Jak ketanov wchodzi w interakcje z alkoholem i czy można je łączyć? Skutki uboczne zastrzyków ketonalu Ketonal Czy mogę pić alkohol

Ketonal jest lekiem przeciwzapalnym, najczęściej stosowanym w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego w celu łagodzenia silnego bólu. Warto zauważyć, że nie można dać się ponieść lekowi, ma on wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przed zażyciem koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Jak skuteczny jest Ketonal? Jak prawidłowo zażywać lek?

Działanie Ketonalu

Lek pomaga złagodzić stany zapalne, pozbyć się silnego bólu, a także obniżyć temperaturę. Ketonal zawiera substancję czynną – ketoprofen. Po podaniu doustnym substancja osiąga maksymalne stężenie we krwi po 2 godzinach, natomiast po wstrzyknięciu dożylnym lek działa już po 5 minutach.

Jak wydalany jest Ketonal? W ciągu dwóch godzin lek jest usuwany przez wątrobę. Należy pamiętać, że eliminacja może być wolniejsza w przypadku niewydolności nerek. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy dawkowaniu leku.

Wskazania do stosowania

Lek jest przepisywany na patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Lekarze zalecają stosowanie Ketonalu w następujących przypadkach:

• Łuszczycowe zapalenie stawów – lek łagodzi stany zapalne stawów w przypadku zaostrzenia się łuszczycy.
• Reumatoidalne zapalenie stawów – lek łagodzi stan z wyniszczającym uszkodzeniem różnych stawów (dużych i małych).
• , w którym zaburzona jest ruchomość kręgosłupa i zaburzone są narządy wewnętrzne.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów , któremu towarzyszy uszkodzenie stawów i tkanki chrzęstnej.
• Dnawe zapalenie stawów (proces patologiczny w stawach jest wywoływany przez odkładanie się dużej ilości soli) - lek pomaga złagodzić ból podczas zaostrzeń.

• Ból w mięśniach.
• Neuralgia, której towarzyszy silny ból.
• Ossalgia, w której wpływa to na tkankę kostną i pojawia się ból nie do zniesienia.
• Bolesne odczucia w stawach.
• – proces zapalny ścięgien.
• Zapalenie korzonków nerwowych – gdy nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego są uszkodzone.
• Zapalenie kaletki jest procesem zapalnym w torebce stawowej.
• Zapalenie przydatków - zapalenie przydatków macicy.
• Ból głowy i silny ból zęba.

Ketonal polecany jest do stosowania jako najlepszy środek przeciwbólowy po operacjach lub urazach, którym towarzyszy proces zapalny. Ketonal łagodzi również ból spowodowany nowotworem. Lek będzie wybawieniem dla kobiet z (bólem brzucha podczas menstruacji), czasami lek jest stosowany podczas porodu.

Dawkowanie

Lek jest dostępny w różnych postaciach. Ketonal można kupić w tabletkach, granulkach, z których przygotowuje się specjalną zawiesinę, a także w kapsułkach. Jeśli przepisano Ci zastrzyki domięśniowe, musisz kupić Ketonal w roztworze lub w postaci liofilizatu, z którego sporządzony jest roztwór.

Uwaga! Ketonal podaje się dożylnie w postaci rozcieńczonego roztworu.

Istnieją również czopki Ketonal podawane doodbytniczo. Do użytku zewnętrznego produkują krem, spray, żel i roztwór.

Jak prawidłowo zażywać lek?

• Kapsułki ketonalowe przyjmowany trzy razy dziennie, nie więcej niż 50 mg (jedna sztuka na raz). Maksymalna dawka dzienna wynosi 300 mg. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów należy przyjmować jedną kapsułkę 4 razy dziennie. Nie zapomnij popić leku wodą lub mlekiem.
• Kapsułki Ketonal Duo, zawierają aż 150 mg substancji czynnej – ketoprofenu. Można je przyjmować nie częściej niż raz dziennie. W ciężkich przypadkach lek jest przepisywany do krótkotrwałego stosowania dwa razy dziennie.
• Pigułki przepisuje się nie więcej niż jedną sztukę raz dziennie - zawierają 150 mg ketoprofenu. Z reguły leczenie trwa nie dłużej niż dwa tygodnie, po czym lekarz decyduje, co dalej. Ważne jest, aby tabletki popić czystą wodą.
• Czopki ketonalowe czasami w połączeniu z przyjmowaniem kapsułek i tabletek. Przepisz jedną sztukę dwa razy dziennie. Jeden czopek zawiera 100 mg ketoprofenu.
• Rozwiązanie. Zastrzyki dożylne podaje się wyłącznie w szpitalu. Przy podawaniu w ampułce lek należy rozcieńczyć roztworem fizycznym (100 ml) i podać w ciągu godziny. W przypadku ciągłego podawania Ketonalu lek rozcieńcza się solą fizjologiczną (500 ml) lub glukozą. Lek podaje się przez 7–8 godzin.
• Żel i krem stosowany zewnętrznie przy silnych bólach mięśni i stawów po urazach, a także przy stanach zapalnych ścięgien. Krem nakłada się rano i wieczorem, wystarczy raz dziennie nasmarować zmienione chorobowo miejsce żelem.

Skutki uboczne Ketonalu

Po jego zażyciu czasami mogą pojawić się nieprzyjemne objawy:

• Bolesne odczucia w jamie brzusznej.
• Nienormalny stolec.
• Ciężkie nudności z wymiotami.
• Nadmierna suchość w ustach.
• Zapalenie jamy ustnej.
• Problemy z wątrobą.
• Zwiększone zmęczenie, nerwowość.
• Migrena z bólem głowy.
• Bezsenność.
• Wada wymowy.
• Zapalenie spojówek z bólem oczu.
• Częstoskurcz, .
• Obrzęk.
• Agranulocytoza.
• Zaostrzenie chorób nerek.
• Krew w moczu.

Czasami lek prowadzi do alergii, którym towarzyszy skurcz oskrzeli, duszność, obrzęk Quinckego i nieżyt nosa. Ale krem, żel wywołuje obrzęk, wysypkę skórną, pokrzywkę, zapalenie skóry, martwicę skóry.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Nie należy przyjmować Ketonalu, jeśli nie tolerujesz aspiryny, a także jeśli masz wrzody trawienne, chorobę Leśniowskiego-Crohna lub przewlekłą patologię nerek.

Przyjmowanie leku Ketonal w czasie ciąży i laktacji jest bezwzględnie przeciwwskazane, a leku nie należy podawać małym dzieciom. Lek jest przepisywany ostrożnie w przypadku niedokrwistości, astmy oskrzelowej, marskości wątroby, zapalenia jamy ustnej i chorób krwi.

Dlatego nie należy stosować tego leku samodzielnie, aby uniknąć poważnych powikłań.

