Өвчин нь архаг лимфоцитын лейкеми юм. В эсийн архаг лимфоцитын лейкеми хэрхэн илэрдэг вэ? Цусны шинжилгээнд ихэвчлэн лимфоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг

Гематологич

Өндөр боловсрол:

Гематологич

Самара Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль (SamSMU, KMI)

Боловсролын түвшин - Мэргэжилтэн
1993-1999

Нэмэлт боловсрол:

"Гематологи"

Төгсөлтийн дараах боловсролын Оросын Анагаах ухааны академи

Лимфоцитийн лейкеми нь хамгийн хортой цусны хорт хавдрын нэг гэж тооцогддог. Эмгэг судлалын өөрчлөлттэй цусны эсүүд цусны урсгалаар дамжин бүх эрхтэн рүү дамждаг. Гэхдээ лимфоцитын лейкемийн хамгийн муу үр дагавар бол бага зэргийн халдварын улмаас өвчтөний үхэл юм. Эцсийн эцэст лимфоцитууд нь гадны болон халдвар авсан эсүүдээс бие махбодийн гол хамгаалагч болох хорт эсүүд болж хувирдаг. Лимфоцитийн лейкемийн эхний үе шатууд нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Энэ хугацаанд зөвхөн эмнэлзүйн (ерөнхий) цусны шинжилгээг ашиглан илрүүлж болно.

Лимфоцитийн лейкемийн үед цусанд юу тохиолддог вэ?

Лимфоцитийн лейкемийн үед хавдар нь ясны чөмөгний гематопоэтик эдэд нөлөөлдөг. Хорт хавдрын эсүүдийн хяналтгүй хуваагдал эхэлдэг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны эрхтнүүдэд хурдан нөлөөлж, эрүүл эрхтэн, эд эсэд нэвтэрдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Юуны өмнө цагаан цусны нэг хэсэг болох лимфоцитуудын үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. Цусны ерөнхий нарийвчилсан шинжилгээнд лимфоцитын тоо жишиг (дундаж) хэвийн утгаас ямар нэгэн хазайлт нь оношийг тодруулах нэмэлт судалгаа хийх шалтгаан байх ёстой.

Лейкоцитын томъёо

Гол үзүүлэлт нь лимфоцит буюу лимфоцитозын агууламж нэмэгдэх явдал юм. Лимфоцитийн лейкемийг оношлохдоо насны нормыг (үнэмлэхүй лимфоцитоз) хэтрүүлэх нь чухал юм. Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ нь бүх төрлийн лейкоцитын 20 - 40%, үнэмлэхүй тоогоор - 1.2 - 3.5 x 10 9 / л байна. Хэрэв харьцангуй утга 50% -иас дээш байвал энэ нь лимфоцитын лейкемийн тухай ярьж магадгүй гэсэн үг бөгөөд бусад тусгай үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Өөр нэг хувилбар бас боломжтой. Хүн амьсгалын замын цочмог өвчтэй (шинж тэмдгүүд нь маш төстэй байдаг) гэж сэжиглэж эмнэлгийн тусламж хүсдэг. Эмч цусны ерөнхий шинжилгээг томилж, үнэмлэхүй лимфоцитоз биш харин харьцангуй нэгийг илрүүлдэг. Лейкоцитын бүлгийн цусны элементүүдийг судлах зураг нь дараах байдалтай байна: цусны нэгж эзэлхүүн дэх лейкоцитын нийт тоо хэвийн хэвээр байгаа боловч өөр төрлийн лейкоцитууд - нейтрофилууд буурсантай холбоотойгоор тэдгээрийн дотор лимфоцитууд илүү байдаг. Энэ тохиолдолд эмч лимфоцитын тоог үнэмлэхүй тоогоор тодорхойлохын тулд лейкоцитын томъёоны судалгааг заавал зааж өгөх ёстой.

Цочмог лимфоцитын лейкемийн цусны зураг

Цочмог лимфоцитийн лейкемийн үед цусны шинжилгээний үр дүн нь өвчний архаг хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Өвчтөнүүдийн 10% -д үзүүлэлтүүд хэвийн хэвээр байгаа нь өвчний анхны оношийг хүндрүүлдэг. Үлдсэн 90% нь дараахь өөрчлөлтийг мэдэрдэг.

• лейкоцитууд хэвийн, ихсэх, буурах боломжтой;
• лимфоцитын тоо нэмэгдэж байгаа нь бусад төрлийн лейкоцитуудыг нүүлгэн шилжүүлэх;
• цусан дахь төлөвшөөгүй лимфоцит байгаа эсэх, энэ нь ихэвчлэн байх ёсгүй;
• цусны улаан эс ба гемоглобины бууралт нь цус багадалтыг илтгэнэ;
• тромбоцитын тоо буурсан;
• эритроцитын тунадасны хурд (ESR) нэмэгдэх.

Цусны улаан эс, ялтасын тоо буурч байгаа бол энэ нь цочмог лимфоцитын лейкемийн хожуу үе шатыг илтгэнэ. Цус багадалт ба тромбоцитопени нь лимфоцитын эсээс бусад бүх гематопоэтик нахиалдаг ясны улаан чөмөгөөс шилжсэний үр дүнд үүсдэг. Лимфоцитууд өөрсдөө боловсорч гүйцээд захын цус руу лимфобласт эсвэл залуу боловсронгуй эс хэлбэрээр орох цаг байдаггүй. Лейкоцитын томъёог тодорхойлохын тулд цусны т рхэцийг шинжилдэг. Энэ нь лабораторийн шилэнд хэрэглэж, дараа нь тусгай будгаар буддаг. Шинжилгээг янз бүрийн төрлийн лейкоцитын тоог тоолох замаар микроскопоор нүдээр хийдэг. Зөвхөн тэдний харьцаа тогтоогдсон төдийгүй залуу, тэсэлгээний эсүүд байдаг. Цочмог лейкемийн үед залуу эсүүд болон боловсорсон лимфоцитууд цусанд байдаг.

