Uderzyłem się w nerkę, co powinienem zrobić? Czym grozi uszkodzenie nerek i co zrobić w takiej sytuacji?

W medycynie krwiak to siniak (powstały w wyniku urazowego uszkodzenia małych naczyń), podskórny krwotok wolumetryczny lub, mówiąc prościej, zwykły siniak. Wiele zależy jednak od tego, na jakim dokładnie obszarze powstał taki klaster i jaka jest jego dalsza dynamika.

Jedną z charakterystycznych cech urazów układu moczowego jest skłonność do krwawień do sąsiednich tkanek. Specyficzne cechy urazu nerkowego obejmują także silny zespół bólowy (który prawie zawsze obserwuje się przy uszkodzeniu nerek), pewne trudności z oddawaniem moczu i pogorszenie ogólnego stanu ofiary. Organizm wydaje się bić na alarm: narządy, które w każdych okolicznościach powinny pozostać nienaruszalne, ulegają uszkodzeniu.

Jednakże urazy nerek są trzecim co do częstości występowania wśród wszystkich udokumentowanych urazów. Mechaniczne uszkodzenie tego naturalnego i niezastąpionego filtra krwi w znacznej części przypadków kończy się śmiercią. Dlatego krwiak nerki to wcale nie to samo, co „zwykły” siniak.

Nasza klinika dysponuje wyspecjalizowanymi specjalistami w tej kwestii.

(2 specjalistów)

2. Powody

Przyczyną krwotoku jest kruchość, złożoność i wrażliwość tkanki funkcjonalnej nerek i struktur okołonerkowych. Przy ostrym uderzeniu w żebra lub kręgosłup (taka jest właśnie mechanika urazu nerkowego) powstaje miejscowe ciśnienie o takiej sile, że małe naczynia krwionośne dosłownie pękają. W najcięższych przypadkach otaczające tkanki nasycają się nie tylko krwią, ale także moczem (krwiak), co może ostatecznie prowadzić do najbardziej niekorzystnych konsekwencji (na przykład wraz z rozwojem ostrego i agresywnego procesu zakaźno-zapalnego) .

Najbardziej typowymi sytuacjami, w których współczesny człowiek doznaje niepenetrującego uszkodzenia nerek, z późniejszym powstaniem krwiaka, są wypadki drogowe, upadki na plecy (z wysokości, na śliskim chodniku itp.), bójki, sport, bezpieczeństwo naruszenia i inne incydenty przemysłowe. Powstawanie krwiaka nerkowego może być również spowodowane rozwojem nowotworu złośliwego, przemieszczeniem kamieni (kamieni), samą patologią naczyniową itp.

3. Objawy, rozpoznanie

Najbardziej charakterystycznym objawem uszkodzenia nerek jest silny, specyficzny ból, często promieniujący do sąsiadujących okolic (narządy pachwin, jelit, klatki piersiowej) i spowodowany rozciąganiem torebki nerkowej, ostrym miejscowym niedokrwieniem (niedokrwieniem), uciskiem mechanicznym ze strony nagromadzonego objętość krwi, blokując światło moczowodu przez skoagulowane skrzepy krwi. Nie zawsze stwierdza się fioletowo-niebieskie zabarwienie skóry okolicy lędźwiowej, obrzęk i obrzęk obserwowany w badaniu zewnętrznym, a brak takich widocznych objawów nie wyklucza obecności wewnętrznego krwotoku okołonerkowego. Bardziej charakterystycznym objawem, będącym jednocześnie jednym z głównych kryteriów ciężkości urazu, jest krwiomocz, czyli tzw. obecność krwi w moczu (szczególnie w postaci skrzepów w kształcie robaka).

Z klinicznego i diagnostycznego punktu widzenia bardzo ważna jest dynamika stanu ogólnego: w ciągu pierwszych 1-2 dni objawy mogą stopniowo się zmniejszać lub nasilać do stanu zagrażającego życiu z objawami posocznicy i/lub ciężkiej niewydolności nerek, bólem nie do zniesienia , postępujący krwiomocz i wstrząs.

Oprócz zbierania informacji i skarg anamnestycznych, badania i palpacji (istnieje wiele reakcji istotnych diagnostycznie), jeśli podejrzewa się krwiak nerki, stosuje się różne metody „badania od wewnątrz”: cystoskopię, pielografię, angiografię i inne metody endoskopowe , badania radiograficzne, ultrasonograficzne i tomograficzne, których wybór zależy od konkretnej sytuacji klinicznej.

