LDG юу хариуцдаг вэ? LDH-ийн цусны шинжилгээ хийх

Төрөл бүрийн эмгэг процессыг оношлоход олон шинжилгээ хийдэг. Сүүлийн үед LDH (лактат дегидрогеназа) зэрэг үзүүлэлтийг ихэвчлэн авч үздэг.

Энгийн хүн түүний утгыг ойлгохын тулд энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Мөн яагаад үүнийг судалж байгаа, биохимийн цусны шинжилгээнд LDH-ийн түвшин нэмэгдэж, буурах нь ямар аюултай болохыг олж мэдээрэй.

Үндсэн мэдээлэл

Лактат дегидрогеназа нь оксидоредуктазын ангилалд багтдаг бөгөөд глюкозын исэлдэлт, сүүн хүчил үүсэхэд оролцдог чухал фермент юм. Түүний онцлог нь эсэд хуримтлагддаггүй.

Фермент нь бүрэн задарч, гадагшилдаг.

Энэ үйл явцын зуучлагч нь хүчилтөрөгч бөгөөд үүний улмаас глюкоз нь ус, эрчим хүч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж задардаг. Хүчилтөрөгч байхгүй үед эрчим хүчний үйлдвэрлэл 20 дахин буурч, сүүн хүчлийн хуримтлал үүсдэг.

Эрүүл эсээс ялгаатай нь хорт хавдрын эсүүд хүчилтөрөгчгүйгээр хооллож чаддаг.

Ангилал

LDH нь найрлагадаа ялгаатай эсвэл нэг тодорхой эрхтэнд байдаг изоферментүүдэд хуваагдаж болно.

Лактатдегидрогеназа нь байгаа эрхтнүүдээс хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

• LDH-1 - тархи ба зүрхэнд;
• 2 - цусны найрлагад (ялтас ба эритроцит) болон элэг;
• 3 - араг ясны булчин, уушиг, нойр булчирхай, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, дэлүү;
• 4 ба 5 - өмнөх догол мөрөнд нэрлэгдсэн ижил эрхтэнд, дээр нь элэг, ихэс, эр бэлгийн эс, гранулоцит.

LDH-ийн төрлөөс хамааран цусан дахь ферментийн үйл ажиллагаа бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан норм

Хүйс, насны ангиллаас хамааран цусан дахь үзүүлэлтийн норм өөр өөр байх болно.

LDH-ийн түвшинг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Эндээс харахад төрсөн хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү үнэ цэнэтэй байдаг. Нас ахих тусам хүүхдийн норм буурдаг.

Эрэгтэйчүүдэд өндөр үнэлэмж нь бие махбодийн эрчимтэй дасгал хийхэд илүү өртөмтгий байдагтай холбон тайлбарладаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд үнэ цэнэ нь нормоос давж болно. Биохимийн цусаа өгөхөөс өмнө энэ талаар мэргэжилтэнд мэдэгдэх шаардлагатай.

Туршилтыг хэзээ захиалах вэ?

Биохимийн цусны шингэнийг хандивлахдаа үүнийг хийх шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн бараг бүх өвчний хувьд төдийгүй урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогддог.

Хэрэв ийм эмгэг процессыг сэжиглэж байгаа бол энэ үзүүлэлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Цус багадалт. Өвчин хөгжихийн хэрээр цусны улаан эсүүд илүү хурдан устдаг бөгөөд энэ нь LDH-ийн өсөлтөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд дүн шинжилгээ хийх заалт нь дараах шинж тэмдгүүд байх болно: цайвар арьс, чих шуугих, толгой эргэх.
2. Зүрхний шигдээс. Хэрэв зүрхний булчин эвдэрсэн бол индикатор нь нэлээд өндөр утгатай байна.
3. Онкологийн эмгэг.
4. Цочмог буюу архаг эдийн гэмтэл.

Үүнээс гадна зарим тохиолдолд бусад эрхтнүүдийн шингэн дэх LDH-ийн хэмжээг тодорхойлохыг зааж өгч болно.. Энэ нь жишээлбэл, тархи нугасны шингэнийг судлах нь вируст ба бактерийн менингитийг ялгахын тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Өсөх шалтгаанууд

LDH-ийн идэвхжил нь үрэвсэлт үйл явц, эсийн үхэл дагалддаг бараг бүх өвчний хөгжилд нэмэгддэг. Шалгуур үзүүлэлт өсөх шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

1. Цочмог үе шатанд миокардийн шигдээс.
2. Судасны болон зүрхний систем, уушигны үйл ажиллагааны дутагдал. Зүрхний үйл ажиллагааны доголдол нь цусны эргэлтийн эмгэг, түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрч, LDH 4, 5-р фракцуудыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.
3. Уушиг, элэг, бөөрний паренхимийн үрэвсэл.
4. Гемолитик ба хор хөнөөлтэй цус багадалт.
5. , Уушигны эмболи.
6. Өвчин хүндрэх үед вируст гепатит. Эмгэг судлалын архаг хэлбэрийн үед LDH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс хэтэрдэггүй.
7. Хорт хавдар, ялангуяа метастаз бүхий хавдрын формаци, байршил нь элэг юм.
8. Гематологийн өвчин, жишээлбэл, гранулоцитоз, цус багадалт зэрэг нь В12 витамины дутагдал эсвэл фолийн хүчил дутагдалтай байсан.
9. Их хэмжээний тромбоцит устгах. Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь цус сэлбэх явдал юм.
10. Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэг. Юуны өмнө энэ нь араг ясны булчингийн гэмтэл (эхний үе шатанд атрофи, янз бүрийн гэмтэл) хамаарна.

