Влияние гормонов на организм велико и профилактический тест на антитела к рецепторам ТТГ отнюдь не будет лишним для Вашего здоровья. Особенно это касается беременных женщин. Выход за грани нормы может быть губительными для ребёнка.
Рецепторы человеческого организма являются важным компонентом, отвечая за правильную работу органов чувств. Их чувствительность определяется нервными окончаниями или нейронами, которые взаимосвязаны между собой. В составе рецепторов находятся и другие вещества. При каком-либо их раздражении, подаётся нервный импульс в головной мозг. Затем человек испытывает чувство, в зависимости от вызванного побудителя.
Возникают проблемы, связанные с гормональным синтезом, в ЦНС. Именно антитела к рецепторам ТТГ оказывают подобное воздействие на организм.
Гормон, за выработку которого отвечает гипофиз, называется тиреотропным или в сокращении ТТГ. Вся эндокринная система подчинена влиянию этого гормона. Тиреотропин воздействует на выработку гормонов трийодтиронина и тироксина. При их повышении нарушается работа организма человека. Поэтому человеку необходимо следить за уровнем антител к рецепторам тиреотропина.
В каких случаях требуется сдать тест?
Прохождение теста антител к рецепторам тиреотропина необходимо для наблюдения состояния щитовидной железы. Когда у женщины возникают подобные симптомы как:
- быстрая утомляемость и усталость;
- нарушение режима сна или проявление бессонницы;
- постоянное чувство раздражения и нервозности;
- не здоровое состояние волос;
- осложнения дерматологического характера;
- избыточный вес или анорексия.
Во многих ситуациях перечисленные признаки предполагают нарушение работы эндокринной системы.
Помимо выявления общих симптомов необходимо провести анализ на антитела. Толчком для проведения подобного исследования выступают такие показания:
- Гипертиреоз – подразумевает ряд симптомов связанных с проблемами сердца, пониженным весом, чувствительность к внешнему повышению температуры, возникновением тревоги и раздражительностью.
- Гипотиреоз – наблюдается из-за избыточной массы тела, отсутствия аппетита, частая усталость, сонливость, апатия и восприимчивость к холоду.
- Болезнь Грейвса.
- При беременности возможно повышение тиреотропина.
Кроме признаков связанных с проблемами гормонального характера, назначение теста антител назначают и при вирусных инфекциях. Некоторые разновидности вирусов имеют способность создавать связи с рецепторами.
Необходимо проводить профилактическую терапию после инфекционных заболеваний. Антитела образуются в период пониженного иммунитета.
- после прохождения курса радиойодотерапии;
- наблюдение симптомов гипертиреоза;
- ранее проведенное лечение токсического зоба операционным путем;
- применение тиреостатических лекарственных средств.
Тестирование при беременности необходимо делать на ранних сроках. Антитела способны проникнуть в плод через плаценту и вызвать развитие у ребёнка гипертиреоза.
Проведение теста на антитела
Тест на антитела к рецепторам ТТГ проводится с некоторыми особенностями:
- Перед сдачей анализа рекомендуется не употреблять алкогольных или кофеиносодержащих напитков;
- не курить табачные изделия желательно за полдня до процедуры;
- можно пить воду, только без содержания газа;
- процедура производится натощак, а сдача крови происходит из вены;
- перед проведением теста не следует употреблять еду в ближайшие 8 часов.
Проверка АТ происходит в ходе лабораторного исследования крови. В ходе получения итогового результата анализа используют разные растворы, в которых содержатся антигенны. По строению они схожи с тканью щитовидной железы и происходит иммуноферментный анализ. В полученной сыворотке выявляются антитела к рецепторам тиреотропина. В ходе процесса, по полученным показателям из связки антиген-антитело, определяют наличие АТ.
Результаты пробы на антитела к рецепторам тиреотропного гормона становятся известны через сутки после ее взятия.
Провидение диагностики антител
Специалистами определяется три разновидности антител. К ним относят:
- Антитела, нарушающие работу ТТГ, приводит к увеличению количества гормонов трийодтиронина и тироксина, что негативно сказывается на организме.
- Антитела, имеющие сильную связь с рецепторами способны к повышению количества гормонов на продолжительное время.
- Антитела снижающие работу тиреотропина — щитовидная железа не может на них отреагировать. Происходит снижение чувствительности клеток.
Возникновение нарушений в результатах теста свидетельствует о наличии заболеваний. Подробная диагностика помогает обнаружить болезнь Грейвса и сформировать программу дальнейшей медикаментозной терапии.
