Qu'est-ce que la mastopathie fibrokystique des glandes mammaires ? Mastopathie fibrokystique: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, diagnostic et traitement

On sait qu’un grand nombre de femmes souffrent de cette pathologie, avec un pic d’incidence survenant en âge de procréer. La mastopathie fibrokystique est l'une des maladies les plus courantes chez les femmes, dont l'incidence moyenne est de 30 à 40 %, mais si une femme présente une maladie gynécologique concomitante, l'incidence de la pathologie peut atteindre 58 %.

Étiologie du concept

La maladie fibrokystique ou mastopathie fibrokystique est une pathologie bénigne dishormonale des glandes mammaires, en présence de laquelle on observe des modifications régressives et prolifératives dans les tissus, à la suite desquelles apparaît un rapport pathologique entre le tissu conjonctif et les composants épithéliaux.

Structure des glandes mammaires et principes de régulation

La glande mammaire est un organe apparié composé de trois types de tissus. Le tissu principal est glandulaire ou parenchyme; des conduits de différents diamètres le traversent, qui divisent le tissu glandulaire en segments et lobes séparés (environ 15 à 20 morceaux). Les lobes et les lobules, à leur tour, sont séparés par du tissu conjonctif ou stroma, formant la charpente de la glande mammaire. Le troisième tissu est le tissu adipeux ; c'est dans ce tissu que plongent les lobes, les lobules et le stroma des glandes mammaires. Le pourcentage de ces composants dépend directement de l'âge (état physiologique) du système reproducteur.

Durant la gestation, la maturité morphologique des glandes mammaires est atteinte. Leur masse et leur taille augmentent, le nombre de canaux et de lobules augmente et le processus de sécrétion de lait commence dans les unités moléculaires de la glande mammaire (alvéoles). Après l'accouchement, en raison de la production de lait, la taille des glandes mammaires augmente encore (des sinus lactés commencent à se former dans les conduits qui accumulent le lait). Après l'arrêt de la lactation, les glandes mammaires s'involuent et le stroma est remplacé par du tissu adipeux. À partir d’un certain âge, généralement après 40 ans, le parenchyme est remplacé par du tissu adipeux.

Le développement et la croissance des glandes mammaires dépendent de nombreuses hormones qui régulent leurs processus. Les principaux sont la prolactine, la progestérone et les œstrogènes. Il a également été prouvé que l'hormone de croissance est impliquée dans le développement des glandes mammaires, qui régulent ce processus. Les principaux changements sous l'influence des hormones se produisent dans le parenchyme ; dans une moindre mesure, les hormones affectent le stroma. L'état général des glandes mammaires dépend du pourcentage de ces hormones dans l'organisme. Dans le contexte d'un déséquilibre hormonal, une mastopathie mammaire se développe chez la femme.

Formes de mastopathie

La médecine moderne connaît un grand nombre de classifications de ces pathologies. Cependant, la classification suivante est la plus pratique pour le travail clinique :

Mastopathie diffuse

mastopathie de forme mixte;

mastopathie avec prédominance de la composante kystique ;

mastopathie avec prédominance de la composante fibreuse ou mastopathie fibreuse ;

adénose – prédominance de la composante glandulaire.

Mastopathie nodulaire

• hématome mammaire;

  papillome intracanalaire (verrue dans le canal galactophore) ;

  lipogranulome;

  kyste du sein;

  fibroadénome;

S'il y a des dommages aux deux glandes, nous devrions parler de la présence d'une mastopathie fibrokystique bilatérale, mais si le processus se développe dans l'une des glandes mammaires - d'unilatéral (par exemple, un kyste de la glande mammaire droite).

Selon l'intensité des signes cliniques, la pathologie peut être sévère, modérée ou légère.

De plus, la mastopathie diffuse et nodulaire peut être de formes non proliférantes et proliférantes. En termes de pronostic, la mastopathie fibrokystique proliférante est considérée comme défavorable. Avec cette forme, il se produit une prolifération de l'épithélium des canaux (lobulaires), entraînant la formation de papillomes intracanalaires ou des modifications prolifératives de la couche épithéliale des parois du kyste, conduisant à l'apparition d'un cystadénopapillome.

Tous les changements décrits constituent une menace en termes de tendance des cellules à dégénérer en cellules malignes et à la formation de cancer du sein.

De plus, il existe une forme particulière de pathologie mammaire qui survient à la fin de la deuxième phase du cycle menstruel et est appelée mastalgie, ou mastodynie. La mastalgie est causée par un engorgement cyclique des glandes dû à un œdème stromal et à une stagnation veineuse, qui entraîne une forte hypertrophie de la glande (plus de 15 %) et des douleurs.

Causes

Les facteurs étiologiques, ainsi que le mécanisme de développement de la pathologie, sont provoqués par la survenue d'un déséquilibre hormonal. Le rôle principal dans la formation de la mastopathie est joué par des conditions dans lesquelles se développent un déficit en progestérone, une hyperestrogénie relative ou absolue et un dysfonctionnement ovarien. Cela est dû au fait que ce sont les œstrogènes qui favorisent la prolifération de l'épithélium dans les canaux galactophores, les alvéoles, et augmentent l'activité des fibroblastes, ce qui provoque par conséquent la prolifération du stroma.

Aussi, dans le mécanisme d'apparition de la pathologie, l'excès de prostaglandines et l'hyperprolactinémie (conduisant à la mastodynie puis à la mastopathie) revêtent une certaine importance. Pour qu'un déséquilibre hormonal se produise, une exposition à des facteurs provoquants est nécessaire. Cependant, même si elles sont présentes, la mastopathie ne se produit pas immédiatement, car elle nécessite une influence à long terme et une superposition de facteurs les uns sur les autres. Parmi les facteurs provoquants figurent :

apparition précoce des règles (la puberté avant 12 ans entraîne des changements hormonaux rapides, qui affectent l'état général des glandes mammaires) ;

interruption de grossesse (après une fausse couche ou un avortement, une forte baisse hormonale se produit, ce qui provoque des troubles hormonaux dans le corps et une mastopathie);

ménopause tardive (lorsque les menstruations s'arrêtent seulement après 55 ans, les glandes mammaires souffrent d'effets hormonaux prolongés) ;

absence totale de grossesse et d'accouchement;

mauvaises habitudes;

le stress comme cause de pathologie endocrinienne ;

âge supérieur à 35 ans;

hérédité (maladies malignes et bénignes des glandes mammaires chez les proches parents d'une femme);

l'insatisfaction sexuelle ou une vie sexuelle irrégulière contribuent à la stagnation du sang dans les organes pelviens, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement des ovaires et un déséquilibre hormonal;

tumeurs de l'hypophyse ou de l'hypothalamus (perturbations de la sécrétion de LH et de FSH, conduisant à une hyperestrogénie) ;

obésité (le tissu adipeux sert en quelque sorte de dépôt d'œstrogènes dont l'excès provoque des troubles hormonaux) ;

pathologies de la glande thyroïde et du foie ;

carence en iode;

maladies gynécologiques hormono-dépendantes (endométriose, fibromes utérins, infertilité, anovulation, troubles du cycle) ;

processus inflammatoires dans les glandes mammaires;

blessures aux glandes mammaires ou compression des seins dues à des soutiens-gorge inconfortables et serrés.

Symptômes

En présence de mastopathie, la gravité des symptômes dépend non seulement de la forme de la pathologie, mais également de la présence de maladies concomitantes, du caractère de la femme et de son état émotionnel. Dans les manifestations cliniques de la mastopathie, les signes suivants sont prédominants :

Sensibilité mammaire ou mastodynie.

La douleur pendant la mastopathie peut avoir une intensité et un caractère variables. Au stade initial de la maladie, des douleurs apparaissent à la veille des règles, de sorte que de nombreuses femmes confondent ces manifestations avec les symptômes du syndrome prémenstruel. La nature de la douleur est variée, allant de douloureuse et sourde à aiguë, à tel point que même un léger contact sur la poitrine provoque une douleur intense. La douleur est due à la stagnation du sang dans les veines de la glande mammaire et au gonflement des tissus, que beaucoup décrivent comme un engorgement de la glande. On note également une augmentation du volume des glandes mammaires (œdème). A la fin des règles, la douleur disparaît, mais à mesure que la pathologie progresse, elle devient constante, seul le degré de son intensité change, en fonction de la phase du cycle menstruel. Une douleur intense a un effet néfaste sur l'état psycho-émotionnel général d'une femme. Aux troubles du sommeil s'ajoutent la labilité mentale, les larmoiements, l'agressivité et l'irritabilité.

Présence de bosses dans les seins et écoulement des mamelons.

L’écoulement des mamelons est un signe clinique caractéristique, mais non obligatoire, de la mastopathie. La couleur et la gravité de l'écoulement varient également. L'exsudat peut être insignifiant et apparaître seulement après avoir pressé le mamelon, ou il peut se produire indépendamment, comme en témoigne la présence de taches sur les sous-vêtements. La couleur de l'écoulement peut varier du transparent et blanc au verdâtre, ce qui indique l'attachement d'une infection secondaire à la source de la pathologie. L'apparition d'écoulements au niveau des mamelons suggère que les canaux galactophores ont également été impliqués dans le processus. Un symptôme pronostiquement défavorable est l'apparition d'écoulements sanglants ou bruns, car de tels signes indiquent un éventuel processus malin.

Mastopathie diffuse.

Il est plus souvent diagnostiqué chez les jeunes femmes et, à la palpation, on leur diagnostique une douleur et une hypertrophie des glandes mammaires avec une lobulation et une lourdeur prononcées, ainsi qu'une fine granularité.

Mastopathie nodulaire.

La mastopathie nodulaire est la prochaine étape du développement de la pathologie, qui survient en l'absence de traitement de la mastopathie diffuse. La palpation des glandes mammaires vous permet de sentir des bosses individuelles ou des zones de bosses du bout des doigts. Les kystes peuvent également être palpés. Les foyers de compactage sont ressentis comme des nœuds denses sans frontières avec la présence d'une lobulation prononcée. La taille des nœuds peut atteindre 6 à 7 centimètres. Si un kyste mammaire s'est formé, on palpe alors une formation élastique de forme ovale ou ronde avec des limites évidentes, qui n'est pas reliée aux tissus voisins.

Diagnostique

Le diagnostic de la mastopathie commence par la collecte des plaintes et de l'anamnèse. Après avoir terminé l'examen, le médecin procède à un examen visuel et à une palpation des glandes mammaires. Lors de l'examen, les contours du sein sont précisés, ainsi que l'absence ou la présence d'asymétrie de la glande mammaire, le tracé veineux et la tonalité de la peau, la position des mamelons et les signes de leur déformation.

Ensuite, la palpation des glandes mammaires est effectuée dans deux positions - couchée et debout, puisque certaines formations ne peuvent être palpées que dans l'une des positions, une telle palpation doit être effectuée dans la première phase du cycle. De plus, le médecin appuie sur les mamelons afin de déterminer s'il y a un écoulement, et palpe également les ganglions lymphatiques régionaux (supraclaviculaires et axillaires).

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent :

Mammographie.