Миокардийн шигдээсийн оношлогоонд гликолитик ферментийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Лактат дегидрогеназа нь бусад шалтгааны улмаас нэмэгдэж болно. Үүнд:

• мегалобластик цус багадалт;
• эсийн бүтцийг устгах нөхцөл байдал (цочмог үхжилт үйл явц);
• бөөрний паренхимийн гэмтэл;
• эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны булчирхайд нутагшсан хавдар.

Тиймээс цусны ийлдэс дэх ферментийн өсөлтийн гол шалтгаан нь бөөр, элэгний паренхимийн эсүүд, түүнчлэн эритроцит ба ялтасыг устгадаг эмгэгүүд юм.

Шалгуур үзүүлэлт буурах шалтгаанууд

Хэрэв LDH бага буюу маш ховор тохиолддог бол дараахь хүчин зүйлүүд үүнд нөлөөлж болно.

• аскорбины хүчил, метронидазол болон бусад эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• генийн түвшний мутаци;
• цус багадалт, хорт хавдар, лейкеми, лимфомын эмчилгээ.

Үүнээс гадна хүний ​​биед агуулагдах их хэмжээний оксалат, мочевин нь үнэ цэнийн бууралтыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь бөөр, шээсний замын чулуу байгаа тохиолдолд үүсдэг.

Өндөр ба бага утгын шинж тэмдэг

Дүрмээр бол лактат дегидрогеназын түвшин нэмэгдэж, буурах нь өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Өвчтөний үнэ цэнийн өөрчлөлтийг юу өдөөж болохоос хамааран дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• зүрхний бүсэд өвдөлт;
• тогтворгүй цусны даралт ба судасны цохилт;
• толгой өвдөх;
• нойрмоглох;
• ерөнхий сул тал, гүйцэтгэл буурах;
• дулаан.

Шаардлагатай тестүүд

Цусны шингэн дэх LDH-ийн концентрацийг тодорхойлохын тулд биохимийн шинжилгээ хийдэг. Биоматериалыг судсаар шууд авдаг. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь аль болох үнэн байхын тулд процедурыг сайтар бэлтгэх шаардлагатай.

Бэлтгэл

Судалгаа хийхээсээ өмнө шинжээчид түүний нарийвчлал, мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэх зарим энгийн алхмуудыг хийхийг зөвлөж байна. Олон тооны туршлагаас харахад шинжилгээний үр дүнг өөрчлөх нь тийм ч хэцүү биш боловч үр дагавар нь маш аймшигтай байж болно.

Найдваргүй мэдээлэл хүлээн авахдаа дүрмээр бол буруу онош тавьж, үр дүнтэй үр дүнд хүргэдэггүй эмчилгээний арга хэмжээ авдаггүй. Бэлтгэл үе шат нь дүн шинжилгээ хийхээс өмнө заавал хийх ёстой журам гэж бид хэлж чадна.

• шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө хоол идэж болохгүй;
• дор хаяж нэг цагийн турш тамхи татахгүй байх;
• биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх;
• сэтгэлийн хямрал, стрессийг арилгах.

Үүнээс гадна эмгэгийн эмгэгүүд, тухайлбал:

• гемодиализ;
• арьсны дерматологийн өвчин;
• эм хэрэглэх;
• тромбоцитоз;
• бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой хэт ачаалал.

Шалгалт өгөхөөс өмнө нэн даруй ийм хүчин зүйл байгаа эсэхийг шинжилгээ хийх эсэхээ шийдэх мэргэжилтэнд мэдэгдэх ёстой бөгөөд алдаа гаргах боломжтой бүх хувилбаруудыг авч үзэх болно.

Хийх

Насанд хүрэгсдэд гараа нугалж байгаа газарт венийн судсаар цус авдаг. Үүний тулд тусгай зүү хэрэглэдэг. Хүүхдэд цусны шингэнийг ланцет ашиглан авдаг.

Мөн өсгий, чихний дэлбээ, доод мөчний эрхий хуруунаас авах боломжтой. Уг процедурын дараа дээж авах газарт даралтын боолт хэрэглэнэ.

Үүссэн цусыг тусгай шилэн дээр эсвэл туршилтын хоолойд хийнэ. Лабораторийн нөхцөлд материалыг тусгай төхөөрөмж - центрифуг руу буулгаж, ийлдсийг нь салгадаг. Энэ нь LDH-ийн концентрацийг тодорхойлдог.

Код тайлах

Үр дүнгийн тайлбарыг зөвхөн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Үүнийг өөрөө хийхийг зөвлөдөггүй.

Үүнийг санах нь зүйтэй: аливаа эмгэг процесс байгаа эсэхийг батлахын тулд зөвхөн LDH-ийг тодорхойлох нь хангалтгүй юм. Бүрэн дүр төрхийг бий болгохын тулд цусны шингэний бүх үзүүлэлтийг үнэлэх шаардлагатай.

