L'échographie du cerveau des nouveau-nés est une méthode moderne et objective pour étudier les structures cérébrales situées à l'intérieur du crâne. Cette technique est autrement appelée neurosonographie des nouveau-nés ; elle peut être utilisée à la fois à titre préventif et pour identifier des processus pathologiques. La particularité de cette procédure est qu'elle n'est possible que pour les nourrissons ; pour les enfants après un an, l'échographie des vaisseaux cérébraux n'est pas aussi informative.
Qu’est-ce que la neurosonographie ?
« Neurosonographie » signifie étude du tissu nerveux en grec ; ce type de diagnostic est assez jeune, mais en même temps il a réussi à prouver son exactitude et son efficacité. La neurosonographie implique une échographie conventionnelle des composants du cerveau du bébé, qui permet d'évaluer les paramètres des tissus internes et de les corréler avec les normes. Le décodage des données nous permettra de conclure si le bébé est en bonne santé ou s'il existe des pathologies de cet organe chez le nourrisson. Le plus souvent, cette étude est de nature de dépistage, c'est-à-dire qu'elle est prescrite sans raison particulière, comme procédure de diagnostic, par exemple lors d'un accouchement difficile.
Dans quelle mesure la procédure est-elle sûre ?
Puisque nous parlons de nouveau-nés, la question de la sécurité de la procédure vient en premier, car il est très facile de nuire au corps fragile du nourrisson. Il y a dix à quinze ans, les examens cérébraux des nouveau-nés n'étaient prescrits que dans des cas extrêmes, en cas de danger réel pour la vie et la santé du bébé. Cela était dû au fait que la procédure avait été réalisée selon la méthode de thérapie par résonance magnétique, utilisant des anesthésiques. Il n’est pas difficile de deviner que ce type de diagnostic est très dangereux et peut entraîner de graves conséquences chez les nouveau-nés.
Une technique relativement nouvelle, la neurosonographie, a grandement simplifié la vie des néonatologistes et des enfants, car elle permet d'identifier une grande variété de maladies cérébrales chez les enfants. L'échographie du cerveau est absolument sûre et indolore, même pour les enfants de quelques jours seulement. Il montre tout d'abord les écarts congénitaux et acquis par rapport à la norme ; c'est la méthode la plus efficace pour identifier les lésions cérébrales liées à la naissance. Depuis l'avènement de la neurosonographie, les taux de mortalité infantile ont considérablement diminué, car elle permet de commencer le diagnostic et le traitement dès les premiers jours de la vie des enfants.
Quand une échographie cérébrale est-elle prescrite aux nouveau-nés ?
Malgré le fait que la future mère se prépare soigneusement à la naissance prochaine d'un enfant, le processus de naissance peut souvent suivre un scénario imprévisible. Les statistiques montrent que près de 80 % des naissances au cours des dernières années présentaient au moins les écarts les plus mineurs, c'est-à-dire que la naissance n'était pas idéale.
Les complications courantes comprennent : un processus de travail prolongé, un travail faible, un enchevêtrement du bébé dans le cordon ombilical ou des contractions trop douloureuses. Selon la situation, les médecins peuvent utiliser des médicaments stimulants et des perfusions intraveineuses, des injections analgésiques ou même une anesthésie péridurale. Dans la plupart des cas, les médecins sont préparés à une tournure inattendue des événements et le bébé naît en bonne santé. Mais pour le diagnostic, un enfant dans de telles situations subit généralement une échographie cérébrale pour exclure d'éventuelles blessures et pathologies à la naissance.
Indications de la neurosonographie
- Une échographie du cerveau du nouveau-né est réalisée en urgence lorsque le bébé a une forme de tête inhabituelle.
- Si lors de l'examen initial et de la mesure des paramètres de la tête, il a été révélé que sa circonférence est plus grande que la normale, mais que la largeur de la poitrine est normale.
- Dans le cas où immédiatement après la naissance, un score Apgar faible était attribué, inférieur à 7 points.
- Si l'accouchement a lieu beaucoup plus tôt que prévu et que le nouveau-né est considéré comme prématuré.
- Puis, lorsqu’il y a une forme étrange des yeux, une déformation des doigts ou des oreilles.
- L'échographie des vaisseaux cérébraux est obligatoire pour les nouveau-nés si des pathologies fœtales ont été détectées pendant la grossesse.
- S'il y a des malformations d'organes internes.
- Dans ces situations, si dans les premiers jours de la vie le bébé avait des convulsions.
- La neurosonographie est indiquée après tous les accouchements présentant des complications, qu'il s'agisse d'une hypoxie fœtale, d'un enchevêtrement dans le cordon ombilical, d'un travail faible ou rapide, ou de l'utilisation de stimulants et d'analgésiques.
- Cette procédure est effectuée sur tous les bébés nés à l’aide d’un aspirateur ou d’une pince.
- Dans le cas où un long laps de temps s'est écoulé entre le moment où les eaux se brisent et la naissance effective de l'enfant.
- Ce type de diagnostic est indiqué pour tous les enfants nés par césarienne.
- Si votre bébé crache fréquemment.
- Si le néonatologiste soupçonne la présence de maladies neurologiques graves de gravité variable.
- Dans le cas où il y avait des lésions cérébrales périnatales chez les nouveau-nés.