4. Leczenie

Jak pokazano powyżej, możliwości rozwoju klinicznego i wyniku krwiaka nerkowego są tak różnorodne, że nie jest możliwe nakreślenie nawet konturów uniwersalnego podejścia terapeutycznego. Wyniki diagnostyki i czynniki dynamiczne (zmniejszenie/zwiększenie krwiomoczu, poprawa/pogorszenie stanu ogólnego, obecność/brak objawów wtórnej infekcji, wzrost/spadek ciśnienia krwi itp.) determinują wybór protokołu w każdym konkretnym przypadku wszystkie jego niuanse anamnestyczne i kliniczne. W stosunkowo łagodnych przypadkach sytuację można skutecznie rozwiązać, delikatnie lub leżąc w łóżku (przez 7-10 dni), z wyjątkiem aktywności fizycznej i stałego monitorowania stanu, kontroli oddawania moczu, ciśnienia, temperatury ciała i innych wskaźników. Aby zapobiec procesom zakaźnym i zapalnym, przepisuje się antybiotyki; Wskazane mogą być środki hemostatyczne i miejscowa hipotermia (przyłożenie zimna na uszkodzony obszar). W przypadku mniej korzystnego rozwoju wydarzeń postępują zgodnie z tym lub innym protokołem interwencji chirurgicznej (czasami w trybie pilnym lub awaryjnym), którego opcje i modyfikacje metodologiczne są również liczne - od różnych operacji oszczędzających narządy po nerki usuwanie.

Krwiaki nerek są ogólnie niebezpieczne nie tylko ze względu na wyraźny polimorficzny obraz kliniczny i nieprzewidywalną dynamikę, ale także z powodu długotrwałych powikłań: tworzenia się kamieni, przewlekłego nefrogennego nadciśnienia tętniczego, odmiedniczkowego zapalenia nerek itp. Dlatego nawet przy pozornie niewielkim uszkodzeniu nerek – szczególnie jeśli towarzyszy mu zauważalny obrzęk, obrzęk, utrzymujący się ostry ból, mętny lub czerwony mocz, wysoka gorączka, ogólne złe samopoczucie – należy jak najszybciej zgłosić się do nefrologa, urologa lub terapeuty. możliwy. Czynnik czasu z punktu widzenia prognostycznego może mieć decydujące znaczenie.

Urazy narządów wewnętrznych nie zdarzają się tak rzadko, jak byśmy tego chcieli, wystarczy niefortunny upadek na ulicy lub podczas schodzenia po schodach. Stłuczenie nerek może być łatwo spowodowane nieszczęśliwym upadkiem lub uprawianiem sportu. Uraz tego sparowanego narządu jest bardzo bolesny i niebezpieczny dla zdrowia, dlatego ważne jest, aby zapewnić szybką pomoc, rozpoczynając terapię. Jakie są zatem konsekwencje urazu i jak leczyć uszkodzone nerki?

Nasza stała czytelniczka skutecznie pozbyła się problemów z nerkami. Przetestowała to na sobie - wynik był 100% - całkowita ulga w bólu i problemach z oddawaniem moczu. Jest to naturalny lek ziołowy. Przetestowaliśmy tę metodę i postanowiliśmy ją Państwu polecić. Wynik jest szybki. SKUTECZNA METODA.

Urazy nerek

Najczęstsze przyczyny siniaków nerek to:

• walki;
• aktywności sportowe;
• Wypadki;
• spada.

Nerki są chronione przed obciążeniem fizycznym przez żebra i mięśnie, ale jedna z nerek (lewa) jest zwykle położona niżej niż prawa. To ona najczęściej zostaje ranna, bo jest mniej chroniona. Ale w przypadku dziecka ryzyko obrażeń jest znacznie wyższe, ponieważ nerki są bardziej ruchliwe ze względu na jeszcze nie rozwiniętą strukturę mięśniową.

Często wystarczy stosunkowo niewielki wpływ zewnętrzny, aby uszkodzić nerkę. Zagrożone są również osoby z chorobami nerek lub patologiami w rozwoju tego narządu.

Uszkodzenie nerek pogłębia fakt, że podczas uderzenia narząd uderza w twarde żebra lub kręgosłup, co powoduje dodatkowe uszkodzenia. W zależności od siły uderzenia, w tkance nerkowej otwierają się liczne krwotoki. Dodatkowo, jeśli uderzenie było zbyt mocne, prowadzi to do uszkodzenia miseczek lub licznych krwotoków. W zależności od tego, która część i pod jakim kątem nastąpiło uderzenie, różne obszary mogą zostać uszkodzone:

• górna lub dolna część nerki;
• ciało narządu;
• szypułka naczyniowa.