Хэрхэн утгыг хэвийн болгох вэ

Хэрэв лактат дегидрогеназа ихэссэн бол эхлээд энэ нөхцөл байдлыг өдөөж болох шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Зөвхөн үндсэн өвчнийг арилгасны дараа ферментийн түвшинг хэвийн болгох боломжтой.

Эмчилгээний үйл ажиллагааны онцлог:

1. Миокардийн шигдээсийн үед өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа эсвэл оношлогооны үзлэг хийсний дараа эмчилгээг шууд эхлүүлнэ. Юуны өмнө өвчтөн зүрхний булчингийн ачааллыг бууруулж, хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангах, цусны эргэлтийг хэвийн болгох эм өгөх шаардлагатай. Эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтөн байнга цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжийг олгоно. Зөв тогтоосон арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар LDH болон бусад үзүүлэлтүүдийн үнэ цэнэ буурч эхэлнэ.
2. Хэрэв ферментийн концентраци ихсэх нь төмрийн дутагдлын цус багадалтаас үүдэлтэй бол эмч Fe, витамин С агуулсан хоол хүнс, энэ элементийн хэвийн түвшинг сэргээдэг тусгай эм, алхалт зэргийг багтаасан тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.
3. Онкологийн өвчний хувьд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүнд тусгай эм, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ орно.
4. Хэрэв цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас LDH ихэссэн бол өвдөлт намдаах эм, альбумин эсвэл сийвэнтэй дусаагуур, хоол боловсруулах ферментийг тогтооно. Хэрэв эерэг үр дүн гарахгүй бол хэвлийн хөндийг угаана. Хүнд тохиолдолд мэс засал хийдэг бөгөөд энэ үед нойр булчирхайг арилгадаг.

Аливаа эмийг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгч болно гэдгийг санах нь чухал.. Ямар ч тохиолдолд та өөрөө үүнийг хийж болохгүй.

Индикаторыг хэвийн байлгах нь яагаад чухал вэ?

Ферментийн түвшний мэдэгдэхүйц өсөлт нь эмгэг процессын хөгжлийг үргэлж харуулдаг. Эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй эсвэл цаг тухайд нь оношлохгүй бол аливаа өвчин өвчтөнд таагүй үр дагаврыг өдөөж болно.

• архаг хэлбэрт шилжих;
• өвчний хүндрэл;
• зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх магадлал нэмэгддэг;
• онкологийн үйл явц;
• элэгний хатуурал;
• үхлийн үр дагавар.

LDH-ийн бага утга нь ихэвчлэн эмгэг судлалын хөгжлийн үзүүлэлт биш юм.

Лактат дегидрогеназын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ нь хөгжлийн эхний үе шатанд ямар нэгэн ноцтой өвчин байгаа эсэхийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ч гэсэн цусны шинжилгээг тогтмол хийх ёстой.

Лактат дегидрогеназа (L-lactate:NAD-oxidoreductase, LDH, EC 1.1.1.27) нь гликолитик фермент бөгөөд дараах урвалыг катализатор болгодог.

Лактат + NAD пируват + NADH

LDH молекул нь M (булчин) ба H (зүрх) гэсэн нэг буюу хоёр төрлийн дэд нэгжээс бүрдсэн тетрамер юм. Цусны ийлдэс дэх фермент нь үндсэн бүтэц, кинетик шинж чанар, электрофорезийн хөдөлгөөнөөр ялгаатай таван молекул хэлбэрээр байдаг (LDG-1 нь LDH-5-тай харьцуулахад анод руу илүү хурдан шилждэг, өөрөөр хэлбэл илүү электрофоретик хөдөлгөөнтэй байдаг). Маягт бүр нь өвөрмөц полипептидийн найрлагатай байдаг: LDH-1 нь 4 H дэд нэгжээс, LDH-2 нь 3 H дэд ба 1 M дэд нэгжээс, LDH-3 нь 2 H дэд нэгж, 2 M дэд нэгжийн тетрамер, LDH -4 нь 1 H дэд нэгж, 3 M дэд нэгжийг агуулдаг бол LDH-5 нь зөвхөн M дэд хэсгүүдээс бүрдэнэ.

Ферментийн катализаторын нийт идэвхжил буурах зэргээс хамааран бүх эрхтэн, эд эсийг дараах дарааллаар байрлуулна: бөөр, зүрх, араг ясны булчин, нойр булчирхай, дэлүү, элэг, уушиг, цусны ийлдэс.