- Lorsqu'un conflit Rh est détecté entre les parents ou entre la mère et le bébé.
Le plus souvent, l'échographie des vaisseaux cérébraux est utilisée comme outil de diagnostic lors du diagnostic initial, mais elle est parfois utilisée à plusieurs reprises pour évaluer l'évolution d'une maladie établie et ajuster le traitement si nécessaire.
Comment se préparer à l'intervention ?
Une échographie cérébrale ne nécessite aucune préparation particulière ni de la part de l'enfant ni des parents ; elle peut être réalisée dans toutes les conditions. Pour l’étude, peu importe que l’estomac de l’enfant soit vide, mais il se comportera plus calmement s’il est plein. Il est recommandé de nourrir le bébé au moins une demi-heure avant l'échographie afin qu'il ne régurgite pas.
Ce type de diagnostic est informatif pour les enfants, les nouveau-nés et un peu plus âgés, la condition principale est que leur grosse fontanelle n'ait pas le temps de se fermer. Il est situé sur le dessus de la tête, près de l’os frontal et reste généralement ouvert pendant environ un an. En cas de besoin urgent, le balayage peut être effectué ultérieurement à travers d'autres fontanelles plus petites, mais le signal sera moins précis et le décodage prendra donc plus de temps.
Comment se déroule une échographie du cerveau d'un nouveau-né ?
Quels que soient les indications et l’âge du bébé, il est recommandé de le laisser dormir et de bien le nourrir avant l’intervention. Il ne ressentira alors aucune gêne et se comportera calmement. Pour le distraire, vous pouvez apporter un jouet au rendez-vous. Une scintigraphie cérébrale standard comprend les étapes suivantes :
- Le nouveau-né est placé sur le canapé et les parents ou l'infirmière le fixent dans la position souhaitée. La procédure dure environ 10 minutes, il est important que pendant cette période le petit patient se comporte calmement.
- Le bébé ne reçoit aucun médicament ni anesthésie ; la seule chose nécessaire est de garder la tête immobile.
- Un gel spécial est appliqué sur le dessus de la tête, dans la zone où se trouve la grande fontanelle, il diffère de celui utilisé pour l'échographie chez l'adulte ; Ce gel est hypoallergénique et améliore le signal du capteur en supprimant la couche d'air entre la surface de la peau et le capteur.
- Un capteur est placé sur la zone de la tête enduite de gel et le médecin le déplace sur la tête, enregistrant les paramètres du cerveau et des tissus environnants.
Quelles données cette analyse montre-t-elle ?
Au cours de cette procédure, le diagnosticien peut voir tous les composants du cerveau du bébé, y compris les ventricules et certaines parties du système conducteur de l’alcool. La neurosonographie est capable de reconnaître même les pathologies qui ne se manifestent d'aucune façon, par exemple les hémorragies internes, les zones ischémiques, les kystes et les tumeurs. Grâce à cette méthode, la pression intracrânienne peut être détectée. Après cette analyse, le néonatologiste prend une décision concernant la sortie éventuelle du nouveau-né à domicile, pose un diagnostic si nécessaire ou confirme que le bébé est en bonne santé.
Comment les résultats de l’échographie sont-ils interprétés ?
L'interprétation des données échographiques doit être effectuée par un néonatologiste ou un neurologue expérimenté. Les normes de taille ressemblent à ceci :
- Grand réservoir de 3 à 6 mm.
- La corne antérieure du ventricule latéral mesure de 1 à 2 mm.
- Espace sous-arachnoïdien – maximum jusqu’à 3 mm.
- L'écart interhémisphérique ne dépasse pas 2 mm.
- Corps du ventricule latéral – pas plus de 4 mm.
- 3ème ventricule symétrique – jusqu'à 6 mm.
Joseph Addison
Grâce à l’exercice et à l’abstinence, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.
est une méthode qui représente la visualisation échographique du cerveau chez les nouveau-nés en bas âge (jusqu'à un an). Elle s'effectue par les ouvertures naturelles de la tête des nouveau-nés : antérieure ( grand) fontanelle, ainsi que postérieure ( occipital) fontanelle.
Vidéo : Dépistage échographique des nouveau-nés - Neurosonographie
On peut distinguer ce qui suit indications de la neurosonographie:
- Prématurité du bébé ;
- Manifestations cliniques de lésions du système nerveux central ;
- Lésions traumatiques du cerveau du nouveau-né ;
- Processus inflammatoires et maladies du cerveau ;
- Lésions hypoxiques-ischémiques ;
- Stigmates de la désembryogenèse.
Grâce à la surveillance dynamique, il est possible d'évaluer l'évolution des processus pathologiques chez les nouveau-nés, puis de prescrire l'efficacité du traitement. Les méthodes de recherche Doppler, qui permettent de déterminer les changements dans la circulation sanguine dans le cerveau du bébé, jouent un rôle important dans la détermination de l'état du cerveau chez les nouveau-nés. Aucune préparation n’est requise pour la neurosonographie.
La neurosonographie utilisant la scintigraphie cérébrale permet de comprendre si le bébé présente des lésions ou des troubles cérébraux. a la possibilité d'examiner l'enfant 4 jours après la naissance et de vérifier si le nouveau-né présente des lésions périnatales pouvant être associées à son état neuropsychique. De cette manière, d'autres dommages ou perturbations qui auraient pu survenir lors de l'accouchement sont également établis.
