Хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүмүүсийн сэтгэцийг судлахад бэрхшээлтэй байгаа нь мөн энэ тодорхойлолтонд багтдаг хүмүүсийн бүлэг нь өвчний шинж чанар, харааны үндсэн функцүүдийн (харааны хурц байдал) сулралын зэргээс шалтгаалан маш олон янз байдагт оршино. , харааны талбар гэх мэт).
Харааны хурц байдал гэдэг нь нүдний хоёр гэрэлтдэг цэгийг хооронд нь хамгийн бага зайтай тусад нь харах чадварыг хэлнэ. Хэвийн харааны мэдрэмжийг нэг минуттай тэнцэх өнцгөөр объектын нарийн ширийн зүйлийг ялгах чадварыг хэлнэ. Илүү сайн хардаг нүдний харааны мэдрэмж буурах зэргээс хамааран ердийн залруулах хэрэгслийг (нүдний шил) ашиглахдаа дараахь зүйлийг ялгаж үздэг.
1) хараагүй - харааны мэдрэмж 0-ээс 0.04 хүртэл;
2) харааны бэрхшээлтэй - харааны мэдрэмж 0.05-0.2 байна.
Сохор гэж ангилдаг линден модны дунд дараахь зүйлийг ялгах нь заншилтай байдаг.
1) бүрэн эсвэл бүрэн хараагүй;
2) гэрлийн мэдрэмжтэй (гэрэл ба харанхуйг ялгах чадвар) эсвэл харааны хэлбэр (дүрсийг ялгах чадвар, өөрөөр хэлбэл дүрсийг дэвсгэрээс ялгах чадвар) бүхий хэсэгчлэн эсвэл хэсэгчлэн хараагүй хүмүүс, хурц байдал нь 0.005-аас ялгаатай байдаг. 0.04 хүртэл.
Хэвийн харааны өөр нэг чухал нөхцөл бол харааны талбар, өөрөөр хэлбэл бүх цэгүүд тогтмол харцтай нэгэн зэрэг харагдах орон зай юм. Дүрмээр бол цагаан өнгөний дурангийн хараа нь хэвтээ тэнхлэгт 180 °, босоо чиглэлд 110 ° байдаг. Улаан, цэнхэр, ногоон өнгөний хувьд харааны талбар аажмаар нарийсч, объектын харааны хувьд бүр илүү нарийсдаг. Дүрмээр бол харааны хурц бууралт нь харааны талбайн сулрал дагалддаг боловч харааны талбайн бие даасан ноцтой согог нь сохрох, хараа муудахад хүргэдэг. Жишээлбэл, харааны талбай нь 10 ° хүртэл нарийссан хүмүүсийг бараг хараагүй (1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс) гэж ангилдаг, учир нь энэ согог нь тэдний үйл ажиллагааг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Харалган болох үе нь сэтгэцийн хөгжилд чухал ач холбогдолтой юм. Цагийн параметр нь маш чухал тул хараагүй хүмүүсийг төрөлхийн хараагүй, хараагүй гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Эхний бүлэгт хэл яриа хөгжихөөс өмнө хараагаа алдсан, өөрөөр хэлбэл гурван нас хүртлээ артелийн үзэл бодолгүй хүмүүс, хоёрдугаар бүлэгт амьдралынхаа дараагийн үеүүдэд хараагүй болж, хараагаа хадгалж үлдсэн хүмүүс багтана. санах ойн дүрсийг нэг хэмжээгээр эсвэл өөр түвшинд. Харааны үйл ажиллагаа хожуу муудах тусам сэтгэцийн янз бүрийн талуудын хөгжил, илрэлт гажиг хүчин зүйлийн нөлөө бага байх нь тодорхой юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нөхөн олговорт дасан зохицох боломжууд өөрчлөгдөж, төв мэдрэлийн тогтолцооны уян хатан байдал, динамизм нь наснаас хамааралтай буурснаас болж хязгаарлагдмал байдаг.
Алсын хараа бол гадаад ертөнцийн талаарх мэдээллийн хамгийн хүчирхэг эх сурвалж юм. Мэдээллийн 85-90% нь харааны анализатороор тархинд орж ирдэг бөгөөд түүний үйл ажиллагаа хэсэгчлэн эсвэл гүнзгий тасалдсан нь хүүхдийн бие бялдар, оюун ухааны хөгжилд олон тооны хазайлт үүсгэдэг.
Харааны анализатор нь харааны нарийн төвөгтэй функцүүдийн гүйцэтгэлийг баталгаажуулдаг. Харааны таван үндсэн функцийг ялгах нь заншилтай байдаг: 1) төвийн хараа; 2) захын хараа; 3) дурангийн хараа; 4) гэрлийн мэдрэмж; 5) өнгөний мэдрэмж.
V.I-ийн тэмдэглэснээр. Белецкая, A.N. Гнеушева (1982), Г.Г. Де-Мирчоглян (1996) болон бусад төвийн алсын хараа тод гэрэл шаарддаг бөгөөд өнгө, жижиг зүйлийг мэдрэх зориулалттай. Төвийн харааны онцлог нь объектын хэлбэр дүрсийг мэдрэх явдал юм. Тиймээс энэ функцийг өөрөөр нэрлэдэг хэлбэрийн хараа.Төвийн харааны төлөв байдал тодорхойлогддог харах өнцөг.Анагаах ухааны нэр томъёонд харааны мэдрэмжийг Visus гэж нэрлэдэг. Нүдний оптик орчныг хэмжих нэгж нь диоптри (D) юм. Баруун нүдний харааны хурц байдал - Vis OD, зүүн - Vis OS. Нүдний мотор нэг минутын дотор харааны өнцгөөр хоёр цэгийг ялгах үед хараа нь нэг (1.0) -тэй тэнцүү гэж тооцогддог. Албан ёсны хараа нь аажмаар хөгждөг: энэ нь хүүхдийн амьдралын 2-3 дахь сард илэрдэг; хөдөлж буй объектын ард харцны хөдөлгөөн нь 3-5 сартайд үүсдэг; 4-6 сартайдаа хүүхэд түүнийг асран халамжилж буй хамаатан саднаа таньдаг; 6 сарын дараа хүүхэд тоглоомыг ялгадаг - Vis 0.02-0.04, нэгээс хоёр жил хүртэл Vis 0.3-0.6. Хүүхэд объектын хэлбэрийг таних нь өнгө танихаас илүү эрт (5 сартайдаа) илэрдэг.
