Урд талын синусын өвчин. Урд талын синусын үрэвсэл: синусын төрөл, этиологи ба клиник зураг Баруун урд талын синусын үрэвсэл

Этмоид лабиринт, sphenoid болон maxillary синусуудаас гадна хамрын хамрын синусууд нь урд талын синусуудыг агуулдаг. Эдгээр бүх агаарын хөндийгүүд нь хамрын синусууд гэж нэрлэгддэг. Урд талын синусын өвөрмөц шинж чанар нь төрөх үед байхгүй байх явдал юм.Тэд зөвхөн найман нас хүртлээ хөгжиж, зөвхөн бэлгийн бойжилтын дараа бүрэн бүрэлдэн тогтдог.

Урд талын синусууд нь хөмсөгний нурууны ард урд талын ясанд байрладаг. Эдгээр хөндий нь хосолсон бөгөөд гурвалжин пирамид хэлбэртэй байдаг. Дотор гадаргуу нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Тэдгээр нь хэд хэдэн хананаас бүрддэг:

• урд эсвэл урд;
• арын эсвэл тархины;
• доод;
• дотоод эсвэл завсрын таславч.

Дотор нь урд талын ясыг зүүн ба баруун гэсэн хоёр хэсэгт хуваадаг.Ихэнхдээ тэдгээр нь тэгш хэмтэй байдаггүй, учир нь ясны таславч нь дунд шугамаас нэг тал руу хазайсан байдаг. Синусын суурь нь тойрог замын дээд хана бөгөөд орой нь урд талын хананы арын хананы уулзварт байрладаг. Анастомоз гэж нэрлэгддэг урд талын сувгийн тусламжтайгаар урд талын синус бүр хамрын хөндийд нээгддэг.

Синусын урд талын хана нь хамгийн зузаан нь - бид хөмсөгний яг дээгүүр духан дээр гараа гүйлгэснээр үүнийг мэдэрдэг. Түүний доод хэсэгт, суперцилиар нуман хаалганы хооронд хамрын гүүр, бага зэрэг өндөрт урд талын булцуу байдаг. Арын хана нь зөв өнцгөөр ёроолтой холбогдсон байна.

Гэсэн хэдий ч синусын бүтэц нь дээр дурдсантай үргэлж ижил байдаггүй. Синусыг тусгаарлах дотоод хуваалт нь босоо биш, харин хэвтээ байрлалтай байх тохиолдол ховор байдаг. Энэ тохиолдолд урд талын синусууд нь нөгөөгөөсөө дээгүүр байрладаг.

Нүхний бүтцэд бусад хазайлтууд байдаг. Жишээлбэл, тэдгээрийн дотор бүрэн бус septa байж болно - өвөрмөц ясны нуруу. Ийм синус нь хэд хэдэн булан эсвэл нүхнээс бүрдэнэ. Өөр нэг ховор гажиг бол бүрэн таславч юм - тэдгээр нь нэг хөндийг хэд хэдэн болгон хувааж, олон танхимтай урд талын синус үүсгэдэг.

Урд талын синусын үйл ажиллагаа

Бусад хамрын хөндийнүүдийн хамт урд талын синусууд нь биеийн үр дүнтэй үйл ажиллагааг хангадаг. Тэд төрөхдөө байхгүй байсан тул ийм таамаглал байдаг Урд талын синусын гол үүрэг нь гавлын ясны массыг багасгах явдал юм. Үүнээс гадна урд талын хөндий:

• тархийг гэмтэлээс хамгаалдаг нэг төрлийн цочролд тэсвэртэй "буфер" болж ажиллах;
• амьсгалах үйл явцад оролцох: хамрын хэсгүүдээс агаар нь хөндий рүү орж, салст бүрхэвчтэй харилцан үйлчилж, нэмэлт чийгшүүлж, дулаацуулдаг;
• дуу авиа үүсгэх, дууны резонансыг нэмэгдүүлэхэд оролцох.

Урд талын синусын өвчин

Урд талын синусууд нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн хөндий бүтэцтэй байдаг тул вирус, бактерийн халдварт өртдөг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд амьсгалсан агаартай хамт нэвтэрдэг. Биеийн эсэргүүцэл багатай үед үрэвсэлт үйл явц үүсч болно.

Фронтит

Үрэвсэл нь дүрмээр бол хамрын салст бүрхэвчээс "үүсдэг" бөгөөд дараа нь хамрын булчирхайн сувгаар дамжин урд талын синус руу тархдаг. Хаван үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд суваг бөглөрч, синусын шингэнийг гадагшлуулах боломжгүй болдог. Урд талын синусит ийм байдлаар үүсдэг. Үүссэн тусгаарлагдсан орчин нь нян үржих, идээ бээр үүсэхэд тохиромжтой.

Урд талын синуситыг голчлон эмээр эмчилдэг. Энэ тохиолдолд нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно: васоконстриктор, үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг. Физик эмчилгээг эмчийн зааврын дагуу хийж болно. Эмчилгээ нь эдгэрэхгүй, хүндрэл гарах магадлалтай тохиолдолд л хөндий нээх мэс засал хийх шаардлагатай.

Бусдаас ялгаатай нь хамгийн нимгэн арын хана нь ясны эдээр биш, харин хөвөн эдээр үүсдэг. Тиймээс бага зэргийн үрэвсэлт үйл явцтай байсан ч энэ нь нурж, халдварыг бусад эрхтэнд тараах боломжийг олгодог..