Pour s'assurer qu'un nouveau-né a un état de santé normal et pour exclure divers types de dommages lors de l'accouchement, un certain nombre de tests nécessaires sont effectués sur le bébé dès les premiers jours de sa naissance.
Neurosonographie des nouveau-nés
La neurosonographie des nouveau-nés est une méthode absolument indolore et, de plus, sûre. Le capteur de l’appareil envoie des ondes ultrasonores dans le tissu cérébral du bébé, après quoi l’élément récepteur de l’appareil reçoit les ondes réfléchies et les affiche sur le moniteur.
Étant donné que les ultrasons pénètrent facilement dans la peau mais ne peuvent pas pénétrer dans les os, la neurosonographie des nouveau-nés n'est réalisée que si quand les fontanelles du bébé ne sont pas encore fermées. La fontanelle est une zone de la tête qui n'est pas recouverte de tissu osseux. Une telle séance est recommandée au moins une fois pour tous les nouveau-nés, car si vous perdez une opportunité unique et ne faites pas d'échographie cérébrale, vous ne pourrez identifier aucune pathologie chez le bébé. Et après la fermeture des fontanelles, la possibilité de réaliser une neurosonographie sur un nouveau-né ne sera possible qu'à l'aide de la tomographie cérébrale. Une tomographie cérébrale est réalisée alors que l'enfant est complètement immobile, ce qui signifie qu'il sera anesthésié.
Lors de la neurosonographie des nouveau-nés, la taille, le contour et la superficie des ventricules cérébraux, ainsi que les gros vaisseaux et leurs plexus sont évalués. C’est précisément pour cette raison que la neurosonographie est une étude spécifiquement destinée nourrisson Et nouveau-nés.
Dans 95 % des cas, la neurosonographie des nouveau-nés permet de détecter des lésions cérébrales cachées Dès les premières semaines de la vie d’un enfant, les médecins peuvent prodiguer une aide d’urgence sans perdre de temps. L'examen de contrôle est généralement répété au cours de la deuxième semaine (jour 14) et, si le traitement réussit, le bébé rentre chez lui pour une observation plus approfondie par un pédiatre et un neurologue.
Jusqu'à récemment, il n'était possible d'obtenir des images du cerveau de nouveau-nés atteints de ces maladies qu'à l'aide de la tomodensitométrie. Pour cela, le bébé était sous anesthésie (seul le moindre mouvement du bébé et l'image était floue), la tête était exposée aux rayons X. La neurosonographie des nouveau-nés ne nécessite aucune anesthésie ni autre préparation particulière pour l'enfant., la séance dure 15 minutes, et contrairement aux rayons X, l'échographie est totalement inoffensive pour la santé de l'enfant, ce qui signifie que l'étude par neurosonographie peut être répétée le nombre de fois requis pour garantir l'amélioration des indicateurs de santé du bébé.
Normes de neurosonographie
Le système nerveux se développe le plus rapidement chez les enfants en bas âge. Si l'on considère que le nombre total de cellules cérébrales chez un adulte est de 100 %, alors au moment de la naissance d'un enfant, seulement 25 % se forment, à six mois - 66 % et à 1 an - 85 à 90 %. Le développement du système nerveux d’un enfant est particulièrement actif au cours des trois premiers mois de sa vie. C’est pourquoi nos médecins accordent une attention particulière à la santé du bébé afin que les indicateurs neurosonographiques soient normaux.
De nombreuses jeunes mères s'intéressent souvent à quel type d'examen neurosonographique des nouveau-nés et quelles sont ses normes. Les indicateurs neurosonographiques normaux sont des indications qui ne montrent pas divers types de changements dans les tissus cérébraux du nouveau-né. Normes de neurosonographie des nouveau-nés contenir une inscription d'un médecin spécialiste, qui indique qu'aucune pathologie n'a été identifiée.
Les pathologies peuvent être :
- Kyste du plexus choroïde ;
- Kystes sous-épidéminaux ;
- Kystes arachnoïdiens ;
- Augmentation de la pression intracrânienne ;
- Hémorragie intraventriculaire ;
- Saignement dans le cerveau ;
- Modifications ischémiques des structures cérébrales.
Certaines des pathologies ci-dessus peuvent ne jamais se manifester de quelque manière que ce soit au cours de la vie, mais néanmoins, au moindre signe de défaut, l'enfant doit être montré à un pédiatre - neurologue.
Coût de la neurosonographie
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Réponses aux questions des utilisateurs sur notre site Web sur la neurosonographie
S'il vous plaît dites-moi, nous avons 4,5 mois, allaitement complet, neurosonographie a été faite un mois : MP sulcus (N jusqu'à 4 mm) 2,8 mm, POP (N jusqu'à 3 mm) sous-arachnoïdien
espace D=S=2,0 mm, Corps (N jusqu'à 4 mm) D 3,7 mm S 4,0 mm, Cornes antérieures (N jusqu'à 4 mm) D 3,0 mm S 3,0 mm, Cornes occipitales (N jusqu'à 12 mm) D 18,5 mm S 17,8 mm, ventricule III (N jusqu'à 4 mm) 3,5 mm Plexus choroïdes (N jusqu'à 5 mm) : D11 mm S 7,5 mm contours irréguliers, structure hétérogène Image d'écho de dilatation des sections occipitales des ventricules latéraux, hétérogénéité des plexus choroïdes. Aujourd'hui, pendant la tétée, le bébé a tremblé pendant quelques secondes - une raison possible et que faire ?