Farmakodynamika. Ketoprofen jest NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym.
W stanach zapalnych ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn i leukotrienów, hamując aktywność cyklooksygenazy i częściowo lipooksygenazy, hamuje także syntezę bradykininy i stabilizuje błony lizosomalne. Ma działanie przeciwbólowe i eliminuje objawy objawów chorób zapalnych i zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego.
Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym ketoprofen szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Po podaniu doustnym (50 mg 4 razy na dobę) z posiłkami maksymalne stężenie ketoprofenu w osoczu krwi osiągane jest po 1,5 godzinie i wynosi 3,9 mcg/ml, natomiast przy przyjęciu na czczo wynosi 2,0 mcg/ml i wynosi osiągane jest po 2 h, w przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu maksymalne stężenie w osoczu krwi osiągane jest po 4-6 h. Biodostępność ketoprofenu w postaci doustnej wynosi 90-93% i jest wprost proporcjonalna do zastosowanej dawki.
Po podaniu doodbytniczym 100 mg ketoprofenu maksymalne stężenie w osoczu krwi (10,4 µg/ml) stwierdza się po 1,05-1,22 h. Biodostępność ketoprofenu wynosi 71-96%.
Po infuzji dożylnej średni poziom w osoczu krwi po 5 minutach od rozpoczęcia i 4 minutach po zakończeniu podawania wynosi 26,4 ± 5,4 µg/ml. Biodostępność wynosi 90%.
Stopień wiązania białek wynosi 99%. Objętość dystrybucji - 0,1-0,2 l/kg. Ketoprofen przenika do mazi stawowej. Stabilne stężenie ketoprofenu w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 24 godzin po przyjęciu postaci doustnej. Farmakokinetyka ketoprofenu nie różni się istotnie w zależności od wieku pacjentów. Nie obserwuje się kumulacji ketoprofenu w tkankach.
Ketoprofen jest w znacznym stopniu metabolizowany w wątrobie na drodze utleniania mikrosomalnego. Jest wydalany z organizmu w postaci koniugatu z kwasem glukuronowym. Okres półtrwania wynosi 2 h. Do 80% podanej dawki ketoprofenu wydalane jest z moczem, zwykle (ponad 90%) w postaci glukuronidu, około 10% z kałem.
U pacjentów z niewydolnością nerek eliminacja ketoprofenu jest spowolniona, okres półtrwania wydłuża się o 1 h. U pacjentów z niewydolnością wątroby ketoprofen może kumulować się w tkankach. U pacjentów w podeszłym wieku metabolizm i wydalanie ketoprofenu jest powolne, ale ma to znaczenie kliniczne tylko w przypadku zaburzeń czynności nerek.

Wskazania do stosowania leku Ketonal

• serologicznie ujemne zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów);
• dna moczanowa, dna rzekoma;
• reumatyzm pozastawowy (zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki, zapalenie torebki stawu barkowego);
• zespół bólowy (ból pourazowy, ból pooperacyjny, ból spowodowany przerzutami nowotworowymi);
• pierwotne bolesne miesiączkowanie.

Stosowanie leku Ketonal

Kapsułki Ketonal Dawki dobierane są indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie.
Zazwyczaj stosowana dzienna dawka ketoprofenu wynosi 100-300 mg, w zależności od stanu i charakteru choroby.
Kapsułki Ketonal należy przyjmować 1 kapsułkę 3 razy dziennie.
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów należy przyjmować 1 kapsułkę co 6 godzin.
W przypadku bólu miesiączkowego zalecana dawka to 1 kapsułka co 6-8 h. Kapsułki Ketonal można przyjmować razem z czopkami Ketonal według następującego schematu: 1 kapsułka rano i po południu oraz 1 czopek wieczorem.
Kapsułki należy przyjmować podczas posiłków, popijając wodą lub mlekiem (co najmniej 100 ml).
Aby zapobiec negatywnemu wpływowi ketoprofenu na błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego, można jednocześnie przyjmować leki zobojętniające kwas.
Kapsułki Ketonal Duo
Standardowa dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 15. roku życia to 1 kapsułka (150 mg) na dobę. Przy krótkotrwałym stosowaniu maksymalna dawka dobowa wynosi 300 mg - 1 kapsułka co 12 h. Kapsułki należy przyjmować w trakcie posiłku, połykać w całości i popijać dużą ilością wody. Można je także popijać mlekiem lub przyjmować razem z lekami zobojętniającymi, w celu zmniejszenia częstości występowania zaburzeń żołądkowo-jelitowych; mleko i leki zobojętniające nie wpływają na wchłanianie leku. Czas trwania leczenia zależy od przebiegu i ciężkości choroby.
Roztwór ketonalu
Administracja komunikatorem internetowym: zalecana dawka do podania domięśniowego to 1 ampułka (100 mg) 1-2 razy dziennie.
Maksymalna dzienna dawka ketoprofenu do podawania domięśniowego wynosi 300 mg.
W razie potrzeby podanie domięśniowe można uzupełnić podaniem Ketonalu w postaci doustnej, doodbytniczej lub przezskórnej.
Dzienną dawkę Ketonalu można zwiększyć do 300 mg lub zmniejszyć do 100 mg, w zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta.
Podanie dożylne: Wlewy ketoprofenu należy wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Wlew należy prowadzić w ciągu 0,5-1 godziny, przebieg leczenia po podaniu dożylnym nie powinien przekraczać 48 godzin.
Maksymalna dzienna dawka ketoprofenu do podawania dożylnego wynosi 300 mg.
Przerywany wlew dożylny: 100-200 mg ketoprofenu rozcieńcza się w 100 ml roztworu chlorku sodu (0,9%) do wstrzykiwań i podaje w ciągu 0,5-1 godziny; po 8 godzinach infuzję można powtórzyć.
Ciągły wlew dożylny: 100-200 mg ketoprofenu rozcieńcza się w 500 ml roztworu do infuzji (0,9% roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań, roztwór Ringera z mleczanem, roztwór glukozy) i podaje przez 8 godzin; po 8 godzinach infuzję można powtórzyć.
Ketoprofen można łączyć z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi; można go mieszać z morfiną w jednym pojemniku: 10-20 mg morfiny i 100-200 mg ketoprofenu rozcieńcza się w 500 ml roztworu do infuzji (0,9% roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań, roztwór Ringera z mleczanem); po 8 godzinach infuzję można powtórzyć.
Maksymalna dzienna dawka ketoprofenu wynosi 300 mg.
Uwaga: Nie mieszać tramadolu i ketoprofenu ze względu na tworzenie się osadu. Butelkę z roztworem do infuzji należy owinąć ciemnym papierem lub folią aluminiową, ponieważ ketoprofen jest wrażliwy na światło.
Tabletki Ketonal Retard
Zalecana dawka dla dorosłych i dzieci powyżej 15. roku życia to 1 tabletka raz na dobę. Aby zapobiec niepożądanym skutkom, leczenie powinno być krótkotrwałe.
Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg.
Tabletki Ketonal Retard należy przyjmować po posiłku lub w trakcie posiłku, popijając szklanką wody lub mleka. Jednocześnie należy przyjmować leki zobojętniające kwas żołądkowy, aby zmniejszyć skutki uboczne ketoprofenu na przewód żołądkowo-jelitowy.
Starsi pacjenci. U pacjentów w podeszłym wieku zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Po 4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia konieczna jest obserwacja pod kątem objawów krwawienia z przewodu pokarmowego.
Czopki Ketonal
Czopki wprowadza się do odbytnicy, 1 czopek 1-2 razy dziennie.
Czopki można stosować w połączeniu z innymi doustnymi postaciami kapsułek lub tabletek Ketonal według następującego schematu:
1 kapsułka (50 mg) rano i po południu oraz 1 czopek (100 mg) wieczorem;
1 tabletka forte (100 mg) rano (w wyjątkowych przypadkach można przyjąć dodatkowo 1 tabletkę forte po południu) i 1 czopek (100 mg) wieczorem.
Dawki dobierane są indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie.
Maksymalna dzienna dawka ketoprofenu wynosi 300 mg.
Aby zapobiec negatywnemu wpływowi ketoprofenu na błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego, można jednocześnie przyjmować leki zobojętniające kwas.