Эд эс дэх глюкозыг исэлдүүлэх хамгийн тохиромжтой арга нь аль изоферментийг хамгийн ихээр төлөөлдөгөөс хамаарна: аэробик (CO 2 ба H 2 O хүртэл) эсвэл анаэроб (сүүн хүчлийн). Энэ ялгаа нь пирувийн хүчилтэй изоэнзимийн харилцан хамаарлын янз бүрийн зэрэгтэй холбоотой юм. Голчлон H дэд нэгж (LDH-1 ба LDH-2) агуулсан изоферментүүд нь пируваттай харьцангуй бага байдаг тул пируватдегидрогеназын цогцолбортой субстратын төлөө үр дүнтэй өрсөлдөх чадваргүй байдаг. Үүний үр дүнд пируват нь исэлдэлтийн декарбоксиляцид орж, ацетил-КоА хэлбэрээр Кребсийн мөчлөгт ордог. Эсрэгээр, голчлон M дэд нэгж (LDH-4 ба LDH-5) агуулсан изоферментүүд пируваттай илүү их холбоотой байдаг тул үүнийг сүүн хүчил болгон хувиргадаг. Эд тус бүрт хамгийн түгээмэл изоферментүүдийг тодорхойлсон. Миокарди ба тархины эд эсийн хувьд гол изоэнзим нь LDH-1, эритроцит, ялтас, бөөрний эдэд - LDH-1 ба LDH-2 юм. Уушиг, дэлүү, бамбай булчирхай, нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, лимфоцит, LDH-3 давамгайлдаг. LDH-4 нь LDH-3 бүхий бүх эд эсэд, түүнчлэн гранулоцит ба эр бэлгийн эсэд агуулагддаг бөгөөд сүүлийнх нь LDH-5 нэмэлтээр олддог. Араг ясны булчинд изоферментийн үйл ажиллагаа буурах дарааллаар явагддаг: LDH-5, LDH-4, LDH-3. Элэгний хамгийн онцлог изоэнзим бол LDH-5 бөгөөд LDH-4 нь бас илэрдэг.

Ер нь цусны сийвэн дэх LDH-ийн үйл ажиллагааны гол эх үүсвэр нь устгагдсан цусны эсүүд юм. Сийвэн дэх изоферментийн идэвхжил дараах байдлаар тархдаг: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5. LDH-3 ба LDH-4 фракцуудын хооронд электрофорез хийх үед LDH-X изоэнзимийн нэмэлт зурвасыг заримдаа илрүүлдэг бөгөөд энэ изоэнзим нь LDH-5-тай ижил эрхтэнд байрладаг.

Цусны сийвэн дэх LDH-ийн нийт идэвхийг тодорхойлохын тулд хоёр бүлгийн аргыг ашигладаг.

1. Спектрофотометр, шууд оптик Warburg тест дээр үндэслэсэн: NAD-ийн исэлдсэн болон бууруулсан хэлбэрийн шингээлтийн ялгааны ялгаа.

2. Колориметрийн:

• динитрофенилгидразин, 2,4-динитрофенилгидразин ашиглан пируватын агууламжийг судалсны үндсэн дээр:

• redox үзүүлэлтаргууд нь үнэн зөв, техникийн хувьд энгийн бөгөөд тэдгээр нь исэлдэх-бууруулах урвалд зарим бодисын (заагч) өнгийг өөрчлөх чадварыг ашигладаг.

LDH изоэнзимийн идэвхийг тодорхойлохын тулд хамгийн түгээмэл арга юм электрофорезцеллюлоз ацетат ба агароз дээр ялгах. Хамгийн энгийн бөгөөд хурдан аргууд нь LDH-1 ба LDH-5-ийн температурын янз бүрийн харьцаанд суурилсан аргууд боловч дахин үр дүнд хүрэхийн тулд бүх изоферментүүд зарим дулааны тогтворгүй байдаг тул температурын нарийн нөхцөл шаардлагатай байдаг. Изоферментийг мочевин эсвэл лактаттай химийн дарангуйлах арга нь хангалттай найдвартай үр дүнг өгдөггүй. Хроматографийн аргууд нь Sephadex дээрх LDH изоферментийн шингээлтийн янз бүрийн түвшинд суурилдаг. Изофермент бүрийн субстратын оновчтой концентрацийг сонгох замаар изоферментийг тодорхойлох боломжтой.

LDH-ийн нийт идэвхийг тодорхойлох нэгдсэн арга болгон оновчтой оптик туршилтын арга ба Севел-Товарек аргыг сонгосон; изоферментийн үйл ажиллагааг судлах - целлюлоз ацетат дээр электрофорез хийх.

Нийт лактат дегидрогеназын идэвхийг тодорхойлох
Севел-Товарекийн аргаар цусны ийлдэс

зарчим

Ферментийн урвалын үр дүнд үүссэн пирувийн хүчил нь шүлтлэг орчинд 2,4-динитрофенилгидразинтэй урвалд орж, өнгөт цогцолбор үүсгэдэг.

Хэвийн утгууд

дулааны дарангуйллыг ашиглах

зарчим

M дэд нэгжийн (LDG-4 ба LDH-5) давамгайлсан агууламжтай ферментүүд нь H дэд нэгж (LDG-1 ба LDH-2) агуулсан изоэнзимтэй харьцуулахад илүү халуунд тэсвэртэй байдаг.

Хэвийн утгууд

LDH фракцуудын идэвхийг тодорхойлох
мочевинтай идэвхгүйжүүлэх замаар

зарчим

Энэ нь мочевинаар LDH-5 изоэнзимийн идэвхийг бараг 100% дарангуйлдаг.

Хэвийн утгууд

Нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм болон бусад өвдөлт намдаах эм, этанол, дикумарин зэрэг нь судалгааны үр дүнг хэт үнэлдэг. Эритроцит дахь ферментийн идэвхжил нь ийлдэсээс өндөр байдаг тул цус задралаас зайлсхийх хэрэгтэй. Оксалат ба мочевин нь ферментийг саатуулдаг.