Réponse du médecin :
Bonjour. Après NSG, la consultation d'un neurologue est obligatoire.
l'enfant a 4 mois. . À la suite de la neurosonographie, ils ont écrit qu'il y avait 3,5 mm de liquide dans le foramen de Monroe. Qu'est-ce que ça veut dire?
Réponse du médecin :
Pour évaluer les résultats de la neurosonographie, vous devez contacter un neurologue avec votre enfant. Le spécialiste doit recueillir l'anamnèse, examiner le bébé et évaluer les résultats de l'étude. Ce n'est qu'après cela qu'il est possible de tirer des conclusions, d'établir un diagnostic et, si nécessaire, de prescrire un traitement.
Ma fille a 10 mois, le 1er août elle est tombée du canapé sur le sol stratifié avec le front, a appelé une ambulance, a fait une radiographie, une écho, tout allait bien, ils l'ont renvoyée chez elle, ont-ils dit
observer. Je ne vois pas d’anomalies évidentes, mais ça me dérange un peu qu’elle puisse vomir 1 à 2 fois par jour. Le neurologue m'a examiné et m'a dit que tout allait bien, mais à propos des régurgitations, il a dit que ce n'était pas pour lui, mais pour un spécialiste gastro-intestinal. La régurgitation est-elle liée d'une manière ou d'une autre aux vomissements lors d'une commotion cérébrale ? Et avons-nous besoin d’une neurosonographie (si elle est pratiquée à notre âge) ?
Réponse du médecin :
Vous avez besoin d'une deuxième consultation avec un neurologue et un ophtalmologiste (examen du fond d'œil).
Aidez-moi à comprendre les résultats de la neurosonographie. Tout est normal sauf le plexus choroïde, la densité de l'écho est augmentée, la structure est homogène, changements structurels : à gauche il y a un hyperécho de 15,0 * 5,0 mm.
Conclusion : augmentation de la densité d'écho du plexus choroïde des ventricules latéraux. À gauche, une caractéristique structurelle du plexus choroïde (grumeleux) (IVH à gauche, stade 1-2 ?). SMA RI-0,72. PMA RI-0.72.
Réponse du médecin :
Il n'y a pas suffisamment de données pour répondre à la question.
Bonne journée! Pour un enfant de 7 mois, le protocole de neurosonographie indique : Espace sous-arachnoïdien - dilaté de 3,4 mm. Les autres indicateurs sont normaux. Lesquels peuvent
y a-t-il des causes et des conséquences ? Quelles actions dois-je entreprendre ?
Réponse du médecin :
Pour poser un diagnostic, un seul indicateur ne suffit pas ; un examen par un neurologue est nécessaire.
Dès la naissance d'un enfant, tous ses systèmes et organes s'adaptent aux nouvelles conditions de vie, des fonctions corporelles qui n'étaient pas impliquées auparavant sont activées et des processus cérébraux sont activés. Si une perturbation de ces processus est suspectée, un examen complémentaire et, si nécessaire, un traitement sont nécessaires. La méthode la plus efficace pour identifier les pathologies du cerveau et du système nerveux dans son ensemble est la neurosonographie (NSG) du cerveau du nouveau-né. Cette méthode permet d'identifier les enfants dès les premiers jours de leur vie.
Qu’est-ce que NSG ?
NSG est essentiellement une échographie. NSG chez les nouveau-nés est une étude matérielle efficace et informative. Cette méthode est accessible aux nouveau-nés en raison des caractéristiques structurelles des os du crâne. Le fait est qu'ils ne sont pas encore complètement formés et cette caractéristique physiologique permet d'effectuer une NSG du cerveau des nouveau-nés à travers des fontanelles non développées.
Le principe de réalisation d'une telle étude n'est pratiquement pas différent de celui des ultrasons. Grâce aux fontanelles (antérieures et postérieures), les ondes ultrasonores peuvent pénétrer dans le cerveau de l’enfant. Plus l'étendue de l'examen est large, moins les fontanelles sont prolongées. La NSG du cerveau des nouveau-nés peut être réalisée de la naissance à un an. Les ondes ultrasonores utilisées lors de l’étude sont absolument inoffensives pour les bébés. Plus tôt la pathologie est identifiée et le traitement instauré, plus le pronostic pour le bébé est favorable.
Indications pour la procédure NSG
Cette procédure est prescrite si des anomalies sont suspectées, liées au fonctionnement du cerveau et au développement du système nerveux, ou obtenues après, par exemple, le passage par le canal génital. Le NSG du cerveau des nouveau-nés est aujourd'hui l'une des méthodes les plus efficaces pour identifier diverses anomalies associées au système nerveux. Les indications de recherche peuvent inclure :
- Prématurité.
- Le score Apgar du nouveau-né est de 7/7 ou moins.
- Un grand enfant avec beaucoup de poids.
