Понятие ментальной инвалидности. Двигательные и сенсорные нарушения

Медведовская Т.А. 2007

Т. А. Медведовская

СПОСОБНОСТЬ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ РАЗВИТИЯ ПОНИМАТЬ

МЕНТАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Работа представлена кафедрой нейро- и патопсихологии Московского городского психолого-педагогического университета.

Научный руководитель - кандидат психологических наук, доцент Н. Г. Манелис

Исследование было направлено на изучение связей между способностью детей с аутизмом и задержкой психического развития решать задачи на «модель психического» (понимать ментальные состояния) и их интеллектуальными показателями. Выявлены общие для всех детей характеристики, способствующие успешному решению таких задач, а для аутнчных детей - специфические, препятствующие этой деятельности.

The study was designed to examine relationships between the «thcory of mind» (ToM) ability and cognitive characteristics among children with autism and mental retardation. General characteristics of all children, facilitating the successful solving of the ToM tasks, and some specific characteristics for the autistic group, preventing these activities, are revealed.

В процессе развития ребенок овладевает одной из фундаментальных способностей - понимать ментальные состояния (mental states). Термином «ментальные состояния» (МС) обозначаются такие понятия, как «предполагать», «знать», «верить», «слышать», «видеть», «хотеть», «понимать», «осознавать» и им подобные. Способность выявлять эти состояния у самого себя связана с развитием самосознания. Понимание того, что другие люди тоже имеют мысли, чувства, намерения, которые, во-первых, могут быть разными у разных людей и, во-вторых, во многом обус-

ловливают их поведение, является необходимым условием полноценного общения и социализации.

В 1978 г. D. Premak и G. Woodruff ввели понятие «thcory ofmind»". Русские эквиваленты этого термина - «теория сознания» или «модель психического».

«Модель психического» - это способность осознавать МС, приписывать их как себе, так и другим, связывать эти состояния между собой и прогнозировать, таким образом, поведение другого. Большинство авторов согласны в том, что предпосылки формирования «модели психического»

проявляются уже на самых ранних этапах развития ребенка.

В ряде случаев «модель психического» может быть не сформирована или сформирована недостаточно. Так, это было выявлено у детей с аутизмом. В понимании МС они значительно отставали как от здоровых детей, так и от детей с умственной отсталостью, достигших ментального возраста не менее 4 лет. Такая закономерность позволила ряду специалистов выдвинуть предположение о том, что именно отсутствие «модели психического» лежит в основе аутистического 3

расстройства.

Несмотря на большое количество исследований способности понимать МС, до настоящего времени нет единого мнения относительно механизмов, ответственных за ее формирование.

Говоря об аутизме, Б. Нарре одной из

причин нарушения «модели психического»

считает речевые расстройства. Известны эксперименты, в которых «модель психического» улучшалась в процессе развития

некоторых аспектов речевой деятельности.

Есть точка зрения, что ухудшение понимания МС является следствием аномального способа переработки информации, обнаруженного у аутичных детей, когда нарушается универсальное свойство сво-

дить разрозненные фрагменты в единую картину на основании контекста.

Большинство авторов в то же время говорят о специфических врожденных когнитивных механизмах(например, о врожденной системе имитации или о предвосхищающих схемах), нарушение которых приводит при аутизме к дефицитарности «модели психического».

Цели проведенного исследования:

1. Исследование способности здоровых детей и детей с нарушениями развития (аутизмом и задержкой психического развития) понимать МС.

2. Выявление факторов, связанных со способностью понимать МС.

Характеристика испытуемых. В исследовании принимали участие испытуемые трех диагностических групп: типично развивающиеся дети (Н), дети с задержкой психического развития (ЗПР) и дети с расстройствами аутистического спектра (А), всего 190 детей в возрасте от 5,6 до И,8 лет. Общее интеллектуальное развитие всех испытуемых соответствовало нормативному показателю (1р > 85). Дети были разделены на две возрастные группы (младшая -до 8,0 лет, старшая - от 8,1 лет). Данные о количестве детей в возрастных группах и о среднем возрасте испытуемых представлены в табл.1.

Понимание принципа «видение приводит к знанию» («Я узнаю, только если увижу», «Он знает, так как видел») (2 задания);

Способность к различению физического и ментального опыта. Ребенок должен осознавать факт существования реального опыта (объект присутствует в реальности

Таблица 1

Распределение детей трех днапюспгческих групп по возрасту

Возр. группа Н ЗПР А

п Среднее значение Ст. откл. п Среднее значение Ст. откл. п Среднее значение Ст. откл.

1 40 7,1 0,5 19 7.1 0,4 35 7,1 0,4

2 44 9,6 0,5 27 9,6 0,4 25 9,6 0,4

всего 84 8,3 1.5 46 8,5 1,4 60 8,2 1,4

Во время проведения исследования использовались следующие методы:

1. Тест Векслера, детский вариант.

2. Шестнадцать заданий, направленных на изучение понимания МС. Задания были объединены в блоки в соответствии с тестируемой способностью:

и с ним можно производить действия) и ментального опыта (объект представлен только в мыслях, в воображении, к нему нельзя прикоснуться) и должен понимать разницу между ними (4 задания);

Понимание желаний другого по направлению взора. Ребенок должен уметь прослеживать направление взора другого и понимать, что объект, на который тот смотрит, является предметом его желания (1 задание);

Понимание истинных убеждений. Ребенок должен понимать, что субъект совершает действия на основании своих знаний (1 задание);

Понимание ложных убеждений 1-го порядка. Ребенок должен отличать свои собственные знания от знаний другого человека и понимать, что другой может иметь ошибочное мнение о ситуации («Я понимаю, что он допустит ошибку, так как ему неизвестно то, что знаю я») (6 заданий);

Понимание ложных убеждений 2-го порядка. Ребенку необходимо учитывать точки зрения двух других людей и понимать, что один из них может иметь ошибочное представление о представлениях другого («Персонаж А допустит ошибку, так как ему неизвестно то, что знает персонаж Б») (2 задания).

Каждый ответ оценивался как верный или неверный (1 или 0), оценка по блоку заданий вычислялась как среднее арифметическое.

Результаты статистического анализа признавались достоверными (значимыми) прир < 0,05.

Полученные результаты и их обсуждение. Дети с типичным развитием почти со всеми заданиями справились успешно (средние оценки каждой возрастной группы в каждом блоке тестов, кроме одного, были выше чем 0,75). Исключение составил блок тестов на понимание ложных убеждений 2-го порядка. Способность к выполнению этих тестов улучшалась с возрастом (ср* = 3,22, р < 0,001), но ив старшей группе средняя оценка не достигла 0,75.

Дети с ЗПР большинство заданий выполнили без отставания от своих здоровых сверстников (табл. 2). В тестах на понимание желаний другого по направлению взора, однако, их результаты были в младшей группе хуже, чем у типично развивающихся. Трудными оказались также задания на понимание истинных убеждений и ложных убеждений 2-го порядка. Отставание от детей с типичным развитием в первом случае проявилось и у младших, и у старших, а во втором - лишь в старшей фуппе.

Положительная возрастная динамика у детей с ЗПР была выявлена при выполнении тестов на понимание желаний другого по направлению взора (ср* = 2,19, р < 0,05), понимание истинных убеждений (ф* = 2,06, р < 0,05) и понимание ложных убеждений 2-го порядка (ф* = 1,88, р < 0,05).

Аутичныс дети с большинством тестов справились хуже детей из других диагностических 1рупп (табл. 2). При выполнении двух блоков заданий («видение приводит к знанию» и «ложные убеждения 1 -го порядка») отставание было обнаружено уже в младшей 1руппе. В одном случае отставание проявилось только в старшем возрасте (при выполнении задания «ложные убеждения 2-го порядка»). Еще в двух блоках тестов («желание по направлению взора» и «истинные убеждения») младшие отстали только от здоровых детей (тогда как старшие - и от здоровых, и от детей с ЗПР). И только с тестами на различение физического и ментального опыта и младшие, и старшие дети с аутизмом справились не хуже остальных сверстников.

Возрастных улучшений понимания МС аутичныс дети не показали.

При анализе понимания МС был введен интегративный показатель уровня сформированности «модели психического» -ИМП, представляющий собой среднее по результатам всех заданий. Во всех диагностических группах обнаружились значимые корреляции между ИМП и показателями теста Векслера (табл. 3).

Во всех трех группах выявлены положительные корреляции между ИМП и общим

Таблица 2

Достоверность различий но критерию Фишера между диагностическими группами (с учетом возраста) в результатах " гестов на понимание МС

Блоки тестов возрастные Ни ЗПР Ни А А и ЗПР

группы Ф PS Ф Р" ф

Видение приводит 1 0,00 4,29 0,001 3,49 0,001

к знанию 2 0,00 - 2,58 0,01 2,32 0,01

физический и ментальный опыт 1 0,73 1,60 0,59

2 0,57 1,19 0,57 т

Желание человека 1 2,30 0,01 2,73 0,-1 0,01 ,

по направлению взора 2 0,25 1,64 0,05 1,70 0-5

Истинные убеждения 1 4,60 0,001 4,70 0,001 0,65

2 1,87 0,05 3,97 0,001 1,93 0,05

Ложные убеждения 1 1,53 4,26 0,001 1,98 0,05

1-го порядка 2 1,19 - 3,40 0,001 2,01 0,05

Ложные убеждения 1 0,99 1,57 0,32

2-го порядка 2 1,73 0-5 3,51 0,-01 1,64 0-5

вербальным интеллектуальным показателем (ВИП), что указывает на связь уровня речевого развития со способностью к пониманию МС. Подобная связь отмечается также и в других исследованиях.

