Jak niebezpieczny jest wzrost liczby płytek krwi w organizmie człowieka? Przyczyny trombocytozy u dzieci. Jaką liczbę płytek krwi uważa się za podwyższoną?

Dorośli wiedzą, czym są skrzepy krwi i dlaczego ich powstawanie w naczyniach krwionośnych jest niebezpieczne. Gdyby jednak organizm ludzki nie wiedział, jak tworzyć skrzepy krwi, w przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego osoba wykrwawiłaby się na śmierć. Płytki krwi są odpowiedzialne za tworzenie się skrzepów krwi w organizmie.

Co to są płytki krwi? Są to najmniejsze komórki krwi. Nazywa się je płytkami krwi, ponieważ nie mają jądra. Co oznaczają dla organizmu? Mają one ogromne znaczenie, ponieważ płytki krwi oprócz zatrzymywania krwawienia pełnią także inne funkcje.

W ten sposób zamykane są uszkodzenia w ścianie naczynia krwionośnego

Zgodność płytek krwi z normą określa się na podstawie ogólnego badania krwi. W badaniu zostaną określone wskaźniki płytek krwi. Co oznaczają i dlaczego warto je znać? Wskaźniki płytek krwi to:

• średnia objętość (MPV);
• względna szerokość rozkładu komórek według objętości (PDW);
• trombokryt (PCT).

Każdy ze wskaźników wskazuje na chorobę w organizmie.

Zwykle liczba płytek krwi we krwi osoby dorosłej waha się od 200-400 tysięcy na milimetr sześcienny krwi. Część badaczy poszerza zakres, obniżając dolną normę do 150 tys. jednostek i podnosząc górną do 450 tys.

Jednak stężenie płytek krwi z różnych powodów maleje i wzrasta. Ich zawartość w badaniu krwi może być wyższa niż normalnie: 550, 700 i 900 tysięcy jednostek. Lub testy mogą wykazać spadek ich liczby.

Jeśli ogólne badanie krwi wykaże wysoki poziom płytek krwi, mówi się o trombocytozie. Zwiększona liczba płytek krwi we krwi nie jest powodem do radości. Komórki te w ilościach większych niż to konieczne nie spowodują zagojenia głębokiej rany w ciągu kilku sekund. Tak jest, gdy wszystko jest dobre z umiarem.

Dlaczego wysoka liczba płytek krwi jest niebezpieczna?

Trombocytoza jest niebezpieczna, ponieważ zagraża tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Nadmiar płytek krwi może wskazywać na obecność patologii w organizmie i to dość poważnych.

Naukowcy zbadali dużą liczbę płytek krwi we krwi i przyczyny tego zjawiska. Rozróżniają dwa typy trombocytozy, z różnych powodów.

Trombocytoza typu 1

Nazywana pierwotną trombocytozą. Liczba płytek krwi jest podwyższona u dorosłych w wieku powyżej 60 lat. W pozostałych kategoriach wiekowych trombocytozę typu 1 rozpoznaje się rzadko.

Objawy

U pacjentów objawiają się inaczej.

• Pacjenci skarżą się na bóle głowy.
• Ból stóp i dłoni.
• Wzrok się pogarsza.
• Krwawią dziąsła, krwawi z nosa.
• W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, krwi w stolcu.
• Ogólne osłabienie i drażliwość.

Powoduje

Powód jest tylko jeden – w szpiku kostnym wzmaga się wytwarzanie komórek olbrzymich – megakariocytów, które służą jako materiał źródłowy płytek krwi. Więcej megakariocytów w szpiku kostnym oznacza więcej płytek krwi.

Dorosłe płytki krwi są większe niż normalne płytki krwi. Pomimo powiększonych rozmiarów są wadliwe. Mają tendencję do tworzenia skrzepów krwi w nienaruszonych naczyniach krwionośnych i nie zlepiają się wystarczająco, gdy jest to konieczne do zatamowania krwawienia. Co to znaczy? Fakt, że tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych łączy się z przedłużonym krwawieniem z powodu uszkodzenia naczyń.

Leczenie

Naukowcy nie wiedzą, dlaczego szpik kostny zaczyna wytwarzać więcej megakariocytów, które zwiększają produkcję płytek krwi i co zrobić, aby ich liczba normalizowała się. Oznacza to, że terapia nie sprowadza się do wyeliminowania przyczyny patologii, ale do leczenia konsekwencji.

Nadmiar krwinek leczy się lekami. Wyznaczony:

• leki zmniejszające krzepliwość krwi (antykoagulanty);
• leki zapobiegające sklejaniu się płytek krwi (leki przeciwpłytkowe);
• interferon, który stymuluje układ odpornościowy;
• Anagrelid jest lekiem hamującym tworzenie płytek krwi z megakariocytów.

W niektórych przypadkach, gdy występuje tendencja do dalszego wzrostu, lekarze uciekają się do zabiegu płytekferezy. Krew jest oddzielana w celu zmniejszenia nadmiaru komórek krwi.

Należy pamiętać, że lepkość krwi wzrasta:

• leki hormonalne;
• środki antykoncepcyjne;
• leki moczopędne;
• palenie;
• alkohol.

Informacje o tych czynnikach należy zgłosić lekarzowi.

Dieta

Jeśli liczba płytek krwi jest wyższa niż normalnie, jest to poważny powód, aby ponownie rozważyć swoją dietę.

• Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na ilość płynu. Jeśli jest go za mało, krew jest gęstsza. Ilość płynów można zwiększyć pijąc herbatę, soki, owoce i jagody.
• Domowa „apteka” spożywcza powinna zawierać produkty, które mają tendencję do rozrzedzania krwi:

1. czosnek;
2. cytryny;
3. Oliwa z oliwek;
4. tłuszcz rybny;
5. sok pomidorowy i pomidory.

• Jeżeli stężenie płytek krwi jest wysokie, aby nie narazić się na duże ryzyko powstania zakrzepów, wyklucz ze swojej diety pokarmy zwiększające lepkość krwi:

1. rośliny strączkowe;
2. orzechy;
3. mango;
4. banany.

Przeczytaj także: – przyczyny odchyleń, jak niebezpieczne są i co zrobić, aby wskaźniki się ustabilizowały

Trombocytoza typu 2

Nazywa się to wtórną trombocytozą, liczba płytek krwi zwiększa się z powodu patologii pierwotnych w stosunku do trombocytozy. Patologię tego typu można zaobserwować u dzieci i dorosłych. Choroba nie jest rzadkością.

Objawy

Objawy trombocytozy obu typów są powszechne, ale w drugim przypadku nie są wyraźnie wyrażone i są uzupełniane objawami pierwotnych chorób.

Powoduje

W trombocytozie typu 2 przyczyny zwiększonej liczby płytek krwi mogą być różne: od raka po alkoholizm.

• Najpoważniejszą przyczyną zwiększonej liczby płytek krwi są patologie onkologiczne wątroby, współczulnego układu nerwowego, płuc, żołądka itp. Komórki nowotworowe wydzielają substancje, które aktywują wytwarzanie dużej liczby płytek krwi w szpiku kostnym. Skutkiem tego jest zwiększona liczba płytek krwi we krwi.Na szczęście rak, choć najpoważniejszą przyczyną wysokiego poziomu płytek krwi we krwi, nie jest najczęstszy.

Częstą przyczyną podwyższonego poziomu płytek krwi są choroby zakaźne.

Wysoki poziom płytek krwi i niedokrwistość z niedoboru żelaza są ze sobą tak powiązane, że w przypadku podejrzenia trombocytozy lekarze skierują pacjenta na badanie na obecność ferrytyny – białka zawierającego żelazo.

Kiedy brakuje żelaza, liczba płytek krwi wzrasta zgodnie z zasadą porywania. Niedobór czerwonych krwinek zmusza szpik kostny do zwiększenia ich produkcji, a jednocześnie wzrasta również produkcja płytek krwi.

• Usunięcie śledziony, która jest głównym opiekunem płytek krwi, może spowodować zwiększenie ich poziomu we krwi. W normalnych warunkach śledziona zawiera do jednej trzeciej płytek krwi w organizmie. W przypadku splenomegalii śledziona staje się patologicznie duża. W nienormalnie rozszerzonym magazynie zatrzymywana jest duża liczba (do 90%) płytek krwi, co powoduje zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi (trombocytopenia). Jest to niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta.

Chirurgiczne usunięcie śledziony powoduje przedostanie się płytek krwi do krwioobiegu.

Podobny proces zachodzi, jeśli ludzie rodzą się z wadą taką jak brak śledziony (asplenia) lub jej zanik (aspenia czynnościowa).

• Przyczyny podwyższonej liczby płytek krwi należy szukać w różnego rodzaju utratach krwi. Ostra utrata krwi może wystąpić podczas różnych urazów, interwencji chirurgicznych i porodu. Przewlekłe krwawienie występuje z powodu patologii w układzie trawiennym. Z powodu utraty krwi w organizmie występuje niedobór czerwonych krwinek, hemoglobiny. Szpik kostny reaguje na niedobór, podobnie jak w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, próbując zwiększyć liczbę niedoborowych komórek krwi. W rezultacie wzrasta liczba czerwonych krwinek, płytek krwi, bazofilów i innych komórek w krwiobiegu.

• mogą wystąpić długotrwałe procesy zapalne. Organizm reaguje na stan zapalny wydzielając cząsteczki przeciwzapalne (interleukina 6). Enzym ten wzmaga produkcję hormonu trombopoetyny, który wpływa na wzrost i dojrzewanie megakariocytów.

Długotrwałym procesom zapalnym towarzyszy wiele patologii:

• przewlekłe choroby układu trawiennego (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie jelit);
• zapalenie stawów (zapalenie stawów);
• sarkoidoza (uszkodzenie narządów z utworzeniem ognisk zapalnych w postaci gęstych guzków);
• zespół Kawasaki (choroba zapalna naczyń krwionośnych);
• kolagenoza (choroba immunologiczna uszkadzająca tkankę łączną);
• Zespół Henocha-Schönleina (patologia ogólnoustrojowa wpływająca na małe naczynia krwionośne).
• po leczeniu lekami rejestruje się podwyższoną liczbę płytek krwi.

Istnieje wiele takich leków:

• kortykosteroidy;
• leki przeciwgrzybicze;
• sympatykomimetyki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej, nieżytu nosa, alergii, niskiego ciśnienia krwi.
• U alkoholików liczba płytek krwi może być przejściowo zwiększona po upiciu się, podczas którego zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i płytek krwi. Organizm zaczyna się regenerować i reaguje na brak krwinek zwiększając ich produkcję.
• U kobiet ogólne badanie krwi może wykazać podwyższoną liczbę płytek krwi po porodzie. Nie jest to uważane za patologię.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz nadmiar płytek krwi, potrzebujesz czegoś więcej niż tylko ogólnego badania krwi. Konieczne są dalsze badania, aby zidentyfikować przyczyny leżące u podstaw tego zjawiska.

Metodę leczenia ustala się na podstawie ogólnego badania krwi i badań dodatkowych.

Przykładowo: jeśli w wyniku choroby nowotworowej wzrasta ilość płytek krwi, decyzję o sposobie leczenia podejmuje onkolog. Stosuje się operację, chemioterapię i radioterapię.

Gdy liczba płytek krwi jest podwyższona z powodu chorób zakaźnych, stosuje się antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwpasożytnicze. Przebieg leczenia w tym przypadku przepisuje lekarz chorób zakaźnych.