- Infections intra-utérines.
- Hypoxie.
- Conflit rhésus.
- Anomalies de développement.
- Blessures subies par un enfant lors de l'accouchement.
- Fontanelles enflées (indiquant une pression intracrânienne élevée).
- Blessures à la tête domestiques.
- Suspicion d'anomalies neurologiques, par exemple paralysie cérébrale.
- Clinique des troubles neurologiques.
- Déformations du crâne (forme non standard).
- Tumeurs et processus inflammatoires.
- Présence d’antécédents médicaux chargés.
Parfois, en l'absence de signes extérieurs, des pathologies cachées sont révélées après une échographie. NSG chez les nouveau-nés permet de détecter même les anomalies les plus mineures.
Une préparation est-elle nécessaire ?
Cet examen est absolument inoffensif pour l'enfant. NSG du cerveau des nouveau-nés ne nécessite aucune préparation. La procédure est indolore et ne causera aucune gêne au bébé. La mère peut être présente et poser au médecin les questions qui l'intéressent.
Si auparavant, s'il y avait une suspicion de pathologie du système nerveux ou s'il y avait des anomalies dans l'activité cérébrale des nouveau-nés, ils devaient subir une anesthésie générale afin d'immobiliser l'enfant et réaliser une tomographie cérébrale, alors cela n'est pas nécessaire. lors de l’exécution de NSG. L'enfant peut rester éveillé et bouger activement - cela n'interférera pas avec la procédure.
Qu’est-ce qui permet de détecter le NSG dans le cerveau des nouveau-nés ?
Un kyste est une pathologie qui est un plexus choroïde ressemblant à une bulle contenant du liquide à l'intérieur. chez les nouveau-nés, ils peuvent se former lors du passage du canal génital. Dans ce cas, ils disparaissent généralement d’eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement. Si la raison de leur formation est différente, cela nécessite un examen supplémentaire et un traitement approprié.
Des niveaux accrus peuvent être détectés à l’aide de NSG. Cette étude permet de détecter diverses anomalies du développement cérébral, causées par des troubles circulatoires ou des blessures à la naissance.
Une pathologie grave qui se manifeste par le déplacement d'un des hémisphères. La cause peut être une tumeur, une hémorragie ou un gros kyste. Cette pathologie nécessite une attention rapide auprès d'un spécialiste.
Les hémorragies intraventriculaires ou parenchymateuses chez les nouveau-nés peuvent également être détectées à l'aide d'une étude NSG. Les hémorragies intraventriculaires sont plus fréquentes chez les enfants souffrant d'hypoxie ou chez les bébés prématurés. Les parenchymateux se développent le plus souvent chez le fœtus in utero. Avec cette pathologie, le traitement commence immédiatement dès la naissance.
L'hydrocéphalie est une hypertrophie d'un ou plusieurs ventricules du cerveau. Cette pathologie nécessite une attention urgente chez un neurologue et des soins intensifs.
Des troubles graves du système nerveux peuvent être détectés presque dès les premiers jours de la vie grâce au NSG du cerveau des nouveau-nés. Les avis des parents dont les enfants, grâce à cette étude, ont été complètement guéris et ne sont pas devenus handicapés dès la petite enfance, indiquent l'opportunité d'effectuer la procédure en cas de suspicion. Les experts sont du même avis.
La transcription de cette étude est lue exclusivement par un médecin. Dans ce cas, toutes les nuances du travail sont prises en compte :
- Comment s'est déroulé l'accouchement - avec ou sans complications.
- Combien de temps ont-ils duré?
- Le fœtus a-t-il souffert d'hypoxie ?
- Le nouveau-né a-t-il eu des blessures à la naissance ?
- Poids de l'enfant, etc.
Compte tenu de toutes ces données, le médecin tire une conclusion. Dans une étude comme NSG sur le cerveau des nouveau-nés, le déchiffrement des données peut s'avérer être la norme pour certains bébés, mais pas pour d'autres (en tenant compte des complications lors de l'accouchement). L'étude évalue les données suivantes :
- Symétrie ou asymétrie des structures cérébrales. Normalement, il devrait y avoir une symétrie complète.
- Clarté des sillons et des circonvolutions du cortex cérébral.
- Symétrie et homogénéité des ventricules du cerveau, anéchoïcité. La présence de ce qu'on appelle des flocons (phoques) indique des hémorragies.
- Hyperéchogénicité et homogénéité des accumulations vasculaires.
- Pas de leucomalacie (douceur excessive de la structure de la matière cérébrale).
- Pas de kystes.
Valeurs normales de NSG
Pour l'étude du NSG du nouveau-né, les normes de taille de certaines parties du cerveau chez les enfants dans les premiers jours de la vie sont prises en compte. Ils sont reflétés dans le tableau ci-dessous.
Avec l'âge, les indicateurs normaux changent, mais le développement symétrique et l'homogénéité de la structure de toutes les parties du cerveau sont toujours la norme.
Que faire si une pathologie est détectée ?
Si une pathologie est détectée, il n’y a pas lieu de paniquer immédiatement. Il serait préférable de demander immédiatement l’aide d’un neurologue pédiatrique. Après tout, plus le traitement commençait tôt, plus le pronostic pour le bébé était favorable. Souvent, la pathologie est complètement curable. Et une déviation telle qu'un kyste peut même ne nécessiter aucun traitement. En règle générale, les kystes cérébraux chez les nouveau-nés disparaissent d'eux-mêmes. Seule l'observation est requise.
