У ребенка постоянный насморк что делать. Стадии насморка у ребенка

П остоянным насморком у детей называют воспаление слизистой оболочки носа продолжительностью более 10 дней. Это, конечно, не является нормой и требует обязательного выяснения причины и при необходимости лечения. Затяжной ринит может быть как физиологическим так патологическим, поэтому важно отличать эти состояния. Так же, патологический насморк включает несколько разновидностей, терапия которых имеет существенные отличия.

Наиболее часто, постоянные сопли у ребенка вызваны следующими процессами:

аденоидит – воспаление заглоточной миндалины;
отит – воспаление среднего уха, из которого патологические выделения могут легко попадать в глотку и полость носа;
гайморит – бактериальное поражение верхнечелюстных придаточных пазух (этот процесс практически не встречается у детей младше 3-х лет, поскольку пазухи еще не развиты);
хронические воспалительные заболевания органов гортаноглотки;
частые простуды и ослабленный иммунитет;
длительное и бесконтрольное использование сосудосуживающих назальных капель;
искривление носовой перегородки или врожденные аномалии строения пазух носа;
пассивное курение – если ребенок постоянно вынужден дышать сигаретным дымом.

В зависимости от природы происхождения насморка, он может быть:

вирусным;
бактериальным;
аллергическим.

В некоторых случаях воспаление слизистых оболочек в носу могут спровоцировать травматические повреждения тканей, например, при попадании в нос мелких игрушек, неудачной чистке, засовывании пальцев и острых предметов в носовую полость.

Симптоматика вирусного насморка

Обычный острый ринит развивается в результате попадания на слизистые оболочки вирусов, которые внедряются в клетки эпителия и начинают активно там размножаться. Часто у детей острый насморк протекает параллельно с воспалением заглоточной миндалины (аденоидами), тонзиллитом, фарингитом.

Для вирусного ринита характерны заложенность носа, обильные прозрачные слизистые выделения, покраснение кожи вокруг преддверия носовой полости, нарушение полноценного дыхания в результате отечности тканей.

Насморк бактериального генеза

Бактериальный ринит является следствием осложненного или не долеченного острого насморка и характеризуется присоединением вторичной бактериальной инфекции и развитием вялотекущего воспалительного процесса, как в полости самого носа, так и близлежащих околоносовых пазух.

В этом случае выделения приобретают густую консистенцию, или , становятся слизисто-гнойными или гнойными, могут иметь неприятный запах.

Дыхание носом нарушено, у ребенка постоянно сопли, во сне он может храпеть и кашлять из-за .

Воспалительный процесс чередуется периодами улучшения (когда иммунитет крепнет и способен сдерживать дальнейшее размножение микроорганизмов) и рецедивов (когда под воздействием внешних факторов, таких как переохлаждение или слишком сухой воздух, ослабляют защитные силы и бактерии начинают вновь размножаться).

Аллергическая реакция

Аллергический постоянный насморк у ребенка может иметь, как периодическое течение, так и хроническое, в зависимости от природы его происхождения. Например, если ринит вызван цветением амброзии или тополей, то насморк будет появляться в летний период и продолжаться до осени.

Увлажнение атмосферы

Кроме этого следует внимательно следить за уровнем влажности в помещении, в этом вам поможет специальный прибор гигрометр. Оптимально, если влажность в комнате, где находится маленький пациент, будет 60-65% — это поможет предотвратить засыхание слизи и образование корочек в носу.

В сезон работы отопительных приборов поддерживать необходимую влажность воздуха трудно, поэтому используйте специальные увлажнители и ионизаторы или просто развешивайте махровые мокрые простыни по батареям.

Температура воздуха в помещении, где находится ребенок с насморком, должна быть не выше 18-20 градусов, если прохладно, то лучше дополнительно надеть ему кофточку.

Регулярные сквозные проветривания препятствуют размножению вирусов в воздухе, их рекомендуется устраивать 2-3 раза в день, предварительно удалив ребенка в другую комнату, чтобы его не продуло.

Питьевой режим

Уделяйте внимание и питьевому режиму, так как при острой форме воспалительного процесса организм теряет много жидкости и минеральных солей с выделениями из носа и потом при температуре.

Это обязательное условие для быстрого выздоровления, особенно при затянувшемся насморке.

Подходят теплые щелочные напитки (минеральная вода без газа), компоты, морсы, чай с лимоном, малиной, липой, медом, отвар шиповника – они способствуют ускоренному выведению токсинов из организма, соответственно сокращают длительность болезни.

Прогулки

Что касается прогулок, то не следует отказываться от них при насморке, если ребенок себя хорошо чувствует и его температура тела в норме. Многие родители совершают ошибку, никуда не выпуская больного, пока не пройдет ринит, что приводит к засыханию слизи в носу, присоединению бактериальной инфекции и более длительному течению заболевания. Одевайте малыша по погоде и гуляйте на свежем воздухе как можно дольше.

Медикаментозное лечение бактериального насморка

Среди лекарственных растворов для лечения ринитов выделяют препараты общего (системного) и местного действия. Для симптоматической терапии и облегчения носового дыхания применяют сосудосуживающие назальные капли:

Отривин;
Риназолин;
Фармазолин;
Нафтизин;
Називин.

Использовать капли в нос с сосудосуживающим эффектом рекомендуется не дольше 3-5 дней и не более 2 раз в сутки, так как препараты быстро вызывают привыкание, что требует постоянного увеличения допустимой дозы и повышает риск развития передозировки и побочных эффектов.

Подробную информацию по этой группе лекарств по возрастам, .

Среди капель для носа с лечебным, а не симптоматическим эффектом выделяют:

Эвказолин – препарат с ментолом, эвкалиптом и мятой перечной в составе, способствует быстрой регенерации (заживлению) слизистых оболочек, создает на поверхности невидимую защитную пленку, уменьшает риск распространения инфекции на гортань и трахею;
Пиносол – по составу и действию аналогичен Эвказолину, может использоваться для лечения детей с 3 лет;
Протаргол – препарат на основе серебра коллоидного, используется для лечения насморка бактериальной природы;
Колларгол – препарат-аналог Протаргола, используется для лечения ринитов и аденоидитов у детей в составе комплексной терапии;
Полидекса с фенилэфрином – это комплексный лечебный препарат, который одновременно снимает отек слизистых оболочек, облегчая носовое дыхание, и уничтожает бактерии (подходит для лечения ринитов бактериального происхождения и осложненных форм насморка с присоединением вторичной бактериальной флоры);
Изофра – препарат для местного использования в отоларингологии из группы аминогликозидов, главным действующим веществом которого является антибиотик фрамицитин. лекарство эффективно при ринитах бактериального происхождения, синуситах, гайморитах.