Өвчний ноцтой байдлыг илтгэх өөр нэг үзүүлэлт бол LDH-ийн түвшин, фермент лактат дегидрогеназа юм. Ихэвчлэн 13 наснаас хойш эрэгтэйчүүдэд 11.4 мккат/л, эмэгтэйчүүдэд 7.27 байна. Цусан дахь ферментийн хэмжээ ихсэх нь оношлогооны тэмдэг юм. LDH нь эрхтэн гэмтэх тусам нэмэгддэг. Ялангуяа LDH-3 ба LDH-4 изоферментүүд (сортууд) дэлүүний эдэд агуулагддаг. Хэрэв дотор нь хортой лимфоцитын эсүүд үүсвэл ферментийн түвшин нэмэгддэг. Цусан дахь түүний түвшин өндөр байх тусам өвчин улам хүндэрнэ. Шинжилгээ хийхийн тулд судсаар цус авдаг.

Архаг лимфоцитын лейкемийн цусны үзүүлэлтүүд

Архаг лимфоцитын лейкеми үүсэхэд хэдэн жил шаардагддаг. Эхний үе шатанд цусан дахь өөрчлөлтүүд бага байдаг. Өвчтөн эмчийн хяналтанд байдаг боловч лимфоцитын лейкеми нь ахисан шатанд хүрч, цусны тоо дараах үзүүлэлтүүдэд хүрэх хүртэл эмчилгээ хийдэггүй.

• лимфоцитын тоо огцом нэмэгддэг - 80 - 98%, үнэмлэхүй тоогоор - 100 х 10 9 / л хүртэл;
• Цусан дахь боловсорч гүйцсэн лимфоцитууд, залуу, тэсэлгээний хэлбэрүүд 5-10% -иас ихгүй эзэлдэг;
• устгасан лимфоцитын бөөмийн үлдэгдэл илэрсэн - Боткин-Гумпрехтийн сүүдэр гэж нэрлэгддэг;
• цусны улаан эс, ялтасын тоо буурсан;
• Ректикулоцитууд - боловсорч гүйцээгүй улаан эсүүд - цусанд илэрдэг.

Цусны улаан эс (нормохромын цус багадалт) ба ялтасын тоо буурах нь ясны чөмөгний гематопоэтик эд, залуу, боловсорч гүйцсэн цусны элементүүд - улаан эс, ялтас зэрэг эсрэгбие үүсэх үед аутоиммун үйл явцтай холбоотой байдаг.

Цус үүсгэгч эдийг лимфоцитоор бараг бүрэн сольж байна. Үүний зэрэгцээ, лимфоцитууд өөрсдөө морфологийн хувьд боловсорч гүйцсэн эсүүд тул үйл ажиллагаагаа алддаг, өөрөөр хэлбэл дархлааны хамгаалалтыг бий болгож чадахгүй. Төгсгөлийн үе шат нь цусан дахь олон тооны лимфобластууд илэрдэг - 60-70% хүртэл.

Архаг лимфоцитын лейкемийн хожуу үе шатанд биохимийн цусны шинжилгээнд зарим үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. Нийт уураг, гаммаглобулины хэмжээ буурч байна. Хэрэв өвчин нь элгэнд нөлөөлдөг бол ALT-ийн түвшин нэмэгддэг - энэ нь элэгний эсүүд болох гепатоцитын гэмтлийг үнэлэхэд ашигладаг фермент юм. Эрэгтэйчүүдэд ALT норм 41 нэгж / л, эмэгтэйчүүдэд 31 нэгж / л байна.

Цусны шинжилгээг хэзээ яаралтай хийх шаардлагатай вэ?

Лимфоцитийн лейкеми нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог өвчин гэж далдлагдсан байдаг. Тиймээс эмч өвчтөний цусны шинжилгээний үр дүнг харах үед оношийг хойшлуулах нь ихэвчлэн тохиолддог. Хамгийн сайн нь жирийн хүн үүнийг жилд нэгээс илүүгүй удаа хийдэг, тэр ч байтугай бага давтамжтайгаар хөл дээрээ өвчинг тэвчихийг илүүд үздэг. Хэрэв та дараахь зүйлийг мэдэрч байвал цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

• байнгын сул тал;
• хоолны дуршил буурах, жин хасах;
• цайрах, хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар эсвэл бага зэрэг биеийн хүчний ачаалал;
• шалтгаангүйгээр температурын өсөлт.

Асуудлын илүү ноцтой шинж тэмдэг бол яс, нурууны өвдөлт, арьсан доорх тунгалгийн булчирхай томрох, диспепси, арьсан дээр хөхөрсөн харагдах байдал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад эмгэгийг дагалдаж болох боловч хамгийн муу оношийг нэн даруй үгүйсгэх нь дээр.

Эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Цусаа өгөхөөс өмнө ус ууж, идэж болохгүй, тамхи татаж болохгүй, энэ нь үр дүнг найдваргүй болгодог. Аль ч дүүргийн эмнэлгүүдэд тухайн орон нутгийн эмчийн заавраар шинжилгээ авч болно. Лавлагаагүйгээр та хувийн эмнэлэг, лабораторид очиж төлбөртэй процедурт хамрагдах боломжтой.

Та шинжилгээг өөрөө тайлж болохгүй. Үүнийг хосолсон шинж чанарт үндэслэн зөв оношлох мэргэшсэн эмч хийх ёстой.

Архаг лимфоцитын лейкеми нь зөвхөн цусанд төдийгүй ясны чөмөг, тунгалагийн зангилаанд хуримтлагддаг төлөвшсөн атипик лимфоцитуудаас бүрддэг хоргүй хавдар юм.

Ходкины бус лимфомын бүлэгт хамаарах өвчин нь нийт лейкемийн гуравны нэг орчим хувийг эзэлдэг. Статистикийн мэдээгээр архаг лимфоцитын лейкеми нь 50-70 насны эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд залуучууд маш ховор тохиолддог.

Архаг лимфоцитын лейкемийн шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар өвчний хөгжлийн жинхэнэ шалтгаан тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд лимфоцитын лейкеми нь хүрээлэн буй орчны түрэмгий хүчин зүйлээс хамааралтай болохыг нотолж чадаагүй юм. Батлагдсан цорын ганц зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл юм.