Płytki krwi to małe komórki bezjądrowe, które biorą udział w procesie krzepnięcia krwi. Za ten proces odpowiadają specjalne czynniki krzepnięcia, które znajdują się wewnątrz komórek. Kiedy dostaną się do krwioobiegu, mogą w razie potrzeby uszkodzić ściany naczyń krwionośnych. W takim przypadku uszkodzone naczynie zostaje zatkane od wewnątrz powstałymi skrzepami krwi, co pomaga zatamować krwawienie. Proces krzepnięcia krwi jest reakcją ochronną, dzięki której organizm pacjenta może zregenerować się po urazie.

Wraz ze wzrostem zawartości płytek krwi obserwuje się rozwój trombocytozy. Stan ten jest obarczony tworzeniem się skrzepów krwi, które powodują rozwój powikłań. Podczas terapii wysiłki skupiają się na zapobieganiu tworzeniu się zakrzepów krwi i eliminowaniu choroby podstawowej, która wywołuje zaburzenie. W tym artykule przyjrzymy się, co oznacza wzrost liczby płytek krwi u osoby dorosłej.

Klasyfikacja

Trombocytoza może być:

• Pierwotne (niezbędne) - powstają, gdy zostaje zakłócone funkcjonowanie komórek macierzystych tworzących szpik kostny. Pierwotną postać choroby wykrywa się głównie u pacjentów w starszych grupach wiekowych.
• Wtórne (reaktywne) - występują pod wpływem jakiegoś stanu patologicznego.
• Klonalny - towarzyszą defektom w rozwoju komórek macierzystych, które różnią się właściwościami nowotworu. W tej postaci choroby nie ma możliwości kontrolowania procesu wytwarzania płytek krwi.

Trombocytoza może powodować rozwój powikłań w przypadku wykrycia przewlekłej białaczki, czerwienicy prawdziwej itp.

Przyczyny zwiększonej liczby płytek krwi u dorosłych

Dokładny mechanizm rozwoju pierwotnej postaci choroby nie jest jasny. Istnieje hipoteza o klonalnych chorobach szpiku kostnego. Ciężką chorobę obserwuje się u pacjentów ze skłonnością do powstawania zakrzepów krwi. Każda indywidualna kategoria pacjentów może doświadczać różnych objawów tego zaburzenia. Wykrycie trombocytozy następuje głównie przez przypadek, podczas kolejnego zaplanowanego badania klinicznego ogólnego badania krwi.

Rozwój wtórnej postaci choroby można zaobserwować na tle następujących stanów i chorób:

• Po usunięciu śledziony.
• Rozwój procesów zapalnych: zaostrzenia reumatyzmu, rozwój zapalenia kości i szpiku, ropnie, gruźlica.
• Na tle rozwoju erytremii.
• Z ostrym zaprzestaniem picia alkoholu.
• Po przejściu operacji.
• Wpływ niedokrwistości różnego pochodzenia: niedobór żelaza, hemolityczny, wywołany rozległym krwawieniem.
• W przypadku narażenia na nowotwory złośliwe lub łagodne.
• Z długotrwałym stresem fizycznym.

Rozwój wtórnej postaci choroby może być także reakcją organizmu na stosowanie leków na bazie adrenaliny lub winkrystyny, kortykosteroidów (w tym wziewnych), a także leków przeciwgrzybiczych i sympatykomimetycznych.

Wpływ chorób zakaźnych

Narażenie na czynniki zakaźne jest jedną z najczęstszych przyczyn wtórnej trombocytozy. Bardzo często naruszenia powodują:

Parametry laboratoryjne mogą wykazywać następujące nieprawidłowości ze względu na wzrost liczby płytek krwi:

Choroba podstawowa wywołująca zaburzenie może objawiać się wieloma charakterystycznymi objawami. Im szybciej zostaną podjęte wysiłki w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny, tym lepsze rokowania dla pacjentów.

Przyczyny hematologiczne, skutki urazów i zabiegów chirurgicznych

Zwiększenie liczby płytek krwi u dorosłych może być spowodowane zmniejszeniem ilości żelaza w osoczu krwi. Do dziś badany jest dokładny mechanizm rozwoju tego zaburzenia. Podobny proces może rozwinąć się w przypadku:

• Niedokrwistość.
• Ostre krwawienie.
• Stany wywołane skutkami chemioterapii.

W tym przypadku wykryta trombocytoza jest obowiązkowym wskazaniem do badania ferrytyny.

Stres pourazowy, konsekwencje interwencji chirurgicznych, a także uszkodzenie tkanek na dużą skalę, które obserwuje się podczas rozwoju zapalenia trzustki, zapalenia jelit lub martwicy tkanek, mogą również wywoływać trombocytozę.

Wpływ procesów zapalnych

Procesom zapalnym towarzyszy nie tylko wzrost liczby płytek krwi, ale także interleukin prozapalnych. Substancje te biorą udział w wytwarzaniu specjalnego hormonu (trombopoetyny), który bierze udział w procesie dojrzewania, podziału i uwalniania płytek krwi do krwioobiegu. Do przyczyn zapalnych zalicza się skutki:

• Przewlekłe zapalne choroby wątroby.
• Kolagenoza.
• Choroba Scheinleina.
• Sarkoidoza.
• Spondyloartropatia.
• Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.
• Zespół Kawasakiego.

Splenektomia

Około jedna trzecia wszystkich płytek krwi gromadzi się w obszarze śledziony. Po jego usunięciu obserwuje się zmniejszenie objętości rozprowadzanej krwi i zwiększenie liczby płytek krwi. Rozwój podobnego zjawiska obserwuje się także u osób urodzonych bez śledziony (asplenia). Całkowita zawartość ilościowa płytek krwi pozostaje w normalnych granicach, ale nie mogą one być magazynowane w śledzionie i dlatego przedostają się do ogólnego krwioobiegu.

Rozwój reaktywnej postaci trombocytozy można zaobserwować przy stopniowym zaniku śledziony.

Wpływ nowotworów złośliwych

Zidentyfikowano następujące niebezpieczne nowotwory złośliwe, których rozwój może przyczynić się do wzrostu liczby płytek krwi:

• Chłoniaki obu typów.
• Neuroblastomy.
• Wątrobiak.

Kompleksowe badanie pozwala nam zidentyfikować dokładną przyczynę, która powoduje wzrost liczby płytek krwi.

Jak objawia się wzrost liczby płytek krwi?

• Krwawienie z nosa, macicy, nerek, jelit.
• Skargi na intensywny ból palców.
• Regularnie dokuczliwy świąd skóry.
• Zwiększone osłabienie, znaczny spadek zdolności do pracy.
• Nieuzasadnione krwotoki podskórne, powstawanie siniaków, które nie ustępują przez długi czas.
• Błękit skóry.
• Dysfunkcje narządów wzroku.

W przypadku wystąpienia jednego lub kilku objawów zaleca się wykonanie ogólnych badań krwi i poddanie się innym badaniom zaleconym przez lekarza.

Diagnostyka

Rozpoznanie nadpłytkowości rozpoczyna się od zebrania wywiadu: lekarz pyta pacjenta o wcześniejsze choroby, pojawiające się dolegliwości i podejrzenia, które mogą wywołać tę lub inną manifestację. W przyszłości można zalecić następujące badania:

• Ogólne badanie krwi.
• Badanie USG narządów otrzewnej i miednicy mniejszej.
• Badania molekularne.
• Biopsje szpiku kostnego.

Podwyższone płytki krwi: leczenie

O doborze dokładnego schematu leczenia decyduje lekarz, biorąc pod uwagę wyniki badania i indywidualne cechy organizmu pacjenta. W przypadku wykrycia reaktywnej zakrzepicy wysiłki skupiają się na leczeniu choroby lub stanu chorobowego. Zdecydowanie zaleca się powstrzymanie się od samoleczenia, które może nie przynieść pożądanego rezultatu i spowoduje rozwój powikłań. Schemat leczenia dla każdego pacjenta jest indywidualny.

Terapia lekowa

Farmakoterapia trombocytozy u dorosłych polega na stosowaniu:

• Leki o działaniu przeciwpłytkowym na bazie kwasu acetylosalicylowego. Przed zastosowaniem takich leków zaleca się wykluczenie obecności wrzodów żołądka, ponieważ stosowanie aspiryny może powodować krwawienie z żołądka.
• Antykoagulanty na bazie heparyny.
• Dodatkowo można stosować interferony i leki na bazie hydroksymocznika.

Odżywianie

W przypadku niewielkich odchyleń od normy i rozwoju zakrzepicy pierwotnej zaleca się dokonanie przeglądu diety i uzupełnienie jej spożywaniem następujących produktów:

• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które występują w rybach, siemieniu lnianym i oleju sezamowym. Alternatywnie można kupić w aptece kapsułki z olejem rybim lub suplement witaminowy bogaty w wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega 3-6-9.
• Pomidory, sok pomidorowy.
• Cebula czosnek.
• Pokarmy bogate w jod: wodorosty.
• Kwaśne jagody i owoce cytrusowe, a także soki z nich. Zaleca się stosować sok z granatów, pomarańczy, cytryny, borówki brusznicy, który rozcieńcza się wodą, zachowując proporcje: 1:1.

Zaleca się unikać pokarmów zwiększających lepkość krwi: bananów, aronii, owoców róży, soczewicy. Należy także powstrzymać się od picia napojów alkoholowych i palenia.

U dorosłych mężczyzn, kobiet, kobiet w ciąży i dzieci powyżej pierwszego roku życia norma liczby płytek krwi powinna wynosić około * 109/l.

Jeśli liczba płytek krwi jest niższa niż normalnie, oznacza to obecność choroby zwanej małopłytkowością.

Niska liczba płytek krwi jest niepokojącym objawem wymagającym szczegółowego badania. Faktem jest, że małopłytkowość najczęściej występuje w chorobach takich jak toczeń rumieniowaty, marskość wątroby, posocznica, a także w procesach nowotworu złośliwego z przerzutami. Dlatego jeśli poziom płytek krwi we krwi znacznie się obniży, należy niezwłocznie przeprowadzić szczegółową diagnozę, aby dowiedzieć się, co to oznacza.

Jakie są funkcje płytek krwi?

Komórki płytkowe w przestrzeni naczyniowej pełnią rolę swoistego nadzorcy jej integralności. Jeśli ściana naczynia, w którym w danym momencie się znajdują, nie jest uszkodzona, płytki krwi poruszają się swobodnie wraz z przepływem krwi, przybierając kształt kulisty.

Zatem rozprowadzane w krwiobiegu wzdłuż ścian naczyń krwionośnych i wchodząc z nimi w interakcję, biorą udział w:

• tworzenie się skrzepu, pierwotnego skrzepliny, który zapewnia tymczasowe zatrzymanie krwawienia z małych naczyń w wyniku zamknięcia w miejscu uszkodzenia;
• utrzymanie skurczu (zwężenie) naczyń krwionośnych i ich odżywianie (funkcja angiotroficzna);

procesy odpornościowe;

Gdy tylko wewnętrzna wyściółka naczynia (śródbłonek) naruszy jego strukturę, natychmiast pojawiają się zmiany w wyglądzie płytek krwi. Przybiera kształt gwiaździsty, zamykając ubytek warstwy śródbłonka. W ten sposób płytki krwi, nakładając się na siebie, tworzą ramy dla tworzenia się skrzepu krwi, co prowadzi do zatrzymania krwawienia. Jednocześnie uwalniają specjalne czynniki krzepnięcia, które sprzyjają szybszemu krzepnięciu krwi.