Эмнэлзүйн болон оношлогооны үнэ цэнэ

Эсийн устгалтай холбоотой бүх өвчин нь цусны ийлдэс дэх LDH идэвхжилийн огцом өсөлт дагалддаг. Миокардийн шигдээс, бөөрний үхжил гэмтэл, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, шигдээс, янз бүрийн байрлалын хавдар, гэмтэл, булчингийн дистрофи ба атрофи, цус задралын цус багадалт, физиологийн шарлалт зэрэг өвчний үед ферментийн нийт идэвхжил нэмэгддэг. нярайн, лимфогрануломатоз, лейкеми. Миокардийн шигдээсийн үед цусны ийлдэс дэх ферментийн идэвхжил нэмэгдэж эхэлснээс хойш 8-10 цагийн дараа хамгийн их өсөлт нь 24-48 цагт тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс 15-20 дахин их байдаг. Өвчин эхэлснээс хойш 10-12 хоног хүртэл LDH-ийн идэвхжил нэмэгддэг. Ферментийн үйл ажиллагааны өсөлтийн зэрэг нь зүрхний булчингийн гэмтлийн хэмжээтэй үргэлж хамааралтай байдаггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах хүчин зүйл болдог. Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд ферментийн идэвхжил өөрчлөгддөггүй бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээсээс хойш 2-3 хоногийн дотор ялгах оношлогоонд шинжилгээг ашиглах боломжийг олгодог.

Ферментийн эрхтнүүдийн өвөрмөц байдал нь тэдний үйл ажиллагааг судлахад сэдэвчилсэн оношлогоонд ашиглах боломжийг олгодог.

Цусны найрлага дахь биохимийн шинжилгээ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар олон мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог лабораторийн оношлогооны арга юм. Туршилтын үр дүнд үндэслэн эмч нь бодисын солилцооны үйл явцын шинж чанар, дотоод эрхтний эмгэгийн хөгжил, витамин, микроэлементийн илүүдэл, дутагдалтай холбоотой мэдээллийг хүлээн авч, тайлах болно.

LDH-ийн цусны шинжилгээ (биохимийн шинжилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг) нь цусан дахь лактат дегидрогеназа ферментийн түвшинг тодорхойлдог. Энэ уургийн молекулууд нь сүүн хүчил үүсэх, глюкозыг задлахад оролцдог. Эрүүл хүний ​​хувьд энэ нэгдэл нь эд, эрхтнүүдийн эсүүдэд агуулагддаг бөгөөд эсийн устгал эхлэх үед цусанд ордог. Тэгэхээр биохимийн цусны шинжилгээнд LDH гэж юу вэ, үр дүнг хэрхэн тайлах вэ, хүлээн авсан хариултын өөрчлөлтөөр ямар процессыг зааж болох вэ?

Ямар тохиолдолд судалгааг зааж өгдөг вэ, үүнд хэрхэн бэлтгэх вэ?

LDH шинжилгээ нь эмгэгийг оношлох гол арга биш юм. Судалгааг оношийг үгүйсгэх, батлах шаардлагатай үед хийдэг.

Үр дүн нь өвчний хөгжлийн түвшин, эмчилгээ нь эерэг нөлөө үзүүлж байгаа эсэх, өвчин урагшилж байгаа эсэхийг харахад тусалдаг.

LDH-ийн биохими нь ердийн үзлэгийн үеэр эсвэл хүн эмгэгтэй тохиолдолд ерөнхий нөхцөл байдлыг судлах зорилгоор тогтоогддог.

• миокардийн шигдээс үүссэн, түүний хөгжилд сэжиглэж байгаа, эмчилгээний аргыг сонгох;
• цус багадалтад өртөмтгий байдал - оношилгооны энэ аргыг сонгох шалтгааныг энгийнээр тайлбарлав: цусан дахь гемоглобины түвшин буурах үед цусны улаан эсийг устгах үйл явц хурдасдаг бөгөөд энэ нь LDH-ийн өсөлтийг илтгэдэг;
• онкологийн шинж чанартай хавдрын өвчний улмаас эд эсийг устгах;
• элэг, бөөр дэх эмгэг процессууд;
• янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг булчингийн эдийг устгах.

LDH-ийн цусны шинжилгээг дараах дүрмийн дагуу явуулна.

• дээжийг судаснаас авдаг;
• Процедурын өмнө хоол хүнс, эм, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно, тамхи татахыг хориглоно;
• Өвчтөн амарч, сэтгэл санааны тогтвортой байдалд байх ёстой.

Судалгааны стандарт гэж юу вэ?

Биохимийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог LDH нь тодорхой эрхтнүүдэд нутагшсан таван төрлийн ферменттэй байдаг. Энэхүү ангилал нь хөгжиж буй эмгэг процессын "газар зүй" -ийг маш тодорхой тодорхойлох боломжийг олгодог.

• зүрх, тархины эдүүд LDH 1 агуулдаг;
• хоёр дахь төрлийн фермент нь цус, элэгний эсэд байдаг;
• булчин, бамбай булчирхай, уушиг, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхай нь LDH 3-тай холбоотой байдаг;
• элэг, ихэс, эрэгтэй шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд 4-р ферментийн хэлбэртэй холбоотой байдаг;
• LDH 5 нь араг ясны булчин, ихэс, элэг, эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрхтэнд агуулагддаг.

