эхний 72 цагийн дотор хэрэглэсэн эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг буруу хэрэглэсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн хувьд дааврын бэлдмэлийг жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн нэгэн адил хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд зөвхөн гормоныг илүү их тунгаар авдаг (эстрогений нийт тун нь дор хаяж 100 мкг, 12 цагийн дараа тунг ижил тунгаар давтан хийнэ) ). Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх механизм нь бусад хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхтэй төстэй юм.

Даназолыг 400 мг шахмалаар 12 цагийн завсарлагатайгаар 3 удаа ууна.

Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 5 хоногийн дотор ерөндөг тавих.

Ариутгалэрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс - жирэмслэлтээс хамгаалах байнгын аргад хүрэх мэс заслын арга хэмжээ. Ариутгал нь бэлгийн эсийг бордох газар руу нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сонгох арга бол гуурсан хоолойг холбох явдал юм; Илүү бага тохиолдолд гистерэктоми хийдэг. "Гурсан хоолойг холбох" гэсэн нэр томъёо нь цахилгаан коагуляци, огтлолцох эсвэл өөрөө холбох замаар тэдгээрийн бүрэн бүтэн байдлыг мэс заслын аргаар зөрчих гэсэн үг юм. Ашигласан мэс заслын аргаас хамааран гуурсан хоолойг боосон (0-1%) хүсээгүй жирэмслэлтийн түвшин бага байдаг. Хэрэв гуурсан хоолойг боох үед жирэмслэлт тохиолдвол энэ жирэмслэлт нь умайн гадуурх, жишээлбэл, гуурсан хоолой байх ноцтой эрсдэлтэй (40-50%). Эрэгтэйчүүдэд ариутгал хийх аргыг васэктоми гэж нэрлэдэг. Энэ нь судасжилтын төгсгөлийг холбох буюу термокоагуляци хийх уулзвараас бүрдэнэ. Васэктомийн дараа 3 сарын дараа жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө 100% хүрдэг.

Видео хувилбар:

Сүүлийн жилүүдэд Орос улсад нас баралт төрөлтөөс давамгайлж байгаа хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах асуудал нь эмэгтэйчүүдийн хамгийн чухал асуудлын нэг хэвээр байгаа нь эхлээд харахад хачирхалтай санагдаж магадгүй юм. Гэхдээ энэ байдал нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зөвхөн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх үүднээс авч үздэг хүмүүст хачирхалтай байж болно.

Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, үр хөндөлт хийх нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг хамгаалах хүчин зүйл болдог нь тодорхой баримт юм.

Орчин үеийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь анхны шинж чанараасаа хэтэрсэн. Эдгээр эмийн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө нь эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн бүтцийг бүхэлд нь эрс өөрчилж чадна, учир нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь ихэнх эмэгтэйчүүдийн болон ерөнхий өвчний эрсдлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоог "хадгалж", хувийн тав тухтай амьдралаар хангаж, өвчин эмгэг, үр хөндөлтийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлдэг. Тиймээс хүсээгүй жирэмслэлтийн тоог үр дүнтэй бууруулах нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн чадавхийг нэмэгдүүлэх гол хөдөлгөгч хүч юм.

Би тодорхой хэлэхгүй байна, гэхдээ манай улсад үр хөндөлтийн тоогоор дээд амжилт тогтоосон эмэгтэйчүүд амьдардаг байх. Хамгийн гунигтай баримт бол Орос улсад жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл арга бол үр хөндөлт байсан бөгөөд өнөөг хүртэл хэвээр байна.

Мэдээжийн хэрэг, сүүлийн үед эерэг хандлага ажиглагдаж, илүү олон, ялангуяа залуу эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж эхэлжээ. Хачирхалтай нь, энэ нь жирэмслэхээс хамгаалах асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулж, эрүүл амьдралын хэв маяг, эрүүл ахуйн бүх талын талаар хангалттай ур чадвар эзэмшсэн загварлаг эмэгтэйчүүдийн сэтгүүлүүдэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Бид "дааврын эм" -ийн хор хөнөөлийн тухай зонхилох үлгэр домгийг үгүйсгэсэн нь эдгээр хэвлэмэл хэвлэлд өртэй бололтой. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн алдартай сэтгүүл, сонины "эм" гэсэн хэсэгт гарч буй сурталчилгааг хурдан харахад хүн амд үзүүлж буй үйлчилгээ давамгайлсан хэвээр байгааг харуулж байна: "Эмчилгээний өдөр үр хөндөлт. Аливаа нөхцөл, мөн та бүхний мэдэж байгаагаар эрэлт нийлүүлэлтийг бий болгодог.

ЖСАХ-ийн талаар хэд хэдэн зүйл

• Жирэмслэлтээс хамгаалах төгс арга байхгүй.Одоо байгаа бүх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглаагүйн улмаас хүсээгүй жирэмслэлт тасалдсанаас үүсэх үр дагавраас илүү аюулгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ 100% үр дүнтэй, хэрэглэхэд хялбар, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж, гаж нөлөө үзүүлэхгүй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг бий болгох боломжгүй юм. Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа арга нь давуу болон сул талуудтай бөгөөд үнэмлэхүй болон харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. ЖСАХ-ийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга гэдэг нь түүний ашиг тус нь түүнийг хэрэглэх эрсдэлээс ихээхэн давсан гэсэн үг юм.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд жилд дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй.ЖСАХ-ийн хэрэглээтэй холбоотой асуудал нь шууд болон шууд бус байж болно. Бэлгийн харьцааны давтамж нэмэгдэх эсвэл бэлгийн хавьтагчаа байнга солих нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг өөрчлөх шаардлагатай болдог.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах ихэнх аргын үр нөлөө нь тухайн аргыг хэрэглэж буй хүний ​​хүсэл эрмэлзэлээс хамаардаг.Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэхээс хамгаалах илүү тохиромжтой арга нь спираль, цагираг эсвэл нөхөөс байж болно, учир нь тэд өдөр бүр эм уух хүсэлгүй байдаг бөгөөд энэ нь буруу хэрэглээ, жирэмслэлтээс хамгаалах шинж чанар буурахад хүргэдэг. арга. Хуанлийн арга гэж нэрлэгддэг жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь бусад хүчин зүйлээс гадна хосуудын бэлгийн харьцаанд орохгүй байх өдрүүдийг тооцоолох, ажиглах хандлагаас ихээхэн хамаардаг.
• Ихэнх эмэгтэйчүүд аль хэдийн нэг буюу хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэсний дараа ЖСАХ-ийн хэрэгцээний талаар гайхдаг. Зарим хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас болж бэлгийн харьцаанд орох нь жирэмслэлтээс хамгаалах арчилгааг зохих ёсоор дагаж мөрддөггүй байх нь олонтаа тохиолддог. Манай улсад бэлгийн харьцаанд орох гэж буй болон дөнгөж эхэлж буй бүх эмэгтэйчүүдэд “тайлбар, зөвлөмжийн” хандлагын оронд үр хөндүүлэхээр ирж буй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг “сайн дураараа-албадан” бичиж өгдөг жишиг бий.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь хамгийн их судлагдсан эмийн ангилалд багтдаг. Дэлхий даяар 150 сая гаруй эмэгтэйчүүд өдөр бүр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг бөгөөд ихэнх нь ямар ч ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй. 1939 онд эмэгтэйчүүдийн эмч Перл үржил шимийг тоон хэлбэрээр илэрхийлэх индексийг санал болгов.

Сувдан индекс = үзэл баримтлалын тоо * 1200 / ажиглалтын сарын тоо

Энэ үзүүлэлт нь жилийн хугацаанд 100 эмэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр жирэмсэлсэн тоог харуулж байна. Орос улсад энэ үзүүлэлт дунджаар 67-82 байна. Сувдан индексийг жирэмслэлтээс хамгаалах аргын найдвартай байдлыг үнэлэхэд өргөн ашигладаг - энэ үзүүлэлт бага байх тусам энэ арга илүү найдвартай байдаг.

Төрөл бүрийн жирэмслэлтээс хамгаалах сувдан индекс

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ариутгал 0.03-0.5
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм 0.05-0.4
Цэвэр прогестин 0.5-1.2
IUD (спираль) 0.5-1.2
Саадын аргууд (бэлгэвч) 3-19 (3-5)
Спермицид (орон нутгийн бэлдмэл) 5-27 (5-10)
Бэлгийн харьцааны тасалдал 12-38 (15-20)
Хуанлийн арга 14-38.5

OK-ийн Сувдан индекс 0.03-0.5 хооронд хэлбэлздэг. Тиймээс OCs нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй, буцаах боломжтой арга бөгөөд үүнээс гадна OCs нь жирэмслэлтээс хамгаалах олон эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зарим нь эм уухаа больсны дараа хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг.

Орчин үеийн OCs нь хосолсон (COC) болон цэвэр прогестин гэж хуваагддаг. Хосолсон ОС нь монофаз, хоёр фаз, гурван фаз гэж хуваагддаг. Одоогийн байдлаар хоёр фазын эмийг бараг ашигладаггүй.

Эмийн олон янз байдлыг хэрхэн ойлгох вэ?

Холимог эм нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг - хоёр даавар: эстроген ба прогестерон (илүү нарийвчлалтай, тэдгээрийн синтетик аналог). Этинил эстрадиолыг ихэвчлэн эстроген болгон ашигладаг бөгөөд үүнийг "EE" гэж нэрлэдэг. Прогестерон дааврын аналогууд нь хэдэн үеийн туршид байсаар ирсэн бөгөөд үүнийг "прогестин" гэж нэрлэдэг. Одоо зах зээл дээр 3, 4-р үеийн прогестин агуулсан эмүүд байдаг.

Мансууруулах бодисууд нь бие биенээсээ дараахь байдлаар ялгаатай байдаг.

• Эстрогений агууламж (15,20,30 ба 35 мкг)
• Прогестины төрөл (өөр өөр үеийнхэн)
• Үйлдвэрлэгчээс (ижил эмийн найрлага өөр өөр нэртэй байж болно)

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь:

• Өндөр (35 мкг), бага (30 мкг) ба микро (15-20 мкг) тунгаар (эстрогений агууламжаас хамаарч) - одоо бага ба микро тунтай эмийг голчлон зааж өгдөг.
• Монофаз ба гурван фаз - ихэнх тохиолдолд монофазыг тогтоодог, учир нь эдгээр шахмал дахь дааврын түвшин ижил бөгөөд эмэгтэй хүний ​​​​биед шаардлагатай "дааврын монотон" байдлыг хангадаг.
• Зөвхөн прогестин (прогестерон дааврын аналог) агуулсан ийм бэлдмэлд эстроген байдаггүй. Ийм шахмалыг хөхүүл эхчүүд болон эстроген хэрэглэхэд эсрэг заалттай хүмүүст хэрэглэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрхэн сонгох вэ?

Хэрэв эмэгтэй хүн ерөнхийдөө эрүүл бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг сонгох шаардлагатай бол зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх, бүх эсрэг заалтыг хасах нь хангалттай. Эрүүл эмэгтэйд дааврын шинжилгээ нь ямар эмийг сонгохыг ямар ч байдлаар заадаггүй.

Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол ямар төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг илүүд үзэхийг тодруулна: шахмал, наалт, цагираг эсвэл Мирена систем.

Та ямар ч эм ууж эхлэх боломжтой, гэхдээ "сонгодог" Марвелоноос эхлэх нь хамгийн хялбар байдаг - энэ эм нь хамгийн их судлагдсан бөгөөд шинэ эмийг харьцуулсан бүх судалгаанд шинэ бүтээгдэхүүнийг харьцуулах стандарт болгон ашигладаг. . Нүхэн болон бөгж нь нэг хувилбартай тул сонголт байхгүй.

Дараа нь эмэгтэйд эмэнд дасан зохицох хэвийн хугацаа нь 2 сар байна гэж анхааруулдаг. Энэ хугацаанд янз бүрийн таагүй мэдрэмж төрж болно: цээжний өвдөлт, толбо, жин, сэтгэл санааны өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, дотор муухайрах, толгой өвдөх гэх мэт Эдгээр үзэгдлүүд хүнд байх ёсгүй. Дүрмээр бол, хэрэв эм тохиромжтой бол эдгээр бүх гаж нөлөө хурдан арилдаг. Хэрэв тэдгээр нь хэвээр байвал эмийг өөрчлөх шаардлагатай - эстрогений тунг багасгах, нэмэгдүүлэх эсвэл прогестины бүрэлдэхүүн хэсгийг өөрчлөх. Үүнийг гаж нөлөөний төрлөөс хамааран сонгоно. Тэгээд л болоо!

Хэрэв эмэгтэй хүн хавсарсан эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй бол эхлээд одоо байгаа өвчинд илүү тод эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг эмийг сонгож болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн бусад хэлбэрүүд

Одоогийн байдлаар жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх хоёр шинэ сонголт бий - нөхөөс ба үтрээний цагираг.

Evra жирэмслэлтээс хамгаалах наалт

"Эвра" нь арьсанд хүрэх 20 см2 талбайтай нимгэн шаргал толбо юм. Нэг нөхөөс нь 600 мкг этинил эстрадиол (EE) ба 6 мг норелгестромин (NG) агуулдаг.

Нэг сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эмэгтэй хүн 3 наалт хэрэглэдэг бөгөөд тус бүрийг 7 хоног хэрэглэнэ. Нөхөөсийг долоо хоногийн нэг өдөр солих хэрэгтэй. Үүний дараа 7 хоногийн завсарлага авдаг бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй урвал үүсдэг.

Эврагийн жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааны механизм нь COC-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй төстэй бөгөөд Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ. Тиймээс Эвра нөхөөсийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхтэй ижил байдаг.

Эврагийн эмчилгээний болон хамгаалах нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон аргынхтай адил юм.

Evra нөхөөсийн үр нөлөө нь хэрэглэх газраас (ходоод, өгзөг, гарны дээд хэсэг эсвэл их бие) хамаардаггүй. Үл хамаарах зүйл бол хөхний булчирхай юм. Нөхөөсний шинж чанар нь орчны температур, агаарын чийгшил, биеийн хөдөлгөөн, хүйтэн усанд дүрэх зэрэгт бараг нөлөөлдөггүй.

Үтрээний бөгж Novo-Ring

Цоо шинэ, хувьсгалт шийдэл бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг үтрээний аргаар хэрэглэх явдал байв. Үтрээнд элбэг дэлбэг цусны хангамжийн ачаар дааврын шингээлт хурдан бөгөөд байнга явагддаг бөгөөд энэ нь COC-ийг хэрэглэх үед өдөр тутмын хэлбэлзлээс зайлсхийж, өдрийн турш цусанд жигд тархах боломжийг олгодог.