L'essence de la méthode consiste à effectuer un examen radiographique de la poitrine. La mammographie est recommandée pour les femmes présentant un risque accru de développer un cancer du sein, ainsi que pour toutes les femmes de plus de 35 ans, à titre de mesure de dépistage obligatoire. Les radiographies doivent être réalisées en deux projections (latérale et directe) dans la première moitié du cycle (environ 7 à 10 jours). Parmi les avantages de la méthode figurent un contenu informatif élevé (environ 97 %) et la capacité d'identifier des formations non palpables.

Échographie des glandes mammaires.

Cet examen est recommandé à toutes les femmes de moins de 35 ans, ainsi qu'aux femmes en période de gestation ou d'allaitement. Les avantages de l'échographie mammaire sont que la méthode est sûre et inoffensive, et que sa haute résolution permet l'examen des implants, ainsi que l'examen des ganglions lymphatiques régionaux en cas de blessure ou d'inflammation. Parmi les inconvénients : la possibilité de n'examiner que des tranches, et non la glande entière, un faible contenu informatif en présence de dégénérescence graisseuse du sein, l'appréciation des images est subjective et dépend de l'expérience et des qualifications du médecin.

Biopsie à l'aiguille.

Si une zone suspecte (cavité ou compactage) est détectée, une ponction à l'aiguille fine du site pathologique est réalisée avec transfert ultérieur du matériel pour examen histologique.

Etude du statut hormonal.

Vous permet de déterminer le niveau de progestérone et d'œstrogène, en cas de suspicion d'hyperprolactinémie - le niveau de prolactine. De plus, si nécessaire, les hormones thyroïdiennes et surrénaliennes peuvent être examinées.

Échographie des organes pelviens.

Un examen échographique des organes pelviens est réalisé pour exclure les pathologies de l'utérus et des ovaires.

Chimie sanguine.

La glycémie, les enzymes hépatiques et d'autres indicateurs sont examinés afin d'exclure la présence de maladies extragénitales concomitantes.

De plus, des méthodes supplémentaires pour examiner les glandes mammaires sont l'imagerie par résonance magnétique, la thermographie, la mammographie numérique et laser, la pneumocystographie (étude des formations carieuses), la ductographie (étude de l'état des conduits galactophores). Toutes ces méthodes sont utilisées en complément lorsque cela est nécessaire.

Traitement

Lors du diagnostic de la mastopathie, le traitement doit être effectué sans faute et sa tactique dépendra de plusieurs facteurs : l'intérêt pour la contraception ou la grossesse, la présence de pathologies concomitantes, la forme de la maladie et l'âge de la patiente. La mastopathie fibrokystique peut être soumise à un traitement conservateur et chirurgical.

Un traitement conservateur est nécessaire pour les patientes diagnostiquées avec une forme diffuse de mastopathie, et seulement après consultation d'un mammologue-oncologue. Le traitement conservateur consiste en l'utilisation de médicaments hormonaux et non hormonaux.

Formes de thérapie non hormonales

Vitamines.

La vitamine A est prescrite, qui a un effet anti-œstrogénique, la vitamine B6, qui réduit les niveaux de prolactine ; la vitamine E, qui renforce l'effet de la progestérone, les vitamines P, PP et l'acide ascorbique, qui réduisent le gonflement des glandes, normalisent la microcirculation sanguine et renforcent les parois vasculaires. De plus, toutes ces vitamines améliorent la fonction hépatique, inactivent les œstrogènes et ont un effet bénéfique sur le tissu mammaire.

Préparations iodées.

Ils utilisent des « Iode-actifs », des « Iodomarines », qui normalisent le fonctionnement de la glande thyroïde et participent à la sécrétion de ses hormones.

Biostimulants et sédatifs.

La prescription de sédatifs (teinture de pivoine, valériane, agripaume) est nécessaire pour normaliser l'état psycho-émotionnel du patient, améliorer le sommeil et augmenter la résistance aux situations stressantes. Les adaptogènes (radiola rosea, éleuthérocoque) améliorent la fonction cérébrale et hépatique, stabilisent les processus métaboliques et stimulent le système immunitaire.

Médicaments à base de plantes.

Ils utilisent "Remens", "Cyclodion", "Mastodion", qui ont un effet positif sur l'équilibre hormonal et éliminent les pathologies des glandes mammaires, et peuvent également réduire la concentration de prolactine.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Des médicaments tels que le Diclofénac, le Nise et l'Indométacine soulagent non seulement la douleur en supprimant la production de prostaglandines, mais soulagent également l'engorgement et le gonflement des glandes mammaires.

Diurétiques.

Les diurétiques (diurétiques à base de plantes - "Fitolysin", thé aux reins, feuille d'airelle ou Lasix) aident à réduire le gonflement des glandes et à réduire la douleur.

Thérapie hormonale

Ce traitement constitue la partie principale de la thérapie conservatrice et consiste en l'utilisation des groupes de médicaments suivants :

Gestagènes.

Prendre Pregnin, Norkolut, Utrozhestan et Duphaston dans la deuxième phase du cycle permet de réduire la production d'œstrogènes et de normaliser les niveaux de progestérone, ce qui a un effet positif sur l'évolution de la pathologie. La durée du traitement avec des médicaments progestatifs est d'au moins quatre mois. L'utilisation locale de gestagènes est également possible - en appliquant du gel sur la peau des glandes deux fois par jour pendant 3 à 4 mois. Ainsi, 90 % de la progestérone est absorbée par les tissus des glandes mammaires et l'apparition d'effets indésirables de l'organisme est exclue.

Inhibiteurs de la synthèse de la prolactine.

"Parlodel" est capable de supprimer la production de prolactine et est recommandé en présence d'hyperprolactinémie.

Androgènes.

Le traitement aux androgènes (Testobromlécide, Danazol, Méthyltestostérone) est effectué après qu'une femme atteint l'âge de 45 ans, le traitement est effectué en continu pendant 1 à 6 mois. Les androgènes initient la synthèse de LH et de FSH par l'hypophyse, suppriment leur effet sur les ovaires et inhibent la production d'hormones par les ovaires.

Anti-œstrogènes.

Le tamoxifène et d'autres médicaments sont pris en continu pendant 3 mois.

Contraceptifs oraux combinés.

L'utilisation de Rigevidon, Marvelon et d'autres contraceptifs est indiquée chez les patientes présentant une violation de la deuxième phase du cycle et une anovulation de moins de 35 ans.

Un traitement chirurgical est nécessaire si une mastopathie nodulaire (kyste ou fibroadénome) est diagnostiquée. Son essence consiste en la résection d'une section de la glande mammaire accompagnée d'un foyer pathologique ou d'une énucléation (décorticage) d'un kyste ou d'une tumeur. Les indications d'une intervention chirurgicale sont : la récidive du kyste après une ponction passée, la croissance rapide du fibroadénome, la suspicion de cancer sur la base des données histologiques.

Questions fréquemment posées sur le sujet

La grossesse est-elle autorisée en cas de mastopathie ?

La grossesse a un effet positif sur l'évolution de la pathologie, car les modifications des niveaux hormonaux (en particulier l'augmentation de la synthèse de progestérone) pendant la grossesse ralentissent non seulement le processus, mais peuvent également conduire à une guérison complète.

Est-il possible d'allaiter un enfant atteint de mastopathie ?

C’est non seulement autorisé, mais aussi obligatoire. La lactation est une sorte de prévention de l'apparition de pathologies de la glande mammaire et, en présence de mastopathie, elle normalise les processus tissulaires de la glande (supprime la prolifération des cellules pathogènes et améliore la croissance de l'épithélium glandulaire).

Est-il possible de traiter la mastopathie par des méthodes traditionnelles ?

Oui, l'utilisation de méthodes thérapeutiques traditionnelles pour une telle pathologie est autorisée, mais uniquement en complément du traitement principal et après consultation du médecin traitant.

Quelles méthodes traditionnelles sont utilisées pour la mastopathie ?

L’une des méthodes thérapeutiques les plus efficaces consiste à utiliser du chou frais. Vous pouvez appliquer une feuille de chou fraîche sur votre poitrine la nuit, couper les nervures des feuilles et les envelopper avec une serviette, ainsi que hacher la citrouille et le chou, appliquer la masse obtenue sur les glandes mammaires et l'envelopper dans du plastique, puis avec de la gaze. et laissez-le comme une compresse pendant deux heures. Une telle thérapie soulage l'inflammation et la douleur, réduit le gonflement des glandes. Se déroule en cours d'une à deux semaines.

Quels dangers présente la mastopathie ?

Parmi les complications de la mastopathie, il faut noter la récidive de la pathologie après un traitement conservateur, possible en présence de déséquilibres hormonaux non diagnostiqués, de rupture de kyste et de suppuration de la glande mammaire, et la plus dangereuse est la dégénérescence du fibroadénome en oncologie (moins supérieure à 1 % dans le cas d'une forme non proliférante, avec une prolifération prononcée du fibroadénome pouvant atteindre 32 %). C'est pourquoi la mastopathie nodulaire doit être traitée sans délai uniquement chirurgicalement.

Est-il possible de bronzer si on souffre de mastopathie ?

Les bains de soleil et autres procédures thermales (visite des saunas et bains) sont interdits pour cette pathologie. Il est important de rappeler que toute forme de mastopathie expose automatiquement la patiente à un risque de cancer du sein, et que l'exposition du sein à la chaleur et à l'ensoleillement peut contribuer à la transition d'une mastopathie diffuse vers une mastopathie nodulaire ou à la dégénérescence d'une tumeur bénigne.

Un régime est-il nécessaire pour cette pathologie ?

Oui, si une mastopathie est diagnostiquée, vous devez respecter les principes d'une bonne nutrition, qui excluent la consommation de cacao, de thé, de café, de chocolat, car ils contiennent une grande quantité de méthylxanthines et augmentent non seulement le syndrome douloureux, mais provoquer une nouvelle progression de la pathologie. Le régime alimentaire doit être riche en fruits et légumes frais (sources de fibres grossières et de vitamines qui améliorent les fonctions intestinales), en huiles végétales (contiennent de la vitamine E), en fruits de mer et en lait fermenté (sources d'iode et de calcium), en son et en produits céréaliers.

Quelle est la prévention de la pathologie ?

Pour prévenir le développement de la mastopathie, vous devez respecter les principes suivants :

maintenir une vie sexuelle régulière;

éviter les blessures à la poitrine ;

Effectuez des auto-examens des seins et consultez régulièrement votre médecin ;

suivre les principes de l'allaitement maternel;

éviter le stress;

refuser de pratiquer des avortements ;

portez des sous-vêtements confortables de taille appropriée ;

abandonnez les mauvaises habitudes.

Une femme sur trois ou sur quatre en âge de procréer entre 30 et 45 ans est confrontée à une pathologie courante affectant les glandes mammaires, au nom long et incompréhensible. Par conséquent, vous devriez découvrir à temps ce qu'est la mastopathie fibrokystique d'un point de vue médical.

La maladie fibrokystique ou mastopathie fibrokystique des glandes mammaires (FCM) est une formation focale avec un état non malin du tissu des glandes mammaires, qui se forme dans le contexte d'un déséquilibre des hormones produites par le corps, dans lequel les formations kystiques et des nœuds de différentes formes, structures et tailles apparaissent. Dans ce cas, il existe une relation anormale entre l’épithélium et le tissu conjonctif de la glande, à la fois due à la prolifération (croissance) et à l’atrophie (réduction).