Przyczyny niskiego poziomu płytek krwi

Dlaczego więc liczba płytek krwi we krwi osoby dorosłej jest obniżona i co to oznacza? Niski poziom płytek krwi u osoby dorosłej charakteryzuje się nie tylko łagodnymi objawami, ale także bardzo poważnymi konsekwencjami, które negatywnie wpływają na przyszłe życie i samopoczucie.

Spadek liczby płytek krwi może wskazywać, że:

1. Płytki krwi powstają w małych ilościach;
2. Kumulują się zbyt intensywnie w magazynie (w śledzionie);
3. Zniszczone przez własny organizm już w stanie dojrzałym;
4. Niektóre z nich zostały utracone podczas krwawienia lub nadal są tracone, jeśli krwawienie jest przewlekłe.

Zatem istnieje wiele przyczyn spadku poziomu płytek krwi we krwi, a wśród nich są zarówno dość proste, jak i niebezpieczne. Przyjrzyjmy się im:

Spadek liczby płytek krwi jest spowodowany uszkodzeniami szpiku kostnego, niedokrwistością, urazami i interwencjami chirurgicznymi związanymi z utratą krwi. Przyczyną mogą być złe nawyki, w szczególności nadużywanie alkoholu. U kobiet liczba elementów krwi zmniejsza się podczas obfitych miesiączek oraz w czasie ciąży, w pierwszym miesiącu po porodzie.

Komplikacje

Jak leczyć niski poziom płytek krwi?

W większości przypadków nie jest wymagana żadna specjalna terapia, wystarczy dostosowanie diety.

Dietę należy wzbogacić o następujące produkty:

1. Jajka i ser;
2. Kasza gryczana;
3. Wszystkie rodzaje ryb;
4. Mięso czerwone, gotowane w dowolny sposób;
5. Wątroba (najlepiej wołowina);
6. Bogate buliony mięsne, kiełbaski i pasztety;
7. Wszystkie rodzaje zieleniny (koperek, seler, pietruszka, szpinak);
8. Jagody jarzębiny, banany, granat, sok z dzikiej róży, zielone jabłka, orzechy
9. Sałatki z pokrzywy, kapusty, buraków, marchwi, papryki, doprawione olejem sezamowym;
10. Jednocześnie zaleca się powstrzymanie się od stosowania różnych marynat, marynat, alkoholu, przypraw.

W przypadku stwierdzenia znacznego spadku poziomu płytek krwi w organizmie może rozwinąć się niebezpieczna postać przewlekła lub może nastąpić ciężkie krwawienie. W takim przypadku lekarz może przepisać hormony glukokortykoidowe i terapię immunoglobulinami. Fundusze te bardzo szybko i aktywnie zwiększają skład ilościowy płytek krwi we krwi, ale są wykorzystywane tylko w sytuacjach krytycznych.

Zmniejszony poziom płytek krwi we krwi

Zmniejszenie liczby płytek krwi poniżej ustalonych norm nazywa się małopłytkowością. Schorze temu towarzyszą zwykle poważne problemy z zatrzymaniem krwawień o różnej etiologii, a także uogólnione wzmożone krwawienie.

Wstęp

Według ostatnich badań niski poziom płytek krwi we krwi jest dość powszechnym schorzeniem chorobotwórczym, z którym przynajmniej raz zetknęło się nawet dwa procent światowej populacji.

Specyficzne, nieodłącznie związane z problemem krwawień, w tym przypadku występują dość często i prawie zawsze towarzyszą chorobom hematologicznym, czasami występując jako osobna, niezależna choroba w chorobie Werlhofa czy plamicy małopłytkowej.

Do głównych zewnętrznych objawów niskiego poziomu płytek krwi we krwi należy znaczne wydłużenie czasu potrzebnego do zatamowania krwawienia: ponadto u pacjenta zaczynają pojawiać się okresowe procesy uwalniania krwi z błon śluzowych jamy ustnej i nosa oraz siniaki pojawiają się samoistnie w dowolnej części ciała.

Możliwe konsekwencje niskiej liczby płytek krwi

Pomimo stosunkowo łagodnych objawów problemu, które u większości pacjentów mogą w ogóle się nie pojawić, w niektórych przypadkach niski poziom płytek krwi powoduje bardzo poważne konsekwencje dla organizmu.

1. Krwawienie narządów wewnętrznych.
2. Duża utrata krwi po poważnych urazach.
3. Krwotoki do siatkówki i utrata wzroku.
4. Krwotoki mózgowe i śmierć.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niski poziom płytek krwi w zakresie od dwudziestu do pięćdziesięciu * 10^9 jednostek/litr krwi, konieczne będzie leczenie ambulatoryjne. Spadek liczby płytek krwi do 19*10^9 jednostek/litr lub mniej jest sygnałem do natychmiastowej hospitalizacji.

Możliwe przyczyny

Istnieje wiele przyczyn trombocytopenii. Najbardziej znany z nich:

Przyczyny niskiej liczby płytek krwi u noworodka

Przypomnijmy, że prawidłowy poziom liczby płytek krwi u noworodków mieści się w przedziale od stu do 420*10^9 jednostek/litr. Wskaźniki poniżej normy wskazują na trombocytopenię.

Problem ten bardzo często występuje u noworodków. Statystyki pokazują, że około trzy czwarte dzieci, które przy urodzeniu ważą za mało (tzw. skrajnie niska masa urodzeniowa), ma również niski poziom płytek krwi. Aż 35 proc. wszystkich młodych pacjentów, którzy ze wskazań byli zmuszeni do intensywnej terapii, cierpi na małopłytkowość.

Na dziesięć tysięcy zdrowych noworodków rozpoznaje się średnio dwa przypadki wyżej opisanego schorzenia. Śmiertelność tutaj szacowana jest procentowo.

Najczęstsze powody:

1. Niezgodność grup krwi, przeniesienie przeciwciał z matki na dziecko (problem izoimmunologiczny).
2. Przezłożyskowe przeniesienie problemu z matki, toczeń rumieniowaty układowy lub idiopatyczna małopłytkowość (problem transimmunologiczny)
3. Zwiększona produkcja przeciwciał przeciwko prawidłowym płytkom krwi lub pod wpływem antygenu lub wirusa (odpowiednio problem autoimmunologiczny lub heteroimmunologiczny).
4. Wcześniactwo/pomaturalność.
5. Zamartwica.
6. Niedokrwistość.
7. Choroby o charakterze niedoboru odporności lub zakaźne.
8. Hemoblistosy.
9. Naczyniaki.

Przyczyny występowania u dziecka

Prawidłowa liczba płytek krwi we krwi dziecka wynosi od 180 do 320*10^9 jednostek na litr płynu.

Możliwe przyczyny niskiego poziomu płytek krwi we krwi:

1. Różnorodne choroby wirusowe o różnej etiologii, zmiany zakaźne górnych dróg oddechowych.
2. Niedokrwistość.
3. Przyjmowanie szeregu leków w czasie intensywnej terapii, m.in. antybiotyków, leków przeciwbólowych, kortykosteroidów, leków moczopędnych, cytostatyków.
4. Zespół DIC.
5. Hemodiaza.
6. Brak kwasu foliowego.
7. Tyreotoksykoza.
8. Alergie.
9. Zatrucie.

Przyczyny pojawienia się u dorosłych

U mężczyzn prawidłowa liczba płytek krwi wynosi od 180 do 320*10^9 jednostek/l. U kobiet – od 150 do 380*10^9 jednostek/l.

Przyczyny niskiej liczby płytek krwi u mężczyzn:

1. Białaczka i anemia.
2. Uszkodzenie szpiku kostnego.
3. Stosowanie wielu leków.
4. Nadmierne spożycie alkoholu.
5. Ciężkie obrażenia z utratą krwi.
6. Interwencja chirurgiczna.
7. Wpływ soli metali na organizm (praca w trudnych warunkach chorobotwórczych).
8. Zakażenia o różnej etiologii.
9. Aktywne zużycie masy płytek krwi w wyniku hemodializy, krwawienia, plamicy.
10. Choroby dziedziczne i autoimmunologiczne.

U kobiet, oprócz powyższych powodów, dość częstym prowokującym czynnikiem fizjologicznym jest ciąża i regularne obfite miesiączki.

Co zrobić, jeśli liczba płytek krwi jest niska?

Przede wszystkim nie panikuj! Niezależnie od wieku i stopnia problemu należy niezwłocznie wykonać ogólne badanie krwi na obecność płytek krwi, jak najmniej się ruszać i wykonywać wysiłek fizyczny, aby nie wywołać krwawienia.

Następnie należy trzeźwo ocenić stan organizmu i poważny problem – jeżeli stężenie płytek krwi spadnie do 20-50*10^9 jednostek/l, wówczas nie można przeprowadzić leczenia w domu – konieczna jest terapia ambulatoryjna. Czy poziom płytek krwi spadł do krytycznego poziomu 19*10^9 jednostek/l lub mniej? Konieczna natychmiastowa hospitalizacja!

Leczenie problemów u noworodków

Jeśli przyczyną problemu jest wtórna postać małopłytkowości, dziecko będzie wymagało leczenia choroby podstawowej/eliminacji problemu. Dodatkowe działania w celu wyeliminowania objawów nie są wymagane, ponieważ są one prawie całkowicie nieobecne przy niskim poziomie płytek krwi.

W przypadku zdiagnozowania pierwotnej postaci odpornościowej choroby konieczne są następujące działania:

1. Mleko dawczyni przez miesiąc, po czym – powolne wprowadzenie do diety matki przy maksymalnej kontroli poziomu płytek krwi.
2. 2 miligramy prednizolonu na kilogram masy ciała dziennie – do dwóch tygodni.
3. Dożylne podanie immunoglobuliny.
4. Transfuzja masy płytek krwi od dawcy.
5. Przyjmowanie rutyny i kwasu askorbinowego.

Leczenie małej liczby płytek krwi u dzieci

Przez analogię do poprzedniego akapitu dla odpornościowej postaci choroby

1. Immunoglobulina w ilości 1500 mg/kg masy ciała raz na dwa dni.
2. Glikokortykosteroidy podawane dożylnie (hydrokortyzon) – 2 miligramy na kilogram masy ciała raz dziennie przez pięć dni.
3. Etamsylan sodu – 1 ml raz dziennie dożylnie przez dziesięć dni.
4. Pantotenian wapnia – 0,01 grama trzy razy dziennie przez dziesięć dni.
5. W ciężkich przypadkach zastępcza transfuzja składników krwi w postaci płytek krwi od krewnych po wstępnym napromieniowaniu osocza.

Leczenie trombocytopenii u dorosłych

Niezależnie od pierwotnej czy wtórnej postaci małopłytkowości, w przypadku rozpoznania wyraźnego zespołu krwotocznego problem należy leczyć jako chorobę podstawową.

1. Dożylne zastrzyki immunoglobulin.
2. Terapia ogólnoustrojowa glikokortykosteroidami.
3. Aplikacja serum anty-Rhesus D.
4. Transfuzja masy płytek krwi dawcy.

Kobietom w ciąży przepisuje się podobne leczenie, jednak pod maksymalnym nadzorem lekarza prowadzącego. Transfuzje wykonuje się w wyjątkowych przypadkach, hormony przepisuje się tylko w przypadku ciężkich postaci choroby.