Үтрээний хэмжээ, хэлбэр, түүний мэдрэл, баялаг цусны хангамж, хучуур эдийн гадаргуугийн том талбай нь түүнийг эм хэрэглэхэд тохиромжтой газар болгодог.

Үтрээний эмчилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бусад аргууд, түүний дотор амны хөндийн болон арьсан доорх аргуудаас ихээхэн давуу талтай байдаг.

Үтрээний анатомийн шинж чанар нь бөгжийг амжилттай ашиглах, тав тухтай байрлал, дотор нь найдвартай бэхлэх боломжийг олгодог.

Үтрээ нь аарцагны хөндийд байрладаг тул шээс бэлгийн замын диафрагмын булчин болон аарцагны диафрагмын pubococcygeus булчингаар дамждаг. Эдгээр булчингийн давхарга нь үтрээний орох хаалгыг нарийсгадаг функциональ сфинктерийг үүсгэдэг. Булчингийн сфинктерээс гадна үтрээ нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ: нарийхан доод гуравны нэг нь илүү өргөн дээд хэсэгт дамждаг. Хэрэв эмэгтэй хүн зогсож байгаа бол дээд хэсэг нь аарцагны диафрагм болон өргөлтийн анусын булчингаас үүссэн хэвтээ булчингийн бүтэц дээр байрладаг тул бараг хэвтээ байна.

Үтрээний дээд хэсэг, үүдэн дэх булчингийн сфинктерийн хэмжээ, байрлал нь үтрээг жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж оруулахад тохиромжтой газар болгодог.
Үтрээний системийн мэдрэл нь хоёр эх үүсвэрээс үүсдэг. Үтрээний доод хэсэг нь мэдрэгчтэй нөлөө, температурт маш мэдрэмтгий байдаг захын мэдрэлээр голчлон мэдрүүлдэг. Үтрээний дээд хэсгийн дөрөвний гурвыг голчлон автономит мэдрэлийн утаснууд мэдрүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь хүрэлцэх өдөөлт, температурт харьцангуй мэдрэмтгий байдаггүй. Үтрээний дээд хэсэгт ийм мэдрэмж байхгүй байгаа нь эмэгтэй хүн тампон, жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж гэх мэт гадны биетийг яагаад мэдэрч чадахгүй байгааг тайлбарладаг.

Үтрээ нь умай, дотоод бэлэг эрхтний болон геморроид артерийн цусаар элбэг хангагдсан байдаг. Цусан хангамжийн элбэг дэлбэг байдал нь үтрээний аргаар тарьсан эм нь элэгээр дамжих анхны нөлөөг алгасаж, цусны урсгал руу хурдан орох боломжийг олгодог.

NuvaRing нь маш уян хатан, уян хатан цагираг бөгөөд үтрээнд оруулахдаа биеийн хэлбэрийг аль болох "тохируулж", шаардлагатай хэлбэрийг авдаг. Үүний зэрэгцээ үтрээнд найдвартай бэхлэгдсэн байна. Бөгжний зөв эсвэл буруу байрлал байхгүй - NuvaRing-ийн авах байрлал нь оновчтой байх болно

Бөгжийг ажиллуулах эхлэл нь үтрээнд оруулах үед концентрацийн градиент өөрчлөгдөх явдал юм. Нарийн төвөгтэй мембран систем нь цагиргийг ашиглах бүх хугацаанд нарийн тодорхой хэмжээний гормоныг тогтмол ялгаруулах боломжийг олгодог. Идэвхтэй бодисууд нь цагираг дотор жигд тархсан тул дотор нь усан сан үүсгэдэггүй.

Үүнээс гадна цагираг ажиллахад зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл бол биеийн температур юм. Үүний зэрэгцээ үрэвсэлт өвчний үед биеийн температурын өөрчлөлт нь цагирагийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй.

NuvaRing-ийг эмэгтэй хүн өөрөө амархан оруулж, арилгадаг.

Бөгжийг эрхий болон долоовор хурууны хооронд шахаж, үтрээнд оруулна. NuvaRing-ийн үтрээний байрлал нь тав тухтай байх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн үүнийг мэдэрвэл бөгжийг сайтар урагшлуулах хэрэгтэй. Диафрагмаас ялгаатай нь цагираг нь умайн хүзүүний эргэн тойронд байх шаардлагагүй, учир нь үтрээнд байгаа цагирагны байрлал нь үр дүнтэй байдалд нөлөөлдөггүй. Бөгжний дугуй хэлбэр, уян хатан чанар нь үтрээнд сайн бэхэлгээг хангадаг. Бөгжний амсарыг долоовор эсвэл дунд болон долоовор хуруугаараа барьж, бөгжийг зөөлөн сугалж аваад NuvaRing-ийг салгана.

Бөгж бүр нь ашиглалтын нэг мөчлөгт зориулагдсан; нэг мөчлөг нь бөгж ашиглах 3 долоо хоног, долоо хоногийн завсарлагаас бүрдэнэ. Оруулсаны дараа бөгжийг гурван долоо хоногийн турш байрандаа байлгаж, дараа нь суулгасан долоо хоногийн тэр өдөр арилгана. Жишээлбэл, хэрэв NuvaRing-ийг лхагва гаригийн 22:00 цагт нэвтрүүлсэн бол 3 долоо хоногийн дараа лхагва гаригийн 22:00 цагт бөгжийг арилгах ёстой. Ирэх лхагва гарагт шинэ бөгж оруулах шаардлагатай.

Ихэнх эмэгтэйчүүд бэлгийн харьцааны үед бөгжийг хэзээ ч эсвэл маш ховор мэдэрдэггүй. Түншүүдийн санал бодол бас маш чухал; Эмэгтэйчүүдийн 32% нь түншүүд нь заримдаа бэлгийн харьцааны үед бөгжийг мэдэрдэг гэж тэмдэглэсэн боловч хоёр бүлгийн ихэнх хамтрагчид NuvaRing хэрэглэхийг эсэргүүцээгүй байна.

2004 онд явуулсан Бүх Оросын судалгааны төслийн үр дүнгээс үзэхэд NuvaRing нь эмэгтэйчүүдийн бэлгийн амьдралд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

• Эмэгтэйчүүдийн 78.5% нь NuvaRing нь бэлгийн амьдралд эерэг нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг
• 13.3% нь NuvaRing нэмэлт бэлгийн эерэг мэдрэмжийг өгдөг гэж үздэг
• Эмэгтэйчүүдийн бараг 60% нь бэлгийн харьцааны үед NuvaRing-ийг хэзээ ч мэдэрч байгаагүй. NuvaRing-ийг мэдэрсэн эмэгтэйчүүд үүнийг төвийг сахисан (54.3%) эсвэл бүр тааламжтай мэдрэмж (37.4%) гэж хэлсэн.
• Бэлгийн харьцааны давтамж, дур тавилтад хүрэх давтамж нэмэгдсэн.

Мирена

Мирена бол левоноргестрел (прогестин) агуулсан савыг агуулсан полиэтилен Т хэлбэрийн систем (энгийн дотогшоо төхөөрөмжтэй төстэй) юм. Энэ савыг тусгай мембранаар бүрсэн бөгөөд өдөрт 20 мкг левоноргестрелийг тасралтгүй, хяналттай ялгаруулдаг. Мирена ®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдал нь бусад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдээс хамаагүй өндөр бөгөөд ариутгалтай харьцуулж болно.

Умайн доторх левоноргестрелын орон нутгийн үйл ажиллагааны улмаас Мирена нь бордохоос сэргийлдэг. Миренагаас ялгаатай нь жирэмслэхээс хамгаалах уламжлалт хэрэгслийн жирэмслэхээс хамгаалах нөлөөний гол механизм нь бордсон өндөг суулгахад саад болдог, өөрөөр хэлбэл бордолт үүсдэг боловч бордсон өндөг нь умайд наалддаггүй. Өөрөөр хэлбэл, Мирена-г хэрэглэх үед жирэмслэлт үүсдэггүй, харин ердийн IUD-тай бол жирэмслэлт үүсдэг боловч тэр даруй тасалддаг.

Судалгаанаас үзэхэд Миренагийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал нь ариутгалтай харьцуулж болох боловч ариутгахаас ялгаатай нь Мирена жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг эргүүлж өгдөг.

Мирена нь 5 жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө үзүүлдэг боловч Миренагийн жирэмслэлтээс хамгаалах жинхэнэ нөөц 7 жил хүрдэг. Хугацаа дууссаны дараа системийг устгаж, хэрэв эмэгтэй хүн Мирена-г үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг хүсч байвал хуучин системийг арилгахтай зэрэгцэн шинэ системийг нэвтрүүлж болно. Миренаг арилгасны дараа жирэмслэх чадвар 6 сарын дараа 50%, 12 сарын дараа 96% сэргэдэг.

Миренагийн өөр нэг чухал давуу тал бол жирэмслэх чадвараа хурдан эргүүлэн авах чадвар юм. Тиймээс, ялангуяа Мирена эмэгтэйн хүсэлтээр ямар ч үед арилгаж болно, жирэмслэлт нь түүнийг арилгасны дараа эхний мөчлөгт аль хэдийн тохиолдож болно. Статистикийн судалгаагаар Мирена эмийг ууснаас хойшхи эхний жилийн дотор эмэгтэйчүүдийн 76-96% нь жирэмслэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүн амын үржил шимтэй ерөнхийдөө тохирч байна. Миренаг хэрэглэхээс өмнө хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдийн бүх жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж, дууссан нь бас анхаарал татаж байна. Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүдэд төрснөөс хойш 6 долоо хоногийн дараа нэвтрүүлсэн Мирена нь хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд Мирена суулгасны дараа сарын тэмдгийн мөчлөгт дараах өөрчлөлтүүд ажиглагддаг: эхний 3 сард сарын тэмдгийн цус алдалт тогтмол бус толбо гарч ирдэг; дараагийн 3 сард сарын тэмдэг богино, сул, өвдөлт багатай болдог. Мирена суулгаснаас хойш нэг жилийн дараа эмэгтэйчүүдийн 20% нь сарын тэмдэг ирэхгүй байж магадгүй юм.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн ийм өөрчлөлт нь хэрэв эмэгтэйд урьдчилан мэдэгдээгүй бол эмэгтэйд сэтгэлийн түгшүүр төрүүлж, тэр ч байтугай Мирена-г хэрэглэхээ болих хүслийг төрүүлдэг тул Мирена-г суулгахаасаа өмнө эмэгтэйд нарийвчилсан зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна.

Миренагийн жирэмслэлтээс хамгаалах бус нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад бэлдмэлүүдээс ялгаатай нь Мирена нь жирэмслэлтээс хамгаалах олон нөлөө үзүүлдэг. Мирена хэрэглэх нь сарын тэмдгийн хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа буурч, зарим тохиолдолд бүрэн зогсоход хүргэдэг. Энэ нөлөө нь умайн фиброма ба аденомиозын улмаас хүнд сарын тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд Мирена эмийг хэрэглэх үндэс болсон юм.

Мирена эмийг хэрэглэх нь өвдөлттэй сарын тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа эндометриозын улмаас ихээхэн өвдөлт намдаахад хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, Мирена бол эндометриозоос үүдэлтэй өвдөлтийг эмчлэх үр дүнтэй арга бөгөөд үүнээс гадна эндометрийн формацийн урвуу хөгжилд хүргэдэг, эсвэл наад зах нь тогтворжуулах нөлөөтэй байдаг. Мирена нь цэвэршилтийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд дааврын орлуулах эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болох нь батлагдсан.

Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах шинэ дэглэм

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын талаар олон жилийн судалгааны үр дүнд эдгээр эмийн хэрэглээний хэв маягийг өөрчлөх боломжтой болсон нь гаж нөлөөний тохиолдлыг бууруулж, жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг харьцангуй нэмэгдүүлсэн.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын тусламжтайгаар та сарын тэмдгийн мөчлөгийг уртасгаж, сарын тэмдэг ирэхээ хойшлуулах боломжтой гэдгийг эрт дээр үеэс мэддэг болсон. Зарим эмэгтэйчүүд энэ аргыг шаардлагатай тохиолдолд, жишээлбэл, амралт, спортын тэмцээнд амжилттай ашигласан. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг буруугаар ашиглах ёсгүй гэсэн үзэл бодол байсан.

Харьцангуй саяхан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх шинэ дэглэмийг санал болгосон - уртасгасан дэглэм. Энэ дэглэмийн дагуу жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэд хэдэн мөчлөгийн турш тасралтгүй авч, дараа нь 7 хоногийн завсарлага авч, дэглэмийг дахин давтана. Хамгийн түгээмэл дэглэм нь 63+7, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг 63 хоногийн турш тасралтгүй хэрэглэж, дараа нь завсарлага авдаг. 63+7 горимын зэрэгцээ 126+7 схемийг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь зөөврийн хувьд 63+7 горимоос ялгаатай биш юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ямар давуу талтай вэ? Нэг судалгаагаар эмэгтэйчүүдийн 47-аас дээш хувь нь 7 хоногийн завсарлагааны үеэр уутанцраас өндгөвчний хэмжээ боловсорч гүйцдэг бөгөөд дараагийн эмийн багцыг ууж эхэлснээр цаашдын өсөлт нь дарагддаг. Нэг талаараа систем нь бүрэн унтардаггүй, өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагдахгүй байгаа нь сайн хэрэг. Нөгөөтэйгүүр, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх завсарлага нь нөхөн үржихүйн тогтолцоог "хадгалах" боломжийг олгодог тэдгээрийг хэрэглэх явцад тогтсон монотон байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Тиймээс, сонгодог тунгийн горимоор бид системийг "татаж", түүнийг асааж, унтрааж, бие махбодийг шинэ монотон дааврын загварт бүрэн дасгах боломжийг олгодоггүй. Энэ загварыг жолооч зам дээр зогсох болгондоо хөдөлгүүрээ унтрааж, дахин асаадаг машинтай зүйрлэж болно. Уртасгасан горим нь системийг унтрааж, бага давтамжтайгаар эхлүүлэх боломжийг олгодог - гурван сар тутамд нэг удаа эсвэл зургаан сард нэг удаа. Ерөнхийдөө жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг тасралтгүй хэрэглэх хугацаа нь сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

Эмэгтэйд сарын тэмдэг ирэх нь эмэгтэй хүн өөрийгөө мэдрэх чухал хүчин зүйл, жирэмсэн болоогүй, нөхөн үржихүйн систем нь эрүүл байх баталгаа болдог. Төрөл бүрийн социологийн судалгаагаар ихэнх эмэгтэйчүүд ерөнхийдөө сарын тэмдгийн ижил хэмнэлтэй байхыг хүсдэг болохыг баталсан. Сарын тэмдэг нь физиологийн хүнд хэцүү туршлагатай холбоотой байдаг - хүнд өвдөлт, хүнд цус алдалт, ерөнхийдөө хүнд таагүй байдал - сарын тэмдэг ирэхийг хүсдэггүй. Нэмж дурдахад, сарын тэмдгийн нэг эсвэл өөр хэмнэлийг сонгох нь өөр өөр орны оршин суугчдын хооронд харилцан адилгүй бөгөөд нийгмийн байдал, арьсны өнгөнөөс ихээхэн хамаардаг. Ийм өгөгдөл нь нэлээд ойлгомжтой юм.

Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн талаархи хандлага олон зууны туршид хөгжиж ирсэн бөгөөд эмэгтэйчүүдийн зөвхөн багахан хэсэг нь энэ физиологийн үзэгдэл гэж юу болох, юунд хэрэгтэйг зөв төсөөлж чаддаг. Цэвэрлэх функцийг сарын тэмдэгтэй холбодог олон домог байдаг (энэ нь инээдтэй, гэхдээ манай ихэнх эх орончид "цэвэрлэх" гэсэн нэр томъёог умайн хөндийг эмчлэхтэй холбоотой ашигладаг; тэд ихэвчлэн "би цэвэрлэсэн" гэж хэлдэг). Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүнд ЖСАХ-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нэлээд хэцүү байдаг бол удаан хугацаагаар хэрэглэх нь илүү их ашиг тустай бөгөөд энэ дэглэмийг илүү сайн тэсвэрлэдэг.

2000 онд Сулак нар. COC-ийг хэрэглэхэд тохиолддог бараг бүх гаж нөлөө нь 7 хоногийн завсарлагааны үед илүү тод илэрдэг болохыг харуулсан. Зохиогчид эдгээрийг "татах шинж тэмдэг" гэж нэрлэсэн. Эмэгтэйчүүдэд COC-ийн хэрэглээг 12 долоо хоног хүртэл нэмэгдүүлж, интервалыг 4-5 хоног болгон богиносгохыг хүссэн. Хэрэглэх хугацааг нэмэгдүүлж, эм уух хоорондын зайг богиносгосноор "татах шинж тэмдгүүд" -ийн давтамж, ноцтой байдлыг 4 дахин бууруулдаг. Хэдийгээр судалгаа 7 жил үргэлжилсэн ч 318 эмэгтэйн 26 (8%) нь л хяналтанд ороогүй байна.

Бусад судалгаагаар эмэгтэйчүүд удаан хугацаагаар хэрэглэснээр толгой өвдөх, дисменорея, хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, хавдар гэх мэт нийтлэг асуудлуудтай тулгарахаа больсон.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэрэглэхэд завсарлага байхгүй тохиолдолд гонадотроп дааврын тогтвортой дарангуйлал үүсч, өндгөвчний фолликулууд боловсорч гүйцээгүй, бие махбодид нэгэн хэвийн дааврын хэв маяг бий болдог. Энэ нь сарын тэмдгийн шинж тэмдгүүд багасч эсвэл бүрмөсөн алга болж, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг илүү сайн тэсвэрлэдэг болохыг тайлбарладаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний хамгийн гайхалтай гаж нөлөөний нэг бол сарын тэмдгийн хоорондох толбо юм. Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний саруудад тэдний давтамж нэмэгддэг боловч гурав дахь мөчлөгт тэдний давтамж буурч, дүрмээр бол бүрмөсөн алга болдог. Нэмж дурдахад, уртасгасан дэглэмийн арын дэвсгэр дээр толбо үүсэх нийт хугацаа нь сонгодог тунгийн горимтой цус алдалтын бүх өдрийн нийлбэрээс бага байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн жорын талаар

Өвчтөний авч буй эм нь тийм ч чухал биш юм. Дээр дурдсанчлан, эм нь эмэгтэй хүний ​​​​хувьд тохирсон байх ёстой бөгөөд үүнийг хэрэглээний эхний мөчлөгт үнэлж болно. Эхний мөчлөгийн үед эмэгтэй хүн аль хэдийн удаан хугацаагаар толбо үүссэн эсвэл ерөнхийдөө эмийг сайн тэсвэрлэдэггүй байх тохиолдол гардаг. Ийм нөхцөлд бид үүнийг өөр нэгээр солих ёстой: эстроген дааврын өөр тунгаар эсвэл прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгийг өөрчлөх. Тиймээс практик дээр эмэгтэй хүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн гурван багц худалдаж авахыг нэн даруй зөвлөх шаардлагагүй юм. Тэр таны санал болгосон эмээс эхэлж, дараа нь түүнийг хэрхэн тэсвэрлэж байгааг үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв гаж нөлөөний давтамж нь жирэмслэхээс хамгаалах дааврын эм ууж эхлэх хугацаатай тохирч байвал түүнийг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэн ууж болно, хэрэв үгүй ​​бол эмийг эцэс хүртэл ууж, 7 хоногийн завсарлага авсны дараагаар эм ууна. , өөр нэгийг авч эхлээрэй. Дүрмээр бол ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн бусад эмтэй хамт олон гаж нөлөө үзүүлж байсан ч гэсэн ая тухтай байх эмийг сонгох боломжтой байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэзээ ч авч байгаагүй, эсвэл сонгодог дэглэмийн дагуу хэрэглэж байсан эмэгтэйг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэж эхлэхэд зохих ёсоор бэлтгэх нь маш чухал юм. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны зарчмыг түүнд зөв, тодорхой илэрхийлэх, сарын тэмдэг яагаад тохиолддог, түүний жинхэнэ утга учир юу болохыг тайлбарлах нь чухал юм. Өвчтөнүүдийн олон айдас нь анатоми, физиологийн талаархи үл тоомсорлолтоос үүдэлтэй бөгөөд мунхаглал нь ухамсрын домог зүйг бий болгодог. Зөвхөн жирэмслэхээс сэргийлэх арга барилтай холбоотой төдийгүй бусад нөхцөл байдалтай холбоотойгоор өвчтөнүүдийг сургах нь тэдний эмчилгээ, эм уух, дараагийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн нөлөөлдөг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын тухай, ялангуяа удаан хугацааны хэрэглээний талаар ярихдаа эмэгтэйчүүдийн асуудаг хамгийн түгээмэл асуулт бол жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргын аюулгүй байдал, эргэлт буцалтгүй байдлын тухай асуулт юм. Ийм нөхцөлд эмч, түүний мэдлэг, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед биед юу тохиолдохыг тодорхой тайлбарлах чадвараас ихээхэн хамаардаг. Энэ ярианы хамгийн чухал зүйл бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө, үр хөндөлт нь эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг онцолсон явдал юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг урьд өмнө хэрэглэж байсан эмэгтэйн сөрөг туршлага нь ихэвчлэн тэдний жорыг буруу хандсантай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ сөрөг туршлага нь эмэгтэй хүнийг зөвхөн эмчилгээний зорилгоор, зөвхөн богино хугацаанд тодорхой найрлагатай эмийг зааж өгсөн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Энэ нь эмэгтэй хүнд тохиромжгүй байсан нь илт байсан, тэр олон гаж нөлөөг мэдэрсэн боловч эдгэрэхийн тулд хатуу ширүүн тэвчиж, үргэлжлүүлэн уусаар байв. Ийм нөхцөлд эмийн бодит өөрчлөлт (мөн тэдгээрийн олон янз байдал нь үүнийг хийх боломжийг олгодог) гаж нөлөөг саармагжуулж, эмэгтэй хүний ​​​​сэтгэлд сөрөг хандлагыг бий болгохгүй. Үүнийг дамжуулах нь бас чухал юм.

ЖСАХ-ийн урвуу байдлын тухай

Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд нэн тулгамдсан асуудал бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн эргэлт буцалтгүй байдлын асуудал бөгөөд урт хугацааны эмийн дэглэмийг санал болгох үед энэ нь ялангуяа хурцадмал болсон.

Олон эмэгтэйчүүдийн эмч нар өөрсдийн туршлагаа дүгнэж хэлэхэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тогтолцооны гиперингибицийн синдром (гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний систем - сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалтын систем) ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь удаан үргэлжлэхэд хүргэдэг. аменорея (сарын тэмдэг байхгүй), үүнийг даван туулахад маш хэцүү байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад олон асуудлын нэгэн адил энэ асуудал ихэвчлэн домогт байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зогсоосны дараа сарын тэмдэггүй болох тохиолдол маш их хэтрүүлсэн байна. Энэ бол хэн нэгний эмнэлзүйн туршлагад биечлэн дүн шинжилгээ хийх үзэгдэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хараат бус статистик мэдээлэлтэй зөрчилддөг. Долоо хоногийн дотор ижил эмгэгтэй хэд хэдэн өвчтөн ирж уулзах эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэсэн эмэнд ижил гаж нөлөө илэрч, зарим өвчний тохиолдол сүүлийн үед нэмэгдсэн эсвэл тийм ч их биш юм шиг мэдрэмж төрж магадгүй юм. Таны мэддэг эм нь шударга бус хүмүүсийн гараар хуурамч болсон байна. Гэхдээ эдгээр нь зүгээр л мэдрэмж, хэв маягийг бүрдүүлж чадахгүй давхцлын цувралууд юм. Статистикийн хувьд дээж, янз бүрийн алдаанаас хамааран тэдгээрийн найдвартай байдлын түвшинг тодорхойлдог хэв маягийг тодорхойлсон дүрмүүд байдаг. Статистикийн ачаар энэ баримт найдвартай эсэхийг нотлох боломжтой бөгөөд түүврийн хэмжээ, өөрөөр хэлбэл тохиолдлын тоо нэмэгдэх тусам найдвартай байдал өөрчлөгдөж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа бид сарын тэмдэггүй болох асуудлыг яагаад харьцангуй олон удаа шийдэх ёстой вэ? Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхийг зөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь манай өвчтөнүүд, өөрөөр хэлбэл эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд байдаг. Эрүүл эмэгтэйчүүд зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг сонгох зорилготой уулзалтанд ирдэггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн сарын тэмдгийн эмгэгтэй байсан бол эмийг зогсоосны дараа эдгээр эмгэгүүд үргэлжлэх магадлал эрүүл эмэгтэйтэй харьцуулахад өндөр байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд "дахин ачаалсны дараа" HPA тэнхлэг хэвийн ажиллаж эхлэхэд "татах нөлөө" байдаг гэж маргаж болно, гэхдээ HPA тэнхлэг дэх эмгэгүүд ялгаатай бөгөөд тэдгээрийн хөгжлийн шалтгааныг хараахан тодорхой тогтоогоогүй байна.

Нэг нөхцөл байдлын хувьд гонадотропины үйлдвэрлэлийг түр хугацаагаар дарах нь тэдний импульсийн үйл ажиллагааны тасалдлыг арилгах эерэг хүчин зүйл бөгөөд нөгөө нь гипоталамик-гипофизийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах нь тэдгээрийн үйлдвэрлэлд саад учруулж болзошгүй юм. Энэ нь зөвхөн мөчлөгийн хөтөлбөр тасалдсан эсвэл эмгэг нь илүү ноцтой байдаг янз бүрийн нарийн функциональ эмгэгүүдтэй холбоотой байж магадгүй юм. Хамгийн сонирхолтой нь гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой эдгээр нюансуудыг ерөнхийд нь дүрсэлсэн байдаг - үйл ажиллагааны алдагдал, гиперфункц, үйл ажиллагааны алдагдал, үйл ажиллагааны бүрэн дутагдал байдаг боловч дисфункцын тухай ойлголтыг тайлж, ангилах шаардлагатай байдаг.

Дүрмээр бол үйл ажиллагааны алдагдал нь илүү ноцтой байгаа эмэгтэйчүүд дэд нөхөн олговрын төлөв байдалд байдаг бөгөөд тэдний хувьд аливаа бодит өдөөлт нь энэ тогтолцооны декомпенсацид хүргэдэг өдөөгч хүчин зүйл болдог. Ноцтой өвчин, стресс, жирэмслэлт, үр хөндөлт, хачирхалтай нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх - энэ бүгдийг системд саад учруулж болох үр дүнтэй хүчин зүйл гэж үзэж болно.

Олон үр хөндөлт нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй ба нэг үр хөндөлт нь байнгын үргүйдэл, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг хоёр бүлгийн эмэгтэйчүүдийг харьцуулж болно. Зарим эмэгтэйчүүд стресст маш ихээр өртдөг тул сарын тэмдэг нь сарын тэмдэггүй болдог бол илүү хүнд нөхцөлд байгаа бусад эмэгтэйчүүд тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгийг хадгалж байдаг. Өвчин эмгэг, төрөлт нь эмэгтэйчүүдийг хоёр бүлэгт хуваадаг. Эдгээр харьцуулалтыг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлж болох боловч дүгнэлт нь өөрийгөө харуулж байна - GGJ-ийн хэвийн үйл ажиллагаа нь нөхөн олговорын асар их нөөцтэй бөгөөд бие махбодид тохиолддог янз бүрийн нөхцөл байдалд хангалттай дасан зохицож чаддаг. Хэрэв нөхөн олговрын механизмын ажил тасалдсан бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт систем бүтэлгүйтэх бөгөөд үүнд юу хүргэх нь хамаагүй - жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл эсвэл байхгүй тохиолдолд үр хөндөлт хийх. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах хугацаа нь тийм ч чухал биш юм, учир нь эмийн эхний мөчлөгийн төгсгөлд HGYS бүрэн дарагдсан байдаг.

GGJ-ийн төлөв байдал ямар байгааг, дааврын эм хэрэглэх нь түүний ажлыг байнга тасалдуулж чадах эсэхийг урьдчилан мэдэх боломжтой юу? Хараахан болоогүй. Төрөл бүрийн дааврын судалгаа нь GGJ-ийн жинхэнэ төлөв байдлыг бүрэн тусгах чадваргүй, тэр ч байтугай эмгэгийн магадлалыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Гонадопропины түвшинг судлах нь хүнд хэлбэрийн эмгэг (аменорея, PCOS, өдөөлтийн протокол гэх мэт) тохиолдолд мэдээлэл өгдөг. Гипофизын гормонууд нь импульс хэлбэрээр үүсдэг тул нэг хэмжилтийн үед тэдгээрийн үнэ цэнэ нь ерөнхийдөө мэдээлэлгүй байдаг, учир нь та импульсийн аль үед концентрацийн оргил үед эсвэл төгсгөлд нь судалгаа хийснээ мэдэхгүй байна.

