Częściowo ruchome protezy stanowią wysokiej jakości odbudowę utraconych zębów. Proteza częściowa ruchoma, struktury zębowe Jak wygląda proteza częściowa ruchoma

Niekompletne uzębienie stwarza trudności nie tylko w komunikowaniu się, ale także podczas przeżuwania pokarmu, co upośledza trawienie. Dlatego w przypadku utraty zębów konieczne jest przywrócenie integralności uzębienia za pomocą protetyki. W przypadku częściowego braku zębów lepiej jest założyć protezy stałe, czasem jednak lepiej zdecydować się na protezy ruchome.

Co to jest proteza częściowo wyjmowana i kiedy się ją stosuje?

Proteza ruchoma to konstrukcja, którą można zdjąć i założyć samodzielnie, bez pomocy lekarza. Jeśli nie wszystkie zęby zostaną wymienione, ale kilka, projekt ten będzie częściowy.

Ten rodzaj protetyki jest wskazany w przypadku braku jednego lub większej liczby zębów. Istnieje możliwość odtworzenia integralności częściowo niepełnego uzębienia poprzez wszczepienie implantu lub mostu, jednak w przypadku przeciwwskazań do stosowania protez stałych stosuje się protezy częściowe ruchome.

W przypadku braku prawie wszystkich zębów można zalecić instalację konstrukcji stałej. Protezy ruchome mocowane do pozostałych zębów mogą nie rozkładać równomiernie obciążenia na szczękę.

Rodzaje i zdjęcia protez ruchomych z częściowym brakiem zębów

W zależności od dostępnych wskazań i przeciwwskazań, poziomu wyposażenia gabinetu stomatologicznego oraz możliwości finansowych pacjenta, protetykę częściowych braków zębowych wykonuje się na kilka sposobów:

Zalety i wady protez akrylowych, nylonowych i polipropylenowych

Protezy akrylowe, polipropylenowe i nylonowe różnią się zarówno zaletami, jak i wadami:

Która proteza jest lepsza – zapięcie czy „kanapka”

Pomimo tego, że projekty bez nieba uważane są za najnowocześniejsze, mają one bardzo istotne wady, które ujawniają się podczas użytkowania. Największą wadą protez częściowych jest ich wysoka cena, jednak w wielu sytuacjach są one najlepszym wyborem w przypadku protez częściowych.

Protezy warunkowo usuwalne

Protezy warunkowo ruchome mocuje się za pomocą implantów wewnątrzkanałowych. Tę metodę protetyki stosuje się w przypadku, gdy pacjentowi brakuje wielu zębów, a pozostałe mają słabo zachowane korony.

Protezy warunkowo ruchome składają się z dwóch części:

• cholewka ze sztucznymi zębami;
• dolny z zapięciami - guziki, przyczółki kuliste lub równikowe.

Można je usunąć, ale przy większym wysiłku lub tylko w warunkach klinicznych. Zmniejsza to ryzyko ich przypadkowego wypadnięcia.

Plastikowa podstawa protez wyjmowanych warunkowo jest mniejsza i nie zakrywa podniebienia, co zwiększa komfort ich noszenia.

Protezy stałe

Protezy stałe wykonane są z różnych materiałów i różnią się konstrukcją oraz sposobem montażu. Jedyną ich wspólną cechą jest brak możliwości samodzielnego usunięcia.

Rodzaje protez stałych:

• Korona. Instaluje się go, jeśli korzeń zniszczonego zęba zachował funkcjonalność.
• Proteza mostu. Projekt kilku koron. Zewnętrzne przyczepiają się do zdrowych zębów i służą jako podpora.
• Fornir i luminer. Cienkie płytki mocowane do przedniej powierzchni zębów. Kształtem przypomina sztuczne paznokcie. Instaluje się je, aby poprawić wygląd zębów, a nie je zastąpić.
• Wszczepiać. Składa się z trwałego szpilki, która zastępuje korzeń zęba oraz koronę. Trzpień wykonany jest z metalu i wkręcany jest w kość szczęki, a na górze zamocowana jest korona.

Zdjęcia protez stałych stosowanych przy częściowym braku zębów

Proteza mostu

Jak powstają protezy częściowe – etapy

Korektę uzębienia poprzez założenie protez częściowych ruchomych rozpoczynamy od wstępnej wizyty u stomatologa i ustalenia stanu jamy ustnej. W przypadku wykrycia zapalnych chorób zębów jama ustna jest dezynfekowana. Następnie lekarz i pacjent przystępują do wyboru protezy i materiału, z jakiego zostanie wykonana.

Etapy produkcji ruchomej protezy częściowej obejmują:

1. Wykonanie wycisku zębów na materiale silikonowym lub światłoutwardzalnym.
2. Wykonanie przedmiotu obrabianego, który podlega ponownemu sprawdzeniu i regulacji.
3. Wykonanie konstrukcji głównej. Długość tego okresu zależy od rodzaju protezy.
4. Przymierzanie protezy. Pacjent musi sprawdzić, czy nie pojawia się dyskomfort, czy zgryz nie jest zniekształcony, czy zęby protetyczne i zęby naturalne pasują do siebie prawidłowo.

Technika i etapy zakładania gotowej protezy zależą od rodzaju wybranej metody protetycznej.

Pielęgnacja ruchomych protez częściowych

O protezę osadzoną w jamie ustnej należy dbać. Należy go czyścić pastą za pomocą specjalnie zaprojektowanej szczoteczki z dwustronnym włosiem i okresowo dezynfekować specjalnym roztworem zalecanym przez dentystę. Nie narażaj produktu na działanie innych substancji chemicznych, w przeciwnym razie możesz uszkodzić konstrukcję i zaszkodzić zdrowiu.

Aby wydłużyć trwałość protezy ruchomej, nie zaleca się żucia nią twardych i lepkich pokarmów. Po jedzeniu pamiętaj o przepłukaniu ust wodą.