Ponadto uraz może dotyczyć tylko jednej strony lub obu. Konsekwencje ciosu w dużej mierze zależą od stopnia uderzenia, lokalizacji, a także rozwoju mięśni samej ofiary i grubości warstwy tłuszczu.

Objawy uszkodzenia nerek

Pierwszą oznaką siniaka jest ból. Nerki są niezwykle wrażliwym sparowanym narządem, w przypadku uszkodzenia bolesne odczucia pojawiają się niemal natychmiast. Ból jest często bardzo silny, ostry i trudny do zniesienia. Oprócz wyraźnego bólu uraz może powodować następujące objawy:

Oprócz tych objawów mogą pojawić się rzadsze objawy:

• uczucie osłabienia w całym ciele;
• nie tylko skóra, ale także błony śluzowe bledną;
• poważny szok;
• niedowład jelitowy;
• uczucie wzdęć.

Jeśli wystąpią powikłania urazu lub poważne uszkodzenie narządów w pobliżu nerek, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Jeśli uszkodzenie nerek jest spowodowane silnym uderzeniem lub upadkiem, często towarzyszą mu złamania żeber i stłuczenia wątroby.

Ciężkość obrażeń

Stłuczenie nerek spowodowane upadkiem lub z innego powodu dzieli się na trzy stopnie. Każdy z nich ma swoje charakterystyczne objawy. To na podstawie intensywności tych objawów i obecności powikłań lekarz po postawieniu diagnozy określa stopień uszkodzenia narządu. Stopień uszkodzenia i jego skutki można wykryć dopiero podczas oględzin, nie można tego określić wizualnie.

Łagodny stopień

Przy łagodnym urazie praktycznie nie ma znaczących zmian w samopoczuciu. Nie ma obrzęku ani krwotoku, jeśli wystąpi krwiomocz, jest on krótkotrwały lub nieistotny. Ból jest umiarkowany, możliwe jest leczenie w domu, operacja chorego narządu nie jest wymagana.

Średni stopień

Umiarkowany uraz charakteryzuje się:

W środkowej fazie stłuczenia ból może być prawie nieodczuwalny, taki uraz wymaga obserwacji i leczenia w warunkach szpitalnych.

Ciężki stopień

Ciężkie uszkodzenie nerek jest niezwykle niebezpieczne, a jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki na czas, może nawet doprowadzić do śmierci. Takie obrażenia wymagają pilnej hospitalizacji i interwencji chirurgicznej, tylko to pomoże uniknąć poważnych konsekwencji dla życia pacjenta. Stan ten charakteryzuje się:

• silny ból;
• stan szoku;
• przedłużona makrohematuria;
• nudności wymioty;
• bladość skóry i błon śluzowych;
• lepki pot;
• zablokowanie moczowodu;
• krwotok w tkance nerkowej lub w jamie brzusznej;
• zespół „ostrego brzucha”.

Najczęściej do najpoważniejszych uszkodzeń nerek dochodzi na skutek upadku z dużej wysokości lub wypadku samochodowego.

Diagnoza urazu

Aby dokładnie określić stopień uszkodzenia nerek, należy przejść następujące badania:

• analiza moczu i krwi;
• urografia;
• Rentgen narządów wewnętrznych;
• CT lub MRI.

Konieczne będzie zbadanie nie tylko dotkniętej nerki, ale także otaczających ją narządów i kości. Jest to ważne, ponieważ pozwala na szybką identyfikację towarzyszących urazów - złamań, uszkodzeń sąsiadujących narządów i obecności krwotoku. Jest to szczegółowe prześwietlenie, które pozwala uniknąć błędnej diagnozy i zalecić odpowiednie leczenie.

Podczas badań ważne jest również sprawdzenie, czy nie jest zaburzona praca samych nerek, czy też nie występują zaburzenia w dopływie krwi. W tym celu lekarze mogą przepisać badanie angiograficzne lub radioizotopowe.

Ultrasonografia jest jedną z najbardziej dostępnych i prostych metod badania. Za pomocą ultradźwięków można prześledzić zmiany w strukturze tkanki nerkowej, a także można nie tylko zidentyfikować krwiaki, ale także dokładnie określić ich lokalizację.

Leczenie siniaków nerek

W pierwszym okresie po urazie ważne jest złagodzenie bólu i złagodzenie ewentualnych obrzęków. W tym celu stosuje się zimne okłady z lodem, a nawet mrożonki. Najważniejsze, aby nie nakładać czystego lodu na miejsce urazu, należy go owinąć szmatką. Nie należy jednak zwlekać z przeziębieniem, gdyż kilka godzin po kontuzji nie będzie ono już na nic potrzebne.

