Хөхний өндөр ялгавартай хорт хавдар. Хорт хавдрын ялгарал гэж юу вэ? Ялгаварласан хорт хавдар

Хөхний хорт хавдар нь хөхний эдээс бүрдэх хорт хавдар юм. Олон улсын ангиллын дагуу хорт хавдрын нэг хэлбэр нь сайн ялгардаг хөхний хорт хавдар байж болно. Энэ төрлийн хавдар үүсэх үед хөхний булчирхай нь үйлдвэрлэх функцээ хадгалдаг.

Эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог өвчлөлийн дунд хорт хавдар нь бусад өвчлөлүүдийн дунд нэгдүгээрт ордог. Анагаах ухаан байнга хөгжиж байгаа хэдий ч энэ өвчний нас баралтын түвшин жил бүр нэмэгдсээр байна.

Аденокарциномагийн талаар бага зэрэг

Өвчин нь хүн амын эмэгтэйчүүдийн хэсэгт ихэвчлэн тохиолддог ч эрэгтэйчүүд ч энэ өвчнөөр өвддөг. Хожуу оношлогдсоны улмаас эрэгтэйчүүдэд аденокарциномын таамаглал муу байдаг.

Хөхний аденокарцинома нь энэ эрхтний булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Хүмүүс ийм өвчин тэднийг тойрч гарах болно гэж байнга боддогийг бодоход тэд үүнийг төдийлөн сонирхдоггүй. Тиймээс хэд хэдэн төрлийн хавдрын формац байдаг гэдгийг олон хүн мэддэггүй.

Эпителийн эдээс үүссэн хорт хавдрыг хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Гэхдээ аль хучуур эд нь хорт хавдар болохоос хамаарч өвчтөнүүд янз бүрийн хэлбэрийн хавдар оношлогддог.

Мэргэжилтнүүд төлөвшлийн зэргээс хамааран дараахь төрлийн аденокарциномаг ялгадаг.

• Ялгаагүй аденокарцинома - хэвийн булчирхайн эд ба хавдар үүсэх хоорондын ялгаа нь эд, эсийн түвшинд харагдаж байна. Энэ төрлийн өвчин нь хурдацтай хөгжиж, хорт хавдараар тодорхойлогддог бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.
• Дунд зэргийн ялгавартай аденокарцинома (дунд зэргийн ялгавартай хөхний хорт хавдар) - хорт хавдрын формаци нь бүтцийн хувьд хэвийн эдтэй тодорхойгүй төстэй байдаг.
• Сайн ялгаатай аденокарцинома - хавдар нь ердийн эдээс бараг ялгаагүй бөгөөд бүтэц нь хөхний булчирхайтай маш төстэй байдаг.

Хорт хавдар: ангилал

Хорт хавдрыг урьдчилан таамаглал, эмчилгээний дагуу ангилдаг. Өвчний үе шатнаас хамааран TNM ангилал нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийн тархалт, хавдрыг зэргэлдээх эдэд тархах зэрэгт суурилдаг.

Тэг үе шат - in situ хавдар. 1-ээс 3-р үе шатанд өвчнийг эмчлэх боломжтой гэж үздэг. Мэргэжилтнүүд сайн таамаглал дэвшүүлж байна. 4-р шат (тархайн) эсвэл - таамаглал муу, эмчлэхэд хэцүү.

Хөхний хорт хавдрыг ялгах түвшингээс хамааран дараахь байдлаар ялгадаг.

• дунд зэрэг ялгаатай
• бага зэрэгтэй
• маш их ялгаатай

Хавдрын эсийн өсөлтийн түрэмгий байдлыг үнэлэх нь бас чухал юм. Хамгийн сайн таамаглал бол хорт хавдрын инвазив бус өсөлт юм. Инвазив хорт хавдрын хувьд өвчний хөгжлийн 1-р шатанд илэрсэн тохиолдолд эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Шалгалтын дараа эмч өвчний явцыг урьдчилан таамаглаж, эмчилгээний аргыг тогтооно.

Эмчилгээ хийж байна

Эмчилгээний хөтөлбөр нь судалгааны мэдээлэлд тулгуурладаг. Энэ нь удамшлын болон иммуногистохимийн шинжилгээний үр дүн, хорт хавдрын үйл явцын тархалт, лабораторийн болон багажийн судалгааны аргын үр дүнг харгалзан үздэг.

Зөвхөн эхний үе шатанд өвчтөн мэс заслын аргаар эдгэрэх боломжтой. Хавдрын биологийн шинж чанараас хамаардаг хавсарсан эмчилгээг ашиглан дараагийн бүх үе шатыг эмчилдэг. Энэ зорилгоор дархлаа эмчилгээ, хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийдэг.

Хавдар судлалын өвчин нь өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг бөгөөд бага зэргийн хорт хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсүүд мэдэгдэхүйц ялгаатай, нэг хавдрын дотор өвөрмөц байрлалтай байдаг эмгэг юм. Энэ тохиолдолд хэвийн бус эсүүд нь тодорхой бүтэцтэй байдаггүй бөгөөд энэ нь эрүүл эдэд байдаг. Онкологийг ялгах тухай ойлголтыг эмгэг эсийн хөгжлийн зэрэг гэж ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв хоргүй хавдар нь өндөр ялгаатай хорт хавдрын үүрэг гүйцэтгэдэг, эсүүд нь бүтэц нь эрүүл эдтэй төстэй байдаг тул муу ялгаатай бүтэц нь өөрчлөгддөг тул аль эд нь ийм байдлаар өөрчлөгдсөнийг таних боломжгүй юм шиг санагддаг.

Асуудлын шинж чанар

Муу ялгавартай хорт хавдар нь хорт хавдрын эсийн хурдан хуваагдлаар тодорхойлогддог онкологийн эмгэг юм. Гадаад төрхөөрөө тэд ирээдүйд хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг үүдэл эстэй төстэй юм. Тэд жигд бус хэлбэртэй цөмтэй тул эрүүл эд эсийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэж чадахгүй ч өндөр зэрэглэлийн хорт хавдрын хавдараас ялгаатай нь шим тэжээл, энерги зарцуулдаг.

Энэ төрлийн хорт хавдар нь хорт хавдрын өндөр зэрэгтэй байдаг; хавдар нь хурдан өсч, эрхтэний шинэ хэсгүүдэд нөлөөлдөг (тархалтын үсэрхийллүүд). Энэ нь хүний ​​биеийн янз бүрийн эрхтэнд үүсч болно.

Анхаар! Муу ялгавартай хавдар нь хими эмчилгээнд бараг мэдрэмтгий байдаггүй тул бүх онкологийн өвчинтэй харьцуулахад хамгийн аюултай байдаг.

Хамгийн түгээмэл бага зэргийн неоплазмууд нь хавтгай хучуур эд ба аденоген бага зэрэглэлийн хорт хавдар юм.

Муу ялгавартай, ялгагдаагүй хорт хавдрын төрлүүд

Ялгарал багатай хорт хавдар нь янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлж болно.

1. Ялгаагүй нь донтолт, түүнчлэн давсалсан, халуун ногоотой, лаазалсан хоолыг их хэмжээгээр хэрэглэснээс болж үүсдэг. Заримдаа өвчний илрэл нь тухайн хүний ​​одоо байгаа өвчний улмаас өдөөгддөг. Ихэнх тохиолдолд ходоодны аденоген хорт хавдар үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, хүнсний зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих хэлбэрээр илэрдэг. Хорт хавдар томрох тусам жин буурч, арьс цайвар ажиглагддаг. Ходоодны цус алдалтын дүр төрх. "Ходоодны ялгаруулалтгүй хорт хавдар" оношийг батлах, түүний хорт хавдрын зэргийг тодорхойлохын тулд биопси хийдэг.
2. Хөхний хорт хавдар нь биеийн бүх хэсэгт үсэрхийлдэг эмгэгийн түрэмгий хэлбэр юм. Өвчний шинж тэмдэг нь хорт хавдрын эхний үе шатанд илэрдэг.
3. Умайн хүзүүний муу ялгаатай аденокарцинома нь эмгэгийн хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Энэ нь биопси, лабораторийн шинжилгээгээр оношлогддог.
4. Ялгаагүй уушгины хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхай, элэг, бөөрний дээд булчирхай, тархинд үсэрхийллийн тархалтаар тодорхойлогддог. Өвчний шинж тэмдэг нь ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжний бүсэд өвдөх хэлбэрээр илэрдэг.
5. Муу ялгавартай давсагны хорт хавдар нь шээс хөөх, хүндрэх, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх зэргээс үүсдэг.
6. Муу ялгавартай бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь түүний хучуур эдээс үүсдэг бөгөөд салс их хэмжээгээр ялгарч, бөөгнөрөл хэлбэрээр хуримтлагддаг.
7. бага ялгаатай байдал нь эрхтэний бүтцэд зангилаа үүсч, хэмжээ нь хурдацтай нэмэгдэж, бамбай булчирхай өөрөө томрох шалтгаан болдог.

Оношлогооны арга хэмжээ

Бага зэргийн хорт хавдрын оношлогоог хэд хэдэн аргыг ашиглан хийдэг.

• өвчтөний өвчний түүхийг судлах, судлах;
• дотоод эрхтний MRI;
• Дотоод эрхтэн, тогтолцооны CT шинжилгээ;
• Хэт авиан болон рентген зураг;
• хорт хавдрын маркерын цусны шинжилгээ;
• эрхтэний эдийг цоолох, биопси хийх;
• дурангийн болон ирригоскопи;
• өтгөний шинжилгээ, цитологийн т рхэц, куретаж.

Шалгалтанд тэнцсэний дараа онкологич үнэн зөв оношийг тавьдаг. Дараа нь тэрээр зохих эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хийгддэг.

Анхаар! Онкологийн хувьд дунд зэргийн ялгаатай хорт хавдрын неоплазм ба ялгагдаагүй хавдарыг ялгаж үздэг. Тэд бүгд өөр өөр шинж тэмдэг илэрч болно.

Онкологийн эмчилгээ

Бага зэргийн хорт хавдар нь маш их эрчимтэй шинж тэмдэг илэрдэг тул эмчилгээг даруй хийх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд эмч дараахь эмчилгээний аргуудыг зааж өгч болно.

1. Мэс заслын оролцоо.
2. Өндгөвч, элэг, арьс эсвэл бусад эрхтэн, эд эсийн хорт хавдрын химийн эмчилгээний хэд хэдэн курс.
3. Цацраг туяа, дархлаа эмчилгээ.
4. Фермент ба гормоны хэрэглээ.
5. Түрүү булчирхайн эмгэгийн үед андрогенийн бөглөрөл.

Эмчилгээний туслах аргыг ургамлын гаралтай эм, өвдөлт намдаах эм гэх мэт хэлбэрээр ашиглаж болно. Эмчилгээний явцад болон дараа нь зарим тохиолдолд хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай байдаг. Хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд үүнд зөвхөн хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулаагүй байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн орно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Бага зэргийн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь өвчний үе шат, эмгэгийн хорт хавдар зэргээс хамаарна. Хөгжлийн эхний үе шатанд амьд үлдэх хувь тохиолдлын 80% хүртэл, хоёр дахь шатанд - 50%, гурав дахь шатанд - 20%, онкологийн хөгжлийн сүүлийн үе шатанд амьд үлдэх нь тохиолдлын 5% -д ажиглагддаг. .

Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зайлсхийх явдал юм. Муу зуршлыг арилгах, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, янз бүрийн өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх, зөв ​​хооллохыг зөвлөж байна. Эмч нар хорт хавдрыг эрт илрүүлэхийн тулд тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Анхаар! Бага зэрэглэлийн хорт хавдар нь хурдацтай хөгжиж буй аюултай эмгэг юм. Тиймээс амьд үлдэх магадлал өндөр байгаа хөгжлийн эхний үе шатанд үүнийг тодорхойлох нь чухал юм.

Бамбай булчирхайн ялгавартай хорт хавдрын (DTC) гистологийн хувилбаруудын молекулын шинж чанар, зорилтот эмчилгээний боломжуудыг тодруулах зорилгоор уран зохиолд дүн шинжилгээ хийсэн. Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар (PTC) нь ихэвчлэн таатай явцтай байдаг. Морфологийн хувьд хавдрын хэд хэдэн хувилбарыг ялгаж салгаж болно. Хамгийн хортой нь сарнисан склероз, өндөр эс, арлын төрөл юм. Эрсдлийн хүчин зүйлээс хамааран өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ, тироксин дарангуйлах, радионуклид эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд PTC-тэй өвчтөнүүдэд өвчин нь маш түрэмгий бөгөөд цацраг иодын эсэргүүцэл бас үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд зорилтот эмчилгээг тогтооно. Энэ нь PTC-ийн молекулын шинж чанарын үүднээс үндэслэлтэй юм. Энэ тохиолдолд хамгийн их илэрсэн мутаци нь RET/PTC3, RAS, B-RAF юм. B-RAF генийн мутаци (V600E) нь папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 30-70% -д илэрсэн. PI3K олшруулалт нь папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын 16 %, уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдрын 30 %, бамбай булчирхайн анапластик хавдрын 50 % -д тохиолддог. Мөн PTC-д теломеразын урвуу транскриптаза генийн (TERT) хэт их илэрхийлэл илэрсэн. Мультикиназа дарангуйлагч сорафениб нь цацраг идэвхт иод тэсвэртэй дэвшилтэт ба дэвшилтэт ялгавартай бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглагддаг. Сорафенибын зорилтууд нь C-RAF, B-RAF, VEGF рецептор-1, -2, -3, PDGF рецептор-β, RET, c-kit, Flt-3 юм. Сорафениб нь хавдрын өсөлт, явц, үсэрхийлэл, ангиогенезийг дарангуйлж, апоптозын эсрэг хавдрын хамгаалалтын механизмыг хааж чаддаг. III үе шатны туршилт (ШИЙДВЭР) нь плацеботой харьцуулахад сорафениб хүлээн авсан өвчтөнүүдийн дундаж PFS 5 сарын өсөлтийг харуулсан. Сорафенибыг 1-2 жил хэрэглэсний дараа хэсэгчилсэн хариу урвал эсвэл тогтвортой өвчинтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эсэргүүцэл бий болсон. Энэ нь дараагийн эмчилгээний сонголтуудыг хайх хэрэгцээг шаарддаг. Дараачийн эмчилгээнд ленватиниб MCT, хоёр дахь удаагаа бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх, эмнэлзүйн туршилтанд оролцох эсвэл MCT-ийн шошгогүй хэрэглээг багтааж болно.

папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар (PTC)

радиоиодын эсэргүүцэл

молекулын онцлог

сорафениб

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. 2014 онд ОХУ-ын хүн амын хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний байдал. – М .: MNIOI im. П.А. Герцен, 2016. – 250 х.

2. Brose M.S., Nutting C.M., Jarzab B. et al. //Шийдвэр судлаачид. Сорафениб нь цацраг идэвхт иод тэсвэртэй, орон нутгийн дэвшилтэт эсвэл үсэрхийлсэн ялгавартай бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед: санамсаргүй, давхар сохор, 3-р үе шатны туршилт. Лансет. 2014. 384-р боть. No 9940. P. 319–328.

3. Brose M.S., Smit J., Capdevila J. et al. // Бамбай булчирхайн дэвшилтэт ялгавартай хорт хавдартай өвчтөнд хандах хандлага. Expert Rev Anticancer Ther. 2012. Боть. 12. № 9. P. 1137–1147.

4. Кабаниллас М., Ху М.И., Дуранд Ж.-Б., Бусаиди Н.Л. Метастатик бамбай булчирхайн хорт хавдрын тирозин киназын дарангуйлагч эмчилгээтэй холбоотой бэрхшээлүүд // Бамбай булчирхайн судалгааны сэтгүүл 2011. Боть. 2011. P.1–9.

5. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. гэх мэт. // Америкийн бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн бамбай булчирхайн зангилаа болон ялгавартай бамбай булчирхайн хорт хавдартай насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд зориулсан менежментийн удирдамж. Бамбай булчирхай 2016. Боть. 26. P. 1–133.

6. Хан А., Хамар V. I. Дотоод шүүрлийн эмгэг: ялгах оношлогоо ба молекулын дэвшил, 2-р хэвлэл. Нью Йорк // Спрингер 2010. P. 181–236.

7. Sabra M.M., Dominguez J.M., Grewal R.K. Радиоиод агуулсан алслагдсан метастаз бүхий бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмнэлзүйн үр дүн ба молекулын дүр төрх // J Clin Endocrinol Metab. 2013. Боть. 98. № 5. P. E829–E836.

8. Мифтари Р., Топчиу В., Нура А. нар. аль. Түрэмгий, тэсвэртэй папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөний менежмент // Med Arch. 2016 оны наймдугаар сар. Боть. 70. No 4. P. 314–317.

9. Санзиана Р., Жули С.А. Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын түрэмгий хувилбарууд // Хавдар судлалын өнөөгийн үзэл бодол 2013. Боть. 25. No 1. P. 8 – 33.

10. Schlumberger M., Brose M., Elisei R. et al. Цацраг идэвхт иодын галд тэсвэртэй ялгавартай бамбай булчирхайн хорт хавдрын тодорхойлолт, эмчилгээ // Lancet Diabetes Endocrinol. 2014. 13-р боть No 2. P. 70215–70218.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар (ТС) нь эмэгтэйчүүдийн хорт хавдрын өвчлөлийн бүтцээр 5-р байр, АНУ-д хорт хавдрын нийт өвчлөлийн бүтцээр 9-р байранд ордог. Жил бүр энэ эмгэгийн улмаас 2000 хүрэхгүй хүн нас бардаг. Нас баралтын түвшин хэдэн арван жилийн турш тогтвортой хэвээр байна. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр болох ялгавартай бамбай булчирхайн хорт хавдар (DTC) нь бамбай булчирхайн (бамбай булчирхай) уутанцрын эсүүдээс үүсдэг. DTC-ийн 2 гистотип байдаг - папилляр ба уутанцрын ТС. Ихэнх өвчтөнүүд энэ эмгэгээс эдгэрдэг эсвэл өвчин нь идэвхгүй явцтай байдаг. Өвчтөнүүдийн багахан хувь нь цацраг идэвхт иод эсвэл тироксины эмчилгээнд хариу өгөхгүй үсэрхийлэлтэй байдаг.

Орос улсад сүүлийн 10 жилийн хугацаанд бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл тогтмол нэмэгдэж байна. Манай улсын эмэгтэй хүн амын хорт хавдрын өвчлөлийн бүтцэд 2014 онд бамбай булчирхайн хорт хавдар 2.8 хувийг эзэлж байна. Жишээлбэл, 2004 онд ОХУ-д 1141 хүн шинээр оношлогдсон бамбай булчирхайн хорт хавдартай болохыг тогтоожээ. 2014 онд энэ үзүүлэлт 1655 хүн байжээ. ОХУ-д бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөлийн стандартчилагдсан түвшний динамик нь 10 жилийн хугацаанд (2004-2014) 13.11% -иар өссөн үзүүлэлттэй байна. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын өвчлөлийн хамгийн өндөр түвшин 52-54 насныханд тохиолддог.

DTC-тэй өвчтөнүүдийн амьд үлдэх хувь өндөр байна. Дүрмээр бол тэдгээр нь алс холын үсэрхийлдэггүй бөгөөд орон нутгийн өсөлт ажиглагддаггүй. Тохиолдлын 85% -д эдгээр өвчтөнүүд 10 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгыг давдаг.

Бамбай булчирхайн ялгавартай хорт хавдартай гэж оношлогдсон ихэнх өвчтөнүүд анхдагч хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Хагалгааны цар хүрээ (гемитроодэктоми, бамбай булчирхайн хагалгаа эсвэл тунгалгийн зангилааны задрал бүхий бамбай булчирхайн мэс засал) нь мэс заслын өмнөх дахилтын эрсдэлээс хамаарч тодорхойлогддог. Бамбай булчирхайн хагалгааны дараа цацраг идэвхт иодын эмчилгээг мөн зааж өгдөг. Бамбай булчирхайн ялгавартай хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 10% -д орон нутгийн болон алслагдсан үсэрхийллийг илрүүлж болно. Эдгээр тохиолдолд янз бүрийн эмчилгээний сонголтууд байдаг. Эмчилгээ нь цацраг идэвхт иодын эмчилгээ, үсэрхийллийг мэс заслын аргаар арилгах, туяа эмчилгээ зэрэг олон сессийг багтааж болно. Эмчилгээ хийлгэж байгаа хэдий ч бамбай булчирхайн үсэрхийлсэн ялгавартай хорт хавдартай өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь радионуклидын эмчилгээнд тэсвэртэй болдог. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 5-аас бага хувь нь цацраг идэвхт йодын эсэргүүцэлтэй байдаг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн таамаглал муу, 10 жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 10%, үсэрхийлэл илрэх дундаж наслалт 3-5 жил байна. Дэвшилтэт, дэвшилтэт, радиойод тэсвэртэй DTC бүхий өвчтөнүүдэд мультикиназа дарангуйлагч (MKIs) бүхий зорилтот эмчилгээг тогтоодог. Одоогоор 2 MCT батлагдсан - sorafenib болон lenvatinib. Эмнэлэгт MCI-ийн практик хэрэглээ нь орон нутгийн зөвлөмж, ирж буй эмчийн туршлагаас хамаарч өөр өөр байдаг. Эмнэлзүйн практикт эдгээр эмийг жороор олгоход анхаарах зүйлс байдаг. Эмнэлгийн хамгийн чухал ажил бол цацраг идэвхт бодисыг тэсвэрлэх чадваргүй байдлын баримтыг тогтоох, системийн эмчилгээнд нэр дэвшигчдийг сонгох явдал юм.