Дуран хараа -объектын хэмжээ, тусламжийн орон зайн ойлголт, хоёр нүдээр харах чадвар. Түүний хөгжил нь хүүхдийн амьдралын 3-4-р сараас эхэлж, үүсэх үе нь 7-13 насандаа дуусдаг. Энэ нь амьдралын туршлага хуримтлуулах явцад сайжирдаг. Нүдний хараа-мэдрэлийн болон булчингийн аппаратын харилцан үйлчлэлийн үр дүнд дурангийн хэвийн ойлголтыг олж авах боломжтой. Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд дурангийн мэдрэмж ихэвчлэн мууддаг. Дурангийн хараа муудах шинж тэмдэгүүдийн нэг нь strabismus- нэг нүд нь зөв тэгш хэмийн байрлалаас хазайсан нь харааны-орон зайн синтезийг хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулж, хөдөлгөөний хурд удаашрах, зохицуулалт алдагдах гэх мэт. Дурангийн хараа муудах нь харц засах тогтворгүй байдалд хүргэдэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн харилцаанд байгаа объект, үйлдлүүдийг мэдрэх чадваргүй, хөдөлж буй объектыг (бөмбөг, бөмбөг гэх мэт) хянах, тэдгээрийн зайны түвшинг тодорхойлоход бэрхшээлтэй тулгардаг. Үүнтэй холбогдуулан ийм хүүхдүүдэд объект, динамик ойлголтыг судлах, мөн сурагчдын бие даан ажиглах шаардлагатай объект, үйлдлүүдийг амаар тайлбарлах цагийг өгөх хэрэгтэй. Дурангийн харааг хөгжүүлэх чухал хэрэгсэл бол янз бүрийн төрлийн гэрийн ажил, тоглоомын үйл ажиллагаа юм: бөмбөг тоглох, гулгах гэх мэт, цаасан (оригами), картоноор загварчлах, дизайн хийх, мозайк хийх, нэхэх гэх мэт. Харааны-орон зайн синтезийг хөгжүүлэх нь тоглоомын үйл ажиллагаа, биеийн тамир, спортын үеэр орон зайд чиг баримжаа сайжруулахад тусалдаг.
Захын харааБүрэнхийд ажилладаг, эргэн тойрон дахь дэвсгэр болон том биетүүдийг мэдрэх зориулалттай бөгөөд орон зайд чиг баримжаа олгоход үйлчилдэг. Энэ төрлийн хараа нь хөдөлж буй объектуудад маш мэдрэмтгий байдаг. Захын харааны төлөв байдал нь харааны талбараар тодорхойлогддог. Харааны шугам -Энэ бол хөдөлгөөнгүй байх үед нэг нүдээр мэдрэгддэг орон зай юм. Харааны талбайн өөрчлөлт (скотома) нь нүдний зарим өвчин, тархины гэмтэлийн анхны шинж тэмдэг байж болно. Байршлаасаа хамааран өөр өөр байдаг. Харааны талбайн хил хязгаарыг харьцангуй бага нарийсгах нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Харааны талбайн хил хязгаарт илүү тод өөрчлөлт гарсан тул хүүхдүүд чиг баримжаа олгох, орон зайн дүн шинжилгээ хийх явцад бэрхшээлтэй тулгардаг. Харааны талбарт скотом байгаа нь хар толбо, сүүдэр, тойрог болон бусад төрлийн харааны талбайн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь объект, үйлдэл, хүрээлэн буй бодит байдлын ойлголтыг улам хүндрүүлдэг.
Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүд харааны эмгэгийн шинж чанар, зэргээс хамааран харааны талбайн янз бүрийн төлөвтэй байдаг. Харааны талбай 10 ° хүртэл нарийссан хүүхдүүдийг харааны бэрхшээлтэй гэж аль хэдийн хүлээн зөвшөөрч III-IV хэлбэрийн сургуульд сургах боломжтой. Биеийн тамирын багш нь сурагч бүрийн төв болон захын харааны төлөв байдлын талаар мэдээлэлтэй байх нь чухал юм. Биеийн тамирын хичээл, дасгалын эмчилгээ, хэмнэл, орон зайн чиг баримжаа олгох үйл явцад захын алсын хараа, хими, биологийн хичээлд унших, зураг үзэх, харааны хэрэглүүр үзэх гэх мэтийг ашигладаг. Энэ мэдээллийг орон зайн чиг баримжаа олгох, хөдөлгөөн хийх, тоглоом тоглох, бай руу шидэх үед анхаарч үзэх хэрэгтэй. Т.А.Зельдович (1964), В.В. Васильева (1966) болон бусад хүмүүс тусгай бэлтгэлийн нөхцөлд гадаа болон спортын тоглоомын нөлөөн дор оюутнууд харааны талбар, орон зайн алсын харааг сайжруулж, хөдөлгөөнийг харааны болон хүрэлцэхүйн хяналтыг сайжруулдаг болохыг тэмдэглэжээ.
