Chirurgiczna sterylizacja kobiety jest metodą nieodwracalnej antykoncepcji, w wyniku której pacjentka traci zdolność do samodzielnego zajścia w ciążę. Do tej pory jest to jedna z najskuteczniejszych metod ochrony, jej niezawodność sięga 99,9%.
Znaczenie tej procedury polega na zapobieganiu przedostawaniu się jaja do jamy macicy, w tym celu w jakikolwiek sposób eliminuje się drożność jajowodów. Jajniki kobiety będą nadal działać, ale komórka jajowa uwolniona podczas owulacji pozostanie w jamie brzusznej i wkrótce zaniknie. W ten sposób zapobiega się samemu procesowi zapłodnienia - plemniki po prostu nie mogą wyprzedzić komórki żeńskiej.
Po „podwiązaniu” rur nie są wymagane żadne dodatkowe metody zabezpieczenia. Wyjątkiem jest 3 miesiące po zabiegu – w tym okresie zaleca się stosowanie środków antykoncepcyjnych barierowych lub hormonalnych.
Wiele osób jest zaniepokojonych pytaniem - czy po sterylizacji można zajść w ciążę? Ciąża jest prawie niemożliwa, ale zidentyfikowano pojedyncze przypadki ciąży pozamacicznej po sterylizacji. Częstotliwość tych sytuacji w pierwszym roku po operacji wynosi poniżej 0,5% (w zależności od metody), a w kolejnych latach spada do zera.
Odmiany sterylizacji kobiet
Istnieje kilka rodzajów operacji sterylizacji kobiet.
1. Elektrokoagulacja . Za pomocą kleszczyków elektrokoagulacyjnych tworzy się sztuczna niedrożność rurek. Dla większej niezawodności rurki można przyciąć w miejscu koagulacji.
2. Częściowa lub całkowita resekcja rurek . Usuwa się część jajowodu lub cały jajowód. Istnieją różne techniki zszywania pozostałych rurek i wszystkie są dość niezawodne.
3. Obcinanie rur, montaż pierścieni i obejm . Rurkę mocuje się za pomocą specjalnych klipsów lub pierścieni wykonanych z niewchłanialnych materiałów hipoalergicznych, tworząc w ten sposób mechaniczną okluzję.
4. Bezoperacyjne wprowadzenie specjalnych substancji i materiałów do światła rur . Jest to metoda najmłodsza, ale niedostatecznie zbadana. Podczas histeroskopii do jajowodów wprowadzana jest substancja „zatykająca” światło (chinakryna, cyjanoakrylan metylu).
Interwencje można wykonać za pomocą laparotomii (otwarcie jamy brzusznej) lub endoskopii (sterylizacja laparoskopowa). Podczas laparotomii (a także minilaparotomii) najczęściej wykonuje się resekcję jajowodu i jego zaciśnięcie. Endoskopowo wykonujemy elektrokoagulację, montaż klipsów, zacisków i pierścieni.
Sterylizację można przeprowadzić jako oddzielną operację lub po cięciu cesarskim i innych interwencjach położniczych i ginekologicznych. Jeśli mówimy o sterylizacji jako metodzie antykoncepcji, to jest to zabieg dobrowolny, ale czasami istnieją wskazania medyczne (w tym pilne) do podwiązania jajowodów.
Czy są jakieś przeciwwskazania?
W Rosji dobrowolną sterylizację mogą wykonywać kobiety, które ukończyły 35. rok życia lub mają 2 dzieci. W przypadku wskazań medycznych nie ma takich ograniczeń.
Jak w przypadku każdej manipulacji medycznej, istnieje szereg bezwzględnych przeciwwskazań:
- ciąża;
- choroby zapalne narządów miednicy;
- choroby przenoszone drogą płciową.
Do przeciwwskazań względnych zalicza się:
- procesy klejenia;
- nadwaga;
- przewlekła choroba serca;
- nowotwory miednicy;
- aktywna cukrzyca.
Oprócz zdrowia fizycznego duże znaczenie ma stan psychiczny kobiety. Nie należy zgłaszać się na zabieg w okresach depresji, nerwic i innych stanów granicznych. Decyzja powinna być wyważona i przemyślana, ponieważ sterylizacja u kobiet jest prawie nieodwracalna.
Konsekwencje sterylizacji
Powikłania po sterylizacji są niezwykle rzadkie, ale jednak zdarzają się. Możliwy:
- powikłania spowodowane znieczuleniem ogólnym lub miejscowym;
- rekanalizacja jajowodów (sterylizacja jest nie do utrzymania);
- proces adhezyjny narządów miednicy;
- ciąża pozamaciczna.
Zwykle nie ma długotrwałych powikłań, ponieważ tło hormonalne kobiety pozostaje takie samo, co oznacza, że nie ma zmian w wadze, sferze psychoseksualnej, a częstość występowania chorób nowotworowych piersi i jajników nie wzrasta.
Wiele osób jest zaniepokojonych odwracalnością sterylizacji kobiet. Zabieg jest oferowany jako metoda nieodwracalnej antykoncepcji i tylko pod tym kątem powinien być rozważany przez pacjentki. Przywrócenie drożności jajowodów przy niektórych rodzajach zwarcia jest możliwe, jednak jest to niezwykle kosztowna operacja plastyczna, która nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu.