PTC-ийн гистологийн шинж чанарууд

Сүүлийн үеийн судалгаагаар PTC-ийн зарим хувилбарууд (сарнисан склерозын, өндөр эсийн болон тусгаарлагдсан хувилбарууд) нь маш түрэмгий хавдар эсвэл ялгавартай PTC эсвэл ялгагдаагүй бамбай булчирхайн хорт хавдар хэлбэрээр илэрдэг ба үсэрхийлэл, дахилт, радиоиодын эсэргүүцэл ихтэй байдаг.

PTC-ийн уутанцрын хувилбар нь уутанцрын аденомоос ялгахад хэцүү байдаг. Ялгаа нь цитологийн шинж чанарын түвшинд илэрдэг. Энэ шалтгааны улмаас хүнд хэцүү тохиолдолд оношийг тогтоохын тулд иммуногистохимийн болон молекулын маркеруудыг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ төрлийн хавдрын прогноз нь илүү түрэмгий явцтай сарнисан эсвэл олон зангилаа уутанцрын хувилбараас бусад тохиолдолд PTC-тэй адил байна. Урьдчилан таамаглал нь халдлагын зэргээс хамаарна. Өндөр эсийн хувилбар нь PTC-ийн зөвхөн 1% -ийг эзэлдэг бөгөөд ердийн PTC-ээс ялгаатай нь илүү түрэмгий явцтай байдаг. Энэ нь өргөнөөс 2-3 урт эсүүдээр төлөөлдөг. Боломжтой өгөгдөл дээр үндэслэн энэ сонголтоор бамбай булчирхайгаас цааш тархах нь тохиолдлын 33% -д ажиглагддаг. Мөн лимфийн зангилааны гэмтэл нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. BRAF мутаци нь өндөр эсийн төрөлтэй өвчтөнүүдийн 93%, ердийн PTC-ийн 77% -д илэрсэн. PTC-ийн сарнисан склерозын хувилбар нь PTC-ийн 0.7-6.6% -ийг эзэлдэг. Энэ хувилбар нь ихэвчлэн хүүхдийн практикт болон цацраг туяанд өртсөн өвчтөнүүдэд илэрдэг. Хамгийн түгээмэл мутаци нь BRAF генийн 15-р экзон дахь T1799A буруу мутаци ба RET/PTC мутаци бөгөөд RAS-RAF-MAPK дохионы каскадын идэвхжилд хүргэдэг. Энэ дэд төрөл нь алслагдсан үсэрхийллийн өндөр хувьтай, таамаглал муутай, эмэгтэй хүйс, залуу настай холбоотой байдаг. Арлын бамбай булчирхайн хорт хавдар нь PTC-ийн 0.3% -д тохиолддог. Ихэнхдээ энэ хавдар нь 48-61 насны өндөр настай өвчтөнүүдэд илэрдэг. Эрэгтэй хүний ​​онцлог шинж. Энэ нь 47.3% -д бамбай булчирхайгаас гадуур тархдаг, 61.9% -д тунгалгийн булчирхайнууд оролцдог, өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь алслагдсан үсэрхийлэлтэй байдаг.

DTC-ийн молекулын онцлог

Сүүлийн гучин жилийн хугацаанд DTC-тэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үр дүнд соматик генийн эмгэгийн нөлөөллийг ойлгоход томоохон ахиц дэвшил гарсан. Эдгээр генетикийн өөрчлөлт, мутацийн ихэнх нь хавдрын өсөлтийг эхлүүлэхэд нөлөөлдөг боловч даамжрахгүй. RET/PTC-ийн өөрчлөлт нь DTC-д тодорхойлсон анхны молекулын эмгэгүүдийн нэг байв. Хамгийн түгээмэл өөрчлөлтүүд нь RET/PTC 1 ба RET/PTC3 юм. RET/PTC 1-ийн өөрчлөлт нь залуу өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд тунгалгийн зангилааны үсэрхийллийн өндөр давтамжтай холбоотой байдаг. Нөгөөтэйгүүр, RET/PTC 3-ийн өөрчлөлт нь бага насны үед тохиолддог бөгөөд өмнө нь цацраг туяанд өртсөнтэй холбоотой байдаг. RAS онкогенууд нь 3 уураг (H-, K-, N-RAS) кодлодог. Ихэнх тохиолдолд DTC-д цэгийн мутаци нь кодон 12 эсвэл 61-д илэрдэг. Эдгээр уургуудыг идэвхжүүлснээр бамбай булчирхайн эсийн пролифератив идэвхжил нэмэгдэж, тироглобулин, бамбай булчирхайн пероксидаза, NIS уургийн илэрхийлэл буурдаг. RAS мутаци нь бамбай булчирхайн аденома, DTC болон анапластик хавдарт ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Папилляр бамбай булчирхайн хавдрын 15-20% нь RAS-ийн онкогенийн мутацитай байж болно, голчлон уутанцрын хувилбар нь бүрхэгдсэн бөгөөд тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн давтамж багатай байдаг. Энэ мутацийн өндөр давтамжийг радиоиод мэдрэмтгий алслагдсан метастаз бүхий DTC бүхий өвчтөнүүдэд илрүүлсэн. Мансууруулах бодисыг хуримтлуулах чадвартай хэдий ч RAS мутаци бүхий цацраг идэвхт иод мэдрэмтгий DTC бүхий өвчтөнүүдийн дийлэнх нь радио иодын эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч RAS мутаци байгаа нь радиоиод тэсвэртэй DTC-тэй өвчтөнүүдэд селуметинибтэй MCI эмчилгээний үр нөлөөг урьдчилан таамаглаж болно. Энэ мутаци байгаа тохиолдолд DTC-ийн илүү түрэмгий явцтай тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 30-70% -д B-RAF генийн мутаци (V600E) илэрсэн. Энэхүү мутацитай хавдар нь бамбай булчирхайгаас илүү тархаж, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлж, илүү олон удаа давтагдаж, радиоиодыг бага шингээдэг болохыг тогтоожээ. Түүнчлэн B-RAF мутаци нь хавдрын янз бүрийн хэсэгт илэрч болно гэж тодорхойлсон.

Фосфоинозитид 3 киназа (PI3K) дохионы каскад нь эсийн өсөлт, хөдөлгөөн, амьдрах чадварыг зохицуулдаг. PI3K генийн идэвхжүүлэгч мутаци нь голчлон уутанцрын болон анапластик хорт хавдрын эсүүдэд байдаг. Гэсэн хэдий ч PI3K олшрох нь уутанцрын аденома 13%, папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын 16%, уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдрын 30%, бамбай булчирхайн анапластик хорт хавдрын 50% -д тохиолддог.

Саяхан эсийн үхэшгүй байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг теломеразын урвуу транскриптаза (TERT) генийн хэт их илэрхийлэл нь DTC-д илэрсэн. Теломеразын идэвхийг нэмэгдүүлдэг соматик цэгийн мутацууд мөн илэрсэн. TERT мутаци нь бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдрын тохиолдлын 11%, папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын тохиолдлын 16-40% -д (ихэвчлэн B-RAF мутацитай холбоотой) илэрсэн. TERT генийн хэт их илэрхийлэл эсвэл мутаци нь B-RAF мутацитай харьцуулахад хавдрын илүү түрэмгий явцтай холбоотой байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд өвчний дахилт үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) нь хавдрын өөрөө болон цусны судаснуудад хэт их хэмжээгээр илэрдэг. Үүний гол рецептор VEGFR-2 нь DTC-д хэт идэвхжсэн бөгөөд хавдрын өсөлт, явц, түрэмгий байдалд оролцдог. Өнөөдөр энэ нь радиоиод тэсвэртэй DTC-ийн олон MCT-ийн гол зорилт юм.

DTC-ийн зорилтот эмчилгээний боломжууд

Сорафениб нь бөөрний анхдагч хорт хавдар, элэгний эсийн хорт хавдар, дэвшилтэт дэвшилтэт DTC эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн MCT юм. Sorafenib-ийн зорилтууд нь C-RAF, B-RAF, VEGF рецептор (VEGFR)-1, -2, -3, PDGF рецептор (PDGFR)-β, RET, c-kit, Flt-3 юм. Энэ эм нь хавдрын өсөлт, өсөлт, үсэрхийлэл, ангиогенезийг дарангуйлдаг бөгөөд апоптозын эсрэг эсийн хамгаалалтын механизмыг алдагдуулдаг.

2014 оны 7-р сард анхны санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай туршилтыг (ШИЙДВЭР) хэвлэн нийтэлсэн бөгөөд орон нутгийн дэвшилтэт цацрагт тэсвэртэй эсвэл үсэрхийлсэн DTC бүхий өвчтөнүүдэд 800 мг сорафенибын стандарт тунгийн үр нөлөөг шинжлэх болно. Хүн амд 417 өвчтөн (сорафенибва бүлэгт 207, плацебо бүлэгт 210) хамрагдсан бөгөөд дундаж хяналт нь 16.2 сар байв. Прогрессгүй эсэн мэнд амьдрах хугацаа (PFS) сорафениб хүлээн авсан өвчтөнүүдэд плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 5 сараар урт байсан (10.8 ба 5.8 сар, аюулын харьцаа [HR] 0.587, 95% CI 0.454–0.758; P<0.0001). Улучшение ВБП не зависело от возраста, пола, гистологического типа, метастатического очага и размера. Медиана общей выживаемости не была достигнута, общая выживаемость не значительно различалась в двух группах (HR 0.80, 95 % CI 0.54-1.19; P=0.14). Необходимо учитывать, что 71.4 % пациентов в группе плацебо при прогрессировании получали сорафениб. Частота клинического ответа составила 54 % (в контрольной группе 33.8 % , P<0.0001) с частотой частичного ответа 12.2 % (0.5 % в группе плацебо). Стабилизация заболевания более 6 месяцев отмечена в 41.8 % случаев (в группе плацебо 33.2 %). Полный ответ не был достигнут . В исследовании DECISION оценивалась прогностическая значимость биомаркеров при ДРЩЖ. У пациентов с мутациями B-RAF и RAS сорафениб значительно улучшал показатели ВБП в сравнении с больными дикого типа. Тем не менее, ни B-RAF ни RAS мутации не были прогностически значимыми сами по себе, ввиду схожих отношений рисков в группах получающих сорафениб и плацебо для каждой подгруппы мутаций. Авторы исследования DECISION не рекомендуют использовать биомаркеры для определения показаний к назначению сорафениба . В исследовании также оценивалась концентрация тиреоглобулина. Исследователи пришли к выводу, что маркер недостаточно изучен в терапии МКИ .