Беременным следует внимательно относиться к показателям антител. Если они проникнут в плод через плаценту, то буду проблемы с функционированием щитовидки у будущего ребёнка. Принимать меры необходимо уже на ранней стадии, при запущенной форме беременность придется прервать. На такие крайние меры врачи вынуждены идти, чтобы ребёнок не родился с какими-либо отклонениями из-за гормональных проблем.
Для выздоровления необходимо следовать рекомендациям специалистов. Методы самолечения могут привести к негативным последствиям. Если не правильно подобрать лекарственные препараты на основе гормонов, то произойдёт нарушение в работе организма или приведёт к осложнению уже имеющихся болезней. Категорически не следует прерывать терапию при устранении симптомов патологии. На данном этапе видны первые плоды отступания болезни, а прерванное лечение только усугубит ситуацию.
После устранения всех дефектов, мешающих полноценной жизни, необходимо регулярно проходить профилактический анализ на антитела с целью предотвращения рецидива. Чтобы заболевание не вернулось нужно поддерживать правильный рацион питания и вести здоровый образ жизни.
Как расшифровывают анализ на антитела
Только специалисты может правильно расшифровать и сообщить о результатах анализа, какие изменения в крови произошли. Самостоятельное занятие этим процессом, как правило, вызывает у людей лишние переживания:
- Нормальным результатом (отрицательный) считают до 1,5МЕ на литр крови;
- Промежуточным результатом считается колебания от 1,5 до 1,75МЕ на литр крови;
- Превышение отметки (положительный результат) 1,75МЕ на литр крови говорит о положительном результате теста.
Если диагностика выявила отрицательный результат, то подобное не исключает наличие болезни.
Положительная отметка свидетельствует о наличие болезни Грейвса. В ином случае может зафиксироваться аутоиммунное заболевание – тиреоидит.
Промежуточные значения не дают однозначных ответов и требуется повторное обследование.
Показания во время беременности
В обычной ситуации норма антител у женщин не переступает отметку 1МЕ/л. Во время беременности данный показатель способен колеблется от 0,2МЕ/л до 3,5МЕ\л.
Количество гормонов могут быть повышены в следствии:
При обследовании беременных специалисты рекомендуют пройти дополнительный тест на гормональный уровень, чтобы поставить более точный диагноз. Современные способы лечения заболевания помогают сохранить ребёнка и предотвращают развитие гормональных отклонений .
Лечение с помощью тиреостатиков
Лечащий врач должен следить за дозировкой лекарственных средств. Нельзя принимать их в объёме, как во время первой фазы лечения. Подобное приведёт к нарушению работы щитовидки. При этом может происходить увеличение выработки тиреотропного гормона, повышая синтез тиреоцитов. Подобное наблюдается в раздувании клеток щитовидной железы и в дальнейшем возможно развитие её онкологических заболеваний.
Хорошо помогают Карбимазол и Тиамазол. Способ применения — пероральный. Лечение с помощью подобных лекарственных средств начинают с больших доз, после её снижают до минимума. Принимают их от года до двух лет, один раз в сутки.
Чтобы убедиться в правильности выбранного лечения лекарственными препаратами, больного направляют для повторного лабораторного исследования. С его помощью врачи наблюдают уровень гормонов Т3 и Т4 в крови пациента. Если результат оказался отрицательным, и концентрация анти р-ттг уменьшается, то символизирует преодоление тиреотоксикоза.
Во время лечения больному снижают физическую нагрузку. Если наблюдается тяжёлая форма заболевания, назначается постельный режим. После стабилизации гормонального фона, со временем, восстанавливают физическую активность.
При лечении тиреостатиками вводят определённый рацион. Обязательное содержание в пище белков, овощей, фруктов, морепродуктов. Не запрещаются кисломолочные продукты. Питание должно быть частым, но небольшими порциями. Полезным для организма воздействием будет добавление в повседневный рацион мяса не жирных сортов. Для ослабленного иммунитета могут быть полезны продукты богатые кальцием. Прием гормонозаменяющих препаратов способен вызывать заметную прибавку в весе. Женский пол эмоциональней реагирует на данное структурное изменение тела, поэтому, стоит отказаться от жирных сортов мяса, а также продуктов с избытком трансжиров, сладости и сахар в целом.
Когда щитовидная железа начинает восстанавливаться, а гормональный обмен приходить в норму, специалисты рекомендуют больше двигаться. О видах нагрузок и их объёмах можно посоветоваться с эндокринологом или физиотерапевтом.
При возникновении одного или нескольких симптомов необходимо пройти тест на антитела ТТГ. Профилактические меры никому не навредят, а заниматься самолечением может только усугубить картинку болезни.