Урд талын синусын уйланхай

Урд талын синусын уйланхай нь шингэнээр дүүрсэн, нимгэн уян ханатай жижиг бөмбөрцөг хэлбэртэй сав юм. Ийм неоплазмын хэмжээ, байршил өөр байж болно. Энэ хавдар нь урд талын синуситтэй ижил нөхцөлд тохиолддог.

Үрэвслийн үр дүнд шингэний гадагшлах урсгал тасалдсан ч салиа үүсч, хуримтлагдсаар байна. Энэ нь явах газаргүй тул цаг хугацаа өнгөрөхөд цист үүсдэг. Энэ өвчний эмчилгээ нь мэс засал юм.

Синусын өвчний оношлогоо

Урд талын синусит эсвэл цист гэх мэт урд талын синусын өвчний шинж тэмдэг ижил байдаг. Цорын ганц ялгаа нь уйланхай нь жижиг хэмжээтэй бол нэлээд удаан хугацаанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Нэмж дурдахад чих хамар хоолойн эмчийн ердийн үзлэгээр бага зэргийн неоплазмууд үргэлж илэрдэггүй.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг

Урд талын синусын өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

• даралт, ядрах зэргээр эрчимждэг духан дээрх өвдөлт;
• идээт хамрын ялгадас, ихэвчлэн үнэргүй;
• хэвийн амьсгалыг тасалдуулах, ихэвчлэн өртсөн хөндийгөөс;
• үрэвсэлт синусын талбайн арьсны хаван, улайлт;
• биеийн температурын огцом өсөлт;
• ерөнхий сул тал.

Судалгаа

Хэрэв урд талын синусит эсвэл уйланхай хөгжиж байна гэсэн өчүүхэн сэжиг байгаа бол та нэн даруй чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийсний дараа риноскопи хийх болно - хамрын хөндий ба хамрын хөндийн үзлэг. Оношийг батлах, мөн идээ бээр байгаа эсэх, түвшинг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээг зааж өгч болно.

Ялангуяа дэвшилтэт тохиолдлуудад компьютерийн томографи хийдэг. Энэ төрлийн судалгаа нь урд талын синусууд хэр том, тэдгээрт нэмэлт таславч байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь мэс засал хийхэд чухал ач холбогдолтой юм. Өвчин үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд шүүрлийн микробиологийн судалгаа хийдэг.

Дээд талын синусууд үрэвссэн тохиолдолд рентген туяаг ихэвчлэн ашигладаг - урд талын хөндий нь зураг дээр тодорхой харагдаж байна. Энэ төрлийн судалгаа нь бусад синусыг оношлоход үр дүнгүй байдаг, учир нь тэдгээр нь зураг дээр муу харагддаг.

Боломжит үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх

Бүрэн эдгэрээгүй эсвэл урд талын синусит дэвшилттэй тохиолдолд өвчин архаг хэлбэрт шилжиж болно. Энэ нь өвчин байнга дахилт, менингит эсвэл тархины үрэвсэл хэлбэрээр бусад ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул аюултай.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, биеийг хатууруулж, амьсгалын замын цочмог өвчин, хамрын хамарыг цаг алдалгүй эмчилнэ. Дараа нь та урд талын синусууд, тэдгээрийн бүтэц, үйл ажиллагааг гэрэл зургийн тусламжтайгаар судалж, чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөж, эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Урд талын синусын үрэвсэл - цочмог буюу архаг синусит, урд талын синусын салст бүрхэвчийн үрэвсэл, сероз эсвэл идээт эксудат үүсэх замаар илэрдэг.

Салст бүрхэвч хавагнах нь синусын агууламжийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулж, аажмаар шингэний түвшин үүсэх, эдийг хавагнахад хүргэдэг.

Фронтит нь эрт эмчилгээг шаарддаг бөгөөд энэ нь буглаа хагарсны үр дүнд халдварын тархалтаас болж хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн аюултай хүндрэлүүд нь менингит, нүүрний ясны идээт хайлах, риноген сепсис юм.

Paranasal paranasal sinuses- Эдгээр нь нүүрний гавлын ясны хэсэгт байрлах агаарын хөндий (синус) юм. Paranasal sinuses (sinuses) нь гавлын ясны хэсэгт байрлах агаарын хөндий юм. Paranasal sinuses нь нүүрний ясны хэлбэр, нягтралыг хадгалж, жинг нь бууруулдаг.

Дараах синусуудыг ялгаж үздэг.

• урд талын (урд талын);
• дээд эрүү (дээш);
• шаантаг хэлбэртэй;
• торны лабиринт.

Урд талын синусын үрэвслийг оношлоход өвчний ерөнхий шинж тэмдгийг тодорхойлох ерөнхий эмч, эмчилгээний эмчийн үзлэг, ENT үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, хамрын синусын рентген зураг орно.

Цочмог урд талын синуситыг оношлох шинж тэмдгээр сэжиглэж болно.

• дунд булингараас хамрын хажуугийн хананы дагуу идээт ялгадас гарах;
• салст бүрхэвч зузаарах;
• тод гипереми.

Нэмж дурдахад, тэмтрэлт, цохилтоор урд талын синусын урд талын хана, нүдний дунд буланд өртсөн тал дээр өвдөлт илэрдэг.