Po kilku dniach możesz zacząć rozgrzewać posiniaczony obszar. Pomoże to poprawić krążenie krwi i szybko naprawić uszkodzoną tkankę. Do tych celów idealne są wszelkiego rodzaju przepisy ludowe na kompresy:

Maść octowa. Aby przygotować ten produkt, zmieszaj kwas octowy, dowolny olej roślinny i wodę w równych proporcjach. Przygotowaną mieszaninę osuszyć szmatką i nałożyć na zasinione miejsce. Aby uzyskać efekt termiczny, kompres należy dodatkowo przykryć celofanem i owinąć ciepłym szalikiem lub szalem.

Kompres łopianowy. Produkt sporządzony na bazie korzenia łopianu (75 g) i oleju roślinnego (200 ml). Mieszankę należy parzyć przez 24 godziny, a przed nałożeniem kompresu należy rozgrzać maść. Do kompresu użyj bawełnianej szmatki dokładnie nasączonej przygotowaną mieszanką. Podobnie jak w poprzednim przypadku, po nałożeniu kompresu uszkodzone miejsce należy owinąć celofanem i ogrzać.

Okłady z wywarów ziołowych. Zioła lecznicze należy stosować ostrożnie, po upewnieniu się, że nie ma alergii. Najczęściej do przygotowania wywaru używa się mieszanki różnych ziół (tatarak, pąki brzozy, kora dębu). Do przygotowania leku na kompres wystarczy łyżka suszonych ziół i szklanka wrzącej wody.

Nacieranie alkoholem. Do nacierania uszkodzonego miejsca stosuje się nalewki ziołowe. Pomaga to poprawić krążenie krwi.

Ważne jest również to, aby odpocząć, wskazane jest pozostanie przez jakiś czas w łóżku. Aby nie powodować niepotrzebnego obciążenia nerek, będziesz musiał przejść na dietę, wykluczając z diety produkty bogate w białko - mięso, podroby, rośliny strączkowe, orzechy.

Przy umiarkowanym stopniu obrażeń nie można samoleczyć, w takim przypadku konieczne będzie odbycie kursu w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Aby wyeliminować ból, do żyły lub mięśnia wstrzykuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Do leczenia przepisywane są odpowiednie leki, a sam pacjent musi pozostać całkowicie spokojny. Regularne monitorowanie przez lekarzy jest konieczne, aby w odpowiednim czasie monitorować występowanie powikłań. Jeśli pacjent nie może samodzielnie udać się do toalety, będzie potrzebował cewnika.

Pilna interwencja chirurgiczna będzie wymagana, jeśli:

• poważne obrażenia;
• śmierć tkanki nerkowej;
• obfitość krwi w moczu;
• brak efektu leczenia farmakologicznego;
• niemożność określenia stopnia uszkodzenia nerek.

Możliwe komplikacje

W większości przypadków ciężkie siniaki nerek występują wraz z uszkodzeniem sąsiednich narządów wewnętrznych. Najczęstsze powikłania to:

• urazy płuc i jelit;
• uszkodzenie wątroby;
• oddzielenie szypułki naczyniowej;
• oddzielenie miednicy lub moczowodu;
• zapalenie otrzewnej.

Zapalenie otrzewnej jest niebezpiecznym powikłaniem, które w przypadku braku wykwalifikowanej pomocy prowadzi do śmierci ofiary. Aby uratować życie człowieka, należy pilnie wezwać pogotowie, nie można się wahać. Pęknięcie nerek jest nie mniej niebezpieczne. Przyczyną tak poważnego urazu jest bezpośrednie uderzenie w narząd, ucisk lub silne stłuczenie. Pęknięcie następuje w wyniku wciśnięcia nerki między żebrami a kręgosłupem. W efekcie dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz narządu i w efekcie do jego pęknięcia.

Nie ma profilaktyki, która w 100% zapobiegłaby możliwym uszkodzeniom nerek. Aby zminimalizować ryzyko, musisz uważnie monitorować swoją aktywność i zachować ostrożność. Należy unikać stłuczeń pleców, starać się nie upaść i przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas uprawiania sportu. Jeżeli do urazu dojdzie, warto poddać się diagnostyce, która pozwoli określić zakres uszkodzeń. Ważne jest, aby uważnie monitorować dzieci, są ruchliwe i aktywne, uwielbiają biegać, wspinać się i skakać wszędzie, więc ryzyko kontuzji wzrasta.

Urazy nerek często prowadzą do poważnych powikłań, dlatego w przypadku siniaków nie należy mieć nadziei, że wszystko samo minie. Ważne jest, aby nie stosować samoleczenia i koniecznie skonsultować się z lekarzem. Podczas badań zostanie ujawniony stopień uszkodzenia narządu i zostanie zalecone odpowiednie leczenie. Jak długo to potrwa, zależy od urazu.

