Jak przebiega badanie histologiczne jajnika? Charakterystyka kliniczna i histologiczna łagodnych formacji jajników

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

W pozostałych przypadkach w chirurgia dokładniej sformułuj istotę tej manipulacji medycznej, wskazując nie tylko zastosowanie techniki laparoskopowej, ale także rodzaj wykonanej operacji i narząd poddawany interwencji. Przykładem takich szczegółowych nazw jest następujące - laparoskopowe usunięcie torbieli jajników. W tym przykładzie słowo „laparoskopowy” oznacza, że ​​operację przeprowadza się za pomocą laparoskopii. Określenie „usunięcie torbieli” oznacza, że ​​usunięto torbiel. A „jajnik” oznacza, że ​​lekarze usunęli cystę z tego konkretnego narządu.

Oprócz wyłuszczenia torbieli podczas laparoskopii można usunąć ogniska endometriozy lub obszary objęte stanem zapalnym tkanki jajnika itp. Cały kompleks tych operacji można wykonać laparoskopowo. Dlatego, aby uzyskać pełną i poprawną nazwę interwencji, należy dodać rodzaj operacji do słowa „laparoskopowy”, na przykład usunięcie torbieli, ognisk endometriozy itp.

Jednak tak długie nazwy interwencji na poziomie codziennym są często zastępowane prostym wyrażeniem „laparoskopia jajników”, gdy wypowiedziane, osoba sugeruje, że na jajnikach kobiety wykonano jakąś operację laparoskopową.

Laparoskopia jajników - definicja i ogólna charakterystyka operacji

Zatem typowa operacja jajników przebiega w następujący sposób: chirurg nacina skórę i mięśnie, rozsuwa je i ogląda narząd okiem przez wykonany otwór. Następnie poprzez to nacięcie chirurg usuwa zajętą ​​tkankę jajnika na różne sposoby, na przykład wyłuszcza torbiel, kauteryzuje ogniska endometriozy za pomocą elektrod, usuwa część jajnika wraz z guzem itp. Po zakończeniu usuwania dotkniętej tkanki lekarz dezynfekuje (traktuje) jamę miednicy specjalnymi roztworami (na przykład dioksydyną, chlorheksydyną itp.) I zszywa ranę. Wszelkie operacje wykonywane przy użyciu takiego tradycyjnego nacięcia w jamie brzusznej nazywane są laparotomiami, czyli laparotomiami. Słowo „laparotomia” składa się z dwóch morfemów - odpowiednio lapar (żołądek) i tomia (nacięcie), jego dosłowne znaczenie to „przecięcie brzucha”.

Operację laparoskopową jajników, w odróżnieniu od laparotomii, przeprowadza się nie poprzez nacięcie jamy brzusznej, lecz poprzez trzy małe otwory o średnicy od 0,5 do 1 cm, które wykonuje się na przedniej ścianie brzucha. Chirurg wprowadza do tych otworów trzy manipulatory, z których jeden wyposażony jest w kamerę i latarkę, a dwa pozostałe służą do trzymania narzędzi i usuwania wyciętej tkanki z jamy brzusznej. Następnie, skupiając się na obrazie uzyskanym z kamery wideo, lekarz przy pomocy dwóch innych manipulatorów wykonuje niezbędną operację, np. wyłuszcza torbiel, usuwa guz, kauteryzuje ogniska endometriozy lub choroby policystycznej itp. Po zakończeniu operacji lekarz usuwa manipulatory z jamy brzusznej i zszywa lub uszczelnia trzy otwory na powierzchni przedniej ściany brzucha.

Zatem cały przebieg, istota i zestaw operacji na jajnikach są absolutnie takie same zarówno w przypadku laparoskopii, jak i laparotomii. Dlatego różnica między laparoskopią a chirurgią konwencjonalną polega jedynie na sposobie dostępu do narządów jamy brzusznej. W przypadku laparoskopii dostęp do jajników uzyskuje się za pomocą trzech małych otworów, a w przypadku laparoskopii - przez nacięcie w jamie brzusznej o długości 10-15 cm. Ponieważ jednak laparoskopia jest znacznie mniej traumatyczna w porównaniu z laparotomią, obecnie istnieje ogromna liczba ginekologów właśnie tą metodą przeprowadza się operacje na różnych narządach, w tym na jajnikach.