Konsekwencje sterylizacji kobiety nie wpływają na jej zdolność do posiadania dziecka, dlatego możliwy jest zabieg zapłodnienia in vitro. Brak rurek stwarza pewne ryzyko, ale przy stałym nadzorze lekarza szanse na pomyślną ciążę są bardzo wysokie.
W ten sposób można podkreślić zalety i wady sterylizacji kobiet.
Plusy:
- niezawodność metody;
- brak wpływu na cykl menstruacyjny i libido;
- niskie ryzyko powikłań.
Wady:
- nieodwracalność;
- procedura jest bardziej skomplikowana niż w przypadku sterylizacji męskiej;
- małe ryzyko ciąży pozamacicznej.
Tak więc, po rozważeniu wszystkich za i przeciw, kobieta może samodzielnie zdecydować o sterylizacji. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że tylko ona sama ma prawo decydować o wszelkich kwestiach związanych ze zdrowiem reprodukcyjnym, a naciski innych osób w tej sprawie są niedopuszczalne.
Powiązane wideo
Zapobieganie niechcianej ciąży jest skuteczną metodą planowania rodziny i utrzymania zdrowia kobiety. Jakie metody antykoncepcji znamy?
Pomimo szerokiego arsenału metod antykoncepcji, obecnie liczba aborcji w wyniku niechcianej ciąży jest nadal dość wysoka. Wynika to przede wszystkim z niskiego poziomu wiedzy kobiet i mężczyzn na temat metod antykoncepcji, braku możliwości wyboru najbardziej optymalnej dla siebie metody, niechęci do stosowania prezerwatyw ze względu na zmniejszoną wrażliwość (u mężczyzn). Dlatego odnosząc się do kwestii planowania rodziny i wyboru metody antykoncepcji warto pamiętać, że oszczędzając na antykoncepcji, kobieta przepłaca za aborcję po wygórowanych cenach, gdyż przy znacznej inwestycji finansowej istnieje duże ryzyko zdrowie kobiety. Głównym powikłaniem aborcji jest niemożność posiadania dzieci w przyszłości - niepłodność u kobiet.
Istnieje kilka głównych powodów, dla których kobieta nie stosuje nowoczesnych metod antykoncepcji i pojawia się niechciana ciąża:
- zwykłe lenistwo – kobieta czy mężczyzna, a często razem są po prostu zbyt leniwi, aby zadać sobie pytanie i wybrać dla siebie najbardziej optymalną, nowoczesną metodę zapobiegania niechcianej ciąży;
niska świadomość mechanizmu działania większości nowoczesnych metod antykoncepcji, z której rodzą się mity i przesady na temat ich znacznej szkodliwości dla kobiet, w tym przypadku, jeśli istnieją jakiekolwiek podejrzenia co do swojego zdrowia, lepiej skonsultować się z ginekologiem;
strach przed stosowaniem metod antykoncepcji podczas karmienia piersią - większość kobiet uważa, że absolutnie każdy środek antykoncepcyjny może zaszkodzić dziecku, jednak obawy te są bezpodstawne, większość hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest całkowicie nieszkodliwa podczas karmienia piersią, ponadto - istnieją inne metody antykoncepcji, które nie są powiązane z przyjmowaniem jakichkolwiek leków;
niepoważne podejście do możliwości zajścia w ciążę – występuje u kobiet, które podczas stosunku płciowego kierują się zasadą losowo, co w większości przypadków jest przyczyną niechcianej ciąży;
stosowanie rytmicznej metody antykoncepcji – w zależności od okresu cyklu miesiączkowego komórka jajowa może nie być gotowa na przyjęcie nasienia i zapłodnienie, jednak aby zapobiec zapłodnieniu, należy dokładnie obliczyć czas niedostępności plemnika jajko, ta metoda antykoncepcji nadal często prowadzi do niechcianej ciąży.
Podstawowe metody antykoncepcji
We współczesnej medycynie istnieje kilka głównych grup środków antykoncepcyjnych o różnych mechanizmach działania i skuteczności. O tym, jaką metodę zabezpieczenia przed niechcianą ciążą wybierze każda para, decyduje indywidualnie lub w porozumieniu z ginekologiem centrum planowania rodziny. W zależności od mechanizmu ich działania możemy wyróżnić główne grupy metod antykoncepcyjnych:
naturalne metody antykoncepcji – opierają się na fizjologicznym okresie niemożności zapłodnienia komórki jajowej przez plemnik;
barierowe metody antykoncepcji - istotą tych metod jest zapobieganie przedostawaniu się plemników do wewnętrznego kanału rodnego kobiety i ich kontaktowi z komórką jajową;
hormonalne metody antykoncepcji - przyjmowanie niektórych hormonów żeńskich hamuje procesy owulacji i uwalnianie komórki jajowej z jajników kobiety, a co za tym idzie, niemożność zapłodnienia jej plemnikiem;
plemnikobójcze metody antykoncepcji - można je przypisać metodom antykoncepcji awaryjnej, gdy konieczne jest zapobieganie zapłodnieniu komórki jajowej poprzez wprowadzenie plemnika do kanału rodnego kobiety specjalnymi substancjami niszczącymi plemniki;
chirurgiczne metody antykoncepcji - istota metod polega na chirurgicznej sterylizacji ciała kobiety lub mężczyzny, podczas której zostaje zatrzymane wydalanie komórek rozrodczych - plemników z plemnikami lub uwolnienie komórki jajowej do jamy macicy.
W każdej grupie metod antykoncepcji istnieje kilka konkretnych metod, które opisano poniżej.
Naturalne metody antykoncepcji
W tej grupie istnieje kilka metod antykoncepcji, które opierają się na fizjologicznych procesach dojrzewania i uwalniania komórki jajowej z jajnika. Aby ustalić, czy uwolnienie komórki jajowej jeszcze nie nastąpiło, kobieta musi uważnie monitorować cykl menstruacyjny. Dobrze jest wiedzieć, kiedy rozpoczyna się cykl menstruacyjny, początek miesiączki, ponieważ w tych okresach można zorientować się, czy komórka jajowa została uwolniona z jajnika. Pierwszy dzień cyklu miesiączkowego rozpoczyna się pierwszego dnia wystąpienia miesiączki. Jeśli od pierwszego dnia miesiączki odejmie się 11 dni, wówczas dni te są bezpieczne w odniesieniu do - jest to najbezpieczniejszy czas w odniesieniu do zapłodnienia komórki jajowej przez plemnik. Ta metoda działa tylko wtedy, gdy czas trwania cyklu miesiączkowego jest stabilny i bez zmian przez co najmniej rok. Na tym opierają się 2 główne metody naturalnej antykoncepcji:
Kalendarzowa metoda antykoncepcji - oparta na czytelnym liczeniu dni cyklu miesiączkowego, ze znacznikiem w kalendarzu. Dzięki temu kobieta wie, które dni są najkorzystniejsze, aby nie zajść w ciążę.
Antykoncepcja temperaturowa - istotą metody jest pomiar podstawowej temperatury ciała kobiety, której niewielkie zmiany wskazują na uwolnienie komórki jajowej z jajnika i jej gotowość do zapłodnienia przez plemnik. Pomiar podstawowej temperatury ciała przeprowadza się w jamie ustnej, odbytnicy lub pochwie. Technika tej metody jest prosta. Wieczorem musisz przygotować notatnik, długopis i termometr rtęciowy (jest dokładniejszy). Następnie rano, zaraz po przebudzeniu, w odbytnicy (dla większej dokładności odczyty podstawowej temperatury ciała najlepiej wykonywać w odbytnicy). Po dokonaniu pomiaru w notesie zapisuje się podstawową temperaturę ciała z zaznaczoną datą i godziną pomiaru, gdyż w tym przypadku nie należy polegać na własnej pamięci. Pomiarów takich dokonuje się w ciągu jednego miesiąca, na podstawie zarejestrowanych danych kobieta buduje wykres, na którym zaznacza w pionie daty kalendarzowe, a w poziomie podstawową temperaturę ciała. Kiedy komórka jajowa opuszcza jajnik i jest gotowa do zapłodnienia, podstawowa temperatura ciała wzrasta do 37,3°C. Ten wzrost temperatury trwa około 3 dni, co sprzyja zapłodnieniu komórki jajowej.
Niebezpieczny czas poczęcia można obliczyć na podstawie temperatury podstawowej
Nie można w pełni polegać na metodzie temperaturowej
Barierowe metody antykoncepcji
Mechanizm tych metod związany jest ze stosowaniem barier uniemożliwiających spotkanie komórki jajowej z plemnikiem i późniejsze jej zapłodnienie. W tej grupie stosowane są tylko 2 metody antykoncepcji:
używanie męskich prezerwatyw;
stosowanie prezerwatyw dla kobiet jest rzadszą metodą antykoncepcji.
Prezerwatywy są najczęstszą metodą antykoncepcji
Ta grupa środków antykoncepcyjnych ma wiele podstawowych pozytywnych właściwości, a mianowicie:
wysoka niezawodność antykoncepcji do 99,9%, ponieważ prezerwatywy wykonane są z materiału o dużej elastyczności i wytrzymałości, co uniemożliwia ich pęknięcie i przedostanie się plemnika do pochwy;
zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą płciową - jest to bardzo ważne, jeśli kobieta lub mężczyzna nie ma jednego partnera seksualnego, szczególnie konieczne jest zapobieganie tak niebezpiecznym chorobom, jak HIV, AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu C i B.
Jedyną wadą antykoncepcji barierowej jest to, że według statystyk 90% mężczyzn odczuwa mniejszą jasność doznań podczas stosunku, jednocześnie kobiety zdecydowanie twierdzą, że ich doznania są takie same zarówno bez prezerwatywy, jak i z nią.
