Que se passe-t-il lorsque vous prenez env. Quelles sont les meilleures pilules contraceptives à prendre ?

La contraception orale est considérée comme la méthode la plus efficace pour prévenir les grossesses non désirées. Chaque année, de nouveaux médicaments contraceptifs sont développés et n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Mais de nombreuses femmes, connaissant les conséquences de la prise de pilules contraceptives, préfèrent d'autres méthodes de contraception. Ils expliquent ce choix par leur réticence à avoir des problèmes de santé et à interférer avec les processus hormonaux naturels du corps.

Un gynécologue vous aidera à choisir une méthode de contraception sur une base individuelle.

L'efficacité de la prise de contraceptifs oraux pour prévenir les conceptions non désirées est indéniable. Par conséquent, avant de rejeter catégoriquement une telle méthode de protection, il est nécessaire de soigneusement peser le pour et le contre. Les pilules contraceptives orales modernes ont la liste minimale possible d'effets secondaires, leur efficacité est donc beaucoup plus élevée et plus importante que les conséquences désagréables. En règle générale, les COC corrigent le statut hormonal des patients, mais ces changements profitent presque toujours aux femmes.

1. Le mécanisme d’action des comprimés se réalise au niveau cellulaire, car les gestagènes et les œstrogènes bloquent les fonctions des récepteurs dans les structures reproductrices de la femme. En raison de cet effet, l’ovulation est inhibée. En raison d'une diminution de la production d'hormones hypophysaires (FSH et LH), la maturation et le développement des cellules germinales femelles sont supprimés.
2. Les contraceptifs affectent également le corps utérin, plus précisément sa couche endométriale interne, dans laquelle se produit une sorte d'atrophie. Ainsi, s’il arrive néanmoins qu’une cellule femelle mûrisse, quitte l’ovaire et soit fécondée, elle ne pourra alors plus s’implanter dans l’endomètre utérin.
3. De plus, les pilules contraceptives orales modifient les propriétés de la glaire cervicale, augmentant ainsi sa viscosité. En raison de tels changements, la cavité utérine est protégée de la pénétration des spermatozoïdes.
4. Les COC affectent également les trompes de Fallope, réduisant leurs capacités contractiles, ce qui complique considérablement le passage de la cellule germinale à travers ces canaux, le rendant presque impossible.

L'effet de la contraception orale s'exprime le plus clairement par l'inhibition ovulatoire. Ces médicaments conduisent à la création d'un nouveau cycle mensuel artificiel dans le corps féminin et suppriment le cycle mensuel normal et naturel. En fait, le système reproducteur fonctionne selon un mécanisme de rétroaction, lorsque des hormones hypophysaires sont produites en raison d'une diminution de la production d'œstrogènes-progestatifs. Autrement dit, si une quantité suffisante d'hormones progestatives et œstrogènes pénètre dans le corps de l'extérieur, l'hypophyse cesse de produire des substances hormonales tropiques. En conséquence, la croissance et le développement des cellules germinales femelles s’arrêtent.

Vous ne devez prendre aucun médicament vous-même, car cela pourrait nuire irréparablement à votre santé.

Il est impossible de dire avec certitude dans quelle mesure le fond hormonal de la patiente va changer pendant qu'elle prend une contraception orale, car le corps est individuel. Le degré de changement dépend de la quantité de tissu adipeux et du poids, ainsi que de la teneur en SSG (globuline liant le sexe) dans le sang, responsable de la liaison et du transport de l'estradiol et de la testostérone. Il n'est pas conseillé d'effectuer des études sur les hormones œstrogènes et progestérone lors de la prise de contraceptifs oraux. Lors de la prise de contraceptifs à haute dose, le fond hormonal de la patiente acquiert des indicateurs de « enceinte », mais si des médicaments à faible dose ont été pris, ces indicateurs seront toujours supérieurs à la normale, mais inférieurs à ceux d'un enfant.

L’effet de la contraception orale sur le corps de la patiente

En règle générale, lorsqu'une substance hormonale pénètre dans le corps, l'activité de l'ensemble du système est perturbée, les connexions et les interactions entre les structures intraorganiques et les organes glandulaires sont perturbées. En conséquence, les processus de résistance au stress, de défense immunitaire et d'autorégulation perdent leur stabilité, et les structures immunitaires endocriniennes et nerveuses commencent à fonctionner en mode hyper-stress. Au milieu d’une activité aussi intense, une perturbation se produit bientôt.

Au lieu d’interagir les uns avec les autres de manière optimale et productive, les organes internes et les structures glandulaires établissent des connexions artificielles et grossières qui fonctionnent de manière forcée. Autrement dit, le corps est soumis à une violence fonctionnelle. Si le patient prend des médicaments hormonaux, les glandes intrasécrétantes cessent de produire elles-mêmes ces hormones. Il est tout à fait compréhensible pourquoi faire un travail supplémentaire si l'hormone est présente dans le corps dans les quantités requises. Si une telle image ne dure pas longtemps, alors tout est encore réparable, mais avec une perturbation à long terme, un dessèchement du corps glandulaire peut survenir, son atrophie et, par conséquent, des problèmes surviennent dans le fonctionnement de toutes les structures qui dépendent de cette glande.

Sous l’influence de la prise de contraceptifs oraux, le cycle mensuel normal d’une femme disparaît. La patiente présente régulièrement des saignements de privation, mais cela n'a rien à voir avec la menstruation, puisque la femme n'a en réalité pas de cycle menstruel. Le cycle féminin est très sensible aux changements intra-organiques ; c'est la nature cyclique des processus dans le corps qui assure le plein fonctionnement de tous les systèmes, et pas seulement ceux de la reproduction.

S'il existe un dysfonctionnement des organes et des systèmes du corps, celui-ci aura besoin de beaucoup d'efforts pour maintenir un fonctionnement normal. En conséquence, tous les systèmes s’habituent à travailler dur sous stress. Lorsque vous prenez des contraceptifs pendant une longue période et de manière constante, vous ne pouvez pas compter sur le maintien d'un cycle féminin normal à l'avenir.

Quelles conséquences peuvent survenir en cas d'annulation ?

Presque toutes les femmes connaissent les dangers potentiels des pilules contraceptives. Mais aujourd’hui, les sociétés pharmaceutiques font massivement la promotion de médicaments de la catégorie des mini-pilules auprès des jeunes filles et des femmes. L'annotation indique qu'ils ne contiennent que de petites doses d'hormone progestérone, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter des effets indésirables tels qu'un grave déséquilibre hormonal lors de leur prise. Mais ce n’est pas vrai du tout.

Attention! Les mini-pilules ne garantissent en aucun cas l'absence d'effets indésirables et leur mécanisme d'action n'est pratiquement pas différent de celui des COC. Grâce à la prise de ces contraceptifs « sûrs », le corps reçoit pendant une longue période un signal sur l'état de la grossesse. Et tout le temps. Mais le corps féminin ne dispose pas de ressources suffisantes pour pouvoir porter un enfant pendant plusieurs années.

Lors de la prise de la mini-pilule, la maturation et la conception des ovules sont également bloquées, la production d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes est supprimée, ce qui affecte négativement l'activité des autres glandes endocrines. Si vous regardez le problème d’un autre côté, l’utilisation de contraceptifs peut avoir des conséquences à la fois négatives et positives.

Positif

Des pilules correctement sélectionnées ont un effet bénéfique sur le corps féminin

Les effets positifs de la prise de pilules contraceptives incluent l’absence d’ovulation. Au cours d’un mois, le corps utérin se prépare à recevoir l’ovule, mais celui-ci ne mûrit pas. Normalement, lorsque surviennent les règles, il y a une forte baisse des niveaux hormonaux, ce qui constitue un facteur de stress pour l’organisme. Lors de la prise de médicaments COC, l'ovulation ne se produit pas, les ovaires se reposent et l'utérus n'est donc pas soumis au stress mensuel.

Un autre aspect positif de la prise de pilules contraceptives est l'absence de poussées hormonales, qui assure l'élimination du syndrome prémenstruel, qui est également étroitement associé à de fortes fluctuations des niveaux hormonaux. L’absence de syndrome prémenstruel garantit la stabilité du système nerveux d’une femme, éliminant ainsi le risque de conflits qui surviennent souvent dans le contexte du syndrome prémenstruel.

Selon de nombreux gynécologues, la contraception hormonale permet de réguler ses règles. Oui, lors de la prise de COC, les saignements mensuels deviennent effectivement réguliers et leur abondance et leur durée sont sensiblement réduites. De plus, les contraceptifs oraux minimisent le risque de développer des processus tumoraux ovariens et utérins et réduisent la fréquence des pathologies inflammatoires.

On ne peut nier que la prise de pilules qui empêchent la conception empêche le développement de l'ostéoporose, qui se développe dans le contexte d'une carence en œstrogènes. Les COC contiennent des œstrogènes. De plus, les COC ont un effet thérapeutique contre les pathologies provoquées par un excès d'androgènes. Les contraceptifs suppriment la sécrétion d'androgènes, éliminant ainsi des problèmes assez courants tels que l'acné, l'alopécie, la peau grasse ou l'hirsutisme.

Négatif

Quant aux conséquences indésirables du recours à la contraception orale, elles sont généralement dues à l’effet des œstrogènes sur le corps féminin. La prise de ces médicaments ne provoque pas de pathologies, mais ils peuvent provoquer diverses exacerbations et complications de prédispositions existantes à certaines maladies hormono-dépendantes. Cependant, si vous maintenez un mode de vie sain, limitez l'alcool et abandonnez la cigarette, les conséquences négatives de la prise de contraception seront minimes. Ces conséquences incluent :

De telles réactions ne sont pas obligatoires et ne surviennent pas chez tous les patients. Si certains d’entre eux surviennent, ils se neutralisent généralement d’eux-mêmes au bout de quelques mois, jusqu’à ce que le corps s’habitue aux médicaments pris.

Est-il possible de devenir dépendant des COC ?