Биохимийн цусны шинжилгээнд LDH нь нормтой хамааралтай байдаг. Үнэ нь өвчтөний хүйс, наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Шалгуур үзүүлэлтийг e/l гэж тодорхойлсон. Эмч нар тодорхой бүлгийн хүмүүсийн онцлог шинж чанартай лактат дегидрогеназын нэгжийг тодорхой харуулсан хүснэгтийг ашигладаг.

1. Шинээр төрсөн хүүхдэд ферментийн түвшин үргэлж нэмэгдэж, дараа нь буурдаг - нэг жил хүртэл ердийн утга нь 210-610 U / л байна.
2. 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхны норм нь 114-300 э/л байна. Хэрэв хүүхэд спортод идэвхтэй оролцдог бол түүний цусан дахь LDH-ийн хэвийн түвшин хэт өндөр түвшинд шилждэг.
3. Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст LDH-ийн норм ижил байдаггүй: шударга хагасын хувьд энэ нь бага байдаг - 125-211 U / л, илүү хүчтэй хагасын хувьд энэ нь 125-аас 226 U / L-ийн утгаар тодорхойлогддог.

LDH-ийн агууламжийн талаархи венийн цусны шинжилгээ, үр дүнг тайлбарлах, хэвийн утгатай харьцуулах нь цаашдын оношлогоонд чухал ач холбогдолтой.

Ферментийн түвшин нэмэгдсэн нь юу гэсэн үг вэ?

Биохимийн цусны шинжилгээнд LDH ихсэх тохиолдол байдаг. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь өвчтөний биед ферментийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх нэг шалтгаан эсвэл хэд хэдэн шалтгаан байгаа гэсэн үг юм. Үүнд эмгэг, нөхцөл байдал орно.

• миокардийн шигдээс - эхэлснээс хойш 2 хоногийн дотор LDH-ийн өсөлт ажиглагдаж, түвшин 10 хүртэл хоног үргэлжилнэ;
• цус харвалт;
• зүрхний дутагдал, хэмнэл алдагдах (CPK ферментийн агууламж нэгэн зэрэг өөрчлөгдөж, түүний утга хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг);
• уушигны шигдээс үүсгэдэг уушигны артерийн тромбоз үүсэх;
• гепатит, элэгний хатуурал, архидалттай холбоотой элэгний өөрчлөлт;
• бөөрний өвчин (пиелонефрит, зүрхний шигдээс), аутоиммун эрхтний эмгэг;
• онкологийн өвчин;
• янз бүрийн шинж чанартай цус багадалт;
• лейкеми, лимфома;
• булчингийн гэмтэл, тэдгээрийн атрофи, дистрофи;
• мононуклеоз (халдварт);
• биеийн түлэгдэлтийн ноцтой гэмтэл;
• нойр булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлт;
• чихрийн шижин хөл;
• гэмтлийн шокын байдал.

LDH ихсэх үед цусны биохимийн шинжилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйд аюул учруулж болзошгүйг илтгэнэ.

Ферментийн өндөр түвшин нь ихэвчлэн ихэс тасрах магадлалыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь зулбах эсвэл дутуу төрөх эрсдлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг. Нарийвчилсан оношийг шаарддаг функциональ шалтгаанууд нь үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Цусан дахь LDH яагаад буурдаг вэ?

Лактатдегидрогеназын түвшин буурах нь ихсэхээс бага ажиглагддаг. Витамин С-ийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн биед глюкозын исэлдэлтийн процесс ихсэх нь энэ үйл явцыг хариуцдаг.

Бусад шалтгааныг мөн дурьдсан болно:

• мочевин ба оксалатуудын түвшин нэмэгддэг бөөрний өвчин;
• зарим төрлийн химийн эмчилгээний гаж нөлөө;
• таталтын эсрэг эм уух.

LDH-ийн өөрчлөлттэй холбоотой эмгэгийг эмчлэх нь ферментийн хэмжээ өөрчлөгдөх динамикийг хянах хэд хэдэн давтан судалгааг агуулдаг. Мэргэжилтнүүд үүнийг ижил төхөөрөмж ашиглан нэг эмнэлэгт (Invitro) хийхийг зөвлөж байна. Эрүүл мэндийн өөрчлөлтийн аливаа тод шинж тэмдэг нь эмчийн зөвлөгөө, бие даасан эмчилгээ шаарддаг.

Хүний биед ферментийн үүрэг, үүргийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд богино боловч мэдээлэл сайтай видеог үзэхийг зөвлөж байна.

Илүү:

Цусны шинжилгээг ашиглан миокардийн шигдээсийг хэрхэн оношлох вэ: ESR, фермент

Физиологийн нөхцөлд лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, шинэ төрсөн нярай болон бие махбодийн хүчтэй дасгал хийсний дараа хүмүүст ажиглагддаг.