Ciężkie choroby nerek można pokonać!

Jeśli następujące objawy są Ci znane z pierwszej ręki:

• ciągły ból dolnej części pleców;
• trudności w oddawaniu moczu;
• zaburzenie ciśnienia krwi.

Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie działaj radykalnymi metodami. Wyleczenie choroby jest MOŻLIWE! Kliknij link i dowiedz się, jak Specjalista zaleca leczenie...

Uderzenie w nerki może spowodować ich najmniejsze uszkodzenie - jest to siniak, który objawia się w sytuacji, gdy cios został zadany w okolicę lędźwiową, osoba upadła na nogi lub na plecy, gdy przy lądowaniu krótkotrwały wzrost ciśnienia śródotrzewnowego na skutek przeciążenia mięśni brzucha.

Po otrzymaniu siniaka pacjent z reguły skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, ale jego ogólny stan zdrowia nie pogarsza się w żaden sposób. W moczu może znajdować się krew.

To jest ważne!

W celu określenia ciężkości urazu pacjent jest badany przez lekarza. Takie patologie najczęściej nie wymagają interwencji chirurgicznej.

Mechanizm uszkodzenia

Mechanizm uszkodzenia nerek może być inny. Zależy to od kierunku i siły uderzenia, od anatomicznej lokalizacji narządu, od jego topograficznego związku z 11. i 12. żebrem, z kręgosłupem. Na ciężkość uszkodzenia wpływają również cechy fizyczne nerek, mięśnie, obecność tłuszczu podskórnego, stopień wypełnienia jelit i wskaźniki ciśnienia w jamie brzusznej.

W przypadku bezpośredniego uszkodzenia nerek, a mianowicie siniaka w okolicy lędźwiowej, upadku na twardą powierzchnię, silnego ucisku lub urazu pośredniego - upadku z dużej wysokości, siniaków lub skoków, nerka może pęknąć. Jednoczesny wpływ kilku czynników traumatycznych na raz może wywołać ucisk narządu między żebrami lub wyrostkami poprzecznymi kręgów w okolicy lędźwiowej i wzrost ciśnienia płynu w nerkach.

Jeżeli zmiany patologiczne w nerce zostały zdiagnozowane już przed urazem, wówczas narząd może ulec uszkodzeniu nawet przy łagodnych uderzeniach. W takim przypadku dochodzi do samoistnego pęknięcia nerki z powodu urazu okolicy lędźwiowej lub brzusznej.

Co dzieje się po uszkodzeniu nerek

Jeśli narządy moczowe są poważnie uszkodzone, konsekwencje uderzenia w nerki mogą być dość poważne. Najczęściej pojawiają się następujące objawy: silny ból, krwawienie, częste parcie na mocz, wyciek moczu do pobliskich narządów, zaburzenia funkcjonowania pobliskich narządów. Wymienione objawy mogą wywołać wczesne lub późne powikłania.

To jest ważne!

Objawy kliniczne uszkodzenia nerek są zróżnicowane i zależą od rodzaju i ciężkości odniesionego urazu. Przede wszystkim po urazie pojawia się triada objawów - obrzęk okolicy lędźwiowej, ból w tej okolicy i krwawienie wraz z moczem.

Nerka boli po uderzeniu w 95% przypadków z izolowanym uszkodzeniem, a pacjenci zawsze skarżą się na ból z połączonym uszkodzeniem. Ból pojawia się na skutek uszkodzenia narządów i tkanek w pobliżu nerek, na skutek rozciągnięcia torebki włóknistej, niedokrwienia miąższu nerek, silnego ucisku okolicy otrzewnej przez narastający krwiak, na skutek zakrzepów krwi w drogach moczowych.

Ból może być ostry, tępy lub promieniować do okolicy pachwiny. Nudności połączone z wymiotami, podrażnienie ścian brzucha, wzdęcia i podwyższona temperatura ciała często towarzyszą uszkodzeniu nerek i stają się główną przyczyną błędów diagnostycznych.

Obrzęk w okolicy lędźwiowej lub pod żebrami występuje na skutek powstania krwiaka lub nagromadzenia krwi i moczu w pobliżu nerek lub w tkance za otrzewną. Obrzęk stwierdza się w 10% przypadków. Jednocześnie niektórzy eksperci zauważają obecność guza w okolicy lędźwiowej u 43%. Duże krwiaki lub duże obszary gromadzenia się krwi i moczu mogą być zlokalizowane od przepony do okolic miednicy, a po dwóch-trzech tygodniach mogą pojawić się nawet na mosznie lub udach.