Баярлалаа өнгөний хараа хүн хүрээлэн буй ертөнцийн олон янзын өнгийг мэдэрч, ялгаж чаддаг. Бага насны хүүхдүүдийн өнгөөр ялгаварлан гадуурхах урвалын илрэл нь тодорхой дарааллаар явагддаг. Хамгийн хурдан нь хүүхэд улаан, шар, ногоон, дараа нь нил ягаан, цэнхэр өнгийг таньж эхэлдэг. Хүний нүд улаан, ногоон, хөх (эсвэл нил ягаан) гэсэн гурван үндсэн өнгийг холихдоо янз бүрийн өнгө, сүүдрийг ялгах чадвартай.
Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгийг алдах, тасалдуулах гэж нэрлэдэг дихромази. Энэ үзэгдлийг Английн химич Далтон анх тайлбарласан бөгөөд тэрээр өөрөө энэ эмгэгээс болж зовж шаналж байжээ. Тиймээс зарим тохиолдолд өнгөний харааны эмгэгийг нэрлэдэг өнгөний харалган байдал. Хэрэв улаан өнгөний мэдрэмж буурсан бол улаан, улбар шар өнгийн сүүдэр нь хүүхдэд хар саарал эсвэл бүр хар өнгөтэй харагддаг. Шар, улаан гэрлэн дохио нь тэдний хувьд ижил өнгөтэй байдаг.
Өнгөний спектрийн өнгө нь бие биенээсээ гурван янзаар ялгаатай байдаг: өнгө, тод байдал (цайвар), ханасан байдал. Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдийг сургахдаа ялгаатай байдлыг хөгжүүлэх нь чухал юм. Гэрэлтүүлэг, ханасан байдал, тодосгогчийг нэмэгдүүлэх нь дүрслэгдсэн объект, үзэгдлийн талаар илүү тодорхой ойлголт өгөх болно.
Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд өнгөт харааны эмгэг нь хараа муудах клиник хэлбэр, тэдгээрийн гарал үүсэл, байршил, явцаас хамаардаг. Хараагүй хүмүүст харааны оронд гар хөдөлгөөнийг булчингийн мэдрэмжээр удирддаг. V.P. Ермаков, Г.А. Якунин (2000), В.М. Бехтерева, Е.С. Либман (1974) болон бусад хүмүүс хэвийн хараатай хүмүүс болон хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүмүүсийн аль алинд нь арьсны оптик мэдрэмтгий байдгийг тэмдэглэжээ. ("арьсны хараа") - арьсны гэрэл, өнгөний нөлөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар. Зохиогчдын үзэж байгаагаар өнгөт сүүдэр хоорондын ялгаа нь өнгөт ойлголтын янз бүрийн чанараас үүдэлтэй байдаг. Өнгөний аяыг дараахь байдлаар хуваана: 1) "гөлгөр" ба "гулгамтгай" - хөх, шар;
2) "сэтгэл татам" эсвэл "наалдамхай" - улаан, ногоон, цэнхэр;
3) "ширүүн" эсвэл "тоормослох" гар хөдөлгөөн - улбар шар, нил ягаан. "Хамгийн гөлгөр" өнгө нь цагаан, "хамгийн удаан" өнгө нь хар гэж ойлгогддог.
Багш нар сурагчдынхаа өнгө харах чадварыг мэддэг байх ёстой. Энэ нь өнгөт спортын хэрэгсэл (бөмбөг, цагираг, үсрэх олс, цана гэх мэт), үзүүлэнгийн хэрэгсэл, хуулбарыг үзэх гэх мэтийг үзүүлэх, ашиглахад чухал юм. Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан харааны хэрэглүүрийг хийхдээ улаан, шар, улбар шар, ногоон өнгийг голчлон ашигладаг.
Гэрэл ойлголт- торлог бүрхэвчийн гэрлийг мэдрэх, тод байдлыг ялгах чадвар. Гэрэл, бараан дасан зохицох гэж байдаг. Ердийн хардаг нүд нь янз бүрийн гэрэлтүүлгийн нөхцөлд дасан зохицох чадвартай байдаг.
Гэрэл дасан зохицох -өндөр түвшний гэрэлтүүлэгт харааны эрхтнийг дасан зохицох. Хүүхэд төрсний дараа шууд гэрэлд мэдрэмтгий байдаг. Гэрэлд дасан зохицох чадвар муутай хүүхдүүд бүрэнхийд гэрэлд харагдахаас илүү сайн хардаг. Зарим хүүхдүүд харааны бэрхшээлтэй байдаг фотофоби.Энэ тохиолдолд хүүхдүүд хар нүдний шил хэрэглэдэг. Ийм хүүхдэд биеийн тамирын заалны сүүдэртэй хэсэг, спортын талбай, эсвэл наранд (гэрлийн эх үүсвэр) нуруугаараа зогсох газрыг санал болгох хэрэгтэй.
Эмх замбараагүй байдал харанхуй дасан зохицохгэрэл багатай нөхцөлд чиг баримжаагаа алдахад хүргэдэг. III-IV төрлийн сургуулийн спортын заалны (өрөөний) гэрэлтүүлэг нь ердийн хараатай сурагчдаас хамаагүй өндөр (дор хаяж 600 люкс) байх ёстой.
Нүдийг шалгахдаа мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч нь үзлэгт хамрагдаж буй хүний судас, мэдрэлийн эдийг шууд ажиглаж болно. Энэ нь анатомийн онцлогоос шалтгаалан эмч өвчтөний эрүүл эдийг урьдчилан зүсэх, цоолохгүйгээр мэдрэл, судсыг харах боломжийг олгодог цорын ганц эрхтэн юм.