Рентген шинжилгээг шууд ба хажуугийн төсөөлөлд хийдэг бөгөөд энэ нь синусын хэмжээ, гүнийг үнэлэх, түүнд эмгэг процесс байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Урд талын синусын үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь хамрын хамрын хүнд хэлбэрийн үед хамрын хөндийгөөс үрэвслийн эксудат нэвтрэн орох явдал юм.

Фронтит нь бактери, вирус, мөөгөнцрийн гаралтай байж болох ба томуу, ARVI-ийн хүндрэлүүд юм. Урд талын синус нь хүүхдийн зарим халдварын үед, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн сахуу эсвэл час улаан халууралтын үед үрэвсдэг.

Урд талын синусын үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн болон ерөнхий илрэлүүдэд хуваагддаг.

Орон нутгийн хувьд:

• хамрын түгжрэл;
• сероз эсвэл идээт ялгадас;
• өртсөн хэсэгт өвдөлт (дух, хамрын гүүр);
• нүдний эргэн тойронд хавагнах;
• хамрын гүүр хавагнах;
• урагш бөхийх үед өвдөх.

Ерөнхий шинж тэмдэг:

• дулаан;
• жихүүдэс хүрэх;
• толгой өвдөх;
• хоолны дуршил буурах;
• гүйцэтгэл буурсан;
• халуурах.

Халдвар нь ethmoid labyrinth-ийн яс руу тархах үед этмоидит үүсдэг; өвчтөнд өвчний ийм явц нь түрэмгий ургамлыг илтгэж, антибиотик эмчилгээг яаралтай эхлүүлэхийг шаарддаг, магадгүй эмнэлгийн нөхцөлд. Орбитын ясыг гэмтээх нь нянгийн гадна талын тархины мембран руу нэвтрэхэд хүргэдэг.

Урд талын синусын эмийн үрэвслийн эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хэрэглэнэ.

• vasoconstrictors (шүрших, дусал) амьсгалыг хөнгөвчлөх;
• синусыг угаах уусмал (далайн ус эсвэл давсны уусмалаар шүрших хэлбэрээр);
• antihistamines (ялангуяа та харшлын түүхтэй бол хаван арилгахын тулд);
• муколитик (синусын агууламжийн гадагшлах урсгалыг өдөөх, салст бүрхүүлийн цэвэрлэгээг сэргээх);
• антибиотик, antimycotics, вирусын эсрэг (ургамлын төрлөөс хамаарч).

Эмчилгээ нь зөвхөн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдсаны дараа эхэлдэг бөгөөд хэрэв заасан бол эмч физик эмчилгээний процедурыг зааж өгөх бөгөөд заримыг нь гэртээ бие даан хийх боломжтой.

Дулаарах, UHF процедурыг зөвхөн катараль өвчний үед эсвэл цооролт хийсний дараах үе шатанд, синусын идээт агууламжаас хоослох үед л хийдэг.

Цооролт хийсний дараа өвчнийг дахин хүндрүүлэхгүйн тулд бие махбодийн үйл ажиллагааг зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор хийдэг. Урд талын синусит архаг явцтай үед физик эмчилгээ нь салст бүрхүүлийн атрофийн өөрчлөлт, хамрын синусын ясны бүтцэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг бууруулдаг. Бактерийн халдварын дэвсгэр дээр харшилтай урд талын синусит тохиолдолд халах нь хаван ихэссэний улмаас эмнэлзүйн зургийг улам хүндрүүлдэг.

Урд талын синусын үрэвслийг эмчлэх уламжлалт жорууд нь нойтон уураар амьсгалах бөгөөд үүнийг зөвхөн өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд л хийж болно. Синусын дотор идээ гарч ирэхэд халаалт нь бактерийн ургамлын өсөлтийг өдөөж, амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд халаалтыг дараахь байдлаар хийж болно.

• төмс(чанасан төмсийг хайруулын тавган дээр нухаж, үслэг алчуур дор уурын дээгүүр толгойгоо барьж, 7-10 минутын турш гүнзгий амьсгаа аваарай);
• ургамлын гаралтай(chamomile, мэргэн, гаа ургамлын декоциний өндөр дулаан дээр буцалгаж, дараа нь 15 минутын турш амьсгалах);
• сармис(5 хумс сармисыг буталж, нэг аяга буцалж буй ус нэмж, 5 минутын дараа үүссэн уураар 6 минут амьсгална);
• ментол(одны бальзам, эвкалипт тос, нэг аяга буцалсан ус хийнэ, 10-20 минутын турш амьсгална).

Хольцыг бэлдэж эхлэхээсээ өмнө хэт халалт, түлэгдэх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд амьсгалах үйл явцын зураг, видеог үзэх хэрэгтэй. Нүүрийг уурын эх үүсвэрт ойртуулж болохгүй, 15 см-ээс багагүй байна.

Урд талын синусын үрэвслийн гэрийн эмчилгээ:

• угаах(угаалтыг энгийн пипеткээр эсвэл зөөлөн шүршигч сав ашиглан даралтгүйгээр бие даан гүйцэтгэдэг. Хамрын нүх тус бүрт 3-4 удаа угаалтуур дээр өдөрт 3-4 удаа дусаах нь эксудат гадагшлах процессыг хурдасгах болно);
• амьсгалах(ардын жор нь нэлээд үр дүнтэй байдаг; та эмийн санд зарагддаг эфирийн тос, тусгай бүтээгдэхүүнийг ашиглан амьсгалах аргыг төрөлжүүлж болно);
• дулаарч байна(чанасан өндөг эсвэл халуун давсны уутаар арьсаар дамжин орон нутгийн өртөх нь синусын цусны хангамжийг нэмэгдүүлдэг);
• массаж хийх(цус, лимфийн урсгалыг сайжруулахын тулд чанасан халуун өндөг, тусгай массаж эсвэл хурууны үзүүрээр хөнгөн чимхэх, алгадах хэлбэрээр хийдэг).