Avec une utilisation incontrôlée et à long terme de contraceptifs hormonaux, une atrophie ovarienne peut se développer, qui ne fera que progresser avec le temps. Dans le contexte d'une telle complication, une femme ne pourra pas abandonner les contraceptifs oraux, car elle en deviendra dépendante. Les substances hormonales d'origine synthétique sont si naturellement intégrées dans les processus métaboliques intraorganiques qu'elles suppriment l'activité des organes glandulaires. Par conséquent, si vous refusez la contraception hormonale, le corps commencera à ressentir une carence aiguë en substances hormonales, ce qui est beaucoup plus dangereux que la prise de COC. C'est juste que le corps, ou plus précisément ses glandes, ont oublié comment fonctionner pleinement, donc l'abolition des contraceptifs devient un problème sérieux pour de nombreuses filles.

En conséquence, les femmes continuent de prendre des contraceptifs, non pas tant pour empêcher la conception (cela devient impossible en raison de l'atrophie ovarienne), mais pour éviter l'apparition d'un vieillissement rapide et précoce du corps. Par conséquent, au moment de décider de l'utilisation d'un contraceptif oral hormonal, il est nécessaire de contacter un spécialiste hautement qualifié qui sélectionnera avec compétence le médicament et déterminera le moment sûr de son utilisation. L’autoprescription de tels médicaments peut avoir des conséquences irréversibles.

Dois-je ou non prendre des pilules contraceptives ?

Il ne fait aucun doute que chaque fille/femme doit décider elle-même si elle prend ou non des contraceptifs hormonaux. Si vous avez déjà décidé d'utiliser des contraceptifs oraux depuis un certain temps, vous devez sélectionner les pilules uniquement selon les recommandations d'un gynécologue en exercice, et non à votre propre demande. Avant de prendre des COC, il est impératif de subir un examen, de faire un frottis et une prise de sang et de subir un diagnostic échographique pour d'éventuels processus tumoraux. Ce n'est que sur la base des tests que le médecin sera en mesure de sélectionner le bon médicament.

Dans cet article, nous examinerons 2 « faces de la médaille » : les aspects positifs de la prise de contraceptifs oraux et les risques potentiels pour la santé :

• au début de l'article nous examinerons la classification, les contre-indications, les effets secondaires et tous les aspects positifs de la prise de contraceptifs hormonaux
• puis sur le risque potentiel de développer des conséquences à long terme liées à la prise de tels médicaments, même par une femme en bonne santé.

Nous souhaitons ainsi attirer l'attention des femmes sur un pronostic à long terme de leur santé et réfléchir au fait que toute intervention dans les processus naturels du corps féminin est lourde de conséquences - pour certaines insignifiantes, à peine perceptibles, pour d'autres. beaucoup plus grave, voire tragique.

En aucun cas nous vous encourageons à refuser les médicaments prescrits par votre médecin ; l'article est à titre informatif et la décision de prendre des contraceptifs oraux est prise par une femme après consultation et examen avec un gynécologue. Mais chaque femme doit être consciente des risques possibles auxquels elle s’expose lorsqu’elle prend une contraception orale pendant une longue période.

Groupes de pilules contraceptives, noms et leurs effets

Malgré l'assortiment assez riche de contraceptifs disponibles en pharmacie, les pilules contraceptives hormonales occupent aujourd'hui une position de leader (et rapportent à leurs fabricants des milliards de dollars par an). Malheureusement, tout le monde ne connaît pas les contre-indications à leur utilisation, les effets secondaires, les règles de prise des pilules, que leur utilisation ne doit pas être longue et que le choix des contraceptifs oraux ne doit être fait que par un médecin après un diagnostic approfondi et un recueil des antécédents médicaux du patient. .

Toutes les pilules contraceptives hormonales sont divisées en deux « sociétés » : les contraceptifs oraux combinés (COC) et les mini-pilules.

Comprimés monophasiques Dans ces comprimés, le pourcentage de composants œstrogènes et progestatifs ne change pas dans chaque comprimé.
Désogestrel et éthinylestradiol : Prix ​​​​Regulon (400-1100 roubles) 2018.	Éthinylestradiol et diénogest : Janine (prix 1000 roubles) Silhouette (prix environ 680 roubles)	Gestodène et éthinylestradiol : Lindinet (380-500 frotter.), Logest (800 roubles), Femoden (950 roubles)
Rigevidon (prix 280 roubles)	Microgynon (380 roubles)	Miniziston (450 RUR)
Médicaments biphasiques Dans ceux-ci, la dose d'œstrogène est la même dans tous les comprimés et la dose de gestagène change au cours des 1ère et 2ème périodes du cycle menstruel.
Femoston Dydrogestérone + Estradiol (900 roubles).	(Éthinylestradiol + Lévonorgestrel) : Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (éthinylestradiol + noréthistérone) Néo-Eunomin (éthinylestradiol + acétate de chlormadinone)
Comprimés triphasiques Dans les données OK, les doses d'hormones changent trois fois dans un même emballage, ce qui est associé à des périodes changeantes du processus menstruel.
Tri-Regol (280 roubles)	Trois merci (120 roubles)	Triziston

Le point principal du mécanisme d'action des COC est le blocage de l'ovulation, provoqué par l'inhibition de la formation de FSH et de LH dans l'hypophyse. Dans le même temps, la fonction ovarienne et une obstruction locale à l'ovulation sont bloquées. De plus, une « régression glandulaire » se produit dans la structure de la muqueuse utérine, ce qui rend impossible l'implantation d'un ovule fécondé. Des changements se produisent également dans le mucus du canal cervical ; il s'épaissit, ce qui perturbe le mouvement des spermatozoïdes plus profondément dans l'utérus.

Les COC sont également divisés en 3 groupes en fonction de la teneur quantitative en composants actifs :

Microdosé OK

La dose d'hormones contenue dans ces pilules est minime, elles sont donc idéales pour les jeunes femmes de moins de 25 ans et, en outre, pour celles qui sont confrontées à la nécessité de prendre des pilules contraceptives pour la première fois. Exemples de médicaments : Zoeli (monophasique), Qlaira (triphasé) et autres médicaments monophasiques - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Faible dose OK

Ces comprimés sont recommandés aux représentants jeunes et matures de la gent féminine, y compris ceux qui ont accouché, ou sont prescrits aux patientes qui présentent des pertes intermenstruelles lors de l'utilisation de médicaments microdosés. Selon les recherches des fabricants, un groupe de comprimés à faible dose a un effet antiandrogène (la croissance des cheveux dans des endroits inhabituels diminue, l'acné et l'augmentation du gras de la peau disparaissent, diminuent). La liste des pilules contraceptives comprend : Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloé, Demoulen.

Haute dose OK

La dose d'hormones contenue dans ces pilules contraceptives est assez élevée, elles sont donc prescrites soit à des fins de traitement (par exemple, l'endométriose), soit au stade du traitement de troubles hormonaux (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) uniquement sur prescription d’un médecin.

On peut dire des mini-pilules qu'elles ne contiennent que du progestatif. Le mécanisme de leur action réside dans l'effet local sur les zones périphériques du système reproducteur. Premièrement, les mini-pilules affectent la composition de la glaire cervicale et sa quantité. Ainsi, au milieu du cycle, son volume diminue, mais la viscosité du mucus reste élevée dans n'importe quelle phase du cycle menstruel, ce qui interfère avec la libre circulation des spermatozoïdes. Des changements se produisent également dans les structures morphologiques et biochimiques de l’endomètre, qui créent de « mauvaises » conditions d’implantation. Chez environ la moitié des femmes, l’ovulation est bloquée. Les mini-pilules comprennent : le linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), le désogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 roubles) désogestrel	Lactinet (600 -700 roubles) désogestrel	Orgametril (RUR 3 300) linéstrénol	Exluton (3300 roubles) Linestrénol

Comment choisir une bonne pilule contraceptive

Quelles pilules contraceptives sont bonnes, les meilleures, vous ne pouvez pas le découvrir par vous-même, et encore moins les acheter à la pharmacie sur recommandation d'amis ou d'un pharmacien. Pour trouver les meilleures pilules contraceptives, vous devez consulter votre médecin. Le gynécologue recueillera une anamnèse, en se concentrant spécifiquement sur les antécédents familiaux, les maladies existantes ou celles subies dans le passé, puisque tout ce qui précède peut constituer une contre-indication à l'utilisation de contraceptifs hormonaux.

Après cela, le médecin procédera à un examen au cours duquel il évaluera :

• peau (télangioexée, pétéchies, signes d'hyperandrogénie, présence/absence d'hypertrichose, etc.)
• mesure le poids et la tension artérielle
• palpe les glandes mammaires
• prescrira des tests pour les enzymes hépatiques, la glycémie, le système de coagulation sanguine, des tests hormonaux, une échographie des glandes mammaires, une échographie des organes pelviens et, si nécessaire, une mammographie
• puis procéder à un examen gynécologique avec réalisation de frottis
• Une femme devrait également consulter un ophtalmologiste, car l'utilisation à long terme de CO augmente le risque de développer d'autres maladies oculaires.

Pour prescrire les comprimés les plus favorables à une patiente donnée, on prend en compte son type constitutionnel et biologique, qui prend en compte :

• hauteur, apparence
• glande mammaire
• poils pubiens
• peau, cheveux
• menstruations et symptômes prémenstruels
• irrégularités du cycle ou absence de menstruation
• ainsi que les maladies chroniques existantes

Il existe 3 phénotypes :

Prévalence des œstrogènes

Femmes de taille courte ou moyenne, d'apparence très féminine, la peau et les cheveux ont tendance à être secs, les menstruations avec perte de sang importante et longue, et le cycle dure plus de quatre semaines. Les COC à dose moyenne et élevée conviennent aux patients présentant ce phénotype : Rigevidon, Milvane, Triziston et autres.

Milvane (éthinylestradiol et gestodène) : Logest (720 roubles) Femoden (600-650 roubles) Lindinet (prix moyen 320 roubles)	Rigevidon (prix 180 roubles), Microgynon (320 roubles), Miniziston (370 roubles) Tri-regol (200 roubles), Triquilar (530 roubles), Triziston

Type équilibré

Les femmes sont de taille moyenne, féminines, de taille moyenne et de glandes mammaires développées, avec une peau et des cheveux gras normaux, aucun signe prémenstruel, des règles 5 jours toutes les 4 semaines. Pour ces femmes, des médicaments de deuxième génération sont recommandés : Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden et autres.