Во всех диагностических группах обнаружены также положительные корреляции И МП с вербальным субтестом «сходство» и с невербальным субтестом «последовательные картинки». Субтест «сходство» оценивает возможность выделять существенные признаки и сравнивать предметы или явления между собой. Субтест «последовательные картинки» измеряет способность устанавливать последовательность событий, предвосхищать их и сводить отдельные части сюжета в единое целое. В обоих субтестах названные предметы (либо предъявленные элементы сюжета) необходимо воспринять в целостной смысловой и контекстной взаимосвязи.

В группе аутичных дегей, помимо этого, имела место отрицательная корреляционная связь между И МП и субтестом «кубики Кооса».

Установлены, таким образом, общие факторы, связанные со способностью к пониманию М С.

По данным U. Frith , хорошее выполнение субтеста «кубики Кооса» положительно коррелирует у аутичных дегей с высоким уровнем поленезависимости в гесте Виткина «включенные фигуры». Поленеза-висимость же связана со способностью быстро изолировать фигуру от фона, что обеспечивается ориентацией восприятия на деталь, а не на объект в целом. Аутичные дети справлялись с тестом Виткина лучше, чем здоровые и чем дети с умственной отсталостью. Обращает на себя внимание общая особенность теста «включенные фигуры» и субтеста «кубики Кооса» - в них обоих не-

ТаблнцаЗ

Корреляции между ИМП и показателями теста Векслера (частные корреляции с фиксацией переменной «возраст»).

Субтесты теста Векслера Н ЗПР А

г Р" г Р* Г

Сходство 0,29 0,01 0,47 0,001 0,38 0,01

Последовательные картинки 0,35 0,001 0,39 0,01 0,26 0,05

Кубики Кооса 0,22 0,05 0,10 0,53 -0,34 0,01

ВИП 0,23 0,05 0,66 0,001 0,51 0,001

обходимо в сложном геометрическом рисунке различить отдельные фрагменты.

Тем же исследователем был о, кроме того, обнаружено, что разбиение узора-образца в субтесте «кубики Кооса» на сегменты, совпадающие по очертаниям с отдельными кубиками, приводит к значительно лучшему выполнению задания неаутич-ными детьми и не влияет на результаты аутичных. Автор делает вывод, что неау-тичные дети при обоих вариантах предъявления образца воспринимают его целиком и «как есть», тогда как аутичные изначально выделяют фрагменты (и не нуждаются во вспомогательных линиях). Это указывает на наличие у детей с аутизмом специфической стратегии восприятия. Данное заключение подтверждается (в той же работе) экспериментами, в которых было показано, что аутичные дети собирают «паззлы» иначе, чем здоровые, а именно: ориентируются на форму края кусочков и игнорируют целую картинку. Такой способ деятельности значительно облегчает им сборку. Здоровые же дети собирали «паззл», опираясь на целостное изображение.

Сходные результаты были получены и

в исследованиях Н. Г. Манелис. Аутичные дети при копировании фигуры Рэя-Тэйло-ра чаще, чем типично развивающиеся, применяли стратегию, обозначенную как фрагментарно-хаотическая, когда выделяется некоторая деталь, не имеющая признаков «хорошей формы». Здоровые дети и дети с ЗПР, в отличие от них, использовали преимущественно целостную или фрагментарную стратегии, которые объединяет следующее свойство: и в том и в другом случае в первую очередь выделяются некоторые типичные гештальты (квадрат, прямоугольник), которые затем дополняются деталями, т. е. универсальный обобщенный алгоритм адаптируется к конкретной задаче.

Итак, на различном экспериментальном материале было показано, что для аутич-ных детей характерна специфическая стратегия восприятия, при которой в первую очередь выделяется фрагмент (в то время как дети с типичным развитием или с ЗПР

в первую очередь воспринимают объект целиком). Было также установлено, что такая стратегия дает аутичным детям преимущества при выполнении, в частности, субтеста «кубики Кооса».

Выявленная в настоящем исследовании отрицательная корреляция между субтестом «кубики Кооса» и И МП может, таким образом, указывать на следующее: чем сильнее выражена специфическая фрагмен-тпо-ориентированная стратегия, тем хуже дети с аутизмом понимают МС. В совокупности с положительными корреляциями ИМП с субтестами «сходство» и «последовательные картинки» это дает основания полагать, что способность оценить ситуацию или явление в целом необходима для понимания МС, тогда как ориентация на фрагмент делает его крайне затруднительным.

В результате исследования сделаны следующие выводы:

1. Понимание МС в значительной степени связано с уровнем развития вербальных функций, независимо от наличия и типа дизонтогенеза. Для всех групп детей факторами, способствующими успешному выполнению этих заданий, явились способности к сведению частей в единое связное целое и выделению значимых признаков.

2. Здоровые дети практически со всеми заданиями на понимание МС справляются успешно. Дети с ЗПР в большей части случаев не отстают от них, а в остальных демонстрируют положительную возрастную динамику.

3. Тесты на понимание ложных убеждений 2-го порядка вызывают у всех испытуемых наибольшие затруднения. Результаты групп детей младшего возраста при этом не различаются, тогда как в старшем аутичные дети отстают от детей с ЗПР, которые, в свою очередь, отстают от здоровых. Возрастная динамика при выполнении этого теста выявлена только у детей с типичным развитием и с ЗПР.

4. Наибольшие трудности в понимании различных аспектов ментального мира испытывают дети с расстройствами аутисти-

ческою спектра. Их способность понимать МС не имеет, кроме того, положительной возрастной динамики. Указанные трудности у этих детей, по-видимому, в значитель-

ной степени обусловлены специфической когнитивной стратегией, при которой наибольшее значение приобретает фрагмент, а не ситуация в целом.

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Premack D., Woodruff G. Does the chimpanzee have a theory of mind? // Behavioral and Brain

Sciences. 1978. Vol. 1. N 4.

MeltzoffA. N. Elements of a developmental theory of imitation // Meltzoff A.N., Prinz W. (Eds.) The Imitative Mind: Development, Evolution, and Brain Bases. Cambridge: Cambridge University Press, 2002; Wellman II. Early understanding of mind: normal case // Baron-Cohen S., Tager-Flusberg H., Cohen D. (Eds.) Understanding Other Minds: Perspectives from autism. New York: Oxford University Press, 1993.

Baron-Cohen S. Mindblindness: An Essay on Autism and Theory of Mind. Cambridge, MA: MIT Press, 1999; Perner J. Understanding the Representational Mind. Cambridge, MA: MIT Press, 1993.

Happe F. Autism: and introduction to psychological theory. London: UCL Press Limited, 1994.

Lohman Y., Tomasello M. The role of language in the development of false belief understanding: a training study // Child development. 2003. Vol. 74. N 4; Tager-Flusberg H. Language and Understanding Minds: Connections in Autism // Baron-Cohen S., Tager-Flusberg H., Cohen D. (Eds.) Understanding Other Minds: Perspectives From Developmental Cognitive Neuroscience, Second Edition. New York: Oxford University Press, 2000.

Frith U. Autism: explaining the enigma. Oxford: Blackwell Publ., 1989.

Манелис H. Г. Сравнительный нейропсихологический анализ формирования высших психических функций у здоровых детей и у детей с аутистическими особенностями: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. М., 1999; Манелис Н. Г. Формирование высших психических функций у детей с задержанным вариантом отклоняющегося развития. Нейропсихологический анализ // Школа здоровья. 2001. № 1.

СЕМИНАР - ПРАКТИКУМ "ИНКЛЮЗИВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ". ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ОБРАЗОВАНИЯ г.ВОРОНЕЖ 24.03.2015г.

ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С МЕНТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ: из опыта работы.

Смольянинова Э.П. учитель русского языка и литературы МБОУ СОШ №30

Инклюзивное образование стало ведущей стратегией в образовании детей с Особыми Возможностями Здоровья.(1слайд)

(2слайд) Нормативные документы разрабатываются, научно-методологическое сопровождение создается, требования к профессиональной и личностной подготовке специалистов определяются, а дети с ОВЗ между тем уже сидят в наших классах. И выбор методов и форм обучения этих детей, и выбор путей преодоления затруднений в части обучения предмету, и организация урочной и внеурочной деятельности учащихся с особыми образовательными потребностями осуществляется учителем самостоятельно.

Сразу оговорюсь, следует разделить ограниченные физические и ограниченные умственные возможности, поскольку первые требуют дополнительных усилий в плане организационном, а вот вторые - требуют буквально дополнительной квалификации.

Приходится частично изучать олигофренопедагогику, справочники по психиатрии, чтобы хотя бы в общих чертах понять,что делает ребенка особым.