Урд талын синусын үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх нь хамрын хамар, цочмог ринит, ялангуяа өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эрт эмчлэхэд чиглэгддэг. Хүчтэй хамрын бөглөрөлтэй үед та хамраа маш их хүчин чармайлтаар үлээж болохгүй, учир нь үүссэн салстын урсгал нь хамрын синус болон Eustachian хоолойн аманд цутгадаг.

Урьдчилан сэргийлэх нь хатуурал, бие махбодийн дархлааны шинж чанарыг нэмэгдүүлэх арга хэрэгсэл юм. Хамгийн хүртээмжтэй эмчилгээний нэг болох элеутерококк эсвэл эхинацея хэрэглэх нь хүний ​​халдварыг эсэргүүцэх чадварыг эрс нэмэгдүүлдэг. Урд талын синусит өвчнөөр өвдсөний дараа эрүүл мэндээ сэргээхийн тулд витамин-эрдэсийн цогцолборын курс авах хэрэгтэй.

Хэрэв ханиад хүрсний дараа байнгын толгой өвдөж, биеийн байрлал өөрчлөгдөж, нугалж, биеийн температур нэмэгдэж, хамраас өвөрмөц үнэртэй идээ бээр гарч эхэлбэл урд талын синусит үрэвсэл үүсч байна гэсэн үг юм. урд талын синусууд.

Гавлын нүүрний хэсэг нь сүвэрхэг яснаас бүрдэх ба хамрын хөндийтэй холбогддог хэд хэдэн синустай байдаг. Энэ нь агаартай хамт амьсгалсан жижиг механик хэсгүүд, түүнчлэн янз бүрийн өвчний ихэнх эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бие махбодид орохоос урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Гэхдээ дархлаа буурвал синусын хамгаалалтын функц буурч, бичил биетүүд биед амархан ордог.

Хамар болон урд талын синусууд нь хамар залгиуртай шууд холбоотой байдаг тул үрэвсэл үүссэн тохиолдолд түүнийг үүсгэсэн бичил биетүүд синус руу амархан ордог. Тэдний нэвтрэлт нь синусит, синусит эсвэл синусит үүсэхэд хүргэдэг.

Урд талын синусит үүсэх хоёр үндсэн шалтгаан байдаг - вирус, бактерийн халдвар.

Эхний тохиолдолд хамгийн түгээмэл нь:

• аденовирус;
• коронавирус;
• риновирусууд.

Бактерийн үрэвслийн үед стрептококк, полип эсвэл харшил нь түүнийг өдөөж болно. Мөн хамар, синусын талбайн гэмтэл, таславчийн хазайлт, амьсгалах үед гадны биет орох зэргээс болж үрэвсэл үүсч болно.

Урд талын синусит өвчний шинж тэмдэг

Урд талын синусит өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь:

• бөхийх үед улам бүр дорддог толгой өвдөх;
• ерөнхий сул тал;
• биеийн температурын огцом өсөлт.

Урд талын синусын үрэвсэл үүсэх явцад хамраас шар-ногоон идээ эсвэл салиа ялгарч эхэлдэг. Хүнд таагүй байдал үүсгэдэг толгой өвдөх нь толгой эргэх, спазм дагалдаж, биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд эрчимждэг.

Урд талын синусит өвчнөөр өвчилсөн хүн духан дээрх сүм рүү цацарч буй лугшилтын өвдөлтийг гомдоллох болно. Зөв эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд урд талын синусит нь синусит эсвэл Дунд чихний урэвсэл хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг. Үүний хамгийн аюултай үр дагавар нь. Учир нь нүүрний яс нь нимгэн, сүвэрхэг бүтэцтэй тул халдвар тархинд амархан нэвтэрдэг.

Гадны хувьд урд талын синусит нь урд талын синусын гадна талд хавдар хэлбэрээр илэрдэг. Түүнээс гадна энэ нь үрэвссэн синусын талаас илүү тод байх болно. Ийм хаван нь тойрог замын хэсэг эсвэл нүдний буланд тархаж болно.

Оношлогооны үйл явц

Хаван нь нүцгэн нүдэнд мэдэгдэхүйц болдог. Үүнээс гадна тэмтрэлтээр өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэг. Мөн синусын бүсэд товших, дарах нь толгойн өвдөлтийг улам дордуулдаг.

Томографи, урд талын болон хажуугийн рентген зураг авах замаар синусын нөхцөл байдлын талаархи үнэн зөв мэдээллийг олж авах боломжтой. Риноскопи нь их хэмжээний идээ бээрийг илрүүлэхээс гадна салст бүрхэвч хүчтэй өтгөрч, хавдаж байгааг илрүүлэхэд тусалдаг.