W okresie laktacji należy całkowicie zrezygnować z karmienia piersią i wznowić je dopiero po trzech tygodniach od dnia odstawienia leku i ustabilizowania się prawidłowych wyników badań płytek krwi.

Jak zwiększyć poziom płytek krwi?

Głównym sposobem na zwiększenie poziomu płytek krwi i przywrócenie ich do normy jest wyeliminowanie podstawowej przyczyny braku równowagi w stężeniu struktur komórkowych we krwi. Jednak w większości przypadków małopłytkowości liczba płytek krwi nie jest na tyle krytyczna, aby wymagać przeniesienia pacjenta na leczenie ambulatoryjne lub hospitalizację. W takim przypadku możesz naturalnie podnieść go do wymaganej normy.

1. Jedz zdrowe jedzenie. Dieta powinna obejmować pomidory, warzywa, jagody, pomarańcze i kiwi. Unikaj żywności wysokokalorycznej, rafinowanego cukru, kofeiny i alkoholu.
2. Skoncentruj się na produktach bogatych w kwasy Omega 3. „Ekspertami” w walce z niskim poziomem płytek krwi są tuńczyk, jaja, łosoś i olej lniany.
3. Suplementy mineralne i witaminy. Racjonalne jest spożywanie co najmniej tysiąca IU witaminy C dziennie. Pij soki i świeże soki bogate w minerały i witaminy.
4. Pij wodę o temperaturze pokojowej. Zimne płyny spowalniają pracę przewodu pokarmowego, a składniki odżywcze są słabo wchłaniane.
5. Prawidłowa codzienna rutyna. Śpij co najmniej osiem godzin dziennie, odpoczywaj, jeśli to możliwe. Długie wakacje co sześć miesięcy to konieczność!
6. Obciążenia kardio. W wychowaniu fizycznym spędzaj więcej czasu nie na treningu siłowym, ale na ćwiczeniach cardio, które wzmocnią układ odpornościowy i normalizują krążenie krwi.

Warto zaznaczyć, że podwyższony poziom płytek krwi jest również niebezpieczny i wymaga działania.

Liczba płytek krwi u osoby dorosłej jest niska: co to oznacza?

Poziom płytek krwi jest kryterium, według którego można ocenić stan najważniejszych właściwości krwi, przede wszystkim jej krzepliwości. Samo w sobie zwiększenie lub zmniejszenie stężenia tych tworzących się pierwiastków, zwanych również potocznie płytkami krwi, nie może bezpośrednio wskazywać na obecność jakiejkolwiek konkretnej patologii. Częściej w praktyce klinicznej zdarzają się stany, w których zmniejsza się liczba płytek krwi, co nazywa się małopłytkowością.

O czym świadczy niski poziom płytek krwi u osoby dorosłej? Dowiemy się tego w tym artykule.

Co to są płytki krwi?

Aby lepiej zrozumieć znaczenie funkcjonalne któregokolwiek z przedstawicieli powstałych pierwiastków krwi, warto przede wszystkim zrozumieć, co to jest. Na przykład pochodzenie płytek krwi różni się nieco od pozostałych. Jeśli leukocyty są pełnoprawnymi komórkami, a erytrocyty są strukturami postkomórkowymi, które w miarę dojrzewania utraciły pewne elementy składowe, wówczas płytki krwi są niczym więcej niż fragmentem cytoplazmy (najważniejszym elementem strukturalnym komórki, jej „środowiskiem wewnętrznym” ) gigantycznych czerwonych komórek szpiku kostnego - megakariocytów. Ich cykl życiowy trwa do dziesięciu dni. Płytki krwi są następnie wchłaniane przez specjalny układ komórek, głównie w narządach takich jak śledziona i płuca.

Wiadomo, że codziennie aktualizowanych jest średnio 15% rekordów, co jest niezbędne do pełnej realizacji ich funkcji. Oprócz bezpośredniego udziału w utrzymaniu zdolności krwi do hemokoagulacji (realizując tzw. hemostazę wtórną, jej przejście w miejscu urazu z postaci płynnej do postaci galaretowatej), płytki krwi odgrywają również aktywną rolę w innych procesach:

1. Przede wszystkim jest to zatrzymanie krwawienia - pierwotna hemostaza. Ma to ogromne znaczenie w przypadku uszkodzenia naczyń mikrokrążenia: o małej średnicy i stosunkowo wolnym przepływie krwi. Istotą tego procesu jest agregacja (sklejenie) płytek ze sobą i utworzenie czopu płytkowego.

2. Te utworzone elementy odgrywają ważną rolę w trofizmie (odżywieniu) wewnętrznej warstwy ściany naczyń - śródbłonka. Dlatego długotrwała małopłytkowość może prowadzić do negatywnych konsekwencji dla naczyniowej części hemostazy, co dodatkowo pogarsza zdolność do szybkiego zatrzymania krwawienia.

3. Uwalnianie przez płytki krwi czynnika wzrostu pochodzenia płytkowego stymuluje gojenie uszkodzeń, przede wszystkim ściany naczyń.

Jasno ukazano najważniejszą rolę, jaką przypisuje się temu rodzajowi krwinek: jeśli ogólne badanie krwi wykaże zmniejszenie liczby płytek krwi, znalezienie przyczyny i jej wyeliminowanie jest zadaniem niezbędnym dla utrzymania zdrowia całego organizmu.

Mechanizmy rozwoju małopłytkowości

Istnieje kilka najważniejszych procesów, w wyniku których może rozwinąć się małopłytkowość. Można je zidentyfikować według następujących kryteriów:

• naruszenie etapu życia płytek w szpiku kostnym - patologia ich bezpośredniej produkcji: może to być albo brak ilości, albo tworzenie patologicznych gorszych form;

Mechanizmy trombocytopenii są ściśle powiązane z przyczynami wyzwalającymi określony proces patologiczny. Tutaj czynnik dziedziczny należy podkreślić osobno. Pomimo postępu, jaki dokonał się w dziedzinie badań genetycznych na przełomie XX i XXI wieku, patogeneza wielu chorób związanych z mutacjami nadal pozostaje w dużej mierze zagadką. Spadek poziomu płytek krwi na skutek chorób dziedzicznych bezpośrednio w genach odpowiedzialnych za ich powstawanie nazywa się małopłytkowością pierwotną i może opierać się na różnorodnych mechanizmach rozwojowych.

Nie zapominaj, że istnieją pewne genetyczne, wrodzone patologie narządów i układów, które nie są bezpośrednio zaangażowane w cykl życia płytek krwi, ale które mogą również powodować zmniejszenie stężenia tych utworzonych pierwiastków, ale jest to wtórne.

Zmniejszona liczba płytek krwi u osoby dorosłej: przyczyny

Jak już wspomniano, zmiana liczby płytek krwi może nastąpić pod wpływem dużej liczby czynników, dlatego też schorzenie to należy zakwalifikować jako polietiologiczne – oznacza to, że może ono być spowodowane różnymi przyczynami, które m.in. sposób, nie zawsze są łatwe do ustalenia.

Patologie szpiku kostnego

Większości chorób związanych z uszkodzeniem obszarów funkcjonalnych szpiku kostnego towarzyszy naruszenie produkcji formowanych elementów. Następujące przyczyny mogą prowadzić do trombocytopenii:

1. Działanie patogennych czynników egzogennych: naświetlania, środków odurzających, chemioterapii i niektórych innych leków farmakologicznych – cytostatyków, glikokortykosteroidów, antybiotyków (penicyliny, sulfonamidy), leków przeciwdepresyjnych i przeciwwrzodowych (Cymetydyna, Ranatydyna).

2. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego B12. Rozwija się z powodu braku witamin, takich jak cyjanokobalamina i kwas foliowy (B9). Biorą udział w procesie proliferacji (rozmnażania) i dojrzewania komórek. Na niedobory tych substancji szczególnie wrażliwy jest szpik kostny czerwony – tutaj procesy te zachodzą stale i z dużą intensywnością. Oprócz trombocytopenii w przypadku tego typu niedokrwistości obserwuje się erytro- i leukopenię.

3. Niedokrwistość hipo- i aplastyczna - z nazwy wynika, że ​​przyczyną stanu patologicznego jest zaburzenie wytwarzania czerwonych krwinek, erytrocytów, które, jak wiadomo, wraz z płytkami krwi pochodzą z tej samej komórki prekursorowej szpikowa linia hematopoezy.

4. Choroby onkologiczne atakujące szpik kostny, w tym białaczka.

5. Różne choroby pochodzenia zakaźnego, które angażują narządy krwiotwórcze w procesie patologicznym. Może to być zakażenie wirusem HIV, toksoplazmoza, riketsjoza, mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby.

Dziedziczne patologie szpiku kostnego prowadzą również do zmniejszenia powstawania tych utworzonych elementów. Na przykład u dorosłych może wystąpić anomalia May-Hegglina, w której mutacja genetyczna prowadzi do wadliwego tworzenia megakariocytów, zmniejszenia ich stężenia, ale zachowania prawidłowego funkcjonowania dojrzałych płytek krwi.

Przedwczesne zniszczenie płytek krwi

Jeśli mówimy o czynnikach prowadzących do skrócenia cyklu życiowego płytek krwi, należy wymienić następujące możliwe przyczyny:

• choroby reumatyczne – opierają się na reakcjach autoimmunologicznych organizmu, w których obserwuje się także produkcję agresywnych białek (przeciwciał) przeciwko własnym płytkom krwi;

Nie powinniśmy zapominać o możliwym wzroście aktywności systemu naturalnego niszczenia tych struktur postkomórkowych. Stan ten zwykle obserwuje się w przypadku powiększenia śledziony, która jest „cmentarzem” czerwonych krwinek i płytek krwi.

Przyczyny patologicznej redystrybucji płytek krwi

Stan taki jak splenomegalia (powiększenie śledziony) prowadzi nie tylko do nadmiernego niszczenia powstałych elementów, ale także do zwiększonej ich zawartości w tym narządzie, w wyniku czego stężenie płytek krwi w krwi obwodowej maleje jeszcze bardziej. Ponadto inne patologie mogą prowadzić do takiej redystrybucji płytek krwi:

• zwiększone ciśnienie w łożysku żylnym – nadciśnienie wrotne, które często jest następstwem marskości wątroby i prowadzi do zastoju krwi w narządach;

Do przyczyn zmniejszających poziom płytek krwi we krwi można dodać następujące czynniki:

• nadmierne spożycie napojów alkoholowych, które mogą bezpośrednio hamować funkcje krwiotwórcze;

Biorąc pod uwagę tak dużą liczbę możliwych przyczyn rozwoju małopłytkowości u dorosłych, należy zauważyć, że w postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu terapii powinien brać udział wysoko wykwalifikowany specjalista. Nie powinieneś samodzielnie radzić sobie z patologią, a tym bardziej zaczynać samodzielnie brać jakiekolwiek leki. W przypadku wykrycia niskiego stężenia płytek krwi we krwi należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną.