Тиреотропный гормон представляет собой биологически активное соединение, вырабатывающееся в гипофизе человека. Это биологическое соединение способствует контролю выработки . В некоторых ситуациях, в человеческом организме вырабатываются антитела к рецепторам ттг, что влечет за собой изменения функции щитовидной железы. В медицинской практике, контроль уровня данного соединения осуществляется посредством тиреотропного средства или тиреоглобулина.
Характеристики анализа
Специфические антитела к рецепторам ттг представляют собой разновидность молекул, являющихся звеном иммунной системы. При возникновении сбоя в работе иммунной системы, наблюдается выработка антител к данному гормону. С точки зрения классификации, принято выделять такие разновидности антител:
Вещества, снижающие активность щитовидной железы, но не блокирующие её функцию. Под воздействием данных веществ происходит атрофия тканей щитовидной железы и формирование гипоти риоза;
Антитела к рецептору ТТГ, блокирующие функцию тиреотропного гормона. Под воздействием таких веществ, наблюдается рост концентрации тиреокальцитонина и трийодтиронина;
Антитела, замещающие деятельность ТТГ. Высокие показатели этих антител провоцируют непрерывную активность клеток щитовидной железы.
Показания к сдаче анализа
Тест на антитела к рецепторам ТТГ, назначается в таких случаях:
признаки недостаточности щитовидной железы. В данном случае человека беспокоят такие клинические проявления, как увеличение массы тела, снижение или отсутствие аппетита, повышенная сонливость, апатия, гиперчувствительность к холоду, быстрая утомляемость.
Симптомы чрезмерной работы щитовидной железы. При гиперпродукции тиреоидных гормонов, человека беспокоят такие симптомы, как повышенная чувствительность к теплу, раздражительность, снижение массы тела, тревога и беспокойство, олигоменорея, повышение давления, сердцебиение, потливость;
Период вынашивания ребенка, или во время планирования беременности. Особенно, это касается женщин, у которых есть подозрение на болезнь Грейвса.
В некоторых ситуациях назначают данный анализ при вирусных инфекциях.
Цель анализа
Специфические антитела к рецепторам ТТГ, появляются в человеческом организме при развитии такого заболевания, как диффузный токсический зоб. Обнаружение этих антител в системном кровотоке, является индикатором развития болезни Грейвса. У 85% пациентов, как правило, выявляются антитела к рецепторам тиреотропного гормона, оказывающие стимулирующее воздействие на ткань щитовидной железы.
Кроме того, положительные результаты анализа на АТ к специфическому ТТГ встречаются у 20% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом. Данное заболевание нередко протекает в совокупности с такими аутоиммунными заболеваниями, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Именно поэтому, каждому человеку с положительным анализом на антитела к рецепторам ТТГ, рекомендовано пройти дополнительное обследование.
Правила сдачи анализа
Если окунуться в физиологические особенности человеческого организма, то становится понятно, что концентрация тиреотропного гормона неодинакова в разные периоды суток. Максимально ТТГ повышен в 4 часа утра. Наименьшее значение нормальных показателей данного вещества характерно для 7 часов вечера. Забор крови для исследования уровня анти ТТГ рекомендовано осуществлять в утреннее время суток.
Перед сдачей анализа на антитела к ТТГ, рекомендовано исключить употребление пищи, табакокурение и употребление любой жидкости, за исключением обыкновенной воды. Последний прием пищи накануне сдачи анализа, должен осуществляться не менее чем за 8 часов. Для лабораторного исследования производят забор биологического материала из вены. Получение готового результата возможно уже на следующий день.
Антитела у беременных
Не каждая будущая мать нуждается в проведении анализа на антитела к рецепторам ТТГ щитовидной железы. Необходимость этого анализа возникает в таких случаях:
У беременной женщины наблюдаются признаки снижения функции щитовидной железы;
Будущая мать проходила курс лечения радиоактивным йодом;
Женщина принимает тиреотоксические медицинские препараты;
В случае проведения оперативного вмешательства на щитовидной железе.
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона обладают свойством проникновения через ткань плаценты к развивающемуся плоду. Это явление чревато развитием у ребенка гипертиреоза. Норма у женщин ат к рецепторам составляет от 0 до 0,99 м/л.
Расшифровка анализа
После осуществления лабораторного исследования крови на антитела к специфическим рецепторам ттг, норма трактуется следующим образом:
Результат менее 1,5м/л - означает негативный результат;
От 1,5 до 1,76 м/л - сомнительные результаты;
Более 1,76 м/л - анализ считается положительным.