(3слайд) Большую помощь оказывают проводимые научно-практические семинары. 5 февраля 2013 года - с участием международного эксперта инклюзивного образования Екатерины Романовой " Организационно-управленческие основы инклюзивного образования в общеобразовательном пространстве" (ВРООИ " Искра Надежды" при поддержке Отд.Образования Левобережного района)

Был представлен опыт работы в части организации учебного процесса с "особыми "детьми:

Выбор учебно-методического комплекса, приемы, повышающие мотивацию,принцип работы в малых группах,

Организация пространства в инклюзивном классе

Разработка индивидуальной образовательной программы, диагностика,

К сожалению, пока взять полностью опыт, представленный экспертом Романовой, оказалось невозможно, этого не предусматривает материально-техническая база ОУ (нет ставки тьютора, педагога сопровождения, дефектолога, логопеда, другая наполняемость классов) Но, несомненно, этот опыт помог достичь некоей определенности.

(5слайд) Ребенок с ОВЗ идет по Индивидуальному Образовательному Маршруту. Эксперт Романова определяет его как способ индивидуального освоения учебной программы на основе общего учебного плана и соответствующего ему соотношения между различными образовательными областями и другими видами работы.

В коррекционной педагогике (2005г.№1, стр.62-66 Князева ТН) ИОМ определяется как непременное условие осуществления психолого-педагогической коррекции.

Профессор, академик РАО Марк Башмаков дает такое определение Индивидуального Образовательного Маршрута: "Программа действий ученика на определенном этапе обучения". (Программа действий и СПОСОБОВ действий)

Разработка способов индивидуального освоения учебной программы начинается с определения затруднений, то есть того круга проблем, которые делают ученика особым.

Если мы говорим о детях с ограниченными умственными возможностями, то налицо (6слайд)

Малая познавательная активность,

Отсутствие самоконтроля, самостоятельности,

Неадекватная самооценка,

Практическое отсутствие долговременной памяти, избирательность памяти, отсутствие логического и абстрактного мышления,

Неразвитая речь, чаще с дефектами,

Непонимание смысла прочитанного при терпимой технике чтения,

Неумение управлять эмоционально-волевыми реакциями.

При стольких многих НЕ обучение представляется затруднительным. Чтобы подобрать методику, попробуем выявить возможности: (7слайд)

Умение работать под руководством,

Умение работать по образцу,

Умение пользоваться шпаргалками,

Желание участвовать в общем деле, активность.

(8слайд) Обучение и развитие детей происходит исходя именно из возможностей, а не с учетом их неспособности. Поэтому определяем следующие правила обучения детей с ментальными нарушениями:(9слайд)

Максимально сокращенный объем заданий,

Задания в "один шаг", только с одним глаголом (выпиши, подчеркни, вставь, определи...),

Непременная наглядность, поскольку у учащихся с ОВЗ преобладает конкретное мышление,

Четкий план действий.

Всем этим условиям отвечает (10слайд) методика Т.Я. Фроловой "Преодоление психологической интерференции при формировании навыков грамотного письма". Эта методика,запатентованная международным центром педагогических изобретательств, позволяет упростить процесс изучения орфографии в 6 раз. На каждый учебный год выделяется семь орфографических тем, а всего 12 вместо 72. Это создает ситуацию успеха. Для детей с ОВЗ важно, что обобщенные правила подстрахованы системой мнемотехнических приемов (11 слайд), обеспечивающих в идеале долговременное запоминание, а в нашем случае - хотя бы узнавание на последующих занятиях. Методика позволяет перенести нагрузку с логической памяти на зрительную, слуховую и моторную.

Объем заданий с применением данной методики уменьшается за счет оптимизации процесса, появляется возможность (12 слайд) опустить изучение многих грамматических категорий без ущерба для конечного результата, не допустить переутомления при огромной трудоемкости урока.

Используемая в рамках этой методики алгоритмизация правил (13 слайд), что предполагает наглядность и четкие инструкции, тоже работает на решение большой задачи - освоение программы.

Необходимую наглядность обеспечивает ИЛО (индивидуальный лист обучения) (14,15 слайд) - своего рода короткий план-конспект каждого урока изучения нового, пошаговая иллюстрация. ИЛО содержит ряд последовательно выстроенных заданий-вопросов по теме и открытые поля для записи ответов в ходе изучения. ИЛО остается наглядным доказательством освоения темы и служит своего рода ассистивной технологией, поскольку помогает в выполнении домашнего задания, а порой служит единственной возможностью для детей с ОВЗ восстановить ход рассуждений в работе.

В силу особенностей восприятия тексты в ИЛО набираются крупным шрифтом, заголовки или ключевые моменты выделяются цветным фоном. Это помогает отчасти преодолеть повышенную отвлекаемость, неспособность сосредоточиться на предмете.

Несомненным преимуществом использования в работе с особыми детьми обладают ТСО и ИКТ. Они позволяют дифференцировать задания, повышают активность, акцентируют внимание на определенной информации, обеспечивают необходимую наглядность, являются одним из способов чередования видов деятельности и регулирования интенсивности нагрузки.

В некоторых случаях ТСО и ИКТ становятся единственно возможным средством подачи материала. Например, аудиокниги. Дети с ОВЗ читают медленно, в основном механически, монотонно, не соблюдая знаков препинания, часто не понимая смысла прочитанного, поэтому знакомство с объемными текстами школьной программы целесообразно проводить на примере художественного чтения с помощью фонохрестоматии. А работа непосредственно с текстом становится фрагментарной, выборочной, а значит, гораздо меньшей по объему. Особое значение приобретает и просмотр фильмов с последующим обсуждением и частичным обращением к тексту-оригиналу.

Значительно уменьшить объем материала для изучения позволяют задания тестового характера. В этом случае ученику приходится только вставлять по одной букве или ставить знак препинания обязательно в односложные слова и предложения соответственно. Часто предварять подобную работу приходится неоднократным дополнительным объяснением-напоминанием, подготовкой образца рассуждения. Самостоятельная работа ученика непременно поддерживается наглядным алгоритмом работы.

Эти приемы разработаны на основе личного опыта и опыта коллег в работе с детьми с ОВЗ. Конечно, это далеко не все возможные приемы, позволяющие инклюзивному образованию завоевывать новые площадки. Конечно, далеко не всегда удается использовать даже то немногое, что есть в арсенале, поскольку мы работаем в классах с обычными детьми, где имеет место и недостаточная мотивация, и невыполнение домашних заданий, и дисциплинарные нарушения. Конечно, времени "особым детям уделяется непростительно мало на уроке. Но мы не волшебники... мы только учимся.

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Обучение детей с ментальными нарушениями (из опыта работы). Инклюзия – это система взглядов, основанная не на идее благотворительности, а на соблюдении прав человека, которые гарантирует конституция. (Смольянинова Элла Петровна МБОУ СОШ №30 г. ВОРОНЕЖ)

Барьеры для инклюзивного образования Отсутствие гибких образовательных стандартов Несоответствие учебных планов и содержания обучения массовой школы особым образовательным потребностям ребенка. Отсутствие специальной подготовки педагогов, незнание основ коррекционной педагогики и специальной психологии

5 февраля 2013г. МБОУ СОШ №30 « Организационно-управленческие основы инклюзивного образования в общероссийском пространстве»

Вопросы семинара выбор учебно-методического комплекса организация пространства в инклюзивном классе разработка индивидуальной образовательной программы, диагностика рекомендации по адаптации детей с ОВЗ в ОУ

Индивидуальный образовательный маршрут Способ индивидуального освоения учебной программы на основе общего учебного плана и сооветствующего ему соотношения между различными образовательными областями и другими видами работы. (Е.Романова) Условие осуществления психолого-педагогической коррекции.(Т.Н.Князева) Программа действий ученика на определенном этапе обучения.(М.Башмаков)

Особенности развития детей с ОВЗ малая познавательная активность, отсутствие самоконтроля, самостоятельности, неадекватная самооценка, практическое отсутствие долговременной памяти, отсутствие логического и абстрактного мышления, неразвитая речь, чаще с дефектами, непонимание смысла прочитанного при терпимой технике чтения, неумение управлять эмоционально-волевыми реакциями.

Возможности детей с ОВЗ умение работать под руководством, умение работать по образцу, умение пользоваться шпаргалками, желание участвовать в общем деле, активность.

Обучение и развитие детей происходит исходя именно из возможностей, а не с учетом их неспособности.

Основные принципы обучения детей с ОВЗ -максимально сокращенный объем заданий, -задания в "один шаг", только с одним глаголом (выпиши, подчеркни, вставь, определи...), -непременная наглядность, поскольку у учащихся с ОВЗ преобладает конкретное мышление, -четкий план действий.