Шинжилгээний явцад илэрсэн ESR, лейкоцитоз, цусны хэмжээ зүүн тийш шилжих нь бие махбодид цочмог үрэвсэл үүсч байгааг илтгэнэ. Ийм аргаар цуглуулсан мэдээлэл хангалтгүй тохиолдолд урд талын синусын трефиний хатгалт хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Хэрэв урд талын синусит нь хөнгөн хэлбэрээр тохиолдвол консерватив эмчилгээ илүү тохиромжтой. Салст бүрхэвчийн хаваныг багасгахын тулд тэдгээрийг адренализаци хийх шаардлагатай. Энэ зорилгоор дараах эмүүдийг хамрын дусал хэлбэрээр хэрэглэдэг.

• Галазолин;
• Нафтизин;
• Оксеметазалин.

Эдгээр васоконстрикторууд нь хамрын болон синусын салст бүрхэвчийн хавдар, сулралыг багасгаж, салстын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх боломжтой.

Үүнээс гадна та дараах эмүүдийг шахмал хэлбэрээр авах ёстой.

• өргөн хүрээний үйлдэл бүхий антибиотикууд (Sumamed, Augmentin, Claforan, Duracef, Rovamycin болон бусад);
• үрэвсэлээс үүдэлтэй өвдөлтийг багасгах боломжтой өвдөлт намдаах эм;
• төрөл бүрийн антигистаминууд (Diazolin, Tavegil, Suprasin болон бусад).

Физик эмчилгээ нь урд талын синуситыг эмчлэхэд маш их тусалдаг. Гэхдээ та өвчний явцыг улам хүндрүүлэхгүй байхын тулд процедурыг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээний консерватив аргууд амжилтгүй болж, эмийн эмчилгээ нь хүлээгдэж буй эерэг үр дүнг зөвтгөхгүй бол та мэс засал хийх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд урд талын синусыг цоолж, идээ бээрийг шахаж, дараа нь угаана.

Хамар угаах

Хамарыг зайлах нь салсттай холилдсон идээ бээрийг маш үр дүнтэй арилгаж, үрэвслийн процессын эрчмийг бууруулдаг. Эмчилгээний үр дүнтэй шийдлүүдийг дараахь зүйлд үндэслэн хийдэг.

• нян устгах үйлчилгээтэй далайн давс;
• шүлтлэг хийгүй рашаан ус;
• chamomile

Антибиотик

Халдварын улмаас үүссэн хүнд үрэвсэлт үйл явц нь их хэмжээний идээ бээрээр тодорхойлогддог. Зөвхөн өргөн хүрээний хүчтэй антибиотикууд үүнийг даван туулж чадна. Энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэхээс өмнө халдварын мэдрэмтгий эсэхийг шалгах нь зүйтэй. Энэ нь үрэвсэлд хүргэсэн бактерийн тодорхой бүлгийг тодорхойлж, эдгээр бактеритай тэмцэхэд шаардлагатай антибиотикийг сонгох боломжийг танд олгоно.

Туршилт нь 3 хоногоос долоо хоног хүртэл урт хугацаа шаарддаг. Мөн урд талын синусит хүнд хэлбэрийн үед энэ нь тэнд байхгүй байж болно. Тиймээс хэд хэдэн төрлийн бактериудад нэгэн зэрэг үйлчилдэг өргөн хүрээний антибиотикийг ихэвчлэн шинжилгээгүйгээр зааж өгдөг.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Ихэнх ардын аргууд нь синусыг дулаацуулахын тулд буцалгана. Эхний эмчилгээний аргын хувьд та чанасан өндөг авах хэрэгтэй. Энэ нь байгалийн даавуугаар ороож, духангийн үрэвссэн хэсэгт хэрэглэнэ. Өндөг хөргөж эхлэхэд түүнийг гаргаж аваад урд талын синусын хэсэгт 2-3 минутын турш өнхрүүлээрэй.

Хоёрдахь аргын хувьд өндөр халсан давс эсвэл элсээр дүүргэсэн байгалийн даавуугаар хийсэн уутыг ашигладаг. Ийм "шахалт" -ыг үрэвссэн хэсэгт байрлуулж, синусыг дулаацуулах хэрэгтэй. Давс, элс нь дулааныг удаан хугацаанд хадгалдаг тул процедур нь нэлээд урт байх болно.

Мэс засал

Дээрх бүх аргууд эерэг динамикийг авчираагүй тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно. Трепанопунктурын мэс заслыг хоёр аргаар хийж болно: урд талын ясны урд талын гадаргуугаар эсвэл хажуу талаас, урд талын синусын тойрог замын ханаар. Хоёрдахь арга нь өвчтөнд өндөр эрсдэлтэй байдаг тул эхнийх нь техникийн хувьд боломжгүй үед бага ашиглагддаг.

Трепанопунктурыг хийхийн тулд духан дээр тусгай тэмдэглэгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь гавлын ясны рентген зураг ашиглан хийгддэг бөгөөд түүний зорилго нь урд талын ясны хамгийн нимгэн хэсгийг тодорхойлох явдал юм. Энэ газарт нүх гаргаж, дараа нь сувгийг дүрнэ. Түүгээр дамжуулан синусын идээ бээрийг зайлуулж, дараа нь хөндийг угааж, эм тариа хийдэг. Энэ эмчилгээ нь өвчтөний биеийн байдал, эмчилгээний динамикаас хамааран 3 хоногоос долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ.