В случае получения отрицательного результата анализа, можно сказать, что у человека отсутствуют функциональные и органические нарушения в щитовидной железе. В некоторых ситуациях, даже отрицательный результат не является гарантией полного благополучия. При наличии сомнений, медицинский специалист рекомендует прохождение дополнительных методов обследования.
Тактика лечения
Если в результате лабораторного исследования крови на уровень антител к ТТГ было обнаружено, что они повышены, то человеку рекомендовано получить консультацию эндокринолога. Лечение данного патологического состояния осуществляется с использованием лекарственных препаратов, содержащих тиреоглобулин.
В качестве альтернативы используются медикаменты, обладающие тиреотропными свойствами. К таким средствам относятся препараты Мерказолил и Метилурацил. Во время лечения, рекомендовано находиться под регулярным наблюдением эндокринолога, так как уровень гормонов щитовидной железы может резко сместится в положительную или отрицательную сторону.
Если показатели данного исследования находятся в пределах верхней границы физиологической нормы, то это обстоятельство является поводом для обращения за консультацией к эндокринологу.
Если у пациента диагностирован аутоиммунный тиреоидит, то ему рекомендовано употребление таких лекарственных препаратов, как Тиреоидин, Тироксин и l-тироксин. В качестве дополнения используются глюкокортикоиды. В некоторых ситуациях, пациентам рекомендовано оперативное лечение. Исчерпывающую информацию о повышении анти ТТГ, и о том что это значит в конкретном случае, с учетом дополнительных исследований, можно получить в ходе врачебной консультации.
Одним из важнейших органов в человеческом организме является щитовидная железа, регулирующая основные процессы жизнедеятельности. Чтобы контролировать ее функционирование, необходимо наблюдаться у эндокринолога и проходить положенные анализы, среди которых - исследование на антитела к рецепторам ТТГ. О сущности исследований на содержание антител к рецепторам щитовидной железы, особенностях результатов при беременности, методах лечения патологических изменений и необходимой профилактике – данная статья.
Значение, механизм деятельности
Наряду с двумя другими гормонами Т3 и Т4, тиреотропный гормон (именно так расшифровывается ТТГ) обеспечивает нормальный рост клеток, работу важнейших органов – сердца и ЖКТ, гармонизирует нервную и половую системы, отвечает за состояние гормонального фона. Чтобы разобраться в сложном термине, обозначающем анализ, нужно понять - что такое рецепторы, откуда появляются антитела, и как они связаны между собой.
Рецепторами называются многочисленные переплетения частиц межклеточной субстанции, способных преобразовывать воздействия раздражителей в нервные импульсы. Рецепторы ТТГ активизируют работу одноименных гормонов для налаживания нормальной деятельности всего организма и слаженной работы всех его систем. Если работа иммунной системы нарушается, для защиты организма мгновенно начинают вырабатываться антитела, в том числе и антитела к рецепторам ТТГ. Последствиями подобного процесса является блокировка выработки тиреотропного гормона, после чего уровень остальных ведущих гормонов - Т3 и Т4, - повышается, и щитовидная железа постепенно атрофируется.
Когда анализ необходим
Показаниями к необходимости анализа на число антител к ТТГ служат следующие причины:
- Колебания веса (быстрое необоснованное похудение или неконтролируемая полнота);
- Беспричинная раздражительность;
- Повышенная утомляемость, быстро нарастающая усталость, бессонница;
- Плохое состояние волос и кожных покровов;
- Нарушения в работе сердца (тахикардия);
- Выраженная чувствительность к внешнему температурному режиму (теплу и холоду).
Если в состоянии здоровья произошли подобные изменения - это прямой повод провести подробное обследование состояния и выявить причину патологии.
На анализ обязательно направляются при выявленном заболевании тиреотоксикозом, диффузном токсическом зобе и беременные женщины в третьем триместре беременности.
Метод исследования
Для исследования проводится забор крови из вены. Соблюдения особых условий перед анализом на антитела к рецепторам ТТГ не требуется, единственное обязательное правило – отказ от приема алкогольных напитков и курения не менее, чем за 12 часов до проведения процедуры. Выполняется также распространенное правило сдачи анализа натощак. Процедура проводится по методике иммуноферментного анализа, при помощи его устанавливается содержание АТ к рТТГ.
Исходным материалом служит сыворотка сданной крови, в которую добавляют раствор с антигенами, идентичным с тканевым строением железы. При нахождении в сыворотке антитела и антигены вступают во взаимодействие, количество образовавшегося комплекса и служит доказательством присутствия антител в организме человека. Если существует необходимость, могут назначаться исследования АТ не только к ТТГ, но и на число антител к тиреопироксидазе (в результатах обозначается как «антитела к ТПО»), однако такой анализ не является обязательным и нужен только при особых патологических ситуациях.