Архаг лимфоцитын лейкемийн ангилал

Өвчний шинж тэмдэг, шинжилгээний өгөгдөл, хүний ​​​​биеийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамааран архаг лимфоцитын лейкемийн дараах хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

Хоргүй явцтай архаг лимфоцитын лейкеми

Өвчний хамгийн таатай хэлбэр, явц нь маш удаан бөгөөд хэдэн жил үргэлжилж болно. Лейкоцитын түвшин аажмаар нэмэгдэж, лимфийн зангилаанууд хэвийн хэвээр үлдэж, өвчтөний амьдралын хэв маяг, ажил, үйл ажиллагааг хэвийн байлгадаг.

Прогрессив архаг лимфоцитын лейкеми

Цусан дахь лейкоцитын түвшин огцом нэмэгдэж, тунгалгийн булчирхай томрох. Энэ хэлбэрийн өвчний таамаглал нь тааламжгүй бөгөөд хүндрэл, үхэл маш хурдан хөгжиж болно.

Хавдрын хэлбэр

Лимфийн зангилааны мэдэгдэхүйц өсөлт нь цусан дахь лейкоцитын түвшин бага зэрэг нэмэгддэг. Лимфийн зангилаа нь дүрмээр бол хүрэх үед өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд зөвхөн том хэмжээтэй болоход л гоо зүйн таагүй байдал үүсгэдэг.

Ясны чөмөгний хэлбэр

Элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай нь нөлөөлөлд өртөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн цусан дахь өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

Томорсон дэлүү бүхий архаг лимфоцитын лейкеми

Энэ төрлийн лейкеми нь нэрнээс нь харахад дэлүү томрох шинж чанартай байдаг.

Прелимфоцитийн хэлбэр архаг лимфоцитын лейкеми

Энэ хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанар нь цус, ясны чөмөгний т рхэц, дэлүү, тунгалгийн булчирхайн эд эсийн дээжид цөм агуулсан лимфоцитууд байдаг.

Үсэрхэг эсийн лейкеми

Микроскопоор "үс" эсвэл "вилли" бүхий хавдрын эсүүд илэрсэн тул өвчний энэ хэлбэрийг нэрлэжээ. Цитопени, өөрөөр хэлбэл үндсэн эсүүд эсвэл цусны элементүүдийн түвшин буурч, дэлүү томордог. Лимфийн зангилаанууд нөлөөлөлд өртөөгүй хэвээр байна.

Архаг лимфоцитын лейкемийн Т эсийн хэлбэр

Өвчний ховор хэлбэрүүдийн нэг нь хурдан хөгжих хандлагатай байдаг.

Архаг лимфоцитын лейкемийн шинж тэмдэг

Өвчин нь гурван үе шаттайгаар явагддаг: эхний үе шат, эмнэлзүйн дэвшилтэт шинж тэмдэг, эцсийн үе шат.

Эхний үе шатны шинж тэмдэг

Энэ үе шатанд өвчин ихэнх тохиолдолд далд, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэггүй байдаг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын тоо хэвийн хэмжээнд ойрхон, лимфоцитын түвшин 50% -иас хэтрэхгүй байна.

Өвчний анхны бодит шинж тэмдэг нь тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүү байнга томрох явдал юм.

Дүрмээр бол суганы болон умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд хамгийн түрүүнд өртөж, хэвлийн хөндий ба цавины талбайн зангилаанууд аажмаар өртдөг.

Том тунгалагийн зангилаа нь дүрмээр бол тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг бөгөөд гоо зүйн (том бол) бусад тохиолдолд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэггүй. Элэг, дэлүү томрох нь дотоод эрхтнүүдэд дарамт учруулж, хоол боловсруулах, шээх, бусад олон асуудал үүсгэдэг.

Дэвшилтэт эмнэлзүйн илрэлийн үе шатны шинж тэмдэг

Архаг лимфоцитын лейкемийн энэ үе шатанд ядаргаа, сулрал нэмэгдэж, хайхрамжгүй байдал, хөдөлмөрийн чадвар буурч болно. Өвчтөнүүд шөнийн цагаар маш их хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, жин хасах зэрэг гомдоллодог.

Лимфоцитын түвшин тогтмол нэмэгдэж, аль хэдийн 80-90% хүрсэн бол бусад цусны эсийн тоо өөрчлөгдөөгүй хэвээр, зарим тохиолдолд ялтас буурдаг.

Эцсийн шатны шинж тэмдэг

Дархлаа аажмаар буурсны үр дүнд өвчтөнүүд ихэвчлэн ханиад хүрч, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, арьсан дээрх идээт үрэвсэлээр өвддөг.

Амьсгалын дутагдал, ерөнхий герпес халдвар, бөөрний дутагдал дагалддаг уушигны хүнд үрэвсэл - энэ нь архаг лимфоцитын лейкемийн улмаас үүссэн хүндрэлүүдийн бүрэн жагсаалт биш юм.

Дүрмээр бол энэ нь архаг лимфоцитын лейкемийн үхэлд хүргэдэг хүнд хэлбэрийн олон өвчин юм. Үхлийн бусад шалтгаанууд нь ядрах, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цус алдалт юм.

Архаг лимфоцитын лейкемийн хүндрэлүүд

Өвчний төгсгөлийн шатанд сонсголын мэдрэлийн нэвчдэс ажиглагдаж, сонсголын сулрал, байнгын чих шуугих, түүнчлэн тархины бүрхэвч, мэдрэл гэмтэх зэрэг болно.

Зарим тохиолдолд архаг лимфоцитын лейкеми нь өөр хэлбэрт ордог - Рихтерийн хам шинж. Өвчин нь хурдацтай хөгжиж, лимфийн системээс гадуур эмгэгийн голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Архаг лимфоцитын лейкемийн оношлогоо

Тохиолдлын 50% -д нь цусны шинжилгээ хийх үед тохиолдлын тохиолдлоор илрүүлдэг. Үүний дараа өвчтөнийг гематологичтой зөвлөлдөж, нарийн мэргэжлийн үзлэгт хамруулна.

Өвчин ахих тусам цусны т рхэцийн шинжилгээ нь мэдээллийн шинж чанартай болж, "буталсан лейкоцитууд" гэж нэрлэгддэг Боткин-Гумпрехтийн сүүдэр (Боткин-Гумпрехтийн бие) харагдах болно.