Najbardziej znaczącym i charakterystycznym objawem uszkodzenia nerek jest wykrycie krwi w moczu.

Oprócz wymienionych objawów, w przypadku uszkodzenia nerek mogą pojawić się objawy nietypowe, które odgrywają ważną rolę w postawieniu diagnozy – są to:

• bolesne oddawanie moczu, które może doprowadzić do całkowitego zatrzymania moczu z powodu zablokowania pęcherza przez skrzepy krwi;
• ból w podbrzuszu;
• oznaki podrażnienia ściany brzucha;
• zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• objawy krwotoku wewnętrznego;
• stan gorączkowy spowodowany odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub ropniem spowodowanym urazem.

Nasilenie objawów klinicznych przy zamkniętej zmianie w nerce pozwala na podział urazu na trzy stopnie ciężkości – ma to znaczenie dla opracowania odpowiedniego leczenia.

Jak diagnozuje się i leczy stłuczenie nerek?

Lekarz stwierdza fakt uszkodzenia nerek na podstawie skarg pacjenta, wywiadu chorobowego i obecności objawów klinicznych. Jednak określenie rodzaju i charakteru zmiany często może nastręczać pewne trudności, a jej wdrożenie będzie wymagało szczegółowego badania urologicznego. Dla każdego konkretnego przypadku metody diagnostyczne dobierane są indywidualnie w zależności od wskazań.

Większość ekspertów uważa, że ​​leczenie uszkodzenia nerek w 87% przypadków należy prowadzić metodami zachowawczymi.

W przypadku izolowanego, zamkniętego łagodnego lub umiarkowanego uszkodzenia nerek o stabilnych parametrach hemodynamicznych i przy braku wskazań do interwencji chirurgicznej lekarz decyduje się ograniczyć do leczenia zachowawczego i dynamicznego monitorowania poszkodowanego.

To jest ważne!

W przypadku łagodnych uszkodzeń narządów leczenie może polegać jedynie na stałym monitorowaniu pacjenta.

Leczenie zachowawcze w przypadku izolowanych urazów prowadzi się pod warunkiem, że stan ogólny pacjenta jest zadowalający, nie stwierdza się ciężkiego krwiomoczu, cech krwawienia wewnętrznego, cech powiększenia krwiaka i cech nacieku moczu.

Leczenie zachowawcze obejmuje ścisłe leżenie w łóżku przez dziesięć do piętnastu dni, monitorowanie hematokrytu i hemodynamiki, profilaktyczne stosowanie antybiotyków, leków przeciwbólowych, leków hemostatycznych i leków zapobiegających tworzeniu się szorstkich blizn.

Opisane leczenie prowadzi się do momentu ustania wydzielania krwi wraz z moczem i prawidłowo przeprowadzone skutkuje sukcesem w 98% przypadków uszkodzenia nerek.

Stała obserwacja pacjenta przez lekarza pozwala na kontrolowanie procesu leczenia i w razie potrzeby pilne zorganizowanie operacji otwartej, gdyż istnieje ryzyko dwufazowego pęknięcia nerek.

Bezwzględnymi wskazaniami do zabiegu są: pulsujący i narastający krwiak oraz niestabilne parametry hemodynamiczne.

Urazy nerek nie są rzadkością u dzieci i dorosłych. Prowadzi to do złego stanu zdrowia, a w ciężkich przypadkach do śmierci. Uszkodzenie nerek prowadzi do modyfikacji tkanki narządu i utraty jej funkcji. To natychmiast wpływa na ogólny stan organizmu. Anatomia nerek jest taka, że ​​są one częściowo chronione przed siniakami. Zamknięte urazy są nie mniej niebezpieczne niż otwarte: wywołują krwawienie wewnętrzne, którego objawów nie można od razu rozpoznać. Często dochodzi do uszkodzenia prawej strony, tutaj narząd jest umiejscowiony niżej niż po lewej stronie, przez co jest bardziej podatny na urazy przy uderzeniu. W przypadku wszystkich rodzajów uszkodzeń konieczna jest kompetentna pierwsza pomoc i późniejsze leczenie.

Otwarta kontuzja

Takie uszkodzenie narządów jest rzadkością na co dzień. Przyczyną uszkodzenia nerek jest rana postrzałowa, nożowa lub kłuta. Może to być uderzenie ostrym przedmiotem, takim jak szydło. Konsekwencje takich ran są poważne - krew i mocz dostające się do jamy brzusznej z rany mogą powodować zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Uraz może wystąpić stycznie, gdy cierpi powierzchowna (korowa) warstwa narządu, w której tworzą się łzy. Skutkiem rany przelotnej jest pęknięcie nerki, natomiast rana ślepa powoduje uszkodzenie miedniczki nerkowej. Otwartym urazom nerek towarzyszą urazy innych narządów wewnętrznych.