Oznacza to, że wskazaniem do laparoskopii (a także do laparotomii) są wszelkie choroby jajników, których nie można leczyć zachowawczo. Jednak ze względu na niską zachorowalność laparoskopię stosuje się nie tylko do chirurgicznego leczenia jajników, ale także do diagnozowania różnych chorób, które są trudne do rozpoznania innymi nowoczesnymi metodami badań (USG, histeroskopia, histerosalpingografia itp.), ponieważ lekarz może zbadać narząd od wewnątrz i w razie potrzeby pobrać wycinki tkanek do późniejszego badania histologicznego (biopsja).

Przewaga laparoskopii nad laparotomią

• Mniejszy uraz tkanek, ponieważ nacięcia podczas laparoskopii są znacznie mniejsze niż podczas laparotomii;
• Mniejsze ryzyko powstania zrostów, ponieważ podczas laparoskopii narządy wewnętrzne nie są dotykane i uciskane tak mocno, jak podczas operacji laparotomii;
• Rehabilitacja pooperacyjna po laparoskopii przebiega kilka razy szybciej i łatwiej niż po laparotomii;
• Niskie ryzyko procesu zakaźnego i zapalnego po operacji;
• Prawie całkowity brak ryzyka rozbieżności szwów;
• Brak dużej blizny.

Ogólny schemat laparoskopii jajników

Rodzaje operacji

• Łuskanie różnych cyst (dermoidalnych, nabłonkowych, pęcherzykowych, endometrioidalnych itp.);
• Usuwanie łagodnych formacji jajników (potworniaki, torbielakogruczolaki surowicze lub śluzowe itp.);
• Leczenie udaru jajnika;
• Skręcenie nasady torbieli lub łagodnego nowotworu;
• Usuwanie ognisk endometriozy;
• Leczenie zespołu policystycznych jajników;
• Usunięcie zrostów w okolicy jajnika, jajowodów, macicy i pętli jelitowych;
• Usunięcie całego jajnika lub dowolnej jego części;
• Diagnostyka stanu ogólnego żeńskich narządów płciowych i przyczyn niepłodności.

Opis różnych typów laparoskopii jajników

Laparoskopia torbieli lub cystoma (łagodny nowotwór) jajników

• Resekcja jajnika (usunięcie części jajnika, na którym znajduje się torbiel lub cystoma);
• Adneksektomia(usunięcie całego jajnika z torbielą lub cystomą);
• Wycięcie pęcherza(łuskanie torbieli z zachowaniem całego jajnika).

Operację cystektomii wykonuje się w następujący sposób:
1. Po wprowadzeniu manipulatorów do jamy miednicy lekarz chwyta jajnik za pomocą kleszczy biopsyjnych.
2. Następnie ostrożnie wycina się tkankę jajnika tuż poniżej granicy, w której znajduje się torebka cysty lub cystoma. Następnie tępym końcem nożyczek lub kleszczyków oddziela się torebkę guza od głównej tkanki jajnika, podobnie jak usuwa się skórę z kurczaka.
3. Wyłuszczoną cystę umieszcza się w pojemniku podobnym do plastikowej torby.
4. Ścianę torbieli lub cystomy przecina się nożyczkami.
5. Krawędzie nacięcia rozciąga się w celu usunięcia zawartości torbieli lub cystomy.
6. Następnie wewnątrz pojemnika najpierw uwalniana jest zawartość cysty, a następnie przez jeden z manipulatorów wyciągana jest jej torebka.
7. Po usunięciu torbieli stosuje się elektrody do kauteryzacji naczyń na powierzchni jajnika w celu zatamowania krwawienia.
8. Kiedy krew przestaje płynąć, do jamy miednicy wlewa się roztwór antyseptyczny, na przykład dioksydynę, chlorheksydynę lub inny, aby dobrze przepłukał wszystkie narządy, po czym został zassany.
9. Wyjąć manipulatory z rany i założyć 1–2 szwy na każde nacięcie.

W większości przypadków cystektomia może skutecznie usunąć guz, pozostawiając kobietę z pełnoprawnym i funkcjonującym jajnikiem.

Resekcję jajnika wykonuje się w przypadkach, gdy odcinek narządu uległ nieodwracalnemu uszkodzeniu i nie ma możliwości usunięcia jedynie nowotworu patologicznego. W takim przypadku po włożeniu manipulatorów jajnik chwyta się pęsetą i nożyczkami, elektrodą igłową lub laserem, a dotknięty obszar zostaje odcięty. Usuniętą tkankę wyciąga się przez otwór w rurce manipulatora, a nacięcie jajnika kauteryzuje się elektrodami w celu zatamowania krwawienia.