После проведения процедуры забора крови результаты исследования заносятся в специальную таблицу. Единица измерения - Ме/л, результат показывает число антител, содержащихся в 1 л крови. Полученные данные позволяют определить степень тяжести состояния пациента и оказывают решающее влияние на выбор специалистом стратегии дальнейшего лечения.
Результат анализа на антитела может быть:
- Положительным, свидетельствующим о превышении нормального показателя (выше 1,7 ед.);
- Отрицательным (анализ крови либо совсем не содержит антител, либо их число очень мало).
- Сомнительным, когда показатель от 1,5 до 1,7 ед. является поводом к повторному исследованию АТ к рецепторам.
Достаточно часто получив отрицательный результат, человек успокаивается, считая себя абсолютно здоровым. Однако это не так – специалисты утверждают, что сформироваться и развиться болезни щитовидной железы способны даже при отрицательных показателях.
Особенности анализа при беременности
Анализ на антитела к рецепторам ТТГ достаточно часто назначается беременным женщинам на протяжении всего срока беременности, чтобы планомерно отслеживать состояние плода и вовремя выявить патологию. Необходимость постоянного наблюдения вызвана угрозой проникновения антител из материнского организма в организме ребенка с последующим развитием различных аномалий.
В случае увеличения размеров щитовидной железы и формирования зоба во время беременности, лечащим врачом может быть рекомендовано прерывание вынашивания. Однако при своевременно начатом лечении препаратами, способных нейтрализовать активность антител тиреотропного гормона, этот фактор можно стабилизировать, сохранив ребенка и улучшив общее состояние женщины.
Что касается показателей, то во время беременности они могут как повышаться, так и понижаться, но наиболее характерным является повышенное значение. Для сравнения: если нормой количества антител к рецепторам только тиреотропного гормона считается диапазон от 0 до 1 ед., для беременных женщин он составляет значения от 0,2 до 3,5 ед.
Гормональный уровень может повышаться от приема препаратов, используемых при лечении патологий щитовидки, после операции по поводу диффузного зоба, либо при возможном гипертиреозе.
Лабораторное исследование крови способно выявить такие серьезные заболевания щитовидной железы, как тиреотоксикоз и болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
Особенно важно для беременных с выявленным диффузным зобом пройти анализ на антитела к рецепторам ТТГ непосредственно перед родами, так как для ребенка существует прямая угроза развития приобретенного тиреотоксикоза. Антитела такого типа в крови присутствуют в организме малыша при рождении, однако они со временем выводятся из его организма. Если выявлен тиреотоксикоз непосредственно во время беременности, то наиболее радикальные способы лечения следует отложить и продолжить только после появления на свет малыша.
Часто возникает вопрос - как совместить лечение и грудное вскармливание, не является ли это угрозой здоровью ребенка? Если препараты принимаются в небольшой дозировке, ребенок спокойно перенесет попадание лекарственных добавок в свой организм. Однако если женщина вынуждена принимать значительные порции лекарств - кормление грудью нужно полностью исключить.
Чем и как лечить
Чтобы лечение принесло пользу и максимально облегчило состояние, необходимо воспользоваться помощью специалиста – проблемами щитовидной железы и назначением анализов занимается эндокринолог. Именно врач данной специализации способен выбрать нужный метод лечения и восстановить хорошее здоровье.
Если норма антител значительно превышена, назначается консервативное лечение препаратами, способными подавить активность антител и снизить их воздействие на щитовидную железу.
Наиболее часто назначаются Метилтиоурацил или Мерказолил, снижающие уровень гормонов до нормы. Лечение с помощью хирургического вмешательства применяется только в самых крайних случаях. Медикаментозное лечение рекомендуется подкреплять особым режимом питания, включающим сбалансированное питание белками, жирами, овощами и некоторыми продуктами молочного производства небольшими порциями 5-6 раз в день.
Назначение анализа на антитела к рецепторам ТТГ ни в коем случае нельзя игнорировать, ибо любое отклонение от нормативных показателей может свидетельствовать о наличии и развитии опасных заболеваний, способных привести к серьезным, порой непоправимым последствиям. Процедура поможет своевременно выявить сбой в гормональной системе или нарушения в системе функционирования щитовидной железы, и даст возможность специалисту назначить необходимый лечебный комплекс.