Okresowo należy dokładnie sprawdzić produkt pod kątem pęknięć. Jeśli je znajdziesz, powinieneś skontaktować się ze swoim dentystą. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie naprawiać ani polerować powierzchni konstrukcji. Jeśli zostanie zdeformowany, obciążenie żucia stanie się nierówne, w wyniku czego wyrostki zębodołowe szczęki mogą zaniknąć. Dwa razy w roku należy odwiedzać dentystę w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

W przypadku częściowego braku zębów w dowolnej części dolnej i górnej szczęki, integralność uzębienia można przywrócić za pomocą protetyki. Pod względem ilości zalet protezy zatrzaskowe przodują, dlatego w wielu przypadkach są one preferowane. Ale jeśli brakuje Ci finansów, lepiej wybrać produkt wykonany z akrylu lub nylonu. Przy odpowiedniej produkcji i prawidłowym montażu noszenie jej będzie wygodne, a żywotność każdej protezy można wydłużyć poprzez ostrożne obchodzenie się z nią.

Aby odbudować uzębienie w przypadku braku jednej lub większej liczby jednostek, stosuje się protezy częściowe ruchome. Rodzaje projektów, ich zalety i cechy instalacyjne zostaną omówione w artykule.

Czym są protezy częściowe?

Protezy częściowe ruchome to konstrukcja ortopedyczna składająca się z płytki imitującej dziąsło, sztucznych zębów oraz elementów mocujących (klamry lub zaczepy).

Jest to idealna opcja do odbudowy zespołów żucia. Główne zalety to wygoda noszenia i przystępna cena.

Głównym warunkiem założenia częściowych protez ruchomych jest obecność zdrowych zębów podporowych.

Wskazania do montażu:

• utrata jednej lub więcej jednostek w uzębieniu górnym lub dolnym;
• jeżeli nie jest możliwe wykonanie operacji wszczepienia implantów;
• jako proteza tymczasowa (gdy wymagany jest dłuższy czas implantacji);
• w obecności końcowych wad zębów (typu jednostronnego lub dwustronnego);
• brak żujących zębów trzonowych.

Rodzaje ruchomych protez częściowych szczęki i żuchwy

Częściowo ruchome protezy są wykonane na kilka sposobów, z różnych materiałów różniących się konstrukcją. Czynniki te determinują przynależność do tego czy innego gatunku.

Czym są i jak wyglądają:

Akryl (płyta)

Protezy akrylowe służą do odbudowy uzębienia z jednym lub większą liczbą brakujących elementów w celu tymczasowego lub trwałego zużycia. Podstawa konstrukcji ma kształt płyty i wykonana jest z tworzywa sztucznego.

Do sztucznych zębów używa się akrylu. Czasami podstawa jest wzmocniona warstwą metalu. Modelowanie przeprowadza technik dentystyczny na podstawie indywidualnego wycisku.

Mocowanie układu protetycznego odbywa się za pomocą zacisków (zamków, zaczepów), dlatego istotnym warunkiem możliwości zastosowania tego typu protezy jest obecność dwóch zębów podporowych.

Zalety:

• estetyka, nowoczesne materiały umiejętnie imitują naturalny kolor dziąseł i zębów;
• przystępna cena;
• przywrócenie funkcji żucia;
• protezy można naprawiać i podścielać.

Wady:

• niewystarczająco szczelne mocowanie konstrukcji do dziąseł, w wyniku czego powstaje nacisk na tkankę i odczuwany jest dyskomfort;
• monomery zawarte w akrylu wywołują reakcję alergiczną;
• porowatość struktury materiału przyczynia się do gromadzenia się mikroorganizmów na powierzchni protezy;
• niewystarczająca wytrzymałość, produkt często pęka.

Średnia cena protezy akrylowej płytowej wynosi 18 000 rubli.

Nylon

Konstrukcja nylonowa przypomina protezy częściowe akrylowe i plastikowe, jednak struktura produktu jest miękka i elastyczna.

Kolorystyka podłoża, podobnie jak sztucznych zębów, imituje naturalne odcienie. Ten typ nadaje się do odbudowy uzębienia w przypadku braku jednego lub więcej zębów, w tym bezzębia.

Proteza wykonana jest z hipoalergicznego, elastycznego materiału, który zapewnia szybkie dopasowanie i komfort noszenia.

Aby uzyskać mocne mocowanie konieczne jest zachowanie dużej precyzji, dlatego w procesie wytwarzania konstrukcji wykorzystuje się innowacyjne technologie.

Montaż protezy odbywa się za pomocą specjalnych elastycznych zacisków w kolorze dziąsła, dzięki czemu przy szerokim uśmiechu produkt nie odznacza się nawet na przednich zębach.

Zalety:

• wygodny w noszeniu, brak problemów z dykcją;
• konstrukcja zapewnia ścisłe dopasowanie podstawy do dziąsła;
• hipoalergiczność zastosowanych materiałów;
• montaż nie wymaga szlifowania zębów podporowych;
• szybka adaptacja;
• Pomimo swojej elastyczności proteza jest przystosowana do obciążeń mechanicznych i nacisku
• elementy mocujące wykonane są z elastycznego materiału i nie stwarzają problemów podczas zużycia;
• nie zmienia koloru podczas pracy;
• równomiernie rozkłada obciążenie żucia, nie powodując niepotrzebnego uderzenia w zęby podporowe.

Wady:

• elastyczność powoduje zanik tkanki kostnej;
• wymaga szczególnej opieki;
• Z biegiem czasu produkt ulega deformacji, co wymaga jego całkowitej wymiany;
• niemożność przeniesienia i naprawy.

Średni koszt częściowej protezy nylonowej wynosi 8600 rubli.

Zapięcie

Konstrukcja jest rodzajem mostu, którego kształt imituje kolorem i konfiguracją naturalną część dziąsła.

Na podstawie montuje się także sztuczne zęby, których brakuje w rzędzie. Podstawa wykonana jest z metalu o wysokiej wytrzymałości, na niej zamocowane są elementy złączne i funkcjonalność. Jeżeli jesteś uczulony na powierzchnie metalowe, możesz wybrać produkt, którego baza wykonana jest z materiałów polimerowych.