Перед применением любых капель и спреев, желательно промыть носовую полость солевым раствором из описанных выше, либо собственного приготовления из расчета 1 чайная ложка соли на 0.5 литра теплой воды.

Процедура особенно необходима при наличии обильных густых, либо сухих соплей, иначе лекарство не попадет на слизистые оболочки и не принесет положительного эффекта. Полный гид по всем видам детских капель, .

Если у ребенка заложен нос, сперва нужно использовать сосудосуживающие, а затем уже лекарства. Когда пациент слишком мал и не умеет сморкаться, необходимо высосать назальную слизь механическим способом. Как правильно это делать – читайте в .

Лечение ринита вирусной этиологии

При не проходящем насморке вирусной природы ребенку назначают противовирусные препараты для местного использования в форме капель (Гриппферон – раствор для интраназального закапывания, ИРС-19 спрей, можно применять с рождения, Гроприносин с 3-х лет, Цитовир 3 сироп с 1 года) и для ректального применения в виде свечей общего действия (Виферон, Лаферобион, Интерферон).

Эти препараты не только усиленно борются с вирусной инфекцией в организме, но и стимулируют выработку иммунной системой собственного интерферона, что значительно повышает сопротивляемость организма и снижает риск развития осложнений.

Терапия аллергической формы

Лечение аллергического насморка существенного отличается от вирусного или бактериального, так как указанные препараты не используются. Исключением являются сосудосуживающие капли в нос, которые помогают облегчить дыхание и немного снять отек тканей.

Основой терапии являются спреи для интраназального использования, в состав которых входят гормональные компоненты. Это дозированные препараты местного действия, которые почти не всасываются в общее кровяное русло, соответственно риск развития побочных эффектов минимален при соблюдении дозировки и правил использования.

Эффективными и распространенными в педиатрической практике препаратами являются:

Авамис;
Беконазе;
Фликсоназе.

Гормональные препараты для лечения аллергического насморка можно использовать только по назначению врача, если в этом действительно есть необходимость. Самолечение часто приводит к тяжелым побочным эффектам в виде атрофии слизистой оболочки носа, носовым кровотечениям, ломкости сосудов.

В лечении постоянного насморка у детей аллергической природы важно не только подавлять симптомы гормональными препаратами, а установить причину развития ринита и по возможности исключить контакт малыша с раздражающим компонентом.

Физиотерапевтическое лечение постоянного насморка

В комплексе с медикаментозными методами лечения для устранения хронического насморка используют физиотерапевтические процедуры. Они назначаются только врачом и являются эффективным подспорьем в терапии, а в некоторых случаях ее заменяют:

Лазеротерапия – под воздействием лазерного луча уничтожаются видоизмененные и утолщенные кровеносные сосуды, которые могут сплетаться друг с другом и мешать полноценному носовому дыханию. В процессе регенерации слизистых оболочек (заживления) формируются новые сосуды, по которым лучше циркулирует кровь, за счет чего снижается выраженность отечности эпителия носовой полости.
Ультразвуковое лечение – при использовании ультразвука определенной частоты уменьшает объем слизистой оболочки носовой полости, благодаря чему снимается отек и восстанавливается полноценное дыхание.
Тубус-кварц – ультрафиолетовое облучение слизистых оболочек носовой полости и глотки. Данная процедура способствует уничтожению бактериальной флоры, снимает отек тканей, уменьшает выраженность воспалительного процесса.

Физиотерапевтическое лечение проводится детям только после стихания острого воспалительного процесса, в противном случае возрастает риск осложнений и неблагоприятных последствий процедуры.

Лечение постоянного насморка детям подразумевает также комплексное воздействие на организм закаливающих процедур, дыхательной гимнастики, ЛФК, рационального сбалансированного питания – все это способствует повышению защитных сил и укреплению иммунитета.

[Консультация педиатра] Затянувшийся насморк у детей

Причины и лечение постоянного насморка с соплями у детей

Вконтакте

Что делать, если наблюдается постоянный насморк у ребёнка? Этот вопрос волнует каждого родителя. Важно знать, что такой симптом появляется у малышей при рините, когда раздражается слизистая оболочка органа обоняния. Прежде чем начинать лечение соплей, необходимо выяснить причину их появления. Только после этого можно начинать какие-либо манипуляции.

Главной проблемой при продолжительном воспалительном процессе в носу выступает определение природы его возникновения. При неправильном выявлении источника заболевания даже своевременная терапия будет безрезультатной. Причины соплей у пациентов младшего возраста могут быть разносторонними. Обычно ринитом страдают после респираторных вирусных инфекций. Место имеет понижение иммунной системы человека, то есть организм человека не может давать отпор инфекциям.
Патология может иметь также хронический характер. В этом случае задействованы не только инфекционные агенты, но и иные негативные факторы. Причины следующие:

Приобретённые либо врождённые аномалии. К ним относят искривление перегородки органа обоняния, последствия переломов, попадание инородных тел в носовые проходы.
Наличие ЛОР-заболеваний. Ими выступают аденоиды и полипы, тонзиллит, синусит.
Аллергены. Ими могут быть табачный дым, пыль, химические вещества, сухой воздух.
Самопроизвольное применение сосудосуживающих капель.

Пыль и вредные аэрозоли способны вызвать сначала острое течение патологии, которая в дальнейшем приобретает хроническую форму. Отдельное внимание следует уделить аллергическому риниту. Он характеризуется неинфекционной природой возникновения. Вызывается по причине попадания раздражителя в носовые проходы.
Существует ещё одна причина затяжного насморка, которая имеет отношение к самым маленьким. Несильные прозрачные выделения могут возникать в момент прорезывания зубов. Этот процесс сопровождается понижением иммунитета. По этой причине организм становится более уязвимым в отношении различных инфекций. По своей консистенции похожи на слюну и не имеют цвета.

Классификация

Насморк у ребёнка может быть как острым, так и хроническим. Хроническая форма имеет свою классификацию. Продолжительный насморк обладает следующими формами:

катаральный;
гипертрофический;
атрофический;
аллергический;
вазомоторный.