Éthinylestradiol et désogestrel : Marvelon (630 roubles), Novinet (330 roubles), Régulon (280-320), Tri-miséricorde (650rub) Mercilon (630 RUR)	Éthinylestradiol et Norgestimate : Silest	Eéthinylestradiol et gestodène (Milvane) : Lindinet (280-350 frotter.), Logest (720 roubles), Femoden (600-650 frotter.)	Éthinylestradiol et lévonorgestrel : Rigevidon (180rub), Tri-régol (200rub) Microgynon (320r), Miniziston (370rub) Trikvilar (530r), Triziston

Prévalence des gestagènes/androgènes

Les femmes sont grandes, ont une apparence « garçonne », des glandes mammaires sous-développées, une peau et des cheveux gras, une dépression à la veille des règles et des douleurs abdominales au niveau lombaire, des règles rares, moins de 5 jours, un cycle court, moins de 28 jours. Dans ce cas, le médecin recommandera des médicaments hormonaux à composante antiandrogène : Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (prix 800 roubles)	Éthinylestradiol et drospirénone : Jess (820 RUR)	Éthinylestradiol et drospirénone : Dimia (550 RUR)	Nomégestrol et Estradiol Zoély (1000 roubles)

Éthinylestradiol et diénogest : Janine (800 roubles), Silhouette (400 roubles)		Éthinylestradiol et cyprotérone : Diana 35 (820 roubles), Chloé 35 (450 roubles), Erica 35 (360 roubles)

Comment prendre correctement les contraceptifs oraux hormonaux

Les plaquettes thermoformées standard contenant des COC contiennent 21 comprimés. Il n'y a que quelques exceptions, par exemple Jess - une nouvelle génération de pilules contraceptives, qui contiennent 24 comprimés et sont souvent prescrites par les gynécologues aux jeunes femmes. Pour les femmes de plus de 35 ans, le médecin pourra prescrire les comprimés Qlaira, une nouvelle génération de contraceptifs oraux contenant 28 comprimés.

Comment prendre la pilule contraceptive :

• Vous devez prendre les pilules tous les jours, à peu près à la même heure, à partir du premier jour de vos règles.
• Afin de ne pas oublier de prendre la prochaine pilule, il est préférable de les placer dans un endroit où une femme les regarde tous les jours (dans sa trousse à cosmétiques, sur sa brosse à dents, ou de la fixer au réfrigérateur avec un aimant).
• Prendre un comprimé chaque jour jusqu'à épuisement de la plaquette.
• Ensuite, vous devez faire une pause d'une semaine.
• Pendant cette période, des saignements de type menstruel commenceront.
• Au bout de 7 jours, recommencez à prendre des COC, que les règles soient terminées ou non.
• En cas de vomissements, vous devez prendre un comprimé supplémentaire.
• Si vous oubliez de prendre une pilule, vous devez la prendre le plus rapidement possible.
• Dans ces deux cas, il faut prendre une protection supplémentaire pendant la journée.
• Au tout début de la prise de COC, s'ils n'ont jamais été utilisés auparavant, vous devez également utiliser une protection pendant les 14 premiers jours.
• Les saignements intermenstruels ne sont pas considérés comme une raison pour arrêter de prendre des pilules (voir)
• Ils sont généralement observés au cours des 2 à 3 premiers mois et indiquent une reconfiguration du corps à partir d'hormones synthétisées dans les ovaires et l'hypophyse vers des hormones provenant de l'extérieur.

La prise de médicaments hormonaux combinés après une interruption médicale de grossesse doit commencer soit le jour, soit un mois plus tard, lorsque les premières règles commencent.

L'effet contraceptif des médicaments hormonaux peut diminuer lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec un certain nombre de médicaments, par exemple la rifampicine (elle stimule l'activité des enzymes hépatiques). Par conséquent, lorsque vous prescrivez un traitement pour une maladie, informez votre médecin de la prise de contraceptifs oraux et étudiez attentivement les instructions d'utilisation des médicaments qui vous sont prescrits. Si vous prescrivez des médicaments qui réduisent l'effet des COC, utilisez en plus d'autres méthodes de protection (préservatifs).

Une plaquette thermoformée standard contient 28 comprimés. Ces comprimés se prennent sans interruption pendant 7 jours, tout comme les COC, à la même heure. Les mini-pilules conviennent aux femmes qui allaitent. Si une femme n'allaite pas ou préfère une alimentation artificielle, des COC à faible dose (Belara, Miniziston, Regulon et autres) lui sont recommandés. Vous pouvez commencer à prendre des COC dès 21 à 28 jours après l'accouchement.

Il convient de savoir que l'effet contraceptif commence à se manifester après 2 semaines de prise des pilules et que l'effet et la fiabilité à 100 % d'une méthode contraceptive telle que OK se produisent au cours du deuxième mois de prise des médicaments. Le blocage ovarien commence dès que les hormones commencent à affluer de l’extérieur, mais la garantie maximale survient après un mois d’utilisation.

Effets secondaires des médicaments contraceptifs

Les effets secondaires sont des signes ou des affections qui se développent lors de l’utilisation de contraceptifs, mais qui ne menacent pas la santé des femmes. Ils sont répartis en 2 groupes :

En cas d'effets secondaires graves ou mineurs persistants, la contraception est interrompue.

Quel que soit le CO choisi, une femme a besoin d'une évaluation périodique de son état de santé en lien avec les éventuels effets secondaires liés à leur prise, à savoir :

• Tension artérielle : mesurer une fois tous les 6 mois
• Examen physique (sein, palpation du foie, examen gynécologique), analyse d'urine : 1 r/an
• Auto-examen mensuel des seins.

Ce n’est un secret pour personne que dans de nombreux pays en développement, un dépistage régulier est peu probable et qu’il existe des programmes (dans certains pays) pour distribuer des CO aux femmes qui n’ont pas accès aux soins médicaux. Cela indique une forte probabilité que les CO soient utilisés par des groupes de femmes à haut risque. Par conséquent, ces femmes auront plus de mal à obtenir une aide médicale si des effets secondaires dangereux surviennent.

Contre-indications absolues aux contraceptifs oraux

Maladies pour lesquelles l'utilisation de contraceptifs oraux est déconseillée : (hyperbilirubinémie congénitale), asthme bronchique, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques, thyréotoxicose, myasthénie grave, sarcoïdose, rétinite pigmentaire, thalassémie, dialyse rénale.

À la fin de l'article se trouve une vidéo d'une émission télévisée détaillant les dangers de l'utilisation des CO par n'importe quelle femme, car même en l'absence des contre-indications énumérées ci-dessus (la femme et le médecin peuvent ne pas en être conscients), un risque apparemment une femme en bonne santé présente un risque extrêmement élevé de développer une thromboembolie pulmonaire et de développer une oncologie.

Contraceptifs hormonaux et grossesse possible

Peut-on tomber enceinte en prenant une contraception ?

Cette question inquiète beaucoup de femmes. Bien entendu, une grossesse lors de l'utilisation de contraceptifs oraux hormonaux n'est pas exclue, mais sa probabilité est trop faible.

• Tout d'abord, une grossesse non désirée survient lorsque les règles de prise des pilules ne sont pas respectées (manquantes, irrégulières, prises à des moments différents, le médicament est périmé).
• Vous devez également prendre en compte d'éventuels vomissements en cas d'intoxication ou d'utilisation combinée avec des médicaments réduisant l'effet contraceptif des pilules hormonales.

Est-il possible de prendre des contraceptifs lorsqu'une grossesse est déjà survenue ou suspectée ?

La réponse à cette question est négative. Si une grossesse survient après la prise de médicaments contraceptifs, elle est souhaitée, il n'y a alors aucune indication pour son interruption (interruption). Il vous suffit d’arrêter immédiatement de prendre les pilules.

Prendre des pilules hormonales à la fin des années de procréation

Actuellement, dans les pays économiquement développés, environ la moitié des couples mariés après 40 ans préfèrent la stérilisation. Les médicaments hormonaux comprennent les COC ou les mini-pilules. Les femmes de plus de 35 ans devraient arrêter de prendre des hormones si elles souffrent d'une pathologie cardiovasculaire, associée au tabagisme, et d'un risque élevé de cancer. Les mini-pilules constituent une bonne alternative pour les femmes de 40 à 45 ans. Ces médicaments sont indiqués dans les fibromes utérins, les inclusions endométriosiques et l'hyperplasie de l'endomètre.

Contraception d'urgence et non hormonale

• Contraception d'urgence

Si les rapports sexuels ont lieu sans l'utilisation de moyens de protection contre la grossesse, une contraception d'urgence (incendie) est effectuée. L'un des médicaments les plus connus et les plus utilisés est Postinor, Escapelle. Vous pouvez prendre Postinor au plus tard 72 heures après le coït sans utiliser de contraceptif.

Vous devez d’abord prendre un comprimé, et après 12 heures, le second est pris. Mais vous pouvez également utiliser des COC pour la contraception contre le feu. La seule condition est qu'un comprimé contienne au moins 50 mcg d'éthinylestradiol et 0,25 mg de lévonorgestrel. Tout d'abord, vous devez prendre 2 comprimés dès que possible après le coït et répéter 2 comprimés supplémentaires après 12 heures.

Ces médicaments ne peuvent être utilisés qu'en cas d'urgence (viol, dommages au préservatif), l'OMS ne recommande pas leur utilisation plus de 4 fois par an, mais en Russie, ils sont populaires et utilisés beaucoup plus souvent par les femmes (voir). Essentiellement, ils ont un effet abortif ; bien sûr, il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale comme un avortement médicamenteux, mais elle n'en est pas moins nocive du point de vue de la fonction reproductrice ultérieure du corps féminin.

• Contraception non hormonale

Ce sont des spermicides utilisés localement pour prévenir les grossesses non désirées. Le composant actif de ces comprimés inactive les spermatozoïdes et les « empêche » de pénétrer dans la cavité utérine. De plus, les comprimés non hormonaux ont des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens. Ces comprimés sont utilisés par voie intravaginale, c'est-à-dire qu'ils sont insérés profondément dans le vagin avant les rapports sexuels. Exemples de comprimés non hormonaux : Pharmatex, Benatex, Patentex Oval et autres.