Proteza częściowa zatrzaskowa wykonywana jest metodą odlewu przy ścisłym doborze parametrów szczęki pacjenta. Efekt ten uzyskujemy dzięki pobraniu gipsu i wykonaniu modelu gipsowego.

Konstrukcję montuje się w miejsce brakujących elementów, ustalając położenie za pomocą klamer, nasadek lub koron teleskopowych. Zapięcie w kształcie haczyka bezpiecznie utrzymuje protezę podczas obciążeń żucia i snu nocnego.

Zalety:

• założenie protezy nie wiąże się z opracowaniem zębów sąsiednich;
• estetyka;
• równomierny rozkład obciążenia podczas ruchów żucia szczęk;
• niewielka waga i kompaktowy rozmiar, co zapewnia wygodę noszenia;
• możliwość wyboru wersji bezmetalowej (dla alergików);
• brak błon w podniebieniu;
• długa żywotność (ponad 10 lat).

Wady:

• wyrostek zębodołowy ulega zanikowi;
• wymagana jest szczególna ostrożność ze względu na możliwość gromadzenia się resztek jedzenia w częściach zamykających;
• stosunkowo wysoka cena.

Średnia cena protezy częściowej zapinanej na zatrzask wynosi 30 000 rubli.

Konstrukcja składa się z podstawy imitującej naturalne dziąsła, sztucznych zębów (jeden lub kilka w rzędzie) oraz haczykowatych elementów ustalających umieszczonych po bokach. Ze względu na zewnętrzne podobieństwo produkt nazywany jest protezą motylkową.

Struktury natychmiastowe służą do trwałego i tymczasowego zużycia, głównie do odbudowy zespołów żucia. Wykonywane są według indywidualnych parametrów, które zapisane są w odlewie.

Aby zachować jak najdokładniejsze wymiary, zaleca się wykonanie wycisku przed usunięciem chorego zęba. Za pomocą modelowania komputerowego tworzony jest model sztucznego zęba i części dziąsła. Wykorzystane materiały: plastik, nylon.

Proces instalacji zajmuje trochę czasu. W przypadku klamer haczyki zaczepia się o sąsiednie zęby, produkty z przyssawkami po prostu mocuje się do dziąsła.

Zalety:

• odpowiedni dla pacjentów w różnych grupach wiekowych;
• wysokie walory estetyczne;
• montaż nie wiąże się z uszkodzeniem szkliwa sąsiednich zębów;
• szybkość protetyki;
• łatwe uzależnienie;
• nie wymaga szczególnej pielęgnacji.

Wady:

• kruchość produktu, co prowadzi do częstych awarii;
• w niektórych przypadkach odnotowuje się długotrwałe uzależnienie i dyskomfort podczas noszenia;
• kruchość.

Koszt produktu zależy od parametrów protezy i zastosowanych materiałów, cena zaczyna się od 6500 rubli.

Konstrukcja nie różni się zbytnio od konwencjonalnych protez częściowych, brakuje jednak części podniebiennej, a mocowanie odbywa się na zamkach lub zaczepach znajdujących się we własnych zębach pacjenta.

Ten typ odnosi się do produktów warunkowo usuwalnych, ponieważ nie trzeba go codziennie usuwać. Dodatkowo mocowanie części dziąsłowej odbywa się poprzez zasysanie.

Do wykonania protezy typu sandwicz nowej generacji wykorzystuje się elementy ustalające plastikowe, akrylowe i metalowe. Produkt modelowany jest według parametrów wycisku pobranego ze szczęki pacjenta, po czym następuje odlanie konstrukcji.

Montaż odbywa się na przygotowanych zębach filarowych, gdzie pod korzeniem mocuje się elementy podtrzymujące. Druga część elementów mocujących znajduje się w samej protezie.

Zalety:

• wysoki poziom komfortu;
• czynnik estetyczny;
• niezawodne mocowanie, nawet w nocy nie musisz się martwić, że proteza wypadnie;
• projekt nie zmienia wrażeń smakowych i dykcji;
• produkt nie powoduje zaniku tkanki kostnej;
• trwałość.

Wady:

• wysoka cena;
• może powodować alergie (na metal);
• niestabilna psychika;
• instalacja jest możliwa, jeśli istnieją zdrowe elementy nośne.

Średni koszt protezy kanapkowej wynosi 40 000 rubli.

Które są lepsze?

Możesz ocenić zalety określonego rodzaju częściowej protezy ruchomej, czytając krótki opis porównawczy:

Noszenie i pielęgnacja

Pielęgnacja protez częściowych przebiega tak samo jak o zdrowe zęby: zabiegi higieniczne z użyciem wysokiej jakości pasty do zębów i odpowiednio dobranej szczoteczki (dwa razy dziennie).

Nieco więcej uwagi wymagają produkty akrylowe.

Dzieje się tak za sprawą porowatości materiału, która stwarza korzystne warunki do gromadzenia się płytki nazębnej.

Oprócz procedur higienicznych będziesz musiał używać nici dentystycznej i płynu do płukania jamy ustnej w celu dokładnego czyszczenia po każdym posiłku.

Należy okresowo kontaktować się z kliniką w celu profesjonalnej higieny jamy ustnej.

Przy wyjmowaniu protezy na noc nie ma konieczności zanurzania jej w szklance wody, wystarczy owinąć produkt w czystą serwetkę.

Jeżeli podczas zakładania lub zdejmowania konstrukcji odczuwasz rozluźnienie elementów mocujących, należy umówić się na wizytę u dentysty w celu skorygowania elementów mocujących.

Żywotność zależy od wybranego projektu protetyki dentystycznej. Protezy noszone są średnio przez 5 lat. W przypadku zaobserwowania zwiększonego zaniku tkanki kostnej szczęki, okres operacji zmniejsza się o połowę.

Aby przedłużyć żywotność wyrobów protetycznych, zaleca się przestrzeganie zasad staranności i terminowe zamawianie poprawek do projektu.