Лимфийн зангилааны биопси, дараа нь олж авсан материалын цитологи, лимфоцитын иммунотипийг хийдэг. CD5, CD19, CD23 эмгэгийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх нь өвчний найдвартай шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Хэт авиан шинжилгээгээр элэг, дэлүү томрох зэрэг нь архаг лимфоцитын лейкемийн хөгжлийн үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг.

Архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээ

Архаг лимфоцитын лейкеми нь системийн өвчин тул түүний эмчилгээнд цацрагийн эмчилгээг ашигладаггүй. Эмийн эмчилгээ нь хэд хэдэн бүлгийн эмийн хэрэглээг агуулдаг.

Гормонууд кортикостероидууд

Кортикостероидууд нь лимфоцитын хөгжлийг саатуулдаг тул архаг лимфоцитын лейкемийн цогц эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Гэвч одоогийн байдлаар тэдгээрийг хэрэглэх нь тохиромжтой эсэхэд эргэлзээ төрүүлдэг олон тооны ноцтой хүндрэлүүд байдаг тул тэдгээрийг бараг ашигладаггүй.

Алкилжуулах эм

Циклофосфамид нь алкилизаторын дотроос архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээнд хамгийн алдартай нь юм. Энэ нь сайн үр дүнтэй боловч ноцтой хүндрэлийг өдөөж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь ихэвчлэн цусны улаан эс, ялтасын түвшин огцом буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус багадалт, цус алдалтаар дүүрэн байдаг.

Винкийн алкалоид бэлдмэл

Энэ бүлгийн гол эм нь хорт хавдрын эсийн хуваагдлыг блоклодог Винкристин юм. Мансууруулах бодис нь мэдрэлийн өвчин, толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх, хий үзэгдэл, нойрны хямрал, мэдрэмж алдагдах зэрэг олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Хүнд тохиолдолд булчингийн агшилт, саажилт үүсдэг.

Антрациклин

Антрациклин нь үйл ажиллагааны хос механизмтай эм юм. Нэг талаас тэд хорт хавдрын эсийн ДНХ-г устгаж, үхэлд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, тэдгээр нь ижил үйлдэл хийдэг чөлөөт радикалуудыг үүсгэдэг. Ийм идэвхтэй нөлөө нь дүрмээр бол сайн үр дүнд хүрэхэд тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь ихэвчлэн зүрхний хэмнэлийн эмгэг, бүтэлгүйтэл, тэр ч байтугай миокардийн шигдээс хэлбэрээр зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлийг үүсгэдэг.

Пурины аналогууд

Пурины аналогууд нь метаболизмын эсрэг бодис бөгөөд бодисын солилцооны үйл явцад нэгдэх үед тэдний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хорт хавдрын хувьд тэд хавдрын эсэд ДНХ үүсэхийг хориглодог тул өсөлт, нөхөн үржихүйн үйл явцыг саатуулдаг.

Энэ бүлгийн эмийн хамгийн чухал давуу тал нь харьцангуй хялбар тэсвэрлэх чадвар юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн сайн үр дүнг өгдөг бөгөөд өвчтөнд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Моноклональ эсрэгбие

"Моноклональ эсрэгбие" бүлэгт хамаарах эмүүд нь архаг лимфоцитын лейкемийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл гэж тооцогддог.

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемийг холбоход эс үхэх дохиог хүлээн авч, үхдэг.

Цорын ганц аюул нь гаж нөлөө бөгөөд хамгийн ноцтой нь дархлаа буурах явдал юм. Энэ нь сепсис хэлбэрийн ерөнхий хэлбэр хүртэл халдварын өндөр эрсдэлийг бий болгодог. Ийм эмчилгээг зөвхөн ариутгасан өрөөгөөр тоноглогдсон, халдвар авах эрсдэл багатай тусгай эмнэлгүүдэд хийх ёстой. Өвчтөн ийм нөхцөлд зөвхөн эмчилгээний явцад төдийгүй эмчилгээ дууссанаас хойш хоёр сарын турш байхыг зөвлөж байна.

Гемобластоз буюу лейкеми нь цусны эсүүдээс тогтдог хавдар бөгөөд ихэвчлэн цусны хорт хавдар гэж андуурдаг. Эмгэг судлалын хор хөнөөлтэй шинж чанарыг үл харгалзан лейкеми (энэ бүлгийн өвчний өөр нэр) нь аль хэдийн дурьдсанчлан боловсорч гүйцсэн янз бүрийн үе шатанд цусны эсүүдээс үүсдэг. Харин хорт хавдар нь уламжлалт утгаараа хучуур эдээс гаралтай хавдар юм: арьс, салст бүрхэвч, түүний дотор дотоод эрхтнүүдийн хөндийг бүрхсэн хавдар.

Хэрэв ердийн өвчнийг үргэлжлэх хугацаагаар нь цочмог болон архаг гэж хуваадаг бол лейкеми нь хавдрын эсийн боловсорч гүйцсэн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Цусны эсүүд хөгжлийн явцад хэд хэдэн үе шат дамждаг. Хэрэв хавдар нь залуу тэсэлгээний эсүүдээс бүрддэг бол лейкеми нь цочмог гэж нэрлэгддэг. Хэрэв хавдрын эсийн ихэнх нь боловсорч гүйцсэн хэлбэрүүд байвал энэ нь архаг лейкеми юм.

Архаг лейкемийн ангилал

Цусны хорт хавдар нь ямар төрлийн цусны эсүүд хяналтгүй үржиж эхэлснээс хамааран бүлэгт хуваагддаг. Энэ параметрийн дагуу архаг лейкеми нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• миелоид лейкеми;
• мегакариоцитын лейкеми;
• эритромиелоз;
• моноцит;
• макрофаг;
• шигүү мөхлөгт эс;
• лимфоцитын лейкеми;
• сублейкемийн миелоз;
• эритриеми;
• үсэрхэг эсийн лейкеми;
• парапротеинемик гемобластозууд.

Архаг лейкеми нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь архаг лимфоцитын лейкеми юм.