Нүд бол харааны эрхтэн юм. Нүдний алим нь маш мэдрэмтгий мэдрэлийн мембран болох торлог бүрхэвч рүү гэрлийг төвлөрүүлэх зориулалттай. Нүдний алим руу ороход гэрэл эхлээд эвэрлэг, усан шингэн, линз, шилэн биеийг дамжин өнгөрч, дараа нь торлог бүрхэвчийн тунгалаг давхаргыг гаталж, гаднах цөмийн давхарга дахь фоторецепторуудад хүрдэг.
Нүдний торлог бүрхэвч дээр дүрс үүсгэхийн тулд линз рүү орох гэрлийн хэмжээг диафрагмаар удирддаг. Ийм диафрагмын үүргийг нүдний цахилдаг гүйцэтгэдэг. Цахилдагны нээлхий - хүүхэн хараа нь цахилдагны тусгай булчингийн тусламжтайгаар нарийсч эсвэл өргөжиж болно. Торлог бүрхэвч рүү орж буй гэрлийг нүдний ёроолд байрлах фоторецептор эсүүд барьж авдаг. Эдгээр торлог мэдрэлийн эсүүдийг саваа ба боргоцой гэж нэрлэдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн саваа ба боргоцой нь харааны пигмент агуулдаг. Энэхүү харааны пигмент нь фотонуудаас бүрдэх гэрлийн урсгалыг авах боломжийг олгодог. Мэдрэлийн өдөөлт, дарангуйллын физиологийн урвал нь торлог бүрхэвчийн эсийн нарийн төвөгтэй синаптик түвшинд тохиолддог. Энэ нь нүдэнд орж буй гэрлийн шинж чанарыг орон зайн, гэрэл, спектрийн болон түр зуурын функцүүдийн үүднээс үнэлэх боломжийг олгодог.
Нүдний торлог бүрхэвчинд байрлах саваа ба боргоцой нь үүргээрээ ялгаатай байдаг. Саваа нь бага эрчимтэй гэрлийг (скотопик хараа) илрүүлдэг бөгөөд өнгө тодорхойлоход оролцдоггүй. Боргоцой нь өндөр эрчимтэй гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг (фотопик хараа). Боргоцой нь мөн сайн нягтаршилтай бөгөөд өнгөний хараанд оролцдог. Торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт боргоцой их хэмжээгээр байрладаг бөгөөд энэ нь төв ховдол, жижиг дугуйрсан хонхорхойноос бүрддэг. Фосса нь нүдний мэдрэлийн толгойн ирмэгээс сүм рүү 3 мм-ийн зайд байрладаг. Энэ үед харааны хурц мэдрэмж нэмэгддэг (ихэвчлэн 20/20). Парамкуляр бүсэд харааны мэдрэмж огцом буурч, боргоцойн тоо мэдэгдэхүйц багасдаг. Хүний нүдний торлог бүрхэвчинд саваагийн тоо нь боргоцойны тооноос (100 сая саваа, 60 сая боргоцой) давсан байдаг. Нүхэнд саваа байхгүй, тэдгээрийн концентраци нь нүхнээс 20 градусын зайд дээд цэгтээ хүрч, зах руу аажмаар буурдаг.
Зангилааны эсийн тархалт нь боргоцойтой ижил загвартай байдаг. Хонхорхой бүсэд хоёр туйлт мэдрэлийн эсээр дамжин нэг зангилааны эс нь нэг конустай (1: 1 харьцаатай) холболт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нарийвчлалыг дээд зэргээр нэмэгдүүлдэг. Харааны мэдээллийн анхан шатны боловсруулалт нь торлог бүрхэвчинд явагддаг бөгөөд дараа нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн утаснуудын дагуу зангилааны эсүүдээс цахилгаан импульс хэлбэрээр тархины хажуугийн геникуляр биед дамждаг. Синаптик шилжилтийн дараа утаснууд нь геникулят-дагзны замын дагуу Дагзны бор гадар дахь харааны төв рүү шилждэг.
Алсын харааны төрлүүд
Хүний алсын хараа нь, болон хуваагддаг.
Алсын хараа, харааны хурц байдлыг бүрдүүлэх
Эмнэлзүйн практикт алсын харааг харааны хурц байдал, шар толбоны үйл ажиллагааны сорил ашиглан үнэлдэг бөгөөд энэ нь ямар нэгэн гомдол байгаа эсэхээс үл хамааран эрүүл мэндийн бүрэн үзлэгийн нэг хэсэг байх ёстой. Snellen графикийг (1862) өвчтөнөөс 6 м зайд байрлуулна. ЗХУ-д харааны хурц байдлыг тодорхойлоход ашигладаг Сивцевын хүснэгтийг өвчтөнөөс 5 м зайд байрлуулна.
Snellen график нь янз бүрийн хэмжээтэй үсгүүдээс бүрдэнэ. Хэмжээ бүрийг 5 ° өнцгөөр багасгах зайг хүснэгтийн хажуу талд зааж өгсөн болно. Хугарлын алдаа зассан өвчтөн үзлэгийн үеэр нүдний шил зүүх ёстой. Хэвийн хараа нь 20/20 байна. Хэрэв өвчтөн зөвхөн 20/30 мөр хүртэл үсэг уншиж чаддаг бол харааны мэдрэмжийг 20/30 гэж тодорхойлдог. Хэрэв өвчтөн дээд мөрөнд хамгийн том Е үсгийг ялгах чадваргүй бол түүнийг ширээн дээр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр зайг өөрчилнө. Хэрэв өвчтөн энэ үсгийг хүснэгтээс 3 метрийн зайд ялгаж чадвал харааны мэдрэмжийг 10/400 гэж тодорхойлж болно.