Niektóre typy ruchomych protez częściowych można podścielać i naprawiać. Na przykład produkty akrylowe i zapinane można naprawić, ale jeśli produkty nylonowe stracą kształt, zostaną całkowicie wymienione.

Koszt naprawy prostej awarii wynosi średnio 2000 rubli, skomplikowanej – 5000 rubli. Za podścielenie jamy ustnej trzeba będzie zapłacić od 2000 rubli.

Popularne pytania

Czym są protezy warunkowo ruchome?

Ten rodzaj protezy stosuje się w przypadku braku jednego lub więcej elementów w uzębieniu. Konstrukcja mocowana jest do zębów podporowych za pomocą mikrozamków lub cementu. W przypadku braku podpór zapewniona jest implantacja.

Jakie protezy mocuje się na hakach?

Protezy częściowe ruchome różnego typu mocowane są na hakach: akrylowe, nylonowe, natychmiastowe, zatrzaskowe.

Jaka jest różnica między protezami górnej i dolnej szczęki?

Główna różnica polega na konstrukcji części podniebiennej. W produktach do żuchwy membrana jest wykonana w postaci cienkiego zakrzywionego paska. Decyzję tę tłumaczy się obecnością wędzidełka języka w dolnej części jamy ustnej. U góry powierzchnia w okolicy łuku zębowego jest duża, dzięki czemu proteza posiada ciągłe pole łączenia.

Które protezy są najlepsze?

Doboru protez dokonuje się po zbadaniu jamy ustnej pacjenta i zbadaniu wszystkich jej cech. Nie ma jednej odpowiedzi na pytanie, ponieważ wybiera się odpowiednią opcję, w szczególności biorąc pod uwagę budżet.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wygodę i praktyczność, to na większą uwagę zasługują protezy zatrzaskowe z klamrami i quadrotti.

Co jest lepsze – proteza wyjmowana czy most?

Każdy wyrób protetyczny ma szereg zalet i specyficznych wskazań. Przy wyborze brane są pod uwagę przeciwwskazania. Dlatego też nie ma jednoznacznej odpowiedzi na postawione pytanie.

Jednakże biorąc pod uwagę funkcjonalność i praktyczność tego typu protez, preferowana jest konstrukcja wyjmowana. Przy stosowaniu produktów częściowych zęby podporowe są rzadko szlifowane, jeśli zajdzie taka potrzeba, usuwa się minimalną grubość szkliwa.

Ponadto model ten umożliwia monitorowanie stanu tkanek zęba i identyfikację różnych chorób już w początkowej fazie rozwoju.

Technika wykonania

Dyskusja

Wniosek

Elie Daou

Paweł Boulos

Zaproponowano różne techniki wytwarzania ruchomych protez częściowych w warunkach wydłużenia dystalnego, przy czym głównym problemem pozostaje uwzględnienie różnej elastyczności tkanek podporowych. Celem tych metod jest zmniejszenie nacisku na zęby podporowe.

McCracken zaproponował zmodyfikowaną technikę odlewania wykorzystującą wyciski poszczególnych tkanek jamy ustnej. Christensen, stosując swoją mniej złożoną technikę, wprowadził wycisk bezzębnego łuku zębowego, nakładając materiał elastomerowy na niestandardową łyżkę wyciskową, a następnie pokrywając warstwę początkową i obszar zęba elastomerowym materiałem wyciskowym o mniejszej lepkości. Hindels przedstawił swoją funkcjonalną metodę równomiernego rozkładu obciążenia żującego pomiędzy zębami a bezzębnymi wyrostkami zębodołowymi. Jego technika polegała na wykonaniu precyzyjnego wycisku reliefowego błony śluzowej bezzębnych wyrostków zębodołowych, a następnie cyfrowej kompresji uzyskanego wycisku za pomocą perforowanej standardowej łyżki wyciskowej. W tej pracy zaproponowaliśmy uproszczoną modyfikację techniki wyciskowej Hindla bez uszczerbku dla jej funkcjonalności.

Technika wykonania

1. Nakładając samopolimeryzującą żywicę akrylową (Formatray; Sybron/Kerr Co, Romulus, Mich) na wcześniej pobrany wycisk bezzębnych obszarów wyrostków zębodołowych, wykonuje się dostosowaną do indywidualnych potrzeb łyżkę polimerową. Grzbiety zgryzowe produkowane przez firmę Impression Compound, Kerr (Europe) Co AG CH-4051 Basel mocuje się na poziomie zewnętrznej krawędzi pojedynczej łyżki wyciskowej. Należy zadbać o to, aby wysokość wyrostków zgryzowych przekraczała wysokość pozostałych zębów, aby podczas kolejnego etapu pobierania wycisków zapewnić niezbędny ścisły kontakt grzbietów zgryzowych z indywidualną łyżką wyciskową (Fot. 1). Łyżka jest rozładowywana w jakikolwiek sposób. Konieczne jest pokrycie stref bezzębnych aż do granicy przyczepu tkankowego, łącznie z obszarami zatrzonowcowymi.

Zdjęcie 1: Łyżka wyciskowa na zamówienie z grzbietami zgryzowymi, których wysokość przekracza długość zębów.

2. Niestandardowa łyżka wyciskowa jest wypełniona masą wyciskową z eugenolem i tlenkiem cynku (Cavex Outline firmy Cavex Holland BV), a następnie bez wysiłku umieszczana w jamie ustnej za pomocą tkanki miękkiej pasywnej (ryc. 2).

Zdjęcie 2: Łatwe pobieranie wycisków bezzębnych wyrostków zębodołowych.

3. Po stwardnieniu materiału wyjmuje się łyżkę z ust i ocenia uzyskany wycisk (fot. 3). Nadmiar materiału zostaje przycięty, a zęby oczyszczone z pozostałości pasty wyciskowej. Stabilność łyżki wyciskowej sprawdza się w jamie ustnej.

Zdjęcie 3: Precyzyjny wycisk reliefowy obszarów bezzębnych.