Архаг лимфоцитын лейкеми

Архаг лимфоцитын лейкеми нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог эмгэг юм: Европт өвчтөнүүдийн дундаж нас 69 жил байдаг. ОХУ-д дундаж наслалт ерөнхийдөө бага байдаг тул эмгэг төрдөг насны бүлгийг ихэвчлэн 40-60 насны өвчтөнүүд гэж тодорхойлдог. Архаг лимфоцитын лейкеми нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ насны хамгийн түгээмэл эмгэг нь цочмог лимфозын лейкеми юм.

Архаг лимфоцитын лейкеми нь лимфийн эдийн хорт хавдрын эмгэг бөгөөд хавдрын субстрат нь ихэвчлэн боловсорч гүйцсэн лимфоцитуудаас бүрддэг бөгөөд лимфоцитуудад гэмтэл үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу архаг лимфоцитын лейкеми нь:

• ясны чөмөгний гэмтэл давамгайлсан;
• тунгалгийн булчирхайн гэмтэл давамгайлсан;
• дэлүүний гэмтэл давамгайлсан;
• аутоиммун хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд (тромбоцитопени, цус багадалт).

Шинж тэмдэг

Архаг лимфоцитын лейкеми нь маш удаан хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь олон жил, бүр хэдэн арван жилийн туршид илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн цусны шинжилгээний үр дүнг өөрчилдөг. Уг процесс нь цусан дахь лимфоцитын тоо аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн лабораторид оношлогддог. Лимфоцитоз нэмэгдэхийн хэрээр бусад төрлийн цусны эсийн тоо буурч эхэлдэг: цус багадалт үүсч, ялтасын дутагдал (тромбоцитопени) үүсдэг. Цус багадалтын анхны шинж тэмдгүүд нь нэгэн зэрэг лейкемийн анхны эмнэлзүйн илрэл болж чаддаг ч ихэнхдээ анзаарагддаггүй. Эдгээр нь дараах шинж тэмдгүүд юм.

• сул тал;
• арьс, салст бүрхэвч цайрах;
• дасгал хийх үед амьсгал давчдах;
• хөлрөх

Температур бас нэмэгдэж, урам зориггүй жин хасаж болно.

Маш олон тооны лимфоцитууд (хүнд тохиолдолд 600 х 10 9 / л-д хүрч, норм нь 4.8 хүртэл байдаг) зөвхөн цусыг дүүргэдэг. Тэд ясны чөмөг рүү нэвчиж, тунгалагийн зангилаанууд дээр суурьшиж, хэвлийн хөндий, дунд хэсэг зэрэг биеийн бүх бүлэгт жигд томорч эхэлдэг. Архаг лимфоцитын лейкеми нь тунгалагийн зангилаа томрох шалтгаан болдог бусад ихэнх эмгэгүүдээс ялгаатай нь тунгалгийн булчирхай нь бүрэн өвдөлтгүй хэвээр байна. Тэдний тууштай байдал нь зуурсан гурилтай төстэй бөгөөд хэмжээ нь 10-15 см хүрч чаддаг.Мэдээжийн хэрэг, хэрэв ийм том тунгалгийн зангилаа нь дунд хэсэгт байрладаг бол тэдгээр нь амин чухал эрхтнийг шахаж, амьсгалын замын болон зүрх судасны дутагдлыг үүсгэдэг.

Лимфийн зангилааны дараа дэлүү томордог бөгөөд энэ нь лимфоцитуудын нэвчилтээс шалтгаална. Дараа нь элэг. Эдгээр хоёр эрхтэн нь ихэвчлэн асар том хэмжээтэй байдаггүй, гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Архаг лимфоцитийн лейкеми нь дархлааны эмгэгийг үүсгэдэг. Лейкемийн В лимфоцитууд эсрэгбие үүсгэхээ болино. Мөн хэвийн эсийн тоо огцом буурч байгаа тул нянгийн халдвартай тэмцэх хангалттай эсрэгбиемүүд байдаггүй бөгөөд энэ нь давтамж нэмэгдэж байна. Амьсгалын замд ихэвчлэн өртдөг - хүнд хэлбэрийн бронхит, өргөн уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл үүсдэг. Шээсний замын халдвар эсвэл арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддог. Өөрчлөгдсөн дархлааны өөр нэг үр дагавар нь цусны улаан эсэд эсрэгбие үүсэх бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд шарлалт хэлбэрээр илэрдэг цус задралын цус багадалт үүсгэдэг. Тромбоцит дутагдалтай байгаа нь цус алдалт үүсгэдэг - нарийн цус алдалтаас эхлээд хамар, ходоод гэдэсний зам, эмэгтэйчүүдэд - умай.

Архаг лимфоцитын лейкеми хэр удаан үргэлжлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй - хөгжлийн хурд нь маш олон янз байдаг. Үхлийн гол шалтгаанууд:

• цус алдалт;
• тархинд цус алдалт;
• халдварт хүндрэлүүд;
• цус багадалт;
• томорсон лимфийн зангилаагаар амин чухал эрхтнүүдийг шахах.

Лабораторийн оношлогоо

Өмнө дурьдсанчлан, архаг лимфоцитын лейкемитэй бол эхний шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ оношийг энэ үе шатанд хийдэг. Архаг лимфоцитын лейкемийн цусны зураг нь дараахь өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

• лейкоцитоз 10-15х10 9 / л;
• лимфоцитын давамгайлал (85-90%);
• лимфоцитын бөөмийн т рхэц бэлтгэх явцад устсан пролимфоцит ба Гумпрехт-Боткины сүүдэр илрэх;
• цус багадалт;
• тромбоцитопени.

Архаг лимфоцитын лейкемийн үе шатыг Binet ангиллын дагуу тодорхойлно.

• A. Гемоглобин 100 г/л-ээс дээш, ялтас 100 х 10 9/л-ээс дээш, тунгалагийн зангилаа 1-2 хэсэгт томорсон.
• B. Цусны тоо өмнөх үе шаттай төстэй, тунгалагийн зангилаа 3 ба түүнээс дээш хэсэгт томордог.
• C. Гемоглобин 100 г/л-ээс бага, ялтас 100 х 10 9 / л-ээс бага.