Usunięcie jajnika podczas laparoskopii

Owariektomia to operacja usunięcia jajnika, którą stosuje się w przypadkach, gdy cały narząd jest uszkodzony, a jego tkanki nie mogą się już zregenerować i pełnić niezbędnych funkcji. Aby wykonać wycięcie jajników, po wprowadzeniu manipulatorów należy chwycić jajnik kleszczami i odciąć nożyczkami więzadła utrzymujące narząd w jego położeniu. Następnie przecina się krezkę jajnika, przez którą przechodzą naczynia krwionośne i nerwy narządu. Po przecięciu każdego więzadła i krezki naczynia krwionośne poddaje się kauteryzacji w celu zatamowania krwawienia. Kiedy jajnik zostanie uwolniony od połączenia z innymi narządami, zostaje wyjęty przez otwór w manipulatorze.

Adneksektomia polega na usunięciu jajników wraz z jajowodami. Zgodnie z zasadami realizacji nie różni się od wycięcia jajników, ale jest stosowany w przypadkach, gdy zajęte są nie tylko jajniki, ale także jajowody. Z reguły takie sytuacje powstają w przypadku ciężkich przewlekłych chorób zapalnych narządów miednicy, gdy kobieta ma zapalenie przydatków, zapalenie jajowodu, wodniak itp.

Laparoskopia w zespole policystycznych jajników

• Dekorkacja jajników , podczas którego usuwa się gęstą górną warstwę narządu poprzez odcięcie jej elektrodą igłową. Po usunięciu gęstej warstwy pęcherzyki będą mogły normalnie rosnąć, dojrzewać i pękać, uwalniając komórkę jajową, zamiast pozostawiać ją w jamie pęcherzykowej, której ściana nie mogła pęknąć ze względu na dużą gęstość przed leczeniem.
• Kauteryzacja jajników , podczas którego na powierzchni jajnika wykonuje się promieniowe (okrągłe) nacięcia o głębokości 1 cm, liczba takich nacięć wynosi 6 - 8 sztuk. Po kauteryzacji w miejscach nacięcia rośnie nowa, zdrowa tkanka, w której mogą tworzyć się normalne pęcherzyki.
• Resekcja klinowa jajników , podczas którego wycina się klinowaty kawałek tkanki w okolicy jednego z biegunów narządu.
• Endotermokoagulacja jajnika , podczas którego w tkankę narządu wprowadza się elektrodę na głębokość 1 cm, wypalając niewielki otwór prądem elektrycznym. W sumie na powierzchni jajnika wykonuje się około 15 otworów w odległości 10 cm od siebie.
• Elektrowiercenie jajników , podczas którego z powierzchni jajnika usuwa się wiele torbielowatych jam za pomocą prądu elektrycznego.

Laparoskopia w przypadku endometriozy (w tym torbieli endometrioidalnej) jajnika

Laparoskopia w celu wykrycia zrostów, udaru jajnika i skrętu szypułki torbieli

Apopleksja jajników to obfity krwotok do pęcherzyka, z którego niedawno uwolniono komórkę jajową. W przypadku udaru podczas laparoskopii lekarz otwiera jamę pęcherzyka, wysysa krew, po czym albo kauteryzuje krwawiące naczynia krwionośne, albo usuwa uszkodzoną część jajnika.

Skręcenie szypułki torbieli jest poważną patologią, w której długa, wąska część torbieli owija się wokół jajnika lub jajowodów. Jeśli taka patologia wystąpi podczas laparoskopii, często konieczne jest całkowite usunięcie zarówno jajnika, jak i jajowodu wraz z torbielą, ponieważ nie można ich oddzielić. Czasami, przy niepełnym skręceniu łodygi torbieli na tle zdrowego i stosunkowo nieuszkodzonego jajnika, narządy są rozkręcone, przywracany jest upośledzony przepływ krwi, a tworzenie się torbieli ulega złuszczaniu.

Ogólne wskazania i przeciwwskazania do laparoskopii jajników

• Niepłodność nieznanego pochodzenia;
• Podejrzenie nowotworów, cyst lub endometriozy;
• Przewlekły zespół bólowy miednicy, który nie reaguje na leczenie zachowawcze.

• Podejrzenie udaru jajnika;
• Podejrzenie skrętu łodygi torbieli;
• Podejrzenie pękniętej torbieli lub cystoma;
• Ostre zapalenie przydatków, niereagujące na antybiotykoterapię w ciągu 12 do 48 godzin.