Миокардийн шигдээсийн үед лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгдэж, эхэлснээс хойш 8-10 цагийн дараа ажиглагддаг. 48-72 цагийн дараа хамгийн их идэвхжилд хүрч (ихэвчлэн 2-4 дахин нэмэгддэг), 10 хоногийн турш нэмэгддэг. Эдгээр хугацаа нь гэмтсэн зүрхний булчингийн талбайн хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байж болно. Миокардийн шигдээстэй өвчтөнд нийт лактатын дегидрогеназын идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь лактат дегидрогеназа 1 ба хэсэгчлэн лактат дегидрогеназа 2 огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгддэггүй бөгөөд энэ нь зүрхний булчинд гэмтэл учруулахгүй байх найдвартай шалгуур болох ангина довтолгооноос хойш 2-3 хоногийн дотор лактатын дегидрогеназын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. .

Нийт лактат дегидрогеназын идэвхжил дунд зэргийн өсөлт нь титэм судасны цочмог дутагдал (миокардийн шигдээсгүй), миокардит, зүрхний архаг дутагдал, элэгний түгжрэл бүхий ихэнх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Зүрхний хэм алдагдалтай өвчтөнүүдэд лактат дегидрогеназын идэвхжил нь ихэвчлэн хэвийн байдаг боловч цахилгаан импульсийн эмчилгээг хэрэглэх үед заримдаа нэмэгддэг.

Лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгдсэн эх үүсвэр нь эмболи болон уушигны шигдээсийн үед уушигны эд байж болно. Хэвийн AST-ийн идэвхжил, лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгдэж, билирубиний концентраци ихсэх нь уушигны эмболизмын оношлогооны гурвал болж, түүнийг миокардийн шигдээсээс ялгах боломжтой. Уушгины хатгалгааны үед ферментийн идэвхжил заримдаа нэмэгдэхгүй байж болно.

Миопати (булчингийн дистрофи, булчингийн гэмтлийн гэмтэл, үрэвсэлт үйл явц, дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны өвчинтэй холбоотой эмгэг) -д лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгддэг; Нейрогенийн булчингийн эмгэгийн үед лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгддэггүй.

Цочмог вируст гепатитын үед цусны ийлдэс дэх лактат дегидрогеназын идэвхжил icteric хугацааны эхний өдрүүдэд нэмэгддэг; өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрээр хурдан хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг. Вируст гепатитын хүнд хэлбэрүүд, ялангуяа элэгний дутагдлын хөгжил нь лактат дегидрогеназын тодорхой, удаан үргэлжилсэн өсөлт дагалддаг.

Цөсний сувгийн бөглөрлийн эхний үе шатанд лактатдегидрогеназын идэвхжил хэвийн, хожуу үе шатанд элэгний хоёрдогч гэмтлийн улмаас лактатдегидрогеназын идэвхжил нэмэгддэг.

Элэгний хорт хавдар эсвэл элэгний хорт хавдрын үсэрхийллийн үед лактатдегидрогеназын идэвхжил нэмэгдэж болно.

Архаг гепатит, элэгний хатуурлын ремиссия үе шатанд цусан дахь лактат дегидрогеназын идэвхжил хэвийн хэмжээнд хэвээр эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг. Үйл явц муудах үед ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

Лактатдегидрогеназын идэвхжил нэмэгдэх нь мегалобластик ба гемолитик цус багадалттай холбоотой байдаг тул түүний тодорхойлолтыг Гилбертийн өвчин (LDH хэвийн) ба архаг цус задралын цус багадалт (LDH нэмэгдсэн) ялгах оношлогоонд ашигладаг.

Бөөрний архаг өвчний цочмог болон хурцадмал үед лактат дегидрогеназын идэвхжил нэмэгддэг; uremia-тай холбоотой бөөрний архаг өвчний үед энэ нь хэвийн байж болох ч энэ процедурын үед ферментийн дарангуйлагчийг зайлуулсантай холбоотойгоор гемодиализын дараа ихэвчлэн нэмэгддэг.

Цусан дахь лактат дегидрогеназа (эсвэл LDH) нь янз бүрийн өвчин, ялангуяа хорт хавдар, зүрх, элэгний эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг. LDH нь глюкозыг исэлдүүлэх замаар бие махбодид сүүн хүчил үүсэхэд оролцдог фермент юм. Биохимийн цусны шинжилгээнд LDH гэж юу вэ, индикаторын хазайлт нь ямар эмгэгийн эмгэгийг илтгэж болох вэ?

Цусан дахь LDH хэвийн түвшин

Эрүүл хүний ​​хувьд лактат дегидрогеназа фермент нь биед хуримтлагддаггүй, харин саармагжуулж эсвэл байгалийн аргаар устгадаг. Гэхдээ эсийн задралд хүргэдэг зарим эмгэгүүд нь LDH-ийн өсөлтөд хүргэдэг.

Тэд ldg хэвийн гэж хэлэхэд тогтоосон хил хязгаар байдаг. Шалгуур үзүүлэлтийн норм нь өвчтөний наснаас ихээхэн хамаардаг, учир нь амьдралын эхэн үед ферментийн түвшин хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, олон жилийн туршид цусан дахь лактатын норм мэдэгдэхүйц буурдаг.

Тиймээс шинэ төрсөн хүүхдэд LDH-ийн шинжилгээ нь 2000 U/литр цус буюу 2.0 мкмоль/ц*л-ээс бага байвал хэвийн гэж үзнэ. 2-оос доош насны хүүхдэд ферментийн түвшин нэлээд өндөр хэвээр байгаа бөгөөд нормыг 430 U / л-ээс ихгүй гэж үздэг. 12-аас доош насны хүүхдэд норм нь 295 U / л-ээс ихгүй байна. Насанд хүрэгчдийн хувьд эмэгтэйчүүдийн цусан дахь LDH-ийн хэвийн хэмжээ ойролцоогоор 135-214 U/L, эрэгтэйчүүдэд 135-225 U/L байна.

Лактат дегидрогеназа нэмэгддэг

Өмнө дурьдсанчлан, лактатын түвшинг нэмэгдүүлэх гол шалтгаан нь тодорхой эмгэгийн нөхцөлд эсийн бүтцийг устгах явдал юм. LDH нэмэгдсэн шалтгаанууд:

• миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний дутагдал;
• цус харвалт;
• уушигны шигдээс эсвэл уушигны дутагдал;
• бөөрний өвчин;
• элэгний хатуурал;
• гепатит, шарлалт;
• цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
• цусны өвчин (лейкеми, цус багадалт гэх мэт);
• эрхтнүүдийн хорт хавдар;
• араг яс, булчингийн цочмог гэмтэл (атрофи, дистрофи гэх мэт);
• гипокси, эрхтэн, эдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалын дутагдал;
• хэрэв жирэмсэн үед LDH ихэссэн бол ихэнх тохиолдолд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог, эсвэл энэ нь ихэсийн тасалдалын дохио болдог.

Эдгээр нь биохимийн цусны шинжилгээгээр LDH ферментийн өсөлтийг илрүүлдэг хамгийн түгээмэл тохиолдол юм. Гэсэн хэдий ч лактат дегидрогеназа ихсэх тохиолдол гардаг бөгөөд үүний шалтгаан нь физиологийн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл индикатор нь хуурамч бөгөөд хүний ​​​​патологийн хөгжлийг илтгэдэггүй. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:

• арьсны зарим өвчин;
• туршилтын өмнөхөн бие махбодийн болон сэтгэл зүйн хүнд дарамт;
• архины хэрэглээ;
• зарим эмийг хэрэглэх (ялангуяа инсулин, аспирин, мэдээ алдуулагч);
• тромбоцитоз.

Учир нь эрхтэн бүр нь LDH гэж нэрлэгддэг изоэнзимтэй байдаг (LDH1,2,3,4,5). LDH 1 ба 2-ийн өсөлтөөр бид миокардийн шигдээсийн тухай ярьж байгаа бөгөөд цусан дахь ферментийн өндөр концентраци нь зүрхний шигдээсээс хойш 10 хоногийн турш үлддэг. LGD 1 ба 3-ийн өсөлтөөр хүн миопати үүсэхийг сэжиглэж болно. Хэрэв LDH 4 ба 5-р ферментүүд ялангуяа идэвхтэй байвал элэгний эмгэг, жишээлбэл, цочмог гепатитын талаар дүгнэлт хийж болно. Мөн булчин, яс гэмтэх үед эдгээр изоферментүүд нэмэгдэж, дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болзошгүй. Хэрэв та хорт хавдар үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол ялангуяа LDH 3, 4, 5-ийн концентрацид анхаарлаа хандуулаарай.

Хэрэв LDH түвшин нэмэгдвэл эмч SDH-ийн нэмэлт цусны шинжилгээг зааж өгч болно, энэ шинжилгээ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг.

LDH-ийн түвшин бага байх нь маш ховор тохиолддог. Дүрмээр бол ийм үр дүн бүхий шинжилгээ нь оношлогооны үнэ цэнэгүй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн лабораторийн судалгааны явцад гарсан алдаатай холбоотой байдаг. Заримдаа ферментийн түвшин буурах нь аскорбины хүчил эсвэл витамин С-ийг их хэмжээгээр хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

LGD-ийн тодорхойлолтыг юунд ашигладаг вэ?

Оношийг батлахын тулд цусан дахь лактат концентрацийн түвшинг судлах нь ихэвчлэн тогтоогддог. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өмнө нь энэхүү оношлогооны арга нь түгээмэл бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг байсан бол өнөөдөр илүү нарийвчлалтай, найдвартай шинжилгээний аргуудаар солигдсон тул түүний үүрэг ач холбогдлоо аажмаар алдаж байна. Гэсэн хэдий ч ийм судалгаа нь маш үнэтэй бөгөөд техникийн хувьд төвөгтэй байж болно.

Судалгааны хувьд цусыг судаснаас авдаг бөгөөд үүнийг хамгийн төвлөрсөн, боловсруулахад хялбар гэж үздэг. Цуглуулсны дараа шаардлагатай ийлдсийг цуснаас гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний сүүний түвшинг тодорхойлоход ашиглагддаг. Туршилтын үр дүн нь ихэвчлэн судалгааны дараа 2 дахь өдөр бэлэн байдаг.

Тиймээс LDH-ийн шинжилгээний тусламжтайгаар тухайн хүнд өвчин, эмгэг, эмгэг процесс байгаа эсэхийг маш эрт үе шатанд, өвөрмөц шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө тодорхойлох боломжтой.