4. Do pobrania wycisku pokrywającego cały bezzębny łuk zębowy należy użyć perforowanej metalowej łyżki wyciskowej z bokami retencyjnymi, Coe ze stali nierdzewnej nr 264008, wyprodukowanej przez GC America Inc., Alsip, IL (Zdjęcie 4). Uzyskany wcześniej precyzyjny wycisk reliefu tkanek miękkich wprowadza się do jamy ustnej (fot. 5).

Zdjęcie 4: Łyżka metalowa dobierana jest do wykonania wycisku pokrywającego cały łuk zębowy. Strzałka wskazuje miejsce nacisku palca na obszar bezzębny.

Zdjęcie 5: Dokładny wycisk reliefu błony śluzowej z utrwalonymi wypukłościami zgryzowymi.

5. Po umieszczeniu alginianowej masy wyciskowej (Jeltrate, Dentsply Caulk, Milford, DE) na metalowej łyżce wyciskowej, tym samym materiałem wypełnia się przestrzeń pomiędzy wyciskiem tkanek miękkich a zębami.

6. Wypełnioną metalową łyżkę wyciskową umieszcza się na zębach i plastikową łyżkę wyciskową. Palce wskazujące umieszcza się na łyżce w obszarze odpowiadającym obszarom bezzębnym. Należy dociskać łyżkę metalową do momentu ułożenia alginatowej masy wyciskowej (Fot. 6). Gotowy wycisk usuwa się z jamy ustnej (fot. 7). Technika ta pozwala na porównanie bezzębnego wyrostka zębodołowego z zachowanymi zębami w stanie funkcjonalnym.

Rysunek 6: Łyżka wyciskowa z wypełnieniem metalowym z naciskiem palca.

Fot. 7: Pobrano wycisk, który pozwala porównać obszary bezzębne z pozostałymi zębami.

W tej technice wyrostki okluzyjne zgryzowe rozkładają nadmierny nacisk palców wywierany na bezzębne wyrostki zębodołowe, zapewniając w ten sposób funkcjonalne powiązanie pomiędzy zębami i bezzębnymi wyrostkami. Powstały wycisk odlewa się w gipsie (Silky-Rock, Whip Mix, Louisville, KY).

Dyskusja

Hindels zauważył, że jego technika spełnia trzy szczególne wymagania niezbędne do zapewnienia prawidłowego rozłożenia obciążenia żującego podczas rozszerzania łoża protezy częściowej:

1. Odciążenie tkanek łożyska protetycznego jest negatywnym odbiciem anatomicznej, niezniekształconej powierzchni błony śluzowej wyrostka zębodołowego.

2. Łoże protetyczne łączy się z ramą metalową w taki sam sposób, w jaki łączą się zęby podporowe i błona śluzowa poddana obciążeniu żującemu.

3. Podczas obciążenia funkcjonalnego nacisk żucia rozkłada się pomiędzy wyrostek zębodołowy a zęby podporowe.

Podczas regularnych okresowych przeglądów protez częściowych wykonywanych tą techniką, po założeniu, wymagano mniejszej liczby korekt i ponownych dopasowań, ze względu na zmniejszenie częstości występowania resorpcji wyrostka zębodołowego.

Technika ta jest łatwiejsza i szybsza do wdrożenia w porównaniu z wersją pierwotną. Początkowo przy pobieraniu wycisku w celu ustalenia relacji zębów ze zdeformowaną błoną śluzową konieczne było zastosowanie łyżki wyciskowej perforowanej z dwoma okrągłymi otworami i wywarcie nacisku na łyżkę wyciskową akrylem w okolicy zębów trzonowych. W proponowanej technice nacisk rozkłada się poprzez grzbiety zgryzowe na całej długości łoża protetycznego bez ryzyka rotacji lub przemieszczenia łyżki akrylowej.

Wniosek

Przedstawiono modyfikację techniki wyciskowej Hindelsa, którą stosuje się w warunkach wydłużenia dystalnego protez częściowych. Ta opcja upraszcza oryginalną technikę, zachowując jednocześnie jej cele i funkcjonalność.

Elie Daou, DDS, MSBM, DESP. Instruktor, Wydział Protetyki Ruchomej Szkoły Stomatologii, Uniwersytet Libański, Bejrut, Liban

Paweł Boulos, DDS, DEA, doktorant Dyrektor programu studiów podyplomowych, Wydział Protetyki Ruchomej Wydziału Medycyny Stomatologicznej, Uniwersytet Saint-Joseph w Bejrucie

Współczesna medycyna pozwala nie tylko przywrócić pacjentowi piękny uśmiech, ale także przywrócić utracone funkcje jamy ustnej. Na ratunek przychodzi protetyka. W niektórych przypadkach zakłada się protezę częściową, w innych sytuacjach, aby przywrócić funkcje żucia, wymagana jest konstrukcja pełna. Ale wszystkie mogą poprawić jakość życia pacjenta i przywrócić estetykę uzębienia.

Co to jest proteza częściowa?

Jest to konstrukcja ortopedyczna, która odtwarza część brakujących jednostek uzębienia. Aby zamontować protezy ruchome należy spełnić jeden warunek. Pacjent musi posiadać co najmniej dwa naturalne zęby. Proteza będzie do nich mocowana za pomocą zaczepów lub klamer.

Rozważane projekty są stosowane w przypadku braku kilku jednostek (zwykle do żucia).

Protezy częściowe to konstrukcje dentystyczne, które pozwalają szybko i niedrogo przywrócić utracone funkcje. Zwykle są wykonane w całości z tworzywa sztucznego. Jedynie zapięcia (haczyki) wykonane są z metalu. Z tych powodów projekt okazuje się dość lekki i przystępny cenowo dla wszystkich grup ludności.

Rodzaje protez częściowych

Przyjrzyjmy się, czym one są:

1. Najprostszym i najtańszym typem jest proteza częściowa płytkowa. Pozwala przywrócić utracone funkcje z powodu braku głównych zębów żujących. Eksperci zalecają go również pacjentom w przypadku braku kilku jednostek w rzędzie na łuku szczęki.