Przeciwwskazania do stosowania leku Ketonal

Nadwrażliwość na ketoprofen i inne składniki leku, salicylany i inne NLPZ; erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym w ostrej fazie; historia przewlekłej niestrawności; ciężkie zaburzenia czynności wątroby i (lub) nerek; skłonność do krwawień; historia ataków astmy po stosowaniu NLPZ; katar;
zapalenie odbytnicy; Podczas ciąży i karmienia piersią; dzieci poniżej 14 roku życia.

Skutki uboczne leku Ketonal

Jak zwykle przejściowe. Najczęściej obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaburzenia trawienia, niestrawność, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zgaga, bóle brzucha).
Rzadko - ból głowy, zawroty głowy, splątanie, nadmierna senność, senność, obrzęk, zmiany psychiczne, bezsenność.
W pojedynczych przypadkach możliwe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, ziemia, krwawe wymioty, wrzód trawienny, krwotok lub perforacja przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody dwunastnicy i żołądka.
Z układu krwionośnego: rzadko - niedokrwistość, hemoliza, plamica, trombocytopenia, agranulocytoza.
Wysokie dawki ketoprofenu mogą hamować agregację płytek krwi, wydłużając w ten sposób czas krwawienia oraz powodować krwawienie z nosa i powstawanie krwiaków.
Z układu odpornościowego: BA, skurcz oskrzeli lub duszność (szczególnie u pacjentów z nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ); bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy i anafilaksja.
Zaburzenia psychiczne: często – depresja, nerwowość, koszmary senne, senność; rzadko - delirium z halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi, dezorientacją, dyslalią.
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często - ból głowy, osłabienie, dyskomfort, zwiększone zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, parestezje; bardzo rzadko – odnotowano pojedyncze doniesienia o przypadkach guza rzekomego mózgu.
Od strony narządu wzroku: często - zaburzenia widzenia; bardzo rzadko - zapalenie spojówek.
Ze strony narządu słuchu: często - szumy uszne.
Z układu sercowo-naczyniowego: często - obrzęk; rzadko - niewydolność serca, nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze).
Badania kliniczne i dowody epidemiologiczne sugerują, że stosowanie niektórych NLPZ (szczególnie w dużych dawkach i długotrwałe stosowanie) może wiązać się z niewielkim zwiększeniem ryzyka wystąpienia zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu). Nie ma wystarczających danych, aby wykluczyć takie ryzyko w przypadku stosowania ketoprofenu.
Z układu oddechowego: niezbyt często - krwioplucie, duszność, zapalenie gardła, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani (objawy reakcji anafilaktycznej); rzadko - ataki astmy.
Z przewodu żołądkowo-jelitowego: bardzo - niestrawność; często - nudności, bóle brzucha, biegunka, zaparcia, wzdęcia, jadłowstręt, wymioty, zapalenie jamy ustnej; bardzo rzadko - zapalenie jelita grubego, perforacja jelit (jako powikłanie uchyłków), zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna, enteropatia z perforacją, zwężenie. Enteropatii może towarzyszyć łagodne krwawienie z utratą białka. Istnieją doniesienia o przypadkach perforacji odbytnicy u kobiet w podeszłym wieku. Mogą wystąpić wrzody trawienne, perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, czasami śmiertelne, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.
Owrzodzenie, krwotok lub perforacja mogą wystąpić u 1% pacjentów po 3-6 miesiącach leczenia lub u 2-4% pacjentów po 1 roku leczenia NLPZ.
Po zastosowaniu zgłaszano przypadki smolistych stolców, krwawych wymiotów i zaostrzeń wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna. Rzadko obserwowano zapalenie błony śluzowej żołądka.
Z układu wątrobowo-żółciowego: bardzo rzadko - ciężka dysfunkcja wątroby, której towarzyszy żółtaczka i zapalenie wątroby.
Ze skóry: często – wysypka skórna; w pojedynczych przypadkach - łysienie, egzema, fioletowa wysypka, wzmożona potliwość, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry; rzadko - nadwrażliwość na światło, fotodermit; bardzo rzadko - reakcje pęcherzowe, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
Z układu moczowego: bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Z układu rozrodczego: bardzo rzadko - krwotok menometryczny.
Wskaźniki laboratoryjne: bardzo często - nieprawidłowe wskaźniki czynności wątroby; rzadko - podczas leczenia NLPZ znacznie wzrasta poziom ALT i AST.
Ketoprofen zmniejsza agregację płytek krwi, wydłużając w ten sposób czas krwawienia.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Ketonal

Przepisując Ketonal do stosowania ogólnoustrojowego, należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie lub krwawieniem z przewodu pokarmowego. Perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić bez rozwoju wcześniejszych objawów. Zaleca się ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, a także u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryny. Lek nie jest zalecany do stosowania w porfirii. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, konieczne jest dostosowanie dawki. Ketoprofen może pogarszać przebieg nadciśnienia (nadciśnienia tętniczego) i zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęków obwodowych.
Ketoprofen należy przepisywać ostrożnie osobom w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Podobnie jak w przypadku leczenia innymi NLPZ, podczas długotrwałego stosowania ketoprofenu należy monitorować skład krwi obwodowej oraz czynność wątroby i nerek, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Podobnie jak inne NLPZ, ketoprofen może maskować objawy chorób zakaźnych.
Podczas leczenia lekiem Ketonal nie zaleca się palenia tytoniu i spożywania alkoholu.
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ketoprofenu w okresie ciąży i laktacji. Ketoprofen można stosować w pierwszym i drugim trymestrze ciąży tylko wtedy, gdy spodziewany efekt terapeutyczny dla przyszłej matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania NLPZ w czasie ciąży powyżej 36 tygodnia. Podczas leczenia lekiem Ketonal należy przerwać karmienie piersią.
Lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania potencjalnie niebezpiecznych maszyn. Jednakże w rzadkich przypadkach NLPZ mogą powodować zawroty głowy lub senność. W takim przypadku należy odmówić zarządzania takimi środkami.

Interakcje leku Ketonal

Ketoprofen stosowany ogólnoustrojowo zwiększa skuteczność doustnych leków hipoglikemizujących i niektórych leków przeciwpadaczkowych, zmniejsza skuteczność leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych. Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych i NLPZ zwiększa ryzyko rozwoju niewydolności nerek. Stosowanie Ketonalu z inhibitorami ACE zwiększa ryzyko nefrotoksyczności. Pacjenci przyjmujący ketoprofen w skojarzeniu z warfaryną i kortykosteroidami wymagają regularnej kontroli lekarskiej ze względu na możliwość wystąpienia krwawień. Leczenie pacjentów ketoprofenem jednocześnie z litem należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ zwiększa się toksyczność litu. W przypadku jednoczesnego stosowania ketoprofenu z metotreksatem i cyklosporyną może zwiększyć się toksyczność tej ostatniej. Ketoprofenu nie należy stosować w połączeniu z salicylanami i innymi NLPZ.