Хэрэв өвчтөн 20/30 мөрийг уншиж чадахгүй бол стенопийн алсын харааг шалгах хэрэгтэй. Нарийхан гэрлийн цацрагийг дамжуулдаг стенопеийн нүхээр хугарлын алдаанаас болж хоёрдогч хараа мууддаг өвчтөн 20/20 хүртэлх шугамыг унших ёстой. Хэрэв харааны хурц байдал сайжрахгүй бол түүний бууралтын өөр шалтгааныг хайх хэрэгтэй, жишээлбэл, нүдний хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр үүлэрхэг байдал, толбо эсвэл харааны мэдрэлийн гэмтэл.
Нүдний шил, контакт линзээр зөвхөн хоёр талдаа 20/200 ба түүнээс бага хэмжээгээр зассан харааны хурц байдал, түүнчлэн харааны талбайн 10 ° хүртэл төвлөрсөн нарийсалтыг АНУ-д албан ёсоор харалган гэж үздэг тул ийм өвчтөнийг Нийгэмлэгт бүртгүүлэх ёстой. оршин суугаа газартаа хараагүй хүмүүсийн.
Өнгөний хараа
Ихэнхдээ хүний харааны бэрхшээл нь өнгө мэдрэхүйн олдмол согогоор тодорхойлогддог. Жишээлбэл, толбо (хордлого, дегенератив шалтгааны улмаас) эсвэл харааны мэдрэл (олон склероз, хорт бодис, эм, хоол тэжээлийн дутагдал, тамхи-архины амблиопи) гэмтсэн зарим тохиолдолд өвчтөнүүд улаан, ногоон өнгийг ялгадаггүй. Тэд цагаан өнгийг ердийн байдлаар мэдэрдэг.
Ишихара полихромат хүснэгтийг ихэвчлэн өнгөний харааг судлахад ашигладаг. Улаан, ногоон өнгөний харааны согогийг тодорхойлоход тусалдаг Полихромат Ишихара хүснэгтүүд, Харди-Рэнд-Ритлер (GRR) дүрсүүд нь улаан, ногоон, хөх, шар өнгөний талаарх ойлголт муу байгааг тодорхойлоход тусалдаг. Зарим мэргэжлээр ажиллахын тулд хүн бүрэн хадгалагдсан өнгөний хараа шаарддаг. Улаан, ногоон болон бусад өнгөт удамшлын харалган байдал (өнгөт харалган байдал) бас боломжтой.
Гэрлийн мэдрэмж ба харааны талбайн судалгаа (периметр)
Хүний гэрлийн мэдрэмжийг харааны талбайн тест ашиглан үнэлдэг. Харааны талбайг судлах процедурыг периметр гэж нэрлэдэг. Харааны талбайн өөрчлөлт нь нүдний торлог бүрхэвчээс (харааны мэдрэлийн дагуу) харааны кортекс хүртэлх харааны замын хэсгийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Харааны талбайг судлах хамгийн тохиромжтой арга бол кинетик периметрийн арга (Голдманы хагас бөмбөрцгийн периметр) юм. Энэ нь харааны талбарт объектыг хөдөлгөж, хоёр талбарт ижил мэдрэмжтэй цэгүүдийг тогтоохоос бүрдэнэ. Периметрийн үед өвчтөн объектыг хараад дохио өгч, хэзээ алга болж, хэзээ дахин гарч ирэхийг зааж өгдөг. Ийм байдлаар өвчтөний харааны талбайн диаграммыг захаас төвийн бэхэлгээний цэг хүртэлх согогийг нарийн зааж өгч болно. Та мөн өвчтөн болон эмчийн захын харааны талбайг харьцуулж болно.
Харааны хурц байдал нь харааны эрхтнүүдийн орон зай дахь объектын хэлбэрийг ялгах чадвар бөгөөд түүний хэмжээ нь харааны хамгийн бага өнцөгт байрлах хоёр гэрэлтдэг цэгийн ойлголтоор тодорхойлогддог.
Г.Снеллений санал болгосон тусгай хүснэгтийг ашиглан харааны хурц байдлын хэмжээг харьцангуй утгаараа илэрхийлдэг. Нүдэнд харагдах хамгийн жижиг зургийн хэмжээг олох зарчимд суурилсан харааны хурц байдлыг тодорхойлох арга.. Физиологийн өнцөг нь 1 градус байна. Үүний тулд харагдахуйц объектын хэмжээ болон судалж буй объектоос түүний байрлах зай хоорондын тодорхой хамаарлыг ашигладаг.
Доод хэвийнХарааны хурц байдал нь нүдний харааны 1 ° өнцгөөр хоёр гэрэлтдэг цэгийг тусад нь ялгах чадвар юм.
Торлог бүрхэвч дээрх объектын дүрсний хэмжээ том байх тусам объект томрох тусам нүдэнд ойртох нь ойлгомжтой.
Харааны мэдрэмжийг ердийн нэгжээр зааж өгдөг. Хэвийн харааны мэдрэмж нь нэгтэй тэнцүү - 1.0.
Нярайн төвийн харааны мэдрэмж бага, 3.5-7 насандаа хэвийн болдог.
5 м = 50 м = 0.1
Энэ нь нүдний торлог бүрхэвч дээрх дүрс нь 1 ° -аас багагүй нумтай байвал нүд хамгийн энгийн объектуудыг тусад нь хардаг гэсэн үг юм. Тооцоолол нь энэ өнцөг нь 0.004 мм-ийн шугаман утгатай тохирч байгааг харуулсан. Тиймээс энгийн нүд нь торлог бүрхэвч дээрх зургуудын хоорондох зай дор хаяж 0.004 мм байвал хоёр гэрэлтдэг цэгийг тусад нь хардаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор нэг конусын диаметртэй тохирч байна.