Objawy obejmują ranę w okolicy lędźwiowej, krwiak nerki i wyciek moczu z rany. Ostatni znak może pojawić się później. Otwartemu uszkodzeniu nerek towarzyszy silny ból, wprowadzający ofiarę w stan szoku. Rozpoznanie rany nerki jest proste, wystarczy powierzchowne badanie rany. Biorąc pod uwagę, że w tym przypadku konieczna jest pilna opieka chirurgiczna, w żadnym wypadku nie należy wykonywać dodatkowych manipulacji w celu postawienia diagnozy lub opóźnienia. Często istnieją wskazania do usunięcia uszkodzonego narządu.

Zamknięte siniaki nerek

To uszkodzenie nerek następuje bez naruszenia integralności skóry. Jest to siniak nerek, który pojawia się po upadku z wysokości lub uderzeniu nerek. Jednak wystarczy bardzo niewielki wpływ na narząd, aby spowodować obrażenia i krwawienie wewnętrzne. Banalny skok z wysokości na nogi, wstrząśnienie mózgu to przyczyny uszkodzenia nerek. W przypadku patologii nerek jeszcze łatwiej jest doznać urazu nerek w wyniku siniaka. Siła oddziaływania zewnętrznego na narząd „wygasza” lub nasila się z następujących powodów: kierunek uderzenia (jak i gdzie został uderzony, obok lub bezpośrednio w nerki), cecha anatomiczna umiejscowienia narządu (dla strony prawej ryzyko jest większe), rozwój mięśni, obecność tłuszczu podskórnego. Zamknięte uszkodzenia nerek mają różne objawy. Zmiany mogą wahać się od niewielkiego krwawienia aż do pęknięcia nerki.

Łagodne uszkodzenie nerek charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki tłuszczowej i pęknięciem torebki włóknistej (cienkiej błony pokrywającej nerkę). Mogą pojawić się drobne łzy nerek. Stłuczenie nerek jest bardziej złożone, należy do grupy 2, określanej na podstawie uszkodzenia miąższu, ale nie dotyczy miedniczki nerkowej i kielicha. Zamknięte uszkodzenie nerek grupy 3 charakteryzuje się uszkodzeniem miednicy lub kielicha. Koncepcja prostego siniaka nerkowego wyróżnia się osobno. Pęknięcie lub oderwanie nerek to poważne urazy zamknięte. Towarzyszy im ciężkie krwawienie do nerek, często nie ma sensu leczyć takich obrażeń, kończą się śmiercią ofiary. Specyficzny rodzaj urazu obejmuje uszkodzenie nerek spowodowane procedurami medycznymi.

Przyczyny obrażeń

Przyczyny uszkodzenia nerek są dość powszechne. Do urazów nerek, a co za tym idzie, do uszkodzenia narządu, łatwo dojść w życiu codziennym, jeśli bezskutecznie upadniesz na plecy, gdy z pewnością uderzysz w narząd, w bójce, jeśli uderzysz go w brzuch lub nerki, a także podczas uprawiania niektórych sportów, jeśli wróg uderzy cię w plecy lub dolną część pleców. Wiele kobiet, aby schudnąć, owija obręcz wokół talii. Treningu fizycznego z obręczą nie należy wykonywać, jeśli występuje proces patologiczny, zwiększa się ryzyko kontuzji, które będą musiały być leczone.

Zamknięte urazy, objawy

Głównymi objawami urazów narządów są obrzęk dolnej części pleców, który jest bardzo bolesny i krwiomocz (gdy krew pojawia się w moczu). Ból towarzyszy wszystkim urazom i może być skurczowy, bolesny lub ostry. Krew pojawia się w moczu nawet przy niewielkim urazie, po niewielkim urazie nerek może nie wystąpić krwawienie. Obrzęk dolnej części pleców jest spowodowany krwistym moczem, który gromadzi się w tkankach. Takie urohematoma ustępują bardzo powoli. Im poważniejsze jest uszkodzenie nerek, tym bardziej pogarsza się stan zdrowia. Urazom nerek, których konsekwencją jest pęknięcie narządu, towarzyszy silny ostry ból, dreszcze i wysoka gorączka. Uraz objawia się także gwałtownym spadkiem ciśnienia, szybko postępującą niedokrwistością na skutek krwawienia.