Konsekwencje trombocytopenii: metody ich eliminacji

Powyższy materiał jasno obrazuje: główną funkcją płytek krwi jest przeprowadzanie hemostazy, co oznacza, że ​​w przypadku ich niedoboru można zaobserwować przede wszystkim oznaki wzmożonego krwawienia. Mogą być całkowicie nieszkodliwe lub powodować stany zagrażające życiu. Konsekwencje trombocytopenii obejmują:

• pojawienie się podskórnych siniaków nawet przy najbardziej nieistotnych wpływach mechanicznych;

Aby skorygować lub zapobiec takim nieprzyjemnym powikłaniom, należy przede wszystkim znaleźć przyczynę spadku stężenia płytek krwi we krwi. W niektórych przypadkach może to być zjawisko przejściowe, związane z procesami fizjologicznymi i nie wymagające szczególnej terapii – zwykle ustępuje samoistnie, a kolejne analizy wykazują normę, która dla kobiet wynosi U/μl, a dla mężczyzn U/μl.

W przypadku rozwoju patologii, oprócz leczenia mającego na celu wyeliminowanie konkretnej przyczyny, która pociągała za sobą utrzymujący się spadek parametrów laboratoryjnych tych utworzonych elementów, wraz z rozwojem tzw. Zespołu krwotocznego, zalecana jest uniwersalna terapia. Ma na celu stabilizację funkcji krzepnięcia krwi i normalizację zwiększonego krwawienia. Przepisywany, gdy liczba płytek krwi jest na poziomie tysięcy. U/µl, w przypadku występowania czynników ryzyka (przewlekłe nadciśnienie, choroba wrzodowa, aktywny tryb życia). Jeśli stężenie płytek krwi spadnie poniżej U/μl, leczenie jest zalecane w każdym przypadku. Zazwyczaj składnikami takiej terapii są:

1. Glukokortykoidy, których typowym przedstawicielem jest prednizolon. Z reguły jest przepisywany na autoimmunologiczne mechanizmy uszkodzenia płytek krwi.

2. Zastrzyki z immunoglobulin - przeprowadzane w przypadku nieskuteczności leków steroidowych. Hamują wytwarzanie przeciwciał przeciwko płytkom krwi.

3. Transfuzja masy płytek krwi uzyskanej z osocza krwi dawcy.

4. Usunięcie śledziony. Splenektomię przepisuje się, gdy powyższe metody zachowawcze nie przynoszą pożądanego rezultatu - remisji choroby. Po zabiegu chirurgicznym w ramach terapii dodatkowej można przepisać leki immunosupresyjne i kontynuowane leczenie steroidami.

Aby poprawić samopoczucie w trombocytopenii, aktywnie wykorzystuje się metody ziołolecznictwa. Wynika to z faktu, że niektóre zioła i owoce roślin mogą znacząco wpływać na lepkość krwi i zmniejszać krwawienie. Są to przede wszystkim aronia i krwawnik pospolity, kora dębu, truskawki, pokrzywa, dzika róża i lukrecja. Należy pamiętać, że przed zastosowaniem jakiegokolwiek, nawet nieleczniczego środka zwiększającego poziom płytek krwi, należy skonsultować się z lekarzem.

Małopłytkowość: immunologiczna i nieimmunologiczna – pojawienie się, przebieg, ulga, choroby współistniejące

Płytki krwi, zwane także płytkami Bizzocero, to fragmenty olbrzymich komórek szpiku kostnego – megakariocytów. Ich ilość w ludzkiej krwi stale się zmienia i najmniej obserwuje się je w nocy. Poziom płytek krwi spada wiosną, a u kobiet także w czasie menstruacji, jednak nie przekracza wartości dopuszczalnych, więc o małopłytkowości jako takiej nie ma w takich przypadkach mowy.

Proces powstawania komórek krwi

Wręcz przeciwnie, przy dużej aktywności fizycznej, przebywaniu w górach lub przyjmowaniu niektórych leków liczba tych krwinek we krwi wzrasta.

Płytki krwi krążące we krwi zdrowego człowieka to dwuwypukłe owalne lub okrągłe krążki, które nie mają wyrostków. Jednak gdy tylko znajdą się w niesprzyjającym miejscu, zaczynają gwałtownie zwiększać swój rozmiar (5-10 razy) i wytwarzać pseudopodia. Płytki te sklejają się ze sobą i tworzą agregaty.

Sklejając się (czynnik płytkowy III) i przylegając do nici fibrynowych, płytki krwi zatrzymują w ten sposób krwawienie, czyli biorą udział w krzepnięciu krwi.

Pierwszą reakcją naczyń krwionośnych na uszkodzenie jest ich zwężenie, w procesie tym pomagają także płytki krwi, które rozpadając się i agregując uwalniają zgromadzoną w nich substancję czynną o działaniu zwężającym naczynia – serotoninę.

Ważną rolę komórek krwi w procesie krzepnięcia trudno przecenić, ponieważ to one tworzą skrzep krwi, sprawiają, że jest on gęsty, a powstały skrzep krwi jest niezawodny, więc staje się jasne, dlaczego gorsza jest jakość płytek krwi i ich zmniejszona liczba przyciąga tak dużą uwagę.

Jakie są objawy kliniczne małej liczby płytek krwi?

Jedną z ważnych cech płytek krwi jest ich okres półtrwania, który wynosi 5-8 dni. Aby utrzymać stały poziom krwinek, szpik kostny musi codziennie uzupełniać 10-13% masy płytek krwi, co zapewnia prawidłowe funkcjonowanie hematopoetycznych komórek macierzystych. Jednak w niektórych przypadkach liczba płytek krwi może spaść nie tylko poniżej dopuszczalnych granic, ale także osiągnąć wartości krytyczne, powodując samoistne krwawienie (10-20 tys. na μl).

Objawy trombocytopenii trudno przeoczyć, dlatego pojawienie się:

1. Krwotoki do skóry i błon śluzowych (wybroczyny, wybroczyny), występujące samoistnie (głównie w nocy) lub po mikrourazach, gdzie drobne uszkodzenia mogą spowodować znaczny krwotok;
2. Krwawiące dziąsła;
3. Meno- i metrokrwotok;
4. Krwawienie z nosa (w rzadkich przypadkach do ucha) i przewodu pokarmowego, które szybko prowadzi do anemii

są charakterystycznymi objawami chorób płytek krwi.

Dlaczego poziom płytek krwi spada?

Przyczyny małopłytkowości wynikają z różnych procesów patologicznych zachodzących w organizmie i można je podzielić na cztery główne grupy.

Grupa I

Małopłytkowość związana z niewystarczającym tworzeniem się samych płytek krwi w szpiku kostnym, która występuje w następujących stanach:

• Niedokrwistość aplastyczna, gdy dojrzewanie komórek wszystkich trzech linii jest zahamowane - megakariocytów, czerwonych i szpikowych (panmieloftyza);
• Przerzuty dowolnego nowotworu do szpiku kostnego;
• Ostra i przewlekła białaczka;
• Niedokrwistość megaloblastyczna (niedobór witaminy B12, kwasu foliowego) jednak ten przypadek nie stanowi szczególnego problemu, ponieważ liczba płytek krwi nieznacznie spada;
• Infekcje wirusowe;
• Przyjmowanie niektórych leków (tiazydy, estrogeny);
• Konsekwencje chemioterapii i radioterapii;
• Zatrucie alkoholem.

Grupa II

Małopłytkowość spowodowana masywnym krwawieniem lub zwiększonym niszczeniem płytek krwi.

III grupa

Trombocytopenia spowodowana upośledzoną dystrybucją pul płytek krwi z ich nadmiernym gromadzeniem w śledzionie (ciężka splenomegalia).

grupa IV

Zwiększone niszczenie płytek krwi bez odpowiedniej kompensacji przez szpik kostny charakteryzuje małopłytkowość konsumpcyjną, która może być spowodowana:

• Nadkrzepliwość występująca w zespole DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe);
• Zakrzepica;
• Plamica małopłytkowa u dorosłych i dzieci (immunologiczna i nieimmunologiczna);
• Długotrwałe stosowanie heparyny, złota, chinidyny;
• Zespół zaburzeń oddechowych (RDS), który może rozwinąć się u noworodków (ciężkie zaburzenia oddychania u wcześniaków).
• Zaburzenia immunologiczne;
• Mechaniczne uszkodzenie płytek Bizzocero (zastosowanie protez naczyniowych);
• Tworzenie się naczyniaków olbrzymich;
• Nowotwory złośliwe;
• Powikłania po transfuzji.

Związek: ciąża - płytki krwi - noworodek

Ciąża, choć jest procesem fizjologicznym, nie występuje stale, dlatego w takim okresie życia może wydarzyć się to, co nie jest typowe dla „normalnego” stanu. Dzieje się tak w przypadku płytek krwi, a ich liczba może się zmniejszyć lub zwiększyć.

Małopłytkowość podczas ciąży jest zjawiskiem powszechnym i wynika głównie ze skrócenia żywotności czerwonych krwinek. Zwiększająca się objętość krwi krążącej (CBV), niezbędna do dodatkowego ukrwienia, wiąże się ze zwiększonym zużyciem płytek krwi, które nie zawsze nadążają za dostarczaniem krwi do łożyska i płodu.

Małopłytkowość w czasie ciąży może być spowodowana chorobami współistniejącymi (zaburzenia układu krzepnięcia, infekcje wirusowe, alergie, przyjmowane leki, późna gestoza, w szczególności nefropatia, zaburzenia immunologiczne i autoimmunologiczne) oraz niedożywieniem.

Małopłytkowość immunologiczna w czasie ciąży jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ może powodować niewydolność maciczno-łożyskową, co często skutkuje niedożywieniem i niedotlenieniem płodu. Ponadto zmniejszeniu liczby płytek krwi może towarzyszyć krwawienie, a nawet krwotok śródmózgowy u noworodka.

Choroby immunologiczne i autoimmunologiczne matki mogą również prowadzić do zaburzeń trombocytopoezy u noworodków, co objawia się zmniejszeniem liczby krwinek i określa takie formy małopłytkowości:

1. Alloimmunologiczny lub izoimmunologiczny, związany z niezgodnością grupową między matką a płodem, gdy przeciwciała matczyne dostają się do krwioobiegu płodu (noworodka);
2. Iran jest odporny, jeśli kobieta cierpi na idiopatyczną małopłytkowość lub toczeń rumieniowaty układowy (przeciwciała skierowane przeciwko płytkom krwi dziecka przenikają przez barierę łożyskową);
3. Małopłytkowość autoimmunologiczna, charakteryzująca się wytwarzaniem przeciwciał przeciwko antygenom własnych płytek krwi;
4. Heteroimmunologiczny, wynikający z narażenia na działanie wirusa lub innego czynnika w organizmie ze zmianą struktury antygenowej komórek krwi.

Zmniejszona liczba płytek krwi związana z odpornością

Małopłytkowość immunologiczna obejmuje takie formy jak:

• Izoimmunologiczny lub aloimmunologiczny – może wystąpić u noworodków lub wystąpić w wyniku transfuzji krwi niezgodnej ze względu na przynależność grupową;
• Hapten lub heteroimmunologiczny (hapten jest częścią antygenu), powstały w wyniku przedostania się obcego antygenu (wirusów, leków) do organizmu;
• Małopłytkowość autoimmunologiczna jest najczęstszą i najczęściej spotykaną chorobą. Załamanie układu odpornościowego, którego charakter z reguły nie jest ustalony, prowadzi do tego, że układ odpornościowy przestaje rozpoznawać własną, zdrową płytkę krwi i bierze ją za „obcą”, która z kolei reaguje wytwarzaniem przeciwciała przeciwko sobie.

Skaza krwotoczna w AITP

Autoimmunologiczna plamica małopłytkowa (AITP) jest najczęstszą postacią małopłytkowości immunologicznej. Częściej chorują młode kobiety (20-30 lat).