Т.Я.Фролова "Преодоление психологической интерференции при формировании навыков грамотного письма"

Мягкий знак после шипящих и ц

Грамматические категории, которые исключены при изучении правила: р од имени существительного ч исло имени существительного с клонение имени существительного л ицо глагола ч исло глагола н еопределенная форма глагола и зъявительное наклонение глагола

Мягкий знак после шипящих и ц Есть ли шипящий (Ж Ш Ч Щ +Ц) на конце? Мягкий знак после шипящих. Отвечает на вопрос «что (с)делать»? Отвечает на вопрос «где? когда? куда? откуда? почему? зачем? и как?» Отвечает на вопрос «каков»? Можно подставить слова «много», «мой»? Это глагол Ь Это наречие Ь Это крат. прил. Ь Это сущ. М.р.,мн.ч Ь. Это сущ ж.р. Ь

Второстепенные члены предложения. Дополнение. Члены предложения Главные Второстепенные? ? Дополнение. Определение. Обстоятельство. Дополнение – второстепенный член предложения, относится к сказуемому, отвечает на вопросы косвенных падежей. Миша пригласил Наташу. () Я расскажу другу.() Таня смотрит мультфильм. () Ветер играет листвой. () Книга рассказывает о героях. () Грамматическая основа ------------- ========== Р (кто?что?) Д (кому?чему?) В (кого?что?) Т (кем?чем?) П (о ком?о чем?) Сергей поздравил _________ Ты напишешь _____________ Мама вяжет _______________ Отец интересуется __________ В журнале пишут о _________

Тире между подлежащим и сказуемым Сущ-сущ Воронеж – наш родной город. Попугай – забавная птица. Интернет - _______________ Велосипед - ______________ Числ-числ Дважды два- четыре. Трижды три- ______________ _________________________ Подлежащее = кто? что? Сказуемое = что делает? = что это есть? = каково? Существительное (кто? Что?) Числительное (Сколько? Какой?)

В группу «ментальная инвалидность» входит целый спектр нарушений умственного и психического развития: шизофрения, эпилепсия, аутизм, дефекты речи, умственная отсталость, органические поражения ЦНС, генетические заболевания, клиническая депрессия, деменция и др. Эти заболевания могут сопровождаться потерей слуха, зрения и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Из-за проблем с трудоустройством и социальной стигматизации люди предпочитают не оформлять инвалидность по психическому заболеванию себе или родственнику до тех пор, пока это возможно. Поэтому клиенты Сбербанка с оформленной инвалидностью этой категории чаще всего имеют серьёзные поведенческие, коммуникативные, эмоциональные и/или интеллектуальные отличия. Вывести обобщённый портрет человека с ментальными нарушениями невозможно: это люди самых разных возрастов, из семей с разным уровнем дохода, с заболеваниями очень разной специфики.

Социальная интеграция

Не считая медицинского обслуживания, главная потребность людей с ментальной инвалидностью - это потребность в нормальной жизни: реализации права на образование, реабилитацию, отдых, занятость, реже - официальное трудоустройство. Порой для «нормальной жизни» необходимо сопровождение такого человека в большинстве жизненных ситуаций или даже «стационарозамещающие» услуги: сопровождаемое трудоустройство, совместное проживание, персональная бытовая, медицинская и психологическая помощь в течение всей жизни.

А им нужно - вот это очень важно - ровно то же самое, что и всем остальным. Надо учитывать их особенности: слепые люди не видят, глухие - не слышат, люди с ментальной инвалидностью - они разные очень, разной природы бывает это явление, но они тоже нуждаются в каких-то определённых, специфических элементах взаимодействия, ровно так же, как и с людьми глухими… Но! При этом они все люди. Вот это очень важно. И у них потребности те же самые.

Сейчас человек с психическим заболеванием чаще всего исключён из общества: заперт в психиатрической больнице или в квартире. Реабилитационные услуги для этой группы инвалидов в России до недавнего времени предоставляли только психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры, которым не доверяли многие опекуны, опасаясь, что их подопечного лишат дееспособности или «накачают нейролептиками». В качестве услуг, предоставляемых центрами социального обслуживания, респонденты также сомневаются.

- У нас появилось очень много взрослых запросов. Приходят те, кто занимался когда-то маленьким. Они ушли, там, в садик, в школу и потом вернулись: «Здравствуйте. Нам 18, там, или 25. Мы у вас были тогда-то». Я нахожу карту, там маленький ребёнок действительно, вот фото ещё тогда делали, а теперь это взрослый дядя. И непонятно вообще, куда его пристроить, что с ним делать. Он сидит дома, и даже те навыки, которые у него когда-то были, он теряет, потому что он сидит дома. <…>

Отдельная группа - это пожилые инвалиды с деменцией. Как правило, их не реабилитируют, а распределяют по отделениям «Милосердия». Многие старики с дементным синдромом содержатся в интернатах и психоневрологических диспансерах, остальные живут в городе, одни или в семьях. Одинокие старики в городе никакой помощи, кроме как от социального работника, не получают. Согласно данным экспертов, только в Москве 145 тысяч инвалидов I группы. Большинство - именно с ментальной инвалидностью, а среди них преобладают люди с различными формами деменции. Самая большая проблема семей со стариками-инвалидами (если не касаться личных конфликтов и «квартирного вопроса») - это отсутствие информации о социальной защите, о любой помощи, которую можно получить от государства. Геронтологов в России мало, центров, занимающихся реабилитацией пожилых, - тоже. В интернатах не хватает ни персонала, ни оборудования. Одна медсестра на палату - это обычная история: на одного сотрудника интерната ложится слишком большая нагрузка. По словам экспертов, ещё одна гигантская проблема в том, что не налажены межведомственные связи между медициной и социальными службами.

Вышел новый закон о соцобслуживании, согласно которому там много, много всего человек может получить, по идее. Но характер помощи заявительный. То есть, пока ты не попросил, тебе ничего не дадут. А чтоб попросить, надо знать, что просить. И очень разные эти… центры соцобслуживания населения. К сожалению, большинство из них пустует. Потому что они не знают, что делать. У них стоит, там, не знаю, массажное кресло, тренажёр, сидят три сотрудника. И пусто. Ничего не происходит. Если бы в каждом… если бы там была какая-то адекватная занятость налажена, было бы классно. Чтобы человек не ехал бы через всю Москву, как они едут к нам.

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Сопровождаемая занятость и трудоустройство

Сопровождаемая занятость инвалида необходима в том числе для того, чтобы предоставить свободное время опекуну. Некоторые из них почти непрерывно находятся при своих взрослых подопечных. Так, программа Центра лечебной педагогики «Рабочий полдень» первоначально была разработана для детей-инвалидов, но в итоге появилась такая же программа для взрослых с ментальной инвалидностью.

Не знаю, пытаемся искать формы самостоятельного проживания, чтобы родители поняли, что, в общем, дети какую-то часть времени могут без них проводить. Ну, в основном это будут родители, которые впервые за 25 лет расстанутся со своим ребёнком хотя бы на два дня. Ну, в это, конечно, сложно поверить, что бывает. Но это такое. Да. Ну, например, вот есть семья, там мама живёт с дочкой вдвоём. И чтобы сходить в туалет, мама кладёт Риту. А Рита всё хватает, ну, вот всё, что есть, она хватает, покрутит, бросит. Просто изучает, что происходит. Вот. Она кладёт её на фитбол животом. Пока Рита с него встаёт, ну, пока она, там, выкарабкивается из этого неудобного положения, мама успевает сходить в туалет. <…>

А часть ребят такие тяжёлые. У них не получается обучение в колледже. То есть их можно было бы там формально держать. Но на самом деле как такового обучения не можем придумать. Это должна быть дневная занятость и очень длинный курс с целями именно такими, поставленными на самообслуживание, на улучшение качества жизни семьи в целом. Для того чтобы не только этот человек получал помощь, но и его семья, которая, в принципе, тоже инвалидизируется. Вот, там, ему 20 лет, соответственно, все эти 20 лет семья тоже в таком ущемлённом состоянии, что они не могут ни уехать в отпуск, там, ни куда-то пойти. Ну, вообще, выпали из жизни совершенно. Вот. Соответственно, должны быть придуманы сервисы какие-то, куда можно человеку приходить ежедневно, чтобы была рутина каждый день, там, ну, как мы на работу ходим, что-то такое происходило, да. И может быть, не пять раз в день, в неделю, а четыре. И у него там нормальные выходные. Чтоб был ритм

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Такие реабилитационные программы чаще всего работают в режиме лечебно-педагогических мастерских: мастерская Андрея Тевкина «Артель блаженных»; мастерская социально-творческой инклюзии «Сундук»; пространство для работы и пребывания психически больных людей в ПНИ № 16, организованное волонтёрами; «Особая керамика» на ВДНХ; проект «Наивно? Очень»; Центр реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир»; псковская благотворительная организация «Росток».

2. Распоряжение финансами

Из-за ограниченной дееспособности люди с ментальной инвалидностью, как правило, распоряжаются небольшими суммами денег и пользуются только самыми базовыми банковскими услугами и сервисами: снять деньги с карточки, оплатить мобильный телефон в банкомате, расплатиться карточкой за покупку в магазине. Не у всех есть представление о деньгах. По словам психиатра, трудоустроенные пациенты психоневрологического интерната забывают, что такое деньги или не знают, на что их потратить, забывают ПИН-коды, теряют карточки. В ходе короткого разговора пациент, живущий в ПНИ, рассказал, что потратил пенсию на подключение модема, чтобы играть в машинки, но к интернету так и не подключился. Ниже приведены выдержки из интервью с пациентами психоневрологического интерната с диагнозами «умственная отсталость» и «шизофрения».

Павел, пациент психоневрологического интерната

- А можете рассказать, что вы вообще делаете с карточками, кроме как снять деньги, положить деньги, есть ещё что-то?

- Нет, ничего больше…

- А мобильным банком пользуетесь?