МукоцелУрд синусын (пиоцеле) нь хуримтлагдсан сероз шингэн (салст бүрхэвч) эсвэл идээ (пиоцеле) -ээр сунаснаас үүсдэг урд талын синусын цист хэлбэрийн тэлэлт юм. Урд талын синусын салст бүрхэвч нь духан дээр, тойрог замаас дээш, нүдний эргэн тойронд аажмаар нэмэгдэж буй өвдөлт дагалддаг; нүдний дотоод буланд цухуйсан харагдах байдал; exophthalmos болон нүдний алимыг доошоо нүүлгэн шилжүүлэх; харааны мэдрэмж, өнгө мэдрэх чадвар буурах; лакримация ба хоёр талт байдал. Урд талын синусын салст бүрхэвчийг оношлохын тулд риноскопи, рентген зураг, хэт авиан, CT, MRI, диафаноскопи, урд талын синусын оношлогооны хатгалт, сорьцыг ашигладаг. Урд талын синусын салст бүрхэвч бүхий бүх өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Урд талын синус нь урд талын ясны дунд хэсэгт хөмсөгний нурууны ард байрладаг. Түүний доод хана нь тойрог замын дээд хана бөгөөд арын хана нь урд талын синусыг тархинаас тусгаарладаг. Баруун болон зүүн урд талын синусууд нь бие биенийхээ хажууд байрладаг бөгөөд бие биенээсээ нимгэн таславчаар тусгаарлагдсан байдаг. Урд талын сувгаар дамжин урд талын синус нь хамрын хөндийн дунд махтай холбогддог. Дотор нь урд талын синус нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөгөөд эсүүд нь тусгай шингэнийг үүсгэдэг. Энэ шингэний гадагшлах урсгал нь урд талын сувгаар дамждаг. Гарах урсгалыг зөрчих нь синусын хөндийд шингэн хуримтлагдаж, урд талын синусын салст бүрхэвч үүсэхэд хүргэдэг. Хуримтлагдсан шүүрэл нь шингэх үед түүнийг пиоцеле гэж нэрлэдэг.

Урд талын синусын салст бүрхэвч ихэвчлэн сургуулийн насанд ажиглагддаг. Урд талын синус үүсэх нь хүүхэд төрсний дараа эхэлж, 6-7 насанд дуусдаг тул сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд урд талын синусын салст бүрхэвч үүсдэггүй. Урд талын синусын салст бүрхүүлийн удаан өсөлт нь өвчний анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь урд талын синусын эмгэг өөрчлөлтүүд эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа гарч ирэхэд хүргэдэг. Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын хувьд насанд хүрсэн өвчтөнд хамрын гэмтэл авснаас хойш 15 жилийн дараа урд талын синусын салст бүрхэвч оношлогдсон тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийг өдөөсөн.

Урд талын синусын салст бүрхүүлийн шалтгаан

Урд талын синусын салст бүрхэвч үүсэх нь урд талын сувгийн бүрэн бөглөрөл эсвэл хэсэгчлэн тасалдсантай холбоотой юм. Хамрын таславчны хазайлт, хамар дахь гадны биет, экзотоз ба хавдар, хамрын гэмтэл зэрэг нь периостит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь урд талын синусын салст бүрхэвчийг үүсгэдэг. Урд талын синусын синусит өвчний үр дүнд үүссэн наалдац, сорви нь урд талын сувгийг хааж болно.

Урд талын синусын салст бүрхүүлийн шингэний халдвар нь хамрын хөндийгөөс халдвар тархах, түүнчлэн гематоген эсвэл лимфоген замаар дамжих үед пиоцеле илэрч болно. Энэ тохиолдолд халдварын эх үүсвэр нь голчлон хамар залгиурын халдварт ба үрэвсэлт өвчин юм: ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, архаг тонзиллит, ларингит.

Урд талын синусын салст бүрхүүлийн шинж тэмдэг

Урд талын синусын салст бүрхэвч нь удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Эхний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө салст бүрхэвч 1-2 жил ба түүнээс дээш хугацаанд оршин тогтнож болно. Урд талын синусын салст бүрхэвч нь урд талын бүсэд аажмаар нэмэгдэж буй толгойн өвдөлтөөр илэрч эхэлдэг. Дараа нь тойрог замын дээгүүр болон нүдний алимны эргэн тойронд өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд нүдний дотоод буланд дугуйрсан цухуйлт гарч ирдэг. Энэ цухуйсан хэсгийг дарах нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг бөгөөд хагарах эсвэл шажигнах чимээтэй төстэй өвөрмөц дуу чимээ гаргадаг. Хүчтэй даралт нь фистул үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүгээр дамжин наалдамхай салст (салст бүрхүүлтэй) эсвэл идээт (пиоцелетэй) шингэн гарч эхэлдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд урд талын синусын салст бүрхэвчтэй тул урд талын синусын доод хана доошилж, нүдний алим нь доошоо болон гадагшаа шилжинэ. Давхар хараа (диплопи), өнгө мэдрэх чадвар муудаж, харааны мэдрэмж буурдаг. Лакримал сувгийг шахах үед урд талын синусын салст бүрхэвч бүхий өвчтөнүүдэд лакримац үүсдэг.