Hormonalne metody antykoncepcji
Ta metoda antykoncepcji polega na stosowaniu przez kobietę tzw. doustnych środków antykoncepcyjnych. Doustne środki antykoncepcyjne są tabletkami leku zawierającymi żeńskie hormony płciowe. W zależności od tego, ile żeńskich hormonów płciowych zawiera doustny środek antykoncepcyjny, istnieje kilka ich rodzajów:
jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne - w zestawie występuje tylko jeden żeński hormon płciowy - progesteron, w zależności od dnia zażycia pigułki od 1 dnia cyklu stężenie progesteronu zmienia się, jest to najstarsza wersja doustnych środków antykoncepcyjnych, która praktycznie nie jest stosowana Teraz;
dwufazowe doustne środki antykoncepcyjne - w tym przypadku w 1 tabletce leku zawarte są 2 hormony, jednak ich stężenie zmienia się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, w którym zażywa się pigułkę, nowoczesna wersja doustnych środków antykoncepcyjnych, która jest obecnie powszechnie stosowana;
trójfazowe doustne środki antykoncepcyjne - w składzie znajdują się już 3 hormony płciowe, których stężenie zmienia się według tej samej zasady, co w przypadku dwufazowych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Istnieje stereotypowa opinia, że hormonalne doustne środki antykoncepcyjne, ze względu na zawartość hormonów, mogą wyrządzić znaczne szkody w organizmie kobiety. Ta opinia jest błędna. Jedynie jednofazowe hormonalne doustne środki antykoncepcyjne pierwszej generacji mogły spowodować nieznaczny wzrost masy ciała u kobiet. Nowoczesne dwufazowe i trójfazowe doustne środki antykoncepcyjne są całkowicie bezpiecznymi lekami, oprócz działania antykoncepcyjnego, mają także działanie terapeutyczne w niektórych chorobach żeńskich narządów płciowych - erozji szyjki macicy, zaburzeniach hormonalnych układu rozrodczego, mastopatii i innych . Niezawodność tej metody antykoncepcji wynosi około 85%. Jest to preferowana metoda antykoncepcji dla mężczyzn, ponieważ nie ma konieczności stosowania prezerwatyw. Do wad tej metody antykoncepcji należy możliwość zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową, dlatego przy zmianie partnera seksualnego lepiej po raz pierwszy zastosować barierowe metody antykoncepcji.
Tabletki przyjmuje się według schematu, od 1 do 28 dnia cyklu miesiączkowego. Następnie następnego dnia 1 cyklu - przerwa. Dla ułatwienia przyjmowania tabletki na blistrze są ponumerowane. Stosować 1 tabletkę 1 raz dziennie o tej samej porze, zwykle rano. Niemniej jednak istnieje jedno przeciwwskazanie do stosowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych - niewydolność wątroby, która rozwija się w przebiegu przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.
Doustne środki antykoncepcyjne są przyjmowane ściśle według harmonogramu
Zalety antykoncepcja hormonalna:
niezawodność tego rodzaju antykoncepcji wynosi co najmniej 80%;
działanie antykoncepcyjne występuje natychmiast po 7. dniu cyklu miesiączkowego od rozpoczęcia przyjmowania;
jest to całkowicie bezpieczna forma antykoncepcji;
nie hamują libido i popędu seksualnego kobiety, w niektórych przypadkach je zwiększają, szczególnie gdy kobieta jest oziębła seksualnie;
są to wygodne i łatwe w użyciu tabletki, na blistrze znajduje się numeracja;
w razie potrzeby doustną antykoncepcję można przerwać bez żadnych konsekwencji;
zapewniając pozytywne skutki w wielu chorobach żeńskich narządów płciowych;
wyeliminować niektóre przyczyny niepłodności związane z tłem hormonalnym kobiety.
Właściwości hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych, oprócz zapobiegania ciąży
Dzięki pojawieniu się złożonych doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych możliwe stało się ich stosowanie w wielu chorobach żeńskich narządów płciowych, a mianowicie:
bolesne i obfite miesiączki;
naruszenie cyklu miesiączkowego - podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych staje się regularne;
zapobieganie ciąży pozamacicznej - ze względu na hamowanie owulacji hormonalne środki antykoncepcyjne powodują taki efekt nawet u tych kobiet, które wcześniej miały ciążę pozamaciczną, jest to ważne, ponieważ ciąża pozamaciczna jest czynnikiem wysokiego ryzyka śmiertelności;
zapobieganie nowotworom i powstawaniu łagodnych nowotworów jajników i śródbłonka (błona śluzowa macicy);
zapobieganie procesom zapalnym narządów miednicy u kobiety na skutek zmniejszenia ilości krwi w czasie menstruacji, która jest dobrą pożywką dla bakterii i innych mikroorganizmów, również przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zagęszcza śluz kanału szyjki macicy, co zapewnia dodatkowe ochrona przed infekcjami;
niektóre rodzaje niepłodności kobiecej związanej z zaburzeniami równowagi hormonalnej są dobrze leczone złożonymi doustnymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, ciąża następuje po zakończeniu ich przebiegu, co ustala indywidualnie lekarz ginekolog i endokrynolog;
zapobieganie osteoporozie w przyszłości w okresie pomenopauzalnym.
Hormonalne środki antykoncepcyjne - główne punkty negatywne:
konieczne jest jednoczesne kontrolowanie kobiety w zakresie codziennego przyjmowania tabletek;
pomijanie tabletek zwiększa ryzyko niechcianej ciąży;
gdy pigułki się wyczerpią, należy je stale kupować;
podczas przyjmowania niektórych leków skuteczność doustnej antykoncepcji może się zmniejszyć, dlatego konieczna jest obowiązkowa konsultacja z ginekologiem;
czasami możliwe jest zaostrzenie niektórych chorób przewlekłych, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego i wątroby;
ten rodzaj antykoncepcji nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową i HIV/AIDS.
Wyłączenie stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych są niektóre stany zdrowotne i fizjologiczne kobiety, są to m.in.:
ciąża – już istniejąca lub planowana;
złożone hormonalne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane podczas karmienia piersią w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urodzeniu dziecka;
choroby prowadzące do przewlekłej niewydolności wątroby;
patologia układu krążenia (skrzepy krwi, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna serca);
nadużywanie alkoholu i palenie;
kobiety w wieku powyżej 35 lat;
cukrzyca typu I i II;
nadciśnienie - stały wzrost ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego;
nowotwory piersi, zarówno łagodne, jak i złośliwe.
Preferowana jest doustna antykoncepcja hormonalna:
młode kobiety aktywne seksualnie ze stałym partnerem;
małżonkowie, którzy mają już dzieci i nie planują ciąży w najbliższej przyszłości;
kobiety, które jeszcze nie urodziły dzieci;
kobiety z dzieckiem niekarmiące piersią;
w okresie po aborcji;
zaburzenia miesiączkowania u kobiet - bolesne miesiączki, długotrwałe i obfite miesiączki;
kobiety i dziewczęta z trądzikiem - trądzik na skutek zaburzeń hormonalnych;
niedokrwistość - zmniejszenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi kobiety;
ciąża pozamaciczna w przeszłości;
obecność torbieli jajników, które okresowo się nasilają lub występowały w przeszłości.
Antykoncepcja hormonalna dla mężczyzn
Istnieją pewne leki hormonalne dla mężczyzn, które hamują spermatogenezę i prowadzą do niemożności zapłodnienia komórki jajowej. Metoda ta jest mniej popularna niż antykoncepcja hormonalna dla kobiet. Jego istota polega na przyjmowaniu przez mężczyznę tabletek testosteronu, który zgodnie z zasadą sprzężenia zwrotnego hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową mózgu. To z kolei powoduje zmniejszenie stężenia męskich hormonów płciowych w jądrach i zahamowanie spermatogenezy. Ostatnie badania wykazały heterogeniczny wpływ i skuteczność tej metody na mężczyzn różnych ras. Zatem efekt antykoncepcyjny uzyskano jedynie u 2/3 białych mężczyzn. Jednocześnie u narodowości azjatyckich zahamowanie spermatogenezy wystąpiło w 90% przypadków podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych dla mężczyzn. Ta różnica w skuteczności nie została jeszcze jasno wyjaśniona, większość naukowców sugeruje obecność pewnych cech genetycznych u ludzi różnych ras.
Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych dla mężczyzn niesie ze sobą szereg przeciwwskazań, o których warto wiedzieć:
cukrzyca w fazie dekompensacji lub subkompensacji, zwłaszcza typu I;
długotrwałe wysokie ciśnienie krwi;
nowotwory w organizmie, które zależą od tła hormonalnego;
patologia wątroby i nerek na etapie dekompensacji;
naruszenie stałości wewnętrznego środowiska organizmu;
obecność niepłodności żeńskiej lub męskiej u pary;
zaburzenia psychiczne;
patologia prostaty - gruczolak lub nowotwory złośliwe, zapalenie gruczołu krokowego;
początkowo niska liczba plemników w nasieniu.
Obecnie ten rodzaj antykoncepcji znajduje się na etapie badań klinicznych. Najczęściej stosowana kombinacja testosteronu z gonadotropiną. Ze względu na niejednoznaczną skuteczność tego rodzaju antykoncepcji u mężczyzn różnych ras, nie znalazła ona dotychczas szerokiego zastosowania.
Stosowanie środków plemnikobójczych w antykoncepcji
Ta metoda antykoncepcji polega na zniszczeniu plemników znajdujących się w pochwie kobiety. W tym celu na 10 minut przed stosunkiem kobieta wprowadza do pochwy specjalną tabletkę lub czopek zawierającą substancje zabijające plemniki. W ciągu 10-15 minut rozpuszczają się, po wytrysku plemniki giną w pochwie, nie docierając do komórki jajowej. Oprócz plemników większość preparatów plemnikobójczych niszczy również częściowo bakterie i wirusy przenoszone drogą płciową. Wadą stosowania tej metody antykoncepcji jest działanie drażniące na błonę śluzową pochwy i szyjki macicy, co może powodować ból u kobiety podczas stosunku i prowadzić do braku orgazmu.
Chirurgiczne metody antykoncepcji
Istotą tych metod jest chirurgiczne utworzenie przeszkody w spotkaniu komórki jajowej i plemnika w jajowodach. Jest na to kilka metod:
- Podwiązanie jajowodów – podczas operacji jajowody podwiązuje się specjalną podwiązką, co utrudnia jaju przemieszczanie się przez nie i zapłodnienie. Wiarygodność tej metody w odniesieniu do początku ciąży wynosi 100%. Aby wykonać taką interwencję chirurgiczną, kobieta musi mieć pewność, że nie chce już zajść w ciążę, ponieważ rzadko wykonuje się operację odwrotną. Zwykle tę metodę antykoncepcji stosują kobiety, które mają już kilkoro dzieci.
Istnieje kilka metod podwiązania jajowodów u kobiet:
jajowód jest związany katgutem w jego środkowej części po obu stronach;
wycięcie krezki jajowodu w miejscu pozbawionym naczyń, podwiązanie jajowodu i wycięcie jego odcinka, pomiędzy 2 zabandażowanymi obszarami;
wycięcie fimbrii jajowodu, które swoim ruchem wychwytują jajo z jajnika, metoda jest rzadko stosowana ze względu na możliwość ich regeneracji;
zaciski, często wykonane z metalu areaktogennego (platyna, tytan), które nakłada się na jajowody, odległość od macicy wynosi 1-2 cm;
odcięcie jajowodów od kąta macicy wraz z usunięciem odcinka jajowodów, czasami ten rodzaj antykoncepcji wykonuje się bezpośrednio po cesarskim cięciu.
U mężczyzn, z chirurgicznych metod antykoncepcji, stosuje się podwiązanie powrózków nasiennych (wazektomia) - ten rodzaj chirurgicznej sterylizacji mężczyzny, w którym plemniki nie dostają się do płynu nasiennego, a zatem nie dostają się do komórki jajowej. Podobnie jak do podwiązania jajowodów u kobiet, do tej metody antykoncepcji mężczyzna musi podchodzić poważnie i odpowiedzialnie, ponieważ operacja odwrotna zwykle nie jest wykonywana.
Istnieje również kilka metod tej interwencji chirurgicznej:
po wycięciu moszny nasieniowody podwiązuje się i wycina, operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym;
przecięcie przewodów nasiennych bez ich podwiązania, aby zapobiec krwawieniu z naczyń i koagulacji, operację przeprowadza się zwykle w znieczuleniu miejscowym;
mniej traumatyczny zabieg, podczas którego nie nacina się skóry moszny, przewody nasienne zaciska się specjalnymi mikroklipsami poprzez nakłucie skóry (metoda nakłuwania).
Niezależnie od metody antykoncepcji chirurgicznej w okresie pooperacyjnym mężczyzna powinien przestrzegać kilku zaleceń:
aby zapobiec krwawieniom, obrzękom pooperacyjnym, zmniejszyć intensywność bólu moszny, stosuje się zimne okłady;
specjalne szelki mosznowe stosuje się przez dwa dni po operacji;
przez co najmniej 2 tygodnie po operacji wykluczona jest aktywność fizyczna na ciele;
przez kilka dni musisz odmówić wzięcia prysznica lub gorącej kąpieli;
w ciągu pierwszych 3 dni odmowa aktywności seksualnej;
ze względu na zachowanie aktywnych plemników poniżej miejsca podwiązania zaleca się, aby podczas pierwszych 20 stosunków seksualnych (w tym czasie do całkowitego wytrysku) stosować prezerwatywy lub inne metody antykoncepcji.
Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego u mężczyzny lub kobiety lekarz ma obowiązek opowiedzieć o istocie interwencji, metodologii i technice przeprowadzenia, możliwych konsekwencjach i powikłaniach. Dopiero wtedy pacjent wyraża pisemną zgodę na zabieg chirurgiczny, co jest dokumentem prawnym.
Stosując chirurgiczną metodę antykoncepcji u mężczyzny lub kobiety, należy pamiętać o kilku kluczowych kwestiach:
- procesy zapalne w narządach układu moczowo-płciowego, w fazie niepełnej remisji lub nawrotu;
- podejrzenie istniejącej ciąży lub jej ustalenia;
- łagodne lub złośliwe nowotwory żeńskiego układu moczowo-płciowego.
Względne przeciwwskazania obejmują następujące warunki: - wrodzone wady rozwojowe i anomalie w rozwoju narządów układu moczowo-płciowego, które uniemożliwiają ustawienie spirali;
- łagodny nowotwór macicy, prowadzący do jej wzrostu i zmiany kształtu (włókniak);
- procesy prowadzące do przerostu endometrium, w wyniku czego zmniejsza się objętość jamy macicy;
- miesiączka, której towarzyszy obfite krwawienie;
- niedokrwistość, niedokrwistość lub inne choroby nowotworowe krwi (białaczka ostra lub przewlekła), zaburzenia krwawienia.
szyjkę macicy odsłonięto specjalnymi lusterkami chirurgicznymi, przednią wargę uchwycono kleszczami kulowymi, zabieg ten przeprowadza się w warunkach aseptycznych, aby uniknąć zakażenia macicy;
za pomocą specjalnej sondy macicznej zmierz głębokość jamy macicy;
spiralę wprowadza się bezpośrednio do jamy macicy za pomocą przewodnika;
ten rodzaj antykoncepcji absolutnie nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, wirusowym zapaleniem wątroby i HIV AIDS;
po interwencji polegającej na podwiązaniu jajowodów lub przewodów nasiennych libido i popęd seksualny wcale nie zmniejszają się;
ważnym punktem tego rodzaju antykoncepcji jest to, że w niektórych przypadkach przywrócenie płodności nie jest już możliwe, to znaczy pacjentka nie będzie już mogła począć dziecka ani zajść w ciążę;
nawet przy najwyższych kwalifikacjach i doświadczeniu chirurga, przy prawidłowym wykonaniu techniki operacyjnej, odwrotne przywrócenie integralności anatomicznej jajowodów lub przewodów nasiennych może nie być możliwe;
operacja przywracająca płodność mężczyzny lub kobiety jest znacznie droższa.
Wkładka wewnątrzmaciczna nie pozwoli Ci zajść w ciążę
Przeciwwskazania do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej.
Istnieją bezwzględne (nie dokonuje się ustawienia w ogóle) i względne (zabieg jest możliwy po pewnym czasie) przeciwwskazania do założenia wkładki wewnątrzmacicznej.
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:
Ustawienie wkładki wewnątrzmacicznej przeprowadza się zwykle w 4-6 dniu cyklu miesiączkowego, ponieważ w tym czasie kanał szyjki macicy jest bardziej otwarty. Ułatwia to wykonanie manipulacji. Również w tym okresie łatwiej jest upewnić się, że nie ma ciąży. W przypadku określonych wskazań lub potrzeby wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej możliwe jest bezpośrednio po aborcji, a także bezpośrednio w okresie poporodowym. Jednak ze względu na częsty rozwój wypróżnień (skurczów) macicy we wczesnym okresie poporodowym, lepiej jest wprowadzić cewkę maciczną po 6 tygodniach od porodu.
Procedura zakładania wkładki wewnątrzmacicznej obejmuje następujące kroki:
Badanie (rewizja) przeprowadza się za pomocą sondy macicznej, aby upewnić się, że wkładka wewnątrzmaciczna znajduje się w prawidłowej pozycji.
Wyboru metody antykoncepcji dokonuje para indywidualnie, w zależności od możliwości finansowych, obecności dzieci w rodzinie i planowania przyszłej ciąży. Dla pary lepiej skonsultować się z ginekologiem i andrologiem, którzy pomogą w wyborze metody antykoncepcji. Warto zaznaczyć, że niezależnie od zastosowanej metody antykoncepcji, jest ona dobrą profilaktyką aborcji i problemów zdrowotnych z nią związanych w przyszłości.
Za pomocą operacji, po której przywrócenie płodności staje się niemożliwe. Synonimem terminu „antykoncepcja chirurgiczna” jest pojęcie „sterylizacji”. Metodę tę można w równym stopniu zastosować zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, jednak złożoność procedury znacznie się różni.
Antykoncepcja chirurgiczna dla kobiet
Sterylizacja kobiet jest w zdecydowanej większości przypadków procedurą nieodwracalną. Fakt ten przesądza o wyważonej i przemyślanej decyzji o zastosowaniu tej metody. Ponadto sfera legislacyjna kraju przyjęła regulacje regulujące świadczenie tego typu usług medycznych oraz odpowiedzialność stron. Antykoncepcja chirurgiczna dla kobiet polega na blokowaniu uwolnienia komórki jajowej z jajników poprzez związanie jajowodów.
Wskazaniami do sterylizacji kobiet są następujące stany i czynniki:
- obecność ciężkich wad różnych narządów i układów u kobiety, w których ciąża i poród mogą zagrażać życiu;
- chęć całkowitego zapobiegania zapłodnieniu.
Istnieje wiele przeciwwskazań, w których kobiecie można odmówić stosowania chirurgicznej metody antykoncepcji. Obejmują one:
- choroby układu krążenia;
- nowotwory miednicy;
- cukrzyca;
- otyłość;
- choroby układu oddechowego;
- infekcja ogniskowa lub uogólniona;
- ciężka kacheksja.
Rodzaje sterylizacji kobiet
Sterylizacja chirurgiczna kobiet polega na stworzeniu sztucznych warunków do niedrożności jajowodów. Istnieje kilka metod przeprowadzania sterylizacji:
- Laparoskopowe podwiązanie jajowodów: metoda szeroko stosowana na całym świecie. Za jego zalety uważa się minimalną inwazyjność, brak dużych blizn (element estetyczny), możliwość wykonania operacji w warunkach ambulatoryjnych, krótki okres rehabilitacji,
- Minilaparotomia: metoda ta polega na manipulacji poprzez małe nacięcie o wielkości 3-6 cm, pod względem liczby powikłań pooperacyjnych i śródoperacyjnych oraz szybkości rehabilitacji nie ustępuje laparoskopii, ale nie wymaga stosowania skomplikowanego sprzętu chirurgicznego .
- Dostęp kolpotomiczny: w przypadku tej metody manipulację przeprowadza się przez przestrzeń odbytniczą. Nie ma wad kosmetycznych, możliwe jest wykonanie go także na oddziale ginekologicznym.
Antykoncepcja chirurgiczna u mężczyzn
Procedura męskiej sterylizacji nazywa się wazektomią. Najważniejsze jest zablokowanie nasieniowodów, co prowadzi do zapobiegania drożności plemników. Jednocześnie doznania orgazmowe i wytrysk pozostają na tym samym poziomie.
Wazektomia jest wskazana dla mężczyzn, którzy nie chcą mieć dzieci ze względów medycznych (częściej przez kobietę) lub społecznych.
Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Podczas zabiegu wykonuje się nacięcie w mosznie, przez które nasieniowód zostaje zablokowany niewchłanialnym materiałem. Czasami dla większej pewności wycina się odcinek kanału, ale nie jest to konieczne. Okres rehabilitacji jest niezwykle krótki.
Po zabiegu pacjent jest ostrzegany, że około 20 kolejnych porcji wytrysku będzie zawierać plemniki. Dlatego w tym okresie wymagane są dodatkowe środki zabezpieczające przed zajściem w niechcianą ciążę.
Cechy antykoncepcji chirurgicznej
Metody tej nie zaleca się osobom poniżej 35 roku życia, a także osobom nieposiadającym dzieci. Metoda nie wyklucza w 100% ciąży, ponieważ przy niewystarczającym zablokowaniu zarówno nasieniowodów, jak i jajowodów, mogą wydostać się komórki rozrodcze. Takie przypadki są dość rzadkie, ale należy przed nimi ostrzec pacjentów. Dla starannie wyselekcjonowanej grupy metoda sterylizacji chirurgicznej staje się wysokiej jakości i wysoce akceptowalną metodą antykoncepcji.
| Metody antykoncepcyjne |
|---|
| Symtotermiczna metoda antykoncepcji |
Lekarz położnik-ginekolog najwyższej kategorii, endokrynolog, diagnosta USG, specjalista ginekologii estetycznej Spotkanie
Położnik-ginekolog, lekarz diagnostyki ultrasonograficznej, kandydat nauk medycznych, specjalista w zakresie ginekologii estetycznej Spotkanie
Podstawową metodą zapobiegania poczęciu dziecka jest operacja chirurgiczna. Ta procedura, podczas której przeprowadzana jest pewna interwencja w układ rozrodczy, nazywa się sterylizacją.
Na całym świecie pary dość często uciekają się do tak niezawodnej metody ochrony. Jednak w Rosji antykoncepcja chirurgiczna nie jest tak popularna, być może dlatego, że została dopuszczona przez prawo stosunkowo niedawno – minęło niecałe trzydzieści lat.
Czy sterylizacja jest dostępna dla każdego?
Tego rodzaju antykoncepcja jest dobrowolna. Tymczasem przewidziano poważne ograniczenia, które nie pozwalają na wdrożenie wspomnianej metody przez każdego. Do kategorii osób oficjalnie upoważnionych do prowadzenia danej operacji zalicza się:
- Obywatele po 35. roku życia lub ci, którym udało się pozyskać co najmniej dwójkę dzieci. Warunkiem sterylizacji jest złożenie przez pacjenta pisemnego wniosku.
- Dorośli uznawani za niekompetentnych i niezdolnych do wyrażania swojej woli. Interwencja chirurgiczna jest tutaj wykonywana na podstawie postanowienia sądu. W takim przypadku wymagany jest wniosek przedstawiciela prawnego wskazanej osoby.
- Obywatele, którym przepisano sterylizację ze względów medycznych. W takiej sytuacji wiek osoby i to, czy ma ona dzieci, nie ma znaczenia.
1Array ( => Ciąża => Ginekologia) Tablica ( => 4 => 7) Tablica ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7
Co należy wziąć pod uwagę u osoby decydującej się na operację
Sterylizacja zwykle nie ma negatywnych konsekwencji dla zdrowia mężczyzn i kobiet. Nie wpływa negatywnie na popęd seksualny i nie zmniejsza przyjemności czerpanej z intymności.
Należy jednak pamiętać, że antykoncepcja chirurgiczna praktycznie nie pozostawia pacjentce szansy na posiadanie dzieci w przyszłości. Konsultacje na ten temat przeprowadzane są zawsze przed operacją. Ich zadaniem jest pokazanie osobom decydującym się na sterylizację pełnego obrazu takich działań.
Życie jest nieprzewidywalne. Dziś ta metoda wydaje się jedyna słuszna, ale jutro może nastąpić, powiedzmy, rozwód i nowe małżeństwo, które bez dziecka będzie niepełne. Lub po prostu pojawi się niekontrolowana chęć posiadania większej liczby dzieci. Jednak po sterylizacji nawet chirurdzy o najwyższych kwalifikacjach w większości przypadków nie są w stanie przywrócić utraconej zdolności do poczęcia.
Warto również wziąć pod uwagę, że wraz z wiekiem zanika sama funkcja rozrodcza. Przeciwwskazaniem do znieczulenia, które rozwinęło się w organizmie, mogą być choroby przewlekłe, które są niezbędne do interwencji, czyli próby „anulowania” sterylizacji.