Головин - Сивцевын санал болгосон хэмжүүрийн хүснэгтийг ашиглан харааны хурц байдлыг (алсын хараа) зай болон ойрын зайд шалгадаг.. Хүснэгтүүд нь 5 м-ээс 0.1-ээс 2.0 цагираг хүртэлх харааны мэдрэмж хүртэл дөрвөн чиглэлд завсарлагатай, өөр өөр хэмжээтэй, зузаантай хэд хэдэн үсгүүдээс бүрддэг - Landolt optotypes. Үсэг бүрийн эгнээний зүүн талд эдгээр тэмдэгтүүдийн зураас эсвэл зузаан нь 1 ° өнцгөөр харагдах зайг, бүх үсэг нь 5 ° өнцгөөр харагдана. Баруун талд харааны хурц байдлыг зааж өгсөн болно.
Харааны хурц байдлыг судлах нь 5 м урттай өрөөнд хийгддэг Энэ зай нь орон байрыг тайвшруулахад хангалттай гэж үздэг. Ширээг урд талдаа онгорхой модон хайрцагт хийж, дотор талын ханыг нь толин тусгалаар бүрж, ширээг жигд гэрэлтүүлдэг. Ширээний өмнө ширээг байнга гэрэлтүүлэх зориулалттай 40 Вт цахилгаан чийдэн, дэлгэцээр бүрхэгдсэн, эсвэл хайрцагны хажуугийн хананд бүрхэгдсэн флюресцент гэрэлтүүлгийн чийдэн байдаг.
Өвчтөн цэвэрхэн, гөлгөр байх ёстой ширээнүүдийн эсрэг талд 5 м зайд сууна. Нүд бүрийг тусад нь шалгадаг бөгөөд энэ үед нөгөө нүд нь тунгалаг дэлгэцээр бүрхэгдсэн байдаг. Харааны хурц байдлыг Дондерсын томъёогоор тодорхойлно: V - Visus = харааны хурц; d - судалгаа хийх зай (5 м), D - энэ шугамыг хэвийн хараатай нүдээр ялгах зай:
| г | = | 5 |
| Д | Д |
Өвчтөний үзлэг хийх зайг өвчтөн хэвийн харах ёстой зайд хуваана.
Хэвийн харааны хурц байдлыг 1.0 гэж тодорхойлсонмөн өвчтөний 10-р эгнээний хүснэгтийг 5 м-ийн зайнаас танихтай тохирч байна. 0.1-ийн хараа нь 50 м-ээс тодорхойлогдоно. Мөн хамгийн өндөр харааны хурц байдал нь хүснэгтийн 10, 12-р эгнээний үсгийг ашиглаж байгааг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь 1.5 ба 2.0-ийн харааны хурцадмал байдалтай тохирч байна.
Харааны мэдрэмж багатай хүмүүс, Эхний эгнээний үсгийг ялгаж чадахгүй байгаа хүмүүс эхний эгнээ тод харагдах хүртэл ширээ рүү ойртохыг хүснэ.. Эдгээр тохиолдолд харааны мэдрэмжийг томъёогоор тодорхойлно. Ойрын зайд хуруугаа тоолох нь 20 см, 30 см-ийн зайд хуруугаа тоолохтой тэнцэх харааны хурц байдлыг тэмдэглэнэ.Албан ёсны хараа байхгүй тохиолдолд гэрлийг мэдрэх чадвар, түүний проекцын зөв байдлыг тодорхойлно. Үүнийг хийхийн тулд гэрлийн эх үүсвэрийг объектын ард болон зүүн талд харанхуй өрөөнд байрлуулна. Офтальмоскопийн толь нь гэрлийн туяаг янз бүрийн талаас өвчтөний нүд рүү чиглүүлдэг бөгөөд тэр гэрэл, түүний чиглэлийг харж байгаа эсэхийг хэлэх ёстой. Хэрэв гэрлийн мэдрэмж, түүний зөв төсөөлөл хадгалагдвал тухайн хүн зөв хариулт өгөх бөгөөд нүд нь гэрлийн эх үүсвэр рүү шилжих болно.
Нярайн харааны тухайСурагчдын гэрэлд шууд, найрсаг хариу үйлдэл үзүүлэх, хүүхдийн толгойг гэрлийн эх үүсвэр рүү эргүүлэх, нүд бүрийг гэрэлтүүлэх үед ерөнхий моторт урвалаар дүгнэж болно.
Амьдралын 1-2 сартай хүүхдүүдэдХоёр нүдтэй тод объектыг нэлээд удаан ажиглаж, нүд бүрт ойртох үед зовхио аних рефлекс байдаг. 3-4 насны хүүхдийн харааны сорилыг Е.М.Орловагийн хүүхдийн зургийг дүрсэлсэн хүснэгт ашиглан хийдэг..
Харааны хурц байдал, түүний тоон тодорхойлолтыг бодитой судлахын тулд үүнийг ашигладаг оптокинетик нистагмус арга, алслагдсан болон өөр өөр хэмжээтэй туршилтын объектуудын хөдөлгөөний хариуд нүдний хөдөлгөөнийг бүртгэх үндсэн дээр.
Харааны анализаторын үйл ажиллагаа, тэдгээрийг судлах аргуудыг үзнэ үү
Саенко I. A.
Эх сурвалжууд:
- Ruban E. D., Gainutdinov I. K. Нүдний сувилал. - Ростов н/д: Финикс, 2008 он.
- Сувилагчийн тусламж үйлчилгээний гарын авлага/Н. I. Белова, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky болон бусад; Эд. N. R. Палеева. - М.: Анагаах ухаан, 1989.
Төв эсвэл хэлбэрийн алсын харааг торлог бүрхэвчийн хамгийн өндөр ялгаатай хэсэг - зөвхөн боргоцой төвлөрсөн шар толбоны төв фоваа гүйцэтгэдэг. Төвийн алсын харааг харааны мэдрэмжээр хэмждэг. Харааны мэдрэмжийг судлах нь хүний харааны аппаратын төлөв байдал, эмгэг процессын динамикийг үнэлэхэд маш чухал юм. Нүдний хараа нь нүднээс тодорхой зайд байрлах орон зайн хоёр цэгийг тусад нь ялгах чадварыг хэлнэ. Харааны хурц байдлыг судлахдаа нүдний торлог бүрхэвчийн хоёр гэрлийн өдөөлтийг тусад нь мэдрэх хамгийн бага өнцгийг тодорхойлно. Олон тооны судалгаа, хэмжилтийн үндсэн дээр энгийн хүний нүд нэг минутын дотор харааны өнцгөөр хоёр цочролыг тусад нь хүлээн авдаг болохыг тогтоожээ. Энэхүү харааны өнцгийн утгыг харааны хурц байдлын олон улсын нэгж болгон авдаг. Нүдний торлог бүрхэвч дээрх энэ өнцөг нь 0.004 мм-ийн шугаман конусын хэмжээтэй тохирч байгаа бөгөөд энэ нь шар толбоны төв фовеа дахь нэг конусын диаметртэй ойролцоо байна. Оптикийн хувьд зөв нүдээр хоёр цэгийг тусад нь мэдрэхийн тулд эдгээр цэгүүдийн зургийн хоорондох торлог бүрхэвч дээр дор хаяж нэг конусын цоорхой байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь огт цочролгүй, тайван байдалд байна. Хэрэв цэгүүдийн зургууд зэргэлдээх конус дээр унавал эдгээр зургууд нэгдэж, тусдаа ойлголт ажиллахгүй болно. Нэг минутын өнцгөөр торлог бүрхэвч дээр дүрс үүсгэдэг цэгүүдийг тусад нь хүлээн авах боломжтой нэг нүдний харааны хурц байдлыг нэг (1.0) -тэй тэнцэх хэвийн харааны мэдрэмж гэж үзнэ. Харааны мэдрэмж нь энэ үзүүлэлтээс өндөр, 1.5-2.0 нэгж ба түүнээс дээш хэмжээтэй хүмүүс байдаг. Харааны хурц байдал нэгээс дээш байвал хамгийн бага харааны өнцөг нэг минутаас бага байна. Хамгийн өндөр харааны мэдрэмжийг нүдний торлог бүрхэвчийн төв нүхээр хангадаг.
Түүнээс 10 градусын зайд харааны мэдрэмж 5 дахин бага байна.
Харааны мэдрэмжийг судлахын тулд янз бүрийн хэмжээтэй үсэг эсвэл тэмдэг бүхий янз бүрийн хүснэгтүүдийг санал болгож байна. Тусгай хүснэгтүүдийг анх 1862 онд Снеллен санал болгосон. Дараачийн бүх хүснэгтүүдийг Снеллений зарчмаар барьсан. Одоогоор харааны хурц байдлыг тодорхойлохын тулд тэд Сивцев, Головин нарын хүснэгтийг ашигладаг (Зураг 10, Хавсралтыг үз). Хүснэгтүүд нь 12 мөр үсгээс бүрдэнэ. Үсэг бүр нь тодорхой зайнаас 5" өнцгөөр харагдана, үсэг тус бүр нь 1" өнцгөөр харагдана. Хүснэгтийн эхний эгнээ нь 50 м-ийн зайнаас 1.0-тэй тэнцэхүйц хэвийн харааны мэдрэмжтэй, арав дахь эгнээний үсэг нь 5 м-ийн зайд харагдана.Харааны хурц байдлыг судлах ажлыг 5-ын зайнаас хийдэг. м ба нүд бүрийн хувьд тус тусад нь. Хүснэгтийн баруун талд 5 м-ийн зайнаас шалгаж үзэхэд харааны хурц байдлыг харуулсан тоо, зүүн талд нь хэвийн хараатай хүн энэ эгнээг харах ёстой зайг харуулсан тоо байна. .
Снеллений томьёог ашиглан харааны хурц байдлыг тооцоолж болно: V = d/D, энд V (Visus) нь харааны хурц байдал, d нь өвчтөний харах зай, D нь хэвийн хараатай нүдийг харах ёстой зай юм. Ширээн дээрх өгөгдсөн эгнээний шинж тэмдэг. Хэрэв сэдэв 10-р эгнээний үсгийг 5 м-ийн зайнаас уншвал Visus = 5/5 = 1.0 байна. Хэрэв тэр зөвхөн хүснэгтийн эхний мөрийг уншвал Visus = 5/50 = 0.1 гэх мэт. Хэрэв харааны мэдрэмж 0.1-ээс бага бол, i.e. Өвчтөн хүснэгтийн эхний мөрийг харахгүй бол эхний мөрийг харах хүртэл өвчтөнийг ширээн дээр авчирч, дараа нь Snellen томъёог ашиглан харааны хурц байдлыг тодорхойлж болно.