Ирээдүйд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед, төрсний дараах эсвэл үр хөндөлтийн дараах үеийн эмгэгийг урьдчилан таамаглах асуудлыг шийдэх боломжтой болно. Өнөө үед нарийн эмгэгийн шинж чанарыг өөрөөр үнэлэх, хувь хүний ​​​​нөхцөл байдлын хэв маягийг тодруулах боломжийг олгодог хэрэгслүүд байдаг. Одоогийн байдлаар жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй бол тэдгээрийг зааж өгч болно. Сарын тэмдэггүй болох асуудлыг Суперовуляци өдөөх эм хэрэглэх замаар шийдэж болно.

Төрөл бүрийн эмгэгийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаархи хамгийн маргаантай асуудлын нэг бол янз бүрийн өвчин, биеийн янз бүрийн нөхцөлд эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх асуудал юм.

Төрсний дараах үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах арга

Төрсний дараах үе нь цусны өтгөрөлт ихсэх шинж чанартай байдаг тул эстроген агуулсан эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Төрснөөс хойш гурван долоо хоногийн дараа цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхэд хөхөөр хооллодоггүй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр зааж өгч болно. Зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хувьд цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөггүй тул ямар ч өдөр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч төрсний дараах эхний 6 долоо хоногт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Умайн доторх төхөөрөмж болон Мирена системийг мөн цаг хугацааны хязгаарлалтгүйгээр суулгаж болно, гэхдээ төрсний дараах эхний 48 цагийн дотор үүнийг хийх нь зүйтэй, учир нь энэ тохиолдолд тэднийг хөөх хамгийн бага давтамж ажиглагддаг.

Саалийн үе (хөхүүлэх хугацаа)

Саалийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо түүний төрөл, төрснөөс хойшхи хугацаа зэргээс хамаарч тодорхойлогддог. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу төрсний дараах эхний 6 долоо хоногт дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь нярайн элэг, тархинд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул ийм эмийг хэрэглэхийг хориглодог. 6 долоо хоногоос 6 сар хүртэл эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь сүүний хэмжээг бууруулж, чанарыг нь бууруулдаг. Төрснөөс хойш 6 сарын дараа хүүхэд хатуу хоол идэж эхлэхэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж болно.

Төрсний дараах эхний 6 сард хөхөөр хооллох нь эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч шинэчлэгдсэн мэдээллээс үзэхэд саалийн сарын тэмдгийн дутагдлын улмаас жирэмслэлтийн давтамж 7.5% хүрдэг. Энэ баримт нь энэ хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах хангалттай, найдвартай байх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Энэ хугацаанд зөвхөн прогестин (прогестерон дааврын аналог) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ихэвчлэн тогтоодог. Хамгийн алдартай эм бол мини эм юм. Эдгээр шахмалыг өдөр бүр завсарлагагүйгээр ууна.

Үр хөндөлтийн дараах үе

Үр хөндөлтийн дараах үед ямар хэлбэрээр хийгдсэнээс үл хамааран жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг шууд хэрэглэж эхлэх нь аюулгүй бөгөөд ашигтай байдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн эм уусны эхний долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүйгээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, хэрэв бид монофазын хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн тухай ярьж байгаа бол гипоталамусын стрессийн нөлөөг саармагжуулж чаддаг. Бодисын солилцооны синдром үүсэхэд хүргэж болзошгүй тул бид энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно. Мөн үр хөндөлтийн дараа шууд умай эсвэл Мирена системийг суулгаж болно.

Мигрень

Мигрень бол нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд нэлээд түгээмэл өвчин юм. Толгойн хурцадмал байдал нь цус харвах эрсдэлд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бол мигрень нь ийм хүнд хүндрэлд хүргэдэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх эсэхээ шийдэхдээ толгойн өвчний ялган оношлох нь чухал юм.

Зарим эмэгтэйчүүд COC ууж байхдаа мигрень шинж тэмдгүүд арилдаг болохыг тэмдэглэж, долоо хоногийн завсарлагааны үеэр сарын тэмдгийн хурцадмал байдлаас зайлсхийхийн тулд эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ бусад хүмүүст энэ өвчний шинж тэмдэг нэмэгддэг.

COC нь мигреньтэй эмэгтэйчүүдэд ишемийн харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бол эмэгтэй хүн зүгээр л мигрень өвчнөөр өвчилсөн нь ишемийн харвалтын эрсдэлийг ижил насны эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 2-3.5 дахин нэмэгдүүлдэг.

Аура бүхий мигрень нь ишемийн харвалт үүсгэх магадлал өндөр байдаг тул ауратай мигрень ба ердийн мигрень хоёрыг ялгах нь маш чухал юм. Мигреньтэй эмэгтэйчүүдэд COC ууж байх үед ишемийн харвалтын эрсдэл нь мигреньтэй боловч COC хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 2-4 дахин, мигреньгүй, COC хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 8-16 дахин нэмэгддэг. Прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн тухайд ДЭМБ-аас мигреньтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд "хэрэглэхэд ашиг тус нь эрсдэлээс давж гардаг" гэж дүгнэжээ.

Тиймээс мигрень өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүд COC ууж болохгүй. Жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд intrauterine төхөөрөмж, саад бэрхшээлийг арилгах арга, магадгүй прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх боломжтой.

Таргалалт

Биеийн илүүдэл жин нь суурь бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлэх, элэгний ферментийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, / эсвэл өөх тосны эдэд илүүдэл исгэх замаар стероидын дааврын солилцоонд ихээхэн нөлөөлдөг.

Зарим судалгаагаар бага тунгаар COC болон прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд үр дүн багатай болохыг харуулж байна. Жирэмслэх эрсдэл нь БЖИ (биеийн жингийн индекс) > 27.3-тай эмэгтэйчүүдийн хувьд 60%-иар, БЖИ-ийн хэмжээ хэвийн байгаа эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 32.2-аас дээш БЖИ-тэй эмэгтэйчүүдийнх 70%-иар их байдаг нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч COC-ийн үр нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргаас илүү сайн гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг бол COC-ийн үр нөлөө нь жингээ хасах, эмийг зөв хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд венийн тромбоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

COC-ийг авах нь өөрөө венийн тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд биеийн жин ихэссэн эмэгтэйчүүдэд энэ эрсдэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, венийн тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөний найдвартай нотолгоо олдоогүй байна. Үүнээс гадна Мирена системийг хэрэглэх үед биеийн жин ихэссэн эмэгтэйчүүдэд прогестины бодисын солилцоонд өөрчлөлт ороогүй болно. Тиймээс тайлбарласан эрсдлийг харгалзан тарган эмэгтэйчүүдэд прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл Мирена системийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь эргээд илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг эндометрийн гиперпластик процессоос урьдчилан сэргийлэх болно.

Чихрийн шижин

Харьцуулсан судалгааны үр дүнд дараахь мэдээллийг олж авав: Өндөр тунгаар хэрэглэдэг COC-ээс бусад бүх төрлийн дааврын бэлдмэлүүд нь I ба II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нүүрс ус, өөх тосны солилцоонд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн тохиромжтой арга бол Мирена умайн доторх дааврын систем юм. Миро- болон бага тунгаар COC-ийг нефро-, ретинопати, цусны даралт ихсэх, тамхи татах гэх мэт зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлгүй, 35-аас дээш насны чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөв хэрэглэх нь энэ аргын жирэмслэлтээс хамгаалах болон жирэмслэхээс хамгаалах үр ашгийг хоёуланг нь өгөх боломжтой. Доор өгөгдсөн энэ аргын давуу талуудын жагсаалтаас жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөнөөс гадна зарим эмчилгээний үр нөлөөг тэмдэглэв.

• бараг 100% найдвартай байдал, бараг шууд нөлөө;
• аргын эргэлт буцалтгүй байдал, эмэгтэйд жирэмсний эхлэлийг бие даан хянах боломжийг олгох. 30-аас доош насны хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдийн хосолсон OC-ийг ууж, үржил шимийг нь зогсоосноос хойш 1-3 сарын дотор 90% -д нөхөн сэргээгддэг бөгөөд энэ нь төрөлтийн биологийн түвшинтэй тохирч байна. Энэ хугацааны интервалд FSH болон LH-ийн түвшин огцом нэмэгддэг. Тиймээс төлөвлөсөн жирэмслэлтээс 3 сарын өмнө OC-ийг зогсоохыг зөвлөж байна.
• аргын талаар хангалттай мэдлэг;
• гаж нөлөө багатай;
• хэрэглээний харьцангуй хялбар байдал;
• бэлгийн хамтрагч болон бэлгийн харьцааны явцад нөлөөлөхгүй;
• хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж хордлого хийх боломжгүй;
• умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол 90% -иар буурах;
• Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтад хамгийн тохиромжтой субстрат болох сарын тэмдгийн цус алдагдсаны улмаас 1 жил хэрэглэсний дараа аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний тохиолдол 50-70% -иар буурах, түүнчлэн нянгийн тархалт бага байна. цусны алдагдал тодорхойлогдсоны улмаас сарын тэмдгийн үед умайн хүзүүний суваг. Умайн агшилтын эрчмийг бууруулж, фаллопийн хоолойн перисталтик идэвхжил нь дээшлэх халдвар үүсэх магадлалыг бууруулдаг. OC-ийн прогестогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь умайн хүзүүний салстын тууштай байдалд онцгой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эр бэлгийн эсийг төдийгүй эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгчдийг нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг;
• өндгөвч, умайн хоргүй хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. OCs авах нь өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй хүчтэй холбоотой юм. OC-ийн хамгаалалтын үйл ажиллагааны механизм нь өндгөвчийг дарангуйлах чадвартай холбоотой байж магадгүй юм. Мэдэгдэж байгаагаар өндгөвчний хучуур эдийг гэмтээж, дараа нь нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) бүхий амьдралынхаа туршид "тасралтгүй Суперовуляци" нь атипи үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэсэн онол байдаг. өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эхний үе шат гэж үздэг. Өндгөвчний хорт хавдар нь сарын тэмдгийн мөчлөг нь хэвийн (өндгөвчний) байсан эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Суперовуляци "унтраах" физиологийн хүчин зүйлүүд нь жирэмслэлт ба хөхүүл үе юм. Орчин үеийн нийгмийн нийгмийн шинж чанар нь эмэгтэй хүн амьдралдаа дунджаар 1-2 удаа л жирэмсэлдэг нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Өөрөөр хэлбэл, өндгөвчний үйл ажиллагааг хязгаарлах физиологийн шалтгаан нь хангалтгүй юм. Ийм нөхцөлд OC-ийг авах нь Суперовуляцийг хязгаарлах "физиологийн хүчин зүйлсийн дутагдал" -ыг орлож, өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлээс хамгаалах үр нөлөөг бий болгодог. COC-ийг 1 жил орчим хэрэглэх нь хэрэглэдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг 40%-иар бууруулдаг.ӨС-тэй холбоотой өндгөвчний хорт хавдраас хамгаалах хамгаалалт нь хэрэглэхээ зогсоосноос хойш 10 ба түүнээс дээш жилийн дараа ч байсаар байна. OC-ийг 10-аас дээш жил ашигласан хүмүүсийн хувьд энэ үзүүлэлт 80% -иар буурдаг;
• хөхний хоргүй өвчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Fibrocystic mastopathy 50-75% -иар буурдаг. Шийдэгдээгүй асуудал бол COC нь залуу эмэгтэйчүүдэд (35-40-аас доош насны) хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эсэх юм. Зарим судалгаагаар COC нь зөвхөн эмнэлзүйн хөхний хорт хавдрын хөгжлийг хурдасгадаг гэж үздэг ч ерөнхийдөө өгөгдөл нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд урам зориг өгдөг. Хөхний хорт хавдрыг OC ууж байх үед ч гэсэн өвчин нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай, илүү хоргүй явцтай, эмчилгээний таамаглал сайтай байдаг.
• OC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эндометрийн хорт хавдар (умайн салст бүрхэвч) -ийг бууруулах (2 жил хэрэглэсний дараа эрсдэл жил бүр 20% -иар буурдаг). Өвчний хяналтын төв болон Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгээс явуулсан хорт хавдар ба стероид гормоны судалгаагаар дор хаяж 12 сарын турш OC-ийг хэрэглэснээр эндометрийн хорт хавдрын эрсдэл 50% буурсан байна. Хамгаалалтын нөлөө нь OC-ийн хэрэглээг зогсоосноос хойш 15 жил хүртэл үргэлжилдэг;
• dysmenorrhea шинж тэмдгийг арилгах (өвдөлттэй сарын тэмдэг). Дисменорея, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж нь бага тохиолддог (40%).
  сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдлыг багасгах;
• сарын тэмдгийн цусны алдагдлыг бууруулах замаар төмрийн дутагдлын цус багадалтын үед эерэг нөлөө (1 жилийн турш уухад 50% хүртэл);
• endometriosis-д эерэг нөлөө үзүүлдэг - өвчний явц дахь эерэг нөлөө нь гиперпластик эндометрийн децидуаль үхжилтэй холбоотой байдаг. Тасралтгүй сургалтанд OC-ийг ашиглах нь энэ эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг;
• Олон тооны эмэгтэйчүүдийг хамарсан судалгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь умайн фиброма үүсэх эрсдлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Ялангуяа таван жилийн хугацаатай OCs-ийг хэрэглэвэл умайн фиброма үүсэх эрсдэл 17%, арван жилийн хугацаатай бол 31% буурдаг. Умайн фиброматай 843 эмэгтэй, хяналтын бүлэгт 1557 эмэгтэйг хамруулсан илүү ялгаатай статистик судалгаагаар OC-ийг тасралтгүй хэрэглэх хугацаа нэмэгдэх тусам умайн фиброма үүсэх эрсдэл буурдаг болохыг тогтоожээ.
• өндгөвчний хадгалалтын формацийн хөгжлийн давтамжийг бууруулах (үйл ажиллагааны цистүүд - өндгөвчний уйланхайн талаар холбогдох хэсгээс уншина уу) (орчин үеийн дааврын хослолыг хэрэглэх үед 90% хүртэл);
• ревматоид артрит үүсэх эрсдлийг 78% бууруулсан.
• идиопатик тромбоцитопенийн пурпурагийн явцад эерэг нөлөө үзүүлэх;
• бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (бүдүүн, шулуун гэдэсний хорт хавдар) үүсэх эрсдлийг 40% бууруулах
• батга (батга), hirsutism (үсний өсөлт) болон seborrhea (гурав дахь үеийн эм хэрэглэх үед) арьсанд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө;
• Нөхөн үржихүйн насны сүүлийн 10 жилд OC-ийг хэрэглэсэн хүмүүсийн ясны нягтралыг хадгалах.
• COC болон умайн хүзүүний хорт хавдрын хоорондын хамаарлын талаар олон тооны судалгааг хийсэн. Эдгээр судалгаанаас гарсан дүгнэлтийг хоёрдмол утгагүй гэж үзэж болохгүй. Умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь COC-ийг удаан хугацаагаар - 10-аас дээш жил хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд нэмэгддэг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ умайн хүзүүний хорт хавдар болон хүний ​​папилломавирусын халдварын хооронд шууд холбоо тогтоогдсон нь энэ хандлагыг хэсэгчлэн тайлбарлаж байна, учир нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг ховор хэрэглэдэг нь илт байна.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад төрлийн