Катаральная форма характеризуется лёгким воспалением слизистой органа обоняния. В случае второй формы наблюдается уплотнение слизистой. При атрофической форме происходит её истончение и образовываются корочки. Аллергическая форма может быть сезонным и круглогодичным. Последний вид никак не связан с воспалительным процессом и аллергическими реакциями.

Симптомы постоянного насморка

Для того чтобы выявить причины того, почему у ребёнка постоянный насморк, нужно уделить внимание проявляющейся симптоматике. Учитываются жалобы пациента, и проводится осмотр малыша. Если у ребёнка постоянно наблюдается насморк, то проявляются следующие симптомы:

понижение обоняния;
нездоровый сон;
нарушение носового дыхания;
охриплость голоса;
заложенность органа обоняния;
возникновение слизистых либо гнойно-слизистых отделений;
понижение внимания.

Последние признаки связаны с гипоксией по причине вентиляционных изменений. Детям доводится дышать ртом. Если у малыша простуда, то могут возникнуть кашель, повышение температуры, боли в горле. В случае аллергического ринита у малышей проявляются иные симптомы:

водянистые отделения;
слезотечение;
конъюнктивит;
зуд в органе обоняния.

При атрофии слизистой появляется сухость и чувство жжения. В случае отделения корок и язвочек появляется

Лечение

Частый насморк у ребёнка становится первопричиной изменения микроклимата в квартире. Делать это необходимо в том случае, если воздух чересчур сухой. Носовые проходы пересыхают, а назальные капли только усугубляют всю ситуацию и вызывают у ребёнка привыкание. Воздух увлажнять при помощи специального прибора. Комнату следует время от времени проветривать. В помещении ежедневно проводить влажную уборку. Малышу показано употреблять как можно больше жидкости. Это поспособствует выведению из организма токсинов.
Общая схема лечения такова:

Тщательно промывать полости носа.
Увлажнять слизистые оболочки.
Применять капли, способствующие уменьшению отделения слизи.
При необходимости применять капли с .
Пользоваться противобактериальными мазями.

Антибиотики и противобактериальные препараты прописывает только лечащий доктор. Важно овладеть техникой промывания органа обоняния для того, чтобы избежать регулярных ринитов у малышей. Процедура промывания совершается при помощи солевых растворов. Приготовить возможно в домашних условиях, смешав соль с водой в пропорции чайная ложка на стакан воды. Также детям можно использовать специальные спреи с морской солью.
Для уменьшения слизи часто назначают капли Колларгол и Протаргол. Родители используют капли сужающие капилляры при частом насморке, которые лучше заменить средствами на масляной основе. Они не будут слишком сушить слизистую органа обоняния. Отличным вариантом выступают капли Пиносол. Для увлажнения слизистой эффективны ингаляции при помощи небулайзера.
Вылечить насморк без медикаментов практически невозможно. Что делать при такой патологии? Обычно маленьким пациентам назначают:

Иммуномодуляторы. Эффективным выступает Назоферон.
Масляные растворы – витамины А и Е , облепиха, шиповник.
Сосудосуживающий препарат Називин.
Солевые растворы Аква Марис, Но-Соль.
Антигистаминные медикаменты – Кромогексал, Аллергодил.
Салициловая кислота в качестве антимикробного средства.

Употребление лекарственных препаратов местного действия – это основа лечения затяжного насморка у детей.

При постоянном насморке важен комплексный подход к решению проблемы. Основными способами борьбы с патологией выступают:

дыхательная гимнастика;
точечный массаж;
тёплые ванные;
тёплые компрессы на область носа;
при аллергическом рините оградить ребенка от раздражителя;
ингаляции.

В момент сна подушка должна быть приподнята. Это поможет облегчить дыхание ребёнку. Выделяющаяся слизь не будет накапливаться в носу.
При выполнении всех рекомендаций избавить малыша от насморка можно очень быстро. Важно при проявлении только первых симптомов обращаться к врачу. Даже небольшое проявление ринита нельзя оставлять без внимания.

Ринит или насморк – нарушение состояния эпителиальных оболочек полости носа. Заболевание проявляется отечностью, чувством заложенности, появлением обильного слизистого или гнойного отделяемого, ухудшением обоняния, головной болью и т.д. При длительном течении возможно развитие патологии функции дыхания, приводящей к различным дисфункциям сердечно-сосудистой системы. Нередко ринит является проявлением иных более тяжелых заболеваний:

гайморита, фронтита;
отита;
ларингита;
пневмонии;
бронхита и т.д.

У детей младшего возраста ринит является одним из наиболее часто выявляемых нарушений работы верхних дыхательных путей. Это обусловлено недостаточной развитостью иммунной системы, в результате чего различные бактерии и вирусы с легкостью проникают в организм ребенка через слизистые оболочки носа.

Внимание! Чаще всего у детей отмечается острый ринит, свидетельствующий о развитии в организме общего заболевания. Насморк в таком случае необходимо правильно и своевременно лечить, в противном случае патология переходит в хроническую форму и крайне сложно поддается терапии.

В среднем ринит инфекционной природы длится от 3-4 до 10 дней в зависимости от тяжести заболевания. Однако в ряде случаев патология может продолжаться в течение нескольких недель и даже месяцев. Причинами такого нарушения самочувствия ребенка могут служить следующие факторы:

Тяжелые травмы слизистых . Травматический ринит, вызванный, например, химическим или термическим ожогом, может продолжаться в течение длительного периода времени. При его лечении крайне важно соблюдать меры, направленные на восстановление эпителиальных оболочек. В противном случае заболевание способно перейти в хроническую форму.

Длительность течения заболевания во многом зависит от его формы. Острый инфекционный ринит у детей заканчивается сразу после купирования воспалительного процесса в организме, то есть в течение 2-7 дней. Другие виды насморка требуют более продолжительного лечения. Специалисты выделяют четыре основные вида заболевания:

инфекционный – вызванный бактериями или вирусами;
вазомоторный – спровоцированный нарушением кровообращения в эпителиальных оболочках носа;
аллергический – возникший, на фоне аутоиммунной реакции организма;
травматический – появившийся из-за механического, химического или термического повреждения слизистых носа.

Причины развития каждого из подвидов ринита различаются, поэтому лечение патологий имеет свои особенности. Очень важно соблюдать рекомендации специалиста, чтобы не допустить формирования хронической формы болезни.

