Gpod axial 1 2 c. Comment traiter une hernie hiatale axiale

La hernie hiatale est une pathologie caractérisée par la protrusion des organes abdominaux à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme. En règle générale, il se produit un déplacement de la partie inférieure de l'œsophage, de l'estomac et, un peu moins souvent, d'autres organes.

La pathologie s'accompagne du fait que les organes répertoriés sont déplacés vers la poitrine au lieu de l'abdomen. Un autre nom pour cette maladie est hernie hiatale (abbr.

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ? Il s'agit d'une saillie des organes abdominaux (inférieur de l'œsophage, de l'estomac, moins souvent d'autres organes) à travers l'ouverture naturelle du diaphragme (œsophagien).

C'est-à-dire que les organes inclus dans la saillie ne se trouvent pas dans l'estomac, mais dans la poitrine. Un autre nom pour cette pathologie est hernie hiatale ou, en abrégé, hernie hiatale.

Dans la pratique médicale, la hernie œsophagienne axiale est divisée en degrés en fonction de la taille du prolapsus et des symptômes de la maladie.

Tous les patients n'observent pas les manifestations du processus pathologique, en particulier dans les premiers stades de progression.

Tous les patients ne remarquent pas les changements qui apparaissent à la suite du développement d'une hernie axiale. Aux premiers stades, il n’y a pratiquement aucun symptôme.

En raison de l'absence de symptômes prononcés de hernie hiatale, le traitement est presque toujours retardé. Le développement de la maladie nécessite l'observation d'un médecin et l'aide d'un professionnel.

Dans ce cas, l'utilisation de régimes et de pilules n'aidera pas le patient à se rétablir, sauf peut-être pour éviter le développement de complications sous forme de reflux gastro-œsophagien.

Un régime signifie une bonne nutrition - en petites portions, mais souvent. Il est interdit au patient de manger du chocolat, de la farine, de consommer des graisses animales, de boire du café ou des sodas. Le patient ne doit pas prendre une position horizontale pendant au moins 3 heures après avoir mangé.

Pour obtenir la plus grande efficacité d'un traitement non chirurgical, le patient doit adhérer à un mode de vie sain, en éliminant ses mauvaises habitudes. Il est nécessaire de surveiller le niveau de pression intra-abdominale - il ne doit pas augmenter.

Lorsque les organes situés sous le diaphragme dépassent à travers son ouverture œsophagienne naturelle, cela conduit au développement d'une pathologie assez grave de cette section - une hernie axiale.

Cette maladie occupe depuis longtemps une place très importante parmi les affections du tractus gastro-intestinal, car en l'absence de traitement opportun et adéquat, elle peut provoquer le développement de complications graves.

La hernie hiatale axiale (HH) est l'un des types de déformation les plus courants localisés dans les organes digestifs.

Parmi toutes les pathologies du tractus gastro-intestinal, elle occupe la 3ème place. S'il n'est pas détecté au stade le plus précoce du développement, les mesures thérapeutiques prises risquent de ne pas donner le résultat escompté.

Une hernie est la sortie d'un organe de sa cavité vers celle adjacente par une ouverture sans violer l'intégrité de la membrane. Il existe plusieurs types de hernies du système digestif, mais la hernie axiale survient dans 90 % des cas de maladie, soit un sur vingt.

Hernie hiatale axiale

Ce type de hernie peut être congénital ou acquis. Cette maladie est associée à une pathologie de l'ouverture diaphragmatique. Avec l'âge, les muscles du diaphragme perdent de leur élasticité, de sorte que les maladies associées à son travail sont le plus souvent liées à l'âge.

Le diagnostic d'une hernie chez le sportif n'implique pas toujours l'abandon du sport. Certains types d'activité physique non seulement ne nuiront pas au patient, mais contribueront également à améliorer votre santé. Bien entendu, nous ne parlons pas de sport professionnel.

La principale cause d'une hernie axiale est une charge importante sur les muscles abdominaux en cas de prédisposition congénitale à la faiblesse de la paroi abdominale. Les sports de force qui nécessitent de soulever des charges lourdes doivent être abandonnés immédiatement.

Vous pouvez aller nager et faire des exercices sportifs où la charge principale repose sur les biceps et les triceps. Le cyclisme et la marche rapides ne provoquent pas non plus de complications de la maladie. L'essentiel est de tout faire avec modération.

En savoir plus sur les types et le traitement des hernies hiatales ici.

La hernie axiale chez les nouveau-nés est extrêmement rare et est considérée comme une pathologie du développement intra-utérin du fœtus. Le défaut gastrique thoracique est caractérisé par une forme congénitale d'œsophage raccourci.

Dans ce cas, la partie de l’estomac située au-dessus du diaphragme n’est pas encadrée par la cavité abdominale.

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Les premiers signes de la maladie se manifestent par des régurgitations fréquentes du bébé ; après six mois, lors de l'introduction d'aliments complémentaires, des vomissements peuvent apparaître. Les enfants atteints de hernie axiale souffrent d'insuffisance pondérale, de retard de croissance et de malnutrition.

Lors du diagnostic d'une hernie hiatale chez le nouveau-né, les médecins recommandent un traitement chirurgical afin d'éviter davantage la progression de la maladie et le développement de maladies concomitantes.

Une bonne nutrition est l’un des facteurs les plus importants dans le traitement d’une hernie. L'augmentation de la sécrétion du suc gastrique et son reflux dans l'œsophage entraînent une irritation de la membrane muqueuse.

Il est donc nécessaire de réduire au maximum l'acidité du suc gastrique en excluant les aliments suivants : confiseries, épices, aliments fumés, desserts sucrés, plats et assaisonnements épicés, aliments frits.

Des exercices de respiration spéciaux amélioreront l’état général du patient et contribueront à renforcer ses muscles. Les exercices de respiration doivent être effectués quotidiennement, deux ou trois heures après avoir mangé.

À genoux, penchez-vous à gauche et à droite. En vous penchant, inspirez ; dans la position de départ, expirez. Répétez ensuite le même exercice en position debout. Faites chaque exercice dix fois. Allongez-vous sur le côté droit, vos jambes doivent être à 15 centimètres sous votre tête. Lorsque vous inspirez, sortez le ventre le plus possible et lorsque vous expirez, détendez-le. À chaque fois suivante, la respiration devient plus profonde. Faites de la gymnastique pendant 10 minutes quatre fois par jour. Après sept jours d'un tel entraînement, lorsque vous expirez, vous devez rentrer votre ventre. Allongez-vous sur le dos et tournez-vous d'un côté à l'autre. Dans ce cas, la respiration doit être mesurée.

En effectuant de tels exercices, des améliorations sont observées au bout de trois mois.

Les symptômes de cette pathologie dépendent directement de son type et de son stade. Il convient de noter qu’au départ, la maladie se manifeste par des symptômes légers.

Cela rend le diagnostic beaucoup plus difficile, ce qui entraîne certaines complications et un traitement plus long. Par conséquent, les médecins vous recommandent d'être très attentif à votre santé et, si certains signes apparaissent, de consulter un spécialiste en temps opportun.

Cela vous permettra de reconnaître la maladie dès les premiers stades et de commencer un traitement efficace.

Parfois, la présence de la maladie peut être indiquée par un hoquet régulier - ce symptôme est observé chez environ 3 % des patients.

Avec des tailles importantes de telles formations, des symptômes cardiorespiratoires sont souvent observés. Causée par la compression des poumons et du cœur. Ces signes sont un rythme cardiaque rapide, une cyanose (décoloration bleue de la zone autour de la bouche), un essoufflement et quelques autres.

Cette pathologie fait référence aux hernies abdominales internes et, par conséquent, lorsqu'elle apparaît, il n'y a pas de manifestations externes. Le complexe symptomatique de la hernie diaphragmatique est principalement associé à une perturbation du fonctionnement des organes qui changent de localisation.

Par exemple, normalement, le travail du sphincter inférieur de l'œsophage est assuré par le diaphragme, qui lui confère un effet de soutien. Lorsque la partie cardiaque de l'œsophage est déplacée vers le haut, on observe une insuffisance de cette section, qui se manifeste par un reflux gastro-œsophagien (le contenu de l'estomac pénètre de manière rétrograde dans l'œsophage) et s'accompagne d'une irritation de la muqueuse œsophagienne, qui ne résiste pas aux effets de suc gastrique acide.

Dans les cas graves, l’inflammation peut s’accompagner de saignements cachés qui, avec le temps, peuvent se manifester uniquement par une anémie.

Le principal symptôme d'une hernie diaphragmatique est des brûlures d'estomac constantes, dont l'intensité augmente lors du changement de position du corps (allongé, en pliant le corps), ainsi qu'après avoir mangé et pendant une activité physique.

Le deuxième signe d’une hernie hiatale, observé chez environ la moitié des patients, est une douleur thoracique. Il convient de la différencier des manifestations de maladies cardiovasculaires.

En présence d'une hernie hiatale, la douleur derrière le sternum s'intensifie en se penchant ou lors d'une activité physique. Cependant, lors de l'examen d'un patient, il convient de rappeler qu'une hernie du diaphragme peut être associée à une maladie cardiaque.

Les symptômes ci-dessus sont souvent accompagnés d'éructations d'air ou d'acide, parfois le patient ressent une boule dans la gorge ou une douleur en avalant, et il y a une augmentation soudaine de la pression artérielle.

Avec une hernie axiale, des symptômes caractéristiques sont souvent observés.

La vidéo montre une analyse endoscopique d'une hernie hiatale. Vous vous familiariserez avec la structure de ce corps.

Il existe deux types de hernie hiatale glissante : non fixées et fixes. Une hernie non réparée est un type de pathologie moins complexe, mais nécessite également un traitement.

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Quant au fixe, il est difficile à diagnostiquer, car dans les premiers stades il est presque asymptomatique. En règle générale, le patient découvre la maladie par hasard lors d'une radiographie ou d'un examen médical.

La hernie axiale du deuxième degré se manifeste par des douleurs dans la région épigastrique, des brûlures d'estomac, des éructations, un hoquet et une anémie.