2. Segmenty lub sektory wyjmowane – protezy jednostronne. Stosuje się je w przypadku braku kilku zębów po jednej stronie.

3. Proteza natychmiastowa – konstrukcja tymczasowa. Specjaliści nakładają je bezpośrednio po ekstrakcji zęba. Takie projekty są również odpowiednie do noszenia podczas produkcji stałej protezy. Pozwoli to zachować lokalizację sąsiednich jednostek.

4. Protezy zatrzaskowe są rodzajem konstrukcji częściowo ruchomych. Są wygodne, mocne i trwałe. Ten projekt ma wiele pozytywnych cech. W przeciwieństwie do innych ruchomych modeli ortopedycznych, obciążenie rozważanych protez rozkłada się na cały łuk szczęki, a nie tylko na elementy podpierające. Stało się to możliwe dzięki ramie łukowej. Zwykle jest wykonany z metalu. Takie protezy nie muszą być koniecznie zdejmowane na noc. Dzięki temu uproszczone zostało praktyczne zastosowanie projektu w życiu codziennym. Najnowsze osiągnięcia obejmują protezy zatrzaskowe niezawierające metalu. Zapięcia na nich są elastyczne. Konstrukcja ta nie wymaga obracania jednostek wsporczych.

Pomimo tego, że nowoczesne technologie przeszły długą drogę, omawiane projekty cieszą się dużym zainteresowaniem. Połowa pacjentów stomatologicznych nosi protezy częściowe. Przecież jest to prosta i stosunkowo niedroga metoda protetyki. Z reguły w przypadku braku kilku zębów żujących lekarz może zalecić przywrócenie utraconej funkcji za pomocą ruchomej konstrukcji.

Produkcję mogą zamówić także pacjenci, którzy stracili prawie wszystkie swoje oryginalne jednostki.Brak wielu zębów jest wskazówką do montażu konstrukcji płytowej. Nadmierny nacisk na elementy podporowe w takich sytuacjach pogarsza wartość funkcjonalną

Bez wątpienia implantacja najlepiej radzi sobie z takimi problemami pacjenta. Jednak ta metoda protetyki ma swoje przeciwwskazania. Poza tym jest to kosztowna procedura. Dlatego wiele osób wybiera metodę protetyki o strukturach ruchomych i nieusuwalnych.

Ostatnio innowacje wpłynęły na ich produkcję. Zastosowanie nowych materiałów i technologii sprawia, że ​​omawiane protezy są wygodniejsze w użytkowaniu i estetyczne.

Zapięcie protezy

O tego typu konstrukcjach ortodontycznych porozmawiamy osobno. Protezy zatrzaskowe wyróżniają się ażurowym, bardziej precyzyjnym odlewem. Technikę tę uważa się za nowoczesną, a konstrukcje są bardzo wygodne w użyciu dla pacjentów. ma jakąś osobliwość. Uzupełnia go most podniebienny. Sama konstrukcja to metalowa rama, łuk, która jest przymocowana do podstawy.

Proteza zatrzaskowa górnej szczęki (ze względu na mostek) wykonana jest w taki sposób, aby obciążenie podczas żucia mogło być równomiernie rozłożone na całą szczękę. Dzięki temu struktury są możliwie najbardziej zbliżone funkcjonalnością do naturalnego aparatu zębowo-twarzowego.

Specjalista dobiera metody mocowania indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę każdego pacjenta.

Wskazania

Lekarze zidentyfikowali szereg odstępstw od normy, w przypadku których zaleca się stosowanie protez częściowych zatrzaskowych. Przyjrzyjmy się im:

1. Z częściową utratą zębów.

2. W obecności wydłużonych przerw.

3. W przypadku końcowych wad łuku szczęki.

4. Do mocowania zębów przy chorobach przyzębia.

5. W przypadku całkowitego braku zębów.

6. Korygowanie problemów z żuciem i dykcją.

7. W przypadku nieatrakcyjności estetycznej spowodowanej brakiem unitów stomatologicznych.

8. Ze zwiększonym ścieraniem szkliwa na górnej szczęce.

9. W obecności płaskiego nieba.

10. W przypadkach braku guzków szczęki.

11. Jeśli nie można zastosować innych wymiennych konstrukcji.

12. W przypadku chorób zmniejszających opór naczyń włosowatych (obszar łożyska protetycznego).

Zalety konstrukcji zatrzaskowych

Rozważana metoda protetyki szybko wypiera płytowe konstrukcje ortodontyczne. I nic dziwnego. W końcu ma wiele zalet:

• Konstrukcja pozwala nie zasłaniać całkowicie nieba.
• Zwartość protez zatrzaskowych.
• Bardzo szybka adaptacja pacjentów przy oddawaniu obiektu do użytku.
• Nie ma już konieczności wyjmowania struktury z ust na noc.
• Protezy nie wpływają na dykcję pacjenta.
• Projekty są łatwe w użyciu.
• Zapobiega rozwojowi protetycznego zapalenia jamy ustnej.
• Nie wywoływać odruchu wymiotnego u pacjentów.

Produkcja konstrukcji zatrzaskowych

Obecnie protetyka, o której mowa, staje się coraz bardziej popularna. Dzieje się tak za sprawą gwałtownego skoku w ich jakości i produkcji. Tworzone są nowe materiały, które mają sprawić, że konstrukcja będzie lekka, ażurowa i niewidoczna. Stopniowo technika polegająca na usuwaniu części woskowej z modelu gipsowego odeszła do przeszłości. Lutowanie ramy za pomocą konwencjonalnych lutów nie ma już znaczenia.

Obecnie wiele protez zatrzaskowych produkowanych jest na modelach ognioodpornych. Stosuje się lutowanie laserowe lub wodorowe. Jednocześnie rama jest lokalnie podgrzewana. Wszystko to pozwala zachować właściwości stopu.