Coût de l'étude
Selon les pays, le prix d’une étude NSG du cerveau d’un nouveau-né peut varier légèrement. Son coût approximatif est de 1 000 roubles. Si des mesures Doppler supplémentaires sont effectuées, le prix peut aller jusqu'à 1 500 roubles. Des recherches peu coûteuses vous permettent de remarquer et d’éliminer rapidement les problèmes graves liés à la santé du bébé.
La neurosonographie du cerveau des nouveau-nés est un examen échographique. La procédure est sûre et indolore, peut être réalisée dès la naissance et ne nécessite pas de préparation particulière. Le contenu informatif élevé de l'étude permet de déterminer la présence d'anomalies neurologiques chez le nouveau-né et de prendre rapidement les mesures nécessaires pour les éliminer.
Indications pour l'examen d'un nouveau-né
La NSG est réalisée selon les indications ; un néonatologiste ou un neurologue peut prescrire l'étude.
Les principales raisons de prescrire une échographie cérébrale chez un nourrisson :
- hypoxie fœtale intra-utérine;
- asphyxie (arrêt de la respiration) d'un nouveau-né ;
- complication du travail, travail rapide ou prolongé, recours à la force physique en vue de l'accouchement ;
- infection intra-utérine (de la mère) du fœtus ;
- blessures subies lors de l'accouchement;
- transmission de maladies infectieuses par la mère pendant la grossesse ;
- Conflit Rh entre la mère et le fœtus ;
- accouchement par césarienne ;
- la naissance d'un enfant prématurément ou avec un manque de poids et de développement ;
- lors du diagnostic d'une pathologie fœtale pendant la grossesse par échographie ;
- faible score Apgar du bébé (moins de 7 points) ;
- lorsque la fontanelle de l’enfant est tendue ou s’effondre ;
- si vous soupçonnez le développement d'une paralysie cérébrale ;
- syndrome convulsif;
- régurgitations fréquentes, surtout après une période de temps importante après l'alimentation ;
- s'il y a des signes de maladies chromosomiques détectés pendant la grossesse ou après la naissance.
La procédure ne nécessite pas de préparation particulière et peut être réalisée sur le bébé même en unité de soins intensifs. La neurosonographie est absolument inoffensive pour un nouveau-né et peut être réalisée sur un enfant même dans les conditions les plus graves sans risquer d'aggraver la situation.
La seule condition nécessaire à l'utilisation de l'échographie cérébrale chez le nouveau-né est une grande fontanelle ouverte ; à partir du moment où elle est fermée, la procédure est impossible. S'il est nécessaire d'étudier le cerveau du bébé lorsque la fontanelle est fermée, une IRM est réalisée.
Indications pour l'examen des enfants de 1, 3 et 6 mois
Pendant la période mensuelle, tous les nouveau-nés sont soumis à une échographie ; aux 3ème et 6ème périodes, l'examen est effectué si une infraction est détectée.
Même si aucune anomalie n'a été détectée par neurosonographie du cerveau à 1 mois, une nouvelle étude est prescrite si les symptômes suivants apparaissent :
- en retard par rapport aux normes de développement liées à l'âge ;
- convulsions;
- hypotonie (faiblesse musculaire) dans les bras ou les jambes ;
- perturbation de la forme de la structure de la tête du bébé ;
- augmentation de la taille de la tête au-dessus de la normale ;
- hyperactivité;
- Paralysie cérébrale ou symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne ;
- infections neurotoxiques (méningite ou encéphalite) ;
- strabisme;
- signes de rachitisme;
- symptômes indiquant une activité épileptiforme.
En plus des raisons de prescription énumérées, une NSG du cerveau du nourrisson est réalisée pour dépister le développement des prématurés.
Avancement de l'étude
La seule chose qui est exigée de la mère est de calmer le bébé et de lui tenir la tête pendant l'examen.
La neurosonographie d'un nourrisson prend environ 10 minutes et donne une image complète de l'état et des structures du cerveau.
Déroulement de la procédure :
- le bébé est allongé le dos sur le canapé ;
- le chercheur applique un gel de contact sur la zone de la grande fontanelle (améliore la qualité de la procédure, élimine les interférences) ;
- le capteur est installé ;
- un scan des structures cérébrales est réalisé avec visualisation sur l'écran de l'appareil ;
- les mesures nécessaires sont prises et l'état de santé est évalué.
Les nouveau-nés ne font pratiquement pas attention à la procédure; il est recommandé de nourrir le bébé pour qu'il reste plus calme.
Après la sortie de la maternité, des échographies du cerveau sont également possibles chez les nourrissons âgés de 1, 3 et 6 mois.
Interprétation de la neurosonographie
Après la procédure d’examen, le médecin remet immédiatement les résultats.
Les valeurs doivent être déchiffrées par un neurologue, mais les valeurs obtenues peuvent non seulement être étudiées, mais également comparées aux valeurs normales pour l'âge du bébé.
Les valeurs normales de neurosonographie sont visibles dans le tableau.