Dans certains cas, les patients confondent les douleurs œsophagiennes avec des douleurs pancréatiques ou cardiaques. La tâche du médecin dans ce cas, lors du diagnostic, est d'exclure la pancréatite, la crise cardiaque, l'angine de poitrine. Vous devez donc connaître les principales caractéristiques des symptômes douloureux de la maladie :

Intensité modérée de la douleur, s'intensifiant avec l'activité physique.
Le syndrome douloureux apparaît lorsque le patient se couche, reste longtemps debout, lorsqu'il tousse, a des flatulences, après avoir mangé.
La douleur disparaît complètement après des éructations ou des vomissements.

Dans la plupart des cas, après le développement de la maladie, les personnes souffrent d'œsophagite par reflux. Si, après les premiers signes, la maladie n'est pas traitée pendant 7 à 10 ans, alors chez les patients, selon des études gastro-entérologiques, le risque de développer un cancer de l'œsophage augmente de 280 %.

La pathologie fait référence aux hernies internes, elle ne se manifeste donc pas à l'extérieur. Les symptômes sont associés à une violation de la position et du fonctionnement des organes internes. De plus, cela dépend du type et du degré de développement de la maladie.

Traitement de la maladie

Les symptômes d'une hernie axiale dépendent de son stade et de la présence de pathologies concomitantes. Cette maladie met la vie et la santé en danger, il est donc important de poser un diagnostic rapide et de commencer un traitement approprié.

Lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, vous devriez consulter un gastro-entérologue. Avec une hernie axiale du 1er degré, aucun symptôme n'est observé.

La maladie est détectée lors d'un examen radiologique. Aux premiers stades de développement de la pathologie, des douleurs mineures peuvent être notées.

L'intensité de la douleur augmente avec l'activité physique et la position couchée.

L'estomac est l'un des organes clés dont la santé affecte directement le confort et le bon fonctionnement d'une personne. L'apparition d'une hernie glissante peut avoir un impact négatif notable sur cet organe.

Ce problème ne peut être ignoré, il est donc important de se familiariser avec les symptômes de la pathologie et les méthodes de traitement.

Para-œsophagien. Nous parlons du déplacement d'une partie seulement de l'estomac sans la participation d'autres organes au processus.

Hernie glissante, également connue sous le nom de hernie axiale. Dans ce cas, sa partie cardiaque se déplace également vers la cavité thoracique.

Mixte. Nous parlons des signes des deux premiers types, qui apparaissent simultanément.

Congénital. Ce diagnostic est posé lorsqu'une hernie est détectée dont la formation se produit dans le contexte d'un petit œsophage situé en forme de « ventricule thoracique ». Cette situation est anormale.

1. L'estomac est situé sous le diaphragme, le cardia est au niveau de celui-ci et le segment abdominal de l'œsophage est au-dessus du niveau du diaphragme.

2. Une hernie hiatale du 2e degré se distingue par le fait que l'œsophage est comprimé uniformément et que la partie cardinale de l'estomac fait saillie dans le médiastin.

3. Il y a une contraction prononcée de l'œsophage et l'estomac tout entier ou ses composants font saillie dans le médiastin.

Les principaux symptômes peuvent être définis comme une douleur qui apparaît avec une fréquence et une intensité variables. En même temps, ils peuvent être à la fois ternes et brûlants.

Parfois, des sensations douloureuses irradient vers la région cardiaque, ce qui fait que les patients commencent à soupçonner une insuffisance cardiaque. Dans certains cas, une hernie hiatale peut provoquer des douleurs dans la zone interscapulaire.

Si la maladie est causée par un problème congénital tel qu’un œsophage insuffisamment large, les symptômes peuvent alors ressembler à ceux d’une hernie axiale. Nous parlons de brûlures d'estomac qui apparaissent après avoir mangé, de douleurs dans la poitrine, qui s'aggravent en position horizontale et de douleurs dans d'autres parties du corps.

Difficulté à avaler de la nourriture ;

Brûlures d'estomac après l'exercice ou après avoir mangé ;

Douleur dans la région de la poitrine ;

Les signes d’une hernie hiatale peuvent prendre la forme d’éructations d’air ou du contenu de l’estomac.

Ces symptômes sont parfois mal évalués par les patients. Comme le montrent les critiques, les gens pensent qu'il s'agit de signes d'autres maladies et qu'ils se soignent eux-mêmes.

Lorsque l'on souffre d'une hernie hiatale glissante, les symptômes et le traitement sont les deux points les plus importants, mais il convient également d'en comprendre les causes. Les personnes à risque de développer une maladie telle qu'une hernie hiatale à glissement axial, dont le traitement doit être rapide, comprennent les personnes obèses, les femmes enceintes et les patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal.

Les facteurs causals peuvent être divisés en acquis et congénitaux.

Causes congénitales d'un trouble tel qu'une hernie hiatale flottante :

perturbation du processus d'abaissement de l'estomac;
l'apparition d'un sac herniaire dans l'utérus en raison d'une fusion insuffisante du diaphragme ;
sous-développement des muscles du diaphragme autour de l’ouverture naturelle de l’œsophage.

Régime après la chirurgie

Un régime postopératoire strict est recommandé pendant huit semaines.

Après cela, ils passent à un régime plus doux, qui doit être suivi pendant six mois. De plus, la nécessité de suivre un régime et de prendre des médicaments disparaît généralement. Cependant, la question de la possibilité de revenir à l'ancienne façon de manger ne peut être tranchée que par le médecin traitant.

Commentaires

La hernie hiatale de ma mère a été découverte alors que le tiers de l’estomac avait déjà migré depuis l’espace sous-diaphragmatique. Lors du conseil de famille, il a été décidé de subir une chirurgie laparoscopique.

Après deux heures (c’est la durée de l’opération) d’excitation, le médecin est venu nous voir et nous a dit que l’opération avait réussi. Maman se sentait bien et est sortie le troisième jour.

Il restait quatre petites coupures sur son corps. Seulement deux semaines se sont écoulées depuis l’opération, mais l’état de ma mère s’améliore de jour en jour.

Nous suivons un régime spécial et espérons un rétablissement complet.

Mes brûlures d'estomac et mes douleurs thoraciques ont disparu, la nourriture a cessé de refluer dans l'œsophage et j'ai oublié l'augmentation de la tension artérielle après chaque repas. Je dois encore m'en tenir au régime postopératoire, mais, comprenant à quel point il est nécessaire, je suis optimiste quant à l'avenir.

Prix

Le diagnostic et le choix du traitement d'une hernie hiatale doivent être effectués uniquement par un médecin. Si des plaintes typiques apparaissent, vous ne devez pas essayer de résoudre le problème vous-même ; contactez d'abord un thérapeute ou un gastro-entérologue, qui procédera à un premier examen et vous orientera vers un chirurgien.

N'oubliez pas qu'un diagnostic rapide rend le traitement beaucoup plus efficace et réduit le risque d'intervention chirurgicale.

Il a été mentionné plus tôt qu’il existe de nombreuses causes pouvant expliquer une hernie hiatale. Cependant, les facteurs les plus courants sont :

Amincissement des ligaments du tissu conjonctif provoqué par des changements liés à l'âge ou provoqué par tout autre processus.
Augmentation chronique systématique ou simultanée de la pression dans la cavité abdominale elle-même. Les causes de l’hypertension artérielle peuvent inclure la constipation chronique, une activité physique intense (par exemple soulever des objets lourds), un traumatisme abdominal fermé et bien plus encore.
Maladies chroniques qui affectent directement le système digestif et dans lesquelles la motilité de la vésicule biliaire, de l'estomac ou du duodénum peut être altérée.
Troubles des glandes endocrines (endocrinopathie).
Mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool), vieillesse.

La hernie para-œsophagienne peut être congénitale ou acquise. Une hernie hiatale chez les enfants est généralement associée à un défaut embryonnaire - un raccourcissement de l'œsophage et nécessite une intervention chirurgicale à un âge précoce.

Les causes de la formation d'une hernie hiatale glissante peuvent être divisées en congénitales et acquises. Le plus souvent, une combinaison de plusieurs causes conduit à la maladie.

(si le tableau n'est pas entièrement visible, faites défiler vers la droite)

Ralentissement de la descente de l'estomac dans la cavité abdominale au cours du développement fœtal (hernie hiatale congénitale chez l'enfant).

De nombreuses raisons associées à une pression accrue à l'intérieur de la cavité abdominale (porter des objets lourds, quintes de toux, constipation chronique, obésité, grossesse, etc.) augmentent le risque de sortie d'organes par l'ouverture œsophagienne du diaphragme, notamment en présence de conditions congénitales.

Formation d'un sac herniaire « pré-préparé » dû à une fusion intempestive du diaphragme après descente de l'estomac.

Modifications du diaphragme liées à l'âge.

Sous-développement des muscles des jambes diaphragmatiques recouvrant l’ouverture œsophagienne, c’est pourquoi celle-ci apparaît dilatée.

(Dans les deux derniers cas, la hernie hiatale peut se former à tout âge avec des influences provoquantes externes supplémentaires.)

Trois groupes de facteurs jouent un rôle décisif dans les causes du développement de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. faiblesse des structures du tissu conjonctif qui renforcent l'œsophage à l'ouverture du diaphragme ; augmentation de la pression intra-abdominale; traction vers le haut de l'œsophage avec dyskinésies (altération de la motilité) du tube digestif et maladies de l'œsophage.

La faiblesse de l'appareil ligamentaire de l'ouverture œsophagienne du diaphragme se développe avec l'âge d'une personne en raison de processus involutifs (développement inverse). Par conséquent, la hernie hiatale est observée principalement chez les patients de plus de 60 ans.

Dans les structures de connexion qui renforcent l'œsophage à l'ouverture du diaphragme, des changements dystrophiques se produisent, ils perdent leur élasticité et s'atrophient. La même situation peut survenir chez les personnes asthéniques non entraînées, ainsi que chez les personnes présentant une faiblesse congénitale des structures du tissu conjonctif (par exemple, pieds plats, syndrome de Marfan, etc.).

Image clinique

Les symptômes de la pathologie sont très similaires aux manifestations de maladies du tractus gastro-intestinal associées à un dysfonctionnement. Dans le contexte d'une détérioration de l'activité du sphincter œsophagien (inférieur), on note un reflux catarrhal (reflux inverse du contenu gastrique).

Au fil du temps, en raison de l'influence agressive des masses, un processus inflammatoire se développe dans la partie inférieure de l'œsophage. Le patient commence à se plaindre de brûlures d'estomac après avoir mangé et s'aggrave avec un effort physique ou en position horizontale.

Il y a souvent une sensation de boule dans la gorge. Des douleurs peuvent apparaître après avoir mangé.

Ils ont des caractères différents. La douleur peut se propager à l'omoplate, irradier vers le cou, derrière le sternum, vers la région du cœur ou de la mâchoire inférieure.

Ces manifestations s’apparentent à celles de l’angine de poitrine, qui constitue le diagnostic différentiel. Dans certains cas, la douleur apparaît dans une certaine position du corps.

Le patient peut se plaindre de ballonnements dans la partie supérieure de l'abdomen et d'une sensation de présence d'un corps étranger.
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Classification

Il existe trois types de hernie hiatale :1. Type de hernie : fixe ou non fixe (pour les hernies axiales et para-œsophagiennes) ; axial - œsophagien, cardio-fondal, gastrique sous-total et total ; para-œsophagien (fundique, antral); œsophage court congénital avec « estomac thoracique » (anomalie du développement) ;

Degrés de hernie hiatale

Parmi les raisons les plus courantes conduisant au développement d'une pathologie, il convient de noter les suivantes :

en surpoids; grossesse; activité physique excessive; pathologie du développement du diaphragme de l'orifice œsophagien de nature congénitale; toux persistante; augmentation de la pression intrapéritonéale; tendance à la constipation; diverses blessures, maladies et interventions chirurgicales ; changements liés à l’âge.

Tous ces facteurs prédisposants entraînent une fragilisation des tissus entourant le diaphragme. C’est la principale raison de l’éducation.

Néanmoins, les patients du service de gastro-entérologie qui risquent de développer cette maladie des organes digestifs doivent connaître ses principaux symptômes possibles. Tout d'abord, il s'agit de douleurs localisées dans la région épigastrique et de caractère pressant et sourd. Il peut rayonner le long de l’œsophage jusqu’à la zone située entre les omoplates.

Il est important de se rappeler qu'un diagnostic précoce de la maladie permettra d'éviter les complications et que le traitement sera plus efficace. Dans les premiers stades, vous pouvez vous passer de chirurgie.

Hernie hiatale de stade 1 - dans la cavité thoracique (au-dessus du diaphragme) se trouve la section abdominale de l'œsophage et le cardia est au niveau du diaphragme, l'estomac est surélevé et directement adjacent au diaphragme. Hernie hiatale de grade 2 - la partie abdominale de l'œsophage est située dans la cavité thoracique et une partie de l'estomac est située directement dans la zone de l'ouverture œsophagienne du diaphragme ; Hernie hiatale de stade 3 - au-dessus du diaphragme se trouvent l'œsophage abdominal, le cardia et une partie de l'estomac (fond et corps, et dans les cas graves même l'antre).

Symptômes cliniques

Une caractéristique de cette forme de pathologie sera une longue évolution latente. Le patient peut ne présenter aucun signe si la taille du défaut est petite. Très souvent, la détection d'une pathologie se produit par hasard lors d'un examen du corps à la recherche d'autres maladies. Mais certaines personnes présentent encore toute une série de symptômes.

La pathologie de la hernie hiatale axiale glissante (SHH) se caractérise par les symptômes suivants :

brûlure derrière le sternum après avoir mangé et en position horizontale ;
régurgitation et éructations fréquentes sans vomissements associés ;
difficulté à avaler, dysphagie due à un rétrécissement de l'œsophage ou à une inflammation ;
œsophagite par reflux avec en plus une inflammation des bronches voire des poumons.

La progression progressive de la pathologie entraîne des complications. Premièrement, une œsophagite par reflux se développe, ce qui provoque des symptômes de douleur et de brûlures d'estomac constantes.

Le symptôme le plus important d’une hernie hiatale est bien entendu la douleur. Il convient de noter que cela dépend directement des causes des brûlures d'estomac.

Au fond, cela apparaît pour des raisons identiques. La douleur est localisée principalement dans la zone située derrière le sternum et s'intensifie lorsque le patient adopte une position allongée.

En plus de cette position, la douleur est également provoquée par la flexion du corps vers l’avant et vers l’arrière. Sa nature peut être différente, il s’agit le plus souvent d’une sensation de coup de couteau, de coupure ou de brûlure.

La régurgitation du contenu gastrique est également un signe assez courant de hernie hiatale. Ce que c'est? Il s’agit du processus de reflux du contenu de l’estomac dans la cavité buccale. Un phénomène très désagréable, et le contenu de l'estomac peut pénétrer dans la trachée ou les bronches.

Et encore quelques mots sur la douleur. Seule la moitié des patients ressentent une douleur réelle et, dans 25 % des cas, il s'agit de douleurs pseudo-coronaires, localisées au niveau du cœur. Vous pouvez facilement vous en débarrasser avec de la nitroglycérine. En plus de ces douleurs, les patients peuvent ressentir une gêne dans les zones interscapulaires, hépatopancréatoduodénales, ainsi que dans la région de Shoffard-Minkowski, etc.

L'HH est une maladie chronique qui affecte le système digestif, qui occupe la troisième place parmi d'autres maladies, telles que les ulcères gastriques et duodénaux et la cholécystite chronique. Une hernie hiatale est une affection dans laquelle l'estomac glisse vers le haut vers l'œsophage.

26 décembre 2014

Commençons par le fait que tout le monde ne connaît pas l'abréviation HH. Ce que c'est?

Une hernie hiatale (la même hernie hiatale sous forme abrégée), ou simplement une hernie hiatale, n'est rien de plus qu'une maladie caractérisée par le déplacement d'un organe (situé dans la cavité abdominale) à travers l'ouverture alimentaire du diaphragme jusqu'à la cavité thoracique. . Cet organe est presque toujours l'estomac.

Une hernie œsophagienne peut être congénitale ou acquise et présenter des manifestations cliniques prononcées. La hernie congénitale est moins fréquente que la hernie acquise. Une hernie hiatale peut apparaître pour plusieurs raisons.

Dans cet article, nous examinerons ce qu'est la hernie hiatale, les symptômes, le traitement et la période postopératoire de cette maladie.

Hernie, dont l'évolution de la pathologie est causée par le syndrome d'insuffisance cardiaque ;

HH, non caractérisé par la présence d'un syndrome d'insuffisance cardiaque ;

Hernies, qui apparaissent comme une complication d'autres types de maladies gastro-intestinales (ou se développent simplement dans leur contexte) ;

Hernies hiatales congénitales, caractérisées par un œsophage court.

Environ la moitié des cas de hernie hiatale sont asymptomatiques ou accompagnés de manifestations cliniques bénignes.

Un signe typique d'une hernie diaphragmatique est la douleur, qui est généralement localisée dans l'épigastre, se propage le long de l'œsophage ou irradie vers la région interscapulaire et le dos. Parfois, la douleur peut être de nature picotante, ressemblant à une pancréatite.

Des douleurs sous-sternales (cardialgie non coronarienne) sont souvent observées, qui peuvent être confondues avec une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde. Chez un tiers des patients présentant une hernie hiatale, le principal symptôme est un trouble du rythme cardiaque tel qu'une extrasystole ou une tachycardie paroxystique.

Ces manifestations conduisent souvent à des erreurs de diagnostic et à un traitement infructueux à long terme par un cardiologue.

11 janvier 2015

Une hernie hiatale (une photo de la pathologie est présentée ci-dessous dans l'article) et une œsophagite par reflux sont des maladies assez dangereuses. Dans le contexte de ces conditions, on note un étirement de certaines zones du tractus gastro-intestinal.

En particulier, des changements se produisent dans les ligaments qui soutiennent l'estomac et l'œsophage, dont une photo est également présentée dans l'article. À la suite de l'étirement, un déplacement se produit.

En particulier, la partie gastrique supérieure s'étend dans la région thoracique. De ce fait, le fonctionnement du sphincter reliant l'estomac et l'œsophage est perturbé (la photo illustre cette zone).

Parmi toutes les hernies diaphragmatiques chez l'adulte, la plus courante est la hernie œsophagienne glissante, classée comme hernie hiatale (HH). Une hernie hiatale glissante (également appelée hernie hiatale axiale) se forme lorsque l'estomac et le bas de l'œsophage sont déplacés dans la cavité thoracique (et ils sont normalement situés dans la cavité abdominale).

La maladie n’a pas d’impact critique sur la qualité de vie du patient. Elle dure longtemps, évolue progressivement, souvent totalement asymptomatique. La maladie répond très bien au traitement conservateur (sans chirurgie). L'essentiel est de reconnaître à temps les signes d'une hernie et de commencer le traitement.

Une caractéristique d'une hernie hiatale glissante est la faible gravité des signes cliniques ou même l'absence totale de plaintes, en particulier avec une petite taille de saillie herniaire. Pour certains patients, une hernie hiatale glissante est une découverte accidentelle lors d'un examen radiologique pour une raison complètement différente.

Il est également impossible de constater une hernie axiale lors d'un examen externe, car contrairement aux autres hernies abdominales. En cas de hernie hiatale glissante, les organes abdominaux ne émergent pas sous la peau, mais dans une autre cavité interne (la cavité thoracique), de sorte que même les grandes formations ne sont pas visibles de l'extérieur.

Cependant, lorsqu'une hernie hiatale glissante persiste pendant une longue période, ou lorsqu'une partie importante de l'estomac glisse dans la poitrine, des symptômes apparaissent associés au reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage, ce qui irrite les muqueuses de l'œsophage.

Brûlures d'estomac - après avoir mangé, en position allongée.

Douleur brûlante dans la région épigastrique et derrière le sternum. La douleur est particulièrement intense lorsque l'on se penche (par exemple, lorsque l'on attache ses lacets - le symptôme « dentelle »).

Éructations et régurgitations (mouvement inverse des aliments de l'estomac vers l'œsophage et la cavité buccale sans vomissement).

La dysphagie est un trouble de la déglutition. Au début, la dysphagie est réflexe : il n'y a pas de rétrécissement de l'œsophage, et le patient éprouve une sensation de difficulté imaginaire en avalant des aliments liquides. Ensuite, en raison de l'inflammation de la muqueuse œsophagienne, un rétrécissement cicatriciel (striction) se forme et une véritable dysphagie apparaît avec des difficultés à faire passer le bol alimentaire.

Dans environ 50 % des cas, une hernie hiatale peut survenir de manière cachée avec des signes très mineurs et s'avérer simplement être une découverte fortuite lors d'un examen radiographique ou endoscopique de l'œsophage et de l'estomac. Assez souvent (chez 30 à 35 % des patients) dans les symptômes de la hernie hiatale, des troubles du rythme cardiaque (extrasystole, tachycardie paroxystique) ou des douleurs dans la région cardiaque (cardialgie non coronarienne) apparaissent, ce qui provoque des erreurs de diagnostic et des échecs. traitement par un cardiologue.

Le symptôme clinique le plus caractéristique d’une hernie hiatale est la douleur. Le plus souvent, la douleur est localisée dans la région épigastrique et se propage moins souvent le long de l'œsophage, une irradiation de la douleur vers le dos et la région interscapulaire est observée ;

Parfois, il y a une douleur qui ceinture, ce qui conduit à un diagnostic erroné de pancréatite. Chez environ 15 à 20 % des patients, la douleur est localisée dans la région cardiaque et est confondue avec une angine de poitrine ou même un infarctus du myocarde.

Il faut également tenir compte du fait qu’une combinaison de hernie hiatale et de maladie coronarienne est possible.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic de hernie hiatale, vous devez décrire en détail vos plaintes au médecin et subir une série d'examens. Cette maladie étant parfois asymptomatique, une hernie peut être détectée lors d'un examen aléatoire pour d'autres affections.

Le diagnostic de hernie hiatale est posé sur la base de plaintes spécifiques et de données issues de méthodes de recherche instrumentales.

Il s'agit notamment d'un examen radiologique avec contraste, d'un examen endoscopique et d'une manométrie, qui permet de mesurer la pression dans différentes parties de l'œsophage.
De plus, un test sanguin général est prescrit pour exclure une complication potentielle d'une hernie - un saignement gastro-intestinal.
Lorsqu'en plus d'une hernie diaphragmatique, un patient souffre de lithiase biliaire, il doit subir une échographie de la cavité abdominale.
Puisqu’une hernie diaphragmatique s’accompagne souvent de symptômes similaires à ceux d’une maladie cardiaque, un électrocardiogramme supplémentaire devra être réalisé.

Dans tous les cas, les études sont prescrites individuellement, en tenant compte des caractéristiques du corps du patient et des antécédents médicaux recueillis.

Habituellement, les spécialistes effectuent plusieurs tests, sur la base desquels il est déjà possible de poser un diagnostic de hernie hiatale. Quels sont ces tests ?

Fibrogastroscopie. Avec son aide, vous pouvez comprendre l'état de l'œsophage et de l'estomac. Les signes endoscopiques de la hernie hiatale sont déterminés par le médecin lui-même, sur la base desquels il peut poser un diagnostic et prescrire un traitement.
Examen aux rayons X, réalisé sur la base du contraste baryté. Grâce à cet examen, il est possible d'obtenir une image de la saillie herniaire, caractéristique de chaque degré de hernie herniaire.
pH-métrie. Ce test est effectué pour déterminer le niveau d’acidité dans l’estomac. Cela est nécessaire pour prescrire correctement le traitement d'une hernie.

Pour exclure les tumeurs de l'œsophage, une biopsie endoscopique de la membrane muqueuse et un examen morphologique de la pièce de biopsie sont réalisés. Afin de reconnaître les saignements latents du tractus gastro-intestinal, les selles sont examinées à la recherche de sang occulte.

Une place particulière dans le diagnostic de la hernie hiatale est accordée à la manométrie œsophagienne. permettant d'évaluer l'état des sphincters (pharyngé-œsophagien et cardiaque), la fonction motrice de l'œsophage à différents niveaux (durée, amplitude et nature des contractions - spastiques ou péristaltiques), ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement conservateur.

Pour étudier l'environnement du tractus gastro-intestinal, une pH-métrie intra-œsophagienne et intragastrique est réalisée. surveillance gastrocardio.

impédancemétrie.

La pathologie est détectée à l'aide de plusieurs méthodes. Parmi les principaux figurent : l'œsophagogastroduodénoscopie, la radiographie de l'estomac et de l'œsophage, la pH-métrie intra-œsophagienne. L'échographie, la tomodensitométrie et l'œsophagométrie sont également utilisées.

Comme les autres protubérances hiatales, une hernie glissante est diagnostiquée radiographiquement.

Les hernies hiatales sont généralement facilement détectées par examen radiographique. Parallèlement, la détection des petites hernies axiales nécessite un examen obligatoire en décubitus dorsal. Les signes d'une hernie axiale comprennent : une localisation inhabituellement élevée du sphincter inférieur de l'œsophage, l'emplacement du cardia au-dessus de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, l'absence du segment sous-phrénique de l'œsophage, la présence de plis de la muqueuse gastrique dans le supradiaphragmatique formation, rétention de suspension de baryum dans la hernie, élargissement de l'ouverture œsophagienne du diaphragme et diminution de la bulle de gaz de l'estomac. Dans une hernie para-œsophagienne, le cardia est projeté sous le diaphragme, et le remplissage du sac herniaire avec une suspension de produit de contraste ne provient pas de l'œsophage, comme dans le cas d'une hernie axiale, mais de l'estomac.

Lors de l'examen endoscopique, les hernies axiales sont reconnues sur la base du déplacement de la ligne œsophagogastrique et de la muqueuse gastrique au-dessus du diaphragme. Le diagnostic différentiel de la hernie hiatale est réalisé pour toutes les maladies du système digestif, se manifestant par des douleurs dans l'épigastre et derrière le sternum, des brûlures d'estomac, des éructations, des vomissements, une dysphagie - avec gastrite chronique, ulcère gastroduodénal, pancréatite chronique, cholécystite.

Assez souvent, la hernie hiatale doit être différenciée de la maladie coronarienne (en présence de douleurs thoraciques, d'arythmies cardiaques). Cependant, il ne faut pas oublier qu'une combinaison de maladie coronarienne et de hernie hiatale est possible et que la hernie hiatale peut provoquer son exacerbation.

Traitement de la hernie hiatale de l'œsophage

Lorsqu'une hernie hiatale glissante simple est diagnostiquée, le traitement est effectué en fonction des symptômes. Le défaut lui-même ne peut pas être éliminé avec des médicaments ou des méthodes non médicamenteuses. Le médecin prescrit des médicaments uniquement pour éliminer les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Composantes obligatoires du traitement d'entretien :

régime;
exclusion de l'activité physique intense;
traitement des maladies concomitantes;
prendre des médicaments pour normaliser l'acidité du suc gastrique;
abandonner les mauvaises habitudes, éliminer les facteurs de stress.

Indications du traitement chirurgical :

syndrome anémique sévère;
saignement chronique;
grosse hernie, de plus de 10 cm de diamètre ;
érosions ou ulcères multiples ;
dysplasie œsophagienne;
étranglement du sac herniaire.

Thérapie médicamenteuse

De plus, les fonds suivants sont prescrits :

pour éliminer les spasmes et la douleur - No-Shpa, Drotaverine ;
pour éliminer les brûlures d'estomac avec éructations - Motilium ;
pour protéger la muqueuse et la restaurer - De-nol.

Schémas thérapeutiques de l'œsophagite concomitante :

utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) à des doses élevées ;
prendre un IPP pendant 5 jours en cas de symptômes sévères ;
Prendre des IPP uniquement lorsque les symptômes apparaissent.

Lorsque la pathologie est bénigne, des procinétiques et des antiacides sont prescrits. En cas de gravité modérée, un régime alimentaire et des antihistaminiques H2 sont indiqués. Si les manifestations cliniques sont sévères, des prokinétiques, des antihistaminiques H2 et des IPP sont prescrits. Dans le cas d'un processus compliqué avec des manifestations potentiellement mortelles, seul un traitement chirurgical est indiqué.

Physiothérapie

De plus, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites :

bains médicinaux;
applications de boue ;
électrophorèse médicinale;
inductothermie;
magnétothérapie.

Pour la hernie diaphragmatique, un traitement à base de plantes dans le cadre d’une thérapie traditionnelle peut améliorer l’état général du patient et éliminer les symptômes. Les recettes décrites ci-dessous accélèrent la sécrétion du suc gastrique, accélèrent le déplacement des aliments dans l'œsophage et éliminent également les causes de la constipation.

Un remède simple est le lait de chèvre, qui doit être bu chaud deux fois par jour après les repas. Une seule quantité correspond à 0,5 tasse.

En règle générale, la hernie hiatale est traitée avec des médicaments, mais dans certains cas (en particulier les complications), une intervention chirurgicale est nécessaire.

Quant au traitement médicamenteux, il consiste à réduire l’acidité gastrique (à l’aide d’antiacides), ainsi qu’à réduire la sécrétion gastrique. C'est la première tâche. Pendant le traitement, il est également nécessaire de protéger la muqueuse gastrique, ce qui est également le cas lors de l'utilisation de certains médicaments.

Pendant le traitement, un régime strict est prescrit, qui doit être respecté sans réserve. En gros, ce régime est quasiment le même que pour la gastrite : rien de gras, rien d'épicé, d'acide, de salé. Uniquement des aliments sains, par exemple des légumes, des fruits, des céréales, des soupes et bouillons diététiques, de la viande maigre.

Ainsi, pour éliminer les brûlures d'estomac et réduire la sécrétion gastrique, vous pouvez prendre le médicament « Maalox ». Ce qui est très pratique, c'est qu'il est disponible non seulement sous forme de comprimés, mais également sous forme de gels, de dragées et de suspensions. Chaque forme de ce produit comporte des instructions d'utilisation distinctes, que vous pouvez trouver dans n'importe quelle pharmacie de votre ville.

Vous pouvez également prendre des produits comme Rennie ou Gastal. Pour éliminer les brûlures d'estomac déjà apparues, il suffira de prendre un comprimé, et à titre préventif - 4 comprimés par jour (une heure après les repas). N’oubliez cependant pas que ces médicaments ne traitent que les symptômes.

Quant à l'intervention chirurgicale, elle consiste à retirer la formation herniaire.

Pour un diagnostic et un traitement plus précis, vous devez consulter un médecin (chirurgien ou gastro-entérologue).

Le traitement de la hernie hiatale avec des remèdes populaires ne donnera pas les résultats souhaités, car dans la plupart des cas, une personne malade a besoin de médicaments sérieux, voire d'une intervention chirurgicale.

Diverses mesures sont prises pour atténuer les symptômes qui accompagnent une hernie hiatale glissante : régime alimentaire, médicaments. Les méthodes conservatrices visent à éliminer les symptômes de la pathologie : soulager la douleur, les brûlures d'estomac, les nausées.

Dans ce cas, des médicaments sont prescrits pour réduire l'acidité du suc gastrique. Ces médicaments, par exemple, comprennent le médicament « Kvamatel ».

L’alimentation est l’une des conditions d’un traitement efficace des patients diagnostiqués avec une hernie hiatale. Le régime limite la présence d’aliments gras, épicés, frits, d’alcool, de chocolat, de café et d’aliments favorisant la production de suc gastrique.

Vous devriez manger souvent de la nourriture en petites portions. Pour éviter le reflux, il est recommandé au patient de dormir avec le haut du corps surélevé et d’éviter de soulever des objets lourds.

Après confirmation du diagnostic, le traitement doit commencer immédiatement : plus il est prescrit et réalisé tôt, plus le risque de complications et plus le risque d'intervention chirurgicale est faible.

La méthode obligatoire et principale de traitement d'une hernie hiatale glissante est le respect constant d'un régime.

Il est recommandé aux patients de prendre des repas fractionnés (souvent toutes les 3 à 4 heures, en petites portions de 200 à 300 g), à l'exception des aliments frits, gras, épicés, salés, marinés, fumés et autres aliments irritants pour les muqueuses et stimuler la sécrétion du suc gastrique.

La base du régime se compose de plats bouillis, mijotés et cuits à la vapeur à base de légumes, de céréales, de lait, de viande maigre et de fruits frais.

En cas de véritable dysphagie, la nourriture doit avoir une consistance moulue et semi-liquide. Vous devez manger au plus tard 1 heure avant de vous coucher, et après avoir mangé, il est conseillé de vous reposer pendant 15 à 30 minutes en position assise ou allongée (mais pas allongée !).

2. Normalisation du mode de vie

Un arrêt complet du tabac, de l'alcool, un repos suffisant et une activité physique dosée sont nécessaires. Les exercices physiques pouvant augmenter la pression dans la cavité abdominale (avec sollicitation des abdominaux, flexion) sont interdits.

3. Médicaments

Restaurer la protection de la muqueuse du tube digestif

Si des saignements et une anémie se transforment en complications, les patients reçoivent des suppléments de fer et la nécessité d'une intervention chirurgicale est décidée. Le traitement chirurgical des hernies glissantes est relativement rare et n'est utilisé que lorsque les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces.

Le choix de la méthode de traitement, de la combinaison de médicaments, de leur posologie et du mode d'administration doit être effectué uniquement par un chirurgien.

Les médicaments peuvent être utilisés par intermittence, mais une thérapie sans médicaments (ajustements du régime alimentaire et du mode de vie) dépend uniquement du patient et doit être effectuée en permanence, sinon un résultat positif ne peut être obtenu.

Les hernies hiatales axiales asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement. S'il existe des symptômes cliniques de reflux gastro-œsophagien, le traitement est effectué conformément aux directives adoptées dans le traitement du reflux gastro-œsophagien (alimentation, normalisation du poids corporel, sommeil la tête haute, médicaments antiacides et antisécrétoires, prokinétique).

Traitement de la hernie inguinale chez l'homme sans chirurgie, à domicile

Comme mentionné ci-dessus, dans certains cas, la hernie hiatale nécessite une intervention chirurgicale. L’opération d’une hernie hiatale, dont les avis sont mitigés, peut réellement sauver la vie d’une personne dans des cas particulièrement avancés.

Mais que faire lorsque l’opération a déjà été réalisée ? Comment suivre le régime postopératoire ? Au bout de combien de temps puis-je reprendre mon mode de vie normal ?

La hernie hiatale après chirurgie nécessite nécessairement des soins et des mesures thérapeutiques et préventives globales.

Le premier jour après la chirurgie, les patients ont besoin d'un examen par un thérapeute et d'un électrocardiogramme. Le deuxième jour, une radiographie pulmonaire est réalisée. Le troisième - un test sanguin général détaillé, ainsi qu'une étude biochimique, selon les indications de laquelle une échographie est prescrite.

Deux fois par jour, les patients doivent effectuer des exercices de respiration simples et une thérapie physique.

Ce qui suit peut être dit à propos de la thérapie médicamenteuse. Elle consiste à administrer des solutions salines par voie intraveineuse dans un volume allant jusqu'à 1 800 ml par jour. Tous les patients prennent des antibiotiques après la chirurgie.

Les plaies au trocart sont traitées avec de l'alcool et bandées tous les deux jours.

Littéralement un jour après l'opération, les patients peuvent déjà boire de l'eau et, à partir du deuxième jour, prendre de la nourriture liquide. La période postopératoire dure environ 3 mois.

Nous avons déjà mentionné ci-dessus comment se déroule l'opération de la hernie hiatale (dont les critiques varient en fonction de la gravité de la maladie). Il s’agit de retirer la hernie elle-même.

Méthodes non médicamenteuses

Pour obtenir des effets thérapeutiques directement sur la zone malade, il est efficace de compléter la thérapie par une thérapie physique. Ceci est important afin de renforcer les ligaments, ce qui aidera à l'avenir à prévenir l'étranglement du sac herniaire. Les experts recommandent également de faire des exercices de respiration, en y consacrant quelques minutes 3 heures après avoir mangé.

Principes de nutrition pour HDHS :

Remèdes populaires

Médecine traditionnelle pour le HMS :

infusion d'écorce d'orange et de racine de réglisse pour soulager les brûlures d'estomac ;
une décoction de racine de valériane aux fruits de fenouil contre les ballonnements ;
un mélange de canneberges, de miel et d'aloès pour se débarrasser des éructations.

Le traitement complexe d'une hernie hiatale glissante n'est efficace que si vous suivez un régime alimentaire tout au long de votre vie et si vous prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin. Si un traitement chirurgical est indiqué, la chirurgie ne peut être évitée, car sa nécessité indique déjà une condition potentiellement mortelle.

Techniques chirurgicales utilisées

Aujourd'hui, les spécialistes utilisent deux méthodes d'intervention :

Accès libre. Dans ce cas, une fundoplicature Nissen ou une topéplastie peut être réalisée. Dans le premier cas, le risque de développer de nombreuses complications est élevé. Par conséquent, le plastique selon Tope est préférable.
Accès laparoscopique. C'est la méthode d'intervention la moins traumatisante. Après une intervention chirurgicale utilisant cette méthode, le patient récupère plus rapidement et plus facilement.

Il faut dire que la laparoscopie pour une hernie hiatale est souvent réalisée en conjonction avec des opérations sur d'autres organes de la cavité abdominale. Par exemple, une cholécystomie est réalisée pour la cholécystite calculeuse au stade chronique, une vagotomie sélective proximale est réalisée pour les ulcères du duodénum.

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Complications

Les cas plus graves se caractérisent par un certain nombre de complications. L'un d'eux saigne des vaisseaux œsophagiens.

En règle générale, elle se présente sous une forme latente et se manifeste sous la forme d'une anémie progressive. Le saignement peut être chronique ou aigu.

Dans certains cas, même un étranglement des saillies dans l'ouverture de l'œsophage et une perforation de l'œsophage sont détectés. La conséquence la plus courante de la pathologie est l'œsophagite par reflux.

Il peut évoluer vers un ulcère gastroduodénal dans l'œsophage. Avec un traitement prolongé, cette affection provoque une complication encore plus grave - la sténose cicatricielle (rétrécissement) de l'organe.

et un ulcère de la partie herniaire de l'estomac se développe avec une hernie herniaire de longue date. Les symptômes de ces complications sont masqués par les manifestations de la hernie elle-même. Le syndrome de Kay est connu - une hernie hiatale et un ulcère dans la même partie de l'estomac située dans la cavité thoracique.2. Saignements et anémie. Des saignements gastriques aigus sévères sont observés dans 12 à 18 %, cachés dans 22 à 23 % des cas. Les causes des saignements sont les ulcères gastroduodénaux, les érosions de l'œsophage et de l'estomac.

La prévention

En plus des mesures de base pour prévenir les maladies gastro-entérologiques (mode de vie sain, évitement du stress, bonne nutrition), il est nécessaire de renforcer la paroi musculaire du péritoine - faire du sport, des exercices thérapeutiques et gonfler les abdominaux. Les patients avec une hernie hiatale diagnostiquée sont soumis à une observation clinique par un gastro-entérologue.

L'évolution compliquée d'une hernie hiatale est associée au risque de développer une maladie catarrhale. œsophagite par reflux érosif ou ulcéreux ; ulcère gastroduodénal de l'œsophage; saignement œsophagien ou gastrique; sténose cicatricielle de l'œsophage; perforation de l'œsophage; hernie étranglée.

angine réflexe. Avec une longue évolution de l'œsophagite, le risque de développer un cancer de l'œsophage augmente.

Après une intervention chirurgicale, la récidive d’une hernie hiatale est rare.

La prévention de la formation d'une hernie hiatale consiste tout d'abord à renforcer les muscles abdominaux, à faire de l'exercice, à traiter la constipation et à éviter toute activité physique intense. Les patients présentant une hernie diaphragmatique diagnostiquée sont soumis à une observation clinique par un gastro-entérologue.

Régime et nutrition

Vous devez manger de la nourriture en petites portions. Il devrait y avoir 4 à 5 repas par jour. Après avoir mangé, il est déconseillé de se reposer en position allongée. Il vaut mieux s'asseoir ou même marcher. Le mouvement stimulera le passage rapide des aliments de l’estomac vers d’autres parties du système digestif.

Le régime pour la hernie hiatale et le menu suggèrent d'introduire dans l'alimentation :

les produits de boulangerie d'hier à base de farine de blé ;
soupes gluantes aux céréales;
cuisine au lait aigre;
bouillie, pâtes;
viande, poisson bouilli, cuit au four, cuit à la vapeur;
huiles d'origine végétale et animale.

Il est interdit d'utiliser des assaisonnements et du sucre dans les plats destinés aux patients présentant une hernie diaphragmatique, car cela provoque une augmentation de l'acidité du suc gastrique et crée un risque de blessure à l'œsophage.

Il est nécessaire de respecter un régime diététique, à savoir :

manger de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions ;
après avoir mangé, ne vous allongez pas sur le lit pendant 1 heure ;
le dîner devrait avoir lieu 2 à 3 heures avant le coucher ;
vous pouvez manger des fruits et légumes râpés, de la viande et du poisson bouillis, des céréales, de la gelée, des soupes de légumes ;
avant les repas, buvez 1 cuillère à soupe d'huile de tournesol ou d'olive ;
Il est interdit de manger des aliments frits, gras, salés ;
Fumer est interdit.

megan92 () il y a 2 semaines

Dites-moi, comment gère-t-on les douleurs articulaires ? Mes genoux me font terriblement mal ((Je prends des analgésiques, mais je comprends que je combats l'effet, pas la cause...

Daria () il y a 2 semaines

J'ai lutté contre mes articulations douloureuses pendant plusieurs années jusqu'à ce que je lise cet article d'un médecin chinois. Et j’ai oublié depuis longtemps les articulations « incurables ». Alors ça va

megan92 () il y a 13 jours

Daria () il y a 12 jours

megan92, c'est ce que j'ai écrit dans mon premier commentaire) je vais le dupliquer juste au cas où - lien vers l'article du professeur.

Sonyail y a 10 jours

N'est-ce pas une arnaque ? Pourquoi vendent-ils sur Internet ?

julek26 (Tver) il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays habites-tu ?.. Ils le vendent sur Internet parce que les magasins et les pharmacies facturent une majoration brutale. De plus, le paiement s'effectue uniquement après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Et maintenant, ils vendent de tout sur Internet, des vêtements aux téléviseurs et meubles.

Réponse de l'éditeur il y a 10 jours

Sonya, bonjour. Ce médicament destiné au traitement des articulations n'est en effet pas vendu dans les chaînes de pharmacies afin d'éviter des prix gonflés. Actuellement, vous ne pouvez commander qu'à partir de Site officiel. Être en bonne santé!

Sonyail y a 10 jours

Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur le paiement à la livraison au début. Alors tout va bien si le paiement est effectué dès réception. Merci!!

Margo (Oulianovsk) il y a 8 jours

Quelqu'un a-t-il essayé des méthodes traditionnelles de traitement des articulations ? Grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre souffre...

Andreï Il y a une semaine

Quels que soient les remèdes populaires que j’ai essayés, rien n’y fait...

Une hernie hiatale apparaît au niveau de l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage. C'est la pathologie la plus courante parmi toutes les hernies diaphragmatiques. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes et le risque de survenue augmente avec l’âge. Un autre nom pour cela.

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ? Il s'agit d'une maladie chronique de nature récurrente dans laquelle, à travers une ouverture diaphragmatique élargie, se produit une protrusion dans la cavité thoracique de la partie inférieure (abdominale) de l'œsophage, de l'estomac et, plus rarement, d'autres organes de la cavité abdominale.

Classification

Il existe plusieurs types de hernie hiatale :

Hernie coulissante ou axiale. Avec cette pathologie, la partie abdominale de l'œsophage et la partie cardiaque de l'estomac se déplacent sans problème à travers l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage jusqu'à la cavité thoracique et le dos. Normalement, ces organes devraient être localisés dans la cavité abdominale.
Une hernie para-œsophagienne est un type rare de hernie hiatale, dans laquelle l'estomac semble se retourner et sa partie inférieure, parfois avec d'autres organes, passe par l'ouverture du diaphragme, tandis que la bonne section de l'estomac est dans la position anatomique. .
Hernie combinée. Avec cette pathologie, des symptômes de hernie glissante et para-œsophagienne sont observés.

Types de hernie hiatale

Selon la gravité de la pathologie, la hernie axiale peut être de grade 1 ou 2.

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale glissante de grade 1 ? Avec cette évolution de la maladie, seul l'œsophage fait saillie dans la cavité thoracique et l'estomac est localisé au-dessus de sa position anatomique, plus près du diaphragme. Si une hernie glissante du 1er degré est détectée chez des patients d'un groupe d'âge plus avancé, elle est alors considérée comme une affection limite qui se développe à la suite de changements liés à l'âge.

Avec le développement d'une hernie hiatale de grade 2, l'œsophage et l'estomac font simultanément saillie dans la cavité thoracique.

Causes

Les raisons de la formation d'une hernie hiatale sont variées :

changements liés à l'âge;
Néoplasmes malins;
blessures;
interventions chirurgicales;
trouble de la motilité gastro-intestinale ;
maladies chroniques du foie, du pancréas et de l'estomac ;
prédisposition génétique;
pathologies congénitales, telles que le sous-développement du diaphragme, l'apparition de hernies en période prénatale.

Tous les facteurs augmentant la pression intra-abdominale provoquent également l'apparition d'une hernie. Par exemple, une protrusion de l'œsophage est possible lors d'une activité physique ou de la toux.

Important! Le port de vêtements serrés peut provoquer le développement de la maladie.

La période de procréation et l'excès de poids corporel peuvent également provoquer une expansion de l'ouverture diaphragmatique de l'œsophage. Une hernie apparaît souvent chez les patients souffrant de pieds plats et de la maladie de Marfan.

Image clinique

Les symptômes d'une hernie hiatale peuvent varier considérablement selon l'étendue de la maladie.

Au stade précoce du développement de la pathologie, les manifestations cliniques sont légères et le plus souvent elles sont diagnostiquées accidentellement lors d'un examen médical ou d'une radiographie.

Selon le type de hernie et son degré, divers signes peuvent être observés.

Avec une hernie glissante du 1er degré, on note :

brûlures d'estomac après avoir mangé, surtout si le régime n'est pas respecté;
douleur épigastrique avec séjour prolongé en position courbée.

L'un des signes d'une hernie hiatale est l'apparition de douleurs dans la région épigastrique

Avertissement! L’un des premiers signes caractéristiques d’une pathologie est l’apparition d’une douleur irradiant vers le dos. Ils s'intensifient avec l'activité physique et en position allongée.

Lorsque la maladie progresse jusqu'au stade 2, on observe :

brûlures d'estomac constantes qui apparaissent quelle que soit la nourriture;
éructations, nausées, dysphagie, hoquet, douleurs abdominales ;
anémie;
douleur thoracique brûlante, semblable à des crises d'« angine de poitrine » ;
les sensations douloureuses s'intensifient en se penchant et en prenant une position horizontale ;
développement de saignements.

Avertissement! Une hernie du 2e degré est dangereuse car si elle n’est pas traitée, elle peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Avec une hernie para-œsophagienne, des signes provoqués par un prolapsus gastrique sont observés :

sensations douloureuses après avoir mangé, surtout si vous penchez le torse vers l'avant ;
sensation de brûlure dans l'œsophage, éructations, nausées ;
des troubles du cœur et des poumons sont observés en cas de compression par de grosses formations : dyspnée, tachycardie, décoloration bleue du triangle nasogénien, notamment après avoir mangé.

Avec le développement d'une hernie combinée, une combinaison de divers symptômes est observée.

Avertissement! Une hernie hiatale de l'œsophage peut s'accompagner d'un syndrome broncho-œsophagien, dans lequel se développent des troubles respiratoires : le patient développe soudainement une inflammation des poumons, des bronches et d'autres maladies des voies respiratoires. L'apparition de ces symptômes nécessite une hospitalisation d'urgence, car ils indiquent une évolution sévère de la hernie hiatale.

Diagnostique

Prendre une anamnèse et examiner le patient aide à poser un diagnostic. Soupçonnant le développement d'une hernie hiatale, le médecin vous adresse pour examen. Il peut attribuer :

Radiographie de l'œsophage, de la cavité thoracique et abdominale, réalisée en position couchée pour identifier une petite hernie, l'étude est réalisée à l'aide de
Agents de contraste radiologiques (sels de baryum);
manométrie œsophagienne, qui permet d'évaluer le fonctionnement de l'organe ;
examen du tractus gastro-intestinal à l'aide d'un œsophagoscope ;
biopsie tissulaire, qui permet d'exclure l'oncologie ;
tests de laboratoire (analyse de selles pour sang occulte, formule sanguine complète pour détecter l'anémie) ;
Si une douleur thoracique apparaît, un électrocardiogramme est prescrit pour exclure l'angine de poitrine.

Thérapie

Le schéma thérapeutique est choisi par le médecin en fonction du tableau clinique. Si une évolution asymptomatique de la pathologie est observée, une approche attentiste est alors indiquée, c'est-à-dire que le patient doit consulter régulièrement le médecin à des intervalles précis pour évaluer la dynamique de la maladie.

Si des symptômes désagréables apparaissent, un traitement est prescrit, qui peut être :

conservateur;
chirurgical

Avec le développement d'une hernie glissante des 1er et 2e degrés, ils ont généralement recours à un traitement conservateur, qui comprend une thérapie diététique et des médicaments.

Les produits irritants pour les muqueuses du tractus gastro-intestinal doivent être exclus de l'alimentation du patient, à savoir :

viandes fumées;
cornichons;
marinades;
plats épicés et fermentés.

Il faut manger peu et souvent. Les plats doivent être chauds et écrasés jusqu'à obtenir une consistance homogène.

Médicaments prescrits :

Il ne faut pas oublier que l'automédication avec ces médicaments n'est pas acceptable, car chacun d'eux a ses propres contre-indications et effets indésirables, et seul un médecin peut choisir le bon médicament et son dosage.

Des exercices de physiothérapie sont également indiqués en cas de hernie hiatale.

Si le traitement conservateur s'avère inefficace, une intervention chirurgicale est réalisée.

Avec le développement d'une hernie para-œsophagienne et combinée, un traitement chirurgical est prescrit plus souvent, car avec un tel développement de la pathologie, le risque de complications est élevé. Pendant l'opération, l'ouverture diaphragmatique est suturée et l'estomac est fixé à la paroi abdominale.

Conséquences et prévention

Complications

La hernie hiatale peut provoquer des pathologies telles que :

reflux gastro-œsophagien;
ulcère gastroduodénal et rétrécissement de l'œsophage ;
hémorragie interne;
hernie étranglée;
protrusion de la muqueuse gastrique dans l'œsophage;
violation de l'intégrité des parois de l'œsophage.

Les patients présentant une hernie hiatale doivent être enregistrés auprès d'un gastro-entérologue. Ils doivent subir un examen médical au moins une fois tous les six mois.

Parmi les maladies du système digestif, ce n'est pas la moindre hernie hiatale axiale, lequel Selon les observations médicales, elle survient chez 5% de la population adulte, présente des symptômes graves et nécessite des soins médicaux immédiats. Dans la pratique gastro-entérologique des médecins, une telle maladie peut souvent être trouvée sous le terme « hernie vitale axiale », « HH » ou sous le nom simplifié de « hernie œsophagienne ». La maladie a une évolution chronique récurrente, caractérisée par une saillie de l'œsophage inférieur et le déplacement d'une partie de l'estomac dans la cavité thoracique. Qu'est-ce qu'une hernie hiatale, quelles sont ses causes, ses symptômes, quelle est la dangerosité de la maladie et quelles méthodes de traitement propose la gastro-entérologie moderne ?

Description de la maladie

Une hernie hiatale axiale survient lorsque les muscles du diaphragme autour du hiatus hiatus s'affaiblissent. Cet état pathologique conduit au fait qu'une partie de l'estomac, après avoir mangé ou fait de l'exercice, pénètre dans la cavité thoracique, mais après un certain temps, elle revient à son état antérieur. Aux premiers stades du développement de la maladie, la clinique peut être absente ou présenter des signes mineurs, mais à mesure qu'elle progresse, les symptômes deviennent prononcés et nécessitent une intervention médicale immédiate.

Comme le montre la pratique, la hernie survient le plus souvent chez les femmes, moins souvent chez les hommes. Elle peut être congénitale ou acquise.

Sur la base des caractéristiques morphologiques, la hernie œsophagienne est divisée en plusieurs stades et classifications, chacune ayant ses propres caractéristiques. En pratique, le type le plus courant est la hernie glissante (axiale), diagnostiquée chez 90 % des patients. Elle tire son nom de hernie axiale coulissante, car elle est capable de se glisser dans la partie supérieure de l'estomac et le sphincter alimentaire inférieur, de pénétrer dans le sternum et de revenir librement.

Causes

Il existe plusieurs causes et facteurs prédisposants pouvant provoquer le développement d'une hernie hiatale, mais dans 50% des cas, la maladie n'est pas une maladie indépendante, mais se manifeste dans le contexte de modifications dégénératives progressives de l'œsophage et du tissu conjonctif. Les causes et facteurs suivants peuvent être à l'origine du développement de la maladie :

Mode de vie sédentaire.
Physique asthénique d'une personne.
Pied plat.
Scoliose.
Hémorroïdes.
Augmentation de la pression intra-abdominale.
Toux douloureuse.
Obésité.
Travail physique pénible.
Période de grossesse.
Œsophagite par reflux.

En plus des raisons ci-dessus, la gastrite, les ulcères d'estomac, la cholécystite, la pancréatite et d'autres maladies peuvent provoquer le développement d'une hernie. Quelle que soit l'étiologie de la maladie, le traitement doit être commencé le plus rapidement possible, cela contribuera à réduire le risque de complications et d'intervention chirurgicale.

Classifications et étapes de développement

La hernie hiatale axiale est divisée en trois types principaux :

Coulissant (non fixe)– capable de se déplacer de la partie inférieure de l’œsophage vers la partie supérieure et le sternum ;
Para-œsophagien (fixe)– seule la partie cardiaque de l'organe pénètre dans la cavité thoracique, qui ne redescend pas. Ce type de maladie est beaucoup moins fréquent, mais les hernies fixes sont plus dangereuses et nécessitent souvent une intervention chirurgicale immédiate.
Combiné– accompagné de deux signes des deux premières options.

En fonction de la propagation de la hernie dans la poitrine Je distingue trois étapes:

Premier degré– la partie abdominale de l'œsophage est située au-dessus du diaphragme, le ventre est relevé et serré contre celui-ci. Au grade 1, les signes cliniques sont invisibles et les troubles mineurs du tractus gastro-intestinal passent souvent inaperçus.

Deuxième– l’œsophage est présent au niveau du sternum, l’estomac est situé au niveau de la cloison diaphragmatique. Lors du diagnostic du stade 2 de la maladie, les symptômes sont sévères et nécessitent une intervention médicale.

Troisième étape– il y a une partie de l’œsophage au-dessus du diaphragme. Il s'agit du degré le plus grave de la maladie, nécessitant une intervention chirurgicale.

On sait que le premier degré de la maladie s'accompagne souvent d'autres maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal. Il est donc difficile à ce stade de reconnaître une hernie. Le plus souvent, la maladie sous-jacente est traitée.

Signes cliniques

Dans près de 30 % des cas, une hernie axiale ne provoque aucun symptôme, mais seulement jusqu'à ce qu'elle atteigne des stades de développement plus graves. Souvent, les symptômes peuvent ressembler à ceux d’autres maladies, ce qui rend le diagnostic très difficile. Les manifestations cliniques s'intensifient à mesure que le sac herniaire s'agrandit.

Le principal symptôme de la maladie est une douleur à la poitrine, au dos et à l’abdomen. L'intensité du syndrome douloureux est très différente, allant d'une douleur faible et douloureuse à une douleur aiguë et insupportable. La douleur s'intensifie souvent après avoir mangé, fait de l'exercice, toussé, tourné ou plié le corps.

En plus de la douleur, il existe d’autres symptômes, notamment :

Des éructations désagréables.
Nausées Vomissements.
Difficulté à avaler de la nourriture et des liquides.
Brûlures d'estomac sévères.
Enrouement de la voix.
Mal de gorge.
Inconfort dans l'épigastre.
Troubles dyspeptiques.
Fatigue accrue.
Maux de tête fréquents.
Pression artérielle faible.

Lorsque les sacs herniaires sont étranglés, les symptômes deviennent plus prononcés, l'état du patient se détériore fortement et le risque d'hémorragie interne augmente. De tels symptômes nécessitent une hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital où il recevra des soins médicaux appropriés.

Complications possibles

Le manque de traitement rapide peut conduire à des processus désagréables et parfois irréversibles. Parmi les complications, les plus courantes sont :

pneumonie par aspiration;
trachéobronchite chronique;
hernie étranglée;
angine réflexe;
le risque d'infarctus du myocarde augmente ;
saignement d'estomac;
perforation de l'œsophage;

Avec une maladie prolongée, le risque de développer des tumeurs malignes augmente. Compte tenu de la complexité de la maladie et de ses conséquences possibles, le seul moyen de prévenir les complications est un diagnostic rapide et un traitement correctement administré.

Diagnostique

Si une hernie hiatale axiale est suspectée, le médecin prescrit un certain nombre de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, notamment :

Examen aux rayons X.
Tomodensitométrie des organes thoraciques.
Analyse en laboratoire de l'urine et du sang.
Examen endoscopique (œsophagogastroscopie).
Œsophagomanométrie.

Les résultats des examens permettront au médecin d’obtenir un tableau complet de la maladie, d’évaluer l’état du patient, le stade de la maladie, de poser le bon diagnostic et de prescrire le traitement nécessaire. De plus, le patient se verra prescrire une consultation avec d'autres spécialistes, notamment un pneumologue, un cardiologue et un oto-rhino-laryngologiste.

Méthodes de traitement

Le traitement d'une hernie axiale peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. Le médecin détermine les tactiques de traitement en fonction des résultats du diagnostic et de l'état général du patient. La thérapie conservatrice consiste à prendre plusieurs groupes de médicaments à action symptomatique, ainsi qu'à suivre un régime strict.

Le traitement médicamenteux ne peut pas éliminer le problème, mais soulage seulement les symptômes graves de la maladie. Votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants :

Enzymes – Mezim, Pancréatine, Créon.
Antiacides - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
Médicaments qui normalisent le péristaltisme - Dompéridone.
Les inhibiteurs de la pompe à protons - Oméprazole, Rabéprazole.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire d'autres médicaments dont la dose, ainsi que la durée d'administration, sont déterminées individuellement pour chaque patient.

Lorsque la maladie est avancée ou que le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités, le médecin prescrira une opération planifiée ou non. Le traitement chirurgical contribuera à restaurer la structure anatomique naturelle et l’emplacement des organes, à réduire le risque de rechute et à améliorer la qualité de vie du patient.

Le choix de la chirurgie dépend directement des capacités de la clinique et du degré de la hernie axiale.

La thérapie nutritionnelle est considérée comme importante dans le traitement et doit être respectée à tout stade du traitement. Le patient se voit prescrire des repas fractionnés, jusqu'à 6 fois par jour. Les portions doivent être petites, les aliments uniquement à température moyenne. Les aliments frits, épicés, gras et fumés, ainsi que l'alcool, le café et le thé fort doivent être exclus de l'alimentation. Un menu approximatif pour le patient sera établi par le médecin traitant ou le nutritionniste.

La prévention

Pour réduire le risque de développer une hernie hiatale, la prévention doit être effectuée bien avant les premières manifestations de la maladie. Il comprend le respect des règles et recommandations suivantes :

rejet des mauvaises habitudes;
alimentation rationnelle et équilibrée;
mode de vie sain;
activité physique modérée;
contrôle du poids corporel;
traitement rapide et correct de toutes les maladies concomitantes.

En suivant les règles de base, vous pouvez non seulement réduire le risque de développer une hernie, mais également d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Dans tous les cas, l'automédication doit être exclue. Plus tôt une personne consulte un médecin, plus grandes sont ses chances d’avoir un pronostic favorable.

Le diaphragme est une plaque constituée de muscles qui séparent la poitrine de l'abdomen. Lorsque les médecins diagnostiquent une hernie hiatale chez un patient, on peut observer que l’œsophage dépasse du plan du diaphragme vers le haut. Dans la plupart des cas, cette maladie ne provoque pas d’inconfort important. Mais si le traitement d'une hernie hiatale axiale n'est pas effectué à temps, cela peut entraîner de graves complications. Examinons de plus près les symptômes et les méthodes de traitement de cette maladie.

Symptômes d'une hernie axiale

Il existe deux types de hernie hiatale glissante : non fixées et fixes. Une hernie non réparée est un type de pathologie moins complexe, mais nécessite également un traitement. Quant au fixe, il est difficile à diagnostiquer, car dans les premiers stades il est presque asymptomatique. En règle générale, le patient découvre la maladie par hasard lors d'une radiographie ou d'un examen médical. La hernie axiale du deuxième degré se manifeste par des douleurs dans la région épigastrique, des brûlures d'estomac, des éructations, un hoquet et une anémie.

Intensité modérée de la douleur, s'intensifiant avec l'activité physique.
Le syndrome douloureux apparaît lorsque le patient se couche, reste longtemps debout, lorsqu'il tousse, a des flatulences, après avoir mangé.
La douleur disparaît complètement après des éructations ou des vomissements.

Une hernie hiatale est dangereuse car des maladies des voies respiratoires et diverses inflammations des parties inférieures de l'œsophage peuvent se développer. Des hémorragies prolongées conduisent à une anémie, après quoi le patient augmente le risque de développer un cancer de l'œsophage. Dans la plupart des cas, après le développement de la maladie, les personnes souffrent d'œsophagite par reflux. Si, après les premiers signes, la maladie n'est pas traitée pendant 7 à 10 ans, alors chez les patients, selon des études gastro-entérologiques, le risque de développer un cancer de l'œsophage augmente de 280 %.

Causes

La maladie est une maladie acquise ou congénitale, qui occupe la troisième place après l'ulcère gastroduodénal et la cholécystite. La saillie peut survenir en présence de facteurs prédisposants :

excès de poids corporel;
grossesse problématique;
traumatisme abdominal;
activité physique constante;
toux persistante;
porter des vêtements inconfortables ;
changements corporels liés à l'âge;
intervention chirurgicale.

Chez les personnes ayant atteint l'âge de la retraite, la saillie se produit dans le contexte du vieillissement de l'appareil ligamentaire, ce qui entraîne la perte de ses propriétés physiologiques. De plus, avec la vieillesse, parallèlement à cette maladie, d'autres types de hernies se forment : ombilicale, fémorale, ligne blanche de l'abdomen. En conséquence, des conséquences encore plus défavorables surviennent : le trou dans le diaphragme se dilate, ce qui peut laisser passer jusqu'à 3 doigts - c'est l'orifice herniaire, à travers lequel la partie abdominale passe librement dans la partie supérieure de l'estomac. .

Diagnostics et tests de laboratoire

La saillie herniaire est souvent détectée accidentellement lors de l'examen d'autres maladies du système digestif. Lorsqu'un patient se plaint de brûlures d'estomac fréquentes ou de douleurs dans l'abdomen ou la poitrine, les médecins effectuent les types de diagnostics suivants :

radiographie du bas de la poitrine et de la cavité abdominale ;
fibrogastroscopie de l'estomac et de l'œsophage ;
Tomodensitométrie.

Le médecin peut identifier les hernies axiales en position debout ou couchée en position de Trendelenburg, lorsque la ceinture scapulaire et la tête du patient sont en dessous du bassin. Parfois, une méthode d'examen endoscopique est utilisée pour identifier le degré de lésion de la membrane muqueuse de l'œsophage et la combinaison de la maladie avec d'autres maladies gastro-intestinales : gastrite chronique, ulcères duodénaux, pancréatite, cholécystite, œsophagite par reflux. Les tests de laboratoire jouent un rôle de soutien : les tests sanguins biochimiques et cliniques aident à identifier l'inflammation et l'anémie.

Quels médecins faut-il contacter ?

Pour diagnostiquer la maladie, vous devez contacter un gastro-entérologue qui, après examen, orientera le patient vers un cardiologue, un pneumologue et un oto-rhino-laryngologiste pour identifier une hernie hiatale axiale en relation avec des maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Si une personne découvre de manière indépendante une maladie similaire, elle doit alors contacter un chirurgien capable de détecter le deuxième stade d'une hernie par palpation et, si nécessaire, d'orienter le patient vers une intervention chirurgicale planifiée.

Méthodes de traitement

Le traitement de cette maladie se déroule de différentes manières. Les principales cliniques en Israël, en Allemagne, à Moscou, à Saint-Pétersbourg et dans d'autres grandes villes russes proposent un traitement conservateur complexe aux premiers stades de la maladie et proposent également une méthode chirurgicale, car on pense qu'elle est plus efficace dans les phases finales de la maladie. la maladie. L'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où :

grande taille d'éducation;
l'éducation est sujette aux violations ;
le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultats ;
une dysplasie de la muqueuse œsophagienne est survenue ;
une hernie glissante périsophagienne s'est formée ;
l'inflammation, les saignements, les ulcères, l'érosion ont commencé.

Le coût du traitement à l'étranger est bien plus élevé que dans les centres médicaux russes. Par exemple, le coût de l'opération de Hill, appelée la plus efficace pour une hernie glissante, dans une clinique allemande coûtera au patient 3 000 euros, et le prix d'une intervention chirurgicale similaire dans une clinique de Moscou sera exactement 2 fois moins cher. Cependant, dans tous les pays, les médecins recommandent de commencer le traitement sans intervention chirurgicale et de le poursuivre le plus longtemps possible.

Conservateur

Les caractéristiques du traitement conservateur comprennent un traitement médicamenteux visant à résoudre les problèmes suivants :

Prévention de l'oesophagite par reflux.
Impact sur la muqueuse enflammée de l'œsophage.
Sécrétion acido-peptique réduite du suc gastrique.
Suppression de la sécrétion gastrique.
Correction des dyskinésies (troubles) de l'estomac et de l'œsophage.
Traitement des complications associées.

Après un examen médical approfondi du premier patient, un traitement est prescrit, qui est effectué en milieu hospitalier selon la CIM-10 (classification internationale des maladies). À la fin du cours principal, tous les patients atteints de hernie hiatale axiale sont enregistrés au dispensaire, au cours duquel un diagnostic périodique, la prévention et la correction des rechutes et des complications sont effectués. Souvent, après un traitement hospitalier, il est recommandé au patient de se rendre dans un sanatorium pour se réadapter.

Après un traitement médicamenteux, le levage de charges lourdes et tous les types de travaux accompagnés de tensions dans les muscles intra-abdominaux ne sont pas autorisés. Le port de bandages, de corsets et de ceintures serrées n'est pas recommandé. Le gastro-entérologue doit prescrire un régime alimentaire doux, qui interdit les excès alimentaires, la consommation d'aliments épicés, frits et de boissons gazeuses. Il est conseillé d'exclure de l'alimentation les graisses animales, le café, les tomates, les agrumes, l'alcool et le chocolat - ces produits aident à réduire la sécrétion gastrique.

Chirurgical

Si des traitements médicamenteux répétés et des traitements alternatifs échouent, une intervention chirurgicale est indiquée, dans laquelle la formation est complètement éliminée, l'orifice herniaire est suturé, l'œsophage et la partie cardiaque sont renforcés et l'appareil ligamentaire est restauré. L'intervention chirurgicale peut avoir lieu par accès libre ou par laparoscopie en utilisant plusieurs techniques :

Fundoplicature de Nissen, au cours de laquelle l'œsophage s'enroule autour d'une partie de l'estomac, créant une sorte de manchette. Il réduit l'ouverture œsophagienne du diaphragme et empêche le contenu de l'estomac de pénétrer dans l'œsophage. Cette méthode est efficace pour les hernies cardiofundales, lorsque le cardia est situé au-dessus du diaphragme.
L'opération Belsey, dans laquelle une incision est pratiquée dans le côté gauche de la poitrine, le fond de l'estomac est suturé à l'œsophage, tandis qu'une partie est attachée au diaphragme. Il s'agit d'une méthode efficace pour la hernie hiatale, lorsque les organes abdominaux se déplacent au mauvais endroit en raison d'une pathologie de l'ouverture œsophagienne.
La gastrocardiopexie Hill est réalisée à l'aide d'une grande incision au-dessus du nombril, appelée laparotomie. Lors de cette opération, la partie supérieure de l'œsophage et de l'estomac sont suturées aux parties diaphragmatiques, par exemple le ligament rond du foie ou le grand omentum.

La prévention des maladies

Le moyen le plus efficace d'éviter le développement d'une hernie hiatale axiale est sa prévention. Pour ce faire, une personne doit suivre un certain nombre de règles simples tout au long de sa vie :

Évitez de soulever des poids excessifs et de vous pencher trop rapidement.
Surveiller le bon fonctionnement du système digestif.
Évitez la constipation.
N'incluez que des aliments naturels dans votre alimentation, évitez la restauration rapide, les aliments fumés, les sucreries, les sauces piquantes et les assaisonnements.
Mangez vos repas en petites portions.
Après avoir mangé, ne soumettez pas le corps à une activité physique.
Ne mangez pas 4 heures avant le coucher.
Évitez les siestes l’après-midi.

Vidéo

À mesure que la maladie se développe, les viscères se déplacent du péritoine vers la cavité thoracique. Le diaphragme est situé au milieu de ces deux sections. Ainsi, lorsque ses muscles s'affaiblissent, la partie supérieure de l'œsophage commence à se gonfler et à se déplacer vers le haut. C'est ce qu'on appelle une hernie hiatale.