- Нет, они и так знают, когда зарплату переводят. Когда в начале месяца нам квиточки выдают на зарплату, я уже знаю…

- Сберегательная книжка у вас есть?

- Есть, ну она ни к чему.

- Не пользуетесь?

- Нет.

- Ты сам открывал сберкнижку?

- Ну, я когда поступал [в интернат], у меня при себе была, паспорт, документы мои.

- А поступал когда?

- В 2005-м.

- То есть с того времени ты туда не обращался, в эту сберкнижку?

- Нет, а зачем? У меня пока нет нужд.

Дмитрий, пациент психоневрологического интерната

- Я пользуюсь через интернет. Тяжело переводить деньги на другой банк, например Банк Москвы, очень долго.

- И там с процентами?

- Нет. Я перевожу, и день даётся. Очень сложно. И связь прерывается. Большие суммы нельзя, только маленькие. Неудобно. А Банк Москвы - удобно. Я перевожу деньги на интернет, и это долго поступает, а Банк Москвы - быстро… Хотелось бы, чтобы Сбербанк сделал функции, оплачивать кино например, в Банке Москвы есть, а в Сбербанке нет.

- А скажите, что вы ещё оплачиваете? Кино, вы сказали.

- Кино, спортивные вещи, магазин онлайн «Ситилинк».

Владимир, пациент психоневрологического интерната

- Расскажите, пожалуйста, почему вы карточку не делали, почему пользуетесь сберегательной книжкой?

- Карточку мы не заводим только потому что… чтобы не забыть ПИН-код. Вот, собственно, и вся причина.

Игорь, пациент психоневрологического интерната

- Вы «Сбербанком онлайн» пользуетесь?

- Коммунальные. И то, коммунальные - я не знаю сейчас, как там сейчас с ними мать поступит. То ли их отключит, то ли не знаю. Потому что что-то плохо.

- Почему?

- То пришлют счёт больше, потом бегай, проверяй, потом пока добьёшься этого всего, они потом дадут бумажку, что мы у вас это удерживаем. Ну, то что у меня, там, 300 рублей за свет, они 150, там, вычитают…

- Вы обычно сами ходите в отделение или с мамой, с семьёй?

- В зависимости от ситуации. Когда как.

- И ходите в ближайший?

- А вы карточкой сбербанковской расплачиваетесь в магазинах?

- (Пауза.) Нет. У меня просто нет такой карточки. Ну, если б была карточка, которой можно было бы расплачиваться, - расплачивался бы. А так у меня нет такой карточки, если пойду работать, то у меня будет такая карточка, то буду расплачиваться.

3. Юридические проблемы

Люди с различными формами ментальной инвалидности часто становятся жертвами мошенников и недобросовестных опекунов. Человек, лишённый дееспособности, не может распоряжаться финансами и без помощи со стороны оказывается на улице или психоневрологическом интернате. В настоящее время проходит доработку законопроект об ограниченной дееспособности, который должен снизить риск злоупотреблений в отношении психических инвалидов.

Андрей Дружинин вот, известная же ситуация. Очень известный такой молодой человек, которого тётя… У него умерла мама. И его тётя (ему сейчас 35, что ли) выписала из квартиры. И, в итоге он остался без жилья собственного. И вот наша юридическая служба очень активно этим занималась. Собственно, из истории Андрея Дружинина родился проект ограниченной дееспособности, когда человек может принимать какие-то решения сам, какие-то - с помощью опекуна. И опекуном может быть не только человек, может быть несколько опекунов, которые распределяют обязанности.

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Сейчас введены изменения в ГК, лицо может быть недееспособным вследствие психического расстройства. Это значит, что он может голосовать и так далее, но сделки может совершать только с согласия своего попечителя. За исключением того, что он свободен в расходовании собственных средств. Все сделки с согласия попечителя, но своими доходами он распоряжается сам. И это может быть ограничено судом, то есть здесь будет судебное решение. Или же суд может ограничить доходы, акции у него, там, были или ещё что-нибудь, а сам попечитель может разрешить снимать пенсию, а может и нет.

Павел Кантор, Елена Заблоцкис, юристы

4. Стереотипы

Стереотипы о людях с ментальной инвалидностью в основном сводятся к восприятию таких людей как опасных и непредсказуемых, либо наоборот - как «овощей», которые ничего не понимают и не чувствуют. Почти во всех интервью повторяется, что людям с психическими нарушениями отказывают в уважении, в праве быть обычным человеком.

Вот даже к совсем умственно отсталому человеку… глубоко умственно отсталому или глубоко аутичному, с тяжёлой формой аутизма, неправильно относиться как к маленькому, как к слабенькому какому-то такому, жалея… В основе должно быть уважение. И если в основе будет уважение, есть шанс - это не сто процентов, но есть шанс! - что мы можем создать для него условия полноценной жизни.

Игорь Шпицберг, МГАРДИ

Опять-таки при этих центрах соцобслуживания или в каких-то публичных местах должны быть популяризаторские лекции об отношении к другим людям. Потому что в народе никакой толерантности нет к этим пациентам. И все эти разговоры об инклюзивном образовании и программах - это филькина грамота. Люди просто не забирают альбомы выпускные, потому что там, в этих альбомах, на фотографии сидит такой вот олигофрен. Люди просто не берут себе эти альбомы - «Мы не хотим себе такое на память». Вот тебе и толерантность общества.

Наталья Жигарева, психиатр

В официальных учреждениях опекуны инвалидов постоянно сталкиваются с подозрением: «сейчас они будут что-то просить, выбивать себе какие-то преференции». О пренебрежительном отношении в интервью упоминается неоднократно.

Вот не далее мы с Юлией Игоревной были в Сбербанке, мы хотели открыть там счёт МГАРДИ, нас встретил начальник юридического отдела на Ленинском, 105, и вы знаете, прозвучала фраза… Мы не расслышали какой-то вопрос, он сказал: а, с чем? МГАРДИ? А, вы с инвалидами работаете, им можно не отвечать на вопросы. После этого мы из Сбербанка ушли. Вот настолько хамское отношение персонала…

Ева Стюарт, МГАРДИ

Почему я оформила доверенность на 10 лет? Ровно потому, что я не хочу трепать нервы себе и своему ребёнку - уже взрослой девушке, дееспособной, заметьте. Но мне вот эта демонстрация прилюдная… Это унижает человеческое достоинство! И ребёнка, и моё. И вот этого дискомфорта люди пытаются избежать. Именно поэтому к ним и не приходят.

Юлия Камал, МГАРДИ

Стереотипы легко находят почву для распространения, поскольку люди с ментальной инвалидностью исключены из обычной жизни, они редко учатся и работают вместе с обычными людьми. Популярной информации о людях с психическими особенностями мало, хотя в последние 10 лет в России её стало существенно больше благодаря деятельности родительских и благотворительных организаций.

Для того чтобы дети в школе начали нормально относиться к детям с инвалидностью, важно, во-первых, чтобы эти дети там были. Поэтому если мы делаем доступными только 15% отделений, то с чего бы эта толерантность была? Это первое. Второе: там должны быть специальные приспособления. Вот идёт обычный человек - раз! Подиум. Что это, зачем? Раз! Точечки. А ведь можно снять короткий ролик, крутить его во всех Сбербанках, что есть такая возможность, что Сбербанк установил такие вот кнопки, допустим, обучил сотрудников, что вы столкнётесь с доброжелательным, корректным приёмом. И этот ролик ведь можно не только у себя в Сбербанке пустить, это же можно ещё и по каналам крутить. Тогда люди об этом узнают. Мы же как их информировать можем? У нас в организации свой контингент, 2000 членов, но это только 2000, а в Москве миллион 200 тысяч инвалидов.

Игорь Шпицберг, Ева Стюарт, МГАРДИ

РЕЖИМ РАБОТЫ ЦЕНТРА:

Личный прием граждан директором

Прием граждан специалистами

8.00-17.00 – пон.- пятница

Отделение дневного пребывания

группа для детей дошкольного возраста

8.00 – 16.00 – пон.- пятница

9.00 – 12.00; 14..00 – пон.- пятница

группа «Мать и дитя» 9.00 – 12.00; 13..00 – пон.- пятница

Соц. отдел 8(3

Отдел кадров 8(3

Тюменская область, Нефтеюганский район, пгт.Пойковский,

Ментальные нарушения. Что это?

Ментальные нарушения у детей в наше время – явление настолько распространенное, что мало удивляет. Все больше родителей в курсе таких понятий как аутизм, гиперактивность, задержка психического развития, алалия и т.д.

Ментальные нарушения – тяжелое нарушение психического развития, при котором, прежде всего страдает способность к социальному взаимодействию и поведению. У таких детей отмечаются нарушения интеллектуального развития, возникающие на ранних этапах развития. Дети с ментальными нарушениями имеют ряд специфических особенностей, которые проявляются: в отставании сроков и темпе развития; инертности, пассивности, отмечаемых во всех сферах жизнедеятельности ребенка; существенном недоразвитии моторных и речевых функций; несформированности когнитивной деятельности; примитивности интересов, потребностей, мотивов; снижении познавательного интереса; нарушении эмоционально-волевой сферы. Степень проявления этих нарушений варьируется от легких до глубоких форм.