Tableau des indicateurs de neurosonographie En plus de la taille des structures cérébrales, la neurosonographie chez l'enfant montre les indicateurs suivants :
- symétrie des structures cérébrales ;
- description des fissures et circonvolutions (visualisées ou non) ;
- état général, forme du cervelet et leur localisation ;
- fausse condition cérébrale ;
- échogénicité et structure des ventricules;
- description de la fissure interhémisphérique (qu'il y ait ou non du liquide), selon l'échographie du cerveau des nouveau-nés, il ne devrait y avoir aucun liquide ;
- état du réseau vasculaire ;
- la présence de structures pathologiques (kyste, trouble du développement, liquide, accumulation de sang (hématome), etc.).
En échographie NSG chez les nouveau-nés, le décodage décrit les structures du cerveau. Si aucune pathologie n’est identifiée, cela sera mentionné dans la conclusion. La neurosonographie des nouveau-nés ne doit normalement pas détecter d'asymétries structurelles, de modifications pathologiques du réseau vasculaire, de zones de circulation altérée (ischémie cérébrale) et d'autres anomalies.
Lorsqu'il effectue une neurosonographie sur un enfant de 3 mois, le médecin accorde une attention particulière aux indicateurs qui devraient changer à cet âge.
Pathologies possibles
Les pathologies les plus courantes du jeune enfant :
- Hydrocéphalie. À l'échographie, il est détecté en enregistrant l'expansion des ventricules latéraux du cerveau chez les nouveau-nés. Il s'agit d'un processus pathologique caractérisé par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la cavité des ventricules, ce qui conduit à un étirement de leurs parois. Le processus nécessite un traitement d’urgence sous le contrôle du NSG.
- Hypertension (augmentation de la pression intracrânienne). Dans la transcription d'une échographie de la tête chez le nouveau-né, le diagnostic sera précisé en conclusion : « syndrome hypertensif-hydrocéphalique ». Une condition alarmante qui nécessite un traitement. La cause peut être la formation d'un kyste, d'un hématome ou d'une accumulation de liquide céphalo-rachidien.
- L'ischémie cérébrale est le plus souvent diagnostiquée par échographie du cerveau chez le nouveau-né. Normalement, un tel syndrome ne devrait pas exister, quel que soit le degré de maturité du bébé. La maladie survient à la suite d'une hypoxie persistante, qui provoque la mort des cellules cérébrales laissées sans nutrition.
- L'hématome se manifeste par une asymétrie des ventricules latéraux chez les nourrissons ; lors du diagnostic des bébés prématurés, le médecin prend une position d'observation s'il est détecté chez les bébés nés à terme, un traitement est nécessaire ;
- Méningite. Elle se traduit par un épaississement et une déformation du tissu cérébral provoqués par une inflammation. Nécessite une intervention médicale.
- Divers kystes sont enregistrés sur un neurosonogramme du cerveau ; ils représentent une cavité remplie de liquide. Les tactiques de prise en charge d'un bébé sont différentes selon l'étiologie du kyste et sa taille. Certains nécessitent une intervention chirurgicale, d'autres disparaissent d'eux-mêmes et ne sont normalement plus détectables avec NSG à 6 mois.
- Un kyste arachnoïdien se trouve dans la membrane arachnoïdienne, une affection accompagnée de la formation d'une cavité contenant du liquide, sujette à la croissance, nécessitant un traitement et ne pouvant être guérie par elle-même.
- Les kystes du plexus choroïde sont sujets à l'auto-résorption. Aucune correction requise.
Tactiques pour détecter la pathologie
Le neurosonogramme des nouveau-nés est une méthode informative pour identifier les anomalies neurologiques. Après la manipulation, les parents de l'enfant doivent apporter au neurologue les résultats de l'examen NSG, selon lesquels le médecin détermine la suite du traitement. Dans certains cas, une approche attentiste est adoptée, dans d'autres, le niveau d'intervention requis est appliqué.
Il arrive souvent que les pathologies ne soient pas détectées immédiatement après la naissance du bébé, mais après un certain temps. Un enfant extérieurement en bonne santé peut démontrer un comportement pas tout à fait adéquat en raison de certains troubles. Cela oblige les parents à rechercher des recherches médicales supplémentaires.
Les troubles du fonctionnement du cerveau du bébé sont assez fréquents. La raison en est, par exemple, une hypoxie fœtale pendant la grossesse ou un traumatisme à la naissance. Plus une pathologie est détectée tôt, plus il est probable qu'elle puisse être presque complètement éliminée à l'aide d'un traitement bien choisi. Mais afin de détecter les violations, il est nécessaire de mener une étude spécifique à temps. C'est pourquoi une neurosonographie est prescrite aux enfants âgés de la naissance à un an.
La neurosonographie, ou échographie du cerveau, est une étude sûre et efficace qui permet de détecter des pathologies telles que la pression intracrânienne, les hémorragies des ventricules cérébraux, les kystes et les modifications ischémiques. Certains médecins doutent qu'une telle neurosonographie néonatale doive être prescrite à chaque enfant.
Mais la plupart en sont sûrs : cette méthode est une excellente solution pour le diagnostic précoce d'éventuelles pathologies, et l'âge de 0 à 1 an est la période optimale pour mener l'étude. Le fait est que pendant cette période, les fontanelles du bébé (espaces entre les os du crâne) sont ouvertes et sont simplement recouvertes de peau.
Les recherches menées à travers ces « fenêtres » naturelles sont très révélatrices, car l’onde ultrasonore ne rencontre sur son chemin aucun obstacle sous forme de tissu osseux dense. La neurosonographie des nouveau-nés est possible jusqu'à la fermeture des fontanelles, en moyenne jusqu'à l'âge d'un an. Il est inutile de poursuivre les recherches, car les ultrasons ne peuvent pas pénétrer dans les os du crâne.
Quand la neurosonographie des nouveau-nés est-elle prescrite ?
L'intervention ne nécessitant aucune préparation particulière, la neurosonographie est souvent prescrite à tous les enfants à des fins préventives. Dans le même temps, il existe des indications claires pour l'échographie. Ceux-ci inclus:
- Maladies infectieuses dont souffre le bébé et sa mère ;
- Forme inhabituelle du crâne de l'enfant ;
- Grande taille du nouveau-né ;
- Prématurité du bébé ;
- La présence de symptômes confirmant des troubles du fonctionnement du système nerveux central ;
- Lésions cérébrales ;
- Maladies inflammatoires et infections du cerveau.
La neurosonographie des nouveau-nés peut être réalisée selon les besoins ; il n'y a aucune restriction quant au nombre de procédures. Mais cette étude peut montrer même des perturbations mineures des fonctions cérébrales.
Interprétation de la neurosonographie des nouveau-nés
Les résultats de l'étude se reflètent dans la transcription de la neurosonographie des nouveau-nés. Comment lire le relevé de notes de la neurosonographie des nouveau-nés et de quoi les parents doivent-ils se méfier ?
La norme en neurosonographie des nouveau-nés est l'absence de changements visibles dans le tissu cérébral. La conclusion du spécialiste selon laquelle l’étude n’a révélé aucune pathologie est la norme en neurosonographie d’un nouveau-né. Il convient également de noter que tous les troubles cérébraux découverts au cours de l’étude ne sont pas dangereux.
Par exemple, les kystes sous-épendymaires, qui sont des cavités remplies de liquide, sont souvent retrouvés chez les enfants. Ils sont situés à côté des ventricules du cerveau. Les causes des kystes sont généralement des hémorragies lors de l'accouchement ou une ischémie. Ces kystes disparaissent avec le temps, mais ils doivent être surveillés par neurosonographie. NSG aide à détecter d’autres types de kystes, ainsi que différents types d’hémorragies dont la forme aiguë constitue une menace pour la vie du bébé.
Cependant, comment comprendre qu’aucun changement n’a été détecté dans le cerveau de l’enfant si la transcription regorge de termes médicaux spécifiques ? Les chiffres suivants résultant de l'étude seront considérés comme la norme :
- La taille d'un grand réservoir est de 3 à 6 mm ;
- La taille de la corne antérieure du ventricule latéral est de 1 à 2 mm ;
- La taille de l'espace sous-arachnoïdien ne dépasse pas 3 mm ;
- Espace interhémisphérique – pas plus de 2 mm ;
- Corps du ventricule latéral – pas plus de 4 mm ;
- Troisième ventricule symétrique – pas plus de 6 mm ;
Le résultat d'une étude sur un bébé moyen en bonne santé ressemblera à ceci : « les structures cérébrales sont symétriques, les gyri et les sillons sont facilement visibles, il n'y a aucune trace de liquide dans la fissure interhémisphérique, les ventricules ne contiennent pas d'éléments étrangers, ils sont de structure homogène, les formations pathologiques ne sont pas visibles.
Pourquoi est-il important d’identifier les troubles dès la première année de vie ?
Le cerveau et le système nerveux se développent particulièrement activement au cours de la première année de la vie. Par conséquent, toutes les pathologies détectées à ce stade se prêtent mieux à la correction. Si un adulte a 100 % de cellules nerveuses développées, alors un nouveau-né n'en possède que 25 %, et au cours de la première année de vie, ce chiffre augmente jusqu'à 80-90 %. Le corps et le cerveau de l'enfant en particulier sont très plastiques et un traitement approprié peut prévenir de nombreux problèmes de santé à l'avenir.
Comment se déroule la neurosonographie des nouveau-nés ?
Les bébés tolèrent facilement la procédure d'examen et certains ne se réveillent même pas pendant celle-ci. Habituellement, le médecin obtient toutes les informations nécessaires en plaçant le capteur dans la zone de la grande fontanelle (la jonction des os pariétaux et frontaux), mais parfois il examine également les fontanelles latérales des tempes du bébé et le foramen magnum dans le cou du bébé.
La durée de la procédure ne dépasse pas 10 à 15 minutes. Il est important que pendant ce temps le bébé se comporte calmement, ne tourne pas la tête et ne pleure pas. Par conséquent, l’option idéale serait de mener l’étude pendant le sommeil. Certains enfants n'aiment pas vraiment la sensation du gel froid utilisé pour lubrifier le capteur afin d'éliminer d'éventuelles interférences, mais ils s'y habituent rapidement et supportent sereinement toute la procédure. Le NSG est effectué gratuitement dans la plupart des cliniques s'il est prescrit comme examen de routine.