Бэлгэвч нь жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргуудын нэгэн адил ойрын ирээдүйд ач холбогдлоо алдах магадлал багатай, учир нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах эдгээр хэрэгсэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө, бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалах боломжийг хослуулдаг. Спермицидийг бэлгэвч эсвэл диафрагмтай хослуулан хэрэглэх нь тэдний найдвартай байдлыг сайжруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, жирэмслэхээс хамгаалах энэ аргыг тогтвортой моногам харилцаагүй, бэлгийн харьцаанд орох хандлагатай эмэгтэйчүүдэд, мөн ямар нэг шалтгаанаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурсан тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Спермицидийн саад тотгорыг тогтмол хэрэглэх нь зөвхөн OC эсвэл IUD хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалттай, тогтмол бус бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд, мөн жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргуудаас эмэгтэй хүн эрс татгалзсан тохиолдолд л заадаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хуанлийн арга нь хамгийн найдвартай аргуудын нэг гэдгээрээ алдартай боловч энэ арга нь онцгой давуу талтай: энэ нь Католик болон Ортодокс сүмүүдийн аль алинд нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн жирэмслэлтээс хамгаалах цорын ганц арга юм.

Ариутгал нь жирэмслэлтээс хамгаалах эргэлт буцалтгүй арга боловч хэрэв хүсвэл гуурсан хоолойн мэс засал эсвэл нөхөн үржихүйн туслах технологиор үржил шимийг сэргээж болно. Ариутгалын жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь үнэмлэхүй биш бөгөөд зарим тохиолдолд энэ процедурын дараа жирэмслэлт үүсдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд ийм жирэмслэлт нь эктопик байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэнд, өөрөөр хэлбэл нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа эрхэлдэг эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн тодорхой заалтууд байдаг ч ариутгал нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг хэвлийн хөндийн мэс заслын үйл ажиллагаа гэдгийг анхаарч үзэх шаардлагатай хэвээр байна. Асуулт нь: ийм үнээр жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнд хүрэх нь утга учиртай юу? Мэдээжийн хэрэг, энэ ангиллын эмэгтэйчүүдийн хувьд Мирена нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн оновчтой арга байж болох юм. Энэ насныханд умайн фиброма, эндометриоз зэрэг өвчнүүд хамгийн түгээмэл тохиолддог тул Мирена эмийг хэрэглэх нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах төдийгүй эмчилгээний болон / эсвэл урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг. Эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн төрөл бүрийн давуу болон сул талуудыг тодорхой бөгөөд үнэмшилтэй тайлбарлах чадвараас ихээхэн хамаардаг гэдгийг эмч хэзээ ч мартаж болохгүй.

Бидний бодлоор тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь тусдаа байр суурь эзэлдэг бөгөөд магадгүй энэ нь тэдний хэрэглээнд тодорхой хэмжээний тохиромжгүй байдагтай холбоотой юм. Тэдний хэрэглэх аргаас гадна (тарилга, капсулд оёх) эмэгтэйчүүдэд сөрөг сэтгэл хөдлөл нь байнга ажиглагддаг толбо үүсдэг. Ерөнхийдөө жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг хэрэглэхэд хамгийн тохиромжтой эмэгтэйчүүдийн бүлгийг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн асуудлыг одоо байгаа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, наалт, цагираг, умайн доторх төхөөрөмж эсвэл Мирена ба саад бэрхшээлийн аргыг ашиглан амжилттай шийдэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бүх жагсаасан аргууд нь нэлээд найдвартай, аюулгүй, буцаах боломжтой, хэрэглэхэд хялбар байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг эм юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн зорилго нь гэр бүл төлөвлөлт, эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэнд, зарим талаараа бэлгийн хамтрагчаа хамгаалах, эмэгтэй хүн жирэмслэх эсвэл түүнээс татгалзах эрх чөлөөтэй сонгох эрхийг хэрэгжүүлэх явдал юм.

Яагаад бүх төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл шаардлагатай вэ?

• жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа арга нь үр хөндөлтийн тоог бууруулдаг - эмэгтэйчүүдийн өвчин, дутуу төрөлт, эх, нялхсын эндэгдлийн шалтгаан;
• жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь гэр бүлийн амьдралын нөхцөл, эцэг эхийн эрүүл мэнд болон бусад олон хүчин зүйлээс хамааран хүүхэд төрүүлэхийг төлөвлөхөд тусалдаг;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах зарим үр дүнтэй аргууд нь эмэгтэйчүүдийн өвчин, ясны сийрэгжилт, үргүйдэлтэй тэмцэхэд нэгэн зэрэг тусалдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг Сувдан индексээр үнэлдэг. Жилийн туршид энэ аргыг хэрэглэсэн зуу гаруй эмэгтэйгээс хэдэн эмэгтэй жирэмсэн болсныг харуулж байна. Энэ нь бага байх тусам хамгаалалтын үр нөлөө өндөр болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах орчин үеийн аргууд нь 0.2-0.5-тай ойролцоо Сувдан индекстэй байдаг, өөрөөр хэлбэл 1000 эмэгтэй тутмын 2-5-д жирэмслэлт тохиолддог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргын ангилал:

• intrauterine;
• дааврын;
• саад тотгор;
• физиологийн (байгалийн);
• мэс заслын ариутгал

ЖСАХ-ийн жагсаасан төрлүүд, тэдгээрийн үйл ажиллагааны зарчим, үр нөлөө, заалт, эсрэг заалтуудыг авч үзье.

Умайн доторх аргууд

Умайн хөндийд байрлуулсан гадны объектыг ашигладаг. Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь Хятад, Орос, Скандинавын орнуудад өргөн тархсан байдаг.

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн хөндийд янз бүрийн материалаар хийсэн цагираг оруулахыг санал болгож байсан 20-р зууны эхэн үед энэ аргыг санал болгосон. 1935 онд халдварт хүндрэл ихтэй байсан тул жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хориглосон.

1962 онд Липпс жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг арилгах зориулалттай нейлон утас бүхий муруй хуванцараар хийсэн алдартай төхөөрөмжийг санал болгосон - Lipps гогцоо. Тэр цагаас хойш жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл байнга хөгжиж ирсэн.

Умайн доторх төхөөрөмжийг идэвхгүй, эмийн гэж хуваадаг. Инерцийг одоогоор ашиглаагүй байна. Зөвхөн металлын бэлдмэл эсвэл гормон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна, үүнд:

• MultiloadCu-375 - F хэлбэрийн спираль, зэсээр бүрсэн, 5 жилийн турш зориулагдсан;
• Nova-T - зэс ороомогоор хучигдсан T хэлбэрийн төхөөрөмж;
• CooperT 380 A - Т хэлбэрийн ороомог, 6 жилийн турш зориулагдсан;
• - Жирэмслэлтээс хамгаалах болон эмчилгээний үр нөлөөтэй прогестерон дааврын дериватив болох левоноргестрелийг аажмаар умайн хөндийд гаргадаг өнөө үед хамгийн алдартай төхөөрөмж.

Үйлдлийн механизм

Умайн доторх жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь дараахь үр нөлөөтэй байдаг.

• металлын хортой нөлөөгөөр умайд нэвтэрсэн эр бэлгийн эсийн үхэл;
• эр бэлгийн эсийг саатуулдаг гормоны улмаас умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх;
• levonorgestrel-ийн нөлөөн дор эндометрийн атрофи; Суперовуляци болон эстроген дааврын эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө хадгалагдаж, сарын тэмдэг нь богиносдог, байнга багасдаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог;
• үргүй үйлдэл.

Үр хөндөлтийн механизм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хоолойн идэвхтэй хөдөлгөөн, боловсорч гүйцээгүй өндөг умайн хөндий рүү орох;
• эндометрийн орон нутгийн үрэвсэлт үйл явц, үр хөврөлийг бэхлэхээс сэргийлдэг;
• бэлэг эрхтний замаас өндөг гаргадаг умайн агшилтыг идэвхжүүлэх.

Зэс агуулсан ороомгийн хувьд Сувдан индекс 1-2, Мирена системийн хувьд 0.2-0.5 байна. Тиймээс энэ дааврын систем нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн арга юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн танилцуулга

Умайн доторх төхөөрөмжийг үр хөндөлтийн дараа эсвэл ашигласан нэгийг нь авсны дараа, хүүхэд төрснөөс хойш 1.5-2 сарын дараа эсвэл кесар хагалгааны дараа зургаан сарын дараа суулгадаг. Үүнээс өмнө өвчтөнийг шалгаж, халдварын шинж тэмдгийг анхаарч үздэг.

7 хоногийн дараа эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очдог. Хэрэв бүх зүйл сайн болсон бол тэр дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг өвчтөний хүсэлтээр, хэрэв хүндрэл гарвал эсвэл хэрэглээний хугацаа дууссаны дараа "антенн" -ыг татах замаар арилгадаг. Хэрэв антенн нь урагдсан бол зайлуулах ажлыг эмнэлэгт хийдэг. Энэ нь спираль нь миометрийн зузаан руу ургадаг. Хэрэв эмэгтэй хүн гомдолгүй бол түүнийг арилгадаггүй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүндрэл ба эсрэг заалтууд

Боломжит хүндрэлүүд:

• миометрийн цооролт (5000 тарилга тутамд 1 тохиолдол);
• өвдөлтийн хам шинж;
• цуст асуудал;
• Халдварт өвчин.

Хэрэв та хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, цус алдах, сарын тэмдэг ирэх, халуурах, их хэмжээний шингэн ялгадас гарах, ерөндөг "унасан" зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмслэлт, халдвар, бэлэг эрхтний хавдрын үед IUD оруулах нь туйлын эсрэг заалттай байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн, эндометрийн гиперплази, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн анатомийн шинж чанар, цусны өвчин, гол өвчин, металлын харшил, хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэгүүд байвал үүнийг хэрэглэхгүй байх нь дээр. Нөхөргүй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэж болох боловч ирээдүйн жирэмслэлтийн эмгэгийн эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргын давуу тал нь хөхүүл үед хэрэглэх боломж, эстроген дааврын нөлөөнөөс үүдэлтэй гаж нөлөө байхгүй, биеийн тогтолцоонд бага нөлөө үзүүлдэг. Сул талууд: үр дүн багатай, метрорраги үүсэх магадлал багатай.

Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба суулгац

Энэ аргыг хүсээгүй жирэмслэлтээс удаан хугацаагаар хамгаалахад ашигладаг. Зөвхөн прогестогений бүрэлдэхүүн хэсэг агуулсан Депо-Провера эмийг улиралд нэг удаа булчинд тарьдаг. Сувдан индекс 1.2.

Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилгын давуу талууд:

• нэлээд өндөр үр ашиг;
• үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа;
• сайн хүлцэл;
• өдөр бүр эм уух шаардлагагүй;
• Та эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий бүтээгдэхүүнийг умайн фибройд болон бусад эсрэг заалттай эм ууж болно.

Аргын сул тал: жирэмслэх чадвар нь зөвхөн 6 сарын дараа сэргээгддэг - сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 2 жилийн дараа; умайн цус алдалт үүсэх хандлага, улмаар бүрэн зогсох.

Энэ аргыг жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны (гэхдээ буцах боломжтой), хөхөөр хооллох үед, эстроген дааврын эсрэг заалттай эмэгтэйчүүд, түүнчлэн шахмал хэлбэрээр өдөр бүр хэрэглэхийг хүсдэггүй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.

Үүнтэй ижил заалтуудын хувьд та 6 жижиг капсулаас бүрдэх Norplant суулгацыг суулгаж болно. Тэдгээр нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор шууны арьсан дор оёж, үр нөлөө нь эхний өдөр хөгжиж, 5 жил хүртэл үргэлжилдэг. Сувдан индекс 0.2-1.6 байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргууд

Саад бэрхшээлийн аргын нэг давуу тал нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах явдал юм. Тиймээс тэд өргөн тархсан. Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн болон механик аргуудад хуваагддаг.

Химийн аргууд

Спермицид нь эр бэлгийн эсийг устгадаг бодис юм. Тэдний Сувдан индекс 6-20 байна. Ийм эмийг үтрээний шахмал, лаа, тос, хөөс хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хатуу хэлбэрийг (лаа, хальс, үтрээний шахмал) бэлгийн харьцаанд орохоос 20 минутын өмнө үтрээнд оруулдаг тул уусах цаг гардаг. Хөөс, гель, тос түрхсэний дараа шууд үйлчилнэ. Хэрэв бэлгийн харьцаанд орох нь дахин тохиолдвол спермицидийг дахин хийх шаардлагатай.

Хамгийн түгээмэл бүтээгдэхүүн бол Pharmatex болон Patentex Oval юм. Спермицид нь нян устгах үйлчилгээтэй тул бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах хамгаалалтыг тодорхой хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үтрээний хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах химийн аргын давуу тал нь үйл ажиллагааны богино хугацаа, системийн нөлөөгүй, сайн тэсвэрлэх чадвар, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах явдал юм. Ийм бүтээгдэхүүний хэрэглээг ихээхэн хязгаарладаг сул талууд нь үр ашиг багатай, харшлын эрсдэл (үтрээнд шатаах, загатнах), түүнчлэн бэлгийн харьцаанд орохтой шууд холбоотой байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах механик аргууд

Ийм аргууд нь эр бэлгийн эсийг хадгалж, умайд хүрэх замд механик саад тотгор үүсгэдэг.