Тиреотропным гормоном (ТТГ) называют биологически активное вещество, которое синтезируется передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за контроль работы органов эндокринной системы, влияя непосредственно на щитовидную железу. При обращении к специалисту по поводу проблем с весом, появления раздражительности, бессонницы, быстрой утомляемости, врач может назначить анализ «антитела к рецепторам ТТГ». Что это такое, зачем используют этот метод диагностики, норма и патология рассмотрены в статье.
Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Они обладают практически одинаковым действием, но активность второго в несколько раз выше. Гормоны влияют на энергетический обмен, увеличивают синтез белка, участвуют в росте, развитии и приспособлении человека к изменениям внешней среды. Вещества увеличивают чувствительность тканей к катехоламинам, регулируют синтез гормонов надпочечников и гормона роста.
После того, как тироксин и трийодтиронин поступают в кровоток, гипофиз контролирует количество вырабатываемого ТТГ (в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы). Чем их показатели ниже, тем ТТГ синтезируется больше. На поверхности щитовидной железы есть специальные рецепторы, на которые действует тиреотропный гормон, проявляя свою функциональность.
В случае иммунных сбоев организм начинает синтезировать антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Антитела – специфичные клетки, имеющие определенную направленность. В их работу входит связывание антигенов (веществ, которых они считают чужеродными). Грубо говоря, иммунная система человека начинает воспринимать рецепторы ТТГ как те клетки, с которыми нужно бороться.
Виды антител
Антитела к ТТГ могут быть двух видов:
- те, что стимулируют синтез гормонов щитовидной железы;
- те, что угнетают выработку гормонально активных веществ.
Определить, какие именно антитела к рецепторам ТТГ синтезируются, по анализу невозможно, тест позволяет уточнить лишь их уровень. Параллельно с результатами специалист видит клиническую картину заболевания. В случае, если преобладают стимулирующие АТ к рецепторам ТТГ в крови у женщин или мужчин, симптомы будут говорить о гиперфункции щитовидной железы. Высокий уровень антител блокирующего действия проявляется недостаточным синтезом гормонов.
Когда назначают исследование
Анализ АТр ТТГ показан при следующих состояниях:
- Признаки гипотиреоза – беспричинная слабость, резкое увеличение массы тела, высокая восприимчивость холодовых рецепторов.
- Базедова болезнь – антитела действуют стимулирующим образом, будто уровень ТТГ повышен в организме. Сопровождается нервозностью, раздражительностью, тахикардией, аритмией, одышкой, пучеглазостью, гиперплазией щитовидной железы.
- Диагностика у женщин в период вынашивания ребенка, если есть данные, что в анамнезе существовал диффузный зоб, терапия препаратами йода или тиреостатиками.
- Исследование беременных с признаками гипофункции щитовидной железы.
- Контроль эффективности лечения в динамике.
- Диагностика новорожденных, если мать имела антитела к рецепторам ТТГ.
Подготовка к забору материала
Чтоб результаты были верными, нужно подготовиться к сдаче анализа. Материал для диагностики – венозная кровь, взятая натощак. Накануне вечером ужин должен быть легким. Утром позволено пить только воду. За сутки необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок.
Если пациент не может отказаться за 2-3 дня до сдачи анализа на АТ к рецепторам гормона от приема медикаментов, необходимо сообщить в лаборатории, какие именно препараты принимаются.
Интерпретация результатов
Для проведения диагностики используют сыворотку крови пациента. В нее добавляют специфические растворы, содержащие антигены. Происходит образование комплексов «антиген-антитело» (связываются частицы раствора и антитела). В комплексы добавляют специальные люминесцентные частички, которые имеют свойство светиться при осмотре под фотоумножителем. Происходит подсчет показателей.
Расшифровку ответов проводят не работники лаборатории, а лечащий врач пациента, назначивший анализ. Самостоятельные попытки интерпретировать показатели могут привести к излишнему волнению и неверной трактовке данных. Ответ обследуемый получает уже на следующий день.
Существует несколько вариантов результатов анализа на антитела к рецепторам ТТГ у женщин и мужчин (показатели в МЕ/л):
- до 1,5 – отрицательный результат, норма;
- 1,5-1,75 – промежуточный результат, антитела повышены, но находятся в допустимых пределах, требует дополнительных исследований;
- выше 1,75 – положительный ответ анализа.
Титр антител выше 10 МЕ/л говорит о тяжелом прогнозе и неблагоприятном течении заболевания. Показатели, которые доходят до 40 МЕ/л, говорят о том, что пациент может не ожидать в ближайшее время развитие ремиссии.
Снижение показателей менее чем в 2 раза на фоне проведения полугодовой терапии является свидетельством того, что достигнутая ремиссия будет непродолжительной.