Spadek liczby płytek krwi towarzyszący innej chorobie i będący częścią jej zespołu objawów nazywany jest małopłytkowością wtórną. Jako objawowe, małopłytkowość obserwuje się w różnych patologiach:

1. Kolagenoza (toczeń rumieniowaty układowy (SLE), twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe);
2. Białaczka ostra i przewlekła (szpiczak, makroglobulinemia Waldenströma);
3. Przewlekłe zapalenie wątroby i choroby nerek.

Jednakże AITP, nazywana małopłytkowością samoistną lub idiopatyczną (chorobą Werlhofa), występuje znacznie częściej jako niezależna, izolowana choroba.

Postać tę nazywa się idiopatyczną, ponieważ przyczyna jej wystąpienia pozostaje niejasna. W przypadku tej patologii płytki krwi żyją średnio nie 7 dni, ale godzinę, mimo że szpik kostny początkowo nadal normalnie wytwarza wszystkie komórki. Jednak stały niedobór krwinek zmusza organizm do reakcji i kilkukrotnego zwiększenia produkcji płytek krwi, co negatywnie wpływa na dojrzewanie megakariocytów.

U kobiet w ciąży trombocytopenia samoistna ma dość korzystny przebieg, jednak nadal obserwuje się wzrost częstości poronień. Leczenie małopłytkowości w takim przypadku polega na podaniu prednizolonu na 5-7 dni przed porodem. Kwestia położnictwa jest ustalana indywidualnie, ale częściej uciekają się do operacji (cesarskie cięcie).

Efekt terapeutyczny kortykosteroidów nie jest koniecznie stosowany w czasie ciąży, stosuje się je również w innych przypadkach. Ponadto zaobserwowano pozytywny efekt dożylnego podania immunoglobuliny, co zmniejsza szybkość fagocytozy. To prawda, że ​​​​przy powtarzających się nawrotach choroby często preferuje się splenektomię (usunięcie śledziony).

Immunologiczna plamica małopłytkowa u dzieci i inne typy ITP

Ostry AITP u dzieci obserwuje się w wieku 2-9 lat i występuje 1-3 tygodnie po infekcji wirusowej. U dziecka z całkowitym dobrostanem nagle pojawiają się wybroczyny i plamica. W przypadku tego schorzenia charakterystycznym obrazem krwi jest trombocytopenia i nie obserwuje się spadku poziomu białych krwinek (leukopenii).

Patogeneza tej choroby polega na wytwarzaniu przeciwciał przeciwko antygenom białek wirusowych. W tym przypadku antygeny wirusowe lub całe kompleksy immunologiczne antygen-przeciwciało są adsorbowane na błonie płytek krwi. Ponieważ antygeny wirusa muszą jeszcze opuścić organizm, co w większości przypadków ma miejsce, choroba ustępuje samoistnie w ciągu dwóch do sześciu tygodni.

Dziecko z małopłytkowością immunologiczną po upadku na podłogę z płytek. Stężenie płytek krwi w momencie urazu: 9*10⁹ t/l

Inne formy małopłytkowości immunologicznej obejmują rzadką, ale poważną chorobę zwaną plamicą potransfuzyjną. Jej rozwój opiera się na transfuzji krwi około tygodnia temu od dawcy, u którego stwierdzono jeden z antygenów płytek krwi, którego biorca nie miał. Zaburzenie to objawia się ciężką, oporną na leczenie małopłytkowością, niedokrwistością i krwawieniem, które często prowadzi do krwotoku śródczaszkowego, prowadzącego do śmierci pacjenta.

Inny istotny typ małopłytkowości immunologicznej jest spowodowany interakcją leku ze składnikiem błony płytek krwi – jedną z glikoprotein, w przypadku których lek lub glikoproteina lub ich kompleks mogą być immunogenne. Częstą przyczyną rozwoju małopłytkowości immunologicznej może nawet nie być sam lek, ale jego metabolit. Małopłytkowość indukowana heparyną ma taki charakter. Chinina i chinidyna są również typowymi środkami mogącymi wywołać patologię. Co ciekawe, taka reakcja na niektóre (specyficzne) leki ma podłoże genetyczne, np. przyjmowanie produktów zawierających złoto stymuluje powstawanie przeciwciał przeciwko płytkom krwi.

Małopłytkowość nieimmunologiczna

Małopłytkowości nieimmunologiczne zajmują około jednej piątej całkowitej liczby chorób związanych ze spadkiem poziomu krwinek i są spowodowane:

• Mechaniczne uszkodzenie płytek krwi (naczyniaki krwionośne, powiększenie śledziony);
• Hamowanie proliferacji komórek szpiku kostnego (niedokrwistość aplastyczna, chemiczne lub radiacyjne uszkodzenie szpiku);
• Zwiększone zużycie płytek krwi (zespół DIC, niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego).

Ponadto trombocytopenię pochodzenia nieimmunologicznego obserwuje się w niektórych postaciach nabytej niedokrwistości hemolitycznej, gdzie najważniejsze są dwie formy małopłytkowości konsumpcyjnej:

1. Plamica zakrzepowa (TPP);
2. Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS).

Typową cechą tych chorób jest odkładanie się w końcowych tętniczekach i naczyniach włosowatych skrzeplin szklistych, powstałych w wyniku samoistnej agregacji płytek krwi.

Zakrzepowa plamica małopłytkowa i zespół hemolityczno-mocznicowy to małopłytkowości o nieznanej przyczynie, charakteryzujące się ostrym początkiem procesu patologicznego, któremu towarzyszy ciężka małopłytkowość i niedokrwistość hemolityczna, gorączka, ciężkie objawy neurologiczne i niewydolność nerek, która może prowadzić do śmierci w krótki czas.

Zakrzepowa plamica małopłytkowa występuje częściej u dorosłych i występuje po infekcji bakteryjnej lub wirusowej, szczepieniu, często obserwuje się ją u pacjentów zakażonych wirusem HIV, może również pojawić się w czasie ciąży, podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub podczas podawania leków przeciwnowotworowych. Znane są przypadki TTP jako choroby dziedzicznej.

Zespół hemolityczno-mocznicowy występuje częściej u dzieci. Przyczyną tego stanu są mikroorganizmy Shigella dysenteriae lub enterotoksyczna Escherichia coli, które niszczą komórki śródbłonka naczyń włosowatych nerek. W rezultacie duża ilość multimerów czynnika von Willebranda kierowana jest do łożyska naczyniowego, co prowadzi do agregacji płytek krwi.

Pierwszym objawem tej patologii jest krwawa biegunka wywołana przez powyższe mikroorganizmy, a następnie rozwija się ostra niewydolność nerek (tworzenie się szklistych skrzepów krwi w naczyniach nerek), co jest głównym objawem klinicznym choroby.

Leczenie trombocytopenii

Ostre formy

Małopłytkowość w ostrym okresie powinna być leczona w szpitalu, w którym pacjent jest hospitalizowany. Zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku do momentu osiągnięcia poziomu fizjologicznego (150 tysięcy na μl) płytek krwi.

W pierwszym etapie leczenia pacjentowi przepisuje się leki kortykosteroidowe, które przyjmuje do 3 miesięcy, w drugim etapie planowane jest usunięcie śledziony, jeśli nie ma wyboru, a pacjentom zapewnia się trzeci etap leczenia po splenektomii. Polega na zastosowaniu małych dawek prednizolonu i terapeutycznej plazmaferezy.

Z reguły należy unikać dożylnych wlewów płytek krwi dawcy, zwłaszcza w przypadku małopłytkowości immunologicznej ze względu na ryzyko zaostrzenia procesu.

Transfuzje płytek krwi dają niezwykły efekt terapeutyczny, jeśli są specjalnie dobrane (specjalnie dla tego pacjenta) zgodnie z systemem HLA, jednak jest to procedura bardzo pracochłonna i niedostępna, dlatego przy głębokiej niedokrwistości preferuje się przetaczanie rozmrożonego, umytego Czerwone krwinki.

Należy pamiętać, że leki zakłócające zdolność agregacji komórek krwi (aspiryna, kofeina, barbiturany itp.) są zabronione u pacjenta z małopłytkowością, o czym z reguły lekarz ostrzega go po wypisaniu ze szpitala.

Dalsze leczenie

Pacjenci z małopłytkowością wymagają dalszej obserwacji przez hematologa i po wypisaniu ze szpitala. Podano je pacjentowi wymagającemu oczyszczenia wszystkich ognisk infekcji i odrobaczenia, poinformowano go, że ARVI i zaostrzenie chorób współistniejących wywołują odpowiednią reakcję płytkową, dlatego hartowanie i fizjoterapia, choć powinny być obowiązkowe, wprowadzane są stopniowo i ostrożnie.

Ponadto pacjent ma obowiązek prowadzenia dzienniczka posiłków, w którym szczegółowo opisano sposób odżywiania w przypadku małopłytkowości. Urazy, przeciążenia, niekontrolowane przyjmowanie pozornie nieszkodliwych leków i pokarmów może spowodować nawrót choroby, choć rokowania są zazwyczaj pomyślne.

Dieta przy małopłytkowości ma na celu wyeliminowanie pokarmów alergizujących i nasycenie diety witaminami z grupy B (B12), kwasem foliowym i witaminą K, która bierze udział w procesie krzepnięcia krwi.

Tablicę nr 10 przepisaną w szpitalu należy kontynuować w domu i nie dać się ponieść jajkom, czekoladzie, zielonej herbacie i kawie. Bardzo dobrze jest pamiętać w domu o środkach ludowych zwalczających małopłytkowość, dlatego zioła o właściwościach hemostatycznych (pokrzywa, torebka pasterska, krwawnik pospolity, arnika) należy wcześniej przechowywać i stosować w domu. Dużą popularnością cieszą się napary złożonych preparatów ziołowych. Zaleca je nawet oficjalna medycyna. Mówią, że to bardzo pomaga.

Możliwe przyczyny małej liczby płytek krwi

Nasza krew składa się z białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi. Każda komórka krwi jest odpowiedzialna za różne procesy zachodzące w organizmie. Od dzieciństwa wiedzieliśmy, że jeśli się skaleczymy, poleje się krew, ale rozumiemy, że nie jest to takie straszne i krwawienie wkrótce ustanie. Za tak pożyteczną funkcję organizmu powinniśmy być wdzięczni płytkom krwi, które dbają o krzepnięcie krwi. W komórkach szpiku kostnego powstają owalne płytki krwi, zwane płytkami krwi, o wielkości około dwóch mikrometrów, które wspomagają funkcjonowanie układu krążenia człowieka. Płytki krwi należą do komórek krwi, ale nazywanie ich pełnoprawnymi komórkami jest nadużyciem ze względu na brak jądra komórkowego. Dlatego tak często używa się w ich przypadku słowa „zapisy”.

• utrzymywać krew w stanie płynnym;
• chronić ściany naczyń układu krążenia przed uszkodzeniem;
• zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do śmierci;
• przyczyniają się do szybkiego gojenia się ran;
• odżywia naczynia układu krążenia, wzmacniając je.

Lekarz wyjaśnia, do czego potrzebne są płytki krwi

Wskaźnik we krwi dziecka, mężczyzn i kobiet

Liczba płytek krwi jest badana i mierzona w tysiącach na mikrolitr krwi.