Хамгийн түгээмэл нь бэлгэвч юм. Тэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Бэлтгэлийн үед эрэгтэй хүний ​​хувцас өмсөх ёстой. Эмэгтэй бэлгэвч нь латекс хальсаар холбогдсон хоёр цагирагаас бүрдэх бөгөөд нэг төгсгөлд хаалттай цилиндр үүсгэдэг. Нэг бөгжийг хүзүүндээ зүүж, нөгөөг нь гаргаж ирдэг.

Бэлгэвчний сувдан индекс 4-20 хооронд хэлбэлздэг. Тэдний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр дагалдах хэрэгслийг зөв ашиглах шаардлагатай: тосон тосолгооны материал бүү ашигла, бэлгэвчийг дахин бүү ашигла, латекс урагдаж, удаан үргэлжилсэн хүчтэй үйлдлээс зайлсхийх, Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцөлийг анхаарч үзээрэй.

Бэлгэвч нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс нэлээд сайн хамгаалдаг ч тэмбүү болон арьсаар дамжин халдварладаг зарим вируст өвчнөөс бүрэн хамгаалж чаддаггүй.

Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь ховор буюу садар самуун бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг.

Жирэмслэлт болон бэлгийн замын халдварт өвчнөөс бүрэн хамгаалахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах ямар аргыг сонгох вэ? Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх, бэлгэвч хэрэглэхийг хослуулсан аргыг зөвлөж байна.

Үтрээний диафрагм, таг нь өргөн хэрэглэгддэггүй. Эдгээр төхөөрөмжийг бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө умайн хүзүүнд байрлуулж, 6 цагийн дараа авдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн спермицидтэй хамт хэрэглэдэг. Тэдгээрийг угааж, хатааж, хуурай газар хадгалж, шаардлагатай бол дахин ашигладаг. Эдгээр хэрэгслийг ашиглах нь сургалт шаарддаг. Эдгээр нь умайн хүзүү, үтрээний хэв гажилт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинд ашиглагддаггүй. Ийм төхөөрөмжүүдийн эргэлзээгүй давуу тал нь дахин ашиглах боломжтой, хямд өртөгтэй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах механик аргууд нь дараахь давуу талуудтай: аюулгүй байдал, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах (бэлгэвчний хувьд). Сул тал нь үр нөлөө багатай, хэрэглээ, бэлгийн харьцааны хоорондын уялдаа холбоотой байдаг.

Байгалийн арга замууд

Байгалийн аргууд нь өндгөвчний ойролцоох өдрүүдэд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм. Сувдан индекс 40 хүрдэг. Үржил шимтэй (“аюултай” үеийг) тодорхойлохын тулд дараах аргуудыг ашигладаг.

• хуанли;
• шулуун гэдсээр температурыг хэмжих;
• умайн хүзүүний салстын шинжилгээ;
• шинж тэмдгийн дулаан.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хуанлийн арга

Зөвхөн тогтмол мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ. Суперовуляци нь мөчлөгийн 12-16 дахь өдөр 28 хоног үргэлжилдэг, эр бэлгийн эс 4 хоног, өндөг 1 өдөр амьдардаг гэж үздэг. Тиймээс "аюултай" хугацаа 8-17 хоног үргэлжилнэ. Эдгээр өдрүүдэд та хамгаалалтын бусад аргыг ашиглах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хүсээгүй (төлөвлөөгүй) жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийг багтаасан өргөн ойлголт юм. Бүх "хамгаалалт" -ыг эрэгтэй, эмэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд хувааж болох бөгөөд энэ нь нөлөөллийн аргын хувьд ялгаатай байдаг. Тиймээс, эрэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед тэдний гол нөлөө нь эр бэлгийн эсийг умайд орохоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эмэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь өндөг, эр бэлгийн эс, зиготад янз бүрийн нөлөө үзүүлж, үр тогтсон өндөгийг умайд суулгахаас сэргийлдэг.

Хүсээгүй жирэмслэлтээс сэргийлэх хэд хэдэн үндсэн арга байдаг.

• Бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.
• Бэлгэвч хэрэглэх.
• Гормоны эмийг амаар авах.
• Хамгаалах хэрэгсэл (жишээлбэл, ороомог, малгай, эмэгтэй бэлгэвч).
• Суперовуляци хийх өдрийг тодорхойлоход ашигладаг биологийн болон хуанлийн арга.
• Бэлгийн харьцаа тасалдсан (үргэлж хангалттай үр дүнтэй байдаггүй).

Олон хосууд, ялангуяа өсвөр насныхан, залуучууд жирэмслэхээс хамгаалах уламжлалт бус (заримдаа бүрэн утгагүй) аргуудыг ашигладаг бөгөөд үр дүнгүй гэдгийг олон эмч нар удаа дараа нотолсон байдаг. Үүнээс гадна олон бүтээгдэхүүн нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг. Хамгийн түгээмэл "уламжлалт бус" аргууд нь:

• Бэлгийн харьцааны өмнө эсвэл дараа нь угаах (үүнд нимбэгийн хүчил, цуу эсвэл өөрийн шээсийг хэрэглэдэг). Эдгээр заль мэх нь хүссэн үр нөлөөг авчрахгүй, харин зөвхөн үтрээний ханыг цочроож, үрэвслийн хөгжлийг өдөөдөг.
• Бэлгийн харьцааны дараа шүршүүрт орох. Ус нь үтрээ болон умайн хүзүүнээс эр бэлгийн эсийг угаах чадваргүй байдаг - хамгийн идэвхтэй нь умайд хангалттай хурдан шилжиж, дараа нь хоолойгоор дамжин өндөг рүү шилждэг.
• Спермицидийг хиймэл аргаар (угаалгын саван, чанамал, тос) солих.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох нь хариуцлагатай шийдвэр тул асуудалд бүрэн нухацтай хандах хэрэгтэй. Юуны өмнө зарим хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:

• Тогтмол бэлгийн хавьтагч байхгүй эсвэл "дотно уулзалт" ховор тохиолдолд бэлгэвчийг илүүд үзэх хэрэгтэй.
• Сөрөг үр дагавраас зайлсхийх, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эмийг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичтой хамт сонгох хэрэгтэй.
• Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд саад тотгорыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэрэглэх арга, үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай байдаг. Бараг бүгдээрээ 98% үр дүнтэй, биед аюулгүй байдаг тул ихэнх тохиолдолд сонголт нь түншүүдийн сонголт эсвэл тэдний аль нэгнийх нь шийдвэрээс хамаардаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн алдартай хэрэгсэл, тэдгээрийн давуу болон сул талуудыг авч үзье.

• Бэлгэвч.Энэ бол эрэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах цорын ганц арга юм. Гол давуу тал нь бэлгэвч нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ хамтрагчаа бэлгийн замын халдварт өвчнөөс (бэлгийн замын халдварт өвчин - тэмбүү, заг хүйтэн, хламиди, ДОХ) хамгаалж чаддаг. Сул тал нь бэлгийн харьцааны үед мэдрэмж алдагдах явдал юм.
  
• Хуанлийн арга.Энэ арга нь зөвхөн тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой бөгөөд үүний ачаар Суперовуляци хийх өдрийг хамгийн их нарийвчлалтайгаар тодорхойлж, энэ хугацаанд хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орохгүй байх боломжтой юм. Давуу тал: Сард хэдхэн өдөр л болгоомжтой байх хэрэгтэй. Гэхдээ өөр олон сул талууд бий: мөчлөг буруу болж магадгүй бөгөөд үүний дагуу Суперовуляци хэд хоногийн дараа/өмнөх болно, энэ нь жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалах боломжийг эрс бууруулдаг; Энэ аргыг хэрэглэснээр эр бэлгийн эс нь 72 цаг хүртэл амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалдаг гэдгийг эмэгтэйчүүд ховор санаж байна.
  
  Энэ аргын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд та биологийн аргыг зэрэгцээ ашиглах хэрэгтэй - суурь температурыг хэмжиж, график хөтөлж, энэ нь өндгөвчний огноог аль болох үнэн зөв тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Гэхдээ найдвартай мэдээлэл олж авахын тулд анхаарах ёстой хэд хэдэн нюансууд байдаг.
  • BT хэмжилтийг орноосоо босохгүйгээр хийх ёстой;
  • Та температурыг нэгэн зэрэг хянах хэрэгтэй;
  • үргэлж нэг термометр ашиглах;
  • Өчүүхэн өөрчлөлтийг хянах, Суперовуляци хийх арга замыг нарийн тодорхойлохын тулд BBT хүснэгтийг хөтөл.

  

• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух.Дүрмээр бол эдгээр бүх эмүүд нь дааврын шинж чанартай бөгөөд Суперовуляци дарах зорилготой бөгөөд үүний үр дүнд өндөг боловсорч гүйцэхгүй, улмаар бордолт үүсэхгүй. Ийм ЖСАХ-ийн давуу тал нь: хэрэглэхэд хялбар; өндөр үр ашигтай; сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн сул талууд: дааврын тэнцвэргүй байдал нь байнга сэтгэлийн өөрчлөлт, хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдлыг үүсгэдэг; жин нэмэгдэх нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд асуудал үүсгэдэг; Зөвхөн эмч ийм төрлийн эмийг зааж өгч болно; Мансууруулах бодис хэрэглэхийг бүү орхи.
  
• Спермицид.Энэ нь үтрээний ханыг бүрхэж, эр бэлгийн эсийг умай руу шилжүүлэхээс сэргийлдэг өвөрмөц химийн найрлагатай тусгай бүтээгдэхүүн юм. Давуу тал нь хэрэглэхэд хялбар, эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх шаардлагагүй, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нэлээд үр дүнтэй арга юм.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах тусгай наалт.Нөхөөсний жижиг хэсгийг хэвлий, өгзөг, гуя эсвэл мөрөнд нааснаар та хүсээгүй жирэмслэлтээс зайлсхийх боломжтой. Гормонууд арьсаар дамжин биед нэвтэрч, өндөг боловсорч гүйцэхээс сэргийлдэг. Давуу тал нь хэрэглэхэд хялбар (арьсанд наалт нааж, бусад хамгаалах хэрэгслийг мартаж болно); энэ шинж чанар нь ердийн усан эмчилгээ эсвэл спортоор хичээллэхэд ч сайн тэсвэрлэдэг. Энэ аргын сул тал нь долоо хоногт ядаж нэг удаа нөхөөсийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
  
• Умайн доторх төхөөрөмж.Үйлдлийн механизм нь дараах байдалтай байна: умайн хөндийд суурилуулсан төхөөрөмж нь бордоход бэлэн болсон өндөгийг хоолойгоор дамжуулахаас сэргийлдэг. Энэ арга нь аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд илүү тохиромжтой. IUD-ийн давуу талууд нь: хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр ашигтай; хэрэглэхэд хялбар (спираль нь хэдхэн минутын дотор эмэгтэйчүүдийн эмч суулгаж, удаан хугацаагаар хэрэглэж болно). Сул тал нь үнэн хэрэгтээ спираль нь эмэгтэй хүний ​​биед байгаа гадны биет бөгөөд бие нь түүнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх нь тодорхойгүй байдаг бөгөөд үүнээс гадна зохих арчилгаагүй тохиолдолд үрэвсэл, цус алдалт үүсч болно.
  
• Үтрээний диафрагм.Бэлгийн харьцаанд орохын өмнө эмэгтэй хүн үтрээнд тусгай малгай оруулдаг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг умайн хүзүүнд оруулахаас сэргийлдэг. Шинж тэмдгийн хэмжээсийг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх явцад эмч дангаар нь сонгож, эмэгтэй хүний ​​анатомийн шинж чанараас хамаарна. Гол давуу талууд нь: хэрэглэхэд хялбар (эмэгтэйчүүд өөрсдөө диафрагмыг суулгаж, салгах); өндөр үр ашигтай; дахин ашиглах боломжтой. Сул талууд: үтрээний хананы үрэвсэл, шээсний замын халдвар үүсэх магадлал өндөр.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгох

Бараг бүх эмэгтэй амьдралдаа дор хаяж нэг удаа жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламж авах шаардлагатай байсан ч эмийг сонгох, хэрэглэх дүрмийн талаар цөөхөн хүн боддог байв. Дүрмээр бол, EC-ийн хэрэгцээ гэнэт гарч ирдэг (бэлгэвч эвдэрсэн эсвэл хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглаагүй), эмчийн өрөөнд очиж, мөнгөө зөв сонгох цаг байхгүй тул та одоо байгаа мэдлэг, найз охидын зөвлөгөө, зөвлөгөөг дагаж мөрдөх ёстой. Интернет форум дээрх зөвлөгөө.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн эмийг зөв сонгохын тулд зарим хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш өнгөрсөн хугацаа. Бэлгийн харьцааны дараа дараагийн хэдэн цагийн дотор EC эм уухыг зөвлөж байна - энэ нь түүний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно. Бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо дааврын эм нь цаг хугацааны явцад үр нөлөөгөө мэдэгдэхүйц алддаг бол дааврын бус эм нь 2 цаг өнгөрсөн эсэхээс үл хамааран ижил эерэг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санах нь чухал юм 24. EC эм нь байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. бэлгийн харьцаанд орсноос хойш гурав хоногийн дотор ууна.
• Зааврыг уншина уу. Мансууруулах бодис хэрэглэхийн өмнө та багцын хавсралтыг уншиж, эмийг хэрэглэх дүрэм, эсрэг заалт, болзошгүй гаж нөлөөг олж мэдэх хэрэгтэй.
• Хяналтын эм ууж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах олон эм нь хоёр, гурван шахмалаас бүрддэг бөгөөд үүнийг тогтмол давтамжтайгаар авах ёстой.
• Эмчтэй зөвлөлдөх. Мэргэшсэн зөвлөгөө авах өчүүхэн ч гэсэн боломж байгаа бол та даруй мэргэжлийн тусламж авах хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний нас, физиологийн онцлогийг харгалзан EC-ийн оновчтой аргыг сонгоно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн өргөн сонголт нь эмэгтэй хүнийг төөрөлдүүлж, тодорхой аргын бүх давуу болон сул талуудыг дахин дахин бодоход хүргэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо та бүх боломжит үр дагавар, аргын үр нөлөө, хэрэглэхэд хялбар байдлыг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Олон хосууд бэлгэвчийг хүсээгүй жирэмслэлтээс сэргийлэх хамгийн энгийн, хямд, маш үр дүнтэй арга гэж сонгодог. Хэрэв та дааврын эсвэл саад бэрхшээлийг арилгах, ариутгах аргыг илүүд үздэг бол эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөж, түүнтэй шууд бүтээгдэхүүн сонгох хэрэгтэй.

Хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийн үед эрүүл мэндээ доройтуулах, заримдаа үхэлд хүргэх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд юуны түрүүнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл шаардлагатай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг залуу эмэгтэйчүүд мэс засал хийх эсвэл үр дүнтэй эмийн эмчилгээ хийх хүртэл цаг алдалгүй жирэмслэлтээс зайлсхийх боломжтой.

Экстрагенитал өвчтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эр бэлгийн эсэд (экзоген эсвэл эндоген) нөлөөлөх найдвартай, хор хөнөөлгүй аргыг боловсруулах явдал юм. Харамсалтай нь ийм арга хэрэгсэл одоогоор боломжгүй байгаа бөгөөд экстрагенитал өвчтэй эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэггүй, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэггүй нь эдгээр өвчний үед хэд хэдэн хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Гадны болон бэлэг эрхтний эмгэгийн үед жирэмслэхээс хамгаалах хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга бол саад бэрхшээл (бэлгэвч) ба спермицид юм. Энэхүү санал нь эдгээр сангуудын эмэгтэйчүүдийн эрхтэн, тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байгааг харуулсан олон тооны шинжлэх ухааны судалгаанд үндэслэсэн болно. Эдгээр хэрэгслүүд нь өргөн боломжтой бөгөөд хэрэглэхэд хялбар байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба спермицидийн гол давуу талуудын нэг нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх, тодорхой бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үнэмлэхүй буцаах чадвар юм.

Түүнээс гадна, Эдгээр аргуудыг ашиглаж болно:

• хэрэгцээ гармагц нэн даруй;
• хамтрагчаас үл хамааран;
• ЖСАХ-ийн "аюулгүй байдлын" сонголт болгон (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн эхний сард; жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг солих үед; жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг эм уух; мэс заслын өмнө болон дараа; хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухаа больсон бол; жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр эрсдэлтэй. бэлгийн замаар дамжих халдвар авах);
• асуудалтай тохиолдолд (зүрх судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, чихрийн шижин, эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хорт хавдар ба хавдрын өмнөх өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, венийн судаснууд, тамхи татах, элэг, бөөрний өвчин, бэлэг эрхтний эмгэг, эмгэг, эндометриоз, үр хөндөлтийн дараа болон Төрсний дараах үе ба хөхүүл үед, хааяа бэлгийн харьцаанд орох, халдвар авах эрсдэл өндөр эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчин, ХДХВ, ДОХ, шээсний замын халдвар болон бусад олон тохиолдол).

Танд тохиолдож болох зарим чухал нөхцөл, нөхцөл байдлыг нарийвчлан авч үзье. Өгөгдсөн мэдээлэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах арга, хэрэгслийг зөв сонгох, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгоно.

Зүрх судасны өвчин

Хэрэглээ эмэгтэй бэлгэвч(диафрагм) нь спермицидтэй хамт зөв сонгогдсон, аргыг сайн эзэмшсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй арга боловч жирэмслэлтээс хамгаалах хангалттай баталгаа өгдөггүй.

Кафка металл умайн хүзүүний таг болон KR үтрээний резинэн тагодоогоор спермицидийн тосоор дүүргэж, умайн хүзүүнд 36 цагаас илүүгүй хугацаагаар байрлуулна. Хэрэглэхэд тохиромжгүй, үр дүнгүй байх нь энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг үгүйсгэхийг зөвшөөрдөггүй.

Бэлгийн харьцааг тасалдуулах эсвэл бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь үр ашиг багатайгаас гадна эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэгнийх нь мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Хамгийн бага тунгаар гестаген (экслютон, микролут) тасралтгүй хэрэглэх аргыг зүрх судасны хүндрэлээс ангид гэж үздэг. Мини шахмалуудын давуу тал нь цусны бүлэгнэлтийн системд ихээхэн нөлөөлдөггүй тул тромбоэмболизмын түүхтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч гестаген нь анаболик нөлөөтэй бөгөөд биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн энэ нь зарим тохиолдолд хүсээгүй байж болно. Нэмж дурдахад, жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь хангалттай найдвартай биш бөгөөд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, сарын тэмдгийн мөчлөгийн алдагдалд хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ямар нэгэн шалтгаантай артерийн гипертензи, хожуу гестозын түүх, артерийн даралт ихсэх өвчний гэр бүлийн түүх, зүрхний дутагдал, тромбоз, тромбоэмболизм болон бусад тохиолдолд эсрэг заалттай гэж үзэх ёстой. тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх хандлагатай өвчин ( ТЭЗҮ ), зүрхний төрөлхийн гажиг, перинаталь кардиомиопати, артерит ба тосгуурын фибрилляци), байнгын гиперлипидеми, хэрэх өвчин (коллагеноз), зүрх судасны өвчин, элэгний архаг өвчний хавсарсан өвчин.

Заримдаа жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөг шээс хөөх эмийг хэрэглэх нь натри, усыг хадгалахаас зайлсхийх боловч тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тромбоз үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд антикоагулянтуудыг эстроген-прогестин эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, учир нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өөрчлөлтийг хянах, хянахад хэцүү байдаг.

50 мкг ба түүнээс дээш эстроген агуулсан бэлдмэлийг зүрх судасны эмгэгийн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

CFC болон ChPIK-ийг хүлээн авахчадна анаболик нөлөө үзүүлэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх.

Зүрх судасны өвчтэй эмэгтэйчүүдэд имплант (Норплант) үзүүлэх нөлөөг судлаагүй байна.

Тиймээс зүрх, судасны өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг сонгохдоо эдгээр эмэнд эстроген ба (эсвэл) прогестин агуулагдаж байгаа эсэх, тэдгээрийн тун, эдгээр даавар тус бүрээс үүдэлтэй гаж нөлөө зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зүрх, судасны олон өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд ерөндөгийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд ерөндөг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаггүй гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Уушигны нарийсал эсвэл Эйзенменгерийн синдромтой өвчтөнд их хэмжээний цус алдах, өвдөх нь синкопийн үеийг үүсгэдэг. Бактерийн халдвараар хүндэрсэн зүрх, судасны өвчин, эмгэгийн үед (нянгийн эндокардит, митрал ба аортын хавхлагын ревматик гажиг, тосгуур ба ховдолын таславчийн гажиг, патентын артериоз, Эйзенменгерийн хам шинж) спираль хэрэглэхийг хориглоно. гэх мэт), мөн антикоагулянтыг удаан хугацаагаар эмчлэх шаардлагатай өвчин, нөхцөл байдал (тромбофлебит, зүрхний хиймэл хавхлага гэх мэт).

Ердийн IUD-аас ялгаатай нь прогестерон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (Мирена систем) нь сарын тэмдгийн цусны алдагдалыг бууруулдаг бөгөөд бараг халдварладаггүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, бэлдмэл зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд хор хөнөөлгүй эм биш юм. Эдгээр эмийн үйлдэл нь эндотелийн болон дотрын гиперплази, нүүрс усны хүлцэл буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин, таргалалттай эмэгтэйчүүдэд онцгой аюул учруулдаг. Липидийн солилцооны эмгэгүүд нь өндөр нягтралтай липопротеины агууламж буурах, триглицеридын агууламж, нийт холестерины хэмжээ ихсэх хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь гиперлипопротеинемитэй эмэгтэйчүүдэд атеросклероз үүсэх нэмэлт эрсдэлийг үүсгэдэг. Альдостероны болон ангиотензин дааврын шүүрэл ихэссэний үр дүнд бие махбодид натри, ус хуримтлагдаж, улмаар зүрхний гаралт нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх (системийн болон уушигны) үүсдэг. Цус тогтоогч систем нь зовдог - ялтасыг нэгтгэх, наалдуулах чадвар нэмэгдэж, цусны фибринолитик идэвхжил буурч, цусны бүлэгнэлтийн систем идэвхждэг бөгөөд энэ нь венийн болон артерийн системд TEC-ийн хөгжилд заналхийлж байна.

Сайн дурын мэс заслын ариутгал Жирэмсний хамгийн бага эрсдэлийг ч хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэх ёстой. Энэ мэс засал нь зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг, артерийн гипертензитэй эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Мэс засал нь кесар хагалгааны үед нэн даруй хийгдэх эсвэл үр дүнтэй эмийн эмчилгээ хийсний дараа хойшлогдох ёстой. Лапароскопи ба электрокоагуляци ашиглан мэс засал хийх нь зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хүсээгүй пневмоперитонеумыг хэрэглэхийг шаарддаг. Үүнээс гадна хоолойд ийм байдлаар хандахдаа Trendelenburg-ийн байрлалаас зайлсхийх хэрэгтэй. Туршлагаас харахад зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хоёр туйлт электрокоагуляцийг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Архаг артерийн гипертензи

Артерийн гипертензийн архаг өвчний үед саад тотгор, спермицид, зэс эсвэл прогестерон агуулсан IUD, түүнчлэн прогестин агуулсан шахмалыг хэрэглэхэд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

COC нь эсрэг заалттай байдаг . Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд агуулагдах эстрогенүүд нь элэгний тодорхой глобулинуудын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (транспорт глобулин, коагуляцийн VII ба X хүчин зүйл, ангиотензиноген). Ангиотензиногенийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх нь заримдаа ангиотензин II-ийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж, улмаар цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Дүрмээр бол энэ үзэгдэл нь OC-ийг хэрэглэдэг хүмүүст маш ховор тохиолддог бөгөөд түр зуурынх бөгөөд эмийг зогсоосны дараа алга болдог.

Нас ахих тусам цусны даралт ихсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ аль хэдийн дурьдсанчлан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн цусны даралт ихсэх нөлөө нь буцаах боломжтой бөгөөд эмийг зогсоосны дараа алга болдог.

Эмнэлзүйн хувьд АГ-тэй эсвэл байнгын гипертензитэй эмэгтэйчүүд гэр бүл төлөвлөлтийн өөр аргыг илүүд үздэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бичиж буй эмч нар эхний болон дараагийн үзлэгийн үеэр өвчтөний цусны даралтыг хянах ёстой. Энэ нь ялангуяа 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг.

Тромбоэмболийн хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй

Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах арга, хэрэгслийг буруу сонгох нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүйг харгалзан бид болзошгүй хүндрэлийн давтамж, шинж чанарын талаархи олон тооны мэдээллийг толилуулж байна.

Тромбоэмболийн хүндрэлүүд (титэм судас ба тархины артериудад) 35-аас дээш насны (ялангуяа 40-өөс дээш насны) эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед тархины ишеми үүсэх эрсдэл 3.5 дахин, тархины цус алдалт 1.5 дахин нэмэгддэг. Тамхи татах нь энэ эрсдлийг дахин 3 дахин нэмэгдүүлдэг.

Цусны бүлэгнэлтэд оролцдог глобулины концентраци ихсэх нь гиперкоагуляци болон тэдгээрт өртөмтгий өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг.

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын эм хэрэглэх нь тромбоэмболийн хүндрэл, ялангуяа венийн судасны хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг байнга хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд тромбоз 4-8 дахин, үхэлд хүргэдэг уушигны эмболи 7-8 дахин, миокардийн шигдээс 2 ба түүнээс дээш дахин, тархины цус харвалт 4-5 дахин их тохиолддог болохыг олон судалгаа харуулж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэггүй ижил насны эмэгтэйчүүдээс илүү. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, стероид эм хэрэглэхтэй холбоотойгоор тромбофили үүсэх нь эстроген дааврын нөлөө, ялангуяа этинил эстрадиолын өндөр тунгаар цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Тэдний нөлөөн дор антитромбин-III, С ба S уургийн үйлдвэрлэл дарангуйлдаг, цусны бүлэгнэлтийн потенциал идэвхждэг (VI, VII, VIII, IX, X хүчин зүйлсийн агууламж, фибриноген нэмэгддэг), ялтасын нэгдэх, наалдах чадвар. нэмэгдэж, фибринолитик идэвхжил буурдаг.

35-20 мг эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хоёр дахь үеийн бэлдмэл хэрэглэх нь тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдлийг бага зэрэг бууруулсан. Гурав дахь үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг нэвтрүүлэх нь тромбоэмболийн хүндрэлийн тохиолдлыг бүр ч их хэмжээгээр бууруулсан (1-р үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээтэй харьцуулахад 4 дахин). Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлт жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдийнхээс 2 дахин их байна.

АНУ-д нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн тромбоз ба эмболизмын тохиолдол жилд 100 мянган эмэгтэйд 5-аас бага, жирэмслэлтээс хамгаалах шинэ хэрэгсэл хэрэглэснээр жилд 100 мянган эмэгтэйд 30 тохиолдол байдаг.

Тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдэл ялангуяа дааврын эм ууснаас хойш эхний 4 сард нэмэгдэж, зогсоосноос хойш 3 сарын дараа бүрэн алга болдог.

Медроксипрогестерон (Депо-Провера) нь заримдаа антитромбин-III-ийн түвшин буурахад хүргэдэг боловч энэ нь хөлний венийн тромбоз, уушигны эмболи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. Үүний зэрэгцээ, Депо-Провераг анх тромбозтой хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд энэ эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед тромбоз үүсэх эрсдэл нь цусны даралт ихсэх үед мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Мигрень хэлбэрийн толгой өвдөх, парестези, мөчдийн сул дорой байдал, харааны сулрал зэрэг нь OC-ийг хэрэглэх үед тархины цус харвалтын урьдал шинж тэмдэг байж болох тул нэн даруй зогсоох шаардлагатай бөгөөд эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн эмэгтэйчүүдийг нарийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. гемостазын систем.

Эстроген ба эстроген-прогестин эмийг хоёуланг нь хэрэглэх нь венийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эстроген ууж буй 10,000 эмэгтэй тутмын 1-д энэ эмгэг үүсдэг бөгөөд уушигны эмболизмаас нас барах магадлал 1:100,000 байна.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, спермицидийг нэн тэргүүнд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин

Тэнгисийн цэргийн флот. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн халдварт өртөмтгий байдал нэмэгдэж байгаа тул зэс агуулсан IUD хэрэглэх нь тодорхой эрсдэлтэй байдаг. IUD оруулахын өмнө нарийн шинжилгээ хийх, халдварын голомтыг ариутгах, асептик дүрмийг чанд мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь залилан хийх үед умайн халдвар авахаас зайлсхийх болно. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмийг зааж өгөх нь зүйтэй.