Arguments POUR la prise de pilules contraceptives hormonales

Les pilules contraceptives, notamment les nouvelles pilules contraceptives (nouvelle génération), présentent des avantages par rapport aux contraceptifs barrières. Aspects positifs de l'utilisation de OK, promus par les gynécologues :

• l'une des méthodes de contraception les plus fiables et de haute qualité (l'efficacité atteint 100 %) ;
• peut être utilisé à presque tout âge ;
• lors de la prise de pilules contraceptives, le cycle menstruel devient régulier et les douleurs pendant la menstruation peuvent disparaître (voir) ;
• bon effet cosmétique (disparition de l'acné, disparition des cheveux et de la peau gras ou secs, réduction de la pousse pathologique des cheveux) ;
• tranquillité d'esprit (pas de crainte de tomber enceinte) ;
• la possibilité d'accélérer l'apparition des règles ou de les retarder ;
• effet thérapeutique - endométriose, fibromes utérins, kyste de l'ovaire (la question de savoir si les CO ont un effet thérapeutique reste une question très controversée, car la plupart des études sont menées par les fabricants de contraceptifs hormonaux) ;
• après l'arrêt de la pilule, la fertilité est généralement rétablie au bout de 2 à 6 cycles menstruels (à de rares exceptions près, jusqu'à un an).

Mais malgré tous les avantages, la prise de contraceptifs hormonaux entraîne de nombreuses autres conséquences négatives qui l'emportent sur les arguments POUR. Par conséquent, la décision de prendre ou non des pilules contraceptives est prise par le médecin et la femme elle-même, en fonction de la présence de contre-indications, des effets secondaires possibles de ces médicaments, de l'état de santé général et de la présence de maladies chroniques. Selon les résultats de nombreuses études, la prise de contraceptifs oraux (à long terme) a des conséquences négatives à long terme sur la santé des femmes, notamment celles qui fument et souffrent de maladies chroniques.

Arguments CONTRE les contraceptifs oraux

Dans le monde moderne, l'industrie pharmaceutique est une activité comme n'importe quel autre secteur de l'économie, et les avantages matériels de la vente de médicaments dont une femme a besoin chaque mois sont fabuleux. Au cours des dernières décennies, des experts américains indépendants ont mené plusieurs études dont les résultats suggèrent que la prise de contraceptifs hormonaux par une femme avant la naissance d'un enfant augmente le risque de cancer du col de l'utérus. De plus, les CO provoquent la dépression, contribuent au développement de l'ostéoporose, de la chute des cheveux et de l'apparition de pigmentation sur le corps.

Les hormones produites par le corps remplissent des fonctions spécifiques dans le corps, contrôlées par les centres hormonaux supérieurs - l'hypophyse et l'hypothalamus, qui sont reliés aux glandes surrénales, à la glande thyroïde et aux ovaires (organes périphériques). Les ovaires ont une interaction hormonale évidente avec l’ensemble du corps, l’utérus attend un ovule fécondé à chaque cycle, et même de petites doses d’hormones venant de l’extérieur perturbent cette interaction fragile.

Avec l'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux, les fonctions des organes génitaux changent complètement. Chaque jour, la prise de la pilule supprime l'ovulation, la libération d'un ovule ne se produit pas, les fonctions des ovaires sont supprimées, ce qui inhibe les centres de régulation. Avec l’utilisation prolongée de pilules (pendant des années), l’utérus d’une femme subit une modification de la couche interne, car elle est rejetée de manière inégale (d’où des saignements et). La couche muqueuse et les tissus de l'utérus changent progressivement, ce qui à l'avenir (généralement pendant la ménopause) menace de dégénérescence oncologique.

Avec l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux, la quantité d'hormones sexuelles diminue, la taille des ovaires diminue et leur nutrition est perturbée - c'est un coup dur pour la fonction de reproduction du corps. Au début de la prise des CO et après leur arrêt, une perturbation du système hormonal se produit, de sorte que chez certaines femmes, la fonction de reproduction se rétablit en un an et, dans certains cas, elle peut ne pas être restaurée du tout. Donc:

• Les femmes présentant les contre-indications énumérées ci-dessus ne doivent en aucun cas prendre de contraceptifs oraux, car des complications graves peuvent survenir, notamment la mort (thrombose vasculaire), l'oncologie ;
• avec une utilisation prolongée d'OC, l'élimination de la vitamine B6 de l'organisme est accélérée, ce qui peut entraîner une hypovitaminose B6, ainsi que de la vitamine B2 (voir), qui affecte négativement le système nerveux (faiblesse, insomnie, irritabilité, maladies de la peau , etc. voir);
• Les CO interfèrent également avec l'absorption de l'acide folique, très important pour l'organisme, très nécessaire 3 mois avant la conception et lors d'une future grossesse souhaitée et (voir), dont l'ajout à certains contraceptifs hormonaux n'est qu'un stratagème marketing. ;
• Une utilisation à long terme (plus de 3 ans) double le risque de développer un glaucome. Une étude menée par des scientifiques de l'Université de Californie a montré que (3 500 femmes de plus de 40 ans ont pris des contraceptifs entre 2005 et 2008) lorsqu'elles prenaient une contraception orale pendant 3 ans sans interruption, les femmes étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de glaucome.
• les contraceptifs oraux augmentent considérablement le risque de développer l'ostéoporose chez les femmes à l'avenir (après 40 ans, voir) ;
• Prendre des CO pendant 5 ans ou plus augmente le risque 3 fois (voir). Les chercheurs associent la croissance de cette maladie à « l’ère de la contraception hormonale » ;

Aujourd'hui, à une époque de tension oncologique et de diagnostic précoce non amélioré des premiers stades asymptomatiques de l'oncologie, une femme prenant des CO peut ne pas être consciente de la présence de stades précoces de l'oncologie, dans lesquels les contraceptifs sont contre-indiqués et contribuent à une croissance tumorale agressive ;

• des études menées par des scientifiques danois montrent que l'utilisation à long terme chez les femmes est de 1,5 à 3 fois ;
• les contraceptifs oraux favorisent la formation de thrombus dans tous les vaisseaux, incl. et les vaisseaux du cerveau, du cœur et de l'artère pulmonaire, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de décès par thromboembolie pulmonaire. Le risque augmente en fonction de la dose d'hormones, ainsi que de facteurs de risque supplémentaires - hypertension artérielle, tabagisme (surtout après 35 ans), prédisposition génétique, voir ;
• la prise de contraceptifs oraux augmente le risque d'apparition et de développement d'une insuffisance veineuse chronique - douleurs dans les jambes, crampes nocturnes, sensation de lourdeur dans les jambes, gonflement passager, ulcères trophiques ;
• le risque de développer des maladies inflammatoires du col de l'utérus et un cancer du sein augmente
• dans certains cas, le retour de la fertilité est retardé (1 à 2 %), c'est-à-dire que le corps s'habitue à l'apport d'hormones de l'extérieur et qu'à l'avenir certaines femmes peuvent avoir des difficultés à concevoir ;
• n'offrent pas de protection contre les infections sexuellement transmissibles, leur utilisation est donc déconseillée en présence de nombreux partenaires, pour les femmes qui pratiquent la promiscuité (seuls les préservatifs protègent contre les infections sexuellement transmissibles et les virus, y compris), la syphilis, etc.) ;
• la prise de contraceptifs oraux peut provoquer l’apparition du corps d’une femme ;
• selon des études américaines, chez les femmes prenant des contraceptifs oraux, le risque de développement précoce d'une sclérose en plaques augmente de 35 % (voir, ce qui peut aujourd'hui survenir aussi bien chez une femme de 20 ans que chez une femme de 50 ans) ;
• l'un d'eux prend peut-être des contraceptifs oraux ;
• les risques de développement transitoire augmentent ;
• les femmes qui prennent des CO sont plus susceptibles de développer une dépression ;
• certaines femmes connaissent une baisse significative de la libido ;
• la nécessité d'une autosurveillance et d'un apport quotidien ;
• des erreurs ne peuvent être exclues lors de l'utilisation de pilules contraceptives ;
• la nécessité de consulter un gynécologue avant le rendez-vous ;
• le prix est assez élevé

Selon l'OMS, environ 100 millions de femmes utilisent une contraception orale, ce qui rapporte d'énormes profits aux cartels pharmaceutiques. Les fabricants de contraceptifs hormonaux sont extrêmement peu intéressés à diffuser des informations véridiques sur les dangers des produits qui leur rapportent d'énormes profits.

Aujourd’hui, partout dans le monde, il existe une forte opposition publique visant à interdire la vente de drogues dangereuses, et les informations sur leurs dangers potentiels sont accessibles au public. Le résultat est que les gynécologues européens et américains recommandent fortement la protection avec des préservatifs, qui protègent non seulement des grossesses non désirées, mais aussi des infections sexuellement transmissibles. Viennent ensuite le patch hormonal, puis le DIU.

Après des rapports sur les dangers des CO, plusieurs décès et des procès, dans certains pays (États-Unis, Allemagne, France), le médicament Diane-35 a été interdit, et des enquêtes auprès des Européens ont montré que 67 % des personnes âgées de 15 à 63 ans tentent de se protéger. avec les préservatifs, ainsi que les couples mariés et les femmes célibataires, 17% préfèrent le patch, 6% utilisent la spirale, les 5 à 10% restants continuent à utiliser OK.

Les médecins russes continuent activement de proposer (de faire de la publicité) la contraception orale aux femmes et de la prescrire aux jeunes filles de 14 à 18 ans, sans les informer de la menace potentielle et bien réelle pour leur santé.

Beaucoup de gens savent que les femmes qui prennent des COC peuvent facilement reporter leurs règles à un moment plus favorable. Au moins 70 % d'entre elles connaissent la possibilité de retarder leurs règles et 30 % ont déjà eu recours à cette possibilité 1 .

Vous ne voulez pas gâcher vos vacances tant attendues ou votre rendez-vous romantique avec des pertes sanglantes. Un voyage d'affaires, une compétition sportive, un examen à venir ou un événement important peuvent également être des motifs de report.

Les gynécologues, à leur tour, utilisent avec succès le régime prolongé de COC à des fins médicinales. Il est nécessaire que les femmes souffrant d'anémie chronique, de migraine menstruelle, après traitement de saignements utérins anormaux, d'endométriose et de syndrome prémenstruel sévère, vivent pendant un certain temps sans saignements mensuels.