Produkcja częściowych protez ruchomych pozwala dziś pacjentowi uzyskać doskonały efekt estetyczny oraz niezawodną, ​​wygodną konstrukcję. Przyjrzyjmy się etapom produkcji:

1. Uzyskanie dokładnego wycisku. W tym celu wykorzystywane są najnowocześniejsze materiały silikonowe i światłopolimeryzujące.

2. Planowanie samej protezy. Niezwykle istotna jest wiedza i kwalifikacje zarówno technika, jak i lekarza, a także umiejętność twórczego rozumowania.

3. Dobór materiałów, różne urządzenia. Ich właściwości technologiczne muszą być współzależne.

4. Przeprowadzenie kontroli kontrolnej formy przed wlaniem do niej masy osłaniającej.

5. Wykonanie modelu, zalewanie ramy.

6. Suszenie i obróbka ramy.

7. Dopasowanie modelu.

8. Przymierzenie produktu.

Kiedy wszystkie niuanse produkcyjne zostaną dokładnie wykonane, częściowa proteza żuchwy powinna pozostawać w tyle za błoną śluzową o 0,3-0,5 mm. W zaplanowanych miejscach należy umieścić podkładki okluzyjne. W tym przypadku nie zakłócają zamykania zębów. Łuk protezy górnej szczęki może ściśle przylegać do podniebienia twardego. Ale pacjent nie powinien odczuwać na nim presji. Specjalista sprawdza szczelność zapięć. Po zakończeniu wszystkich etapów badań lekarz rozpoczyna produkcję podstawowej części konstrukcji.

Nowoczesne materiały umożliwiają dobór koloru sztucznych zębów, sprawiają, że wyglądają jak zęby naturalne, zachowując przy tym wytrzymałość.

Procedura wytwarzania wyjmowanej konstrukcji płytowej

Przyjrzyjmy się etapom produkcji:

1. Pacjent poddawany jest badaniu klinicznemu i diagnozie.

2. Wybór modelu protezy.

3. Pobieranie wycisków, odlewanie modeli.

4. Technik wykonuje bazę woskową z krawędziami zgryzowymi.

5. Sprawdzenie wszystkich części i sekcji modeli.

6. Produkcja protez, polerowanie wyrobów.

Jeśli konstrukcja częściowej protezy ruchomej została wykonana prawidłowo, pacjent nie powinien odczuwać nacisku na leżącą pod nią tkankę dziąseł. Jest dobrze dopasowany i nie przeszkadza. Konstrukcja musi mieć estetyczny wygląd i być trwała.

Jak dbać o zdejmowalne konstrukcje

Niektórzy pacjenci zmuszeni do korzystania z wyjmowanych konstrukcji niestety nie wiedzą, jak się nimi opiekować. Nie ma wątpliwości, że jest to przede wszystkim wina lekarza. Przecież to on był odpowiedzialny za wyjaśnienie pacjentowi podstawowych zasad higieny. Obecnie niektórzy ludzie czyszczą swoje protezy w staromodny sposób za pomocą mydła lub roztworu sody, nadmanganianu potasu i nadtlenku wodoru. Wszystkie te metody czyszczenia budzą wątpliwości co do ich skuteczności. Jednocześnie znacznie skracają żywotność konstrukcji ortodontycznej i niekorzystnie wpływają na jamę ustną.

Lekarz ma obowiązek poinformować każdego pacjenta o sposobach pielęgnacji ruchomych struktur stomatologicznych. Wiele firm farmaceutycznych produkuje specjalne tabletki. Ich użycie jest niezwykle proste. Wystarczy rozpuścić lek w wodzie i leczyć protezę. Najpierw myje się go pod bieżącą wodą, aby usunąć resztki jedzenia.

Warto zaznaczyć, że część przylegająca do dziąsła wymaga dokładniejszego leczenia. Szczotkowanie zwykłą szczoteczką do zębów może uszkodzić konstrukcję. W tym celu można kupić w aptece specjalny pędzel. Proces usuwania resztek jedzenia i płytki nazębnej musi być przeprowadzany ostrożnie i ostrożnie.

Są to konstrukcje ortopedyczne, których zadaniem jest przywrócenie uzębieniu jego funkcji w sytuacjach klinicznych, w których zastosowanie protetyki stałej jest niemożliwe.

Istnieje kilka rodzajów protez ruchomych

• Kompletne protezy- są niezbędne, gdy pacjentowi brakuje całkowicie wszystkich zębów, są to tzw. „zęby przyssawki”. Oczywiście, że tam nie ma frajerów. Protezy takie utrzymują się na miejscu dzięki występowaniu podciśnienia, czyli „przyklejają się” do szczęki.
• Częściowo ruchome protezy. Zastosowanie tego typu protetyki możliwe jest w sytuacjach, gdy pacjent utracił większość zębów, a pozostałe zęby nie wystarczą na protetykę stałą. Protezy częściowo ruchome dzielą się na płytkowe i zatrzaskowe.

Protezy ruchome są najczęściej wykonane z tworzywa sztucznego (różowe dla dziąseł, białe dla zębów), czasami z elementami metalowymi (na przykład łukiem lub klamrami - metalowymi haczykami do mocowania do zębów podtrzymujących).

Protezy ruchome mogą być tymczasowe lub stałe.

Protezy ruchome mają swoje zalety i wady.

Zalety protez ruchomych

1. Istnieje możliwość stosowania protezy ruchomej w przypadku, gdy u pacjenta występują choroby przyzębia.
2. Łatwość konserwacji protez ruchomych i możliwość ich korekty przez lekarza prowadzącego.
3. Szybkość produkcji (gotową protezę można otrzymać w ciągu 3-4 tygodni)
4. Niska cena (w porównaniu do stałych typów protez)

Do wad ruchomych protez zalicza się:

1. Przyzwyczajenie się do noszenia tego projektu zajmuje dużo czasu.
2. Pewne ograniczenie przyjmowania pokarmu, konieczność płukania jamy ustnej (w celu usunięcia resztek jedzenia z jamy ustnej).
3. Może wystąpić ból dziąseł.
4. Tymczasowe zaburzenia dykcji podczas montażu protezy ruchomej.
5. Efekt „ssania” nie zawsze zapewnia doskonałe unieruchomienie protezy.
6. Pacjent może odczuwać przejściowy dyskomfort podczas jedzenia, kaszlu, śmiechu lub prowadzenia emocjonalnej rozmowy.

Alternatywą dla niewygodnych konstrukcji ruchomych można zastosować protezy wsparte na implantach, które zapewniają mocne osadzenie protezy w jamie ustnej.

Pielęgnacja protez ruchomych: cechy i zasady

Każdy rodzaj ruchomej protezy wymaga regularnej, wysokiej jakości opieki. Konieczne jest także przestrzeganie zasad ograniczających spożycie niektórych pokarmów (np. wykluczenie lub ograniczenie spożycia orzechów, suszonych owoców i innych pokarmów stałych). Podczas zakładania protez ruchomych zaleca się wizyty u dentysty co najmniej trzy razy w roku. Terminowe wizyty u dentysty pomogą dopasować protezy ruchome, co zachowa i przedłuży ich żywotność.

1. Przed użyciem protezy ruchomej należy przećwiczyć jej prawidłowy montaż i demontaż. Konstrukcję należy stosować zgodnie z instrukcją krok po kroku przedstawioną przez lekarza dentystę prowadzącego.
2. W okresie adaptacji do protezy częściowo ruchomej może wystąpić nadmierne wydzielanie śliny, napady nudności, zaburzenia odczuwania smaku. Objawy te towarzyszą procesowi adaptacji do protezy i ustępują samoistnie w ciągu jednego do czterech tygodni po zamontowaniu konstrukcji.
3. U niektórych pacjentów w procesie przyzwyczajania się do zdejmowanej konstrukcji może dojść do zaburzenia artykulacji mowy. Ta patologia zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni. Możesz przyspieszyć powrót do zdrowia za pomocą ćwiczeń treningowych (głośne czytanie, łamańce językowe itp.).
4. Początkowo podczas jedzenia może pojawić się ucisk na niektórych obszarach dziąseł, co przyczynia się do pojawienia się otarć (tzw. „ranek”). Jeśli wystąpi ten objaw, należy skonsultować się z lekarzem w celu rozwiązania problemu. Przed wizytą należy nosić ortopedę przez co najmniej 2-3 godziny, nawet jeśli powoduje to dyskomfort i ból. Pomoże to lekarzowi określić lokalizację ciśnienia i przeprowadzić odpowiednią korektę. Przy prawidłowym zamontowaniu konstrukcji ortopedycznej pacjent nie będzie odczuwał dyskomfortu podczas jedzenia czy prowadzenia rozmowy.
5. Aby przyspieszyć proces przyzwyczajania się do protezy ruchomej, w pierwszych tygodniach użytkowania konstrukcję można nosić stale, bez zdejmowania jej przed snem.
6. Jeśli zaleci to dentysta prowadzący, można zastosować środki adhezyjne (np. krem ​​Corega itp.).
7. Wymiany konstrukcji ortopedycznej należy dokonać po 5-6 latach od rozpoczęcia jej użytkowania. Przede wszystkim wynika to ze zmian anatomicznych - układu dentystycznego.

Pielęgnacja ruchomych struktur ortopedycznych: higiena jamy ustnej

Zdejmowane konstrukcje ortopedyczne należy czyścić szczoteczką do zębów co najmniej dwa razy dziennie – rano (po posiłku) i wieczorem (przed snem). Jeśli to możliwe, zaleca się czyszczenie protezy po każdym posiłku. Plastikowe części konstrukcji ortopedycznej zaleca się czyścić szczoteczką do zębów o średnio twardym włosiu, a w przypadku konstrukcji metalowej o twardym włosiu. Do czyszczenia nylonowych protez ruchomych odpowiednie są specjalne produkty zaprojektowane w celu rozwiązania tego problemu. Należy pamiętać, aby nie myć protez gorącą wodą. Może to zdeformować kształt protezy ruchomej i pogorszyć jej działanie.

Właściwe przechowywanie ruchomych struktur ortopedycznych

1. Zaleca się przechowywanie zdejmowanej konstrukcji ortopedycznej (owiniętej w wilgotną ściereczkę) w hermetycznie zamkniętym pojemniku.
2. Aby zmniejszyć nacisk protezy na błonę śluzową jamy ustnej, należy ją zdejmować każdego wieczoru przed pójściem spać.
3. Aby uniknąć deformacji wyglądu protezy i jej wytrzymałości, nie zaleca się przechowywania zdejmowanej konstrukcji w wodzie.

Zalecenia dotyczące jedzenia podczas stosowania protezy ruchomej

1. Należy ograniczyć spożycie pokarmów stałych, takich jak nasiona, orzechy, krakersy itp. Aby zapobiec odpryskom i pęknięciom konstrukcji ortopedycznej, zaleca się ich krojenie lub siekanie przed spożyciem owoców i warzyw.
2. Nie spożywaj nadmiernie gorących potraw i napojów. Pomoże to zapobiec tworzeniu się pęknięć w protezie ruchomej.
3. Jeżeli proteza wyjmowana została wykonana niedawno, zaleca się w pierwszej kolejności odgryzanie pokarmu boczną grupą zębów, a nie środkową.

Zabrania się upuszczania konstrukcji ortopedycznej na twardą powierzchnię (płytki, podłogę itp.). Może to prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń konstrukcji. Jeśli konstrukcja się zepsuje, nie powinieneś próbować jej naprawiać samodzielnie.

Sytuacje, w których należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:

• W przypadku naruszenia mocowania protezy ruchomej: pojawienie się równowagi, ciasnego lub słabego zamocowania.
• Obecność pęknięć lub złamań w podstawie konstrukcji ortopedycznej.
• Jeśli odczuwasz dyskomfort podczas używania protezy ruchomej.
• Obecność ruchomości zębów podporowych.

Przykład protezy ruchomej