ТОГООЧ. Судасны гэмтэлтэй өвчтөнд COC хэрэглэх боломжгүй. Энэ нь юуны түрүүнд зарим COC нь инсулины мэдрэмжийг бууруулдагтай холбоотой юм. COC хэрэглэх тохиолдолд цусан дахь глюкозын тэнцвэрт байдалд хяналт тавих шаардлагатай. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахдаа COC-ийг хүүхэд төрөөгүй залуу эмэгтэйчүүдэд аюулгүйгээр зааж өгч болно.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хувьд зөвхөн прогестоген, Норплант эсвэл дааврын бус бодис агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтоодог.

Гестагенийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх нь нүүрс усны солилцоонд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй болохыг тэмдэглэжээ. Тарилгын прогестогенийг хамгийн сүүлчийн сонголт болгон санал болгож болно.

COC болон цэвэр прогестогенийг хэрэглэх нь глюкозын хүлцэл бага зэрэг буурахад хүргэдэг. Энэ нь гестагенийн нөлөөн дор эсийн мембран дээрх инсулин рецепторуудын тоо буурч байгаатай холбоотой юм. Энэ нөлөө нь норгестрелд хамгийн тод илэрдэг. Үүний зэрэгцээ OC-ийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэх чадварыг харуулсан судалгаа байхгүй байна.

Элэгний өвчин

COC нь элэгний архаг өвчин, түүний хурцадмал байдал, элэгний хатуурал зэрэгт эсрэг заалттай байдаг.

Сонгох арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргууд (Зэс бүхий IUD ба жирэмслэлтээс хамгаалах саадтай аргууд).

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь элэгний зангилааны голомтот гиперплази үүсгэх чадвартай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоргүй хавдар болж хувирдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс үүдэлтэй элэгний хоргүй аденома маш ховор тохиолддог - жилд 1: 30,000-1: 50,000 тохиолдол. Энэ эмгэгийн эрсдэл нь 5-аас дээш жил OC-ийг хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Элэгний аденоматоз зангилаа нь нимгэн ханатай цусны судаснуудын хэт их хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тасрах нь дотоод цус алдалт, цусархаг шоконд хүргэдэг.

70-аад оны эхээр цөсний чулуу өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай эмэгтэйчүүдэд ОК нь өвчний хөгжлийг түргэсгэдэг болохыг тогтоожээ. Судалгаанаас үзэхэд OC-ийг хэрэглэсэн эхний жилүүдэд эмэгтэйчүүдэд цөсний чулуу өвчний тохиолдол хоёр дахин нэмэгдсэн; Гэсэн хэдий ч 4-5 жилийн дараа энэ үзүүлэлт хяналтын утга хүртэл буурчээ. Өөрөөр хэлбэл, тэр үед хэрэглэж байсан OCs нь цөсний чулуу өвчний ерөнхий тохиолдлыг нэмэгдүүлээгүй, харин зөвхөн түүнд хамаарах эмгэг процессыг хурдасгасан.

Гормоны агууламж багатай эмийн орчин үеийн судалгаа нь эдгээр судалгааны үр дүнг үгүйсгэж байна. Зарим өвчтөнүүд ОК ууж эхэлсний дараа бага зэрэг шарлалт гарч ирдэг гэж гомдоллодог боловч энэ шинж тэмдэг нь аюултай биш бөгөөд липидийн солилцоонд OC-ийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг.

Цусны өвчин

Төмөр дутлын цус багадалттай өвчтөнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг бууруулах COC ба прогестоген агуулсан IUD-ийн чадварыг ашиглах хэрэгтэй.

Эмийн бус болон зэс агуулсан IUD нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн цус алдалтын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд үүнийг цус багадалтын анхны шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд зааж өгөхдөө анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хадуур эсийн цус багадалтын үед COCs эсрэг заалттай байдаг. Гормоны аргуудын дотроос зөвхөн прогестоген агуулсан урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг давуу эрх олгох хэрэгтэй. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг ерөнхий дүрмийн дагуу тогтоодог.

Цусархаг диатезийн үед хавсарсан монофазын эмтэй жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Сүрьеэ

Рифампицин хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийн үр нөлөөг бууруулдаг тул рифампициныг ууж байх үед болон түүнийг зогсоосноос хойш дараагийн 2 долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ерөнхий заалт, эсрэг заалтыг харгалзан жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох боломжтой.

Ревматик өвчин

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь ревматоид артритын шинж тэмдгийг бууруулж, системийн чонон хөрвөс (SLE) -ийг улам дордуулдаг.

Тиймээс SLE-ийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн арга бол IUD юм.

Прогестин агуулсан эмийг хэрэглэх боломжтой.

Сэтгэцийн эмгэг

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо сэтгэцийн эмч, сэтгэл зүйч, социологич, асран хамгаалагч, хуульчдын хамт өвчтөн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зөв хэрэглэж болох эсэхийг шийдэж, ариутгах аргыг сонгох шаардлагатай.

COC авах. Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь триптофаны "тархи" -аас "элэг" хүртэлх бодисын солилцооны замд өөрчлөлт орсны үр дүнд бага зэргийн сэтгэцийн эмгэг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд төв мэдрэлийн систем дэх триптофаны эцсийн метаболит болох серотонины хэмжээ буурдаг. Энэ нь зарим эмэгтэйчүүдэд сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох болон бусад сэтгэлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Таталттай синдром

Жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч аргыг хэрэглэж болно.

Таталтын эсрэг эмүүд - фенитоин, карбамазепин, этосуксимид, түүнчлэн барбитурат - фенобарибитон ба примидон нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Зарим мэдээллээр эдгээр ижил эмүүд нь тарилгын прогестин ба Норплантын үр нөлөөг бууруулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргууд нь таталттай өвчтөнүүдэд хамгийн сайн арга юм.

Мэдрэлийн өвчин

Гурав дахь өвчтөн бүрт мигрень шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж, голомтот шинж тэмдэг үүсгэдэг тул COC нь эсрэг заалттай байдаг.

Зөвхөн прогестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, саад тотгорын арга, спираль хэрэглэхийг зөвлөж байна. .

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн оновчтой хэрэгсэл бол IUD юм.

Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепим нь стероид бодисын солилцооны ферментийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь стероидын концентраци огцом буурснаас болж жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр тохиолдолд COC-ийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эдгээр эмэнд хамаарах гаж нөлөө, хүндрэлийн давтамжийг нэмэгдүүлэх нь дамжиггүй.

Бензодиазепим эсвэл вальпро хүчил хэрэглэх үед COC нь сонгох эм байж болно.

Бодисын солилцооны эмгэг

Хамгийн түгээмэл нөхцөл байдал нь илүүдэл жинтэй байх явдал юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх нь гестаген дааврын андрогенийн гаж нөлөөг бий болгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь тестостеронтой бүтцийн хувьд ойрхон байдагтай холбоотой юм.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь жин нэмэх, батга (батга) болон зарим эмэгтэйчүүдэд сандардаг. OC-ийг хэрэглэх үед жин нэмэгдэх нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрч болно: энэ нөлөө нь прогестины бүрэлдэхүүн хэсгийн анаболик нөлөөгөөр үүсдэг.Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь sebum-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг боловч прогестогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь үүнийг нэмэгдүүлдэг тул батга гарч, улам дорддог.

Хорт хавдар

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргууд нь хөхний хорт хавдар, бэлэг эрхтний эрхтэн, элэгний хорт хавдар зэрэгт зориулагдсан байдаг. Энэ ангиллын эмэгтэйчүүдэд зориулсан COC нь дааврын хамааралтай хөхний болон умайн хүзүүний хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эсрэг заалттай байдаг. Бусад экстрагенитал хавдрын хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах ямар ч аргыг хэрэглэх боломжтой.

Хөхний хорт хавдар:

Хөхний онкопатологи нь хамгийн их хүндрэл учруулдаг. Хөхний хорт хавдар залуу эмэгтэйчүүдэд маш ховор тохиолддог бөгөөд хамгийн аюултай хүчин зүйл нь 50-аас дээш насныхан юм. Өндөр хөгжилтэй орнуудад хөхний хорт хавдар нь 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар хэвээр байна.

Тэнгисийн цэргийн флот. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хөхний булчирхайд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаатай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндгөвчний даавар үйлдвэрлэх үйл ажиллагааг зөрчиж, улмаар дааврын хөгжилд хүргэдэг. мастопати. Нэмж дурдахад, хэд хэдэн судалгаагаар умайн хөндийд гадны биет байгаа нь простагландины лютеологийн нөлөөгөөр гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний системийн (HPO) үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг болохыг харуулж байна. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дэвсгэр дээр умай нэмэгддэг. Суурийн шүүрэл нэмэгдэж, LH-ийн циклийн оргил тэлэлт, мөчлөгийн шүүрлийн үе шатанд нэмэлт оргилууд гарч ирдэг. Суперовуляци хийхээс өмнөх үед гистамины агууламж нэмэгддэг бөгөөд энэ нь умайд эстрогений шингээлтийг нэмэгдүүлж, HPA тэнхлэгийг идэвхжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах арга ОК . Хязгаарлагдмал мэдээллийн дагуу, О 36-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, удаан хугацааны туршид OC ууж байна. Хэдийгээр ДЭМБ-ын мэдээлснээр ерөнхийдөө OC-ийг хэрэглэх болон хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийн хооронд ямар ч холбоо тогтоогдоогүй ч дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, 36 наснаас өмнө оношлогдсон хөхний хорт хавдар хоёрын хооронд сул холбоо байдаг.

Тиймээс эмэгтэй хүн өөрөө эцсийн шийдвэрийг гаргахын тулд одоо байгаа эргэлзээний талаар өвчтөнд сэрэмжлүүлэх шаардлагатай.

Умайн хүзүүний хорт хавдар:

Жирэмслэлтээс хамгаалах арга нь зүгээр. ДЭМБ-ын судалгаагаар бүх COC-ийн хэрэглэгчдийн хувьд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэлийг харуулсан. Энэхүү судалгаагаар умайн хүзүүний булчирхайлаг хавтгай эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувь нь умайн хүзүүний хорт хавдрын тархвар судлалын өмнөх судалгаанаас илүү өндөр байгааг харуулж байна.

OC-ийг хэрэглэх хугацаа нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх дагалдах хүчин зүйл мөн эсэхээс үл хамааран ОК хүлээн авч буй эмэгтэйчүүдийн цитологийн байнгын хяналт (мөн цусны даралтыг тогтмол хэмжих) шаардлагатай байдаг.

Өндгөвч . Хамгийн багадаа 3-6 сар ОК-ыг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн харьцангуй эрсдэл 0.6; Энэ хамгаалалтын нөлөө нь эмийг зогсоосноос хойш 15 жил үргэлжилнэ. ДЭМБ-аас (1992) хийсэн олон судалгааны мета-шинжилгээ нь ийм хамгаалалтын нөлөө байгааг баталжээ.

Бэлгийн эрхтнүүдийн хорт хавдар

Бэлгэвч

Бактери ба вируст бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаална

Хамгаалах

Анхдагч болон хоёрдогчоос хамгаална

Хамгаалах

Хорт хавдраас хамгаалах боломжтой

Диафрагмма

Умайн хүзүүнд халдварладаг бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаална

Хамгаалах

Хамгаалах

Хорт хавдраас хамгаалах боломжтой

Эр бэлгийн эсcid

БЗДХ-аас хамгаална

Хамгаалах

Этопик жирэмслэлтээс хамгаална

Хамгаалах

Умайн хүзүүний хорт хавдраас хамгаалах боломжтой

Жирэмслэлтээс хамгаалах хөвөн

Хамгаалах боломжтой

Хамгаалах боломжтой

Хамгаалах боломжтой

Тодорхойгүй

Төрөл бүрийн - заг хүйтэнд эргэлзээтэй, хламиди болон гадны гуурсан хоолойн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалж, фаллопийн хоолойн үрэвслийн хүндрэлийг бууруулдаг

Анхан болон хоёрдогч гадуурх жирэмслэлтээс хамгаална

Умай болон өндгөвчний хорт хавдраас хамгаална

Төрөл бүрийн - эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг

Ялангуяа Дапкон-Бамбайг хэрэглэснээс хойшхи эхний 3 сард эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг

Анхдагч гадуурх жирэмслэлтээс хамгаалж, хоёрдогч умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг

Тодорхойгүй

Бэлгэвч, спермицид, эдгээр бүтээгдэхүүнийг хуваалцах Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах болон бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн оновчтой бөгөөд нэлээд найдвартай хэрэгсэл юм. Жишээлбэл, Pharmatex-ийн нян устгах нөлөө нь герпес, папиллома, хламиди, микоплазма, трихомонас, заг хүйтэн, бактерийн вагиноз, кандидоз зэрэг БЗДХ-ын эмгэг төрүүлэгчид хамаарна. Спермицид болон латекс резинэн бэлгэвчийг хамтад нь хэрэглэхэд бактери, вирус, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх баталгаа бий.

Бэлгийн харьцааны дараа угаах нь зөвхөн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг, учир нь угаах үед салст бүрхэвч гэмтэх, үтрээний хамгаалалтын салстыг угаах эрсдэл өндөр байдаг.

Сонгосон лабораторийн үзүүлэлтүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөлөл

OC-ийг авах нь эмэгтэй хүний ​​биеийн олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны лабораторийн параметрүүдийг өөрчлөх боломжтой бөгөөд үүнийг оношлох, эмчилгээг томилохдоо анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сонгосон лабораторийн үзүүлэлтүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөөлөл

Эм уухдаа жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь бусад эмийн фармакологийн нөлөөг дарах чадваргүй байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн зарим эм нь жирэмслэхээс хамгаалах стероидыг бага биоидэвхтэй хэлбэрт хувиргадаг элэгний ферментийг идэвхжүүлснээр OC-ийн үр нөлөөнд нөлөөлдөг. Эдгээр эмүүд нь барбитурат, сульфаниламид, циклофосфамид, рифампицин зэрэг орно.

Рифампицины сөрөг нөлөө, OC-ийн үр дүнгүй байдал нь найдвартай нотлогдсон тул тэдгээрийг энэ антибиотиктой хамт бичиж болохгүй.

Жагсаалтад орсон бусад эмүүдийн хувьд тэдгээрийн OC-тэй харилцан үйлчлэлийн эмнэлзүйн судалгаа үргэлжилж байна. Эдгээр эмийг хэрэглэж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд 50 мг EE-тэй тэнцэх эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг агуулсан OC-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэ нөхцөл байдлаас гарах хамгийн сайн арга бол эм ууж байх үед COC-ийн хамт спермицидийг нэмэлтээр хэрэглэх явдал юм.

COC-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх