Эрүүний судал ба Eustachian хоолой. Чихний бүтэц (чихний клиник анатоми)

Гадна чих

Чихний хөндий ба гадаад сонсголын хэсгээс бүрдэнэ.

Чихний яс нь арьсаар бүрхэгдсэн мөгөөрсөөс бүрддэг бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.

1. Curl;
2. Үрэвслийн эсрэг;
3. гурвалжин фосса;
4. дэгээ;
5. Трагус;
6. Антитрагус;
7. Гадны сонсголын суваг руу орох хаалгатай чихний конча.

Гадны сонсголын сувагт дараахь зүйлс байдаг.

1. Мөгөөрсний хэсэг (үсний уутанцар, хүхрийн булчирхай байдаг - буцалгах боломжтой);
2. Isthmus (мөгөөрсний хэсгийг ясны хэсэг рүү шилжүүлэх газар, хамгийн нарийн газар);
3. Ясны хэсэг (булчирхайгүй, арьс амархан шархаддаг).

Цусны хангамж- а. auricularis posterior, a. temporalis superficialis.

Иннервация- гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, вагус мэдрэл.

Лимфийн урсац- умайн хүзүүний арын, паротид, гүний тунгалгийн булчирхай.

Дунд чих

1. Чихний бүрхэвч;
2. Тимпани хөндий;
3. Сонсголын яс;
4. Антрум;
5. Мастоидын үйл явцын агаарын эсүүд;
6. Eustachian хоолой.

Тимпани мембран нь гурван давхаргаас бүрддэг - хучуур эд, фиброз давхарга, тимпанийн хөндийн хавтгай хучуур эд. Хоёр хэсэг байдаг - хурцадмал (бүх гурван давхарга байдаг) ба тайвширсан (ширхэг давхарга агуулаагүй).

Чихний бүрхэвч нь хоёр перпендикуляр шугамаар 4 квадратад хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь эрүүний бариулаар дамждаг.

1. Anterosperior;
2. Антеро-доод;
3. Ар талын дээд;
4. Арын-доод.

Чихний бүрхэвчийг таних тэмдэг:

1. Гэрлийн конус - АД-д перпендикуляр чиглэсэн гэрлийн цацрагийн тусгал (зүүн чих - 7 цагт, баруун чих - 5 цагт).
2. Алхны бариул;
3. Маллеусын богино үйл явц;
4. Урд талын шилжилтийн атираа;
5. Арын шилжилтийн атираа;
6. Umbo membrane tympani - чихний бүрхэвчийн төв хэсэгт байрлах хотгор.

Тимпани хөндийн хана:

1. Хажуу тал - чихний бүрхэвчээр үүсдэг;
2. Урд тал - сонсголын хоолойн ам нээгдэж, доод талын каротид артеритай хиллэдэг.
3. Доод тал - дотоод хүзүүний судалтай хиллэдэг;
4. Ар талд - агуйд орох хаалга (антрум), пирамид хэлбэрийн цухуйсан нүх, нүүрний мэдрэлийн суваг, chorda tympani гарч ирдэг нүх байдаг.
5. Дунд хэсэг - үүн дээр хошуу (чихний дунгийн гол буржгар) байдаг, түүний ард ба дээр нь зууван цонхтой, арын болон доор нь дугуй хэлбэртэй цонхтой, нүүрний мэдрэлийн суваг дамждаг. зууван цонхны дээгүүр.
6. Дээд хана нь дунд гавлын ястай хиллэдэг.

Сонсголын яс:

1. Алх (маллеус);
2. Анвил (инкус);
3. Дөрөө (хөрсөг).

Мастоид үйл явцын агаарын эсүүд нь төрөх үед байхгүй бөгөөд хүүхдийн өсөлтийн үед үүсдэг. Бүх агаарын эсүүд нь бусад эсүүдээр эсвэл шууд агуйтай (antrum) харилцдаг - хамгийн том бөгөөд байнгын эсүүд нь aditus ad antrum-ээр дамжин хэнгэрэгний хөндийтэй холбогддог.

Пневматизацийн зэргээс хамааран мастоидын үйл явцын бүтцийн дараахь төрлүүд ялгагдана.

1. Пневматик - пневматжуулалт сайн илэрхийлэгддэг;
2. Склероз - зөвхөн антрум байдаг, бусад эсүүд муу илэрхийлэгддэг;
3. Холимог - эхний хоёрын дунд.

Сонсголын хоолой (tuba auditiva, Eustachian хоолой) - хамрын хөндийгөөр хамрын хөндийг холбодог. Хамар залгиурын нүх нь доод булцууны арын үзүүрүүдийн түвшинд Rosenmuhleran fossa руу нээгддэг. Энэ нь яс (1/3) ба мөгөөрс (2/3) гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Цусны хангамж– гол төлөв гадаад каротид артерийн мөчрүүдээр.

Иннервация- tympanic plexus.

Лимфийн урсац- ретрофарингал, паротид, умайн хүзүүний гүн тунгалагийн зангилаа.

Дотор чих

Ясны болон мембраны лабиринтаас бүрдэнэ. Ясны лабиринт дотор мембраны лабиринтыг байрлуулж, хэлбэрээ давтаж, перилимфээр хүрээлэгдсэн байдаг. Хариуд нь мембраны лабиринт дотор эндолимф байдаг. Ясны болон мембраны лабиринт хоорондоо холбогддоггүй. Перилимф нь тархи нугасны шингэнтэй төстэй бөгөөд эндолимф нь бага хэмжээний натрийн ион, илүү их калийн ион агуулдаг.

Мембрант лабиринт нь:

1. Урд хэсэг нь чихний дун (чихний дун, саваагаар 2.5-2.75 эргэлт);
2. Үүдний хөндий нь utriculus (utriculus) ба уут (sacculus) бөгөөд тэдгээр нь ductus utriculu-saccularis-ээр холбогддог бөгөөд сүүлийнх нь эндолимфийн сувгаар (ясны усны суваг) Dura mater давхардал дахь эндолимфийн ууттай холбогддог. Untriculus болон sacculus-д рецепторын талбарууд байдаг - macula statica - эдгээр нь дэмжих болон рецептор эсүүдийг агуулдаг. Рецепторын эс нь гадаргуу дээр стереоцили байдаг - богино үстэй, тэдгээр нь отолит мембранаар хучигдсан байдаг ба киноцили - урт үстэй.
3. Хагас дугуй хэлбэртэй суваг - хажуугийн, урд, хойд - хэвтээ, урд, нумны хавтгайд тус тус байрладаг. Суваг бүр нь иш, ампуляр төгсгөлтэй байдаг. Урд болон хойд хагас дугуй сувгийн pedicles нь нийтлэг pedicle-д нийлдэг. Ампулярын төгсгөлд тулгуур ба рецептор эсээс үүссэн ампулярын нуруунууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн киноцили нь хоорондоо наалдаж, ампулярын төгсгөлийн хөндийг бараг бүхэлд нь бүрхсэн аяга хэлбэртэй байдаг.

Эмгэн хумс:

1. Скала үүдний танхим - релимф агуулсан - зууван цонхноос эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний хөлний хавтантай;
2. Чихний дунгийн суваг (бүрхэг лабиринт өөрөө) эндолимф агуулдаг - скала үүдний танхимаас Рейсснерийн мембранаар, скала tympani-аас базиляр мембранаар тусгаарлагдсан байдаг. Спираль эрхтэн нь basilar мембран дээр байрладаг;
3. Скала тимпани - перилимф агуулдаг - дугуй цонхноос эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч тимпаник мембранаар хаагддаг. Скала үүдний танхим ба чихний далбаа нь чихний дунгийн оройд байрлах геликотремагаар дамжин хоорондоо холбогддог.

Спираль эрхтэн (Кортийн) - нэг эгнээ дотоод үсний эсүүд, гурван эгнээ гадна талын үсний эсүүд, Хенсен, Клаудиусын туслах эсүүд, Кортигийн эрхтний хонгил (кортиолимфоор дүүрсэн) тулгуур эсүүдээс бүрдэнэ. Үсний эсүүд нь хамгаалалтын хальсаар бүрхэгдсэн байдаг.

Тимпани хөндийдгурван хэсэг (давхар) нь ялгагдана: 1) дээд хэсэг - эпитимпанийн орон зай, мансарда (recessus epitympanicus, epitympanum) - эрүүний богино процессын дээр байрладаг; 2) дунд хэсэг (тосгуур, мезотимпанум) - богино процесс ба гадаад сонсголын сувгийн ёроолын хооронд; 3) доод хэсэг - хонгил (recessus hypotympanicus, hypotympanum) - гадаад сонсголын сувгийн ёроолын түвшнээс доогуур.

Тимпани хөндийн хана. Тимпанийн хөндийн гадна (хажуугийн) хана (paries membranaceus) нь ясны цагираг бүхий тимпани мембранаас үүсдэг. Түр зуурын ясны хайрсаас үүссэн ясны гадна талын сонсголын сувгийн дээд хананы хамгийн дунд хэсэг болох хажуугийн хананы ясны хэсэг (чихний бүрхэвч дээр) онцгой ач холбогдолтой.

Хажуугийн хананы ясны хэсэгчихний бүрхэвчний доор ясны сонсголын сувгийн доод ханаар дүрслэгддэг. Тимпаник мембраны дээд хэсгийн урд талд, хэнгэрэгний хөндийн хажуугийн хананд доод эрүүний үений хөндий рүү ордог Глазерын ан цав байдаг. Бөмбөрийн утас нь хэнгэрэгний хөндийгөөс нүхээр дамжин гарч ирдэг.

Үрэвсэлт үйл явцЭнэ зам дагуу хэнгэрэгний хөндийгөөс доод эрүүний үе хүртэл тархаж болно [Волгерын ажиглалт]. Тимпани хөндийн дотоод (дунд, лабиринт, хошуу) давхарга (paries labyrinthicus) нь мөн лабиринт капсулын гаднах хананы нэг хэсэг юм. Хананы ихэнх хэсэг, түүний дунд хэсэг нь чихний дунгийн гол буржгар төгсгөлийн хэсгийн гадна талын хананд үүссэн цухуйсан хэсэг - promontorium (хошуу) гэж нэрлэгддэг. Хошуу нь хэнгэрэгний хөндийн дунд хананаас захын дагуу тодорхой зааглагдсан бөгөөд зөвхөн урд талын хэсэгт, тод хил хязгааргүй, Eustachian хоолойн дотоод хананд дамждаг.

Арын доод хэсэгт хошууЭнэ нь нэлээд огцом дуусч, дугуй цонхны торны хурц урд ирмэгийг бүрдүүлж, түүний халхавч болж хувирдаг. Одоо хошууны дээгүүр ба түүний ард хажууд нь завсар (тор) байх ба түүний доод талд зууван fenestra vestibuli s бий. ovalis, лабиринтын үүдний танхимд хүргэдэг. Зууван цонх нь дээд ба урд, доод ба хойд чиглэлтэй байдаг. Цонхны ирмэг нь уян хатан шинж чанартай фиброз мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Цонхны уртааш диаметр нь 3 мм, хөндлөн диаметр нь 1.2-1.5 мм байна.

Зуухны нүх хаалттай байна дөрөө, эс тэгвээс түүний хөлийн хавтан, цонхны ирмэгтэй шууд зэргэлдээх цагираг шөрмөс (lig. annulare) -ээр хүрээлэгдсэн байдаг.
Ойролцоогоорзууван цонхтой ижил түвшинд пирамид хэлбэрийн цухуйсан хэсэг (eminentia s. processus pyramidalis) арын ханатай хил залгаа бөмбөрцгийн хөндий рүү араас цухуйна. Шөрмөсний шөрмөс (m. stapedius) нь энэ өргөлтийн урд талын туйлын жижиг нүхээр дамжин өнгөрч, дараа нь ясны толгойд бэхлэгддэг. Энэхүү өргөлт нь үений булчингийн холбогч эдийн мембраны ясжилтын үр дүн юм.

Тимпани хөндийн дунд ханабараг бүхэл бүтэн уртын дагуу хөндийн арын хананд тодорхой хил хязгааргүйгээр дамждаг бөгөөд зөвхөн хоёр хананы хоорондох пирамид цухуйсан доор өнцөг, эс тэгвээс хотгор үүсдэг - синусын tympani (фаллопийн хананы хооронд) хажуу талдаа суваг, дунд талын лабиринт хана). Шууд хошууны дээгүүр, түүн болон чихний хөндийн дээвэр хооронд, semicanalis m урсдаг. тензор тимпани (тимпани мембраныг чангалж буй булчингийн хагас суваг), зууван цонхны доор төгсдөг, одоо түүний урд, халбага хэлбэртэй цухуйсан - processus cochleariformis.

Тиймээс, зууван цонхны урд болон хойд ирмэгүүддурдсан цухуйлт ба пирамид цухуйгаар тус тус хязгаарлагдана. Энэ цухуйсан булчингийн шөрмөс нь алхны бариул хүртэл сунадаг. Энэ хагас суваг нь Eustachian гуурсан хоолойн ясны хэсэг (semicanalis tubae auditivae)-ийн доод талын хагас сувгаас нимгэн ясны таславчаар тусгаарлагдаж, түүнтэй хамт canalis musculotubarius үүсгэдэг.

16234 0

Дунд чих (auris media) нь гурван хэсгээс бүрдэнэ: хэнгэрэгний хөндий, мастоид хөндий ба сонсголын (Eustachian) хоолой.

Тимпани хөндий (cavitas tynpani) нь 1 см3 орчим хэмжээтэй жижиг хөндий юм. Энэ нь зургаан ханатай бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь дунд чихний гүйцэтгэдэг функцэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тимпанийн хөндийг дээд (cavum epitympanicum), дунд (cavum mesotympanicum) ба доод (cavum hypotympanicum) гэсэн гурван давхарт хуваадаг. Тимпанийн хөндий нь дараах зургаан ханаар хязгаарлагддаг.

Гаднах (хажуугийн) хана нь бараг бүхэлдээ чихний бүрхэвчээр илэрхийлэгддэг бөгөөд хананы зөвхөн дээд хэсэг нь яс юм. Чихний бүрхэвч (membrana tympani) нь юүлүүр хэлбэртэй бөгөөд хэнгэрэгний хөндийн хөндийд хонхойдог бөгөөд түүний хамгийн их татагддаг газрыг хүйс (umbo) гэж нэрлэдэг. Чихний мембраны гадаргуу нь тэгш бус хоёр хэсэгт хуваагддаг. Дээд, жижиг нь хөндийн дээд давхарт тохирох сул хэсгийг (pars flaccida), дунд ба доод хэсэг нь мембраны хурцадмал хэсгийг (pars tensa) бүрдүүлдэг.

1 - mastoid процессын агаар агуулсан эсүүд; 2 - сигмоид синусын цухуйлт; 3 - агуй ба агуйн дээвэр; 4 - гаднах (хэвтээ) хагас дугуй сувгийн ампулыг цухуйх; 5 - нүүрний мэдрэлийн сувгийн цухуйлт; 6 - тимпаник мембраныг сунгах булчин; 7 - нөмрөг; 8 - үдээсийн суурьтай үүдний танхимын цонх; 9 - дунгийн цонх; 10 - сувагт байрлах stapes булчин; 11 - stylomastoid foramen-ээр гарсны дараа нүүрний мэдрэл

1 - хурцадмал хэсэг; 2 - фиброкартилагин цагираг; 3 - хөнгөн конус; 4 - хүйс; 5 - алх бариул; 6 - эрүүний урд талын атираа; 7 - нялцгай биетний богино үйл явц; 8 - эрүүний арын атираа; 9 - чихний хөндийн тайван хэсэг; 10 - алхны толгой; 11 - гонсны бие; 12 - дөшний урт хөл; 13 - чихний бүрхэвчээр харагддаг стапедиус булчингийн шөрмөс.

Чихний дөрвөлжин: A - урд талын доод хэсэг; B - арын доод хэсэг; B - арын дээд; G - урд талын дээд хэсэг

Насанд хүрэгсдэд чихний бүрхэвч нь доод ханатай харьцуулахад 450, хүүхдүүдэд 300 орчим өнцөгт байрладаг.

Дотор (дунд) хана

Дээд (дугуй) хана

Доод хана нь сонсголын хэсгийн доод хананы түвшнээс доогуур байрладаг тул хэнгэрэгний хөндийн доод давхар (cavum hypotympanicum) байдаг. Энэ хана нь хүзүүний венийн булцуутай хиллэдэг.

Арын хана

Урд талын хана

Бөмбөрцгийн хөндийд гурван сонсголын яс байдаг: нялцгай биет (malleus) нь инкусын биетэй холбогдсон толгой, манубриум, хажуугийн болон урд талын процесс юм. Тимпани мембраныг шалгаж үзэхэд манубриум ба хажуугийн процесс харагдаж байна; дөш (инкус) нь араатай төстэй, их биетэй, хоёр хөлтэй, лентикуляр хэлбэртэй, урт хөл нь шонгийн толгойтой холбогдсон, богино нь агуйн үүдэнд байрладаг; Дүүргүүд нь суурьтай (3.5 мм2 талбайтай), нуман хэлбэртэй хоёр хөл, хүзүү, толгойтой. Сонсголын яс нь үе мөчний тусламжтайгаар хоорондоо холбогддог бөгөөд энэ нь тэдний хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Үүнээс гадна сонсголын ясны бүхэл бүтэн гинжийг дэмждэг хэд хэдэн шөрмөс байдаг.

Салст бүрхэвч нь салст бүрхүүлтэй, хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн, ихэвчлэн булчирхайгүй байдаг. Мэдрэхүйн мэдрэлийн салбаруудаар өдөөгддөг: гурвалсан, глоссофарингал, вагус, нүүрний.

Тимпанийн хөндийд цусны хангамжийг хэнгэрэгний артерийн мөчрүүд гүйцэтгэдэг.

Мастоид

Мастоидын үйл явцын бүтцийн төрлөөс үл хамааран энэ нь үргэлж тод хөндийтэй байдаг - агуй (antrum mastoideum) бөгөөд энэ нь хэнгэрэгний хөндийтэй харьцдаг. Агуйн хана, шигүү булчирхайн үйл явцын бие даасан эсүүд нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь тимпанийн хөндийн салст бүрхэвчийн үргэлжлэл юм.

Eustachian хоолой (tuba auditiva)

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Энэ нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн, агаараар дүүрсэн хэнгэрэгний хөндий (ойролцоогоор 1 шоо см эзэлхүүнтэй) болон сонсголын (Eustachian) хоолой орно. Дунд чихний хөндий нь мастоидын агуйтай, түүгээр дамжин мастоидын процессын зузаан хэсэгт байрлах мастоид эсүүдтэй холбогддог.

Тимпани хөндийтүр зуурын ясны пирамидын зузаан, гадна талын сонсголын суваг ба дотоод чихний ясны лабиринт хооронд байрладаг. 6 хана нь ялгагдах чихний хөндийг хэлбэр дүрсээр нь ирмэг дээр нь тавиад гадагшаа хазайсан хэнгэрэгтэй зүйрлэдэг.

• Дугуйн дээд ханахэнгэрэгний хөндийг гавлын хөндийгөөс тусгаарлах ясны бодисын нимгэн хавтангаар үүсдэг.
• Доод эрүүний ханаэрүүний фосса байрладаг газарт пирамидын доод хананд тохирно.
• Дундаж лабиринтин хананарийн төвөгтэй зохион байгуулалттай, чихний хөндийг дотоод чихний ясны лабиринтаас тусгаарладаг. Энэ ханан дээр хэнгэрэгний хөндий рүү цухуйсан хошуу байдаг. Хошуунаас дээш, зарим талаараа арын үүдний зууван цонх байдаг бөгөөд ясны төөрдөгний үүдний танхим руу ордог; энэ нь дөрөөний ёроолоор хучигдсан байдаг.
• Зууван цонхноос бага зэрэг дээш, түүний ард нүүрний сувгийн хөндлөн цухуйлт байдаг ( нүүрний мэдрэлийн сувгийн хана). Хошууны ард ба доор чихний дунгийн цонх байдаг бөгөөд хоёрдогч чихний мембранаар хаагдсан бөгөөд энэ нь чихний хөндийг scala tympani-аас тусгаарладаг.
• Арын мастоидын хана, доод хэсэгт энэ нь пирамид хэлбэртэй, түүний дотор стапедиус булчин эхэлдэг. Арын хананы дээд хэсэгт хэнгэрэгний хөндий нь мастоидын агуйд үргэлжилдэг бөгөөд үүнд ижил нэртэй үйл явцын мастоид эсүүд нээгддэг.
• Гүрээний урд хана, түүний доод хэсэгт энэ нь дотоод каротид артери дамждаг каротид сувгаас хэнгэрэгний хөндийг тусгаарладаг. Хананы дээд хэсэгт хэнгэрэгний хөндийг хамар залгиуртай холбосон сонсголын гуурсан хоолойн нээлхий байдаг.
• Хажуугийн мембран ханачихний бүрхэвч болон түр зуурын ясны эргэн тойрон дахь хэсгүүдээс үүсдэг.

Тимпани хөндийд салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн гурван сонсголын яс, түүнчлэн шөрмөс, булчингууд байдаг.

Сонсголын ясжижиг хэмжээтэй, бие биетэйгээ холбогдож, чихний бүрхэвчээс дотоод чихэнд нээгддэг үүдний төгсгөл хүртэл гинж үүсгэдэг. Тэдний хэлбэрийн дагуу ясыг алх, дөш, дөрөө гэж нэрлэдэг. Маллеус нь бөөрөнхий толгойтой бөгөөд энэ нь хажуугийн болон урд талын хоёр процесс бүхий урт бариул болж хувирдаг. Инкус нь их биетэй, эрүүний толгойтой үе мөчний хөндийтэй, хоёр хөлтэй: нэг богино хөл, нөгөө нь урт, төгсгөлд нь өтгөрүүлсэн байдаг. Энэ өтгөрүүлэх нь шонгийн толгойтой холбох лентикуляр процесс юм. Дөрөө нь толгой, хоёр хөлтэй - урд ба хойд, дөрөөний суурьтай холбогдож, үүдний танхимын цонхонд оруулдаг. Бариултай алх нь бүхэл бүтэн уртын дагуу чихний бүрхэвчтэй нийлдэг бөгөөд бариулын төгсгөл нь чихний бүрхэвчийн гадна талын хүйстэй тохирч байна. Зөөлөн ясны толгой нь үений тусламжтайгаар инкусын их биетэй холбогдож incus-molleus үеийг үүсгэдэг ба инкус нь лентикуляр процессоороо шилбэний толгойтой холбогдож инкус үүсгэдэг. - стапедиус үе. Үе мөч нь бяцхан шөрмөсөөр бэхлэгддэг.

Гурван сонсголын яснаас бүрдэх үе мөчний хөдөлгөөнт гинжин хэлхээний тусламжтайгаар дууны долгионы нөлөөнөөс үүссэн чихний мембраны чичиргээ нь үүдний ёроолд байрладаг үүдний цонх руу дамждаг. ясны цагираг шөрмөсийг ашиглан хөдөлгөөнтэй бэхлэгдсэн байна. Сонсголын ясанд бэхлэгдсэн хоёр булчин нь ясны хөдөлгөөнийг зохицуулж, хүчтэй дуу чимээний үед хэт чичиргээнээс хамгаална. Тимпани мембраныг тензор болгодог булчин нь ижил нэртэй булчин-гуурсан хоолойн хагас сувагт байрладаг бөгөөд түүний нимгэн, урт шөрмөс нь эрүүний бариулын эхний хэсэгт бэхлэгддэг. Энэ булчин нь алхны бариулыг татаж, чихний бүрхэвчийг чангална. Пирамидын өндөрлөгөөс эхэлдэг стапедиус булчин нь нимгэн шөрмөсөөр арын хөлний толгойн ойролцоо байрладаг. Хөлний булчин агших үед үүдний цонхонд оруулсан шонгийн суурийн даралт сулардаг.

Сонсголын (Eustachian) хоолойДунджаар 3-5 мм урт, 2 мм өргөн нь залгиураас агаарыг хэнгэрэгний хөндийд оруулж, хөндий дэх даралтыг гаднахтай тэнцүү байлгах үүрэгтэй бөгөөд энэ нь дуу чимээ дамжуулах аппаратын хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй ( тимпаник мембран ба сонсголын яс). Сонсголын хоолой нь ясны хэсэг ба мөгөөрсний хэсэг (уян мөгөөрс) -ээс бүрдэнэ. Хоолойн люмен нь тэдгээрийн холболтын газар - сонсголын хоолойн исмус нь 1 мм хүртэл нарийсдаг. Хоолойн дээд ясны хэсэг нь түр зуурын ясны булчин-гуурсан хоолойд ижил нэртэй хагас сувагт байрладаг бөгөөд сонсголын гуурсан хоолойн tympanic нээлхийтэй хамт чихний хөндийн урд хананд нээгддэг. Хоолойн уртын 2/3-ийг эзэлдэг доод мөгөөрсний хэсэг нь дунд болон хажуугийн мөгөөрсний хавтан ба тэдгээрийг холбосон мембран хавтангаас үүссэн ёроолд нээгдсэн ховил хэлбэртэй байдаг. Сонсголын хоолой хамар залгиурын хажуу хананд нээгдэж байгаа газарт гуурсан хоолойн уян мөгөөрсний дунд (арын) хавтан өтгөрч, залгиурын хөндийд галзуу хэлбэрээр цухуйна. . Залгиурын нүхнээс сонсголын хоолойн уртааш тэнхлэг нь дээш ба хажуу тийш чиглэж, хэвтээ ба нуман хавтгайтай 40-45 ° өнцгийг үүсгэдэг.

Тансорын булчин ба тэнхлэгийн булчингууд нь сонсголын хоолойн мөгөөрсний хэсгээс үүсдэг. Тэднийг агших үед гуурсан хоолойн мөгөөрс болон түүний мембраны хавтанг буцааж татаж, хоолойн суваг өргөжиж, залгиурын агаар нь хэнгэрэгний хөндий рүү ордог. Хоолойн салст бүрхэвч нь уртааш атираа үүсгэдэг бөгөөд цилиат хучуур эдээр хучигдсан байдаг, цилиагийн хөдөлгөөн нь залгиур руу чиглэсэн байдаг. Сонсголын гуурсан хоолойн салст бүрхэвчэд тунгалгийн булчирхайн олон салст булчирхай байдаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн нурууны ойролцоо болон сонсголын хоолойн залгиурын нүхний эргэн тойронд бөөгнөрөл үүсгэдэг - гуурсан хоолойн булчирхай.

Дунд чих, auris media нь түүний агууламж бүхий тимпани хөндий, мастоид процессын агаарын эсүүд, сонсголын гуурсыг агуулдаг. Тимпани хөндий нь гадны сонсголын хэсгээс чихний бүрхэвчээр тусгаарлагддаг. Энэ нь дууны чичиргээг чихний лабиринт руу дамжуулдаг сонсголын яс, тэдгээрийн байрлалыг зохицуулдаг булчингуудыг агуулдаг. Ар талд нь хэнгэрэгний хөндий нь олон тооны жижиг эсүүдтэй холбоотой мастоидын үйл явцын байнгын том эс болох antrum руу нээгддэг. Дунд чихний хаалттай агаарын систем нь хамрын хөндийг хамар залгиуртай холбосон сонсголын хоолойг үе үе нээх замаар агааржуулалт хийдэг.

Чихний бүрхэвч, мембран тимпани (Зураг 1.1.2), гадна чихийг дунд чихнээс тусгаарладаг. Энэ бол 9-11 мм диаметртэй, 0.1 мм зузаантай дугуй хэлбэртэй нэлээд хүчтэй ширхэгтэй тунгалаг хавтан юм. Түүний тойргийн 3/4 хэсэгт мембран нь түр зуурын ясны tympanic sulcus, sulcus tympanicus, tympanicus tympanicus, annulus fibrocartilagineus эсвэл annulus tympanicus, fibrocartilaginous цагирагаар бэхлэгддэг. Дээд хэсэгт тимпани мембран нь утаслаг цагираггүй бөгөөд incisura tympanica (Rivini) tympanic ховил дахь түр зуурын ясны хайрстай шууд холбогддог. Анулус tympanicus бүхий чихний мембраны ихэнх хэсэг нь хурцадмал, pars tensa, чихний ховилд тохирсон дээд хэсэг нь анулус tympanicusгүй, суларсан, pars flaccida, эсвэл хэлтэрхий мембран, мембран хэлтэрхий юм.

Насанд хүрсэн хүний ​​чихний бүрхэвч нь сонсголын сувгийн тэнхлэгтэй харьцуулахад ташуу хэлбэртэй байдаг. Энэ нь 45 0 өнцгөөр хэвтээ хавтгай, хажуу талдаа нээлттэй, дундаж хавтгайтай ижил хэмжээтэй өнцөгтэй, ар талдаа нээгддэг. Энэ байрлалаас шалтгаалан мембран нь гадны сонсголын сувгийн дээд хананы үргэлжлэл юм. Ойролцоогоор төв хэсэгт энэ нь 2 мм хүртэл тимпанийн хөндий рүү татагддаг. Энэ газарт хүйс гэж нэрлэгддэг хотгор үүсдэг - umbo membranae tympani. Отоскопийн үед чихний бүрхэвчийн хүйснээс урд болон доошоо гарч буй конус хэлбэрийн хувьд чихний бүрхэвч рүү перпендикуляр туссан гэрлийн цацрагийн тусгал мэдэгдэхүйц байна. Энэхүү гэрлийн гялбааг гэрлийн конус эсвэл гэрлийн рефлекс гэж нэрлэдэг. Түүний богиноссон, хөдөлж эсвэл алга болох нь чихний бүрхэвчийг татах, цухуйх, сорвижилт, үрэвслийг илтгэнэ.

Чихний бүрхэвч нь гурван давхаргаас бүрдэнэ. Түүний фиброз суурь нь утаснуудын хоёр давхаргаар дүрслэгддэг: гаднах нь багцын радиаль чиглэлтэй, дотоод хэсэг нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Захын тойрог дахь дугуй утаснууд нь фибромөгөөрсний цагираг руу дамждаг annulus tympanicus, хэнгэрэгний ховилд оруулдаг, sulcus tympanicus. Алхны бариул нь радиаль холбогч эдийн утаснуудаар мембранд бэхлэгддэг. Чихний бүрхэвчний сул хэсэг нь фиброз давхаргагүй байдаг. Чихний мембраны гаднах давхарга нь эпидермиээр бүрхэгдсэн чихний сувгийн арьсны үргэлжлэл юм. Мембраны дотор тал нь хавтгай хучуур эд бүхий салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг.

Чихний бүрхэвч дэх эмгэг өөрчлөлтийн байршлыг тайлбарлахад тохиромжтой байхын тулд хүйсээр дамжин өнгөрөх хоёр перпендикуляр шугамаар дөрвөн квадратад хуваадаг. Нэг шугам нь алхны бариулын дагуу байрладаг. Эдгээр квадрантуудыг байршлын дагуу нэрлэсэн: урд-дээд, урд-доод, хойд-дээд, хойд-доод (Зураг 1.1.2A).

Тимпани хөндий, cavum tympani, чихний бүрхэвч, гадаад сонсголын суваг, лабиринт хоёрын хооронд байрлах зай юм. Энэ нь жижиг сонсголын ясны хөдлөх гинж, түүний дотор эрүү, инкус, дөрөө, тэдгээрийн шөрмөсний аппаратыг агуулдаг. Үүнээс гадна чихний дотоод булчин, судас, мэдрэл нь хэнгэрэгний хөндийд байрладаг. Тимпани хөндийн хана, түүнд агуулагдах шөрмөс, булчингууд нь хавтгай хучуур эд бүхий салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Тимпани хөндийн эзэлхүүн нь 1-2 см3 байна. Түүний хэмжээ нь өөр өөр байдаг. Доод доод хэсэг дэх тимпанийн хөндийн дунд ба хажуугийн хананы хоорондох зай нь ойролцоогоор 3 мм байна. Арын бүсэд 5.5-6.5 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь практик ач холбогдолтой: парацентезийг лабиринтын хананд гэмтэл учруулах эрсдэл бага байдаг тимпаник мембраны хойд квадратад хийхийг зөвлөж байна.

Тимпанийн хөндийд зургаан хана байдаг бөгөөд тэдгээрийг схемийн дагуу Зураг дээр үзүүлэв. 1.1.3.

Тимпанийн хөндийн хажуугийн хана нь мембран, paries membranaceus бөгөөд хэнгэрэгний мембран ба түүнийг бүрхсэн гадаад сонсголын сувгийн яснаас бүрдэнэ.

Чихний хөндийн дотоод гадаргуу дээр атираа, халаас байдаг (Зураг 1.1.4). Тимпаник мембраны сул хэсэг ба эрүүний хүзүүний хооронд дээд халаас, recessus membranae tympani superior эсвэл Prussian space байдаг. Пруссын орон зайгаас доошоо ба гадагш чиглэсэн чихний мембраны урд ба хойд хонхорхой (Трелчийн уут). Урд завсарлага, recessus membranae tympani anterior нь чихний бүрхэвч болон урд талын нугалам хоорондын зай юм. Арын завсарлага, recessus membranae tympani posterior нь чихний бүрхэвч болон арын нугалам хоёрын хоорондох зай юм. Архаг эпитимпанит өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд мэс заслын үйл ажиллагааны явцад эдгээр нарийн зайг заавал засах шаардлагатай.

Тимпанийн хөндийн урд талын хана - каротид, paries caroticus, (Зураг 1.1.3) нь зөвхөн чихний хөндийн доод хагаст байдаг. Дээрээс нь сонсголын хоолойн тимпаник нээлхий юм. Энэ хэсэгт задаргаа байдаг бөгөөд хэрэв парацентезийг буруу хийвэл каротид артерийн гэмтэлд хүргэдэг.

Тимпанийн хөндийн доод хана - эрүү, paries jugularis, (Зураг 1.1.3; 1.1.4), хэнгэрэгний хөндийн доод хэсэг юм. Дунд чихний хөндийн ёроол нь чихний бүрхэвчийн доод ирмэгээс 2.5-3 мм-ийн зайд байрладаг. Үрэвсэлт өвчний үед эксудат нь дунд чихний хөндий, рецессус гипотимпаникус, эмчийн анхаарлыг татахгүйгээр хуримтлагддаг. Энэ хонхорын ясны ёроолд дотоод эрүүний венийн булцуу, bulbus venae jugularis internae байдаг. Заримдаа булцуу нь чихний хөндийн салст бүрхүүлийн дор шууд байрладаг бөгөөд дунд чихний хөндий рүү цухуйж болно. Доод хананд хоол боловсруулах нь ихэвчлэн олддог тул парацентезийн үед дотоод хүзүүний венийн булцууг гэмтээх тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.

Тимпанийн хөндийн арын хана нь mastoid, paries mastoideus, (Зураг 1.1.3) ясны пирамидын өндөрлөг, eminentia pyramidalis, дотор нь stapedius булчин, m.stapedius байрладаг. Пирамидын өргөлтийн доор ба гадна талд хэнгэрэгний утас болох chorda tympani нь хэнгэрэгний хөндий рүү ордог нүхтэй байдаг. Тимпани хөндийн арын хананы гүнд пирамид өргөлтийн ард нүүрний мэдрэлийн n.facialis уруудах хэсэг оршдог. Арын хананы дээд хэсэгт aditus ad antrum агуйд орох хаалга бий.

Тимпани хөндийн дунд талын хана нь лабиринт, paries labyrinticus, (Зураг 1.1.5) дунд чихийг дотоод чихнээс тусгаарладаг.

Хошуу нь чихний дунгийн гол мушгианы хажуугийн ханаар үүсдэг. Хошууны гадаргуу дээр ховилууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэд хэдэн газарт гүнзгийрч, ясны суваг үүсгэдэг. Тимпани plexus, plexus tympanicus-ийн мэдрэлүүд нь тэдгээрээр дамждаг. Ялангуяа нимгэн ховил нь дээрээс доошоо сунадаг бөгөөд үүнд tympanicus мэдрэл, n.tympanicus (Jacobsoni) байрладаг, глоссофарингал мэдрэлээс (IX хос) сунадаг.

Хошууны арын доод ирмэгийн бүсэд чихний дунгийн дугуй цонх руу чиглэсэн нээлхий байдаг fenestra cochleae . Дугуй цонхны нүх нь чихний хөндийн арын хананд нээгддэг. Хошууны арын дээд хэсэг нь үүдний зууван цонх, fenestra vestibuli үүсэхэд оролцдог. Зууван цонхны урт нь 3 мм, өргөн нь 1.5 мм хүрдэг. Шөрмөсний суурь нь цагираг хэлбэрийн холбоосыг ашиглан зууван цонхонд бэхлэгддэг. Зууван цонхны дээгүүр шууд нүүрний мэдрэл нь ясны фаллопийн сувгаар дамжин өнгөрч, дээд ба хойд тал нь хажуугийн хагас дугуй сувгийн проекц юм. Зууван цонхны урд тал нь тэнхлэгийн булчингийн шөрмөс, m.tensoris tympani, чихний дунгийн процесс дээр нугалж, processus cochleariformis юм.

Дээд хана - хэнгэрэгний хөндийн дээвэр, paries tegmentalis, (Зураг 1.1.3-1.1.5) дунд гавлын хөндийн ёроолоос хөндийгөөр хязгаарладаг. Энэ нь хоол боловсруулах чадвартай нимгэн ясны хавтан бөгөөд үүнээс болж дура матер нь чихний хөндийн салст бүрхэвчтэй шууд харьцдаг бөгөөд энэ нь Дунд чихний урэвслийн үед гавлын дотоод хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Тимпани хөндий нь ихэвчлэн гурван хэсэгт хуваагддаг (Зураг 1.1.4; 1.1.5).

1. Дээд хэсэг, epitympanum нь supratimpanic cavity буюу дээврийн хөндий, мансарда, (мансарда нь архитектурын нэр томъёо).

2. Дунд хэсэг, mesotympanum, - tympanic sinus, sinus tympanicus, чихний бүрхэвчийн сунгасан хэсэгтэй тохирно.

3. Доод хэсэг болох гипотимпанум нь чихний бүрхэвчийн түвшингээс доогуур байдаг recessus hypotympanicus доод хэсэг юм.

Мансарда дотор эрүүний толгой ба инкусын бие нь шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Урд талд нь мансарданы дээвэр дор чулуурхаг тимпаник ан цаваар fissura petrotympanica, бөмбөрийн утас, chorda tympani дамжин өнгөрдөг. Мансардагийн дунд талын хананд нүүрний мэдрэлийн сувгийн өргөлт, хажуугийн хагас дугуй сувгаар үүссэн цухуйсан хэсэг байдаг. Яс, шөрмөсийг бүрхсэн салст бүрхэвч нь олон тооны харилцах халаасыг үүсгэдэг. Энэ хэсгийн үрэвсэл нь морфологийн тодорхой өөрчлөлтийг үүсгэж, ясны цооролт үүсгэдэг. Ихэнхдээ мансардатай хамт antrum нь эмгэг процесст оролцдог бөгөөд aditus ad antrum-ээр дамжуулан түүнтэй холбогддог.

Тимпани хөндийн дунд ба доод хэсэгт хоёр синусыг ялгадаг - тимпаник ба нүүрний. Тимпани синус нь пирамидын эргийн доор байрлах ба дотоод эрүүний венийн булцуу ба fenestra чихний дун хүртэл үргэлжилдэг. Нүүрний синус нь дунд талдаа нүүрний мэдрэлийн сувгаар, ар талдаа пирамидын өргөрөгөөр, урд талдаа хошуугаар хязгаарлагддаг.

Тимпанийн хөндийн агууламж нь сонсголын яс, ossicula auditus, intraauricular ossicles юм. булчингууд (Зураг 1.1.4; 1.1.5).

Маллеус, malleus нь чихний бүрхэвчтэй хавсарсан бариул, Пруссын агаарын орон зайгаар мембранаас тусгаарлагдсан хүзүү, мансарда дотор байрлах толгойноос бүрдэх ба инкусын биетэй холбогддог. Урд талын үйл явц, processus anterior нь нялцгай биений хүзүүнээс нимгэн хурц проекц юм. Энэ үйл явцын ард эрлийз нь петротимпаник ан цавын ирмэг дээр урд талын ясны холбоосоор бэхлэгддэг. Далайн ясны урд болон хойд шөрмөс нь хэнгэрэгний ховилд бэхлэгдсэн байдаг. Эдгээр холбоосууд нь түүний эргэлтийн тэнхлэг юм. Далайн дээд шөрмөс нь хэнгэрэгний хөндийн дээврээс эрүүний толгой хүртэл үргэлжилдэг. Далайн хажуугийн шөрмөс нь incissura tympanica болон эрүүний хүзүүний хооронд сунадаг. Инкус ба эрүүний хоорондох холбоосыг incus-malleus үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нимгэн капсултай байдаг.

Анвил, инкус. Инкусын бие нь supratimpanic орон зайд байрладаг. Incus-ийн богино процесс, crus breve нь хажуугийн хагас тойргийн сувгийн цухуйсан доор байрлах ясны завсарт, fossa incudis-д байрладаг ба aditus ad antrum руу чиглэнэ. Incus-ийн урт процесс, crus longum нь эрүүний бариултай зэрэгцэн үргэлжилдэг. Түүний доод үзүүр нь дотогшоо эргэж, дөрөөтэй үе мөч үүсгэдэг. Incus-stapedial үе нь олон тооны хөдөлгөөнтэй байдаг. Инкус нь хоёр шөрмөстэй байдаг - арын хэсэг нь богино процесст бэхлэгдсэн, дээд хэсэг нь дээрээс доошоо бууж, инкусын биед наалддаг.

Дөрөө нь толгойтой, caput stapedis, хөл, crura stapedis, суурь, суурь нь stapedis. Сүүлийнх нь мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь цагираг хэлбэрийн холбоосоор дамжин зууван цонхны мөгөөрсний ирмэгтэй холбогддог. Цагираган шөрмөс нь давхар үүрэг гүйцэтгэдэг: энэ нь шонгийн суурь ба цонхны ирмэгийн хоорондох зайг хааж, нэгэн зэрэг шилбэний хөдөлгөөнийг хангадаг.

Тимпани булчингууд нь сонсголын хоолойн мөгөөрсний хэсгээс эхэлдэг. Энэ булчингийн хагас суваг нь сонсголын гуурсан хоолойн ясны хэсгийн дээгүүр шууд дамждаг бөгөөд сүүлийнхтэй зэрэгцэн оршдог. Хоёр суваг нь маш нимгэн хуваалтаар тусгаарлагдсан байдаг. Хагас сувгаас гарахад m.tensoris tympani шөрмөс нь хошуун дээр жижиг дэгээ хэлбэртэй цухуйсан хэсгийг тойрон эргэлддэг - чихний дунгийн процесс, processus cochleariformis. Дараа нь шөрмөс нь хэнгэрэгний хөндийгөөр хажуугийн чиглэлд гаталж, хүзүүний ойролцоох нугасны бариулд наалддаг.

stapedius булчин, m.stapedius, ясны пирамид eminence хөндийд оршдог - eminentia pyramidalis, хэнгэрэгний хөндийн арын хананд. Түүний шөрмөс нь энэ цухуйсан хэсгийн дээд талын нүхээр гарч, дөрөөний хүзүүнд наалддаг.

Тимпанийн хөндийн хананы морфологийн элементүүд ба түүний агуулгыг чихний мембраны янз бүрийн квадратууд (Зураг 1.1.2A) дээр тусгадаг бөгөөд үүнийг отоскопи болон манипуляцийн үед анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Урд дээд квадрат нь сонсголын гуурсан хоолойн нээлтийн дээд сегмент, чихний хөндийн лабиринт хананы хамгийн ойр хэсэг, чихний дунгийн үйл явц ба түүний ард байрлах нүүрний мэдрэлийн хэсэгтэй тохирно.

Урд-доод квадрат нь сонсголын гуурсан хоолойн нээлхийн доод сегмент, хэнгэрэгний хөндийн урд-доод хананы зэргэлдээ хэсэг, хошууны урд хэсэгт тохирно.

Арын дээд квадрант нь: эрүүний бариул, инкусын урт процесс, зууван цонхтой шонгууд, түүний ар талд пирамид өргөлт ба стапедиус булчингийн шөрмөстэй тохирно. Инкус ба дөрөөний холбоосын дээр бөмбөрийн утас байдаг.

Арын доод квадрант нь дугуй цонхны үүр ба тимпанийн хөндийн доод хананы зэргэлдээ хэсэгтэй тохирч байна. Дугуй цонхны нүх нь хошууны өтгөн ясаар хучигдсан байдаг тул энэ нь парацентез, тимпаник мембраныг цоолох хамгийн найдвартай газар юм.

Мастоидын үйл явцын агаарын эсүүд, cellulae mastoideae, (Зураг 1.3; 1.4) ургах явцад үүсдэг. Шинээр төрсөн нярайд шигүү мөхлөгт үйл явц байдаггүй, харин зөвхөн хэнгэрэгний цагирагны шигүү мөхлөгт хэсэг нь агуй, antrum, агуйн үүдээр дамжин хэнгэрэгний хөндийтэй харьцдаг, aditus ad antrum, түүний дээд хэсэгт байдаг. арын хана. Түүний эзэлхүүн нь 1 см 3 хүртэл байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд антрум нь түр зуурын шугамаас дээш, linea temporalis, кортикал давхаргын дор 2-4 мм-ийн гүнд байрладаг. Хөхний булчингийн булчин чангарч, хүүхэд толгойгоо дээшлүүлж эхэлсний дараа мастоид үйл явц нь амьдралын эхний жилийн эцсээр хөгжиж эхэлдэг. Антрум нь 1.5-2 см-ийн гүнд planum mastoideum процессын тавцан дор байрлах түр зуурын шугамаас доош бууж, үүнээс үйл явцын жижиг агаарын эсүүд (эсүүд) үүсдэг. Пневматизаци нь ерөнхийдөө 5-7 насанд дуусдаг. Мастоидын бүтцийн пневматик, диплоетик, холимог (хэвийн) ба склероз (патологийн) төрлүүд байдаг. Илэрхий пневматизацитай бол периантрал, оройн, перизиноз, перилабиринтин, захын, өнцөг, зигоматик болон бусад бүлгийн эсүүд ялгагдана. Чихний идээт өвчний оношлогоо, антрум руу мэс заслын аргыг сонгохдоо мастоид процессын эсийн бүтцийн топографи, хөгжлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Гавлын арын фосса руу харсан шигүү булчирхайн үйл явцын дотоод гадаргуу дээр сигмоид синусын синусын синусын синусын синус юм. Энэ нь хөндлөн синус, синусын хөндлөн огтлолын үргэлжлэл юм. Чихний булчирхайн хэсгээс гарч ирэхэд тимпанийн хөндийн ёроолд байрлах сигмоид синус нь сунгалт үүсгэдэг - эрүүний венийн булцуу. Синусын танилцуулга (чихний сувагт ойрхон) эсвэл хожуу байрлал (өнгөц байрлал) нь чихний радикал мэс заслын антротомийн үед гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.

Eustachian хоолой, tuba auditiva, (Eustachian хоолой) нь хамрын хөндийгөөр хамрын хөндийг холбодог (Зураг 1.1.2-1.1.4). Тимпани нүх, ostium tympanicum tubae auditivae, 4-5 мм-ийн диаметртэй, хэнгэрэгний хөндийн урд талын хананы дээд талыг эзэлдэг. Сонсголын хоолойн залгиурын нээлхий, ostium pharyngeum tubae auditivae нь 9 мм-ийн диаметртэй зууван хэлбэртэй бөгөөд хамрын хөндийн хажуугийн хананд доод булцууны арын төгсгөлийн түвшинд байрлаж, дээш өргөгдсөн арын хэсэгтэй. -дээд ирмэг - torus tubarius. Сонсголын хоолойн залгиурын нээлхийн хэсэгт лимфоид эдийн хуримтлал байдаг бөгөөд үүнийг гуурсан хоолой, тонзилла tubaria гэж нэрлэдэг.

Насанд хүрэгсдэд тимпаник нээлхий нь залгиурын нүхнээс ойролцоогоор 2 см өндөрт байрладаг бөгөөд үүний үр дүнд сонсголын хоолой нь залгиур руу доош, дотогшоо, урагшаа чиглэнэ. Хоолойн урт нь 3.5 см.Хүүхдэд насанд хүрэгчдийнхээс илүү өргөн, шулуун, богино, хэвтээ байрлалтай байдаг.

Түүний 1/3-ийг бүрдүүлдэг сонсголын гуурсан хоолойн тимпаник хэсэг нь яс, залгиурын хэсэг нь мембран-мөгөөрс юм. Мөгөөрсний эд нь ховил шиг харагддаг бөгөөд үүнд хөдлөх холбогч эдийн мембран нь дотроосоо нягт наалддаг. Мембран-мөгөөрсний хэсэг дэх хоолойн хана нь нурсан байдалд байна. Ясны хэсгийн мембран-мөгөөрсний хэсэгтэй нийлсэн хэсэгт 2-3 мм-ийн диаметртэй истмус байдаг.

Залгих, зажлах, эвшээх хөдөлгөөн хийх үед velum palatine, m.tensoris veli palatini, зөөлөн тагнай, m.levator veli palatini дээш өргөх булчингийн агшилтын улмаас сонсголын хоолой нээгддэг. Булчингууд нь хоолойн мембраны мөгөөрсний хэсгийн хажуугийн ханыг бүрдүүлдэг холбогч эдийн мембранд наалддаг. Хоолойн залгиурын нүхний хэсэгт бэхлэгдсэн хоолой залгиурын булчин, m.salpingopharyngeus нь хоолойн хөндийг нээхэд оролцдог. Хоолойн нэвтрэлтийг зөрчих, түүний цоорхой, хавхлагын механизмыг хөгжүүлэх гэх мэт нь байнгын үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.

Сонсголын хоолойн салст бүрхэвч нь цилиант хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд олон тооны салст булчирхайтай байдаг. Цирцгийн хөдөлгөөн нь nasopharynx руу чиглэнэ. Энэ бүхэн нь хамгаалалтын функцийг хангадаг. Гэсэн хэдий ч eustachian хоолой нь чихний халдварын гол зам юм.

Цусны хангамжДунд чих нь гадаад ба хэсэгчлэн дотоод каротид артерийн системээс үүсдэг.

Гадаад гүрээний артерийн сав газарт: a.stylomastoidea, a.tympanica anterior a.maxillaris, a.tympanica inferior a.pharingea ascendens, ramus petrosus болон a.tympanica superior - a.maxillaris-аас a.meningeae mediae мөчрүүд орно. A.a.caroticotympanicae нь дотоод гүрээний артериас салаалсан.

Венийн гадагшлах урсгал нь plexus pterigoideus, sinus petrosus superior, v.meningea media, bulbus v.jugularis, plexus caroticus зэрэгт үүсдэг.

Лимф нь nodi lymphatici retropharyngeales, nodi lymphatici parotidei, nodi lymphatici cervicales profundi зэрэгт урсдаг.

Иннервациядунд чих. Тимпанийн хөндийн салст бүрхэвч нь сонсголын хоолой, шигүү мөхлөгт агуйн салст бүрхэвч рүү сунаж тогтсон хэнгэрэг, plexus tympanicus байдаг. Энэ plexus нь tympanic мэдрэлийн мэдрэмтгий салбарууд, n.tympanicus, - glossopharyngeal мэдрэлийн салбар, n.glossopharyngeus (IX хос) үүсдэг бөгөөд энэ нь мөн автономит (нууц) утас агуулсан байдаг. Сүүлийнх нь ижил нэртэй цоорхойгоор бага petrosus мэдрэлийн нэрээр tympanic хөндийгөөс гардаг. Тэд чихний зангилаа, ganglion oticum-д тасалдаж, паротидын шүлсний булчирхайг мэдрүүлдэг. Дотор гүрээний артерийн симпатик зангилаанаас үүсдэг n.n.caroticotympanici гэх гүрээний хэнгэрэг үүсэх нь мөн адил хамаарна. M. tensor tympani нь гурвалсан мэдрэлийн гурав дахь салбараас (V хос) ижил нэртэй мэдрэлээр үүсгэгддэг. Stapedius булчин нь нүүрний мэдрэлээс (VII хос) иннервацийг хүлээн авдаг.

нүүрний мэдрэл, n. facialis, (VII pair) нь түр зуурын ясанд нарийн төвөгтэй дамжлагатай байдаг (Зураг 1.1.3, 1.1.4) ба stapedius булчин болон нүүрний нүүрний булчинг моторын мэдрэлээр хангадаг. Түүгээр түр зуурын ясанд завсрын мэдрэл, n.intermedius (XIII хос) дамждаг бөгөөд хэлний урд талын 2/3 хэсэгт амт мэдрэмжийг өгдөг. Церебеллопонтины өнцөгт мэдрэл нь дотоод сонсголын суваг руу орж, n-тэй хамт түүний ёроолд хүрдэг. vestibulocochlearis (VIII хос). Цаашид 3 мм-ийн зайд тэд лабиринтын хажууд түр зуурын ясны пирамид дотор ордог (лабиринт хэсэг). Энд n.petrosus major хэмээх том мэдрэлийн мэдрэл нь нүүрний мэдрэлийн шүүрлийн хэсгээс гарч, нулимсны булчирхай, түүнчлэн хамрын хөндийн салст булчирхайг мэдрүүлдэг. Тимпани хөндий рүү орохын өмнө завсрын мэдрэлийн амт мэдрэхүйн утас тасалдсан геникулят зангилаа, зангилааны geniculi байдаг. Лабиринтин ба тимпаник хэсгүүдийн уулзвар нь нүүрний мэдрэлийн анхны төрөл юм. Тимпанийн хөндийд (тимпани хэсэг) 10-11 мм нүүрний мэдрэл завсрын мэдрэлийн хамт нимгэн ханатай ястай фаллопийн сувагт эхлээд урдаас хойш хэвтээ тэнхлэгийн хөндийн дунд ханыг дагуулан, дараа нь доош тонгойно. пирамид цухуйсан хэсэгт хүрч, хэнгэрэгний хөндийн арын хананд дамждаг. Энэ хоёр дахь төрөлд мэдрэлийн их бие нь агуйн үүдний доод талын хананы дор шууд байрладаг. Энд тэрээр үйл ажиллагааны үеэр ихэвчлэн гэмтдэг. Сувгийн уруудах хэсэг нь пирамид хэлбэрийн цухуйгаас stylomastoideum foramen, foramen stylomastoideum (мастоид хэсэг) хүртэл 12-13.5 мм урттай байдаг. n.stapedius нь нүүрний мэдрэлээс стапедиус булчин руу пирамид проекц руу сунаж, доороос нь хэнгэрэг нь хэнгэрэгний хөндийд ордог. Chorda tympani нь эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхайд зориулсан нүүрний мэдрэлийн завсрын мэдрэл ба нууцлаг парасимпатик утаснуудыг агуулдаг. Стиломастоидын нүхнээс гарсны дараа нүүрний мэдрэл нь "хэрээний хөл", pes anserinos хэлбэрээр төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдаж, нүүрний булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Нүүрний болон завсрын мэдрэлийн мөчрүүдийн гарал үүслийн түвшний талаархи мэдлэг (Зураг 1.1.6) нь тэдгээрийн гэмтлийг сэдэвчилсэн оношлох боломжийг олгодог. Нүүрний мэдрэлийн захын саажилт нь түүний эмгэг нь chorda tympani (I) гарал үүслийн түвшингээс доогуур байвал ажиглагддаг. Хэрэв chorda tympani (II) гэмтсэн бол хэлний урд талын 2/3 хэсгийн амт чанар муудаж, шүлсний ялгаралт буурдаг. Пирамид хэлбэрийн (III) дээрх нүүрний мэдрэлийн гэмтэл нь эдгээр шинж тэмдгүүдэд сонсголын гиперестези - гиперакузи үүсгэдэг. Лабиринтын хэсэг (IV) гэмтэх нь нүд хуурайших шалтгаан болдог. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн хамт дотоод сонсголын суваг (V) дахь VIII мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн хавчаарыг шахах нь сонсгол алдагдах, вестибулярын эмгэгийг үүсгэдэг боловч сонсголын бууралтаар илэрдэггүй тул гиперакузи үүсгэдэггүй.

Нүүрний булчингийн төвийн супранкуляр парези нь захын парезаас ялгаатай нь нүүрний бүх булчингууд нөлөөлдөггүй. Нүүрний мэдрэлийн моторын бөөмийн дээд хэсэг нь хоёр талын кортикал мэдрэлийг, доод хэсэг нь зөвхөн эсрэг тархиас авдаг тул нүүрний дээд булчингууд (m.frontalis, m.orbicularis oculi et m.corrygator supercilii) бараг өртдөггүй. . Үүний үр дүнд төвийн саажилттай үед нүүрний доод булчингууд нөлөөлж, дээд булчингийн үйл ажиллагаа хадгалагдана.