Przedawkowanie leku Ketonal, objawy i leczenie

Możliwe nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu; bardzo rzadko - krwawienia z przewodu pokarmowego, zaburzenia świadomości, depresja oddechowa, drgawki i niewydolność nerek. Zalecane jest płukanie żołądka i podanie węgla aktywowanego. Rozwojowi zaburzeń przewodu pokarmowego można zapobiegać poprzez przyjmowanie leków zobojętniających kwas żołądkowy i przeciwwrzodowych.

Warunki przechowywania leku Ketonal

W temperaturach poniżej 25°C.

Lista aptek, w których kupisz Ketonal:

• Sankt Petersburg

Opis

Przezroczysty roztwór o barwie od bezbarwnej do lekko żółtawej, praktycznie bez widocznych wtrąceń.

Mieszanina

Każde 2 ml roztworu do wstrzykiwań (1 ampułka) zawiera 100 mg ketoprofenu.
Substancje pomocnicze: glikol propylenowy, etanol (12,3% obj.), alkohol benzylowy, wodorotlenek sodu (do korekty pH), woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

Objawowe leczenie ostrych epizodów bólowych występujących w chorobach zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego.

Dawki i sposób podawania

Do stosowania pozajelitowego.
Zalecana dawka
Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg. Zaleca się nie przepisywać zastrzyków na dłużej niż 3 dni. Po uzyskaniu zadowalającej odpowiedzi Ketonal jest przepisywany w postaci doustnej.
Podanie domięśniowe
Jedną ampułkę (100 mg) podaje się domięśniowo raz lub dwa razy dziennie.
Lek można w razie potrzeby łączyć z ketoprofenem w postaci do stosowania doustnego, doodbytniczego lub przezskórnego.
Podanie dożylne
Infuzję ketoprofenu należy wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych. Infuzja trwa 0,5-1 godziny. Wlew można przeprowadzić nie dłużej niż dwa dni z rzędu.
Krótkoterminowy wlew dożylny
Podaje się od 100 do 200 mg ketoprofenu rozcieńczonego w 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu w ciągu 0,5-1 godziny.
Ciągły wlew dożylny
Od 100 do 200 mg ketoprofenu rozcieńczonego w 500 ml roztworu do infuzji (0,9% roztwór chlorku sodu, mleczan Ringera, glukoza) podaje się w ciągu 8 godzin.
Ketoprofen można łączyć z ośrodkowo działającymi lekami przeciwbólowymi. Można go mieszać w jednej butelce z morfiną: 10-20 mg morfiny i 100 (do 200) mg ketoprofenu rozcieńcza się w 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań lub mleczanu Ringera.

Maksymalna dzienna dawka ketoprofenu (niezależnie od postaci dawkowania) wynosi 200 mg. Przed rozpoczęciem leczenia dawką 200 mg ketoprofenu na dobę należy dokładnie rozważyć korzyści i możliwe ryzyko. Nie zaleca się stosowania większych dawek.
Starsi pacjenci
U osób w podeszłym wieku istnieje większe prawdopodobieństwo, że działania niepożądane będą miały poważne konsekwencje. Zaleca się, aby leczenie osób w podeszłym wieku rozpoczynać od najmniejszych dostępnych skutecznych dawek.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 0,33 ml/s (20 ml/min)) zmniejsza się dawkę ketoprofenu.
Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.
Pacjenci z dysfunkcją wątroby
U pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby i obniżonym stężeniem albumin w surowicy dawkę ketoprofenu zmniejsza się.
Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
Dzieci
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania ketoprofenu u dzieci.

Ostrzeżenie
Nie mieszać tramadolu i ketoprofenu w tym samym płynie infuzyjnym ze względu na tworzenie się osadu. Butelki infuzyjne należy owinąć czarnym papierem lub folią aluminiową, ponieważ ketoprofen jest wrażliwy na światło.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na ketoprofen lub na którąkolwiek substancję pomocniczą leku.
Lek jest również przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• w przeszłości występowała astma oskrzelowa, pokrzywka, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli lub reakcje typu alergicznego po zastosowaniu ketoprofenu lub podobnych substancji czynnych, takich jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub salicylany (np. kwas acetylosalicylowy);
• ciężka niewydolność serca;
• leczenie bólu w okresie okołooperacyjnym podczas pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG);
• aktywny wrzód trawienny, a także krwawienie z przewodu pokarmowego, wrzód lub perforacja w wywiadzie;
• krwawienie z przewodu pokarmowego, naczyń mózgowych lub inne aktywne krwawienie;
• historia przewlekłej niestrawności;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• predyspozycja do krwawień;
• ostatni trymestr ciąży;
• dzieci;
• zaburzenia krwawienia lub aktualne leczenie lekami przeciwzakrzepowymi.