Практикт тэд хурууны зузаан нь хүснэгтийн эхний эгнээний цус харвалтын өргөнтэй ойролцоогоор тэнцүү байгааг харгалзан эмчийн хурууны дэлгэцийг ашигладаг. Ширээнд авчирсан өвчтөн биш, харин өвчтөнд ойртож, тархсан хуруу эсвэл Полын оптотипийг харуулсан эмч юм. Эхний тохиолдол шиг харааны мэдрэмжийг томъёогоор тооцдог. Хэрэв өвчтөн хуруугаа 1 м-ийн зайнаас тоолох юм бол түүний харааны мэдрэмж 1:50 = 0.02, хэрэв хоёр метрийн зайнаас бол 2:50 = 0.04 гэх мэт. Хэрэв өвчтөн хуруугаа 50 см-ээс бага зайд тоолж байгаа бол харааны мэдрэмж нь 40 см, 30 см, 20 см, 10 см-ийн зайд хуруугаа тоолох, нүүрний ойролцоо хуруугаа тоолохтой тэнцүү байна. Хэрэв ийм хамгийн бага хэлбэрийн хараа байхгүй ч гэрлийг харанхуйгаас ялгах чадвар хэвээр байвал алсын харааг хязгааргүй жижиг хараа гэж тодорхойлдог - гэрлийн мэдрэмж (1/∞). Гэрлийн зөв төсөөлөлтэй гэрлийн мэдрэмжтэй бол Visus = 1/∞ proectia lucis certa. Хэрэв объектын нүд дор хаяж нэг талдаа гэрлийн проекцийг буруу тодорхойлсон бол харааны хурц байдлыг гэрлийн буруу төсөөлөлтэй гэрлийн мэдрэмж гэж үзэж, Visus = 1/∞ pr гэж тэмдэглэнэ. л. тодорхой. Гэрлийн мэдрэмж байхгүй тохиолдолд алсын хараа нь тэг бөгөөд дараах байдлаар тодорхойлогддог: Visus = 0.
Гэрлийн проекцын зөвийг гэрлийн эх үүсвэр болон офтальмоскопийн толь ашиглан тодорхойлно. Дамжуулсан гэрлийн аргыг ашиглан нүдийг шалгаж байгаа шиг өвчтөн сууж, янз бүрийн чиглэлд гэрлийн туяаг шалгаж буй нүд рүү чиглүүлдэг бөгөөд энэ нь офтальмоскопын толинд тусдаг. Хэрэв нүдний торлог бүрхэвч ба харааны мэдрэлийн үйл ажиллагаа бүхэлдээ хадгалагдвал өвчтөн яг аль талаас нь нүд рүү чиглэсэн гэрэл (дээд, доод, баруун, зүүн) гэж хэлдэг. Зарим төрлийн мэс заслын эмчилгээг оновчтой болгоход гэрлийн мэдрэмж, гэрлийн төсөөллийн төлөв байдлыг тодорхойлох нь маш чухал юм. Жишээлбэл, эвэрлэг бүрхэвч, линз нь бүрхэгдсэн үед хараа нь гэрлийн зөв ойлголттой тэнцдэг бол энэ нь харааны аппаратын үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэнийг илтгэж, мэс заслын амжилтад найдаж болно.
Тэгтэй тэнцэх хараа нь үнэмлэхүй харалган байдлыг илтгэнэ. Илүү нарийвчлалтай, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн байдлыг электрофизиологийн судалгааны аргуудыг ашиглан тодорхойлж болно.
Хүүхдийн харааны хурц байдлыг тодорхойлохын тулд хүүхдийн хүснэгтийг ашигладаг бөгөөд зарчим нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Зураг эсвэл тэмдгийг харуулах нь дээд мөрүүдээс эхэлдэг. Сургуулийн насны хүүхдүүд, түүнчлэн насанд хүрэгчдийн харааны мэдрэмжийг шалгахдаа Сивцев, Головин хүснэгтийн үсгийг хамгийн доод мөрөөс эхлэн харуулав. Хүүхдийн харааны хурц байдлыг үнэлэхдээ төвийн харааны наснаас хамааралтай динамикийг санах хэрэгтэй. 3 настайдаа харааны мэдрэмж 0.6-0.9, 5 насандаа 0.8-1.0 байна.
Амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийн хараа байгаа эсэхийг сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалаар дүгнэж болно. Нярайн хүүхэн хараа нарийхан, гэрэлд удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг тул нүд рүү нь хүчтэй гэрэл тусгаж, харанхуй өрөөнд түүний хариу урвалыг шалгах хэрэгтэй. 2-3 дахь долоо хоногт - гэрлийн эх үүсвэр эсвэл тод объект руу харцаа товчлох замаар. 4-5 долоо хоногтойд нүдний хөдөлгөөн зохицуулагдаж, төв харц тогтворждог. Хэрэв хараа сайн бол энэ насны хүүхэд гэрлийн эх үүсвэр эсвэл тод объект руу удаан хугацаагаар харцаа барьж чаддаг.
Нэмж дурдахад, энэ насанд ямар нэгэн объект түүний нүүр рүү хурдан ойртоход хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд зовхи аних рефлекс гарч ирдэг.
Хожуу насанд ч харааны мэдрэмжийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Амьдралын эхний жилүүдэд харааны хурц байдлыг түүний эргэн тойрон дахь хүмүүс, тоглоомыг таних зайнаас нь үнэлдэг. 3 настай, тэр байтугай 2 настай сэтгэцийн хувьд сайн хөгжсөн хүүхдүүдэд харааны мэдрэмжийг ихэвчлэн хүүхдийн хүснэгт ашиглан тодорхойлж болно. Хүснэгтүүд нь агуулгын хувьд маш олон янз байдаг. Орос улсад Алейникова П.Г., Орлова Е.М. нарын хүснэгтүүд нэлээд өргөн тархсан байдаг. Landolt болон Pfluger цагирагуудын оптотип бүхий зураг, хүснэгтийн хамт. Хүүхдийн алсын харааг шалгахдаа эмч маш их тэвчээр, давтан эсвэл олон удаагийн үзлэг шаарддаг.