Zatem laparoskopia jest przeciwwskazana w następujących stanach:

• Niewyrównane choroby układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego;
• Ciężka skaza krwotoczna;
• Ostra niewydolność nerek lub wątroby;
• Ciężki stopień przewlekłej niewydolności wątroby lub nerek;
• Ostre choroby zakaźne wystąpiły niecałe 6 tygodni temu;
• Aktywne podostre lub przewlekłe zapalenie jajowodów lub jajników (proces zapalny należy wyleczyć przed laparoskopią);
• III-IV stopień czystości pochwy.

Przygotowanie do laparoskopii jajników

• Ogólne badania moczu i krwi;
• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• Elektrokardiogram;
• Biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem stężenia glukozy, białka całkowitego, bilirubiny;
• Krew na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiłę;
• Wymaz z pochwy na mikroflorę;
• Analiza krzepnięcia krwi (koagulogram - APTT, PTI, INR, TV, fibrynogen itp.).

Termin laparoskopii należy wyznaczyć na dowolny dzień cyklu miesiączkowego, z wyjątkiem natychmiastowego krwawienia miesięcznego. Podczas wykonywania operacji podczas menstruacji możliwa jest zwiększona utrata krwi z powodu ciężkiego krwawienia i trudności w zatrzymaniu krwawienia.

Po pozytywnej decyzji o możliwości wykonania laparoskopii na podstawie wyników badań kobieta powinna udać się do szpitala ginekologicznego, gdzie bezpośrednio przed operacją zostanie wykonane badanie EKG i USG narządów miednicy mniejszej i klatki piersiowej.

Wieczorem, w przeddzień operacji, należy przerwać jedzenie maksymalnie w godzinach 18.00 - 19.00, po czym należy pościć aż do laparoskopii. Można pić tylko do godziny 22:00 w dniu poprzedzającym operację, po czym zabrania się picia i jedzenia aż do laparoskopii. Ograniczenie jedzenia i picia jest konieczne, aby zmniejszyć ryzyko cofania się treści żołądkowej do dróg oddechowych w okresie znieczulenia.

Również wieczorem, w przeddzień operacji, należy ogolić łono i wykonać lewatywę. Rano, bezpośrednio przed operacją, wykonywana jest kolejna lewatywa. Czasami lekarze oprócz lewatywy zalecają przyjmowanie środków przeczyszczających, aby dokładnie oczyścić jelita. Czyste jelito jest konieczne, aby jego rozmiar się zmniejszył i nie przeszkadzał w operacji jajników.

Jak długo trwa laparoskopia jajników?

Okres pooperacyjny

Przez pierwsze 1–2 dni kobieta może odczuwać dyskomfort w jamie brzusznej związany z obecnością gazu używanego do laparoskopii. Ciśnienie gazu może również powodować ból w okolicy brzucha, nóg, szyi i ramion. Jednak gaz jest stopniowo usuwany z jamy brzusznej, a dyskomfort całkowicie znika w ciągu maksymalnie dwóch dni. Chude dziewczyny odczuwają najbardziej wyraźny dyskomfort związany z gazem, podczas gdy grube dziewczyny, wręcz przeciwnie, praktycznie tego nie czują.

Ponieważ laparoskopia wiąże się z minimalnym urazem tkanek, po operacji zwykle nie jest wymagane stosowanie środków przeciwbólowych. Jeśli jednak kobiecie dokucza ból w okolicy nacięć lub jajników, lekarze stosują nienarkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak Ketorol, Ketonal itp. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach, po np. operacjach na dużą skalę , usunięcie macicy lub wycięcie dużej liczby ognisk endometriozy, czy zachodzi konieczność stosowania narkotycznych środków przeciwbólowych. Natomiast wszelkie leki przeciwbólowe po laparoskopii stosuje się przez 12 do 24 godzin, po czym nie ma potrzeby ich stosowania.

Antybiotyki po laparoskopii również nie zawsze są stosowane, ale tylko przy dużej objętości interwencji lub w obecności ogniska zakaźno-zapalnego w jamie miednicy. Jeśli wszystkie narządy miednicy są w porządku, nie występuje stan zapalny, a interwencja była niewielka, na przykład usunięcie torbieli, po laparoskopii nie stosuje się antybiotyków.