Środki ostrożności

Należy unikać jednoczesnego stosowania leku z innymi NLPZ, w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2.
Działania niepożądane można zminimalizować, przyjmując lek w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas niezbędny do złagodzenia objawów.
U osób starszych istnieje większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych NLPZ, zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacji, które mogą być śmiertelne.
Krwawienia, wrzody i perforacje w przewodzie pokarmowym
W przypadku wszystkich NLPZ zgłaszano krwawienia z przewodu pokarmowego, owrzodzenie lub perforację, które mogą zakończyć się zgonem i mogą wystąpić w dowolnym momencie leczenia, z lub bez wcześniejszych objawów lub ciężkiej choroby przewodu pokarmowego w wywiadzie.
Dane epidemiologiczne sugerują, że stosowanie ketoprofenu może wiązać się z wysokim ryzykiem wystąpienia ciężkiej toksyczności ze strony przewodu pokarmowego, co często występuje w przypadku niektórych innych NLPZ, zwłaszcza przyjmowanych w dużych dawkach.
Ryzyko krwawienia, owrzodzenia lub perforacji przewodu pokarmowego zwiększa się wraz ze zwiększaniem dawek NLPZ, u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, szczególnie powikłaną krwawieniem lub perforacją, a także u osób w podeszłym wieku. Leczenie tych pacjentów należy rozpoczynać od najmniejszej dostępnej dawki. U tych pacjentów, a także u pacjentów przyjmujących jednocześnie małe dawki kwasu acetylosalicylowego lub innych leków zwiększających ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego, należy rozważyć leczenie skojarzone z lekami ochronnymi (np. mizoprostolem lub blokerami pompy protonowej).
Pacjenci, u których w przeszłości występowały toksyczne objawy ze strony przewodu pokarmowego, zwłaszcza osoby w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszelkie nietypowe objawy ze strony jamy brzusznej (zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego), szczególnie na początku leczenia.
Szczególną ostrożność należy zachować podczas jednoczesnego stosowania z lekami, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń lub krwawień, takimi jak doustne kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy.
Jeśli w trakcie leczenia lekiem Ketonal u pacjenta wystąpią krwawienia z przewodu pokarmowego lub wrzody, leczenie lekiem należy przerwać.
Należy zachować ostrożność przepisując NLPZ pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), ponieważ może u nich wystąpić zaostrzenie tych chorób.
Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego: ryzyko względne wzrasta u pacjentów z małą masą ciała. W przypadku wystąpienia krwawienia lub owrzodzenia z przewodu pokarmowego, leczenie należy natychmiast przerwać.
Skutki sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe
Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i (lub) łagodną do umiarkowanej zastoinową niewydolnością serca w wywiadzie wymagają odpowiedniego monitorowania i poradnictwa, ponieważ podczas stosowania NLPZ zgłaszano zatrzymanie płynów i obrzęki.
Badania kliniczne i dane epidemiologiczne sugerują, że stosowanie niektórych nieselektywnych NLPZ (szczególnie w dużych dawkach i podczas długotrwałego leczenia) może wiązać się z niewielkim zwiększeniem ryzyka wystąpienia zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu). Nie ma wystarczających danych, aby wykluczyć takie ryzyko w przypadku stosowania ketoprofenu.
U pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową w połączeniu z przewlekłym nieżytem nosa, przewlekłym zapaleniem zatok i/lub polipowatością nosa ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego i/lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest większe niż u innych pacjentów. Przepisanie leku może spowodować atak astmy oskrzelowej lub skurczu oskrzeli, zwłaszcza u pacjentów z alergią na kwas acetylosalicylowy lub NLPZ.
U pacjentów z niewydolnością serca, marskością wątroby i zespołem nerczycowym, a także u pacjentów przyjmujących leki moczopędne oraz u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, szczególnie u osób w podeszłym wieku, na początku leczenia należy dokładnie monitorować czynność nerek. U takich pacjentów podawanie ketoprofenu może powodować zmniejszenie przepływu krwi przez nerki w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn i prowadzić do dekompensacji czynności nerek.
U pacjentów z nieprawidłowymi wynikami badań czynności wątroby lub chorobami wątroby w wywiadzie należy okresowo monitorować aktywność aminotransferaz we krwi, zwłaszcza podczas długotrwałego leczenia.
Leczenie należy przerwać w przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia, takich jak niewyraźne widzenie.
Przepisywany ostrożnie osobom cierpiącym na uzależnienie od alkoholu.
Bardzo rzadko zgłaszano ciężkie reakcje skórne (niektóre z nich śmiertelne) związane ze stosowaniem NLPZ, takie jak złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Największe ryzyko wystąpienia tych reakcji występuje na początku leczenia; w większości przypadków reakcje występują w pierwszym miesiącu leczenia. W przypadku wystąpienia pierwszej wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub innych objawów nadwrażliwości należy przerwać stosowanie leku Ketonal.
Przy długotrwałym leczeniu konieczne jest monitorowanie liczby krwinek, a także czynności wątroby i nerek.
Podobnie jak wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne, ketoprofen ze względu na działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe czy przeciwgorączkowe może maskować objawy rozwoju chorób zakaźnych, takie jak podwyższona temperatura ciała.
Przed rozległymi interwencjami chirurgicznymi należy odstawić lek.
Hiperkaliemia spowodowana cukrzycą lub wspólną terapią lekami oszczędzającymi potas. W takich okolicznościach należy regularnie sprawdzać poziom potasu.
W przypadku silnego bólu ketoprofen można stosować w połączeniu z pochodnymi morfiny.
U kobiet nieselektywne NLPZ mogą zmniejszać płodność. Dlatego nie zaleca się ich stosowania kobietom starającym się o zajście w ciążę. U kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę lub są oceniane pod kątem niepłodności, należy rozważyć zaprzestanie stosowania ketoprofenu.

Informacje o substancjach pomocniczych Ketonal, roztwór do wstrzykiwań
Lek zawiera 12,3% (objętościowo) etanolu (96%). Każde 2 ml roztworu zawiera 200 mg etanolu, co odpowiada 5 ml piwa lub 2 ml wina na dawkę leku. Działa szkodliwie na osoby uzależnione od alkoholu. Należy wziąć pod uwagę zawartość etanolu (alkoholu) podczas stosowania leku u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci i pacjentów z grupy ryzyka, np. z chorobami wątroby lub padaczką.
Lek zawiera alkohol benzylowy (E1519) (40 mg/ampułkę), dlatego nie należy go podawać wcześniakom i noworodkom. U dzieci poniżej 3 roku życia może powodować reakcje toksyczne i rzekomoanafilaktyczne.
Lek zawiera sód w ilości mniejszej niż 1 mmol/ampułkę (23 mg) i dlatego jest uważany za niezawierający sodu.
Terapia Ketonalem w postaci zastrzyków powinna być prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarza. Po wyeliminowaniu ostrego epizodu bólowego wskazane jest przejście na inne formy ketoprofenu, które rzadziej powodują poważne reakcje.
Zaleca się domięśniowe podawanie Ketonalu przez dłuższy czas w szpitalu i pod nadzorem lekarza.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Niezalecane połączenia leków
Inne NLPZ (w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2) i salicylany w dużych dawkach: zwiększone ryzyko wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego.
Antykoagulanty(heparyna i warfaryna) i inhibitory agregacji płytek krwi(np. tyklopidyna, klopidogrel): zwiększone ryzyko krwawienia.
Jeśli konieczne jest jednoczesne podawanie, wymagany jest ścisły nadzór medyczny.
Lit: ryzyko zwiększenia stężenia litu w osoczu, które czasami może osiągnąć poziom toksyczny z powodu zmniejszonego wydalania litu przez nerki. Jeśli to konieczne, należy dokładnie monitorować stężenie litu w osoczu i dostosować dawkę litu w trakcie i po leczeniu NLPZ.
Metotreksat w dawkach przekraczających 15 mg/tydzień
Zwiększone ryzyko hematotoksyczności metotreksatu, szczególnie jeśli jest stosowany w dużych dawkach (>15 mg/tydzień), co jest prawdopodobnie spowodowane wyparciem metotreksatu z białek i zmniejszonym klirensem nerkowym.
Pomiędzy zakończeniem lub rozpoczęciem leczenia ketoprofenem a leczeniem metotreksatem musi upłynąć co najmniej 12 godzin.
Kombinacje wymagające ostrożności
Diuretyki
Pacjenci przyjmujący leki moczopędne, zwłaszcza odwodnieni, są narażeni na zwiększone ryzyko niewydolności nerek z powodu zmniejszonego przepływu krwi przez nerki w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn. Takich pacjentów należy odpowiednio nawodnić przed rozpoczęciem jednoczesnego stosowania tych leków, a na początku leczenia należy monitorować czynność nerek.
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i antagoniści receptora angiotensyny II
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (np. pacjentów odwodnionych lub osób w podeszłym wieku) jednoczesne stosowanie inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny II i inhibitorów cyklooksygenazy może spowodować dalsze pogorszenie czynności nerek, w tym możliwą ostrą niewydolność nerek.
Metotreksat w dawkach poniżej 15 mg/tydzień
W pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego należy raz w tygodniu monitorować szczegółowy obraz krwi. W przypadku zaburzeń czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku kontrole należy przeprowadzać częściej.
Kortykosteroidy: Zwiększone ryzyko wystąpienia wrzodów lub krwawień z przewodu pokarmowego.
Pentoksyfilina
Zwiększa ryzyko krwawienia. Konieczne jest częstsze monitorowanie kliniczne i częstsza kontrola czasu krwawienia.
Kombinacje do rozważenia
Leki przeciwnadciśnieniowe (beta-blokery, inhibitory ACE, leki moczopędne)
Ketoprofen zmniejsza działanie leków przeciwnadciśnieniowych (hamowanie prostaglandyn rozszerzających naczynia).
Leki trombolityczne: zwiększone ryzyko krwawienia.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.
Probenecyd: Jednoczesne stosowanieprobenecydu może znacząco zmniejszać klirens ketoprofenu w osoczu.
Kombinacje, które również należy wziąć pod uwagę
Cyklosporyna, takrolimus: Ryzyko addytywnej nefrotoksyczności, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.
Ryzyko związane z hiperkaliemią
Do rozwoju hiperkaliemii może przyczyniać się wiele leków i całe klasy terapeutyczne leków, na przykład sole potasu, leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery receptora angiotensyny II, NLPZ, heparyny (niskocząsteczkowe lub niefrakcjonowane) , cyklosporyna, takrolimus i trimetoprim. Rozwój hiperkaliemii może zależeć od obecności dodatkowych czynników. Ryzyko wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania wyżej wymienionych leków.
Ryzyko związane z działaniem przeciwpłytkowym
Mogą wystąpić interakcje przy jednoczesnym stosowaniu niektórych leków zapobiegających agregacji płytek krwi: tirofibanu, eptifibarydu, abciximabu i iloprostu. Jednoczesne stosowanie kilku leków przeciwpłytkowych zwiększa ryzyko krwawień.