Дүгнэлт

Бамбай булчирхайн ялгавартай хорт хавдар нь ихэвчлэн тусгай эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөнүүд өвчингүй, нийт эсэн мэнд үлдэхийн тулд сайн прогнозтой байдаг. Гэсэн хэдий ч түрэмгий явц ба / эсвэл радиоиодын эсэргүүцлийг урьдчилан таамаглах гистологийн дэд төрлүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ хавдрын тодорхой молекул шинж чанарууд байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний явц, хариу урвалыг урьдчилан таамаглах үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв цацраг иодын эмчилгээний явцад өвчин даамжрах юм бол зорилтот эмчилгээг томилох нь зөвтгөгддөг. Үүний зэрэгцээ эмнэлзүйн хариу урвалын давтамж нэмэгдэж, амьд үлдэх түвшин сайжирч байна. Сорафениб нь цацраг идэвхт иодын эмчилгээнд тэсвэртэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан анхны бүртгэгдсэн MCT юм. Энэ нь олон тооны эмнэлзүйн судалгаагаар эмнэлзүйн үр нөлөөг баталсан. Хавдрын эсрэг мэдэгдэхүйц нөлөө, эмийн аюулгүй байдлын дүр төрх, цацраг идэвхт иод тэсвэртэй DTC-тэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний сонголтуудын сонголт бага байгаа нь эмнэлзүйн практикт сорафениб хэрэглэхийг зөвтгөдөг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх ирээдүйн чиглэлүүд нь эрт үе шатанд тэсвэртэй бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүд болон сорафенибэд тэсвэртэй өвчтөнүүдэд хавсарсан эмчилгээг ашиглах болно. Олон улсын протоколууд нь 600 mCI 131I-ийн хуримтлагдсан тунгаар цацраг идэвхт иодын эмчилгээг зогсоохыг заасан боловч шинэ мэдээлэл нь хавдрын радиойод мэдрэмтгий байдлыг сэргээх боломжтой болохыг харуулж байна. Энэ нь зорилтот эм - selumetinib болон dabrafenib-ийн томилолтоос үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд хэсэгчилсэн хариу урвал өвчтөнүүдийн 2/3-д ажиглагддаг. Өгөгдөл нь урьдчилсан бөгөөд илүү өргөн хүрээний нотлох бааз, III үе шатны судалгаа шаарддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс эмчилгээний чиглэлийг хөгжүүлэх нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг хувь хүн болгох замаар явагддаг. Энэ аргын үр дүнд эмнэлзүйн хариу урвал сайжирч, даамжрахгүй эсэн мэнд үлдэх хувь нэмэгддэг.

Ном зүйн холбоос

Энэ тохиолдолд хучуур эдийн эсэд ихээхэн өөрчлөлт орж, доройтох процесс нь эдэд гүн нэвтэрдэг. Хүн ямар ч насандаа өвдөж болно, гэхдээ ахимаг насны эрчүүд ихэвчлэн өвддөг.

Ижил шинж тэмдэг нь янз бүрийн өвчнийг илтгэж болох бөгөөд хавдар нь хорт хавдартай байх албагүй. Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд нэг үзлэг хийх нь хангалтгүй бөгөөд оношлогоо нь бүхэл бүтэн судалгаанаас бүрддэг.

Хорт хавдрын оношлогооны аргууд

Оношлогооны судалгаа нь нарийвчилсан судалгаа, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлохоос эхэлдэг бөгөөд эдгээр нь:

• тамхи татах;
• анилин будгийн уураар амьсгалах;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Дараа нь дараах лабораторийн шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулдаг.

• ялгадас дахь цусыг илрүүлэх ерөнхий шинжилгээ;
• бактериологийн өсгөвөр нь өвчин үүсгэх халдвар байгаа эсэхийг харуулах болно;
• Цитологийн шинжилгээ нь давсагны хорт хавдраар илэрдэг шингэнд өөрчлөгдсөн эсүүд байгааг харуулж байна.

Хэд хэдэн шинжилгээ нь хүний ​​дотоод эрхтнүүдийн хавдрыг нүдээр илрүүлэхэд тусална. Энэ нь өвчний байршил, төрлийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Давсагны хорт хавдрыг ялган оношлохын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

• Хэт авиан шинжилгээ - хавдрын хэмжээ, булчингийн эдэд нэвтрэх түвшинг тодорхойлоход тусална;
• гадагшлуулах цистографи - судсаар тарьж буй тодосгогч бодисын тусламжтайгаар бөөр, шээсний замын байдлыг рентген зураг дээр хянадаг;

Давсагны ялгадас ялгаруулах цистографи

• Компьютерийн томограф нь ердийн рентген туяанаас ялгаатай нь хэд хэдэн хөндлөн огтлолын рентген туяанаас бүрддэг. Энэ нь ердийн флюроскопи хийхэд мэдэгдэхүйц биш нарийн ширийн зүйлийг ажиглах боломжийг танд олгоно;
• MRI нь хүчирхэг соронз ашиглан аарцагны эрхтнүүдийн хөндлөн огтлолын зургийг гаргадаг. Ийм зураг дээр үсэрхийлэлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөх нь илүү сайн харагддаг;
• цистоскопи нь дотроос бяцхан камер ашиглан давсагны хананы байдлыг харуулдаг;
• Эпителийн эсийн биопси нь хорт хавдрыг илрүүлэх боломжтой бөгөөд оношлогооны хамгийн түгээмэл арга юм.

Давсагны биопси

Өвчний ангилал

Оношлогоо хийсний дараа биеийн гэмтлийн хэмжээг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний төлөвлөгөө нь үүнээс хамаарна. Давсагны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл TNM ангилал. Товчлолын үсэг бүр нь тодорхой параметрийг тодорхойлж, эрхтэний гэмтлийн зэргийг харуулдаг.

T - хавдрын шинж чанарыг илэрхийлдэг бөгөөд дараахь дэд төрлүүдийг агуулдаг.

• T0 - хавдар харагдахгүй байна;
• T1 - салст бүрхүүлийн эсийн өсөлт ажиглагдаж байна;
• T2 - давсагны булчинд эсийн довтолгоо;
• T3 - хавдрын цаашдын өсөлт нь өөхний эдэд;
• T4 - хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсэд (умай, түрүү булчирхай, хэвлийн хана) нөлөөлдөг.

N - лимфийн системийн төлөв байдал:

• N0 - лимфийн системд гэмтэл илрээгүй;
• N1 - хорт хавдрын эсүүд зөвхөн нэг тунгалгийн зангилаанд илэрсэн бөгөөд хэмжээ нь 20 мм-ээс ихгүй байна;
• N2 - нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны хэмжээ мм, хэд хэдэн зангилаа томорч болох боловч хэмжээ нь тогтоосон хязгаарт хэвээр байна;
• N3 - лимфийн системийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн өсөлт 50 мм-ээс их байна.

M - биед алслагдсан метастаз байгааг илтгэнэ.

• M0 - холын үсэрхийлэл байхгүй;
• M1 - метастаз илэрсэн.

Давсагны хорт хавдрын эмчилгээний аргууд

Ихэнх тохиолдолд давсагны шилжилтийн эсийн хорт хавдрыг бүхэл бүтэн арга замаар эмчилдэг. Энэ нь өвчний голомттой үр дүнтэй тэмцэж, дахин үүсэхээс сэргийлдэг.

Уг процедур нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд бие махбодид ноцтой нөлөө үзүүлдэг тул эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх, эмчилгээг хойшлуулахгүй байх нь маш чухал юм.

• мэс заслын оролцоо. Бүрэн эдгэрэх хамгийн үр дүнтэй арга бол давсагны хананы гадаргуу дээрх бүх хавдрыг арилгах явдал юм;
• хими эмчилгээ. Хорт хавдрын эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг химийн бодисыг биед нэвтрүүлэх;
• Цацрагийн эмчилгээ нь өртсөн хэсгүүдийн хэмжээг багасгахын тулд цацрагийн тунгаар өртөх явдал юм;
• Биологийн эмчилгээ (дархлаа эмчилгээ) нь өвчний дахилтаас сэргийлэхийн тулд хүний ​​дархлааны системийг идэвхжүүлдэг.

Хамгийн түгээмэл эмчилгээний арга бол шээсний хөндийн хагалгаа (TUR) бөгөөд ялангуяа өнгөц хавдарт өндөр үр дүн өгдөг.

Хэрэв давсагны гэмтэл их байвал радикал цистэктоми хэрэглэдэг. Энэ нь давсаг, зэргэлдээх тунгалгийн булчирхай, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн эдийг (умайн, хэвлийн хана, түрүү булчирхайн) бүрэн арилгахад оршино.

Ихэнхдээ мэс засал хийлгэхийн өмнө химийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээг багасгаж, үсэрхийллийг багасгахад тусалдаг. Мөн дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор тайралтын дараа хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисыг судсаар тарьж хэрэглэдэг бөгөөд ихэвчлэн митомицин, БЦЖ, тиоТЭФ хэрэглэдэг.

Эмчилгээний онцлог нь хамгийн их үр дүнд хүрэх эмийн шаардлагатай тунг тодорхойлоход оршино.

Хэрэв өвчнийг хангалттай эрт илрүүлбэл эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байна. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдах хавдрыг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд үе үе үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Өвчин хүнд явцтай, эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй тохиолдолд өөр болон уламжлалт бус эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Судалгааны компаниудын явуулж буй эмийн туршилтын хөтөлбөрт хамрагдах талаар бодох нь зүйтэй.

Эрүүл мэндээ байнга хянаж, хамгийн бага өөрчлөлтийг бүртгэх нь чухал юм. Хэрэв асуудал удаан хугацаанд арилахгүй, бие даан тайлбарлахад хэцүү бусад шинж тэмдгүүд илэрвэл та мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эрт оношлох нь ноцтой хорт хавдраас хамгаалахад тусална.

Видео: Эрүүл амьдар!: Давсагны хорт хавдар

Нийтлэл танд хэр ашигтай байсан бэ?

Хэрэв та алдаа олвол зүгээр л тодруулаад Shift + Enter дар эсвэл энд дарна уу. Маш их баярлалаа!

"Давсагны өндөр ялгавартай хорт хавдар"-д зориулсан сэтгэгдэл, сэтгэгдэл байхгүй байна.

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Хорт хавдрын төрлүүд

Ардын эмчилгээ

Хавдар

Таны зурваст танд баярлалаа. Бид удахгүй алдаагаа засах болно

Сайн ялгарсан аденокарцинома нь хорт хавдрын хамгийн энгийн бөгөөд нэгэн зэрэг нууцлаг хэлбэр юм. Энэ нь нэг талаас амархан эмчилдэг ч нөгөө талаас далд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эмчилгээний үр дүн, таамаглал мэдэгдэхүйц буурах үед өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг.

Аденокарцинома нь булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Сайн ялгарсан аденокарцинома нь хорт хавдрын хамгийн хөнгөн хэлбэр бөгөөд эмчлэх боломжтой.

Хорт формаци нь арьсны дээд давхаргын хучуур эдийн эсүүд болон эрхтнүүдийн дотоод гадаргууг бүрхсэн хучуур эдээс үүсдэг - давсаг, умай, ходоод, гэдэс болон бусад эрхтнүүд. Эрүүл эс ба хорт хавдрын хооронд бараг ялгаа байхгүй. Өөрчлөлтүүд нь зөвхөн эсийн цөмийн хэмжээгээр илэрдэг - энэ нь уртасдаг.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• ЗӨВХӨН ЭМЧ л танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна!
• Өөрийгөө эмчилж болохгүй, харин мэргэжлийн эмчийн цаг товлохыг хүсье!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд! Битгий бууж өг

Шалтгаанууд

Эрдэмтэд хорт хавдар үүсэх яг тодорхой шалтгааныг мэдэхгүй хэвээр байна. Эмч нар зөвхөн эмгэг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

Гол өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

1. генетикийн урьдал нөхцөл;
2. өндөр нас;
3. гадны хүчин зүйлийн хортой нөлөө, ялангуяа химийн нэгдлүүд, асбесттэй ажиллах;
4. муу зуршил - архи, тамхи татах;
5. хүчтэй эм хэрэглэх;
6. байнгын сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, стресс;
7. таргалалт, чихрийн шижин;
8. тодорхой эрхтний эмгэг - шулуун гэдэс, өндгөвч болон бусад нь түүний доторх хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж болно;
9. хүний ​​папилломавирусын халдвар;
10. эстроген дааврын өндөр түвшин (эмэгтэй бэлгийн даавар) нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг;
11. өөх тос, баялаг хоол хүнс давамгайлсан, ургамлын гаралтай хүнсний дутагдалтай тэнцвэргүй хооллолт.

Буруу сонгосон хоолны дэглэмийн үед аденокарцинома үүсэх тохиолдол ч байсан.

Шинж тэмдэг

Өндөр ялгаатай аденокарцинома нь хүний ​​биеийн аль ч эрхтэнд нөлөөлдөг. Өвчний эхний үе шатанд энэ нь бараг огт илэрдэггүй.

Хавдар ургах үед зарим шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд голчлон эдгээр нь:

• ерөнхий эмгэг;
• нойрмоглох;
• хоолны дуршил буурах, жин хасах;
• цусан дахь улаан эсийн тоо буурах;
• хавдрын бүсэд өвдөж буй өвдөлт.

Бусад өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний төрлөөр тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Оношлогоонд өвчтөний гомдол, өвчний түүхийн дүн шинжилгээ, стандарт эмнэлзүйн үзлэг орно: цус, шээсний нарийвчилсан шинжилгээ, өтгөний шинжилгээ (далд цус байгаа эсэх), мөн дараахь зүйлийг хийдэг.

• нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэт авиан шинжилгээ;
• эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс авсан биологийн материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг;
• гэдэсний хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол шулуун гэдэсний дижитал үзлэг;
• колоноскопи - тусгай датчик ашиглан бүдүүн гэдэсний дотоод давхаргын салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлэх;
• ирригоскопи - бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээ;
• шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээ;
• шаардлагатай бол рентген зураг.

Бүдүүн гэдэсний сайн ялгарсан аденокарцинома

Энэ эмгэгийн анхны анхааруулах шинж тэмдэг бол ялгадас дахь өвөрмөц бус ялгадас юм - идээ, салиа, цусны судал.

Ховор тохиолдолд бүдүүн гэдэсний аденокарциномын эхний шинж тэмдэг нь гэдэсний түгжрэл юм. Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.

Сохор гэдэсний аденокарцинома

Энэ бол гэдэсний хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм. Аденоматозын полип ба архаг проктит нь хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж болно.

Баруун талын бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед далд цус алдалт үүсч, хүнд сул дорой байдал, арьс цайвар, цус багадалтын илт шинж тэмдэг илэрдэг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний аденокарцинома

Өвчний эхний үе шатанд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь нуугдмал бөгөөд өвчтөнд гомдол үүсгэдэггүй. Хожуу үе нь амтлах зан үйлийн өөрчлөлт, хэвлийгээр өвдөх, арьс цайрах, өтгөний эмгэгээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалыг эхний үе шатанд зөвхөн тогтмол үзлэгээр илрүүлж болно.

Шулуун гэдэсний аденокарцинома

Эрсдлийн бүлэгт суурин амьдралын хэв маягийг удирддаг ба/эсвэл таргалалттай хүмүүс багтдаг.

Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь эхний үе шатанд гэдэс хоослох, гүрвэлзэх хөдөлгөөн, хий үүсэх, өтгөн хатах зэрэг хуурамч хүсэл эрмэлзэл дагалддаг.

Өвчтөнүүд цайвар өнгөтэй, цус багадалтын шинж тэмдэг болон онкологийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Ходоодны аденокарцинома

Ходоодны хорт хавдар нь ходоодны аль ч хэсэгт хөгжиж болох боловч ихэнхдээ antrum болон pyloric хэсгүүдэд ажиглагддаг, i.e. ходоодны "гарц". Хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь пепсины шархлаа, атрофийн гастрит болон ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүд юм.

Өвчин нь эхний үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Оношлогооны 90 гаруй хувь нь хожуу үе шатанд оношлогддог. Ходоодны хорт хавдар нь нас барах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Түрүү булчирхайн аденокарцинома

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн өндөр настай эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Хавдар нь цулцангийн хоолойн бүтцийн булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг ба түрүү булчирхайн захын бүсэд голчлон байршдаг. Хорт хавдрын үед хип үений өвдөлт үүсч, шээсний үргэлжлэх хугацаа, давтамж нэмэгдэж, үйл явц нь өвдөлттэй болдог. Шээс ялгаруулахгүй байх тохиолдол гардаг.

Уушигны аденокарцинома

Энэ нь уушигны эдэд үүсдэг бөгөөд эрүүл эсийн бүтцээс бага зэрэг ялгаатай байдаг. Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь идэвхтэй / идэвхгүй тамхи татах, хорт хавдар үүсгэгч бодисыг тогтмол амьсгалах (ажил дээрээ), уушгины архаг архаг өвчин юм. Уушигны хорт хавдрын метастаз нь ялангуяа аюултай байдаг: үсэрхийлэл нь зөвхөн хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд төдийгүй яс, элэг, бөөрний дээд булчирхай, тархинд нэвтэрдэг.

Онцлог шинж тэмдэг нь их хэмжээний салст цэр ялгарах ханиалга юм. Хорт хавдрын эсийг цэрний биологийн шинжилгээ, рентген шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Хөхний аденокарцинома

Хөхний хорт хавдар нь хүнд гэмтэл, мастопати, дааврын тэнцвэргүй байдлын дараа үүсдэг. Эрсдлийн бүлэгт үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүд багтдаг. Өвчин нь харааны өөрчлөлт (хөхний толгой живэх, хавдах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх) дагалдаж болно. Өвдөлт нь өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог.

Умайн аденокарцинома

Өвчин нь сарын тэмдгийн хооронд тааламжгүй үнэр, өвөрмөц бус ялгадас гарах, хэвлийн доод хэсэгт цочроох өвдөлт, сарын тэмдгийн цус алдалт, умайн цус алдалтаар илэрдэг.

Энэ нийтлэлээс та эмч нар бүдүүн гэдэсний аденокарцинома хэрхэн эмчилдэг талаар мэдэж болно.

Сайн ялгаатай аденокарцинома эмчилгээ

Эмчилгээний тактик, эрч хүч нь өвчний үе шат, метастаз байгаа эсэхээс хамаарна.

Эмгэг судлалын янз бүрийн нутагшуулалт нь эмчилгээний өөрийн шинж чанарыг тодорхойлдог тул дараахь зүйлийг ашигладаг.

• цацраг туяа эмчилгээ;
• нейтрон эмчилгээ;
• хими эмчилгээ;
• мэс заслын үйл ажиллагаа.

Цацрагийн эмчилгээг хавдрын хөгжил, устгалыг удаашруулах, түүнчлэн үсэрхийллийг орон нутагт устгахад ашигладаг.

Нейтрон эмчилгээ нь туяа эмчилгээтэй төстэй нэлээд шинэ арга юм. Гол ялгаа нь ердийн цацрагийн оронд нейтроныг ашигладаг. Нейтронууд нь нэг буюу өөр микроэлементийг (жишээлбэл, бор) шингээж авсан хавдрын гүн давхаргад нэвтэрч, хорт хавдартай эсийг устгадаг. Эрүүл эд эсэд нөлөөлдөггүй.

Хими эмчилгээг хорт эсийн өсөлтийг дарангуйлж, устгахад хүргэдэг эмүүдээр хийдэг.

Хавдрын байршлаас хамааран эмийг судсаар, гялтангийн дотор эсвэл хэвлийн хөндийд тарьж болно. Мэс заслын эмчилгээ нь хавдар болон ойролцоох эдийг зайлуулах явдал юм. Энэ нь үсэрхийлэл байхгүй үед арилгах боломжтой жижиг формацийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Хагалгааны дараа өвчний дахилт ихэвчлэн тохиолддог.

Эмчилгээний хамгийн өндөр үр дүн нь цацраг туяа, хими эмчилгээтэй хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах хосолсон аргыг хэрэглэх үед ажиглагддаг.

Эндээс та шулуун гэдэсний өндөр ялгаатай аденокарциномын прогноз ямар байгааг олж мэдэх боломжтой.

Эндометрийн аденокарцинома гэж юу болохыг тодорхой бичсэн болно.

Урьдчилан таамаглах

Анагаах ухаанд "таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар" гэсэн нэр томъёог хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ үзүүлэлт нь аденокарцинома эмчилгээний үр дүнг тодорхойлдог. Урьдчилан таамаглал нь хорт хавдрын хэмжээ, байршил, өвчний үе шат, эд эрхтэнд хавдрын нэвтрэлтийн гүн, үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамаарна.

Умайн аденокарцинома, үе шатнаас хамааран прогноз:

Бүдүүн гэдэсний сайн ялгарсан аденокарцинома, прогноз:

Статистикийн мэдээгээр дахилтын хөгжлийн дундаж хугацаа 12 сар байна. Шулуун гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах статистик үзүүлэлтүүд ижил байна. Сор болон сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь нь үе шатнаас хамааран 60-90% хооронд хэлбэлздэг.

Уушигны аденокарциномын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь:

Гэсэн хэдий ч урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх хувь 10-50% хооронд хэлбэлздэг.

Хөхний аденокарциномын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 70-95% хооронд хэлбэлздэг. Өвчний дэвшилтэт үе шатанд хувь хэмжээ 50% -иас хэтрэхгүй байна.

Сайн ялгарсан түрүү булчирхайн аденокарцинома 1-р үе шатанд ойролцоогоор 95%, 2-р шатанд 80% хүртэл байдаг. Эцсийн шатанд таамаглал нь туйлын тааламжгүй байдаг: үзүүлэлтүүд 30% -иас ихгүй байна.

• Евгений хорт хавдрын эсийн цусны шинжилгээ
• Израиль дахь саркома эмчлэх Марина
• Надежда цочмог лейкемийн тухай
• Уушигны хорт хавдрыг ардын аргаар эмчлэх талаар Галина
• эрүү нүүрний болон хуванцар мэс засалч нь урд талын синусын остеома өвчнийг бүртгэнэ

Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн түгээмэл мэдээллийн зорилгоор өгөгдсөн бөгөөд лавлагаа эсвэл эмнэлгийн үнэн зөв гэж мэдэгдээгүй бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм.

Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ зөвлөгөө аваарай.

Аденокарцинома: төрөл (өндөр, бага, дунд зэргийн ялгаатай), нутагшуулалт, прогноз

Аденокарцинома нь булчирхайлаг хучуур эдийн хорт хавдар юм. Аденокарцинома гэсэн оноштой эмчийн дүгнэлтийг хүлээн авснаар өвчтөн бүр өвчнөөс юу хүлээж болох, ямар прогноз, эмчилгээний ямар аргыг санал болгохыг мэдэхийг хүсдэг.

Аденокарцинома нь хүний ​​биеийн бараг бүх эрхтэнд үүсч болох хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр гэж тооцогддог. Үүний нөлөөнд автдаггүй цорын ганц зүйл бол тархи, холбогч эдийн бүтэц, цусны судас юм.

Булчирхайн хучуур эд нь хоол боловсруулах, амьсгалын замын эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг, шээс бэлэгсийн тогтолцоонд оршдог, дотоод шүүрлийн болон гадаад шүүрлийн булчирхайн үндэс болдог. Дотоод эрхтнүүдийн паренхим - элэг, бөөр, уушиг нь өндөр мэргэшсэн эсүүдээр төлөөлдөг бөгөөд энэ нь аденокарцинома үүсгэдэг. Хүний хамгийн өргөн хүрээтэй эрхтнүүдийн нэг болох арьс нь зөвхөн хавтгай хучуур эдэд төдийгүй арьсны доторх булчирхайгаас гаралтай аденокарциномад нөлөөлдөг.

аденокарцинома - булчирхайлаг хучуур эдийн папилляр хавдар (зүүн талд) ба хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар (баруун талд)

Олон зууны өмнө эдгээгчид аденокарцинома бүр хурдан ургадаггүй, өвчтөнийг хэдхэн сарын дотор устгадаг гэдгийг аль хэдийн мэддэг байсан. Өсөлт удааширч, хожуу үсэрхийлсэн, түүнийг арилгахад сайн нөлөө үзүүлдэг тохиолдлуудыг тайлбарласан боловч энэ баримтын тайлбар нь хавдрыг микроскоп ашиглан "дотор" харах боломжтой болсон үед нэлээд хожуу гарч ирэв.

Микроскопийн шинжилгээ нь хавдар судлалын шинэ үеийг нээсэн. Хавдар нь өөр өөр бүтэцтэй, эсүүд нь нөхөн үржих, өсөх өөр өөр чадвартай болох нь тодорхой болсон. Энэ мөчөөс эхлэн неоплазмыг бүтэц, гарал үүслээр нь бүлэг болгон ангилах боломжтой болсон. Неоплазийн эсийн болон эд эсийн шинж чанар нь хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл болох аденокарцинома ба хавтгай эсийн хувилбаруудыг ангилах үндэс суурь болсон.

Булчирхайт хавчны төрлүүд

Аденокарциномын үндэс нь янз бүрийн бодисыг ялгаруулах чадвартай хучуур эд юм - салиа, гормон, фермент гэх мэт. Энэ нь ихэвчлэн хавдар илэрсэн эрхтэнтэй төстэй байдаг. Зарим тохиолдолд хорт хучуур эд нь ердийнхтэй маш төстэй байдаг тул эмч хавдрын өсөлтийн эх үүсвэрийг хялбархан тодорхойлж чаддаг бол зарим тохиолдолд хавдрын эсүүд хэт ялгаатай байдаг тул хавдрын яг гарал үүслийг зөвхөн микроскопийн шинжилгээгээр зөвхөн нөхцөлт байдлаар тодорхойлж болно. анхны эдээс.

аденокарциномагийн гистологийн зураг

"Ижил төстэй байдал" эсвэл ердийн хучуур эдээс ялгаатай байдал нь эсийн ялгаанаас хамаарна. Энэ үзүүлэлт нь маш чухал бөгөөд оношлогоонд "аденокарцинома" гэсэн нэр томъёоны өмнө гарч ирдэг. Ялгарлын зэрэг нь хавдрын эсүүд хэрхэн боловсорч гүйцсэн, хөгжлийн хэдэн үе шатыг туулсан, хэвийн эсээс хэр хол байгааг хэлнэ.

Ялгарлын зэрэг, улмаар эсийн дотоод зохион байгуулалт өндөр байх тусам хавдар илүү боловсорч, түүнээс сайн таамаглал хүлээх болно гэдгийг таахад хялбар байдаг. Үүний дагуу бага ялгаа нь эсийн элементүүдийн төлөвшөөгүй байгааг илтгэнэ. Энэ нь илүү эрчимтэй нөхөн үржихүйтэй холбоотой байдаг тул ийм хавдар хурдан өсч, эрт үсэрхийлж эхэлдэг.

Гистологийн шинж чанарын үүднээс булчирхайн хорт хавдрын төлөвшлийн хэд хэдэн зэрэг байдаг.

• Сайн ялгагдах аденокарцинома;
• Дунд зэргийн ялгаатай;
• Муу ялгавартай.

Өндөр ялгаатай хавдар нь эрүүл эд эсийнхтэй маш төстэй, нэлээд хөгжсөн эсүүдтэй байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй хавдрын зарим эсүүд зөв бүрэлдэж болно. Заримдаа энэ баримт нь алдаатай дүгнэлт гаргах шалтгаан болдог бөгөөд туршлагагүй эмч хавдрыг өөр нэг, хавдаргүй эмгэг гэж андуурч, "үл тоомсорлож" ч болно.

Сайн ялгарсан аденокарцинома нь салст бүрхэвч эсвэл булчирхайн боловсорч гүйцсэн эсүүдтэй төстэй бүтцийг бий болгох чадвартай. Эсийн давхаргууд нь папилляр, эсүүд нь булчирхайн ялгаруулах суваг шиг гуурс үүсгэдэг бол гуурсан хоолой, эсүүд таславч руу "багагддаг" бол трабекуляр гэх мэтийг нэрлэдэг. түүний гистологийн бүтцийг үзэх нь атипийн зарим шинж тэмдэг - том бөөм, эмгэгийн митоз, эсийн өсөлт (нөхөн үржихүй) нэмэгдсэн тохиолдолд хэвийн эдтэй маш төстэй гэж үздэг.

Дунд зэргийн ялгавартай аденокарцинома нь өндөр ялгаатай төрөл зүйл шиг эсийн өндөр хөгжлөөр сайрхаж чадахгүй. Тэдний бүтэц дэх түүний элементүүд нь боловсорч гүйцсэн эсүүдээс холдож, боловсорч гүйцэх завсрын үе шатанд зогсдог. Энэ төрлийн аденокарциномад хорт хавдрын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй - янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн эсүүд эрчимтэй хуваагдаж, тэдгээрийн цөмд олон тооны хэвийн бус митозууд ажиглагдаж байна. Эпителийн бүтэц эмх замбараагүй болж, зарим хэсгүүдэд неоплази нь боловсорч гүйцсэн эдтэй төстэй хэвээр байгаа бол заримд нь (ихэнх нь) эд, эсийн зохион байгуулалтаа алддаг.

Муу ялгавартай аденокарцинома нь явц, прогнозын хувьд булчирхайн хорт хавдрын таагүй хувилбар гэж тооцогддог. Энэ нь түүний эсүүд хамгийн бага хөгжсөн төлөвт хүрэхээ больж, шинэ шинж чанарыг олж авч, эрчимтэй хуваагдаж, эргэн тойрондоо илүү их газар нутгийг хурдан эзэлдэгтэй холбоотой юм.

Төлөвшсөн шинж тэмдгүүд алдагдах тусам эс хоорондын холбоо алдагддаг тул ялгах зэрэг нь буурах тусам эсүүд үндсэн хуримтлалаасаа салж, улмаар цусны судасны хананд амархан нэвтэрч, ихэвчлэн гэмтдэг. хавдрын метаболитоор дамждаг ба цус эсвэл тунгалгийн урсгалаар дамждаг - үсэрхийлэл.

Үсэрхийлэл нь муу ялгаатай хавдрын хамгийн онцлог шинж чанар юм

Аденокарциномын хамгийн аюултай хэлбэрийг ялгагдаагүй хорт хавдар гэж үзэж болно. Энэ төрлийн неоплазийн үед эсүүд нь бүтцийн хувьд хэвийн хэмжээнээс хол байдаг тул тэдгээрийн эх үүсвэрийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ эдгээр хөгжөөгүй эсүүд нь маш хурдан хуваагдах чадвартай бөгөөд богино хугацаанд том хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Хурдан хуваагдал нь их хэмжээний хоол тэжээлийн нөөц шаарддаг бөгөөд хавдар нь өвчтөний цуснаас "худалдаг" тул өвчтөн жингээ хурдан алдаж, хүч чадал алддаг. Нөхөн үржихүйн эрчимтэй үед бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг ялгаруулж, ялгагдаагүй аденокарцинома нь өвчтөний биеийг тэдэнтэй хамт хордуулж, бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг.

Замдаа байгаа бүх зүйлийг аль болох богино хугацаанд устгаж, ялгагдаагүй булчирхайн хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэн, цусны эргэлт, тунгалгийн системд халддаг. Метастаз нь аливаа аденокарциномын хамгийн чухал илрэлүүдийн нэг бөгөөд энэ нь үүссэн цагаасаа эхлэн маш хурдан тохиолддог.

Муу, ялгагдаагүй хавдрын нэг онцлог нь эсүүд шинэ шинж чанарыг олж авах боломж юм. Жишээлбэл, неоплазм нь салиа (салст хавдар), биологийн идэвхт бодис, гормоныг ялгаруулж эхэлдэг. Эдгээр үйл явц нь эмнэлзүйн илрэлүүдэд зайлшгүй нөлөөлдөг.

Оношлогоонд аденокарцинома

Ихэнхдээ эмч нарын тэмдэглэл, тайланд "бүдүүн гэдэсний өвчин", "түрүү булчирхайн өвчин" гэх мэт хэллэгүүдийг олж болно. Энэ нь хорт хавдар байгаа эсэхийг далд хэлбэрээр илэрхийлж болно. Илүү нарийвчлалтай оношилгоо нь неоплазмын нэрийг агуулдаг бөгөөд энэ тохиолдолд аденокарцинома нь ялгах зэрэглэлийн заавал байх ёстой шинж тэмдэг - өндөр, дунд эсвэл муу ялгаатай байдаг.

Ялгаварлах зэргийг G1, 2, 3, 4 гэж тодорхойлж болох бөгөөд G нь өндөр байх тусам неоплазийн төлөвшил бага байх болно, өөрөөр хэлбэл сайн ялгарсан хавдар нь G1, дунд зэргийн ялгаа нь G2, муу ялгаатай G3 байна. , анапластик (ялгаагүй хорт хавдар) - G4.

Оношлогоо нь гуурсан хоолой, папилляр гэх мэт бүтцийн төрлийг, хорт хавдар хэрхэн, хаана ургаж, ямар өөрчлөлтийг үүсгэсэн зэргийг зааж өгч болно. Метастаз байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодруулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв байгаа бол тэдгээрийн илэрсэн газрыг зааж өгнө.

Үсэрхийлэх эрсдэл нь аденокарцинома ялгах зэрэгтэй шууд холбоотой. Энэ нь өндөр байх тусам хожуу метастазууд илрэх болно, учир нь эсүүд хоорондоо хүчтэй холболттой хэвээр байна. Муу ялгавартай аденокарциномын үед үсэрхийлэл хурдан илэрдэг.

Булчирхайн хорт хавдрын эсүүд тархах дуртай арга бол лимфоген гэж тооцогддог - лимфийн судсаар дамждаг. Бүх эрхтнүүдээс эдгээр судаснууд нь лимфийг цуглуулж, тунгалгийн булчирхай руу чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь бичил биетэн, уургийн молекулууд, хуучирсан эсүүд, тэдгээрийн хог хаягдлыг хадгалдаг нэгэн төрлийн шүүлтүүр болдог. Хэрэв хорт хавдар ургавал түүний эсүүд тунгалгийн булчирхайд хадгалагддаг боловч үхдэггүй, харин үржсээр шинэ хавдар үүсгэдэг.

Метастаз байгаа эсэх, түүнчлэн тэдгээрийн тархалтын "хүрээ" -ийг N үсгээр харгалзах тоогоор (N0, N1-3) тэмдэглэнэ. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийг илрүүлэх - N1, алслагдсан газарт - N3, үсэрхийлэл байхгүй - N0. Аденокарцинома оношлоход эдгээр тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

Булчирхайн хорт хавдрын прогноз нь хавдрын эсийн ялгавартай байдлаас шууд хамаардаг. Энэ нь өндөр байх тусам таамаглал сайн болно. Хэрэв өвчнийг эрт илрүүлж, дүгнэлтэнд "сайн ялгарсан аденокарцинома", ялангуяа N0-1-тэй бол прогноз нь таатай гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөн бүрэн эдгэрнэ гэж найдаж болно.

Муу ялгавартай аденокарциномын хэтийн төлөвийг сайн гэж нэрлэхэд илүү хэцүү байдаг. Хэрэв үсэрхийлэл байхгүй бол таамаглал нь таатай байж болох ч бүх өвчтөнд биш юм. Хэрэв хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархаж, лимфоген эсвэл гематогенийн метастаз, ялангуяа хавдар ургаж буй биеийн талбайгаас гадуур байвал өвчтөн эдгэршгүй гэж үзэж болох бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн дэмжих, шинж тэмдгийн арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ.

Зарим төрлийн аденокарцинома

Булчирхайн хорт хавдрын явц нь ижил төстэй боловч тэдгээрийн нэг буюу өөр сорт нь өөр өөр эрхтэнд давамгайлж болно. Тиймээс ходоодны хавдрын дунд зонхилох хувилбар нь аденокарцинома юм. Энэ нь санамсаргүй биш юм, учир нь энэ эрхтэний салст бүрхэвч нь том хучуур эдийн гадаргуу бөгөөд түүний зузаан нь асар олон тооны булчирхайнууд төвлөрсөн байдаг.

Гэдэсний дотоод давхарга нь аденокарцинома үүсэх "үржил шимтэй" хөрс юм. Бүдүүн гэдсэнд хамгийн түгээмэл ялгаатай сортууд нь гуурсан хоолой ба папилляр аденокарцинома байдаг тул булчирхайлаг гэдэсний хорт хавдрын прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Ходоод гэдэсний замын аденокарциномын муу ялгаатай хувилбарууд нь ихэвчлэн тэмдэгт бөгжний хорт хавдараар илэрхийлэгддэг бөгөөд эсүүд нь салстыг идэвхтэй үйлдвэрлэж, дотор нь үхдэг. Энэ хорт хавдар нь таагүй явцтай, ходоод, голтын ойролцоох тунгалгийн булчирхайд эрт үсэрхийлж, судсаар дамжин элэг, уушгинд хүрдэг.

Умайн хорт хавдар нь умайн хүзүү эсвэл биеэс үүсдэг бөгөөд эндометрийн эх үүсвэр нь дотоод давхарга юм. Энэ эрхтэнд булчирхайн хорт хавдрын өвчлөлийн ялгаатай байдал нь өртсөн хэсгээс хамаарч ажиглагддаг: умайн хүзүүнд аденокарцинома нь харьцангуй ховор, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдраас хамаагүй доогуур байдаг бол эндометрийн хэсэгт аденокарцинома нь неоплазийн хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Уушигны хавдрын дунд аденокарцинома нь бүх хорт хавдрын тавны нэгийг эзэлдэг бөгөөд голчлон гуурсан хоолойн захын хэсгүүд - жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангийн хучуур эдэд ургадаг. Аравны нэг нь бага ялгаатай булчирхайн хорт хавдар - жижиг эс, гуурсан хоолойн хавдар.

Уушигны аденокарциномын өвөрмөц шинж чанар нь анхдагч хавдрын харьцангуй удаан өсөлттэй эрт метастаз гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч эхний шатанд өвчнийг илрүүлсэн тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд 80% хүртэл амьд үлдэх боломжтой.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед аденокарцинома нь тохиолдлын 95 орчим хувийг эзэлдэг. Түрүү булчирхай нь ердийн булчирхай тул булчирхайн хорт хавдрын энэ давтамжийг ойлгох боломжтой. Хавдар нь нэлээд удаан ургадаг, заримдаа урт нь хүрдэг, эмнэлзүйн зураг нь тод биш байж болох ч аарцагны тунгалгийн булчирхайд эрт үсэрхийлэл нь өвчнийг аюултай болгож, прогнозонд ихээхэн нөлөөлдөг.

Бүртгэгдсэн эрхтнүүдээс гадна аденокарцинома нь хөхний булчирхай, нойр булчирхай, арьс, амны хөндийн салстад илэрдэг. Онцгой сортууд нь элэгний болон бөөрний эсийн хорт хавдар бөгөөд тэдгээр нь үнэндээ аденокарцинома боловч өөр бүтэцтэй байдаг, учир нь тэдгээрийн эсүүд нь булчирхайлаг хучуур эдтэй биш, харин паренхимийн ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг эдгээр эрхтнүүдийн элементүүдтэй төстэй байдаг.

Тиймээс аденокарцинома нь янз бүрийн нутагшуулалтын хавдрын өргөн тархсан морфологийн төрөл юм. Оношлогоонд байгаа шинж тэмдгийг олж мэдсэний дараа өсөлтийн хурд, прогнозоос хамаарах ялгааны зэрэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Мөн үсэрхийлэл байгаа нь булчирхайн хорт хавдрын урьдчилан таамаглах чухал шинж тэмдэг юм.

Сайн ялгавартай аденокарцинома гэж оношлогдсон тохиолдолд амжилттай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд эсэн мэнд үлдэх түвшин нэлээд өндөр бөгөөд хорт хавдрын тодорхой байршилд 90% ба түүнээс дээш байдаг. Дунд зэргийн ялгаатай аденокарцинома нь өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь эрт илэрсэн тохиолдолд насан туршдаа амьдрах боломжийг олгодог; муу ялгагдах, ялгагдаагүй аденокарцинома нь өвчтөний дундаж наслалт, ихэвчлэн 10-15% ба түүнээс бага байдаг.

Сайн ялгагдах аденокарцинома

Өндөр ялгавартай аденокарцинома нь янз бүрийн эрхтнүүдийн хучуур эдийн эсүүдээс гаралтай, хэвийн бүтэцтэй маш төстэй эдээс бүрддэг хорт хавдар юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ хавдар нь эпителийн эсүүдээр баялаг эрхтнүүдэд үүсдэг - уушиг, хоол боловсруулах зам, умай, түрүү булчирхай болон бусад.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Энэ формаци нь бусдаас юугаараа ялгаатай болохыг ойлгохын тулд энэ хорт хавдар ямар төрлүүд болохыг ойлгох шаардлагатай.

• Муу ялгавартай аденокарцинома. Хавдрын бүтэц нь маш хурдан ургаж, хуваагдах чадвартай, хөгжөөгүй үүдэл эсүүдээс бүрддэг бөгөөд энэ эмгэгийг хамгийн аюултай болгодог.
• Сайн ялгагдах хавдар нь өмнөхөөсөө яг эсрэгээрээ байдаг. Энэ нь өсөлтөд тийм ч их боломж байхгүй, тиймээс консерватив болон мэс заслын эмчилгээнд бусдаас илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг хөгжсөн бүтэцээс бүрддэг.
• Дунд зэрэг ялгаатай. Дээр дурдсан хоёр төрлийн аденокарциномын хоорондох завсрын байрыг эзэлдэг. Эмчилгээний үр дүн, дахилт үүсэх магадлал нь тухайн тохиолдолоос хамаарна.

Жишээлбэл, хэрэв бид гэдэсний тухай ярьж байгаа бол хорт хавдрын зангилаа нь гэдэсний аль давхаргад ургаж, түрүү булчирхайд өртсөн бол неоплазмын хэмжээгээр тодорхойлогддог.

Давуу эрхтэй нутагшуулах

Өмнө дурьдсанчлан формаци нь эпителийн эсүүдээр баялаг эрхтэнд голчлон хөгждөг.

Тиймээс дараахь анатомийн хэсгүүдийн гэмтэлийг бусдаас илүү олон удаа бүртгэх боломжтой байдаг.

• Сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдар нь энэ хэсгийн бусад бүх өвчнөөс бараг илүү ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ тохиолдолд өвчтөнүүд нь удаан хугацааны туршид бүдүүн гэдэсний архаг өвчнөөр өвчилсөн өндөр настай эрчүүд байдаг.
• Түрүү булчирхайн өндөр ялгавартай аденокарцинома нь мэдээжийн хэрэг зөвхөн эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд ахимаг насны үед ажиглагддаг. Энэ оношийг батлахын тулд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшинг цусыг шалгах шаардлагатай бөгөөд энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмгэгийн үед зайлшгүй нэмэгддэг.
• Умайн хавдар нь өмнөх хоёртой харьцуулахад бага тохиолддог боловч аюулын хувьд бусад хорт хавдрын эмгэгүүдээс доогуур байдаггүй. Статистикийн мэдээгээр энэ эмгэг процесс нь хорт хавдраас болж эмэгтэйчүүдийн нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.
• Аденокарциномын бусад газруудад уушиг, өндгөвч, шулуун гэдэс орно. Эдгээр анатомийн хэсгүүдийн хавдар нь онкологийн эмгэгийн дунд хамгийн дэвшилтэт газруудын нэгийг эзэлдэг.

Оношлогоо

Өндөр ялгаатай аденокарциномыг илрүүлэх нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд шаргуу үйл явц бөгөөд чанарын хувьд олон тооны нэмэлт судалгааны аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.

• Юуны өмнө өвчтөн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд хавдар судлаачийн бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай боловч энэ нь үргэлж тод, өвөрмөц биш байж болно. Гэсэн хэдий ч лаборатори эсвэл багажийн үзлэг хийхээс өмнө өвчтөний өвчний түүхтэй эмчийг нарийвчилсан танилцах хэрэгтэй.
• Хэт авиан шинжилгээ нь ерөнхийдөө байрлалаас үл хамааран аденокарциномыг оношлох хамгийн түгээмэл арга юм. Хэрэв процедур зөв хийгдсэн бол хэт авиан шинжилгээгээр хавдрын зангилааны байршлыг харуулж, түүний хэмжээг тооцоолж болно.
• Компьютер томографи болон соронзон резонансын дүрслэл нь хорт хавдрын судалгааны дараагийн алхам юм. Энэ нь хэт авиан шинжилгээнээс хамаагүй илүү ялгах чадвартай тул хавдрын бүтэц, түүнчлэн түүний гарал үүслийг үнэлэх боломжийг олгодог.
• Аденокарцинома оношийг батлах цорын ганц найдвартай арга бол гистологийн шинжилгээ юм. Техникийн мөн чанар нь эд эсийг боломжтой бүх хэрэгслээр авч, электрон микроскопоор сайтар шалгаж үзэх явдал юм. Энэ нь аль эсээс хавдар үүссэнийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Хэрэв микроскопын линз дээр хэвийн бус эсүүд харагдаж байвал өвчтөн аденокарцинома өвчнөөр өвчилсөн гэж бид баттай хэлж чадна.
• Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлыг тодорхойлж, ирээдүйн мэс засал хийлгэхээс өмнө биеийн бүх нөөцийг үнэлэхийн тулд өвчтөнүүд зүрх судасны, амьсгалын замын болон бусад тогтолцооны үр ашгийг харуулсан янз бүрийн цусны шинжилгээ хийдэг.

Эмчилгээ

Байршлаас үл хамааран ийм оноштой өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь ойролцоогоор ижил байдаг. Дүрмээр бол бүх зүйл мэс заслын үйл ажиллагаанаас эхэлдэг. Ихэнхдээ хавдрыг төдийгүй түүний байрлаж буй бүх эрхтнийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Хавдрыг бүхэлд нь нэг дор арилгах боломжгүй, хэд хэдэн мэс заслын арга хэмжээ авах тохиолдол ч байдаг. Энэ нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.

Мэс засал хийсний дараа цацраг туяа, хими эмчилгээний курсуудыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн илрээгүй бүх хорт хавдрын бүтцийг устгахаас гадна өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Энэ оноштой өвчтөнүүдийн таамаглал нь хорт хавдрын зангилаа аль эрхтэнд байрладаг, ямар үе шатанд байгаа, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас шалтгаалан тодорхойлогддог. Ийм оноштой өвчтөнүүд мэс заслын дараа таваас дээш жил амьдрах нь ховор байдаг. Дүрмээр бол тэд хорт хавдрын улмаас цусны хордлогын улмаас нас бардаг.

Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд эдгэрэх, ялангуяа ажиллах чадварын таамаглал нь таатай байх боломжгүй юм.

– Энэ бол хорт хавдар судлалын тусгай үзэл баримтлал бөгөөд хорт хавдрын эсийг тодорхой хэмжээгээр ялгаж салгадаг. Тодорхой хавдрын нэрийг бий болгох үндэс нь онкологийн эмгэг судлалын ангилал юм. Үүний нэг цэг нь хавдрын ялгаа гэх мэт шинж тэмдгийг тодруулж, онкологичид хорт хавдрын эсийн хөгжлийн түвшинг ойлгодог.

Хоргүй гэж тооцогддог хавдар нь өндөр түвшний ялгаагаар тодорхойлогддог. Энэ нь түүний эсүүд бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд эрүүл эсийн элементүүдээс тийм ч их ялгаатай биш гэсэн үг юм. Хорт хавдар нь эргээд ихэвчлэн муу ялгаатай байдаг. Тэдний эсүүд нь мэдэгдэхүйц морфофункциональ өөрчлөлтүүдээр ялгагдана. Тэд ихэвчлэн жигд бус хэлбэртэй цөм, хэвийн эд эсийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй хэвийн бус эсийн органеллуудтай байдаг. Ийм эсийн элементүүдийн бодисын солилцооны үндсэн үйл явц нь функциональ үүргээ биелүүлэхэд бус харин эрчим хүч, шим тэжээлийг хэрэглэхэд чиглэгддэг. Ийм эсийн элементүүд нь хурдацтай өсөлт, дахин хуваагдах шинж чанартай байдаг тул хавдар нь хурдан хэмжээгээр нэмэгдэж, өртсөн эрхтний шинэ хэсгүүдэд нэвтэрдэг. Бараг бүх бага зэргийн неоплазмууд нь хүрээлэн буй эдэд түрэмгий довтолгоогоор тодорхойлогддог. Тэд ихэвчлэн хавдрын эсрэг эмчилгээнд бага мэдрэмтгий байдаг. Тийм ч учраас бага зэргийн хорт хавдар нь онкологийн хамгийн аюултай өвчний нэг юм.

Биеийн янз бүрийн эд эсээс муу ялгаатай хавдар үүсч болно. Хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм Энэ төрлийн хавдрын төрлүүд:

• муу ялгаатай хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар;
• муу ялгарсан булчирхайн хорт хавдар (муу ялгаатай аденоген хавдар).

Бага зэрэглэлийн хорт хавдрын төрлүүд

Янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг бага зэргийн ялгаа бүхий хавдар нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг.

• – Энэ төрлийн хавдар нь нарийн төвөгтэй хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, их хэмжээний давсалсан, халуун ногоотой, лаазалсан хоол хүнс хэрэглэх нь эмгэгийн илрэлийг өдөөж болно. Зарим тохиолдолд урьд өмнө нь байсан ходоодны шархлааны хорт хавдар үүсч болно. Ходоодны хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүдийн дунд дотор муухайрах, эпигастрийн өвдөлт, зарим төрлийн хоолонд дургүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хавдрын процесс хөгжихийн хэрээр турах, арьс цайрах, ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Оношийг баталгаажуулах, өвчний хөгжлийн үе шат, прогнозыг тодорхойлохын тулд ходоодны дурангийн шинжилгээнд хавдрын биопси хийдэг.

• – Өнөөдөр уушигны хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд 8 дахин их тохиолддог хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм. Энэ байршлын өндөр зэрэглэлийн хорт хавдараар тодорхойлогддог бага зэргийн хавдар нь ихэвчлэн тохиолддог. Ийм хавдрыг бүрдүүлдэг эсүүд нь жигд бус бүтэцтэй бөгөөд хэвийн эсийн элементүүдээс үйл ажиллагаагаар эрс ялгаатай байдаг.
  Муу ялгавартай уушигны хорт хавдар нь дүрмээр бол хөгжлийн эхний үе шатанд үсэрхийлдэг. Ихэнхдээ энэ төрлийн хорт хавдрын үсэрхийлэл нь элэг, тархи, бөөрний дээд булчирхайн эдэд илэрдэг. Хавдрын лимфогенийн үсэрхийлэл нь хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд атипик эсийг эрт илрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд удаан хугацаагаар ханиалгах, цээжний өртсөн хагаст өвдөх, урьд өмнө боломжтой бие махбодийн үйл ажиллагааны үеэр амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийн илрэлийг анзаарч болно. Эмчтэй эрт зөвлөлдөх, цээжний томографи хийх нь ихэнх тохиолдолд хавдрыг үнэн зөв тогтоох, түүний бүтэц, байршлын үндсэн параметрүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Хөхний ялгаралт муутай хавдар нь хучуур эдийн эсүүд (карцинома) болон холбогч эдийн элементүүдээс (саркома) хоёуланд нь үүсч болно. Муу ялгавартай хорт хавдар нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түрэмгий хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ төрлийн неоплазм нь зөвхөн хөхний эдэд нөлөөлдөг төдийгүй зэргэлдээх эд эсийн бүтэц, эрхтэнд тархдаг. Муу ялгавартай хавдар нь дахилт, үсэрхийллийн өндөр хувьтай байдаг. Лимфогенийн үсэрхийллийн шинж тэмдгүүд нь энэ төрлийн хөхний хорт хавдрын хөгжлийн эхний шатанд аль хэдийн илэрсэн байдаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн неоплазмууд нь өндөр насны хүмүүст оношлогддог бөгөөд дараахь эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.
• хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх байгаа эсэх;
• цэвэршилтийн хожуу эхлэх;
• таргалалт;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг процессууд;
• жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлсэн түүх байхгүй;
• эстрогений эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• хорт хавдар үүсгэгч болон цацраг идэвхт бодисуудтай холбоо тогтоох.

• Умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын ялгаваргүй хэлбэр нь өвчний хамгийн түгээмэл хувилбаруудын нэг юм. Хавдрын гистологийн төрлийг тодорхойлохын тулд кольпоскопийн хяналтан дор биопси хийх шаардлагатай. Дараагийн лабораторийн шинжилгээ нь хавдрын төрөл, түүний хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• - ихэнхдээ эдгээр нь түрэмгий хавдар, түрэмгий өсөлттэй байдаг. Хавдрын процессын үсэрхийлэл, тархалт богино хугацаанд тохиолдож болох тул эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Хавдрын гистологийн бүтцийн төрлийг түрүү булчирхайн биопси, дараа нь олж авсан материалын эмгэг судлалын шинжилгээгээр тодруулж болно.

• Энэ нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог түгээмэл хавдар бөгөөд uroepitelial эсээс үүсдэг. Дүрмээр бол энэ төрлийн неоплазм нь өндөр настай хүмүүст оношлогддог.Давсагны хорт хавдар үүсгэдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн дунд шинжээчид тамхи татах, анилин будагч бодисуудтай мэргэжлийн холбоо барих, үрэвсэлт өвчин, давсагны катетерийг удаан хугацаагаар хатгах зэргийг нэрлэжээ. Эмгэг судлалын үйл явцын анхны илрэлүүд нь шээх үед хүндрэл, өвдөлт, супрапубик бүсэд хүндийн мэдрэмж, хэвлийн доод хэсэг, нурууны өвдөлт, шээс хөөх хүсэл эрмэлзэл байж болно.

Муу ялгавартай хорт хавдрын эмчилгээ

Учир нь Израильд бага зэрэглэлийн хорт хавдрын эмчилгээШинэлэг технологи, орчин үеийн арга барилыг ашигладаг. Израилийн мэргэжилтнүүдийн ажигласнаар өвчтөнүүд дараахь ашиг тусыг хүртдэг.

• Богино хугацаанд өндөр нарийвчлалтай оношилгоо хийх;
• өвчтөн бүрийн эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах хувь хүний ​​хандлага;
• зөөлөн боловч үр дүнтэй дэмжих эмчилгээ;
• өндөр чанартай дэмжих эмчилгээ;
• оршин суух тав тухтай нөхцөл, мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудын тусламж үйлчилгээ.

Муу ялгавартай хорт хавдар нь өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн эмчилгээ, ажиглалт шаарддаг аюултай онкологийн өвчин юм.