А үе шатанд дундаж наслалт 120 сар, В - 61 сар, С - 32 сар байна.

Архаг лейкемийн эмчилгээ

Ихэнх хорт хавдрын үед цаг хугацаа алдах нь шууд утгаараа амь насаа алдах гэсэн үг боловч архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээг үргэлж зааж өгдөггүй. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 40% -д лейкемийн энэ хэлбэр удаан хөгждөг бөгөөд А үе шатанд эмгэг илэрсэн тохиолдолд таамаглаж буй наслалт нь ижил хүйс, насны дундаж хүмүүсийн таамаглалаас ялгаатай биш юм. Энэ тохиолдолд хүлээх, харах аргыг илүүд үздэг. Цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс В эсийн архаг лимфоцитын лейкеми нь эмчилгээнд хатуу заалттай байдаг.

1. Сүүлийн 6 сарын хугацаанд 10% ба түүнээс дээш жингийн үндэслэлгүй алдагдал;
2. Ажиллах чадвараа алдах, ялангуяа өөрийгөө бие даан халамжлах;
3. Үндэслэлгүй бага зэрэг халууралт (температур 37-37.5 орчим);
4. Цус багадалт эсвэл тромбоцитын дутагдал нэмэгдэх;
5. аутоиммун цус багадалт эсвэл тромбоцитопени үүсэх;
6. Дэлүү нь хавирганы нуман доороос 6 см ба түүнээс дээш цухуйсан (ихэвчлэн тэмтрэлтээр хийх боломжгүй);
7. Лимфийн зангилааг их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх, үйл явцыг эрчимжүүлэх;
8. Лимфоцитын тоо 6 сар хүрэхгүй хугацаанд хоёр дахин нэмэгдсэн.

Эмчилгээ нь голчлон хүндрэлийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ төрлийн цусны хорт хавдар нь өөрөө эдгэршгүй гэж тооцогддог. Дүрмээр бол өвчтөнүүд нас ахисан байдаг тул эмчилгээг өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд үндэслэн сонгоно. Хими эмчилгээний эмийг хамгийн бага хортой тунгаар, ихэвчлэн хөнгөвчлөх зорилгоор (насыг уртасгах, зовлон зүдгүүрийг арилгах) хэрэглэдэг. Харьцангуй залуу, бие бялдрын хувьд идэвхтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ангижрахад чиглэсэн идэвхтэй хосолсон хими эмчилгээ хийдэг.

Архаг лимфоцитын лейкеми нь аймшигтай онош боловч та цөхрөх хэрэггүй. Та энэ өвчинтэй маш сайн амьдарч чадна ...

Архаг лимфоцитын лейкеми нь олон тооны цагаан эсүүд үүсдэг нөхцөл юм. 60-аас дээш насны хүмүүст илүү их тохиолддог. Өвчин нь маш удаан хөгждөг бөгөөд өвчний эхний жилүүдэд цус багадалт, цусны өвчин, халдвар зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэггүй.

"Архаг лимфоцитын лейкеми нь нэрнээс нь харахад аажмаар хөгжиж буй өвчин бөгөөд та энэ өвчинтэй хамт амьдарч болно, тэр ч байтугай энэ талаар мэдэхгүй, маш сайхан амьдарч болно. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл бөгөөд барууны орнуудад гуравдагч ертөнцийн орнуудаас илүү түгээмэл байдаг. Тэнд байгаа өвчтөнүүдийг зүгээр л шалгаж үзээгүйгээс болсон байх. Энэ төрлийн лейкеми нь хүн оношлогдох боломжтойгоороо бусдаас ялгаатай боловч ихэнх хорт хавдар, хорт хавдраас ялгаатай нь яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагагүй байдаг.гематологийн өвчин . Эмч нар зүгээр л өвчний явцыг хянадаг. Тодорхой шинж тэмдэг илэрсний дараа л эмчилгээгээ эхэлдэг."- гэж онкологич Надав Шрейб хэлэв.

Архаг лимфоцитын лейкемийн шинж тэмдэг

Дээр дурьдсанчлан, эхний үе шатанд өвчин нь сул илэрч, анзаарагдахгүй байж болно. Аажмаар архаг лимфоцитын лейкеми үүсэх үед хавдрын лимфоцитууд захын цус, тунгалагийн зангилаа, ясны чөмөг зэрэгт хуримтлагдаж, цусны шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь:

• тунгалагийн зангилаа томорч, өвддөг
• ядрах, гол төлөв цус багадалтаас үүдэлтэй
• халуурах
• байнга халдвар авах
• хоолны дуршил буурах, жин хасах
• шөнийн хөлрөх
• зүүн талын хавирганы доорх даралт (томорсон дэлүү)
• өвдөж буй яс

Хожуу үе шатанд цус үүсэх эмгэгүүд үүсдэг.

link-tooltips" href="/metodyi-diagnostiki/article-54230-obshhij-analiz-krovi/" data-image="//img1..jpg" data-title="Цусны ерөнхий шинжилгээ">Анализ крови обычно показывает значительное увеличение числа лимфоцитов. Под микроскопом они выглядят нормальными и для подтверждения диагноза нужны дальнейшие исследования. !}

Захын цус, ясны чөмөгний эсийн судалгаа.Судалгаа нь өвчний дархлаа судлалын маркеруудыг тодорхойлох, бусад өвчнийг үгүйсгэх, өвчний явцын урьдчилсан таамаглал гаргахад тусалдаг.

нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхай.Энэхүү судалгаа нь эдийг сайтар судлах боломжийг олгодог.

Архаг лимфоцитозын үе шатууд

Одоогийн байдлаар архаг лимфоцитозын гурван үе шат байдаг.

• А шат: тунгалгын булчирхайн 2-оос илүүгүй бүлгийн гэмтэл. Цус багадалт, тромбоцитопени байхгүй.
• Б шат: 3 ба түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл. Цус багадалт, тромбоцитопени байхгүй.
• С шат:нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны бүлгүүдийн тооноос үл хамааран тромбоцитопени ба / эсвэл цус багадалт.

Хэрэв тодорхой тооны бусад шинж тэмдэг илэрвэл үсгийн тэмдэглэгээнд ром тоо нэмж болно.

· I- лимфаденопати байгаа эсэх

· II- томорсон дэлүү

· III- цус багадалт байгаа эсэх

· IV- тромбоцитопени байгаа эсэх

text-align: justify;">Цусан дахь лимфоцитын хурдацтай өсөлт

Эмчилгээний аргыг сонгох шийдвэр нь оноштой холбоотой үнэн зөв мэдээлэл, өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой.

Архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээний прогноз

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд таамаглал нь маш сайн байдаг. Тэдний олонх нь эмчилгээ хийлгэж, зарим тохиолдолд эмчилгээгүйгээр олон жилийн турш амьдралаас таашаал авах боломжтой болно. Архаг лимфоцитын лейкеми эдгэршгүй ч өвчний эхний үе шат нь нэлээд удаан үргэлжилж болно. В ба С үе шатыг эмчлэх нь ихэвчлэн ангижрахад хүргэдэг. Таны эмч таны тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн танд илүү үнэн зөв таамаглал өгөх боломжтой.

Лимфоцитийн лейкемийн эмчилгээ нь хөгжиж буй анагаах ухааны салбар юм. Өвчнийг эмчлэх шинэ дэвшилтэт эм, арга барилууд байнга гарч ирдэг бөгөөд дээр дурдсан мэдээлэл нь зөвхөн өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл юм. Сүүлийн жилүүдэд гарч ирсэн шинэ эмүүд нь өвчнийг эмчлэх прогнозыг сайжруулах болно гэж амлаж байна.

Татьяна Жилкина

Олон хүмүүсийн хувьд лимфоцитын лейкеми буюу цусны хорт хавдрын оношлогоо нь цаазаар авах ялтай адил сонсогддог. Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд анагаах ухаанд хүчирхэг эмийн зэвсэг гарч ирснийг цөөхөн хүн мэддэг бөгөөд үүний ачаар урт хугацааны эдгэрэлт эсвэл "харьцангуй эдгэрэлт" гэгдэх, тэр ч байтугай фармакологийн эмийг цуцлах боломжтой болсон.

Лимфоцитын лейкеми гэж юу вэ, түүний илрэлийн шалтгаан юу вэ?

Энэ нь лейкоцит, ясны чөмөг, захын цус, лимфозын эрхтнүүдэд нөлөөлдөг хорт хавдар юм.

Эрдэмтэд өвчний шалтгаан нь генетикийн түвшинд байна гэж үзэх хандлагатай байдаг. Гэр бүлийн урьдач нөхцөл байдал нь маш тод илэрдэг. Ойрын хамаатан садан, тухайлбал хүүхдүүдэд өвчин тусах эрсдэл 8 дахин их байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч өвчин үүсгэгч тодорхой ген олдсонгүй.

Өвчин нь Америк, Канад, Баруун Европт хамгийн түгээмэл байдаг. Мөн лимфоцитийн лейкеми нь Азийн орнууд болон Японд бараг ховор тохиолддог. Америкт төрж өссөн Азичуудын дунд ч энэ өвчин маш ховор тохиолддог. Ийм урт хугацааны ажиглалт нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд өвчний хөгжилд нөлөөлдөггүй гэсэн дүгнэлтэд хүргэсэн.

Лимфоцитийн лейкеми нь цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа хоёрдогч өвчин болж хөгждөг (тохиолдлын 10% -д).

Зарим төрөлхийн эмгэгүүд нь өвчний хөгжилд хүргэдэг гэж үздэг: Даун синдром, Вискотт-Алдрих хам шинж.

Өвчний хэлбэрүүд

Цочмог лимфоцитын лейкеми (БҮХ) нь морфологийн хувьд бүрэн гүйцэд боловсроогүй лимфоцитууд (лимфобластууд) -аар илэрхийлэгддэг хорт хавдар юм. Тодорхой онош тавихын тулд тусгай шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Архаг лимфоцитийн лейкеми (CLL) нь боловсорч гүйцсэн лимфоцитуудаас тогтдог хавдар бөгөөд удаан үргэлжилдэг, идэвхгүй өвчин юм.

Шинж тэмдэг

LL-ийн шинж тэмдэг:

• захын тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүү томрох;
• хөлрөх, арьсны тууралт нэмэгдэх, температур бага зэрэг нэмэгдэх:
• хоолны дуршил алдагдах, турах, архаг хүч чадал алдах;
• булчингийн сулрал, ясны өвдөлт;
• дархлал хомсдол ─ биеийн дархлааны урвал алдагдаж, халдвар үүсдэг;
• дархлааны цус задрал ─ цусны улаан эсийн гэмтэл;
• дархлааны тромбоцитопени ─ цус алдалт, цус алдалт, илрэхэд хүргэдэг;
• хоёрдогч хавдар.

Өвчний хэлбэрээс хамаарч лимфоцитын лейкемийн үе шатууд

БҮХ үе шатууд:

1. Анхдагч халдлага ─ анхны шинж тэмдгүүд илэрч, эмчид үзүүлж, үнэн зөв оношлох үе.
2. Ремиссия (шинж тэмдгүүд сулрах эсвэл алга болох) ─ эмчилгээ хийсний дараа тохиолддог. Хэрэв энэ хугацаа таваас дээш жил үргэлжилбэл өвчтөн бүрэн эдгэрнэ гэж оношлогддог. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн цусны шинжилгээг зургаан сар тутамд хийх ёстой.
3. Дахилт ─ илт эдгэрэлтийн фон дээр өвчний дахин сэргэлт.
4. Эсэргүүцэл ─ Дархлаа ба хими эмчилгээнд тэсвэртэй, хэд хэдэн эмчилгээний курс амжилтгүй болсон үед.
5. Эрт нас баралт ─ хими эмчилгээний үед өвчтөн нас бардаг.

CLL-ийн үе шатууд нь цусны тоо, лимфоид эрхтнүүдийн (толгой ба хүзүүний тунгалагийн зангилаа, суга, цавь, дэлүү, элэг) эмгэгийн үйл явц дахь оролцооны зэргээс хамаарна.

1. А үе шат ─ эмгэг нь гурваас бага газар нутгийг хамардаг, хүнд хэлбэрийн лимфоцитоз, эрсдэл багатай, 10-аас дээш жил амьдрах боломжтой.
2. B үе шат ─ гурав ба түүнээс дээш газар өртсөн, лимфоцитоз, дундаж буюу дунд зэргийн эрсдэлтэй, 5-9 жил амьдрах боломжтой.
3. С үе шат ─ бүх тунгалгийн зангилаанууд өртөж, лимфоцитоз, тромбоцитопени, өндөр эрсдэлтэй, 1.5-3 жил амьдрах боломжтой.

Оношлогоонд юу багтдаг вэ?

Оношлогооны стандарт шинжилгээ:

1. Эмнэлзүйн судалгааны аргууд ─ нарийвчилсан цусны шинжилгээ (лейкоцитын томъёо).
2. Лейкоцитүүдийн иммунофенотип нь эсийн шинж чанарыг тодорхойлох оношлогоо юм (тэдгээрийн төрөл, үйл ажиллагааны төлөвийг тодорхойлдог). Энэ нь өвчний мөн чанарыг ойлгож, цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.
3. Ясны чөмөгний трепанобиопси нь ясны чөмөгний бүрэн хэсгийг гаргаж авсан хатгалт юм. Арга нь аль болох мэдээлэл сайтай байхын тулд авсан эд нь түүний бүтцийг хадгалах ёстой.
4. Онкогематологийн хувьд цитогенетик судалгаа заавал байх ёстой. Энэ арга нь ясны чөмөгний эсийн хромосомыг микроскопоор шинжлэх явдал юм.
5. Молекул биологийн судалгаа ─ генийн оношлогоо, ДНХ, РНХ-ийн шинжилгээ. Өвчинг эрт үе шатанд оношлох, цаашдын эмчилгээг төлөвлөх, зөвтгөхөд тусалдаг.
6. Цус, шээсний иммунохимийн судалгаа ─ лейкоцитын параметрүүдийг тодорхойлдог.

Лимфоцитийн лейкемийн орчин үеийн эмчилгээ

ALL болон CLL-ийг эмчлэх арга барил нь өөр өөр байдаг.

Цочмог лимфоцитын лейкемийн эмчилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг.

Танд өгсөн оношлогоо, эмчилгээний зөв эсэхэд эргэлзэж байна уу? Дэлхийн хэмжээний мэргэжилтэнтэй хийсэн видео зөвлөгөө нь таны эргэлзээг арилгахад тусална.Энэ бол хамгийн шилдэг хүмүүсийн мэргэшсэн тусламжийг хүртэх бодит боломж бөгөөд юунд ч илүү мөнгө төлөхгүй.

1. Эхний үе шат нь ясны чөмөг, цусан дахь эмгэгийн лейкоцитуудыг устгах замаар тогтвортой ремиссияд хүрэхэд чиглэгддэг.
2. Хоёр дахь үе шат (ремиссияны дараах эмчилгээ) нь идэвхгүй лейкоцитуудыг устгах явдал бөгөөд энэ нь ирээдүйд дахилт үүсэхэд хүргэдэг.

БҮХ-д зориулсан стандарт эмчилгээ:

Хими эмчилгээ

Системчилсэн (эм нь цусны ерөнхий урсгалд ордог), intrathecal (химийн эм нь тархи нугасны шингэн байрладаг нугасны суваг руу тарьдаг), бүс нутгийн (эм нь тодорхой эрхтэн дээр ажилладаг).

Цацрагийн эмчилгээ

Энэ нь гаднах (тусгай аппаратаар цацраг туяа) болон дотоод (хавдар дотор эсвэл түүний ойролцоо герметик битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис байрлуулах) байж болно. Төв мэдрэлийн системд хавдар тархах эрсдэлтэй бол гадны цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

TCM эсвэл THC

Ясны чөмөг буюу гематопоэтик үүдэл эс (цусны эсийн урьдал) шилжүүлэн суулгах.

Биологийн эмчилгээ

Өвчтөний дархлааг сэргээх, өдөөх зорилготой.

Ясны чөмөгний үйл ажиллагааг сэргээх, хэвийн болгох нь химийн эмчилгээ хийснээс хойш хоёр жилийн өмнө тохиолддог.

CLL-ийг хими эмчилгээ, TKI эмчилгээ, тирозин киназын дарангуйлагчаар эмчилдэг. Эрдэмтэд үүдэл эсээс цагаан эсийн өсөлт, үйлдвэрлэлийг дэмждэг тусгаарлагдсан уураг (тирозин киназа) олж авсан. TKI эм нь энэ функцийг хаадаг.

Урьдчилан таамаглал ба дундаж наслалт

Хорт хавдрын өвчлөл нас баралтаараа дэлхийд хоёрдугаарт ордог. Эдгээр статистикт лимфоцитын лейкемийн эзлэх хувь 2.8% -иас хэтрэхгүй байна.

Чухал!

Цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд үүсдэг. Эмчилгээний шинэлэг технологийн нөхцөлд таатай үр дүнгийн таамаглал маш өндөр бөгөөд 90% -иас дээш байна. 2-6 насандаа бараг 100% эдгэрдэг. Гэхдээ нэг нөхцөл хангагдсан байх ёстой - цаг тухайд нь мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах!

Архаг хэлбэр нь насанд хүрэгчдийн өвчин юм. Өвчтөнүүдийн настай холбоотой өвчний хөгжилд тодорхой хэв маяг байдаг. Хүн нас ахих тусам тохиолдох магадлал өндөр байдаг. Жишээлбэл, 50 насандаа 100 мянган хүнд 4 тохиолдол ногдож байгаа бол 80 насандаа ижил тооны хүнд 30 тохиолдол ногдож байна. Өвчний оргил үе нь 60 насанд тохиолддог. Лимфоцитийн лейкемиЭрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд нийт тохиолдлын 2/3-ийг эзэлдэг. Энэ бэлгийн ялгааны шалтгаан тодорхойгүй байна. Архаг хэлбэр нь эдгэршгүй боловч арван жилийн эсэн мэнд үлдэх прогноз нь 70% байдаг (эдгээр жилүүдэд өвчин хэзээ ч дахилтгүй).