Ciąża i karmienie piersią

Ciąża
Hamowanie syntezy prostaglandyn może mieć negatywny wpływ na ciążę i (lub) rozwój zarodka/płodu. Według danych epidemiologicznych stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poronienia, wad serca i wytrzewienia. Bezwzględne ryzyko wystąpienia wrodzonych wad układu krążenia wzrosło z niecałych 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko wzrasta wraz ze zwiększeniem dawki i czasu trwania leczenia. Przepisywanie inhibitora syntezy prostaglandyn u zwierząt
doprowadziło do wzrostu liczby poronień przed i po implantacji oraz do wzrostu śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto opisano zwiększoną częstość występowania różnych wad wrodzonych, w tym sercowo-naczyniowych, w przypadku podawania zwierzętom inhibitora syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy. W pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy przepisywać ketoprofenu, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. W przypadku stosowania ketoprofenu przez kobietę starającą się zajść w ciążę lub w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, dawka powinna być jak najniższa, a czas leczenia możliwie najkrótszy.
W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą mieć następujący wpływ na płód:
- toksyczność krążeniowo-oddechowa (z przedwczesnym zamknięciem przewodu Botallo i rozwojem nadciśnienia płucnego);
- zaburzenia czynności nerek, aż do rozwoju niewydolności nerek z małowodziem;
Pod koniec ciąży inhibitory syntezy prostaglandyn mogą wpływać na matkę i noworodka w następujący sposób:
- prawdopodobieństwo wydłużenia czasu krwawienia – działanie przeciwpłytkowe, które można zaobserwować nawet przy stosowaniu bardzo małych dawek leku;
- zahamowanie czynności skurczowej macicy, prowadzące do opóźnienia rozpoczęcia porodu i jego wydłużenia.
Dlatego stosowanie ketoprofenu w trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane.
Laktacja
Brak danych dotyczących przenikania leku do mleka u ludzi. Nie zaleca się przepisywania ketoprofenu matkom karmiącym.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Należy ostrzec pacjentów, że lek ten może powodować senność, zawroty głowy lub drgawki i zalecić, aby w przypadku wystąpienia tych objawów nie prowadzili pojazdów ani nie obsługiwali maszyn.
Należy ostrzec pacjentów o możliwości wystąpienia zaburzeń widzenia. W takim przypadku nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Efekt uboczny

Jeżeli wystąpią ciężkie działania niepożądane, należy przerwać leczenie.
Działania niepożądane są podzielone według klasy układów narządów i częstotliwości występowania. Częstotliwość działań niepożądanych sklasyfikowano w następujący sposób:
bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100,<1/10), нечастые (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10 000, < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота не установлена (не может быть установлена по имеющимся данным).
Zgłoszono następujące działania niepożądane podczas stosowania ketoprofenu.
Zaburzenia krwi i układu limfatycznego
- Rzadko: niedokrwistość pokrwotoczna;
- Częstość nie ustalona: agranulocytoza, małopłytkowość, rzadkie przypadki leukopenii.
Zaburzenia układu odpornościowego
- Częstotliwość nieustalona: reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs).
Zaburzenia psychiczne
- Częstotliwość nie ustalona: zmienność nastroju.
Zaburzenia układu nerwowego
- Niezbyt często: ból głowy, zawroty głowy, senność;
- Częstotliwość nie ustalona: drgawki.
Zaburzenia wzroku
- Rzadko: niewyraźne widzenie.
Zaburzenia słuchu i błędnika
- Rzadko: dzwonienie w uszach (szumy uszne).
Zaburzenia serca
- Częstotliwość nieustalona: niewydolność serca.
Zaburzenia naczyniowe
- Częstość nie ustalona: nadciśnienie tętnicze.
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
- Rzadko: astma oskrzelowa;
- Częstość nieustalona: skurcz oskrzeli (szczególnie u pacjentów z stwierdzoną nadwrażliwością na kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ), nieżyt nosa.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- Często: nudności, wymioty;
- Niezbyt często: zaparcia, biegunka, zapalenie żołądka;
- Rzadko: zapalenie jamy ustnej, wrzód trawienny;
- Częstość nieustalona: krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, dyskomfort żołądkowo-jelitowy, ból brzucha i rzadkie przykłady zapalenia okrężnicy, smolistych stolców i krwawych wymiotów.
Do najczęstszych działań niepożądanych należą reakcje ze strony przewodu pokarmowego. Mogą rozwinąć się wrzody trawienne, perforacje i krwawienia z przewodu pokarmowego, które czasami mogą zakończyć się śmiercią, zwłaszcza u starszych pacjentów.
Schorzenia wątroby i dróg żółciowych
- Rzadko: zapalenie wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz, zwiększone stężenie bilirubiny w surowicy z powodu zapalenia wątroby.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
- Niezbyt często: wysypka, swędzenie.
- Częstość nieustalona: reakcja nadwrażliwości na światło, łysienie, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, pęcherzowe reakcje skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaostrzenie przewlekłej pokrzywki.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
- Częstość nieustalona: ostra niewydolność nerek, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, zatrzymanie wody/sodu z możliwością rozwoju obrzęku, hiperkaliemia, organiczne uszkodzenie nerek, które może powodować ostrą niewydolność nerek: zgłaszano pojedyncze przypadki ostrej martwicy kanalików nerkowych i martwicy brodawek.
Zaburzenia ogólne i w miejscu podania
- Niezbyt często: obrzęk.
- Częstotliwość nieustalona: Zgłaszano przypadki bólu i pieczenia w miejscu wstrzyknięcia.
Badania kliniczne i dane epidemiologiczne sugerują, że stosowanie niektórych nieselektywnych NLPZ (szczególnie w dużych dawkach i podczas długotrwałego leczenia) może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zakrzepicy tętniczej (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu).
W związku z leczeniem nieselektywnymi NLPZ zgłaszano obrzęki, wysokie ciśnienie krwi i niewydolność serca.