Лечение затяжного инфекционного ринита

При инфекционном рините у детей отмечается выраженная отечность эпителиальных оболочек носовой полости, что приводит к резкому снижению функции дыхания. Из-за этого ребенок может много плакать и капризничать, плохо спать, жаловаться на головную боль. Чтобы минимизировать подобные проявления болезни, пациентам назначают деконгестанты – препараты для сужения кровеносных сосудов. Для лечения детей дошкольного и младшего школьного возраста используются следующие средства:

Виброцил;
Назонекс;
Протаргол;
Синупрет и т.д.

Внимание! Применять сосудосуживающие капли и спреи для лечения затяжного ринита можно не более 5-7 дней и только по назначению врача. Эти средства эффективно купируют симптомы заболевания, однако при неправильном использовании могут привести к развитию вазомоторного насморка.

Если у ребенка постоянно происходят рецидивы ринита, то специалист может назначить ему препараты для укрепления иммунной системы:

Анаферон;
Интерферон;
Иммунал;
Имудон;
Ликопид.

Схему применения и дозировку средства в каждом конкретном случае определяет врач. При этом курсы лечения необходимо проходить регулярно, особенно в осенний и весенний период, когда отмечается резкий рост заболеваемости респираторными инфекциями среди детей.

Для облегчения дыхания и уменьшения раздражения слизистых оболочек применяются лекарственные препараты на растительной основе. Они обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом. К таким средствам относятся Каметон, Пиносол, Пиновит и т.д.

Внимание! Перед использованием эфирных масел или капель на их основе, рекомендуется подогреть средство до 37-38°C для большей эффективности.

Если терапия не приносит результатов, то пациенту назначают средства с антибактериальным действием. Это могут быть спреи, мази и капли. В тяжелых случаях, если воспалительный процесс переходит на глубокие пазухи носа, необходимо применять антибиотики в таблетках или инъекциях.

К препаратам местного действия относятся:

Изофра;
Полидекса;
тетрациклиновая мазь;
Биопарокс и др.

Внимание! У всех препаратов с антибактериальным эффектом имеются ограничения по возрасту. Использовать средства можно только при назначении специалиста. Применять антибиотики для лечения детей до двух лет не рекомендуется.

Дифференциальная диагностика при затяжном рините

Если при правильном лечении ринита выздоровление не наступает в течение 10-15 дней, необходимо проводить дополнительные диагностические мероприятия, чтобы исключить наличие более серьезных патологий. При этом следует обращаться за консультацией к педиатру и отоларингологу. Врач назначит следующие исследования:

Риноскопия или эндоскопическая риноскопия – метод, позволяющий определить развитие синуситов.
Диафаноскопия – просвечивание придаточных пазух носа. Зачастую проводится для выявления острых синуситов.
Забор отделяемого из носа и зева для определения возбудителя заболевания.
Бактериальный посев отделяемого из полости носа.

Лечение затяжного вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – заболевание, развивающееся как реактивная реакция организма на снижение сосудистого тонуса. Патология быстро принимает хроническое течение, проявляясь постоянным затруднением дыхания, приступами чихания, появлением скудного слизистого отделяемого из носа.

Внимание! Вазомоторный насморк чаще всего встречается у людей в возрасте 25-45 лет. У детей подобная патология развивается при неправильной терапии деконгестантами. Данное заболевание также называют лекарственным ринитом.

Чтобы нормализовать работу сосудов носа, необходимо ликвидировать все провоцирующие ринит факторы. Для этого при необходимости проводится терапия имеющихся у ребенка патологий носоглотки:

синуситов;
тонзиллитов;
полипов носовой полости и др.

Если болезнь вызвана нарушением приема медикаментов, то следует отказаться от их применения. При отсутствии терапевтических мероприятий вазомоторный ринит может сохраняться в течение нескольких лет, приводя к нарушению трофики в слизистых оболочках носа.

Внимание! Отказ от сосудосуживающих средств при вазомоторном насморке нередко провоцирует появление отека эпителия и, как следствие, резкое снижение дыхательной функции. Чтобы этого избежать, рекомендуется использовать спреи и капли в нос на растительной основе, не содержащие ксилометазолин, нафазолин и другие адреностимуляторы.

Для снижения отечности применяют следующие средства:

Пиносол;
Пиновит;
Тизин Алерджи;
Аллергодил-спрей и т.д.

Также пациенту показаны препараты общего действия с антигистаминным эффектом: Тавегил, Диазолин, Кларитин, Эриус . Обязательной частью комплексного лечения является физиотерапия: электрофорез, ингаляции, терапия с использованием небулайзера, для коррекции состояния детей старше 10-12 лет может применяться иглорефлексотерапия.

Лечение затяжного аллергического ринита

Аллергический ринит – аутоиммунная реакция организма ребенка на воздействие аллергена, в том числе проявление поллиноза.

Внимание! Поллиноз – заболевание, носящее сезонный характер. Оно возникает в результате индивидуальной гиперреакции на пыльцу цветущих растений.

Данная разновидность ринита обычно проявляется заложенностью носа, приступами чихания и кашля, появлением обильного прозрачного отделяемого из носа, отечностью слизистых, зудом и т.д. При отсутствии терапии длительно протекающий аллергический насморк может приводить к развитию синуситов, кровотечений из носа, выраженному снижению обоняния и бронхиальной астме.

Аллергический ринит обычно поражает детей в возрасте 8-12 лет и встречается примерно у 10% пациентов. Терапия при его лечении должна быть направлена на устранение аллергена и снижение или полное купирование симптомов заболевания.

Специалисты выделяют два основных вида аллергического насморка:

Сезонный аллергический ринит – наиболее часто встречающийся тип заболевания. Обычно проявляется у детей в раннем возрасте: в 3-6 лет. Симптоматика патологии проявляется только в весенне-летний период и обусловлена контактом слизистых оболочек носа с пыльцой растений.
Круглогодичный насморк. Подобная форма заболевания встречается у детей относительно редко. Признаки нарушения одинаково сильно выражены в течение всего года. При данном виде ринита патологическая реакция организма обусловлена постоянным присутствием в окружающей среде возбудителя аллергии.

Характерной особенностью аллергического ринита у детей является наличие сопутствующих нарушений: пищевой аллергии, дерматозов, аллергического бронхита и т.д. Отличить инфекционный насморк от аллергического можно по следующим признакам:

постоянное желание ребенка чесать нос;
покраснение и отечность век;
обильные жидкие прозрачные выделения из носа;
частое чихание;
храп или сдавленное дыхание во сне.

Дифференцировать вазомоторный и аллергический ринит сложнее. Зачастую точно определить характер нарушения удается только специалисту после проведения проб.

Сравнительная характеристика проявлений вазомоторного и аллергического ринита

Если затяжной насморк у маленького пациента вызван аллергической реакцией, то необходимо устранить возбудитель ринита. Чаще всего аллергенами выступают следующие вещества:

пух и перья;
пыль, в том числе домашняя: на одеялах, коврах, занавесках, игрушках;
шерсть животных, особенно кошек;
бытовая химия;
ароматизированные свечи, духи, косметические средства с отдушкой.

Самостоятельно установить причину развития ринита довольно сложно, поэтому для выявления провоцирующего заболевание фактора ребенку назначают проведение аллергопроб.

Внимание! Дети младенческого возраста особенно чувствительны к воздействию различных раздражителей. Поэтому комнате, где постоянно находится маленький ребенок, не должно быть перечисленных потенциальных аллергенов.

Терапия ринита в данном случае может занять от 3-6 дней до нескольких недель. Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Проводить ежедневную влажную уборку в доме, где находится пациент.
Регулярно проветривать комнату в течение 10-15 минут зимой и 30-40 минут летом.
Проводить с ребенком достаточное количество времени на свежем воздухе.
Исключить из употребления потенциальные аллергены: цитрусовых, меда, газированных сладких напитков, шоколада.
Для стирки детского белья использовать специальных гипоаллергенный порошок или мыло.
Проводить курс лечения антигистаминными средствами по назначению врача: Кларитином, Клемастином, Цетрином и т.д.

При выявлении у ребенка данной разновидности ринита, необходимо обратиться к аллергологу и в дальнейшем регулярно посещать его для профилактического осмотра.

Чтобы не допустить рецидива заболевания, следует укреплять иммунитет пациента:

Обеспечить ребенку полноценный режим сна и отдыха.
Проводить курсы витаминотерапии.
Записать ребенка в спортивную секцию, бассейн.

Лечение затяжного травматического ринита

Травматический ринит – один из видов насморка, развившийся в результате механического, химического или термического повреждения эпителиальных оболочек носовой полости. В результате подобного поражения слизистые начинают продуцировать больше секрета, чем это необходимо. Зачастую при рините пораженной оказывается полость носа с одной стороны.

Длительный травматический ринит у маленьких пациентов обычно возникает из-за воздействия на эпителий горячих или токсичных паров. Поэтому для профилактики развития данной патологии следует держать средства бытовой химии недоступными для детей.

Травматический ринит проявляется рядом характерных симптомов:

сухость эпителиальных оболочек в носовой полости и глотке;
чихание, кашель, сиплость голоса;
появление обильного бесцветного отделяемого из полости носа, которое через 2-3 дня приобретает слизисто-гнойный характер;
зуд в носу и над верхней губой;
возможная головная боль, слезотечение, вялость.

Для снятия отечности слизистых в течение 3-4 дней применяются деконгестанты:

Назонекс;
Протаргол;
Тизин Ксило и др.

Также для профилактики сухости носа можно использовать облепиховое масло, мази Бепантен или Пантенол. Если травматический ринит вызван оперативным вмешательством, то в составе комплексной терапии необходимо применять противомикробные препараты: Изофра, Полидекса, Биопарокс .

Внимание! При данной разновидности ринита запрещено проводить различные физиотерапевтические мероприятия, предполагающие тепловое воздействие на эпителиальные оболочки носа. Это может привести к ухудшению состояния больного.

Ринит – наиболее часто выявляемое нарушение работы верхних дыхательных путей у детей. В норме острая форма данного заболевания купируется через 5-7 дней после появления первых признаков. Если насморк приобретает затяжной характер, следует обратиться к педиатру или отоларингологу и установить причину недомогания. Правильно подобранная терапия позволит быстро и эффективно вылечить ребенка от ринита.

Видео – Насморк и лекарства от насморка

Ниже представлены самые частые причины насморка у детей.

Вирусные инфекции. Коронавирусы, риновирусы, аденовирусы и прочие патогенные агенты вызывают у ребенка острые формы ринита.
Бактериальные и грибковые инфекции. Реже бывают причиной насморка, как правило, являются патогенами на поздних стадиях ринита при переходе из острой в хроническую стадию заболевания.
Переохлаждение или резкий температурный перепад. Местное либо общее переохлаждение/температурный перепад детского организма не считается прямой причиной насморка, однако существенно снижает иммунный ответ, что в свою очередь даёт возможность вирусам, бактериям и иным патогенам, почти беспрепятственно активизироваться и провоцировать развитие основной болезни.
Аллергены. Аллергический насморк - настоящий бич современного общества, особенно для ребенка, проживающего в большом мегаполисе. Сезонная пыльца растений, шерсть или слюна домашних питомцев, пыль, продукты жизнедеятельности клещей, иные типы аллергенов могут провоцировать развитие острого и хронического насморка, который не проходит самостоятельно и требует особой терапии.
Проявления других основных заболеваний. Насморк практически всегда сопровождает такие болезни, как грипп, корь дифтерия, и проч.
Воздействие дыма, химических веществ, иных раздражителей на слизистую.
Попадание на слизистую инородного тела.
Побочное действие ряда медицинских препаратов (медикаментозный ринит).

Симптомы

Симптоматика насморка довольно однозначна и имеет четкую клиническую картину.

Первая стадия. Сухое раздражение слизистой с её гиперемией. В носовых ходах возникает ощущение жжения, ребенку постоянно хочется чихать и «плакать». Нередко проявляется субфебринальная температура, возникает умеренный болевой синдром головы, общее недомогание, слабость, в отдельных случаях - признаки интоксикации с ломотой в конечностях. Как правило, данный этап длится сутки, максимум - два дня.
Вторая стадия. На слизистой формируется отечность, дыхание через нос затруднено, из-за сужения носовых ходов, развивается заложенность носа, у детей часто нарушаются способность вкусовых ощущений и определения запаха. Активно проявляются влажные серозные выделения, часто жидкие и бесцветные - это просачивается сквозь ослабленные сосуды малого калибра, жидкая фракция плазмы крови, что в свою очередь провоцирует форсированную секрецию уже на слизистой. Вокруг носовых ходов, на крыльях носа и верхней губе, проявляется раздражение, вызванное серозными составляющими секрета - хлоридом натрия и аммиаком.
Третья стадия. При достаточно сильном иммунитете у ребенка, простуда может пройти через 3–5 дней и закончится на втором этапе. Если этого не произошло, то спустя некоторое время, вы сможете наблюдать слизистно-гнойные выделения желтого/зеленого цвета из носа с практически полной блокадой носовых ходов из-за сильного отека. Ребенок дышит исключительно ртом, наблюдается частичное снижение слуха из-за заложенности ушей. При благоприятных обстоятельствах, спустя, еще 3–4 дня, вышеописанная симптоматика ослабевает, отек начинает спадать и излечение происходит на 14–18 день после начала насморка. Однако при отсутствии должного лечения в большинстве случаев ринит переходит в хроническую фазу.

Довольна большая часть родителей не воспринимают насморк как болезнь и пускает её на самотёк, полагая, что через некоторое время, иммунитет ребенка справится с недугом самостоятельно. К сожалению, современное поколение детей имеет ослабленную иммунную систему, что в свою очередь формирует определенные риски возникновения осложнений даже после банальной простуды. Насморк у ребенка можно и нужно лечить!

При этом очень важно понимать причину возникновения насморка. Если насморк вызван ОРВИ или обычной простудой, то проводить "активное" лечение нет необходимости. В первую очередь необходимо обеспечить квартиру свежим воздухом (часто проветривать). Во-вторую, убедиться в том, чтобы воздух в квартире был влажный. Увлажнять носовой проход обычным физраствором или препаратом типа Салина. В 90% случаев этого более, чем достаточно для лечения насморка у ребёнка.

Что делать при появлении насморка у ребёнка

В первую очередь - выявите причину насморка, а не бегите в аптеку за сосудосуживающими препаратами.
Если ребенок мал, следите за тем, чтобы слизь не скапливалась в носу, регулярно освобождайте носовые ходы от соплей при помощи аспиратора. Малыш может высмаркиваться самостоятельно? Предоставьте ему одноразовые салфетки, которые после использования можно выбросить в ведро вымыть руки. Носовые тканевые платки оставьте в прошлом веке - на них накапливаются бактерии.
Без крайней необходимости не используйте жаропонижающие средства - правильный иммунный ответ организма предполагает возникновение субфебринальной температуры, поэтому парацетамол, и иные лекарства рационально применять только в случае сильного жара и поднятия показателя выше 38 градусов.
Старайтесь уберечь ребенка от сквозняков, при этом регулярно проветривайте помещения, где он находится, при необходимости обеспечивая нормальный уровень влажности.
Избегайте капель в нос на основе масел эвкалипта, мяты, молока и т.д. - у ребенка это может не только усугубить болезнь, вызвав дополнительное раздражение, активный аллергический ответ, а в отдельных случаях даже синусит, при попадании тягучей субстанции в носовые пазухи и её накопление там.

Медикаментозное

, обеспечивающие временное снятие отека - Виброцил, Бризолин, Отривин, Називин для соответствующего возраста. Их можно применять не более чем 10 дней кряду, поскольку возникает быстрое привыкание слизистой к основному действующему веществу лекарства и существенно снижается его эффективность. Более того, при длительном использовании, сосудосуживающие препараты могут вызывать обратную реакцию - медикаментозный ринит.
- препараты Долфин, Аква-Марис и т. д. Производится после применения сосудосуживающих препаратов и тщательного высмаркивания. Если ребенок слишком мал и данную процедуру провести невозможно - используйте по приведенной схеме обычное закапывание соляного раствора или препаратов по типу Салина.
Местное использование антисептиков и противовоспалительных средств - Авамис или аналоги.
При аллергической природе насморка - антигистаминные препараты Лоратадин в таблетках или Эриус в сиропе.
Противовирусные и антибактериальные местные препараты. В случае подтверждённой инфекционной природы заболевания - применение местных антибиотиков и противовирусных спреев, таких как Биопарокс, Изофра.
Использование ненаркотических анальгетиков и антипиретиков малой токсичности с жаропонижающим эффектом по мере необходимости - парацетамол, ибупрофен в таблетках, ректальных свечах либо сиропе.
Применение имунномодуляторов в растворах для закапывания (Деринат) или таблеточных/сиропных формах на основе интерферона и его производных/комбинаций.
Витаминные комплексы с большим содержанием витамина С.
Консервативные физиопроцедуры - диатермия, УВЧ, УФ-облучение, ингаляции с помощью небулайзера.

Лечение народными средствами

Любые народные средства, применяемые в отношении ребенка при лечении насморка, должны в обязательном порядке согласовываться с педиатром!

Выдавите сок из свеклы или моркови, разбавьте его в пропорции 1 к 1 с чистой водой и закапывайте по одной капле в каждую ноздрю три раза в день на протяжении недели.
Проводите ингаляции на основе отваров ромашки или соляных растворов.
В 100 миллилитрах воды растворите ½ чанной ложки соли, смочите раствором 2 тампона и поставьте их в носовые пазухи ребенка на 5 минут.
Возьмите необходимое количество лука и меда в пропорции 1 к 1, сделайте из ингредиентов максимально растертую смесь и принимайте по одной чайной ложке 4 раза в день за тридцать минут до еды на протяжении недели.
50 граммов сосновых почек заварите в 1 литре воды, кипятите отвар 10 минут, процедите и давайте пить ребенку 4 раза в день по стакану вместе с мёдом или вареньем.
Возьмите в равных пропорциях сухие сборы календулы, тысячелистника и ромашки. Одну чайную ложку микса залейте стаканом кипятка и поставьте на водяную баню (около двадцати минут). Остудите, процедите и капайте в нос по две капли три раза в день на протяжении полутора недель.
Разрежьте луковицу пополам, натрите чеснок, выложите компоненты на тарелку. Дайте подышать выделяемыми фитонцидами ребенку до появления легкого жжения в носу/горле. Повторяйте процедуру 5–6 раз в день до выздоровления.

Осложнения после насморка у ребёнка

К перечню возможных осложнений насморка у детей относят формирование хронической формы ринита, отиты, конъюнктивиты, все виды синуситов, заболевания нижних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, бронхиты, пневмонии, трахеиты), а в отдельных случаях - менингиты.

Профилактика

В базовый профилактический перечень мероприятий по предотвращению появления насморка у ребенка входит закаливание, нормализация образа жизни с организацией правильного рациона питания и полноценного цикла работы/отдыха/сна, приём общеукрепляющих и имунномодулирующих средств, а также использование внешних защитных мазей, наносимых на внутреннюю поверхность носовых ходов (оксолиновая мазь) в период эпидемий, своевременное лечение патологий носоглотки (аденоидов, искривлений перегородки, проч.).

Полезное видео

Насморк и лекарства от насморка - Школа доктора Комаровского

Комаровский о детском насморке

Насморк - частый гость в семьях, где растут дети. Все знают, что самостоятельной болезнью заложенность носа не является, это только симптом. Причем, он может говорить о самых разнообразных заболеваниях. Однако в большинстве семей мамы и папы продолжают лечить ребенку именно насморк. Эта терапия порой носит длительный характер. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, о чем «сигналит» взрослым детский насморк, и что делать родителям, чтобы ребенку дышалось легко и просто.

О проблеме

Даже самой заботливой маме, которая опекает и оберегает ребенка от всего на свете, не удастся сделать так, чтобы чадо ни разу в жизни не подхватило насморк. Все потому, что чаще ринит (медицинское название насморка) возникает при острых вирусных респираторных инфекциях. На физиологическом уровне происходит следующее: один из многочисленных вирусов, которые всегда окружают ребенка, попадает на слизистую оболочку носа. В ответ иммунитет дает команду выделять как можно больше слизи, которая должна изолировать вирус от остальных органов и систем, не давать ему возможности продвигаться дальше по носоглотке, гортани в бронхи и легкие.

Кроме вирусной формы, которая занимает около 90% всех случаев детского насморка, по словам Евгения Комаровского, ринит может быть бактериальным. При нем в полость носа попадают болезнетворные бактерии. Организм реагирует аналогично - усиленной выработкой слизи. Сам по себе бактериальный ринит случается чрезвычайно редко, и его протекание всегда очень тяжелое. Бактерии (чаще всего стафилококки), вызывают сильное воспаление, загноение, а токсические продукты из жизнедеятельности - общую интоксикацию.

Иногда бактериальным насморк может стать после того, как ребенок перенес вирусную инфекцию. Это происходит из-за того, что в носовых ходах скопившаяся слизь становится прекрасной средой для размножения бактерий.

Обычно эти бактерии безобидны, они живут в носу и во рту на постоянной основе и никак ребенка не беспокоят. Однако в условиях обилия слизи, ее застоя, пересыхания, микробы становятся патогенными и начинают быстрыми темпами размножаться. Обычно такое происходит при осложнившемся рините.

Третья, довольно частая причина насморка у детей - аллергия. Аллергический ринит возникает как реакция местного иммунитета на белок-антиген. Если такое вещество попадает в организм, слизистая носа реагирует отеком, в результате чего ребенку становится трудно дышать носом.

В некоторых случаях заложенность носа и нарушение носового дыхания связано с ЛОР-заболеваниями, такими, как аденоиды . Если насморк острый (возник не ранее 5 дней назад), то поводов для особых волнений быть не должно. В случае затяжных соплей при наличии и других симптомов, лучше проконсультироваться в отоларингологом.

Лечение вирусного насморка

Вирусный ринит - самый распространенный среди детей, в лечении как таковом не нуждается. Слизь, которую вырабатывают оболочки носа, содержит особые вещества, очень важные для борьбы с, проникшим в организм, вирусом. Однако, полезные свойства слизи закончатся сразу после того, как сопли станут густыми. Пока они текут - все нормально, родителям можно успокоиться.

Но если вдруг носовая слизь загустела, стала зеленой, желтой, желто-зеленой, гнойной, гнойной с примесями крови, она перестает быть «борцом» с вирусом и становится отличной средой для размножения бактерий. Так начинается насморк бактериальный, который потребует лечения антибиотиками.

Таким образом, при вирусном насморке главная задача родителей - не допустить пересыхания слизи в носу. Сопли должны оставаться жидкими. А потому Евгений Комаровский рекомендует не искать аптечных волшебных капель в нос, ведь от вирусов лекарств не существует, а просто промывать ребенку полость носа солевыми растворами, и делать это как можно чаще (хоть каждые полчаса). Для приготовления раствора нужно взять чайную ложку соли на литровую емкость кипяченой охлажденной воды. Полученный раствор можно капать, промывать нос при помощи одноразового шприца без иглы, забрызгивать при помощи специального флакона.

Для закапывания можно использовать и другие средства, которые способствуют разжижению носовой слизи - «Пиносол », «Эктерицид». Эффективно разжижает сопли промывание самым обыкновенным физраствором, который можно купить недорого в любой аптеке.

Пересыханию носовой слизи, которая так нужна в период борьбы организма с вирусами, способствует духота и сухой воздух в комнате, отсутствие достаточного количества жидкости в организме. Поэтому помещение, где находится ребенок с насморком, следует проветривать, делать влажную уборку. Воздух в обязательном порядке следует увлажнить до 50-70%. В этом родителям помогут специальные приборы - увлажнители. Если такого чуда техники в семье нет, можно поставить по углам комнаты тазики с водой, чтобы она могла свободно испаряться, на батареи развесить влажные полотенца и следить за тем, чтобы они не пересыхали. Ребенку, который часто страдает ринитами, обязательно нужно подарить аквариум с рыбками.

На радиаторы отопления в комнату папе нужно поставить специальные краны-задвижки, которыми можно регулировать температуру воздуха во время отопительного сезона. Температура воздуха в детской комнате должна быть 18-20 градусов (круглогодично).

Во время лечения вирусной инфекции ребенку обязательно нужно пить . Но не сиропы и микстуры из аптеки, а чай, компот из сухофруктов или свежих ягод, морсы, обычную питьевую воду. Питьевой режим должен быть обильным, все питье мама должна подавать ребенку теплым, но не горячим, желательно - комнатной температуры. Такое питье быстрее всасывается в организме, и вероятность пересыхания слизистых оболочек существенно снижается.

Если у ребенка нет высокой температуры, он, несмотря на насморк, обязательно должен гулять на свежем воздухе, больше дышать. На этом лечение вирусного ринита и заканчивается.

Лечение бактериального насморка

Если сопли поменяли цвет, консистенцию, стали густыми, зелеными, гнойными, обязательно следует вызвать врача. Бактериальная инфекция - дело серьезное, и одним проветриванием тут не обойтись. В большинстве случаев ребенку потребуются капли в нос с антибиотиками. Но перед назначением доктор обязательно обследует распространенность воспалительного процесса и только потом будет решать вопрос, в какой форме давать ребенку антибиотики - в таблетках (при обширной инфекции с дополнительными симптомами) или в каплях.

Лечение аллергического насморка

Лучшее лечение ринита, вызванного белками-антигенами, - избавление от источника этих белков. Для этого, говорит Комаровский, аллерголог и педиатр должны постараться и найти, с помощью анализов и специальных проб, тот самый аллерген, который так воздействует на ребенка. Пока медики ищут причину, родителям нужно создать максимально безопасные для малыша условия дома.

Обязательно следует убрать из детской комнаты все ковры и мягкие игрушки, которые являются накопителями пыли и аллергенов. В помещении следует чаще делать влажную уборку, но без применения химических средств, особенно следует избегать бытовой химии, в составе которой имеется такое вещество, как хлор.

Стирать вещи ребенка следует исключительно детским порошком, на упаковке которого имеется надпись «Гипоаллергенно», все вещи и постельное белье после стирки в обязательном порядке следует дополнительно полоскать в чистой воде . Родителям следует создать в помещении адекватные условия - температура воздуха (18-20 градусов), влажность воздуха (50-70%).

Если все эти меры окажутся безрезультатными, и насморк не пройдет, то может потребоваться применение лекарственных средств. Обычно в этой ситуации назначают сосудосуживающие капли в нос. Они не лечат ринит аллергической природы, зато они дают временное облегчение состояния. Почти сразу после закапывания сосуды слизистой носа сужаются, отек спадает, носовое дыхание восстанавливается.

Эти капли есть в любой домашней аптечке, и обычно их названия у всех на слуху. Применительно детского лечения, это «Назол», «Називин», «Тизин» и т. д. Однако эти капли нельзя капать дольше 3-5 дней (максимум 7 дней, если на этом настаивает доктор), иначе они вызовут у ребенка стойкую лекарственную зависимость, при которой без капель он будет всегда испытывать трудности с носовым дыханием, а от постоянного применения слизистая носа может атрофироваться. К тому же Комаровский призывает использовать исключительно детские формы капель, которые отличаются от взрослых сниженной дозировкой. К тому же, следует помнить, что многие из этих препаратов категорически противопоказаны детям до двухлетнего возраста. Список побочных действий у сосудосуживающих препаратов тоже довольно велик.

Для лечения аллергического ринита часто назначают глюконат кальция в возрастной дозировке, антигистаминные препараты, если доктор считает это необходимым. Деткам, у которых аллергический насморк носит хронический затяжной характер, обострения происходят каждый сезон, могут быть прописаны противоаллергические средства для местного применения («Кромоглин», «Аллергодил» и др.). Довольно эффективно показал себя препарат «Ринофлуимуцил », являющийся комбинированным средством, в состав которого входят и гормоны, и противоаллергические компоненты, и антибактериальные средства.

Если ребенок «шмыгает» носом

Обычно родители сразу склоняются к тому, что у малыша начинается насморк и планируют, как и чем его лечить. Однако, говорит Евгений Комаровский, шмыгание носом не всегда является признаком болезни.

Если ребенок расстроился, поплакал, а потом долго шмыгает носом, это нормальный физиологический процесс, при котором «излишки» слез стекают по слезно-носовому канальцу в нос. Ничего лечить и капать не нужно, достаточно предложить ребенку носовой платок.

Насморк у грудных детей

Часто родители обращаются с вопросом, как лечить насморк у новорожденных и грудных малышей. Евгений Комаровский утверждает, что таким крохам далеко не всегда требуется лечение как таковое. Если маме кажется, что малыш храпит или сопит во сне, это не всегда именно ринит. У младенцев носовые ходы очень узкие, что несколько затрудняет носовое дыхание. Такое состояние не требует никакой иной помощи, кроме создания правильного микроклимата в помещении, о котором говорилось выше. С ребенком можно чаще гулять.

Если носик не дышит, дышит плохо или появились слизистые выделения, следует помнить, что именно узость носовых ходов у грудных малышей затрудняет отток слизи, а потому риск развития бактериальной инфекции у них существенно выше, чем у детей более старшего возраста. Сморкаться кроха еще не умеет. Родителям потребуется купить аспиратор и помогать карапузу освобождать носовые ходы от скопившихся соплей. Солевыми растворами капать можно, поить и увлажнять - тоже.

Если у младенца из носа вышли белые сопли, это слизь с примесью молока или смеси. Такое происходит, если ребенок неудачно отрыгнул (частично - в нос). Лечить в этой ситуации тоже ничего не надо. Удалите белую слизь, промойте носик солевым раствором.

Заложенность носа иногда возникает и при прорезывании зубов . От родителей в этой ситуации тоже требуется выполнять необходимый минимум по созданию нормальных условий. Капать и лечить такой насморк нет смысла, как только зубки прорежутся, отечность в области носовых ходов спадет сама.

Чем дольше при гриппе или ОРВИ ребенок с заложенным носом дышит ртом, тем выше риск, что пересохнут не только слизистые выделения в носу, но и в бронхах и легких. Чтобы избежать бронхита и пневмонии , которые и являются самыми частыми осложнениями респираторных вирусных инфекций, обязательно следует увлажнять и разжижать.Все способы - описаны выше.

Если после применения тех или иных капель в нос ребенок чихает, у него слезятся глаза, не стоит списывать эти симптомы на проявление аллергической реакции на медицинский препарат. Это нормальные проявления иммунной борьбы с вирусом, отменять лечение не стоит.

Не всегда насморк выглядит классически. Если у ребенка сопли стекают не наружу, а внутрь, по задней стенке гортани, то заболевание будет называться ринофарингитом. Лечить его должен врач.

Любое лечение народными средствами может повлечь серьезные осложнения, говорит Евгений Комаровский. Все рецепты, которые предлагают народные целители, направлены на устранение количества слизи. При бактериальном насморке нельзя греть нос, полоскать его теплыми растворами, делать компрессы и