Ostra kontuzja

Takie uszkodzenie narządu nie zależy od tego, jak mocno został uderzony przez pacjenta lub pacjenta, jest to efekt uboczny jakiejkolwiek choroby. Ostre uszkodzenie charakteryzuje się ostrym i trwałym pogorszeniem funkcji narządów. Jednocześnie badania wykazują podwyższony poziom kreatyniny i kwasu moczowego. Temperatura może wzrosnąć. Głównym objawem takiej zmiany jest zatrzymanie moczu. Ten stan może powodować problemy z sercem, płucami lub innymi narządami. W tym przypadku konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego, stan ten zagraża życiu. Może być spowodowana cukrzycą, infekcjami, toksycznymi lekami lub przewlekłą chorobą nerek. Zagrożone są osoby powyżej 70. roku życia, a także te, którym usunięto jedną nerkę.Rozpoznanie rodzaju uszkodzenia narządowego polega na wstępnym zebraniu informacji o przebytych chorobach i urazach, które mogą mieć wpływ na aktualny stan pacjenta (historię). Dzięki temu możesz usunąć niektóre pytania lub zadać dodatkowe. Zleca się badanie moczu, które pozwala wyciągnąć wnioski na temat rozległości uszkodzeń. Zalecane jest również prześwietlenie (urografia wydalnicza). Dzięki temu określa się stopień uszkodzenia lub zasinienia prawej, lewej lub obu nerek. USG pozwala również zobaczyć skutki siniaka lub uderzenia. Badanie USG jest często zalecaną procedurą pozwalającą na szybką diagnozę. USG nie ma przeciwwskazań. Często zleca się także CT i MRI. Nefroscyntygrafia to badanie radioizotopowe, które pozwala na wykonanie graficznego obrazu narządu. Angiografia to rodzaj badania rentgenowskiego, podczas którego można zobaczyć patologie naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych.

W rzadkich przypadkach powikłaniom po niektórych chorobach nerek towarzyszą takie konsekwencje, jak krwiak nerki.

Leczenie krwiaka nerkowego

Jeśli krwiak nerki nie jest znaczący, leczenie przeprowadza się bez operacji. Pacjenci podlegają ścisłemu leżeniu w łóżku przez dwa do trzech tygodni, a także terapii hemostatycznej i przeciwbakteryjnej. Jeśli pojawią się objawy pęknięcia nerek, pacjent wymaga pilnej interwencji chirurgicznej w celu wyleczenia krwiaka nerki. Powiększony krwiak i krwawienie wewnętrzne są również sygnałem do pilnej operacji. Operacja przebiega w następujący sposób: wszystkie pęknięcia w nerce są całkowicie zasinione, wykonuje się resekcję i nefrektomię nerki.

Powikłania krwiaka nerkowego

Interwencja chirurgiczna w przypadku krwiaka powstałego w nerce znacznie osłabia układ odpornościowy. Dlatego krwiak może nie zniknąć całkowicie, ale może rozwinąć się w powikłania. Występują następujące powikłania i choroby nerek:

• Wodonercze i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamica nerkowa;
• Tętniak tętnicy nerkowej;
• Nadciśnienie nerkowe.

Jeśli krwiak nerki zostanie wykryty na czas, pacjent ma wszelkie szanse na wyzdrowienie. Późne leczenie krwiaka nerki często prowadzi do różnego rodzaju powikłań. Prawie zawsze, po wystąpieniu krwiaka nerki, co trzy miesiące przez rok pacjenci są badani i obserwowani przez lekarzy.

Przyczyny krwiaka nerkowego

Krwiak nerki może pojawić się po chorobach takich jak kamica nerkowa lub złośliwy nowotwór nerki. Przyczyną krwiaka nerkowego może być również krwotok wtórny, który pojawia się w wyniku naruszenia integralności naczyń krwionośnych pod wpływem różnych czynników. Przyczyną powstania krwiaka w nerce może być także głębokie i tępe uderzenie, nagły ucisk, upadek z wysokości czy wszelkiego rodzaju wstrząśnienie mózgu. Ale niestety nie zawsze można ustalić przyczyny krwiaka nerki.

Objawy krwiaka nerkowego

Krwiakowi nerek towarzyszy silny ból, niedrożność jelit i krwawienie wewnętrzne. Ból towarzyszący pojawieniu się krwiaka nerki jest zwykle nagły i ostry, ostry, czasami towarzyszy mu omdlenie. W mięśniach lędźwiowych dochodzi do silnego napięcia, a nerka znacznie się powiększa. Krwiak nerki może krwawić, co objawia się moczem, w którym znajduje się krew i skrzepy krwi, im jaśniejszy i bardziej czerwony mocz, tym większe krwawienie. Również u pacjentów z krwiakiem nerki często obserwuje się napięcie przedniej ściany brzucha.