Un régime prolongé de COC doit être recommandé si le traitement est effectué avec des médicaments réduisant l'efficacité des COC (antirétroviraux, phénytoïne, barbituriques, primidone, carbamazépine, rifampicine, oxcarbazépine, topiramate, felbamate, griséofulvine et préparations contenant du millepertuis).

La plupart des patientes acceptent facilement de « reporter » leurs règles à des fins thérapeutiques.

- Il doit en être ainsi. Vous ne pouvez rien faire…

La question est de savoir dans quelle mesure les femmes qui cherchent à éviter les réactions menstruelles dues aux COC par caprice : envie de nager dans la mer, de rencontrer un être cher, d'entrer dans une cage de tigre ou de participer à une course cycliste ?

- Boire deux paquets sans interruption ? Mais c'est effrayant, nocif et dangereux ! Est-il possible d’interférer avec le cycle naturel ?

Qu’en est-il de la perturbation du cycle ?

Le cycle menstruel est appelé cycle car le corps d’une femme en bonne santé subit des changements quotidiens qui se répètent de manière cyclique. Environ tous les 28 jours. Le but principal de ces changements est de se préparer à la grossesse et de tomber enceinte.

Changements au cours d'un cycle menstruel de 28 jours (sans fécondation)

La menstruation est un rapport du corps : « Maîtresse, la grossesse n'a pas fonctionné. Je réinitialise toute la préparation et commence un nouveau cycle. Chaque jour d’un cycle menstruel normal est légèrement différent du précédent. C'est pourquoi, lors de l'évaluation d'une image échographique ou de l'examen d'une femme, le gynécologue doit comparer l'image avec le jour du cycle menstruel de la patiente.

Il n’existe pas de cycle « naturel » lors de la prise de COC. La prise uniforme et monotone de pilules empêche les follicules de se développer activement, d'atteindre la taille ovulatoire et d'éclater, libérant ainsi un ovule dans le monde. En conséquence, l'utérus est dans un état calme et ne prépare pas un « accueil chaleureux » pour l'ovule fécondé. Tous les jours de prise des pilules correspondent à la phase folliculaire précoce et sont similaires les uns aux autres.

Les écoulements sanglants pendant l'intervalle sans hormones pendant la prise de COC sont essentiellement des saignements de privation. Cependant, afin de ne pas effrayer les gens avec le mot « saignement », les gynécologues utilisent le terme « réaction de type menstruel ». Puisqu’aucun changement cyclique ne se produit, il est possible de maintenir le corps dans un état de dormance paisible pendant bien plus de 21 jours. Après tout, le corps est analphabète et ne sait pas compter. Pas de pilule pendant plusieurs jours – réaction de type menstruel. Le corps le distribuera à la fois si vous oubliez accidentellement plusieurs comprimés dans l'emballage et avec un intervalle prévu sans hormones.

« 21 + 7 » appartient déjà à l’histoire ancienne

Le régime cyclique de prise de COC (boire pendant 21 jours + repos pendant 7 jours) a été proposé en 1961 par les créateurs de la première pilule contraceptive, Gregory Pincus et John Rock. Premièrement, les femmes auraient vraiment dû « se reposer » de l’énorme charge hormonale. Chaque comprimé du premier COC au monde contenait une quantité d'œstrogène équivalente à 103 mcg d'ethnylestradiol (5 comprimés modernes !). Deuxièmement, John Rock était catholique et espérait que si les pilules imitent le cycle naturel d'une femme, la méthode serait approuvée par l'Église catholique.

Pendant près de 40 ans, le schéma classique d'utilisation des COC « 21 + 7 » était le seul possible, mais les chercheurs et les praticiens ont accumulé de nombreuses affirmations. Il s'est avéré que chez une utilisatrice de COC sur quatre, dans un intervalle de 7 jours sans hormones, le système hypothalamo-hypophysaire peut « se réveiller » et commencer à commander, déclenchant la croissance des follicules et la maturation des ovules. Certaines femmes présentent de nouveaux symptômes de syndrome prémenstruel, de douleurs pelviennes ou de détérioration de leur santé.

Le deuxième problème majeur était le démarrage tardif des nouveaux emballages. Près de 40 % des femmes admettent que l'intervalle de 7 jours se transforme parfois en 8 jours voire 10 jours. Un tel « retard » est déjà lourd d'ovulation et de grossesses non désirées.

Ce problème a été résolu en proposant un nouveau mode de réception « 24+4 ». Un intervalle sans hormones raccourci à 4 jours ne permet pas au corps de « se réveiller correctement » et démontre une meilleure tolérance et efficacité contraceptive. Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) et Zoeli sont aujourd'hui acceptés dans ce mode.

Aux États-Unis, le médicament Seasonale est enregistré depuis de nombreuses années, contenant une combinaison de 30 mcg d'éthnylestradiol et 150 mcg de lévonorgestrel pour une utilisation en mode 84 + 7. Cela permet à une femme d'avoir 4 menstruations par an - hiver, printemps, été. et l'automne.

« 120 + 4 » : la vraie vie sans menstruations

Les chercheurs ont soigneusement étudié la sécurité de l'utilisation continue à long terme des COC - la fréquence et la gravité des effets secondaires des régimes classiques et prolongés se sont avérées être les mêmes, mais l'efficacité contraceptive s'est avérée plus élevée parmi les adeptes de la « vie sans menstruation ». 2.

La durée maximale d'utilisation continue des COC est actuellement de 120 jours, après quoi il vaut la peine de s'arrêter pendant 4 jours et de permettre à l'organisme de rejeter la couche fonctionnelle de l'endomètre.

Le principal problème auquel sont confrontées les femmes prenant des COC à long terme est l’hémorragie intermenstruelle. Le plus souvent, ils surviennent chez les femmes prenant le médicament pendant les 3 à 4 premiers mois, puis leur probabilité diminue. De rares saignements ne sont pas des saignements intermenstruels et ne nécessitent aucune activité. Les saignements intermenstruels sont généralement plus abondants, mais ne s'accompagnent pas de sensations douloureuses lors de l'examen et de l'examen, le médecin ne trouve aucune raison évidente.

Malgré la prise régulière de la pilule, une grossesse doit dans de tels cas être soigneusement exclue. Si des spottings apparaissent lors de la prise de pilules du 25ème au 120ème jour, cela signifie que le corps « dit » qu'il serait bien de faire une pause maintenant. Dans ce cas, vous devez respecter un intervalle de 4 jours et continuer à prendre le médicament. C'est ce schéma posologique prolongé et flexible qui a été officiellement enregistré dans la Fédération de Russie en 2015.

Les experts appellent la possibilité de reporter ses règles la « deuxième révolution » après la capacité de planifier les dates de naissance de ses enfants. Et les mots d'adieu adressés aux gynécologues par des spécialistes qui ont soigneusement étudié le problème ressemblent à ceci : « Il n’y a aucune raison médicale ou physiologique pour forcer les patients traités par COC à avoir des saignements de privation mensuels. Chaque femme qui reçoit des pilules contraceptives devrait avoir le choix de réduire le nombre de règles ou de les éliminer complètement. Ne présumez pas qu’elle n’a pas de problèmes menstruels simplement parce qu’elle ne vous en a pas parlé. » 3

1.Gestion du cycle menstruel : de nouvelles opportunités. Innovations en matière de contraception - technologies de mode prolongé flexible et de dosage numérique : newsletter / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova ; éd. V. E. Radzinsky - M. : Rédaction du magazine StatusPraesens, 2016. - 24 p.
2. Klipping C. et al. Efficacité contraceptive et tolérabilité de l'éthinylestradiol 20 µg/drospirénone 3 mg dans un schéma thérapeutique prolongé flexible : une étude ouverte, multicentrique, randomisée et contrôlée // J. Fam. Planifier. Reproduction. Soins de santé. 2012. Vol. 38. P. 73-83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Régime flexible : « deuxième révolution » dans l'utilisation des contraceptifs oraux combinés // RMZh. 2016. N° 6. pp. 298-303.

Oksana Bogdachevskaïa

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De nombreuses femmes prennent des contraceptifs oraux non seulement pour éviter une grossesse, mais également pour un certain nombre d'autres raisons. Le traitement des déséquilibres hormonaux, des kystes ovariens et des règles irrégulières ne sont que quelques-unes des indications pour lesquelles les médecins prescrivent des COC.

Les filles se voient souvent prescrire des pilules hormonales au début de l’adolescence et continuent de les utiliser pendant de nombreuses années. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) note que l'impact des contraceptifs hormonaux est préoccupant en termes d'épuisement du corps d'une femme en nutriments importants. Les CO affectent les niveaux de vitamines B1, B2, B6, B12, de vitamines C et E, de minéraux magnésium, sélénium et zinc. Ils peuvent également réduire les niveaux de coenzyme antioxydant Q10 et d’acide aminé tyrosine dans le corps.

Les vitamines jouent un rôle clé dans le fonctionnement du corps de la femme. Ils soutiennent les systèmes immunitaire et nerveux, aident à convertir les nutriments en énergie et favorisent la détoxification naturelle. Parfois, après cela, les médecins prescrivent à une femme une cure (3 à 6 mois) de suppléments de vitamines et de minéraux pour les femmes enceintes ou de médicaments tels que. Cela est dû au fait qu'après les COC, le corps a généralement besoin de temps (de 1 à 3 cycles) pour rétablir un fonctionnement normal et combler le déficit en substances nécessaires qui aideront à produire des hormones naturelles en quantités normales.

VITAMINES APRÈS ANNULATION OK

Les contraceptifs hormonaux peuvent diminuer la thiamine (B1), la riboflavine (B2), la pyridoxine (B6), la cobalamine (B12), l'acide ascorbique (C), le folate, le calcium, le magnésium et le zinc.

Il a été constaté que les femmes prenant des CO ont des taux sanguins de B6, B12 et folate inférieurs à celles qui n'utilisent pas ce type de contraception.

Les vitamines B influencent le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides, ainsi que la synthèse de l'ADN, des neurotransmetteurs et d'autres composés vitaux. Une carence en vitamine B entraîne un ensemble spécifique de symptômes. Par exemple, de faibles niveaux de folate (folate) pendant la grossesse peuvent provoquer des anomalies du système nerveux chez les nourrissons ; Une carence en B12 entraîne un risque plus élevé de troubles neurologiques ; Un manque de B6 peut provoquer de l'anémie, de la dépression et de la confusion, et certains chercheurs pensent qu'un manque de pyridoxine augmente le risque de thromboembolie (caillots sanguins) chez les femmes prenant des pilules contraceptives.

Une étude a également révélé que les femmes utilisant une contraception hormonale bénéficiaient d’une protection antioxydante globale inférieure.

Quelles vitamines manquent après avoir pris OK ?

• Vitamine B1

La B1, ou thiamine, intervient dans les fonctions des systèmes nerveux et musculaire, ainsi que dans la digestion et le métabolisme. Une carence sévère peut entraîner des complications liées au fonctionnement du cerveau et des systèmes nerveux, musculaire et cardiovasculaire. Une carence sévère en vitamine B1 est souvent causée par un alcoolisme chronique. Si une femme a ou a eu une dépendance à l'alcool ou prend des contraceptifs hormonaux ou d'autres médicaments qui épuisent les réserves de vitamine B1, elle peut présenter un certain nombre de symptômes connexes, notamment des troubles de la mémoire.

• Vitamine B2

Une carence ou de faibles niveaux de vitamine B2 (également constatés chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires de l'intestin et d'alcoolisme chronique) entraînent une série de troubles cliniques, notamment des modifications dégénératives du système nerveux, un dysfonctionnement endocrinien, des maladies de la peau et une anémie. La carence en vitamine B2 a également été associée aux migraines.

• Vitamine B6

La vitamine B6 est un cofacteur important pour de nombreuses réactions enzymatiques dans l’organisme, notamment le métabolisme hormonal. Les symptômes d'une carence en vitamine B6 ont été associés à de faibles niveaux d'énergie, une mauvaise humeur, de la confusion, des affections cutanées, des taux élevés d'homocystéine et une inflammation de la langue et de la bouche. Une supplémentation en B6 peut être utile pour soulager les symptômes du syndrome prémenstruel, de la fibromyalgie et du syndrome du canal carpien.

• Acide folique

Les effets secondaires les plus courants causés par une carence en folate comprennent des anomalies du tube neural dans les embryons en développement, l'anémie et la neuropathie périphérique. De plus, la carence en folate est considérée comme l’une des causes des maladies cardiovasculaires. Les porteurs de certains marqueurs génétiques peuvent présenter un risque plus élevé de carence en folate. Les contraceptifs hormonaux oraux peuvent aggraver cette situation.

• Carence en vitamine C

La vitamine C est l’un des antioxydants les plus connus et est utilisée depuis longtemps pour soutenir les systèmes immunitaire, cardiovasculaire et musculo-squelettique. L'acide ascorbique aide à maintenir la peau, les dents, les gencives et les nerfs en bonne santé.

Si vous prenez toujours des contraceptifs hormonaux, la prise de vitamine C n'est pas recommandée car elle peut augmenter les niveaux d'œstrogènes. Dans le même temps, les CO peuvent empêcher l’organisme d’absorber l’acide ascorbique, ce qui entraînera sa carence. Si vous souhaitez associer contraceptifs oraux et vitamine C, prenez-les séparément, à plusieurs heures d'intervalle.

• Vitamine D

Les femmes prenant des COC contenant des œstrogènes présentaient des taux plus élevés de vitamine D dans leur sang. Cependant, après le retrait hormonal, le niveau de cette vitamine diminue, ce qui peut entraîner une carence et des problèmes lors de la conception et de la grossesse.

• Vitamine E

La vitamine E est un antioxydant liposoluble qui joue un rôle important dans la protection des membranes cellulaires contre le stress oxydatif. Il existe différentes formes de cette vitamine, telles que l'alpha, le bêta et le gamma tocophérol, et sont couramment utilisées pour apporter un soutien supplémentaire aux maladies cardiovasculaires et même au cancer. La vitamine E soutient également les fonctions cérébrales et oculaires. Une carence en E lors de la prise de contraceptifs hormonaux entraîne une faiblesse musculaire, une diminution de la masse musculaire ainsi que des problèmes de démarche et de vision.

• Carence en magnésium

Un apport insuffisant en magnésium a été associé aux spasmes musculaires, aux maladies cardiovasculaires, au diabète, à l'hypertension artérielle, aux troubles anxieux, aux migraines, à l'ostéoporose et aux accidents vasculaires cérébraux. Des études ont montré que les niveaux de magnésium sont considérablement réduits lors de l’utilisation de contraceptifs hormonaux.

• Sélénium

Le sélénium étant un antioxydant important, sa carence peut augmenter le risque de cancer et de maladies cardiovasculaires. Des recherches ont montré que les contraceptifs oraux interfèrent avec l'absorption du sélénium, qui joue un rôle important dans le fonctionnement de la glande thyroïde et de toutes les cellules qui utilisent les hormones thyroïdiennes.

• Coenzyme Q10

La coenzyme Q10, ou ubiquinol, est un antioxydant liposoluble qui joue un rôle important dans la création d'énergie dans la cellule. La CoQ10 favorise la santé cardiaque en protégeant l'organisme du stress oxydatif. La carence en coenzyme Q10 est associée à des migraines, des douleurs musculaires et des troubles cardiovasculaires. Les femmes qui prennent des statines ainsi que des contraceptifs hormonaux courent un plus grand risque de déficit en CoQ10.

• Tyrosine

La tyrosine est impliquée dans la production de neurotransmetteurs tels que la noradrénaline et l'épinéphrine (adrénaline). La tyrosine a des effets profonds sur le métabolisme hormonal et son épuisement provoque des sautes d’humeur et une augmentation des fringales.

Les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux et se sentent maussades, déprimées ou léthargiques peuvent améliorer leur état en prenant des suppléments de tyrosine, de magnésium et de vitamines B.

La tyrosine affecte non seulement l'humeur, mais peut également affecter les niveaux d'hormones de stress, c'est pourquoi une supplémentation en celle-ci doit être prescrite par un médecin.

Comment compenser une carence en vitamines après OK

La dose optimale de vitamines B1, B2 et B6 est d'environ 1,5 à 2 mg par jour, mais des doses de 10 à 25 mg deux fois par jour peuvent être nécessaires si une carence est identifiée ou indiquée. La dose quotidienne de vitamine C pour les femmes adultes est de 75 mg par jour, mais comme l'acide ascorbique est soluble dans l'eau et non toxique et que la plupart des gens en sont déficients (en particulier les fumeurs), il peut être pris à raison de 500 mg deux fois par jour s'il y a il n'y a pas d'allergie ou d'intolérance. La dose recommandée de coenzyme Q10 est de 50 à 100 mg par jour et de tyrosine de 500 mg deux fois par jour.

Manger des noix, des fruits et des légumes peut vous aider à conserver naturellement les nutriments essentiels. Mais l’utilisation de médicaments, y compris de contraceptifs hormonaux, peut entraîner une diminution des éléments essentiels de l’organisme dans une mesure plus grande que ce que l’alimentation peut compenser. Dans ce cas, vous devrez peut-être prendre des suppléments.

Augmentation des niveaux de vitamines lors de la prise de CO

Les contraceptifs hormonaux affectent les niveaux de vitamines et de minéraux dans le corps. Ils augmentent la concentration de vitamine A, de cuivre et de fer dans le sang. Un apport supplémentaire de ces vitamines et minéraux peut entraîner une toxicité, qui doit être prise en compte lors du choix des suppléments.

Les vitamines et les CO sont-ils compatibles ?

Les femmes peuvent-elles prendre des vitamines tout en prenant OK ? Les multivitamines n'affectent pas l'efficacité des contraceptifs oraux, mais les COC peuvent interférer. Par exemple, l’acide ascorbique (vitamine C) peut interagir avec les contraceptifs hormonaux, augmentant ainsi les taux d’œstrogènes dans le sang. L'herbe millepertuis peut réduire la concentration d'hormones dans le sang qui suppriment l'ovulation (ce qui réduira l'efficacité des pilules en termes de protection contre la grossesse). En général, les vitamines et les OC sont compatibles, à l'exception de l'acide ascorbique, qui peut augmenter les œstrogènes, ainsi que des vitamines A et D, du cuivre et du fer, qui augmentent lors de la prise de pilules hormonales.

Grâce à des publications antérieures, nous connaissons l'effet abortif des contraceptifs hormonaux (GC, OK). Récemment, dans les médias, vous pouvez trouver des critiques de femmes qui ont souffert des effets secondaires de OK, nous en donnerons quelques-unes à la fin de l'article. Pour faire la lumière sur cette question, nous nous sommes tournés vers un médecin qui a préparé ces informations pour l'ABC de la Santé et a également traduit pour nous des fragments d'articles contenant des études étrangères sur les effets secondaires des GC.

Effets secondaires des contraceptifs hormonaux.

L’action des contraceptifs hormonaux, comme celle des autres médicaments, est déterminée par les propriétés des substances qu’ils contiennent. La plupart des pilules contraceptives prescrites pour la contraception de routine contiennent 2 types d’hormones : un gestagène et un œstrogène.

Gestagènes

Progestatifs = progestatifs = progestatifs- les hormones produites par le corps jaune des ovaires (une formation à la surface des ovaires qui apparaît après l'ovulation - la libération de l'ovule), en petites quantités - par le cortex surrénalien et pendant la grossesse - par le placenta. Le principal gestagène est la progestérone.

Le nom des hormones reflète leur fonction principale : « pro gestation » = « [maintenir] la grossesse » en restructurant l'endothélium de l'utérus dans l'état nécessaire au développement d'un ovule fécondé. Les effets physiologiques des gestagènes sont regroupés en trois groupes principaux.

1. Effets végétatifs. Elle s'exprime par la suppression de la prolifération de l'endomètre provoquée par l'action des œstrogènes et sa transformation sécrétoire, ce qui est très important pour un cycle menstruel normal. En cas de grossesse, les gestagènes suppriment l'ovulation, abaissent le tonus de l'utérus, réduisant ainsi son excitabilité et sa contractilité (« protecteur » de la grossesse). Les progestatifs sont responsables de la « maturation » des glandes mammaires.
2. Action générative. À petites doses, les progestatifs augmentent la sécrétion de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), responsable de la maturation des follicules dans l'ovaire et de l'ovulation. À fortes doses, les gestagènes bloquent à la fois la FSH et la LH (hormone lutéinisante, qui intervient dans la synthèse des androgènes et qui, avec la FSH, assure l'ovulation et la synthèse de la progestérone). Les gestagènes affectent le centre de thermorégulation, qui se manifeste par une augmentation de la température.
3. Action générale. Sous l'influence des gestagènes, l'azote aminé dans le plasma sanguin diminue, l'excrétion des acides aminés augmente, la sécrétion du suc gastrique augmente et la sécrétion de bile ralentit.

Les contraceptifs oraux contiennent divers gestagènes. Pendant un certain temps, on a cru qu'il n'y avait aucune différence entre les progestatifs, mais il est désormais certain que les différences dans la structure moléculaire produisent une variété d'effets. En d'autres termes, les progestatifs diffèrent par le spectre et la gravité des propriétés supplémentaires, mais les 3 groupes d'effets physiologiques décrits ci-dessus leur sont tous inhérents. Les caractéristiques des progestatifs modernes sont reflétées dans le tableau.

Prononcé ou très prononcé effet gestagène commun à tous les progestatifs. L'effet gestagène fait référence aux principaux groupes de propriétés mentionnés précédemment.

Activité androgène caractéristique de peu de médicaments, son résultat est une diminution de la quantité de « bon » cholestérol (cholestérol HDL) et une augmentation de la concentration de « mauvais » cholestérol (cholestérol LDL). En conséquence, le risque de développer une athérosclérose augmente. De plus, des symptômes de virilisation (caractères sexuels secondaires masculins) apparaissent.

Explicite effet antiandrogène seuls trois médicaments en contiennent. Cet effet a une signification positive - amélioration de l'état de la peau (aspect cosmétique du problème).

Activité antiminéralocorticoïde associée à une augmentation de la diurèse, de l'excrétion de sodium et à une diminution de la pression artérielle.

Effet glucocorticoïde affecte le métabolisme : la sensibilité de l'organisme à l'insuline diminue (risque de diabète), la synthèse d'acides gras et de triglycérides augmente (risque d'obésité).

Œstrogènes

Les œstrogènes sont un autre composant des pilules contraceptives.

Œstrogènes– les hormones sexuelles féminines qui sont produites par les follicules ovariens et le cortex surrénalien (et chez l'homme également par les testicules). Il existe trois principaux œstrogènes : l’estradiol, l’estriol et l’estrone.

Effets physiologiques des œstrogènes :

- prolifération (croissance) de l'endomètre et du myomètre selon le type de leur hyperplasie et hypertrophie ;

— développement des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires (féminisation) ;

- suppression de la lactation ;

- inhibition de la résorption (destruction, résorption) du tissu osseux ;

- effet procoagulant (augmentation de la coagulation sanguine) ;

- augmenter la teneur en HDL (le « bon » cholestérol) et en triglycérides, en réduisant la quantité de LDL (le « mauvais » cholestérol) ;

- rétention de sodium et d'eau dans l'organisme (et, par conséquent, augmentation de la pression artérielle) ;

— assurer un environnement vaginal acide (pH normal 3,8-4,5) et la croissance des lactobacilles ;

- améliorer la production d'anticorps et l'activité des phagocytes, augmentant ainsi la résistance de l'organisme aux infections.

Les œstrogènes contenus dans les contraceptifs oraux sont nécessaires au contrôle du cycle menstruel ; ils ne participent pas à la protection contre les grossesses non désirées. Le plus souvent, les comprimés contiennent de l'éthinylestradiol (EE).

Mécanismes d'action des contraceptifs oraux

Ainsi, compte tenu des propriétés fondamentales des gestagènes et des œstrogènes, on peut distinguer les mécanismes d'action suivants des contraceptifs oraux :

1) inhibition de la sécrétion d'hormones gonadotropes (dues aux gestagènes) ;

2) une modification du pH vaginal vers un côté plus acide (influence des œstrogènes) ;

3) augmentation de la viscosité de la glaire cervicale (gestagènes) ;

4) l'expression « implantation d'ovules » utilisée dans les instructions et les manuels, qui cache l'effet abortif de la GC aux femmes.

Commentaire d'un gynécologue sur le mécanisme d'action abortif des contraceptifs hormonaux

Lorsqu’il est implanté dans la paroi de l’utérus, l’embryon est un organisme multicellulaire (blastocyste). Un ovule (même fécondé) n’est jamais implanté. L'implantation a lieu 5 à 7 jours après la fécondation. Par conséquent, ce qu’on appelle un œuf dans les instructions n’est en fait pas du tout un œuf, mais un embryon.

Des œstrogènes indésirables...

Au cours d'une étude approfondie des contraceptifs hormonaux et de leurs effets sur l'organisme, il a été conclu que les effets indésirables sont davantage associés à l'influence des œstrogènes. Par conséquent, plus la quantité d'œstrogènes dans le comprimé est faible, moins il y a d'effets secondaires, mais il n'est pas possible de les éliminer complètement. Ce sont précisément ces conclusions qui ont incité les scientifiques à inventer de nouveaux médicaments plus avancés, et les contraceptifs oraux, dans lesquels la quantité de composant œstrogène était mesurée en milligrammes, ont été remplacés par des comprimés contenant des œstrogènes en microgrammes ( 1 milligramme [ mg] = 1000 microgrammes [ mcg]). Il existe actuellement 3 générations de pilules contraceptives. La division en générations est due à la fois à un changement dans la quantité d'œstrogènes dans les médicaments et à l'introduction de nouveaux analogues de la progestérone dans les comprimés.

La première génération de contraceptifs comprend Enovid, Infekundin, Bisekurin. Ces médicaments ont été largement utilisés depuis leur découverte, mais plus tard, leurs effets androgènes ont été remarqués, se manifestant par un approfondissement de la voix et une croissance des poils du visage (virilisation).

Les médicaments de deuxième génération comprennent Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston et autres.

Les médicaments les plus fréquemment utilisés et les plus répandus sont la troisième génération : Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina et autres. Un avantage significatif de ces médicaments est leur activité antiandrogène, la plus prononcée dans le Diane-35.

L'étude des propriétés des œstrogènes et la conclusion selon laquelle ils constituent la principale source d'effets secondaires liés à l'utilisation de contraceptifs hormonaux ont conduit les scientifiques à l'idée de créer des médicaments avec une réduction optimale de la dose d'œstrogènes qu'ils contiennent. Il est impossible d'éliminer complètement les œstrogènes de la composition, car ils jouent un rôle important dans le maintien d'un cycle menstruel normal.

À cet égard, une division des contraceptifs hormonaux est apparue en médicaments à haute, faible et microdose.

Fortement dosé (EE = 40-50 mcg par comprimé).

• "Non-ovlon"
• "Ovidon" et autres
• Non utilisé à des fins contraceptives.

Faible dose (EE = 30-35 mcg par comprimé).

• "Marvelon"
• « Janine »
• "Yarina"
• "Fémodène"
• "Diane-35" et autres

Microdosé (EE = 20 mcg par comprimé)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" et autres

Effets secondaires des contraceptifs hormonaux

Les effets secondaires liés à l'utilisation de contraceptifs oraux sont toujours décrits en détail dans le mode d'emploi.

Étant donné que les effets secondaires liés à l'utilisation de différentes pilules contraceptives sont à peu près les mêmes, il est logique de les considérer, en soulignant les principaux (graves) et les moins graves.

Certains fabricants énumèrent des conditions qui nécessitent l'arrêt immédiat de l'utilisation si elles se produisent. Ces conditions comprennent les suivantes :

1. Hypertension artérielle.
2. Syndrome hémolytique-urémique, se manifestant par une triade de symptômes : insuffisance rénale aiguë, anémie hémolytique et thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes).
3. La porphyrie est une maladie dans laquelle la synthèse de l'hémoglobine est altérée.
4. Surdité causée par l'otospongiose (fixation des osselets auditifs, qui devraient normalement être mobiles).

Presque tous les fabricants citent la thromboembolie parmi les effets secondaires rares ou très rares. Mais cette pathologie grave mérite une attention particulière.

Thromboembolie est un blocage d'un vaisseau sanguin par un thrombus. Il s'agit d'une maladie aiguë qui nécessite une assistance qualifiée. La thromboembolie ne peut pas survenir de nulle part ; elle nécessite des « conditions » particulières – des facteurs de risque ou des maladies vasculaires existantes.

Facteurs de risque de thrombose (formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux - thrombus - interférant avec la libre circulation laminaire du sang) :

— âge supérieur à 35 ans;

- fumer (!);

- taux élevé d'œstrogènes dans le sang (qui survient lors de la prise de contraceptifs oraux) ;

- augmentation de la coagulation sanguine, qui s'observe avec un déficit en antithrombine III, en protéines C et S, une dysfibrinogénémie, une maladie de Marchiafava-Michelli ;

- blessures et opérations de grande envergure dans le passé ;

- stase veineuse avec un mode de vie sédentaire ;

- obésité;

- les varices des jambes ;

- dommages à l'appareil valvulaire du cœur ;

- fibrillation auriculaire, angine de poitrine ;

- maladies des vaisseaux cérébraux (y compris accident ischémique transitoire) ou des vaisseaux coronaires ;

- hypertension artérielle modérée ou sévère ;

— les maladies du tissu conjonctif (collagénose), et principalement le lupus érythémateux disséminé ;

- prédisposition héréditaire à la thrombose (thrombose, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral chez des proches parents par le sang).

Si ces facteurs de risque sont présents, une femme prenant des pilules contraceptives hormonales présente un risque considérablement accru de développer une thromboembolie. Le risque de thromboembolie augmente avec la thrombose, quelle que soit sa localisation, présente ou subie dans le passé ; en cas d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

La thromboembolie, quelle que soit sa localisation, est une complication grave.

En plus de la thromboembolie, il existe d'autres effets secondaires, moins graves, mais néanmoins gênants. Par exemple, candidose (muguet). Les contraceptifs hormonaux augmentent l'acidité du vagin et les champignons se reproduisent bien dans un environnement acide, notamment Candidosealbicans, qui est un micro-organisme conditionnellement pathogène.

Un effet secondaire important est la rétention de sodium, et donc d’eau, dans le corps. Cela peut conduire à gonflement et prise de poids. La diminution de la tolérance aux glucides, en tant qu'effet secondaire de l'utilisation de pilules hormonales, augmente le risque de développer diabète sucré

D’autres effets secondaires, tels que : diminution de l’humeur, sautes d’humeur, augmentation de l’appétit, nausées, troubles des selles, satiété, gonflement et sensibilité des glandes mammaires et quelques autres – bien que peu graves, affectent cependant la qualité de vie d’une femme.

En plus des effets secondaires, les instructions d'utilisation des contraceptifs hormonaux énumèrent des contre-indications.

Contraceptifs sans œstrogènes

Exister contraceptifs progestatifs (« mini-pilule »). À en juger par leur nom, ils ne contiennent que du gestagène. Mais ce groupe de médicaments a ses propres indications :

- la contraception pour les femmes qui allaitent (il ne faut pas leur prescrire de médicaments œstrogènes-gestatifs, car les œstrogènes suppriment la lactation) ;

— prescrit aux femmes qui ont accouché (le principal mécanisme d'action de la « mini-pilule » étant la suppression de l'ovulation, ce qui est indésirable pour les femmes nullipares) ;

- en âge de procréer tardif ;

- s'il existe des contre-indications à l'utilisation d'œstrogènes.

De plus, ces médicaments ont également des effets secondaires et des contre-indications.

Une attention particulière doit être portée à " contraception d'urgence". Ces médicaments contiennent soit un progestatif (Lévonorgestrel), soit un antiprogestatif (Mifépristone) à forte dose. Les principaux mécanismes d'action de ces médicaments sont l'inhibition de l'ovulation, l'épaississement de la glaire cervicale, l'accélération de la desquamation (squamation) de la couche fonctionnelle de l'endomètre afin d'empêcher la fixation d'un ovule fécondé. Et la mifépristone a un effet supplémentaire : augmenter le tonus de l'utérus. Par conséquent, une seule utilisation d'une dose importante de ces médicaments a un effet immédiat très fort sur les ovaires ; après la prise de pilules contraceptives d'urgence, des perturbations graves et à long terme du cycle menstruel peuvent survenir. Les femmes qui consomment régulièrement ces médicaments courent de grands risques pour leur santé.

Études étrangères sur les effets secondaires des GC

Des études intéressantes examinant les effets secondaires des contraceptifs hormonaux ont été menées à l’étranger. Ci-dessous des extraits de plusieurs revues (traduction par l'auteur de fragments d'articles étrangers)

Contraceptifs oraux et risque de thrombose veineuse

Mai 2001

CONCLUSIONS

La contraception hormonale est utilisée par plus de 100 millions de femmes dans le monde. Le nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires (veineuses et artérielles) chez les jeunes patients à faible risque - les femmes non fumeuses de 20 à 24 ans - est observé dans le monde entier entre 2 et 6 par an et par million, selon les régions. du lieu de résidence, le risque cardiovasculaire attendu et le volume d'études de dépistage réalisées avant la prescription de contraceptifs. Si le risque de thrombose veineuse est plus important chez les patients plus jeunes, le risque de thrombose artérielle est plus important chez les patients plus âgés. Chez les femmes âgées qui fument et utilisent des contraceptifs oraux, le taux de mortalité varie de 100 à un peu plus de 200 par million chaque année.

La réduction de la dose d'œstrogènes réduisait le risque de thrombose veineuse. Les progestatifs de troisième génération contenus dans les contraceptifs oraux combinés ont augmenté l'incidence des modifications hémolytiques indésirables et le risque de formation de thrombus. Ils ne doivent donc pas être prescrits comme médicaments de premier choix aux nouvelles utilisatrices de contraception hormonale.

L'utilisation judicieuse des contraceptifs hormonaux, y compris le fait d'éviter leur utilisation par les femmes présentant des facteurs de risque, est absente dans la plupart des cas. En Nouvelle-Zélande, une série de décès dus à une embolie pulmonaire ont fait l'objet d'une enquête, et la cause était souvent due à un risque que les médecins n'avaient pas pris en compte.

Une administration judicieuse peut prévenir la thrombose artérielle. Presque toutes les femmes qui ont eu un infarctus du myocarde alors qu'elles utilisaient des contraceptifs oraux étaient soit plus âgées, soit fumeuses, soit présentaient d'autres facteurs de risque de maladie artérielle, en particulier l'hypertension artérielle. Le fait d'éviter les contraceptifs oraux chez ces femmes peut réduire l'incidence de thrombose artérielle rapportée dans des études récentes menées dans les pays industrialisés. L’effet bénéfique des contraceptifs oraux de troisième génération sur le profil lipidique et leur rôle dans la réduction du nombre de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux n’ont pas encore été confirmés par des études témoins.

Pour éviter une thrombose veineuse, le médecin demande si la patiente a déjà eu une thrombose veineuse dans le passé afin de déterminer s'il existe des contre-indications à l'utilisation de contraceptifs oraux et quel est le risque de thrombose lors de la prise de médicaments hormonaux.

Les contraceptifs oraux progestatifs à faible dose (première ou deuxième génération) étaient associés à un risque plus faible de thrombose veineuse que les médicaments combinés ; cependant, le risque chez les femmes ayant des antécédents de thrombose est inconnu.

L'obésité est considérée comme un facteur de risque de thrombose veineuse, mais on ne sait pas si ce risque est augmenté par l'utilisation de contraceptifs oraux ; la thrombose est rare chez les personnes obèses. L’obésité n’est cependant pas considérée comme une contre-indication à l’utilisation de contraceptifs oraux. Les varices superficielles ne sont pas une conséquence d'une thrombose veineuse préexistante ni un facteur de risque de thrombose veineuse profonde.

L'hérédité peut jouer un rôle dans le développement de la thrombose veineuse, mais son importance en tant que facteur de risque élevé reste floue. Des antécédents de thrombophlébite superficielle peuvent également être considérés comme un facteur de risque de thrombose, surtout s’ils sont associés à des antécédents familiaux.

Thromboembolie veineuse et contraception hormonale

Collège royal des obstétriciens et gynécologues, Royaume-Uni

juillet 2010

Les méthodes contraceptives hormonales combinées (pilule, patch, anneau vaginal) augmentent-elles le risque de thromboembolie veineuse ?

Le risque relatif de thromboembolie veineuse augmente avec l'utilisation de tout contraceptif hormonal combiné (pilule, patch et anneau vaginal). Cependant, la rareté de la thromboembolie veineuse chez les femmes en âge de procréer signifie que le risque absolu reste faible.

Le risque relatif de thromboembolie veineuse augmente dans les premiers mois suivant le début de la contraception hormonale combinée. À mesure que la durée de prise de contraceptifs hormonaux augmente, le risque diminue, mais il reste un risque de fond jusqu'à ce que vous arrêtiez d'utiliser des médicaments hormonaux.

Dans ce tableau, les chercheurs ont comparé l'incidence annuelle de la thromboembolie veineuse dans différents groupes de femmes (pour 100 000 femmes). Il ressort clairement du tableau que chez les femmes qui ne sont pas enceintes et n'utilisent pas de contraceptifs hormonaux (non enceintes et non utilisatrices), en moyenne 44 (avec une fourchette de 24 à 73) cas de thromboembolie pour 100 000 femmes ont été enregistrés par année.

Utilisateurs de COC contenant de la drospirénone – utilisateurs de COC contenant de la drospirénone.

Utilisateurs de COC contenant du lévonorgestrel – utilisant des COC contenant du lévonorgestrel.

Autres COC non précisés – autres COC.

Non-utilisatrices enceintes – femmes enceintes.

Accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques lors de l'utilisation d'une contraception hormonale

Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre

Société médicale du Massachusetts, États-Unis

juin 2012

CONCLUSIONS

Bien que les risques absolus d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque associés aux contraceptifs hormonaux soient faibles, le risque augmente de 0,9 à 1,7 avec des produits contenant 20 mcg d'éthinylestradiol et de 1,2 à 2,3 avec l'utilisation de médicaments contenant de l'éthinylestradiol à une dose de 30 à 40 mcg. avec une différence de risque relativement faible selon le type de progestatif inclus dans la composition.

Risque de thrombose de la contraception orale

WoltersKluwerHealth est l'un des principaux fournisseurs d'informations spécialisées sur la santé.

HenneloreRott - médecin allemand

Août 2012

CONCLUSIONS

Différents contraceptifs oraux combinés (COC) présentent différents risques de thromboembolie veineuse, mais la même utilisation dangereuse.

Les COC contenant du lévonorgestrel ou de la noréthistérone (appelés deuxième génération) devraient être les médicaments de choix, comme le recommandent les directives nationales en matière de contraception aux Pays-Bas, en Belgique, au Danemark, en Norvège et au Royaume-Uni. D’autres pays européens ne disposent pas de telles lignes directrices, mais elles sont nécessaires de toute urgence.

Chez les femmes ayant des antécédents de thromboembolie veineuse et/ou d'anomalies connues de la coagulation, l'utilisation de COC et d'autres contraceptifs contenant de l'éthinylestradiol est contre-indiquée. En revanche, le risque de thromboembolie veineuse pendant la grossesse et pendant la période post-partum est beaucoup plus élevé. Pour cette raison, ces femmes devraient se voir proposer une contraception adéquate.

Il n’y a aucune raison de refuser la contraception hormonale chez les jeunes patientes atteintes de thrombophilie. Les préparations de progestérone pure sont sans danger en ce qui concerne le risque de thromboembolie veineuse.

Risque de thromboembolie veineuse chez les utilisatrices de contraceptifs oraux contenant de la drospirénone

Collège américain des obstétriciens et gynécologues

novembre 2012

CONCLUSIONS
Le risque de thromboembolie veineuse est accru chez les utilisatrices de contraceptifs oraux (3 à 9/10 000 femmes par an) par rapport aux femmes non enceintes et non utilisatrices (1 à 5/10 000 femmes par an). Il existe des preuves selon lesquelles les contraceptifs oraux contenant de la drospirénone présentent un risque plus élevé (10,22/10 000) que les médicaments contenant d'autres progestatifs. Cependant, le risque reste faible et bien inférieur à celui pendant la grossesse (environ 5 à 20/10 000 femmes par an) et pendant la période post-partum (40 à 65/10 000 femmes par an) (voir tableau).

Tableau Risque de thromboembolie.