Урд синусын салст бүрхэвчэд их хэмжээний шингэн хуримтлагдах нь урд талын синусын хананд фистул үүсэх замаар түүний нээлтийг үүсгэдэг. Фистулаар дамжин идээ бээрийн урсах нь урд талын синусын зэргэлдээх бүтцэд идээт хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Урд талын синусын салст бүрхүүлийн хүндрэлүүд

Урд талын синусын салст бүрхэвчээс үүсэх хүндрэлүүд нь түүний агууламжийг шингэлж, идээт үйл явц нь синусын ойролцоох анатомийн формацид тархахтай холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд идээ бээр нь урд талын синусын доод ханыг нэвт шингээдэг. Орбитын хөндийд идээт халдварыг нэвтрүүлэх нь панофтальмит, эндофтальмит, тойрог замын флегмон үүсэхэд хүргэдэг. Урд талын синусын салст бүрхүүлийн ховор тохиолдолд менингит үүсэх үед синусын арын хананд фистул үүсэх нь ажиглагддаг.

Урд талын синусын салст бүрхүүлийн оношлогоо

Урд талын синусын салст бүрхэвч нь чих хамар хоолойн эмчээр оношлогддог. Хэрэв нүднээс болж хүндрэл гарвал нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бол менингитийг сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Урд талын синусын салст бүрхэвчийг оношлох нь өвчтөний гомдол, үзлэг, риноскопи, хамрын синусын үзлэгт үндэслэнэ. Урд талын синусын салст бүрхэвч бүхий өвчтөнүүдэд риноскопи хийх нь эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэхгүй байж болно. Заримдаа риноскопи хийх үед хамрын дундах хэсэгт жижиг гөлгөр цухуйлт ажиглагддаг.

Урд талын синусын салст бүрхэвчийн рентген шинжилгээ нь синусын хэмжээ ихсэх, доод хэсэг нь сунах, ил тод байдал буурч байгааг харуулж байна. Урд талын синусын хоорондох таславч нь эрүүл чиглэлд товойсон байж магадгүй юм. Урд талын синусын тасалдсан контур нь фистул байгааг илтгэнэ. Илүү нарийвчлалтай, мэдээлэл сайтай судалгаа бол урд талын синусын CT scan юм. Хэт авиан болон фронтотоми хэрэглэж болно) хөмсөгний уртын дагуу арьсны зүслэгийн дараа хийгддэг. Дараа нь синусын хөндийг салиа, идээ бээрээс цэвэрлэж, ус зайлуулах суваг суурилуулна. Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Хагалгааны дараах синусын ус зайлуулах ажлыг сорви үүсэх хүртэл удаан хугацаагаар (2-3 долоо хоног) хийдэг. Энэ нь урд талын синус ба хамрын хөндийн хооронд тогтвортой холболтыг бий болгоход зайлшгүй шаардлагатай.

Мэс заслын нэгэн зэрэг урд талын синусын салст бүрхүүлийн эмийн эмчилгээг хийдэг. Өвчтөнд антибиотик, үрэвслийн эсрэг болон задралын эсрэг эмийг тогтоодог.

Урд талын синусын салст бүрхэвчийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл урд талын синусын салст бүрхэвч нь таатай таамаглалтай байдаг. Хүндрэлийн хөгжил нь таамаглалыг улам дордуулдаг. Урд талын синусын салст бүрхэвчээс урьдчилан сэргийлэх нь хамрын хөндийн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх, хамар гэмтэл, гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, муруйсан тохиолдолд хамрын таславчийг засах, хамрын хавдар, гадны биетийг арилгахаас бүрдэнэ. .

7858 0

Хамрын хөндийн синусууд нь хамрын хөндийн эргэн тойронд байрлах агаарын хөндий бөгөөд нарийн нүхээр холбогддог (Зураг 34).

Тэд байгаа ясны нэрээр нэрлэгдсэн.

Бүх синусууд нь хосолсон бөгөөд урд (эцмоид ясны урд, урд, дунд эсүүд) ба хойд (этмоид ясны сфеноид ба арын эсүүд) хуваагддаг.

Цагаан будаа. 34. Хамрын хөндий ба хамрын хөндийгөөр дамжин урд хэсэг: 1 - урд талын синусууд; 2 - этмоид лабиринтын эсүүд; 3 - дунд турбинат; 4 - хамрын доод конча; 5 - хамрын таславч; 6 - дээд эрүүний синус

Дунд талын хана нь хамрын доод ба дунд хэсгүүдтэй хиллэдэг бөгөөд хамрын булчирхайн суваг нь түүний урд хэсгийг дайран өнгөрдөг. Синусын нээлхий (ostium maxillare) нь тойрог замын ирмэгийн доор байрладаг - хамрын булчирхайн сувгийн цухуйсан хэсгийн ард байрлах синусын хамгийн өндөр цэг. Энэ нээлтийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь синусын шүүрэл хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Синусын дээд хана нь мөн тойрог замын доод хана юм. Тэр маш туранхай. Энэ нь тойрог замын доод мэдрэлийн суваг, ижил нэртэй судсуудыг агуулдаг. Заримдаа зөвхөн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн задралууд байдаг.

Нимгэн хана нь согогтой хамт үрэвсэлт үйл явцын тойрог замын агууламжид тархахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад болгоомжтой байхыг шаарддаг. Доод хана нь дээд эрүүний ясны цулцангийн процесс юм. Ихэнх тохиолдолд синусын ёроол нь хамрын хөндийн ёроолын доор байрладаг бөгөөд энэ нь шүдийг синустай нягт холбоход тусалдаг. Хоёрдахь premolar болон эхний араа нь синусын ёроолд хамгийн ойрхон байрладаг. Арын хана нь дээд эрүүний сүрьеэ, түүний ард эрүүний мэдрэл, pterygopalatine ganglion, дотоод дээд эрүүний артери, pterygopalatine венийн plexus байрладаг. Дээд талын синус нь этмоидын лабиринттай нягт холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь нийтлэг ханыг хуваалцдаг.