Ogólne informacje na temat liczby płytek krwi we krwi dziecka podano w tabeli:

Ogólne informacje na temat poziomu płytek krwi we krwi dorosłych mężczyzn i kobiet różnią się od danych u dzieci i przedstawiono w tabeli:

Wizualna demonstracja aktywacji płytek krwi

Kiedy liczba płytek krwi we krwi wzrasta, możemy mówić o następujących zmianach w organizmie:

• gruźlica, białaczka, rak wątroby i nerek (zarówno u dorosłych, jak i u dzieci);
• erytrocytoza, zapalenie stawów, zapalenie jelit;
• ostre zatrucia i infekcje;
• duża utrata krwi, niedokrwistość;
• silny stres;
• problemy z komórkami macierzystymi szpiku kostnego.

Co to jest trombocytopenia

Jeśli liczba płytek krwi jest bardzo mała (poniżej 150 tys. jednostek/μl), wówczas możemy mówić o chorobie, jaką jest małopłytkowość. Jeżeli liczba płytek krwi spadnie poniżej normy kilkukrotnie (50 tys. jednostek/μl), wówczas możemy mówić o postaci klinicznej choroby.

Rodzaje trombocytopenii

• Wrodzona lub dziedziczna małopłytkowość;
• Nabyta trombocytopenia.

Istnieje wiele przypadków i chorób, w których małopłytkowość (wskaźniki poniżej normy) występuje bez czynnika dziedzicznego:

• immunologiczne i autoimmunologiczne (występują w przypadku uszkodzenia przez leki lub infekcję, którymi są hapteny);

To jest interesujące! Hapteny to mała cząsteczka, która nie jest zdolna do uruchomienia obrony immunologicznej człowieka.

• objawowe (występuje przy różnych białaczkach, nowotworach, różnych infekcjach, anemii, uszkodzeniu płytek krwi, na przykład podczas operacji zastawki serca lub naczyniaka krwionośnego).

Powoduje

Poziom płytek krwi spada z następujących powodów:

• niewystarczające tworzenie płytek krwi w szpiku kostnym;
• rozległy krwotok lub krwawienie;
• małopłytkowość konsumpcyjna (kiedy szpik kostny nie kompensuje liczby zniszczonych płytek krwi);
• małopłytkowość spowodowana naruszeniem dystrybucji płytek krwi, aw rezultacie powiększeniem śledziony, ponieważ gromadzi się w niej około 90% wszystkich płytek krwi w organizmie;
• z powodu braku żelaza w organizmie;
• Ciąża może być również przyczyną, ponieważ tempo hematopoezy zmniejsza się z powodu nowego przepływu krwi u dziecka;
• Noworodki mają wrodzoną małopłytkowość (zespół Wiscotta-Aldricha, zespół Bernarda-Souliera, zespół Fanconiego).

Specjalista mówi o poziomie poniżej normy

Objawy niskiego poziomu we krwi

Wszystkie objawy małej liczby płytek krwi są związane z różnego rodzaju krwawieniami, które bardzo trudno zatamować. Często zdarza się, że małopłytkowość jest wtórnym objawem poważniejszej choroby, która może mieć swoje własne objawy.

Objawy kliniczne małej liczby płytek krwi we krwi:

• krwawiące dziąsła;
• krwawienie z zatok;
• krwawienie w jelitach;
• niedokrwistość;
• krwotoki skórne;
• krwotoki śluzowe;
• słaba krzepliwość krwi (gdy rana krwawi przez długi czas);
• krwotoki skórne u dziecka.

Konsekwencje długotrwałej trombocytopenii

Najniebezpieczniejsze konsekwencje trombocytopenii:

• Krwotok do siatkówki. Kiedy naczynia oczne pękają i wypełniają się krwią. Bardzo ważne jest, aby natychmiast udać się do lekarza, aby zachować wzrok.
• Krwotok mózgu. Występuje w przypadku urazu głowy, uderzenia lub głębokiego skaleczenia. Choroba jest bardzo niebezpieczna i wiąże się z wysokim ryzykiem (25% przypadków) śmierci.
• Niedokrwistość pokrwotoczna. Występuje z powodu krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroba ta jest trudna do wykrycia; objawy mogą obejmować bladość skóry i niezwykłe zmęczenie. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, możliwa jest śmierć.

Grupa ryzyka

Grupy ryzyka obejmują:

• dzieci w wieku szkolnym, u których zachorowalność występuje częściej zimą i wiosną;
• dzieci, których rodzice cierpią na trombocytopenię;
• pacjentów, którzy chorowali na nowotwór.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby opiera się na obrazie klinicznym i badaniach laboratoryjnych.

Należy przeprowadzić pełne badanie:

• przeprowadzić ogólne badanie krwi w celu wykrycia odchyleń od normy jakichkolwiek wskaźników (szczególnie wskaźników poniżej normy);
• biopsja szpiku kostnego (ponieważ to w niej powstają płytki krwi, a jeśli się nie powiedzie, istnieje duże prawdopodobieństwo małopłytkowości jako choroby wtórnej);
• Badanie USG śledziony

Leczenie

Bez konsultacji z lekarzem możesz samodzielnie zwiększyć poziom płytek krwi, jeśli odbiega on nieznacznie od normy, postępuj zgodnie z zaleceniami:

• uzupełnij swoją codzienną dietę zdrową i bogatą w witaminy żywnością;
• zmniejsz aktywność fizyczną, aby nie zwiększać prędkości przepływu krwi (przy szybkim przepływie płytki krwi po prostu nie będą miały czasu na wypełnienie krwi);
• Małopłytkowość immunologiczną leczy się kortykosteroidami, na bazie których tworzone są leki. Jeśli sytuacja jest krytyczna, pomoże jedynie operacja usunięcia śledziony, w której gromadzą się płytki krwi;
• jeśli nie zostanie wykryta żadna poważna choroba, leczenie przeprowadza się poprzez przyjmowanie leków zawierających witaminę B12;
• jeśli krew jest zbyt gęsta, co wskazuje na niski poziom płytek krwi, przepisywane są leki rozrzedzające krew;
• Jeśli poziom płytek krwi spadnie do poziomu krytycznego, zalecana jest transfuzja krwi.

Odżywianie

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z małopłytkowością, należy jednak przestrzegać następujących zaleceń:

• Twoja dieta powinna zawierać wyłącznie zdrową żywność;
• żywność powinna być bogata w żelazo;
• Zabrania się przyjmowania nadmiernie wysokokalorycznych pokarmów zawierających cholesterol, który przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi;
• Staraj się jeść miękkie lub rozdrobnione pokarmy, unikaj ości ryb, aby zapobiec uszkodzeniu ścian przełyku lub błony śluzowej jamy ustnej;
• wyeliminuj możliwe alergeny ze swojej diety;
• Jedz produkty bogate w kwas foliowy i witaminę K, które poprawiają krzepliwość krwi.

Wpływ zdrowego trybu życia na przebieg choroby

• Pacjenci z trombocytopenią powinni unikać napojów alkoholowych. Ponieważ alkohol przyspiesza przepływ krwi przez naczynia organizmu i przyczynia się do zmniejszenia liczby płytek krwi.
• Prawidłowe odżywianie (bez smażonych i tłustych potraw), ponieważ takie pokarmy zwiększają poziom cholesterolu i zwiększają ryzyko zakrzepów krwi.

Leczenie medyczne

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko w przypadku umiarkowanej trombocytopenii, gdy można uniknąć hospitalizacji.

Ważny! Przed zażyciem leków należy koniecznie udać się do lekarza, nawet jeśli są one dostępne bez recepty. Nieprawidłowy przebieg terapii może jedynie pogorszyć stan pacjenta.

Medycyna tradycyjna

Zastosowanie tradycyjnej medycyny może poprawić układ ukrwienia i wzmocnić naczynia krwionośne. Hematopoeza jest dość skutecznie normalizowana podczas leczenia ziołami, których właściwości mają na celu zatrzymanie krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego.

• Odwar z ich gruczołowej krwinki. Musisz posiekać korzenie rośliny (około 3 łyżek stołowych), zalać pół litra wrzącej wody. Przyjmij dwa podejścia, po 250 ml na raz. Dwa razy dziennie.
• Odwar z pokrzywy. 2 łyżki stołowe. Łyżki suszonych liści pokrzywy zalać wrzącą wodą (400 ml) i pozostawić. Stosować 3 łyżki 4 razy dziennie.
• Odwar z kory pokrzywy. Konieczne jest gotowanie pięciu łyżek pokruszonej kory pokrzywy w pół litra wrzącej wody przez nie więcej niż pół godziny. Pozwól mu zaparzyć i ostygnąć. Weź 2 łyżki stołowe 5 razy dziennie.
• Zalać wrzącą wodą (250 ml) 30 gramów owoców róży i truskawek i pozostawić do zaparzenia. Stosować 250 ml 2 razy dziennie.
• Odwar z krwawnika. Trzy łyżki ziela zalać wrzącą wodą (300 ml) i pozostawić do zaparzenia. Weź dwie łyżki stołowe trzy razy dziennie.

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka polega na zapobieganiu chorobie lub jej powikłaniom.

Główne zasady zapobiegania:

• bądź ostrożny! Bardzo ważne jest, aby zapobiegać pojawianiu się siniaków, ran i krwotoków, które przyczynią się do dużej utraty krwi;
• zmniejszyć aktywność fizyczną, aby zmniejszyć przepływ krwi;
• nie należy przyjmować aspiryny ani leków niesteroidowych, ponieważ zakłócają one prawidłowe funkcjonowanie płytek krwi i powodują krwawienie wewnętrzne.

Odniesienie! Osoba, u której przynajmniej raz w życiu wystąpiła obniżona liczba płytek krwi, jest zobowiązana do wykonania badania krwi raz na sześć miesięcy.

Płytki krwi są bezbarwnymi i płaskimi ciałami wytwarzanymi w czerwonym szpiku kostnym i są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Z ich pomocą krwawienie ustaje.

Płytki dodatkowo leczą i przywracają uszkodzone tkanki oraz pełniąc funkcję angiotroficzną, odżywiają śródbłonek naczyń krwionośnych.

Podwyższona liczba płytek krwi w języku medycznym nazywa się trombocytozą. W tym stanie krew gęstnieje i łatwo tworzą się skrzepy krwi, więc ten stan jest niebezpieczny z powodu zablokowania naczyń krwionośnych. Za trombocytozę nie uważa się żadnego wzrostu liczby płytek krwi, a jedynie taki, który znacznie przekracza normę i pozostaje stabilny. Codzienne wahania spowodowane dużą aktywnością fizyczną lub niskim spożyciem płynów nie są uważane za chorobę.

Z jakich powodów wzrasta liczba płytek krwi i co to oznacza, szczegółowo rozważymy w naszym materiale.

Co to są płytki krwi i do czego są potrzebne?

Ich głównym zadaniem jest utworzenie skrzepu krwi, który zahamuje krwawienie i pobudzi regenerację (gojenie) uszkodzonej tkanki. Dowiedzmy się, co oznacza zdiagnozowanie podwyższonej liczby płytek krwi u osoby dorosłej i co zrobić w takiej sytuacji.

Normalna liczba płytek krwi we krwi

Indeks, charakteryzujący normalność płytek krwi, mogłoby być tak:

• U dorosłego mężczyzny i kobiety – 180-400 g/l;
• Dla kobiety w okresie pomenstruacyjnym – 100-350 g/l;
• U kobiet w ciąży – 100-420 g/l;
• U dzieci w pierwszych dniach życia – 150-420 g/l;
• U niemowląt – 150-350 g/l;
• U dzieci po roku - 180-400 g/l.

Poziom płytek krwi zwykle podlega dużym dziennym wahaniom, ponieważ żywotność tych komórek jest bardzo niska i nie przekracza 10 dni!

Przyczyna zwiększonej liczby płytek krwi

Dlaczego liczba płytek krwi jest wyższa niż normalnie i co to oznacza? Zwiększona liczba płytek krwi we krwi powoduje zwiększoną zakrzepicę i niedrożność naczyń krwionośnych. Ten stan patologiczny nazywa się trombocytozą i dzieli się na dwa typy - pierwotny i wtórny.

Pierwotne powstaje w wyniku zakłócenia aktywności komórek szpiku kostnego, to znaczy, że szpik kostny (i powstają w nim płytki krwi) wytwarza zbyt wiele płytek krwi. Nadpłytkowość wtórna jest spowodowana wieloma różnymi czynnikami, niektóre z nich są dość rzadkie, inne częstsze.

Przyczyny fizjologiczne Zwiększona liczba płytek krwi we krwi może być spowodowana:

1. Nadmierny wysiłek fizyczny;
2. Zwiększona adrenalina we krwi;
3. Ciąża.

Możliwy czynniki patologiczne U dorosłych najczęstszymi przyczynami zwiększonej liczby płytek krwi są:

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do wzrostu liczby płytek krwi. Nie da się zatem jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, z czym to wszystko się wiąże. Specjalista musi przeprowadzić u pacjenta inne badania, zapoznać się z kartą chorobową pacjenta i obserwować aktualny stan zdrowia.

Jak obniżyć poziom płytek krwi?

Najpierw należy ponownie wykonać badanie krwi, aby wykluczyć pomyłkę. Jeśli zostanie potwierdzony podwyższony poziom płytek krwi we krwi, lekarz zaleci dodatkowe badania i badania. W zależności od przyczyny zwiększenia liczby płytek krwi leczenie będzie się różnić. Na przykład, jeśli przyczyną jest infekcja, pozbycie się jej powinno przywrócić normalną liczbę płytek krwi.

Z pierwotną trombocytozą Aby zapobiec zakrzepicy, stosuje się leki hamujące agregację płytek krwi:

1. Aspiryna. Ze względu na ryzyko krwawienia stosuje się go w otoczce ochronnej (kardioformie) oraz po posiłkach;
2. Dipirydamol, pentoksyfilina, nikotynian ksantynolu – dodatkowo poprawiają mikrokrążenie;
3. Klopidogrel i tikagrelor są specyficznymi lekami przeciwpłytkowymi w kardiologii.

Istnieją również bardziej radykalne sposoby obniżenia poziomu płytek krwi we krwi. Oto główne:

1. Interferon jest lekiem immunostymulującym.
2. Hydroksymocznik jest środkiem przeciwnowotworowym.
3. Antykoagulanty - fraxiparin i fragmin, zapobiegają krzepnięciu krwi.
4. Leki przeciwpłytkowe - pantoksyfilina, kuranty, zapobiegają agregacji płytek krwi.
5. Anagrelid jest inhibitorem fosfodiesterazy, który spowalnia proces transformacji megakariocytów w płytki krwi.
6. W rzadkich przypadkach płytkofereza. Zabieg ten polega na oddzieleniu krwiobiegu i usunięciu z niego nadmiaru płytek krwi.

Jeśli nie mówimy o krytycznym lub nadmiernym wzroście liczby płytek krwi, można je obniżyć za pomocą odpowiedniego odżywiania. Co więcej, nawet przy stosowaniu leków dieta odgrywa ważną rolę.

• pić dużo płynów, z wyłączeniem napojów gazowanych;
• wyklucz smażone, pikantne, tłuste i alkoholowe;
• zmniejszyć udział w diecie produktów pochodzenia zwierzęcego i białkowego, z wyjątkiem mleka;
• włącz do swojej diety seler, imbir, a także dużo świeżych warzyw i owoców;
• włącz do swojej diety dużo jagód, zwłaszcza rokitnika zwyczajnego, dzikiej róży, kaliny, wiśni, porzeczek i malin.

Pamiętaj, że wszystkie leki, łącznie z aspiryną, należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza!

Nadpłytkowość samoistna (trombocytoza samoistna, trombocytemia pierwotna) charakteryzuje się wzrostem liczby płytek krwi, rozrostem megakariocytowym i tendencją do krwawień lub zakrzepicy. Pacjenci mogą skarżyć się na osłabienie, bóle głowy, parestezje, krwawienia; Podczas badania można wykryć splenomegalię, a także niedokrwienie palców. Rozpoznanie stawia się na podstawie stwierdzenia podwyższonej liczby płytek krwi (>500 000/ml), prawidłowej liczby czerwonych krwinek lub prawidłowego hematokrytu z odpowiednimi zapasami żelaza, braku zwłóknienia szpiku, chromosomu Philadelphia (lub rearanżacji ABL-BCR) i innych chorób, które mogą powodować może powodować trombocytozę. Nie ma jednego zalecanego podejścia do terapii; Jedną z możliwości leczenia jest doustna aspiryna w dawce 81 mg/dzień. U pacjentów powyżej 60. roku życia i pacjentów z chorobami współistniejącymi konieczne jest leczenie cytotoksyczne w celu zmniejszenia liczby płytek krwi.

Kod ICD-10

D47.3 Nadpłytkowość krwotoczna samoistna

Epidemiologia

Nadpłytkowość samoistna występuje zwykle w wieku od 50 do 70 lat.

Przyczyny nadpłytkowości samoistnej

• Przewlekłe choroby zapalne: RZS, choroby zapalne jelit, gruźlica, sarkoidoza, ziarniniakowatość Wegenera.
• Ostre infekcje.
• Krwawienie.
• niedobór żelaza.
• Hemoliza.
• Nowotwory: nowotwór, chłoniak Hodgkina (choroba Hodgkina), chłoniaki nieziarnicze.
• Interwencje chirurgiczne (splenektomia).
• Zaburzenia mieloproliferacyjne i hematologiczne: czerwienica prawdziwa, przewlekła białaczka szpikowa, niedokrwistość syderoblastyczna, zespół mielodysplastyczny (5q-cnH-drom), idiopatyczna mielodysplazja.

Patogeneza

Nadpłytkowość samoistna (ET) zwykle rozwija się w wyniku zaburzenia klonalnego w pluripotencjalnej hematopoetycznej komórce macierzystej. Jednakże u niektórych kobiet spełniających kryteria rozpoznania nadpłytkowości samoistnej występuje hematopoeza poliklonalna.

W przypadku tej patologii następuje zwiększone tworzenie płytek krwi. Żywotność płytek krwi mieści się w granicach normy, chociaż może zostać skrócona w wyniku sekwestracji w śledzionie. U pacjentów w podeszłym wieku z miażdżycą zwiększenie liczby płytek krwi może prowadzić do ciężkiego krwawienia lub częściej zakrzepicy. Krwawienia częściej występują w przypadku ciężkiej trombocytozy (liczba płytek krwi > 1,5 miliona/µl), która jest spowodowana nabytym niedoborem czynnika von Willebranda.

Objawy nadpłytkowości samoistnej

Najbardziej charakterystycznymi objawami są osłabienie, krwawienie, niespecyficzne bóle głowy, parestezje dłoni i stóp. Krwawienie jest zwykle łagodne i powoduje krwawienia z nosa, łagodne siniaki lub krwawienie z przewodu pokarmowego. Możliwe jest niedokrwienie palców, powiększenie śledziony stwierdza się u 60% pacjentów (śledziona zwykle nie wystaje więcej niż 3 cm spod krawędzi lewego łuku żebrowego). Ponadto możliwy jest rozwój hepatomegalii. U kobiet zakrzepica może prowadzić do nawracających poronień.

Chociaż choroba ma zwykle charakter objawowy, jej przebieg jest na ogół łagodny. Poważne powikłania są rzadkie, ale czasami mogą zagrażać życiu.

Nadpłytkowość samoistną należy podejrzewać u pacjentów ze splenomegalią, a także u osób z dolegliwościami i objawami charakterystycznymi dla choroby mieloproliferacyjnej, zwiększoną liczbą płytek krwi lub zaburzeniami ich budowy morfologicznej. W przypadku podejrzenia nadpłytkowości samoistnej należy wykonać pełną morfologię krwi, rozmaz krwi obwodowej, mielogram i analizę cytogenetyczną, w tym oznaczenie chromosomu Philadelphia lub BCR-ABL. Liczba płytek krwi może przekraczać 1 000 000/µl, ale może być niższa (do 500 000/µl). Liczba płytek krwi często samoistnie zmniejsza się w czasie ciąży. Rozmaz krwi obwodowej może ujawnić agregaty płytek krwi, płytki olbrzymie i fragmenty megakariocytów. W szpiku kostnym wykrywa się rozrost megakariocytów i wiele nowo powstałych płytek krwi. Zapasy żelaza gromadzone są w szpiku kostnym. W odróżnieniu od innych chorób mieloproliferacyjnych, w których możliwa jest trombocytoza, nadpłytkowość samoistna charakteryzuje się prawidłowym poziomem hematokrytu, MCV i żelaza, brakiem chromosomu Philadelphia i translokacji BCR-ABL (występującej w przewlekłej białaczce szpikowej), brakiem spadku czerwonych krwinek i znaczne zwłóknienie szpiku kostnego (obserwowane w idiopatycznym zwłóknieniu szpiku). Dodatkowo rozpoznanie to wymaga wykluczenia innych stanów patologicznych, w których może wystąpić nadpłytkowość wtórna.

Diagnostyka różnicowa

Nadpłytkowość wtórna może rozwinąć się w przypadku przewlekłych chorób zapalnych, ostrej infekcji, krwawienia, niedoboru żelaza, hemolizy lub nowotworów. Funkcja płytek krwi zwykle nie jest zaburzona. Natomiast w chorobach mieloproliferacyjnych zaburzenia agregacji płytek krwi stwierdza się u 50% chorych. W przeciwieństwie do nadpłytkowości pierwotnej nie zwiększa ona ryzyka powikłań zakrzepowych lub krwotocznych, jeśli u pacjentów nie występuje choroba tętnic lub długotrwałe unieruchomienie. W przypadku nadpłytkowości wtórnej liczba płytek krwi jest zwykle niższa

Leczenie nadpłytkowości samoistnej

Nie ma zgody co do tego, kiedy rozpocząć terapię. W przypadku łagodnych objawów naczynioruchowych (np. ból głowy, łagodne niedokrwienie palców, erytromelalgia) oraz w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy u pacjentów niskiego ryzyka wystarczy doustna aspiryna 81 mg x 1 raz dziennie. Ponieważ rokowanie jest zwykle korzystne, należy ograniczyć stosowanie potencjalnie toksycznych terapii zmniejszających liczbę płytek krwi. Pacjenci z ciężkim krwawieniem wymagają leczenia w celu zmniejszenia liczby płytek krwi. Pacjenci powyżej 60. roku życia, u których w przeszłości występowała zakrzepica lub u których występują choroby współistniejące zwiększające ryzyko zakrzepicy, powinni otrzymywać leki zmniejszające liczbę płytek krwi. Kwestia przepisywania leków obniżających liczbę płytek krwi bezobjawowym pacjentom w wieku poniżej 60 lat wymaga dalszych badań. Większość kobiet w ciąży przepisuje aspirynę.