Właściwości farmakologiczne

Właściwości farmakodynamiczne
Mechanizm akcji
Ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn i leukotrienów poprzez blokowanie enzymu cyklooksygenazy (co najmniej dwa izoenzymy: cyklooksygenaza-1 (COX-1) i cyklooksygenaza-2 (COX-2)), który katalizuje syntezę prostaglandyn w metabolizmie kwasu arachidonowego .
Ketoprofen stabilizuje błony lizosomalne in vitro I na żywo w wysokich stężeniach hamuje syntezę leukotrienów in vitro i ma działanie przeciwbradykininowe.
Mechanizm przeciwgorączkowego działania ketoprofenu jest nieznany. Możliwe, że ketoprofen hamuje syntezę prostaglandyn w ośrodkowym układzie nerwowym (najprawdopodobniej w podwzgórzu).
U niektórych kobiet ketoprofen zmniejsza objawy pierwotnego bolesnego miesiączkowania, prawdopodobnie poprzez hamowanie syntezy i (lub) skuteczności prostaglandyn.
Właściwości farmakokinetyczne
Ssanie
Średnie stężenie w osoczu mierzone 5 minut po rozpoczęciu wlewu dożylnego 100 mg ketoprofenu i 4 minuty po zakończeniu podawania wyniosło 26,4 ± 5,4 μg/ml. Biodostępność - 90%.
U większości pacjentów po podaniu domięśniowym ketoprofen wykrywano we krwi w ciągu 15 minut, a maksymalne stężenie w osoczu osiągano po 2 godzinach od podania. Biodostępność ketoprofenu we wstrzyknięciu zwiększa się liniowo wraz ze wzrostem dawki leku.
Dystrybucja
Ketoprofen w 99% wiąże się z białkami osocza, głównie z albuminami. Objętość dystrybucji w tkankach wynosi 0,1–0,2 l/kg. Ketoprofen przenika do mazi stawowej. Po trzech godzinach od podania 100 mg ketoprofenu jego stężenie w osoczu wynosi około 3 µg/ml, a w płynie stawowym 1,5 µg/ml. Po dziewięciu godzinach jego stężenie w osoczu wynosi około 0,3 µg/ml, a w płynie stawowym 0,8 µg/ml. Oznacza to, że ketoprofen powoli przenika do mazi stawowej i jest z niej powoli eliminowany, przy ciągłym zmniejszaniu się stężenia w osoczu. Równowagowe stężenia ketoprofenu ustalają się po 24 godzinach od jego podania. U pacjentów w podeszłym wieku stężenie stanu stacjonarnego osiągane było po 8,7 godzinach i wynosiło 6,3 µg/ml.
Już po 15 minutach od jednorazowego wstrzyknięcia domięśniowego ketoprofen wykryto w płynie stawowym, a maksymalne stężenie osiągnięto po 2 godzinach (1,3 µg/ml).
Metabolizm
Ketoprofen jest w znacznym stopniu metabolizowany przez enzymy mikrosomalne wątrobowe. Wiąże się z kwasem glukuronowym i w tej postaci jest wydalany z organizmu. Po podaniu doustnym klirens osoczowy wynosi 1,16 ml/min/kg. Ze względu na szybki metabolizm jego biologiczny okres półtrwania wynosi tylko dwie godziny. Ponieważ ketoprofen jest metabolizowany głównie w wątrobie, niewydolność wątroby może powodować wydłużenie okresu półtrwania, w takich okolicznościach należy wziąć pod uwagę możliwą kumulację.
Usuwanie
Do 80% ketoprofenu wydalane jest z moczem, głównie (ponad 90%) w postaci glukuronianu ketoprofenu, a około 10% jest wydalane z kałem. U pacjentów z niewydolnością nerek ketoprofen jest eliminowany wolniej, a jego biologiczny okres półtrwania wydłuża się o godzinę.
Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów

Pakiet

Ampułki 2 ml wykonane z ciemnego szkła. 10 ampułek wraz z wkładką w kartonowym pudełku.

Instrukcje użytkowania/obsługi
Wlew ketonalu należy przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Producent
Lek d.d., Verovshkova 57, Lublana, Słowenia.

Ketonal odnosi się do leku przeciwbólowego (uśmierzającego ból), który pomaga wyeliminować ból o zupełnie innym charakterze i natężeniu (umiarkowanym lub silnym).

Ponadto lek ma dobre działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe, co może znacznie zmniejszyć proces zapalny w organizmie.

Główną aktywną substancją leczniczą Ketonalu jest ketoprofen, który wykazuje doskonałe właściwości przeciwbólowe.

Ketonal jest dostępny w postaci tabletek, roztworu, kapsułek, żelu, czopków, a także maści do stosowania miejscowego na dotknięty obszar ciała.

W porównaniu do innych znanych leków przeciwbólowych Ketonal wykazuje wyraźniejsze i skuteczniejsze działanie przeciwbólowe.

Główne wskazania do stosowania Ketonalu:

• silny lub umiarkowany ból głowy;
• ból zęba;
• różne urazy (siniak, skręcenie);
• zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha);
• reumatoidalne zapalenie wielostawowe;
• okresowy ból u kobiet podczas menstruacji;
• odkładanie się soli w stawach;
• kolka jelitowa;
• migrena;
• długotrwały ból mięśni i stawów;
• zapalenie torebki stawowej;
• analgezja (uśmierzanie bólu) w przypadku różnych chorób onkologicznych;
• nerwoból;
• choroby zapalne stawów i pleców (zapalenie korzeni, osteochondroza);
• kolka wątrobowa lub nerkowa;
• dna;
• okres pooperacyjny i poporodowy.

Uwaga: Wskazane jest stosowanie Ketonalu jedynie w celu tymczasowego działania przeciwbólowego (uśmierzającego ból), nie zaleca się jednak stosowania go w celu długotrwałego łagodzenia bólu, ponieważ lek ma dość dużą liczbę różnych skutków ubocznych.

Jak pić Ketonal?

W przypadku silnego bólu, całkowitą dawkę leku można zwiększyć do 2-3 ton dziennie, przy minimalnym odstępie pomiędzy każdą dawką wynoszącym 4-5 h. Działanie przeciwbólowe po zastosowaniu Ketonalu rozwija się w ciągu około 30-35 minut.

Aby uzyskać najskuteczniejszy i dość szybki efekt przeciwbólowy, zaleca się stosowanie Ketonalu w postaci roztworu do podawania domięśniowego.

Średnia dzienna dawka Ketonalu wynosi 1 ampułkę 1-2 r. dziennie z minimalną przerwą pomiędzy wstrzyknięciami wynoszącą 7-8 h. Pełny efekt przeciwbólowy (uśmierzający ból) po podaniu Ketonalu występuje po około 15-20 minutach. i trwa z reguły od 4-6 do 8-10 h. Maksymalny czas ciągłego leczenia tym środkiem znieczulającym nie powinien przekraczać więcej niż 7-10 dni.

Wskazane jest umieszczenie w kanale odbytowym (tylnym) czopków uśmierzających ból Ketonal, 1 szt. 1-2 r. dziennie, najlepiej rano, a także wieczorem tuż przed snem.

Pamiętać: Przed zażyciem Ketonalu zaleca się konsultację z lekarzem pierwszego kontaktu, aby zapobiec ewentualnemu rozwojowi niepożądanych powikłań.

Przeciwwskazania do stosowania Ketonalu

• wiek do 15 lat;
• wrzody żołądka i dwunastnicy;
• Choroba Crohna;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• cukrzyca;
• biegunka (biegunka);
• ostre lub przewlekłe choroby układu krążenia (niewydolność serca);
• ciąża i poród;
• wysoki poziom bilirubiny we krwi;
• zapalenie jamy ustnej;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• hemofilia;
• alergia na aspirynę;
• przewlekłe choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek);

Często ból pojawia się nagle i jest niezwykle trudny do zniesienia. Niektóre tabletki po prostu nie są w stanie sobie z tym poradzić, ponieważ ich działanie jest znacznie słabsze niż w przypadku leków do wstrzykiwań. Wynika to z faktu, że tabletki wchłaniają się jedynie w 5-10% i nie mają wystarczającego wpływu na źródło bólu. Przy zastrzykach nie ma takiego problemu. Jednym z najlepszych środków przeciwbólowych jest Ketonal.