Урд талын синус (sinus frontalis) нь урд талын ясны хайрс болон тойрог замын бүсэд байрладаг. Синусын дараах ханыг ялгагдана: урд талын (нүүрний); арын (тархины), урд талын гавлын хөндийтэй хиллэдэг; доод (орбиталь), тойрог зам ба этмоид лабиринтын эсүүдтэй хиллэдэг; medial - intersinus septum. Урд талын хана нь хамгийн зузаан юм. Хамгийн нимгэн нь тойрог замын хана юм. Арын хана нь зузаантай харьцуулахад дунд байр эзэлдэг.

Синус хоорондын таславч нь нэг чиглэлд хазайсан байж болно. Доод хананд, таславчтай хил залгаа, арын хананд ойртсон, урд талын сувгийн нээлхий байдаг.Урд талын синусын хэмжээсүүд нь нэг эсвэл хоёр талдаа бүрэн байхгүй хүртэл маш олон янз байдаг. Урд талын гавлын хөндий ба тойрог замын агууламжтай урд талын синусын анатомийн ойролцоо байдал нь тэдгээрийн эмгэг төрүүлэгчийн харилцааг тодорхойлдог.

Этмоид эсүүд (celhdae ethmoidales) нь урд болон сфеноид синусын хооронд байрлах агаарын эсүүдээр төлөөлдөг. Этмоид эсийн тоо, хэмжээ, байршил нь ихээхэн ялгаатай байдаг. Хажуу талдаа дунджаар 8-12 эсүүд байдаг.Эдгээр эсүүд нь гадна талаасаа цаасан хавтангаар (lamina papyracea) хуваагддаг бөгөөд энэ нь урд талын лакрималь яс, ар талдаа sphenoid синус, дээд урд талын яс, дээд эрүүний ястай хиллэдэг. ба доор палатин яс.

Байршлаас нь хамааран этмоид эсүүд нь хагас сарны ан цавын урд хэсэгт байрлах хамрын дунд хэсэг (hiatus semilunaris) болон хамрын дээд хэсэгт нээгддэг хойд хэсэг болох урд ба дунд хэсэгт хуваагддаг. Этмоидын лабиринтын бие даасан эсүүдээс дараахь зүйлийг ялгах шаардлагатай: 1) этмоидын цэврүү (bulla ethmoidalis) - иолинат ан цавын ард, хажуу тийшээ цаасан хавтантай хиллэдэг ба дунд, заримдаа мэдэгдэхүйц хэмжээтэй байдаг. хамрын таславч руу чиглэсэн дунд дун; 2) урд талын давсаг (bulla frontalis) - урд талын синусын нүхэнд цухуйсан; 3) fronto-orbital эсүүд - тойрог замын дээд хананы дагуу байрладаг; 4) bulla conchae - дунд турбинатын урд хэсэгт байрладаг.

Хавтгай хавтан (lamina cribrosa) нь ихэвчлэн хамрын хөндийн дээврийн доор байрладаг тул этмоид лабиринтын эсийг нээхдээ хажуугийн чиглэлийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. гавлын хөндий.

sphenoid sinus (sinus sphenoidalis) нь sphenoid bone-ийн биед байрладаг. Хуваалт нь үүнийг хоёр (ихэвчлэн тэгш бус) хэсэгт хуваадаг. Нүх (ostium sphenoidale) нь түүний урд хананд, хамрын хөндийн дээвэр дор байрладаг.

Синусын доод хана нь хамрын хоолойн нуман хаалганы нэг хэсгийг бүрдүүлдэг, дээд хана нь гипофиз булчирхай байрладаг селла туркикагийн доод гадаргуугаар дүрслэгддэг. Синусын хажуугийн хана нь маш нимгэн, дотоод гүрээний артери, агуйн синус (sinus cavernosas), гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний салаа, нүдний хөдөлгөөн, трохлеар ба авдусенс (III, IV, V, VI хос гавлын мэдрэл) -тэй хиллэдэг. мэдрэл.

Хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь хамрын хөндийн салст бүрхэвчийн үргэлжлэл боловч илүү нимгэн, 5-6 давхар эсийн оронд ердөө 2. Судас, булчирхайд муу, мөн адил. цаг хугацаа нь periosteum үүрэг гүйцэтгэдэг. Цирцсэн хучуур эдүүдийн цоргоны хөдөлгөөн нь синусын гаралтын нүх рүү чиглэнэ.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд хоёр синустай байдаг: дээд талын болон этмоидын лабиринт нь үндсэн хэсгүүдээр илэрхийлэгддэг. 6 настайдаа дээд эрүүний синусын хэвийн хэлбэрийг олж авдаг боловч хэмжээ нь бага хэвээр байна. 8 нас хүрэхэд синусын ёроол нь хамрын хөндийн ёроолын түвшинд, 12 нас хүртлээ доод ёроолоос доош буудаг. Хүүхэд төрөх үед этмоид лабиринтын эсүүд үүсдэг боловч нас ахих тусам тоо, хэмжээ нь нэмэгддэг, ялангуяа 3-аас 5 хүртэлх насны хүүхдүүдэд. Шинээр төрсөн нярайд урд болон sphenoid синусууд байдаггүй бөгөөд тэдгээрийн үүсэх нь 4 наснаас эхэлж 16-20 насандаа дуусдаг.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева