Est-il douloureux de subir une anesthésie péridurale pendant une intervention chirurgicale ? L'anesthésie péridurale doit être réalisée par un anesthésiste expérimenté.

L'anesthésie péridurale est la méthode d'anesthésie locale la plus populaire dans les maternités. Dans ce cas, l'injection est placée dans la région lombaire, et cette injection touche tous les organes pelviens, toute la partie inférieure du corps est anesthésiée. Une « péridurale » est utilisée lors de l'accouchement ; elle n'a aucune conséquence négative pour le bébé et réduit la tension artérielle, ce qui réduit le flux sanguin vers le placenta.

Quand ce type d’anesthésie est-il utilisé ?

Anesthésie péridurale - anesthésie des fibres nerveuses de la moelle épinière. Si lors de l'accouchement la mère ne supporte plus la douleur des contractions, ce type d'anesthésie peut être utilisé : une injection peut être effectuée ou le médicament peut être administré lentement à travers un cathéter. Dans ce cas, il est nécessaire d'avoir un anesthésiste qui surveille le bien-être et la tension artérielle de la femme en travail.

Parfois cette anesthésie est utilisée pendant l’intervention chirurgicale et même après l’intervention chirurgicale si la douleur est trop intense. Certaines femmes choisissent ce type de soulagement de la douleur lors d'une césarienne. La femme assiste à l'opération en pleine conscience, voit immédiatement son enfant et, ce qui est très important, elle ne ressent aucune douleur pendant l'opération.

Certes, comme tout type d'anesthésie, celle-ci a ses propres contre-indications absolues et relatives : ainsi, les contre-indications absolues sont la sclérose en plaques, les maladies associées au système nerveux et les maladies infectieuses lors d'exacerbations.

Une péridurale est réalisée par un anesthésiste expérimenté à l'aide d'un kit spécial.

Est-ce que ça fait mal quand on a une péridurale ?

Cette procédure dure environ un tiers d'heure, la femme ne doit pas bouger, elle est en position féline ou fœtale (couchée sur le côté ou penchée en avant). Avant d'insérer le cathéter, la zone située entre les vertèbres dans le bas du dos est engourdie. Des injections sont faites dans cet espace, et les sensations à ce moment sont similaires à des injections dans une veine.

Après cela, le médecin, à l'aide de son kit spécial, insère une aiguille dans la zone située entre les vertèbres. Ensuite, le médecin s’assure que l’aiguille se trouve là où elle est nécessaire. Il fait un test en retirant la seringue : s'il n'y a ni sang ni liquide médullaire dedans, cela signifie que tout est en ordre.

Ensuite, un cathéter est inséré dans cette aiguille jusqu’à atteindre les racines, responsables de la sensibilité de la moitié inférieure du corps. Ensuite, l'aiguille est retirée, le cathéter reste sur le dos et une anesthésie d'essai est administrée pour savoir si la femme aura une réaction allergique à ce médicament. Ensuite, la dose requise est administrée, qui dure environ 30 minutes, après quoi l'administration du médicament peut être répétée plus d'une fois.

Après un certain intervalle de temps, la femme ne ressent plus de douleur lors des contractions et l'accouchement est plus calme et plus efficace. La femme doit être surveillée à tout moment par des obstétriciens. Si la pression du travail était élevée, alors, grâce à la péridurale, elle se normalise et, dans une situation où la pression a été réduite, une perfusion intraveineuse est administrée, à l'aide de laquelle le volume sanguin augmente.

Tous les médicaments ci-dessus n’affectent en rien l’état de l’enfant.

Dans certains cas, une péridurale peut entraîner des conséquences désagréables :

- jusqu'à deux semaines, vous pouvez avoir des maux de tête dus au fait que les parois de la membrane cérébrale ont été touchées ;
- dans une situation où la stérilité est violée pendant le processus d'anesthésie, une inflammation peut commencer dans la zone d'injection ;
- De plus, lors de l'administration du médicament, la tension artérielle peut chuter soudainement de manière significative et des perturbations du fonctionnement du cœur peuvent survenir.

Avec une péridurale correctement réalisée, les complications se développent rarement.

La peur de l'inconnu est toujours présente. C'est l'une des raisons pour lesquelles les femmes acceptent d'utiliser des médicaments pour éliminer ou réduire les douleurs de l'accouchement. L'anesthésie péridurale est considérée comme la méthode médicale la plus sûre pour accomplir cette tâche. L'administration régionale de médicaments dans l'espace proche de la colonne vertébrale permet à la femme de rester consciente et de ne pas ressentir de contractions. Mais est-ce douloureux d'avoir une anesthésie péridurale pendant l'accouchement, quelle est la manipulation et quelles sont ses conséquences - tels sont les doutes qui sont présents dans la tête de chaque femme enceinte.

La crainte que l'anesthésie péridurale soit douloureuse est associée à l'idée de percer avec une aiguille impressionnante et d'insérer un cathéter directement dans le dos, dans la colonne vertébrale. Mais la plupart des mères qui ont subi cette procédure comparent cette sensation à une « piqûre de moustique ». Il y a deux explications à cela.

Premièrement. Avant l'intervention, une anesthésie locale est réalisée. Un anesthésique est injecté sous la peau, ce qui désactive la zone pour une action ultérieure. Deuxièmement. La procédure est généralement utilisée à un moment où les contractions ont déjà commencé, le col s'est dilaté de 4 à 6 cm, c'est-à-dire que la femme a eu le temps de ressentir la beauté des contractions utérines, mais en comparaison avec elles, en injectant une anesthésie péridurale. n'est pas douloureux.

Pour éviter une diminution de la tension artérielle, les femmes en travail reçoivent environ un litre de solution saline par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. Ensuite, la zone arrière est essuyée avec un antiseptique, généralement une solution spéciale d'iode. Toucher la peau avec un liquide froid est désagréable. Ensuite, ils injectent un anesthésique local et commencent la procédure principale.

Est-ce douloureux d'avoir une péridurale ? Généralement non. Désagréable - oui. Une femme ne devrait pas ressentir de douleur. Mais tout dépend du seuil de sensibilité individuel. Un véritable inconfort survient en raison de la faute d'un médecin inexpérimenté, en fonction du succès de l'administration elle-même, sans erreurs.

Le deuxième facteur le plus important pour lequel l'anesthésie péridurale peut être douloureuse est le comportement incorrect de la femme ou du personnel médical. L'aiguille et le cathéter sont insérés entre les contractions, lorsque la femme en travail est capable de se pencher en position assise ou de se recroqueviller en position couchée sur le côté. Il est difficile de rester dans cette position et de ne pas trembler.

Conditions d'exécution

La décision d'utiliser des analgésiques à la naissance d'un enfant peut être prise à l'avance et stipulée dans le contrat. La méthode est utilisée sans autorisation préalable, soit de fait, soit à la demande de la femme.

Selon les indications lors de l'accouchement, une péridurale doit être posée dans les cas suivants :

césarienne d'urgence;
état de santé maternelle – hypertension ou décollement de rétine ;
contractions inefficaces et épuisantes qui n'entraînent pas de dilatation du col.

Pendant l'opération, la femme reçoit une forte dose d'anesthésique pour ce qu'on appelle le blocage complet. Le cathéter n'est déconnecté qu'une fois l'opération et la suture terminées.

Lors d'un accouchement naturel, le blocage dit partiel ou presque complet est le plus souvent utilisé, lorsque la femme sent le corps et les membres inférieurs. Il existe deux options : l'anesthésique sera apporté par le cathéter tout au long des contractions et jusqu'à la fin du travail ou avant le début des poussées, l'administration de l'analgésique s'arrêtera.

Utilisez-vous une péridurale pour pousser ? Habituellement, en cas d'hypertension artérielle ou de problèmes de vision, afin d'éviter des complications, les médicaments sont poursuivis jusqu'à la fin de l'accouchement. Mais le plus souvent, les médecins préfèrent que l’effet de l’anesthésie s’affaiblisse au moment de l’expulsion du fœtus.

Les mères qui ont reçu une péridurale en poussant notent qu'elles n'ont ressenti aucune douleur pendant cette période de travail. Mais il y a un piège dans la situation. Il faut pousser sur ordre du médecin, sans pulsions physiologiques. Toutes les femmes ne gèrent pas cela correctement et le risque de complications est donc élevé.

Les contractions improductives mais régulières, sans ouverture, sont décrites par les femmes comme particulièrement douloureuses. Un anesthésique injecté dans la zone péridurale soulage non seulement la douleur, mais détend également le col de l'utérus, réduisant ainsi les contractions. Puis, après la péridurale, les poussées commencent et le bébé naît. Le cathéter reste à l'arrière afin de reprendre l'apport de médicament lors de la suture des ruptures.

Avantages et inconvénients

Officiellement, l'anesthésie péridurale est une méthode efficace et douce contre les douleurs intenses lors de l'accouchement. Les complications après l'intervention sont rares ; selon les statistiques, elles ne surviennent pas plus d'une fois sur 80 000 cas. Parmi eux : absence totale ou partielle de résultat, formation d'hématomes, réactions allergiques au médicament injecté, paralysie et autres.

Les maux de dos ou les maux de tête qui surviennent après qu'une femme décide d'accoucher sous anesthésie péridurale sont associés à une perforation accidentelle de la dure-mère et à une fuite ultérieure de liquide céphalo-rachidien. En fait, les plaintes post-partum dépendent entièrement de l’expérience du médecin.

L'un des aspects les plus dangereux d'une telle anesthésie est qu'une femme, sans rien ressentir, peut manquer une détérioration inattendue lors de l'accouchement. Les médecins surveillent en permanence la santé de l’enfant pendant le travail : ils enregistrent le rythme cardiaque du fœtus et mesurent la tension artérielle de la mère.

Avec la péridurale, l'accouchement n'est pas douloureux, tout en conservant une conscience claire. Même si l'effet des médicaments sur la poussée est absent, la femme a la possibilité de se reposer pendant les contractions et de reprendre des forces. L'avantage de la procédure par rapport aux autres méthodes médicinales de soulagement de la douleur est l'absence de pénétration de substances actives dans le sang de la mère et de l'enfant.

Est-ce douloureux d'accoucher avec une péridurale ? Si nous parlons de pousser, le processus d'expulsion du fœtus lui-même, alors tout dépend de la poursuite ou non de l'approvisionnement en médicaments via le cathéter. Si nous ne parlons que de contractions, alors dans l'écrasante majorité, les femmes ne ressentent pas de douleur, même en cas de blocage partiel et incomplet des terminaisons nerveuses.

Que choisir

La naissance naturelle d’un enfant nécessite l’absence de toute intervention médicale, y compris le recours à des analgésiques. Mais la peur d’un accouchement douloureux sans péridurale est la raison pour laquelle les femmes envisagent une césarienne sans indication.

Selon une revue Cochrane, ce type d’anesthésie peut soulager la douleur plus efficacement que toute autre méthode disponible aujourd’hui. Selon les statistiques, celles qui ont accouché avec une péridurale se souviennent de l'accouchement non pas comme d'un test, mais comme d'une procédure médicale normale.

Vaut-il mieux accoucher seule ou avec une péridurale ? Il n'y a pas de réponse claire. Avant de prendre une décision, vous devez peser le pour et le contre, les indications et contre-indications, et évaluer le risque de conséquences indésirables. Vous pouvez utiliser l'anesthésie à presque n'importe quel stade du travail, mais avant de pousser.

Si vous décidez de subir une anesthésie péridurale, il est préférable de sélectionner d'abord une clinique et un médecin possédant suffisamment d'expérience et de bonne réputation. Étudiez les techniques modernes, les types de médicaments utilisés et leur efficacité. Pour chaque cas d'accouchement, un schéma thérapeutique individuel de soulagement de la douleur avec perte totale ou partielle de sensibilité est possible.

Le choix est également compliqué par la position ambiguë des gynécologues sur les méthodes de soulagement de la douleur. Certains obstétriciens ont régulièrement recours à l'anesthésie péridurale, tandis que d'autres conseillent de ne pas se précipiter dans l'utilisation de médicaments. Il est impossible de prédire si le médicament choisi fonctionnera ou non.

Une femme doit décider elle-même si elle souhaite subir une péridurale. Il est important d'avoir confiance dans votre choix. Les doutes provoquent souvent une anxiété inutile et conduisent ensuite à des difficultés lors de l'accouchement.

Le plus souvent, cette question est posée par les jeunes femmes qui envisagent un accouchement sans douleur sous anesthésie. Dans la pratique obstétricale moderne, ces femmes sont rencontrées à mi-chemin, principalement en utilisant. Puisque l'accouchement lui-même sera indolore, vaut-il la peine de s'inquiéter de la douleur lors de l'injection, qui ne dure que quelques secondes ?

Et pourtant, puisqu’il y a une question, il y a aussi une réponse. Bien entendu, l’injection dans la colonne vertébrale elle-même sera sensible, mais cela dépend de la technique d’anesthésie. Les patients particulièrement sensibles reçoivent d'abord une anesthésie locale à la novocaïne, après quoi les ligaments de la colonne vertébrale sont percés avec une aiguille épaisse, puis un cathéter est inséré. Tout cela prend quelques secondes si le spécialiste possède suffisamment d'expérience. À l'avenir, il n'y aura pratiquement aucune douleur, mais il peut y avoir une gêne dans la zone où l'aiguille a été insérée.

Attention! Les informations présentes sur le site sont présentées par des spécialistes, mais sont uniquement à titre informatif et ne peuvent être utilisées à des fins de traitement indépendant. Assurez-vous de consulter votre médecin!

La péridurale pendant l'accouchement est un langage courant chez les mères qui entendent l'anesthésie médicamenteuse des racines nerveuses spinales, ce qui, à son tour, permet de vivre un accouchement sans douleur. Aujourd'hui, sur les forums des femmes enceintes et de celles qui ont accouché, il y a de vrais débats : si une telle procédure est nécessaire, quels dommages le médicament peut causer au bébé à naître, et quelles peuvent être les conséquences pour la mère elle-même.

Pour comprendre qui a besoin d'un soulagement supplémentaire de la douleur et dans quels cas, il est nécessaire d'étudier la question de savoir ce qu'est l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, quels médicaments sont utilisés par les médecins, est-il possible d'utiliser cette méthode ou vaut-il mieux attendre ? Qu'est-ce qu'une péridurale pendant l'accouchement et en quoi cette procédure diffère-t-elle de la rachianesthésie ?

Les mères en travail qui, avant un événement aussi important de leur vie, s'inquiètent de la force des contractions et de leur capacité à y résister, s'intéressent à ce qu'est l'anesthésie péridurale, qui reçoit une telle anesthésie pendant l'accouchement et comment dangereuse la procédure sans douleur est pour le bébé.

Cette méthode de soulagement de la douleur, la péridurale, est une procédure permettant d'injecter une anesthésie dans l'espace péridural interne de la moelle épinière. Dans l'ensemble, il ne s'agit pas d'une anesthésie complète, mais d'une anesthésie dite régionale, dans laquelle la femme en travail peut marcher, parler et bouger. Mais en même temps, il n'y a pas de manifestations douloureuses caractéristiques du travail aux stades ultérieurs.

L'anesthésie (péridurale) lors d'un accouchement naturel est souvent utilisée en Europe, aux États-Unis et au Canada. De nombreuses femmes en travail demandent elles-mêmes d'alléger leur sort en donnant naissance à un bébé. Dans notre pays, cette technique n'est pas encore aussi acceptée tant par les mères elles-mêmes que par leurs proches. Il existe une fausse hypothèse selon laquelle, en raison de l'utilisation de la technique, l'endométriose se développe après l'accouchement et le bébé lui-même reçoit une part colossale de composants nocifs.

Les indications de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement peuvent inclure à la fois de fortes contractions ayant des effets intoxicants (vomissements) et un travail intense sans la dilatation nécessaire du col de l'utérus. Dans de tels cas, le médecin décide, en collaboration avec l'anesthésiste, de réaliser une anesthésie locale pour la femme en travail.

Est-ce douloureux d'avoir une péridurale ? Le processus de ponction lui-même se produit dans la région lombaire. De plus, la condition principale pour un événement sûr est une certaine étape du travail. Autrement dit, le médicament ne peut pas être administré dès les premiers stades des contractions. Avant d'introduire une ponction, l'anesthésiste désinfecte la partie inférieure du dos, sélectionne l'endroit le plus pratique entre les cartilages et injecte un anesthésique qui anesthésie la peau et les tissus adipeux, puis l'anesthésique principal est administré goutte à goutte.

Anesthésie péridurale et rachidienne : quelle est la différence ?

L'utilisation de la rachianesthésie pendant l'accouchement en termes de type d'administration de médicaments est remarquablement différente de la péridurale. L'effet du médicament se produit dans des zones anatomiquement différentes de la colonne vertébrale. En plus du fait que l'aiguille est choisie en longueur, elle est insérée dans les parties les plus profondes de la moelle épinière. Cette procédure est effectuée dans la région sous-arachnoïdienne du bas du dos (là où se trouve la péridurale), mais la profondeur de pénétration de l'aiguille est proche du tronc de la région vertébrale.

Une telle anesthésie est-elle utile et quelles sont les règles d'administration du médicament ? Pour effectuer l'injection correcte, le médecin doit déterminer clairement la profondeur de la ponction, car il n'y a qu'un seul endroit sûr: un espace étroit rempli de liquide céphalo-rachidien. Le soulagement de la douleur se produit un peu plus rapidement : l'effet de la péridurale commence après 20 à 30 minutes, tandis que l'effet de la rachianesthésie est observé après 5 minutes.

En général, les différences suivantes peuvent être identifiées entre les deux procédures :

Voies d'influence sur le corps dues à la zone d'introduction de l'analyste : dorsale - la région de l'espace rachidien (liquide céphalo-rachidien), péridurale - la zone de passage des fibres nerveuses (graisse, vaisseaux sanguins, y compris).
Les anesthésiques lombaires sont injectés dans différents espaces de profondeur.
Différentes épaisseurs d'aiguille : celle péridurale est plus épaisse, mais celle dorsale est plus fine, car la zone d'insertion est plus étroite.
La péridurale est plus souvent utilisée pour l'accouchement naturel et la péridurale est utilisée pour la césarienne.
Différentes périodes d'exposition.

Ceux qui se demandent s’il est douloureux de subir une anesthésie péridurale et dans quelle mesure cette procédure aide, étudient tout d’abord les risques pour la santé du bébé.

Intéressant! Lorsqu'une anesthésie rachidienne est administrée, la femme en travail ne sent pas ses jambes, ne perçoit pas de douleur sous la région lombaire pendant un certain temps (5 à 6 heures), et l'effet sur le corps peut avoir des conséquences négatives : maux de tête, hypertension artérielle. , spasmes, vomissements. Les péridurales ont beaucoup moins de contre-indications, mais ne sont pas utilisées pour les césariennes à la même concentration. La quantité de médicament augmente plusieurs fois (en fonction de la taille et du poids de la femme).

Les deux procédures sont indolores pour le patient grâce à une anesthésie préalable de la peau. En règle générale, les deux procédures n'ont pas d'effets négatifs sur le corps dans son ensemble et les effets secondaires (en particulier dans le cas de la rachianesthésie) sont plutôt temporaires. L'endométriose après l'accouchement n'est pas observée lors de l'administration du médicament péridural.

Indications d'utilisation : qui peut l'utiliser ?

En règle générale, l'anesthésie péridurale n'est pas utilisée pendant l'accouchement uniquement à la demande de la femme en travail. Il y a une explication logique à cela : le médecin responsable ne prend la décision d'administrer un médicament particulier que s'il existe des indications spécifiques. Les principales raisons pour lesquelles un médecin prescrit un soulagement de la douleur sont les indications d'une anesthésie péridurale sous la forme de :

Fortes contractions avec une fréquence inférieure à 10-20 secondes sans l'ouverture nécessaire de l'utérus ;
L’intoxication est la réaction protectrice de l’organisme contre une grande quantité d’hormone produite lors de l’accouchement – l’ocytocine ;
Avec des quantités insuffisantes d'adrénaline et de noradrénaline, ce qui réduit l'activité de travail ;
Présence d’une maladie rénale chronique chez une femme enceinte ;
Grossesse multiple ;
Le poids estimé du bébé est supérieur à 4,3 kg ;
Grossesse prématurée ;
Présentation longitudinale du fœtus ;
Utérus sédentaire ;
Haute pression.

L'action du médicament a un effet relaxant sur les muscles, ce qui rend le col de l'utérus plus élastique, la dilatation se produit plus rapidement et donc la résolution du travail également. En raison de la dilatation des vaisseaux sanguins, une diminution de la pression est observée chez une femme qui accouche. Le médicament lui-même est administré par portions, en petites quantités, le foie de la mère parvient à le traiter rapidement et, par conséquent, l'enfant lui-même reçoit une très petite quantité du médicament avec la circulation sanguine, mais même cette quantité est très faible pour un effet toxique sur le fœtus.

Dans tous les cas, l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement doit être prédite par un médecin qui détermine l'opportunité de l'intervention. Il est impossible d'anesthésier, par exemple lors d'une césarienne, avec une anesthésie péridurale dans la même concentration du médicament, car la douleur sera présente, mais il est tout à fait possible d'utiliser cette méthode pour éliminer la douleur lors d'un accouchement naturel. Si l'option d'éliminer la douleur lors d'une césarienne est choisie, la concentration de la substance est alors plusieurs fois supérieure.

Contre-indications

L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement n'est pas utilisée dans un certain nombre de cas, ce qui peut provoquer à la fois des complications et le développement de maladies. Les facteurs suivants doivent être considérés comme les principales contre-indications à l’anesthésie péridurale :

Arythmie ;
Obstruction intestinale;
Présence d'un tatouage au site de ponction ;
Basse pression;
État inconscient de la femme en travail, perte de conscience temporaire, évanouissement ;
Maladies cardiaques;
Déformation de la colonne vertébrale ;
Allergie aux médicaments ;
Épilepsie;
Trouble de la coagulation sanguine ;
Refus de la femme en travail (un ordre écrit doit être donné pour autoriser la méthode de soulagement de la douleur) ;
Pression intracrânienne;
Oncologie au site de ponction ;
Hypovolémie non corrigée.

Comme le montre la pratique, près de 85 % de toutes les femmes dont le seuil de douleur leur permet de résister à l'épreuve peuvent se passer d'anesthésie péridurale. Toutefois, si une femme en travail insiste pour effectuer cette procédure, le médecin doit procéder à une étude de la carte d’échange et de l’état de la patiente. Sur la base de ces observations, une décision est prise quant à la possibilité de réaliser une procédure d'anesthésie. La règle principale est de suivre les recommandations de l'anesthésiste et de l'obstétricien.

Le processus de soulagement de la douleur

Comment se déroule l'anesthésie péridurale (soulagement de la douleur) pendant l'accouchement, quelle est la séquence d'actions ? L'intervention se déroule conformément au protocole, à savoir sous la surveillance du médecin responsable de l'accouchement (gynécologue-obstétricien). L'anesthésie est administrée par un anesthésiste :

la partie inférieure du dos (site de ponction) est entièrement traitée avec des antiseptiques pour désinfecter et dégraisser la peau superficielle ;
un temps « calme » est sélectionné dans l'intervalle entre les contractions. Dans le même temps, la femme est avertie qu'il est nécessaire de signaler de toute urgence le début de la prochaine contraction, de rester assise, l'issue de la procédure en dépend ;
une injection d'anesthésique local est administrée (afin de ne pas sentir l'injection avec une longue aiguille) ;
une ponction est pratiquée et une aiguille est insérée pour une péridurale (en règle générale, son diamètre est plus large que pour une anesthésie rachidienne) ;
le cathéter est inséré, l'aiguille est retirée ;
Un anesthésique est administré par portions à travers le cathéter.

L'accouchement sous anesthésie péridurale est plus facile, la seule chose est que la femme en travail ne peut pas ressentir le début d'une contraction, pour cela elle doit écouter le médecin et pousser au moment où le ventre est fortement comprimé.

Quels médicaments sont utilisés pour l’anesthésie péridurale ?

Les premières procédures lors de l'accouchement ont été réalisées à l'aide d'un simple analgésique - la lidocaïne ou la novocaïne. Cependant, il existe aujourd'hui d'autres médicaments dont le prix est légèrement plus élevé, mais qui entraînent moins d'effets secondaires pendant la période post-partum.

Aujourd'hui, l'analgésie, appréciée des anesthésistes, se présente sous la forme d'une large gamme de médicaments :

Trimécaïne ;
Chloroprocaïne ;
Upivacaïne ;
Étidocaïne.

Cependant, ces médicaments ne peuvent pas être associés à Nadroparin, Tsibor, Heparin, Coumadin, Dalteparin. De tels médicaments empêchent la propagation des anesthésiques et rendent impossible la réalisation d'une procédure d'anesthésie. Dans tous les cas, les médicaments administrés à la femme en travail sont comparés aux risques possibles, car la différence entre les médicaments ci-dessus n'est pas seulement le prix, mais aussi le temps d'action. Certains médicaments commencent à agir en une minute, tandis que d’autres seulement après 10 à 20 minutes. À toutes les étapes de la procédure, une surveillance constante de l’état de la mère est effectuée ainsi que le rythme cardiaque du bébé.

Intéressant! Pendant l'accouchement, un enfant subit un stress énorme et, par conséquent, une fréquence cardiaque de 130 à 155 battements par minute est considérée comme normale, alors que pour un adulte, la norme est de 75 à 90.

Prix

Le soulagement des douleurs du dos lors de l'accouchement (péridurale) est administré aussi bien selon les indications qu'à la demande de la femme en travail. Quoi qu’il en soit, il est intéressant de connaître le coût d’une telle manipulation. Le coût d'une péridurale dépend de la clinique où l'intervention est réalisée, ainsi que du médicament qu'il est prévu d'administrer.

Le médicament le plus cher coûtera environ 15 000 roubles. Cependant, à ce montant, il faut ajouter les services d'un anesthésiste, qui sont égaux au même montant. En général, dans différentes maternités de Russie, le prix de l'anesthésie péridurale varie de 3 000 roubles à 35 000 roubles.

Anesthésie péridurale : avantages et inconvénients

Bien entendu, la première question qui préoccupe une mère est la sécurité du bébé. Les avantages et les inconvénients de l'anesthésie analgésique péridurale pendant l'accouchement dépendent dans la plupart des cas du professionnalisme de l'anesthésiste et du médicament lui-même, qui peut avoir des effets secondaires après l'accouchement et pendant l'administration de l'anesthésique.

Si le médecin est qualifié, la femme en travail ne ressentira aucun symptôme alarmant : engourdissement du bout de la langue, amertume dans la bouche, douleurs lombaires, nausées, maux de tête (sous forme de spasmes), vertiges, poussées soudaines de pression. Tous les symptômes ci-dessus sont une manifestation du non-respect des règles, notamment lors de l'administration du médicament dans une veine.

Les meilleurs médicaments pour le blocage pudendal sont considérés comme des médicaments tels que l'Upivacaine, la Bupivacaine, la même lidocaïne ou ses analogues. Le prix de ces médicaments est raisonnable et leur effet est assez durable. Dans ce cas, une procédure d'administration portionnée ou unique d'un analgésique peut être utilisée.

avantages

Compte tenu des avantages du soulagement de la douleur, il convient bien sûr de noter l’élimination complète de la douleur. Certaines femmes peuvent supporter la douleur car leur seuil de douleur est élevé, mais pour d’autres, l’accouchement est un véritable défi. Parmi les avantages, il convient de noter :

soulagement de la douleur, réduction de la sensibilité sous la ceinture ;
la femme en travail peut marcher et contrôler ses mouvements ;
le soulagement de la douleur est assez long (d'une heure à 8 heures) ;
faciliter le travail des personnes souffrant de diabète et d'hypertension ;
relaxation musculaire, augmentation de l'élasticité du col de l'utérus, ce qui accélère le processus d'accouchement et réduit le risque de ruptures.

Inconvénients

Parmi les inconvénients de la péridurale, il convient de mentionner des caractéristiques individuelles du corps telles que des changements fréquents de pression artérielle et des pics. Des douleurs et des spasmes dans la tête, des lectures brusques de la tension artérielle sur le bras droit et gauche et des crampes à l'épaule et au cou peuvent être observés. Cependant, ces indicateurs secondaires constituent l’exception plutôt que la règle.

De nombreux médecins n'associent pas à cette procédure des conditions aussi complexes que l'endométriose post-partum. Cependant, de nombreux avis de femmes en travail elles-mêmes indiquent le contraire. Aujourd'hui, le mécanisme d'apparition d'une telle condition n'a pas été entièrement étudié et un tel lien ne peut donc pas être confirmé avec précision.

Conséquences et complications

Dans certaines situations, l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement peut provoquer des conséquences aussi complexes que :

endométriose après l'accouchement si une césarienne a été pratiquée, il y a des blessures, des ruptures ;
mal de tête lorsque du liquide cérébral s'écoule dans l'espace péridural ;
Souvent, après une intervention péridurale, des douleurs lombaires surviennent. Cela indique que le cathéter doit être soit corrigé, soit modifié en position (les racines nerveuses sont affectées) ;
basse pression. Mais, pour cela, une surveillance constante par un médecin doit être effectuée à l'aide de capteurs connectés tout au long de l'intervention, jusqu'à la fin de l'accouchement ;
une forte diminution de la tension artérielle ou une faiblesse, les vertiges sont le résultat d'une ponction incorrecte : une ponction de la feuille interne de la glande thyroïde provoque de telles conditions.

En règle générale, les conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement, les complications, et en particulier les lésions de la moelle épinière, sont plus probablement des suppositions dues à l'ignorance des spécificités de la manipulation qu'une règle. Ces conséquences peuvent être réduites à zéro si vous suivez les recommandations du médecin, restez assis immobile et contrôlez la contraction qui a « attrapé » la femme en travail au moment de la ponction. Le risque de complications est, selon diverses sources, d'environ 5 à 8 %.

L'anesthésie péridurale affecte-t-elle la santé et le travail du bébé ?

Pour comprendre si l’anesthésie péridurale lors de l’accouchement est dangereuse pour l’enfant et la mère elle-même, il est nécessaire de comprendre les spécificités du travail de l’anesthésiste. Il existe un grand nombre d'opinions basées sur des conjectures : après une telle piqûre, vous pouvez devenir handicapé et ne plus marcher, une blessure à la colonne vertébrale survient, l'enfant reçoit une grande partie du médicament.

L’anesthésie n’a pas d’effet négatif sur la santé et le travail de l’enfant. Tous les effets secondaires peuvent être associés aux faibles qualifications du médecin, au manque d'outils nécessaires pour effectuer la ponction, aux caractéristiques individuelles du corps, mais pas à l'effet de la procédure elle-même.

Pour soulager la douleur pendant le travail dans les premiers stades, lorsque les contractions ne dépassent pas une toutes les trois minutes, une injection du narcotique Promedol, Fentanyl ou du Tramadol non narcotique, Butorphanol, Pentazocine est administrée. Il s’agit d’une procédure nécessaire qui réduit la douleur, permettant à la femme en travail de conserver ses forces pour le « travail » crucial pendant la période de poussée. Cependant, un soulagement complet de la douleur ne peut être obtenu avec de tels médicaments.

L'impact sur un enfant lors d'une péridurale n'est pas global. Tous les médicaments utilisés ont été testés, vérifiés et utilisés avec succès depuis de nombreuses années. De plus, le médicament est rapidement décomposé par les cellules hépatiques, ce qui réduit la concentration de la substance active dans le sang. De ce fait, une petite quantité de la substance pénètre dans le sang de l'enfant, ce qui ne nuit pas au bébé.

Échec de l'anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale du dos est réalisée dans les pays européens comme étape obligatoire du travail. Les indications sont une dilatation utérine supérieure à 4 doigts, des contractions intenses à 1,5 minute d'intervalle. Nos médecins ne sont pas encore prêts à considérer une telle procédure comme un événement obligatoire, arguant à la fois des craintes des mères elles-mêmes et du fait que tous les processus pour une femme lors de la naissance d'un enfant sont naturels.

L'échec de la péridurale est le résultat de l'incompétence d'un gynécologue et d'un anesthésiste qui n'ont pas pris en compte les risques et étudié les caractéristiques et contre-indications d'une femme enceinte. Dans tous les cas, le risque de complications graves n’est pas une conséquence directe du soulagement de la douleur, mais un ensemble de facteurs cumulatifs négatifs.

Les craintes des jeunes mères face au soulagement de la douleur péridurale

La plupart des craintes d'une femme enceinte concernent la sécurité du médicament pour le bébé. L'anesthésie péridurale est-elle nocive, comment affecte-t-elle l'enfant et pourquoi de nombreuses femmes ont-elles une attitude extrêmement négative à l'égard de telles procédures ?

Dans la plupart des cas, un tel impact négatif est dû à l'ignorance dans ce domaine, aux mauvaises expériences des amis et des proches. Il convient de rappeler que chaque corps a ses propres caractéristiques individuelles, et si une femme a un faible seuil de douleur et est tout simplement physiquement incapable de supporter la douleur, il est alors conseillé d'économiser des forces pour rencontrer son bébé en profitant de nouvelles options de accouchement simple et indolore.

La naissance d'un enfant est un jour férié pour les parents, mais le processus d'accouchement lui-même est très inquiétant pour les femmes enceintes. De nombreuses filles qui attendent un bébé essaient de trouver sur Internet des informations qui les calmeront, mais elles tombent sur des articles sur un accouchement douloureux. Cependant, ce sort peut être évité si vous utilisez un soulagement spécial de la douleur pendant l'accouchement - l'anesthésie péridurale. Il n'a pas de contre-indications particulières et permet à la mère en travail de réduire le degré d'inconfort. Malgré ces avantages, les filles particulièrement méfiantes doutent de ce type de soulagement de la douleur. Ceci est généralement associé à la méconnaissance de la procédure d'administration du médicament, il est donc conseillé de s'en familiariser pour savoir s'il est douloureux de réaliser une telle anesthésie. Une fois ce point clarifié, pour de nombreuses femmes enceintes, leurs doutes disparaissent d'eux-mêmes.

L'accouchement naturel sous anesthésie péridurale est pratiqué assez souvent. L'essence de la procédure consiste à injecter des analgésiques dans le canal rachidien au niveau lombaire. À l’intérieur de la cavité se trouve l’espace péridural, d’où émergent les racines de la moelle épinière, responsables de l’innervation des organes pelviens. Grâce à l'injection dans cette zone, les impulsions douloureuses sont complètement bloquées. Dans le même temps, la femme reste consciente et le processus d'accouchement lui-même ne s'arrête pas.

Après une anesthésie péridurale de la colonne lombaire, la femme en travail ne ressent rien sous le bas du dos, mais tout redevient normal une fois les médicaments dissipés. Cependant, avant la procédure, la femme doit être avertie que l'effet du soulagement de la douleur ne dure que jusqu'au stade de la poussée, c'est-à-dire après l'ouverture de l'utérus, il se termine.

Réalisation de la procédure

La technique est assez simple et un anesthésiste expérimenté doit la connaître, car ce type d'anesthésie est extrêmement souvent utilisé. La procédure est réalisée en salle d’opération et dure environ 10 à 20 minutes. Le patient doit s'asseoir le dos plié sur le canapé, les jambes baissées. Au cours d'une telle anesthésie locale, les sensations sont assez désagréables, mais elles doivent être supportées, car tout mouvement accidentel peut amener le médecin à endommager le canal rachidien.

Une fois que le patient a pris la position appropriée, l'anesthésiste traitera le site de ponction avec un antiseptique et injectera du lidacoin. Ensuite, il insérera une aiguille et y insérera un cathéter, à travers lequel le médicament circulera. Ensuite, l'aiguille est retirée et l'effet de l'anesthésie péridurale devient perceptible après 20 à 30 minutes.

Dans la plupart des cas, la procédure est assez efficace, mais il existe des exceptions. Chez environ 1 patient sur 20, l’anesthésie disparaît prématurément ou n’a aucun effet.

La plus grande crainte des filles est la possibilité de lésions de la moelle épinière, elles s'efforcent donc de savoir à l'avance si cela est possible. Les médecins affirment que cela est impossible, car un médecin expérimenté ne commettra pas une telle erreur et que le médicament ne pourra tout simplement pas lui parvenir. Elle arrive au niveau de la dure-mère, suivie des ligaments spinaux et de la moelle épinière. La deuxième raison de l’absurdité d’une telle peur réside dans le lieu où se déroule l’intervention. Au niveau de la ponction, la moelle épinière ne passe plus et seule sa coque dure peut être touchée. Ce phénomène a aussi ses conséquences, par exemple des maux de tête, qui disparaissent d'eux-mêmes avec le temps.

Anesthésie rachidienne

Le soulagement de la douleur rachidienne est très similaire au soulagement de la douleur péridurale et de nombreuses personnes ne peuvent pas faire la différence entre les deux. La principale différence est que l’anesthésique est injecté directement dans le liquide céphalo-rachidien (LCR). Pour cela, sélectionnez une fine aiguille et insérez-la beaucoup plus loin pour percer la coque dure. Un cathéter n’est pas utile dans ce cas, puisque la procédure se limite à une injection anesthésique. La dose du médicament injectable sera encore inférieure à celle d'une péridurale, mais une telle anesthésie prend effet en 3 à 5 minutes. Cette procédure n'est pas utilisée si souvent lors de l'accouchement, car la sensibilité revient assez rapidement chez la femme enceinte. Dans de rares cas, en plus d'injecter l'anesthésique dans le liquide céphalo-rachidien, le médecin peut laisser un cathéter dans l'espace péridural pour prolonger l'effet de l'anesthésie.

Médicaments d'anesthésie

Initialement, le médecin utilise le lidacoin pour minimiser l’inconfort lié à la procédure elle-même. Une fois le cathéter inséré, les analgésiques commencent à y circuler goutte à goutte. Parmi eux figurent Marcain et Lidacoin. Dans d'autres pays, il est possible de réaliser une anesthésie péridurale à l'aide de médicaments contenant des éléments narcotiques, par exemple Promedol et Fentanyl. En Fédération de Russie, l'administration de tels médicaments pendant l'accouchement est interdite, car ils peuvent nuire à l'enfant et à la femme enceinte.

Lors d'un accouchement naturel, les anesthésiques locaux sont injectés dans l'espace péridural à une dose beaucoup plus faible que lorsqu'ils sont injectés dans une veine. Ceci est fait pour réduire le risque d'exposition possible de l'enfant. Les médicaments ne peuvent avoir d'effet que lors d'une césarienne, car il faudra en administrer beaucoup plus.

Si une femme enceinte est allergique aux anesthésiques locaux, elle devra abandonner de nombreux médicaments possibles. Il est conseillé de se renseigner au préalable sur ce problème afin de trouver un médicament qui ne provoquera pas de réactions allergiques.

Contre-indications

Malgré ses bienfaits, l'anesthésie péridurale a ses contre-indications, à savoir :

Maladies du système cardiovasculaire ;
Processus inflammatoire dans la zone de la procédure ;
Coups de bélier ;
Déformation du dos résultant de divers processus pathologiques ;
Intolérance aux anesthésiques ;
Maladies de nature psychoneurologique ;
Processus pathologiques associés au sang et à sa composition.

L'anesthésie est réalisée non seulement pendant l'accouchement, mais également avant diverses opérations, ainsi que pour les maladies de la colonne vertébrale, son utilisation est donc autorisée dans les cas suivants :

Pour la scoliose ;
Pour la radiculite ;
Pour hernie intervertébrale ;
Lorsque le canal rachidien est rétréci.

Un blocage de ce type est réalisé s'il n'y a aucun résultat du traitement dans les 2 mois, notamment en cas de hernie. Dans d'autres cas, seul le médecin traitant décide si une péridurale est nécessaire.

Conséquences du soulagement de la douleur

L'anesthésie péridurale peut avoir des conséquences, mais cela dépend beaucoup du médecin qui la pratique. La complication la plus courante est la douleur à la tête et au dos due à la perforation de la dure-mère, mais elle disparaît d'elle-même après 1 à 2 jours. Dans des cas isolés, une telle complication persiste pendant 2 à 3 mois, voire des années.

Si le médecin fait un mouvement trop brusque, il pourra insérer le cathéter plus profondément que nécessaire et le médicament ira directement dans le liquide céphalo-rachidien. Cette quantité d’analgésique peut provoquer un blocage des voies respiratoires et d’autres voies nerveuses importantes. Cependant, ne vous inquiétez pas d’une telle erreur, car elle est extrêmement rare.

D'autres conséquences de la procédure comprennent des troubles neurologiques mineurs, ainsi que des troubles intestinaux et une détérioration temporaire de la sensibilité de la moitié inférieure du corps. De telles complications ne surviennent que dans les cas les plus rares.

Ce type d’anesthésie ne devrait avoir aucune conséquence pour l’enfant, car la quantité d’anesthésique est minime et ne pénètre pas dans le sang de l’enfant. Cependant, il existe une version selon laquelle le soulagement de la douleur peut réduire les réactions du bébé, c'est pourquoi il aura des problèmes temporaires de succion et de système de thermorégulation. Il n'a pas été possible de les confirmer ou de les infirmer, vous devez donc d'abord surveiller attentivement l'enfant.

Coût de la procédure

Si le médecin recommande fortement l’anesthésie péridurale pour des raisons médicales, elle est réalisée gratuitement. En l'absence de raisons impérieuses, une telle procédure coûtera jusqu'à 3 000 à 5 000 roubles. Dans les maternités privées, le prix peut être encore plus élevé.

L'analgésie péridurale est réalisée pratiquement sans douleur et n'entraîne que des complications minimes, qui se résolvent d'elles-mêmes avec le temps. Le principal inconfort survient uniquement lorsque la lidocaïne est injectée avant la ponction et lorsqu'elle est administrée par cathéter pendant l'intervention. Cette anesthésie est réalisée principalement pour des raisons médicales, mais si elle le souhaite, toute femme peut l'utiliser moyennant des frais.