Существуют случаи ложноотрицательных результатов анализа. Это означает, что человек проходит лечение препаратами, которые показывают нормальный уровень антител на момент забора крови или пациент неверно подготовился к проведению манипуляции.
Антитела у беременных
Важность диагностики заключается в том, чтоб предотвратить поступление антител в организм малыша, при их наличии у матери. Антитела способны проникать через плацентарный барьер и оказывать негативное влияние на рост и развитие плода.
Особенно важно контролировать показатели во второй половине беременности, когда щитовидная железа ребенка уже функционирует самостоятельно. Существует огромный риск развития неонатального гипертиреоза.
Нельзя путать показатели антител и ТТГ. Тиреотропный гормон на фоне вынашивания ребенка в большинстве случаев может повышаться, ведь работа щитовидной железы происходит на максимуме.
Параллельно женщинам могут назначить определение анти ТПО (антитела к тиреопероксидазе). ТПО – фермент, который синтезируется щитовидной железой. Уничтожение его антителами приводит к снижению выработки тироксина и трийодтиронина.
Способы терапии
В большинстве случаев используется консервативное лечение. Специалист назначает прием цитостатиков. Препараты снижают активность антител и уменьшают их негативное действие на работу щитовидной железы. Благодаря применению этих средств уровень тироксина и трийодтиронина возвращается в пределы нормы. Представители группы медикаментов – Мерказолил, Метилтиоурацил. В период вынашивания ребенка назначают Пропилтиоурацил.
Эффективной считается радиойодтерапия, иногда – хирургическое лечение. Аутоиммунный тиреоидит лечится гормональными средствами щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).
Не используется для лечения беременных. Перед началом терапии нужно отказаться от приема препаратов на основе тироксина (за 1 месяц) и трийодтиронина (за 10-12 дней), а также соблюдать безйодовую диету на протяжении нескольких недель до начала лечения. Такого же рациона питания необходимо придерживаться еще 14 дней после окончания процедуры.
Нужно ограничить поступление в рацион:
- морепродуктов;
- молочных и кисломолочных продуктов;
- куриных яиц;
- хлебобулочных изделий, которые имеют в составе консерванты на основе йода;
- фасоли;
- фаст-фуда;
- консервов;
- зелени.
Больному назначают препараты радиоактивного йода (I-131). Эффект основан на том, что йод уничтожает антитела, распознавая их как чужеродные агенты, но при этом облучению поддаются и здоровые ткани щитовидной железы. Такой вид лечения не опасен для других органов, поскольку частицы радиоактивного препарата проникают в ткани на глубину до 0,2 см.
Своевременное выявление антител и назначение адекватного лечения позволят пациенту получить благоприятный прогноз для дальнейшего течения болезни и жизни.
Наряду со стандартным определением уровня гормонов щитовидной железы в крови для оценки эндокринного статуса пациентов используется масса других лабораторных тестов. Одним из них является анализ на антитела к ТТГ: норма у женщин свидетельствует о низком риске аутоиммунного патологии щитовидки, а вот отклонение от стандартных значений требует консультации эндокринолога.
В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим особенности определения анти-рТТГ и алгоритм действия при обнаружении их повышения.
Термин «антитела к рецепторам ТТГ» сложен для понимания многими пациентами. Наша инструкция поможет разобраться не только в сути анализа, но и в его биологической роли при .
Итак, слово «антитела» состоит из двух частей: «анти» - против и «тела». Эти клетки специфической иммунной защиты вырабатываются в ответ на внедрение возбудителя (вируса, бактерии, грибка) и уничтожают чужеродные для организма белки (антигены).
При патологии иммунной системы антитела начинают вырабатываться против собственных здоровых клеток и тканей определенных органов – семенных протоков, хрусталика глаза, нервного волокна, щитовидной железы. Это приводит к проблемам в функционировании атакуемого органа и нарушениям гомеостаза.
Или тиреотропин – это гормон-регулятор, который вырабатывается в гипофизе, с током крови транспортируется к клеткам щитовидной железы и захватывается ими через специальные рецепторы (рТТГ).
Его биологическая роль заключается в стимуляции гормональной активности органа:
- снижение уровня тиреоидных гормонов стимулирует высвобождение большого количества ТТГ;
- достаточная или высокая концентрация Т3 и Т4 по механизму обратной связи вызывает уменьшение выработки тиреотропина.
Что же происходит при патологической выработке антител к рецепторам ТТГ? Связь между головным мозгом и щитовидной железой разрывается: гормональная активность эндокринного органа больше не контролируется уровнем тиреотропина в крови.