Co to za narkotyk?

Ketonal w postaci zastrzyków zawiera substancję czynną ketoprofen, która szybko łagodzi ból. Jedna ampułka 2 ml zawiera 100 mg tej substancji. Ketoprofen jest rozcieńczany w wodzie do iniekcji i dodatkowo zawiera alkohole (benzyl, etanol), a także zawiera glikol propylenowy. Cała kompozycja znajduje się w ampułkach z przyciemnionego szkła, sam gotowy preparat jest przezroczysty, ale może mieć żółtawy odcień. Pod względem stosowania zastrzyki zaliczane są do niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zastrzyki działają dość szybko na organizm. Po podaniu domięśniowym zauważalne zmniejszenie bólu następuje w ciągu pół godziny. Efekt ten tłumaczy się specjalnym efektem farmakologicznym - tłumieniem enzymów wywołujących procesy zapalne w organizmie. Ketonal jest wydalany z moczem, a główny rozkład leku zachodzi w wątrobie. Aktywność ketoprofenu w organizmie wynosi 90%, co wskazuje na jego niezwykle wysoką zgodność z białkami osocza i bardzo duże działanie przeciwbólowe.

Dla kogo przeznaczony jest Ketonal?

Pod względem stosowania Ketonal ma osobną serię wskazań, ale można go stosować w celu stłumienia bólu. Powinieneś dokładnie przestudiować listę przeciwwskazań. Instrukcje dotyczące stosowania zastrzyków Ketonal zawierają następującą listę przeciwwskazań:

• Wszelkie zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Jakiekolwiek krwawienie;
• Ostre stany wrzodowe żołądka i dwunastnicy;
• Zaburzenia trawienne;
• Wszelkie ostre procesy zapalne jelit;
• Stany patologiczne nerek;
• Niewydolność wątroby lub nerek, niewydolność serca;
• Podczas wykonywania pomostowania aortalno-wieńcowego mniej niż 2 miesiące temu.

Osobno należy podkreślić ciążę i młody wiek poniżej 15 lat. Jeśli konieczne jest leczenie matki karmiącej, będzie ona musiała przerwać karmienie piersią. Dodatkowo sprawdź swoją osobistą tolerancję komponentów. Nigdy nie wstrzykiwaj sobie leku, jeśli występują jakiekolwiek naruszenia z listy przeciwwskazań!

Domięśniowy roztwór do wstrzykiwań Sam Ketonal jest przepisywany w przypadku jakichkolwiek zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Przepisywany przez wielu lekarzy na:

• Artroza;
• Zapalenie stawów reaktywne, reumatoidalne, łuszczycowe i inne;
• zapalenie okołostawowe;
• zapalenie wielostawowe;
• Reumatyzm złożony i niestawowy;
• Osteochondroza;
• Zapalenie korzeni;
• Dna moczanowa i rzekoma dna moczanowa;
• Zespół barku;
• Zapalenie stawów.

Jest również często przepisywany na bóle głowy, nerwobóle, zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki, bóle mięśni, kolkę nerkową i lumbago. Ketonal bardzo dobrze łagodzi ból podczas menstruacji, stosuje się go nawet w okresie pooperacyjnym i przy urazach, aby złagodzić stan pacjentki. Wskazaniem może być również silny ból nowotworowy.

Funkcje aplikacji

Wystarczy wstrzykiwać Ketonal 1-2 razy dziennie po jednej ampułce. Dopuszczalne jest podanie dożylne w postaci zakraplaczy. Aby to zrobić, dzienną dawkę rozcieńcza się w roztworze do wstrzykiwań o objętości 100 ml i kapie od pół godziny do godziny. W razie potrzeby kroplomierze można podawać co 8 godzin. Należy upewnić się, że dzienna dawka nigdy nie przekracza 200 mg ketoprofenu.

Ketonal wstrzykuje się domięśniowo w miejsca, w których skóra znajduje się najbliżej mięśni. Najlepiej, jeśli jest to biodro lub górna część barku. Warstwa tłuszczu może zmniejszać wchłanianie substancji czynnej i osłabiać jej działanie.

Ketonalu nie należy łączyć z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami glikokortykosteroidowymi i alkoholem, ze względu na ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Podczas leczenia lekiem Ketonal nie należy stosować żadnych leków przeciwzakrzepowych, ponieważ może wystąpić krwawienie. Nasila się działanie leków zawierających lit, blokery wapnia, glikozydy nasercowe, leki hipoglikemizujące i metotreksatynę. Niektóre leki są tłumione: te mające na celu obniżenie ciśnienia krwi, leki moczopędne, Mifepriston. Dopuszczalne jest łączenie z inhibitorami ACE i lekami moczopędnymi.

Skutki uboczne

W praktyce działania niepożądane obserwowano rzadko. Były one głównie związane z niezależnym zwiększeniem dawki obliczonej na dzień lub w przypadku naruszenia techniki podawania Ketonalu. Mogą również wystąpić na skutek osobistej nadwrażliwości na skład, o której pacjent nie był świadomy. Jednak nadal konieczna jest ostrożność i koniecznie skonsultuj się z lekarzem prowadzącym. Nie decyduj samodzielnie, jakich leków potrzebujesz.

Negatywne reakcje można wyrazić w postaci:

• bóle głowy;
• Zawroty głowy;
• Zwiększona senność;
• Rozmazany obraz;
• Hałas w uszach;
• Mdłości;
• Nieprawidłowe doznania smakowe;
• Wymioty;
• wzdęcia;
• Nieprawidłowy stolec;
• Występowanie zapalenia żołądka;
• Krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Skurcze;
• Zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna;
• Alergie skórne (obrzęk, swędzenie, wysypka);
• Krwawienie z nosa;
• Zatkanie nosa;
• obrzęk krtani;
• Zaburzenia oddychania;
• Ataki astmy;
• Szok anafilaktyczny.

Należy odnotować każdą niestandardową reakcję organizmu. Leczenie reakcji negatywnych może mieć charakter wyłącznie szpitalny i będzie takie samo jak w przypadku przedawkowania. Objawom przedawkowania towarzyszą zwykle wymioty i nudności oraz ból brzucha. Mogą wystąpić zaburzenia świadomości, trudności w oddychaniu i drgawki.

Leczy się go lekami, aby wyeliminować objawy negatywne i usunąć ketoprofen z organizmu. Odstawienie następuje w przypadku specjalnych leków hamujących i prostaglandyn.

Składowanie

Ampułki Ketonalowe nie wymagają specjalnych warunków przechowywania. Należy zwrócić uwagę, aby temperatura nie przekraczała 25 stopni oraz aby lek nie był narażony na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Ketonal można przechowywać przez 3 lata. Pamiętaj, aby chronić dzieci, aby nie znalazły Ketonalu.

Dodatkowe instrukcje

Ketonal nie jest przeznaczony do wstrzykiwań przez długi czas. Lekarstwo jedynie łagodzi ból, ale nie leczy przyczyny jego wystąpienia. Leczenie należy kontynuować innymi specjalnymi lekami. Ponadto Ketonal wpływa na nerki i wątrobę, dlatego należy monitorować zmiany w ich stanie.