Pour comprendre ce qu'est la mastopathie fibreuse et la mastopathie kystique des glandes mammaires, vous devez comprendre la structure de la glande.

La glande mammaire est formée de trois types de tissus dont la proportion est directement affectée par l'âge, les fluctuations hormonales et l'état des organes reproducteurs. De quel genre de tissu s'agit-il ?

1. Le parenchyme est le tissu glandulaire lui-même, divisé en lobes.
2. Le stroma est un tissu conjonctif situé entre les lobes et les lobules.
3. Le stroma et le parenchyme sont enveloppés et protégés par le tissu adipeux.

Le plus souvent, des modifications kystiques et fibreuses des glandes mammaires sont observées dans le parenchyme, moins souvent, la fibrose stromale survient sous l'influence d'hormones.

Un processus diffus est défini en médecine comme étant étendu, affectant une grande masse de tissu de la glande mammaire.

Fibreux – signifie une croissance anormale du tissu conjonctif des glandes mammaires. Une telle fibrose stromale peut perturber la structure des lobes et des conduits, entraînant l'apparition de structures anormales.

Le terme kystique fait référence à l’aspect caractéristique de la mastopathie.

Causes

Les principales causes de mastopathie fibrokystique des glandes mammaires sont dues à un déséquilibre hormonal - manque de progestérone, production anormalement élevée d'estradiol, de prolactine, de somatotropine et de prostaglandines. Les écarts par rapport au rapport normal entre les quantités de ces hormones entraînent des modifications fibrokystiques de la glande mammaire.

La mastopathie glandulaire apparaît après une période de temps assez longue, car elle nécessite une combinaison de facteurs provoquant des troubles hormonaux et leur influence à long terme.

Les facteurs provoquants similaires pour les changements fibrokystiques comprennent :

• la puberté prématurée chez les filles, car les premières règles précoces (jusqu'à 11-12 ans) (premier cycle menstruel) entraînent une charge hormonale trop élevée sur le corps, ce qui affecte également l'état des glandes mammaires ;
• ménopause après 55 ans due à une exposition prolongée des hormones au tissu fibro-adipeux ;
• avortements et fausses couches fréquents (dus à des changements hormonaux soudains) ;
• absence d'accouchement et de grossesse du tout ;
• maladies gynécologiques dépendantes de troubles hormonaux (endométriose, dysfonctionnement menstruel) ;
• une courte période d'alimentation du bébé avec du lait maternel, un refus d'allaiter du tout ;
• facteur héréditaire (du côté de la mère) ;
• âge de plus de 35 à 38 ans ;
• situations de stress fréquentes ou prolongées, provoquant souvent des troubles endocriniens ;
• obésité (l'activité hormonale du tissu adipeux entraîne une hyperproduction d'œstrogènes) ;
• néoplasmes de l'hypothalamus (ces tumeurs peuvent perturber la bonne production d'œstrogènes, de FSH et de LH) ;
• maladies du foie, des organes génito-urinaires, de la glande thyroïde (hypo- et hyperthyroïdie, thyréotoxicose), diabète sucré ;
• traumatisme, compression, inflammation des glandes mammaires;
• utilisation incontrôlée de médicaments hormonaux, de pilules contraceptives ;
• carence en iode;
• vie intime lente, manque d'orgasmes (une stagnation du sang se produit dans les vaisseaux des organes reproducteurs, provoquant un dysfonctionnement ovarien et des modifications ultérieures des niveaux hormonaux).

Symptômes généraux

La gravité des symptômes de la mastopathie fibreuse est déterminée par la forme de la pathologie et les maladies internes concomitantes.

Dans le diagnostic de la mastopathie des glandes mammaires, les principaux signes suivants dominent :

1. Mastodynie (douleurs mammaires).

Au premier stade de la maladie, une femme sur dix ressent des douleurs dans les glandes mammaires avant les saignements menstruels, et cette manifestation est faussement considérée comme un signe du syndrome prémenstruel.

La douleur peut être modérée, intense et avoir un caractère différent (coup de couteau, douleur, tiraillement), associé à la profondeur et à l'activité du processus. En cas de douleur intense, il est parfois impossible de toucher la poitrine. Après la menstruation, la douleur s'atténue, mais à mesure que la mastopathie s'approfondit, elle devient permanente et son degré dépend de la phase du cycle mensuel.

1. Gonflement des glandes mammaires (engorgement), associé à une stagnation du sang dans les veines.
2. Écoulement de la glande mammaire.

Ce symptôme caractéristique de la maladie ne se manifeste que chez la moitié des patients, indiquant une atteinte des canaux galactophores par le processus fibrokystique.

Le plus souvent, la quantité d'écoulement de la glande mammaire est insignifiante et le liquide apparaît spontanément ou lorsque le mamelon est pressé. Le contenu ressemble à du colostrum aqueux. La couleur verdâtre ou jaune indique le développement d'une infection. Un symptôme menaçant est l'apparition d'un liquide sanglant brunâtre provenant du mamelon, ce qui fait soupçonner d'éventuels dommages, dommages capillaires, développement d'une tumeur et nécessite un examen immédiat.

1. Hypertrophie, sensibilité et tension des ganglions lymphatiques les plus proches de la poitrine. Ce symptôme est généralement léger.
2. Dépression, larmoiements, instabilité émotionnelle, irritabilité (se manifestant particulièrement souvent par la douleur).
3. L'apparition de masses mobiles et fixes, nodules dans l'épaisseur de la glande mammaire, à la palpation desquelles le diagnostic de mastopathie fibrokystique est posé lors d'un examen de routine par un mammologue.

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Formes et types de mastopathie

La classification de la mastopathie glandulaire de la glande mammaire implique l'identification des principales formes de pathologie : et nodulaire.

Étape initiale pour les deux formes

Le stade primaire de la maladie est caractérisé par le développement de processus limités dans la poitrine.

Lorsque les changements douloureux sont limités à une certaine zone, une fibrose mammaire focale est diagnostiquée. Dans ce cas, des compactions mesurant 20 à 30 mm (généralement simples) de forme ronde et ovale se forment généralement dans les quadrants (zone) supérieur externe et interne de la glande.

C'est dans cette zone que l'épaisseur du tissu fibro-adipeux est particulièrement prononcée, un grand nombre de ganglions lymphatiques et de gros vaisseaux se trouvent autour desquels se produisent des processus inflammatoires et tumoraux. Une telle fibrose locale de la glande mammaire est considérée comme le stade initial d'une prolifération profonde des fibrocytes (cellules stromales).

Les principales causes de cette pathologie sont considérées comme une libération excessive d'œstrogènes et un déficit en progestérone, ainsi qu'une violation de la régulation neurohumorale (la relation entre les processus métaboliques et l'activité neurogène).

Forme fibreuse et ses types

Adénose, dans laquelle l'hyperplasie (prolifération) de l'épithélium glandulaire des lobes et des canaux galactophores est prononcée. Dans le même temps, le tissu organique conserve sa structure et la croissance excessive du parenchyme se caractérise par une augmentation significative de la taille des seins.

Les manifestations de l'adénose des glandes mammaires peuvent être modérées (chez les filles) et prononcées, se manifestant par le développement d'une adénose de type sclérosante. Elle se caractérise par des lésions du sein par des accumulations de microcalcifications (dépôts de sel), avec une certaine probabilité d'apparition de foyers potentiels de dégénérescence cancéreuse des cellules.

La fibroadénomatose est une mastopathie fibreuse des glandes mammaires, dans laquelle la composante fibreuse prédomine. Elle se caractérise par une prolifération stromale et, à un stade ultérieur, par une apparition multiple. Cette formation kystique bénigne de la glande mammaire est ronde, mobile, avec un contour et une densité assez nets, dont l'apparition signifie que la maladie s'est transformée en une forme nodulaire.

La pathologie fibreuse comprend la fibrose péricanalaire (plasmocytaire), plus fréquente chez les femmes ménopausées. Avec lui, des excroissances se forment sous la forme d'infiltrats (amas) de plasmocytes autour des canaux galactophores. La fibrose périvasculaire est un type de fibrose péricanalaire dans lequel une croissance stromale anormale sous forme de compactages de fibres de collagène est observée autour des canaux galactophores, des vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Séparément, l'état d'involution fibrograisseuse (développement inverse) doit être souligné. Il s'agit d'un processus physiologique (et non pathologique) dans les glandes mammaires lorsqu'une femme atteint la ménopause en période normale. L'essence des changements structurels qui se produisent est le remplacement des cellules du parenchyme par des cellules du tissu conjonctif et adipeux.

Principaux signes de mastopathie fibreuse :

• changement de couleur et de sensibilité de la peau sur la zone affectée ;
• lourdeur, distension;
• écoulement du mamelon semblable au colostrum (de l'incolore au coloré);
• douleur lancinante modérée, s'intensifiant avant la « menstruation » avec retour possible à l'aisselle et à l'épaule ;
• identification par palpation de glandes mammaires hypertrophiées et tendues avec une allocation notable des lobes et une granularité fine.

Forme kystique

Avec la mastopathie kystique, de petites structures creuses se forment dans la glande mammaire.

Les principaux signes de mastopathie fibrokystique sous cette forme sont :

• petits néoplasmes simples et multiples sous forme de cloques denses, clairement visibles à la palpation en position verticale;
• tension dans les glandes mammaires;
• parfois – une douleur importante des phoques à la palpation ;
• une légère augmentation des formations dans ce type de mastopathie et des ganglions lymphatiques axillaires avant les saignements mensuels ;
• formation de brins denses (fibrose des brins linéaires).

Selon l'intensité des changements, la mastopathie fibrograisseuse et glandulaire-kystique est divisée en degrés : mineur, modéré et sévère, et ses types dépendent de la nature des changements structurels dans les tissus.

La forme kystique comprend souvent une fibroadénomatose avec une composante kystique plutôt que fibreuse dominante, ainsi qu'une fibrose linéaire (interlobulaire), dans laquelle des nœuds et des structures de cordon se forment dans le contexte de la croissance du stroma entre les lobes et à l'intérieur des conduits. Dans ce cas, l'échographie révèle des signes échographiques clairs de mastopathie fibrokystique.

Forme mixte de mastopathie fibrokystique

Ce type de mastopathie se présente souvent sous une forme mixte, caractérisée par une combinaison de formes fibrograisseuses et kystiques de la maladie et de leurs symptômes caractéristiques. La maladie du sein fibreux est bien définie indépendamment et peut être observée sur les images lors de la mammographie.

Mastopathie nodulaire

La mastopathie nodulaire ou l'adénomatose localisée constitue dans la plupart des cas un développement ultérieur de la maladie. Ce type est une forme focale de la maladie, considérée en oncologie comme un processus précancéreux. Les nœuds dans les tissus sont facilement palpables.

Les types de mastopathie nodulaire comprennent :

• formations kystiques;
• fibroadénome à composante kystique dominante ;
• papillomes à l'intérieur des canaux galactophores;
• tumeurs en forme de feuille ;
• hamartome, lipogranulome, lipome, angiome.

Caractéristiques des formations nodulaires

1. Si les ganglions sont d'origine kystique, ils ont alors une structure élastique dense, des contours et une forme clairs, délimités par les tissus adjacents.
2. Les nœuds en forme de foyers de compactage sont palpés comme des formations aux lobes prononcés sans limites évidentes.
3. Les dimensions des zones de compactage atteignent 60 à 70 mm.
4. Le syndrome douloureux est soit insignifiant, soit absent.
5. Ils peuvent être simples, multiples, détectés d’un côté ou des deux côtés (FCM bilatéral).
6. Avant le cycle menstruel, les bosses peuvent grossir, gonfler et devenir douloureuses.
7. Difficile à palper si le patient est en position horizontale lors de l'examen.
8. Les ganglions lymphatiques périphériques ne grossissent pas.

Mastopathie bilatérale

Les dommages causés au tissu fibro-graisseux et glandulaire des deux glandes entraînent le développement d'une mastopathie fibrokystique bilatérale, indiquant un trouble hormonal persistant et grave. Par conséquent, le traitement nécessite une normalisation obligatoire du niveau et du rapport des hormones, ainsi que l'identification de la cause d'un tel déséquilibre, notamment un dysfonctionnement des ovaires, du système hypophyso-hypothalamique, de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

Ce processus bidirectionnel double presque le risque de dégénérescence cancéreuse des cellules malades.

Pourquoi la mastopathie fibreuse est-elle dangereuse ?

Initialement, la mastopathie glandulaire n’était pas considérée comme une affection à haut risque de cancer.

Mais la pratique médicale et la recherche ont révélé que la fibrose mammaire doit être considérée et traitée comme une affection prétumorale intermédiaire, qui peut, avec des degrés de probabilité variables, conduire à une malignité (les cellules acquérant les propriétés d'une tumeur maligne).

À un stade précoce, la maladie répond bien au traitement, il est donc recommandé que toutes les procédures de diagnostic soient effectuées le plus tôt possible par un mammologue et que le traitement de la mastopathie fibrokystique commence sans attendre les complications.

La pathologie nodulaire peut être de nature proliférative (progressive) ou non proliférative.

La forme la plus défavorable est la forme proliférative, lorsque le tissu se développe activement avec la formation de néoplasmes dans les canaux galactophores et sur les parois internes des structures de la cavité, avec le développement ultérieur de cystadénopapillomes. De tels changements comportent une menace de dégénérescence maligne.

Diagnostique

Avant de prescrire des mesures diagnostiques, le médecin examinera, palpera le sein et recueillera une anamnèse. Déjà lors de l'examen initial, la patiente peut être diagnostiquée avec une asymétrie des glandes mammaires, un gonflement, un schéma veineux, un changement dans la position et la forme des mamelons.

La palpation du sein doit être réalisée dans la première phase du cycle mensuel. La palpation s'effectue dans deux positions : debout et couchée. Cela est dû au fait que certains néoplasmes ne peuvent être détectés que dans une seule position du corps. De plus, lors de l'examen, le médecin peut presser les mamelons pour déterminer la présence ou l'absence d'écoulement.

Pour confirmer le diagnostic, les études suivantes peuvent être prescrites :

• mammographie;
• Échographie des glandes mammaires et des organes pelviens ;
• crevaison. Une biopsie par ponction est nécessaire pour différencier le FCM des tumeurs cancéreuses et autres formations. Au cours de cette procédure, le spécialiste prélèvera un fragment de la tumeur, qui sera ensuite envoyé pour examen histologique ;
• détermination des niveaux d'hormones;
• chimie sanguine;
• ductographie;
• pneumocystographie;
• thermographie;
• IRM ou CT.

Traitement médicamenteux du FCM

Pour que le traitement de la mastopathie soit aussi efficace que possible, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi, sur la base des résultats duquel le médecin prescrira une thérapie complexe. Un traitement conservateur peut être effectué à l'aide de médicaments non hormonaux ou hormonaux.

Agents non hormonaux utilisés pour traiter la FCM :

1. Vitamines. La vitamine A a un effet anti-œstrogénique, la vitamine E renforce l'effet de la progestérone, la vitamine B6 réduit la concentration de prolactine, la vitamine P et l'acide ascorbique renforcent les parois des vaisseaux sanguins, soulagent le gonflement de la glande et améliorent la circulation sanguine. Toutes ces vitamines ont un effet positif sur le fonctionnement du foie, à savoir qu'elles inactivent les œstrogènes.
2. Les préparations iodées normalisent le fonctionnement de la glande thyroïde et participent également à la synthèse de ses hormones. À cet égard, les médecins prescrivent de l'iode active, de l'iodomarine.
3. Sédatifs et adaptogènes. Sédatifs - valériane, agripaume, teinture de pivoine améliorent l'état psycho-émotionnel d'une femme et minimisent l'effet du stress sur le corps. Les adaptogènes (Rhodiola rosea, Eleutherococcus) augmentent l'immunité, ont un effet positif sur le métabolisme et normalisent la fonction hépatique.
4. Les médicaments à base de plantes (Mastodinon, Remens, Cyclodinone) stabilisent les niveaux hormonaux, réduisent la production de prolactine et arrêtent les processus pathologiques dans la glande mammaire.
5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nise, Indométacine, Diclofénac) soulagent l'enflure et réduisent la douleur en réduisant la concentration de prostaglandines.
6. Les diurétiques (thé rénal, feuille d'airelle ou Lasix) soulagent la douleur en éliminant l'excès de liquide du corps, ce qui entraîne une diminution de l'enflure.

Thérapie hormonale :

1. Gestagènes (Pregnil, Utrozhestan, Norkolut, Duphaston). Les médicaments de ce groupe réduisent la production d'œstrogènes au cours de la deuxième phase du cycle menstruel. Les experts recommandent de prendre ces médicaments pendant au moins 4 à 6 mois. De plus, des gestagènes sont prescrits pour un usage local (gel Progestogel). Ce gel doit être appliqué sur les glandes mammaires pendant plusieurs mois. Cette utilisation garantit une absorption de 90 % de la progestérone et élimine les éventuels effets secondaires observés lors de l'administration orale.
2. Inhibiteurs de la production de prolactine (Parlodel). Il est prescrit en cas d'hyperprolactinémie évidente.
3. Androgènes (Danazol, Méthyltestostérone, Testobromlécite). Ils sont prescrits aux femmes âgées.
4. Anti-œstrogènes (tamoxifène).
5. Contraceptifs oraux combinés (Rigevidon, Marvelon). Ces médicaments sont recommandés aux femmes de moins de 35 ans présentant des troubles de la deuxième phase du cycle menstruel.

Méthodes pour éliminer les tumeurs du sein

La chirurgie pour éliminer la mastopathie fibrokystique est rarement prescrite. Une intervention chirurgicale est conseillée en l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur ou en cas de suspicion d'un processus malin dans la glande mammaire.

De plus, la chirurgie d’ablation ne peut être évitée dans les cas suivants :

• une femme ou une fille a reçu un diagnostic de mastopathie fibrokystique nodulaire à un stade tardif ;
• la présence de sensations douloureuses qui gênent le patient ;
• processus inflammatoire;
• suppuration des tumeurs de la poitrine ou leur rupture.

Les opérations visant à éliminer la mastopathie fibrokystique sont réalisées des manières suivantes :

1. Énucléation. Dans ce cas, les chirurgiens retirent la tumeur elle-même, sans affecter le tissu mammaire sain.
2. Résection sectorielle. Parallèlement à la formation, une partie du tissu affecté est éliminée.
3. Résection radicale (la glande mammaire est complètement retirée).

Pour la mastopathie fibrokystique, l'énucléation est souvent utilisée. Cette intervention ne dure pas plus d'une heure, après quoi la femme est laissée à l'hôpital pendant plusieurs heures pour surveillance médicale. Si aucune complication ne survient pendant cette période, elle rentre chez elle. Après 10 à 12 jours, les sutures postopératoires sont retirées.

Conséquences et récupération après la chirurgie

Pendant la période de récupération après l'intervention chirurgicale, il est recommandé de suivre strictement toutes les recommandations du médecin traitant :

1. Changez régulièrement le pansement et traitez les sutures postopératoires pour accélérer le processus de cicatrisation des plaies et prévenir leur infection.
2. Prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin. Il peut s'agir d'antibiotiques, d'agents hormonaux, d'agents pour accélérer la régénération des tissus, d'anti-inflammatoires.
3. Reste calme. Le repos au lit doit être observé pendant au moins 4 à 5 jours pour éviter que les points de suture ne se défont.
4. Mangez correctement et de manière nutritive, suivez le régime prescrit par un spécialiste.

Au moment prescrit par le médecin, la patiente doit subir un examen médical au cours duquel ses sutures seront retirées et un traitement ultérieur lui sera prescrit.

En règle générale, la période de récupération après l'ablation de la mastopathie fibrokystique se déroule sans complications. La marque après l'opération reste à peine perceptible, elle peut être rapidement éliminée grâce à la cosmétologie médicale moderne.

Mais même après l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de se soumettre à des examens réguliers chez un mammologue, car le risque de dégénérescence des cellules en tumeur maligne existe toujours.

L'ablation des néoplasmes fibrokystiques du sein étant toujours une opération, elle peut provoquer les complications suivantes :

• saignement;
• l'apparition d'un hématome dans la cavité thoracique;
• inflammation et suppuration de la plaie;
• asymétrie des glandes mammaires;
• atrophie du muscle pectoral;
• lésions nerveuses ou vasculaires.

Une rechute de la maladie peut être observée en présence de foyers de tissus pathologiquement altérés, qui peuvent survenir si la marge chirurgicale est mal définie.

Si la maladie n’est pas traitée rapidement, les conséquences de la FCM peuvent être très graves. La complication la plus dangereuse de la maladie pourrait être le cancer du sein. Les premières étapes du processus malin sont généralement non invasives et les organes importants ne sont pas affectés, de sorte que les premières étapes sont traitées avec beaucoup de succès. Mais en médecine, il y a eu des cas où le cancer est de nature invasive, et les formes d'oncologie suivantes peuvent alors survenir :

1. Cancer canalaire, localisé dans la paroi du canal. Caractérisé par une croissance rapide. La tumeur peut se propager au-delà du canal galactophore en peu de temps.
2. Le cancer lobulaire affecte initialement le tissu mammaire, mais se propage progressivement au-delà de celui-ci.
3. Le cancer inflammatoire est rare. Son tableau clinique est similaire à celui de la mammite, c'est pourquoi le diagnostic différentiel est si important.
4. Forme ulcéreuse de cancer (cancer de Paget).

Prévention et contre-indications

Tout d'abord, la prévention de la mastopathie fibrokystique consiste à éliminer les maladies sous-jacentes qui donnent l'impulsion à son développement. Il est également nécessaire d'exclure les facteurs provoquants externes.

Chaque femme doit procéder régulièrement à un examen indépendant des glandes mammaires et, si la forme du sein change, des douleurs, des écoulements des mamelons et d'autres signes alarmants apparaissent, demander immédiatement conseil à un mammologue.

Il est important que les filles choisissent le bon soutien-gorge - il est conseillé qu'il soit fabriqué à partir de tissus naturels et qu'il ne déforme ni ne comprime fortement les glandes mammaires.

Une bonne prévention de la mastopathie fibrokystique est l'accouchement et une longue période d'allaitement. Il faut éviter les avortements, vivre une vie sexuelle bien remplie, essayer de ne pas réagir aux situations stressantes, bien manger et mener une vie active. Il est conseillé aux patients d'abandonner le café, le thé fort, la farine et les sucreries. De nombreux médecins associent l'apparition de structures fibreuses dans les seins à des anomalies dans les intestins. Les filles devraient donc éliminer la constipation et normaliser la flore bactérienne.

Si vous souffrez de mastopathie fibrokystique, il est déconseillé de boire de l'alcool, de fumer ou de réchauffer les glandes mammaires (visiter les saunas et les bains de vapeur).

La mastopathie fibrokystique est une pathologie qui nécessite un traitement immédiat. L’utilisation tardive et incontrôlée de médicaments ne peut qu’aggraver l’état d’une femme et conduire à la transformation d’une tumeur bénigne en tumeur maligne.

La maladie bénigne du sein la plus courante est la mastopathie ou maladie fibrokystique. Les symptômes de la pathologie, dont le principal est une douleur dans la glande mammaire, sont associés au développement de zones de tissu compacté, ainsi qu'à l'apparition de kystes de différentes tailles. Le traitement de la pathologie dépend du stade auquel elle a été découverte : au début de son évolution, la mastopathie chez la femme répond bien aux médicaments et au traitement homéopathique, et pour les grosses tumeurs bénignes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Des signes de mastopathie sont détectés chez au moins la moitié des femmes en âge de procréer. Le développement de la pathologie est généralement associé à un déséquilibre hormonal dans le corps, en raison duquel des zones de tissu conjonctif se développent dans les glandes mammaires. Lors de la palpation du sein, vous pouvez parfois détecter indépendamment des bosses qui n'ont pas de limites claires, ce qui constitue la base d'une visite chez un mammologue.

Types de mastopathie fibrokystique

Malgré le fait que les symptômes de la mastopathie soient similaires pour tout type, dans la pratique clinique, il existe trois formes principales de cette maladie :

1. Mastalgie. Plus souvent reconnu comme le stade initial de la mastopathie fibrokystique. Ses principaux symptômes sont des douleurs intenses dans les glandes mammaires sans signes de compactage des tissus.
2. Mastopathie localisée (nodulaire). Dans ce cas, les signes pathologiques se développent dans une zone limitée de la glande mammaire, par exemple dans l'un de ses quadrants.
3. Mastopathie diffuse. Avec ce type de maladie, des signes de mastopathie - kystes, bosses - se retrouvent dans toute la zone des glandes mammaires.

La mastopathie diffuse, quant à elle, est divisée en trois types :

• Fibreux diffus, lorsque les glandes mammaires présentent principalement des zones de densité accrue. La mastopathie fibreuse se développe souvent avec la formation de fibroadénomes - tumeurs bénignes du sein chez la femme.
• Kystique diffus, lorsque les formations pathologiques sont dominées par des kystes - cavités avec liquide (les zones de fibrose sont présentes en plus petit nombre).
• Mixte (fibreux kystique). Dans ce cas, les kystes et les grumeaux sont répartis uniformément dans les glandes mammaires.

Causes de la mastopathie

Le rôle principal dans l'apparition de la mastopathie fibrokystique chez la femme appartient au manque d'hormone progestérone et à l'augmentation des taux d'œstrogènes. Autrement dit, les causes de la maladie sont associées à l'hyperestrogénie, dans le contexte de laquelle des zones de tissu conjonctif se développent, les alvéoles et les canaux de la glande mammaire deviennent plus denses. Les causes hormonales de la mastopathie peuvent également être dues à une augmentation de la production de prolactine, une hormone responsable du fonctionnement et de l'état des glandes mammaires. C'est l'excès de prolactine qui augmente la sensibilité du tissu mammaire à l'influence des œstrogènes.

Les facteurs de risque de développement d'une mastopathie fibrokystique sont les suivants :

• ménopause précoce ;
• pas d'accouchement avant 30 ans ;
• refus d'allaiter après l'accouchement;
• avortements, fausses couches;
• de nombreuses naissances ;
• perturbations pendant le cycle menstruel;
• syndrome des ovaires polykystiques ;
• utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux ;
• anomalies congénitales de la structure ou de la fonction des organes génitaux.

Les causes de la mastopathie peuvent également résider dans d'autres maladies des organes producteurs d'hormones. Ainsi, de nombreuses femmes atteintes de maladies de l'hypophyse, des glandes surrénales et de la thyroïde reçoivent simultanément un diagnostic de mastopathie fibrokystique. Les causes de la maladie peuvent également être associées à une prédisposition héréditaire.

Les symptômes de la pathologie sont souvent détectés chez les femmes souffrant de maladies du foie, du pancréas et des reins. Souvent, la mastopathie est déguisée en SPM sévère, en cycle irrégulier, et est associée à des fibromes utérins et, curieusement, à une ostéochondrose du segment thoracique de la colonne vertébrale. D'autres facteurs de risque comprennent le tabagisme, les carences en vitamines, l'obésité et le déséquilibre eau-sel dû à un apport hydrique insuffisant.

Symptômes de la mastopathie fibrokystique

Les signes de mastopathie chez la femme sont variés. Souvent, il n'y a aucun symptôme de la maladie, ce qui se produit souvent en présence d'une mastopathie nodulaire avec formation d'un seul petit fibroadénome. Les symptômes ne sont pas observés au stade initial de la mastopathie diffuse, lorsque seuls des microkystes des canaux de la glande mammaire apparaissent. S'il existe une clinique, les signes de mastopathie peuvent être les suivants :

• Gonflement sévère, durcissement des seins avant les règles en raison d'un œdème et d'une stagnation veineuse ;
• Douleur dans les glandes mammaires (douleurs, tiraillements, tiraillements d'intensité variable) ;
• Douleur irradiante vers la région axillaire, vers l'épaule, vers l'omoplate due à la compression des petites racines nerveuses par des kystes et des fibroadénomes ;
• Sensibilité accrue des mamelons ;
• Parfois - hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux (il n'y a aucun signe d'inflammation), accompagnée d'une légère douleur ;
• Décharge des mamelons qui apparaît lorsqu’une pression est appliquée ou s’écoule librement. L'écoulement est souvent intermittent et peut avoir une couleur claire, blanchâtre ou brun sanglant. Si vous ressentez un écoulement sanglant, vous devez immédiatement consulter un médecin !

Et, bien sûr, les symptômes importants de la maladie sont la détection de bosses dans la glande mammaire - multiples ou uniques, qui sont souvent situées dans les quadrants supérieurs externes du sein. Souvent, toucher la zone touchée provoque des douleurs, et ces douleurs s'intensifient avant les règles. Certaines femmes notent une compacité générale de l'ensemble de la glande mammaire, mais des formations isolées de consistance dense devraient être plus préoccupantes. Ils peuvent indiquer des signes de complications de la mastopathie chez la femme et nécessiter un diagnostic immédiat.

Conséquences et complications de la mastopathie fibrokystique

Dans la plupart des cas, la maladie ne constitue pas une menace pour la vie, mais ses symptômes peuvent entraîner des désagréments importants et même réduire la productivité et la qualité de vie. Mais des études récentes ont prouvé que la mastopathie fibrokystique est une maladie précancéreuse. Bien sûr, des complications graves et la transition de la maladie vers une pathologie oncologique ne se produisent pas toujours, mais le risque de développer un cancer du sein chez les femmes atteintes de mastopathie est 3 à 5 fois plus élevé. La présence de ganglions uniques, denses et difficiles à déplacer lors de la palpation, est particulièrement dangereuse : ils peuvent signifier une malignité de tumeurs bénignes. De plus, les troubles hormonaux de la mastopathie constituent un contexte favorable au développement du cancer du col de l'utérus et des ovaires, donc s'il y a des signes de la maladie, il faut toujours être sur ses gardes !

Grossesse avec mastopathie

Les médecins rassurent les femmes qui s'intéressent au déroulement de la grossesse et de la mastopathie. Dans 99 % des cas, la maladie n’affecte pas du tout la grossesse ni la capacité de concevoir. Au contraire, une production accrue de progestérone pendant la grossesse contribue souvent à réduire la production d’œstrogènes et à guérir la mastopathie. L'allaitement prolongé après l'accouchement contribue à une réduction significative de la taille des kystes et des fibroadénomes. Il n’y a donc aucune contre-indication à devenir mère atteinte d’une mastopathie.

Diagnostic de mastopathie

La méthode la plus importante pour détecter une pathologie est l'auto-examen régulier des glandes mammaires. Parmi les méthodes médicales de diagnostic de la maladie, les principales sont :

• Échographie des glandes mammaires. Il s'agit de la technique leader pour identifier les nodules et les kystes chez les femmes de moins de 40 ans. Les signes de mastopathie sont généralement définis comme des zones d'échogénicité altérée par rapport au tissu organique normal.
• Mammographie. Les images obtenues en 2 projections sont très instructives et permettent d'éclairer le diagnostic.
• IRM des glandes mammaires. En raison de son coût élevé et de la disponibilité d’autres méthodes précises, elle est rarement utilisée.
• Ductographie. Si nécessaire, un examen des canaux galactophores est réalisé après l'administration d'un produit de contraste par le mamelon.
• Biopsie. La principale méthode de diagnostic des tumeurs cancéreuses ou précancéreuses. Ainsi, tout fibroadénome ou zone de mastopathie nodulaire de plus de 0,5 cm de diamètre doit être biopsié pour une cytologie cellulaire.

Traitement de la mastopathie fibrokystique

Le traitement des femmes atteintes d'une forme nodulaire de la maladie commence toujours par une ponction (biopsie) par aspiration à l'aiguille fine. C'est cette méthode qui permettra de différencier la mastopathie du cancer du sein et de prescrire un traitement adéquat. Parallèlement, la correction des problèmes gynécologiques, des déséquilibres hormonaux et d’autres maladies associées peut être nécessaire.

Régime pour la mastopathie

L’alimentation d’une femme joue un rôle important dans le traitement des maladies du sein. La nature de l’alimentation a un impact supplémentaire sur le métabolisme hormonal. Le régime alimentaire pour la mastopathie fibrokystique doit limiter les graisses animales et la viande, car ces produits augmentent les niveaux d'œstrogènes. Il a été noté que la consommation constante de café, de cacao et de thé noir provoque la croissance du tissu conjonctif dans le sein, ainsi que le remplissage ultérieur des kystes avec du liquide. Si vous souffrez de mastopathie, il est préférable d'éviter l'alcool, les aliments épicés et frits et les sodas.

On sait que la maladie est aggravée par une mauvaise fonction intestinale. Le traitement de la mastopathie fibrokystique doit donc commencer par l'élimination de la constipation. Pour ce faire, une quantité suffisante de fibres végétales (légumes, fruits, pain complet) est introduite dans l'alimentation et un régime de consommation optimal est assuré. Tous les aliments d’origine animale doivent être faibles en gras et préparés selon des méthodes de cuisson douces.

Traitement médicamenteux de la mastopathie fibrokystique

Au stade initial, le traitement de la mastopathie diffuse, en plus du régime alimentaire, comprend des médicaments non hormonaux, principalement à base de plantes ou homéopathiques. Ils donnent généralement d'excellents résultats : la douleur diminue rapidement, les kystes disparaissent et les glandes mammaires deviennent plus molles. Médicaments populaires pour le traitement de la mastopathie (les combinaisons sont sélectionnées uniquement par le médecin traitant) :

• Mastodinon ;
• Thé Mastoprof;
• Mastofit;
• Mastopol ;
• Gouttes de mastopathie ;
• Mamoklam;
• Cyclodinone ;
• Klamin;
• Phytolon.

Les médecins recommandent souvent les complexes vitamines-minéraux comme médicaments très efficaces contre la mastopathie. La présence de vitamines A, E, ainsi que d'iode et de sélénium, qui améliorent les processus de métabolisme hormonal, est particulièrement précieuse. Si le syndrome douloureux est sévère, des analgésiques sont prescrits à la femme. Des sédatifs et des préparations homéopathiques granulées sont souvent recommandés au patient.

Un traitement externe contribuera à améliorer l'effet - frottement doux quotidien de gels et de crèmes à base d'oléorésine, Mastocrel, Root, Mastofit, Projectogel, etc. dans les glandes mammaires. Un traitement supplémentaire de la maladie avec des remèdes populaires est possible - comme des feuilles de chou, de la teinture de pruche, diverses herbes, etc. La phytothérapie a été largement utilisée pour se débarrasser de la mastopathie fibrokystique, ayant un effet résolvant, analgésique et anti-inflammatoire.

Le traitement hormonal de la mastopathie fibreuse, ainsi que de ses formes nodulaires, est prescrit lorsque les méthodes thérapeutiques ci-dessus sont inefficaces. Dans de nombreux cas, les contraceptifs oraux du groupe des progestatifs aident à normaliser l'état des glandes mammaires. Ils peuvent être prescrits sous forme d'injections et même implantés sous la peau (par exemple, Norplant), mais sont plus souvent utilisés sous forme de comprimés pour la mastopathie et pris pendant le cycle. Il existe d'autres agents hormonaux qui provoquent une ménopause temporaire (Buserelin, Zoladex) et aident à éliminer les fluctuations des taux d'œstrogènes au cours des différentes phases du cycle. En cas de manque avéré de l'hormone prolactine, un traitement par Parlodel et Dostinex est prescrit.

En plus des contraceptifs, le traitement de la mastopathie avec l'utilisation de gestagènes en comprimés donne de bons résultats. Il s'agit principalement de Duphaston - un analogue de la progestérone naturelle, ainsi que de l'Utrozhestan - de la progestérone naturelle sous forme de comprimés ou de suppositoires vaginaux. Ces médicaments sont généralement utilisés à des fins thérapeutiques pendant 3 à 6 mois.

Un autre type de traitement hormonal consiste en des injections de testostérone ou des médicaments à base de stéroïdes. Ils inhibent la synthèse des œstrogènes, mais ne sont pas utilisés dans le traitement de la mastopathie fibrokystique chez les femmes de moins de 40 ans. En association avec tout traitement hormonal, des préparations locales de progestérone sous forme de pommades et de crèmes sont prescrites.

Traitement de la mastopathie avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires doivent être utilisés sans préjudice d'un traitement conservateur et avec l'approbation d'un mammologue. Le plus souvent, les experts eux-mêmes recommandent de prendre des infusions à base de millepertuis, de calendula, de valériane, d'ortie, de bardane, etc. Il ne faut pas oublier que les bains et les procédures à l'eau chaude, ainsi que le bronzage, doivent être utilisés avec prudence. Si vous visitez les bains publics, évitez de rester longtemps dans le hammam et couvrez vos glandes mammaires avec un drap. La cuisson à la vapeur avec un balai est strictement interdite !

Pinceau rouge

La plante à brosse rouge normalise les niveaux hormonaux pour la mastopathie, mais pendant le traitement avec des remèdes populaires utilisant cette plante, vous ne pouvez pas prendre de médicaments hormonaux en même temps. Pour l'administration, une teinture de 50 g est préparée. plantes et 0,5 l. vodka. La teinture est conservée dans l'obscurité pendant 30 jours, après quoi elle est prise une cuillère à café trois fois par jour pendant un mois. Après une pause de 21 jours, le cours est répété.

Feuille de chou

Dans le traitement des maladies avec des remèdes populaires, la feuille de chou est l'une des plus efficaces. La feuille de cette plante de jardin, lorsqu'elle est appliquée à l'extérieur, soulage rapidement la douleur et l'inflammation. De plus, la feuille de chou a un excellent effet absorbant. Pour le traitement, une feuille fraîche avec des sections denses coupées est appliquée sur la glande mammaire sous le soutien-gorge. Il est conseillé de laisser la feuille toute la nuit et de traiter ainsi pendant au moins 14 jours.

Vous pouvez utiliser les feuilles de chou d’autres manières. Il est broyé dans un hachoir à viande en une pâte et mélangé avec du potiron râpé (environ 50 grammes de potiron pour une grande feuille). Répartissez la masse sur la poitrine, enveloppez-la dans un film comme une compresse et fixez-la avec de la gaze. Gardez le produit sur votre poitrine pendant 2 heures, puis rincez-le. Le traitement avec des remèdes populaires dans ce cas comprend 7 procédures.

Teinture de pruche

Les préparations à base de pruche sont des « guérisseurs » populaires bien connus pour tout type de mastopathie. Souvent, la teinture de pruche est prescrite même pour la malignité des tumeurs bénignes du sein en association avec un traitement conservateur.

La teinture de pruche est préparée comme suit. Remplissez un bocal en verre jusqu'au tiers avec des tiges et des fleurs de pruche séchées, puis remplissez-le jusqu'au sommet avec de la vodka. On y place également un cinquième du volume du pot de graines de pruche, de préférence fraîches. Conservez le produit pendant 2 semaines dans un endroit sombre, après quoi il peut être pris.

La teinture de pruche est toxique, vous devez donc surveiller attentivement votre propre bien-être pendant le traitement. Pour le traitement de la mastopathie, buvez 15 gouttes de ce remède par jour pendant 4 à 6 mois. Plus de 60 % des femmes atteintes de mastopathie constatent des améliorations significatives après un traitement.

Phytocollection

Les remèdes populaires contre la mastopathie fibrokystique impliquent souvent de boire des infusions ou des mélanges d'herbes médicinales. Par exemple, vous pouvez combiner 1 part d'ortie, de sauge, 2 parts de plantain et d'absinthe. Infusez une cuillerée de ce produit avec un verre d'eau bouillante et laissez infuser une heure. Boire par jour, réparti en 3 prises.

Propolis

Les produits à base de propolis aident bien contre la mastopathie. Après avoir acheté de la teinture de propolis en pharmacie, buvez-en une cuillère à café deux fois par jour avant les repas, en la diluant avec de l'eau. En même temps, vous pouvez appliquer n'importe quelle crème à base de propolis sur la peau des glandes mammaires.

Traitement chirurgical de la mastopathie

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si un fibroadénome ou un kyste volumineux se forme, ou s'il existe un risque que la formation devienne cancéreuse. Les indications chirurgicales comprennent également une croissance intensive de la formation et une rechute de la mastopathie nodulaire après guérison complète. Il existe deux types d'opérations :

1. énucléation, ou énucléation d'une tumeur ou d'un kyste et ablation du tissu mammaire ;
2. résection sectorielle ou ablation d'une formation avec une partie de la glande mammaire.

En règle générale, la durée de l'opération ne dépasse pas 40 minutes et l'anesthésie peut être générale ou locale (selon les indications). Tous les tissus extraits doivent être envoyés pour examen histologique pour confirmer le diagnostic.

Prévention de la mastopathie fibrokystique

Les mammologues conseillent de toujours garder sous contrôle l'état des glandes mammaires et d'effectuer une échographie au moins une fois par an. Après 40 ans, une femme devrait passer une mammographie annuelle. Pour prévenir le développement de la maladie, vous devez :

• surveiller la régularité du cycle menstruel;
• traiter toutes les pathologies endocriniennes ;
• éviter le stress et une mauvaise alimentation ;
• lutter contre l'obésité et les mauvaises habitudes ;
• n'abusez pas du café, du thé noir, des aliments carnés ;
• faire du sport, mener une vie active.

La régularité de la vie sexuelle d'une femme et la prévention des avortements jouent un rôle important dans la prévention de la maladie, ce qui contribuera à maintenir l'équilibre hormonal et ne sera pas inclus dans les chiffres statistiques de l'incidence de la mastopathie.

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Ce que c'est? La mastopathie fibrokystique (FCM ou fibroadénomatose) est un processus pathologique qui se développe dans les tissus structurels du sein féminin sous la forme d'une prolifération cellulaire rapide du tissu glandulaire, formant des néoplasmes kystiques (cavités remplies de liquide) ou nodulaires.

Inscrit au registre des pathologies bénignes. Elle ne présente aucune difficulté de traitement si elle est diagnostiquée tôt, mais dans les cas avancés, elle peut constituer une étape intermédiaire dans le développement d'une tumeur cancéreuse.

La maladie touche près de la moitié de la population féminine âgée de 30 à 50 ans. Il se développe dans le contexte d'une déstabilisation hormonale, provoquée par un déséquilibre hormonal (la prédominance des œstrogènes sur une synthèse insuffisante de progestérone), une activité hormonale excessive, ou sa forte baisse ou augmentation, modifiant souvent leur niveau cyclique pour une raison ou une autre. En relation avec cette caractéristique, la pathologie est également appelée hyperplasie dishormonale.

• Le risque de cancer du sein augmente de près d'un quart chez les patientes ayant des antécédents de formations kystiques volumineuses, de développement d'hyperplasie, d'adénose ou de mastopathie proliférative.

Formes et types de mastopathie fibrokystique (signes)

Le tableau clinique des lésions des glandes mammaires dans la mastopathie fibrokystique peut se manifester sous diverses formes : diffuse, ayant plusieurs sous-types, nodulaire et non proliférative.

Caractéristiques de la manifestation diffuse

Les dommages diffus dans le FCM sont causés par le développement d'un processus pathologique qui couvre tout le sein, se manifestant par une prolifération assez forte de structures de tissus conjonctifs (de soutien), formant des foyers destructeurs de formes diverses.

À la suite d'un tel dysfonctionnement, des processus se développent qui perturbent la structure des conduits des glandes mammaires et la destruction des tissus alvéolo-lobulaires, contribuant à la formation de petites formations kystiques-cavitaires.

La genèse de la mastopathie fibrokystique diffuse est associée à une prédisposition génétique et le développement du processus est déclenché par de nombreux facteurs négatifs - nature externe, influence de troubles neurohumoraux et déséquilibre de la synthèse hormonale. En fonction de la nature de la lésion structurelle, on distingue plusieurs types de cette forme :

• Sous forme d'adénose sclérosante - avec croissance excessive du composant glandulaire dans les structures tissulaires et la structure alvéolo-lobulaire du sein, se manifestant par son élargissement important.
• Avec une croissance dominante de composants fibreux dans la structure du tissu conjonctif du sein (fibroadénomatose).
• Pathologie provoquée par une lésion unique ou totale de la glande mammaire sous forme de formations fibrokystiques remplies d'une substance liquide. Se manifeste par de multiples néoplasmes ressemblant à des tumeurs.
• Type mixte - dommages simultanés aux structures du tissu conjonctif, aux conduits et aux alvéoles lobulaires par des néoplasmes kystiques et fibreux. À la base, c’est la conséquence d’un processus en cours. Avec de telles manifestations de symptômes de mastopathie fibrokystique, le traitement est un processus complexe et long.

La gravité de ces troubles cliniques est définie comme mineure, modérée ou sévère. Il se manifeste par une localisation unilatérale et une localisation bilatérale - les deux glandes mammaires sont simultanément touchées.

La maladie elle-même est bénigne, mais au stade avancé, qui se transforme en pathologie nodulaire, il existe un risque élevé de formations cellulaires atypiques et de dégénérescence oncologique.

Signes de FCM nodulaire

En règle générale, le développement du FCM nodulaire est précédé d'un processus diffus avancé et compliqué, se manifestant par des formations nodulaires denses uniques ou multiples. Parfois, le FCM nodulaire est appelé focal.

A la palpation, des formations élastiques denses aux contours nets sont détectées, elles sont légèrement douloureuses et ne sont pas fusionnées avec les tissus adjacents. Des douleurs et des gonflements surviennent pendant la menstruation.

Un trait caractéristique est qu'en position couchée, les bosses peuvent être ressenties très rarement, voire pas du tout.

Les nœuds situés à la périphérie de la poitrine n’ont généralement pas tendance à s’agrandir. La douleur peut être légère, voire inexistante. La pathologie est découverte, généralement lors d'un examen aléatoire. Et sa manifestation peut être purement individuelle.

Forme de FCM non prolifératif

Ce terme désigne une pathologie des glandes mammaires qui ne présente pas de signes caractéristiques de croissance excessive du tissu glandulaire dans le sein avec formation de néoplasmes et de signes de mitose cellulaire intense.

Dans le même temps, aucun néoplasme n'est noté; un gonflement important ou localisé du sein n'est pas possible. La mastopathie kystique diffuse non proliférative peut être traitée avec succès avec un traitement approprié.

Les principaux symptômes de la mastopathie fibrokystique de la glande mammaire se manifestent par des phoques douloureux et un écoulement clair des conduits de la glande. La palpation et la palpation de la poitrine révèlent des zones compactées avec de petites et grandes formations.

Syndrome douloureux– diffère par son individualité, dans chaque cas spécifique. La douleur survient spontanément ou apparaît en réponse au toucher. Un inconfort inhabituel peut être remplacé par une douleur aiguë, même en touchant légèrement la poitrine. Le symptôme douloureux de la mastopathie fibrokystique se manifeste avec une intensité variable - il peut être sourd, lancinant et tremblant, accompagné de lourdeur, de gonflement et d'une sensation de pression dans la poitrine.

Il n’est pas rare que la douleur se propage aux ganglions lymphatiques voisins, provoquant leur hypertrophie et leur tension. Elles peuvent être locales et irradier vers les zones axillaires et huméroscapulaires.

En règle générale, le syndrome douloureux augmente au cours du « cycle lunaire », provoqué par des poussées hormonales. Cette symptomatologie de la mastopathie des glandes mammaires n'est pas typique de toutes les patientes. Pour certaines, la douleur n'apparaît pas du tout, pour d'autres elle n'est observée que pendant la menstruation.

En présence de signes généraux caractéristiques du FCM, ce phénomène s'explique par la différence de compression des terminaisons nerveuses ou par la sensibilité individuelle à la douleur. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les signes de mastopathie fibrokystique de la glande mammaire apparaissent sous forme de compactions plus prononcées et de douleurs perceptibles, quels que soient les jours critiques.

Décharge des conduits de lait– est un symptôme individuel et n’est pas observé chez tous les patients. Dans certains cas, ils peuvent ne pas apparaître du tout, dans d'autres ils peuvent être très abondants (ce qui permet parfois d'identifier indépendamment la maladie), ou se détacher des mamelons avec une légère pression.

• La sécrétion sécrétée n'a pas d'odeur particulière. La gamme de couleurs va du blanchâtre aux tons foncés, rappelant plutôt le premier écoulement de colostrum après l'accouchement.

Symptôme menaçant– écoulement brun et sanglant. Ce signe s'observe lors d'un processus oncologique qui détruit la circulation dans les petits vaisseaux du sein et endommage les parois vasculaires des canaux galactophores.

S'il existe des signes d'écoulement inhabituel des glandes mammaires, en particulier avec un mélange sanglant, il est nécessaire de subir rapidement un examen et de commencer un traitement immédiat de la mastopathie fibrokystique des glandes mammaires.

Traitement de la mastopathie fibrokystique, médicaments

La base du traitement de la mastopathie fibrokystique de la glande mammaire est la restauration du déséquilibre hormonal. Les techniques thérapeutiques sont élaborées sur la base des résultats d'examens diagnostiques révélant un déséquilibre hormonal. Conformément à cela, des médicaments sont prescrits pour corriger les niveaux hormonaux.

Le processus de traitement comprend une biopsie par ponction-aspiration du kyste suivie d'une sclérothérapie. Cette technique est applicable aux formations kystiques sans signes de dégénérescence maligne et sans symptômes de développement tumoral à l'intérieur des conduits.

En cas de kystes multiples, de croissance tissulaire excessive et de signes de malignité, la technique de résection sectorielle est utilisée avec examen histologique obligatoire des échantillons excisés.

Les méthodes chirurgicales de traitement du FCM sont réalisées sur la base d'indicateurs raisonnés :

• analyse confirmant la malignité de la tumeur ;
• progression de l'hypertrophie tumorale sur 3 mois ;
• rechutes répétées de pathologie nodulaire dues à la sclérothérapie ou à un traitement médicamenteux de la maladie ;
• avec une forte augmentation des kystes et des fibroadénomes.

Techniques opératoires

Les techniques chirurgicales consistent à :

• Méthode d'élimination sectorielle de formations avec une petite zone de tissu adjacent.
• L'énucléation kystique est l'ablation d'une tumeur kystique à l'aide de la méthode d'énucléation.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La durée de l'intervention chirurgicale est d'un peu plus d'une demi-heure.

Traitement conservateur du FCM

Pour les tumeurs et les ganglions de petite taille, un traitement médicamenteux avec surveillance périodique par un spécialiste suffit souvent. Dans le traitement de la mastopathie fibrokystique, l'action des médicaments vise à arrêter le facteur causal de la maladie, à stabiliser le système immunitaire et à éliminer les maladies de fond qui ont provoqué un déséquilibre hormonal (maladies de la glande thyroïde et de ses appendices).

La pharmacothérapie comprend :

• Les médicaments hormonaux sont prescrits sous forme de Duphoston ou de Progestérone, ou d'Urozhestan, de Progestogel, de Livial et de Tamoxifène.
• Contraceptifs génétiques œstrogènes-gesta - "Marvelona" ou "Zhanina", éliminant le déséquilibre hormonal.
• Pour éliminer la sécrétion hormonale excessive - inhibiteurs de la classe « Parlodel ».
• Médicaments AINS qui réduisent les symptômes de la douleur - "Nimik", "Diclofenac" ou "Nise"
• Agents enzymatiques immunomodulateurs, anti-inflammatoires, décongestionnants et analgésiques tels que Wobenzyma, Mulsala, Lidase.
• Médicaments contenant de l'iode qui régulent la fonction thyroïdienne et réduisent la prolifération - médicaments "Klamina", "Iodomarin", "Iodine-activa".
• Dimexide se compresse comme agent anti-inflammatoire. En cas de douleur intense, ajoutez un comprimé d'Analgin et Demidrol au médicament dilué avec de l'eau.
• Pour accélérer la régénération des tissus et normaliser les processus métaboliques, il est recommandé d'appliquer le gel « Lekar » ou la crème « Api Bust » sur la glande mammaire.
• Teintures toniques et sédatives – éleuthérocoque, racine de ginseng, valériane, herbe d'agripaume, thérapie vitaminique.
• Médicaments à base de plantes puissants – « Fitolon », « Klamina » et « Mastodinone », qui renforcent l'effet des médicaments.

Les femmes de plus de 40 ans se voient prescrire des stéroïdes - méthyltestostérone, méthylandrostènediol et des injections d'hormones (testostérone ou progestérone). L'efficacité de tous les moyens ci-dessus n'est due qu'à un effet complexe.

Options de prévision

Un pronostic favorable est assuré par un diagnostic correct et en temps opportun.

Seule une thérapie adéquate pour une tumeur initialement bénigne peut empêcher la prolifération et la transition d'un état pathologique diffus vers un stade nodulaire et une tumeur maligne.

La mastopathie est le nom général d'un grand groupe de modifications pathologiques bénignes dans les tissus des glandes mammaires (MG).

Un certain nombre de maladies présentant un large éventail de modifications hyperplasiques, prolifératives et régressives du sein sont regroupées sous le concept de mastopathie fibrokystique des glandes mammaires.

Le traitement des formes diffuses de FCM ne perd pas de sa pertinence et reste source de débat.

Mastopathie fibrokystique (FCM)
Maladies bénignes des glandes mammaires
Dysplasie mammaire bénigne
Hyperplasie dyshormonale des glandes mammaires
Maladie fibrokystique
Fibroadénomatose

Causes de la mastopathie fibrokystique

Tous les processus de développement et de croissance du tissu de la glande mammaire sont déterminés par les hormones.

Comment les hormones affectent-elles les glandes mammaires ?

Oestrogènes - stimulent la croissance proliférative du parenchyme (épithélium des glandes et des conduits) et, dans une moindre mesure, du stroma du sein.

Progestérone - neutralise les processus de prolifération, supprime l'activité mitotique des cellules. Cette hormone assure la différenciation structurelle des tissus glandulaires : alvéoles, lobules.

Prolactine – stimule l'activité sécrétoire des lactocytes (production de lait dans les lobules mammaires). La prolactine augmente le nombre de récepteurs d'œstrogènes dans le tissu mammaire et renforce indirectement l'effet prolifératif des œstrogènes sur le tissu mammaire.

STH (hormone somatotrope) – régule le développement et la croissance du tissu mammaire.

• Les hormones thyroïdiennes.
• Hormones du cortex surrénalien.
• Insuline.

Tout déséquilibre de ces hormones peut conduire à une mastopathie.

Un rôle décisif dans le développement du FCM est joué par :

L'influence excessive des œstrogènes sur le tissu mammaire perturbe le fonctionnement de l'appareil récepteur et provoque une croissance proliférative de l'épithélium des alvéoles et des canaux lobulaires. Cela conduit à la formation de kystes, de papillomes intracanalaires et de cystadénopapillomes du sein.

Accompagné d'un œdème et d'une hypertrophie du tissu intralobulaire - hyperplasie des lobules mammaires.

Le manque de progestérone augmente indirectement la sensibilité des récepteurs des œstrogènes et augmente le niveau local d'œstrogènes dans le tissu mammaire.

Le mécanisme complexe de régulation de l’équilibre hormonal dans le corps n’est pas entièrement compris. Le système nerveux central joue un rôle important dans ce processus.

Ce qui contribue au développement du FCM :

• Prédisposition génétique.
• Troubles neuroendocriniens.

• Maladies du système hypothalamo-hypophysaire.
• Maladies thyroïdiennes.
• Diabète.
• Obésité, hyperlipidémie.
• Maladies du foie et des voies biliaires.
• Âge supérieur à 35-40 ans.
• Avortement.
• Tension mentale prolongée, stress.
• Grossesse et accouchement.
• Première grossesse tardive.
• Courte période ou absence d’allaitement.
• Développement sexuel précoce (ménarche à l'âge) ménopause.
• Maladies gynécologiques.
• Maladies inflammatoires des glandes mammaires.

Mastopathie fibrokystique Code CIM-10

CIM-10 – Classification internationale des maladies, dixième révision, approuvée par l'OMS.

• N60 Dysplasie bénigne du sein

• N60.1 Mastopathie kystique diffuse sans prolifération épithéliale.
• N60.2 Fibroadénose de la glande mammaire.
• N60.3 Fibrosclérose de la glande mammaire.
• N60.3 Mastopathie kystique avec prolifération épithéliale.
• N60.8 Autre hyperplasie bénigne du sein.
• N60.9 Dysplasie mammaire, sans précision.
• N64.4 Mastodynie.

• N60.0 Kyste mammaire.
• D24 Formation mammaire bénigne. (Fibroadénome mammaire, etc.)

Symptômes de la mastopathie fibrokystique

Mastodynie – gonflement prémenstruel du sein : sensation d'élargissement, de tension, d'engorgement du sein.

• Douleur dans la glande mammaire.
• La douleur peut irradier vers l'épaule, l'omoplate, l'aisselle.
• Parfois : hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires.
• Parfois : écoulement du mamelon (jaunâtre, verdâtre, vert brunâtre).

Diagnostic de la FCM

Lors de l'examen, ils évaluent :
— la taille des seins (augmentée, diminuée) ;
— forme du mamelon (bombé, rétracté) ;
— état de la peau du sein (rougeur, gonflement, « zeste de citron ») ;
— les phoques nodulaires du sein, leur taille, leur mobilité, leur consistance ;
- la nature de l'écoulement (le cas échéant) des mamelons.

Une étude diagnostique très informative sur le cancer du sein chez les jeunes femmes (de moins de 35 ans).
Elle est réalisée dans la première phase du cycle menstruel.
Dans la mastopathie fibrokystique bénigne, l’échographie mammaire révèle des zones de luminosité variable. Les conglomérats de taches blanches sont caractéristiques des processus malins du sein.

Une méthode simple et très informative pour le diagnostic différentiel du FCM. Basé sur l'enregistrement de la température mammaire avec un appareil spécial.
La température de la zone cutanée au-dessus de la formation bénigne est légèrement augmentée par rapport à la température de la peau au-dessus de la zone saine du sein (nœud « froid »).
Une augmentation marquée de la température (nœud « chaud ») indique la possibilité d'un processus malin dans le sein.

L'examen radiographique du sein est particulièrement important pour les femmes de plus de 35 ans.
La mammographie est réalisée au cours de la première phase du cycle menstruel (de préférence immédiatement après la fin des règles) en deux projections.

L'étude est réalisée en milieu hospitalier.
Indications de la ductographie :
— Écoulement des canaux mammaires.
— Papillomes intracanalaires.
- Kystes mammaires.
— Diagnostic topique du processus pathologique du sein.

La méthode est basée sur la propriété du phosphore radioactif 32 P de s’accumuler dans les zones pathologiquement altérées du sein. La plus grande accumulation et la moindre excrétion de 32 R sont observées dans les tissus cancéreux.

avec aspiration à l'aiguille fine (pour le diagnostic différentiel de diverses formes de FCM) suivie d'un examen cytologique de l'aspiration.

Est-il possible de guérir la mastopathie fibrokystique ?

Cela est possible si les tactiques de traitement de la FCM sont générales et non de nature isolée (symptomatique).

Le traitement individuel de la mastopathie doit être effectué après un examen approfondi en laboratoire et instrumental de la patiente et inclure une correction compétente de son état hormonal, mental et psychologique.

Pour un résultat réussi du traitement du FCM, la coopération de spécialistes est nécessaire : mammologue-oncologue, gynécologue, endocrinologue, neurologue, psychothérapeute, chirurgien.

Il n’existe pas d’algorithme unique pour le traitement de la mastopathie fibrokystique diffuse.

Formes nodulaires de grande taille et en croissance (prolifération) (fibroadénomes, kystes, papillomes) de FCM sont traités chirurgicalement avec examen histologique obligatoire des tissus retirés. La mastopathie diffuse est traitée de manière conservatrice.

Thérapie non hormonale de la mastopathie fibrokystique diffuse

activer la fonction de la glande thyroïde et réduire indirectement l'activité proliférative des tissus, favoriser la résorption des éléments kystiques dans le sein.

1.1 Solution d'iodure de potassium à 0,25 % : 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour après les repas (avec du lait), hors jours de règles. Durée du traitement : jusqu'à 6-12 mois.

1.2 « Klamin » est un adaptogène végétal, fabriqué à partir d'algues brunes (teneur en iode dans 1 comprimé : 50 mcg). Apport recommandé : 1 comprimé. 3 fois par jour avec un cours individuel.

- prescrit par un neurologue pour assurer le confort psycho-émotionnel du patient.

Limite : graisses animales, produits carnés, chocolat, thé, café, cacao, cola, alcool, sel de table, sucres raffinés.
Augmenter : la teneur en fibres dans l'alimentation, les légumes frais, les fruits.

• Vitamine A

Il a un effet anti-œstrogénique, réduit la prolifération de l'épithélium et du stroma du sein.
Apport recommandé : 50 000 UI par jour, cure individuelle.

• Vitamine E

• Vitamine B6

Améliore le fonctionnement du système nerveux. Réduit indirectement le niveau de prolactine dans le sang.
Apport recommandé : 10 à 40 mg par jour, en cure individuelle.

• Vitamines C et P

Améliore la microcirculation. Renforce les parois des vaisseaux sanguins, réduit l'enflure.
Médicament combiné "Ascorutin" 1 comprimé 2 à 3 fois par jour en cours individuel.

"Wobenzym", "Serta", "Alfetin", etc. (la fréquence du médicament et la durée du traitement sont prescrites par le médecin).

Préparations à base de plantes en pharmacie « Pour le traitement de la mastopathie »
pris au cours de la deuxième phase du cycle menstruel pendant 3 à 6 mois ou plus.

• Antioxydant végétal, immunomodulateur "Fitolon".

Le médicament contient des dérivés de cuivre de la chlorophylle. Pour un meilleur effet résorbable, il est prescrit en association avec des préparations à base de plantes : par voie orale sous forme de gouttes, de comprimés ou localement sous forme d'applications d'huile sur le sein (une consultation avec un médecin est nécessaire).

7.1 « Mastodinon » est un remède combiné à base de plantes pour le traitement de la mastopathie fibrokystique.
Apport recommandé : 30 gouttes 2 fois par jour ; ou 1 comprimé 2 fois par jour. La durée du traitement est de 3 mois ou plus.

7.2 « Mastopol » est un médicament destiné au traitement de la mastopathie pendant la période de reproduction.
Posologie recommandée : 1 comprimé sous la langue 3 fois par jour, cure 8 semaines.

7.3 "Remens" est un médicament destiné à la thérapie complexe du FCM. Aide à normaliser l'équilibre hormonal, améliore la microcirculation et le fonctionnement du système hypophyso-hypothalamo-ovarien,
Apport recommandé : 10 à 15 gouttes 3 fois par jour. Cours individuel.

7.4 La « Cyclodinone » est un médicament à base d'extrait de brindille. Normalise l'équilibre des hormones sexuelles féminines, réduit le niveau de prolactine dans le sang.
Apport recommandé : 40 gouttes le matin. Pendant longtemps.

"Indinol" est un remède à base de plantes et de minéraux pour le traitement complexe et la prévention de la FCM.
Apport recommandé : 1 gélule par jour ; cours : 2-3 semaines.

Thérapie hormonale pour la mastopathie fibrokystique diffuse

Le traitement hormonal du FCM est effectué individuellement, avec un gynécologue, en fonction de l'âge, de la présence et de la nature de la pathologie gynécologique. Le schéma thérapeutique et la durée du traitement sont prescrits par le médecin (tous les médicaments ont des contre-indications et des effets secondaires).

Utilisé dans la 2ème phase (de 16 à 25 jours, ou de 14 à 28 jours) du cycle menstruel.
Primolut, Norkolut, Provera, Duphaston, Utrozhestan, etc.

Gel « Progestogel 1% » (progestérone naturelle micronisée) – 1 dose du médicament est appliquée sur la peau des glandes mammaires une fois par jour.
Augmente la concentration locale de progestérone dans le tissu mammaire, n'a pratiquement aucun effet sur le niveau de progestérone dans la circulation sanguine générale.

Le « Depo-Provera » (médroxyprogestérone) est un médicament à action prolongée, administré par voie intramusculaire une fois tous les 3 mois.
«Noréthindrone-énanthate» (NET-EN) – administré par voie intramusculaire une fois tous les 2 mois.

"Norplant" (lévonorgestrel) - les capsules contenant le médicament sont cousues sous la peau.

Le traitement individuel de la mastopathie fibrokystique avec des contraceptifs oraux combinés (teneur en œstrogènes ne dépassant pas 0,035 mg) donne un bon effet thérapeutique et prophylactique.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet, etc.

Tamoxifène à la dose de 10-20 mc/jour, 3-6 mois.
Le médicament stimule l'ovulation ; une contraception barrière est recommandée pendant le traitement. Non utilisé pour le traitement de la mastopathie cyclique.

Le traitement par ces médicaments est indiqué principalement chez les femmes âgées (45 ans ou plus) :
Danazol (Danone), méthyltestostérone, testobromo-lécide,
Sustanon-250 et autres.

Dostinex (cabergoline), Parlodel (bromocriptine) - les médicaments inhibent la sécrétion de prolactine et d'hormone de croissance quelques heures après l'administration. Efficace dans le traitement de la mastopathie fibrokystique cyclique, ainsi que de la FCM associée à une hyperprolactinémie organique/fonctionnelle.

Ils sont utilisés sous forme d'injections après 45 ans lorsque la FCM est associée à des fibromes utérins, à l'endométriose et à l'hyperplasie de l'endomètre.
Zoladex (gazerelin), Lucrin-dépôt (leuproréline), Buserelin, Diferelin, Sinarel, etc.

Traitement de la mastodynie

Le traitement de l'œdème prémenstruel du sein est effectué du 16e au 25e jour du cycle menstruel en association avec le traitement du syndrome prémenstruel sous la surveillance d'un médecin.

Pour la douleur dans le sein : AINS (ibuprofène, indométacine, nimésulide, etc.) – 1 comprimé (gélule, sachet) 2 à 3 fois par jour.
Diurétiques moyens (pour soulager les tensions et le gonflement du sein) :
Furosémide : 0,02-0,04 g 1 fois par jour le matin.
Hypothiazide : 0,05 g 1 à 2 fois par jour.

Mastopathie fibrokystique - conséquences

La FCM est une maladie bénigne. Mais dans le contexte de la mastopathie, le cancer du sein se développe plus souvent. Le danger de malignité (dégénérescence en cancer) est représenté par les formes atypiques et prolifératives de FCM.

Les cas de mastopathie avec douleur intense (constante, cyclique), avec modifications du sein évidentes à la palpation et avec écoulement du mamelon nécessitent une consultation avec un mammologue-oncologue.

Un traitement compétent de la FCM améliorera la qualité de vie de la patiente et minimisera les risques de développer un cancer du sein.

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