Jednakże ze względu na stosunkowo długi pobyt kobiety w pozycji Trendelenburga (głowa znajduje się 15 – 20 o poniżej nóg) po operacjach laparoskopowych istnieje stosunkowo duże ryzyko rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, dlatego w okresie pooperacyjnym, terapia przeciwzakrzepowa jest obowiązkowa, mająca na celu zmniejszenie krzepliwości krwi. Optymalnymi lekami do leczenia przeciwzakrzepowego w okresie pooperacyjnym laparoskopii jajników są Nadroparyna wapniowa i Enoksaparyna sodowa.

W zależności od rozległości operacji okres pooperacyjny trwa od 2 do 7 dni, po czym kobieta zostaje wypisana ze szpitala do domu.

Laparoskopia torbieli jajnika – zwolnienie lekarskie

Po laparoskopii torbieli jajnika (leczenie rekonwalescencyjne i rehabilitacyjne)

W okresie rehabilitacji bardzo ważne jest nie tylko wykonanie niezbędnych manipulacji i działań mających na celu jak najszybsze przywrócenie struktury i funkcji tkanek, ale także przestrzeganie przepisanych ograniczeń.

Dlatego po laparoskopii należy przestrzegać następujących ograniczeń:

• Po operacji należy zachować spokój seksualny przez miesiąc. Ponadto kobietom zaleca się powstrzymanie się od stosunków waginalnych i analnych, natomiast stosunek oralny jest całkowicie dozwolony.
• Każdy trening sportowy powinien rozpocząć się nie wcześniej niż miesiąc po operacji, a obciążenie będzie musiało być podawane na minimalnym poziomie i stopniowo zwiększane do zwykłego poziomu.
• Przez miesiąc po zabiegu nie należy wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.
• Przez trzy miesiące po zabiegu nie podnosić więcej niż 3 kg.
• Przez 2-3 tygodnie po zabiegu nie włączaj do swojej diety pikantnych, słonych, pikantnych potraw ani napojów alkoholowych.

Cykl menstruacyjny po laparoskopii jajników zostaje szybko przywrócony, czasem nawet bez zatrzymania. W niektórych przypadkach miesiączka może być nieco opóźniona w stosunku do zaplanowanej daty, ale w ciągu najbliższych 2 do 3 miesięcy nastąpi całkowite przywrócenie normalnego cyklu kobiety.

Ponieważ laparoskopia jest zabiegiem delikatnym, po jej wykonaniu kobieta może swobodnie współżyć, zachodzić w ciążę i rodzić dzieci.

Jednak torbiele jajników mogą ponownie się utworzyć, dlatego jeśli istnieje tendencja do takiej choroby, kobietom po laparoskopii można zalecić dodatkowy cykl leczenia przeciw nawrotom lekami z grupy agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny (Buserelin, Goserelina itp.) lub hormony androgenne.

Jajniki po laparoskopii (ból, odczucia itp.)

Bezpośrednio po laparoskopii kobieta może odczuwać ból w okolicy jajników, w środkowej części brzucha, który zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 2–3 dni. W celu złagodzenia bólu zaleca się całkowity odpoczynek i ostrożne poruszanie się, starając się nie obciążać ścian brzucha oraz nie dotykać brzucha różnymi przedmiotami, w tym obcisłym ubraniem. Jeżeli ból nasila się i nie ustępuje, należy zgłosić się do lekarza, gdyż może to być objaw rozwijających się powikłań.

Miesiączka po laparoskopii jajników

Dzień operacji nie jest uważany za pierwszy dzień cyklu miesiączkowego, dlatego po laparoskopii kobieta nie ma potrzeby korygowania kalendarza, ponieważ przewidywany termin kolejnej miesiączki pozostaje ten sam. Miesiączka po laparoskopii może nadejść o zwykłej porze lub zostać opóźniona w stosunku do przewidywanego dnia na krótki okres czasu - od kilku dni do 2-3 tygodni. Charakter i czas trwania miesiączki po laparoskopii może się zmienić, co nie powinno budzić niepokoju, ponieważ jest to normalna reakcja organizmu na leczenie.

Ciąża po laparoskopii jajników

Jeśli wykonano laparoskopię z powodu endometriozy lub zespołu policystycznych jajników, wówczas ciążę można zaplanować dopiero 3 do 6 miesięcy po operacji, ponieważ w tym okresie kobieta będzie musiała przejść dodatkowy cykl leczenia mający na celu całkowite przywrócenie funkcjonowanie jajników i zdolność do poczęcia, a także zapobieganie nawrotom.

Należy pamiętać, że laparoskopia w przypadku chorób jajników zwiększa szanse na zajście w ciążę u wszystkich kobiet.

Dyskomfort w jamie brzusznej po laparoskopii (wzdęcia, nudności)

Dieta po laparoskopii jajników

Wiele kobiet podchodzi do badania histologicznego z uprzedzeniami, wierząc, że jeśli lekarz je do nich skieruje, to prawdopodobnie podejrzewa proces onkologiczny. Jest to dalekie od prawdy. Histologia w ginekologii ma szeroki zakres wskazań i jest często wykorzystywana w celach diagnostycznych. Na przykład histologia torbieli jajnika jest obowiązkowym etapem leczenia pacjenta.

Głównym zadaniem histologii jest badanie struktury, istnienia i rozwoju tkanek. Istnieje potrzeba badania histologicznego w ginekologii:

• po samoistnym lub chirurgicznym przerwaniu ciąży. Badając tkanki łożyska lub endometrium, określa się przyczyny poronienia i stan narządu rozrodczego, w tym szyjki macicy;
• jeśli istnieje możliwość niekorzystnego przebiegu ciąży w celu zbadania tkanki płodu;
• po wycięciu torbieli lub w celu ustalenia jej pochodzenia i stopnia złośliwości;
• do diagnozowania stanu endometrium, a także patologii szyjki macicy po łyżeczkowaniu jamy narządu rozrodczego;
• w celu określenia składu tkankowego formacji brodawkowatych lub polipów po ich chirurgicznym usunięciu.

Histologia w ginekologii implikuje możliwość przeprowadzenia 5 rodzajów badań, których celami są:

1. Ocena stanu łożyska po poronieniu samoistnym lub ciąży zamrożonej. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się dodatkowo badania.
2. Diagnostyka procesów onkologicznych. Badanie pozwala określić stopień złośliwości komórek i opracować taktykę leczenia.
3. Określenie stanu endometrium macicy, co pozwala określić przyczyny krwawienia, ulgę w zewnętrznej powłoce narządu i etiologię zespołu bólowego. Podkreślono osobne badanie szyjki macicy, które jest niezbędne do wykrycia patologii, takich jak dysplazja, rak, erozja itp.
4. Identyfikacja stanu jajników, co jest ważne, jeśli w ich strukturze występują nowotwory. Materiał do analizy pobierany jest za pomocą.

Rodzajem badania jest histologia torbieli jajnika, która jest przeprowadzana po operacji i umożliwia ocenę struktury tkanki. Zabieg jest wskazany, jeśli inne metody nie wykażą nieprawidłowości w zakresie zdrowia reprodukcyjnego kobiet. Przeprowadza się go w kilku etapach.

Algorytm prowadzenia badań histologicznych

Etapy histologii torbieli jajnika podczas/po operacji:

1. Na powstały materiał nakłada się roztwór, aby zapobiec gniciu tkanki.
2. Tkankę poddaje się odwodnieniu, co zwiększa jej gęstość, a następnie zatapia w parafinie w celu utworzenia stałej masy do wykonywania nacięć.
3. Za pomocą mikrotomu materiał jest cięty na kilka części.
4. Kawałki są umieszczane na szkle i malowane. Jest to konieczne do identyfikacji różnych struktur (DNA, RNA itp.).
5. Tkanki pokryte szkłem bada się pod mikroskopem, co pozwala stwierdzić obecność komórek nietypowych i wyciągnąć wnioski.

Proces ten trwa zwykle 1-3 tygodnie. Czas jego trwania zależy od tego, czy szpital posiada własne laboratorium, czy też materiał wymaga transportu na inny oddział (co zajmuje trochę czasu).

W trybie pilnym zabieg można wykonać bezpośrednio po zabiegu w ciągu 2-24 godzin, jednak w tym przypadku nie można mówić o 100% dokładności wyników. Wbrew powszechnemu przekonaniu histologia wykonywana w sposób standardowy jest wiarygodnym badaniem, które pozwala na szybkie wykrycie różnych patologii.

Jakie cysty można wykryć podczas histologii?

Tkanki pobrane do badania w trakcie zabiegu poddawane są dokładnemu badaniu mikroskopowemu, które może ujawnić:

• łagodne tworzenie jajników;
• guz charakteru;
• rak przydatków.

W pierwszym przypadku nie ma się czym martwić, w dwóch pozostałych konieczna jest wizyta u lekarza, który przejdzie szczegółowe badania i zaleci terapię.