Что должно насторожить родителя в ребенке? В первые дни жизни малыша - чрезмерный плач, проблемы со сном, гипертонус (слишком напряженные мыщцы) и гипотонус (слишком расслабленные) – все это поводы для тщательного обследования у врача и последующего наблюдения. Рассмотрим основные нарушения, характерные детям с ментальными нарушениями.

Коммуникативные нарушения. Ребенок не взаимодействует полноценно, не умеет обниматься и целоваться, не кивает головой, не может выражать свои эмоции, не смотрит в глаза, отводит взгляд, при этом может лучезарно улыбаться фотоаппарату. Такому ребенку нужна серьезная помощь. Тому, что другие дети впитывают из среды каждый день, дети с коммуникативными нарушениями должны долго учиться. Конечно, чем раньше начать обучение, тем скорее усвоится навык.

Двигательные нарушения. Если ребенок не прыгает, не может освоить ступеньки, если он несколько раскоординирован, обязательно обратите на это внимание. Существуют нормы двигательного развития, с которыми неплохо сверяться.

Сенсорные нарушения, т.е. дисфункция восприятия. Ребенок может чувствовать не так как мы, более обостренно (панически бояться громких звуков или прикосновения, может быть избирателен в еде, обостренно реагировать на запахи и т.д.). Реакция на раздражитель бывает бурной, и часто принимается родителям за капризы. На самом деле, обыденные для нас вещи могут доставлять ребенку настоящие страдания. Но с такими нарушениями успешно можно работать. Занятия сенсорной интеграцией помогают почувствовать свое тело, снизить дискомфорт от раздражающих факторов, и как следствие, не отвлекаться на неприятные ощущения, получая полезный опыт.

Самое сложное не обнаружить предпосылки ментальных проблем у ребенка, а согласиться с тем, что они есть и нужна помощь.

В нашем учреждении работает программа по комплексной медико-социальной и психолого-педагогической помощи несовершеннолетним с расстройствами аутистического спектра и других ментальных нарушений «Радуга дождя», цель которой создание индивидуального пространства, комфортного для ребенка с особенностями развития, адресное применение методов и приемов, направленных на расширение безопасного для ребенка пространства.

В рамках программы предусмотрена и помощь родителям, воспитывающих ребенка с ментальными нарушениями.

В обучение родителя (матери) специальным коррекционным и методическим приемам, необходимых для проведения занятий с проблемным ребенком в домашних условиях входят:

Коррекция понимания родителем проблем его ребенка;

Коррекция внутреннего психологического состояния родителя, в результате которого пребывание в ситуации неуспеха, связанной с недостаточностью ребенка, постепенно переходит в понимание возможностей ребенка, в радость «маленьких» успехов;

Переход родителя с позиции переживания за своего ребенка из-за недуга в позицию творческого поиска реализации возможностей ребенка;

Коррекция личностных нарушений у родителей с особенностями развития;

Коррекция неадекватных поведенческих реакций родителей как в отношении своих детей с особенностями развития (наказание за любую провинность, окрик, подавление личности ребенка), так в отношениях с социумом (скандальное поведение, агрессивное поведение, реакции протеста).

Уважаемые родители, не упускайте время в организации развивающей среды для вашего ребенка. Обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам, работающим в данном направлении.

Ментальные заболевания человека

С медицинской точки зрения ментальные заболевания человека всегда чреваты спорами по поводу того, что считать настоящей болезнью, а что лишь «умственными отклонениями». Доктора склонны признавать болезнь только тогда, когда она имеет определенные физические симптомы, которые можно выявить, классифицировать и повлиять на них с помощью лекарств. Болезнь без выраженных физических симптомов диагностируется значительно хуже, а иногда вообще не признается за таковую. Человек, страдающий от депрессии, вполне может услышать от врача, что один хороший выходной - и все неприятности как рукой снимет. Очень немногие доктора умеют работать с ментальными или эмоциональными проблемами. Большинство склонны верить, что подобные проблемы есть признак слабости, поэтому следует просто собраться, взять себя в руки и жить дальше.

Однако с точки зрения мыслетела каждая болезнь имеет ту или иную эмоционально-психическую причину, просто одна из них менее очевидна, чем другие. Четкой границы между тем, что происходит в мыслях, и тем, что творится с телом, не существует. Одинаково важны и появившиеся физические проблемы, и бушующие внутри ментальные битвы.

Ментальные заболевания человека и эмоциональные заболевания вполне реальны, и для их лечения не всегда требуется медицинское вмешательство. Антидепрессанты - не лекарство. Большинство методик лечения рассчитано на приведение пациента «в норму» в соответствии с тем, что принято считать нормальным, хотя теперь стали появляться и более гуманные системы, учитывающие, что каждый из нас - уникальная личность с индивидуальными потребностями, и рассчитанные на лечение не какого-то симптома, но всего человека в целом.

Ментальные расстройства

Физические боли и болезни, которые становятся результатом нервного истощения, какими бы серьезными они ни были, кажутся незначительными в сравнении с муками жертв большинства ментальных расстройств. Первым симптомом ментальной неустойчивости чаще всего становится ухудшение способности сосредоточиваться. За этим следуют потеря памяти, головокружения, меланхолия, чрезмерная раздражительность, гиперчувствительность, суицидальные настроения и, в конце концов, то, чего боится большинство неврастеников, – безумие.

Неврастения – это невротическое состояние, которое характеризуется беспокойством, нарушением пищеварения и кровообращения. Она развивается незаметно и без предупреждения поражает миллионы людей. Неврастения представляет собой зловещую угрозу для здоровья и счастья, причиняя невыносимые страдания. Процесс развития этой болезни проходит по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, но обычно включает следующие стадии:

Все начинается с нехватки энергии и выносливости – «чувства усталости» или «ощущения, что тело налилось свинцом», – в результате чего каждое движение дается с трудом. Развиваются постоянная сонливость, затуманенность мышления и вялость всех систем организма, часто сопровождаемые ощущением сильного нервного напряжения, стресса и перегрузки.

Природная целительная сила, заключенная внутри каждого из нас, – это лучший врачеватель болезни.

Появляются предупреждающие признаки нервной диспепсии: отрыжка, метеоризм, повышенная кислотность желудка, изжога, запор, частые мочеиспускания, аутоинтоксикация (сильное отравление организма токсинами), желтушность. Дыхание становится поверхностным и затрудненным, учащается сердцебиение, возникает аритмия, слабеет зрение, снижается половое влечение, падает уровень ментальной устойчивости и концентрации. Больной страдает от головокружений, гиперчувствительности, раздражительности, невритов, болей различного происхождения и сонливости. Наблюдаются заметное увеличение или снижение веса (вследствие ослабленного метаболизма) и десятки других симптомов.

Крайняя нервозность часто приводит к прострации, ментальным расстройствам и временным потерям сознания. Следствием этого становится несбалансированное эмоциональное состояние, часто характеризующееся постоянным беспокойством и меланхолией. Развиваются серьезные расстройства функций организма и нарушения сознания. Появляются галлюцинации, за которыми следуют суицидальные настроения и, наконец, безумие.

По некоторым оценкам, у 95 процентов всего человечества нервная сила в большей или меньшей степени истощена. Взгляните, к примеру, на огромную армию курильщиков. Курение – разрушительная привычка, связанная с нервами. Большинство курильщиков постоянно испытывают нервозность и должны что-то сделать, чтобы успокоить свои истерзанные стрессами нервы. Никотин дает им ложное ощущение воодушевления, и они игнорируют предупреждения о том, что никотин – яд и что курение может вызывать рак легких. Курильщики настолько пристрастились к своему смертельному яду, что им очень трудно избавиться от этой привычки (см. «Смертельные факты о курении»). Такая же ситуация наблюдается с другими ядами, которые используются, чтобы подстегивать истощенные нервы, такими как чай, кофе, энергетические напитки, сахар, алкоголь и более сильные наркотические средства. Однако этим людям приходится столкнуться с действием закона компенсации. Ничего нельзя получить даром. Большинство зависимых людей в конце концов станут жертвами серьезного нервного расстройства. Как уже упоминалось, 50 процентов коек во всех больницах США заполнены людьми с нервными и ментальными расстройствами, которые сегодня вышли на первое место в списке проблем со здоровьем во всем мире.

Ментальные нарушения у детей

Вашему ребенку нужен дефектолог, - услышала я как-то в телефонную трубку мнение компетентного специалиста. Ну уж нет. Никакой дефектолог моему ребенку не нужен. В то время я слабо себе представляла, чем этот таинственный дефектолог занимается. Но, судя по названию, к сыну это явно отношения не имеет. В итоге к дефектологу мы все-таки попали… два года спустя.

Ментальные нарушения у детей в наше время - явление настолько распространенное, что, мало удивляет. Все больше родителей в курсе таких понятий как аутизм, гиперактивность, задержка психического развития, алалия и др. Многие, к сожалению, вынуждены погружаться в проблему для того, чтобы помочь собственным детям. Коррекция ментальных нарушений содержит массу нюансов. Но самое главное, чем раньше ее начать, тем успешнее она пойдет.

Мой ребенок считается «пограничным». Он не вполне «особый» и не вполне соответствует общепринятым нормам развития. Со стороны сын выглядит не типично, но не настолько, чтобы, скажем, дать ему инвалидность. Реабилитацию моего «пограничника» можно сравнить с игрой в тетрис. Собираешь замысловатые детали в линию, и она исчезает. Нашей семье необходимо решать ряд задач для того, чтобы ребенок, например, перестал бояться собак. Сначала обозначается проблема, потом ищутся причины, способы решения, и в итоге поставленный вопрос так или иначе закрывается. Иногда не до конца. Только на одну такую операцию требуются долгие месяцы, порой годы. Собак сын пока побаивается, но уже не впадает в панику, когда видит их. А самое главное в этом процессе - вовремя успеть. Мы начали складывать свои линии поздновато, уже совершив много ошибок.

В младенчестве сын казался образцовым ребенком. Он спокойно мог лежать в своей кроватке или на коврике с игрушками, был очень доброжелателен, приучен к режиму. Улыбчивый, сообразительный мальчик. Казалось, что он опережает сверстников, потому что быстро учится повторять за взрослыми, показывать ладушки, пить из чашки. Кроме того, ребенок довольно рано пошел. Пока ровесники, в лучшем случае, переваливались по детской площадке, держась за мамину руку, сын уже уверенно носился по всему двору.

В полтора года у него случился регресс в развитии, сопровождавшийся почти полным отказом от взаимодействия и постоянными истериками. Так как ребенок был маленьким, я связала это с кризисом взросления. Врачи соглашались с моими гипотезами. Уже потом я узнала, что регресс не происходит в один момент. Предпосылки к нему всегда есть. Нежелательные факторы копятся до тех пор, пока проблема не становится очевидна. Если бы я обратила внимание на то, что происходило еще до обострения, возможно, его можно было бы избежать.

Нарушения в протекании беременности и родов

Когда мы принесли малыша из роддома, все окружающие восторгались, как он старается поднять головку, лежа на животе. Позже выяснилось, что у него сильный тонус мышц шеи. А сколько еще «мелочей» мы также упустили? Ведь и чрезмерный плач, и проблемы со сном, и гипертонус (слишком напряженные мышцы), и гипотонус (слишком расслабленные) - все это поводы для тщательного обследования и последующего наблюдения.

Причины дисгармоничного развития моего ребенка до сих пор не известны, но специалисты, смотревшие его, считают, что большинство ментальных нарушений объясняются либо генетической предрасположенностью (это не наш случай), либо сбоями, произошедшими во время внутриутробного развития или родов.

У меня оба эти процесса прошли в целом благоприятно, тот факт, что ребенок родился с двойным тугим обвитием, никого не напугал. Множество детей, рожденных подобным образом, включая меня саму, совершенно не вспоминали впоследствии об этой небольшой неприятности. Но не максимальная оценка по Апгар, а после, приличный тонус мышц шеи, все же должны были спровоцировать меня посетить, к примеру, остеопата. Мы попали к этому специалисту лишь спустя три года и получили отличные результаты после пары первых сеансов. Приведи я на прием младенца, кто знает, насколько проще нам было бы сейчас.

Теперь непонятно, послужило ли обвитие причиной последующих проблем. Скорее всего, оно стало одной из многочисленных предпосылок, но в любом случае, я жалею сейчас, что ограничилась лишь формальным наблюдением ребенка в первый год его жизни. Плюс ко всему, мы долго не решались на второго ребенка, поскольку даже благоприятные в целом роды не гарантируют отсутствия нарушений в будущем.

Каждая мать внимательно следит за развитием ребенка, особенно, если речь идет о первенце. На что мы обращаем внимание? Когда прорезаются зубки, когда малыш сел, пополз, встал, пошел. Когда появляется лепет и звучит первое слово. Как показала практика - этого мало и, в случае с ментальными нарушениями, это не всегда основные критерии нормативности.

Однажды, когда сыну не было еще и года, увидев, как другой малыш потянулся к матери, когда та хотела взять его из кроватки, я поймала себя на мысли, что у нас такого нет. Тогда я не думала, что это важно. А между тем, это показывает, что ребенок не взаимодействует полноценно. Позже он не умел обниматься и целоваться, мы специально учились давать пять и здороваться за руку. Сейчас я понимаю, что мой ребенок не кивал головой, не делал, например, обиженного лица, до сих пор ему нужно подкреплять свои эмоции словами. «Мама, ты купила мне мороженое, я так обрадовался». С возрастом, мимика стала богаче.

Кроме того, ребенок не смотрел мне в глаза. Так как до этого детей у меня не было, я понятия не имела, как малыши долго держат зрительный контакт. Я даже не замечала, что сын отводит взгляд. При этом он лучезарно улыбался фотоаппарату, и это сильно притупляло мою бдительность.

А между тем, отсутствие глазного контакта, практически обязательный спутник многих ментальных нарушений. Оно влечет за собой проблемы во взаимодействии, имитации, любой коммуникации, даже речи. Обрати я внимание сразу, я бы раньше обнаружила, что ребенку нужна серьезная помощь. Тому, что другие дети впитывают из среды каждый день, мой сын и такие, как он, должны долго учиться. И, конечно, чем раньше начать обучение, тем скорее усвоится навык.

Мы с соседскими детьми ходили смотреть на строительный кран. Все показывали пальцами, кто-то выучил слово «кран». Краном малышей шантажировали, награждали, обучали. Одним словом, это была любимая достопримечательность нашего двора. Мой ребенок совершенно не заинтересовался агрегатом. Никаких эмоций ни кран, ни лошади на конюшне, ни собаки у него не вызывали. Привлекали только игрушечные коляски, которые он мог катать туда-сюда на протяжении всей прогулки. Плюс ко всему, он был очень спокоен (если не отбирать игрушечную коляску), мог подолгу заниматься сам с собой, не ел песок и не пытался добраться до стирального порошка. Знакомые завидовали, потому что ни у кого дети не были такими «удобными».

Я прочла, что при некоторых ментальных нарушениях, например, при аутизме, отсутствует указательный жест. У моего ребенка он присутствовал. Но совершенно не в том виде, который исключает аутизм. Сын по просьбе показывал картинки в книжках, но никогда не делился со мной своими открытиями. Возможно от того, что не было никаких открытий.

Младшая годовалая дочь показывает мне то, что кажется ей интересным. Она не говорит, но понятно, что кошка, которая бежит по улице, строительный кран, да просто лампа на потолке, привлекли ее внимание и она хочет рассказать мне, с ней можно вести прекрасный диалог. При этом, она совершенно не показывает картинки в книжке.

Сын с удовольствием демонстрировал то, чему был обучен. На вопрос «Сколько тебе годиков» показывал пальчик и говорил «один», заканчивал стишки Барто, изображал, как разговаривают животные (впрочем, после полутора лет, он прекратил это делать). При этом спонтанно ничего не происходило. Ни в речи, ни в поведении. Малыш послушно выполнял предложенные задания, но самостоятельно мог только катать коляску или машинку. Он не приносил книжки, чтоб я ему читала, хотя охотно слушал, не просил печенья и сушки, хотя любил их. Тогда меня что-то смущало, но я не понимала, что именно. Сейчас понимаю. В нем было слишком мало ребенка. Такой маленький исполнительный взрослый.

Пробуждать и усиливать познавательный интерес - кропотливая работа. Ребенка можно обучить, натаскать, но нельзя заставить его ХОТЕТЬ узнавать новое. Остается лишь постепенно открывать ему окружающий мир, аккуратно показывая его возможности. Если начать раньше, ребенок упустит в жизни меньше.

Двигательные и сенсорные нарушения

Мы с сыном ходили в центр раннего развития. Там я заметила, что он не умеет прыгать на двух ногах. Все малыши умеют, а он нет. Кроме того, было очевидно, что по сравнению с другими детьми, он несколько раскоординирован. Я не придала этому значения, поскольку сама неловкая. На самом деле координация, двигательная активность, ощущение своего тела - все это необычайно важно для гармоничного развития.

Сейчас много внимания уделяется мелкой моторике. Об этом знают все, даже самые неопытные мамы. Но несправедливо забывают о крупной. Если ребенок не прыгает, не может освоить ступеньки, если вам не нравится, как он движется, обязательно обратите на это внимание. Существуют нормы двигательного развития, с которыми неплохо сверяться. Я в свое время посчитала эти нормы надуманными, поскольку сын мало куда вписывался. Теперь жалею об этом.

Помимо двигательных, существуют также сенсорные нарушения. То есть дисфункция восприятия. Ребенок может чувствовать не так как мы, более обостренно (панически бояться громких звуков, или прикосновений, может быть избирателен в еде, обостренно реагировать на запахи и т.д.). Реакция на раздражитель бывает бурной, и часто принимается родителем за капризы. На самом деле, обыденные для нас вещи могут доставлять ребенку настоящие страдания. Мой сын сильно кричал, когда я стригла ему ногти, мыла голову. В определенный момент он начал панически бояться резиновых игрушек. И мне казалось, что это капризы.

Но с такими нарушениями успешно можно работать. Занятия сенсорной интеграцией помогают почувствовать свое тело, снизить дискомфорт от раздражающих факторов, и, как следствие, не отвлекаться на неприятные ощущения, получая полезный опыт. Например, спокойно смотреть мультфильм в кинотеатре, не реагируя на слишком громкий звук.