Обратите внимание! Продуцируемые антитела в конкурентной борьбе превосходят тиреотропин за право действия на рецепторы ТТГ. Связываясь с ними, анти-рТТГ вызывают неконтролируемую избыточную продукцию тироксина и тиронина и, рано или поздно приводят к развитию гипертиреоидных состояний.
Нормальные значения анализа у женщин
Диагностический тест на анти-рТТГ проводится далеко не у всех женщин с патологией щитовидки.
К его назначению должны быть веские показания, например:
- дифференциальная диагностика гипертиреоза;
- патологический ;
- ДТЗ (в том числе и в стадии ремиссии) у женщин, планирующих беременность;
- определение дальнейшей тактики ведения пациентов с ДТЗ;
- гипертиреоз новорожденных.
Обратите внимание! Средняя цена диагностического теста в частных лабораториях – 800 р.
Так каким должен быть анализ на антитела к рецепторам ТТГ: норма у женщин представлена в таблице ниже.
Таблица: Значения анти-ТТГ у женщин в норме и при патологии:
У здоровых людей наблюдаются отрицательный результат: антитела к рецепторам ТТГ не определяются вообще или обнаруживаются в минимальной концентрации (менее 1,50 МЕ/л).
Обратите внимание! Особую диагностическую важность анализ на анти-рТТГ приобретает при беременности. Многие будущие мамы сталкиваются с резким снижением уровня ТТГ в первом триместре. Для большинства женщин такое состояние является физиологическим, но иногда может свидетельствовать о манифестации диффузного токсического зоба. Развеять все сомнения врач может с помощью простого диагностического теста: при ДТЗ уровень анти-рТТГ будет значительно выше нормы.
Анти-рТТГ повышены: что делать
Бывает и так, что антитела к рецепторам тиреотропина значительно превышают допустимые значения. С чем это может быть связано, и что делать дальше?
Возможные причины отклонения от нормы
Важно! Главным отличием АТ-рТТГ от других антител является стимуляция, а не подавление функциональной активности щитовидки.
Основная причина (в 85% случаев) повышенной концентрации антител к рецепторам ТТГ в крови – диффузный токсический зоб.
Эта патология характеризуется увеличением размеров щитовидной железы и избыточной продукцией тиреоидных гормонов – гипертиреозом:
- резким снижением веса при повышенном аппетите;
- ускорением метаболизма, склонностью к поносам;
- увеличением теплопродукции: субфебрильной температурой тела (37,0-37,6 °С), плохой переносимостью жары, духоты;
- нарушениями работы сердечно-сосудистой системы: тахикардией, аритмиями;
- повышенной раздражительностью, нервозностью, тревожностью, проблемами со сном;
- глазной симптоматикой (экзофтальм, неполным смыканием глазной щели при моргании, симптомом заходящего солнца и др.).
К менее распространенным причинам повышения анти-рТТГ можно отнести:
- подострый тиреоидит;
- прочие формы воспаления щитовидной железы.
Перечень необходимого дополнительного обследования щитовидки
Для дифференциальной диагностики аутоиммунной патологии пациенту назначается комплексное обследование, включающее:
- Сбор жалоб и анамнеза (истории заболевания).
- Клинический врачебный осмотр, включающий пальпацию ЩЖ, аускультацию сердца и легких, измерение АД.
- Лабораторные анализы: общие клинические (мочи, крови) и на гормоны щитовидки - fТ3, fТ4, ТТГ. Кроме того, по показаниям дополнительно может быть назначено определение антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину.
- Инструментальные тесты: УЗИ ЩЖ, КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование.
Принципы лечения ДТЗ
Современная медицина располагает тремя основными подходами к лечению диффузного токсического зоба:
- Медикаментозный подход основан на использовании препаратов-тиреостатиков (Мерказолила, Тирозола), которые разрушают избыток гормонов ЩЖ, но не влияют на патологическую активность эндокринного органа.
- Хирургическое удаление ЩЖ, радиойодтерапия направлены на полное удаление (разрушение) щитовидки. Диффузный токсический зоб считается вылеченным, но у пациента развивается обратное состояние – стойкий гипотиреоз.
- Компьютерная рефлексотерапия – сравнительно «молодой» метод терапии, главной целью которого является нормализация функциональной активности ЩЖ.
Таким образом, одним из диагностических тестов для обследования аутоиммунных заболеваний щитовидки остается анализ на анти ТТГ: норма у женщин его свидетельствует об отсутствии патологической атаки собственными иммунными клетками рецепторов к тиреотропину, а патология требует срочного обращения к врачу. Комплексное обследование и своевременное лечение проблемы позволит избежать развития серьезных осложнений и грубого расстройства эндокринного статуса пациентки.