Leczenie dobierane jest ściśle indywidualnie. W postaci patologii z reguły wykonuje się radykalną operację, według uznania lekarza, w połączeniu z radioterapią lub chemioterapią. Jeśli formacja ma charakter graniczny, możesz spróbować zachować funkcje rozrodcze, ale w tym przypadku istnieje ryzyko złośliwego zwyrodnienia guza.

Statystyka wyników histologii

Jak pokazuje praktyka, większość torbielowatych formacji wpływających na przydatki jest łagodna. Przeprowadzono badanie, w którym uczestnikami były pacjentki, u których zdiagnozowano niepłodność (w 60% przypadków stwierdzono patologię pierwotną, u 40% wtórną). Kobiety skarżyły się także na bóle w podbrzuszu i algemenorrheę (około 42%). Około 33% pacjentek przeszło bezskuteczne leczenie zachowawcze z powodu chorób zapalnych układu rozrodczego.

Zaburzenia cyklu miesiączkowego częściej wykrywano u pacjentek z nowotworowymi formami zapalnymi, przy czym nadmierne miesiączkowanie stwierdzono u 12,3% kobiet, a hipooligomenorrhea u 16,8%. Patologiczne krwawienie zaobserwowano u 9,2% uczestników.

Wyniki badania były następujące:

• 31,7% utworów nie posiadało wyściółki nabłonkowej, co uniemożliwiało określenie ich charakteru;
• torbiele czynnościowe stwierdzono u 33% chorych;
• u 25% kobiet występowały łagodne guzy nabłonkowe, z czego u 11,7% stanowiły guzy surowicze, a u 13,3% wykryto torbiele endometrioidalne;
• u 5% pacjentów wystąpiły dojrzałe potworniaki;
• 2% uczestników miało gruczolakoraka.

Rozpoznanie typów torbieli opierało się na charakterystyce ich składu tkankowego. Zatem w torbieli pęcherzykowej ściana tkanki łącznej pokryta była wielorzędowym nabłonkiem pęcherzykowym, pod którym znajdowały się specjalne komórki. Struktura tkanki torbieli dermoidalnej obejmowała cząstki skóry, mieszki włosowe, gruczoły łojowe itp.

Dlatego też, jeśli kobieta ma podejrzane objawy wskazujące na problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym, powinna jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Badanie histologiczne torbieli jajnika nie jest przepisywane w obecności procesu złośliwego, ale w celu diagnozowania różnych patologii. Tylko specjalista może rozszyfrować jego wyniki i, jeśli to konieczne, przepisać pacjentowi właściwe leczenie.

Histologia torbieli jajnika jest konieczna do zbadania struktury nowotworu. Takie badanie pozwala dokładnie określić rodzaj patologii i przepisać skuteczną metodę leczenia. Jest to wymagane, jeśli występują trudności w postawieniu diagnozy lub istnieje podejrzenie złośliwego procesu w przydatkach.

Co to jest badanie histologiczne?

Histologia bada strukturę komórkową tkanek. Jest szeroko rozpowszechniony w ginekologii ze względu na dużą zawartość informacji. Diagnoza ta służy do badania przydatków, macicy, szyjki macicy, jajowodów i innych narządów układu moczowo-płciowego.

Histologia jajnika i jego torbieli pozwala zidentyfikować następujące typy patologii:

• proces zapalny;
• zakłócenie lokalnego dopływu krwi;
• krwotok do jamy torbieli lub wyrostka robaczkowego;
• rodzaj nowotworu;
• obecność komórek złośliwych;
• mutacje w tkankach strukturalnych jajnika.

Na podstawie wyników histologii torbieli jajnika określa się przyczynę patologii i akceptowalną metodę jej eliminacji. Ustala się rokowanie powrotu do zdrowia, które zależy od obecności procesu złośliwego i stopnia uszkodzenia tkanki przydatku.

Rodzaje badań

Badania histologiczne różnią się sposobem pobierania materiału. W przypadku torbieli przydatków stosuje się następujące metody:

Wyniki badania histologicznego po usunięciu torbieli jajnika lub samego przydatku są niezbędne, aby wykluczyć przebieg procesu złośliwego.

Po otrzymaniu materiału biologicznego przeprowadzane są same badania. Aby to zrobić, stosuje się jeden z rodzajów mikroskopii:

• światło;
• ultrafioletowy;
• świecący;
• polaryzacyjny;
• w ciemnym polu;
• w świetle padającym;
• kontrast fazowy;
• elektroniczny.

MINISTERSTWO OBRONY FEDERACJI ROSYJSKIEJ

97 CENTRUM PAŃSTWA

BADANIA SĄDOWE I SĄDOWE

CENTRALNY Okręg WOJSKOWY

Kierownik 97. Głównego Centrum Mediów i Ekonomii (TsVO) - Pudowkin Władimir Wasiljewicz.

1. Filippenkova Elena Igorevna, lekarz - biegły medycyny sądowej oddziału kryminalistyki 97 Państwowego Centrum Badań Kryminalistycznych i Kryminalistycznych (Centralny Okręg Wojskowy), 11-letni staż pracy eksperta, najwyższa kategoria kwalifikacyjna.

Torbiel dermoidalna jajnika

Przygotowanie szkła za pomocątorbiel skórzasta jajnika, którą zapewnia kierownik oddziału patomorfologii Miejski Szpital Kliniczny nr 27 Samara nr 1 im. N.I. Pirogov, główny niesztabowy specjalista anatomii patologicznej Departament Zdrowia miasta. Samara Larina T.V..

Informacja:

Przewodnik po diagnostyce patologicznej nowotworów ludzkich / wyd. NA. Kraevsky, A.V. Smolannikow. — M.: Med. - 1971. - S. 452.

Do wad rozwojowych skóry o złożonej budowie, w których występuje nadmierny rozwój, niedorozwój lub nieprawidłowy rozwój różnych elementów skóry (naskórka i jego przydatków) obejmują torbiel skórzastą, tzw. nabłoniaka migdałkowo-torbielowatego choroby Brooke'a i Pringle'a.

Torbiel dermoidalna (dermoidalna) Najczęściej lokalizuje się na twarzy (szczególnie w okolicy oczodołu), szyi, kroczu itp. Płeć nie ma znaczenia. Rośnie powoli.

Makroskopowo w tkance podskórnej określa się jamę wypełnioną białymi rozmazalnymi masami, w których często znajdują się włosy, których wykrycie jest wiarygodnym objawem diagnostycznym torbieli dermoidalnej.

Mikroskopowo Torbiel dermoidalna charakteryzuje się obecnością wyściółki wielowarstwowego nabłonka płaskiego, a jej ściana zawsze zawiera przydatki skóry - mieszki włosowe, gruczoły łojowe lub potowe. Czasami w ścianie torbieli skórzastej znajduje się chrząstka lub tkanka kostna.

Informacja:

„Diagnostyka patomorfologiczna chorób skóry”, G.M. Tsvetkova, V.K. Mordovtsev .

Torbiel dermoidalna - torbiel prawdziwa powstająca na skutek wady rozwojowej, której ściany są wyścielone naskórkiem z przydatkami naskórkowymi skóry (worki włosowe, gruczoły łojowe i potowe).

Wiek i płeć. Torbiel dermoidalna jest wrodzona, dlatego rozwija się częściej od dzieciństwa, ale może również wystąpić u dorosłych. Płeć nie ma znaczenia.

Elementy wysypki . Jest to okrągła formacja przypominająca guz, mierząca około 4 cm lub więcej. Kolor otaczającej skóry.

Palpacja. Bezbolesne tworzenie tkanki podskórnej, ruchome w stosunku do leżących pod nią tkanek.

Zlokalizowane w obszarze zamknięcia szczelin embrionalnych (okolica okołooczodołowa, fałdy nosowo-wargowe, skóra głowy, okolica skroniowa).

Patohistologia. Torbiel dermoidalna jest wyścielona naskórkiem i przydatkami naskórka: mieszkami włosowymi, gruczołami łojowymi, a czasami gruczołami potowymi. Przydatki skóry mają zwykle dojrzały wygląd. W jamie torbieli gromadzą się lipidy, masy rogowe, włosy; czasami stwierdza się chrząstkę lub tkankę kostną.

Rozróżniać według objawów klinicznych z gruczolakiem brodawkowatym, spiradenoma ekrynowym, trichoepithelioma, torbielami włosowymi i naskórkowymi.

Diagnoza ustalane na podstawie obrazu klinicznego choroby i danych z badania histologicznego.

Przepływ. Może wystąpić stan zapalny.

Leczenie. Wycięcie chirurgiczne.

Praktyczny futerał. Kobieta, 25 lat. Torbiel dermoidalna jajnika.