У моего сына основной прогресс в развитии начался именно на фоне работы с телом, крупной моторикой, органами чувств. Я буквально видела, как в мозгу у ребенка из разрозненных кусочков складывается цельная картина мира и ощущение себя. Сейчас он почти не боится стричь ногти, спокойно моет голову, научился нырять и плавать, а заодно читать, писать и кататься на велосипеде. Сожалею я лишь о том, что не начала эту работу раньше.

Когда я заводила разговор о том, что с сыном что-то не так, мне все, включая ближайших родственников и даже врачей, говорили, чтоб я не выдумывала и не залечивала. Конечно, приятнее было согласиться. Я жалею, что не сумела остаться объективной, а вместо этого с удовольствием придумывала и принимала отговорки: это мальчик, все дети разные, перерастет, характер, избалован, научится в саду. Ведь самое сложное даже не обнаружить предпосылки ментальных проблем, а согласиться с тем, что они есть и нужна помощь.

В Санкт-Петербурге работают учреждения, в которые можно придти с ребенком до трех лет. Например, Институт Раннего Вмешательства (ИРАВ). Название говорит само за себя, здесь работают с малышами. Детей внимательно смотрят, подробно говорят с родителями и, в случае необходимости, предлагают занятия.

Наведаться в подобное учреждение стоит при малейших сомнениях. Многие боятся детских психиатров, дефектологов и из-за этого оттягивают визит к специалисту, открещиваются от проблем. Парадокс в том, что если таковые действительно есть, то в итоге ребенок все равно попадет в эти центры и к этим специалистам. Но время будет уже упущено, и какие-то вещи можно уже никогда не исправить.

Моему сыну сейчас шесть лет. Мы стараемся складывать наш тетрис и помогаем ребенку быть счастливым, хоть он и воспринимает мир вокруг немного по-своему. Внутри семьи мы многое переосмыслили, и очень стараемся, чтобы кубики по максимуму складывались в линию. У нас неплохо получается, есть еще куда стремиться. Часто я думаю о том, что было бы, если бы мы приступили к реабилитации сразу, как только я начала замечать проблему, если бы мы придали должное значение тому, что казалось нам ерундой… Но, как известно, история не терпит сослагательных наклонений.

Текст: Мария Рачик

С днем рождения!

Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия администрации сайта и авторов.

Ментальное отклонение это

В группу «ментальная инвалидность» входит целый спектр нарушений умственного и психического развития: шизофрения, эпилепсия, аутизм, дефекты речи, умственная отсталость, органические поражения ЦНС, генетические заболевания, клиническая депрессия, деменция и др. Эти заболевания могут сопровождаться потерей слуха, зрения и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Социальная интеграция

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Сопровождаемая занятость и трудоустройство

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Такие реабилитационные программы чаще всего работают в режиме лечебно-педагогических мастерских: мастерская Андрея Тевкина «Артель блаженных»; мастерская социально-творческой инклюзии «Сундук»; пространство для работы и пребывания психически больных людей в ПНИ № 16, организованное волонтёрами; «Особая керамика» на ВДНХ; проект «Наивно? Очень»; Центр реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир»; псковская благотворительная организация «Росток».

2. Распоряжение финансами

Из-за ограниченной дееспособности люди с ментальной инвалидностью, как правило, распоряжаются небольшими суммами денег и пользуются только самыми базовыми банковскими услугами и сервисами: снять деньги с карточки, оплатить мобильный телефон в банкомате, расплатиться карточкой за покупку в магазине. Не у всех есть представление о деньгах. По словам психиатра, трудоустроенные пациенты психоневрологического интерната забывают, что такое деньги или не знают, на что их потратить, забывают ПИН-коды, теряют карточки. В ходе короткого разговора пациент, живущий в ПНИ, рассказал, что потратил пенсию на подключение модема, чтобы играть в машинки, но к интернету так и не подключился. Ниже приведены выдержки из интервью с пациентами психоневрологического интерната с диагнозами «умственная отсталость» и «шизофрения».

Павел, пациент психоневрологического интерната

- А мобильным банком пользуетесь?

- Сберегательная книжка у вас есть?

- Есть, ну она ни к чему.

- Ты сам открывал сберкнижку?

- Ну, я когда поступал [в интернат], у меня при себе была, паспорт, документы мои.

- То есть с того времени ты туда не обращался, в эту сберкнижку?

- Нет, а зачем? У меня пока нет нужд.

Дмитрий, пациент психоневрологического интерната

- Я пользуюсь через интернет. Тяжело переводить деньги на другой банк, например Банк Москвы, очень долго.

- И там с процентами?

- А скажите, что вы ещё оплачиваете? Кино, вы сказали.

- Кино, спортивные вещи, магазин онлайн «Ситилинк».

Владимир, пациент психоневрологического интерната

- Расскажите, пожалуйста, почему вы карточку не делали, почему пользуетесь сберегательной книжкой?

- Карточку мы не заводим только потому что… чтобы не забыть ПИН-код. Вот, собственно, и вся причина.

Игорь, пациент психоневрологического интерната

- Вы «Сбербанком онлайн» пользуетесь?

- Вы обычно сами ходите в отделение или с мамой, с семьёй?

- В зависимости от ситуации. Когда как.

- И ходите в ближайший?

- А вы карточкой сбербанковской расплачиваетесь в магазинах?

3. Юридические проблемы

Алёна Легостаева, Центр лечебной педагогики

Павел Кантор, Елена Заблоцкис, юристы

4. Стереотипы

Наталья Жигарева, психиатр

Игорь Шпицберг, Ева Стюарт, МГАРДИ

Московская городская ассоциация родителей детей-инвалидов и инвалидов с детства

Статью подготовила воспитатель Богатырева Татьяна Петровна

КОУ ВО «Воронежская школа-интернат № 7 для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья»

Развитие детей с ментальными нарушениями посредством лепки.

«Дети охотно всегда чем-нибудь занимаются. Это весьма полезно, а потому не только не следует

этому мешать, но нужно принимать меры к тому,

чтобы всегда у них было, что делать».

Коменский Я.А.

Проблема ранней коррекции детей с ментальными нарушениями чрезвычайно важна. Дети с нарушениями интеллекта имеют ряд специфических особенностей, которые проявляются: в отставании сроков и темпе развития; инертности, пассивности; существенном недоразвитии моторных и речевых функций; примитивности интересов, потребностей, мотивов; снижении познавательного интереса; нарушении эмоционально-волевой сферы. Работа с такими детьми должна быть направлена на развитие речи, предметной деятельности, игры, навыков самообслуживания, на упорядочение поведения, контактности, развитию мелкой моторики, развитию «руки».

Занятия лепкой комплексно воздействуют на развитие ребенка. Ученые доказали, что активизируя мелкую моторику рук ребенка, можно положительно повлиять на его воображение, логическое мышление, сенсорную память, графические и речевые способности. Кроме того, у ребенка нормализуется нервная система и развивается эстетическое мировосприятие.

Важно, чтобы занятия лепкой сопровождались положительными эмоциями, похвалой со стороны взрослых. Только в этом случае ребенок полюбит этот процесс, даже если не все будет получаться. Научившись владеть пластилиновой массой, ребенок будет с желанием оттачивать приемы лепки с помощью глины, теста, мокрого песка. Психологи уверены, что лепка благотворно воздействует на нервную систему ребенка в целом, делая его спокойней и эмоционально устойчивей. Традиционный пластилин или глина уже не настолько интересны нынешнему поколению, их увлекают новые формы, материалы. Соленое тесто – чудесный материал для работы. Пластичный, мягкий, интересный. И оно очень хорошо подходит для занятий лепкой, как в домашних условиях, так и в условиях детского сада, школы. Необычность материала в данном случае будет способствовать наибольшей заинтересованностью к лепке.

Лепка – это один из видов изобразительного творчества, в котором из пластических материалов создаются объемные фигурки и целые композиции. Лепить из теста - доступное занятие и для взрослых, и для детей. Тесто – приятный на ощупь, экологически безвредный и не аллергенный материал. Его можно замесить в любое подходящее время. Оно легко отмывается и не оставляет следов. При соблюдении технологии изготовления тесто не липнет к рукам и очень пластично.
Самым важным и трудным этапом работы является научить детей изготавливать мелкие детали, отделять от целого куска теста равные по ширине кусочки.

Мелкими орнаментальными деталями можно украсить практически любое изделие, медальоны, венки, подковки и т.д. Их особенно хорошо использовать в больших композициях – настенных панно или подсвечниках.

Приступая к очередной поделке, ребенок вынужден задумывать мысленно фигурку, которой нет перед глазами. Развитая фантазия сыграет значительную роль в знакомстве с окружающим миром, повлияет на развитие внимания, логического мышления, зрительной памяти. Р азвитая моторика пальчиков позволит быстрее справиться с навыками письма. Замечено, что от этого умения напрямую связано и развитие речи. Ученые доказали, что речевая область развития мозга связана с импульсами, поступающими от кончиков пальцев. Лепка оказывает влияние на мозговую активность. Уделив всего полчаса в день для занятий с ребенком лепкой, можно заложить прочный фундамент для дальнейшего развития интеллекта.